贵州省凯里市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔2601民初3393号
原告：唐君辉，男，汉族，1973年6月2日出生，住贵州省凯里市。
委托诉讼代理人：宋晓霞，贵州典正律师事务所执业律师。
被告：贵州医科大学第二附属医院（原贵阳医学院第二附属医院），住所地贵州省黔东南州凯里市康复路*号。
法定代表人：赵代伟，职务院长。
委托诉讼代理人：彭洲，男，1969年10月3日出生，苗族，贵州省凯里市人，住凯里市。系被告医务处副主任。
委托诉讼代理人：张明，男，1988年8月26日出生，土家族，住凯里市。系被告法规科科员。
原告唐君辉诉被告贵州医科大学第二附属医院（以下简称“贵医二附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐君辉的委托诉讼代理人宋晓霞、被告的委托诉讼代理人彭洲、张明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐君辉向本院请求判决：被告支付原告后续就医各项费用共计人民币23229.12元。事实和理由：我于2015年6月15日到被告贵医二附院就诊，由于被告的医疗行为存在过错，导致酿成我重大损害的医疗事故，后经四次医科大学司法鉴定中心鉴定为：“贵州医科大学第二附属医院在医疗行为中存在过错，建议承担80%的责任及被告的医疗过错造成十级伤残。”在首次诉讼后，我后续治疗产生了医疗费15229.12元、误工费3000元、护理费3000元、住院伙食补助费2000元。故为了维护我的合法权益，特诉至法院。
原告唐君辉为证明诉请理由成立，在举证期限内提交的证据有：1、原告的《居民身份证》复印件各一份1页，拟证明原告基本身份信息及诉讼主体资格。2、《四川医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书》复印件各一份18页，拟证明原告于被告处就医，因被告的医疗过错，造成原告人身损害十级伤残，被告应承担赔偿责任的事实。3、《黔东南州人民医院住院记录》一份10页，拟证明原告因被告的医疗过错导致原告受伤致残，后续治疗于黔东南州人民医院，住院20天，是计算误工费、营养费等费用的相关依据。4、《医疗票据》13张，拟证明原告后续治疗费15229.12元。5、《出院疾病证明书》复印件一份1页，拟证明原告住院20天期间，因病情需要，其爱人病床陪护20天的事实。6、《证明》、《劳动合同》复印件各一份1页，拟证明原告在被告导致原告伤残前，是凯里凯庆矿业有限公司职工；2016年采矿业同行业标准49498元/年。经质证，被告对1号、2号证据无异议；对3号证据后续住院20天无异议，但认为原告去治疗其原发病，不是治疗并发症。对4号证据中医院出具正规发票予以认可，但对于不必要的相关如家佳康药房、坐便器货单不予认可。对5号证据有异议，认为不是规范文书，不予认可。对6号证据的真实性不予认可。
被告贵医二附院辩称：1、请求驳回原告的诉讼请求；2、诉讼费由原告承担。原告因“腰伴左下肢放射痛3年伴排尿困难1年加重1周”于2015年6月15日经挂号到我科门诊。原告当时带了一张在我院做的腰椎CT片，经接诊医师仔细询问病史及体格检查，并参照CT片后，初步诊断：腰5骶1巨大椎间盘突出症。同时建议患者做开放性手术为好，但患者坚决不愿意做开发性手术。此事，接诊医师建议做可视微创介入加入胶原酶溶解手术治疗，经原告同意后于2015年6月16日办理入院手续，住入我院骨4科。原告入院后做了腰椎MRI平扫：L4-5椎间盘变性伴膨出；L5-S1椎间盘变性伴左侧旁中央型突出及右后下方脱出（巨大型）。2015年6月18日上午组织可视讨论，并告知患者及家属手术风险及预后，在征得患者及家属同意并签署手术同意后，于2015年6月18日下午在介入室行L5-S1腰椎间盘突出射频靶点热凝术+胶原酶溶解术。术中顺利，病人安返病房。术后病人仍排尿困难，予保留导尿，同时予脱水消肿止痛营养神经药物治疗。术后三天，病人欲大小便，并自行下床，这严重违反使用胶原酶盘内溶解术必须绝对卧床一周的医嘱规定。导致原告症状进一步加重，出现大小便失禁；在此期间，我科医师多次劝解原告作开放性手术治疗，但原告一直很犹豫，直至2015年6月25日同意转入骨1科治疗。原告经开发性手术及康复治疗后，其疼痛症状消失，生活完全自理，能正常工作，于2015年12月30日出院。虽经四川医科大学司法鉴定中心鉴定，建议我院承担80%的责任，构成十级伤残。但该鉴定只是建议我院承担80%责任，而未明确其责任。在针对原告的整个诊疗过程中，对原告都进行了充分的手术风险告知，且原告都表示知情同意告知签字，不同意行开放性手术后，在原告的请求下才实施治疗方案。因此，应酌情降低我院承担的责任。关于原告在黔东南州人民医院的医疗费用，其中社保已经为原告支付了部分费用，因此应按照原告个人实际支付的费用按鉴定责任参与度承担。另外，原告要求的误工费、护理费及住院伙食补助费的计算标准均高于本地区收入及生活水平，因此，请求人民法院按实际标准判决。
被告贵医二附院在举证期限内未提交任何证据材料。
原、被告围绕诉讼请求提供了证据，本院依法主持双方当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，本院认定如下：2015年6月16日原告唐君辉因“腰椎间盘突出”到被告贵医二附院处住院治疗。入院诊断为：1、盘源性腰疼；2、腰椎间盘突出（L5S1）。原告在住院期间，被告为原告实施“腰5骶1椎间盘纤维环靶点射频热凝+L5S1椎间盘胶原酶盘内髓核溶解术”。2015年12月30日原告出院，出院诊断为：1、腰5-骶1椎间盘摘除手术后；2、盘源性腰疼；3、马尾神经损害，共计住院197天。（+++原告于？？？向凯里市人民法院提起诉讼要求被告贵医二附院？？，经审查，我院于？？作出了？？民事判决书，判决内容为“…………”该判决书被告未提起上诉，并在生效以后履行了判决书主文内容。）2017年7月26日，原告到黔东南州人民医院行“腰椎间盘突出术后内固定物取出术”治疗，2017年8月15日出院，共计住院20天。原告认为该后续治疗支付费用被告也应承担，故针对后续费用于2017年8月29日诉至本院。庭审中，经组织原、被告协商，因双方意见分歧较大，调解未果。
