大连市西岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民初字第1919号
原告汤玉德，男，1960年9月20日生，身份证号码：2102041960********，汉族，无职业，住大连市甘井子区。
原告汤雅薇，女，1980年7月22日生，身份证号码：2102031980********，汉族，无职业，住大连市西岗区。
原告汤雅慧，女，1987年2月4日生，身份证号码：2102041987********，汉族，无职业，住大连市沙河口区。
被告大连医科大学附属第一医院，住所地大连市西岗区。
法定代表人徐英辉，该院院长。
委托代理人郑志伟，男，1960年1月30日生，身份证号码：2102041960********，汉族，该院医务部副部长兼法律顾问，住大连市沙河口区。
被告中国人民解放军第二一○医院，住所地大连市西岗区胜利路**号。
法定代表人王晓波，该院院长。
委托代理人陈恒玥，女，1986年10月20日生，身份证号码：2301831986********，汉族，住大连市中山区。
委托代理人黄东涛，辽宁祥远律师事务所律师。
被告大连医科大学附属第二医院，住所地大连市沙河口区中山路***号。
法定代表人赵作伟，该院院长。
委托代理人李巍，男，1972年1月25日生，身份证号码：2112221972********，汉族，该院医务部副主任，住大连市沙河口区。
委托代理人包运东，辽宁新华律师事务所律师。
原告汤玉德、汤雅薇、汤雅慧与被告大连医科大学附属第一医院、中国人民解放军第二一○医院、大连医科大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月9日受理后，依法适用普通程序，于2015年5月12日、6月18日、2016年1月7日公开开庭进行了审理。原告汤玉德、汤雅薇、汤雅慧，被告大连医科大学附属第一医院委托代理人郑志伟，被告中国人民解放军第二一○医院委托代理人黄东涛，被告大连医科大学附属第二医院委托代理人李巍、包运东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年10月30日，患者汤殿富因右足踝关节软组织挫伤，被送至被告大连医科大学附属第一医院外科，未经化验，直接要求服骨康胶囊、复方伤痛胶囊、酮洛芬凝胶（擦剂）。11月9日，该院方便门诊，开具骨康胶囊、复方伤痛胶囊、酮洛芬凝胶（擦剂）。11月20日，该院方便门诊开具复方伤痛胶囊。汤殿富于11月底出现食欲不振，皮肤发黄症状。12月1日，骨康胶囊服用完毕，12月6日，汤殿富出现头顶部不明黄圈、食欲不振等现象。再次去该院就诊，医师在未化验情况下，开出骨康胶囊。12月15日，汤殿富面部及全身明显黄疸，再次去该院外科就诊，检查后未给出明确结果，口述让第二天再来消化内科。12月16日，汤殿富病情严重，被送至该院消化内科诊治，口头告知需转院治疗。同日，汤殿富被送至解放军第二一○医院就诊，经诊断为药物性肝损害、亚疾性肝功能衰竭（晚期）、腹腔积液、肝性脑病等。12月23日，汤殿富十分痛苦，极度想家，与该院主治大夫说明想法后，签定承诺书出院回家。26日晨，汤殿富病重被送至大连医科大学附属第二医院急诊，入院初步诊断为肝功衰竭、肝性脑。12月27日，汤殿富在该院ICU去世，死亡报告死因为肝性脑病、急性肝损伤。三原告为汤殿富的继承人和代位继承人，结合北京华夏物证鉴定中心做出的华夏物鉴中心（2015）医鉴字第643号法医临床司法鉴定意见书，要求判决被告中国人民解放军第二一〇医院赔偿原告30%损失，大连医科大学附属第一医院赔偿原告20%损失。赔偿明细如下：死亡赔偿金151190元（30238／年×5年）；精神抚慰金100000元；护理费（误工费）汤玉德6564元（547元／天×12天），汤雅巍7884元（657元／天×12天）；住院伙食补助费550元（11天×50元／天）；交通费5000元；医疗费5370.69元；尸体存放费29700元；丧葬费30000元（参照大连市交通事故赔偿标准）；营养费600元（12天×50元／天）；材料打印复印费330元；鉴定费20050元；共358688元。
被告大连医科大学附属第一医院辩称，不同意原告的诉讼请求。被告对北京华夏鉴定中心的司法鉴定书鉴定意见有异议。关于死亡赔偿金、伙食补助费、营养费的计算方式没有异议，精神损害抚慰金过高，因二被告承担次要责任，不应超过20000元。交通费需要有票据原件支持。原告主张尸体保存费缺乏法律依据，患者死亡后，被告大连医科大学附属第二医院已经向原告提出进行尸体检验书面建议，原告拒绝尸检，意味着没有保存尸体的必要，按照相关规定，尸检在没有冷冻的情况下需在48小时内进行，有冷冻条件的要在一周内完成，原告提出的尸体保存费远超出法定尸体保存期间，该费用是因原告自身行为造成。关于误工费，原告主张的收入标准远远超出中华人民共和国个人所得税的起征标准，原告应当提供误工证明、之前三个月至半年的完税证明，证明其收入合法、合理。根据鉴定意见二被告的过错参与度为次要责任，我院参与度仅为次要责任中的轻微责任，故我院的过错参与度不超过5%。被告对鉴定费没有异议，但仅承担5%。
