清远市清城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1802民初1447号
原告：陈金财，男，汉族，住广东省阳山县，公民身份号码×××5910。
委托代理人：黄火英，男，××年××月××日出生，汉族，住广东省阳山县。系大路村村委会推荐公民。
被告：清远市人民医院，地址清远市新城B24号区。
法定代表人：周海波，院长。
委托代理人：余怀生，广东法圣律师事务所律师。
委托代理人：林英杰。
原告陈金财诉被告清远市人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈金财及其委托代理人黄火英，被告清远市人民医院的委托代理人余怀生、林英杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈金财诉称：2015年9月13日，原告因车祸入住到被告处治疗。9月15日，经被告诊断原告为左股骨中段骨折并进行植入钢材内固定接驳手术。9月27日，原告在被告的建议下出院，出院时医生叮嘱：多运动，手上负重不能超过15斤。自9月27日出院至11月1日，原告一直按照医嘱在家进行康复疗养。11月2日14：40左右，原告用拐杖支撑上厕所途中，左股传来断裂声并感觉到腿部伤口处剧痛。当天，原告再次入住被告处治疗，入院诊断为左股骨骨折术后内固定物断裂。11月5日，被告对原告进行了第二次内固定手术。原告认为被告使用质量有问题的材料造成原告二次伤害，导致第二次手术的发生；被告人选用钢板材料不合理。通过X光透片可看出，第一次手术被告使用内固定是纠正型材料而非承载式材料，被告明知腿部是承受人体重力的主要部位，还采用纠正型材科是导致二次手术发生的次要原因；钢板固定位置考虑不足。通过X光透片可以看出，钢板断裂位置正好与骨折在同一直线上，且钢板固定孔是应力集中点，医务人员安装钢板考虑不足，加剧了钢板断裂的可能性；被告未尽到风险回避义务。原告出院时医生叮嘱多运动，手上负重不能超过15斤，并未提到内固定材料有断裂的可能性，一味让患方多运动，加剧钢板断裂风险；被告对风险预见性不足，明知该手术有钢板断裂风险，且腿部是承受人体重力的主要部位，手术后只采用内固定而没有外辅助固定，导致钢板代替骨头承受体重，对钢板断裂有一定影响。为维护原告的合法权益，请求判令：一、被告赔偿医疗费、手术费、误工费、精神损失费、护理费、营养费、车费共14758元；二、被告赔偿第一次手术的材料费9956.85元；三、诉讼费由被告承担。
原告陈金财向本院提交了如下证据：1、费用明细清单，拟证明原告第一次手术的材料费用。2、陪护服务收据，拟证明第一次和第二次手术分别产生的陪护费。3、医疗收费票据，拟证明原告两次手术产生的费用。4、诊断证明书，拟证明原告两次去医院治疗，被告对原告病情的诊断。5、出院记录，拟证明我方的出院情况。6、原告工作证，拟证明原告的工作情况。庭后，原告补充证据7、户口簿、工作证，拟证明原告的户口及工作情况。
被告清远市人民医院辩称：一、原告在我院第一次、第二次住院诊断情况如病历所示。二、我院对原告的诊疗行为符合法律法规和诊疗规范，诊疗过程中不存在过错，依法不应承担任何赔偿责任，具体如下：对原告的第一次诊断明确，对手术不存在过错，选用钢板固定过程中亦不存在过错；原告第一次出院后未按医嘱按时进行复诊，且过早过度负重是造成钢板断裂的直接原因，与我方的诊疗行为不存在因果关系。三、针对原告病情的特殊性，我院已履行充分知情告知的义务，因此，该不良医疗风险应当由原告自行承担。四、医疗意外发生后，医院积极履行救治义务，并垫付了患者第二次住院费用，该费用依法应当由原告方承担，请求法院在本案中一并处理。五、关于各项赔偿费用的意见，1、医疗费应当凭有效凭证，××的费用及我方已垫付的住院费用。2、手术费，原告的第二次手术费已由广州纳诚贸易有限公司承担，故应减除此部分费用。3、误工费、精神损失费、护理费、营养费、交通费，原告未能举证，依法不应支持。4、材料费，我方为原告实施的第一次手术的钢板材料无质量问题，且原告未通过鉴定举证证明钢板存在问题，所以此项费用不应支持。庭审中，被告口头补充答辩意见如下：三方于2015年11月4日签订调解协议书，甲方是广州纳诚贸易公司，乙方是陈金财，丙方是清远市人民医院，在调解协议书中确认了解决方案，基于该方案，乙方陈金财放弃一切鉴定诉讼等权利，该协议书合法有效，请求法院直接驳回原告的诉讼请求。
被告清远市人民医院向本院提交了如下证据：1、医疗机构许可证，2、法人代表身份证明，3、组织机构代码证，1-3拟证明被告医院的法定诊治资格。4、医师资格证，5、医师执业证，4-5拟证明涉事医务人员有法定规范的诊治资格。6、病历资料，拟证明诊疗过程符合规范。7、发票复印件，拟证明我院已为患者垫付第二次住院的相关费用。8、调解协议书，拟证明原告第二次手术费用已由广州纳诚贸易有限公司承担。另外，答辩状中第七页存在笔误，第二次住院费改为8760.63元。
