浙江省长兴县人民法院
民 事 判 决 书
（2008）长民一初字第226号
原告秦某某。
委托代理人许某某。
被告长兴县××医院。
××号。
法定代表人李某某。
委托代理人盛某某。
委托代理人赵某某。
本院在审理原告秦某某诉被告长兴县××医院医疗损害
赔偿纠纷一案中，原告于2007年12月26日诉至本院，本院受理
后，依法由审判员陈满民，会同审判员庄国爱、人民陪审员徐
忠达组成合议庭，于2008年3月7日公开开庭进行了审理。原告
秦某某及其委托代理人许某某、被告的委托代理人盛某某、张
萌杨到庭参加诉讼。2008年5月15日，本院裁定中止审理。由
于原告申请对其损伤进行重新鉴定，本院于2008年11月29日依
法委托杭某某皓司某某定所予以鉴定，该司某某定所认为不宜
对原告的损伤作伤残等级评定，于2008年12月25日予以退回。
被告长兴县××医院于2009年4月8日撤回对张萌杨的委托，并
于2009年4月9日委托浙江天卫律师事务所律师徐雪梅为其代理
人。由于合议庭成员工作调动，依法变更为由审判员施伟萍担
任审判长，会同审判员庄国爱、人民陪审员徐忠达组成合议庭，于2009年4月9日公开开庭进行了审理。原告秦某某及其委托代理人许某某、被告委托代理人盛某某、徐雪梅到庭参加诉讼
。由于被告申请就被告对原告的诊疗行为是否存在过错等事项
进行司某某定，本院于2009年5月4日依法委托湖州市医学会予
以鉴定，该学会于2009年7月31日作出湖州医鉴（2009）24号
《医疗事故技术鉴定书》。由于原告对该《医疗事故技术鉴定
书》不服，申请重新鉴定，本院依法于2009年8月24日委托浙
江省医学会予以重新鉴定，该学会于2010年1月8日作出浙江医
鉴（2009）171号《医疗事故技术鉴定书》。被告长兴县××
医院于2010年2月23日撤回对徐雪梅的委托，并于同日委托浙
江天卫律师事务所律师赵某某为其代理人。由于合议庭成员工
作调动，依法再次变更为审判员马正乾担任审判长，会同审判
员赵耀中、人民陪审员陈小勤组成合议庭，于2010年2月23日
公开开庭进行了审理。原告秦某某及其委托代理人许某某、被
告委托代理人盛某某、赵某某到庭参加诉讼。本案现已审理终
结。
原告秦某某诉称，原告于1993年4月5日因交通事故受伤
后，即到被告处住院治疗，当时诊断为双侧股骨骨折及其他多
处骨折，进行手术治疗，行双股骨切开复位内固定术等。一年
后的1994年10月10日至20日，原告再次到被告处行内固定取出
术。1994年10月11日病历记载：“患者今上午在局麻下行双股
骨髓内针取出术，选在左臀部摸到髓内针尾，用普鲁卡因作局
部浸润麻醉，取3cm切口切开皮肤及皮下组织，分离肌层，取
出髓内针，缝合切口。用同样方法取出右侧股骨髓内针，经过顺利，病人安返病床，给予肌注林可抗炎等治疗。”本以为手术后即能康复，但手术后右髋部反复酸痛，尤以阴雨天为甚，
四肢乏力，行走及走楼梯十分困难，基本失去劳动能力，生活
靠母亲微薄的退休工资维持。原告曾多次到被告处就诊，被告
的医生说是手术过多的原因。2007年8月9日，原告到被告处就
诊，经X片检查，发现右侧股骨上端髓内针内固定在位。原告
才知是被告不负责任的医疗行为使原告十多年来承受了巨大的
痛苦。经交涉，被告仅以免费手术取出即可来作为对原告十余
年痛苦的补偿。原告委托嘉兴新联司某某定所予以鉴定，原告
双侧股骨骨折致两下肢长短不一，右髋部疼痛活动功能明显受
限致右下肢功能丧失达10％以上，分别构成十级伤残。据此，
请求判令：1、被告赔偿原告伤残赔偿金、精神抚慰金、误工
费等各项损失254391.50元，后变更为误工费215978元、新联
鉴定所的鉴定费1200元、交通费557.50元、伤残赔偿金43836
元、精神损害抚慰金50000元，医疗费1043.30元（不包括被告
已支付的医疗费）、后二次司某某定的交通费400元，合计313
825元；2、由被告承担本案诉讼费用。
