上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）虹民四（民）初字第266号
原告张某某。
委托代理人刘彦梅，上海山田律师事务所律师。
被告上海美联臣医疗美容医院有限公司。
法定代表人杨剑峰。
委托代理人周抗美。
原告张某某与被告上海美联臣医疗美容医院有限公司（以下简称“美联臣医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员龚蕾公开开庭进行了审理。原告张某某及其委托代理人刘彦梅律师、被告美联臣医院的委托代理人周抗美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某某诉称：2012年7月6日，原告到被告处做“重睑术及内眦赘皮矫正术”手术。但术后修复没有起到美容效果，反而眼睛较术前变小，上眼睑下垂，上睁乏力，双眼皮手术痕迹明显，不自然，严重破坏脸部原有的匀称和协调，影响生活、工作。因手术效果差，被告曾于2013年1月28日为原告免费修复一次，但情况更糟，导致原告痛不欲生，并直接加大了后续修复的难度。现根据上海市医学会出具的鉴定意见，被告构成医疗损害，理应承担相应的赔偿责任。故原告起诉至法院，要求被告赔偿：医疗费5，780元、第二次手术费20，000元、误工费4，000元、精神损害抚慰金5，000元、律师代理费3，000元、鉴定费（两次）4，300元。
被告美联臣医院辩称：认可医学会作出的两份鉴定意见书。对于原告主张的在被告处就医产生的医疗费以及两周的误工损失、两次鉴定费，均无异议，予以认可；对于原告求偿的其他费用不予认可。
经审理查明：2012年7月6日原告因“眼小无神，单眼皮影响美观，要求改善”至被告医院就诊。查体：双眼平视，未见重睑皱襞；闭目未见重睑线，内眦赘皮为轻度上睑型，睑裂高度约5.0mm。诊断：①单睑②内眦赘皮。当日在局部浸润麻醉下行切开重睑术＋内眦赘皮矫正术。2013年1月28日原告因“重睑术后，效果不满意，要求手术改观”再次就诊于被告医院。当日在局麻下行重睑修复术＋内眦赘皮矫正术。后原告因对手术效果不满意至多家医疗机构就诊。6月18日长征医院门诊记录：查体：双侧重睑线不对称，外侧上睑线过浅，重睑线以下皮肤臃肿。诊断：重睑修复术后两侧不对称。处理意见：行修复手术。现原告以被告行为构成医疗损害为由诉至本院。
2013年9月6日，上海市医学会接受本院委托，对本案所涉医疗争议进行了医疗损害鉴定，该医学会于11月13日出具沪医损鉴（2013）251号医疗损害鉴定意见书，该意见书的分析说明为“根据送检材料及现场体检，专家组分析认为：患者因‘眼小无神，单眼皮影响美观，要求改善’至医方要求美容手术，医方给予切开重睑＋内眦赘皮矫正术，后再次行修复术，目前患者双侧眼上睑不对称。根据患者病史及术前查体，医方诊断‘单睑、内眦赘皮’正确。根据患者美容要求及诊断，行切开重睑＋内眦赘皮矫正术有指证。但医方存在手术技术低下的医疗过错，具体如下：医方实施第一次手术后，因效果不佳给予患者再次实施修复术。根据现场体检，患者目前双侧上睑皱襞宽度明显不对称（双眼平视前方，左眼重睑皱襞宽度约3mm、右眼约6mm），医方两次手术均没有达到美容手术效果，需再次手术修复。上述过错与患者双侧上睑皱襞宽度明显不对称的损害后果存在直接因果关系，医方应承担完全责任。患者目前双侧上睑重睑皱襞明显不对称，但不存在功能性障碍，不构成伤残。”，鉴定意见为“1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、美联臣医院在医疗活动中存在技术低下的医疗过错，与患者张某某双侧上睑重睑皱襞不对称的人身损害结果存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者张某某的人身损害等级为四级。2、本例医疗损害医方的责任程度为完全责任。”。原告为此支付鉴定费3，500元。
2013年12月2日，上海市医学会再次接受本院委托，对原告医疗损害后的休息、护理、营养期（三期）进行评估，该医学会于2014年1月13日出具沪医三期鉴（2013）040号鉴定意见书，三期评估意见为“根据沪医损鉴（2013）251号医疗损害鉴定意见书结论（四级损害）及医疗损害治疗及恢复的实际需要。被鉴定人的1、休息期为15日，2、护理期无，3、营养期无。”。原告为此支付鉴定费800元。
对上述二份鉴定意见书，双方当事人均表示无异议，予以认可。
另查明：2012年7月6日原告至被告处进行切开重睑术＋内眦赘皮矫正术，支付医药费5，780元。
原告为主张误工损失，提供了：1、2011年7月至12月的银行交易明细清单；2、参保个人城镇养老保险缴费情况表，显示“2012年2月至2013年7月为‘暂停缴费’状态”等内容。
原告为提起本案诉讼，聘请律师代理，支付律师代理费3，000元。
审理中，原告表示：因后续修复手术的费用尚未实际发生，且金额难以确定，因此要求保留向被告主张相关费用的诉权，在本案中不再主张二次手术费。
上述事实，由当事人提供的证据、鉴定意见书及鉴定费发票，及双方的陈述等予以佐证。
本院认为：医疗活动具有高度专业性、相当复杂性，并同时具有一定的风险性；而就医疗行为引起的损害赔偿纠纷，应当由医学会对于医疗行为是否违反诊疗常规及医疗行为与损害后果之间是否具有因果关系等进行鉴定。本案所涉纠纷系医疗行为所引起，双方之间的医疗争议已经上海市医学会鉴定，属于对原告人身的医疗损害，被告在医疗活动中的过错行为与原告人身损害后果之间存在因果关系，构成人身损害等级为四级，责任程度为完全责任；在目前无证据予以否认或反驳上海市医学会的鉴定意见的情况下，本院认为上海市医学会分析说明及意见缜密、合理，医学会的鉴定意见可作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。
关于赔偿费用的确定问题：1、医疗费：根据原告提供的医药费单据，被告对此予以认可，故确认5，780元。2、误工费：原告未就其主张的误工损失提供充分证据予以证明，故本院参照本市最低工资标准，结合鉴定意见确定的休息期，酌情支持810元。3、精神损害抚慰金：眼部美观对于30岁女性而言是比较重要的，然原告现因被告的不当诊疗行为产生双侧上睑皱襞宽度明显不对称的损害后果，确实会给原告的精神造成一定伤害，故结合被告过错程度、侵权行为造成的后果以及被告承担责任的能力等因素，酌情支持3，000元。4、被告对于原告主张的鉴定费4，300元表示无异议，于法不悖，本院予以确认。5、律师代理费：原告因人身损害提起诉讼并聘请律师，并无不当，现根据案件实际情况，从平衡双方当事人利益的角度，酌情支持该项损失2，000元。
关于原告要求保留其后续治疗费的主张，原告作为赔偿权利人，可以待相关费用实际发生后，且确有证据证明与本案医疗损害纠纷有因果关系及费用产生的必然性后，另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款之规定，判决如下：
自本判决生效之日起10日内，被告上海美联臣医疗美容医院有限公司赔偿原告张某某医疗费、误工费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师代理费，合计15，890元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费352元，减半收取176元，由被告上海美联臣医疗美容医院有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 龚蕾
二〇一四年四月十八日
书记员 钟锐
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……