上海市金山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）金民一（民）初字第366号
原告姚某，男，1953年12月1日生，汉族，住上海市。
委托代理人张某，上海某律师事务所律师。
委托代理人朱某，上海某律师事务所律师。
被告何某，男，1982年10月19日生，汉族，住上海市。
被告某保险公司上海分公司，住所地上海市。
负责人吴某，总经理。
委托代理人徐某，该公司员工。
原告姚某诉被告何某（以下称第一被告）、某保险公司上海分公司（以下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告到庭参加诉讼。第二被告经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年2月28日8时25分许，第一被告驾驶第二被告所有牌号为沪CUJ2**小型轿车，在本区卫清西路299号由西向东行驶时，恰遇原告驾驶电动自行车在此由东向西行驶，二车发生碰撞，造成二车损坏、原告受伤。嗣后，某交通警察支队（下称某交警支队）出具交通事故认定书，确认原告和第一被告负事故的同等责任。事发后，原告曾向法院提起诉讼，但对于后续治疗费未处理。现原告经过后期治疗已将内固定物取出，故诉请被告赔偿原告各项损失4497.13元，其中由第二被告在保险范围内进行赔付。
第一被告未作书面答辩，庭审中表示对事故发生的经过及责任认定无异议，请求法院依法判决。
第二被告书面辩称，愿协商解决。
经审理查明：原告所述的事发经过及责任认定属实。事故发生后，原告曾向本院提起诉讼，本院判决确定由本案第二被告在交强险责任限额内赔付106，424元（其中在交强险医疗费用限额内10，000元、死亡伤残赔偿限额内96，424元）。现原告于2013年9月9日再次入院进行左胫腓骨平台骨折术后拆内固定术。因双方协商未果，原告遂向本院提起诉讼。
又查明，第一被告驾驶的牌号为沪CU**轿车向第二被告投保了强制责任保险，责任限额为122，000元及商业第三者责任保险（不计免赔率）赔偿限额为500，000元，保险期间均为2012年1月30日起至2013年1月29日止。
以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、保单、车辆行驶证、当事人的当庭陈述等证据及本院（2012）金民一（民）初字第3733号民事判决书所证实。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。双方对某交警支队对本起事故的责任认定意见无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神赔偿的，人民法院应予支持。因此，本案中原告的损失先由第二被告在交强险限额内承担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付。仍有不足的部分，根据生效法律文书确定由第一被告承担60%的赔偿责任。
关于原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准作出如下认定：
1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，该费用已实际发生且属合理与必要，故凭据并剔除住院单据中伙食费后，确定为7126.60元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二被告承担。2、住院伙食补助费，根据原告住院天数为4.5天，按每日20元计算，为90元。以上第1、2项合计7216.60元，属交强险医疗费用赔偿限额项目范围，因医疗费用赔偿限额已处理完毕，故由第二被告在商业三者险范围内赔偿60%即4329.90元。3、交通费，根据原告的就医情况及结合原告所提供的单据，酌定100元。该项属于交强险死亡伤残赔偿限额范围，未超过赔偿剩余限额，故由第二被告赔付。综上，原告的损失由第二被告在交强险赔偿限额内及第三者商业保险内承担4429.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条第一款、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条之规定，判决如下：
一、被告某保险公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告姚某损失4429.90元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用简易程序（小额诉讼）审理，案件受理费10元，由第一被告负担。此款定于本判决生效之日起七日内缴纳本院。
本判决为终审判决。
审判员 夏海中
二〇一四年一月二十日
书记员 无
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。