北京市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京01民终5166号
上诉人（原审被告）：内蒙古海拉尔农垦总医院，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区陵园街*号。
法定代表人：徐涛，院长。
委托诉讼代理人：李平，男，1963年3月18日出生，内蒙古海拉尔农垦总医院副院长，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。
委托诉讼代理人：郭陶，内蒙古典威律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：段淑莲，女，1953年9月30日出生。
委托诉讼代理人：任微，北京思诺律师事务所律师。
原审被告：首都医科大学附属北京朝阳医院，住所地北京市石景山区京原路*号。
法定代表人：封国生，理事长。
委托诉讼代理人：孙俊楠，北京市华卫律师事务所律师。
委托诉讼代理人：童云洪，北京市华卫律师事务所律师。
上诉人内蒙古海拉尔农垦总医院（以下简称海拉尔农垦总医院）因与被上诉人段淑莲、原审被告首都医科大学附属北京朝阳医院医疗损害责任纠纷一案，不服北京市石景山区人民法院2014石民初字第9592号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月9日立案后，依法组成合议庭，因符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
海拉尔农垦总医院上诉请求：撤销一审判决第一项、第二项，改判驳回段淑莲的诉讼请求。事实和理由：1、一审法院采信错误证据，认定事实不清，从而导致判决错误，对份鉴定意见不应采信，应重新鉴定；2、一审法院对医疗费、护理费、伙食费、交通费、残疾赔偿金的损失确定不合理，二审法院应予重新审查，其中医疗费部分实际支出为3575.75元，且段淑莲的医疗费宝库前往301医院、天津、威海、呼伦贝尔市人民医院的治疗，均无法证明与其疾病有关联性；住院伙食补助费的计算天数计算错误，其治疗原发性疾病的住院天数也计算在内显然错误；交通费不合理；残疾赔偿金应按照内蒙古标准计算。
段淑莲辩称，1、鉴定机有合法的资质，鉴定意见正确，应予采信；2、医疗费的认定正确；3、交通费，因我的病情，有家属陪同是必要的，而且为了省住宿费，我们往返于天津住在亲戚家；4、其他各项费用的核算均正确。综上所述，不同意海拉尔农垦总医院的上诉请求和理由，希望法院驳回上诉，维持原判。
首都医科大学附属北京朝阳医院同意一审法院判决。
段淑莲向一审法院起诉请求：海拉尔农垦总医院、首都医科大学附属北京朝阳医院赔偿损失417427.11元，加在术前向海拉尔农垦总医院手术支付的红包8000元，加精神损害抚慰100000元，共计525427.11元。并承担鉴定费16950元。
一审法院认定事实：段淑莲以“上腹部不适伴头晕、乏力半个月”为主诉于2013年1月10日入海拉尔农垦总医院，CT检查提示右肾上腺肿物，1月16日行腹腔镜下右肾上腺肿物切除术，术中止血效果欠佳，中转开腹。段淑莲自诉右腹膨隆，未予特殊处理，于2013年5月6日出院。段淑莲于2013年6月7日入朝阳医院继续治疗腹部膨隆包块，经初步诊断为腹壁切口疝，于2013年6月21日针对腹壁切口疝行人工材料修补术，术后病情平稳，于2013年6月28日出院。
另查，段淑莲先后在中国人民解放军总医院、北京协和医院、威海市立医院等多地多家医院就医，花费医药费共计46575.12元；段淑莲于2013年1月10日至2013年5月6日在海拉尔农垦总医院住院治疗116天，段淑莲于2013年6月17日至2013年6月28日在朝阳医院住院治疗11天；段淑莲及其家属往返于北京、天津、大连、烟台、海拉尔的交通费票据共计23401.5元；段淑莲于2013年6月13日至2016年4月18日的住宿费发票共计29314元；段淑莲购买收腹带发票为159元；段淑莲扫描病案资料收据为40元。
本案中，段淑莲申请司法鉴定，北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心作出鉴定意见如下：1、海拉尔农垦总医院对段淑莲的诊疗行为存在医疗过错，其过错与段淑莲的损害后果存在因果关系，建议过错参与度为主要；朝阳医院诊疗行为不存在过错；2、段淑莲致残程度等级为九级；3、建议误工期为210-240日，护理期为180-210日，营养期为180日。
一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
