河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）郑民一终字第848号
上诉人（原审被告）王玮，女，1980年8月15日出生，汉族。
委托代理人尤超杰，河南鑫苑律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）王秀荣，女，1929年11月18日出生，汉族。
委托代理人张文凤，河南豫都律师事务所律师。
委托代理人张效棋，河南豫都律师事务所律师。
原审被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。
负责人王涛，总经理。
委托代理人李建华，该公司法律顾问。
上诉人王玮因与被上诉人王秀荣、原审被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服郑州市金水区人民法院（2013）金民一初字第364号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人王玮的委托代理人尤超杰、被上诉人王秀荣的委托代理人张效棋、原审被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的委托代理人李建华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王秀荣于2013年1月15日诉至郑州市金水区人民法院，请求判令二被告赔偿原告医疗费293696.39元、护理费38270元、交通费627元、住院伙食补助费6400元、营养费3600元、残疾辅助器具费255元，共计342848.39元；于2013年12月4日变更诉讼请求为赔偿医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等损失共计551872.63元，并判令被告承担本案诉讼费用及鉴定费用。
原审法院查明：1、2012年5月24日17时20分许，被告王玮驾驶豫A801**号轿车沿河南中医第一附属医院2号楼西侧停车场由东向西倒车时，与原告王秀荣发生碰撞，致使王秀荣受伤，造成交通事故，该事故经郑州市公安局交通警察支队四大队认定，被告王玮负事故全部责任，原告无责任。2、事故发生后，原告到河南中医学院第一附属医院住院治疗，主要诊断为颅脑损伤，于2012年5月27日出院，出院医嘱为：转外院继续治疗，随诊。住院期间花费医疗费用7287.80元。3、2012年5月27日，原告王秀荣到郑州大学第一附属医院就诊，并住院治疗，经诊断为：1、右侧颞叶脑内血肿；2、双侧额叶脑挫裂伤，左侧颞叶脑挫裂伤；3、左侧额部硬膜下血肿；4、外伤性蛛网膜下腔出血；5、右侧颞骨骨折；6、肺部感染。2012年6月29日，原告出院，出院医嘱为：1、继续住院治疗，必要时转重症监护加强监护治疗；2、注意体位引流，定期翻身排背，及时吸痰，加强留置气切套管护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染；3、留置胃管护理，持续肠内营养支持治疗；4、留置尿管护理，预防尿路感染。住院期间花费医疗费用199716.79元。4、2012年6月29日，原告在河南中医学院第一附属医院住院治疗，于2012年7月21日出院。住院期间花费医疗费用49268.50元。5、2012年7月21日，原告在河南中医学院第一附属医院住院治疗，于2012年8月21日出院。住院期间花费医疗费用20123.80元。6、2012年8月21日，原告在河南中医学院第一附属医院住院治疗，于2012年9月28日出院。住院期间花费医疗费用18082.70元。7、豫A801**号轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有交强险及第三者责任险5万元。8、原告王秀荣目前精神状况与本次交通事故有无因果关系及原告的伤残等级经郑州弘正法医精神病司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人王秀荣目前患“脑外伤所致精神障碍”；2、VII级伤残；3、被鉴定人王秀荣目前患“脑外伤所致精神障碍”与本案交通事故之间存在直接因果关系。9、被告王玮支付原告费用55000元。
原审法院认为：被告王玮驾车与原告王秀荣相撞，该事故经交警部门认定，被告王玮负事故的全部责任，故被告王玮应对原告王秀荣因交通事故产生的损失承担赔偿责任。被告驾驶的豫A801**号轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有交强险及三责险，故被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应在投保范围内对原告的合理损失先行予以赔付。原告诉请医疗费用302337.39元，根据原告提交的医疗票据，本院对该费用中的292753.29元予以认可。原告诉请后续治疗费77760元，待该费用实际发生时在另行处理。原告诉请护理费62270元，按照护工劳务报酬标准25379元计算（自2012年5月26日计算至2013年8月18日），护理费应为31208.05元。原告诉请住院伙食补助费3810元，未超出合理范围，本院予以认可。原告诉请营养费3810元，未超出合理范围，本院予以认可。原告诉请残疾赔偿金40885.24元（20442.62元＊5年＊40%），未超出合理范围，本院予以认可。原告诉请精神抚慰金6万元，根据原告的伤情及受到的精神损害程度，本院酌定4万元。