河北省黄骅市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0983民初3048号
原告：李树金，男，1962年4月19日出生，汉族，初中文化，工人，住河北省黄骅市。
委托代理人：马秋香，河北鼎佳律师事务所律师。
委托代理人：刘景华，女，1961年1月16日出生，汉族，初中文化，工人，住河北省黄骅市，系原告李树金之妻。
被告：黄骅市人民医院，住所地：河北省黄骅市新华路*号。
法定代表人：高阳春，院长。
委托代理人：刘金杰，河北兴骅律师事务所律师。
委托代理人：刘朝荣，男，1977年11月16日出生，汉族，本科文化，该医院职工，住河北省黄骅市。
上列原、被告医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法由审判员独任审判，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
原告李树金诉称：2016年2月原告到被告处就医，经诊断为颈淋巴结炎，并住院手术治疗。出院后，原告仍感觉不适，到天津市肿瘤医院就医，对黄骅市人民医院病理切片进行检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。由于被告误诊，延误原告的病情，对原告的损失被告应承担责任。请求人民法院判令被告赔付原告损失281543元；诉讼费用由被告承担；
被告黄骅市人民医院辩称：患者李树金因发现“右颈部肿物3个月”于2016年2月29入住黄骅市人民医院外一科。入院诊断：“右颈部肿物”。2016年3月1日行“颈部肿物切除术”术中冰冻病理示（冰4825）：考虑组织细胞坏死性淋巴结炎，术后石蜡病理回报（病理号81140）：组织细胞坏死性淋巴结炎。2016年3月9日患者出院。出院时医嘱：1、注意休息。2、两个月后复查颈部彩超。2016年7月11患者再次来我院就诊，入住肿瘤内科。期间患方借原病理切片及蜡块，去沧州及天津找专家会诊，后经天津市肿瘤医院通过免疫组织化学及基因重排支持混合细胞型霍奇金淋巴瘤。患者于2016年7月至2017年3月期间在本院化疗，最后一次出院时患者情况：查体未触及浅表淋巴结，腹软，肝脾未触及，余（一）。实验室检查血、尿常规及各项生化指标均正常。关于对患者李树金疾病的认识：1、霍奇金淋巴瘤属于少见疑难病例，淋巴结的病理改变在未经免疫组化染色和基因检测的情况下，更是难以明确诊断。2、患者自2016年3月9日出院后，未能遵从医嘱两个月返院复查，导致医生不能掌握其病情变化情况。3、患者自身疾病为恶性肿瘤，霍奇金淋巴瘤的预后与其组织学亚型、化疗反应、自身免疫、性别、年龄、全身症状等诸多因素有关，组织学亚型是决定患者临床表现、预后和治疗的主要因素。患者住院后，院方积极主动联系沧州、天津的病理专家会诊，同时给予积极有效的治疗后，病灶肿瘤细胞消失，病情完全缓解，达到临床基本治愈。综上所述，医方的医疗行为未违反医疗卫生管理法律、行政规范及诊疗规范，因此，无需对患者疾病后果承担相应责任。
原告为证实自己的主张提交的证据有：提交李树金的病例，证明2016年2月29日至2016年3月9日第一次在黄骅市人民医院治疗；证明入院诊断右颈组织坏死性淋巴结炎；病理报告证明颈右组织坏死性淋巴结炎；出院诊断颈右组织细胞坏死性淋巴结炎；
被告为证实自己的主张提交的证据有：一、第一次住院的病历，证明被告方诊疗行为的规范性；二、第二次及多次住院的病历，证明原告方在住院期间我方积极对原告进行治疗并多方联系专家会诊，通过积极有效的治疗病灶肿瘤细胞消失，病情完全缓解达到临床基本治愈；三、被告方为原告垫付费用的相关手续，证明垫付总计金额30394.03元，体现了医院的人道主义精神；四、证人刘某（黄骅市人民医院的医生）出庭作证，证明原告2016年7月来黄骅市人民医院入住肿瘤内科，当时患者描述的病史是颈部淋巴结肿大有半年的病史，并且出现了乏力消瘦不适症状，通过对病人的一些检查还有病理的会诊，诊断了霍奇金淋巴瘤，开始对原告进行化疗，原告经化疗后，在2017年1月份，去天津市肿瘤医院进行了CT检查，提示他的疾病已经得到缓解达到完全治愈的疗效，出院以后原告曾经来黄骅市人民医院复查，原告的情况也是很好的。
案件事实
经审理查明：2016年2月29日原告第一次到被告处就医，经临床诊断为右颈部肿物，2016年3月1日做了颈部肿物切除术。2016年3月3日病理检查报告定为（颈右）组织细胞坏死性淋巴结炎，2016年3月9日出院，此次住院9天；之后天津肿瘤医院对被告黄骅市人民医院病理检查报告依据的原告的病理切片进行病理检查，检查结果确诊非霍奇金淋巴瘤。天津肿瘤医院确诊后，原告又多次在被告处住院化疗74天；（化疗时间分别为：2016.7.11-2016.7.19住院8天；2016.7.28-2016.8.1住院4天；2016.8.11-2016.8.15住院4天；2016.8.25-2016.8.29住院4天；2016.9.8-2016.9.12住院4天；2016.9.22-2016.9.26住院4天；2016.10.6-2016.10.10住院4天；2016.10.20-2016.10.24住院4天；2016.11.4-2016.11.8住院4天；2016.11.19-2016.11.25住院6天；2016.12.3-2016.12.7住院4天；2016.12.17-2016.12.21住院4天；2016.12.31-2017.1.5住院5天；2017.1.13-2017.1.17住院4天；2017.1.30-2017.2.2住院3天；2017.2.13-2017.2.17住院4天；2017.2.28-2017.3.4住院4天）；
