安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1323民初444号
原告：赵桂芝，农民。
委托代理人：李峰，安徽杜文律师事务所律师。
被告：灵璧县人民医院，住所地安徽省宿州市灵璧县灵城凤河中路。
法定代表人：周玲，该院院长。
委托代理人：卓光礼，安徽杨夫胜律师事务所律师。
原告赵桂芝因与被告灵璧县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2016年2月16日向本院提起诉讼，本院于同日受理后，依法由审判员袁萍适用简易程序，于2016年3月25日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人李峰，被告灵璧县人民医院的委托代理人卓光礼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2011年10月26日15时许，原告因身体不适到被告处救治，在治疗过程中因被告医务人员的过错行为，导致原告身体遭受损害致六级伤残，并经安徽省宿州市医学会鉴定为三级甲等医疗事故，医方负事故完全责任。后经灵璧县人民法院判决，被告承担了原告的前期治疗费用。但原告至今病痛缠身，夜不能寐，精神和身体承受巨大痛苦折磨，生活不能自理，仍需专人护理。无奈，原告数次外出四处求医，发生巨额的后续治疗费，但被告拒不承担赔偿责任。综上，因被告的过错医疗行为，不仅未能解除原告的病痛，反而雪上加霜将原告治残，给原告身心造成了巨大伤害。为此，原告具状起诉，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费，合计30321.23元。
被告辩称：本起案件已经作出一次判决，原告重复的诉求建议法院依法予以核减；本起案件我方确实存在过错，但是原告第一次诉讼已经做过伤残鉴定，本次诉讼原告主张的护理等费用无法律依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，我方仅仅承担的是后期治疗和康复费用。
经审理查明：2011年10月26日，原告因下身不适到被告处诊治，经诊断原告系会阴陈旧撕裂伤，予以手术治疗。原告出院后大便时发现大便从阴道漏出，先后又到被告处进行了两次手术，但症状仍然依旧。2012年4月26日，经宿州市医学会鉴定，认定本病例属于三级甲等医疗事故，医方负主要责任。并建议患者进一步手术治疗，抗感染，阴道外阴保持清洁。2012年6月6日，经安徽永泰司法鉴定所鉴定，原告伤残等级为六级。
就前期相关损失，原告于2012年7月11日向本院提起民事诉讼，本院于2012年12月14日作出（2012）灵民一初字第01433号民事判决书，认定被告在给原告治疗过程中存在过错，与原告的损害结果有直接因果关系，被告应当承担赔偿责任，据此判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计106713.30元。
2013年4月15日，原告入住徐州市中医院，进行肛管阴道瘘修补术，阴道溢粪仍未完全治愈，2013年4月30日原告出院，出院医嘱：……拟三月后再次行肛管瘘修补术……因住院治疗原告支出医疗费15002.26元，后经灵璧县新型农村合作医疗报销6091元，原告实际支付8911.26元。
2013年8月、9月、11月、12月，原告数次外出到上海、××、××等地各大医院就诊治疗，支出诊疗费601.50元。
本院认为，本次事故经宿州市医学会鉴定，被告的诊疗行为构成三级甲等医疗事故，被告存在明显过错。原告因本起事故产生的损害后果已经本院生效的法律文书确认应由被告赔偿，若原告本次诉讼的合理合法损失系因本起事故产生，则被告仍应赔偿。
关于原告的各项损失数额，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：
1、医疗费9512.76元。以原告提交的医疗费票据和病历材料为依据予以认定，扣除已报销的6091元，确定为9512.76元。原告提交的一张人血白蛋白票据1280元，购货单位显示为“埇桥区苗安乡尹陈村卫生室”，购买时间为2013年4月21日，正是原告在徐州中医院住院治疗期间，医嘱中也无因原告病情需购买使用白蛋白的意见，不能认定该项支出与原告具有关联性，不予认定；原告还提交金额为158.70元的处方一张，但未提交相应的发票，不能证明原告已按处方要求购买了药物、实际支付了该笔费用，也不予认定；
2、住院伙食补助费450元。原告住院15天，按30元/天的标准计算为450元；
3、误工费1862元。原告为农业户口，不能提供近三年的平均收入，误工费标准可参照安徽省上一年度农林牧渔业职工平均工资标准74.48元/天计算。从病历材料反映，原告住院15天，数次外出求医天数为10天，误工期应为25天，误工费计算为25×74.48=1862元。原告按75元×60天计算，没有依据，对超出赔偿标准部分，不予支持；
4、护理费1565.40元。原告住院15天，不能提供护理人员的收入证明，可参照安徽省上一年度居民服务业职工平均工资标准104.36元/天计算，其护理费应为15×104.36=1565.40元。医嘱无原告出院后需要护理的意见，故原告按105元×60天计算，没有依据，对超出赔偿标准部分，不予支持；
5、交通费2200元。原告住院治疗及数次外出求医，产生的合理交通费用应予以支持。原告主张交通费2515.50元，根据原告就诊次数和路途，结合其提交的交通费票据，本院酌情支持2200元；
6、住宿费1500元。原告数次外出到上海、××、××等地各大医院就诊治疗，产生的合理住宿费应予以支持。原告主张2000元，根据原告就诊天数，本院酌情支持1500元。
原告还主张营养费3000元，因无需加强营养的医嘱意见，该项主张不予支持。
上述损失合计为17090.16元，系因被告诊疗过错导致的损害后果，被告应当予以赔偿。被告辩称，对原告重复的诉求依法予以核减，且本次诉讼被告仅应承担原告的后期治疗费用和康复费用。经本院审查认定，上述损失均是原告第一次诉讼后产生的费用，不存在重复计算问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，受害人定残后实际发生的必要的费用，赔偿义务人仍应当予以赔偿，故被告的辩解理由均不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：
一、被告灵璧县人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告赵桂芝医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、住宿费合计17090.16元；
二、驳回原告赵桂芝其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费558元，减半收取279元，原告赵桂芝负担122元，被告灵璧县人民医院负担157元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状（同时预交上诉费558元，上诉费账号12×××75-608，开户行农行城中支行，收款人宿州市财政局），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 袁萍
二〇一六年五月四日
书记员 耿婷
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。