吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书（2018）吉2401民初3052号原告：金智星，男，2004年8月28日出生，朝鲜族，延吉市第四中学学生，现住延吉市新兴街。法定代理人：金乙龙（系金智星的父亲），男，1966年3月19日出生，朝鲜族，个体工商户，现住延吉市新兴街。被告：朴红梅，女，1977年5月7日出生，朝鲜族，延吉市和平国际旅行社职员，现住延吉市公园街。被告：中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司，住所延吉市光华路129号。代表人：赵志恒，总经理。委托诉讼代理人：王印海，该公司职员。原告金智星与被告朴红梅、中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司（简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金智星的法定代理人金乙龙、被告朴红梅、被告平安保险公司的委托诉讼代理人王印海到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。金智星诉讼请求：医疗费651.41元、住院伙食补助费1100元、营养费2700元、残疾赔偿金53060.84元、护理费11783.70元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2500元、补课费3200元，共计76995.95元。平安保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任，超出部分由朴红梅承担赔偿责任。事实与理由：2016年6月20日7时10分许，朴红梅驾驶吉HACX**号“起亚”牌小型轿车，沿公园路由东向西行驶至延吉公园前处时，将在该地点人行道内由北向南步行横过道路的金智星撞倒，造成金智星受伤的道路交通事故。经认定：朴红梅承担事故全部责任，金智星无事故责任。朴红梅辩称：对事故认定无异议，事故车辆车主是本人。事故发生后，垫付医疗费、住院伙食补助费、急救费、拐杖费、门诊费、补课费等共计43860.62元。平安保险公司辩称：对事故认定无异议，事故车辆在保险公司投保交强险及商业三者险（限额为50万元、并附不计免赔特约险），事故发生在保险期间内。医疗费按国家医保核定后赔付；营养费需提供医嘱；护理费应按居民服务业计算；精神损害抚慰金过高；鉴定费、补课费、诉讼费不属于保险公司赔付范围。经本院审理查明：2016年6月20日7时10分许，朴红梅驾驶吉HACX**号“起亚”牌小型轿车，沿公园路由东向西行驶至延吉公园前处时，将在该地点人行道内由北向南步行横过道路的金智星撞倒，造成金智星受伤的道路交通事故。同年6月22日，延吉市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定：朴红梅承担事故的全部责任，金智星无事故责任。事故发生后，金智星在延边大学附属医院住院（两次）治疗共11天，支付医疗费及急救费35182.03元，其中朴红梅垫付医疗费及急救费34280.62元，另垫付购买拐杖费130元、补课费5600元、住院伙食补助费3000元、共计9580元。应金智星的申请，吉林延平司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，评定：1.金智星本次损伤评定为十级伤残；2.护理期评定为1人护理90日；3.营养期评定为90日；4.金智星本次损伤后续治疗费评估为18000元。金智星支付鉴定费2500元。另查明，事故车辆在平安保险公司投保交强险及商业三者险，强制保险医疗费赔偿限额为1万元，死亡、伤残赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元；商业三者险责任限额为50万元，并附不计免赔特约险；事故发生于保险期间内。再查，金智星的父母经营延吉市火田烤肉店，经营范围为正餐、饮料、酒、餐饮服务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认为：根据事故成因及双方的过错程度，朴红梅承担事故的全部责任，金智星无事故责任，故朴红梅应赔偿金智星的全部损失。因事故车辆投保机动车交通事故责任强制保险及商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，应由平安保险公司在交强险限额内先行赔付，超出部分由平安保险公司在商业三者险限额内予以赔付；仍有不足的，由朴红梅承担赔偿责任。平安保险公司提出，医疗费按吉林省医疗保险相关规定核定后赔付。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，故本院不予支持该主张。平安保险公司提出，护理费应按居民服务业标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数”的规定，金智星的父母经营延吉市火田烤肉店，故护理费按餐饮业标准计算，故不予支持该主张。平安保险公司提出，精神损害抚慰金过高，金智星的本次损伤评定十级伤残，造成一定的精神损害，金智星请求赔偿精神损害抚慰金2000元的主张合理，故不予支持保险公司的该主张。平安保险公司提出，补课费、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔付范围，本院予以支持。根据有效证据，本院确认金智星在本次事故中产生的合理损失如下：医疗费35182.03元、住院伙食补助费1100元、残疾赔偿金53060.84元、护理费11783.70元、残疾辅助器具费130元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2500元。对营养费2700元的主张，金智星未能提供医疗机构补充或者加强营养的意见，本院不予支持。对补课费3200元的主张，金智星未能提供相应的证据予以证明，本院不予支持。上述款项合计为105756.57元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，医疗费用（医疗费、住院伙食补助费等）1万元、残疾赔偿金53060.84元、护理费11783.70元、残疾辅助器具费130元、精神损害抚慰金2000元、共计76974.54元，属于保险公司强制险赔偿范围，平安保险公司应予赔付。超出部分26282.03元（不包括鉴定费2500元），由平安保险公司在商业三者险范围内承担。鉴定费2500元，由朴红梅应予赔偿。因朴红梅已垫付现金38260.62元（不包括补课费5600元），平安保险公司应支付金智星67495.95元，返还朴红梅现金35760.62元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司延边中心支公司于本判决生效后立即支付原告金智星保险赔偿金67495.95元；二、驳回原告金智星的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以一万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1724元（金智星已预交），减半收取862元，原告金智星负担103元，被告朴红梅负担759元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  吴东俊二〇一八年六月十三日书记员  崔恩子