吉林省辽源市龙山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙民初字第587号
原告王平，住所地辽源市。
委托代理人胡广武，吉林辽东律师事务所律师。
被告辽源市中心医院。
法定代表人于泽湧，该院院长。
委托代理人刘强。
委托代理人李铁兴，该院医生。
原告王平诉被告辽源市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，经公开开庭审理，原告王平、委托代理人胡广武，被告辽源市中心医院委托代理人刘强、李铁兴到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2013年8月17日，原告遭遇车祸，被急送被告处抢救，确诊为左股骨干开放粉碎性骨折。虽经过数次反复的手术，但创口始终渗出脓血，伤腿疼痛。2013年11月22日，原告出院。半年后第六次复查，医生告知原告腿上缺一块骨头，需进行植骨手术，医院水平有限，要原告到长春去治疗。2014年5月30日，原告到长春吉大一院进行取髂骨的植骨手术，入院明确诊断，左股骨干开放性粉碎性骨折术后骨不连。术后脓性分泌物细菌培养结果回报显示，肺炎克雷伯菌，补充临床诊断，慢性创伤性骨髓炎。多次清创引流术中细菌培养仍为阳性。经多次死骨摘除术，封闭引流等手术并行左大腿外加40厘米固定支架。2014年10月14日，原告再赴吉大一院全麻下行骨折术后固定物存留骨延长术。原告经受了18个月的痛苦和折磨，左腿能否保住还在努力。原告认为是被告诊疗过程中的过错，给原告造成伤害，并造成经济损失。现原告要求被告赔偿医疗费243869.52元、误工费71300元（3100元×23个月）、护理费34097.26元（108.59元×205天＋109天）、住院期间伙食补助费20500元、交通费7000元、复印费100元、轮椅费340元、精神抚慰金40000元、律师代理费10000元、邮寄费830元、鉴定费8600元、后续治疗费49000元，合计485636.78元
被告辩称，原告系车祸到被告处就医，治疗过程中被告依法依规依据医疗操作规范进行治疗，不存在医疗过错或医疗事故。鉴定报告认为原告的后果与被告有一定因果关系，仅仅作为鉴定人的意见，不是最终结论，所以被告不同意赔偿。既使存在因果关系，原告的损害后果是车祸造成，不是医疗行为造成的，被告只对增加的一部分损失承担责任。
在当庭质证过程中，原告向本院提供证据如下：
1、出院诊断书2份，证明原告被吉大一院确诊为骨不连。
被告质证认为，骨不连并不是被告漏诊，是原告病情发展的结果，骨髓炎被告已经确诊。
2、辽源市中心医院病历1份、吉大二院住院病历2份，证明被告存在重大医疗过错。
被告质证认为，病历只能证明治疗过程，不能证明被告有过错，不同的医院治疗方案有差别，是根据病情发展需要确定。
3、医疗费票据12张（其中吉大一院2张复印件，2张原件已经报销），证明原告支付医疗费258664.42元。
被告质证认为，复印件不认可，治疗都是原车祸造成的损害后果，应该由交通肇事方赔偿。
4、交通费票据8张金额7000元。
被告质证认为，交通费用过高，不真实。
5、复印费票据100元。
被告质证无异议。
6、邮寄费票据830元。
被告质证认为，红联收据不合法，830元是押金，多退少补，并不能证明实际支付的费用。
7、轮椅费票据340元。
被告质证认为，是红联票据，鉴定报告没有确定残疾，残疾用具不应赔偿。
8、鉴定费收据8600元。
被告质证无异议。
9、律师代理费收据10000元。
被告质证无异议。
10、辽源市瑞特袜业有限公司工资证明1份，证明原告每月工资3100元。
被告质证认为，是否存在劳动关系，应提供劳动合同、工资表证明。
11、鉴定报告1份，证明被告对原告治疗存在过错，存在因果关系。
被告质证认为，被告没有过错，鉴定中心参照的标准是2009年1月出版，现在已经不适用，有新的依据支持被告的治疗方案，被告申请重新鉴定。
