山西省运城市盐湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0802民初3031号
原告：王会民，男。
原告：和秀英，女。
原告：王俊霞，女。
原告：王俊杰，男。
四原告共同委托代理人：冯俊义，山西光普律师事务所律师。
被告：山西省运城市第三医院。
委托代理人：王宏波，山西法实威律师事务所律师。
原告王会民、和秀英、王俊霞、王俊杰与被告山西省运城市第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王俊杰及其四原告共同委托代理人冯俊义，被告委托代理人王宏波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王会民、和秀英、王俊霞、王俊杰诉称：患者杨某某，女，58岁，主因“贫血、白细胞减低原因待诊”，2015年6月11日就诊于被告山西省运城市第三医院。6月11日查血常规白细胞1.95×109/L，住院期间患者白细胞计数一直处于极低水平，7月4日化疗开始时，查血常规白细胞1.73×109/L。6月15日，患者双肺，呼吸音粗，被医院诊断为呼吸道感染。然而，医院在患者白细胞极低、呼吸道感染及诊断不明确的情况下、在医院没有无菌病房下贸然给予患者静脉化疗的诊断性治疗。化疗后，7月15日患者的白细胞计数达到0.05×109/L。7月11日，患者爆发了全身性的严重感染，随后又并发了真菌感染；最终，患者因感染性休克死亡，而并不是死于原发性疾病。综上，被告作为运城市内血液系统疾病诊疗水平最高的医疗机构，却违反疾病诊疗规范，且履行告知义务不足，对患者的死亡负有一定责任。现请求判令被告赔偿原告各项费用共计190173.29元。
原告王会民、和秀英、王俊霞、王俊杰为证实自己的主张，提交以下证据：1、侯马市新田乡北郭马村村委会出具的证明三份，拟证明原告与死者杨某某的关系，原告和秀英生育两个孩子杨某某、杨永辉，死者杨某某应承担50%的赡养费，同时证明杨某某于2015年7月31日在家中病逝。2、死者杨某某在被告医院的住院病历，拟证明死者杨某某在被告医院治疗出院死亡的事实。3、农合本一份，拟证明死者杨某某在被告医院共花费医疗费116333.58元，已报销41766.5元，还有74567.08元自费。4、王会民工资收入证明，拟证明原告王会民月收入4000元，护理费计算为6667元。5、北京明正司法鉴定中心司法鉴定书一份，拟证明被告在对杨某某的治疗过程中存在过错，与杨某某的死亡存在因果关系。7、诉讼费票据、鉴定费票据、去北京交通食宿费票据，拟证明原告支付诉讼费4103元，鉴定费17000元，食宿费1768元。
被告山西省运城市第三医院质证意见如下：对患者杨某某与原告的关系没有异议。对于在被告医院住院的时间没有异议，住院的整个诊疗过程应当以双方均没有异议的被告医院的住院病历记载为准。对于农合本真实性无异议，但该证据中无法显示在被告医院治疗期间所花费的费用。对于王会民工资收入证明无异议。对北京明正司法鉴定中心司法鉴定书的真实性无异议，但该司法鉴定意见书被告的参与度为10%至20%，被告认为应以10%为准，因为患者死亡的根本原因是T细胞恶性疾病累积骨髓。对于诉讼费票据、鉴定费票据、去北京交通食宿费票据的真实性无异议，但医疗费系患者治疗原发性疾病的费用，不是本案争议的医疗行为有无过错而增加的费用，因此不是患者的损失，不应在损失总额中计算，对被扶养人生活费有异议，患者在被告医院治疗之前就存在严重疾病，基本丧失劳动能力，不存在因被告医院的诊疗行为造成患者丧失劳动能力的情形，因此被扶养人生活费不应在赔偿总额中计算。精神损害抚慰金明显过高，由法庭依据庭审查明的事实和过错程度依法认定，对于其他费用的计算方式没有异议，被告应当承担的赔偿额按照扣除医疗费、被扶养人生活费、诉讼费之后的损失总额的10%计算。
被告山西省运城市第三医院辩称：患者杨某某，因“乏力，消瘦1年，间断发热7个月”于2015年6月11日入住被告医院血液二科，经相关检查，诊断为“T细胞淋巴瘤”，该病愈后极差，国内均采用联合化疗，但化疗风险大，感染、出血为常见并发症，经履行知情告知义务，予以药物联合化疗及辅助支持治疗。因患者来院时已经出现感染加上化疗骨髓抑制，恶性肿瘤进展等原因出现感染加重，经抗感染、支持治疗后效果不明显，于7月30日出现感染性休克，经多次与患方家属沟通，家属同意放弃治疗，并签署拒绝治疗通知书后当天出院，患者不存在化疗的禁忌症，化疗期间，被告医院按照相关规范执行。被告医院在对患者的诊疗过程中不存在过错，不应当承担责任，请依法驳回原告的诉请。
