云南省南涧彝族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云2926民初418号
原告：皇才仁，男，1965年11月19日生，云南省南涧县人。
委托代理人：陈兴慧，云南昂拓律师事务所律师。代理权限为特别授权。
委托代理人：李雪松，云南瀛铢律师事务所律师。代理权限为特别授权。
被告：南涧彝族自治县人民医院，住所地南涧县南涧镇。
法定代表人：罗正开，该医院院长。
委托代理人：何文学，男，1979年2月20日生，汉族，云南省南涧县人，该医院副院长。代理权限为特别授权。
委托代理人：李学清，云南榆泰律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告皇才仁诉被告南涧彝族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月22日受理后，依法适用普通程序，于同年12月27日公开开庭进行了审理。原告皇才仁及其委托代理人陈兴慧、李雪松，被告委托代理人何文学、李学清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告因右眼视物模糊，于2017年2月3日到被告处就诊，经被告医院检查为“右眼白内障”收住院，入院后被告对原告的全身进行检查，除右眼白内障外无异常。2017年2月4日10时被告医院的医生对原告的右眼施白内障手术，在手术过程中，致原告右眼相当疼痛并出血，在眼睛手术未完全缝合的情况下停止手术，当时原告的右眼就无法看到任何东西。2017年2月5日原告的眼睛没有任何改善，由被告联系将原告转至大理大学第一附属医院住院治疗，但也没有明显改善，后原告到云南省第二人民医院眼科超声影像检查提示为右眼玻璃体混浊、近视眼、后巩膜葡萄肿、无晶体眼，右眼脉络膜脱离并脉络下积血？至今原告的右眼已经完全失明。后原告方找被告商量此事，但被告要求起诉解决。原告认为，眼睛高度近视并发白内障是一种常见的眼病，而伴有后巩膜葡萄肿的高度近视白内障临床上相对较少，属于眼科少见复杂的疾病，而被告未作出充分的术前评估就对原告进行手术，且被告对自己的医疗水平过于自信未尽到告知及转诊义务，导致手术失败及原告右眼失明。经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，结果为被告为原告提供诊断行为有过错；被告的诊疗行为过错与原告右眼视力光感之间存在因果关系，过错参与度建议为50%；原告的伤残为八级伤残；后期治疗费3000元；误工期180日，护理期45日，营养期45日。由于被告的过错给原告造成严重伤害，故诉请判令被告赔偿1.医疗费14858.43元，2.误工费23517元[120.6元/天×（180天+15天）]；3.护理费7236元[120.6元/天×（45天+15天）]；4.营养费3000元[50元/天×（45天+15天）]；5.住院伙食补助费1500元（100元/天×15天）；6.车旅费3000元；7.残疾赔偿金54120元（9020元/年×20年×30%）；8.后续治疗费3000元；9.鉴定费15270元；10.精神抚慰金30000元。各项合计156083.46元，原告是按照法律规定并结合原告的就医情况依法计算出来。对于原告的上述损失，医疗费中医保报销部分不应该在本案中扣除，原告所取得的重复赔偿的医疗费是否要退回是原告与社保部门的关系；本案中鉴定报告中的过错参与度不是赔偿比例，仅仅是法院确定过错的依据，因为被告在对原告的诊治过程中存在过错,如果被告没有过错,原告无需到大理大学第一附属医院和云南省第二人民医院检查治疗。原告的上述损失要求被告全部赔偿。
被告辩称：原告到被告医院治疗，相关治疗情况以原告提交的被告医院及其他医院出具的为准。至于过错多少，既然鉴定机构已经进行了鉴定，应以鉴定机构鉴定的为准。对于原告的各项诉讼请求，医疗费部分，原告到被告医院是正常的治疗，相关治疗费用应该由原告自行负担，对于原告就医新农合报销的部分是否扣除由法院酌情；误工期、护理期、营养期不应该计算住院期间的天数，以鉴定意见为准，营养费的标准以30元/天计；车旅费原告要求过高，认可1000元；精神抚慰金原告要求过高，认可5000元；后续治疗费以鉴定结论为准；对住院伙食补助费、鉴定费、残疾赔偿金无意见。原告要求的损失，精神抚慰金5000元、车旅费1000元可以由被告负担，其他损失被告按照过错程度予以赔偿。
综合各方诉辩主张，本案争议焦点是原告损失应获赔偿项目及赔偿数额如何确定。
