广东省湛江市赤坎区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤0802民初1794号
原告：王秀梅，女，1970年1月5日出生，汉族，住湛江市赤坎区，
委托诉讼代理人：何嘉慧，广东正德律师事务所律师。
被告：王国杰，男，1963年11月15日出生，汉族，住湛江市赤坎区，
委托诉讼代理人：欧猛，广东意合律师事务所律师。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：湛江市市辖区平乐下斜坡村77号1-8层。
负责人：郑林，总经理。
委托诉讼代理人：陈媚，该公司员工。
原告王秀梅与被告王国杰、中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王秀梅和委托诉讼代理人何嘉慧，被告王国杰的委托诉讼代理人欧猛，被告保险公司的委托诉讼代理人陈媚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王秀梅向本院提出诉讼请求：一、被告王国杰赔偿原告各项损失共计707725元[1、医疗费：164195元；2、护理费：51500元（515天×100元／天）；3、营养费：7800元（260天×30元／天）；4、住院伙食补助费：26000元（260天×100元／天）；5、误工费：44299.73元（62190元／年÷365天×260天）；6、后续治疗费：15000元；7、伤残赔偿金：361769.28元（37684.3元／年×48%×20年）；8、精神损害抚慰金：25000元；9、残疾辅助器具费1000元；10、鉴定费：3200元；11、交通费：2000元；12、抚养费：5961元（28613.3元／年÷12个月×5个月÷2）。]；二、被告保险公司在交强险和商业险责任限额范围内先行赔偿，对第一项赔偿请求承担连带赔偿责任：三、两被告承担本案的诉讼费。事实与理由：2016年12月15日18时10分，被告王国杰驾驶粤Ｇ×××××小型轿车沿赤坎百园由南往北方向行驶，途径百园“螺记百园店”路段时，与同向沿百园东侧靠右侧路面行驶的原告所驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成两车部分损坏及原告受伤的交通事故。本次事故经湛江市公安局交警支队赤坎大队作出[湛公交赤认字（2016）第01014号]《道路交通事故认定书》，认定被告王国杰驾驶轿车超越靠道路右侧行驶的电动车时未按照安全驾驶操作规程，未能确认有充足的安全距离，违反《道路交通安全法实施条例》第四十七条规定，应承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。2016年12月15日事故发生至2017年2月7日，原告在湛江市第一中医医院进行住院治疗，医院诊断建议到湛江中心人民医院进一步治疗。2017年2月7日，原告在湛江中心人民医院办理住院治疗，医院诊断：1、创伤性腰椎病；2、腰椎管狭窄症；3、腰椎间盘突出症；4、头部外伤。原告于3月3日在中心人民医院进行腰椎后路减压，椎间融合，椎弓根钉内固定手术。2017年4月18日，原告出院。医院出院医嘱：1、加强营养，住院期间陪护1名，避免剧烈运动；2、术后一年取除内固定；3、门诊定期复查；4、全休二个月。2017年5月9日至2017年7月5日，原告在湛江中心人民医院进行第三次住院治疗。出院医嘱：1、不适随诊；2、加强营养；3、一年后可取出内植物；4、住院期间需1名陪护。原告于2017年7月27日至2017年8月9日在湛江中心人民医院治疗，人民医院于8月9日医嘱：休三个月。2018年1月22日至27日，原告在广东医科大学附属医院治疗费共计1067.4元。
2017年6月27日，原告委托广东申正法医临床司法鉴定所对原告的受伤程度等进行司法鉴定，鉴定意见为：1、原告腰部损伤构成九级伤残，左下肢神经损伤构成七级伤残；2、原告后续拆除4、5椎弓根钉内固定物的治疗费用为12000元，周围神经损伤等康复治疗费用为3000元；3、原告合理住院及误工期为208日。现本案由法院委托广东中鼎司法鉴定中心做出了司法鉴定，鉴定意见为：1、原告的腰部损伤评定为七级伤残；2、原告的后续医疗费以15000元为宜，后需住院期间约需20天；3、原告的误工期为240日；4、原告的伤病关系为损伤是主因，自身疾病为辅因，建议其外伤参与度为90%；5、原告住院时间在合理治疗期限内；未发现原告的医疗费存在不合理之处；6、原告治愈后无需护理依赖。对伤残等级评定的问题。广东中鼎司法鉴定中心作出的伤残等级评定和广东申正法医临床司法鉴定所所作出的鉴定不一致。中鼎鉴定中心仅评定腰部损伤为七级伤残，对左下肢神经操作伤残等级没有作出评定，而申正鉴定所评定腰部构成九级伤残，左下肢神经损伤构成七级伤残。原告认为，伤残等级评定应综合两份鉴定意见以及医院诊断作出认定，原告的腰部损伤和左下肢神经损伤均构成七级伤残。