吉林省永吉县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）永民一初字第287号
原告：王祥，男，汉族，1952年1月24日生，农民，住吉林省永吉县。
委托代理人：邱集民，吉林市华星法律服务所。
委托代理人：于涛，吉林市华星法律服务所。
原告：王洪国，男，汉族，1977年11月27日生，农民，住吉林省永吉县。
委托代理人：邱集民，吉林市华星法律服务所。
委托代理人：于涛，吉林市华星法律服务所。
原告：王秀凤，女，汉族，1980年10月2日生，农民，住吉林省永吉县。
委托代理人：邱集民，吉林市华星法律服务所。
委托代理人：于涛，吉林市华星法律服务所。
被告：永吉县医院，住所吉林省永吉县。
法定代表人：李成涛，院长。
委托代理人：房金龙，该单位法律顾问。
原告王祥、王洪国、王秀凤与被告永吉县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月20受理后，依法组成合议庭，于2015年5月14日和2015年8月25日公开开庭进行了审理。原告王祥、王洪国、王秀凤及其委托代理人邱集民、于涛，被告永吉县医院的委托代理人房金龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王祥、王洪国、王秀凤诉称：唐继华系王祥之妻，王洪国、王秀凤的母亲。2014年9月6日，唐继华因右下肢疼痛到被告处就医，考虑血液高凝，但被告未做任何诊治。后来经吉林大学第一大医院检查唐继华D一二聚体743ug／L，9月7日经吉林市中心医院复查该指数为5743ug／L。9月8日转住被告处继续治疗，9月10日在被告医院死亡，经吉林鸣正司法鉴定中心对死者唐继华尸检结论为唐继华系大量血栓致呼吸循环功能衰竭死亡。经吉林常春司法鉴定所鉴定：被告对唐继华诊疗过程存在医疗过错，对其死亡后果存在因果关系，参与度为百分之三十。故原告诉至法院请求法院判令被告在过错范围内承担赔偿责任。具体数额为：1、唐继华的死亡赔偿金9621.21元×20年×30%=57272.00元；2、被扶养人王祥（肢残无劳动能力）扶养费7379元×18年÷3人×30%=13282.00元；3、丧葬费21432.00元×30%=6429.60元；4、精神抚慰金7379.00元×6年×30%=13282.20元；5、死者家属处理后事发生的交通费、误工费、住宿费（王洪国从俄罗斯往返交通费）15000.00元×30%=5000.00元；6、治疗费1800.00元×30%=600.00元；7、鉴定费5300.00元×30%=1590.00元；8、代理费5000.00元×30%=1500.00元；合计99410.80元；9、案件受理费由被告承担。
被告永吉县医院辩称：原告诉请没有事实和法律依据，2014年9月5日死者唐继华在家中发热，在永吉县医院进行常规检查，临床诊断为静脉血栓，于9月6日转入吉林市中心医院就诊，临床否认血栓，建议去长春一大就医，因一大医院无床位，于9月7日凌晨2点又回到吉林市中心医院肿瘤科。9月8日下午2点又入住永吉县医院治疗，9月10日凌晨5时在医院临床死亡，死者唐继华在答辩人处住院两天，诊断正确，用药合理，治疗过程不存在过错行为，针对唐继华的死因经吉林市卫生局委托吉林鸣正司法鉴定中心进行法医病理学检验，检验报告称死者因大量血栓致呼吸循环功能衰竭是直接死因、心肌炎是根本死亡原因，死亡方式为疾病死亡，是原发疾病导致死亡的，说明永吉县医院对死者唐继华的诊断和治疗是正确的，原告依据常春司法鉴定所的鉴定结论要求被告承担30%的过错责任是没有事实根据，与法相悖，因为该结论违反了最高法院证据规则的相关规定，该结论不具有证据的合法效力，请法院查清事实，驳回原告的诉讼请求。
本院认为本案的焦点为：1、被告及医务人员在对死者唐继华诊疗过程中是否存在过错？2、被告对唐继华的死因是否存在因果关系？如果存在因果关系被告应否承担赔偿责任？赔偿的具体数额是多少？
原告为证实自己的主张，向本院提供如下证据：
1、永吉县医院病历、永吉县北大湖派出所出具的居民医学死亡医学证明、死亡注销证明各1份，证明唐继华于2014年9月8日14时43分入住被告医院，9月10日在该院死亡，死亡原因是脑干梗塞，呼吸循环衰竭。被告对该证据的真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为唐继华的死亡原因是自身原发疾病导致死亡的。
