四川省乐山市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐中民初字第2153号
原告：ＸＸ，女，1976年6月17日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
原告：崔滨熙，男，2004年5月9日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。
法定代理人：ＸＸ，女，1976年6月17日出生，汉族，农民，住四川省乐山市市中区。
原告：陈秀英，女，1948年7月26日出生，汉族，居民，住四川省乐山市市中区。
上列三原告委托代理人：王炼，四川众能律师事务所律师。
被告：乐山市精神病医院，住所地：四川省乐山市市中区。
法定代表人：邓晓舫，院长。
委托代理人：万文清，四川万文清律师事务所律师。
原告ＸＸ、崔滨熙、陈秀英诉被告乐山市精神病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月19日立案受理。2014年7月25日至2015年6月14日为司法鉴定期。依法由审判员谢雨杉适用简易程序独任审判，于2015年6月15日公开开庭进行了审理。原告ＸＸ、崔滨熙、陈秀英的委托代理人王炼，乐山市精神病医院的委托代理人万文清均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告ＸＸ、崔滨熙、陈秀英诉称：2009年5月25日三原告亲属崔劲松因精神病复发到被告处住院治疗，在住院期间原告于2014年2月10日凌晨6时许，接到被告通知：崔劲松突发病，正在抢救并询问是否有癫痫史。崔劲松家属立即赶到被告医院一、两小时后，被告告知家属，崔劲松经抢救后无效死亡。原告曾于崔劲松死亡前十天探望其精神状况良好，准备过段时间为其办理出院手续。原告对崔劲松死因表示怀疑并申请了尸检，确定死因为“小叶性肺炎”。原告认为根据尸检结果崔劲松所患“小叶性肺炎”不是突发疾病，也不会即刻致人死亡。是被告在对崔劲松诊治过程中，误诊其所患心肌梗塞、癫痫，而延误了治疗时机，导致崔劲松死亡，应当承担侵权赔偿责任。现请求法院判决：被告赔付三原告精神损害抚慰金40000元、死亡赔偿金24381元／年×20年=487620元，误工费3人×3天×（41795÷12月÷21.75天）=1440元、交通费500元、被扶养人生活费：母亲陈秀英：15年×18027元÷3人=90135元，儿子崔滨熙9年×18027元÷3人=81121.5元，鉴定费6000元，专家会诊费2000元共计708816.5元的30﹪即212644.9元。
被告乐山市精神病医院辩称：崔劲松在发病时起病急、病程短，被告医院也及时进行了抢救。被告在对崔劲松整个诊疗过程规范合法，不存在过错。导致崔劲松死亡原因是其自身所患小叶性肺炎致呼吸衰竭死亡，与被告诊疗行为无法律上的因果关系。另外由于崔劲松生前患有精神病其不应再承担抚养义务，对三原告主张的被扶养人生活费不应得到支持。综上，被告医院不存在误诊、延误诊疗的过错，请求法院判决驳回原告对被告诉讼请求。
经审理查明：2009年5月25日，崔劲松因“话少，孤僻、疑被害3年，复发1月”入住乐山市精神病医院，入院诊断：“精神分裂症、药物副反应”。2014年2月7日被告记载：患者崔劲松精神食欲较好，睡眠佳，大小便无明显异常。被动接触，可简单交询，回答切题，未引出幻觉妄想，情感反应平淡。继续巩固治疗，加强心理治疗。2014年2月10日抢救记录记载：患者崔劲松自述心慌不适，当时神清，随后即昏倒于床上，呼之不应，无呼吸。经抢救无效后，宣告临床死亡。2014年2月11日乐山市人民医院出具病理解剖报告病理诊断：一、小叶性肺炎；二、支气管旁淋巴结反应性增生；三、慢性非特民性心外膜炎；四、双侧冠状动脉粥样硬化症，管腔狭窄Ⅰ级；五、双侧冠状动脉高位开口；六、脑水肿；七、胸膜纤维性粘连；八、胰腺、胆囊粘膜呈自溶改变；九、余各脏器间质血管呈淤血改变。综上所述死者崔劲松系因小叶性肺炎致急性呼吸衰竭死亡。2014年3月5日乐山市精神病医院委托四川华西法医学鉴定中心病理会诊，该中心出具法医病理学诊断为：1、融合性支气管肺炎；2、胰腺多灶性出血；3、心脏改变：部分心肌细胞肥大，右室心肌脂肪浸润；4、肝细胞脂肪变性；5、脾小动脉玻变。
