江西省崇仁县人民法院民 事 判 决 书（2014）崇民初字第55号原告胡财珠，女，1935年4月5日出生，汉族，崇仁县人，无业，住崇仁县。系死者熊志辉母亲。原告黄美兰，女，1964年8月24日出生，汉族，崇仁县人，下岗职工，住址同上。系死者熊志辉妻子。原告熊振，男，1986年3月1日出生，汉族，崇仁县人，干部，住址同上。系死者熊志辉儿子。原告熊威，男，1988年8月18日出生，汉族，崇仁县人，无业，住址同上。系死者熊志辉儿子。上述四原告委托代理人章军旺，江西论研律师事务所律师。被告崇仁县人民医院，住址：崇仁县巴�镇胜利路***号。法定代表人裴森茂，院长。委托代理人杨筱云，黄洲桥律师事务所律师。原告胡财珠、黄美兰、熊振、熊威诉被告崇仁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月30日受理后，依法组成合议庭，并公开开庭进行了审理。原告黄美兰、熊振、熊威及其委托代理人章军旺、被告崇仁县人民医院委托代理人杨筱云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告亲属熊志辉于2013年11月14日晚7时许，因突发性背部疼痛前往被告处就诊，接诊医生简单询问了病情后，没有及时为其作任何医学检查。在持续疼痛未得到缓解后，患者朋友见状便找到邹医生问诊，在邹医生询问病情后，才安排患者到放射科做简单检查。直至当晚9时许，被告医生才安排患者住院治疗。经医生诊断为：胃十二指肠球部后壁溃疡穿孔可�和急性胰腺炎?。在之后的整个治疗过程中，被告医生便一直按该病情为患者进行抗炎、解痉治疗。次日，被告医生为患者做了CT以及生化检查，但对于检查结果以及患者仍无好转的疼痛状况，被告医生既未引起足够的重视，亦未建议患者家属转上级医院治疗。原告当天还曾向主治医生反映患者病情时主动表达了想转院的意见，但主治医生明示观察两天再说。直至当晚，患者遵临时医嘱自用双氯芬酸钠栓后，感觉疼痛暂时得到缓解。主治医生便对患者说如果不痛就可以回家休息。基于对专业医生的信任，患者便在亲属的陪同下回家。但在2013年11月16日早上7时许，原告发现患者已死亡在床上。事后，经南昌大学抚州医学分院对患者尸体进行解剖检验，认定患者的死亡直接原因为：主动脉夹层动脉瘤破裂出血所致的失血性休克。2013年12月9日，经江西人民法医学鉴定所鉴�，被告医生存在漏诊漏治的医疗过失行为，其医疗过失行为与患者的死亡存在因果关系，过错责任程度评定为50%左右。原告多次找到被告就赔偿事宜进行协商，但均遭到被告拒绝。无奈之下，原告只有依法提起诉讼，要求被告赔偿原告方的损失共计人民币319803.8元，并承担本案诉讼费。被告辩称，1、原告的诉讼请求偏高，适用比例不符合鉴定结论根据；2、诉状中关于就诊情况与事实不符，对重新鉴定结果不持异议。原告方为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：1、户口本，证明原告的主体资格及身份关系；2、崇仁县人民医院的病例资料，证明被告对患者的病情诊断情况及治疗过程；3、死亡医学证明书，证明患者熊志辉已死亡；4、南昌大学抚州医学分院尸检报告书，证明患者死亡原因及被告�在明显误诊误治行为；5、江西人民法医学鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，证明被告存在误诊误治的医疗过失行为及被告应承担主要责任，并花费鉴定费8200元；6、崇仁××××镇派出所及巴山镇道南居委会证明，证明原告胡财珠共生育6个子女，均已成年。被告向本院提交了重新鉴定费用发票，证明其因申请重新鉴定花费鉴定费用8000元。原告认为对其真实性无异议，但应由被告自行承担。本院对该证据依法予以采信。本院向双方当事人提交了江西天剑司法鉴定中心鉴定意见，证明被告在对患者熊志辉的诊疗过程中存在漏诊漏治的医疗过失行为，医疗过失与患者死亡的损害后果存在因果关系，相关程度评定为40%左右。原告对其三性不持异议，但对相关程度评定为40%左右有异议，请法庭综合认定。被告方不持异议。本院�为，该鉴定的程序合法，原告虽对鉴定意见有异议，但并未提交证据证明其主张，故依法予以采信。被告对原告提交的证据质证如下：1、对证据1、2、3、6不持异议；2、对证据4，被告对明显误诊误治有异议；3、对证据5，被告提出，因重新鉴定意见已经改变了这份鉴定意见，故不应采信该鉴定意见，对鉴定费应依法划分。本院对原告提交的证据认定如下：1、鉴于被告方对证据1、2、3、6不持异议，依法予以采信；2、对证据4，被告虽提出异议，但未提交相反证据来证明自己的主张，且该证据系专门鉴定机构作出的鉴定意见，依法予以采信；3、对证据5，因被告方申请重新鉴定，重新鉴定意见已改变该鉴定意见，故对该证据不予采信。经审理查明，2013年11月14日晚9时许，原告亲属熊志辉在晚餐饮酒后，背部突发性疼痛前往被告处就诊，经医生诊断为：1、胃十二指肠球部后壁溃疡穿孔可疑；2、急性胰腺炎?。之后，患者熊志辉在该院住院治疗，治疗过程中，被告医生便一直按该病情为患者进行抗炎、解痉、止痛、支持、对症治疗。