湖北省武汉市洪山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂洪山民三初字第00442号
原告：刘欢。
委托代理人：陈磊，湖北博观律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告：湖北省肿瘤医院，住所地为武汉市洪山区卓刀泉南路***号。
法定代表人：魏少忠，该医院院长。
委托代理人：魏文康、梅志丹，该医院员工。代理权限：特别授权。
原告刘欢与被告湖北省肿瘤医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年5月14日受理后，于2015年7月16日由审判员熊伟依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘欢及其委托代理人陈磊、被告湖北省肿瘤医院的委托代理人魏文康、梅志丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘欢诉称，2014年2月7日，原告因“发现右侧颈部肿块”入住被告医院，于2月10日在全麻下行“甲状腺全切除＋中央区淋巴结清扫＋右侧淋巴结清扫”手术。2月12日，原告发现其右侧上睑下垂并无法恢复，而被告医院在手术前后均未明确告知原告该症状，且术后也未采取任何治疗措施，延误治疗时机，造成原告“交感神经损伤、右侧眼睑明显下垂，肌肉萎缩”的严重损害后果。原告在出院后也多次就该医疗事件找被告医院协商处理未果，迫于无奈原告于2014年9月2日向武汉市医学会申请医疗事故技术鉴定，该医疗事件经武汉市医学会武医鉴定（2014）057号《医疗事故技术鉴定书》鉴定为“构成三级丁等医疗事故，医方承担轻微责任”。原告不服该鉴定结果，依规申请再次鉴定。后经湖北省医学会（2015）004号《医疗事故技术鉴定书》再次鉴定为“本医疗事件属于三级丁等医疗事故，湖北省肿瘤医院承担次要责任”，该份鉴定同时确定：“考虑到患者为年轻未婚女性，针对面部的容貌要求较高，对于手术方式有知情选择的权利（是否采取保守安全的手术方式，还是采取清扫彻底的手术方式），而医方在手术中未告知、术后未及时请会诊存在过失，与患者交感神经损伤有因果关系，构成医疗事故，医方应负次要责任”。原告认为在本次医疗事故中原告作为患者并无责任，并根据我国《侵权责任法》第55条之规定，被告医院侵害了原告作为患者的知情同意权，被告依法应负事故的全部责任，所以特向贵院提起诉讼由被告承担本次“三级丁等医疗事故”的全部责任，并依法赔偿原告各项损失177945元（1、医疗费11元；2、误工费43217元X0.5年=21608.5元；3、残疾生活补助费16681元x30年x20%=100086元；4、交通费1396.5元；5、精神损害抚慰金16681元x3年=50043元；6、医疗事故鉴定费4800元），并承担本案诉讼费用。
原告刘欢为支持其诉讼请求，在庭审中出示了以下证据：
证据一、《出院记录》。证明原告于2014年2月7日入院，2月20日出院，出院时诊断为右甲状腺头状癌，并在手术后导致原告右侧上睑下垂的损害后果；
证据二、《手术记录》。证明2月10日，原告于被告医院在全麻下行“甲状腺全切除＋中央区淋巴结清扫＋右侧淋巴结清扫”手术，手术造成原告“交感神经损伤、右侧眼睑明显下垂，肌肉萎缩”的严重损害后果；
证据三、武医鉴字（2014）057号《医疗事故技术鉴定书》。证明该鉴定确认被告构成三级丁等医疗事故，被告承担轻微责任；
证据四、鄂医鉴字（2014）004号《医疗事故技术鉴定书》。证明该医疗事件经再次鉴定确认被告构成三级丁等医疗事故，被告承担次要责任；
证据五、鉴定费收据二张。证明原告先行垫付两次医疗事故技术鉴定费2000元和2800元，应由被告承担；
证据六、原告的《厦门卫生系统门诊病历》。证明原告后期治疗交感神经损伤的情况；
证据七、原告的《门诊收费专用票据》。证明原告后期治疗交感神经损伤花费医疗费11元；
证据八、交通费票据4张。证明原告后期治疗支出交通费1，396.50元。
被告湖北省肿瘤医院辩称，我方手术治疗方案没问题，只是原告的淋巴结面深，我方在进行手术时只是没有进行告知义务，鉴定机构考虑到原告26岁，如我方没取出淋巴结，则病人淋巴结已经把交感神经包围了，状况只会更差，损伤的是交感神经，交感神经会术后半年内恢复，鉴定结果我方也接受，但我方最多只接受轻微责任。