对于护理费计算问题。原告因本次事故受伤在医院进行椎弓根钉内定手术治疗。因无力支付巨额医疗费，至今还没拆除椎弓根钉内固定物。原告目前起居都无法自主完成，需要依靠丈夫或儿子帮助才能自主生活。根据医院诊断意见，原告认为，护理费应自受伤之日计算至原告能自主生活之日。对于事故伤病关系问题。根据《侵权责任法》第二十六条、《道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，交通事故中认定赔偿责任时，是否扣减侵权人的责任，应当审查受害人对损害的发生是否存在过错。本案中，交管部门认定，被告王国杰承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告的个人体质状况对事故的发生无过错，虽然对损害后果的发生具有一定影响，但这不是侵权责任法、道路交通安全法等法律规定的过错，没有法律上的因果关系，不存在减轻或者免除被告赔偿责任的法定情形。原告不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负相应责任，且损伤参与度确定损害赔偿责任没有法律依据。因此，在计算损害赔偿不能考虑损伤参与度，依法应由侵权人承担事故全部责任。事故发生时，被告王国杰的车辆在被告保险公司投保交强险和第三者保险，根据法律规定，保险公司在保险范围内承担连带赔偿责任。综上，为保险原告的合法利益，根据法律规定，向法院提起诉讼，请求法院依法作出判决，维护原告合法权益。
被告王国杰辩称：本案原告个人私自委托进行鉴定的鉴定意见书，鉴定材料的提取全部是其个人单独提供，不能确保其完整性，鉴定现场没有第三人的参与见证，不能确保鉴定程序的合法性。整个治疗过程大部分治疗是原告个人原本就有的疾病，不应当由被告全部承担医疗费。原告没有采用新的司法鉴定意见，按三个伤残级别重复计算残疾赔偿金是没有依据的。
被告保险公司辩称：涉案车辆在我司购买了交强险及商业三者险30万元，事故发生在保险期间内。一、请求法院查实肇事者及车辆的有效信息，以及查实各方的垫付信息。二、根据鉴定的意见原告的伤病关系为损伤是主因，自身疾病为辅因，建议外伤参与度为90%，所以案件的计算赔付金额应该为总金额的90%。1、对于原告医疗费164195元，我司同意按规定计算赔付，我司已在交强险限额内垫付10000元。2、对于原告住院伙食补助费26000元，我司同意按每天100元计算。原告于2016年12月15日至2017年2月7日住院54天，2017年2月7日至2017年4月18日住院70天，2017年5月9日至2017年7月5日住院57天，合计住院181天，经鉴定住院合理故应按181天计算。3、对于原告营养费7800元，我司同意按每天30元共181天计算。4、对于原告护理费51500元，原告请求每天按100元合理，计算合理的住院天数为181天，且鉴定意见为原告后期无需护理依赖。5、对于原告的误工费44299.73元。原告提供的资料只有一份月嫂聘用单，没有劳动合同和社保资料、银行流水、家政中心的证明等有力证据，没有单位的营业执照等资料佐证，证据不足以认定原告的实际减少的收入，所以误工费应按户籍计算鉴定的误工期240天的误工费。6、对于原告的残疾赔偿金361769.28元，经鉴定原告的七级伤残合理，应该按七级计算。7、对于原告的抚养人生活费5961元，原告伤残评定时，被抚养人林颖怡已成年，不应计算。8、对于原告的后续治疗费15000元，该项费用尚未发生，存在不确定性，应在实际产生后再请求。9、对于原告的残疾辅助器具费1000元，原告没有依据，不同意计算。10、对于原告的司法鉴定费3200元，原告第一次鉴定为其单方委托，我司并不参与，不应赔偿。11、对于原告的交通费2000元，原告要求过高，原告并无提供实际的费用发票，不同意计算。12、对于原告的精神损害抚慰金应按20000元计算。三、根据法律规定，以及保险条款约定，诉讼费用不应由保险公司承担。综上，原告的诉讼请求缺乏事实或法律依据，恳请法院依法驳回不合理的诉讼请求。
经审理查明，2016年12月15日18时10分，王国杰驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车沿赤坎百园由南往北方向行驶，途经百园“螺记百园店”路段时，与同向沿百园东侧靠右侧路面行驶的王秀梅所驾驶的一辆无号牌二轮电动车发生碰撞，造成两车部分损坏及王秀梅受伤的交通事故。2016年12月28日，湛江市公安局交警支队赤坎大队作出湛公交赤认字【2016】第01014号道路交通事故认定书，认定王国杰承担事故的全部责任，王秀梅不承担事故责任。事故发生后，原告被送到湛江市第一中医医院住院治疗，共住院治疗54天（2016年12月15日至2017年2月7日），花费门诊医疗费2954.53元，住院医疗费30124.36元，外购人血白蛋白1100元，合计34178.89元。湛江市第一中医医院诊断证明意见为建议原告于上级医院进一步治疗，住院期间需陪护一人，加强营养。