广东省阳春市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1781民初1548号
原告：黄昭德，男，1938年8月4日出生，汉族，广东省高州市人，户籍住址阳春市，
委托诉讼代理人：黄宝军，男，1974年11月26日出生，汉族，广东省阳春市人，户籍住址阳春市。系原告黄昭德的儿子。
委托诉讼代理人：刘玉招，广东森德律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司，住所地阳江市江城区创业路荣茵小区1号。
负责人：陈焕，该公司总经理。
委托诉讼代理人：蓝东艳，男，该公司员工。
委托诉讼代理人：林海波，男，该公司员工。
被告：唐少君，男，1982年12月21日出生，汉族，湖南省常德市人，户籍住址湖南省常德市鼎城区，
委托诉讼代理人暨被告：许年珍，女，1987年5月15日出生，汉族，湖南省常德市人，户籍住址湖南省常德市武陵区，与被告唐少君是夫妻关系。
原告黄昭德诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称太平洋财保阳江支公司）、唐少君、许年珍机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月4日受理后，依法组成合议庭，分别于2016年8月4日、2017年9月4日、2017年11月20日公开开庭进行了审理，原告黄昭德的委托诉讼代理人黄宝军、刘玉招，被告太平洋财保阳江支公司的委托诉讼代理人蓝东艳、林海波，被告唐少君的委托诉讼代理人暨被告许年珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄昭德向本院提出诉讼请求：一、被告太平洋财保阳江支公司在交强险122000元限额、商业第三者责任500000元限额内赔偿原告黄昭德经济损失657468.58元；二、被告唐少君、许年珍对被告太平洋财保阳江支公司在交强险122000元限额、商业第三者责任500000元限额不足赔偿原告部分连带赔偿原告黄昭德的经济损失；三、本案诉讼费由三被告共同承担。
事实与理由：2016年5月31日，被告唐少君驾驶的粤Ｑ×××××（该车的所有权人为被告许年珍，且与被告唐少君为夫妻关系）小型轿车，沿阳春市春城镇春城街道迎宾大道行驶至阳春市春城镇××街××门口路段，撞上沿泰开街也自北往南步行的原告黄昭德、李秀兰夫妇，致两人受伤，车辆损坏的交通事故。事后由阳春市公安局交通警察大队出具春公交认字[2016］第00115号《道路交通事故认定书》认定，该交通事故，被告唐少君承担此次事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告黄昭德、李秀兰夫妇被送至阳春市人民医院进行抢救。原告从2016年5月31日住院至2017年1月14日，共228天。原告出院后，向法院申请对原告的伤残等级、精神残级及护理依赖进行鉴定，法院依法委托中山大学法医鉴定中心、广东通济司法鉴定中心对上述申请进行鉴定，中山大学法医鉴定中心于2017年7月8日作出中大（精）鉴字第J2017108号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为精神残情五级伤残。广东通济司法鉴定中心于2017年7月8日作出粤通司鉴中心[2017]临鉴字第0584号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为右上肢单瘫（肌力4级）7级伤残和需要部分护理依赖。原告因本次交通事故所造成的损失如下：1、医疗费：248360.82元（其中2016年5月31日产生医疗费两笔78.7元和38.3元；2016年5月31日至2017年1月14日，共228天，医疗费229623.32元；住院期间使用人血蛋白30瓶，每瓶600元，费用为18000元；2017年3月13日后续医疗费620.5元）；2、护理费48450元（其中，2016年5月31日至2016年9月2日需陪人两名：150元/天×95天×2人；2016年9月3日至2017年1月14日需陪人一名：150元/天×133天）；3、伙食费22800元（100元/天×228天）；4、营养费10000元（其中佳维体1366元，蛋白粉888元）；5、餐费548元；6、交通费1800元；7、鉴定费（中山大学）6020元；8、鉴定费（通济）5500元；9、残疾赔偿金（精神伤残5级和右上肢伤残7级）：120589.76元（37684.3元/年×5年×64%）；10、部分护理依赖175200元（150元/天×64%×365天×5年）；11、交通费3600元（在江门工作的儿子黄健一年以来多次从江门来回阳江探视父亲及护理照顾共12次，每次2天计算，300元×12次）；12、精神损害抚慰金70000元；13、住宿费7200元(按照每天住宿300元计算，300元×2天×12次)；14、伙食费2400元（按照每天100元计算，100元×2天×12次)；以上14项合共赔偿722468.58元，因肇事方曾垫付65000元，扣除后应向原告赔偿经济损失657468.58元。
