河北省廊坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀10民终1360号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司。住所地河北省廊坊市广阳区裕华路以东、新源道以北第十八小学路东御泉湾南门西侧办公楼*座。
负责人：刘晓明，总经理。
委托诉讼代理人：邵井辉，河北拓石律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陈艳，女，1975年9月5日出生，汉族，现住河北省固安县。
委托诉讼代理人：程世卿，北京市。
被上诉人（原审被告）：王雪彦，女，1978年12月30日出生，汉族，现住河北省固安县。
被上诉人（原审被告）刘德华，男，1976年5月10日出生，汉族，现住河北省固安县。
二被上诉人共同委托诉讼代理人：卜永利，天津宇宁律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司因与被上诉人陈艳、王雪彦、刘德华之间机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省固安县人民法院作出（2017）冀1022民初1795号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月26日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司委托诉讼代理人邵井辉、被上诉人陈艳委托诉讼代理人程世卿、被上诉人王雪彦、刘德华委托诉讼代理人卜永利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司上诉请求：请求二审法院依法撤销原审判决，依法改判上诉人少赔偿陈艳20539元，二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：陈艳外购药物支出、误工费赔偿标准及医疗器械费用认定缺乏证据；陈艳伤情不构成伤残，不应赔偿残疾赔偿金；鉴定费判赔不符合法律规定。
被上诉人陈艳辩称对一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人王雪彦、刘德华认可一审判决。
陈艳向一审法院起诉请求：1、判决中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司、王雪彦、刘德华赔偿医疗费28435.47元、住院伙食补助费5500元、营养费15100元、护理费61500元、残疾赔偿金150893.2元（被抚养人生活费36343.2元）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2450元、误工费48000元、残疾辅助器具费4442元、交通费2000元、财产损失费2500元，共计330820.67元；2、判决被告承担本案的诉讼费用。
一审法院经审理查明，2016年12月12日12时10分，王雪彦驾驶冀Ｒ×××××的小型客车沿固安县行驶至固安县物美超市门口时，与陈艳骑行的电动三轮车相撞，造成车辆受损，陈艳受伤的交通事故。此事故经固安县公安交通警察大队认定，王雪彦负全部责任，陈艳无责任。事故发生后，陈艳先被送到固安县中医院急救，后转入北京市大兴区人民医院诊疗并住院治疗55天。经该院诊治，陈艳伤情为：1、左膝关节前十字韧带损伤（左）；2、膝关节内侧副韧带损伤（左）；3、剖宫产术后；4、左侧髂外静脉血栓；5、左下肢深静脉血栓；6、左小腿肌间静脉血栓。出院时医嘱建议：患肢按计划功能锻炼；出院后到血管外科就诊下肢静脉血栓；出院休息壹个月门诊复查，不适随诊。出院后，陈艳又多次至北京市大兴区人民医院及固安县人民医院复查。为此花费医疗费10078.47元、为购买医疗器械（下肢康复训练器、膝关节固定支架、医用弹力袜）花费6194元。原告住院及休养期间由其丈夫黄邵强护理。陈艳伤情经其委托北京中衡司法鉴定所鉴定，伤残等级为十级（赔偿指数为10%）。花费鉴定费2450元。陈艳父亲陈占林，1942年11月24日出生；母亲王淑珍，1948年4月1日出生；儿子黄旭，2008年2月16日出生。陈占林与王淑珍共生育四女。
另查明，陈艳住院期间，王雪彦、刘德华为陈艳垫付医疗费用79118.1元、救护车车费1500元、25天的护工费用5000元、住院期间餐费2232元、购买医疗器械费3450元、购买生活用品200元，王雪彦、刘德华另外分四次给付陈艳现金合计9637元，以上合计支付101137.1元。王雪彦驾驶冀Ｒ×××××小型客车登记所有人为刘德华，该车在平安财险廊坊中心支公司处投保了交强险及商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间。本案在审理过程中，平安财险廊坊中心支公司向本院提出申请，申请对陈艳伤残等级、三期（误工期、护理期、营养期）进行鉴定。遂后，本院依法委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，经鉴定陈艳伤残等级为道路交通事故十级伤残；赔偿系数为10%；误工期60-120日、护理期60-90日、营养期30-60日。为此，平安财险廊坊中心支公司花费鉴定费4350元。上述事实有当事人的陈述，陈艳提供的道路交通事故认定书，医疗机构的病案、诊断证明、用药清单、医疗费票据，交通费票据，医疗器械收费票据，家庭关系证明、出生医学证明、户口本，北京中衡司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费票据等；王雪彦、刘德华提供的医疗费票据、用药清单、陪护协议书、护工费发票、收据、发卡收据、医疗器械收费票据；平安财险廊坊中心支公司提供的北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据在案佐证。
