河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）安中民三终字第1356号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司。
委托代理人刘宪强，河南兴邺律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）卞运成。
委托代理人宗和平，内黄县内城镇法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）任瑞霞。
被上诉人（原审被告）王伟鹏。
上述两被上诉人共同委托代理人宗德民，内黄县法律援助中心法律工作者。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称平安财险安阳支公司）与被上诉人卞运成、王伟鹏、任瑞霞机动车交通事故责任纠纷一案，原审原告卞运成于2013年4月23日向河南省内黄县人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求判令王伟鹏、任瑞霞、平安财险安阳支公司赔偿其护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、辅助器具费等共计462415.43元；并承担诉讼费。原审法院于2014年4月20日作出（2013）内民一初字第93号民事判决，平安财险安阳支公司不服，向本院提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安财险安阳支公司委托代理人刘宪强、被上诉人卞运成的委托代理人宗和平，被上诉人王伟鹏、任瑞霞的委托代理人宗德民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年2月1日18时30分左右，王伟鹏驾驶豫ESW8**号轿车，由西向东行驶至省道301线17公里加900米处，与卞运成驾驶的电动三轮车追尾相撞，造成卞运成受伤、车辆损坏的交通事故。内黄县公安交通警察大队经勘查后认定：“1、王伟鹏驾驶机动车与前车未保持安全距离，且采取措施不当，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一款、第二十二条第一款之规定，应负此事故的全部责任。2、卞运成无责任。”
卞运成受伤后，在内黄县人民医院住院治疗，被诊断为：“1、双侧基底节区出血并破入脑室；2、外伤性蛛网膜下腔出血；3、继发性脑干功能障碍。”该院为卞运成做了“双侧脑室外引流术加颌面部清创缝合术”。2013年2月23日，卞运成遵医嘱转入安阳市人民医院住院治疗，被诊断为：“慢性闭合性颅脑损伤：1、双侧基底节区出血并破入脑室；2、弥漫性轴索损伤；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、双侧脑室外引流术后。”卞运成于2013年6月25日出院，共住院145天，主张支出交通费3000元。2013年3月20日，卞运成的伤情被内黄县公安局人体损伤程度鉴定书鉴定为：“1、卞运成外伤性蛛网膜下腔出血轻伤。2、卞运成双侧基底节区高血压性出血非外伤所致，外伤、情绪激动为诱因。”在审理过程中，卞运成申请对其伤残等级进行司法鉴定、对其护理期限及人数和后续治疗费用进行司法评估，2013年10月20日，安阳威校法医临床司法鉴定所作出安威校司鉴所（2013）临鉴字第503号鉴定意见书（以下简称鉴定意见书）、安威校司鉴所（2013）临评字第285号评估意见书。鉴定意见书中分析说明：“被鉴定人卞运成因交通事故受伤致外伤性蛛网膜下腔出血、双侧基底节区出血并破入脑室、继发性脑干功能障碍及弥漫性轴索损伤，......”。鉴定意见：“被鉴定人卞运成伤残等级为：（一）完全失语构成二级伤残；（二）右侧偏瘫构成三级伤残；（三）小便失禁构成五级伤残。”评估意见：“（一）被评估人卞运成护理期限及人数为：住院期间2人护理；出院后1人终身护理。（二）被评估人卞运成后续治疗费用为：多功能轮椅1台，每5年更换一次。男性接尿器每2个月更换一次。”卞运成支付检查费280元、鉴定费1920元。卞运成提供的证据证明多功能轮椅1200元一台、男性接尿器25元一个。
卞运成住院期间，由其女儿卞爱芬、女婿张麦希护理，卞爱芬、张麦希均在安阳市嘉颐园小区居住，卞爱芬在殷都区健康坊医疗器械经营部工作；张麦希在安阳市紫薇花针织有限责任公司工作，张麦希2012年8月至2013年2月平均工资为4662元；卞爱芬、张麦希的儿子张宏鑫在安阳市第二十一中就读。
肇事车辆豫ESW8**号轿车登记的所有人是任瑞霞，实际车主是王伟鹏，王伟鹏持有准驾车型为C1E的机动车驾驶证。事故发生后，王伟鹏共为卞运成垫付医疗费59307.51元、支付转院车费300元，卞运成从王伟鹏处支取现金21800元，共计81407.51元。
平安财险安阳支公司承保了豫ESW8**号轿车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业险），两份保险的被保险人均为王伟鹏。交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。保险期间自2012年12月8日零时起至2013年12月7日二十四时止；商业险中的第三者责任险的保险金额／赔偿限额为300000元，不计免赔率。保险期间自2012年12月25日零时起至2013年12月24日二十四时止。本案交通事故发生在保险期内。
上述事实，有卞运成提交的交通事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险和商业险保单、人体损伤程度鉴定书、户口本、身份证、病历、医疗费票据（复印件）、出院证、诊断证明书、住院患者费用清单、交通费票据、护理人员证明、营业执照、工资表、学校证明、结婚证、伤残程度鉴定书、评估意见书、检查费和鉴定费票据、赔偿清单，王伟鹏、任瑞霞提交的交强险和商业险保单、医疗费票据、转院车费和交通费票据、卞运成收款条及当事人陈述证实。所有证据经质证、认证，可以作为认定本案事实的根据。
