广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0513民初139号原告：王忠，男，1995年9月9日出生，住四川省古蔺县，委托诉讼代理人，周昭义，广东东沙律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地：广东省汕头市红领巾路55号。负责人：苏大存。委托诉讼代理人林钦成，广东思迪律师事务所律师。被告：郭林彬，男，1975年9月12日出生，住广东省汕头市潮阳区。委托诉讼代理人郭佩纯（系被告郭林彬妻子），住广东省汕头市潮阳区。原告王忠与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称保险公司）、郭林彬机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王忠的委托诉讼代理人周昭义，被告保险公司的委托诉讼代理人林钦成，被告郭林彬的委托诉讼代理人郭佩纯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王忠向本院提出诉讼请求：一、判令被告保险公司在交强险的限额内对原告遭受的经济损失【其中：医药费45001元、住院伙食补助费7200元、护理费24480元、交通费2000元以上共计78681元（以上暂计至出院）及误工费、后续治疗费、康复费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费等（待鉴定后确定）】承担赔偿责任；二、判令被告保险公司在商业第三者责任限额内对交强险赔偿不足部分承担70%的赔偿责任；三、判令被告郭林彬对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；四、本案诉讼费由二被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：一、判令被告保险公司在交强险的限额内对原告遭受的经济损失【其中：医药费716元、住院伙食补助费7200元、误工费35310元、护理费30889元、后续治疗费12000元、康复费1500元、营养费1800元、残疾赔偿金26720元、精神抚慰金5000元、鉴定费2600元、交通费2000元，共计125735元】承担赔偿责任；二、判令被告保险公司在商业第三者责任限额内对交强险赔偿不足部分承担70%的赔偿责任；三、判令被告郭林彬对保险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；四、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月11日19时23分左右，被告郭林彬驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车从汕头市××区谷饶镇方向往贵屿镇方向行驶，途经汕头市××区××谷贵路东明路段时与对向原告驾驶二轮摩托车乘载王小飞发生碰撞，致原告左胫骨上段粉碎性骨折、左腓骨中上段骨折、左下肢软组织挫伤等严重后果。事故发生后，原告被送往潮阳大峰医院住院治疗，于2016年6月22日出院。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队对本宗交通事故作出事故责任认定书，认定被告郭林彬负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。另查，中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司承保了事故车辆粤Ｄ×××××号小型轿车的交强险及商业第三者责任险。被告保险公司辩称，一、原告主张的医疗费部分缺乏事实根据和法律依据。原告的医疗费中有143.2元非广东省基本医疗保险标准项目费用，依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七的规定，答辩人仅承担基本医疗保险标准用药费用，故该非医保用费的损失应由被告郭林彬承担。并且，答辩人已于2016年4月25日，通过银行转帐方式，向原告垫付了交强险医疗费赔偿限额1万元，被告郭林彬也向原告先行垫付医疗费4万元，请贵院对该事实予以查明并依法认定，并在原告主张赔偿款中予以抵除。二、原告主张的后续治疗费12000元和康复费1500元是缺乏事实依据的。虽然原告是依据2017年2月16日委托广东韩江法医临床司法鉴定所（下称“韩江司鉴所”）对伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、损伤护理期及人数进行司法鉴定。韩江司鉴所于2017年2月27日出具了《鉴定意见书》(韩江司鉴所［2017］临鉴字第021011号)主张赔偿金的，但答辩人认为，基于原告现已治疗终结，康复出院，至诉讼阶段并不存在继续治疗而产生的必要费用，而且依据原告伤情可知，即使需要后续治疗，那么也应当依据其实际治疗所产生的合理必要费用进行主张后续治疗费和康复费，同时在《鉴定意见书》中对于上述两项，鉴定机构也仅是依据《人身损害医疗费的审核与评定准则》的规定来评定上述两项费用，这与后续可能产生的实际费用也可能产生一定差距，因此答辩人认为原告应提交医疗机构对伤情后续治疗项目的所需费用的价格规定加以印证上述请求的合理性和关联性，并且后续治疗费和康复费均不是已实际发生的费用，不属于答辩人的保险赔偿范围。