云南省富源县人民法院民 事 判 决 书（2015）富民初字第160号原告代小加，男，1991年10月21日生，汉族，农民，住云南省曲靖市富源县。委托代理人赵庭书，男，1964年8月16日生，汉族，云南省富源县人，农民，住云南省曲靖市富源县。系原告姑爹，特别授权代理。被告云南新吉克矿业有限公司。组织机构代码：79028744-7。法定代表人赵以乐，该公司总工程师。地址：富源县墨红镇吉克村委会贾古德村。委托代理人陈祥波，男,1983年7月22日生，土家族，贵州省印江土家族苗族自治县人，该公司招聘主管，住贵州省印江土家族苗族自治县。特别授权代理。委托代理人段小芬，女，1980年12月30日生，汉族，云南省富源县人，该公司人事专员，住云南省曲靖市富源县。特别授权代理。原告代小加诉被告云南新吉克矿业有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2014年12月11日受理后，依法适用普通程序于2015年3月11日公开开庭审理了本案。原告代小加及其委托代理人赵庭书，被告云南新吉克矿业有限公司的委托代理人陈祥波、段小芬到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。原告代小加诉称：2013年3月23日他在被告煤矿井下上班时，因乘坐重车升井时滑落，被重车压伤双腿。受伤当天，他被送往曲靖市第一人民医院住院治疗3天。3月26日他转入中国人民解放军昆明总医院治疗32天，经该医院诊断为：1、右胫腓骨中断粉碎性骨折；2、右足第二至四跖骨骨折；3、右小腿神经血管损伤；4、右胫腓骨下段粉碎性骨折；5、右下肢残端需植皮、外固定。2013年5月2日，又入昆明广福医院住院治疗86天。2013年5月3日，他的此次损伤经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年1月27日，他的此次工伤经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残。2014年7月23日，他因需要行“左胫腓骨内固定取出术”，再次入中国人民解放军昆明总医院住院8天。2014年7月31日，他的伤情未好转，再次入昆明广福医院住院治疗15天。2014年10月8日经昆明英中耐康复器具司法鉴定所鉴定，他需安装普通适用型假肢，并已安装运动型碳纤维储能脚小腿假肢与硅胶套及锁具。他受伤期间，被告支付了人民币58126.80元给他，之后被告便没有继续支付给他任何工伤保险待遇。2014年11月25日经富源县劳动人事争议调解仲裁委员会富劳人仲案[2014]435号裁决书裁决由被告云南新吉克矿业有限公司支付他各项工伤保险待遇合计人民币351725.99元。他认为该裁决对他应享有的工伤保险待遇计算有误，显失公平。因此，他诉至法院请求判决：一、解除他与被告的劳动关系。二、判令被告支付他的各项工伤损失：1、一次性伤残补助金人民币40476元；2、一次性伤残就业补助金人民币60714元；3、一次性工伤医疗补助金人民币40476元；4、停工留薪期工资人民币31008元；5、煤矿安全事故一次性赔偿金人民币244476元；6、住院期间护理人员的误工费11145.60元；7、住院伙食补助费人民币14400元，8、假肢费人民币607000元，9、胶套锁具费人民币124100元，合计人民币1173795.60元。被告云南新吉克矿业有限公司辩称：一、原被告双方签订的劳动合同已于2014年11月25日经富源县劳动人事争议调解仲裁委员会裁决解除，被告对此予以认可。被告同意原告关于一性伤残就业补助金及煤矿安全事故一次性赔偿金的诉讼请求。二、原告要求支付的以下项目计算不合法，请求法院予以驳回：1、原告住院期间由其母亲护理，原告的母亲属于农村户口，无固定收入，原告母亲因护理原告而产生的误工费应参照2013年云南省农村居民人均纯收入人民币6141元进行计算，即17元/天，被告应支付给原告护理人的误工费为17元/天×144天=2448元。因此，原告要求住院期间护理人员的误工费按云南省2013年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算既不合理，也不合法；2、原告要求的住院伙食补助费，按相关法律规定是从工伤保险基金中支付，被告已向富源县人力资源与社会保障局申请予以支付，经该局核准批回人民币3163元，因此，原告的住院伙食补助费并不由被告来承担；3、根据相关法律规定，停工留薪期期限应向社会保险相关部门提出鉴定申请，由社会保险部门出具停工留薪期鉴定书方可生效，被告于2015年1月24日通过当面与原告沟通、书面通知原告及在矿区张贴通知等形式通知原告，希望原告能配合办理停工留薪期申请手续，但原告一直不予配合，因此，原告关于停工留薪期工资的主张应由原告承担相应责任；4、原告要求的一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金，根据《工伤保险条例》的有关规定，应从工伤保险基金中支付，因此，这两项赔偿费用与被告无关，应由被告向富源县人力资源和社会保障局申请后予以支付。