2014年7月5日三原告申请司法鉴定，鉴定事项为：（一）、1、被告医疗行为是否有过错；2、如存在医疗过错，被告的医疗过错行为与崔劲松死亡是否存在因果关系；3、如有过错及存在因果关系，被告责任程度的大小即参与度大小。2014年7月25日，本院委托四川华西法医学鉴定中心对医疗过错进行鉴定，该中心于2015年1月20日作出回复：由于该中心法医精神病学鉴定室没有开展医疗纠纷的鉴定工作，故不能受理委托鉴定事项。2015年3月23日本院再次委托西南政法大学鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2015年4月20日根据送检材料、原、被告双方的陈述和现行法律，结合专家讨论意见，对医方医疗行为的评估：按照国内临床精神医学三级护理的规范要求，每天要测体温、呼吸和心率；每周测血压一次；3-6月作一次心电图、X-光平片检查，但崔劲松生前2周无血压检测记录，生前半年无一次心电图、X-光平片的检查记载，显然乐山市精神病医院对崔劲松的诊疗行为存在缺陷。（二）因果关系及参与度：小叶性肺炎和融合性支气管肺炎非急性病变，病人可以不表现出症状，一般情况下X-
光平片检查能够发现上述病变，这类病变不会引起病人猝死。被告医院未遵照医疗规范给病人作心电图和X-
光平片检查，使病人丧失了一定的早期诊断和救治机会，但此病临床表现隐匿，在非心律失常发作期就算作心电图也不一定能发现右室心肌病。饮酒及上呼吸道感染。患者的肺部感染可能是患者突发室性心律失常致猝死的原因，故医方的诊疗过错行为与病人损害结果之间存在着因果关系。崔劲松自身的疾病较重，是发生猝死的主要原因。综上所述，乐山市精神病医院对崔劲松的诊疗行为有过错、次要因素：医疗行为存在过错，但损害后果由多种因素造成，医疗行为仅起次要作用。鉴定意见为：乐山市精神病医院对崔劲松的诊疗行为有过错、次要因素。建议参与度为30﹪左右。原告支付鉴定费用6000元及专家会诊费2000元。由于双方不能达成一致意见，原告于2014年6月19日提起本案诉讼，主张前述请求。
另查明，原告陈秀英（1948年7月26日出生）与崔泽荣（已死亡）共育有崔劲松、崔劲东、崔凯三子。原告陈秀英从乐建汽车队退休，每月固定领取退休金1100余元。死者崔劲松生前与妻子ＸＸ于2004年5月9日生育其子崔滨熙。
再查明，死者崔劲松（生于1969年11月9日）于2011年7月退休，每月固定领取退休金1100余元。
上述事实，有当事人陈述，身份证、证明、住院病历、退休证、工资收入证明、《乐山市人民医院病理解剖报告》、《四川华西法医学鉴定中心鉴定意见书》、《西南政法大学鉴定中心司法鉴定意见书》、鉴定费票据等证据予以证明。
本院认为：依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”西南政法大学鉴定中心作出司法鉴定意见，该鉴定意见客观、准确，本院予以采信。根据鉴定意见，本院确认因崔劲松死亡产生损失由被告承担30%的赔偿责任，其余损失由三原告自行承担。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，由于原告陈秀英每月固定领取退休金，所以对其主张被扶养生活费的主张本院不予支持。经本院查明崔劲松生前于2011年7月退休，每月领取退休金，不因崔劲松所患精神病而免除其应承担抚养其子崔滨熙义务且崔滨熙系未成年人，所以对于原告主张被扶养人崔滨熙生活费本院予以支持。
关于因崔劲松死亡产生赔偿项目及标准。1、考虑原告在处理丧葬事宜是会实际产生交通费，但主张交通费500元过高，本院酌情认定300元。2、原告主张死亡赔偿金：24381元／年×20年=487620元，符合法律规定，本院予以确认。3、考虑原告在处理丧葬事宜是会实际误工并产生误工费，本院按照3人3天每人每天100元标准确认为900元。4、鉴定费用6000元及专家会诊费2000元，确系本案事故发生后，确定本案被告有无过错、过错大小、因果关系以及损害后果所必须支出的费用，本院予以确认。5、被扶养人崔滨熙生活费：18027元／年×9年÷2人=81121.5元。根据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”的规定，被扶养人生活费81121.5元应当纳入死亡赔偿金。综上，对原告因本次医疗过错产生的人身损害赔偿各项费用：误工费900元、交通费300元、死亡赔偿金568741.5元、司法鉴定费6000元及专家会诊费2000元等共计577941.5元。根据责任比例，由被告赔偿原告173382.4元（577941.5元×30%），其余损失由原告自行承担。另综合本地的平均生活水平，根据本案被告的过错程度以及给原告造成的精神损害后果等情况，本院酌情确定精神损害抚慰金为9000元。综上，被告共应赔偿原告182382.4元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告乐山市精神病医院在本判决生效后十日内赔偿原告ＸＸ、崔滨熙、陈秀英182382.4元；
二、驳回原告ＸＸ、崔滨熙、陈秀英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取为532元，由原告ＸＸ、崔滨熙、陈秀英负担372.4元，由被告乐山市精神病医院负担159.6元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 谢雨杉
二〇一五年七月六日
书记员 李 扬