湖北省荆州市沙市区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂1002民初666号
原告：熊忠怀，男，1951年3月19日出生，汉族，住荆州市沙市区。
委托诉讼代理人：卢安邦，荆州市沙市区安然法律服务所法律工作者。
被告：李冬梅，女，1962年12月5日出生，汉族，住荆州市沙市区。
被告：张雅栀，女，1986年6月7日出生，汉族，住荆州市沙市区。
上列被告委托诉讼代理人：浦汉清，湖北荆楚律师事务所律师。
被告：英大泰和财产保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地：荆州市沙市区江津路259号。
负责人：周龙，该公司经理。
委托诉讼代理人：王杨，湖北黄鹤律师事务所律师。
原告熊忠怀诉被告李冬梅、被告张雅栀、被告英大泰和财产保险股份有限公司荆州中心支公司（以下简称：英大泰和财保荆州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法向被告送达了诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票。2016年10月9日本案由审判员吴庆生适用简易程序公开开庭进行了审理。原告熊忠怀的委托诉讼代理人卢安邦、被告李冬梅、被告张雅栀、被告英大泰和财保荆州中心支公司的委托代理人王杨到庭参加了诉讼。2016年10月9日，被告张雅栀认为原告自行鉴定时未向鉴定机构说明其自身病情，申请重新鉴定。2017年7月21日本案由审判员吴庆生适用简易程序，再次公开开庭进行了审理。原告熊忠怀的委托诉讼代理人卢安邦、被告李冬梅的委托代理人浦汉清、被告张雅栀及其委托代理人浦汉清到庭参加了诉讼。被告英大泰和财保荆州中心支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，庭审中，原告申请按照新的鉴定结论变更诉讼请求，本院予以准许。2017年8月1日，原告向本院递交书面申请变更诉讼请求，本院依法向被告送达了变更诉讼请求申请书、告知合议庭组成人员通知书及开庭传票，于2017年9月7日组成合议庭第三次公开开庭进行了审理。原告熊忠怀的委托诉讼代理人卢安邦、被告李冬梅的委托代理人浦汉清、被告张雅栀及其委托代理人浦汉清、被告英大泰和财保荆州中心支公司的委托代理人王杨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告熊忠怀诉称：2015年8月30日，原告在荆州市××红星路太师渊公园门前的人行道上正常行走时，被告李冬梅驾驶鄂Ｄ×××××长安CS75小型普通客车驶上人行道撞到原告，致使原告多处受伤。原告受伤后，当即被就近送至荆州市中医医院住院抢救治疗，次日转院至荆州市中心医院手术治疗。伤情稳定后，原告于2015年10月15日转院至荆州市中医医院住院治疗，2016年3月9日出院。2015年9月2日，经交警认定：李冬梅应承担此事故全部责任，熊忠怀不承担事故责任。2016年3月9日，荆州市楚信盛元司法鉴定中心作出司法鉴定意见，认定原告所受伤残为三级，并对后续治疗费、护理等级、护理人数、护理依赖期间、营养期等项目予以评定，并建议护理期限由人民法院决定。另据交通管理局三大队所示材料知悉，被告李冬梅所驾肇事车辆为被告张雅栀所有，张雅栀于2015年8月28日为该车购买交强险和第三者责任险等险种的保险，保险期为2015年8月29日零时至2016年8月28日24时。被告李冬梅系本案事故肇事人，被告张雅栀系肇事车辆所有人，被告英大泰和财保荆州中心支公司系肇事车辆保险人，该三被告应当赔偿原告经济损失。综上所述，原告身体遭受重大损伤，精神受到严重伤害，依法应当得到被告经济赔偿。故诉请法院判令被告赔偿原告经济损失1662093.81元，确认后续护理期限为10年，判令被告赔偿护理费580800元，判令被告承担本案诉讼费。
被告李冬梅辩称：交通事故属实，交警责任划分无异议，我为原告垫付了5000多元医疗费。原告现在的伤残并非全部是由交通事故所造成的。
被告张雅栀辩称：李冬梅开上人行道车速并不快，原告本人就是拄双拐，下身是硬的，且原告的妻子说原告在28岁就已经瘫痪，原告自身存在伤残，并不是被告李冬梅将其撞成伤残的。原告在发生此次交通事故之前就已经是强制性脊柱炎，功能完全丧失，原来就被评为一级伤残，原告现在的伤残并非全部是由交通事故所造成的。李冬梅是我母亲，我将车辆借给我母亲开的。
