宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁02民终315号
上诉人（原审被告）石嘴山市第二人民医院。
法定代表人李银山，石嘴山市第二人民医院院长。
委托代理人石宏成，宁夏崇源律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘海军，男，1975年10月1日出生，汉族。
法定代理人雷玉萍，女，1951年11月18日出生，汉族。
委托代理人孙苟良，法律援助中心指派律师。
上诉人石嘴山市第二人民医院（以下简称二医院）因与被上诉人刘海军医疗服务合同纠纷一案，不服宁夏回族自治区石嘴山市大武口区人民法院作出的（2015）石大民初字第3576号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月26日受理后，依法组成合议庭，于2016年5月24日公开开庭进行了审理。石嘴山市第二人民医院的委托代理人石宏成，刘海军的法定代理人雷玉萍及其委托代理人孙苟良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，1999年4月20日，刘海军入住二医院进行胃穿孔修复手术。手术麻醉过程中未苏醒，经抢救无效成植物人。1999年7月19日由刘海军的父亲申请，经石嘴山市医疗事故鉴定委员会鉴定，此病案不构成医疗事故，属麻醉意外。1999年10月10日刘海军的法定代理人以人身损害赔偿为由起诉二医院，经石嘴山市中级人民法院主持调解，双方于2000年1月17日达成调解协议，由二医院一次性补偿刘海军10万元。2001年7月31日，宁夏回族自治区公安厅法医对刘海军做出伤残鉴定为一级伤残。2004年10月，刘海军的法定代理人依据伤残鉴定书、误工证明等证据提起诉讼，2004年11月3日，石嘴山市中级人民法院作出（2004）石民监字第26号民事裁定书，裁定对本案进行再审，同时中止调解书的执行。2005年4月6日，石嘴山市中级人民法院作出（2005）石民再字第2号判决书，撤销了该院的民事调解书，并判决二医院支付刘海军伤残补助费98240元；每年支付刘海军误工费12000元，护理费9600元。宣判后，双方当事人均不服，向宁夏回族自治区高级人民法院提起上诉。该院于2005年12月22日作出（2005）宁民终字第13号民事裁定书，裁定将本案发回重审。2006年1月1日，刘海军的法定代理人向石嘴山市中级人民法院申请撤诉，该院于当日作出（2006）号石民监字第2号裁定书，准许其撤诉。同日，刘海军的法定代理人重新向该院起诉，要求二医院赔偿各项费用共计1505783.62元。该院于2006年4月11日作出（2006）石民初字第12号民事判决书，判决二医院按照其应承担60%的责任赔偿各项损失共计158887.15元；自2006年1月起二医院每年支付护理费8825.40元，至刘海军不需要护理时止。宣判后，双方当事人均不服，向宁夏回族自治区高级人民法院提起上诉，该院依法审理后作出（2006）宁民终字第53号民事判决书，判决二医院一次性支付刘海军护理费，每年8825.40元，按20年计算，共计176508元；一次性支付刘海军其他补偿费50000元。宣判后，刘海军的法定代理人向中华人民共和国最高人民法院申请再审，该院于2009年12月18日作出（2008）民申字第578号民事裁定书，指令宁夏回族自治区高级人民法院再审本案，该院于2011年1月5日作出（2010）宁民再字第4号民事判决书，判决：1、撤销本院（2006）宁民终字第53号民事判决和石嘴山市中级人民法院（2006）石民初字第12号民事判决；2、二医院按85%的责任赔偿刘海军残疾赔偿金、误工费、护理费、医药费、交通费、复印费、共计433833.35元；3、驳回的其他诉讼请求，该判决为终审判决。原审法院于2011年4月26日以（2010）宁民再字第4号民事判决书只确认了2006年6月之前发生的各项费用，二医院还应赔偿2008年6月4日以后的有关费用为由诉至本院，要求二医院赔偿医疗费193857.84元，误工费116070元，住院伙食补助费54750元，营养费54750元，护理费155490元、住宿费47410元，交通费14260.73元、打印费1119.6元、精神补偿费150000元，共计787708.17元。