河南省平舆县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民初字第2016号
原告吴世成，男，1964年12月5日出生，汉族，农民，住平舆县。系死者代某之夫。
原告吴永丽，女，1987年6月3日出生，汉族，农民，住址同上。系代某之女。
原告吴理明，男，1989年2月25日出生，汉族，农民，住址同上。系代某之长子。
原告吴帅，男，1995年2月出生，汉族，农民，住址同上。系代某之次子。
四原告之委托代理人彭国富，男，1955年3月11日出生，汉族，居民，住平舆县。
被告张亚，男，1971年8月16日出生，汉族，大专文
化，住平舆县庙湾镇庙湾村委*组。
委托代理人刘凌，河南北纬律师事务所律师。
被告平舆县庙湾镇庙湾村卫生室（所）。
负责人代敬山。
原告吴世成、吴永丽、吴理明、吴帅诉被告张亚、平舆县庙湾镇庙湾村卫生室（所）健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴世成、吴理明、及原告吴世成、吴永丽、吴理明、吴帅之委托代理人彭国富及被告张亚、委托代理人刘凌到庭参加诉讼。平舆县庙湾镇庙湾村卫生室（所）经合法传票传唤未到庭应诉。本案现已审理终结。
原告吴世成、吴永丽、吴理明、吴帅诉称，2015年7月5日，其亲属代某因感到喉部痒，即到被告张亚的诊所就治，当时被告张亚看后，直接用注射器从口腔内对喉管进行注射“呋米松”，先后注射5次，后代某感到病情加重、且发高烧，在此期间被告张亚将其送往平舆县人民医院检查，检查后被告张亚说：“没什么问题，回家挂几天针就好了。”当时被告张亚即将代某安排在乡医院住院治疗，三天后病情加重。被告张亚又将代某转往159医院治疗，后又转往郑大一附院。2015年9月14日代某以原告名义诉至本院，请求被告支付医疗费30万元，诉讼中代某死亡，四原告以第一顺序继承人的身份增加诉讼请求，要求：二被告赔偿代某治疗费5754.19元、死亡赔偿费（24391.45×20年）487829元、安葬费（52379÷2）26189.5元、精神损失费100000元、误工费（24391.45×90/365×2）12028.66元、伙食补助费（90天×100元）9000元、营养费（90天×30元）2700元、交通住宿费9500元，共计599015.68元。本案诉讼费由二被告负担。
被告张亚辩称，1、原告代某的死亡是××造成的，其死亡和张亚的治疗行为没有因果关系。2、原告所诉不是事实，第一次是雾化，不是注射，后两次是肌肉注射，不是喉管，而且是消炎药。3、原告请求的各项费用偏高，且部分费用没有法律依据。4、应按农村标准计算。
被告平舆县××××镇庙湾村卫生室（所）在法定期限内未提出答辩。
经审理查明，2015年7月19日，代某因感到喉部不适，即到被告张亚的诊所就治，当时被告张亚看后，用注射器从口腔内对喉管进行局部清洗和雾化治疗。同年7月23日、24日代某因发烧、咽部疼痛再次到被告张亚的诊所进行治疗，具体治疗过程原被告说法不一，无法查清。2015年7月25日代某感到病情加重、且发高烧，被告张亚将其送往平舆县人民医院检查，诊断为：××、上呼吸道感染。遂于当日在平舆县××××镇卫生院住院治疗，住院3天，花费医药费1205.54元，已由被告张亚支付。2015年7月28日代某在中国人民解放军159医院住院治疗，诊断为：肺部感染、败血症、咽后壁脓肿、纵隔脓肿、齿状突关节脱位，共住院17天，花费19605.78元，新农合报销16522.16元，自费3083.12元，2015年8月14日出院。同日代某入住郑州大学第一附属医院，诊断为：颌面、颈部、纵隔重度感染、寰枢关节半脱位合并脊髓损伤、高位截瘫、肺部感染、周围型呼吸衰竭、泌尿系感染、脓毒症休克、代谢性碱中毒、低钾血症、中度营养不良，共住院26天，花费219029.73元，其中新农合报销140641.03元，自费58086.32元。另检查费，医药费三张共计1065.85元，2015年9月9日出院。2015年9月9日代某转入平舆县人民医院住院治疗，诊断为：肺部感染、呼吸衰歇、循环衰歇、低蛋白血症、颈部脊髓损伤、截瘫（高位），共住院19天，花费46391.2元，2015年9月14日代某以原告名义诉至本院，请求被告支付医疗费30多万元，诉讼中代某因多脏器官衰竭、感染性休克、脓毒症于2015年9月28日死亡，四原告遂以第一顺序继承人的身份作为原告参加诉讼并增加诉讼请求，要求二被告赔偿各项损失，被告方拒绝由此引发诉讼。四原告庭审中主张被告张亚直接用注射剂往其亲属代某的喉咙扎针导致其后来死亡，仅提供证人证言出庭作证，且证人均无直接证明被告张亚直接用注射剂往其亲属代某的喉咙扎针的事实。
