河北省秦皇岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）秦民终字第722号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司。
负责人祝向前。
委托代理人刘石峰。
被上诉人（原审原告）许宴宾。
委托代理人祖波族。
被上诉人（原审被告）高海英。
上诉人阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省秦皇岛市海港区人民法院（2013）海民初字第3029号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2013年2月4日16时30分许，被告高海英驾驶车牌号为冀C×××××本田轿车顺海港区光明路由西向东行驶至光明路与红旗路交叉口向北左转弯时，与顺人行道由东向西步行至该处的原告许宴宾相撞，造成原告许宴宾受伤的交通事故。2月19日，秦皇岛巿公安局交通警察支队一大队出具秦公交（一）认字（2013）第042号道路交通事故认定书，认定被告高海英承担本次事故的全部责任，原告许宴宾无责任。事发后，原告许宴宾被送至秦皇岛巿第一医院进行救治，因伤势严重于当日开始住院治疗，并于2月6日行右侧人工肱骨头置换术、术后抗感染对症治疗，3月13日治愈出院。原告许宴宾住院治疗37天，发生医疗费共计46712.54元，均由被告高海英垫付。原告许宴宾的伤情经该医院诊断为：右侧肱骨颈头下型骨折、高血压病3级、类风湿性关节炎。出院医嘱：卧床继续休息四周、拄双拐练习行走、预防血栓、定期复查、随诊。诉讼中，原告许宴宾申请进行伤残等级鉴定。5月24日，秦皇岛港城司法医学鉴定中心鉴定出具（2013）临鉴字第187号司法鉴定意见书，认定原告许宴宾构成八级伤残。原告许宴宾因进行伤残等级鉴定，另支付了鉴定费800元。另查，冀C×××××本田轿车所有人为秦皇岛巿秦首物资经销有限公司，该车在阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司投保了交强险【保险金额122000元】和商业三者险【保险金额150000元】。保险期间自2012年3月21日零时起至2013年3月20日二十四时止。上述事实，有道路交通事故认定书、诊断书、医疗费票据、住院病案、司法鉴定意见书、户口本（复印件）、交通费票据、保险单等以及原、被告当庭陈述在卷佐证。
原审法院认为，被告高海英驾驶机动车上道路行驶存在过错引发交通事故并造成原告身体受伤，应依法承担赔偿责任。公安局交警部门认定被告高海英承担本次事故的全部责任并无不妥，因此对秦公交（一）认字（2013）第042号道路交通事故认定书的真实性、合法性，本院依法予以认定。被告高海英驾驶的冀C×××××轿车在被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司投保了交强险和商业三者险，事故给原告许宴宾造成的损失，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，先由该保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分费用，由该保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由被告高海英负责赔偿。关于原告许宴宾请求的赔偿项目及费用，本院认为：（1）、医疗费。原告许宴宾住院期间发生的医疗费共计46712.54元。虽然秦皇岛巿第一医院诊断书上诊断原告许宴宾患有高血压病3级和类风湿性关节炎，但是医院机构在治疗原告许宴宾交通事故伤情时，适当给予治疗高血压病和类风湿性关节炎的用药也属于正常、合理用药，而非单独治疗高血压病3级和类风湿性关节炎发生的费用，因此被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司认为按照医保标准扣除部分医疗费的说法缺乏法律依据，本院不予釆信。（2）、住院伙食补助费。原告许宴宾住院37天，按照50元／天的标准计算，依法支持住院伙食补助费1850元。（3）、残疾赔偿金。原告许宴宾出生于1934年4月21日，事发时已年满75周岁。原告许宴宾的经常居住地为海港区，属于海港区城镇居民户口。参照河北省2013年度道路交通事故人身损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入20543元／年计算，赔偿5年，八级伤残的赔偿指数为30%，故依法支持残疾赔偿金30814.50元。（4）、精神损害抚慰金。根据事故责任、造成的后果及当地生活水平等因素，依法支持精神损害抚慰金10000元。（5）、护理费。原告许宴宾称住院期间按每人每天100元雇佣护工许娟、张桂英进行护理，共计支付了护理费7200元。被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司认可护理人员每天护理费100元，但认可住院期间一个人的护理费。经核实，秦皇岛巿第一医院诊断书及住院病案（医嘱单），并未有需要二人护理的医嘱，但是出院诊断书中有卧床继续休息四周、拄双拐练习行走的医嘱，因此本院按照护理费100元／天计算，依法支持出院后四周的护理费2800元，合计支持护理费6500元。（6）、营养费。秦皇岛巿第一医院3月13日的诊断书中并未有加强营养的医嘱，因此本院对原告许宴宾的该项请求不予支持。（7）、鉴定费。原告许宴宾因评残支付的鉴定费800元属于合理费用，本院予以支持。（8）、交通费。根据原告许宴宾出院、复查、评残的往返次数，依法支持交通费300元。综上，原告许宴宾的合理损失共计101977.04元。被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司在交强险限额内依法赔偿62614.50元【医疗费＋住院伙食补助费=10000元、残疾赔偿金30814.50元、精神损害抚慰金15000元、护理费6500元、交通费300元】。不足部分费用39362.54元，由该保险公司在商业三者险限额内直接赔偿被告高海英38562.54元，由被告高海英赔偿原告鉴定费800元。因该保险公司在交强险限额内医疗费项下10000元全部赔偿了原告许宴宾，因此原告许宴宾还需返还被告高海英8150元。互抵之后，原告许宴宾还需实际返还被告高海英7350元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司于判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿原告许宴宾经济损失62614.50元。二、被告阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司于判决生效后十五日内在商业三者险限额内赔偿被告高海英垫付医疗费38562.54元。三、原告许宴宾于判决生效后十五日内返还被告高海英垫付款7350元。案件受理费1300元，减半收取650元，由被告高海英担负。与上述款项同时履行。
判后，上诉人阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司不服原审法院上述判决，向本院提起上诉。上诉人的理由为，一、原审判决事实不清，证据不足。护理人张桂英、许娟护理证言明确显示护理期间为被上诉人许宴宾住院期间，即2013年2月4日至2013年3月11日，被上诉人出院以后没有任何证据可以显示其有出院后的护理费用的支出。二、伤残评定标准法律适用错误。经港城司法鉴中心根据【道路交通事故受伤人员伤残评定】（GB18667-2002）附则5.1，附录A。8.b），参照【劳动能力鉴定一职工工伤与职业病致残等级】（GB／T16180-2006B.1.g.24）款之规定，评定为8级伤残。交通事故伤残评定准则参照工伤标准，鉴定的适用标准不符合规定。
二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，秦皇岛港城司法医学鉴定中心作为有资质的鉴定机构，其出具的鉴定意见书真实合法，应予采信，一审法院据此认定许宴宾构成八级伤残并无不妥。关于护理费，虽然许宴宾的住院时间是2013年2月4日至2013年3月13日，但在秦皇岛市第一医院出具的出院记录中医嘱载明“卧床继续休息4周，撑双拐练习行走”，可以看出许宴宾出院后4周内仍需护理，一审法院据此支持其出院后的护理费2800元符合情理，应予支持。综上，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费125元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高晓武
审 判 员 卜庆武
审 判 员 史福占
二〇一四年五月五日
代书记员 王倩楠