浙江省富阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2009）杭富民初字第1785号
原告：朱某某。
原告：赵某某。
原告：何甲。
原告：李甲。
原告：李乙。
五原告委托代理人：吴某某。
五原告委托代理人：李丙。
被告富阳市××桥镇社区卫生服务中心，住所地富阳市
洞桥××自然村。
代表人：俞某。
委托代理人：徐某某。
原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙为与被告富阳
市××桥镇社区卫生服务中心（以下简称“洞桥××服务中心
”）医疗损害赔偿纠纷一案，于2009年12月8日向本院起诉。
本院受理后，依法由审判员姜文宪适用简易程序独任审判，于
2010年1月11日和8月18日先后两次公开开庭进行了审理。原告
李甲及五原告之委托代理人吴某某、李丙，被告洞桥××服务
中心法定代表人俞某及其委托代理人徐某某到庭参加了诉讼。
本案现已审理终结。
原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙起诉称：五原告之亲人何乙于2008年11月29日在被告处进行体检，被告在进行体检后未及时将体检结果和预后防范措施告知何乙或者原告
等人。同年12月10日，何乙因头晕、手足软弱无力，被送往被
告处治疗，而被告又疏于救治，最终导致何乙死亡。原告认为
，被告的医疗过错行为直接导致何乙死亡结果的发生，被告为
此应当承担相应的民事赔偿责任。现起诉要求被告赔偿五原告
关于何乙的死亡赔偿金是185160元（9258元／年×20年）、丧
葬费是17073元、精神抚慰金50000元，被抚养人生活费是2357
4元（7072元／年×10年÷3），共计人民币275807元。审理中
，原告就被扶养人生活费变更了诉讼请求，仅要求被告洞桥×
×服务中心赔偿被扶养人生活费11787元，其他诉讼请求则不
作变更。
原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙为证明其所主
张的事实，在审理中提供如下证据材料：
1、健康体检表和反馈单各1份，以证明受害人何乙在被
告处体检的事实。
2、门诊病历1份，以证明受害人何乙患病后在被告处救
治，被告违反诊疗护理常规，耽误救治的事实。其中被告医生
在患者既往病史栏中记载“无高血压病史”的内容。
3、富某市第二人民医院的病历记录1份，证明受害人何
乙到达富某市第二人民医院后，因被告的延误而无法进行救治
的事实。
4、死亡证明1份，证明受害人何乙死亡的事实。
5、富某市洞桥镇里仁村村民委员会出具的证明1份，证明赵某某、何甲为受害人何乙的父母之事实。6、富某市第二人民医院的住院病危通知单一份，以证明
被告并没有履行了告知义务，事实上按照正常的情况是在看病
的时候就应该告知家属并签字，而不是被告说的用药之后才告
知并要求家属签字。
7、证人童某甲、童某乙分别出庭作证，以证明被告对何乙疏
于救治的事实，童某甲的证言还证明在何乙死亡后，被告才将体
检报告通过其送交给原告等人的事实，从而证明被告未及时告
知体检结果的事实。
被告洞桥××服务中心答辩称：死者何乙患高血压病已
多年，其死亡是由于其自身疾病所致，与被告方的诊疗行为没
有因果关系。被告对于何乙的治疗符合诊疗操作常规，不存在
医疗过错。至于体检结果的告知问题，由于血压测量是体检的
第一关，其结果是即时得出的，被告在体检时肯定已将该结果
和预后防范告知患者本人，即使被告不告知，患者也肯定会向
医生询问的，这是一个众所周知的生活常识，而且在整个体检
过程中，始终由患者本人将体检表送交到下一个体检项目的体
检医生手中，在此期间患者本人也会见到其血压的测量结果。
故并不能以体检表在何乙死亡后才移交之事实证明被告方未将
血压的体检结果告知患者的事实。2008年12月10日，何乙病发
