江西省抚州市临川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）赣1002民初3194号
原告罗梦龙，男，1964年12月24日出生，汉族，抚州市崇仁县人，住抚州市临川区，
原告罗俊竹，男，1988年12月20日出生，汉族，抚州市崇仁县人，住抚州市临川区，
原告罗翠竹，男，1990年8月25日出生，汉族，抚州市崇仁县人，住抚州市临川区，
三原告共同委托诉讼代理人章军旺，江西论研律师事务所律师，代理权限特别授权。
被告江西省抚州市第一人民医院。
法定代表人曹瑞林，该院院长。
委托诉讼代理人陈小兵，男，1968年3月24日出生，汉族，抚州市临川区人，住抚州市临川区，系该院骨科医生，代理权限一般代理。
委托诉讼代理人邓文波，江西抚仁律师事务所律师，代理权限一般代理。
原告罗梦龙、罗俊竹、罗翠竹诉被告江西省抚州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月27日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭审理了此案。原告罗俊竹及其委托诉讼代理人章军旺、被告江西省抚州市第一人民医院委托诉讼代理人陈小兵、邓文波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗梦龙、罗俊竹、罗翠竹向本院提出诉讼请求：1、要求被告江西省抚州第一人民医院赔偿原告丧葬费28735元、医疗费13518.62元、死亡赔偿金573460元、精神抚慰金50000元、鉴定费9000元、处理人员交通费误工费5000元合计679713.62的90%即计611742元；2、案件受理费由被告承担。事实理由：2017年4月10日，患者邹双红因上腹部疼痛到被告处门诊检查，经检查被确诊为胆囊结石伴胆囊炎，被告知建议手术治疗。2017年4月14日，被告为邹双红行腹腔镜胆囊切除术，术后邹双红不久便出现不适症状，原告将情况告诉了医生，但无人员到场处理，直至患者死亡后，被告医生才到场抢救。邹双红死亡后，委托抚州医学院进行尸检，经检查邹双红死亡系心源性猝死，辅助死因系手术引起精神和情绪等改变，从而加重心肌缺血。同时，经原被告双方确认，由抚州医患调处中心委托江西天剑司法鉴定中心对该起纠纷进行司法鉴定，经鉴定认为，被告在诊疗过程中医嘱不符合医疗常规，病情观察不仔细、未及时护理等一系列医疗过错，责任程度为90%。
被告江西省抚州第一人民医院辩称：患者邹双红的死亡是由于其自身原发病造成的，被告的诊疗行为符合规范，江西天剑司法鉴定中心出具的鉴定意见片面夸大了被告的过错行为与死亡结果的因果联系，被告的过错仅是辅助性过错，该鉴定意见不符合客观事实，不应当被采纳。
经审理查明，患者邹双红系1966年5月6日出生，原告罗梦龙系患者丈夫。原告罗俊竹、罗翠竹均系患者邹双红的儿子。2017年4月10日，患者邹双红因反复上腹部疼痛不适到被告处住院治疗，经检查被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。原告入院完善相关检查后，被告于2017年4月14日为原告行全麻胆囊切除术，患者邹双红术后返回病房，当日晚9时左右，患者突发意识不清，呼吸困难。查体，脉搏62次／分、呼吸28次／分、血压70／40MMHG，嗜睡，颜面部见片装暗红色斑块，腹部平软、切口敷料干燥。被告向患者发病危通知书，急请其他科室会诊，数分钟后，患者心脏停跳，抢救一小时后，患者死亡。原告共计支付医疗费13518.62元。被告认定直接死亡原因为急性肺栓塞。主要死亡原因胆囊结石伴慢性胆囊炎。2017年4月18日，为查明邹双红死因，原被告双方共同委托南昌大学抚州医学院病理教研室对死者邹双红进行尸检，经检验南昌大学抚州医学院病理教研室于2017年5月4日做出认定，认定邹双红的死亡原因主要死因系死者冠状动脉粥硬化和窦房结、房室结淤血水肿、脂肪组织浸润的病变基础上突发严重心律失常所致心源性猝死；辅助死因为胆囊切除手术引起患者精神和情绪改变，改变增加心肌的耗氧量、加重心肌缺血。2017年5月8日，原被告双方在抚州医患纠纷调处中心的主持下，由原告罗俊竹随机选取江西天剑司法鉴定中心为本次医患纠纷的鉴定机构。之后，抚州医患纠纷调处中心委托江西天剑司法鉴定中心对被告在诊疗过程中是否存在医疗过错及过错程度进行司法鉴定。原被告双方均参与了鉴定全过程，并各自向鉴定机构提供了鉴定材料。经鉴定认为，邹双红的死亡原因主要死因系死者冠状动脉粥硬化和窦房结、房室结淤血水肿、脂肪组织浸润的病变基础上突发严重心律失常所致心源性猝死；辅助死因为胆囊切除手术引起患者精神和情绪改变，改变增加心肌的耗氧量、加重心肌缺血，突发严重的心律失常所致的心源性猝死。心源性猝死分4个时期，前驱期、发病期、心脏停博期和死亡期，如果医方（被告）在前两期及时发现异常病情并处理，则有挽救生命可能，患者在手术后十一小时内，没有按照全麻术后护理规范要求每一小时测量血压和脉搏，在术后13时和17时两次舒张压低于60MMHG异常情况下没有任何处理意见，被告没有按照全麻术后护理规范要求观察生命体征变化，对于出现生命体征细微变化未及时汇报处理，错过了有效治疗期，被告在术后医疗中存在过错，应承担主要责任，过错程度为90%。原告支付了鉴定费9000元。
