四川省南江县人民法院刑 事 判 决 书（2017）川1922刑初84号公诉机关四川省南江县人民检察院。被告人孙某某，男，生于1970年7月13日，汉族，初中文化，住四川省南江县红光镇，因涉嫌犯诈骗罪于2016年4月18日被南江县公安局取保候审，同年4月24日被南江县人民检察院取保候审。公诉机关以南检刑诉〔2017〕79号起诉书指控被告人孙某某犯诈骗罪，于2017年5月12日向本院提起公诉。本院依法适用普通程序，组成合议庭，于2017年7月17日公开开庭进行了审理。公诉机关指派检察员余自立出庭支持公诉，被告人孙某某到庭参加了诉讼。现已审理终结。公诉机关指控：南江县红光镇居民何某某于2009年开始在南江县红光镇众豪页岩砖厂务工。2011年何某某在该砖厂内务工时，因违规操作机器，致使左手尺骨骨折，2011年1月24日入住巴中市骨科医院。何某某出院后，被告人孙某某伪造何某某在家中受伤等资料，使用何某某社会保障卡到南江县医保管理局报取医疗保险费用9346.00元。2014年9月7日，何某某在该砖厂检查机器电路问题时，由于机器短路，导致面部、手、胸部等部位大面积烧伤，2014年9月7日入住巴中市中心医院。何某某出院后，孙某某再次伪造何某某在家中受伤等资料，使用何某某社会保障卡到南江县医保管理局报取医疗保险费用7950.52元。孙某某两次共骗取医保费用合计17296.52元。针对指控的内容，公诉机关提供了受案登记表、立案决定书、南江县医疗保险局住院费用支付结算单等书证，证人郑某某、何某某、马某某等人的证言，被告人孙某某的供述与辩解等证据佐证。公诉机关认为，被告人孙某某以非法占有为目的，在明知何某某两次受伤均为工伤的情况下，伪造何某某的医疗保险报账凭证骗取医疗保险费用，数额较大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任。请依法判处。被告人孙某某对公诉机关指控的事实及罪名无异议，当庭自愿认罪，并请求从轻处罚。经庭审查明：南江县红光镇居民何某某于2009年开始在南江县红光镇众豪页岩砖厂务工。2011年1月，何某某在该砖厂务工时，因违规操作机器致使左手尺骨骨折，在巴中市骨科医院治疗终结后，被告人孙某某伪造何某某在家中受伤等资料，使用何某某社会保障卡到南江县医保管理局报取医疗保险费用9346.00元。2014年9月7日，何某某在该砖厂检查机器时，由于电线短路导致面部、手、胸部等部位大面积烧伤，在巴中市中心医院治疗终结后，被告人孙某某再次伪造何某某在家中受伤等资料，使用何某某社会保障卡到南江县医保管理局报取医疗保险费用7950.52元。被告人孙某某两次共骗取医保费用合计17296.52元。另查明：案发后，被告人孙某某所骗取的医保费用17296.52元交由公安机关发还给南江县医保管理局。上述事实有经庭审质证，已被本院采信的下列证据证实：1、受案登记表、立案决定书、取保候审决定书等书证证实：本案的来源、案件侦破情况及对被告人孙某某采取的强制措施情况。2、户籍证明、归案情况说明证实：被告人孙某某具有刑事责任能力，系传唤到案。3、何某某在巴中市骨科医院病历及住院费用结算票据、何某某在巴中市中心医院病历及住院费用结算清单等复印件证实：被告人孙某某所在砖厂的工人何某某两次受伤住院及开支医疗费用情况。4、南江县城乡居民医疗保险外伤调查核实回执表、南江县医疗保险局住院费用支付结算单、中国邮政储蓄银行现金支票及网上银行支付凭证、非疾病原因住院情况调查表、巴中市城镇职工∕居民基本医疗保险住院费用审核拨付单、农村信用社借记卡明细清单等复印件证实：何某某两次受伤住院共报取医疗保险费用共计17296.52元，南江县医保管理局通过现金支票及银行转账的方式支付给被告人孙某某。5、发还清单及收条证实：被告人孙某某所骗取的医疗保险费用已通过公安机关发还给南江县医保管理局。6、证人郑某某（南江县医保管理局工作人员）证实：2015年11月17日，一名叫何某某的男子来我局写了一封检举信，说自己在孙某某的砖厂务工时受伤，孙某某在他妻子处拿了他的医保卡到医保局进行了报账。我们接到检举信后，经过调查，发现孙某某有骗取医保款的行为，遂将调查函移交公安机关。孙某某在我局分两次报取医疗保险费用共计17296.52元，第一次是2011年报支9346.00元，通过现金支票支付给孙某某，第二次是2014年报支7950.62元，通过银行转账给孙某某提供的银行卡。7、证人何某某证实：孙某某是南江县红光众豪页岩砖厂的老板，我在该砖厂上班期间受过两次伤，第一次是2011年1月在厂里修理切台机器时受伤，在巴中市骨科医院住院治疗，第二次是2014年9月在砖厂修理配件柜时受伤，在巴中市中心医院住院治疗。