安徽省阜阳市颍东区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1203民初383号
原告：任金翠，女，1972年1月10日出生，汉族，工人，户籍地安徽省阜阳市颍东区，现住安徽省阜阳市颍东区。
委托诉讼代理人：陈国红，男，1971年10月1日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍东区（系原告丈夫）。
委托诉讼代理人：ＸＸ，安徽淮都律师事务所律师。
被告：中国中铁阜阳中心医院，住所地安徽省阜阳市，登记号209261342101210142。
法定代表人：汪轮飞，该院院长。
委托诉讼代理人：刘辉，该院工作人员。
委托诉讼代理人：张华，安徽弘大律师事务所律师。
原告任金翠与被告中国中铁阜阳中心医院（以下简称中铁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月7日立案后，依法适用简易程序，于2017年3月3日公开开庭进行了审理，原告任金翠及其委托诉讼代理人陈国红、宋涛，被告委托诉讼代理人刘辉、张华到庭参加诉讼。审理中，任金翠、中铁医院申请重新鉴定，本院予以准许。期间，原告撤销对宋涛的委托，另行委托ＸＸ作为其诉讼代理人。本案于2017年7月17日第二次公开开庭进行审理，原告任金翠及其委托诉讼代理人陈国红、ＸＸ，被告委托诉讼代理人刘辉、张华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告任金翠向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告承担各项费用合计70541.68元（误工费82.5元×120×0.4=4089.6元、护理费114.2元×60天×0.4=2741.28元、营养费30元×90天×0.4=1080元、住院伙食补助费用50元/天×54天×0.4=1080元、残疾赔偿金11720元×20年×30%×0.4=28128元、鉴定费2400+5000=7400元、精神抚慰金20000元、交通费54×5天×0.4=108元、被扶养人生活费10287×5÷5×0.4=4114.8元、后续医疗费3000×0.4=1200元、鉴定车费600元）。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年11月7日，原告因病到中铁医院住院治疗，入院诊断为:慢性阑尾炎急性发作、右侧卵巢囊肿、左肾囊肿、宫颈囊肿。2016年11月8日，被告方医生为原告做阑尾切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。因被告方医生在手术操作过程中存在严重医疗过错导致原告的上述两处伤口发炎。由于原告伤口发炎较重，时隔9天后，被告方于2016年11月17日被迫为原告做了右侧附件切除+盆腔脓肿清除引流手术，最终导致原告的右侧的卵巢及输卵管被切除。经安徽中衡司法鉴定中心重新鉴定，任金翠被评定为八级伤残。综上，请依法支持原告的诉讼请求。
被告中铁医院辩称，一、原告和被告之间存在医疗关系，被告认可。二、对原告的治疗，被告的医疗人员没有违反医疗规定，其操作和诊疗行为无过错，被告不应当承担赔偿责任。对原告的伤残鉴定是基于右输卵管及卵巢的切除，但切除是由原告的病变造成的，不是被告的医疗行为导致。三、医疗费全部是被告垫付的，原告未将医疗费计算在内，未计算参与度；住院伙食补助应按照30元／天计算，被扶养人生活费未考虑伤残程度；在重新鉴定时其单位交了鉴定费9000元；参与度应按照30%计算，将所有费用加在一起再乘以参与度。另外，原告仅付3000元医疗费，其余医疗费系被告垫付的，应将被告垫付的医疗费一并处理。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据本院认定如下：1、原告提交身份证、住院证、入院记录、病理检查报告单、CT检查报告单、DR检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、2016年11月17日手术记录，被告对真实性没有异议，可以作为本案定案的依据，对该证据予以认定。2、对安徽中衡司法鉴定中心作出的皖中衡司鉴【2017】法临鉴字第713号鉴定意见书，该鉴定意见书系双方申请重新鉴定后本院依法委托作出的，双方对该鉴定意见书均无异议，本院对该证据予以认定。3、原告提交的安徽世平司法鉴定所出具的鉴定意见书，该鉴定意见书系原告单方委托且鉴定结论与皖中衡司鉴【2017】法临鉴字第713号鉴定意见书不一致，故对该证据不予认定。4、对被告提交的病例，原告对真实性无异议，对真实性予以认定，但该证据不能证明被告在治疗过程中不存在过错，达不到被告的证明目的，对证明目的不予认定。
