河南省孟州市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0883民初784号
原告李虎，男，汉族，1957年11月22日生。在孟州市好梦居布业店××事窗帘加工、安装。系受害人李晓慧父亲。
原告刘秀梅，女，汉族，1957年11月6日生。个体工商户。系受害人李晓慧母亲。
原告张国光，男，汉族，1979年3月27日生。在孟州市好梦居布业店××事窗帘加工、安装。系受害人李晓慧丈夫。
原告张某甲。
法定代理人张国光，系张某甲父亲，基本情况见上。
原告张某乙。
法定代理人张国光，系张某乙父亲，基本情况见上。
委托代理人刘泉声，河南飞龙律师事务所律师。
被告孟州市妇幼保健院。
法定代表人郝锋伟，院长。
委托代理人刘战红，河南孟洲律师事务所律师。特别授权。
原告李虎、刘秀梅、张国光、张某甲、张某乙诉孟州市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张国光及其五原告的委托代理人刘泉声，被告孟州市妇幼保健院的委托代理人刘战红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
五原告诉称，2014年10月28日上午患者李晓慧和丈夫张国光到孟州市妇幼保健院专家门诊检查，做了个彩超后开了保胎药让回家保胎。××患者李晓慧和其母亲到保健院四楼检查，被告知疤痕子宫，必须剖腹产，安排上午8点做手术，并让去做了术前检查。上午8点十几分，患者李晓慧被送入手术室，家属并在手术室外等待消息。九点左右，一护士抱一婴儿出手术室，告知男婴，并送入监护室监护。九点半左右，一男医生出来交代“患者李晓慧手术中出血有点多，必要时要切除子宫。”家属表示同意，医生让家属去取一袋血，一袋血浆。××患者爱人张国光取血回来路上被打电话告知：患者李晓慧已出手术室，进入普通病房（母婴同室）。患者丈夫到医院后，抓紧把血交给护士站，然后就去病房看患者李晓慧，听说男医生只交代6小时内不让喝水，但始终未见主治医生。期间，患者李晓慧一直说冷，面色苍白，家属去告知护士，护士说术后都有这样的情况，盖上一个被子就行了。中午一点左右液体完了，叫护士换液体，护士换完后，家属再次向护士说，患者一直觉得四肢很冷，并且精神很差，不愿说话，头脑迷迷糊糊，护士也没说啥换过液体就走了。一点半左右，家属××患者身下出血了，家属按铃两次护士仍未过来，家属就赶快跑去喊护士，等了一会儿，护士才到病房去看，看后说：“吓死我了，这是正常的。”她然后就走了。大概1点50分左右，患者一个保健院的亲戚走进病房，看到血压是70-45，问患者李晓慧心慌不慌，患者李晓慧说：很不舒服，腰疼厉害，想侧身。××患者尿袋里的尿一直很少，这时家属又××尿袋里变色了，赶紧叫护士。有个不知道是医生还是护士，问患者李晓慧哪里不舒服，患者李晓慧不说话，家属说她腰很疼，然后护士摆弄一下患者，突然有人说血压没了，护士就去摆弄血压计，还是××患者李晓慧哪里不舒服。家属就说：“没看她都说不成话了，你还××。”后来有人说不行，快去叫人，这时都2点多了，医生来后，又让人去拉抢救仪器，让家属出去，抢救了一会儿，有人出来对家属说不要抱太大希望了，家属坚持让医生抢救。6点左右，医生放弃抢救，都走了。××患者李晓慧手术室推出来到医院放弃抢救，家属××患者。
综上所述，患者家属认为，孟州市妇幼保健院对患者手术操作不当，造成患者大出血。医务人员对患者术后大出血预见不够，准备不足，没有充分的预置方案。发生术后大出血后，医务人员疏于观察，怠于救治。××患者发生失血性休克，并且对失血性休克不仅未及时××，更未及时救治，最终导致患者死亡。本案经焦作市医学会鉴定，已构成一级甲等医疗事故，医院承担主要责任。原告认为，患者的死亡完全是由于孟州市妇幼保健院医务人员工作失职造成的，被告应当承担全部赔偿责任。请求依法判令被告赔偿原告：1、医疗费2000元。2、住院伙食补助费30元。住院1天，每天按30元计算。3、营养费30元。住院1天，每天按30元计算。4、陪护费156元。按河南省2014年居民服务行业人均收入28472元／年计算，两人陪护一天。5、交通费2000元。6、死亡赔偿金487829元。按河南省2014年城镇居民人均收入24391.45元／年计算，24391.45元×20年=487829元7、被抚养人生活费477025.64元。