河北省衡水市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀11民终1689号
上诉人（原审被告）：姜某某，男，1962年9月13日出生，汉族，农民，住景县。
委托诉讼代理人：魏书泰，河北广厦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王某某，女，1951年2月28日出生，汉族，农民，住故城县。
委托诉讼代理人：李娟，山东强源律师事务所律师。
上诉人姜某某因与被上诉人王某某机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省故城县人民法院（2017）冀1126民初189号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月4日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人姜某某及其委托诉讼代理人魏书泰、被上诉人王某某及其委托诉讼代理人李娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姜某某上诉请求：依法撤销一审判决，重新改判；依法判令王某某因椎间盘突出颈4/5、5/6水平椎管狭窄，住院手术等费用自负，驳回其诉讼请求；上诉费由王某某承担。事实与理由：2016年4月4日15时，姜某某与王某某发生的交通事故，王某某应负该事故次要原因，姜某某正常行驶中，王某某骑电动自行车（按有关规定，视为机动车）突然左转弯，姜某某撞在前方同向行驶的王某某电动自行车尾部。根据道路安全法有关规定，左转弯的车辆应让直行的车辆先通过，王某某违背了此规定，是造成事故的主要原因，应负此事故的主要责任。一、一审判决事实不清，证据不足，适用法律不当。首先要弄清王某某九级伤残是自残。还是外力作用造成的，发生交通事故是事实，因交通事故造成王某某椎间盘突出违背事实的正常规律，王某某事故之前就患有椎间盘突出的疾病，交通事故不可能造成王某某椎间盘突出和椎管狭窄。2016年4月5日第一时间王某某在德州市立医院做了磁共振颈椎影像。影像显示：脊髓信号未见异常，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，并椎管狭窄表现。根据德州市立医院影像结论，椎间盘突出并椎管狭窄是交通事故以前的疾病所显，并非交通事故外伤造成，是王某某自己旧病复发，与本案没有直接或间接联系。所以王某某的手术所花费用、残疾赔偿金应自负，姜某某不承担赔偿责任。残疾赔偿金计算标准应按交通事故上年度农村居民人均可支配收入10186元统计而不足11919元。护理费按居民服务业计算不妥，没有证据，应按农村居民人均收入标准10186元计算。伤残鉴定姜某某不承认，按规定双方协商，没有协商个人私自委托作的鉴定应不予认可，要求重新鉴定。不承认精神抚慰金。综上所述，王某某交通事故以外住院手术费及残疾补助费，一概不认可，不予赔偿。王某某应自付。请依法驳回王某某的诉讼请求。
王某某答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应维持，在德州市人民医院的住院病历中明确记载王某某受伤后经诊断为：脊髓损伤，皮肤挫伤等，所以姜某某应该承担责任。
王某某向一审法院起诉请求：1、判令姜某某赔偿营养费、护理费、残疾赔偿金等各项损失59051.9元；2.判令姜某某承担本案诉讼费、保全费。事实和理由：2016年04月04日15时，姜某某饮酒后无证驾驶未按规定年检的冀Ｔ×××××号小型面包车，沿机德线（机场-
德州）由西向东行驶至事故地点，撞在前方同向行驶实施左转弯的王某某驾驶的电动自行车尾部，造成王某某受伤、两车不同程度损坏的交通事故。故城县公安交通警察大队作出冀公交认字[2016]第00166号道路交通事故认定书，认定姜某某应负事故主要责任，王某某应负事故次要责任。王某某的医药费、住院伙食补助费已作出相关判决。因本次事故产生的残疾赔偿金、护理费、营养费、交通费、误工费等尚未主张。现就其损失主张如下：营养费1800元×70%＝1260元，残疾赔偿金按14年33373.2元；精神损害抚慰金10000元，护理费按居民服务业计算90天+16天为10418.7元，交通费1000元，财产损失费800元，鉴定费2200元。要求姜某某在交强险范围内优先承担赔偿责任，超出交强险的部分由姜某某承担70%的赔偿责任，共计59051.9元。
一审法院认定事实：2016年04月04日15时，姜某某饮酒后无证驾驶未按规定年检的冀Ｔ×××××号小型面包车，沿机德线（机场-
德州）由西向东行驶至事故地点，撞在前方同向行驶实施左转弯的王某某驾驶的电动自行车尾部，造成王某某受伤、两车不同程度损坏的交通事故。故城县公安交通警察大队作出冀公交认字[2016]第00166号道路交通事故认定书，认定姜某某应负事故主要责任，王某某应负事故次要责任。姜某某驾驶车辆发生事故时没有投保机动车交通事故责任强制保险。王某某于2016年4月4日至2016年4月20日住院16天。2017年1月17日，河北省衡水市中级人民法院作出（2016）冀11民终2529号民事判决书，对该事故姜某某应赔偿王某某的医疗费、住院伙食补助费的数额已作出判决，判决姜某某赔偿王某某30096.51元。