福建省大田县人民法院民 事 判 决 书（2018）闽0425民初314号原告：林其永，男，1968年9月1日出生，汉族，住福建省大田县。委托诉讼代理人：林福明，福建协胜律师事务所律师。被告：大田县奇韬煤矿，住所地福建省大田县奇韬镇奇韬村。法定代表人：方初和，该矿矿长。原告林其永与被告大田县奇韬煤矿（以下简称奇韬煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2018年2月1日立案后，依法适用简易程序，于2018年4月10日公开开庭进行了审理。原告林其永及其委托诉讼代理人林福明到庭参加诉讼，被告奇韬煤矿经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。林其永向本院提出诉讼请求：1.林其永与奇韬煤矿保留劳动关系，退出工作岗位；2.奇韬煤矿向林其永支付一次性伤残补助金110791元、停工留薪期工资57804元、交通费1000元、职业病诊断、检查及医疗费5168.48元，合计174763.48元；3.奇韬煤矿以林其永工资4817元/月的80%即3853.6元为基数，向林其永按月支付伤残津贴，自2017年7月开始支付，伤残津贴的调整依照社会保险经办机构的相关规定予以调整；4.奇韬煤矿和林其永以伤残津贴为基数，依规定比例缴纳养老保险和缴纳基本医疗保险费用。事实和理由：从2005年3月起至2011年2月期间，林其永在奇韬煤矿所属的矿井从事采掘煤炭、爆破监炮工作，奇韬煤矿为林其永办理了工伤保险。2016年6月7日，大田法院作出（2016）闽0425民初858号民事判决，确认林其永与奇韬煤矿从2005年3月至2008年11月期间存在劳动关系。2017年3月9日，林其永被三明市职业病防治中心确诊为职业性矽肺叁期。2017年5月22日，三明市人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》，认定林其永所受到的伤害为工伤。2017年7月11日，三明市劳动能力鉴定委员会作出劳能鉴[2017]716号《劳动能力鉴定结论书》，林其永的劳动能力功能障碍为叁级。从2016年2月至2018年1月期间，林其永多次到三明市第一医院和福建医科大学附属第二医院住院治疗矽肺病。根据《工伤保险条例》和《福建省实施办法》的相关规定，奇韬煤矿应向林其永支付相关的工伤保险待遇，故林其永诉至本院，请求法院判决上述请求。奇韬煤矿未作答辩。围绕诉讼请求林其永提交了工伤参保证明、职业病诊断证明书、工伤认定决定书、田劳人仲案（2017）252号裁决书、送达证明、职业病检查和诊断费票据、医疗费票据、门诊特种病种病历、入院记录、出院记录、住院记录等证据。奇韬煤矿未到庭，也未向本院提交书面质证意见和举证，视为其放弃质证和举证的权利。本院经审查认为，林其永提交上述证据具有真实性、合法性和关联性，可以作为认定本案事实的根据，本院依法予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：林其永在奇韬煤矿的矿井从事井下作业工作。2016年6月7日，大田法院作出（2016）闽0425民初858号民事判决，确认林其永与奇韬煤矿从2005年3月至2008年11月期间存在劳动关系。2017年3月9日，林其永被三明市职业病防治中心确诊为职业性矽肺叁期，林其永为此支付各项检查费用共计615.17元。2017年5月22日，三明市人力资源和社会保障局作出明人社伤认（大田）（2017）153号《工伤认定决定书》，认定林其永所受到的伤害为工伤。2017年7月11日，三明市劳动能力鉴定委员会作出劳能鉴[2017]716号《劳动能力鉴定结论书》，确认林其永的劳动能力功能障碍为叁级。2017年11月10日，林其永向大田县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：1.奇韬煤矿向林其永支付一次性伤残补助金110791元、停工留薪期工资57804元、交通费1000元、职业病诊断及检查费1000元，合计170595元；2.奇韬煤矿按月支付伤残津贴3853.6元给林其永，自2017年7月开始支付，伤残津贴的调整依照社会保险经办机构的相关规定予以调整；3.奇韬煤矿和林其永以伤残津贴为基数，依规定比例缴纳养老保险和缴纳基本医疗保险费用。2017年12月22日，大田县劳动人事争议仲裁委员会作出田劳仲案[2017]252号裁决书，裁决内容为：一、林其永与奇韬煤矿保留劳动关系，退出工作岗位，享受下列（二）、（三）项待遇；二、奇韬煤矿于本裁决生效之日起十日内支付林其永一次性伤残补助金23000元、职业病检查诊断费619.17元、交费用500元，合计24119.17元；三、奇韬煤矿以1280元/月的标准按月支付伤残津贴给林其永，自2017年8月开始支付，伤残津贴标准的调整依照相关规定调整（不低于本县最低工资标准）；四、自2017年8月开始，奇韬煤矿和林其永依规定比例以林其永伤残津贴为基数缴纳医疗保险；五、驳回林其永其他仲裁请求事项。因林其永不服该裁决，诉至本院要求解决。另查明，2016年9月9日，林其永在三明市第一医院医院住院治疗6天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染、尘肺等。2017年4月3日，林其永在三明市第一医院医院住院治疗9天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双××、尘肺等。2017年5月15日，林其永在三明市第一医院医院住院治疗8天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双××、尘肺等。2017年8月14日，林其永在三明市第一医院医院住院治疗35天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、难治性气胸、双××、尘肺等。2017年9月19日，林其永到福建医科大学附属第二医院住院治疗8天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染、左侧气胸、尘肺等。2017年12月2日，林其永在三明市第一医院医院住院治疗8天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双下××、矽肺等。2018年1月17日，林其永在三明市第一医院医院住院治疗10天，被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、双××、矽肺等。林其永在上述住院治疗期间，支付医疗费共计4316.09元。再查明，奇韬煤矿在2007年11月至2008年1月为职工缴纳工伤保险的月缴费基数为1100元，2008年2月至2008年10月的月缴费基数为1300元。奇韬煤矿从2007年11月至2008年10月的月平均缴费基数为1250元。本院认为，林其永在奇韬煤矿处工作，后被确诊患有矽肺病，并被认定为工伤，经鉴定后，林其永的劳动功能障碍为三级，林其永依法有权享受相关工伤保险待遇。