山西省代县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）代民初字第677号
原告吴少华，男，汉族，1989年x月x日出生，代县xx镇xx村人，农民。
委托代理人李进，山西卓阳律师事务所律师。
委托代理人高海凤，女，汉族，1965年x月x日出生，系原告吴少华母亲。
被告胡胜强，男，汉族，1975年x月x日出生，山西省xx市xx区xx镇xx村人，系肇事晋KBx**晋Kx**挂重型半挂车实际车主。
被告晋中市榆次区晋鹏运输队，系肇事晋KBx**晋Kx**挂重型半挂车上户车主。
负责人靳宝明。
被告中国人民财产保险股份有限公司太原市南城支公司。地址：太原市小店区亲贤北街**号宏安国际大厦*层。
负责人徐彬，该公司经理。
委托代理人赵鋆，山西泰一律师事务所律师。
原告吴少华诉被告胡胜强、晋中市榆次区晋鹏运输队、中国人民财产保险股份有限公司太原市南城支公司（以下简称人保财险太原南城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告吴少华之委托代理人李进与高海凤、被告胡胜强及人保财险太原南城支公司之委托代理人赵鋆到庭参加了诉讼，被告晋中市榆次区晋鹏运输队经合法传唤未到庭，本案现已审理终结。
原告吴少华诉称，2014年10月24日15时许，张春生驾驶晋KBx**晋Kx**挂重型半挂车沿108线由西向东行驶至代县108线451KM处右转弯时，将同方向右侧行驶的吴少华驾驶的无牌大运二轮摩托车碾压，造成吴少华受伤、摩托车受损的道路交通事故。2014年11月17日山西省代县公安局交警大队下发忻代公交认字（2014）第204号交通事故认定书，认定张春生负本次事故的全部责任，吴少华无责任。人保财险太原南城支公司是肇事车辆参加强制责任保险和商业险的保险公司，对于原告吴少华的经济损失应当首先在机动车交通事故责任强制保险、商业险责任限额范围内予以赔偿。据此原告依法提起民事诉讼，要求被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾用具费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、车损等人民币1260000元。
被告胡胜强口头答辩称，对交通事故事实认可，希望原告全部手术做完算清费用后一次性了结，不希望以后再因手术等费用出现诉讼。
被告晋中市榆次区晋鹏运输队未到庭参加诉讼，亦未提交应诉答辩意见。
被告人保财险太原南城支公司口头答辩称，1、对原告的损失如果没有保险免责情况，在交强险和商业三者险100万元限额内赔偿；2、医疗费根据合同约定扣除20%非医保费用；3、残疾赔偿金按农村标准以93%计算；4、精神损害抚慰金同意支付3万元；5、假肢安装费用按31500元×9次计算；6、我公司不承担诉讼费及鉴定费。
原告吴少华为证实其主张提供有以下证据：
1、原告的身份证复印件，证实原告的身份及诉讼主体资格；2、户口本复印件及身份证复印件，证实原告及其护理人员系农业人口；3、道路交通事故责任认定书原件，证实原告无责任；4、保单复印件，证实肇事车辆的投保情况；5、行驶证、驾驶证及司机身份证复印件，证实系合法驾驶；6、代县人民医院票据1支，证实花费6875.35元；7、诊断建议书、出院证各1份；8、日用药清单；9、山医二院票据，该费用由被告胡胜强支付、票据在其手中；10、山医二院诊断建议书、出院证；11、山医二院日用药清单；12、病历；13、诊疗手册；14、气床垫、轮椅费用；15、山西大医院票据，证实花费32041.75元；16、诊断建议书、出院证；17、日用药清单；18、费用总单；19、病历；20、山西大医院住院票据（2015年5月），证实花费13571.05元；21、诊断建议书、出院证；22、日用药清单；23、费用总单；24、病历；25、门诊票据14支，证实花费685.1元；26、门诊票，该费用由被告胡胜强支付、票据在其手中；27、外购药票据2支，证实花费1022元；28、山西大医院票据，证实花费2670.33元；29、诊断建议书、出院证；30、费用单；31、病历；32、代县卫生院票据2支及处方，证实花费1068元；33、处方；34、伤残鉴定书，证实原告因交通事故造成2级和8级伤残；35、鉴定费票据，证实鉴定伤残等级时花费1500元；36、假肢鉴定意见；37、鉴定费票据，证实假肢鉴定花费6000元；38、急救护理证明2份；39、眼镜票及证明，证实花费350元；40、交通费单据156支，证实支出交通费10270元；41、摩托车修理明细；41、摩托车修理费用，证实修理摩托车花费1730元。