另查明，2017年2月8日四川医科大学司法鉴定中心出具川医大司鉴中心[2017]临鉴医损字第0016号司法鉴定意见书，作出的鉴定意见为：1、贵州医科大学第二附属医院在对原告的医疗行为存在过失（错）；其过失与原告目前存在的神经体征存在主要的因果关系，建议承担80%的过失（错）责任；2、原告所受损伤构成十级伤残。
本院认为：公民生命权、健康权、身体权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担侵权赔偿责任。本案中原告因腰间盘突出等病状，在被告处住院治疗，被告在手术及治疗过程中存在过错，且通过四川医科大学司法鉴定中心鉴定予以认定，因被告的过失与原告整个医疗过程存在因果关系，为此，被告需承担相应的赔偿责任。本案原告唐君辉曾于？？向本院起诉要求被告贵医二附院支付医疗费等费用，本院支持的费用有……（并未包含后续治疗费）。在判决并履行后，原告于2017年7月26日到黔东南州人民医院行“腰椎间盘突出术后内固定物取出术”治疗，该治疗属于在贵医二附院治疗“腰椎间盘突出”而行的后续治疗，前后具有必然因果关系，且属于合理的后续治疗，在实际发生以后，本院应当予以支持其合理部分。对原告的赔偿请求，逐项进行认定：一、医疗费。原告主张的医疗费用包括有：住院期间的医疗费14777.44元、相关检查及材料费共计184.68元、购买尿壶6.5元、拐杖90元、药品50元、坐便椅11元、黔东南州人民医院挂号发票（模糊不清）。因坐便椅110元不是正规票据，不予认可；黔东南州人民医院挂号发票无法查清具体金额，不予认可。对住院期间的医疗费、相关检查及材料费、购买尿壶、拐杖、药品等费用有正规票据或加盖有医疗机构的公章，予以认可。本院调整并支持医疗等费用共计为15108.62元。二、住院伙食补助费。原则上按当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。原告后续住院确为事实，住院天数为20天，住院伙食补助费为2000元（20天×100元），原告计算方式并无不当，故本院予以支持。三、护理费。原告住院确为事实，结合其病情来看原告应需护理，并有医疗机构出具的证明，但未提供有效的证据证明护理者的工资收入数额，为此应以2016年贵州省居民服务、修理及其他服务业标准35528元／年来计算，护理费应为1973.78元（35528元／年÷12个月÷30天×20天），故原告主张的护理费3000元有误，本院予以调整为1973.78元。四、误工费。原告未提供证据证明其近三年的工资收入标准，为此应以2016年贵州省农村居民纯收入8090.28元／年计算，原告的误工费应为449.46元（8090.28元／年÷12个月÷30天×20天），故原告主张的误工费3000元，本院调整为449.46元。
综上，原告唐君辉实际产生的各项费用共计19531.86元（医疗等费用15108.62元+住院伙食补助费2000元+护理费1973.78元+误工费449.46元）。根据川医大司鉴中心[2017]临鉴医损字第0016号司法鉴定意见书，被告应对原告医疗过错建议参与度为80%，被告未提出异议，故对该过错参与度本院予以认定，为此被告应当承担80%，即15625.49元（19531.86元×80%）。关于被告辩称，涉案医疗费中，原告有部分医疗费已通过医保得到报销兑现，该部分报销医疗费不属于原告自行缴纳的医疗费，被告应不予承担，但本院认为社会医疗保险从其根本目的上来说是为了保障公民在患病时能够得到及时的医疗救治，而不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任。医保是受害人平时不间断的支付保费为代价而领受的保险给付，并不能因此丧失对侵权人主张赔偿的权利，被告的侵权责任不因原告获得社会保险而减轻或免除，至于相应保险权益，相关权利人可另行主张权利，故对被告该抗辩理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条第一款及第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条、第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决如下：
一、被告贵州医科大学第二附属医院在本判决生效之日起十日内一次性支付原告唐君辉各项费用共计15625.49元；
二、驳回原告唐君辉其余的诉讼请求。
若义务人未按照本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费370元，减半收取185元，由原告唐君辉负担37元，被告贵州医科大学第二附属医院负担148。该款原告已向本院预交，本院不再退还，被告负担的部分由被告于履行本判决时一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。同时，在上诉期限内直接向上诉法院预交上诉费，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。
本判决生效后，如负有履行义务的一方当事人不履行义务，享有权利的一方当事人可在判决确定履行义务期限届满之日起，两年内向本院申请强制执行。
审 判 员 韩 晶
二〇一七年十月十二日
助理法官 李维君
书 记 员 李张昊