文书内容沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0106民初9847号原告：刘波委托代理人：李欣委托代理人：许国成，系沈阳市方城法律服务所法律工作者。被告：沈阳医学院附属中心医院。法定代表人：曾宪东，系该院负责人。委托代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。委托代理人：张升瑞。原告刘波诉被告沈阳医学院附属中心医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后，依法由审判员郑所亮担任审判长，与审判员刘晓蕾、人民陪审员杨洪涛组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘波及其委托代理人许国成、李欣，被告沈阳医学院附属中心医院委托代理人姜曼、张升瑞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘波诉称，2015年3月19日，原告患右腹股沟斜疝到被告医院住院治疗，入院体格检查各项指标均正常，患处专项检查无感染。基于检查结果，被告于3月23日为原告联合阻滞麻醉下行无张力疝修补术，术后三天换药时伤口红肿、压痛剧烈，五天换药拆线时切口有大量红白相间腐状液体涌出，上述症状并未引起被告方应有的重视，未采取有效措施补救。术后第七天，在症状恶化、感染特征明显后，被告才确认为术后感染，进行了近一个月的消炎治疗，但于事无补。原告出院后，切口感染不断反复、加重，多次去医大一院沁尿科、疼痛科、康复科、市第七医院检查治疗，又先后再入被告医院、辽宁省肛肠医院七次住院诊疗，都无效果。2015年5月24日被告再次为原告联合阻滞麻醉下行皮肤窦道感染清创术，术后仍无效果，现切口仍未愈合，感染反复。原告认为，术后切口感染且长期不愈，明显由被告方医疗过错行为造成：一是术中无菌操作不严格、有漏洞或缝扎于疝囊颈部的内环网塞带病菌、不合格，二是术后未按规程检查病灶，对出现的感染症状不重视、不处置，错过最佳治疗时机。目前原告已形成医疗依赖，不能维系日常生活和从事正常工作，人身权益受到极大损害。被告方诊疗过错行为符合医疗损害侵权行为的法定构成要件，故诉至法院，请求人民法院确认被告医院存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告医药费36060.8元、误工费116640元、护理费32142.82元、住院伙食补助费31600元、营养费43054.93元、交通费2604元、精神损害赔偿金50000元、鉴定费16000元。被告沈阳医学院附属中心医院辩称，被告的诊疗行为符合医疗卫生管理法律法规和诊疗护理规范，原告术后切口感染是目前医疗条件下无法控制的，被告术前已尽到充分告知义务，被告不应承担任何赔偿责任；原告术后出现切口感染、长期反复不愈合与自身条件以及曾就诊其他医院有关；原告要求被告承担赔偿责任，没有法律依据。本案在诉讼过程中经过北京明正司法鉴定中心鉴定，意见为医方存在诊疗过错，与原告局部感染迁延不愈、病程延长、医疗费用增加之间存在主要因果关系。对此被告在对原告的手术过程中是严格按照流程进行的无菌操作，术后原告切口出现变化时也及时处理并请外院专家会诊，故被告并没有违反诊疗规范。本案原告所出现的情况与原告自身的身体免疫情况及精神生活习惯等自身条件有关，并且鉴定意见中也认定疝补片修补术后可以预见，但是不能完全避免的并发症。另外原告还曾到外院进行过治疗，外院的治疗也有可能加重原告切口感染状况，基于以上事实及理由，请法院合理认定被告所应承担的责任比例。关于原告主张的各项费用，请法院根据原告提供的证据，对于是否均为治疗切口感染的费用作出合理认定，对于原告治疗自身基础疾病不应由被告承担。经审理查明，2015年3月19日原告刘波到被告沈阳医学院附属中心医院住院治疗36天，诊断为腹股沟斜疝、右斜疝、术后切口感染，支出医疗费19198.38元，其中医保统筹支付10505.33元，个人支付8693.05元。2015年5月11日至2015年7月10日原告到被告住院治疗60天，诊断为腹壁脓肿，支出医疗费7077.6元，其中医保统筹支付4564.27元，个人支付2513.33元。2015年8月21至2015年9月21日原告到辽宁中医药大学附属第三医院住院治疗31天，诊断为金创疮、损伤瘀热证，支出医疗费7793.57元，其中医保统筹支付5037.53元，个人支付2756.04元。2015年10月9日至2015年11月11日，原告到辽宁中医药大学附属第三医院住院治疗33天，诊断为金创疮、损伤瘀热证，支出医疗费9236.74元，其中医保统筹支付6308.18元，个人支付2928.56元。2015年11月27日至2016年1月5日原告到辽宁中医药大学附属第三医院住院治疗39天，诊断为金创疮、损伤瘀热证，支出医疗费8438.47元，其中医保统筹支付6003.46元，个人支付2368.74元。2016年1月21日至2016年3月1日原告到辽宁中医药大学附属第三医院住院治疗10天，诊断为金创疮、损伤瘀热证，支出医疗费8412.17元，其中医保统筹支付5926.43元，个人支付2485.74元。2016年3月17日至2016年4月25日原告到辽宁中医药大学附属第三医院住院治疗39天，诊断为痈病、湿热证，支出医疗费9208.18元，其中医保统筹支付6273.11元，个人支付2935.07元。