山东省定陶县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）定民初字第1521号
原告（反诉被告）：闫新，农民。
法定代理人：闫照贵，农民。
委托代理人：崔斌，市民。特别授权。
被告（反诉原告）：李圣泉，干部。
被告：中国大地财产保险股份有限公司菏泽中心支公司，住所地：菏泽市开发区人民路中段东侧中达国际商务大厦。
负责人：李杰，总经理。
委托代理人：陆丕超，公司员工。特别授权。
原告闫新诉被告李圣泉、中国大地财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称菏泽大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月28日受理后，依法由本院审判员赵建光独任审判，同年12月1日公开开庭进行了审理，原告闫新的法定代理人及委托代理人崔斌，被告李圣泉，被告菏泽大地保险公司的委托代理人陆丕超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告闫新诉称：2014年8月5日9时许，被告李圣泉驾驶鲁R×××××号小型普通客车沿东丰路自东向西行驶至事故地点时，与原告闫新驾驶电动自行车自北向南横过公路时相撞，造成原告受伤，车辆损坏，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，要求被告方赔偿原告各项经济损失80000元，庭审中，原告方将诉讼请求明确为医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、交通费、车辆损失费、鉴定费等共计136438.80元。
被告李圣泉未向本院提交书面答辩，当庭口头辩称：发生本次事故属实，对事故认定书无异议，我的车辆在被告保险公司投有交强险及20万元的商业险及不计免赔险，我要求被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任。我已为原告垫付了医疗费9050元，另外为其支付看车费700元，我要求原告返还。
被告菏泽大地保险公司未向本院提交书面答辩，其委托代理人当庭口头辩称：在核实驾驶证、行驶证并属于保险责任的情况下，我公司同意在交强险限额内承担赔偿责任，并同意按照合同约定在第三者责任险合同范围内承担赔偿责任，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。
经审理查明：2014年8月5日9时许，被告李圣泉驾驶鲁R×××××号小型普通客车沿东丰路自东向西行驶至定陶县滨河办事处卫生院东侧处时，与原告闫新驾驶电动自行车自北向南横过公路时相撞，造成原告闫新受伤，双方车辆损坏。该事故经定陶县交警大队分析认定，被告李圣泉承担事故的全部责任，原告闫新无事故责任。
涉案鲁R×××××号小型普通客车的实际车主系被告李圣泉，该车辆在被告菏泽大地保险公司投有机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险，并投有不计免赔险，强制险赔偿限额为122000元，保险期间为自2013年8月26日零时起至2014年8月25日二十四止，第三者责任险赔偿限额为200000元，保险期间为自2014年7月28日零时起至2015年7月27日二十四止。本案事故发生在上述保险期间，被告李圣泉具有相应的驾驶资格。
原告闫新受伤后，于事故当日入住定陶县人民医院住院治疗，经诊断为：开放性左胫腓骨骨折、左腓肠肌部分断裂、右锁骨骨折、腰部外伤、头部外伤、脑震荡，同年9月26日出院，住院53天支出医疗费57450.22元，门诊治疗费60元，在菏泽开发区中心医院支出检查费156.60元，合计57666.82元。2014年11月3日，原告向本院提出鉴定申请，要求对其伤残程度、护理时间及人数、后续治疗费用等进行委托鉴定，同年11月10日，菏泽德衡司法鉴定所作出德衡司鉴所（2014）临鉴字第437号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人闫新道路交通事故致“开放性左胫腓骨骨折”遗留左踝关节强直功能完全丧失属十级伤残；护理时间拟为伤后5个月，其中住院期间护理人员拟为2人，余时间护理人员拟为1人；后续治疗费用预计需人民币12000元。原告支出鉴定费2400元。原告闫新的电动自行车经委托定陶县价格认证中心鉴定，其损失价格为1300元，原告支出鉴定费200元。另原告向本院提交交通费单据35张计款350元。同时查明：原告闫新及其护理人员均为农村居民，山东省2013年度农村居民人均纯收入为10620元，农林牧渔业年均收入为40500元。
上述事实，由当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费单据、费用清单、户籍身份证明、司法鉴定意见书、价格结论书、鉴定费单据、交通费单据、车辆行驶证、驾驶证、保险单等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护，由于过错侵犯公民生命健康权、财产权并造成损失的，应依法承担民事赔偿责任。本案事故经定陶县交警大队分析认定，被告李圣泉承担事故的全部责任，庭审中，双方当事人对原告提交的道路交通事故认定书均无异议，对该认定书的效力，本院予以认定，被告李圣泉作为涉案鲁R×××××号小型普通客车的车主，应依法对原告因本次交通事故所产生的损失承担赔偿责任，因涉案鲁R×××××号小型普通客车在被告菏泽大地保险公司投有强制险和第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告的损失应由被告菏泽大地保险公司在强制险限额范围内首先承担赔偿责任，超出强制险的部分由被告菏泽大地保险公司在第三者责任险限额范围内按照事故当事人事故责任的大小承担赔偿责任，仍不足的部分，由被告李圣泉按照事故责任的大小承担赔偿责任。
