江苏省无锡市惠山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0206民初2511号
原告：季美芳，女，1950年10月9日生，汉族，住无锡市惠山区。
委托诉讼代理人：王静英，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。
被告：蔡洪林，男，1957年12月28日生，汉族，住无锡市北塘区。
被告：天安财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司，统一社会信用代码913202007487345496，住所地无锡市大王基207号。
负责人：卫民，该公司总经理。
委托诉讼代理人：徐月华，男，1982年12月29日生，汉族，住江阴市。该公司职员。
原告季美芳与被告蔡洪林、天安财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司（以下简称天安财保滨湖支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员黄树杰适用简易程序公开开庭进行了审理。原告季美芳的委托代理人王静英、被告蔡洪林、被告天安财保滨湖支公司的委托代理人徐月华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告季美芳诉称：2015年7月2日5时30分许，蔡洪林驾驶苏Ｂ×××××轻型普通货车，沿312国道由西往东行驶到洛社镇花渡大树庵路口，向东通过路口不按信号灯通行规定通行，遇季美芳驾驶无锡P99256电动自行车，由南往北行驶至此，两车发生相撞，造成电动自行车损坏，季美芳受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，蔡洪林负事故全部责任，季美芳不负事故责任。苏Ｂ×××××轻型普通货车车主为蔡洪林，该车在天安财保滨湖支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任险（以下简称商业险），现季美芳诉至法院，要求确认损失为：医疗费169993.22元、住院伙食补助费480元（20元/天×24天）、营养费1800元（20元/天×90天）、护理费5400元（60元/天×90天）、误工费9000元（50元/天×180天）、残疾赔偿金61834.08元（40152元/年×14年×11%）、精神损害抚慰金5500元、交通费1000元，由天安财保滨湖支公司在交强险范围内承担赔偿责任，超过交强险部分由天安财保滨湖支公司在商业险范围内承担全部赔偿责任，不足部分由蔡洪林承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告蔡洪林辩称：其买了保险，应当由保险公司赔偿。
被告天安财保滨湖支公司辩称：季美芳存在腰椎间盘突出，对于其治疗老伤的费用，与交通事故无关，不予认可；季美芳的骨折未累及关节面，故对其伤残等级不予认可；季美芳主张的部分费用偏高；蔡洪林无从业资格证，故商业险拒赔。
经审理查明：
2015年7月2日5时30分许，蔡洪林驾驶苏Ｂ×××××轻型普通货车，沿312国道由西往东行驶到洛社镇花渡大树庵路口，向东通过路口不按信号灯通行规定通行，遇季美芳驾驶无锡P99256电动自行车，由南往北行驶至此，两车发生相撞，造成电动自行车损坏，季美芳受伤的交通事故。无锡市公安局交通警察支队惠山大队认定蔡洪林负事故全部责任，季美芳不负事故责任。
苏Ｂ×××××轻型普通货车车主为蔡洪林，该车在天安财保滨湖支公司投保了交强险、保险限额为50万元的商业险及不计免赔险。事故发生在保险期限内。事发后蔡洪林垫付了季美芳医疗费104759元。天安财保滨湖支公司垫付了季美芳医疗费10000元，季美芳同意在本案中一并处理。蔡洪林陈述没有从业资格证。
事故发生后，季美芳即被送至中国人民解放军第101医院住院治疗，行右股骨下段骨折切开复位内固定术，颈前路椎体次全切除、椎管减压、钛网植入、钢板内固定术。出院诊断:颈椎过伸性损伤，右股骨下段骨折，双下肢软组织挫伤，左侧肩胛骨骨折，左侧肋骨多发骨折。2016年12月7日，季美芳又至该院行右股骨骨折术后内固定装置取出术、右膝关节游离体清理术，于同年12月20日出院。审理中，天安财保滨湖支公司认为季美芳手术费用中颈前椎体切除、椎管减压、钛网植入、钢板内固定手术治疗的是其间盘突出、颈椎退变的疾病，并非颈椎外伤，该损失与交通事故无关，这部分费用经过核实金额为45000元应当予以扣除。针对天安财保滨湖支公司的异议，本院向治疗季美芳伤情的主治医生许科峰调查，其陈述：通过我们检查，季美芳是颈椎外伤引起的过伸性损伤，需要手术治疗。
诉讼中，季美芳向本院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院委托无锡中诚司法鉴定所对季美芳的伤情进行鉴定，该所于2017年6月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：季美芳左上肢丧失功能10%以上（未达25%）评定为十级伤残，右下肢丧失功能10%以上（未达25%）属于十级伤残；其误工期（治疗休息期）180日，护理期90日，营养期90日为宜。经质证，天安财保滨湖支公司认为季美芳右股骨下端骨折，骨折线未累及关节面，右膝关节活动受限评残没有基础，不应评定为10级伤残；左肩关节骨折未伤及关节面，没有评残的基础，骨折范围小，无手术治疗特征，故左上肢活动受限评残依据不足，并申请重新鉴定。本院针对天安财保滨湖支公司的异议至无锡中诚司法鉴定所调查，该所鉴定人员向法院提供了一份关于“未伤及关节，缺乏病理基础”书面整理材料。该书面材料认为：1、该观点不符合生活常识，不符合物理学有关立学理论。2、不符合医学原理。3、忽略了必要医疗措施对关节功能造成影响。4、关节部位的软组织损伤，也是影响关节功能的因素之一，故评残的病理基础是客观存在的。