到被告处就诊过程中，被告诊断为“高血压病”并对症进行救
治，并无过错。综上所述，请求法院依法驳回原告对洞桥××
服务中心的诉讼请求。
被告洞桥××服务中心为证明其所主张的事实，在审理中提供如下证据材料：
1、体检健康档案1份，以证明被告于2006年为患者何乙
体检时，何乙已经患有高血压病症的事实。
2、2008年11月29日体检的材料1份，以证明何乙在体检
时已查出高血压病症的事实。
3、处方某1份，以证明2008年12月10日，患者何乙在被
告处配药时间，从而证明被告对何乙积极救治的事实。
4、最新医疗卫生技术操作常规的复印件1份，以证明被
告针对何乙的治疗符合诊疗常规的事实。
5、执业医师资格证书2份，以证明为何乙进行诊治的医
生具有医师执业资格的事实。
在审理中，本院根据被告洞桥××服务中心的申请，委
托杭州市医学会对被告洞桥××服务中心针对何乙的治疗行为
是否存在过错，是否构成医疗事故进行了医疗事故技术鉴定。
经鉴定：2008年11月29日，患者何乙在被告洞桥××服务中心
处体检，血压194／100mmhg，被告洞桥××服务中心未及时对
患者高血压情况予以书面告知及治疗及指导存在不足。12月10
日，患者何乙因头昏、头重足轻约半小时到被告洞桥××服务
中心就诊，被告予降压等相应处理，符合临床诊疗常规，并未
疏于治疗。一小时半左右何乙转入其他医院治疗，最后死亡因
为脑出血（巨大血肿），脑水肿致呼吸、循环衰竭。脑出血通
常是由于短时间血压突然升高，导致颅内血管破裂所致，临床
常常不能事先预知，属于意外事件。从12月10日ct片看，何乙
出血量大，中线结构移位，脑室受压明显，非手术治疗无法控制病情进展，手术治疗风险极大。洞桥××服务中心存在的不足与何乙的死亡无因果关系。本病例不属于医疗事故。
经当事人举证、质证，本院认证如下：
1、原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙所举证据1
、2、3、4、5、6，被告洞桥××服务中心质证对其真实性无
异议，本院对其真实性予以认定。
2、被告洞桥××服务中心所举证据1、2、3、5，原告朱
某某、赵某某、何甲、李甲、李乙质证对其真实性无异议，本
院对其真实性予以认定。
3、杭州市医学会所作的医疗事故技术鉴定书，原告朱某
某、赵某某、何甲、李甲、李乙质证认为：该鉴定书缺乏事实
依据、违反医学常识。虽然医学会在鉴定报告中指出被告没有
对高血压进行告知存在不足，但明显属于避重就轻，为被告推
卸责任，羊某某医生既是何乙血压测定的体检医生，又是2008
年12月9日何乙病发时的门诊后接诊医生，其在病历的书写上
存在矛盾，一方面在体检单上填写血压为190／100mmhg，而另
一方面门诊病历中的过往史却记载“平某某，无高血压病史”
，作为一名刚在10天前体检时检查出患有高血压病的患者来说
在发病时口述自己“无高血压病史”显然不合常理。其次，该
鉴定书对及时告知高血压情况和及时治疗的情况下，是否能够
避免何乙死亡未作出合理的解释。第三，该鉴定书未对被告接
诊的事实作出充分的解释和说明，证人证言证明被告医生在接
诊时未根据其自身的医疗水平进行救治或者建议转院治疗，而
是武断地让患者何乙先打上点滴再说，期间还向家属宣称患者病情有所好转，直到患者身体出现严重不适才让患者转院治疗
，一定程度上延误了治疗。要求重新鉴定。本院认为，该医疗
事故技术鉴定书的作出在程序上合法，也解决了本院委托鉴定
时所提出的几个争议焦点，故本院对其真实性、合法性、关联
性均予以认定。
4、原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙所举证据7
，被告洞桥××服务中心质证对证言的部分真实性无异议，但
认为，门诊病历是在进行转院时，由医生交给原告李甲的，原
告李甲对于被告方的治疗行为作了确认。本院对童某乙、童某甲的
