广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤52民终658号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司。住所地：江西省九江市庐山区长虹大道**号。
负责人：刘共智，总经理。
委托诉讼代理人：陈超，江西惟民律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：林洁如，女，1992年5月20日出生，汉族，住广东省普宁市。
委托诉讼代理人：陈浩晓，广东普宁市法律援助中心法律工作者。
委托诉讼代理人：王奕萍，广东海马律师事务所律师。
原审被告：柯善兵，男，1982年12月8日出生，汉族，住湖北省阳新县。
原审被告：武汉合发物流有限公司黄陂分公司。住所地：湖北省武汉市黄陂区滠口怀朱里。
负责人：陈才军。
原审被告：新余市宏鑫汽车运输有限公司。住所地：江西省新余市仙女湖区河下镇。
法定代表人：张晓琴。
原审被告：瑞昌市鸿盛运输有限公司。住所地：江西省瑞昌市花园乡大坂头（政府内院）。
法定代表人：冯汉敏。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人林洁如、原审被告柯善兵、武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服普宁市人民法院（2017）粤5281民初1215号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月7日立案后，依法组成合议庭，因当事人没有提出新的事实、证据不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，并依法改判（一审判决程序违法，未依申请对后续治疗费、三期、非医保、无关联用药进行重新鉴定，认定的事实错误，适用法律不当）；2.依法改判保险公司少赔偿林洁如赔偿款52542.39元；3.第一审、第二审诉讼费由林洁如等负担。其上诉的上诉理由为：原审判决认定事实不清，适用法律错误。一、保险公司认为原审程序违法（未依申请对后续治疗费、三期、非医保、无关联用药进行重新鉴定，认定的事实错误，适用法律不当），认定的事实错误，适用法律不当。一审诉讼期间林洁如提供的鉴定意见书，是鉴定机构在伤者单独且仅提供了住院期间的医疗材料，并单独参与整个鉴定过程的情况下做出的，而且鉴定机构仅仅也根据其提供的材料进行鉴定并作出鉴定意见，主要以林洁如颞颌下关节损伤致轻度张口功能受限评定后续治疗费39750元等。保险公司认为该鉴定的准确性、真实性、公开性都得不到保证，且后续治疗费未实际发生，烤瓷牙如注意保护清洁，一般可以长期使用，后续治疗费评定明显过高，根据《中华人民共和国民事诉讼法》及其解释的规定，在举证期限内向原审法院申请了重新鉴定申请，并提交了书面的申请书，请求原审法院委托司法鉴定机构对被申请人的后续治疗费、三期时间、非医保费用及无关联用药费用重新评定，但原审法院并没有组织再次鉴定，违反诉讼程序，侵害了保险公司的合法权利。二、医疗费用中的非医保用药及无关联用药费用不应由保险公司承担。1.医疗费用中有20%以上的部分不符合医保报销的范围及与损伤无关，属于林洁如过度医疗，浪费医疗资源，此部分费用不在保险公司的保险责任范围之内，依法不应得到支持。保险合同明确约定保险公司不承担任何医疗费用中与案涉损害无关联性、超规医疗、超规用药费用，仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。如三方对非医保用药的比例、金额无法协商达成一致意见，则保险公司申请对全部医疗费用进行关联性和非医保用药鉴定。2.当事人依法享有自愿订立合同的权利，任何单位和个人不得非法干预。双方在平等自愿的基础上，经过充分协商，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。依法成立的合同，不违返国家法律规定的，应受法律保护。保险合同的约定，保险公司不承担本案任何医疗费用中与案涉损害无关联性、超规医疗、超规用药费用。三、林洁如部分诉讼请求没有事实依据和法律依据，依法不应得到支持。本案中各项费用的标准应适用农村标准。1.后续治疗费，不应得到支持。后续治疗费用部分，对于林洁如诉求的后续治疗费用，未有鉴定意见，且与病情相冲突（未有鉴定意见，且未实际发生），并后续治疗费尚未产生，没有事实依据，无法确定具体金额，无法认定其发生上述费用合理且必要，保险公司提出重新鉴定；为公平起见，待实际产生后另行主张。