沈阳市沈河区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2016）辽0103民初4348号
原告：孙某1，男，1982年9月26日出生，汉族，无职业，住址沈阳市于洪区。
委托代理人：齐丽军，辽宁卓政律师事务所律师。
原告：孙某2，女，汉族。
法定代理人：孙某1（孙某2父亲），自然情况同原告孙某1。
委托代理人：齐丽军，辽宁卓政律师事务所律师。
原告：王丽军，女，1962年5月8日出生，汉族，无职业，住址沈阳市铁西区。
委托代理人：齐丽军，辽宁卓政律师事务所律师。
原告：洪志强，男，1961年1月24日出生，汉族，无职业。
委托代理人：齐丽军，辽宁卓政律师事务所律师。
被告：沈阳市妇婴医院，住所地沈阳市沈河区大南街**号。
法定代表人：史玉林，该医院院长。
委托代理人：姜曼，辽宁开宇律师事务�律师。
委托代理人：李君，该院工作人员。
原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强与被告沈阳市妇婴医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2016年4月22日受理后，依法由审判员周大承（主审）担任审判长，与审判员刘洋、人民陪审员王林组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙某1、洪志强以及原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强的委托代理人齐丽军，被告沈阳市妇婴医院的委托代理人姜曼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告方医疗费人民币25815.92元，住院伙食补助费人民币500元，护理费人民币645.4元，误工费人民币3430.2元（死者洪婷婷的误工费以及处理丧葬事宜期间家属的误工费），营养费人民币500元，交通费人民币2000元，死亡赔偿金人民币657520元，精神抚慰金人民币50000元，被抚养人原告孙某2生活费人民币249960元，丧葬费人民币28574元，以上合计共人民币1018945.52元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年3月14日，洪婷婷因预产期临近入被告医院住院分娩，并于3月17日2时52分自然分娩一女婴孙某2。洪婷婷产后持续性流血，且于当日15：30分左右出现躁动及意识不清。被告医院派医生及麻醉师将其转院至盛京医院后，未详细交代病情即离开�京医院，导致盛京医院未能及时掌握相关病情，洪婷婷因脑疝于3月18日2：00经抢救无效死亡。根据被告出具的住院病案出院诊断为重度子痫前期、HELLP综合症、失血性休克、脐带绕颈两周及脑出血。原告方认为，洪婷婷死亡在入院被告处治疗时，生命体征稳定，在其分娩后，因被告的误诊行为及抢救不力直接导致了洪婷婷的死亡。经鉴定医院对洪婷婷的死亡承担主要责任。综上，原告方请求贵院支持原告方的上述诉求。
被告沈阳市妇婴医院辩称，一、本案经过北京法源司法鉴定中心鉴定，最终鉴定意见为医方的医疗过错与患者洪婷婷死亡后果之间存在一定因果关系，从法医学技术角度分析，为主要责任程度范围。医方所应承担的具体赔偿比例应由法院根据整个诊疗过程，结合鉴定结论作出合理认定。本案中，对于北京法源鉴定结论认定被告存在的几点不足，被告提出以下意见以方便法院查清事实，合理划分责任比例：首先，关于病情告知及分娩方式选择问题，本案患者入院时，被告已经对于患者履行了充分的告知义务，因患者具有阴道试产指征，且没有必须进行剖宫产的指征（鉴定结论中对此也作出同样评价），所以被告尊重患者的选择为并其进行阴式分娩，不存在违反诊疗规范之处。在产程中，患者一度出现自觉症状及血压升高，当时考虑重度子痫前期，给予解痉治疗，并同时计划手术，但因产程进展较快，短时间内可经阴道分娩，于是再次向患者及家属交代病情，经商议后患者及家属决定�道分娩，产程顺利，产后血压有所下降，自觉症状好转。因此，关于病情告知和分娩方式的选择上，被告并不存在过错，鉴定结论中所认定的告知方面的缺陷仅以书面记载为依据，没有考虑到被告医生与患者及家属多次口头沟通的事实，所以关于鉴定结论认定在入院时和产程中的告知不足不能成立。其次，关于产后处理方面，患者出现产后出血，病情变化很快，被告立即启动产后出血二级急救处理，继而启动三级急救处理，及时判断病情，并采取了一系列紧急措施。经抢救后患者生命体征平稳，神志清楚，凝血功能纠正，止血成功。随后在严密监护过程中，患者突然病情变化烦躁、意识不清，立即对症治疗检查，请专家会诊，考虑为脑出血，立即启动危重病人转运机制，护送患者转至上级医院。因此，关于鉴定结论认定的被告对产后出血的处理存在延误不能成立�最后，关于患者死亡原因，由于未行尸检，不能明确。但鉴定结论中经分析认为患者死亡原因为脑血管畸形导致的脑出血。而患者的脑血管畸形属于自身疾病，在生产过程中发生破裂是难以预见和避免的并发症，是被告医院现有的医学技术水平所克服不了的。基于以上事实，被告认为被告所应承担的责任比例应在60%以内。二、关于原告主张的各项费用，请人民法院根据原告提供的证据，在合理划分责任比例的基础上，认定被告所应承担的责任。
本院经审理认定事实如下：
原告孙某1系受害人洪婷婷之配偶，原告孙某2系受害人洪婷婷之婚生女，原告洪志强、王丽军系受害人洪婷婷之父母。
2016年3月14日，受害人洪婷婷因预产期临近，遂入被告沈阳市妇婴医院住院分娩。2017年3月17日凌晨2时52分许，受害人洪婷婷在被告医院自然分娩，诞下一女即原告孙某2。产后，受害人洪婷婷持续性流血，进而发生意识不清，并且，多项生命体征指标明显超过正常范围。从2017年3月14日始至2017年3月17日止，受害人洪婷婷在被告医院共计住院4日，其中二级护理3日，一级护理1日。被告医院在其出具的住院病案中，出院小结载明”出院诊断：主要诊断孕1产1妊娠40+2周头位正常分娩一活婴、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、脐带绕颈两周、慢性羊水栓塞、失血性休克、轻度贫血、DIC、脑出血？”，长期医嘱单载明”软食、禁食水、病重”。
2017年3月17日下午17时许，被告医院将受害人洪婷婷转至中国医科大学附属盛京医院继续治疗。2017年3月18日凌晨2时许，受害人洪婷婷在中国医科大学附属盛京医院死亡，共计住院1日。中国医科大学附属盛京医院出具的住院病案中，死亡记录载明”死亡诊断：脑疝、脑血管畸形、急性脑出血、产后大出血、失血性休克”，长期医嘱单载明”重症监护”。