被告英大泰和财保荆州中心支公司辩称：原告的诉求不合理，请法院依法核实。我公司已先行垫付了1万元的医疗费，应予以扣减。
经审理查明：2015年8月30日19时10分许，李冬梅驾驶鄂Ｄ×××××（临牌）长安CS75小型普通客车在红星路太师渊公园门前人行道准备停车，在由北向南移动车辆时，与前方同向行走的行人熊忠怀发生碰撞，造成熊忠怀倒地受伤的道路交通事故。事故发生后原告被送往荆州市中医医院住院治疗1天，被告李冬梅为原告支出医药费3225.52元，出院诊断为：1、中型闭合性颅脑损伤：右颞部硬膜下血肿，双额叶脑挫裂伤；2、额部头皮裂伤；3、脊椎外伤：脊髓损伤；4、右膝外伤；5、全身多处外伤；6、强直性脊椎炎。出院后，原告转入荆州市中心医院住院治疗46天，花费医药费42309.59元，出院诊断为：多发外伤：1、颈部外伤：颈椎骨折（颈5、6椎体及附件骨折，颈4、5棘突骨折），颈髓损伤伴截瘫；2、头部外伤：右侧颞部硬膜下血肿，双侧额叶挫裂伤，头皮裂伤术后；3、双膝外伤：右髌骨下极及右胫骨平台骨折；4、右手皮肤擦伤。糖尿病、高血压病、强直性脊柱炎、右侧侧脑室旁腔脑梗、脑萎缩。原告出院后再次转入荆州市中医医院住院治疗146天，花费医药费78410.42元，出院诊断为：1、颈部外伤：颈椎骨折（颈5、6椎体及附件骨折，颈4、5棘突骨折）颈髓损伤伴截瘫；2、双膝外伤：右髌骨下极及右胫骨平台骨折；3、2型糖尿病；4、高血压3级（极高危组）；5、强直性脊柱炎；6、肺部感染；7、泌尿系感染。出院医嘱为：1、注意休息；2、按时服药；3、不适随诊。原告在荆州市中医医院住院支出医疗费43686.65元。2015年9月2日，荆州市公安交通管理局三大队作出荆公交三认字[2015]第2336号道路交通事故认定书认定：李冬梅承担本次事故全部责任。2016年3月7日，原告熊忠怀自行在荆州楚信盛元司法鉴定中心对其伤残程度、后期医疗费、二期进行鉴定，该鉴定机构认为原告熊忠怀的伤情已构成三级伤残，其后续治疗费为每月3000元，时间为出院后1年，其护理等级为一级，需护理人员1.5人，其生存期间均存在护理依赖，护理期限由人民法院决定。营养期为180日，原告为本次鉴定支出鉴定费2250元。因双方就赔偿事宜未能达成一致，故而成讼。
另查明：被告李冬梅驾驶鄂Ｄ×××××（临牌）长安CS75小型普通客车，系被告张雅栀所有，被告李冬梅与被告张雅栀系母女关系。被告张雅栀为鄂Ｄ×××××（临牌）长安CS75小型普通客车在被告英大泰和财保荆州公司投保机动车交通事故责任强制保险和50万元不计免赔第三者责任保险，本次事故发生在保险期间。事故发生后被告英大泰和财保荆州公司为原告垫付医疗费1万元，被告李冬梅为原告支付荆州市中医医院医疗费3225.52元，为原告在荆州市中心医院支付医疗费2000元。
诉讼中，被告张雅栀向本院申请调取原告熊忠怀以往的医疗病历及保存在荆州市沙市区劳动和社会保障局的原告熊忠怀工伤认定资料。同时，被告张雅栀认为原告熊忠怀自行鉴定时未向鉴定机构说明其事故发生前就是残疾人，瘫痪多年，故申请对原告的伤残等级、后期医疗费、护理费、营养费及本次交通事故所受伤情与自身伤残的关联性予以鉴定。本院依法调取了原告熊忠怀的医疗病历和职工工伤、职业病、非因工伤致残鉴定表，该表评残等级一栏载明：原告熊忠怀自2001年3月9日就被认定为脊柱及双髋强直、功能完全丧失，评一级。经本院主持各方当事人对鉴定材料予以质证后，双方选定湖北同济法医司法鉴定中心对前述事项予以鉴定。该鉴定机构经鉴定认为：原告熊忠怀所受伤残等级为一级，护理依赖程度为完全护理依赖，生存期长期需人护理，熊忠怀目前伤残与2015年8月30日交通事故外伤及自身强直性脊柱炎存在共同型因果关系，外伤和自身疾病的参与度均为50%。被告李冬梅为本次鉴定支出8000元。
本院认为，公民享有生命健康权。被告李冬梅驾驶被告张雅栀有的鄂Ｄ×××××（临牌）长安CS75小型普通客车在行驶过程中致原告损伤，被告李冬梅应承担赔偿责任。本次事故交管部门已作出事故认定书认定被告李冬梅承担事故全部责任，被告李冬梅对此并无异议，故被告李冬梅应对原告熊忠怀在本次事故中所产生的全部损失承担民事赔偿责任。被告李冬梅、张雅栀答辩认为，虽交通事故由被告李冬梅承担全部责任，但原告熊忠怀自身患有疾病，且有伤残在身，该部分损失不应由被告李冬梅承担民事赔偿责任，本院认为，被告对原告的损失承担民事赔偿责任应当以交通事故所产生的损失为限。经被告张雅栀申请鉴定，湖北同济法医学司法鉴定中心认为，原告在鉴定时的伤残等级与2015年8月30日交通事故外伤及自身强直性脊柱炎存在共同型因果关系，外伤和自身疾病的参与度均为50%。