2016年5月23日至2016年6月12日原告到沈阳医学院附属中心医院住院治疗20天，诊断为皮肤感染性窦道，支出医疗费9029.2元，其中医保统筹支付5930.34元，个人支付3098.86元。2016年11月7日至2016年11月25日，原告到中国医科大学附属第一医院住院治疗18天，诊断为右侧皮肤感染性窦道，支出医疗费10517.74元，医保统筹支付6416.77元，个人支付4100.97元。上述住院合计316天，住院期间均为二级护理，合计个人支出住院医疗费31880.36元，出院诊断休假合计五个月。2015年5月至2017年1月期间，原告先后到中国医科大学附属盛京医院、沈阳市第七人民医院、中国医科大学附属第一医院门诊治疗，支出治疗费3479.2元。又查明，经原告申请，我院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：沈阳医学院附属中心医院对刘波的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人刘波局部感染迁延不愈、病程延长、医疗费用增加之间存在主要因果关系。原告垫付鉴定费用16000元。再查明，生病前原告刘波从事出租车司机行业，沈阳出租汽车暨客车租赁行业协会出具2017年沈阳市出租汽车行业经营业户、从业人员日平均收入证明中，白班司机、夜班司机日平均收入均为130元。上述事实，有双方当事人陈述，原告提供的住院病历、医疗费收据、诊断书等证据，以及被告提供的住院病历等证据，经开庭质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，北京明正司法鉴定中心出具的鉴定意见是被告沈阳医学院附属中心医院对原告刘波的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人刘波局部感染迁延不愈、病程延长、医疗费用增加之间存在主要因果关系。被告应按在此次医疗中的过错程度承担对原告的赔偿责任。本院酌定被告承担70%的责任。关于原告主张的门诊医疗费3479.2元、住院医疗费31880.36元，确系原告实际医疗费用支出，本院予以支持合计金额24751.69元{（31880.36元+3479.2元）×70%}，关于原告主张的外购药费用，因没有医嘱等相关证据证明，本院不予支持。关于原告主张的误工费，原告住院期间及出院医嘱合计休假466天，本院按2017年沈阳市出租汽车行业日平均收入130元计算，合计金额42406元（130元/天×466天×70%）。关于原告主张的护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数及护理天数确定，本院按居民服务业在岗职工平均工资水平标准计算22499.98元（37127元÷365天×316天×70%）。关于原告主张的住院伙食补助费，根据原告住院天数，本院按每天100元的标准确定其伙食补助费22120元（100元/天×316天×70%）。关于原告主张营养费，有相关医嘱支持，故本院酌情支持3000元。关于原告主张的交通费，系根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，由于原告并未提供证据证明交通费实际支出，结合原告的治疗情况，本院酌情支持500元，因原告提供的鉴定时的交通费支出，并非就医或者转院所发生，故本院不予支持。关于原告主张的司法鉴定费用，确系原告支出，本院予以支持11200元（16000×70%）。关于原告主张的精神损害抚慰金，不符合相关法律规定，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波医疗费24751.69元；二、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波误工费42406元；三、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波护理费22499.98元；四、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波住院伙食补助费22120元；五、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波交通费500元；六、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波营养费3000元；七、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告刘波鉴定费11200元；上列一至七项判决款项，由上述被告于本判决发生法律效力之日起15日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。九、驳回原、被告其它诉讼请求。案件受理费5825元，原告承担1748元，被告沈阳医学院附属中心医院承担4077元。（原告已垫付，被告直接给付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，交纳上诉案件受理费5825元，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长  郑所亮审 判 员  刘晓蕾人民陪审员  杨洪涛二〇一七年八月八日书记员王瑶冬本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。