内蒙古自治区兴安盟中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内22民终588号
上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乌兰浩特支公司，住所地内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市五一南大路96号。
负责人王宇何，经理。
委托诉讼代理人舒畅，经理。
被上诉人（一审原告）：毕丛贺，男，1996年9月10日出生，蒙古族，司机，现住内蒙古自治区。
委托诉讼代理人宫品晶，内蒙古匡维律师事务所律师。
一审被告：顾红光，男，1991年12月28日出生，蒙古族，无职业，现住内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司乌兰浩特支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人毕丛贺、顾红光机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区乌兰浩特市人民法院（2016）内2201民初3458号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年5月8日受理后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。
保险公司上诉请求：一审判决支持了被上诉人毕丛贺后续治疗费20万元不当。后续治疗费是对后期必然发生的治疗费用的赔偿，最高人民法院人身损害司法解释规定应待实际发生后主张。且本案中，根据其年龄，鉴定意见为每12年更换一次人工髋关节，对于更换5次的认定实属滑稽，未有任何临床病案支持5次更换人工髋关节的意见。同时被上诉人毕丛贺未提交任何直接直接证明其股骨头坏死与本次事故有关联，应承担举证不能的不利后果。请求：1、依法撤销乌兰浩特市人民法院作出的（2016）内2201民初3458号民事判决中认定的的毕丛贺的后续治疗费20万元部分，改判上诉人不承担后续治疗费；2、案件受理费由被上诉人承担。
毕丛贺辩称，不同意上诉人的上诉请求，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉人的上诉请求。
顾红光未提交书面答辩意见，同意一审判决。
毕丛贺向一审法院起诉请求：1.要求保险公司在交强险限额内承担110000元，要求保险公司在商业第三者责任保险限额内承担184434.03元；2.要求顾红光承担91598.95元；合计386032.98元。
一审法院认定事实：2015年4月15日，顾红光驾驶×××号小型轿车沿乌兰街由西向东行驶，当行驶至与怀远路交叉路口向北左转弯时，与毕丛贺由东向西驾驶的无牌两轮摩托车相撞，造成毕丛贺受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经交警大队处理后，认定毕丛贺与顾红光负事故的同等责任。毕丛贺当日到科右前旗人民医院住院治疗1天后转入吉林省人民医院住院治疗，诊断为右股骨颈骨骨折。毕丛贺治疗14天后出院，出院医嘱为继续对症治疗，患肢6个月内禁止负重。骨折愈合后需行手术取出内固定物。每月复查，功能锻炼。将来如发生骨不连、股骨头坏死等需行手术治疗。因顾红光驾驶的车辆是从车辆所有人刘坤租赁的，该车在保险公司投保了交强险和20.00万元商业险，故毕丛贺于2015年5月14日诉至法院，要求顾红光、刘坤和保险公司赔偿其经济损失136070.00元。2015年6月12日，一审法院作出（2015）乌民初字第1505号民事判决书，判决保险公司赔偿原告经济损失48702.41元，刘坤不承担民事责任。2015年8月24日、2016年1月14日、2016年7月1日毕丛贺分别到兴安盟人民医院门诊分别进行骨盆正位和股骨正侧位X光检查，支付医疗费376.00元。7月1日的毕丛贺的股骨正侧位检查结果为右侧股骨头可见低密度影，右髋关节间隙狭窄。诊断意见考虑右侧股骨头无菌性坏死伴右髋关节退休性变。2016年7月22日，毕丛贺到吉林省人民医院住院治疗，经诊断为股骨头坏死。