江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏06民终4531号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住江苏省南通市。负责人：高峰，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：蔡友珠，女，1948年4月11日出生，汉族，住江苏省如皋市。被上诉人（原审被告）:冯建华，男，1969年3月30日出生，汉族，住江苏省南通市崇川区。被上诉人（原审被告）：南通红梅乳业有限公司，住江苏省南通市港闸区港闸经济开发区。法定代表人：林朝和，该公司执行董事。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人民保险南通公司）因与被上诉人蔡友珠、冯建华、南通红梅乳业有限公司（以下简称红梅公司）机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服江苏省如皋市人民法院（2017）苏0682民初4554号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年12月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民保险南通公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判。2.上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：蔡友珠第二次住院与交通事故无因果关系，其颅脑损伤构成九级伤残依据不足，鉴定意见未考虑其自身疾病对伤残等级的影响。请求二审法院发回重审或依法改判。蔡友珠、冯建华、红梅公司未提交书面答辩意见。蔡友珠向一审法院起诉请求：1.人民保险南通公司、冯建华、红梅公司赔偿其因交通事故所致损失184022.60元；2.本案的诉讼费用由人民保险南通公司、冯建华、红梅公司承担。一审法院认定事实：2016年9月12日22时35分左右,冯建华驾驶苏Ｆ×××××号小型面包车沿如皋市Z01县道由南向北行驶至如皋市Z01县道34KM+100M处路段时，与同向行驶由蔡友珠驾驶的电动自行车发生碰撞，致蔡友珠受伤，两车损坏。事故发生后，如皋市公安机关交警部门作出事故认定书，认定冯建华负该事故的全部责任，蔡友珠无该事故责任。蔡友珠受伤后被送往如皋下原医院救治，后转如皋市人民医院住院治疗，先后花费医疗费58641.84元。2017年7月19日，经一审法院委托，南通市第一人民医院司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人蔡友珠因交通事故致颅脑损伤，右锁骨中段粉碎性骨折，右侧第3、4、5肋骨骨折，左膝内侧半月板损伤，遗有脑外伤后智能损害（轻度）（日常活动能力部分受限），脑外伤后神经症样综合征，构成交通事故九级伤残；2.被鉴定人护理期为90日，护理人数伤后一月内为二人，其余时间为一人，营养期为90日。另查明，肇事车辆苏Ｆ×××××号小型面包车行驶证登记所有人为红梅公司，该车在人民保险南通公司投保有机动车第三者责任强制保险和责任限额为500000元的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，人民保险南通公司在交强险限额内垫付蔡友珠医疗费10000元。冯建华陈述，其是红梅公司的员工。审理中，人民保险南通公司申请对蔡友珠的伤情进行重新鉴定，但未能提供任何证据证明蔡友珠的伤情与鉴定结果不符。一审法院认为，公民享有生命健康权。蔡友珠因交通事故受伤有权起诉获得赔偿。对蔡友珠主张的各项目数额以法院审核为准。就因事故造成的各项应赔偿项目的具体数额问题，结合当事人质证意见和本案现有证据，一审法院认定如下：1.医疗费损失，有如皋下原医院、如皋市人民医院门诊病历、出院记录、出院结账清单、医疗费发票等予以佐证。人民保险南通公司对2016年10月31日-2016年12月14日住院记录与本案的关联性有异议，从住院经过可以看出蔡友珠是治疗胃部消化系统的疾病，与外伤无关联，该次住院费用不能计入蔡友珠的医疗费损失。一审法院认为，蔡友珠因交通事故受伤住院,外伤后头痛头昏并有呕吐现象等,蔡友珠在治疗过程中对胃部进行检查也符合常理，人民保险南通公司认为第二次住院全部是治疗胃部疾病，亦明显与事实不符，对该辩称不予采纳。故一审法院审核确认蔡友珠医疗费损失为58641.84元。2.住院伙食补助费，蔡友珠第一次于2016年9月13日入院，2016年10月31日出院，住院天数为48天，第二次于2016年10月31日入院，2016年12月14日出院，住院天数为44天。人民保险南通公司只认可第一次住院48天。一审法院认为，蔡友珠第一次出院时出院记录明确记载“转康复科进一步治疗”，故第二次住院系因交通事故而进行的必要治疗，故蔡友珠的住院伙食补助费为18元／天×（48+44）天=1656元。3.营养费，蔡友珠主张营养期限90天，每天10元，合计900元。人民保险南通公司、冯建华对此予以认可，一审法院予以确认。4.护理费，蔡友珠主张护理期限为120日，护理费标准按照90元每天计算，合计10800元。人民保险南通公司认可一人护理90天。