湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0106民初2063号
原告：罗振帮，男，1948年8月4日出生，汉族，户籍所在地武汉市江岸区，现住�汉市洪山区。
委托诉讼代理人：侯志勇，湖北今天律师事务所律师。
被告：武汉大学中南医院，地址武汉市武昌区东湖路***号。
法定代表人：王行环，院长。
委托诉讼代理人：李世文，武汉大学中南医院职工。
委托诉讼代理人：吴俊雄，湖北元申律师事务所律师。
原告罗振帮与被告武汉大学中南医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月18日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。罗振帮及其委托诉讼代理人侯志勇，武汉大学中南医院的委托诉讼代理人李世文、吴俊雄均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗振帮诉称：2014年4月，罗振帮因前列腺炎到被告武汉大学中南医院就诊并于同年4月24日行前列腺电切手术，术后，罗振帮出现尿失禁等不适症状并先后三次在武汉大学中南医院接受治疗但均不见好转。因武汉大学中南医院的手术失误且存在篡改病历资料的行为，故诉请判令其赔偿医疗费42，537.93元、后期治疗费100，000元、护理费21，000元、交通费3，500元、住院伙食补助费2，000元、营养费5，000元、残疾赔偿金210，997.8元、精神损害抚慰50，000元、法医鉴定费10，000元，共计445，035.73元并承担本案诉讼费。
原告罗振帮为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：
证据一、住院病历四套，证明：1、原告罗振帮因病在被告武汉大学中南医院住院治疗40天，医方的医疗行为存在过错并××罗振帮出现尿失禁的损害结果；2、罗振帮手中持有的2015年6月8日的《出院记录》与医方留存的《出院记录》载明的出院诊断结果不一致。同时，医方伪造了2014年11月11日膀胱镜检查报告单的检查结果及2015年5月25日罗振帮的签名。
证据�、2014年12月12日的门诊病历1份，证明原告罗振帮术后即被诊断为尿失禁，而被告武汉大学中南医院的住院病历则无此诊断结果。医方存在漏诊、误诊的行为。
证据三、医疗费票据，证明原告罗振帮在被告武汉大学中南医院以及其他医疗机构就诊，共计发生医疗费42，537.93元，其中罗振帮自行支付住院费34，837.39元，门诊费7，602.74元。
证据四、《司法鉴定意见书》及鉴定费缴费凭证，证明：1、被告武汉大学中南医院对原告罗振帮的医疗行为存在B级医疗过失，过失参与度为20%；2、罗振帮的伤残程度、护理时间及后期治疗费；3、罗振帮支付鉴定费8，000元、会诊费2，000元。
被告武汉大学中南医院辩称：原告罗振帮出现尿失禁的症状系术后并发症所致，与医方的医疗行为没有因果关系，应驳回其诉讼请求。
被告武汉大学中南�院未提交证据。
上列证据在法庭上出示并经当事人质证，对原告罗振帮提交的证据，被告武汉大学中南医院发表如下质证意见：对证据一的真实性无异议，虽然目测2015年5月25日罗振帮的签名非其本人所为，但亦不知晓系谁在何种情况下代为签名。认可罗振帮手中持有的2015年6月8日的《出院记录》与医方留存的《出院记录》的真实性，但因医方的病程记录清楚的记载了罗振帮存在尿失禁的症状，故即使两份《出院记录》载明的内容不一致，也不能证明医方的诊疗行为存在过错并与罗振帮的损害结果之间存在因果关系。认可2014年11月11日膀胱镜检查报告单的真实性，认为××患者行相关检查并作出结论，同时，由手术医生实施相关检查更具有针对性。认可证据二的真实性，但出现尿失禁的症状系罗振帮就诊时的主诉，门诊医生并未确认该症状已实际发生，故医方不存在漏诊、误诊的行为。对证据三的真实性均无异议，但是在赔偿金额中应该扣除已由医疗保险支付的部分医疗费。对证据四的真实性无异议，虽然不认可医方的医疗行为存在过错并××罗振帮出现尿失禁的损害后果，但为尽快解决双方的争议，降低诉讼成本，不要求鉴定人出庭接受质询及重新鉴定。认可关于罗振帮的伤残程度、护理时间及医方的过错参与度为20%的鉴定意见；认可罗振帮支付鉴定费的事实。但对于后期治疗费，认为应当根据本案实际情况据实结算。
对以上双方无争议的证据，本院依法予以采信；对双方有争议的证据，本院根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十六条、第七十条、第七十一条、第七十二条的规定，结合本案案情进行综合分析认定。
经审理查明：2014年4月18日，原告罗振帮因�胀半年至被告武汉大学中南医院就诊，医方在肠镜下为其行大肠多发息肉EMR、高频电凝电切除术。术后，罗振帮出现排尿困难。同年4月24日，医方在硬膜外麻下为罗振帮行经尿道前列腺等离子电切除术，××检提示为前列腺增生症、局部呈PINI级图像、××。同年7月28日至2015年6月5日，罗振帮先后三次入住武汉大学中南医院接受治疗，共计住院40天。除此之外，罗振帮还至其他医疗机构就诊，共计发生医疗费42，537.93元，扣除医疗保险支付的部分医疗费后，罗振帮自行负担21，587.3元。
