山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）菏少民终字第12号
上诉人（原审被告）单县妇幼保健院。
法定代表人黄鲁玉，院长。
委托代理人张洪全，系该院医务科主任。
委托代理人毕红霞，山东君诚仁和律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）吴秀玲，女，1972年8月3日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）郭某某。
法定代理人吴秀玲，系被上诉人郭某某之母。
委托代理人王朝阳，单县法律援助中心律师。
委托代理人王雷，单县法律援助中心律师。
单县人民法院审理原告吴秀玲、郭某某诉被告单县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，于二〇一四年一月十二日作出（2012）单民初字第2308号民事判决。被告单县妇幼保健院不服，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理。现已审理终结。
原判经审理查明：当事人对以下事实无异议：1、2010年8月，原告吴秀玲在被告单县妇幼保健院处生产一女郭某某。期间，原、被告形成医患关系。2、2013年9月4日，北京天平司法鉴定中心出具的北天司鉴（2013）临鉴字第1418号法医学鉴定意见：（一）单县妇幼保健院对吴秀玲、郭某某的诊疗行为存在过错，参与度拟为40-60%。（二）吴秀玲构成VI级伤残。（三）郭某某构成IV级伤残。（四）郭某某目前需完全护理依赖。（五）郭某某目前难以预测其后续治疗及康复费用，建议以实际发生为准。另查明，2012年城镇居民家庭人均可支配收入25755元，2012年国有经济单位在岗职工平均工资48670元。
当事人对下列事实有异议：1、被告单县妇幼保健院的诊疗行为与二原告损害后果之间的因果关系及损害参与度的认定。2、如何界定二原告的合理损失。关于1，本院经审查认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条：“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”原、被告对北京天平司法鉴定中心作出的北天司鉴（2013）临鉴字第1418号法医学鉴定意见书的真实性、关联性、合法性均不持异议，本院予以认定。关于被告保健院的过错参与度系数值，本院结合其他证据综合认定为以50%为宜。关于2，本案中，受害人吴秀玲虽然是农村户口，但其提供的证据能够形成证据链，证明其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。原告吴秀玲在本事故中所受损失的确认：1、医疗费：原告吴秀玲医疗费花费16886.6元，被告没有异议，予以确认。2、误工费：考虑原告构成6级伤残，酌定误工时间为一年，计48670元（48670元÷365天×365天）。3、护理费：原告吴秀玲住院实际天数为20日（2010年8月6日-8月26日），但毕竟构成伤残，原告主张护理期限90日应属合理期间，其护理费为6350.54元（25755元÷365天×90天）。4、住院伙食补助费：原告主张660元，被告无异议，予以确认。5、残疾赔偿金：257550元（25755元／年×20年×50%）。6、交通住宿餐费：剔除不规范票据，确认3398.5元。7、鉴定费10000元。8、关于原告吴秀玲主张被抚养人生活费，因其在庭审辩论结束前未提出此请求，不予支持。以上原告吴秀玲损失合计343520.64元，由被告承担50%的赔偿责任，即171757.82元。精神抚慰金：因被告过错造成原告身体部分残疾，原告主张精神损害抚慰金的请求有法可依，本院酌定40000元。原告郭某某在该事故中损失金额的确认：1、医疗费：原告主张医疗费共计131818.1元，扣除40121.65元报销部分，确认91696.45元。2、护理费：残前护理费，自2010年8月17日住院至2013年9月4日定残之日为1100天，适用城镇标准计算为77617.8元；残后护理费，因原告郭某某经鉴定构成完全护理依赖，故应为515100元（25755元／年×20年）。3、住院伙食补助费：11010元（367天×30元／天）。4、残疾赔偿金：360570元（25755元／年×20年×70%）。以上原告郭某某的损失合计1055994.2元，由被告承担50%的赔偿责任，即527997.1元。精神抚慰金本院酌定70000元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十九条、第七十一条、第七十六条、第七十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决：一、由被告单县妇幼保健院赔偿原告吴秀玲医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金共计211757.82元，于判决生效后十日内付清；二、由被告单县妇幼保健院赔偿原告郭某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金597997.1元，于判决生效后十日内付清；三、驳回原告吴秀玲、郭某某其他诉讼请求。案件受理费16500元，由被告单县妇幼保健院负担10278元，原告自负6222元（原告已垫付，待被告履行本判决书确定的义务时一并支付给原告）。
宣判后，上诉人单县妇幼保健院上诉称：1、本案应当按照农村居民标准计算赔偿数额，原审法院认定被上诉人经常居住地和主要收入来源地为城镇，按城镇标准计算相关赔偿数额缺乏事实依据。2、被上诉人郭某某的医疗费认定数额过高。据此认为一审法院认定事实错误，适用法律错误，请求二审法院依法改判。
被上诉人吴秀玲、郭某某答辩称，1、赔偿标准应当按照城镇标准计算。住所地和经常居住地不一致的，以经常居住地确定赔偿标准，被上诉人在一审时已经提供了充分证据证明其经常居住地在单县东关农贸市场的事实。2、郭某某的医疗费合理有据。据此，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审审理期间，上诉人单县妇幼保健院提交了两份书证，一是从单县工商局调取的郭成华冷鲜肉门市部设立登记情况和年检情况，证明郭成华的冷鲜肉门市在2012年没有正常经营；二是上诉人的委托代理人对单县北城办事处东关行政村村委会会计杨继民做的调查笔录，证明一审卷宗单县北城办事处东关行政村村委会出具的证明来源不合法。被上诉人对上述两份书证质证认为，对于证据一的真实性无异议，但不能达到上诉人的证明目的，年检情况不能作为中断经营的法定依据；对于证据二的合法性、真实性、关联性均提出异议，认为杨继民不认识郭成华、吴秀玲夫妇并不代表二人未在单县东关农贸市场经营。本院经审查认为，上诉人提供的证据一虽具有真实性、合法性，但不能证明郭成华冷鲜肉门市部在2012年未正常经营；提供的证据二与被上诉人是否在城镇经营、居住无直接关联，故对上述两份证据本院不予采纳。
综合本案证据，本院经二审审理查明的事实与一审判决确认的事实基本一致。
本院认为，该案的争议焦点是：一、对被上诉人损害赔偿的计算是依照城镇人口标准还是农村人口标准。二、一审判决对被上诉人郭某某医疗费的认定是否适当。关于争议焦点一，经审理认为，根据证人杨某、尘建军的证言，结合当事人的庭审陈述、郭成华冷鲜肉门市部的营业执照及郭某某的出生医学证明，能够认定被上诉人吴秀玲、郭某某至起诉时已连续在城镇居住一年以上，对被上诉人的损害赔偿应按照城镇人口标准计算。上诉人虽主张应按照农村居民标准计算赔偿数额，但所提证据不足以证实其主张，故本院不予采纳。关于争议焦点二，经审理认为，被上诉人郭某某在单县和平医院的住院花费91997.4元，有单县和平医院住院收据、住院病人费用明细合计单、新农合医疗住院报销凭证、单县和平医院出具的证明等证据予以证实，足以确定；一审判决根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历、报销凭证等相关证据认定被上诉人郭某某的医疗费损失为91696.45元符合法律规定，并无不当。综上，原审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费按照一审判决确定的数额承担，二审案件受理费由上诉人承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 张秀云
代理审判员 徐建林
代理审判员 王英超
二〇一四年五月十五日
书 记 员 王翌帆