广西壮族自治区平南县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）平民初字第124号
原告韦振福。
原告李桂梅。
两原告共同委托代理人黄宏勇，广西正大五星律师事务所律师。
两原告共同委托代理人韦振金。
被告冯衍华。
委托代理人黄金耀，广西诚济律师事务所律师。
被告陆春燕。
委托代理人梁国森，广西三益律师事务所律师。
原告韦振福、李桂梅与被告冯衍华、陆春燕医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年12月25日立案受理后，依法组成由审判员张奕军担任审判长，代理审判员陈寒梅和人民陪审员陈天容参加的合议庭，于2013年6月19日公开开庭进行了审理。速录员辛兵兵担任法庭记录。原告韦振福、李桂梅及两原告共同委托代理人黄宏勇、韦振金，被告冯衍华及其委托代理人黄金耀，被告陆春燕及其委托代理人梁国森均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韦振福、李桂梅申请医疗过错鉴定，扣除审限205天。
原告韦振福、李桂梅诉称，2012年6月18日19时，原告的儿子韦家杰因肚子痛到被告冯衍华开设的平南县六陈镇金龙村卫生所就诊，被告冯衍华对韦家杰检查后认为韦家杰是因为吃多玉米产生温热，诊断为胃肠炎、微热。被告冯衍华对韦家杰进行了肌肉注射，并开了4包药，吩咐每3小时服药1次。韦家杰服药2次后，病情没有好转。2012年6月19日11时，韦家杰到被告陆春燕开设的“陆春燕诊疗点”就诊，被告陆春燕对韦家杰检查后认为韦家杰患胃炎、上呼吸道感染，开3包药给韦家杰，并告诉韦家杰吃了3包药病就会治愈。同年6月19日16时，韦家杰病情恶化，无法说话，并于6月19日18时死亡。贵港市卫生局委托贵港市人民医院对韦家杰病理学尸体解剖，结果为：1、急毒性心肌炎（重度）；2、急性肺淤血、肺水肿；3、中度脑水肿；4、肝脏、脾脏、肾脏均为反应性充血改变。被告冯衍华、陆春燕没有执业资格证，对韦家杰病情误诊，也没有建议韦家杰到具备检查水平的医院进一步检查，导致对韦家杰错误治疗，韦家杰也失去抢救机会。因此，被告冯衍华、陆春燕应对韦家杰死亡承担全部责任，并赔偿原告死亡赔偿金104620元、丧葬费17076元、交通费1000元、精神抚慰金20000元、处理后事误工费314元，合计143010元。请求法院判令被告赔偿原告损失143010元。诉讼费由被告负担。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、身份证。证实原告身份情况；2、户口薄，证实韦家杰是原告韦振福、李桂梅的婚生儿子；3、病理尸体解剖报告书，证实韦家杰是死于急性病毒性心肌炎（重度）、急性肺淤血、肺水肿、中度脑水肿等疾病；4、被告冯衍华出具的处方笺，5、被告陆春燕出具的处方笺，证实（1）、被告冯衍华、陆春燕诊断韦家杰病情是误诊。2、处方笺中没有建议韦家杰到条件好的医院诊疗，因此被告冯衍华、陆春燕没有尽告知义务，导致韦家杰失去及时就诊及抢救的机会。
被告冯衍华辩称，原告的儿子韦家杰的死亡与冯衍华的医疗行为之间没有因果关系，因此，对原告儿子韦家杰死亡造成的经济损失，被告冯衍华不应承担赔偿责任。原告诉称被告冯衍华误诊，也没有建议去条件更好的诊所就诊，导致韦家杰的死亡的不是事实。被告在检查时已告知原告将其儿子带到平南医院或者桂平医院进行检查，对当时韦家杰的诊断是根据其当时的症状进行诊断的，并没有误诊。死者的主要三大疾病其实乡村医生无法检查和救治的，急性病毒性心肌炎至今病因未明，且没有比较好的治疗办法，临床症状是上呼吸道感染或肠道感染，因此，被告冯衍华按肠道感染诊治是恰当的；死者患的肺水肿、脑水肿必须有CT或者核磁共振才能帮助诊断，对于上述两种疾病，被告作为村级医生并没有上述设备，因此检查不出来并不是被告的责任。被告已尽了告知及初步诊治的义务，造成死者死亡的原因是其本身严重疾病，与被告冯衍华的医疗行为没有因果关系。
