杭州市滨江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杭滨民初字第303号
原告刘玉和。
委托代理人（特别授权）郭梦园、章悦，浙江海浩律师事务所律师。
被告浙江万通国际旅行社有限公司。
法定代表人贺坤鹏。
委托代理人（特别授权）李朝晖，浙江浙元律师事务所律师。
第三人杭州万世汽车客运有限公司。
法定代表人丁武。
委托代理人（特别授权）赵丽华、鲍建娥，浙江天卫律师事务所律师。
原告刘玉和诉被告浙江万通国际旅行社有限公司（以下简称万通旅行社）、第三人杭州万世汽车客运有限公司（以下简称万世客运公司）旅游合同纠纷一案，本院于2015年2月4日立案后，依法适用简易程序，于2015年4月9日公开开庭进行了审理，后依法组成合议庭，于2015年6月29日公开开庭进行了审理。原告刘玉和的委托代理人郭梦园、被告万通旅行社的委托代理人李朝晖、第三人万世客运公司的委托代理人赵丽华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘玉和诉称：原告等5人于2011年5月3日与被告签订《杭州市国内旅游合同》，原告当天付清费用。在旅行过程中，2011年6月5日15时，原告乘坐的浙A×××××大型普通客车在长深高速由南京往溧阳方向2132.3KM处，与苏A×××××小型轿车发生碰撞造成翻车事故，导致原告受到重大伤害。后入院治疗，原告骨盘多处骨折、右股骨粉碎性骨折伤害，经鉴定伤残等级为二个10级。原、被告之间的旅游合同业经（2013）浙杭民终字第251号终审判决，判决被告赔偿原告交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾者生活自助器具费、残疾者一次性补助费、残疾赔偿金、鉴定费等共计264918元。由于原告骨盘多处骨折、右股骨粉碎性骨折，经治疗后伤势反复。原告于2013年7月6日因交通事故右股骨骨折术后引发慢性骨髓炎进入浙江大学医学院附属第二医院入院治疗，直至2013年9月4日出院。此次治疗共花费129030.93元、护理费7930元。2013年12月27日原告骨髓炎复发再次入院治疗，于2014年1月10日出院，再次花费治疗费20740.28元、护理费1950元。原告在2014年5月7日至2014年10月15日期间，先后5次到浙江大学医学院附属第二医院治疗、拆除骨支架、复诊、拍片等，共支付医疗费940元。被告应支付原告医疗费损失，现双方协商未果，请求判决被告支付原告医疗费、诊疗费、护理费160591.21元。
被告万通旅行社辩称：被告对原告旅游途中发生交通事故至其受伤事实无异议，以旅游服务合同纠纷为案由，对承担民事责任无异议。对原告医疗费等费用的数额有异议，2013年9月4日住院收费收据中应当扣除社保支付101002.73元，2014年1月10日住院收费收据中应扣除社保支付16595.8元。治疗自身疾病高血压费用的费用应当扣除。杭州明皓司法鉴定意见书已给予4个月左右护理时间，原告无权在本案中主张护理期限，被告已支付护理费32485元。根据鉴定意见报告合理护理时间是7个月，法律支持的是21000元，被告在另案中已经多支付了护理费1万余元，本次案件主张的护理费无法律依据，若法院支持则应扣除被告多支付的护理费。原告已经从太平洋保险获得医药费赔偿金5000元，之前发生的所有医药费都是被告垫付，法律规定医疗费不能重复计算，故该5000元医疗费应当在本次医疗费中予以扣除。
第三人万世客运公司述称：案件基本事实予以认可，鉴于案涉旅游车辆浙A×××××大型普通客车系第三人提供，故申请作为第三人参与诉讼。对原告医疗费的主张有异议，2013年7月6日至2013年9月4日期间，住院费用合计129030.93元，社保基金已支付103441.89元。2013年12月27日至2014年1月10日期间，住院费用合计20740.28元，社保基金已支付16595.8元。2014年5月7日至2014年10月15日期间，合计门诊医疗费940元，社保基金已支付428元。本案案由为旅游合同纠纷，原告起诉的法律依据是合同法而非侵权责任法，依据合同法，应赔偿原告的是原告实际支出的医疗费，不包括医保支付的费用。