浙江省绍兴市越城区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙0602民初1334号
原告：沈彩林，女，1956年10月2日出生，汉族，住绍兴市越城区。
委托诉讼代理人：丁浩、楼立均，浙江秦国光律师事务所律师。
被告：林正阳，男，1992年9月11日出生，汉族，住绍兴市越城区。
被告：林建新，男，1963年1月2日出生，汉族，住绍兴市越城区。
上述两被告共同委托诉讼代理人：杨虎，绍兴市新世纪法律服务所法律工作者。
被告：中国平安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司。住所地：绍兴市延安东路***号电信大楼***层。
负责人：王新法，经理。
委托诉讼代理人：石铁锋，浙江月白律师事务所律师。
原告沈彩林与被告林正阳、林建新、中国平安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司（以下简称“平安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月24日立案后，依法适用简易程序于2018年2月26日公开开庭进行了审理。原告沈�林及其委托诉讼代理人丁浩、被告林正阳、林建新共同委托诉讼代理人杨虎、被告平安保险公司委托诉讼代理人石铁锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：一、被告林正阳赔偿给原告沈彩林医疗费等损失人民币218991.72元，扣除被告平安保险公司垫付的74646元，尚需赔偿144345.72元；二、被告林建新对上述损失承担连带清偿责任；三、被告平安保险公司在保险责任范围内对上述损失承担直接赔付责任；四、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：被告林正阳赔偿给原告沈彩林医疗费等损失人民币230481.72元，扣除被告平安保险公司垫付的74646元，尚需赔偿155845.72元。事实与理由：2017年1月6日，被告林正阳驾驶一辆号牌为浙Ｄ×××××的小型轿车途经绍兴市越城区迪荡园林大酒店附近地方时在由北向东左转过程中，与一辆由原告驾驶的电动自行车由南向北直行发生碰撞，造成原告受伤及其电动自行车受损的交通事故，事故经认定，被告林正阳承担事故全部责任，原告无责任。原告受伤后即送医治疗，经诊断为右膝半月板损伤，右膝前交叉韧带损伤，右肩袖损伤等，并伴有感音神经性聋（双侧）。出院后医嘱原告注意休息并加强营养。经鉴定，原告沈彩林之伤构成道路交通事故十级伤残，伤后误工期限为150日、护理期限为90日、营养期限为90日。经查，浙Ｄ×××××的小型轿车为被告林建新所有，在被告平安保险公司投保交强险和商业险。现被告平安保险公司仅垫付了74646元，各方未能就赔偿事宜协商一致，故原告诉至法院。
被告林正阳、林建新辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议。各项赔偿项目的合理性及金额标准由法院依法进行认定即可。但两被告认为肇事车辆已在被告平安保险公司处投保了交强险、商业险和不计免赔险，故赔偿费用应由保险公司承担先行赔付责任。被告林建新系肇事车辆所有人，但其出借车辆行为并无过错，故原告主张由被告林建新承担连带责任没有法律依据。
被告平安保险公司辩称，对事故发生经过及责任认定以交警查明为准。同时要求提供有效的驾驶证、行驶证，如不能提供，保险公司不予赔偿。根据相关保险合同的约定，鉴定费、诉讼费及商业险中的精神抚慰金保险公司不予赔偿，上述条款保险公司在投保时已经履行了告知义务，投保人在投保时签字确认，投保合同有效，依法不予承担。对于原告诉请各项金额，医疗费请求法院核实，扣除与交通事故无关的费用。本案中保险公司已经向原告预赔医疗�用65646元，护理费9000元，合计垫付74646元，上述费用已经双方协商处理，保险公司认为作为原告应当提供相应票据，在本案中无需另行处理。另原告提供的发票中897.5元的伙食费，系重复计算，应当予以扣除。营养费和住院伙食补助费的标准认为应当是按20元每天计算。对于原告主张的伤残，保险公司不予认可，而且计算年限也错误，应当是19年，原告没有城镇标准的证据，那么应当按照农村标准来认定伤残赔偿金。原告在事故发生时已经六十周岁，而且原告自己也陈述没有工作，只是在家带小孩做家务，原告现在陈述说做保姆与原告与保险公司陈述事实不一致，其保姆协议也没有其他证据来印证，其误工费不应当予以支持。护理费双方协商一致是9000元，保险公司已赔付过，原告不能再另行主张。交通费用过高，应当提供有效的票据，而且是10元一天的标准。精神损害抚慰金请求过高，应当予以调整，而且保险公司认为应当由直接侵权人来承担。鉴定费属于间接损失，保险公司不予承担。
本院经审理查明：2017年1月6日20时4分，被告林正阳驾驶一辆号牌为浙Ｄ×××××的小型轿车途经绍兴市越城区迪荡园林大酒店附近地方时在由北向东左转过程中，与一辆由原告沈彩林驾驶的电动自行车由南向北直行发生碰撞，造成原告沈彩林受伤、电动自行车受损的交通事故。该事故经交警部门认定，被告林正阳负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送医治疗。被告平安保险公司垫付医疗费65646元（交强险10000元、商业三者险55646元）、护理费9000元。2017年9月15日，原告之伤经司法鉴定，确定原告因本次交通事故造成十级伤残，所需护理期限90日、营养期限90日、误工期限150日。
另认定，肇事车辆浙Ｄ×××××小型轿车的所有权人为被告林建新，车辆在被告平安保险公司处投保交强险和商业三者险100万元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。
