内蒙古自治区霍林郭勒市人民法院民 事 判 决 书（2015）霍民初字第1425号原告王嘎达，男，1970年2月15日出生，蒙古族，无职业，现住内蒙古自治区通辽市。委托代理人张晓宇，内蒙古铭真律师事务所律师。委托代理人白啸鹏，内蒙古铭真律师事务所律师。被告王彤，男，1966年7月15日出生，高山族，无职业，现住吉林省集安市。委托代理人侯晓风，内蒙古义源律师事务所律师。被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司，住所地辽宁省沈阳市.负责人田强，经理。委托代理人吴雨辰，该公司职工。王嘎达诉王彤、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司（以下简称华泰财险沈阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月27日受理后，依法适用普通程序，于2016年5月16日公开开庭进行了审理。王嘎达及其委托代理人白啸鹏与王彤的委托代理人侯晓风到庭参加诉讼，华泰财险沈阳中心支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王嘎达诉称，2015年7月5日10时10分许，王彤驾驶辽X**号小型越野客车沿中心路由北向南行驶至珠斯花大街交叉路口时与骑乘两轮电动车沿珠斯花大街由西向东行驶的王嘎达相撞，致双方车辆受损，王嘎达受伤。2015年7月6日霍林郭勒市公安局交通警察大队出具道路交通事故责任认定书，认定王彤负全责。王彤的车辆在华泰财险沈阳中心支公司投保了保险。王嘎达经霍林郭勒市人民医院诊断为右侧颞顶部头皮软组织肿胀伴皮下血肿，双下肺挫伤，双侧胸腔少量积液。住院治疗46天后病情未见明显好转，仍需继续治疗，但因无力支付医疗费而被停药，只能出院。故诉至法院，要求华泰财险沈阳中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿王嘎达医疗费24516.9元（其中王彤垫付了1万元），误工费13233.6元（110.28元/天×120天），营养费9000元（100元/天×90天），护理费13233.6元（110.28元/天×120天），住院伙食补助费4600元，医疗器械费1500元，交通费1500元，鉴定费2400元，伤残赔偿金56700元（28350元×20年×10%），被抚养人生活费4177元（20885元×4年×10%÷2），精神抚慰金3000元，车辆修理费2655元,以上合计136516.1元；不足部分由华泰财险沈阳中心支公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的部分由王彤予以赔偿；并由王彤、华泰财险沈阳中心支公司承担本案诉讼费用。王彤辩称，王彤在华泰财险沈阳中心支公司投保了交强险及商业险，在保险限额内应由华泰财险沈阳中心支公司支付，超出部分由王彤承担。王彤已垫付1万元医疗费。华泰财险沈阳中心支公司未到庭，但提交了书面答辩意见辩称，王彤在华泰财险沈阳中心支公司为XXX号车辆投保了交强险及商业三者险50万元，含不计免赔率。特别条款约定：”本保险单约定行驶区域为辽宁省行政区域内，保险事故发生在辽宁省行政区域以外的，在原免赔率的基础上增加10%的免赔率”。该起交通事故发生在保险期间内，地点是霍林郭勒市，故华泰财险沈阳中心支公司在交强险分项限额内赔付王嘎达合理、合法的损失后，不足部分只能在商业三者险限额内承担90%赔偿责任。针对王嘎达的各项主张，华泰财险沈阳中心支公司认为，医疗费应根据医保标准及医院出具的收款凭证、费用明细，结合住院病案、病历、诊断书等相关证据确定。有自购药的，应提供医院处方单；住院伙食补助费既然属于补偿性质，那么建议按照50元/天的标准赔偿；营养费、辅助器具费的主张需有治疗机构的医嘱，否则不同意赔偿；主张护理费须有治疗机构开具护理证明，证明外聘护工或者亲属护理的合理性，即产生护理费的依据，且护理费的赔偿标准需根据王嘎达提供的证据予以确认；误工费，华泰财险沈阳中心支公司只能赔偿王嘎达因交通事故造成收入减少的部分；交通费需结合王嘎达复查情况、住所地与就诊医院间的距离等酌情赔偿，华泰财险沈阳中心支公司初步判断王嘎达主张的金额过高；伤残赔偿金待司法鉴定机构出具鉴定意见后发表具体意见；王嘎达关于财产损失的主张需提供相应证据，华泰财险沈阳中心支公司一次性定损1000元；诉讼费等费用属于间接损失，根据保险法及保险合同，间接损失不应由保险公司承担。