广西壮族自治区荔浦县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）荔民初字第13号
原告潘某3，男，1985年9月28日出生，壮族，住广西荔浦县。
原告潘某1（系原告潘某3长子），男，2012年12月21日出生，壮族，住广西荔浦县。
法定代理人潘某3，系原告潘某1父亲。
原告潘某2（系原告潘某3次子），男，2012年12月21日出生，壮族，住广西荔浦县。
法定代理人潘某3，系原告潘某2父亲。
原告潘明辉，男，1965年6月12日出生，汉族，住广西荔浦县。
原告陈杰桃，女，1966年7月2日出生，汉族，住广西荔浦县。
五原告共同委托代理人唐宜祚，桂林市星宇法律事务所法律工作者（特别授权）。
被告荔浦县中医医院，住所地广西荔浦县荔城镇荔桂路**号。
法定代表人廖培松，该院院长。
委托代理人丘继海，该院副院长（特别授权）。
委托代理人唐丽燕，广西柳先律师事务所律师（特别授权）。
原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃与被告荔浦县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月23日立案受理后，潘明辉、陈杰桃以与本案有直接的利害关系为由申请作为本案的原告参加诉讼，经审查，本院依法准许潘明辉、陈杰桃作为本案的原告参加诉讼。本院依法组成由审判员叶荔担任审判长、代理审判员吴金成和人民陪审员吴四萍参加的合议庭，于2014年5月7日公开开庭审理了本案，书记员刘明香担任法庭记录。原告潘某3、潘明辉、陈杰桃及五原告的委托代理人唐宜祚、被告荔浦县中医医院的委托代理人丘继海、唐丽燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃诉称，潘长玲与原告潘某3于2011年1月19日在荔浦县民政部门登记结婚。2012年，潘长玲怀孕后定点在被告处作孕期检查，据被告发给潘长玲的《广西孕产妇保健手册》记录，潘长玲生前身体健康，除血压稍偏高一点，没有其他疾病。潘长玲在2012年12月21日入院时，被告在《入院评估表》中评估除血压稍高一点外，其余各项指标均正常。被告对潘长玲所作的《分娩记录》证明潘长玲“产后子宫收缩好，血压平稳”，其他指标也正常。但是，由于被告医护人员工作严重失职，违反相关法律法规和诊疗护理规范，导致潘长玲于2012年12月23日昏迷、抢救无效，送桂林解放军第一八一医院后，于2012年12月25日凌晨1时25分死亡，死亡原因确诊为脑梗塞。桂林市医学会和广西医学会经过鉴定，皆认定本病例属于一级甲等医疗事故。原告认为，被告对死者潘长玲的诊疗行为，严重违反法律法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，是造成本次一级甲等医疗事故的直接原因，被告的行为构成医疗侵权，应对潘长玲死亡后果承担全部责任，根据侵权责任法的规定，被告应承担对原告的全部赔偿责任。因赔偿问题协商未果，原告提起诉讼，请求人民法院：1、判令被告赔偿原告预付潘长玲住院期间医疗费押金1000元及其他费用26元，共计1026元；2、判令被告赔偿原告医疗事故鉴定费2200元；3、判令被告赔偿原告误工损失563元；4、判令被告赔偿丧葬费18810元；5、判令被告赔偿潘某1、潘某2的被抚养人生活费156096元；6、判令被告赔偿潘某1、潘某2的护理费96128元；7、判令被告赔偿交通费1147.50元；8、判令被告赔偿原告潘某3到南宁参加医疗事故再次鉴定住宿费240元；9、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金29268元；以上1至9项合计305478.50元；10、本案诉讼费由被告承担。
原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃为证实其主张向法庭提供的证据有：1、结婚证复印件，证实原告潘某3与潘长玲系合法夫妻关系。2、初次孕检记录复印件，证实经孕期检查，潘长玲生前身体健康，血压稍偏高，没有其他疾病。3、入院评估表复印件，证实在入院检查中，潘长玲血压偏高，无其他疾病。4、分娩记录复印件，证实潘长玲“产后子宫收缩好，血压平稳”，其他指标也正常。5、临时医嘱记录单复印件，证实潘长玲被转移到桂林解放军第181医院抢救，抢救无效于2012年12月25日凌晨1时25分死亡。6、死亡医学证明书复印件，证实造成潘长玲死亡的原因是脑梗塞。