重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）綦法民初字第06316号
原告李山英，女，生于1939年1月12日，汉族，城镇居民家庭户口，住重庆市綦江区。
委托代理人胡小平，重庆永登律师事务所律师。
被告张益，男，生于1987年2月4日，汉族，驾驶员，住重庆市綦江区。
被告重庆跃臻汽车运输有限责任公司，住所地重庆市綦江区文龙街道大石路62-5号，组织机构代码证号67337959-6。
法定代表人左年碧，系该公司总经理。
委托代理人黎开伟，男，生于1956年2月20日，汉族，重庆跃臻汽车运输有限责任公司职工，住重庆市綦江区。
被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司，住所地重庆市江津区几江南干道紫荆花园商务大厦，组织机构代码证号90359726-6。
负责人田维智，系该支公司经理。
委托代理人辜文跃，重庆市江津区凯信法律服务所法律工作者。
原告李山英与被告张益、重庆跃臻汽车运输有限责任公司（以下简称跃臻公司）、中国人民财产保险股份有限公司江津支公司（以下简称中国人民财产保险江津支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年10月17日立案受理。依法由审判员张万独任审判，适用简易程序于2013年11月8日、12月4日公开开庭进行审理。原告李山英之委托代理人胡小平、被告张益、被告跃臻公司之委托代理人黎开伟、被告中国人民财产保险江津支公司之委托代理人辜文跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李山英诉称，2013年3月13日13时20分左右，被告张益驾驶跃臻公司所有的渝BE21**号中型自卸货车（该车在被告中国人民财产保险江津支公司处投保了交强险、第三者责任险），从綦江区永新镇富强小区公路边掉头往綦江行驶，在掉头时，货车驶出公路，冲上人行道，将在人行道上的原告撞伤。交警对此次事故作出的责任认定为被告张益承担本次事故全部责任。原告受伤后，由120车将原告送入綦江区人民医院ICU病房抢救治疗。医院诊断原告的伤情为：1、肺挫伤；2、左侧肩胛骨粉碎性骨折；3、右锁骨骨折；4、腰1椎体粉碎性骨折；5、左侧肋骨骨折；6、外伤性脾脏挫裂伤；7、外伤性肝破裂；8、胃裂伤；9、全身皮肤多处软组织挫伤；10、胰腺损伤，并有全腹膜炎、左侧面瘫。医院给予原告重症监护等措施，并行剖腹探查术、内固定、腰1椎体成型等手术。原告于2013年5月28日好转出院。出院后，医院3次建议原告休息，并要求人员陪护2个月。经医疗机构出具证明，原告还需取出内固定，需一定费用。原告住院期间，保险公司支付了10000元医疗费。原告的伤残情况经司法鉴定机构鉴定，原告脾切除伤残等级为八级；腰1椎体粉碎性骨折伤残等级为九级；外伤性肝破裂、胃裂伤修补伤残等级为十级。原告因此次事故，共受损260276.78元（含医疗费173994.90元、住院伙食补助费2752元、护理费17520元、交通费500元、鉴定费899元、残疾赔偿金49610.88元、精神损害抚慰金15000元），现原告依法请求法院判令被告张益、跃臻公司赔偿原告损失，并由被告中国人民财产保险江津支公司在保险责任限额内承担赔偿责任，并在交强险范围内优先支付精神损害抚慰金。
被告张益辩称，我方认可原告陈述的事故经过和医疗情况。对原告损失组成，我方以被告中国人民财产保险江津支公司的意见为准。原告在抢救过程中，确实因为需要而医生让原告购买的人血白蛋白，买回后我方按原告之子代传海所说的金额出具了借条（共2次，金额共计10440元）。对原告的医疗费用，我方垫付了31000元，并另行出具了31000元的欠条给原告之子代传海。对于原告不属于基本医疗用药部分的医疗费用，应由车方负担部分，我方以跃臻公司意见为准。
