安徽省东至县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民一初字第00817号
原告：江林香，女，1951年7月20日出生，汉族，住安徽省东至县。
委托代理人：朱培会，安徽宏达律师事务所律师。
被告：张学文，男，1989年2月28日出生，汉族，户籍地安徽省东至县，现住浙江省杭州市拱墅区。
被告：胡有凤，女，1987年12月12日出生，汉族，户籍地浙江省杭州市淳安县，现住浙江省杭州市拱墅区。
委托代理人：张学文，男，系被告胡有凤的丈夫。
被告：中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司，住所地杭州市上城区。
负责人：孙新华，总经理。
委托代理人：肖滨，浙江劳动律师事务所律师。
原告江林香与被告张学文、胡有凤、中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司（以下简称江城财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月27日立案受理后，依法组成合议庭，先后于2015年8月26日、2015年10月20日二次公开开庭进行了审理。原告江林香的委托代理人朱培会、被告暨被告胡有凤的委托代理人张学文、被告江城财保公司的委托代理人肖滨到庭参加诉讼。期间，被告江城财保公司对原告江林香拆除内固定后手指伤残等级及误工天数申请了重新鉴定。本案现已审理终结。
江林香诉称：2014年11月1日17时40分，张学文驾驶车主为胡有凤的浙A×××××号小型普通客车，由东至县人民医院回家，行至东至县X014线42M＋770米处，在迎面来车影响视力的情况下，追尾撞上前方陈炉驾驶的皖NJ**-23742号手扶拖拉机，致江林香受伤。后，江林香即被送往东至县人民医院治疗，确诊为右桡骨远端粉碎性骨折、多处软组织损伤，目前遗留右手中指活动完全没有，环指、小指主动活动没有，被动运动受限。江林香2014年12月4日出院，医嘱建议休息三个月，加强营养。2015年4月3日经池州秋诚司法鉴定所鉴定确定，江林香的伤情构成一处九级伤残、一处十级伤残，后续手术费为6000元，二次手术期间的误工期限为30日、护理期限为15日、营养期限为15日。张学文驾驶的车辆在江城财保公司投有相关保险。为此，江林香诉至法院，请求依法判令张学文、胡有凤赔偿其因道路交通事故造成的各项损失108483元【其中医疗费32228元、后期医疗费6000元、住院伙食补助费660元（33天×20元／天）、营养费2760元（138天×20元／天）、护理费4872元（48天×101.57元／天）、误工费11563元（185天×62.5元／天）、交通费1000元、伤残赔偿金35400元（9916元×17年×21%）、精神抚慰金12000元、鉴定费2000元】；同时，上述损失由江城财保公司在交强险中优先支付，余额按商业险约定赔偿，不足部分由张学文、胡有凤承担；诉讼费用，由张学文、胡有凤承担。
张学文、胡有凤辩称：对原告陈述的交通事故发生的事实、事故的责任认定及原告住院治疗的事实无异议。事故车辆在江城财保公司投有交强险和不计免赔的商业三者险30万元，事故发生在保险期间内。事故发生后，江城财保公司为事故预付了10000元医疗费，江林香与陈炉的其他医疗费均已由其垫付。另，车辆维修费用、拖车费用亦由其垫付。请求对其已垫付的费用在本案中一并处理。现在其已没有能力承担非医保类用药费用之外的费用。
江城财保公司辩称：对事故发生、责任认定及造成原告受伤住院治疗的事实均无异议。事故车辆在本公司投有交强险和不计免赔、限额为30万元的商业三者险。本案事故发生在保险期间内，在本起事故发生后保险公司已为江林香预付10000元医疗费，保险公司还将根据保险合同和相关法律规定进行赔偿。关于江林香的各项诉求：医疗费中含有3112.71元的非医保类用药，及治疗手指等一些无关用药，保险公司不予承担；江林香的伤残应当按照重新鉴定的鉴定意见确定，同时，因重新鉴定的鉴定意见推翻了原来的鉴定结论，故对原来的鉴定费用，保险公司不予承担；江林香的误工日虽经南京金陵司法鉴定所鉴定为180天，但其已超55周岁，不应计付；江林香的医疗费用中明确显示有护理费用，与江林香在本案中主张的护理费用重复；营养费计算的天数过长，没有事实和法律依据；精神抚慰金、交通费的诉求均过高，请法庭酌定。
