河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民终字第483号
上诉人（原审被告）天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司，住所地山东省菏泽市开发区人民路18号经典国际大厦4层。
代表人许忠诚，该公司总经理。
委托代理人翟效军，山东邦治律师事务律师。
被上诉人（原审原告）李中仓。
委托代理人黄云翔，河南倚天剑律师事务所律师。
原审被告陈浩。
委托代理人王小刺，系陈浩母亲。
原审被告孙红彬。
上诉人天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称天安财险菏泽公司）与被上诉人李中仓、原审被告陈浩、孙红彬机动车交通事故责任纠纷一案，李中仓于2014年1月14日向平顶山市石龙区人民法院提起诉讼，该院受理后，于2014年9月4日作出（2014）平龙民一初字第4号民事判决书，李中仓不服该判决，向平顶山市中级人民法院提起上诉，平顶山市中级人民法院于2015年1月27日作出（2014）平民终字第716号民事裁定书，撤销平顶山市石龙区人民法院（2014）平龙民一初字第4号民事判决书，发回平顶山市石龙区人民法院重新审理。该案被发回后，平顶山市石龙区人民法院依法另行组成合议庭进行审理，于2015年6月24日作出（2015）平龙民二初字第22号民事判决。陈浩、孙红彬、天安财险菏泽公司均不服，向本院提起上诉，平顶山市石龙区人民法院于2015年9月6日将本案移送至本院，本院于次日受理此案后，依法组成合议庭于2015年10月30日公开开庭审理了此案。上诉人天安财险菏泽公司的委托代理人翟效军、被上诉人李中仓的委托代理人黄云翔、原审被告陈浩的委托代理人王小刺、原审被告孙红彬，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2012年4月28日22时50分许，陈浩驾驶车牌号为鲁RK10**号雪弗兰轿车行至石龙区昌茂大道君悦快捷酒店门口处时，将李中仓撞倒，造成李中仓受伤及车辆受损的交通事故。李中仓当晚被送入平顶山市石龙区第一人民医院救治，经诊断为左肱骨粉碎性骨折；左侧胫、腓骨粉碎性骨折；右上颌骨冠状突骨折；左侧胸腔积液；全身多处软组织挫伤。支付医疗费4104.2元。2012年4月29日转入中平能化医疗集团总医院治疗，经诊断为左侧肱骨粉碎性骨折；左侧胫腓骨粉碎性骨折；头外伤；右侧耳膜穿孔；胸、腹部闭合性损伤等。2012年5月1日，中平能化医疗集团总医院为李中仓进行左侧肱骨粉碎性骨折，左侧胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术。李中仓于2012年5月29日在华科医疗器械有限公司购买轮椅一辆，花费1080元。2012年5月30日出院，李中仓在该院住院31天，支付医疗费83043.38元。医嘱要求进行康复功能锻炼，一年后视骨折愈合情况来院取出内固定等。2012年5月30日，转入平顶山慈济医院接受康复治疗，2012年8月3日出院，住院65天，支付医疗费18078.06元。2013年10月23日，李中仓到平煤神马医疗集团总医院住院，要求进行左侧肱骨及左侧胫腓骨骨折术后1年半取出内固定。2013年11月15日出院，住院23天，支出医疗费13368.05元。李中仓住院期间，门诊收费1975.8元。2012年5月8日，平顶山市石龙区公安交通警察大队（平龙）公交认字（2012）第13号道路交通事故认定书认定陈浩承担此次事故的全部责任，李中仓无责任。
平顶山市万贸物资贸易有限公司在平顶山市工商行政管理局新华分局登记成立于2006年8月18日，公司住所地位于平顶山市新华区中兴路中段东侧中兴铭座11层1105号，现办公地点为平顶山市新华区建设路与凌云路交叉口凌云商务宾馆B座6楼602室。李中仓2010年至事故前在平顶山市万贸物资贸易有限公司工作，具体负责运输等工作，未签订劳务合同。2014年5月22日经平顶山市平正法医临床司法鉴定所出具的平正司鉴所（2014）临鉴字第079号鉴定意见书，李中仓在此次交通事故中的损伤程度为八级伤残一处，九级伤残一处，十级伤残两处。李中仓支付鉴定费700元。原审另查明，鲁RK10**号雪弗兰轿车所有人为孙红彬，该车在天安财险菏泽公司投有机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，（保险限额200000元）保险期间均为2012年2月22日至2013年2月21日。陈浩已支付医疗费73000元。中平能化医疗集团总医院与平煤神马医疗集团总医院系同一医院。2014年度河南省城镇居民人均可支配收入22398.03元／年；城镇居民人均消费性支出14821.98元／年；农村居民人均纯收入8475.34元／年；农村居民人均年生活消费支5627.73元／年，交通运输、仓储和邮政业平均工资为44421元／年，居民服务业和其他服务业为29041元／年。