被告长兴县××医院辩称：1、对原告在被告处的治疗过
程没有异议，对造成原告的不便和痛苦表示同情；2、原告无
合法有效的证据证明其取出内固定后存在伤残，被告在治疗中
植入原告体内的内固定后未予取出，也不影响原告的生活，故
被告同意适当给原告一定补偿，但原告伤残赔偿金和精神抚慰
金的诉请没有依据；3、原告关于误工费某诉请，原告未提交
相应证据予以证实，即使提交了证据，也不能证明其误工损失是被告医疗行为所致；4、原告提交的交通费票据不能证明是治疗和鉴定所需，且票据是连号的，不应得到支持；5、对护
理费无异议；6、被告应某担原告损失70％的民事责任；7、被
告至今已支付原告在湖州中心医院取内固定的医疗费9428.50
元，并另支付原告7000元，同时还支付了湖州医学会鉴定费25
00元、浙江省医学会鉴定费3500元。
原告秦某某对被告长兴县××医院关于已支付原告16428
.50元的意见无异议。
原告秦某某为证明自己的主张，向本院提供以下证据：
1、原告秦某某的身份证复印件一份，证明原告的身份情
况。经质证，被告无异议，本院予以采信。
2、2007年8月29日原告在被告处所做的X光片两张（现该
两张X光片已由原告收回），证明原告于2007年8月29日才发现
右侧股骨上端髓内针内固定在位。经质证，被告无异议，本院
予以采信。
3、嘉兴新联司某某定所出具的嘉联司某所（2007）临鉴
字第1886号《司某某定意见书》一份，证明原告双侧股骨骨折
致两下肢长短不一，右髋部疼痛活动功能明显受限致右下肢功
能丧失达10％以上，分别构成十级伤残。经质证，被告有异议
，不认可原告右下肢构成十级伤残。由于原告申请后，本院依
法委托了相应鉴定机构进行了重新鉴定，故对该鉴定书本院不
予认定。
4、鉴定费发票，证明原告因在嘉兴新联司某某定所进行
鉴定花费鉴定费1200元。经质证，被告无异议，但认为和本案没有关联性，应由原告自行承担。由于被告对该证据的真实性无异议，本院予以采信。
5、交通费票据若干，证明原告因治疗和鉴定花费交通费
957.50元。经质证，被告有异议，认为票据有连号情况，不能
证明是原告在治疗和鉴定中产生的交通费。根据原告的治疗及
鉴定的情况，本院酌定交通费为700元。
6、被告出具的《门诊病历》及《病历记录》（2009年7
月9日原告将1993年4月5日的病历及出院记录的原件予以收回
），证明原告在1993年和1994年先后在被告处进行了两次手术
，并且1994年的病历记载原告两个切口髓内针已经取出。经质
证，被告无异议，本院予以采信。
7、内固定（即钢针，系从原告体内取出）一根（经核对
后，由原告收回），证明1994年原告在被告处取内固定时，被
告未将该内固定取出。经质证，被告无异议，本院予以采信。
8、长兴县职工因公因病丧失劳动能力鉴定表一份，证明
当时原告在被告处鉴定时，被告医生认为原告有手术后遗症。
经质证，被告认为和本案无关联性，该鉴定表的结论是在1998
年出具的，原告的伤情是交通事故导致的，不是被告的医疗行
为导致的。经审查，由于该证据和本案缺乏关联性，本院不予
认定。
9、2008年3月11日新民华某某建设公司出具的《证明》
复印件一份及养老保险手册一份，证明2001年后原告买断工龄
，无力支付养老金。经质证，被告认为《证明》系复印件，对
其真实性有异议，原告因交通事故导致的后果和本案没有关联性，养老保险手册和本案无关联性。经审查，由于该两证据和本案缺乏关联性，本院不予认定。
10、2007年8月30日的《门诊病历》一份（原告于2009年
7月9日将该证据原件收回），证明当时在被告处的治疗情况。
经质证，被告对该证据的真实性无异议，本院予以采信。
11、《门诊收费收据》七份，证明原告于2008年3月在湖
州市中心医院××内固定后，因需继续治疗，在该医院花费医
疗费665.30元。经质证，被告无异议，本院予以采信。
12、《收费收据》三份，证明原告在湖州市中心医院×