毕丛贺治疗19天后出院，支付医疗费59583.47元，出院医嘱为继续对症治疗、休息一个月，加强护理6个月，加强营养，促进骨长入；定期复查，功能锻炼，将来需行多次翻修手术；右下肢部分负重2个月，病情变化随诊。2016年9月5日，毕丛贺经兴安盟博广司法鉴定中心鉴定，毕丛贺的伤残等级为八级；人工全髋关节更新手术费用需人民币20万元；误工损失日为2015年4月15日至评残前一日；护理时间为受伤之日至评残后3个月(其两次手术住院期间为完全护理，其余为部分护理)。2016年9月8日，毕丛贺诉至法院，要求顾红光和保险公司赔偿经济损失379997.72元。一审另查明，一、顾红光驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和限额20.00万元的商业险。二、毕丛贺及其家属分别在2015年5月19日、2016年1月20日从乌兰浩特市至长春往返支付交通费216.00元和226.00元，2016年7月21日、8月2日、8月11日从乌兰浩特市到长春往返支付交通费679.00元。
一审法院审理认为，毕丛贺要求保险公司、顾红光赔偿其因交通事故造成的经济损失，提供了事故认定书、住院病历等证据证明。保险公司辩驳称毕丛贺的经济损失已经（2015）乌民初字第1505号民事判决书确定并已获赔，且无法确定毕丛贺后期出现新的伤情是否由该事故导致，故不同意赔偿。根据毕丛贺第一次在吉林省人民医院住院治疗的病历，毕丛贺当时是好转出院，而非治愈出院。毕丛贺当时的出院医嘱为”继续对症治疗，患肢6个月内禁止负重；骨折愈合后需行手术取出固定物；每月复查，功能锻炼；将来如发生骨不连、股骨头坏死等需行手术治疗；病情变化随诊”。另根据毕丛贺在2016年7月1日在兴安盟人民医院进行的股骨正侧位X光检查放射报告单内容，考虑右侧股骨头无菌性坏死伴右髋关节退休性变。因毕丛贺后期病情发生变化，并为此治疗产生了经济损失，故对保险公司的辩驳，该院不予支持。因（2015）乌民初字第1505号民事判决书中对毕丛贺与顾红光发生的交通事故责任比例及与顾红光与保险公司之间的赔偿顺序及比例已经确定，毕丛贺、顾红光、保险公司对此无异议，故该院予以确认。即先由保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由其在商业险限额内根据保险合同按照50%赔偿，仍不足部分，由侵权人顾红光按照50%赔偿。根据侵权责任法相关规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。毕丛贺诉请的医疗费59959.47元，提供了兴安盟人民医院出具的门诊收据、吉林省人民医院出具的住院收费专用票据、门诊收费专用票据予以证明，顾红光、保险公司对其真实性无异议，该院予以认定。毕丛贺诉请的护理费36160.00元（住院期间护理费4294.00元、院外护理费31866.00元），提供了吉林省人民医院出具的住院病历和兴安盟博广司法鉴定中心出具的鉴定意见书予以证明。其中住院期间护理费4294.00元，根据毕丛贺提供的吉林省人民医院出具的病历，毕丛贺住院期间2016年7月22日至7月28日、8月9日为二级护理，7月29日至8月8日为一级护理，符合法律规定，该院予以认定。院外护理费31866.00元，根据毕丛贺的病历中的医嘱，毕丛贺出院后需加强护理6个月，故认定其院外护理费为20340.00元（180天×113.00元/天）。毕丛贺诉请的伙食补助费1900.00元，提供了病历予以证明，顾红光、保险公司无异议，该院予以认定。毕丛贺诉请的交通费3000.00元，根据其提供的交通费票据金额，认定为1121.00元。毕丛贺诉请的误工费36400.00元，根据毕丛贺提供的第二次在吉林省人民医院住院治疗的病历、兴安盟博广司法鉴定中心出具的鉴定意见书和（2015）乌民初字第1505号民事判决书，毕丛贺的误工时间应为325天（第一次住院治疗2015年4月15日计算至评残前一日2016年9月5日，合计505天，扣除（2015）乌民初字第1505号民事判决书中已经认定的6个月），故其误工费为36400.00（325天×112.00元/天）元。毕丛贺诉请的残疾赔偿金183564.00元，提供了司法鉴定意见书予以证明，保险公司虽有异议，但未在规定时间内申请重新鉴定，该院对鉴定意见书中关于毕丛贺伤残等级（八级）的意见予以采信，对其残疾赔偿金183564.00元予以认定。