山西省运城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）运中民终字第180号
上诉人（原审被告）：张海军，男，1975年9月7日出生，汉族，现住盐湖区。
委托代理人：李玉峰，山西众志诚律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司，住所地运城市盐湖区。
负责人：张建东，该公司经理。
委托代理人：袁伟强，山西淳正律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王国峰，男，1968年4月15日出生，汉族，现住运城市。
被上诉人（原审被告）：运城市奥通货运有限公司，住所地运城市。
法定代表人：李晓亮，该公司总经理。
委托代理人：王奇，该公司员工。
上诉人张海军、中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称太平洋财险运城中心支公司）因与被上诉人王国峰、运城市奥通货运有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，不服盐湖区人民法院（2014）运盐民初字第935号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人张海军及其委托代理人李玉峰，上诉人太平洋财险运城中心支公司委托代理人袁伟强，被上诉人王国峰，被上诉人运城市奥通货运有限公司委托代理人王奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明：原告王国峰系被告张海军雇佣的司机。2013年9月18日晚10时许，原告王国峰驾驶被告张海军所有的晋M841**货车行驶至太原市朝阳物流中心广州到太原货物部停车后，按照被告张海军的要求准备让物流中心卸货时车上的货物倒塌，致使原告摔至车下受伤。原告被送往中国人民解放军二六四医院门诊急救治疗，当晚转至运城市盐湖区人民医院住院治疗，并于2013年9月l9日办理住院手续，诊断为双侧跟骨骨折。原告于2013年11月21日出院，出院医嘱：定期门诊复查，术后3个月复查X片，行功能锻炼，半年后复查免疫系列，1年后行内固定物取出，不适随诊。原告共住院64天，支付救护费130元、门诊费762.2元、医疗费22286.78元、复查费252元，期间，被告张海军为原告王国峰垫付医疗费18762元。审理中，经原告王国峰申请，由运城市中级人民法院司法技术处委托，山西省万荣司法鉴定中心于2014年5月26日作出（2014）临鉴字第131号鉴定意见书，结论为：王国峰属九级伤残；内固定取出术费用估算为5000元。
同时查明：原告王国峰驾驶的晋M841**货车挂靠在被告运城市奥通货运有限公司，被告张海军系该车的实际车主。该车在被告太平洋财险运城中心支公司投有雇主责任险，保险限额为200000元（其中死亡、伤残赔偿每人限额200000元，永久丧失部分工作能力，伤残赔偿金最高赔偿额度按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以保单规定的赔偿额度；误工费每人限额20000元；工伤医疗每人限额200000元，）。保险期间自2013年4月28日至2014年4月27日止。
又查明：原告父亲王胜杰生于1941年11月17日，母亲马巧兰生于1944年2月l5日，并育有四个子女。原告父母是盐湖区冯村乡新杜村居民。
原审认为：公民身体健康权受法律保护。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到伤害的，根据双方各自的过错承担赔偿责任。本案中，原告王国峰在履行职务的过程中，身体受到伤害，其本身并无过错，被告张海军作为雇主应当承担赔偿责任。对于原告的损失，本院依法确认如下：医疗费23430.98元、误工费37350.68元（山西省2013年交通运输业年平均工资54751元÷365天×249天）、残疾赔偿金94938.45元【山西省2013年城镇居民人均可支配收入22456元×20年×20％＋被扶养人生活费5114.45元，原告父亲王胜杰生活费2105.95，（山西省2013年农村居民人均生活消费性支出6017元×7年×20％×1／4），原告母亲马巧兰生活费3008.5，（6017元×1O年×20％×1／4）】、护理费3200元（50元／天×64天）、伙食补助费3200元（50元／天×64天）、营养费1920元（30元／天×64天）、残疾辅助器具费1000元、鉴定费2200元、后续治疗费5000元，精神损失费本院酌定为6000元，以上共计178240.11元。因晋M841**货车在被告太平洋财险运城中心支公司投有雇主责任险，故被告太平洋财险运城中心支公司应依照保险合同约定，在保险限额内赔偿原告的医疗费、误工费及伤残赔偿金。被告太平洋财险运城中心支公司应赔偿原告王国峰68430.98元（医疗费23430.98元＋后续医疗费5000元＋误工费20000元＋伤残赔偿金20000元）。余款109809.13元（含张海军已垫付的18762元）则由被告张海军赔偿。原告主张的交通费，因未提供相关证据，故本院不予支持。