山东省东营市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）东民一初字第22号原告：刘子亮，男。法定代理人：王学英，女。委托代理人：刘子清，男。委托代理人：马志远，山东法瀚律师事务所律师，东营市法律援助中心指派。被告：东营市第二人民医院。住所地：广饶县大王镇常春路**号。组织机构代码：49340088-8。法定代表人：颜培光，院长。委托代理人：王哲强，山东高格律师事务所律师。委托代理人：李峰，山东高格律师事务所律师。原告刘子亮因与被告东营市第二人民医院公共场所管理人责任纠纷一案，向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告刘子亮的委托代理人刘子清、马志远，被告东营市第二人民医院的委托代理人王哲强、李峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘子亮诉称，2012年12月13日夜，原告在本单位工作期间被切胶刀伤及左手中指，遂入住被告处治疗。住院期间，原告在上厕所时，被厕所便池台阶绊倒，身体后仰，枕部着地，造成右侧硬膜下血肿、脑挫裂伤。医务人员发现后，将原告送入被告急诊科抢救。虽经手术诊疗，但效果很差，原告现在已经丧失语言功能，仅能自主睁眼，肢体略有自主动作。为进一步治疗，原告于2013年2月14日被家人转往滨州医学院附属医院；3月17日又转往东营市人民医院，同年9月9日出院。到目前为止，原告已经耗费了几十万元的巨额医疗费，且需要进一步做颅骨再造手术。原告伤势严重，至今神志不清，不仅已经完全丧失劳动能力，甚至连语言表达、生活自理能力都已丧失。2013年11月28日，经鉴定，原告的伤残程度为一级伤残，需要长期二人护理，后续治疗费用91500元。原告曾于2013年8月向广饶县人民法院起诉，后因证据不足，赔偿金额难以确定等原因，于2014年3月28日撤回起诉。目前证据业已补充完毕、赔偿金额业已确定。特起诉请求：判决被告赔偿医疗费284546.56元、误工费48692.56元、护理费219万元、住院期间生活补助费7800元、交通费5000元、辅助器具费6000元、残疾赔偿金565280元、被扶养人生活费114561.5元、后续治疗费91500元、鉴定费4500元、精神抚慰金20万元，合计3517880.62元；诉讼费用由被告承担。后原告变更诉讼请求将住院期间生活补助费由7800元变更为9150元，精神抚慰金由20万元变更为198650元。被告东营市第二人民医院辩称，原告因右手中指皮外伤于2012年12月13日入住被告处住院治疗，三级护理，有陪护人员，生活完全自理。住院第9天伤情已较稳定，准备让其出院。第9天上午（2012年12月22日），原告在上厕所时，医生发现其倒在厕所里，及时进行抢救治疗。原告称上厕所时被厕所便池台阶绊倒，身体后仰，枕部着地，造成右侧硬膜下血肿、脑挫裂伤。被告认为，原告当时作为完全行为能力人，对其行为有完全的控制和反应能力，其住院9天时间对医院的环境，包括厕所的方位、结构、设施已非常熟悉，其并非第一天住院，也并非第一次上厕所，且其是在手外伤已基本痊愈准备出院的时候受伤的，相对于住院时其身体条件更好。当时原告还有陪护人员在。该厕所是与病房连在一起的，从未出现过医护人员及病员绊倒的情况，原告称其是台阶绊倒，完全是在自己控制之下发生，是自己不小心造成的，是一个意外。被告作为政府开办的公立医院，是医疗机构，具有公益性，并非公共场所，没有一部法律把医疗机构纳入公共场所管理范围，包括《侵权责任法》、《治安管理处罚法》、《消费者权益保护法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等。所以，原告受伤应自己承担后果，被告无过错。原告没有证据证明原告的身份是山东恒丰橡塑有限公司的职工。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。原告提交以下证据：证据1、1-1、被告为原告提供的病历中的出院记录复印件1张。证明：原告在被告处受到伤害的事实。具体情况为，原告于2012年12月13日因刀削致左中指皮肤缺损，入住被告骨科治疗，此间，在上厕所时摔倒，枕部着地，导致右侧硬膜下血肿、脑挫裂伤，转入该院外四科后，病情加重，出现昏迷，虽经治疗，但是效果较差。1-2、照片4张（原告亲属于事发后拍摄）。证明：被告公共厕所内状况，该项设施设计、建设不符合国家强制的无障碍设计规范。