广东省江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）江蓬法民一初字第1129号
原告罗会萍，女，1979年5月29日出生，苗族，住贵州省思南县，
委托代理人李朝光，男，1955年9月20日出生，土家族，住贵州省思南县，
被告江门市蓬江区杜阮镇卫生院，地址：广东省江门市蓬江区杜阮镇惠民二巷*号。
法定代表人容永怡。
委托代理人黄新跃，男，系广东良匠律师事务所律师。
委托代理人管有洪，男，1971年10月1日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区，
第三人江门市蓬江区见龙五金制品厂有限公司，地址：江门市蓬江区杜阮镇南芦工业区黎安岭厂房。
法定代理人刘某，该公司总经理。
委托代理人朱炜剑，系广东华南律师事务所律师。
委托代理人陈朝宏，系广东华南律师事务所律师。
原告罗会萍诉被告江门市蓬江区杜阮镇卫生院（下称杜阮卫生院）、第三人江门市蓬江区见龙五金制品厂有限公司（下称见龙五金厂）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年7月30日立案受理后，依法组成合议庭，于2012年9月21日进行了质证及协商鉴定，并于2012年10月29日公开开庭进行了审理。原告罗会萍及其委托代理人李朝光，被告杜阮卫生院的委托代理人黄新跃、管有洪，第三人见龙五金厂的委托代理人朱炜剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告于2012年4月5日早上10点，在见龙五金厂上班途中被冲压机压伤右食指，见龙五金厂急送原告到被告杜阮卫生院处治疗，见龙五金厂领导知晓原告不识字，见龙五金厂与被告杜阮卫生院合谋骗取国家保险费，就由被告杜阮卫生院将原告的病历伪造为黄英银，岁数伪造为40岁，并将原告受伤的右手一直写成左手。将DB影像检查报告一直隐匿，将右食指末节远端骨折一直写成压榨伤。这样就隐瞒了原告的远端骨折，被告杜阮卫生院就一直不给原告骨折动手术，致使原告右手指伸不起，萎缩。严重侵犯了原告的健康权、知情权，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致原告严重残疾的后果，所以被告杜阮卫生院负有不可推卸的医疗损害责任。经原告到江门市各有关部门申诉，于2012年6月4日经江门市劳动仲裁部门要求，被告杜阮卫生院才将原告的名字和受伤的右手改过来，每处涂改都盖有被告杜阮卫生院单位的公章。但是右食指末节指远端骨折，还是一直不加在病历和疾病证明书上。据此，请求法院判令：1、被告支付原告误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金预计40000元，具体赔偿金额等待法院指定鉴定机构评定伤残后再作补充；2、被告承担本案医疗责任事故的鉴定费及诉讼费。
原告向本院提供的证据有5类：1、门诊病历，证明被告伪造的病历，并在涂改中还加盖有公章；2、疾病证明书，证明被告作伪证“右手手指压榨伤”，注意休息，全是涂改，又是伪证；3、放射DR影像检查报告，证明劳动部门通知原告到江门市五邑中医院作的DT检查报告是真实的；4、工伤认定受理通知书，证明原告是因工作受伤，公司未给原告买保险；5、公司的企业机读资料，证明原告在江门市蓬江区见龙五金制品厂有限公司上班。
