汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕南法民一初字第850号原告钟创杰，男，汉族，住汕头市潮南区。委托代理人李元松，男，汉族，××年××月××日出生，住汕头市潮南区两英镇高美新中北路高丰城。被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司，住所地普宁市。负责人方海滨。被告黄江玲，男，汉族，住湖北省江陵县。原告钟创杰诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（下称保险公司）、黄江玲机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月9日立案受理后，依法由审判员彭明裕适用简易程序独任审判，于2015年11月9日公开开庭进行了审理。原告委托代理人李元松、被告黄江玲到庭参加诉讼，被告保险公司负责人方海滨经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告钟创杰诉称，2014年12月29日8时0分，被告黄江玲驾驶粤V×××××号小型轿车途经陈沙公路两英龙凤印染厂前路段，与其驾驶电动二轮摩托车发生碰撞，造成其受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，他被120救护车送往汕头市××区新圣创伤骨科医院住院治疗，经医院检查诊断如下：1、右胫骨平台骨折；2、右膝腘窝皮肤挫裂伤。至2015年1月28日出院，共住院30天，花去医疗费33178.27元。因保险赔偿需要，他及家属与被告黄江玲共同委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残作鉴定，该所出具鉴定意见书，鉴定意见如下：1、其伤残程度构成九级伤残；2、需后续治疗费10000元、康复治疗费3600元；3、营养期60天，护理期105天（建议营养费1200元，住院期间30天配护理人员2名／天，后75天配护理人员1名／天）。事故发生后，汕头市公安局潮南区分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄江玲承担事故的全部责任，其免承担事故责任。粤V×××××号小型轿车的所有人为被告黄江玲，该车的交强险与商业险均由被告保险公司负责承保，交强险责任限额为医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，商业第三者责任保险限额500000元，且购买了不计免赔条款。商业第三者责任保险的期限自2014年4月23日0时起至2015年4月22日24时止，交强险的保险期限自2014年7月24日0时起至2015年7月23日24时止。综上所述，由于被告黄江玲的违章驾驶行为，造成其身体受伤致残，该行为已构成侵权。被告黄江玲虽有垫付部分医疗费，但对护理费、住院伙食费、交通费等却无赔付。被告保险公司作为粤V×××××号小型轿车的承保人，在保险期限内应对本案发生的交通事故依保险合同所约定，赔偿其遭受的各项损失150123.02元；对于超过或者不属于交强险与商业险的赔偿部分，由被告黄江玲承担连带赔偿责任。为维护其合法权益，现依法提起诉讼，请求：一、判令被告保险公司在承保的粤V×××××号小型轿车的交强险和商业第三者责任险赔偿责任范围内，赔偿其遭受的各项经济损失共计140123.02元（已扣除交强险垫付的医疗费10000元，共包括：1、医疗费23178.27元，2、后续治疗费10000元，3、康复费3600元，4、营养费1200元，5、住院伙食费3000元，6、护理费18809.55元，7、残疾金46677.2元，8、误工费18908元，9、损害抚慰金10000元，10、鉴定费2600元，11、交通费2150元）；二、判令被告黄江玲对被告保险公司赔偿不足部分承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费用由二被告承担。原告钟创杰对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1、道路交通事故认定书，据以证明本案机动车交通事故发生的过程及被告黄江玲应负事故全部责任，其免承担责任；2、身份证、户口本，据以证明其诉讼主体资格与户口性质；3、企业工商登记信息、组织机构代码证，据以证明被告保险公司的诉讼主体资格；4、被告黄江玲身份证、机动车行驶证、驾驶证，据以证明被告黄江玲的诉讼主体资格及机动车驾驶资格；5、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、神行车保系列产品保险单（正本），据以证明粤V×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险、商业三者险及不计免赔率等险种；6、出院证明、广东省医疗机构门（急）诊通用病历，据以证明其因伤住院就医的事实；7、出院小结、医疗发票1张，据以证明其因伤住院治疗及花费医疗费用的情况；8、司法鉴定意见书，据以证明经鉴定其伤残程度评定为九级伤残，需后续治疗费10000元、康复治疗费3600元，评定营养期60天、护理期105天，建议增加营养费1200元，住院期间30天配护理人员2名／天，之后75天配护理人员1名／天；9、鉴定费用发票1张，据以证明其为明确伤残等级等赔偿项目支付的鉴定费为2600元；10、汕头市潮南区××针织品厂误工证明、员工正式聘用入职合同书、工资表、营业执照，据以证明其从事职业的基本情况。