2013年11月16日早上7时46分许，患者熊志辉死亡，出院诊断：1、心脏性猝死；2、双侧肺部感染；3、胃十二指肠球部后壁溃疡穿孔可疑；4、急性胰腺炎?。2013年11月29日，经南昌大学抚州医学分院对患者尸体进行解剖检验，认定患者的死亡直接原因为：主动脉夹层动脉瘤破裂出血所致的失血性休克。2013年12月17日，经江西人民法医学鉴定所鉴定，被告存在漏诊漏治的医疗过失行为，其医疗过失行为与患者死亡存在因果关系，相关程度评定为50%左右，原告花费鉴定费8200元。2014年1月6日，被告向本院申请重新鉴定�2014年4月16日，经江西天剑司法鉴定中心重新鉴定，被告在对患者熊志辉的诊疗过程中存在漏诊漏治的医疗过失行为，医疗过失与患者死亡的损害后果存在因果关系，相关程度评定为40%左右。被告垫付了重新鉴定费8000元。被告在事故发生后未支付任何款项。患者熊志辉于1962年8月14日出生，死亡前系城镇居民，其母亲胡财珠出生于1935年4月5日，其居住在崇仁××××镇交通路，系城镇居民，共生育了6个子女，均已成年。上述事实有双方当事人提交的户口本、证明、病例资料、死亡证明书、尸检报告、鉴定意见书、鉴定费发票等及庭审笔录予以证明，足以认定。本院认为，原告亲属熊志辉因背部疼痛前往被告处就诊，因被告存在漏诊漏治的过失行为，导致患者熊志辉死亡，其过失行为与患者的死亡存在因果关系，其相关程度评定为40%左右，综合本案情况，被告崇仁县人民医院对患者熊志辉死亡所造成的损失承担40%的责任。原告方的损失情况具体如下：1、丧葬费，参照2012年度职工月平均工资标准计算六个月，金额为19825.5元（39651元/年÷12个月×6个月）；2、死亡赔偿金，因熊志辉生前系城镇居民，其标准可参照2012年度江西省城镇居民人均可支配收入标准计算，其出生于1962年8月14日，应计算20年，金额为397200元（19860元/年×20年）；被抚养人生活费，熊志辉母亲胡财珠出生于1935年4月5日，至患者死亡时已满78周岁，需抚养5年，其居住在城镇，生活费标准可参照2012年度江西省城镇居民人均年消费性支出标准计算，胡财珠共生育了6个子女，故被抚养人生活费金额为10646.38元（12775.65元/年×5年÷6人）；根据《最高人民法院关于适用�干问题的通知》第四条规定，被抚养人生活费应计入死亡赔偿金，故二项合计407846.38元；3、精神抚慰金，鉴于熊志辉已死亡，依法认定30000元；4、受害人亲属办理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费，原告主张5000元，本院认为，鉴于患者熊志辉已死亡，其亲属来处理后事，必然会发生交通费、住宿费、误工费，依法酌定1200元交通费，依法酌定800元住宿费，参照2012年度职工月平均工资标准计算，以三人为准，计算7天，误工费金额为2281.29元（39651元/年÷365天×3人×7天），三项合计4281.29元；5、鉴定费用，原告花费的鉴定费用8200元依法予以认定。综上，原告方的损失共计人民币470153.17元原告主张丧葬费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）由被告承担60%的责任，精神抚慰金、鉴定费、处理后事人员的误工费、交通费、食宿费、鉴定费由被告承担全部责任，本院认为，丧葬费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、精神抚慰金、处理后事人员的误工费、交通费、食宿费共计人民币461953.17元，系原告方因患者死亡造成的直接损失，应根据双方当事人过错程度承担相应的责任，因被告崇仁县人民医院在本案中承担40%的责任，故被告崇仁县人民医院应赔偿总金额为184781.27元（461953.17元×40%）；因重新鉴定意见改变了原鉴定意见，故原鉴定所发生的鉴定费用，应由原告承担，重新鉴定虽改变了原鉴定意见，但并未排除被告方的过错责任，故所发生的重新鉴定费8000元应由被告承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告崇仁县人民医院一次性赔偿原告胡财珠、黄美兰、熊振、熊威丧葬费、死亡赔偿金（含被抚养人生活费）、精神抚慰金、处理后事人员的误工费、交通费、食宿费共计人民币184781.27元，此款限于本判决生效之日起十五日内付清；二、驳回原告方的其他诉讼请求。案件受理费计人民币6097元，由原告方负担2574.18元，被告崇仁县人民医院负担3522.82元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院，并按规定向抚州市中级人民法院预交上诉案件诉讼费，（户名：抚州市中级�民法院，账号：35×××29，开户行：中国农业银行抚州市分行金泺分理处，款项：上诉费）。在上诉期满后七日内仍未交纳的按自动撤回上诉处理。义务人未履行义务的，权利人应当在履行期限届满之日起二年内向本院立案庭申请执行，逾期申请的，不予受理。审 判 长  孙晓敏代理审判员  徐淑萍人民陪审员  孙志强二〇一四年五月二十日书 记 员  潘铭姗附：执行标的款账号开户行：中国工商银行崇仁县支行户名：崇仁县人民法院账号：15×××83