2017年2月7日至2017年4月18日，原告在湛江中心人民医院住院治疗，共住院70天，花费门诊医疗费266元，住院医疗费90806.99元，合计91072.99元。湛江中心人民医院诊断证明意见为住院期间需陪护一人，加强营养，全休2个月。2017年5月9日至2017年7月5日，原告又在湛江中心人民医院住院治疗，共住院57天，花费住院医疗费36173.09元。湛江中心人民医院诊断证明意见为住院期间需陪护一人，加强营养，1年后可取出内植物。另外，原告于2017年1月26日在广东省农垦中心医院门诊治疗，花费医疗费230.76元；于2017年7月8日在广东省医科大学附属医院门诊治疗，花费医疗费869.4元；于2017年7月27日至2017年8月9日在湛江中心人民医院门诊治疗，花费医疗费602.46元；于2018年1月22日至2018年1月27日在广东省医科大学附属医院门诊治疗，花费医疗费1067.4元。上述门诊医疗费合计2770.02元（230.76元+869.4元+602.46元+1067.4元）。被告王国杰已垫付医疗费13000元，被告保险公司在交强险医疗赔偿限额内垫付医疗费10000元。
又查明，粤Ｇ×××××号小型轿车的所有权人为被告王国杰。该车向被告保险公司购买了机动车交通事故强制险以及商业险，事故发生在保险期限内，三者险保险限额为300000元，不计免赔。原告于2017年6月27日委托广东申正法医临床司法鉴定所对其伤残程度、后续治疗费用、误工期进行鉴定，该所于2017年7月12日作出广申司鉴所【2017】临鉴字第266号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、王秀梅腰部损伤构成九级伤残，左下肢神经损伤构成七级伤残；2、王秀梅后续拆除腰4、5椎弓根钉内固定物的治疗费用为12000元，周围神经损伤康复治疗费用为3000元；3、王秀梅伤后的误工期为208天。原告支付鉴定费用3200元。被告王国杰对上述鉴定意见提出异议，同时申请对原告的伤残程度、后续医疗费、误工期、伤病关系、合理治疗期限、医疗费合理性进行司法鉴定。原告亦申请对其护理依赖程度进行司法鉴定。本院依法委托广东中鼎司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2018年4月21日作出粤中鼎司鉴中心[2017]临鉴字第2979号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、王秀梅的腰部损伤评定为七级伤残；2、王秀梅的后续医疗费以15000元为宜，后续住院期间约需20天；3、王秀梅的误工期为240日；4、王秀梅的伤病关系为损伤是主因，自身疾病为辅因，建议其外伤参与度为90%；5、王秀梅住院时间在合理治疗期限内，未发现医疗费存在不合理之处；6、王秀梅后期无需护理依赖。被告王国杰支付司法鉴定费6294.56元,原告支付司法鉴定费969.44元。
再查明，原告为城镇居民。原告的女儿林颖怡于1999年5月1日出生。原告于2013年8月参加湛江市职工业余学校月嫂（育婴师）培训。原告提供林露出具的《聘用证明》，证明2016年10月23日至2016年11月23日聘用原告提供月嫂家政服务，月薪6300元。另外，原告购买拐杖、医用固定带，花费602元。
本院认为，2016年12月15日18时10分，王国杰驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车沿赤坎百园由南往北方向行驶，途经百园“螺记百园店”路段时，与同向沿百园东侧靠右侧路面行驶的王秀梅所驾驶的一辆无号牌二轮电动车发生碰撞，造成两车部分损坏及王秀梅受伤的交通事故。湛江市公安局交警支队赤坎大队于2016年12月28日作出的湛公交赤认字【2016】第01014号《道路交通事故认定书》，认定王国杰承担事故的全部责任，王秀梅不承担事故责任是正确的，应予采信。被告王国杰应对原告的损失承担民事赔偿责任。被告保险公司作为本案肇事车辆粤Ｇ×××××号小型轿车的保险承保人，依法应在交强险的责任限额内对原告的损失先行赔偿，超过交强险责任赔偿限额的部分，由被告保险公司在商业三者险赔偿限额300000元范围内予以赔偿。超出保险交强险、商业三者险赔偿限额，由被告王国杰予以赔偿。广东中鼎司法鉴定中心于2018年4月21日作出的鉴定意见书，是经本院依法委托作出的，程序合法，依据充分，本院予以采信。
本案中，该事故给原告造成的经济损失，应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定计算。1、医疗费。根据原告提供的医疗票据，本院确认原告共花费医疗费164195元（34178.89元+91072.99元+36173.09元+2770.02元）。2、住院伙食补助费。原告共住院181天（54天+70天+57天），参照关于原告后续住院期间约需20天的鉴定意见，本院确认原告住院伙食补助费为20100元（100元/天×201天）。
