河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫01民终14901号
上诉人（原审被告）：河南省胸科医院，住所地河南省郑州市金水区纬五路*号。
法定代表人：苑星。
委托诉讼代理人：盛亚楠，河南点石律师事务所律师。
委托诉讼代理人：胡方瑞，河南点石（上海）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王文涛，男，汉族，1949年3月23日出生，住河南省商丘市。
委托诉讼代理人：朱广晓，河南新动力律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘攀，河南新动力律师事务所实习律师。
被上诉人（原审被告）：河南省红十字血液中心，住所地河南省郑州市金水区同乐路*号。
法定代表人：王兆福。
委托诉讼代理人：马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张亚飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
上诉人河南省胸科医院与被上诉人王文涛、河南省红十字血液中心医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第02317号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月17日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人河南省胸科医院的委托诉讼代理人盛亚楠、胡方瑞，被上诉人王文涛的委托诉讼代理人朱广晓、刘攀，被上诉人河南省红十字血液中心的委托诉讼代理人马宗瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
河南省胸科医院上诉请求：1、依法撤销原判，改判驳回被上诉人王文涛的诉讼请求，或者发回重审；2、由被上诉人承担本案一、二审诉讼费用及鉴定费用。事实与理由：一、上诉人依法不应承担侵权责任。1、上诉人的医疗行为符合医疗规范，在诊疗活动中不存在违法行为；2、上诉人给被上诉人王文涛所输血液是合格血液；3、上诉人的医疗行为（此次输血行为）与被上诉人王文涛感染丙肝的损害后果并无因果关系，鉴定意见不应采信；4、上诉人病历书写不规范的过错与被上诉人王文涛的损害后果不具有因果关系；5、被上诉人感染的丙肝病毒不排除系输血后通过其他渠道感染的，××；6、应由被上诉人血液中心承担赔偿责任；7、上诉人不认可一审法院酌定的赔偿份额；二、一审法院裁判的赔偿项目过高。医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等没有法律依据。
王文涛辩称，上诉人的上诉理由不能成立，一审判决正确，应驳回上诉。
河南省红十字血液中心辩称，1、其提供的血液系合格血液，王文涛所患××与输入其供给的血液没有因果关系。2、一审认定事实清楚，证据真实、合法，判决结果客观公正，应予维持。
王文涛向一审法院起诉请求：1、判决二被告赔偿原告医疗费123845.8元、护理费76745.69元、营养费9640元、住院伙食补助费11350元、交通费5000元、精神抚慰金10万元和鉴定费25000元，共计351581.49元。2、判决由二被告承担本案的全部诉讼费用。
一审法院认定事实：2013年11月25日，原告因左肺上叶占位，到第一被告处住院治疗。住院之后，第一被告对原告进行了诸多检查，丙肝抗体检查的结果是阴性，随后第一被告对原告进行了左肺上叶切除和淋巴扫清术，12月11日原告出院。因术后还要进行化疗治疗，2013年12月27日至2014年1月28日，原告在第一被告医院进行了第一次化疗治疗。2014年2月7日，原告到第一被告医院进行第二次化疗治疗。在这次化疗期间，第一被告于2014年3月22日，对原告进行了输血，所输血液为第二被告提供。3月24日，原告化疗结束出院。输血之后，原告出现纳差、乏力、气短症状，2014年5月7日经河南省中医学院第二附属医院检查，原告丙肝抗体阳性，××。
本案审理过程中经原告申请，经该院委托，北京明证司法鉴定中心于2016年7月4日作出京正（2016）临医鉴字第154号司法鉴定书，鉴定意见为：1、不排除河南省胸科医院、河南省红十字血液中心的医疗行为（即此次输血行为）与被鉴定人王文涛感染丙肝的损害后果之间存在因果关系；2、河南省胸科医院对被鉴定人王文涛感染丙肝的医疗行为存在病历书写不规范等过错。
另查明，原告王文涛于2014年3月25日至2014年7月7日、2014年9月26日至2014年10月19日、2015年4月14日至2015年4月29日、2016年7月8日至2016年8月16日在河南省中医院住院治疗丙肝，2014年7月29日至2016年9月27日在河南省中医院住院门诊治疗丙肝。原告共花费医疗费123845.8元。
一审法院认为，北京明证司法鉴定中心作出的京正（2016）临医鉴字第154号司法鉴定书认为不排除河南省胸科医院、河南省红十字血液中心的医疗行为（即此次输血行为）与被鉴定人王文涛感染丙肝的损害后果之间存在因果关系，并认为河南省胸科医院对被鉴定人王文涛感染丙肝的医疗行为存在病历书写不规范“等”过错。综合分析全案事实和证据、委托鉴定过程和诉辩双方的意见，该院认为，被告河南省胸科医院对原告王文涛感染丙肝的损害后果之间存在一定的因果关系，应对原告王文涛的医疗事故承担过错责任，在其责任范围内应对原告王文涛的合理损失承担赔偿责任。
