北京市丰台区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）京0106民初25191号
原告：张宁，男，1981年9月10日出生，住北京市丰台区。
委托诉讼代理人：韩培红，北京市京工律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘杰，北京市京工律师事务所律师。
被告：洪子夫，男，1980年11月20日出生，广安门医院医生，住北京市西城区。
委托诉讼代理人：韩茵，北京市华卫律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市东城区朝阳门北大街17号。
负责人：冯贤国，总经理。
委托诉讼代理人：张雨，女，1987年8月6日出生，汉族，该公司员工，住单位宿舍。
原告张宁与被告洪子夫、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张宁及其委托诉讼代理人韩培红、刘杰，被告洪子夫及其委托诉讼代理人韩茵、被告人保北京分公司的委托诉讼张雨到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
张宁向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费143724.44元，住院伙食补助费4700元、交通费2647元，营养费7500元、护理费43412元、误工费30000元、残疾赔偿金458200元、被扶养人生活费224672元、精神损害抚慰金100000元。2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2016年9月13日21时25分，原告骑电动车由北向南骑行，至北京市丰台区佑安医院门口时，与由北向南停车的洪子夫的小轿车左前门相接触，造成原告受伤、电动车损坏。经北京市公安局公安交通管理局确定，洪子夫负全部责任。原告现场受伤陷入短暂昏迷，被告拨打120急救车，急救车到场后进行了简单处理，后原告被同事送回家。9月14日凌晨，原告再次昏迷，经北京市红十字会紧急救援中心救护车送至北京市丰台右安门医院就诊，急诊诊断为硬膜下血肿、脑挫伤、颅骨骨折、鼻漏，并于当时住院治疗，进一步确诊为急性闭合性颅脑损伤（特重型），脑疝、硬膜外血肿（颞顶左），并进行了手术，住院时间29天。出院诊断为急性闭合性颅脑损伤（特重型）、脑疝、硬膜外血肿（颞顶，左）、硬膜下血肿（颞顶左）、吸入性肺炎、闹挫裂伤、左侧继发性不完全性动眼神经损伤。出院医嘱为：1、全休一个月，住院期间需陪护一人；2、按医嘱继续服用健脑、促进神经系统恢复的药物；3、加强营养，多食健脑，促进神经恢复的食品；4、颅骨缺损者应注意保护缺损区，外出时可带安全帽，手术后半年可考虑行颅骨修补术；5、适当参加社会活动，消除思想顾虑，继续进行康复训练，增强康复信心；6、定期复查，如有异常变化应及时复诊。出院后，原告继续在右安门医院、同仁医院、解放军301医院等继续进行门诊治疗。
2017年2月22日至2月27日，原告在首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗5天，出院记录诊疗经过中写明入院后给与完善各项相关检查，患者及家属要求行聚醚酮颅骨修补术，因我科无法行此材料修补，今日给与患者办理出院手续。出院诊断为：1、手术后颅骨缺失（额颞顶，左）；2、右眼视野缺损（外侧）；3、左眼视力低下；4、脑软化；5、脑膨出。
2017年3月7日至2017年3月20日，原告再次在丰台右安门医院住院，进行颅骨成型术，住院13天。出院诊断为颅能缺损（颞顶，左）重型路脑损伤开术后恢复期。出院为加强营养，注意休息，全休一个月等。出院后原告继续门诊治疗，根据医院诊断证明全休至今。现原告仍存在右眼视野缺损（外侧）、左眼视力低下、嗅觉功能丧失、味觉绝大部分丧失、记忆力减退、精神状态不良等症状。原告花费医疗费共计220116.4元，其中洪子夫支付了76392元，部分交通费为2647元，原告受伤前上一年度工资收入为194344元。另原告有张铭禹、张铭泽二子，长子张铭禹2010年1月26日出生，次子张铭泽于2017年3月6日出生。涉案车辆车牌号为×××，所有权人为洪子夫，该车辆在人保北京分公司投有交强险和商业险。由于洪子夫的过错，给原告及家人带了巨大的伤害，为维护原告合法权益，诉至法院，望判如所请。
洪子夫辩称，事故事实和责任认定，虽然事故认定书认定我是全责，但是原告也有过错，原告拒绝第一时间去医院就行救助，导致了损害的扩大，也应承担相应的责任。事故发生后，我就及时拨打了急救中心的电话，不同意赔偿原告扩大的损失。
