重庆市铜梁区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铜法民初字第03281号
原告李某甲，男，1982年1月30日出生，汉族。
委托代理人李静昔（特别授权），重庆嘉豪律师事务所律师。
被告陈健，男，1962年8月20日出生，汉族。
委托代理人陈提斯（特别授权），重庆天朗律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司铜梁支公司，住所地重庆市铜梁区巴川街道办事处和平路38号，组织机构代码90372671-8。
负责人冉宏，总经理。
委托代理人田荣华（特别授权），法律顾问。
原告李某甲诉被告陈健、中国人民财产保险股份有限公司铜梁支公司（以下简称“人保财险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月11日立案受理后，依法由审判员吴宇独任审判，适用简易程序于2015年11月19公开开庭进行了审理。原告李某甲及其委托代理人李静昔，被告陈健及其委托代理人陈提斯，被告人保财险公司的委托代理人田荣华均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李某甲诉称，2014年10月5日，被告陈健驾驶渝CCGX**号车途经顺鑫鱼府大门前路段时，与李某甲驾驶并搭乘米兵的渝C7XX**号摩托车相撞，造成两车受损、李某甲和米兵受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告陈健应承担此次事故的全部责任。事故发生当日，原告即被送往重庆长城医院住院治疗25天。2015年1月23日，经重庆法正司法所鉴定，李某甲的伤残等级为九级。2015年3月5日，原告李某甲第二次被送往重庆长城医院住院治疗4天，出院后又于2015�5月5日前往重庆长城医院住院治疗14天。
被告陈健系肇事车辆渝CCGX**号车的驾驶员和车主，应承担全部赔偿责任。同时该车在被告人保财险公司投保了交强险和商业第三者责任险。
为维护原告的合法权益，特起诉要求赔偿原告损失：医疗费64995.39元（第二次住院医疗费3148.31元＋第三次住院医疗费52438.08元＋门诊医疗费1209元＋输血和使用人血白蛋白费用8200元）、住院期间伙食补助费4300元（100元／天×43天）、营养费1500元、后续治疗费17000元、护理费5160元（120元／天×43天）、误工费49155.54元（5738元／月÷30天×257天）、残疾赔偿金100588元（25147元／年×20年×20%）、父亲的被扶养人生活费73116元（18279元／年×20年×20%）、母亲的被扶养人生活费73116元（18279元／年×20年×20%）、大女儿的被扶养人生活费18279元（18279元／年×10年×20%÷2人）、小�子的被扶养人生活费32902.20元（18279元／年×18年×20%÷2人）、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费2100元，以上合计453212.13元，先由被告人保财险公司在交强险和第三者商业险范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿；不足部分由被告陈健赔偿；本案诉讼费由两被告承担。
被告人保财险公司辩称，对交通事故经过及责任划分无异议。渝CCGX**号车在人保财险公司投保交强险和商业第三者责任险属实。同意在交强险和商业第三者责任险内合理进行赔偿，商业第三者责任险的赔偿限额为500000元，系不计免赔。鉴定费和诉讼费不应由保险公司承担。同意合理进行赔偿
被告陈健辩称，对交通事故经过及责任划分无异议。车辆投保情况属实。同意合理进行赔偿。
经审理查明，2014年10月5日15时30分，被告陈健驾驶车�号为渝CCGX**号小型客车，沿西环路行驶至顺鑫鱼府大门前路段时，与李某甲驾驶并搭乘米兵的车牌号为渝C7XX**号的普通摩托车相撞，造成李某甲、米兵受伤，两车受损的交通事故。
事故经原铜梁县公安局交通巡逻警察大队认定，被告陈健的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条：“机动车在有禁止掉头或者禁止左转弯标志、标线的地点以及在铁路道口、人行横道、桥梁、急弯、陡坡、隧道或者容易发生危险的路段，不得掉头。机动车在没有禁止掉头或者没有禁止左转弯标志、标线的地点可以掉头，但不得妨碍正常行驶的其他车辆和行人的通行。”之规定，承担事故全部责任。李某甲和米兵不承担事故责任。
