福建省福州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽01民终3076号
上诉人（原审原告）：李建成，男，1963年12月14日出生，汉族，住福建省福安市。
委托诉讼代理人：黄亚斌，福建人文律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：黄丛海，福建人文律师事务所执业律师。
上诉人（原审被告）：中国人民解放军南京军区福州总医院，住所地福建省福州市鼓楼区西二环北路***号。
法定代表人：苏皖，院长。
委托诉讼代理人：谢端门，福建光榕律师事务所执业律师。
委托诉讼代理人：ＸＸ，福建光榕律师事务所实习律师。
上诉人李建成因与上诉人中国人民解放军南京军区福州总医院医疗损害责任纠纷一案，不服福建省福州市鼓楼区人民法院（2016）闽0102民初4059号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。
李建成上诉请求：改判支持误工费，中国人民解放军南京军区福州总医院合计应向李建成赔偿86330.56元。事实和理由：中国人民解放军南京军区福州总医院在未行穿刺活检明确诊断、未告知手术并发症的情况下对李建成实施右下肺叶楔形切除加肋间神经冷冻，导致李建成术后右胸部疼痛，经生效判决确认，中国人民解放军南京军区福州总医院应承担45%的赔偿责任，而《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定的赔偿项目包括后续治疗期间的误工费。
中国人民解放军南京军区福州总医院针对李建成的上诉辩称，李建成主张误工费没有事实和法律依据，应予以驳回。
中国人民解放军南京军区福州总医院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回李建成对中国人民解放军南京军区福州总医院的诉讼请求。事实和理由：一、依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，赔偿义务人应赔偿的是必要的后续治疗费，但李建成主张的后续治疗费没有任何依据，不属必要。1.李建成主张的疼痛没有任何病理基础。李建成自2008年5月手术至2016年6月再次起诉，已逾8年，如此长期的疼痛理应有客观病理基础，但本案除了李建成自述外，没有任何客观检查能够证明疼痛的原因，该举证责任应由李建成承担。2.李建成主张的后续治疗费缺乏病历和医嘱基础。二、若本案李建成的诉求成立，再过一两年李建成还会再以疼痛为由起诉要求赔偿后续治疗费，其他案件也可以效仿，社会效果较坏。
李建成针对中国人民解放军南京军区福州总医院的上诉辩称，1.（2013）鼓民初字第3098号民事判决书已认定中国人民解放军南京军区福州总医院存在误诊过错，与李建成右胸术后疼痛存在一定的因果关系，判决其承担45%的过错责任。2.后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗症，后遗功能障碍却需要再次治疗，或者伤情尚未恢复，需要二次治疗所需要的费用。李建成因中国人民解放军南京军区福州总医院误诊过错，导致右胸术后疼痛，至今未康复，必要的医疗费用属于后续治疗费的范畴，李建成所主张的后续治疗费合情合理。综上，请求驳回中国人民解放军南京军区福州总医院的上诉请求。
李建成向一审法院起诉请求：中国人民解放军南京军区福州总医院赔偿李建成2013年至2016年期间后续治疗费各项经济损失共计44717.98元（李建成损失具体项目及数额为：医疗费57567.44元；护理费150元；必要营养费1000元；误工费132725元；交通住宿费404.5元。上述金额李建成诉请按45%赔付即44717.98元）。李建成当庭变更诉请误工费为59725.68元，总金额为86330.56元。
一审法院认定事实：2008年5月12日，李建成以反复咳嗽，胸痛3月余为主诉入住中国人民解放军南京军区福州总医院，术前诊断为右肺部肿瘤。2008年5月13日，中国人民解放军南京军区福州总医院给李建成做全身代谢显像（PET-
CT）检查，诊断结论为右肺下叶结节，考虑小肺癌可能；左侧上颌窦炎症；脂肪肝、肝囊肿。2008年5月15日，中国人民解放军南京军区福州总医院对李建成实施“右下肺叶楔形切除术“切口与长度：右胸后外侧3个胸腔镜切口，术后诊断为右下肺癌。后双方发生医疗纠纷李建成诉至一审法院。2014年5月25日，福建正方圆司法鉴定所作出闽正方圆司鉴所[2014]临鉴字第253号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人李建成的右胸部疼痛符合肋间神经损伤所致；不排除肋间神经、肌肉组织及损伤后修复不良共同所致的可能性；其右胸部疼痛程度无法精确可靠评定；2.院方存在误诊(术前诊断)的过错，与其右胸部术后疼痛存在一定程度的因果关系；过错参与度拟定为40%-50%。2014年9月25日，一审法院作出（2013）鼓民初字第3098号民事判决书，认为：“中国人民解放军南京军区福州总医院承担45%的赔偿责任为宜。李建成的各项损失：医疗费47444.75元、护理费10402.7元、营养费5000元、误工费17001.93元、残疾赔偿金123265.6元、交通费485.5元，共计203600.48元，中国人民解放军南京军区福州总医院应赔偿李建成91620.22元。另外精神损害抚慰金10000元、鉴定费7000元，应当全额赔偿。故中国人民解放军南京军区福州总医院共计应赔偿李建成108620.22元”，并判决：“中国人民解放军南京军区福州总医院于本判决生效之日起十日内赔偿李建成108620.22元”。
