常州市天宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0402民初390号
原告：钱阿兴，男，1948年9月30日生，汉族，住常州市钟楼区。
委托诉讼代理人：钱伟，系本案原告之一。
原告：钱伟，女，1970年12月29日生，汉族，住常州市钟楼区。
原告：钱莺，女，1972年10月6日生，汉族，住常州市钟楼区。
委托诉讼代理人：钱伟，系本案原告之一。
被告：常州市第二人民医院，住所地常州市天宁区兴隆巷**号。
法定代表人秦锡虎，该院院长。
委托诉讼代理人：施银虎、马强，江苏阳湖律师事务所律师。
原告钱阿兴、钱伟、钱莺诉被告常州市第二人民医院（以下简称常州二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月22日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告钱阿兴、钱伟（暨钱阿兴、钱莺的共同委托诉讼代理人），被告常州二院的委托诉讼代理人马强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告钱阿兴、钱伟、钱莺向本院提出如下诉讼请求：被告赔偿原告医疗费9361.84元+472.82元、死亡赔偿金481824元、丧葬费33600元、精神损害抚慰金50000元、住院伙食补助费600元、营养费144元、误工费1200元、护理费1200元、交通费284元、鉴定费4900元、复印费827.5元，合计584414.16元。事实和理由：从患者许玉妹病情从胆囊胆结石、急性肾衰竭、尿毒症、亡故的具体过程，被告在诊疗方案、诊疗护理中存在过错，被告对患者许玉妹死亡应负全部责任。
被告常州二院辩称，医疗费、精神损害抚慰金、营养费、交通费、鉴定费无异议；护理费按照60元每天计算；鉴于患者年龄偏大，年满68周岁，对误工费不认可；死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费由法院依法审核。复印费不是法定赔偿项目，不认可。鉴于被告在江苏省医学会鉴定结论中承担次要责任，因此，所有项目的损失被告最多按照25%承担。
本院经审查认定事实如下：患者许玉妹于1946年2月13日生，系钱阿兴妻子，系钱伟、钱莺母亲。
2014年11月26日许玉妹因“上腹不适、呕吐一周”至常州二院门诊就诊。诊断：呕吐待查，当日许玉妹出观离院。12月2日许玉妹至常州二院急诊，诊断：胆结石。当日许玉妹因“右上腹痛两周，加重十余小时”收住常州二院。12月8日许玉妹因使用速尿后尿量无明显改善，肾功能急剧恶化，需行透析治疗，予转阳湖院区ICU进一步治疗，出院诊断：××急性发作；血吸虫性肝硬化；急性肾功能衰竭。当日20：00许玉妹因“上腹疼痛3周，少尿三天入住常州二院阳湖院区ICU。12月13日02:30许玉妹宣告死亡。
诉讼过程中，根据原告的申请，本院依法委托常州市医学会对被告的诊疗行为是否存在过错、如有过错则该过错与患者死亡之间的因果关系进行医疗损害鉴定。2016年4月14日，常州市医学会作出常州医损鉴[2016]019号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：医方在对患者的诊疗过程中存在一定的过错，过错行为与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为轻微因素。原告为此支付鉴定费1700元。后原告不服又向江苏省医学会提出再次鉴定申请，江苏省医学会于2016年9月6日作出江苏医损鉴[2016]177号医疗损害鉴定书，该鉴定书认为医方医疗行为存在的过错为，1、2014年12月2日医方对患者进行全腹部（平扫+增强）检查，检查中需使用造影剂，医方对造影可能出现的不良反应（如肾毒性）未予书面告知。2、患者入院后，肾脏功能进行性恶化，医方的处理措施不到位；液体管理不到位（入院后每日液体入量偏高，致出入量不平衡）；药物管理不到位（在患者肾功能进行性下降的情况下，频繁使用镇痛药欠妥）；透析时机延迟（2014年12月6日医方已考虑急性肾功能衰竭的情况下，未能及时行血液透析治疗，直至12月11日才给予血液透析治疗）。（3）患者既往疾病较多，医方对患者病情评估不足，诊疗中与患方沟通不够。
因果关系及原因力大小分析认为，该患者年龄大，既往××多（既往有血吸虫肝病史、肝硬化史、曾行“脾切+联合断流术”、“左半结肠切除及横结肠造口术”及下肢深静脉血栓形成防止滤器），病情较为复杂，身体状况不佳，器官代偿功能差，且其12月2日入院时消化道感染客观存在（当日血常规检查白细胞计数及中性粒细胞都较11月26日有明显升高，且有发热现象），感染可损害肾功能。该患者急性肾功能衰竭的发生可能与感染、心功能不全等因素有关。因其自身身体条件极差，急性肾功能衰竭进展至多器官功能衰竭而死亡，××发生发展的自然转归。医方存在的上述过错，一定程度上延误了对患者急性肾功能衰竭的诊治，与其病情进展至多器官功能衰竭而死亡之间亦存在一定的因果关系，且原因力为次要因素。
审理中，原告对江苏省医学会出具的医疗损害鉴定书提出异议，并认为被告应当承担全部责任。经本院组织调解，原告调解意见为被告承担全部赔偿责任，被告调解意见为其承担30%赔偿责任，因双方差距过大，未能达成一致意见。
上述事实，有医疗费发票、医疗损害鉴定书及当事人的陈述等证据证实。
本院认为，公民、法人的合法的民事权益受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当予以赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，医疗机构应当按照其责任比例向患者承担相应的赔偿责任。本案中，根据江苏省医学会的鉴定意见，被告在对患者许玉妹的诊疗过程中存在过错，与其人身损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素，本院对上述鉴定意见予以采信，根据本案案情，确定由被告对许玉妹的损害后果承担30%的赔偿责任。关于原告主张的损失。医疗费9834.66元、营养费144元、交通费284元、鉴定费4900元，精神损害抚慰金50000元，被告无异议，本院予以确认。本院确认死亡赔偿金为481824元，丧葬费33600元、护理费720元、住院伙食补助费600元。误工费本院酌情支持500元。复印费827.5元没有法律依据，本院不予支持。原告称被告应承担全部赔偿责任，缺乏法律和事实依据，本院不予支持。上述损失合计582406.66元，应由被告赔偿30%即174722元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
一、常州市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内向钱阿兴、钱伟、钱莺赔偿174722元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3323元，由常州市第二人民医院负担1000元，由钱阿兴、钱伟、钱莺负担2323元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院（开户行：江苏银行常州分行营业部，账号：80×××63，户名：江苏省常州市中级人民法院）预交上诉案件受理费。
审 判 长 朱加林
人民陪审员 张小凤
人民陪审员 杨桂华
二〇一七年四月二十八日
书 记 员 王吉娜
上诉须知附录
上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报江苏省常州市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。