大连市沙河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沙民初字第337号
原告赵日忠。
委托代理人程晓柱。
被告焦延滨。
委托代理人杨国强。
被告平安财产保险股份有限公司大连分公司。
负责人杨万武。
委托代理人王永声。
原告赵日忠与被告焦延滨、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵日忠的委托代理人程晓柱、被告焦延滨及其委托代理人杨国强、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司的委托代理人王永声均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月10日7时30分，被告焦延滨驾驶辽Bxxx**号雪佛兰牌小型轿车，沿龙门街由东向西行驶至苏州街路口时，与沿龙门街由西向东借道通行的原告赵日忠相撞致原告受伤。经沙河口交警大队认定，被告焦延滨负本次交通事故的全部责任。事故发生后，原告入住大连医科大学附属第二医院治疗，经诊断为右腓骨骨折、右踝关节开放性拖尾、右下胫腓联合分离、右内侧三角韧带断裂。原告共住院118天。被告焦延滨的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司处投保了交强险和商业第三者责任险。为损失赔偿事宜，原、被告一直无法达成一致，故原告诉诸法院，请求判令被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险和商业险范围内赔偿原告医疗费53625.8元、住院伙食补助费11800元、营养费6000元，以上合计71425.8元，扣除被告保险公司垫付的医疗费1万元、被告焦延滨垫付的医疗费6587元，被告还应支付原告54838.8元，以及残疾赔偿金15119元、精神损害抚慰金1万元、护理费19700元、交通费1000元、残疾辅助器具费800元、鉴定费2360元；请求判令被告焦延滨承担赔偿责任；原告未进行二次手术，保留对二次手术实际发生的费用进一步诉讼的权利。
被告焦延滨辩称，对事故发生的时间、地点、经过和责任认定没有异议，我方对原告在此次交通事故中造成的人身损害表示慰问。原告住院期间使用的医保外用药费用14531.35元已经大连中山司法鉴定中心认定为合理，该费用应当由被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司予以理赔。原告在诉讼请求中称其保留对二次手术费用进行诉讼的权利，但原告已经使用了进口材料，使用该种材料不需要二次手术，故不同意原告的诉讼请求。另，我方为原告垫付了医疗费6587元。
被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司辩称，对事故发生的时间、地点、经过及责任认定没有异议。原告年事已高，我方对事故发生深表遗憾，但保险公司需按照法律及保险合同的约定对本次事故进行理赔。交强险中医疗费用赔偿限额1万元已预付给原告，原告主张的医疗费中非医保用药14531.35元不同意赔偿；残疾赔偿金没有异议；精神损害抚慰金过高，同意赔偿5000元；护理费原告提供不了发票，同意按照90元／天的标准赔偿；由于原告事故当天即住院，出院后仅有一次复查，故交通费同意赔偿100元；原告购买残疾辅助器具费没有正规发票，也没有医嘱及鉴定结论作为依据，考虑到原告年龄偏高，同意支付残疾辅助器具费300元；鉴定费不在保险理赔范围。
经审理查明，2014年5月10日7时30分，被告焦延滨驾驶辽Bxxx**号雪佛兰牌小型轿车，沿龙门街由东向西行驶至苏州街路口时，与沿龙门街由西向东借道通行的行人原告赵日忠相撞致原告赵日忠受伤。大连市公安局交通警察支队沙河口大队于2014年5月22日作出大公交（沙）认字（2014）第2014056号道路交通事故认定书，认定焦延滨承担此事故的全部责任，赵日忠无事故责任。因此次交通事故，原告就医于大连医科大学附属第二医院，住院118天，花费门诊医疗费813.07元、住院医疗费52812.73元，合计53625.8元。其中，被告焦延滨为原告垫付医疗费6587元，被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险医疗费赔偿限额内为原告垫付医疗费1万元，余款由原告自行垫付。经审核，医疗费中共包含医保外用药14531.35元。
肇事车辆的登记车主即被告焦延滨。事故发生时，肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司处投保交强险和商业第三者责任险。交强险中医疗费用赔偿限额为1万元（已赔付给原告），伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任保险限额为50万元。商业第三者责任保险条款第17条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”
本案在审理过程中，依据原、被告申请，本院通过大连市中级人民法院司法技术处委托大连中山司法鉴定中心进行鉴定。大连中山司法鉴定中心于2015年2月15日出具（2015）中司临鉴字第062号鉴定意见书：1、被鉴定人赵日忠（JC-C-20150056-01）因本次车祸致右腓骨骨折，右踝关节开放性脱位，右下胫腓联合分离，右内侧三角韧带断裂，行骨折内固定术及清创术。目前右踝关节活动受限，致右下肢功能丧失10.1%，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准，分别构成X级伤残；2、建议伤后住院期间1人陪护；3、建议伤后60天适当增加营养；4、针对本次损伤按医嘱及处方用药、治疗属合理。因此次鉴定，原告支付鉴定费2360元。
上述事实，有原告提供的起诉状、道路交通事故认定书、门诊手册、住院病案、医疗费票据、用药明细、司法鉴定意见书、司法鉴定费收据、被告焦延滨提供的行驶证、驾驶证、收条、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司提供的保险单、审核清单及双方当事人当庭陈述笔录等证据在案为凭，且经当庭质证和本院审查，应予采信。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。被告焦延滨违章驾驶的行为造成原告受到伤害的损害后果，且已经交警部门认定承担本次事故的全部责任，故应对原告的合理经济损失承担相应的民事赔偿责任。
