沈阳市大东区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）大东民（四）初字第524号
原告：张秀敏，女，1960年6月30日出生，汉族，住址：沈阳市于洪区沈辽路*****号2-6-1，居民身份证号：2101141960********。
委托代理人：张娇，辽宁蓝田律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第463医院。住所地：沈阳市大东区小河沿街**号。
法定代表人：康万军，该医院院长。
委托代理人：尚金凯，男，1965年10月27日出生，汉族，系该院法律顾问，住址：沈阳市东陵区泉园二路****号3-1-1。
原告张秀敏与被告中国人民解放军第463医院（以下简称“463医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由审判员马玉红担任审判长，与代理审判员吴晓晶（主审）、人民陪审员李军组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张秀敏及其委托代理人张娇、被告463医院委托代理人尚金凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张秀敏诉称：2010年11月18日，我到被告处进行颈椎病治疗。并于2010年11月20日，在该院进行手术。手术开始后，我的主刀医生因个人原因离开手术台。我在术后感觉不适，后背有烧烫感，向医生咨询时医生告诉我说没事，打了药就好了。在出院后回院会诊我为无菌性水肿，但我在打针吃药后病情仍不见好转。2011年1月4日，我收到被告医院给我的1.2万元补助。随后，我到其他医院就诊得知，我的颈椎部位在手术后无改变，手术错位、颈椎部位组织被95度高温烫伤、使椎体物溢出贴在颈椎上，加重神经压迫，胸腔内、背里烫伤，术后感染导致颈髓续损失、损伤，颈椎稳定性下降，椎体皮质欠规整，可见骨赘续发性损伤，导致颈硬、椎体不能转动，口喉有异物感，耳响、热、胀、眼痛、视力不清、脊椎全酸痛麻木、恶心、胸痛背痛、全身窜痛。2013年11月7日，我经辽宁省医学会鉴定：本例构构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。2013年12月19日，经辽宁省医学会补充：专家建议，必要时行手术治疗。我主张的医疗费中有部分没有医嘱，但是因我病情严重需要活血止痛的药，医疗费中2700元没有证据和医嘱，但是因我病情并根据被告医院开的药品明细我自己到药房买的。我住院期间的护理费，主张按照在岗平均职工工资标准计算。我出后的护理费要求按照居民服务业标准计算20年。我主张的误工费没有证据提供，但是我在事故前在房屋中介所工作，从2010年11月23日至2013年11月22日按照在岗职工平均工资计算。我主张被抚养人生活费，被抚养人是我母亲87周岁，有七名子女，我母亲仅有一亩地，已经出租每年收益600元左右。我主张鉴定期间陪同人员误工费，按照2个人在岗平均职工标准计算7天误工费。我主张交通费，虽没有票据提供，请法院根据实际支出酌定。我主张按照使用卫生手纸费每日5元计算3年的辅助器具费。我是城镇居民户口，依据户口性质计算伤残赔偿金。关于赔偿比例应按照90%的标准进行计算。后续治疗费待发生后另行起诉。现诉至法院请求法院判令被告赔偿医疗费17638.2元、伙食补助费250元、营养费5000元、住院期间护理费582元、出院护理费660420元、误工费127509元、鉴定期间陪同人员误工费2300元、伤残赔偿金139338元、精神损害抚慰金6万元、鉴定费6400元、被扶养人生活费11852元、辅助器具费3285元、交通费4200元、复印费2700元，诉讼费由被告承担。
被告463医院辩称：2010年11月18日至2010年11月23日，原告在我院进行颈椎间盘手术微创治疗。2011年1月4日，我院与原告签订协议，并给付原告1.2万元补助。我院对辽宁省医学会出具的鉴定意见书无异议，但对该医学会补充的专家建议有异议，一是违反了医疗鉴定相关程序规定，二是在确定医疗事故等级后不应存在后续治疗问题。关于原告合理合法的诉求，我院同意按照医疗事故责任比例承担60%。关于原告的户口性质，我院主张应按照医疗事故发生时原告的农业户口性质进行计算。关于原告主张的医疗费，对无医嘱的外购药不同意赔偿，对无票据的医疗费不同意赔偿。关于原告主张的被抚养人生活费，因原告是轻度致残，没有丧失劳动能力，不存在被抚养人生活费。关于原告主张的误工费标准过高，应根据原告住院天数及就业情况予以确认。原告主张的护理费过高，仅应计算住院期间的护理费。原告出院后主张的护理时间过长，不应计算在内。原告主张的营养费，无证据提供，不同意给付。原告主张的鉴定期间、诉讼期间的复印费、陪同人员误工费无法律依据，不同意给付。原告已经确定医疗事故等级，不存在后续治疗问题。原告主张的精神损失赔偿金过高，请法院酌定。