被告针对原告提交的证据1质证认为，对证据1-1的真实性及证明目的无异议，对证据1-2的真实性无异议，但对其证明目的有异议。被告对原告是在被告处治疗期间原告自己到厕所摔伤无异议，至于原告主张被告的厕所设施不符合规定，原告没有提供证据证明，被告的厕所是根据通行的标准来设计的，至于原告所说的无障碍设施是针对残疾人特别设计的设施，原告当时不是残疾人，并且有护理人员护理，原告是治疗伤情住院，因此，原告要求被告提供无障碍设施的厕所没有法律依据。证据2、原告在被告东营市第二人民医院、滨州医学院附属医院、东营市人民医院治疗的病历及医疗费单据，共计138页。证明：1、原告在被告东营市第二人民医院发生医疗费110085.23元（有病历后附的费用清单为证，此项费用尚未结算，但是原告的亲属为被告书写了欠条）。2、原告在滨州医学院附属医院发生医疗费56420.22元。3、原告在东营市人民医院先后住院四次：第一次住院时间为2013年3月17日至2013年8月10日，发生医疗费74363.97元；第二次住院时间为2013年8月10日至2013年9月9日，发生医疗费31104.77元；第三次住院时间为2013年11月27日至2013年12月27日，发生医疗费：9144.89元；第四次住院时间为2013年12月28日至2014年1月13日，发生医疗费3427.47元。以上合计284546.56元。被告针对原告提交的证据2质证认为，对该证据的真实性认可。对被告出具的病历认可，该病历载明了原告住院由1人陪护，再次证明了原告是在有陪护人员陪护的情况下到厕所摔倒受伤的，原告的受伤是自己摔倒造成的意外事件，与被告无关。对其他医院的病历被告也予以认可。对原告在被告处花费医疗费110085.23元予以认可，但是原告没有付该款。对原告在滨州医学院附属医院花费的56420.22元，原告应提交原始单据。对原告在东营市人民医院四次住院的花费，原告应提交原始单据以及有关费用清单。证据3、中国农业银行东营大王支行出具的、原告工作单位山东恒丰橡塑有限公司开立的员工代发工资专用账户内原告工资发放明细清单。证明：1、早在2007年7月18日，原告即成为该公司员工，应当按照城镇居民标准计算残疾赔偿金；2、原告自2012年1月至2013年1月各月份的工资数额，该年度月平均工资为4347.55元，应以此作为计算误工费的标准。误工费应计算为：从受伤之日2012年12月22日至法医学鉴定之日2013年11月28日，共计11个月零6天。算式为：4347.55元／月11个月＋（4347.55元÷30天）6天=48692.56元。被告针对原告提交的证据3质证认为，对该流水清单的真实性无异议，但是对其证明目的有异议，原告是山东恒丰橡塑有限公司的职工，但不能作为原告的证明目的使用，因为城镇居民与农村居民的划分不是以个人的身份来划分的，而是以居住地来划分的，原告一直居住在农村，并且该工厂也在乡镇，也属于农村居民范围，因此，原告要求按城镇居民标准来支付误工费、残疾赔偿金等费用没有事实和法律依据，该单位亦应出具工资清单以及减少工资收入的证明。证据4、4—1、东营市盛祥家政服务有限公司出具的证明1份，4—2、司法鉴定意见书1份。证明：1、东营市本地护工的劳务报酬标准，特级护理每人每天220元、一级护理每人每天160元、二级护理每人每天150元。原告按二级护理标准主张，每人每天150元。结合该司法鉴定意见书结论第（三）项，原告需要二人长期护理。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款、第三款的规定，原告的护理费计算为：150元／人／天2人365天20年=219万元。2、该司法鉴定意见书结论第（一）项证实原告的伤残等级为一级，依据山东省统计局公布的2013年城镇居民人均可支配收入28264元计算20年，原告的残疾赔偿金为565280元。3、司法鉴定意见书结论第（二）项能够证明原告后续治疗费为91500元。被告针对原告提交的证据4质证认为，对东营市盛祥家政服务有限公司出具的服务价格被告不认可，该公司没有资格出具护理费的标准。对于该司法鉴定意见书，该证据虽在广饶县人民法院案件中委托鉴定，但双方并没有对该意见书进行质证原告就撤诉了，被告对该司法鉴定意见书不认可。根据原告提交的病历，在2013年12月28日至2014年1月13日原告在东营市人民医院住院治疗，该鉴定意见书是在2013年11月28日出具，原告在伤残鉴定时，还在治疗期内，治疗没有终结。