湖南省绥宁县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）绥刑初字第13号
公诉机关湖南省绥宁县人民检察院。
被告人肖某，男，1988年10月24日出生于城步苗族自治县儒林镇。因涉嫌犯故意伤害罪，于2012年12月8日被城步苗族自治县公安局刑事拘留，同年12月12日转取保候审；2014年8月28日又被城步苗族自治县公安局刑事拘留，同年9月4日被逮捕。2015年2月15日经本院决定取保候审。
辩护人唐学中，湖南承信律师事务所律师。
湖南省邵阳市中级人民法院于2015年1月20日指定城步苗族自治县人民检察院向城步苗族自治县人民法院提出公诉的被告人肖某犯故意伤害一案交由本院审理。同年2月12日，绥宁县人民检察院以绥检刑诉字（2015）11号起诉书就本案向本院提出公诉。本院于当日立案后，依法组成由审判员王茂清担任审判长，与审判员洪青万、人民陪审员刘希茜参加的合议庭，于2015年3月13日公开开庭审理了本案。绥宁县人民检察院指派助理检察员刘霞出庭支持公诉。被告人肖某及其辩护人唐学中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
绥宁县人民检察院指控：2012年12月8日1时许，被告人肖某酒后与朋友在城步苗族自治县儒林镇儒林广场聊天，因故与路过的被害人袁某某发生口角，二人随后发生打斗，肖某用匕手将袁某某的面部、胸部刺伤。袁某某的父亲赶到现场并报案，肖某在现场等待民警前来，并向民警如实供述了自己的犯罪事实。
2012年12月8日，经城步苗族自治县公安局刑事科学技术室鉴定，被害人袁某某损伤程度构成轻伤。2014年3月9日，经邵阳市儒林司法鉴定所鉴定，被害人袁某某的损伤程度构成重伤。
2014年8月28日，被告人肖某向公安机关主动投案。
公诉机关为证明上述事实，当庭宣读、出示了被害人袁某某的陈述，被告人肖某的供述与辩解，证人陈某、袁某某甲、肖某某、唐某某等人的证言，被害人的法医学人体损伤程度鉴定书、司法鉴定书、医疗事故鉴定书，勘验、检查笔录及物证等相关证据。以被告人肖某的行为构成故意伤害罪，提请本院依据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第二款之规定予以处罚。公诉机关同时提出，被告人肖某自动投案，并如实供述自己所犯罪行的，系自首。
被告人肖某对公诉机关指控其犯故意伤害罪的犯罪事实及罪名无异议。请求法庭对其从轻处罚。其辩护人唐学中认为，被告人无前科，系初犯，且有自首情节；案发后，被告人积极赔偿了被害人的经济损失，真诚悔过，得到了被害人及其家属的谅解，请求法庭从轻处罚并适用缓刑。被害人袁某某的重伤后果系医疗机构漏诊造成，与被告人肖某的犯罪行为无关。
经审理查明，2012年12月8日凌晨1时许，被告人肖某酒后与朋友在城步苗族自治县城儒林镇儒林广场聊天，因故与路过的被害人袁某某发生口角，二人随后发生打斗，肖某用匕手将袁某某的面部、胸部刺伤。袁某某的父亲赶到现场并报案，肖某在现场等待民警前来，并向民警如实供述了自己的犯罪事实。
2012年12月8日，经城步苗族自治县公安局刑事科学技术室鉴定，被害人袁某某损伤程度构成轻伤。同年12月12日，被害人袁某某与被告人肖某在城步县公安局儒林派出所的主持下达成刑事和解协议，赔偿了袁某某的经济损失55000元，并已兑现，袁某某自愿放弃追究肖某在该事件中的全部法律责任，并申请公安机关撤销案件。袁某某及其家人出具报告，放弃追究肖某的刑事责任。
