铁岭市银州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）铁银民一初字第00360号
原告：宋桂花，女。
委托代理人：和新，系开原市“148”法律服务中心所法律工作者。
代理权限：代为起诉、提交证据、变更诉讼请求；参加庭审、质证、辩论、调解、代收法律文书。
被告：铁岭市中心医院。住所地：铁岭市银州区岭东街**号。
法定代表人：李树普，系该院院长。
委托代理人：姜立宏，系辽宁国制律师事务所律师。
代理权限：代为立案、参加诉讼活动、提出回避申请、收集提供证据、进行辩论、请求调解、承认、放弃、变更诉讼请求、和解、代收法律文书。
原告宋桂花与被告铁岭市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年6月13日立案受理后，依法组成合议庭，于2014年8月13日在本院公开开庭进行了审理。原告宋桂花的委托代理人和新，被告铁岭市中心医院的委托代理人姜立宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋桂花诉称：2012年7月30日至2012年10月9日原告到被告处就诊，被告诊断为胆总管结石，2012年7月31日10时20分至11时20分全麻下行胆总管切开取石，T管引流术。术后17日被告换药仍见切口处有淡黄色液体和菜样物从肠管流出，直至出院未见转好。2012年10月9日至2012年11月3日，原告转院至中国医科大学附属第一医院接受治疗。中国医科大学附属第一医院专科检查可见手术切口未愈合，可见肠瘘口，有黄色成形粪便排出。于2012年10月24日行全麻下肠瘘闭合术。由于被告的明显过错，一年来给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》的相关规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。该案诉至贵院后，经法院委托沈阳市医学院法医司法鉴定所出具鉴定结论：“被告在原告的诊疗过程中存在胆瘘及肠瘘后未及时检查以明确胆瘘及肠瘘的病因及部位的医疗过错”；经法院委托铁岭市诚证法医司法鉴定所出具鉴定结论为九级伤残，故请求人民法院依法判决被告赔偿原告的各项损失共计75548.70元（含医药费28548.24元，伙食补助费2330元，营养费5000元，护理费9136.46元，伤残赔偿金9384元，精神损害抚慰金10000元，交通费4000元，医疗过错鉴定费及伤残鉴定费7150元）；诉讼费由被告承担。
被告铁岭市中心医院辩称：对于鉴定结论没有异议，关于在开原市第一医院的费用，是到被告处治疗之前发生的，不应承担。住院伙食补助费每天给付15元。营养费不应承担。护理费应该按二级护理一人陪护，一级护理两人陪护的标准。精神抚慰金过高。交通费请法院酌定。鉴定费无异议。
对原告举示证据的审核及认定：
1、铁岭市中心医院及中国医科大学附属第一医院住院病历、费用清单、医疗费收据及报销证明（证明原告在被告及中国医科大学附属第一医院处治疗经过以及支付医疗费情况、护理级别）。
被告无异议。本院予以采信。
2、新农合转诊审批单（证明新农合及被告同意转诊的事实）。被告无异议。本院予以采信。
3、外购药收据（证明在医生嘱咐下购买安素肠内营养粉剂支付情况）。
被告提出异议，认为原告在被告处及沈阳医大共三次住院，所有药品应该从医院购买，这份证据没有主治医师医嘱，不应予赔付。
本院认为，安素肠内营养粉剂系支持原告住院期间营养需要的粉剂，根据原告宋桂花胆瘘及肠瘘的病情，服用安素营养粉剂符合病情需要，故对该组证据予以采信。
4、医疗过错鉴定书、伤残等级鉴定书、鉴定费收据两张（证明被告存在医疗过错、原告伤残情况及鉴定费支出情况）。
被告无异议。本院予以采信。
被告铁岭市中心医院未举示证据。
经当事人陈述、举证、质证和本院认证，本院确认如下法律事实：2012年7月30日23时48分，原告宋桂花因胆总管结石入被告铁岭市中心医院诊疗，于2012年7月31日10时20分至11时20分，全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆瘘、肠瘘及腹部切口崩裂。2012年10月9日，原告转入中国医科大学附属第一医院治疗，入院诊断为胆道取石后结肠瘘，于2012年10月24日，行结肠瘘闭合术。原告共住院治疗97天，期间2天为一级护理，余为二级护理，支付医疗费27358.59元，外购安素肠溶粉剂支付1571元。2014年5月4日，经原告申请，本院委托沈阳医学院法医司法鉴定所对被告铁岭市中心医院的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，鉴定结论为被告铁岭市中心医院在原告的诊治过程中存在胆瘘及肠瘘后未及时检查以明确胆瘘及肠瘘的病因及部位的医疗过错。2014年6月6日，经原告申请，本院委托铁岭城证法医司法鉴定所对被告的医疗过错行为造成的原告伤残等级进行鉴定，鉴定结论为原告宋桂花肠部分切除，为九级伤残。被告铁岭市中心医院对在原告宋桂花的诊疗行为中存在过错及过错与损害结果间存在因果关系的事实无异议。
本院认为：依照《中华人民共和国侵权行为法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告铁岭市中心医院在对原告宋桂花进行治疗的过程中，存在术后发现胆瘘及肠瘘未及时检查以明确病因及部位的过错，导致原告遭受人身损害及财产损失，且原告在损害后果中无过错，故被告铁岭市中心医院应当承担全部赔偿责任。
原告宋桂花主张的医疗费27358.59元，有住院病志、用药清单及医疗费收据在案佐证，予以确认。原告主张的护理费90.46元／天，较为合理，应按照护理级别及住院天数予以支持，即90.46元／天×99天=8955.54元。原告系农业户口，因医疗过错行为导致九级伤残，年满76周岁，伤残赔偿金应当按照2013年度农村居民人均纯收入9384元／年赔付5年，即9384元／年×5×20%=9384元。依据原告的伤残等级，酌定精神损害赔偿金4000元。原告主张的交通费，依据其住院天数及转院情况，酌定赔付1500元。原告住院期间已服用安素肠溶粉剂支持营养需要，故仅确认其购买安素肠溶粉剂实际支付的1571元，对其主张的营养费5000元，不予支持。综上所述，原告的各项损失如下：①医疗费27358.59元；②外购安素肠溶粉剂1571元；③护理费90.46元／天×99天=8955.54元；④住院伙食补助费：15元／天×97天=1455元；⑤伤残赔偿金9384元／年×5×20%=9384元；⑥精神损害赔偿金4000元；⑦交通费1500元；⑧鉴定费7150元。合计61374.13元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条（患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任）、第十六条（侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金），《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款（当事人对自己提出的主张，有责任提供证据）的规定，判决如下：
被告铁岭市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋桂花61374.13元（医疗费27358.59元＋外购安素肠溶粉剂1571元＋护理费8955.54元＋住院伙食补助费1455元＋伤残赔偿金＋精神损害赔偿金4000元＋交通费1500元＋鉴定费7150元）
案件受理费1689元（原告预交），由被告铁岭市中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。
上诉人在递交上诉状次日起七日内，向本院交纳上诉费1689元，逾期交纳，按撤回上诉处理。
审 判 长 ： 刘 微
人民陪审员 ：刘静波
人民陪审员 ： 付 伟
二〇一四年九月九日
书 记 员 ： 杨 航