江西省宜春市袁州区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0902民初363号
原告：晏桂芝，女，1935年7月2日出生，汉族，宜春市袁州区人，身份证住址：宜春市袁州区，现住:宜春市。
委托诉讼代理人：钟荣盛（系原告晏桂芝之子），男，1972年12月3日出生，汉族，宜春市袁州区人，务工，身份证住址：宜春市袁州区，现住址同上。
委托诉讼代理人：易禾生，袁州区金瑞法律服务所法律工作者。
被告：宜春化成护理医院，住所地：宜春化成路42号，组织机构代码：598892779。
法定代表人：杨萍，该院院长。
委托诉讼代理人：刘玉华，1961年7月14日出生，汉族，宜春市袁州区人，该院医务科主任，住宜春市袁州区。
委托诉讼代理人：黎顺明，江西华展律师事务所律师。
原告晏桂芝与被告宜春化成护理医院（以下简称化成医院）、徐春燕侵权责任纠纷一案，本院于2016年1月25日立案后，依法适用普通程序于2016年3月1日公开开庭进行了审理。2016年11月20日，本院依原告晏桂芝的申请，准许其撤回对被告徐春燕、张绍荣的起诉。原告晏桂芝的委托诉讼代理人钟荣盛、易禾生，被告化成医院的委托诉讼代理人刘玉华、黎顺明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告晏桂芝诉称：2014年3月，原告晏桂芝与被告化成医院签订了老年人看护护理协议。从2014年3月19日开始，原告便在被告化成医院接受康复护理，并按时交纳了1900元/月的护理费、医疗费等相关费用。徐春燕也是在被告化成医院接受康复护理。
2015年8月16日下午6时许，原告在被告化成医院走廊中散步，在被告化成医院接受护理的徐春燕走过来，突然把原告推倒在地，15分钟后，被告化成医院工作人员才到场，第二天才送往宜春市中医院住院治疗99天，用去医疗费3万余元，被告化成医院支付了医疗费5000元，由于无钱治疗，原告于2015年11月23日只得出院。经诊断为：左股骨基底部骨折。2016年1月11日，原告经鉴定为九级伤残，护理期为365天，营养期180天，日后不排除发生骨头坏死行人工关节置换术。目前，因原告年龄大，身体恢复能力差，进行保守治疗，未进行手术。
原告认为被告化成医院未尽到保护、管理的职责，对徐春燕的监管不到位，原告受伤后未及时送医院治疗，延误了最佳治疗时机，造成二次伤害。被告化成医院负有不可推卸的责任。徐春燕是推倒原告的侵权人，应共同赔偿原告。原告鉴于徐春燕经鉴定为无民事行为能力人，且其丈夫张绍荣的身体状况也不佳的情形，决定撤回对徐春燕的起诉，并保留以后向徐春燕、张绍荣的诉讼权利。
综上所述，请求法院判令被告赔偿：
1、医药费6410元；
2、残疾赔偿金24309元（24309元×5年×20%）；
3、护理费43581元（119.4元/天×365天）；
4、营养费5400元（30元/天×180天）；
5、伙食补助费4950元（50元/天×99天）；
6、鉴定费1300元；
7、床椅一张2450元；
8、继续康复治疗费10950元【（药费20元+尿不湿10元）×365天】；
9、精神抚慰金10000元；
合计114350元。
本案诉讼费由被告承担。
被告化成医院辩称：本案缘起于原告晏桂芝在医院走廊散步，徐春燕不知何因将原告推倒，造成原告受伤。徐春燕系完全民事行为能力人，应当承担责任。被告化成医院属于医疗机构，不属于公共场所，故被告化成医院既不是侵权人，也没有法律上的安全保障义务，不应当为本案被告。
