广东省广州市海珠区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0105民初10576号
原告：张凡，男，1940年1月6日出生，汉族，身份证住址：广州市海珠区。
委托代理人：周健宇、方思敏，广东凌信律师事务所律师。
被告：黄嘉乐，男，1978年4月10日出生，汉族，身份证住址：广州市越秀区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区体育东路160号15-17楼，27-28楼。
负责人：石合群，职务总经理。
委托代理人：宗字民、罗建欣，广东广信君达律师事务所律师。
原告张凡诉被告黄嘉乐、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张凡的委托代理人，被告黄嘉乐，被告保险公司的委托代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2017年5月3日，被告黄嘉乐驾驶粤Ａ×××××号小型汽车沿广州市海珠区新港西路新海医院对出由东往西行驶，遇行人原告由北往南行走，因黄嘉乐实施驾车时未确保安全驾驶的违法行为，结果与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，黄嘉乐承担事故的次要责任，原告张凡承担事故的主要责任。原告受伤后立即送往医院救治，出院后经法医鉴定为玖级、拾级伤残各一项。被告黄嘉乐是粤Ａ×××××号小型汽车的车主及驾驶员，被告保险公司是该车辆的承保公司。故起诉要求判令：1、两被告连带赔偿原告各项损失共计142068.41元，其中医药费97428.64元、后续治疗费20000元，住院伙食补助费8000元（住院两次共80天，80×100元=8000元）、护理费13800元（2017年5月3日-2017年6月30日产生护理费11600元，原告第一次住院至2017年7月1日，第二次住院21天，故护理费为11600元+100元×22天=13800元）、残疾赔偿金43336.95元（37684.3元/年×5年×23%=43336.95元）、精神损害抚慰金23000元（要求在交强险限额内优先赔偿）、伤残鉴定费960元、交通费1000元、营养费3000元、引流管维斯第双管6000元，医药费和后续治疗费共计117428.64元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内优先赔偿10000元，超出限额部分的107428.64元由两被告连带赔偿40%，即42971.46元，除医药费和后续治疗费以外的后8项共计99096.95元，由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内优先赔偿。扣减被告保险公司支付的10000元，故两被告实际应赔偿原告各项损失共计142068.41元；2、被告承担本案诉讼费用。
被告保险公司辩称：肇事车辆在我司购买了商业第三者责任险和交强险，商业第三者责任险的赔偿限额50万元，含不计免赔。对交警部门的认定事故责任没有意见，原告应承担责任80%，被告应承担责任20%。但对原告的各项诉讼请求有异议。前期我司已经垫付29000元用于支付原告的医疗费，其中交强险10000元，商业险19000元。
关于原告诉请的各项费用，其中医疗费根据保险合同约定，乙类用药只承担80%，丙类用药不承担，原告的医药费主张过高，不予认可；后续治疗费过高不予认可，仅认可8000元；同意住院伙食补助费计算8000元；护理费过高且无证据证实须护理，故不予认可；残疾赔偿金的的计算系数应为1%；精神损害抚慰金过高不予认可，只认可4500元；同意伤残鉴定费为960元；交通费只认可300元；营养费只认可1000元；同意引流管维斯第双管为6000元。
被告黄嘉乐辩称：不同意承担赔偿责任，在本次交通事故中我负次要责任，其他意见同意被告保险公司的意见。
经审理查明：2017年5月3日，原告步行至广州市海珠区新港西路新海医院对出由北往南横过机动车人道时，遇黄嘉乐驾驶粤Ａ×××××小型客车由东往西行驶，因原告实施行人违反交通信号通行的违法行为，黄嘉乐实施驾车时未确保安全驾驶的违法行为，造成车辆与原告相撞的交通事故。经广州市公安局交通警察支队海珠大队认定，原告负本次事故的主要责任，黄嘉乐负本次事故的次要责任。
事故发生当日，原告到广州新海医院住院治疗，至2017年7月1日出院，共住院59天。该医院出具的《出院记录》载：出院诊断：西医诊断右踝关节开放性骨折，右足第五趾骨骨折，右足碾压伤，左腕、左肘、右膝外伤，胸部外伤，左侧第3-9肋骨骨折，左侧气胸，双侧胸腔积液，双侧肺挫伤，头部外伤，双侧上颌窦前骨壁骨折，双侧上颌窦、筛窦、蝶窦积血，双侧基底节区、放射冠区腔隙性脑梗塞。住院期间病情变化、检查及治疗经过：2017年5月19日局麻下予患者右踝足清创、VSD持续负压吸引术。此后右足背持续VSD负压吸引后局部软组织肉芽生长良好，局部坏死组织基本清除，考虑植皮条件成熟后于2017年6月10日手术室局麻下行右足清创+右大腿取皮+右足邮票状植皮术。近日已可自行下地行走约250m。原告出院时的情况为：近日可自行拄拐/助步器辅助下地行走，行走后未感明显下肢酸痛不适。出院医嘱：注意休息，在专科医师指导下注意适当双下肢功能性活动锻炼，加强营养，避免感染，每周骨科专科门诊定期复诊，视右踝骨折恢复情况，择期返院拆除右踝内固定，预计相关费用15000元-20000元。注意骨科专门科门诊规律抗骨质疏松治疗，必要时注意普外、耳鼻喉及神经外科专科门诊定期复诊，不适随诊，建议全休三个月。
原告出院后又于2017年10月23日至2017年11月13日第二次到该院住院治疗，共21日，两次一共住院80天。该院《出院记录》载：原告因“右足背外伤、清创植皮术后五月，皮肤破损后渗液四日”入院，西医诊断为：右足背皮肤溃疡及右足外伤植皮手术后。注意休息，加强营养，每周骨科门诊复诊。
