广东省湛江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤08民终1152号
上诉人（原审原告）：林国有，男，1985年6月16日出生，汉族，住合浦县，
法定代理人：林某（林国有的胞弟），男，1987年1月21日出生，汉族，住合浦县，
委托诉讼代理人：李树艺，男，1975年9月8日出生，汉族，住廉江市，由广西合浦县沙岗镇下屯村委会推荐。
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地：广州市越秀区广州大道中303号人保大厦一楼。
主要负责人：叶健明，该公司总经理。
委托诉讼代理人：罗美，广东颐和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：梁伟林，北京德恒�广州）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：黄均良，男，1969年7月19日出生，汉族，住雷州市，
被上诉人（原审被告）：陈位耕，男，1977年4月11日出生，汉族，住雷州市，
被上诉人（原审被告）：湛江市霞山旭元汽车运输服务有限公司，住所地湛江市开发区乐山路23号恒兴大厦602室。
法定代表人：王士鸿，该公司总经理，
上诉人林国有、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（下称人保广州公司）因与被上诉人黄均良、陈位耕、湛江市霞山旭元汽车运输服务有限公司（下称旭元运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省廉江市人民法院(2016)粤0881民初2262号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人林国有的委托诉讼代理人李树艺、上诉人人保广州公司的委托诉讼代理人梁伟林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
林国有上诉请求：一、撤销一审判决第一项；二、判决人保广州公司、黄均良、陈位耕、旭元运输公司赔偿林国有1209796.42元（赔偿差额432100元）；三、上诉费由人保广州公司、黄均良、陈位耕、旭元运输公司承担。事实和理由：第一，出院后的护理标准过低。一审判决林国有在医院的护理费标准为120元/天，但对出院后的护理费标准却定为31195元/年，减少了护理费252100元。林国有要求出院后的护理费标准也按照120元/天计算，否则钱太少无法请到人护理。即出院后的护理费为120元/天×365天×20年×1人=876000元。第二，一审判决对后续治疗费项目不认定不当。林国有申请一审法院委托鉴定的申请书中，其中一项项目是后续治疗费。法医在鉴定意见中将后续治疗费准确定名为后续医疗依赖费，后续治疗费与后续医疗依赖费有个别字不同，实际是一样的，就是后续治疗费用。一审判决认为后续医疗依赖费超出林国有申请鉴定事项是错误的，法医鉴定完全根据林国有的申请作出。林国有在定残时仅年满31周岁，只要护理得当，存活到50多岁完全无问题。但一审判决没有支持后续治疗费，而是按保险公司的意见给林国有5年的治疗费用错误，强烈要求按20年赔付后续治疗费为12000元/年×20年=240000元。
人保广州公司辩称：不同意林国有的上诉理由。1、一审认定护理人员标准合理，因护理标准是根据不同时段计算不同标准，不能按住院期间的护理标准计算，且住院期间对护理人的要求和出院后不同。2、后续治疗费与后续医疗依赖费用是不同概念，一审法院仅委托作后续治疗费用的鉴定，鉴定意见超出委托范围，一审法院不予采信正确。
人保广州�司上诉请求：1、请求撤销一审判决，改判我司赔偿林国有309771.42元（争议金额467925元）；2、一、二审诉讼费由林国有承担。事实和理由：一审法院判决林国有20年的护理期限不合理，应先计算5年。依据《人身损害赔偿解释》第二十一条第三款的规定，赋予了法官很大的自由心证和自由裁量权。对此问题，如果赔偿义务人愿意一次性赔偿，法院可以判决不超过二十年的一次性赔偿；否则不宜判决一次性赔偿二十年的护理费。其理由是：1、如果一次性赔偿，受害人提前取得了将来发生的财产损失的赔偿款，实际同时占有了赔偿义务人赔偿款的预期利息，虽然司法解释采取了定型化赔偿的方式，不计算提前占用资金的利息，但在实际适用时，仍然应该考虑公平的问题，否则就会导致利益失衡。2、如果一次性赔偿，可能造成执行困难或实质上的不公平。过大的一次性赔�金额，往往使赔偿义务人无力承担，导致判决难以执行，实际损害了司法的权威，也容易加深受害人与赔偿义务人的矛盾，导致不稳定因素的出现。且一次性赔偿判决后，极有可能会出现执行过程中或者执行完毕后不久，受害人死亡的情形，因为法院判决赔偿义务人一次性给付后，即产生既判效力，受害人（因林国有实际处于植物人状态，赔偿款的实际使用为其法定代理人）获取这笔款项后，所有权即发生转移，其如何使用，在几年内使用，是受害人自己的权利，赔偿义务人在受害人死亡后，无权再要求索回，这就产生了实质上的不公平。综上，对于林国有的护理期限问题，应根据林国有的年龄、健康状况以及可能出现的道德等因素确定合理的护理期限。
林国有辩称：答辩意见按照我方上诉意见。
黄均良、陈位耕、旭元运输公司二审时没有到�也没有答辩。
林国有向一审法院起诉请求：请求法院判令黄均良、陈位耕、旭元运输公司、人保广州公司赔偿1077497.34元。[医疗费138046.31元、住院伙食补助费22100元、营养费6630元、住院期间护理费53040元、出院后护理费876000元、误工费18887.93元、残疾赔偿金267208元、精神抚慰金50000元、交通费1000元、后续医疗依赖费240000元、行义齿修补及更换术共37500元、司法鉴定费3250元；赔偿共计120000元+（1710412.24元-120000元）×60%十鉴定费3250元＝1077497.34元]