因被告太平洋财险运城中心支公司未能提供证据证明其对保险合同中的免责条款向投保人作出明确说明，故免责条款不产生法律效力，本院对被告太平洋财险运城中心支公司关于每人每次事故住院医疗的绝对免赔率为20％的辩称意见不予采信。原告王国峰与被告运城市奥通货运有限公司之间并没有形成雇佣关系，故对于原告王国峰要求被告运城市奥通货运有限公司承担赔偿责任的主张，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第十九条、第二十条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，原审判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告王国峰损失68430.98元。二、被告张海军于本判决生效后十五日内赔偿原告王国峰损失109809.13元（含张海军已垫付的18762元）。
判后，张海军、太平洋财险运城中心支公司不服，分别向本院提起上诉。张海军的上诉请求及理由为：上诉人的车辆晋841**号车挂靠在运城市奥通货运有限公司名下，该公司为上诉人车辆购买了雇主责任险一份，保险金额为20万元；本案事故发生在保险期内，上诉人至今未收到保险单明细表，根本不知道保险条款，保险公司应在保险金额20万元内承担本案损失178240.11元。
太平洋财险运城中心支公司上诉请求及理由为：1、被上诉人王国峰在医院治疗期间，病房为高干病房，床位费明显超过合理费用，根据雇主责任保险合同及保险条款约定，被上诉人的医疗费应剔除不合理床位费后绝对免赔20%，为15260元；2、被上诉人的后续治疗费5000元未实际发生，且亦应根据雇主责任保险合同及保险条款约定免赔20%；3、根据雇主责任保险合同及保险条款约定，被上诉人的误工费只应计算其住院期间的误工损失即为9600元，原审判处上诉人承担误工费20000元错误。综上，请求二审法院撤销一审判决，改判上诉人在保险范围内赔偿44860元。
针对张海军的上诉，被上诉人王国峰不持异议，被上诉人奥通公司认为张海军与其不存在挂靠关系，而是分期付款保留所有权关系，对张海军要求保险公司在20万元内承担赔偿责任认同；太平洋财险运城中心支公司辩称，本案投保人是奥通公司，并非张海军，张海军称保险条款未尽释明义务免责条款无效的理由不能成立。
针对太平洋财险运城中心支公司的上诉，被上诉人王国峰辩称，其住院治疗时因病情严重住的是单间，并非高干病房；被上诉人奥通公司认为太平洋财险运城中心支公司的理由不能成立；张海军辩称，本案事故车辆登记在奥通公司名下，张海军是该车实际经营人，也是雇主责任保险合同的雇主，保险公司没有向张海军送过保险条款，其上诉理由不能成立。
经审理查明，原审认定的事实正确。
本院认为，本案的审理焦点为如何适用雇主责任险确定上诉人太平洋财险运城中心支公司的赔偿数额，其实质是保险合同中的免责条款是否产生效力。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款，免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。同时规定“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案中上诉人太平洋财险运城中心支公司关于每人每次事故住院医疗费的绝对免赔率为20%及雇主责任保险条款中第二十七条赔偿办法，均属免除保险人责任的条款，上诉人太平洋财险运城中心支公司未能提供证据证明其对以上条款尽到明确说明义务，故该以上条款不产生效力。上诉人应按保险单载明的各项保险限额履行赔偿责任。
本案受害人王国峰的各项损失为：医疗费23430.98元，误工费37350.68元，残疾赔偿金89824元，被扶养人生活费5114.45元，护理费3200元，营养费1920元，残疾辅助器具费1000元，鉴定费2200元，后续治疗费5000元，精神损害抚慰金6000元，共计178240.11元。上诉人太平洋财险运城中心支公司依照保险合同约定，应在保险限额内赔偿王国峰医疗费28430.98元，误工费20000元及伤残赔偿金89824元，合计138254.98元，余款39985.13元（含张海军已垫付的18762元），由上诉人张海军赔偿。上诉人太平洋财险运城中心支公司关于受害人王国峰医疗费不合理、误工费只应计算住院期间的主张，无据证实，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、撤销盐湖区人民法院（2014）运盐民初字第935号民事判决；
二、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决送达后十五日内赔偿被上诉人王国峰各项损失138254.98元；
三、上诉人张海军于本判决送达后赔偿被上诉人王国峰各项损失39985.13元（含张海军已垫付的18762元）。
一审案件受理费4233元，二审案件受理费1149元，合计5382元，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司承担4175元，上诉人张海军承担1207元。
本判决为终审判决。
审判长 赵武平
审判员 卫爱元
审判员 薛志武
二〇一五年七月十日
书记员 顾秋霞