湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）邵中民一终字第737号
上诉人（原审原告）张友财。
委托代理人禹勇，湖南振威律师事务所律师。
上诉人（原审被告）洞口县中医院。
法定代表人曾志刚，该院院长。
委托代理人胡扬武。
委托代理人游宇，湖南天润人合律师事务所律师。
上诉人张友财与上诉人洞口县中医院因医疗损害责任纠纷一案，均不服湖南省洞口县人民法院于二○一四年八月二十二日作出的（2014）洞民初字第1005号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年11月13日公开开庭进行了审理，上诉人张友财及其委托代理人禹勇，上诉人洞口县中医院的委托代理人胡扬武、游宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年2月1日，张友财因右下腹疼痛，到洞口县中医院进行治疗，被诊断为“化脓性阑尾炎并穿孔”，当日进行了手术治疗。2013年2月7日，张友财出院后疼痛一直无缓解，期间，张友财多次到洞口县罗溪医院、罗溪村卫生室、白淑村卫生室、洞口县仁义诊所治疗均无好转，共花去医药费4000元。2013年12月11日，张友财到洞口县人民医院作B超检查，发现其右下腹有一66×45mm包块。2014年2月15日，张友财再次到洞口县中医院做B超，报告显示：“右下腹混合型包块，性质待定。”2014年3月26日至4月8日，张友财在家人陪同下到中南大学湘雅三医院手术治疗，手术从张友财腹部取出80×80mm肿块，肿块经病理检查，内有医疗纱布团块，诊断结果为：阑尾术后因纱布引起的并囊性脓肿，共花医药费36300元。2014年4月28日，经湖南省邵阳市景林司法鉴定所鉴定，结论为：1、张友财腹腔异物（医疗纱布）并囊性脓肿开腹取出术后，构成伤残九级；2、自湘雅三医院出院后继续伤休120天，鉴定后继续治疗费预计2500元。
原审法院认为，本案属医疗损害责任纠纷。张友财因阑尾炎在洞口县中医院做开腹手术治疗过程中，纱布清点不细致导致张友财腹腔异物并囊性脓肿，洞口县中医院在诊疗活动过程中存在过错，应由洞口县中医院承担全部赔偿责任。张友财的医疗费40300元，残疾赔偿金按照湖南省上年度农村居民人均纯收入8372元／年×20年×20%＝33488元，误工费按照湖南省城镇非私营单位农、林、牧、渔业收入23441元／年÷365天×573天＝36799元，张友财只主张误工费为36672元，予以确认，护理费按照湖南省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业收入35623元／年÷365天×13天＝1268元；住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为25元／天（市外）×2人×13天＝650元，交通费根据其实际治疗情况，酌情考虑2000元，后续治疗费根据鉴定结论为2500元，精神抚慰金，根据当地的实际生活水平和生活质量，酌情考虑2000元为宜，鉴定费600元，张友财举张营养费损失，没有提供证据证明，不予支持，张友财主张食宿费，不符合法律规定，不予以支持。综上，张友财的各项损失共计119478元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条的规定，判决：（一）由洞口县中医院赔偿张友财各项经济损失119478元。限本判决生效后10日内支付；（二）驳回张友财其他诉讼请求。
张友财上诉称，原判认定张友财的医疗费40300元是错误的，张友财实际用去的医疗费是47060.90元。原判对交通费和精神损害抚慰金的确定也过少，抚慰金应当确定为4000元。故请求二审法院撤销原判，改判由洞口县中医院赔偿张友财各项经济损失142345.90元。
洞口县中医院上诉称，湖南省邵阳市景林司法鉴定所作出的鉴定意见是依据《职工工伤与职业病致残等级分级》标准进行评定的，是错误的，根据《医疗事故分级标准》，张友财只能评定为十级伤残。张友财是已满60周岁的农民，没有误工损失，原判认定误工费是不当的，即使要认定误工费，也只能按照上年度农村居民人均纯收入8372元进行计算，原判按照湖南省城镇非私营单位农、林、牧、渔业收入23441元／年的标准，以误工573天计算误工费不当，其误工费只能以住院13天加伤休120天，共计143天×8372元÷365天＝3280元。张友财提供的诊所医疗费证明不应当认定，后续治疗费也只能待实际发生后才能认定。故请求二审法院撤销原判，对赔偿金额进行核减。
本院经审理查明，张友财自2013年2月1日进行阑尾炎手术至2014年4月28日经湖南省邵阳市景林司法鉴定所作出鉴定，时间为451天。本院查明的其他事实与原审查明的一致，对原判认定的其他事实本院予以确认。
本院认为，张友财在一审诉讼中只提供了40300元的有效医疗费发票，其上诉称实际用去医疗费47060.90元，没有事实依据。原判根据张友财的实际治疗情况以及损害后果、当地的实际生活水平，酌情确定交通费和精神损害抚慰金各2000元是适当的，故张友财提出原判对其医疗费、交通费、精神损害抚慰金认定错误的理由不能成立，本院不予支持。湖南省邵阳市景林司法鉴定所作出的司法鉴定结论程序合法，分析意见内容客观、公正，应当作为本案认定事实的依据。洞口县中医院主张该司法鉴定结论所依据的评定伤残等级标准错误，没有法律依据，因此，洞口县中医院的该项上诉理由不能成立，本院不予支持；张友财于2013年2月1日在洞口县中医院实施阑尾炎开腹手术时并未年满60周岁，也未享受养老保险待遇，其生活来源完全靠自己劳作，因此，应当认定误工损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，张友财的误工时间可计算至定残日前一天，共计451天；由于张友财不能举证证明其最近三年的平均收入状况，原判按照2013年度湖南省农、林、牧、渔业收入23441元／年的标准计算误工费是正确的，洞口县中医院提出张友财的误工费只能按照上年度农村居民人均纯收入8372元进行计算的主张，没有法律依据，本院不予支持，但原判对张友财的误工天数认定有误，应予纠正，因此，张友财的误工费应当为28964元。张友财于2013年2月7日出院后疼痛一直无缓解，多次在当地村卫生室、诊所进行了治疗，并提供了一些医疗费票据和医疗费证明，原判根据相关规定，对其中部分有效票据予以认定是正确的，张友财的后续治疗费经司法鉴定机构作出了鉴定，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，故洞口县中医院提出张友财提供的诊所医疗费凭证不能认定，后续治疗费也只能待实际发生后才能认定的理由亦不能成立，本院亦不予支持。综上，原判认定部分事实错误，处理不当，应予纠正。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条的规定，判决如下：
一、撤销湖南省洞口县人民法院于（2014）洞民初字第1005号民事判决；
二、由洞口县中医院赔偿张友财因此次医疗损害所造成的各项经济损失共计111770元，此款限本判决送达后10日内支付完毕；
三、驳回张友财的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审诉讼费按一审确定的不变，二审诉讼费1820元，由张友财负担910元，洞口县中医院负担910元。
本判决为终审判决。
审判长 罗 松
审判员 毛海玲
审判员 何 芳
二〇一四年十一月十七日
书记员 柳 奕
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
……
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
……
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；