2013年5月14日，被害人袁某某感到腹部特别疼痛，袁某某之父袁某某甲带其到城步县人民医院检查，没查出问题；同年5月16日，袁某某之父带其到邵阳市中心医院住院治疗，诊断是胃部坏死，行胃病损伤切除术+近端胃次全+空肠造瘘术剖胸探查、血胸清除、膈疝松解术，术后病情及危重而转入GICU（一）区抢救治疗，予重症监护……病情稍好，在治疗期间袁某某又出现了昏迷症状，其家属协商后要求转上一级医院进一步治疗。同年5月29日，送到中南大学湘雅二医院检查治疗，在重症监护室40天的治疗才把病情稳住。同年7月27日。出院诊断：1、意识障碍；2、缺血缺氧性脑病；3、左侧膈疝并胃顿胃坏死胃病损切除+胃次全切+空肠造瘘术后；4、左侧血胸剖胸探查+膈疝松解术后左侧胸膜炎；5、肺部感染；6、尿路真菌感染；7、继发性癫痫。同年7月27日，被害人袁某某再次进入城步县人民医院住院治疗，至同年11月30日出院。袁某某出院时病历记载：病情基本好转，无语言表达能力，不能表达自我意识，生活不能自理，不能站立及行走。大小便通畅，精神及食欲好转。躯体无创口，无褥疮。出院诊断：1、缺血缺氧性脑病；2、肺部感染；3、胃切除空肠造瘘术、左侧血胸剖胸探查隔疝松解术后；4、尿路感染；5、继发性癫痫。
2014年3月9日，经邵阳市儒林司法鉴定所鉴定，被害人袁某某的损伤程度构成重伤。
2014年8月28日，被告人肖某向城步县公安局投案自首。
2015年2月2日，被告人肖某再次与被害人袁某某之父袁某某甲达成刑事和解协议，赔偿了被害人的经济损失15万元整（不含先前支付的5.5万元），并已兑现，被害人袁某某出具报告，请求法院对肖某从宽处理。
上述事实，有经庭审举证、质证、本院予以确认的下列证据证实。
（1）被害人袁某某的陈述证明，2012年12月8日凌晨1点左右，他与女朋友闹矛盾，喝了酒在儒林广场治安亭喊了几声，这时从草地上过来一男一女，不知道什么原因他和那个男的（后来知道叫肖某）发生口角争吵起来，后来他拿出手机准备给其女朋友打电话，肖某以为他想喊人，然后他和肖某打起来，打的过程中他感觉左后背好像出汗了，蛮热的，当时没在意，而肖某想走，往后退，他就追过去。在靠近福龙名都的阶梯上他又和肖某打在一起，后觉得体力不行了，左后背很不对劲，用手摸了一下才发现是出血了，他就抓住肖某的衣服让要肖某帮他打电话喊救护车，肖某不但不听反而想将他甩开，但没挣脱，他们就这样僵持着，后来他爸赶过来了，将他送到县人民医院。他的左边脸和左后背都受伤出血，他没注意肖某带有凶器，但觉得是被什么利器刺伤的，当时打架过程中还有一个女的在场。
（2）证人陈某的证言证明，2012年12月8日凌晨1点左右，她和肖某在城步县儒林广场草地上聊天，一个喝了酒的男人经过时与肖某发生口角引起争执，那男人掏出手机打电话，肖某走到旁边自己的白色小车那里，开车门拿东西就往那名男人走去，她赶紧过去拦住，看见肖某手里已经拿了一尖刀，刀是角质尖刀，刀身三角形，20多厘米长，刀柄末端有个圆孔，刀柄用红铁线和透明胶布粘着（刀已出刀套）。她就推着肖某往后退，但肖某与那男人争执着，肖某就冲上去，那男人也走过来了，两人一过招，那男人一手抓住肖某的头发，一手打肖某脑袋。开始肖某一直在躲和挡。后来那男子绊倒肖某，用脚去踢。肖某爬起来，两个人站着继续打，后来两个人倒在地上打，她看到那男子脸上身上已经流血了，应该是倒在地上时被肖某用刀捅伤的。然后一辆车过来下来两个人，那男子喊了其中一个叫爸。对方报了警。肖某说绝对负责。她刚好看到肖某用脚遮住地上的刀，肖某暗示她拿刀，她拿着刀就回到梁华程酒店住房内将刀藏好。
（3）、证人袁某某甲的证言证明，2012年12月8日凌晨，他和同事肖某某路过城步县儒林广场，看到其子袁某某和肖某扭打在地上，袁某某的脸上、身上到处是血，胸上左边有一个很长的口子，肖某脸上有些抓痕，他当即将其子袁某某送到城步县人民医院治疗。袁某某被肖某刺伤后，在城步县人民医院做了手术，医生说情况不是很严重，缓慢恢复就可以了，做了法医鉴定是轻伤，治疗一段时间后，医院说伤情没问题了，可以出院了。后来他家与肖某家双方达成刑事和解协议，肖某赔偿了袁某某的经济损失55000元，并已兑现。出院后其子袁某某受伤的部位还是经常感到疼痛，他以为是正常反应，没引起重视。2013年5月14日，袁某某感到腹部特别疼痛，他带其子袁某某到城步县人民医院检查，没检查出问题，医生开了些吃的药，还是没效果，又去检查，因为停电就去了城步县中医院，也没有查出问题，但其子袁某某痛得受不了，于是他带其子袁某某到邵阳市中心医院检查，结果是胃部坏死，当时医院就给其子袁某某做了切除手术，在治疗期间其子袁某某又出现了昏迷症状，送到中南大学湘雅二医院检查治疗，在重症监护室40天的治疗才把病情稳住，没钱住院了就回到城步人民医院继续治疗，现其子袁某某完全丧失生活能力。
