安徽省滁州市琅琊区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖1102民初2242号
原告：鲁金翠，女，1972年3月23日出生，汉族，无业，住安徽省滁州市。
原告：桂鲁哲，男，1997年4月24日出生，汉族，安徽师范大学学生，住安徽省滁州市琅琊区。
委托诉讼代理人：王晓秀，安徽会峰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：车蕊，滁州市法律援助中心志愿者。
被告：滁州市第一人民医院（原滁州市第二人民医院并入第一人民医院），住所地滁州市鼓楼街中佑巷**号。
法定代表人：刘家珍，该院院长。
委托代理人：李秋菊，安徽知秋律师事务所律师。
委托代理人：周桂英，1973年6月14日，汉族，第一人民医院西大街院区医患办主任，住安徽省滁州市琅琊区。
原告鲁金翠、桂鲁哲与被告滁州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月20日立案后，依法适用简易程序审理，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，于2017年11月11日裁定转为普通程序，并依法组成合议庭于2017年11月23日公开开庭进行了审理。原告鲁金翠、桂鲁哲及两人共同的委托诉讼代理人王晓秀、车蕊，被告滁州市第一人民医院的委托诉讼代理人李秋菊、周桂英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
鲁金翠、桂鲁哲向本院提出诉讼请求：1、判令滁州市第一人民医院赔偿97570.34元【医疗费23567.65元；住院伙食补助费4980元（166天*30元/天）；营养费4980元（166天*30元/天）；护理费44590.5元（367天*121.5元/天）；误工费51747元（367天*141元/天）；死亡赔偿金583120元（29156元/年*20年）；丧葬费30718.2元；交通费2000元；精神损害抚慰金8万元，以上合计825703.35元，滁州市第一人民医院负担82570.34元（825703.35元*10%），另产生鉴定费15000元，合计97570.34元（82570.34元+15000元）】。2、本案诉讼费用由滁州市第一人民医院负担。事实和理由：其亲属桂俊（桂大俊）因高血压导致脑出血于2015年1月13日至原滁州市第二人民医院住院治疗，2015年3月27日出院。住院期间桂俊服用了大量的抗癫痫药物，出院时医嘱没有要求服用抗癫痫药物。2015年5月26日桂俊突发癫痫导致脑出血第二次入滁州市第二人民医院治疗,因治疗效果不佳，后桂俊又至其他医院治疗。2016年1月14日，桂俊发生严重的并发症，经抢救无效死亡。2017年9月29日，经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，滁州市第二人民医院在为桂俊的诊疗过程中未能尽到告知义务存在过失，桂俊的死亡与其自身严重的脑血管疾病演变有关，医院过失责任参与度酌情为5%-10%。治疗期间，桂俊花费的医疗费自费部分为23567.65元。
滁州市第一人民医院辩称：1、该院对桂俊的治疗符合诊疗规范，没有过错。桂俊死亡是自身严重的脑血管疾病发展导致的，与院方的诊断及治疗不存在因果关系。2、因院方没有过错，原告方产生的所有费用都应由原告方自己承担。3、原告主张的医疗费用，营养费、误工费、护理费、住院伙食补助费是在治疗桂俊原发性疾病期间产生，与院方没有关系。4、桂俊系农村户口，相关赔偿应按农村标准计算。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对鲁金翠、桂鲁哲举证的证据一、二、三、五、六、七、八、九的证明效力，本院均予以认定并在卷佐证；对证据四真实性无法核实。滁州市第一人民医院出示的证据具有真实性，但经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，认为原滁州市第二人民医院在为桂俊的诊疗过程中未能尽到告知义务存在过失故对该证据的效力不予确认。
