淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0804民初1621号
原告：包金松，男，汉族，住淮安市淮阴区。
原告：包金梅，女，汉族，住淮安市淮阴区。
原告：翟华平，女，汉族，住淮安市淮阴区。
三原告共同委托诉讼代理人：徐毅成、周艺斌，江苏宗泽律师事务所律师。
被告：淮安市淮阴区新渡乡佟洼村卫生室，住所地淮安市淮阴区新渡乡佟洼村。
法定代表人：赵梅，该卫生室负责人。
委托诉讼代理人：沙红英，该卫生室员工。
原告包金松、包金梅、翟华平与被告淮安市淮阴区新渡乡佟洼村卫生室（以下简称佟洼卫生室）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告包金松及三原告共同的委托诉讼代理人徐毅成、被告佟洼卫生室委托诉讼代理人沙红英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
包金松、包金梅、翟华平向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费16.45元、丧葬费15092.50元、死亡赔偿金203970元、精神抚慰金57642元，合计276720.95元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告与包文兴分别系父子、父女、夫妻关系。2016年2月10日，包文兴因身体不适，前往被告处就诊。××并进行输液治疗。因春节放假，当天被告值班人员仅有马学华一人，开始输液后马学华让包文兴与另一患者在输液室进行输液治疗，自己离开。9时许，马学华到输液室时发现包文兴全身发紫，口中有白沫溢出，进一步观察已经没有呼吸跟心跳，遂打电话给其儿子，让其儿子拨打120。包文兴于2016年2月10日上午10点15分由120急救车送至淮安市第一人民医院进行急救，11点15分医院宣布死亡。原告认为，被告春节期间仅安排一人值班，并且值班人员安排患者进行输液治疗而未尽看护义务，且马学华出具处方中的药物依据包文兴就医现状更得谨慎使用，被告采取的急救措施不及时、不得当，被告的治疗、救助行为存在重大过错，应当对包文兴的死亡承担法律责任。为了维护原告的合法权益，遂向法院提起诉讼，请求支持诉讼请求。
佟洼卫生室辩称：2月10日上午8：30分左右，包文兴骑电瓶车到被告处看病，当时症状咳嗽、咳痰、无头痛、头昏，测血压150/90mmhg，T：36.60℃。在初一时包文兴就在被告处看过病，当时开了头孢克肟、VC银翘片和急支糖浆。初三包文兴又来，说口服药不管，要求像每次一样挂两瓶子，××”给他用了氯化钠250ml+克林霉素1.2g，利巴韦林0.5g，左氧0.2g100ml,约在9：30分左右就把左氧接上去，20分钟左右，××人脸色发紫不太好看，××人说心里有点不太好受，值班医生立即把针拨了，打了一针地塞米松10mg，××人出现了口吐白沫、抽搐，××人放在地上进行心肺复苏，约过了几分钟，值班医生安排他人打电话给120，直至120来之前一直都没有停止心肺复苏。值班医生随着救护车陪同一起到淮安市第一人民医院救治，××人家属。直至市一院11：15分宣布抢救无效死亡，经询问抢救医生得知当时双侧瞳孔不等大等圆，考虑是脑疝。对于包文兴的死亡，根据目前村卫生室的诊疗条件及技术水平，值班医生尽到了诊疗义务，符合医疗规范，不存在医疗过错，所以，包文兴的死亡与被告治疗没有因果关系。
本院经审理认定事实如下：2016年2月10日上午8：30分左右，原告亲属包文兴因身体不适到被告处就诊，被告值班医生对包文兴进行量血压、××”，予以氯化钠250ml+克林霉素1.2g，利巴韦林0.5g，左氧0.2g100ml等输液治疗，后包文兴在输液过程中出现脸色发紫、神志不清、呼之不应、呕吐、抽搐等现象，被告的值班医生发现后即予地塞米松注射，并对包文兴予以心肺复苏，后又安排他人拨打120，患者约于10：15分被120送至淮安市第一人民医院抢救治疗，于11：15分抢救无效死亡。当时，原告包金松曾在淮安市第一人民医院的病历上签字要求进行尸检。但此后并未对患者包文兴进行尸检。后原告就相关损失赔偿问题与被告协商未果，即于2016年3月15日以诉称的事实及请求向本院起诉。
在本案审理过程中，根据原告申请，本院依法委托淮安市医学会对于被告对原告亲属包文兴的诊疗行为是否存在过错、其与患者的死亡后果是否存在因果关系及其参与度等进行鉴定，淮安市医学会经审查，××理解剖，故于2016年8月9日决定终止该案鉴定。
根据双方举证、质证情况，结合法律规定，对原告的相关损失认定如下：
1、医疗费16.45元，该费用系患者在淮安市第一人民医院的抢救费用，有门诊收费票据及相应的病历予以佐证，本院对该费用予以认定。
2、丧葬费15092.50元，原告的该项主张不违反法律规定，本院予以确认。
3、死亡赔偿金，患者死亡时为65岁，死亡赔偿金因计算15年，根据上一年度农村常住居民人均可支配收入标准16257元计算，该项费用应为243855元，原告自愿按203970元主张该项费用，不违反法律规定，本院予以确认。
4、精神损害抚慰金，根据实际情况确定为50000元。
综上，原告的各项损失为269078.95元。
本院认为：患者在诊疗活动中因医疗机构及其医务人员过错而造成损害的，患者或其亲属可要求医疗机构承担赔偿责任。而由于医疗纠纷多涉及医学专业性问题，故通常需要通过医疗事故技术鉴定或者医疗损害鉴定对医方的医疗行为是否存在过错予以确认。本案中，因缺少主要鉴定材料以及患者死亡后未做尸体病理解剖而致无法进行鉴定，对于主要鉴定材料主要是××患者治疗过程中形成的病历资料，包括在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等，根据医疗机构病历管理的相关规定，在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。而本案被告在对原告亲属包文兴诊治时，只是在本卫生室的登记本上对患者症状及用药情况进行简单登记，而没有书写正式的处方及病历以对检查及治疗过程进行全面记载，违反了医疗机构病历管理的相关规定，且该违反规定的行为直接导致医患纠纷发生后鉴定机构无法对相关过错程度等进行鉴定；××理解剖问题，在患者死亡后，患者亲属曾明确要求进行尸检，但最终没有进行尸检，对没有进行尸检的原因原告解释为患者死亡后，被告方工作人员曾承诺将予以赔偿才放弃尸检，被告方对此不予认可，对此本院认为，尽管患者最终未进行尸检并且对未进行尸检的原因依据现有证据无法认定，但患者亲属在患者死亡后曾明确要求进行尸检，在就赔偿问题协商无果后即向人民法院提起诉讼，从其维权的一贯态度上分析，原告无缘无故即中途放弃尸检确实有违常理，故本案中患者死亡后未进行尸检的责任不能完全归结于原告。综上，被告在为原告亲属诊疗过程中未按规范书写病历资料存在过错，且该过错导致医患纠纷发生后鉴定机构无法对其诊疗行为作出评判，本院根据其过错程度确定，对于患者死亡给原告造成的相关损失由被告承担60%的赔偿责任。其余部分损失由原告自行承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十八条第（一）项《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
被告淮安市淮阴区新渡乡佟洼村卫生室赔偿原告包金松、包金梅、翟华平各项损失269078.95元中的60%，合计161447.37元，于本判决生效后十日内支付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5451元，由被告淮安市淮阴区新渡乡佟洼村卫生室负担3529元，原告负担1922元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
审 判 长 龚正军
代理审判员 王 玲
人民陪审员 侍善之
二〇一六年十二月六日
书 记 员 蒋金凤