内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内2201民初4561号
原告：朱红波，女，1984年4月15日出生，汉族，律师，现住内蒙古兴安盟乌兰浩特市兴安街红都现代城*期*号楼*单元***室。
被告：兴安盟人民医院，住所地内蒙古兴安盟乌兰浩特市罕山东街**号。
法定代表人：周振波，院长。
委托诉讼代理人：辛克弘，兴安盟人民医院风湿科主任医师。
委托诉讼代理人：李大琳，内蒙古矩成律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司科尔沁右翼前旗支公司，住所地内蒙古兴安盟乌兰浩特市学府家园2号门市。
负责人：隋德华，经理。
委托诉讼代理人：付治斌，男，该公司员工，现住内蒙古兴安盟乌兰浩特市五一南路96号。
原告朱红波诉被告兴安盟人民医院、被告中国人民财产保险股份有限公司科尔沁右翼前旗支公司（以下简称人保财险科右前旗支公司）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭长占独任审判，公开开庭进行了审理。原告朱红波，被告兴安盟人民医院委托诉讼代理人辛克弘、李大琳，被告人保财险科右前旗支公司委托诉讼代理人付治斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱红波向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿各项经济损失31419.78元，包括：医疗费9855.78元、误工费1382.00元、护理费1382.00元、伙食补助费1300.00元、鉴定费5500.00元、交通费2000.00元、精神损害赔偿金10000.00元。
事实理由：2017年3月16日，原告待产于被告处，并于2017年3月20日剖腹产一男婴，由于被告处医生手术过程操作有误，导致原告失血过多，生产后第二日不明发烧，反反复复在被告处治疗疗半个月，高烧始终不退，后被告主动劝原告转院。原告在长春吉大一院未经住院门诊注射抗病毒药物将高烧退掉，病情得以控制，而在被告处治疗过程中，被告却始终以原告细菌感染为由进行检查治疗，导致病情越治越重，给原告带来的痛苦可想而知。2017年6月21日，原告因手关节疼痛再次被被告收治入院，并且诊断原告有类风湿性关节炎，住院13天，并且大剂量给原告服用激素类药物和类风湿药物，出院后要求原告长期服用激素，原告自觉激素副作用太大，于2017年7月21日就诊于北京协和医院，该院诊断后告知原告未患有类风湿，被告处不应该用激素类药物对原告进行过度治疗。由于被告误诊，激素类药物导致原告面部红肿胀痛，起满皮疹，并且激素类药物不能马上停服，因此给原告造成了极大的思想负担和痛苦。综上，原告在被告处两次住院期间被告均存在治疗上的误诊和失误，不但给原告造成了严重的经济损失，更给原告身体和精神上带来极大的痛苦，故起诉。
被告兴安盟人民医院答辩称，不同意原告的诉讼请求。理由：1、院方在诊疗活动中尽到风险告知义务，在原告分娩过程中本身存在免疫力下降，各种细菌、病毒、支原体都可能导致原告发热持续不断，并不能因此认定院方存在医疗过错。2、对原告失血过多的情况，从临床医学和第八版产科学，剖宫产超过1000ml为失血过多的标准。而原告出血并未达到此标准，不能认定院方存在医疗过错。3、原告出现妇产科不能就诊的其他情况，建议转院，说明院方已经尽到相应的诊疗义务，不应该承担任何责任。4、根据病例及相关诊断的结论，原告手术后检查其全部转为阴性，与原告外出诊疗的结果也全部为阴性，说明我院在诊治中不存在医疗过错。另外，对类风湿诊断问题，原告自己有风湿门诊本，患者就诊的时候，以多关节肿胀疼痛就诊，查体小关节超过4个，伴有大关节疼痛。肿胀疼痛数4个以上。病程超过6周，我院实验室查C反映蛋白升高，血陈快，抗环瓜安酸多性抗体阳性，符合第八版内科学关于类风湿炎诊断标准。类风湿关节炎诊断明确。该患者入院前已经在门诊给予类风湿基础治疗，非载体抗炎药加慢作用药疗效不理想，后患者要求住院，进一步完善检查，抗和抗体1：3200，免疫球蛋白G明显升高，补体C3C4下降。考虑合并其他结缔组织病的可能。为防止病情出现迅速进展，演变成合并系统红斑狼疮等疾病同时存在的重叠综合症，本着早期诊断早期治疗提高愈后，在充分告知病情，甲奎尼龙能迅速有效控制病情进展，充分告知患者应用嘉琨尼龙可能出现的一切副作用和不良反映后，在患者签字同意的情况下，给予激素治疗，病情迅速缓解，出院时患者关节肿痛已经消失。出院后患者门诊检查，各项指标均已经正常。已经告知患者激素减量。后患者未在我院就诊，无法提供继续减量的方案，之后患者服用激素计量与我院无关。导致患者无法在病情缓解情况下，激素迅速减量至停用。综上所述，我院诊断及治疗无错误。