人保北京分公司辩称，对事故事实和责任认定同意洪子夫的意见。涉案车辆在我公司投有交强险及30万元的商业三者险含不计免赔，事故发生在保险期间内，对原告提交的就医就诊发票中没有病历相对应及涉及颈椎病和银屑病治疗的，与本案无关，不予认可，其他合理合法的损失同意在保险范围内赔付。
本院经审理认定事实如下：2016年9月13日21时25分，原告骑电动车由北向南骑行，至北京市丰台区佑安医院门口时，与由北向南停车的洪子夫的小轿车左前门相接触，造成原告受伤、电动车损坏。经北京市公安局公安交通管理局丰台交通支队方庄大队认定，洪子夫负事故的全部责任。双方对交警队的事故责任认定没有异议，但洪子夫表示事故发生时张宁有饮酒行为，且因其拒绝当时去医院就医，导致损失的扩大，故张宁也应承担相应的责任。庭审中，洪子夫向本院提供了光盘一张并申请证人寇某出庭作证，光盘所显示内容为事故发生后张宁给其朋友（家人）打电话，告知对方喝多了，希望对方能过来接他，但不知道事发的地点，旁边有一个人一直提示他所在位置，并询问他是否喝酒、在哪里喝酒，张宁并未回答，一直在给他人打电话要求过来接他。寇某出庭称其是洪子夫的前妻，事故当天晚上九点多，因孩子在车中吵闹，就靠边停车，刚打开车门就听到砰地一声，下车查看，看到张宁躺在地上，还有电动车和手机，手机屏幕是亮的，显示在通话中，随后洪子夫就给122和120打电话，救护车来了之后张宁坐起来，与医护人员进行了简单沟通和初步检查，张宁表示不需要就医，救护车就回去了。之后一个中年男人开车接张宁走了。
2016年9月14日1时55分，张宁被救护车送至北京丰台右安门医院入院治疗。诊断为急性闭合性颅脑损伤（特重型）、脑疝、硬膜外血肿（颞顶左）、硬膜下血肿（颞顶左）、吸入性肺炎、脑挫裂伤、左侧继发性不完全性动眼神经损伤等，入院治疗29天，出院医嘱为：1、全休一个月，住院期间需陪护一人；2、按医嘱继续服用健脑、促进神经功能恢复的药物；3、加强营养，多食健脑，促进神经恢复的食品；4、颅骨缺损者应注意保护缺损区，外出时可带安全帽，手术后半年可考虑行颅骨修补术；5、适当参加社会活动，消除思想顾虑，继续进行康复训练，增加康复信心；6、定期复查，如有异常变化，应及时复诊。此次住院共花费医疗费149392.53元。2017年2月22日，张宁在首都医科大学附属北京天坛医院住院治疗，住院5天。诊断为：手术后颅骨缺失（额颞顶，左）、右眼视野缺损（外侧）、左眼视力低下、脑软化、脑膨出，住院治疗5天，建议短期内行颅骨修补术。住院期间支付医疗费等共计1124.44元。2017年3月7日，张宁再次前往北京丰台右安门医院进行入院治疗，住院13天。诊断为颅骨缺损（颞顶，左）、重型颅脑损伤开颅术后恢复期。出院医嘱为：1、加强营养，注意休息，全休一个月，忌抓挠伤口，颅骨修补区禁磕碰；2、2日后来院拆剩余缝合线，不适随诊。住院期间花费医疗费等共计51366.44元。张宁三次住院前后，多次到医院进行治疗、复查等，其中有若干前往中国人民解放军总医院及右安门医院皮肤科治疗银屑病的相关票据和门诊病历等，门诊病历中显示患者头皮红斑脱屑数年，拇趾甲板变形分离3月余，开颅术后3月，诊断为银屑病，并开具卡泊三醇搽剂、钙泊三醇倍他米松软膏皮肤康洗液、地奈德乳膏等药物，门诊治疗及药费共计1781.86元。还提供两张外购药发票，其中一张时间为2016年12月16日，未写明药品名称，金额为168元，另一张时间2017年4月11日开具的明细为胞磷胆碱纳片22盒及甲钴胺胶囊50粒装15盒，开票单位为朔州市康定药店民福店，金额共计1759元。其他门诊治疗的费用共计13669.43元。张宁花费救护车费180元。张宁治疗期间，洪子夫为其垫付医疗费共计76392元，双方对此均无异议，张宁表示已将洪子夫垫付的费用从总费用中扣除。
2017年7月20日，北京明正司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人张宁极重型颅脑损伤后遗双眼右侧同向性视野缺损、神经功能障碍、颅骨缺损分别构成八级伤残、十级伤残、十级伤残，综合赔偿指数40%。2、被鉴定人张宁本次外伤所需的误工期截至评残前一日，护理期150日，营养期150日。
另，张宁向本院提交了北京印钞有限公司人力资源部出具的《误工证明》、事故发生前后若干时间段的工资流水、纳税证明等。《误工证明》载明：张宁是其单位正式员工，担任主任助理职务，年收入总额194344元，在2016年9月14日至2017年2月10日期间，因交通事故受伤治疗，未到单位上班，扣除上述期间工资总计叁万元。根据张宁提供的工资流水证明显示2015年9月至2016年9月的月平均收入为9940元，2016年10月至2017年2月的月平均收入为8979元。