4、原告主张的安装假肢费及胶套锁具费，应参照云南省人力资源和社会保障厅云人社发[2014]14号文件的有关规定进行计算，原告适用组件式小腿假肢，单价为13000元/套，使用年限为3年，被告同意原告按照75岁人均寿命计算其所需费用。因此，被告愿意一次性支付原告安装假肢费人民币221000元（17套×13000元/套）；三、被告已支付给原告人民币73838.01元，应予以扣除。原告针对其诉讼主张向本院提交如下证据：1、原告代小加身份证复印件1份，用以证明原告的身份情况。2、曲靖市第一人民医院出具的疾病证明书、出院通知书复印件各1份，中国人民解放军昆明总医院出具的诊断证明、出院证复印件各2份，昆明广福医院出具的出院证、诊断证明复印件各3份，用以证明原告受伤后先后六次住院共144天的事实。3、曲靖市人力资源和社会保障局作出的曲人工认字[2013]第40159号《认定工伤决定书》复印件1份，用以证明原告此次损伤被认定为工伤的事实。4、曲靖市劳动能力鉴定委员会作出的曲劳鉴[2014]88号劳动能力鉴定文件1份，用以证明原告此次工伤经鉴定为五级伤残的事实。5、曲靖市工伤职工辅助器具安装申请表1张，用以证明原告所受工伤经工伤协议医院、曲靖市劳动能力鉴定委员会及工伤保险经办机构同意，需到昆明英中耐康复器具有限公司配置假肢。6、昆明英中耐康复器具司法鉴定所出具的司法鉴定意见书1份，用以证明原告因此次工伤需安装假肢及胶套锁具，其中假肢单价人民币60700元，需5年更换一次，胶套锁具单价人民币7300元，需3年更换一次。7、2012年8月至2013年3月原告代小加在被告云南新吉克矿业有限公司上班时的工资表6张，用以证明原告受工伤前6个月的月平均工资为人民币2584.37元。8、富源县劳动人事争议调解仲裁委员会作出的富劳人仲案[2014]435号裁决书复印件及送达回证复印件各一份，用以证明原告此次工伤已经过仲裁程序。经质证，被告对原告提交的1、2、3、4、5、8组证据无异议，予以认可。对原告提交的第6组证据，被告认为其不是劳动鉴定机构作出的鉴定意见，被告不予认可。对原告提交的第7组证据，被告认为原告应提供其受伤前12个月的工资明细证明其平均工资的情况，由于原告只提交了6个月的工资表，因此对第7组证据，被告不予认可。被告针对其答辩主张向本院提交如下证据：1、被告的组织机构代码证复印件、营业执照副本复印件、法定代表人身份证明书各1份，用以证明被告身份情况。2、原告代小加与被告云南新吉克矿业有限公司签订的劳动合同1份，用以证明原被告签订了劳动合同。3、富源县社会保险管理服务中心出具的云南省企业职工工伤保险医疗费支付审核表4张，用以证明原告住院医疗费及住院伙食补助费的具体标准。4、云南省人力资源和社会保障厅作出的云人社发[2014]14号文件复印件一份，用以证明原告安装组件式小腿假肢的最高支付限额为每具人民币13000元。5、2013年云南省国民经济和社会发展统计公报，用以证明原告的护理人作为农村户口应该享受的误工费的计算标准。6、被告发给原告的通知1份，用以证明被告已经通知过原告做停工留薪期鉴定。经质证，原告对被告提交的1、2组证据无异议，予以认可。原告对被告提交的第3组证据不予认可，认为被告提交的第3组证据是按云南省的标准计算，而原告所受工伤应按照《工伤保险条例》的规定计算。对被告提交的第4组证据，原告认为其所需安装假肢的费用已经过相关鉴定机构确认，并不需要依照行政部门来确认支付限额，因此，原告对被告提交的第4组证据不予认可。对被告提交的第5组证据，原告认为护理人员的误工费应按照工伤保险的相关规定按云南省的标准计算，被告提交的第5组证据并不是工伤保险待遇中关于护理费的计算标准，因此对此证据原告不予认可。原告的停工留薪期工资并不需要经过鉴定，被告提交的第6组证据与原告应享有停工留薪期工资的权利没有关联性，因此，对此证据原告不予认可。结合当事人陈述、辩解及质证意见，本院对本案证据分析认定如下：原告提交的1、2、3、4、5、8组证据来源合法，内容客观真实，且被告无异议，本院予以采信。原告安装假肢及胶套锁具的费用已超过了云南省社会保险行政部门规定的最高支付限额，不在法律规定的合理范围内，对原告提交的第6组证据，本院不予采信。原告提交的第7组证据，仅能证明原告受伤前6个月的平均工资，而原告前6个月的平均工资与本案中原告应该享受的工伤保险待遇并无关联，对此本院不予采信。被告提交的1、2、3、4、5组证据来源合法，内容客观真实，本院予以采信。被告提交的第6组证据与本案无关联性，本院不予采信。经庭审、质证、认证后，本院确认如下法律事实：2013年3月23日原告在被告煤矿井下上班时，因乘坐重车升井时滑落，被重车压伤双腿。