河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）石民一终字第00462号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司，地址：石家庄市裕华东路56号中铁商务广场B座11层。
负责人程海军，该公司总经理。
委托代理人张德政，该公司职员。
被上诉人（原审原告）姚翔。
委托代理人张铁矿，河北球衡律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）姚羽轩。
法定代理人姚翔，系姚羽轩之父。
委托代理人张铁矿，河北球衡律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司，地址：石家庄市黄河大道23号。
负责人王树伟，该公司经理。
委托代理人曹淑英，河北百盛律师事务所律师。
委托代理人韩博，该公司科员。
被上诉人（原审被告）秦聚勇。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司，地址：石家庄市裕华西路83号。
负责人魏丙申，该公司总经理。
委托代理人伊立华，河北庄铭律师事务所律师。
上诉人阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服石家庄市新华区人民法院（2014）新少民初字第57号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审认定，2014年5月13日18时50分许，被告秦聚勇驾驶冀A×××××号小型专用客车顺石家庄市石获北路由东向西行驶至华北食品城中石化加油站处穿越双黄线左转，遇有姚翔驾驶电动自行车（载姚羽轩）由西向东行驶至此发生交通事故，两车受损，姚翔、姚羽轩受伤。经石家庄市公安交通管理局新华交警大队道路交通事故认定书（公交认字（2014）第052号）认定，在此事故中秦聚勇负全部责任，姚翔、姚羽轩无责任。
事故发生后，原告姚翔被送往河北医科大学第三医院住院治疗，经河北医科大学第三医院诊断原告姚翔伤情为：1、左踝关节周围骨折；2、左小腿皮擦伤。原告自2014年5月13日入院至2014年5月29日出院，住院16天，截止至2014年9月11日止，支付医药费35597.22元。现原告诉至法院，请求被告赔偿原告姚翔医疗费35597.22元、住院伙食补助费1600元、误工费33200元、护理费14221元、营养费5300元，原告姚羽轩的精神抚慰金10000元，以上合计99097.22元。
在庭审中，原告姚翔主张住院期间两人护理，护理人员王武彬、刘莉芹月工资均为3500元，出院后一人护理，护理人刘莉芹，刘莉芹每月工资3500元，护理期限三个月，提供了医院的诊断证明、护理人员单位误工证明予以证明其主张；原告姚翔主张其误工费33200元，提供其误工证明及工资证明、医院的诊断证明证实其主张。原告姚翔主张营养费5300元，提供医嘱、诊断证明证实其主张；原告姚羽轩主张精神抚慰金10000元，未提供证据。原告还主张其仍在治疗当中，需要二次手术治疗。
另查，事故车辆冀A×××××号小轿车所有人登记为中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司，使用性质非营运。事故发生时，被告秦聚勇因公在履行职务。事故车辆冀A×××××号小轿车在中国人民财产保险股份有限公司河北分公司投保了交强险一份，期限自2013年12月27日17时起至2014年12月27日17时止。在阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司投保第三者责任保险一份，保额为20万元不计免赔，期限自2014年1月10日零时起至2015年5月9日24时止。
以上事实，有道路交通事故认定书一份，交强险保险单一份、商业第三者保险单一份，机动车登记证书一份，冀A×××××号的行驶证一份，姚翔的建筑施工特种作业操作资格证一份，石家庄恒盛兴商贸有限公司出具的护理人王武彬、刘莉芹的误工及工资证明各一份，河北宏远建筑安装有限公司出具的原告姚翔工资证明一份，原告姚翔的用药清单、住院病案、诊断证明书、医疗门诊票据、急救费票据以及庭审笔录等证据为证，足以认定。
原审认为，公民的合法权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。受害人因侵权而遭受的物质损失，赔偿义务人应当予以赔偿。同时，当事人对自己的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。本案中，原告提交了由石家庄市公安交通管理局道路交通事故认定书，该认定书事实清楚，理据充分，应予以采信。在此事故中秦聚勇负全部责任，事故发生时被告秦聚勇系中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司司机，正在履行职务，冀A×××××号小轿车的所有人为被告中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司，故该公司应当承担民事赔偿责任。
本案中，原告姚翔主张医药费35597.22元，住院伙食补助费为1600元，其提供医药费票据等证据予以证明，应予以认可；关于原告姚翔主张住院期间误工费，仅提供了误工证明，未提供劳动合同、单位营业执照、纳税证明等，其提供的证据不足，但原告姚翔提交建筑施工特种作业资格证证明其从事的行业，故其误工费可参照2013年度建筑业行业收入标准31755元，住院期间误工费应为31755元÷12个月÷30天×16天＝1411元。关于姚翔出院后的误工费，原告提供的医嘱虽未明确其出院后休息的时长，考虑到原告的伤情，以休息两个月较为适宜，故出院后的误工费应为31755元÷12个月÷30天×60天＝5292元，以上误工费合计6703元；关于原告姚翔主张的护理费，仅提供了误工证明，提交的证据不足，护理费应参照2013年度居民服务、修理和其他服务业标准42612元，原告提供的医嘱未明确护理人数和时长，结合伤情及医嘱综合考虑，原告住院期间及出院后护理费按一人计算较妥，护理时间为住院16天加出院后60天，共计76天，其护理费为42612元÷12个月÷30天×76天＝8996元；关于原告姚翔主张的营养费，提供的诊断证明证实需加强营养，被告可酌情给予赔偿，以赔偿1000元较妥；原告姚羽轩提出应赔付其精神抚慰金10000元，理据不足，不予支持。关于原告姚翔在庭审中提出的二次治疗费用的主张，可待实际发生后再另行主张。
