西安市临潼区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0115民初3707号
原告：杨艺，女，1972年2月5日出生，汉族，医生，住长沙市天心区。
委托诉讼代理人：蒋建国（系杨艺之夫），男，1973年2月17日出生，汉族，教师，住址同上。
委托诉讼代理人：翟芳，陕西秦岳律师事务所律师。
被告：李剑，男，1972年1月1日出生，汉族，居民，住上海市青浦区。
被告：天安财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地：杭州市上城区。
负责人：叶晓峰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：范晓艳，公司职员。
原告杨艺与被告李剑、天安财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称天安杭州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨艺的委托诉讼代理人蒋建国、翟芳，被告天安杭州中心支公司的委托诉讼代理人范晓艳到庭参加诉讼，被告李剑经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告杨艺诉称，2017年8月4日13时许，被告李剑驾驶沪C*****号小型轿车沿兵马俑博物馆景区外老丰阁广场道路由西向东行驶时，将同方向步行的杨艺脚部辗轧，致原告杨艺受伤。事发后，原告被送往西安临潼开发区博仁医院，后因病情需要转入西安市红会医院，诊断为：左踝关节骨折脱位,于8月8日行左踝关节骨折脱位切复内固定术，8月27日出院，共计住院23天。西安市公安局临潼分局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，李剑负本次事故的全部责任，杨艺无责任。被告天安杭州中心支公司系沪C*****号小车交强险和商业三者险的保险人。据此，请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费50418.78元；2.后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用待相关鉴定做出后再另行追加；3.本案诉讼费由被告承担。
被告李剑辩称，对交通事故致原告损伤的基本事实及事故责任认定无异议，其所驾驶的沪C*****号小车在天安杭州中心支公司投保有交强险及商业三者险，应由保险公司承担赔偿责任。事发后其所垫付原告医疗费10000元，应由保险公司予以返还。
被告天安杭州中心支公司辩称，同意按法律规定及保险合同约定赔偿原告合理损失，对原告8月27日出院后所产生的医疗费不予认可。
经审理查明，2017年8月4日13时许，被告李剑驾驶沪C*****号小型轿车沿兵马俑博物馆景区外老丰阁广场道路由西向东行驶时，将同方向步行的杨艺脚部碾轧，致杨艺受伤。事发后，原告杨艺被送往西安临潼开发区博仁医院救治，当日转入西安市红会医院住院治疗，诊断为：左踝关节骨折脱位，8月8日在全身麻醉下行“左踝关节骨折脱位切复内固定术”。8月27日出院医嘱：1.注意休息，加强营养，加强富含钙的饮食，患肢保暖；2.院外继续治疗，药物促进骨折愈合，术后早期功能康复治疗；3.出院后循序渐进加强患肢肌力及关节功能锻炼；4.术后1月拍片复查，出院2周后门诊复诊，不适随诊。原告住院23天，先后花费医疗费58234.78元（含临潼博仁医院治疗费1360元），购置轮椅、手杖、站立板花费1075元，其中被告李剑垫付原告医疗费10000元。此后原告先后在长沙市中心医院、湖南省中医药研究院附属医院、中南大学湘雅二医院、湖南省地矿医院门诊继续治疗，花费医疗费17654.48元。西安市公安局临潼分局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，李剑负本次事故的全部责任，杨艺无责任。2017年9月15日原告诉至本院，请求损害赔偿。审理中，原告申请司法鉴定，经依法委托，2017年12月11日陕西正义司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.杨艺左下肢损伤属十级伤残；2.杨艺后续治疗费用（指取除内固定）约需人民币10000元；3.杨艺的误工期限为180天、营养期限为90天。原告变更诉讼请求为，请求判令被告赔偿原告医疗费65910.26元（不包括李剑垫付款10000元）、二次手术费10000元、住院伙食补助费2300元、营养费2700元、住宿费2908元、误工费59218.60元、护理费20340元、交通费2638元、残疾辅助器具费1075元、残疾赔偿金62568元、被扶养人生活费4284元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费2440元，共计239381.86元。同时查明、被告李剑所驾驶沪C*****号小车在被告天安杭州中心支公司投保有交强险及限额100万元的商业三者险，附加不计免赔险，且事发在保险期内。审理过程中，虽经本院主持调解，但因原、被告双方各持己见，致调解未果。
上述事实，有双方当事人陈述，交通事故认定书，门诊病历、诊断证明、住院病案、医疗费票据、交通费票据、驾驶证、行驶证、保单、收条等书证在卷可证，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，不受侵害。被告李剑驾驶机动车辆发生交通事故，致原告损伤遭受经济损失，负事故的全部责任，应依法承担相应的民事责任。原告主张医疗费75889.26元（含李剑垫付款10000元），有病案材料、医疗费票据可证，应予认定。原告所提交的复印费21元，不属医疗费范围，应自行负担。原告依据司法鉴定意见主张后续治疗费（二次手术）10000元，符合相关法律规定，应予支持。原告主张营养费2700元（30元/天×90天），残疾辅助器具费1075元，被告无异议，应予认定。原告主张住院伙食补助费，依据相关规定，其住院伙食补助费应为690元（30元/天×23天）。原告主张误工费，其向法庭提交的银行交易流水明细清单及完税证明，可证2017年1月至8月原告月平均工资（含津贴）9970.55元，9至11月份工资停发，原告实际误工3个月，其误工损失应认定为29911.65元（9970.55元/月×3月）。原告主张护理费，依据相关规定，结合原告伤情，其护理期限宜按83天计算，护理费应认定为14940元（其中包括西安红会医院住院期间23天支付护工工资4140元，出院后支付护工2个月工资10800元），超出部分应由原告自行负担。原告主张残疾赔偿金62568元（31284元/年×20年×10%），被扶养人生活费4284元（儿子蒋铱龙：21420元/年×4年×10%×1/2），符合相关法律规定，应予认定。依据原告损伤程度，其精神损害抚慰金宜按1000元给付。原告交通费依据其就医路途确定为1700元。原告主张亲属陪护、处理事故所产生的住宿费2908元，应予认定。综上，原告总损失207665.91元。被告李剑所驾驶沪C*****号小车在被告天安杭州中心支公司投保有交强险及限额100万元商业三者险，依据法律规定，同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由保险公司在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分由商业三者险赔偿。原告损失207665.91元，尚未超出保险限额，应由天安杭州中心支公司予以赔偿。对于被告李剑所垫付原告医疗费10000元，宜从赔偿款中予以扣除，并由保险公司直付垫付人，故保险公司实际应付原告赔偿款金额197665.91元。为了保护公民、法人及其他组织的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
天安财产保险股份有限公司杭州中心支公司赔偿杨艺经济损失197665.91元。
天安财产保险股份有限公司杭州中心支公司支付李剑垫付款10000元。
李剑在本案中不承担赔偿责任。
驳回杨艺其他诉讼请求。
上述一、二项，限判决生效后10日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4891元，司法鉴定费2440元，合计7331元（原告已预交），由杨艺负担431元，李剑负担6900元（从执行款中予以扣除）。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 张天宏
人民陪审员 李建武
人民陪审员 陈志民
二〇一八年二月二十八日
书 记 员 吴 婷