四川省荥经县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）荥民初字第38号
原告杨某某，男，汉族，荥经县人。
委托代理人韩某（特别代理），四川某律师事务所律师。
委托代理人刘某某（一般代理），某法律服务所法律工作者。
被告某特种合金有限公司，住址：四川省荥经县花滩镇幸福村一组。
法定代表人秦某，该公司董事长。
委托代理人吕某某（特别代理），某法律服务所法律工作者。
原告杨某某诉被告某特种合金有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2013年12月19日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年2月18日公开开庭进行了审理。原告杨某某委托代理人韩某、刘某某，被告某特种合金有限公司委托代理人吕某某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告从2004年起在被告处打工，原、被告在2008年1月1日签订劳动合同，合同期从2008年1月1日起至2009年12月31日止。2008年被告单位组织体检，原告身体健康。原告工种为炉前工，长期在炉子高温下搂铁水，在超强劳动条件下，身体逐渐拖垮。2009年4月16日，原告在工作中突然发病，经荥经县人民医院住院治疗，诊断为“左肺自发性气胸”，后转入四川大学华西医院治疗，诊断为“心瓣膜病”，做手术后好转出院，共花去医疗费50991.45元，后陆续进行检查或门诊治疗，总计花去医疗费60933元。原告治病期间，原告的妻子鲜某多次找被告要医药费，被告分两次给4000元后就不管原告了。2009年9月23日，原告经雅正司法鉴定中心评定为三级伤残，完全丧失劳动能力，病因系杨某某在做工期间剧烈的运动过程中诱发所致。2013年7月29日，经司法鉴定，原告的后续护理费按部分护理计算。原告在评残后，提起工伤认定，经多次反复，均未认定工伤。自杨某某生病后，原告就依法提起工伤赔偿，之后又提起民事赔偿，并且还提起信访，一直没有放弃要求赔偿的权利。据此，依照《劳动合同法》第10条、最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）第一条和雅安市人民政府文件雅府发（2010）18号第18条之规定，用人单位和职（雇）工依法参加职工医疗保险的，从缴费的次月起享受职工医疗保险待遇。参保后未按规定缴费，欠缴职工养老保险费3个月以上的，停止享受医疗保险待遇，职工在此期间发生的住院医疗费待用人单位在被缴单位欠费后享受医疗保险待遇；未补缴的，由用人单位比照医疗保险规定支付给职工本人。因此，被告未给原告办理医疗保险等社保手续，且社会保险经办机构也不能补办，导致原告医疗费不能报销，无法享受社会保险待遇，被告应承担过错责任，赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、评残费、交通费等相应的费用。原告因病伤残三级，病情与原告在被告处务工从事的炉前工工作有一定的关系，因被告违反劳动合同，未为原告购买社保，被告伤残后不能享有社保权利。对此，依照司法鉴定的认定情况，被告应按照工伤保险条例的各项赔偿项目支付原告的残疾赔偿金和后续护理费。根据《企业职工患病或非因公负伤医疗期规定》第三条，按照原告平均工资每月1800元计算，被告应支付原告6个月的医疗期工资。故原告诉至法院请求被告支付以下请求事项：医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、评残费、交通费、残疾赔偿金、后续护理费、医疗期工资等各项费用共计560720元。
被告某特种合金有限公司辩称：1、被告依照《劳动合同法》第2条和第39条之规定，已对原告杨某某除名。2、原告对某特种合金有限公司提起的民事诉讼已超过了法定诉讼时效。3、原告所引用的法规违反法律适用原则，依法不能成立。我国《劳动合同法》第40条已对“劳动者患病或者非因工负伤”作出了新的规定，原告所引用的《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》明显违背了法律适用原则，属适用法律不当，其诉讼主张完全不能成立，依法应驳回其全部诉讼主张。