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款的规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”
因被告许年珍为该肇事车辆已向被告太平洋财保阳江支公司购买了限额120000元第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和限额500000元第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），因此被告太平洋财保阳江支公司应在承保的机动车交通事故责任强制保险限额内120000元赔偿原告损失。因原告入院时被告太平洋财保阳江支公司垫付了10000元，故此，被告太平洋财保阳江支公司应在保险限额内赔偿原告经济损失。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”及《最高人民法院<关于适用<中华人民共和国婚姻法>若干问题的解释（二）》第二十四条规定：“债权人就婚姻关系存续期间夫妻一方以个人名义所负债务主张权利的，应当按夫妻共同债务处理……”的规定，被告唐少君、许年珍为夫妻关系，且被告许年珍为肇事汽车车主，因此被告许年珍应对本次交通事故赔偿承担连带责任。为维护原告的合法权益，原告提出以上诉讼请求。
被告太平洋财保阳江支公司辩称：一、本次交通事故发生在保险有效期限内，另一被告唐少君投保了交强险和商业第三者责任险，限额50万及不计免赔。我司向本次交通事故另一伤者李秀兰赔付了170949.84元，曾向医院垫付了10000元医疗费给原告黄昭德，计算赔付时应扣减计算，在总限额内赔付。我司认同按城镇户口计算相关赔偿，但出险时间为2016年5月31日，期间仍使用2015年交通事故伤残赔偿标准，建议按此标准计算。二、原告的伤残鉴定结果存在不合理。1、黄昭德于1938年出生，属于高龄，存在脑梗塞基底动脉狭窄等自身疾病，且原告颅脑外伤主要为左颞叶脑挫裂伤，却出现四肢肌力4级的情况，损失基础与表现不一致，七级伤残不合理，我司申请对本次交通事故造成黄昭德的疾病参与度进行鉴定。2、经中山医对原告精神伤残鉴定为五级，并没有客观检查韦氏承认智力测试，记忆测试也没完成，但通过精神检查得出的结论我司不认同。3、精神伤残五级与右上肢单瘫（肌力4级）是同一部位和性质引起的伤残，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》5附则5.1规定，遇有本标准以外的伤残程度者，可根据伤残的实际情况，比照本标准中最相似的伤残内容和附录A的规定，确定其相当的伤残等级，同一部位和性质的伤残，不应采用标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。所以我司不认可同时按两个伤残赔偿。4、部分护理依赖：伤者评定精神部分护理依赖，需对护理依赖平分查实，没有客观检查韦氏成人智力测试、记忆测试，没有客观的检查报告和评分为依据，直接得出结论，难以认可。我司认为部分护理依赖的结论不合理。5、基于以上四点，黄昭德的评定达不到一个五级伤残、一个七级伤残和部分护理依赖，我司请求法院依法委托南方医科大学法医鉴定中心对原告进行重新鉴定及对原告的疾病参与度鉴定。三、具体各项意见：1、医疗费：住院医疗费应扣减非社保用药部分，建议酌情按总体15%扣减。住院期间使用的人血蛋白，不再医疗用药清单内，属在外另行购买的药物，如果没有医院证明或医嘱提及该用药的必要性和合理性，就不属于合理的赔偿范围，原告未提供2017年3月13日后续医疗费620.5元的发票。2、住院时间超出伤情合理的时间。伙食费、护理费总体应按180天以内计算。伙食费应为18000元，护理费应为80元/天即一人，总共80元/天×95天×2人+80元/天×85天×1人＝22000元。3、营养费：医嘱没有具体说明加强营养的必要性和期限，没有明确标准，原告诉请数额过高，我司不同意赔偿营养费。4、餐费、交通费不属于交通事故合理赔偿范围，也与本案没有关联。5、两次伤残鉴定费属举证过程中发生的费用，由原告自行承担。6、残疾赔偿金：对伤残鉴定结果不认可，我方申请重新鉴定，按2017年交通事故人身赔偿标准不合理，两个伤残结论属同一伤情（颅脑损伤）引起的精神和临床表现，按司法实践相关规定，只能取其一作为伤残赔偿等级，因此伤残系数计算不合理。7、精神损害抚慰金诉求过高，应结合当地判例，考虑伤残等级和责任比例进行计算。8、部分护理依赖：护理依赖鉴定不合理，我方申请重新鉴定，计算标准也不合理。8、部分护理依赖：护理依赖鉴定不合理，我方申请重新鉴定，计算标准也不合理。9、原告儿子为照顾原告来回发生的交通费、住宿费、伙食费不属于原告自身的损失，属于间接损失，不属于保险赔偿范围。10、诉讼费：根据交强险第十条第四项、商业第三者险第八条第六项等，诉讼费、鉴定费系保险合同约定的除外责任，且我司不是直接侵权人，是因为保险合同关系被列为被告，不能根据《中华人民共和国民事诉讼费》规定“败诉方承担诉讼费用”，应以保险合同的约定为准，因此我司不同意承担。
