广东省江门市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤07民终2644号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：广东省江门市建设三路10号二楼。负责人：钟国栋，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈小清，女，该公司职员。被上诉人（原审原告）：区群香，女，汉族，1975年7月20日出生，住广东省江门市江海区，委托诉讼代理人：姜泽洪，广东鹏港律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：曾祥辉，男，汉族�1994年11月16日出生，住江西省赣州市寻乌县，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称太平洋财保江门公司）因与被上诉人区群香、曾祥辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省江门市江海区人民法院（2017）粤0704民初564号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财保江门公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，改判太平洋财保江门公司不需向区群香承担任何责任；2.一、二审的诉讼费用由区群香、曾祥辉承担。事实和理由：一审判决认定太平洋财保江门公司需在交强险及第三者商业险保险范围内向区群香承担赔偿，是认定事实不清，适用法律错误，应当依法纠正。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。《交强险条款》第十六条约定：被保险机动车发生交通事故，被保险人应当及时采取合理，必要的施救和保险措施，并在事故发生后及时通知保险人。《机动车第三者责任保险条款》第三十三条约定：保险机动车发生保险事故后，被保险人或其驾驶人应当采取合理保护、施救措施，在48小时内通知保险人，并协助保险人进行查勘。本案中，区群香及曾祥辉均在事故发生4天后才向交警及保险公司报案，致使保险人无法核实事故的性质及区群香的损伤程度，事故发生时实际上由何人驾驶、驾驶人是否有合格的驾驶资格�驾驶人是否有存在酒驾、醉驾、毒驾等情形、是否存在调包等，保险人均无法得知；而区群香虽有交警出具的事故认定书，但处理该事故的交警并没有调取事故发生地的监控录像以及对周边群众进行询问核实，仅凭事故当事人的一面之词就作出简易程序的事故认定书，违反了《道路交通事故处理程序规定》相关规定，也欠缺客观事实作为定案的依据。因此，根据保险法的规定及保险条款的约定，区群香及曾祥辉违反法定及约定的告知义务，并存在重大过失、延迟4天报案，致使太平洋财保江门公司无法核实案件相关情况，对区群香主张的本案损失，太平洋财保江门公司不承担任何赔偿责任。一审法院虽有事故发生时的路线轨迹进行验证，但各个当事人对事故发生及后续处理的时间描述仍与实际情况有较大出入；且后续询问的所谓证人无法证明是事故发生时的真实证人；最后关键的一点是，整案除了区群香及曾祥辉的笔录外，并无客观证据可以证明事故发生当时的驾驶员为何人、驾驶状态如何，区群香应承担举证不能的后果。综上，一审法院在证据严重不足的情况下，仅凭无客观证据印证的当事人笔录认定区群香主张的事故经过并判决太平洋财保江门公司在交强险及第三者商业险范围内承担赔偿，是严重错误的。区群香辩称，一、根据《道路交通事故处理程序规定》第十条、第十二条的规定，本事故当事人事后报警，交警受理并根据调查出具责任认定书有法律依据。二、一审法院已经对本次事故事实发生过程进行调查而且一审双方当事人参与部分调查，所调查的事实客观真实，一审认定的事实有依据。综上，一审认定客观真实，有法律依据，请求二审法院驳回上诉。曾祥辉无作答辩。区群香向�审法院起诉请求：曾祥辉、太平洋财保江门公司赔偿区群香169860元，并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2016年9月1日19时40分许，曾祥辉驾驶付锡名所有并由太平洋财保江门公司承保交强险及1000000元商业三者险的粤Ｊ×××××轿车行驶至江海区礼乐朋派KTV停车场时，因倒车与区群香（车主付锡名的妻子）发生碰撞，造成区群香右锁骨骨折、多发性软组织挫伤的交通事故（事故知情人在事发时以为保险公司不需赔偿，故没有及时报案）。经交警部门认定，曾祥辉承担此事故的全部责任。区群香因伤于2016年9月1日至12日住院治疗11天，期间留陪人一名，出院后需全休两个月，加强营养，共产生医疗费22091元，一年后拆除内固定物需费用8000元，并于2016年12月26日经鉴定构成十级伤残。区群香为此诉请曾祥辉、太平洋财保江门公司作出相应赔偿。�审法院认为，双方争议的焦点，是区群香诉请的各项赔偿数目是否合法合理。公安交警部门经调查，认定曾祥辉承担本次交通事故的全部责任，一审法院经核查，可确定交警部门对本次事故的认定清楚，处理恰当。区群香因本次事故造成的损失，应根据交警部门认定的责任依法处理。根据庭审核对证据和区群香的诉求及依照《最高人民法院》（以下简称《解释》）第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”、第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾�偿金、……，赔偿义务人也应当予以赔偿。”