天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津01民终6822号
上诉人（原审被告）：钱某，女，1978年8月6日出生，汉族，中国商贸哈森有限公司员工，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：刘某，天津寰平律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：徐某，女，1949年11月12日出生，汉族，天津华意有限公司退休职工，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：安某（徐某之女），自由职业，住同上。
上诉人钱某因与被上诉人徐某机动车交通事故责任纠纷一案,不服天津市红桥区人民法院（2017）津0106民初4105号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
上诉人钱某上诉请求判令：1、上诉人钱某赔偿被上诉人徐世敏医疗费24811元，住院伙食补助费1900元，营养费1350元，护理费9000元，交通费177.1元，伤残赔偿金28545.7元，精神损害赔偿金5000元，鉴定费1750元，共计72533.8元。2、两审诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由：一审法院判决认定事实不清，适用法律错误，双方为互撞，应各自承担50%的责任。被上诉人徐某辩称，同意一审判决，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。
徐某向一审法院起诉请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费49622.07元、住院伙食补助费3800元、营养费2700元、护理费18000元、交通费354.2元；2、伤残赔偿金57149.4元、精神损害赔偿金10000元、鉴定费3500元,共计145125.67元；3、本案全部诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实，2016年1月26日14时，被告钱会萍驾驶电动自行车从和富里小区门前左转光荣道北侧时，遇原告徐世敏骑自行车沿光荣道北侧右转进入和富里小区，被告钱某所驾车前部撞原告徐世敏所骑车前部，造成两车受损原告徐世敏受伤的道路交通事故。后经天津市公安交通管理局红桥支队丁字沽大队出具第××号道路交通事故认定书认定，被告钱某在此次事故中负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告至天津市公安交通管理局红桥支队丁字沽大队指定的天津市红桥医院诊治。原告于2016年1月26日、2016年1月27日、2016年1月29日进行门诊治疗，诊断伤情为：双膝关节和右足踝部软组织挫伤。期间被告为原告垫付医疗费计991.8元。后经天津市公安交通管理局红桥支队丁字沽大队再次指定，原告自行至天津市人民医院治疗。原告于2016年2月2日、2016年2月12日、2016年3月31日、2016年4月15日、2016年4月27日、2016年5月14日、2016年5月24日，七次门诊治疗。共计花费挂号费33元、医疗费4255.8元，其中2016年2月2日（往返）、2016年2月12日（单次），共计三次乘坐“120”急救车进行门诊治疗，花费890元。原告经诊断为：膝内侧半月板撕裂、膝外侧半月板撕裂、膝关节损伤、膝关节多发性损伤、跖骨骨折、足楔状骨骨折、腕手部指伸肌和肌腱损伤、双侧膝关节骨性关节炎、下肢静脉血栓形成。原告于2016年2月12日至2016年3月21日在天津市人民医院住院治疗38天，花费44150.27元。原告在2016年3月31日至天津市人民医院门诊治疗期间，天津市人民医院为原告开具处方显示原告需要外购药治疗骨折，原告遂于2016年4月3日至天天希杰（天津）商贸有限公司外购艾兰得氨糖软骨素维生素D钙片，花费293元。
原告徐某系天津市红桥区非农业户口。
经原告申请，一审法院委托天津天意物证司法鉴定所对原告徐某的伤情进行伤残等级及营养期、护理期鉴定。该所于2016年9月20日出具津天意【2016】临床鉴字第××号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、徐世敏右足损伤符合Ⅹ（10）级伤残；右下肢损伤符合Ⅹ（10）级伤残。2、徐世敏应自外伤之日起护理期需90日，营养期90日。原告徐世敏为此花费鉴定费3500元。