原审认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的应当承担赔偿责任。陈浩驾驶机动车辆违反《中华人民共和国道路交通事故安全法》的相关规定行驶，与李中仓发生碰撞，造成李中仓多处受伤，应承担此事故的全部责任，李中仓无责任。平顶山市石龙区公安交通警察大队关于陈浩、李中仓在事故中的责任认定符合本案事实及相关法律规定，予以采信。陈浩是鲁RK10**雪佛兰轿车的使用人，孙红彬是该车的所有人，且该车在天安财险菏泽公司投有机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险，故李中仓的损失应由天安财险菏泽公司在机动车交通事故强制保险责任限额范围内和机动车第三者责任保险责任限额范围内承担赔偿责任。李中仓因交通事故住院治疗共计119天，支出医疗费120954.7元，由李中仓提交的医疗费票据予以证实。孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司辩称李中仓在本次事故住院前因自身原因又重新摔伤，并且本身患有骨质疏松、糖尿病及其他疾病，因此此次医疗费不能全部由孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司承担的抗辩理由，未有证据证实且与原审查明的事实不符，故抗辩理由不予采信。医疗费扣除庭审时李中仓认可陈浩已支付的73000元，故李中仓的医疗费应予支持47954.7元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”李中仓2012年4月28日在石龙区第一人民医院治疗，2012年4月29日至2012年5月30日在中平能化医疗集团总医院住院31天期间，长期医嘱单注明一级护理，需2人陪护。李中仓2012年5月30日至2012年8月3日在平顶山慈济医院住院65天，长期医嘱单注明二级护理，需一人陪护；2013年10月23日至2013年11月15日在平煤神马医疗集团总医院住院23天，长期医嘱单注明二级护理，参照平顶山慈济医院住院期间二级护理一人陪护的标准，李中仓此次住院期间应一人护理为宜。据此李中仓起诉的护理费14242元，应予支持11935元（29041÷365×31×2＋29041÷365×65×1＋29041÷365×23×1）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”《河南省省直机关和事业单位差旅费管理办法》第十一条规定“……省内出差每人每天30元……”李中仓的伙食补助费应为3570元（30元×119天）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”故依据该法条的规定，结合本案案情，李中仓的营养费确定为10元每天为宜，故其营养费为1190元（10元×119天）。本案中李中仓没有医嘱证明其受到损害后需要休息的时间，亦没有足够的证据证明其从2012年8月3日出院至2013年10月23日到平煤神马医疗集团总医院取内固定为持续误工，且李中仓于2012年8月3日从平顶山慈济医院出院时病情稳定，能够独立行走，生活基本自理，此期间全部作为误工损失时间不合理。故李中仓要求其误工损失时间计算至定残前一日（2014年5月21日）的请求，不予支持。鉴于李中仓多处受伤结合其伤情和主治医师的医嘱，其误工损失时间从2012年8月3日出院再连续计算120日较为合适，故其误工损失时间计239天为宜。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”依据上述法条的规定，李中仓提供有工作单位的工资表，亦有公司出具的证明，能够认定李中仓在平顶山市万贸贸易物资有限公司的职工，其误工费应当以其工资收入为依据。根据李中仓提供的工资表，月固定收入为2950元，孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司辩称该工资表不具有真实性，但因没有提供相应证据予以证明，且与查明的事实不符，故此抗辩理由原审不予采信。