山西省太原市杏花岭区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）杏民初字第01796号
原告高某，女，2010年5月17日出生，汉族，现住太原市万柏林区。
法定代理人薛林林（原告之母），住同原告。
法定代理人高平（原告之父），住同原告。
委托代理人李海，山西杏梅律师事务所律师。
被告山西省儿童医院，住所地太原市新民北街**号。
法定代表人白继庚，该院院长。
委托代理人岳文武，男，该院医务科干事。
被告方山县人民医院，住所地方山县石滩路。
法定代表人霍荣云，该院院长。
委托代理人刘茂章，男，该医院儿科主任。
委托代理人任建强，山西维德律师事务所律师。
原告高某与被告山西省儿童医院（以下简称省儿童医院）、方山县人民医院（以下简称方山医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告高某的法定代理人薛林林、高平及委托代理人李海，被告山西省儿童医院委托代理人岳文武，方山医院委托代理人刘茂章、任建强到庭参加诉讼。鉴定人员焦炎出庭接受质询。本案现已审理终结。
原告高某诉称，2010年5月17日，原告之母薛林林在被告方山医院分娩原告，因窒息不哭，经人工呼吸抢救转儿科治疗，一直昏迷，经诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。2010年5月22日，原告被转到被告省儿童医院重症监护室给予吸氧治疗，同年6月13日出院。五个月后复查被诊断为脑性瘫痪，之后继续在该院康复科和中医儿科、山西省残疾人康复中心、本市北河湾李立格诊所康复治疗至今。现原告只能吃流食及软物，不能自己吃饭，四肢少动，不能抬头、翻身、抓物及说话。原告认为省儿童医院存在延误治疗等过失、被告方山医院存在生产后处理不当等过失，与原告的损害后果存在直接因果关系，现诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医药费54546.35元、伤残赔偿金481380元、营养费1950元、住院伙食补助费3900元、交通费5000元、护理费1250157.99元、精神损害抚慰金50000元、复印费6元、鉴定费8700元，合计1855640元。按照90%的责任计算为1670076元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告省儿童医院辩称，被告儿童医院的诊疗及护理行为符合医疗操作规范，与原告的损害后果不存在关系，不应承担本案民事赔偿责任。
被告方山医院辩称，被告方山医院在原告出生时对原告的抢救医疗行为符合操作规范，其与患儿损害后果没有直接因果关系，不应当承担本案民事赔偿责任。被告省儿童医院没有进行血气监测及进行对症治疗，存在一定过错，应当承担一定赔偿责任。
本案争议焦点为：1、二被告对原告的医疗行为是否存在过错，与原告损害后果的因果关系及责任比例；2、原告主张的各项赔偿数额能否成立。
原告高某为证明其主张，提交下列证据：
证据1-4，高某户籍证明、出生医学证明、二法定代理人身份证，证明原告与法定代理人的身份关系；
证据5-12，暂住证、租房协议，太原市福人木门出具的证明，刘某出具的证明，太原市万柏林区万柏林街道彭村社区居民委员会出具的证明，居住证，证明原告的父母从2008年6月始在太原居住、工作，原告长期在太原居住；
证据13、14，方山医院住院病案，证明原告出生及该被告的过错，佐证赔偿费用；
证据15-21，省儿童医院住院病案、门诊医疗保健手册，证明原告治疗经过及被告的护理存在过错，佐证赔偿费用支出的合理性；
证据22、山西省脑瘫康复医院诊疗手册，证明原告的治疗，佐证赔偿费用支出的合理性；
证据23、太原圣元惠仁临床检验所检验结果报告单，证明原告遗传代谢正常，无相关疾病；
证据24-26、省儿童医院脑电图，证明原告病情；
证据27、医药费票据49张，共计花费54546.35元；
证据28、复印费票据，证明复印费支出；
证据29、伤残鉴定司法鉴定意见书（2015临鉴字第216-2号），证明原告的伤残等级及护理依赖程度；
证据30、医疗过错司法鉴定意见书（2015临鉴字第216-1号），证明被告过错及其责任度；
证据31、鉴定费票据，证明原告花费鉴定费8700元。
被告省儿童医院认为上述证据均与其无关，不予质证。