（4）、证人肖某某的证言证明，他系城步县城管局的工作人员。2012年12月8日凌晨，他和袁某某甲到县儒林广场，看到袁某某甲之子袁某某和肖某斗嘴，还有一个女的在旁边。袁某某的满脸都是血，左脸上还有一个二十多厘米长的刀口，地上到处流了血。肖某承认是系其打伤的，肖某还说马上将袁某某送医院，肖某说不会走，并说双方都喝了酒，才起了争执，肖某想着烦就从地上捡一个东西将袁某某捅伤了。
（5）、证人唐某某的证言证明，他系城步县人民医院副院长、兼外科副主任医师。2012年12月8日，袁某某当时来医院诊治后，并无明显膈肌破裂的症状和体征，且其出院时状况较好，刀伤愈合也较为理想。膈肌作为一个人体器官，在呼吸这样一个生命体征中，膈肌起到一个非常重要的作用。袁某某的膈疝是一个渐进的过程，且临床诊断较为困难，如果没有明显的症状、体征及影像学资料，较难发现。有可能膈肌损伤之后，膈肌收缩（20余次/分钟）使膈肌（挫伤部位）逐渐变薄，乃至形成空隙，在腹腔内压增高的情况下，人体腹腔中的器官通过这个孔道进入胸腔，形成膈疝。而胃通过膈肌中的孔道进入，卡在孔道中，形成嵌顿，使胃中动脉血液无法进入，静脉血液无法回流，致使胃器官缺氧，不能复位，致使胃坏死。
（6）、被告人肖某的供述证明，2012年12月8日凌晨1点左右，他酒后和其女友陈某在儒林广场花坛附近玩，一个喝了酒的人（后来知道叫袁某某）嘲讽他，他就与袁某某发生冲突。他到车里面拿了把用黑皮套装着的匕首出来，继续和袁某某吵，陈某推他走，袁某某就追过来右手把他抓住用拳头打，他被打倒在地，袁某某还继续用拳头打他，他就抽出匕首对着袁某某身上划了几下，他看到袁某某脸上都是血，脸上有一道伤口。后来袁某某就蹲在地上动不得，他看到袁某某伤势很重，就把匕首和匕首套子丢在地上。过了两分钟，袁某某来了两个亲戚，他说快将袁某某送医院去，他不会跑的。之后民警来了，袁某某送往医院治疗，他被民警带到派出所。匕首是自制的，二十多厘米长，刀柄十多个厘米，用黑色皮套装着，套子上缠着透明胶布。匕首和套子，均被他丢在现场。案发后，他与被害人袁某某在城步县公安局儒林派出所的主持下达成刑事和解协议，并赔偿了袁某某的经济损失55000元，袁某某自愿放弃追究他在该事件中的全部法律责任，并申请公安机关撤销案件。袁某某及其家人出具报告，放弃追究他的刑事责任，他被取保候审后就外出务工了。2014年8月，他与家里联系才知道袁某某病情恶化成了植物人。他就赶回来投案自首。
（7）、提取、扣押物品清单证明，2012年12月9日，侦查人员在城步县儒林广场案发现场附近一个垃圾桶内找到一个黑色皮革自制刀鞘；同年12月8日，从陈某在梁华程酒店住房内提取一把铁质自制刀具，刀刃上还带有血迹。侦查人员依法予以提取、扣押自制匕首一把，庭审时经被告人肖某辨认系其实施伤害袁某某的凶器。
（8）、现场勘查笔录及现场图、照片，证明了被害人袁某某被伤害案发现场的状况，庭审时经被告人肖某辨认无误。
（9）、病历资料证明，2013年5月16日，袁某某到邵阳市中心医院住院治疗，结论是胃部坏死，急诊行胃病损伤切除术+近端胃次全+空肠造瘘术剖胸探查、血胸清除、膈疝松解术，术后病情及危重而转入GICU（一）区抢救治疗，予重症监护，在治疗期间袁某某又出现了昏迷症状，同年5月29日，袁某某被送到中南大学湘雅二医院检查治疗，在重症监护室40天的治疗才把病情稳住。出院诊断：①意识障碍；②缺血缺氧性脑病；③左侧膈疝并胃顿胃坏死胃病损切除+胃次全切+空肠造瘘术后；④左侧血胸剖胸探查+膈疝松解术后左侧胸膜炎；⑤肺部感染；⑥尿路真菌感染；⑦继发性癫痫。同年7月27日，被害人袁某某再次进入城步县人民医院住院治疗，至同年11月30日出院。袁某某出院时病历记载：病情基本好转，无语言表达能力，不能表达自我意识，生活不能自理，不能站立及行走。大小便通畅，精神及食欲好转。躯体无创口，无褥疮。出院诊断：①、缺血缺氧性脑病；②、肺部感染；③、胃切除空肠造瘘术、左侧血胸剖胸探查隔疝松解术后；④、尿路感染；⑤、继发性癫痫。
