四川省峨眉山市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）峨眉民初字第1034号
原告：魏红美，女，汉族，生于1981年6月2日，住四川省峨眉山市。
法定代理人：罗洪卫（系魏红美丈夫），男，汉族，生于1973年11月29日，住四川省峨眉山市。
委托代理人：周帆，四川明炬律师事务所律师。
委托代理人：刘清，四川明炬律师事务所律师。
被告：余章全，男，汉族，生于1974年5月6日，住四川省峨眉山市。
被告：峨眉山市环境卫生管理局，住所地：峨眉山市万年东路119号，组织机构代码：45173970-1。
法定代表人：万进宏，局长。
委托代理人：彭华，单位职工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司。住所地：四川省乐山市嘉定北路***号。机构代码：90698567-8。。
负责人：李晓伟，经理。
委托代理人：ＸＸ，公司员工。
本院于2015年5月27日立案受理原告魏红美诉被告余章全、峨眉山市环境卫生管理局、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称“人民财保乐山市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案后，依法由审判员郭忠适用简易程序于2015年10月16日、11月10日、11月27日公开开庭进行了审理。原告魏红美的法定代理人罗洪卫及其委托代理人刘清，被告余章全，被告峨眉山市环境生管理局的法定代表人万进宏及其委托代理人彭华，被告人民财保乐山市分公司的委托代理人ＸＸ到庭参加了诉讼。期间，双方当事人申请庭外和解，庭外和解期间依法不计入审限。本案现已审理终结。
原告魏红美诉称：2014年1月21日原告在上班时被被告余章全驾驶的川L561**号机动车相撞，致原告受伤的交通事故，此事故经峨眉山市公安局交通警察大队道路交通事故责任认定书，认定：余章全承担此事故的全部责任。事故发生后，原告被送至峨眉山市人民医院、乐山市武警医院抢救治疗，于2014年12月11日出院，经诊断，本次交通事故造成原告：重型脑外伤开颅术、脑外伤后精神障碍、双侧侧脑周围轻度脱髓鞘改变等伤情，被告峨眉山市环境生管理局垫付了医疗费。出院后原告的伤情经乐山科信司法鉴定中心鉴定为：1、被告鉴定人魏红美的伤残等级为交通事故3级伤残；2、被鉴定人魏红美的护理依赖程度为大部分护理依赖；3、后续治疗费为14000元。原告魏红美系峨眉山市交通局职工，经查，被告峨眉山市环境卫生管理局系川L561**号车的所有权人，被告余章全系该单位职工，事故发生时是在履职期间，该车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和商业险。后因双方就赔偿事宜协商未果，现请求法院判令：1、医疗费、、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费等各项损失共计4258254.12元，由被告人民财保乐山市分公司在保险责任范围内直接支付原告，不足部分由被告余章全、峨眉山市环境卫生管理局连带赔偿；2、被告承担本案诉讼费用。庭审中原告对其母亲罗玉兰的被扶养人生活费计算标准变更为按2014年度标准计算为123714元。
被告余章全辩称：对交通事故发生的经过、责任划分无异议。我是被告峨眉山市环境卫生管理局的职工，被告峨眉山市环境卫生管理局是川L561**号车登记车主，事故发生时是我是在履职期间，我不承担赔偿责任，事故发生后我没垫付过任何费用。
被告峨眉山市环境卫生管理局辩称：对交通事故发生的经过、责任划分无异议。我单位是川L561**号车的登记车主，被告余章全是我单位职工，交通事故发生时是在履职期间，所以其赔偿责任由我单位承担。该车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔险）的商业三者险，事故发生在保险期内，应先由保险公司在保险责任范围内承担赔偿。事故发生后我单位垫付原告医疗费308564.03元、护理费49200元、预付原告现金人民币112500元，对垫付的费用请求在本案一并处理。对原告的请求我方意见为：对医疗费以正式要根据为准，对原告无医嘱产生的医疗费不予认可；对住院伙食补助费认可324天每天按15元计算；对误工费因原告从受伤至今在领取工资，因此不予认可；对院外护理依赖我方认为护理系数应按40%计算；交通费2180元；住宿费认可1570元；营养费因无医嘱不认可；残疾赔偿金应按农村居民标准计算，对年限和赔偿系数无异议，对原告父亲的被抚养人生活费因其父亲已参加了养老保险，因此不认可，对母亲的被抚养人生活费的标准和计算年限无异议，但供养人应为2人，对儿子的被抚养人生活费标准应按农村居民标准计算8年，其它无异议；对辅助器具费认可轮椅购买纸内裤的其它的不认可；对后续治疗费无异议；精神抚慰金我方认为过高，请法庭确定；对鉴定费无异议。