2017年6月2日，经一审法院委托，德州德弘法医司法鉴定中心作出德弘司法鉴定中心[2017]临鉴损字第30号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王某某颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7椎间盘突出并颈3/4、颈4/5、颈5/6水平椎管狭窄，相应硬膜囊及颈髓受压，损伤，面部皮肤挫伤。椎体术后，构成人体损伤九级伤残。2.被鉴定人王某某后续内固定物是否需取出，有待于进一步临床观察，其相关治疗费用可待实际费用数额发生后予以确认。3.被鉴定人王某某以上损伤的营养期限60日，护理期限90日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。花鉴定费2200元。一审法院认为，王某某作为权利人有权向赔偿义务人请求赔偿相应的损失。根据王某某的诉请和河北省统计局公布的有关数据，王某某损失为：营养费30元/天×60天=1800元；残疾赔偿金11919元/年×20%×14年=33373.2元；精神损害抚慰金10000元；鉴定费2200元；护理费35785元/年（居民服务业）÷365天×（90+16）天=10392.36元；结合王某某就医地点、就医时间及次数，其要求1000元交通费过高，酌定为500元。共计58265.56元，其中医疗费部分为1800元，伤残部分为56465.56元。王某某在（2016）冀11民终2529号民事判决书中的医疗费部分已经超出机动车交通事故责任强制保险限额10000元，故本案姜某某首先在机动车交通事故责任强制保险限额内承担56465.56元，不足部分按责任承担1800元×70%=1260元，共计57725.56元。综上所述，王某某要求姜某某赔偿57725.56元，予以支持；王某某、姜某某其他诉讼请求证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条规定，判决：姜某某于本判决生效之日起十日内赔偿王某某57725.56元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半收取计200元，由姜某某负担。
本院二审期间，上诉人姜某某提交了证据一、“河北省医科大学的司法鉴定”，证明被上诉人受伤结果和交通事故参与度；证据二、“德州市人民医院的影像报告”，证明交通事故没有造成王某某脊髓受伤。经质证，王某某对上述两份证据的真实性、合法性无异议，但称两份证据并非新证据，在（2016）冀1126民初696号案件中姜某某已作为证据提交，该证据在一、二审法院审查医疗费时已作为证据进行了认定，故该证据无法证明姜某某陈述的本案中的证明目的。本院对上述证据的认定意见为：王某某对上述证据的真实性无异议，本院予以确认。本院对一审法院查明的事实予以确认。另（2016）冀11民终2529号民事判决查明：王某某的病历记载：CT检查结果显示颈椎管狭窄并脊髓受压迫，2016年4月6日在全麻下行颈椎后路减压单开门手术，主要诊断伤情为脊髓损伤。鉴定意见书中载明：“临界型”因果关系是指外界各种致伤因素作用于人体患病组织、器官，引起组织、器官解剖学结构连续性、完整性破坏及功能障碍，损伤与疾病两者兼而有之，作用疾病相等，独立存在不可能造成后果。王某某2016年4月4日损伤属于此类“临界性”因果关系的情况。
本院认为，关于上诉人姜某某应否承担赔偿责任的问题。本案交通事故发生后，王某某因医疗费、住院伙食补助费已提起诉讼，本院2017年1月17日作出的（2016）冀11民终2529号民事判决已根据查明的事实认定姜某某承担70%的赔偿责任，该判决已生效，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第九十三条规定，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无须举证证明，姜某某未能提交足以推翻该判决认定事实的相反证据，故对该判决认定的事实应作为本案认定事实的依据。故此，一审法院判决上诉人姜某某承担70%的赔偿责任，并无不当，本院予以维持。经一审法院委托，德州德弘法医司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为王某某构成九级伤残，姜某某虽不予认可，但鉴于接受鉴定的部门具有鉴定资质，其出具的鉴定结论不仅仅参照王某某的病史资料，还经过阅片，并结合伤者的症状及检查体征，姜某某虽然提出异议，但未提供足够充分证据或理由推翻上述结论，故一审法院予以认定并无不当。此次事故造成王某某九级伤残的后果，给王某某造成了一定的精神损害，一审法院确定10000元的精神抚慰金并无不妥，本案予以维持。根据《最高人法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款“‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”的规定，一审法庭辩论终结时为2017年8月3日，一审法院按2017年河北省统计的2016年度农村居民人均年可支配收入11919元标准计算残疾赔偿金是正确的，上诉人姜某某主张按发生交通事故时上年度农村居民人均可支配收入标准计算，于法无据，不予支持。一审法院计算护理费数额的标准并无不妥，本院亦予以维持。
综上所述，姜某某的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费377元，由上诉人姜某某负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 许晓芬
审 判 员 蒋宝霞
审 判 员 关春富
二〇一七年十一月六日
书记员代 晓 茜