山东省临沂市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁13民终6519号
上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司。住所地:临沂市兰山区沂州路***号。统一社会信用代码：91371300738188353H。
诉讼代表人：吴文新，总经理。
委托诉讼代理人：宋远见，山东泽钧律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王笑之，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：吴善龙，男，1972年6月21日出生，汉族，住沂南县。
委托诉讼代理人：崔纪元，沂南县传明法律服务所法律工作者。
上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司因与被上诉人吴善龙人身保险合同纠纷一案，不服沂南县人民法院（2016）鲁1321民初427号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司上诉请求：1、撤销原审判决；2、依法改判上诉人不承担赔偿责任或发回重审;3、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一、一审判决认定事实错误。上诉人向一审法院提交了充分的证据证实被上诉人为被保险人居东霞投保时隐瞒疾病，未履行如实告知义务，并且上诉人向被上诉人发出解除合同通知是在其知道有解除事由之日起三十日内，但一审法院罔顾事实，却以上诉人未提交证据为由没有支持上诉人“本次事故不属于保险事故，不给予支付保险金”的主张。上诉人提交的“金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）”保险条款、理赔申请材料签收单、赔案处理工作单等证据显示，上诉人在被上诉人投保时向其明确解释了条款内容、责任免除、健康告知等事宜，并且被上诉人签字确认。被上诉人于2015年11月3日报案申请理赔，此时，上诉人才知道被上诉人为被保险人居东霞投保时隐瞒疾病，未履行如实告知义务。上诉人依据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定于2015年11月6日作出拒赔通知书，同时解除主附险保险合同。2一审判决适用法律不当。《中华人民共和国保险法》第十六条之规定“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。”依据上述规定，被上诉人隐瞒被保险人疾病，未履行如实告知义务，上诉人作出拒赔处理，符合法律规定。3即使上诉人承担保险责任，一审判决也显失公平。上诉人已向被上诉人退还全额保费8256元，上诉人赔付的保险金应是71744元，一审法院判决上诉人赔付保险金80000元，显然不当。
吴善龙辩称:在一审时，上诉人未提供有效证据证实被上诉人投保时隐瞒病情，未履行如实告知义务。上诉人提供的被保险人2009年在医院治疗的病例，从诊断和病情看均不是本次保险事故发生的原因，非同一病情，这仅是上诉人无理拒赔的一种借口。上诉人提供的保险合同条款中明确约定，被保险人初次被确诊本附加险合同约定的重大疾病，上诉人按附加险合同有效保险金额给付重大疾病保险金。无论是根据法律规定还是保险合同的约定，上诉人都有义务承担保险责任。
吴善龙向一审法院起诉请求：1、依法判令被告承担保险责任80000元；2、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2014年8月15日，原告吴善龙为其妻居东霞向被告购买了“金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）、附加金佑人生提前给付重大疾病保险条款A款（2014版）”人寿保险，并缴纳了第一期保险费4128元。合同约定：“2.3保险责任（1）若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残：②被保险人年满18周岁的，我们按身故或全残时有效保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止”。2015年8月25日，被告给原告邮寄了“红利通知书”，告知原告本期红利保险金额为480元，派发日有效保险金额为80480元。在原告缴纳第二期保险费后两个月左右，被告将该红利保险金额480元打到原告指定的个人账户。9月27日，原告亲属居东霞因病到临沂市沂水中心医院救治，被初步诊断为：“1、社区获得性××重症急性呼吸衰竭；……5、急性肾损伤；……10、再生障碍性贫血”等共计12项症状。9月29日医治无效死亡。原告遂向被告报案并提出索赔申请。2015年11月6日，被告向原告发出“保险合同退保业务批单（暨领款通知书）”、“保险合同解除函”、“理赔决定通知书”，以“投保前疾病，未如实告知，影响我司承保规则”为由，不承担身故保险金赔付责任，同时解除主附险保险合同，退还全额保费8256元。
另查明，被保险人居东霞曾于2009年5月因系统性红斑狼疮、声带息肉（左）摘除术，在沂南县人民医院住院治疗；2009年7月因狼疮性肾炎在临沂市沂水中心医院住院治疗。
原告索赔受到拒赔后，于2016年1月向一审法院提起诉讼。请求判令被告支付保险赔偿金80000元，并由被告承担本案诉讼费。
