武威铁路运输法院
民 事 判 决 书
（2017）甘7102民初267号
原告:甘玉兰，女，汉族，出生于1958年7月16日，住甘肃省武威市。
原告:李贤德，男，汉族，出生于1957年11月3日，住甘肃省武威市。
上述原告委托诉讼代理人：闫蓉，甘肃载坤律师事务所律师。
被告:李忠林，男，汉族，出生于1980年9月17日，住甘肃省武威市。
委托诉讼代理人：赵庆年，甘肃纵横律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘杰，甘肃纵横律师事务所律师。
被告:永安财产保险股份有限公司武威中心支公司，住所地甘肃省武威市凉州区。
负责人:石庆忠，该公司总经理。
委托诉讼代理人:李福兴，该公司理赔部员工。
委托诉讼代理人:蔡锴元，该公司理赔部员工
原告甘玉兰、李贤德与被告李忠林、永安财产保险股份有限公司武威中心支公司（简称永安财险武威公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告甘玉�、李贤德的共同委托诉讼代理人闫蓉、被告李忠林委托诉讼代理人赵永年、刘杰，永安财险武威公司委托诉讼代理人李福兴、蔡锴元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
甘玉兰、李贤德向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告甘玉兰各项损失609143元，先由保险公司在保险范围内赔偿，不足部分由李忠林承担赔偿责任。其中包括：医疗费26030元、误工费37534元、护理费26721元、住院伙食补助费14300元、营养费7720元、残疾赔偿金313454.60元、交通费3500元、残疾辅助器具费361995元、被抚养人生活费4567元、精神抚慰金13000元、鉴定费2000元、后续治疗费7955元，以上合计818776.6元，被告应赔偿609143元；2、赔偿李贤德各项损失180752元，先由保险公司在保险范围内赔偿，不足部分由李忠林承担赔偿责任。其中包括：医疗费36568元、误工费17891元、护理费17202元、住院伙食补助费6000元、营养费6000元、残疾赔偿金102772元、交通费2000元、精神抚慰金4000元、鉴定费2000元、后续治疗费12356元，以上合计206789元，被告应赔偿180752元。在诉讼过程中，甘玉兰变更诉讼请求为617723元，李贤德变更诉讼请求为183303元。事实和理由：2016年3月29日19时许，李忠林驾驶×××小型客车由南向北行驶至金武公路69KM+300M（凉州区永昌镇白云村）路段超车时与由北向南行驶的，李贤德驾驶的低速三轮汽车发生正面相撞，致驾驶人李贤德、乘车人甘玉兰受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，甘玉兰被送往武威市人民医院治疗，诊断为：1、创伤性休克；2、失血性贫血；3、右股骨干骨折；4、右小腿毁损伤；5、右踝关节骨折并脱位；6、双足碾压伤；7、右足3、4跖骨骨折；8、双侧大隐静脉曲张术后；9、左膝前交叉韧带损伤；10、左�外侧副韧带损伤；11、左膝半月板损伤；12、右侧第6-8肋骨骨折；13、右肺肺不张；14、两侧胸腔积液。遂住院治疗111天，后因病情变化需要又先后在兰州大学第二医院及武威市人民医院住院治疗32天。李贤德被送往武威市人民医院治疗，诊断为：右髋臼骨折并髋关节脱位，遂住院治疗60天。2016年4月20日，武威市公安局凉州分局交通警察大队道路交通事故认定书，认定：李忠林负此次事故的主要责任，李贤德负此次事故的次要责任，甘玉兰无责任。2017年2月25日，经甘肃仁龙司法物证鉴定所鉴定，甘玉兰因交通事故致右下肢自膝关节以下截肢，伤残等级评定为五级伤残；左下肢丧失功能15.6％，伤残等级评定为十级伤残，后续医疗费7955元；李贤德伤残等级评定为九级伤残，后续医疗费12356元。李忠林驾驶的×××小型客车在永安财险武威公司投保了机动车强制责任保险和50万元的商业第三者责任险。
