.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}山西省高平市人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2018）晋0581民初29号原告：高平市金牛物资贸易有限公司，住所地：高平市野川镇沟村村。法定代表人：薛俊权，任公司经理。委托诉讼代理人：牛小辉，男，高平市金牛物资贸易有限公司职工。委托诉讼代理人：秦俊芳，高平市朝阳法律服务所法律工作者。被告：中国大地财产保险股份有限公司晋城中心支公司，住所地：晋城市红星东街821号。负责人：贾生金，任总经理。委托诉讼代理人：张磊，山西晋然岭律师事务所律师。原告高平市金牛物资贸易有限公司（以下简称：金牛物贸公司）与被告中国大地财产保险股份有限公司晋城中心支公司（以下简称：大地财险晋城中心支公司）保险纠纷一案，本院于2018年1月3日立案后，依法适用简易程序，于2018年1月29日公开开庭进行了审理，原告金牛物贸公司的委托诉讼代理人牛小辉、秦俊芳、被告大地财险晋城中心支公司的委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告返还原告27266.68元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年3月12日，原告为其所有的×××乘龙牌重型自卸货车在被告处购买有交强险及商业三者险30万元。2016年6月14日，邵前驾驶该投保车辆行驶至坪曲线至冯村线原村乡冯村平安轮胎修理厂路段时，将张某某撞倒，造成张某某受伤的交通事故。事故发生后，原告为张某某垫付了医疗费91333.39元、生活费9000元，共计100333.39元。后，张某某的法定代理人张翛翛对张某某所遭受到的损失提起诉讼，高平市人民法院判令被告在交强险限额范围内赔偿120000元，在商业三者险限额范围内赔偿118873.96元。原告认为，张某某所遭受的损失339207.35元，应由被告在交强险及商业三者险内全部赔偿，原告支付的100333.39元也应由被告返还。原告对其向张某某垫付的款项到被告处理赔，被告向原告理赔73066.71元，剩余27266.68元拒不理赔。为此原告特提起诉讼，以维护自身权益。被告辩称，我公司对原告陈述的事实部分、高平市人民法院（2017）晋0581民初701号民事判决书认定的事实部分均无异议。第一、我公司根据保险条款约定，将受害人张储欣的医疗费核减20%基本医疗保险范围以外的用药费用后，已经向原告支付了73066.71元。原告垫付的医疗费，我公司已经根据保险合同履行完毕，应依法驳回原告诉讼请求。第二、原告为张某某垫付的生活费不属于法定赔偿项目，应属于原告的单方赔偿。原告提供的收据不是法定收据。未经我公司书面同意，是原告自行支付的数额，我公司不承担赔偿责任。第三、我公司不承担本案诉讼费。原告围绕其诉讼请求依法向本院提供了以下证据：1.×××车辆的机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车辆保险单各一份。证明原告为×××车辆在被告处投保有交强险及商业三者险30万元。2.高平市人民法院（2017）晋0581民初701号民事判决书一份，证明原告为张某某垫付住院医疗费87637.39元、门诊医疗费3696元、生活费9000元，共计100333.39元的事实。3.晋煤集团总医院医疗费票据两支，其中门诊收费票据一支，计3696元，住院收费票据一支，计87637.39元，共计91333.39元，证明原告为张某某垫付医疗费91333.39元。4.张某某父亲储居峰出具的收条三支，分别计7000元、1000元、1000元，共计9000元，证明原告为张某某垫付生活费9000元。5.被告向原告支付理赔款73066.71元的中国工商银行业务回单一份，证明被告向原告支付理赔款73066.71元的事实。经庭审质证，被告对原告提供的2号、5号证据无异议，经本院审核，该证据真实、合法，与待证事实具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。因被告在本院（2017）晋0581民初701号民事判决书中对原告提供的1号、3号、4号证据无异议，本院在该判决书中已对原告提供的1号、3号、4号证据予以确认，故本院对原告提供的上述证据均予以采纳。经审理查明，×××乘龙牌重型自卸货车的所有人为原告，原告为该车在被告处投保有交强险和商业三者险30万元。交强险保险合同有效期为2016年3月20日零时起至2017年3月19日二十四时止，商业三者险保险合同有效期为2016年3月20日零时起至2017年3月19日二十四时止。2016年6月14日，邵前驾驶×××乘龙牌重型自卸货车由北向南行驶至坪曲线至冯村线原村乡冯村平安轮胎修理厂路段时，将由西向东步行的张某某撞倒，造成张某某受伤的交通事故。事故发生后，原告分别于2016年7月2日、2016年7月31日、2016年8月19日向张某某的父亲储居峰支付生活费7000元、1000元、1000元，共计9000元，2016年8月24日，原告为张某某支付门诊医疗费3696元、住院医疗费87637.39元，共计91333.39元。2017年5月8日，张某某向本院提起民事诉讼，请求邵前和原告连带赔偿张某某的各项损失，请求本案被告在保险责任限额范围内承担保险赔偿责任。2017年10月10日，本院对该案作出（2017）晋0581民初701号民事判决书，该判决书载明：”综上所述，原告的总损失共计339207.35元，扣除被告高平市金牛物贸公司已为原告垫付的住院医疗费87637.39元、门诊医疗费3696元、生活费9000元，共计100333.39元后，原告的损失还有238873.96元。原告剩余的损失由被告大地财险晋城中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告110000元，在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告118873.96元。”现该判决书已生效。2017年11月17日，被告向原告支付了保险赔偿款73066.71元。本院认为，原、被告就原告所有的×××乘龙牌重型自卸货车在被告处投保交强险和商业三者险的两份保险合同均为双方真实意思表示，不违反相关法律法规效力性强制性规定，系合法有效的合同，双方均应按照合同约定全面履行合同义务。本院（2017）晋0581民初701号民事判决书中的保险事故发生在两份保险合同有效期内，被告应按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定对受害者张储欣进行理赔。原告在被告理赔前，先行为张某某垫付了91333.39元医疗费用和9000元生活费，共计100333.39元。该笔费用系受害者张某某因该起交通事故造成的损失的一部分，本院已在（2017）晋0581民初701号民事判决书对此予以确认，且被告并未对该判决书提起上诉，现该判决书已生效。又因张某某的总损失未超过被告的保险责任限额范围，故被告应按照本院确认的原告为张某某垫付的费用数额对原告进行理赔，全面支付保险赔偿款100333.39元。因被告已支付原告保险赔偿款73066.71元，故原告要求被告支付剩余保险赔偿款27266.68元的诉讼请求，本院予以支持。被告依据两份保险合同中均约定的”特别约定：人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定。”主张应对原告为张储欣垫付的医疗费91333.39元核减20%后，再向原告进行理赔。本院认为，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，因被告未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院对被告该项主张不予支持。被告主张生活费用不是人身损害赔偿项目，故对原告为张某某垫付的9000元生活费不予理赔。本院认为，本院在（2017）晋0581民初701号民事判决书中已将原告为张某某垫付的9000元生活费计入张某某的总损失中，该9000元生活费实质上用于张某某的住院伙食补助费、营养费、交通费等项目开支。被告主张生活费不是人身损害赔偿项目，从而拒绝对生活费用进行理赔没有法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司晋城中心支公司在本判决生效后十日内支付原告高平市金牛物资贸易有限公司剩余保险赔偿款27266.68元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费482元，减半收取为241元，由被告中国大地财产保险股份有限公司晋城中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。审判员赵晋文二〇一八年二月二十六日法官助理尚瑶瑶书记员申晨瑶