广东省肇庆市端州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）肇端法交初字第121号
原告：刘靖怡，女，汉族，身份证住址肇庆市端州区。
法定代理人：刘曼荣（曾用名刘万荣），系原告刘靖怡父亲，汉族，住址同上。
法定代理人：陈爱华，系原告刘靖怡母亲，汉族，住址同上。
委托代理人：陈均庆，广东业信律师事务所律师。
被告：陈国华，男，汉族，身份证住址肇庆市端州区。
被告：肇庆市岭南机电工程有限公司，住所地肇庆市。
法定代表人：梁洪炎，该公司总经理。
上述两被告的委托代理人：梁伟星，广东端庆律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地肇庆市。
负责人：莫志佳，该公司总经理。
委托代理人：尤萌，该公司职员。
原告刘靖怡与被告陈国华、肇庆市岭南机电工程有限公司（以下简称岭南机电公司）、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称人保财险肇庆分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘靖怡的法定代理人刘曼荣及委托代理人陈均庆，被告陈国华和被告岭南机电公司的委托代理人梁伟星，被告人保财险肇庆分公司的委托代理人尤萌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘靖怡诉称：2012年10月29日14时16分，被告陈国华驾驶粤H号中型普通货车（登记车主为被告岭南机电公司，交强险与商业险投保于被告人保财险肇庆分公司）在西江南路由北往南方向行驶，至自来水公司前人行横道时，遇原告刘靖怡驾驶自行车在人行横道上由西往东方向行驶，双方车辆发生碰撞，造成原告刘靖怡受伤的交通事故。经交警部门认定，被告陈国华承担此事故的主要责任。原告刘靖怡经多次住院治疗，曾提起民事诉讼，肇庆市端州区人民法院作出（2013）肇端法交初字第25号民事判决书，确认了原告刘靖怡的部分损失，并确定被告承担80%赔偿责任。经司法鉴定，确认原告刘靖怡伤残分别为五级和十级，需后续治疗费65000元及需医疗依赖护理等。原告刘靖怡的损失包括医疗费72991元、住院生活必须品516元、住院伙食补助费14500元、营养费12000元、住院期间护理费70591元、交通费3125.50元、残疾赔偿金368765元、伤残鉴定费5100元、后续住院医疗费65000元、后续住院伙食补助费（含护理人员伙食费）9618元、后续需医疗依赖三年的医疗费19800元、后续需医疗依赖三年的护理费的费用54750元和精神损害抚慰金30000元，合共726756.50元。被告人保财险肇庆分公司应承担交强险110000元和商业三者险81408.74元，共191408.74元的赔偿责任；被告陈国华、岭南机电公司应共同承担411996.50元的赔偿责任。请求判令被告人保财险肇庆分公司在保险限额内赔偿原告刘靖怡191408.74元，被告陈国华、岭南机电公司连带赔偿原告刘靖怡411996.50元。
诉讼期间，原告刘靖怡变更要求医疗费为82202.35元，住院伙食补助费为17000元、护理费为80518元、后续治疗费为81000元、后续护理依赖费为13236元，为此变更请求判令被告陈国华、岭南机电公司连带赔偿的费用为461338.28元。
被告陈国华、岭南机电公司共同辩称：一、原告刘靖怡主张2013年5月5日至今的医疗费为72991元，但其医疗费收据的数额不符。另外，原告刘靖怡应提供医疗费收据、病历、用药清单、建议转院治疗书、所需自费购药清单、医院诊断证明等，用以证明：⒈其所购自费药是此次治疗的必要药物，且是用于其本人的治疗；⒉转院治疗系原治疗医院所建议，且是在治疗上有必要。原告刘靖怡提供的证据中，只有一张17798.09元的医疗费收据与本次事故受伤治疗有关。二、原告刘靖怡主张的住院生活必需品516元，应要有医院证明。三、原告刘靖怡提供的证据显示其住院时间是从2013年5月5日至2014年1月25日，共265天，住院伙食补助费应为13250元。四、原告刘靖怡没有提供证据证明其父母因护理而停止营业，其主张住院期间由其父母护理并按其父母误工费标准计算护理费没有证据支持，护理费可按50元／天按一人护理计算，为13250元。五、原告刘靖怡提供的交通费票据缺乏真实性，无法证明与治疗有关联，交通费赔偿主张不能成立。六、对司法鉴定有异议，不同意残疾赔偿金的主张。七、对原告刘靖怡请求的其他赔偿项目和数额均有异议。原告刘靖怡在2014年3月13日做司法鉴定，但其当月25日仍在治疗，原告刘靖怡在病情尚不稳定下作出的司法鉴定是不合理的。除可酌情补偿原告刘靖怡营养费3000元和精神损害抚慰金5000元外，其余相关的后续治疗费用均不合理。要求原告刘靖怡重新做司法鉴定。