事故发生当日2014年10月5日原告被送往铜梁区人民医院抢救，被告陈健为此支付医疗费3157.57元。2014年10月5日原�因病情严重被送往重庆长城医院住院治疗至2014年10月30日，共住院25天，出院诊断：车祸伤1、左胫、腓骨开放性粉碎性骨折；2、左小腿皮肤广泛剥脱伴肌肉毁损伤；3、左小腿胫后动脉及伴行静脉、胫后神经、大隐静脉及隐神经断裂；4、左小腿筋膜室综合征；5、头面部皮肤擦挫伤伴头皮裂伤。出院医嘱：1、保持伤口清洁干燥，腹部及小腿术后12-14天拆线；2、外固定支架固定8-12周，每月复查CR片，据情去除外固定物；3、在外固定保护下可以适当被动活动伤肢各关节；4、据CR情况，如骨折未愈合，需行二期切开复位钢板内固定术；5、如神经支配区域运动如无恢复，必要时需要二期行伤手功能重建术；6、周四专家门诊复查，如有不适即时我院随访；7、全休壹月。共用去医疗费110126.73元，被告人保财险公司为此在交强险医疗费用项下支付10000元，剩余款项全部由被告陈健支付。
2014年12月1日经复查，原告需继续休息壹月。2015年1月8日再次复查，原告仍需休息壹月。2015年2月5日再次复查，原告仍需休息壹月。
2015年3月5日原告再次前往重庆长城医院住院治疗至2015年3月9日，共住院4天。出院诊断：左胫骨骨折支架固定术后。出院医嘱：1、建议继续院外正规治疗；2、在医师指导下行患肢功能锻炼；3、建议全休壹月，每周3.4.5专家门诊复查。原告为此支付住院医疗费3148.31元。
2015年5月5日原告再次前往重庆长城医院住院治疗至2015年5月19日，共住院14天。出院诊断：左胫腓骨骨折术后骨不连。出院医嘱：1、出院期间保持伤口清洁干燥；2、每一、三、六、十二月复查CR片，术后12-18月根据情况予以取出内固定；3、周四专家门诊复查，如有不适即时我院随查；4、全休壹月。原告为此支付住院医疗费52438.08元。
原告曾多次前往重庆长城医院门诊治疗，其中2014年12月1日用去医疗费124元（119元＋5元），2015年1月8日用去医疗费569元（440元＋119元＋10元），2015年2月5日用去129元（119元＋10元），2015年3月5日用去129元（119元＋10元），2015年4月7日用去129元（119元＋10元），2015年5月5日用去129元（119元＋10元），2015年6月11日用去129元（119元＋10元）。
2015年1月23日，经重庆法正司法鉴定所鉴定：李某甲目前伤残等级属Ⅸ（九）级伤残；李某甲左小腿外固定物在位，待骨折愈合后可行外固定取出术等治疗，需后续治疗费6000元。原告为此支付鉴定费1300元。2015年3月5日原告已通过手术取出外固定。在审理中，被告人保财险公司对原告的伤残等级鉴定有异议，申请重新鉴定，同时原告申请对其取内固定的后续治疗费申请鉴定。2015年9月6日经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定认定原�李某甲左胫、腓骨内固定需择期取出，约需9000元。同时该鉴定还提出原告目前左胫骨近侧骨折前方有部分骨缺损，后期可能需行植骨术，约需8000元。为此做出如下结论：原告李某甲左下肢丧失功能25%以上，属Ⅸ级伤残；李某甲因左胫、腓骨内固定需择期取出，约需后续医疗费9000元。原告为此支付鉴定费800元。
原告李某甲系城镇居民户口，其尚有其父李某乙（公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX）和其母姜某某（公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX）需要赡养，原告系两人独子。原告父亲李某乙从2015年5月19日起每月领取养老金620元，母亲姜某某从2015年5月19日起每月领取养老金620元。张某某（公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXX）系原告妻子，二人婚后共生育两个子女，分别是李某丙（公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXX）和李某丁（公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXX）。
原告李某甲�2012年5月起至事发时一直在重庆市桥瑞工程机械制造有限公司从事电焊工工作。
