天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0103民初2244号
原告：吴瑞琴，女，1947年6月29日出生，汉族，天津市一商集团退休干部，住天津市和平区。
委托诉讼代理人：刘妍（系原告吴瑞琴女儿），女，1983年2月23日出生，汉族，劝华集团职员，住天津市和平区。
被告：王琦，男，1957年8月25日出生，汉族，天津市晨华汽车运输有限公司出租司机，住天津市南开区。
被告：天津市晨华汽车运输有限公司，住所地天津市河东区中山门互助西里11号楼1门102。
法定代表人：刘广华，经理。
被告：华安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市河西区友谊路5号北方金融大厦13层1301-1308。
负责人：刘希智，总经理。
委托诉讼代理人：邵兴，该公司职员。
被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司，住所地天津市河西区黑牛城道75号16号底商。
代表人：郝长海，总经理。
委托诉讼代理人：米建军，天津盈冠律师事务所律师。委托诉讼代理人：张是君，天津盈冠律师事务所律师。
原告吴瑞琴与被告王琦、天津市晨华汽车运输有限公司、华安财产保险股份有限公司天津分公司、中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月14日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴瑞琴及其委托诉讼代理人刘妍、被告王琦、被告天津市晨华汽车运输有限公司的法定代理人刘广华、华安财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人邵兴、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司委托诉讼代理人张是君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴瑞琴向本院提出诉讼请求，1、要求被告赔偿原告医疗费17750.88元（2016年3月14日-12月14日门诊费及后期复查费）、营养费4000元（从事发日计算100天，每天40元）、护理费20400元（2016年3月15日起请护工，4个月，每月5000元外加中介费400元）、交通费1538.3元（2016年3月14日-12月30日就医、康复产生）、车损费300元（自行车受损修理产生）、财物损失800元（被撞防寒服破损）、伤残赔偿金37511元（伤残鉴定10级，定残时69岁）、精神抚慰金5000元（根据伤残等级）、伤残鉴定费1009.4元（做伤残鉴定产生）、原告受伤期间请护工照顾住院的爱人产生护理费2000元（2016年3月13日-3月23日）。2、本案审理诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年3月13日，原告沿气象台路骑自行车正常行驶，在河西区气象台路与××路交口，被告王琦违规驾驶牌照号津Ｅ×××××肇事车辆，从后部拐弯时撞倒原告，致使原告摔倒，多处受伤骨折。交通管理局河西支队东风里大队出警并认定被告王琦负事故的全部责任，原告无责任。事发当日王琦带原告至四六四医院，经X光片检查，当时未查出骨折，但大夫说不作为最后裁定，诊断为左膝外伤、左膝后交叉韧带胫骨后撕脱骨折、内副韧带撕裂2度、交叉韧带损伤、胫骨骨折。因为王琦未出现，原告没有住院，交通队让原告先看病，原告于2016年4月6日至天津医院门诊治疗，诊断为胫骨骨折、韧带撕裂。未住院保守治疗，采取做外固定，制动卧床，用外敷药物。2016年12月通过交通队巡回法庭提出伤残鉴定，天津市河西医院法医司法鉴定所于2017年1月21日出具鉴定报告，结论为原告左下肢损伤符合十级伤残。为维护原告合法权益来院成讼。
原告吴瑞琴为支持其主张提交如下证据1、事故认定书1份，证明王琦负事故全部责任。2、指定医院诊断证明信、四六四医院骨折诊断证明书，证明就诊医院及伤情。3、照片3张，证明原告当时伤情、打有外固定。4、医疗费票据73张、挂号条30张，证明去医院看病就诊花费医疗费。5、交通费票据，证明交通费损失。6、门诊病历4册，证明骨折伤情及治疗经过。7、司法鉴定书、鉴定费票据，证明伤残等级及花费鉴定费。8、护工合同1份、信息费票据1张、护工费票据4张，证明护理费损失。
被告王琦辩称，对事故的时间、地点、经过、责任认定、原告伤情均无异议。我车辆系丰田花冠，挂靠在天津市晨华汽车运输有限公司名下按月交管理费，车辆登记运营司机系李慧君与我，我系从业，李慧君系主业。车在华安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险，在中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司投保商业险30万元及不计免赔险。我有保险，应由保险公司赔付。
被告王琦就其主张提交如下证据材料：1、驾驶证、行驶证、从业资格证、保单2份，证明驾驶资格、车辆登记情况及投保情况。2、医疗费票据，证明给原告垫付医疗费。
被告天津市晨华汽车运输有限公司辩称，王琦驾驶的车在我公司挂靠，从业人员同王琦陈述。该车有保险，我公司不承担责任，由保险公司承担。
被告天津市晨华汽车运输有限公司就其主张未提交证据。
被告华安财产保险股份有限公司天津分公司辩称：肇事车辆在我公司投保交强险（期间2016年1月1日-2016年12月31日），本事故发生在保险期间内。在驾驶证、行驶证合法有效情况下，同意赔偿合理主张。原告诉请车辆及财物损失事故认定书未写，无票据，不应支持；精神损害抚慰金过高，认可的数额是2000元，原告爱人护理费属于间接损失不应承担。具体赔偿事项在质证时再说。
