辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈中民五终字第02081号
上诉人（一审被告）：沈阳腾跃鞋业有限公司，住所地沈阳市皇姑区陵东乡西窑村。
法定代表人：于晋宝，该公司经理。
委托代理人：林倩，辽宁申扬律师事务所律师。
被上诉人（一审原告）：靳国英。
上诉人沈阳腾跃鞋业有限公司（简称腾跃鞋业公司）因与被上诉人靳国英工伤赔偿纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2015）皇民一初字第925号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成由审判员龙国华担任审判长，审判员戈利利（主审），代理审判员吴锡参加的合议庭，于2015年11月5日公开开庭审理了本案。上诉人腾跃鞋业公司的委托代理人林倩，被上诉人靳国英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
靳国英于2015年5月11日诉至沈阳市皇姑区人民法院称，2013年7月，靳国英到腾跃鞋业公司从事帮管工作，在工作期间每天接触鱼皮胶而导致中毒。现请求判令腾跃鞋业公司支付医疗费12069元，误工费18000元，护理费4000元，住院伙食补助费4000元，营养费3000元，诉讼费由腾跃鞋业公司承担。
腾跃鞋业公司辩称，对本案的工伤认定有异议，已经对沈阳市皇姑区人力资源与社会保障局提起行政诉讼。如果最终行政诉讼维持现有的工伤认定结果，则靳国英各项诉讼请求的具体数额需要有合法的证据进行佐证，请法院核实。靳国英在住院之前和住院期间，腾跃鞋业公司已经垫付部分费用，如法院判决腾跃鞋业公司承担赔偿责任，应扣除该部分数额。
沈阳市皇姑区人民法院一审查明，2013年7月，靳国英到腾跃鞋业公司从事帮管工作。2014年3月4日，靳国英在工作期间因每天接触鱼皮胶而导致中毒。靳国英被送至沈阳市第九人民医院进行治疗，诊断为：“周围神经病等”，共住院80天，二级护理、普食。靳国英支出门诊医疗费223元，住院治疗费11321.53元。靳国英患职业病前每月工资7000元。2014年12月10日，沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定靳国英为工伤，并于2015年1月24日通过沈阳日报进行了公告送达。腾跃鞋业公司在法定期限内未申请复议和提起行政诉讼。腾跃鞋业公司未为靳国英缴纳工伤保险。腾跃鞋业公司垫付医疗费5200元。
另查明，靳国英于2015年5月4日向沈阳市皇姑区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委员会以靳国英超过法定退休年龄，仲裁请求不在仲裁受理范围内为由，不予受理。
沈阳市皇姑区人民法院一审认为，靳国英系腾跃鞋业公司职工，在工作中接触有毒物质导致中毒，并住院治疗。靳国英在工作中所受伤害经沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局认定工伤，又因腾跃鞋业公司未缴纳工伤保险，故对靳国英所受伤害的赔偿应由腾跃鞋业公司按《工伤保险条例》规定承担赔偿责任。虽然腾跃鞋业公司在庭审中提出未收到认定工伤决定书，现正提起行政诉讼的抗辩理由。因沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局对认定工伤决定书进行了公告送达，现行政复议和行政诉讼已经超过法定期限。另根据《工伤保险条例》“社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用”的规定，故对腾跃鞋业公司的抗辩不予支持。关于医疗费的请求。根据《工伤保险条例》规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。现靳国英提供的医疗费票据未具体区分哪些属于工伤保险的诊疗、药品目录，且靳国英的医疗费因其投保了意外保险进行了部分报销，故确定住院医疗费的85%为工伤保险应承担的费用，腾跃鞋业公司应赔偿靳国英医疗费11321.53元的85%。关于住院伙食补助费的请求。根据《工伤保险条例》规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。伙食补助费的标准为每天30.33元，靳国英住院80天，计2426.40元。关于营养费的请求。因靳国英住院期间为普食，不符合营养费给付条件，故对该请求不予支持。关于停工留薪期工资18000元的问题。根据《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。靳国英住院80天，发生工伤事故前每月工资7000元，靳国英请求数额合理，应予支持。关于护理费的请求。根据《工伤保险条例》规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。靳国英主张住院期间由其女儿进行护理，且护理费按每日50元标准计算，符合实际情况，对该费用予以支持。综上所述，依照《工伤保险条例》第三十条第二款、第三十一条、第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、沈阳腾跃鞋业有限公司赔偿靳国英医疗费9623.30元；二、沈阳腾跃鞋业有限公司赔偿靳国英停工留薪期工资18000元；三、沈阳腾跃鞋业有限公司赔偿靳国英护理费4000元；四、沈阳腾跃鞋业有限公司赔偿靳国英伙食补助费2426.40元；（上述款项于判决生效后十日内履行。沈阳腾跃鞋业有限公司已经垫付的5200元从赔偿款项中应予扣除）如果沈阳腾跃鞋业有限公司未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。五、驳回靳国英其他诉讼请求。一审案件受理费5元，由沈阳腾跃鞋业有限公司承担。
宣判后，腾跃鞋业公司不服，向本院提出上诉称，1、沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局未向腾跃鞋业公司直接送达，采用公告送达的方式，致使腾跃鞋业公司未收到该局作出的认定工伤决定书，程序上存在错误。另一审法院未将依职权调取或询问的有关认定工伤决定书送达的材料在法庭上出示，也未经双方当事人质证，故不得作为认定案件事实的根据。一审法院未经审理，直接作出腾跃鞋业公司行政诉讼和行政复议已经超过法定期限的实体裁判属于程序违法；2、靳国英提交的医疗费票据未具体区分哪些属于工伤保险的诊疗、药品目录，并且中国平安人寿保险股份有限公司辽宁分公司对靳国英的医疗费进行了报销，靳国英不应重复请求支付，因此一审判决腾跃鞋业公司承担85%医疗费没有事实依据。综上，请求二审法院对一审判决第一项进行改判。对一审判决第二项、第三项、第四项无异议。
靳国英辩称，一审判决正确，请求二审法院予以维持。
本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。
另查明，《中国平安人寿保险股份有限公司理赔决定通知书》记载，投保人：靳国英；被保险人：靳国英；合计给付靳国英住院费用保险金6000元。
本院认为，关于腾跃鞋业公司对靳国英的认定工伤决定书提起行政诉讼和行政复议是否已超过法定期限的问题。根据《工伤保险条例》第五条第二款规定，沈阳市皇姑区人力资源和社会保障局具有作出认定工伤决定的法定职权。该局作出认定工伤决定书后，已采取公告方式送达。现腾跃鞋业公司对认定工伤决定并无异议，对送达程序有异议。腾跃鞋业公司对靳国英的工伤认定是否有异议与本案不是同一法律关系，本院不予审理。
关于一审判决腾跃鞋业公司承担85%医疗费是否正确的问题。现腾跃鞋业公司虽主张部分诊疗、药品不属于工伤保险范围内，应予扣除，但其对靳国英提供的医疗费票据中哪些不属于工伤保险的诊疗、药品目录陈述不清，应当承担举证不能的法律后果。另靳国英自行缴纳保险获得的理赔金额与本案无关，故一审酌定判决腾跃鞋业公司承担靳国英85%医疗费并无不当，本院予以维持。
综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5元，由上诉人沈阳腾跃鞋业有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 龙国华
审 判 员 戈利利
代理审判员 吴 锡
二〇一五年十一月二十七日
书 记 员 黄 卓
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。