安徽省泾县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泾民一初字第01486号
原告：李勇平，男。
委托代理人：李勇斌，男（系李勇平之兄）。
委托代理人：朱云汉，安徽桃潭律师事务所律师。
被告：光荣贵，男。
委托代理人：杨青，安徽泾川律师事务所律师。
委托代理人：查美华，安徽泾川律师事务所律师。
原告李勇平诉被告光荣贵机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月4日立案受理后，依法组成合议庭于2014年12月9日、2015年3月6日两次公开开庭进行了审理。原告李勇平的委托代理人李勇斌、朱云汉，被告光荣贵的委托代理人杨青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李勇平诉称：2013年12月7日17时05分，光荣贵驾驶皖P／P33**“宗申”牌普通二轮摩托车，由泾县琴溪镇街道往乐琴村施店组方向行驶，行驶至Y048线3公里＋800米处，与李勇平驾驶的助力车相撞，导致李勇平受伤。李勇平受伤后被送往泾县中医院、泾县医院治疗。经诊断为：急性重型颅脑损伤、肺部感染等，住院48天后出院。泾县医院要求李勇平转院做高压氧，因李勇平无钱，光荣贵也不愿承担而回家，现在家开一点中药吃。李勇平伤势经司法鉴定构成四级伤残，需完全依赖他人护理，后续高压氧费用为40000元。上述损失除光荣贵在泾县医院支付医疗费21000元外没有赔偿。李勇平现要求光荣贵赔偿医疗费37000.06元、后续治疗费40000元、住院护理费2880元、后续护理费438000元、误工费11687.5元、营养费5000元、住院伙食补助费960元、交通费500元、残疾赔偿金113372元、抚养费11450元、鉴定费700元、精神抚慰金35000元，合计696549.56元中的387274.78元；诉讼费用由光荣贵负担。
李勇平为证明自己的主张，向法庭举证，经光荣贵质证如下：
1、李勇平的身份证、户口簿复印件各1份，证明李勇平的身份以及被抚养人的情况。光荣贵对身份证没有意见，但认为家庭关系要有公安机关出具证明，因为家庭成员有可能是挂户的。
2、交通事故认定书1份，证明本案交通事故发生的经过及责任认定的情况。光荣贵无异议。
3、泾县中医院门诊病历、疾病诊断证明书、出院记录各1份；泾县医院门诊病历2份、疾病诊断证明书、出院记录各1份，证明李勇平受伤后在泾县中医院和泾县医院住院治疗的经过以及出院时要求继续治疗的情况。光荣贵对该组证据的真实性没有意见。
4、泾县医院住院医药费票据1份、门诊医药费票据20份、宣城市李发奎中医诊所收据3份，证明李勇平因交通事故受伤后住院治疗支付了医药费37000.06元的事实。光荣贵对住院医药费票据的真实性没有意见，但是认为李勇平要提供住院医药费用清单。门诊医药费票据很多是中药费票据而且也没有病历予以证明，达不到李勇平的证明目的。对宣城市李发奎中医诊所的3份收据认为与本案没有关联性。
5、交通费票据22份，证明李勇平支付交通费379元。光荣贵对交通费认为由法庭酌定。
6、安徽中鼎司法鉴定所法医临床鉴定意见书2份、安徽阳光司法鉴定所司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1份，证明李勇平的伤势构成四级伤残、需要完全护理以及后续高压氧治疗费用为40000元，支付了鉴定费700元。光荣贵认为中鼎司法鉴定所作出的伤残等级鉴定不具备客观性、真实性，因为鉴定意见书上面存在条款错误，该份伤残鉴定依据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》第4.4.1.e条规定，而此条规定的内容为“阴茎勃起功能完全丧失”，此规定与李勇平所受损害无任何关联性。对李勇平伤残等级评定的依据是根据出院时李勇平的医嘱“右上肢肌力三级，肌张力不高，不能下床行走”的记载，便得出“双上肢尚可活动，自主性差，肌力较低，右侧为著”、“双下肢肌力及张力明显低下，自主活动不能”的结论，该结论中对于左上肢及双下肢的肌力判定没有相关专业医疗机构的肌力检查为依据，仅凭鉴定人员的肉眼是不具有科学性和客观性的，并且主观随意性较大，根据上述理由要求重新鉴定。对护理依赖的程度鉴定也是错误的，因为鉴定是依据职工工伤标准，不是依据道路交通事故人身损害的鉴定标准。对阳光司法鉴定所的鉴定结论也认为不具有客观性，因为鉴定意见书上面认定需给付后续治疗费是依据李勇平需要进一步高压氧和理疗等治疗，但同时又说伤情已经稳定了。既然稳定了为什么还要进行高压氧治疗，而且理疗也没有实际发生，所以对上述3份鉴定意见意见书都不予认可，申请对上述3份鉴定意见进行重新鉴定。