经被告申请，一审法院委托天津市津实司法鉴定中心对原告徐某的伤情与本次事故之间是否存在因果关系进行鉴定，该中心于2017年6月22日出具津津实【2017】临床鉴字第××号司法鉴定意见书，鉴定意见为：一、徐某右膝内侧、外侧半月板撕裂，左膝内侧半月板损伤；膝关节多发性损伤（右股骨及胫骨内踝骨挫伤）；右足2-4趾骨骨折；右足楔状骨骨折；右手环指伸肌腱断裂，与本次交通事故中受伤之间具有因果关系；二、徐世敏双侧膝关节骨性关节炎，为自身疾患的发生、发展所致，与本次在交通事故中受伤之间不具有因果关系；三、徐世敏双下肢静脉血栓形成，以及由此实施的下腔静脉滤器植入术，与外伤、卧床、糖尿病之间均存在因果关系。被告钱会萍为此花费鉴定费7000元。
一审法院认为，公民的合法权益受法律保护。天津市公安交通管理局出具的道路交通事故认定书认定的事实清楚，适用法律正确，责任划分明确，可以作为本案认定事实的依据。被告钱会萍认为双方应系同等责任，但未向法庭提交相关证据予以佐证，一审法院对其抗辩意见不予采信。第B00750378号道路交通事故认定书认定的被告钱会萍负事故全部责任，原告无责任的责任认定，法院予以确认。
原告之合理损失法院分析确认如下：
1、医疗费：事故发生后，原告至指定的天津市红桥医院门诊治疗，期间被告为原告垫付医疗费991.8元。鉴于被告在本次事故中负全部责任应由被告自行负担。后经天津市公安交通管理局红桥支队丁字沽大队再次指定，原告自行至天津市人民医院治疗，被告对原告提交的医疗费票据真实性无异议，但认为该花费与本案不具有关联性和合法性。原告系退休职工，享有公费医疗，属于公费医疗报销事项。且其中有很多治疗关节炎以及静脉血栓的药物，与本案没有关联性，请求法院全部予以驳回。法院辨析，被告之抗辩显系对法律规范的不知晓，望被告及其委托诉讼代理人学习侵权法律知识，原告因被告侵权而致伤，侵权责任人即被告应承担之侵权责任。原告之享有的公费医疗系国家为各行业职工设立的福利保障，被告不可因私利而废法度，被告之抗辩一审法院不予采信，原告因治疗本次交通事故伤害而支付的费用一审法院予以确认。天津市津实司法鉴定中心的鉴定意见为徐世敏双侧膝关节骨性关节炎，为自身疾患的发生、发展所致，与本次在交通事故中受伤之间不具有因果关系。徐世敏双下肢静脉血栓形成，以及由此实施的下腔静脉滤器植入术，与外伤、卧床、糖尿病之间均存在因果关系。原告提交法庭的天津市人民医院出具的天津市医疗机构在院费用清单显示原告于2016年2月22日进行了经皮放置静脉滤器介入治疗及腔静脉滤器手术治疗，分别花费1200元、14420元。鉴于徐世敏双下肢静脉血栓形成，以及由此实施的下腔静脉滤器植入术，与外伤、卧床、糖尿病之间均存在因果关系。故原告此项损失应由原、被告依照鉴定结论按比例承担，由被告承担30%，原告自负70%为宜。据此，被告应赔偿原告医疗费部分合计38688.07元（天津市人民医院住院治疗医疗费44150.27元-经皮放置静脉滤器介入治疗费1200元-腔静脉滤器手术治疗费14420元＋天津市人民医院医疗费4255.8元＋挂号费33元＋“120”急救车890元＋外购艾兰德氨糖软骨素维生素293元＋（1200元＋14420元）×30%=38688.07元）。
2、残疾赔偿金：原告主张的残疾赔偿金57149.4元（37110元×14年×11%），被告认为原告已超过60岁，因此伤残赔偿金只承担25000元。一审法院辨析，原告户籍为非农业家庭户口，且原告徐世敏系右足损伤Ⅹ（10）级伤残；右下肢损伤Ⅹ（10）级伤残。故其应按城镇居民标准计算残疾赔偿金，故其残疾赔偿金计算标准应按照2017年天津市城镇常住居民人均可支配收入37110元计算，根据《天津市高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》中残疾赔偿金一节，赔偿年限规定受害人六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告于2016年9月20日定残，其出生年月为1949年11月12日。故赔偿年限应按照14年计算。其数额为57149.4元。（37110×14年×11%）
3、精神损害抚慰金：原告主张的精神损害抚慰金10000元。被告辩称，原告主张的精神损失费没有任何证据证实其精神受到重大损失，故不同意赔偿。一审法院辨析，原告身体右足及右下肢均构成十级伤残，其伤情确严重影响了原告的精神状态。被告的抗辩意见无法律依据，法院不予采信。对于原告精神损害抚慰金10000元的赔偿请求予以确认。
