湖南省益阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘09民终310号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地益阳市高新区朝阳街道办事处海棠社区时代广场1、2栋1楼。
负责人贺峰，该公司经理。
委托代理人杨军，湖南博敏律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被上诉人（原审原告）冷淑琴，女，1976年8月25日出生，汉族，住益阳市赫山区。
委托代理人伍俊，益阳市法律援助中心律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）夏占华，男，1979年12月9日出生，汉族，住湖南省安化县。
被上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地益阳市高新区龙洲南路298号。
负责人王黎明，该公司经理。
委托代理人熊新前，该公司职员，代理权限为一般代理。
委托代理人周游，湖南天声律师事务所律师，代理权限为一般代理。
原审被告陈静卿，男，1964年11月1日出生，汉族，住益阳市资阳区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人冷淑琴、夏占华、中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称中华联合保险公司）、原审被告陈静卿机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省益阳市赫山区人民法院（2015）益赫民一初字第923号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案公开开庭进行了审理。上诉人平安保险公司之委托代理人杨军、被上诉人冷淑琴的委托代理人伍俊、中华联合保险公司的委托代理人周游到庭参加诉讼。被上诉人夏占华、原审被告陈静卿经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，冷淑琴提交的益阳市公安局交通警察支队直属三大队公交认字（2014）第120105号道路交通事故认定书记载：“2014年12月12日21时许，夏占华驾驶湘H1WW**号小型轿车沿益阳市赫山区桃花仑东路由朝阳市场往桃花仑方向行驶，行至赫山区缝纫机厂路口路段时，撞伤在道路上通行的行人冷淑琴。冷淑琴在倒地过程中，撞上沿桃花仑东路由西往东行驶的陈静卿所驾驶的湘HS26**号小型普通客车，造成两车受损、冷淑琴受伤的交通事故。认定夏占华驾驶机动车上道路行驶，遇行人在道路上通行，未注意避让，是事故发生的全部原因，应承担事故全部责任；陈静卿正常行驶，在本次事故中无责任；冷淑琴无与该事故有关的交通违法行为，不承担事故责任”。但夏占华当庭陈述称：“交警部门作出的事故现场图上签字不是其本人签字，事发时，对向有远光灯影响其视线，冷淑琴是为了躲避陈静卿驾驶的车辆越过双黄线，与其所驾车辆发生碰撞；陈静卿驾驶的车辆压了双黄线”。冷淑琴当庭陈述称：“事发时，其站在双黄线处等待过马路，不存在过错，具体怎么被撞的记不清了”。事故发生后，冷淑琴在益阳市中心医院住院治疗33天，用去医疗费25507元（含门诊费）。2015年4月21日，经益阳市公安局交通警察支队直属三大队委托益阳市公安司法鉴定中心鉴定，冷淑琴的伤情构成十级伤残，需后续治疗费1500元，用去鉴定费100元。事故发生，夏占华已支付给冷淑琴赔偿款17200元。
另查明，冷淑琴系农村户籍，事发前年满38周岁。根据其提供的益阳市赫山街道东风岭社区居民委员会出具的居住证明、房屋产权登记资料、银城盲人按摩中心出具的工作证明及银行交易明细等证据证明，冷淑琴自2009年10月起居住在益阳市赫山区秀峰东路199号滨湖采油机厂9栋2单元601室，自2006年8月起在银城盲人按摩中心工作，2014年6月至2014年11月的月平均工资为3050元。又，根据冷淑琴提交的出生医学证明、生育证、益阳市龙洲中学学籍基本信息等证据证明，冷淑琴之子叶凡，2000年1月26日出生，系益阳币龙洲中学初中2012级3班学生。还查明，湘H1WW**号小型轿车的登记车主为夏占华，该车在中华联合保险公司投保了交强险及30万元第三者责任保险，并购买了不计免赔率险，无绝对免赔额；湘HS26**号小型普通客车登记车主为陈静卿，该车在平安保险公司投保了交强险及50万元第三者责任保险，并购买了不计免赔率险，无绝对免赔额，事故发生在保险期限内。