肇事渝CCGX**号车登记车主为被告陈健，该车在被告人保财险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；商业第三者责任险赔偿限额500000元，购买了不计免赔险。本案案发时该车均处于保险期内。
另查明，在诉讼过程中，被告陈健和人保财险公司均同意在本案处理商业第三者责任险医疗费赔偿时不扣除非医保用药比例。同时李某甲自愿要求将交强险和商业第三者责任险的赔偿限额先用于米兵损失的赔偿，剩余部分再赔偿李某甲。
上述事实，有原告提交的道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、出院证、出院费用汇总单、住院医疗费发票、门诊医疗费发票�病历、影像诊断报告单、诊断证明、重庆法正司法鉴定所鉴定结论及发票，重庆市法医学会司法鉴定所鉴定结论及发票、蒲吕镇XX村村委会和蒲吕计生办共同出具的证明、蒲吕派出所证明、出生医学证明、农村居民转为城镇居民确认书、身份证复印件、常住人口登记卡、重庆市桥瑞工程机械制造有限公司出具的证明、劳动合同书、存折以及被告人保财险公司提交的保险报案记录单、保险合同相关资料签收单、投保单、投保提示事项确认书和被告陈健提供的铜梁区人民医院医疗费住院医疗费发票、出院证、诊断证明、费用清单、重庆长城医院住院医疗费发票、费用清单等证据材料以及当事人的陈述证明，这些证据材料具有真实性、合法性、关联性，本院确认其证明力并予以采信。
关于原告提供的购买药品收据，无单位盖章确认，对其真实性本院不予确认，�法不予采信。原告提供的查询信用卡交易明细，因无法确定汇款账户，与本案缺乏关联性，依法不予采信。
本院认为，根据法律规定，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案的交通事故经责任认定，被告陈健负全部责任，依法应对原告受到的损害承担全部的侵权责任。因肇事车辆渝CCGX**号车分别在被告�保财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，故被告人保财险公司应当在机动车强制保险责任限额范围内进行赔付，剩余部分再由被告人保财险公司根据商业第三者险保险合同予以赔偿，不足部分由被告陈健承担。对两被告均同意不扣除非医保用药比例以及李某甲自愿将交强险和商业第三者责任险赔偿限额先用于米兵损失的赔偿，系当事人自愿处分其权利的行为，本院予以支持。
关于原告要求赔偿医疗费64995.39元（第二次住院医疗费3148.31元＋第三次住院医疗费52438.08元＋门诊医疗费1209元＋输血和使用人血白蛋白费用8200元）的请求，根据有效票据，原告自行支付的住院费用为55586.39（第二次住院医疗费3148.31元＋第三次住院医疗费52438.08元）；同时原告还实际支付门诊费用1338元，因原告自愿请求1209元，为此本院依法支持门诊医疗费1209元；对原告要求赔偿的输血和人血白蛋白费用，无有效证据证明，本院不予支持。为此，本院依法予以主张56795.39元。
关于原告要求赔偿住院伙食补助费4300元（100元／天×43天）的请求，结合本市的伙食补助标准，本院主张1376元（32元／天×43天）。
关于原告要求赔偿后续治疗费17000元的请求，根据第二次鉴定报告，其中载明原告目前左胫骨近侧骨折前方有部分骨缺损，后期可能需行植骨术，约需8000元，但此费用非目前必须产生的费用，为此在鉴定结论中并未载明此项内容，而只是确定了李某甲因左胫、腓骨内固定需择期取出，约需后续医疗费9000元，为此本院依法主张9000元。
关于原告要求赔偿营养费1500元的请求，无医嘱证明，本院依法不予主张。
关于原告要求赔偿护理费5160元（120元／天×43天）元的请求，原告未提供证据证明护理人员的工资收入情况，为此本院依法主张住院期间护理费为3440元（80元／天×43天）。
关于原告要求赔偿误工费49155.54元（5738元／月÷30天×257天）的请求，因原告未提供近三年的平均工资收入情况，为此本院参照2014年城镇私营制造业就业人员年平均工资40739元进行计算；同时根据医嘱，本院依法主张230天（2014年10月5日-2015年4月8日共186天，2015年5月5日至2015年5月19日共住院14天和出院后休息30天），为此本院依法主张误工费25671.15元（40739元／年÷365天×230天）。
关于原告要求赔偿残疾赔偿金100588元（25147元／年×20年×20%）的请求，因原告系城镇居民，原告的请求符合法律规定，本院予以支持。
