长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0104民初845号原告：方瑞江，男，1972年5月4日生，汉族，住黑龙江省甘南县。委托诉讼代理人：郭东生，吉林吉大律师事务所律师。原告：林庆英，女，1973年12月27日生，汉族，住黑龙江省甘南县。委托诉讼代理人：郭东生，吉林吉大律师事务所律师。被告：吉林省人民医院，住所地长春市工农大路****号。法定代表人：霍世会，该医院院长。委托诉讼代理人：张维杰，该医院副主任。委托诉讼代理人：王志宇，吉林宇中人律师事务所律师。原告方瑞江、林庆英诉被告吉林省人民医院（以下简称省医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告方瑞江、林庆英及代理人郭东生，被告省医院委托诉讼代理人张维杰、张志宇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告方瑞江、林庆英向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、被扶养人生活费、处理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费、存尸费及收尸费，尸检费、律师代理费、鉴定费，以上共计302,543.17元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年9月14日下午三点左右，原告方瑞江、林庆英之子方彦宾因包皮环切术后不适到被告省医院就诊，省医院严重违反医疗规程，没有认真履行职责，没有为方彦宾进行必要的检查及救治，致使方彦宾于次日三点死亡。经法院委托鉴定，省医院对方彦宾的诊疗存在过错，其过错与方彦宾的死亡存在一定因果关系，省医院过错其次要作用。原告方瑞江、林庆英认为由于被告过错给原告身心造成极大伤害。所以起诉到法院，请求赔偿。被告吉林省人民医院辩称：我院不存在过错，诊断及治疗符合相关规定，原告的诉求无事实及法律依据，应驳回。1.方彦斌于2016年9月14日18时入住我院，经询问12天前在长春九龙泌尿外科医院行包皮手术，考虑到患者行包皮手术后，免疫力低下，同时正值流感爆发期，诊断为重症肺炎是正确的；2.方彦斌未如实陈述病情，隐瞒了阴经延长术，实际死亡原因正式因该手术引起的缓慢性出血、淤血、低蛋白血症。同时在治疗过程中，我院考虑到重症肺炎后，多脏器衰竭情况，将其转入ICU病房，已经尽到医救职责；3.患者2016年9月4日在长春九龙医院行包皮环切术及阴经延长术，术后就出现了不适症状，九龙医院未及时处理，同时患者拖延多天才来我院救治，需说明低蛋白血症及肾衰竭不是一天形成，患者自己延误了病情，错过最佳时机，患者作为高危病危病人，术后多日出现广泛出血、肾衰竭，根据现有医疗水平，是难以救治的，被告认为，仅以患者死亡在我院就让我院承担责任，是不公平的；4.根据2017年5月3日及4日央视今日说法就本案播出的报道，方彦斌的死亡，系行包皮环切及阴经延长术造成的广泛出血及急性肾衰竭，而且在博信鉴定意见中已经明确长春九龙医院存在过错，其过错责任为完全责任，同时原告方已经与九龙医院达成赔偿协议，原告方再就患者死亡这一结果要求我院承担赔偿责任无事实及法律依据，我院对此次事故不承担赔偿责任，被告单位在诊疗过程中履行了职责，死亡责任应由九龙医院承担，死者家属与九龙医院达成赔偿协议，不应再向我院主张赔偿，额外受益。在治疗过程中，肺炎本身是由于免疫力低下，死者的尸检是支持我院诊疗结果的，我科在诊治过程中也得到了患者及家属认可。综上，我院在救治方彦斌过程中不存在过错，原告的诉求无事实及法律依据，建议法院驳回起诉。经审理查明：患者方彦斌于2016年9月2日在长春九龙泌尿外科医院行阴经延长术与包皮整形术，术后感觉伤口疼痛，患者方彦斌于2016年9月14日到被告吉林省人民医院就诊，2016年9月15日因故死亡。长春市卫生和计划生育委员会医疗服务监管处于2016年9月18日委托吉林博信司法鉴定中心对方彦宾死亡原因进行了鉴定，2016年10月31日鉴定机构出具【2016】尸鉴字第C116号意见书，鉴定意见为“被鉴定人（死者）方彦宾，直接死亡原因：急性肾功能衰竭。根本死亡原因：手术（阴茎延长术+包皮整形术），广泛性出血、淤血，低蛋白血症。辅助死亡原因：肺部感染”。据中央电视台《今日说法》栏目报道，2016年9月份吉林博信司法鉴定中心应方彦宾家属申请，针对长春九龙泌尿外科医院与方彦宾之间的纠纷出具了另外一份鉴定，鉴定意见为“长春九龙泌尿外科医院对方彦宾的诊疗过程中存在过错，过错参与度为完全责任”。长春九龙泌尿外科医院与患者父亲方瑞江、母亲林庆英达成赔偿协议，赔偿金额为80万元。患者父亲方瑞江、母亲林庆英认为被告吉林省人民医院存在诊疗错误，应当承担损害赔偿责任，于2017年2月7日到我院起诉，原告方瑞江、林庆英申请进行司法鉴定。