天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津02民终5132号
上诉人（原审原告、反诉被告）：王莉，女，1974年3月20日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。
委托诉讼代理人：高璐，天津惠华律师事务所律师。
上诉人（原审原告、反诉被告）：王福荫，男，1938年11月10日出生，汉族，天津市新兴影剧院退休工人，住天津市河西区浯水道博林园********号。
委托诉讼代理人：王莉（王福荫之女），1974年3月20日出生，汉族，无职业，住天津市河西区浯水道博林园********号。
被上诉人（原审被告、反诉原告）：天津市胸科医院，住所地天津市台儿庄南路***号。
法定代表人：郭志刚，院长。
委托诉讼代理人：王茜，女，该医院职工。
委托诉讼代理人：陈曦，男，该医院职工。
上诉人王莉、王福荫因与被上诉人天津市胸科医院（以下简称胸科医院）医疗损害责任纠纷一案，不服天津市津南区人民法院（2015）南民二初字第1321号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月2日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。上诉人王莉及其委托诉讼代理人高璐，上诉人王福荫的委托诉讼代理人王莉，被上诉人胸科医院的委托诉讼代理人王茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王莉、王福荫上诉请求：1、撤销一审判决，改判支持其全部诉讼请求，驳回被上诉人的反诉请求或发回重审；2、两审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：1、被上诉人对患者周炳琪三次给予克林霉素磷酸酯治疗间隔过近，导致患者用药不良反应而死亡，被上诉人存在过错；2、上诉人对被上诉人的医生丁军、护士吕瑞华的资质存在质疑，一审法院没有核实；3、患者昏迷后，被上诉人将其转至ICU治疗，并告知为患者开放绿色通道。免费为患者周炳琪治疗，在此后九个月，没有向上诉人催缴费用。
胸科医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
王莉、王福荫向一审法院起诉，请求：1、判令被告赔偿原告医疗费90146.29元、住院伙食补助费28800元、营养费3000元、交通费2000元、护理费4660元、律师费20000元、复印费150元，共计148756.29元。2、本案的诉讼费用、鉴定费3500元，由被告负担。
胸科医院反诉，请求：判令诸反诉被告偿还拖欠的医疗费共计181641.98元。
一审法院认定事实：二原告系患者周炳琪的法定继承人。患者周炳琪因“间断胸闷憋气半年，加重1天”于2014年10月8日入住被告处住院治疗。入院初步诊断为：冠心病、不稳定心绞痛、心功能Ⅱ-
Ⅲ级、原发性高血压1及2型糖尿病。2014年10月13日，被告给予预防性应用克林霉素磷酸酯治疗。10月14日在全麻的情况下行冠状动脉搭桥手术，术后治疗性应用美洛西林舒巴坦及克林霉素磷酸酯，10月25日，患者在输液过程中突发意识丧失，后转入ICU治疗。2015年7月23日，患者经治疗无效临床死亡。原告认为被告在诊疗过程中存在过错，故呈讼一审法院。在一审法院审理过程中，委托天津医学会对被告的治疗行为是否存在过错、该过错与患者死亡是否存在因果关系及参与度进行了司法鉴定。天津医学会于2017年4月17日出具了医疗损害意见书，结论为：医方的诊疗行为存在不足，但与患者死亡不存在因果关系。另查明，患者周炳琪拖欠被告医疗费181641.98元。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到伤害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据天津医学会的鉴定意见书可知被告于10月25日针对患者周炳琪的病症第三次给予克林霉素磷酸酯治疗，虽抗菌药物选择欠妥，但该药的给药剂量和用药方法符合用药常规。患者在输入克林霉素磷酸酯过程中突发意识丧失，根据其表现的症状与体征排除了用药的不良反应，即使用克林霉素磷酸酯与患者的病情变化无关。依据患者的病史和年龄，专家组推定患者出现病情变化属于脑卒中的可能性大，患者出现病情变化后，被告给予的抢救措施恰当。被告在对患者周炳琪诊疗过程中的唯一瑕疵只是抗菌药物的选择欠妥，但该用药符合规范，且排除了该用药行为与患者死亡之间存在关联性，即被告的该瑕疵并未产生损害后果，故一审法院认定被告对患者的死亡后果不存在任何过错。现原告要求被告赔偿其医疗费90146.29元、住院伙食补助费28800元、营养费3000元、交通费2000元、护理费4660元、律师费20000元、复印费150元、鉴定费3500元，共计152256.29元，没有法律依据，一审法院不予支持。由于患者周炳琪拖欠被告医疗费181641.98元，依据法律规定，二原告在其继承患者周炳琪遗产范围内应给付被告拖欠的医疗费181641.98元，故一审法院对被告的该诉请予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国继承法》第三十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：“一、驳回原告（反诉被告）王莉、王福荫的诉讼请求。二、原告（反诉被告）王莉、王福荫于本判决书生效后三十日内在其继承患者周炳琪的遗产范围内给付被告（反诉原告）天津市胸科医院患者周炳琪生前拖欠的医疗费181641.98元。如原告（反诉被告）王莉、王福荫未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告王莉、王福荫交纳的案件受理费1044元，由二原告负担。被告天津市胸科医院交纳的反诉费1008元，由原告王莉、王福荫负担。”。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。
本院二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，被上诉人与患者之间系医疗服务合同关系，被上诉人对患者进行了治疗，患者应当支付相应的医疗费用。上诉人主张，被上诉人对患者免费治疗，就此未向法院提交相应的证据，上诉人的该项主张，本院难以支持。患者去世后，尚未交付的医疗费形成了患者生前个人债务，上诉人作为患者的法定继承人，应当按照相关法律规定，在继承患者遗产范围内承担拖欠医药费的给付责任。因此，一审法院判令二上诉人在继承患者的遗产范围内承担给付患者生前欠付被上诉人的医疗费，符合法律规定。对于被上诉人的医生丁军、护士吕瑞华的资质问题，在本院审理期间，被上诉人已经向二上诉人出示了相关证件的原件，基此，二上诉人的异议也不能成立。医疗行为专业性强，仅凭法官的良知、知识和社会经验对此无法作出准确的判断，其是否存在过错以及行为与损害后果的因果关系一般需要通过专业的鉴定意见进行判断。本案一审期间天津市医学会作出鉴定意见为：医方的诊疗行为存在不足，但与患者死亡不存在因果关系，据此，本院认为被上诉人作为专业的医疗机构在诊疗患者过程中存在不足，本院酌定被上诉人给予二上诉人一次性补偿54492.60元。
综上所述，上诉人王莉、王福荫的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持天津市津南区人民法院（2015）南民二初字第1321号民事判决第二项；
二、撤销天津市津南区人民法院（2015）南民二初字第1321号民事判决第一项；
三、本判决生效之日起三十日内，被上诉人天津市胸科医院给付上诉人王莉、王福荫54492.60元；
四、驳回上诉人王莉、王福荫其他诉讼请求。
五、驳回上诉人王莉、王福荫其他上诉请求；
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1044元，由上诉人王莉、王福荫负担730.8元，由被上诉人天津市胸科医院负担313.2元，被上诉人天津市胸科医院缴纳的1008元，由上诉人王莉、王福荫负担；二审案件受理费3010元，由上诉人王莉、王福荫负担2696.8元，由被上诉人天津市胸科医院负担313.2元。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 静
审 判 员 张晓彤
代理审判员 李冬梅
二〇一七年十月二十五日
书 记 员 李珊珊