广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东一法民一初字第34号
原告：聂文某，男，瑶族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX。身份证号码XXX。
原告：李春某，女，瑶族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX。身份证号码XXX。
原告：李友某，女，瑶族，1981年10月29日，住XXX。身份证号码XXX。
原告：聂冬某，女，瑶族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX。身份证号码XXX。
原告：聂忠某，男，瑶族，XXXX年XX月XX日出生，住XXX。身份证号码XXX。
以上五原告的共同委托代理人：蒋芳某，广东汉章律师事务所律师。
被告：东莞某，地址东莞市寮步镇下岭贝基业中路*号。
法定代表人：骆育某。
委托代理人：何筝某，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。
被告：东莞某，地址东莞市寮步镇寮城西路***号。
法定代表人：梁浩某。
委托代理人：兰华某，广东法制盛邦（东莞）律师事务所律师。
原告聂文某、李春某、李友某、聂冬某、聂忠某诉被告东莞某、东莞某医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员陆春明适用简易程序独任审理。原告李友某及五原告的共同委托代理人蒋芳某，被告东莞某的委托代理人何筝某，东莞某的委托代理人兰华某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告的亲人聂明和一直在东莞打工，2012年9月11日到伟易达（东莞）通讯设备有限公司上班。2012年11月24日聂明和身体感到不适，于是到位于寮步镇下岭贝的东莞某看病，病情未见明显好转。第二天下午，聂明和再次到东莞某看病，谁知到晚饭时都未见回租住的出租房，晚上十点多钟，李友某接伟易达（东莞）通讯设备有限公司行政部电话，说聂明和在寮步医院出事了。当原告赶到寮步医院时，聂明和已经没有任何呼吸和心跳了。聂明和身体一向健康，2009年12月在广西桂林181军医院做左侧骨颈骨折内固定手术时，曾做过胸部及心电图检查，除骨折外内部器官未发现任何疾病。未曾想到一次小小的感冒，就让原告与亲人阴阳相隔。为了查明病因，2012年11月29日被告东莞某委托广东医学院司法鉴定中心进行了死因鉴定。2012年12月26日，广东医学院司法鉴定中心出具了鉴定意见，认为聂明和死亡原因为药物过敏性休克导致急性呼吸循环功能衰竭死亡。原告多次找被告协商赔偿事宜，被告都毫无诚意，为此，原告诉至法院，请求判令：1、两被告赔偿原告死亡赔偿金187434元、丧葬费27842元、精神损害抚慰金60000元、被抚养人生活费192903.9元、误工费2000元、住宿费2000元、伙食费1000元、交通费2000元，合计475179.9元。2、本案诉讼费用由被告承担。原告当庭变更诉讼请求为：死亡赔偿金210856.8元，丧葬费27842元，精神损害抚慰金60000元，被抚养人生活费251420.4元，误工费、住宿费、伙食费、车费7200元，鉴定费10800元，总计569119.2元。
被告友华医院辩称，一、被告对聂明和的诊治具备相应的合法资质。二、被告对聂明和的诊断及治疗符合诊疗规范：1、被告对患者作出的支气管炎等诊断及对应治疗均符合诊疗规范，不存在过错。2、被告对聂明和使用头孢曲松钠、香丹注射液等药品均为聂明和疾病治疗所需和合理用药，并且这些药品均为东莞市社会保险药品目录中常用药物。3、被告对头孢曲松钠、香丹注射液这两种可能导致过敏反应的药物的使用方法符合用药规范。4、患者治疗使用的药品来源清楚，采购规范。三、聂明和尸解死亡原因分析：1、导致聂明和药物过敏性休克及死亡的主要原因应当为聂明和自身的特异性体质。2、聂明和原存在的慢性肾小球肾炎、早期肾源性高血压性心脏病等基础疾病对患者的死亡由促进作用，属于辅助死因。综上，聂明和在被告处就诊治疗及其后病重返院抢救，被告均严格遵照相关医疗规范实施诊疗行为，不存在诊疗过错；聂明和所用药品来源清楚、采购规范，且经出厂检验为合格药品；药品用法符合医疗规范；头孢曲松钠皮试阴性。在上述情况下，聂明和输液离院后发生过敏反应并导致死亡与聂明和本身特异体质及其存在的基础疾病有关，属偶然因素，与被告的诊疗行为无关，因此不应由被告来承担聂明和死亡的法律责任。
被告东莞某辩称，被告对聂明和的诊治具备相应的合法资质；被告对聂明和实施的救治行为是及时、规范及合理的；根据聂明和的尸解结果，聂明和是死于过敏，与被告对其实施的诊疗行为无关。故被告无须对聂明和的死亡承担任何的赔偿责任。
