湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）长中民未终字第02059号
上诉人（原审被告）中国××财产保险股份有限公司××司，住所地湖南省××××楼。
负责人程某某。
委托代理人石某某。
被上诉人（原审原告）龙甲。
法定代理人龙乙。
被上诉人（原审被告）文某。
被上诉人（原审被告）长沙嘉年华客运有限公司××客运部，住所地宁乡县××楚沩××路××号。
负责人丁某某。
上诉人中国××财产保险股份有限公司××司（以下简称平安××××司）因与被上诉人龙甲、文某、长沙嘉年华客运有限公司××客运部（以下简称嘉年华××客运部）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省宁乡县人民法院（2013）宁民初字第01481号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2012年8月20日15时20分，文某驾驶湘A×××××中型普通客车沿G319线由东向西行驶，至G319线1194KM＋700M宁乡县夏铎铺镇路段处，遇龙甲由北向南横过G319线，因文某驾驶湘A×××××中型普通客车遇行人横过道路未避让，导致文某驾驶湘A×××××中型普通客车前部与龙甲相撞。造成龙甲受伤，客车受损的道路某某事故。2012年8月30日，宁乡县公安局交通警察大队对此交通事故出具了第20120641号道路某某事故认定书，认定文某负此事故的主要责任，龙甲负此事故的次要责任。龙甲受伤后先后在中南大学××院、××南大学湘雅二医院、宁乡县人民医院住院治疗116天，花费住院医疗费205931.58元。2013年1月9日，长沙市兴湘司甲定所接受龙甲法定代理人的委托对龙甲的伤情进行鉴定，鉴定结论为龙甲因交通事故致：1、重度颅脑损伤：意识障碍，多发颅骨骨折，颅底骨折，脑脊液耳漏，头皮血肿，经开颅探查血肿清除＋去骨瓣减压术后以及颅骨修补术后；2、腹部外伤，右肾上腺挫裂伤并血肿形成，胰头损伤，肝挫裂修补术，剖腹探查术后；3、双侧耻骨骨折；遗留轻度言语障碍。骨盆双侧耻骨骨折、移位明显、严重畸形愈合，构成九级伤残；颅骨修补术后，构成十级伤残；肝挫裂修补术后，构成十级伤残。后期康复治疗费用5000元；建议龙甲14岁后行二期颅骨修补，手术费用70000元；住院期间属于大部分护理依赖，需要1人护理，期限为5个月。2013年6月25日，平安××××司对龙博某某供的长沙市兴湘司甲定所出具的（2012）临鉴字第616号鉴定意见书后期治疗费用不服，申请重新鉴定。2013年10月28日，湖南省湘雅司甲定中心对龙甲的后期治疗费进行了鉴定，鉴定结论为龙甲后期医疗费用约需35000元。文某驾驶的湘A×××××号客车所有人系嘉年华××客运部，文某将该车挂靠在嘉年华××客运部经营。嘉年华××客运部为该车在平安××××司投保了机动车交通事故第三者责任某制保险和商业第三者责任保险，保险期限自2012年1月27日至2013年1月26日止。交强险保险限额分别为死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，商业第三者责任保险限额为300000元，此次事故发生在保险期内。龙甲及其父母自2007年8月份开始一直随其祖父龙丙生活居住在宁乡县夏××镇夏××社区，经营藕煤生意。龙甲于2011年2月起至事发时就读于宁乡县夏铎铺镇中心幼儿园。龙甲的损失认定如下：医疗费根据龙博某某交的有效票据予以认定为211012.73元（其中住院医疗费205931.58元，门诊费5081.15元）；后续治疗费根据湖南省湘雅司甲定中心的意见予以确定为35000元；住院伙食补助费根据龙甲实际住院治疗的天数予以计算为116天×30元／天=3480元；护理费按照居民服务行业标准结合医疗机构的鉴定意见予以计算5个月×2624元∕月=13120元；残疾赔偿金按照城镇标准予以计算21319元∕年×20年×0.22=93803.6元；鉴定费1500元；交通费根据龙甲实际就医产生的费用予以酌情认定3000元；营养费根据龙甲的伤情结合医嘱证明予以酌情认定4000元；精神损害抚慰金根据龙甲的伤残情况予以酌情认定10000元；学费因无证据证实，不予认定；各项损失共计374916.33元，其中文某已支付医疗费175000元，平安××××司已垫付医疗费40000元。
证明上述事实的证据有：常住人口信息、登记信息、驾驶证、从业资格证、行驶证、保险合同、道路某某事故认定书、病历资料、医药费发票、司甲定意见书、鉴定费票据、租赁合同及出租人身份证复印件、村委会证明、居住证明、幼儿园证明、收条、责任目标经营合同等。
原审法院认为，本案争议的焦点：龙甲的相关损失是否按城镇标准计算。龙甲自2007年8月开始便随其父母一直生活居住在宁乡县夏××镇夏××社区，其父母从事经营藕煤生意，其一家的生活来源及消费均在城镇，故龙甲的损失应当按城镇标准予以计算，故平安××××司提出的龙甲的损失不能按城镇标准计算的抗辩意见，不予支持。龙甲因交通事故造成的损失，要求文某、嘉年华××客运部、平安××××司赔偿，予以支持。宁乡县公安局交通警察大队对事故责任认定事实清楚、证据充分，予以采信。文某将车辆挂靠在嘉年华××客运部从事运输经营，并每月向嘉年华××客运部交纳管理费，故嘉年华××客运部对龙甲的损失，应与文某某担连带赔偿责任。平安××××司承保了湘A×××××号客车的机动车交通事故责任某制保险及商业第三者责任保险，事故发生在该车的保险期限内，故平安××××司应在交强险和商业第三者责任保险限额内对龙甲的损失承担赔偿责任。平安××××司应在交强险限额内直接向龙某某赔偿医药费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费等10000元；赔偿护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计110000元，以上共计120000元。