山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）青民五终字第2266号
上诉人（原审被告）平度市人民医院。
法定代表人ＸＸ，院长。
委托代理人陈吉才，山东天正平律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）马永瑞。
被上诉人（原审原告）马瑞波。
二被上诉人之共同委托代理人战勇，山东勇华律师事务所律师。
上诉人平度市人民医院因与被上诉人马永瑞医疗损害责任纠纷一案，不服山东省平度市人民法院（2014）平民三初字第191号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，由审判长徐奎浩担任本案主审，与审判员杨海东、代理审判员王燕共同组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原告马永瑞在原审中诉称，2013年10月3日16时许，原告亲属刘素花因病入住平度市人民医院中医病区治疗。治疗过程中，医生主要诊断“胆囊结石伴急性胆囊炎”，其他诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，并一直以以上病因施药治疗。并请感染科会诊排除了传染性疾病。××病人病情愈发加剧，家属方多次要求转院，医生均不同意。直到2013年10月15日在家属强烈要求下，医院方才同意转院。××病人是流行性出血热。病人转入青大医学院后，医生确诊病人为流行性出血热、急性肾功能衰竭，无法治疗，最终导致病人因延误治疗身故。该医疗事故造成原告损失为：死亡赔偿金704540元，丧葬费24344元，精神抚慰金100000元，交通费2332元，处理事故人员误工费3332.88元，复印费200元，鉴定费10000元，住宿费625元，按照55%的比例计算为481453.39元。请求被告赔偿并承担本案诉讼费。
被告平度市人民医院在原审中辩称，原告的诉讼请求过高，没有依据。我方亦有交通费支出，根据鉴定结论我们应当承担50%的赔偿责任。
原审查明，2013年10月3日，原告亲属刘素花因病入住平度市人民医院治疗。诊断为“急性胆囊炎、胆囊结石、冠状动脉粥样硬化性心脏病、流行性出血热？”.2013年10月15日刘素花出院。2013年10月17日，刘素花入青大医学院附属医院治疗，诊断为“流行性出血热？多脏器功能衰竭综合症？（肝肾血液）？脑出血。××病人家属交待病情后，家属要求出院。2013年10月27日，刘素花死亡。经原被告协商同意，法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对平度市人民医院的医疗行为是否存在过错，与刘素花死亡之间是否有因果关系及原因力大小（过错参与度）进行鉴定。2014年8月21日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书，认为刘素花系全身重度感染，引起脓毒血症、继发多器官功能衰竭死亡。平度市人民医院对刘素花的医疗行为存在一定过错，建议过错在刘素花死因构成中的参与度为45%-55%。刘素花亲属在处理丧葬事宜和责任鉴定过过程中还花费交通费2332元、鉴定费10000元、住宿费625元、复印费200元
另查明，刘素花生于1954年9月21日，生前自2012年5月起在青岛昊安消防器材有限公司务工。2014年9月15日，法院就刘素花务工情况对青岛昊安消防器材有限公司法定代表人姜涛进行调查，姜涛承认刘素花在其公司务工的有关情况，并在法院调查笔录上签字并加盖企业公章以示负责。马永瑞是刘素花的丈夫，1952年10月23日生；马瑞波是刘素花的儿子，1978年1月22日出生。被告平度市人民医院因鉴定支出实际费用9631.5元。
以上事实，有原、被告提交的身份证、常住人口登记卡、司法鉴定意见书、门诊病历、住院病案、鉴定费、复印费、交通费、住宿费等费用单据及原、被告当事人的陈述笔录及法院调查笔录在案佐证，业经庭审质证，足以认定。
