广东省梅州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）梅中法民一终字第55号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区深南中路2号新闻大厦20层。
负责人郭振雄，该分公司总经理。
委托代理人万向阳，广东同仁律师事务所律师。
委托代理人刘超，广东同仁律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘鑫鹏，男，1989年12月21日出生，汉族，现住梅州市平远县东石镇白岭村。
委托代理人吴伟君，广东圣和胜律师事务所律师。
原审被告刘国芳，男，1977年8月12日出生，汉族，现住梅州市梅县区丙村镇横石村。
原审被告赖才坤，男，1981年2月24日出生，汉族，现住梅州市梅县区锭子桥后。
原审被告陈小燕，女，1985年7月20日出生，汉族，现住梅州市梅县区石坑镇扬化村。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地梅州市江南路45号。
负责人蔡锡钦，该分公司总经理。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省平远县人民法院（2014）梅平法民一初字第189号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年1月12日受理后，依法组成合议庭，于2015年1月27日公开开庭审理了本案。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称：太平洋保险深圳公司）的委托代理人刘超，被上诉人刘鑫鹏的委托代理人吴伟君到庭参加诉讼。原审被告刘国芳、赖才坤、陈小燕、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称：人民保险梅州公司）经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年10月9日下午，刘国芳驾驶粤MK47**号牌中型自卸货车，行至平远县中行镇良畲路段时与刘鑫鹏驾驶的粤MAR6**号牌摩托车发生碰撞，造成刘鑫鹏受伤及摩托车损坏的交通事故。事发后，刘鑫鹏送往平远县人民医院抢救，经医嘱建议，当日转至梅州市人民医院继续接受治疗，于2013年11月12日出院，共住院34天，共花费医疗费80065.2＋4409.7元=84474.9元。医嘱建议：1、加强功能锻炼，2个月内勿下地负重行走；2、定期复查（费用约500元），我科随诊；3、加强营养，出院后全休半年；4、待骨折愈合后可取内固定，费用约15000元；4、住院期间护理人员2人／天。2013年11月6日由平远县公安局交通警察大队作出了交通事故认定书，认定刘国芳负事故的全部责任，刘鑫鹏无责任。粤MK47**号牌中型自卸货车登记所有人是陈小燕，实际支配人为赖才坤，该车在人民保险梅州公司投保了交强险，在太平洋保险深圳公司投保了100万元的第三者商业险及不计免赔特约险。刘国芳是赖才坤雇佣的司机。2014年1月21日，刘鑫鹏经广东阳光法医临床司法鉴定所评定为七级伤残，“三期”评定为：误工300日，营养120日，护理120日。事故发生后，赖才坤向刘鑫鹏垫付了53400元，人民保险梅州公司向刘鑫鹏垫付了10000元。
另查明，刘鑫鹏系农业家庭户口，自2012年1月起租住在平远县平远大道城西1号，该区域属于县城城区内。刘鑫鹏于2012年8月至2013年7月在梅州市金谷屹矿产开发有限公司留隍横山瓷土场工作，月薪4500元，于2013年8月至10月在平远县鑫和矿业有限公司工作，月工资5000元。
以上事实，有经过开庭质证的平公交认字（2013）第B031号道路交通事故认定书，司法鉴定意见书，司法鉴定费用发票，医疗费用发票，住院费用清单明细，疾病诊断证明书，入院、出院记录，出院证明，驾驶证，行驶证复印件，投保资料，身份证复印件，房产证复印件，租房合同，平远县公安局、大柘镇城西城南社区居委会出具的证明，庭审笔录及其他经过质证的证据予以证实。