原告虽认为其自身疾病与本次交通事故所确定的伤残没有关联性，但其没有提交证据反驳湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定结论，故本院认定，原告熊忠怀的损失中本次交通事故的参与度为50%。原告主张被告张雅栀应对原告承担民事赔偿责任，鉴于本次交通事故中被告张雅栀将车辆交付被告李冬梅使用并无过错，故被告张雅栀不应对原告熊忠怀的损失承担民事赔偿责任。由于被告张雅栀为被告李冬梅驾驶的机动车在被告英大泰和财保荆州公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为50万元的不计免赔第三者责任保险，故原告本次交通事故的损失首先由被告英大泰和财保荆州公司在保险范围内承担，超出部分由被告李冬梅承担。
关于原告熊忠怀的各项损失本院认定如下：
1、医药费：住院医疗费为167632.18元（其中3225.52元系被告李冬梅垫付，原告未主张该费用），后期医疗费为36000元，合计203632.18元；
2、住院伙食补助费：15900元（50元/天×318天）；
3、营养费：原告向本院主张120450元，本院综合考虑原告的伤情及医嘱，酌情支持10000元；
4、护理费：原告向本院主张住院期间护理46449.40元和后期护理费803000元。被告李冬梅认为原告住院期间的护理支出证据不足，应当按照行业标准计算，后期护理费标准过高，且人民法院一般按照3-5年计算伤者的后期护理费，重新鉴定中并未确定原告需多人护理，故只应按照法律规定计算其后期护理费。本院认为，原告主张住院期间护理支出所提交的证据不符合法定证据形式要件，故住院期间的护理费用本院参照湖北省居民服务业标准计算其住院期间的护理费27128元（31138元/年÷365天×318天）；后期护理费，本院考虑到原告的年龄及伤情，暂给与5年的护理期限，同时本院确认原告的护理人员为一人，其护理费为155690元（31138元/年×5年）；
5、残疾赔偿金：原告向本院主张423158.40元，由于本院采纳的是2017年6月6日的鉴定结论，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，原告的残疾赔偿金应为411404元（29386元/年×14年）；
6、交通费：834元；
7、鉴定费：由于原告提交自行鉴定的鉴定结论，本院没有采纳，故该费用由原告自担。
以上共计824588.16元，原告的上列因交通事故外伤及自身强直性脊柱炎存在共同型因果关系，外伤和自身疾病的参与度均为50%，故上列损失中412294.08元为本次交通事故所产生的损失，原告还主张精神损害抚慰金5万元，本院综合考虑原告的自身疾病、本次交通事故后所确定原告的伤残等级，酌情支持25000元，故被告英大泰和财保荆州公司应在保险责任范围内对原告承担437294.08元的赔付责任。被告李冬梅已为原告垫付的2000元医疗费，原告应当返还。被告李冬梅申请对原告的伤情等予以重新鉴定属其举证责任，故重新鉴定费8000元，由被告李冬梅自担。被告李冬梅为原告在荆州市中医医院支付的医疗费3225.52元，因原告在其损失中并未主张，故该费用本院不予处理，被告李冬梅可另行向被告英大泰和财保荆州公司主张保险理赔责任。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告英大泰和财产保险股份有限公司荆州中心支公司在本判决生效后十日内，在保险责任分项限额内赔偿原告熊忠怀437294.08元（扣减已支付10000元，实际支付427294.08元）；
二、原告熊忠怀在获得本判决第一项款额后，立即返还被告李冬梅2000元；
三、驳回原告熊忠怀其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费19759元，原告熊忠怀负担11759元，被告李冬梅负担8000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费。收款人：湖北省荆州市中级人民法院，账号：17×××30，开户行：中国农业银行荆州市长江大学支行，上诉人在上诉期满后7日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 吴庆生
人民陪审员 陈艾琦
人民陪审员 马 君
二〇一七年十二月十三日
书 记 员 杨振香