被告冯衍华为其辩解在举证期限内提供的证据有：照片二张，证实卫生所的牌是平南县卫生局发的，由于冯衍华是老医师，因为卫生局档案遗失，被告无法办理医疗机构执业许可证及执业医师许可证等证件。
被告陆春燕辩称，法院应依法驳回原告对被告陆春燕的诉讼请求。1、本案原告儿子韦家杰的死亡是其自身疾病引起，正如病理尸体解剖报告书检验结果所述，是四方面病因引起韦家杰死亡，均与陆春燕的诊治没有关系。2、被告没有过错，原告没有任何证据支持其诉讼请求，原告应承担举证不能的责任。3、被告的治疗行为符合相关法律规定。首先，被告陆春燕是具备执业资格的医师，其医疗机构也取得了执业许可证，具备法律规定的从医条件。原告诉称被告陆春燕无资格行医及拖延病情的没有任何根据。其次，从原告的陈述可知其儿子韦家杰已患病多日，从事发当天中午11时韦家杰到陆春燕的诊所就诊，当时陆春燕也口头告知原告到较好的医疗机构就诊，之后韦家杰数小时后死亡，并不存在陆春燕拖延病情的说法。原告诉称被告告知韦家杰吃了三包药病就会治愈不是事实。
被告陆春燕为其辩解在举证期限内提供的证据有：1、身份证，证实被告陆春燕身份情况；2、医疗机构执业许可证，3、执业助理医师资格证、医师执业证，4、聘用人员登记表，以上三份证据证实（1）被告陆春燕具备卫生服务资格。（2）被告陆春燕的卫生服务人员符合相关规定；5、诊病登记表、处方笺，证实韦家杰死亡与被告陆春燕没有因果关系，为其自身疾病死亡；6、尸体解剖报告，证实韦家杰的死亡与被告没有因果关系，为其自身疾病导致死亡；7、专用收据，证实韦家杰尸体火化费由被告陆春燕支付。
经开庭质证，原告对被告冯衍华提供的证据无异议，对被告陆春燕提供的证据1、2、3、4、7无异议，被告冯衍华对原告提供的证据1、2、3无异议，被告陆春燕对原告提供的证据1、2、4无异议，本院对上述当事人均无异议的证据予以确认。
被告冯衍华对原告提供的证据4证明目的有异议，认为证据5与其没有关系；被告陆春燕对原告提供的证据3、5证明目的有异议；原告对被告冯衍华提供的证据5、6的证明目的有异议。本院认为，上述双方对证明目的有异议的证据即：病理尸体解剖报告书、被告冯衍华出具的处方笺、被告陆春燕出具的处方笺，这些证据客观真实，来源合法，与本案关联，本院依法确认。
综合全案证据及庭审中当事人的陈述，本院确认以下法律事实：2012年6月18日19时，原告的儿子韦家杰因肚子痛到被告冯衍华开设的平南县六陈镇金龙村卫生所就诊，被告冯衍华对韦家杰检查后认为韦家杰患胃肠炎、微热。被告冯衍华对韦家杰进行了庆大枚针肌肉注射，并开了“六枚素片、陈得路片、扑热息片等药”4包药，吩咐每3小时服药1次。韦家杰服药2次后，病情没有好转。2012年6月19日11时，韦家杰到被告陆春燕开设的“陆春燕诊疗点”就诊，被告陆春燕对韦家杰检查后认为韦家杰患胃炎、上呼吸道感染，并开了“葡萄糖、维生素、阿莫西林胶囊、胃腹安片、吉感敏片”等3包药给韦家杰。同年6月19日16时，韦家杰病情恶化，同年6月19日18时死亡。被告陆春燕支付了韦家杰的5470元火化综合费。贵港市卫生局委托贵港市人民医院对韦家杰病理学尸体解剖，结果为：1、急毒性心肌炎（重度）；2、急性肺淤血、肺水肿；3、中度脑水肿；4、肝脏、脾脏、肾脏均为反应性充血改变。被告陆春燕支付3000元解剖费。被告冯衍华没有执业资格证，被告陆春燕有执业资格证，“陆春燕诊疗点”有医疗机构执业许可证。本院受理该案后，原告申请医疗过错鉴定，本院委托公仆司法鉴定中心鉴定，但该中心以缺少韦家杰病历资料为由不受理。庭审后，本院重新委托鉴定机构对两被告医疗行为是否有过错委托广西正廉鉴定中心进行鉴定。2013年10月25日，该中心答复本院，并以鉴定材料资料不真实、不完整、不充分，无法作出鉴定为由不受理。广西正廉鉴定中心的答复经质证，原告没有到庭，两被告到庭并表示无异议。另查明，两原告是夫妻关系，韦家杰出生于2001年8月15日，是原告儿子。韦家杰生前是农村居民，根据《2012年广西交通事故人身损害赔偿标准》，原告的损失为：死亡赔偿金104620元、丧葬费17076元、交通费300元、处理后事误工费314元，解剖费3000元，合计125310元。
