济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）历民初字第2155号
原告:墨天燕，女，1964年1月18日出生，汉族，住潍坊市。
原告：墨玉华，男，1966年10月9日出生，汉族，住济南市。
原告：墨德军，男，1971年5月5日出生，汉族，住济南市。
原告：墨朝霞，女，1973年10月11日出生，汉族，住济南市。
原告：墨存，女，1969年8月23日出生，汉族，住济南市。
上述五原告委托诉讼代理人董壮，山东易焕之邦律师事务所律师。
上述五原告委托诉讼代理人王玉丽，山东易焕之邦律师事务所实习律师。
被告：中国人民武装警察部队山东省总队医院，住所地济南市。
法定代表人田英军，院长。
委托代理人代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
委托代理人郑彦宏，男，1977年9月1日出生，汉族，住济南市。
原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存与被告中国人民武装警察部队山东省总队医院（以下简称武警医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告墨天燕以及五原告的委托诉讼代理董壮、王玉丽，被告武警医院的委托代理人代文杰、郑彦宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿医疗费578.85元、死亡赔偿金144551元、丧葬费24733.73元、交通费396.53元、鉴定费8500元、鉴定差旅费4487.15元、精神损害抚慰金10万元，以上共计283247.26元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：墨振荣因“胸闷憋气、进食呛咳”于2015年3月16日到被告呼吸门诊就诊。接诊医生予以“双肺CT，血常规”处理后，墨振荣在回家等待检查结果的过程中突然死亡。因被告在诊疗过程中未按规定接诊、救治、疏漏病情、违反诊疗规范，未能尽到应有的注意义务和告知义务等过错，使墨振荣因得不到及时有效的治疗而死亡，被告的过错为墨振荣死亡后果的主要因素，使原告遭受巨大的精神创伤与经济损失。重庆明正司法鉴定所司法鉴定意见书（编号：明正司法鉴定所[2015]伤鉴字第0013号）第7页第五部分鉴定意见：“2、武警医院在墨振荣的诊疗处置过程中存在过错，其过错为墨振荣死亡的主要因素。过错参与度约为80－90%”。根据《侵权法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，现原告诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。
被告武警医院辩称，1、医疗门诊医生坐诊期间是不允许离开诊室，不被允许陪同病人做检查。患者墨振荣由两位亲属陪护做检查符合门诊病人检查程序，医院医生在患者诊疗过程中，已尽到应尽的诊疗义务，没有过错；2、患者家属在患者检查完后，自行带患者回家，患者在家中出现意外死亡，患者家属应承担全部责任。综上所述，医院为患者实施的诊疗行为符合诊疗操作常规和规范，不存在过错或失误，请法庭查明案件事实，依法作出公正判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年3月16日上午11时30分左右，墨振荣到武警医院就诊，武警医院医生开具血常规检查及双肺CT检查，墨振荣检查完毕等待检查结果时回家，当天墨振荣在家中死亡。另查明，墨振荣之妻姚成英于1999年11月29日去世，墨天燕、墨存、墨朝霞系墨振荣之女，墨德军、墨玉华系墨振荣之子。
原告委托山东易焕之邦律师事务所委托重庆市明正司法鉴定所于2015年7月31日作出明正司法鉴定所[2015]伤鉴字第0013号司法鉴定意见书，该鉴定意见书分析说明：……（三）医疗过错分析，1.墨振荣系75岁高龄男性患者，罹患脑梗塞（偏瘫）10+年。据其女儿（墨天燕）陈述，其脑梗塞（偏瘫）有所恢复，可自己操纵三轮车出入。近1年来，身体状况开始逐渐发生变化，口齿不清、纳差、体力下降、双下肢水肿等，但意识清楚。此次因腹泻（有水电解质紊乱可能）、受凉、呼吸困难就诊，CT检查提示双肺气肿、双肺间质性炎症，以右肺及双肺下叶为重；右侧胸腔中至大量积液伴肺压迫性不张；左侧胸腔少量积液；主动脉硬化等。其基础疾病严重与死亡后果存在一定的自身因素。2.武警山东省总队医院在黑振荣的诊疗处置过程中存在以下过错：1）患者属高龄重症病人，接诊医生处理草率，对其病情严重程度未予高度重视及积极救治，未认真进行体检及记录重要生命体征，疏漏了患者的严重病情，致患者未能得到及时有效治疗。2）、接诊医生未与患者和家属充分沟通、指导患者的诊疗流程，甚至未给予一些基本救治措施，如留观、给氧或补液等。3）、接诊医生让病人自行前往检查，并在未得到检查结果前，不与患者及家属进行沟通交流，也未与其他相应科室进行交接就下班离开医院，对患者极不责任。上述过错导致墨振荣未能得到及时有效治疗死亡，与墨振荣死亡后果存在直接因果关系，院方应承担主要责任。综上分析，武警山东省总队医院在对墨振荣的诊疗处置过程中存在过错：其过错为墨振荣死亡后果的主要因素。参照《法医临床学》渡边方式第I款“已发现事故为主要起因的盖然性较高的伤病，由其伤为死亡（伤害后遗障碍）原因优于其他伤病，事故参与度为80%”、J款“发现因事故主决定性原因的盖然性较高的伤病，由其伤为死亡（伤害后遗障碍）原因优于其他伤病，事故参与度为90%”条文，其过错参与度约为80-90%”。该鉴定意见书鉴定意见：1、墨振荣系血栓脱落致肺栓塞伴心力衰竭引起猝死的可能性大。2、武警山东省总队医院在墨振荣的诊疗处置过程中存在过错，其过错为墨振荣死亡后果的主要因素。过错参与度约为80-90%。
