湖南省安化县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0923民初1563号原告：彭某甲，女。法定代理人：彭某乙，男，系原告彭某甲之父。委托诉讼代理人：曹晓明，湖南鸿明律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘长青，湖南鸿明律师事务所律师。被告：刘某某，女。被告：中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司。法定代表人：黄建清，该公司总经理。委托诉讼代理人：谭艳，湖南义剑（安化）律师事务所律师。原告彭某甲与被告刘某某、中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告彭某甲的委托诉讼代理人曹晓明，被告刘某某，被告保险公司的委托诉讼代理人谭艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。彭某甲向本院提出诉讼请求：1.保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿彭某甲各项损失140473.44元，不足部分由刘某某予以赔偿；2.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年10月25日12时许，彭某甲在安化县东坪镇柳树塘村路段被刘某某驾驶的A小型轿车撞伤。彭某甲受伤后被送往安化县人民医院，后转入中南大学湘雅医院住院治疗。彭某甲的伤情经鉴定，其左下肢损伤、头部损伤、颅脑损伤致右眼斜视、右耳听力损伤均构成拾级伤残，后续治疗费约15000元，护理期限为150日，营养期限为120日。经安化县公安局交通警察大队认定，刘某某负事故主要责任，彭某甲负事故次要责任。刘某某驾驶的车辆保险公司处购买了交强险与商业三者险。彭某甲的损失具体为：医药费3698.3元，后续治疗费15000元，鉴定费1900元，残疾赔偿金74978.80元（28838元×20年×13％），护理费18000元（120元/日×150日），住院伙食补助费2200元（100元/日×22日），营养费12000元（100元/日×120日），交通费4100元，眼镜费1108元，住宿费998.34元，精神损害抚慰金6500元。刘某某辩称，1.对事故发生经过以及责任划分无异议；2.事故发生后刘某某为彭某甲垫付的82433.05元应予抵扣，直接由保险公司返还给刘某某；3.彭某甲的损失请法院依法核定。保险公司辩称，1.对事故发生的经过无异议，但对责任划分有异议，彭某甲系未成年人，在事故发生时，身边并无监护人，所以应负事故同等责任。2.对彭某甲的损失具体意见为：医药费，应核减15％-20％的非医保用药费用，彭某甲出院后发生的医药费属于后续治疗费，不应重复计算；残疾赔偿金，因彭某甲属于农村户口，应按照农村标准赔偿；护理费，因原告是家属护理，应按农林牧渔标准计算；住院伙食补助费，应按50元/日计算；营养费，应按25元/日计算；交通费，因彭某甲提供的票据金额少于其主张的金额，建议在500-800元之间认定；眼镜费，不属于交通事故赔偿范围，不予认可；住宿费，无相关票据予以证实，不予认可；精神损害抚慰金，建议在3000-5000元之间予以认定；诉讼费与鉴定费不属于保险责任范畴，保险公司不予承担。本院经审理认定事实如下：2015年10月25日12时许，刘某某驾驶A小型轿车从安化县东坪镇北区中伟广场驶往该镇南区，车行至东坪镇柳树塘村路段右转弯时，将在车行道内玩耍的彭某甲撞倒，造成彭某甲受伤的道路交通事故，事故发生后，彭某甲被送往安化县人民医院住院治疗1日，后转入中南大学湘雅医院住院治疗21日。彭某甲的伤情经鉴定，左下肢损伤、头部损伤、颅脑损伤致右眼斜视、右耳听力损伤均构成拾级伤残，后续治疗费约15000元，护理期为150日，营养期为120日。刘某某驾驶的车辆在保险公司处投保了交强险与30万元限额的商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，刘某某为彭某甲垫付费用82433.05元。上述事实当事人双方没有争议，本院予以确认。当事人双方有争议的事实中，彭某甲提交的证据中：1.交通事故认定书，刘某某和保险公司虽均持异议，但未提交相反的证据予以推翻，经审查，其来源合法，客观真实，且与本案相关联，本院依法予以采信，由此可以确认刘某某负事故主要责任，彭某甲负事故次要责任的事实；2.眼镜费发票，有相应的病历资料证实购买的必要性，且形式要件符合法律规定，本院依法予以采信；3.交通费发票为手撕发票，住宿费抬头为湖南安化，均无法证实与本案的关联性，本院依法不予采信；4.工作证明，无经手人签名，形式要件不符合法律规定，无法证实其真实性，本院依法不予采信；5.安化县东坪镇柳树塘村村委证明、江南镇红泥村村委会证明、学生证、幼儿园毕业纪念册，经审查，均来源合法、客观真实，且与本案相关联，本院依法予以采信，由此可以确认彭某甲随其父母在城镇居住并就读一年以上的事实。