因此，应赔偿原告两次住院及门诊医疗费中个人现金支出部分合计30235.52元。该医疗费中原告治疗高血压疾病的费用理应扣除。原告医疗费从太平洋财保已获赔5000元应在本案中予以扣除。对护理费有异议。护理费根据鉴定结论并结合刘玉和住院天数，原审法院对其主张的7个月期限予以支持。前案中万通旅行社已经垫付的32485元，多支付11485元。本次原告护理费发生的时间系鉴定结论支持的7个月之后发生，无依据也不具有合理性。住院患者不必然发生护理费，原告即使发生护理费也系照顾年老体弱的原告，与车祸无关。9月4日的护理费发票实际住院60日，护理费发票是61日，多计算了一天。综上，原告诉讼请求没有事实和法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求。
原告刘玉和为支持其诉讼主张，提交的证据有：
1、杭州市国内旅游合同、道路交通事故认定书、司法鉴定书，证明双方之间的旅游合同纠纷已经法院审理，原告在旅游过程中发生交通事故，导致原告两个十级伤残的事实。
2、民事起诉状、赔偿清单、一审判决书、二审判决书，证明因交通事故造成原告医疗费损失已经法院判决，医疗费原审计算至2012年6月7日。
3、2013年-2014年病历本，证明原告因交通事故骨折术后引发骨髓炎的就诊情况。
4、2013年7.6-9.4期间的诊断证明书、护理费发票、住院收费收据、出院记录、费用清单、费用结算单。证明原告医治因交通事故骨折术引发的骨髓炎的医疗费用。
5、2013年12.27-2014年1.10期间的住院收费收据、护理费发票、出院记录、费用清单、费用结算单，证明原告骨髓炎复发后的医疗费用。
6、诊疗收费收据、手术费收据、手术复诊收据、术后拍片复诊，证明原告在出院后仍需进行诊疗以及支架拆除手术、复诊的费用。
被告万通旅行社提供了银行支票，欲证明中国太平洋财产保险股份有限公司浙江分公司已赔付原告医药费5000元的事实。
第三人万世客运公司提供了（2013）浙杭民终字第251号判决书，欲证明判决已经支持7个月护理费，万通公司已经多支出11485元护理费，住院患者不必然发生护理费。
上述证据经庭审质证，本院依法认证如下：
当事人提供的证据，对方当事人对其真实性无异议，故对当事人提供的证据真实性予以确认，并据证据的内容认定本案的相关事实。
根据上述有效证据和当事人的陈述，本院对案件事实的认定如下：
2011年5月3日，案外人郑公训代刘玉和与万通旅行社签订了《杭州市国内旅游合同》。合同约定，万通旅行社组织刘玉和等人于2011年5月21日至2011年6月5日外出旅游，由旅行社出资为刘玉和购买个人旅游保险等。在旅行过程中，2011年6月5日15时20分左右，刘玉和乘坐万世客运公司所有的浙A×××××号大型普通客车返回杭州途中，与苏A×××××小型轿车发生碰撞，造成两车损坏、刘玉和等人受伤的交通事故。经江苏省常州市公安局交通巡逻警察支队高速公路四大队认定，该起事故为交通意外事故。事故发生后，刘玉和入院治疗。2012年5月17日，杭州明皓司法鉴定所接受刘玉和申请鉴定委托后出具鉴定意见，护理期限建议为4个月左右，营养补偿期建议为3个月左右。万通旅行社在中国太平洋财产保险有限公司余杭支公司投保了旅游责任险。2012年6月，中国太平洋财产保险有限公司余杭支公司依据刘玉和2012年6月提供的病历、发票等索赔资料，赔偿刘玉和医疗保险金额5000元。
因双方就赔偿事项协商未果，刘玉和诉至法院，请求：判令万通旅行社、万世客运公司支付医疗费192357.2元、护理费28770元、残疾者一次性生活补助费135832元、残疾赔偿金149437元、交通费500元、住院伙食补助费6300元、营养费4500元、残疾者生活自助具费（拐杖及眼镜）3008元、鉴定费1900元，以上共计522604.5元，扣除万通旅行社已预付的医疗费、护理费、交通费合计227352.4元，仍需支付295252元。2012年12月17日，杭州市下城区人民法院作出（2012）杭下民初字第1432号民事判决，判决万通旅行社赔偿刘玉和交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾者生活自助具费、残疾者一次性生活补助费、残疾赔偿金鉴定费等共计264918元，驳回刘玉和的其他诉讼请求。杭州市下城区人民法院对刘玉和主张的7个月期限的护理费，予以支持，但扣除万通旅行社已经垫付的32485元，对刘玉和的关于护理费的诉请不予支持。刘玉和不服该判决提起上诉。杭州市中级人民法院于2013年6月4日作出（2013）浙杭民终字第251号民事判决，驳回刘玉和上诉，维持原判决。