7、医学影像片19份，证明李勇平受伤后拍片的情况。光荣贵无异议。
光荣贵辩称：1、对本案交通事故发生的事实和责任认定没有意见。2、李勇平的诉讼请求过高，其中后续治疗费、后续护理费、残疾赔偿金和精神抚慰金都过高。对李勇平的四级伤残等级、护理依赖程度、是否必须要进行后续治疗，如需后续治疗，后续治疗费用是多少申请进行重新鉴定，要求以重新鉴定结果为依据来计算损失。
光荣贵为证明自己的主张，向法庭举证，经李勇平质证如下：
1、光荣贵的身份证复印件1份，证明光荣贵的身份情况。李勇平无异议。
2、（2014）泾民一初字00109号民事裁定书、民事诉状、先予执行申请等材料复印件1组，证明光荣贵在上一次诉讼中已经垫付了李勇平医药费33607.7元，但不包括李勇平在本次诉讼中认可垫付的医药费21000元，共计垫付了54607.7元医药费的事实。李勇平认为光荣贵只垫付了32000元，并且包括本次诉讼中认可垫付的21000元。
3、安徽同德司法鉴定所司法鉴定意见书1份、鉴定费票据1份，证明李勇平的伤残等级、护理依赖程度以及后续治疗费的重新鉴定情况，支付了鉴定费4900元。李勇平对鉴定意见书的真实性、合法性没有意见。根据重新鉴定结果，要求对后续护理费按100元每天计算，因为重新鉴定结果是大部分依赖护理，要求按100元的70%计算，即70元每天计算，护理费总额为511000元，实际增加诉讼请求36500元。
经庭审质证，李勇平所举证据1、2、5、7，光荣贵无异议，本院予以认定。
李勇平所举证据3，光荣贵对该组证据的真实性没有意见，证据3也具有合法性、关联性，本院予以认定。
李勇平所举证据4，该组证据中的宣城市李发奎中医诊所收据3份不具有合法性，不予认定，除此之外的证据4中的医药费票据及门诊医药费票据均具有证据的三性，本院予以认定。
李勇平所举证据6，光荣贵虽提出异议，并申请对证据6中的3份鉴定意见书进行重新鉴定，但证据6仍具有证据的三性，本院予以认定。
经庭审质证，光荣贵所举证据1，李勇平无异议，本院予以认定。
光荣贵所举证据2，李勇平对该证据2虽认为光荣贵只垫付了医药费32000元，但证据2具有证据的三性，本院予以认定。
光荣贵所举证据3，李勇平对鉴定意见书的真实性、合法性没有意见，证据3也具有关联性，本院予以认定。
经审理查明：2013年12月7日17时5分，光荣贵驾驶皖P／P33**号“宗申”牌普通二轮摩托车，由泾县琴溪镇街道往乐琴村施店组方向行驶，由北往南行驶至Y048线3公里＋800米处（泾县琴溪镇乐琴村路段），与由南往北李勇平驾驶的无号牌“轻骑”牌助力车交会时相撞，致光荣贵和李勇平受伤，两车不同程度损坏。李勇平当即被送往泾县中医院接受救治，经诊断为：1、弥漫性轴索损伤；2、右侧顶叶脑挫伤；3、蛛网膜下腔出血；4、右侧颧弓骨折；5、两肺挫伤；6、头面部及双手软组织挫伤。入院后完善相关检查，严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化，予以抗炎、止血、降颅压、抗癫痫、补液等对症处理。2013年12月11日，李勇平从泾县中医院出院，花去了医药费7607.7元。2013年12月11日，李勇平转入泾县医院进行住院治疗，入院后完善相关检查，给予气管切开，并给予营养神经、抗炎、脱水降颅压等治疗，患者病情好转，2014年1月23日，李勇平从泾县医院出院，出院时医嘱：建议进一步高压氧治疗。花去了医药费34368.46元。2014年2月28日至2014年7月22日期间，李勇平到泾县医院进行了门诊治疗，花去了医药费用1681.6元。
