河北省秦皇岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）秦民终字第1244号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司，住所地：秦皇岛市海港区。负责人：李洪升，该公司经理。委托代理人：丁少伟，河北昊海律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：汪树礼，农民。委托代理人：肖亚明，河北碣阳律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司（以下简称太保财险秦皇岛支公司）为与被上诉人汪树礼意外伤害保险合同纠纷一案，不服河北省昌黎县人民法院（2015）昌民初字第458号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人太保财险秦皇岛支公司的委托代理人丁少伟和被上诉人汪树礼的委托代理人肖亚明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院审理查明：汪树礼及马震军均系燕国兴雇佣的司机。2011年4月8日汪树礼在太保财险秦皇岛支公司投保了《驾驶员人身意外伤害保险》（保险单号ASHJQ15A9811B000017B），险种名称分别为附加意外伤害医疗保险（意外医疗），保险金额50000元；驾驶人员意外伤害保险（意外伤害含烧伤），保险金额为100000元；驾驶员人身意外伤害保险（骨折关节脱位），保险金额20000元；受益人为燕国兴。并约定，在本保险合同的保险期间内，被保险人遭受道路交通意外事故，导致意外伤害，保险人按以下约定给付保险金：（二）××保险责任：在保险期间，被保险人遭受意外伤害事故，有本保险合同所附《人身保险××程度与保险金给付比例表》所列××之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项××所对应的给付比例给付××保险金。（三）烧伤保险责任，（四�意外骨折关节脱位保障：被保险人遭受意外伤害事故，遭受意外伤害造成本保险合同所附《意外骨折损伤表》中分项目列明的骨折、关节脱位……。保险人按照保险单所载该被保险人意外骨折关节脱位保险金额及本保险合同所附《意外骨折损伤表》中该意外骨折关节脱位所对应的比例给付保险金。一目永久完全失明的，赔付比例为30%，颅盖骨（包括额、顶、枕、筛、颞或蝶骨）骨折的，赔付比例为32%。2012年3月9日21时许，马震军负责驾驶的冀C×××××号自卸车出现故障，汪树礼在帮助马震军修车完毕后，马震军在该车后斗未落下的情况下驾车向前行驶，车斗落下将车旁的汪树礼砸伤。经秦皇岛海港司法鉴定中心鉴定，汪树礼因外伤致脑外伤：颅底骨折、颅内积气、创伤性硬膜外血肿、枕骨骨折、双眼外伤：右眼矫正视力达××目五级，左眼畸形等，伤残等级为五级。�树礼支付医疗费44074.17元，昌黎县人民法院2013年3月6日作出（2013）昌民初字第481号民事判决书，判令太保财险秦皇岛支公司在交强险责任限额范围内赔偿汪树礼医疗费用项下的损失10000元、伤残赔偿项下110000元；在第三者责任险限额内范围内赔偿汪树礼111461.04元，计231461.04元。综合上述事实和证据，原审法院确认汪树礼的损失如下：1、医疗费44074.17元、××保险金（一眼失明）30000元（100000元×30%）、意外骨折保险金6400元（20000元×32%），合计80474.17元。原审法院认为，汪树礼与太保财险秦皇岛支公司签订的《驾驶员人身意外伤害保险》系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。该保险条款中明确约定在保险期间内，被保险人遭受道路交通意外事故，导致意外伤害的，保险人按约定给付保险金，且法院已生效的（2013）昌民初字第481号民事判决书认定汪树礼的人身伤害系交通事故造成的，故汪树礼在保险期间发生人身损害的事实清楚，太保财险秦皇岛支公司应按合同约定承担相应的理赔责任。