河南省邓州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1381民初3725号
原告:张宸溪，女，生于2015年5月6日，回族，住邓州市。
法定代表人：张宁，系张宸溪父亲。
法定代表人：马亚迪，系张宸溪母亲。
委托代理人：李新，河南三贤律师事务所律师（一般代理）。
被告:邓州市妇幼保健院。住所地：邓州市新华中路县后街***号。
法定代表人：贺占龙，任该院院长。
委托代理人：董志三，河南雷鸣律师事务所律师（特别授权）。
委托代理人：石长华，邓州市妇幼保健院医教科科长（特别授权）。
原告张宸溪诉被告邓州市妇幼保健院为医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张宸溪的委托代理人李新及法定代理人张宁，被告邓州市妇幼保健院的委托代理人董志三及石长华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张宸溪向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金等共计76万元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年5月5日，原告母亲马亚迪入住被告邓州市妇幼保健院待产,待产过程无任何异常,2016年5月6日20点进入产房，21点26分原告出生。原告出生后没有呼吸近1分钟，院方医生进行了抢救，3分钟后有了哭声。继而又发现新生儿左右臂不会动，随即被送进重症监护室。经初诊：1、新生儿窒息。2、巨大儿。3、左臂丛神经损伤。后转至南阳市中心医院，又诊断出新生儿酸中毒、脑损伤、××症。由于病情严重，原告辗转郑州、北京多家医院治疗。经医疗技术机构的分析，认定造成原告伤害的原因主要是：1、对胎儿大小错误估计；2、潜在风险预估不到位；3、肩位难产时处置不当。4、没有产程纪录、未履行告知义务等。被告的行为已构成医疗事故，其过错造成原告伤残，给其带来巨大的身心伤害，被告的侵权行为事实清楚，证据充分，故被告应对原告的损失承担赔偿责任。
被告邓州市妇幼保健院辩称，发生医疗事故属实，但原告要求过高且没有依据，双方均根据国务院颁布的医疗事故处理办法来进行鉴定，伤残等级及过错责任都很明确，应以河南省医学会医疗事故技术鉴定书为标准计算赔偿数额，本案不应按侵权责任法中的有关规定来处理。被告邓州市妇幼保健院当时建议原告母亲剖腹产，原告母亲坚持顺产，被告承担主要责任而非全部责任。原告要求费用过高，部分依据不充分不予认可，且陪护人员4人过多，事故发生后被告已支付给原告5万元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的住院病历及医疗费票据1组，证明原告因被告的医疗过错造成原告在多家医院治疗及支付医疗费情况。被告对原告在邓州市妇幼保健院和南阳市中心医院的住院就医病历无异议，对北京儿童医院康复费用票据无异议，但称“原告在北京儿童医院的门诊检查单系复印件，需提供原件，北京儿童医院出具的臂丛神经损伤功能障碍评估表中的协调性肩屈曲90度的0，系N更改过来。邓州市妇幼保健院的医疗费票据应提供红联，邓州市中心医院和南阳市中心医院的医疗费票据应扣除医保报销部分。”原告提交的该组证据证实其花费医疗费情况，原告向法庭提交了北京儿童医院出具的诊断及病程介绍原件和邓州市妇幼保健院、邓州市中心医院、南阳市中心医院出具的医疗费报销的票据，本院在计算原告支出的医疗费时应将医保报销部分予以扣除，故对原告的证明方向，本院予以采信。2、原告提交的法医临床咨询意见书，证明被告在原告出生就医的过程中存在医疗过错的事实。被告认为该鉴定系原告单方委托，2016年5月1日之后的鉴定均要由法院委托，单方鉴定不认可，原、被告之间的医疗纠纷已经双方申请到洛阳市××、河南省医学会进行两次鉴定，应当以第二次鉴定为准，原告不应该再次鉴定；3、原告提交的法医临床鉴定意见书，证明原告的伤害已构成伤残七级。被告认为洛阳市××、河南省医学会作出的鉴定中已对伤残程度及过错情况都已有结论，故不认可该鉴定意见。原告提交的第2、3组证据，系原告单方委托，且被告不予认可，因双方此前已申请洛阳市医学会进行鉴定，后原告不服，双方又申请河南省医学会进行再次鉴定，后双方均未提出异议，原告也未有证据证明河南省医学会的鉴定结论有错误或重大瑕疵，故本院对原告提交的法医临床咨询意见书和鉴定意见书不予采信。4、交通费、住宿费、鉴定费票据凭证，证明原告住院治疗支付的交通费等情况。被告“对其中6张往返北京的火车票、坐出租车费用认可，对油费和停车费、租车费不认可，住宿费票据只认可一间房的费用票据，2015年6月18日的住宿费票据没有名字，没有显示是什么费用，票据上加盖的章子不显示是住宿地方，北京宇海酒店没有出具正规发票。租赁合同时间过长，应结合实际康复发票的起止时间，由法院认定。原告父亲张宁与马俊签订的个人租车协议及租车费不认可。洛阳市××、河南省医学会的鉴定费认可，南阳峡光出具的的鉴定费票据不认可。”原告在首都医科大学附属北京儿童医院和北京按摩医院进行康复治疗，其提交的医疗费票据系门诊票据，并无住院费用，必然会产生一定的交通费及住宿费，且原告也提交了相应票据，本院将结合案情予以酌定处理。因原告提交的南阳峡光法医临床鉴定所出具的咨询意见书和鉴定意见书未被法庭采信，故对该鉴定费票据不予采信。5、被告提交的医疗事故技术鉴定书2份，证明该医疗事故已经2次鉴定原告的伤残情况及被告承担的责任。原告认为“河南省医学会的鉴定已经推翻了洛阳医学会的鉴定，河南省医学会作的是医疗事故鉴定，原告现选择的医疗过错侵权理由，应以南阳峡光司法鉴定所出具的鉴定为准。”