甘肃省兰州市七里河区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）七民初字第90136号
原告齐甫兰，汉族，1939年出生，住甘肃省兰州市七里河区。
委托代理人陈海涛，甘肃隆建律师事务所律师。
委托代理人陆冬艳，系原告女儿。
被告赵银龙，男，汉族，1988年出生，农民，住甘肃省定西市漳县。
委托代理人郑华，甘肃佳运律师事务所律师.
被告定西市昌运汽车贸易有限责任公司，地址：甘肃省定西市安定区南川开发区盘龙路。
法定代表人周文涛，该单位经理。男，汉族，1985年生，住甘肃省定西市安定区。
被告永安财产保险股份有限公司定西中心支公司。地址：定西市安定区小北街**号。
负责人王小东，系该公司总经理。
委托代理人陈泉、刘雄，系该公司职员。
原告齐甫兰诉被告赵银龙、甘肃省定西市昌运汽车贸易有限责任公司、永安财产保险股份有限责任定西中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人陈海涛、陆冬艳、被告赵银龙及其委托代理人郑华、被告定西市昌运汽车贸易有限责任公司法定代表人周文涛及被告永安财产保险股份有限责任定西中心支公司委托代理人陈泉、刘雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告齐甫兰诉称，2014年8月7日，被告赵银龙驾驶昌运汽贸的甘J583**号重型仓栅式货车，在兰州市建西东路铁建丽苑东门口前将行人齐甫兰撞到致伤，发生交通事故。经兰州市公安局交警支队七里河大队，兰公交认字（2014）第000501号道路交通事故认定书认定：被告赵银龙负此次交通事故的主要责任，原告齐甫兰负次要责任。原告受伤后被送往兰州市第一人民医院抢救治疗，病情稳定后出院。医院病历、DR、CT、检查及手术予以证实原告脑挫伤、脑出血、颅骨骨折、多发肋骨骨折、左锁骨骨折、左手皮肤撕脱伤、右小腿毁损伤后截肢。经治疗未能恢复。经司法鉴定所评定为一项四级伤残；一项六级伤残；两项十级伤残。另被告赵银龙驾驶的甘J583**号重型仓栅式货车由昌运汽贸在永安财险投保了交强险、商业险，事故发生在合同有效期内。现提起诉讼，请求：一、判令被告赔偿原告各项损失426476.95元；二、判令被告赔偿交强险之外承担90%的赔偿责任。三、判令第一、第二被告承担连带赔偿责任。四、被告承担本案全部诉讼费用。
被告赵银龙辩称：第一、对案件事实无异议，请法院依法确定其应承担的责任比例。事故发生后，经交警部门认定其负主要责任，原告负次要责任。甘J580**号车挂靠于昌运公司，且在永安保险定西支公司投保交强险122000元和商业三者险150000元。根据《甘肃道路交通安全条例》第六十八条第一款第（五）项之规定：“（五）机动车一方负主要责任的，承担百分之七十至百分之九十的赔偿责任”对于原告超出交强险赔偿限额的损失，请人民法院依据上述条例规定以及结合实践审判经验，确定赵银龙、昌运公司及永安保险公司定西支公司应承担的责任比例。第二、原告要求赔偿数额的部分项目与实际不符或证据不充分，请法院依法裁判。1、医疗费，根据原告的《赔偿计算书》第一项，原告的住院费68490.35元，门诊医疗费5394.38元，西药费528.9元，，以上共计74413.63元。而上述费用中，其已经支付45300元，其中含永安保险公司先行垫付10000元，其现金支付5300元以及向交警部门交付的保证金30000元（其向交警队缴纳40000元保证金，30000元被原告拿走作为医疗费使用）。对于其已经支付的45300元，被告永安保险支公司应从原告应得的赔偿款中予以扣除直接支付给赵银龙。交警队剩余保证金10000元，冲抵其应支付给原告的赔偿款。2、营养费，纵观原告的医疗病历，并无医疗机构需加强营养的意见，如原告能提供医疗机构出具的加强营养意见，其愿意支付营养费。3、伤残赔偿金，原告提供的鉴定意见第一项：“中度智力缺损评定为四级伤残”。通过鉴定意见的分析说明：该项鉴定意见是参照原告在兰大一院神经心理测验报告即003481号报告单而得出的。但是，该报告单第二条测验结果明确记载：“测试结果存在误差，可信百分数仅80%。”而且该报告单第三条分析结果和建议明确记载：“不作为评残行为能力的认定。”所以，依据该003481号报告单作出的原告构成四级伤残的鉴定结论是错误的。其次，原告智力缺损构成四级伤残与本次交通事故无直接的因果关系，即使有关系，交通事故的损伤只能是智力缺损的一个参与度，不可能完全是因交通事故存在因果关系。所以，其对鉴定级别及相应的残疾赔偿金数额不予认可。4、护理费，对原告住院期间的护理人数应为一人。原告并未提供证据证明原告住院期间必需或应有两人陪护。所以原告住院期间的护理人数应按法律规定确定为一人。原告提供的护理人员的工资证明系两个月6600元，即每月3300元，那么原告住院期间的护理费应为5280元（3300÷30天＊48天=5280元）。