安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0802民初1307号
原告：耿菊芬，女，1943年9月21日出生，汉族，住安徽省安庆市迎江区。
委托诉讼代理人：邹贵方，安徽邹贵方律师事务所律师。
委托诉讼代理人：汪飞虹，安徽邹贵方律师事务所实习律师。
被告：聂玉庭，男，1985年9月21日出生，汉族，住安徽省芜湖市无为县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路553号。
负责人：施亚东，公司总经理。
委托诉讼代理人：江涛，公司员工。
原告耿菊芬与被告聂玉庭、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司（以下简称人保安庆公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告耿菊芬的委托诉讼代理人邹贵方、汪飞虹、被告聂玉庭、被告人保安庆公司的委托诉讼代理人江涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
耿菊芬向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费等各项损失计218534.18元，且在交强险范围内优先支付精神损害抚慰金；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年12月28日7时40分许，聂玉庭驾驶车牌号为皖Ｈ×××××的小型客车，沿沿江中路由东向西行驶至六号码头附近路段停车后打开驾驶室车门时，与沿沿江中路由东向西耿菊芬骑行的两轮自行车发生碰撞，导致耿菊芬受伤。据道路交通事故认定书，聂玉庭承担此次事故的全部责任，耿菊芬无责任。皖Ｈ×××××号小型客车为聂玉庭所有，且在人保安庆公司处投保交强险和商业险，保险期间自2016年10月18日至2017年10月17日。事故后，原、被告就赔偿协商无果。
聂玉庭辩称：对事故的发生及责任认定无异议，聂玉庭垫付医疗费33807.60元，支付陪护费3150元。请法院依法判决。
人保安庆公司辩称：对事故的发生及责任认定无异议。耿菊芬的部分诉求不合理，部分诉求过高。医疗费应当扣除10%的非医保用药，关于后续医疗费，案涉的髋关节置换周期是12年，原告事故发生时已经73岁，中国人平均寿命是75岁，故耿菊芬二次手术非必须。关于被扶养人生活费，因耿菊芬已年逾70岁，已经丧失劳动能力，其生活来源是养老保险和子女抚养，耿菊芬主张被扶养人（其父耿兆雄）生活费无事实和法律依据。伙食补助费应当按照23天，每天30元计算。护理费应按医嘱113天计算。精神抚慰金认定15000元。器具费，没有证据证明耿菊芬需要使用助行器，应不予认定。交通费由法院酌定。另人保安庆公司不承担鉴定费、诉讼费。
本院经审理，对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方有争议的事实，作如下认定：
1.病案资料。两被告对病案资料的真实性无异议，但人保安庆公司认为，根据病案记载住院天数为23天，出院后加强营养4个月，护理一人3个月。耿菊芬诉请的营养期、护理期、住院天数均过长。对此，本院认为，耿菊芬的营养期、护理期在未予司法鉴定的情况下，以及住院天数，应当按照病案记载的天数予以确认。即住院23天，营养期143天，护理期113天；
2.赡养证明。人保安庆公司质证认为，赡养证明没有单位负责人签字，提交的被扶养人身份证系复印件，耿菊芬主张的被扶养人居住在镇江，而赡养证明是由安庆南水回族社居委开具。耿菊芬已经73周岁，丧失劳动能力，其主张的赡养费没有事实和法律依据。对此，本院认为，赡养证明系安庆市公安局大南门派出所、安庆市迎江区南水回族社区居民委员会开具，虽没有负责人签名，形式存在瑕疵，但不能就此否定内容的真实性和客观性。耿菊芬的收入来源为领取养老保险和子女赡养，无其他劳动收入，因伤致残并未导致收入损失，故其诉请给付被扶养人生活费无事实依据；
3.二次手术费。对是否需要行二次手术，原告提交了鉴定意见书，认为需要行髋关节置换二次手术。人保安庆公司质证认为，中国人均寿命为75周岁，耿菊芬已逾73岁，二次手术并非必须，可待实际发生时再行理赔。对此，本院认为,鉴定意见就后续医疗费载明：髋关节置换手术后，一般更换周期为十二年。人保安庆公司以人均寿命对应个案，认为二次手术并非必须的质证意见并不合理，故对二次手术费应予认定。