4、依据《社会保险费征缴暂行条例》第三条规定，杨某某在我公司务工期间，我公司不符合为其参加社会保险的法定条件，故其主张公司未办理社会保险造成其损失应承担赔偿责任的理由完全不能成立。5、被告方并无过错，原告予以索赔不实。原告与被告依法签订的《劳动合同书》第三十五条A、B、D款已作明确规定，即“A、乙方依法自主放弃由甲方为其办理社会保险的权利，自愿选择工作年满1年由甲方支付1月工资计500元作为经济补偿；B、乙方对第A项内容的约定系乙方真实意思表示，甲方已尽相应不利法律责任告之义务；D、甲方每月支付给乙方的劳动报酬已包含甲方应为乙方缴纳的各项社会保险费用在内，由乙方自行到社会保险机构办理相关事宜。如乙方未办理相关事宜自愿承担相应的法律责任。”基于本约定内容，被答辩人是否实际办理参保事宜或实际享受社会保险待遇，均属被答辩人自身担责的范畴，因此，被告概无诉讼中所述的“过错”。6、被告对原告已尽了社会责任和人文关怀。综上，请求驳回原告对被告的全部诉讼请求。
原告提交以下证据：1、杨某某的居民身份证，予以证明杨某某的身份情况；2、劳动合同书，予以证明原、被告之间合同关系，被告应给杨某某购买社保；3、体检表，予以证明2008年杨某某的身份健康情况；4、荥经县医院、华西医院相关材料，予以证明杨某某患病治疗，后续治疗检查的情况以及医疗费情况；5、雅正司法鉴定中心（2009）法医临鉴字第649号司法鉴定及鉴定费票据，予以证明杨某某三级伤残，丧失劳动能力的事实和鉴定费用情况；6、川元鼎（2013）临鉴字第255号司法鉴定，予以证明杨某某需长期部分护理；7、交通费3278元票据，予以证明杨某某前往成都治病和雅安评残的情况；8、雅劳社险（2009）2-987号、雅人社险（2009）2-90号，予以证明提起工伤认定的事实及建议通过其他民事法律渠道解决的情况；9、裁定书，予以证明杨某某与被告之间属于《工伤保险条例》调整的劳动关系；10、工资表，予以证明杨某某在被告处务工及工资收入情况；11、不予受理通知书，予以证明荥经县劳动人事争议仲裁委员会不予受理案件的情况；12、荥经县委办公室回复，予以证明用人单位未为其办理社会保险、医疗保险手续，且不能补办导致其无法享受社会保险待遇的情况；13、荥经县医疗保险管理局证明，予以证明被告未为杨某某办理城镇职工医疗保险；14、（2011）雨城行初字第10号行政判决书；15、（2012）雅行监字第3号驳回申诉通知书；16、（2013）荥民初字第171号受理案件通知书。证据14、15、16均予以证明案件未超过诉讼时效。
被告某特种合金有限公司质证意见为：对证据1无异议；对证据4，原告已在荥经农合中心报销了医疗费，不予质证，对3906.60元检查及门诊治疗费的票据真实性有异议。对证据5和6，伤残等级或护理级别的鉴定部门应是雅安市劳动能力鉴定委员会或上一级的劳动能力鉴定委员会，原告委托的鉴定机构不具有这方面的资质，不符合法律规定。对1500元的鉴定费真实性予以认可，但关联性不予认可。对证据7，不能说明往返次数，真实性有异议；对证据12的真实性和合法性均有异议；对证据2、3、8、9、10、11、13、14、15、16，对真实性无异议，关联性有异议。
被告某特种合金有限公司提交以下证据：1、企业营业执照；2、法定代表人身份证明；证据1、2证明被告的主体资格。3、不予受理案件通知书，予以证明原告的仲裁请求超过一年的仲裁时效；4、关于对杨某某除名的通知，予以证明原告与被告的劳动关系已于2009年10月14日起依法解除并终止。5、（2011）雨城行初字第10号行政判决书，予以证明《关于杨某某不属于工伤的认定决定》是生效的法律文书的情况。6、（2012）雅行终字第1号行政裁定书，予以证明原告杨某某不服（2011）雨城行初字第10号行政判决，提起上诉后自愿撤回上诉的事实。7、雅府复决字（2010）11号行政复议决定书，予以证明原告知道被告公司已依法对其除名的事实。且对被告的诉讼已明显超过诉讼时效。8、借款单，予以证明原告向被告某特种合金有限公司借款6000元的事实。9、劳动合同书，予以证明原告与被告建立劳动关系时，杨某某选择自行办理社会保险的事实。10、员工手册，予以证明原告违反公司规章制度，予以除名的依据。11、员工档案登记表，予以证明公司员工与公司建立劳动关系的时间。
原告质证意见为：对证据1、2、3、5、6的真实性、合法性、关联性均无异议；对证据4的合法性有异议，认为是违法的。被告没有书面通知原告已除名，且职工因病治疗期是不能除名的；对证据7、8有异议，杨某某患病时向公司借款4000元而非6000元；对证据9约定原告自己去买保险有异议；对证据10、11的真实性无异议，但与本案无关联性。
