四川省眉山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）眉民终字第504号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司，住所地四川省眉山市新区南北干道（旭光小区西大门）。
负责人陈军，经理。
委托代理人郭白平，四川典扬律师事务所律师。
委托代理人刘捷丽，四川典扬律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张琳，女，汉族，1972年7月8日出生。
委托代理人邵成建，四川怀志律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）马利君，女，汉族，1981年12月14日出生。
被上诉人（原审被告）眉山市祥通汽车销售有限公司运输分公司，住所地四川省眉山市东坡区一环路中段。
负责人伍汉雄，总经理。
委托代理人马利君，女，汉族，1981年12月14日出生。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司（以下简称：人保财险眉山分公司）为与被上诉人张琳、马利君、眉山市祥通汽车销售有限公司运输分公司（以下简称：祥通汽运分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省眉山市东坡区人民法院（2015）眉东民初字第264号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年7月16日公开开庭进行了审理。上诉人人保财险眉山分公司的委托代理人刘捷丽，被上诉人张琳的委托代理人邵成建，被上诉人马利君，被上诉人祥通汽运分公司的委托代理人马利君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，张琳于2014年1月4日18时驾驶无号牌“爱玛牌”电动二轮车搭载豆爱梅在眉山市东坡区城区金罗马转盘内逆向行驶过程中与程绍明驾驶的川Z275**号重型自卸货车发生碾压事故，造成张琳、豆爱梅受伤，两车不同程度受损。张琳当即入眉山骨科医院住院治疗，于2014年11月3日出院，实际住院天数303天，出院医嘱：“……2.每月来院复查X片，了解骨折愈合情况并根据病情拟定下一步治疗方案……”。张琳花去医疗费573789.05元（含一次性负压引流护创材料441000元），输血费23970元。其中，马利君为张琳垫付医疗费及输血费326629.05元。
2014年1月17日，眉山市公安局交警支队直属二大队作出眉公交直二认字【2014】第5114020201400002号道路交通事故认定书认定：“当事人程绍明、张琳在此次道路交通事故中分别承担同等责任；当事人豆爱梅在此次道路交通事故中不承担责任”。张琳不服，向眉山市公安局交通警察支队提出复核。眉山市公安局交通警察支队于2014年2月25日作出眉市公交复字【2014】第51140005号道路交通事故认定复核结论：“维持眉山市公安局交通警察支队直属二大队作出的眉公交直二认字【2014】第5114020201400002号道路交通事故认定书”。
2014年8月28日，四川求实司法鉴定中心作出川求实鉴【2014】临床鉴字第4608号法医学鉴定意见书载明：“……四、分析说明：根据被鉴定人张琳的病历资料和检验过程所见，结合皮肤整形科及骨科专家会诊意见，对委托要求作如下说明：……2、关于张琳的后续医疗费鉴定被鉴定人张琳因交通事故致双下肢广泛皮肤脱套伤伴皮肤坏死及缺损，目前腹部及双下肢大面积瘢痕，残留少许创面痂皮未脱落，大约左下肢自左大腿上段至左小腿中段单位内皮下组织缺损，双下肢骨折外固定器在位，需进行后续治疗，......五、鉴定意见：1、被鉴定人张琳因交通事故受伤的伤残等级评定为Ⅶ（七）级；2、被鉴定人张琳的后续医疗费共计约需人民币257450元（贰拾伍万柒仟肆佰伍拾圆），如后期需行人工关节置换术，其首次费用约需40000.00（肆万圆）；3、被鉴定人张琳的护理期限为2年”。2015年2月10日，人保财险眉山分公司提交重新鉴定申请书，要求对张琳是否需要护理依赖及护理依赖年限、护理依赖程度进行重新鉴定。四川鼎城司法鉴定所于2015年4月9日作出鼎诚司鉴【2015】临鉴字第671号法医临床学鉴定意见书鉴定意见：“1.被鉴定人张琳的护理依赖程度鉴定为大部分护理依赖；2.被鉴定人张琳的护理依赖期限暂定为2年。”
另查明，张琳1972年7月8日出生，系城镇居民。川Z275**号重型自卸货车实际车主为马利君，程绍明系其所雇佣的驾驶人员。马利君与祥通汽运分公司系挂靠关系，川Z275**号重型自卸货车在人保财险眉山分公司投保了交强险及商业第三者责任险（限额为100万元），且购买了不计免赔险。事故发生时均在保险期内。2013年度眉山地区统筹工资为36595元/年。
再查明，本次事故另一伤者豆爱梅明确表示不到法院提起诉讼。
还查明，中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款第二十六条载明：“保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：……被保险机动车负同等责任的，事故责任比例为50%；……”。
原审法院认为，公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。侵害公民身体造成损害的，应当承担相应的民事责任。张琳因交通事故造成人身及财产损害，依法享有获得赔偿的权利。眉山市交通警察支队对此次事故责任作出了交通事故责任认定复核结论，确认程绍明、张琳均承担本次交通事故的同等责任。且各方予以认可，故予采信。由于本次交通事故中程绍明驾驶的车辆系重型自卸货车，其安全注意义务大于驾驶非机动车的张琳，故酌定程绍明承担60%的责任，酌定张琳承担40%的责任。马利君系案涉货车实际车主，雇佣了驾驶人员程绍明。程绍明驾驶车辆时发生案涉事故，系履职行为，故程绍明所承担的责任应由马利君承担。马利君与祥通汽运分公司系挂靠关系，故祥通汽运分公司就赔偿项目承担连带责任。人保财险眉山分公司提出根据商业险规定，保险公司只承担50%的赔付责任，因其有相应保险条款予以佐证，故予采信。