对原告主张其残疾赔偿金按城镇居民计算，被告认为原告没有证据证明，因此，应按农村标准计算。被告对该司法鉴定意见书不予认可，原告应该待后续治疗费实际发生之后再主张。证据5、购买防褥疮气垫、轮椅、护理床的单据3张。证明：辅助器具花费合计5250元。被告针对原告提交的证据5质证认为，对证据5的真实性不认可，因为都是收据，不是发票。证据6、原告的家庭户口簿内页、广饶县丁庄镇刘道村村民委员会的证明及原告之女的残疾人证。证明：1、原告之父刘培举生于1937年，到2014年为77岁；其母丁秀兰生于1938年，到2014年为76岁，年龄均已超过75岁，依照司法解释，按5年计算赔偿年限，共10年。刘培举、丁秀兰有子女5人，按照山东省统计局公布的2013年度农民人均纯收入7393元计算为：7393元10年÷5人=14786元；2、原告有子女2人，其中1人11岁，赔偿年限7年，原告夫妇各承担1／2，计算为7393元7年÷2人=25875.5元；另一人残疾，无劳动能力，赔偿年限20年，原告夫妇各承担1／2，计算为7393元20年÷2人=73930元。被扶养人生活费合计：114561.5元，被扶养人的年龄都是从2014年起算的。被告针对原告提交的证据6质证认为，残疾应以司法鉴定为准，残疾证不能作为丧失劳动能力的证据。子女关系的证明不符合规定，应该由当地派出所来证明亲属关系。对于户口本的真实性无异议，认可按农村居民标准来计算扶养费。证据7、鉴定费、专家出诊费单据2张。证明：原告支付鉴定费、专家出诊费4500元。被告针对原告提交的证据7质证认为，对该证据不认可，鉴定费应是发票，不应是收据，并且由于原告的撤诉应由其自己承担。证据8、原告住院的单据及明细1宗。证明：原告在被告东营市第二人民医院、滨州医学院附属医院、东营市人民医院住院期间的花费情况。被告针对原告提交的证据8质证认为，对该证据的真实性无异议，总额与原告提交的其他证据只要相符，被告认可该证据的证明目的，虽然原告在住院期间花费了这些医疗费，但是原告在住院期间及住院后通过新农合医保报销了很大一部分医疗费，原告应该就自己实际承担的部分主张权利。证据9、山东恒丰橡塑有限公司出具的职工工资停发证明1份。证明：该证据与其他证据结合证明原告产生的误工费，原告受伤后单位于2013年1月停发其工资。被告针对原告提交的证据9质证认为，该证据能够证明原告是山东恒丰橡塑有限公司的职工，对原告于2013年1月份停发工资无异议，结合庭审调查情况，原告仅是山东恒丰橡塑有限公司的职工，但不能以此来确认其具有城镇居民身份。证据10、滨州医学院附属医院收费单据1份。证明：原告在滨州医学院附属医院发生医疗费56420.22元。被告针对原告提交的证据10质证认为，对该证据的真实性及证明目的无异议，被告认为原告应提交原件，可能原告已经在回原籍后通过新农合医保报销了部分医疗费，应从总额中扣除。证据11、中国农业银行对账单。证明：原告的工资发放情况。被告对原告提交的证据11质证认为，对该证据的真实性及证明目的均无异议。证据12、东营市人民医院诊断证明书2页，分别是2013年7月22日和2013年8月10日出具；诊断证明书后附有陪护人员的身份证复印件、户口本内页复印件。证明：原告在住院期间需两人陪护，出院后因不能从事任何工作，生活完全需要家属帮助，要求亲属加强看护进行功能锻炼。根据原告的伤情，原告的亲属刘子福、刘培竹、刘子兵、刘子清轮流陪护。证据13、原告工作单位山东恒丰橡塑有限公司工商登记查询情况证明1份。证明：该公司住所位于广饶县大王镇经济开发区，属于城镇，进而证明原告本人及其被扶养人各项赔偿应当适用城镇居民标准。被告对原告提交的证据12、13质证认为，对证据12，原告在医院需要人陪护无异议，但至于谁陪护无法证实。对证据13，原告是否是该公司的职工不能证明，是否住在该公司也不能证明。证据14、原告女儿刘沙沙在广饶县人民医院、广饶县第二人民医院和东营市人民医院就诊的病历和诊断证明书，在该病历后面附有X光片和CT共13张。证明：原告诉讼请求中有一项是其女儿刘沙沙的被扶养人生活费，刘沙沙因患有先天骨质发育不良，为了确定刘沙沙的伤残等级提交该证据，用于对刘沙沙的伤情进行司法鉴定。被告对原告提交的证据14质证认为，对证据14因不了解情况不予质证。证据15、委托鉴定发生的检查费用单据4张，共2481.75元。证明：在对刘沙沙进行伤残鉴定时发生的费用，要求被告承担。被告对原告提交的证据15质证认为，对该证据的真实性无异议，但被告不认可该赔偿。