广西壮族自治区防城港市防城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）防民初字第144号
原告黄某，女，1974年1月7日出生，瑶族，无业，住防城港市防城区。
原告禤达海，男，1996年2月16日出生，壮族，无业，住防城港市防城区。
特别授权委托代理人黄某，女，1974年1月7日出生，瑶族，无业，住防城港市防城区。
委托代理人禤德伟，男，1962年9月6日出生，壮族，住防城港市防城区。
原告禤某，男，2000年6月8日出生，壮族，住防城港市防城区。
法定代理人黄某，女，1974年1月7日出生，瑶族，无业，住防城港市防城区，系禤某之母。
委托代理人禤德发，男，1966年4月8日出生，壮族，住防城港市防城区。
原告陈光英，女，1933年4月11日出生，汉族，住防城港市防城区。
特别授权委托代理人禤德儒，男，1974年4月15日出生，壮族，住防城港市防城区。
特别授权委托代理人黄某，女，1974年1月7日出生，瑶族，无业，住防城港市防城区。
被告防城港市防城区人民医院，住所地防城港市防城区珠河街道办事处竹园社区人民路***号。
法定代表人林海，该院院长。
特别授权委托代理人曾勇光，广西海港律师事务所律师。
委托代理人杨桂钦，男，1973年9月18日出生，汉族，防城区人民医院医务科科长，住防城港市防城区。
原告黄某、禤达海、禤某、陈光英诉被告防城港市防城区人民医院（简称防城区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月24日受理后，依法组成由审判员张健平担任审判长、代理审判员杨家耀、人民陪审员卢侄涛参加的合议庭，分别于2015年7月1日、2015年8月6日公开开庭进行了审理。书记员罗静担任记录。原告黄某、原告禤达海的委托代理人禤德伟、原告禤某的委托代理人禤德发、原告陈光英的委托代理人禤德儒、被告防城区医院的特别授权委托代理人曾勇光、委托代理人杨桂钦、鉴定人蒙恒福、杨松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄某、禤达海、禤某、陈光英诉称，禤德华因长期喝酒，出现幻视、精神异常3天，于2014年2月8日到防城区人民医院住院进行戒酒治疗，入院时初步诊断为：1、酒精肝，2、酒精性脑病。入院后进行了各项检查。当日10时45分，被告对禤德华使用葡萄糖注射液等进行治疗。10时39分检测出禤德华血液中的葡萄糖值为10.4mmo1/L；人体中葡萄糖参考值为3.9-6.11mmo1/L。因此当时禤德华血液中的葡萄糖已严重超出正常值，被告仍然对禤德华使用葡萄糖。当日13时左右，禤德华突然出现双上肢抽搐等症状。被告即进行抢救，抢救过程中仍然使用葡萄糖。当日13时44分禤德华的葡萄糖值为27.8mmo1/L。经抢救5小时后，禤德华家属要求转院抢救。但当时的主治医生唐主任认为其有把握抢救，要求留院观察抢救而不同意转院抢救。后禤德华经抢救无效死亡。禤德华入院时的病情不致于死亡，禤德华死亡是因被告在治疗过程中有重大过错引起。因此，被告对禤德华的死亡应承担责任。请求法院判令被告赔偿原告的各项损失共512353元（其中死亡赔偿金466100元，禤某的抚养费33405元，陈光英的赡养费12848元）并由被告承担本案诉讼费用。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、身份证、户口簿，证明原告的身份情况。2、防城区人民医院的住院病历等，证明禤德华在被告处治疗情况。
被告防城区医院答辩称，被告对禤德华的医疗行为符合医疗常规，禤德华的死亡与被告的医疗行为无直接因果关系。原告的请求无事实依据，法院应驳回原告的诉讼请求。
被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：1、组织机构代码证，证明防城区人民医院具有诉讼主体资格。2、医疗机构执业许可证，证明防城区人民医院为合法合格的医疗执业机构。3、医务人员李汶桎等人的资格证书和执业证书，证明医务人员具有执业资格。4、禤德华住院病历（住院号为0020139408），证明防城区人民医院对患者禤德华的医疗行为符合医疗护理规范常规，被告无过失或过错。5、尸体解剖告知书，证明禤德华家属不同意尸检。6、人民调解协议书，证明防城区人民医院与患者禤德华家属已经调解，被告无任何过错。7、禤德华的病程记录；8、禤德华的护理记录单，证明禤德华治疗过程的情况。
经原告申请，本院委托南宁市金盾司法鉴定所对被告对禤德华的医疗行为过程中是否存在过错，过错行为与禤德华的死亡是否有因果关系等作鉴定，该所作出金盾司法鉴定所（2015）鉴字第056号鉴定意见书。
经开庭质证，原告对被告提供的证据无异议；被告对原告提供的证据及金盾司法鉴定所（2015）鉴字第056号鉴定意见书无异议。本院对上述双方当事人均无异议的证据予以认定。
