江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏1323民初2214号
原告：张选超，男，1941年6月5日出生，汉族，住所地江苏省泗阳县。
委托诉讼代理人：张胜宝，男，1973年9月23日出生，汉族，住所地江苏省泗阳县，系原告张选超之子。
委托诉讼代理人：汪厚伟，淮安市淮阴区法律援助中心律师。
被告：泗阳县人民医院，住所地江苏省泗阳县众兴镇众兴中路**号。
法定代表人：刘建军，系该院董事长。
委托诉讼代理人：马树标，系该院职工。
委托诉讼代理人：许国喜，江苏民卫律师事务所律师。
被告：淮安市第二人民医院，住所地江苏省淮安市清浦区淮海南路**号。
法定代表人：解满平，系该院院长。
委托诉讼代理人：张海林，系该院职工。
委托诉讼代理人：徐长桂，江苏司北律师事务所律师。
原告张选超与被告泗阳县人民医院、淮安市第二人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2016年4月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张选超的委托诉讼代理人张胜宝、汪厚伟、被告泗阳县人民医院的委托诉讼代理人马树标、许国喜、被告淮安市第二人民医院的委托诉讼代理人徐长桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张选超向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费37979.68元、护理费6400元、住院伙食补助费4000元、营养费3200元、交通费1200元、鉴定费2200元、残疾赔偿金100380元、精神损害抚慰金25000元、异物取出手术、损害恢复补救手术等后续治疗费用10000元，合计190359.68元。被告泗阳县人民医院承担其中的80%的责任即152287.74元，被告淮安市第二人民医院承担其中的20%的责任即38071.94元。事实和理由：2009年10月，原告因患直肠癌入被告泗阳县人民医院处治疗，于当月17日在该院行腹腔镜辅助下直肠癌根治术，2009年11月6日出院。回至家中10余天后，原告腹部一直疼痛难忍，于2009年11月18日再次入被告泗阳县人民医院处治疗，经诊断为粘连性肠梗阻，该院遂于当月23日对原告行肠粘连松解+横结肠造瘘术，于2010年1月1日出院。出院约20余天，因腹部仍然疼痛且造瘘肠端部越发肿大突出，又于2010年4月1日入被告淮安市第二人民医院检查治疗，该院称可将肠道接通、回肛出便，为原告行造口旁痕腹膜无张力修补+肠修补术，并未进行接通肠端排便回肛手术并治疗，2010年4月25日出院后，原告仍然肚子经常疼痛且时而剧烈，因家庭经济困难，仅在其所居住的居委会卫生室消炎止痛。2015年11月13日，原告入中国人民解放军第八二医院处进行治疗，该院循腔镜检查发现肠端约50CM处见白色球形异物堵塞，并导致结肠粘膜潮红、充血、水肿、小片状糜烂，在该院住院6天，花费医疗费6281.36元。原告认为，两被告在与原告建立医患合同关系过程中，违反医学诊疗规范，将手术过程中的某一物体遗留在原告肠腔内，并在以后的诊疗行为过程中疏于观察且未查明病因，致该遗留物引发日趋加重的结肠炎症，给原告家庭造成一定的经济负担，同时也对原告的精神与肉体造成不应有的损害。原告遂诉至泗阳县人民法院。
被告泗阳县人民医院辩称：原告诉请的医疗费用是原告治疗原发病的费用，不应由泗阳县人民医院赔偿，对于护理费无异议，住院伙食补助费仅认可每天18元，原告要求每天50元过高，营养费认可每天10元，交通费以票据为准，鉴定费以票据为准，残疾赔偿金不予认可，原告的伤残等级鉴定的程序违法，鉴定结果无法律效力，被告申请重新鉴定，精神损害抚慰金不予认可，后续治疗费用亦不予认可。
被告淮安市第二人民医院辩称：与被告泗阳县人民医院的答辩意见一致，被告淮安市第二人民医院也要求重新鉴定。
经审理查明，2009年10月10日，原告因“大便次数增加半年伴血脓血便”入住泗阳县人民医院，初步诊断：直肠癌。10月17日行腹腔镜辅助下直肠癌根治术。2009年11月6日患者出院。2009年11月18日因“腹痛、腹胀1天”第二次入住泗阳县人民医院，入院诊断：粘连性肠梗阻；膀胱功能障碍；直肠癌术后。2009年11月23日行肠粘连松解+横结肠造瘘术，2010年1月1日患者出院。第二次入院泗阳县人民医院共计花费医疗费用12343.56元。
2010年4月1日原告因“直肠癌术后5月，横结肠造瘘术后4月，造瘘口旁肿物20日”入住淮安市第二人民医院。初步诊断：横结肠造瘘口旁疝；直肠癌术后。2010年4月9日拟行部腹探查术，术中探查腹腔，未见转移病灶，但下腹及盆腔因粘连无法探查，予行横结肠造瘘口旁疝膜外补片无张力修补+肠修补术。2010年4月25日出院。住院期间共计花费治疗费用14692.79元。
2015年11月13日原告因“直肠癌DIXON术后六年余”入住中国人民解放军第八二医院，初涉诊断：直肠癌DIXON术后；横结肠造瘘术后。当日行肠镜检查，病理诊断：（乙状结肠组织+异物），糜烂性炎（轻度）及异物组织。2015年11月19日患者出院，出院诊断：直肠癌DIXON术后，横结肠造瘘术后，远端结肠炎，远端结肠异物。住院期间共计花费治疗费用5647.70元。