再查明：原告未按被告医嘱在两个月复查，自行又延长了两个月。
又查明：原告主张赔偿的损失有：
一、原告主张医疗费52860元，提供医疗票据69张、病历17份、诊断证明1份、用药总清单17份，69张票据的金额为31905.9元；原告另主张从2016年12月31日至2017年3月4日在被告处5次治疗金额8954.5元，自称票据无法提供；原告主张在其他医院或者门诊输液检查的金额为12000元，自称票据丢失；原告未主张2016年2月29日至2016年3月9日第一次住院9天的金额及票据；
二、原告主张精神损害抚慰金60000元，有误诊和延期化疗的事实及证据；
三、原告主张交通费3500元无证据；
四、原告主张住院伙食补助费7900元，依据当地工作人员出差补助标准；
五、原告主张营养费3950元，无证据；
六、原告主张误工费102333元，有误工证明、病历；
七、原告主张护理费36000元，有误工证明、病历；
八、原告主张的继续治疗费15000元，无证据；
另查明：被告黄骅市人民医院主张已给付原告李树金垫付治疗费30394元，原告对其中没有原告方签字的欠条及欠额1813元不认可，认可垫付数额28581元。
裁判理由与结果
本院认为：原告李树金第一次在被告处就诊治疗的时间为2016年2月29日至2016年3月9日，被告给原告诊断为淋巴结炎。至原告第一次出院一直按照淋巴结炎治疗的，证人刘某（黄骅市人民医院的医生）出庭作证，其证明2016年7月两次来被告处就诊，被告给原告诊断了霍奇金淋巴瘤，并开始化疗，其证言与事实不符，且证人系被告的职工，其与原被告存在利害关系，本院不予采纳。事实是被告既未告知原告转院检查，也未按肿瘤化疗，是在其他医院确诊后才进行的化疗。综上，被告医务人员诊疗确实有误，辩称其垫付费用证明体现了医院的人道主义精神，无需对患者疾病后果承担相应责任等，不能自圆其说，被告误诊给原告扩大了一定的经济损失，因此被告应当承担一定的责任；
原告主张的医疗费52860元，其中69张票据的金额为31905.9元；原告另主张从2016年12月31日至2017年3月4日在被告处5次治疗金额8954.5元，自称票据无法提供；原告主张在其他医院或者门诊输液检查的金额为12000元，自称票据丢失；2016年2月29日至2016年3月9日第一次住院9天的金额原告未主张，且无票据；因此原告主张的有票据的医疗费金额31905.9元本院予以确认；其余医疗费金额无证据本院不予采信；
原告主张的精神损害抚慰金60000元，因被告未及时确诊恶性肿瘤，导致延期化疗有相关证据，使原告恐惧有一定的精神损害，但原告主张数额过高，本院酌定精神损害抚慰金20000元；
原告主张的交通费3500元，虽无证据，但根据原告去本地及外地医院的次数、距离，用车事实存在，但原告主张数额过高，本院酌定交通费2000元；
以上三项数额合计53905.9元，应由被告承担；
原告主张的由被告给付住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费本院不予支持，因原告的疾病开始手术及确诊后化疗都是有必要进行的，虽然被告诊疗有误，致使原告化疗时间推迟，但原告未按被告医嘱在两个月复查，自行又延长了两个月等，亦有一定的责任，因此伙食费、营养费、误工费、护理费以上四项数额无论原告主张的每项数额是否正确，均由原告自担。
原告主张被告给付的继续治疗费按两年计算，原告的该项费用尚未发生，没有相关证据，本案不予涉及；即使以后因继续化疗，还是因病情转移，可持与被告有关的证据另行主张；
关于垫付款：被告主张已给原告垫付治疗费30394元，原告对其中没有原告方签字的欠条及欠额1813元不认可，本院不予采信，认可剩余数额28581元，本院予以确认；
综上，被告应给付原告53905.9元，减去被告已垫付款28581元，被告再给付原告25324.9元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一条第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告黄骅市人民医院赔偿原告李树金各项损失53905.9元，减去被告已垫付款28581元，被告再给付原告25324.9元，限判决生效之日起十日内履行完毕；按期将款交至黄骅市人民法院，户名：工商银行黄骅支行，账号：04×××43；
二、驳回原告的其他诉讼请求；
如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费342元，由被告黄骅市人民医院承担。（限判决生效之日起十日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时预交上诉费，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判员 田金峰
二〇一七年十二月十二日
书记员 靳鹏飞