河北省涞水县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）涞民初字第888号
原告李文娟，女，汉族，1976年2月21日出生，住易县。
委托代理人王介伟，河北宋金城律师事务所，律师。
被告王海军，男，汉族，1965年2月1日出生，住涞水县。
委托代理人张军，河北匡合律师事务所，律师。
原告李文娟诉被告王海军医疗损害责任纠纷一案，本院审查受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。经审理查明，被告王海军没有行医资格，根据《医疗事故处理条例》第六十一条的规定，本案不符合医疗损害责任纠纷，案由更改为生命权、健康权、身体权纠纷。原告李文娟及其委托代理人王介伟，被告王海军的委托代理人张军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李文娟诉称，2013年6月，原告到被告王海军常年设在涞水县永阳镇西垒子村的牙医诊所看牙，被告对原告进行了左下后牙牙齿砷剂失活治疗。术后原告出现了下颌骨疼痛、左下唇麻木的症状，被告带原告到涞水县医院拔出了左侧第二磨牙并进行了抗炎治疗。原告症状仍未见好转，又到北京大学口腔医院就诊，并手术切除了左侧部分下颌骨和三颗牙齿，术后仍需植骨手术。经涞水县卫生局认定，被告开设诊所治疗牙病的行为属于非法行医，这种非法行医的行为给原告造成了严重后果。为维护原告的合法权益不受侵害，故诉至法院要求：1.被告赔偿原告经济损失8006.23元。2.被告赔偿原告的残疾赔偿金20372元。3.被告赔偿原告精神损失费20000元。4.诉讼费用1036元由被告承担。
为证实自己的主张，原告提交证据如下：
证据一，涞水县卫生局给原告的回函，证明被告属于非法行医。
被告质证称无异议，故对该证据的真实性当庭予以确认。
证据二，北京明正司法鉴定中心的鉴定结论，证明原告伤情构成十级伤残。
被告质证称鉴定依据不合法，申请重新鉴定。由于鉴定标准问题重新鉴定不能进行，被告自愿撤回重新鉴定申请，故对该证据予已确认。
证据三，票据39页，金额17094.41元，包括：1、医疗费、住院费、挂号费、检查费，共计10305.68元（包括要求增加诉讼请求9088.18元医药费）；2、交通费19页，金额1620元；3、司法鉴定费2张，金额4050元；4、复印费7页，金额82.73元；5、诉讼费2页，金额1036元；以上证明原告直接经济损失。
被告质证称，本案的原告不能证明被告的行为与原告的伤情具有因果关系，因此原告所提交的证据与本案没有关联性。对北大口腔医院出据的票据真实性无异议，但不能证明是用于原告伤情治疗；复印费与本案无关；其他票据依法核实。
本院认为被告对原告提交的北大口腔医院的票据真实性无异议，故对该票据的真实性予以确认。原告提交的医疗费用中，其在第二次庭审中要求增加的9088.18元医药费超出法定增加诉讼请求的期限，且未缴纳诉讼费用，故对该部分医药费本院不予支持。交通费票据中，有14张出租车发票共计370元，所载时间为2011年8月印，与本案原告所受伤时间明显不符，故对该部分交通费不予确认。对原告提交的复印费票据，因缺乏其他有效票据予以佐证与本案有关联性，故对该部分费用不予确认。对于鉴定费票据，来源合法，效力清楚，故本院予以确认有效。
证据四、北京大学口腔医院的诊断证明书及病历一份，证明原告在被告处治疗之后去北大医院进行治疗的过程，也证明被告对原告此次受伤事故有责任。
因被告对其真实性没有异议，故本院予以认可。
证据五、北京大学口腔医疗门诊病历手册一份，证明从2013年7月至2014年2月份，原告的治疗过程。
因被告对其真实性没有异议，故本院予以认可。
证据六、北京大学口腔知情同意书及治疗费用的同意书各一份，证明原告今后的治疗费用，医生大概估计了一下以后的治疗费用（本案没有主张）。
被告质证称，对其真实性表示怀疑，由于原告未主张这部分赔偿，本院对该证据不予采纳。
证据七、涞水县法院及永阳派出所委托鉴定的介绍信，辅助证明鉴定费用的发生。
被告对证据真实性没有异议，故本院予以认可。
