西安市莲湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0104民初3051号
原告：毛宏卫，男，XX年XX月XX日出生，汉族。
委托诉讼代理人：马贵生，陕西金镝律师事务所律师。
被告：西安长峰医院有限公司，住所地西安市莲湖区南二环西段407A，统一社会信用代码：91610104057122690G。
法定代表人：汪明，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李佩妍、吕斌，陕西秀林律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第四军医大学唐都医院，住所地西安市灞桥区新思路*号，医疗机构执业许可证：卫医证字****号。
法定代表人：张永生，该院院长。
委托诉讼代理人：徐辰，男，XX年XX月XX日，汉族。
委托诉讼代理人：高铜拴，男，XX年XX月XX日出生，汉族。
原告毛宏卫诉被告西安长峰医院有限公司(以下简称长峰医院)、中国人民解放军第四军医大学唐都医院（以下简称唐都医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人马贵生、被告长峰医院委托代理人李佩妍，被告唐都医院委托代理人王欣予到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判定二被告因医疗过错赔偿原告医疗费、医药费、护理费、残疾赔偿金、残疾器具费用、精神损害抚慰金、鉴定费等共计60000元。2、被告承担诉讼费。原告申请对是否存在医疗过错、过错参与度、伤残等级、后续治疗费等进行鉴定后，原告变更诉讼请求为：1、判定二被告赔偿医疗费64038.71元、护理费22320元、误工费57500元、住院伙食补助7680元、营养费5580元、残疾赔偿金341280元；被扶养人生活费464856元、残疾辅助器具费428100元、交通费4106.5元、精神损害赔偿金80000元、鉴定费是16400元，上述共计1491861.21元；2、被告承担诉讼费。第一次庭审后，原告再次变更诉讼请求为：1、判定二被告因医疗过错赔偿原告医疗费25216.28元、误工费22933.33元、护理费8304元、伙食补助费3656元、营养费2076元、残疾赔偿金136512元、安装假肢食宿费2400元、残疾器具费用169239.2元、抚养费123964.6元、交通费1642.6元、住宿费98.88元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费16400元、共计531439.9元；2、被告承担诉讼费。事实与理由：2014年2月8日，原告因左小腿包块在被告唐都医院诊疗，唐都医院行左小腿中断病变探查病灶切除术。术后，原告仍感觉不适，但唐都医院告知仅需静养。无奈之下，原告2015年3月10日入被告长峰医院检查，长峰医院检查为左小腿血管瘤，原告仍感觉不适。2015年7月9日，原告到中国人民解放军第四军医大学西京医院检查，被告知原患处为外周恶性神经鞘膜瘤。2015年7月20日，原告到被告唐都医院再次检查为左小腿恶性外周神经鞘瘤术后复发，并行左小腿近端近端截肢术。原告自2014年发现腿部不适之日起，反复在两被告处问诊治疗，均被告知一般肿瘤，一年半以后却被锯掉小腿，且癌细胞可能己经扩散，危机原告生命，综上，二被告诊疗错误，延误原告病情，导致病情恶化，给原告造成了巨大的身心痛苦及财产损失，现请求法院依法判决。
被告长峰医院辩称，被告对原告在长峰医院住院的事实无异议，对两次鉴定意见认可；在长峰医院住院11天，其中要求长峰医院承担50%的责任，被告不认可，长峰医院只承担20-30%，其中需要减去长峰医院退还给原告的16147.4元医疗费；原告主张的医疗费，在长峰医院之前住院费用与被告无关，故不承担，只认可2015年3月21日之后至安装假肢之前的费用，并依照鉴定意见20-30%，其余不承担；对于原告主张的护理期限、误工期限应按照鉴定意见判决；对于原告主张的残疾器具费用按照鉴定意见认可应实际产生的费用，未来发生的费用，待产生后另行计算。对于被扶养人生活费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用，应按照合理标准进行赔偿，后续治疗费实际已产生，应以实际产生的为准。
被告唐都医院辩称，医疗费以原始票据为准，原告在唐都医院实际住院天数为32天，原告主张的与实际不符，其余意见同被告长峰医院。
当事人围绕诉讼请求依法提交了户口簿、结婚证、残疾证、村委会出具的证明、餐饮协会出具的证明及华策美食出具的两份证明、房屋产权证（复印件）、社区居委会证明，医疗费票据、住院病案等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
2014年2月8日，原告因左小腿包块前往被告唐都医院住院治疗18天，出院诊断为：左小腿血管瘤伴慢性炎症，唐都医院为原告进行了左小腿中段病变探查病灶切除术，原告花费医疗费22084.5元，原告通过农村合作医疗报销6435.5元，自行承担15649元。
2015年3月10日至2015年3月21日，原告因左小腿血管瘤前往长峰医院门诊进行检查，随后住院治疗11天，出院诊断为左小腿血管瘤（脉管畸形），原告在长峰医院共花费医疗费16147.4元。
