海口市龙华区人民法院民事判决书（2015）龙交初字第745号原告杨斌，男，黎族，1993年10月15日出生，住址海南省东方市。委托代理人李维维，海南京园律师事务所律师。被告李君君，男，满族，1985年5月28日出生，住址黑龙江省五常市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司，住所地海口市大同路华能大厦**。代表人项勇，总经理。委托代理人黄良辉，公司职员。原告杨斌与被告李君君、中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称太保海南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨斌的委托代理人李维维、被告李君君及太保海南分公司的委托代理人黄良辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨斌诉称，2015年2月25日00时10分许，被告李君君驾驶×××号小轿车从海南省东方市××镇方向行驶，当行至天新线（天涯-新宁坡）133公里加400米路段时，恰遇原告驾驶二轮摩托车从东方市大田镇开往普光农场方向，两车相遇时由于被告李君君未注意观察路面且操作不当，致使两车发生正面碰撞，造成原告受伤及其所驾驶摩托车损坏的道路交通事故。请求依法判决如下：1、请求判令被告李君君连带赔偿原告医疗费（包后续）44749.54元、精神损害抚慰金20000元、残疾赔偿金97948元、误工费44800元、住院伙食补助费1200元、护理费36000元、营养费12000元、交通费2000元、鉴定费2400元，共计人民币261097.54元；2、请求判判令被告太保财险公司在交强险、商业险承保限额内对被告李君君以上赔偿义务承担保险赔偿责任；3、请求判令二被告承担本案全部诉讼费。被告太保海南分公司辩称，一、我司不是本案的侵权人，对事故的发生及原告的人身损害没有过错。我司与被保险人邢英欢签订了保险合同（交强险+30万及不计免赔），双方权利义务应受相关法律及保险合同的保护和约束，我司将依据最高院《关保于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）及险合同的约定承担相应的合同责任。二、《2014-2015年度海南省道路交通事故人身损害赔偿项目和计算标准》，该标准是海南省公安厅交警总队针对"我省2014年9月1日至2015年8月31日期间的道路交通事故人身损害赔偿中人身损害赔偿的项目和计算标准"制定的，而该起事故发生于2015年2月24日，应当参照以上标准计算其各项人伤损失。三、我司对于鉴定报告认定的原告伤残等级不予认可：1、海南华洲司法鉴定中心鉴定"左下肢损伤参照伤残等级4.9.9.i一肢丧失功能25%以上，评定九级伤残"无事实依据。4.9.9.i一肢丧失功能25%以上的计算方式，在附录C.8.2肢体丧失功能的计算已经明确"肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数（腕关节0.18，肘关节0.12，肩关节0.12，膝关节0.28，髋关节0.6），再用他们的积相加，分别算出各肢体丧失功能的比例"而在海南华洲司法鉴定中心鉴定报告中，并没有对关节丧失功能程度进行测量，仅凭"左侧髋、膝关节活动受限"认定其一肢丧失功能丧失25%以上，明显没有依据。2、海南华洲司法鉴定中心认定原告伤情属于《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准以外的伤情不正确。左股骨骨折属于下肢骨骨折，可测量下肢关节活动度，可测量双下肢长度，适用本标准"肢体功能丧失的标准"而其后参照标准也是"肢体功能丧失的标准"故其认定前后矛盾。3、鉴定程序违法。被鉴定人举示《司法鉴定意见书》未通知当事人到场见证，送检材料也未经过各方当事人质证，且非法院合法委托。违反《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条"当事人申请鉴定经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定"的规定。综上，该份鉴定报告不合理。四、针对原告的各项诉讼请求：1.原告主张的医疗费，答辩人不予认可。根据《解释》第十九条"医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定"之规定，医疗费以原告提供的医疗机构出具的正式票据确定，此外依照保险合同的约定，我司有权按国家基本医疗保险标准核定医疗费用，超出社保标准的费用不予赔偿。后续治疗费计算标准过高，且应待其实际产生后再以主张。2.原告主张的营养费，应当根据《解释》第二十四条"营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定"认定，但原告诉求计算标准过高，答辩人不予认可。3.原告主张的伤残赔偿金，首先应当根据鉴定报告确定其伤残等级，我司对于原告的鉴定报告不予认可，可待重新鉴定后再确定原告伤残等级。原告实为农村户籍，根据《解释》第二十五条和《最高人民法院关于经常居住在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》要求为:首先根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级确定，其次残疾赔偿金根据原告的户籍性质确定。农村按照城镇标准计算需同时满足两个条件，（1）在城镇居住满一年以上；（2）有固定收入，其中，有固定收入需要受害人提供其所在单位的误工证明，工资发放表，超过个人所得税起征点的，还应当提供个人完税证明等证据予以证明，原告仅提供了一份误工证明，并不符合《复函》中关于农村户籍按照城镇户籍计算的标准，因此原告应当按照农村户籍并结合实际的伤残情况计算伤残赔偿金，所以答辩人对此不予认可。4.原告主张的误工费，根据《解释》第二十条"误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算"之规定，有固定收入，且主张误工损失的，需要受害人提供其所在单位的误工证明，工资发放表，超过个人所得税起征点的，还应当提供个人完税证明等证据予以证明，原告仅提供了一份误工证明，并且我司对鉴定报告所认定的误工时间存有异议，已申请重新鉴定，因此我司仅认可原告住院期间的误工时间，即12天，并根据农、渔、牧业57元/天的标准计算。