河南省孟州市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）孟民一初字第00358号
原告张胜仁。
原告张永军。
二原告委托代理人李兆宏，孟州市众诚法律服务所法律工作者。
被告孟州市第二人民医院。
住址：孟州市会昌南路。
法定代表人李志强，系董事长。
委托代理人王国青，河南承通律师事务所律师。
原告张胜仁、张永军诉被告孟州市第二人民医院（以下简称孟州二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月30日立案受理，依法适用普通程序组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张胜仁、张永军及委托代理人李兆宏，被告孟州二院的委托代理人王国青到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张胜仁、张永军诉称：2013年12月30日，原告张胜仁的妻子，张永军的母亲潘葡萄因冠心病在被告处住院，并做了“冠状动脉支架植入术”。由于被告不具有××介入诊疗技术资质，造成潘葡萄术后第六天身故的医疗损害。现请求依法判令被告赔偿二原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计689700.39元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告孟州二院辩称：被告对患者潘葡萄是在其正常诊疗范围内进行诊疗，对患者潘葡萄的死亡没有过错，不应当承担赔偿责任；被告已给付原告3万元，若被告应当承担赔偿责任，该3万元应当从赔偿数额中扣除。
依据原被告的诉辩意见，本院归纳该案争议焦点为：1、被告诊疗行为与患者潘葡萄的死亡是否存在因果关系，是否存在过错？原告要求的赔偿项目及数额是否合理？
围绕本案的第一个争议焦点，原告为××自己的主张，向本院提交如下证据：1、2013年12月30日入院证、2014年1月9日出院证各一份、病历11张；××患者潘葡萄在被告处住院11天，介入操作记录单显示操作医师为万大国，但万大国不是该医院医师，目前被告处仍没有相应资质的医师；2、××患者潘葡萄住院证一张，××潘葡萄当日病故于被告医院，当日除住院证外被告处没有任何关于潘葡萄的诊疗记录；3、原被告医疗纠纷处理协议书一份，××潘葡萄在被告处住院死亡，被告应负赔偿责任。上述证据××被告诊疗行为与潘葡萄的死亡存在因果关系，是有过错的。
被告质证后对证据1、2、3真实性无异议，但不能××原告观点，万大国具有××的资格，其是受被告邀请对患者潘葡萄进行诊疗，并且被告在卫生部门的许可下也有从事介入诊疗的资格，被告及万大国对患者潘葡萄的诊疗并没有违反诊疗规范的情况，也没有过错，原告仅以上述证据并不能直接××患者潘葡萄死亡与被告存在因果关系；证据3仅是双方为了处理该医疗纠纷约定由原告向法院提起诉讼，并没有确定被告存在过错及具体的赔偿数额。
本院综合审查后认为，被告对原告所提供的证据的真实性均无异议，本院对原告的证据效力予以采信。
围绕本案的第一个争议焦点，被告为××自己的主张，向本院提交如下证据：1、患者潘葡萄住院病历13张，××被告对其的诊疗经过；2、万大国、卢红霞医生执业证书各一份、2013年10月28日医疗机构会诊邀请函及万大国的××介入诊疗技术证书各一份（复印件），××万大国及卢红霞医师具有××介入诊疗的资质；3、焦卫监（2014）9号文、河南省卫生厅豫卫规财（2014）7号文、卫办医政法（2011）107号文件，××被告具有从事介入诊疗的资格；4、××危重病人抢救记录表一份、对患者手术记录的光盘一张，××患者潘葡萄在出现危急病情的情况下被告对其积极救治的情况。上述证据××被告对患者潘葡萄的诊治没有违规及过错。
原告质证后对证据1真实性没有异议，对证据2真实性有异议，该证据为复印件，该证据不能××被告具有行冠状动脉造影术及冠状动脉支架术的资格及能力，万大国不是被告处的医师，卢红霞只是做了手术记录，也不具有××介入诊疗技术资质；对证据3真实性无异议，其中焦作市卫生局文件是2014年3月27日发的文件，河南省卫生厅是2014年1月15日发的文件，该两份文件××被告给潘葡萄做手术时没有××介入诊疗技术资质；对证据4真实性有异议，当时封存的病历中并没有该抢救记录，是被告事后补的，手术记录中的时间与光盘时间不一致，光盘显示时间是7点但手术记录记载时间是9点。