2.住院伙食补助费。伙食补助费应以20元每天×47天的标准计算。林洁如未提交有效的住院伙食补助费发票且费用过高。林洁如未举证证明其伙食补助费的实际支出，应依法酌情予以支持。3.营养费部分。应以20元每天×47天计算。营养费的计算应实际的住院天数为准，也未有医嘱的证明，林洁如提出的营养费与法律规定不符且营养费用过高，未举证证明其营养费的实际支出，应依法酌情予以支持。4.康复费与后续治疗费系同一项目，系重复计算、主张，且无事实依据。5.护理费部分，依法应按照86元/天×30天（住院期间认可30天）的标准进行计算。（一）护理费用明显过高，林洁如无法证明确实有人在医院进行护理及出院后的护理，鉴定意见依据不足，同时未提供医院的医嘱证明、对护理依赖期限的鉴定报告、护理人员的相关信息，如户籍信息、收入证明、纳税证明、社保缴费记录、银行工资流水记录等作为证据以证明其护理人员真实收入。护理费的计算标准一般为：（1)有固定收入的按照误工费标准计算；（2)无固定收入的公式为：护理费赔偿金额=同级别护理劳务报酬×护理期限。《高院解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”（二）此项费用是根据被护理人的护理依赖程度及护理依赖所实际发生的期限确定。现无法确定伤者护理依赖的程度及具体金额。6.精神损害赔偿金部分（林洁如负有重大过错，同等以上责任），不应得到支持，且不属于保险责任的理赔范围。林洁如在事故中自身存在过错！应承担全部责任，也应承担相应精神损害的赔偿，根据法律规定不应由保险公司承担。精神抚慰金的性质是对侵权人的一种惩罚性赔偿义务，是基于侵权行为而产生的民事赔偿责任，因此，其赔偿义务人应当是侵权人。7.鉴定费，不在保险赔偿的范围内。根据交强险条款第8条，《机动车第三者责任保险条款》第七条规定：“下列损失和费用，交强险不负责赔偿：……（七）因交通事故产生的仲裁费或者诉讼费用以及其他相关费用。”鉴定费不在保险赔偿的范围内，而保险公司的全部赔偿义务都是建立在保险之上的，因此对鉴定费保险公司不应进行赔偿。林洁如诉求保险公司需要与其余被告一起承担本案的鉴定费，没有依据，且费用过高。8.交通费用，酌情不应超过200元。林洁如未提交有效的交通费用发票且费用过高。对于诉求的交通费用，没有事实依据，无法认定其发生交通费用合理且必要，无法确定与本案的关联性。四、本案林洁如在交通事故中应承担全部责任。本案林洁如驾驶的助力车，属于机动车，不能无证上路行驶；却在其自己所有的车辆未经过年检核发行驶证，不能证明符合安全性能，自身未出示合法有效的驾驶证的前提下，违反《道路交通事故安全法》的规定，违章违法上路，未注意来往车辆，保持安全距离，未戴安全头盔并驾驶操作不当等，存在重大过错！保险公司请求法院依法调取本次事故的全部证据，以便查明事故发生的原因及事实，并对本案的事故责任及民事赔偿的比例进行依法认定。五、保险公司不应承担因诉讼导致各方发生的相应费用（诉讼费、鉴定费等）。保险人与林洁如，双方之间没有发生争议。保险公司无过错，林洁如对保险公司的起诉没有依据。1.依据法律规定及保险合同的约定，保险公司不承担本案的诉讼费用。因侵权之债所发生的诉讼费用应由直接侵权人承担，保险公司不是本案的侵权人，无任何过错，据此保险公司不应承担本案的诉讼费用。2、如果保险公司在林洁如申请理赔时，违反《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，无正当理由拒绝赔偿或未及时支付赔偿的，导致赔偿权利人起诉而将保险公司作为被告的，保险公司才能作为适格被告。六、保险公司尽到提示及说明义务，免责条款有效，保险人不应承担相应的赔付责任。保险人已经按照法律规定的程序在投保时向投保人、被保险人履行了责任免除的告知、提示义务并对保险合同的各项内容向其进行了明确说明，合同的各项内容及免责条款有效。
林洁如辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，保险公司的上诉理由不成立，请求驳回上诉，维持原判。
柯善兵、武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司未作陈述。
