山东省乐陵市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1481民初3031号
原告：史国胜，男，1958年7月4日生，汉族，住乐陵市城区。
委托诉讼代理人：崔述博，山东胜券律师事务所律师。
被告：杜永猛，男，1986年4月21日生，汉族，住乐陵市。
委托诉讼代理人：田文超，山东古平律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市西青支公司。
负责人：杨成敏，经理。
委托诉讼代理人：刘娜，天津融耀律师事务所律师。
原告史国胜与被告杜永猛、中国人民财产保险股份有限公司天津市西青支公司（以下简称人保天津）为机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员马颖独任审判，公开开庭进行了审理。原告史国胜委托诉讼代理人崔述博、被告杜永猛委托诉讼代理人田文超及被告人保天津委托诉讼代理人刘娜均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告史国胜向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、二次手术费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项费用共计278877元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由：2017年7月6日，被告杜永猛驾驶津Ｍ×××××汽车沿乐陵市枣城大街由东向西上公路时，因观察不周与沿枣城大街由北向南原告停驶的电动自行车相撞，事故造成两车损坏，原告受伤。该事故经德州市公安局交通警察支队乐陵大队交通事故认定书认定：杜永猛负事故的全部责任，原告无责任。经鉴定原告伤残等级为九级，原告多次请求被告赔偿损失，被告均予拒绝，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请依法判决。
被告杜永猛辩称，事故发生在保险期间内，原告的损失应该由保险公司承担。
被告人保天津辩称，肇事车辆在我公司投保交强险及商业三者险50万元，并入有不计免赔附加险，事故发生在保险期内，对原告合理合法的损失同意赔偿。
经本院审理认定，2017年7月6日10时许，被告杜永猛驾驶津Ｍ×××××号小型普通客车沿乐陵市枣城大街由东向西上公路时，因疏忽大意、观察不周，客车前部与沿枣城大街东侧非机动车道由北向南史国胜停驶的电动自行车相撞，事故造成两车损坏，史国胜受伤。该事故经德州市公安局交通警察支队乐陵大队交通事故认定书认定：杜永猛驾驶机动车上路行驶未按操作规范安全驾驶、文明驾驶违法行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条和《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第二项规定，确定杜永猛承担事故的全部责任，史国胜无事故责任。事故发生后原告史国胜被送往乐陵市人民医院检查后当天转入中国人民解放军济南军区总医院住院治疗，经诊断为：“多发骨折、左踝关节粉碎性骨折、左侧内后踝骨折、踝关节脱位、左腓骨骨折、左足第五跖骨骨折、左手第4、5掌骨基底部骨折、第4、5掌指关节脱位”。立案前原告自行委托德州德弘法医司法鉴定中心司法鉴定意见为：“1、被鉴定人史国胜交通事故致左侧内、后踝骨折，左腓骨下端骨折，累及外踝、左踝关节半脱位，左足第5跖骨骨折，左手第4、5掌骨基底部骨折，左手第4、5掌指关节脱位。经治疗，遗留左踝关节功能障碍，构成人体损伤九级伤残。2、被鉴定人史国胜后续取内固定物费用15000元人民币，或待实际费用数额发生后予以确认。3、被鉴定人史国胜以上损伤的误工时间180日，营养期限90日，护理期限90日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理”。案件审理过程中，被告人保天津对该鉴定报告提出异议，要求重新鉴定，经本院委托山东金正法医司法鉴定所司法鉴定意见为：“被鉴定人史国胜之损伤构成九级伤残；伤后误工期限为180日；伤后护理期限为90日；伤后营养期限为90日；建议二次手术费约15000元，或以实际发生为依据计算。”
另查明，被告杜永猛系津Ｍ×××××号小型普通客车车主，该车辆在被告人保天津处投保交强险及商业三者险50万元，并入有不计免赔，事故发生在保险期间。
上述事实有原、被告当庭陈述、德州市公安局交通警察支队乐陵大队道路交通事故认定书、保险单、被告杜永猛的驾驶证、行车证、乐陵市人民医院放射线摄片报告单、门诊票据、××例、诊断证明书、医药费单据、费用清单、德州德弘法医司法鉴定中心鉴定报告、山东金正法医司法鉴定所司法鉴定报告等证据在卷为凭，经庭审质证、认证，本院依法予以确认。
本院认为，维护道路交通秩序，预防和减少交通事故的发生，保护自然人人身安全、财产安全及其他合法权益，是我国道路交通安全法的基本精神。根据这一精神，车辆在道路上行驶均应遵守道路交通安全法的相关规定。本案中，德州市公安局交通警察支队乐陵大队道路交通事故认定书认定被告杜永猛负事故的全部责任，原告史国胜无责任，事实清楚，证据充分，本院予以认定。
原告史国胜因本次交通事故造成的经济损失如下：