×内固定后在相关药店购药花费356元。经质证，被告有异议
。经审查，2008年5月26日和2008年6月13日的二份《收费收据
》（金额合计310元）购买的是“万通筋骨片”应和原告的损
伤有关联性，本院予以采信；由于2008年6月14日的《收费收
据》（金额46元）购买的是“香砂养胃丸”和“六味地黄丸”
，和原告的损伤应无关联性，本院不予采信。
13、湖州忠信大药房消费凭证二份，证明。经质证，被
告认为该证据不符合票据的形式，原告应提供正规的发票，对
该票据的22元不予认可，同时这些证据不能证明是原告支付的
。经审查，本院认为该22元的费甲为原告2008年3月在湖州市
中心医院住院××内固定时购买相应用品的费用，故本院予以
采信。
本案在审理过程中，原告于2008年3月在湖州市中心医院
××内固定后，原告于2008年11月26日申请对其损伤所构成的
伤残等级进行司某某定。本院依法于2008年11月29日委托杭某某皓司某某定所进行司某某定，该所于2008年12月25日认为对被告治疗时原告右下肢残留内固定对肢体功能影响，不宜作伤
残等级评定为由予以退回。2009年4月22日被告申请对原告200
8年3月取内固定后是否存在伤残后果及误工损失、被告对原告
的诊疗行为是否存在过错、若被告的诊疗行为存在过错且原告
目前存在损害后果，则被告的诊疗行为与原告损害后果之间是
否存在因果关系、若确实存在因果关系，则被告的责任程度等
事项进行司某某定。本院于2009年5月4日依法委托湖州市医学
会予以司某某定。该学会于2009年7月31日作出湖州医鉴［200
9］24号《医疗事故技术鉴定书》，认为本案病例不属于医疗
事故，医方存在医疗过失。由于原告对该鉴定书有异议，于20
09年8月20日申请重新鉴定，本院于2009年8月24日依法委托浙
江省医学会进行司某某定。该医学会于2010年1月8日作出浙江
医鉴（2009）171号《医疗事故技术鉴定书》，认为：根据《
医疗事故处理条例》第二条本案病例属于医疗事故，根据《医
疗事故处理条例》第四条及《医疗事故分级标准（试行）》四
级医疗事故认定原则，本案病例构成四级医疗事故，根据《医
疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，医方承担主要责任；
同时还确认1994年至2008年原告不因髓内钉未取出而影响其劳
动力、本案原告髓内钉残留无致残性。浙江省医学会的浙江医
鉴（2009）171号《医疗事故技术鉴定书》在第三次庭审质证
时，原告有异议，认为原告的损伤是被告的医生造成的，新联
司某某定所鉴定时内固定尚在原告体内的，故有异议；被告无
异议，认为损害后果是治疗终结后才能确定的。经审查，浙江省医学会作出的浙江医鉴（2009）171号《医疗事故技术鉴定书》，符合证据的真实性、关联性、合法性，本院予以采信。
被告长兴县××医院为证明自己的主张，向本院提交以
下证据：
1、湖州市中心医院的《住院收费收据》及《住院费乙单
》各一份（经核对后，原件均退还被告），证明2008年3月13
日至3月31日原告在该医院取内固定的医疗费用9428.50元是由
被告垫付的，当时被告同意免费帮原告取出内固定的。经质证
，原告无异议，本院予以采信。
2、《借条》一份（经核对后，原件退还被告），证明原
告向被告借款2000元。经质证，原告无异议，认为是因为原告
出院后需要配药，才向被告借款的。由于原告无异议，本院予
以采信。
3、退回鉴定费凭证复印件一份，证明杭某某皓司某某定
所认为不宜对原告的损伤进行伤残鉴定，退回被告所交的鉴定
费用。经质证，原告无异议，本院予以采信。
根据上述采信的证据及原、被告的庭审陈述，经审理查
明，原告于1993年4月5日因交通事故受伤后，即到被告处住院
治疗，当时诊断为双侧股骨骨折及其他多处骨折，进行手术治
疗，行双股骨切开复位内固定术等。一年后的1994年10月10日