被告唐少君、许年珍辩称：与被告太平洋财保阳江支公司的答辩意见一致。
经审理查明：2016年5月31日，被告唐少君驾驶粤Ｑ×××××小型轿车，沿阳春市春城街道迎宾大道行驶至阳春市××街道××街××门口路段，撞上沿泰开街也自北往南步行的原告黄昭德、李秀兰夫妇，致两人受伤，车辆损坏的交通事故。阳春市公安局交警大队经调查处理，于2016年6月30日作出春公交认字[2016]第00115号《道路交通事故认定书》,认定“唐少君驾驶机动车应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款规定是造成此事故的全部责任。黄昭德无责、李秀兰无责。根据《中华人民共和国道路安全法实施条例》第九十一条和《交通事故处理程序规定》第四十六条规定，唐少君承担全部责任。黄昭德、李秀兰不承担责任。”
原告黄昭德受伤后当即被送到阳春市人民医院住院治疗至2017年1月14日出院，住院时间228天，用去住院医疗费用229623.32元,门诊医疗费用78.7元、38.5元、620.5元，合计230361.02元（229623.32元+78.7元+38.5元+620.5元）。该院出具的《疾病诊断证明书》载明：“诊断：1、左颞叶大面积脑挫裂伤出血；2、双枕部、左颞部硬膜下血肿；3、左额颞部、右颞部硬膜外血肿；4、创伤性蛛网膜下腔出血；5、多发颅骨骨折；6、颅内积气；7、右侧动眼神经损伤；8、右顶部及右肘部皮肤挫裂伤；9、全身多处皮肤软组织挫擦伤；10、双肺挫伤；11、高脂血症；12、低蛋白血症；13、低钠、低氯血症；14、右锁骨中段骨折；15、后循环缺血：椎-基底动脉狭窄；16、左侧基底节、左枕叶脑梗塞；17、脑积水。建议及注意事项：1、住院期间于2016-05-31至2016-09-02留陪人两个/天；2016年-09-03至2017-01-14留陪人壹个/天；2、建议出院后休息两个月；3、建议继续予康复治疗；4、不适随诊，定期复查。”该院出具的《出院记录》载明“出院医嘱：1、建议继续予康复治疗；2、以加强营养支持治疗；3、不适随诊，定期复查。”该院于2017年1月14日出具的《病情简介》载明“住院期间患者使用20%人血白蛋白30瓶”，原告因购买人血白蛋白支付18000元。
在诉讼中，被告太平洋财保阳江支公司于2016年8月5日向本院申请对原告住院期间治疗与本次交通事故无关的医疗费进行扣减。本院于2016年11月22日依法委托广东创世纪法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2016年11月30日作出粤创司鉴所[2016]临鉴字第297号《司法鉴定文证审查报告书》，审查意见“（1）自费用药需剔除：①维生素E胶丸（天然型）15.45元；②复方甘露醇注射液176.97元；③注射用乙酰谷酰胺324元；④复方脑肽节苷脂注射液4680元；⑤单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液1538.5元。（2）需剔除部分费用：××螺旋体特异抗体测定31.4元，综上，不合理医疗费用共6766.32元。四、审查意见。1、被鉴定人黄昭德的损伤符合钝物外力作用所致；2、经审查不合理医疗费为陆仟柒佰陆拾陆元叁角贰分（￥6766.32）。”被告太平洋财保阳江支公司已预交2770元鉴定费。经质证，原告对上述有异议，认为审查医疗合理性应审查所用的药是否因病情所必须的，而不是因为必须用的药是自费药就认为是不合理医疗，该报告中认为属于自费的需要提出的药物都是治疗原告伤情所必须的。本院就上述意见去函广东创世纪法医临床司法鉴定所，该所于2017年1月16日复函称“二、按医院的诊断，被剔除的自费药中复方甘露醇治疗颅内压增高较为有效，使用较安全；注射用乙酰谷酰胺对昏迷的脑外伤者促进苏醒；复方脑肽节苷脂注射液参与脑组织神经的生长、分化和再生，具有改善脑血液循环和脑代谢功能；单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液主要用于外伤性中枢系统损伤。三、参照医疗的诊断，伤后并经治疗月余仍神智未清醒，结合上述药物的药理作用，认为临床使用上述药物治疗其的颅脑损伤是必要的。”