受伤当天，原告被送往曲靖市第一人民医院住院治疗3天。3月26日原告转入中国人民解放军昆明总医院治疗32天，经该医院诊断为：1、右胫腓骨中断粉碎性骨折；2、右足第二至四跖骨骨折；3、右小腿神经血管损伤；4、右胫腓骨下段粉碎性骨折；5、右下肢残端需植皮、外固定。2013年5月2日，又入昆明广福医院住院治疗86天。2013年5月3日，原告的此次损伤经曲靖市人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年1月27日，原告的此次工伤经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为五级伤残。2014年7月23日，原告因需要行“左胫腓骨内固定取出术”，再次入中国人民解放军昆明总医院住院8天。2014年7月31日，原告的伤情未好转，再次入昆明广福医院住院治疗15天。2014年10月8日经昆明英中耐康复器具司法鉴定所鉴定，原告需安装普通适用型假肢，并已安装运动型碳纤维储能脚小腿假肢与硅胶套及锁具。原告受伤期间，被告支付了人民币58126.80元给原告。2014年11月25日经富源县劳动人事争议调解仲裁委员会富劳人仲案[2014]435号裁决书裁决由被告云南新吉克矿业有限公司支付原告各项工伤保险待遇合计人民币426554元。原告受伤期间，被告已支付了人民币58126.80元给原告。本院认为：原告代小加在被告云南新吉克矿业有限公司富源县吉克煤矿工作，于2013年10月11日签订了为期五年的劳动合同，双方依法确立了劳动关系。原告代小加因工受伤，依法应享受工伤保险待遇。一、根据《工伤保险条例》第三十六条关于：“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；……经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”的规定。本案中，原告代小加并没有法律规定不能解除劳动关系的几种情形且被鉴定为五级伤残。因此，原告要求与被告解除劳动关系的诉讼请求，本院予以支持。原告在被告处上班因工受伤，原告应享受一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金的工伤保险待遇，原告要求被告支付其一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金的诉讼请求，本院予以支持。二、根据《工伤保险条例》第三十三条关于：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。……”的规定，本案中，原告于2013年3月23日因工受伤至2014年1月27日定残，共计10个月。因此，原告要求被告支付其停工留薪期工资的诉讼请求，本院予以支持。同时关于被告要求驳回原告停工留薪期工资的答辩主张，本院不予采纳。三、根据《工伤保险条例》第三十三条第三款：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”的规定，原告住院期间确实需要护理。因此，原告关于护理费的诉讼请求本院予以支持。被告关于原告护理费应参照2013年云南省农村居民人均纯收入人民币6141元进行计算的答辩主张，没有法律依据，本院不予采纳。原告的护理费应按云南省2013年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准计算较为适宜。根据《工伤保险条例》第三十条第四款：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”，原告已提交相应证据证明其住院治疗144天的事实，因此，原告关于住院伙食补助费的诉讼请求，本院予以支持。同时参照《曲靖市人民政府办公室关于进一步做好工伤保险有关工作的通知》，原告在曲靖市第一人民医院的住院伙食补助费标准为1130元/月÷30天×70%=27元/天，原告第一次在中国人民解放军昆明总医院和昆明广福医院的住院伙食补助费标准为1265元/月÷30天×70%=29元/天，原告第二次在中国人民解放军昆明总医院和昆明广福医院的住院伙食补助费标准为1420元/月÷30天×70%=33元/天。四、根据《工伤保险条例》第三十二条关于：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金中支付。”及参照《云南省实施工伤保险条例办法》第三十四条关于：“工伤职工因日常生活或者就业需要安装配置辅助器具的，应当由签订服务协议的医疗机构提出建议，经劳动能力鉴定委员会确定后，到签订服务协议的辅助器具配置机构安装配置。安装配置辅助器具的费用限额和管理规定由省社会保险行政部门另行规定。”