依据上述有效证据并结合庭审调查，本院认定事实如下：
桂俊因“突发意识障碍10小时”于2015年1月13日至原滁州市第二人民医院（已并入滁州市第一人民医院）住院治疗。入院后在急诊全麻下行“左侧基地节区脑内血肿清除+去骨瓣减压+气管切开术”，术后给予消肿、止血、促神经功能恢复、改善内环境等对症治疗。2015年3月27日出院。出院医嘱为：1、休息二月、功能锻炼；2、根据病情变化行相关检查和治疗（头颅）；3、门诊随访复查、三月后行颅骨缺损修补。本次住院共花费医疗费226526.22元，自费医疗费为23567.65元。2015年5月26日桂俊因“突发抽搐伴意识不清半小时”第二次入滁州市第二人民医院治疗，诊断为：1、癫痫；2、高血压脑出血（术后）；3、高血压2级。2015年5月27日出院。2015年7月13日至2015年8月5日入滁州市第一人民医院住院治疗，出院诊断为：脑出血，继发性癫痫，高血压，脑出血术后后遗症，肺部感染。出院医嘱：家属要求转外院继续治疗。2015年8月5日至2015年9月19日桂俊入皖东人民医院住院治疗。出院诊断为：1、高血压脑出血（右基底节区）；2、继发性癫痫；3、高血压2级（极高危）；4、肺部感染；5、手术后颅骨缺失。出院医嘱：仍建议上级医院进一步治疗。2015年9月20日至2015年9月29日桂俊至滁州市第一人民医院住院治疗。出院诊断为：肺部感染；脑出血后遗症；高血压病。2015年10月15日至2015年10月26日桂俊至滁州市医结合医院住院治疗。出院诊断：中医：中风病（痰蒙清窍证）；西医：1、脑出血术后；2、褥疮伴感染；3、植物状态；4、感染性休克；5、症状性癫痫；6、高血压病（3级高危）。出院状态为：无不适代主诉，全身多部位可见压疮。意识呈醒状昏迷状态，五跟踪注视，无情感反应，不能完成指令性动作，对刺激有逃避，四肢无明显自发性活动，肌肉萎缩，左上肢肌张力高，余肢体肌张力减弱，四肢腱反射减弱，双足凹陷性水肿，双巴氏征未引出。出院后在家当日死亡。
2016年6月27日，鲁金翠、桂鲁哲认为原滁州市第二人民医院对桂俊的诊疗过程中存在过错向本院提起诉讼并申请鉴定，本院委托南京医科大学司法鉴定所鉴定，南京医科大学司法鉴定所以“原告方对病例材料有异议，本机构无法完成鉴定”为由，将本院委托退回。后本院委托华东政法大学司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、滁州市第二人民医院在为桂俊诊疗过程中未能尽到告知义务存在过失；2、桂俊死亡与其自身严重的脑血管疾病演变发展有关，医院的过失责任参与度酌情为5%-10%。花费鉴定费15000元（由原告）。
另查明：1、桂俊原名桂大俊，鲁金翠系桂俊妻子，桂鲁哲系桂俊儿子，桂俊父母桂士华、吴文兰不参加本案诉讼，表示放弃原滁州市第二人民医院因本案的所有赔偿。2、桂俊在1999年时就在滁州亨通植物油公司工作。3、2015年11月5日滁州市医学会对原滁州市第二人民医院对桂俊的医疗行为是否构成医疗损害进行鉴定，鉴定结论为，不属于医疗损害。3、原滁州市第二人民医院并入滁州市第一人民医院，本案赔偿责任可以由第一人民医院负担。
本院认为：综合当事人举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点为：一、赔偿责任划分；二、赔偿数额确定。
针对争议焦点一赔偿责任划分的问题：本院委托的华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：1、原滁州市第二人民医院在为桂俊诊疗过程中未能尽到告知义务存在过失；2、桂俊死亡与其自身严重的脑血管疾病演变发展有关，医院的过失责任参与度酌情为5%-10%。根据上述鉴定意见，本院酌定原滁州市第二人民医院承担10%的赔偿责任，因原滁州市第二人民医院并入滁州市第一人民医院，相关赔偿责任由滁州市第一人民医院负担。
针对争议焦点二赔偿数额确定问题：