另查明，患者邹双红系农业户籍。原告罗俊竹于2014年在抚州××××区清华锦园购置商品房并入住，患者邹双红随原告罗俊竹于2014年12月份开始入住该小区至本案事发，患者邹双红在2016年7月1日至2017年4月9日期间，并在抚州金巢经济开发区名爵汽车用品批发部和抚州圆梦置业有限公司食堂工作。被告庭审后于2017年11月6日向本院提出重新鉴定申请，要求对医疗过错进行重新鉴定。
以上事实，有原告提供入院出院小结、医疗费发票、尸检报告书，江西天剑司法鉴定中心的鉴定意见书、证明、水费单、电费单等证据在卷，经庭审质证，足以认定。
本院认为，患者邹双红因反复上腹部疼痛不适到被告处住院治疗，经检查被诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。原告入院完善相关检查后，被告于2017年4月14日为原告行全麻胆囊切除术，患者邹双红术返回病房后，被告没有按照全麻术后护理规范要求每一小时测量血压和脉搏，且在术后13时和17时两次舒张压低于60MMHG异常情况下没有任何处理意见，被告没有按照全麻术后护理规范要求观察生命体征变化，对于出现生命体征细微变化未及时汇报处理，错过了有效治疗期，最终导致患者病情加重抢救无效死亡。被告在术后医疗中存在过错。本次纠纷原被告双方在诉前通过抚州医患纠纷调处中心共同委托江西天剑司法鉴定中心进行了过错责任的鉴定，原被告双方均参与了鉴定过程，江西天剑司法鉴定中心认定被告在诊疗过程中术后存在医疗过错，对患者邹双红死亡应承担主要责任，过错程度为90%。该鉴定程序合法，且鉴定的内容客观真实，责任划分合理。本院对该鉴定意见书予以采信。对于原告提出的赔偿项目及金额，邹双红死亡原告提出的丧葬费应为28735元；鉴定费9000元；对于死亡赔偿金计算标准，邹双红虽系农业户籍，但其自2014年12月份就开始一直居住在抚州××××区清华锦园小区，且在2016年7月份开始在城镇务工，其在称城镇居住时间已远超一年以上，其死亡赔偿金的计算标准可以参照城镇标准计算。据此原告死亡赔偿金应为28673元／年×20年＝573460元；精神抚慰金患者邹双红死亡应为30000元；对于原告提出的邹双红死亡其亲属办理丧葬事务支出的交通费、误工费，本院认为，原告虽然没有提供近亲属办理丧葬事务支出的交通费、误工费的相关票据及证明，但该费用实际发生，本院根据实际情况酌定为3000元。对于原告提出的要求被告支付患者邹双红首次治疗费13518.62元，因该治疗费系邹双红治疗器原发病的治疗费用，该费用应当由原告自己承担。对于被告江西省抚州第一人民医院提出重新鉴定申请，本院认为，其重新鉴定申请系开庭后提出，没有在举证时限内提出，且江西天剑司法鉴定中心做出的鉴定意见书系原被告双方通过抚州医患纠纷调处中心共同委托鉴定的，原被告双方均参与鉴定，被告提出的重新鉴定申请理由不充分，故对于被告要求重新鉴定的申请应予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告江西省抚州市第一人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿原告罗梦龙、罗俊竹、罗翠竹死亡赔偿金573460元、丧葬费为28735元、精神抚慰金30000元、鉴定费9000元、亲属处理丧葬的误工费及交通费3000元，以上费用合计644195元的90%，即计人民币579775.5元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9800元由原告承担251元，由被告江西省抚州市第一人民医院承担9549元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，同时预交上诉费9800元，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十五条第一款之规定，在二年内向本院申请执行。
审 判 长 徐继军
人民陪审员 历 红
人民陪审员 曾惠士
二〇一七年十二月二十五日
书 记 员 廖 敏