大田县人民法院作出的（2016）闽0425民初858号民事判决已生效，该判决认定林其永与奇韬煤矿的劳动关系期间为从2005年3月至2008年11月，故林其永与奇韬煤矿的劳动关系已终止，林其永主张与奇韬煤矿保留劳动关系，不予支持。根据人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》第八条规定，林其永与奇韬煤矿在2008年11月份终止劳动关系，因林其永与奇韬煤矿均未能举证终止劳动关系前12个月平均月缴费工资的具体数额，故林其永的一次性伤残补助金应按终止劳动关系前12个月奇韬煤矿为职工平均月缴费工资计算。因此，林其永主张的一次性伤残补助金为28750元（1250元/月×23个月）。职工停工留薪，是指职工遭受事故伤害或者患职业病后，暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇。林其永于2017年3月9日诊断为煤工尘肺壹期即被诊断为职业病，因林其永于2008年11月与奇韬煤矿终止劳动关系，不存在暂停工作并继续享受原工资福利待遇的情形，林其永主张停工留薪工资57804元，不予支持。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第二项的规定，职工因工致残被鉴定为三级伤残的，有权从工伤保险基金按月支付伤残津贴，三级伤残的具体标准为本人工资的80%，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。根据人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》第八条的规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的人员，包括劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定。若被鉴定为一级至十级伤残或按《工伤保险条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。林其永与奇韬煤矿劳动关系终止时间为2008年11月，因林其永和奇韬煤矿均未能举证证明林其永终止劳动关系前12个月的平均月缴费工资，林其永的本人工资应终止劳动关系前12个月奇韬煤矿为职工平均月缴费工资即1250元/月计算，每月的伤残津贴为1000元（1250元/月×80%）。但因该数额少于大田县企业职工最低工资1280元/月的标准，故奇韬煤矿应当从2017年8月份开始，以每月1280元的标准支付给林其永伤残津贴（若大田县最低工资标准发生变化，应当以不低于本地当年度最低工资标准计发）。因林其永多次往返三明和福州进行住院治疗，并进行职业病诊断、检查和劳动能力功能障碍鉴定，对于交通费，酌定按800元计算。林其永提供了大田县中医院开具的医疗费票据，但未提供相应的门诊病历，对该医疗费237.22元，不予认定。林其永主张奇韬煤矿应为林其永以伤残津贴为基数，依规定为林其永缴纳养老保险和基本医疗保险，因该养老保险和医疗保险属于社会保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条和《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴纳单位未按规定缴纳社会保险费的，由行政机构责令期限缴纳，故林其永的该主张，不属于法院受理范围，不予处理。综上所述，林其永主张奇韬煤矿赔付一次性伤残补助金28750元、医疗费4316.09元、检查诊断费615.17元、交通费800元，合计34481.26元；并从2017年8月份起，每月按照1280元的标准支付给林其永伤残津贴（若大田县年度最低工资标准发生变化，以不低于当年度大田县最低工资标准计发）的诉讼请求，其理由成立，予以支持；但超出部分的诉讼主张，其理由不成立，不予支持。奇韬煤矿经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为其主动放弃诉讼权利。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第六十三条、《工伤保险条例》第二条、第三十条、第三十五条、第六十四条、《社会保险费征缴暂行条例》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，参照人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》第八条、第九条、《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第二条规定，判决如下：一、大田县奇韬煤矿应在本判决发生法律效力后十日内赔付给林其永一次性伤残补助金28750元、医疗费4316.09元、检查诊断费615.17元、交通费800元，合计34481.26元；二、大田县奇韬煤矿应从2017年8月份起，每月按照1280元的标准支付给林其永伤残津贴（若大田县年度最低工资标准发生变化，以不低于当年度大田县最低工资标准计发）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回林其永的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取计5元，由林其永负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。审判员  陈成祯二〇一八年四月二十五日书记员  吴碧莲附法律条文：1.《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其期限缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。2.《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。3.《社会保险费征缴暂行条例》第十三条缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。4.人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》第八条曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。第九条按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。5.《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》第二条工伤职工停工留薪期，是指职工遭受事故伤害或者患职业病后，暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。6.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。