原审法院审理认为，平远县公安局交警大队作出的平公交认字（2013）第B031号道路交通事故认定书的事故责任认定准确，且在规定的期限内事故当事人对事故认定未提出异议，应予采信。本案的争议焦点是赔偿适用标准、医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、车辆损失费、后续治疗费等问题。关于赔偿适用标准问题。《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》是根据2013年度的统计数据及相关规定制定的赔偿标准。该标准实际就是2013年度的人身损害赔偿标准。本次事故发生在2013年10月9日，刘鑫鹏在本案中适用《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》要求赔偿，并无不当。关于医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，承担相应的举证责任。刘鑫鹏请求的医疗费中，个人在药店购买人血白蛋白并无医嘱，故对该项费用2930元，不予支持。至于医疗费在农村合作医疗报销部分是否应剔除，该问题属医保部门的职责范围，而且医保报销医疗费与原审被告承担的侵权损害赔偿责任是两种不同的法律关系，本案不作审查和处理。关于住院伙食补助费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。依照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定，伙食补助费为100元／天。关于护理费问题。1、住院期间护理费问题。经梅州市人民医院出具的疾病诊断证明书证明，刘鑫鹏在住院期间陪护2人。参照梅州当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准，刘鑫鹏100元／天计算护理人员的护理费合理，予以采纳。2、出院后护理费问题。根据广东阳光法医临床司法鉴定所作出的“三期”鉴定，护理120日。该护理期应扣除住院期间的34天，即出院后护理为86天，人数为一人，按100元／天标准计算。关于误工费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。刘鑫鹏提供了梅州市金谷屹矿产开发有限公司留隍横山瓷土场开具的工资收入证明及2012年8月至2013年7月在该公司领取工资的工资表证明，还提供了平远县鑫和矿业有限公司的工资收入证明及2013年8月至10月在该公司领取工资的工资表证明，因此刘鑫鹏请求按145元／天计算误工费符合法律规定，予以支持，但误工期应计算至定残前一天，即2013年10月9日至2014年1月20日，共计104天。关于交通费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。结合刘鑫鹏住院时间、住院地点和梅州地区交通运输情况，酌定为800元。关于营养费问题。刘鑫鹏提供的出院证明书中有医嘱需加强营养，同时根据广东阳光法医临床司法鉴定所作出的“三期”鉴定，营养120日，结合平远县本地实际生活情况，刘鑫鹏请求按40元／天的标准计算偏高，应为20元／天较合理。关于残疾赔偿金问题。太平洋保险深圳公司对刘鑫鹏的伤残提出重新鉴定申请，但未提交相关证据证实刘鑫鹏的伤残鉴定存在法定应重新鉴定的情形，故太平洋保险深圳公司申请重新鉴定，不予支持。刘鑫鹏经广东阳光法医临床司法鉴定所鉴定，构成七级伤残，故刘鑫鹏关于残疾赔偿金的请求符合法律规定，予以支持。关于精神损害抚慰金问题。刘鑫鹏因本次交通事故受伤，造成七级伤残，根据相关法律规定，人民保险梅州公司应在交强险责任范围内承担精神损害抚慰金。结合刘鑫鹏的伤残程度和本地生活水平情况，刘鑫鹏请求精神损害抚慰金40000元偏高，酌定为14000元较合理。关于鉴定费及诉讼费问题。在评残过程中所产生的鉴定费用属于间接损失，依法由人民保险梅州公司予以赔偿。根据《诉讼费交纳办法》第二十九条第一款、第二款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”人民保险梅州公司作为本案当事人，应当对其败诉部分承担相应的诉讼费用，即交强险范围内的诉讼费由人民保险梅州公司承担。由于刘国芳是本次交通事故的肇事司机，是直接侵权人，且系赖才坤雇佣的司机，故赖才坤应承担其余诉讼费。关于车辆损失费问题。刘鑫鹏代理人在庭审中确认事故中损坏的摩托车系刘鑫鹏父亲所有，故该项请求属于另一种法律关系，在本案中不作处理，对于刘鑫鹏关于车辆损失费的请求不予支持。关于后续治疗费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据刘鑫鹏提供的出院医嘱证明：定期复查费，约500元；待骨折愈合后取除内固定，费用约15000元，以上合计15500元属于必然发生的费用，予以确认，刘鑫鹏请求18000元的后续治疗费，已超出医嘱证明，不予支持。