福建省南平市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽07民终350号
上诉人（原审被告）：福建省建瓯市立医院，住所地建瓯市仓长路***号。
法定代表人：周林强，院长。
委托诉讼代理人：何文华，建瓯市东峰法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：李有兴，男，1977年1月21日出生，汉族，建瓯市绿鑫新能源有限公司法定代表人，住建瓯市。
被上诉人（原审原告）：陈小娟，女，1984年8月14日出生，汉族，农民，住建瓯市。
二被上诉人共同委托诉讼代理人：杨春治，福建国富律师事务所律师。
上诉人福建省建瓯市立医院（以下简称建瓯市立医院）因与被上诉人李有兴、陈小娟医疗损害责任纠纷一案，不服建瓯市人民法院（2014）瓯民初字第1934号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
建瓯市立医院上诉请求：撤销原审判决，改判建瓯市立医院无责不承担民事赔偿责任。事实和理由：1.福建鼎力司法鉴定书只是参考意见，不是定案依据，建瓯市立医院提供的病历等证据都能证实医院无责，一审法院依照该鉴定书判决建瓯市立医院承担25%的民事赔偿责任是错误的。2.李有兴、陈小娟仅提交购房合同没有其他任何证据证实其居住在城市及生活来源于城市，由于没有房产证，李有兴、陈小娟主张死亡赔偿金按城镇居民计算没有法定依据，应按农村居民的标准计算。
李有兴、陈小娟辩称，鉴定机构有鉴定资质，鉴定程序合法，组织的听证会双方均到场，建瓯市立医院属于严重的医疗过失。李有兴、陈小娟于2009年起至今居住在城市达8年之久，一审法院按城镇居民标准计算赔偿金符合法律规定。请求驳回上诉，维持原判。
李有兴、陈小娟向一审法院起诉请求：建瓯市立医院赔偿各项经济损失共计793916.8元。
一审法院认定事实：2013年2月28日，陈小娟因“G4P138+4周宫内妊娠LOA”入住被告建瓯市立医院待产，3月4日15:00分，出现规律宫缩，23:00宫口开2+cm，考虑潜伏期延长，予以西泮注射后产程进展顺利，约00:25宫口开6-7cm，胎心正常，送入产房，胎心正常，无阴道异常流血流水，于00:35无明显诱因出现阴道血量较多，量约20-30ml，胎心降至75-100次/分，肛查宫口开8cm,予以中心吸氧，维生素C纠正缺氧，同时予以人工破膜了解羊水性状，见血性羊水，考虑胎盘早剥，报告副主任医师，医师迅速来到产房亲自检查病人后示：患者阴道出血多，胎心慢，予以中心吸氧，维生素C纠正缺氧后仍未恢复，考虑胎盘早剥引起重度胎儿窘迫。目前宫口开全，S+2，患者二胎，短时间内经阴道分娩。遂予导尿，消毒铺巾后，备好新生儿复苏囊后于01:04在会阴侧切下顺娩一女婴。产后诊断：G4P239+2宫内妊娠顺娩LOA，胎盘早剥，帆状胎盘，新生儿重度窒息，新生儿Apgar评3分，即予以清除呼吸道，吸出大量血性分泌物，正压给氧、保暖、心脏按压，同时急诊请麻醉科当班医生气管插管及儿科医生会诊，后新生儿反应仍无好转，于01:26心跳停止，01:58分宣布临床死亡。2013年3月10日，陈小娟未办理出院手续自动离院。2013年3月14日，陈小娟自动离院4日，予办理出院手续，出院诊断：G4P239+2周宫内妊娠顺娩LOA，胎盘早剥（重型），其它诊断：新生儿重度窒息、新生儿死亡、产后出血。陈小娟实际住院治疗11天，医疗费3138.81元，其中2000元由陈小娟、李有兴预交，另1138.81元由建瓯市立医院垫付。建瓯市立医院支付福建鼎力司法鉴定中心鉴定费12000元。
李有兴、陈小娟长期居住在建瓯市阳光假日城14号楼1002室，李有兴系建瓯市绿鑫新能源有限公司的法定代表人。