被告人保财险肇庆分公司答辩称：一、我司承保了粤H号中型普通货车的交强险和保险金额为30万元的商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间。我司在交强险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任，对于商业三者险的赔偿处理，依法应按保险合同约定处理。二、根据已生效的（2013）肇端法交初字第25号民事判决书，我司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在商业三者险责任范围内赔偿218591.26元。三、对各项具体赔偿项目的意见：（一）原告的医疗费应提供医疗费收据、病历和用药清单给予证明，且应依法核实具体费用，以及当事人垫付的情况。我司按照交强险条款和商业三者险条款的约定，同意在国家基本医疗保险的范围内赔偿。对于自费药，我司不予赔偿。（二）对住院生活必须品有异议，请法院结合医嘱依法处理。（三）本案的住院时间从2013年5月4日至2014年1月25日，共266天，住院伙食补助费为13300元。（四）原告刘靖怡未提供需增强何种特殊营养药品及相关剂量的医嘱，也未提供相关票据证明营养费的支出情况，对营养费有异议。（五）对于后续住院医疗费、后续住院伙食补助费、后续住院护理费、后续依赖医疗医疗费和后续依赖医疗护理费均有异议，由于这些费用均未实际发生，不应予以计算，应待实际发生后再作处理。（六）护理费有异议。原告刘靖怡未能提供证据证明具体护理人员的身份情况，其请求按批发零售业标准计算表示异议，应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准70元／天计算；根据医疗机构出具的证明确定护理时间和人数，护理费应为39060元。（七）原告刘靖怡提供的部分交通费票据，与就医情况不符，缺乏事实依据，请法院在合理范围内裁判。（八）请法院根据相关法律规定，结合本案证据，依法处理残疾赔偿金。（九）伤残鉴定费属于原告刘靖怡因举证所需支付的相关费用，应由其自行承担。（十）精神损害抚慰金30000元过高，请法院结合原告刘靖怡的过错程度，在合理范围内裁判。四、根据交强险条款和商业三者险条款关于保险公司不承担因交通事故产生的仲裁或诉讼费用及其他相关费用的规定，我司不应承担诉讼费用。
经审理查明：2012年10月29日14时16分，被告陈国华驾驶粤H号轻型普通货车在肇庆市端州区西江南路由北往南方向行驶至自来水公司前人行横道时，遇原告刘靖怡骑自行车在人行横道上由西往东方向行驶，双方车辆发生碰撞，造成原告刘靖怡受伤的交通事故。同年12月11日，肇庆市公安局交通警察支队第一大队作出《道路交通事故认定书》，确定被告陈国华承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。粤H号中型普通货车登记车主是被告岭南机电公司，该车在被告人保财险肇庆分公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和赔偿限额为30万元的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）且不计免赔率，事故发生在保险期间内。被告陈国华是被告岭南机电公司的员工，发生事故时属于职务行为。被告人保财险肇庆分公司承保粤H号中型普通货车的交强险剩余死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元；商业三者险赔偿限额剩余81408.74元。