被告杜阮卫生院辩称：一、我方只是根据原告提供的身份资料记录病历，因此对于原告提出的我方将其病历伪造为黄英银，岁数伪造为40岁是没有事实依据的，我方也不存在与江门市蓬江区见龙五金制品厂有限公司合谋骗取国家保险费的事实，其诉讼请求依法应予驳回。我方作为医疗机构只能根据患者提供的个人资料识别患者的身份，本案中原告被送到我方处治疗时由于其右手受伤，未能自己书写姓名，由其同事代为书写，当时医生曾询问原告，原告亦表示认可，此后原告就诊、换药、交费、输液均以黄英银称呼。后来原告多次来到我方处吵闹，以写错姓名未能与厂方索赔工伤赔偿为由，要求我方把黄英银改为罗会萍。原告于2012年7月4日向我方提出书面申请将病历名字由黄英银改回罗会萍，根据《病历书写基本规范》第七条：“病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”原告的该申请经江门市蓬江区杜阮镇人力资源和社会保障所和我方同意后，我方将病历和疾病证明书的名字改为罗会萍，并在修改处加盖我方的专用章。因此，原告提出我方伪造病历和合谋骗取国家保险费是没有事实依据的。二、原告提出我方伪造病历将其受伤右手写成左手，并隐匿DR影像检查报告，将右食指末节远端骨折写成压榨伤，延误我方的治疗时间，导致其严重残疾是没有事实依据的。原告多次来到我方处，以原病历丢失，要到劳动部门做评残鉴定为由，要求医生为其补写病历。医生当时并未同意该请求，后来原告多次吵闹，并且厂方也多次派人到我方处要求补写病历，我方基于怜悯和人道主义，在征得有关领导同意后为其补写了门诊病历。由于该医生补写病历时，可能对原告之前的诊断结果不能完整地记忆，把右手指压榨伤记成左手指压榨伤，该医生在发现该补写病历出现错误时，已把病历上的“左”改为“右”，并加盖我方的收费章，以确认是该医生所修改。关于原告的诊断结果，原告的相关诊断检验报告以及门诊病历我方已按规定交给原告，我方也不存在隐匿原告X光报告书或DR影像检查报告，将右食指末节远端骨折写成右手指压榨伤的行为。我方的医务人员只是根据原告的受伤情况和自身的医疗知识水平对其伤情进行诊断与治疗，故我方的医务人员对原告的伤情作出了其右手指压榨伤的诊断结果并无不妥。退一步讲，我方有证据证明当时X光无显示出骨折的医学特征，并且原告在2012年5月29日才到五邑中医院进行DR影像检查，原告在起诉前从未向我方出示过该DR影像检查报告，其所提供的DR影像检查报告亦未显示出有明显的与本次受伤有关的骨折特征，该报告所示的骨折未能证明原告该受伤部位存在功能损害障碍。对于原告提出其应被诊断为右食指末节远端骨折是没有依据的，原告的受伤是属于右食指末节远端骨还是右手指压榨伤，应当委托专业合法的鉴定机构鉴定后才能认定，因此我方根本不存在伪造病历及疾病证明书、隐瞒原告的病情，延误其治疗时间的事实，我方的治疗与原告的损害没有因果关系，原告也不存在残疾的事实，故原告的诉讼请求没有事实和法律依据，依法应予驳回。三、原告与我方之间的纠纷不属于医疗事故纠纷，我方对原告的损害后果没有过失与因果关系，因此原告诉求误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金是没有事实和法律依据的，依法应予驳回。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要经医疗事故鉴定委员会鉴定后才能认定，构成医疗事故必须是医疗机构及其医务人员在诊疗护理中存在主观过失、患者存在人身损害后果、医疗行为与损害后果之间存在因果关系。本案中，由于原告与单位的原因导致了原告的病历和疾病证明书上名字写为黄英银，并且由于原告保存不当导致门诊病历和相关医疗文书（包括X光报告书）丢失，才要求我方重新补写门诊病历。我方对原告的治疗完全符合医疗卫生的规定，我方的医务人员在诊疗过程中无违反医疗卫生法规和医疗护理常规的行为，病历中的名字也并不会影响诊疗过程，并没有损害结果发生，与原告因工伤造成的伤害结果也无因果关系，故本案不属于医疗事故，原告诉求误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金是没有事实和法律依据的，依法应予驳回。四、退一步讲，原告未进行劳动能力伤残等级鉴定，其诉求误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金是于法无据的，故本案应中止审理，待原告进行劳动能力伤残等级鉴定后再恢复审理。