山西省长治市城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0402民初763号
原告李某，女，汉族。
委托代理人杜双河、王健，系长治市城区延安南路法律服务所法律工作者。
原告姜正生，男，汉族。
原告郭某，女，汉族。
法定代理人李某，女，汉族，系原告郭某的姥姥。
被告长治医学院附属和平医院，住所地长治市延安南路***号。
法定代表人苗群生，职务院长。
委托代理人都天兴，系山西星都律师事务所律师。
委托代理人张树明，系长治医学院附属和平医院职工。
原告李某、姜正生、郭某诉被告长治医学院附属和平医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后,依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告李某及其委托代理人杜双河、王健，原告姜正生,原告郭某法定代理人李某，被告长治医学院附属和平医院特别授权代理人都天兴、张树明到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
各原告诉称，姜彩霞系原告李某、姜正生之女，姜彩霞与丈夫郭玉兵于2007年10月26日生育一女郭某，现年9周岁，郭玉兵于2009年1月15日死亡。2015年12月上旬姜彩霞在家感到身体不适、胸闷、气不够用。2016年1月3日15时由其弟姜强陪同到长治医学院附属和平医院门诊心内科检查治疗，张树明医生接诊，开出超声检查单载明“临床诊断心律失常、心衰，检查部位心脏彩超”，心内科申请单载明“临床诊断心律失常、心衰，检查部位十八通道心电图检查”。根据心电图检查结果，张树明医生开了药，让姜彩霞回家服药，待心脏彩超检查后再进行治疗。治疗记录载明“主诉心悸胸闷，体格检查心率110次/分”，初步诊断没有记载，处理意见“脉平片4片3次，美托洛尔1片2次，单硝异山脂1片1次”。随后姜彩霞在其弟弟陪同下离开医院回家，回家后约16时许姜彩霞按医生医嘱服药，17时30分许姜彩霞摔倒在地，神志不清，家人拨打120急救。被告医院120到后做简单抢救，送往和平医院急诊科，抢救约30分钟，19时，医生告知抢救无效死亡。被告在姜彩霞治疗过程中没有及时安排姜彩霞住院治疗，用药不当是导致姜彩霞死亡的直接原因，在整个治疗过程中存在过错，有不可推卸的责任。根据法律规定，被告应承担赔偿三原告因姜彩霞死亡的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的合理花费等费用。原告与被告多次协商未果，为维护原告合法权益，诉请确认被告在整个诊断治疗过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿三原告因姜彩霞死亡的死亡赔偿金481380元、丧葬费24484.5元、被抚养人生活费424473元、精神抚慰金50000元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的合理费用6566元。
被告辩称，患者在被告医院心内科门诊就诊，被告医院对其诊疗行为符合门诊诊疗规范，未对患者造成任何医疗损害；被告门诊专家为患者开出的处方药系对症处理，符合说明书，不存在过错；患者死亡后，未进行尸检，不能证明死因，更不能证明与其当日在和平医院心内科门诊的诊疗行为存在必然的因果关系；被告已依法提出医疗过错鉴定申请。综上应当驳回原告的诉请。
各原告为支持其主张，向法庭提交了以下证据：证据一、户口簿三份、姜彩霞死亡注销户口证明一份、姜彩霞丈夫死亡注销户口证明一份、村委会证明一份，证明三原告与死者的关系；证据二、门诊手册一份、心电图报告单一份，证明姜彩霞就诊情况以及医生开具的药方，姜彩霞在当天住院诊疗后死亡；证据三、彩超单一份，证明医院让姜彩霞第二日做彩超，但当日姜彩霞死亡；证据四、药物说明书三份，证明医院开出的药品说明中载明应当配合其他药品服用；证据五、证人姜强出庭作证，证明起诉状所述事实真实。