原审认为：刘素花在平度市人民医院治疗，双方医患关系明确，经司法鉴定认为平度市人民医院对刘素花的医疗行为存在一定过错，平度市人民医院应当承担50%的赔偿责任。原告作为刘素花的近亲属请求被告赔偿因刘素花死亡造成的各项经济损失，符合法律规定，予以支持。其请求以城镇标准确定赔偿数额，因青岛市已实行城乡户口统一管理且刘素花生前在企业务工超过一年，可以按照就高不就低的原则，以城镇标准计算赔偿。其请求赔偿交通费、住宿费，确需鉴定及治疗所需，属于合理费用，予以采纳。其请求赔偿处理丧葬事宜误工费，于法有据，予以采纳。但根据其亲属情况及本地丧葬习俗，应以3人每人7日为宜。其请求赔偿精神损害抚慰金100000元过高，法院根据鉴定结果中建议的过错情况，认为以赔偿50000元为宜。其他费用均在合理范围，予以采纳。本案中二原告的合理损失如下：死亡赔偿金704540元（35227×20年），丧葬费21344元，精神抚慰金50000元，交通费2332元，处理事故人员误工费2330.16元（110.96×21天），复印费200元，住宿费625元，共计781371.16元。平度市人民医院应当承担50%赔偿责任。平度市人民医院在鉴定时产生的实际费用共计9631.5元，二原告应当负担4815.75元（9631.5元×50%）。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的解释》第四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告平度市人民医院赔偿原告马永瑞、马瑞波死亡赔偿金352270元，于本判决生效后十日内付清。
二、被告平度市人民医院赔偿原告马永瑞、马瑞波丧葬费10672元，于本判决生效后十日内付清。
三、被告平度市人民医院赔偿原告马永瑞、马瑞波精神抚慰金50000元，于本判决生效后十日内付清。
四、被告平度市人民医院赔偿原告马永瑞、马瑞波交通费、住宿费共1478.5元，于本判决生效后十日内付清。
六、被告平度市人民医院赔偿原告马永瑞、马瑞波处理事故人员误工费，复印费共1265.08元，于本判决生效后十日内付清。
以上六项判决平度市人民医院共应付给二原告经济损失415685.58元。兑除二原告应付给被告4815.75元，被告平度市人民医院实际应赔偿二原告410869.83元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9923元，邮寄费60元，鉴定费10000元，共计19983元，由被告平度市人民医院负担。因原告已预交，被告于判决生效后十日内直接付给原告。
原审宣判后，平度市人民医院不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判。其主要上诉理由为：原审认定“刘素花自2012年5月起在青岛昊安消防器材有限公司工作”证据不足，刘素花在2013年10月住院前已满60周岁，不可能与青岛昊安消防器材有限公司建立劳动关系，也没有提交刘素花缴纳养老保险金的证据，也没有提交在城镇居住的证据，仅提交了青岛昊安消防器材有限公司的工资证明，原审法院对该公司法人代表所进行的调查未经质证，不能作为证据使用，原审按照城镇居民标准计算死亡赔偿金属于法律适用错误。
被上诉人马永瑞、马瑞波共同辩称，原判正确，请求维持。
二审期间，本院对原审法院对青岛昊安消防器材有限公司法定代表人姜涛所作的调查笔录进行了质证，上诉人认为该调查笔录与事实不符，而被上诉人对该笔录无异议。经审理查明，原审认定事实属实。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点问题在于原审按照城镇居民标准计算受害人的死亡赔偿金是否正确。本院认为，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准。受害人虽然是农村户口，但在城市经商、居住，其经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。本院认为，人身损害赔偿案件应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，按照“就高不就低”的原则确定具体的赔偿标准。原则上应当按照户口性质确定城镇居民、农村居民的赔偿标准，但是对于同一事故同时致城镇居民和农村居民人身损害的，对于失地的农村居民，以及农村人口在城镇住所地至起诉时已连续居住一年以上的，对于实行城乡户口统一登记管理的地方，可按照城镇居民标准确定具体的赔偿数额。具体到本案，被上诉人一方已在原审中提交了青岛昊安消防器材有限公司出具的证明，该公司出具证明证实了被上诉人的就业情况及工资收入状况，原审法院亦对其法定代表人就相关事项进行了核实，证实了受害人在该单位工作，其主要收入来源于务工，原审据此按照城镇居民标准计算受害人的损失并无不妥之处。综上，上诉人的上诉理由不成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4199元，由上诉人平度市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐奎浩
审 判 员 杨海东
代理审判员 王 燕
二〇一五年二月二十六日
书 记 员 王小梅
书 记 员 李 勇