一审法院认为：原告吴善龙与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司签订的人身保险合同，系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合同合法有效。原告向被告按约交纳保险费后，双方之间确立了合法有效的保险利益关系。现原告亲属、被保险人居东霞在保险期限内发生保险事故，被告应承担给付保险金的义务。双方签订的人身保险合同中约定：“若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残：②被保险人年满18周岁的，我们按身故或全残时有效保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止”。故原告要求被告给付身故保险金80000元，其请求合理，于法有据，予以支持。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”；“前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。”本案中，被告未能向一审法院提供证据证实原告在投保时故意或者因重大过失未履行如实告知义务，以及足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率；也未提供证据证实被告向原告发出解除合同通知是在其知道有解除事由之日起三十日内。该法第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条第二款、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条、第十八条、第三十条规定，判决：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告吴善龙保险金80000元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1800元，减半收取900元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。
证据一、提交狼疮性肾炎和系统性红斑狼疮两个词的百度搜索，证实是严重的免疫系统疾病，以现有的医疗条件无法根治，死亡率高、并发症高，严重危及人身健康和生命安全。
证据二、提交个人人身保险投保单，证明在投保人投保时上诉人已经就投保事项和健康告知事项进行了询问，在健康告知事项第2条和第5条的J项风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，投保人作出“否”的意思表示，即没有患有上述疾病。投保人故意隐瞒该病史，依照保险法第十六条属于可解除的合同。
被上诉人质证认为:对于证据一来源的合法性、真实性、关联性有异议，认为这种证据不是法律规定的合法证据，不能证明上述要证明的内容。
对于证据二、不是法律规定的新证据，对于该份证据的真实性有异议，因为这是一个复印件，上诉人应当提供原件。
经本院审查，对于上述证据，因被上诉人不予认可，本院对其真实性不予采信。
二审查明的其他事实与原审查明的事实相一致。
本院认为：上诉人与被上诉人之间存在合法有效的保险合同关系，双方均应按合同约定履行。根据诉辩双方的意见，归纳本案争议焦点为：1、被上诉人是否履行了如实告知义务；2、上诉人是否已向被上诉人退回全额保费8256元。
关于焦点一，二审调查时，上诉人提交个人人身保险投保单，证明在投保人投保时上诉人已经就投保事项和健康告知事项进行了询问，被上诉人没有履行如实告知义务。但该投保单为复印件，被上诉人不予认可，本院亦不予采信。上诉人与被上诉人签订的“金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）”合同约定：“2.3保险责任（1）若被保险人因遭受意外伤害导致身故或全残，或在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残：②被保险人年满18周岁的，我们按身故或全残时有效保险金额给付身故保险金或全残保险金，本合同终止”。被保险人居东霞的死亡符合该条款的约定，属于保险责任范围，上诉人应对被上诉人承担赔偿保险金的责任。
关于焦点二，二审调查时，被上诉人已承认上诉人退回全额保费8256元，应在保险金中予以扣除。上诉人的该上诉理由能够成立，本院予以支持。
综上所述，中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司的上诉理由部分成立，一审判决未扣除已退回的全额保费8256元不当，应予纠正。依照《中华人民共和国保险法》第十六条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销沂南县人民法院（2016）鲁1321民初427号民事判决。
二、上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决生效后十日赔付被上诉人吴善龙保险金71744元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1800元减半收取900元，由上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司负担810元，由被上诉人吴善龙负担90元。
二审案件受理费1800元，由上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司临沂中心支公司负担1620元，由被上诉人吴善龙负担180元。
审判长 申慧雁
审判员 王希锐
审判员 赵修娜
二〇一七年三月二十七日
书记员 倪美丽