山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民五终字第1755号
上诉人（原审被告）王雅明。
委托代理人吴兵，即墨七级法律服务所法律工作者。
委托代理人张捷敏。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司。
负责人初宇，经理。
委托代理人魏明叶，王文静，山东鑫盛方律师事务所律师。
原审原告杨友祥。
法定代理人于秀芬。
委托代理人杨丰尧。
原审被告青岛佳兴货物运输有限公司。
上诉人王雅明因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司（以下简称“保险公司”）、原审原告杨友祥、原审被告青岛佳兴货物运输有限公司（以下简称“货运公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2014）平民三初字第1315号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由审判员姜涛担任审判长并主审，与审判员杨海东、代理审判员徐奎浩共同组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原告杨友祥在一审中诉称，2014年4月25日18时50分许，被告驾驶鲁B×××××号重型半挂牵引鲁B×××××号普通半挂车，沿平度市昌平路由北向南行驶至代家埠村西超车时，与顺行的原告骑行的电动自行车相撞，致电动车损、原告受伤。事故发生后，经平度市交警大队下达交通事故认定书，认定被告承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告受伤后，被送往平度市人民医院住院治疗91天，花医疗费128167.57元，住院生活费1820元，营养费4000元，护理费21284.9元，出院后护理费341494元，伤残赔偿金110117元，康复费120000元，后续治疗费25000元，轮椅费2000元，尿不湿29000元，坐厕椅600元，颅骨保存费5000元，交通住宿费5000元，鉴定费4200元，救护车费3000元，清障费30元，财产损失费365元，评估费100元，精神损害抚慰金50000元。经查：被告所有的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支分公司投保交强险和商业保险。为此，请求被告共同赔偿原告的经济损失共计159217.47元，增加诉讼请求692516元，并承担本案诉讼费用。
被告王雅明在一审中辩称，1、原告所诉数额明显过高，且存在着不应予以支持的项目费用，具体是：出院后护理的年限和比例均明显过高或过长，根据原告的实际年龄以及所受伤残的等级，被告王雅明认为其护理年限应以每年支付为宜，或最长不应超过3年，对于其护理的比例80%明显过高，应以60%为宜。康复费用没有法律依据得到支持，康复费和后续治疗费是重复的，且康复费用的年限明显过长，应以每年支付为宜。对后续治疗费用以实际发生为准。对伤残辅助器械费用年限明显过长，不应超过3年。对颅骨保存费用5000元没有依据。交通食宿费5000元不应支持。精神抚慰金数额明显过高，且原告本身年龄已经过高，支持50000元精神抚慰金与实际不符。营养费用4000元不应予以支持。同时，原告计算的标准中护理费是按照城镇标准进行计算，待原告提供证据后质证。医疗费结合原告提供的医疗费单据质证。2、被告王雅明已经为原告实际垫付了5.5万元的费用，该费用如果保险公司的保险费用足以支付原告费用的前提下，原告负有返还义务。3、被告王雅明是实际车主，被告公司是挂靠单位。在保险公司投保交强险和50万元的第三者责任险并不计免赔，应由保险公司承担赔偿责任。
被告青岛佳兴货物运输有限公司在一审中未答辩。
被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司在一审中辩称，1、本案第二被告在保险公司投有交强险及商业三者险50万元且不计免赔，但本案肇事者即第一被告王雅明非投保人，且未提交任何证据证明其是投保人允许的合法驾驶人，不享有保险权益；2、根据保险合同约定，保险事故发生后，应保护第一现场并及时向保险公司报案，但第一被告王雅明于事故发生近2个月后才向保险公司报案，导致保险公司无法核实其是否存在酒驾等不符合驾驶条件的情形，违反了保险合同的约定；3、道路交通事故认定书中载明肇事后王雅明驾驶车辆离开现场及本案挂车未投保交强险符合商业险免责事由，综上三点所述，保险公司不承担赔付责任。另外，诉讼费用、鉴定费、清障费、评估费、精神抚慰金、自费药以及不合理用药不属于保险公司的责任范畴，不予赔偿。
