河南省平舆县人民法院
刑 事 判 决 书
（2015）平刑初字第437号
公诉机关河南省平舆县人民检察院。
被告人陈某某，女，1982年10月15日出生，汉族。因涉嫌玩忽职守犯罪于2015年8月25日经平舆县人民检察院决定取保候审，同日由平舆县公安局执行取保候审。同年11月5日被平舆县人民法院决定取保候审。
辩护人刘国庆，河南日月星律师事务所律师。
被告人曹某某，男，1969年3月8日出生，汉族，居民，中共党员，2012年至今。因涉嫌玩忽职守犯罪于2015年8月25日经平舆县人民检察院决定取保候审，同日由平舆县公安局执行取保候审。同年11月5日被平舆县人民法院决定取保候审。
辩护人钱秋峰，河南北纬律师事务所律师。
河南省平舆县人民检察院以平检公诉刑诉（2015）417号起诉书指控被告人陈某某、曹某某犯玩忽职守罪，于2015年11月5日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。平舆县人民检察院检察员胡季芬、郭美丽出庭支持公诉，被告人陈某某及其辩护人刘国庆、被告人曹某某及其辩护人钱秋峰等到庭参加了诉讼。现已审理终结。
河南省平舆县人民检察院指控，平舆县双庙乡卫生院2014年1月至2015年4月采取××住院的方式，给本不需要住院治疗，只需门诊治疗即可达到与住院治疗相同效果的五保户患者办理住院治疗手续，报销新农合补偿基金，造成新农合基金流失563324.8元。被告人陈某某作为平舆县卫生局下派到双庙乡卫生院的新农合监管员，负责平舆县双庙乡新农合违法违纪的监管工作，在发现双庙乡卫生院存在严重的××住院现象后，没有采取有效措施，听之任之，以致造成新农合基金流失563324.8元。被告人曹某某，作为平舆县双庙乡卫生院院长，在上级明文规定严禁××住院的情况下，平舆县双庙乡卫生院依然存在严重××住院现象，曹某某没有采取积极有效的措施制止这种现象滋生蔓延，以致造成新农合基金流失563324.8元。为此，公诉机关向法庭出示有被告人供述，证人证明，书证及视频资料等证据。公诉机关认为二被告人的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款之规定，已构成玩忽职守罪。请求依法判处。
被告人陈某某辩解称，我有失察的责任，我发现挂床都给领导汇报过，还不定时查床，夜晚我不值班，夜里的情况我不清楚，我不构成犯罪。辩护人的意见是：犯罪数额认定不清，其中有合理开支。达不到30万。被告人的行为不构成犯罪。
被告人曹某某及辩护人的意见是：指控的犯罪数额是全部按住院报销的，但病人确实在医院里用药治疗了，应该把这部分钱扣除。其行为不构成玩忽职守罪。
经审理查明，平舆县双庙乡卫生院2014年1月至2015年4月采取××住院的方式，给五保户患者办理住院治疗手续，报销新农合补偿基金。被告人陈某某作为平舆县卫生局下派到双庙乡卫生院的新农合监管员，负责平舆县双庙乡新农合违法违纪的监管工作，在发现双庙乡卫生院存在××住院现象后，没有采取有效措施予以制止，以致成新农合基金流失563324.8元。被告人曹某某作为平舆县双庙乡卫生院院长，在上级明文规定严禁××住院的情况下，依然没有采取积极有效的措施制止××现象，以致造成新农合基金流失563324.8元。
上述事实，有下列经庭审举证、质证的证据证据证实：
1、书证
双庙乡敬老院证明：我敬老院五保户2013年以来在双庙乡卫生院看病期间，只在双庙乡卫生院看病挂针，中午回敬老院吃饭，下午在敬老院休息。经院务会查房，夜晚五保户都在敬老院住，没有在双庙乡卫生院入住（住院）。
平舆县新农合办出具的2014年、2015年第一季度各新农合定点医疗机构五保户住院情况分析表：……
双庙卫生院2014年度住院人数453住院总费用612451元新农合补偿费用492815.1元民政救助费用112808.64元