被告湖北省肿瘤医院未提交证据。
经庭审质证，被告对证据一、二真实性无异议，对证明目的有异议，只能证明原告在我院有医疗行为，但看不出有医疗损害；对证据三、四真实性无异议，但我方是次要责任和轻微责任；对证据五根据鉴定结论承担相应的比例；对证据六、七无异议；对证据八有异议，需提供原告去北京治疗的相关病历。
本院认为，原告提交的证据一至七，本院对其真实性均予以确认，因其证据四系最终鉴定结论，可作为定案依据，本院对其证明目的予以采信，同时对证据三的证明目的不予采信。原告提交的证据八，结合原告提交的证据六、七，本院对其与厦门相关的交通费票据予以采信，确认原告交通费金额为355.50元。
经审理查明，2014年2月7日，原告因发现右侧颈部肿块入住被告处治疗，于2月10日在全麻下行“甲状腺全切除＋中央区淋巴结清扫＋右侧淋巴结清扫”手术。2月12日，原告发现右侧上睑下垂。2014年10月9日，经原告申请，武汉市医学会作出武医鉴字（2014）057号《医疗事故技术鉴定书》，结论为被告构成三级丁等医疗事故，承担轻微责任。原告不服该鉴定结果，申请再次鉴定。2015年1月30日，湖北省医学会作出鄂医鉴（2015）004号《医疗事故技术鉴定书》，认为原告病情重，肿瘤淋巴结转移较多，侵犯粘连严重，手术难度大，术中损伤颈交感神经难以完全避免，系手术并发症。但考虑到原告为年轻未婚女性，针对面部的容貌要求较高，对于手术方式有知情选择的权利（是否采取保守安全的手术方式，还是采取清扫彻底的手术方式），而医方在手术中未告知、术后未及时请会诊存在过失，与患者交感神经损伤有因果关系。认定构成三级丁等医疗事故，被告应负次要责任。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗活动具有高度专业性、复杂性及一定的风险性，故对于医疗机构在诊疗活动中是否存在过错，过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系，有赖于鉴定机构作出的结论。本案中，经湖北省医学会再次鉴定，认为本次手术虽难度大，术中损伤颈交感神经难以完全避免，系手术并发症，但被告在手术中未履行告知义务、术后未及时请会诊存在过失，与患者交感神经损伤有因果关系，认定本次治疗活动构成三级丁等医疗事故，被告应负次要责任。根据鉴定结论，被告应按30%比例对原告的损失进行赔偿。原告损失经本院核算为：医疗费11元、残疾生活补助费100086元、交通费355.50元，原告的误工时间，虽无相关医嘱，但考虑到原告对应的伤残等级以及事故发生至第一次鉴定的时间为八个月的情况，本院对原告主张的六个月的误工时间予以支持，误工费为21，608.50元（43217元÷2），以上费用共计122061元，被告应承担的金额为36，618.30元（143，669.50元X30%）。另外原告主张的精神损害抚慰金，根据医疗事故等级及被告过错程度，本院酌定按一年计算，金额为16681元，加上医疗事故鉴定费4800元，被告应赔偿总额为58，099.30元（36，618.30元＋16681元＋4800元）。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告湖北省肿瘤医院于本判决书生效之日起三日内赔偿原告刘欢医疗费、误工费、残疾生活补助费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计58，099.30元；
二、驳回原告刘欢的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费因适用简易程序减半收取595元，由原告刘欢负担400元，被告湖北省肿瘤医院负担195元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》的规定预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；帐号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 熊 伟
二〇一五年七月二十八日
书记员 张晏超