太原市小店区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）小民初字第1448号
原告赵佳丽。
委托代理人刘莹，北京大成（太原）律师事务所律师。
原告贾云逸。
法定代理人赵佳丽，系贾云逸的母亲。
委托代理人刘莹，北京大成（太原）律师事务所律师。
原告王致芳。
被告中铁十七局集团有限公司中心医院，住所地太原市小店区人民北路211号。
法定代表人王志平，院长。
委托代理人李华，山西锋镝律师事务所律师。
委托代理人孙俊俊，男，1980年10月17日出生，汉族。
原告赵佳丽、贾云逸、王致芳与被告中铁十七局集团有限公司中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员刘燕玲担任审判长，与人民陪审员符惠仙、冯丽丽组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵佳丽及原告赵佳丽、贾云逸的委托代理人刘莹，原告王致芳，被告中铁十七局集团有限公司中心医院的委托代理人李华、孙俊俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告赵佳丽、贾云逸、王致芳诉称，2013年7月10日2时30分，原告的亲人贾进林因前后胸痛在其配偶原告赵佳丽的陪伴下到被告处就诊，当时做心电图显示心律快。急诊科医生认为病情并不严重只需住院观察即可，在贾进林夫妇再三要求下也未对其采取任何施救措施而是要求贾进林自行去心内科找医生看病。贾进林有上述病情是不能自行走动的，而急诊科医生却要求其自行去心内科并且未告知具体地址，导致贾进林在去心内科的路上突然倒地昏迷。事发后，原告赵佳丽立即通知急诊科医生对贾进林进行抢救，而医生只是让护士随同原告赵佳丽过去查看，但随同的护士未采取任何抢救措施。贾进林在凌晨四时左右死亡。综上所述，原告认为被告对贾进林的病情诊断处理及昏倒后抢救不及时存在明显医疗过错，应当对贾进林的死亡承担过错责任。因为被告的过错给原告造成巨大精神伤害。依据相关法律规定，被告应向原告支付医疗费17元，丧葬费22471.5元，交通费3000元，误工费8100元，死亡赔偿金408234元，原告贾云逸的被扶养人生活费97692元，精神损害赔偿金50000元，共计589514.5元。
被告中铁十七局集团有限公司中心医院辩称，本案属于侵权纠纷适用《侵权责任法》，根据该法第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。说明医疗侵权行为不是特殊侵权，是一般侵权。一般侵权的归责原则适用严格的过错责任原则，因此举证责任完全由受害人承担。受害人应完成侵权行为构成要件的举证，包括过错行为的举证、损害事实的举证、过错行为与损害事实之间的因果关系举证。本案中，医疗过错鉴定程序不合法，对鉴定结论有异议。对原告主张的各项赔偿项目中，除医疗费以外，对其他均不予认可。
经审理查明，贾进林生于1985年4月20日，原告赵佳丽是其妻子，原告贾云逸是贾进林与赵佳丽的婚生子，原告王致芳是贾进林的母亲，贾进林的父亲已去世。2013年7月10日2时30分左右，贾进林因胸痛引起身体不适在原告赵佳丽的陪同下，到被告中铁十七局集团有限公司中心医院急诊科就诊。急诊查心电图显示窦性心动过速（101次／分），无ST-
T异常。急诊初步诊断：胸痛待查，窦性心动过速。急诊科医生建议贾进林住院观察，后告知其自行到心内科会诊，贾进林在途中昏迷倒地，贾进林被推回急诊抢救室抢救无效死亡。被告2013年7月22日出具诊断证明书，诊断贾进林“心源性猝死？”。原告认为被告对贾进林的病情诊断有误及抢救不及时，导致贾进林死亡存在重大过错，双方就赔偿事宜协商未果，原告向本院提起诉讼。
在案件审理过程中，原告申请医疗过错鉴定，要求对被告中铁十七局集团有限公司中心医院对贾进林的诊疗是否存在医疗过错及参与度进行鉴定。本院通知原、被告协商选择鉴定机构，被告要求到省外北京、天津等地的鉴定机构，原告要求在省内鉴定，双方对鉴定机构的选择存在分歧，因此本院委托太原市中级人民法院法庭科学研究中心指定鉴定机构，该中心委托山西省人身伤害司法鉴定中心进行鉴定。鉴定当天，被告到达鉴定会现场，但拒绝参加鉴定。2014年5月23日，山西省人身伤害司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，其中“四、分析说明”中写明“医方急诊室首诊医生对发作性胸痛的严重性认识不足，对被鉴定人的临床表现未予以足够重视，因而在被鉴定人胸痛重复发作，心动过速的情况下，未能对被鉴定人的病情作出恰当评估，及时采取尽可能减少心肌耗氧量，缓解心肌缺血的措施，安排被鉴定人立即卧床休息，保持安静，避免活动，心电检测，观察心肌坏死标记物及行心肌酶学检查，而是嘱被鉴定人自行寻求会诊。医方的行为违反医疗常规，属医疗过失行为”。“根据医疗过失行为对损害后果参与度判定原则，本案被鉴定人的死亡系其自身疾病与医方的医疗过失行为共同导致，鉴于被鉴定人病情严重、进展迅速，诊断治疗存在困难，医方过失行为对其死亡的原因力不足50%，其过世参与度拟为40%（35%~45%）”。其作出的鉴定意见为：中铁十七局集团中心医院在对被鉴定人贾进林的诊疗过程中存在医疗过失行为，与被鉴定人的死亡之间存在因果关系，其过失参与度拟为40%（35%~45%）。本院将鉴定意见书送达原、被告后，被告对鉴定意见不予认可。本案开庭审理之后，被告提交重新鉴定申请书，认为鉴定委托程序不合法，在法庭组织对鉴定材料质证时，其明确提出要求回避山西省人身伤害司法鉴定中心，太原市中级人民法院法庭科学研究中心未经当事人协商选择鉴定机构，直接指定山西省人身伤害司法鉴定中心，使被告丧失在鉴定过程中的陈述权利，为此申请重新鉴定。原告对鉴定意见书予以认可，在庭审中变更诉讼请求，主张按照诉请金额的40%计算。原告支付鉴定费6500元。