李忠林辩称：1、对交通事故发生无异议，承认原告在本案中所主张的事实；2、两原告所主张的出院后护理费，残疾辅助器具费的诉讼请求过高，不予认可，应该按照相应的法律规定计算；3、对兰州德信康诚技术服务有限责任公司的资质产生质疑；4、第一份甘肃仁龙司法物证鉴定所的鉴定报告与第二份甘肃天平司法鉴定所的鉴定报告关于二原告后续治疗费都是按照旧的标准鉴定得出，第二份鉴定报告的后续治疗费过高，不予认可；5、×××小型客车在永安财险武威公司投保了机动车强制责任保险和50万元的商业第三者责任险，原告方的合理损失应先由保险公司进行赔偿，不足部分按事故责任比例进行分担；6、×××小型客车因此次事故受损产生了修理费，应由李贤德按照责任比例承担；7、在两原告住院治疗期间垫付医药费74000元，应在赔偿款中扣除。
永安财险武威公司辩称：1对交通事故发生无异议，承认原告在本案中所主张的事实；2两原告所主张的出院后的护理费、残疾辅助器具费诉讼请求过高，不予认可;3、医疗费应剔除乙类药的20%和全部的自费药；4、保险公司不承担鉴定费和诉讼费等间接费用；5、×××小型客车在本公司投保了交强险和500000元的商业三者险，事故发生在保险期内，愿意在交强险和商业三者险范围内赔偿原告方的合理损失。6、两原告住院治疗期间垫付医药费40000元，应在赔偿款中扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人到庭进行了质证。对当事人双方没有争议的证据和事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实认定如下：
1、关于甘玉兰的残疾辅助器具费。甘玉兰向法庭提交了甘玉兰2016年8月17日在兰州德信康诚技术服务有限责任公司装配合同书、2016年9月18日兰州德信康诚技术服务有限责任公司装配辅助器具（假肢）的说明。该公司认为，甘玉兰创伤面较大，左键侧膝关节粉碎性骨折，更换人工膝关节（钛合金人工膝关节），且无法自行正常行走，需要借助双拐辅助行走，根据甘玉兰上述情况，建议首次使用奥托博克公司产品:双液压弹性屈曲保险膝关节（3R60pro),高性价比轻型碳纤脚（1C1O)配件，价格为65000元，4年更换一次，每年维修费是假肢的5%，首个接受腔6个月后更换一次，更换金额为3800元，根据该产品售后服务标准，质量保证期为2年，质量保证期内免费维护保养，且该假肢已实际安装使用。甘玉兰第一次庭审后补充提供了2017年12月18日兰州澳成康复器具有限公司�供的3种大腿假肢价格装配情况说明，该公司认为，甘玉兰后续更换建议安装奥托博克公司多轴双气压带伺服阻尼系统膝关节（3R106pro),高性价比轻型碳纤脚（1C1O)配件，价格为43800元，每4年更换一次，每年维修费是假肢5%。被告李忠林、永安财险武威公司认为，首次装配假肢费用过高，不符合法律普通适用性标准，假肢更换次数过多。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具费的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。所谓”普通适用”是人民法院在确定合理费用标准时的一项指导性原则，配置的残疾辅助器具费应起到功能�偿作用，符合稳定性和安全性的要求，但应排斥豪华型、奢侈型，不能一味追求高品质。对配置机构提供的残疾辅助器具费的价格、更换周期和使用年限，应根据公平、合理原则，结合当地社会经济发展水平和案件事实予以认定。本案中，甘玉兰提供安装假肢的证据，符合客观事实，对该证据的证明效力予以认定。对被告李忠林、永安财险武威公司的意见，因无证据支持，不予采信。
2、关于甘玉兰、李贤德后续治疗费。甘玉兰、李贤德提交的鉴定意见，因被告李忠林、永安财险武威公司有异议，部分不予认可，向本院申请重新鉴定，且甘玉兰、李贤德亦同意重新鉴定，遂本院予以准许，经双方当事人协商确定由甘肃天平司法医学鉴定所进行鉴定。经甘肃天平司法医学鉴定所鉴定，甘玉兰右下肢在膝关节以上缺失构成Ⅴ（五）级�残，左膝关节损伤致左下肢功能丧失构成Ⅸ（九）伤残，后续治疗费约15000元；李贤德后续治疗费约为15000元。本院认为，甘肃天平司法医学鉴定所具有法定的鉴定资质，且其鉴定程序合法，虽被告不予认可，但未能提供证据予以反驳，故对该证据的证明效力予以认定。