经审理查明，原告陈金财于2015年9月13日因车祸被送至被告清远市人民医院治疗，后于2015年9月15日在气管插管全麻下行左股骨骨折切开复位内固定术，9月27日出院，医嘱建议休息3个月，避免外伤，加强营养；术后2周拆除剩余缝线，术后1，2，3，6，12月周三骨科汪金平主任门诊复查，视骨折愈合情况决定下地部分负重或完全负重行走时间…原告为此共花费医疗费20942.79元，其中手术材料费9956.85元，含股骨接骨板5152.16元。
2015年11月3日，原告因上厕所突感左大腿疼痛至不能活动，再次入院治疗，入院诊断为左股骨骨折术后内固定物断裂。次日，第一次手术钢板材料的销售方广州纳诚贸易有限公司（甲方）、陈金财（乙方）及清远市人民医院（丙方）就陈金财左股骨骨折内固定术后钢板断裂，需要重新进行手术内固定治疗一事经协商达成如下协议：1、乙方本次手术的内固定（包括钢板和螺钉）材料费及乙方本次手术费由甲方承担；2、甲方履行本协议第一条，乙方放弃基于该事件的一切鉴定、诉讼、申诉、控告等权利（包括但不限于医疗事故技术鉴定、司法鉴定、法院诉讼、刑事控告等），乙方承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方和丙方名誉的行为；3、本协议生效后，若一方未按协议约定履行，另两方均可提起诉讼…三方均在《调解协议书》尾部盖章或签名。2015年11月5日，原告在腰硬联合麻醉下行左股骨骨折术后内固定物断裂取出髂骨取骨、植骨内固定术，后于2015年11月19日出院。该次手术医疗费共8760.63元，庭审中，双方确认广州纳诚贸易有限公司支付了4000元；庭后经被告核实，剩余医疗费4760.63元已由原告陈金财支付完毕。
庭审中，原告提出其与清远市人民医院、广州纳诚贸易有限公司于2015年11月4日签订的《调解协议书》，系清远市人民医院在趁人之危的情况下要求陈金财签订的，如其不签订该协议，清远市人民医院拒绝第二次手术。被告对此予以否认。另外，原告明确其第一项诉讼请求为：被告赔偿原告垫付的第二次手术费4760.63元、精神损失费4000元、两次手术期间误工共31天的误工费、第二次住院产生的护理费1400元、营养费及交通费。庭后，经本院向原告询问，原告明确表示放弃对本案被告实施的第二次手术是否存在过错，以及被告第一次手术选用的钢板材料是否存在质量问题进行鉴定。
本院认为，本案为医疗服务合同纠纷。在本案合同履行过程中，原、被告及案外人广州纳诚贸易有限公司经协商一致订立《调解协议书》，现有证据不足以证明该协议在订立过程中存在原告所称“趁人之危”的情形，且三方均在协议书下方签名或盖章，应视为各方对该协议约定内容的认可，协议合法有效。根据三方约定，原告于2015年11月5日接受手术的内固定（含钢板和螺钉）材料费及手术费由广州纳诚贸易有限公司负担，现原告确认该公司支付了4000元，剩余4760.63元由原告自行垫付，故原告诉求的医疗费及手术费用共4760.63元，可向广州纳诚贸易有限公司另行主张，本院不予处理。
此外，原告主张的精神损失费4000元、两次手术期间共31天的误工费、第二次住院产生的护理费1400元、营养费、交通费，以及第一次手术的材料费9956.85元，在原告放弃就被告的诊疗行为是否存在过错及选用的钢板材料是否存在质量问题进行鉴定的情况下，原告对其上述诉讼请求未能提供证据予以证明；除此之外，原告亦未能提供其他证据证明被告在医疗服务合同履行过程中存在其他过错，该不利法律后果应由原告承担。故原告主张的误工费、精神损失费4000元、第二次住院产生的护理费1400元、营养费、交通费，以及第一次手术材料费9956.85元的诉讼请求，依据不足，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
驳回原告陈金财的诉讼请求。
案件受理费209元，由原告陈金财负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审判员 曲洋逸
二〇一六年六月十五日
书记员 黄盈盈
附相关法律条文：
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行、协助、保密等义务。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供依
据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据