段淑莲主张的医疗费用，法院经核算为46575.12元,海拉尔农垦总医院称在其他医院的治疗与段淑莲此次疾病无关，但未提供相应证据予以证明，故对段淑莲的该项诉讼请求，法院予以支持。段淑莲主张误工费73784元，未提供证据予以证明，故对该项诉讼请求，法院不予支持。段淑莲主张护理费70140元，计算方式为护理行业工资167元/天×210天×2人，但未提供相关护理证明，法院酌定护理费为100元/天，结合鉴定意见按照180天计算为18000元。段淑莲主张交通费23401.5元，法院予以确认。段淑莲主张住宿费29314元，法院认为其中部分支出非为合理必要，结合段淑莲就医情况，法院对此项酌定为15000元。段淑莲主张住院伙食补助费12700元，计算方式为公务员出差补助100元/天×127天，法院予以确认。段淑莲主张营养费10800元，计算方式为60元/天×180天，法院酌定营养费为50元/天，按照180天计算为9000元。段淑莲主张残疾赔偿金190292.4元，计算方式为2015年北京市城镇居民人均可支配性收入52859元×18年×20%，法院对此予以确认。段淑莲主张残疾辅助器具费159元，法院予以确认。段淑莲主张被抚养人生活费7328.4元，被扶养人为段淑莲之父，每月有退休工资4000至5000元，法院认为段淑莲之父不属于无劳动能力又无其他生活来源的被扶养人，故对该项诉讼请求，法院不予支持。段淑莲主张扫描费40元，法院予以确认。段淑莲主张术前向海拉尔农垦总医院医生支付红包8000元，无事实依据和法律依据，法院不予支持。段淑莲主张精神损害抚慰金100000元，法院认为数额过高，考虑段淑莲的伤残等级，法院酌定为10000元。上述各项费用法院综合鉴定报告意见及本案案情，判令海拉尔农垦总医院对段淑莲的合理损失承担70%的赔偿责任。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：一、内蒙古海拉尔农垦总医院于判决生效后三十日内赔偿段淑莲医疗费三万两千六百零二元六角、护理费一万两千六百元、交通费一万六千三百八十一元一角、住宿费一万零五百元、住院伙食补助费八千八百九十元、营养费六千三百元、残疾赔偿金十三万三千二百零四元七角、残疾辅助器具费一百一十一元三角、扫描费二十八元，以上总计人民币二十二万六百一十七元七角；二、内蒙古海拉尔农垦总医院于判决生效后三十日内赔偿段淑莲精神损害抚慰金一万元；三、驳回段淑莲其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。另查，海拉尔农垦总医院并不具备实施本案手术的相关，手术医生的签字系他人代签。
本院认为，根据双方的诉辩主张，本案涉及以下几个焦点问题，本院分别评述如下：
关于本案的鉴定意见应否采信的问题，经本院审查，本案鉴定程序合法，鉴定人具有鉴定资质，作出的鉴定意见经庭审质证，理应作为认定本案事实的重要依据。海拉尔农垦总医院申请重新鉴定，但经本院审查，本案不存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的依法应重新鉴定的情形，故对于海拉尔农垦总医院的该项请求，本院不予支持。
关于一审法院核定的各项费用是否正确的问题。经本院审查，有关医疗费部分，因海拉尔农垦总医院并不具备实施本案手术的相关资质，其手术记录亦存在违规的情形，段淑莲在该院的手术后，其损害后果即刻发生，故一审法院将段淑莲在海拉尔农垦总医院的相关费用作为段淑莲的损失，适用法律正确，本院予以维持。关于段淑莲在其他医院的医疗费与相关的交通费用，因段淑莲的疾病给其自身造成诸多痛苦，其去其他医院进行诊疗，亦属合理需求，其表示其为节省住宿费往返于北京、天津等地，并需他人陪同进而发生的相关费用，该解释亦属合理，本院对段淑莲的相关抗辩意见，予以采信。关于段淑莲的精神损害抚慰金，因海拉尔农垦总医院的医疗损害行为给段淑莲造成了严重的后果，一审法院核定的精神损害抚慰金，数额适当，本院予以确认；关于段淑莲的残疾赔偿金的标准问题，因本案一审受诉法院为北京市石景山区人民法院，故一审法院按照受诉法院所在地的标准核定残疾赔偿金，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，本院对此予以维持。一审法院核定的其他费用，均无不当。
综上，海拉尔农垦总医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费九千零五十四元，由内蒙古海拉尔农垦总医院负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈 伟
审 判 员 王国庆
代理审判员 唐兴华
二〇一六年十月二十七日
书 记 员 张颖岚