2015年1月1日至4月30日住院人数124人住院总费用196771.72元新农合补偿费用147399.1元民政救助费用46760元。
双庙乡民政救助结算一览表
平舆县新型农村合作医疗管理委员会办公室文件平合管（2008）06号：关于转发驻马店市新农合协调领导小组办公室《驻马店市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定（试行）》的通知。
驻马店市新型农村合作医疗协调领导小组办公室文件驻新农合办（2008）5号：关于印发驻马店市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定（试行）的通知。
驻马店市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定（试行）：……第二十二条市、县、乡合管办到定点医疗机构实行查房制度时，定点医疗机构应给予积极配合，对查实××住院患者，××病人补助医疗费用由定点医疗机构负担，合作医疗基金不予支持。（乡卫生院收治××人超过实有病床数，或病人××治疗时间不在病房治疗，治疗间歇不在医院活动区域内和夜晚休息时间不在病房休息视为××）……
河南省新型农村合作医疗基金运行监管违规违纪责任追究暂行办法：……第五条新农合定点医疗单位及其工作人员有下列行为之一的，追究单位及有关人员责任：……（八）其他违反新农合基金运行政策监管规定的行为和造成新农合基金损失的行为。……第六条，……上述违规违纪行为的责任人为国家工作人员的，…….涉嫌犯罪的，移送司法机关。……上述违规违纪行为的责任人为医务人员的，依照……涉嫌犯罪的，移送司法机关。
河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗乡级监管人员管理工作的通知豫卫农卫（2009）12号：……二、明确责任，强化服务监管……乡级监管人员负责组织协调、监督检查和考核本辖区新农合工作，根据新农合政策规定及各项管理制度严格行使监管职责，对乡级定点医疗机构实行日巡查制度，从××病人办理入院手续开始，对医务人员诊疗行为、××病人就医行为进行跟踪式监管和服务；……要完善日常监管记录，定期汇总、分析监管工作中存在的问题，对发现的违规违纪行为要及时上报县级卫生行政部门和新农合管理办公室，确保新农合各项制度和措施落到实处。
乡、村两级定点医疗机构负责为××农民提供规范的医疗服务，对××农民就诊费用按规定初审后，当即垫付补助资金，并经乡级新农合监管人员审核确认后，定期向县级新农合管理办公室申请拨付垫付资金。……三、严格奖惩，落实责任追究……对工作中不认真履行责任，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，按照有关规定严肃处理，构成犯罪的移交司法机关依法追究刑事责任。…
平舆县新型农村合作医疗资金管理存在问题农合办公室
平舆县新农合上半年存在问题和建议：……各定点医疗机构仍有挂床住院现象。县农合办组织监管人员在进行查房过程中，共发现了挂床住院患者133人次，并对这些挂床住院患者身份进行了登记。根据《平舆县新农合定点医疗机构管理办法》的规定，扣除该定点医疗机构挂床住院患者的新农合补助资金，并进行了警告，要求其限期整改。新农合挂床住院现象得到有效缓解。……
陈某某、曹某某的户籍证明：同基本情况。
职务证明：兹证明曹某某同志2012年12月至今任平舆县双庙乡卫生院院长。
职责证明：兹证明曹某某同志2012年12月至今任平舆县双庙乡卫生院院长，负责双庙乡卫生院的全面工作。
职务证明：陈某某，女，汉族，现年33岁，系平舆县新型农村合作办公室在职监管员，于2011年10月到现在派驻到双庙乡卫生院工作。
