安徽省安庆市迎江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）迎民一初字第00760号
原告：张小平，男，汉族，住安庆市大观区。
委托代理人：方超，安徽国誉律师事务所律师。
被告：安庆市立医院，住所地安庆市。
法定代表人：洪长星，该院院长。
委托代理人：陶安平，安徽明启律师事务所律师。
原告张小平与被告安庆市立医院医疗损害责任纠纷一案，2014年7月31日，原告提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2015年9月2日公开开庭审理了本案。原告及委托代理人、被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张小平诉称：患者李某某系原告的母亲。2013年2月23日，患者因脑梗塞后遗症进入安庆市立医院治疗。2013年3月1日，患者出院。2013年3月27日，患者又因脑梗塞后遗症等其他多种疾病再次进入安庆市立医院治疗，不久陷入昏迷状态无法进食，身体极度虚弱。安庆市立医院内分泌科护士不顾患者年高体弱，强行插胃管七八次之多，导致患者出现呼吸、心跳衰竭的情况。随即患者被送入重症科观察治疗并接呼吸机辅助呼吸。期间患者出现手部肿胀的现象，医生认为系低蛋白血症、肺部感染等因素造成的，故大量的使用抗生素类等药物，反而使肿胀更加严重。患者拔出呼吸机后开始使用肠内营养液以保证身体所需的营养，但医生在未与原告协商、说明情况下，擅自停止使用肠内营养液，导致患者因缺乏营养身体迅速衰竭。2013年8月11日，患者死亡。同时重症科护士对患者护理也极度不负责任，原告探视时曾多次发现患者痰堵塞气管的现象，都没有得到护士及时的吸痰等治疗。综上所述，安庆市立医院在治疗患者过程中出现严重的治疗失误，并最终导致患者死亡的后果。故提起诉讼要求：被告赔偿各项损失605949.58元【处理医疗事故所造成的误工费104855.58元（50894元／年÷365天752天）、处理医疗事故所造成的交通费22560元（15元／天752天2）、处理医疗事故所造成的住宿费108000元（150元／天30天122）、被扶养人生活费120000元（500元／月12月20年）、精神损害抚慰金96642元（16107元／年6年）、丧葬费25447元（50894元／年÷2）、死亡赔偿金124195元（24839元／年5年）、鉴定费4250元、】；本案诉讼费用由被告承担。
原告为证明自己的主张举证如下：
1、原告的户籍证明、安庆军分区干休所出具的证明、安庆市立医院组织机构代码证，证明原、被告具有合法的诉讼主体资格；
2、安徽省医学会皖医（2015）13号医疗事故鉴定书，证明安庆市立医院在为患者诊疗过程中存在过失行为的事实；
3、安庆市财政局财行（2013）453号文件，证明安庆市国家机关一般工作人员出差时住宿费标准为150元／天的事实；
4、原告的低保证、当地居委会证明，证明自2012年5月起为照顾患者及2013年8月11日之后，原告为处理医疗事故纠纷一直没有在外工作的事实；
5、鉴定费发票，证明原告支付鉴定费4250元的事实。
安庆市立医院辩称：患者李某某与安庆市立医院形成医疗服务合同关系。本病例经省、市二级医学会专家鉴定，患者死亡与安庆市立医院诊疗行为无因果关系，本病例不属于医疗事故。故安庆市立医院不承担赔偿责任。
被告对原告提供的证据，发表质证意见：真实性均无异议。
本院对原告提供的证据认证如下：
真实性、合法性、关联性，均予以认定。
经过当事人的举证、质证及本院的认证，本院确认本案事实如下：
患者李某某（身份证号码340803193109242420）系原告的母亲。2013年2月23日，患者因脑梗塞后遗症进入安庆市立医院治疗，诊断为：脑梗塞后遗症、糖尿病、带入性压疮。2013年3月1日，患者出院。2013年3月27日，患者又因脑梗塞后遗症等其他多种疾病再次进入安庆市立医院治疗，诊断为：2-型糖尿病、胆道感染、脑梗塞后遗症、低钾血症、右足跟感染。予留置胃管、补钾、降糖、抗感染等处理。2013年4月12日17时24分，患者出现呼吸急促、血压下降，立即予以升压药维持，面罩吸氧等对症抢救处理，并请急诊ICU会诊后予以气管插管转入急诊ICU进一步治疗。入重症科诊断为休克、冠心病、心功能不全IV、胆囊炎、2-型糖尿病、脑梗塞后遗症、电解质紊乱、低蛋白血症、消化道出血、褥疮。在重症科约4个月治疗期间，予以呼吸机辅助呼吸、抗感染、脏器功能保护、预防并发症、营养支持、对症等治疗，患者病情进行性加重。治疗期间为办理医疗费报销事宜先后多次办理进、出院手续。2013年8月11日2时50分左右，患者经抢救无效死亡。死亡原因：肺部感染、感染性休克、多脏器功能衰竭、脑梗塞后遗症、冠心病、房颤、心功能不全、糖尿病、贫血、褥疮。
