福建省福清市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）融民初字第1018号
原告翁祖瑞，男，1985年9月19日出生于福建省福清市，汉族，初中文化，农民，住福清市。
原告张燕琼，女，1986年11月10日出生于福建省福清市，汉族，初中文化，农民，住福清市。
委托代理人李建华，北京中银（福州）律师事务所律师。
被告福清市第二医院，住所地福建省福清市龙田镇街道**号。组织机构代码：48854626-8。
法定代表人林志云，院长。
委托代理人王接，福建新世通律师事务所律师。
原告翁以浩与被告福清市第二医院（以下简称“市二医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年9月7日立案受理后，由代理审判员余良炎担任审判长并主审本案，人民陪审员施晖、林敦吾组成合议庭，于2012年10月19日、2013年12月16日两次公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告翁以浩的法定代理人翁祖瑞、张燕琼以翁以浩死亡为由变更诉讼主体，原告张燕琼及其委托代理人李建华，被告市二医院的委托代理人王接到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告翁祖瑞、张燕琼诉称，2011年3月20日，原告张燕琼因预产期到来，入住被告市二医院妇产科待产，并在医生的建议下，于当天中午剖腹产产下翁以浩。出生时翁以浩经该院检查一切正常，阿氏评分为10分。翁以浩出生后留院护理，3月22日出现黄疸，但被告在婴儿护理记录单上却未予以记录，3月24日翁以浩的黄疸症状加重，被带到该院儿科就诊，主治医生和护士仅仅为翁以浩测量了体温和黄疸值，告知原告属于正常情况后便安排翁以浩出院，且未出具任何医嘱。2011年9月，张燕琼发现翁以浩的智力、四肢发育异常，经福建省妇幼保健院心理测验报告显示翁以浩患“中枢性协调障碍”，MRI报告显示“T2WI双侧豆状核信号增高，考虑胆红素脑病后遗改变。”2011年11月16日，经福建医科大学附属第一医院鉴定显示“未见染色体数目和结构明显异常”，排除先天性脑瘫可能，2011年12月经福州儿童医院进一步检查，排除其他可能性。因此，原告认为，是因为被告市二医院医疗行为存在过错，黄疸过高引起胆红素脑病后遗症导致的脑瘫，已经构成医疗事故。福清市卫生局于2012年1月30日委托福州市医学会进行医疗事故鉴定，福州市医学会于2012年4月6日作出无法鉴定的结论，被告未在法定期间内申请重新鉴定，该鉴定现已失效，应当推定被告医疗行为存在过错，依法应当承担损害赔偿责任。诉请判令被告市二医院赔偿原告各项损失共计337158.64元。
被告市二医院辩称，1、2011年3月22日翁以浩脸部出现黄疸一直至3月24日，这是新生儿正常的现象，24日经过皮下测试，主治医生就提出进行血浆检测，而原告却没有进行检测；2、3月24日翁以浩出现黄疸现象，经过两天后的治疗康复后，是原告自己主动提出出院的；3、翁以浩的病情并非胆红素过高引起的，这个根据鉴定结论可以证实，市二医院在诊疗过程中严格按照相关医疗规范进行，翁以浩在市二医院住院只有6天，住院期间翁以浩出现的各种情况是正常的，市二医院不具备血浆置换检测的设备，翁以浩在出院后半年期间并未向市二医院表示翁以浩有任何的问题，现有证据表明翁以浩的病情与市二医院无确定的因果关系，综上请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告张燕琼于2011年3月20日因分娩入住被告市二医院妇产科待产，于当天中午剖腹产产下一名男婴翁以浩。出生时翁以浩经该院检查正常，阿氏评分为10分。翁以浩出生后按照医院要求留院护理，于3月22日出现黄疸症状，3月24日黄疸症状加重，翁以浩根据医院安排被带到该院儿科就诊，医院对翁以浩的眉心、胸前及左、右足底进行检查后，张燕琼和翁以浩于3月26日出院。同年9月，张燕琼发现翁以浩的智力、四肢发育异常，后经福建省妇幼保健院心理测验报告显示翁以浩患“中枢性协调障碍”，MRI报告显示“T2WI双侧豆状核信号增高，考虑胆红素脑病后遗改变。”同年11月16日，经福建医科大学附属第一医院鉴定显示“未见染色体数目和结构明显异常”，排除先天性脑瘫可能，2011年12月经福州儿童医院进一步检查，排除其他可能性。2012年4月6日，经福清市卫生局委托，福州市医学会作出医疗事故技术鉴定书，认定无法作出本例医疗事故鉴定结论。翁以浩患病后先后在福建省妇幼保健院、福建医大附属第一医院、福州儿童医院、中国人民解放军第四七六医院门诊、上海仁爱医院、复旦大学附属儿童医院治疗，其中在中国人民解放军第四七六医院住院治疗108天。