王嘎达为了证明自己的诉讼主张向本院提举了如下证据：一、交通事故责任认定书一份，意在证明事故的经过及责任划分；二、霍林郭勒市人民医院住院病历及出院诊断证明书、住院病人费用清单、住院收费专用收据各一份、医院门诊收费专用收据12枚，意在证明2015年7月5日至2015年8月20日，王嘎达在霍林郭勒市人民医院住院治疗，实际住院46天，发生门诊及住院医疗费24516.9元。长期医嘱第三页载明一级护理，按照2015年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准主张护理人数为二人合理合法；三、内蒙古通辽市公路客运通用定额发票10枚、内蒙古通辽市出租汽车发票50枚，意在证明王嘎达住院期间及做司法鉴定而发生交通费750元；四、2015年8月19日霍林郭勒荣业电动三轮城收据一枚，意在证明王嘎达因此次事故发生车辆修理费2655元；五、内蒙古民族大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定费收据一枚，意在证明王嘎达伤残等级为十级，误工期为120日，营养期为90日，护理期为60日。发生鉴定费2400元；六、户口本复印件一份，意在证明王嘎达的女儿于2001年2月1日出生，事故发生时年仅14岁，现仍需抚养；七、霍林郭勒市莫斯台街道办事处居住证明一份，意在证明王嘎达自2011年9月至今居住在霍林郭勒市黄楼22-4-101号；八、保单二份，意在证明王嘎达在华泰财险沈阳中心支公司投保了交强险及商业第三者险，限额50万元及不计免赔率。王彤对第一份至第七份证据无异议，但对护理期限和误工期限、营养期限合理性有异议，王嘎达的主张过高，应按鉴定结论中所标明时间段取中间值。对第八份证据真实性无异议，保险单中约定的免责条款属于增加投保人的义务，减少保险公司的义务，属于无效约定。本院对王嘎达提举的证据作如下认证：第一至七份证据因其来源合法，内容客观真实，本院对其真实性予以确认；第八份证据虽为复印件，但因王彤及华泰财险沈阳中心支公司均不持异议，本院予以确认并采信。经审理查明，2015年7月5日10时10分许，王彤驾驶辽AUE4**号车辆在霍林郭勒市沿中心路由北向南行驶至珠斯花大街交叉路口时与骑乘两轮电动车沿珠斯花大街由西向东行驶的王嘎达相撞，致双方车辆受损，王嘎达受伤。霍林郭勒市公安局交通警察大队出具霍公交认字[2015]第0000126号道路交通事故责任认定书，认定王彤负该起事故的全部责任，王嘎达无责任。王嘎达受伤后即被送往霍林郭勒市人民医院就诊，经诊断为”右锁骨骨折，右侧第2、3、4后肋骨折，右侧肩关节关节盂不完全骨折，右侧颞顶部头皮下血肿，双下肺挫伤，双侧胸腔积液，支气管哮喘急性发作”，住院治疗46天，发生门诊及住院医疗费合计24516.9元，其中住院费22955.64元，门诊检查费860.5元，因支气管哮喘急性发作在门诊购药费700.76元。内蒙古民族大学司法鉴定中心于2016年2月15日出具司法鉴定意见书，认定王嘎达因本次交通事故构成十级伤残，误工期以60-120日、营养期以60-90日、护理期以30-60日左右为宜。王嘎达为进行鉴定发生鉴定费2400元，交通费500元。在王嘎达住院期间，王彤垫付过1万元医疗费。另查明，XXX号小型越野客车在华泰财险沈阳中心支公司投保了交强险和限额为50万元的第三者责任险，保险期间自2015年2月19日0时至2016年2月18日24时止。本案发生在保险期间内。再查明，王嘎达与金银花系夫妻关系，户口性质为农村户口，被扶养人为其女儿王秀荣（2001年2月1日出生）。还查明，王嘎达无固定职业。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”。本案中，王彤驾驶辽AUE4**号车辆违反道路交通安全法的规定致王嘎达受伤，应承担相应的赔偿责任。王嘎达主张的住院伙食补助费4600元（100元/天×46天）、鉴定费2400元、伤残赔偿金56700元（28350元×20年×伤残系数10%）、精神损害抚慰金3000元均符合法律规定，本院予以支持；医疗费24516.9元中，有700.76元是王嘎达因支气管哮喘急性发作而在门诊购药的费用，因王嘎达没有证据证明其该项病症与本起事故具有关联性，故本院仅对其中23816.14元医疗费的诉讼请求予以支持。根据内蒙古民族大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，本院酌定王嘎达的误工期为90天，营养期为75天，护理期为45天，故其主张的误工费13233.6元中的9900元（110元/天×90天）、营养费9000元中的7500元（100元/天×75天）、护理费13233.6元中的4950元（110元/天×45天）的部分符合法律规定，本院对其合理部分予以支持。