被告跃臻公司辩称，我方对交警队的责任认定书无异议。对原告的损失组成及金额，以被告中国人民财产保险江津支公司意见为准。渝BE21**号货车的实际车主是被告张益，该车是张益挂靠于我公司，由张益自主经营、自负盈亏，我公司只协助张益处理相关保险理赔及各项证件的年审。渝BE21**号车已在被告中国人民财产保险江津支公司购买了交强险和商业险。以上几点说明此次事故在保险公司理赔后，其差额部分应由该车的实际车主即被告张益全额承担。我公司属于挂靠性质，不应承担连带赔偿责任。关于原告的精神抚慰金，请法庭根据实际情况酌情处理，如需产生，希望注明在交强险限额内优先赔偿。对原告医药费的自费药部分，要求免赔额按10-15%计算。
被告中国人民财产保险江津支公司辩称，对原告诉称的事故经过和医疗情况我方均认可。对原告损失组成及计算方式，我方有部分不认可。现我方同意在交强险和商业险限额内赔偿，但因张益作为车方对本次事故负全责且该车未购买不计免赔，我方对原告的损失应免赔20%，且应对原告的非基本医疗费用剔除20%。
经审理查明，本案事故车辆渝BE21**号货车的实际车主是被告张益，该车挂靠在被告跃臻公司名下，并在中国人民财产保险江津支公司参保了交强险（其责任限额为122000元）和商业险［其中商业险包括第三者责任保险（以下简称商业三者险，保险金额／责任限额为500000元）等险种；在保险单上承保险种栏中，没有“不计免赔”字样］。其中，事故车辆商业险的保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单、和特别约定组成。《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第七条规定“下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（七）仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”；第九条规定“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）……负全部事故责任的免赔率为20%......”；第二十七条规定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额……”。
2013年3月13日13时20分，被告张益（持有驾驶证，准驾车型为B2）驾驶渝BE21**号中型自卸货车从富强小区公路边掉头往綦江行驶，在掉头时货车驶出公路，冲上人行道，与在人行道上捡拾垃圾的李山英（即本案原告）相撞，造成李山英受伤的交通事故。2013年4月10日，重庆市綦江区公安局交通巡逻警察支队作出綦公交认字（2013）第00036号《道路交通事故认定书》，认定被告张益负该事故全部责任，原告无责任。
原告受伤后，于当天到重庆市綦江区人民医院（以下简称綦江人民医院）住院治疗，入院诊断为：1、肺挫伤；2、左侧肩胛骨粉碎性骨折；3、右锁骨骨折；4、腰1椎体粉碎性骨折；5、左侧肋骨骨折；6、腹腔脏器损伤？7、全身皮肤多处软组织挫伤。2013年5月28日，原告在住院76天后出院。出院诊断为：一、严重多发伤：1、腰1椎体粉碎性骨折；2、右锁骨骨折；3、肺挫伤；4、左侧肩胛骨粉碎性骨折；5、左侧肋骨骨折；6、外伤性脾脏挫裂伤；7、外伤性肝破裂；8、胃裂伤；9、全身皮肤多处软组织挫伤；10、胰腺损伤。二、创伤性失血性休克。三、全腹膜炎。四、左侧面瘫。綦江人民医院对原告的出院医嘱为：1、注意休息，建议休息1月，陪护1人；2、1月，2月，3月门诊复查，根据恢复情况决定下次复查时间；3、骨折愈合后取出内固守器械，可能需费用7000元；4、不适随访。2013年6月28日，綦江人民医院出具诊断证明书，向原告提出意见与建议：1、休息1月（术后康复期）；2、陪护1人。2013年7月27日，綦江区人民医院再次出具诊断证明书，向原告提出意见与建议：1、建议休息1月；2、门诊随访。原告为治伤共产生住院医疗费164151.31元及门诊医疗费2341.84元。另外，在原告住院期间，因原告病情需要，原告2次在外购买人血白蛋白共18瓶支出了10440元（被告张益就此出具了2张借条，借条上金额分别为4640元与5800元，合计10440元）；并于2013年3月27日向中国人寿保险股份有限公司重庆市分公司投保了国寿病员安康意外伤害保险（以下简称麻醉手术保险费，保险责任为麻醉意外，保险金额为40000元），原告为此支出了保险费100元。原告的医疗费用由被告中国人民财产保险江津支公司垫付了10000元，由被告张益垫付了31000元。