林洁如向一审法院起诉请求：1.保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）的责任限额内赔偿林洁如经济损失人民币（下同）132073.19元；2.柯善兵、武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司对保险公司赔偿林洁如上述损失的不足部分承担连带赔偿责任；3诉讼费用由保险公司、柯善兵、武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司承担。
一审法院认定事实：一、2016年9月19日13时40分，林洁如驾驶超标二轮电动车在S237线自东向西方向行驶至普宁××洪阳镇岐岗路段时，碰撞到柯善兵驾驶停靠在路边的牵引赣Ｋ×××××重型低平板半挂车的鄂Ａ×××××重型半挂牵引车，造成林洁如受伤以及车辆受损的交通事故。2016年9月29日，普宁市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》{普宁公交认字[2016]第5606号}，认定林洁如未取得摩托车驾驶证驾驶超标二轮电动车上道路行驶，没有佩戴安全头盔，没有保持安全车速，对路面动态注意不足，致遇情况采取措施不及，是导致事故发生的一方过错；柯善兵驾驶机动车上路行驶，在道路临时停放时，妨碍了其他车辆通行，是导致事故发生的另一方过错。林洁如与柯善兵承担事故的同等责任。
二、事故发生后，林洁如于2016年9月19日在康美医院治疗，花费医疗费1653.4元。林洁如于2016年9月19日至2016年11月5日在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗47天，花费医疗费52579.33元。经汕头大学医学院第一附属医院诊断，林洁如伤情为：1.下颌骨体粉碎性骨折；2.双侧下颌骨髁突骨折伴颞下颌关节脱位；3.上牙槽骨骨折；4.外伤性牙齿缺失；5.脑震荡。2017年3月7日，广东韩江法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》{韩江司鉴所[2017]临鉴字第021802号}，鉴定意见为：林洁如的伤残程度评定为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为39750元；康复费评定为2000元；护理期评定为62天，建议其护理期前期30天每天配护理人员2名，之后32天每天配护理人员1名；营养期评定为90天，建议营养费1800元。广东韩江法医临床司法鉴定所及其鉴定人员具备相应鉴定资质。林洁如支付了鉴定费3100元。
三、武汉合发物流有限公司黄陂分公司系鄂Ａ×××××重型半挂牵引车的所有人，保险公司承保了鄂Ａ×××××重型半挂牵引车的交强险（保险期间自2016年1月16日起至2017年1月15日止）和保险金额为100万元且不计免赔的商业三者险（保险期间自2016年1月21日起至2017年1月20日止）。交通事故发生在上述保险期间内。
四、林洁如系农业家庭户口。林洁如的委托诉讼代理人当庭表示，事故发生后仅柯善兵为林洁如垫付了医疗费5000元，其他公司未支付过赔偿款。保险公司的委托诉讼代理人当庭表示未支付过赔偿款。
一审法院认为：普宁市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》{普宁公交认字[2016]第5606号}，事实清楚，定责准确，予以采信。保险公司辩称林洁如应承担全部责任，但未能举证推翻普宁市公安局交通警察大队所作出的《道路交通事故认定书》，不予采纳。广东韩江法医临床司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》{韩江司鉴所[2017]临鉴字第021802号}，主体合格，程序合法，依据充分，予以采信。保险公司当庭申请重新鉴定，但未能提出足以反驳原鉴定结论的证据，其申请理由不充分，不予准许。关于保险公司是否本案适格被告的问题。人民保险公司辩称非鄂Ａ×××××重型半挂牵引车的保险人，也跟林洁如没有发生争议，不是适格被告，但保险公司在保险单上“保险人签章处”加盖其印章，应认定为保险合同的订立一方，即保险人。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许”，因此林洁如起诉保险公司并无不妥，保险公司系本案适格被告。关于保险公司对鄂Ａ×××××重型半挂牵引车交强险保单、批改单、商业三者险保单复印件的真实性和关联性提出异议的问题。林洁如作为事故的第三者，并非鄂Ａ×××××重型半挂牵引车的交强险和商业三者险的投保人，提交上述证据原件确有困难。