安徽省利辛县人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）皖1623刑初239号
公诉机关利辛县人民检察院。
被告人史某甲，男，汉族，专科文化，利辛县人民医院医保科稽核员，户籍地安徽省合肥市，住利辛县。因涉嫌犯贪污罪，于2016年9月23日被利辛县人民检察院取保候审，同日被利辛县公安局取保候审。2017年4月10日被本院决定逮捕，同日被利辛县公安局执行逮捕。现羁押于利辛县看守所。
辩护人任彰，安徽文州律师事务所律师。
利辛县人民检察院以利检刑诉（2017）252号起诉书指控被告人史某甲犯贪污罪，于2017年4月1日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。利辛县人民检察院指派检察员袁效旭、代理检察员蒋松出庭支持公诉，被告人史某甲及其辩护人任彰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
利辛县人民检察院指控：2004年10月份以来，根据利辛县人民政府医保联席会议纪要及相关文件规定，本县离休干部的医疗费由利辛县人民医院（以下简称“县医院”）医保科和县医保中心共同审核、报销。2014年12月份，利辛县财政以每人2.5万元/年费用标准支付离休干部医药费，并将离休干部的日常医药费审核、报销工作交由县医院负责，费用结余部分归县医院所有，不足部分由县医院承担。县医院医保科具体负责离休干部医药费的报销工作。
2011年，被告人史某甲调入县医院工作，2012年11月份调整至该院医保科工作，担任医保科稽核员，办理离休干部医药费的审核、报销业务。2013年底，被告人史某甲又负责医保科记账及向县医院财务科报账事宜。自2015年7月至2016年7月，被告人史某甲利用职务便利，伪造离休干部药费报销领款单、改动账目，多次骗取离休干部医保款共计105万元（其中4万元属犯罪中止）。
案发后、立案前，被告人史某甲及家人已将骗取县医院的医保款，全额退还。
公诉机关提供了书证、证人证言、被告人的供述与辩解、鉴定报告等证据，认为被告人史某甲的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第二款、第三百八十三条第一款第二项之规定，提请本院以贪污罪追究其刑事责任。
被告人史某甲对起诉书指控的犯罪事实及罪名无异议。其辩护人的辩护意见是：被告人系自首；立案前全部退赃；第1起犯罪系中止。
经审理查明：2004年10月份以来，根据利辛县人民政府医保联席会议纪要及相关文件规定，本县离休干部的医疗费由利辛县人民医院（以下简称“县医院”）医保科和县医保中心共同审核、报销。2014年12月份，利辛县财政以每人2.5万元/年费用标准支付离休干部医药费，并将离休干部的日常医药费审核、报销工作交由县医院负责，费用结余部分归县医院所有，不足部分由县医院承担。县医院医保科具体负责离休干部医药费的报销工作。
2011年，被告人史某甲调入县医院工作，2012年11月份调整至该院医保科工作，担任医保科稽核员，办理离休干部医药费的审核、报销业务。2013年底，被告人史某甲又负责医保科记账及向县医院财务科报账事宜。自2015年7月至2016年7月，被告人史某甲利用职务便利，伪造离休干部药费报销领款单、改动账目，多次骗取离休干部医保款共计人民币105万元（其中4万元属犯罪中止），具体情况如下：
1、2015年7月份，被告人史某甲改动医保科当月医保住院兑付统计表中离休干部报销医疗费用及记账凭证中的数字，虚增金额人民币4万元，并向财务科报账，但未实际占有该钱款。后又改动次月账目，将虚报的4万元数额，转入次月的科内钱款余额。
2、2015年9月份，被告人史某甲伪造离休干部徐某、王某等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币23万元。
3、2015年10月份，被告人史某甲伪造离休干部吕某1、梁某等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币25万元。
4、2015年11月份，被告人史某甲伪造离休干部吕某2、朱某等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币19万元。
