广东省化州市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0982民初819号
原告李某1，女，2002年12月21日出生，汉族，住广东省化州市，
法定代理人李某2，男，1939年8月11日出生，汉族，住广东省化州市，是原告李某1的父亲。
委托代理人梁国标，广东君诚律师事务所律师。
委托代理人梁柳清，广东君诚律师事务所律师助理。
被告刘国钦，男，1973年3月15日出生，汉族，住广东省化州市，
被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司。
住所地江西省萍乡市安源经济开发区安源大道梨子坡国际汽车城*栋。
负责人邓振。
被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司。
住所地江西省萍乡市安源区建设东路*号。
负责人李卫，总经理。
委托代理人李强勇，江西振武律师事务所律师。
被告彭某1，男，2001年8月28日出生，汉族，住广东省化州市，
法定代理人彭某2，男，1980年1月1日出生，汉族，住广东省化州市，是被告彭某1的父亲。
被告彭某2，男，1980年1月1日出生，汉族，住广东省化州市，
原告李某1诉被告刘国钦、萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司、中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司、彭某1、彭某2机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李某1的委托代理人梁国标，被告刘国钦，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司的委托代理人李强勇，到庭参加诉讼；被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司，被告彭某1，被告彭某2，经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某1诉称，2016年7月18日21时00分，被告刘国钦驾驶赣Ｊ×××××号中型自卸货车由新安圩往新安开发区方向行驶，当行驶至线××新安镇邮政银行门前路段时，与相对方向由彭某1驾驶搭载李某1的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成人员受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经化州市公安局交通警察大队处理，作出了化公交认字(2016)第00819号《交通事故认定书》，认定被告刘国钦和彭某1承担同等责任，李某1不承担责任。原告李某1因此次交通事故先在新安镇卫生院紧急治疗，后到化州市人民医院紧急治疗，再转院到茂名市中医院住院治疗，原告共住院144天(2016年7月18日在新安镇卫生院和化州市人民医院紧急治疗，2016午7月19日至2016午12月9日在茂名市中医院住院治疗)。出院后医嘱：门诊定期复查，骨折骨性愈合返院行外固定器拆除，费用约8000元，具体以出院结算为准；住院期间留陪人；出院后加强营养支持；安装假肢。原告出院后经广东正诚法医临床司法鉴定所作出伤残鉴定等级为一个五级一个七级和两个十级，存在大部分护理依赖。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，以及《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，原告因此次交通事故造成的总损失包括：医疗费162197.94元、后续医疗费8000元、住院伙食补助费14400元(100元／天×144天)、营养费7200元(50元／天×144天)、护理费17280元(120元／天×144天)、交通费2000元、残疾赔偿金176352元(13360元／年×20年×66%)、伤残鉴定费2500元、精神抚慰金33000元、后期依赖护理费13l400元(暂计算三年后期护理依赖费用，120元／天×3年×365天)、安装假肢114000元(暂计算三次假肢，38000元×3次)、假肢维护费27360元(38000元×8％×9年)、安装假肢住宿费9000元(3000元×3次)、维护假肢住宿费45900元(340元／天×15天×9次)、安装维护假肢伙食费22500元(100元／天×30天×3次+100元／天×15天×9次)、安装维护假肢护理费27000元(120元／天×30天×3次+120元／天×15天×9次)，以上共计人民币800089.94元。扣减被告彭某1支付的医疗费9000元，其余被告支付的医疗费20000元，被告还应赔偿原告为771089．