被告人保财险科右前旗支公司答辩称，同意第一被告的答辩意见。医疗责任险是在院方有责任的情况下承担赔偿责任。同时医疗责任险保险合同约定有相关责任免除条款。原告方诉请过高。精神抚慰金无法律依据。
原告朱红波为证明其主张提供了如下证据并经被告质证：1、病例两份，证明原告诊断原告为类风湿性关节炎，并诊断原告高烧不退，院方未查出原因，出院诊断显示高烧原因待查。2、医疗手册，与病例相佐证。3、北京协和医院的血液检查4枚和手部影像检查，证明原告未患有类风湿性关节炎。北京协和医院的诊断方法与兴安盟人民医院不同，协和医院的诊断更为准确。4、鉴定意见书一份，证明盟医院诊断存在医疗过错，存在的是过度治疗的过错。5、录音一份，原告在协和医院诊疗过程中，主治医师宣磊医生的录音。用手机录的，庭后补交光碟。证明当时的检验结果，证明兴安盟人民医院过度治疗，建议激素减量至停止使用。
被告兴安盟人民医院质证意见：1、患者产后未能诊断高热的原因，任何医院在诊断疾病中均需循序渐进，逐步检查。且临床上有部分人最终不能诊断高热原因。医疗上有不明原因高热诊断。2、兴安盟人民医院病例提示多关节肿胀疼痛，肿胀以双侧腕关节，右手第3、4指尖关节，双髋关节，上述关节压痛阳性，双手握拳受限，升起困难。6月12日，我院门诊查，抗环关安酸阳性，血陈29，高敏C反映蛋白7.16，综上符合类风湿关节炎诊断，符合内科学第8版类风湿性关节炎诊断，1988年类风湿性关节炎分类标准中，有双手正侧为片作为诊断依据。但随着医疗技术的发展，1988年类风湿性关节炎诊断依据已经不能作为临床诊断的指标。所以有了新的类风湿诊断标准。原诊断标准中类风湿性关节炎手片分为4级，07也为正常手片。完全依据1988年诊断标准导致很大一部分早期类风湿炎患者丧失最佳治疗时机，出现关节畸形，功能丧失。我院除诊断类风湿性关节炎外，患者还有其他结缔组织病的存在可能。高低度抗和抗体，ANA谱中，nRNP阳性，免疫指标异常。免疫球蛋白明显增高26.4补体C3,0.689.补体C40.119。即使在类风湿关节炎诊断明确下，给予基础治疗未应用激素，患者自觉疗效不明显，于6月21日要求住院，因考虑合并其他结缔组织病的存在，为防止病情迅速进展，错过最佳治疗时机，出现严重并发症，本着早期诊断早期治疗提供愈后，充分告知病情应用加甲坤尼龙可能出现的所有副作用，包括患者所提到的肥胖，颜面体疹，均已告知患者。征得患者同意并签知情同意后给予甲坤尼龙治疗。甲坤尼龙能迅速控制炎症，帮助患者平稳度过急性期。后治疗结果提示治疗有效。出院后复查，炎症指标及免疫指标均恢复正常。已告知患者激素减量，此后患者未在我院就诊，导致患者激素不能迅速减到理想维持计量或病情平稳后停药。是患者自己的原因。3、对于司法鉴定诊断，我方存在异议。要求进行权威机构依据住院病历（患者以前的，患者签字认可过的）做出新的鉴定。4、针对录音，患者提供的协和医院的录音。因是原告自己录音，我方对录音的可靠性存在异议。录音中患者自述关节没有肿胀，与当时住院时提供病史不符。依据新的类风湿诊断标准，关节肿胀个数是主要诊断依据。可能导致误导当时的医生诊断。患者在协和复查各项结果与我院复查基本一致，证明我院实验室检查没有问题，同时证明疾病经过治疗已经趋向缓解或临床治愈。
被告人保财险科右前旗支公司质证意见：同意第一被告的质证意见。
6、门诊16枚（正式票据15枚，一枚为刷卡凭证），协和医院门诊收据3枚，城乡居民商保结算凭证两枚。总额为9855.78元。7、鉴定费票据一枚，金额为5339.81元。8、交通费票据（登机牌两枚）这是我去北京治疗产生的，没有显示金额，要求为2000元。9、误工费、护理费、伙食补助费按第二次住院类风湿的诊断病历计算的。
被告兴安盟人民医院质证意见：住院费票据中的六枚有异议，上面没有盖章，不予认可。对其中有章10枚予以认可。对城乡保险票据予以认可。对北京协和医院出具的三枚票据真实性予以认可，但是对关联性不予认可。对鉴定费发票，真实性予以认可，关联性不予认可。对于两枚登机牌，不能证明交通费的实际花费，我方不予认可不应该承担赔偿责任。对住院伙食补助费和护理费，在合理范围内同意，但是我方不存在过错不承担赔偿责任。误工费我方不予认可。
精神服务补偿金根据法律规定我方不予认可。
被告人保财险科右前旗支公司质证意见：同意第一被告的质证意见。
被告兴安盟人民医院未提供证据。
被告人保财险科右前旗支公司未提供证据。