原审法院认为，夏占华、陈静卿驾驶机动车在道路上相向行驶时，遇行人冷淑琴过马路，发生致使冷淑琴受伤、两车受损的交通事故，冷淑琴作为受害人有权请求侵权人承担侵权责任。益阳市公安局交通警察支队直属三大队作出的公交认字（2014）第120105号道路交通事故认定书能证明本案交通事故发生属实，但对责任划分所依据的客观事实与当事人当庭陈述矛盾，陈静卿、平安保险公司对此亦未提交证据，故对平安保险公司辩称陈静卿无责，其只在无责赔偿限额内承担赔偿责任的抗辩意见不予支持，夏占华、中华联合保险公司提出陈静卿应承担次要以上责任的抗辩意见予以支持，但因陈静卿未到庭陈述案发经过，亦未提交公安交警问话笔录。冷淑琴亦陈述不清案发经过，亦未提交公安交警问话笔录，导致本案交通事故责任无法划分，故认为夏占华、陈静卿夜间行车均未尽安全、谨慎驾驶义务，是致冷淑琴受伤的主要原因，均应共同负事故主要责任，冷淑琴夜间横穿马路，未确保安全，对本次事故的发生亦有过错，应负事故次要责任，具体责任比例以夏占华、陈静卿各承担40％，冷淑琴承担20％为宜。夏占华驾驶的湘H1WW**号小型轿车与陈静卿驾驶的湘HS26**号小型普通客车分别在中华联合保险公司、平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应先由中华联合保险公司、平安保险公司在交强险赔偿限额内予以赔偿，不足部分损失由中华联合保险公司、平安保险公司按商业第三者险保险合同约定按责承担赔偿责任，仍有不足部分损失由夏占华、陈静卿按责承担。关于中华联合保险公司提出的应核减10％非医保用药费用的抗辩意见，因其未提交相关证据证实，该抗辩意见不予采纳。冷淑琴因此次事故用去医药费27435元、住院伙食补助费990元、鉴定费100元、后续治疗费1500元，均有发票和鉴定结论等证据证实。残疾赔偿金，冷淑琴虽系农村户籍，但主要收入来源城镇，故参照上年度城镇居民人均可支配收入标准，确认为53140元。护理费，参照上年度服务业平均工资标准，确认为3663元。误工费，冷淑琴事发前系从事按摩服务工作，月工资为3050元／月，误工时间计算至定残前一日，确认为13029元。冷淑琴有一子需要扶养，系城区学校在校学生，其被扶养人生活费参照上年度城镇居民人均消费支出标准计算，确认为3667元。营养费酌定为800元。交通费酌定为500元。冷淑琴因此次事故构成十级伤残，给其带来较大的精神痛苦，精神损害赔偿金酌定为4000元。据此，原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿冷淑琴医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失38999元，共计48999元；二、中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿冷淑琴医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失38999元，共计48999元；三、中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司在第三者责任保险范围内赔偿冷淑琴损失4290元；四、中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司在第三者责任保险范围内赔偿冷淑琴损失4290元；五、夏占华赔偿冷淑琴损失50元（已支付17200元）；六、陈静卿赔偿冷淑琴损失50元。支付明细：中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司共计支付保险理赔款106578元，冷淑琴在保险理赔款中得89428元，夏占华在保险理赔款中得17150元。本案案件受理费2546元，减半收取1273元，由夏占华、陈静卿各负担611元，冷淑琴承担50元。
原审判决宣判后，平安保险公司不服，向本院提起上诉。称：一、原审判决未按医保标准核减冷淑琴自费项目及数额不当；二、根据交警部门的事故认定，夏占华在事故中负全部责任，而陈静卿、冷淑琴不负事故责任。但原审判决在未有充分、翔实的证据情况下，不采信交警部门的事故划分意见，仅凭夏占华的当庭陈述，判令陈静卿与夏占华分别承担40%的赔偿责任显属错误。平安保险公司请求二审法院依法予以改判。
冷淑琴答辩称：一、平安保险公司请求核减冷淑琴的医药费无证据支持；二、原审判决认定夏占华与陈静卿各承担事故损失的40%缺乏依据。冷淑琴请求二审法院依法判决。