被告人保财险太原南城支公司的质证意见为：对于证据1-5本身无异议，但证据2户口本记载原告是农业人口，故原告的残疾赔偿金应按农村标准计算；对于证据6-8无异议；对于证据9-14无异议；对于证据15-19的真实性无异议，因原告在山医二院出院与本次山西大医院住院中间有间隔，请法院核实其关联性；对于证据20-24的真实性无异议；对于证据25-27中的正规票据认可，外购药无医嘱证明不认可；对于证据28-31，要求原告提供证据31即病历；对于证据32、33认为处方应提供主治医生的建议，因原告未提供故不认可；对于证据34、35中的鉴定意见无异议，原告的伤残2级90%系数、8级3%系数，综上应按93%系数计算，对鉴定票据无异议，但不应由保险公司承担；对于证据36、37认为应按鉴定意见假肢更换次数为9次、安装标准参照31500元计算，维修保养费认为应计算10年为2次、如日后确有必要保养可再行起诉，食宿交通费因需1人护理、护理费按25天、每天83元计算、计算时间为10年，其他费用的计算年限认可10年即计算2次费用；鉴定费应由车主承担；对于证据38-42，护理费票据无收款人手印及身份证号不认可，眼镜费用发票上未记载原告的名字需调查，摩托车是否系原告所有未证明、认可1000元，交通费认可3000元。
被告胡胜强的质证意见为：对于证据1-14均无异议；对于证据15-24同保险公司的质证意见；对于证据25-27中有其垫付的门诊费，票在其手中；对于证据28-33同保险公司的质证意见；对于证据34、35认可，认为既然入保险了、鉴定费就应由保险公司承担；对于证据36、37同保险公司意见一致，但鉴定费应由保险公司承担；对于证据38-42同保险公司意见一致。
被告胡胜强提供有以下证据：
1、代县交警大队预付事故领款单，证实其通过交警队交付原告父母4万元；2、住院医药费票据1支，证实原告2014年10月25日至2014年11月8日在山大二院住院期间的费用59760.11元，由保险公司支付1万元、胡胜强支付49760.11元；3、山大二院门诊票据41支13742元，证实原告的上述门诊费用由胡胜强支付。另胡胜强对其垫付的上述款项认为只要不超过保险范围由保险公司给付，超出部分由其支付。
原告对被告胡胜强提供的证据认可。
被告人保财险太原南城支公司认为在原告诉求范围内的由原告予以返还。
被告人保财险太原南城支公司提供的证据有保险条款一份，证实约定医疗费用扣除非医保20%。商业三者险条款约定保险公司不承担鉴定费、赔偿限额是100万元。
原告对保险公司提供的保险条款不认可，认为这些免责条款保险公司未举证证实告知了投保人，故该条款为无效条款。
被告胡胜强对保险公司的条款不认可，认为当时投保时是其本人交钱，因为车挂靠在车队，所以投保人为车队，投保时保险公司并未告知投保限额是100万元，当时的保险为主车100万元、挂车5万元，故赔偿限额应为105万元。
经审理查明，2014年10月24日15时许，张春生驾驶晋KBx**晋Kx**挂重型半挂车沿108线由西向东行驶至代县108线451KM处右转弯时，将同方向右侧行驶的吴少华驾驶的无牌大运二轮摩托车碾压，造成吴少华受伤住院、两车不同程度受损的道路交通事故。2014年11月17日代县公安局交通警察大队作出忻代公交认字（2014）第204号道路交通事故认定书，认定张春生应承担本次事故的全部责任，吴少华无责任。事故当日原告被送往代县人民医院救治，诊断为失血性休克、骨盆骨折、右股骨远端骨折、左胫腓骨骨折、多处皮肤裂伤、闭合性腹外伤，花费住院医药费9675.35元；因伤情严重于当晚转入山西医科大学第二医院治疗，诊断为失血性休克、双下肢毁损伤、骨盆骨折、尿道断裂，行膀胱造瘘术及双下肢截肢术，2014年11月6日出院，花费门诊医疗费13742元、住院医疗费59760.11元，该款由胡胜强支付63502.11元、保险公司支付1万元；2015年3月8日原告住入山西大医院进行尿道闭锁及膀胱造瘘的手术治疗，3月28日出院，花费住院医疗费32041.75元；2015年5月25日原告再次住入山西大医院治疗。