另查明，贾进林系农业家庭户口，其生前长期在太原工作生活并办理了太原市居住证。2013年8月15日，太原市小店区小店街道办事处康宁街社区居民委员会出具书面材料，证明贾进林、赵佳丽、贾云逸一家三口在该社区居住已满二年。贾进林事发当天在被告就诊产生医疗费17元。
以上事实有原告提供的贾进林的身份证和太原市居住证、户口薄、结婚证、门（急）诊病历手册、心电图、诊断证明书、山西省医疗单位门诊医药费统一收据、房屋租赁合同、太原市小店区小店街道办事处康宁街社区居民委员会出具的证明、鉴定费发票，被告提供的急诊危重病人抢救记录、视频资料及说明以及山西省人身伤害司法鉴定中心司法鉴定意见书、庭审笔录等材料证明属实，且经过当庭质对，可以采信。
本院认为，本案的争议焦点是被告中铁十七局集团有限公司中心医院在对贾进林的诊疗过程中是否存在过错、其过错与贾进林的死亡是否存在因果关系及相应的参与度。在本案审理过程中，本院通过太原市中级人民法院法庭科学研究中心委托山西省人身伤害司法鉴定中心对此进行鉴定，该鉴定中心作出鉴定意见后，被告对该鉴定意见不予认可并申请重新鉴定。被告认为法院未经当事人协商确定鉴定机构，而直接指定，违反委托鉴定程序，另外其明确要求回避山西省人身伤害司法鉴定中心。在本院启动鉴定程序时，通知双方就鉴定机构进行协商，被告要求选择省外鉴定机构，原告则以节省鉴定时间及费用为由要求在省内鉴定，双方未能协商一致，故而本院指定鉴定机构并无不妥。另外，被告要求回避山西省人身伤害司法鉴定中心，并无合理充分的回避理由，对被告的回避请求不予采纳。被告在鉴定之日到达鉴定会场后拒绝参加鉴定，其应当承担不利的后果，并不影响鉴定机构依法作出鉴定意见。因此被告提出重新鉴定申请不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，故本院采纳山西省人身伤害司法鉴定中心作出的被告对贾进林的诊疗过程中存在医疗过失行为，与贾进林的死亡之间存在因果关系，其过失参与度拟为40%的鉴定结论，即被告应承担因贾进林死亡给原告带来的损失的40%的赔偿责任。
原告赵佳丽、贾云逸、王致芳因贾进林死亡而主张被告赔偿医疗费、丧葬费、交通费、误工费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费等符合法律规定，本院应予支持。医疗费，以医疗票据为准，即17元；丧葬费，参照2012年城镇单位在岗职工年平均工资44236元计算为22118元；交通费，原告所提供证据不能证明均为合理支出，本院酌定为1000元；误工费，原告提供的证据不足以证明死者家属办理丧葬事宜而造成的实际误工损失，本院酌定4000元；死亡赔偿金，贾进林死亡之前其一家三口在小店街办康宁街社区居住满二年，故应按照山西省2012年城镇居民人均可支配收入20411.7元计算死亡赔偿金，即20411.7元／年×20年=408234元；精神损害抚慰金，因贾进林在治疗过程中死亡，对原告主张的50000元精神损害抚慰金本院予以支持；被扶养人生活费，本案中原告主张贾云逸的被扶养人生活费，原告贾云逸随父母在太原居住生活，应当参照山西省2012年城镇居民人均消费性支出12211.5元计算，贾云逸在贾进林死亡时为2周岁，有贾进林及原告赵佳丽两名扶养人，被扶养人生活费为12211.5元／年×16年÷2人=97692元；鉴定费，凭票计为6500元。以上因贾进林死亡造成的各项损失共计589561元，按照过错责任比例，被告承担40%的赔偿责任，即235824.4元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条第一款的规定，判决如下：
原告赵佳丽、贾云逸、王致芳因贾进林在被告中铁十七局集团有限公司中心医院诊疗过程中死亡而产生的各项损失包括医疗费17元、丧葬费22118元、交通费1000元、误工费4000元、死亡赔偿金408234元、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费97692元、鉴定费6500元，共计589561元，由被告中铁十七局集团有限公司中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵佳丽、贾云逸、王致芳40%，即235824.4元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3448元（原告已预交），由原告赵佳丽、贾云逸、王致芳负担2069元，由被告中铁十七局集团有限公司中心医院负担1379元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 刘燕玲
人民陪审员 符惠仙
人民陪审员 冯丽丽
二〇一四年十一月二十五日
书 记 员 段丽菁
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