安徽省金寨县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）金民一初字第00088号
原告：叶贻清，男，1948年6月5日生，汉族，其他劳动者，住安徽省金寨县。
委托代理人：刘平安，安徽梅山律师事务所律师。
委托代理人：熊钦，安徽梅山律师事务所律师。
被告：陈永健，男，1961年7月14日生，汉族，个体工商户，住安徽省霍邱县。
委托代理人：宣善传，安徽博时律师事务所律师。
委托代理人：焦建国，男，1957年1月15日生，汉族，固始县人，住河南省固始县城关镇水道口**号，公民身份号码4130261957********。
被告：中国人民财产保险股份有限公司六安市叶集支公司，住所地安徽省霍邱县。
负责人：张军，公司经理。
原告叶贻清与被告陈永健、中国人民财产保险股份有限公司六安市叶集支公司（以下简称财保叶集支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年1月24日受理后，依法由审判员田世清适用简易程序于2014年5月22日公开开庭进行了审理，原告叶贻清的委托代理人刘平安、熊钦，被告陈永健及其委托代理人宣善传、焦建国到庭参加诉讼，财保叶集支公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
叶贻清诉称：2013年9月27日，陈永健驾驶自己所有的皖N×××××号轻型货车，沿209省道由黄林向江店方向行驶，途中将行人叶贻清撞倒，致其重伤。叶贻清受伤后住院治疗三个多月，花去医疗费12万余元。出院后，经高城司法鉴定所鉴定：1、叶贻清颅脑有重度精神障碍，日常生活需要随时有人帮助才能完成，构成2级伤残；2右侧肢体偏瘫，肌力三级，构成6级伤残；3、左侧眼脸下垂构成10级伤残；4、颅骨缺损达6平方厘米构成10级伤残；5、左侧第5678肋骨骨折，构成10级伤残。该事故经公安交警部门认定陈永健负主要责任，叶贻清负次要责任。由于肇事车辆在财保叶集支公司投有交强险。故请求法院判令保险公司在交强险限额内承担责任，陈永健依责任承担损失的80%计870634元，后变更为771500元。
陈永健辩称：1、本起交通事故的发生，是由叶贻清横过公路所致，因此，公安交警部门作出的关于叶贻清承担次要责任，陈永健承担主要责任的《道路交通事故责任认定书》不应采信，即使采信，叶贻清也应承担40%的责任；另外，叶贻清的家人在其住院期间，故意实施了伤害行为，人为地加重了叶贻清的××程度，对此，叶贻清自己也应承担相应的责任；2、叶贻清属农村户口，应按农村标准计算赔偿的数额；3、被抚养人生活费因叶贻清没有证据证明其有符合法律规定的抚养对象，对该项请求依法应不予支持；4、误工费、××用具费、卫生用品费、护理费不符合法律规定的部分应予以剔除；5、对因护理依赖应赔付的费用分年度支付。
财保叶集支公司未到庭，也未向法院提出证据。
叶贻清向本院提交如下证据：1、身份证复印件，证明原告身份情况；2、《道路交通事故认定书》、《道路交通事故认定复核结论》，证明交通事故发生情况及责任划分；3、出院记录，证明出院时间及手术情况；4、司法鉴定书两份，证明原告伤残等级、三期、后期医疗费、护理依赖以及精神状态；5、皖N×××××在保险公司登记情况，证明该车为被告所有并投有交强险；6、医疗费、鉴定费、救护车费发票，证明医疗费、鉴定费、救护车费支出；7、户口簿复印件，证明被抚养人潘景芳的年龄、身份情况；8、房产证、村委会证明以及邻居证明，证明原告应按城镇户口的标准获得赔偿；9、再生资源公司证明，证明原告在出事前一直工作的情况。10、送货单，证明购买卫生用品所用单据；11、收条，证明护理人员收到原告家给付的护理费。
针对叶贻清提供的证据，陈永健提出如下质证意见：对证据1、5没有异议；证据2所认定的事实与实际不符，本起交通事故是因叶贻清横过公路造成，叶贻清应承担主要责任；对证据3证明的出院时间没有异议，但该出院记录显示出院后建议休息8周，叶贻清计算该项赔偿数额时超标，应按医嘱计算；证据4因与重新鉴定的结果不符，因此，该组证据不应采用；证据6中的医疗费由于没有医院同意转院的证明，故转院治疗的费用不应计算在内；证据7户口簿复印件，证明叶贻清属农村户口，达不到证明目的；证据8房产证是复印件，村委会及邻居证明因形式不合法所以不能作为证据使用；证据9由于再生资源公司是叶贻清儿子开的，又没有其它相关证据予以佐证，因此其真实性不应认定；证据10、11对其真实性有异议。