汪树礼的医疗费44074.17元，未超保险条款约定的意外伤害医疗保险（意外医疗）限额50000元，故原审法院对汪树礼要求医疗费保险金44074.17元的诉讼请求予以支持。鉴于汪树礼投保的驾驶员附加意外伤害医疗保险（意外医疗）保险金额50000元，故太保财险秦皇岛支公司应在50000元限额内赔付汪树礼医疗保险金44074.17元；鉴于汪树礼投保的驾驶员意包伤害保险（骨折关节脱位）保险金额20000元，故太保财险秦皇岛支公司应在该限额内赔付汪树礼意外骨折保险金6400元；鉴于汪树礼投保的驾驶员意外伤害保险（意外伤害含烧伤）保险金额为100000元，故太保财险秦皇岛支公司应在100000元限额内赔付汪树礼××保险金30000元，以上合计80474.17元。太保财险秦皇岛支公司抗辩汪树礼已在交强险和商业险范围内得到赔偿，不应重复赔偿，因驾驶员人身意外伤害保险属于人身保险的范畴，不适用补偿性原则，且太保财险秦皇岛支公司赔偿汪树礼的经济损失依据的是交强险和商业险第三者责任险，而本案依据的是《驾驶员人身意外伤害保险》（保险单号ASHJQ15A9811B000017B），故原审法院对太保财险秦皇岛支公司的该项抗辩不予支持。遂判决：中国太平洋财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司于判决生效之日起十日内给付汪树礼保险理赔款80474.17元人民币。如果未按判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1950元，减半收取975元，由太保财险秦皇岛支公司负担。上诉人太保财险秦皇岛支公司不服原审法院上述判决，向本院提起上诉称：汪树礼投保附加险为附加意外伤害医疗保险，附加意外伤害保险为费用补偿型保险合同（条款中已明确告知），被保险人汪树礼医疗费用44074.17元已在上诉人承保的交强险及第三者责任险（冀C×××××）限额内全额赔付给汪树礼，故在意外伤害医疗保险项下不能再赔付。请求撤销原判，依法改判。二审审理中，上诉人还认为，原审判决的××赔偿金3万元上诉人也不应赔偿，上诉人曾赔付过汪树礼23万元，包括医疗费和××赔偿金。被上诉人汪树礼答辩称：本案是人身保险合同纠纷，不适用补偿原则。机动车交通事故中被上诉人已得到赔偿，被上诉人仍有权要求保险公司给付伤残赔偿金和医疗费，人民法院公报有类似案例，在燕国兴起诉上诉人人身保险合同案件中已提交该判例。综上，上诉人上诉理据不足，应予驳回。本院经审�查明的事实与原审法院认定的事实一致，本院予以确认。二审期间双方当事人未提交新的证据。本院认为：被上诉人汪树礼与上诉人太保财险秦皇岛支公司签订的驾驶员人身意外伤害保险合同合法有效，保险条款明确约定，在保险期间内，被保险人遭受道路交通意外事故，导致意外伤害的，保险人按约定给付保险金。被上诉人投保的驾驶员人身意外伤害保险属于人身保险范畴，不适用补偿性原则，上诉人已赔偿汪树礼的经济损失依据的是交强险和商业险第三者责任险，上诉人应按驾驶员人身意外伤害保险合同约定承担相应的理赔责任。被上诉人汪树礼请求的医疗费44074.17元，未超保险条款约定的意外伤害医疗保险（意外医疗）限额50000元，上诉人应在50000元限额内赔付被上诉人医疗保险金44074.17元。被上诉人投保的驾驶员意外伤害保险（骨折关节脱位）保险金额20000元，上诉人应在该限额内赔付被上诉人意外骨折保险金6400元；被上诉人投保的驾驶员意外伤害保险（意外伤害含烧伤）保险金额为100000元，上诉人应在100000元限额内赔付被上诉人××保险金30000元，以上合计80474.17元。另外，二审审理中上诉人提出××赔偿金30000元不应赔偿，该项请求上诉人在法定上诉期内并未提出，此请求超过上诉期提出的上诉请求，不应纳入本院二审审理范围。综上，上诉人的上诉主张，理据不足，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1950元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司秦皇岛中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长张跃文审判员刘京审判员潘秋敏二〇一五年八月十一日书记员王秀兰