一审法院认定事实：2016年5月28日，黄均良驾驶粤Ｇ×××××号重型半挂牵引车牵引桂Ｋ×××××号重型厢式半挂车由青平石圭坡往红江农场方向行驶，23时20分，行至线××路通加油站路段时，碰撞在道路中间的行人林国有，造成林国有受伤的交通事故。2016年6月20日，廉江市公安局交通警察大队作出《道路�通事故认定书》（廉公交认字[2016]第0440号），认定黄均良、林国有分别承担事故的同等责任。
事故发生后，林国有被送到廉江市青平镇中心卫生院住院治疗，住院时间从2016年5月28日至2016年5月29日凌晨止，住院1天，用去医疗费用1645.42元（该费用由陈位耕垫付）。
廉江市青平镇中心卫生院出具的《疾病诊断证明书》上载明：“……治疗意见：入院即予抢救，病情稳定后转上级医院进一步治疗。”
林国有于2016年5月29凌晨被转送到廉江市人民医院住院治疗，住院时间从2016年5月29日至2016年10月14日止，住院139天，用去医疗费用118523.60元。
廉江市人民医院于2016年10月14日出具的《疾病诊断证明书》上载明：“……患者于2016-05-29于我院住院治疗。建议出院后继续治疗，加强营养治疗，住院期间需陪护贰人。”
林国有于2016年10月14日再次到廉江市人民医院住院治疗，住院时间从2016年10月14日起至今。林国有本次起诉仅请求计算至2017年1月4日止的损失，直至2017年1月4日，共住院82天，用去医疗费用19522.71元，现尚未治疗终结出院。
廉江市人民医院于2016年12月19日出具的《疾病诊断证明书》上载明：“……患者于2016-10-14至今于我院住院治疗。目前患者生活不能自理，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力2级。住院期间留陪人贰人。”
一审法院依照林国有的申请，依法委托广东申正法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、出院后的护理依赖进行司法鉴定。该鉴定所于2017年1月5日作出的《司法鉴定意见书》上载明：“……五、鉴定意见1、被鉴定人林国有的损伤伤情稳定，评定其损伤构成Ⅰ（一）级伤残。2、评估被鉴定人林国有后续医疗依赖费用约需12000元/年（壹万贰仟�整/年），行义齿修补术及更换术共37500元（叁万柒仟伍佰元整）。3、被鉴定人林国有颅脑损伤治疗后四肢瘫痪，存在完全护理依赖。”司法鉴定费3250元。
林国有是农村户口，于1985年6月16日出生，事故发生时（2015.5.28）年满二十九周岁，定残时（2017.1.5）年满三十一周岁。
旭元运输公司是粤Ｇ×××××号重型半挂牵引车牵引桂Ｋ×××××号重型厢式半挂车的的登记车主，陈位耕是该车的实际支配人，黄均良是陈位耕雇佣的司机。
粤Ｇ×××××号重型半挂牵引车牵引桂Ｋ×××××号重型厢式半挂车在人保广州公司处投保了交强险及商业第三者险（保险限额为100万元，不计免赔），事故发生均在保险期内。
事故发生后，陈位耕垫付了11645.42元给林国有，人保广州公司依照一审法院的裁定，先予执行了6万元给林国有。
一审法�经审理认为，一、廉江市公安局交通警察大队所作《道路交通事故认定书》（公交认字[2016]第0440号）认定的事实清楚，作出的责任认定正确，予以确认，黄均良、林国有分别承担事故的同等责任。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，林国有的损失如下：
1、医疗费139691.73元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”的规定，直至2017年1月4日止，医疗费为1645.42元+118523.60元+19522.71元=139691.73元。
2、住院伙食补助费22100元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条关于“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”的规定，直至2017年1月4日止，林国有共住院222天，林国有仅请求计算221天，住院伙食补助费为100元/天×221天=22100元。
3、营养费6630元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条关于“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，直至2017年1月4日止，林国有共住院222天，林国有仅请求计算221天，营养费应为30元/天×221天=6630元。
4、护理费676940元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条关于“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者�佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，（一）直至2017年1月4日止，林国有共住院222天，林国有仅请求计算221天，林国有住院期间的护理人为二人，护理费为120元/天×221天×2人=53040元；（二）经鉴定，林国有存在完全护理依赖，依照《人身损害护理依赖程度评定》中“护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例，分以下三等：a）完全护理依赖100%；…�”的规定，自2017年1月5日起的护理人为一人，按照31195元/年的标准计算，护理费为31195元/年×20年×1人=623900元；上述两项护理费合计676940元。
5、误工费18887.93元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……”的规定，直至2017年1月4日止，林国有共住院222天，林国有仅请求计算221天，按照31195元/年的标准计算，误工费为31195元/年÷365天×221天=18887.93元。