原告就其诉讼主张向本院提交以下证据：第一组,1.原告身份证复印件1份；2.居民户口簿复印件1份。用以证明原告主体资格，原告系农村居民的事实。第二组,1.南涧县人民医院住院收费收据复印件1张（原件用于新农合报销）；2.云南省新型农村合作医疗及大病保险理赔住院费用报审单原件1张；3.南涧县人民医院门诊收费收据（救护车费）原件1张；4.南涧县人民医院住院病案首页、附页复印件1份；5.南涧县人民医院DR检查报告单复印件1份；6.南涧县人民医院眼科住院病历（一）复印件1份；7.南涧县人民医院手术同意书复印件1份；8.南涧县人民医院手术记录复印件1份；9.南涧县人民医院出院记录复印件1份；10.南涧县人民医院检验报告单复印件3份；11.南涧县人民医院眼科住院病历（二）复印件1份；12.南涧县人民医院心电图报告单复印件1份；13.南涧县人民医院眼科超声影像检查报告单复印件1份；14.南涧县人民医院彩色多普勒超声检查报告单复印件1份。用以证明原告在南涧县人民医院就诊的事实，支出医疗费2789.3元；诊疗中未对原告的右眼进行矫正视力、光感、光定位等相关视功能检查，且未明确诊断“双眼高度近视眼”，手术记录不全等事实。第三组,1.云南省新型农村合作医疗及大病保险理赔住院费用报审单原件1张；2.大理大学第一附属医院住院收费收据复印件1张（原件用于新农合报销）；3.大理大学第一附属医院门诊收费收据原件1张；4.大理大学第一附属医院门诊就诊指引单复印件1张；5.大理大学第一附属医院出院诊断证明复印件1份；6.大理大学第一附属医院住院病案首页复印件1份；7.大理大学第一附属医院入院记录复印件1份；8.大理大学第一附属医院手术记录复印件2份2页；9.大理大学第一附属医院出院记录复印件1份；10.大理大学第一附属医院检验报告单复印件8份；11.大理大学第一附属医院眼科超声影像检查报告单复印件5份；12.大理大学第一附属医院眼底彩超结果单复印件1份；13.云南省第二人民医院门诊收费收据原件3张；14.云南省第二人民医院眼科超声影像检查报告单复印件1份。用以证明原告右眼手术后被送到大理大学第一附属医院住院治疗13天的事实；后原告又到云南省第二人民医院检查治疗的事实；支付医疗费及用药等情况。第四组,车票、住宿费发票原件13张，用以证明原告为此事件支付车费、住宿费共计496元。第五组,1.昆明法医院司法鉴定中心[2017]LC鉴字第3051号鉴定意见书原件1份；2.鉴定费发票原件3张。用以证明被告为原告提供诊断行为有过错；被告的诊疗行为过错与原告右眼视力光感之间存在因果关系，过错参与度建议为50%；原告的伤残评定程度为八级伤残；原告的后期治疗费评估为人民币3000元；原告的误工期评定为180日，护理期为45日，营养期为45日；鉴定费支出情况。
经质证，被告对第一、五组证据三性无意见。第二、三组证据对真实性合法性无意见，对关联性有意见，认为就诊的费用不能够证明被告承担相应的责任。第四组证据中，除对300元的住宿费不认可外，其他的无意见，但认为车旅费已经包含在误工费中。
被告就其答辩主张未向本院提交证据。
本院综合审查认证如下：原告提交的证据，被告对第一、五组无意见，予以确认。第二组，真实、合法，与本案相关联，予以确认，作为认定原告到被告医院治疗的依据。第三组证据中，3号形式要件不合法，不予确认；4号与该组证据中发票号为0484385446的门诊收费收据系重复，不予确认；其他证据真实、合法，与本案相关联，予以确认，作为认定原告到大理大学第一附属医院、云南省第二人民医院治疗的依据。第四组证据，无其他证据相印证，不予确认。
根据以上确认证据和当事人陈述，本院确认以下法律事实：2017年2月3日，原告主诉“双眼无痛性视物模糊2年左右、右眼不见3月”到被告医院住院治疗2天，经诊断原告的病情为右眼白内障，右眼后巩膜葡萄肿，右眼脉络膜上腔出血，被告医院对原告完善相关检查，在原告及其儿子签署“南涧县人民医院手（有创操作）同意书”后在局麻下对原告行“白内障囊外摘除术”。后原告转到大理大学第一附属医院住院治疗13天，经诊断原告的病情为右眼白内障术后前房积血、脉络膜上腔出血、玻璃体积血、眼底待查；右眼玻璃体疝、虹膜嵌顿；左眼白内障；双眼高度近视。该医院于2017年2月6日在局麻下对原告行“右眼前段玻璃体切除+瞳孔成形术”，2017年2月13日在局麻下对原告行“右眼前段玻璃体切除+脉络膜下腔放液术”，2017年2月18日原告“病情平稳、予以出院”。出院后原告到云南省第二人民医院检查治疗。
经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，结果为被告为原告提供诊断行为有过错；被告的诊疗行为过错与原告右眼视力光感之间存在因果关系，过错参与度建议为50%；原告的伤残为八级伤残；后期治疗费3000元；误工期180日，护理期45日，营养期45日。