林洁如保险公司作为保险人，对于是否有承保鄂Ａ×××××重型半挂牵引车的交强险和商业三者险应该知晓并有能力进行举证，但未举证，故认为鄂Ａ×××××重型半挂牵引车交强险保单、批改单、商业三者险保单复印件可作为认定案件事实的根据。关于保险公司辩称如驾驶人未能提供有效身份证、驾驶证、行驶证、货运从业资格证、运输证、营运证等有效证件，保险公司不承担赔付责任的问题。林洁如已提交了柯善兵的驾驶证及其驾驶车辆的行驶证，柯善兵驾驶证的准驾车型为A2，可以驾驶牵引车，其是否货运从业资格证、运输证、营业证与本案交通事故无因果关系，且保险公司也未举证其就相关免责事项向投保人尽到解释说明义务，故对该答辩意见，不予采纳。关于鄂Ａ×××××重型半挂牵引车和赣Ｋ×××××重型低平板半挂车的责任承担问题。保险公司庭审中认为鄂Ａ×××××重型半挂牵引车和赣Ｋ×××××重型低平板半挂车均应投保保险且应由承保赣Ｋ×××××重型低平板半挂车保险的保险公司承担相应责任，但无法律规定挂车需投保保险且本案中也无证据显示赣Ｋ×××××重型低平板半挂车投保了交强险或商业三者险，发生交通事故时赣Ｋ×××××重型低平板半挂车与鄂Ａ×××××重型半挂牵引车连接使用，对外应以一个主体承担责任，鄂Ａ×××××重型半挂牵引车投保了交强险和商业三者险，故保险公司应按《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定的规则在交强险和商业三者险的责任限额内对林洁如的损失予以赔偿。结合林洁如提供的证据及诉讼请求，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的规定，林洁如的各项经济损失如下：
1.医疗费：54232.73元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。林洁如提交的2017年2月21日的医疗收费票据（面额为88.6元），无相关病历材料予以佐证，不予认定。保险公司对林洁如治疗的必要性和合理性没有提供相反证据，故其关于林洁如医疗费中有30%以上的部分不符合医保报销范围且与损伤无关，该部分费用不属保险公司保险责任范围的意见，不予采纳。
2.后续治疗费：39750元。根据鉴定意见，林洁如面部瘢痕形成需继续抑疤药物治疗，双侧上中切牙、右侧上侧切牙缺失，需行义齿安装并定期更换，缺失牙齿3颗以上，双侧需安装固定牙并定期更换，骨折愈合后需二期手术取出下颌骨内固定物，后续治疗费共39750元，其中：面部抑疤药物治疗费500元；取下颌骨内固定物费用8000元；义齿安装及更换费用为31250元（按安装义齿5枚，1250元/枚，每10年更换一次，更换至70周岁，安装及更换共需5次计算）。该费用系根据鉴定结论确定必然发生的费用，可与已经发生的医疗费一并予以赔偿。保险公司关于后续治疗费不应支持的意见，不予采纳。
3.住院伙食补助费：100元/天×（47天+二期手术住院15天）=6200元。林洁如住院47天，鉴定结论确定二期手术需住院15天，该项诉讼请求符合法律规定，予以支持。保险公司关于住院伙食补助费应按20元/天计算47天的意见，不予采纳。
4.营养费：1800元。司法鉴定部门出具鉴定意见确定林洁如需要营养费，该费用是林洁如必然产生的费用，予以支持。保险公司关于营养费应按20元/天计算47天的意见，不予采纳。
5.康复费：2000元。根据鉴定意见，林洁如需继续作业疗法等，费用2000元。该费用系根据鉴定结论确定必然发生的费用，可与已经发生的医疗费一并予以赔偿。康复费系肢体和器官功能锻炼、机能恢复所需的费用，不包含于林洁如进行面部抑疤药物治疗、取下颌骨内固定物及安装、更换义齿的后续治疗费中，保险公司关于康复费与后续治疗费重复计算的意见，不予采纳。
6.护理费：75017元/年÷365天/年×（30天×2人/天＋32天×1人/天）=18908.39元。林洁如没有提供证据证明护理费支出情况，但其请求按75017元/年的标准计算其住院期间和二期手术住院期间的护理费，未超过受诉法院所在地其他服务业78888元/年的标准，予以照准。护理期限和护理人数参照鉴定意见。保险公司关于护理费应按86元/天的标准计算30天的意见，不予采纳。
7.误工费：35995元/年÷365天/年×47天=4634.97元。林洁如未能证明出院后持续误工，误工时间按住院期间47天确定。林洁如提交了广东邦马龙服装股份有限公司出具的《证明》和2015年9月至2016年9月的工资单，以证明其误工损失，但结合工资单及林洁如委托诉讼代理人庭审中的陈述，林洁如月工资根据计件计发，与《证明》中所述月基本工资为3250元相矛盾，故对上述证据，不予采信。林洁如不能举证证明其近三年的平均收入状况，误工费参照受诉法院所在地农、林、牧、渔业收入35995元/年标准计算。
