湖北省远安县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂0525民初739号
原告：马先明,男，1967年4月17日出生,汉族,湖北省冠泰建材有限公司职工，户籍地远安县，现住湖北省远安县。
被告：向定勇，男，1985年11月24日出生，汉族，户籍地远安县，住湖北省远安县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司远安支公司,住所地远安县鸣凤镇鸣凤大道21号，统一社会信用代码91420525882768512D。
负责人：崔斌，该公司总经理。
委托诉讼代理人：付鹏，湖北沮诚律师事务所律师，特别授权代理。
原告马先明与被告向定勇、中国人民财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马先明、被告向定勇、中国人民财产保险股份有限公司及委托诉讼代理人付鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马先明向本院提出以下诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿残疾赔偿金183946.8元；住院伙食补助费1230元；医疗费61060.96元；误工费30540元；护理费9332元；交通费1112元；精神损失抚慰金10000元；伤残鉴定费2280元；营养费2700元；财产损失4577元；后续治疗费68000元；后期医药费72000元；打印费600元。合计447378.76元。2、请求法院判令被告二在保险范围内承担赔偿责任；3、请求法院判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2016年11月28日6时40分，向定勇驾驶鄂Ｅ×××××号中型货车沿远安县荷当路由南向北行驶至10.1KM处，与马先明驾驶的鄂Ｅ×××××号两轮摩托车会车相撞，致马先明受伤，双方车辆受损的交通事故。远安县交通警察大队认定被告向定勇负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往远安县人民医院清创缝合手术后，于当日送往宜昌市第一人民医院住院治疗，共住院41天。经宜昌市仁和法医司法鉴定所鉴定，1、伤残等级：马先明外伤性牙脱落的伤残等级为九级；面部疤痕形成伤残等级为十级；腰1-4椎体横突骨折的伤残等级为十级；左股骨干粉碎性骨折的伤残等级为十级。2、后期治疗费：左股骨髓针取出费用为8000元；面部疤痕整形费用为20000元；牙齿的更换费用为38000元。3、误工日为300天，护理时间90天，营养时间90天。被告向定勇在中国人民财产保险股份有限公司远安支公司购买了交强险和第三者责任险，保险时间为2016年8月30日至2017年7月29日。原告为维护自身合法权益，请求法院依法支持诉请。
被告中国人民财产保险股份有限公司辩称：保险公司对本案事故无异议，对原告诉请的住院伙食补助费、交通费无异议，其他分项赔偿明细有异议：1、残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配收入计算，残疾系数应按照26%计算；2、误工费的误工时间应计算至定残日前一天即212天，误工费的标准原告应当提交事故前十二个月的工资明细来计算平均工资，否则应按照农村居民人均收入标准计算；3、护理费的标准无异议，护理时间应按照鉴定结论计算；4、精神抚慰金根据审判惯例保险公司请法庭在4000以内酌情认定；5、营养费的计算标准由法庭酌情认定，营养时间无异议；6、财产损失原告车损未定损，不应计算在赔偿范围；7、后期治疗费原告已经实际取髓针钢钉花费医疗费9876.81元，超出鉴定结论数额，建议原告待后续实际支出后再行起诉。面部疤痕整形费用与面部残疾赔偿金只能择其一进行赔偿；8、医疗费按照保险合同，保险公司赔偿数额应进行10%的核减；9、后续医疗费72000元无证据支持，建议原告待实际发生后再行主张；10、打印费600元，是原告为诊断病情主张损失产生的费用，不属于交通事故的产生费用，不应赔偿；11、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。
被告人向定勇辩称：1、诉讼费应由原告自理；2、保险公司医疗费不能进行核减，签订保险合同时，保险公司未履行告知义务，我并不知情，且医院用药我不能控制，无法核定哪些医药不能报赔哪些可以报赔，保险公司应当根据医疗费实际支出全部理赔；我手上的医疗费票据有50564.54元，其中我垫付了医疗费35564.54元，保险公司出了10000元，原告自己垫付了5000元，这5000元我给原告打了欠条；3、鉴定费我同意赔偿；4、其他答辩意见同保险公司一致。
本院经审理认定事实如下：双方当事人对原告诉请的事实均无异议，本案对双方无异议的事实予以认定。经查，原告马先明及妻子吴圣萍均在远安县冠泰建材有限公司工作，原告受伤后均由吴圣萍护理。原告于2017年7月4日在宜昌市第一人民医院二次入院行近端螺钉取出手术，住院6天，花费医疗费9876.81元。原告因本次交通事故共花费医疗费61061.16元，其中被告向定勇垫付35564.54元，保险公司在交强险医疗限额内先行垫付10000元，其余费用系原告自理。
上述事实有原被告当庭陈述及提交的证据予以证实，本院予以确认。
本院认为：一、关于本案的民事责任。根据《最高人民法院关于道理交通事故损害赔偿司法解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道理交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告向定勇在中国人民财产保险股份有限公司远安支公司购买了交强险和第三者商业险，先由保险公司在交强险和第三者商业险限额内进行赔偿，因向定勇负事故的全部责任，不足部分及不归保险公司赔偿的部分由被告向定勇承担全部赔偿责任。