综合以上分析，结合原告的诉讼请求，对原告的具体损失范围及数额确定如下：1、医疗费，庭审中，被告方对原告提交的病历、费用清单及医疗费单据的真实性均无异议，对该部分证据的真实性本院予以认定，被告保险公司提出应按照商业险约定不承担非医保用药，本院认为，根据《中华人民共和国合同法》第四十条规定“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”。保险格式条款中关于“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的约定，因保险公司在签订保险合同时没有采用适当、充分的方式明确提示投保人，使其明确合同中责任免除条款的内容，这对投保人有失公平。因此，保险公司约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的格式条款属于保险人免除其自身责任或加重对方责任的格式条款，应当认定为无效。另外用药是医疗机构的行为，最终治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能控制，只要是属于救治伤者合理、必要的费用，保险公司就应当赔偿。因此菏泽大地保险公司提出应按照国家基本医疗保险标准核定医疗费的抗辩理由不成立，本院不予采信。对原告的医疗费以其向本院提交的医疗费单据为准，计款57666.82元；2、伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，庭审中，被告保险公司对原告经过司法鉴定的上述各项提出异议，认为鉴定结论均过高，但其在规定的期限内没有向本院申请重新鉴定，对其异议理由，本院不予采信，对原告提交的司法鉴定意见书的效力，本院予以认定。伤残赔偿金按照农村居民的收入情况确定为21240元（10620元×20年×10%）；护理费按照农林牧渔业的收入情况确定为22524.66元（40500元÷365天×53天×2人40500元÷365天×97天）；后续治疗费按照司法鉴定的意见确定为12000元；3、住院伙食补助费，按照原告实际住院天数以每天30元确定为1590元；4、精神抚慰金，原告因伤致残，其主张精神抚慰金1000元的诉讼请求，合理合法，应依法予以支持；5、车辆损失费，庭审中，被告方对原告提交的价格结论书均无异议，对价格结论书中认定的车辆损失费1300元，本院予以认定；6、鉴定费2600元，系原告为确定伤残、车辆损失费等事项而实际支出的费用，应依法予以认定；7、交通费，根据原告住院治疗、进行伤残鉴定的实际情况，结合原告向本院提交的交通费单据，对其交通费本院酌情认定300元。上述合计120221.48元，应由被告菏泽大地保险公司在强制险限额范围内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金、车辆损失费等共计56364.66元，其余医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费及鉴定费等共计63856.82元均属于第三者责任险赔偿的范围且不超过限额，均应由被告菏泽大地保险公司在第三者责任险限额范围内承担赔偿责任。被告李圣泉不应再承担本案民事赔偿责任。关于原告主张的误工费，因本案事故发生时原告未满16周岁，庭审中，原告委托代理人陈述原告自2013年起在一个体企业打工，但其没有向本院提交相关证据，故原告主张误工费的诉讼请求，无相应的事实和法律依据，本院不予支持。关于被告李圣泉在诉前为原告垫付的医疗费9050元，庭审中，被告李圣泉提出反诉，要求原告返还，本院认为，原告因本次事故所造成的损失均应由被告菏泽大地保险公司承担赔偿责任，被告李圣泉不应再承担赔偿责任，故被告李圣泉要求原告返还垫付医疗费的诉讼请求，应依法予以支持。庭审中，被告李圣泉提出为原告支付看车费700元，没有向本院提交相关证据，原告委托代理人陈述不知情，且在本次诉讼中原告方也没有向被告主张看车费损失，故被告李圣泉要求返还该700元的诉讼请求，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在强制险和第三者责任险限额范围内赔偿原告闫新医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金、车辆损失费、鉴定费等共计120221.48元；
被告李圣泉不再承担本案的民事赔偿责任；
三、反诉被告闫新在获得上述第一项所确定的赔偿款后返还反诉原告李圣泉先期为其垫付的医疗费9050元；
驳回原、被告的其他诉讼请求。
上述第一、三项，于判决书生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币3029元，由原告闫新负担360元，被告李圣泉负担2669元，反诉费340元，由反诉被告闫新负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审判员 赵建光
二〇一四年十二月九日
书记员 李 星