同年9月22日原审法院作出（2011）石大民初字第851民事判决书，宣判后刘海军不服提起上诉，2011年12月20日石嘴山市中级人民法院作出（2011）石民终字第580号民事判决，判决二医院按照85%的责任赔偿刘海军医疗费82025元、伙食补助费5200元、营养费5200元、住宿费40000元、交通费8000元、复印费400元，精神损害抚慰金10000元，合计128201元。2012年3月6日刘海军又以其在2011年4月1日至2012年2月29日新发生的各项费用为由要求二医院赔偿医疗费125511.98元、伙食补助费15000元、营养费5200元、住宿费96000元、交通费6175元（过路费928元＋打车67元＋租车费5180元）、复印费295.51元、精神抚慰金10000元，共计259082.49的85%即220220.12元。2012年12月31日原审法院作出（2012）石大民初字第1673号民事判决，判决二医院赔偿刘海军医疗费、交通费、住宿费共计80344.29元。2014年9月28日刘海军与二医院及监督方石嘴山市卫生局、大武口区信访督办局签订了息诉罢访协议书，约定由二医院出资15万元给刘海军补助，用于解决2014年9月份以前（包括2006年至2008年医疗费的各项费用），并由大武口区信访督办局负责每月10日前给予刘海军每月1000元困难补助。协议签订后二医院将15万元补助款已支付给刘海军。刘海军于2015年3月6日至5月27日、2015年5月27日至8月4日先后两次在北京北亚骨科医院住院治疗共计151天，花去医疗费55826.82元，医嘱记载加强营养、增强免疫；继续康复治疗。因相关赔偿费用二医院不予赔偿，故诉至法院，请求判令：二医院赔偿刘海军后续医疗费56536.43元、伙食补助费15100元、护理费30869.4元、营养费9192.7元、交通费9095.25元、复印费10元。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护。因其过错给对方造成损失的，依法应承担侵权责任。刘海军因病入住二医院治疗，在治疗过程中因手术麻醉意外，导致刘海军成为植物人，二医院对此应承担相应的赔偿责任。刘海军主张的医疗费55826.82元、住院伙食补助费15100元，有其提供的病历、诊断证明、出院证等证据印证，符合法律规定，予以支持；营养费结合刘海军病情及医疗机构出具的加强营养的意见，刘海军康复确需补充营养，根据刘海军实际住院151天，按照每天50元标准计算，共计7550元；因刘海军系外地就医，其与陪护人员产生交通费符合客观实际情况，酌情确定为8000元；复印费10元二医院无异议，予以支持。刘海军主张的护理费已经在宁夏回族自治区高级人民法院于2011年1月5日作出的（2010）宁民再字第4号民事判决处理完毕，其请求没有法律依据，不予支持。综上，依法予以支持刘海军诉讼请求的数额为：医疗费55826.82元、住院伙食补助费15100元、营养费7550元、交通费8000元；复印费10元。结合二医院的过错，确定二医院承担85%的责任，故二医院赔偿刘海军86486.82元的85%即73513.8元。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决：一、石嘴山市第二人民医院赔偿刘海军医疗费55826.82元、住院伙食补助费15100元、营养费7550元、交通费8000元、复印费10元，合计86486.82元，按85%比例承担73513.8元，于判决生效后五日内付清；二、驳回刘海军的其他诉讼请求。案件受理费2716元，减半收取1358元（缓交至执行前）由石嘴山市第二人民医院负担。
