湖北省黄冈市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂黄冈中民三终字第00032号
上诉人（原审原告）赵全煌。
委托代理人赵兵。代理权限为特别授权，即代为参与诉讼，参与调解，代为签收法律文书等。
上诉人（原审被告）麻城华山医院。住所地：湖北省麻城市建设路西段**号。
法定代表人陈建祥，该医院院长。
委托代理人周吉林，湖北诚信联合律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为应诉、答辩，承认、反驳诉讼请求；收集提供证据、质证，出庭，调解，代收法律文书等。
委托代理人夏元华，该医院业务院长。代理权限为一般代理。
上诉人赵全煌与上诉人麻城华山医院医疗损害责任纠纷一案，双方不服湖北省红安县人民法院（2014）鄂红安民一初字第00029号民事判决，均向本院提起上诉。本院于2015年3月4日立案后，依法组成由审判员杨静担任审判长，审判员倪志勇、朱卫参加的合议庭，于2015年3月31日公开开庭进行了审理。上诉人赵全煌及其委托代理人赵兵，上诉人麻城华山医院的委托代理人周吉林、夏元华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2012年3月19日，赵全煌因右眼白内障到麻城华山医院住院治疗。3月20日麻城华山医院对赵全煌实施右侧白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术，3月27日出院。此后因赵全煌视力未改善且有不适感，多次到麻城华山医院处复查、治疗。同年6月21日、22日，赵全煌分别到麻城人民医院、武汉爱尔眼科医院检查，右眼诊断为右眼人工晶状体脱位（异位）。2012年7月5日，赵全煌到麻城华山医院实施右侧人工晶体取出术＋人工晶体植入术。在实施手术过程中，晶体取出术失败，7月15日赵全煌出院。2012年10月30日，赵全煌到麻城市××马岗镇卫生院检查，诊断为右眼人工晶状体位置异常（脱落可能？）。2012年11月7日，赵全煌到武汉爱尔眼科医院住院治疗。11月12日，该院为赵全煌行右眼玻璃体切割＋IOL取出＋光凝＋注气术，因术中发现赵全煌右眼上方多处可见变性区和小干孔，未同时行IOL悬吊植入，19日，赵全煌出院。2013年10月17日，赵全煌到武汉爱尔眼科医院检查，诊断为右无晶体，右视N萎缩，现赵全煌右眼视力仅有光感。赵全煌在治疗期间，医疗费由麻城华山医院支付，其本人支付医疗费269.70元，支付交通费1000元。
赵全煌起诉后，申请对其伤情重新鉴定，经赵全煌、麻城华山医院协商同意由黄冈博林法医司法鉴定所进行司法鉴定。2014年6月13日，原审法院委托该所进行司法鉴定。2014年8月7日，黄冈博林法医司法鉴定所出具意见书，结论为：1、麻城华山医院在诊治赵全煌的活动中存在过错，且该过错与损害后果之间（右眼失明）存在因果关系，该院应承担全部责任，其医疗过错参与度拟为90%-100%，理论系数值为100%；2、其伤残程度评为八级；3、无必须发生的后期治疗费及残疾器具费用。赵全煌支出鉴定费6000元。
另查明，赵全煌在麻城华山医院处行人工晶体取出术，住院11天，和在武汉爱尔眼科医院住院期间的2天，共计13天，由其妻子护理。
原审认为，赵全煌到麻城华山医院治疗眼疾，麻城华山医院为其实施了手术，双方形成了医疗服务合同关系。麻城华山医院为赵全煌实施右侧白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术，后人工晶体脱位，再次行右侧人工晶体取出术失败，赵全煌经其他医院治疗，右眼仍只有光感，基本失明。经法医鉴定，赵全煌的损伤后果与麻城华山医院诊疗有因果关系，故赵全煌起诉要求麻城华山医院赔偿的合理部分予以支持。赵全煌请求麻城华山医院赔偿精神损害抚慰金50000元，因赵全煌的伤残只有8级，麻城华山医院侵权行为只是过失，结合当地经济状况，居民生活水平，酌定为6000元。关于护理费的请求，因赵全煌只由其妻子护理13天，其未提交其妻子收入情况，故按同行业平均工资计算。关于营养费的诉讼请求，因无医嘱，不予支持。赵全煌请求麻城华山医院赔偿其鉴定费6600元，赵全煌自行到黄冈楚剑法医鉴定所花费鉴定费600元，因重新鉴定该意见未被认定，故该鉴定费600元不予支持。赵全煌请求麻城华山医院赔偿住院32天伙食补助费1650元，因第一次住院期间是赵全煌为治疗自身疾病，此期间住院伙食补助费不应由麻城华山医院赔偿。麻城华山医院认为法医鉴定存在错误，并申请重新鉴定的请求不予支持。麻城华山医院认为赵全煌的损害后果与其医疗行为无因果关系，按举证责任分配，该证据应由麻城华山医院举证证明，但该院未提交证据证明其主张，故对其辩解意见不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，原审判决：一、麻城华山医院赔偿赵全煌医疗费269.70元，护理费841元（23624元／年÷365天×13天），残疾赔偿金137436元（22906元／年×20年×30%），住院伙食补助费1100元（50元／天×22天），交通费1000元，鉴定费6000元，精神损害抚慰金6000元，合计152646.70元。此款于本判决生效之日起五日内付清。二、驳回赵全煌其他诉讼请求。