根据《广东省2014度人身损害赔偿计算标准》，刘鑫鹏因交通事故造成的各项损失为：1、医疗费84474.9元；2、住院期间护理费100元／天×34天×2人=6800元；3、出院后护理费：100元／天×86天×1人=8600元；4、住院伙食补助费100元／天×34天=3400元；5、残疾赔偿金32598.7元／年×20年×40%=260789.6元；6、交通费800元；7、司法鉴定费2200元；8、精神损害抚慰金14000元；9、后续治疗费15500元；10、误工费145元／天×104天=15080元；11、营养费20元／天×120天=2400元，以上合计414044.5元，予以确认。上述款项，首先由人民保险梅州公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿刘鑫鹏医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿刘鑫鹏110000元，鉴于人民保险梅州公司已垫付刘鑫鹏医疗费10000元，故人民保险梅州公司仍应赔偿刘鑫鹏110000元。刘鑫鹏在交强险限额内未赔偿的部分414044.5元-120000元=294044.5元，应纳入商业第三者责任险内赔偿。由于本次交通事故刘国芳负事故的全部责任，故太平洋保险深圳公司在商业第三者责任险限额内应赔偿刘鑫鹏294044.5元，此款应扣除赖才坤已垫付的53400元，即294044.5元-53400元=240644.5元。对于赖才坤已垫付的53400元，不作处理。综上，人民保险梅州公司应在交强险赔偿限额内向刘鑫鹏赔偿110000元，太平洋保险深圳公司在商业第三者责任险限额内应赔偿刘鑫鹏240644.5元。刘国芳、陈小燕、人民保险梅州公司经传票传唤后无正当理由未到庭参加诉讼，依法可缺席判决。综上所述，原审依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、二十五条第一款、第三十五条第二款之规定，于2014年9月25日作出判决：一、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿刘鑫鹏因本次交通事故造成的损失110000元。二、中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔偿刘鑫鹏因本次交通事故造成的损失240644.5元。三、驳回刘鑫鹏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2600元，减半收取1300元（已缓交），由中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担450元，由赖才坤负担850元。
宣判后，太平洋保险深圳公司不服，向本院提起上诉请求：1、撤销一审判决第二项，依法改判对刘鑫鹏的伤残等级进行重新鉴定，伤残赔偿金按照农村标准计算；2、改判对刘鑫鹏的医疗费用中非医保用药进行鉴定并予以扣除；3、改判误工费按照当地最低工资标准计算；4、改判鉴定费不予计赔；5、改判后续治疗费待实际发生后另行主张；6、本案一、二审诉讼费用由刘鑫鹏承担。太平洋保险深圳公司上诉称：1、一审不同意上诉人的重新鉴定申请缺乏依据。刘鑫鹏受伤部位是左胫骨和腓骨上段、左股骨下段，广东阳光法医临床司法鉴定所认定左下肢丧失功能75%的结论严重错误，请求二审对刘鑫鹏的伤情进行重新鉴定后，再按2013年的农村标准计赔伤残赔偿金。2、一审法院对于刘鑫鹏的非医保用药不予扣除是错误，该费用不属于保险赔偿范围。3、刘鑫鹏未提交单位纳税证明、工资流水清单、社保缴纳证明等证据证明其有固定收入，误工费应按当地最低工资标准计算。4、根据保险合同约定，鉴定费不在保险赔偿范围内，一审法院判决认定上诉人承担鉴定费错误。5、后续治疗费尚未发生，当事人无任何证据证明产生了该费用，请求二审法院改判后续治疗费待实际发生后另行主张。