原告向本院申请对原告黄昭德的伤残等级、精神智力残级及护理依赖程度进行鉴定，本院于2017年2月16日依法委托广东通济司法鉴定中心对原告的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，该鉴定所于2017年7月8日作出粤通司鉴中心[2017]临鉴字第0584号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、被鉴定人黄昭德的右上肢单瘫（肌力4级）评定七级伤残；2、被鉴定人黄昭德的护理依赖程度为部分护理依赖。”原告预付了司法鉴定费及出诊费5500元，还分别于2017年4月6日用去鉴定人员餐费323元、4月7日用去鉴定人员餐费225元，用去鉴定人员汽车租赁费1800元。本院于2017年4月6日依法委托中山大学法医鉴定中心对原告的精神伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2017年5月17日作出中大（精）鉴字第J2017108号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人黄昭德诊断为脑外伤所致精神障碍（器质性智能损害），其精神残情符合ⅴ（五）级伤残。原告预付了司法鉴定费6020元。经质证，被告太平洋财保阳江支公司对上述两份司法鉴定意见书均有异议，提出对原告伤残等级、精神智力残级及护理依赖程度进行重新鉴定及对本次交通事故造成黄昭德的疾病参与度进行鉴定。被告太平洋财保阳江支公司对粤通司鉴中心[2017]临鉴字第0584号《司法鉴定意见书》的意见为：一、黄昭德存在脑梗、椎基底动脉狭窄等自身疾病，且原告颅脑外伤主要为左颞叶脑挫裂伤，却出现四肢肌力4级情况，损失基础与表现不一致，七级伤残不合理。二、评定护理依赖，需要护理依赖评分查实，而你中心没有检查韦氏成人智力测试、记忆测试，没有客观的检查报告为依据。本院就上述意见去函广东通济司法鉴定中心，该中心于2017年9月30日复函称因未委托其中心对损伤因果关系进行鉴定，故未进行该项鉴定事项，根据中华人民共和国公共安全行业标准（GB/T31147-2014）《人身损害护理依赖程度》规定，不需要进行韦氏成人智力测试及记忆测试，被鉴定人评定为部分护理依赖合情合理。”被告太平洋财保阳江支公司对中大（精）鉴字第J2017108号《司法鉴定意见书》的意见为：一、在鉴定过程中没有检查韦氏成人智力测试、记忆测试，只是单通过精神检查，对鉴定结果不予认可，认为需要申请重新鉴定。二、广东通济司法鉴定中心已对黄昭德的肢体伤残评为七级伤残，而你中心对黄昭德的精神残情评定为五级，两项都是根据颅脑、脊髓及周围神经损伤所致，是根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》5附则5.1的，认为同一部分和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。本院就上述意见去函中山大学法医鉴定中心，该中心于2017年10月10日复函称原告因交通事故致颅脑损伤，同时存在精神伤残、躯体伤残，其中心对原告所做的精神伤残等级鉴定与广东通济司法鉴定中心所做的肢体伤残等级不重复。
另查明，被告许年珍与唐少君是夫妻关系。粤Ｑ×××××小型轿车的车主是被告许年珍，被告许年珍为该车向被告太平洋财保阳江支公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔率险种）。其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。保险期限均从2015年10月24日零时至2016年10月25日二十四时止。
原告黄昭德与本次交通事故的另一伤者李秀兰是夫妻关系，李秀兰因本交通事故产生的经济损失已向本院提起民事诉讼[案号为：（2016）粤1781民初1549号]，本院于2017年3月24日作出（2016）粤1781民初1549号民事判决，判决被告太平洋财保阳江支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿经济损失120000元及在机动车商业第三者责任险责任限额内赔偿经济损失59049.84元给李秀兰。被告太平洋财保阳江支公司已垫付10000元、被告唐少君、许年珍已垫付65000元作为李秀兰及黄昭德两人的医疗费，（2016）粤1781民初1549号案件未扣除两被告已垫付的上述医疗费。
在诉讼过中，本院根据原告的申请，于2017年2月15日作出（2016）粤1781民初1548号民事裁定书，裁定查封许年珍所有的粤Ｑ×××××小型轿车一辆。
以上事实，有身份证，户口簿，机动车交通事故责任强制保险单，神行车保系列产品保险单、被告的机动车驾驶证、身份证及行驶证，道路交通事故认定书，病历，催款通知书，住院预交金单据，人血白蛋白购买清单，人血白蛋白发票及发货单，费用明细清单，疾病诊断证明书，入院记录，手术记录，住院病案，CT、DR检查报告书，出院记录，病情简介，医疗费发票收据，营养费票据，出诊餐费、交通费发票，司法鉴定费发票，（2016）粤1781民初1549号民事判决书，粤创司鉴所[2016]临鉴字第297号《司法鉴定文证审查报告书》，粤通司鉴中心[2017]临鉴字第0584号《司法鉴定意见书》，中大（精）鉴字第J2017108号《司法鉴定意见书》，庭审笔录等证据附卷证实。
本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故发生后，阳春市公安局交通警察大队作出了《道路交通事故认定书》，认定被告唐少君承担此事故的全部责任，原告黄昭德、李秀兰不承担事故的责任。该认定程序合法，事实清楚，适用法律法规正确，双方当事人也没有异议，本院依法予以确认和采纳。