5、2015年12月份，被告人史某甲伪造离休干部汝亚夫、张某2等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币20万元。
6、2016年2月份，被告人史某甲伪造离休干部刘某、陈某等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币2万元。
7、2016年3月份，被告人史某甲伪造离休干部江某1、侯某等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币6万元。
8、2016年7月份，被告人史某甲伪造离休干部汪某、赵国杰等人报销医药费领款单，虚增报销数额，改动当月医保科住院兑付统计表等材料，向财务科报账，骗取医保款人民币6万元。2016年8月份，被县医院医保科发现。
案发后、立案前，被告人史某甲及家人已将骗取县医院的医保款全部退还。
2016年9月14日，被告人史某甲到利辛县人民检察院投案，并如实供述其罪行。
上述事实，有经庭审举证、质证的下列证据予以证实，足以认定：
书证：
（一）立案决定书及强制措施的相关手续:2016年9月14日，被告人史某甲到利辛县人民检察院投案；同年9月23日,利辛县人民检察院对史某甲涉嫌贪污案立案侦查,同日对其取保候审。
（二）利辛县人民医院事业单位法人证书、组织机构代码、医疗机构执业许可证:利辛县人民医院属于差额补贴的事业单位。
（三）史某甲人事档案、工资定级、调动文件及工资待遇说明:2011年5月23日史某甲由卫生站（血站）分流至利辛县人民医院工作,同年6月2日由利辛县人社局核定工资,2012年11月10日调至县医院医保科工作。
（四）利辛县人民政府关于离休干部医疗保障文件、利辛县医院关于落实离休干部医保的实施方案、利辛县医院垫付离休干部药费说明、利辛县财政局关于离休干部药费标准的说明、民主理财小组会议纪要及审议意见表、县医院申请支付离休干部药费报告:2004年经县医保联席会议决定,将离休干部医药费报销工作交由县医院负责,2014年经核查,全县有离休干部254人,其中230人在县医院报销医药费,2014年及以后年度,县医保中心上报预算以每人2.5万元/年的标准补助,余额归县医院所有,差额由县医院垫付,县医院按季度申领补助,县民主理财小组会议讨论拔付。
（五）县医院财务科关于报销离休干部药费流程:证明报销审核流程。
（六）调取证据清单:办案人员于2016年9月14日、9月18日、9月19日分别调取2015年1月至12月离休、职工、居民医保相关资料,2016年1月至7月离休、职工、居民相关资料,2016年7月利辛县医院医保科医保住院兑付统计表,利辛县医院离休干部药费报销领款单。
（七）史某、郑某（系史某甲父母）的转款凭条:2016年8月31日,史某向县医院转款95万元,郑士芳于2016年9月2日向县医院转款4万元。
（八）利辛县医院记账凭证及借款金额统计、医保住院兑付统计表、离休干部药费报销领款单、明细表、借款金额统计表、离休干部报销表、总分类账:证明史某甲改动离休干部医药费报销单等情况。
二、证人证言：
（一）证人孙某1的证言：其负责制作每月的离休干部医疗费报销一览表,安排史某甲根据其提供的医保住院兑付登记表进行记账,然后向院财务科报账。两组人，谁当天值班谁开借据到收费室借取现金,基本上是由史某甲、江鹏路、魏某、李晓明和其去收费室借现金,有时孙主任和程主任他们也直接开具借据到收费室借取现金,借取现金后,其和史某甲谁值班就将钱交给谁。借取的现金发放后,结余的现金由借款人保管,月底借款人将当月借取现金数额、发放金额及结余钱数报给其,其根据报的数字汇总后制作医保住院兑付登记表。
2016年8月29日,其在办公室工作,无意中看到科内账本,随手翻看,发现2016年7月份的借款总数不对,多出6万元(其报表显示62.5万元,账本显示是68.5万元),随后向财务科核实,财务科回复当月确借68.5万元。后对当月所有离休干部报销领款单和兑付表审核,发现科室借款数和离休人员药费报销总数都多了6万元,发现统计表被史某甲改动了。其通知史某甲前来说明情况,史某甲告诉其账已做平,让其不用担心,其要求史某甲立即归还钱款,史某甲以去上海为由推脱。后其核对原始发票时，发现2015年9月至2016年3月共改动金额95万元；后史某甲父母把史某甲贪污的钱都退回了。