另，原告在南涧县人民医院住院期间的医疗费为2349.3元，新农合报销1434.65元，原告实际支付914.65元；原告在大理大学第一附属医院住院期间的医疗费为11631.43元，新农合报销4552.21元，原告实际支付7079.23元。
本院认为：公民的生命健康权依法受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，依法应当承担侵权民事责任，原告作为患者到被告医院治疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中原告所受损害系被告在诊疗过程中负有一定过错的治疗行为所致，参照昆明法医院司法鉴定中心的鉴定结论，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定，结合被告的答辩意见，原告合理合法的损失扣除车旅费和精神抚慰金由被告全部赔偿外，其他损失由被告赔偿50%，医疗费中原告已报销新农合的部分应从原告的损失中予以扣除。
关于原告损失的确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依照《2017年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅“云公交〔2017〕107号”文件），结合在案证据确定原告的损失：1.医疗费，根据确定的证据，确认为8735.64元（914.65元+440元+7079.23元+239.76元+13.5元+25元+23.5元）；2.误工费，根据确定的证据，因原告无固定收入，标准以受诉法院所在地上一年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计，为120.6元/天，结合鉴定结论，确定为21708元（120.6元/天×180天）；3.护理费，原告无证据证明护理人员有固定收入，标准同误工费，结合鉴定结论，确定为5427元（120.6元/天×45天）；4.营养费，依据鉴定结论，结合当地生活水平，确定为1350元（30元/天×45天）；5.住院伙食补助费，结合确认的证据，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，确定为1500元[100元/天×（2天+13天）]；6.车旅费，结合原告的治疗情况，酌情确定为1000元；7.残疾赔偿金，依据鉴定结论及其他确认的证据，计算标准以受诉法院所在地上一年度农村人均可支配收入计，确认为54120元（9020元/年×20年×30%）；8.后续治疗费，依据鉴定结论，确定为3000元；9.鉴定费，依据确认的证据，确定为15270元；10.精神抚慰金，因被告在治疗过程中有过错导致原告残疾，应给予原告适当经济抚慰，结合本案实际，酌情确定为10000元。上述各项合计人民币122110.64元。
根据前述责任划分，对原告以上损失，被告应赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、车旅费、精神抚慰金合计人民币66555.32元[（8735.64元+21708元+5427元+1350元+1500元+54120元+3000元+15270元）×50%+（1000元+10000元）]。本院对原告不符合法律规定且无证据证明的诉请不予支持，对被告不符合法律规定且无证据证明的主张不予采信。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告南涧彝族自治县人民医院赔偿原告皇才仁医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、车旅费、精神抚慰金合计人民币66555.32元，限于判决生效后十五日内履行。
二、驳回原告皇才仁的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3422元，由原告皇才仁负担1951元，被告南涧彝族自治县人民医院负担1471元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。
双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。
审 判 长 周宜丽
审 判 员 杨金萍
人民陪审员 陈天芬
二〇一八年一月十五日
书 记 员 李 骋