毕丛贺诉请的后续治疗费200000.00元,保险公司主张待实际发生后另行主张权利。根据毕丛贺提供的吉林省人民医院出具的病历，毕丛贺出院医嘱为将来需行多次翻修手术；另根据毕丛贺提供的兴安盟博广司法鉴定中心出具的鉴定意见（毕丛贺的人工髋关节，每使用12年需更换，以后需更换4次,每次需人民币约5万元，尚需费用20万元），故该院对的该诉请予以认定。毕丛贺诉请的后续住院护理费35708.00元、后续伙食补助费7600.00元、后续交通住宿费12000.00元、后续误工费43590.40元，因毕丛贺无充分证据证明其损失的实际金额，故该院不予认定。毕丛贺诉请的精神损害抚慰金50000.00元，根据法律规定及毕丛贺的伤残等级（八级），该院酌定为9000.00元。毕丛贺诉请的法医鉴定费3250.00元，因其提供的鉴定意见书中的鉴定意见（四项）该院采信了其中二项，故酌定其鉴定费1625.00元。以上认定的医疗费59959.47元、伙食补助费1900.00元、护理费24634.00（4294.00+20340.00）元、交通费1121.00元、误工费为36400.00元、残疾赔偿金183564.00元、后续治疗费200000.00元、精神抚慰金9000.00元，合计516578.47元。根据该院作出的（2015）乌民初字第1505号民事判决书，保险公司已经在交强险医疗限额内承担了10000.00元，在交强险伤残限额内承担了23136.44元，在商业险限额内承担了15565.97元。故保险公司在本案中应在交强险伤残限额内承担86863.56元（限额11万元-23136.44元），因（516578.47元-86863.56元）*50%+15565.97元=230423.40元，已经超过了商业险限额20万元，故保险公司应在商业险限额内赔偿毕丛贺184434.00（20万元-15565.97元）元，超出部分30423.40元（已经按照50%计算过）和认定的鉴定费1625.00元由顾红光承担。依照《中华人民共和国道理交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司乌兰浩特支公司于本判决生效后十日内赔偿毕丛贺经济损失271297.60元（86863.56元+184434.00）；二、顾红光于本判决生效后十日内赔偿毕丛贺经济损失30423.40（14687.40+1625.00）元。案件受理费3547.00元，由毕丛贺负担1273.00元，顾红光负担280.00元，中国人民财产保险股份有限公司乌兰浩特支公司1994.00元。鉴定费3250.00元，由毕丛贺负担1625.00元，顾红光负担1625.00元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院查明的事实，与一审认定事实一致，一审认定的本案事实，本院予以确认。
本院认为，被上诉人毕丛贺第一次在吉林省人民医院的治疗病例及出院医嘱，证明毕丛贺并非痊愈出院，后期可能发生骨不连、股骨头坏死等情况；2016年7月1日，毕丛贺在兴安盟人民医院X光检查被告单内容”考虑右侧股骨头无菌性坏死伴右髋关节退休性变”；2016年7月22日毕丛贺到吉林省人民医院就诊断”股骨头坏死”。综合考虑上述事实，毕丛贺股骨头坏死与本次交通事故受伤有直接关联。保险公司认为不能确认毕丛贺的股骨头坏死与交通事故有关联的理由不充分，且也未提供直接证据证明该主张。根据鉴定意见，毕丛贺后期治疗属于必然发生的费用，系实际支出的医疗费用范畴，应由保险公司支付。一审法院结合案件实际情况并为避免当事人诉累，判决保险公司支付毕丛贺20万元后期治疗费并无不当。综上，一审法院判决保险公司、顾红光赔偿因交通事故造成毕丛贺的经济损失正确，上诉人保险公司的上诉理由本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4300元，由中国人民财产保险股份有限公司乌兰浩特支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 温有权
审判员 李 杨
审判员 林岩霞
二〇一七年七月六日
书记员 于 颖