上诉人赵全煌上诉称：一、麻城华山医院伪造、篡改或者销毁病历资料，应承担全部赔偿责任；二、原审认定的损失不当，第一次住院期间的伙食补助费、护理费和营养费应予认定，精神损害抚慰金酌定6000元过低，本人为调解所作的鉴定费用应该予以认定。请求二审撤销原判，依法改判，并由麻城华山医院承担本案的全部诉讼费用。
上诉人麻城华山医院答辩称，要求第一次住院的伙食补助费等费用依据不足；鉴定费是其自行鉴定，与本医院无关；精神损害抚慰金酌定6000元过高。
上诉人麻城华山医院上诉称：一、原审判决据以定案的司法鉴定程序不当，鉴定结论明显依据不足；二、原审判决认定事实不清，原审没有查清赵全煌视神经萎缩是哪家医院的医疗行为所致。故请求二审撤销原判，依法确认麻城华山医院不承担医疗过错及赔偿责任，由对方承担本案的全部诉讼费用。
上诉人赵全煌答辩称：鉴定机构是双方共同委托法院指定，鉴定程序及结论合法；对方没有证据证明鉴定结论有误；原审对鉴定结论的认定是正确的。
二审中，双方当事人均未提交新证据。
二审查明事实与原审查明事实一致。
本院认为，本案争议的焦点如下：一、原审判决据以定案的司法鉴定应否认定；二、赵全煌失明是哪家医院手术所致；三、麻城华山医院是否伪造、篡改或者销毁病历资料，应否承担全部赔偿责任；四、赵全煌第一次住院期间的伙食补助费、护理费和营养费应否由麻城华山医院赔偿，赵全煌的精神损害抚慰金是否过低，为调解所作的鉴定费用应否认定。
一、关于原审判决据以定案的司法鉴定是否应予认定问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。麻城华山医院虽然对黄冈博林法医司法鉴定所于2014年8月7日所作出的黄博法医（2014）临鉴字第611号司法鉴定意见书申请重新鉴定，但没有充足证据证明存在上述情形，故本院对麻城华山医院申请重新鉴定的申请不予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。黄冈博林法医司法鉴定所于2014年8月7日所作出的黄博法医（2014）临鉴字第611号司法鉴定意见书，系红安县人民法院委托，麻城华山医院虽然对该鉴定结论有异议，但没有提供足以反驳的相反证据和理由，故本院认定其证明力。
二、关于赵全煌失明是哪家医院手术所致的问题。从黄博法医（2014）临鉴字第611号司法鉴定意见书分析看，“麻城华山医院第一次手术后未明确告知其到上级医院复查，以致延误第二次最佳手术治疗时机，”“第二次手术后，被鉴定人仍诉术眼疼痛，该院仅用甘露醇降眼压存在不当”。该鉴定分析了所有参与治疗的医疗单位（麻城华山医院、麻城市第一人民医院、武汉爱尔医院以及麻城市××马岗镇卫生院）的治疗行为，得出的结论为麻城华山医院在诊疗赵全煌的活动中存在过错，且该过错与损害后果之间存在直接因果关系，故应认定赵全煌失明是麻城华山医院在诊疗中所致。
三、关于麻城市华山医院是否伪造、篡改或者销毁病历资料，应否承担全部赔偿责任的问题。从黄冈博林法医司法鉴定所于2014年8月7日所作出的黄博法医（2014）临鉴字第611号司法鉴定意见书来看，“专家讨论分析认为麻城华山医院病历记载的右眼视力及右眼人工晶体位置均与实际不符，存在虚假病历行为”，结合赵全煌的病历看，麻城华山医院有伪造、篡改或者销毁病历资料的行为，应承担不利后果。
四、关于赵全煌第一次住院期间的伙食补助费、护理费和营养费应否由麻城华山医院赔偿，赵全煌的精神损害抚慰金是否过低，调解所作的鉴定费用应否认定的问题。从黄博法医（2014）临鉴字第611号司法鉴定意见书分析看，“麻城华山医院第一次手术后未明确告知其到上级医院复查，以致延误第二次最佳手术治疗时机，”故第一次手术是赵全煌自己治疗疾病，麻城华山医院并无过错，故赵全煌要求麻城华山医院赔偿其在第一次住院期间的伙食补助费、护理费和营养费的诉讼请求本院不予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。原审依赵全煌的伤残程度、麻城华山医院的过错程度、当地经济状况、居民生活水平酌定6000元并无不当。赵全煌主张调解所作的鉴定费由对方承担，因双方并未调解成功，故该鉴定的费用本院不予认定。
综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，判决恰当，本院依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1863元，由上诉人赵全煌负担800元，上诉人麻城华山医院负担1063元。
本判决为终审判决。
审判长 杨 静
审判员 倪志勇
审判员 朱 卫
二〇一五年五月七日
书记员 刘延超