被告保险公司辩称，一、本案交通事故的肇事车辆粤V×××××在其处投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业保险500000元保额（含不计免陪）。保险公司同意在机动车交通事故责任强制保险赔偿后在第三者商业保险限额内按70%进行赔偿，根据相关法律法规和保险条款，对原告诉请的有证据证明的合理合法的赔偿款项进行赔偿。二、保险公司已在原告住院抢救期间垫付了医疗费10000元，且被告黄江玲驾驶经检验机件不符合技术标准的机动车上路，根据机动车商业险条款，需加扣10%绝对免赔。三、关于具体赔偿部分：1、医药费应剔除非医保部分的费用。医药费应该按照保险条款中载明的根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险规定的限额范围内核定人身伤亡的赔偿金额；2、关于住院伙食费保险公司同意以100元／天的标准按实际住院天数计算；3、关于护理费按50856元／年计算超出合理水平，应当参照护工从事同等级别护理的劳动报酬计算，应提供支付费用的发票予以确认，且原告请求2名护理人员缺乏依据，请依法驳回；4、关于营养费没有医嘱，请依法驳回；5、关于误工费原告未能提供劳动合同、工资证明、误工减少证明以及缴纳社保的证明，因此原告请求的误工费不应采信。原告为农村户籍，应按农村户籍的收入标准11669.3元／年计算至定残前一天。另外，保险公司在原告住院期间派员工探视原告，原告称自己工资2000元左右；6、关于交通费原告无提供相关单据能证明其治疗期间有相关交通费用的产生，请依法予以驳回；7、关于后续治疗费不合理，原告请求的费用偏高，也未实际发生，原告已经评定伤残及护理依赖，应待实际产生后再请求，请依法驳回；8、关于鉴定费不属于保险赔偿范围，请依法驳回；9、关于诉讼费不属于保险责任范围，应由侵权人承担；10、关于精神损害抚慰金不属于保险责任，应由侵权人承担；11、关于伤残赔偿金，原告为农村户籍，应按2014年度农村居民纯收入11669.3元／年计算；12、关于康复费原告请求的费用偏高，后续治疗费已包含了康复费，属于重复请求，且未实际发生，应以实际发生费用后再请求。被告保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：中国太平洋财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险损失计算书，据以证明其司垫付了10000元的事实。被告黄江玲辩称，对本案的事实和经过没有意见，但认为原告诉称被120救护车送往汕头市××区新圣创伤骨科医院的情况不属实，原告是先被送往两英医院就治，因无法治疗才转到新圣创伤骨科医院治疗。其车辆经检验年审结果是合格的，因为发生交通事故车被撞坏后检验结果才不合格的，其它的请法院依法认定。被告黄江玲对其辩解在举证期限内提供的证据有：驾驶证和行驶证，据以证明其车辆经年检结果合格，被告保险公司主张需加扣10%绝对免赔不合理。经开庭质证，被告黄江玲对原告和被告保险公司提供的上述证据无异议，提出其已在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，原告请求的鉴定费、诉讼费和精神抚慰金可以在交强险范围内优先赔偿的，被告保险公司应在承保范围内予以赔偿，原告的赔偿标准则请法院依法认定。原告对被告保险公司、黄江玲提供的证据无异议，确认其是先送往两英医院就治后再转到新圣创伤骨科医院治疗，其无请求赔偿在两英医院治疗的费用。各方当事人提交的上述证据经审查，真实、合法，与本案有关联，本院予以采信。经审理查明，2014年12月29日8时0分，被告黄江玲驾驶其所有的粤V×××××号小型轿车，途经陈沙公路两英龙凤印染厂前路段时，与原告钟创杰驾驶的电动二轮摩托车发生碰撞，事故造成原告钟创杰受伤及两车受损。2015年2月6日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄江玲承担事故全部责任，原告钟创杰免承担事故责任。事故发生后，原告当天被送往两英医院就治，后转送汕头市××区新圣创伤骨科医院住院治疗，至2015年1月28日办理出院，共住院30天，花去医疗费33178.27元，其中被告保险公司先垫付了医疗费10000元。2015年3月9日，原告钟创杰与被告黄江玲共同委托广东东方法医临床司法鉴定所对原告钟创杰的伤情进行鉴定，2015年6月12日该鉴定所作出鉴定意见：原告钟创杰的伤残程度评定为九级伤残，需后续治疗费10000元、康复治疗费3600元，评定营养期60天、护理期105天，建议增加营养费1200元，住院期间30天配护理人员2名／天，之后75天配护理人员1名／天。原告支付了鉴定费用2600元。经查，粤V×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限分别为2014年7月24日0时至2015年7月23日24时止和2014年4月23日0时至2015年4月22日24时止，事故发生在保险期限内，其中商业第三者责任险的保险限额为500000元，并投保了不计免赔。又查，广东省2014年度人身损害赔偿计算标准中，全省农村居民人均年纯收入11669.3元，全省农村居民人均年生活消费支出8343.5元，居民服务业在岗职工年平均工资50856元，住院伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告黄江玲驾驶粤V×××××号小型轿车与原告钟创杰驾驶电动二轮摩托车发生碰撞，造成原告钟创杰受伤及两车受损。汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告黄江玲承担事故全部责任，原告钟创杰免承担事故责任，该责任认定准确，本院予以采信。