94元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条、《中华人民共和国民法通则》第119条、《中华人民共和国保险法》第65条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告中国人民财产保险股�有限公司萍乡市分公司应在交强险10000元医疗费、110000元死亡伤残赔偿金限额内赔偿给原告，超过部分在商业险限额内按责任划分来赔偿给原告，被告刘国钦、萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司、彭某1、彭某2承担连带赔偿责任。鉴于五被告至今尚未赔偿上述损失给原告，为维护原告的合法权益，特将该纠纷起诉至人民法院，请求人民法院支持原告的诉讼请求，依法作出判决。原告李某1请求：一、请求判令五被告连带赔偿原告李某1医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、精神抚慰金、后期依赖护理费、安装假肢费、假肢维护费、安装假肢住宿费、维护假肢住宿费、安装维护假肢伙食费、安装维护假肢护理费，共计人民币771089.94元；二、请求判令五被告承担本案诉讼费用。
被告刘国钦辩称，我驾驶的赣Ｊ×××××号货车已投保交强险及商业第三者责任保险1000000元。事故发生后我赔偿了20000元，其中10000元赔给原告，另10000元赔给被告彭某1。
被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司辩称，一、我公司作为涉案车辆的保险公司，依照法律规定和保险合同的约定进行赔付，但不承担诉讼费、鉴定费及医保外费用。二、我公司已垫付交强险医疗费10000元，不应重复计算和赔付。三、本案保险车辆存在超载，根据保险合同约定，在商业险部分应当免赔10%。四、假肢费用和后期护理费重复计算，如果原告请求赔偿这两项费用，应当在安装假肢后做安装假肢的护理依赖鉴定。五、本案医保外费用24174.59元应当依法核减。六、本案被保险车辆承担同等责任，按照保险合同约定，我公司在商业险部分的赔付比例为50%。七、对于原告所诉其他项目的赔偿，意见如下：1、鉴定费无异议，但不属于我公司承担范围。2、住宿费的收据不是正式发票，不能认定。3、交通费，结合原告住院天数约为1200元，请法院酌情认定。
被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司不作答辩。
被告彭某1、彭某2不作答辩。
经审理查明，2016年7月18日21时00分，刘国钦驾驶赣Ｊ×××××号中型自卸货车由新安圩往新安开发区方向行驶，当行驶至线××新安镇邮政银行门前路段时，与相对方向由彭某1驾驶搭载李某1的无号牌二轮摩托车(发动机号码：823094)发生碰撞，造成人员受伤及车辆损坏的道路交通事故。
2016年7月26日，化州市公安局交通警察大队作出化公交认字［2016］第00819号《道路交通事故认定书》，认定：刘国钦驾驶机件不符合技术标准且超载的机动车，不按规定让行，是造成事�的一个原因，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条(三)的规定，在事故中存在同等过错；彭某1未依法取得机动车驾驶证，不戴安全头盔驾驶未经公安机关交通管理部门登记的两轮摩托车没有确保安全车速，是造成事故的另一个原因，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条、第五十一条、第八条、第四十二条的规定，在事故存在同等过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条的规定，刘国钦应承担事故的同等责任，彭某1应承担事故的同等责任，无号牌二轮摩托车(发动机号码：823094)乘客李某1不承担责任。
事故发生后，原告李某1被送往茂名市中医院治疗，医院诊断：1、左股骨上段粉碎性骨折；3、左侧尺骨鹰嘴开放性骨折；4、右手第2掌骨基底部骨折；5、左肱骨远端粉碎性骨折；6、左肘关节开放性脱位；7、左前臂软组织毁损伤并部分软组织缺损；8、右手掌、手指软组织撕脱伤；9、左大腿软组织大面积挫擦伤并部分缺损；10头皮挫裂伤；11、全身多处软组织挫擦伤；12、失血性休克；13、重度贫血；14、低蛋白血症。原告李某1住院143天至2016年12月9日出院，出院医嘱：1、创面门诊消毒换药，加强功能锻炼；2、门诊定期复查，骨折骨性愈合返院行外固定器拆除，费用约捌千元，具体以出院结算为准；3、住院期间留陪人；4、出院后加强营养支持；5、安装假肢。原告李某1需支付住院医疗费162197.94元，原告李某1已支付医疗费45000元，尚欠医疗费117197.94元。
原告李某1出院后，于2016年12月9日到广东正诚法医临床司法鉴定所进行伤残等级、护理依赖程度进行鉴定。2016年12月26日，广东正诚法医临床司法鉴�所出具广诚司鉴所［2016］临鉴字第1211号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、评定被鉴定人李某1全身多处损伤治疗后伤情稳定，构成Ⅴ(五)级、Ⅶ(七)级和二项Ⅹ(十)级伤残；2、评定被鉴定人李某1目前存在大部分护理依赖。原告李某1支付鉴定费2500元。
