河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）安中民一终第1101号上诉人（原审被告）安阳市第三人民医院，住所地安阳市东风路。法定代表人杜贞爱，该院院长。委托代理人石小磊，男，该院员工，住安阳市。委托代理人王红兵，河南同享律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李树峰，男，1972年12月6日生，汉族，货车司机，住安阳县水冶镇。法定代表人杨瑞利（系原告李树峰妻子），女，住址同上。委托代理人常海明，河南新大地律师事务所律师。委托代理人刘丁彰，安阳市北关区148法律服务所。上诉人安阳市第三人民医院（以下简称三医院）与被上诉人李树峰医疗损害责任纠纷一案，不服河南省安阳市北关区人民法院（2014）北民初字第374号民事判决，向本院提起上诉，本院于依法组成合议庭依法进行了审理。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，2013年8月5日原告李树峰因“黑便、牙龈出血、全身皮肤出血点7天，加重一天”入住被告三医院治疗。2013年8月9日，原告李树峰在输入血小板时出现过敏反应，经过医生予以抗过敏治疗后观察5分钟，继续输入剩余血小板后，再次出现重度过敏，引起脑梗塞复发。2013年8月11日转科治疗，2014年5月6日出院，原告杨水平住院期间，由其妻子杨瑞利护理。原告李树峰系货车司机，非农业家庭户口，其女儿李娇扬，1998年10月26日出生，非农业家庭户口；其儿子李行，2002年5月2日出生，非农业家庭户口；其母亲陈如昌，1945年12月14日出生，非农业家庭户口，其有三个子女。经原、被告双方申请，本院委托，北京华夏物证鉴定中心于2014年11月12日作出华夏物鉴中心（2014）医鉴字第644号司法鉴定意见，鉴定为“三医院为被鉴定人李树峰实施的医疗行为存在医疗过错，该过错与被鉴定人李树峰发生的严重过敏反应以及由此引起其脑梗塞复发的损害后果之间存在因果关系，建议因果关系的参与度以10%左右”为宜；被鉴定人李树峰右侧肢体偏瘫（肌力级）构成八级伤残，重度构音障碍构成九级伤残；被鉴定人李树峰的护理期限为1年，护理人数以1人为宜。原告李树峰花费鉴定费4350元，被告三医院花费鉴定费12500元。原告李树峰住院时预交住院费4900元及100元被褥押金，至今未办理出院手续。2014年2月27日原告李树峰妻子向医院借款3000元并承诺纠纷结束后还。另查明，被告三医院称原告李树峰住院期间，实际花费为86541.16元，其中医保报销45690元。原审法院认为，原告李树峰因身体不适入住被告三医院就诊，被告三医院应为其提供完善的医疗服务。被告三医院在原告李树峰出现输血过敏反应后，观察5分钟又输入剩余血小板，导致原告李树峰重度过敏反应，被告三医院的处置行为未尽到谨慎注意义务，其实施的医疗行为，存在医疗过错且与原告李树峰的严重过敏反应及由此引起脑梗塞复发的损害后果存在一定的因果关系，故被告三医院对原告李树峰的损害后果应承担民事赔偿责任。因原告李树峰脑梗塞复发与其自身存在病理基础存在较大关联，参照鉴定机构的鉴定结论，结合原告李树峰的的身体状况，确定被告三医院承担20%的民事赔偿责任。原告李树峰要求赔偿的各项合理费用，本院予以支持，其合理费用有：营养费10元／天，计算180天为1800元；住院伙食补助费30元／天，按原告李树峰要求计算190天为5700元；误工费参照上年度河南省交通运输业年平均工资44421元／年，计算15个月为55526.25元；护理费参照上年度河南省居民服务业和其他服务业年平均工资29041元／年，按1人计算一年为29041元；鉴定费4350元；交通费本院酌定1000元；残疾赔偿金参照上年度河南省城镇居民人均可支配收入22398.03元／年和伤残等级系数，计算20年为143347.39元（22398.03×20×32%）；被扶养人李娇扬，至伤残评定日16周岁，其生活费参照上年度河南省城镇居民人均消费性支出14821.98元／年及伤残等级系数，计算2年为4743.03元（14821.98×2年×32%÷2人），被扶养人李行至伤残评定日12周岁，其生活费参照上年度河南省城镇居民人均消费性支出14821.98元／年及伤残等级系数，计算6年为14229.10元（14821.98×6年×32%÷2人），被扶养人陈如昌生活费参照上年度河南省城镇居民人均消费性支出14821.98元／年及伤残等级系数，计算12年为18972.13元（14821.98×12年×32%÷3人）；被扶养人生活费共计37944.26元，计入残疾赔偿金共计181291.65元，上述费用合计278708.9元，由被告三医院承担20%，即55741.78元。根据被告的过错程度、原告的损害后果及当地社会平均生活水平，酌定原告李树峰的精神抚慰金5000元，上述费用共计60741.78元，由被告三医院赔偿，扣除原告李树峰借用的3000元，被告三医院需支付原告李树峰57741.78元。关于被告三医院辩称，原告李树峰欠被告三医院医疗费的问题，与本案不是同一法律关系，本案不作处理，被告三医院可另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定判决：一、被告安阳市第三人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李树峰护理费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、交通费等各项费用57741.78元；二、驳回原告李树峰的其他诉讼请求。案件受理费5800元，由原告李树峰承担4556元，被告安阳市第三人民医院承担1244元。上诉人三医院上诉称，李树峰以“黑便、牙龈出血、全身皮肤出血点7天，加重一天”为由住院。该院的诊断正确，诊断符合治疗、护理常规。病历不存任何篡改，李树峰起诉法院后，该院便将全部病历提交法院，在北京华夏鉴定中心鉴定时，所有证据均经双方质证，双方对所有鉴材的真实性均未提出异议，鉴定作出的结论也是符合法律规定的，在程序上、法律上不存在瑕疵。李树峰在该院处住院期间，拖欠医疗费38951.13元，应在赔偿款项中予以扣除；判令上诉人三医院承担20%的民事赔偿责任无事实和法律依据，上诉人三医院应承担10%的民事赔偿责任；鉴定费应该由上诉人李树峰承担90%。请求二审法院依法改判。被上诉人李树峰答辩称，三医院给其输入血小板，10分钟后，出现头部奇痒，脸部红肿，浑身起水泡，后给其注射过敏针，5分钟后重新输入剩余的血小板，之后其出现呼吸困难、恶心等各种不良反应。次日，大面积脑梗塞。三医院在医疗服务过程当中，违反诊疗规定，在输入血小板产生过敏反应后，本应终止输入，三医院反而继续为其输入有害的血小板，在生命体征出现危急时，三医院仍没有采取措施，只是机械观察，最后延误时机，造成终生残疾。三医院还伪造病例，应承担全部赔偿责任。本院查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，北京华夏鉴定中心鉴定时所有证据均经双方质证，鉴定作出的结论也是符合法律规定的。原判依据鉴定结论因果关系的参与度以10%左右为宜并结合本案损害后果判定三医院承担20%的民事赔偿责任恰当；本案属侵权责任纠纷，李树峰欠三医院医疗费属合同纠纷，与本案并非同一法律关系，原判不作处理，并告知可另行主张符合法律规定；司法鉴定意见为鉴定上诉人是否存在医疗过错，上诉人存在过错依法应当承担全部鉴定费用。综上，上诉人上诉理由均不能成立，本院不予支持，原判认定事实清楚，审判程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费1802元，由上诉人安阳市第三人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  裴红卫审判员  李 晓审判员  智咏梅二〇一五年七月十五日书记员  刘 澍