（一）本案赔偿标准是否应按城镇标准计算：桂俊在1999年时就在滁州亨通植物油公司工作，且和鲁金翠、桂鲁哲长期居住在滁州城区，桂俊在城区连续居住一年以上，并有相关稳定收入，本案相关赔偿标准应按城镇标准计算。（二）鲁金翠、桂鲁哲主张的桂俊因治疗产生的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费，属于桂俊治疗原发性疾病时必然要发生的相关费用，与被告存在的医疗过错行为无关，不应当由被告担，故对于原告鲁金翠、桂鲁哲上述诉讼请求本院不予支持。（三）鲁金翠、桂鲁哲主张的桂俊的死亡赔偿金583120元（29156元/年*20年），符合法律规定，本院予以支持。（四）本院支持的丧葬费为29551元。（五）根据本案情况，本院酌定精神抚慰金为7万元；处理丧葬事务交通费2000元。以上合计684671元，由滁州市第一人民医院负担68467.1元（684671元*10%）。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告滁州市第一人民医院于判决生效后十日内一次性赔偿原告鲁金翠、桂鲁哲各项损失68467.1元；
二、驳回原告鲁金翠、桂鲁哲的其他诉讼请求。
如果被告滁州市第一人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2240元，鉴定费用15000元，合计17240元，由原告鲁金翠、桂鲁哲负担2940元，被告滁州市第一人民医院负担14300。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审 判 长 刘 杰
人民陪审员 王振华
人民陪审员 秦家传
二〇一七年十二月五日
代理书记员 陈 雯
附1、本案证据目录：
一、原告鲁金翠、桂鲁哲出示证据：
1、身份证、户口本、结婚证一组，证明：1、鲁金翠、桂鲁哲的基本情况；2、鲁金翠系桂俊妻子，桂鲁哲系桂俊儿子；3、桂俊常年居住在城镇。
2、、居民死亡医学证明书复印件、火化证各一份，证明桂俊与2016年1月14日在创业中院的家中过世。
3、新型农村合作医疗住院补偿结算单复印件一份，证明桂俊因治疗，自费医疗费23567.65元。
4、南京东南路桥工程有限公司出具的现金支票存根复印件一份、桂俊的工作证，证明桂俊系南京东南路桥工程有限公司的员工，职务是材料员，桂俊的误工费标准应按照建筑行业标准计算。
5、鉴定意见书一份，证明2017年9月29日经华东政法大学司法鉴定中心出具华政【2017】法医医鉴字第63号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）滁州市第二人民医院在为桂俊的诊疗过程中未能尽到告知义务存在过错；（2）桂俊死亡与其自身严重的脑血管疾病演变发展有关，医院过失责任参与度酌情为5%-10%。
6、、鉴定费发票存根一份，原告花费鉴定费用15000元。
7、房产证复印件一份，证明桂俊、鲁金翠、桂鲁哲于2013年7月份就入住创业中院13栋1单元1403室，桂俊、鲁金翠、桂鲁哲原住址滁州市天桥北区1栋605室已于2013年被滁州市政法拆迁，本案相关赔偿标准应按城镇标准计算。
8、南京市浦口区劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁调解书一份，证明经南京市浦口区劳动人事争议仲裁委员会调解南京东南路桥工程有限公司一次性支付给鲁金翠桂俊的医疗费损失、病假工资、丧葬抚恤费6万元，从而证明桂俊的工作情况。
9、桂俊劳动合同、荣誉证书、桂鲁哲高考登记材料一组，证明桂俊原来系滁州亨通植物油公司员工，早就在滁州城区工作生活，本案相关赔偿标准应按照城镇标准计算
二、滁州市第一人民医院出示证据：
滁州市医学会作出的医学损害技术鉴定意见书一份，证明原滁州市第二人民医院对桂俊的诊疗行为经滁州市医学会鉴定，没有过错，故原滁州市第二人民医院在本案中不应承担赔偿责任。
附2、本案所引用法律、司法解释：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。