经本院委托广东创世纪法医临床司法鉴定所对原告住院期间治疗与本次交通事故无关的医疗费进行扣减，广东通济司法鉴定中心对原告的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，中山大学法医鉴定中心对原告的精神伤残等级进行鉴定，以上三家鉴定机构分别所作出的粤创司鉴所[2016]临鉴字第297号《司法鉴定文证审查报告书》、粤通司鉴中心[2017]临鉴字第0584号《司法鉴定意见书》及中大（精）鉴字第J2017108号《司法鉴定意见书》程序合法、结论明确，具有证明力，本院依法作为确定原告黄昭德因本次交通事故造成损失的依据。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，经本院核准，原告黄昭德的经济损失有：
一、医疗费248314.17元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告提供了就医医院出具的疾病诊断证明书，病历，催款通知书，住院预交金单据，人血白蛋白购买清单，人血白蛋白发票及发货单，费用明细清单，入院记录，手术记录，住院病案，CT、DR检查报告书，出院记录，病情简介，医疗费发票收据等证据至庭予以证明，上述证据来源合法，内容真实可靠，证据间相互吻合、相互印证，形成了完整的证据链，原告的医疗费包括住院医疗费用229623.32元,门诊医疗费用78.7元、38.5元、620.5元，人血白蛋白18000元，合计248361.02元（229623.32元+78.7元+38.5元+620.5元+18000元）。根据粤创司鉴所[2016]临鉴字第297号《司法鉴定文证审查报告书》及该所的复函，应予认定原告黄昭德治疗与本次交通事故无关的医疗费为维生素E胶丸（天然型）15.45元及××螺旋体特异抗体测定31.4元，合计46.85元，故原告因本次交通事故造成的医疗费损失为248314.17元（248361.02元－46.85元）。
二、护理费123550元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”和第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，原告请求按150元/天计算住院护理费，虽有提供陪人费用收据，但未提供其他证据形成完整的证据链证明护理费的实际支出情况，故原告的护理费标准应按当地护工劳动报酬标准100元/天计算，原告住院期间的护理费为32300元[（100元/天×95天×2人）+（100元/天×133天×1人）]。粤通司鉴中心[2017]临鉴字第0584号《司法鉴定意见书》鉴定原告黄昭德的护理依赖程度为部分护理依赖，根据原告的年龄、健康状况及结合当地护工劳动报酬标准，护理费标准为100元/天为宜，原告的护理期限暂计至5年为宜，5年后待实际产生护理费后可就该部分数额另行主张权利，原告定残后护理费为91250元（100元/天×50%×365天×5年）。故原告护理费合计123550元（91250元+32300元）。
三、住院伙食补助费22800元（100元/天×228天）。
四、营养费3000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告的就诊医院出所具的《出院记录》载明“以加强营养支持治疗”，而原告亦提供购买佳维体等营养品票据证实原告有加强营养的实际支出，结合原告的伤残情况，原告请求营养费10000元过高，酌情调整为3000元为宜。
五、残疾赔偿金120589.76元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告是城镇居民，至其定残之日年满七十八周岁，因此，原告的残疾赔偿金应当按城镇居民的标准及伤残等级对应的赔偿系数（一个五级伤残、一个七级伤残伤残）计算，残疾赔偿金为120589.76元（37684.3元/年×5年×64%）。
六、司法鉴定费、出诊费、出诊餐费及出诊交通费13868元（6020元+5500元+餐费323元+餐费225元+交通费1800元）。伤残鉴定费是确定原告在本次交通事故所造成的损失必要的费用，被告太平洋财保阳江支公司辩称伤残鉴定费应由原告个人承担，缺乏依据，依法不予支持。
七、精神损害抚慰金32000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损失赔偿。”的规定，原告因交通事故造成伤残，对今后的工作、生活带来诸多不便，造成了精神痛苦，原告诉请被告赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院依法予以采纳。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害赔偿的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵权的手段场合、行为方式及具体情节，侵权行为所造成的后果，侵权人承担责任的经济能力和受害人的经济状况等因素确定。结合在事故中被告唐少君在本事故中承担全部责任，以及本地区的生活水平等因素，原告的精神损害抚慰金应为32000元。