8.残疾赔偿金：13360.4元/年×20年×10%=26720.8元。林洁如请求按2015年全省农村居民人均纯收入13360.4元/年的标准计算残疾赔偿金，予以照准。
9.交通费：1200元。林洁如未能提供有关交通费票据予以证明，但林洁如的家属前往医院办理有关事宜，确需支付一定的交通费，根据本案实际情况，林洁如主张的交通费2000元偏高，酌定为1200元。保险公司关于交通费应按每天不超过4元计算47天的意见，不予采纳。
10.精神损害抚慰金：4000元。林洁如因本交通事故造成十级伤残而受精神创伤，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平，酌定精神损害抚慰金为4000元。保险公司关于精神损害抚慰金不应由其承担的意见，不符合法律规定，不予采纳。
11.鉴定费：3100元。鉴定费系林洁如为确定赔偿数额进行司法鉴定支付的费用，属于交通事故产生的经济损失，赔偿义务人应当予以赔偿。保险公司提出鉴定费不属于保险责任的答辩意见，不符合法律规定，不予采纳。
林洁如上述各项经济损失合计162546.89元，其中属于属于交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，共计101982.73元，超出交强险医疗费用赔偿限额10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿的康复费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费，共计57464.16元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，保险公司应在交强险限额内赔偿林洁如10000元+57464.16元=67464.16元。林洁如超出交强险赔偿限额的损失为162546.89元-67464.16元=95082.73元，柯善兵承担事故的同等责任，保险公司系鄂Ａ×××××重型半挂牵引车商业三者险的保险人，故保险公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿林洁如95082.73元×50%=47541.37元。保险公司应在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿林洁如67464.16元+47541.37元=115005.53元，抵除柯善兵垫付医疗费5000元，尚欠110005.53元。林洁如的损失属于柯善兵责任范围内的部分已能从交强险和商业三者险的责任限额内获得足额赔偿，故柯善兵不再承担赔偿责任。无证据证明武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司在本案中存在过错，武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司不承担赔偿责任。林洁如的诉讼请求超出认定的赔偿数额部分，因缺乏依据，不予支持。武汉合发物流有限公司黄陂分公司、新余市宏鑫汽车运输有限公司、瑞昌市鸿盛运输有限公司合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，依法缺席判决。关于诉讼费的负担问题，当事人进行民事诉讼，应当交纳诉讼费用，诉讼费用的负担由人民法院根据案件胜诉、败诉的具体情况予以确定，故保险公司辩称根据法律及合同约定不承担诉讼费，不符合法律规定，不予采纳。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险及商业三者险的责任限额内赔偿林洁如110005.53元；二、驳回林洁如的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2950元，减半收取1475元（林洁如已预交），由林洁如负担246元，中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司负担1229元。
二审中，当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。二审围绕上诉争议问题进行审理。