原告对金盾司法鉴定所（2015）鉴字第056号鉴定意见书有异议，认为鉴定意见错误，不予认可。本院认为，该鉴定意见书，是经原告申请，本院委托司法鉴定中心作出的鉴定意见，该鉴定的主体资质合法，鉴定程序合法，鉴定人亦出庭接受原告的质询，鉴定结论有依据，具有科学性、公正性。因此，对该鉴定意见本院予以采纳。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：原告亲属禤德华因幻觉、精神行为异常3天，于2014年2月8日10时20分入住防城区人民医院治疗。入院诊断：1、酒精性肝病；2、酒精性中毒脑病；3、癫痫。入院后给予血常规、凝血全套、D二聚体、肝功能一、肾功、无机离子、血脂全套、血清糖尿病、血淀粉酶、血液免疫、两对半、甲功三项、尿常规、大便常规等化验。胸片、肝、胆、胰、脾、肾B超检查。其中2014年2月8日10时43分电脑血糖监测10.4mmo1/L；空腹血清检测葡萄糖10.2mmo1/L，送检时间2014年2月8日11时23分，报告时间2014年2月8日11时39分。给予保肝护肝治疗、支持处理等治疗。2014年2月8日10时45分使用5%葡萄糖250ml+硫普罗宁4g静脉点滴qd，5%葡萄糖250ml+甘草二胺150㎎静脉点滴qd，15-氨基酸（肝安）250ml静脉点滴qd。2014年2月8日12时50分左右家属发现患者突然出现双上肢抽搐、口吐白沫、呼之不应，抽搐时间约数秒后自行停止。被告立即进行心肺复苏，经抢救后，患者处于昏迷状态。于2014年2月8日13时10分向患者家属发出重危病病人通知单。病情变化抢救后补充诊断：1、心肺复苏术后；2、多器官功能衰竭；3、弥漫性血管内凝血。2014年2月9日下午被告请钦州市第一人民医院重症医学科李峥副主任医师会诊，建议转院治疗，但家属拒绝转院签字。2014年2月15日病情进一步恶化，16时53分告临床死亡。死亡诊断：1、酒精性中毒脑病；2、心肺复苏术后；3、多器官功能衰竭；4、酒精性肝病；5、弥漫性血管内凝血（DIC）；6、癫痫；7、电解质紊乱；8、急性消化道出血；9、慢××毒性乙型××；10、蛛网膜下腔出血；11、两肺上叶××并左肺上叶空洞形成。2014年2月20日原告黄某在尸体解剖告知书上签名不同意尸检。2014年2月23日经防城区文昌街道司法所主持调解，双方达成协议，由被告先行垫付70000元给原告作为死者的丧葬费和家属生活费。后原告提起本案诉讼，诉讼中经原告申请，本院委托南宁市金盾司法鉴定所对被告对禤德华的医疗行为过程中是否存在过错，过错行为与禤德华的死亡是否有因果关系及过错程度等作鉴定。该所于2015年5月7日作出金盾司法鉴定所（2015）鉴字第056号鉴定意见书，认为被告对禤德华的诊断成立。由于病人死亡后没有进行尸体解剖病理检查，无法确定病理诊断以及死亡原因。诊疗中血糖检测没有出结果，入院后给予静脉使用5%葡萄糖液，存在不足，但与患者的病情突然变化和死亡无直接因果关系。因此作出被告对禤德华诊疗过程无过错的鉴定意见。
综合诉辩双方当事人的意见，本案争议焦点是：被告对禤德华的诊疗行为是否存在过错及该过错行为与禤德华的死亡是否有因果关系。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，被告作为医疗机构，对禤德华的诊疗行为是否存在过错及该过错行为与禤德华的死亡是否有因果关系，需要专业机构进行鉴定。本案经原告申请，本院委托了具有资质的司法鉴定中心对被告在对禤德华的医疗行为中是否存在过错作了鉴定，鉴定意见认为被告对禤德华的病情诊断成立。由于病人死亡后没有进行尸体解剖病理检查，无法确定病理诊断以及死亡原因。诊疗中血糖检测没有出结果，入院后给予静脉使用5%葡萄糖液，虽然存在不足，但与患者的病情突然变化和死亡无直接因果关系。鉴定意见为被告对禤德华诊疗过程无过错。原告亦无其他充足的证据推翻该鉴定意见，同时由于禤德华死亡后，被告已告知原告黄某进行尸检的权利，但原告黄某不同意进行尸检，导致无法查明死因，为此原告应承担不利的法律后果。因此，本院采纳该鉴定意见，认定被告对禤德华的诊疗行为中不存在过错，虽然有不足之处，但与禤德华的病情突然变化和死亡无直接因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，经鉴定被告对禤德华的诊疗行为中不存在过错，故原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
驳回原告黄某、禤达海、禤某、陈光英的诉讼请求。
案件受理费8924元、鉴定费元、鉴定人出庭费用2000元，由原告黄某、禤达海、禤某、陈光英负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或防城港市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于防城港市中级人民法院，并在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费8924元，汇款：广西壮族自治区防城港市中级人民法院，开户行：农行防城港分行营业室，账号：20×××13。逾期不交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张健平
代理审判员 杨家耀
人民陪审员 卢侄涛
二〇一五年九月××日
书 记 员 罗 静