原告请求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、护理费、营养费、康复费等项目，依法有据，可予支持，但因部分依法不能认定或计算标准缺乏依据，对不合理部分，不予采纳。原告依据广东省2014年度人身损害赔偿计算标准计算损失，因比2015年度的标准低，本院对其所依据的2014年度的标准予以照准。原告在本次事故中的各项损失应为：1、医疗费：按其提交的医疗费票据计为33178.27元，被告保险公司提出应按照保险合同的约定扣除非医保用药的费用，因原告否认医疗费中包含有非国家基本医疗保险用药，而被告保险公司没有提交证据证明原告医疗费用中有该方面的用药，故对被告保险公司的辩解意见，不予采纳。2、后续治疗费：按鉴定意见为10000元；3、康复费：按鉴定意见为3600元；4、营养费：按鉴定意见为1200元；5、住院伙食费：住院30天×100元／天＝3000元；6、护理费：按鉴定意见评定住院期间30天护理人数2人／天、出院期间75天护理人数1人／天，依据广东省2014年度国有同行业在岗职工年平均工资居民服务业标准50856元计算，护理费为50856元／年÷365天×（30×2＋75）＝18809.75元；7、残疾赔偿金：原告因伤致残构成九级伤残，依据2014年全省农村居民人均年纯收入标准11669.3元计算，残疾赔偿金为11669.3元／年×20×20%＝46677.2元；8、误工费：原告提供的汕头市潮南区××针织品厂误工证明、员工正式聘用入职合同书、工资表、营业执照，可以证明原告之前所从事的工作，故对原告每月工资3480元的事实予以认定，从事发之日计至定残日前一天共计163天，误工费为3480元×12月÷365天×163天＝18648.99元；被告保险公司辩称应按农村居民标准计算原告的误工费，但未能提供证据予以证明，故对被告保险公司的主张，不予采信。9、精神损害抚慰金，因本次交通事故致原告九级伤残，显然已造成其一定的精神痛苦，综合考虑本地平均生活水平和损害后果等因素，对原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元的主张予以支持；10、原告主张赔偿交通费，虽然没有相关票据，但考虑原告住院、转院、出院均需支付交通费用的实际，本院酌定交通费为1000元；11、鉴定费2600元，系原告因交通事故受害为索赔需要进行鉴定而支出的费用，应认定为本交通事故造成的损失。综上，原告的各项损失共计148714.21元。被告保险公司除已支付的医疗费10000元外，尚应在交强险的死亡伤残赔偿限额内对原告的残疾赔偿金46677.2元、护理费18809.75元、康复费3600元、交通费1000元、误工费18648.99元、精神损害抚慰金10000元共计98735.94元予以赔付，不足部分37378.27元在商业第三者责任险责任限额内予以赔付。被告保险公司共应赔偿原告138714.21元。对被告保险公司提出被告黄江玲驾驶经检验机件不符合技术标准的机动车上路，根据机动车商业险条款，需加扣10%绝对免赔的问题。本院认为，该条款属于免责条款，本案商业三者险合同系被告保险公司提供的格式合同，对责任免除条款，被告保险公司应按照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条的规定对投保人履行明确提示说明义务，否则该免责条款不产生法律效力。由于被告保险公司没有证据证明其对投保人就免责条款的概念、内容及法律后果做了解释说明，故该免责条款依法不产生法律效力，被告保险公司关于肇事车辆机件不符合技术标准应在商业三者险扣除10%的免赔率的抗辩理由不成立，本院不予采纳。被告保险公司认为精神损害抚慰金不属于保险责任，应由侵权人承担。本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。被告保险公司的抗辩，依法无据，本院不予采纳。被告保险公司认为后续治疗费、康复费需待实际发生后才能要求赔偿的主张，不符合最高人民法院司法解释关于根据鉴定结论确定必然发生的费用可以与已发生的医疗费一并予以赔偿的规定，对其抗辩意见不予采纳。原告依据司法鉴定意见书请求被告赔偿后续治疗费、营养费、康复费及护理费，被告保险公司虽对后续治疗费、营养费、康复费的赔偿数额及护理期限人数有异议，但未能提供证据予以反驳，本院认为，由有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见，真实合法，可以认定，故对被告保险公司的辩解，不予采信。对被告保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，法律规定诉讼费由败诉方承担，保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条和最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应当于本判决发生法律效力之日起10日内赔付给原告钟创杰各项损失138714.21元。二、驳回原告钟创杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3102.46元减半收取1551.23元，由原告钟创杰负担14.09元、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担1537.14元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担1537.14元在履行案款时直接付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  彭明裕二〇一五年十二月十四日书记员  谢 纯第8页共8页