山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青少民终字第120号
上诉人（原审被告）李某甲。
委托代理人袁晓瑜。
被上诉人（原审原告）李某乙。
法定代理人刘某。
上诉人李某甲与被上诉人李某乙因抚养费纠纷一案，不服平度市人民法院（2015）平少民初字第94号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年6月4日受理。本案受理后，由审判员于勇军担任审判长、与助理审判员杨克、高广鹤共同组成合议庭。本院于2015年6月25日公开开庭审理了本案。上诉人李某甲及委托代理人袁晓瑜，被上诉人李某乙的法定代理人刘某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
被上诉人（原审原告）李某乙在一审中诉称，原告李某乙与被告李某甲系父子关系，被告李某甲与原告李某乙之母刘某于××××年××月××日在平度市婚姻管理机关登记结婚，婚后生育原告，现年9岁。后夫妻二人因感情破裂，于2009年11月26日由平度市人民法院判决离婚。自离婚至今，被告李某甲仅给付一年的抚养费1800元。现因原告上学费用日益增多，又患有××需要长期治疗，原告之母独自一人抚养困难，为了原告更好的生活、学习及××成长。请求依法判令被告，1、给付原告医疗费14092.37元；2、被告每月给付原告抚养费1000元。
上诉人（原审被告）李某甲在一审中辩称，1、原告起诉的请求被告支付医疗费，对于原告合理的医疗费，被告愿负担应负担的部分。2、原告请求增加抚养费，数额过高，并且被告已将2013年，2014年抚养费给付原告。
原审法院审理查明，被告李某甲与原告李某乙之母刘某于××××年××月××日登记结婚。2005年5月5日生育原告李某乙。2009年11月26日经本院判决离婚，判决书判定，原告李某乙由母刘某抚养，父李某甲每月给付抚养费150元。2013年3月6日原告因身体不适，前往青岛大学医学院附属医院住院治疗6天，经医院诊断为，1、××；2、××性酮症酸中毒。出院医嘱：1、注意休息、避免感染，高钾高蛋白××饮食，适量运动。2、院外继续胰岛素皮下注射降糖治疗：早餐前30分钟门冬胰岛素（诺和锐）4ⅠU,午餐前30分钟诺和锐5ⅠU，晚餐前30分钟诺和锐5ⅠU，睡前甘精胰岛素（来得时）6ⅠU。监测8点（三餐前、三餐后2小时、睡前、02：）血糖。3、出院1周后（下周二）门诊复诊。如有不适随时门诊就诊。2013年3月6日至2015年2月期间在青岛大学附属医院花医疗费共计6006.84元。2013年7月至2014年11月通过青岛医保城药品连锁有限公司，青岛市市北区延吉路吉康诊所，青岛国风大药房连锁有限公司，北京宏康华泰科技有限公司，网上甜蜜宝贝之家等单位，自购油沙，试纸，肤康霜，感冒清热颗粒，酒精、奥乐滋营养胶囊，诺和灵笔芯医用棉棒等，花费7682.53元。另查明，原告李某乙现在青岛长阳路小学学习。被告李某甲已给付原告2013年度，2014年度抚养费3600元。
原审法院认定上述事实，有原告提供的身份证复印件，常住人口登记卡复印件，门诊病历，住院病历，青岛大学附属医院诊断证明，药费单据，自购物品单据，民事判决书，青岛长阳路小学证明，增加诉讼请求书，被告提供的收条及本院的庭审笔录在案佐证，业经庭审质证，足以认定。
原审法院认为，原告李某乙父母离婚后，父母对原告李某乙仍有抚养和教育的权利和义务。一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成立时，由人民法院判决。子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。经查，原告在医院花费6006.84元，自购产品花费7682.53元。庭审中，被告对原告自购产品花费7682.53元，不予认可。法院认为，原告因患有××，需常年治疗，在医院所花费应由原告之母刘某和被告李某甲共同负担，各应负担医疗费的50%。即被告承担3003.24元（6006.84×50%），原告自购产品花费中有××产品，虽未经过医疗部门正常取得，但毕竟是为了原告××成长花费，为有利于原告身心××，考虑到原告母亲的经济状况以及客观实际，法院酌定，被告在原告自购产品花费数额中给付适当补偿2000元人民币。庭审中，原被告都未提供自己及对方的经济收入证明，结合被告系农村居民及经济承受能力，原告患病等因素，法院酌定被告每月给付原告抚养费600元为宜，因2013年度，2014年度抚养费被告已给付，新确定的抚养费数额从2015年1月1日始算起。原告因患××，今后所花医疗费，数额不确定，法院不宜处理，原告可在实际花费后，另行追索。原审法院依照《中华人民共和国婚姻法》第三十六条，第三十七条，《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条，第十八条之规定，判决：一、被告李某甲给付原告李某乙医疗费5003.24元人民币，于判决书生效后十日内付清。二、自2015年1月1日始，被告李某甲每月给付原告李某乙抚养费600元人民币，至原告李某甲十八周岁止。每月25日前付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费100元，邮寄费60元，共计人民币160元，由被告李某甲负担。宣判后，被告李某甲不服，上诉至本院。
上诉人李某甲上诉称：一、被上诉人是否患有××不能确定，这几年我一直都没见过孩子；二、被上诉人母亲在药房买药花费的费用不应该由上诉人承担。请求依法改判，诉讼费由被上诉人负担。
被上诉人李某乙答辩称：孩子患有××，有病历和相关单据作证，是经过青岛三家医院认定的。在药房买药便宜为了节省医药费用。上诉人并没有要求看孩子，我有固定的工作和住所，孩子有固定的学校可以上学，应维持原判。
二审经审理查明的事实与一审法院查明的事实相一致，本院予以确认。
本案经调解，未能达成协议。
本院认为，根据《婚姻法》规定，父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除，离婚后子女无论由父或母直接抚养，仍是父母双方的子女，父母对子女仍有抚养教育的权利和义务。子女抚育费数额确定的原则应是根据子女的实际需要，父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。法律规定：“关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。”结合本案，随着被上诉人的成长其已步入学生时代，受合理教育内容的增多和费用支出的增加及物价逐年发生变化等诸多因素的影响，各项费用开支相应增多。被上诉人在其父母离异后跟随其母亲生活，上诉人对其成长中其他方面付出的相对较少，在孩子抚育费的支付上应相应的增加，为离异孩子的成长创造良好的生活学习环境。原审法院综合双方情况和当地物价及孩子患有××的实际生活需要，酌定将上诉人每月负担被上诉人抚养费由150元调整为600元较为适宜。上诉人虽然现每月支付600元抚养费有一定的困难，但其作为孩子的父亲，应承担起作父亲的责任，应通过自己的辛勤工作担负起抚养孩子的义务。关于上诉人主张被上诉人是否患有××不能确定的问题。本院认为，被上诉人患有××已经医疗部门诊断确认，上诉人之该上诉主张因证据不足，本院不予支持。关于上诉人主张被上诉人母亲为其治疗××在药房买药花费的费用不应该由其承担的问题。本院认为，被上诉人母亲为被上诉人治疗××在药房买药花费，虽未经过医疗部门医嘱购药，但该支出是为了被上诉人治疗××所花费，原审在考虑到被上诉人母亲的经济状况以及客观实际，酌定上诉人在该自购药品花费数额中给付适当补偿2000元人民币并无不当，上诉人的上诉主张因于法无据，本院亦不予支持。综上，本案原审判决认定事实及判决结果并无不当，本院应予维持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币100元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 于勇军
代理审判员 杨 克
代理审判员 高广鹤
二〇一五年八月十九日
书 记 员 李延鹏