河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫14民终3950号
上诉人（原审被告）：河南省肿瘤医院。住所地：河南省郑州市。
法定代表人：王成增，职务：院长。
委托诉讼代理人：李芳，河南裕达律师事务所律师。代理权限，特别授权。
被上诉人（原审原告）:王爱芝，女，1965年3月20日出生，汉族，小学文化，住河南省商丘市。
委托诉讼代理人：蒋保军、郭双建（实习），河南振商律师事务所律师。代理权限，特别授权。
原审被告：商丘市第三人民医院。住所地：河南省商丘市。
法定代表人：李明，职务院长。
委托诉讼代理人：刘继光，河南华豫律师事务所律师。代理权限，特别授权。
上诉人河南省肿瘤医院（以下简称肿瘤医院）因与被上诉人王爱芝、原审被告商丘市第三人民医院（以下简称第三医院）医疗损害责任纠纷一案，不服商丘市梁园区人民法院（2016）豫1402民初6774号民事判决，向本院提起上诉。本院2017年10月10日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年11月9日在本院第十四审判庭公开开庭审理了本案。上诉人肿瘤医院委托诉讼代理人李芳，被上诉人王爱芝及其委托诉讼代理人蒋保军、郭双建，原审被告第三医院委托诉讼代理人刘继光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
上诉人肿瘤医院上诉请求：撤销梁园区人民法院（2016）豫1402民初6774号民事判决，依法改判或发回重审。一、二审案件诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审判决上诉人承担50%的赔偿责任，赔偿比例过高，请求二审降低赔偿比例。2、一审法院酌定上诉人赔偿被上诉人护理费期间达十二年之久，时间过长，没有事实和法律依据。3、一审判决上诉人承担的精神抚慰金60000元明显过高，请求二审予以降低。4、被上诉人没有提交误工费损失的任何证据，一审支持被上诉人的误工费损失缺乏事实和法律依据。
被上诉人王爱芝答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，判决适当。请求二审驳回上诉，维持原判。
原审被告第三医院述称意见同被上诉人答辩意见。
一审法院认定事实：2014年2月20日，王爱芝因头部肿瘤在肿瘤医院作切除手术，2014年4月3日出院,共住院42天。住院总费用90814.2元。新农合补偿44597.11元。王爱芝实际支出46217.09元。王爱芝出院后，于2014年4月4日至2014年5月26日到郑州市第二人民医院康复治疗，花医疗费49845.68元，新农合补偿29678.49元，实际支出20167.19元。于2014年5月26日至2014年7月16日到第三医院接受康复治疗，花医疗费15401.89元，新农合补偿8828.4元，实际支出6573.49元。王爱芝共支出医疗费72957.77元。共住院145天。后王爱芝因脑干损伤致瘫痪。王爱芝出院后购买残疾辅助器具站立床一个，花费2200元。经司法鉴定肿瘤医院在对王爱芝诊疗过程中存在过错行为，其过错行为与王爱芝损伤后果存在界限性因果关系，过错行为参与度为50%。第三医院对王家芝康复治疗过程中未见明显过错行为。王爱芝支出鉴定费10000元。王爱芝与二被告就赔偿事宜协商未果，双方发生纠纷，诉至法院。
一审另查明，王爱芝虽为居民户口，但其居住地仍为农村，2016年河南农村居民人均纯收入为11697元/年，2016年河南省私营单位就业人员年平均工资为33312元。
一审法院认为，王爱芝因脑部肿瘤入住肿瘤医院，双方形成医疗服务关系。经司法鉴定，肿瘤医院在诊疗过程中存在过错行为，其过错行为与王爱芝损伤后果存在界限性因果关系，导致王爱芝瘫痪的后果。肿瘤医院应对王爱芝的各项损失承担赔偿责任。对王爱芝要求肿瘤医院赔偿各项损失的诉讼请求，依法予以部分支持。经司法鉴定，第三医院在诊疗过程中未见明显过错行为，不能证明王爱芝的损害与第三医院的诊疗行为存在因果关系，第三医院不应承担赔偿责任。对王爱芝要求第三医院赔偿各项损失的诉讼请求，依法不予支持。依照法定赔偿项目及王爱芝的诉请，王爱芝的损失如下：医疗费72957.77（已扣除新农合）。误工期限计算应从王爱芝在肿瘤医院出院之日（2014年4月3日）起计算至定残前一日止为1177天，误工费为107419.7元（33312元/年÷365天×1177天），营养费4350元（30元/天×145天）。住院伙食补助费11600元（80元/天×145天）。依据鉴定机构意见，住院期间2人护理，出院后1人护理。对此意见予以采纳。王爱芝住院期间护理费为26467元（33312元/年÷365天×145天×2人）。因王爱芝伤情较重，经鉴定为完全长期护理依赖，结合王爱芝的实际年龄及伤残情况，酌定护理期限以十二年为宜。护理人员按1人计算。护理费为399744元（33312元/年×100%×12年），十二年后如需继续护理，王爱芝可另行主张后续的护理费。