江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0281民初2161号原告胡子龙，男，1989年8月3日生，，汉族，住江苏省泗阳县。委托诉讼代理人顾艳钰，上海长策律师事务所律师。被告陈光虎，男，1982年5月25日生，，汉族，户籍地安徽省宿州市泗县，现暂住江苏省江阴市。被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司，住所地安徽省宿州市埇桥区磬云路和胜利路交叉口（宿州市公积金管理中心办公楼1层、4层）。负责人王金锋，该公司总经理。委托诉讼代理人章丽娜，江苏大名大律师事务所律师。原告胡子龙与被告陈光虎、中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称人寿宿州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月20日立案受理后，于2017年6月19日公开开庭进行了审理。原告胡子龙诉讼代理人顾艳钰；被告陈光虎、人寿宿州公司诉讼代理人章丽娜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告胡子龙诉称：2016年4月12日，陈光虎驾驶皖Ｌ×××××货车在江阴市××××路灯叉口地段与胡子龙相撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送至江阴市人民医院进行医疗。江阴市公安局交通警察大队出具事故认定书，本起事故胡子龙负事故主要责任、陈光虎负事故次要责任，经查明，肇事车辆均投保了相关保险，发生交通事故时在保险期限内，为维护合法权益，请求判令被告支付交通事故损失151365元（其中先由被告二在交强险范围内优先赔偿包括精神损害抚慰金，不足部分由被告二在商业险范围内赔偿，仍有不足部分由被告一赔偿），本案诉讼费、鉴定费用由被告承担。被告陈光虎辩称：对事故的发生和责任认定没有异议，应该都由保险公司赔偿，不同意承担10%非医保用药。被告人寿宿州公司辩称：涉案车辆在他公司投保了交强险和商业险5万元不计免赔，事故发生在保险期间内；医药费他公司已经垫付了10000元，要求在本案当中一并处理，要求扣除10%非医保用药，以及住院期间的伙食补助费和护理费都要扣除；伤残等级有异议，适用的标准道标已经于2017年1月1日废止，应当以身损害的标准为评定依据，出院记录上面原告是14颗牙齿缺失，但是鉴定报告上面是18颗，他公司认为事实上面有异议，对伤残等级不认可，三期没有异议。事发前原告未提供在江阴连续居住满一年的证据，因此伤残赔偿金按照农村标准计算；精神抚慰金按照过错；三期费用过高，误工费不认可；车损未定损，不认可；鉴定费、诉讼费不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷予以佐证。本院认为：《道路交通安全法》规定，交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。本案系陈光虎驾驶的机动车与胡子龙因在道路上通行相撞造成事故而产生的纠纷，应为机动车交通事故责任纠纷，应适用《道路交通安全法》及《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规的相关规定予以调整。关于过错责任的确定问题。当事人对超出交强险部分按照陈光虎承担30%，胡子龙承担70%的责任没有异议，本院予以确认。1、医疗费。经审核确认医药费为34429.31元，其余的缺乏相关病历，本院不予确认。人寿宿州公司认为应扣除非医保用药，本院认为保险公司援引的相应条款属于保险法规定的免责条款，但是该条款并未使用加黑加粗等醒目方式进行提醒，也书写在了赔偿处理章节项下，并没有纳入免责条款项下，且文字表述较为笼统，一般人从字面意义理解不能得出非医药免赔的结论，而且保险公司也未举证证明对该条款进行了充足的解释和说明。保险公司虽主张扣除非医药用药但是并未列出哪些项目属于非医药品，也未证明这些项目超出了合理的医疗限度，没有指出医保范围内可供替代的药品清单及相应的价差，其笼统的要求扣除一定比例既无事实依据也无合同依据和法律依据，故本院对其主张不予采信。2、关于伙食补助费。本院确定住院伙食补助费为18元/天，住院16天，计288元。3、关于营养费。双方认可营养费为30元/天，营养期为30天，计营养费900元。4、关于护理费。双方认可护理费按80元/天计算，护理费为400+80*（30-4）=2480元。5、关于误工费。胡子龙1989年出生，虽未提供相应合同证明其工作，故本院酌定按最低工资标准计算其误工收入，误工费为1770*3=5310元。6、关于伤残赔偿金。胡子龙经鉴定为九级,人寿宿州公司认为其只有14颗牙齿受伤，只构成十级伤残，无事实依据，本院不予采信，胡子龙未在江阴居住满一年，其标准参照江苏省农村标准进行计算，伤残赔偿金为17606*20*0.2=70424元。7、关于交通费。胡子龙主张800元，本院根据其住院情况酌定交通费为500元。8、关于精神损害抚慰金。本院认为，结合胡子龙的伤残等级及事故责任，本院酌定精神损害抚慰金为3000元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，陈光虎驾驶的皖Ｌ×××××货车投保的交强险责任限额为122000元，商业第三者责任险的责任限额为50000元，胡子龙的总损失为117331.31元，按照上述规定及前述确定的陈光虎应承担的赔偿责任份额，由人寿宿州公司在交强险责任限额内赔偿91714元，其余损失25617.31元的30%中即7685.19元由人寿宿州公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿，25617.31元的70%中即17932.12元由胡子龙承担。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十七条、第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释二》第九条之规定，判决如下：一、胡子龙因交通事故造成的损失117331.31元，由中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿91714元，在商业险范围内赔偿7685.19元，合计99399.19元，该款应于本判决发生法律效力之日起10日内给付胡子龙89399.19元（扣除垫付款10000元）。二、驳回胡子龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取628元、鉴定费4365元，合计4993元（胡子龙已预交），由胡子龙自负2033元，由中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司负担2960元，于本判决生效之日起10日内直接给付胡子龙。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  汪雄二〇一七年七月十日书记员  张晨本案援引法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用若干问题的解释二》：第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。