陈永健向本院提交如下证据：1、户籍证明，证明叶贻清是农村家庭户口；2、出院记录，证明原告从六安市人民医院出院时身体情况良好；3、病人费用总表，证明六安市人民医院病人费用总表中有不合法用药；4、企业基本信息，证明叶贻清是叶丙东之父；5、调查笔录，证明叶贻清被近亲属故意加重病情；6、各种票据，证明陈永健为叶贻清垫医疗费及鉴定费等相应费用计104195.56元。
针对陈永健提供的证据，叶贻清提出如下质证意见：对证据1、4真实性、合法性、关联性没有异议；对证据2、3证明目的有异议；对证据5真实性、合法性、关联性均持有异议，叶贻清家属不存在护理时有虐待行为，这是为了逃避法律责任；证据6前期支付医疗费是事实，但这部分费用没有列入这次诉请的范围。
财保叶集支公司没有答辩，也未向法院提供证据。
本案在审理的过程中，本院应陈永健的申请，对叶贻清因交通事故所致外伤引起的智能障碍及伤残等级委托了合肥市××医院司法鉴定所和安徽同德司法鉴定所进行了鉴定，2014年4月10日，合肥市××医院司法鉴定所作出合精（2014）精鉴字第186号《精神疾病司法鉴定意见书》结论为：叶贻清颅脑损伤所致智能障碍（中度偏重）。2014年5月8日，安徽同德司法鉴定所作出皖同（2014）临鉴字第F519号《安徽同德司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》，结论为：叶贻清因颅脑损伤致智能障碍（中度偏重）属四级伤残；右上肢肌力IV级以下，属七级伤残；左侧眼脸下垂，属十级伤残；颅脑缺损达6cm2以上，属十级伤残；左侧4肋骨折，属十级伤残；后续医疗费用一般约人民币30000元；大部分护理依赖。对上述鉴定结论，双方当事人未提出异议。
经庭审质证，本院对双方所提供的证据确认如下：叶贻清所提供的证据1－7予以确认；证据8房产证予以确认，村委会及邻居证明因形式不合法，不予确认；证据9、10陈永健虽有异议，且未有其它证据相印证，不予认定。对陈永健所提供的证据1、2、3、4、6、真实性、合法性、关联性予以确认；对证据5的证明目的因没有其它证据相印证，不予确认；合肥市××医院司法鉴定所作出合精（2014）精鉴字第186号《精神疾病司法鉴定意见书》、安徽同德司法鉴定所作出皖同（2014）临鉴字第F519号、《安徽同德司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》，因双方当事人未提出异议，本院对其效力予以采信。
本院根据以上采信的证据及庭审中当事人的陈述，确认以下事实：2013年9月27日，陈永健驾驶自己所有的皖N×××××号轻型货车，沿209省道由黄林向江店方向行驶，途中将行人叶贻清撞倒，致其严重受伤。该事故经金寨县公安局交管大队作出六公交认字（2013）第00083号《道路交通事故认定书》认定，陈永健负主要责任，叶贻清负次要责任。该认定，经陈永健申请复核，六安市公安局交通警察支队作出六公交复字（2013）第84号《道路交通事故复核结论》予以维持。叶贻清受伤后当日入住六安市人民医院治疗，叶贻清的伤经诊断：一、重型内开放性颅内损伤：1，双颞叶、右枕叶脑挫裂伤；2，左侧额颞顶部急性硬膜下血肿；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、脑室出血；5、右颞骨、蝶骨及中颅底骨折伴颅内积气；6、右颞顶部头皮裂伤；二、双侧创伤性湿肺、左侧多发性肋骨骨折；三、心律失常；四、外伤性精神障碍？住院至2013年11月16日出院计50天。出院医嘱：建议休息8周，加强营养，回当地继续康复治疗，3－6个月入院行颅骨缺损修补。2013年11月18日，入住金寨县中医院进行康复治疗，入院诊断：1、重型颅内损伤；2、双侧创伤性湿肺，左侧多发性勒骨骨折；3、心律失常；4、外伤性精神障碍。住院至2013年11月25日计7天，出院医嘱：转至上级医院进一步治疗。2013年11月28日，叶贻清再次入住六安市人民医院，入院诊断：一、重型内开放性颅内损伤：1，双颞叶、右枕叶脑挫裂伤；2，左侧额颞顶部急性硬膜下血肿；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、脑室出血；5、右颞骨、蝶骨及中颅底骨折伴颅内积气；6、右颞顶部头皮裂伤；二、双侧创伤性湿肺、左侧多发性肋骨骨折；三、心律失常；四、外伤性精神障碍。住院至2014年1月6日计39天。出院医嘱：3－6月左右入院行颅骨缺损修补。至此，叶贻清先后累计住院达96天，支付医疗费29508元（陈永健先行支付的除外）。2014年5月8日，经安徽同德司法鉴定所司法鉴定，叶贻清因颅脑损伤致智能障碍（中度偏重）属四级伤残；右上肢肌力IV级以下，属七级伤残；左侧眼脸下垂，属十级伤残；颅脑缺损达6cm2以上，属十级伤残；左侧4肋骨折，属十级伤残；后续医疗费用一般约人民币30000元；大部分护理依赖。