粤Ｑ×××××小型轿车向被告太平洋财保阳江支公司投保了交强险，（2016）粤1781民初1549号民事判决已判决被告太平洋财保阳江支公司在交强险赔偿限额内赔偿经济损失120000元给李秀兰，故被告太平洋财保阳江支公司无需在交强险赔偿限额内赔偿经济损失给原告黄昭德。
根据本案交通事故的责任划分，被告唐少君承担事故的全部责任，而被告唐少君所驾驶的粤Ｑ×××××小型轿车向被告太平洋财保阳江支公司投保了第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的乙方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔付保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”的规定，原告余下的经济损失532121.93元(248314.17元+123550元+22800元+3000元+120589.76元+13868元)，由于（2016）粤1781民初1549号民事判决已判决被告太平洋财保阳江支公司在第三者责任保险责任限额范围内赔偿经济损失59049.84元给李秀兰，扣减被告太平洋财保阳江支公司已垫付的10000元，故被告太平洋财保阳江支公司应在第三者责任保险责任限额范围内直接赔偿430950.16元（500000元－59049.84元－10000元）给原告黄昭德。由于精神抚慰金不属于第三者保险责任赔偿范围，故原告尚余的经济损失为123171.77元（532121.93元－440950.16元+精神抚慰金32000元），扣减被告唐少君、许年珍已垫付的65000元，被告唐少君应赔偿经济损失58171.77元（123171.77元－65000元）给原告黄昭德。被告唐少君与被告许年珍是夫妻关系，被告唐少君应赔偿给原告的经济损失发生在两被告夫妻关系存续期间，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（二）》第二十四条“债权人就婚姻关系存续期间夫妻一方以个人名义所负债务主张权利的，应当按夫妻共同债务处理。但夫妻一方能够证明债权人与债务人明确约定为个人债务，或者能够证明属于婚姻法第十九条第三款规定情形的除外。”的规定，被告许年珍应与被告唐少君共同赔偿经济损失58171.77元给原告黄昭德。原告黄昭德诉请超出该部分的数额，依法予以驳回。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定，且粤创司鉴所[2016]临鉴字第297号《司法鉴定文证审查报告书》确定原告的医疗费基本都是用于治疗与本次交通事故相关的疾病，故鉴定费2770元由被告太平洋财保阳江支公司自行负担。
根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。”被告太平洋财保阳江支公司于2017年8月11日提出对本次交通事故造成原告的疾病参与度鉴定，上述申请时间已超过举证期限，依法不予采纳。
因国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，与本案的机动车交通事故法律关系属于两种不同的法律关系，被告太平洋财保阳江支公司称原告的用药扣除非医保用药，按总体药费15%扣减，理据不足，于法无据，本院不予采纳。
被告太平洋财保阳江支公司辩称不负担诉讼费，不符合《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”的规定，依法不予采纳。
原告诉请交通费、住宿费、伙食费，没有提供证据证明其实际产生，缺乏事实依据及法律依据，依法予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任险责任限额内赔偿经济损失430950.16元给原告黄昭德；
二、被告唐少君、许年珍于本判决发生法律效力之日起十日内共同赔偿经济损失58171.77元给原告黄昭德；
三、驳回原告黄昭德的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费10374元，保全费520元，由原告黄昭德负担2656元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司阳江中心支公司负担6800元，被告唐少君、许年珍负担1438元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。
审判长 王荣松
审判员 黄 顺
审判员 谢夏鸣
二〇一七年十一月三十日
书记员 卫俊龙