6、残疾赔偿金267208元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条关于“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……”的规定�林国有属一项Ⅰ（一）级伤残，伤残指数为100%，按照13360.40元/年的标准计算，残疾赔偿金为13360.40元/年×20年×100%=267208元。
7、交通费500元。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，酌情支持500元。
8、后续医疗依赖费用60000元。林国有的该项损失虽经司法鉴定为12000元/年，但该鉴定事项超出一审法院委托的鉴定事项范围，且尚未实际发生，因此该项损失无法律依据，但人保广州公司在答辩中同意赔偿其5年的该项损失，因此后续医疗依赖费为12000元/年×5年=60000元。
9、后续治疗费中的行义齿修补及更换术的费用37500元。
10、司法鉴定费3250元。
上述10项损失合计为1232707.66元。
关于精神损害抚慰金。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适�法律若干问题的解释》第十八条关于“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……”的规定，支持25000元。因此，林国有的总损失为1232707.66元+25000元=1257707.66元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。依照《广东省道路交通安全条例》第四十六条关于“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，由机动车一方承担百分之六十的赔偿责任；……”以及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、被害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的�合理的后续治疗费、整容费、营养费。
本案中属于交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括：医疗费139691.73元、住院伙食补助费22100元、营养费6630元、后续治疗费中的行义齿修补及更换术的费用37500元，合计205921.73元，先由人保广州公司在限额10000元范围内负责赔偿给林国有，林国有余下的损失195921.73元，由人保广州公司负责赔偿60%，即赔偿117553.04元。
本案中属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括：残疾赔偿金267208元、护理费676940元、交通费500元、精神损害抚慰金25000元，合计969648元，先由人保广州公司在限额110000元范围内负责赔偿给林国有，林国有余下的损失859648元，由人保广州公司负责赔偿60%，即赔偿515788.80元。
林国有的后续医疗依赖费用60000元由人保广州公司负责赔偿60%，即赔偿36000元。
综�，人保广州公司共应赔偿789341.84元（10000元+117553.04元+110000元+515788.80元+36000元）给林国有。
陈位耕垫付的11645.42元与人保广州公司应赔偿的789341.84元进行扣减，尚欠777696.42元。上述扣减的11645.42元，由陈位耕与人保广州公司另行处理。
又依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条关于“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，黄均良经传票传唤，无正当理由拒不到庭，法院依法有权对本案作出缺席判决。
综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《广东省道路交通安全条例》第四十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、限中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在判决生效后十天内赔付人民币777696.42元给林国有（已先予执行6万元）；二、驳回林国有的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费7248.50元，由林国有负担1460.02元，陈位耕负担5788.48元；司法鉴定费3250元，由陈位耕负担。
本院二审期间，林国有围绕上诉请求依法提交了广东申正法医临床司法鉴定所的《说明》及《法医临床鉴定行业指引》，证明后续治疗费用鉴定中的费用包括后续医疗依赖费，一审判决不支持林国有的后续治疗费错误。本院组织当事人进行了证据交换和质证。人保广州公司认为：1、该证据不属于二审新证据；2、说明提到的内容没有相关依据支持，仅为鉴定机构自己认为；3、鉴定意见书已经明确法院委托的鉴定项目不包括医疗依赖费用鉴定，所以一审判决不认可医疗依赖费用合法；4、对证据的真实性和关联性无异议。黄均良、陈位耕、旭元运输公司没有到庭发表质证意见。经审查，该证据形成于一审辩论终结后，属于二审新证据；该证据有原件予以核对，内容合法有效，与本案存在关联，故本院对林国有二审提交的证据予以采信。
对当事人二审争议的事实，本院认定如下：原审判决查明的事实清楚，予以确认。
本院另查明：因林国有家属�广东申正法医临床司法鉴定所咨询鉴定书中“后续医疗依赖费用”和“后续治疗费用”的区别问题，该所于2017年3月8日做出《说明》，明确后续治疗费用包括后续医疗依赖费项目。
本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。根据各方当事人在二审中的上诉、答辩理由，本案二审争议的焦点问题是：1、后续医疗依赖费用是否属于后续治疗费用；2、评残后的护理费标准如何确定；3、评残后的护理期和后续治疗费用的期限应如何确定。