根据当事人的当庭陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月7日，原告因病到被告中铁医院（原中铁四局集团第二医院）住院治疗，入院诊断为:慢性阑尾炎急性发作、右侧卵巢囊肿、左肾囊肿、宫颈囊肿。2016年11月8日，被告方对原告进行手术，手术名称为阑尾切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。2016年11月17日被告方对原告再次进行手术，手术名称为右侧附件切除+盆腔脓肿清除引流术。原告于2016年12月31日出院，住院54天。根据原告的委托，2017年1月17日安徽世平司法鉴定所作出鉴定意见书，认定任金翠右侧卵巢切除构成十级伤残、右侧输卵管切除构成十级伤残。原告为此花费鉴定费2400元。2017年6月22日，安徽中衡司法鉴定中心根据本院的委托作出皖中衡司鉴【2017】法临鉴字第713号司法鉴定意见书，鉴定意见为中铁医院在两种手术同期进行时手术顺序的选择欠缺科学性，间接增加了感染发生的可能性，与任金翠的损害后果之间存在间接因果关系，建议其过错参与度为20%-40%；任金翠右侧附件（输卵管和卵巢）缺失，评定为八级伤残；根据任金翠的病程及恢复等情况，综合评定建议其误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日；任金翠的后续诊疗项目不能明确，建议待实际发生。重新鉴定时，原告花费鉴定费5000元，被告花费鉴定费9000元。原告系农村居民，伤前无固定工作。
本院认为，任金翠到中铁医院诊疗，中铁医院在诊疗过程中存在过错，对任金翠造成损害，应依法承担相应的赔偿责任。安徽中衡司法鉴定中心作出的皖中衡司鉴【2017】法临鉴字第713号司法鉴定意见书，符合客观实际及法律规定，本院予以认定。根据该鉴定意见，原告的伤害与被告诊疗之间存在间接因果关系，本院酌情认定中铁医院承担35%的赔偿责任较为适宜。原告主张误工费按82.5元/天的标准计算不违反法律规定，双方对皖中衡司鉴【2017】法临鉴字第713号司法鉴定意见书均无异议，故误工期应为120日，原告误工费应为82.5元/天×120天=9900元；原告主张护理费按114.2元/天的标准计算不违反法律规定，原告护理费应为114.2元/天×60天=6852元；营养费应为30元×90天=2700元；结合原告的住院天数，住院伙食补助费应为50元/天×54天=2700元；结合原告的伤残等级，残疾赔偿金应为11720元×20年×30%=70320元；交通费应为54天×5元/天=270元；原告主张被扶养人生活费，原告未提供证据证明其丧失劳动能力，故对该项费用不予支持；原告主张后续医疗费，因后续诊疗项目不能明确，该项费用可待实际发生后另行主张；原告主张鉴定车费600元缺乏依据，不予支持。以上本院支持任金翠的经济损失合计为92742元，中铁医院应承担35%的赔偿责任，即32459.7元。任金翠主张精神抚慰金20000元，结合双方的过错程度及原告伤情，本院酌定15000元。综上，中铁医院应赔偿任金翠经济及精神损失合计32459.7+15000=47459.7元。关于双方花费的鉴定费属于其他诉讼费用的范畴，应根据其相应的责任进行分担。关于被告垫付医疗费问题，因本案处理的是医疗损害责任纠纷，垫付医疗费问题属于医疗合同纠纷，故不在本案中一并处理，被告可另案诉讼。
依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国中铁阜阳中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿任金翠各项损失合计47459.7元；
二、驳回原告任金翠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1564元，减半收取782元，由原告任金翠负担272元，被告中国中铁阜阳中心医院负担510元；鉴定费16400（2400+5000+9000）元，由原告负担10660元，被告负担5740元，（原告需给付被告多垫付的鉴定费3260元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 孙 乐 标
二〇一七年八月一日
书记员 齐素娟（代）
附一：标的款账号
收款单位:阜阳市颍东区人民法院
账号:（外省前面加12）017201040002888
开户行:阜阳市农行京九分理处
(请在转帐单的附言栏中注明案号、承办法官并在转款后与承办法官联系)
附二：相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二条受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。
适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。