湖北省丹江口市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0381民初1737号
原告：习长兰，女，生于1961年8月16日，汉族，农民。
原告：李崇飞，男，生于1983年8月13日，汉族，无固定职业。
原告：李娜，女，生于1987年7月15日，汉族，无固定职业。
三原告的共同委托诉讼代理人：董涛，湖北延津律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解，提起上诉，签收法律文书等。
被告：丹江口市第一医院。住所地：湖北省丹江口市沙陀营路***号。统一社会信用代码：12420381421806176w。
法定代表人：熊涛，该院院长。
委托诉讼代理人：李勇，该院医教科副主任。代理权限：代为承认、反驳诉讼请求，进行调解，提起反诉或上诉，签收法律文书等。
委托诉讼代理人：刘均，湖北遇真律师事务所律师。代理权限：一般代理。
原告习长兰、李崇飞、李娜诉被告丹江口市第一医院（以下简称：市一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月12日立案后，在审理过程中，被告市一医院于2016年9月27日提出复核鉴定申请进行司法鉴定。本案依法适用普通程序，于2017年3月16日公开开庭进行审理。原告习长兰、李崇飞及其与原告李娜共同委托的诉讼代理人董涛、被告市一医院的委托诉讼代理人李勇、刘均到庭参加诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。
原告习长兰、李崇飞、李娜向本院提出诉讼请求：1.要求被告市一医院赔偿各项损失共计606970.19元；2.诉讼费由被告中医院负担。事实和理由：原告习长兰的丈夫、李崇飞、李娜的父亲李道明因胸痛10天，2015年1月4日14时到丹江口市第一医院住院治疗，入院诊断为冠心病、心功能3级、高血压3级、胃炎、肺部感染。同年1月12日12时50分出现晕厥、意识丧失、呼吸、心跳停止，经抢救无效，于同日13时30分宣告死亡，死亡原因心源猝死。原告认为被告市一医院的诊疗行为有过错，李道明的死亡与其有因果关系，经申请医疗事故鉴定，十堰市医疗事故鉴定委员会十医鉴（2016）13号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为一级甲等医院医疗事故，医方承担轻微责任。因该医疗事故技术鉴定医院承担的过错责任明显偏轻，后向十堰天平定司法鉴定中心申请鉴定，该中心作出（2016）司鉴字第715号临床司法鉴定意见书，鉴定意见：1、李道明死亡原因为冠心病猝死；2、李道明冠心病没有搭桥或支架治疗与李道明冠心病死亡之间存在直接因果关系（参入度100％）；3、医疗行为违法（医务人员应当及时向患者说明病情和风险）与李道明冠心病没有接受搭桥或支架治疗之间存在因果关系（建议医院医疗行为违法承担死亡赔偿责任为100％）。为此，请求人民法院支持要求被告市一医院赔偿医疗费7990.19元、死亡赔偿金541020元（27051元／年×20年）、丧葬费23660元（47320元／年÷2）、鉴定费6300元、精神抚慰金30000元，共计606970.19元的诉讼请求。
被告丹江口市第一医院辩称：1、根据十堰市医疗事故鉴定确认其属于轻微过错责任；2、原告方的损失应当按照农村标准计算；3、在本次事故中，轻微事故承担10%的责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1.原、被告在本案中的过错责任如何界定确认？过错责任比例如何划分？
原告习长兰、李崇飞、李娜认为，被告市一医院在对病患者李道明的诊疗过程中存在过错，诊疗过错与李道明的死亡具有因果关系，应当承担赔偿责任，并提交了相应的证据证明。因被告市一医院提出质疑提出了司法复核鉴定申请，依据2017年2月17日西安交通大学法医学司法鉴定中心作出的西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：丹江口市第一医院在对李道明的诊疗处理过程中存在过错，该过错和李道明的死亡之间存在一定因果关系，医院承担次要责任（过错参与度为40%-50%）。该鉴定意见，虽认为被告市一医院承担的责任过轻，但对该鉴定结果予以认可。按照该鉴定意见，参照相关赔偿标准，被告市一医院在本案中应承担49%的赔偿责任，精神抚慰金不按责任比例承担。
被告市一医院认为，原告方提交的2016年4月15日十堰市药学会作出的十医鉴［2016］13号医疗事故技术鉴定书认定的事实无异议，对鉴定结论医方承担轻微责任持保留意见；对于原告方提交的证据证明其医疗行为违法与李道明冠心病死亡之间存在因果关系，赔偿责任为100%提出异议，并申请要求重新进行司法鉴定。2017年2月17日，西安交通大学法医学司法鉴定中心作出西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见书，该鉴定意见医院承担次要责任。本次鉴定费8300元，要求在本案处理时一并按责任比例承担。庭审中，原告方认为复核鉴定费应由被告市一医院负担。
本院认为，本案系医疗机构与患者就医中而产生的医疗损害责任纠纷，原、被告双方争议的焦点是医疗过错责任如何确认、划分？诉讼中，被告市一医院因对原告方提交的十堰天平司法鉴定中心［2016］司鉴字第715号法医临床司法鉴定意见提出异议，并申请要求重新进行司法鉴定。2017年2月17日，西安交通大学法医学司法鉴定中心作出西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见：被告市一医院在对李道明的诊疗处理过程中存在过错，该过错责任和李道明的死亡之间存在一定因果关系，医院承担次要责任（过错参与度为40%-50%）。经庭审质证，原、被告双方虽提出了不同意见，但对该鉴定意见予以认可。据此，本院予以确认，并以西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见书作为认定本案事实和划分承担过错责任的根据。