被告在举证期限内向本院申请调取杨某某在荥经县卫生局农合中心享受农合报账的相关资料，予以证明原告已在农村合作医疗参保，在荥经县医院和华西医院治疗的相关费用已报账得到了补偿。本院依被告申请调取《新型农村合作医疗住院补偿审核表》3张。原告质证意见为：对证据的真实性、合法性无异议，但原告办理的农合医疗保险与本案要求被告赔偿因未购买医疗保险而不能享受相应的待遇无关联性。被告对证据三性均无异议。
经审理查明，原告杨某某于2005年5月前在家务农，之后进入被告某特种合金有限公司工作，工种为炉前工，工资构成以计件制的形式计算。2008年1月1日，原、被告签订书面劳动合同，合同约定为固定期限合同，合同期从2008年1月1日起至2009年12月31日止。《劳动合同书》就社会保险问题约定了第十条、第三十五条。合同签订后，某特种合金有限公司未为杨某某办理企业职工医疗保险等社会保险手续。2009年4月16日，原告在工作中突然发病，次日经荥经县人民医院检查，诊断为“左肺自发性气胸”住院治疗于2009年5月9日出院，花去医疗费6699.40元；2009年7月21日，转入四川大学华西医院治疗，诊断为“心瓣膜病”住院治疗，花去医疗费50991.45元，术后好转于2009年8月6日出院。自2009年5月起，原告陆续在荥经县中西医结合医院、雅安市人民医院、四川大学华西医院等检查或门诊治疗，花去医疗费用3906.60元。原告治病期间，被告分两次借支4000元治疗费给杨某某的妻子鲜华蓉。2009年12月15日，雅安市劳动和社会保障局作出雅劳社险（2009）2-987号决定书，认定杨某某不属于工伤。2010年7月5日，雅安市人民政府作出雅府复决字（2010）11号行政复议决定书，复议决定“维持雅安市劳动和社会保障局作出雅劳社险（2009）2-987号《关于杨某某不属于工伤的认定决定》”。2011年2月22日，雅安市人力资源和社会保障局作出雅劳社险（2011）2-90号决定书，认定杨某某不属于工伤。2011年7月13日雅安市人民政府作出雅府复决字（2011）08号行政复议决定书，复议决定“维持雅安市劳动和社会保障局作出雅劳社险（2011）2-90号《关于杨某某不属于工伤的认定决定》”。2011年10月9日，雅安市雨城区人民法院作出（2011）雨城行初字第10号行政判决书，判决“维持被告雅安市人力资源和社会保障局作出的雅劳社险（2011）2-90号《关于杨某某不属于工伤的认定决定》”，杨某某不服（2011）雨城行初字第10号行政判决书提起的上诉，后撤回起诉，雅安市中级人民法院于2012年1月5日作出（2012）雅行终字第1号行政裁定书。2012年6月12日，雅安市中级人民法院作出（2012）雅行监字第3号驳回申诉通知书。2013年1月17日，杨某某以劳动争议纠纷向本院提起诉讼，同年3月3日以“因病住院治疗无法参加开庭”为由撤回起诉。同年9月23日，杨某某以雇员伤害赔偿提起诉讼，本院以“杨某某系某特种合金有限公司职工，不适用雇员伤害赔偿的相关规定”，裁定不予受理。同年10月21日、12月5日，荥经县劳动人事争议仲裁委员会分别作出荥劳仲不字（2013）第46号、第49号不予受理案件通知书。据此，原告诉至本院，要求依法判令因被告某特种合金有限公司未为其办理社会保险手续，由被告赔偿原告医疗费60933元、误工费12720元、护理费10335元、营养费1590元、伙食补助费380元、评残费1500元、交通费3278元等费用；残疾赔偿金286384元、后续护理费172800元。医疗期工资6个月×1800元／月=10800元，以上费用共计560720元。
另查明，杨某某在荥经县人民医院、四川大学华西医院住院治疗及门诊检查治疗后，通过农村合作医疗保险已报销11031.80元。杨某某患病前12个月的月平均工资为1708元。
受本院委托，荥经县人力资源和社会保障局依据杨某某提供的医药费票据，计算如果杨某某参加企业职工医疗保险所应报销的费用情况为：荥经县人民医院住院治疗，基本医疗报销4430.86元，补充医疗报销642.57元；四川大学华西医院治疗，基本医疗报销32287.01元，补充医疗报销5900.35元。杨某某所提供的门诊医疗费票据无应纳入医保报销的内容。误工费、护理费、营养费、伙食补助费、评残费、交通费不在基本医疗保险报销范围内。综上，杨某某在荥经县人民医院和四川大学华西医院就医的医疗费用按城镇职工医疗保险政策报销金额为43260.79元。
