山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）菏少民终字第63号
上诉人（原审被告）：巨野县人民医院。
住所地：山东省巨野县文化南路*号。
法定代表人：邬德硕，该医院院长。
委托代理人：徐鹏，山东君诚仁和（巨野）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：段瑞帆，农民。
法定代理人：段于军，农民。
法定代理人：王小苹，农民。
委托代理人：李志、刘海涛，巨野致胜法律服务所法律工作者。
上诉人巨野县人民医院因与被上诉人段瑞帆医疗损害责任纠纷一案，不服巨野县人民法院（2014）巨民初字第1559号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人巨野县人民医院的委托代理人徐鹏、被上诉人段瑞帆的法定代理人段于军、王小苹及其委托代理人李志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年4月21日，原告段瑞帆因左侧颈部肿物到被告巨野县人民医院住院治疗，入院时左上肢肌力未见异常，同年4月24日在全麻下行“颈部肿物切除术（左侧）”，病理诊断为“肌间血管瘤”。手术后原告出现臂丛神经麻痹和损伤的症状，住院治疗12天。出院后先后到济宁医学院附属医院、北京积水潭医院、解放军二炮医院检查治疗，于5月12日入住北京同安骨科医院住院治疗15天。在巨野县人民医院、济宁医学院附属医院、北京积水潭医院、解放军二炮医院、北京同安骨科医院治疗期间，共支付医疗费48733元。原告住院期间及出院后由其父亲段于军、母亲王小苹护理。2015年1月13日，本院依据原告的申请，依法委托菏泽德衡司法鉴定所对其伤残程度、护理期限及人数、康复治疗费用、损害后果与被告的医疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定。该所2015年3月4日出具鉴定，结论为：原告段瑞帆在被告巨野县人民医院诊疗过程中医方存在过错，医疗过错在其臂丛神经损伤后果中参与度拟为75%；其遗留的后遗症属五级伤残；护理时间拟为12个月，住院期间护理人员拟为2人，余时间护理人员拟为1人；左侧臂丛神经损伤后遗症已经行伤残程度评定，应视为医疗终结，康复治疗费用评定依据不足。支付鉴定费7700元。另查明，原告段瑞帆的父母段于军、王小苹2012年2月12日与巨野县飞扬塑业有限公司签订劳动合同，段于军的月平均工资为4200元。王小苹的月平均工资为3000元。段于军、王小苹2012年3月20日-2015年4月28日一直在巨野县永丰办事处万堂村租赁王进库的房屋居住。
上述事实，有经原审庭审质证、认定的当事人陈述、住院病历、医疗费单据、鉴定书、劳动合同、房屋租赁合同、工资单等证据证实，足以认定。
原审法院认为，原告段瑞帆因颈部肿物到被告巨野县人民医院住院治疗，双方均无异议，可以认定双方形成医患关系。经鉴定，被告巨野县人民医院在为原告段瑞帆诊疗过程中存在过错，原告要求被告赔偿因医疗行为所造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金的诉讼请求，依法应予支持。原告支出的医疗费48733元，有医院出具的单据证明，应予认定。原告经鉴定为护理时间为12个月，住院期间2人护理，余时间1人护理。原告住院期间由其父母护理，出院后由其母亲护理。其父母在巨野县飞扬塑业有限公司工作，有固定收入，其护理费为39780元。原告因就医、鉴定确实支出了部分交通费用，被告同意由法院酌情认定，综合原告就医、鉴定的地点及本地普通型交通工具的收费标准，可酌情认定1500元。2014年6月30日前，一般工作人员本地市的补助为每天30元，市外补助为50元。原告段瑞帆的住院伙食补助费为1110元。其去北京治疗的住宿费和伙食费，酌情认定1500元。原告父母近三年来一直在城镇居住，且有固定工作。原告段瑞帆被评定为五级伤残，伤残系数应为60%。原告虽系农村户口，但随父母在城镇居住超过一年以上，残疾赔偿金应参照山东省上年度城镇居民人均可支配收入29222元计算。