.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}河北省唐山市丰润区人民法院p t ; ” > 民 事 判 决 书（2018）冀0208民初514号原告：焦爱强，男，1983年10月1日出生，汉族，住唐山市。原告：王丽荣，女，1985年2月8日出生，汉族，住唐山市。二原告委托诉讼代理人：刘彦玲，河北源唐律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰润支公司。负责人：李磊，公司经理。委托诉讼代理人：郁爱康，河北腾邦律师事务所律师。原告焦爱强、王丽荣与被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰润支公司（以下简称人民财险丰润支公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王丽荣及二原告委托诉讼代理人刘彦玲、被告人民财险丰润支公司的委托诉讼代理人郁爱康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告焦爱强、王丽荣诉称，2016年3月10日，原告所有的冀02.145**号东方红-D1000拖拉机在被告的丰润镇营销服务部投了一份雇主责任险，保险期间自2016年3月11日零时起至2017年3月10日止。2016年10月8日晚，原告雇佣的司机郑宝贵驾驶该车辆在送货卸车时遭受意外伤害，花费医疗费用55562.18元，郑宝贵的伤经鉴定为十级伤残。事故发生后原告及时通知了被告，现就赔偿问题双方协商未果，根据民诉法、保险法的相关规定，原告诉至法院，请求依法判令被告给付原告医疗费44369.74元、伤残赔偿金23838元等共计68207.74元并承担本案诉讼费。被告人民财险丰润支公司辩称，2016年3月10日原告王丽荣在我司投保雇主责任险一份，保险条款版本为《雇主责任保险条款（1999年版）》（下简称保险条款），原告所诉事故发生在保险期间，对于原告损失，我方依照保险条款、保险单约定的责任范围、金额承担保险责任。1、保险条款约定检查费以300元为限。2、保险单约定医疗费扣除100元后按照80%赔付。3、保险条款约定伤残赔偿金按照保险条款附加的伤残赔偿表计算，十级伤残，赔偿比例为每人伤亡责任限额40万元的1%即4000元。4、医疗费的赔偿适用损失补偿原则，应扣除第三方支付的部分。根据保险单和保险条款的约定计算后，我公司应承担保险金13489.748元。经审理查明：2016年3月10日，人民财险丰润支公司向王丽荣签发雇主责任保险（1999年版）保险单一份，保险单载明：投保人王丽荣，被保险人王丽荣，保障内容：每人人身伤亡责任限额40万元，每人医疗费用责任限额8万元。保险费2000元，保险费交付时间2016年3月11日。保险责任期限自2016年3月11日至2017年3月10日。备注：2、本保险合同指定车辆信息：机动车牌照号：冀02145**，厂牌型号：东方红D1000-3轮式拖拉机。5、医疗费按照国家工伤保险待遇规定的标准核定，每次事故每人医疗费用扣除100元后按照80%赔付。该保单的内容，当事人无异议。2016年10月8日晚，焦爱强、王丽荣雇佣的司机郑宝贵驾驶东方红D1000-3轮式拖拉机运送钢坯到唐山市丰润区永旺工贸有限公司（以下称永旺工贸）处，卸车过程中，郑宝贵右腿受伤。事故发生后，郑宝贵以身体权纠纷为由将永旺工贸诉至唐山市丰南区人民法院。该院已经生效的（2017）冀0207民初1717号民事判决书认定”对于郑宝贵的各项损失，唐山市丰润区永旺工贸有限公司承担60%、郑宝贵承担40%。各项损失中，伤残赔偿金23838元（评定十级伤残），医疗费49990.17元、二次手术费10000元。”2017年10月31日至2017年11月9日，郑宝贵在中国建筑二局职工医院二次手术实际开支医疗费4723.51元。人民财险丰润支公司向本院提交保险条款，其中第十条规定：在保险期间内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册。对发生的伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（二）伤残B.永久性丧失部分工作能力：按医疗机构出具的伤残程度证明以本保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以每人赔偿限额赔付。（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）、非自费药费部分。对此，王丽荣主张在办理本案投保时，人民财险丰润支公司只提供了保险单，王丽荣没有看见保险条款，对保险条款规定的上述内容，保险公司也未向其提示和明确说明。另，郑宝贵到庭陈述：焦爱强给我支付了六七万块钱医药费，具体多少记不清了。我出院后做完二次手术，焦爱强又给我24000元钱，告诉我这是伤残补助费。丰南法院判永旺工贸承担60%的赔偿责任，该公司已经给了我9万块钱。以上事实有保险单、保险条款、（2017）冀0207民初1717号民事判决书、医疗费收据等证据可证实并记录在卷。本院认为，责任保险是以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。雇主责任保险的性质为责任保险，以被保险人对雇员依法应付的赔偿责任为保险标的，作为财产保险的一种，以损失补偿为原则，被保险人将依法应付的赔偿责任风险转移至保险人，以达到填补损失，分散风险的目的。正是基于此，保险人赔偿保险金应当先以被保险人对雇员依法应付的赔偿责任为基础，在雇员因第三方造成人身损害，并从第三方取得赔偿的情形下，被保险人应付的赔偿责任自当扣除第三方赔偿部分，然后再以保险合同约定的责任范围和责任限额为依据向被保险人赔偿保险金。首先，郑宝贵的医疗费用开支54713.68元（49990.17元+4723.51元）。因永旺工贸依照（2017）冀0207民初1717号民事判决赔偿郑宝贵医疗费29994.1元（49990.17元×60%）、二次手术费6000元（10000元×60%），合计35994.1元，故郑宝贵医疗费用应为18719.58元（54713.68元-35994.1元=18719.58元）。郑宝贵的伤残赔偿金为23838元，因永旺工贸依照（2017）冀0207民初1717号民事判决赔偿郑宝贵伤残赔偿金14302.8元（23838元×60%），故郑宝贵伤残赔偿金应为9535.2元（23838元×40%=9535.2元）。其次，前述郑宝贵医疗费用18719.58元及伤残赔偿金9535.2元系被保险人王丽荣依法应付的赔偿责任。然后根据保险合同约定的责任范围和责任限额为依据计算人民财险丰润支公司应赔偿的保险金。根据当事人双方无争议的保险单关于”每人人身伤亡责任限额40万元，每人医疗费用责任限额8万元；每次事故每人医疗费用扣除100元后按照80%赔付”的约定计算，人民财险丰润支公司应赔偿的医疗费用为（18719.58元-100元）×80%=14895.66元，残疾赔偿金为9535.2元，合计赔偿保险金24430.86元（14895.66元+9535.2元=对24430.86元）。焦爱强非本案保险合同被保险人，不享有保险金请求权。人民财险丰润支公司应当向被保险人王丽荣赔偿保险金24430.86元。人民财险丰润支公司辩称”保险条款约定检查费以300元为限、伤残赔偿金按照保险条款附加的伤残赔偿表计算”，但未提交证据证实对前述保险条款内容向被保险人作出了提示和明确说明，本院对其辩解不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰润支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王丽荣保险金24430.86元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1506元，减半收取753元，由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市丰润支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员陈坤二○一八年四月十三日书记员崔冬雪