被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司辩称，在驾驶证、行驶证合法有效情况下，同意按照交通事故责任认定书，按照比例在承保范围内承担合理合法损失。营养费无医嘱不认可，车损和防寒服损失无鉴定，无价值认定，不认可；精神损害抚慰金应该在交强险中承担，原告丈夫护理费非事故直接损失，未提供相应亲人住院情况，护工费不认可。具体赔偿事项在质证时再说。
被告华安财产保险股份有限公司天津分公司、中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司就各自主张未提交证据。
经质证，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司对原告证据的质证意见：原告身份证、户口本由法院核实。对证据1无异议。证据2交通队出具就诊证明信认可，原告3月21日复查，为多发外伤，3月29日诊断胫骨骨折距离事故16天，真实性关联性不认可。证据3无法证明骨折是本事故所致。证据4认可。证据5原告复查20余次费用过高，请法院核查。证据6治疗经过认可。证据7认可，不同意承担鉴定费。证据8不认可，无护工身份证等佐证。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司对原告证据的质证意见：原告身份证、户口本由法院核实。对证据1无异议。证据2对交通队开具的证明无异议，但骨折证明不认可，骨折诊断证明距离事故时间过长，非第一时间出具，骨折是否系事故造成原告无法提供充足证据佐证，骨折证明与事故关联性不认可。证据3面部的照片伤情无异议，另两张照片关联性不认可，系局部的拍照，无法证明系原告。证据4天津医院的票据不认可，非交通队指定医院，无相应转院转诊证明；3月29日起包括在四六四医院及天津医院针对骨折进行检查，费用均不认可，同证据2质证意见，骨折伤情关联性不认可，扣除天津医院和3月29后期治疗的费用外还要求扣除15%非医保用药。证据5关联性不认可，总体数额过高，请法院酌定。证据6真实性无异议，记载骨折部分治疗经过与事故关联性不认可，同证据2质证意见。证据7鉴定费关联性不认可，属于间接损失，根据被保险人与保险公司商业保险规定，间接损失不应由保险公司赔偿，鉴定报告对鉴定结果基于骨折和事故关联性不认可，鉴定书真实性无异议，关联性不认可，原告骨折与事故关联性不认可。证据8同华安质证意见，真实性、关联性不认可。被告王琦、被告天津市晨华汽车运输有限公司认可保险公司质证意见，对于保险公司提出扣除15%非医保费用不认可。
本院认为，原告吴瑞琴提供的证据1、2、4、6、7、被告王琦及王靖提供的证据真实合法，与本案具有关联性，本院予以采信。原告证据3对其中局部拍照的两张照片的真实性、关联性无法确认，不予采信。证据5与就医时间相吻合的票据予以采信，其他不予采信。证据8合同的签订为老人护理，票据为收据，客观性无法确认，本院不予采信。
依据当事人的陈述和采信的证据，本院认定如下事实：2016年3月13日，原告沿气象台路骑自行车由西向东行驶，在河西区气象台路与××路交口，被告王琦驾驶牌照号津Ｅ×××××小轿车沿气象台路由西向南右转时与原告吴瑞琴相撞，造成原告吴瑞琴受伤的交通事故。经天津市公共交通管理局河西支队东风里大队出警勘验，出具《道路交通事故认定书》认定，被告王琦负事故的全部责任，原告吴瑞琴无责任。事发当日，经指定原告到中国人民解放军464医院就医，查体：左侧面部挫伤，左额部可触及肿胀，腰部、左髋部、左膝疼痛压痛，双手大拇指感觉麻木。就诊后完善检查，给予保守对症治疗。后多次门诊复查，MRI回报左胫骨平台后交叉韧带附着处撕脱骨折等。2016年3月29日中国人民解放军464医院出具的《诊断证明书》记载诊断结果：左膝外伤，左膝后交叉韧带胫骨处撕脱骨折，左膝内侧半月板损伤。后原告到天津市天津医院诊疗，2016年4月6日天津市天津医院的门诊病历记载：患者吴瑞琴主因左膝外伤后肿痛、活动受限半月余就诊。就诊后完善检查，给予保守对症治疗。后多次复查，MRI回报左膝内侧副韧带撕裂Ⅱ度，左膝前、后交叉韧带损伤Ⅱ度等。截止2016年12月14日，原告自行支付医药费17750.88元，被告王琦给原告垫付了医疗费1871.81元。后，原告经过天津市公安交通管理局河西支队委托，在天津市河西医院法医司法鉴定所进行伤残等级鉴定，2017年1月21日该所出具鉴定报告，结论为原告左下肢损伤符合十级伤残。原告支付鉴定费1009.4元。原告为城镇居民，至定残之日原告年满69周岁。
另查，本案肇事车辆挂靠并登记在天津市晨华汽车运输有限公司名下，在被告华安财产保险股份有限公司天津分公司投保机动车交通事故责任强制保险、在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司投保商业三者保险300000元及不计免赔险，事故发生在保险期间内。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，机动车发生交通事故造成损害的，依照相关法律及司法解释的规定，由保险公司在机动车第三者责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，超过交强险责任限额的部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，超过商业三者险责任限额的部分，由事故责任者承担赔偿责任。被告王琦驾驶机动车时未确保安全，造成原告受伤的交通事故，天津市公安交通管理局河西支队东风里大队作出《道路交通事故认定书》认定：王琦负事故全部责任，原告无责任，该责任认定程序合法，本院予以采信。被告王琦作为责任人应承担民事责任。