河南省内黄县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）内民一初字第48号
原告郭利艳，女，1968年9月13日生，汉族，农民，住内黄县。
委托代理人秦永民，大沧海律师事务所律师。
被告内黄县计划生育宣传技术站。住所地，内黄县城北一环路西段路北。
法定代表人贾运民，职务站长。
委托代理人王顺国，男，该站副站长，住。
委托代理人侯风振，河南高陵律师事务所律师。
被告安阳市人口和计划生育委员会。住所地，安阳市文峰大道与东工路交叉口。
法定代表人祁荣，职务主任。
委托代理人陈红立，男，内黄县人口和计划生育委员会职工，住内黄县。
被告苏云鹏，男，1975年10月28日生，汉族，内黄县计划生育宣传技术站聘用人员，住。
被告张香粉（又名张香芬），女，1963年7月15日生，汉族，内黄县计划生育宣传技术站聘用人员，住。
被告王爱清，女，1966年7月15日生，汉族，内黄县计划生育宣传技术站聘用人员，住。
三被告委托代理人王顺国，男，该站副站长，住。
原告郭利艳与被告内黄县计划生育宣传技术站（以下简称内黄县计生站）、安阳市人口和计划生育委员会（以下简称安阳市人计委）、苏云鹏、张香粉、王爱清健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，三次公开开庭进行了审理。原告郭利艳及其委托代理人秦永民三次开庭时，被告内黄县计生站的委托代理人王顺国、侯风振三次开庭时，被告安阳市人计委的委托代理人陈红立在第三次开庭时，三被告苏云鹏、张香粉、王爱清的委托代理人王顺国三次开庭时均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭利艳诉称，2005年9月11日，原告在被告内黄县计生站处做输卵管结扎手术，被告苏云鹏在术前没有给原告作必要的体温测量和妇科事项检查，也没有告知原告应注意的相关事项。术前，原告已申明系子宫后位，望选择合适的施术方法，但被告苏云鹏、王爱清仅为原告检查了几项体格特征等事项后便匆匆实施手术。当施术医师苏云鹏操手术刀在原告腹腔内寻找输卵管四、五次未果，时间约有十几分钟，被迫停止手术。大概十几分钟后，被告张香粉继续给原告实施手术，在张动手术过程中，不知动了原告腹腔内哪个部位，原告疼痛难忍，不禁大喊，头开始发晕。手术后，原告感觉腹部和腰部一直疼痛，但被告只建议原告服用被告开具的药物，未作进一步检查，治疗无果。此后，原告四处求医治疗。2008年5月15日至26日，原告被确诊为“盆腔淤血综合征”，该症状系因被告的不当医疗行为引起的。被告内黄县计生站及苏云鹏、张香粉、王爱清的医疗过错行为表现在以下（但不限于）方面：存在未在手术前24小时内测量体温两次、未履行告知义务并签署手术同意书、未告知手术后注意事项、在手术同意书上伪造原告本人签名、手术前、后未检查原告腹腔内、腹壁有无出血、血肿及组织损伤、第一次手术失败后未采取适当、安全措施、手术后没有对原告作进一步检查确诊病因、被告苏云鹏、张香粉、王爱清三人的《计划生育技术服务人员合格证》系伪造，并不具备从事计划生育临床女扎手术资格等方面的过错。四被告内黄县计生站、苏云鹏、张香粉、王爱清的行为已构成非法行医，依法应承担全部赔偿责任。被告安阳市人计委作为《计划生育技术服务人员合格证》发证机关，管理上存在过失。综上，各被告的过错行为相互结合发生侵害原告人身健康的后果，应承担连带赔偿责任。现要求判令五被告连带赔偿原告医疗费、交通住宿费、残疾赔偿金、计入残疾赔偿金的被扶养人生活费、误工费共计77659元；2012年5月9日第一次庭审时变更为81074元，2013年11月12日新增加诉请71387.64元，共计150192.38元。
被告内黄县计生站辩称，我方为原告实施手术，操作正规，不存在过错，不应该承担赔偿责任，且原告的诉请数额过高，部分项目不符合法律规定。
被告安阳市人计委辩称，请依法审理。
被告苏云鹏、张香粉、王爱清辩称，同内黄县计生站答辩意见。
经审理查明，2005年9月11日，原告在被告内黄县计生站处做输卵管结扎手术，被告内黄县计生站为原告实施了输卵管结扎手术。2008年，原告以医疗损害赔偿纠纷为由起诉内黄县计生站要求赔偿，案经内黄县人民法院审理，以（2008）内民初字第1058号民事判决书认定：2005年9月17日、2005年11月6日和2006年9月13日，经内黄县第二人民医院检查，原告子宫附件未见异常。2005年12月26日，经内黄县人民医院检查，原告子宫附件未见异常。2007年4月19日，原告经安阳市人民医院诊断为“盆腔炎、附件粘连可能”。2008年5月15日至26日，原告在郑州大学第一附属医院诊断为“盆腔淤血综合征”。2007年8月8日，内黄县计划生育技术鉴定小组作出了“根据郭利艳主诉体征及B超检查，××变”的鉴定意见。2007年8月30日，安阳市计划生育技术鉴定小组作出了“1.子宫腺肌症；2.不符合女扎术后并发症诊断标准；3.建议进一步到上级医院治疗”的鉴定结论。本院根据被告的申请依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行了鉴定，结论为：“1.内黄县计划生育宣传技术站在对被鉴定人郭利艳的诊疗过程中，在术前告知、术前准备、术后病情观察和处置的记录方面存在医疗缺陷。2.根据郑州大学第一附属医院腹腔镜手术所见记载，被鉴定人郭利艳“盆腔淤血综合征”不符合输卵管结扎术银夹所直接造成的后果。3.被鉴定人郭利艳‘盆腔淤血综合征’与自身因素具有主要相关性。4.被鉴定人郭利艳所述实施输卵管结扎术中存在的相关问题，请法庭质证审理，如查实存在，则手术医师技术性操作缺陷应予考虑，与被鉴定人郭利艳术后盆腔淤血综合征病情具有次要因果关系。”被告苏云鹏、张香粉、王爱青均持有安阳市计生委颁发的《计划生育技术服务人员合格证》、内黄县人民政府颁发的《河南省专业技术人员任职资格证》，张香粉还持有安阳市卫生局颁发的《医师执业证书》。苏云鹏当时没有取得《医师执业证书》。