2015年7月20日原告再次因左小腿恶性外周神经鞘膜瘤术后复发前往唐都医院住院治疗14天，医院诊断为：左小腿恶性外周神经鞘膜瘤术后复发，原告花费医疗费22004.7元，原告通过农村合作医疗报销10082.54元，自行承担11922.16元。
原告上述三次共住院治疗43天。2015年7月6日、7月7日、7月16日原告在第四军医大学西京医院门诊进行治疗，花费医疗费3545元。2016年6月12日，原告购买轮椅花费998元。2016年4月20日，原告与被告长峰医院达成长峰医院医疗纠纷退患者住院费用的协议，将治疗期间的费用全部退还原告，原告向长峰医院出具了收到16147.4元的收条。
上述自原告第一次在唐都医院住院治疗至定残前的医疗费共计63781.6元，原告支付47263.56元（其中原告第一次在唐都医院住院治疗支付的医疗费为15649元，原告从长峰医院住院治疗起至定残前自行支付医疗费31614.56元），合作医疗报销16518.04元。2016年4月20日被告长峰医院将收取的16147.4元退还原告；原告购买轮椅花费998元。
2016年6月13日原告向本院提交了鉴定申请，对长峰医院及唐都医院在对原告的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错长峰医院及唐都医院的诊疗过错与原告伤残结果之间是否存在因果关系，过错参与度，原告的伤残等级、后续治疗费、护理人数及期限、误工期、营养期、残疾器具费用进行鉴定，2016年11月22日，陕西中金司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，认为唐都医院对原告的诊疗过程中存在过错，其过错行为与原告的损害后果有轻微责任，过错责任为5%-10%；长峰医院对原告的诊疗过程中存在过错，其过错行为与原告的损害后果有次要责任，过错责任为20%-30%；原告伤残等级为五级伤残，误工期为180天，护理人数1人期限90天，营养期90天，安装义肢以后不需要继续治疗、按照实际产生的费用计算，安装义肢的费用按实际发生计算，后期更换费用依据假肢公司的证明，原告适配普通型小腿假肢，价格为30000元，假肢使用寿命为4年，每年维修费为假肢的6%（即1800元）。原告还向法庭提交了优邦假肢矫形器（上海）有限公司出具的装配假肢训练期间食宿费用应为6000元的证明。
原告对上述鉴定意见提出了异议，认为被告长峰医院的过错参与度过低，遗漏硅胶套的费用，原告后续仍需继续治疗，意见中载明原告在膝关节下7厘米处截肢与事实不符、原告在膝关节头下4.5厘米处截肢。2017年2月27日陕西中金司法鉴定中心对原告的异议作出了答复函，认为医方的医疗过错导致患者出现了另外一种疾病的加重，医方的过错责任负有主要责任，如果医方的过错导致了患者本身疾病的加重，医方的过错责任负有次要责任，医方属于下级医院，因医方的医疗水平及医方的医疗设备的条件有限，应减少医方过错的责任程度，鉴定意见中长峰医院过错责任为20-30%的结论是正确的；参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/TI6180-2014)标准5.5.2.21)规定的原文:一侧膝以下缺失，所以膝关节以下缺失的长度不影响鉴定结论，鉴定中心测出的患者膝关节以下长度是按照医学标准测定的；如原告需要对每年硅胶套的费用进行评定，应由人民法院另行委托进行评定；评定伤残后视为治疗终结，故不需要继续治疗，如果患者需要继续对自己的疾病进行定期复查，是原告自己疾病的要求，与医方的医疗过错无因果关系。
2017年6月30日，原告再次向法庭提交了对原告是否需要使用硅胶套、硅胶套的费用及使用年限进行鉴定的申请，西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行了鉴定，2017年8月15日陕西中金司法鉴定中心出具了鉴定意见书，认为根据原告的病情，需要配备硅胶锁具一套，硅胶套价格为6000元、锁具价格为3500元，共计9500元，使用寿命约两年。原告本次申请鉴定时，花费住宿费247.2元。
在鉴定机构对原告伤残等级作出评定后，2017年7月3日，原告前往陕西省肿瘤医院住院治疗15天；2017年7月19日，原告前往运城扣狮中医院肿瘤专科医院住院治疗7天；2017年7月27日，原告前往蓝田友谊医院住院治疗18天；2017年6月26日原告在铜川矿务局中心医院门诊进行了治疗；2017年6月27日、28日、29日在第四军医大学西京医院门诊进行了治疗。
庭审中原告提交了铜川市印台区城关华策美食出具的两份工作及收入证明及铜川市烹饪餐饮行业协会出具的工作证明，证明原告的月收入5000元。原告的户口为农业户口，但其提交了蓝田县辋川镇官上村村民委员会出具的工作证明，铜川市王益区红旗街街道办事处川口社区居委会出具的居住证明，房产证复印件，及工作收入证明，证明原告长期在城镇工作生活，相应的赔偿应该按照城镇居民标准计算。
根据蓝田县辋川镇官上村村民委员会、蓝田县民政局、蓝田县辋川镇人民政府共同出具的抚养证明，户口本，残疾证，原告承担抚养义务的共二人，儿子毛英泽于2007年2月2日出生，户口为铜川市王益区居民家庭户，对毛英泽承担抚养义务为原告及其妻子张书钰二人；父亲毛孙长于1940年6月11日出生，户口为农业家庭户，原告父亲共有包括原告在内的四个子女，但其长子毛向甫系精神残疾二级，不具有赡养毛孙长的能力，对毛孙长承担赡养义务的为包括原告在内的三人。
