吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2016）吉2401民初4796号原告：张美兰，现住延吉市。委托代理人：金成俊，吉林华烁律师事务所律师。被告：韩旭，现住延吉市。被告：于凤玲，现住延吉市。被告：中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司，住所：延吉市友谊路431号。代表人：朴洪弼，经理。委托代理人：路颖超，吉林达公伟业律师事务所律师。原告张美兰与被告韩旭、于凤玲、中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司（简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月6日立案受理，依法由审判员吴东俊独任审理，于2016年8月11日公开开庭进行了审理。原告张美兰的委托代理人金成俊、被告韩旭、于凤玲、人民保险公司的委托代理人路颖超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张美兰诉称：2015年9月21日19时50分许，韩旭驾驶小型轿车，沿延新桥由南向北行驶至延西街延新桥北侧桥头处时，将在该地点人行横道内由东向西步行横过道路的张美兰、许卿赫、许裕京撞倒，造成张美兰、许卿赫、许裕京受伤及车辆损坏的道路交通事故。经道路交通事故认定书，认定韩旭承担事故的全部责任，张美兰、许卿赫、许裕京无事故责任。现诉至法院，要求韩旭、于凤玲、人民保险公司赔偿医疗费41916.04元（延边医院医疗费32312.47元+延吉市中医医院4900.99元+延边眼耳鼻喉科医院431.10元+中国人民解放军总医院1712.61元+延边第二人民医院1772.52元+延吉市康乐药店外购药616.35元+延边滋仁堂药业公司外购药170元）、住院伙食补助费1900元（100元×19天）、残疾赔偿金102158.41元（23217.82元×20年×22%）、护理费11167.20元（124.08元×90天）、误工费22334.40元（124.08元×180天）、营养费3600元（40元×90天）、鉴定费7998元（天平鉴定费2500元+九州鉴定费5498元）、精神损害抚慰金10000元、交通费及住宿费3589元（延吉至北京高铁475元×2人+北京住宿费959元+北京至延吉机票840元×2人）；共计204663.05元；人民保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，超出保险范围的部分由韩旭、于凤玲按责任比例承担连带赔偿责任。韩旭辩称：对事故责任认定无异议，其已垫付现金6000元，于凤玲辩称：对事故责任认定无异议，其已垫付现金13000元及门诊费1531.36元。人民保险公司辩称：保险公司同意在交强险、商业险范围内按照法律规定及商业险条款对原告请求的合理部分予以赔付。延边大学附属医院出院报告单没有建议张美兰到其他四家医院就诊的医嘱，外购药也没有合法依据，因此张美兰到延边大学附属医院以外的其他四家医院治疗所支付的医疗费、住宿费、交通费及外购药均属于扩大损失，不属于正常合理的必要的治疗费用，请求法院驳回此项诉讼请求。残疾赔偿金、精神损害抚慰金过高，营养费日标准过高，请求判决；医疗费按照国家基本医疗标准核算后赔付；鉴定费及诉讼费不属于保险公司赔付范围。经审理查明：2015年9月21日19时50分许，韩旭驾驶小型轿车，沿延新桥由南向北行驶至延西街延新桥北侧桥头处时，将在该地点人行横道内由东向西步行横过道路的张美兰、许卿赫、许裕京撞倒，造成张美兰、许卿赫、许裕京受伤及车辆损坏的道路交通事故。同年10月9日，延吉市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：韩旭承担事故的全部责任，张美兰、许卿赫、许裕京无事故责任。事故发生后，张美兰在延边大学附属医院住院治疗19天，支付医疗费32312.47元；其中于凤玲垫付医疗费13000元，另垫付门诊费1531.36元。出院后，张美兰到延吉市中医医院就诊，支付医疗费4900.99元；到延边眼耳鼻喉科医院就诊，支付医疗费431.10元；到中国人民解放军总医院就诊，支付医疗费1712.61元；到延边第二人民医院就诊，支付医疗费1772.52元。应张美兰的申请，吉林天平司法鉴定所于2016年3月16日作出吉天司鉴所[2016]法临鉴字第253号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人张美兰本次损伤评定为十级伤残；2.张美兰的误工损失时间评定180日；3.张美兰的本次损伤需一人护理90日；3.营养时间评定90日。张美兰支付鉴定费2500元。应张美兰的申请，吉林九州司法鉴定所于2016年4月18日作出吉九司鉴所[2016]法精鉴字第18号法医精神病鉴定意见书，鉴定意见为：1.张美兰目前精神状态属于“脑挫裂伤后综合征”；2.与本次交通事故中颅脑损伤有直接因果关系；3.目前构成九级伤残。张美兰支付鉴定费5498元。另查明，事故车辆小型轿车登记在延吉市宏大出租汽车股份有限公司名下，实际车主为于凤玲，韩旭系于凤玲雇佣的司机。