重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0237民初2708号
原告：宋某1，女，汉族，学龄前儿童，住重庆市巫山县。
法定代理人：宋某2（系宋某1的父亲），男，1989年2月1日出生，汉族，教师，住重庆市巫山县。
委托诉讼代理人：宋万培（特别授权），重庆市巫山县官渡法律服务所法律工作者。
被告：巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路168号，统一社会信用代码1250023745189172XB。
法定代表人：张应春，院长。
委托诉讼代理人：夏传华（特别授权），重庆抉择律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李勇，重庆抉择律师事务所律师。
原告宋某1与被告巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月15日立案受理后,于2017年8月16日原告法定代理人宋某2向本院申请要求对巫山县人民医院在诊疗宋某1的诊疗行为有无过错以及过错大小、诊疗过错行为与宋某1骨折是否存在因果关系进行司法鉴定。随即依法委托重庆市科证司法鉴定所进行鉴定，本院收到该《司法鉴定意见书》后，依法适用简易程序并于2017年11月3日公开开庭进行了审理。原告宋某1的法定代理人宋某2及其委托诉讼代理人宋万培，被告巫山县人民医院的委托诉讼代理人夏传华、李勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋某1向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计80857元，具体为：护理费3200元、残疾赔偿金54478元、鉴定费1750元、后续治疗费4000元、生活费381.26元、住宿费477元、精神抚慰金6000元、误工费6939元、营养费1600元、后续评估时支付的鉴定费728元、巫山至宜昌的交通费1090元以及巫山至重庆主城的往返交通费942元（即巫山至万州的加油费350元、过路费200元，重庆至万州往返的车费392元）；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告要求被告给付住院伙食补助费1600元。
事实及理由：2016年12月5日凌晨，原告因分娩送往巫山县人民医院，产前原告按照巫山县人民医院的规定做了相关检查，结果显示均属正常，出生后再次复查时，经巫山县骨科医生检查发现原告左侧肱骨折，被告庚即将原告转院至宜昌市中心人民医院住院治疗32天，期间的所有医疗费均由巫山县人民医院支付。
出院后，原告于2017年3月17日到巫山县人民医院复查，诊断结果为做肱骨中段骨折后3+月复查，2017年8月15日经巫山县司法鉴定所鉴定原告的伤残等级为十级伤残，后续治疗费4000元。
原告认为，巫山县人民医院在手术过程中没有尽到安全注意义务，导致原告左肱骨中段骨折，给原告宋某1幼小的身体造成了严重伤害，被告的过错严重伤害了原告的合法权利，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条规定，请求人民法院支持原告的诉讼请求，原告同意将被告所垫付的医疗费用在本案中一并处理。
被告巫山县人民医院辩称，1.被告对宋某1之母李某的诊疗符合医疗规范。李某入院后，被告及时对李某进行查体、产科检查、辅助检查，查看了李某的临床表现，对李某的病史进行了了解，并作出了入院诊断：胎膜早破，臀位，G2P039周孕先兆临产。对李某作出了正确的诊疗计划：产科护理常规，完善相关辅助检查，密切观察胎动胎心情况，行胎心监护，积极医患沟通，急诊行剖宫产术。在对李某术前进行了小结，明确李某无明确手术禁忌症，明确了术中及术后应注意的事项，取得了李某及其家属同意后才施行手术。2.宋某1出现骨折并非被告的不当医疗行为导致的，而是行剖宫产手术可能出现的并发症。被告在对李某行剖宫产手术前，向李某及其配偶说明了李某当前的病情，确需要进行剖宫产手术。同时也对行剖宫产手术可能出现的不利后果进行了告知。在巫山县人民医院妇产科剖宫产手术知情书中第三条明确告知了新生儿可能出现的损伤，李某及其配偶均在该知情同意书上签字同意手术。该知情同意书上的内容并非是被告单方作出，而是医疗行业根据相关临床案例作出的具有权威性、专业性的结论。3.被告在对李某施行手术的过程中，已经尽到了安全注意义务，不存在过错。被告在手术前，对李某进行了全面检查，作出了相应的诊疗计划，同时也将李某的病情告知了李某及其配偶，对施行剖宫产手术可能出现的风险告知了李某及其配偶，在取得李某及其配偶同意后，被告在进行术前小结，做好了准备工作后才对李某施行手术。