被告王琦的肇事机动车在被告华安财产保险股份有限公司天津分公司投保了交强险、在被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司投保了商业三者保险300000元及不计免赔险，本起交通事故发生在上述保险的保险期间内，因此，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司应依法在交强险限额范围内对原告吴瑞琴的合理损失予以赔偿，超过交强险的由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司依合同约定在商业三者保险限额内赔偿，仍不足的由被告王琦予以赔偿。被告天津市晨华汽车运输有限公司作为被挂靠人和被告王琦承担连带责任。本院对原告吴瑞琴主张的损害赔偿范围及数额作如下评判：１、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告吴瑞琴共花费医疗费19622.69元（含被告王琦垫付1871.81元），证据充分，本院予以支持，首先由华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿10000元，超出部分由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告吴瑞琴9622.69元。被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司、华安财产保险股份有限公司天津分公司抗辩3月29日起包括在四六四医院及天津医院针对骨折进行检查,费用不认可和超出交强险部分扣除15%非医保部分医药费，因证据不足，本院不予支持。2、营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据原告伤情及治疗情况，其从事发日主张100天×40元=4000元，标准过高，本院酌情按每天35元支持100天即3500元，由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿。3、护理费，补偿的是受害人因为身体受损害生活不能自理，需要有人进行护理而造成的财产损失。至于赔偿标准，根据相关规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为1人。原告本次事故伤及腿部，考虑其年龄及受伤部位确有护理的必要，但主张四个月时间偏长，且主张护理损失的证据也无法采信，参照居民服务业标准，由被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告108.2元×90天=9738元。4、交通费，根据相关规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张1538.3元，根据其就医次数，本院予以支持1000元，由被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告1000元。5、残疾赔偿金，根据原告伤残等级、鉴定时的年龄，由被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告34101元/年×11年×0.1=37511元。6、精神损害抚慰金，根据原告受伤程度及等级，其主张5000元，本院予以支持，由被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告。7、鉴定费1009.40元，属合理损失，由被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司在商业三者险赔偿限额范围内予以赔偿。9、车损费300元及财物损失800元，因证据不足，本院不予支持。10、因受伤护理家人的护理费2000元，无法无惧，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起十日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在机动车交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告吴瑞琴医疗费10000元；
二、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告吴瑞琴医疗费9622.69元（含被告王琦垫付1871.81元）；
三、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告吴瑞琴营养费3500元；
四、自本判决生效之日起十日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吴瑞琴护理费9738元；
五、自本判决生效之日起十日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吴瑞琴交通费1000元；
六、自本判决生效之日起十日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吴瑞琴残疾赔偿金37511元；
七、自本判决生效之日起十日内，被告华安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吴瑞琴精神损害抚慰金5000元；
八、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市交通支公司在商业三者险限额范围内赔偿原告吴瑞琴鉴定费1009.4元；
九、驳回原告吴瑞琴其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费738元，减半收取369元，由原告吴瑞琴负担59元，被告王琦负担310元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 陈玮
二〇一七年五月十二日
书记员 张毅
本案引用的法律条文：
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。