湖南省祁东县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0426民初1017号
原告：张吉臣，男。
原告：张红卫，男，。
委托诉讼代理人：邹明英（一般授权），女。
原告：张丽梅，女。
三原告共同委托诉讼代理人：王保卫（一般授权），湖南真诚律师事务所律师。
三原告共同委托诉讼代理人：彭坤（一般授权），湖南真诚律师事务所律师。
被告：祁东县人民医院。
委托诉讼代理人：赵勇平（特别授权），湖南恒诚律师事务所律师。
原告张吉臣、张红卫、张丽梅与被告祁东县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月2日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张吉臣、张红卫及其委托诉讼代理人邹明英、三原告共同委托诉讼代理人王保卫、彭坤、被告祁东县人民医院的委托诉讼代理人赵勇平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张吉臣、张红卫、张丽梅向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告损失221,134.5元；二、被告承担全部诉讼费用。事实与理由：2016年1月15日，三原告父亲张绪信因高血压、心衰等疾病去被告祁东县人民医院住院治疗，因被告的医护人员治疗不当，致使患者张绪信仅住院10个小时左右就死亡。因被告的医疗行为存在严重过错,且该过错直接导致患者张绪信死亡，侵害了三原告的合法权益，为此特向人民法院提起诉讼。诉讼中，三原告以赔偿标准更新为由变更诉讼请求如下：一、判令被告赔偿三原告损失351,441.62元。
被告祁东县人民医院辩称，原告父亲患者张绪信在祁东人民医院住院期间最终死亡属实;张绪信系82岁的高龄患者,且身患多种疾病，其住院死亡风险几率非常之大；被告对人民法院委托相关鉴定机构所作出的鉴定意见不持异议;原告要求被告医院承担全部责任没有事实根据，故对其所主张的全额赔偿及损失计算公式持有异议。请求法院查明事实，公正处理。
本院经审理查明：原告张吉臣、张红卫分别系患者张绪信的长子、次子，原告张丽梅系患者张绪信的女儿。
三原告父亲张绪信因气促心悸3天于2016年1月15日上午9时4分办理住院手续入住被告祁东县人民医院内三科。被告经查患者张绪信住院时82岁，具有“冠心病、高血压病、脑梗塞、胆囊结石”既往病史。住院后，被告的医护人员先后对其进行了血常规、肝肾功能、心电图及CT等检查，并于当天上午11时46分在经过医患谈话后入院诊断为：1、冠心病（缺血性心肌病型，心功能3级）；2、高血压病（服药中）；3、脑梗塞后遗症；4、右侧水平裂积液；5、糖尿病？6、胆囊结石并胆囊炎；7、左肾小结石，右肾多发囊肿。随后，被告方医护人员采取了抗凝，调脂，扩冠，降低心脏负荷，改善心肌重构等对症医疗方法进行治疗。然而至当天19时48分，患者张绪信出现气促、呼吸困难，经抢救无效于当天20时20分宣布临床死亡。最后疾病诊断为：1、冠心病（缺血性心肌病型，心功能4级）；2、高血压病（服药中）；3、脑梗塞后遗症；4、右侧水平裂积液；5、糖尿病？6、胆囊结石并胆囊炎；7、左肾小结石，右肾多发囊肿；8、心力衰竭并心源性休克。死亡原因：1、慢性心衰急性加重；2、心源性休克。对患者张绪信死亡原因医患双方均无异议，但患者家属认为被告方医护人员在治疗过程中存在观察不到位，用药错误以及抢救不及时等过错，并随即调取、复制了患者的部分病历资料。为此，原告等患者家属多次向被告方提出交涉，双方产生纠纷，遂成讼。
诉讼中，本院于2016年9月6日组织原、被告进行证据交换，被告方未派员参加证据交换，后向本院提交了患者张绪信的病历资料。为此，本院根据原告的申请，于同年9月21日委托湖南省湘雅司法鉴定中心对医方是否存在医疗过错等进行鉴定，然该鉴定中心认为患者张绪信死亡后未做尸体解剖，死因无法确定而不予受理委托鉴定。同年10月31日，本院委托湖南省人民医院司法鉴定中心对被告是否存在医疗过错、医疗过错与患者死亡的因果关系及因果关系大小进行司法鉴定。湖南省人民医院司法鉴定中心根据本院提供的相关材料（包括双方提供的病历资料及双方的陈述材料），并听取医患双方的陈述，组织专家会诊听取意见后，于2017年12月8日作出鉴定认为,医方（被告）明知高龄患者的既往病史，存在检查方式、用药谨慎度不足及观察和监测不到位，抢救也具有缺陷等医疗过失行为，具体鉴定意见：被鉴定人张绪信在祁东县人民医院诊疗过程中，医方（被告）未尽到全面的诊疗义务以及高度注意义务等方面存在一定的医疗过失，影响其预后，增加死亡几率。其医方医疗过失行为在本次事件中系同等作用（或因素）。
另查明，患者张绪信，男,事发时年满82周岁，其妻子江多芳已于2014年10月死亡；张绪信与其妻子江多芳生前育有二子一女，即本案三原告。
对于三原告因患者张绪信死亡所受的各项经济损失，本院作如下审核与认定：