上述事实有身份证、企业营业执照、法定代表人身份证明、劳动合同书、体检表、医院诊断病情书及医药票据等相关材料、借款单、雅劳社险（2009）2-987号决定书、雅府复决字（2010）11号行政复议决定书、雅劳社险（2011）2-90号决定书、雅府决字（2011）08号行政复议决定书、（2011）雨城行初字第10号行政判决书、（2012）雅行终字第1号行政裁定书、（2012）雅行监字第3号驳回申诉通知书、（2013）荥民初字第171号受理案件通知书、工资表、荥经县医疗保险管理局证明、新型农村合作医疗住院补偿审核表、原、被告双方当庭陈述等证据证实，本院予以确认。
本院认为，本案的焦点为：1、本案原告对被告提起的民事诉讼是否已超过了诉讼时效？2、被告是否应当支付原告的社会保险待遇？3、被告应承担的责任。
一、关于原告对被告提起的民事诉讼是否已超过了诉讼时效的问题。
根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。”根据庭审查明的事实，原告自2009年患病后，先后向雅安市劳动和社会保障局、雅安市人力资源和社会保障局、雅安市人民政府等有关部门请求是否属于工伤的认定或行政复议，且针对行政复议结果不服向雨城区人民法院、雅安市中级人民法院提起行政诉讼或上诉。就患病未认定为工伤后，向本院提起劳动争议、雇员赔偿纠纷诉讼。因此，杨某某从2009年起至2013年期间，一直向有关部门请求权利救济的情形应视为诉讼时效中断，时效期间应重新计算，故原告对被告提起的诉讼并未超过诉讼时效期间。
二、被告是否应当支付原告社会保险待遇的问题。
从讼。因此，杨学兵在比照医疗保险规定支付给职工本人。因此，被告因根据《劳动法》第七十二条“……用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”之规定，以及《社会保险费征缴暂行条例》第三条、《工伤保险条例》第二条以及《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第二条等均明确规定了覆盖范围，即城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、、外商投资企业、私营企业等）、机关、、社会团体、及其职工，都要参加基本医疗保险。因此，参加社会保险不以个人意志为转移，是国家法律的强制性规定，企业为职工办理社会保险是用人单位的法定义务。
被告某特种合金有限公司与职工在签订《劳动合同书》第十条与第三十五条对社会保险问题进行约定，但双方约定“乙方依法自主放弃由甲方为其办理社会保险的权利……”不符合法律对社会保险应强制性缴纳的规定。“甲方每月支付给乙方的劳动报酬已包含甲方应为乙方缴纳的各项社会保险费用在内，由乙方自行到社会保险机构办理相关事宜。如乙方未办理相关事宜自愿承担相应的法律责任”的约定内容与《中华人民共和国劳动合同法》第二十六条第（二）款“用人单位免除自己的法定责任、排除劳动者权利的”规定相抵触，因此《劳动合同书》第三十五条是无效条款，对合同双方不具有约束力。故某特种合金有限公司应为原告办理相应的社会保险手续。
《中华人民共和国劳动合同法》第七条明确规定了用人单位与劳动者的劳动关系自用工之日起建立。本案双方当事人自2005年5月起已经形成了劳动关系，作为用人单位的某特种合金有限公司应当按照法律规定，履行为原告建立各项社会保险，并缴纳相关费用的义务。并不以杨某某是否已购买农村合作医疗保险而免除自己应尽的义务。由于某特种合金有限公司未履行该法定义务，且社会保险经办机构不能补办导致原告无法享受社会保险待遇，企业应当依法支付原告社会保险待遇。
三、被告应承担的责任。
原告在本案中所起诉的医疗费用，某特种合金有限公司应按杨某某正常参加企业职工医疗保险应获得救济的费用承担责任。依照杨某某提供的医药费票据，杨某某正常参加企业职工医疗保险应获得的救济费用43260.79元。因企业职工医疗保险与农村合作医疗保险均属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，按照二者不能并列补偿的原则，杨某某参加农村合作医疗保险已获得补偿11031.80元应予扣除，被告某特种合金有限公司应支付杨某某医疗保险救济费用为：43260.79元-11031.80元=32228.99元。
