上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浦民一（民）初字第32767号
原告蒲善东，男，1955年9月23日生，汉族，住四川省。
法定代理人蒲以超（系原告儿子），住同上。
委�代理人陈峰，上海韩明志律师事务所律师。
被告庄楠，女，1978年11月11日生，汉族，住上海市浦东新区。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。
负责人张渝，总经理。
委托代理人王艳，中豪律师集团（上海）事务所律师。
原告蒲善东与被告庄楠、孙明华、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称太平洋保险上海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月27日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年10月8日公开开庭进行了审理。开庭前，原告蒲善东撤回了对被告孙明华的起诉，本院已口头裁定予以准许。原告蒲善东的法定代理人蒲以超、委托代理人陈峰，被告庄楠，被告太平洋保险上海公司的委托代理人王艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒲善东诉称，2014年11月20日17时30分许，被告庄楠驾驶孙明华所有的临时行驶车号牌为沪MRXX**的小轿车，沿巨峰路由东向西行驶至金穗路西约800米处，与横穿马路的原告相撞，造成原告倒地受伤的交通事故。上海市公安局浦东分局交警支队出具交通事故认定书认定，被告庄楠与原告承担事故的同等责任。肇事车辆在被告太平洋保险上海公司处投保了交强险及商业三者险。原告因交通事故受伤，患脑损伤精神障碍，经鉴定构成XXX伤残，颅骨修补构成XXX伤残，酌情给予休息240日、护理180日、营养180日。原告诉至法院，主张其因事故造成的损失包括医疗费人民币（以下币种同）229，948.21元（含外购药和用血互助金）、住院伙食补助费1，370元（20元／天×68.5天）、营养费7，200元（40元／天×180天）、护理费12，574元（50元／天×180天＋3，574元）、误工费24，000元（3，000元／月×8个月）、残疾赔偿金178，012.80元（21，192元／年×20年×42%）、精神损害抚慰金21，000元、交通费545元、衣物损失费500元、残疾辅助器具费684.53元、电动车修理费520元、鉴定费6，300元、律师费10，000元，上述费用由被告太平洋保险上海公司在交强险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，超出交强险部分由被告太平洋保险上海公司在商业三者险范围内按责任比例承担60%赔偿责任，不足部分由被告庄楠承担；诉讼费由被告承担。
被告庄楠辩称，同意鉴定费、律师费由本人承担，但律师费过高，要求考虑责任比例，愿意承担律师费2，000元。本案是交通事故案件，不是民事纠纷，原告没有必要做民事行为能力鉴定，鉴定费用中的民事行为能力鉴定与本案无关，要求扣除民事行为能力鉴定费用。非医保部分应由保险公司承担。其他同保险公司的意见一致。本人垫付了医疗费47，000元，要求在本案中一并处理。
被告太平洋保险上海公司辩称，对事发经过和责任认定无异议，涉案车辆在本公司投保交强险和商业三者险，商业险保额是100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间，同意在保险范围内依法承担相应赔偿责任。对原告计算的医疗费金额无异议，但是没有扣除住院伙食补助费。对面值11，560元的外购药发票关联性予以认可，但是属于非医保用药。两张人血白蛋白发票无医嘱，不认可关联性。面值64.60元的外购药发票，原告称属于出院小结中的带药范围，但是购药时间与出院时间不符，对关联性有异议。用血互助金属于非医保部分。本公司对医疗费在保险和医保范围内承担赔偿责任。对住院伙食补助费无异议。护理费，认可住院期间的护理费3，574元，剩余111.5天按照40元一天计算。对营养费无异议。认可误工费2，020元一月，计算8个月。对残疾赔偿金适用农村标准和年限无异议，残疾系数要求按照41%计算。认可精神损害抚慰金20，500元×0.6，计12，300元。认可交通费500元。对残疾辅助器具费、修车费、衣物损失费，均不认可。鉴定费、律师费不属于保险赔付范围。
经审理查明，2014年11月20日17时30分许，被告庄楠驾驶孙明华所有的临时行驶车号牌为沪MRXX**的小型轿车（车牌号为沪JLXX**），行驶至本市浦东新区巨峰路出金穗路西约800米处与驾驶电动自行车至此的原告相撞，致使原告受伤、两车损坏。经上海市公安局浦东分局交警支队认定，被告庄楠驾驶机动车疏于观察、未按操作规范安全驾驶，原告驾驶电动自行车未在非机动车道内行驶且横过机动车道未下车推行，双方承担事故的同等责任。