出院后护理费，因原告提交的司法鉴定意见书第四页倒数第三行记载：“依据精神障碍者日常生活自理能力12项…为部分护理依赖。”但是，本案中，原告智力缺损是否构成四级伤残，是否与本案交通事故有直接联系尚有疑问，那么依据精神障碍者日常生活自理能力得出的护理依赖程度当然不应得到法律支持。即使认可原告系部分护理依赖，根据鉴定报告载明：“部分护理依赖的赔付比例为50%。原告出院后的护理费应是5年＊32779元＊50%=81947元，而不是原告所诉的163895元。5、鉴定费，因本次事故原告承担次要责任，其只按责任比例承担鉴定费一部分。6、假肢费，原告提供的假肢价格为29648元-70686元，原告依据最高价格诉请支付假肢费用明显过高，按折中价支付假肢费较为合适。硅胶套1-2年更换一具，则原告更换三具即可。7、三枪内衣、杂费收据等项目。原告提供的购买衣物、香皂等杂物收据无原告名字，不能证明本案交通事故所必须的费用，原告主张此项于法无据。8、交通费和精神损害抚慰金，请法院酌情判决。
被告甘肃省定西市昌运汽车贸易有限责任公司辩称，其公司已经投保交强险和商业险，不承担连带责任。
被告永安财产保险股份有限公司定西中心支公司辩称，其公司对本次事故发生的过程及责任认定没有异议。另涉案车辆在其公司投保交强险及商业第三者责任险15万元，对于原告合理损失费用在交强险各项限额内承担，超出部分在商业三者险限额内根据合同约定按照主次责任承担70%的赔偿责任，超出限额及不合理费用其公司依法不承担，并且在本案中其公司预付医疗费用10000元，应在其公司赔偿责任内予以扣减。最后，对于各项损失费用应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》重新核定计算。
经审理查明，2014年8月7日8时30分许，被告赵银龙驾驶甘J583**号重型货车，沿建西东路由东向西行驶至铁建丽苑东口路段时，将由北向南横过道路的行人齐甫兰撞到致伤。2014年8月28日，兰州市公安局交通警察支队七里河大队做出兰公交认字（2014）第000501号道路交通事故认定书认定被告赵银龙承担事故主要责任，原告齐甫兰承担次要责任。原告受伤后被送往兰州市第一人民医院抢救治疗，诊断为：1、脑挫伤2、脑室出血3、颅骨骨折4、头皮裂伤5、左肋骨骨折6、左锁骨骨折7、左手皮肤撕脱伤8、左小腿截肢术后。2014年9月26日，原告出院，住院共计46天。出院证明书记载治疗经过：入院后积极行相关检查，急诊行右小腿清创负压吸引引流，经过脑外科治疗后转骨科进一步治疗，于2014年8月15日在臂丛麻醉下行左锁骨切开复位内固定术，术后安防病房，给予抗感染、补液等对症治疗后，于2014年8月18日在连硬外麻醉下行右小腿截肢术，术后安防病房，给予抗感染补液等治疗后，换药切口内筋膜坏死液化，经过清创换药后，于2014年9月5日在连硬外麻醉下行右小腿清创短缩缝合治疗，术后安防病房，给予补液抗感染等治疗，切口一期愈合拆线，复查X线片锁骨骨折对位对线良好，内固定位置佳。目前病情明显好转，症状明显改善，经上级医生同意后出院。出院后注意事项：避免伤口再次感染，注意患侧下肢勿受损，不适随诊，术后1、3、6个月骨科门诊复诊。上述住院及复诊医疗花费共计74413.63元，其中原告齐甫兰缴付医疗费29113.66元，被告永安财产保险股份有限公司定西中心支公司预垫付医疗费10000元，被告赵银龙缴付医疗费35300元（包含赵银龙在交警队交付而被原告领走的保证金30000元）。2014年11月27日，原告齐甫兰委托甘肃三维司法鉴定所对原告伤残等级、后续治理费及护理依赖进行鉴定，该所于2014年12月24日作出甘三维司鉴（2014）法临鉴字弟0384号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人齐甫兰中度智力缺损评定为Ⅳ（四）级伤残。2、被鉴定人齐甫兰一肢缺失（下肢在踝关节以上）评定为Ⅵ（六）级伤残。3、被鉴定人齐甫兰一肢丧失功能10%以上评定为Ⅹ（十）级伤残。4、被鉴定人齐甫兰4肋以上骨折评定为Ⅹ（十）级伤残。5、被鉴定人齐甫兰后续治疗费评定合计壹万贰仟贰佰玖拾捌元柒角。6、被鉴定人齐甫兰评定为部分护理依赖。另查明涉案车辆在永安财产保险股份有限公司定西中心支公司投保了交强险和第三者责任险，第三者责任险限额150000元。
以上事实，有当事人提交的道路交通事故认定书、住院病历、司法鉴定意见书、机动车辆交强险预付、垫付计算书、保单抄件及当事人当庭陈述在卷予以佐证。