原审法院查明和认定的基本事实是，2014年4月25日18时50分许，被告王雅明驾驶鲁B×××××号重型半挂牵引鲁B×××××号普通半挂车（挂靠在被告货运公司单位），沿平度市昌平路由北向南行驶至代家埠村西超车时，遇原告骑行电动自行车顺向行驶，原告上衣被刮擦后摔倒，致电动车损、原告受伤。肇事后被告驾车离开现场。2014年6月13日，平度市交警大队下达交通事故认定书，认定被告王雅明承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告受伤后，被送往平度市人民医院住院治疗91天，花医疗费125617.57元，（被告垫付款55000元），医院证明住院期间2人护理。交通费2000元。原告损伤于2015年1月21日，经山东精神疾病司法鉴定所鉴定为四级伤残一处，鉴定费2000元。2015年1月28日经青岛万方医学司法鉴定所鉴定，护理依赖程度为大部分护理依赖，康复用每年为12000元，××器具轮椅为1000元，使用期限为5年，坐厕椅200元，使用期限5年，尿不湿1年为2920元，鉴定费2400元。原告的电动车损失经评估价值为365元，评估费100元，施救费30元。经查：被告王雅明驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保交强险及50万元第三者商业保险（不计免赔），事故发生在保险期内。被告保险公司对原告医保外自费药审核为41323.08元。
上述事实，有原告提供的交通事故认定书、原告的门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费单据、医院证明、被告出具的医保外用药证明、被告出具的收款证明、交通费单据、鉴定报告、鉴定费单据、评估报告、评估费单据、施救费单据、保险单及原被告的陈述笔录在案佐证，业经庭审质证，足以认定。
原审法院认为，公民的财产权和人身权利受法律保护，任何人不得侵害。平度市交警大队出具的道路交通责任认定书，证明该次事故形成的原因，且原被告均无异议，本院予以采纳。被告王雅明驾驶车辆处置情况不当的行为是事故发生的原因，应当承担事故的全部责任。本案争议的焦点是：被告王雅明肇事后驾车驶离现场的行为，商业三者险可否免赔。庭审中：被告保险公司提交的投保单原件一份，其在“投保人声明”一栏的第三款约定：挂靠单位在投保人声明一栏加盖了公章，并详细介绍了条款内容，并同意投保。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条之规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。该司法解释第十一条之规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。具体到司法实践，如果保险公司在保险单上对责任免除条款进行加粗、加黑等，使之区别与其他条款，就应认定保险公司对责任免除条款尽到了提示义务。如果保险公司提交的投保单上投保人在“投保人声明栏”的签字或盖章是真实性，原则上应认定保险公司履行了明确告知义务。具体到本案，被告挂靠单位在投保单的“投保人声明栏”加盖公章，证实其已收到机动车保险条款，而根据该车辆保险条款第五条第六项之规定，“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据”保险公司在商业三者险的范围内不承担赔偿责任。该条款已经加黑加粗，明显区别与其他条款，应认定为保险公司就该条款已尽提示义务，而鉴于被告挂靠单位在“投保人声明栏”的签字或盖章是真实的，根据该声明栏的相关内容，应认定保险公司已就免责条款的内容及其法律后果已向被告挂靠公司进行了明确说明，应认定被告保险公司履行了明确告知义务。由于保险公司已就该免责条款向投保人挂靠公司履行了提示义务和明确说明义务，在被告王雅明交通肇事后驾驶机动车离开事故现场，违反了该免责条款的约定，被告保险公司在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。就受害人超出交强险数额的损失部分，被告王雅明作为交通事故肇事人，应当承担全部赔偿责任。