职责证明：陈某某，女，汉族，现年33岁，系平舆县新型农村合作办公室在职监管员，于2011年10月到现在派驻到双庙乡卫生院工作，负责双庙乡卫生院新农合监督管理工作。
中共平舆县卫生局党组文件平卫党（2012）14号：关于曹某某等七名同志任职的通知……曹某某任双庙乡卫生院院长，免去射桥镇卫生院院长职务。
平舆县卫生局文件平卫（2011）第49号：平舆县卫生局关于转发《驻马店市卫生局关于印发驻马店市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法的通知》的通知
驻马店市卫生局文件驻卫发（2011）30号：驻马店市卫生局关于印发驻马店市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法的通知
驻马店市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法：……第三十八条凡有下列情况之一的，视性质不同、情节轻重、分别给予处罚。……对新农合基金造成损失的，由定点医疗机构承担。构成犯罪的送司法机关处理。……4、不验证接诊或者为冒名就医者提供方便的；不严格执行住院管理规定，让病人挂名、挂床住院，小病大养的；
河南省卫生和计划生育委员会文件豫卫基层（2015）6号：河南省卫生和计划生育委员会关于印发《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法（修订）》的通知：……第三章职责与任务第十六条定点医疗机构应对立设置新农合管理机构，有一名院级领导负责新农合工作，……除相邻县（市、区）之间外，县级及以下、省辖市城区一级以下定点医疗机构不实行跨区域5结报。……第四章管理与监督第三十七条根据新农合定点医疗机构服务暨即时结报协议，定点医疗机构有下列情形之一的，统筹地区新农合经办机构应全额拒付住院的新农合补偿费用。……（三）挂床住院、分解住院、向门诊或者院外转嫁医药费用的。
平舆县新型农村合作医疗管理委员会文件平合管（2006）第2号：平舆县新型农村合作医疗管理委员会关于印发平舆县新型农村合作医疗管理制度（试行）及诊疗标准（试行）的通知：……第三章职责和任务……第十四条县合管办还将不定期的到定点医疗机构巡查房，定点医疗机构应积极配合。发现一例挂床住院患者扣除定点医疗机构500元（院内××治疗时间不在病房治疗和夜晚休息时间不在病房休息的视为××）；一次住院2次查房不在的，本次住院的全部费用作为不合格费用扣除，巡查房3次以上（含3次）不在的视为套取国家合作医疗资金，除费用全部扣除外，要按有关规定对院方、合管员及医务人员进行处理，当月申报费用全部扣除。……第四章县合管办与定点医疗机构签订的新型农村合作医疗定点医疗服务合同书……有效期1年
平舆县新型农村合作医疗住院补偿票据
平舆县2014年度县（乡）级新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用控制协议
平舆县2015年度县（乡）级新型农村合作医疗定点医疗服务暨即时结报协议
平舆县新型农村合作医疗工作自查报告、督导记录
2、证人证言
（1）证人刘某甲证明，于2001年7月毕业于焦作卫校，2005年9月份考入平舆县双庙乡卫生院，先在收费室工作，2006年11月左右任合管员至今。
我作为合管员的职责是核对本院××号的身份、农合证件、合计住院费用、打票、每月向平舆县卫生局上报出院病号的有关材料和病历。
