山东省禹城市人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1482民初2703号原告:李化杰，男，1946年2月16日出生，汉族，住禹城市。委托诉讼代理人：赵亚宏，北京德和衡（济南）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李太岭，男，1976年2月5日出生，汉族，系李化杰之子。被告：禹城市人民医院。住所地：禹城市开拓路***号。法定代表人：麻元，院长。委托诉讼代理人：杨高录，禹城市人民医院院长助理。委托诉讼代理人：刘亮，山东禹法律师事务所律师。原告李化杰与被告禹城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年12月16日适用简易程序立案后,因案情比较复杂，依法转化为普通程序，公开开庭进行了审理。原告李化杰及委托诉讼代理人赵亚宏、李太岭，被告委托诉讼代理人杨高录、刘亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告向原告李化杰赔偿医药费4000元，护理费288333元（前60日12500元/月×2月×2人=50000元，后期住院期间572天×416.7元/天=288333），误工费99394.3元（按照农林牧副渔56617元/年，56617元÷12月÷30天×632天=99394.3元），住院伙食补助63200元（100元/天×632天=63200元），营养费25280元（40元/天×632天=25280元），交通费5000元，鉴定费7000元，专家会诊费3000元，伤残赔偿金27908元（13954×0.2×10）元，精神损害赔偿金50000元，合计573115.3元。2、诉讼费等由被告承担。事实与理由：2015年7月，原告因肚子痛到禹城市人民医院就诊并遵医嘱做肠镜，被诊断为肠息肉；原告于2015年10月28日入院，于次日做微创手术；术后几小时因肚子疼痛难忍，院方会诊确定手术失败、结肠破裂，当天对原告二次进行了紧急手术，把结肠补好，放置腹外治疗；约20天左右原告出现肠梗阻；经过一段时间的治疗，原告再次出现肠梗阻。被告才知道事情的严重性，请来济南专家为原告治疗，原告身体状况才慢慢转好。术后，被告曾主动找过原告协调，要赔付原告9万元了事，但最终没有达成一致意见。后经被告运作，相关单位委托，2016年6月22日，德州市医学会作出不构成医疗事故之鉴定后，被告就不再同意赔偿，只同意减免20%的医疗费。后经司法鉴定，聊城法衡司法鉴定所于2017年5月25日，出具了鉴定意见。原告认为，一个胃肠手术导致结肠破裂，是由于被告处医生操作不当引起的，应当属于医疗过错；原告在被告处经历了三次以上手术，历时270天还未能康复出院，就是因为被告处医生无视职业道德，对患者没有责任心造成的。被告的行为给原告及原告家人的身心造成了极大的伤害，经济上也因无力承担巨额医疗费而债台高筑。特此向法院提起诉讼。被告答辩：原告所述与事实不符，原告在被告处就诊期间，被告针对原告的病情确定了相应的治疗方案，严格按照操作规程，对原告的病情进行了相应的治疗，并无违法操作之处。原告肠穿孔是在医疗水平所允许的范围之内，属于正常的医疗风险，所以请求依法驳回原告对被告的全部诉讼请求。经审理查明，2015年10月28日原告因腹痛到被告处治疗，检查后诊断为结肠炎性息肉。10月29日，全麻下行结肠息肉电切术。10月30日0时出现腹痛。后经腹部透视检查，提示消化道穿孔。17时12分转入外科做乙状结肠穿孔修补+外置手术。2016年3月31日准备实施结肠还纳术，4月1日实施还纳术。治疗期间医药费合计93026.63元，原告支付了4000元。2016年6月22日德州医学会出具德州医鉴[2016]9号医疗事故技术鉴定书，分析意见：1、患者李化杰因发作性下腹痛就诊于禹城市人民医院经电子结肠镜检查，诊断为“结肠炎性息肉”‘于2015年10月28日住院，在电子结肠镜下行“息肉电切术”。术后出现消化道穿孔，经治疗后痊愈。2、病人诊断明确，医疗符合原则，术者有合法资质，术前准备、告知、操作过程均符合诊疗操作规范。穿孔属于并发症之一，不构成医疗事故。3、在术后并发症的处理过程中，存在观察处理不够及时完善。原告申请对禹城市人民医院对原告的医疗行为是否有过错、过错与损害后果之间是否有因果关系及过错参与度、原告的伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数进行鉴定。