吉林省安图县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）安白民初字第161号
原告：郭洪义，男，汉族，司机，现住吉林省白河林业局市场附近。
原告：赵会梅（系原告郭洪义之妻），汉族，中国人寿保险公司职员，现住址同上。
委托代理人（郭洪义、赵会梅共同委托）：王首岑，吉林岑峰律师事务所律师。
被告：长白山保护开发区中心医院，住所池北区池北大街。
法定代表人：王炳伟，长白山保护开发区中心医院院长。
委托代理人：曲敬亮，长白山保护开发区中心医院医务科主任。
原告郭洪义、赵会梅诉被告长白山保护开发区中心医院（以下简称“长白山医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年5月9日立案受理后，依法由审判员高万斌独任审判，公开开庭进行了审理，原告郭洪义及其委托代理人王首岑、被告长白山医院委托代理人曲敬亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告郭洪义、赵会梅诉称，原告儿子郭希诺，2011年11月11日出生，于2014年1月21日中午12点多钟，出现恶心呕吐、腹泻、腹痛、胸闷症状，13点送往被告长白山医院进行诊治，诊断为急性胃肠炎。在医院打针，到16点回家。回家后，孩子病情加重，18时又到被告长白山医院治疗，经血液检验、X线胸部透视，已发现胸部存在散在积气，但未引起重视，仍按急性胃溃疡治疗，继续打针，22点打完。原告要求留院观察，值班医生称没事，检查了，让回家，明天旱晨再来看。第二天早晨7点多钟，孩子出现呕吐、腹泻、胸闷症状，诊所医生告之可能是药物中毒。8点到被告长白山医院急诊室，经抢救无效死亡，医学诊断为磷化氢中毒。原告认为，被告长白山医院为原告孩子诊疗过程中存在医疗过错，应承担损害赔偿责任并赔偿原告［医药费665.93元＋死亡赔偿金445492.00元（22274.60元／年×20年）＋丧葬费21432.00元］×30%=140276.97元、鉴定费4300元、精神损害赔偿金10000元，共计154576.97元，并负担案件受理费。
被告长白山医院辩称，原告儿子郭希诺于2014年1月21日入住被告长白山医院，初步诊断为急性胃肠炎，输液5%葡萄糖等相关药物，并于当天下午18时53分再次来被告长白山医院就诊，医院进行了血液检测，诊断为药物中毒，并输液5%的葡萄糖等药物。随后，郭希诺症状好转，并进食。郭希诺于2014年1月22日又来被告长白山医院就诊，经询问得知，原告家中正喷洒磷化氢农药，郭希诺疑似磷化氢中毒，郭希诺与其家中其他人有类似恶心呕吐的症状，由于家属将郭希诺接回家中，家属护理有误，导致郭希诺病情加重。被告长白山医院严格按照医疗程序进行诊疗，无违规操作。郭希诺的死亡与被告长白山医院无关。
原告郭洪义、赵会梅向本院提交的证据有：
1.二原告身份证复印件两张，证明二原告的自然情况和诉讼主体资格；
2.户口本复印件三张，证明患儿郭希诺的身份及与原告之间的关系；
3.结婚证及患儿出生医学证明复印件各一份，证明原告郭洪义与赵会梅于2008年11月10日登记结婚，患儿的出生日期为2010年11月11日；
4.长白山医院病志复印件两份共8页，证明患儿郭希诺的病情，于2014年1月21日被医院诊断为急性胃肠炎，下午病情不见好转，晚间又去就诊，医院未引起重视，疏忽大意，仍然按胃肠炎治疗，存在医疗过错，郭希诺于2014年1月22日诊断为药物中毒，说明先前诊断错误，经抢救无效死亡；
5.长白山医院门诊处方笺复印件共2页，证明患儿郭希诺于2014年1月22日的治疗过程，诊断为药物中毒；
6.长白山医院检验报告单及胸透申请单复印件一页两份，证明被告长白山医院对患儿郭希诺进行了血液检测和胸透，已经发现患儿胸部存在散在积气，未给予足够的重视；
7.门诊挂号三份、长白山医院费用清单及收据复印件一份，证明患儿郭希诺分别于2014年1月21日两次和2014年1月22日一次到长白山医院就诊的事实，同时证明患儿郭希诺在长白山医院共花费665.93元医药费的事实；
8.居民死亡医学证明书复印件一份，证明原告儿子郭希诺系磷化氢中毒死亡，死亡时间是2014年1月22日；