被告人民财保乐山市分公司辩称：对交通事故发生的经过、责任划分无异议。川L561**号车在我公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期内，我公司在保险责任范围内承担赔偿责任。对其主张的赔偿项目我方认为：医疗费以正式票据为凭，但应扣除20%的自费用药；住院伙食补助费认可324天每天按15元计算；营养费不认可；对护理依赖认为应按暂定5年护理系数按40%计算；误工费意见与被告峨眉山市环境卫生管理局一致；交通费认可1000元；住宿费不认可；，住院期间的护理费按80元计算；残疾赔偿金应按农村居民标准计算，年限无异议，伤残等级认可5级伤残，对原告父亲的被抚养人生活费意见与被告峨眉山市环境卫生管理局一致，因其父亲已参加了养老保险，因此不认可，对母亲的被抚养人生活费的计算年限无异议，系数认可5级伤残，儿子的被抚养人生活费标准应按农村居民标准计算，年限8年，系数认可5级伤残；后继治疗费不认可；精神损害抚慰金认可18000元；鉴定费不属于保险赔偿范围。
经审理查明：2014年1月21日，余章全驾驶川L561**号机动车由峨眉往九里方向行驶，08时20分行驶至峨九路2公里＋200米处时因在往左避让一摩托车时将正在公路上工作的魏红美撞倒，致魏红美受伤，车辆受损的道路交通事故。2015年1月27日，峨眉山市公安局交通警察大队对此次交通事故作出乐公交认字（2014）第00003号道路交通事故认定书，认定：余章全负此事故的全部责任；魏红美不承担此事故责任。
事故发生后原告魏红美被送往峨眉山市人民医院、乐山市武警医院抢救治疗于2014年12月11日出院。出院诊断为：1、重型闭合性颅脑损伤（1）.脑疝（2）.弥漫性轴索损伤（3）.硬膜外出血（4）.脑挫裂伤伴出血（5）.脑室积血，2、重型脑外伤开颅术后（1）.左侧顶枕叶脑软化液化（2）.硬膜下积液（3）.脑积小，3、脑外伤后精神障碍，4、双侧侧脑室周围轻度脱脱髓鞘改变，5、肺部感染，6、动眼神经麻痹，7、贫血，8、肝损伤，9、全身多处软组织伤，10、急性肠炎，11、尿路感染。出院医嘱：1、建议休息3月，留陪护1人，视病情恢复情况延长（住院期间留陪护2人）；2、院外定期复查头颅CT；3、加强肢体功能及言语恢复训练；4、我院门诊随访，病情变化及时来院。产生医疗费325315.55元。2014年12月9日乐山科信司法鉴定中心对其伤残等级和护理依赖程度进行鉴定，作出乐科司法鉴定中心（2014）临鉴字第2723号的司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、魏红美的伤残等级评定3级＋7%伤残；2、魏红美的护理依赖程度为大部分护理依赖；3、魏红美的后续医疗费酌定为人民币14000元。共计产生鉴定费4200元。
另查明：1、被告峨眉山市环境卫生管理局系川L561**号车登记车主，被告余章全系该单位职工（驾驶员），事故发生时余章全是在履职期间。该车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元（含不计免赔）的商业三者险，事故发生在保险期内。2、事故发生后，被告峨眉山市环境生管理局垫付原告医疗费308564.03元、护理费49200元、预付原告人民币112500元。
再查明：魏红美，生于1981年6月2日，农村居民户口，交通事故发生时系峨眉山市公路养护段职工，从交通事故发生至今原告单位对期每月发放工资。其被抚养人为：父亲魏宜祥，生于1955年8月10日，农村居民户口；母亲罗玉兰，生于1955年11月10日，农村居民户口；原告魏红美与罗洪卫系夫妻关系，于2004年10月14日生育子罗一凡。原告父亲魏宜祥在峨眉山市社会保险事业管理局参加了养老保险，从2015年9月开始领取养老金。
上述事实，有经庭审质证的道路交通事故认定书、户口簿、居民身份证、出院证、医疗费票据及病历材料、伤残鉴定意见书及鉴定费票据、辅助器具费票据、收条、峨眉山市社会保险事业管理局证明、峨眉山市公路养护段证明、行驶证、驾驶证、保单及本院庭审笔录予以证实。
本院认为，峨眉山市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定内容真实，责任认定适当，经本院审查，可以作为确定本案事故责任划分的依据。由于被告余章全承担本次事故的全部责任，交通事故发生在履职期间，其驾驶的川L561**号车在被告人民财保乐山市分公司投保了交强险及商业三者险和不计免赔险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因本次交通事故造成的损失，应先由被告人民财保乐山市分公司在交强险和商业三者险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，应由被告峨眉山市环境卫生管理局承担。
对本次交通事故造成原告魏红美受伤所产生赔偿费用，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院综合确认如下：