2014年6月14日，经安徽中鼎司法鉴定所鉴定，李勇平因交通事故致急性重型颅脑损伤，治疗后遗留失语及四肢肌力明显减退等后遗症，评定其伤残等级为四（IV）级。2014年8月9日，经安徽中鼎司法鉴定所鉴定，李勇平因交通事故致急性重型颅脑损伤，生活已完全不能自理需依赖他人护理，评定其为完全护理依赖。2014年10月11日，经安徽阳光司法鉴定所鉴定，李勇平因交通事故致急性重型颅脑损伤，出院后需要进一步康复治疗，费用需人民币40000元，花去了鉴定费700元。诉讼中，光荣贵申请对李勇平的四级伤残等级、护理依赖程度、是否必须要进行后续治疗，如需后续治疗，后续治疗费用是多少进行重新鉴定。经本院将上述需要鉴定的事项委托安徽同德司法鉴定所鉴定，2015年2月26日，安徽同德司法鉴定所作出皖同（2015）临鉴字第F195号司法鉴定意见书，鉴定意见为李勇平因交通事故致颅脑损伤，遗有偏瘫（肌力IV级以下），属四级伤残；护理依赖程度属大部分护理依赖；后续医疗费需人民币18000元。花去了鉴定费4900元（光荣贵支付）。此次事故经泾县公安局交通警察大队认定，光荣贵与李勇平各负事故的同等责任。皖P／P33**号“宗申”牌普通二轮摩托车的所有人为光荣贵，该车未投保交强险及商业险。另查明，李勇平在泾县中医院、泾县医院住院期间，光荣贵共计垫付了医药费33607.7元。李勇平与谭某某系夫妻关系，1999年3月15日，生育一子名李某某。
庭审中，李勇平当庭要求变更后续护理费计算标准，主张要求按每天100元标准并参照重新鉴定结果（100元／天×70%=70元）计算后续护理费，实际要求增加后续护理费的诉讼请求36500元。
本院认为：李勇平因此次交通事故所造成的经济损失依法应获得赔偿，李勇平的经济损失为：
1、医药费确定为43657.76元，根据李勇平所举证据4中的有效医药费收据以及光荣贵所举证据2予以确定。
2、后续医疗费确定为18000元，根据光荣贵所举证据司法鉴定意见书中的有关鉴定结论确定。
3、护理费确定为309420元，李勇平住院期间47天应给付护理费，结合诉请，住院期间护理费为2820元。关于后续护理费，根据重新鉴定结果，李勇平的护理依赖程度属大部分护理依赖，结合诉请按每天60元计算，后续护理费为306600元（20年×365天／年×60元／天×70%=306600元）。至于李勇平当庭要求变更后续护理费计算标准，主张要求按每天100元标准并参照重新鉴定结果（100元／天×70%=70元）计算后续护理费，从而实际要求增加后续护理费的诉讼请求36500元，由于当事人增加、变更诉讼请求的，应当在举证期限届满前提出，现李勇平当庭要求变更后续护理费计算标准，从而要求实际增加后续护理费的诉讼请求显然系超过举证期限提出，本院对李勇平的上述主张，不予准许。护理费合计为309420元。
4、误工费确定为11687.5元，结合李勇平诉请，误工时间计算至定残日前按187天计算，误工费为11687.5元（187天×62.5元／天=11687.5元）。
5、营养费确定为2805元，结合李勇平诉请，住院期间营养费及出院后的营养费合计给付时间计算至定残日前按187天计算，营养费为2805元（187天×15元／天=2805元）。
6、住院期间伙食补助费为705元，李勇平住院的47天应给付住院伙食补助费，住院伙食补助费为705元（47天×15元／天=705元）。
7、残疾赔偿金确定为119383.25元。其中残疾赔偿金本身为113372元，因李勇平构成一处四级伤残，应计算一处四级伤残赔偿指数即70%，残疾赔偿金为113372元（8098元／年×20年×70%=113372元）。李某某的被抚养人生活费确定为6011.25元，因李某某系农业家庭户，其被抚养人生活费为6011.25元（5725元／年×3年×70%÷2=6011.25元）。
上述两项合计残疾赔偿金为119383.25元。
8、精神抚慰金确定为35000元，因李勇平构成一处四级伤残，根据其伤残程度酌定。
9、鉴定费确定为700元。
10、交通费确定为500元，根据李勇平的住院时间酌定。
综上，李勇平因此次交通事故造成的经济损失合计为541858.51元。
