天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津02民终4569号
上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司天津分公司宁河支公司，住所地天津市宁河区芦台镇金翠路电信村6-2号。
主要负责人：殷旭东，总经理。
委托诉讼代理人：费琳琳，女，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：孙振菊，1959年9月2日出生，女，汉族，住天津市宁河区。
委托诉讼代理人：张振宇，天津臻恒律师事务所律师
被上诉人（原审被告）：戴国兴，1951年10月6日出生，男，汉族，住天津市宁河区。
上诉人太平财产保险有限公司天津分公司宁河支公司（以下简称太平财险宁河支公司）因与被上诉人孙振菊、戴国兴机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市宁河区人民法院（2018）津0117民初984号民事判决，向本院提出上诉。本院于2018年6月1日立案后，依法组成合议庭，于2018年6月12日公开开庭进行了审理。上诉人太平财险宁河支公司的委托诉讼代理人费琳琳，被上诉人孙振菊的委托诉讼代理人张振宇，被上诉人戴国兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
太平财险宁河支公司上诉请求：改判上诉人减少赔偿医药费21396.56元、残疾赔偿金74220元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元；2、上诉费用由孙振菊、戴国兴承担。主要事实和理由：1、鉴定机构没有考虑被上诉人孙振菊膝部的原有病情，故鉴定结论不能采信，被上诉人孙振菊不构成十级伤残；2、被上诉人孙振菊治疗其膝部原有病情的费用应予扣除。
被上诉人孙振菊辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人戴国兴辩称，请求驳回上诉，维持原判。
孙振菊向一审法院起诉请求：戴国兴、太平财险宁河支公司赔偿医疗费32999.83元、住院伙食补助费2900元（100元/天×29天）、营养费3000元（50元/天×60天）、误工费24118.35元（41920元/年×210天）、护理费10336.43元（41920元/年×90天）、交通费3000元、残疾赔偿金74220元（37110元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元，共计158174.6元。
一审法院查明事实：2017年9月1日10时15分，戴国兴驾驶津Ｋ×××××号东风标志牌小型轿车在金翠路联通营业厅门前倒车过程中与孙振菊身体及停放的健王牌自行车相撞，造成孙振菊受伤的交通事故。经公安交警部门认定，戴国兴负全部事故责任，孙振菊无事故责任。戴国兴驾驶的津Ｋ×××××号东风标志牌小型轿车在太平财险宁河支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）。交通事故后，孙振菊经医疗机构诊断为：双膝半月板损伤Ⅲ-
Ⅳ级、右膝前交叉韧带及外侧副韧带损伤Ⅱ度、左膝前交叉韧带损伤Ⅱ度等。经天津市津实司法鉴定中心司法鉴定为：外伤致右膝半月板损伤，右膝前交叉韧带及外侧副韧带损伤，并行关节镜下半月板切除术，现遗留右膝关节活动障碍，为十级伤残。
一审法院认为，戴国兴、太平财险宁河支公司承认孙振菊在本案中主张的事实，故对孙振菊主张的事实予以确认。根据道路交通事故认定书及《天津市道路交通安全管理若干规定》第四十七条规定，一审法院认定，戴国兴承担事故全部民事责任。戴国兴驾驶的津Ｋ×××××号小型轿车所有人为戴国兴，该车在太平财险宁河支公司投保交强险及不计免赔商业三者险，事故发生在保险责任期间，故太平财险宁河支公司应在交强险赔偿限额内先行向孙振菊赔偿，超出交强险部分，在不计免赔商业三者险保额内按戴国兴承担全部民事责任直接向孙振菊赔偿。戴国兴为孙振菊垫付的9803元，应在太平财险宁河支公司赔偿孙振菊款中扣除后，再由太平财险宁河支公司向戴国兴支付。
关于孙振菊主张的医疗费32999.83元，经核实票据，医疗费应为32990.12元；鉴定费2600元，有票据证实，予以确认；住院伙食补助费2900元，按100元/天标准计算，住院29天，一审法院认为，住院伙食补助费按100元/天标准计算，予以确认，经核实住院病案，住院天数为28天，住院伙食补助费应为2800元；误工费24118.35元，按41920元/年标准计算，误工期210天，一审法院认为，误工费按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业41920元/年的标准计算，予以确认，主张误工期210天，天数过长，根据孙振菊的伤情及参照天津市司法鉴定协会关于《人身损失受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》的通知，酌定误工期为150天，误工费应为17227.50元。