卫辉市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0781民初794号
原告李焕平，女，1975年2月18日出生，汉族，住卫辉市。
原告张冰坤，女，2001年7月26日出生，汉族，住卫辉市。
原告张洁坤，女，2001年7月26日出生，汉族，住卫辉市。
原告张冰坤、张洁坤法定代理人李焕平，女，1975年2月18日出生，汉族，住卫辉市。系原告张冰坤、张洁坤之母。
三原告共同委托代理人袁明胜，卫辉市恒辉律师事务所律师。（法律援助）
被告新乡医学院第一附属医院。
法定代表人赵国安，该院院长。
委托代理人张新君，男，汉族，1979年7月18日生，住卫辉市。
委托代理人薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师。
原告李焕平、张冰坤、张洁坤诉被告新乡医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李焕平及三原告共同委托代理人袁明胜和新乡医学院第一附属医院委托代理人张新君、薛芙蓉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年1月30日原告李焕平的丈夫张某某在中午上班途中，因下雪路滑不慎摔伤感到腹部疼胀，于1月31日17时到被告处就诊，门诊医生接诊后，做了B超检查，查后原告向医生转告了B超医师的判断：患者右肾有问题。可医生不予重视，不予采信，坚持按肠梗阻做灌肠处理，让患者回家，之后患者疼痛逐步加剧，2月2日晚10点多，患者又到被告门诊转泌尿科就诊，经CT检查为肾挫裂伤，3日凌晨办理入院手续住院治疗，自患者入院后疼胀、痉挛始终没有得到解除，××被告未采取任何措施，对患者的特殊情况也未做全面会诊，特别是最后一次CT检查后病情恶化，被告没有采取医疗措施，反倒是××患者家属签字，同意保守治疗，导致患者病情恶化。患者于2016年2月8日下午17时50分突然呼吸困难，仅几分钟时间就抢救无效死亡，主治医师通知到场也于事无补。
综上所述，原告认为患者的死亡是被告对工作极不负责任造成的后果，被告的行为给原告及家人造成了无以言表的精神痛苦和巨大的经济损失，存在完全过错，理应赔偿，为维护原告的合法权益，特诉到法院，请求依法判决，原诉讼请求为80000元，现根据相关证据，变更诉讼请求为：请求判决被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、饭费、打印费、鉴定费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金等共计382357.74元。
被告新乡医学院第一附属医院未提交书面答辩状，庭审口头辩称，患者因病来我院治疗，根据其病情和医疗实践经验对其采取保守治疗，符合诊疗规范，在对患者诊疗过程中医院没有过错，不应当承担赔偿责任。
原告为主张其请求成立，向本院提供的证据材料有：
一、张某某病历、诊断证明、出院证各一份，医疗费票据4张，证明原告在被告处治疗、死亡的事实和实际所花的医疗费用5292.88元。
二、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，鉴定费票据一张，证明被告对张某某的医疗行为存在一定过错，与张某某死亡之间存在一定因果关系，医疗过错行为与张某某死因构成中的参与度为30%-40%，因鉴定所产生的鉴定费12900元。
三、原告李焕平、张冰坤、张洁坤户口本三份，结婚证一份，户籍注销证明一份，证明三原告主体适格，张某某的女儿张洁坤、张冰坤于2001年7月26日出生，在城镇居住，每人需抚养3年，被告应以城镇居民生活消费支出标准支付被扶养人生活费。
四、交通费、住宿费、伙食费、打印费票据共计14张，证明原告因鉴定产生的交通费2010元、住宿费589元、伙食费208元、打印费25元。
经庭审质证，对原告提交的第三组证据无异议，对其效力本院予以确认。对原告提交的第一组证据真实性无异议，但需要说明，张某某是因病到我院进行治疗，对其四张医疗费票据我方不应当承担；原告抗辩称，因被告未按照规范正确的治疗使原告方所支出的医疗费没有起到任何作用，对此损失被告应当赔偿；本院认为，被告的医疗过错行为与张某某死亡之间存在一定因果关系，因此，该组证据可以作为本案定案依据。对原告提交的第二组，鉴定意见书所陈述的我院的医疗行为过错有不同意见，诊疗过程参与度不予认可，参与度过高，涉及到赔偿应在鉴定报告的参与度之下综合认可，对鉴定费票据无异议；原告抗辩称，被告对鉴定结论有不同的认识，但其无任何证据和理由来否定在全国最权威的鉴定意见，所以被告的异议不能成立，应当以鉴定结论为依据，由被告依法承担赔偿责任，因鉴定产生的费用应当由被告进行承担，因被告拒不认可其在医疗行为中存在过错，才导致鉴定成为必然，因此根据鉴定结论被告在医疗行为中存在过错，被告就应当为本次鉴定所产生的费用承担赔偿责任；本院认为原告抗辩理由成立，予以支持。对原告提交的第四组证据不予认可，住宿费、交通费、伙食费、打印费是因鉴定而发生的费用，并不是因治疗疾病所发生的费用，不应当由医院承担，而且原告提供伙食费、打印费票据全是一般的收据，不是正规发票，不应认定，而且有50元的山西的税票，本案中从未涉及在山西省内的时间，这张票据也不予认可；原告抗辩称，在鉴定过程中，有三天的时间，有很多实际发生的饮食费用没有票据，庭审中提供的票据不是全部费用，原告主张的伙食费是按照出差补助每人每天100元主张的，50元的山西税票是在高铁上的餐费发票，这趟高铁是山西机务段的列车，所以票据是山西的，25元的打印费票据是在上海鉴定所附近，因为打印听证材料产生的费用；本院认为，原告提供的该组证据中的交通费、住宿费票据客观真实，要求合理，可以作为本案定案依据，但其交通费计算错误，应为1960元，其提供的该组证据中伙食费虽作为证据提供，但未作为伙食费定案依据主张，原告主张伙食费是按每人每天100元，证据不足，不予支持，按每人每天50元计算为宜，其提供的复印费收据，虽非正规票据，但是已客观发生，对其要求25元的复印费予以支持。