7、桂林医鉴[2013]21号医疗事故技术鉴定书复印件，证实本病例属于一级甲等医疗事故。8、广西医鉴[2013]31号医疗事故技术鉴定书，证实医疗护理记录对特殊用药以及抢救用药未做详细记录，医方的处理存在不足，与患者病情继续发展有一定的因果关系，并维持“本病例属于一级甲等医疗事故”的鉴定结论。9、死亡记录，证实潘长玲转入解放军第181医院后的检查治疗情况。10、彩超诊断报告，证实潘长玲左房增大，主动脉瓣、三尖瓣微量返流。11、B超诊断报告，证实潘长玲双肾积水，腹部气体多。12、住院押金收据及复印费，证实潘长玲2012年12月21日向被告交押金1000院及代理人复印病历材料费26元。13、鉴定费收据，证实潘某3交医疗事故鉴定费2200元。14、交通费，证实潘某3在处理潘长玲后事及参加两次医疗事故鉴定交通费共支出1147.50元。15、住宿费发票，证实潘某3及代理人到南宁参加医疗事故鉴定支出住宿费240元。
被告荔浦县中医医院辩称，被告在对患者的诊治及救护过程中尽职尽责、没有疏忽和缺陷。初次鉴定时，桂林市医学会认为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，这一鉴定结论是错误的，为此，被告向广西医学会提出再次鉴定申请。广西医学会为权衡医患双方的利益关系，作出了被告在患者子痫先兆期未进一步治疗、大发作使用药物欠足量、出入量记录未记录方面存在瑕疵，在该案例负轻微责任的最终鉴定结论。这一鉴定结论的论点不足以证实患者的死亡与被告的这些瑕疵有因果关系，但被告为照顾患者的情绪也就予以认可广西医学会的鉴定结论，即广西医学会的鉴定结论有效，具有法律效力。原告认为被告构成医疗侵权、应对患者潘长玲死亡承担全部责任的观点不成立，缺乏依据。根据《医疗事故处理条例》的相关规定，原告的损失费用为：1、丧葬费18810元；2、潘某1、潘某2的被抚养人生活费为53760元；3、精神损害抚慰金4878元×4年=19512元（精神损害抚慰金赔偿年限最长不超过6年，因被告承担轻微责任，赔偿年限以4年为宜）；4、原告预付的住院期间医疗费押金1000元，属治疗患者的原发病医疗费用，依法不应支持，复印费26元无异议；5、原告支付医疗事故鉴定费2200元，而被告也支付了广西医学会的医疗事故技术鉴定费3000元，依照谁申请谁承担费用的规定，该2200元鉴定费应由原告自己承担；6、原告潘某3参加鉴定的误工时间应为7天，误工损失394.10元；7、原告潘某1、潘某2已主张被抚养人生活费，其再次主张护理费缺乏法律依据，依法不应支持；8、原告主张的交通费，暂以其主张的1147.50元计算，届时以其提供的票据，根据合理必须的路程及开支予以确定；9、原告的住宿费按110元标准赔偿；以上费用合计93795.60元。根据相关法律的规定，因被告承担的是轻微责任，按责任承担比例，轻微责任承担不超过10%的比例，因此，被告依法应承担的赔偿数额不超过9379.56元。本案是因为医疗事故引起的赔偿纠纷，应当依照《医疗事故处理条例》的有关规定办理，原告主张的赔偿项目和计算方式表明，原告也是认可适用《医疗事故处理条列》相关规定的，只是原告和被告在计算某些赔偿项目和计算方法上有所不同而已。
被告荔浦县中医医院为证实其辩解向法庭提供的证据有：1、广西医鉴[2013]31号医疗事故技术鉴定书，证实：本案争议的医疗事故属于一级甲等医疗事故，被告承担轻微责任；鉴定书里面有相关描述，潘长玲在2012年12月18日就有临产症状，被告已经尽到自己的义务，原告方对潘长玲死亡有很大过错。2、医疗事故鉴定费收据，证实经广西区医学会鉴定花费鉴定费3000元的事实。3、荔浦县荔政发[2012]71号人民政府文件，证实农村最低生活保障是1680元/年。
经庭审质证，被告荔浦县中医医院对原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃提供的证据质证意见如下：对证据1无异议。对证据2、3、4、5、6、7、8、9、10、11的质证意见一致，即对这些证据的真实性都无异议，但认为：本病例已经过广西医学会鉴定，应当以广西医学会鉴定结论为准；潘长玲在入院前患有地中海贫血疾病；潘长玲没有作尸检，死亡原因是不能确定的，原告称潘长玲死于脑梗塞没有依据；原告质疑被告在本案中有过失，属于原告方的主观臆测。对证据12中的住院押金1000元，被告认为该押金属于治疗患者原发病的费用，依法不应支持，对复印费26元无异议。对证据13，认为该鉴定费应由原告承担；对证据14的质证意见是由法院依法审查认定；对证据15的住宿费，认为应以110元为标准进行赔偿。