事发后，原告被送往上海市�七人民医院治疗，经诊断为重型颅脑损伤、脑疝、脑肿胀、急性硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿、腰2椎体压缩性骨折，当天入院，期间行左侧开颅硬膜减张缝合术、开颅减压术、血肿清除术、右侧侧脑室钻孔引流＋ICP置入术、气管切开术，术后行护脑、营养神经治疗，于2014年12月20日出院，住院29.5天，建议继续康复治疗。出院当天，原告仍感头部不适，因重型颅脑术后（康复期）再次入院，行系统治疗，于2015年1月7日出院，住院18.5天。2015年5月21日，原告至上海市第七人民医院住院，行颅骨缺损修补术，于2015年6月10日出院，住院20.5天，出院诊断为颅骨缺损修补、高血压3级，建议定期复查，至心血管门诊就诊进一步治疗，定期监测血压。上述治疗共花费医疗费229，948.21元，其中含住院期间伙食费531.60元、用血互助金1，420元、有医嘱的外购药11，560元、无医嘱外购药64.60元、人血白蛋白2，240元。被告庄楠垫付医疗费47，000元。原告称其出院时因血压高，医生让带降压药替米沙坦，并要求复诊，因原告要回老家养伤，没有条件复诊，回老家前自行购买了64.60元的降压药。原告又称第二次住院时，医生告知原告住院太久，身体太差，需购买人血白蛋白，处方单交到药房了，药房称时间长了处方单交上去了，故不能提供。原告住院期间支付2014年11月20日-2015年1月7日、2015年5月26日-2015年6月10日（共计65天）的护理费3，574元。原告购买轮椅、腰部保健带，支付684.53元。原告的电动自行车未经被告太平洋保险上海公司定损，被告庄楠确认原告的电动自行车前部损坏，原告将电动自行车自行送修，支付车辆修理费520元。
2015年7月2日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政（2015）法医精残字第776号司法鉴定意见书，经鉴定原告因交通事故患有脑损害精神障碍，构成XXX伤残，给予休息240日、营养180日、护理180日；原告对本案为无民事行为能力。2015年7月2日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政（2015）法医残鉴字第J-2687号司法鉴定意见书，经鉴定原告因交通事故致重型颅脑损伤，颅骨缺损区（已修补），评定XXX伤残。原告为此支付鉴定费6，300元。原告为本案诉讼聘请律师，支付律师费10，000元。
另查明，原告系农业户口。原、被告一致确认按照本市最低工资标准2，020元／月计算误工费。
另查明，肇事车辆在被告太平洋保险上海公司投保机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险（赔偿限额为100万元），商业三者险不计免赔，本起事故发生在保险期间。
审理中，原、被告就交通费500元达成一致意见。被告庄楠提出其车辆修理费40，600元在本案中一并处理，要求原告按照责任比例承担16，240元，后经双方协商，原告自行承担本案的鉴定费和律师费，被告庄楠不再向原告主张车辆修理费16，240元。原告撤回了鉴定费和律师费的诉讼请求。
以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、神行车保系列产品保险单、门诊就医记录册、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、处方笺、外购药发票、用血互助金收据、护理费发票、轮椅费发票、腰部保健带发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师费发票、电动车修理费发票，被告庄楠提供的收据、行驶证、定损单、修理费发票及当事人的陈述等证据证明。
本院认为，机动车与非机动车之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部�，由机动车一方承担，非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的责任；机动车一方应当承担的赔偿责任由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。本案中，交警部门认定原告与被告庄楠承担事故同等责任，原、被告对此均无异议，本院予以确认。被告太平洋保险上海公司是涉案车辆的交强险和商业三者险保险人，首先应在交强险责任限额范围内向原告承担赔偿责任，不足部分和不属于交强险赔偿范围的费用，因原告和被告庄楠负事故同等责任，由被告承担60%，属于商业三者险赔偿范围的由被告太平洋保险上海公司在商业三者险责任限额范围内承担，其余由被告庄楠承担。
