湖南省湘阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0624民初987号
原告：刘爱如，女。
委托诉讼代理人：曹甜（特别授权），湖南昌禹律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张静（一般授权），湖南昌禹律师事务所律师。
被告：汪柳，女。
被告：长安责任保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称长安保险益阳公司）。
法定代表人：章志浩，系公司总经理。
委托诉讼代理人：胡静飚（特别授权），男。（系长安保险益阳公司员工）
原告刘爱如与被告汪柳、长安保险益阳公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘爱如及其委托诉讼代理人曹甜、张静，被告汪柳、被告长安保险益阳公司委托诉讼代理人胡静彪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘爱如向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付医疗费、残疾赔偿金、护理费等各项费用，共计人民币42285.36元；2、请求法院依法判令被告长安保险益阳公司承担保险赔付范围内的责任。3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年7月7日9时30分，被告汪柳驾驶湘*小型普通客车（车主是汪柳的丈夫魏少锋），由南湖洲镇镇政府往建民村方向行驶，当车辆行驶至湘阴县南湖洲镇纪念碑路段时，刮倒在路边行走的原告刘爱如，造成原告刘爱如受伤的交通事故。经湘阴县公安局交警大队对本次事故作出的“阴公交认字[2016]060707号道路交通事故认定书”认定：被告汪柳负该事故的全部责任，原告刘爱如无责任。原告因交通事故受伤，在湘阴县人民医院和浏阳市骨伤科医院治疗，后经岳阳市洞庭司法鉴定所鉴定为X级伤残，因此产生的各项费用为：医疗费1103.04元、伙食费4635元、鉴定费2000元、残疾赔偿金5965元、护理费19092.32元、交通费1200元、营养费1290元、后段医药费用2000元、精神损害抚慰金5000元，共计42285.36元。因魏少锋（被告汪柳的丈夫）在长安保险益阳公司购买了保险，故长安保险益阳公司应在保险赔付范围内承担责任，保险公司赔偿不足部分应由被告汪柳承担。
汪柳辩称，对原告受伤的事实无异议，被告在长安保险益阳公司买了保险，且在保险期间内。被告垫付了17184.32元的医疗费。
被告长安保险益阳公司辩称：原告主张的部分项目损失过高，残疾赔偿金按城镇户口计算没有法律依据。鉴定费、诉讼费保险公司不承担，应按15%至20%核减非医保用药。
经审理查明，2016年7月7日9时30分，被告汪柳驾驶湘H3WD**小型普通客车，由南湖洲镇镇政府往建民村方向行驶，当车辆行驶至湘阴县南湖洲镇纪念碑路段时，刮倒在路边行走的原告刘爱如，造成其受伤的交通事故。
事故发生后，原告被送往湘阴县人民医院住院治疗（2016年7月7月至2016年8月18日，共住院43天），经诊断为：1、左下肢挫伤；2、左髌骨骨折；3、左外踝骨折。出院后，原告前往浏阳市骨伤科医院进行了两次复查。在此过程中，原告总共花费医药费等18287.36元。2016年7月18日，湘阴县公安局交警大队作出阴公交认字[2016]060707号道路交通事故认定书，认定被告汪柳负此次事故的全部责任，原告刘爱如在此次事故中没有责任。2017年2月9日，经岳阳市洞庭司法鉴定所鉴定，原告刘爱如构成X级伤残，建议：1、全休150天（全休期间需一人护理）；2、估计后段医药费用贰仟元左右。
另查明，被告汪柳驾驶的湘*小型普通客车所有人是魏少峰（系被告汪柳丈夫），且该车在另一个被告长安保险益阳公司购买了交强险（保险金额122000元）和不计免赔的商业三者险（保险金额1000000元）。在原告刘爱如住院期间，被告汪柳向原告支付了伙食费400元、医药费17184.32元，共计17584.32元。
庭审中，原告变更诉讼请求为：残疾赔偿金15642元，医疗费18287.36元，总费用69146.68元。
上述事实有原、被告的身份信息、被告机动车驾驶证、交通事故认定书、病历资料、司法鉴定意见书、保险单复印件及庭审笔录在卷佐证证实，足以认定。
本案争议的焦点：一、原告刘爱如的损失金额如何确定；二、原告刘爱如的损失赔偿责任如何认定。
本院认为，关于焦点一，对于原告刘爱如的费用损失，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合本案的实际情况及双方提供的证据，本院逐项认定如下：
1、医疗费，原告主张18287.36元。根据原告提供的有效医疗费发票和住院病历记录，本院予以支持；
2、后续治疗费，原告主张2000元。参照原告提供的法医鉴定意见，本院予以支持；