2012年8月13日，经福建南方司法鉴定中心鉴定，翁以浩脑性瘫痪四肢瘫达一级伤残。张燕琼与市二医院多次交涉无果后于2012年9月7日向本院提起诉讼，在诉讼过程中，经原告申请，本院于2012年12月12日委托福建晟蓝司法鉴定所对被告市二医院的医疗行为进行过错责任及过错责任与结果之间的参与度进行鉴定。2013年10月8日，翁以浩病故。2013年10月10日，原告以翁以浩死亡为由变更诉讼请求，诉请判令：1、被告市二医院赔偿原告医药费47276.74元，住院伙食补助费5400元，陪护费16845.9元，残疾赔偿金199344元，交通费825元，住宿费258元，精神损害抚慰金100000元，鉴定费6500元，共计376449.64元；2、本案诉讼费由被告市二医院承担。2013年12月6日，福建晟蓝司法鉴定所向本院出具鉴定终止函，表明依据现有材料无法得出鉴定结论。
另查明，2012年11月13日，被告市二医院向原告张燕琼先行支付赔偿款4000元。
上述事实，有原告提交的户口薄、出生证、福清市第二医院病历、婴儿护理记录单、听力筛查报告单、出生医学证明、翁以浩门诊病历、收费清单、福建省妇幼保健院、福建医大附属第一医院、福州儿童医院、病历、检查报告、中国人民解放军第四七六医院门诊病历、住院病历、出院小结、疾病证明、上海仁爱医院、复旦大学附属儿童医院病历、医疗费发票、鉴定费发票、住宿费发票、交通费发票、福州市医学会医疗事故鉴定书、司法鉴定意见书、福清市第二人民医院门诊费用日清单及发票、福州市死亡人员证明书、收据等证据为证，上述证据来源合法，内容客观真实，本院依法予以确认。
本案争议的焦点在于被告市二医院在医疗行为过程中是否存在过错。经审理查明，翁以浩于2011年3月22日起出现黄疸症状并加重，医院仅对翁以浩的眉心、胸前及左、右足底进行了初步检查，但在护理记录上并未对病情予以进一步载明，且从病历记录上看，亦没有相关检查人员的签名和备注，存在一定的瑕疵和失误。从被告市二医院实施的诊疗行为上看，医院对翁以浩予以实施皮胆红素测定检查，但并未获得预期治疗效果，在医院缺乏血浆置换检测相关设备的情况下，结合原告提交的证据，医院并未以医嘱、通知等明确方式告知和提醒原告采取进一步的转院等诊疗措施，这在一定程度上导致翁以浩因未得到及时的救治而加重病情，故被告市二医院的医疗行为应认定存在过错。
原告诉请关于翁以浩死亡造成的损失，本院依据原告提交的证据并结合原告的诉讼请求，确定各项损失如下：医疗费47276.74元，住院伙食补助费5400元（按每天50元的标准计算108天），护理费9568.8元（按照2013年福建省农、林、牧、渔业平均日工资88.6元计算住院天数108天）、死亡赔偿金199344元（按照农村居民年人均纯收入9967.2元计算20年），交通费酌定为800元，住宿费258元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费700元，共计313347.54元。
本院认为，原告张燕琼因分娩入住被告福清市第二医院，被告福清市第二医院应当按照相关诊疗规范和规定对翁以浩的出生及护理尽到相应的照顾和诊疗义务，翁以浩在出现黄疸症状并加重的情况下，被告福清市第二医院未履行合适、必要的提醒和告知义务，侵犯了翁以浩及其父母即原告翁祖瑞、张燕琼在医疗过程中的知情权和选择权，应承担相应的民事赔偿责任。考虑到翁以浩患病与被告福清市第二医院的过错不存在直接的、完全的因果关系，被告福清市第二医院应在其过错范围内承担赔偿责任。根据公平、公正原则并结合被告福清市第二医院的过错程度，本院酌定被告福清市第二医院对翁以浩死亡造成的损失承担40%的民事赔偿责任，即被告福清市第二医院应赔偿原告翁祖瑞、张燕琼各项损失125339.02元（313347.54元×40%=125339.02元）。原告翁祖瑞、张燕琼其它不合理的诉讼请求，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第六十一条的规定，判决如下：
一、被告福清市第二医院应于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告翁祖瑞、张燕琼各项经济损失121339.02元（已扣除预付的4000元赔偿款）；
二、驳回原告翁祖瑞、张燕琼的其它诉讼请求。
本案案件受理费6090元（其中原告申请缓交4990元），由原告翁祖瑞、张燕琼负担1100元，被告福清市第二医院负担4990元，被告福清市第二医院应当在本判决发生法律效力之日起十日内向本院缴纳。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 余良炎
人民陪审员 施 晖
人民陪审员 林敦吾
二〇一三年十二月十八日
书 记 员 王 芸