一审法院认为，此次事故事实及责任认定，有固安县公安交通警察大队出具的道路交通事故认定书证实，双方均无异议，予以认定。陈艳因此次交通事故受到身体损害，有权要求相关责任人予以赔偿。王雪彦所驾驶冀Ｒ×××××小型客车在平安财险廊坊中心支公司处投保了交强险及商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间。平安财险廊坊中心支公司应在承保责任限额内承担赔偿责任。本案中，因事故产生的合理合法损失范围和数额则应依法确定，医疗费89196.57元（10078.47元+79118.1元），有医疗机构出具的收费票据、病例等证据证实，予以支持。关于陈艳诉请王雪彦支付其自2016年6月6日至2018年2月8日需服用药物利伐沙班片将要产生的费用16396元一项，应待该笔费用实际发生后另行主张。陈艳提供的医疗费票据中两张由杭州格柏服饰有限公司出具的医用弹力袜收费发票，应属于医疗器械范畴；陈艳伤情为购买医疗器械（下肢康复训练器、膝关节固定支架、医用弹力袜）花费9644元（6194元+3450元）属必要性、合理性费用，且有正式票据证实，应予支持。陈艳主张住院伙食补助费5500元不超合理范围，予以支持。王雪彦、刘德华为陈艳垫付住院期间餐费2232元，应包含于住院伙食补助费范畴。结合陈艳伤情，原告主张营养费应予支持，但其营养费的支出应当合理；参照医疗机构病案及北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，一审法院酌定营养期限为60天，按50元/天标准计算，营养费为3000元（50元×60天），其他部分营养费依据不足且金额过高，不予支持。陈艳未能提供护理人黄邵强与佳奈科学仪器（上海）有限公司的劳动合同、工资表或工资领取条或原始财务记录，故陈艳主张按照黄邵强月工资收入16500元计算护理费的请求，证据不足，不予采纳；黄邵强从事医疗机械的销售工作，故护理费参照2016年河北省批发和零售业在岗职工年平均工资40459元计算；结合北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，护理期间本院酌定90天；住院期间25天雇佣护工费用，200元/天，计5000元，已由王雪彦、刘德华支付，属于护理费范畴，予以确认；其于65天（90天-25天）护理费为7205.03元（40459元÷365天×65天）。陈艳诉请王雪彦、刘德华支付其自2017年3月15日至2017年6月15日雇佣护工护理所产生的护工费12000元超出合理范围，不予支持。因陈艳未能提供其与美迪恩斯医疗科技（北京）有限公司的劳动合同、工资表或工资领取条或原始财务记录，故陈艳主张按照月工资收入8000元计算误工费的请求，依据不足，亦不予采纳，故误工费参照2016年河北省批发和零售业在岗职工年平均工资40459元计算，误工期限酌定为120天，误工费为13301.59元（40459元÷365天×120天）。陈艳因交通事故致残，结合北京博大司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，赔偿系数为10%，陈艳系城镇户口，故残疾赔偿金参照2016年河北省城镇居民人均年可支配收入28249元计算，为56498元（28249元×20年×10%）。被抚养人生活费均参照2016年河北省城镇居民人均年消费性支出19106元计算，被抚养人陈占林生活费为2865.9元（19106元×6年×10%÷4人）；被抚养人王淑珍生活费为5731.8元（19106元×12年×10%÷4人）；被抚养人黄旭生活费为9553元（19106元×10年×10%÷2人），合计18150.7元（2865.9元+5731.8元+9553元）。陈艳因交通事故致十级伤残，精神损害抚慰金应予支持，以酌定4000元为宜。王雪彦、刘德华为陈艳垫付救护车车费1500元，有医疗机构出具的票据证实，属于交通费范畴，应予支持；陈艳主张其他交通费，考虑实际发生合理性、必要性，酌情支持1500元。鉴定费2450元，系陈艳为确定残疾等级所花必要性费用，且有北京中衡司法鉴定所出具的鉴定费发票证实，应以支持。财产损失2500元，陈艳提供证据不足，不予支持。综上，因交通事故产生的合理合法损失为医疗费89196.57元、医疗器械花费9644元、住院伙食补助费5500元、营养费3000元、护理费12205.03元（5000元+7205.03元）、误工费13301.59元、残疾赔偿金56498元、被抚养人生活费18150.7元、精神损害抚慰金4000元、交通费3000元（1500元+1500元）、鉴定费2450元，合计216945.89元。由被告平安财险廊坊中心支公司在交强险责任限额内赔偿117155.32元（10000元+12205.03元+13301.59元+56498元+18150.7元+4000元+3000元）；在商业三者险责任限额内赔偿99790.57元（89196.57元+9644元+5500元+3000元-10000元+2450元）。王雪彦、刘德华不再承担赔偿责任，待平安财险廊坊中心支公司赔偿损失后，陈艳应当返回王雪彦、刘德华为其垫付的各项费用合计101137.1元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险责任限额内赔偿陈艳各项损失共计117155.32元；在商业三者险责任限额内赔偿99790.57元，共计216945.89元。二、陈艳返还王雪彦、刘德华垫付的各项费用共计101137.1元。三、驳回陈艳其他诉讼请求。上列第一、二项于本判决生效后十日内履行。（开户行中国建设银行股份有限公司固安支行，账号：13×××40。户名：固安县人民法院）。案件受理费6262元，减半收取3131元，由王雪彦、刘德华负担1096元，陈艳负担2035元。
本院二审查明事实与原审法院认定相一致，予以确认。二审期间，双方当事人均未提供新的证据。
本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按责赔偿。本案中，陈艳因本案交通事故造成下肢受伤并造成残疾，外购药物及医疗器械费用支出均与其伤情具有直接因果关系，故原审认定上诉费用有事实和法律基础。关于陈艳误工费，其提供了所在单位营业执照、工资证明及工资情况表，原审法院酌定按照河北省批发和零售业在岗职工年平均工资标准判赔误工费并无不当。关于伤残赔偿金判赔，原审法院委托具有鉴定资质的鉴定机构对陈艳伤情进行了伤残鉴定，上诉人主张陈艳伤情不构成伤残，但未提供充分证据支持其诉求，原审法院按照伤残鉴定结论判赔有事实依据。陈艳因伤致残，虽自行委托鉴定产生了费用，但该费用与本案交通事故具有关联性，且鉴定结论与原审法院委托鉴定结果亦相同，并已实际发生，故原审法院判赔亦无不妥。
综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司的上诉理由均不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计313元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 张 欣
审判员 史纪红
审判员 韩静威
二〇一八年四月十七日
书记员 孙 帅