湖南省桂阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘1021民初1273号
原告：李日飞，男，汉族，1978年7月24日生。
委托诉讼代理人：蔡振华，湖南民浩律师事务所律师，代理权限系特别授权。
被告：桂阳县第一人民医院，住所地桂阳县鹿峰街道芙蓉西路**号。
负责人：谭家俊，男，系该院院长。
委托诉讼代理人：何昌亮，男，湖南星河律师事务所律师，代理权限系一般代理。
原告李日飞与被告桂阳县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李日飞的委托诉讼代理人蔡振华，被告桂阳县第一人民医院的委托诉讼代理人何昌亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李日飞向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告支付伤残赔偿金67573.44元、误工费6990元、护理费5190元、营养费3045元、住院伙食补助费3390元、精神抚慰金5400元、被抚养人生活费6940.08元，被赡养人生活费16193.52元，鉴定费2000元，共计116722.04元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告在2017年2月7日入住被告肝胆外科住院部，双方建立了医疗服务合同，2017年2月8日在诊疗过程中，因原告疼痛难忍于该住院部7楼不慎坠落至地，导致原告身体多处受伤，2017年2月13日在该院行手术治疗，原告于2017年6月1日出院。2017年6月7日，原告在湘南学院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具湘学司鉴【2017】临字第794号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书鉴定原告此次从被告七楼坠落至地导致原告一个八级伤残，三个十级伤残，并鉴定原告此次受伤后误工期为120天、护理期为60天、营业期为90天。综上，被告在向原告提供医疗服务过程中未尽到安全保障注意义务，未向原告提供安全的就医环境、未向原告提供合适的诊疗方案导致原告受伤，故原告特诉至法院，请求依法判如所请。
被告桂阳县第一人民医院辩称，原告于2017年2月7日因自行砍伤左环指、左小指入住被告创伤骨科（5号楼7楼）。既往有“吸毒史”，入院初步判断：左小指中节完全性离断伤、左环指多段不完全离断伤等，给予相关检查和治疗，病情相对稳定。2月8日16时左右，原告突然撬碎病房卫生间窗户自行跳楼至1楼花带中，被告立即给予相关检查和抢救，并及时报警，鹿峰派出所的相关干警随即赶到，对事发现场进行勘察，和对相关人员进行询问调查，核实为跳楼自杀未遂。2月13日，原告弟弟到被告处将原告住院病历的谈话签字记录撕毁（要求家属24小时陪护、要求转院），被告报警后，公安干警到现场调解处理。同日，经家属同意签字后行左侧胸腔闭式引流术、剖腹探查术（脾切除术），术后病情稳定，经相关检查治疗，于2017年6月1日原告康复出院，期间，被告多次催交原告所欠住院医药费51263.89元。原告家属未交。原告出院诊断：1、迟发型脾出血；2、腹腔内大出血；3、左环指多段不完全离断伤；4、左环指近、中节指间关节囊破裂；5、左环指伸指肌腱断裂；6、左环指中节指骨开放性骨折；9、右侧第5/6/7前肋及左侧第7前肋骨软骨处骨折；10、左侧胸壁脾下积气；11、左肾包膜下血肿；12、低钾血症；13、左环指近节指骨基底部骨折；14、心肌挫伤；15、丙型肝炎。
被告对原告诊断明确，治疗合理、抢救及时，无任何违法违规行为，符合医学常规。原告入院后，被告的工作人员对原告及家属做了明确的告知，并要求原告家属24小时陪护和要求原告转院治疗等，有原告或家属的签字为证，部分谈话签字记录被告原告弟弟撕毁。被告的各项安全防护措施符合国家卫计委的标准和要求，无任何违法违规之处。原告作为完全民事行为能力人，入院时神志清楚，原告的各种伤残是其自己自残、跳楼自杀所致，与被告的诊疗行为不存在任何因果关系，责任完全应由原告承担。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求，依法追缴原告所欠被告的医药费。
双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实认证如下：本案中，被告向本院提供了原告入院记录、出院记录、医患谈话记录、手术知情同意书、手术同意书、治疗同意书、病危通知书，证明被告按医疗规程对原告进行治疗，治疗方案符合医疗常规，并征得原告及其家属同意。原告对上述证据的真实性无异议，对证明方向有异议，认为被告作为专业的诊疗机构在其诊疗过程中是否依照医疗规程诊疗，作为外行原告不得而知，但上述证据没有提现出被告对原告的护理等级。被告向本院提供了询问笔录、现场照片、报警案件登记表，证明被告要求原告家属24小时留人看护；原告跳楼前无自杀倾向；原告是撬开卫生间窗户跳楼的；原告的弟弟将包括被告医护人员要求患者家属24小时留人看护的谈话记录在内的病历资料撕毁。原告对该三份证据的真实性无异议，对证明方向有异议。被告在接受原告住院后，知道原告精神方面有问题，建议转院至精神病院，那么被告作为综合性医院，假如被告认为原告有精神病就应当不予收置，被告既然收置原告住院，那么在护理过程中就应当区别于一般的伤者进行对待，应安置一个特护病房，提高护理等级，从这点来看，被告是有重大过错的。另从被告提供的现场图中可以看出，住院病房没有安装防护措施，被告病房的窗户离地面并没有90厘米，窗户也没有加装防盗网，违反了相关规定。此外，原告入院时精神萎靡，手指受伤，原告不可能撬得开病房的窗户。原告对被告提供的上述证据的真实性均无异议，本院对被告提供的原告入院记录、出院记录、医患谈话记录、手术知情同意书、手术同意书、治疗同意书、病危通知书；询问笔录、现场照片、报警案件登记表的真实性予以认可，并予以采信。