2017年1月30日，德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司湛江分公司对原告伤残情况检查后出具的处理意见为：1、适合装配我公司自主研发、生产、装配及销售的普及型上臂义肢产品二自由度上臂肌电手(AEJD038)，价格为38000元，装配训练时间30天左右，需陪护人员一名，假肢更换周期为四年一次。2、为了更好的保护假肢，每年应适时到本公司进行调整、维护，每年调整、维护费用约为假肢总价的8%，所需时间15天左右，需陪护人员一名。3、住宿伙食费：按实际发生收取。2017年3月1日，原告支付假肢费用38000元�
被告刘国钦驾驶的赣Ｊ×××××号中型自卸货车的登记车主是被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司，该车已向中国人民财产保险股份有限公司萍乡市湘东支公司投保交强险、商业第三者责任保险(保额1000000元，含不计免赔)，本次交通事故发生在保险期间内；《机动车第三者责任保险条款》第九条第二项约定：“违反安全装载规定的，增加免赔率10%”，《不计免赔特约条款》约定“下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：……；三、因违反安全装载规定而增加的”，上述条款已以加黑体字体明示。被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司在庭审中陈述，中国人民财产保险股份有限公司萍乡市湘东支公司不具有独立的诉讼主体资格且不是合同当事人，原告当庭请求变更中国人民财产保险股份有限公司萍�市湘东支公司为被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司。2017年5月12日，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司委托江西吴楚司法鉴定中心对原告医疗费用超出基本医疗保险标准外费用进行鉴定，2017年5月17日，该中心出具江西吴楚司法鉴定中心［2017］司鉴字第722号《医疗费用鉴定意见书》，鉴定意见：费用清单中李某1的医疗费超出基本医疗保险标准费用共计24174.59元。
事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司已垫付医疗费10000元给原告，被告刘国钦已赔偿10000元给原告，被告彭某1已赔偿9000元给原告。被告彭某1驾驶的无号牌二轮摩托车未入户无保险，根据化州市公安局交通警察大队的询问笔录、常住人口个人信息表、户成员信息等证据查明，被告彭某2是被告彭某1的父亲。
以上事实，有原告提交的身�证、户口簿，化公交认字［2016］第00819号《道路交通事故认定书》，茂名市中医院的诊断证明书、出院记录、住院病案首页、检查报告、住院病人费用汇总统计及费用明细清单，广诚司鉴所［2016］临鉴字第1211号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司湛江分公司的营业执照、证明、购买假肢发票、住宿费收据，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司提交的保险投保单、保险条款、江西吴楚司法鉴定中心［2017］司鉴字第722号《医疗费用鉴定意见书》，化州市公安局交通警察大队的询问笔录、常住人口个人信息表、户成员信息，原、被告陈述及本院庭审笔录在案佐证。
本院认为，化州市公安局交通警察大队作出的化公交认字［2016］第00819号《道路交通事故认定书》，认定被告刘国钦应承担事故的同等责任，被告�某1应承担事故的同等责任，原告李某1无责任，各方当事人均无异议，本院予以采信。广东正诚法医临床司法鉴定所出具广诚司鉴所［2016］临鉴字第1211号《司法鉴定意见书》有关原告伤残等级、护理依赖程度的鉴定意见，因该鉴定机构是有资质的鉴定机构，鉴定人员均有相应的鉴定资格，对广诚司鉴所［2016］临鉴字第1114号《司法鉴定意见书》，本院予以采信。
关于被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司应否承担鉴定费及诉讼费的问题。
根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三人赔偿保险金。”的规定，受害人有权向承保交强险、商业第三者险的保险公司直接主张赔偿的权利；伤残鉴定费是因该交通事故给原告造成的�际损失，因此被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司应对原告损失的伤残鉴定费予以赔偿。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司作为本案赔偿义务的主体，原告请求其承担受理费，符合该规定，因此被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司应承担本案的诉讼费。