原告受伤后经医院诊断结果为：左股骨基底部骨折，心功能不全、高血压、重度低蛋白血症。但原告摔伤最大可能是骨折，××可能性不大，故原告主张治疗所有病症的费用不合理。原告进行的司法鉴定结论存在错误，不予认可。原告主张了残疾赔偿金，故精神抚慰金不应再主张。原告主张的各项费用不合理且不符合法律规定。
综上，请求驳回原告对被告化成医院的诉请。
综合原告的诉称和被告的答辩，并征询双方当事人的意见，本案的争议焦点是：1、原告受伤是否是因徐春燕的行为造成的；2、被告化成医院与徐春燕、原告晏桂芝之间的法律关系，被告化成医院在本案中是否应承担责任；3、原告是否构成九级伤残，其诉请的各项费用是否合理合法；4、原告主张的医疗费与本案的因果关系。
原告为证明自己的诉称事实，提供的证据有：
（一）原告的身份证、户口簿复印件。证明原告主体适格。
（二）原告的入院记录、出院记录、××证明书。证明原告住院治疗情况。
（三）用药清单、医疗费发票。证明原告住院期间产生医疗费情况。
（四）检查报告单。证明原告的伤情。
（五）司法鉴定意见书、鉴定费发票。证明原告构成九级伤残，不排除日后发生股骨头坏死行人工置换术；护理365日，营养180日，花费鉴定费1300元。
（六）护理费收据。证明原告支付被告化成医院的护理费用。
（七）照片。证明徐春燕推倒原告的事实。
（八）护理人钟荣盛与江西电器有限公司签订的租赁合同复印件（当庭出示原件）。证明护理人在城内企业工作，护理费计算合理。
（九）原告与化成护理医院于2014年3月19日签订的协议。证明原告与被告化成医院之间的合同、护理关系。
（十）护理垫收据、购药发票、门诊发票。证明原告花费康复治疗费2820.6元。
（十一）护理床送货单。证明原告购买护理的必需品护理床。
被告化成医院向本院提交的证据有：
（一）视频光盘。证明原告受伤是因为徐春燕推倒所致，冲突事件只有几秒，护理人员无法制止，事发后护理人员马上对原告进行了救治。
（二）执业许可证、组织机构代码、民办非企业单位登记证。证明医院是合法的，非盈利性的护理医院。
（三）杨萍的医师执业证书复印件。证明被告化成医院有执业资质。
本院依职权向被告化成医院护工吴长根进行调查，并制作了调查笔录。证明事发前，原告晏桂芝正好在找她的护工，并且在楼层内边找边叫护工。此时正好吴长根与徐春燕从楼梯口出来，徐春燕走到原告晏桂芝面前说“吵死”，吴长根正好有另外一人要护理，于是打算到旁边房间去，随后听到徐春燕和原告晏桂芝在吵架，只见徐春燕扬了一下手，晏桂芝便倒在地上了。
在诉讼过程中，本院根据当事人申请对外委托对徐春燕是否具有民事行为能力进行司法鉴定，××学司法鉴定所于2016年5月10日出具司法鉴定意见书，认定徐春燕患有脑血管性痴呆，目前已达中度智能损害的程度，无民事行为能力。
对上述证据，原、被告质证及本院认证如下：
1、对原告提供的证据（一）、（六）、（七）、（九），被告无异议，本院予以确认。
对原告提供的证据（二）、（三）、（四），被告化成医院对真实性、合法性没有异议，对关联性有异议。认为原告晏桂芝经诊断为：左股骨基底部骨折，肺部感染，心功能不全，××，重度低蛋白血症。原告骨折是徐春燕造成的，××症属于原告自身的老年××与本案没有关联性。原告的医疗费其中奥美拉唑钠针1880.02元、头胞替安9665.08元、多巴醛丁胺针8.28元、环磷腺苷针1914.06元、头胞他啶针46.10元、呋塞米针（速尿针）4.85元、地高辛片（狄戈辛片）19.49元、硝酸异山梨酯片（消心痛片）、氢氯噻嗪片（双尿片）3.81元、螺内酯片（安体舒通片）20.41元、甘草酸二铵针（甘利欣针）27.04元、注射用泮托拉唑钠、奥美拉唑镁肠溶片263.72元、参芪扶正注射液9497.62元，共计：24066.13元，均与治疗骨折损伤无关。本院认为，虽然原告经医院诊断有××症，但医疗机构应当根据有助于患者康复的原则，综合考虑用药，被告所提的异议不能证明医院对原告进行治疗所用药物与原告的康复无任何关联，故本院对上述三项证据予以确认。