二、关于原告的损失。对双方当事人均无异议的住院伙食补助费1230元、交通费1112元、鉴定费2280元本院予以确认。1、残疾赔偿金，二被告对原告的伤残等级无异议，认为伤残系数应按照26%计算，赔偿标准按照农村居民人均可支配收入计算。关于伤残系数，多部位伤残的，应以其中最重损害后果为基数，原则上按照10级2%，九级3%。依次叠加，原告伤情构成一个九级伤残，三个十级伤残，本院确认伤残系数为20%+2%+2%+2%=26%。关于赔偿标准，原告提交了劳动合同、工资发放表及居住证明，可以证实原告居住在城镇，家庭主要收入来源在城镇，故本院认可残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第三十五条规定，残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，自定残之日起按20年计算。“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一年度，故本案应按照2017年度的城镇居民人均可支配收入计算，本院确定残疾赔偿金为29386元/年×20年×26%=152807.2元。2、医疗费，原、被告提交的医疗费票据总额为61061.16元，原告主张61060.96元，本院对原告的主张予以确认。关于保险公司辩称应进行10%核减的意见，保险公司未向法庭提交应核减的用药明细，本院对其核减医药费的辩解意见不予采纳。3、误工费，原告主张按照实际工资计算误工损失，本院认为原告提交的劳动合同、工资发放明细可以证实其实际的收入情况，对原告诉请按照受伤前三个月的平均工资计算误工损失予以认可。误工时间应计算至定残日前一天，即3054元/月÷30天×214天=21785.2元。4、护理费，原告陈述由其妻子吴圣萍进行护理，吴圣萍月平均工资2333元，原告提交了公司发放工资明细予以证明，被告对原告诉请的计算标准无异议，本院予以确认。原告主张原告住院期间由两人护理无医嘱佐证本院不予认可，护理时间有司法鉴定结论为依据，本院确认护理费为2333元/月÷30天×90天=6999元。5、精神抚慰金，本院根据原告伤情，酌情认定4000元。6、营养费，医院医嘱要加强营养及护理，原告的营养费诉请于法有据，应予支持。原告诉请按照30元/天标准计算90天，营养时间有鉴定结论为依据，营养标准并无不当，本院确认2700元。7、财产损失，根据原被告对事故经过的陈述，原告驾驶的摩托车及携带的手机确已损毁报废，对事故造成财产损失的事实本院予以确认。关于财产损失的价值，保险公司未对车辆损失情况进行定损，原告提交的购机凭证及购车证明，仅能证实手机及车辆的原始价值，根据《最高人民法院关于审理道理交通损害赔偿司法解释》第十五条规定，财产损失应为事故发生时与被毁坏车辆价值相当的车辆重置费用及车辆所载物品的损失。根据手机及摩托车的使用年限，本院酌情认定手机折旧价值为500元；摩托车折旧价值为3000元，合计财产损失为3500元。8、后期治疗费，对原被告双方不持异议的牙齿更换费用38000元予以确认。原告主张按照宜昌市中心医院2017年7月10日出院医嘱计算后期治疗费10000元，被告主张原告待后期治疗实际发生后再行起诉。宜昌仁和司法鉴定所于2017年6月30日对左股骨髓针取出费用作出鉴定结论后，原告于2017年7月4日入院行近端螺钉取出术，后续治疗费已实际发生一次，应将该次取螺钉费用纳入医疗费进行核算。宜昌市第一人民医院在行近端螺钉取出术后，出院医嘱确定原告仍需进行一次后续治疗，需花费10000元，因原鉴定结论所依据的病情已发生改变，故本院对出院医嘱确定的后期治疗费用予以确认。关于保险公司辩称面部疤痕整形费用与面部残疾赔偿金相冲突，只能取其一进行赔偿的辩解意见，本院认为面部疤痕的整形费用系必要的康复性医疗支出，残疾赔偿金系对原告因伤致残的赔偿，二者性质不同，对保险公司的辩解意见不采纳。后期治疗费本院认定68000元（面部疤痕整形20000元、左股骨髓针取出费用10000元、牙齿更换费用38000元）。9、后续医药费，原告诉请按照每天10元的标准计算20年共计72000元作为原告维持身体健康所支出的必要医药费，原告陈述购买接骨片与宜昌市第一人民法院出院医嘱“出院带药，继续促进骨折愈合”相印证，但原告未提供处方单证实购药数量亦无医嘱证实用药时间，故无法确定原告为此支出的具体费用，本院难以支持。10、打印费，原告为交通事故主张权利所支出的必要费用，本院酌情认定400元。综上，原告马先明因本次交通事故造成的经济损失为，残疾赔偿金152807.2元、医疗费61060.96元、误工费21785.2元、护理费6999元、精神抚慰金4000元、营养费2700元、后期治疗费68000元、住院伙食补助费1230元、交通费1112元、财产损失3500元、打印费400元、鉴定费2280元，共计325874.36元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司远安支公司在交强险及第三者责任险限额内赔偿原告马先明323194.36元（医疗费61060.96元、后期治疗费68000元、住院伙食补助费1230元、营养费2700元、残疾赔偿金152807.2元、误工费21785.2元、护理费6999元、精神抚慰金4000元、交通费1112元、财产损失3500元），其中，支付原告马先明287629.82元，扣除保险公司先行垫付的医药费10000元，尚需支付277629.82元；支付被告向定勇35564.54元；
二、被告向定勇赔偿原告马先明经济损失共计2680元（鉴定费2280元、打印费400元）；
三、驳回原告马先明其他诉讼请求。
上述给付款项，限本判决生效后十日内给付。（本院执行账户名：远安县人民法院；开户行：中国银行股份有限公司远安支行；账号：55×××88）
被告如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1268元，由被告向定勇负担，原告已预缴610元，被告向定勇在执行阶段支付给原告610元，并补缴658元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。
审判员 郑小清
二〇一七年九月二十七日
书记员 陈 茜