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，因生命健康权受到不法侵害的，赔偿权利人有权要求侵权行为人承担民事赔偿责任。机动车发生交通事故造成损害的，应当依照道路交通安全法和其他的有关法律规定承担赔偿责任。本案中，交警部门认定李忠林承担事故的主要责任，李贤德承担事故的次要责任，甘玉兰无责任，程序合法，事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”原告的诉讼请求于法有据，对其请求的合法、合理部分，本院予以支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。因×××号小型客车在被告永安财险武威公司投保有交强险和商业三者险，故原告的损失应先由被告永安财险武威公司在交强险限额内承担，超出交强险限额部分，由李贤德、李忠林按事故责任承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的司法解释》第十六条规定：”同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持”。故对于原告主张的合理损失，应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的永安财险武威中心支公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商�三者险的永安财险武威中心支公司按照事故责任根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由李忠林予以赔偿。
根据甘玉兰的诉讼请求、举证情况以及法定赔偿标准，本院认定甘玉兰的合理损失如下：
1、医疗费142030.44元。永安财险武威公司辩解，乙类药的20%和全部的自费药我公司只能按照80%进行赔偿。本院认为，医院用药乃抢救重病伤员所必需，受害人甘玉兰无过错，永安财险武威公司的主张不符合法律规定，故本院对其辩解意见不予支持；
2、营养费1430元。按实际住院天数143天，每天10元计算；
3、住院伙食补助费5720元。根据实际住院天数143天，每天40元计算；
4、护理费16400元。甘玉兰住院期间的护理费问题，因两被告无异议，故甘玉兰主张住院期间的护理费诉求本院予以确认，其护理费：41861元/年÷365天×143=16400元。出院后，因两被告认为护理没有依据，不予认可。本院认为，甘玉兰未提供证据予以证明，并其已于2016年8月10日装配了假肢，其生活已能够自理。故甘玉兰主张出院后护理费，本院不予支持；
5、误工费37534元。甘玉兰受伤前从事个体工商户，因伤残持续误工，其误工期限可计算至定残前一日，且二被告无异议，故甘玉兰主张的误工费诉求本院予以确认。其误工费：42547元/年÷365天×322天=37534元；
6、后续医疗费15000元。有鉴定意见予以证实；
7、交通费2000元。甘玉兰虽没有提供相关证据，但治疗期间必然会产生交通费，根据其伤情，住院天数，考虑到异地住院等情况，酌情认定为2000元；
8、残疾赔偿金318593元。甘玉兰因交通事故分别构成Ⅴ（五）级伤残和Ⅸ（九）伤残，按照甘肃省城镇居民上年度人均可支配收入为25693元计算，故甘玉兰的残疾赔偿金为25693元×20年×62%=318593元；
9、精神抚慰金13000元。《根据最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，甘玉兰的精神抚慰金的主张符合法律规定，本院予以确认；
10、残疾辅助器具费178861.5元。甘玉兰已安装了奥托博克双液压弹性屈曲保险膝关节（3R60pro),高性价比轻型碳纤脚（1C1O)配件，价格为65000元。4年更换一次，每年维修费是假肢的5%，首个接受腔6个月后更换一次，更换金额为3800元。后续建议安装奥托博克多轴双气压带伺服阻尼系统膝关节（3R106pro),高性价比轻型碳纤脚（1C1O)配件，价格为43800元，每4年更换一次，每年维修费是假肢5%，每次更换免费维修2年。按受诉法院所在地人均期望寿命约72岁减去残疾者实际年龄除以残疾辅助器具使用年限的计算方法确定，需更换3次，其残疾辅助器具费计算为：[65000元+3800+（65000×5%）×2]+[43800元×2+（43800×5%）×4]+7201.5（辅助矫形器，轮椅、纺织机械和其他辅助机械零件）＝178861.5元；