12、机动车辆强制保险赔款计算书1份、新农合医疗补偿凭证2份，证明原告在辽源市中心医院支付的医疗费，肇事方投保的保险公司在交强险限额内赔偿原告10000元，二次吉大一院支付的医疗费新农合补偿原告33974.7元。
被告质证无异议。
被告当庭未提供证据。
经审理查明本案事实如下，2013年8月17日，原告因车祸急诊入住被告医院，确诊为左股骨干开放粉碎性骨折等症。2013年8月17日，急诊在全麻下行左股骨干开放粉碎性骨折清创、切开复位内固定术，术后于2013年10月17日补充临床诊断为创伤性骨髓炎。2013年11月22日，原告出院，住院98天，住院期间1级护理14天（医嘱随员1人），2级护理84天，支付医疗费112449.91元，个人支付医疗费102449.91元（交强险赔偿10000元）。2014年5月30日，原告到吉林大学第一医院住院治疗，入院诊断为左股骨干开放性粉碎性骨折术后骨不连，2014年8月25日出院，住院87天，住院期间为1级护理、特级护理，支付医疗费161823.47元，个人支付医疗费131080.67元，新农合补偿原告30742.8元。2014年10月14日，原告再到吉林大学第一医院住院治疗，全麻下行骨折术后固定物存留骨延长术，2014年11月3日出院，住院20天，住院期间为1级护理，支付医疗费13325.84元，个人支付医疗费10093.94元，新农合补偿原告3231.9元。原告另支付吉林大学第一医院门诊医疗费411元.经原告申请，法院委托吉林津科司法鉴定中心鉴定，司法鉴定意见书结论为：1、辽源市中心医院对被鉴定人王平的诊疗过程中存在医疗过错；医疗过错与损害后果之间存在因果关系；2、王平目前不宜评定伤残等级；3、王平后续治疗费应为49000元；4、王平评残前、后护理依赖程度目前不宜评定。原告支付鉴定费8600元。原告另支付律师代理费10000元，复印费100元。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案原告损害后果为交通事故及被告医疗过错所致，被告应当承担相应的赔偿责任。原告要求赔偿合理经济损失为：1、医疗费244035.52元；2、误工费，原告系农民，原告提供的证据不能证明原告有固定收入，故原告的误工费应按农、林、牧、渔业标准计算为44560.66元（1937.42元×23个月）；3、护理费，原告住院205天，1级、特级护理为121天，其中在辽源市中心医院住院期间1级护理14天，医嘱为随员1人，护理费为33880.08元（108.59元×205天＋107天）；4、伙食补助费20500元；5、交通费，原告要求被告赔偿交通费7000元，原告所提供交通费票据，不是正式票据，不能证明交通费的支出数额，结合本案的实际情况，酌定赔偿4000元；6、鉴定费8600元；7、律师代理费10000元；8、继续治疗费49000元；9、复印费100元，合计414676.26元。因原告系交通事故受伤住院治疗，原告的损害后果为多因一果，结合本案的实际情况，酌定赔偿80%331741元。原告要求赔偿精神抚慰金40000元，因原告尚未评定伤残等级，不予支持。原告要求被告赔偿轮椅费340元、邮寄费830.元，因原告提供的轮椅费、邮寄费收据，不是正式发票，不予采信。被告辩称，司法鉴定结论依据不足，并申请重新鉴定，但被告并未提供证据证明其主张，被告申请重新鉴定，不予准许。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下：
一、被告辽源市中心医院待本判决生效后15日内赔偿原告王平各项经济损失331741元；
二、驳回原告王平的其他诉讼请求。
案件受理费7900元，被告负担6276元，原告负担1624元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。
审 判 长 王贺_x000B_
审 判 员 丛立_x000B_
人民陪审员 王 德 才
二〇一五年十一月十三日
书 记 员 刘 禹 良