3、营养费。参照医疗机构关于加强营养的建议，本院酌情确认原告的营养费为5430元（30元/天×181天）。4、护理费。原告请求每日按100元计算护理费合法有据，本院予以确认。参照医院关于原告住院期间需陪护一人的意见，以及原告后续住院期间约需20天、后期无需护理依赖的鉴定意见，本院确认原告的护理费为20100元（100元／天×201天）。5、交通费。鉴于原告治疗的客观需要，原告请求交通费2000元合法有据，本院予以确认。6、误工费。原告于2013年8月参加湛江市职工业余学校月嫂（育婴师）培训，以及林露出具的《聘用证明》不足以证明原告长期、持续、稳定从事家政服务工作，故原告以该行业收入作为计算误工费的标准依据不足，本院不予支持。原告为城镇居民，故应按城镇居民人均可支配收入37684.3元／年标准计算误工费。参照原告的误工期为240日、后续住院期间约需20天的鉴定意见，本院确认原告误工费为26843.61元（37684.3元／年÷365天×260天）。7、残疾赔偿金。原告伤情构成七级伤残，故残疾赔偿系数为40%，因此，原告的残疾赔偿金应为301474.4元（37684.3元／年×40%×20年）。原告的女儿林颖怡于1999年5月1日出生，至原告定残之日即2018年4月21日已满十八周岁，故原告请求其生活费缺乏法律依据，本院不予支持。8、后续医疗费。参照原告后续医疗费以15000元为宜的鉴定意见，原告请求后续治疗费15000元合法有据，本院予以支持。9、残疾辅助器具费。原告购买拐杖、医用固定带花费602元，结合原告的伤情，本院确认残疾辅助器具费为602元。10、鉴定费。由于原告单方委托的鉴定意见书关于伤残等级部分，被本院重新委托的鉴定意见书推翻，故应由原告承担相应单方委托鉴定所产生的鉴定费用。因此，对于原告请求单方委托鉴定费用3200元，本院酌情确认2000元。
原告上述的损失合计557745.01元（医疗费164195元+住院伙食补助费20100元+营养费5430元+护理费20100元+交通费2000元+误工费26843.61元+残疾赔偿金301474.4元+后续治疗费15000元+残疾辅助器具费602元+鉴定费2000元）。参照原告的伤病关系为损伤是主因，自身疾病为辅因，建议其外伤参与度为90%的鉴定意见，本院确认原告的损害有90%为外伤造成的，为此本案中原告的经济损失只有90%与交通事故具有关联性。因此，被告王国杰只应承担原告上述经济损失的90%，即501970.51元（557745.01元×90%）。减除被告王国杰已垫付的医疗费13000元，以及被告保险公司在交强险医疗赔偿限额内垫付的医疗费10000元，余下478970.51元。鉴于交通事故造成原告七级伤残的严重后果，原告亦因此多次住院治疗，严重影响其正常工作、生活，势必对其精神造成较大压力，故原告请求其精神损害抚慰金25000元合法有理，本院予以支持。
综上，被告王国杰共应承担交通事故赔偿款503970.51元（478970.51元+精神损害抚慰金25000元）。由于被告保险公司在交强险医疗赔偿限额10000元已垫付，故先行由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额110000元范围内赔偿110000元（内含精神损害抚慰金25000元、鉴定费2000元），再在商业三者险限额30万元范围内赔偿30万元给原告，余下93970.51元（503970.51元-110000元-300000元）由被告王国杰赔偿给原告。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额范围内支付110000元给原告王秀梅。
二、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险赔偿限额范围内支付300000元给原告王秀梅。
三、限被告王国杰于本判决生效之日起十日内赔偿93970.51元给原告王秀梅。
四、驳回原告王秀梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决确定的期间履行金钱给付义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10877.25元，由原告王秀梅负担2393.25元，被告王国杰负担8484元。司法鉴定费7264元，原告王秀梅负担2264元，被告王国杰负担5000元。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湛江市中级人民法院。
审 判 长 黄龙飞
人民陪审员 陈 添
人民陪审员 程 兵
二〇一八年六月十九日
书 记 员 张 骞
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。