4、营养费：原告主张的2700元的营养费。根据一审法院委托天津市天意物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书显示原告营养期为九十天，原告主张每天30元，考虑原告伤情、实际年龄及恢复身体需要，法院支持原告主张。
5、护理费：结合原告伤情及天津市天意物证司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，一审法院确认为原告护理期为90天。原告提供的护理证据能够证实其聘请护工护理90天，每天按照200元支付费用的事实，结合其住院治疗经过、伤情恢复情况，法院对护理费18000元予以支持。
6、住院伙食补助费：原告提供了住院病案证实其住院38天，每天按照100元主张，法院认为原告主张符合相关法律规定应予支持。
7、鉴定费：原告提供的鉴定费发票佐证其支出鉴定费3500元，被告提供的鉴定费发票佐证其支出鉴定费7000元。被告辩称，因为鉴定出的若干事项关节炎以及静脉血栓和本次事故没有因果关系，因此本案的鉴定费用应当由原告承担。一审法院认为原告主张被告承担鉴定费3500元，提交了鉴定费发票显示原告徐世敏实际支出鉴定费3500元，本院予以支持。应当由被告赔偿给原告。关于被告主张的其支出鉴定费7000元，鉴于天津市津实司法鉴定中心出具的津津实【2017】临床鉴字第××号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）、徐世敏右膝内侧、外侧半月板撕裂，左膝内侧半月板损伤；膝关节多发性损伤（右股骨及胫骨内踝骨挫伤）；右足2-4趾骨骨折；右足楔状骨骨折；右手环指伸肌腱断裂，与本次交通事故中受伤之间具有因果关系；（二）、徐世敏双侧膝关节骨性关节炎，为自身疾患的发生、发展所致，与本次在交通事故中受伤之间不具有因果关系；（三）、徐世敏双下肢静脉血栓形成，以及由此实施的下腔静脉滤器植入术，与外伤、卧床、糖尿病之间均存在因果关系。虑及原告在本次事故中身心承受了巨大痛苦及鉴定结论，法院酌定被告钱会萍支付的7000元鉴定费，由原告担负2000元、被告钱会萍担负5000元。
8、交通费：原告主张交通费354.2元，并且提交了相应的出租车票据予以佐证。用于原告本人就医产生的交通费用以及处理交通事故产生的部分费用。被告辩称真实性无异议，同意担负150元。根据原告伤情、就医次数及提交法庭的出租车票据，酌定原告因本次事故产生交通费300元。
原告徐世敏给付被告钱会萍为支付的鉴定费2000元。
原告徐世敏的其他诉讼请求未提供证据佐证，法院不予支持。
一审法院判决：一、自本判决生效之日起十日内，被告钱会萍赔偿原告医疗费38688.07元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金57149.4元、营养费2700元、护理费18000元、住院伙食补助费3800元、鉴定费3500元、交通费300元，共计130055.37元。二、自本判决生效之日起十日内，原告徐世敏给付被告钱会萍支付的鉴定费2000元。三、驳回原告徐世敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4105元，减半收取计2052.5元，由被告钱会萍负担。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院查明认定的事实无误，本院予以确认。
本院认为，钱会萍驾驶电动自行车与徐世敏骑自行车发生交通事故，经天津市公安交通管理局红桥支队丁字沽大队认定钱会萍负事故全部责任，徐世敏无责任。关于钱会萍主张承担事故同等责任问题，事故认定书认定钱会萍承担全部责任，钱会萍并未就责任认定提出复议，且未能提供相关证据，一审判决依据交通事故认定书，确认钱会萍承担事故全部责任是正确的。关于钱会萍提出医药费中有治疗与交通事故无关病情问题，一审判决经核对已予以扣除。
综上所述，钱会萍的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费525元，由上诉人钱会萍负担。
本判决为终审判决。
审判长 郭萍会
审判员 王宗新
审判员 尹 来
二〇一七年九月四日
书记员 封占江
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；