浙江省宁波市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙02民终4152号
上诉人（原审原告）：陈仁全，男，1957年5月8日出生，汉族，无固定职业，住江苏省东海县。
委托诉讼代理人：何福民，浙江亮明法律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：宁波市北仑区人民医院。住所地：浙江省宁波市北仑区庐山东路****号。
法定代表人：刘忠，该院院长。
委托诉讼代理人：沈际伟，浙江凡心律师事务所律师。
委托诉讼代理人：沈奇琛，浙江凡心律师事务所律师。
上诉人陈仁全因与被上诉人宁波市北仑区人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服宁波市北仑区人民法院（2016）浙0206民初5678号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
陈仁全上诉请求：撤销原判，依法改判。事实和理由：1.陈仁全因发生交通事故被送往宁波市北仑区人民医院治疗，宁波市北仑区人民医院在诊疗过程中未严格遵守诊疗规范，未跟踪陈仁全术后病情，致使陈仁全左下肢静脉形成血栓，而且宁波市北仑区人民医院在诊疗过程中存在欺诈，根本没有给予陈仁全双下肢深静脉彩超，却在出院记录中作虚假记载，故应对陈仁全造成的损害承担全部的赔偿责任，一审判决宁波市北仑区人民医院承担15%的赔偿责任显属不当。宁波市医学会作出的医疗损害鉴定结论认为“该患者术后发生下肢深静脉血栓系左下肢骨折术后的并发症之一，难以完全避免，与外伤导致的局部软组织损伤、血管内皮损伤及长期卧床等因素有关，是造成患者目前后果的主要因素”明显错误，应当予以重新鉴定，而一审法院未予准许，剥夺了陈仁全重新鉴定的权利，恳请二审法院准许陈仁全提出的重新进行医疗损害鉴定的申请。2.宁波市北仑区人民医院对陈仁全进行手术及有关的治疗均可能是造成陈仁全血栓的诱因，且医护人员的疏忽大意直接造成了陈仁全左下肢静脉血栓形成，故就医疗费而言，陈仁全在宁波市北仑区人民医院进行的治疗均与血栓形成存在联系，一审法院不应剔除部分医疗费用。陈仁全实际住院天数为68天，在此期间应需要护理，故护理费应按68天计算。一审法院对于陈仁全交通费支出的认定不符合实际，陈仁全实际支出的交通费远高于其主张的费用。
宁波市北仑区人民医院辩称，本案经过宁波市医学会鉴定，宁波市北仑区人民医院的责任是轻微责任，故一审法院认定医院承担15%的赔偿责任符合客观实际。出院记录并未作虚假记载，医院是准备做该项检查以排除深静脉血栓形成，因陈仁全坚持要求出院致医院无法做该项检查。陈仁全因交通事故骨折住院，其并无任何证据证明医疗费是用于治疗血栓还是用于治疗腿部骨折。医院在一审法院做了大量工作并考虑到陈仁全实际情况才同意医疗费用金额按陈仁全自负医疗费部分以60%为基数再按照双方的责任比例来承担。陈仁全提供的交通费票据不能与其门诊病历一一对应，故一审法院根据实际情况确定的金额是合理的。一审认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
陈仁全向一审法院起诉请求：判令宁波市北仑区人民医院赔偿陈仁全损失149650.53元。后陈仁全在一审庭审中变更诉讼请求为：判令宁波市北仑区人民医院赔偿陈仁全损失69003.60元（含医疗费21799.60元、误工费23650元、护理费10721元、营养费1800元、住宿费950元、交通费2783元、鉴定费7300元）。陈仁全又在一审庭审中当庭增加诉讼请求为：要求宁波市北仑区人民医院赔偿住院伙食补助费816元。
一审法院认定事实：2013年10月24日，陈仁全与案外人楼文浩发生交通事故，造成陈仁全受伤，于次日因“车祸致左大腿肿痛活动受限20小时”入住宁波市北仑区人民医院并办理住院手续，入院后经过相关检查初步诊断为“左股骨中下段骨折”，予骨牵引等处理后于2013年10月30日在腰硬联合麻醉下行“左股骨骨折切开复位内固定加植骨术”，术后予抗感染等治疗。2013年11月20日，陈仁全要求出院，宁波市北仑区人民医院告知了陈仁全相关风险后陈仁全表示知情并于当日出院。2013年11月21日，陈仁全入住郯城仇氏医院，入院诊断为：1.左股静脉血栓形成；2.双股动脉粥样硬化；3.左股骨骨折术后。入院后予三次尿激酶溶栓治疗后疗效不确切，陈仁全于2014年1月2日出院，之后在多家医院就诊治疗。