李晓慧有4个被扶养人，参照2014年河南省城镇居民人均消费性支出15726.12元／年计算：父亲李虎，1957年11月生，计算20年，李晓慧姊妹三个，承担三分之一扶养义务，15726.12元×20年÷3=42820.8元。母亲刘秀梅，1957年11月生，计算计算方法同上，计42820元，女儿张某甲，2012年8月生，计算16年，15726.12元×16年÷2=125808.96元。儿子张某乙，2014年10月生，计算18年，15726.12元×18年÷2=141535.08元。扶养费合计：477025.64元。8、精神损失费100000元。9、律师费10000元。以上合计：1098472.64元。
被告辩称，原告要求的赔偿数额过高、律师费不应支持。被告已经为原告垫付一定费用，现张某乙一直由被告抚养，费用是持续增加状态。
根据当事人的诉讼请求和答辩理由。本院归纳本案的争议焦点是：原告要求被告赔偿的各项赔偿项目及数额是否合理、是否有事实和法律依据？
围绕争执焦点，原告提供的证据有：1、李虎、刘秀梅、张国光身份证各一份，张某甲、张某乙户口薄各一份；证明五原告的基本情况。2、焦作市医学会医疗事故技术鉴定书一份；证明李晓慧在被告处住院接受诊疗，被告在本次医疗事故中应当承担主要责任。3、孟州好梦居工资表三份；安彩霞和秦红光的证言，开业登记申请书和租房协议，证明刘秀梅和李晓慧生前××事布艺加工行业，因刘秀梅是××人，实际由李晓慧经营。4、房屋租赁合同一份；5、房产证一份；6、居委会证明一份；证据4-6证明李晓慧生前××2012年5月份起和其丈夫在城镇生活，应当按照城镇标准计算赔偿标准。7、刘秀梅个体户营业执照一份，证明李晓慧的母亲刘秀梅××事布艺加工个体经营。8、孟州市城伯镇城伯村委证明一份，证明李晓慧的父母的基本情况，其父母共有3个子女。9、律师费单据一份，证明原告为诉讼支出律师费1万元。10、协议书一份。证明停尸费以及原告张某乙抚养费均由被告承担。
被告质证后认为，对证据1真实性无异议，但户口本记载李晓慧的职业为农民，李晓慧的户口未办理注销登记。证据2无异议，该鉴定书记载被告承担主要责任，而非全部责任。证据3的真实性有异议，证据7中个体工商户登记的刘秀梅的个人信息无法确认，无法证明该刘秀梅与本案原告刘秀梅为同一人。该营业执照颁发的时间为2013年11月28日，李晓慧去世的时间为2014年10月29日，假定该证据真实，也不能证明李晓慧生前在该处工作一年以上。营业执照显示该辖区为河阳办事处，非城镇辖区。对证据4真实性有异议，证据4不具备租赁合同的要件，该合同记载的承租人是马正平，无法证明李晓慧生前在此租房居住。证据5真实性无异议，但与本案无关。证据6真实性有异议，应当有出证人的签字。对证据8真实性有异议，该证明所显示内容与原告提供的证据7相矛盾，营业执照显示2013年11月28日刘秀梅申请办理营业执照并××事布艺加工，而证据8显示原告刘秀梅与李虎年老体弱无劳动能力。且该份证据没有加盖骑缝章，没有出证人签字。证据9没有原件，不予质证，且该项请求没有法律依据。医疗费无票据，不应支持；住院伙食补助费应当按照每人每天20元计算；营养费应当按照每人每天10元计算；陪护费不应当支持。××住院均为急救，无证据显示需要陪护；交通费不应当支持，医患双方均在孟州市境内，无交通费产生的必要性；死亡赔偿金应当按照农村标准计算，理由同上；被抚养人生活费均应按照农村标准计算；四个被抚养人的年抚养费总额以当年农村居民人均消费标准为上限；精神损失费1万元为宜；律师费不应当支持。对证据10协议书真实性无异议，但该协议属于被胁迫签订，协议所约定的被告部分的义务已经履行，包括已经支付给原告25万元。说明被告××为了让原告将死者尸体火化，避免损失扩大（停尸费的支付）才与原告签订此协议。协议中关于停尸费和抚养费由被告承担的约定是被告出于无奈，被告不应承担。
围绕争执焦点，被告提供的证据有：1、领款条两张，证明原告两次××被告处领款25万元。被告给垫付的丧葬费用七张共计5.8万元，被告垫付鉴定费票据一张，2000元。2、自2014年10月30日起被告每月为新生儿张某乙垫付抚养保姆费62062元、婴儿奶粉等生活用品票据38张合计7617.1元。上述费用应当××被告赔偿数额中予以扣除。