原告因工伤原因造成伤害结果，原告应当在有关劳动部门作出工伤认定和劳动能力伤残等级鉴定后向有关单位进行工伤待遇赔偿。现原告在上述程序尚未完成之前要求我方支付其误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金是没有事实和法律依据的。我方认为，本案应该先行中止审理，待原告劳动能力伤残等级鉴定结果出来后再恢复审理。综上所述，我方认为：由于原告与单位的原因导致了原告的病历和疾病证明书上名字写为黄英银，并且由于原告保存不当导致门诊病历和相关医疗文书丢失，才要求我方重新补写门诊病历。我方对原告的治疗完全符合医疗卫生的规定，在诊疗过程中无违反医疗卫生法规和医疗护理常规的行为，病历中的名字也并不会影响诊疗过程，并没有损害结果发生，与原告因工伤造成的伤害结果也无因果关系，因此原告诉求误工费、残疾生活补助费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金是没有事实和法律依据的，依法应予驳回。五、另外，由于原告没有提起医疗过错及事故认定，原告的损失是否是因被告的医患关系引起的无法确定。我方认为被告不需要对原告的损失进行赔偿，请法院驳回原告的全部诉讼请求。
被告杜阮卫生院提供5类证据：1、事业单位法人证书、医疗机构准予执业证，证明我方经核准登记，准予执业，是合法的医疗机构；2、申请书、证明，证明我方不存在伪造病历的事实，实际上是原告与单位的原因导致病历上姓名写为黄英银；3、治安、劳动案件调解协议书，证明原告与其单位已达成调解协议，单位已支付原告相关费用；4、医院处方、收费收据，证明原告以黄英银的名字进行交费及治疗，并证明原告对使用黄英银的名字是知悉的，原告2012年6月4日前从未对此情况及治疗情况提出过任何异议；5、X光片一张、放射学科申请单、检查报告单，证明当时治疗时原告受伤部位为右手，我方不存在隐匿其伤情、延误治疗的情况。
原告对被告杜阮卫生院提供的证据质证称：对证据1事业单位法人证书、医疗机构准予执业证，三性没有异议；对证据2申请书、证明，真实性有异议，因为改了名字；对证据3治安、劳动案件调解协议书，有异议，派出所参加调解是违反公安部的规定，其调解是非法的，该调解书是无效的；对证据4医院处方、收费收据，三性没有异议；对证据5X光片与江门市五邑中医院的X光片的真实性有异议。放射学科申请单、检查报告单，三性没有异议。
第三人见龙五金厂对被告杜阮卫生院提供的证据质证称：对所有证据的三性没有异议。
第三人见龙五金厂辩称：与我方的在质证期间提出的意见一致。
第三人见龙五金厂提供2类证据：1、协议书、治安、劳动案件调解协议书，证明第三人与原告已就工伤一事达成和解，第三人不存在串通被告骗保；2、报警回执、证明，证明原告达成和解后仍出尔反尔不断滋事，其目的是为了谋取更多不当的利益。
原告对第三人见龙五金厂提供的证据质证称：对证据1协议书、治安、劳动案件调解协议书，这是属于派出所越权处理并且有逼供的行为，该协议书是无效的；对证据2报警回执、证明三性没有异议。
被告杜阮卫生院对第三人见龙五金厂提供的证据质证称：对证据1协议书、治安、劳动案件调解协议书，三性没有异议；对证据2报警回执、证明，三性没有异议。
原告于2012年9月21日在本院进行证据质证期间，取消向本院提出进行医疗过错司法鉴定的申请。