经审理查明：2010年11月8日，原告以“颈肩部疼痛15年，加重伴双上肢麻木、无力3个月”为主诉到被告463医院住院治疗5天，诊断为：颈椎间盘突出症、颈椎退行性变、脑隙性脑梗等，住院期间均为二级护理。2010年11月20日，被告463医院为原告在局麻下行在C型臂透视下颈椎间盘微创（射频、臭氧）消融，神经松解术及针刀治疗。2011年1月4日，原告与被告463医院签订协议，原告收到被告463医院给付的1.2万元。随后，原告因手术后继续疼痛等症状先后到被告医院、中大骨科医院、中国医科大学、沈阳市骨科医院、沈阳军区总医院、辽宁省医院等医院进行门诊治疗。2013年6月6日，经沈阳市医学会鉴定：本例构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。护理建议：理疗、对症治疗，功能锻炼。因原告对该鉴定意见不服，申请辽宁省医学会再次进行医疗事故鉴定。2013年11月7日，经辽宁省医学会鉴定：本例构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。2013年12月19日，经辽宁省医学会补充更正：专家建议必要时行手术治疗。原告是城镇居民户口性质。
上述事实，由原告提供的医药费收据、门诊病历、住院病案、鉴定意见书、鉴定补充更名函、鉴定票据、户口本、证明、调查报告等，被告提供的医院营业执照等经庭审质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为：公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。医院作为专业的诊疗机构，从事的职业具有特殊性。由于医疗行为具有较强的专业性，对该行为是否适当的判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关部门即医学会做出公正鉴定。本案的医疗争议经过沈阳市医学会、辽宁省医学会进行了鉴定，其辽宁省医学会的最终鉴定意见为：“本例构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。专家建议：必要时行手术治疗。”在鉴定意见书中已经清晰的叙述了鉴定结论推出的依据，对于由国家机关委托，经过有资质的鉴定机构作出了鉴定结论，本院予以认可。根据本案的案情、鉴定结论及相关法律规定，本院最终确定被告463医院承担70%的赔偿责任，原告自身承担30%的责任。
关于原告的户口性质，根据原告提供的户口本认定其属于城镇户口，应按照城镇居民标准计算相关赔偿相关赔偿项目。被告主张按照事故发生时的户口性质进行计算，无法无据，本院不予支持。
关于原告主张保留今后治疗的权利，被告辩称因已经做出医疗事故等级鉴定，不存在今后治疗的问题。本院认为，原告目前进行只进行了保守治疗，尚未进行对症手术。而且在沈阳市医学会医疗事故意见书中记载医学建议为：理疗、对症治疗，在辽宁省医学会鉴定意见书中记载护理建议为：必要时行手术治疗。综上，原告的病情尚需要今后对症治疗或手术，原告主张保留今后治疗的权利，符合常理，本院予以支持。
关于原告主张的各项费用：
原告主张医疗费17638.2元，其中有门诊病历、医嘱、票据的为4087.6元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。其中8470.6元外购药，虽未提供相关医嘱，但购买的药品集中为消炎、止疼类药品，根据原告的病情，本院认为符合常理，予以认定。其中2700元，仅有医嘱但未提供相关票据，无法证明实际发生，证据不足，本院不予支持。其中2360元，没有相关医嘱，属于自行用药，无法证明关联性，证据不足，本院不予支持。综上，医疗费共为12558.2元（4087.6元＋8470.6元），由被告463医院按照责任比例承担医疗费8791元（12558.2元×70%）。
原告主张住院伙食补助费250元（50元／日×5天），证据充分，符合法律规定，本院予以支持。由被告463医院按照责任比例承担住院伙食补助费175元（250元×70%）。
原告主张营养费，虽未向本院提供医嘱等相关证据，但根据原告的病情本院酌定被告463医院按照责任比例承担营养费2000元为宜。
原告主张住院期间的护理费标准过高，且未提供相应的证据，证据不充分，本院不予支持。本院依据2013年度居民服务及其他服务业标准计算护理费为452.3元（33021元／年÷365天×5天）。由被告463医院按照责任比例承担护理费316.6元（452.3元×70%）。