原审支持李中仓月固定收入为2950元。因此李中仓的误工费为23501.7元（2950元／月×239天）。庭审期间，孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司以二审时李中仓补充提交的租房等书证，该证据无论从形成时间，形成方式，均明显属于近期产生，并明显属于编造形成的证据，合同双方均是采取后覆盖方法编造形成，因此对真实性、合法性均不予认可，认为可对该组证据的形成时间申请司法技术鉴定，但其未按法院告知的时间提出鉴定申请，视为其放弃了该项诉讼权利，应承担对此产生不利的后果。孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司以李中仓系农村户口且编造在城市务工的抗辩理由，没有事实依据，且与原审查明的事实不符，对该抗辩理由不予采信。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”平顶山市法院民事审判工作会议材料汇编赔偿费用的计算标准中关于伤残赔偿系数规定：“……A、单一伤残，伤残赔偿系数﹦伤残赔偿指数，一级100%，二级90%，三级80%，四级70%，五级60%，六级50%，七级40%，八级30%，九级20%，十级10%。B、多处伤残，伤残赔偿系数﹦几个伤残等级最高的伤残赔偿指数＋伤残赔偿附加指数1＋伤残赔偿附加指数2＋……＋＋伤残赔偿附加指数n，其中伤残赔偿附加指数的取值范围应当大于等于0小于等于10%，当伤残中有一级伤残时，其他伤残被吸收，不计算伤残等级附加指数。目前伤残赔偿附加指数如何取值没有确定的标准。可采用以下标准：2级为10%，3级为9%，4级为8%，5级为7%，6级为6%，7级为5%，8级为4%，9级为3%，10级为2%。……”本案中李中仓发生交通事故时为54岁，本次交通事故共造成李中仓八级伤残一处、九级伤残一处、十级伤残两处，依据上述规定，其残疾赔偿金为173145.4元（23398.03元×20年×37%）。李中仓起诉要求165745.42元，没有超出该赔偿数额，应予支持。本案中结合李中仓的损伤程度，依据相关规定，李中仓起诉要求精神损害抚慰金35000元的诉讼请求，以支持20000元为宜。庭审时李中仓虽未提交其购买轮椅的正规发票，但根据李中仓的伤情及医院主治医师的医嘱，李中仓在做完手术后的前期康复阶段，是需要轮椅作为辅助器材进行康复治疗的，且李中仓也实际购买，故李中仓要求1080元轮椅器具费的诉讼请求，予以支持。李中仓要求的司法鉴定费700元，有李中仓提供的司法鉴定机构的发票为据，应予支持。李中仓起诉要求孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司支付交通费1220元的诉讼请求，因李中仓庭审时未提交证据证实，对李中仓的该诉讼请求不予支持。综上，李中仓起诉要求孙红彬、陈浩、天安财险菏泽公司赔偿各项损失共计379756元的诉讼请求，原审支持288661.73元。故依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十四条、第三十一条第一款、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条、第二百五十三条之规定，原审判决：一、天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司于判决书生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内和机动车第三者责任保险限额范围内向李中仓支付医疗费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计288661.73元（已扣除陈浩支付的73000元）；二、驳回李中仓的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费6996元，由李中仓负担1822元，由天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司负担5174元。
天安财险菏泽公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。事实及理由：1、李中仓住院期间有治疗糖尿病、骨质疏松等自身疾病的情形，该部分费用应予扣除。2、李中仓提交的其在城镇工作、居住的证据互相矛盾，原审按照城镇居民标准判决李中仓残疾赔偿金缺乏事实和法律依据。3、原审支持李中仓轮椅购置费1080元无事实依据。