2、赔偿标准、项目如何确认？
原告方认为，根据西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见，被告市一医院应当在原告方诉请主张的赔偿项目，按照湖北省2016年度城镇居民的赔偿标准计算，承担49%的赔偿责任，精神抚慰金不划分责任比例承担。
被告市一医院认为，依据十堰市药学会作出的十医鉴［2016］13号医疗事故技术鉴定的结论，医院承担轻微责任，应按10%的责任比例承担赔偿责任，但原告方主张的医疗费7990.19元不应由医院分担，属于必然发生的就医费用，精神抚慰金在原告方诉请主张的30000元基础上承担10%的赔偿责任。
本院认为，经庭审质证，本案受害人李道明出生于1961年7月14日，原告方诉请主张的死亡赔偿金以湖北省发布的（2016年度）城镇居民人均可支配年收入的标准计算，被告市一医院表示无异议。故对于原告方诉请主张的具体赔偿项目及数额，本院依据庭审双方当事人的质证及其陈述的意见，并根据西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见及结合本案其他证据，按照法律规定的赔偿标准予以酌情核实确认。对于被告市一医院抗辩称原告方主张的医疗费7990.19元不应由其分担的理由，因缺乏相应的证据证明与本案无关联性，其抗辩的理由不能成立，故本院不予采纳。
原告习长兰与原告李崇飞、李娜之间系母子女关系。
诉讼中，经调解原、被告双方未能达成一致意见。
综上，本院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。根据《侵权责任法》的相关规定，医疗损害适用过错责任归责原则。故对本案原告习长兰、李崇飞、李娜的诉讼请求，本院将根据原、被告表示认可的西交司法鉴定中心［2017］临鉴字第118号法医临床司法鉴定意见的过错责任比例予以酌情确认支持；三原告自行承担相当于55%的民事责任，被告市一医院应对本案三原告诉请主张的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费承担相当于45％的民事责任；对于三原告主张要求被告市一医院支付精神抚慰金30000元的诉讼请求，本院根据过错责任归责原则酌情予以支持，其精神抚慰金酌定为10000元为宜；由此，原告习长兰、李崇飞、李娜的诉请主张的赔偿损失项目审核确认为医疗费7990.19元、死亡赔偿金541020元（27051元／年×20年）、丧葬费23660元（47320元／年÷12个月×6个月）、鉴定费6300元、精神抚慰金10000元，上述项目共计588970.19元；本案因复核司法鉴定，被告市一医院要求将已支付的鉴定费8300元在本案中按照承担过错责任的比例一并处理。对此，三原告认为应由被告市一医院承担。本院认为该费用已实际发生并与本案具有关联性，从减少当事人的诉讼成本的原则，对该鉴定费8300元，可在本案中一并按过错责任比例予以处理，因此，三原告应按过错责任比例承担4565元（8300元×55%），被告市一医院自行承担3735元（8300元×45%）。综上，本案各项损失共计597270.19元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十八条第一款第(一)项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告丹江口市第一医院在本判决生效后十日内，赔偿原告习长兰、李崇飞、李娜医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费计260536.59元（578970.19元×45%），精神抚慰金10000元，两项合计270536.59元，扣减已垫付的鉴定费4565元后，实际赔付金额为265971.59元。
二、驳回原告习长兰、李崇飞、李娜的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9869元（三原告已交4969元，缓交4900元），原告习长兰、李崇飞、李娜共同负担6869元，被告丹江口市第一医院负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省十堰市中级人民法院；开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行；账户号：17×××01。通过邮局汇款的，汇款十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市张湾区浙江路66号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审 判 长 沈文国
审 判 员 赵满满
人民陪审员 杨 月
二〇一七年三月二十七日
书 记 员 吴 杰
本案适用的相关法律依据：
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
3.《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。