山东省德州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁14民终1316号
上诉人（原审被告）：裴曰新，男，1965年11月28日出生，汉族，住济南市天桥区。
委托诉讼代理人：王丽华，齐河中允法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：朱桂英，女，1945年1月26日出生，汉族，住山东省齐河县。
委托诉讼代理人：陶陆军，齐河焦庙法律服务所法律工作者。
上诉人裴曰新因与被上诉人朱桂英生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服山东省齐河县人民法院（2017）鲁1425民初881号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
裴曰新上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判；二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误。事发当日，被上诉人经齐河县中医院诊断，并未诊断出“腰1椎体压缩性骨折”。被上诉人4天后才去齐河县医院接受治疗，诊断出骨折病情。被上诉人以侵权之诉请求上诉人赔偿该病情的医疗费等损失，应该向法院举证该损害事实与上诉人4日前行为存在因果关系。一审中，上诉人并未提交相关证据，一审法院在证据不足的情况下判决上诉人承担相应责任没有事实依据。即使上述因果关系成立，上诉人也不应该承担高达40%的责任，因为，当日纠纷的产生在于被上诉人抢夺上诉人的香菜，被上诉人负有全部过错，应承担全部责任，故上诉人不服一审判决，望二审法院依法改判。
朱桂英答辩称，裴曰新的上诉请求缺乏事实与法律依据，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
朱桂英向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告因人身损害造成的各项经济损失共计54000元；二、诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2015年12月31日，原、被告因买卖蔬菜发生争吵，原、被告在争夺香菜过程中，原告蹲坐在地，当日进入齐河县中医院进行检查，被告为其支付诊疗费2000元，后原告于2016年1月4日入住齐河县人民医院住院治疗，经诊断为腰1椎体压缩性骨折，实际住院4天，花费医疗费33019.44元。经德州德弘法医司法鉴定中心鉴定，原告伤情构成十级伤残，营养期限60日、护理期限60日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。
一审法院认为，当事人的健康权受法律保护，侵害民事权益的，应当承担侵权责任,被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，关于原告的伤情与事故发生当日其蹲坐在地是否具有因果关系，事故发生当日原告进入齐河县中医院治疗，通过X线检查虽未诊断出“腰1椎体压缩性骨折”，但其病历中显示“未见明显骨折”，不能排除骨折的可能性，后原告进入齐河县人民医院住院治疗，经腰椎MRI辅助检查才确诊为腰1椎体压缩性骨折，故原告的伤情与事故发生当日原告蹲坐在地之间存在因果关系具有高度盖然性，被告虽否认两者之间具有因果关系，但未提交相反证据，故一审法院认定原告的伤情是由事故发生当日其蹲坐在地导致。被告裴曰新在齐河县公安局的询问笔录中自称因其与原告朱桂英争夺香菜而导致原告蹲坐在地，其虽辩称未有肢体接触，但事故发生时原告朱桂英已七十有余，且其在庭审中的陈述也表明其对原告的年龄已有所预见，作为完全民事行为能力人，在明知原告年事已高的情况下，应当预见到其从原告手中夺菜的行为所可能导致的后果，而被告因疏忽大意而没有预见到，故被告对其行为导致原告蹲坐在地具有一定的过错。该案系由原、被告双方因菜价发生纠纷，当纠纷发生时，原、被告双方应互谅互让，和平处理，原告不应擅自拿取被告的蔬菜，对该案原告亦存在过错，原告虽主张被告系将其推倒在地，但未提交充分的证据予以证实，且被告对此不予认可，原告蹲坐在地应系被告出于疏忽大意的过失所致，综合原、被告的过错及原因力大小，一审法院酌情认定被告就原告的相关损失承担40%的赔偿责任。关于原告的相关损失，一审法院依法予以计算：医疗费：32210.34元+580元+56.6元+8.5元+150元+14元=33019.44元。护理费：根据鉴定报告，护理期限为60日，住院期间二人护理，出院后一人护理,原告主张护理期间由护理人员张圣民一人护理，综合护理人员情况，一审法院认定护理费为13954元/365天×60天=2294元。