本院认为，公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。本案中，被告赵银龙甘J583**号小型普通客车将原告撞伤，兰州市公安局交警支队七里河大队兰公交认字（2014）第000501号交通事故认定书认定被告赵银龙负主要责任，原告齐甫兰承担次要责任。原告齐甫兰因此次交通事故受到人身损害，被告赵银龙承担70%损害赔偿责任为宜。本案原告在此次交通事故中受到如下损害：一、医疗费，根据原被告提供的医疗费发票，医疗费共计74413.66元，其中被告赵银龙已支付原告齐甫兰医疗费35300元、被告永安财产保险股份有限公司定西中心支公司已支付原告齐甫兰医疗费10000元，尚有未支付的医疗费为29113.66元。二、住院伙食补助费，原告住院共计48天，按每天40元，住院伙食补助费为1920元。三、营养费，原告住院共计48天，按每天40元，营养费为1920元。四、住院护理费，考虑到原告的伤情，结合甘肃省护工从事同级护理的劳务报酬标准计算。护理人员两人为宜。护理费为8621.3元（计算方法：32779元／年÷365×48天×2=8621.3元。）五、伤残赔偿金，根据甘肃三维司法鉴定所鉴定意见，1、被鉴定人齐甫兰中度智力缺损评定为Ⅳ（四）级伤残。2、被鉴定人齐甫兰一肢缺失（下肢在踝关节以上）评定为Ⅵ（六）级伤残。3、被鉴定人齐甫兰一肢丧失功能10%以上评定为Ⅹ（十）级伤残。4、被鉴定人齐甫兰4肋以上骨折评定为Ⅹ（十）级伤残，根据原告提供的兰州市2014年兰州市城镇居民人均可支配收入20804元，原告伤残赔偿金确定为81135.6元（计算方法：20804×5年×78%=81135.6元）。六、后续治疗费，考虑原告的伤情，结合住院病历及甘肃三维司法鉴定所鉴定书鉴定意见，对原告提出的后续治疗费12298.68元，本院予以支持。七、交通费原告主张600元，并提供相应票据，本院予以支持。八、精神损害抚慰金，鉴于原告目前已构成多等级级伤残，对其今后的工作、生活带来一定困难，身心造成一定痛苦，本院酌情确定为10000元。九、鉴定费为4650元。十、假肢费，根据假肢市场均价50000元／具、硅胶套7786元／具、接受腔1300元／具，假肢费确定为86358元（计算方法：假肢50000元，硅胶套7786元／具×3具=23358元，接受腔1300元／具×10具=13000元）十一、出院护理费，出院后需要部分护理依赖，根据甘肃省护工从事同级护理的劳务报酬标准计算，该项护理费用为81947.5元（计算方法：32779元／年×5年×50%=81947.5元）。十二、轮椅费980元。就原告诉讼请求中要求被告支付购买三枪内衣、购买尿垫、脚垫、衣服、护垫等杂物费用，因未提供相应的税务票据，故本院不予支持。因涉案车辆在被告永安保险股份有限责任公司定西中心支公司的投保了交通事故责任保险，根据交通事故责任保险保单约定，被告永安保险股份有限责任公司定西中心支公司需在交强险限额内代被告向原告支付伤残赔偿金81135.6元、医疗费10000元、住院护理费8621.3元、精神损害抚慰金10000元，交通费中243.1元，即110000元。另涉事车辆投保了被告永安财产保险股份有限责任公司定西中心支公司的第三者责任险，因涉事车辆驾驶员赵银龙仅负70%的损害赔偿责任，剩余医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、假肢费，出院护理费、交通费的70%即174450.3元。结合第三者责任险保单，交强险赔偿完毕，被告永安保险股份有限责任公司定西中心支公司需在第三者责任险限额内代被告向原告支付150000元，被告赵银龙承担24450.3元。因被告赵银龙前期垫付医药费35300元，故被告永安保险股份有限责任公司定西中心支公司需在第三者责任险赔偿金额150000元中35400元支付给被告赵银龙，将114600元支付给原告。鉴定费4650元由被告赵银龙承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、二十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条之规定之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限责任公司定西心支公司于本判决书生效之日起三十日内在交强险范围内向原告齐甫兰支付交强险赔偿金110000元。
二、被告永安财产保险股份有限责任公司兰州中心支公司于本判决书生效之日起三十日内在商业第三者责任险范围内向原告齐甫兰支付第三者责任险赔偿金114600元，向被告赵银龙支付已垫付医药费35400元。
三、被告赵银龙于本判决书生效之日起三十日内向原告齐甫兰支付赔偿金24450.3元、鉴定费4650元。
案件受理费2632元，由被告赵银龙承担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
审 判 长 吴玉学
代理审判员 周瑞芹
人民陪审员 杜春兰
二〇一五年十一月十六日
书 记 员 魏荣峰