吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0204民初417号
原告：徐阳，男，1990年6月19日出生，汉族，无职业，住吉林市龙潭区。
委托诉讼代理人：张彦霞，吉林圣诺律师事务所律师。
被告：北华大学附属医院，住所：吉林市船营区。
法定代表人：孙博谦，院长。
委托代理人：程维，男，1963年7月5日出生，汉族，该医院骨二科主任，住吉林市龙潭区。
委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。
原告徐阳与被告北华大学附属医院（以下简北华医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐阳及其委托诉讼代理人张彦霞、被告北华医院的委托诉讼代理人程维、栾凤云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐阳向本院提出诉讼请求：一、要求北华医院就徐阳的医疗事故作出赔偿，赔偿医疗费72694.26元、住院伙食补助费100元×185天＝18500元、护理费120.82元×（185天+5天）＝22955.80元、误工费113.96元×540天＝61538.40元、伤残赔偿金：11326.17元×20年×70%＝158566.38元、残疾辅助器具费3万×（75年－27年）除3年＝480000元、交通费500元、复印费247.6元，合计815002.44元×50%＝407501.22元；二、北华医院赔偿精神抚慰金3万元。以上各项合计437501.22元。
事实和理由：2015年11月23日，徐阳因右腿不能弯曲到北华医院就诊，诊断为，右侧膝关节僵直，并于2015年11月30日在腰麻+基础麻醉下行皮肤扩张术，于2015年12月16日办理出院。2016年1月16日原告再次入住医院治疗，诊断为：膝关节僵硬，经治疗后于2016年1月25日出院。2016年3月3日，原告病症没有减轻，第三次入住医院治疗。并于2016年3月4日在腰硬+基础麻醉下行右膝人工关节置换术、髌韧带重建术。术后20余天，原告出现手术部位感染，于2016年3月28日在硬膜外麻醉下行右膝关节术区感染清创术，术后不久又出现过敏性皮炎，经过治疗后，原告于2016年5月23日出院。2016年6月13日，原告因病症不但没有减轻，反而加重而第四次入住医院治疗，于2016年6月19日在硬膜外麻醉下行术区清创、带蒂肌皮瓣转移、植皮术，后于2016年7月20日出院。出院后，原告病症继续加重，开始出现发热症状，无奈于2016年8月3日第五次入住被告医院，诊断为手术后膝关节感染，于2016年8月15日在腰硬+基础麻醉下行右膝假体取出、膝关节离断术，于2016年9月7日出院。原告认为，北华医院在为原告五次住院的诊治过程中，不但没有进行有效治疗，反而导致原告病情加重，直至右腿截肢，北华医院存在严重过错。北华医院的过错不仅造成原告身体伤害，变成残疾人，更使原告精神上遭受巨大损害，故根据《侵权责任法》的相关规定诉至法院，请依法判决。
被告北华医院辩称:原告在入我医院住院治疗前，因交通事故在吉林市中心医院治疗后出现右膝关节强直，右下肢短缩畸形的损害后果，入院时的损伤应为七级伤残标准（一下肢踝、膝、髋三大关节的一关节完全丧失功能），现原告选择膝关节截肢术，为五级伤残标（一下肢在膝关节以上缺失或一下肢完全丧失功能）。针对答辩人为原告进行的诊疗行为是否存在过错，与原告损害后果之间的因果关系、责任程度应当进行司法鉴定，且答辩人只应当对加重后的伤残等级程度承担法律责任，对于原告在入医院之前存在的损害后果应当由原告自行承担。原告徐阳在入医院前因交通事故在吉林市中心医院行骨折切开复位钢板内固定术，并摘除右侧髌骨，术后感染切口不愈合，于半年后行内固定物取出术，坚持换药，反复几次手术：内固定物取出、清创、膝关节融合，右膝关节一直处于强直短缩状态，不能屈曲，功能完全丧失;不能参加工作及社会活动，生活自理困难，无法蹲坐方便，为求进一步治疗抱一线希望也要手术争取改善膝关节功能，即使失败了也不留遗憾，故于2015年11月23日10时33分入医院。