5.原告主张的住院伙食补助费计算标准过高，答辩人仅认可50元/天的计算标准。6.原告主张的护理费，答辩人不予认可。根据《解释》第二十一条"护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数"之规定，原告并未举证护理人员的职业及误工状况，亦无聘请护工的相关合同及票据，并且计算标准过高，故应当参照我省年农、渔、牧业58元/天并结合住院天数天计算。7.原告主张的交通住宿费，根据《解释》第二十二条"交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合"，原告并未提供相应的正式票据，且原告属于本地人，事故的处理范围大多位于本地，不可能产生住宿费问题，且提供的住宿费票据与本案发生的时间不符，因此答辩人不予认可。8.原告主张的诉讼费、鉴定费，答辩人不予以认可。被告李君君的答辩意见与被告太保海南分公司的一致。经审理查明，2015年2月25日凌晨，被告李君君驾驶×××号小轿车从海南省东方市××镇方向。00时10分，车辆行至天新线（天涯-新宁坡）133公里加400米路段时，适遇原告杨斌未戴安全头盔无机动车驾驶证驾驶无号牌二轮摩托车从东方市大田镇开往普光农场方向，两车相遇时因原告杨斌驾车时未按规定实施靠右行驶，致使两车发生正面碰撞，造成原告杨斌受伤及两车受损的道路交通事故。2015年5月29日，东方市公安局交通警察大队作出东公交认字[2015]第00034号《道路交通事故认定书》，认定被告李君君承担事故的次要责任，原告杨斌承担事故的主要责任。事故发生当天，原告被送至东方市中医院住院治疗，至同年3月9日出院，住院12天，支出住院医疗费18736.54元，门诊医疗费13元，医疗费合计18749.54元。其中，被告李君君垫付医疗费12335元。出院医嘱：伤口换药治疗，左膝部、左大腿缝合伤口约12天拆线；在拐杖协助下左下肢站走，建议术后1、2、3个月复查大腿DR并复诊和加强营养补充等。东方市公安局交通警察大队委托海南华洲司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费和误工、营养、护理期限进行鉴定。该中心于2015年10月26日作出了琼华洲司鉴[2015]临鉴字第317号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人杨斌左下肢损伤等，综合评定为：九级伤残；2、被鉴定人杨斌后续治疗费用评估约为26000元人民币左右；3、被鉴定人杨斌"三期"综合评定为：误工期330日、护理期180日、营养期120日。护理人数为1人。自受伤之日起计算。原告支出鉴定费2400元。原告杨斌的户口为农业户口，其提供由东方丰源大酒店有限责任公司出具的杨斌系我单位员工，该员工自2014年1月至2015年2月在我单位做服务员。2015年2月25日发生车祸后主动辞职的工作证明以及由东方市公安局城东派出所、东方市八所镇福民社区居民委员会、东方丰源大酒店有限责任公司出具的杨斌从2014年1月至2015年2月居住于我辖区东方大道和佳乐酒店旁边丰源休闲娱乐中心宿舍的居住证明；其称每月收入3800元左右。原告提供交通费票据，但部分票据缺乏关联性。肇事车辆×××号小轿车的所有人为邢英欢，该车在被告太保海南分公司购买了交强险和商业三者险限额30万元（不计免赔），事故发生在保险期限内。车辆所有人邢英欢与被告李君君系朋友关系，被告李君君借用该车使用过程中导致本次交通事故的发生。以上事实，有原告杨斌提交的道路交通事故认定书、交强险和商业险保单、机动车信息查询结果单、东方市中医院住院病案首页、入院记录、手术记录单、病程记录、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书及鉴定费发票、工作证明、居住证明、交通费发票等；被告李君君提交的住院押金收据、门诊费票据、收条；被告太保海南分公司提交的出险车辆信息表；原告、被告的陈述及庭审笔录在卷佐证，以上证据经庭审举证质证，可以作为定案的依据。本院认为，根据以上查明的事实，处理意见如下：一、对民事赔偿责任的认定。2015年5月29日，东方市公安局交通警察大队作出东公交认字[2015]第00034号《道路交通事故认定书》，认定被告李君君承担事故的次要责任，原告杨斌承担事故的主要责任。该认定书对本次交通事故的事实认定清楚，本院予以采信。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条"机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任；（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。......"以及《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条"被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。"的规定，本院认定被告李君君承担50%的民事赔偿责任，原告杨斌自行承担50%的民事责任。二、对赔偿项目及数额的审核、计算。本案的一审法庭辩论终结时的时间是2015年12月9日，原告主张本案适用"2015-2016年度海南省道路交通事故人身损害赔偿的标准"计算人身损害赔偿数额，符合法律规定，本院照准。本案的赔偿项目及数额审核、认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。事故发生当天，原告被送至东方市中医院住院治疗，至同年3月9日出院，住院12天，支出住院医疗费18736.54元，门诊医疗费13元，医疗费合计18749.54元。有医疗费发票等在案佐证，本院予以确认。关于原告主张后续治疗费用的问题，根据出院医嘱和《法医临床鉴定意见书》被鉴定人杨斌后续治疗费用评估约为26000元人民币左右的意见，认为原告后续因治疗必然产生的费用，可与支出的费用一同主张，故原告主张后续治疗费26000元，于法有据，本院予以支持。上述医疗费合计44749.54元。