对原告王文涛的诉讼请求数额分述如下：
1、医疗费。根据原告提交的医疗费票据，结合病历、诊断证明、出院证和司法鉴定意见书，可以证明原告后续花费了医疗费共计123845.8元，该院予以支持。
2、住院伙食补助费。原告住院共227天，按照30元/天的标准计算，住院伙食补助费共计6810元，该院认为原告请求的数额11350元过高，对过高部分，不予支持。
3、营养费。根据原告的伤情，结合出院证中记载的医嘱，按照20元/天的标准计算，营养费为9640元[20元/天×482天=9640元]，该院予以支持。
4、护理费。原告请求的护理费为76745.69元。自2014年2月7日至2016年8月16日（共计919天），1人护理（919×83.5元/天=76745.69元）。原告请求护理费数额合理，该院予以支持。
5、精神损害抚慰金。原告请求精神损害抚慰金50000元，该院认为原告请求的数额100000元过高，对过高部分，不予支持。
6、交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。”原告主张交通费5000元，根据原告提交的交通费票据总数，结合原告入院、转院、出院和司法鉴定的实际情况，该院酌定原告的交通费为3000元，对超出部分该院不予支持。
综上，原告的各项费用共计270041.49元，按照过错责任原则，该院确定由被告河南省胸科医院承担70%的责任，即189029元。原告的其他诉讼请求，理由不能成立，该院不予支持。结合原、被告各方诉辩意见，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十九条、第六十一条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告河南省胸科医院于本判决生效后十日内赔偿原告王文涛医疗费等费用共计189029元。
二、驳回原告王文涛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6199元，鉴定费25000元，共计31199元，原告负担9360元，被告河南省胸科医院负担21839元。
本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民生命健康权，应依法承担侵权责任。因医疗行为引起的侵权之诉，由医疗机构就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任。本案中，根据鉴定机构所做出的鉴定意见，可以认定河南省胸科医院的医疗行为与王文涛感染丙肝的损害结果之间具有一定因果关系，且河南省胸科医院存在病历书写不规范等过错；同时，河南省胸科医院也未就法律规定的举证责任分配规则举证证明其医疗行为与王文涛遭受的损害结果之间不存在因果关系进行举证，故对于王文涛遭受的损失，河南省胸科医院应承担与其过错相适应的民事责任。原审结合王文涛健康权遭受侵害的程度，并结合加害人对损害结果所提供的原因力大小，酌定河南省胸科医院就损失承担70%的责任并无不当，应予维持。本案中王文涛于2014年3月22日所输入的血液经检测并未携带丙肝病毒，故河南省胸科医院主张本案民事责任应由河南省红十字血液中心承担并无事实及法律依据，其理由不能成立，本院不予支持。
关于本案各项赔偿数额的问题：1、原审依据原告提交的医疗费票据，××例、诊断证明、鉴定意见等证据，认定王文涛实际支出医疗费123845.8元于法有据，河南省胸科医院认为原审仅是将各项费用简单相加，未扣除与治疗丙肝无关的费用，但就其主张未提供反驳证据，也未在法定期限内申请原审法院进行鉴定，故其主张不能成立，本院不予支持。2、关于交通费和精神损害抚慰金，原审根据案情及必要程度酌定交通费3000元、精神损害抚慰金50000元，并无不当，应予维持。3、住院伙食补助费、营养费、护理费起算时间的问题，因本案侵权行为发生在2014年3月22日，该日期之前并未因本次医疗行为而给王文涛造成损失，故上述三项费用计算的始期应为2014年3月22日，原审自2014年2月7日计算处理不当，应予纠正，但原审依据的计算标准及计算方式无误，据此，住院伙食补助费为5520元（184×30元/天），营养费为8780元（439×20元/天），护理费为73146元（876×83.5元/天）。上述各项损失共计264291.8元，河南省胸科医院应承担185004.26元。
综上所述，河南省胸科医院的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十九条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
撤销河南省郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第02317号民事判决第二项；
变更河南省郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第02317号民事判决第一项为：河南省胸科医院于本判决生效后十日内赔偿王文涛各项费用共计185004.26元；
驳回王文涛的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6199元，鉴定费25000元，共计31199元，按一审判决执行；二审案件受理费4463.02元,由上诉人河南省胸科医院负担4400元，由被上诉人王文涛负担63.02元。
本判决为终审判决。
审判长 杨相峰
审判员 李庆伟
审判员 姚振勇
二〇一七年十二月十五日
书记员 吴瑞喆