11、被扶养人生活费4641元。符合相关规定本院予以支持；
12、鉴定费2000元。
根据李贤德的诉讼请求、举证情况以及�定赔偿标准，本院认定李贤德的合理损失如下：
1、医疗费36568元。永安财险武威公司辩解，乙类药的20%和全部的自费药我公司只能按照80%进行赔偿。本院认为，永安财险武威公司的主张不符合法律规定，故本院对其辩解意见不予支持；
2、营养费600元。按实际住院天数60天，每天10元计算；
3、住院伙食补助费2400元。根据实际住院天数60天，每天40元计算；
4、护理费6881元。李贤德住院期间的护理费问题，因二被告无异议，故李贤德主张住院期间的护理费诉求本院予以确认，其护理费：41861元/年÷365天×60=6881元。出院后，因二被告认为护理没有依据，不予认可。本院认为，李贤德没有证据证明其需要护理，�李贤德主张出院后护理费，本院不予支持；
5、误工费17891元。因伤残持续误工，其误工期限可计算至定残前一日，且二被告无异议，故李贤德主张的误工费诉求本院予以确认。其误工费：41861元/年÷365天×156天=17891元；
6、后续医疗费15000元。有鉴定意见予以证实；
7、交通费600元。根据其伤情及住院天数等情况，本院酌情认定为600元；
8、残疾赔偿金102772元。李贤德因交通事故构成Ⅸ（九）伤残，按照甘肃省城镇居民上年度人均可支配收入为25693元计算，故李贤德的残疾赔偿金为25693元×20年×20%=102772元；
9、精神抚慰金4000元。《根据最高人民法院关于确定民事侵权精神损害�偿责任若干问题的解释》第十条的规定，李贤德精神抚慰金的主张符合法律规定，本院予以确认；
10、鉴定费2000元。
11、财产损失700元。被告无异议，本院予以确认；
综上所述，甘玉兰的合理损失为737209.94元，李贤德的合理损失为189412元，合计为926621.94元。首先由永安财险武威公司在交强险限额内赔偿甘玉兰、李贤德医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失等120700元；剩余805921.94元，应由李忠林按事故责任赔偿70%即564145.36元，因其驾驶的车辆投保了金额为500000元的商业三者险，故永安财险武威公司在商业三者险限额内赔偿甘玉兰、李贤德各项损失500000元，李忠林赔偿64145.36元，李贤德按事故责任自行负担剩余损失241776.58元。
综上，永安财险武威公司应赔偿甘玉兰、李贤德损失620700元，扣除永安财险武威公司垫付的医药费40000元，实际赔偿580700元。李忠林应赔偿64145.36元，李忠林已垫付的医药费74000元，剩余9854.64元，由甘玉兰、李贤德予以返还。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《甘肃省道路交通安全条例》第六十八条第一款、第七十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条�判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司武威中心支公司，于本判决生效后10日内在保险限额内赔偿原告甘玉兰、李贤德各项损失580700元；
二、被告李忠林赔偿原告甘玉兰、李贤德各项损失64145.36元，被告李忠林已垫付的医药费74000元，多垫付9854.64元，由原告甘玉兰、李贤德返还被告李忠林；
三、驳回原告甘玉兰、李贤德的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费11810元，减半收取5905元，由原告甘玉兰、李贤德负担857元，由被告李忠林负担5048元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。
审判员 王树元
二〇一七年十二月二十九日
书记员 张生成