2016年陕西省城镇居民人均可支配收入为28440元，2016年陕西农村居民人均年生活消费支出为9396元，2016年陕西省城镇居民人均年消费性支出为19369元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
对于陕西中金司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书二被告均表示认可，原告对鉴定意见提出异议，认为鉴定意见认定被告长峰医院的过错参与度过低，遗漏硅胶套的费用，原告后续仍需继续治疗，意见中载明的原告在膝关节下7厘米处截肢与事实不符，但鉴定机构对异议作出了答复函，回复表示医方的过错仅是导致了患者本身疾病的加重，医方承担的应为次要责任，且长峰医院属于下级医院，医疗水平及医疗设备的条件有限，应减少医方过错的责任程度，故认定长峰医院过错程度20%-30%；患者膝关节以下截肢长度是按照医学标准测定的，且缺失的长度不影响鉴定结论；评定伤残后视为治疗终结，不需要继续治疗，如果患者需要继续对自己的疾病进行定期复查，是原告自己疾病的要求，与医方的医疗过错无因果关系。综合鉴定机构出具的鉴定意见书及回复函，本院认为陕西中金司法鉴定中心鉴定程序合法，依据充分，对其鉴定意见予以采纳，参考该鉴定意见，认定被告唐都医院对原告自在其医院住院时起至定残前的损失承担10％的赔偿责任，被告长峰医院对原告自在其医院住院时起至定残前的损失承担30％的赔偿责任。
原告各项损失认定如下：1、医疗费，参考鉴定意见，仅对作出伤残评定前产生的费用予以认定，原告自行承担金额为47263.56元，其中在唐都医院住院治疗的费用为15649元，从在被告长峰医院住院治疗起至定残前自行支付医疗费为31614.56元，本院予以认定；2、营养费，参考鉴定意见营养期为90天，按照每天30元的标准，计算为2700元；3、住院伙食补助费，原告伤残评定前共住院43天，按照每天30元的标准，计算为1290元；4、误工费，根据原告提交的两份证明及工作实际情况，原告月收入为5000元，误工期参考鉴定意见的180天，计算误工费为30000元；5、护理费，考虑原告住院治疗的情况及病情，护理费的标准按照每天100元，护理期参照鉴定意见的90天，计算护理费为9000元；6、伤残赔偿金，虽然原告的户口为农业家庭户口，但是根据其提供的居住证明、工作收入证明及房产证复印件，可以认定其在城镇长期工作生活的事实，因此残疾赔偿金的计算标准可按照城镇居民标准计算，考虑原告的伤残等级，原告要求的残疾赔偿金341280元，本院予以认定；7、残疾辅助器具费用，原告购买轮椅花费998元。考虑原告的病情及鉴定意见中残疾器具的使用年限，每4年的假肢费用为30000元，暂计算8年为60000元。每年维修费用1800元，暂计算8年为14400元。每2年硅胶套锁具费用为9500元，暂计算8年为38000元。根据原告提交的优邦假肢矫形器（上海）有限公司出具的证明，原告装配假肢训练期间花费6000元，上述共计119398元，本院予以确认；8、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及受伤治疗的实际情况，本院将精神损害抚慰金酌定为8000元；9、鉴定费，16400元系原告已实际支出，本院予以确认；10、被扶养人生活费，参考原告的伤残等级，被扶养人毛英泽的年龄为10周岁，城镇居民户口，对其承担扶养义务的共2人，原告应承担的生活费计算为46485.6元、被扶养人毛孙长的年龄为77周岁，农村居民户口、对其承担扶养义务的共3人，原告应承担的生活费计算为9396元，被扶养人生活费的总额应为55881.6元，本院予以认定；11、交通费，原告仅提交了部分票据，但考虑原告病情，且交通费系实际支付，因此本院将交通费酌定为1000元；12、住宿费，原告提交了金额为247.2元的住宿费发票，本院予以认定。原告上述损失共计632460.36元。
被告唐都医院对原告的上述损失承担10%的赔偿责任即63246.04元。被告长峰医院对原告的上述损失，应在扣除第一次在唐都医院住院治疗的费用15649元后，承担30%的赔偿责任即185043.41元，扣除长峰医院退还给原告的医疗费16147.4元，长峰医院还应赔偿原告各项损失168896.01元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告中国人民解放军第四
军医大学唐都医院赔偿原告毛宏卫医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金共计63246.04元；
二、本判决生效后十日内，被告西安长峰医院有限公
司赔偿原告毛宏卫医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金共计168896.01元；
三、驳回原告毛宏卫的其余诉讼请求。
如果未能在本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9114元，由原告毛宏卫负担5133元（本院予以免交），由被告中国人民解放军第四军医大学唐都医院负担1085元，由被告西安长峰医院有限公司负担2896元。（二被告执行本判决时向本院缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院
审判长 闵永军
审判员 李 君
审判员 陈丽娜
二〇一七年十月二十三日
书记员 张礼仕