2、吉林鸣正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书1份，证明唐继华死亡原因是大量血栓致呼吸循环功能衰竭。被告对该证据的真实性、合法性、关联性无异议，认为该证据恰可证明死者的死亡原因是大量血栓致呼吸循环功能衰竭和心肌炎。
3、吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定意见书1份，证明被告对唐继华的诊疗过程存在医疗过错，与死者的死亡存在因果关系，被告的医疗过错对死亡后果参与度为30%，其主要依据是唐继华死因主要是肺栓塞，之所以得出以上结论依据为在唐继华入住被告医院两天的时间内被告没有针对死者的病因即静脉栓塞采取任何溶栓抗凝的治疗措施，结合病历可以看出患者住院过程及抢救过程中被告使用了大量的肾上腺素和抗过敏药，说明被告没有针对患者导致死亡的病因进行治疗用药。被告对该证据的合法性有异议，认为该证据是原告在诉前单方委托鉴定的，故对真实性、合法性、关联性均有异议，申请重新委托鉴定。
4、医疗收据2份和用药清单1份，证明发生医疗费1800.00元，清单上的用药明细也能说明被告在治疗过程中没有针对血栓使用抗凝剂。被告对该证据无异议。
5、永吉县北大湖镇官地村村民委员会出具的证明1份（复印件）和户口本复印件1份，证明王祥与唐继华的身份关系，王祥是唐继华的丈夫，王洪国是唐继华的长子。被告对该证据无异议。
6、王祥的残疾证1份，证明王祥肢体三级残，在死者生前由死者扶养。被告对该证据的真实性、合法性无异议，关联性和证明的问题有异议，残疾证持证者享有民政部门的待遇，证明不了丧失劳动能力。
7、永吉县社会救济中心出具的证明1份，证明死者丈夫王祥系低保户，结合残疾证证明王祥丧失劳动能力依靠死者部分扶养。被告对该证据的真实性、合法性无异议，关联性和证明的问题有异议，王祥在诉状中体现有子女，子女是法定的赡养人，可以对王祥履行义务，王祥造成肢体伤残是交通事故导致，应由造成损害的责任方承担后果责任。
8、吉林博信司法鉴定中心出具的2015临鉴第F089号司法鉴定意见书1份，证明本次鉴定结论与原告提供的证据3鉴定意见一致，常春司法鉴定所的结论死者死因与被告有因果关系，参与度30%，本次鉴定结论为死者死因与被告有因果关系，其过错参与度为次要责任。被告对该证据无异议。
9、吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定费发票1份，证明支付鉴定费5300.00元。被告对该证据的真实性无异议，合法性有异议，因为是原告自行委托鉴定的，故鉴定费应原告自行承担。
被告向本院提供如下证据：
1、吉林鸣正司法鉴定中心出具的鉴定意见书1份（复印件），证明唐继华的死因是大量血栓致呼吸循环功能衰竭；心肌炎是原发疾病导致死亡的，是根本原因，永吉县医院在为死者治疗过程中没有过错。三名原告对该证据的真实性无异议，证明的问题有异议，鉴定结论明确，死因是大量血栓致呼吸循环功能衰竭，并没有对导致死亡的一方是否有过错作出结论。所以才做了第二个鉴定（指吉林常春司法鉴定中心的鉴定）。
2、吉林博信司法鉴定中心出具的2015临鉴第F089号司法鉴定意见书1份，证明本次案件医院存在过错行为，同意按照过错行为比例承担责任。三名原告对该证据无异议。
3、鉴定费发票1份，证明支付鉴定费6100.00元。三名原告对该证据的真实性无异议，证明的问题有异议，认为该费用应由被告承担。
4、王秀凤出具的借据1份，证明2014年9月15日王秀凤在被告处借了5000.00元，用于支付死者的后事。三名原告对该证据的真实性无异议，同意从赔偿款中扣除。
本院针对上述证据，分析评判如下：
原告提供的证据1（永吉县医院病历、永吉县北大湖派出所出具的居民医学死亡医学证明、死亡注销证明）具有真实性，能够证明唐继华2014年9月10日在被告就医期间死亡，对该证据予以采信；原告提供的证据2（吉林鸣正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书）能够证明唐继华死亡的原因，对该证据予以采信；原告提供的证据3（吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定意见书），与原告提供的证据8（吉林博信司法鉴定中心出具的2015临鉴第F089