本案的争议焦点是：1、被告是否属于非法行医；2、造成韦家杰的死亡，被告是否有过错；3、原告请求是否符合法律规定，应否支持。
本院认为，关于被告是否属于非法行医问题。被告冯衍华没有执业资格证，被告陆春燕有执业资格证，“陆春燕诊疗点”有医疗机构执业许可证。因此，被告冯衍华属于非法行医，被告陆春燕不属于非法行医。关于造成韦家杰的死亡，被告是否有过错问题。韦家杰是因为患急毒性心肌炎（重度）、急性肺淤血、肺水肿、中度脑水肿，并且其肝脏、脾脏、肾脏均为反应性充血改变而导致死亡，因此，韦家杰的死亡主要是其自身疾病引起。但是，被告冯衍华、陆春燕在诊疗韦家杰过程中，资料不完整、缺少病历资料，导致鉴定机构无法对被告冯衍华、陆春燕在诊疗韦家杰过程中是否存在过错进行鉴定，因此，被告冯衍华、陆春燕举证不能，应承担一定的过错责任，本院认为被告对原告的损失承担40%比较适宜。原告要求被告冯衍华、陆春燕承担全部责任，被告冯衍华、陆春燕辩称没有过错，理由均不充分，本院不予采信。关于原告请求是否符合法律规定，应否支持问题。由于被告冯衍华、陆春燕承担40%责任，因此，原告请求被告赔偿精神抚慰金20000元理由不充分，本院依法予以驳回。原告请求被告赔偿交通费1000元，没有提供证据证实，但原告确因本案事故支出交通费，本院酌情支持300元。原告请求死亡赔偿金104620元、丧葬费17076元、处理后事误工费314元符合规定，本院依法予以支持。因解剖尸体支出解剖费3000元，有被告陆春燕提供的发票证实，本院依法予以确认，因此，原告的损失为125310元。由于被告冯衍华是非法行医，因此，在被告冯衍华、陆春燕承担40%赔偿责任中，被告冯衍华承担25%，即赔偿原告31327.5元，被告陆春燕承担15%，即赔偿原告18796.5元。由于被告陆春燕支付了韦家杰的火化综合费5470元、解剖费3000元，合计8470元，被告陆春燕还应赔偿10326.5元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：，
一、被告冯衍华赔偿原告韦振福、李桂梅31327.5元；
二、被告陆春燕赔偿原告韦振福、李桂梅10326.5元；
三、驳回原告韦振福、李桂梅其他诉讼请求。
案件受理费3160元（缓交2000元），由原告韦振福、李桂梅负担1900元，被告冯衍华负担790无，被告陆春燕负担470元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行（开户行：邮政储蓄银行平南县支行；户名：平南县人民法院；账号：100311637150019988；）完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期限届满后七日内预交上诉费3160元（款汇至户名为：贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：中国农业银行贵港分行营业部；账号：455101012001893）。逾期不交也不提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张奕军
代理审判员 陈寒梅
人民陪审员 陈天容
二〇一四年一月七日
书 记 员 杨子葓