天津市河北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第3917号
原告王郁林。
委托代理人王家强（与原告系父子关系。
被告天津市河北区王串场街社区卫生服务中心，住所地天津市河北区王串场三号路*号。
法定代表人张健，院长。
委托代理人焦志军，天津四方君汇律师事务所律师。
原告王郁林与被告天津市河北区王串场街社区卫生服务中心违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2015年7月8日立案受理后，依法由审判员叶忱适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王郁林的委托代理人王家强，被告天津市河北区王串场街社区卫生服务中心的委托代理人焦志军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王郁林诉称，2015年3月18日我接到被告工作人员通知说在被告处有一个关爱老年人健康的社区活动，为老年人免费查体。于是我于2015年3月19日上午9：00左右到被告处进行了一系列的常规检查。在量完血压和做完心电图准备去做另一项检查时，被告的工作人员告诉我从另一个门过去。当时房间有两个门，在走过去的途中，我滑倒摔伤。大约上午10：30左右，被告通知了我家属，家属到达后，被告已经给我照了X光片，因为片子不清楚，家属打了“120”，也报了警，并送我前往天津市工人医院进行治疗。在工人医院做了X光及CT，显示我右股骨颈骨折，后我于2015年3月19日开始住院治疗，并行置换手术。由于所需手术费一时凑不齐，我的家属就找到被告，被告也认可他们有一定的责任，经过派出所民警的协调，双方达成协议，由被告先给我43400元医疗费，我的家属领到此款后用此款给我看的病。至2015年4月10日，我共住院治疗22天，花费医药费68537.24元。在体检时被告应当对老年人进行关爱、照顾，但是被告工作人员没有对老年人进行搀扶。我本打算走那个比较近的门出去，是被告工作人员让我走另外一个门，而且从录像范围内可以看出被告方有过三次扫地、拖地，也有可能导致我摔倒受伤。由于被告未尽到安全保障责任，故要求被告赔偿我医药费68537.24元，护理费27274.69元，交通费1058.2元，住院伙食补助费2200元，营养费11350元，其他损失171元，伤残赔偿金47259元，护理依赖84705元，精神损害抚慰金15000元。对于被告已经给我的43400元，同意在被告应赔偿我的总费用里扣除，扣除后要求被告赔偿我共计218895.13元。
被告天津市河北区王串场街社区卫生服务中心辩称，对原告陈述的事情发生的时间、地点没有异议，但我方在原告跌倒的事件中并无过错，没有违反安全保障义务的行为，故我方不应承担责任。原告是买完菜之后到我处免费查体，在测完血压去拿鸡蛋和蔬菜的过程中摔倒的。我们地面没有水和污渍等，当时有很多老人进行查体，都是从这个门进那个门出，所有人都遵循这个顺序。从法院调取的录像证实所有老人都没有摔伤，该录像也无法证实我方在原告摔伤中有过错，录像范围内的诊室中有人负责拖地与原告的摔伤无关，不能由此得出原告摔倒与其他屋拖地有因果关系。原告摔倒与他自身的年龄、疾病及负重有关系。我单位是医疗机构，我们的职责是做好诊疗护理工作，搀扶老人及日常照顾老人应当是原告子女的义务，而不是我们单位的义务。综上，我方作为医疗机构履行了诊疗护理的相应职责，没有过错，没有违反相应的安全保障义务，故我单位不应承担赔偿责任。关于我方给原告垫付的43400元医疗费，并不是承认我方存在过错，只是当时原告家属情绪很激动，为了院里工作能顺利进行，以便正常经营才垫付的。对该款应在判决内予以扣除。
经审理查明，2015年3月19日上午9：00左右，原告到被告处进行老年人免费查体。进行了部分常规检查后，原告在被告处一楼血压测量室内摔伤，经“120”送至天津市职业病防治院（工人医院），并于2015年3月19日至2015年4月10日在该院住院治疗。入院诊断：1、右股骨颈骨折；2、支气管肺炎；3、冠心病；4、高血压病；5、严重骨质疏松症。2015年3月25日行右股骨颈骨折人工双极股骨头置换术，共花医疗费68537.24元，购买助行器等花费171元。2015年4月10日花费交通费30.8元。2015年4月21日，原告向北京市惠佳丰劳务服务有限责任公司天津分公司支付住院期间即2015年3月21日至2015年4月10日的陪护费4000元。原告出院后，分两次向天津市河北区洁美家政服务部支付2015年4月9日至2015年6月10日的陪护费共计10000元。之后，由原告家人对其进行陪护。另外，原告摔伤当日，原告家属代原告从被告处领取前期医疗费3400元，后将该款用于支付原告的医疗费。2015年3月23日原告家属又代原告与被告签订协议书，该协议书载明“王串场街辖区居民王郁林，男，77岁，于2015年3月19日上午到王串场街社区卫生服务中心参加社区公共卫生服务项目老年人免费查体，在查体过程中摔倒，经院方与王郁林家属协商达成以下协议：1、院方给予王郁林医疗费肆万叁仟肆佰元整（包含2015年3月19日支付前期医疗费叁仟肆佰元整）。2、自即日起王郁林及家属方就此事不再与院方直接接触。如再有其他问题，自愿到法院起诉解决，院方在未接到法院判决前不再支付任何费用。3、双方签字后生效，具备法律效力。家属签字：王家强（王郁林长子王家强全权代表）。日期：2015.3.23。王串场街社区卫生服务中心，2015年3月23日。”同日，原告家属代原告于被告处领取40000元，后亦将该款用于支付原告的医疗费。现原告起诉来院要求被告赔偿其医疗费、护理费等损失，扣除被告已先期给付的43400元，共计为218895.13元。诉讼过程中，原告申请对其受伤的右股骨颈伤残等级、营养期、护理期和护理依赖程度进行鉴定，被告则申请对原告的严重骨质疏松症在右股骨颈骨折中的参与度进行鉴定。经本院委托，2015年11月2日天津市中慧物证司法鉴定所出具中慧（2015）医鉴字第209号和中慧（2015）医鉴字第210号法医临床司法鉴定意见书。其中中慧（2015）医鉴字第209号鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人王郁林外伤致右下肢丧失功能50%以上，为Ⅷ（八）级伤残。建议被鉴定人王郁林外伤后护理期、营养期均至评残前一日。被鉴定人王郁林需要部分护理依赖。中慧（2015）医鉴字第210号鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人王郁林本次摔倒和自身骨质疏松在其右股骨颈骨折中为同等作用，建议参与度为D级。另外，根据原告申请，本院调取了公安机关提取的原告摔伤当日被告处的监控录像，该监控录像反映出被告针对老年人没有明显的警示提醒。
