黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）齐民二终字第173号
上诉人（原审被告）中国人民解放军第二〇三医院，住所在地齐齐哈尔市建华区中华路***号。
法定代表人姜素刚，该院院长。
委托代理人万世勇，该院骨科副主任。
委托代理人张白杨，黑龙江广朋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）沈玉贵，男，1967年5月9日出生，汉族，无职业。
委托代理人张忠显，男，1969年2月6日出生，汉族，无职业。
上诉人中国人民解放军第二〇三医院（以下简称二〇三医院）因与被上诉人沈玉贵医疗损害责任纠纷一案，不服齐齐哈尔市建华区人民法院（2013）建民初字第678号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审判决认定：原告沈玉贵19**年7月4日因外伤到被告二〇三医院首次接受腰部手术，术后于1996年3月11日又在被告医院进行第二次手术取出迪氏钉，但是原告体内的一个迪氏钉螺母没有取出，术后被告没有告知原告。原告第二次手术后一直感觉腰部疼痛不能从事原来伐木的重体力劳动，2000年起不能上岗失业在家，2006年开始靠领取低保金维持生活（2008年发低保证）。2012年4月26日，原告在漠河县医院诊断，才发现有迪氏钉的螺母遗留在体内的事实，所以原告提起诉讼。2014年4月4日经过鉴定，被告二〇三医院在医疗过程中存在过错，原损伤与医方存在的过错二者参与度各占50%。原告的伤残等级为八级，为部分丧失劳动能力，金属残留物取出费用约人民币一万元左右。庭审中双方一致同意对原告的低保收入按每年1200.00元计算。原审另查明，原告在第二次手术后购买药品治疗，药费3326.30元有票据证实。
原审判决认为，因被告过错给原告造成多年来的身体不适和误工收入减少的事实存在，被告应该按照过错比例赔偿原告的相关损失。对于之�14年的误工损失问题，原告要求按大兴安岭地区人均收入标准对原告进行补偿，数额比较合理，可按该标准计算损失总数，扣除被告已经领取的低保收入（从2008年起，每年1200元）后再按50%责任比例判决被告给付。被告仅以伤残等级认定原告丧失30%劳动能力与原告实际误工的事实不符，所以不予采信。伤残赔偿金原告要求数额合理，未超过受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，所以应予支持。被告辩称金属物取出后对伤残等级有影响缺乏事实和法律依据，所以原告要求的10，000.00元金属残留物取出费可支持。诉讼差旅费没有法律依据不予支持。医疗费有票据证实，可按被告过错程度判决被告给付。对于精神抚慰金，因原告对身体内金属残留物不知情十余年，耽误救治，也导致原告未能及时采取有效措施缓解疼痛，给原告的生活造成了较大影响，带来较大精神痛苦，所以可支持10，000.00元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条的规定，判决：一、被告二〇三医院赔偿原告沈玉贵误工损失364，172.00元、医疗费3326.30元、伤残赔偿金109，866.00元，共计477，364.30元的50%，即238，682.15元。二、被告二〇三医院给付原告沈玉贵金属残留物取出费10，000.00元。三、被告二〇三医院给付原告沈玉贵精神抚慰金10，000.00元。四、驳回原告的其他诉讼请求。上述费用共计258，682.15元，被告于判决生效后十日内给付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6448.51元，由二〇三医院负担5180.23元，原告沈玉贵负担1268.28元。鉴定费7500.00元，由被告二〇三医院负担3750.00元，原告沈玉贵负担3750.00元。
判后，二〇三医院不服原审判决，向本院提起上诉称：1、原审法院判令上诉人承担伤残赔偿责任，事实不清，证据不足。上诉人认为，被上诉人的伤残是由其原有骨折导致的，不应判决医院承担赔偿责任；2、原审法院判令上诉人承担误工费，事实不清，证据不足。被上诉人摔伤前所从事的伐木工作，属重体力劳动。不论是否有金属遗留物，被上诉人腰椎骨折后，都已不能再参加重体力劳动。所以，被上诉人的误工损失不应由上诉人承担；3、原审法院依据的鉴定结论存在缺陷，且超出鉴定范围，不具有证据的效力；4、原审原告的主张，已超过法定的诉讼时效，依法不应予以支持。
