重庆市巫山县人民法院行 政 判 决 书（2018）渝0237行初37号原告黎向林，男，1962年12月19日生，汉族，同心村村民，住重庆市巫山县。委托代理人蒋祖军，重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。被告巫山县社会保险局，住所地重庆市巫山县广东中路272号，组织机构代码00866203-3。法定代表人刘大伟，该局局长。委托代理人杨继华，女，该局职工。委托代理人邹平（系特别授权），重庆江晟律师事务所律师。第三人巫山县东和矿业有限公司，住所地重庆市巫山县两坪乡同心村1组，组织机构代码07566201-7。法定代表人童家保，总经理。原告黎向林与被告巫山县社会保险局（以下简称社保局）、第三人巫山县东和矿业有限公司劳动保障行政给付一案，原告于2018年3月8日向本院起诉，本院受理后，依法组成合议庭，于同年4月2日公开开庭进行了审理。原告黎向林及其委托代理人蒋祖军，被告社保局的委托代理人邹平、杨继华到庭参加诉讼，第三人经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告在收到原告要求支付工伤保险待遇的申请书后，于2018年2月12日作出巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》，告知原告待系统问题解决后，通知其领取一次性伤残补助金27000元，并从2014年9月按照1125元每月计发伤残津贴。同时告知原告，经系统查询，并无2009年至2014年8月的工伤保险费缴费记录。原告诉称，原告于2014年被确诊为尘肺病，同年评定伤残等级为四级，被告拒绝支付原告的工伤保险待遇，后经人民法院一、二审判决，确定由被告支付原告工伤保险待遇。2016年12月，被告口头告知原告伤残补助金为27000元，并从2014年9月按照每月1125元领取伤残津贴，原告对计算标准不服，要求被告作出书面答复，被告于2018年2月12日作出巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》，原告认为，该告知书确定的补偿标准的法律依据适用错误，作出的答复错误，请求依法撤销。原告未向本院提交证据。被告社保局辩称，被告于2018年2月作出的巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》，所认定的事实正确，程序适当，符合相关法律规定，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据：1.组织机构代码证、事业单位法人证书，证明被告的基本情况。2.巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》、申请书，证明原告向被告提出支付工伤保险待遇申请后，被告按照规定作出了该告知书。3.巫山县东和矿业有限公司提交的申请、原告身份证复印件、职业病诊断证明书、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、原告银行卡复印件，证明原告受伤被认定为工伤，伤残等级评定为四级。4.参加工伤保险职工花名册、工伤保险待遇计算表、工伤保险待遇支付表，证明被告计算原告的一次性伤残补助金及伤残津贴的事实依据。5.（2015）山法行初字第00021号行政判决书、（2015）渝二中法行终字第00122号行政判决书、（2016）渝行申249号行政裁定书，证明经人民法院判决确定原告的工伤保险待遇应由被告支付。第三人未到庭，也未向本院提交证据。经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：被告提交的证据来源合法，与本案具有关联性，可作为分析案情、认定事实的依据。经审理查明，原告从2004年至2008年在第三人处从事采煤工作，第三人于2006年3月28日为原告办理工伤保险，中途退保，又于2008年3月3日参保，同年12月17日退保。原告2009年8月被查出疑似尘肺，第三人以被告不办理工伤保险为由解除了与原告的事实劳动关系。原告离开工作岗位后，未再从事接触职业病危害作业。2014年3月重庆市疾病预防控制中心诊断原告患煤工尘肺贰期，2014年5月工伤保险经办机构认定为工伤，2014年8月，原告劳动能力伤残等级鉴定为四级。被告以用人单位退出工伤保险为由，拒绝支付原告工伤保险待遇，原告提起行政诉讼，本院2015年5月7日作出（2015）山法行初字第00021号行政判决书，判决被告应当支付原告的工伤保险待遇。该判决已发生法律效力。2016年12月8日，被告制作工伤保险待遇计算表，根据原告的参保工资计算出原告的一次性伤残补助金为27000元（1500元×18个月），每月伤残津贴为1125元（1500元×75%）。2017年10月30日，原告向被告提交申请书，请求被告支付原告一次性伤残补助金89292元（4252元×21个月）以及自2014年9月起按月发放伤残津贴3189元（4252元×75﹪）。2018年2月12日，被告作出巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》，告知事项如下：“一、我局2016年12月计算的工伤保险待遇符合工伤保险待遇政策的规定；二、你申请书中提出的补缴2009年至2014年8月的工伤保险费，经查询金保系统，并无缴费记录；三、因业务系统升级，目前无法支付你的工伤保险待遇，我局已向市社保局提交问题处理平台，待市社保局处理完毕后，再通知你领取一次性伤残补助金27000元，从2014年9月按照1125元/月计发按月伤残津贴”。原告不服，认为被告的告知书中对原告的工伤保险待遇按用人单位2008年参保工资作为计算标准错误，提起行政诉讼，请求撤销被告巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》。本院认为，《重庆市工伤保险实施办法》第三十条规定，职工享受工伤保险待遇，由用人单位向社会保险经办机构申请（情况特殊的，工伤职工可直接申请），并提交工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等材料。被告社保局是重庆市巫山县人力资源和社会保障局依法设立的工伤保险经办机构，为符合条件的申请人办理工伤保险待遇支付是被告的法定职责。原告的工伤保险待遇是否应由被告支付，本院生效判决已作评判，不再评析。本案争议焦点为，原告工伤保险待遇的计算标准问题。被告依据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：……（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员……前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发”之规定，以原告2008年参保工资1500元计算了原告的工伤保险待遇。《中华人民共和国工伤保险条例》第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的……从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……四级伤残为21个月的本人工资……伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额……”、第六十四第二款：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”。根据以上规定，被告在计算原告工伤保险待遇时，以原告2008年参保工资1500元作为原告的本人工资，但未查明原告的参保工资是否低于统筹地区职工平均工资的60%，以及伤残津贴实际金额是否低于当地最低工资标准，属认定事实不清；2010年修订的《中华人民共和国工伤保险条例》第六十七条规定：“本条例自2004年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，依照本条例的规定执行”，本案原告2014年被认定为工伤，应当适用修订后的《工伤保险条例》，故被告对原告的一次性伤残补助金按18个月计发属适用法律错误。综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下：撤销被告巫山县社会保险局作出的巫山社保告〔2018〕1号《关于支付黎向林工伤保险待遇的告知书》，限被告在六十日内重新计算发放原告黎向林的工伤保险待遇。本案案件受理费50元，由被告巫山县社会保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的为数提交副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长  刘 劬人民陪审员  何红炼人民陪审员  黄元翠二〇一八年五月十七日书 记 员  黄周琼