我作为合管员，只负责核对××人的有关信息和费用票据，门诊病号由收费室直接核对病号的有关信息、登记并收费，然后把登记表交给我，我再上报卫生局。××号到我们卫生院以后先找医生开住院证和住院审核表，后到收费室交住院押金，是新农合病号的出示身份证、户口本和农合本，由收费室人员在电脑上登记，然后由病号把身份证、户口本、农合本原件交给我，由我对这些证件在电脑上进行核对，并暂时保管并复印，病号住院期间，由我拿着××人的有关证件到病房里，逐个核对身份，看身份证、合作医疗本等有××人是不是同一个人。等病号出院时，由我负责核对住院费用并打出新农合补助领取单，由病号本人签字后，交给病号，我再把病号的身份证、户口本、农合本原件交给他本人，由病号再到收费室结账。
经我核查，如果××人与证件不是同一个人的，本次住院的费用由其本人自费承担，新农合不得给予补偿。
我在核查中，如果发现有××现象的，我先是尽量劝说病号，要求她最好不要离开医院，然后给抓业务的副院长张某甲以及院长曹某某都进行汇报。曹某某院长、张某甲副院长也没有太好的办法，安排我尽量劝说、挽留病号让其住院。农合办的监管员在督查中发现××现象的，她会安排我，让我首先给院领导进行汇报，如果明天病号再挂针的话，应劝说她尽量住院，如果一直××，不再报销本次新农合补偿费用。
新农合政策规定，不允许××住院，挂床住院的一律不报销当次的新农合补偿费用。于2006年任合管员以来，双庙乡卫生院有××住院现象，挂床住院××人不少。
我发现双庙乡卫生院××住院情况后，向乡卫生院领导汇报过，××住院现象我们乡卫生院院长曹某某和业务副院长张海合都知道这个事。
他们知道后一是劝说病号，让其尽量住院治疗；二是警告主治医生，收病号的时候严格把关，如果病号没有住院必要的，不让办理住院手续。以上措施，没有制止住。挂床住院的依然存在。
我在工作实践中对××病号不报销的很少，大部分都按新农合报了。我们卫生院存在这么严重的挂床情况，县农合办巡查查到过，县农合办对我们卫生院××住院的现象通报批评过，罚没罚过我们卫生院的款，我不太清楚。
县农合办巡查发现的××病号后，他们只是给我说说不让××，××病号不给他报销，但没有把查到的××名单交给我。双庙乡卫生院出现严重的挂床住院现象，这和我工作不认真，没有认真的履行工作职责有一定的关系，我个人有一定的责任。
（2）证人肖某证明，2005年3月份到双庙乡卫生院工作，同时任双庙乡卫生院副院长，至今一直在双庙卫生院工作。
双庙卫生院共有五个医生，有我，李永辉，李晶，肖某，邢敏。我们院长曹某某也是医生，但他不坐诊。张某甲是我们卫生院业务副院长，我是外科、内科都看。我们卫生院小，基本上不分什么科室，卫生院的新农合合管员刘某甲。
县卫生局下派到我们卫生院的新农合监管员是陈某某，她分包双庙卫生院新农合的监管工作有三年了，这几年一直是她，没有变过。我们卫生院每个月业务收入有十几万元钱。坐诊的业务收入占整个卫生院大概业务收入的四分之一。参加新农合××人到卫生院看病需要提供身份证，户口本，合作医疗本。
参加新农合××人到卫生院看病，新农合补偿报销的程序是：参加新农合××人拿着身份证，户口本，合作医疗本来卫生院看病，医生先接诊，开一个住院单，把这些证件押到农合办，交一部分押金，医生开处方，药房根据医生开的处方调配药，护士按照药房通知单给病号进行治疗，根据需要进行各项检查，医生每天进行查房，有查房记录，长期医嘱或临时医嘱，住院结束后办理出院证，患者拿着住院证、出院证、病历、住院患者一日清单、医嘱、各种检查报告单、以及身份证、户口本、合作医疗本的复印件，到卫生院农合办补偿报销，病人挂完针回院时随即领取补偿款。
患者到农合办办理补偿报销一般情况下需要本人办理，有××号家属去办理的。参加新农合××人到卫生院看病门诊治疗，没有起付线。
门诊治疗补偿情况是：先把农合本上的钱（2013年和2014年是60元，2015年是70元）花完之后，剩余的钱40%到农合办报销补偿。
参加新农合××人到卫生院看病住院治疗，起付线200元，二次住院起付线100元。800元以内的70%报销补偿，800元以上的90%报销。2013年以来双庙乡敬老院的五保户老人在我们卫生院看病的多。