被告中国人民解放军第二一○医院辩称，被告对鉴定报告中的诊断结论、对我院治疗方案评价、对医疗过错与因果关系判定存异议，法院可以结合被告提交的书面意见减轻我院责任比例。鉴定本身加重了被告的责任，建议法院将责任比例降低至30%以下，被告承担30%中的70%，实际承担的责任比例不应超过20%。关于精神损失费，患者系老年人，又是车祸后的患者，其是因有病才至医院治疗，死亡和医疗过错存在次要关系，原告主张过高。护理费和误工费，只能主张一个并应提供相关证据，如果主张护理费，按照西岗区标准为每天80至100元，如果主张误工费，就应提供其收入证明。尸体存放费不合理，本案尸体存放这么长时间是原告自身原因造成，与被告无关，尸体存放费既不是侵权责任法中规定的项目，也不是本案有特殊理由，需要法庭与被告应考虑的项目。丧葬费计算错误。营养费的天数没有根据，鉴定报告为11天。
被告大连医科大学附属第二医院辩称，根据鉴定意见，我院无责任，我院不存在医疗过错，无需对原告进行赔偿。
经审理查明，2014年10月30日，患者汤殿富因车祸被送至被告大连医科大学附属第一医院救治，该院开具骨康胶囊4盒×48粒、复方伤痛胶囊4盒×24粒、酮洛芬凝胶1支。11月9日、20日，该院方便门诊分别开具骨康胶囊4盒、复方伤痛胶囊4盒、酮洛芬凝胶2支和复方伤痛胶囊4盒。12月6日，患者汤殿富到该院门诊就诊，该院开具骨康胶囊4盒、祖师麻膏3盒。12月12日，该院方便门诊开具祖师麻膏3盒。12月15日，患者汤殿富到该院急诊就诊，处全腹CT、血RT等检查。次日，患者汤殿富再次到该院门诊检查，诊断：黄疸、腹水待查。同日，患者汤殿富到被告中国人民解放军第二一○医院门诊检查，初诊：1、药物性肝损伤；2、酒精性肝硬化；3、肝占位？当日在该院住院治疗，于12月23日出院，实际住院7天。12月26日，患者汤殿富到大连医科大学附属第二医院住院治疗，次日死亡，死亡原因为急性肝损害肝性脑病，实际住院1天。患者汤殿富共支付医疗费5370.69元。
原告申请鉴定，北京华夏物证鉴定中心针对本案作出华夏物鉴中心（2015）医鉴字第643号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告大连医科大学附属第一医院对汤殿富的医药及医疗行为存在部分不合理；2、被告大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院为汤殿富实施的诊疗行为均存在一定程度的医疗过错，过错医疗行为与汤殿富的死亡存在因果关系，被告大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院的医疗过错行为在汤殿富死亡后果中的参与度为次要因素，其中，被告中国人民解放军第二一○医院应承担次要因素中的主要责任，被告大连医科大学附属第一医院应承担次要因素中的轻微责任；3、汤殿富亚急性肝损害构成完全护理依赖，护理期间为2014年12月16日至2014年12月27日，护理人数为贰人；4、汤殿富需要特殊营养，营养期为2014年12月16日至2014年12月27日。原告垫付司法鉴定费20000元，手续费50元，合计20050元。
汤殿富出生于1926年1月21日，系城镇户口，其妻子孙艳梅先于其死亡，二人共同育有三子：长子汤玉林、次子汤玉朋、三子汤玉德，汤玉林、汤玉朋均先于汤殿富死亡，汤玉林育有一女原告汤雅薇（曾用名汤雅文），汤玉朋育有一女原告汤雅慧。
2013年大连市城镇居民年人均可支配收入为30238元。2014年大连市职工月平均工资为5301元。
本院所确认的上述事实，有原告提供的户籍证明、户口本、公证书、死亡证明、急诊病志、住院病案、司法鉴定意见书及答复函、汇款凭证等书面材料及当事人陈述笔录在案为凭，这些证据已经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，患者汤殿富与被告大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院、被告大连医科大学附属第二医院之间的医患关系存在。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权要求侵权人承担侵权责任。根据《中华人民共和国继承法》第十一条规定，被继承人的子女先于被继承人死亡的，被继承人的子女的晚辈直系血亲代为继承，汤殿富的长子汤玉林、次子汤玉朋先于汤殿富死亡，汤玉林的女儿原告汤雅薇、汤玉朋的女儿原告汤雅慧，作为代位继承人，有权要求侵权人承担侵权责任。