证言结合其他证据材料进行认定。
5、被告洞桥××服务中心所举证据4，原告朱某某、赵
某某、何甲、李甲、李乙质证对其真实性无异议，但对其关联
性有异议。本院认为，该证据材料属于教科书性质，本院对其
真实性和关联性予以认定。
经审理，本院查明的事实如下：
1、2008年11月，被告洞桥××服务中心根据富某市新型
农村合作医疗的规定组织富某市洞桥镇的相关村民进行体检。
富某市洞桥镇里仁村的村民何乙（1951年12月26日出生）于11
月29日在被告洞桥××服务中心进行体检。查体：血压190／1
00mmhg，心率73次／分，肝脾肋下未及，心电图提示：左室肥
大，b超检查：未见明显异常，空腹血糖5.09mm0l／l。体检结
论：高血压、左室肥大。其中为何乙测量血压的体检医生为羊
某某医生。2008年12月10日，何乙因突然头昏、头重足轻、行
动困难、口齿不清约半小时，于10时30分由家人送至被告洞桥××服务中心进行治疗，由羊某某医生接诊。病程记录的过去史记载“平某某、无高血压病史”，查体：答话口齿不清、迟
钝、左侧手足软弱无力，血压205／107mmhg，心律齐，心率78
次／分，呼吸18次／分，左瞳孔对光反射正常，右侧对光反射
较迟钝，诊断为高血压脑病，于10时54分对何乙予利血平、甘
露醇、丹参、氟美松等静脉滴注治疗，并告知病重。中午12时
45分，何乙被送往富某市第二人民医院抢救。查体：血压247
／115mmhg，神志不清，双侧瞳孔约0.45㎝，四肢肌张力增高
，双侧巴氏症（＋）。予心电监护、吸氧、甘露醇等治疗，并
予头颅ct检查，告病危通知，脑外科会诊。头颅ct提示：右基
底节脑出血，出血量巨大，脑疝形成晚期。向家属说明病情，
告知预后，家属决定自动出院。出院后，何乙于当天死亡。
2、死者何乙系原告朱某某的丈夫，李甲、李乙的继父，
原告赵某某、何甲夫妇之子，原告赵某某、何甲夫妇包括何乙
在内共育有三子三女。据证人童某甲的证言证实：被告洞桥××
服务中心于何乙死亡后，通过其将2008年11月29日何乙的体检
报告送给原告等人。
3、本案在审理过程中，本院根据被告洞桥××服务中心
的申请，委托杭州市医学会对被告洞桥××服务中心针对何乙
的一系列诊疗行为是否存在过错，与何乙死亡结果之间是否存
在因果关系，是否构成医疗事故进行了医疗事故技术鉴定。经
鉴定：2008年11月29日，患者何乙在被告洞桥××服务中心处
体检，血压194／100mmhg，被告洞桥××服务中心未及时对患
者高血压情况予以书面告知及治疗及指导存在不足。12月10日，患者何乙因头昏、头重足轻约半小时到被告洞桥××服务中心就诊，被告予降压等相应处理，符合临床诊疗常规，并未疏
于治疗。一小时半左右何乙转入其他医院治疗，最后死亡因为
脑出血（巨大血肿），脑水肿致呼吸、循环衰竭。脑出血通常
是由于短时间血压突然升高，导致颅内血管破裂所致，临床常
常不能事先预知，属于意外事件。从12月10日ct片看，何乙出
血量大，中线结构移位，脑室受压明显，非手术治疗无法控制
病情进展，手术治疗风险极大。洞桥××服务中心存在的不足
与何乙的死亡无因果关系。本病例不属于医疗事故。
5、本院另查明，根据被告洞桥××服务中心提供的“富
某市家庭健康档案”记载，死者何乙于2006年10月2日也曾在
被告洞桥××服务中心作过一次体检，当时的体检测量血压为
156／96mmhg，血压偏高，属于临界性高血压。
本院认为：被告洞桥××服务中心于2008年12月10日根
据五原告的亲人何乙的病发症状诊断为高血压脑病，诊断明确
，予降压等相应的处理，符合临床诊疗常规，并不存在医疗过
错，何乙的死亡属于脑出血（巨大血肿），脑水肿致呼吸、循
环衰竭所致，而脑出血通常是由于短时间血压突然升高，导致
颅内血管破裂所致，临床常常不能事先预知，属于意外事件。
故何乙的死亡与被告洞桥××服务中心于2008年12月10日诊疗
