江西省吉安市吉州区人民法院
行 政 判 决 书
（2017）赣0802行初字第1号
原告杨晨，男，1998年3月20日出生，汉族，住吉安市吉州区，
法定代理人刘某，女，1974年7月17日出生，汉族，无业，住吉安市吉州区，系原告杨晨母亲。
委托代理人罗化冰，吉安市吉州区法律援助中心法律援助工作者。
被告吉安市吉州区医疗保险局，住所地：吉安市吉州区工业园区发展大道，组织机构代码：73390795-3。
法定代表人谢恩慈，局长。
委托代理人王丹，该局业务科科长。
原告杨晨不服被告吉安市吉州区医疗保险局（以下简称吉州区医保局）于2016年12月15日作出的《关于杨晨医药费用医保基金不予先行支付的决定》，于2017年1月11日向本院提起行政诉讼。本院于2017年1月11日立案受理后，于2017年2月10日向被告吉州区医保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年4月12日公开开庭审理了本案。原告法定代理人刘某及其委托代理人罗化冰、被告法定代表人谢恩慈及其委托代理人王丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告吉州医保局于2016年12月15日作出的《关于杨晨医药费用医保基金不予先行支付的决定》，内容为：刘某女士：，2015年您儿子杨晨发生交通事故，相关医药费用未能得到责任人赔偿，您依据《社会保险法》第三十条“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付”之规定，向我局申请医保基金先行支付杨晨的医药费用。由于我省未出台社会保险基金先行支付具体实施细则，经请求上级行政及业务主管部门意见后，现决定如下：杨晨医药费用不予先行支付：待我省出台社会保险基金先行支付施细则后，再根据《实施细则》先行支付。
原告杨晨诉称，其与赵师佳、罗小红机动车交通事故责任纠纷一案，吉安市吉州区人民法院2016年5月5日作出的（2015）吉民一初字第1713号民事判决书已发生法律效力。该判决书核定，2016年1月26日前杨晨医疗费为423885.26元，也确定了人保吉安县支公司在交强险限额内赔付杨晨医疗费8862.12元。现保险公司的赔付已经到位。因赵师佳、罗小红未按时履行判决书所确定的义务，2016年6月21日，原告杨晨向吉安市吉州区人民法院申请强制执行，立案后，经查两被执行人无财产可供执行，为此，法院于2016年8月4日，作出了（2016）赣0802执710号执行裁定书，裁定终结该案的执行程序。为治疗，原告家庭四处举责，为此，原告依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定，“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本保险基金先行支付”，原告要求被告先行支付杨晨自受伤以来的医疗费用，但被告总以没有收到上级部门工作指导性意见为由，拒不支付。为更好地维护杨晨享受社会保险待遇的合法权益，促进社会和诣，现依据法律之规定提起行政诉讼，请求：1、撤销被告作出的《关于杨晨医药费用医保基金不予先行支付的决定》，并判令被告依法履行行政职责；2、案件受理费由被告承担。为支持其诉请原告提供了以下证据：证据1、原告及其法定代理人的身份证复印件，证明两人的母子关系；证据2、杨晨的残疾证一份，证明原告属于智力残疾二级，监护人是刘某；证据3、吉州区法院2016年5月5日作出的（2015）吉民一初字第1713号民事判决书一份，证明法院核定了原告2016年1月26日发生交通事故的医疗费用为423885.26元，人保赔付8862.12元，判决赵师佳、罗小红应履行赔偿义务金额分别为1367621.21元和359405.3元；证据4、吉州区法院2016年8月4日作出的（2016）赣0802执710号裁定书一份，证明第三人赵师佳、罗小红没有支付能力；证据5、2016年6月16日、2016年7月15日、2016年7月26日、2016年11月5日吉安市中心人民医院疾病证明书、出院记录、发票各一份，证明原告的住院事实及费用61851.77元，加上法院核定的423885.26元，减去人保赔付的8862.12元，共计需要医疗保险局先行支付476874.91元；证据6、杨晨缴纳医保的证明，证明原告按法律规定缴纳了医保费用。
吉州医保局辩称，因先行支付医疗保险费的实施细则未出台，被告无法先行支付原告的医疗保险费用。
被告答辩未提供证据。
经庭审质证，被告对原告提交的六组证据均无异议，本院予以采信。
经审理查明，2015年7月7日22时34分，案外人赵师佳驾驶无牌二轮燃油助力车搭乘原告杨晨沿吉安市吉州井冈山大道由北向南行驶至吉祥路口时，因闯红灯直行通过路口时，遇案外人罗小红驾驶的0631号三轮摩托车搭乘案外人郑某某、林某某等沿井冈山大道由南向北行驶至此路口左转弯进入吉祥路时发生碰撞，造成赵师佳、杨晨、郑某某、林某某受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告向本院提起民事诉讼，本院经审理，于2016年5月5日作出了（2015）吉民一初字第1713号民事判决书，认定，原告杨晨因交通事故造成的损失为：1、医疗费423885.26元，2、后续治疗费40000元，3、营养费12300元，4、住院伙食费10150元，5、护理费878531元，6、误工费26703元，7、残疾赔偿金485180元，8、精神抚慰金30000元，9、交通费3000元，10、鉴定费3500元，共计1914349.26元。其中属于交强险医疗费赔偿项下金额为486335.26元，残疾赔偿金赔偿项下金额为1424514元。判决：一、赵师佳赔偿原告杨晨医疗费、误工费等各种费用1367621.21元，二、罗小红赔偿原告杨晨医疗费、误工费等各种费用359405元，三、中国人民财产保险股份有限公司吉安县支公司赔偿原告杨晨医疗费、误工费等各种费用107322.75元。判决生效后，2016年6月21日，原告杨晨向本院申请执行，本院立案后，查明，赵师佳与罗小红无财产可供执行，遂于2016年8月4日作出了（2016）赣0802执710号执行裁定书，终结了本院（2015）吉民一初字第1713号民事判决书的本次执行程序。根据吉安市吉州医疗保险局的证明，另查明，原告杨晨自2008年至2015年在吉州参加了城镇居民医疗保险。
本院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定，“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”。第四条规定,“中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况”。根据该规定，原告杨晨发生交通事故时已缴纳了城镇居民医疗保险，有权依照本法规定享受基本医疗保险待遇。虽然原告的损害系第三人赵师佳和罗小红造成，因第三人无力支付，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定，“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款规定，“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作”。第八条规定“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。根据上述法律规定，被告吉州医保局作为吉安市吉州范围内的社会保险机构有责任向原告支付基本医疗保险费用。被告以我省未出台社会保险基金先行支付具体实施细则，拒不支付原告基本医疗保险费用，属适用法律错误，应予纠正。
综上所述，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：
（1）撤销被告吉安市吉州区医疗保险局于2016年12月15日作出的《关于杨晨医药费用医保基金不予先行支付的决定》
（1）责令被告吉安市吉州区医疗保险局在法定期限内向原告杨晨履行支付医疗保险待遇费用。
案件受理费50元，由被告吉安市吉州区医疗保险局负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 王元恭
人民陪审员 赵月如
人民陪审员 区俊红
二〇一七年六月五日
书 记 员 任小招
法律链接：《中华人民共和国民事诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：
（一）、主要证据不足的；
（二）、适用法律、法规错误的；
（三）、违反法定程序的；
（四）、超越职权的；
（五）、滥用职权的；
（六）、明显不当的。