这些五保户老人在我们卫生院看病是基本上都是住院治疗。五保户住院治疗，国家给他们全部报销，不花自己的钱，所以他们都愿意住院治疗。××患者自愿住院治疗的。他们××情不是都有必要住院治疗，有些门诊治疗就可以了，但他们要求住院治疗，就给他们办理住院治疗手续。
这些五保户老人来卫生院看病，不住院，他们来卫生院后，只是检查检查身体，挂挂针，需要吃药的给他们开点药，他们就走了，第二天再来，再挂挂针，中午、晚上回敬老院吃、住。他们晚上没有在卫生院住，他们挂针一般是在上午，偶尔也有下午去的。他们挂针一般需要两个多小时到三个小时。他们办理的都有住院手续。他们这种到卫生院办理住院手续，简单进行挂针治疗就离开卫生院，晚上又不在卫生院住，这种行为是××住院，××住院的行为不符合新农合的规定，也不允许××就诊的，新农合是否给予报销，上面没说，我也不太清楚。
××患者说国不允许××住院。××患者说需要回家看门，五保户说需要回敬老院吃饭。卫生局下派到卫生院的农合监管员陈某某去病房查过房，都是上午十点左右去，到那数数人数，查查是否是本人，看看农合本和身份证。陈某某一天去一次，有时间去有时间不去。
我们卫生院存在的挂床情况，陈某某检查中发现过，她发现后没咋处理。县卫生局农合办下去到我们卫生院巡查过，不知道多长时间去一次，不定时去。他们带着住院人员名单，兑一下，把住院人员农合本、身份证收起来，看是不是本人，查看是否有挂床情况。我们卫生院存在这么严重的挂床情况，县农合办巡查查到过，扣过我们医院的农户资金，罚没罚过我们医院钱我不清楚。
卫生院这种××情况，院长曹某某知道，他给我们说过让病号住这。他给我们要求过要杜绝这种挂床现象，病号不执行我们也没办法。卫生院二楼××房除了偶尔有××号，其它基本没有使用过。卫生院的××人在一楼走廊里，那里有一排连起来的铁椅子，病人都在那挂针。他们到这只是挂挂针，挂完针以后回敬老院住。
（3）证人张某甲证明，我们卫生院很小，基本上不分什么科室，新农合监管员是陈某某，她在我们双庙卫生院三年了。参加新农合××人到我们卫生院需要身份证、户口本、合作医疗本。其他证明内容同证人肖某证明内容一致。
（4）证人王某甲证明，平舆县新农合是平舆县卫生局的二级机构，作为平舆县新农合主任，我的职责是负责平舆县新农合的全面工作，我们单位有三个副主任，一个党支部书记。平舆县新农合有督查大队，大队有四五个人，人员随时可以抽调。督查大队平时下去检查，就没有闲过，经常下去检查。督查组重点查××住院、一日清单的发放情况、核对病人信息、看有没有顶替的、病人的费用审核，及群众举报案件，乡村医生的新农合报销情况。
××病人住院期间没有在病房住着的，一般指夜间不在医院住。有关法律法规不允许××住院。我们下派到各个乡的新农合监管员属于卫生局农合办的人。
新农合监管员的职责是：到乡里监管新农合的每一项业务，包括乡卫生院的门诊病人、××人，村卫生室新农合报销业务，新农合事件的调查落实。××住院由新农合监管员监管。医院的合管员是医院的人，不属于县农合办。
（5）证人从某（双庙乡敬老院院长）证明，我是2012年当双庙乡敬老院院长的。双庙乡敬老院住的都××，有76人。敬老院院民出敬老院现在都有登记，以前没有。从今年1月份才开始登记的。我们敬老院的院民在哪个医院看病没有记录，最近2个月才开始登记的，而且登记的也不全。敬老院院民去哪个医院看病由他们自己决定，然后由敬老院给他们联系医院。敬老院院民都是去县里看病，由县里医院120车来接，去乡卫生院看病，他们自己去。身体有残疾的，安排人把他们拉过去。
双庙敬老院的院民在双庙卫生院有××我不清楚。如何治疗的我不太清楚，依照这两年的惯例，我们敬老院的院民在双庙卫生院看病，去了之后，在那检查检查身体，挂挂针，挂完针之后就回敬老院了，不在卫生院住院。吃饭、休息都回敬老院，在卫生院只是挂个针就走。