经质证，被告对各原告所举证据的质证意见为：证据一、真实性无异议，认可；证据二、门诊手册真实性无异议，但是“心衰”是电脑直接打印出来的，并不是实际情况，心电图报告单无异议，但患者当天在医院求诊时是由其弟弟陪伴自由行动；证据三、由于当日病人多，医院让第二天做彩超，后患者死亡没有做成，费用已退；证据四、对脉平片说明书无异议；单硝酸说明书有异议，这个不是原来药物的说明书，不是一个厂家的说明书，酒石酸美托洛尔片说明书无异议，但是原告方对药物说明书要证明的内容不认可；证据五、不认可。
被告为支持其主张，向法庭提交了以下证据：证据一、门诊就诊手册复印件一份，证明承认有过门诊医患关系，由于没有做彩超检查还没有作出诊断，门诊医生开具的三种药是依据当时患者情况对症作出的处理；证据二、心电图报告单复印件一份，证明心电图显示情况；证据三、心电图彩超申请单一份，证明医院曾让患者做彩超；证据四、急诊手册复印件一份，证明患者被诊断为院前死亡；证据五、院前急救登记表一份，证明呼救时间是1月3日17点55分，到达时间是18点22分，返回时间是18点30分；证据六、和平医院病种序列编号一份，证明心率失常与心衰在一组编号内，但是患者只是心律失常；证据七、药品说明书三份，证明被告门诊医生开具药品符合要求；证据八、心脏病治疗教材四份，证明被告的诊疗符合医疗规范。
经质证，各原告对被告所举证据的质证意见为：证据一、二、四、五，真实性无异议，认可；证据三、申请单没异议，但是由于患者心律失常以及心衰院方要求做彩超；证据六、不能说明患者不存在心衰病情；证据七、原告买的药都是在被告医院买的，厂家不一样是院方的原因；证据八、教材真实性无异议，但并不一定符合当时实际情况。
经审理，本院查明如下事实：患者姜彩霞系原告李某、姜正生之女，原告郭某系患者姜彩霞之女。2016年1月3日下午，姜彩霞由其弟弟姜强陪同至被告长治医学院附属和平医院门诊心内科检查治疗。诊疗记录显示：主诉“心悸胸闷1月”，体格检查“心率110次/分”，初步诊断没有记载，处理意见“脉平片4片3次，美托洛尔1片2次，单硝异山脂1片1次”。被告为患者开具的心内科申请单及心脏彩超检查单均显示临床诊断为心律失常、心衰。随后患者在其弟弟陪同下离开医院回家。患者回家后不久发病，被告医院诊疗记录显示：就诊日期“2016年1月3日18时30分”，主诉“意识不清40余分钟”，现病史“起病急，患者40余分钟前上厕所后出现意识不清，摔倒在地，伴呕吐，呼我院120，赶至患者家中，发现患者意识丧失，呼吸心跳停止，立即给以胸外按压，面罩辅助呼吸，接诊至我院急诊科”，既往史“先天智障，近半月诉全身无力、胸闷、气短、未诊治”，体格检查“意识丧失、呼吸消失，动脉触不到波动”，初步诊断“院前死亡”。患者出殡后（患者死亡六天后），原告方找到被告主张被告诊疗有过错，双方遂发生纠纷，经山西省医疗纠纷人民调解委员会调解未果，原告方诉至法院。
审理中，合议庭依据被告申请经长治市中级人民法院司法鉴定中心就被告对患者的诊疗过程是否存在过错及过错参与度进行鉴定，但因患者未进行尸检致使鉴定无法进行。
审理中，原告方主张被告对患者临床诊断为心律失常、心衰，但对患者的用药超出了心衰患者的正常用量，致使患者用药一小时后倒地昏倒；加之被告没有安排患者住院治疗、被告病历书写极不规范，被告应当承担相应责任。对此被告主张，医院病种分类心率失常与心衰在一组中，并且如果是心衰应当到急诊救治而非门诊；姜彩霞当时的情况不符合住院条件，医生对症给患者开药，医院对姜彩霞的门诊诊疗行为符合规范。
本院认为，根据法律规定患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告方主张被告对患者姜彩霞的诊疗行为存在过错，要求被告进行赔偿。被告申请了医疗过错等相关鉴定，因事发时未进行尸检，致使鉴定无法进行。因医疗损害纠纷案件属于医学专业性强的案件，需要专业机构进行鉴定以分清责任，现鉴定无法进行，致使责任无法分清。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告李某、姜正生、郭某的诉讼请求。
案件受理费13669元，由原告李某、姜正生、郭某承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。
审 判 长 悦珂珂
人民陪审员 陈 荣
人民陪审员 姚建军
二〇一六年十二月二十二日
书 记 员 郭倩娜