（二)证人魏某的证言：2016年8月29日下午,孙某1问其7月份6万元借款收据的事,并拿出两张7月份开具每张3万元的借款收据问其是否知情,其辨认后发现不是其开具,是史某甲借款。史某甲从上海回来后,将6万元交给其,其用这6万元发了9月份离休干部医药费。另其家与史某甲家合伙做生意。
（三）证人张某1的证言：其是利辛县医院财务科负责人。医保科每天根据工作需要，由值班人员填写医保科付款借据，加盖公章后到收费室借取现金，收费室凭医保科出具的付款借据到财务科开具现金支票。医保科由史某甲当月或下月初向财务科报账。报账需要提供住院兑付统计表、明细表、付款借据、领款单、领报单等材料。史某甲将上述材料交给财务科胡某，胡某核算后，交潘军智走账。医保科收取的全县离休干部的原始报销医药费票据不交给财务科，该票据由医保科审核后交给审计科审计，审计后，医保科自行保管。
（四）证人胡某的证言:其负责县医院医保科上报院财务科资料账本及统计表的审核。每月初,医保科的史某甲将他科室上月制作的医保兑付统计表、院收费室借取现金时开具的县医院借款借据、利辛县离休干部药费报销领款单等交到财务科,其根据付款借据、领款单进行核算,然后再与史某甲提供的上述统计及明细表的数字进行核对,数字无误后,交给财务科会计潘军智,由他进行账务处理。
2016年8月29日上午,医保科孙某2主任让其把医保科账本送过去,准备做8月份的账。当天下午,孙某2让其把2016年每月报的借款借据、离休干部报销领款单、明细表、兑付表送到医保科,要核对数字,当天孙某2、程某、魏某、孙某1都在,孙某1拿出科室保管原始医药费票据及电脑里记录的原始医保兑付表,经核对,发现医保科史某甲从2015年9月份至2016年3月份,改动了报给财务科离休干部药费报销领款单及医保兑付统计表上的数字,共虚报了95万元的离休干部医药费。后核对发现2015年7月份,史某甲虚报4万元。后史某甲的家人分别归还所有钱款。
（五）证人孙某2的证言：其是医保科主任，证明医保科的职责、人员情况及分工,2016年8月底,做账时,孙某1发现史某甲改动账目,虚报离休干部药费的情况,并向其汇报。
（六）证人史某的证言：证明史某甲的资产情况。
（七）证人范某的证言（系史某甲妻子)：证明史某甲与魏某夫妇合伙做生意的情况。
（八）证人程某的证言：其是医保科副主任，史某甲经手钱款期间,借款比较多,后孙某2主任安排其负责借款及核发报销款,忙的时候,让史某甲帮忙。
三、被告人史某甲的供述与辩解：其在2011年5月份到利辛县人民医院工作。2012年11月,其调到县医院医保科担任稽核员。
医保科有其、孙某2、程某、孙某1、江某2、魏某等人。孙某1每月底制作离休干部医疗费报销一览表、医保兑付统计表,其根据孙某1制作的表在医保科账本上将科室业务情况记账,并向财务科报账。
离休干部拿医药费发票到医保科,由稽核员审查。科里有现金,直接支付。没有现金,科室开具一式两联的付款借据(加盖科室印章)到收费室借现金。收费室根据付款借据开具的金额将现金给医保科,稽核员填写一式两联的离休干部药费报销领款单,让离休干部或家属签字领款。一联报销领款单附上发票,形成卷宗月底报给主任,一联报销领款单月底连同付款借据交给孙某1汇总统计,孙某1统计后制作医保住院兑付统计表和明细表交给其,其记账后将孙某1给的统计表、明细表、领款单、付款借据交到财务科,财务科根据其提供的医保住院兑付统计表入账。
其负责离休干部医药费发放及对科室收支做账以来,发现科内管理混乱,离休干部药费报销领款单上没有编号,借款管理不严格,主任对领款单及借据不审批,每月报给审计科的票据审计流于形式,财务科仅凭兑付统计表做账。
发现这些漏洞之后,其利用向财务科报账的机会,重新填写离休干部药费报销领款单,将报销金额增大,改动孙某1制作的医保住院兑付统计表中药费报销数字,和其虚开领款单汇总的数字一致,冲减其所借公款。
2015年7月、9月、10月、11月、12月、2016年2月、3月、7月，其做虚假账目和会计资料向财务科报账，虚开29张领款单，改动8张医保住院兑付统计表，共骗取105万元医保款，其中2015年7月骗取的4万元，8月底报账时拿出来增加科室借款余额。2016年8月份,其向财务科报7月份账时,虚开6万元医保款被发现，后6万元退回医保科。其贪污的钱用于高消费、借款及投资生意使用。