被告提交以下证据：证据1、广饶县人民法院出具的原、被告于2013年9月17日参加庭审的庭审笔录、原告的撤诉申请书、广饶县人民法院的民事裁定书各1份。证明：原、被告曾在广饶县人民法院就原告的受伤开庭审理过，但原告在鉴定报告未经双方质证的情况下撤诉，原告就同一理由、同一事实起诉，不符合有关规定。原告对被告提交的证据1质证认为，对该证据予以认可，对原告在广饶县人民法院庭审笔录中的有关陈述也认可。被告称原告在被告没有对司法鉴定意见书进行质证的情况下就撤诉不符合规定，但法律没有规定必须在质证后才可以撤诉，并且民诉法也规定原告撤诉后也可以就同一事实和理由再次起诉，更何况原告这一次起诉有新的证据。证据2、被告医疗中心出具的原告新农合报销单1份，以及原告妻子王学英给被告打的欠条复印件1份。证明：原告在被告处花费医疗费110085.23元，报销金额是77118.7元，其余的是个人支付的和欠被告的19981.3元。原告对被告提交的证据2质证认为，对该证据的真实性及其证明目的均无异议。根据原告的申请，本院依法委托胜利油田中心医院法医司法鉴定中心对原告女儿刘沙沙（已成年）的残疾程度进行鉴定，胜利油田中心医院法医司法鉴定中心出具了胜中医法医司法鉴定中心（2015）临鉴字第60号司法鉴定意见书。原告对该司法鉴定意见书质证认为，对该鉴定意见没有异议。被告对该司法鉴定意见书质证认为，对报告的真实性无异议，但对其使用的职工工伤与残疾职业病致残标准进行评定有异议，根据最高人民法院2013年他8复函给山东省高级人民法院的答复，除了存在劳动关系的鉴定以外，其他伤害包括雇员应当参照适用《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》。本院对当事人提交的证据分析认证如下，被告对原告提交的证据1-1的真实性及证明目的均无异议，本院予以采信。被告对原告提交的1-2的真实性无异议，但不认可其证明目的，本院对其真实性予以采信，对于其证明目的，将结合其他证据以及当事人当庭陈述进行综合认定。原告提交的证据2、证据8、证据10能够相互补充印证，且被告对其真实性予以认可，本院对其真实性及证明目的予以采信。原告提交的证据3和证据11能够相互印证，证明山东恒丰橡塑有限公司为原告发放工资的情况，本院予以采信。被告对原告提交的证据4-1不认可，东营市盛祥家政服务有限公司也不具有出具护理标准证明的资格，本院对该证明不予采信。原告提交的证据4-2是广饶县人民法院依法委托鉴定作出的，本院对其真实性予以采信，对其证明目的将予以综合认定。原告提交的证据5被告不认可，且其不是正式发票，本院不予采信。本院对原告提交的证据6的真实性予以采信，但是原告之女刘沙沙的残疾程度应通过鉴定确定。原告提交的证据7，是广饶县人民法院依法委托鉴定花费的费用，本院对其真实性予以认可。被告对原告提交的证据9无异议，本院对其证明效力予以认可。被告对原告提交的证据12、证据13的真实性未提出异议，本院对其真实性予以认可。本院对原告提交的证据14、证据15的真实性予以认可。本院对被告提交的证据1真实性予以认可，但是根据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第二百一十四条的规定，原告撤诉或者人民法院按撤诉处理后，原告以同一诉讼请求再次起诉的，人民法院应予受理，因此，本院对被告证据1的证明目的不予采信。原告对被告证据2的真实性及证明目的均无异议，本院对该证据予以采信。胜利油田中心医院法医司法鉴定中心作出的胜中医法医司法鉴定中心（2015）临鉴字第60号司法鉴定意见书，原告无异议，被告对鉴定标准不认可。本院认为，刘沙沙的疾病属于先天疾病，法律并没有规定明确的鉴定标准，且本案中主要针对刘沙沙的劳动能力进行鉴定，从而确定其被扶养人生活费，因此，鉴定机构比照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》进行鉴定并无不当，对该鉴定意见本院予以采信。根据原、被告当庭陈述，并结合双方举证、质证意见，本院确认以下事实：2012年12月13日，原告因左手中指受伤入住被告处治疗。住院期间，原告于2012年12月22日在被告门诊楼二楼卫生间小便时摔倒，身体后仰，枕部着地，造成右侧硬膜下血肿、脑挫裂伤。被告医务人员发现后，将原告送入被告急诊科抢救。原告自2012年12月13日至2013年2月14日在被告处治疗共花费医疗费110085.23元，原、被告均认可2012年12月13日至2012年12月22日期间治疗手指的花费为2500元，并同意将该款从原告主张的医疗费中扣除，原告2012年12月22日至2013年2月14日在被告处住院治疗花费为107585.23元。