被告已经全面履行了安全注意义务，宋某1出现损伤后果是当前整个医疗水平低下导致的，与被告的诊疗行为无因果关系。4.对原告的费用发表以下意见：被告所垫付的医疗费用12183.76元及鉴定费8500元，应列入本案一并处理；对护理费3200元、鉴定费1750元、住院伙食补助费1600元，被告均无异议；对残疾赔偿金应当以原告的户籍性质进行计算；对交通费、住宿费应当根据实际情况和相应的票据进行认定；对营养费1600元应当根据医嘱进行认定；对误工费6939元，不应支持；对精神抚慰金6000元明显过高；对原告二次鉴定时的油费350元、过路费200元、生活费381.26元、车费392元，均系原告为了达到证明目的所开支，不应列入赔偿范围，但认可巫山至宜昌往返车费3次的车费共计330元及巫山至重庆鉴定时的往返车票共计552元（2人往返）；对餐费（生活费）予以认可。同意原告的后期医疗费4000元在本案中一并处理。另外原告主张的后续评估时的鉴定费728元，实际已经包含在原告支付的鉴定费1750元之内。
经审理查明：原告宋某1的法定代理人宋某2与李某系夫妻关系，李某怀孕后，曾于2016年10月1日到巫山县安康医院进行彩超检查，超声提示：“宫内单活胎；臀位；胎盘成熟度Ⅰ级。胎儿脐血流S／D值未见异常。……。”2016年12月5日凌晨4时许，李某入住巫山县人民医院进行分娩，入院诊断：胎膜早破，臀位，G2P039周孕先兆临产；出院诊断：足先露，其它诊断：胎膜早破、急症剖宫分娩、剖宫产术新生儿、产伤致新生儿肱骨骨折。于当日，由被告将新生儿（即原告宋某1）送至宜昌市中心人民医院住院治疗，于2017年1月6日出院，住院治疗32天；并由被告支付宋某1的医疗费12183.76元。2017年3月17日，原告宋某1被送到被告处进行左肱骨正侧位照片，诊断结果为：左肱骨中段骨折后3+月复查。
2017年8月8日，重庆市巫山司法鉴定所受理宋某2（系被鉴定人宋某1的父亲）的委托后，对宋某1的伤残等级进行鉴定及其后期医疗费用的评估，该所于2017年8月15日作出巫山司法鉴定所[2017]临鉴字第155号《司法鉴定意见》，鉴定意见为：“1.被鉴定人宋某1左上肢损伤的伤残等级鉴定为十级伤残。2.被鉴定人宋某1的后期医疗费用评估为人民币肆仟元整。”支付伤残等级鉴定费1000元及支付后续医疗费用的评估费750元。
诉讼中，于2017年8月16日，原告宋某1的法定代理人宋某2向本院申请要求对巫山县人民医院在诊疗宋某1的诊疗行为有无过错以及过错大小、诊疗过错行为与宋某1骨折是否存在因果关系进行司法鉴定。本院依法委托重庆市科证司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定所作出重庆科证（2017）法临鉴字第399号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“巫山县人民医院在对宋某1诊疗行为存在剖宫产手术操作、用力不当的过错或不足，与宋某1出生后发现左肱骨中段骨折损害后果有明确因果关系，考虑为主要因素。”鉴定时，由被告垫付鉴定费8500元，原告宋某1的法定代理人向本院提供990元的交通费票据（巫山至宜昌的）、生活费（即餐饮费，包括定额发票在内）400元、住宿费477元。
上列事实，有原告及其母亲的常住人口登记卡和宋某2的身份保证复印件，巫山县人民医院事业单位法人证书复印件及法定代表人身份证明书，住院病历复印件，医药费专用收据复印件，交通费发票，宿宿费发票及餐饮费发票，重庆市巫山司法鉴定所出具的增值税普通发票复印件，重庆市科证司法鉴定所出具的增值税普通发票复印件，重庆市巫山司法鉴定所的巫山司法鉴定所[2017]临鉴字第155号《司法鉴定意见书》复印件，重庆市科证司法鉴定所的重庆科证（2017）法临鉴字第399号《司法鉴定意见书》，原、被告的当庭陈述及庭审笔录在卷佐证。这些证据的真实性、合法性、关联性已经开庭质证，并经本院审查，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，公民合法的人身权益和财产权益受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担相应的民事责任。李某在分娩过程中，致婴儿受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。虽然被告的诊疗行为符合医疗常规，但李某在被告处接受分娩时，被告在对李某一系列的检查中已明确发现系臀位胎儿，只是增加剖宫产手术的难度，但不必然发生骨折，因此被告对臀位胎儿在剖宫产手术中可能发生的风险评估不足，且医师在李某分娩出胎儿过程中又存在操作、用力不当，从而导致新生婴儿即原告宋某1左肱骨骨折。反之，如果医师行剖宫产手术中如操作、用力得当，一般不会发生骨折、特别是肱骨中段骨折，故原告宋某1的左肱骨中段骨折系被告的过错所致。
