安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0103民初517号
原告：唐文会，女，1968年7月20日出生，汉族，户籍地安徽省庐江县，经常居住地安徽省合肥市马鞍山路万振城市。
委托诉讼代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：倪思群，安徽鑫和律师事务所律师。
被告：安徽妇幼保健院，住所地安徽省合肥市庐阳区益民街15号，统一社会信用代码48503516334010311A5181。
法定代表人：刘辉，该院院长。
委托诉讼代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。
委托诉讼代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。
原告唐文会与被告安徽妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐文会的委托诉讼代理人沈佐镇、倪思群，被告安徽妇幼保健院的委托诉讼代理人傅成林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
唐文会向本院提出诉讼请求：1.安徽妇幼保健院赔偿唐文会医疗费等暂计5万元（其他赔偿项目待鉴定结论出具后再变更诉讼请求）；2.本案的诉讼费用由安徽妇幼保健院承担。
诉讼过程中，唐文会申请将诉讼请求第1项变更为：安徽妇幼保健院赔偿唐文会各项损失总计142302.3元（医疗费120497.63元、住院伙食补助费15100元、营养费18000元、护理费21873.6元、误工费48654.5元、残疾赔偿金139216元、精神损害抚慰金3万元、交通费5000元、鉴定费6000元，共计404341.73元，除精神损害抚慰金之外，其他损失均按照参与度30%进行赔偿）。
安徽妇幼保健院辩称，1.对双方医患关系无异议；2.唐文会主张的诉请部分没有事实和法律依据：医疗费应扣除新农合补偿费用，且唐文会第一次手术治疗宫颈癌产生的医疗费与本案无关，应当予以扣除；唐文会的残疾赔偿金应当按照农村标准予以计算；3.安徽妇幼保健院已经在手术协议书中向唐文会告知其手术将产生情况，其相邻器官的损害属于情理之中；4.对鉴定意见确定的参与度、伤残等级以及“三期”均不持异议，请求法院依法判决。
本院经审理认定事实如下：唐文会于2016年11月7日因阴道分泌物量多1个月入住安徽妇幼保健院，入院诊断为宫颈癌Ib1期，于2016年11月11日在全麻下行“腹腔镜广泛全子宫切除术＋双侧附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术”，术毕探查左膀胱三角区左输尿管开口处有1cm破口，请安徽省立医院医生会诊治疗。因距左输尿管开口近，仅行左输尿管D－J管置入。唐文会术后6天左下肢彩超示左下肢静脉局部血栓形成可能，给予尿激酶溶栓等治疗，唐文会住院治疗16天于2016年11月23日出院。出院后，截止本案庭审辩论终结前，唐文会又因“左下肢麻木无力”、“膀胱阴道瘘”，先后至安徽中医药大学第一附属医院、安徽省立医院、复旦大学附属华山医院治疗，共计住院治疗146天。其中，唐文会在安徽中医药大学第一附属医院住院治疗三次，住院时间分别为：2017年1月7日至2017年1月26日、2017年2月3日至2017年2月11日、2017年2月21日至2017年4月28日。唐文会在安徽省立医院住院治疗三次，住院时间分别为：2017年2月12日至2017年2月16日、2017年5月18日至2017年6月20日、2017年8月24日至2017年9月7日。唐文会在复旦大学附属华山医院住院治疗一次，住院时间为2018年3月14日至2018年3月16日。唐文会治疗期间共计花费医疗费用185012.65元，其中新农合医疗补偿57697元、医保统筹支付5573元，个人自付医疗费121742.65元。
案件审理过程中，依据唐文会和安徽妇幼保健院共同申请，本院依法于2017年10月20日委托南京金陵司法鉴定所对如下事项进行鉴定：安徽妇幼保健院在对唐文会的诊疗行为中是否存在过错；如有过错，该过错与唐文会诊疗后出现的损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。该所于2017年12月20日出具宁金司［2017］临鉴字第1944号司法鉴定意见书，鉴定意见为：安徽妇幼保健院对患者唐文会的治疗中存在过错，过错行为与患者唐文会的损害后果之间存在因果关系（次要作用），建议参与度以30%为宜。另，依据唐文会的申请，本院依法于2018年2月26日委托安徽中衡司法鉴定中心对唐文会的伤残程度、“三期”进行鉴定，该中心于2018年4月18日出具皖中衡司鉴［2018］法临鉴字第270号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人唐文会因行子宫全切术加双附件切除术，术后出现阴道膀胱瘘，后行阴道膀胱瘘修补术，评定为十级伤残；行子宫全切术加双附件切除术，后发现乙状结肠与直肠交界处可见破溃口，行乙状结肠造瘘术，后又行肠造口闭合术，术中切除部分肠管，评定为九级伤残；行子宫全切术加双附件切除术，术后自感左下肢麻木，后查肌电图示左下肢神经损伤，遗留左踝关节活动功能丧失50%以上，评定为十级伤残。被鉴定人唐文会因行子宫全切术＋双附件切除术，术后出现阴道膀胱瘘、乙状结肠与直肠交界处见破溃口及左下肢神经损伤，综合评定建议其误工期为伤后365日，护理期为伤后180日，营养期为伤后180日。唐文会因上述诊疗过错鉴定支付鉴定费4000元、因上述伤残等级及“三期”鉴定支付鉴定费2000元，安徽妇幼保健院因上述鉴定支付鉴定费4000元。