经鉴定大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院在对患者汤殿富的诊疗过程中存在一定的过错，故被告大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院应当对因此给汤殿富造成的各项损失承担损害赔偿责任。关于被告大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院对北京华夏物证鉴定中心作出的华夏物鉴中心（2015）医鉴字第643号法医临床司法鉴定意见书有异议一节，该二被告在本院释明后，均未在举证期限内及法庭辩论终结前向本院递交书面鉴定人出庭申请书及缴纳鉴定人出庭费，应承担举证不能的法律后果，故对该二被告的此项抗辩意见不予采纳，对该鉴定意见予以采信。
关于被告应当承担赔偿责任的比例问题，鉴于司法鉴定意见为被告大连医科大学附属第一医院、被告中国人民解放军第二一○医院的医疗过错行为在汤殿富死亡后果中的参与度为次要因素，其中，被告中国人民解放军第二一○医院应承担次要因素中的主要责任，被告大连医科大学附属第一医院应承担次要因素中的轻微责任，本院酌定被告大连医科大学附属第一医院与被告中国人民解放军第二一○医院应当承担赔偿责任的比例为40%，其中，被告大连医科大学附属第一医院应当承担赔偿责任的比例为5%，被告中国人民解放军第二一○医院应当承担赔偿责任的比例为35%。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。原告主张的死亡赔偿金151190元、医疗费5370.69元、营养费600元属合理，本院予以支持。关于精神损害抚慰金，原告主张过高，本院酌定为80000元。关于护理费，原告主张护理人员的误工损失，但未提供证据证明，结合现行护工每天计酬标准，应当按照每天100元为标准计算，结合鉴定意见，护理费为2400元（100元／天·人×12天×2人）。关于住院伙食补助费，原告主张的住院时间有误，实际住院时间为8天，故住院伙食补助费为400元（8天×50元／天）。关于交通费，原告未提供证据证明实际发生的费用金额，因患者汤殿富及其必要的陪护人员因就医和转院治疗势必发生交通费，本院酌定交通费为600元。关于丧葬费，应当按照2014年大连市职工月平均工资为标准计算，丧葬费为31806元（5301元／月×6个月），原告只主张30000元，本院予以照准。关于材料打印复印费，原告未提供证据证明，本院不予支持。关于尸体存放费，已经包含在丧葬费中，原告未提供证据证明因被告原因或者因本案诉讼需要额外支出尸体存放费，故对原告主张的尸体存放费，本院不予支持。上述本院确认的原告合理损失共计270560.69元，由被告大连医科大学附属第一医院按照其责任比例承担13528.03元（270560.69元×5%，四舍五入），由被告中国人民解放军第二一○医院按照其责任比例承担94696.24元（270560.69元×35%，四舍五入）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国继承法》第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告大连医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汤玉德、汤雅薇、汤雅慧死亡赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、交通费、医疗费、丧葬费、营养费合计13528.03元。
二、被告中国人民解放军第二一○医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汤玉德、汤雅薇、汤雅慧死亡赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、交通费、医疗费、丧葬费、营养费合计94696.24元。
三、驳回原告汤玉德、汤雅薇、汤雅慧其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
案件受理费6980元、鉴定费20050元，合计27030元（原告已预交），由被告大连医科大学附属第一医院负担2065元、被告中国人民解放军第二一○医院负担14455元，由原告汤玉德、汤雅薇、汤雅慧负担10510元，被告负担部分于本判决生效之日起十日内给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提供副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
申请执行的期限为两年。
审 判 长 陈婷婷
人民陪审员 刘晓虹
人民陪审员 任 伟
二〇一六年二月十七日
书 记 员 林校琦