入院查体见右下肢膝部可见一长约30cm的手术瘢痕，局部皮肤挛缩，髌前皮肤凹陷，局部轻压痛，右足趾屈曲畸形，右踝轻度内翻；右下肢皮肤感觉正常，末梢血运良好，足背动脉可触及；右膝关节强直，无活动度，右踝关节活动可，右足趾屈曲及背伸肌力0级；右下肢缩短畸形，约5cm。右膝X线（2015-11-17）：右膝关节间隙消失融合，无感染骨髓炎征象。初步诊断：右侧股骨下段粉碎性骨折术后，右膝关节强直，右下肢短缩畸形。向原告及家属告知治疗方案及风险后，原告与家属经慎重、认真考虑后愿意承担风险，为给原告一个改善膝关节功能的机会选择进行手术治疗。先后在医院行皮肤扩张器置入术、人工铰链膝关节置换术、髌韧带重建术。术中、术后均应用抗生素预防感染，连续复查3次血常规均无明显感染迹象。术后原告在进行患肢功能锻炼后突然出现发热，术区肿胀，局部压痛，皮温高，触之关节有积液，给予关节穿刺，给予菌培养+药敏，给予应用耐药菌少的抗生素静点。此后针对右膝关节术区感染彻底清创更换假体垫片，隐窝隐蔽区域彻底清创、脉冲持续冲洗等对症处置。治疗期间由于原告家属不接受假体取出、抗感染旷置二期植入的治疗方案，再次行膝关节清创、腓肠肌外侧头带蒂肌皮瓣转移术。由于原告患肢再次出现皮肤破溃少量分泌物伴发热入院，医生建议原告将假体取出，放置抗生素骨水泥占位器，二期假体翻修植入，原告及家属因为经济困难和治疗时间长不同意。经过10天考虑决定要求截肢治疗。尊重患者及家属意愿要求，给予行膝关节离断截肢手术，术后患者切口愈合出院。根据以上情况可以说明，原告入院前即已因交通事故构成七级伤残，目前应构成五级伤残，答辩人如果存在过错，也只应当对加重部分的损害后果承担相应的法律责任。请人民法院作出客观、公正的判决，以促进医患关系和谐发展。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，通过举证、质证。对无异议的证据，本院予以确认。本院对徐阳提供的北华医院医疗费票据、北华医院病历、医疗机构住院收费专用票据及新型农村合作医疗补偿凭证各三张、门诊票据、住院病人预交金票据原件五张、鉴定费票据原件、吉林大众司法鉴定所司法鉴定意见书、北华医院提供的原告徐阳2016年8月3日至9月7日住院期间的费用明细单予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月23日，徐阳因病入住北华医院住院治疗，主要诊断为右侧膝关节僵硬，其它诊断右侧股骨骨髓炎、右瘢挛缩，同年12月16日出院，住院23天，住院期间一级护理1天、二级护理10天，出院医嘱：继续对症治疗，按时复查（一周），术区避免感染，病情变化随诊。住院期间支出医疗费4377.07元。
2016年1月16日，徐阳因身体不适第二次入住北华医院治疗，主要诊断为膝关节僵硬，其它诊断后天性右股骨短缩畸形，右股慢性骨髓炎，右膝瘢痕挛缩，同年1月25日出院，住院9天，住院期间二级护理1天，出院医嘱：继续对症治疗，病情变化随诊。
2016年3月3日，徐阳因身体不适第三次入住北华医院治疗，主要诊断为右膝关节僵硬，其它诊断右手术后膝关节感染，右后天性股骨短缩畸形，右慢性骨髓炎、右皮肤瘢痕情况和纤维化，过敏性皮肤，分别于3月4日行人工膝关节表面置换术、3月28日行膝关节感染清创术，一级护理2天，二级护理68天，同年5月23日出院，住院81天，出院医嘱：嘱患者及家属出院后继续对症治疗，患肢支具固定，适当进行功能锻炼，预防血栓，病情变化随诊。住院期间支出医疗费46787.15元。
2016年6月13日，徐阳因身体不适第四次入住北华医院治疗，主要诊断为手术后膝关节感染，其它诊断手术后皮肤坏死，于6月19日行带蒂皮瓣移植术、膝关节置换术后感染清创术、同种皮肤移植术，一级护理1天，二级护理29天，同年7月20日出院，住院37天，出院医嘱：继续对症治疗（敏感抗生素静点），按时复查，患肢支具固定，预防血栓（低分子肝素钙应用三周或口服利伐沙班三周），患肢足趾功能锻炼，病情变化随诊。住院期间支出医疗费15037.04元。