李中仓答辩称：1、李中仓因本案交通事故被撞得全身十几处骨折需要手术治疗，病历显示，李中仓在住院期间的降糖治疗和骨质疏松治疗是为了实施手术而采取的术前必要措施，是为了保证李中仓手术的成功，李中仓诉请的医疗费用都是治疗其因本案交通事故所受伤害的费用。2、李中仓和其儿子儿媳ＸＸＸ夫妇在平顶山租房居住，有租房协议和房东出具的租房证明予以证实。关于李中仓在万贸公司工作的事实，李中仓提供了务工企业的营业执照复印件、组织机构代码证复印件、工资证明、工作证明等证据，能相互印证李中仓在城镇务工的情况，故李中仓残疾赔偿金应按照城镇标准计算。3、李中仓因本案交通事故造成全身十几处骨折，为了治疗及康复而购买轮椅符合医嘱要求和客观实际。故原审认定事实清楚，应予维持。
孙红彬陈述意见称，同意天安财险菏泽公司的上诉意见。
陈浩陈述意见称，同意天安财险菏泽公司的上诉意见。
本院经审理查明，原审判决认定的事实正确。另查明：
李中仓在原审中提交的2013年10月23日至2013年11月15日出院记录显示，李中仓该次住院诊治经过为：“入院后完善相关检查，患者血糖、血压较高，积极对症处理，控制稳定后，消除明显手术禁忌后，行左肱骨、左胫骨陈旧性骨折内固定取出手术，术中发现骨折部位骨质疏松严重，内固定部分取出困难，取出过程中发生裂纹骨折，为保障术后安全，术中重新钢板内固定治疗，术后积极抗生素预防感染、促进骨折愈合、消肿、止痛、制动等对症处理……”
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，陈浩驾驶鲁RK10**号轿车将过路的行人李中仓撞倒，造成李中仓受伤及车辆受损的交通事故。公安交警部门认定陈浩负事故的全部责任，李中仓无责任。根据该事故认定书，陈浩作为鲁RK10**号轿车的驾驶人应对李中仓在事故中造成的损失承担赔偿责任。因鲁RK10**号轿车在天安财险菏泽公司投保有交强险及三责险，李中仓的各项损失应由天安财险菏泽公司在鲁RK10**号轿车投保的交强险及三责险范围内承担赔偿责任。关于医疗费的认定问题。根据李中仓住院病例记载的诊治经过，医院所采取的降血糖、降血压对症处理，系为消除明显的手术禁忌，以便顺利实施内固定取出术，是为治疗李中仓因本案交通事故所受伤害的必要措施。关于医院采取的骨质疏松治疗措施，系医生在为李中仓行内固定取出术的过程中，发现李中仓因本案交通事故骨折部位骨质疏松严重，内固定部分取出困难，取出过程中发生裂纹骨折而采取的必要措施，所发生的费用系因本案交通事故产生的实际损失。故原审关于医疗费的认定并无不当，天安财险菏泽公司要求扣减降血糖、降血压、治疗骨质疏松相应医疗费的上诉请求，缺乏事实依据，本院不予支持。关于残疾赔偿金的计算标准问题。李中仓向原审法院提交了房屋租赁合同，租房证明，加盖有平顶山市万贸物流贸易有限公司印章的营业执照复印件、组织机构代码证复印件、税务登记证复印件、务工证明、工资表、情况说明等，欲证明其经常居住地和主要收入来源地均为城镇，原审法院亦前往平顶山市万贸物流贸易有限公司进行核实，原审法院据此按照城镇居民标准计算李中仓残疾赔偿金，并无不当。关于李中仓主张的轮椅购置费1080元是否应予支持的问题。本案交通事故造成李中仓左侧肱骨粉碎性骨折，左侧胫腓骨粉碎性骨折，头外伤：头面部皮肤软组织挫伤、鼻骨骨折、右颧骨骨折、右侧颞骨骨折、右侧蝶骨骨折、右侧上颌骨骨折，右侧耳膜穿孔，胸、腹部闭合性损伤：左侧4-7肋骨骨折、左侧肺部挫伤，腹部闭合性损伤，左眼外伤，上切牙松动等，全身骨折部位较多。原审法院前往平煤神马医疗集团总医院李中仓主治医师处了解情况，该医生认为李中仓在治疗恢复过程中确有用到轮椅的必要。且李中仓提供了加盖有河南华科医疗器械有限公司收款专用章的购买轮椅收据，故原审根据李中仓的伤情、治疗、康复经过以及主治医生的建议，支持该轮椅购置费并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理并无不当，依法应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2700元，由天安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 楚军荣
审判员 翟建生
审判员 张培培
二〇一五年十一月六日
书记员 王秋月