由于冀A×××××号小轿车在中国人民财产保险股份有限公司河北分公司投保了交强险，在阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司投保第三者责任保险，保额为20万元不计免赔，故被告中国人民财产保险股份有限公司河北分公司在交强险赔付范围内首先予以赔偿，不足部分由阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司在商业第三者责任保险赔付范围内赔偿，剩余部分由事故责任人中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司负责赔偿。原审判决为：一、被告中国人民财产保险股份有限公司河北分公司自本判决生效之日起十五日内在交强险赔付范围内赔偿原告姚翔医药费10000元、误工费6703元，护理费8996元，合计25699元。二、被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司自本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险赔付范围内赔偿原告姚翔医药费25597.22元、住院伙食补助费1600元、营养费1000元，以上合计28197.22元。三、驳回原告姚翔其他诉讼请求。四、驳回原告姚羽轩的诉讼请求。诉讼费2277元减半收取，由被告中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司承担500元，原告姚翔、姚羽轩共同负担638.5元。
判后，上诉人阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司不服，向本院提起上诉，其上诉理由为：一审法院明显适用法律和程序错误。关于医疗费，本次事故原审原告花费医疗费35597.22元，根据河北省社会基本医疗保险的规定，我司承担医疗费总额80%的赔偿责任，另根据我司与一审被告中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司签订的保险合同中特别约定人伤赔偿约定：人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定。又因我司单独承保商业三责险，因此我司只承担35597.22-7119.44-10000=18477.78元医疗费。请求：1、二审法院依法撤销判决被告阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司不服承担的非医保用药7119.44元。2、本案的二审诉讼费用由被上诉人承担。
被上诉人姚翔、姚羽轩辩称，事故车辆在上诉人处和人保公司投保了第三者责任险和交强险，姚翔和姚羽轩因该事故造成伤害所花费的医疗费应该由保险公司承担，且姚翔住院期间花费的医疗费具体哪一部分属于医保是我方无法控制的，需要用什么药就用什么药，所以应该由保险公司承担。
被上诉人中国石化销售有限公司河北石家庄石油分公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，应依法维持原判。上诉人主张根据河北社会基本医疗保险规定的标准赔付80%的医疗费，其主张无效，法院应当依法驳回上诉人的上诉请求。1、上诉人仅仅采用模糊不清的特别条款约定，未明确告知投保人也未特别提请投保人注意该特别约定。上诉人阳光保险公司应当根据保险合同签订的具体情况，采用适当、充分的方式明确提示投保人，尽量使投保人明确保险合同中责任免除条款的内容，确保投保人的利益不受损害。2、根据《中华人民共和国合同法》第四十条规定“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”。因此该条款仍然属于保险人免除其自身责任或加重对方责任的条款，应认定为无效条款。综上，事实清楚，法律依据明确，二审法院依法应当驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
被上诉人秦聚勇辩称，按照商业保险，走的是不计免赔，我承担的医疗费除了强制险外，都由商业三责险的保险公司承担，上诉人所述没有法律依据，违背了保险公司行业的标准，我方不予认可。上诉人套用人伤约定是故意混淆投保人、故意免除其责任的霸王条款，该条款无效，根本不清楚，且在表格黑线上，也没有告知人方面的内容。整个赔付过程中对伤者提出按照医保用药才能赔付，但是此规定是按照强制责任保险的规定，不适用商业保险对第三者医疗费用赔付的情形，本案中机动车交通事故责任强制保险条款的有关规定效力对商业保险公司不适用。除非有足够的证据证明该非医保用药明显不适用或抢救过程中必须要使用的药品，或者没有明显的联系，否则商业保险公司必须承担非医保用药费用的责任。
被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司对此问题同一审答辩意见。
经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实基本一致，有一、二审庭审笔录及相关证据材料在案证实。
本院认为，此事故发生后，经交警部门认定，秦聚勇负事故的全部责任，姚翔、姚羽轩无责任。事故车冀A×××××在被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司处投保交强险一份、在上诉人处投保不计免赔20万元商业三者险一份，发生事故时均在保险期间内。该事故造成被上诉人姚翔受伤住院治疗的事实，有道路交通事故责任认定书、诊断证明书、误工证明、门诊病历、住院病案、医药费票据、费用清单等证据予以证实，原审判决由保险公司在保险限额内赔偿被上诉人姚翔款项并无不妥。上诉人称保险合同约定：医疗费用赔偿标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定，但未提供证据证实在签订保险合同时，对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，也未明确当地社会基本医疗保险规定的具体标准，故该条款不产生效力，上诉人应当在保险限额范围内赔偿被上诉人姚翔医药费。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费50元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司石家庄中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 靳建军
代理审判员 李 祥
代理审判员 卢 亮
二〇一五年八月五日
书 记 员 许晓琳