原告质证后认为，对两张25万元收条、鉴定费无异议，但鉴定费应由被告承担，丧葬费及保姆费、奶粉、衣服等费用，按双方的协议，这些费用均应有被告承担。
本院调取的证据，对马正平的调查笔录。证明张国光夫妇租赁其房屋的事实。
原告对本院调取的证据无异议。
被告对本院调取的证据有异议，认为内容有矛盾如收取租金的方式。
本院经审查后认为，原告提供的证据1、2、10，被告对其真实性无异议，本院对原告提供的证据1、2、10予以采信。原告提供的证据3、4、5、6、7、8、9，被告均有异议，本院认为，原告提供的受害人李晓慧××业及在城内居住的情况及家人的基本信息，和本院调查马正平的笔录可以相互印证，故本院对原告提供的证据3、4、5、6、7、8及本院调查马正平的笔录均予以采信。原告提供的证据9，也是客观存在的，本院对该证据予以采信。
被告提供的证据1、2其真实性原告均无异议，本院对被告提供的证据有1、2予以采信。
根据上述有效证据及当人的陈述，本院可以确认以下案件事实，五原告的亲属李晓慧于2014年10月29日到被告处生产，婴儿（张某乙）娩出后，李晓慧因产后大出血不幸去世。2015年9月24日，经焦作市医学会鉴定，结论为，患者李晓慧死亡与医方医疗行为有因果关系，医方承担主要责任。2015年8月28日，原告张国光与被告，在孟州市卫生局的协调下达成协议，协议的主要内容为：被告方在原告办妥李晓慧的尸体火化事宜后支付原告20万元，原告在领取上述款项后，向孟州市人民法院起诉。判决生效后被告按生效判决予以履行当天原告需将新生儿××被告处接走。双方在履行前款约定之日以前产生的李晓慧的停尸费和新生儿的抚养费由被告承担。在本协议达成之前，被告已支付原告5万元。新生儿（张某乙）出生后至今一直由被告抚养。李晓慧生前虽然为农业户口，但其近期主要随其母亲××事××事布艺加工工作，且在孟州市城区租房居住。被告已付给25万元。
另查明，河南省2014年城镇居民人均收入为24391.45元，居民服务业人均收入为28472元，农村居民人均生活消费支出6438。12元。
本院认为，五原告的亲属李晓慧在被告处生产时不幸去世，经鉴定被告承担主要责任，五原告要求被告承担赔偿责任，本院予以支持。本院认为，被告承担70%责任为宜。李晓慧生前虽然为农业户口，但其近期主要××事布艺加工工作，且在孟州市城区租房居住，原告要求李晓慧按城镇居民对待，本院予以支持。原告要求被告承担医疗费无票据，本院不予支持。原告要求被告承担营养费、住院伙食补助费、陪护费、律师费于法无据，本院不予支持。原告的损失为：1、死亡赔偿金341480.3元（24391.45元×20年×70％）。2、被扶养人生活费共计120178.24元（父亲李虎、母亲刘秀梅计算20年，女儿张某甲计算16年，子张某乙计算18年但应扣除被告代养的期限，具体为16年×6438.12元为103009.92元，4×6438.12元÷3×2人为17168.32元，张某乙代养时间已计算至2016年10月29日，具体以原告接走时间为准，并按原告接走时间按上述标准结算张某乙的抚养费）。3、精神损害抚慰金本院酌定35000元。4、交通费本院酌定为1000元，上述共计497658.54元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条、二十九条之规定，判决如下：
一、限被告孟州市妇幼保健院在本判决生效后十日内赔偿原告李虎、刘秀梅、张国光、张某甲、张某乙各项损失247658.54元（497658.54元－250000元，张某乙代养时间已计算至2016年10月29日，具体以原告接走时间为准，并按原告接走时间按本判决标准结算张某乙的抚养费）。
二、驳回原告李虎、刘秀梅、张国光、张某甲、张某乙的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的上述期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14686元，原告李虎、刘秀梅、张国光、张某甲、张某乙承担7966元，由被告孟州市妇幼保健院承担6720元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审判长 谢礼涛
审判员 刘爱云
审判员 毛方周
二〇一六年九月二十日
书记员 张艳蕊