对王嘎达主张的被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条：”被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”之规定，王秀荣的扶养人为王嘎达和金银花二人，经本院核算，王秀荣的被扶养人生活费应为1495.8元（9972元×3年×伤残系数10%÷2），故王嘎达主张被扶养人生活费4177元的诉讼请求理由部分成立，本院对其合理部分予以支持。王嘎达主张的因鉴定而发生的从霍林郭勒市到通辽市的租车费用500元，因王嘎达系出院后于2016年1月进行鉴定，身体状况完全可以乘坐公共交通工具前往通辽市，其租车前往属于自行扩大了交通费损失，扩大部分应由其自行承担，故本院仅对该费用中的178元（客车票价89元/张×往返共2次）予以支持，其主张的亲属在霍林郭勒市内乘坐出租车的费用250元，因其出租车票据均系向同一出租车索要，故王嘎达没有证据证明该费用实际发生，本院对该部分交通费不予支持。王嘎达主张的车辆修理费，因未提交修理费正式发票，其主张的医疗器械费，因未提供相关证据予以证明，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：”当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，应由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，对该二笔费用本院不予支持。因XXX号车辆在华泰财险沈阳中心支公司投保了交强险和限额为50万元的第三者责任险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：”保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”之规定，王嘎达的损失应由华泰财险沈阳中心支公司在保险限额内予以赔偿。华泰财险沈阳中心支公司应在交强险医疗费用赔偿项下赔偿王嘎达医疗费、营养费、住院伙食补助费，合计1万元；在交强险死亡伤残赔偿项下赔偿王嘎达伤残赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费，合计76223.8元；虽然王嘎达未提供车辆修理费正式发票，但华泰财险沈阳中心支公司在答辩中认可为王嘎达的两轮电动车定损1000元，故华泰财险沈阳中心支公司应在交强险财产损失赔偿项下赔偿王嘎达车辆修理费1000元。其余损失25916.14元由华泰财险沈阳中心支公司在第三者责任险限额内承担。因华泰财险沈阳中心支公司在保险限额内可以全部赔偿王嘎达所受的各项损失，故在其实际履行后，王彤的赔偿责任消灭。因王彤已经垫付了1万元医疗费，故王嘎达应将该费用退还给王彤。华泰财险沈阳中心支公司辩称其与王彤签订的保险合同中存在”特别约定”，即：”本保险单约定行驶区域为辽宁省行政区域内，保险事故发生在辽宁省行政区域以外的，在原免赔率的基础上增加10%的免赔率”，故其在第三者责任险限额内只承担90%赔偿责任。因华泰财险沈阳中心支公司未提供证据证明已经以书面或口头形式就该约定内容向投保人王彤作出了明确说明，且在保险凭证上也没有作出足以引起投保人王彤注意的提示，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款：”对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定，该”特别约定”不产生法律效力。因此对华泰财险沈阳中心支公司的该项辩解意见，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿王嘎达各项损失合计113139.94元；二、王嘎达于本判决发生法律效力后十日内退还王彤垫付的费用1万元；三、驳回王嘎达的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3549元，鉴定费2400元，合计5949元（王嘎达已预交），因王嘎达在法庭调查终结前将诉讼请求数额由162407.62元减至136516.1元，依据《诉讼费用交纳办法》第二十一条第一款第二项之规定，退还王嘎达案件受理费518元，余额5431元，由王嘎达负担468元,华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司负担4963元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审 判 长  周哈斯审 判 员  梁学巍人民陪审员  王庆洲二〇一六年五月二十五日书 记 员  马海丽