对原告提供的证据（五），被告化成医院认为原告受伤之前左肢有残疾，鉴定机构未考虑，原告的伤残等级与本案无因果关系。对鉴定发票的真实性无异议，对关联性有异议，被告不承担。本院认为，原告受伤后经有鉴定资质的鉴定机构和鉴定人员评定伤残等级、护理期、营养期，不违反法律规定。本次鉴定是依据原告左股骨颈骨折的伤情而评定伤残，故本院对该项证据予以确认。
对原告提供的证据（八），被告化成医院认为与本案无关联。本院认为，该项证据合同未加盖公章，真实无法确认，不能达到原告的证明目的，本院对该项证据不予认定。
对原告提供的证据（十）、（十一），被告认为该证据产生的费用不是骨折损失造成的，原告自身就有××，购买的护理床与本次摔伤无关，送货单不能作为证据使用。本院认为，根据原告的伤情，其出院后自行购买药品符合实际情况，其年龄大，康复缓慢，且行动不便，故购买护理垫、尿不湿、护理床亦属于实际需要，故本院对该项证据予以确认。
2、对被告化成医院提供的证据（一），原告对光盘的内容无异议，对证明目的有异议，原告摔伤十五分钟左右工作人员才扶起原告，徐春燕推倒原告后原告在地上躺了十几分钟，而且第二天上午9:33分钟才送至医院去的，中间耽误了15个小时。本院认为，该视频光盘记录了事发经过，客观真实，本院予以确认。
对被告化成医院提供的证据（二），原告对民办非企业单位登记证的关联性有异议，原告在该医院护理每个月交了护理费用，对另外两证无异议。本院认为，该项证据真实合法，予以确认。
对被告化成医院提供的证据（三），原告称不清楚。本院认为，该证据真实合法，予以确认。
对本院向护工吴长根制作的调查笔录，原告晏桂芝认为晏桂芝走路一直比较正常，没有行动不便，护工说晏桂芝会与同住房间的人吵架，喜欢唠叨不是事实，徐春燕在化成医院有不正常行为，到处乱走，说话不是很清晰，化成医院对徐春燕身体状况和精神状况把关不严，片面追究经济效益。被告化成医院无异议。本院认为，护工吴长根的陈述与视频资料反映的事发情形基本一致，本院予以确认。
××学司法鉴定所于2016年5月10日出具司法鉴定意见书，认定徐春燕患有脑血管性痴呆，目前已达中度智能损害的程度，无民事行为能力。原告晏桂芝无异议。被告化成医院认为该司法鉴定系徐春燕家属方提出的鉴定，该鉴定意见只是鉴定徐春燕目前的状态，而不是事发时徐春燕无民事行为能力，鉴定机构没有对徐春燕推倒晏桂芝的行为作出判断，回避了本案的焦点问题，鉴定结论与本案没有关联性，不应作为处理本案的依据与参考。本院认为，原告对该鉴定意见书无异议，并考虑到徐春燕目前无民事行为能力情况，且其丈夫即监护人张绍荣亦身体状况不佳的情况向本院申请撤回了对徐春燕、张绍荣的起诉，并保留以后向徐春燕、张绍荣的诉讼权利，故对该证据与本案处理的关联性不予认定。
综上认证，本院认定本案事实如下：
2014年3月，原告晏桂芝的子女钟荣盛、钟自秀与被告化成医院签订了《老年病人康复护理协议》，由被告化成医院向原告晏桂芝提供24小时生活护理服务以及医疗护理服务。自同年3月19日开始，原告晏桂芝向被告化成医院交纳护理费，并在被告化成医院居住生活。
