连云港市连云区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）港民初字第2018号
原告赵某。
委托代理人赵某某（原告父亲）。
被告连云港市A卫生服务中心（原名连云港市A人民医院，以下简称A卫生服务中心），地址：连云港市A西南路**号。
法定代表人薄某，主任。
委托代理人关某，男，该中心副主任。
委托代理人李某，江苏B律师事务所律师。
原告赵某与被告A卫生服务中心医疗损害赔偿纠纷一案，连云港市A人民医院受理后，报经连云港市中级人民法院指定由我院管辖，本院于2013年10月24日立案受理后，依法由审判员苏静适用简易程序公开开庭进行了审理。原、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵某诉称：1995年12月19日，原告到被告处就诊，身体产生不适，与被告是否构成医疗事故产生争议。但因被告不能提供相关资料，导致医疗事故计算鉴定不能进行。故此，A医院应当承担责任。2008年2月19日，经连云区人民法院和中级人民法院两级审理，被告承担恶人，对于赵某已经发生的费用予以了赔偿。2011年进行治疗费用也给予了赔偿。但2013年以后进一步治疗至今共计费用87407.42元，依据法律规定，特向人民法院提起诉讼，其你去法院判决被告给付原告人民币92491.05元。
被告A卫生服务中心辩称：一、被告的赔偿已经完成，不存在再次赔偿问题。被告于2011年8月17日至山东B医院进行干细胞移植治疗，住院治疗27天，病情好转后出院，该此治疗所花费的64092元，被告已经支付完毕。被告认为原告的病情也已好转，不需要再花费较大数额的医疗费用。二、原告避重就轻，加大了被告额经济负担。临床医学普遍认为对于脊髓损伤的有效治疗是通过大量的康复训练完成，而对于干细胞移植对已脊髓损伤后遗症并无特殊疗效，原告于2011年在山东进行干细胞移植治疗，结果并不理想即是明证。原告一味追求疗效不佳的造血干细胞移植治疗，花费巨大，无形中加重了被告的经济负担。三、对于治疗原告发生的脑瘫费用，被告不应当承担，因为原告的脑瘫系其出生时缺项所致，与被告无关。四、原告应将该部分费用通过医保处理，剩余部分可通过诉讼主张权利，而不能要求被告无条件的予以承担。五、被告赔偿原告的全部医疗开支对被告不公平。本那严格来将并不是一起医疗事故，而是因被告无法提供病历资料导致鉴定中止，被法院依据证据规则退订被告有过错，从而判定承担全部责任。事实上，这对被告是不公平的。在实践中，有的法院判决承担70%的赔偿责任。被告已经多次对原告进行赔偿，而且都是全额赔偿给，前后已经支付三十多万元，被告只是一家小小的卫生院，效益并不好，几十名员工也得生活，如此重复多次赔偿，被告也承受不了，希望法庭能充分考虑这一点。
经审理查明：原告赵某因脑瘫于1995年12月19日到被告处住院治疗，在住院过程中由被告替其行SPR手术，赵某至1996年1月10日出院。出院后，赵某因小便淋漓，不能自解，于1996年1月14日再次至A医院住院治疗，此后赵某因此多次到被告单位和其他医院治疗，但病情未有好转。赵某家人和被告交涉未果，经A卫生局委托，连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2006年5月15日受理了双方之间的医疗事故鉴定，但因被告未能提交有关医疗事故鉴定材料，被中止鉴定。原告因而诉至A人民法院，要求被告赔偿。该案经连云港市中级人民法院指定由本院审理。本院经赵某申请，委托连云港市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对A医院的医疗行为是否构成医疗事故组织鉴定，因资料不全，被中止组织医疗事故技术鉴定。我院又依赵某的申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对赵某的性功能丧失是否构成医疗事故进行鉴定，该鉴定中心以不能提供相关的资料为由，退回鉴定。后我院又依原告的申请对其目前的伤残等级进行鉴定，结论为：“被鉴定人赵某患有神经源性膀胱，残疾程度属五级残疾”。赵某收到该鉴定报告后，又申请对定残后必然要发生的后续治疗费、医疗费、护理费、营养费、康复费以及对其丧失性功能所对应的残疾等级做补充鉴定，之后其又撤回了该申请，要求对该部分保留诉权。该案经我院及连云港市中级人民法院审理，判决被告赔偿原告赵某医疗费、交通费、住宿费、陪护费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金、参加事故处理人员误工费共计217374.94元。2011年11月24日原告又诉至A人民法院，要求被告赔偿其2011年8月17日至山东省B医院行干细胞治疗、2012年4月27日至台南盐场医院治疗以及其他医院治疗所发生的相关费用。该案经连云港市中级人民法院指定由我院对该案进行审理，本院经审理，作出了（2012）港民初字第0581号民事判决书，认定原告在山东省B医院行干细胞治疗系修复大、小便受伤神经，与原告先行在被告处行SPR手术有关，被告应当赔偿，遂判决被告赔偿原告各项损失64092.30元，该判决现已生效。2012年8月11日、2013年3月13日、2013年6月21日、2013年8月18日，原告因尿路感染在台南盐场医院分别住院治疗6天、12天、12天、11天，原告为此分别支付医疗费552.90元、533.78元、1755.36元、462.52元；2012年8月27日在连云港市台南医院门诊治疗1次，支出医疗费71.70元。2013年5月22日，原告再次至山东省B医院行干细胞移植治疗，共住院26天，该院在向原告出具的诊断证明书上建议其定期导尿、建议二人护理，加强泌尿系护理，原告为此支出了医疗费用67241.38元。2013年6月17日，山东省B医院向原告出具了内容为“赵某，男，22岁，于2013年5月22日来我院进行干细胞手术治疗。具其父所诉因在当地作SPR手术后（有详细病历记录），大小便失禁，至今十余年。术后小便淋漓，控制差，大便排便无力。曾于2011年入住我院治疗，治疗后小便有所恢复，为求进一步治疗再次入住进行细胞移植治疗，共住院26天。干细胞治疗，对修复大、小便功能得到进一步改善”的证明1份。上述事实有原告向本院提供的病历、医疗费发票、出院记录、诊断证明书、住院病案以及庭审笔录等在案予以证实，本院依法予以确认。
