湖北省通城县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂1222民初248号
原告黎益坤。
法定监护人黎新兵，系原告之父。
委托代理人刘亚斌，通城县隽水法律事务所法律工作者
被告通城县北港镇卫生院。
法定代表人章四军，系该院院长。
原告黎益坤诉被告通城县北港镇卫生院（以下简称“北港卫生院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法由审判员汪涛独任审判，公开开庭进行了审理。原告黎益坤的法定监护人黎新兵、委托代理人刘亚斌，被告北港卫生院的法定代理人章四军均到庭参加了诉讼。现已审理终结。
原告诉称：2015年7月29日，原告因腹痛到北港卫生院治疗，该院诊断为急性阑尾炎，随即手术，第二天上午8点左右，原告出现腹泻、脸发白、无食欲等症状，该院与其止泻未果，四天仍不见好转，院方还不让原告出院，在家属的强烈要求下，2015年8月1日下午原告才被转至通城县人民医院治疗，经查，原告是阑尾炎术后腹腔积血、急性胃肠炎。次日上午十时左右，县医院给原告做了腹腔探查术、血腹清除腹腔引流术，住院9天后，原告才勉强出院。因北港卫生院手术不当，护理不力，观察不到位，导致原告术后腹腔积血，产生急性胃肠炎，致使原告二次手术，身心受到了极大的伤害和痛苦。故特向法院起诉，请判令被告承担原告医疗费16000元，护理费、伙食费、鉴定费、交通费、后续医疗费、精神抚慰金、营养费等等鉴定后计算，并由被告承担本案的诉讼费用。
被告北港卫生院辩称，原告的身体不是被告的医疗过错造成，没有医疗事故，是术后的并发症，不应承担赔偿责任。
原告黎益坤为证明自已的主张，向本院提供如下证据：
1、北港卫生院病历，证明原告2015年7月29日在北港卫生院治疗的经过及诊断为急性阑尾炎。
2、通城县医院病历，对原告的诊断包括急性胃肠炎，不是急性阑尾炎引起的并发症，诊断有误。
被告北港卫生院质证认为，对证据1的诊断是没有问题，对证据2通城县医院的诊断已表明是急性阑尾炎，急性胃肠炎与我方的治疗没有关系，没有诊断错误。
被告北港卫生院向本院提供证据如下：
术前谈话记录，证明被告术前已经履行了手术风险告知义务。
原告对该份证据无异议。
本院对原、被告提供的证据分析认为，本案原告到底是急性阑尾炎术后的并发症还是急性胃肠炎诊断错误，是一个专业技术层面的问题，应由有资质的医学鉴定机构予以进行鉴定，在本院指定的鉴定申请期限内，原告方放弃申请鉴定，在没有鉴定结论的情况下，本院无法作出认定，故只能部分作为本案认定事实的依据。
经审理查明：2015年7月29日，原告因腹痛到北港卫生院治疗，该院诊断为急性阑尾炎，在对原告家属进行术前告知风险后进行了手术，次日原告出现腹泻等症状，原告在北港卫生院共住院4天。于2015年8月1日原告转至通城县人民医院治疗，通城县人民医院入院诊断为阑尾切除术后，急性胃肠炎；2015年8月2日，通城县人民医院即对原告施行剖腹探查术，血腹清除腹腔引流术。2015年8月10日，在县人民医院治疗9天后原告出院，出院诊断为阑尾切除术后，急性胃肠炎。原告出院时情况：患者无腹痛腹胀，无咳嗽咳痰，无发热，大小便可。查体：精神可，心肺未闻异常。腹平软，无压痛及肌紧张，未及移动性浊音，肠鸣音可，出院医嘱：1、注意休息和饮食、避免劳累，2、不适随诊。2016年1月27日，原告黎益坤以北港卫生院手术不当，护理不力，观察不到位，导致原告术后腹腔积血，产生急性胃肠炎，致使原告二次手术为由诉至本院，请判令被告承担原告医疗费16000元，护理费、伙食费、鉴定费、交通费、后续医疗费、精神抚慰金、营养费等等鉴定后计算，并由被告承担本案的诉讼费用。
同时查明，原告黎益坤在北港卫生院住院4天，治疗费用为4086.2元，通城县医院治疗费用11301.21元。
2016年3月4日，本院就本案的举证责任向原告的法定监护人黎新兵作了述明，并限定其在一周之内向本院提出鉴定申请，期满后，黎新兵表示原告方不存在举证责任，应由被告方提出。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第六条规定，患者一方起诉请求医疗机构承担侵权责任的，应当提交患者与医疗机构之间存在医疗关系、患者就医后发生的损害后果的证据。缴费单、挂号单等诊疗凭证及诊断证明、出院证明及其他病历资料可以作为证明存在医疗关系的证据。患者一方主张医疗机构承担诊疗过失责任的，应当提交医疗机构有过错、诊疗行为与损害后果之间存在因果关系的证据。没有前款规定的证据的，患者一方可以申请医疗损害鉴定。因此，本案的举证责任在于原告方，否则，将承担举证不能的法律后果。本案中，虽然原告方未能尽到举证责任，但急性阑尾炎手术是一个常见性小手术，根据现有的医疗水平，出现医疗并发症虽不排除个体抵抗力的差异，但从一定程度上来讲应可以避免，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。因此，本案造成原告黎益坤二次手术的后果，作为医疗方的北港卫生院应承担主要责任（以80%为宜），原告因自身免疫力的原因应承担次要责任（以20%为宜）。原告黎益坤参加农村合作医疗保险，按照谁投保谁受益的原则，其报销部分应由其本人受益。考虑到原告的实际情况，被告北港卫生院提出愿意赔偿原告黎益坤直接损失包括医疗费、误工费、住院伙食费、护理费、交通费等，是行使自已民事权益的处分权，本院予以准许。
关于原告的各项损失，具体如下：
1、医疗费。本院结合医疗机构出具的门诊病历、住院病案、检查报告单、处方、医疗费票据等，确认原告自2015年8月1日于被告处出院后，在通城县人民医院治疗，共花费医疗费11301.21元。对于原告第一次住院期间（2015年7月29日至2015年8月1日）的住院医疗费4086.2元，因系治疗原发病的费用，原告诉请被告赔偿该费用，无法律依据，本院不予支持。
2、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。关于原告的护理期限，原告2015年8月1日至2015年8月10日在县人民医院住院9天，在北港卫生院的原发性疾病不予计算。护理费709元（28792元／年÷365天×9天）。
3、交通费。原告提供了部分交通费的票据，但部分票据未载明起止地点，本院结合原告本案实际情况，酌定该项费用为600元。
4、住院伙食补助费。原告在县人民医院住院共计9天，故该项费用应为450元（9天×50元／天）。
5、营养费。酌定该项费用为450元。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告北港卫生院在本判决生效之日起十日内赔偿原告黎益坤医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费共计13510.21元；
二、驳回原告黎益坤的其他诉讼请求。
案件受理费500元，由被告北港卫生院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费500元。诉讼费用用户名称：湖北省咸宁市中级人民法院；开户行：中国农业银行咸宁金穗支行；帐号17680601040004550。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
本判决生效后，当事人必须履行，一方拒绝履行的，对方当事人可以在规定履行期间的最后1日起计算，2年内向本院书面申请执行，否则按自动放弃执行申请权处理。
审判员 汪 涛
二〇一六年三月十七日
书记员 文昌松
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、、、、住宿费、、必要的，赔偿义务人应当予以赔偿。
…………
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
…………
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
…………
第二十二条：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
…………
第二十四条：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。