2015年5月16日，徐春燕因患脑血栓而入住宜春市人民医院治疗。出院后，徐春燕亲属于2015年6月13日与被告化成医院亦签订了《老年病人康复护理协议》，由被告化成医院向徐春燕提供24小时生活护理服务以及医疗护理服务。协议签订后，徐春燕向被告化成医院按时交纳了护理费。
2015年8月16日20时许，原告晏桂芝在被告化成医院走廊内寻找她的护工“老张”，其在该楼层的每个房间逐一寻找，并且边找边大声呼叫。这时，徐春燕与护工吴长根从楼梯口出来。徐春燕走到原告晏桂芝面前对着晏桂芝说“吵死！”两人发生争吵，并发生肢体接触，随后，徐春燕将原告晏桂芝推了一下，随后原告倒在地上，造成受伤。护工吴长根本来打算到另一房间去护理他人，当看到原告晏桂芝倒地后立即过去将晏桂芝扶起来，并拿了一张凳子让原告晏桂芝坐下，此后通知值班医生来。被告化成医院得知此事后通知了原告晏桂芝的家属。
2015年8月17日，原告晏桂芝被送至宜春市中医院住院治疗99天，于2015年11月23日出院，出院诊断为：左股骨颈基底部骨折，肺部感染，心功能不全，高血压症。出院医嘱：建议加强护理。原告住院期间产生的医疗费38957.43元，通过医保部门报销了27548.06元，被告化成医院支付了5000元，原告自行实际垫付了6409.37元。此外，原告在治疗期间及休养期间购买药品、护理垫、尿不湿花费2822元,购买护理床花费2450元。
原告晏桂芝出院后一直在家卧床休养，2016年1月11日，原告晏桂芝经江西宜春司法鉴定中心评定构成九级伤残，护理期365日、营养期180日，不排除日后发生股骨头坏死行人工关节置换术。原告花费鉴定费1300元。
2016年2月29日，徐春燕经宜春市人民医院诊断为脑栓塞，血管性痴呆。
在诉讼过程中，本院根据当事人申请对外委托对徐春燕是否具有民事行为能力进行司法鉴定，××学司法鉴定所于2016年5月10日出具司法鉴定意见书，认定徐春燕患有脑血管性痴呆，目前已达中度智能损害的程度，无民事行为能力。原告晏桂芝考虑到徐春燕目前无民事行为能力情况，且其丈夫即监护人张绍荣亦身体状况不佳的情况向本院申请撤回了对徐春燕、张绍荣的起诉，并保留以后向徐春燕、张绍荣的诉讼权利。
另查明，原告晏桂芝为农业户口。
被告化成医院系非营利性（非政府办）机构。
本院认为：公民享有生命健康权，因生命、健康、身体遭受侵害，公民、法人或其他组织因过错致人损害的，应承担民事责任。
原告损失的认定问题。
医疗费，原告住院期间产生的医疗费38957.43元，票据真实，其通过医保部门报销了27548.06元，本院应按实际支出的金额11409.37元，予以认定。
残疾赔偿金、鉴定费，原告经有资质的鉴定机构及鉴定人员评定构成九级伤残，被告化成医院有异议，但无证据推翻鉴定意见，故本院予以采信。原告晏桂芝虽然为农业户口，但其在受伤前连续在被告化成医院（属于城区范围）生活居住超过一年以上时间，故对其主张残疾赔偿金按城镇居民标准计算，予以支持。原告花费鉴定费1300元，票据真实，予以认定。
护理费，原告出院医嘱建议加强护理，经鉴定护理期365天，符合法律规定及客观实际情况，本院予采信。但原告主张护理费按119.4元/天计算，未提供护理人员收入的证据，故本院按100元/天的标准计算。
营养费，原告经鉴定营养期为180天，本院予以采信。其主张营养费按30元/天计算，符合法律规定，予以支持。
住院伙食补助费，原告住院治疗99天，其主张按50元/天的标准计算，符合法律规定，予以支持。
购买护理床的费用2450元，票据真实，且与原告康复有关联，本院予以认定。
