河北省肥乡县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）肥民初字第616号
原告王新贤，农民。
委托代理人王福玉，河北中原律师事务所律师。
被告肥乡县妇幼保健所。
住所地肥乡县广安路西段。
法定代表人高秀娥，该所所长。
�托代理人殷延章、焦青春。
原告王新贤诉被告肥乡县妇幼保健所医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，由审判员王学杰担任审判长，审判员赵江斌、人民陪审员高昱刚参加评议，书记员霍丽芬担任庭审记录，公开开庭进行了审理。原告王新贤的委托代理人王福玉、被告肥乡县妇幼保健所的委托代理人殷延章到庭。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年9月15日入住被告处行药物引产术，由于被告单位的医务人员未遵守医疗规范、规章、规程，对原告诊疗未尽到基本注意义务和忠实义务，导致原告于2011年9月20日发生大出血并严重危及生命。当日，被告单位的医务人员急送原告到邯郸市中心医院抢救，原告经过在邯郸市中心医院的长期治疗花费了巨额的医疗费，原告的生命虽得到保全，但却导致原告基本丧失了行为能力。综上，由于被告单位医务人员的过错，给原告造成了巨大的物质损失和精神痛苦，至今原告生活不能自理。请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、残疾赔偿金等各项损失525467.50元，本案诉讼费由被告承担。
原告为支持其诉讼请求，在举证期限内提交了下列证据：
1、肥乡县妇幼保健所病历一份，用以证明王新贤的病情；
2、邯郸市中心医院病历一份，用以证明王新贤的病情；
3、诊断证明书三份，用以证明王新贤的病情；
4、医疗费票据13支，用以证明王新贤支出的医疗费。
被告辩称，我所在为王新贤治疗过程中没有过错。患者王新贤主因“宫内孕4月第3胎，要求引产”，于2011年9月15日入院。患者平素体健，无肝炎、哮喘、青光眼、心脏病及手术外伤史，引产前向患者家属交代引产过程中可能发生的意外及并发症以及失败的可能，并签订引产知情同意书。引产方�为“米非司酮＋米索”，分别于9月15日、16日口服米非司酮75mg，9月17日分次口服米索0.6mg，当日无有效宫缩，仅出现胎膜破裂，引产失败。18日行B超示：胎儿存活，无羊水回声，内诊宫口仅容一指尖，颈管存在，给予卡孕栓1枚（0.5mg）阴道上药，仍无有效宫缩。19日再行B超示：胎儿存活，无羊水回声，再次向患者及其家属交代病情，及可能发生的严重后果及并发症，经签字同意后再次给予“米非司酮＋米索”引产。遂于19日上午给予米非司酮75mg口服，下午出现不规律宫缩，期间患者生命体征正常，无自觉不适等症状。下午16时出现发热给予降温并抗炎治疗。20日凌晨4时50分自然分娩出一死婴，4时55分胎盘娩出，检查胎盘、胎膜完整，产时及产后1小时共计出血约200ml，当时测血压110／70mmhg，给予抗炎、加强子宫收缩等治疗后，阴道出血量逐渐减少，之后患者未诉不适�上午8时查房时发现患者精神不佳，自诉四肢无力，急查血常规示：血小板32×109／L、血红蛋白：100g／L，测血压80／40mmhg，心率120次／分，根据以上休克及凝血功能障碍情况，考虑羊水栓塞不除外？无法明确诊断，立即给予补液、扩容、抗过敏等治疗，急转上级医院，邯郸市中心医院重症医学科2011年9月29日诊断：1、中期引产术后，2、羊水栓塞，3、呼吸功能衰竭，4、感染性休克，5、急性肾功能衰竭，6、肝功能损害，7、贫血。羊水栓塞是一种罕见的分娩期并发症，发病率仅4-6／10万，病死率高达80%以上，同时是一个无法预测、无法预防，绝大多数无法救治的妇产科急症，没有任何数据显示某种治疗方法可以改善其预后，典型的症状为突然出现的气急、咳嗽、胸闷、呼吸困难、心率加快等，随后出现多脏器功能衰竭，甚至仅出现尖叫一声后死亡，不典型的仅表现为休�及凝血功能障碍，具体病因未明，可能与高龄、多产、过敏体质有关，此例引产病历恰为高龄（36岁）、多产（顺产3次，流产1次，其中第一胎，新生儿死亡，现为第5次怀孕，孕4月），属羊水栓塞的高危人群，发生羊水栓塞与患者本身体质有关。
被告为支持其主张，提交了妇幼保健所病历一份，用以证明原告的医疗事故与其无关。
根据被告的申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对“被告在为原告的引产过程中有无过错；如有过错，其过错与王新贤的损害后果有无因果关系及关系程度”进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心分别于2013年3月18日和2014年4月11日做出了司法鉴定意见书和关于因果关系认定与责任认定（参与度）关系的说明。
根据原告的申请，本院委托邯郸市律正司法医学鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行鉴定，邯郸市律正司法医学鉴定中心2013年7月1日作出了司法鉴定意见书。
根据被告的申请，本院调取了王新贤的邯郸市中心医院TCU监护记录一份。
法庭组织双方当事人进行了庭审质证：
原告对被告提交的病历有异议，此证据不能证明被告无过错。
被告对原告提交的证据1、2、3均无异议，对证据4的真实性无异议。
对本院调取的王新贤邯郸市中心医院TCU监护记录一份，原、被告均无异议。