6月5日出院，花费住院医疗费13571.05元；2015年9月8日原告第三次住入山西大医院治疗，9月11日出院，花费住院医疗费2329.67元。2015年1月30日山西省假肢矫形器司法鉴定中心对吴少华适配假肢的型号、价格、使用年限、更换次数、维修费用等作出（2015）假鉴字第9号司法鉴定意见书，鉴定意见为（一）假肢适配：以下是吴少华适配安装的假肢型号及价格，均属国内普通适用器具，均能恢复部分代偿功能。（1）左大腿：3R106＋1S10131500元／条，右大腿：3R106＋1S10131500元／条；（2）左大腿：0P5＋30A2734500元／条，右大腿：0P5＋30A2734500元／条。（二）相关事宜：1、使用年限：根据吴少华的年龄、截肢状况、健侧平衡性、生活环境以及其适配的假肢产品等情况，其假肢的安全使用年限约为5年左右，吴少华约需安装、更换假肢共计9次。2、维修保养费：假肢每年的维修、保养、腔体更换等费用约为假肢价格的6%左右，以3R106＋1S101为例，一个安全使用周期的此项费用为31500元×6%×4年=7560元。3、食宿交通费：安装假肢、更换假肢期间食宿、护理费用，按照假肢安装期、更换期时间一般为25天计算，假肢维修期一般为5天计算，食宿费用约为50元／天／人，需一人陪护；交通费按照实际费用计算。4、所有费用均为目前价格，未考虑物价浮动等因素。2015年7月18日山西省忻府司法鉴定中心对吴少华的伤残等级作出（2015）临鉴字第031号司法鉴定意见书，鉴定意见为吴少华上述损伤分别构成道路交通事故二级伤残、八级伤残。
另查明，被告胡胜强系肇事晋KBx**晋Kx**挂重型半挂车的实际车主，该车挂靠于被告晋中市榆次区晋鹏运输队名下经营，分别于2014年3月20日和2014年3月24日在被告人保财险太原南城支公司投保12.2万元限额（其中死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元、财产损失赔偿限额为2000元）的机动车交通事故责任强制保险和主车100万元、挂车5万元限额的第三者责任保险（不计免赔率），保险期间均为一年；另胡胜强在事故发生后通过代县交警队支付原告父母4万元，用于吴少华的治疗。
本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任，没有过错但法律规定应当承担责任的，应承担相应民事责任；同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司按事故责任比例根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人按责任比例予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。原告吴少华因本次交通事故造成的损失包括：一、医疗费用，1、原告吴少华于事故当日入住代县人民医院治疗，支付住院医药费9675.35元；2、吴少华转入山西医科大学第二医院治疗，花费门诊医疗费13742元、住院医疗费59760.11元，该两项费用73502.11元由胡胜强支付63502.11元、由保险公司支付1万元；3、气床垫525元、轮椅352元共877元；4、吴少华2015年3月8日至3月27日在山西大医院住院治疗，支付住院医疗费32041.75元；5、吴少华2015年5月25日至6月5日在山西大医院住院治疗，支付住院医疗费13571.05元；6、代县卫生院花费1068元，原告仅提供了村卫生所的收据、不能证实该费用与本次交通事故的关联，依法不予支持；7、吴少华2015年9月8日至9月11日在山西大医院住院治疗，花费住院医疗费2670.33元；8、门诊医疗票据14支原告主张685.1元，本院核对该票据总额为476.6元；9、外购药1022元，原告虽提供了正规发票，但未提供医疗机构的证明证实确需外购该药品，依法不予支持；综上本院确认吴少华的医疗费用总计为：9675.35＋73502.11＋877＋476.6＋32041.75