的规定，本案中，原告提交的曲靖市工伤职工辅助器具安装申请表中已证明原告经曲靖市劳动能力鉴定委员会确认需要安装假肢，但原告安装假肢及胶套锁具的费用已超过了云南省社会保险行政部门规定的最高限额，原告主张的假肢费人民币607000元、胶套锁具费人民币124100元已超出法律规定的合理范围。原告关于假肢费及胶套锁具费的诉讼请求只能参照相关规定给予。参照云南省人力资源和社会保障厅作出的云人社发[2014]14号文件，原告需要安装的组件式小腿假肢的限额为人民币13000元/具，需3年更换一次，原告需要安装的大小腿假肢硅凝胶套锁具人民币3300元/套，需3年更换一次。原告现23周岁，假肢在其生活工作中是必不可少的，其安装假肢及胶套锁具的年限按人均寿命减去其实际年龄计算较为适宜。因此，以人均寿命75周岁计算，原告尚需更换组件式小腿假肢及大小腿假肢硅凝胶套锁具17次。五、根据《工伤保险条例》第六十四条第二款关于：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”本案中，按原告提交的工资表仅能证明其受伤前6个月的平均工资，因此，原告的本人工资，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。六、参照《云南省煤矿安全事故伤亡赔偿暂行规定》第三条第二款规定“发生煤矿安全事故后，事故伤亡人员或者家属按照《工伤保险条例》及本省有关规定享受工伤保险待遇外，还有权按照本规定要求煤矿企业支付一次性赔偿金。”的规定，本案中，原告是在被告煤矿处上班而受伤，因此原告要求被告赔偿其煤矿安全事故一次性赔偿金的诉讼请求，本院予以支持。七、缴纳工伤保险是被告法定义务，被告在缴纳工伤保险后就与社会保险行政部门之间建立了社会保险合同关系，原告并非是该社会保险合同的直接参与人，工伤保险待遇的支付渠道分为用人单位支付和工伤保险基金支付，根据理赔程序，工伤保险基金支付的赔偿项目应由用人单位落实，落实后由单位与单位应支付的赔偿项目一起交给受害方，故被告要求驳回原告关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及住院伙食补助费的诉讼请求的答辩主张，本院不予采纳。综上，依据《工伤保险条例》，参照《云南省实施办法》、《曲靖市人民政府办公室关于进一步做好工伤保险有关工作的通知》的相关规定及2013年曲靖市关于工伤保险缴费基数的计算标准，原告代小加的各项工伤保险待遇及煤矿安全事故一次性赔偿金为：1、一次性伤残补助金人民币33570元（1865元/月×18个月=33570元）；2、一次性伤残就业补助金人民币60714元（原告一次性伤残就业补助金应为3373元/月×33个月=111309元，但原告只主张了人民币60714元，本院支持原告主张的人民币60714元）；3、一次性工伤医疗补助金人民币40476元（原告一次性工伤医疗补助金应为3373元/月×15个月=50595元，但原告只主张了人民币40476元，本院支持原告主张的人民币40476元）；4、停工留薪期工资人民币18650元（1865元/月×10个月=18650元）；5、住院伙食补助费人民币4262元（27元/天×3天+29元/天×118天+33元/天×23天=4262元）；6、护理费10944元（27867元/年÷365天×144天=10944元）；7、安装假肢费人民币221000元（13000元/具×17具=221000元）；8、安装胶套锁具费人民币56100元（3300元/套×17套=56100元）；9、煤矿安全事故一次性赔偿金人民币223776元（3108元/月×12个月×6倍=223776元）。以上共计人民币669492元，扣减被告已支付给原告的人民币58126.80元，被告云南新吉克矿业有限公司还应支付给原告代小加各项工伤保险待遇及煤矿安全事故一次性赔偿金人民币611365.20元。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《工伤保险条例》第二条第二款、第十条、第三十条第四款、第三十二条、第三十三条、第三十六条、第六十四条第二款之规定，判决如下：一、解除原告代小加与被告云南新吉克矿业有限公司的劳动关系。二、被告云南新吉克矿业有限公司于本判决生效后三十日内，支付给原告代小加各项工伤保险待遇及煤矿安全事故一次性赔偿金人民币611365.20元。三、驳回原告代小加的其他诉讼请求。案件受理费人民币10元，按规定免收。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付履行期间的债务利息。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审 判 长 肖 峰人民陪审员 曹 飞人民陪审员 施志平二〇一五年八月十四日书 记 员 高 凯