2016年2月5日，被告林建新在中国平安财产保险股份有限公司交通事故责任强制保险投保单、机动车辆保险投保单、机动车辆保险责任免除明确说明书中签字确认。
经本院核定，原告因本次交通事故造成的损失如下：医疗费（扣除伙食费）86157.22元、住院伙食补助费2610元、营养费2700元、护理费13860元、残疾赔偿金94474元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1900元、交通费1000元，合计205701.22元。
以上事实由原告提供的事故认定书1份、驾驶证复印件1份、行驶证复印件1份、保单复印件1份、电子门诊病历1份、医疗证明1份、入院记录、出院记录各1份、费用清单1组、医疗费发票13份、鉴定费发票1份、鉴定报告1份、交通费发票1组、户口本1本、被告平安保险公司提供的机动车辆保险人伤费用清单打印件1份、机动车辆保险条款1本、保单2份、投保单2份、责任免除明确说明书1份以及原被告的庭审陈述予以证实。原告庭后补充提交的人口普查登记表已超过举证期限，且不属于新证据范畴，故本院不予认证。
本院认为，公民的人身权和财产权受法律保护，侵犯他人人身和财产权益的应当承担民事责任。本案交通事故经交警部门认定事实并作出责任认定，双方当事人均无异议，本院依法予以认定。因肇事车辆在被告平安保险公司处投保交强险和商业三者险以及不计免赔险，故原告在保险限额范围内的合理损失应由被告平安�险公司直接赔付。原告主张的赔偿项目，医疗费中的伙食费与原告主张的住院伙食补助费属重复计算，本院依法予以扣除。此外两份浙江震元医药连锁有限公司发票载明的日期为2017年11月12日，该时间在定残之后，原告陈述该费用在2017年4月份形成未有相应证据佐证，故本院对上述发票金额亦不予认定。原告主张的营养费标准过高，本院酌情调整为30元/天。原告主张的误工费，原告在事发时已年满60周岁，虽其提供照顾老人保姆协议书，但经庭审核实其照顾的为自己母亲，根据协议内容，原告所得报酬由其母亲支付，但原告庭审陈述系其他兄弟姐妹支付上述报酬，此外，协议的另一方作为一名90岁的老人，在其未到庭而原告亦无法准确陈述协议签订过程的情况下，本院无法核实该协议的真实性，故本院对原告主张的误工费不予支持。原告主张的精神损害抚慰金过高，本院酌情予以调整。原告主张的其他费用于法有据且金额合理，本院依法予以认定。原告主张要求被告林建新对损失承担连带清偿责任，无事实与法律依据，本院不予支持。被告平安保险公司辩称非医保费用不予理赔的意见，本院认为，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，虽责任免除说明书中已载明“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并�据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊断指南和国家基本医疗保险标准在保险单载明的赔偿限额内核定人身损害的赔偿金额”，且被告林建新已在说明书中盖章确认，但被告平安保险公司未提供证据证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故本院就其上述辩称意见不予采纳。被告平安保险公司辩称鉴定费不予理赔的意见，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，本案原告为确定赔偿范围，委托鉴定机构而形成的鉴定费用，其实质也是为被保险人、保险人之间正确界定合理损失，属赔偿范围，本院对被告上述意见不予采纳。被告平安保险公司辩�残疾赔偿金应适用农村居民人均可支配收入且计算时间为19年的意见，因原告提供的户籍信息载明其为非农业户口，且本案定残日为2017年9月15日，原告当时系60周岁，故应依法计算20年，本院被告上述辩称意见不予采纳。被告平安保险公司辩称医疗费和护理费两项金额已与原告协商确定的意见，现有证据未能证明，本院亦不予采信。综上，原告因本次交通事故造成的经济损失合计205701.22元，由被告平安保险公司在交强险范围内赔偿给原告120000元，在商业三者险范围内赔偿给原告85701.22元，扣除被告平安保险公司已垫付的74646元，其尚应赔偿给原告131055.22元。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一�、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司绍兴中心支公司应于本判决生效之日起三十日内赔偿给原告沈彩林131055.22元；
二、驳回原告沈彩林的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1708元，由原告沈彩林负担272元，由被告林正阳负担1436元，由被告林正阳负担部分应于本判决生效之日起七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
审判员 韩咪竹
二〇一八年三月八日
书记员 李 芳
附页：
《中华人民共和国民法总则》
第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害�赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者�定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可�配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。