本院委托聊城法衡司法鉴定所进行鉴定，法衡所出具聊衡司法鉴定所[2017]临鉴字第220号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、禹城市人民医院对李化杰的医疗行为中存在过错，过错与损害后果之间有因果关系，或起完全作用，过错与损害后果之间参与度为100%。2、被鉴定人李化杰的伤残等级符合《人身损伤致残程度分级》九级伤残。3、被鉴定人李化杰的误工时间至出院日为止，护理时间至出院日为止，护理人数住院期间60天为2人，其余时间为1人。鉴定费为7000元。对该鉴定意见，被告不予认可，认为鉴定机构鉴定资格有问题，鉴定结论有违客观事实，要求重新鉴定，没有提交相关证据。关于原告住院天数的问题，原被告各执一词，原告认为，被告的病历系统显示的是510天，就应该按510天计算。被告则认为，原告在达到出院的各项指标应该出院的时候，不办理出院手续，长时间占用医疗资源，延长住院时间，要求对原告的正常医疗期限进行鉴定。对原告的住院天数，聊衡司法鉴定所[2017]临鉴字第220号司法鉴定意见书第四部分分析说明第5项“关于误工时间、护理时间、护理人数”第二行表述“住院治疗大约6个月余出院（委托资料中没有出院时间记录，此住院时间根据最后一次病程记录时间推算所得）”。关于护理问题，原告提交儿子李太岭和儿媳李秀芬营业执照税务登记证及发票存根一宗，证明原告儿子儿媳在武城县城分别经营建筑机械和五金，主张按月收入12500元计算护理费。关于交通费问题，原告提交汽车加油发票3800元，主张5000元。原告为农村户口，其误工费，原告主张按农林牧渔业从业人员工资标准计算。本院认为，原告因病到被告处诊疗，被告在为原告施行结肠息肉电切术时，造成穿孔，而后实施结肠造口术及结肠还纳术。德州医学会出具的医疗事故技术鉴定术虽认为不构成医疗事故，但也指出：在术后并发症的处理过程中，存在观察处理不够及时完善。本院在原被告选择鉴定机构后委托聊城法衡司法鉴定所所做的衡司法鉴定所[2017]临鉴字第220号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、禹城市人民医院对李化杰的医疗行为中存在过错，过错与损害后果之间有因果关系，或起完全作用，过错与损害后果之间参与度为100%。2、被鉴定人李化杰的伤残等级符合《人身损伤致残程度分级》九级伤残。3、被鉴定人李化杰的误工时间至出院日为止，护理时间至出院日为止，护理人数住院期间60天为2人，其余时间为1人。对于该鉴定，虽然被告提出异议，并要求重新鉴定，但没有提交相关证据，不符合法律规定，本院不予采纳。关于原告的住院天数，其病历显示的510天与原告病情不太相符，而被告主张再做司法鉴定，无疑会加重当事人诉累，结合本案情况，本院认为可以采信[2017]临鉴字第220号司法鉴定意见书中关于原告住院天数为6个月余的观点，酌定为190天。被告应对原告所造成的损失承担100%的责任。原告的各项损失包括：1、医药费4000元；2、误工费，关于误工费的计算，原告是农民，不应按国有经济农林牧渔业工资标准计算，应按农民人均纯收入每年13954元计算为7264元（13954元÷365天×190）。3、护理费，原告虽提交了儿子、儿媳在武城县城分别经营建筑机械和五金，主张按月收入12500计算护理费，但是没能提交歇业证明，不能作为计算误工费的依据，但该证据同时证明原告儿子、儿媳在武城县城居住生活，可按城镇居民标准计算为23296元（34012元÷365天×60天×2人+34012元÷365天×130天）；4、营养费5700元（30元×190天）；5、伙食补助费19000元（100元×190天）；6、残疾赔偿金27908元（13954元×10年×0.2）；7、交通费，原告虽未能提交交通费用票据，但长时间的住院治疗，交通费用是必然会发生的，结合案情，可酌情保护3000元。8、鉴定费7000元；9、精神抚慰金，原告在被告处诊疗，因被告的诊疗过错，造成原告长期住院治疗，给原告及家人造成一定的精神伤害，原告要求被告赔偿精神抚慰金，应予支持，根据本案情况，酌定为30000元为宜。以上8项损失合计127168元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：被告禹城市人民医院赔偿原告李化杰医药费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金等共计127168元。限判决生效后十日内给付。案件受理费7151元，原告承担5564元，被告承担1587元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审 判 长  王学敏审 判 员  徐德玲人民陪审员  王加申二〇一七年十一月二十二日书 记 员  李 娜