另查明：唐文会原系合肥亿诺家具有限公司导购员，其自2015年5月起至今，一直居住于合肥市马鞍山路万振城市。
上述事实，有唐文会提供的身份证、住院病案、肌电图检查报告单、出院小结、农村合作医疗补偿结算单、外购药发票、住院费发票、门诊发票、居住证明、房产证、户口本、工作和收入证明、单位营业执照、司法鉴定意见书，安徽妇幼保健院提供的病案材料、司法鉴定意见书，以及双方庭审陈述等在案佐证。
本院认为，唐文会到安徽妇幼保健院接受治疗，双方形成医患关系。鉴于安徽妇幼保健院对唐文会的医疗行为存在过错以及该过错与唐文会的损害后果之间存在因果关系不持异议，本院予以确认。依据南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见，本院确定安徽妇幼保健院应对唐文会的损害后果承担30%的民事赔偿责任，该院应按照上述比例向唐文会赔偿各项损失，对唐文会有事实和法律依据的诉讼请求，本院予以支持。
针对唐文会所遭受的损失，本院认定如下：
1、医疗费。根据唐文会提交的医疗费票据、住院病案等，确定唐文会发生的医疗费损失为121742.65元，唐文会主张医疗费损失120497.63元，不违反法律规定，本院予以支持；
2、误工费。唐文会原系合肥亿诺家具有限公司导购员，其提供的证据不足以证明其实际工资收入情况，本院参照2016年安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资44353元的标准计算其误工损失。根据安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见，确定误工费为44353元（44353元/年÷365天×365天）；
3、护理费。鉴定意见确定的护理期为180日，本院参照2016年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资44353元的标准计算，确定护理费为21873元（44353元/年÷365天×180天）；
4、住院伙食补助费。唐文会主张151天的住院伙食补助费，不违反法律规定，本院予以支持，参照合肥市国家机关工作人员出差伙食费补助标准，按每天30元计算，确定为7550元（50元/天×151天）；
5、营养费。鉴定意见确定唐文会的营养期限为180日，参照住院伙食补助费标准，确定为9000元（50元/天×180天）；
6、交通费。根据唐文会到安徽妇幼保健院、安徽中医药大学第一附属医院、安徽省立医院、复旦大学附属华山医院住院治疗的情况，交通费酌定2000元；
7、残疾赔偿金。唐文会户籍虽为农业家庭户，但其自2015年5月起一直居住于合肥市，故残疾赔偿金应当按照城镇居民标准确定。根据安徽中衡司法鉴定中心的鉴定意见，唐文会被鉴定为一个九级伤残和两个十级伤残，按照2017年安徽省城镇居民人均可支配收入31640元计算20年，确定为139216元（31640元/年×20年×22%）；
8、鉴定费。唐文会提交鉴定费发票，证明其进行“伤残程度”、“三期”鉴定，本院予以确认，确定鉴定费为2000元。关于诊疗过错鉴定费，系本案在南京金陵司法鉴定所预缴的费用，因唐文会与安徽妇幼保健院均预缴4000元鉴定费用，故本院确定上述费用由双方当事人各自负担，本院将在本案诉讼费用分担部分列明，不再计算于唐文会诉请的范围内；
上述费用合计为346489.63元，其中30%为103947元。关于精神损害抚慰金，唐文会因宫颈癌Ib1期至安徽妇幼保健院就诊，后因安徽妇幼保健院诊疗行为不当，导致其膀胱瘘及左下肢神经损伤的术后并发症，这足以造成唐文会精神痛苦，根据双方过错程度和本地平均生活水平，酌定为12000元。综上所述，本院确认安徽妇幼保健院应向唐文会赔偿115947元（103947元＋12000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告安徽妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告唐文会115947元；
二、驳回原告唐文会的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计1573元，由原告唐文会负担223元、被告安徽妇幼保健院负担1350元。鉴定费8000元，由原告唐文会负担4000元（已缴），被告安徽妇幼保健院负担4000元（已缴）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 胡玲
二〇一八年五月十一日
书记员 缪妍
附：本案适用的法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。