本院综合审查后认为，原告对证据1、3的真实性无异议，本院对证据1、3的真实性予以采信，原告对证据2的真实性有异议且为复印件，本院对该证据不予采信，原告对证据4的真实性有异议，且手术记录时间与光盘影像显示的时间不一致，本院对该证据不予采信。
围绕本案的第二个争议焦点，原告为××自己的主张，向本院提交如下证据：1、医疗费票据1张，××潘葡萄在被告处住院支出医疗费用80608.19元；2、火化××一份，××潘葡萄已经死亡；3、孟州市会昌办事处和西街村委××及死者潘葡萄户口本复印件各一份，××潘葡萄生前为失地农民，应按城镇居民收入标准计算死亡赔偿金。
被告质证后对证据1、2的真实性无异议，对证据3中户口本的真实性无异议，但孟州市会昌办事处和西街村委××有异议，该××没有负责人签名，该××显示死者生前从事非农业工作，应当提供其他证据来印证该事实，对该证据不应当采信，应按农业标准计算死亡赔偿金。
本院综合审查后认为，被告对证据1、2的真实性无异议，本院依法对证据1、2的效力予以采信，被告对证据3中的××有异议，但未提供其他相反证据××其主张，本院对其异议理由不予采信，故本院对证据3依法予以采信。
围绕本案的第二个争议焦点，被告未向本院提交证据。
根据双方当事人的陈述、举证、质证及认证后的有效证据，本院确认以下案件事实：二原告系死者潘葡萄的近亲属。2013年12月30日，潘葡萄因冠心病到被告内二科住院治疗。2013年10月28日被告孟州二院向郑州大学第二附属医院发出邀请函，邀请心血管内科的万大国医师定期到被告处指导帮助工作。2014年1月4日被告为死者潘葡萄行冠状动脉支架植入手术，手术操作者为万大国，记录者为孟州二院医生卢红霞。术后潘葡萄于2014年1月9日上午10时左右出院，当晚潘葡萄出现不适症状，于××再次到被告处住院，当日潘葡萄经抢救无效死亡。潘葡萄生前住院治疗共支出医疗费80608.19元，新农村医疗合作报销了49847.3元。2014年1月17日原被告达成医疗纠纷处理协议书，甲方为孟州二院，乙方为张胜仁、张永军，约定“1、甲方暂向乙方支付3万元，后乙方向孟州法院起诉，待孟州法院判决生效后，甲方向乙方支付除去3万元的不足部分，如法院判决低于3万元，乙方不需要退还多余款项，乙方起诉的诉讼费、律师费由甲方承担；2、……。”被告孟州二院在为死者潘葡萄行冠状动脉支架植入术时未取得××介入诊疗技术资质。另查明，死者潘葡萄为孟州市会昌街道办事处西街村村民，其自1993年就已经失去耕地。
本院认为，医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范规定的推定医疗机构有过错。本案中，二原告系死者潘葡萄的近亲属，2014年1月4日潘葡萄在被告处行冠状动脉支架植入术，2014年1月9日出院，当晚潘葡萄出现不适症状，于××再次到被告处住院，当日经抢救无效死亡。被告孟州二院在为死者潘葡萄行冠状动脉支架植入术时未取得××介入诊疗技术资质，违反了××介入诊疗技术管理规范的规定，推定被告存在过错，应当承担全部赔偿责任。二原告的合理损失为：医疗费80608.19元、误工费765.6元、护理费765.6元、住院伙食补助费220元、营养费110元、死亡赔偿金487829元、丧葬费19402元，本院酌定精神抚慰金为30000元，上述费用共计619700.39元。因死者潘葡萄的医疗费新农村医疗合作报销了49847.3元，且诉前被告已经向二原告支付了30000元，故被告孟州二院应赔偿二原告539853.09元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，判决如下：
一、限被告孟州市第二人民医院于判决生效后三日内赔偿二原告张胜仁、张永军539853.09元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10697元，被告孟州市第二人民医院承担8373元，二原告张胜仁、张永军承担2324元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审判长 谢礼涛
审判员 姚红霞
审判员 武娜娜
二〇一五年十一月四日
书记员 刘春艳