关于一审判决程序是否违法的问题。广东韩江法医临床司法鉴定所是一家领取广东省司法厅颁布的司法鉴定许可证的机构，该鉴定机构及鉴定人员均具有司法鉴定资质。其作出的《司法鉴定意见书》，鉴定程序合法，鉴定结论客观真实，该《司法鉴定意见书》可作为定案依据，在保险公司没有在举证期限内提出鉴定申请，且未能提供足以反驳该鉴定意见的相应证据，不存在重新鉴定情形的情况下，一审没有组织再次鉴定，诉讼程序并无不当。故保险公司上诉主张一审判决程序违法，理由不成立，本院予以驳回。
关于医疗费用问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“医疗费用根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，在保险公司未能举证证明本案医疗费中存在不必要和不合理用药的情况下，一审判决保险公司赔偿医疗费54232.73元并无不当，本院予以维持。保险公司上诉主张不赔偿林洁如医疗费用中的非医保用药及无关联用药费用，缺乏认定依据，本院予以驳回。
关于后续治疗费、康复费问题。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的相关规定，后续治疗费、康复费虽然可待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费予以一并赔偿。一审根据鉴定机构的鉴定意见认定林洁如的后续治疗费、康复费分别为39750元、2000元并无不当，本院予以维持。因此，保险公司上诉请求驳回林洁如后续治疗费、康复费的理由不成立，本院予以驳回。
关于营养费问题。一审根据鉴定机构的鉴定意见认定林洁如的营养费为1800元并无不当，本院予以维持。因此，保险公司上诉主张营养费应按20元/天×47天计算，本院不予采纳。
关于住院伙食补助费问题。一审法院以林洁如住院47天，鉴定结论确定二期手术需住院15天，按100元/天×（47天+二期手术住院15天）=6200元，符合当地实际，并无不当。保险公司关于住院伙食补助费应按20元/天×47天的上诉意见，本院不予采纳。
关于护理费问题。鉴定机构鉴定意见：林洁如护理期限评定为62天，护理期前30天建议配备护理人员2名，其余护理期限32天建议配备护理人员1名。一审法院据此对林洁如住院期间的护理费，以2名护理人员计，对于出院后的护理费，以1名护理人员计，判决林洁如的护理费14208.39元，并无不当，本院予以维持。保险公司关于护理费应按86元/天的标准计算30天的上诉意见，本院不予采纳。
关于精神抚慰金问题。一审判决根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平，酌定林洁如的精神损害抚慰金为4000元并无不当，本院予以维持。保险公司关于其不用承担精神损害抚慰金的上诉意见，不符合《中华人民共和国侵权责任法》的有关规定，本院不予采纳。
关于交通费问题。一审法院考虑林洁如及其必要的陪护人员因就医确需交通费，酌定1200元，符合本案的实际，本院予以支持。
关于鉴定费问题。鉴定费是林洁如为查明伤残情况，确定赔偿数额进行司法鉴定而支付的必要费用，属于交通事故产生的经济损失，赔偿义务人应当予以赔偿。保险公司上诉主张其不用赔偿鉴定费，理由不成立，本院予以驳回。
关于林洁如在本案交通事故中是否应承担全部责任的问题。本案交警部门作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚，认定双方同等责任，相关当事人均没有申请复议，可作为定案依据。在保险公司未能举证推翻普宁市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》的情况下，其上诉主张林洁如应承担事故的全部责任以及调取本次事故的全部证据，理由均不成立，本院予以驳回。
关于本案诉讼费用的问题。当事人进行民事诉讼，依法应当缴纳诉讼费，诉讼费用的负担由人民法院根据案件胜诉、败诉的具体情况予以确定，一审法院根据当事人胜诉、败诉的情况确定诉讼费的负担，符合《诉讼费交纳办法》的规定，本院予以维持。保险公司上诉主张其不用承担本案诉讼费用，理由不成立，本院予以驳回。
综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1114元，由中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 林育胜
审 判 员 林汉葵
审 判 员 陈树城
二〇一七年十二月十四日
代书记员 郑宋玲
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。