贵州省六盘水市钟山区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0201民初1167号原告：范敏，女，汉族，1992年8月20日出生，住水城县。委托诉讼代理人：欧阳鸿亚，男，汉族，住六盘水市钟山区。被告：首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院（以下简称水钢医院），住所地：六盘水市钟山区杨柳开发区钟山路以北荷城西路与茶叶林路之间，统一社会信用代码：125200003088359284。法定代表人：周兴高，系该总医院院长。委托诉讼代理人：周克智，系贵州金鸟律师事务所律师，执业证号15202201410453179。委托诉讼代理人：罗元曦，系该医院职工。原告范敏与被告水钢医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告范敏及其委托诉讼代理人欧阳鸿亚到庭参加诉讼，被告水钢医院的委托诉讼代理人周克智、罗元曦到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告范敏向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告各项款额合计537998.69元；二、本案诉讼费用由被告负担。事实及理由：一、2017年7月6日，原告因分娩入住被告首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院产科(住院号：17070390)，于2017年7月6日自娩一男活婴，被告对原告同日行剖腹探查+全子宫切除术（详见：诊断证明书）。2017年7月6日至2017年7月19日共住院14天。2018年1月13日，经贵阳市一医司鉴所[2018]临鉴字第004号法医临床鉴定意见书鉴定意见被鉴定人范敏2017年7月6日因腹痛伴见红就诊，行子宫全切术，经评定：1、子宫切除术后为七级（柒级）伤残；2、后期医疗费需人民币1000-1500元（壹仟至壹仟伍佰圆）；3、误工期90日，护理期60日，营养期60日。由于被告在本案中的行为和过错造成对原告的人身损害，其间产生：1、医疗费8315.58元（票据15张），2、后期医疗费评估为1500元，3、误工费10350元（115元／天×90天），4、护理费6900元（115元／天×60天），5、交通费1138.57元（火车票10张、税务发票4张、92号国V汽油发票1张），6、鉴定费2500元（六盘水市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室收据1张），7、住院伙食补助费1400元（100元／天×14天），8、营养费3000元（50元／天×60天），9、残疾赔偿金213940.96元（26742.62元／年×20年×40%“六盘水市钟山凤凰街道办事处双龙社区居民委员会证明1份”），10、被抚养人全洪义生活费240683.58元（26742.62元／年÷2×18年“六盘水市钟山凤凰街道办事处双龙社区居民委员会证明1份”），11、精神损害抚慰金50000元，12、打字复印费370元(收款收据1张)，13、伤残鉴定费1900元（鉴定发票1张）。以上合计：537998.69元整。二、被告的行为导致原告人身损害评定为七级伤残。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶（抚）养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。故此，被告应对原告诉讼请求给予履行其赔偿义务各项合计人民币537998.69元整，请求依法判决！原告范敏在举证期限内向本院提交以下证据：1、原告身份证、被告企业信息复印件各1份，用于证明原、被告主体适格；2、2017年7月9日诊断证明书1份，用于证明被告对原告全子宫切除术及人身损害部位；3、医疗发票15份，用于证明原告受到人身损害住院14天产生医疗费用8315.58元；4、火车票原件10份、收据1份、税务发票4份、汽油发票1份，用于证明原告因住院、鉴定、诉讼已产生的各项费用；5、收据、发票各1份，用于证明原告交款的事实；6、贵阳市一医司鉴所（2018）临鉴字第055号鉴定意见书1份，用于证明原告人身损害评定子宫切除术后为七级伤残、后期医疗费需1500元、误工期90日、护理期60日、营养期60日；7、双龙居民委员会证明1份，用于证明原告居住钟山红桥新区2年6个月；8、鉴定发票1份，用于证明贵阳市一医司鉴所对原告做出鉴定收取的费用为1900元；9、贵州医鉴（2017）92号鉴定意见书1份，用于证明医方的医疗事故行为对原告的损害有直接的关系，应承担赔偿义务和赔偿责任；10、结账费用清单1组，用于证明原告自行支出了1319.8元的费用。