大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0211民初4287号原告史某某，男。委托代理人吴荣嵒，系辽宁鑫诺律师事务所律师。被告大连市第三人民医院。委托代理人于林正，系辽宁宏展律师事务所律师。委托代理人程某，女，系医院职工。原告史某某与被告大连市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告史某某及其委托代理人吴荣嵒、被告委托代理人于林正、程某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告在被告处住院期间因被告对原告在诊疗过程中存在过错，将原告所得的病不是癌症诊断为胰腺细胞癌，误导了原告同意对该病进行手术，在错误的诊断前提下采取错误的治疗方案，将原告的胆总管、胰头、胃、胆囊、十二指肠切除，给原告身体造成较大的损害，因为被告的过错违反了有关医疗规范和法律规定，给原告造成了损失，该损失和被告的过错行为存在因果关系，为维护原告合法权益和法律尊严，故诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告的医疗费损失34,173.67元；2、被告给付原告住院期间伙食补助费8,700元（从2011年6月11日至9月5日，住院87天，每天100元）；3、被告支付原告陪护费7,700元（从2001年6月21日至9月5日共77天，每天100元）；4、被告支付原告营养费7,700元（从2001年6月21日至9月5日共77天，每天100元）；5、被告因错误诊断，错误手术将原告胆总管、胰头、胃、胆囊、十二指肠切除，给原告造成的身体损害赔偿费1,000,000元；6、被告赔偿原告误工损失费1,041,120元（从2001年6月11日至2017年4月11日，共5784天，按每天180元计算）；7、被告给付精神损失抚慰金100,000元；8、诉讼费、鉴定费由被告承担。被告辩称，不同意原告的诉讼请求。原告事实理由与鉴定结论和鉴定分析中的事实不符，根据北京华夏物证鉴定中心法医临床司法鉴定意见书的鉴定结论，被告对被鉴定人史某某诊疗行为过错与被鉴定人身体损害后果之间不存在因果关系。因此被告不应当承担侵权责任。同时根据该份鉴定分析中提到“被鉴定人入院后经腹部CT及B超检查可见胰腺占位并胆总管等组织均具有明确的胰十二指肠切除后的适应症，院方手术方式选择正确得当，术后被鉴定人恢复良好。”可以得出被告在对原告住院手术期间的医疗方式正确得当，因此原告主张赔付的住院期间各项费用和误工、身体损害赔偿等损失既没有事实根据也没有法律依据，请求法院驳回原告诉讼请求。经审理查明，2001年6月11日至2011年9月6日，原告因胰头癌梗阻性黄疸入住被告处进行治疗，并于2001年6月21日进行手术。原告住院87天，共花费治疗费人民币34,173.67元。案件审理过程中，本院依申请委托北京华夏物证鉴定中心就下列事项进行司法鉴定：1、被告的诊疗行为是否存在医疗过错；2、该医疗过错行为与原告的损害后果间是否存在因果关系；3、如果被告的医疗过错与原告的损害后果间存在因果关系，该过错在损害后果中的参与度，原告的伤残程度、合理休治时间、是否需要陪护、陪护期限、是否需要加强营养及后续治疗费用。后，北京华夏物证鉴定中心于2015年12月23日出具华夏物鉴中心【2015】医鉴字第640号法医临床司法鉴定意见书，其中第四部分分析说明中记述，“我们认为院方术后组织送检及切片制作程序不符合常规，其上述医疗行为存在过错。因院方对标本检查不当，无法明确被鉴定人所患肿瘤为良性或恶性”“被鉴定人史某某入院后经腹部CT及B超检查可见胰腺占位并胆总管梗阻，上述情况经术中探查证实。无论被鉴定人所患胰腺肿瘤为良性还是恶性，均具有明确的胰十二指肠切除术的适应症，故院方手术方式选择得当，且术后被鉴定人未进行放化疗等进一步相关治疗，病情恢复好，目前身体健康。故我们认为，院方对被鉴定人施行的手术方案正确，术后被鉴定人恢复良好，其制作病理切片的医疗过错与被鉴定人目前身体的损害后果（胰十二指肠切除术后）之间不存在因果关系，不宜评定其伤残程度、合理休治时间、陪护期限、营养及后续治疗费用”。第五部分鉴定意见为：大连市第三人民医院对被鉴定人史某某的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人身体的损害后果之间不存在因果关系，不宜评定其伤残程度、合理休治时间、陪护期限、营养及后续治疗费用。但院方医疗过错行为不能明确被鉴定人所患胰腺肿瘤为良性还是恶性，不能排除其胰腺细胞癌诊断错误，给被鉴定人精神上造成一定负担，故我中心建议院方对此可承担必要的补偿费用（责任系数应不高于轻微责任）。原告史某某对此鉴定意见存在异议，提出问题要求鉴定机构进一步解答，问题包括：1、责任系数不高于轻微责任，所指的是什么？如是医疗事故我没有疑问，如指诊断错误这点有点说不通；2、鉴定中心承认不能排除医院胰腺细胞癌诊断错误，（第八页倒数第四行故我中心建议大连市第三人民医院对此可承担必要的补偿费用，责任系数应不高于轻微责任）问鉴定中心补偿费用的责任有没有标准，不高于轻微系数是怎么得来了？