两次受伤住院的手续都是孙某某在办理，他说办理出院手续需要身份证和医保卡，就在我妻子马某某处拿了我的身份证和医保卡原件，后来我听厂里的工人说孙某某拿我的医保卡可能是去医保局报帐。2015年7月份左右，我到医保局查询，发现孙某某用我的医保卡两次一共报了一万七千多元。我问过孙某某，孙某某说第一次报帐的九千多元他退给了医保局，第二次没有报到帐。8、证人马某某（何某某之妻）证实：何某某在孙某某的砖厂上班，上班期间受过两次伤，第一次是2011年1月在厂里修理切台机器时受伤，在巴中市骨科医院住院治疗，第二次是2014年9月在砖厂修理配件柜时受伤，在巴中市中心医院住院治疗。两次的住院的费用都是孙某某支付的，手续也是孙某某在办理，他说办理出院手续需要身份证和医保卡，就在我这里拿了何某某的身份证和医保卡原件，两次都是在何某某出院后一个多月才将身份证和医保卡原件归还给我。何某某第一次出院后，我听孙某某说他报了九千多元的医疗费，他说国家有政策，这个钱该他得。何某某第二次出院后，孙某某说他没有报到医疗费。后来我们听厂里的工人说孙某某拿何某某的医保卡去医保局报过帐，我们到医保局查询才知道这个事。9、证人马某甲（南江县红光镇房岭村村支部书记）证实：何某某在孙某某的砖厂工作过，工作期间受过两次伤，第一次是2010年左右，何某某在砖厂工作的时候将右手摔伤了，具体伤情不是很清楚，第二次是2014年，何某某在砖厂修理机器时，线路发生了短路，何某某被烧伤了，这一次伤得比较重，全身多处都被烧伤了。10、证人熊某（南江县红光乡医疗保险服务站工作人员）证实：2014年10月初的一天，一名男子拿了一张红光乡沙溪坝社区盖章的证明过来报帐，证明中写有何某某受伤的详细经过，写的内容是“2014年9月7日，我在自己家中没注意，不小心将自己的右手、胸部何面部等烧伤，在巴中市医院住院”因为这名男子不会写字，我就将这段内容一字不差的照抄到南江县城乡居民医疗保险外伤（含中毒）调查核实回执表的外伤申报内容中。我能确定当时不是何某某本人来申报填写的，因为我经常经办回执表的事情，一般患者受伤住院后，基本都是亲属、朋友或者村社干部来申报填写的。在这个回执表申报人姓名一栏中填写的是“孙某某”，申报方式填写的是“亲人申报”。11、被告人孙某某的供述证实：何某某在我经营的砖厂工作期间受过两次伤，第一次是2011年1月份，何某某修机器时违规操作导致左手尺骨骨折，在巴中市骨科医院住院治疗；第二次是2014年9月份，何某某在检查起重柜时因电线短路被烧伤，在巴中市中心医院治疗。何某某两次受伤住院治疗的费用都是我垫支的，为了减轻损失，我用何某某的身份证和医保卡在南江县医保局报销了药费，第一次是9000余元，第二次是7000余元，共计1.7万余元。本院认为，被告人孙某某以非法占有为目的，在明知何某某两次受伤均为工伤的情况下，伪造何某某的医疗保险报账凭证骗取医疗保险费用，数额较大，其行为已触犯刑律，构成诈骗罪，公诉机关指控的事实及罪名成立，本院予以支持。被告人孙某某在侦查机关能如实供述自己的犯罪事实，庭审中亦自愿认罪，具有坦白情节，依法可以从轻处罚。鉴于被告人孙某某已退还了所骗取的医疗保险费用，未给国家造成严重损失，结合司法行政机关的调查评估意见，本院决定对其从轻处罚并依法适用缓刑，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第三款、第七十二条之规定，判决如下：被告人孙某某犯诈骗罪，判处有期徒刑八个月，缓刑一年六个月，并处罚金10000.00元。（缓刑考验期自判决确定之日起计算，罚金限判决生效后三日内缴纳。）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向四川省巴中市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应当提交上诉状正本一份、副本五份。审 判 长 齐  东  芳人民陪审员 龚  俊  清人民陪审员 佘  孝  奎二〇一七年八月四日书 记 员 杨伟附：相关法律条文《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。第六十七条第是三款犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚；因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：(一)犯罪情节较轻；(二)有悔罪表现；(三)没有再犯罪的危险；(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。