上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0115民初55349号
原告金文明，男，1953年5月19日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人金臣君(系原告金文明之子)，住同原告金文明。委托代理人吴慧，上海市宏洲律师事务所律师。被告安吉递铺强胜运输服务部，住所地浙江省。经营者顾学伟。委托代理人许友保，男。被告中华联合财产保险股份有限公司湖州中心支公司，住所地浙江省湖州市。负责人汪斌，总经理。委托代理人张泳淼，男。原告金文明与被告张国良、安吉递铺强胜运输服务部(以下至判决主文前简称强胜运输服务部公司)、中华联合财产保险股份有限公司湖州中心支公司(以下至判决主文前简称中华联合保险湖州公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年9月28日公开开庭进行审理。原告金文明的委托代理人金臣君和吴慧、被告强胜运输服务部的委托代理人许友保到庭参加诉讼。审理过程中,原告撤回对被告张国良的起诉，本院经审核依法口头裁定予以准许。被告中华联合保险湖州公司经本院传票传唤未到庭应诉，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告金文明诉称，2015年11月14日，在上海市浦东新区川南奉公路与海霞路路口，被告强胜运输服务部驾驶员张国良驾驶浙ECXX**货车撞伤骑自行车的原告。经交警部门责任认定，张国良负事故全部责任，原告无责任。原告入院治疗至今，现为已经产生的大额医疗费458,640.01元(人民币，下同)、律师费2万元、住院伙食补助费2,580元及交通费3,778元，原告诉至法院，要求前述损失由被告中华联合保险湖州公司在机动车交通事故责任强制保险(以下至判决主文前简称交强险)和第三者商业责任险(以下至判决主文前简称三者险)范围内承担先行赔偿责任，仍有不足的由被告强胜运输服务部公司承担全部赔偿责任。被告强胜运输服务部公司辩称，对原告陈述的交通事故经过、责任认定和投保情况均无异议，张国良系其单位的员工，认可本起事故的发生系职务行为，同意由单位承担责任。关于原告提出的各项损失，认为非医保医疗费应该由原告自己承担，不同意承担律师费，对其他损失无异议。事故发生后，为原告垫付了现金7万元用于治疗。被告中华联合保险湖州公司书面辩称，本次事故属于保险责任赔偿范围，对事故事实及责任认定无异议。事故车辆在其公司投保了交强险和三者险100万元，有不计免赔附加险。关于原告提出的各项损失，非医保医疗费应予以剔除，律师费和诉讼费均不在保险赔偿范围。审理过程中，原告撤回部分医疗费的诉请，待定残后再行一并主张。被告强胜运输服务部公司要求垫付的7万元在本案中一并处理，超出其依法应承担的赔偿责任的，要求原告在本案中返还。原告不同意对被告强胜运输服务部公司垫付钱款的金额无异议，但不同意在本案中一并处理。经审理查明，2015年11月14日9时53分许，被告强胜运输服务部驾驶员张国良驾驶浙ECXX**货车由南向北行驶至上海市浦东新区川南奉公路与海霞路北约100米处时，适遇原告骑行自行车同向行驶至此，两车相撞，致原告受伤。经交警部门责任认定，张国良负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告金文明被送至医院进行救治，共产生医疗费447,115.01元(含伙食费2,522元)。治疗过程中，被告强胜运输服务部给付原告现金7万元用于治疗。现为已经实际产生的部分损失的赔偿事宜，原告诉至本院要求解决。另查明，张国良系被告强胜运输服务部公司的员工，发生本起交通事故系职务行为。浙ECXX**货车在被告中华联合保险湖州公司处投保了交强险和三者险，三者险的赔偿限额为100万元，购买了不计免赔附加险。三者险保险条款第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；(七)律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。”该内容字体进行了加粗。上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、转账单、机动车行驶证和驾驶证、交强险和三者险保单及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，被告强胜运输服务部公司的机动车在被告中华联合保险湖州公司处同时投保了交强险和三者险。经交警部门认定，作为机动车一方的被告强胜运输服务部公司驾驶员张国良负事故全部责任。而用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。故对原告的合理经济损失，应由被告中华联合保险湖州公司先行在交强险和三者险范围内承担赔偿责任，仍有不足或者不在保险范围的由被告强胜运输服务部公司承担全部赔偿责任。关于三者险的赔偿范围，本院认为，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。本案中，三者险保险条款系格式条款，在三者险保险条款第二十六条对医疗费和律师费进行了责任免除的约定，且字体进行了加粗。对律师费的约定在字体加粗的情况下作为一般社会公众的被保险人应当能够理解并关注，故该约定对被保险人有效。但对医疗费的约定，采用的系指引性语言和专业术语，作为社会普通公众的被保险人即便关注，在没有进一步解释说明的情况下，亦不能准确理解其中约定的内涵。在被告中华联合保险湖州公司未举证证明已经就该约定内容向被保险人进行了解释说明的情况下，本案当事人对医疗费的承担产生不同理解，应当作出不利于提供格式条款一方即被告中华联合保险湖州公司的解释。综上，本院确定医疗费由被告中华联合保险湖州公司在保险范围内承担，律师费由被告强胜运输服务部承担。关于被告需要指出的是，被告中华联合保险湖州公司经本院传票传唤未到庭应诉，系对自身诉讼权利的漠视和对原告主张进行抗辩的放弃，由此产生的不利后果由被告中华联合保险湖州公司自行承担。关于安吉递铺强胜运输服务部已经垫付的钱款要求在本案中先行予以抵扣，于法无悖，本院予以准许。本案原告合理损失的确认，(1)医疗费，本院经审核原告提交的病史和票据，确认原告已经实际产生的医疗费金额为447,115.01元(含伙食费2,522元)，鉴于原告另行主张住院伙食补助费，本院支持医疗费444,593.01元。(2)律师费，根据本案的诉讼标的及相关律师收费标准，本院酌情支持7,000元。(3)住院伙食补助费，本院结合住院天数，支持2,420元。(4)交通费，原告提交的票据部分与门诊就诊无法印证的，本院不予支持；考虑到原告的实际伤情和就诊状况，本院酌情支持2,500元。综上，被告中华联合保险湖州公司先行承担交强险“死亡伤残赔偿限额”项下交通费2,500元，“医疗费用赔偿限额”项下医疗费1万元，再行在三者险范围内承担医疗费和住院伙食补助费共计437,013.01元，律师代理费7,000元由被告中华联合保险湖州公司全额承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司湖州中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付原告金文明12,500元，在第三者商业责任险保险范围内赔付原告金文明437,013.01元，前述损失共计449,513.01元；二、被告安吉递铺强胜运输服务部赔付原告金文明律师费7,000元，抵扣已经给付原告的现金7万元，原告金文明于本判决生效之日起十日内返还被告安吉递铺强胜运输服务部钱款63,000元。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,480元，减半收取计4,240元(原告金文明已预交)，由原告金文明负担691元，被告安吉递铺强胜运输服务部负担3,549元。被告安吉递铺强胜运输服务部负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 叶利芳
二〇一六年十月十四日
书 记 员 薛 妹
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。……第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。……三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……六、《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。