事故发生后，原告刘靖怡即被送到肇庆市第一人民医院住院治疗91天，至2013年1月28日出院，住院期间陪人二人。2013年1月31日至同年2月10日，原告刘靖怡在肇庆市中医院住院治疗，出院当日即转到肇庆市第一人民医院继续住院治疗至2013年2月27日。肇庆市第一人民医院证实，该18天的住院期间有陪人二人。经治疗医院建议，原告刘靖怡于2013年2月27日至同年4月3日到南方医科大学珠江医院住院治疗。原告刘靖怡经多次手术治疗，其主要伤情为：1、颅脑外伤：双侧额叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额颞顶部硬膜下血肿，蝶骨体、枕骨骨折，枕部头皮血肿；2、右上肺炎；3、中枢系统感染；4、交通性脑积水。2013年4月3日至2013年9月29日，原告刘靖怡返回肇庆市第一人民医院住院治疗，共179天。治疗医院出具的《住院患者疾病诊断证明书》载明：“诊断：1、左侧额颞顶颅骨缺损；2、继发性脑积水；3、脑外伤术后；4、继发性癫痫。建议：住院期间留陪人一名；住院期间曾用自费药神经节苷脂钠注射液；出院后继续治疗。”原告刘靖怡因治疗费用等曾向本院提起诉讼，本院于2013年6月19日作出（2013）肇端法交初字第25号民事判决书，确认：一、原告刘靖怡2013年4月3日前住院的医疗费为258652.30元及2013年4月3日至同年5月4日在肇庆市第一人民医院住院的医疗费为33582.08元，合计292234.38元；2013年4月16日前的自费药费用为30924.70元；日用必需品费用为880元；2012年10月29日至2013年5月4日的住院伙食补助费为9200元。二、被告人保财险肇庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额内已赔偿原告刘靖怡10000元，在商业三者险赔偿限额内已赔偿原告刘靖怡70000元。被告岭南机电公司已赔偿原告刘靖怡医疗费40000元。三、被告对原告刘靖怡交强险赔偿不足部分按80%的责任比例赔偿。该判决书判决被告人保财险肇庆分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告刘靖怡148591.26元，该判决生效后，被告人保财险肇庆分公司已履行判决书确定的给付义务。2013年9月29日至2014年1月25日，原告刘靖怡继续在肇庆市第一人民医院住院治疗118天，住院期间留陪人一名。治疗医院的《出院记录》载明：“出院诊断：1、脑外伤术后恢复期；2、继发性脑积水；3、枕部颅骨缺损；4、继发性癫痫。出院医嘱：1、注意加强偏瘫肢体功能训练；2、康复科、神经内科定期随诊。”原告刘靖怡于2013年4月3日至2013年9月29日住院期间的医疗费为73505.40元，2013年9月29日至2014年1月25日住院期间的医疗费为17798.09元（其中医保统筹9198.38元，个人缴费8599.71元）。2013年3月28日、5月16日，原告刘靖怡在北京天坛医院门诊，支付挂号费和医疗服务费共600元。2013年5月29日、30日，6月7日、8日，10月14日，原告刘靖怡在肇庆市端州区红十字会医院门诊，支付医疗费共2253元（主要是中草药的费用）。2014年2月24日、25日，原告刘靖怡在肇庆市第三人民医院门诊，支付医疗费共232.50元。2014年2月25日，原告刘靖怡在肇庆市第一人民医院门诊，支付医疗费共145.32元。原告刘靖怡多次购买神经节苷脂、中药等药品，支付药费共8820.10元。原告刘靖怡还因病情需要，购买了成人裤及护理垫等其他日用必需品，共支出516元。
2014年3月13日，广东明镜法医临床司法鉴定所出具（2014）临鉴字第082号《司法鉴定意见书》，鉴定原告刘靖怡：1、“外伤性癫痫，药物不能完全控制，小发作平均每周四次以上”，属五级伤残；2、“颅骨缺损4c㎡以上，遗留神经系统症状”，属十级伤残；3、原告刘靖怡需择期行颅骨修补术，参考医疗单位收费标准，其手术费、医药费、治疗费、住院费等费用约35000元；脑积水后行脑室腹腔分流术后，需再次行脑室-
腹腔分流术一次置换，参考医疗单位收费标准，其手术费、医药费、治疗费、住院费等费用约30000元；4、原告刘靖怡营养期为240日；5、原告刘靖怡“交通事故后颅脑损伤遗留外伤性癫痫（小发作、平均每周四次以上），需要依赖长期服药治疗控制”，属于医疗依赖，“按医嘱服用抗癫痫药物，根据一般医疗原则，外伤性癫痫应系统用药治疗，约3年可控制发作而逐渐停药，根据医疗单位收费标准，每年药费约3000元”；每三个月动态复查血常规、肝功能、肾功能等常规检查，每年约为2000元；每六个月复查脑电图及头颅CT，每年约为1600元。原告刘靖怡为此支出法医收费5100元。
