宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2017）宁02民终81号
上诉人（原审原告）：熊凤兰，女，1956年6月20日出生，汉族。
委托诉讼代理人：王永贵（系熊凤兰丈夫），男，1954年2月7日出生。
委托诉讼代理人：强月兰，宁夏宁强律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：平罗县妇幼保健计划生育服务中心。
法定代表人：丁明福，平罗县妇幼保健计划生育服务中心所长。
委托诉讼代理人：孙立文，宁夏大潮人律师事务所律师。
上诉人熊凤兰与上诉人平罗县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区平罗县人民法院（2016）宁0221民初2268号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月6日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人熊凤兰及其委托诉讼代理人王永贵、强月兰，上诉人妇幼保健中心的诉讼委托代理人孙立文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
熊凤兰的上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判支持一审没支持的部分93726元；诉讼费由妇幼保健中心承担。事实和理由：一审按照农村人均纯收入计算伤残赔偿金错误，石嘴山市早已取消城乡差别，统一按城镇标准赔偿，且熊凤兰已在平罗县城居住四年之久；熊凤兰为双十级伤残，一审计算误工费时间错误；熊凤兰腹部至今疼痛不止，3000元损害赔偿金达不到慰问目的。
妇幼保健中心答辩并上诉称：熊凤兰的上诉请求不符合法律规定，应驳回其上诉请求，一审计算赔偿金正确，一审熊凤兰认可其居住地为平罗县某镇某村一队，伤残标准按照实际损失计算，一审计算误工费及误工费的标准符合法律规定，熊凤兰要求增加精神损失费不符合法律规定。请求撤销平罗县人民法院（2016）宁0221民初2268号民事判决书，依法改判减少多判决的医疗费、误工费、精神损失费、护理费22000元；一、二审诉讼费由被上诉人承担。
熊凤兰辨称：妇幼保健中心的上诉理由不能成立，熊凤兰一直以打工为生，误工费存在；因妇幼保健中心的行为对熊凤兰造成伤害，精神损失费应增加。
熊凤兰向一审法院起诉请求：请求赔偿熊凤兰医疗费14487.12元、护理费9000元、伙食补助费1600元、误工费26429元、交通费1000元、伤残补偿金60446.4元、鉴定费600元、精神损失费30000元，合计143562.52元；本案诉讼费由妇幼保健中心承担。
一审法院认定事实，熊凤兰于2016年3月15日到妇幼保健中心处就诊，经妇幼保健中心做出的B超检查显示熊凤兰患有子宫肌瘤，妇幼保健中心建议熊凤兰取环。在取环过程中，因熊凤兰疼痛难忍，环未取出，妇幼保健中心给出宫腔镜下取环的建议后让熊凤兰回家休息。熊凤兰在回家途中，因疼痛昏厥被送往石嘴山市第三人民医院抢救。经石嘴山市第三人民医院诊断熊凤兰病情为空肠破裂、子宫穿孔，后熊凤兰在石嘴山市第三人民医院住院治疗16天，熊凤兰的伤情经银川市第一人民医院司法鉴定中心鉴定为双十级。熊凤兰认为妇幼保健中心推卸其应当承担的责任，为此，引起熊凤兰诉讼。
同时查明，平罗县妇幼保健所已更名为平罗县妇幼保健计划生育服务中心。
一审法院认为，医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法应当承担相应的赔偿责任。本案中，妇幼保健中心对熊凤兰在妇幼保健中心处就诊导致熊凤兰子宫破裂、空肠穿孔的事实没有异议，故本案案由定为医疗损害赔偿责任纠纷并无不当。因妇幼保健中心取环手术操作过程中存在失误，造成熊凤兰取环未果同时造成熊凤兰子宫穿孔、空肠破裂致使熊凤兰住院治疗并造成熊凤兰双十级伤残，妇幼保健中心应当对熊凤兰的各项损失承担相应的赔偿责任，对妇幼保健中心辩解已经为熊凤兰申请了计划生育家庭特别扶助对象的救济，该救济是国家对计划生育诊疗过程中对患者造成损害的补助，也是对医院责任的补助的辩解意见，一审法院认为该补助尚未申报成功，同时该补助并不能减轻妇幼保健中心因其诊疗过失给熊凤兰造成损害而应当承担的责任，故对其辩解意见不予采纳。