退一步讲，即使今后原告确实需支付后续治疗费、康复费，也可由原告实际发生后凭发票另行主张。三、原告主张住院期间和出院后均按62987元/年作为计算护理费的标准，该主张既不合理又缺乏依据。首先，原告据以主张按62987元/年作为护理费标准的依据是参照误工费的计算标准，即以国有同行业在岗职工年平均工资中居民服务业的标准来主张。但是，本案中，原告并未提交相应的证据证明护理人员的工作性质，如果护理人员真的从事居民服务业工作，则应提交相关其与用人单位签订的《劳动合同》、工资表、缴交社会保险凭证等证据予以证明其真实性和合理性，但本案中原告并未对就其主张的这个标准进行举证。何况，依据汕头市卫生局“汕市卫（2012）85号”文件关于：“一对一专陪24小时：50元以上，120元以下”的规定，原告关于护理费的主张已超过政府定价。并且，护理分为多个级别，随着原告出院后身体逐渐康复及护理依赖逐步降低，客观上所需的护理级别也是逐步降低的，从原告因本事故受伤程度来看，其选择住院期间和出院后均以62987元/年为计算护理费的标准，客观上也高于原告所需护理依赖，属于原告自行扩大损失。而且原告主张的该护理费标准，也明显高于贵院一贯认定的护理费标准。故此，对该原告自行扩大的损失部分，请贵院依法不予支持。因此，请贵院基于原告受伤情况及护理依赖程度，根据原告住院期间和出院后的护理依赖，分别在50元/天至120元/天的范围内对护理费的标准依法认定并作出公正判决。四、原告主张适用13360.40元/年计算其残疾赔偿金是错误的，不成立的。1、本案中，原告并未提交其《居民户口薄》，基于原告未提交相关证据予以证明其户口性质，依法应推定原告为农业户口。并且，原告也未能举证证明其具备《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条关于：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上，且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待”规定的两个法定条件。因此，应当使用农业户口的标准计算残疾赔偿金。2、依据《道路交通事故认定书》（潮公交认字[2016]粤Ｄ×××××号）和《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的规定可知，原告主张适用13360.40元/年计算其残疾赔偿金，是错误适用了《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的规定，此规定仅适用于2016年5月30日0时至2017年5月29日24时发生的道路交通事故，而本案事故发生于2016年4月11日，依据上述规定，答辩人认为原告主张残疾赔偿金应当适用12245.9元/年的标准计算，请贵院依法予以更正上述计算标准。五、原告主张赔偿误工费用35310元是错误的，原告提出按3300元/月和误工期限为321天作为误工费的标准缺乏事实依据，是不成立的。1、依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。然而，原告虽提出赔偿主张，但仅提交其与用人单位签订的劳动合同、工资表、误工证明予以证明。但是，答辩人认为，原告主张其与汕头市金驰货运有限公司存在劳动关系，应当同时提交用人单位为其缴纳社会保险的证明进行佐证；但是，从《员工聘用入职合同》可知，原告与用人单位签订劳动合同的时间为2015年2月28日，既原告完全符合缴纳社会保险的条件，然而用人单位并未为其缴纳社会保险，这是不符合法律规定的。2、并且，用人单位出具的《工资表》是不完整的，仅提交2016年前3个月的工资发放记录，而且，工资表中连续三个月存在部分员工未按时领取工资而没有签名确认的情况，基于这种种不合常理的情形，答辩人认为原告提交的上述证据，并不足以确认其有固定职业及最近三年的平均收入，也无法进一步印证原告与用人单位确实存在劳动关系，答辩人认为上述存在的问题，有理由对原告的劳动关系和误工证明的真实性予以否定，也有理由认为原告与汕头市金驰货运有限公司存在捏造事实，制作虚假证据的情形。而根据谁主张谁举证的原则，原告应就其赔偿主张承担充分举证义务。否则，原告应就此承担举证不能的不利后果。3、根据答辩人于2016年4月12日前去探望原告获取的情况调查表显示，原告工作单位是“谷饶茂广内衣小作坊”，入职时间仅为半个月，没有具体的工作岗位，这一事实有原告母亲朱克会的签名确认予以印证。而本案原告所提交的上述误工证明材料，却与这一事实存在明显偏差。据此，答辩人完全有理由对原告的劳动关系和误工证明的真实性予以否定，请贵院对原告上述主张的误工费计算标准依法予以驳回。4、基于误工时限属于民诉法规定的专门性问题，原告刻意不申请对误工时限予以鉴定，直接将误工期限321天作为计算误工费的标准，是不合理的，且没有就该误工期限予以举证说明，原告应就此承担举证不能的法律后果，答辩人认为本案误工时限应当确定为107天为宜。综上，答辩人认为原告主张赔偿误工费用35310元是错误的，原告提出按3300元/月和误工期限321天作为误工费的标准缺乏事实依据，是不成立的，法院应不予采信。六、基于本案有两名被侵权人，存在调整交强险赔偿限额的情形。依据《道路交通责任认定书》可知，本案除了原告一名伤者外，乘坐原告驾驶的无牌二轮摩托车的王小飞也是本案伤者之一，且其在事故中无责任。