湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0626民初930号原告：吴图平，男，1972年6月27日出生，汉族，农民。委托代理人：方炳兴，湖南湘杰律师事务所律师。被告：冯湘波，男，1987年5月10日出生，汉族，医师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司。负责人：陈颖，系该支公司总经理。委托代理人：陈振华，湖南思阳律师事务所律师。委托代理人：杨虎，湖南思阳律师事务所律师。原告吴图平与被告冯湘波、中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称人寿财保岳阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月3日受理后，依法由审判员邹方全适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴图平及其委托代理人方炳兴、被告冯湘波、被告人寿财保岳阳支公司的委托代理人陈振华、杨虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年7月17日1时30分许，被告冯湘波驾驶湘F8ZB**号小型轿车从平江县南江镇幕阜大道路段停车位左转弯驶出掉头时，与正常行驶原告吴图平驾驶的湘FMN5**号二轮摩托车相撞，造成吴图平受伤。经鉴定，原告的伤残为六级。交警队大队作出了责任认定书，认定冯湘波负此次事故的主要责任，吴图平负次要责任。被告冯湘波驾驶湘F8ZB**号小型轿车在被告人寿财保岳阳支公司投保了交强险和商业三者险。原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，对其因本次交通事故所受损失321193.8元要求被告予以赔偿，并由被告承担本案诉讼费用。为支持其诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：1、原告身份证复印件，证实原告诉讼主体资格；2、交通事故责任认定书，证实2015年7月17日发生交通事故造成原告受伤，被告冯湘波负主要责任的事实；3、司法鉴定意见书，证实原告因本次交通事故致六级伤残、全休八个月、需一人护理四个月、加强营养三个月、后段医药费8000元；4、保险单，证实湘F8BZ**号小汽车在保险公司投保交强险和商业三者险及不计免赔；5、医药费票据，证实原告因本次交通事故花费医药费101008.08元；6、鉴定费票据，证实原告做法医鉴定花费2000元；7、益生堂大药房票据，证实原告购买残疾人轮椅花费468元；8、收据及机动车发票，证实原告摩托车购买价格为5000元；9、吴成都身份证及常住人口登记卡复印件，证实被抚养人的信息。被告冯湘波辩称：对本次交通事故造成原告损害表示歉意，希望原告能谅解。对发生本次交通事故的事实，答辩人无异议；对于原告起诉额赔偿数额，请法院依法查明核实；答辩人所驾驶的湘F8BZ**号小汽车在人寿财保岳阳支公司投保交强险和商业三者险及不计免赔，应由保险公司承担；答辩人已经支付了44746元给原告，保险公司赔偿后，原告应返还给答辩人。为支持其抗辩主张，被告冯湘波向本院提交了下列证据：1、驾驶证，证实被告冯湘波的驾驶资格；2、交强险和商业三者险保单，证实被告冯湘波在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。被告人寿财保岳阳支公司辩称：原告及被保险人必须提交完备的证据材料原件，否则保险公司有权拒绝赔偿，被保险人应当驾驶证、行驶证，且在有效期内，否则保险公司不负责赔偿。医疗费应当提交正规的医药费发票、病历资料，非医保外用药应按20%比例核减，住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金过高，对原告的伤残鉴定保留申请重新鉴定的权利，护理费应按农林业标准计算，误工费、被扶养人生活费应以最终鉴定结论为准，残疾器具费应有证据，车损应以保险公司的定损为准，保险公司不承担诉讼费及鉴定费。为支持其抗辩主张，被告人寿财保岳阳支公司向本院提交了下列证据：商业三者险条款，证实医疗费非医保核减、诉讼费鉴定费不赔、精神抚慰金应在交强险理赔、被保险车辆主要责任保险公司承担不超过70%责任的依据。