2013年至今，我所知道的，都没有在乡卫生院住过，看了病后就回敬老院吃住，在卫生院只是挂个针。
双庙敬老院的院民在双庙卫生院看病，需要提供身份证、户口本、无保本、农合本，还有乡民政所开具的证明信。
双庙敬老院的院民在中医院看病的多一些，还有的在县中心医院、仁济医院、康复医院看病。在县医院看病的也有但是极少，因为县医院看病是需要垫付现金。
县级医院都是我们联系的，联系后由医院的120车把他们拉走。回来的时候，大部分都是自己回来。身体有残疾的，由120车把他们送回来。在县级医院看病在那里住院，在县里看病吃饭的钱由他们自己垫付，回来之后，凭出院证按一天10元钱的标准敬老院给他们报销，这些敬老院账上都有，他们领多少钱，都需要签字领取。具体有××不清楚，花费多少钱不清楚。
敬老院的院民在双庙卫生院看病，没有按照每日10元的标准报销生活费，因为他们在敬老院里吃、在敬老院里住，实际上没有在卫生院住院，所以不可能给他们报销这个钱。
（6）证人冯某甲证明，我是双庙乡梁桥村人，我没有配偶和子女，我××，有五保户证。我平时在乡敬老院住，我有××、脑梗塞。我在乡卫生院看过，在县里医院看过。
我在乡卫生院看过病，没有住院，我在乡卫生院看我身上痒××，到那打了针后拾点药后就回来了。我在乡卫生院没有看过脑血栓、脑梗塞××。我没有在乡卫生院住过院，到那打完针拾了药后就回来了，没有住过院。我在县中医院看过脑血管、脑梗塞病。
今年敬老院开会说以后看病不让去乡卫生院了，不知道为啥。我这几年没有做过手术，我去县里看病住院期间，吃饭钱我花自己的，回来敬老院每天补助10元，去看病的时候是医院120车接，回来的时候自己搭车回来。
（7）证人李某甲证明，我是双庙乡谢庄村委人，××，家里啥人都没有，就我一个人，我是2013年11月份到敬老院的，我有××、脑血栓及心肌梗塞等病，我在双庙卫生院、县里医院看过病。
我入住敬老院后，没有在双庙卫生院住过院，只是有病以后先到双庙医院看看，不中了再上县城的医院，在双庙医院只是看看，挂的针，拎点吃的药，然后回敬老院住。到双庙医院做心电图、心脏彩超，其他没有了。
我在双庙医院看过几次病记不清了，每次花多少钱也不知道，我自己也没有掏过钱，都是医院去报，他们也不说每次花多少钱，我也没有问过。
（8）证人王某乙证明，我住双庙敬老院4年了，我××，有五保证。我有脑梗塞引起的偏瘫，其他没有啥病。我看病都是在平舆县中医院、公疗医院、康复医院，还有一个新开业的医院，我叫不上名字，这四个医院我都去过。
我在双庙卫生院就看过一次病，是去年看××。我在双庙卫生院住院了，住6、7天医院。我不知道用的啥药，也不知道花多少钱。
（9）证人吴某证明，我是双庙乡前张村委七组的，没有子女，我和妻子胡桂兰两个人都在敬老院。胡桂兰有××，腿还断了，现在生活不能自理，我们俩一块于2012年4、5月份入的敬老院。我主要有××。我在双庙医院也算住院，每次5、6天，住的近，看了病后回来住、回来吃。在双庙医院住几次院记不清了，在县仁济医院总共去一次，中医院也就一次，因为我老婆有病，在双庙医院看病多些。在双庙医院看病每次花多少钱不知道，我只管看病，不管钱的事。我妻子在双庙医院看病跟我一样，也是在那看病挂针，然后回来吃饭和住。今年在双庙医院看过几次院记不住了，每次看病只是挂点针就回院里吃、住。我在双庙医院做过心电图、化验过血，其他的记不清了。
（10）证人张某乙证明，我××，平时在双庙乡敬老院住，来敬老院十来年了，我有××、××、气管炎。平时在平舆县中医院、公疗医院、仁济医院、双庙乡卫生院看过病，在县中医院和双庙乡卫生院看病的次数多些。今年我没有在双庙卫生院看过病，2013年、2014年我去双庙卫生院看过病，看几次记不清了，每次看病都没有住院，只是挂完针就走，回敬老院吃住，看的是××和××，作胸部B超检查，医生一个叫肖其明，一个叫张某甲。用啥针，花多少钱我都不知道，反正是住院看病不花钱。去双庙卫生院看病给医院提供身份证、户口本、合作医疗本、五保本、双庙乡民政所写的住院条。找谁看病，手续交给谁。
