福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）浦民初字第5116号 原告谢素门，女，1967年9月23日出生，汉族，住漳浦县南浦乡龙桥村高厝楼**。公民身份号码3506231967********。 委托代理人赵两煌、陈连章，福建道周律师事务所律师。 被告刘海常，男，1981年11月19日出生，汉族，，住漳浦县霞美镇过田村土楼**公民身份号码3506231981********。 被告中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司，住所地漳浦县漳浦县绥安镇朝阳路保险大楼。组织机构代码85670792-7。 代表人陈朝阳，总经理。 委托代理人王琼，福建方佳律师事务所律师。 被告中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨南路**闽南大厦第**。组织机构代码67825353-8。 代表人郭继敏，总经理。 委托代理人刘若昀，福建厦门明嘉律师事务所律师。 原告谢素门诉被告刘海常、中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司（以下简称“中保漳浦支公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称“人寿财险厦门市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月27日立案受理后，依法由审判员陈谦梅适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托代理人陈连章和被告刘海常、中保漳浦支公司的委托代理人王琼、人寿财险厦门市分公司的委托代理人刘若昀到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢素门诉称，2015年10月4日6时30分，被告刘海常驾驶闽DBV6**号轿车在漳浦县绥安镇后楼池新村内道路时，与谢素门所骑自行车发生刮撞，致谢素门受伤。漳浦县公安局交通警察大队认定由被告刘海常负全部责任，原告谢素门无责任。原告受伤后，被送往漳浦县医院治疗，被诊断为腰1椎体压缩性骨折。出院医嘱为外院继续治疗。当天原告转院到中国人民解放军第一七五医院救治，共住院治疗16天，被诊断为：1、腰1、2椎体骨折，2、脑震荡。出院医嘱为：1、出院后三个月内卧床休息为主，六个月内避免患肢剧烈运动，保持患肢抬高，避免肿胀；2、保持术区干燥避免感染，直至创面痂皮完全脱落，加强补充钙质、铁质、维生素D等营养物质；3、术后三个月来院复诊，根据X线骨折愈合情况决定进一步治疗方案，约1年左右骨折愈合后再次手术取出内固定物，手术费用约2万元，术后2个月内避免患肢剧烈运动；4、出院后若有不适及异常情况，如创面红肿热痛、渗液等，应及时再来我院就诊以避免出现严重后果。被告刘海常是事故车辆闽DBV6**号轿车所有权人及驾驶员。闽DBV6**号轿车向被告中保漳浦支公司投保交强险，向被告人寿财险厦门市分公司投保限额为人民币500000元的商业第三者责任险。原告损失合计人民币341182.01元，请求判决被告中保漳浦支公司在交强险限额内赔偿原告损失；被告人寿财险厦门市分公司在其承保的的第三者责任险限额内对超出交强险限额的部份赔偿原告以上各项损失；被告刘海常对超出保险限额或保险范围的部分对原告的损失承担赔偿责任。 被告中保漳浦支公司辩称，一、本车仅投保交强险，答辩人 仅在交强险限额内赔偿原告的经济损失；二、在原告住院期间，答辩人已先行垫付医疗费10000元，该笔款项应在应付的赔偿款中予以扣除；三、对于原告主张的各项赔偿损失，有异议的部分如下：1、医疗费，答辩人在保险限额内赔偿额为10000元；2、误工费，原告从受伤到伤残鉴定结论出来的天数为91天，故误工费为91天，每天误工费为95元；3、住院期间护理费90元/天×16天；4、原告主张的伙食补助费、营养费、后续治疗费、2016年元月12日门诊医疗费，上述费用已超过交强险限额，答辩人不予理赔；5、交通费，原告住院16天，每天10元的标准；6、精神损害抚慰金为12000元；7、出院后的护理费，经鉴定护理期限为74天，不存在护理依赖，护理费应按45元/天计算；8、残疾赔偿金，因原告户籍身份为农民，虽然其有证据证明其在城镇居住，但没有提供其收入来源于城镇，所以，赔偿标准应该按农村标准计算；9、鉴定费，根据答辩人与投保人的约定，鉴定费用不属于答辩人的赔偿范围，故答辩人不予理赔。 