四、司法会计鉴定报告:证明史某甲在报给财务科做账的2015年7月医保住院兑付统计表里虚增4万元,但未实际占有。
本院认为：被告人史某甲利用职务便利，以伪造领款单、改动账目等方式，多次骗取利辛县人民医院离休干部医保款，数额巨大，其行为已构成贪污罪。利辛县人民检察院指控被告人的罪名成立，予以支持。其中第1起犯罪，被告人史某甲自动放弃骗取医保款4万元，系犯罪中止，依法免除或者减轻处罚。被告人犯罪以后自动投案，并如实供述其罪行，系自首，依法对其从轻处罚。案发后、立案前，被告人史某甲及家人将骗取的医保款全部退还，可酌情对其从轻处罚。辩护人的相关辩护意见，予以采纳。根据被告人犯罪的事实、性质、后果及对社会的危害程度等情节，案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条第二款、第三百八十三条第一款第二项、第三款、第二十四条、第六十七条第一款、最高人民法院、最高人民检察院《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第二条第一款、第十九条第一款、第二十条之规定，判决如下：
被告人史某甲犯贪污罪，判处有期徒刑三年，并处罚金人民币330000元。
（刑期从判决执行之日起计算；判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2017年4月10日起至2020年4月9日止。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向安徽省亳州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 高正纲
审 判 员 徐利利
人民陪审员 刘淑华
二〇一七年六月二十二日
书 记 员 濮忠艳
附：相关法律条文
《中华人民共和国刑法》
第三百八十二条第二款受国家机关、国有公司、企业、事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产的人员，利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有国有财物的，以贪污论。
第三百八十三条第一款第二项、第三款对犯贪污罪的，根据情节轻重，分别依照下列规定处罚：
（二）贪污数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
犯第一款罪，在提起公诉前如实供述自己罪行、真诚悔罪、积极退赃，避免、减少损害结果的发生，有第一项规定情形的，可以从轻、减轻或者免除处罚；有第二项、第三项规定情形的，可以从轻处罚。
第二十四条在犯罪过程中，自动放弃犯罪或者自动有效地防止犯罪结果发生的，是犯罪中止。
对于中止犯，没有造成损害的，应当免除处罚；造成损害的，应当减轻处罚。
第六十七条第一款犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
最高人民法院、最高人民检察院《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》
第二条第一款贪污或者受贿数额在二十万元以上不满三百万元的，应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额巨大”，依法判处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金或者没收财产。
第十九条第一款对贪污罪、受贿罪判处三年以下有期徒刑或者拘役的，应当并处十万元以上五十万元以下的罚金；判处三年以上十年以下有期徒刑的，应当并处二十万元以上犯罪数额二倍以下的罚金或者没收财产；判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑的，应当并处五十万元以上犯罪数额二倍以下的罚金或者没收财产。
第二十条本解释自2016年4月18日起施行。最高人民法院、最高人民检察院此前发布的司法解释与本解释不一致的，以本解释为准。