（11）证人韩某证明，我××，我来双庙乡敬老院十来年了，平时头晕，有脑梗塞、××。在平舆县中医院、仁济医院、双庙乡卫生院看过病。
2012年、2013年、2014年都去双庙卫生院看过病，每年看几次，我记不清了，今年我去卫生院看过两次。每次看病都没有住院，只是挂完针就回敬老院了，在敬老院吃住。在双庙卫生院看病没有做检查。用啥针、花多少钱，我都不知道，反正是住院看病不花钱。我去双庙卫生院看病需要提供身份证、户口本、合作医疗本、乡民政所写的住院条。这些手续找谁看病这些手续交给谁。在双庙乡卫生院看病没有做过手术。每次看病去哪个医院不是我自己决定的，是乡敬老院领导安排我去哪个医院我就去哪个医院，然后由医院120车接送。
（12）证人冯某乙证明，我××，在双庙乡敬老院住，我来有5、6年了。我现在有病，脑梗塞、肾结石、腰肩盘突出病。我在双庙乡卫生院看过病，挂过针，吃饭和睡觉回敬老院，在乡卫生院看了病和挂了针就回来，我们敬老院的老人在乡卫生院看病都是这样。……在双庙乡卫生院住院都花多少钱我不知道，谁去报销的费用不知道，每次去乡卫生院看病是自己去。每次去哪个医院看病不是我自己决定的，敬老院院长让去哪家医院就去哪家。
（13）证人邢某证明，我××，我在双庙乡卫生院看过病，挂了针之后回来吃饭，回来睡觉，没住过院。每次看病去哪个医院不是我自己决定的，敬老院领导让去哪个医院我去哪个医院。每次看病住院医疗费用是多少不清楚，我本人不花钱，不知道花多少，报销的事也不知道。
（14）证人郭某、王某丙、李某乙、刘某乙、王某丁、王某戊、李某丙、王某己均系五保户，在双庙乡敬老院住，证明内容同上。
3、被告人供述
（1）被告人陈某某供述，我于2009年到县卫生局农合办工作，2011年10月平舆县卫生局农合办派我去双庙乡卫生院任新农合监管员一直到现在。
作为新农合卫生监管员，我的职责是每天去病房楼查房，月底卫生院农合办向局农合办报病历、大病补助、小额门诊票据的时候，我在票据上签字。
我去病房楼查房，一是查看身份证、户口本、合作医疗本与本人是否一致，是否有冒名顶替的，二是看是否有挂床住院的。挂床住院是指病号办理住院手续后，在医院挂了针看了病，晚上可能不在医院住。
双庙卫生院在我查房的时候没有××的，我下班走了，晚上病号在不在医院住，我不知道。发现这个情况后我不清楚说过没说过，我给我们的合管员刘某甲说过这事，她也没说啥。刘某甲也去病房楼检查，查房都是那种查法，对证件，看看是否是本人，看看是否有挂床的。
有关法律法规应该不允许挂床住院，局里农合办经常下去查。凡挂床住院患者的治疗费用是否在新农合报销我不清楚。双庙乡敬老院的五保户老人是否在我们卫生院看病有挂床的我不知道。因为我查房的时候是所有××号都查，不分是不××，我查房的时候所有××号都在，没有挂床的。除了星期六、星期日和节假日请假时，我每天都查。我晚上不在双庙卫生院住，我回平舆住，第二天上班再去。我查房的时候都在，我不在的时候有挂床现象，我也不清楚我有没有责任。
卫生院存在这么严重的挂床情况，县农合办巡查查到过，咋处理的我不太清楚。按照我的工作职责，应该杜绝这种现象，但实际情况不允许，病号不听我的，我也没办法。
（2）被告人曹某某供述，2012年12月调到双庙卫生院当院长至今。双庙卫生院院长的职责是：1、在上级卫生行政部门和当地政府的领导下，根据院长负责制原则，全面负责院内的各项管理领导工作。2、负责领导和组织检查全院医疗、护理工作，定期检查和了解情况，采取积极措施，不断提高服务质量，树立良好的医德医风和全心全意为人民服务的风尚。3、组织制定各项规章制度和目标管理计划，全面加强质量管理，提高管理水平。4、加强院内人事、财务、后勤管理工作。