鉴于上述证据，可以认定以下案件事实，2016年1月30日患者张某某在中午上班途中，因下雪路滑不慎摔伤并感到腹部疼胀，于1月31日17时到被告处就诊，急诊查腹部CT平扫示：考虑右肾积水并右侧肾周血肿形成，右肾输尿管结石？双侧少量胸腔积液。后急诊以右肾损伤？占位？于2月3日凌晨零点13分转至该院泌尿科，初步诊断：1、右肾损伤？占位？2、右肾输尿管结石？3、胸腔积液，4、××。于2月8日18时50分经抢救无效死亡，死亡原因为右肾动脉瘤破裂、大出血，死亡诊断为：1、右肾动脉瘤破裂大出血，呼吸、循环衰竭；2、右肾损伤并肾周血肿；3、贫血；4、肾功能不全；5、胸腔积液。原告支付医疗费5292.88元。本案经本院委托，鉴定结论为新乡医学院第一附属医院在对被鉴定人张某某死亡之间存在一定因果关系，医疗过错行为与张某某死因构成中的参与度为30%-40%，因鉴定所产生的鉴定费12900元、交通费1960元、住宿费589元。
原告的具体诉讼请求及计算方法为：医疗费5292.88元、交通费2010元、住宿费589元、伙食费600元、打印费25元、鉴定费12900元、死亡赔偿金544658.4元（27232.92元/年×20年）、丧葬费22960元（45920元/年÷2）、被扶养人生活费54263.37元（18087.75元/年×3年÷2人×2人）、精神抚慰金50000元，合计693298.65元。要求被告全额赔偿医疗费、交通费、住宿费、饭费、打印费、鉴定费、精神抚慰金71416.88元，下余621881.77元由被告按50%承担310940.88元；共计382357.74元。
鉴于上述案件事实，本院认为，本次医疗损害责任纠纷一案，经本院委托具有鉴定资质的鉴定机构依法作出鉴定，该鉴定结论为新乡医学院第一附属医院在对被鉴定人张某某死亡之间存在一定因果关系，医疗过错行为与张某某死因构成中的参与度为30%-40%，该鉴定程序合法，结论客观真实，合法有效。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条：××……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任……”、第一百一十九条：××侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用”、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：××行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任……”、第十六条：××侵害他人造成人身损害的，……造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条：××侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”、第五十四条：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：××受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿……”、第十八条：××受害人……遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定……”、第十九条：××医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定……”、第二十七条：××丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”、第二十九条：××死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年……”、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条：××……因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院……可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”、第十条：××精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果……”的规定，原告的合理损失为医疗费5292.88元、交通费1960元、住宿费589元、鉴定费12900元、死亡赔偿金544658.4元、丧葬费22960元、被扶养人生活费54263.37元，文印费25元，合计642648.65元，由被告按40%赔偿257059.46元为宜；原告要求伙食费每人每天按100元计算过高，按每人每天50元为宜，两人计费300元，由被告按40%赔偿原告120元；原告要求精神损害抚慰金50000元过高，根据其伤情状况、治疗情况及过错责任，由被告赔偿20000元为宜。原告要求被告全额赔偿医疗费、交通费、住宿费、饭费、打印费、鉴定费、精神抚慰金71416.88元，其他费用要求被告按50%的责任进行赔偿，于法无据，不予支持。本案经调解未果，故依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条及相关法律解释之规定，判决如下：
一、被告新乡医学院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告李焕平、张冰坤、张洁坤医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费、住宿费、文印费、被扶养人生活费、伙食费、精神损害抚慰金等共计277179.46元。
二、驳回原告李焕平、张冰坤、张洁坤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7034元，由三原告共同承担1576元，由被告承担5458元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。
审判长 靖胜忠
审判员 李利岩
审判员 张新文
二〇一七年七月二十七日
书记员 费英珍