成都市锦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0104民初162号
原告：罗义支，女，出生于1974年12月16日，汉族，住四川省青川县。
委托诉讼代理人：石国力，四川铁剑蓝律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第四五二医院。住所地：四川省成都市锦江区工农院街*号。
法定代表人：冯怀志，院长。
委托诉讼代理人：唐超（中国人民解放军第四五二医院员工），男，1978年3月出生，汉族。
委托诉讼代理人：朱劲松，四川致高守民律师事务所律师。
原告罗义支与被告中国人民解放军第四五二医院（以下简称四五二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月6日立案受理。依法由审判员谢菲适用简易程序于2017年3月15日公开开庭进行了审理，原告罗义支及其委托诉讼代理人石国力、被告四五二医院的委托诉讼代理人唐超、朱劲松到庭参加了诉讼。审理中，双方当事人未能达成调解协议，本案现已审理终结。
原告罗义支向本院提出诉讼请求：1、四五二医院赔偿罗义支人身损害赔偿费用共计281016.86元；2、四五二医院负担罗义支所有后期治疗费用；3、四五二医院承担本案诉讼费用。事实与理由：2014年6月1日，罗义支受伤后前往四五二医院医治，被诊断为股骨颈骨折。2014年6月5日，在罗义支明确选择接骨的情况下，四五二医院为罗义支进行了左侧全髋骨关节置换手术。四五二医院未充分履行术前检查，未告知罗义支手术方案，导致罗义支手术选择权被剥夺，致其左腿至今无法正常使用，四五二医院应当承担赔偿责任。罗义支多次与四五二医院协商未果，故其诉至法院。庭审中，罗义支明确其主张的各项费用构成为：医疗费37384.86元、误工费100932元、住院伙食补助费420元、护理费14000元、伤残赔偿金104820元、交通费1000元、住宿费1000元、精神抚慰金10000元、鉴定费11060元；另外，罗义支还明确后期治疗费用要求实际发生后再主张。
被告四五二医院辩称，第一，罗义支所诉不是事实。罗义支被诊断为左股骨颈骨折，四五二医院在术前已经告知了手术方案、手术风险、后遗症、人工关节置换等内容。手术记录上先是进行复位，多次牵引无法复位后告知了罗义支家属将手术方案更换为置换，四五二医院保证了罗义支的知情权，四五二医院的诊治过程没有过错，不应承担侵权责任。第二，罗义支主张的各项金额，因四五二医院没有过错，不应承担赔偿责任。
经审理查明，2014年6月1日，罗义支因摔倒前往四五二医院治疗，被诊断为：左股骨颈骨折。2014年6月5日，四五二医院为罗义支施行了左侧全髋关节置换术。2014年6月14日，罗义支出院。罗义支为此次治疗支付了37384.86元。
2016年6月8日，四川鼎诚司法鉴定所出具鼎诚司鉴【2016】书证字第0038号法医临床学鉴定意见书，分析认为四五二医院在对罗义支的诊疗过程中，诊断明确，治疗方案符合诊疗常规，手术成功，达到预期治疗效果；但“左侧全髋关节置换术”在风险告知上应当有别于一般病人，对于人工关节置换后，可能出现的并发症，以及影响患者生活活动方面的内容应当告知得更加仔细；但是从送检材料中，仅《麻醉及阵痛知情同意书》由罗义支亲自签署外，《手术知情同意书》、《自费药物/特殊耗材使用说明书》均由其丈夫赵金宝签署，而四五二医院提供的《授权委托书》上确无罗义支的授权签名，术中采取人工关节置换时，以及在选择使用假体时，均无相应记录。故鉴定认为四五二医院在对罗义支的诊疗过程中，诊断明确，治疗方案符合诊疗常规，手术成功，达到预期治疗效果；但四五二医院在履行必要告知义务时，仍然不够充分，未得到患方特别是患者的完全授权以及对诊治方案的充分理解，存在一定的过错，此过程未造成直接损害后果，无法确定其参与程度。罗义支为此次鉴定支付鉴定费10100元。
2016年9月28日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴【2016】临鉴7121号《法医学鉴定意见书》，认为参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准（GB18667-2002）附录A.9，Ⅸ（九）级伤残等级的划分依据“a）日常生活能力部分受限；b）工作和学习能力下降；c）社会交往能力部分受限”和参照《四川省司法鉴定执业指引》一、关于伤残评定的有关问题（二）：伤残等级鉴定（4）款“关节损伤假体置换术后（人工髋关节置换多见），如无明显并发症或后遗症，原则上评定为Ⅸ（九）级”之规定，综合评定罗义支的伤残等级为Ⅸ（九）级。罗义支为此次鉴定支付鉴定费960元。
上述事实，有罗义支身份信息、四五二医院营业执照、病历、鼎诚司鉴【2016】书证字第0038号法医临床学鉴定意见书、川求实鉴【2016】临鉴7121号《法医学鉴定意见书》、发票等证据材料以及双方当事人庭审陈述在案为证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
关于四五二医院的诊疗行为是否有过错。本院认为，经鉴定，四五二医院在对罗义支的诊疗过程中，诊断明确，治疗方案符合诊疗常规，手术成功，达到预期治疗效果；但四五二医院在履行必要告知义务时，仍然不够充分，未得到患方特别是患者的完全授权以及对诊治方案的充分理解，存在一定的过错，此过程未造成直接损害后果。可见，四五二医院的诊疗行为并无过错，虽然履行告知义务时存在一定的过错，但该过错并没有造成直接损害后果。因此，罗义支主张的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、交通费和住宿费与本案不具有关联性，本院不予支持。
但是，四五二医院为罗义支施行的是关节置换手术，在风险告知、人工关节置换后的并发症、假体的选用以及术后生活活动的影响等方面应告知得更加仔细，而四五二医院在履行上述告知义务时并未获得罗义支的完全授权以及对诊治方案的充分理解，术中采取人工关节置换时以及在选择使用假体时也无相应记录，四五二医院在履行说明、告知义务时存在一定的过错，虽然该过错并未造成直接损害后果，但却增加了罗义支后续治疗的风险，给罗义支造成了一定的精神损害，故本院酌情认定四五二医院向罗义支支付精神损害抚慰金6000元。
关于鉴定费。第一，医疗过错鉴定费10100元，因四五二医院在履行说明、告知义务时存在一定的过错，本院确认四五二医院承担5050元，罗义支自行承担5050元。第二，伤残等级鉴定费960元由罗义支自行承担。
关于后期医疗费。庭审中，罗义支称在实际发生后再主张，故本案中对此项请求不予处理。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款（条文全文附后）之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第四五二医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告罗义支支付精神损害抚慰金6000元。
二、被告中国人民解放军第四五二医院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告罗义支支付鉴定费5050元。
三、驳回原告罗义支的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取702.5元，由原告罗义支负担500元，被告中国人民解放军第四五二医院负担202.5元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 谢 菲
二〇一七年七月十三日
书记员 罗灵犀
附：本判决所适用法律条文全文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。