经审理查明：2014年11月1日17时40分，张学文驾驶车主为其妻子胡有凤的浙A×××××号小型普通客车，由东至县人民医院回家，行至东至县X014线42KM＋770米处，在迎面来车影响视力的情况下，追尾撞上前方陈炉驾驶的皖NJ**-23742号手扶拖拉机，陈炉及车上人员江林香倒地受伤，二车受损。江林香、陈炉即被送往东至县人民医院救治。江林香入院诊断为右桡骨远端粉碎性骨折、全身多处软组织挫伤，2014年12月4日出院，医嘱建议休息叁个月，加强营养。江林香的医疗费用共计人民币32337.51元。
本起交通事故经东至县公安机关认定，张学文负本起事故的全部责任，陈炉、江林香在本起事故中无责任。张学文驾驶的浙A×××××号小型普通客车在江城财保公司投有交强险和保险限额为300000元的不计免赔商业三者险，保险期间均自2014年8月21日至2015年8月21日。本案事故发生后，江城财保公司已为江林香垫付医疗费用人民币10000元，张学文、胡有凤为江林香垫付医疗费用人民币22098.51元。
上述事实，有经过庭审质证的双方当事人无异议的原、被告陈述、公安机关事故责任认定书、医院诊疗记录、保险单复印件、司法鉴定意见书等证据在卷佐证，足以认定。
另查，2015年4月3日，安徽秋诚司法鉴定所对江林香的损伤后遗症的伤残等级、后续治疗费用、“三期”出具了鉴定意见，认为：江林香因道路交通事故受伤后，目前遗留右手中指活动完全丧失，环指、小指主动运动丧失，被动运动受限，构成道路交通事故九级伤残；右腕关节活动受限，构成道路交通事故十级伤残；江林香右桡骨内固定物取出手术费用以临床实际发生为准，评估为人民币6000元，手术期间设误工（休息）期限30天、护理期限15天、营养期限15天。为此，江林香支付鉴定费用2000元。
在本案审理过程中，根据江城财保公司的申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所对江林香拆除内固定后手指的伤残等级及其误工天数进行重新鉴定，南京金陵司法鉴定所先后于2015年7月15日、2015年9月25日出具鉴定意见，认为：江林香因交通事故致右桡骨远端粉碎性骨折，遗留右腕关节活动功能障碍等后遗症，相当于右上肢丧失功能10%以上，构成十级伤残；误工期限以伤后180日为宜。
张学文、胡有凤在案件开庭审理时针对江林香超出国家基本医疗保险标准的医疗费用金额与江城财保公司进行李协商，双方议定为人民币3112.71元；同时，江林香在庭审中将其医疗费的诉求变更为人民币32335元，将其误工费的计算标准由62.5元／天变更为74.5元／天，且其与江城财保公司均同意在本案中一并处理张学文已为其垫付的医疗费用。
在陈炉与张学文、胡有凤、江城财保公司机动车交通事故责任纠纷一案中，本院确认陈炉的各项经济损失共计人民币22173.29元。
根据各方当事人的诉辩意见，本案争议的焦点主要为江林香诉求中所涉的相关损失的数额认定。
本院认为：本案系机动车交通事故引发的人身损害赔偿纠纷。受害人因遭受人身损害而支出的合理费用、减少的收入，包括住院伙食补助费、营养费等损失，应依法得以赔偿。因伤致残的，其因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、以及因继续治疗所需的必要费用，赔偿义务人也应当予以赔偿。
下面针对本案的争议焦点，进行具体评析：
1、前期医疗费。被告提出原告举出的医疗费票据中含有治疗手指、乙肝等一些无关费用。经查，江林香举出的NO.××患者费用明细汇总上，虽含有“乙肝五项”等检查，但这是伤者在受伤后出于诊疗的需要所做应急检查，属正常范畴，故对被告提出的该项辩解不予采纳。因此，根据双方当事人在本案中举出的医疗费用票据，本院确认江林香的前期医疗费用金额为人民币32337.51元。
2、误工费。被告江城财保公司提出江林香已年满55周岁，不应计付误工费损失。本院认为：年满60周岁的农村居民受害人仍然从事农业生产并以此为主要生活来源，提供当地村民委员会证明主张误工费的，人民法院予以支持。原告江林香在庭审中举出的东至县张溪镇历山村委会的证明，符合相关规定。故，对江城财保公司在未举出证据证明江林香于事故发生前已丧失劳动能力，仅以其年龄为由不计付其误工费损失的抗辩意见，不予采纳。同时，参照安徽省上一年度农林牧渔业的平均工资标准74.5元／天，本院确认江林香的误工费损失为13410元（74.5元／天×180天）。