经审理查明：原告罗会萍于2012年4月5日因在第三人见龙五金厂正常工作期间，发生工伤意外，被送往被告杜阮卫生院进行治疗。杜阮卫生院根据第三人和原告陈述，在病历上写上黄英银的名字予以诊断、就医，并于当天进行了X线放射检查，诊断为右手各掌指骨未见骨折及脱位X线征象，建议治疗后复查。期后，原告一直在杜阮卫生院诊断治疗。原告于2012年5月17日与第三人见龙五金厂就原告工伤一事签订了一份协议书，其主要为两点：1、见龙五金厂赔偿原告的医疗费1015.50元及工伤赔偿费用1500元；2、双方同意在原告收到上述赔款后，解除之间的劳动关系，原告不再追究见龙五金厂和相关人的任何法律关系。2012年5月29日，原告到江门市五邑中医院进行DR影像检查，诊断意见为：右手食指末节指骨远端骨折，骨折端无明显分离移位，骨折线略模糊。在2012年6月4日，原告和第三人见龙五金厂的负责人刘某在江门市公安局杜阮派出所签订了一份《治安、劳动案件调解协议书》，其内容为：1、见龙五金厂负责人刘某对于原告罗会萍毁坏其小汽车一事，不再追究对方任何法律责任；2、原告罗会萍不再因为手指工伤一事以任何形式干扰见龙五金厂及其员工的正常生产活动，并不追究见龙五金厂的任何法律责任。江门市公安局杜阮派出所、江门市蓬江区劳动和社会保障局同时为以上协议作出见证，并分别盖上公章。2012年6月4日，原告请求被告杜阮卫生院补开病历，将患者黄英银改为原告罗会萍。被告卫生院在补开的病历上出现笔误，将患者的左手改为右手，并该上公章。原告于2012年6月29日到江门市蓬江区人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2012年7月11日决定受理。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。本案争议焦点为：一、被告杜阮卫生院对的诊疗行为是否存在过错，是否造成原告的损害，有否存在因果关系；二、对原告罗会萍的损害后果的责任分担。
一、关于被告杜阮卫生院对罗会萍的诊疗行为是否存在过错，是否存在因过错造成原告的损害，其有否存在因果关系的问题。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”以及第五十七条的规定：“义务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
本院认为：从被告杜阮卫生院接诊原告罗会萍以来的诊断行为来看，被告杜阮卫生院已经尽到自己的诊断义务，没有证据证实其诊疗行为存在过错，不管患者以黄英银或者以罗会萍的名义进行诊断、诊疗，被告杜阮卫生院终究是对原告罗会萍本人进行诊断、诊疗，其诊断、诊疗的患者受伤的部位也没有过错，也没有证据证实被告杜阮卫生院对原告的诊疗行为造成原告怎样的损害。另根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”原告罗会萍在辩论终结前，都未能向本院提供相关的书面证据，用于证实被告杜阮卫生院在对原告的诊断、诊疗过程中存在过错，也没有证据证实被告杜阮卫生院及其医务人员有过错的初步证据，也没有证据证实原告在诊疗过程中受到怎样程度的损害，原告也明确表示不申请医疗过错责任鉴定。因此，原告承担本案中举证不能的责任。同时，也没有证据证实第三人见龙五金厂在被告杜阮卫生院对原告进行诊断、诊疗的期间有过错的行为。因此，对原告提出法院确认被告杜阮卫生院及第三人见龙五金厂在对原告罗会萍进行诊断、诊疗期间存在过错的行为及造成原告的损害诉讼请求，本院依法驳回。
二、对原告罗会萍的损害后果的责任分担的问题。
关于本案造成的损失问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”如前所述，因原告未能提供证据证实被告杜阮卫生院的医疗行为存在过错，且该过错医疗行为与患者的损害结果之间存在有因果关系。原告也未能证实自己到底受到怎样的损害和损害程度。因此，对原告提出两被告应按责任承担赔偿的请求，本院依法驳回。
综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条的规定，判决如下：
驳回原告罗会萍的全部诉讼请求。
本案受理费500元，由原告罗会萍承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审 判 长 许军华
代理审判员 王雅斯
代理审判员 徐晨峰
二〇一二年十一月七日
书 记 员 刘绮薇