另查明，陈永健驾驶的肇事车辆在财保叶集支公司投保了交强险，该事故发生在保险期间内。
本案争议的焦点是：1、叶贻清、陈永健各自应承担怎样的责任比例；2、叶贻清的赔偿标准是按农村标准，还是城镇标准；3、叶贻清转院治疗的医疗费是否应赔付；4、被抚养人生活费、误工费是否应等到支持；5、护理依赖费支付的标准如何确定。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。陈永健驾车与叶贻清发生交通事故，致叶贻清受伤，公安交警部关于叶贻清承担次要责任、陈永健承担主要责任的认定，本院予以采信。因此，叶贻清所受的经济损失符合法律规定的部分陈永健应依法予以赔偿，被抚养人生活费、住宿费、卫生用品费的诉请因证据不足，不予采信；由于陈永健驾驶的车辆在财保叶集支公司投有交强险，故财保叶集支公司在交强险限额内应承担代为赔付责任，对于超出部分，依据《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉》办法第五十四条之规定，陈永健应承担80%的份额；陈永健关于叶贻清在住院期间，其亲属在护理时实施了伤害，人为地加大了叶贻清的伤残程度，对加大部分的损失，叶贻清应自行承担的辩称因证据不足，本院不予采信；叶贻清虽为农村户口，由于其在江店街道居住多年，且拥有房屋所有权证，应按城镇居民的标准计算相关的赔偿数额；关于叶贻清转院治疗的相关费用，由于出院小结均有建议转院治疗的医嘱，故对其相关费用仍应计入赔偿范围；关于护理费，定残前参照上年度安徽省居民服务业和其他服务业平均工资标准计算，定残后根据护理依赖程度分年度支付。由于鉴定结论为大部分护理依赖，故赔付比例应为80%，此外，由于叶贻清承担次要责任，还应自行承担20%；误工费由于有证据证明叶贻清在受伤前尚能够从事力所能及的劳动，应参照上一年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准从受伤之日计算至评残前一日。叶贻清的损失核定为：医疗费29508元；误工费12672元（220×57.6）；住院伙食补助费2880元（96×30）；营养费2880元（96×30）；××赔偿金266966元（23114×15×77%）；定残前护理费21450元（220×97.5）；定残后每年为22776元（365×97.5×80%×80%）；精神损害抚慰金28000元（5000×7×80%）；鉴定费3200元；××用具费3000元；交通费酌定2000元；二次手术费酌定20000元。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市叶集支公司在交强险限额内赔偿叶贻清医疗费10000元；××赔偿金110000元，计120000元（此款已兑付）。
二、被告陈永健赔偿原告叶贻清医疗费19508元、误工费12672元、营养费2880元、住院伙食补助费2880元、定残前护理费21450元、××赔偿金156966元、××用具费3000元、交通费2000元，二次手术费20000元，计241356元的80%即193084元，精神损害抚慰金28000元，共计221084元。此款在本判决生效后10日内付清。
三、被告陈永健从2014年1月7日起每年支付叶贻清护理费22776元，直至叶贻清终生，但最长不得超过15年。此款在每年的年底前付清。
四、驳回原告叶贻清的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11515元，减半收取5757元，鉴定费3200元共计8957元，原告叶贻清负担2700元，陈永健负担6257元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审判员 田 世 清
二〇一四年七月十一日
书记员 陈玉婷（代）
附相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，应当支付丧葬费、死者生前抚养人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。