2016年8月3日，徐阳因身体不适第五次入住北华医院治疗，主要诊断为手术后膝关节感染，其它诊断后天股骨短缩畸形，于8月15日行膝关节离断术，一级护理1天，二级护理13天，同年9月7日出院，住院35天，出院医嘱：继续对症治疗，患肢功能锻炼（避免站立时上翘），避免切口污染，病情变化随诊。住院期间应支付医疗费13995.09元，徐阳已预交医疗费6500元。
2016年4月26日，经徐阳申请，本院委托吉林大众司法鉴定中心对北华医院诊疗行为是否存在过错，该过错与损害后果的因果关系、责任参与度是多少、伤残等级（适用工伤标准，残疾辅助器具），吉林大众司法鉴定中心于2017年5月16日出具（2017）法临鉴第xxx号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、北华大学附属医院对被鉴定人徐阳的诊疗行为存在过错；2、医方的医疗过错与徐阳的医疗损害后果存在因果关系，责任参与度为同等责任；3、徐阳现伤残程度达肆级标准；4、徐阳的残疾器具需要安装右下肢高位截肢假肢，其费用参照国产型辅助（假肢）配置机构意见可评定为人民币叁万元，使用期限为叁年，赔偿期限以吉林省男性平均寿命年龄为参照。另查，徐阳系农村户口。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。因北华医院对徐阳进行的诊疗行为经司法鉴定，北华医院存在医疗过错，该医疗过错与徐阳损害后果存在因果关系，该责任程度为同等责任即50%，故北华医院应承担50%赔偿责任。关于徐阳请求损害赔偿项目、赔偿范围及赔偿数额的评判：1、医疗费72694.26元（4370.07元+46787.15元+15037.04元+6500元），扣除应支付而未支付的医疗费7495.09元（13995.09元－6500元），共计65199.17元，属合理费用，本院予以认定；2、护理费，共5次住院，一级护理费共5天、二级护理共121天，护理费15827.42元（5天×120.82元×2人+121天×120.82元×1人），本院予以认定；3、住院伙食补助费18500元（185天×100元/天），徐阳共住院185天，本院予以认定；4、交通费,本院适当认定300元；5、误工费，徐阳系农村户口，自2015年11月23日第一次住院开始持续误工，可计算至定残日前一天，按照农、林、牧、渔业月平均工资计算，可计算为43704.38元【（2478.67元×18个月）－（8天×113.96元）】；6、伤残赔偿金：158566.38元（11326.17元×20年×70%），徐阳的损害后果被评定为四级残，其为农业户口，应予认定；7、残疾辅助器具费，鉴定意见为叁万元，可使用叁年，赔偿期限以吉林省男性平均寿命年龄值为参照，因徐阳现年27周岁，可认定46万元（2015年度男性平均寿命年龄值73周岁－27周岁）；8、鉴定费8100元，予以认定。上述1-8项认定数额总计770197.35元，按北华医院承担50%赔偿责任即385098.67元予以支持。徐阳诉请的精神损害抚慰金可适当支持1万元。徐阳主张复印费无依据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告北华大学附属医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告徐阳共计385098.67元（医疗费65199.17元、护理费15827.42元元、住院伙食补助费18500元、交通费300元、误工费43704.38元、伤残赔偿金158566.38元、残疾辅助器具费46万元、鉴定费8100元，合计770197.35元的50%）；
二、被告北华大学附属医院于本判决生效之日起三日内给付原告徐阳精神损害抚慰金10000元；
三、驳回原告徐阳的其他诉讼请求。
被告北华大学附属医院如果未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5663元由原告徐阳负担787元，由被告北华大学附属医院负担4876元，被告北华大学附属医院负担部分自本判决生效之日起三日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 王 晶
人民陪审员 赵艳波
人民陪审员 赵沛钰
二〇一七年六月二十七日
书 记 员 孙翀文