1、医疗费879.85元。患者支付被告医疗费2776.62元，其中医保核销1896.77元，患者自负879.85元。因此原告的实际医疗费损失为879.85元，其请求的其他部分不予认定；
2、死亡赔偿金156,420元。计算方式为湖南省城镇居民人均可支配收入31,284元/年×5年（患者张绪信死亡时82岁，按5年计算）。原告主张按照患者生前工资收入计算死亡赔偿金为259,380元，于法相悖，不予认定；
3、丧葬费26,944.5元。计算方式为湖南省2017年职工年平均工资53,889元／年÷12月×6月。原告主张丧葬费为30,080元，超出法律规定部分不予认定；
4、鉴定费8005元。原告有鉴定机构出具的预交费票据和正式票据，予以认定；
5、交通、住宿费800元。原告根据通知前往长沙参加鉴定机构的听证并作陈述，虽不能提供正式票据，但该费用必然会发生，对此酌情予以认定；
6、精神损害抚慰金50,000元。结合患者的病情、被告的过失以及该过失造成了患者死亡的严重后果等因素确定50,000元为宜。
以上损失共计为243,049.35元。
上述事实，有原告提供的张吉臣、张红卫、张丽梅身份资料、祁东县洪桥街道大桥社区居民委员会出具的证明、原告方所调取、复制的患者张绪信部分病历资料、医疗费收据、张绪信生前的工资存折、湖南省人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据（预收和正式），被告提供的患者全部病历资料及原、被告记录在案的庭审陈述等予以佐证。
此外，原告另提供《心血管疾病防治指南和共识》、《心血管诊疗指南解读》、《中国医师、药师临床用药指南》拟证明被告在治疗过程中对患者用药错误的事实。经审查，上述资料均系医药类学术文献资料，不宜作为证据提交；而鉴定意见中已经对被告方在医疗过程中用药不谨慎明确予以了指出，且各方对鉴定意见不持异议，故该事实勿须再予举证证明。因此对原告提供的上述医药类学术文献资料本院不予认证。
本院认为，三原告的父亲张绪信因身体不适在被告祁东县人民医院进行住院诊治，在整个诊疗过程中，被告对患者张绪信的病情未尽到全面的诊疗义务以及高度的注意义务，以致患者不幸身亡。对此，湖南省人民医院司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》已认定被告在对患者提供的医疗行为中存在医疗过失，医疗过失行为与张绪信的死亡存在一定程度的因果关系，过失比例在本次事件中系同等作用（或因素）。该鉴定程序合法，鉴定内容明确，符合有关法律、法规的规定及相关的医学行业规范，且原、被告对该鉴定意见均不持异议。现三原告以被告存在医疗过失对其造成了经济损失为由请求赔偿，符合法律规定。三原告另主张，本次诉讼的目的是希望被告等医疗机构在诊疗过程中能够规范操作，恪尽职守，避免错误，防止类似悲剧重演；同时为引起医疗机构的重视和警惕，要求医疗机构对原告的损失进行全面赔偿。本院经审核认为，单从原告的诉讼目的来看，此案确实值得各级医疗机构对照借鉴和警醒，并藉此提升更高更符合患者需求的诊疗水平，因此具有正面、积极的法律意义，本院对此予以认同；但原告同时所主张的全面赔偿，显然忽视了医疗行为具有不确定性、侵袭性、局限性和高度风险性的自然科学属性以及我国医务工作者救死扶伤不得拒绝救治的职责要求，同时也与我国侵权责任法对医疗损害适用过错而非严格责任的原则规定相违背。就此案而言，鉴定机构已经对被告的过错程度予以认定，因此被告所承担的赔偿责任依法应当认定为50%，故三原告有关全面赔偿的主张于法于情相悖，本院不予支持。被告祁东县人民医院辩解，对原告所提供的鉴定费发票中具有诊查费的项目和金额应不予认定，因为鉴定不需要再对死者进行诊查。然而被告忽视了鉴定机构在鉴定过程中组织专家会诊并听取意见这一产生诊查费的事实，且该费用已经实际产生并由原告垫付，是原告为配合诉讼产生的必然费用，同时也是为了查明案情所形成的损失，依法当属鉴定费科目，故对被告的上述辩解，本院不予采纳。
综上所述，被告祁东县人民医院赔偿原告张吉臣、张红卫、张丽梅因其父患者张绪信死亡所造成的经济损失243,049.35元的50%；对于三原告超出前述核定部分的诉讼请求，本院不予支持。案经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告祁东县人民医院在本判决生效后五日内赔偿原告张吉臣、张红卫、张丽梅经济损失121,524.67元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；
二、驳回原告张吉臣、张红卫、张丽梅的其他诉讼请求。
案件受理费4617元，由原告张吉臣、张红卫、张丽梅负担2308元，被告祁东县人民医院负担2309元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
审 判 长 李 全
人民陪审员 王海军
人民陪审员 李新齐
二〇一八年一月二十六日
书 记 员 肖茜阐
附本案所适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。