原告出院后，重庆人保綦江分公司于2013年8月19日委托重庆市綦江司法鉴定所（以下简称綦江司法鉴定所）对原告的伤残等级进行鉴定。经鉴定，綦江司法鉴定所于2013年9月10日出具了（2013）医鉴字第121号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为“李山英因车祸致：1、脾破裂行脾切除的伤残等级程度为Ⅷ级；2、腰1椎体粉碎性骨折的伤残等级程度为Ⅸ级；3、肝破裂、胃裂伤害修补的伤残等级程度为Ⅹ级”。原告李山英为此支出了700元的司法鉴定费及199元的检查费用。现原告诉至本院，请求被告赔偿损失。
审理中，原告明确其损失组成及计算方式为：（1）医疗费173994.90元（包括原告骨折愈合后取出内固定器械可能发生费用7000元、原告自行在外购买人血白蛋白支付10440元在内，原告的医疗费用为183994.90，扣除由被告中国人民财产保险江津支公司垫付的医疗费10000元后，主张173994.90）；（2）住院伙食补助费2752元（原告住院76天，且原告认为取内固定需住院10天，要求计算86天，按32元／天计算，共计2752元）；（3）护理费17520元（原告住院76天，出院后需护理60天，且原告认为取内固定需住院10天，要求计算146天的护理天数；同时，原告称系由其在工地打工的儿子代传海护理，要求按120元／天计算，共主张17520元）；（4）交通费500元；（5）鉴定费899元；（6）残疾赔偿金49610.88元［以重庆地区2013年-2014年道路交通事故赔偿标准中城镇居民人均可支配收入22968元／年为计算标准，计算6年；原告表示自己是1个八级、1个九级、2个十级共计4个伤残等级，其残疾赔偿金应为49610.88元（即22968元／年×6年×36%=49610.88）］；（7）精神损害抚慰金15000元。原告在审理中将原告骨折愈合后取出内固定器械可能发生费用由7000元调整为6500元，并将其主张的医疗费用也进行了相应调整。调整后，原告的请求金额变更为259806.75元。
对原告明确的损失组成及其计算方式，被告表示：（1）对原告主张的医疗费用，被告不认可原告的麻醉手术保险费100元及人血白蛋白10440元，认可续医费6500元，其余费用由法院依法审查认定；（2）对原告主张的住院伙食补助费2752元，被告不认可原告主张的取内固定需住院10天，并表示应以32元／天为标准计算76天；（3）对原告的护理费，被告认为计算标准应为居民服务业标准60.90元／天，按住院天数76天计算；（4）对原告主张的交通费500元，被告予以认可；（5）对原告主张的鉴定费899元，被告予以认可（被告中国人民财产保险江津支公司同时表示鉴定费应由车方负担）；（6）对原告主张的残疾赔偿金，被告同意按城镇标准22968元／年计算6年，但表示原告只有1个八级、1个九级、1个十级共3个伤残等级，原告的伤残赔偿金的计算系数应为34%；（7）原告主张的精神抚慰金15000元，被告认可8000元。
审理中，原告李山英、被告张益、跃臻公司、中国人民财产保险江津支公司一致确认对原告医疗费用中的非基本医疗费用按18%免赔计算。原告表示“原告系由其子代传海（现年46岁）护理，代传海是在工地上打工”，但原告未提交代传海在工地上打工及其收入情况的相关证据，而提交了“代传海与雷小林的结婚证、权利人为雷小林的位于綦江区永新镇半边街房屋的房地产权证”以证明代传海在永新街上居住。被告中国人民财产保险江津支公司认为原告主张的精神损害抚慰金15000元过高，应主张5000元—9000元为宜。
经查，重庆市2013年-2014年道路交通事故赔偿标准中城镇居民人均可支配收入为22968元。