经原告罗振帮申请、被告武汉大学中南医院同意，本院就武汉大学中南医院的医疗行为是否存在过错、其过错行为与罗振帮的损害结果之间是否存在因果关系及过错参与度，罗振帮的伤残等级、后期医疗费、护理时间等事项委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行司法鉴定。2016年7月22日�该鉴定中心出具鄂明医鉴字（2016）第2044号《司法鉴定意见书》，作出如下分析说明：1、本病例符合不完全性尿失禁（压力性尿失禁）的诊断；2、罗振帮为65岁男性，排尿困难明显，××理检查证实诊断其为前列腺增生明确，有手术指征，无明显禁忌证，手术操作规范顺利；3、武汉大学中南医院的《手术知情同意书》明确记载了手术并发症及手术风险并经罗振帮签字认可；4、尿失禁是前列腺电切手术并发症之一。由于罗振帮听证会现场演示肛提肌训练方式不规范，建议继续肛提肌训练，必要时考虑放置人工括约肌；5、由于罗振帮术后出现尿失禁的原因复杂，亦不能完全排除术中存在损伤括约肌的可能。其因漏尿至尿失禁后先后三次至武汉大学中南医院进行治疗，医方均以其前列腺增生术后及尿道感染进行治疗，对罗振帮术后出现尿失禁并发症的重视不够，电话指�其进行肛提肌训练不力，均系医方存在的不足。鉴定意见：1、罗振帮患前列腺增生在武汉大学中南医院行前列腺电切术后出现不完全性尿失禁（压力性尿失禁）的原因复杂。而不能完全排除术中存在损伤括约肌的可能及不完全性尿失禁发生后的重视不够系医方在治疗中的不足。本病例构成B级医疗过失，过失参与度为20%；2、罗振帮构成五级伤残，护理时间为术后210天；后期治疗费应据实结算。若为结案需要，建议给予放置人工括约肌，费用为80，000元-100，000元；3、罗振帮支付鉴定费10，000元。
本院认为：原告罗振帮因病至被告武汉大学中南医院就诊，双方之间的医患关系成立。现罗振帮以武汉大学中南医院对其采取的诊疗行为存在过错并××其人身损害为由，要求医方承担民事赔偿责任，本案属于医疗损害责任纠纷。本院委托湖北明鉴法医司法鉴定所进行司法过错鉴定并作出的《司法鉴定意见书》，鉴定程序合法，鉴定依据充分，鉴定意见成立。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案中，确定武汉大学中南医院对罗振帮发生的尿失禁的损害结果承担20%的赔偿责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，对原告罗振帮的损失分析认证如下：
1、医疗费：根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，经核算医疗费票据，本院确认罗振帮自行负担的医疗费为21，587.3元；
2、后期治疗费：本案中，原告罗振帮主张一次性赔偿后期治疗费，参照《司法鉴定意见书》，确定该项费用为100，000元；
3、护理费：参照2016年度湖北省居民服务和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入标准及《司法鉴定意见书》确定的护理时间，原告罗振帮的护理费应为17，915元【31，138元／年÷365天×210天】；
4、交通费：根据原告罗振帮及必要的陪护人员因就医发生的费用所需，酌情认定交通费为3，000元；
5、住院伙食补助费：参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定原告罗振帮的住院伙食补助费为600元（15元／天×40天）；
6、营养费：根据原告罗振帮的伤残情况并参照医疗机构的意见，酌情认定营养费为3，000元；
7、残疾赔偿金：应根据伤残等级程度，按照受诉法�所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。本案中，原告罗振帮构成五级伤残，按照湖北省2016年度城镇居民人均可支配收入标准，其残疾赔偿金为210，997.8元（27，051元／年×13年×60%）；
8、对原告罗振帮支付鉴定费10，000元的事实予以认可；
9、精神损害抚慰金：应按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。××患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。被告武汉大学中南医院因本次医疗事件给原告罗振帮××了精神和心理上的损害，应予赔偿。但罗振帮主张的赔偿金额过高，本案中，综合考虑医方的过错程度以及罗振帮的伤残程度，确定精神损害抚慰金为15，000元。
综上，原告罗振帮的损失为：1、医疗费21，587.3元；2、后期治疗费100，000元；3、护理费17，915元；4、交通费3，000元；5、住院伙食补助费600元；6、营养费3，000元；7、残疾赔偿金210，997.8元；以上共计357，100元，被告武汉大学中南医院承担20%的民事赔偿责任，即71，420元；8、鉴定费10，000元、精神损害抚慰金15，000元，均由武汉大学中南医院承担。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告武汉大学中南医院于本判决书生效之日起十日内，一次性赔偿原告罗振帮各项经济损失共计81，420元。
二、被告武汉大学中南医院于本判决书生效之日起十日内，一次性赔偿原告罗振帮精神损害抚慰金15，000元。
三、驳回原告罗振帮的其他诉讼请求。
本案案件受理费2，009元，由被告武汉大学中南医院负担。（此款原告罗振帮已垫付，被告武汉大学中南医院随上述给付义务一并履行）。
被告武汉大学中南医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据《诉讼费用交纳办法》的规定�交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，户名：湖北省武汉市中级人民法院；账号：17×××67；开户行：农行武汉市民航东路支行。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间是二年。
审 判 长 谢 红
人民陪审员 ：周小妮
人民陪审员 ：王金秀
二〇一六年十月十一日
书 记 员 ：涂雅君