原告诉请交通费1000元，根据原告的治疗情况，本院酌定700元。综上，原告上述损失共计413166.58元，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在投保范围内先行支付原告损失130413.29元，被告王玮应赔偿原告损失共计282753.29元，扣除被告王玮已经支付的55000元后，被告王玮应再向原告支付各项损失共计227753.29元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内支付原告王秀荣各项损失共计130413.29元。二、被告王玮于本判决生效后十日内支付原告王秀荣各项损失共计227753.29元。三、驳回原告王秀荣的其他损失请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9319元，鉴定费用3678元，由原告王秀荣负担3267元，由被告王玮负担9730元。
宣判后，被告王玮不服，向本院提起上诉称：被上诉人王秀荣提交的证据中显示有治疗高血压、糖尿病等与本次交通事故无关的费用，且在中医院一附院的急诊科和康复科治疗期间没有费用汇总明细及各项检查单报告单，只有出院记录和诊断证明，该费用不应由上诉人王玮负担；被上诉人王秀荣在住院治疗期间未经院方同意私自转院，且造成病情加重，不应由上诉人王玮承担；一审在审理该案时程序违法，被上诉人王秀荣申请了三次鉴定，前两次由于被上诉人未到鉴定机构，鉴定机构做了退卷处理，未予鉴定。第三次申请时，上诉人王玮明确说明申请的鉴定事项和本案无关，不同意鉴定，但鉴定机构在没有通知上诉人到场的情况下单方进行鉴定，不应作为定案依据，且上诉人代理人明确提出对鉴定结论有异议，申请重新鉴定，或者让鉴定人出庭说明情况，还申请对被上诉人用药一日清单的药品做区分分析性鉴定，而一审法院均未予重视，请求二审法院查明事实，依法改判。
被上诉人王秀荣答辩称：上诉人王玮声称答辩人在一审提交的医疗费票据中有治疗高血压、糖尿病等与本次交通事故无关的费用，该主张无依据。答辩人今年已经八十多岁，身体一向很好，高血压、糖尿病等本来也是老年人的常见疾病，通常在可控范围，并不需要用药治疗，医疗机构在对受害人伤情进行对症治疗的时候，即便是使用了一些稳定高血压、糖尿病的药物，也不能绝对排除该药物与本次交通事故的因果关系。答辩人在一审中主张的医疗费均有相应的票据证明，在治疗期间转院完全是因为病情需要，转院在时间上具有连续性，期间没有中断治疗，也不存在因转院导致病情加重的情况。一审法院审理程序和鉴定程序均符合法律规定。在一审举证期限内，答辩人向法院提出了伤残鉴定申请，且只提出过一次，上诉人的代理人也已到场，虽然表示不同意鉴定，但在法院主持下还是共同选定了鉴定机构，鉴定前法院多次通知上诉人到场并给其签发了传票，拒绝到场视为自愿放弃权利，不能影响鉴定程序的进行。上诉人在一审中也没有明确提出重新鉴定申请，更没有提出重新鉴定的理由。上诉人王玮提出对答辩人用药清单中的药品做区分分析性鉴定无必要，也没有可操作性，且在一审法定举证期限内并没有向法院提交书面申请，要求本院查明事实，依法维持一审判决。
原审被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司答辩称：同一审的答辩意见。
根据当事人的诉辩意见，本院归纳本案争议焦点：王玮的上诉理由是否成立？
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
本案上诉人王玮驾驶涉案车辆致使被上诉人王秀荣受伤，经交警部门认定上诉人王玮负事故的全部责任，故上诉人王玮应当对被上诉人王秀荣的损失承担赔偿责任。王玮上诉称王秀荣在住院治疗期间未经院方同意转院，造成病情加重，其未向法院提交有力证据证明该转院行为造成病情加重，也不能证明该转院行为和其所称病情加重之间具有因果关系，因王秀荣的转院在时间上有连续性，且未中断治疗，故王玮的该项上诉理由不能成立。关于王玮上诉称被上诉人王秀荣在诊疗过程中有治疗高血压、糖尿病等与本次交通事故无关费用，应做区分分析性鉴定予以分离的上诉请求，本院认为，人体作为一个有机整体，尤其作为一名80多岁的老人，在诊治过程中，不是一个简单的头痛医头、脚疼医脚的过程，医院专业人员针对患者伤情及用药后个体反应等情况采取整体的治疗用药措施是其职责所在，现上诉人凭其对某些药物、治疗措施的认识和理解不足以直接否定医院治疗用药的合理性。王秀荣在诊疗过程中产生的治疗高血压、糖尿病等药物系在涉案交通事故产生的整体治疗措施的一部分，本案王秀荣所主张医疗费用，均系交通事故后发生，有相应医疗费票据在一审卷宗予以佐证，故王玮该项上诉理由亦不能成立，其该项上诉请求本院亦不予支持。
关于鉴定问题，当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。本案各方在一审对具备资格的鉴定人未达成一致意见，一审法院指定鉴定机构，符合法律规定；王玮申请重新鉴定，理由不足，故上诉人王玮称一审法院鉴定程序违法的理由不能成立。
综上，上诉人王玮的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院均不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，判决应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9319元，由上诉人王玮负担。
本判决为终审判决。
审判长 安 军
审判员 石卫华
审判员 邹 靖
二〇一四年八月二十六日
书记员 崔 玉