湖南省益阳市资阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0902民初242号
原告胡锡斌，男，1949年4月18日出生，汉族，益阳市人，住益阳市资阳区。
原告胡远曦，男，1981年7月29日出生，汉族，益阳市人，住益阳市资阳区。
两原告的委托诉讼代理人贾钢，湖南求剑律师事务所律师。
两原告的委托诉讼代理人冯树健，湖南求剑律师事务所律师。
被告益阳市人民医院，住所地益阳市五一西路***号。
法定代表人邢协望，该院院长。
委托诉讼代理人蔡德初，该院职工。
委托诉讼代理人陈智敏，该院职工。
原告胡锡斌、胡远曦与被告益阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人贾钢、冯树健、被告的委托诉讼代理人蔡德初、陈智敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、死亡赔偿金等损失776882元。事实与理由：原告的家属刘汉香在2014年10月至2016年5月期间，因身体不适先后五次在被告处就诊并住院。被告在诊疗过程中发现患者刘汉香右乳部位存在肿块的情况下，未计入门诊病历，也未做进一步检查和对症治疗，患者刘汉香住院时，因门诊病历未记载乳房肿块而导致住院医生忽略了该病症，未得到及时治疗。2016年2月24日至3月14日期间，患者癌症发作，被告按一般的骨质疏松治疗，而导致癌细胞扩散，属于误诊，具有重大过错。2016年4月，刘汉香被确诊为右乳腺癌晚期并已经扩散，5月份去世。被告不负责任的医疗行为违背了基本的医疗规范，存在重大医疗过错，造成原告严重后果。
被告辩称：患者刘汉香在被告处住院五次属实，但刘汉香从2015年3月6日的B超检查发现乳房有异常情况以来，没有听从B超医生的建议做进一步检查，没有听从门诊内科接诊医生的建议找普外科看病，也没有针对乳房的异常情况来医院复查，在因上呼吸道感染、甲亢、糖尿病、骨质疏松、腰背肌筋膜炎等住院时，病史主诉中从未提及乳房有肿块，也未因乳房异常来院治疗，且在2016年3月呼吸内科医生从患者肺部检查的CT片中查出乳腺异常以前，患者刘汉香住院时从未告知医生右侧乳房有肿块。患者刻意隐瞒病史，不听从医生建议，放纵不良后果发生。被告对患者刘汉香的诊疗行为无过错，不应当承担赔偿责任。刘汉香死亡原因不明，无尸体解剖鉴定结论，被告也不承担死亡赔偿责任。
经审理查明，2014年10月31日，刘汉香以“活动后心悸气短20余天”为主诉住入被告十六病室，诊断为：甲亢、上呼吸道感染、2型糖尿病、高血压病3级极高危，住院19天。2014年11月26日至2016年4月16日期间，刘汉香多次到被告门诊就诊。2015年3月6日，刘汉香到被告内科门诊就诊，B超检查发现“右乳非均质性团块，性质待定，建议进一步检查”，门诊病历结果回报记载了血常规、甲五项等指标，未记载B超检查意见，处理意见记载：请普外科会诊，一个月后复查甲五项，不适随诊。2015年4月2日，刘汉香以“流涕畏寒1天”为主诉住入被告一病室，诊断为：急性上呼吸道感染、2型糖尿病、甲亢、高血压病3级高危组、代谢性心脏病、心脏扩大、心功能II级，住院13天。2016年2月24日，刘汉香以“腰背部疼痛1月余加重7天”为主诉住入被告八病室，初步诊断为：骨质疏松症、腰背肌筋膜炎、腰椎病理性骨折、2型糖尿病。2016年3月1日，病程记录：患者左侧少量胸腔积液，考虑肺部感染所致，请呼吸内科会诊，考虑肺部感染，建议转科治疗，患者家属拒绝转科，3月8日，因肺部CT显示双侧胸腔积液，肺部感染，经呼吸内科会诊建议转科治疗，转科诊断：双侧胸腔积液，肺部感染、骨质疏松症、腰背肌筋膜炎、胸椎多发××理骨折。转入十五病室后，接收记录记载：体查发现右乳房内可扪及肿块。3月8日转入记录记载：考虑右乳房肿块为乳腺癌，3月9日益阳市中心医院肿瘤细胞学报告单诊断意见：右侧乳腺涂片见呈团的核异质细胞，恶性肿瘤可能性大。最后诊断为：右乳腺癌、双侧胸腔积液、腰椎病理性骨折、2型糖尿病、肺部感染。2016年3月14日因医保费原因出院后再入院继续治疗，诊断为：右乳腺癌并胸膜、骨、淋巴结转移、肺部感染、2型糖尿病、双侧胸腔积液。住院18天后出院。2016年5月1日，刘汉香以“发现右乳房肿块1年余，乏力、恶心伴发热2天”住入被告十五病室，入院诊断为：右乳腺癌并胸膜、骨、淋巴结转移、肺部感染、2型糖尿病。2016年5月5日出院，诊断为：右乳腺癌并胸膜、骨、淋巴结转移、肺部感染、2型糖尿病、呼吸循环衰竭，出院后遗嘱予临终前关怀，出院当天死亡。