＋13571.05＋2670.33=132814.19元。二、住院伙食补助费、营养费，原告主张45天×30元=1350元，本院予以支持。三、护理费，原告主张按山西省2014年度农林牧渔业平均工资计为34230元／年÷365天×45天×2人=8440.27元，本院予以支持；另原告主张代县及山医二院医生护理费1200元，未提供正规及合理的票据，依法不予支持。四、误工费，吴少华2014年10月24日受伤，2015年7月18日定残，误工时间至定残前一日为267天，原告主张误工费为34230元／年÷365天×250天=23445.2元，本院予以支持。五、残疾赔偿金，原告吴少华的伤情经鉴定构成道路交通事故二级伤残、八级伤残，原告主张残疾赔偿金16538元／年×20年×95%=314222元，本院认为原告的伤残赔偿系数应为93%，故残疾赔偿金计为16538元／年×20年×93%=307606.8元。六、精神损害抚慰金，原告主张在交强险中赔付47500元，本院根据原告的伤残情况酌情支持45000元。七、鉴定费7500元系原告鉴定假肢及伤残等级时支出的合理费用，予以支持。八、假肢适配的相关费用，本院依据鉴定意见中原告约需安装、更换假肢共计9次，原告的左大腿、右大腿假肢费均按31500元／条计算，确认原告的假肢费为31500元×2条×9次=567000元；维修保养费为7560元×2条×9=136080元；食宿护理交通费即安装更换假肢期间的食宿费为50元×2人×25天×9次=22500元、护理费为93.78元×25天×9次=21100.5元、交通费为150元×2人×9次=2700元，维修保养期间的食宿费为50元×2人×5天×4年×9次=18000元、护理费为93.78元×5天×4年×9次=16880.4元、交通费为150元×2人×4年×9次=10800元；共计795060.9元。九、交通费，原告主张10270元，虽提供了票据，但无法证实是否因本次事故就医所支出，考虑吴少华因事故受伤多次去太原就医之实际情况，酌情支持6000元。十、车损1730元，原告的摩托车因本次交通事故受损，原告提供修车明细及发票证实，本院予以认可。十一、物品损失（被褥、眼镜），原告主张550元，被告不认可，因无法证实与本次事故有关联，故不予支持。综上本院确认原告吴少华的损失为1328947.36元。
被告人保财险太原南城支公司辩解第三者责任保险应以主车的100万元为责任限额及原告的医疗费用应扣除20%非医保并提供了保险条款，本院认为该条款系保险公司提供的格式条款，因胡胜强对该条款不认可，而保险公司未提供出其对投保人明确说明该条款的证据，故本院对保险公司之辩解不予支持，本院确认晋KBx**晋Kx**挂重型半挂车在被告人保财险太原南城支公司投保的第三者责任保险限额为105万元（主车100万元、挂车5万元）。
对于原告吴少华的损失人保财险太原南城支公司应在交强险的分项医疗费用赔偿限额内支付医疗费用10000元、在死亡伤残赔偿限额内支付残疾赔偿金65000元＋精神损害抚慰金45000元=110000元、在财产损失赔偿限额内支付摩托车修理费1730元；对吴少华的其余损失1207217.36元，人保财险太原南城支公司应在第三者责任保险限额内支付105万元；综上，人保财险太原南城支公司应在交强险限额内支付121730元，在第三者责任保险限额内支付105万元，以上两项共计1171730元，扣除其在山医二院支付的1万元医疗费用，人保财险太原南城支公司应支付原告1161730元。因原告吴少华主张的损失为126万元，故吴少华主张的剩余损失1260000元-1171730元=88270元，应由被告胡胜强赔付。胡胜强垫付的医疗费用等吴少华应予返还。
依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告人保财险太原南城支公司于本判决生效后十日内在保险限额内支付原告吴少华因交通事故造成的损失1161730元。
二、被告胡胜强于本判决生效后十日内赔偿原告吴少华主张的损失1260000元-1171730元=88270元。
三、原告吴少华退还被告胡胜强垫付款40000元＋医药费63502.11元=103502.11元。
案件受理费6800元，由被告胡胜强负担。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。
审判长 刘建和
审判员 赵丽霞
审判员 李淑清
二〇一五年十二月十五日
书记员 崔晓玲