据此，本院查明：2016年12月28日7时40分许，聂玉庭驾驶车牌号为皖Ｈ×××××的小型客车，沿沿江中路由东向西行驶至六号码头附近路段停车后打开驾驶室车门时，与沿沿江中路由东向西耿菊芬骑行的两轮自行车发生碰撞，导致耿菊芬受伤。事故经交警部门认定，聂玉庭承担此次事故的全部责任，耿菊芬无责任。皖Ｈ×××××号小型客车为聂玉庭所有，在人保安庆公司投保了交强险和不计免赔保险金额为30万元的第三者责任险，保险期间自2016年10月18日至2017年10月17日。
事故发生后，耿菊芬于2016年12月28日至2017年1月17日在安庆市第一人民医院住院治疗，伤情经诊断为：左股骨颈骨折。住院期间行人工全髋置换术。出院医嘱休息三个月，加强营养，护理一人。耿菊芬支付医疗费21393.98元，聂玉庭支付医疗费33807.60元，支付住院期间陪护费3150元。人保安庆公司支付医疗费10000元。后耿菊芬因左髋关节脱位，于2017年2月18日至2017年2月21日在安庆市第一人民医院行左髋关节脱位复位术。两次住院共计23天。2017年4月17日耿菊芬经门诊诊断，医嘱休息一个月，加强营养。安徽同德司法鉴定所受耿菊芬委托对其伤情进行了鉴定，经鉴定耿菊芬伤情属八级伤残；后续医疗费用一般约40000元。鉴定意见载明：根据一般医疗常规左髋关节置换术后，一般更换周期为十二年，因其在首次置换术后不足2个月，髋关节发生脱位，并行手术治疗，如若二次手术后发生髋关节脱位或人工假体损毁、局部感染等情况，则需手术治疗。
本院认为：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，造成人身伤害、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围予以赔偿，不足部分，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。机动车投保了商业第三者责任险的，由保险公司依照法律规定和合同约定承担赔偿责任。
耿菊芬损失为：
1.医疗费：21393.98元；
2住院伙食补助费：23天×30元／天=690元：
3营养费：143天×30元／天=4290元
4护理费：90天×121.52元／天=10936.80元。因首次住院期间，聂玉庭已经支付护理费3150元，故首次住院期间的护理费不再计算。耿菊芬认为，住院期间需2人护理，但没有提供相应证据证实，不予认定；
5残疾赔偿金：29156元／年×7年×30%=61227.60元；
6精神抚慰金：15000元；
7.后续医疗费：40000元。因鉴定意见明确载明髋关节置换存在周期，人保安庆公司以人均寿命对应个案不合情理，故对人保安庆公司关于二次手术并非当然发生的辩称意见不予采信。
8.残疾辅助器具费：168元。耿菊芬左髋关节脱位，购买助行器符合情理，应予认定；
9.交通费：酌情认定1000元；
10．鉴定费：1800元；
上述损失合计：156506.38元。
关于耿菊芬诉请的被抚养人生活费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照相关标准予以计算。耿菊芬虽构成八级伤残，但是否因此丧失劳动能力，丧失程度多少，原告应当进一步提供证据予以证实，且耿菊芬已领取养老保险金，事故发生前也没有其他劳动收入，原告没有证据证明其因伤致残导致收入损失。综上，对耿菊芬诉请的被扶养人生活费不予认定。
案涉车辆向人保安庆公司投保了交强险和不计免赔的保险金额30万元的商业第三者责任险，上述损失由人保安庆公司在交强险限额内优先赔偿，不足部分在第三者责任险限额内赔偿。
人保安庆公司辩称要扣除10%的非医保用药，但没有提供证据证明双方已就此作出约定。关于鉴定费和诉讼费的负担问题，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”而人保安庆公司没有就相关费用的承担保险合同已另有约定进行举证，庭审中，本院对其举证不能的后果亦予以了释明。故人保安庆公司辩称不承担鉴定费、诉讼费无事实依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于判决生效后15日内赔偿原告耿菊芬医疗费21393.98元、住院伙食补助费690元、营养费4290元、护理费10936.80元、残疾赔偿金61227.60元、精神抚慰金15000元、后续医疗费40000元、残疾辅助器具费168元、交通费1000元、鉴定费1800元，合计156506.38元；
二、驳回原告耿菊芬其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4578元，减半收取2289元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 胡毅杰
二〇一七年七月二十五日
书记员 许 杨
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。