住院伙食补助费：100元/天×4天=400元。营养费：根据鉴定报告，原告伤后营养期限为60天，原告在其提交的赔偿清单中主张营养费按30天计算，故一审法院认定营养费为30元/天×30天=900元。伤残赔偿金：综合原告的相关情况，其伤残赔偿金应当按照山东省农村居民人均可支配收入标准计算，原告在其提交的赔偿清单中主张其伤残赔偿金按照每年12930元计算，故一审法院认定伤残赔偿金为12930元/年×10年×10%=12930元。交通费：原告主张交通费过高，一审法院酌情认定200元。鉴定费：1500元。原告上述损失共计51243.44元。综上，对原告的上述相关损失，被告应承担40%的赔偿责任，即51243.44元×40%=20497元。被告虽为原告垫付了在齐河县中医院的医疗费2000元，但原告在本案中所主张的医疗费均系齐河县人民医院的医疗费，不包含齐河县中医院的医疗费，故就被告垫付的医疗费2000元，不应从其赔偿金额中予以扣减。判决：被告裴曰新于本判决生效后七日内一次性赔偿原告朱桂英各项经济损失共计20497元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告裴曰新负担460元，由原告朱桂英负担690元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。根据齐河县公安局开发区派出所对事发当日在场人员裴曰新、朱桂英、徐桂英、张圣海、张传勇、张允英所做询问笔录及当事人陈述，本院二审认定如下事实：2015年12月31日，被上诉人朱桂英在上诉人裴曰新处买了金针菇和小蘑菇并付清钱款，交易完成后，朱桂英又返回，要求裴曰新退钱，在裴曰新不同意退钱的情况下，朱桂英便要强行拿走一把香菜，因裴曰新不同意，双方便均抓住香菜往回拽，在此过程中，朱桂英倒地受伤。在公安机关询问笔录中，在场人徐桂英、张圣海（2016年1月7日的询问）、张传勇、张允英均陈述朱桂英系抢夺香菜过程中摔倒，未体现裴曰新推打朱桂英的陈述。本院对一审查明的其他事实予以确认。
本院认为，当事人争议的焦点问题有两个：一、被上诉人腰椎骨折与上诉人的行为有无因果联系；二、一审判决责任比例是否适当。
对于第一个焦点问题，本院认为，本案事发当日朱桂英虽然到齐河县中医院进行了腰椎检查，但X光片结果是“未见明显骨折”，朱桂英并未进行更深入的腰椎检查治疗，因感觉不适，朱桂英在2016年1月3日至4日在齐河县人民医院进行了深入的MRI检查和CT检查，最终诊断出腰1椎体压缩骨折，此时距离其受伤之时仅隔几日，骨折部分与朱桂英坐倒在地的受伤情况相符，且裴曰新无证据证明朱桂英的腰椎骨折系其他摔伤所致，故朱桂英的腰椎骨折与裴曰新的行为存在因果联系。
对于第二个焦点问题，本院认为，裴曰新在阻止朱桂英拿取香菜的过程中未充分考虑到朱桂英的年龄，未能预见到其强行夺菜可能导致的更加严重的后果，其对朱桂英的受伤存在一定过错，但这种过失仅仅是因裴曰新疏忽大意未尽到合理的注意义务，在造成朱桂英受伤的原因力中占比较小。反观朱桂英的行为，其虽对蔬菜价钱有异议，但应通过合法渠道解决，不应未经裴曰新同意强行夺取裴曰新的香菜，且不顾自身年龄较大的实际，阻止裴曰新从自己手中取回香菜，导致自身在夺取香菜过程中摔倒受伤。朱桂英在事件起因、行为过错等方面均占主要责任，裴曰新仅应承担比例较小的次要责任，一审判决认定裴曰新承担40%的赔偿责任明显过重，不利于维护正常的市场交易秩序，也不利于引导健康社会风气的形成，因此，本院依法将裴曰新承担的赔偿责任比例调整为20%，赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费等损失的数额为10248.69元（51243.44元×20%）。
综上所述，裴曰新的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、变更山东省齐河县人民法院（2017）鲁1425民初881号民事判决为：裴曰新于本判决生效之日起七日内赔偿朱桂英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费等损失共计10248.69元；
二、驳回朱桂英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1150元，由裴曰新负担56元，由朱桂英负担1094元；二审案件受理费312元，由裴曰新负担56元，由朱桂英负担256元。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨贵孚
审 判 员 陈 涛
审 判 员 郭依静
二〇一八年六月二十二日
法官助理 王善文
书 记 员 王婷婷