被告方山医院经质证认为，证据1-4无异议；证据5-12不认可。因原告在二被告处的住院病历记载原告的父母均在原籍方山县居住，系农村居民，不排除为给原告看病而临时在太原居住；证据13-14病历真实性认可，对证明内容不认可，方山医院系二级乙等医院，该医疗操作符合规范，抢救中进行口对口呼吸并无不当，不存在过错，不应该承担赔偿责任。交通费需凭票、就医时间、地点相互印证才能获得支持；证据15-21被告省儿童医院未进行血气监测及进行对症治疗，存在一定过错，应当承担一定赔偿责任；证据22真实性无异议；对证据23证明内容不认可；证据24-26、28无异议；只认可证据27中的正规医疗票据；对证据29中鉴定意见一级伤残认可，但对三人护理不认可；证据30不认可，要求对医疗过错申请重新鉴定；证据31无异议。
被告省儿童医院提供证据病历一套，证明其医疗操作规范，不存在过错，不应承担赔偿责任。
原告高某经质证对证明内容不认可，认为被告省儿童医院应承担10%-15%的责任，以及承担鉴定费和诉讼费。
被告方山医院经质证对证明内容不认可，认为省儿童医院存在以下过错：氧合指数低的情况下未调整氧浓度；存在呼吸衰竭一直未插管，未用呼吸机；在5月26日二氧化碳分压高的情况下未检测血气分析；甘露醇连续使用20天；未全面筛查家长的代谢性疾病。被告省儿童医院的治疗不得当，与原告的损害后果有一定关系。
被告方山医院提交证据病历两套，证明其医疗行为得当，不具有过错，不应该承担本案赔偿责任。认为在原告呼吸改善不良的情况下，其建议原告转院治疗，且由其医务人员护送原告到被告省儿童医院进行治疗，已尽到职责。
原告高某经质证认为，对证明内容不认可，被告方山医院系二级乙等医院，但口对口呼吸不符合当时的医疗规范。另原告户籍地虽是农村，但该病历现住址一栏中没有填写，所以本案不能按照农村居民标准来赔偿。
被告省儿童医院经质证对病历真实性认可，质证意见同原告。
经审理查明，2010年5月17日，原告高某之母薛林林因停经9＋月、阵发性规律腹痛8小时入住被告方山医院，于当日16：44时分娩一女婴即原告高某，该新生儿出生后出现窒息，经抢救后转入该院儿科住院治疗，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎。于5月22日办理出院，医嘱：继续上级医院治疗。
同日原告高某被送至被告省儿童医院住院治疗，诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、低钾血症、低蛋白症，经治疗于2010年6月13日办理出院。后因“运动发育落后伴姿势异常、症状性癫痫”，原告又于2010年11于1日至2010年11月11日，2010年12月13日至12月15日住该院住院治疗。
原告认为二被告对其诊疗具有过错，双方发生纠纷，原告诉至本院，请求判如所请。
在本院审理期间，经原告申请，本院委托由原、被告共同选定的山西医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定，原告支付鉴定费8700元，该鉴定中心于2015年6月8日作出两份《司法鉴定意见书》：
一、山西医科大学司法鉴定中心（2015）临鉴字第216-1号《司法鉴定意见书》。
其中分析如下：1、方山县人民医院在产妇产程进展顺利，宫口开大3cm时行人工破膜术不当，无破膜指征。2、产妇在生产过程中，已出现宫缩过强（宫口开大8cm时，宫缩50／1-2），医方未能识别，此时仍加用缩宫素，致使宫缩过强更加严重，必然导致胎盘灌注不足，胎儿缺氧、窒息，胎儿娩出时为Ⅱ0窒息，羊水Ⅱ0粪染，为胎儿在宫内已有窒息提供了佐证。3、新生儿分娩出后，复苏措施未按新生儿窒息复苏操作规范进行操作（口对口呼吸已为废止技术、使用纳洛酮不当），致使新生儿窒息未得到改善。4、山西省儿童医院在对高某的诊疗护理过程中，其行为符合诊疗护理规范、常规，无不当医疗行为。5、专家查体：患儿神志清楚、生长发育、营养欠佳，头围48cm。言语不能、抓握不能、行走不能、不能独坐。四肢肌张力高、肌力Ⅱ-
Ⅲ级，腱反射亢进，双侧病理征（＋）。
鉴定意见：1、山西省儿童医院在对高某的诊疗护理过程中，其行为符合诊疗护理规范、常规，无不当医疗行为。2、方山县人民医院在对薛林林、高某诊疗护理过程中存在过错。3、高某目前情况为重度脑瘫，其目前情况与方山县人民医院的过错行为存在因果关系。4、方山县人民医院承担主要责任，参考值70%-80%。
二、山西医科大学司法鉴定中心（2015）临鉴字第216-2号《司法鉴定意见书》。