在整个治疗期间，受害人洪婷婷累计住院5日，共计发生医疗费人民币22521.18元。
现原告方与被告医院因赔偿事宜发生争议，遂诉到本院。
在案件审理过程中，原告向本院提出司法鉴定申请，请求就被告医院对受害人洪婷婷之诊疗行为是否存在医疗过错以及过错参�度等事项进行司法鉴定。随即，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对以上申请事项进行司法鉴定。2017年5月31日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第452号司法鉴定意见书，载明”被告沈阳市妇婴医院对被鉴定人洪婷婷的诊疗行为存在医疗过错，其过错与洪婷婷死亡后果存在一定因果关系，从法医学技术评定立场分析，医疗过错程度符合主要责任程度范围，请法庭审理裁定，并最终确定本案的具体民事赔偿程度。”
上述事实，有双方当事人的陈述、居住死亡医学证明书、�口簿，结婚证、出生证明、住院病案，医疗费票据、（京）法源司鉴[2016]医鉴字第452号司法鉴定意见书等证据经开庭质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。医疗机构由于过错侵害生命权、健康权、身体权的，应当承担相应的民事责任。在本案中，被告沈阳市妇婴医院的医疗过错行为是造成受害人洪婷婷死亡的主要原因，因此，因受害人洪婷婷的治疗以及死亡后果而产生的各项合理经济损失，应当由被告医院在其责任范围内，承担相应的赔偿义务。鉴于受害人洪婷婷的自身病情亦是造�其死亡的次要原因，综合本案案情，本院酌定被告医院承担各项合理经济损失的责任比例为90%。
关于医疗费的具体数额问题。根据原告方向本院提供的医疗费票据计算，受害人洪婷婷所发生医疗费具体数额为人民币22521.18元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币20269.06元。
关于住院伙食补助费的具体数额问题。根据相关国家标准规定，本院确定住院伙食补助费的数额为人民币500元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币450元。
关于护理费的具体数额问题。根据相关国家标准规定，本院确定护理费的数额为人民币645.4元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币580.86元。
关于误工费的具体数额问题。根据相关国家标准规定，本院确定误工费的数额为人民币3430.2元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币3087.18元。
关于营养费的具体数额问题。根据相关国家标准规定，本院确定营养费的数额为人民币500元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币450元。
关于交通费的具体数额问题。原告方主张的数额过高，本院酌定交通费的数额为人民币1800元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币1620元。
关于被抚养人原告孙某2生活费的具体数额问题。根据相关国家标准规定，本院确定被抚养人原告孙某2生活费的数额为人民币224964元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币202467.6元。
关于丧葬费的具体数额问题。根据相关国家标准规定，�院确定丧葬费的数额为人民币28574元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币25716.6元。
关于死亡赔偿金的具体数额问题。根据相关国家标准规定，本院确定死亡赔偿金的数额为人民币657520元。其中，被告医院的赔偿数额为人民币591768元。
关于精神抚慰金的具体数额问题。原告方主张的精神抚慰金过高，本院�定精神抚慰金的数额为人民币45000元。该精神抚慰金由被告医院承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强医疗费人民币20269.06元；
二、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强住院伙食补助费人民币450元；
三、被告沈阳市妇婴医院�本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强护理费人民币580.86元；
四、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强误工费人民币3087.18元；
五、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性�偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强营养费人民币450元；
六、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强交通费人民币1620元；
七、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿被抚养人原告孙某2生活费人民币202467.6元；
八、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强丧葬费人民币25716.6元；
九、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强死亡赔偿金人民币591768元；
十、被告沈阳市妇婴医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强精神抚慰金人民币45000元；
十一、驳回原告孙某1、孙某2、王丽军、洪志强的其他诉讼请求。
如果沈阳市妇婴医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费人民币13971元，由被告沈阳市妇婴医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内�向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费人民币13971元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判长周大承
审判员刘洋
人民陪审员王林
二○一七年九月十四日
书记员刘佳佳