关于张琳赔偿费用核定的问题。其中，核定医疗费597759.05元、护理费89876元（303天×100元/天×2人+2年×36595元/年×40%）、住院期间伙食补助费9090元（303天×30元/天）、误工费23500元（235天×100元/天）、残疾赔偿金178944元（22368元/年×20年×0.4）、鉴定费3490元、营养费6060元（303天×20元/天）、交通费1000元，精神损害抚慰金9000元。至于后续治疗费，张琳已提交司法鉴定意见书证明后续治疗费需花费297450元，人保财险眉山分公司则主张待张琳实际发生后再行处理。对此原审法院认为，出院病情证明书第二项虽载明需要根据病情拟定下一步治疗方案，但是司法鉴定意见书系结合专家会诊意见作出的结论，鉴定意见并无不当，且结合鉴定意见书可以认定张琳第一项后续医疗费为必然发生项目。至于第二项“后期如需行人工关节置换术”的首次费用40000元属于不确定费用，张琳可待实际发生后再另行主张，因此后续治疗费确认为257450元。
因张琳认可马利君垫付326629.05元，人保财险眉山分公司垫付1万元，故予采信。马利君要求垫付费用一并品迭处理，各方均认可，为减少诉累，故予支持。由于另一伤者豆爱梅明确表示不起诉，故不在交强险中为其预留份额，上述损失中由人保财险眉山分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内向张琳赔偿医疗费1万元、精神损害抚慰金9000元及其他损失共计12万元，因人保财险眉山分公司已垫付医疗费1万元，还应支付11万元；超过交强险的部分为1056169.05元，扣去鉴定费3490元、自费药160638.89元，余款892040.16元应由人保财险眉山分公司在商业第三者责任险责任限额内代替马利君向张琳进行赔偿50%即446020.08元；马利君垫付医疗费及输血费共计326629.05元，扣除其应承担的鉴定费2094元（3490元×0.6）、自费药96383.34元（160638.89元×0.6）、商业第三者责任险免赔责任部分89204.02元（892040.16元×0.1），余款138947.69元应在人保财险眉山分公司支付张琳赔偿范围内予以返还。遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十八条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第三条、第十六条的规定,判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司于判决书生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额的赔付范围内及商业第三者责任险范围内直接支付张琳赔偿款人民币417072.39元，直接支付马利君人民币138947.69元冲抵其全部垫付费用。二、驳回张琳的其他诉讼请求。
上诉人人保财险眉山分公司请求撤销原判，依法改判不支持张琳的后续医疗费257450元。其主要理由：1、【2014】临床鉴字第4608号法医学鉴定意见书应以病历资料为前提，现张琳的出院证明书中没有明确的后续治疗方案，故该鉴定意见书的治疗方案不能让人信服；2、该鉴定意见书得出的费用是不确定的，不能作为定案的依据。
被上诉人张琳、马利君、祥通汽运分公司辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确。请求驳回上诉，维持原判。
本院经审理查明的案件事实与原审判决查明的案件事实一致，本院对原审判决书载明的案件事实予以确认。
另查明，四川求实司法鉴定中心作出川求实鉴【2014】临床鉴字第4608号法医学鉴定意见书委托鉴定事项有：1、交通事故伤残等级评定；2、后续医疗费鉴定；3、护理期限鉴定。人保财险眉山分公司公司对该鉴定意见书第三项不服，申请了重新鉴定。
以上事实，有身份证、户口本、身份信息、营业执照、组织机构代码证、道路交通事故认定复核结论、住院病历、出院病情证明书、医疗费票据、医疗费用清单、输血费票据、门诊药店专用收据、康贝大药房零售单、收款收据、收据、发货清单、定额发票、司法鉴定意见书、鉴定费票据、领条、劳动合同书、工资表、预交费证明、转账凭证、驾驶证、行驶证、保单、挂靠合同、商业险保险合同条款、医疗费用审核说明等证据以及各方当事人的陈述予以证实。
本院认为，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”张琳在一审中提交的川求实鉴[2014]临床鉴4608号鉴定意见书上共有交通事故伤残等级评定、后续医疗费及护理期限三项鉴定，人保财险眉山分公司仅对护理期限鉴定申请了重新鉴定，应视为其对后续医疗费事项鉴定无异议。案涉鉴定意见书中的后续治疗费包括后续医疗费257450元以及如后期需行人工关节置换术时的首次费用40000元。原审法院认为后续医疗费属于必要费用，而关节置换术属于不确定费用，据此作出仅支持了张琳后续医疗费257450元的判决并无不当。人保财险眉山分公司要求张琳待后续医疗费实际发生后另行起诉，不符合上述司法解释的规定，本院不予支持。
综上，上诉人人保财险眉山分公司的上诉请求不能成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费9561元，由张琳负担3824元，马利君负担5737元；二审案件受理费5162元，由中国人民财产保险股份有限公司眉山市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗 洁
审 判 员 余林峰
代理审判员 孙春红
二〇一五年七月三十日
书 记 员 金永霞