2014年7月31日，原告提起诉讼并申请医疗事故鉴定。2014年10月31日，本院委托安庆市医学会医疗事故技术鉴定委员会对本病例是否构成医疗事故进行技术鉴定。2015年1月15日，安庆市医学会医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定意见：本病例不属于医疗事故。但在分析意见中明确指出：由于患者属高龄病人，存在多种疾病，患者死亡属疾病的自然进展，与安庆市立医院过失行为无因果关系。同时指出安庆市立医院在对患者诊疗过程中存在以下过失行为：1、患者在病情变化时行气管插管，一段时间后需气管切开、少尿时可行血液滤过治疗，均遭家属拒绝，但未见家属签字；2、危重病人胃管置入，护士操作不够熟练。为此，原告支付鉴定费1050元。原告对鉴定意见不服，申请安徽省医学会医疗事故技术鉴定委员会再次鉴定。2015年8月14日，安徽省医学会医疗事故技术鉴定委员会作出鉴定意见：本病例不属于医疗事故。但在分析意见中明确指出：安庆市立医院对患者疾病诊断明确；诊疗处理符合诊疗规范；患者高龄（82岁），已存在多种慢性基础疾病，长期卧床，免疫功能低下，多重耐药菌感染（2013年8月9日痰培养＋药敏），虽给予综合的积极治疗，但疗效不明显。患者死亡与诊疗行为无因果关系。同时指出安庆市立医院在对患者诊疗过程中可能存在以下过失行为：1、患者抢救时行气管插管，一段时间后需气管切开、多脏器功能衰竭时可行血液进化（CBP），均遭家属拒绝，未见家属签字；2、老年病人胃管置入，护士操作欠熟练。为此，原告支付鉴定费3200元。经调解，双方意见分歧较大，致协商未果。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。根据住院病案，足以证明患者李某某与安庆市立医院之间医疗服务合同关系依法成立。依据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，安庆市立医院对患者疾病诊断明确；诊疗处理符合诊疗规范；虽给予综合的积极治疗，但疗效不明显。本病例经省、市二级医学会专家鉴定，患者死亡与安庆市立医院诊疗行为无因果关系，本病例不属于医疗事故。故原告要求安庆市立医院赔偿患者死亡所产生各项损失的诉讼请求，不予支持。应当指出，安庆市立医院在对患者诊疗过程中可能存在过失行为，与本次医疗服务合同纠纷之间存在因果关系，故原告支付的鉴定费，由安庆市立医院承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、国务院《医疗事故处理条例》第二条、第四十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告安庆市立医院在本判决生效后七日内向原告张小平支付鉴定费4250元。
二、驳回原告张小平其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9800元，由原告张小平承担（因原告张小平经济困难，本院根据原告张小平的申请，已决定案件受理费免交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 王 志 会
审 判 员 俞 健
人民陪审员 丁 敏
二〇一五年九月二十一日
书 记 员 荣文香（实习）
附：适用法律条文
1、《中华人民共和国民法通则》第九十八条
公民享有生命健康权。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
3、国务院《医疗事故处理条例》第二条
本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
4、《医疗事故处理条例》第四十九条
医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
（一）医疗事故等级；
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任。
5、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条
法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。