上述事实，有当事人陈述，身份证明，《道路交通事故认定书》，原告的相关医疗材料、病人结账费用明细、医疗票据、保险凭证，綦江司法鉴定所（2013）医鉴字第121号司法鉴定意见书，鉴定费票据，被告张益出具的借条2张，鑫斛药房綦江区古南街道沱湾药店出具的证明1份，綦江人民医院出具的证明2份，原告之子代传海与雷小林的结婚证，雷小林的房地产权证，交通费票据，张益的驾驶证，车辆营运服务合同、申明、承诺书、驾驶员安全生产责任书，交强险与商业险保险单、中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款等在案为凭，并经庭审质证和本院审查，可以认定。
本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。被告张益驾车掉头时与原告相撞，致使原告受伤，且该事故经公安机关认定为被告张益承担此次事故的全部责任，对原告的损失，被告张益依法应当承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”。本案中，被告张益作为挂靠人，被告跃臻公司作为被挂靠人，应对原告的损失承担连带赔偿责任。被告张益驾驶的渝BE21**号车已在被告中国人民财产保险江津支公司投保机动车交强险和商业险（商业险含商业三者险等承保险种），被告中国人民财产保险江津支公司应在交强险及商业三者险责任限额内予以赔偿，不足部分再由侵权人赔偿。对原告损失组成中的医疗费用，虽然被告不认可原告产生的麻醉手术保险费100元及人血白蛋白10440元，但这两项费用均是在原告住院治疗期间基于原告治疗伤情发生，与本次交通事故有因果关系，本院对此应予认可。原告的医疗费用应为183533.15元［即164151.31元（住院医疗费）＋2341.84元（门诊医疗费）＋100元（麻醉手术保险费）＋10440元（人血白蛋白）＋6500元（取出内固定器械费用）=183533.15元；其中，被告张益垫付了31000元，被告中国人民财产保险江津支公司垫付了10000元］。对原告的住院伙食补助费，原、被告均认可以32元／天作为计算标准；但原告认为其住院76天，且原告取内固定需住院10天，要求计算86天，而被告则只认可以实际住院天数76天计算。因原告要求对其取内固定计算10天的住院伙食补助费无相应的依据，本院对此不予认可。对原告的住院伙食补助费，本院现主张2432元（即76天×32元／天＝2432元）。对原告的护理费，原告认为应计算146天（原告住院76天，出院后需护理60天，且原告认为取内固定需住院10天），并要求按120元／天计算，共主张17520元；而被告则认为计算标准应为居民服务业标准60.90元／天，按住院天数76天计算。根据綦江人民医院2013年5月28日出具给原告的出院医嘱内容“建议休息1月，陪护1人”及2013年6月28日出具给原告的诊断证明书内容“1、休息1月（术后康复期）；2、陪护1人”，原告主张出院后需护理60天理由正当，加上原告的住院天数76天，本院认为原告需护理天数应主张136天。因原告要求对其取内固定计算10天的护理费无相应依据，本院对此不予认可。对于原告的护理费计算标准，原告主张按120元／天计算，因原告未提交相应的依据，本院对此不予认可。被告主张按60.90元／天计算76天，其计算标准偏低，计算天数不当，本院不予认可。综合原告的伤情、年龄及其护理人代传海的相关情况，本院认为以80元／天计算原告的护理费用较为合理。对原告的护理费，本院主张10880元。对原告主张的交通费500元及鉴定费899元，被告表示无异议，本院予认可。对于原告主张的残疾赔偿金，原、被告对以22968元／年作为计算标准计算6年均无异议，本院予以认可。对于计算系数，原告要求以36%作为计算系数，被告要求以34%作为计算系数，因鉴定机构对原告伤残等级的鉴定意见书认为原告为1个Ⅷ（八级）、1个Ⅸ（九级）、1个Ⅹ（十）级，原告伤残赔偿金的计算系数应为34%，故原告的伤残赔偿金应主张46854.72元（即22968元／年×6年×34%=46854.72元）。原告要求以36%作为计算系数，本院不予认可。对原告的精神损害抚慰金，现原告主张15000元，被告则认为应主张5000元—9000元为宜。