2、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据原告受伤在医院住院治疗的实际情况和《法医临床鉴定意见书》关于护理期180日的意见，本院认定其护理期为180日。原告未能提供护理人员费用的证据，故其护理费参照同等级别护理的劳务报酬标准130元/天计算，确定原告护理费为：130元/天×180天=23400元。原告主张护理费36000元过高，超出部分，本院不予支持。3、住院伙食补助费，参照我省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，原告主张按照100元/天计算，符合法律规定，本院照准。其住院共12天，其住院伙食补助费确定为：100元/天×12天＝1200元。原告的该项主张，本院予以支持。4、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据出院医嘱和《法医临床鉴定意见书》关于营养期120日的意见，本院认定原告的营养期为120日，酌情按照每日70元计算，合计8400元。原告主张营养费12000元过高，超出部分，本院不予支持。5、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告其提供由东方丰源大酒店有限责任公司出具的杨斌系我单位员工，该员工自2014年1月至2015年2月在我单位做服务员，每月收入3800元左右。根据原告住院治疗的实际情况和《法医临床鉴定意见书》关于误工期330日的意见，本院认定误工期为330天，其误工费为41800元（3800元÷30天×330天）。原告主张误工费44800元过高，超出部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按20年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告的户口为农业户口，其提供由东方丰源大酒店有限责任公司出具的杨斌系我单位员工，该员工自2014年1月至2015年2月在我单位做服务员。2015年2月25日发生车祸后主动辞职的工作证明以及由东方市公安局城东派出所、东方市八所镇福民社区居民委员会、东方丰源大酒店有限责任公司出具的杨斌从2014年1月至2015年2月居住于我辖区东方大道和佳乐酒店旁边丰源休闲娱乐中心宿舍的居住证明；原告系进城务工的人员，且在城镇务工、居住且收入来源于城镇已一年以上，其于定残之日为22周岁，参照《法医临床鉴定意见书》关于被鉴定人杨斌左下肢损伤等，综合评定为：九级伤残的意见，本案按照"我省2015-2016年度道路交通事故人身损害赔偿标准"的上一年度城镇居民人均可支配收入24487元/年的标准，按20年计算原告的残疾赔偿金。故残疾赔偿金计算为：24487元/年×20年×20%=97948元。原告的该项主张，本院予以支持。7、精神损害抚慰金，本次事故造成原告受伤致残，使其在精神上造成较大创伤，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，原告主张精神损害抚慰金应予支持，但其在本次事故中存在过错，其主张精神损害抚慰金20000元过高，本院酌情认定为15000元。8、交通费，应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告提供交通费票据，但部分缺乏关联性，根据其住院治疗的实际情况，认为原告在治疗期间应产生必要、合理的交通费用，原告主张交通费2000元过高，本院酌情认定为1000元。9、鉴定费，原告为伤残等级等项目鉴定，支出鉴定费2400元，有鉴定机构出具的发票佐证，故其该项主张，本院予以支持。综上，医疗费44749.54元、护理费23400元、住院伙食补助费1200元、营养费8400元、误工费41800元、残疾赔偿金97948元、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元、鉴定费2400元，合计235897.54元。本案属于死亡伤残赔偿限额负责赔偿的项目有：残疾赔偿金97948元、误工费41800元、护理费23400元、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元，合计179148元；属于医疗赔偿限额负责赔偿的项目有：医疗费44749.54元、住院伙食补助费1200元、营养费8400元，合计54349.54元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条"机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任......。"的规定，被告太保海南分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告110000元，在医疗费用赔偿限额10000元内向原告赔偿10000元；上述二项合计120000元。交强险不足赔偿部分115897.54元=（179148元-110000元+54349.54元-10000元+2400元），按照本案确定的赔偿比例，应由被告李君君承担的（115897.54元×50%）=57949元，扣除被告李君君垫付的12335元后，被告太保海南分公司依据保险合同的约定应在商业三者险限额内向原告赔偿（57949元-12335元）=45614元。上述三项合计（110000元+10000元+45614元）=165614元由被告太保海南分公司向原告赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司在本判决生效之日起十日内赔偿给原告杨斌人民币165614元；二、驳回原告杨斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序减半收取受理费人民币2608元，由原告杨斌负担人民币802元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司海南分公司负担人民币1806元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。审 判 员 蔡小龙 二〇一五年十二月十一日法官助理 廖建斌书 记 员 冯勋劼书记员冯勋劼