建瓯市立医院以福建八闽司法鉴定所作出的八闽司鉴所【2013】临鉴字第1535号司法鉴定意见书所采用的检材不符合法律规定，结论显然错误为由，向一审法院申请重新鉴定。一审法院于2014年10月27日依法委托福建鼎力司法鉴定中心对建瓯市立医院对陈小娟的诊治行为是否存在过错，若存在过错，该过错与女婴死亡的因果关系及参与度进行鉴定，福建鼎力司法鉴定中心于2015年6月5日作出闽鼎【2015】临鉴字第L798号临床法医学司法鉴定意见书，认为，建瓯市立医院存在以下不足，辅助检查不完善，对3月3日23:00至23:30分时段的胎心变化（大于160次/分）未引起重视，胎心监护不够规范，对潜伏期延长未进行分析，产程中胎心下降后处理欠积极，诊断脐带附着异常及脐带血管破裂缺乏病理诊断依据，违反知情同意原则，观察不够，重视不够，以致丧失早发现早治疗的时机。因此，建瓯市立医院对陈小娟实施的诊治行为存在一定的不足，该不足之处与娩出的女婴的死亡存在一定的因果关系考虑责任程度20%-30%为宜。闽鼎【2015】临鉴字第L798号《临床法医学司法鉴定意见书》、闽鼎【2016】临综字第9号函、闽鼎【2015】临鉴字第L798号司法鉴定更正函系法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，该鉴定符合《司法鉴定程序通则》的规定，李有兴、陈小娟、建瓯市立医院虽提出异议但是未能提供相应的反驳证据，故对闽鼎【2015】临鉴字第L798号《临床法医学司法鉴定意见书》、闽鼎【2016】临综字第9号函、闽鼎【2015】临鉴字第L798号司法鉴定更正函予以采信。李有兴、陈小娟提交福建省八闽司法鉴定所八闽司鉴所【2013】临鉴字第1535号司法鉴定意见书系诉前李有兴、陈小娟单方委托作出的鉴定结论，送检材料未经从对方确认且建瓯市立医院对此不予认可，故对福建八闽司法鉴定所八闽司鉴所【2013】临鉴字第1535号司法鉴定意见书不予采信。建瓯市立医院提供照片十一张，无法证实系陈小娟的胎盘组织，不予采信。建瓯市立医院对陈小娟的诊疗行为存在一定的不足，该不足之处与分娩出的女婴的死亡存在一定的因果关系，根据建瓯市立医院在本起事故中的原因力的大小，以建瓯市立医院承担25%的赔偿责任为宜。
陈小娟于2月28日入院，于3月5日分娩，故对其2014年2月28日至3月5日住院分娩期间的营养费120元（6天×20元/天）予以支持，陈小娟于3月5日分娩后在产褥期确需加强营养，故酌情支持营养费600元（30天×20元/天）；住院伙食补助费200元，符合法律规定，予以支持；陈小娟住院期间由其母护理，故护理费为1002.81元（33275元/年÷365天×11天×1人）；陈小娟、李有兴在建瓯市区居住生活，其主要生活来源地亦为城镇，故其女的死亡赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算为宜，即33275元/年×20年=665500元;建瓯市立医院认为婴儿丧葬与成人丧葬不同，陈小娟、李有兴主张丧葬费29359.5元过高，建瓯市立医院的主张没有法律依据，李有兴、陈小娟主张丧葬费29359.5元，符合法律规定，予以支持；陈小娟、李有兴主张精神损害抚慰金80000元，考虑到建瓯市立医院的过错程度，结合当地的生活水平，该损失酌定为30000元。陈小娟、李有兴处理丧葬事宜误工费按33275元/年÷365天×5人×7天=3190.75元计算为宜；李有兴、陈小娟主张处理丧葬事宜交通费，却未提供正式票据为凭，不予支持。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。