原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃对被告荔浦县中医医院提供的证据的质证意见如下：对证据1的真实性无异议，但认为鉴定书分析意见的第2条、第4条不符合事实，对一级甲等医疗事故无异议，但认为该鉴定书对潘长玲死亡原因没有提及，不能否定潘长玲死于脑梗塞。对证据2的客观性无异议；对证据3，认为该证据没有合法来源，与本案无关，不适用于本案。
经依法审查，并结合双方当事人的质证意见，本院对原、被告双方提供的证据作如下分析认定：因被告对原告提供的证据1无异议，本院对这份证据予以采信。因被告对原告提供的证据2、3、4、5、6、7、8、9、10、11的真实性都无异议，本院对这些证据的真实性予以确认，在认定案件事实时作综合参考使用。原告证据12中的住院押金1000元属于治疗患者原发病的费用，不属于本案赔偿范围；被告对该组证据中的复印费26元无异议，本院予以确认。原告提供的证据13，来源合法、内容客观真实、与本案具有关联性，本院予以采信。原告提供的证据14，属于原告办理丧事及参加医疗事故鉴定必要的、合理的交通费用票据，本院予以确认。原告提供的证据15,属于原告参加医疗事故鉴定的住宿开支费用，但该费用超过了自治区财政厅关于国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准，对超出部分，本院不予支持，本院确认原告住宿支出的合理费用为220元。原告对被告提供的证据1的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以确认，虽然原告对该鉴定书的分析意见有异议，但其提供的证据不足以反驳鉴定意见，故本院对该鉴定分析意见及结论予以采信。原告对被告提供的证据2的真实性无异议，本院对该证据予以确认。被告提供的证据3与本案没有直接的关联性，本院不作为定案的依据。
综合全案证据和庭审笔录，本院确认以下法律事实：
2012年12月21日16时，潘长玲到被告荔浦县中医医院住院治疗，经诊断为：1、孕2产0孕33+6周难免早产；2、双胎妊娠；3、胎膜早破；4、子痫前期；被告于当日17时10分为潘长玲在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫手术，术程顺利。术后，被告对潘长玲进行抗感染、镇静解痉及对症治疗。被告每天使用硫酸镁的量为7.5g。2012年12月23日上午，潘长玲出现视物模糊、头昏现象，当日15时15分，潘长玲出现全身抽搐，被告即组织全院会诊，经过治疗，潘长玲生命征基本平稳；当日20时34分，被告转潘长玲至解放军第一八一医院治疗。经解放军第一八一医院检查，潘长玲入院时表情淡漠，神志欠清晰，烦躁、嗜睡，行气管插管，未能说话，可点头表达，诊断为：1、产后子痫；2、孕1产1孕33+6周双胎产后；头颅CT检查提示：双侧枕叶低密度影，考虑脑梗塞。2012年12月24日22时30分，潘长玲突然出现烦躁不安，神志欠清现象；当日23时50分，潘长玲突然呼吸、心跳骤停，解放军第一八一医院立即进行抢救。2012年12月25日1时25分，潘长玲经抢救无效死亡。经桂林市卫生局委托，桂林市医学会对本案医疗争议进行了鉴定，并作出桂林医鉴[2013]21号医疗事故技术鉴定书，结论是：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。对此次鉴定，原告潘某3支付了2200元鉴定费。医患双方对桂林市医学会作出的鉴定结论皆不服，并申请再次鉴定，为此，桂林市卫生局委托广西医学会对本案医疗争议再次进行鉴定。广西医学会经过鉴定，作出广西医鉴[2013]31号医疗事故技术鉴定书，结论是：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。
潘长玲生前为农业户口，其第一顺序继承人有：丈夫潘某3（1985年9月28日出生），儿子潘某1（2012年12月21日出生）、潘某2（2012年12月21日出生），父亲潘明辉（1965年6月12日出生），母亲陈杰桃（1966年7月2日出生）。