一、医药费90467.5元。有乐陵市人民医院门诊收费票据、××例、诊断证明书、医药费单据、费用清单为证，依法予以确认。对被告人保天津提出的医疗费自费项目不予认可的主张，本院不予支持。理由是：第一、伤者、车主或者交通事故处理机构对于伤者应当按照基本医疗保险的要求选择用药这一事实均无决定权，有决定权的应是治疗机构，因此伤者、车主也无法履行这项义务。第二，对于医疗费审查适用的法律依据是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，该条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。而被告人保天津未对伤者医疗费用的必要性和合理性方面提交反驳证据，故对被告的这一主张，本院不予支持。
二、住院伙食补助费700元。原告住院7天，参照山东省国家机关工作人员出差补助标准100元／天计算。
三、营养费2700元。根据鉴定报告营养期限90日，每天按30元计算为2700元。
四、二次手术费15000元。根据鉴定报告二次手术费约15000元，本院予以确认。被告人保天津不同意赔偿该费用，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”因此对该项费用本院予以支持。
五、误工费16740元。原告史国胜系城镇居民，按照2016年山东省城镇居民家庭人均可支配收入每天93元计算，根据鉴定报告误工期限180日，误工费为180天×93元／天＝16740元。
六、护理费9021元。根据德州德弘法医司法鉴定中心鉴定报告护理期限90日，住院期间需二人护理，出院后需一人护理。因被告人保天津申请重新鉴定仅鉴定了护理期限没有鉴定护理人数，因此护理人数仍应按德州德弘法医司法鉴定中心的鉴定意见。原告主张住院期间由其妻子孙秀芹和儿子史立建护理，出院由妻子孙秀芹护理。其二人均为城镇居民，按照2016年山东省城镇居民家庭人均可支配收入每天93元计算，护理费为7天×93元／天+90天×93元／天＝9021元。
七、交通费3600元。有事故发生当天乐陵市人民医院出具的120出车费票据二张为3600元证实，考虑到属就医实际发生的费用，具有必要性和合理性，对该部分予以支持。
八、伤残赔偿金136048元。根据鉴定报告原告伤残等级为九级伤残，按照2016年山东省城镇居民家庭人均可支配收入34012元计算，伤残赔偿金为34012元／年×20年×20%＝136048元。
九、精神损害抚慰金2000元。原告构成九级伤残，主张2000元符合法律规定，应予支持。
十、鉴定费2600元。有德州德弘法医司法鉴定中心出具的收据证实。对于被告主张鉴定费不属于保险理赔范围的主张，本院认为根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，本案中鉴定费是为了确定原告的实际损失而支出的必要的且合理的费用，因此应由被告承担。
以上费用共计278876.5元。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。因此被告人保天津应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告医药费10000元、精神损害抚慰金2000元、误工费16740元、护理费9021元、交通费3600元、伤残赔偿金78639元，共计120000元。超出交强险的部分按照事故责任比例承担，因被告杜永猛承担全部责任，因此被告人保天津应在商业三者险限额内赔偿原告史国胜医疗费80467.5元、住院伙食补助费700元、营养费2700元、二次手术费15000元、伤残赔偿金57409元、鉴定费2600元，共计158876.5元。因原告的损失不超出保险限额，被告杜永猛不需再承担赔偿责任。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及有关法律政策之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市西青支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告史国胜医药费10000元、精神损害抚慰金2000元、误工费16740元、护理费9021元、交通费3600元、伤残赔偿金78639元，共计120000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市西青支公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告史国胜医疗费80467.5元、住院伙食补助费700元、营养费2700元、二次手术费15000元、伤残赔偿金57409元、鉴定费2600元，共计158876.5元。
附：山东省乐陵市人民法院账户：
户名：乐陵市人民法院
开户行：中国农业银行乐陵市支行
账号：15×××49
三、被告杜永猛不承担赔偿责任。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市西青支公司如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5483元减半收取2741.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市西青支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。
审判员 马 颖
二〇一八年四月二十四日
书记员 於海峰