其挂靠单位与王雅明承担连带赔偿责任。对于被告王雅明的垫付款55000元，应当兑除或返还。至于被告保险公司主张的医保外用药41323.08元，有证据证明，应当计入交强险范围内10000元，余款31323.08元，由被告王雅明赔偿。庭审中，被告保险公司对原告的护理依赖、康复费用、伤残器具、财产损失的合理性申请重新鉴定，但在法院规定的期间内未能提出书面申请，属举证不能，本鉴定报告为有效证据。原告主张住院期间2人护理，有医院证明，法院予以支持。因原告是4级伤残经鉴定护理依赖程度为大部分，法院酌定按照70%比例计算，护理年限为5年为宜，为1人护理，康复治疗每年为12000元，酌定认可3年为宜，××人器具轮椅1000元，使用周期为5年，坐厕椅200元，使用周期为5年，尿不湿每年2920元，酌定认可5年为宜，法院予以支持。对原告主张的营养费、后续治疗费、颅骨保存费、救护费缺乏有效证据证明，法院不予支持。对原告主张的交通费5000元过高，法院酌定认可2000元为宜。原告主张的精神损害抚慰金50000元过高，因被告承担事故的全部责任，酌定认可5000元为宜。对原告主张的护理费、伤残赔偿金的赔偿标准按农村居民计算，有证据证明，可以按照农村居民的赔偿标准计算为宜。综上，原告主张符合法律规定的，法院予以支持，不符合法律规定的，法院不予支持。
综上，原告的合理损失有：医疗费125617.57元，住院伙食费1820元（20元×91天），住院期间的护理费20194.72元（110.96元×182天），伤残赔偿金110117元（15731元×10年×70%），护理费139809.6元（110.96元×30天×12月×5年×70%），康复费36000元（12000元×3年），尿不湿费14600（2920元×5年），轮椅费2000元（按2个计算），座厕椅200元，交通住宿费2000元，精神损害抚慰金5000元，车损费365元，施救费30元，共计：457753.89元。应由保险公司在机动车强制险限额范围内赔偿原告医疗费10000元、护理费、伤残赔偿金、财产损失费、交通费、精神损害抚慰金、共计120395元，余款337358.89元，兑除垫付款55000元，余款282358.89元，由被告王雅明赔偿。据此，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华民人共和国民法通则》第一百一十七条、第一百一十九条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第（二）款（三）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十一条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司在交强险限额内赔偿原告120395元，于判决生效后十日内付清。二、被告王雅明赔偿原告282358.89元，被告青岛佳兴货物运输有限公司对被告王雅明的赔偿承担连带赔偿责任，于判决生效后十日内付清。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8050元，速递费180元，鉴定费4400元，评估费100元，共计12730元，由被告中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司负担。因原告已预交，限被告在判决书生效后十日内直接支付给原告。宣判后，上诉人王雅明不服，上诉至本院。
上诉人王雅明上诉请求：一、依法改判原审判决第二项为：被上诉人承担赔偿原审原告282356.89元的赔偿责任，上诉人为原审原告垫付的55000元费用应予以返还；二、一审、二审诉讼费由被上诉人承担。其主要事实和理由是：一、交警部门认定上诉人为事故肇事人，但并未认定上诉人逃离事故现场。上诉人驶离现场的行为不是故意逃离，原审法院对此认定错误。二、事故发生后，交警部门也不能确定肇事司机和肇事车辆，鉴定结论也不能证明上诉人的车辆与原审原告接触，上诉人在接到事故认定书后向被上诉人报案，不违反保险法和相关法律规定。
被上诉人保险公司辩称：一、一审判决认定上诉人肇事后主观上为逃避责任，客观上逃离事故现场，肇事逃逸，答辩人已经尽到充分提示说明义务，商业三者险应予以免责；二、上诉人未保护第一现场并及时报案，导致是否存在违法驾驶等情况无法核实，事故原因难以确定，保险公司有权拒赔。