上述经济损失，其中交强险医疗费用赔偿限额项下的医药费43657.76元，营养费2805元，住院伙食补助费705元，后续治疗费18000元，合计为65167.76元；由光荣贵在应当投保的机动车交通事故责任强制保险责任限额医疗费用赔偿限额（10000元）内向李勇平予以赔偿10000元，余下经济损失55167.76元，由光荣贵向李勇平予以承担赔偿55167.76元的50%即27583.88元。李勇平自负此项55167.76元的50%即27583.88元。
李勇平除去上述医药费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费以外的护理费309420元、误工费11687.5元、残疾赔偿金119383.25元、精神抚慰金35000元、交通费500元、鉴定费700元，合计476690.75元，由光荣贵在应当投保的机动车交通事故责任强制保险责任限额死亡伤残赔偿限额（110000元）内向李勇平予以赔偿110000元，余下经济损失366690.75元，由光荣贵向李勇平予以承担赔偿366690.75元的50%即183345.38元。李勇平自负此项366690.75元的50%即183345.38元。合计光荣贵应赔偿李勇平各项经济损失330929.26元。除去光荣贵已经垫付给李勇平的医药费用33607.7元外，还应赔偿297321.56元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款第（一）、（三）、（五）、（六）项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第三款，安徽省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第五十一条之规定，判决如下：
一、被告光荣贵向原告李勇平支付赔偿款人民币297321.56元，于本判决生效后十五日内履行完毕；
二、驳回原告李勇平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7109元（原告未预交），原告李勇平负担1651元，被告光荣贵负担5458元。
本案重新鉴定费用4900元，原告李勇平负担3266元，被告光荣贵负担1634元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审 判 长 齐军仕
人民陪审员 张金林
人民陪审员 汤越吟
二〇一五年三月十二日
书 记 员 陈年红
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
……
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费，适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条……
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
……
（三）侵权行为所造成的后果；
……
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……
5、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第三十四条
……
当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出。
6、安徽省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法
第五十一条机动车之间发生交通事故的，由机动车各方所投保的保险公司在第三者责任强制保险责任限额内赔偿损失；机动车一方或各方未投保第三者责任强制保险的，应在其应当投保的责任限额内承担赔偿责任。
机动车之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，由有事故责任的一方承担赔偿责任；双方都有事故责任的，按照各自事故责任的比例分担赔偿责任。