内蒙古自治区宁城县人民法院刑 事 判 决 书（2017）内0429刑初199号公诉机关内蒙古自治区宁城县人民检察院。被告人杨春花，女，1966年10月14日出生，汉族，初中文化，农民，住宁城县。无前科。因涉嫌诈骗罪于2017年6月13日被宁城县公安局取保候审，2017年8月14日被本院取保候审。被告人姜国志，男，1964年7月1日出生，汉族，初中文化，农民，住宁城县。无前科。因涉嫌诈骗罪于2017年6月13日被宁城县公安局取保候审，2017年8月14日被本院取保候审。内蒙古自治区宁城县人民检察院以宁检公诉刑诉[2017]192号起诉书指控被告人杨春花、姜国志犯诈骗罪，于2017年8月9日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年8月25日公开开庭进行了审理。内蒙古自治区宁城县人民检察院指派检察员陈茹出庭支持公诉,被告人杨春花、姜国志到庭参加诉讼。现已审理终结。公诉机关指控，2017年2月24日晚，被告人姜国志在××县民付某因赌博一事发生口角并厮打，厮打中姜国志被付某打伤，致姜左膝关节韧带断裂。后被告人杨春花陪同姜国志到宁城县医院住院治疗，其二人为骗取合作医疗保险基金，向主治医生慌称姜国志的伤是自己摔伤所致，骗取宁城县医疗保险管理局医疗保险基金11741.06元。公诉机关为证明上述事实，向本院提交如下证据:1、书证：受案登记表、立案决定书、医疗保险住院专用收据、住院入院记录、办案说明、常口信息；2、证人王某、付某、杨某2、孟某、姜某2、秦某、宋某、赵某的证言；3、被告人杨春花、姜国志的供述和辩解。公诉机关认为，被告人杨春花、姜国志以非法占有为目的，隐瞒真相骗取医疗保险基金，数额较大，其行为均触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究二被告人的刑事责任。被告人杨春花对公诉机关指控的的犯罪事实和罪名无异议，自愿认罪。被告人姜国志对公诉机关指控的的犯罪事实和罪名无异议，自愿认罪。经审理查明：2017年2月24日晚，被告人姜国志在××县民付某因赌博一事发生口角并厮打，厮打中姜国志被付某打伤，致姜左膝关节韧带断裂。后被告人杨春花陪同姜国志到宁城县医院住院治疗，其二人为骗取合作医疗保险基金，向主治医生慌称姜国志的伤是自己摔伤所致，骗取宁城县医疗保险管理局医疗保险基金11741.06元。2017年7月18日，被告人姜国志将赃款11741.06元退还给宁城县医疗保险管理局。上述事实，被告人杨春花、姜国志在开庭审理中无异议，并有经公诉机关提交，并经法庭举证、质证、认证的下列证据证实，足以认定。l、受案登记表、立案决定书证实，2017年6月13日宁城县公安局决定对杨春花、姜国志涉嫌诈骗罪一案立案侦查。2、证人付某证言证实，2017年2月25日那天晚上，在杨某2家以”扎金花''的方式赌博，后他与姜国志厮打起来，周围的人把他俩分开，他就离开了杨某2家。3、证人杨某2的证言证实，因他与姜国志打赌之事，姜国志打骂赵某，赵某走了，姜国志打付某，付某与姜国志互相厮打，他与孟某将他俩分开。他和姜国志、杨春花、姜延虎到医院。杨春花问他：”大哥，姜国志的伤怎么跟医生说?要说打架受伤的合作医疗不给报销。”他说：”打架造成的伤公家可能不报销，说摔伤公家可能报销，但是怎么说这事你们还得自己拿主意。”后杨春花跟大夫介绍姜国志伤情的时他没在场，后来听说姜国志出院后合作医疗该报的都报销了。4、证人孟某的证言证实，2017年2月24日晚上，姜国志、付某、赵某和杨某2四人在她家扎金花赌博，姜国志与付某发生了厮打，杨春花接电话后来到她家，付某双手才撒开姜国志。姜国志打通了报警电话，杨春花跟接警的人说是假警，没让他报警，姜国志说付某把他腿打坏了，杨春花找姜某2开车拉着姜国志去了医院检查。5、证人赵某的证言证实，2017年2月24日晚在杨某2家，姜国志因赌博一事打他。