9．证人赵会霞出庭证实长白山医院在诊疗过程中有疏忽大意的过失。其证实到：两位原告一个是我姐姐，一个是我姐夫。2014年1月21日，郭希诺在被告长白山医院就诊，当天下午是我对象孔繁伟和我舅家的姐姐李玉凤把郭希诺送医院了。之后我是请完假后去的医院，一直陪护郭希诺到晚上出院。我到医院后，郭希诺已经输液了，没多久，郭希诺睡着了，我和李玉凤一直陪着，下午郭希诺打完针之后，没什么事，在16时30分左右，我们就出院了。郭希诺由我和我对象领着到了我母亲家后，在当天晚上准备做饭的时候，郭希诺说自己肚子疼，然后，我找热毛巾给郭希诺敷肚子，刚开始，郭希诺说还好受些，后来说还是不行。我对象就找附近诊所医生来看了看，医生询问了情况后，让我们还去医院，我和我小舅妈、我对象三人一起把郭希诺带到医院，向值班医生说完情况后，她让郭希诺化验血、做胸透，我们把检查结果给医生看了，医生打了一个小针，然后进行了输液，之后由我和我对象陪护到晚上10点左右打完针，输液期间，郭希诺还是说肚子疼、腿疼，他一边说我一边给郭希诺揉肚子、揉腿，快打完针的时候，医生查房，我给医生说了，郭希诺肚子疼，期间我给他吃了点东西，当时郭希诺比较安静，医生说看着挺好的，没什么事，我又问医生，郭希诺回去后肚子会不会再疼，病情出现反复，用不用再观察观察，医生就说看着情况挺好的，如果有问题，第二天再去找儿科大夫看，然后大夫走了，我们也回我母亲家了。回去之后，我对象就走了，我和郭希诺在我妈家，大概11点左右，我妈、我姐和我姐夫都回来了，看郭希诺在炕上躺着，还是说肚子疼，我姐就给他揉肚子，哄着郭希诺睡觉，我们在一个房间。半夜，我就反复呕吐，我姐也起来吐了，早上起来，我妈起来做饭，看我吐的厉害，让我上医院，我说自己要上班，就不去医院了，我妈问我是否去后面诊所看看，我妈去诊所回来，叫我们穿衣服去医院，说可能是家里放的药中毒了，当时，我没有力气穿衣服了，我记不得是谁给我穿我的衣服，我姐夫和他朋友开车过来送我和郭希诺去的医院，到医院之后，我和郭希诺在一个房间，我被我姐夫送到楼上，有大夫给我检查打针，郭希诺的情况我就不知道了。有人打电话说郭希诺病情严重了，我姐夫就下去了，打针期间我听楼上的邻居说郭希诺不行了，然后，医院就用救护车把我送到延边医院监护病房了，待了几天记不清。郭希诺20日晚上在我妈家住的，和21日住的是一个房间。我妈家放的是熏蘑菇里虫子的用药，放地下室了。1月20日晚间我当时也在我妈家住。我的患病症状与郭希诺一致，是呕吐、恶心、身体麻木、呼吸困难。我在延边医院的诊断是是磷化铝中毒。20日晚上和我一起住的有李玉凤、我妈、我姐、我弟弟郭希诺，21日白天是李玉凤陪着郭希诺。上午我上班了，21日晚上回去后我什么时间发病的我也记不清了。同时发病的有我、我姐李玉凤、郭希诺。22日李玉凤也是被救护车拉到延边医院就诊的；
10．证人孔繁伟出庭证实：原告郭洪义是我姐夫。郭希诺于2014年1月21日在被告处就诊，是我打出租车送郭希诺去的，当时是1点左右，到医院之后，挂号，医生询问了病情，开药，打了点滴，单位有事，我回单位了。下午陪郭希诺打针的有李玉凤、赵会霞。下午4点多我又搭车接郭希诺回我岳母家，我烧水，赵会霞给郭希诺用热毛巾敷肚子，之后，郭希诺没有吃饭。下午6点左右，郭希诺还是不好，我们商量用不用再去医院，我去旁边的诊所叫了个医生到我们家去了，医生得知我们之前在医院看了，他叫我们还去医院，我们又搭车去了医院。到医院急诊室，医生做了检查，询问病情、既往病史，听了听胸部，检查了腹部，查完之后，给郭希诺做了验血、胸透，看了检验结果后，医生给开了药，打了一针小针，又打了个吊瓶，期间，我们给郭希诺定了古本良田的饭，赵会霞喂了郭希诺米饭。郭希诺时而说自己难受，时而平静，医生过来查房询问病情，问郭希诺怎么样了，我们反映郭希诺还有阵痛，医生得知郭希诺吃了东西，说打完针之后，郭希诺吃了饭后能更好一些，赵会霞问是否应该让郭希诺留院观察，医生说没问题，回去看看，要是不好的话，建议第二天再来就诊。医生走后，打完点滴，我们就搭车回岳母家了。当时是晚上10点左右，在我岳母、姐姐、姐夫回来之前我就回家了。第二天早上我接到赵会梅的电话，说赵会霞也住院了，我到了医院，我去赵会霞的病房，当时，赵会霞躺在床上，面部憔悴，说话有气无力，在得知郭希诺死亡的消息后，家里人建议转院，我、李玉凤、一个小护士、赵会霞跟车一起去延吉了，赵会霞在延吉诊断为磷化铝中毒，5天之后出院。在去延吉的救护车里有我、李玉凤、一个小护士、病人赵会霞，路上李玉凤说自己胸闷、喘气困难，一直呕吐，走到老爷岭时，李玉凤去了厕所，李玉凤到延边医院也住院了，诊断为磷化铝中毒；