本院将该案件按程序抽签选取吉林省佳昌司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为“吉林省人民医院对被鉴定人方彦宾的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人方彦宾死亡存在一定因果关系，院方过错起次要作用”。根据本案案情，2017年5月3日、4日中央电视台今日说法节目分两天播出本案相关新闻，其后中央媒体各省市媒体均有报道。合议庭了解案情后，也及时观看了新闻，在本院通知双方当事人开庭后，双方均未申请鉴定人出庭，为查清案件事实，法院书面致函吉林佳昌司法鉴定中心说明诉前九龙医院与原告方曾有过鉴定事实，佳昌司法鉴定中心于2017年6月15日向我院回函，内容为“吉林省人民医院对被鉴定人方彦宾治疗方面检查不全面、重要病情发现不及时等问题客观存在，对其疾病转归有不利影响。经我中心讨论认为，我中心的鉴定意见科学准确，维持原鉴定意见”。省医院在开庭后递交书面申请，申请重新鉴定，理由就是2016年9月份吉林博信司法鉴定中心针对长春九龙泌尿外科医院与方彦宾之间的纠纷出具的另外一份鉴定，鉴定意见为“长春九龙泌尿外科医院对方彦宾的诊疗过程中存在过错，过错参与度为完全责任”及方彦宾家属已经获得全额赔偿。方彦宾在吉林省人民医院入院时间为2016年9月14日下午06:0，病例记载出院时间为2016年9月15日下午05:4，实际住院1天。方彦宾家属支付门诊费为186.70元、支付住院费8,679.23元，医疗费合计8,865.93元；支付处理丧葬事宜交通费4,899.00元（其中火车票2,466.00元、出租车费2,433.00元）、住宿费2,940.00元、存尸费16,500.00元、现场收尸费及相关费用1,120.00、吉林博信司法鉴定中心鉴定费7,860.00元、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费7,300.00元、律师代理费15,000.00元。原告方瑞江主张其为二级残，所居住村委会出具书面证明证明方瑞江无收入，根据黑龙江省农村消费支出8,391.00元/年计算被扶养人生活费为167,820.00元；主张死者方彦宾是长春理工大学在校二年级学生，已经在长春市内居住两年以上，死亡赔偿金应按吉林省城市标准计算为48万元、丧葬费25,799.00元；家属处理丧葬事宜误工费按三人四天计算2,370.48元，原告方瑞江、林庆英同意按30%系数计算，精神抚慰金主张60,000.00元。以上查明的事实，有原、被告双方的陈述、答辩、原被告举证材料予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。本院认为：原告方彦宾与被告吉林省人民医院之间的纠纷属于医疗损害责任纠纷。患者方彦宾在被告医院门诊、住院治疗疾病情况属实，诉中吉林省佳昌司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为“吉林省人民医院对被鉴定人方彦宾的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人方彦宾死亡存在一定因果关系，院方过错起次要作用”；因双方均未申请鉴定人出庭，为查清案件事实，法院书面致函吉林佳昌司法鉴定中心说明诉前九龙医院与原告方曾有过鉴定事实，佳昌司法鉴定中心于2017年6月15日向我院回函，内容为“吉林省人民医院对被鉴定人方彦宾治疗方面检查不全面、重要病情发现不及时等问题客观存在，对其疾病转归有不利影响。经我中心讨论认为，我中心的鉴定意见科学准确，维持原鉴定意见”。诉中鉴定意见和补充说明可以证明，被告省医院应当对方彦宾的损害后果承担赔偿责任。被告认为“依据央视报道中提及的博信司法鉴定所关于九龙医院在诊疗过程中是否存在过错及过错参与度鉴定，博信司法鉴定所已经明确九龙医院存在过错且为完全责任。鉴定意见中已经明确造成方彦宾死亡的后果系九龙医院存在完全过错，其责任赔偿主体应为九龙医院，与我院无因果关系。同时原告在明知责任主体系九龙医院同时还起诉至法院，重复索要赔偿，其认识错误”，鉴于长春市卫生和计划生育委员会医疗服务监管处于2016年9月18日委托吉林博信司法鉴定中心对方彦宾死亡原因进行了鉴定；2016年9月份吉林博信司法鉴定中心应方彦宾家属申请，针对长春九龙泌尿外科医院与方彦宾之间的纠纷出具了另外一份鉴定，鉴定意见为“长春九龙泌尿外科医院对方彦宾的诊疗过程中存在过错，过错参与度为完全责任”，可以证明方彦宾家属当时仅仅是针对方彦宾与长春九龙泌尿外科医院之间的纠纷进行了鉴定，没有对方彦宾与吉林省人民医院纠纷一起进行评价，所以在本案诉前当事人委托的鉴定仅适用于长春九龙泌尿外科医院与方彦宾之间的纠纷，也只有长春九龙泌尿外科医院才有权对于诉前鉴定提出异议或者申请进行司法鉴定，长春九龙泌尿外科医院自愿通过协商途径解决纠纷，其给付方彦宾家属赔偿款数额的多少属于长春九龙泌尿外科医院自愿民事行为，不违反法律规定。