、第十八条“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定”的规定，并参照广东省2016年度人身损害赔偿计算标准，区群香因本次交通事故而造成的损失依法核算如下：一、医疗费22091元；二、后续治疗费。医院的诊断证明确认区群香将来拆除内固定物的费用约8000元，该款虽未产生，但也是将来必然要产生的住院治疗费用，且该项费用的估算结合手术、用药、住院、护理等综合因素评价，应属合理费用，故一审法院予以确认；三、11天的住院伙食补助费按标准计为100元×11＝1100元；四、营养费。医嘱确认区群香需加强营养，区群香诉请营养费500元，合�合理；五、11天的护理费按标准计为100元×11＝1100元；六、误工费。根据《解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。从证据上可确定区群香于2011年开始与其丈夫付锡名在新会水果批发市场从事水果批发，区群香虽未能举证证明其具体收入情况，但根据其职业收入水平，区群香诉请按月平均工资3450元计算误工费，属于合理范围，故可核算区群香从事发之日即2016年9月1日计至定残前一日即2016年12月25日共116天的误工费为3450元÷30×116＝13340元，区群香诉请13225元，一审法院予以认可；七、伤残鉴定费2000元；八、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地�一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，年满六十周岁的每增加一岁减少一年。区群香在城镇居住、工作多年，故残疾赔偿金可按城镇居民标准计算20年的十级残疾赔偿金为34757.20元×20×0.1＝69514.40元；根据《解释》第二十八条的规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算；被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年；被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。2016年9月1日事发时区群香与其弟二人共同扶养父亲区养（1948年11月3日出生，时年67周岁，按扶养13年计算二分之一）及母亲梁女（1950年9月25日出生，时年65周岁，按扶养15年计算二分之一），区群香与丈夫付锡名共同抚养儿子付泓智（2003年3月31日出生，时年13周岁，按抚养5年计算二分之一）、付泓熙（2003年3月31日出生，时年13周岁，按抚养5年计算二分之一），区群香为十级伤残，故被扶养人生活费合计为[25673.10元×13÷2＋25673.10元×15÷2＋25673.10元×5×2÷2]×0.1＝48778.89元，区群香诉请46211.59元，一审法院予以认可。两项合计69514.4元＋46211.59元＝115725.99元；九、交通费。区群香虽未能提供交通费发票，但区群香住院治疗及门诊期间的会客观发生交通费，根据区群香的实际治疗情况，区群香诉请交通费1000元，明显偏高，应确定为100元为宜；十、精神损害抚慰金。事故造成区群香十级伤残，根据曾祥辉的过错程度、危害后果和本地的平均生活水平等因素综合考虑，区群香诉请精神损害抚慰金5000元，合法合理。以上合计168841.99元，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。……”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，区群香请求精神损害抚慰金以交强险优先支付，而太平洋财保江门公司承保交强险和1000000元商业三者险的车辆负事故全部责任，故区群香因本次交通事故造成的所有损失共168841.99元，应由太平洋财保江门公司在保险限额内予以赔偿。区群香诉请太平洋财保江门公司赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失，合法合理，一审法院予以支持，但具体数额应以一审法院核算的168841.99元为准，超出部分不予支持。太平洋财保江门公司对区群香诉请的各项赔偿提出的抗辩意见，亦应以一审法院依法核算的为准。太平洋财保江门公司认为事故各方没有及时报案，致使事故事实难以查明，根据保险规定承保人不赔偿事故损失的抗辩意见，依据不足，理由欠当，一审法院不予采纳。区群香诉请曾祥辉、太平洋财保江门公司负担本案的诉讼费用，已超出其诉权范围，诉讼费用的负担，应由法院依法确定。曾祥辉经传票传唤，无正当理由拒不到庭，视为放弃抗辩的权利，一审法院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、第六十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：一、太平洋财保江门公司于本判决生效之日起十日内赔偿168841.99元给区群香；二、驳回区群香的其他诉讼请求。若太平洋财保江门公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，向区群香加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1849元，由区群香负担11元，太平洋财保江门公司负担1838元。二审中，各方当事人均没有提交新证据。