被告人寿财险厦门市分公司辩称，第一，关于本案保险承保 和理赔：事故发生时，本案闽DBV6**号汽车在我方投保50万元及不计免赔的商业三者险，未投交强险。依据合同约定，我方对于非医保、诉讼费、鉴定费不予承担。第二，核对原告提交全部证据原件后，针对原告诉求具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下：1、医疗费：原告提供的一七五医院的医疗费金额为66579.77元，其余非医疗费发票，依据原告提供的医疗费用清单中的比例可计算出该医疗费非医保金额为16048.2元；漳浦县医疗费发票金额为1445.61元，其中非医保金额为289.06元。2016年1月12日门诊费为581.51元。2、住院伙食补助费：320元无异议。3、营养费：原告主张过高，应予降低按不超过2500元至3000元计算为宜；4、后续治疗费：不应支持，待发生后再另行主张。退一步讲，依据鉴定结合当地医疗水平等按10000元为宜。5、残疾赔偿金：原告是农村户口，应按农村标准进行计算为12650.2元/年×20年×30%为75901.2元。原告提供的材料无法证明事故前一年在城镇连续居住满一年以上。1）原告提供了房屋租赁合同，但未提供任何有关支付租金、水电费的支付凭证，也未提供原告所主张的黄文英的身份信息，如房产证等以证明其为房东，单一租赁合同不应采纳。2）居委会证明，未有经办人员及负责人签名，不符合最高院关于民事诉讼法司法解释第一百一十五条的规定，形式不符，不应采纳。同样，依据上述法律规定，该证明应属于单位证人证言，相应的经办人员及负责人应接受各方质询。且居委会也未提供任何有关其出具该证明的佐助材料，如入户调查资料等。因此，该证明不应采纳。6、护理费：住院期间护理费，住院期间16天，按每天96元进行计算，原告主张按社平工资计算无法律依据。出院后护理费，依据原告伤情及经过的治疗，出院后原告可自行完成部分生活，院外护理应为部分护理依赖，护理天数为74天，每天按96元计算，原告主张按社平工资计算无法律依据，因此院外护理费应为74天×96元/天×0.5=3552元。7、误工费：依据最高院关于人身损害赔偿司法解释，原告未提供误工损失证明的材料，不应支持。退一步讲，因原告未举证证明其实际的工作及收入情况，应按福建省农牧林行业标准35107元/年进行计算，原告主张按社平工资计算无依据，计算至定残前一天总误工期为100天（包含住院期间及出院后）。8、交通费：未提供发票，不应支持。酌情按住院16天，每天10元进行计算。9、精神损害抚慰金：主张过高，因考虑原告事故后采取的一系列治疗措施、垫付情况等进行计算，按不超过12000元计算为宜，同时商业三者险不赔付。10、鉴定费：不属于保险理赔范围，诉讼费等其他费用，保险人不应承担。 被告刘海常辩称，答辩意见和保险公司一致，其有垫付医疗 费12300元。对诉状陈述的交通事故事实以及原告住院天数及花费无异议。 经审理查明，2015年10月4日6时30分，被告刘海常驾驶闽DBV6**号轿车行驶至漳浦县绥安镇后楼池新村村内道路时，与原告谢素门所骑自行车发生刮撞，致谢素门受伤。漳浦县公安局交通警察大队认定由被告刘海常负事故全部责任，原告谢素门无责任。原告受伤后，先后至漳浦县医院和中国人民解放军第一七五医院住院治疗，共住院16天，共花去医疗费人民币68185元，医生诊断意见：1、腰1、2椎体骨折，2、脑震荡。出院医嘱为：1、出院后三个月内卧床休息为主，六个月内避免患肢剧烈运动，保持患肢抬高，避免肿胀；2、保持术区干燥避免感染，直至创面痂皮完全脱落，加强补充钙质、铁质、维生素D等营养物质；3、术后三个月来院复诊，根据X线骨折愈合情况决定进一步治疗方案，约1年左右骨折愈合后再次手术取出内固定物，手术费用约2万元，术后2个月内避免患肢剧烈运动；4、出院后若有不适及异常情况，如创面红肿热痛、渗液等，应及时再来我院就诊以避免出现严重后果。经原告申请、本院依法委托，2016年1月12日，福建寻真司法鉴定所评定，原告伤残等级为捌级伤残，取骨折内固定物医疗费用评定为12000元，未构成长期护理依赖，出院后护理期限74天。 另查明，肇事车辆DBV651号车的车主及驾驶员均为被告刘海常，该车在肇事前向被告中保漳浦支公司投有强制险（限额122000元），向被告人寿财险厦门市分公司投有商业第三者责任保险（限额500000元），并投有不计免赔险。事故发生在保险期间内。 又查明，原、被告确认非医保用药数额按人民币16048元计算。被告中保漳浦支公司和被告刘海常分别为原告垫付人民币10000元、12300元。 