本院经审理查明，2017年3月30日，原告因生产到被告兴安盟人民医院入院，2017年4月2日出院，剖腹产一男婴，支出医药费2875.37元。2017年6月21日，原告朱红波因手关节疼痛到被告兴安盟人民医院入院治疗，主要诊断：类风湿关节炎。其他诊断：结缔组织病、药物性肝损害、上呼吸道感染、屈光不正、甲状腺胶质囊肿，于2017年7月4日出院，住院治疗13天，出院医嘱：甲泼尼龙片16mg12小时一次口服（2017.6.23开始），来氟米特片10mg日一次口服，硫酸羟氯喹片0.2g日两次口服，泮托拉唑肠溶片20mg日一次口服，碳酸钙D3片1片日一次口服。支出医药费5747.91元。2017年7月21日，原告到北京协和医院门诊治疗，支出医药费844.25元。2017年8月28日，原告委托兴安盟博广司法鉴定所对被告是否存在医疗过错进行鉴定，该所于2017年8月30日作出（2017）临鉴字第551号司法鉴定意见书，鉴定书认为：甲泼尼龙片只作为短期使用的辅助用药，对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响，长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗。被鉴定人在服用来氟米特片、洛索洛芬钠、肝泰乐后多发关节肿胀较前减轻的情况下，还口服甲泼尼龙片，导致患者出现多种不良后果，所以该院存在过度治疗的过错。鉴定意见：院方在对被鉴定人住院治疗过程中存在过度治疗的过错。原告支出鉴定费5500.00元。2017年9月6日原告诉到本院，请求判令被告赔偿医疗费等各项经济损失合计31419.78元。审理中，被告兴安盟人民医院对（2017）临鉴字第551号司法鉴定意见书不服，申请重新鉴定，但因未按规定期限缴纳相关费用，被鉴定部门退回。双方当事人争议焦点：1、被告兴安盟人民医院在诊疗过程中是否存在过错。2、原告的请求各项数额是否符合法律规定。
另查明：被告兴安盟人民医院于2016年9月1日，在被告人保财险科右前旗支公司投保了医疗责任保险，每次事故责任限额500000.00元，每次事故免赔额3000.00元。
本院认为，原告朱红波因手关节疼痛到被告兴安盟人民医院入院治疗，主要诊断：类风湿关节炎。被告在给原告服用来氟米特片、洛索洛芬钠、肝泰乐后多发关节肿胀较前减轻的情况下，还口服甲泼尼龙片，导致患者出现多种不良后果，经兴安盟博广司法鉴定所鉴定，被告在诊疗过程中存在过度治疗的过错。被告对该鉴定意见持有异议，申请重新鉴定，但因未按规定期限缴纳相关费用，被鉴定部门退回，对此被告兴安盟人民医院应承担举证不能的不利后果，本院对该鉴定意见予以确认。根据该鉴定意见，被告兴安盟人民医院应承担赔偿责任。原告诉请误工费1382.00元（13天×106.36元）、护理费1382.00元（13天×106.36元）、伙食补助费1300.00元（13天×100.00元）、鉴定费5500.00元，符合有关法律规定，本院予以确认。关于医疗费，原告不能举证证明因生产住院院方存在过错，原告因生产而支出的费用，本院不予维护。原告提供无收费章的医药费收据，不具有合法性，本院不予维护。原告诉请交通费、精神损害赔偿金，原告对此未提供相应证据予以证明，应承担举证不能的不利后果，本院不予维护。综上，原告损失本院确认为15311.91元（医疗费5747.91元、误工费1382.00元、护理费1382.00元、伙食补助费1300.00元、鉴定费5500.00元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司科尔沁右翼前旗支公司于判决生效后十日内，赔偿原告朱红波各项损失12311.91元（15311.91元-3000.00元）；
二、被告兴安盟人民医院于判决生效后十日内，赔偿原告朱红波各项损失3000.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费293.00元（以减半收取），由原告朱红波负担200.00元、被告中国人民财产保险股份有限公司科尔沁右翼前旗支公司负担73.00元、被告兴安盟人民医院负担20.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状五份，并按对方当事人的人数提出副本，向兴安盟中级人民法院在中国农业银行兴安盟分行兴安支行的账户（账号×××）全额缴纳诉讼费，上诉于兴安盟中级人民法院。
本判决生效后，负有义务方的当事人如不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定的义务履行期间届满之日起二年内向本院申请执行。
审判员 郭长占
二〇一七年十一月二十三日
书记员 何明阳
附相关法条
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。