其中分析说明：高某目前情况为重度脑瘫，其目前情况与方山县人民医院的过错行为存在因果关系。依据GB／T16180-2014《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》标准第5.1.2条2款规定，高某目前情况构成一级（壹级）伤残。依据GB／T31147-2014《人体损害护理依赖程度评定》标准第4.1.1条、第4.1.2条、第4.2.2条之规定，高某目前情况属于完全护理依赖。
鉴定意见：高某目前情况构成一级（壹级）伤残。高某目前情况属于完全护理依赖。
另查明，原告的父母薛林林、高平，于2008年6月办理太原市流动人口暂住证，在太原市工作、生活至今，原告出生后随其父母共同生活。
上述事实，有方山医院住院病案、省儿童医院住院病案、门诊医疗保健手册、山西省脑瘫康复医院诊疗手册、太原圣元惠仁临床检验所检验结果报告单，医药费票据、复印费票据、山西医科大学司法鉴定中心（2015）临鉴字第216-1、2号司法鉴定意见书，鉴定费票据，暂住证、租房协议，太原市福人木门出具的证明，太原市万柏林区万柏林街道彭村社区居民委员会出具的证明、居住证，原、被告双方当事人的陈述及庭审笔录在卷佐证。
本院认为，1、关于本案民事责任的承担。经法院委托，原、被告共同参与并选定的具有合法资质的鉴定机构所作出的司法鉴定意见，经过原、被告双方共同参与及质证，且鉴定人员在本案审理中也出庭接受原、被告质询，该鉴定意见是基于医学知识的专业判断，本院予以采信，认定被告省儿童医院在对高某的诊疗行为不存在过错，其行为与原告的损害后果不具有因果关系，不承担本案的民事赔偿责任。认定方山医院对原告的诊疗护理过程中存在过错，与原告高某目前重度脑瘫损害后果具有因果关系，参照该鉴定意见关于损害后果的参与度，确定被告应承担原告损失75%的赔偿责任。对原告要求被告承担90%的赔偿责任，本院不予支持。被告方山医院称其在本案医疗行为中不存在过错、不应承担赔偿责任、被告儿童医院应承担一定责任的辩解，证据不足，本院不予采纳。
2、关于对原告损失赔偿数额。原告在方山医院和省儿童医院住院及门诊医疗费、外购药品、太原立格中医专科门诊部治疗费共计支出医疗费45088.05元，本院予以确认；原告系婴幼儿，其本身需家长看护，参照鉴定机构“目前情况属于完全护理依赖”鉴定意见，酌情确定其疾病治疗期间2010年5月17至2015年7月17日（5年2个月）由二人护理，参照山西省上一年度从事居民服务业人员工资标准30467元计算护理费为314826元。对原告主张的今后护理费，酌情确定护理期限为10年，参照山西省上一年度从事居民服务业人员工资标准计算二人为609340元；按照原告住院时国家机关一般工作人员出差补助标准确定其住院伙食补助费每日按50元计算39天为1950元；对原告主张的营养费1950元，本院酌情予以支持；根据原告就医、转院治疗的实际情况，对原告支出的交通费，酌情支持2000元；原告提交的相关证据可证明原告的父母从2008年6月起在太原租房居住至今及打工，故原告主张按照城市居民标准计算其赔偿数额，本院予以支持。原告的损伤构成一级伤残，其主张伤残赔偿金按山西省上一年度城镇居民人均可支配收入计算20年为481380元，符合法律规定，本院予以支持；原告精神上遭受到严重伤害，对其精神损害抚慰金酌情支持50000元。对原告花费的复印费6元，本院予以支持。以上共计1506540.05元。由被告方山医院承担75%的赔偿责任为1129905.04元；
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、原告高某的损失医疗费45088.05元、护理费924166元、住院伙食补助费1950元、营养费1950元、交通费2000元、伤残赔偿金481380元、精神损害抚慰金50000元、复印费6元，以上共计1506540.05元，由被告方山县人民医院承担75%赔偿责任为1129905.04元，于本判决书生效之日起十五日内一次性支付原告高某。
二、驳回原告高某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费19831元、鉴定费8700元（原告已缴纳），由原告高某负担4958元，被告方山县人民医院负担23573元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 李 芳
人民陪审员 姚晓仙
人民陪审员 郭志宏
二〇一五年十二月一日
代书 记员 段英凤