为进一步治疗，原告转入滨州医学院附属医院，自2013年2月14日至2013年3月17日在滨州医学院附属医院神经外科住院治疗，花费医疗费56420.22元。后原告转入东营市人民医院，于2013年3月17日至2013年8月10日，2013年8月10日至2013年9月7日在东营市人民医院神经外科治疗；后原告于2013年11月28日至2013年12月27日，2013年12月29日至2014年1月13日在东营市人民医院康复医学科进行治疗；原告在东营市人民医院四次住院分别花费74363.97元、31104.77元、9144.89元、3427.47元。原告共计住院301天，住院时间以病历上记载的时间为准；原告共计花费医疗费282046.55元。原告在本院起诉前，曾在广饶县人民法院起诉被告，在该案审理过程中，原告向广饶县人民法院申请对原告的伤残等级、后续治疗费、后续护理期限及护理人数进行司法鉴定，广饶县人民法院依法委托山东齐都司法鉴定所对原告的申请事项进行鉴定，2013年11月28日山东齐都司法鉴定所出具（鲁）齐都司鉴所（2013）临鉴字第592号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书结论为：被鉴定人刘子亮构成一级伤残、建议后续治疗费91500元、需长期两人护理。原告于2014年3月28日向广饶县人民法院申请撤回起诉，广饶县人民法院于2014年3月28日作出（2013）广民四初字第333号民事裁定，裁定准许原告撤回起诉。被告在该案审理中没有对该司法鉴定意见书进行质证。本院在本案审理过程中，依法委托胜利油田中心医院法医司法鉴定中心对原告女儿刘沙沙（已成年）的残疾程度进行鉴定，该中心作出的胜中医法医司法鉴定中心（2015）临鉴字第60号司法鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人刘沙沙脊柱-骨骺软骨发育不全诊断可能性大，目前遗留双手指间关节屈伸受限；双膝及双踝关节活动受限；双髋关节活动重度障碍。该疾病后遗症相当于职工工伤五级伤残。2013年山东省城镇居民人均可支配收入为28264元，2013年山东省农村居民人均生活消费支出为7393元，2013年山东省农村居民人均纯收入为10620元。本院认为，原告在被告门诊楼二楼病房卫生间小便时，在卫生间摔伤。原告作为一个具有完全民事行为能力的成年人，在手指受伤的情况下，在卫生间这种一般情况下较为湿滑且有台阶的地方理应尽到更为谨慎的注意义务，原告应对自己摔伤产生的损失承担主要责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条的规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。公共场所的卫生间本就是易湿滑场所，其管理人应该尽到合理的管理义务。被告门诊楼二楼卫生间设施较为陈旧，且其主要是向患者开放的公共场所，被告应当承担更为严格的维护和管理义务，进行有效的警示和维护，以防止意外的发生。虽然原、被告双方均认可原告是自行摔伤，但这只能排除其被其他外力影响导致摔伤的可能性，并不能免除被告因安全保障义务而负担的管理责任，被告未能尽到合理限度内的安全保障义务，应该对原告摔伤的损失承担一定的责任。考虑到原告摔伤后，被告及时进行了抢救治疗的情况，被告应该对原告的摔伤承担次要责任。综上，根据原、被告的过错程度，本院认定原告对自己的损失承担70%的责任，被告承担30%的责任较为适宜。山东齐都司法鉴定所于2013年11月28日出具的（2013）临鉴字第592号司法鉴定意见书，被告不认可，认为原告在鉴定时没有治疗终结。本院认为，该司法鉴定意见书的鉴定材料为原告2013年9月7日之前在被告、滨州医学院附属医院、东营市人民医院治疗的4份病历，原告虽然于2013年11月28日至2013年12月27日，2013年12月29日至2014年1月13日先后在东营市人民医院住院治疗，但是原告入住的是康复医学科进行康复治疗，在该2份病历中也没有原告肢体伤情明显好转的记载。因此，在原、被告均不申请对原告的伤残情况等进行鉴定的情况下，本院依法采信山东齐都司法鉴定所作出的司法鉴定意见。关于原告主张的医疗费，原告在被告卫生间摔伤后在医院治疗期间共花费医疗费282046.55元，证据确实、充分，本院予以认定。