关于原告要求赔偿其父亲李某乙的被扶养人生活费73116元（18279元／年×20年×20%）的请求，结合第二次鉴定结论出具的时间以及李某乙每月领�养老金620元的事实，本院依法予以主张41188.20元{（18279元／年-620元／月×12个月）×19年×20%}；关于原告要求赔偿其母亲姜某某的被扶养人生活费73116元（18279元／年×20年×20%）的请求，结合第二次鉴定结论出具的时间以及姜某某每月领取养老金620元的事实，本院依法予以主张43356元{（18279元／年-620元／月×12个月）×20年×20%}；关于原告要求赔偿大女儿李某丙的被扶养人生活费18279元（18279元／年×10年×20%÷2人）的请求，结合第二次鉴定结论出具的时间，本院依法予以主张16451.10元（18279元／年×9年×20%÷2人）；关于原告要求赔偿小儿子李某丁的被扶养人生活费32902.20元（18279元／年×18年×20%÷2人）的请求，符合法律规定，本院依法予以支持。
根据法律规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，为此原告应获得的残疾赔偿金（含被扶养�生活费）为234485.50元。
关于原告要求赔偿精神损害抚慰金10000元的请求，结合本案被告的过错情况以及原告的伤残情况，本院酌情主张4000元。
关于原告要求赔偿交通费1000元的请求，结合原告的治疗情况以及本市交通费用情况，本院依法主张800元。
关于原告要求赔偿鉴定费2100元的请求，因第一次鉴定时原告单方申请对取外固定后续治疗费进行鉴定，而原告在诉前就已实施了取外固定的手术，为此对取外固定后续治疗费的鉴定费不是本案所需必要费用，为此本院依法主张两次鉴定费共计1500元。
经审核，原告应得到主张的损失为医疗费56795.39元、住院伙食补助费1376元、后续治疗费9000元、误工费25671.15元、护理费3440元、残疾赔偿金234485.50元、交通费800元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费1500元，共计337068.04元。
因米兵的�失在交强险和商业第三者责任险中优先赔付，同时被告人保财险公司已支出了交强险医疗赔偿限额10000元，经计算被告人保财险公司需在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿米兵5440.67元。剩余住院伙食补助费704元由被告人保财险公司在商业第三者责任险中全额赔偿。为此在交强险死亡伤残赔偿限额剩余104559.33元，商业第三者责任险剩余限额499296元。另在审理中，被告方达成合意即在本案中不扣除非医保比例，且商业第三者责任险购买了不计免赔。
综上原告李某甲的损失应由被告人保财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失104559.33元（含精神损失费4000元），在商业第三者责任险限额内赔偿原告损失231008.71元（337068.04元-104559.33元-1500元）。剩余鉴定费1500元由被告陈健负责赔偿。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第�六条、第二十二条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜梁支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告李某甲损失费104559.33元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告李某甲损失费231008.71元。
二、被告陈健于本判决生效后十日内赔偿原告李某甲损失费1500元。
三、驳回原告李某甲的其他诉讼�求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2584元，减半交纳1292元，由被告陈健负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费，递交上诉状后上诉期满七日仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 吴宇
二〇一五年十二月十七日
书记员 银菠