河南省新乡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫07民终1385号
上诉人（原审原告）李某某
法定代理人石艳丽。
法定代理人李宇。
委托代理人吴福生，河南启轩律师事务所律师。
委托代理人李莉，北京德恒（重庆）律师事务所律师。
上诉人（原审被告）新乡市中心医院。
法定代表人谢振斌，院长。
委托代理人张建华，单位员工。
委托代理人李桂念，河南富豪律师事务所律师。
上诉人李某某与上诉人新乡市中心医院医疗损害责任纠纷一案，李某某于2012年3月5日向新乡市卫滨区人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求判令：赔偿李某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费、交通费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项费用共计811564.12元。原审法院于2015年12月28日作出（2012）卫滨民一初字第247号民事判决。李某某、新乡市中心医院不服原判，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行审理。本案现已审理终结。
原审查明：石某和李宇系夫妻关系，2011年2月21日，石某入住新乡市中心医院待产，同月23日剖宫产分娩两女婴，大女和小女李某某，大女于2011年3月22日死亡，李某某入住新乡市中心医院儿科，花费医疗费24403.41元，2011年3月20日李某某出院，李某某住院27天。其后李某某到各地进行治疗，住院和治疗花费114257.66元（含新乡市中心医院费用），其中省内住院46天，省外住院323天。李某某起诉至原审法院要求新乡市中心医院赔偿各项损失，诉讼中，第一，李某某向原审法院提出医疗过错司法鉴定申请，原审法院依法委托中山大学法医鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2015年7月8日作出鉴定意见书，鉴定意见为1、医方新乡市中心医院对被鉴定人之母石某和两被鉴定人（石某之女、小女）的医疗行为存在过错和不足。2、医方新乡市中心医院对被鉴定人之母石某和两被鉴定人（石某之大、小女）的医疗过错行为及不足与两被鉴定人（石某之大、小女）一死一伤的损害后果之间存在间接因果关系，参与度为75%左右。2015年8月12日李某某向原审法院提出伤残及护理鉴定申请，原审法院依法委托新乡市新乡医学院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年12月7日作出鉴定意见，鉴定意见为：被鉴定人李某某小儿脑瘫评为Ⅰ（一）级伤残。其出院后的护理依赖程度为完全依赖，护理人数为壹人，护理期限拟定为拾年。
原审认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经中山大学法医鉴定中心鉴定，结论为新乡市中心医院对李某某之母石某和石某之大女、李某某的医疗过错行为及不足与石某之大、小女李某某一死一伤的损害后果之间存在间接因果关系，参与度为75%左右。新乡市中心医院应赔偿李某某相应的损失。李某某的具体损失包括：1、医疗费114257.66元；2、住院伙食补助费16840元，省内住院46天，按每日15元，计690元；省外住院323天，按每日50元计算，计16150元；3、护理费284720元，按照2014年度河南省居民服务业和其他服务业职工年平均工资28472元，护理期10年计算；4、住宿费27502元；5、交通费9353.5元；6、营养费5535元，李某某未提交医生关于营养费的医嘱，原审法院按照每天15元，李某某住院369天，计5535元；7、残疾辅助器具800元；8、残疾赔偿金487829元，按照2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元，20年计算；9、鉴定费12900元，以上共计959737.16元，新乡市中心医院应当承担959737.16元×75%=719802.87元。另外，李某某要求精神损害50000元偏高，根据李某某伤残等级及新乡市中心医院的过错程度，酌情新乡市中心医院赔偿精神损害抚慰金40000元，综上，新乡市中心医院应当赔偿李某某719802.87元＋40000元=759802.87元。新乡市中心医院要求重新进行司法鉴定，原审法院认为，新乡市中心医院的理由不充分，原审法院不予采纳。原审判决：新乡市中心医院于判决生效之日起十日内赔偿李某某医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费、交通费、营养费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计759802.87元。案件受理费11480元，由新乡市中心医院承担。
新乡市中心医院上诉称：新乡市中心医院在对李某某的诊疗过程中已经尽职尽责，诊疗行为完全符合诊疗规范的要求，原审对中大法鉴中心（2014）医鉴字第Y0507号司法鉴定意见书予以采信难以让人信服，鉴定程序违法，鉴定书本身存在诸多错误，其所依据的理论不具有权威性。不能采信。请求发回重审，重新进行鉴定。
李某某上诉称：1、鉴定费不应当按照比例分担。2、省内住院伙食补助费应当按照30元每天计算，原审按照15元每天计算错误。3、精神损害抚慰金过低。
中心医院答辩称：数额计算问题上，属于事实不清的范畴，本案应当撤销原判，发回重审。
李某某答辩称：中山大学鉴定出来后，虽然新乡市中心医院要求重新鉴定，但没有充分的理由和依据，不符合重新鉴定的条件，原审法院不同意重新鉴定正确，依法应当驳回新乡市中心医院的上诉。
本院审理查明的事实与原审认定一致。
本院认为：关于新乡市中心医院的诊疗行为是否存在过错，应否承担侵权责任以及原审中的司法鉴定意见应否采纳的问题。由于医疗行为具有高度的技术性、专业性和复杂性，医疗行为存在诸多未知风险，且不具可控因素，除少数事实可以由当事人双方自行认定外，绝大多数需要经医学鉴定作出判断。如何准确评判医疗行为，是人民法院审理医疗损害案件的重点。依照相关法律规定，人民法院对于司法鉴定意见，应当审查以下内容：1、委托人情况，委托鉴定的内容；2、委托鉴定的材料；3、鉴定的依据及使用的科学技术手段；4、鉴定过程的说明；5、明确的鉴定结论；6、鉴定人鉴定资格的说明；7、鉴定人员及鉴定机构的签名盖章。同时人民法院还应对鉴定程序是否合法、鉴定书是否符合规范、鉴定意见是否明确及是否符合法律法规及医学行业规范等进行审查。本案中，原审法院组织的关于诊疗行为是否存在过错及因果关系的司法鉴定程序并无明显不当之处，上诉人新乡市中心医院所称的未告知其申请回避的权利，因其无相应证据证明鉴定人员与本案双方存在利害关系，故本院对其所称的鉴定程序违法的理由不予支持。新乡市中心医院称鉴定意见不足以采信，但并无相应充分证据证明，依法应承担相应举证不能的法律后果。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。”根据上述法律规定，原审法院依法采信鉴定意见正确。
关于赔偿数额问题。其中住院伙食补助费问题。上诉人李某某在省内住院的46天均在新乡市中心医院住院治疗，且上诉人李某某关于在新乡市中心医院住院46天的住院伙食补助费的诉讼请求标准也是15元／天，原审法院按照15元／天标准计算该期间住院伙食补助费并无不当，本院予以维持。关于精神抚慰金，因本案系医疗损害责任纠纷，除依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》之规定外，人民法院在确定精神抚慰金时一般不宜过高。故原审判决确定4万元基本符合本案实际，本院依法予以维持。关于鉴定费问题，上诉人李某某诉称鉴定费不应当按照责任比例承担的上诉请求缺乏法律依据，本院不予采纳。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判
二审案件受理费11546元，由新乡市中心医院承担11398元，由李某某承担148元。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙 峰
审 判 员 周云贺
代理审判员 浮代飞
二〇一六年六月二十二日
书 记 员 王俊杰