被告辩称，原被告是好朋友关系，原告知道被告没有行医资格依然找被告要求治疗，对于伤情也存在过错。被告并没有收取费用，是一种帮助行为。同时，因为被告属于非法行医而非医疗机构，不能适用医疗纠纷特别法。作为普通的人身损害纠纷，被告承担责任的前提是必须符合侵权责任法的四个要件，其中最主要的是原告的损害后果必须和被告行为有因果关系，而原告的证据只证明有损害结果，但损害结果是否由被告造成，原告并没有证据证明。原告有过错并不能推定其过错与原告损害后果有因果关系，推定必须是在有明确法律规定的情况下才能适用，而法律并没有规定只要有过错就可以推定其行为有相应的损害后果。
被告未提供任何证据证实自己的主张。
经审理查明，被告在原告村中开设牙科诊所多年，原告于2013年6月20日左右，因牙疼到西垒子王海军牙科诊所进行修牙，被告王海军对原告进行了砷剂失活治疗。术后三天原告的脸肿了，嘴唇麻没有知觉，原告去李宝处输了七天消炎液，依旧没有改善。后被告带原告又去涞水县医院牙科就诊，进行了拔掉左下后第七颗牙，并放入碘条消炎处理。原告症状依然没有改善，2013年7月又去北京大学口腔医院进行治疗，诊断结果为砷剂烧伤，待死骨有明确分界线时手术。2014年10月8日原告去北京大学口腔医院进行住院手术治疗，进行了左下颌骨骨髓炎刮治术，下颌骨方块截骨术，术程顺利，术后恢复好。原告依法申请鉴定，北京明正司法鉴定中心的鉴定结论，证明原告伤情构成十级伤残。
另查明，被告王海军未依法取得《医疗机构执业证书》、《医师资格证书》和《职业资格证书》，没有营业执照。原告口腔受损后到涞水县卫生局进行举报，涞水县卫生局于2015年7月1日对原告投诉举报作出复函，称对被告依法作出了行政处罚，并责令被告立即停止执业活动。
本院认为，被告未依法取得《医疗机构执业证书》、《医师资格证书》和《职业资格证书》，擅自长期开办诊所，属于非法行医。在非法行医的过程中，对原告进行砷剂失活治疗，导致原告砷剂烧伤，具有过错。原告多次去正规医院就诊，诊断结论均为砷剂烧伤，且后续治疗诊断书中均明确显示原告是因为砷剂烧伤才接受的治疗。而原告除了在被告处进行了砷剂失活治疗外并未到他处接受砷剂失活治疗，且原告治疗具有连续性。原告后续治疗和被告非法行医行为之间存在因果关系。故原告要求被告承担损害赔偿的主张，应予支持。被告在原告村中开设诊所多年，原告也明知卫生部门对被告的行医行为进行过取缔，且原告前去就医在没有确认被告具有行医资质的前提下，就让被告为其诊治，对自身的健康安全未尽到应有的注意义务，故对自身所受损失亦应承担10%的责任。原告主张的医疗费10305.68元，因其中增加的9088.18元，超过增加诉讼请求的法定期限，且未缴纳诉讼费用，故本院不予支持，原告可另案起诉，故对原告医疗费部分支持1217.5元；交通费（请求1620元减去其不合理部分370元）1250元；鉴定费用4050元，合法有效，予以支持；复印费因原告未能提供足够有效的证据证实其与本案有关联性，故对该部分费用不予支持；残疾赔偿金依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……根据《河北省2015年度道路交通事故人身损害赔偿标准》城镇居民人均可支配收入为10186元。原告的损伤为十级伤残，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》附录B《多等级伤残的综合计算方法》规定，原告的伤残赔偿金为（10186元×20年×10%）20372元。原告主张精神损害抚慰金，因原告的损伤已构成十级伤残，其请求合情合理，本院酌定为2000元，上述费用共计28889.5元。本案经调解无效，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：
一、限被告王海军于本判决生效后十五日内赔偿原告李文娟医疗费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计28889.5元的90%，即26000.55元。
二、驳回原告李文娟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1036元，由原告李文娟负担104元，被告王海军负担932元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审 判 长 张建军
审 判 员 李玲燕
人民陪审员 申连朝
二〇一六年四月六日
书 记 员 刘海帅