因此，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第21条规定：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。据此规定，同一交通事故的所有受害人是交强险受偿主体，所有受害人总的赔偿不超过保险限额。所以在本案中，原告和王小飞均是交强险理赔款的受偿主体。而交强险中死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。考虑到此次事故中另有一名伤者王小飞也有主张交强险赔偿的合法权利，故对于本案原告的交强险赔偿限额应相应调整为：医疗费用赔偿限额为5000元，死亡伤残赔偿限额55000元，财产损害赔偿限额1000元，并按照事故责任比例在保险赔偿限额内依法作出赔偿判决，请贵院对答辩人的此项主张依法予以采信。七、原告提出赔偿交通费的请求，但未能依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。八、原告主张赔偿精神损害抚慰金5000元过高，同时也属于《商业第三者责任险条款》中第七条规定的责任免除项目，答辩人依法依约均不予赔偿。九、依据交强险保险条款的规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，答辩人不负责赔偿和垫付。因此，本案诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。原告关于判决答辩人承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。综上所述，原告的诉讼请求部分缺乏事实根据和法律依据。被告郭林彬辩称为原告垫付了医疗费45847元，其中10000元系保险公司所支付。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了质证。保险公司对原告提交的证据：身份证、户口本、驾驶证、行驶证、保险公司信息资料、保险单、道路交通事故认定书、机动车交通事故责任强制保险条款，病案资料无异议。对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.被告保险公司对原告主张的医疗费中有143.2元为非医保用药，但未能提供反证，不予采信，原告提交的医疗费单据与其病案资料相佐证，可予采信；2.司法鉴定意见书，被告保险公司对于鉴定书中的后续治疗费、康复费、营养费均有异议，但未能举出足以推翻的证据加以证明，故本院不予支持；3.被告保险公司对原告提供的公司营业执照、证明、聘用合同、工资表真实性没有异议，但对其合法性与关联性均有异议，但未能举证证明其主张，本院不予支持，原告提供的营业执照、证明、聘用合同、工资表等证据形成了完整的证据链条，本院予以采信；4.被告保险公司对鉴定费发票的真实性无异议，但认为不用承担原告的鉴定费用及诉讼费用。对此，本院认为，鉴定费用属于诉讼费用，而诉讼费用的承担按败诉方承担的原则处理。原告对于被告保险公司提交的证据：交强险与第三者责任险保险单复印件；机动车交通事故责任强制保险条款一份；中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款复印件一份；赔款收据信息复印件一份无异议，对于无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告保险公司提交的车险受伤人员基本情况调查表复印件一份，证明原告工作单位是在谷饶镇的家庭作坊。原告有异议。本院认为，原告就其从事职业有上述采信的证据为据，被告保险公司举出的证据关联性无法确认，故不予采信。对于保险公司主张应预留交强险份额赔偿本宗事故另一伤者王小飞的问题，本院认为，案外人王小飞主张赔偿，可根据法律规定进行处理，若本案原告主张的赔偿额超过双方交强险的赔偿比例，则可以向原告主张，并不需向保险公司请求赔偿。故对于保险公司的主张本院不予支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年4月11日19时23分左右，被告郭林彬驾驶粤Ｄ×××××号小型轿车从汕头市××区谷饶镇方向向贵屿镇方向行驶，途经汕头市××区××谷贵路东明路段时与对向原告驾驶二轮摩托车承载王小飞发生碰撞，造成原告王忠、王小飞受伤及两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后原告被送往汕头市××区大峰医院住院治疗，至2016年6月22日出院，住院共72天。出院诊断：1.左胫骨上段粉碎性骨折；2.左腓骨中上段骨折；3.左下肢软组织挫擦伤；4.下颌胸部软组织挫伤；5.夏季皮炎；6.贫血（轻度）。出院医嘱：1.术后3个月、6个月复查X线；2.加强左下肢关节、左踝关节功能锻炼；3.若骨折愈合，于术后2年返院取出内固定物；4.加强营养。原告在医院治疗发生的医疗费46563元，其中被告郭林彬支付35847元，被告保险公司支付10000元，原告自行支付716元。2016年4月25日汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出了潮公交认字[2016]第D00341号《道路交通事故认定书》，认定郭林彬承担事故主要责任；王忠承担事故次要责任，王小飞在事故中无责任。经原告申请，本院于2017年2月8日委托韩江法医临床司法鉴定所对其因交通事故受伤的伤残等级、后续治疗费、营养费、康复治疗费、护理依赖程度及护理期限进行评定。