根据庭审质证、认证及庭审中原、被告的陈述，本院查明事实如下：
2017年2月7日，原告因自行砍伤左手无名指和小拇指，入住被告创伤骨科（5号楼7楼），入院初步诊断为1、左小指完全性离断伤；2、左环指多端不完全离断伤；3、丙型病毒肝炎。同日14时32分被告工作人员在原告住院前对原告进行了谈话，告知原告病情及治疗方案。原告经过相关检查和治疗，病情相对稳定。原告住院治疗期间，原告的表姐曹会艳负责给原告送饭，住院当天，原告都不怎么吃饭，显得很忧郁，2月8日早上，曹会艳给原告送了早餐，原告都吃完了，但还是不说话。原告住院后，被告工作人员曾告知原告家属，原告的精神有问题，并叮嘱家属要看护原告或者将原告转移到精神病院。经原告的表姐曹会艳与原告的大娘何鸾凤商量，打算给原告办理转院手续。在二人从原告病房出来一起去护士站复印原告身份证、医保卡期间即当日16时左右，原告从病房卫生间的窗户自行跳楼至1楼花带中，造成原告身体多处受伤。被告工作人员第一时间将原告送到抢救室抢救，并及时报警，经警察调查核实，认定原告系跳楼自杀未遂。原告经抢救及后续治疗，于2017年6月1日出院，共住院治疗113天。2017年6月7日，原告在湘南学院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定原告为一个八级伤残，三个十级伤残，并出具了湘学司鉴[2017]临鉴字第794号《司法鉴定意见书》，并鉴定原告此次受伤后误工期为120日、护理期为60日、营养期90日。另查明，原告的经常居住地在桂阳县城，女儿李柳今年12岁，父亲李满喜66岁，原告还有一个弟弟。原告未向本院提供证据证明原告有固定工作。另经本院核实，事发的被告病房窗户内侧距离地面约127cm。
本院认为，本案的焦点问题：被告是否应对原告跳楼自杀行为承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条的规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任纠纷……。”及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款的规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。”本案中，确定被告是否对原告跳楼自杀行为承担赔偿责任的关键在于明确被告对原告是否尽了合理的安全保障义务。本案中，被告在接收原告住院后，已认识到原告精神方面有问题，且在原告有自残行为在先的情况下，应当对原告尽到与普通患者不尽相同的监督、看护和安全管理职责，特别是对住在开放式病区有精神问题的原告更应当具有高度的注意义务和安全保障义务，不能将对原告的看护、安全管理职责完全转嫁给其家属。原告跳楼当天，被告并未对其采取约束性保护，可见，被告在给原告治疗过程中未能尽到高度的安全注意义务或采取周密的防范措施，存在着疏忽大意的过失，依法应当承担相应的赔偿责任。本案中，原告受伤致残系其自行跳楼所致，原告自己应承担主要责任，综合考虑原、被告的过错程度和本案的实际情况，本院认为，被告对原告跳楼自杀的行为承担10%的责任较为适宜。按照2016年度湖南省关于人身损害赔偿案件赔偿项目计算标准并结合原告的具体诉讼请求，计算如下：伤残赔偿金：31284元×20年×(30%+1%+1%+1%)=206474.4元；误工费：31284元/365天×233天=19970.3元；护理费：100元×173天=17300元；营养费：50元×203天=10150元；住院伙食补助费：60元×113天=6780元；被抚养人生活费：21420元×33%×6年×50%=21205.8元；被赡养人生活费：21420元×33%×14年×50%=49480.2元；精神抚慰金：10000元；鉴定费：2000元。故被告应赔偿原告各项费用为（206474.4元+19970.3元+17300元+10150元+6780元+21205.8元+49480.2元+10000元+2000元）×10%=34336.07元。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，判决如下：
一、由被告桂阳县第一人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿原告李日飞伤残赔偿金等各项费用34336.07元。
二、驳回原告李日飞的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2635元，原告李日飞承担2371.5元，被告桂阳县第一人民医院承担263.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。
审 判 长 周海兵
代理审判员 崔志远
人民陪审员 程正思
二〇一七年十月三十一日
书 记 员 张华翌
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。