3、护理费。被告提出江林香医疗费票据中显示其医疗费中已含有护理费用，护理费不应重复计算。经查，江林香举出的“患者费用明细汇总”费用名称中包含“二级护理”、“静脉置管护理”、“一般专项护理”，它们均属于医学护理范畴。然而，病人的医学护理并不能与生活护理等同。故，江林香参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准提出其护理费损失的诉求并无不当，故本院对原告提出的4872元护理费损失予以认可，对被告所提出的该项抗辩意见不予采纳。
4、残疾赔偿金，根据南京金陵司法鉴定所对江林香评定的伤残等级，按照安徽省上一年度农村居民人均纯收入标准，本院确认为16857.2元（9916元×17年×10%）。
5、鉴定费用。被告江城财保公司提出重新鉴定的鉴定意见推翻了原来的鉴定意见，该费用其不予承担。经查，江城财保公司在本案审理过程中仅对江林香的伤残等级和误工期申请了重新鉴定，南京金陵司法鉴定所出具的鉴定意见虽对江林香因交通事故致右桡骨远端粉碎性骨折遗留后遗症的伤残等级进行了改变，但安徽秋诚司法鉴定所出具的鉴定意见书中另包含的后续固定物取出手术费用、营养期限、护理期限的评定，双方当事人无异议，为本院采信。故，对原告江林香诉求的鉴定费用损失，由原、被告各半负担，均承担1000元。
6、营养费。被告提出原告计算时间过长，无事实、法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案江林香住院治疗33天、出院后医嘱“建休叁个月，加强营养”、后期手术营养期限评定15天，其按20元／天提出138天营养费损失的诉求，并无不妥，故本院对原告该项诉求予以确认。
7、交通费，原告江林香诉请为人民币1000元。被告提出应由法院酌定。依据原告所受的伤情、住院治疗等情况，酌定为800元。
8、精神抚慰金，根据江林香的伤残等级，本院酌定为人民币6000元。
因此，本院依法确认江林香的经济损失共计人民币84696.71元，其中，前期医疗费32337.51元、后期医疗费6000元、住院伙食补助费660元（33天×20元／天）、营养费2760元（138天×20元／天）、护理费4872元、误工费13410元（180天×74.5元／天）、交通费800元、残疾赔偿金16857.2元（9916元×17年×10%）、精神抚慰金6000元、鉴定费1000元。被告张学文、胡有凤在庭审中提出的车辆维修费、拖车费应在本案中一并处理的答辩意见，因其与本案原告的诉求无关联性，本院不予支持。
综上，因张学文经公安机关认定负本起事故的全部事故责任，其应与其妻暨事故车辆的车主共同承担事故受害人的民事赔偿责任；同时，因事故车辆在江城财保公司投有交强险和不计免赔的商业第三者险，故江城财保公司可按法律的规定和合同的约定在交强险和商业第三者险的限额范围内对江林香直接进行赔付。本起事故致陈炉、江林香二人受伤，因本院确认他们的合理经济损失总额未超出事故车辆交强险和商业第三者险限额的总额，且不计免赔，故，扣除江城财保公司已为江林香预付的10000元医疗费用，江城财保公司应直接赔付江林香人民币71584元；由张学文、胡有凤赔偿江林香人民币3112.71元。另，鉴于张学文、胡有凤为江林香垫付了22098.51元医疗费，江林香、江城财保公司均同意在本案中一并处理，故，张学文、胡有凤在本案中不需再向江林香另行支付，且对张学文、胡有凤垫付的超出其赔偿义务的数额18985.8元，由江林香予以返还。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告江林香因本起交通事故造成的损失人民币71584元；
二、原告江林香于本判决生效之日起十日内一次性返还被告张学文、胡有凤人民币18985.8元；
三、驳回原告江林香的其他诉讼请求。
上述给付款项于本判决生效后十日内付清，由被告将判决款项汇入本院帐户（户名：东至县会计结算中心，开户行：安徽东至农村商业银行尧渡支行，账号20000172889210300000091）。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费842元，由原告江林香负担198元，由被告张学文、胡有凤负担244元，由中国人民财产保险股份有限公司杭州市江城支公司负担400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院（开户行：中国农业银行股份有限公司池州秋江支行，开户账号：06×××66，收款单位：池州市非税收入管理局）。
审 判 长 高贵伟
审 判 员 杜许群
人民陪审员 刘青霞
二〇一五年十月二十三日
书 记 员 徐园园