中华保险公司答辩称：一、冷淑琴的医药费是否应予剔减，请二审依法予以认定；二、原审判决确认的事故责任承担比例正确。中华保险公司请求维持原审判决对其承担义务的部分。
夏占华、陈静卿未作答辩。
二审中，各方当事人均未向本院提交新的证据。二审经审理查明，夏占华在原审中的当庭陈述的事实证据不足，本院不予认可。除此，二审对一审查明的基本事实予以确认。
本院认为，本案争议的焦点问题是：一、冷淑琴因交通事故受伤所产生的治疗费是否应予核减；二、原审判决认定的事故赔偿责任比例是否正确或适当。现评述如下：
一、关于冷淑琴因交通事故受伤所产生的治疗费是否应予核减的问题。本案中，冷淑琴因交通受伤共产生医疗费27435元。平安保险公司上诉提出应按《机动车第三者责任保险条款》中的相关约定，仅在国家基本医疗保险的标准内赔偿医疗费，即对非医保用药部分不予赔偿。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉（三）》第十九条规定，平安保险公司应就冷淑琴超出基本医疗保险的支出部分承担举证责任。因平安保险公司未能举证证明，故其主张剔减医疗费的请求，本院不予支持。
二、关于原审判决认定的事故赔偿责任比例是否正确或适当的问题。涉案交通事故发生后，交警部门依法作出了《道路交通事故认定书》。认定：夏占华驾驶车辆上道路行驶，未注意避让行人，系事故发生的全部原因，应承担事故全部责任；冷淑琴、陈静卿无交通违法行为，不负事故责任。该事故认定书系交警部门通过勘察现场、对当事人、证人询问后依法定程序作出，且当事人均未在规定期限内向其上级部门申请复核，人民法院在一般情况下应作为民事证据予以采信，除非当事人有相反证据能足以推翻的除外。而本案中，原审法院仅凭夏占华个人的庭上陈述，而无其他证据予以印证的情况下，作出夏占华、陈静卿均负事故主要责任的结论不符合《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，本院依法予以纠正。本案系机动车与行人间发生的交通事故，冷淑琴作为行人在横穿马路上未注意自身安全，存在一定的过错，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条的规定，原审判决确认冷淑琴自负20%的责任适当。
冷淑琴因交通事故所产生的各项经济损失共计为108824元。其中属于医疗费用赔偿项下的损失为30725元（医药费27435元、后续治疗费1500元、住院伙食补助费990元、营养费800元）、伤残赔偿项下的损失为77999元［残疾赔偿金56807元（含被抚养人生活费3667元）、护理费3663元、交通费500元、误工费13029元、精神抚慰金4000元］、鉴定费100元。首先应由平安保险公司在无责医疗费用项下赔偿1000元、伤残费用项下赔偿6499.9元；由中华联合保险公司在医疗费用项下赔偿10000元、伤残费用项下赔偿71499.1元。剩余医疗项下损失19725元，由中华联合保险公司根据夏占华的责任及保险合同赔偿15780元，冷淑琴自负3945元。鉴定费100元，由冷淑琴负担20元，夏占华负担80元。
综上，原审判决认定事实不清，实体处理不当，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十四条之规定，判决如下：
一、撤销湖南省益阳市赫山区人民法院（2015）益赫民一初字第923号民事判决；
二、由中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司向冷淑琴赔偿各项损失97279.1元（已支付5000元，尚应支付92279.1元）；
三、由中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司向冷淑琴赔偿各项损失7499.9元；
四、夏占华向冷淑琴赔偿各项损失80元（已支付17200元）；
五、驳回冷淑琴的其他诉讼请求。
支付明细：在中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司支付的92279.1元中，向冷淑琴支付75159.1元，向夏占华支付17120元。
以上给付内容，限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1273元，由夏占华、陈静卿各负担611.5元，冷淑琴负担50元；二审案件受理费300元，由中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 黄 柯
审 判 员 陈运泉
代理审判员 昌 丹
二〇一六年五月十日
书 记 员 贾 殷