被上诉人刘鑫鹏答辩称：1、刘鑫彭的伤情被评为七级伤残是经有鉴定资质的机构和人员作出的，鉴定程序合法，结论合理，同时，保险公司未提供任何证据推翻现有鉴定结论，故其申请重新鉴定依法无据。2、保险公司对非医保用药部分应当赔偿。现行法律未将医疗费限定在医保用药范围内，保险公司所依据的保险合同条款属于格式条款，属于限制第三人合法利益的显失公平的条款，该条款应认定为无效的条款。3、刘鑫鹏虽是农村户口，但其居住地、主要收入来源地都是在县城区域范围内，故一审法院按城镇居民标准计算其残疾赔偿金是正确的。残疾赔偿金是按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算，上一年度即2013年度，因此，一审判决按2014年标准计算残疾赔偿金是正确的。4、刘鑫鹏提供的证据已证明了其有固定收入，故一审法院按刘鑫鹏的固定收入计算其误工费并无不妥。5、残疾鉴定费是必要的合理费用，亦属交通事故所造成损失的一部分，被保险公司应承担该部分费用。6、刘鑫鹏已提供了疾病诊断证明书，证明后续治疗费是必然发生的费用，因此，一审法院支持后续治疗费依据充分。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决公平公正，请二审法院依法驳回上诉，维持原判。
原审被告刘国芳、赖才坤、陈小燕、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司未提交答辩意见。
本院经审理查明，对一审判决查明的事实，除太平洋保险深圳公司对刘鑫鹏的工作、居住情况有异议外，其余事实各方无异议。对于各方当事人均无异议的事实部分，本院予以确认。
本院认为，各方当事人对本案的交通事故事实、交警责任认定均未提出异议，本院二审不再审查，予以认定。本案争议焦点是的刘鑫鹏的伤残等级评定及残疾赔偿金、医疗费、误工费、鉴定费和后续治疗费的认定问题。
关于伤残等级评定问题。经广东阳光法医临床司法鉴定所鉴定，刘鑫鹏因交通事故致左股骨严重粉碎性骨折、左胫骨粉碎性骨折、左腓骨骨折及左腓总神经损伤，造成左下肢丧失功能75%以上，评定为七级伤残。广东阳光法医临床司法鉴定所是依法登记成立的、有资质的司法鉴定机构，鉴定程序合法。原审采信该鉴定结论并无不当。太平洋保险深圳公司虽对刘鑫鹏的伤残等级评定提出异议，但在一、二审期间均未提交相关证据证实原伤残鉴定存在法定应重新鉴定的情形，故太平洋保险深圳公司申请重新鉴定依据不充分，本院依法不予支持。关于残疾赔偿金计算标准问题，刘鑫鹏虽系农业居民户口，但其提交的房产证复印件、租房证明、平远县公安局、大柘镇城西城南社区居委会出具的证明，足以证实其自2012年1月起一直在平远县城居住生活。本案交通事故发生在2013年10月9日，原审适用《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中的城镇居民收入标准计算刘鑫鹏的残疾赔偿金并无不当。
关于医疗费用问题。原审认定的刘鑫鹏的医疗费84474.9元有医疗费发票、住院费用明细清单、疾病诊断证明书、入院记录、出院记录等证据材料予以证实，属医院及医生核准的治疗费用，即使存在非医保用药情形，亦应认定属于确需使用基本医疗保险费用标准外的诊疗项目，且赔偿权利人主张列入保险赔付范围。太平洋保险深圳公司主张对非医保用药费用不承担赔偿责任，理由不足，不予支持。
关于误工费问题。刘鑫鹏提供了梅州市金谷屹矿产开发有限公司留隍横山瓷土场开具的工资收入证明及2012年8月至2013年7月在该公司领取工资的工资表证明，还提供了平远县鑫和矿业有限公司的工资收入证明及2013年8月至10月在该公司领取工资的工资表证明其有固定收入，因此原审按145元／天计算误工费并无不当。太平洋保险深圳公司上诉主张应按当地最低工资标准计算误工费，于法无据，不予支持。
关于鉴定费问题。原审认定该费用由人民保险梅州公司在交强险责任限额内承担，人民保险梅州公司并未对此提出上诉，现太平洋保险深圳公司对此提出异议，理由不成立。
关于后续治疗费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据刘鑫鹏提供的出院医嘱证明，可认定15500元属于必然发生的费用，原审予以支持并无不当。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，处理适当，应予维持。上诉人太平洋保险深圳公司的上诉理由不成立，对其上诉请求依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2600元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈立民
代理审判员 曾园芳
代理审判员 范宜洪
二〇一五年三月六日
书 记 员 陈宏群