河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫13民终4176号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。组织机构代码：83490580X。住所地：南京市玄武路龙蟠中路*****号。
负责人：娄伟民，任该公司经理。
委托诉讼代理人：刘珺，江苏高的律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：方书军，男，生于1972年5月25日，汉族，住西峡县。
委托诉讼代理人：贺玉宽，河南鼎新律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王强，男，生于1987年3月6日，汉族，户籍西峡县，住南京市浦口区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司因与被上诉人方书军、王强为机动车交通事故责任纠纷一案，不服西峡县人民法院（2015）西民一初字第630号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司上诉请求：请求撤销原判，改判保险公司赔偿的医疗费中扣除11176元非医保用药费用，改判按照河南省城镇居民标准支付方书军的残疾赔偿金。事实和理由：1、非医保用药费用不属于保险合同的赔偿范围；2、方书军在外务工属实，但认定其长期在北京务工的证据不足，不应当按照北京市的标准支付残疾赔偿金，应当按照河南省城镇居民标准支付方书军的残疾赔偿金。
方书军辩称：1、方书军的医疗费开支均属于道路交通安全法第七十六条规定的机动车发生交通事故侵害被侵权人的健康权所造成的损害，不受是否系医保用药的限制，且保险公司是按照80%的比例进行赔偿，其赔偿费用中不含非医保用药费用，原审医疗费处理正确；2、方书军多年来一直在北京市务工，原审判令按照北京市的标准支付残疾赔偿金正确，保险公司要求按照河南省城镇居民标准支付方书军的残疾赔偿金的主张没有法律依据。
方书军向一审法院起诉请求：请求判令被告赔偿方书军各项经济损失536077元。
一审法院认定事实：2015年5月17日21时50分，被告王强司机王亮驾驶其苏Ａ×××××小型轿车，沿209国道自南向北行驶至西峡县××××路段与步行的原告方书军碰撞，造成原告方书军受伤、车辆受损的交通事故。西峡县交警队认定王亮负事故主要责任，方书军负事故次要责任。被告王强的苏Ａ×××××小型轿车在被告人保财险南京市分公司投保了保险金额为122000元的交强险和保险金额为500000元的不计免赔第三者责任商业保险。交强险保险金分项限额是：医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。本次事故发生在保险期内。原告方书军伤后即被送到西坪镇卫生院急诊，在该院支出医疗费762.1元（10.7元+41元+381.4元+329元），当天入住西峡县人民医院，住院治疗63天，支出医疗费117247.87元（106879.87元+白蛋白10368元）。出院诊断：1.脑挫伤、脑内血肿、外伤性蛛网膜下腔出血；2.右侧急性硬膜外血肿；3.颅骨粉碎骨折等。出院医嘱：1.避免参加危险性工作及活动，防止因癫痫发作造成伤害；2.患者必须有家人24小时监护；3.脑积水、慢性硬膜血肿的可能，需定期复诊；4.头部手术三个月后需手术修补颅骨缺损；5.需23个月复查DR片，半年或一年后分次手术解除外固定架及内固定物等。2016年3月20日原告方书军因外伤性癫痫发作及右侧顶骨缺损等被急送至西坪镇卫生院救治，支出救护车及急诊费500元，支出医疗费328.1元（130.9元+13.2元+20元+77元+87元），当天入住豫西协和医院，支出医疗费1968.06元（1897.16元+70.9元），次日转入西峡县人民医院，住院19天，支出医疗费28864元（28838.4元+25.6元），在该院行颅骨修复术，2016年4月9日出院。出院医嘱：患者必须有家人24小时监护等。原告方书军另在西坪卫生院支出医疗费37.9元。上述原告方书军共支出的医疗费为149708.03元（762.1元+117247.87元+500元+328.1元+1968.06元+28864元+37.9元），其中被告王强垫支35000元。2016年1月30日南阳峡光法医临床司法鉴定所对原告方书军身体伤残程度做出法医临床鉴定意见书，意见是方书军重型颅脑损伤术后遗留部分颅骨缺损属十级残，左下肢损伤致左踝关节活动功能丧失属十级残，同时该鉴定所对原告方书军后期颅骨修补及解除左下肢内外固定物的医疗费做出法医临床咨询意见书，意见是：方书军后期行颅骨缺损修补术约需医疗费27000元，解除左胫骨骨折外固定的医疗费用约需3800元，解除左胫骨骨折内固定物的医疗费约需6900元，原告方书军支出鉴定费1400元。2016年4月18日南阳耿介法医精神病司法鉴定所对原告方书军颅脑损伤做出鉴定意见书，意见是：方书军颅脑损伤致八级伤残，原告方书军支出鉴定费1400元。2016年5月30日南阳峡光法医临床司法鉴定所对原告方书军癫痫所致身体残疾程度做出法医临床鉴定意见书，意见是：方书军重型颅脑损伤术后遗留癫痫发作属九级残，同时该鉴定所对原告方书军癫痫的后期医疗费做出法医临床咨询意见书，意见是：方书军外伤性癫痫的后期治疗费约需400元/月，以两年为宜，共需9600元，原告方书军支出鉴定费1000元。上述原告方书军身体受伤共遗留一处八级伤残、一处九级伤残、两处十级伤残，其中颅骨缺损的十级伤残已经修复，另三处伤残的指数为35%；方书军解除左胫骨骨折内固定及外固定及后期治疗癫痫病共约需20300元（3800元+6900元+9600元）；共支出的鉴定费为3800元（1400元+1400元+1000元）。原告方书军受伤前在北京市××××村从事装修十余年。原告方书军为农村家庭户口，其儿子方志生于1999年8月，女儿方可心生于2008年1月。