2016年6月13日原再次入住中国人民解放军第八二医院。6月15日肠镜检查：循腔进镜约30CM见大便样固体堵塞肠腔，后予以反复灌肠。6月20日肠镜检查：循腔进镜约50CM见白色异物堵塞，肠镜未能通过，予2块送检，退镜观察，所见结肠粘膜充血、水肿、粘液多；印象：慢性结肠炎，结肠异物（纱布？）病理报告：肉眼所见灰白色组织一块0.2CM×0.2CM×0.2CM，另见灰白色纸样组织一块0.8CM×0.5CM×0.5CM。病理诊断：（结肠组织），结肠粘膜慢性炎。2016年6月21日出院。住院期间共计花费治疗费用5295.63元。
因原告申请，本院委托宿迁市医学会对两被告在诊疗过程中是否存在过错，如果存在过错两被告的诊疗行为与原告的损害后果即原告肠腔末端异物之间是否存在关联性，如果存在关联性原因力大小是多少，原告肠腔末端异物医疗损害程度，远端肠腔炎症与该异物遗留关联程度，取出该异物所产生的医疗费用进行鉴定。宿迁市医学会于2016年8月16日作出宿迁医损鉴[2017]033号医疗损害鉴定书，专家意见：泗阳县人民医院对患者的诊疗过程存在过错；该过错与患者结肠部位异物遗留存在关联性，其原因力大小为直接因素；患者肠腔末端异物医疗损害程度待肠部位异物遗留手术取出后再评定；患者远端结肠炎与该异物遗留有直接关联；取出该异物所产生的医疗费用根据手术实际产生费用而定。后因被告泗阳县人民医院对该专家意见不服，要求至江苏省医学会进行鉴定，本院委托江苏省医学会对涉案医疗行为两被告有无过错，如有过错，过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系，如有因果关系，判定原因力大小等进行鉴定。江苏省医学会于2017年8月15日作出江苏医损鉴[2016]349号医疗损害鉴定书，专家意见：参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者张选超的伤残等级为六级。两医方医疗行为中存在的过错与患者目前的损害后果之间有因果关系，其原因力为直接因素（其中泗阳县人民医院承担主要责任，淮安市第二人民医院承担次要责任）。
另查明，原告的户口性质系农业户口。
上述事实，有原、被告的陈述，并有原告提供的泗阳县人民医院、淮安市第二人民医院、中国人民解放军第八二医院住院病案材料、住院费用清单、泗阳县人民医院住院病人结算发票、江苏省医疗住院收费票据、中国人民解放军医疗住院收费票据、宿迁医损鉴[2016]033号医疗损害鉴定书、江苏医损鉴[2016]349号医疗损害鉴定书等证据予以证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中江苏省医学会作出的结论中两被告的医疗行为存在过错，与患者目前的损害后果之间有因果关系，被告泗阳县人民医院承担主要责任，淮安市第二人民医院承担次要责任，本院确定被告泗阳县人民医院对原告的损失后果承担70%的责任，被告淮安市第二人民医院对原告的损害后果承担30%的责任。根据相关法律规定和原、被告的意见，本院认定原告所应得到赔偿的损失为：1、医疗费37979.68元；2、护理费6400元；3、住院伙食补助费1440元（18×80）；4、营养费800元（10×80）；5、交通费，因原告未提供票据，本院酌定500元；6、残疾赔偿金44015元（17606×5×50%）；7、精神损害抚慰金10000元。对于原告诉请的异物取出手术、损害恢复补救手术等后续治疗费用10000元，本院认为应根据手术实际产生费用而定，本案中不作处理。以上损失，合计101134.68元。经计算，被告泗阳县人民医院应承担的损失为70794.28元（101134.68×70%），被告淮安市第二人民医院应承担的损失为26637.34元[（101134.68-12343.56）×30%]。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告泗阳县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张选超各项损失共计70794.28元；
二、被告淮安市第二人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张选超各项损失共计26637.34元；
二、驳回原告张选超其他诉讼请求。
案件受理费400元已减半收取200元、鉴定费4400元（原告已交纳2200元、被告泗阳县人民医院已交2200元），合计4600元，由原告负担100元，被告泗阳县人民医院负担3220元，被告淮安市第二人民医院负担1280元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。
审判员 房宇燕
二〇一七年十一月二十七日
书记员 刘佳卉
附录法律条文
《中华人民共和国侵权责任责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。