关于被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司应否承担医保外用药费用的问题。
被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司主张医保外费用不承担赔偿责任，提交了保险条款、江西吴楚司法鉴定中心［2017］司鉴字第722号《医疗费用鉴定意见书》，本院认为，首先国家基本医疗保险是一项福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品的支出，从而限定了药品使用范围，而商业保险中保险公司收取的保费远高于国家基本医疗保险，保险公司关于医保外用药不予理赔的主张，明显减轻其义务，限制了投保人和被保险人的权利，有违公平原则。其次江西吴楚司法鉴定中心［2017］司鉴字第722号《医疗费用鉴定意见书》并未明确原告超出基本医疗费用的用药或费用，不是原告治疗所必需的药品或费用，在原告治疗过程中，用药或费用应根据原告的实际情况来确定，如果是治疗所必须的用药或费用，保险公司也不得主张扣减。综上所述，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司抗辩医保外用药免赔的意见，本院不予采纳。
原告请求被告赔偿损失合理，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定核定如下：
一、医疗费用赔偿限额：1、医疗费用45000元，原告已支付的医疗费有疾病诊断证明书、病人费用汇总及费用清单等证据证实，本院予以支持，原告未支付的医疗费117197.94元待原告支付后另行主张权利。2、住院伙食补助费14300元(100元/天×143天)，疾病诊断证明书、出院记录等证明原告李某1在茂名市人民医院住院143天，按照住院期间100元/天计算。3、营养费4290元（30元/天×143天），有医嘱证明原告需加强营养。以上1－3项合计63590元。
二、死亡伤残赔偿限额：1、护理费122280元（17160＋105120），其中：(1)住院期间护理费17160元(120元/天/人×143天×1人)，原告李某1住院143天，住院期间有医嘱证明需留陪人，本院根据原告治疗情况酌情确定为一人；原告请求护理费按120元/天/人的标准计算，未超出当地护工收入水平，本院予以支持。(2)大部分护理依赖�护理费105120元（120元/天×3年×80%），原告构成大部分护理依赖是经具备资质的广东正诚法医临床司法鉴定所鉴定，应当认定；原告请求按120元/天的标准计算护理费与本地护工的收入水平相当，予以支持；至于护理期限，考虑到以后护理级别的改变、劳务成本的增加，以及司法实践等因素，可从确定属护理依赖之日(2016年12月26日)起暂时计算3年，到期后仍需要护理的原告有权继续请求按相应的护理级别给付护理费。2、残疾赔偿金，原告是农业家庭户口，定残时未满六十周岁，事故造成五级、七级和二项十级伤残，残疾赔偿金按照2015年全省农村居民人均纯收入13360.4元/年的标准计算20年为176357.28元(13360.4元/年×20年×66%)，原告请求赔偿金额略低于标准计算金额，本院按原告请求赔偿金额176352元支持残疾赔偿金。3、伤残鉴定费2500元，有鉴定费发票证实且是原告为�明其实际损失支出的费用。4、精神损害抚慰金33000元，事故造成原告李某1级五级、七级和二项十级伤残，对原告李某1今后的生活和工作造成一定的影响，本院根据茂名地区的生活水平和原告李某1在事故中无责任酌情确定。5、交通费1200元，原告提交的交通费票据均未记载往返时间、地点等，本院根据原告治疗情况酌情支持交通费。6、残疾器具费用141360元（114000＋27360），其中：（1）安装假肢费用114000元（38000元/次×3次），德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司湛江分公司出具的证明及原告提交的购买假肢发票证实，原告因伤残安装假肢每次需支付38000元，更换周期为四年一次，根据原告年龄本院酌情确定后续安装假肢暂计算更换两次所需的以费用。(2)假肢调整、维护费用27360元（38000元×8%×3年×3次），德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司湛江分公司出具的证�证实，原告所安装的假肢需每年进行调整、维护，费用约为假肢总价的8%。以上1－6项合计476692元。
以上一、二项总计540282元。
关于原告请求赔偿后续治疗费8000元、安装假肢住宿费9000元、维护假肢住宿费45900元、安装假肢伙食费22500元、安装维护假肢护理费27000元等应否支持的问题。