一审法院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷，机动车交通事故造成人身伤亡和财产损失的，应由保险公司在机动车交通事故强制责任保险责任限额范围内先行予以赔偿，超出部分按双方事故责任比例在第三者责任保险范围内赔偿。根据《河南省道路交通安全条例》第四十二条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，机动车一方有事故责任的，对超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之百的赔偿责任；（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任；（三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任；（四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任。”之规定，交警部门认定，驾驶机动车的王亮负事故主要责任，步行的原告方书军负事故次要责任，故原告方书军请求超出交强险外的损失按80%比例赔偿，一审法院予以采信。对原告方书军所诉的各项损失，一审法院认定如下：1.医疗费149708.03元、后续治疗费20300元、鉴定费3800元为实际支出及必然发生的费用，有收据及法医临床咨询意见书为据，一审法院予以确认。被告人保财险南京市分公司辩称扣除非医保用药不符合法律规定，一审法院不予采信；2.原告请求的营养费830元、住院伙食补助费2490元合理，一审法院予以采信；3.误工费原告伤残初次被确定的时间是2016年1月30日，距事故发生之日为256天，其误工费应计算为20224元（79元/天×256天）；4.护理费原告最后一次出院的时间是2016年4月9日，距事故发生之日为327天，结合原告病情及出院医嘱中所要求的“必须有家人24小时监护”，一审法院认为原告主张护理费29230元合理，一审法院予以采信；4.残疾赔偿金原告方书军受伤前在北京务工多年，其经常居住地为北京市××××村，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条“赔偿权利人举证证明其住所地或经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算”的规定，2015年北京市城镇居民人均可支配收入为52859元/年，高于河南省城镇居民人均可支配收入25576元/年，故原告主张残疾赔偿金按北京市城镇居民人均可支配收入为标准计算，一审法院应予采信。原告的残疾赔偿金应计算为384054.8元【残疾赔偿金370013元（52859元/年×20年×35%）+扶养子女生活费14041.8元【7887元/年×（儿子1年+女儿7年）×35%÷2人）】；5.精神抚慰金事故中原告遗留重度残疾，精神上遭受一定的损害，根据本案实际情况，一审法院酌定其精神抚慰金15000元。上述原告除鉴定费外的合理损失应为医疗费149708.03元、后续治疗费20300元、营养费830元、住院伙食补助费2490元、误工费20224元、护理费29230元、残疾赔偿金384054.8元、精神抚慰金15000元，合计621836.83元，其中120000元在交强险保险金各分项限额内，超出部分501836.83元（621836.83元120000元）按80%计算401469.46元在第三者责任商业保险内，故被告人保财险南京市分公司应当赔偿原告损失521469.46元（120000元+401469.46元）。根据本案实际情况，一审法院确定被告王强应承担本案诉讼费、鉴定费11000元，因被告王强垫支35000元，被告人保财险南京市分公司在履行赔偿款时，将其中的497469.46元（521469.46元王强垫支款35000元+王强应承担的诉讼费、鉴定费11000元）支付给原告，将其中的24000元（王强垫支款35000元王强应承担的诉讼费、鉴定费11000元）支付给被告王强。原告过高损失，一审法院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第三十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告方书军497469.46元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在支付原告方书军赔偿款的同时支付被告王强垫支款24000元。三、驳回原告方书军的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9260元，鉴定费3800元，合计13060元，由被告王强承担11000元（已经计算在判决主文中，无需另行支付），原告方书军承担2060元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。方书军提交了其在北京市务工期间的房屋租赁合同，北京的客户施振忠、文龙、赵书明、王超的证人证言，在北京务工的同乡人汪志国、石付军、王忠献、杨红彦等人的证人证言，用于证明其长期在北京市××、从事家庭装修业。中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司对方书军提交证据的真实性不持异议，但认为方书军提交的证据不足以证明方书军长期在北京务工。本院认为，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司对方书军所提交的证据的真实性不持异议，本院予以确认。
本院经审理，对原审判决认定的事实予以确认。
本院认为，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条规定：道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。上述法律条文并没有限定机动车第三者责任强制保险责任中的医药费仅为医保用药，且一审判令中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司是对方书军医疗费中80%的份额予以赔偿，现无证据证明该80%的医疗费份额中包含有11176元的非医保用药，故中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司关于医疗费部分应当扣除11176元的非医保用药的主张，缺乏法律及事实依据，本院不予支持；方书军在一审及本院二审过程中提交了其在北京务工的同事王玉阁的证言、其在北京务工期间从事装修的名片、所使用的北京市的电话号码、本村村民纪业明、郅国均的证人证言，其在北京市务工期间的房屋租赁合同，北京的客户施振忠、文龙、赵书明、王超的证人证言，在北京务工的同乡人汪志国、石付军、王忠献、杨红彦等人的证人证言等大量证据，用于证明其长期在北京市××、从事家庭装修业。上述证据确实充分，足以证明方书军长期在北京市××、从事装修业，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在对方书军提交的证据的真实性不持异议的情况下，关于上述证据不够充分、不足以证明方书军长期在北京市务工的主张，与事实不符，本院不予支持；中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司关于不应按照北京市的标准而应按照河南省城镇居民标准支付方书军的残疾赔偿金的主张，缺乏法律依据，本院不予支持。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4332元，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李晓峰
审判员 李 舸
审判员 王 妮
二〇一七年一月三日
书记员 陈 斌