综上，巫山县人民医院在对宋某1诊疗行为中存在剖宫产手术操作、用力不当的过错，从而被告的医疗行为造成原告宋某1左肱骨中段骨折的严重后果。结合本案案情和实际，并参照其司法鉴定意见，本院确定由被告对原告伤残后果的合理费用范围内承担90%的赔偿责任，原告方自行承担10%的责任。
原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准进行计算。对于原告主张的各项费用，本院作如下评判：
对于原告主张的后期医疗费4000元，本院认为，原告提供了其司法鉴定意见，且被告同意在本案中进行处理，故原告主张的后期医疗费4000元，本院予以支持。
对于原告主张的残疾赔偿金54478元，本院认为，原告系城镇户口性质，其残疾赔偿金应按城镇居民的标准进行计算，故原告主张的残疾赔偿金54478元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。
对于原告主张的护理费3200元、住院伙食补助费1600元、鉴定费1750元，本院认为，结合原告的住院时间以及对其伤残的评定，且被告无异议，故原告主张的护理费3200元、住院伙食补助费1600元、鉴定费1750元，本院依法予以确认。
对于原告主张的营养费1600元，本院认为，根据原告的伤情及年龄结构，本院酌定原告的营养费为1000元。
对于原告主张的交通费990元（巫山至宜昌往返的），本院认为，被告认可原告方巫山至重庆主城两人往返的车票共计552元，本院予以确认；对于巫山至宜昌往返的交通费990元，本院认为，因原告在宜昌市中心人民医院住院治疗，且系婴儿，正急需母乳的喂养，根据本案的特殊性，该交通费990元本院予以确认，故原告上述的交通费共计1542元。
对于原告主张的住宿费477元及生活费400元（即餐饮费），本院认为，根据原告治疗所在地及原告父母亲的探望，以及结合本案的实际情况，原告主张的住宿费477元及生活费400元，符合法律规定，本院予以支持。
对于原告主张的误工费6939元，本院认为，原告系婴儿，不存在误工损失，加之，原告系其法定代理人宋某2进行护理，本案已经主张了护理费，且宋某2并未提供收入减少的相应证据，故该项诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。
据此，原告主张的以上合理费用共计68447元，可列入赔偿范围。结合本案案情和被告的过错程度以及本院确定的责任比例，则由被告赔偿原告上述的各项费用共计61602.30元（68447元×90%），剩余部分由原告自行承担。
对于被告垫付原告的医疗费12183.76元，本院认为，原告在宜昌市中心人民医院治疗，由被告支付其医疗费，结合当事人的陈述，以及按照本案确定双方的责任比例，原告方应承担的医疗费为1218.38元，其余的医疗费用10965.38元，则由被告自行承担。
对于被告垫付的鉴定费8500元，本院认为，结合其鉴定意见和当事人的陈述，并按照本案确定的责任比例，应由原告承担的鉴定费为850元，其余的鉴定费7650元，则由被告自行承担。
原告宋某1的法定代理人宋某2同意在本案中一并处理应由原告方承担被告垫付费用中的部分费用共计2068.38元。因此，扣除原告方应承担的该费用后，被告还应赔偿原告的上述各项费用共计59533.92元（61602.30元-2068.38元）。
因原告宋某1的伤残等级与被告的诊疗行为之间存在明显的因果关系，其伤残给原告今后的精神带来一定的创伤以及生活带来诸多不便，故本院确定由被告赔偿原告宋某1的精神损害抚慰金4000元。
综上，为维护当事人的合法权利，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：
一、由被告巫山县人民医院于本判决生效之日起十日内赔付原告宋某1的后期医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、住宿费、生活费、鉴定费，共计59533.92元。
二、由被告巫山县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋某1的精神损害抚慰金4000元。
三、驳回原告宋某1的其他诉讼请求。
上述款项共计63533.92元，由原告宋某1的法定代理人宋某2代为领取。
如果当事人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费694元，减半收取347元，由被告巫山县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期限的最后一日起计算。
审判员 陈 进
二〇一七年十一月二十三日
书记员 易雪兰