原告的后续治疗未实际进行，后续医疗费待原告进行后续治疗后另行主张权利。原告首次安装假肢住宿费是收据并不是正式发票，虽然德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司湛江分公司出具的证明有“装配训练时间30天左右，调整、维护所需时间15天左右”的意见，但假肢装配训练及调整、维护所需时间因人而异，原告需提交其他证据佐证其每次安装假肢、维护假肢等实际发生的合理住宿、伙食等费用，故对原告请求赔偿安装假肢住宿费9000元、维护假肢�宿费45900元、安装假肢伙食费22500元，本院不予支持。原告在安装假肢前的2016年12月26日经鉴定存在大部分护理依赖，原告在本案也请求赔偿护理依赖费用，故原告请求赔偿安装假肢的护理费已包含在护理依赖费用内，对原告请求赔偿安装维护假肢护理费27000元，本院不予支持。
根据事故的责任认定，被告刘国钦应承担事故的同等责任，被告彭某1应承担事故的同等责任，原告李某1无责任。被告刘国钦驾驶的赣Ｊ×××××号中型自卸货车已向被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司投保交强险及商业第三者责任保险，本次事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条及《机动车�通事故责任强制保险条款》第八条的规定，因被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司已在交强险医疗费用限额内赔偿10000元给原告，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司还需在交强险死亡伤残限额内赔偿110000元给原告。超出交强险的原告损失420282元（540282－10000－110000），因被告刘国钦驾驶的赣Ｊ×××××号中型自卸货车违反装载规定，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司根据保险合同的约定享有10%的绝对免赔率，被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿189126.9元［420282×50%×(1－10%)］给原告李某1，被告刘国钦应赔偿21014.1元(420282×50%×10%)给原告李某1，扣减被告刘国钦已赔偿给原告李某1的10000元，被告刘国钦应赔偿11014.1元（21014.1－10000）给原告李某1；被告彭某1已赔偿9000�给原告李某1，且被告彭某1在事故发生时是限制民事行为能力人，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条的规定，被告彭某1的赔偿责任由其法定监护人彭某2承担，因此被告彭某2根据被告彭某1承担的事故责任应赔偿201141元（420282×50%－9000）给原告李某1。被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司是被告刘国钦驾驶的赣Ｊ×××××号中型自卸货车的登记车主，被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司在事故中无过错，也没有证据证明被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司与被告刘国钦存在挂靠或雇佣关系，对原告超出交强险赔偿限额的损失，被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司依法无需承担赔偿责任。被告萍乡市鑫锦汽车运输服务有限公司安源分公司、彭某1、彭某2，经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿110000元、在商业第三者责任保险限额内赔偿189126.9元，合计赔偿299126.9元给原告李某1。
二、被告刘国钦于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿11014.1元给原告李某1。
三、被告彭某2于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿201141元给原告李某1。
四、驳回原告李某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费11510.9元，由被告中国人民财产保险股份有限公司萍乡市分公司负担5786.9元，由被告刘国钦负担75.35元，由被告彭某2负担4317.11元，由原告李某1负担1331.54元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于茂名市中级人民法院。
审 判 长 李东帅
审 判 员 林 萍
人民陪审员 龚良智
二〇一七年九月十九日
书 记 员 刘海玲
速 录 员 陈艺文