以上事实，由事故认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、出院记录、诊断证明书、医疗费发票、费用清单、收据、误工证明、营业执照、工薪表、司法鉴定意见书、鉴定费发票、调查笔录及当事人陈述等证据在卷佐证。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。超出部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本院对交警部门在依职权调查情况下做出的事故责任认定予以确认。同时投保交强险和商业三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。苏Ｂ×××××轻型普通货车在天安财保滨湖支公司投保了交强险，事故发生在保险期间，故季美芳因本次交通事故造成的损害后果首先由天安财保滨湖支公司在交强险赔偿限额范围内进行分项赔偿，具体为医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。关于医疗费，季美芳提供的一张金额为210元的救护车发票，名字为机美芳，无法证明与本案的关联性，本院不予支持。颈托粉、充气垫圈的费用因其提供的票据未有客户名称，亦未有医嘱证明，无法证明与治疗交通事故损伤的关联性，故本院不予支持。关于其主张的胸带、助行器、壮骨膏的费用，有其支付费用的发票，且与其伤情有关，本院予以支持。季美芳主张的人血白蛋白费用，提供了医嘱及收据，本院予以支持。关于天安财保滨湖支公司提出应扣除与交通事故无关的用药45000元，本院亦向主治医生调查，季美芳因交通事故导致颈椎过伸性损伤，需要手术治疗，故相关费用应予承担。经本院审核，支持季美芳合法有据的医疗费为167453.24元。季美芳主张的住院伙食补助费480元（20元/天×24天）、营养费1800元（20元/天×90天）、护理费5400元（60元/天×90天）符合法律规定，本院予以支持。关于误工费，季美芳已提供了误工证明、工薪表，且误工证明的工资标准与工薪表发放的金额一致，而天安财保滨湖支公司对此有异议，并未提供反证，故对于季美芳主张的误工费予以支持。关于残疾赔偿金，季美芳的伤情已由法院委托的具有鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员做出鉴定结论，且本院也做了相关调查，鉴定人员也针对天安财保滨湖支公司的异议进行了合理解释，如无足够证据推翻该鉴定意见书，该鉴定意见也可作为定案的依据，故本院对于季美芳主张的残疾赔偿金予以支持。故季美芳主张的精神损害抚慰金5500元亦予以支持。关于交通费，季美芳主张交通费1000元，但未提供证据，本院根据天安财保滨湖支公司的意见支持500元。关于天安财保滨湖支公司提出的蔡洪林无从业资格证商业险拒赔的抗辩意见，本院认为天安财保滨湖支公司虽在庭审中提供了投保问询单、保险费率浮动告知单、投保单、免除明确说明书等证据，但天安财保滨湖支公司在庭审后又申请撤回提供该部分证据，故本庭视为天安财保滨湖支公司未能提供相关证据，对于其抗辩意见不予采信。医疗费167453.24元、住院伙食补助费480元、营养费1800元，合计169733.24元，属于交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿内容，已超出交强险限额，因天安财保滨湖支公司交强险医疗费限额已赔付完毕，故由天安财保滨湖支公司依据事故责任在商业险范围内承担全部赔偿责任即159733.24元。护理费5400元、残疾赔偿金61834.08元、精神损害抚慰金5500元、误工费9000元、交通费500元，合计82234.08元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿内容，尚未超出交强险赔偿限额，故由天安财保滨湖支公司在交强险限额内赔偿。综上，天安财保滨湖支公司应赔偿季美芳241967.32元。蔡洪林垫付的104759元，季美芳同意一并处理，故该款可从天安财保滨湖支公司支付给季美芳的赔偿款中抵扣给蔡洪林。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、天安财产保险股份有限公司无锡市滨湖支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿季美芳医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费合计241967.32元，其中支付季美芳137208.32元，支付蔡洪林104759元。
二、驳回季美芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取863元、鉴定费2520元，合计3383元，由季美芳负担42元、天安财保滨湖支公司负担3341元，该款已由季美芳预付，天安财保滨湖支公司应负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给季美芳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审判员 黄树杰
二〇一七年十二月二十日
书记员 许 姣
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。