我们卫生院的新农合合管员是刘某甲，县卫生局下派到我们卫生院的新农合监管员是陈某某。
陈某某的工作职责有：她是县卫生局下派到我们卫生院负责监督管理新农合运行过程中不合理和违法违纪现象。
陈某某的办公室在我们卫生院农合办，她平时去门诊楼和病房楼检查过，她经常去。××病人是否有冒名顶替的，是否有挂床的。看看身份证、合作医疗本上名字和实际人是不是一个人，看看是否有办理住院手续不住院的。
参加新农合××人到我们卫生院看病，新农合补偿报销的程序是：参加新农合××人拿着身份证，户口本，合作医疗本来卫生院看病，医生先接诊，如果是门诊治疗的话，看看病，挂挂针、拾点药就走了。需要住院的话到住院部办理住院手续，交一部分押金，医生开处方，药房根据医生开的处方调配药，护士按照药房通知单给病号进行治疗，根据需要进行各项检查，医生每天进行查房，有查房记录，长期医嘱或临时医嘱，住院结束后办理出院证，患者拿着住院证、出院证、病历、住院患者一日清单、医嘱、各种检查报告单、以及身份证、户口本、合作医疗本的复印件，到卫生院农合办补偿报销，病人挂完针回院时随即领取补偿款，这个钱我们医院先垫付，月底一块到县农合办结算。
患者到农合办办理补偿报销一般情况下需要本人办理，本人签字，有××号家属去办理的。不认识字的由其他人代签本人按手印。
2013年以来双庙乡敬老院的五保户老人在我们卫生院看病的，有多少，都是谁记不清了。××这些五保户病号检查身体了，看病了，用药了，看了病挂了针之后，他们回敬老院了，吃住在敬老院。他们办理的都有住院手续。
他们这种到卫生院办理住院手续，简单进行挂针治疗就离开卫生院，晚上又不在卫生院住，这种行为是××住院，××住院的行为是不符合新农合的规定，也不允许。××就诊的，新农合按规定不该报销。我们卫生院的这种××住院现象我知道。我制止这种现象了，但制止的力度不够，这是普遍存在的现象，病号老人回去照顾家庭，需要照顾小孩和家禽，需要回家吃饭和住。我作为卫生院院长，有不可推卸的责任，我认为县农合办也有责任。
4、视听资料、电子数据：光盘2张
被告人曹某某的辩护人当庭提交有平舆县新型农村合作医疗管理委员会平合管办（2013）1号、（2014）2号办公室文件等书证，因不影响本案定性，本院不予采纳。
本院认为，被告人陈某某身为平舆县新型农村合作医疗办公室派驻到双庙乡卫生院监管员，在对平舆县双庙卫生院是否存在××现象的监管过程中，不认真履行职责，致使国家利益遭受重大损失，其行为已构成玩忽职守罪。被告人曹某某身为平舆县双庙乡卫生院院长，在上级明文规定严禁××住院的情况下，不认真履行工作职责，没有采取积极有效措施制止，以致造成新农合基金流失563324.8元。其行为已构成玩忽职守罪。平舆县人民检察院的指控成立，本院予以支持。被告人陈某某、曹某某虽然在侦查机关如实供述自己的罪行，但在庭审中翻供，不能认定自首。二被告人及辩护人的辩解、辩护意见与本院查明的事实不符，本院不予以采纳。考虑到二被告人工作职责和所起到的作用，认为其犯罪情节轻微不需要判处刑罚，可以对其免予刑事处罚。结合本案的事实、情节及社会危害性，依照《中华人民共和国刑法》第三百九十七条第一款、第三十七条之规定，判决如下：
被告人陈某某犯玩忽职守罪，免予刑事处罚。
被告人曹某某犯玩忽职守罪，免予刑事处罚。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向河南省驻马店市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 刘 鑫
审 判 员 骆云亚
人民陪审员 秦德生
二〇一五年十二月七日
书 记 员 王 阳