第一，关于后续医疗依赖费用是否属于后续治疗费用的问题。根据林国有二审提交的新证据，广东申正法医临床司法鉴定所作为本案一审法院委托的专业鉴定机构，对该争议问题做出答复，说明了后续治疗费用包括后续医疗依赖费项目，且附有《法医临床鉴定行业指引》为据。人保广州公司虽然不予认可，但并无相�证据予以推翻，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，人保广州公司应承担举证不能的不利后果。据此，本院认定林国有的后续医疗依赖费用属于后续治疗费用。依照《人身损害赔偿解释》第十九条第二款关于“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，鉴定机构鉴定认为林国有每年后续医疗依赖费用为12000元，林国有请求后续医疗依赖费用于法有据，应予支持。一审判决认定后续医疗依赖费用不属于后续治疗费用错误，本院予以纠正。林国有该上诉请求有理，本院予以支持。
第二，关于评残后的护理费标准如何确定的问题。依照《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款关于“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，林国有因事故造成一级伤残，存在后续医疗依赖和完全护理依赖。一审判决按照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算林国有住院期间的护理费，各方�无异议。考虑到林国有伤残较重、四肢瘫痪，评残后仍存在医疗依赖等实际情况，其请求评残后的护理费按照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准120元/天计算，符合本地实际，请求合理，应当予以支持。一审法院认定评残后的护理费标准不当，本院予以纠正。林国有该上诉请求有理，本院予以支持。
第三，关于评残后的护理期、后续医疗依赖期应如何确定的问题。依照《人身损害赔偿解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”的规定，评残后的护理期限最长二十年，但并非必须二十年。依据林国有的年龄、健康状况等因素，本院酌情确定五年护理依赖期。参照上述规定，后续医疗依赖期同样先支持五年的费用。五年期间届满后，林国有可根据实际情况另行主张权利，不影响林国有的实际利益。而护理费会随着统计数据的变化而变化，实际周期支付的方式更加符合客观实际，也有利于林国有得到适当的护理费用。一审法院一次性支持林国有评残后的护理期二十年欠妥，本院予以纠正。人保广州公司的该上诉理由成立，本院予以支持。
综上，本院认定林国有评残后护理费为219000元（120元/天×365天×5年×1人），后续医疗依赖费用60000元（12000元/年×5年），对一审认定林国有的其他损失项目均予以维持。即林国有总损失金额为849557.66元（医疗费139691.73元+住院伙食补助费22100元+营养费6630元+评残前护理费53040元+评残后护理费219000元+误工费18887.93元+残疾赔偿金267208元+交通费500元+后续医疗依赖费用60000元+后续治疗费中的行义齿修补及更换术的费用37500元+精神损害抚慰金25000元）。其中属于交强险医疗费用赔偿限额项下的赔偿数额为265921.73元（医疗费139691.73元+住院伙食补助费22100元+营养费6630元+后续治疗费中的行义齿修补及更换术的费用37500元+后续医疗依赖费用60000元），先由人保广州公司在限额10000元范围内负责赔偿给林国有，剩余损失由人保广州公司负责赔偿60%，即赔偿153553.04元[（265921.73元-10000元）×60%]；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿数额为583635.93元（残疾赔偿金267208元+评残前护理费53040元+评残后护理费219000元+交通费500元+精神损害抚慰金25000元+误工费18887.93元），先由人保广州公司在限额110000元范围内负责赔偿给林国有，剩余损失由人保广州公司负责赔偿60%，即赔偿284181.59元[（583635.93元-110000元）×60%]。上述赔偿款项冲减陈位耕垫付的11645.42元之后，人保广州公司共应赔偿546089.21元（10000元+153553.04元+110000元+284181.59元-11645.42元）给林国有。陈位耕垫付的11645.42元，由陈位耕与人保广州公司另行处理。
综上所述，林国有、人保广州公司的上诉请求部分有理，对其有理部分应予支持。本院依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款，第二十一条第一、第二、第三款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持广东省廉江市人民法院(2016)粤0881民初2262号民事判决第二项；
二、变更广东省廉江市人民法院(2016)粤0881民初2262号民事判决第一项为：限中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在判决生效后十天内赔付人民币546089.21元给林国有（已先予执行6万元）。
如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费7248.50元，由林国有负担3673.50元，陈位耕负担3575元；司法鉴定费3250元，由陈位耕负担。二审案件受理费11245元，由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担3463元，陈位耕负担7782元（免交）。
本判决为终审判决。
审判长 杨伟玲
审判员 黎振华
审判员 梁 旗
二〇一七年十月十三日
书记员 陈彩华
附：相关法律条文及司法解释
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决�裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。