二医院上诉称，一、刘海军在北京北亚骨科医院进行两次治疗明显系扩大治疗，不当扩大损失。刘海军于1999年4月20日昏迷成持续性植物状态已经15年有余，该类疾病的治疗原则主要为护理、康复、防止并发症为主，基于刘海军的情况应当进行审慎的保守性治疗。刘海军于2015年3月6日入住北京北亚骨科医院，2015年5月27日10时7分出院，出院记录记载为病情稳定，自愿出院。然而刘海军又于2015年5月27日15时15分再次入院，入院病案中未记载任何危急重症或其他需要再次入院治疗的情形，因此2015年5月27日至2015年8月4日的这一次住院扩大了住院天数，明显属于过度治疗。且刘海军原审期间提供的2015年3月6日至2015年5月27日、2015年5月27日至2015年8月4日两份病例中显示，主要诊断均为持续性植物状态，此类治疗应当是以常规护理、康复、防止并发症等，此类康复治疗在家庭即可进行，如需住院康复治疗，在我市三级医院即可进行。且在该两份病例中均出现“营养不良、胃肠功能减弱、便秘、消化不良”等诊断，上述疾病在我市二级医院均可治疗，无外出治疗必要。刘海军舍近求远的行为明显违背了法律规定的“就近医疗”原则，刘海军所支付的费用已超过其现在自身状况合理性范围，系不当扩大损失，应自行承担，因此原审法院判决二医院支付刘海军由此产生的医疗费、交通费等费用明显不合理。二、刘海军向原审法院提交的证据中交通费票据包含租车费、加油费及过路费等，其中加油费与过路费发票多集中在2015年3月6日和2015年3月8日，加油费开票人均为内蒙古高速石油销售有限公司，多张过路费发票显示的时间以及入口互相矛盾，根据刘海军的住院病例可知2015年3月6日刘海军已入住北京北亚骨科医院，那么其于2015年3月6日和2015年3月8日产生的加油费及过路费又从何而来？因此刘海军因外出治疗所发生的费用的真实性、合理性与合法性均存疑。三、原审期间二医院申请就刘海军的治疗是否属于扩大治疗范围和用药，以及其治疗范围和用药的必要性及合理性进行司法鉴定，原审法院没有给予安排鉴定，程序明显违法。刘海军拒绝鉴定，原审法院指定宁夏医科大学法医司法鉴定中心进行司法鉴定，二医院在此期间明确告知原审法院宁夏医科大学法医司法鉴定中心不具备做此类鉴定的条件，并向原审法院明确表示选择上海司法部鉴定科学技术研究所进行鉴定，原审法院仍委托宁夏医科大学法医司法鉴定中心，后又以宁夏医科大学法医司法鉴定中心无法进行鉴定为由就不再委托鉴定，原审法院剥夺了二医院申请鉴定的权利故二医院上诉请求依法撤销原判，驳回刘海军原审的诉讼请求。
刘海军答辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
本案争议的焦点问题：一、原审程序是否违法；二、刘海军涉案此次治疗是否是过度治疗；三、原审判决上诉人承担的各项损失费用是否正确。
二审期间刘海军、二医院未向本院提交证据。
本院查明的事实与原审查明的事实一致，本院对原审法院认定的事实予以确认。
本院认为，1999年4月20日，刘海军因病在二医院治疗，在治疗过程中因手术麻醉意外，导致刘海军成为植物人，二医院对刘海军前期的损失已承担了相应的赔偿责任。根据刘海军的病情，如需后续治疗，二医院应当对刘海军因此产生的损失承担相应的赔偿责任。关于原审程序是否违法问题。原审已依据二医院的申请委托宁夏医科大学法医司法鉴定中心进行司法鉴定，并告之双方未鉴定的原因，程序合法。二医院申请选择上海司法部鉴定科学技术研究所进行鉴定，但考虑到刘海军的身体状况，不易到外地进行鉴定。刘海军的病情确需康复治疗，二医院主张此次治疗是过度治疗，无证据证实。刘海军主张的交通费原判已酌情确定为8000元并无当。原判确定的其他各项损失均有事实和法律依据，本院予以确认。二医院的上诉理由无事实和法律依据，不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1638元，由上诉人石嘴山市第二人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王俊英
审 判 员 魏聪唤
代理审判员 彭德才
二〇一六年六月六日
书 记 员 冶淑贞
附：本案相关的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。