一审法院认为，公民享有生命健康权，在其遭受到其他公民、组织非法侵害时，有获得相应赔偿的权利。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款的规定，受害人因康复护理、继续治疗实际发生的必要的后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。该规定体现了我国侵权责任法全部赔偿原则的精神，即侵权行为加害人承担赔偿责任的大小，应当以行为或其物件所造成的实际财产损失的大小为依据，全部予以赔偿。同时特别需要指出的是，全部赔偿所赔偿的只能是合理的损失，不合理的损失不应予以赔偿，即以合理损失为限，不合理的损失，借故增加的开支、与侵权行为无因果关系的损失，一律不予赔偿。对于李建成诉请各项赔偿费用，一审法院根据上述原则以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，做如下分析认定：1.医疗费，李建成提供病历、医疗费票据、费用清单，一审法院予以确认。中国人民解放军南京军区福州总医院辩称，该费用无依据，一审法院认为，上述费用系李建成后续治疗所必需支出的费用，中国人民解放军南京军区福州总医院认为无关联性却未向一审法院申请进行关联性鉴定，故中国人民解放军南京军区福州总医院辩称一审法院不予采纳，该费用57567.44元应由中国人民解放军南京军区福州总医院承担。2.误工费，一审法院认为，一审法院生效判决已认定中国人民解放军南京军区福州总医院须向李建成支付残疾赔偿金，残疾赔偿金从性质上已涵盖因残疾而导致的误工损失。这也是误工费一般仅能赔付至定残之日止的缘由，故李建成再主张误工费属重复主张，一审法院不予支持。3.交通费，根据李建成的实际就医地点、时间、人数、次数等情况，李建成诉请404.5元已臻合理，一审法院予以支持。4.护理费，李建成住院共1天，护理人数一人，李建成诉请按150元/天的标准计算已臻合理，一审法院予以照准，故住院期间护理费为150元。5.营养费，李建成后续治疗适当增加营养亦属必要，李建成诉请营养费1000元已臻合理，一审法院予以支持。综上李建成本次诉讼各项费用损失共计人民币59121.94元，因中国人民解放军南京军区福州总医院的诊疗行为存在一定过失，上述生效判决书认定为45%，具体金额为59121.94元×45%=26604元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国人民解放军南京军区福州总医院于本判决生效之日起十日内赔偿李建成经济损失26604元；二、驳回李建成的其他诉讼请求。本案诉讼费917元，由李建成负担400元，中国人民解放军南京军区福州总医院负担517元。
经审理查明，双方当事人对一审查明的事实均无异议，本院对此予以确认。二审中，双方当事人均未提交新证据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。已生效的（2013）鼓民初字第3098号民事判决认定中国人民解放军南京军区福州总医院存在误诊（术前诊断）的过错，与李建成右胸部术后疼痛存在一定程度的因果关系，应承担45%的赔偿责任，并判决中国人民解放军南京军区福州总医院向李建成支付残疾赔偿金。本案李建成上诉主张后续治疗期间的误工费，但上述生效判决已认定中国人民解放军南京军区福州总医院应向李建成支付残疾赔偿金，该残疾赔偿金实际上包括了作为患者的李建成因伤致残后，后续的无法工作或无法完全工作的收入损失的一种补偿，因此定残后续的误工收入已经包括在残疾赔偿金中，李建成本案再主张后续治疗期间的误工费属重复主张，一审不予支持并无不当，本院予以维持。
依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题若干问题的解释》第十九条规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。李建成一审提交了病历、医疗费票据、费用清单，用以证明其后续治疗的医药费，中国人民解放军南京军区福州总医院上诉主张该部分费用不属于必要的后续治疗费，但未申请对关联性进行鉴定，应承担举证不能的不利后果，中国人民解放军南京军区福州总医院该主张，本院不予采纳。
综上所述，李建成、中国人民解放军南京军区福州总医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费917元，由李建成负担458.5元，中国人民解放军南京军区福州总医院负担458.5元。
本判决为终审判决。
审 判 长 林哲森
审 判 员 黄 锋
审 判 员 吴筱洲
二〇一七年九月十四日
法官助理 龚 蓉
书 记 员 林 舒