被告水钢医院辩称：我院在整个治疗过程中未违反相关诊疗规范及法律法规。医院并无过错，范敏于2017年7月6日0时35分住院，需要分娩，分娩过程顺利，2017年7月6日3时15分顺产一男婴，产后查见阴道突然流出100毫升血液，医院进行检查后是宫体软轮廓不清，宫颈及阴道壁无活动性出血，采取诊疗措施后防止了出血，产后两小时40分后，患者出现阴道流血量增多，采取措施予以处理，产后3小时后发现患者血不凝，成立抢救小组后考虑DIC如继续阴道流血，发展为DIC晚期会严重危及产妇的生命，需要立即行剖腹探查术，备子宫切除术，在此情况下，对患者进行了子宫切除。根据医院妇产科学的相关科学规定，对产后出血病人经积极抢救无效，危及产妇生命时，应行子宫切除术。以挽救产妇生命。又根据DIC的治疗措施，产科DIC患者多伴有产后出血，若治疗无效，应行子宫切除术。综上所述，我院在整个诊疗过程中，未违反相关诊疗规范及法律法规，在病人诊疗过程中，医院并无过错，无过错就无需承担赔偿责任。被告水钢医院在举证期限内向本院提交以下证据：1、单位事业法人证书、医疗机构执业许可证、法人身份证明、法定代表人身份证复印件各1份，用于证明被告的诉讼主体资格；2、范敏病历196页复印件1份，用于证明院方的诊疗过程符合医疗常规行为，履行了应尽的义务，医院在诊疗过程中没有过错。庭审后，原告范敏提交2015年6月26日住房租赁合同及出租方身份证复印件，并组被告水钢医院进行质证。各方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据质证。对当事人无异议的证据：原告提交的身份证复印件、企业信息复印件，被告提交的单位事业法人证书、医疗机构执业许可证、法人身份证明、法定代表人身份证复印件，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的2017年7月9日诊断证明书，被告提交的196页病历，能相互证明原告范敏在被告处进行剖腹探查术及全子宫切除术的事实，故予以认定；对原告提交的15份医疗发票、结账费用清单，其中编号为024763338、024769997、0200157657、024763339、0003481856金额共计为2410.42元的医疗发票均是原告范敏之子产生费用，与原告范敏自身医疗损害无关联性，故不予认定，2017年7月29日、2017年11月29日报销补偿单，因分别诊断为支气管××、不完全性肠梗阻，与原告范敏原发病剖腹探查术及全子宫切除术无关联性，故由此产生费用不予认定；编号为0200176068、0200167033、0200176067、0200160839、0200160795金额共计为3841.02元的医疗发票是原告范敏自身原发病产生费用，予以认定，编号为0366828993金额为164.25元票据，出票时间及出票医院与贵阳市第一人民医院作出医疗法医司法鉴定鉴定意见书时间相吻合，故予以认定，对2017年7月19日报销补偿单，能证明本次医疗原告范敏自付1319.8元医疗费，故予以认定。综上，上述票据中本院确认医疗费共计5325.07元；对原告提交的10份火车票、1份收据、4份税务发票、1份汽油发票，结合原告范敏2017年10月25日在贵阳医学会鉴定及2018年1月12日在贵阳市第一人民医院鉴定时间点及陪同人员，上述10份火车票中乘车人均不是原告范敏，且乘车时间点与鉴定时间不相吻合，故不予认定；对4份税务发票、1份汽油发票、1份收据，从内容上均不能体现是因原告范敏本次医疗行为而产生费用，故不予认定；对原告提交的贵州医鉴（2017）92号鉴定意见书、收据、发票，能相互证明经鉴定原告范敏病例属三级丙等医疗事故，医方承担次要责任，并产生2500元鉴定费事实，故予以认定；对原告提交的贵阳市一医司鉴所（2018）临鉴字第055号鉴定意见书、鉴定费，因医疗事故造成的伤残，应当适用《医疗事故分级标准（试行）》来确认伤残等级，由于被告水钢医院的本次诊疗行为经贵州省医学会鉴定，认定为三级丙等医疗事故，相对应为八级伤残，赔偿指数为30%，故对该鉴定中对伤残等级鉴定及产生700元鉴定费不予以认定，对其中后续医疗费、三期鉴定及产生1200元鉴定费本院予以认定；对原告提交的双龙居民委员会及租住房屋合同，能证明原告居住城镇满两年，故所受人向损害应按城镇标准予以赔偿。通过以上对证据的分析及认定，本案认定事实如下：2017年7月6日，原告范敏因怀孕到被告水钢医院分娩，产后出血导致失血性休克，同日行剖腹探查术和全子宫切除术，于2017年7月19日出院。住院期间产生33864.02元医药费，医疗保销325544.22元，原告范围敏自负1319.8元医药费，另付4005.27元医疗检查费。