就具体赔付项目和金额，本院确定如下：医疗费，经本院核算为229，948.21元（含用血互助金1，420元、外购药11，624.60元�人血白蛋白2，240元），扣除住院期间伙食费531.60元，本院确认医疗费229，416.61元。原告2015年5月21日住院行颅骨缺损修补术，入院诊断无高血压，出院诊断为高血压三级，带药替米沙坦（降压药），并建议至医院心血管门诊就诊进一步治疗，后原告回老家养伤，未至医院进一步就诊，其购买降压药花费64.60元合理，本院予以确认。根据原告的伤情，本院确认原告所述，其住院期间购买人血白蛋白无不当，本院予以认可。住院伙食补助费，原告住院68.5天，主张按照20元／天计算住院伙食补助费无不当，本院确认住院伙食补助费1，370元。营养费，经鉴定原告需营养180天，其主张按40元／天的标准计算营养费合理，本院确认营养费7，200元。护理费，经鉴定原告需护理180天，原告住院期间支付65天的护理费3，574元，本院予以确认，剩余115天按50元／天的标准计算，本院确认护理费9，324元。误工费，经鉴定原告需休息240天，原、被告一致确认按2，020元／月的标准计算误工费，本院予以准许，误工费确认为16，160元。残疾赔偿金，原告系农业户籍，经鉴定构成七级、XXX伤残，其主张按照42%的系数计算残疾赔偿金无不当，本院确认残疾赔偿金178，012.80元。精神损害抚慰金，原告经鉴定构成七级、XXX伤残，主张精神损害抚慰金21，000元并要求在交强险限额内优先赔付无不当，本院予以支持。原、被告就交通费500元达成一致意见，本院予以确认。衣物损失费，原告主张衣物损失费500元无依据，根据原告的受伤情况，本院酌情认可衣物损失费300元。残疾辅助器具费，原告头部及腰椎受伤，其主张购买轮椅、腰部保健带费用合理，本院予以支持。车辆修理费，原告电动车未经被告太平洋保险上海公司定损，根据事故认定书的记载和被告庄楠的�认可以确定原告的电动自行车前部受损，原告主张电动车修理费520元，本院予以确认。
上述费用中，医疗费用赔偿限额项下的医疗费229，416.61元、住院伙食补助费1，370元、营养费7，200元，合计237，986.61元，由被告太平洋保险上海公司在交强险范围内赔付10，000元，剩余227，986.67元由被告太平洋保险上海公司在商业三者险范围内赔付60%计136，791.97元；死亡伤残赔偿限额项下的护理费9，324元、误工费16，160元、残疾赔偿178，012.80元、精神损害抚慰金21，000元、残疾辅助器具费684.53元、交通费500元，合计225，681.33元，由被告太平洋保险上海公司在交强险范围内赔付120，000元，剩余105，681.33元由被告太平洋保险上海公司在商业三者险范围内赔付60%计63，408.80元；财产损失赔偿限额项下的电动车修理费520元、衣物损失费300元，合计820元，由被告太平洋保险上�公司在交强险范围内予以赔付。综上，被告太平洋保险上海公司共计赔偿原告331，020.77元。原告应返还被告庄楠垫付的47，000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限�司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告蒲善东331，020.77元；
二、原告蒲善东在收到上述款项后三日内返还被告庄楠47，000元。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5，755元，减半收取计2，877.50元，由原告蒲善东负担33元，被告庄楠负担2，844.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 李桔英
二〇一五年十月十四日
书记员 宋方方
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第�六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵�责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损�，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照�疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
……
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵�致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。