对于原告提供的证据1、4、5、9，被告冯湘波、人寿财保岳阳支公司无异议，本院予以采信；对于原告提供的证据2，被告冯湘波无异议，被告人寿财保岳阳支公司对真实性有异议，认为被告延迟报案，本院认为交通事故认定书是交警部门依职权作出的，交警部门是经过现场勘查、调查询问等基础上作出的，真实可信，本院予以采信；对于原告提供的证据3，被告冯湘波无异议，被告人寿财保岳阳支公司对三性均有异议，声称保留申请重新鉴定的权利，并要求原告提供治疗的病历及CT单，但人寿财保岳阳支公司未在本院指定的期限内申请重新鉴定，本院认为该司法鉴定意见书盖有鉴定机构的公章及鉴定人员的印章，是具有鉴定资质的机构和人员作出的，真实、合法，应予采信；对于原告提供的证据6，被告冯湘波无异议，人寿财保岳阳支公司对真实性和合法性没异议，对关联性有异议，认为不属于保险公司的理赔范围，本院认可其质证意见；对于原告提供的证据7，被告冯湘波无异议，被告人寿财保岳阳支公司不予认可，认为医药费票据应以县级以上人民医院的票据才予以认可，且无法看出是购买轮椅的，本院认可其质证意见；对于原告提供的证据8，被告冯湘波无异议，被告人寿财保岳阳支公司不予认可，认为应以修理单据而不是购买价，以保险公司的定损为准，本院认为原告的摩托车在本次交通事故中受损，但不能以购买时开具的发票作为定损依据，后来被告人寿财保岳阳支公司对原告的摩托车作了定损，定损为1500元，应以该定损为准。对于被告冯湘波提供的两份证据，原告吴图平、被告人寿财保岳阳支公司均无异议，本院予以采信。对于被告人寿财保岳阳支公司提供的证据，原告认为是保险公司的内部协议，对真实性无异议，对关联性有异议，被告冯湘波认为投保了不计免赔，不应当有医药费核减，本院认为商业三者险的理赔范围应根据合同的约定及相关法律法规来确定。根据已采信的有效证据，结合开庭审理情况，查明本案事实如下：2015年7月17日1时30分许，被告冯湘波驾驶湘F8BZ**号小型轿车从平江县南江镇幕阜大道路段停车位左转弯驶出掉头时，与正常行驶由原告吴图平驾驶的湘FMN5**号二轮摩托车（后载曾均良）相撞，造成吴图平受伤、两车受损的交通事故。事故发生后原告被送往平江县第一人民医院住院治疗4天，后转入中南大学湘雅三医院住院治疗13天，后又转回平江县第一人民医院治疗35天，共花费医药费101008.08元，原告的伤情经诊断主要为脊髓损伤、右髋臼骨折等，原告住院期间主要由原告妻子张言香护理。2015年8月5日，平江县公安局交通警察大队就本次事故出具了平公交（认）字[2015]第40717号交通事故认定书，认定冯湘波驾驶机动车掉头时未让优先车辆先行是造成此次事故的重要原因，应负此事故的主要责任；吴图平驾驶摩托车未按规定戴安全头盔及驾驶机动车未按操作规范安全驾驶、文明驾驶是造成此次事故的次要原因，应负此事故的次要责任。2016年3月15日岳阳市汉昌司法鉴定所对原告伤情进行了鉴定，认定吴图平损失程度属重伤二级，伤残等级属六级，自受伤之日起需护理四个月，护理人数为一人，伤后需加强营养三个月，预计后段医药费8000元，自受伤之日起休息八个月。另查明，原告职业为农民，原告生育了一个儿子吴成都，1999年10月17日出生。被告冯湘波为原告垫付了医疗费44746元。被告冯湘波驾驶的湘F8BZ**号小型轿车属冯湘波所有，该车于2015年2月16日在被告人寿财保岳阳支公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额500000元），并投了不计免赔，保险期间均自2015年2月17日0时起至2016年2月16日24时止，本次事故发生在保险期间内。被告冯湘波持有C1驾驶证。对于原告摩托车的损失，被告人寿财保岳阳支公司定损为1500元。本院认为，本案的争议焦点有：一、原告的损失如何计算；二、原告的损失如何承担？关于焦点一，原告因本次交通事故产生了以下损失：1、医疗费分为两个部分，一是前段医疗费，二是后段医疗费，根据原告已提交的有效票据，本院核算前段医疗费为101008.08元，关于后段医疗费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，原告的鉴定意见书上确定原告需后段医疗费8000元，故应一并赔偿，原告总的医疗费为109008.08元；2、关于误工费，按照农林牧渔业年平均工资标准计算，误工时间从2015年7月17日计算至定残的前一日即2016年3月14日共242天，为25212元/年÷365×242=16716元，原告请求按16560元计算，故本院支持16560元；3、关于护理费，原告因伤住院由其妻子进行护理，且鉴定意见确定原告自受伤之日起需一人护理四个月，故原告主张护理费符合法律规定，按居民服务业年平均工资40520元标准计算，为40520元/年÷12×4=13507元，原告请求支持13320元，故本院支持13320元;4、住院伙食补助费60元/天×52天=3120元；5、关于伤残