至20日，原告到被告处行双股骨内固定取出术。术后原告感到
右髋部反复酸痛多次到被告处就诊后，于2007年8月9日再次到
被告处就诊时，经X片检查，发现原告右侧股骨上端髓内针内
固定仍在位。原告和被告交涉未达成一致意见后，原告于2007年12月26日向本院提起诉讼。在诉讼过程中，原告于2008年3月13日至同年3月31日在湖州市中心医院住院行内固定取出术
，为治疗原告支付医疗费997.30元、交通费700元（包括到湖
州市医学会和浙江省医学会进行司某某定的交通费）。被告至
今支付原告在湖州市中心医院住院期间的医疗费9428.50元，
另支付原告7000元。
另查明，经浙江省医学会进行司某某定作出浙江医鉴［2
009］171号《医疗事故技术鉴定书》，确认本案病例构成四级
医疗事故，医方承担主要责任，1994年至2008年原告不因髓内
钉未取出而影响其劳动力，本案原告髓内钉残留无致残性。
还查明，原告系城镇居民。原告支付嘉兴新联司某某定
所鉴定费1200元。被告支付湖州市医学会鉴定费2500元，支付
浙江省医学会鉴定费3500元。
本院认为，被告作为医疗机构，在对原告进行治疗过程
中应充分尽到高度的谨慎和注意义务，但被告在1994年10月对
原告进行内固定取出术时，将应取出的部分内固定未予取出，
从而造成原告再次进行内固定取出术，被告的医疗行为存在过
错，由此被告应某担主要责任。根据本案事实，对由此造成原
告的医疗费、交通费、误工费和陪护费等损失，被告应某担90
％的民事赔偿责任。依照我国法律的有关规定及浙江省有关规
定的赔偿计算标准，本院确定原告在本次医疗事故中的损失为
：医疗费10425.80元、交通费700元、陪护费810元（18天×45
元／天）、误工费1278元（原告在湖州市中心医院住院治疗的
18天×71元／天）、根据原告内固定残留对原告造成的影响，本院酌定精神损害抚慰金为30000元，合计43213.80元。据此，被告应赔偿原告41892.42元［（10425.80元＋700元＋810元
＋1278元）×90％＋30000元］，扣除被告已支付的16428.50
元，被告现尚应给付原告25463.92元。原告诉请中和上述认定
一致的，本院予以支持。浙江省医学会作出的浙江医鉴（2009
］171号《医疗事故技术鉴定书》已确认1994年至2008年原告
不因髓内钉未取出而影响其劳动力、本案原告髓内钉残留无致
残性，故原告关于1994年至2008年取出残留内固定前的误工费
、伤残赔偿金以及原告在嘉兴新联司某某定所就原告伤残等级
进行鉴定的鉴定费1200元的诉请，本院不予支持。被告提出的
辩解意见中和上述认定一致的，本院予以采纳；不一致的，本
院不予采纳。关于被告已支付湖州市医学会的鉴定费某2500元
、浙江省医学会鉴定费某3500元，由于浙江省医学会所作出的
《医疗事故技术鉴定书》确认本案病例构成四级医疗事故，故
该6000元鉴定费应由被告承担。据此，依照《医疗事故处理条
例》第二条、第四十九条、第五十条之规定，判决如下：
一、被告长兴县××医院给付原告秦某某25463.92元（
已扣除被告支付的16428.50元）。限于本判决生效后十日内付
清；
驳回原告秦某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费6007.38元（缓交），由原告秦某某负担5000元，被告长兴县××医院负担1007.38元，限于本判决生效后十日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本
院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于浙
江省湖州市中级人民法院。
审 判 长 马正乾
代理审判员 赵耀中
人民陪审员 陈小勤
二〇一〇年四月十三日
书 记 员 文 丽