被告抗辩主张原告通过新农合医保报销的医疗费应该从原告的医疗费中减除，原告只能主张其实际花费的医疗费。本院认为，原告认可医疗费通过新农合医保报销了平均约60%，原告承担了剩余的40%，本院认定被告对原告医疗费损失承担30%的责任，被告未举证证明其承担的医疗费数额超过原告自己承担的部分，即未证明原告就其全部医疗费获得了双重赔偿，本院对被告的该抗辩理由不予支持。原告认可还欠被告医疗费19981.3元，亦同意在本案中予以扣除，因此，应该在被告应支付原告的款项中扣除该款。关于原告主张的残疾赔偿金，原告主张其工作单位山东恒丰橡塑有限公司住所地在城镇，原告伤残等级为一级，其残疾赔偿金应该按照2013年山东省城镇居民人均可支配收入28264元的标准计算20年为565280元。本院认为，原告工作单位山东恒丰橡塑有限公司位于广饶县大王镇经济开发区，属于城镇范围。原告的主要收入来源于城镇，且月平均工资超过4000元，如果按照农村居民标准计算其残疾赔偿金对原告显失公平，因此，原告的残疾赔偿金应该按照2013年山东省城镇居民人均可支配收入28264元计算，原告主张的残疾赔偿金565280元本院予以支持。关于原告主张的被扶养人生活费，原告主张被扶养人刘培举、丁秀兰、刘文超、刘沙沙的被扶养人生活费应按照2013年山东省农村居民人均生活消费支出7393元计算符合法律规定，本院予以支持。原告的父亲刘培举生于1937年11月6日，其母亲丁秀兰生于1938年2月2日，截至2014年，其年龄均已超过75周岁，原告主张其被扶养人生活费赔偿年限应按5年计算符合法律规定。原告的儿子刘文超生于2003年1月31日，截至2014年，刘文超11周岁，原告主张其赔偿年限为7年符合法律规定。原告的女儿刘沙沙生于1994年5月24日，原告主张刘沙沙为残疾人，无劳动能力，赔偿年限为20年。根据胜利油田中心医院法医司法鉴定中心作出的胜中医法医司法鉴定中心（2015）临鉴字第60号司法鉴定意见书的鉴定意见，刘沙沙相当于职工工伤五级伤残。刘培举、丁秀兰有子女5人，刘文超、刘沙沙有原告及其妻子两名扶养人。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款的规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。因此，根据该限制性规定，四被扶养人的前5年的年赔偿总额超过7393元，应该按照7393元计算5年为36965元（7393元5年），以后年份刘文超的扶养费为7393元（7393元2年÷2人），以后年份刘沙沙的扶养费为33268.5元（7393元15年÷2人伤残系数60%）。四被扶养人生活费合计应为77626.5元，原告主张超出部分本院不予支持。被扶养人生活费应该计入残疾赔偿金。原告的残疾赔偿金应为642906.5元（565280元＋77626.5元）。关于原告主张的误工费，根据山东恒丰橡塑有限公司为原告在中国农业银行开立的代发工资专用账户的工资发放明细计算，原告事故发生前一年的平均月工资为4592.22元，所以原告主张按照月工资4347.55元的标准计算误工费符合法律规定。山东恒丰橡塑有限公司提交的职工工资停发证明能够证明，山东恒丰橡塑有限公司于2013年1月开始停发原告工资。自原告2012年12月22日受伤之日至2013年11月28日伤残鉴定作出之日共计336天，原告主张误工时间为336天符合法律规定，所以原告的误工费应确定为48692.56元（4347.55元／月÷30天336天），原告主张的误工费48692.56元，本院予以支持。关于原告主张的护理费，原告主张住院期间由原告的妻子王学英、原告的哥哥刘子清、刘子兵、刘子福护理，王学英为农村居民，刘子清、刘子兵、刘子福为城镇居民，东营市人民医院出具的诊断证明书证明，原告住院期间需两人陪护，所以本院认定原告住院期间为其妻子王学英和原告的三个哥哥轮流护理，护理人员一名为农村居民，一名为城镇居民。原告共住院301天，所以原告住院期间的护理费应为32065.98元（28264元÷365天301天＋10620元÷365天301天）。原告主张出院期间由王学英和刘培竹护理，刘培竹为农村居民，自2012年12月22日原告发生事故之日至2013年11月28日伤残鉴定司法意见书作出之日共计336天，扣除原告的住院时间301天，原告在家休养的时间为35天，在此期间的护理费为2036.71元（10620元÷365天35天2人）。