2017年7月27日，经六盘水市钟山卫生和计划生育局委托六盘水市医学会鉴定后作出六盘水市医鉴[2017]32号《医疗事故技术鉴定书》，认定原告范敏病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。因原告范敏不服上述鉴定结论，提出复议申请。2017年10月25日，经六盘水市钟山卫生和计划生育局委托贵州省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室作出贵州医鉴[2017]92号《医疗事故技术鉴定书》，认定原告范敏病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。产生鉴定费2500元。2018年1月12日，原告范敏向贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所申请对后期医疗费及三期进行鉴定，2018年1月30日，该所出贵阳市一医司鉴所（2018）临鉴字第004号鉴定意见书，认定后期医疗费需1000元—1500元；误工期90日，护理期60日，营养期60日，产生鉴定费1200元。现原告范敏以被告水钢医院诊疗行为造成伤害为由，诉至本院。本院认为，本案中，原告范敏因怀孕在被告水钢医疗处进行分娩，产后因出血导致行剖腹探查术和全子宫切除术，经贵州省医学会鉴定构成三级丙等医疗事故，被告水钢医院承担次要责任，故被告水钢医院对原告范敏因伤害造成的合理损失，酌情按30%过错比例承担赔偿责任。根据《医疗事故处理条例》第五十条的规定，原告范敏因事故造成的合理损失计算如下：1、医疗费，依据本按认定医疗费据及报销后自负医药费应予以支持5325.07元；2、后期医疗费，依据贵阳市一医司鉴所（2018）临鉴字第004号鉴定意见书予以支持1500元；3、误工费，因原告范敏无固定收入，且未举证证明最近三年平均收入状况，按2016年度居民服务和其他服务业平均工资的标准39047元/年，计算误工期90天，即39047元/年÷365天×90天=9628元；4、护理费，因原告范敏未提供护理人员因护理实际减少收入证明，按2016年度居民服务和其他服务业平均工资的标准39047元/年，护理期60天计算，即39047元/年÷365天×60天=6419元；5、住院伙食补助费，根据贵州省省内国家机关一般工作人员出差伙食补助每天100元标准，结合住院14天，即100元×14天=1400元；6、营养费，按每天30元标准，营养期60天计算，即30元×60天=1800元；7、残疾赔偿金，原告范敏已在城镇居住满一年以上，按照2016度贵州省城镇居民人均可支配收入26742.62元/年，结合八级伤残等级计算，即26742.62元/年×20年×30%﹦160455.72元；8、鉴定费，依据本院确定鉴定票据支持3700元；9、鉴定费，考虑原告范敏年纪尚轻，且造成八级伤残，给其生活及家庭带来影响较大，因此酌情认定20000元，鉴于精神损害抚慰金不应按过错责任进行分担，故被告水钢医疗应赔偿原告范敏医疗费、后期医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计为77068.33元（190227.79元×30%＋20000元）。因原告范敏未提供合理有效交通费票据及打字复印费票据，故对其诉请的1138.57元交通费及370元复印费不予支持；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养生活费根据扶养人丧失劳动能力程度来确认，本案原告范敏未提供证据证明因伤丧失劳动能力，故对其诉请被扶养人全洪义生活费本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五十九条、最高人民法院关于适用《民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院在本判决生效后十日内赔偿原告范敏医疗费、后期医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计为77068.33元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告范敏其他诉讼请求。案件受理费9180元，因适用简易程序减半收取4590元，由原告范敏负担3975元，被告首钢水城钢铁（集团）有限责任公司总医院负担615元（原告已自愿预交，被告在判决生效后十日内将自己负担的部分连同上述款项一并返还给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。原告可在本判决确定的履行期限届满之日起二年以内，向本院申请强制执行。审 判 员 罗孝昱二〇一八年五月九日法官助理 罗 越书 记 员 王庭倩