因肇事车辆已投保了交强险和商业险，故作为承保人的被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司应在交强险的保险赔偿限额内承担责任；对于交强险的不足部分，应首先由被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在第三者责任险限额内先予赔偿；剩余部分由被告焦延滨承担赔偿责任。
关于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告因此次交通事故花费医疗费53625.8元，本院认定为合理。关于医保外用药费用的承担，依据法律规定，赔偿义务人应就受害人因遭受人身损害就医治疗产生的各项费用承担赔偿责任。本案中，虽然原告因治疗伤情所花费的医保外用药数额较高，但已经鉴定认定为合理，故赔偿义务方应就医保外用药费用承担赔偿责任。被告焦延滨与被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司签订的商业第三者责任险条款未违反相关法律规定，系双方真实意思表示，对双方具有约束力。该合同中关于保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金额的约定，已明确保险公司对不属于基本医疗保险标准的医疗费免除赔偿责任，故被告焦延滨应依据保险合同约定对医保外用药14531.35元承担赔偿责任。
关于营养费，应以鉴定结论确定是否需加强营养及时间。本案中，可依据鉴定意见书中伤后60天适当增加营养，按每天50元的标准予以计算为3000元（50元／天×60天），原告主张6000元过高，本院予以适当支持。
关于住院伙食补助费，应以原告实际住院天数予以确定。本案中，可依据原告实际住院天数118天，按每天50元的标准予以计算为5900元（50元／天×118天），原告主张11800元过高，本院予以适当支持。
由于被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付医疗费1万元，故被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司应在商业第三者责任险范围内赔偿原告医疗费29094.45元、营养费3000元、住院伙食补助费5900元。被告焦延滨赔偿原告医疗费14531.35元（已给付6587元）。
关于伤残赔偿金，应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照大连市上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告对于残疾赔偿金的计算15119元合理（30238元×5年×10%），本院予以支持。
关于精神损害抚慰金，考虑到本次交通事故导致原告十级伤残，故其主张的精神损害抚慰金1万元合理，本院予以支持。
关于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，原告提供的护理费票据并非正规发票，且提供的证据不足以证明其主张的护理费标准，但考虑到原告的年龄较高，必然导致护理的难度增加，故可依据伤后住院期间1人陪护的鉴定意见，按照每天100元的标准计算为11800元（100元／天×118天），原告主张19700元过高，本院予以适当支持。
关于交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告未提供证据证明其主张，但被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司同意赔付100元，本院予以照准。
关于残疾辅助器具费，原告提供的票据并非正规发票，且未提供相关医嘱或鉴定结论予以佐证，但被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司考虑到原告年龄较高，同意赔付300元，本院予以照准。
故被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司应在交强险范围内赔偿原告伤残赔偿金15119元、精神损害抚慰金1万元、护理费11800元、交通费100元、残疾辅助器具费300元。
关于鉴定费，系原告因鉴定所支出的必要费用，原告主张2360元合理，本院予以支持。故被告焦延滨应赔偿原告鉴定费2360元。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条、《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告赵日忠医疗费29094.45元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告赵日忠营养费3000元；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告赵日忠住院伙食补助费5900元；
四、被告焦延滨赔偿原告赵日忠医疗费14531.35元（已给付6587元）；
五、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险范围内赔偿原告赵日忠伤残赔偿金15119元；
六、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险范围内赔偿原告赵日忠精神损害抚慰金1万元；
七、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险范围内赔偿原告赵日忠护理费11800元；
八、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险范围内赔偿原告赵日忠交通费100元；
九、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司在交强险范围内赔偿原告赵日忠残疾辅助器具费300元；
十、被告焦延滨赔偿原告赵日忠鉴定费2360元。
上述具有给付内容的款项，均于本判决生效之日起十日内履行。
案件受理费2350元（原告已预付），由原告赵日忠负担350元，由被告焦延滨负担2000元，履行时间同上。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
代理审判员 李倜然
二〇一五年四月二十七日
书 记 员 李芝莹
附：《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
《最高人民法院民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。