该所于2017年2月27日作出韩江司鉴所[2017]临鉴字第021011号司法鉴定意见书，鉴定意见为：十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为12000元；康复费评定为1500元；出院后护理期评定为35天，建议其住院期间每天配护理人员2名、出院后护理35天内配护理人员1名；营养期评定为90天，建议营养费1800元。另查明，车牌为粤Ｄ×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，交强险赔偿项目中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元。商业第三者责任险的保险金额为500000元，并投保不计免赔率。交通事故发生在保险期间内。再查明，原告王忠系农村居民。事故发生前系汕头市金驰货运有限公司员工，月工资3300元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，原告因侵权引起的损失依法应当得到赔偿。原、被告对于本次事故交警部门作出的认定均无异议，本院予以确认。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队作出潮公交认字[2016]第D00341号《道路交通事故认定书》，认定郭林彬承担事故主要责任；王忠承担事故次要责任，王小飞在事故中无责任。本院予以采信。原告因交通事故人身受到损害，依法应得到赔偿。标准可按2016年广东省人身损害赔偿计算标准确定。根据法律规定，对原告受到损害应得到的赔偿数额，本院核定如下：1.医疗费：原告治疗发生医疗费46563元，其中被告郭林彬支付35847元，被告保险公司支付10000元，原告自行支付716元。2.住院伙食补助费：原告住院72天，伙食补助费每天100元，共7200元。3.营养费：根据司法鉴定，营养费1800元。4.后续治疗费：根据司法鉴定，后续治疗费12000元。5.康复费：根据司法鉴定，康复费1500元。6.护理费：结合原告伤情，参照司法鉴定，原告出院后护理期评定为35天，建议其住院期间每天配护理人员2名、出院后护理35天内配护理人员1名。对于护理人员的工资可参照本地本年度居民服务业人员工资62987元/年计算。护理费为30889元[(35天×1人/天＋72天×2人/天)×62987元/年÷365天/年]。7.残疾赔偿金：原告因本交通事故致十级伤残。根据原告的户籍性质，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款、第三十五条第二款的规定，残疾赔偿金标准按照受诉法院所在地、本案一审法庭辩论终结时的上一统计年度农村居民人均纯收入标准13360.4元/年计，时间自定残之日起按20年计算。残疾赔偿金为13360.4元/年×20年×10%＝26720元。8.误工费：事故发生前，原告系汕头市金驰货运有限公司员工，月工资3300元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告误工时长可计算至定残前一天为321天。故原告的误工费为35310元[3300元/月÷30天×321天].9.精神抚慰金：原告在本宗事故中遭受了伤害，且构成十级伤残。结合本地的经济情况及双方在事故中的过错程度，原告的精神损害抚慰金酌定为3500元.10.交通费：原告因交通事故受伤住院及门诊治疗，必然产生交通费用，故酌定交通费1000元。综上原告各项损失共166482元。因被告保险公司承保了粤Ｄ×××××号小型轿车的交强险，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，原告上述损失由被告保险公司在交强险责任限额内先行赔付。因被告保险公司已支付了原告医疗费1万元，故上述原告损失的中的5、6、7、8、9、10项共98919元由被告保险公司承担在交强险伤残限额内予以赔付。原告另外的损失上述1、2、3、4项共67563元，扣除保险公司已支付的1万元，余下的57563元根据事故责任由被告郭林彬承担70%的赔偿责任，即为40294.1元（57563元×70%）。因事故发生后，被告郭林彬支付了原告医疗费35847元，抵除后被告郭林彬仍应承担赔偿4447.1元。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，被告郭林彬承担的4447.1元由被告保险公司赔付。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后十日内赔付原告王忠103366.1元。二、、驳回原告王忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2814元，减半收取1407元，鉴定费2600元，合共4007元，由原告王忠承担712元，被告保险公司承担3295元。诉讼费用原告已向本院预交，不再退还，被告承担的诉讼费用由其在履行还款义务时一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  周昭宏二〇一七年四月二十八日书记员  马立华本案引用的法律条款《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失按劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。