赔偿金，原告伤残等级为六级，故本院认定残疾赔偿金为10060元/年×20年×50%=100600元，被扶养人生活费为9025元/年×2年×50%÷2=4512.5元，且应一并计入伤残赔偿金，故残疾赔偿金总额为105112.5元；6、关于精神损害抚慰金，原告在本次事故受伤并致六级伤残，给其精神上造成了痛苦，本院支持精神损害抚慰金25000元；7、关于交通费，原告受伤去平江、长沙等地治疗是事实，必然产生交通费用，结合原告就诊次数及行程远近，本院酌情认定为3000元；8、鉴定费2000元；9、关于营养费，原告受伤，鉴定意见书认为需要加强营养三个月，本院酌情支持营养费3000元；10、关于摩托车维修费，根据保险公司的定损为1500元，综合1-10项原告损失合计281620.58元。关于焦点二，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，对于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的比例分担责任。根据交警部门出具的《交通事故认定书》，认定冯湘波驾驶机动车掉头时未让优先车辆先行是造成此次事故的重要原因，应负此事故的主要责任；吴图平驾驶摩托车未按规定戴安全头盔及驾驶机动车未按操作规范安全驾驶、文明驾驶是造成此次事故的次要原因，应负此事故的次要责任，本院对该结论予以采信。鉴于被告冯湘波所驾驶的车辆已在被告人寿财保岳阳支公司投保了交强险，故首先由被告人寿财保岳阳支公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元、精神损害抚慰金25000元、伤残赔偿金52120、护理费13320元、误工费16560元、交通费3000元、财产损失费1500元等合计121500元。在交强险赔偿后，原告损失还有医疗费99008.08元、伤残赔偿金52992.5元、住院伙食补助费3120元、营养费3000元、鉴定费2000元合计160120.58元，因被告冯湘波在本次交通事故中负主要责任，原告负次要责任，故对于超过交强险的损失，本院酌定由原告承担30%的责任，被告冯湘波承担70%的责任。又因被告冯湘波所驾驶的车辆已在被告人寿财保岳阳支公司投保了商业第三者责任险，并投了不计免赔险，事故发生在保险期间内，交强险10000元外的医疗费按15%的比例予以核减，故被告人寿财保岳阳支公司应在商业第三者责任险合同约定的范围内赔偿原告(99008.08×85%+52992.5+3120+3000)×70%=100289元，被告人寿财保岳阳支公司赔偿后，被告冯湘波还应赔偿原告（99008.08×15%+2000）×70%=11796元。被告冯湘波已为原告垫付了医疗费44746元，故原告在获得保险公司赔偿后应将超出的32950元退还给冯湘波。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、弟十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条和《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条的规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告吴图平人民币121500元；被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告吴图平人民币100289元；被告冯湘波赔偿原告吴图平人民币11796元（被告冯湘波已为原告垫付了医疗费44746元，原告在获得保险公司赔偿后应将超出的32950元退还给冯湘波）；驳回原告的其他诉讼请求。综合上述第一、第二项，被告中国人寿财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司应赔偿原告吴图平人民币221789元。上述赔偿款项限在本判决生效后七日内履行(收款人：平江县国库集中支付局，账号：280000464002，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司，汇款时请写明案号、原、被告名称)。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6118元,减半收取3059元,由原告吴图平承担918元，被告冯湘波承担2141元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  邹方全二〇一六年六月二十四日书记员  黄浣莲