二审期间，各方当事人未提交新证据。
二审期间，本院询问交警部门上诉人王雅明是否构成构成肇事逃逸，交警部门认为事故认定书代表交警部门的意见，如果交警部门认为构成逃逸，会明确在事故认定书中载明，办案民警在询问王雅明时也认为王雅明确实不知道发生事故，没有认定逃逸是全体肇事科经过讨论慎重出具的结论。对该谈话记录上诉人质证认为情况属实。被上诉人质证认为：对真实没有异议，但对证明的内容有异议，仅从该证据来看，认为上诉人事发时不知情缺乏事实依据，也没有客观证据予以证实，结合被上诉人提交的上诉答辩状及补充具体意见中的具体分析，认定上诉人不知情，明显违背常理。原审原告质证认为对证据的真实性没有异议，也认为上诉人不构成逃逸，原审原告在收到道路交通事故认定书时已经向交警部门询问过。
本院对原审法院查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议的焦点问题是上诉人王雅明是否构成肇事逃逸，被上诉人在第三者责任险范围内是否应承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”交通事故认定书是公安机关交通管理部门通过交通事故现场勘查、技术分析和有关检验、鉴定，分析查明交通事故的基本事实、成因和当事人责任所出具的法律文书，是人民法院处理交通事故损害赔偿案件，确定当事人民事责任的重要依据。道路交通事故认定书属于公文书证，具有较强的证明力。具体到本案，平度市公安局交通警察大队制作的道路交通事故认定书认定：上诉人行驶至肇事处超车时，遇杨友祥驾驶两轮电动车顺向行使，杨友祥上衣被刮擦后摔倒，致两轮电动车损，杨友祥伤，肇事后王雅明驾车离开现场。在事故认定书并没有认定上诉人肇事逃逸。经本院询问交警部门上诉人是否构成肇事逃逸，交警部门的意见是不构成肇事逃逸。本院认为，道路交通事故认定书属于公文书证，是人民法院处理交通事故损害赔偿案件，确定当事人民事责任的重要依据，具有较强的证明力。在交警部门认为上诉人不构成肇事逃逸的情况下，被上诉人提交的证据不足以证明上诉人王雅明肇事逃逸。另，上诉人在交警部门作出事故认定书后向被上诉人报案不违反相关法律规定。被上诉人不承担商业三者险赔偿责任的主张，本院不予支持。原审法院对此认定不妥，本院予以纠正。
综上，原审原告的合理损失共计：457753.89元。应由保险公司在机动车强制险限额范围内赔偿原审原告医疗费10000元、护理费、伤残赔偿金、财产损失费、交通费、精神损害抚慰金、共计120395元，余款337358.89元，兑除上诉人的垫付款55000元，余款282358.89元，应由被上诉人保险公司在第三者责任险范围内予以赔偿。上诉人垫付款55000元，应由被上诉人保险公司在第三者责任险范围内予以赔偿。因原审原告的损失已全部由被上诉人保险公司赔偿，上诉人王雅明、原审被告青岛佳兴货物运输有限公司不再承担赔偿责任。
综上，上诉人的上诉理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持山东省平度市人民法院（2014）平民三初字第1315号民事判决第一项、第三项；
二、撤销山东省平度市人民法院（2014）平民三初字第1315号民事判决第二项；
三、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司于判决生效后十日内在第三者责任险范围内赔偿原审原告杨友祥282358.89元；
四、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于判决生效后10日内在商业三者险范围内赔偿上诉人王雅明垫付款55000元；
五、驳回原审原告杨友祥对上诉人王雅明、原审被告青岛佳兴货物运输有限公司的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费8050元，速递费180元，鉴定费4400元，评估费100元，共计12730元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司负担。二审案件受理费6360元，被上诉人中国人民财产保险股份有限公司即墨支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜 涛
审 判 员 杨海东
代理审判员 徐奎浩
二〇一五年十一月六日
书 记 员 刘云龙
书 记 员 于 雪