护理费10336.50元，按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度居民服务、修理和其他服务业41920元/年的标准计算，主张护理期90天，其主张符合法律及相关规定，予以确认；营养费3000元，按50元/天标准计算，营养期60天，其主张符合法律及相关规定，予以确认；残疾赔偿金74220元，孙振菊1959年9月2日出生,定残时不满59周岁，给付残疾赔偿金20年，伤残等级为一个十级，伤残赔偿系数为10%，非农业家庭户口，应按天津市统计局和天津市人力资源和社会保障局2017年公布的上一年度城镇常住居民人均可支配收入37110元/年的标准计算，其主张符合法律及相关规定，予以确认；交通费3000元，一审法院认为，其虽未提交合法的交通费票据，属实际支出，但主张数额过高，酌定400元；精神损害抚慰金5000元，其主张数额合理，予以确认。关于戴国兴主张孙振菊返还垫付款9803元，孙振菊认可，予以确认。关于太平财险宁河支公司主张扣除10%非医保用药；营养费，认可25元/天标准，营养期，认可45天；护理费，天数过长，不认可；误工期，认可120天；鉴定费，不属于保险理赔范围，不认可；交通费，无票据，不认可。上述主张其未提交相应的抗辩证据，故不予采纳。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条、第二十五条，《天津市道路交通安全管理若干规定》第四十七条规定，判决：一、太平财险宁河支公司于判决生效后五日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿孙振菊残疾赔偿金74220元、精神损害抚慰金5000元、交通费400元、误工费17227.50元、护理费10336.50元，共计107184元；在医疗费赔偿限额内赔偿孙振菊医疗费10000元。上述二项共计117184元；二、太平财险宁河支公司于判决生效后五日内在不计免赔商业三者险保额内赔偿孙振菊医疗费22990.12元、住院伙食补助费2800元、营养费3000元、鉴定费2600元。合计31390.12元，扣除戴国兴垫付款9803元，实际赔偿21587.12元；三、太平财险宁河支公司于判决生效后五日内向戴国兴支付垫付款9803元；四、戴国兴对本案赔偿之债不承担民事赔偿责任；五、驳回孙振菊其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费600元，由戴国兴承担。
本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据，本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致，故对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，根据上诉人的上诉请求及被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点为：1、被上诉人孙振菊是否构成十级伤残；2、一审法院认定的医疗费数额是否正确。
第一，关于伤残等级问题，被上诉人孙振菊发生交通事故后，经医疗机构诊断为：双膝半月板损伤Ⅲ-
Ⅳ级、右膝前交叉韧带及外侧副韧带损伤Ⅱ度、左膝前交叉韧带损伤Ⅱ度等。经天津市津实司法鉴定中心司法鉴定为：外伤致右膝半月板损伤，右膝前交叉韧带及外侧副韧带损伤，并行关节镜下半月板切除术，现遗留右膝关节活动障碍，为十级伤残。经审查，出具鉴定报告的鉴定机构、鉴定人员资质合法，鉴定结论依据的材料真实，故该鉴定报告应予采信。上诉人应按照十级伤残的标准赔偿相应的伤残赔偿金、精神损害抚慰金以及鉴定费。二审期间，上诉人虽提出鉴定机构未考虑被上诉人孙振菊的原有膝部病情，鉴定结论不当，但未就此提供充分证据，本院不予支持；第二，关于医疗费数额问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，被上诉人孙振菊提供了医药费票据、住院费票据以及病历、诊断证明等证据，能够证实其因交通事故受伤并实际支出的医疗费数额，故应予支持。二审期间，上诉人提出扣除被上诉人孙振菊治疗膝部原有病情的费用，但未就此提供充分的事实依据和法律依据，本院亦不予支持。
综上所述,上诉人的上诉请求不能成立,应予驳回。一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定,判决如下:
驳回上诉,维持原判。
二审案件受理费816元,由上诉人太平财产保险有限公司天津分公司宁河支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 狄建庆
代理审判员 刘爱民
代理审判员 郝宛鸿
二〇一八年六月十五日
书 记 员 李 亚