根据劳动部关于发布《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知（劳部发（1994）479号）第三条“企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：（一）实际工作十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月……”之规定，原告杨某某自2005年5月起至2009年4月16日停止工作医疗时，在某特种合金有限公司工作年限不足四年，且在某特种合金有限公司工作前在家务农，其实际工作年限不足四年，其医疗期应为3个月。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第五条“企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行”，《中华人民共和国劳动保险条例》第十三条“疾病、非因工负伤、残废待遇的规定：……工人与职员疾病或非因工负伤停止工作医疗时，其停止工作医疗期间连续在六个月以内者，按其企业工龄的长短，由该企业行政方面或资方以给病假期工资，其数额为本人工资百分之六十至一百……”，《中华人民共和国劳动保险条例实施细则修正草案》第十六条“工人职员疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内者，根据劳动保险条例第十三条乙款的规定，应由该企业行政方面或资方按下列标准支付病伤假期工资：已满2年不满4年者，为本人工资70％”，《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见（劳动部（1994）309号）第59条“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资的80%”之规定，杨某某医疗期工资为3月×1708元／月×70%=3586.80元。
本案中杨某某患病不属于工伤，依法不能享受工伤保险待遇，不适用《工伤保险条例》的相关赔偿规定。且误工费、护理费、营养费、伙食补助费、评残费、交通费不属职工医疗保险报销范围，故杨某某要求被告给付误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续护理费的主张，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第二十四条“省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成”之规定，工伤劳动能力鉴定委员会是专门的工伤等级鉴定机构，原告自行委托的雅正司法鉴定机构或元鼎司法鉴定所不具有工伤劳动能力鉴定的资格，故评残费、鉴定费应由原告自行承担。
综上，依照《中华人民共和国劳动法》第三条（一）款、第七十二条、第七十三条，《中华人民共和国劳动合同法》第七条、第二十六条（二）款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条，《工伤保险条例》第二条、第二十四条、第三十条，《社会保险费征缴暂行条例》第三条、《中华人民共和国劳动保险条例》第十三条、《中华人民共和国劳动保险条例实施细则修正草案》第十六条，参照国发（1999）44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第二条、劳部发（1994）479号《﹤企业职工患病或非因工负伤医疗期规定﹥的通知》第三条、第四条、第五条，劳动部（1994）309号《﹤中华人民共和国劳动法﹥若干问题的意见》第59条的规定，判决如下：
一、由被告某特种合金有限公司在本判决生效后十五日内一次性支付原告杨某某医疗保险救济费用32228.99元；
二、由被告某特种合金有限公司在本判决生效后十五日内一次性支付原告杨某某医疗期工资3586.80元；
三、驳回原告杨某某的其他诉讼请求。
案件受理费10元（原告已预交5元），由被告某特种合金有限公司承担。
如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。
审 判 长 李丽
审 判 员 郑涛
人民陪审员 潘梅
二〇一四年五月五日
书 记 员 王萍