根据本案交通事故的发生经过、原告的医疗过程、伤残等级等情况，本院认为原告的精神损害抚慰金可酌情主张10000元。对原告的损失，本院认定7项共计255098.87元。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款规定“被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。本案中，原告作为被侵权人，在其诉讼请求中明确要求被告中国人民财产保险江津支公司在交强险范围内优先支付精神损害抚慰金，本院应予支持。作为商业三者险合同组成部分的《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第九条规定“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔：（一）……负全部事故责任的免赔率为20%......”。本案中，因被告张益负全部事故责任，故被告中国人民财产保险江津支公司的免赔率应为20%。审理中，原告李山英与被告张益、跃臻公司、中国人民财产保险江津支公司一致确认对原告医疗费用中的非基本医疗费用在商业险赔付时按18%免赔计算，本案对此予以认可。对原告鉴定伤残等级产生的鉴定费用899元，被告中国人民财产保险江津支公司认为保险公司不应当负担鉴定费用，本院对此予以认可，该费用应由车方即本案被告张益与被告跃臻公司负担。综上，对原告的损失组成中的护理费10880元、交通费500元、残疾赔偿金46854.72元、精神损害抚慰金10000元，四项共68234.72元由被告中国人民财产保险江津支公司在交强险的死亡伤残赔偿限额（为110000元）项下赔偿；对原告损失组成中的医疗费用183533.15元（其中由被告张益垫付了31000元，由被告中国人民财产保险江津支公司垫付了10000元）、住院伙食补助费2432元，两项共计185965.15元由被告中国人民财产保险江津支公司在交强险的医疗费用赔偿限额（为10000元）项下赔偿。对于交强险赔偿后的不足部分，由被告中国人民财产保险江津支公司在商业三者险责任限额和范围内直接赔偿原告115783.35元（因被告张益负全部事故责任，被告中国人民财产保险在商业三者险保险单载明的责任限额和范围内，可按20%的免赔率免赔；同时，根据原告李山英、被告张益、跃臻公司、中国人民财产保险江津支公司的一致意见，对原告医疗费用中的非基本医疗费用，在商业险赔付时按18%免赔计算）。商业三者险赔偿后仍不足的部分（金额为61080.80元），由被告张益与跃臻公司连带赔偿原告。对于被告张益垫付的医疗费31000元，被告中国人民财产保险江津支公司垫付的10000元，在向原告赔偿时应予折抵。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司在交强险限额内赔偿原告李山英78234.72元（含精神损害抚慰金10000元），在本判决生效后二十日内履行完结；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司在商业三者险限额和范围内直接赔偿原告李山英115783.35元（被告中国人民财产保险股份有限公司江津支公司垫付的10000元，在赔偿时予以折抵），在本判决生效后二十日内理赔完结；
三、被告张益、重庆跃臻汽车运输有限责任公司在本判决生效后二十日内连带赔偿原告李山英61080.80元（被告张益垫付的31000元，在赔偿时予以折抵）；
四、驳回原告李山英的其余诉讼请求。
申请执行的期间为二年。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费850元，由原告李山英负担150元，由被告张益与重庆跃臻汽车运输有限责任公司负担700元（均在本判决生效后10日内向本院交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 张 万
二〇一三年十二月十八日
书记员 陈锡军