吉林省人民医院不能用未将省医院参与评价的个人申请鉴定意见否定本案的司法鉴定意见，且本院在知晓案情后，向鉴定机构征询了意见，鉴定机构进行了补充说明，吉林省人民医院对被鉴定人方彦宾“直接死亡原因：急性肾功能衰竭。……辅助死亡原因：肺部感染”无异议，但是“吉林省人民医院对被鉴定人方彦宾治疗方面检查不全面、重要病情发现不及时等问题客观存在，对其疾病转归有不利影响”，鉴定机构已经充分考虑了长春九龙泌尿外科医院的责任和省医院的过错，维持原鉴定意见。对于经本院委托司法鉴定意见及补充说明，本院予以采信，对于吉林省人民医院赔偿责任本院按30%责任比例确认；对于省医院重新鉴定申请，因无合法理由，本院不予支持。对于原告方瑞江、林庆英支付门诊费186.70元、支付住院费8,679.23元，医疗费合计8,865.93元；支付处理丧葬事宜交通费4,899.00元（其中火车票2,466.00元、出租车费2,433.00元）、住宿费2,940.00元（考虑到原告方瑞江、林庆英居住在黑龙江省甘南县宝山乡巨丰村胜二屯，长期往返长春进行维权，支付的交通费、住宿费均属于在维权过程中发生的合理费用）；存尸费16,500.00元、现场收尸费及相关费用1,120.00、吉林博信司法鉴定中心鉴定费7,860.00元、方瑞江应得被扶养人生活费为167,820.00元（方瑞江为二级残，所居住村委会已出具书面证明证明方瑞江无收入，按黑龙江农业人口标准计算20年）、死亡赔偿金480,000.00元（因方彦宾在吉林省连续居住超过一年，应按吉林省城市标准计算，原告方瑞江、林庆英主张480,000.00元不超过法律规定，本院按主张金额保护）、丧葬费25,799.00元；家属处理丧葬事宜误工费酌定保护2,000.00元;吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费7,300.00元,以上赔偿项目应按责任比例系数30%计算；精神损害抚慰金本院根据案件实际情况并参考责任比例划分，在本案中按30,000.00元保护；对于律师代理费15,000.00元，属于原告方瑞江、林庆英在维权过程中发生的合理费用，本院按照票据记载金额予以保护。原告方瑞江、林庆英此次诉讼的各项损失为：1、医疗费为8,865.93元（门诊费186.70元+住院费8,679.23元=8,865.93元）；2、处理丧葬事宜交通费4,899.00元（火车票2,466.00元+出租车费2,433.00元）；3、住宿费2,940.00元；4、存尸费16,500.00元；5、现场收尸费及相关费用1,120.00；6、吉林博信司法鉴定中心鉴定费7,860.00元；7、方瑞江应得被扶养人生活费167,820.00元（8,391.00元/年×20年＝167,820.00元）；8、死亡赔偿金480,000.00元；9、丧葬费25,799.00元；10、处理丧葬事宜误工费2,000.00元；11、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费7,300.00元；12、精神损害抚慰金30,000.00元；13、律师代理费15,000.00元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院》的有关规定和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的有关规定，判决如下：一、被告吉林省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告方瑞江、林庆英因方彦宾医疗损害责任纠纷造成的经济损失共计262,531.18元：按责任比例30%承担项目为217,531.18元（医疗费为8,865.93元、处理丧葬事宜交通费4,899.00元、住宿费2,940.00元、存尸费16,500.00元、现场收尸费及相关费用1,120.00、吉林博信司法鉴定中心鉴定费7,860.00元、方瑞江应得被扶养人生活费167,820.00元、死亡赔偿金480,000.00元、丧葬费25,799.00元、处理丧葬事宜误工费2,000.00元、吉林佳昌司法鉴定中心鉴定费7,300.00元，以上项目合计为725,103.93元，按责任比例30%计算为217,531.18元）;精神损害抚慰金30,000.00元、律师代理费15,000.00元。二、驳回原告方瑞江、林庆英其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,838.00元，由原告方瑞江、林庆英负担608.00元、被告吉林省人民医院负担5230.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。审 判 长  曹春江人民陪审员  王成华人民陪审员  邢晓冬二〇一七年八月十七日书 记 员  李丹娜