再查，事故车辆在人民保险公司投保强制险及商业三者险，强制保险医疗费赔偿限额为1万元，伤残赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险赔偿限额为20万元，并附有不计免赔特约险；事故发生于保险期间。认定上述事实的证据有：当事人的陈述、交通事故认定书、吉林天平司法鉴定意见书及票据、吉林九州司法鉴定所司法鉴定意见书及票据、延边大学附属医院门诊病志、CT诊断报告单、住院病案、诊断证明书、出院证、住院费票据、费用清单、门诊票据、延吉市中医医院票据、收费清单、延边耳鼻喉科医院门诊病志、票据、中国人民解放军总医院门诊病志、票据、报告单、延边第二人民医院门诊病志、票据、房屋所有权证、收条等。上述证据经庭审举证质证，查证属实，可作为认定事实的根据。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，韩旭承担事故的全部责任，张美兰无事故责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任，雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任……”，于凤玲作为雇主，应承担赔偿责任，韩旭在本次事故中因重大过失致人损害，应当与于凤玲承担连带责任。因事故车辆投保机动车交通事故第三者强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由保险公司在强制险责任限额内先行赔偿张美兰，超出部分由保险公司根据商业保险合同按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，由韩旭、于凤玲按照责任比例承担连带赔偿责任。根据有效证据，本院确认张美兰在本次事故中产生的合理损失如下：住院伙食补助费1900元、误工费22334.40元、护理费11167.20元、鉴定费7998元。对于医疗费41916.04元的主张，因张美兰未能提供医嘱，本院不支持其支付的外购药费用786.35元，仅支持41129.69元。对于营养费3600元的主张，结合张美兰的伤情及治疗情况，本院酌情支持2700元。对于残疾赔偿金102158.41元的主张，本院认为过高，仅支持97514.84元（23217.82元×20年×21%）。对于精神损害抚慰金10000元的主张，因本次事故致张美兰受伤，对其今后生活必然造成影响，结合本地区的经济发展水平及过错程度，本院酌情支持7000元。对于交通费及住宿费3589元的主张，因张美兰到中国人民解放军总医院就诊，未能提供转院证明，按照就近就医原则，本院不予支持。上述款项合计为191744.13元。因本次事故中的另一伤者许裕京的医疗费用损失总额为6119.30元（已另案诉讼），二人的医疗费用损失已超出强制保险医疗费用赔偿限额10000元，保险公司应按二人的损失比例赔偿。张美兰的医疗费用所占比例为88.20%[45729.69元÷（45729.69元+6119.30元）]，即强制险范围内保险公司应赔偿张美兰医疗费用8820元（10000元×88.20%），应赔偿许裕京医疗费用1180元（10000元-8820元）。二人的伤残赔偿金损失已超出强制保险伤残赔偿限额110000元，保险公司应按二人的损失比例赔偿。张美兰的伤残赔偿金所占比例为72.20%[138016.44元÷（138016.44元+53158.04元）]，即强制险范围内保险公司应赔偿张美兰伤残赔偿金79420元（110000元×72.20%），应赔偿许裕京伤残赔偿金30580元（110000元-79420元）。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费、住院伙食补助费、营养费等8820元，残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等79420元，共计88240元，属于保险公司强制险赔偿范围，人民保险公司应给予赔偿。鉴定费7998元，保险公司主张不属于保险公司赔付范围，且韩旭与于凤玲在庭审中同意赔付该部分，故应由韩旭与于凤玲连带承担赔偿责任。超出部分95506.13元，人民保险公司应在商业三者险范围内赔付；因韩旭垫付现金6000元，于凤玲垫付现金13000元，故人民保险公司应在商业三者险范围内赔付张美兰76506.13元，返还韩旭6000元，返还于凤玲13000元。于凤玲垫付的医疗费1531.36元，也应由保险公司返还。保险公司提出，医疗费应按国家基本医疗保险核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，故本院不予支持保险公司的该主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司延吉支公司于本判决生效后立即赔偿原告张美兰164746.13元；二、被告韩旭、于凤玲于本判决生效后立即连带赔偿原告张美兰7998元；三、驳回原告张美兰的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4370元，减半收取2185元（张美兰已预交），原告张美兰负担138元，被告韩旭、于凤玲共同负担2047元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  吴东俊二〇一六年八月二十三日书记员  孙 璐