刘某某提交的证据中：1.医药费发票及相关病历资料，经审查，均来源合法、客观真实，且与本案相关联，本院依法予以采信；2.眼镜费发票，有相应的病历资料证实购买的必要性，且形式要件符合法律规定，保险公司虽持异议，但未提交足以反驳的证据，本院依法予以采信；3.鉴定费发票，无相关的鉴定意见书予以佐证，无法证实与本案的关联性，本院依法不予采信；4.交通费、住宿费及其他医药费票据，非合法有效的票据，形式要件不符合法律规定，本院依法不予采信。本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。刘某某辩称其为彭某甲垫付的82433.05元元应予抵扣，由保险公司直接返还给刘某某，彭某甲表示承认，不违反法律规定，本院依法予以采纳。保险公司辩称应核减非医保用药费用及不承担鉴定费，因未举证证实其就相关免责事项已尽到提示告知义务，于法无据，本院依法不予采纳。本案争议的焦点是对彭某甲合理损失的确定。确定彭某甲的合理损失共计191323.90元，具体理由如下：一、伤残赔偿项下为103160.09元：1.伤残赔偿金74978.80元，因彭某甲举证证实了其随父母在城镇居住且就读一年以上的事实，结合彭某甲的伤残情况，根据湖南省上一年度全年城镇居民人均可支配收入标准28838元/年×20年×13%计算；2.护理费17463.29元，因彭某甲未能充分证明其护理人员及护理人员的收入状况，参照湖南省上一年度居民服务业职工年平均工资标准42494元÷365日×150日计算；3.交通费1000元，彭某甲未提供合法有效的票据，但根据其伤情及治疗情况，确有发生交通费的必要，本院酌情认定；4.残疾辅助器具费3018元，彭某甲两次购买眼镜，均有相应的病历资料和正式发票予以佐证，本院依法予以支持，即按照1910元+1108元计算；5.住宿费200元，彭某甲提交的住宿费票据非正式发票，但根据其伤情及治疗情况，确有发生住宿费的必要，本院酌情认定；6.精神损害抚慰金6500元，根据彭某甲的伤残情况酌定；二、医疗费用赔偿项下86263.81元：1.医药费66317.04元，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合彭某甲的病历资料确定，彭某甲自付医药费中发生在鉴定以后的费用应计入后续治疗费，剔除后为2025.4元，刘某某垫付的医药费中有正式发票予以佐证的费用为64291.64元，两项合计；2.后续治疗费15000元，有鉴定意见书予以佐证；3.住院伙食补助费1100元，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/日×22日；4.营养费3846.77元，按照治疗地居民生活费标准19501元÷365日×120日×60%计算；三、鉴定费1900元，有彭某甲提供的票据及鉴定意见书予以佐证。公民的健康权依法受法律保护。刘某某驾驶机动车与行人彭某甲发生交通事故，造成彭某甲人身损害。安化县公安局交通警察大队作出的事故认定书合法有效，可以作为划分此次事故责任的依据，即刘某某负事故主要责任，彭某甲负事故次要责任。因刘某某驾驶的车辆在保险公司处投保了交强险与30万元限额的商业三者险，故彭某甲的合理损失应先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险责任限额范围内根据保险合同按刘某某所负事故责任比例即80%赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人即刘某某予以赔偿。综上所述，保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿彭某甲113160.09元（伤残赔偿项下103160.09元+医疗费用赔偿项下10000元），应在商业三者险责任限额范围内赔偿彭某甲62531.05元[（191323.90元-113160.09元）×80%]，合计175691.14元。扣除刘某某已垫付的82433.05元后，保险公司还应赔偿彭某甲93258.09元（175691.14元-82433.05元），返还刘某某82433.05元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司赔偿原告彭某甲93258.09元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司益阳市分公司返还被告刘某某82433.05元；上述第一、二项给付内容限于本判决生效后十五日内履行完毕；三、原告彭某甲的其余损失自负。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1002元，减半收取计501元，由被告刘某某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。代理审判员 龚 倩二〇一六年十二月二十七日书 记 员 蒋倩文