上述事实，有双方当事人陈述、相关证据材料及鉴定机构出具的鉴定意见书予以佐证，本院依法予以确认。
本院认为，被告作为公共场所的管理人和群众性活动的组织者，应尽到安全保障义务。本案中被告组织老年群体进行免费查体，更应针对该群体的特点，提高对老年人人身安全的关注度及保障度。对可能存在的不安全因素应充分了解，在此基础上有警示、张贴安全告示或劝阻的义务。现原告到被告处进行免费查体时摔伤，通过监控录像反映出被告针对老年人没有明显的警示提醒，应承担相应的民事责任。而原告作为一名具有完全民事行为能力的成年人，应该充分了解自身状况，对其人身安全有注意和保障义务，因原告在行走时未能多加注意，故亦应承担民事责任。同时考虑原告的本次摔倒和自身骨质疏松在其右股骨颈骨折中为同等作用的因素，具体责任比例以原告承担75%，被告承担25%为宜。原告主张医药费68537.24元，被告予以认可，本院不再置疑，对此被告按责任比例应赔偿原告17134.3元（68537.24＊25%=17134.3）。对原告购买助行器等的花费，被告亦应按责任比例向原告赔偿42.8元（171＊25%=42.8）。关于原告主张住院治疗期间（22天）的住院伙食补助费，参照本市国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天100元的标准，被告按责任比例应赔偿原告住院伙食补助费550元（22＊100＊25%=550）。关于原告主张的护理费，根据鉴定结论确定的护理期应至评残前一日即自2015年3月19日起至2015年11月1日止，共计228天。其中84天的护理费原告已经支付给相关服务公司，凭票该费用按责任比例应予支持，但2015年4月9日与4月10日的费用原告重复支付，应自行承担。其余146天的护理费，应比照本市上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资，以每天92.83元标准计算，被告按责任比例应赔偿原告护理费6805元（14000／84＊82＊25%＋92.83＊146＊25%=6805）。同时，根据鉴定结论，原告需要部分护理依赖，结合原告自身情况，按照上述标准，酌定护理依赖期限为五年，赔付比例为50%，被告按责任比例应赔偿原告21176.3元（33882＊50%＊5＊25%=21176.3）。关于原告主张的残疾赔偿金，因原告系本市常住居民，年龄已超过75周岁，结合损伤评定为Ⅷ（8）级伤残的鉴定意见，应按照本市上一年度城镇常住居民人均可支配收入31506元为基数，计算5年，被告按责任比例应赔偿原告11814.8元（31506＊5＊0.3＊25%=11814.8）。关于原告主张的交通费，根据法律规定被告应赔偿原告及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用，现因原告一直住院治疗，住院当天为“120”送至，除出院当天需要交通费外其他时间无需交通费用，而必要的陪护人员系原告从相关服务公司聘请的，亦无需交通费用，故被告按责任比例应赔偿原告出院当天交通费7.7元（30.8＊25%=7.7）。关于原告主张的营养费，根据其伤情，确需加强营养，至于给付的标准以每天30元为宜，给付期限则应根据鉴定结论确定的营养期，即自2015年3月19日起至2015年11月1日（评残前一日）止，共计228天，被告按责任比例应赔偿原告1710元（228＊30＊25%=1710）。关于原告主张的精神损害抚慰金，考虑原告右下肢损伤评定为Ⅷ（8）级伤残的鉴定意见，按责任比例应为3750元（15000＊25%=3750）。关于原告家属两次代原告于被告处领取的医疗费43400元，双方均同意在本案中将该款从被告应支付原告的赔偿款中予以扣除，本院照准。关于被告的其他辩称理由不足，不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条、第三十五条第二款的规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告天津市河北区王串场街社区卫生服务中心赔偿原告王郁林医疗费17134.3元，购买助行器等的花费42.8元，住院伙食补助费550元，护理费27981.3元，残疾赔偿金11814.8元，交通费7.7元，营养费1710元，精神损害抚慰金元3750元，以上计62990.9元。扣除43400元，共计赔偿19590.9元；
二、原告的其他诉讼请求予以驳回。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1394元，减半收取为697元，鉴定费8300元，共计8997元，由原告王郁林承担6748元，被告天津市河北区王串场街社区卫生服务中心承担2249元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
审判员 叶忱
二〇一六年一月十三日
书记员 华茜
附：本裁判文书适用法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。