2014年3月4日，原告刘靖怡再到肇庆市第一人民医院住院治疗80天，至同年5月23日出院。出院诊断为：1、脑外伤后遗症期；2、继发性脑积水；3、枕部颅骨缺损；4、继发性癫痫；5、牙髓炎；6、左上颌窦炎症并黏膜下囊肿。出院医嘱：出院后继续肢体功能训练。治疗医院出具的《住院患者疾病诊断证明书》载明：“住院期间留陪人壹人！嘱出院加强营养，继续康复治疗”。原告刘靖怡本次住院的医疗费共12331.05元，其中医保统筹6359.44元，个人缴费5971.61元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。被告陈国华承担本次事故的主要责任，原告刘靖怡承担事故的次要责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定及本院生效的（2013）肇端法交初字第25号民事判决书，对于原告刘靖怡的损失，由被告人保财险肇庆分公司在交强险赔偿限额内予以赔偿；不足部分，由被告人保财险肇庆分公司按80%的责任比例在商业三者险赔偿限额内予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告岭南机电公司予以赔偿。
对原告刘靖怡请求的赔偿项目和费用，本院作如下认定：（一）医疗费。⒈住院医疗费。原告刘靖怡于2013年4月3日至2013年9月29日住院期间的医疗费为73505.40元，应当扣减上一次诉讼时已处理2013年4月3日至同年5月4日住院期间的医疗费33582.08元，故该部分医疗费为39923.32元。2013年9月29日至2014年1月25日住院期间的医疗费共17798.09元，应当扣减医保统筹的9198.38元，确认个人缴费的医疗费8599.71元。2014年3月4日至同年5月23日住院期间的医疗费共12331.05元，应当扣减医保统筹6359.44元，确认个人缴费的医疗费5971.61元。本案截至2014年5月23日，原告刘靖怡个人支付的住院医疗费为54494.64元。⒉门诊费用。本案的门诊费用共3230.82元，其中虽有部分系其住院期间发生，包括到北京市门诊发生的医疗服务费用，但鉴于原告刘靖怡伤情严重、特殊，且该费用大部分系中草药的费用，故该费用应属合理的医疗费用，予以确认。原告刘靖怡主张门诊的费用为3230.46元，属其自行处分的诉讼权利，予以准许。⒊自费药费用。参考治疗医院出具的住院患者疾病诊断证明书，结合原告刘靖怡提供的自费药发票，其本案自费药费用8820.10元，应认定属原告刘靖怡为治疗和康复支出的合理费用，依法应得到赔偿。原告刘靖怡本案的医疗费确认为66545.20元。（二）住院日用必需品费用。根据原告刘靖怡长期住院治疗的事实及其提供的发票，原告刘靖怡请求住院日用必需品费用516元，予以支持。（三）住院伙食补助费。上一次诉讼时的住院伙食补助费已计算至2013年5月4日，根据原告刘靖怡自2013年4月3日至2014年1月25日，以及2014年3月4日至2014年5月23日期间均属住院期间，故本案应计算住院伙食补助费的天数为346天。原告刘靖怡主张住院伙食补助费为17000元，予以支持。（四）营养费。综合考虑原告刘靖怡的伤害严重并经多次手术治疗、损伤部位特殊且影响进食等因素，原告刘靖怡主张营养费12000元，予以支持。（五）住院期间护理费。原告刘靖怡以其父亲从事水果档为由，要求按批发零售业的年平均工资标准计算护理费，由于原告刘靖怡未能证实其父母因护理而损失的误工费数额与批发零售业的年平均工资相接近，故该计算标准不予支持；护理费应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，酌情按80元／天计算。根据本院生效的（2013）肇端法交初字第25号民事判决书查明的事实以及原告刘靖怡的举证材料，应确认原告刘靖怡前期在肇庆市第一人民医院住院期间的109天有陪人二人，其余住院期间原则上确定护理人员为一人。原告刘靖怡主张从事故发生日至2013年5月4日止共190天住院期间有陪人二人，缺乏依据，不予支持。从交通事故发生至2014年5月23日，原告刘靖怡共住院治疗530天，住院期间护理费为51120元。（六）交通费。交通费应当是原告刘靖怡及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，根据原告刘靖怡就医次数、路线及可选择的交通工具，原告刘靖怡主张交通费3125.50元，予以支持。（七）残疾赔偿金。原告刘靖怡因交通事故致继发性癫痫病患系事实，广东明镜法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书以原告刘靖怡癫痫小发作平均每周四次以上，评定属五级伤残。