原审法院认为，王伟鹏驾驶机动车与卞运成驾驶的电动三轮车追尾相撞，造成卞运成受伤、车辆损坏的交通事故。公安交通管理部门作出王伟鹏负事故的全部责任、卞运成无责任的认定并无不当，予以采信。根据事故责任，王伟鹏作为事故的责任人及肇事车辆的实际车主，其应对卞运成因此次交通事故所产生的损失承担赔偿责任。但因平安财险安阳支公司承保了豫ESW8**号轿车交强险和第三者责任险，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，卞运成的损失首先应由平安财险安阳支公司在交强险各分项赔偿限额及范围内进行赔偿，不足部分及不属于交强险赔偿范围部分，按照法律规定，由平安财险安阳支公司在第三者责任险的保险金额／赔偿限额内予以赔偿；对超出保险限额部分及不属于保险合同赔偿范围部分，则由王伟鹏予以赔偿。
卞运成的损失应依照法律规定结合有效证据进行认定和计算。其中，护理费153309.76元［住院期间卞爱芬（20442.62元÷365天×145天）﹢张麦希（4662元÷30天×145天）﹢出院后卞爱芬护理（20442.62元×6年）］，住院伙食补助费4350元、营养费1450元、交通费酌定2000元、残疾赔偿金97824.22元、多功能轮椅2个，合款2400元、男性接尿器36个，合款900元，鉴定费和检查费2200元，原告的物质性损失共计264433.98元；原告的伤情经鉴定构成“失语、偏瘫、小便失禁”三处伤残，该伤残给卞运成精神及肉体上均造成了极大的痛苦，故其请求精神损失符合法律规定，但其请求的数额过高，根据损害程度、损害后果及卞运成的生活水平，酌定精神损害抚慰金为45000元。卞运成的物质及精神性损失共计309433.98元。根据上述责任承担方式，平安财险安阳支公司应在交强险赔偿限额及范围内赔偿部分物质及精神抚慰金120000元，在第三者责任险保险金额／赔偿限额内赔偿187233.98元。剩余鉴定费和检查费2200元由王伟鹏承担。关于王伟鹏给卞运成垫付医疗费、转院交通费及给付现款共计81407.51元问题，因卞运成在本案的诉请中未包括医疗费、转院交通费和医疗器械费共计61407.51元，且该票据均在王伟鹏手中持有，故王伟鹏可另行主张其损失。但卞运成所收到王伟鹏的现金20000元，扣除王伟鹏应当承担的鉴定费和检查费2200元，下剩17800元，卞运成应当返还给王伟鹏。关于平安财险安阳支公司答辩中以“卞运成双基底节区高血压性出血非外伤所致，外伤、情绪激动为诱因，继发性功能障碍”为由，申请对卞运成药物剥离因果关系参与度进行鉴定”问题。卞运成出院时，县、市两级医院均诊断为“双侧基底节区出血并破入脑室；弥漫性轴索损伤；外伤性蛛网膜下腔出血。”以及司法鉴定所在卞运成出院六个月后，经检查卞运成的伤情、结合两级医院的病历，鉴定卞运成的伤系“因交通事故受伤致外伤性蛛网膜下腔出血、双侧基底节区出血并破入脑室、继发性脑干功能障碍及弥漫性轴索损伤”。故平安财险安阳支公司申请鉴定的意见，不予采纳。卞运成诉讼请求中计算不当或缺乏证据的部分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十五条第一款、第二十六条、第三十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、限判决生效后五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司赔偿原告卞运成物质及精神性损失共计人民币309433.98元（履行时应当扣除被告王伟鹏给原告垫付的现金人民币17800元，将该款返还给被告王伟鹏）；二、驳回原告的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8236元，由被告王伟鹏负担。
上诉人平安财险安阳支公司不服原审判决，上诉称：卞运成为农业户口，事故时已67周岁，伤残等级为二级伤残一处，三级伤残一处，五级伤残一处，一审法院按一级伤残计算计算残疾赔偿金错误；一审判决的护理费标准过高；一审法院认定事实错误。一审法院没有同意保险公司申请鉴定交通事故对卞运成伤情诱因的比例，一未鉴定的情况，应以参与度50%为宜。请求二审法院撤销原审判决第一项，改判上诉人赔偿其143597.92元（不服金额165836.06元），并由被上诉人承担诉讼费。
被上诉人卞运成答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，要求二审法院驳回上诉，维持原判。卞运成多处伤残，其中二级伤残一处，三级伤残一处，五级伤残一处，一审判决按一级伤残计算赔偿金是正确的；关于护理费，已经提供相应证明，一审判决于法有据；关于伤残参与度已经县市两级医院出具鉴定意见，安财险安阳支公司申请重新的理由不成立，不应得到支持。二审法院不应支持。
被上诉人任瑞霞、王伟鹏答辩称，一审判决没错，要求二审法院维持原判。
本院审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：卞运成在本次事故中多处受伤致残，并向原审法院提供了经县、市两级医院出具的诊断结论和司法鉴定所出具的鉴定意见，原审法院按其所在地的上年度农村居民人均可支配收入标准×伤残等级系数×赔偿年限计算其残疾赔偿金及护理费，合法有据，并无不当，故平安财险安阳支公司上诉称原审法院计算伤残赔偿金和护理费过高的理由不能成立，本院不予支持；原审法院依据县、市两级医院的诊断结论和司法鉴定所出具的鉴定意见作出判决，平安财险安阳支公司上诉称要求按参与度50%计算赔偿金的证据不足，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3616元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 闫学海
审 判 员 毛晓燕
代理审判员 秦现华
二〇一四年九月四日
书 记 员 刘 澍