1、医疗费。根据医疗费票据，本院确认原告治疗共计产生医疗费325315.55元。对于被告人民财保乐山中心支公司辨称应当扣除自费药的问题，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款之规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，被告人民财保乐山中心支公司未能提供证据证明其已告知并履行了明确说明义务，故对医疗费应当扣除自费药的辩称主张，本院不予支持。
2、后续治疗费。根据鉴定意见“魏红美的后续医疗费酌定为人民币14000元”，本院依法确认原告后续治疗费为14000元。
3、住院伙食补助费。原告的请求符合法律规定，根据原告实际住院天数，本院确认原告的住院伙食补助费为324天×25元／天=8100元。
4、营养费。因无医嘱，本院不予支持。
5、护理费。根据原告实际住院天数和医嘱“建议休息3月，留陪护1人，住院期间留陪护2人”，参照2014年度四川省居民服务行业工资标准，本院确认原告因本次交通事故产生的护理费324天×2人×31642元／年÷12个月÷21.75天（计薪日）＋90天×1人×31642元／年÷12个月÷21.75天（计薪日）=89467.74元。
6、误工费。原告因交通事故受伤后，原告单位并未对其停发工资，故对原告的该项请求本院不予支持。
7、残疾赔偿金。原告魏红美虽系农村居民但交通事故发生前系峨眉山市公路养护段职工，其主要收入来源地为城镇，对其主张的伤残赔偿金可按城镇居民标准计算。参照2014年度四川城镇居民人均可支配收入标准和人均消费性支出计算，原告魏红美的伤残赔偿金为24381元／年×20年×87%=424229.40元；其儿子罗一凡的被扶养人生活费为18027元／年×8年×87%÷2人＝62733.96元；母亲罗玉兰的被扶养人生活费为7110元／年×20年×87%=123714元。以上三项合计本院确定原告残疾赔偿金为610677.36元。对原告主张其父亲魏宜祥的被扶养人生活费，因魏宜祥已在峨眉山市社会保险事业管理局参加了养老保险，从2015年9月开始领取养老金，故该请求不符合法律规定，本院不予支持。
8、精神抚慰金。结合本案中原告所受的伤残等级等情况，本院酌情确认原告的精神抚慰金为26100元。
9、伤残鉴定费。该费用系处理本次交通事故必要支出费用，根据鉴定费票据，本院确认原告伤残鉴定费为4200元。
10、护理依赖。根据原告的鉴定意见“魏红美的护理依赖程度为大部分护理依赖”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第二十一条第三款规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”，本院结合原告年龄、健康状况确定其护理期限为20年；根据中华人民共和国公安部下发的于2009年1月1日实施的《人身损害护理依赖程度评定GA／T800-2008》之附录B（资料性附录）“护理依赖赔付比例，分以下三等：a.完全护理依赖100％；b.大部分护理依赖80％；c.部分护理依赖50％。”之规定，本院确认原告大部分护理依赖的参照系数为80％。参照四川省2014年度居民服务行业平均工资标准，本院确认原告护理费为31642元／年×80％（护理依赖系数）×20年（护理年限）=506272元。
11、交通费。结合原告住院治疗、伤残评定等情况，本院酌情认定交通费用3000元。
12、住宿费。结合原告住院治疗等情况，本院酌情认定住宿费用2500元。
13、辅助器具费。结合原告的病情和实际情况，本院酌情认定辅助器具费为（轮椅、纸内裤、护垫）4000元。
以上损失共计1593632.65元。由被告人民财保乐山市分公司在保险责任范围内赔偿原告620000元（交强险限额120000元＋商业险限额500000元）；不足部分，由被告峨眉山市环境卫生管理局予以赔偿。因被告峨眉山市环境卫生管理局已垫付了各项费用共计470264.03元（医疗费308564.03元＋护理费49200元＋预付原告人民币112500元），扣抵后，被告峨眉山市环境卫生管理局还应赔偿原告1593632.65元－620000元-470264.03元=503368.62元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司在本判决生效后十日内，赔偿原告魏红美因本次交通事故造成的各项损失共计620000元；
二、被告峨眉山市环境卫生管理局在本判决生效后十日内，赔偿原告魏红美因本次交通事故造成的各项损失共计503368.62元；
三、驳回原告魏红美的其他诉讼请求。
案件受理费减半收取为2950元，由被告峨眉山市环境卫生管理局承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 郭 忠
二〇一五年十二月二十一日
书记员 张文杰
附相关法条：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。