原告还向本院提供了下列证据以及被告的质证意见为：
1、历下区华丰居旅馆的住宿费发票1张，要求被告赔偿其住宿费3380元。被告对该票据的真实性予以认可，但认为费用过高。
2、交通费票据33张，要求被告赔偿其交通费1088.60元。被告对此予以认可。
3、济南市天桥天意招待所发票3张计150元、济南市出租车发票2张计71.20元、济南与新浦往返车票2张计275元、连云港市出租车发票3张计29.10元、连云港市客运专用定额发票6张计30元，原告主张上述交通费和住宿费系在（2012）港民初字第0581号一案诉讼期间，因案件承办人要求，其去山东省B医院出具“脊髓伤和神经性膀胱两项病症之间有因果关系”的证明，因而支出上述交通费和住宿费共计555.30元，要求被告赔偿。被告对该费用不予认可。
4、内容为“兹有板桥社区居民赵某，男，身份证号320704XXXX，原来在连云D有限公司工作，2013年5月22日至2013年6月17日在山东B医院治病”的证明1份，要求被告按照每天33元的标准支付53天的误工费1749元。被告对该证据的真实性予以认可。
原告主张其在山东B医院住院期间由其父母两人护理、在连云港市台南医院住院期间由其父母一人轮流护理，故要求按照2012年连云港市从业人员平均工资标准即每天119.98元的标准支付其护理费11758.04元。原告主张其父亲作了两份保安，每月收入1800元、另外还帮人装卸；其母亲收入不固定，大概月收入3000-4000元。
本院认为：患者有损害，医疗机构隐匿、拒绝或者销毁与纠纷有关的病历资料的，推定医疗机构有过错。在本案中，原告因脑瘫于1995年12月19日至被告处行SPR手术，因在双方的医疗损害纠纷中，被告未能提供有关医疗事故鉴定材料，医疗事故鉴定被迫中止，本院判定其承担赔偿责任。现原告主张其诉求的各项费用与被告1995年12月19日行SPR手术导致的神经损伤有因果关系，为此提供了山东省B医院的诊断证明书、连云港市台南医院的出院记录以及本院生效的判决书，上述证据能够证明其本次诉讼中的治疗与治疗神经损伤有因果关系，故被告应当赔偿其因此而产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费。被告认为原告在山东B医院的治疗对原告本身的脑瘫亦有一定的治疗作用，应当对此予以扣除，但被告对此未能举证，故本院对其该辩解主张不予采信。关于原告主张的医疗费70617.64元，因有医疗费票据、诊断证明书、出院记录相互印证，本院对此依法予以确认；关于原告主张的护理人员住宿费3380元，原告该诉求并不超过根据原告住院天数和国家公务人员出差住宿费标准计算出的住宿费，故本院对原告该诉求依法予以支持；关于原告主张的交通费1088.60元，因被告予以认可，故本院对此予以支持；关于原告主张的住院伙食补助费，本院根据原告的住院天数（67天），按照每天30元的标准，以2010元予以支持；关于原告主张的营养费，本院根据其住院天数（67天），并结合原告自己每天18元的主张，以1206元予以支持；关于原告主张的按照每天53元赔偿其33天误工费1749元的诉求，因为每天53元并不超过城镇居民人均可支配收入标准、33天也并不超过原告的住院天数，故本院对其该诉求依法予以支持；关于原告主张的按照连云港市统计局公布的2012年连云港市从业人员平均工资年43295元的标准支持其护理费11758.04元的诉求，因为原告在庭审中主张其住院期间的护理人员为其父母，其父母均无固定工作，其在庭审中亦没有证据证明自己主张的其父母的误工损失的数额，故其要求按照从业人员的平均工资标准主张护理费缺乏依据，本院对其护理费用按照本院所在地城镇居民人均可支配收入的标准即年29677元支持，又因为山东省B医院的诊断证明书上建议其需要2人护理，故本院对其在山东省B医院的护理费按照4227.96元予以支持（29677÷365×26天×2人=4227.96元）；对其在连云港市台南医院住院期间的护理费按照3333.58元（29677÷365×41天=3333.58元）予以支持；关于原告主张的要求被告赔偿其在（2012）港民初字第0581号一案中因去山东省B医院写证明所发生的交通费和差旅费555.30元的诉求，因为该费用系原告为达到自己举证目的而发生的费用，不属于被告侵权造成的损失，该部分费用不应当由被告承担，故本院对原告该诉求依法不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：
被告连云港市A卫生服务中心在本判决生效后十日内赔偿原告赵某各项费用共计87612.78元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1985元由被告连云港市A卫生服务中心承担（因原告已预交，被告将该款于给付上述赔偿款时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》，同时应向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费1985元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，账号：440301040009094。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审判员 苏静
二〇一四年一月六日
书记员 张冉
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》???第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
?《中华人民共和国侵权责任法》??第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
????（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
????（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
????（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力