原告主张出院后的护理费，但未向本院提供证据，在医疗事故鉴定意见中亦没有相关护理医嘱，原告的主张证据不足，待有证据后另行起诉。
原告主张误工费从2010年11月23日至2013年11月22日共计1095天。被告主张误工费应按照原告住院及就诊天数进行确认。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的可以计算至定残日前一天”，本院考虑到此次医疗诊治过程中，原告经过了手术及相关门诊治疗，原告出院后因病情的特殊性，无法正常工作，产生合理误工符合常理。因此，本院综合考虑原告的住院天数及门诊治疗情况、鉴定情况，本院认定原告误工损失日应从2010年11月23日计算至2013年11月6日，即鉴定前一日，共计误工1077天。但原告主张的误工费标准过高，且未提供相关证据，证据不足，本院不予支持。本院依据原告的户口性质并按照2013年度城镇居民人均可支配标准计算误工费为68524元（23223元／年÷365天×1077天）。由被告463医院按照责任比例承担误工费47966.8元（68524元×70%）。
原告主张伤残赔偿金139338元，且提供了2013年11月7日辽宁省医学会出具的辽医会医鉴字（2013）167号医疗事故技术鉴定书证明此次医疗行为构成三级丙等医疗事故，其对应的伤残等级为八级。原告的主张证据充分，符合法律规定，本院予以支持。由被告463医院按照责任比例承担伤残赔偿金97536.6元（139338元×70%）。
原告主张鉴定费6400元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。由被告463医院承担鉴定费6400元。
原告主张精神抚慰金6万元，本院认为本案中因被告自身的医疗过错，致使原告多次转院，经过长期治疗，对原告的家庭生活均产生了一定的影响，结合原告的伤残等级程度，本院酌定赔偿赔偿原告精神抚慰金1.2万元为宜。因被告463医院已经给付原告1.2万元，故被告463医院不再承担。
原告主张被抚养人生活费，但根据原告在庭审中的自述，被抚养人尚有经济来源，且根据原告的伤残等级及被抚养人的情况，原告主张被抚养人生活费证据不足，本院不予支持。
原告主张交通费4200元，但未提供交通费票据予以佐证。被告辩称交通费主张过高，请法院酌定。本院根据原告的住院情况、本地的交通消费水平等因素，最终确定原告的交通费2000元。由被告463医院按照责任比例承担交通费1400元（2000元×70%）。
原告主张辅助器具费用3285元，但未向本庭提供证据，证据不足，本院不予支持。
原告主张复印费2700元，但未向本庭提供证据，证据不足，本院不予支持。
原告主张鉴定期间陪同人员误工费2300元，但未向本庭提供证据，于法无据，本院不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、二款、十八条一款、十九条一款、二十条、二十一条、二十二条、二十三条一款、二十五条一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏医疗费8791元；
二、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏住院伙食补助费175元；
三、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏营养费2000元；
四、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏护理费316.6元；
五、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏误工费47966.8元；
六、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏伤残赔偿金97536.6元；
七、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏鉴定费6400元；
八、被告中国人民解放军第463医院赔偿原告张秀敏交通费1400元；
以上一至八项于本判决生效后10日内付清；
九、驳回原、被告其它诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14148元，予以免交。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费14148元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 马玉红
代理审判员 吴晓晶
人民陪审员 李 军
二〇一四年六月十一日
书 记 员 孔斯文