对西南政法大学司法鉴定中心做出了司法鉴定意见书和关于因果关系认定与责任认定（参与度）关系的说明，被告没有异议：原告对司法鉴定意见书无异议，但对关于因果关系认定与责任认定（参与度）关系的说明有异议。
经质证、认证，查明下列事实：
2011年9月15日上午，原告王新贤主因“宫内孕4＋月，第3胎，到被告肥乡县妇幼保健所入院引产”。被告医护人员给予“米非司酮＋米索�引产方案，20日4时50分娩出一死婴，上午8时查房时发现患者精神不佳，急查血常规示：血小板32×109／L、血红蛋白：100g／L，测血压80／40mmhg，心率120次／分，急转上级医院邯郸市中心医院，入院诊断：中期引产术后-
宫颈感染不除外；肺部感染；心力衰竭？感染中毒性休克不除外；失血性休克。历经妇一科、重症医学科、肾内科治疗，于2011年12月13日出院。出院诊断：中期引产术后-
宫颈感染；感染中毒性休克；羊水栓塞、多器官功能衰竭（呼吸、循环、肝脏、肾脏、凝血）；肺部感染；急性肾盂肾炎；视神经脊髓炎。2011年12月13日原告王新贤再次到邯郸市中心医院住院治疗，2012年2月26日出院。入院和出院诊断均为：慢性肾衰竭、视神经脊髓炎。原告王新贤在被告处住院5天，在邯郸市中心医院住院治疗两次合计157天，共支出医疗费359692.67元，其中农合补偿130192.58元。
根据被告的申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对“被告在为原告的引产过程中有无过错；如有过错，其过错与王新贤的损害后果有无因果关系及关系程度”进行鉴定，西南政法大学司法鉴定中心于2013年3月18日做出司法鉴定意见为：肥乡县妇幼保健所在为王新贤的引产过程中存在过错；其过错因素是导致患者慢性肾功能衰竭的次要因素。2014年4月11日又做出关于因果关系认定与责任认定（参与度）关系的说明：原因力与相应民事责任参与度（百分比）百分比关系（参考表）原因力：次要因素，相应责任：次要责任，理论范围：1-49%，中间值：25%。被告支出鉴定费3100元.
根据原告的申请，本院委托邯郸市律正司法医学鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行鉴定，邯郸市律正司法医学鉴定中心2013年7月1日作出了司法鉴定意见为：王新贤的伤�等级评定为二级一处；后续治疗费约需人民币五万元每年（50000元／年）；护理依赖程度为部分护理依赖。原告支出鉴定费2000元。
原告王新贤的长子王泽雨，2002年4月24日出生，次子王壮雨，2003年11月22日出生。
另查明，被告已给付原告179000元。
本院认为，本次医疗事故给原告王新贤造成经济损失：医疗费229500.09元；住院伙食补助费50元／天×162天=8100元；营养费30元／天×162天=4860元；误工费至评残日前一天为652天×13562元／年÷365天=24225.82元；评残前护理费13562元／年／人÷365天×652天×1人=24225.82元，评残后护理费按二十年计算13562元／年×20年×50%=135620元；后续治疗费按二十年计算50000元／年×20年=1000000元；残疾赔偿金8081元／年×20年×90%=145458元；精神损害抚慰金45000元；被扶养人王泽雨、王壮雨生活费5364元／年×（9年＋10年）×90%÷2=45862.20元；共计1662851.93元。
原、被告对西南政法大学司法鉴定中心和邯郸市律正司法医学鉴定中心的司法鉴定意见均没有异议，故本院对这两份鉴定意见予以采信。被告虽然对西南政法大学司法鉴定中心关于因果关系认定与责任认定（参与度）关系的说明有异议，但没有提交法律上加责或者减责的因素的相关证据，故本院采用西南政法大学司法鉴定中心次要责任（参与度）的中间值25%。被告在本次医疗纠纷中存在过错，其过错因素是导致患者慢性肾功能衰竭的次要因素，其应当承担相应民事责任（参与度）为25%，被告应当赔偿原告1662851.93元×25%=415712.98元。因被告已给付原告179000元，故被告还应当赔偿236712.98元（415712.98元-179000元）。原告的其他诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。被告辩称“其在为原告王新贤引产过程中没有过错，不应承担赔偿责任”的主张，证据不足，本院不予采信。关于�定费问题，原、被告各自承担自己支出的鉴定费。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告肥乡县妇幼保健所在本判决生效后十日内赔偿原告王新贤医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等共计236712.98元；
二、驳回原告王新贤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9055元，由原告王新贤2055元承担，被告肥乡县妇幼保健所承担7000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出�本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审 判 长 王学杰
审 判 员 赵江斌
人民陪审员 高昱刚
二〇一四年九月十二日
书 记 员 霍丽芬