原、被告之间的医疗事故争议，经双方同意，先由邓州市卫生局委托洛阳市医学会对医方的医疗行为是否有过错、与患者目前后果之间是否存在因果关系、是否构成医疗事故进行医疗事故技术鉴定，结论为：××例属于三级丁等医疗事故，邓州市妇幼保健院承担次要责任。后患方（原告）不服洛阳市医学会作出的鉴定结论，申请河南省医学会进行再次鉴定，结论为：本例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告未有证据证明该鉴定结论有错误或重大瑕疵，故本院对洛阳市医学会作出的医疗事故技术鉴定书不予采信，对河南省医学会作出的医疗事故技术鉴定书予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月5日8时40分，原告母亲马亚迪入住被告邓州市妇幼保健院待产。2015年5月6日21点26分原告出生。原告出生后无自主呼吸，肌张力低，经心肺复苏好转，为进一步治疗入儿科。入院诊断：1、新生儿窒息；2、巨大儿；3、心肺复苏术后；4、左臂丛神经损伤。入院后给予吸氧、纠酸等治疗，扣除新农合报销部分支出医疗费422.62元。2015年5月7日转上级医院即南阳市中心医院治疗，出院诊断：1、左上肢臂丛神经损伤；2、巨大儿；3、新生儿窒息；4、新生儿酸中毒、新生儿脑损伤；5、心肌损害、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸衰竭。入院后完善检查，给予各项治疗，病情好转，2015年5月20日出院，住院13天，扣除新农合报销部分支出医疗费6242.79元。2015年5月22日，原告入邓州市中心医院住院治疗，入院诊断：1、××；2、臂丛神经损伤。入院后给予营养脑细胞药物，做康复训练等治疗，2015年5月30日好转出院，住院8天，扣除新农合报销部分支出医疗费1152.79元。2015年6月9日，原告先后在北京按摩医院和首都医科大学附属北京儿童医院进行康复治疗，2016年5月31日结束治疗，治疗355天，共支出医疗费193206.45元。2015年11月17日，邓州市卫生局委托洛阳市医学会对患者（原告）与被告邓州市妇幼保健院的医疗事故争议，医方的医疗行为是否有过错，与患者目前后果之间是否存在因果关系，是否构成医疗事故进行医疗事故技术鉴定。2015年12月14日，洛阳市医学会作出洛阳医鉴【2015】031号医疗事故技术鉴定书，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，××例属于三级丁等医疗事故，邓州市妇幼保健院承担次要责任。后患方（原告）不服洛阳市医学会洛阳医鉴【2015】031号医疗事故技术鉴定书的鉴定结论，邓州市卫生计生委委托河南省医学会组织再次鉴定。2016年8月11日，河南省医学会作出河南医鉴【2016】017号医疗事故技术鉴定书，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。诉讼中，由于双方意见分歧较大，调解不获成立。
本院认为，原告张宸溪在出生时，因被告邓州市妇幼保健院存在医疗过错行为，导致原告因臂丛神经损伤致左上肢关节运动功能部分受限，被告邓州市妇幼保健院的医疗过错行为与原告目前状况有因果关系，原告与被告邓州市妇幼保健院构成医疗事故这一事实清楚，被告邓州市妇幼保健院应依法承担原告的合理损失。依据河南省医学会2016年8月11日作出河南医鉴【2016】017号医疗事故技术鉴定书，本例属于三级丁等医疗事故，医方承担主要责任。原告要求被告赔偿损失理由正当，合理部分本院予以支持。原告要求被告赔偿后续治疗费120000元，但并未提交有关医疗机构或者鉴定结论确定系必然发生的费用，可以待实际发生后另行起诉。关于原告要求的在其住院期间需2人护理,但其并未提交医疗机构关于2人护理的明确意见予以证明，故本院不予支持，依法相关法律规定，护理人员原则上为1人。原告张宸溪的损失数额应按下列范围和标准计算：
1、医疗费201024.65元；
2、住院伙食补助费11070元（30元/天×369天=11070元）；3、营养费11070元（30元/天×369天=11070元）；
4、护理费25830元（70元/天×369天=25830元）；
5、残疾赔偿金102304元（25576元/年×20年×20%=102304元）；
6、交通费、住宿费共计101442元；
7、精神抚慰金8000元；上述1-6项共计452740.65元。根据河南省医学会2016年8月11日作出的河南医鉴【2016】017号医疗事故技术鉴定书及本案案情，被告邓州市妇幼保健院应承担90%的责任，即407466.585元，其余10%部分由其法定监护人自行承担。加上精神抚慰金，原告应得赔偿总额为415466.585元。事故发生后，被告邓州市妇幼保健院为原告预支医疗费5万元，为了减少当事人的诉累，其预支的医疗费用可以一并解决，被告在向原告赔偿时应予以扣减，扣减后被告应赔偿原告医疗费等各项损失共计365466.585元。
综上所述，原告张宸溪因该医疗事故造成的损失要求被告承担赔偿责任，合理部分本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《医疗事故处理条例》第二条、第四十九条、第五十条、第五十一条、第五十二条之规定，判决如下：
被告邓州市妇幼保健院在本判决生效后二十日内赔偿原告张宸溪医疗费等共计365466.585元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11400元，由原告承担5100元，被告邓州市妇幼保健院负担6300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张立新
审 判 员 宋 哲
人民陪审员 张忠林
二〇一七年二月八日
书 记 员 冯 斌