经审理查明，聂明和因咳嗽气促，乏力伴胸闷、心慌3天于2012年11月24日19：40入东莞某急诊科，诊断为支气管炎，贫血原因待查，心律失常原因待查：窦性心动过速，给予静滴抗炎、对症等治疗。11月25日15：10复诊继续静滴抗炎、对症等治疗，19：30患者因乏力心慌，呼吸困难1小时复诊，立即给予吸氧，建立静脉通道，行床旁心电图，19：35聂明和出现呼吸心跳骤停，立即给予心肺复苏，请东莞某协助抢救，并转东莞某进一步抢救，后聂明和又多次出现心跳骤停，经抢救无效于11月25日22：18死亡。2012年12月26日，经广东医学院司法鉴定中心鉴定，死者聂明和符合因药物过敏性休克导致急性呼吸循环功能衰竭死亡；其存在的慢性肾小球肾炎、早期肾源性高血压性心脏病，贫血，肺、肝结核病对死亡有促进作用，属于辅助死因。原告诉至本院，本院委托南方医科大学司法鉴定中心就东莞某、东莞某对聂明和的医疗行为进行医疗损害鉴定，经鉴定，出具了鉴定意见书，认为东莞某对聂明和的诊疗过程存在：更换抗生素依据不足、心得安及香丹注射液使用缺乏充分指征的过失。其过失在聂明和和死亡后果中的原因力大小中属轻微因素，建议参与度1-20%。东莞某对聂明和的诊疗过程不存在过失。
原告认为东莞某提供的病历室伪造的，病历填写聂明和第一次看病时间是2012年11月24日19时40分，而费用清单显示聂明和第一次缴费结算时间是2012年11月24日19时20分，两者时间上自相矛盾，足以证明病历是伪造的。并且鉴定意见书没有反映是哪种药物过敏造成聂明和死亡，没有对静脉注射的过程行为是否存在过错进行鉴定，也没有封存当时的药瓶，因此，原告不认可鉴定的责任比例。东莞某则认为其用药有理有据，并不存在医疗过失。并且19时40分的病历记载与20时13分的费用清单是对应的，不存在伪造病历的情况。东莞某则认可鉴定意见书。
以上事实，有户口簿、亲属关系证明、公证书、检查报告书、就诊卡、东莞某病历、费用清单、东莞某病历、死亡医学证明、司法鉴定意见书、医疗机构执业许可证、执业资格证书、医疗损害鉴定意见书及本案庭审笔录等附卷为证。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据鉴定意见书，东莞某对聂明和的诊疗过程存在过错，其应对聂明和的死亡承担相应的赔偿责任。结合聂明和的死因鉴定以及医疗损害鉴定意见书对过错参与度的建议，本院认定东莞某应承担20%的赔偿责任，东莞某不承担责任。原告主张东莞某存在伪造病历的情形，但是根据2013年11月24日20时13分的费用清单显示，其与19时40分的病历记载是一致的，原告关于伪造病历的主张不成立，本院不予采信。结合原告提交的证据，本院对原告的损失计算如下：
1、残疾赔偿金：根据东莞市上一年度农村居民人均纯收入10542.84元／年计算20年为10542.84元／年×20年=210856.8元。
2、丧葬费：56401元／年÷12月／年×6月=28200.5元。原告诉求27842元不超过以上计算标准，本院予以支持。
3、精神损害抚慰金：原告因聂明和死亡，精神遭受损害，本院酌情支持精神损害抚慰金50000元。
4、被扶养人生活费：被扶养人聂文某需被扶养14年，李春某需被扶养20年，由三人共同扶养；被扶养人聂冬某需被扶养12年1个月，被扶养人聂忠某需被扶养13年11个月，由两人扶养。根据农村人均年生活消费支出7458.56元／年计算为119129.78元。
5、误工费：原告诉求按照3人5天计算误工费，但无提交工资收入，本院参照东莞市上一年度在岗职工年平均工资56401元／年计算为56401元／年÷365天／年×5天×3=2317.85元。
6、住宿费、伙食费、交通费：住宿费按照150元／天计算3人5天为2250元；伙食费按照50元／天计算3人5天为750元；交通费酌情支持1000元。共计4000元。
7、鉴定费：本院酌情支持10800元。
以上七项共计424946.43元，对原告超出部分的诉请，本院不予支持。被告东莞某应承担424946.43元×20%=84989.29元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告东莞某应于本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告聂文某、李春某、李友某、聂冬某、聂忠某84989.29元。
二、驳回原告聂文某、李春某、李友某、聂冬某、聂忠某对东莞某的诉讼请求。
三、驳回原告聂文某、李春某、李友某、聂冬某、聂忠某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费4214元（原告已预交），由原告承担3252元，被告东莞某承担962元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。
代理审判员 陆春明
二〇一四年四月八日
书 记 员 罗俊斌
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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