由于原告刘靖怡在2014年1月25日出院，2014年3月4日再次住院治疗80天，鉴定机构在2014年3月13日作出该评定，应认定原告刘靖怡因损伤所致的癫痫治疗临床效果尚未稳定，评定时机显然不当，对原告刘靖怡评定为五级伤残的结论，本院不予采信。原告刘靖怡经鉴定，颅骨缺损4c㎡以上，遗留神经系统症状，应属客观存在的事实，评定为十级伤残的鉴定意见，本院予以采信。被告陈国华、岭南机电公司提出重新鉴定的主张，依据不足，不予采纳。原告刘靖怡目前的损伤为十级伤残，残疾赔偿金为60453.42元。（八）鉴定费5100元，有发票证实，予以确认。（九）后续住院医疗费、后续住院伙食补助费（含护理人员伙食费）、后续需医疗依赖三年的医疗费和后续需医疗依赖三年的护理费。根据司法鉴定意见书，原告刘靖怡需择期行颅骨修补术及需再次行脑室-
腹腔分流术一次置换，后续治疗费共65000元，该后续治疗费可以与已发生的医疗费一并处理，原告刘靖怡主张后续住院医疗费65000元实为后续治疗费65000元，予以支持。原告刘靖怡主张后续住院伙食补助费（含护理人员伙食费）和后续需医疗依赖三年的护理费，没有法律依据，不予支持。治疗医院已确诊原告刘靖怡患继发性癫痫，故原告刘靖怡治疗该病患所支出的医疗费用属必然损失。鉴定机构评定原告刘靖怡服用抗癫痫药物每年的药费约3000元，常规检查每年的费用约2000元，复查脑电图及头颅CT每年的费用约1600元，本院予以采信。原告刘靖怡要求按司法评定的上述数额计算三年的后续医疗依赖费用19800元，予以支持。（十）精神损害抚慰金。根据被告陈国华的过错程度、侵害的手段和行为方式，综合考虑原告刘靖怡是在读学生，因交通事故致头颅多次手术、长期住院治疗并致残的事实，结合被告的赔偿能力及本地平均生活水平，原告刘靖怡主张精神损害抚慰金30000元过高，酌情支持25000元。原告刘靖怡损失合共325660.12元。
综上，被告人保财险肇庆分公司在交强险医疗费用赔偿限额内已支付完毕，故应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告刘靖怡精神损害抚慰金25000元、残疾赔偿金60453.42元和住院期间护理费24546.58元，共110000元。交强险赔偿不足部分的医疗费66545.20元、日用必需品费用516元、住院伙食补助费17000元、营养费12000元、住院期间护理费26573.42元、交通费3125.50元、鉴定费5100元、后续治疗费65000元和后续医疗依赖费用19800元，共215660.12元，根据事故责任比例，被告岭南机电公司需赔偿80%为172528.10元，该赔偿款项依法由被告人保财险肇庆分公司在商业三者险剩余的赔偿限额内赔偿原告刘靖怡81408.74元，由被告岭南机电公司赔偿原告刘靖怡91119.36元。
原告刘靖怡的诉讼请求，合理部分，本院予以支持；请求过高部分，依法予以调整；没有合法依据部分，依法予以驳回。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额内赔偿原告刘靖怡110000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司自本判决发生法律效力之日起七日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告刘靖怡81408.74元。
三、被告肇庆市岭南机电工程有限公司自本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告刘靖怡91119.36元。
四、驳回原告刘靖怡的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10234元（原告刘靖怡已向本院交纳），分别由原告刘靖怡承担2234元，被告肇庆市岭南机电工程有限公司承担3000元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司承担5000元。两被告承担的案件受理费，在本判决发生法律效力之日起七日内直接支付原告刘靖怡，本院不另作收退。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服一审判决部分的上诉请求数额向广东省肇庆市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 朱朝武
人民陪审员 李永婷
人民陪审员 潘婉云
二〇一四年六月五日
书 记 员 谭慧怡