其伤残赔偿金为350664元。原告要求赔偿精神抚慰金60000元过高，可酌情支持30000元。综上，原告的合理损失为：医疗费48733元，住院伙食补助费1110元，护理费39780元，伤残赔偿金350664元，交通费1500元，住宿费1500元，精神抚慰金30000元，司法鉴定费7700元，合计480987元。医疗过错在损伤后果中参与度为75%，故应由被告巨野县人民医院赔偿75%，即360740元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决：一、由被告巨野县人民医院赔偿原告段瑞帆各项损失360740元，于本判决书生效后十日内履行完毕；二、驳回原告段瑞帆的其他诉讼请求。案件受理费7300元，由原告段瑞帆承担800元，被告巨野县人民医院承担6500元。
宣判后，上诉人巨野县人民医院不服一审判决，上诉称：一、被上诉人段瑞帆为农村户口，原审法院以城镇标准计算被上诉人的残疾赔偿金错误；二、原审法院仅凭被上诉人方提交的工资单认定其父母的收入错误，应按照城镇居民人均可支配收入计算相关赔偿金。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判；诉讼费用由被上诉人承担。庭审期间上诉人补充上诉请求称，其在被上诉人治疗期间，已向被上诉人方给付赔偿金20000元，请求在判决的赔偿额中予以扣除。
被上诉人段瑞帆答辩称：被上诉人段瑞帆作为幼儿是没有收入的，其全部消费依赖于其父母的收入，应根据其父母的收入情况来计算相应赔偿金，原审认定事实清楚、判决合理，请求驳回上诉人的上诉请求。同时被上诉人段瑞帆的法定代理人承认在段瑞帆治疗期间，上诉人巨野县人民医院已向段瑞帆给付赔偿金20000元，同意在判决的赔偿额中予以扣除。
二审中双方当事人均未提供新的证据。
经审理，本院查明的事实与原审法院查明的事实一致。另查明，在被上诉人段瑞帆住院治疗期间，上诉人巨野县人民医院已向其给付赔偿金20000元。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。上诉人巨野县人民医院在为被上诉人段瑞帆诊疗过程中存在过错，应就被上诉人段瑞帆因该医疗行为造成的损害承担赔偿责任。关于上诉人巨野县人民医院认为被上诉人段瑞帆是农村户口，不应按照城镇标准计算残疾赔偿金的上诉理由。经查，被上诉人段瑞帆因本次事故构成五级伤残，事发时年龄尚不满两周岁，依法应由其父母段于军、王小苹作为法定代理人监护抚养，且其父母已提供相应的证据证明家庭的经常居住地属城镇地区，故原审按照本市城镇标准计算残疾赔偿金，符合法律规定和相关标准，并无不当。关于上诉人称仅凭工资单不能证明被上诉人父母的收入状况，应按照城镇居民人均可支配收入计算护理费的上诉理由。经查，上诉人的法定代理人提供了其与巨野县飞扬塑业有限公司签订的《劳动合同书》、巨野县飞扬塑业有限公司出具的误工证明及工资表等证据，以证明其收入状况及在上诉人住院治疗期间因误工造成收入减少的事实，证据优势明显。而上诉人巨野县人民医院未提供任何反驳证据。原判由此认定上诉人段瑞帆的护理费，并无不当。鉴于二审期间上诉人提出其在此前已向被上诉人给付赔偿金20000元，对此被上诉人亦予认可，故依法在原判赔偿数额中予以扣除。综上，巨野县人民医院的部分上诉理由成立，本院予以支持。巨野县人民医院其余的上诉意见及理由，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持山东省巨野县人民法院（2014）巨民初字第1559号民事判决第二项，即“驳回原告段瑞帆的其他诉讼请求”；
变更山东省巨野县人民法院（2014）巨民初字第1559号民事判决第一项为：上诉人巨野县人民医院赔偿被上诉人段瑞帆各项损失340740元，于本判决书生效后十日内履行完毕。
本案二审案件受理费6500元，由上诉人巨野县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李文生
代理审判员 于 莉
代理审判员 王英超
二〇一五年十月二十八日
书 记 员 史 伟