继续康复治疗费，该费用系原告主张护理365天期间每天购买药品20元、尿不湿10元的费用。本院认为，原告无相关证据证明护理365天期间每天均必需花费上述物品，故本院只能按原告目前提供的票据认定已购买的药品及护理垫、尿不湿所产生的费用金额为2822元。
精神抚慰金。原告现构成九级伤残，造成精神损害客观存在，本院对该主张予以支持，因原告主张金额过高，故本院酌定精神抚慰金为8000元。
综上，原告的损失本院认定为：
1、医疗费11409.37元；
2、残疾赔偿金24309元（24309元×5年×20%）；
3、护理费36500元（100元/天×365天）；
4、营养费5400元（30元/天×180天）；
5、住院伙食补助费4950元（50元/天×99天）；
6、鉴定费1300元；
7、购买护理床费用2450元；
8、购买康复用品费用2822元；
9、精神抚慰金8000元；
合计人民币97140.37元。
二、被告化成医院在本案中是否承担责任的问题。
原告晏桂芝与事发当事人徐春燕均与被告化成医院签订了《老年病人康复护理协议》，两人向被告化成医院交纳了相关费用。被告化成医院与晏桂芝、徐春燕形成了服务合同关系。根据合同约定，被告化成医院应当为晏桂芝、徐春燕提供24小时的生活护理服务以及医疗护理服务。同时，被告化成医院对在该院接收护理的人员具有安全保障义务。
被告化成医院的护理对象在年龄、行动能力、民事行为能力等方面较为特殊，被告化成医院应当根据护理对象的特殊性行使好护理职责，充分履行好相关的安全保障义务。根据视频资料以及护工的调查笔录可以证实，本案发生时，被告化成医院的护工一直在现场，原告晏桂芝与徐春燕发生争吵时，因被告化成医院没能及时将两人劝开，导致两人自争吵发展为肢体接触，最终徐春燕将原告晏桂芝推倒在地，造成晏桂芝受伤，被告化成医院在工作上存在过失，故被告化成医院应承担安全保障监管方面的责任，本院确定其承担30%的民事赔偿责任。
综上，原告的上述损失由被告化成医院承担29142.11元（97140.37元×30%），扣除已支付医疗费5000元，被告化成医院还需赔偿24142.11元。
原告的剩余损失涉及到原告与徐春燕的法律关系及责任问题，原告鉴于徐春燕经鉴定为无民事行为能力人，且其丈夫张绍荣的身体状况也不佳的情形，决定撤回对徐春燕的起诉，并保留以后向徐春燕、张绍荣的诉讼权利，本院认为，原告的该意思表示系其行使权利的行为，意思真实，且不违反法律规定，本院予以确认，故对于原告的剩余损失在本案中不予处理。超出本院判决金额的案件受理费由原告承担。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第二百五十三条之规定，判决如下：
一、由被告宜春化成护理医院于本判决生效后二十日内赔偿给原告晏桂芝人民币24142.11元；
二、驳回原告晏桂芝其他的诉讼请求；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2587元（原告晏桂芝已交纳1293.5元）,由原告晏桂芝负担2183元，由被告宜春化成护理医院负担404元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××48；开户行：中国农业银行宜春市分行袁山大道分理处。如逾期不预交，按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 袁剑琳
代理审判员 郭 佳
代理审判员 陈国平
二〇一七年一月四日
代书 记员 卢 聪