行为没有直接的因果关系。何乙于2008年11月29日在被告洞桥
××服务中心处进行体检时被查出血压194／100mmhg，具有高
血压的症状，而被告洞桥××服务中心未及时将该体检结论及
对高血压的预后防范和治疗原则书面告知何乙本人或者其家属，存在一定的过错。但特别需要指出的是，高血压病症是中老年人群中常见的病症之一，大多数起病隐匿，病程进展缓慢，
一般无特殊的临床表现，多数症状可自行缓解，容易被疏忽。
被告洞桥××服务中心将体检结果未及时书面告知患者何乙，
并不等同于其未将高血压的症状告知患者何乙。基于众所周知
事实，血压测量结果是即时能够得出的，在血压测量结果出来
后，检查医生通常会将该测量结果口头告知患者，即使检查医
生未主动告知，患者也通常会向医生询问测量结果。被告洞桥
××服务中心未将何乙患高血压的情况及对高血压的治疗和预
后防范措施及时书面告知何乙本人，所产生的可能后果是：未
能提醒何乙对自己的身体状况应当引起足够的重视，以至于何
乙于2008年12月10日突发高血压脑病时，缺乏自我救护措施，
丧失了最佳治疗时机，在一定程度上对于何乙高血压脑病的病
发及最终死亡存在间接的因果关系。鉴于此，本院酌情确定被
告洞桥××服务中心对于何乙的死亡后果承担10%的民事赔偿
责任。
关于五原告因何乙死亡而产生的赔偿数额的计算问题。
（1）原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙所主张的何乙
之死亡赔偿金185160元、被扶养人生活费11787元，符合法律
规定，本院予以确认。（2）何乙之丧葬费，本院参照本地区
上一年度职工平均工资标准27480元／年计算，计人民币13740
元。（3）精神抚慰金，何乙的死亡主要是其自身疾病的发展
所致，被告洞桥××服务中心未及时将其患高血压病症的检查
结果书面告知，仅是何乙突发高血压脑病的潜在因素之一，故本院对于五原告所主张的精神抚慰金，酌情认定5000元人民币综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零
六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身
损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条
、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙关于何乙
死亡的死亡赔偿金185160元、丧葬费13740元、被扶养人生活
费11787元，共计人民币210687元，由被告富某市洞桥社区卫
生服务中心赔偿21068.7元，于本判决生效后十日内付清。
二、被告富某市洞桥社区卫生服务中心赔偿原告朱某某
、赵某某、何甲、李甲、李乙精神抚慰金5000元，于本判决生
效后十日内付清。
三、驳回原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙的其
他诉讼请求。
如果未按判决指定的期限履行金钱给付义务的，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1820元（实收1879元），减半收取910元，由
原告朱某某、赵某某、何甲、李甲、李乙负担710元，被告富
某市洞桥社区卫生服务中心负担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省
杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交［开户银行：工商银行湖滨分理
处，户名：浙江省杭州市中级人民法院，帐号：12×××00
8802968）。在上诉期满后7日内仍未交纳的，按自动撤回上诉
处理。
审判员 姜文宪
二〇一〇年九月八日
书记员 黄赛琼