还查明，原告谢素门及其家属自2014年4月起居住于漳浦县城，于漳州依时代文化传媒有限公司从事清洁工作，月工资2400元。 上述事实，有原、被告的陈述，原告提供的交通事故认定书、漳浦县医院诊断证明书、漳浦县医院24小时内入出院记录单、中国人民解放军第一七五医院出院记录、诊断证明书、医疗费用发票及相关费用清单、被告刘海常的驾驶证、闽DBV6**号小型客车行驶证、交强险保单、商业险保单、房屋租赁合同1张、绥安镇城北社区居委员会证明、南浦乡龙桥村证明、公司证明及工资表、结婚证、个人历年缴费明细表及公司证明、2016年1月12日中国人民解放军第一七五医院医疗门诊发票及费用清单、福建寻真司法鉴定所司法鉴定意见书等证据予以证明。上述证据经庭审质证及本院审查属实，可作为本案的定案依据。 本院认为，机动车驾驶员应遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，违反规定发生交通事故造成损失的，应当按各自在事故中的过错大小和法律规定承担相应的民事赔偿责任。本案中被告刘海常的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，其过错行为是造成本案事故的全部原因。交通管理部门据此作出道路交通事故认定书，认定被告刘海常负事故全部责任、原告谢素门无责任符合客观事实和法律规定，应作为本案定案的依据。被告刘海常在肇事前已就肇事车辆闽DBV6**号车向被告中保漳浦支公司投保了机动车第三者责任强制险，向被告人寿财险厦门市分公司投保了商业第三者责任险，两被告保险公司应分别在强制险和商业三者险的限额内承担赔偿责任。原告谢素门请求被告刘海常、中保漳浦支公司、人寿财险厦门市分公司赔偿其损失有事实和法律依据，应予以支持。被告辩解的出院后护理按50%计算的意见，予以采纳；辩解的交通费酌情按10元/天计算的意见，予以采纳；辩解的适用农村农民标准计算相关损失的意见，因原告谢素门于事故发生前已持续居住在县城一年以上并以非农为主要生活来源，故不予采纳。根据本案事实和相关规定标准计算，原告因本次交通事故人身损害造成的合理损失为：1、医疗费:68185元（含非医保16048元）；2、误工费（计至定残前一日，双方确认101天）:115.2元/天（2400÷20.83）×101天＝11637元；3、护理费（住院期间+出院后）:148.59元/天×（16天+74天×50%）＝7875元；4、住院伙食补助费(双方确认):20元/天×16天=320元；5、营养费：68185.38元×10%=6819元；6、交通费酌情按160元；7、后续治疗费（按鉴定意见）12000元；8、残疾赔偿金：30722元/年×20年×30%＝184332元；9、精神损害抚慰金15000元。以上合计人民币306328元，由被告中保漳浦支公司在交强险责任限额内赔偿人民币120000元，被告人寿财险厦门市分公司在商业三者险责任限额内赔偿人民币170280元，被告刘海常在保险责任限额外赔偿16048元。被告已付款可从其应赔数额中扣抵。原告其它请求缺乏事实根据和法律依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司应于本判决生效后10日内赔偿原告谢素门因本交通事故所造成的损失人民币120000元，已付的人民币10000元从中抵扣。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效后10日内赔偿原告谢素门因本交通事故所造成的损失人民币170280元。 三、被告刘海常应于本判决生效后10日内赔偿原告谢素门因本交通事故所造成的损失人民币16048元，已付的人民币12300元从中抵扣。 四、驳回原告谢素门的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费人民币5945.48元，减半收取2972.74元由被告刘海常负担，鉴定费1900元由被告刘海常负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  陈谦梅 二〇一六年六月三日 书记员  蔡玉华 附执行申请提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 附相关法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 最高人民法院《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工费等其他合理损失。