另查明，原告为办理潘长玲丧事及参加医疗事故技术鉴定而必须支出的、合理的项目和数额为：交通费1147.50元、住宿费220元。原告主张其误工损失为563元，其未提供充分的证据予以证实，本院不予采信，但被告认可原告误工损失为394.10元，本院对此予以确认。原告为复印潘长玲病例材料花费26元。因赔偿问题协商未果，原告提起本案诉讼。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，由于过错侵害他人生命健康的，应当承担民事责任。本案医疗争议经桂林市医学会鉴定，属于一级甲等医疗事故，被告方承担次要责任。原、被告双方对桂林市医学会的鉴定结论不服，申请再次鉴定，广西医学会对本案医疗争议进行了再次鉴定，并作出本病例属于一级甲等医疗事故，被告方承担轻微责任的鉴定结论。本院认为，广西医学会对本案医疗争议的鉴定结论是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的，对于被告的医疗行为是否存在过错以及其过错与患者的损害是否有因果关系，具有比较强的证明力，本院对该鉴定结论予以采纳。原告主张被告应承担本案的全部赔偿责任，于法无据，本院不予支持；根据广西医学会的鉴定结论，并结合本案实际情况，本院酌定由被告承担20%的赔偿责任。对于原告的损失，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和2013年度《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的相关规定，结合当事人的诉讼请求和本案实际情况，本院核定本案赔偿的项目为：1、复印费26元；2、误工费为394.10元；3、丧葬费为18810元；4、（潘某1、潘某2）被抚养人生活费87804元（4878元/年×18年÷2人×2人）；5、交通费1147.50元；6、住宿费220元；以上1至6项合计为108401.60元，按责任比例承担，被告应承担其中的21680.32元（108401.60元×20%）。因本案医疗争议属于医疗事故，根据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定，原告垫付的医疗事故鉴定费2200元应由被告承担。潘长玲因医疗事故死亡给原告造成了巨大的精神痛苦，结合本案实际情况，本院酌情予以支持精神损害抚慰金10000元。综上，原告在本案可获得的赔偿总额为33880.32元（2200元+21680.32元+10000元）。原告的其他诉讼请求，证据不足、理由不充分，本院不予支持。被告辩称原告的相关损失应按《医疗事故处理条例》的规定进行计算是不正确的，原告的相关损失应按人身损害赔偿标准进行计算，但原告未请求死亡赔偿金，该赔偿项目不在本案处理范围。被告辩称其应承担的赔偿数额不超过9379.56元，无事实根据和法律依据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条、《医疗事故处理条例》第三十四条之规定，判决如下：
一、被告荔浦县中医医院赔偿误工费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、复印费等共计21680.32元给原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃；
二、被告荔浦县中医医院赔偿医疗事故鉴定费2200元给原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃；
三、被告荔浦县中医医院赔偿精神损害抚慰金10000元给原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃；
四、驳回原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃的其他诉讼请求。
本案受理费5882元，由原告潘某3、潘某1、潘某2、潘明辉、陈杰桃共同负担5230元，由被告荔浦县中医医院负担652元。
上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本案判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院或者桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费5882元（户名：桂林市中级人民法院；账号：20×××16；开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 叶 荔
代理审判员 吴金成
人民陪审员 吴四萍
二〇一四年六月十七日
书 记 员 刘明香