吉林省长春市南关区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0102民初1929号原告：姜海燕，住吉林省长春市。委托诉讼代理人：黄志欣，北京大成（长春）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王朱绂，北京大成（长春）律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所吉林省长春市。法定代表人：张学文，该院院长。委托诉讼代理人：胡静，该医院医师。委托诉讼代理人：闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。原告姜海燕与被告吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。姜海燕的委托诉讼代理人黄志欣、王朱绂，吉林大学第二医院的委托诉讼代理人胡静、闫忠海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姜海燕向本院提出诉讼请求：判令吉林大学第二医院赔偿姜海燕医疗费8390.41元、住院伙食补助费500元、残疾赔偿金413874.55元、护理依赖费用458659元、营养费6000元、康复费用720000元、交通费1717.50元、住宿费219元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费8000元、律师代理费80000元，上述损失合计为1797358.46元，案件受理费由吉林大学第二医院负担。事实与理由：姜海燕认为，吉林大学第二医院在对姜海燕的产前诊断中存在过错，未尽到注意义务，出具错误的诊断结论，导致姜海燕丧失了同意知情权，丧失了对出生的选择权。由于吉林大学第二医院的过错导致李梓豪的缺陷出生，不仅使李梓豪今后的生活困难重重，也给李梓豪及姜海燕造成了巨大的精神痛苦和经济压力，吉林大学第二医院应当因其严重的过错行为向姜海燕承担赔偿责任。综上所述，姜海燕请求人民法院依法公正审判，维护姜海燕的合法权益。吉林大学第二医院辩称，吉林大学第二医院2012年6月26日对姜海燕进行产前诊断检查，依据显微镜下的片子，分析结果显示未见异常，不支持唐氏征，吉林大学第二医院医疗行为无过错，姜海燕之子目前唐氏征的后果系姜海燕自身的基因突变及遗传病所致，与吉林大学第二医院的医疗行为之间不存在因果关系。对姜海燕诉前单方委托吉林正达司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议，该鉴定意见缺乏科学性，由于涉及妇产科学、病理学、遗传学、医疗过错及参与度，该鉴定人不具有上述的专业资质，吉林大学第二医院申请重新鉴定。对法院委托的天津明正司法鉴定所的鉴定意见无异议，对吉林公正司法鉴定中心的鉴定意见有异议，缺乏科学性且前后矛盾，不应作为本案认定事实的依据。本案应为医疗服务合同纠纷，吉林大学第二医院的医务人员对姜海燕未造成身体上的伤害，姜海燕主张的医疗费、误工费等于法无据，且原告主体不适格。李梓豪的疾病系遗传疾病，与医疗行为不存在因果关系，因此李梓豪相关的残疾赔偿金、营养费、康复费、护理费等与吉林大学第二医院的医疗行为无关，不同意赔偿。吉林大学第二医院承认在产前诊断方面存在瑕疵，同意酌定给付精神损害抚慰金，关于其他费用不同意赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2012年2月姜海燕怀孕，为保证所怀胎儿健康无异常，姜海燕于2012年6月26日到吉林大学第二医院处进行羊水细胞染色体核型分析检查。2012年7月17日，吉林大学第二医院出具《染色体核型分析报告单》，核型分析结果为：“46，XN，未见异常”，吉林大学第二医院检查后认定胎儿无异常。2012年10月29日，姜海燕在吉林大学第二医院处行子宫下段剖宫手术，顺利产下李梓豪。2016年11月28日，姜海燕带李梓豪到吉林大学第一医院进行染色体检查。2016年12月21日，吉林大学第一医院出具《染色体检查报告》，核型报告为：“47，XY，+21”，即21三体，标准型唐氏征。2017年4月10日吉林大学第一医院门诊诊断书载：21—三体综合征（标准型）。姜海燕诉前单方委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2017年4月5日出具鉴定意见：1.吉林大学第二医院在对姜海燕的产前诊断、对李梓豪的出生存在医疗过错。2.吉林大学第二医院的医疗过错行为与李梓豪的出生存在因果关系。3.吉林大学第二医院的医疗过错行为在导致李梓豪出生的后果中承担完全责任。2017年4月6日出具鉴定意见：1.李梓豪符合四级伤残。2.李梓豪需部分护理依赖。3.