残疾赔偿金233940元（11697元/年×20年×100%）。王爱芝现年52岁，年富力强。构成一级伤残后瘫痪在床，精神痛苦巨大。王爱芝精神损害抚慰金以60000元计算为宜。残疾辅助器具费2200元。鉴定费10000元。交通住宿费酌情支持2000元。以上各项损失共计930678元。按照鉴定机构的鉴定结果，肿瘤医院在诊疗过程中存在过错行为，其过错行为与王爱芝损伤后果存在界限性因果关系，导致王爱芝瘫痪的后果，其过错参与度为50%，故肿瘤医院应按50%的赔偿比例向王爱芝赔偿465339元（930678元×50%）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十二条、第五十七条，《最高人民法院关审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、被告河南省肿瘤医院赔偿原告王爱芝医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通住宿费共计465339元，于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告王爱芝对被告商丘市第三人民医院的诉讼请求。三、驳回原告王爱芝的其他诉讼请求。如被告肿瘤医院未按本判决第一项指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费11800元，由被告河南省肿瘤医院负担5900元，原告王爱芝负担5900元。
王爱芝向一审法院提出的诉讼请求：1、河南省肿瘤医院和商丘市第三人民医院共同赔偿其各种损失800000元。2、案件诉讼费由河南省肿瘤医院和商丘市第三人民医院共同承担。
二审期间，各方当事人均未提交新证据。
二审经审理查明的事实与一审查明的事实一致，本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议焦点为，原审判决上诉人赔偿被上诉人各项损失465339元有无事实与法律依据。关于一审判决上诉人承担50%的赔偿责任，赔偿比例是否过高的问题。上诉人在对被上诉人诊疗过程中存在一定的过错行为，其过错行为与被上诉人损伤致残后果存在界限性因果关系，其过错行为参与度为50%，一审法院酌定上诉人承担50%的赔偿责任并无不当。上诉人该项上诉理由，不能成立。
关于一审法院酌定上诉人赔偿被上诉人护理费期间十二年的护理费是否适当的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定：“护理期间应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理期限，但最长不超过二十年。”本案中，受害人王爱芝瘫痪构成一级伤残，生活不能自理，一审法院依法酌定按十二年计算护理期间的护理费于法有据，合理适当。上诉人的该项上诉理由，不能成立。
关于一审法院酌定上诉人赔偿被上诉人精神抚慰金60000元是否适当的问题。被上诉人定残时正值中年时期，构成一级伤残后身体瘫痪，生活不能自理，精神受到巨大打击，一审法院结合本案实际及本地区惯常判例，虽然酌定被上诉人精神抚慰金以60000元计算，但判决结果上诉人实际承担30000元精神抚慰金并无不当。上诉人的该项上诉理由，亦不能成立。
关于一审法院判令上诉人赔偿被上诉人53709.85元误工费是否正确的问题。被上诉人构成一级伤残后，丧失劳动能力，无法创造劳动价值，上诉人理应赔偿其一定的误工费。鉴于被上诉人未提交证据证明其从事何种职业，一审按照2016年河南省私营单位就业人员年平均工资标准计算误工费没有事实依据。本院认为，被上诉人的误工费按2016年河南农村居民人均纯收入标准计算为宜，具体误工费为18859.4元（11697元/年÷365天×1177天×50%）。
综上，原审认定基本事实清楚，程序合法，适用法律正确，但部分判项不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销梁园区人民法院（2016）豫1402民初6774号民事判决。
二、河南省肿瘤医院赔偿王爱芝医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费、交通住宿费共计430488.6元。于本判决生效后十日内履行完毕。
三、驳回王爱芝对商丘市第三人民医院的诉讼请求。
四、驳回王爱芝对河南省肿瘤医院的其他诉讼请求。
五、驳回河南省肿瘤医院的其他上诉请求。
如河南省肿瘤医院未按本判决第二项指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费11800元，由河南省肿瘤医院负担5900元，王爱芝负担5900元。二审案件受理费8280元，由上诉人河南省肿瘤医院负担7662元，王爱芝负担618元。
本判决为终审判决。
审判长 郭 玮
审判员 张学朋
审判员 宋德卿
二〇一七年十二月二十七日
书记员 段 培