被告张亚为乡村医生，有乡村医生执业资质，以被告平舆县××××镇庙湾村卫生所名义对外行医。被告张亚已支付四原告医药费60000元。诉讼中被告张亚提出代某的死亡与其诊疗行为有无因果关系及因果关系参与度提出鉴定，后因客观原因无法鉴定。
另查明，代某系农业家庭户口，出生于1963年1月20日。生前曾在平舆县县城买房居住，但代某发病前在平舆县庙湾镇××村委××组居住，在被告张亚诊所就近看病。2014年度河南省农村居民人均纯收入为9416.10元。
上述事实，有原、被告陈述、各医院住院病历、××诊断证明书、证人证言等在卷，且经庭审质证，足以认定。
本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民的健康权依法应予以赔偿。四原告之亲属即死者代某在被告张亚的诊所就医，后因治疗效果不佳，曾先后转入平舆县××××镇卫生院、中国人民解放军159医院、郑州大学第一附属医院，后又转入入平舆县人民医院住院治疗，2015年9月28日死亡，死亡主要原因为多脏器官衰竭、感染性休克、脓毒症。因代某死亡时未能做死亡原因鉴定，在现有条件下从而不能明确确定代某的死亡与被告张亚的诊疗行为之间是否存在因果关系及存在因果关系的比例为多少。死者代某在身体感到不适时，其本人应当到正规医院进行检查、确诊病情并积极对症治疗，而本案四原告之亲属代某在治疗效果不佳的情况下却多次到被告张亚的诊所救治，导致了其本人的救治不力，其自身存在主要原因；且代某生前因××先后到多家医院住院治疗65天后死亡，死亡原因与多家医院的诊疗行为之间是否存在因果关系无法查清。原告主张被告往代某喉咙上直接用注射剂扎针导致败血症死亡，证据不力，本院不予支持。被告张亚作为乡村医生，××因不明的情况下，××人首选正规医院进行全身全面检查，而不应擅自治疗，故被告张亚应对代某的死亡承担一定的过错责任，考虑到被告张亚在事情发生后，能积极主动地带代某到平舆县医院检查，且对代某的赔偿款60000元及时给付，综合本案实际情况，被告张亚应当承担本案百分之二十的赔偿责任。被告张亚属于被告平舆县××××镇庙湾村卫生室的医生，其诊疗行为为自身行为，与被告平舆县××××镇庙湾村卫生室无因果关系，故原告主张被告平舆县××××镇庙湾村卫生室承担赔偿责任，证据不力，本院不予支持。原告请求的无正规发票的医药费及外购药，本院不予支持。原告请求的交通费中案外人的飞机票、高铁票、住宿票等其它各项损失缺少法律依据，本院不予支持。被告辩称其方没有过错，不应承担责任的主张，本院对其辩称理由不予采信。代某生前系农业家庭户口，出生于1963年1月20日。生前曾在平舆县县城买房居住，但代某发病前在平舆县庙湾镇××村委××组居住，在被告张亚诊所就近看病，结合本案实际，代某的医疗损失应参照2014年度河南省农村居民人均纯收入标准计算。故代某的各项损失数额如下：住院期间的医疗费108626.49元；误工费应计算至其死亡之日止，为1676.84元（9416.10/年÷365天×65天×1人）；护理费应计算至其死亡之日止，为3353.68元（9416.10/年÷365天×65天×2人）；住院伙食补助费应为1950元（30元×65天）；营养费应为650元（10元×65天）；死亡赔偿金应为188322元（9416.10/年×20年）；丧葬费为19402元（38804元÷2）；因代某为治病来回往返于平舆县和郑州之间，交通费酌定为4000元；综上，共计327981元，由被告张亚赔偿负担65596元；代某的死亡，除了需要其近亲属支付丧葬费来处理后事之外，还给四原告造成了一定的精神损害。综合本案案情，被告应支付给原告精神损害抚慰金酌定为25000元。扣除被告张亚已支付的医药费60000元，下余30596元应由被告张亚支付给四原告。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告张亚于本判决生效后十日内向原告吴世成、吴永丽、吴理明、吴帅支付医药费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计30596元。
若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告的其它诉讼请求。
案件受理费9790元，由五原告承担9000元，由被告承担790元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。
审 判 长 姚 琳
审 判 员 张 涛
人民陪审员 虎伍豪
二〇一六年一月二十日
书 记 员 魏晓彦