还认定：原告的损失包括：医疗费（截至2008年11月21日）11314.29元、误工费（截至2008年11月21日）948.22元、护理费144.87元、住院伙食补助费110元、营养费1800元、交通费3001元共计17318.38元。并判决：一、被告内黄县计划生育宣传技术指导站于本判决生效后5日内赔偿原告郭利艳医疗费11314.29元、误工费948.22元、护理费144.87元、住院伙食补助费110元、营养费1800元、交通费3001元共计17318.38元的40%即6927.35元。二、驳回原告的其他诉讼请求。一审宣判后，郭利艳不服上诉至安阳市中级人民法院，该院以（2011）安民一终字第101号民事判决书判决：驳回上诉，维持原判。
庭审中，根据原告的申请，本院依职权委托北京华夏物证鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2013年6月26日鉴定郭利艳盆腔淤血综合征并性功能障碍的残疾程度为八级；部分劳动能力丧失。原告为此花去鉴定费5000元，治疗、鉴定花去交通费3000元、住宿费450元。对此鉴定，各方当事人均有异议，并申请重新鉴定。
原告长子董江龙，1993年1月17日生；次子董永楷，2005年4月12日生。
上述事实，有原告提交的医疗费票据、交通费票据、（2008）内民初字第1058号民事判决书及（2011）安民一终字第101号民事判决书、安阳市人口和计划生育委员会科技科出据的情况说明、《计划生育技术服务人员合格证》、计划生育技术服务申请审批表、病历、出院证、处方、医疗费票据、交通费票据、住宿费、户口本、鉴定费银行转账凭证以及根据原告申请本院依法委托北京华夏物证鉴定中心作出的司法鉴定意见书，被告内黄县计生站提交的医师执业证、任职资格证、职务聘任证书、计划生育服务人员合格证及审批表等证据证实。所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。
本院认为，原告在被告内黄县计生站处实施了输卵管结扎手术，术后，原告腹痛、腰痛，被郑州大学第一附属医院诊断为“盆腔淤血综合征”，对此被告应承担赔偿责任。但三被告苏云鹏、张香粉、王爱清为原告实施手术，是作为被告内黄县计生站的工作人员在履行职务的过程中的职务行为，依法应由被告内黄县计生站承担责任；被告安阳市人计委作为被告内黄县计生站的上级主管部门出据了情况说明，但该行为与原告的人身损害没有直接的因果关系，故不应承担责任。被告内黄县计生站在术前告知、术前准备、术后病情观察和处置的记录方面存在医疗缺陷，在手术过程中更换实施手术的医师，存在技术性操作缺陷，被告的部分医护人员未取得执业证书，故被告存在过错，同时，根据本案司法鉴定结论，原告所患“盆腔淤血综合征”与其自身因素具有主要相关性，被告的医疗行为与原告的病情具有次要因果关系，故被告的行为是造成原告人身损害的原因之一，被告内黄县计生站应承担次要民事责任，即40﹪。
原告所受损失应依照法律规定，结合本案有效证据计算和认定。本院核定为：误工费34594.11元
[7524.94元/年÷365天×1678天（从2008年11月22日起至定残前一日）]、残疾赔偿金57478.38元[45149.64（7524.94元/年×20年×0.3）+被扶养人董永楷的生活费12328.74元（18岁-8.2岁×5032.14×0.5÷2）]、鉴定费5000元、交通费根据原告治疗的次数及鉴定的情况等酌定为3000元、住宿费450元共计100522.49元。上述费用，因有证据证实，依法应予认定。原告要求的从郑州大参林连锁药店有限公司、郑州大学第一附属医院、内黄县第二人民医院、河南家家康医药超市有限公司、郑州市棉纺东路河医大药房购药的费用10971.40元，因不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定的“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”之规定，不应认定；要求残疾赔偿金中的被扶养人生活费，应按定残之日起计算，且其长子董江龙已成年，不应计算；另对经原告申请、法院委托、有关部门作出的鉴定结论符合有关规定，原、被告虽有异议，并提出重新鉴定的申请，但因无证据证明该鉴定结论有缺陷，故对原、被告的申请不予准许。综上原告的损失100522.49元，应由被告内黄县计生站按40％的比例承担，即40209元。故依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第三十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、限被告内黄县计划生育宣传技术站于本判决生效后5日内赔偿原告郭利艳误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费共计40209元；
二、驳回原告郭利艳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3303元，原告郭利艳负担2418元，被告内黄县计划生育宣传技术站负担885元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审判长 崔现周
审判员 马国付
审判员 张瑞敏
二〇一四年三月二十五日
书记员 杨林岩