该院出具的《情况说明》载：因病情需要使用人血白蛋白进行治疗，因本院无销售这种药品，故由患者家属在院外药店购买；因病情需要使用引流管维斯第双管进行治疗，因本院无销售这种引流管，故由患者家属在院外购买。原告因购人血白蛋白支付了5840元，购买引流管维斯第双管支付了6000元。另，原告向医院支付了医疗费91588.64元，支付了家政服务费11600元。
另查，粤Ａ×××××车辆向被告保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险的赔偿限额为50万元，并且购买了不计免赔，事发时车辆在保险期间内。被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内向原告赔偿了医药费10000元，在商业三者险中向原告赔偿了19000元。原告是广州市居民户口。
2017年9月18日，中山大学法医鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定意见：张凡伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》九级伤残、十级伤残各一项。原告支付了鉴定费960元。
原告于2017年11月22日提起本案诉讼。
本院认为，本次事故事发的事实及过错责任的承担，已经交警部门调查认定，原、被告均无异议。故本院认定本次事故由原告张凡承担主要责任，被告黄嘉乐承担次要责任。由于涉事车辆向被告保险公司投保了交强险和商业险，故黄嘉乐应承担的赔偿责任应由被告保险公司在保险赔偿限额内承担。
原告主张的损失，本院依法核定如下：
1、医疗费。原告因受伤治疗支付了医药费97428.64元，原告要求赔偿医疗费97428.64元合理，本院予以支持。被告主张不承担超出保险合同约定的乙丙类药医疗费，但被告并没有提交保险合同作证明，也未能说明哪些用药属于乙丙类药，故对被告的意见不予采纳。根据原告提交的《诊断证明书》中记载原告需返院拆除右踝内固定，但因原告尚未实际拆除内固定，无法确定后续治疗费的具体费用，故本院对后续治疗费暂不予处理，原告可待该费用实际产生后，另行协商或诉讼解决。
2、住院伙食补助费。被告无异议，住院伙食补助费为8000元。
3、护理费。原告提交的病历资料、《出院记录》等证据证实，原告第一次住院59天，原告因事故致右踝关节等多处骨折，生活难以自理，原告雇请护理合理，本院对原告第一次住院的护理费请求予以支持。原告第一次出院时已可自行拄拐/助步器辅助下地行走，行走后未感明显下肢酸痛不适；事隔二个多月后，原告因“右足外伤植皮手术后，右足背皮肤溃疡”第二次住院，医嘱未记载需要护理，故本院对原告主张的第二次住院护理费不予支持，故护理费为5900元（100元/天×59天）。
4、残疾赔偿金。原告是广州市城镇居民，因事故致九级、十级伤残，故残疾赔偿金应为41452.73元（37684.3元/年×5年×22%）。
5、精神损害抚慰金。原告因事故致九级、十级伤残，因原告在本次交通事故中承担主要责任，本院酌定精神损害抚慰金为8800元。原告要求在交强险限额内优先赔偿，本院予以支持。
6、交通费。原告因事故受伤治疗必然产生交通费，原告主张赔偿交通费损失1000元，但未提供交通费票据，本院考虑原告的受伤治疗需求，酌定交通费以300元为宜。
7、伤残鉴定费。原告因受伤索赔进行鉴定所产生的鉴定费属于原告的损失，原告要求赔偿合理，且被告没有异议，本院予以支持，鉴定费为960元。
8、营养费。原告主张赔偿营养费损失3000元，医嘱要求加强营养，本院酌定营养费以1000元为宜。
9、引流管维斯第双管费用。该器械主要用于原告植皮手术后的治疗需要，属于残疾辅助器具费，原告已提交发票证实支出金额为6000元，且原告所购买的物品合乎伤情所需，本院对原告要求被告赔偿引流管维斯第双管费用6000元予以支持。
上述住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、伤残鉴定费、交通费、营养费、引流管维斯第双管，共72412.73元，应由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内予以赔偿72412.73元。医疗费用共97428.64元，被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，剩余部分87428.64元由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内按40%进行赔付，为34971.46元，因被告保险公司已在商业险中赔偿医疗费19000元，故被告保险公司应在商业险中赔偿医疗费15971.46元。在保险赔偿限额内，已可足额赔偿原告的损失，原告要求被告黄嘉乐赔偿，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起7日内，在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内向原告赔偿住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金（精神损害抚慰金优先受偿）、伤残鉴定费、交通费、营养费、引流管维斯第双管费用合计72412.73元，在商业第三者责任险赔偿限额内向原告赔偿医疗费15971.46元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3141.4元，由原告负担1187.40元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1954元，该被告于本判决生效之日起7日内将应负担的受理费直接支付给原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 叶国钊
人民陪审员 何正珍
人民陪审员 李凤雪
二〇一八年一月二十九日
书 记 员 贾东宁
梁健炜