上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0109民初8342号
原告：张云安，男，1960年3月10日出生，汉族，户籍所在地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。
委托诉讼代理人：岳启明，上海罗业律师事务所律师。
被告：谢猛，男，1978年10月8日出生，汉族，住上海市长宁区。
委托诉讼代理人：朱国君(系被告岳父)，男，住址同上。
被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。
法定代表人：万忠明，总经理。
委托诉讼代理人：沈毅。
原告张云安与被告谢猛、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“大地财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张云安之委托代理人岳启明、被告谢猛之委托代理人朱国君、被告大地财险上海分公司之委托代理人沈毅均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张云安向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)64,165.98元、住院伙食补助费490元、营养费2,400元、残疾赔偿金138,460.8元、精神损害抚慰金6,000元、误工费15,224元、护理费2,400元、护理用品费394.1元、交通费844元、物损费1,030元、鉴定费2,210元、律师费8,000元，审理中，原告对于护理用品费394.1元予以放弃，并增加一项诉讼请求：残疾辅助器具费162元；上述款项由被告大地财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告谢猛承担赔偿责任。事实和理由：2016年6月27日7时50分，被告谢猛驾驶车牌号为沪BAXX**的机动车行驶至本市龙茗路、报春路路口处，因驾驶员未确保安全驾驶，与骑行电动自行车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经闵行分局交警支队认定，被告谢猛负事故全部责任。原告伤后当日因摔伤致左肩、胸部疼痛至市六医院就诊后，被该医院收入院治疗，并于7月4日行左锁骨骨折切复内固定术，术后予以对症治疗，2015年7月7日办理出院手续，出院诊断：左锁骨骨折，多发肋骨骨折。2016年12月16日，原告伤势经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人张云安左肩及胸部交通伤，致左侧5根肋骨骨折及左上肢功能障碍的后遗症分别构成XXX伤残。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失。因沪BAXX**机动车在事发期间已经在被告大地财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。
为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、户籍信息、电动车修理费发票、养老保险个人账户情况表、日用品发票、医疗器械发票、残疾辅助器具发票、陪护费发票、误工证明、交通费发票、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。
被告谢猛承认原告在本案中所主张的事实。因已为沪BAXX**机动车向被告大地财险上海分公司投保了交强险及三者险，对于各项赔偿费用的具体意见同保险公司，同意承担超出保险限额外的合理赔偿部分。但是对于医疗费的非医保部分及鉴定费不予承担，律师代理费要求法院依法判决。
被告大地财险上海分公司辩称，对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议。事发时，沪BAXX**机动车确系投保交强险及三者险(保险金额为100万，并购买有不计免赔)于己公司处。对于各项赔偿费用的意见如下：1、医疗费的总金额表示认可，但是要求扣除非医保部分及伙食费部分；2、住院伙食补助费，认可；3、营养费，认可30元/日的标准，期限认可鉴定报告的营养期限；4、残疾赔偿金及精神损害抚慰金要求法院依法裁判；5、误工费，不予认可；6、护理费，认可3160元；7、残疾辅助器具费，认可162元；8、交通费及衣物损都由法院酌情处理；9、鉴定费及律师费，不属于保险赔付范围，不予认可。另，在该起事故中，已为原告垫付了120,500元，上述费用在本案中一并处理。
对于被告大地财险上海分公司提出的垫付主张，原告予以认可，并同意在本案中抵扣。
经审理查明，2016年6月27日7时50分，被告谢猛驾驶车牌号为沪BAXX**的机动车行驶至本市龙茗路、报春路路口处，因驾驶员未确保安全驾驶，与骑行电动自行车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。嗣后，该事故经闵行分局交警支队认定，被告谢猛负事故全部责任。
另查明，原告伤后当日因摔伤致左肩、胸部疼痛至市六医院就诊后，被该医院收入院治疗，并于7月4日行左锁骨骨折切复内固定术，术后予以对症治疗，2015年7月7日办理出院手续，出院诊断：左锁骨骨折，多发肋骨骨折。出院后又多次门诊复诊，前后合计支付医疗费63,751.08元(其中扣除伙食费509.9元)。