陈仁全于2014年9月5日与案外人楼文浩就交通事故达成人民调解协议，陈仁全与楼文浩负同等责任，就本次事故产生的损失如下：医疗费59797.20元及后续治疗费8000元、误工费24000元、护理费5440元及院外护理费800元、交通费500元、车物损失400元、伤残补助金32854.40元、住院伙食补助费2040元、鉴定费1900元、营养费2700元，合计138511.60元，由楼文浩承担112736.70元，由陈仁全承担25774.90元。
陈仁全诉至一审法院后，先后申请两次司法鉴定。宁波市医学会出具甬医学鉴[2016]026号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：宁波市北仑区人民医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者陈仁全目前的人身医疗损害后果存在一些因果关系；本例医疗过错对患者陈仁全人身医疗损害结果的责任程度为轻微责任。该鉴定结论出具后，陈仁全认为该鉴定意见论断明显错误、结论依据不足，向一审法院申请重新鉴定。一审法院经审查认为陈仁全的申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，决定不予准许。绍兴文理学院司法鉴定中心出具绍文司鉴中心[2016]临鉴字第0891号误工、护理、营养期限及后期医疗费鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈仁全因本次医疗损害所致的误工期限拟为150日，护理期限拟为60日，营养期限拟为60日；其后续拆除内固定的医疗费用建议以实际发生为准，与本次交通事故存在直接因果关系；其左下肢静脉血栓的病情已基本稳定，今后是否病情加重或复发难以评估，如需继续治疗，其后续治疗费建议以今后实际发生为准，与本次医疗损害行为之间存在一些因果关系。
关于陈仁全主张的赔偿明细，一审法院核定如下：
1.关于医疗费21799.60元。陈仁全主张其中19918.88元系在交通事故调解时陈仁全承担的医疗费，其余1881.25元向一审法院提供了相应的医疗费票据，宁波市北仑区人民医院认为交通事故造成的医疗费已经由交通事故双方根据各自过错承担，与宁波市北仑区人民医院的医疗过错无关，这部分费用不应由宁波市北仑区人民医院承担，但宁波市北仑区人民医院愿意承担19918.88元中60%的相应比例赔偿责任。而剩余1881.25元中一张2014年1月12日的10元发票正常情况下应当已经在交通事故调解中处理，不应在本案中单独主张。127.35元的外配药发票无相应处方或医嘱，与本案缺乏关联性。一审法院经审核认为陈仁全主张中的19918.88元系其交通事故的医疗费用，无证据证明其中哪些与因宁波市北仑区人民医院过错造成的静脉血栓病症有关，宁波市北仑区人民医院愿意承担其中60%损失的相应比例赔偿责任，一审法院予以确认。2014年1月12日的10元发票系血管外科挂号及门诊诊查费，外配药发票经审查与陈仁全静脉血栓的病症相关，一审法院予以确认。宁波市北仑区人民医院对其余发票无异议，故一审法院认定的医疗费金额为13832.58元；
2.关于误工费23650元。鉴定机构出具的鉴定意见误工期限为150天，因陈仁全未提供有关收入的相关证据，一审法院按照2015年度宁波市全社会在岗职工平均工资为标准计算所得误工费为23650元（57550元/年÷365天×150天）；
3.关于护理费10721元。鉴定机构出具的鉴定意见护理期限为60天，陈仁全要求按照其车祸住院的68天作为护理期限的计算依据，一审法院认为车祸住院期间与本案医疗过错之间并无必然联系，对该观点不予采纳。一审法院根据2015年度宁波市全社会在岗职工平均工资为标准计算所得护理费为9460.27元（57550元/年÷365天×60天）；
4.关于住院伙食补助费816元。陈仁全两次住院，分别为26天、42天，由于其首次住院系因车祸受伤，在计算费用中应予以剔除，故关于该项目一审法院按比例支持504元；
5.关于营养费1800元。鉴定机构出具的鉴定意见营养期限为60天，陈仁全主张合理，宁波市北仑区人民医院无异议，一审法院予以认定；