本院查明，江门市公安交通管理局江海交通警察大队于2016年9月出具№2016003096《事故认定书》，认定曾祥辉于2016年9月1日19时40分许，曾祥辉驾驶粤Ｊ×××××轿车行驶至江海区礼乐朋派KTV停车场时，因倒车与区群香发生碰撞。交通事故致使区群香受伤，受伤人员认为自己伤情轻微，各方当事人对交通事故和成因无争议。曾祥辉应负事故全部责任。该认定书加注“事后，于2016年9月5日报警”。该认定书的“调解结果”栏约定：曾祥辉承担事故损失的100%，区群香承担事故损失的0%。曾祥辉与区群香在该“调解结果”栏签名确认。区群香因右锁骨骨折、多发性软组织挫伤等于2016年9月1日至12日住院治疗11天，期间留陪人一名，出院后需全休两个月，加强营养，共产生医疗费22091元，一年后拆除内固定物需费用8000元，并于2016年12月26日经鉴定构成十级伤残。为此区群香诉请曾祥辉、太平洋财保江门公司作出相应赔偿。在诉讼过程中，区群香表示因其当时以为保险公司对交通事故不需赔偿，故没有及时报案。另查，区群香为付锡名妻子，而付锡名为粤Ｊ×××××轿车车主。该车辆由太平洋财保江门公司承保机动车交通事故责任强制保险及1000000元第三者�业责任险。太平洋财保江门公司于2016年10月28日委托珠海保鉴保险事故调查服务有限公司核实案涉事故的性质。该公司通过多种形式调查，于2016年11月8日作出《保险事故调查报告》，该报告认为案涉事故的原因、性质及真实性无法核实。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十六条约定：被保险机动车发生交通事故，被保险人应当及时采取合理、必要的施救和保护措施，并在事故发生后及时通知保险人。《机动车第三者责任保险条款》第三十三条第一款约定：保险机动车发生保险事故后，被保险人或其驾驶人应当采取合理保护、施救措施，在48小时内通知保险人，并协助保险人进行查勘。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条关于“第二审�民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”的规定，本院二审仅针对太平洋财保江门公司的上诉请求进行审查，当事人没有提出请求的，本院不予审查。根据各方当事人的诉辩主张，本案的二审争议焦点为：太平洋财保江门公司在本案中应否向区群香赔偿，本案实体应如何处理。案涉的事故认定书认定涉案事故发生时为2016年9月1日，但案涉事故于2016年9月5日才报警。被保险人或其驾驶人没有按《机动车交通事故责任强制保险条款》第十六条“被保险机动车发生交通事故，被保险人应当及时采取合理、必要的施救和保护措施，并在事故发生后及时通知保险人”和《机动车第三者责任保险条款》第三十三条第一款“保险机动车发生保险事故后，被保险人或其驾驶人应当采取合理保护、施救措施，在48小时内通知保险人，并协助保险人进行查勘”的约定及时通告太平洋财保江门公司，违反上述保险合同的义务。太平洋财保江门公司于2016年10月28日委托珠海保鉴保险事故调查服务有限公司核实案涉事故的性质。该公司通过多种形式调查，于2016年11月8日作出《保险事故调查报告》，该报告认为案涉事故的原因、性质及真实性无法核实。太平洋财保江门公司通过调查，对案涉事故的原因、性质及真实性均没有核实。区群香辩称其误认为保险人对伤者为肇事车辆车主的妻子不用赔偿而没有立刻报警。即使区群香所讲的事实，也应认为因重大过失未及时通知。根据《中华人民共和国保险法》第二十一条关于“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”的规定，太平洋财保江门公司在本案中不承担赔偿责任。虽然太平洋财保江门公司根据法律规定不承担赔偿责任，但不能据此认定案涉事故的发生不真实。根据本案的材料分析，区群香存在被案涉车辆或其他车辆撞伤的可能，因此曾祥辉与区群香的责任划分应结合本案的证据等分析。在本案中，曾祥辉与区群香签收案涉事故认定书，该认定书认定曾祥辉负事故全部责任，区群香无责。另外，双方当事人在该认定书中“调解结果”栏上约定由曾祥辉承担事故损失的100%，由区群香承担事故损失0%。本院根据曾祥辉及区群香达成协议及认定书的认定，再结合曾祥辉与区群香在交警部门询问及陈述事故的经过，认定曾祥辉对事故负全部责任，区群香不承担责任。一审法院认定区群香损失共168841.99元，各方当事人对此并无提出异议，本院对一审法院认定区群香的损失予以确认。由于曾祥辉对事故负全部，区群香无责，故曾祥辉应向区群香赔偿168841.99元。综上所述，太平洋财保江门公司的上诉请求成立，予以支持。一审法院适用法律错误，处理不当，本院予以纠正。依照《中华人民共和国保险法》第二十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理�路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销广东省江门市江海区人民法院（2017）粤0704民初564号民事判决；二、曾祥辉于本判决生效之日起十日内赔偿168841.99元给区群香；三、驳回区群香的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1849元，由区群香负担11元，曾祥辉负担1838元；二审案件受理费3677元，由曾祥辉负担。本判决为终审判决。审判长  李立辉审判员  许世清审判员  梁智坚二〇一七年十二月七日�官助理刘现流书记员  梁闪云