河北省唐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）唐民二终字第290号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司。住所地：河北省唐山市滦县新城胜利路。代表人：李国强，该公司经理。委托代理人：王涛，河北北辰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田帅，农民。被上诉人（原审被告）：王小君，农民。上诉人中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省滦县人民法院（2014）滦民初字第3808号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，现已审理终结。一审法院查明，原告田帅是被告王小君雇用的司机，被告王小君为其冀B×××××号重型自卸货车向被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司投保了雇主责任保险，每人伤亡的赔偿限额为200000.00元，每人医疗费的赔偿限额为40000.00元，保险责任期间为2012年9月22日零时起至2013年9月21日二十四时止，该保险合同的特别约定第一条约定“本保险使用的保险条款名称为《雇主责任保险条款》不包括误工津贴”，第五条约定“免赔事项约定：每次事故每人医疗费用符合医保用药扣除100元免赔后按80%赔付”。2013年1月4日15时40分许，原告田帅驾驶冀B×××××号重型自卸货车沿102国道由东向西行驶，行驶至滦县境内186公里＋800米处时，因路面有冰打滑，与对向行驶的林阔驾驶的冀B×××××号、冀B×××××挂半挂车相撞，造成两车受损、原告田帅受伤的交通事故，经滦县公安局交通警察大队认定，原告田帅承担此次事故的全部责任。原告的伤经滦县司法医学鉴定中心鉴定，伤情为轻伤，自受伤之日起休息240天，前60天需护理1人，2014年6月19日，该鉴定中心对原告的伤残做出评定，伤残等级属九级，建议左胫骨骨折继续治疗。原告治疗期间，被告王小君为其垫付医疗费32000元。原告田帅因伤造成的经济损失有医疗费51984.29元、住院伙食补助费50元／天×39天＝1950元、鉴定费1800元、邮寄费20元、误工费129.45元／天×530天＝68608.50元、护理人员误工费37.44元／天×60天＝2246.40元、残疾赔偿金9102元／年×20年×20%＝36408元、交通费根据原告就医、转院、做鉴定的实际需要为840元、购买拐杖费用150元，共计164007.19元。一审法院认为，原告田帅作为被告王小君的雇员，是在从事雇佣活动中遭受人身损害，被告王小君应当承担赔偿责任。因为被告王小君向被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司投保了雇主责任保险，性质上应当属于责任保险，该责任保险是以被保险人即本案被告王小君对第三者即本案原告田帅依法应负的赔偿责任为保险标的的保险，因此原告田帅有权依法向雇主责任保险的保险人即本案被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司请求赔偿保险金，不足部分由被告王小君负赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司在赔偿限额内应当给付原告田帅的伤亡保险金为鉴定费1800元、邮寄费20元、误工费68608.50元、护理人员误工费2246.40元、残疾赔偿金36408元、交通费840元、购买拐杖费用150元，合计110072.90元；保险合同约定的医疗费赔偿限额为40000元，原告的医疗费损失为51984.29元＋1950元＝53934.29元，按照特别约定关于医疗费的约定，（53934.29元-100元）×80%＝43067.43元，超出了保险合同约定的医疗费赔偿限额，因此被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司应当给付原告田帅医疗费40000元，剩余的13934.29元由被告王小君予以赔偿。被告王小君为原告田帅垫付医疗费32000元，因此，被告王小君多垫付的医疗费18065.71元，应当从被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司赔付给原告田帅的保险赔偿金中返还给被告王小君。被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司关于特别约定中“不包括误工津贴”就是不包括原告误工费、护理费损失的辩解，因为特别约定中的“误工津贴”的概念和含义模糊，是否就是我国人身损害赔偿法律中规定的误工费、护理费，也不明确，该条款是免除被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司的责任，作为提供格式的一方，被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司没有提供证据证明采取了合理措施提请投保人即本案被告王小君注意该条款，也没有证据证明就该条款的“误工津贴”就是人身损害赔偿法律规定的误工费、护理费向投保人作了明确说明，因此对于被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司的该辩解，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司关于在无责交强险范围内承担赔偿责任后再由其承担责任的主张，因为原告不是依据侵权关系而是依据保险合同关系，向承保人即被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司要求在保险责任限额内承担给付保险金的责任，所以对于被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司的该主张，本院不予支持。遂判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司给付原告田帅医疗费保险金40000元、伤亡保险金（包括鉴定费、邮寄费、误工费、护理人员误工费、残疾赔偿金、交通费、购买拐杖费用）110072.90元，二者共计150072.90元。二、被告王小君赔偿原告田帅13934.29元，该款从被告王小君已垫付的32000元中扣除，被告王小君多垫付的18065.71元，从被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司应当给付原告田帅的保险金中返还给被告王小君。综合以上第一、二项，被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司分别给付原告田帅132007.19元、被告王小君18065.71元，均于本判决生效后十日内付清。三、驳回原告的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1487元，由原告田帅负担5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司负担1482元。判后，上诉人中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司不服，上诉称：1、本次交通事故王小君所有的冀B×××××号车辆负事故全部责任，但事故为双方事故，因此应扣除无责方交强险应承担的份额后再由上诉人赔付。2、王小君投保了雇主责任险，依据该险种的约定，误工津贴不属于赔付范围。上诉人已经对免赔情形向王小君进行了解释和说明，且在该险种的特别约定处有王小君的签字，因此原审法院判决上诉人承担误工津贴损失属于认定事实不清。3、根据保险条款约定，本次事故中雇员田帅因事故达到了九级伤残，依据伤亡赔偿比例表规定，伤者达到九级伤残，保险合同约定每人伤亡责任限额的百分比为4%，一审法院判决上诉人承担全部伤残损失属于认定事实不清。4、田帅不具备直接起诉上诉人的资格，因为与上诉人具有保险合同关系的是被上诉人王小君。综上，一审认定事实不清、证据不足，程序违法，请二审法院撤销一审判决，依法改判或发还重审。被上诉人田帅、王小君答辩称：同意一审判决。本院二审查明事实与一审查明的事实相同。本院认为，雇主责任险以雇主应该对雇员承担的经济赔偿责任为保险标的，本案中作为雇员的田帅在交通事故中受伤，对其各项损失要求作为雇主的王小君及其投保的保险公司予以赔偿并无不当。在保险公司提供的营业性货车司机雇主责任险特别约定第一条中规定雇主责任险赔偿不包括误工津贴，但未对误工津贴的具体内容予以明确，故原审法院对误工费和护理费予以支持亦无不妥。上诉人主张伤残赔偿金应按4%给付，但雇主责任险特别约定并未规定该项内容，上诉人亦无其他证据证明就该项内容对被上诉人王小君进行了明确告知，故上诉人该项主张理据不足，本院不予支持。雇主责任险与机动车强制保险系两个不同的法律关系，被上诉人田帅依据雇主责任险直接要求被上诉人王小君及其投保的保险公司给付经济赔偿金符合法律规定。综上，原审认定事实清楚、适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2974元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司滦县支公司负担。本判决为终审判决。审判长常荣印代理审判员赵君优代理审判员杨柳二〇一五年三月二日书记员李杰