原告的残后护理费，因为原告居住在农村，应以农村居民的标准计算护理费，司法鉴定意见书载明需要两人长期护理，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。在庭审中，原告主张护理费从受伤之日起20年，扣除自原告受伤之日2012年12月22日至2013年11月28日伤残鉴定作出之日共计336天，因此，原告主张的残后护理时间为19年零29天，原告的残后护理费为：405247.56元（10620元19年2人＋10620元÷36529天2人）。原告主张按照东营市盛祥家政服务有限公司出具的护工人员劳务报酬标准计算护理费的主张本院不予支持。综上，本院认定原告的护理费总计应为439350.25元（32065.98元＋2036.71元＋405247.56元），原告主张的超出部分，本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助费，原告共住院301天，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元／天计算，本院确定原告住院伙食补助费为9030元（30元301天），原告主张的超出部分，本院不予支持。关于原告主张的交通费5000元，虽然原告没有提交交通费的单据，但原告的伤情严重，多次转院、住院，住院天数达301天，本院综合原告的住院情况和实际需要酌情支持其5000元。关于原告主张购买防褥疮气垫、轮椅、护理床辅助器具花费合计6000元，原告提交的收据载明的数额仅为4250元，且原告也没有提交正式的发票，但根据原告的伤情和住院的实际情况，本院对原告主张的辅助器具费酌情支持4000元，超出部分不予支持。关于原告主张的后续治疗费91500元，根据山东齐都司法鉴定所出具的（鲁）齐都司鉴所（2013）临鉴字第592号司法鉴定意见书的鉴定结论，建议原告的后续治疗费为91500元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，关于后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。因此，本院认为，原告主张的后续治疗费91500元应予以支持。关于原告主张的精神损害抚慰金198650元，原告虽然是在被告处摔伤，但摔伤主要是其自身原因造成，因此原告主张的精神损害抚慰金198650元明显过高，根据原、被告双方的过错程度，本院酌情支持原告的精神损害抚慰金20000元，超出部分本院不予支持。关于原告主张的鉴定费6981.75元，该费用是原告在诉讼中实际支出的费用，本院予以确认。原告刘子亮产生以下损失：医疗费282046.55元、残疾赔偿金642906.5元（包含被扶养人生活费77626.5元）、误工费48692.56元、护理费439350.25元、住院伙食补助费9030元、交通费5000元、辅助器具费4000元、后续治疗费91500元、鉴定费6981.75元，共计1529507.61元，被告第二人民医院按30%的责任比例承担458852.28元。扣除原告欠付被告的医疗费19981.3元，被告还应支付原告438870.98元。另外，关于原告刘子亮免交诉讼费用的申请，经本院审查，原告刘子亮的申请符合《诉讼费用交纳办法》第四十五条第（一）、（三）项的规定，本院予以准许，原告刘子亮应承担的案件受理费30385元予以免交。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告东营市第二人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘子亮各项损失共计438870.98元。二、被告东营市第二人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告刘子亮精神损害抚慰金20000元。三、驳回原告刘子亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费34943元，由原告刘子亮负担30385元，由被告东营市第二人民医院负担4558元；原告刘子亮负担的以上案件受理费30385元予以免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省高级人民法院。审 判 长  牛金臣代理审判员  崔海霞人民陪审员  宋 崇二〇一五年九月二十四日书 记 员  杨玉洁