号司法鉴定意见书）的鉴定意见一致，对该证据予以采信；原告提供的证据4（医疗收据2份和用药清单）、证据5（永吉县北大湖镇官地村村民委员会出具的证明）因被告对其真实性、合法性无异议，对证据4、5予以采信；原告提供的证据6（王祥的残疾证）对该证据的真实性予以采信，对其证明的问题不予采信；原告提供的证据7（永吉县社会救济中心出具的证明）能够证明王祥是低保对象，但证明不了王祥丧失劳动能力，对该证据证明的问题不予采信；原告提供的证据8（吉林博信司法鉴定中心出具的2015临鉴第F089号司法鉴定意见书）被告无异议，该证据能够证明唐继华的死亡与被告存在因果关系，被告的过错参与度为次要责任，对该证据予以采信。原告提供的证据9（吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定费发票）具有真实性、合法性、与本案具有关联性，予以采信。被告提供的证据1、2、4具有真实性、合法性、与本案具有关联性，予以采信，被告提供的证据3（鉴定费发票）对该证据的真实性予以采信。
通过以上分析，本院对以下事实予以确认：
唐继华系王祥之妻，王洪国、王秀凤的母亲。2014年9月6日唐继华因右下肢疼痛到被告处就诊，永吉县医药检查出该患者血液高凝，未做任何诊断，2015年9月7日转到吉林市中心医院治疗，9月8日又到被告处住院，医院给予脱水及营养神经治疗，9月9日经医院会诊意见为荨麻疹，9月10日在被告处死亡。经吉林市卫生局委托吉林鸣正司法鉴定中心对唐继华尸检结论为：“直接死亡原因方面：大量血栓致呼吸循环功能衰竭；根本死亡原因方面：心肌炎”。吉林博信司法鉴定中心的鉴定意见为：“永吉县医院对唐继华的诊疗过程中存在医疗过错，永吉县医院的医疗过错与唐继华的死亡不良后果存在因果关系，永吉县医院的过错参与度为次要责任”。唐继华在被告处住院期间，三名原告支付医疗费1800.00元，支付鉴定费5300.00元。2014年9月15日永吉县医院借给原告王秀凤5000.00元，用于安葬唐继华，三名原告同意充抵赔偿款。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告永吉县医院的医务人员在对唐继华的诊疗过程中已经发现该患者血液高凝状态，但未予以重视，也未对症治疗，致使该患者在被告处住院诊疗期间死亡，永吉县医院对该患者的诊疗过程中存在过错，经鉴定其过错参与度为次要责任即30%的责任。唐继华的丧葬费21423.00元、死亡赔偿金192424.20元（9621.21元×20年）、医疗费1800.00元、鉴定费5300.00元，合计220947.20元，被告应承担30%为66284.16元。三名原告主张的交通费5000.00元因其未向本院提供相关证据予以证明，不予支持，但三名原告处理唐继华的后事、鉴定等交通费确有损失，应适当予以支持，可支持1000.00元中的30%即300.00元。被告的医疗行为致使唐继华的死亡给三名原告造成了严重精神损害，但三名原告要求被告赔偿精神损害抚慰金过高，应适当予以支持。被扶养人王祥虽然肢体三级残，但无证据证明丧失劳动能力，且该人享受低保待遇证明王祥有其他生活费来源，对三名原告要求被告支付被扶养人王祥生活费的请求不予支持。原告请求的代理费1500.00元，无事实及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十八条第二款、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告永吉县医院赔偿原告王祥、王洪国、王秀凤丧葬费21423.00元、死亡赔偿金192424.20元、医疗费1800.00元、交通费1000.00元、鉴定费5300.00元，合计221947.20元的30%为66584.16元再扣除被告已付的5000.00元即为61584.16元，于本判决生效后立即给付；
二、被告永吉县医院赔偿原告王祥、王洪国、王秀凤精神损害抚慰金6000.00元，于本判决生效后立即给付；
三、驳回原告王祥、王洪国、王秀凤的其他诉讼请求。
案件受理费2285.00元，由被告负担1553.00元，由三名原告负担732.00元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 顾丽梅
人民陪审员 吴海英
人民陪审员 关丽华
二〇一五年十一月三日
书 记 员 孙 博