3、护理费，原告主张19092.32元（46458元/年÷365天×150天）。被告长安保险益阳公司认为护理期限过长，参照2016年居民服务、修理和其他服务业在岗职工的年平均工资46458元，及原告提供的法医鉴定的护理期，本院对于原告的主张予以支持；
4、营养费，原告主张1290元，被告长安保险益阳公司有异议，原告所提供的司法鉴定意见书及医疗病历中均没有加强营养的要求，本院对原告的该项请求不予支持；
5、交通费，原告主张1200元，因原告先后于湘阴、浏阳治疗，确有交通费发生，本院酌情支持1000元；
6、住院伙食补助费，原告主张4635元。被告长安保险益阳公司有异议，参照原告的住院天数，本院支持2580元（60元/天×43天）；
7、伤残赔偿金，原告主张15642元（31284元/年×5年×10%）。庭审后，原告补充提供了湘阴县南湖洲镇赛马村村民委员会出具的证明，拟证明原告刘爱如在长沙帮其儿子杨赢带小孩。被告长安保险益阳公司以已过举证期限为由拒绝质证。本院认为原告提交该证据时已过举证期限，而且证据单一，证明力不够，因此对原告要求按城镇标准计算伤残赔偿金的主张不予支持。参照2016年农村居民人均纯收入11930元/年，及原告定残时已年满75周岁的事实，本院对原告该项主张支持5965元。（11930元/年×5年×10%）
8、精神损害抚慰金，原告主张5000元。被告长安保险益阳公司认为过高，参考原、被告在本次交通事故中的过错程度及原告造成10级伤残的情况，本院予以支持；
9、鉴定费，原告主张2000元并提供了鉴定费发票。本院予以支持。
以上合计55924.68元。
关于焦点二，原告刘爱如的损失赔偿责任如何认定。湘阴县交警大队作出阴公交认字[2016]060707号道路交通事故认定书，认定本案被告汪柳负事故的全部责任，原告刘爱如不负责任。原、被告对该责任认定书均未提出异议，本院予以认可。原、被告在庭审过程中均同意非医保用药部分按15%进行核减。又因被告汪柳庭审中陈述垫付了原告刘爱如医疗费、伙食费共计17584.32元，在庭审过程中要求一并处理，为节约诉讼资源，对此数额在本案合并处理，且没有损害各方的利益。
具体承担赔付责任的情况计算如下：
1、医疗费项下损失为22867.36元（医疗费18287.36元+后续治疗费2000元+住院伙食补助费2580元）。根据相关规定由被告长安保险益阳公司在交强险限额内赔付10000元，其余损失12867.36元（22867.36元-10000元），按15%核减非医保用药1543元[（20287.36元-10000元）×15%］，由被告长安保险益阳公司在商业三者险限额内赔付11324.36元（12867.36元-1543元），由被告汪柳赔付1543元；
2、伤残项目下的损失31057.32元（护理费19092.32元+伤残赔偿金5965元+交通费1000元+精神抚慰金5000元）。根据相关规定由被告长安保险益阳公司在交强险限额内赔付31057.32元；鉴定费2000元，由被告汪柳承担。由于被告汪柳已垫付原告刘爱如医疗费等费用17584.32元，因此原告刘爱如在被告长安保险益阳公司赔偿款到位后应退还14041.32元（17584.32元-1543元-2000元）给被告汪柳。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
一、由被告长安责任保险股份有限公司益阳中心支公司在机动车交通事故强制保险限额内直接赔偿原告刘爱如损失人民币41057.32元（10000元+31057.32元），在商业三者险限额内赔偿原告刘爱如损失人民币11324.36元，合计人民币52381.68元；
二、由原告刘爱如在被告长安责任保险股份有限公司益阳中心支公司赔偿款到位后退还14041.32元给被告汪柳（由本院提取返还给被告汪柳）；
上述第一项的款项限在本判决书生效后十五日内付清，付至湘阴县人民法院执行款专户（账号：43001690066059123456000035开户行：中国建设银行股份有限公司岳阳湘阴支行），上述第二项款项在被告长安责任保险股份有限公司益阳中心支公司赔偿款到本院账户后，由本院提取给被告汪柳。
三、驳回原告刘爱如的其他诉讼请求。
如未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1530元，减半收取765元，由原告刘爱如承担145元，由被告汪柳承担620元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审判员 汤 林
二〇一七年八月十六日
书记员 许凌云
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当时人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿。
第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。