陈小娟在建瓯市立医院妇产科住院待产，双方已经形成事实上的医疗关系。建瓯市立医院在为陈小娟分娩提供医疗服务过程中，应严格遵守各项医疗规范，采取最为有效的医疗措施，确保产妇顺利分娩及胎儿顺利出生。但建瓯市立医院辅助检查不完善，对3月3日23:00至23:30分时段的胎心变化（大于160次/分）未引起重视，胎心监护不规范，对潜伏期延长未进行分析，产程中胎心下降后处理欠积极，诊断脐带附着异常及脐带血管破裂缺乏病理诊断依据，违反知情同意原则，观察不够，重视不够，以致丧失早发现早治疗的时机。因此，建瓯市立医院对陈小娟的诊治行为存在一定的不足，该不足之处与娩出得女婴的死亡存在一定的因果关系。根据陈小娟自身的身体状况及建瓯市立医院在本起事故中的原因力的大小，酌定建瓯市立医院承担25%的赔偿责任。综上，建瓯市立医院应赔偿陈小娟、李有兴医疗费3138.81元、护理费1002.81元、营养费720元、住院伙食补助费200元、死亡赔偿金665500元、丧葬费29359.5元、处理丧葬事宜误工费3190.75元等各项经济损失合计703111.87元的25%即175777.97元。本案中酌情确定的精神损害抚慰金为30000元。以上共计205777.97元。建瓯市立医院支出的鉴定费12000元由双方按责任比例分担，即陈小娟、李有兴负担9000元，建瓯市立医院负担3000元。建瓯市立医院已垫付医疗费1138.81元，陈小娟、李有兴同意在赔偿总额中扣除垫付款的部分再行赔付给陈小娟、李有兴。两相抵扣，建瓯市立医院还应支付李有兴、陈小娟赔偿款205777.97元-9000元-1138.81元=195639.16元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、福建省建瓯市立医院应于判决生效之日起十日内赔偿李有兴、陈小娟各项经济损失共计195639.16元。二、驳回李有兴、陈小娟的其他诉讼请求。
二审中，当事人没有提交新证据。当事人对原审查明的事实均无异议，本院予以确认。
本院认为，双方当事人的争议焦点为：1.建瓯市立医院在涉案新生女诊疗过程中是否存在过错，如果存在过错，对新生女应承担多少赔偿责任。2.李有兴、陈小娟要求按城镇居民的标准计算损失是否有依据。本院分析认定如下：
1.一审法院依法委托福建鼎力司法鉴定中对涉案新生女死亡的因果关系及参与度进行鉴定，福建鼎力司法鉴定中心于2015年6月5日作出的闽鼎【2015】临鉴字第L798号临床法医学司法鉴定意见为：建瓯市立医院对陈小娟实施的诊治行为存在一定的不足，该不足之处与娩出的女婴的死亡存在一定的因果关系考虑责任程度20%-30%为宜。该鉴定意见书中已将建瓯市立医院整套病历等材料作为鉴定材料，建瓯市立医院又以其提交的病历资料能证明其无责的依据不足，本院不予支持。福建鼎力司法鉴定中心的鉴定资质及作出鉴定意见的程序均符合法律规定，一审法院据此判决建瓯市立医院承担25%的赔偿责任，并无不当，本院予以维持。
2.李有兴、陈小娟提交的结婚证、身份证、病历资料、购房合同、购房发票、房产证、土地证、住房证、户口簿、营业执照均证实中李有兴、陈小娟在建瓯市区居住生活，其主要生活来源地为城镇，其身份符合城镇居民的条件,其新生儿亦应按城镇居民的标准计算损失,故建瓯市立医院主张应按农村居民标准计算损失的理由不能成立,本院不予采信。
综上所述，建瓯市立医院的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4213元，由建瓯市立医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 黄晓健
代理审判员 夏 雯
代理审判员 白新文
二〇一七年六月十二日
书 记 员 赵 桑