11.自动柜员机客户通知书，证明原告交鉴定费4300元；
12．延边大学附属医院急诊内科门诊化验单、检验报告单、ＣＴ门诊票据等14张，证明郭希诺与李玉凤同一时间因磷化铝中毒；
13．2０14年8月11日李玉凤证词材料一份，证明证人李玉凤与郭希诺在1月21号上午，一起在郭希诺姥姥家磷化铝中毒，证人1月22号到延边医院检查，确诊为磷化铝中毒及陪同郭希诺治疗；
14.证人赵桂霞的住院病案的首页及出院小结，证明该证人出院诊断为磷化铝中毒，出院小结证明证人与郭希诺同住，郭希诺于1月21日出现腹痛、腹泻、呕吐到当地医院治疗已经死亡，同住屋内发现磷化铝杀虫剂；
15.（长白山医院出具）赵会霞的出院诊断书一份，证明磷化铝中毒；
16.吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书，吉林大学司法鉴定中心（2014临鉴第0035号）鉴定意见：长白山保护开发区中心医院医疗行为存在过错；其过错与郭希诺的死亡存在因果关系；医疗过错参与度评定为30%。
被告长白山医院向本院提交的证据有：
1.医疗机构执业许可证及组织机构代码证（代码号为79112428-7）复印件一份，证明长白山医院执业合法；
2.医师执业证书复印件一份，证明长白山医院涉案值班医生的资质合法；
3．证人李晓锐出庭证实夜间的诊治过程及有无执业资格。其证实到：2014年1月21日晚上是我值班，并接受了患儿郭希诺的就诊，当时是晚上18点40左右，郭希诺来了，家人代述郭希诺频繁恶心、呕吐，伴有上腹部疼痛，十余个小时后来院，在发病过程中，排稀水样便两次，我询问患儿家属患儿吃了什么，家属代述患儿没吃东西，喝水、吃东西都呕吐，问及家里人有无类似症状，家人回答没有，下午在我院儿科诊治，静脉输液后，郭希诺再次出现恶心、呕吐、腹痛，给患儿查体，无发热、精神不振、双肺呼吸音清晰、腹部压痛可疑、叩诊成骨音，给郭希诺体检血常规、腹部透视，诊断为急性胃肠炎，开药，打了点滴，郭希诺的血常规是正常，腹部透视是肠腔积气，给予静点药物治疗，郭希诺在静点过程中，我去看过郭希诺，郭希诺家属说郭希诺不恶心、不吐了，好多了，腹痛也轻多了，还吃了古本良田的半盒饭，我告诉郭希诺家属继续给予腹部按摩，然后返回诊室，晚上10点多的时候，再次去患儿诊室，郭希诺及家属就不在了，在打针之前，我们将患儿的病志本写好交给患儿家属了。我晚上打的激素小针是治疗恶心、腹痛、呕吐的。
经庭审质证，对原告向本院提供的证据1、2、3、5、7、10，因被告无异议本院予以采信；对原告提供的证据4，被告对证据的真实性无异议，对证明指向有异议，认为患儿郭希诺的病情于2014年1月21日被医院诊断为急性胃肠炎，医务人员不存在医疗错误，郭希诺于2014年1月22日有神志模糊、口唇发干的症状，经患儿小姨介绍，郭希诺家中正在使用磷化氢熏虫药，初步诊断为药物中毒，我方认为原告家属负有监护不力的责任。本院对该证据的真实性予以采信；对原告提供的证据6，被告对证据的真实性无异议，对证明指向有异议，患儿郭希诺是做的腹部透视，而不是胸部透视，透视结果是肠腔内存在散在积气，并非原告所说的患儿胸部存在散在积气。本院对该证据的真实性予以采信；对原告提供的证据8，被告认为，对磷化氢中毒死亡的诊断不能代表最终诊断，需要做尸体解剖才能做出最终证明，对于郭希诺死亡时间无异议。本院对该证据的真实性予以采信；对原告提供的的证据9，被告提出异议，本院对该证人证言中除关于郭希诺发病时间以外的内容予以采信；对原告提供的证据11、12，被告提出异议，本院对该证据的真实性予以采信；对原告提供的证据13，被告异议认为证人李玉凤等都是原告当事人的亲属，证明的内容缺乏可信度。本院结合原告提供的证据9和10，对该证据予以采信；对原告提供的证据14、15，被告异议认为证明磷化铝中毒是后推断的，同时多起发病，所以推断为磷化铝中毒。本院对该证据的真实性予以采信；对原告提供的证据16，被告异议认为，（1）首先鉴定书的鉴定内容作为证据不够充分，对鉴定的结果提出异议，医生诊疗过程中，经过证实，医生详细问过病史，家属未予提供，不存在掌握病史不全问题；（2）因不可抗力造成他人损害的不承担责任；（3）本事件属于学理性探讨内容，缺乏相关法律评定性标准，评定参与度存在主观因素，因为医疗参与度为30%，被告不认可，申请再次鉴定。但被告未在规定时间内办理相关手续，对此本院予以采信。
对被告向本院提供的证据1、2、3，因原告无异议，本院予以采信。