武警医院对原告方提交的重庆市明正司法鉴定所明正司法鉴定所[2015]伤鉴字第0013号司法鉴定意见书有异议，并提出鉴定申请，申请鉴定武警医院为墨振荣实施的医疗行为是否存在过错，若有过错与墨振荣死亡之间是否具有因果关系，若有因果关系参与度为多少。经本院委托，湖北同济法医学司法鉴定中心、南京医科大学司法鉴定所、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心均因患者墨振荣未进行尸检，无法明确死因退回鉴定。
双方当事人对以下问题争议较大，本院作出如下认定。
一、武警医院为墨振荣实施的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度。
原告方主张被告在诊疗过程中存在过错，被告的过错为墨振荣死亡后果的主要因素，并提供重庆市明正司法鉴定所司法鉴定意见书证明其主张。被告方认为其诊疗行为并无过错，对重庆市明正司法鉴定所司法鉴定意见书不予认可，并提出上述鉴定系原告单方委托，且重庆市明正司法鉴定所不具有部分鉴定申请事项的鉴定资质等理由，其认为上述鉴定意见不能作为有效证据使用。本院当庭询问被告方是否申请上述司法鉴定的鉴定人员出庭接受质询，被告方明确表示不申请。为慎重审理案件考虑，本院向重庆市明正司法鉴定所发出询问函，询问其作出的明正司法鉴定所[2015]伤鉴字第0013号司法鉴定意见书中死亡原因的鉴定是否超出其鉴定业务范围，重庆市明正司法鉴定所作出答复，“尸检病理是一个形态学诊断，涉及到死亡原因与损害后果之间的因果关系分析时，必须结合临床死亡病例，都是将第一临床诊断确定为死亡的主要原因。目前，多数司法鉴定机构，在医疗纠纷鉴定中，在无尸检报告时，都会根据第一临床诊断对其死亡原因做出‘可能性’意见。我所受理该案司法鉴定时，委托单位明确要求对患者死亡原因作出推断性意见。我所经审阅委托单位提供的资料，并邀请了临床医学相关学科（心内科、重症医学科、呼吸科）的专家、教授进行了会诊讨论，根据送检资料结合患者家属的陈述，作出‘其死亡原因系血栓脱落致肺栓塞伴心力衰竭引起猝死的可能性大’的死亡原因推断意见。法医临床推断性意见不是法医病理死亡原因的检验鉴定意见，我所不存在‘超资质范围鉴定’，鉴定意见客观科学，若认为鉴定意见有不当之处，则应明确指出”。对于被告武警医院提出的重庆市明正司法鉴定所不具有部分鉴定申请事项鉴定资质的问题，本院认为，重庆市明正司法鉴定所的“答复”明确表明，“法医临床推断性意见不是法医病理死亡原因的检验鉴定意见，不存在‘超资质范围鉴定’”，该答复较为客观、科学。本院认为，鉴定意见系法定证据的一种，被告武警医院虽对重庆市明正司法鉴定所明正司法鉴定所[2015]伤鉴字第0013号司法鉴定意见书有异议，但未提供证据足以反驳、推翻上述鉴定意见，因此，对重庆市明正司法鉴定所的上述鉴定意见本院予以采信。根据重庆市明正司法鉴定所明正司法鉴定所[2015]伤鉴字第0013号司法鉴定意见书并结合本案案情，本院酌情认定被告武警医院对患者墨振荣死亡后的合法合理损失负担80%的赔偿责任。
二、关于损失数额。
1、关于医疗费损失。通过武警医院的门诊收费票据可以证实患者墨振荣支出医疗费581元。
2、关于死亡赔偿金。死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入标准计算，患者墨振荣去世时已超过七十五岁，按五年计算170060元。
3、关于丧葬费。丧葬费按受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算29098.5元。
4、关于鉴定费。通过重庆市明正司法鉴定所司法鉴定费发票可以证实原告方支出鉴定费10000元。
5、关于精神损害抚慰金。患者墨振荣的死亡，给原告的身心造成较大的伤害，本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元。
6、关于鉴定差旅费。原告未提供证据证明其提交的住宿费、加油票、机票、火车票等与待证事实的关联性，因此，仅凭其提供的现有证据不足以证明其主张，因此，对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。
7、关于交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告提供的证据，不足以证明其主张，对原告的该项请求，本院不予支持。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，任何组织和个人均不得非法侵犯。被告武警医院在对患者墨振荣的诊疗过程中存在过错，其应当承担相应的赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民武装警察部队山东省总队医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存医疗费464.8元；
二、被告中国人民武装警察部队山东省总队医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存死亡赔偿金136048元；
三、被告中国人民武装警察部队山东省总队医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存丧葬费23278.8元；
四、被告中国人民武装警察部队山东省总队医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存鉴定费8000元；
五、被告中国人民武装警察部队山东省总队医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存精神损害抚慰金5000元；
六、驳回原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5548元，由原告墨天燕、墨玉华、墨德军、墨朝霞、墨存负担2164元，被告中国人民武装警察部队山东省总队医院负担3384元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 张 刚
人民陪审员 孟庆秀
人民陪审员 齐宝东
二〇一七年四月二十八日
书 记 员 冉珍丽