熊凤兰的损失核定如下：医疗费14487.12元、交通费酌情支持500元、护理费1740元（16天×108元）、住院伙食补助费1600元（16天×100元）、、误工费按照2016年度农、林、牧、渔业工资标准计算2个月为6525元、司法鉴定费600元、伤残赔偿金按照2016年度农村居民人均纯收入计算21884元、另外还应酌情赔偿熊凤兰精神抚慰金3000元，共计50336.12元，扣除妇幼保健中心已经支付的2000元，妇幼保健中心实际再支付熊凤兰50336.12元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条的规定判决：平罗县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后五日内赔偿熊凤兰各项经济损失50336元。案件受理费1586元，由熊凤兰负担1057元，由平罗县妇幼保健计划生育服务中心负担529元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：熊凤兰提交的石嘴山市人民政府公布的石嘴山市推进农民向市民转变办法复印件一份、户口本原件一份、商品房买卖合同原件一份、平罗县城关镇某社区居民委员会证明原件一份，不能达到熊凤兰在城镇居住的证明目的，故不予认定。二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，关于熊凤兰医疗费问题。平罗县妇幼保健计划生育服务中心认为熊凤兰的医疗费已报销，报销后再赔偿属重复获利，因熊凤兰获得医保报销是以其履行保险费缴纳义务后享有的权利，属于其投保后带来的收益，是因熊凤兰与医保机构之间存在社会保险关系而发生；熊凤兰要求平罗县妇幼保健计划生育服务中心承担赔偿责任属于侵权法律关系，二者属于不同的法律关系，并不冲突，也并不能因熊凤兰享受医保报销而减轻被平罗县妇幼保健计划生育服务中心的赔偿责任，故原判认定的医疗费数额正确。关于伤残赔偿金的计算标准问题。因熊凤兰为农业户口，其提交的证据不能证明其长期在城镇居住，故原判依据2016年度农村居民人均纯收入标准计算伤残赔偿金符合法律规定。关于误工费的问题。因熊凤兰为农业户口，种有耕地，原判依照2016年度农、林、牧、渔业工资标准，并结合其住院治疗时间、伤情程度等因素判决其误工时间为二个月并无不当，因其未提交证据证明其因伤致残持续误工，故其请求误工费计算至定残前一日的上诉请求不能成立。关于护理期限的确定问题，因熊凤兰因病住院16天，原判结合其病情以及多次在门诊就医等因素酌情计算30天的误工费并无不当，故平罗县妇幼保健计划生育服务中心提出按16天计算护理期限的上诉理由不能成立。关于精神抚慰金的问题。熊凤兰在诊疗活动中受到损害，经鉴定伤残等级为双十级，平罗县妇幼保健计划生育服务中心依法应支付精神抚慰金，平罗县妇幼保健计划生育服务中心认为可通过申请计划生育家庭特别扶助对象对熊凤兰进行救济，不应再判决支付精神抚慰金的上诉理由，因该救济的性质、功能与精神抚慰金有所区别，且并不能因此减轻平罗县妇幼保健计划生育服务中心的赔偿责任，故原判判决由平罗县妇幼保健计划生育服务中心支付精神抚慰金3000元符合法律规定。综上所述，熊凤兰、平罗县妇幼保健计划生育服务中心的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
熊凤兰预交的二审案件受理费2143元由熊凤兰负担，平罗县妇幼保健计划生育服务中心预交的二审案件受理费496元，由上诉人平罗县妇幼保健计划生育服务中心负担。
本判决为终审判决。
审判长陈静
审判员王华
审判员彭德才
二○一七年二月二十七日
书记员罗浩