一审法院认为，蔡友珠的伤情经鉴定护理期为90日，护理人数伤后一月内为二人，其余时间为一人，护理费标准90元每天符合本地司法实践，故一审法院确认蔡友珠的护理费损失为90元／天×（90+30）天=10800元。5.残疾赔偿金，蔡友珠伤情经鉴定构成九级伤残，蔡友珠主张残疾赔偿金按城镇标准40152元每年计算12年，再乘以系数0.2,计96364.80元。人民保险南通公司对九级伤残不认可，且认为计算年限为11年。一审法院认为，蔡友珠伤情系经法院委托鉴定，程序合法，相关鉴定机构亦具备相应资质，人民保险南通公司对伤残等级不予认可并申请重新鉴定，但未能提供任何证据予以佐证，也未能对要求重新鉴定的理由作出合理、详细地说明，故一审法院不予采纳。蔡友珠生于1948年4月11日，定残时年满69周岁，故赔偿年限应为11年，故残疾赔偿金计算为40152元／年×11年×0.2=88334.40元。6.精神损害抚慰金，蔡友珠主张10000元，一审法院结合本案冯建华所造成的后果及蔡友珠主张赔偿计算的方式等因素衡情确定精神损害抚慰金为10000元。7.交通费，蔡友珠主张1000元。一审法院认为，考虑因此交通事故，蔡友珠确需花费部分交通费用，一审法院酌情认定500元。8.财损，蔡友珠主张1800元，提供修车费发票。该证据真实、合法，一审法院予以确认。9.鉴定费，蔡友珠主张2860元，提供鉴定费发票予以佐证。以上损失合计175492.24元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。超过交强险赔偿责任限额的，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，冯建华负事故的全部责任，故冯建华的赔偿比例为100%。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条又规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对照本案交通事故，冯建华驾驶的机动车辆已在人民保险南通公司投保了交强险和商业第三者责任险冯建华负事故全部责任，事实清楚，予以确认。人民保险南通公司应依法先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。对超出交强险赔偿责任限额部分的损失，由人民保险南通公司按保险合同在第三者责任商业保险责任限额500000元范围内对超出部分予以全额赔偿。综上所述，蔡友珠因该起交通事故受伤损失分别为：医疗费部分损失61197.84元（医疗费58641.84元+住院伙食补助费1656元+营养费900元）；伤残部分损失109634.40元（护理费10800元+残疾赔偿金88334.40元+精神损害抚慰金10000元+交通费500元）；财损1800元。因人民保险南通公司在交强险责任限额范围内已赔偿原告蔡友珠医疗费10000元，故人民保险南通公司还应在交强险责任限额范围内赔偿蔡友珠伤残部分损失109634.40元，财损1800元，合计111434.40元。超出交强险赔偿责任限额的蔡友珠损失51197.84元，由人民保险南通公司在商业第三者责任险内赔偿。蔡友珠主张的其他损失，于法无据，依法不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司在交强险责任限额范围内赔偿蔡友珠因交通事故受伤造成的各项损失111434.40元；在商业第三者责任险限额范围内赔偿蔡友珠51197.84元，合计162632.24元，于判决生效后一个月内履行。二、驳回蔡友珠其他诉讼请求。如果未能按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1320元，鉴定费2860元，合计4180元，由中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担（中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担部分蔡友珠同意并已先行垫付，由中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于判决生效一并给付蔡友珠）。二审中，当事人均未提交新证据。本院经审理查明，原审法院查明的基本事实正确，本院予以确认。本院认为，根据如皋市人民医院2016年10月31日的出院记录载明：患者头昏好转，改变体位时明显，进食后呕吐现象······，2016年12月14日出院记录载明：1.脑外伤后综合征，2.眩晕综合征，3.颞骨骨折，4.锁骨骨折······，故蔡友珠第二次住院与交通事故具有直接因果关系，人民保险南通公司主张无因果关系与事实不符。南通市第一人民医院司法鉴定所具有专业的鉴定资质，其根据蔡友珠的受伤情况作出的鉴定结论推定合法有效，人民保险南通公司对鉴定结论不认可，但并未提供充分证据支持其主张，其认为蔡友珠不构成九级伤残，并无依据，本院依法不予采信。综上所述，人民保险南通公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1320元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴勇军审判员  刘彩霞审判员  谷昔伟二〇一八年三月十三日书记员  瞿秀梅