6、证人姜某2的证言证实，2017年2月24日晚，杨春花与杨某2在宁城县医院商量对医生说姜国志是摔伤的，他们三人都认为打架所致伤治疗合作医疗是不给报销的，说摔伤的合作医疗是报销的，他与杨某2没让杨春花和大夫说是摔伤的，最终怎么与医生说是杨春花的主张。后来医生问的时候，他和杨某2也随声附和对医生说是摔伤的。7、宁城县医院住院病案证实，被告人姜国志于2017年2月24日至2017年3月20日在宁城县医院住院治疗，自述其左膝关节疼痛、肿胀、不敢活动为其入院治疗1小时前走路不慎摔倒摔伤左膝关节所致，且病史已经陈述者杨春花认同。8、证人秦某的证言证实，姜国志是2017年4年2月24日晚23时许来医院入院治疗，病人是韧带断裂，他问病人本人病因，病人回答是自己摔伤的。2月25日8时填写入院记录后，找姜国志的妻子确认签字的。9、证人宋某的证言证实，2017年3月20日，他帮助姜国志办理的出院结算手续。10、赤峰市医疗保险住院专用收据证实，被告人姜国志于2017年2月24日至2017年3月20日在宁城县医院住院治疗的收费情况。11、证人王某证言证实，他是宁城县医闻保险管理局的稽查股的工作人员，负责合作医疗定点医院报上来的外伤审核，审核符合合作医疗报销的就给付合作医疗报销。他查了电脑数据发现有姜国志的报销记录，医院上传到的病因是患者自述晚上上厕所不慎扭伤，腿部受伤，这个致伤原因是符合合作医疗报销的，他审核通过。《赤峰市人民政府办公厅关于印发的通知》第四十一条明确规定，打架斗殴造成的伤害居民基本医疗保险基金不予支付。姜国志在合作医疗处报销的有两项，一项是9944.1元，医疗救助大病补偿1796.96元，共计11741.06元。12、中国工商银行汇款凭证证实，2017年7月18日，被告人姜国志将赃款11741.06元退还给宁城县医疗保险局。13、常口信息证实，被告人杨春花、姜国志的自然身份。14、被告人杨春花的供述和辩解证实，2017年2月24日晚上，姜国志在杨某2家赌博被付某打伤了，姜国志到宁城县医院住院治疗，我说的是姜国志自己摔伤的。我知道姜国志的伤是打架造成的及打架造成的伤合作医疗不予报销，在入院治疗时向大夫告知姜国志的伤是自己摔伤造成的，骗取了医疗保险金一万一千多元。15、被告人姜国志的供述和辩解证实，2017年2月24日晚上，我与赵某、付某、杨某2在杨某2家扎金花赌博，与付某发生争执和厮打，被付某打伤。在住院时，他妻子杨春花要是说自己摔伤的合作医疗就能给报销，为了报销合作医疗，我妻子找我商定让我自述说是摔伤的。医生问我怎么造成的伤，我说是摔伤的。故骗取医疗保险金11741.06元，现已将11741.06元退还给宁城县医疗保险局。本院认为，被告人杨春花、姜国志以非法占有为目的，隐瞒真相，骗取医疗保险基金，数额较大，其行为已构成诈骗罪。公诉机关指控的犯罪事实及罪名成立，本院予以采纳。被告人杨春花、姜国志如实供述自己的犯罪事实，可以从轻处罚。被告人杨春花、姜国志积极退赃，可酌情从轻处罚。被告人杨春花、姜国志犯罪情节较轻，具有悔罪表现，没有再犯罪的危险，宣告缓刑对所居住的社区没有重大不良影响，可对其适用缓刑。根据被告人杨春花、姜国志犯罪的事实、犯罪的性质、情节和对于社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第四十二条、第五十二条、第六十七条第三款、第七十二条第一、三款、第七十三条第一、三款之规定，判决如下：一、被告人杨春花犯诈骗罪，判处拘役六个月，缓刑一年，并处罚金人民币五千元（已缴纳）；（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。）二、被告人姜国志犯诈骗罪，判处拘役六个月，缓刑一年，并处罚金人民币五千元（已缴纳）。（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向赤峰市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。审 判 长  周艳玲审 判 员  白东平人民陪审员  张明广二〇一七年八月二十九日书 记 员  尹淑磊