（10）、城步县公安局刑事科学技术室（城）公（法）鉴字〔2012〕157号法医学人体损伤程度鉴定书，证明被鉴定人袁某某左面部皮肤裂伤，左背部刀伤致血气胸，其损伤程度构成轻伤。
（11）、邵儒司鉴所〔2014〕临鉴字第52号邵阳市儒林司法鉴定所司法鉴定意见书，证明被鉴定人袁某某系锐器损伤致后胸部低位裂伤、肺裂伤、膈肌裂伤、血胸并呼吸困难，其损伤程度构成重伤。
（12）、邵阳市医学会邵医鉴字【2014】02号医疗事故鉴定书，证明：经医患双方陈述、专家询问后，专家进行了认真的讨论，形成鉴定结论。分析意见：一、患者因外伤后左侧胸部疼痛流血2小时，入住医方，医方根据体查及相关辅助检查结果（胸片检查）无异常，急诊行清缝合、胸腔闭式引流术等处理未违反医疗原则。二、对于锐器造成的低位（本例第七肋）胸外伤，临床上应考虑膈肌损伤。但膈肌损伤的临床表现较轻时，往往被其他重要脏器损伤所掩盖而漏诊，至数月或数年后发生膈疝时才被发现。（膈肌，是指胸腔与腹腔之间一层很薄的肌肉，它把胸腔与腹腔分隔开来，起到分隔和保护的作用。膈疝，是内疝的一种，是指腹腔内脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态，可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。）三、患者的诊断应考虑陈旧性膈肌损伤致膈疝嵌顿并胃坏死，治疗原则是尽早手术治疗。患者目前缺血、缺氧性脑病考虑是：①胃进入胸腔压迫肺、心脏导致肺循环障碍；②患者心率达到170-190次/分，休克血压，导致心脏泵血功能减退。四、医方在患者的诊疗过程中未将膈肌损伤可能导致膈疝的后果告知患者，并建议患者出现不适时随诊，存在不足。综上，根据《医疗事故处理条例》第二条的规定，本病例不构成医疗事故。
（13）、协议书、领条、刑事和解协议及对肖某从宽处理的报告，证明肖某与被害人袁某某的家人达成和解协议，赔偿了被害人的经济损失15万元整（不含先前支付的5.5万元），取得了被害人的谅解，被害人的父亲袁某某甲出具报告，请求对肖某予以从轻处罚。
（14）、被告人肖某的户籍证明，证明了其身份状况。
本院认为，被告人肖某无视国家法律，故意伤害他人身体，致一人重伤，其行为构成故意伤害罪。公诉机关指控的罪名成立。对被告人肖某应予刑事处罚。案发后，被告人肖某主动投案，并如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，依法可从轻或者减轻处罚。本案在审理前，肖某主动赔偿了被害人的经济损失，取得了被害人的谅解，具有悔罪表现，被告人肖某及其辩护人唐学中的辩解辩护意见，本院予以采纳。可对被告人肖某减轻处罚。经社区矫正机构调查，肖某所在社区愿意对其进行帮教监管，对其适用缓刑不会对所在社区造成不良影响，可对被告人肖某从轻处罚并宣告缓刑。据此，依照《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第二款，第六十七条第一款，第七十二条的规定，判决如下：
被告人肖某犯故意伤害罪，判处有期徒刑二年，缓刑三年。
（缓刑考验期限，自判决确定之日起计算。自本判决书生效之日起十日内，持本刑事判决书到居住地司法所报到，接受社区矫正。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省邵阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应递交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 王茂清
审 判 员 洪青万
人民陪审员 刘希茜
二〇一五年五月五日
书 记 员 黄 敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国刑法》
第二百三十四条故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。