剩余损失254916.33元按照事故责任比例由文某某担80%即203933元。由文某某担的部分应由平安××××司在商业第三者责任保险限额内扣除1200元的鉴定费、500元的绝对免赔额及15%的事故免赔率后承担171898元，文某某担32035元，嘉年华××客运部对此承担连带赔偿责任。据此，依照《中华甲共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十四条第一款（七）项、《中华甲共和国某路某某安某某》第七十六条第一款（一）项、《中华甲共和国保险法》第六十五条第一、二款及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、《最高人民法院﹤关于审理道路某某事故损害赔偿案件若干问题﹥的解释》第三条的规定，判决如下：一、由平安××××司在机动车第三者责任某制保险限额内赔偿龙甲经济损失人民币120000元。二、由平安××××司在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿龙甲经济损失人民币171898元。上述一、二项共计291898元，平安××××司已向龙某某支某某民币40000元，故平安××××司还应向龙某某支某某民币251898元，此款限平安××××司在本判决生效后十日内付至湖南省宁乡县人民法院账户（收款单位：宁乡县财政局非税收入管理局汇缴结算户；开户行：光大银行宁乡支行；账号××）。三、由文某赔偿龙甲经济损失人民币32035元，因文某已支付龙甲赔偿款175000元，故龙甲应在平安保险××理××款内退还给文某142965元。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华甲共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回龙甲的其他诉讼请求。案件受理费4479元，由文某负担3271元，龙甲负担1208元。
平安××××司不服，上诉称：一、原判决认定由上诉人承担医保外用药是错误的，违反了保险合同的约定，应予以纠正；二、龙甲的残疾赔偿金按城镇居某某准计算错误；三、交通费、营养费过高，应予以核减。请求二审法院依法改判，并由被上诉人承担本案一、二审诉讼费用。
被上诉人文某、龙甲、嘉年华××客运部未提交答辩意见。
本院二审期间，上诉人平安××××司向本院提交一份《鉴定申请书》，申请对龙甲的医疗费用根据国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行鉴定。
二审查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：公民的健康权应受法律保护。龙甲因交通事故造成的人身损失，要求文某、嘉年华××客运部、平安××××司赔偿的诉讼请求应予支持。宁乡县公安局交通警察大队作出的《道路某某事故认定书》认定由文某负此事故主要责任，龙甲负此事故次要责任，其责任由监护人承担，事实清楚，理由充分，原判决对此予以采纳，符合法律规定。
上诉人平安××××司称，原判决认定由上诉人承担龙甲医保外用药费用违反了《机动车辆保险条款》第十七条的规定，并申请对龙甲的医保外用药进行鉴定。经查，《机动车辆保险条款》第十七条规定：“保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。该条款减轻了平安××××司的责任，系免除保险人责任的条款，根据《中华甲共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用﹤中华甲共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款的规定，平安××××司对该规定有提示并明确说明的义务，现平安××××司未提交证据证明其对该条款尽了提示并说明的义务，故该条款不产生效力，平安××××司提出的鉴定申请亦没有法律依据，本院不予支持。
上诉人平安××××司上诉称原判决对龙甲的残疾赔偿金按城镇居某某准计算错误。经查，龙甲自2007年8月起便一直随其父母生活、居住在宁乡县夏××镇夏××社区，以及其父母在该地从事经营藕煤生意的事实，有租赁合同、湄江镇香兰村委会证明、居住证明、宁乡县夏铎铺镇中心幼儿园证明等证据予以证实，故可认定龙甲一家的生活来源及消费均在城镇。故此，原判决按城镇居某某准计算龙甲的残疾赔偿金符合法律规定，该上诉理由不能成立，本院不予采纳。上诉人还称交通费、营养费认定过高。经查，原审法院根据龙甲实际就医产生的费用、龙甲的伤情以及医嘱酌情认定了该部分费用，符合实际情况，故该上诉理由不能成立，本院不予采纳。
综上，原判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人平安××××司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华甲共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4479元，由中国××财产保险股份有限公司××司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘 霞
代理审判员 陈 瑶
代理审判员 胡益民
二〇一四年六月二十五日
书 记 员 李 圆
附本案适用的相关法律条文：
《中华甲共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。