之后，刘玉和于2013年7月6日在浙江大学医学院附属第二医疗住院治疗，于2013年9月4日出院，医疗费用为129030.93元，其中医保支出101002.73元，支出陪护费7930元（共61天按130元/天计算），其中刘玉和用于治疗高血压支出医疗费146.30元。刘玉和于2013年12月27日在浙江大学医学院附属第二医疗再次住院治疗，于2014年1月10日出院，医疗费用为20740.28元，其中医保支出16595.80元，支出陪护费1950元（共15天按130元/天计算）。之后，刘玉和至2014年10月15日的医疗费用共计支出940元，其中医保支出438元。因双方就赔偿事项协商未果，刘玉和诉至法院。
另查明，2011年浙江省在岗职工年平均工资为35731元。
本院认为，双方当事人签订的《杭州市国内旅游合同》，系双方当事人真实意思表示，合法有效，对双方具有拘束力。万通旅行社应当依约提供安全的旅游服务。合同法规定，当事人一方履行合同义务不符合约定的，应当承担赔偿损失等违约责任。万通旅行社客观上未履行提供安全服务的义务，造成刘玉和人身伤残的损害后果，故应当承担相应违约责任。刘玉和要求万通旅行社支付后续医疗费用及护理费支出，合理合法，予以支持。刘玉和用于治疗高血压支出146.30元，万通旅行社要求在医疗费用中扣除，予以支持。中国太平洋财产保险有限公司余杭支公司于2012年6月赔偿刘玉和医疗保险金额5000元，系依据刘玉和之前医疗费用理赔，万通旅行社要求在本案中予以扣除，依据不足，不予采纳。刘玉和发生的医疗费用有医保支付的费用，系其与有关社会保险机构之间的关系，万通旅行社的责任不能据此减轻，万通旅行社要求医疗费用总额中扣除医保支付医疗费，不予采纳。综上，万通旅行社需支付刘玉和的医疗费用为150564.91元（129030.93+20740.28+940-146.30）。杭州市下城区人民法院对刘玉和主张的7个月期限的护理费，予以支持，但扣除万通旅行社已经垫付的32485元，对刘玉和的关于护理费的诉请不予支持。参照2011年浙江省在岗职工年平均工资，对万通旅行社主张其已多垫付11485元，予以采纳，故对刘玉和关于护理费9880元的诉讼请求，不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告浙江万通国际旅行社有限公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告刘玉和医疗费150564.91元。
二、驳回原告刘玉和的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币3512元，由原告刘玉和负担人民币201元，由被告浙江万通国际旅行社有限公司负担人民币3311元。原告刘玉和于本判决书生效之日起十日内来本院退费；被告浙江万通国际旅行社有限公司于本判决书生效之日起十日内，向本院交纳应负担的诉讼费（本院开户行：杭州银行滨江支行；户名：杭州市滨江区人民法院；账号：78×××82）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院，并向浙江省杭州市中级人民法院预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后7日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。【浙江省杭州市中级人民法院开户行为工行湖滨支行，账号为12×××68】。
审 判 长 蔡智群
人民陪审员 马燕芬
人民陪审员 由 玥
二〇一五年七月八日
书 记 员 白佳燕