2016年12月16日，原告伤势经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人张云安左肩及胸部交通伤，致左侧5根肋骨骨折及左上肢功能障碍的后遗症分别构成XXX伤残。其损伤后的休息120日、护理60日、营养60日。原告为此支付鉴定费2,210元。
再查明，事发期间，被告谢猛为牌号沪BAXX**机动车向被告大地财险上海分公司投保了交强险及三者险(保险金额为100万，并购买有不计免赔)，事故发生在保险期间内。被告大地财险上海分公司在事故发生后向原告垫付了120,500元，双方一致同意在本案中一并处理。
在事故中，原告在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。为本次诉讼原告聘请律师代理，支付律师代理费8,000元。
以上事实，有原、被告陈述及原告提供的相关证据材料等为证，本院予以确认。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。关于本案民事损害赔偿责任的确定。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所作的责任认定，事实清楚、程序合法、认定正确，且当事人对此均无异议，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。本案中，被告谢猛作为涉案机动车辆驾驶人，对事故发生承担全部责任，故其对原告的损害后果应承担全部的民事赔偿责任。被告大地财险上海分公司作为该肇事车辆交强险及商业三者险承保单位应在交强险及三者险的责任限额范围内依法向原告承担赔偿责任，仍有不足的，由被告谢猛予以赔偿。
关于本案损害赔偿范围的确定。1、医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关的医院凭据，确定为63,751.08元(其中扣除伙食费509.9元)。至于被告大地财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、住院伙食补助费，认可；3、营养费，根据司法鉴定意见书所确定的营养期限，按照40元/天的相应赔偿标准，确定为2,400元；4、护理费，根据司法鉴定意见书所确定的护理期限，按照40元/天的相应赔偿标准，确定为3,160元；5、残疾赔偿金，原告系外省市非农户籍且两被告对于年限的计算、伤残等级均无异议，故本院依据本市城镇居民的相关标准结合鉴定报告评定的伤残等级，以2016年本市城镇常住居民人均可支配收入57,692元作为系数，确定残疾赔偿金金额为138,460.8元；6、精神损害抚慰金，原告因事故受伤，必然给其造成一定的精神伤害，给予一定的精神损害抚慰金确实能在一定程度上对原告起到抚慰作用，现依据事故责任确定6,000元；7、误工费，原告向本院提供的养老保险个人账户记帐情况中反映出原告的月收入情况为3,806元，且单位也出具了相应的误工证明，故本院根据司法鉴定意见书所确定的休息期限，确定原告的误工费用为15,224元；8、残疾辅助器具费，认可；9、交通费，是原告本人为了处理交通事故及就诊所产生的费用，根据原告提供的交通费发票，结合原告的伤势、就诊的时间、次数等，酌情确定为500元；10、物损，由于原告未提供相关证据证明衣物损失，酌情均确定为200元，结合已经定损的车辆修理费，物损项下共计赔付700元；11、鉴定费，确系原告因本起事故进行伤残及三期鉴定所花费的费用，本院予以支持，应由被告大地财险上海分公司在商业三者险范围赔付；12、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，但是主张金额过高，本院酌定为3,500元。
上述医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、物损、交通费、残疾辅助器具、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计233,057.88元，由被告大地财险上海分公司承担，超出保险限额部分的律师代理费3,500元，由被告谢猛承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故保险限额内赔偿原告张云安医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、物损、交通费、残疾辅助器具、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计233,057.88元，扣除已经垫付的120,500元，被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内实际给付原告张云安112,557.88元；
二、被告谢猛于本判决生效之日起十日内赔偿原告张云安律师代理费3,500元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5,444.74元，减半收取2,722.37元，由被告谢猛负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 卞 良
二〇一七年六月九日
书记员 印建华
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
……
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
……
四、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
……
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
……