2017年6月6日，原告在诉讼中向本院申请对被告的医疗行为是否存在过错、刘汉香的死亡后果与被告医疗行为是否存在因果关系及医疗行为对死亡后果的参与度进行司法鉴定，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定。鉴定机构认为死亡原因是分析医院的诊疗行为与其死亡之间是否存在因果关系的必需鉴定材料，因刘汉香死亡时未做尸体解剖报告，医患双方对死亡原因未能达成一致意见，鉴定机构不予受理。2017年7月6日，原告再次向本院申请对被告的医疗行为是否存在漏诊误诊的医疗过错，该医疗过错与刘汉香病情的延误治疗是否存在因果关系及由此造成对刘汉香的损失进行鉴定，本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定机构以医患双方对刘汉香的死亡原因存在争议，刘汉香死后未行尸体解剖，死亡原因不明为由不予受理。
另查明，胡锡斌系刘汉香的丈夫，胡远曦系胡锡斌和刘汉香之子。
以上事实，有社区证明、住院病历、门诊病历本、医药费发票、B超检查单、死亡医学证明书证据及原、被告的陈述等予以证实。
本院认为：本案案由为医疗损害责任纠纷。依据《侵权责任法》的相关规定，医疗损害适用过错责任原则。本案中，刘汉香于2015年3月6日在门诊B超检查中发现右乳非均质性团块，而门诊医生未将检查结果计入病历中，未明确记载诊断和治疗意见，违反了卫生部《病历书写规范》第十三条关于“初诊病历书写内容应当包括必要的辅助检查结果,诊断及治疗意见”的规定，致使刘汉香此后多次住院治疗时，缺乏真实完整记载其病情的依据，未得到有效的系统治疗。2016年2月24日，刘汉香到被告处住院时，初步诊断为腰椎病理性骨折，而腰椎病理性骨折最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤，院方未结合患者几次住院病史和治疗情况及3月1日的胸部CT片及时确诊，直到3月9日才确诊为乳腺癌，延误了患者病情的控制，增加了患者的痛苦。综上，被告在发现患者右乳有肿块的情况下未进行乳腺癌检查，在初步诊断有肿瘤症状时未及时进行癌症确诊，延误了患者的治疗，存在诊疗过错。患者刘汉香明知自己乳房有肿块，在多次住院中未主动请求医院确诊，且其死亡的主要原因是自身疾病所致，应负相应责任。另外，本案不能鉴定的原因是未尸检，未尸检的原因是当时双方对患者死亡原因的认定无异议，即原告认为是乳腺癌恶化转移死亡，医院当时对原告认定的死因无异议，后在鉴定中又不认可该死因，医院对未作尸检和不能作出司法鉴定有过错。再次，本案系医疗损害责任纠纷，医院应对诊疗行为是否规范，是否适合患者病情进行举证，并应当承担举证不能的法律后果。综上，综合双方过错程度，本院确认由被告对原告的损失承担30%的赔偿责任为宜。
原告与被告诊疗过错相关的损失为2016年2月24日之后的损失，参照湖南省交通事故赔偿标准，确认丧葬费26944.5元、死亡赔偿金625680元、精神损害抚慰金50000元、护理费4640元、住院伙食补助费2000元、医疗费损失31681.84元，共计740946元。被告应当赔偿原告222284元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告益阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡锡斌、胡远曦损失222284元；
二、驳回原告胡锡斌、胡远曦的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5780元（已减半），由原告负担4046元，被告益阳市人民医院负担1734元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。
审 判 员 杨建英
二〇一七年九月二十六日
代理书记员 邱 权
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。