被告山西省运城市第三医院为证实自己的主张，提交住院病历一份，拟证明被告医院对患者杨某某的诊疗经过，被告医院无过错。
原告对被告提交的病历的真实性无异议。
经庭审质证，本院对原、被告提交的证据认证如下：对原告提交的证据，被告对其真实性均无异议；被告提交的证据，原告对其真实性亦无异议，本院对原、被告提交的证据的真实性予以确认。原告未提交患者杨某某在被告山西省运城市第三医院看病时的交通费票据，考虑实际支出，酌定为1000元为宜。
经审理查明：患者杨某某，女，1957年7月7日出生，主因“贫血、白细胞减低原因待诊”，2015年6月11日就诊于被告山西省运城市第三医院，入院诊断为：贫血、白细胞减低原因待诊、再生障碍性贫血？淋巴瘤？骨髓增生异常综合征？高血压病2级中危、甲状腺功能减退。2015年7月31日出院，出院诊断为：T细胞淋巴瘤、腹腔感染、感染性休克、慢性浅表性胃炎、高血压病2级中危、甲状腺功能减退症。住院50天，支付住院医疗费116333.58元。在新农合医保已补偿41766.5元。2015年7月31日，患者杨某某在家中病逝。2016年12月20日，原告就被告山西省运城市第三医院在杨某某诊疗过程中是否存在过错，医疗过错与杨某某之间是否存在因果关系及医疗过错参与度申请鉴定，2016年12月30日，北京明正司法鉴定中心作出京正（2016）临医鉴字第364号司法鉴定意见书，鉴定意见为：山西省运城市第三医院在杨某某诊疗过程中存在观察处理不及时，未尽到高度注意义务的过错，医疗过错与杨某某的死亡之间存在轻微因果关系，建议医疗过错参与度为10%-20%。原告支付鉴定费17000元，支付住宿费705元，支付交通费2063元。
同时查明：原告王会民系死者杨某某的丈夫。就职于侯马市平霞通信器材门市部，月平均收入为4000元。原告和秀英系死者杨某某的母亲，1930年6月10日出生，山西省侯马市凤城乡南上官村西路12号居民。原告和秀英育有两个孩子，死者杨某某、儿子杨永辉。原告王俊霞与王俊杰系死者杨某某的女儿、儿子，均已成年。2015年山西省农村居民人均可支配收入为9454元/年；农村居民人均生活消费支出为7421元/年；城镇在岗职工年平均工资为52960元/年。原告各项损失核定为：医疗费74567.08元，护理费6667元（4000元/30天×50天），住院伙食补助费4000元（80元/天×50天），营养费2500元（50元/天×50天），死亡赔偿金207632.5元【189080元（9454元/年×20年）＋被扶养人生活费18552.5元（7421元/年×5年÷2人）】，丧葬费26480元（52960元/年÷12个月×6个月），鉴定费17000元，住宿费705元，交通费2063元，精神抚慰金30000元，以上共计371614.58元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告亲属杨某某因患有T细胞淋巴瘤在被告山西省运城市第三医院住院治疗，出院当天病逝。经鉴定，北京明正司法鉴定中心作出被告山西省运城市第三医院在杨某某诊疗过程中存在观察处理不及时，未尽到高度注意义务的过错，医疗过错与杨某某的死亡之间存在轻微因果关系，建议医疗过错参与度为10%-20%的鉴定结论。因被告系医疗机构，患者杨某某系病患，被告应多尽注意义务，为此，被告应按照16%的责任承担为宜，即赔偿原告59458.33元（371614.58元×16%）。对被告辩称不承担原发疾病所支付的医疗费以及扶养费，理据不足，本院不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告山西省运城市第三医院于本判决生效后十日内赔付原告王会民、和秀英、王俊霞、王俊杰各项损失59458.33元。
如未按判决指定的期限履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1403元，由原告王会民、和秀英、王俊霞、王俊杰承担1178元，被告山西省运城市第三医院承担225元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。
审 判 长 王存才
代理审判员 杨育红
代理审判员 王 秀 明
二〇一七年六月十二日
书 记 员 李 涵