李梓豪的营养期限评定为60日，每日营养费可参照住院伙食补助费用计算。4.李梓豪康复费用需要3000元，或以实际发生为主。吉林大学第二医院对该鉴定意见有异议，申请重新进行司法鉴定，经双方共同选择由本院委托至天津明正司法鉴定中心对吉林大学第二医院对姜海燕的诊疗过程是否存在过错及如果存在其与损害后果之间的因果关系及参与度进行鉴定；委托吉林公正司法鉴定中心对被鉴定人李梓豪的伤残等级、护理依赖、营养费、康复费进行鉴定。2018年2月9日天津明正司法鉴定中心出具鉴定意见如下：吉林大学第二医院对被鉴定人李梓豪之母姜海燕的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人李梓豪缺陷出生等后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为90%－100%。2018年4月8日吉林公正司法鉴定中心出具鉴定意见如下：1.被鉴定人李梓豪21染色体三体先天性唐氏综合征肢体功能障碍已达五级伤残评定标准。2.被鉴定人李梓豪21染色体三体，唐氏综合征，日常生活中需要他人辅助情况下完成，达到部分护理依赖程度。3.被鉴定人李梓豪的营养费为6000元。4.被鉴定人李梓豪21染色体三体，精细动作能力差，不自主舞蹈样动作，需要康复训练，每月的康复费用以实际发生计算予以保护。本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，双方当事人对天津明正司法鉴定中心的鉴定意见无异议，对该鉴定意见，本院予以采信，应当由有过错的医疗机构吉林大学第二医院承担赔偿责任。结合该鉴定意见，本院酌定吉林大学第二医院承担100%的赔偿责任为宜。本案中吉林大学第二医院在产前诊断中存在过错，未能正确检查出李梓豪患有唐氏综合征，从而侵害了姜海燕的优生优育选择权，因李梓豪患有唐氏综合征，使得姜海燕需要付出更多的金钱与精力照顾患儿，客观上造成了医疗费、营养费、护理费等费用的增加，造成了巨大的物质损失和精神损害，因此姜海燕有权要求吉林大学第二医院承担赔偿责任，吉林大学第二医院关于姜海燕不具有诉讼主体资格的抗辩，本院不予采纳。姜海燕的损失范围为其在抚育李梓豪的过程中客观上增加的医疗费、营养费、护理费等。1.医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。李梓豪患唐氏综合征的并发症住院治疗，为此支付的医疗费8131.71元，应予以支持。姜海燕的医疗费258.70元，与本案缺少关联性，本院不予支持；2.住院伙食补助费500元，符合法律规定，应予支持；3.护理依赖费用327970元（32797元/年*20年*50%），李梓豪经鉴定为部分护理依赖，非医护人员的护理费参照居民服务业误工标准计算为32797元/年，按20年计算。4.营养费经鉴定为6000元；5.交通费、住宿费1715.50元；6.精神损害抚慰金。因吉林大学第二医院在产前诊断中存在过错，使姜海燕丧失了对李梓豪出生的选择权，李梓豪的状况必然使姜海燕在抚育其成长过程中比抚育普通孩子付出更多的艰辛，应视为对其造成一定的精神损害，本院酌定精神损害抚慰金80000元为宜；7.鉴定费8000元。鉴定费属合理支出，应予支持；8.律师代理费，结合本案标的及具体情况，酌定支持30000元为宜；9.康复费用。吉林公正司法鉴定中心鉴定李梓豪21染色体三体，精细动作能力差，不自主舞蹈样动作，需要康复训练，每月的康复费用以实际发生计算予以保护。故康复费用可待实际发生后另行主张权利。关于残疾赔偿金。虽然吉林大学第二医院在产前诊断中存在过错，使姜海燕丧失了对李梓豪出生的选择权，但残疾赔偿金的性质是受害人因人身遭受损害致残而全部或者部分丧失劳动能力的财产赔偿，李梓豪所患21-三体综合征，该疾病的发生源于先天性因素，与吉林大学第二医院的医疗行为不存在因果关系，故其主张残疾赔偿金的请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿姜海燕医疗费8131.71元、住院伙食补助费500元、护理依赖费327970元、营养费6000元、交通费、住宿费1715.50元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费8000元、律师代理费30000元，共计462317.21元；二、驳回姜海燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20976元（姜海燕已预交），由吉林大学第二医院负担5244元，姜海燕负担15732元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  刘丽娟人民陪审员  伊永英人民陪审员  蒋丽影二〇一八年五月二十八日书 记 员  田昊朋