沈玉贵在二审中答辩称：上诉人的上诉请求及理由无事实和法律依据，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审审理期间，双方当事人均未提供新的证据。二审查明的事实与原审判决认定的事实一致。
本院认为，沈玉贵在二〇三医院进行二次手术取出迪氏钉的过程中，因一个迪氏钉的螺母没有取出，导致沈玉贵在术后不能从事重体力劳动，2000年起失业在家。经司法鉴定，二〇三医院在医疗过程中存在过错，参与度为50%。因此二〇三医院应当承担相应的赔偿责任。
二〇三医院上诉主张其不应承担赔偿责任，认为被上诉人的伤残是由其原有骨折导致。因该院就此项主张并未提供证据予以证实，且现有的司法鉴定已作出明确结论，故该主张不能成立。关于二〇三医院主张该鉴定结论存在缺陷及超出鉴定范围的问题，虽然原审中的司法鉴定意见中有关于“部分丧失劳动能力”的表述，但原审法院采用的是关于参与度、伤残等级以及金属遗留物取出费用的鉴定意见。因此，二〇三医院关于该司法鉴定意见存�缺陷，不具有证据的效力的主张不能成立。
关于二〇三医院是否承担误工费的问题。沈玉贵因术后遗留物未取出，导致其于2000年开始失业在家，造成了误工损失，二〇三医院应当予以赔偿。但原审对于误工费数额的计算有误，二审应予纠正。因本案在大兴安岭地区加格达奇区人民法院审理时，沈玉贵向该院提交了沈玉贵工作单位西林吉林业局河东经营所出具的证明，证实沈玉贵自2000年至2012年单位未向其支付工资，平均每年为7200.00元。加格达奇区人民法院以此作为误工损失证据，判决了相应的误工费。该案判决后，沈玉贵并未上诉，说明沈玉贵对误工费按照误工证明进行计算是认可的。因沈玉贵从2000年至2012年是有工作单位的，根据有关司法解释，应当按照实际的工资损失计算误工费。因此沈玉贵从2000年至2012年的误工费应为86，400.00元（7200.00元×12年）。因此后�年的误工费沈玉贵未提供证据予以证实，故应参考当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准来计算，较为合理，应为53，396.00元（26，698.00元×2年）。
因二〇三医院的此次医疗行为不仅给沈玉贵造成了身体上的伤害，同时也给其精神上造成了严重损害，因此二〇三医院应当向其支付相应的精神抚慰金。沈玉贵原审中主张精神损害抚慰金50，000.00元，原审法院仅支持其10，000.00元不当，二审认为支付其30，000.00元较为合理。关于此案是否超过诉讼时效的问题。经本院审查，沈玉贵的诉讼请求并未超过诉讼时效。
综上，原审判决认定事实部分有误，裁判结果不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持齐齐哈尔市建华区人民法院（2013）建民初字第678号民事判决第二、四项；
二、变更齐齐哈尔市建华区人民法院（2013）建民初字第678号民事判决第一项为：二〇三医院赔偿沈玉贵误工损失139，796.00元、医疗费3326.30元、伤残赔偿金109，866.00元，共计252，988.30元的50%，即126，494.15元。
三、变更齐齐哈尔市建华区人民法院（2013）建民初字第678号民事判决第三项为：二〇三医院赔偿沈玉贵精神损害抚慰金30，000.00元。
上述费用共计166，494.15元，二〇三医院于本判决生效后十日内给付沈玉贵。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6448.51元，由二〇三医院负担5180.23元，沈玉贵负担1268.28元。鉴定费7500.00元，由二〇三医院负担3750.00元，沈玉贵负担3750.00元。二审案件受理费6448.51元，由二〇三医院负担4150.42元，由沈玉贵负担2298.09元。
本判决为终�判决。
审 判 长 杨春雷
审 判 员 刘 颖
代理审判员 周巍巍
二〇一五年六月十五日
书 记 员 赫小灵