责任系数标准的参数是什么；3、鉴定中心对医院的错误诊断，将一名普通病人诊断成将要死亡的病人，只能存活两年，所造成的经济损失和精神损失，应给予什么样的生活补偿，标准是什么？怎么没有明确结论，以上几个问题请鉴定中心给予明确的结论。后，北京华夏物证鉴定中心出具华夏物鉴中心【2016】医函字第395号答复函，就原告提出的异议答复如下：1、责任系数是司法鉴定人从法医学鉴定的技术层面，综合评定医院因其医疗过错对患者造成的损害后果所应承担的责任比例。本例大连市第三人民医院医疗过错并未给被鉴定人史某某造成身体上的损害，但可能给被鉴定人造成精神负担，故我中心建议院方承担必要的补偿。2、依据京司鉴协发【2009】5号《关于印发的通知》相关规定，院方医疗过错的责任系数应不高于轻微责任，但责任系数标准的参数规定已于2014年1月3日暂停使用，目前对此并无相关的明确规定，故我中心不予评定。3、关于院方医疗过错给被鉴定人造成的经济损失和精神损失的补偿标准，不属于我中心法医学司法鉴定的范围，在此不予答复。本院所确认的上述事实，有住院病案、司法鉴定意见书、答复函及庭审笔录等在案为凭，上述证明材料已经庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，根据司法鉴定意见书中第四项分析说明的内容，鉴定机构认为被告术后组织送检及切片制作程序不符合常规，其上述医疗行为存在过错，但被告对原告的手术方式选择正确，术后原告恢复良好，其制作病理切片的医疗过错与原告身体损害后果之间不存在因果关系，故本院认定，虽被告的医疗行为存在送检及切片制作程序不符合常规的过错，但被告对原告的相关治疗及手术正确。因原告在本次医疗行为中共花费治疗费人民币34,173.67元，故本院酌定被告赔偿原告医疗费损失5,000元。同时，司法鉴定意见书中载明“不宜评定其伤残程度、合理休治时间、陪护期限、营养及后续治疗费用”，即因被告的诊疗行为未造成原告身体伤害，原告要求被告支付其住院伙食补助费、营养费、陪护费的诉讼请求无合理合法依据，本院对原告的该部分诉讼请求不予支持。根据司法鉴定意见书及答复函的内容，尽管被告在对原告的诊疗行为中存在过错，但该过错与原告身体的损害后果之间不存在因果关系，未给原告造成身体上的损害，故关于原告要求被告赔偿其身体损害赔偿费1,000,000元的诉讼请求，本院不予支持。关于原告所述，因被告的错误诊断，导致其住院期间及出院后，无法正常工作，无稳定收入，要求被告支付其自住院之日起至今的误工费，本院认为，根据鉴定机构出具的司法鉴定意见书及答复函，被告的诊疗行为未给原告造成身体上的伤害，即原告出院后是否仍可正常工作与被告的诊疗行为无关，且原告的180元/日的误工费计算标准为其估算，故本院对原告要求被告支付误工费的诉讼请求，不予支持。尽管被告的诊疗行为与原告的身体损害后果之间不存在因果关系，但因被告的医疗过错行为不能明确原告所患胰腺肿瘤为良性还是恶性，不能排除其胰腺细胞癌诊断错误，给原告精神上造成一定负担，本院综合原告在诊疗行为中所支付的费用及鉴定机构的建议，酌定被告赔偿原告精神损失抚慰金人民币30,000元。另，因原告享受国家最低生活保障待遇，无能力支付此案受理费，并向本院提出申请，本院准予原告减交部分诉讼费，仅收取诉讼费人民币50元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《诉讼费用交纳办法》第四十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告大连市第三人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告史某某医疗费损失人民币5,000元。二、被告大连市第三人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告史某某精神损害抚慰金人民币30,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告史某某的其他诉讼请求。案件受理费人民币50元，鉴定费人民币15,000元（原告已预交），由被告大连市第三人民医院负担人民币5,000元，原告史某某自行负担人民币10,050元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长 王志东审 判 员 丛颖& # xB;代理审判员 Ｘ      Ｘ二〇一七年六月一日书 记 员 张      旭附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《诉讼费用交纳办法》第四十四条当事人交纳诉讼费用确有困难的，可以依照本办法向人民法院申请缓交、减交或者免交诉讼费用的司法救助。诉讼费用的免交只适用于自然人。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。