综合上述采信的证据及当事人陈述，本院认定如下事实：
郭希诺，2011年11月11日出生，于2014年1月21日因出现恶心呕吐、腹泻、腹痛、胸闷症状，13点送被告长白山医院诊治，诊断为急性胃肠炎。经治疗于16点回家。回家后，孩子病情不见好转，于当日18时又到被告长白山医院，仍按急性胃肠炎治疗，输液至当晚22点后回家。1月22日旱晨，郭希诺出现呼吸困难、口周发绀，再次入被告长白山医院。终因抢救无效死亡，死亡原因诊断为磷化铝中毒。吉林大学司法鉴定中心于2014年8月31日作出的（2014）临鉴字第0035号司法鉴定意见书认为：长白山医院医疗行为存在过错；其过错与郭希诺的死亡存在因果关系；医疗过错参与度评定为30%为宜。郭希诺于2014年1月21日、22日在被告处治疗所花医药费665.93元。现原告诉讼来院，以被告长白山医院为郭希诺诊疗过程中存在医疗过错为由要求判令被告赔偿原告140276.97元［（医药费665.93元＋22274.60元／年×20年＋丧葬费21432.00元）×30%］、鉴定费4300元、精神损害赔偿金10000元，共计154576.97元；由被告承担案件受理费。被告拒绝赔偿。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当赔偿损失。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”郭希诺在被告长白山医院就诊时，被告长白山医院对其磷化铝中毒症状认识不足，问诊掌握病史不全，导致未能对郭希诺磷化铝中毒给予正确诊断。在郭希诺第二次到被告长白山医院诊治时，没有引起注意，将患者留院观察。更未对郭希诺给予正确指导，使其脱离中毒环境，致使郭希诺在首次中毒就诊后又持续暴露于中毒环境中并最终中毒死亡。被告医疗行为存在过错，其过错与郭希诺的死亡后果存在因果关系。由于郭希诺中毒为自家使用杀虫剂所致，其家属未能给被告提供中毒相关信息。另外，在郭希诺中毒后其家属仍然使其持续暴露于中毒环境中，综合分析认为，被告对郭希诺的死亡应负次要责任，即应承担30%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”《吉林省高级人民法院关于二〇一四年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定：2013年度吉林省城镇居民人均可支配收入为22274.6元；丧葬费标准为21423元。原告要求被告长白山医院赔偿医药费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金请求的合理部分本院予以支持，即被告应赔偿原告141564.28元［（医药费665.93元＋22274.60元／年×20年＋丧葬费21423.00元＋鉴定费4300元）×30%］。原告要求被告长白山医院赔偿精神损害抚慰金10000元数额过高应调整为4000元的请求证据不足，本院不予支持。被告关于“郭希诺的磷化铝中毒是事后推断，就诊过程中家属未能提供中毒相关信息，无群起发病，医生在诊疗过程中不存在诊疗过错，某些罕见疾病突出症状并不明显，临床医护人员对罕见病的诊断存在不可预知性，因此被告认为不存在医疗过错，对司法鉴定不认可。”的辩解，证据不足，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十五条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告长白山保护开发区中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭洪义、赵会梅（郭希诺）医药费、（郭希诺）死亡赔偿金、（郭希诺）丧葬费、鉴定费共计141564.28元；
二、被告长白山保护开发区中心医院赔偿原告郭洪义、赵会梅精神损害抚慰金4000元。执行日期同上。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3392元，减半收取1696元，由被告长白山保护开发区中心医院负担1606元，由原告郭洪义、赵会梅负担90元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判长 高万斌
二〇一四年十月二十七日
书记员 孙帆智