6.关于住宿费950元。考虑到陈仁全就医的实际情况，一审法院酌定为950元；
7.关于交通费2783元。根据陈仁全提供的交通费票据，结合陈仁全的实际就医情况，一审法院酌定为1500元；
以上1-7项合计金额为51696.85元；
一审法院认为，陈仁全作为患者在治疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，应承担相应的赔偿责任。根据宁波市医学会出具的甬医学鉴[2016]026号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：宁波市北仑区人民医院在医疗活动中存在医疗过错，与陈仁全目前的人身医疗损害后果存在一些因果关系；本例医疗过错对陈仁全人身医疗损害结果的责任程度为轻微责任。陈仁全对该鉴定意见有异议，但未提供充分的证据予以反驳，一审法院对该鉴定意见予以采信。宁波市北仑区人民医院应对陈仁全的人身医疗损害结果承担相应的赔偿责任，赔偿比例以15%为宜。上述1至7项费用合计51696.85元，由宁波市北仑区人民医院按责任比例承担15%。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条的规定，判决：一、宁波市北仑区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿陈仁全医疗费13832.58元、误工费23650元、护理费9460.27元、营养费1800元、住宿费950元、住院伙食补助费504元、交通费1500元，合计51696.85元的15%计7754.53元；二、驳回陈仁全的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。一审案件受理费1545元，减半收取772.50元，由陈仁全负担747.50元，由宁波市北仑区人民医院负担25元；鉴定费7300元，由陈仁全负担1955元，由宁波市北仑区人民医院负担5345元。
二审中，双方当事人没有提交新证据。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，宁波市医学会出具的甬医学鉴[2016]026号医疗损害鉴定书认为宁波市北仑区人民医院在本次医疗活动中存在医疗过错，与陈仁全目前的人身医疗损害后果存在一些因果关系，本例医疗过错对陈仁全人身医疗损害结果的责任程度为轻微责任。据此，综合考虑宁波市北仑区人民医院的过错程度、医疗过失行为在医疗损害后果中的原因力大小、医疗损害后果与陈仁全原有伤情之间的关系，一审法院判决宁波市北仑区人民医院对陈仁全的人身医疗损害后果承担15%的赔偿责任并无不妥。陈仁全以宁波市医学会出具的鉴定意见论断明显错误、结论依据不足为由向法院申请重新鉴定，因其申请并不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，故一审法院未准予其重新鉴定申请并无不当。陈仁全系因发生交通事故被送往宁波市北仑区人民医院救治，其花费的医疗费用无法确定其中哪些是本次医疗损害所致，现宁波市北仑区人民医院同意医疗费按陈仁全交通事故调解时应负担的部分以60%为基数再按照双方的责任比例来承担亦为合理，一审法院据此作出判决并无不当。陈仁全以宁波市北仑区人民医院进行的治疗导致其血栓形成为由，要求宁波市北仑区人民医院全额承担其自负部分医疗费的上诉请求缺乏依据，本院不予支持。根据绍兴文理学院司法鉴定中心出具的绍文司鉴中心[2016]临鉴字第0891号鉴定意见书，陈仁全因本次医疗损害所致的护理期限为60日，陈仁全要求按照其车祸住院天数确定护理天数缺乏依据。陈仁全提供的交通费票据不能与其门诊病历一一对应，故一审法院根据其就医情况酌定其交通费为1500元并无不当。
综上所述，陈仁全的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定本案事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1545元，由上诉人陈仁全负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 倪春艳
审 判 员 陈 艳
代理审判员 张 敏
二〇一七年二月十四日
书 记 员 贺佳薇