另，关于护理费，张宁提供住院期间的护理费发票两张，金额合计3960元，表示其他时间护理均为其父亲张建伟，向本院提供张建伟单位中煤平朔物资供应中心的《证明》，载明张建伟为其单位合同制员工，因儿子为独生子，在儿子住院治疗及出院康复期间需自己陪护。该职工上一年度年收入为玖万六仟元。被告表示张宁父亲的误工证明不认可，没有劳动合同和误工损失证明，只有上一年度收入证明，并且护理费的标准过高。
双方对住院伙食补助的标准、营养费的金额、残疾赔偿金的金额均无异议。对被扶养人生活费，张宁育有两子，长子张铭禹2010年1月26日出生，定残时年满7周岁，次子张铭泽2017年3月6日出生，定残时尚未满1周岁，被告认为被扶养人生活费应该是丧失劳动能力才会产生，原告从事的职务不是体力劳动，因此不能以伤残指数来计算。对于交通费，被告认为票据应与其就医、就诊时间、距离相吻合，关于精神损害抚慰金，被告认为按照其赔偿指数要求过高。
本院认为：洪子夫驾驶机动车开车门，应注意周围环境和人员，现因其疏忽造成张宁骑行电动车撞上车门后倒地受伤，交通队认定其对本次事故承担全部责任。洪子夫对事故发生也存在过错，并且其拒绝当时就医的行为扩大了损失，故应承担部分责任。根据洪子夫提供的视频录像内及证人出庭作证的情况看，张宁在事发时确实存在酒后骑行电动车，并接听电话，上述行为必然导致其在骑行时判断能力、反应能力的下降，本身也存在违法违规的情形，故其对事故的发生也存在部分责任，因其过错可减少洪子夫的责任，综合双方的过错及责任，本院认为由张宁承担10%的责任为宜，关于洪子夫辩称张宁受伤后拒绝第一时间就医，导致损失的扩大，本院认为视频录像中反映张宁受伤后状态尚可，并且在救护车到场进行检查后亦未发现其伤情应去医院就医，张宁受伤主要为脑内部，故作为普通人且存在饮酒情况，无法明确判断自己的伤情，亦属人之常情，而且张宁在受伤后，伤害已然存在，只是没有立即发现，张宁对此不存在主观上的故意，对洪子夫该项答辩意见，本院不予采信；关于该车辆在人保北京分公司投保了交强险及商业三者险，故应由人保北京分公司先行在交强险及商业险范围内承担赔偿责任，超出部分由洪子夫自行承担。关于医疗费，有关张宁在皮肤科就诊就医的费用，属于其自身多年疾病所致，与本次交通事故无因果关系，故应扣除，其外购药的发票，2016年12月16日的外购药未见相关医嘱需外购，且未列明所购是何药品，是否与其事故受伤有关，故不予认可，2017年4月11日的外购药，虽然明细中的甲钴胺和胞磷胆碱系其受伤后所应服用药物，但购药数量均较大，无相关医嘱，且其门诊复查时医院均根据其治疗需要开具了上述药品，其未提供证据证明该外购行为确需必要，故本院亦不予认可；关于住院伙食补助，张宁先后住院三次共计47天，被告对住院伙食补助的标准无异议，本院予以确认；被告认可营养费、残疾赔偿金，本院不持异议；关于误工费，虽然张宁的单位出具误工证明显示其扣发工资为30000元，但根据其银行流水情况看，其每月的实际收入损失仅961元，故应按其实际的损失确定误工费；关于护理费，张宁提供其父亲的误工证明，仅证明其上一年度的收入，并未显示实际误工的损失，且未提供工资流水等证据加以佐证，故对护理费的金额，本院酌情予以确定；关于被扶养人生活费，本院根据张宁的伤残赔偿指数予以确定，并计入残疾赔偿金；关于交通费，张宁提供的票据无法与其就医就诊情况相吻合，鉴于张宁多次就医、住院，且受伤较重，故本院酌情确定交通费金额；关于精神损害抚慰金，被告表示其要求过高，鉴于张宁因此受伤造成三处伤残，且子女年幼，工作晋升亦会因此受到较大影响，故本院酌情予以确定。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条，第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内，在交强险项下给付原告张宁医疗费10000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内，在交强险项下给付原告张宁误工费5766元，护理费15300元，交通费700元，精神损害抚慰金30000元，残疾赔偿金58234元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内，在商业三者险项下给付原告张宁医疗费116726.17元，住院伙食补助4230元，营养费6750元，残疾赔偿金172293.83元。
四、被告洪子夫于本判决生效后七日内，给付原告张宁残疾赔偿金387371.89元，鉴定费6210元。
五、驳回原告张宁的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6720元，由原告张宁负担1600元（已交纳），由被告洪子夫负担5120元（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审判员 李 异
二〇一七年十二月五日
书记员 甘青锋