江苏省丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2014）丰民初字第1304号 原告刘升俭，无业。 委托代理人王锦秀。 被告张建军，下岗工人。 被告樊传浩，其他自然情况不详。 被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路37号、69号。 负责人娄伟民，该公司总经理。 委托代理人宋浩，北京市中银（南京）律师事务所律师。 原告刘升俭诉被告张建军、樊传浩、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年6月16日立案受理。本案依法由代理审判员李珠适用简易程序，于2014年7月8日公开开庭进行了审理。本案在审理过程中，原告刘升俭申请撤回对被告樊传浩的起诉，本院已口头裁定予以准许。原告刘升俭的委托代理人王锦秀，被告张建军、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托代理人宋浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘升俭诉称：2014年4月27日20时，被告张建军驾驶的苏A×××××号小型轿车沿丰城经一路由北往南行驶，至与纬一路交叉口处，与原告驾驶的人力三轮车相碰撞，致原告受伤，两车不同程度损坏。该次事故经丰县公安局交通巡逻警察大队认定，被告张建军与原告刘升俭均负该事故的同等责任。现要求被告赔偿医疗费88114.5元、护理费24030元（住院45天由两人护理，休养180天由一人护理，每天89元）、住院伙食补助费810元（住院45天，每天18元）、营养费540元（住院45天，每天12元）、车辆损失费300元、交通费500元，以上合计114294.5元，诉讼费用由被告承担。 被告张建军辩称：事故发生后被告积极赔偿，被告请求法院在查明事实的基础上依法判决。 被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称：1、涉案车辆在我公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业险），我公司同意在商业险范围内按照60%的比例承担责任；2、对原告花费的医疗费应扣除15%的非医保用药；3、对护理人员、护理天数及护理费数额有异议。 经审理查明：2014年4月27日20时，被告张建军驾驶苏A×××××号小型轿车，沿丰城经一路由北往南行驶，至与纬一路交叉口北五十米处，撞击由东往西横过道路的原告刘升俭驾驶的人力三轮车，致刘升俭受伤，两车不同程度损坏。本次事故经丰县公安局交通巡逻警察大队认定，被告张建军与原告刘升俭均负该事故的同等责任。 另查明：原告刘升俭因本次事故受伤后于2014年4月27日至2014年6月11日在丰县中医医院实际住院治疗45天，被诊断为左股骨颈骨折、左胫腓骨开放性骨折等多处骨折及头面部多处皮肤挫裂伤，原告住院治疗期间由其外孙李捍诚护理，李捍诚为城镇居民。事故发生后被告张建军为原告刘升俭垫付医疗费20000元。 又查明：事故发生时张建军为苏A×××××号小型轿车的实际驾驶人，该车在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间，其中商业险保险限额为500000元，为不计免赔险种。 以上事实，有原被告的陈述，原告提供的道路交通事故认定书、病案资料、医疗费发票、护理人员户籍证明、被告张建军提供的丰县中医医院住院病人预交金单、被告张建军提供的收条、被告张建军提供的机动车辆保险单等予以证实，本院予以确认。 本案的争议焦点为：1、各被告应如何对原告承担赔偿责任；2、原告各项损失的数额该如何计算。 本院认为：公民的生命健康权依法受法律保护，侵权人造成他人人身伤害的，应依法承担赔偿责任。 第一，关于各被告应如何对原告承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”基于以上规定，涉案事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司交强险和商业险。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应首先在交强险责任赔偿限额内承担赔偿责任。鉴于原告刘升俭与被告张建军对该次事故负同等责任，刘升俭驾驶的为人力三轮车，张建军驾驶机动车，对于超出交强险责任赔偿限额以外的部分，应按照《江苏省道路交通安全条例》第五十二条规定：“……对超过责任限额的部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，按照各自过错的比例分担损害赔偿责任；机动车与非机动车、行人发生交通事故，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，应当按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：（一）非机动车、行人负事故全部责任的，减轻百分之八十至百分之九十；（二）非机动车、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十；（三）非机动车、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十；（四）非机动车、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。”据此，本院确定对超出交强险责任赔偿限额以外的部分，机动车方承担70%的赔偿责任，原告承担30%的责任。 第二，关于原告各项损失数额应如何计算的问题。根据查明的事实，结合原告的诉讼请求，本院确定原告的各项损失如下：1、医疗费：原告因本次事故受伤治疗，实际花费医疗费88114.5元，被告在起诉前为原告垫付的医疗费20000元，应在原告的医疗花费中予以扣除，原告实际支出的医疗费为68114.5元；2、住院伙食补助费：原告请求以18元／天为标准，计算45天，计810元，符合法律规定，本院予以支持；3、营养费：应以11元／天为标准，计算45天，计495元；4、护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。据此，原告主张其住院期间由二人护理，并未提供充分有效证据予以证实，本院确定其护理人员为一人，护理人员李捍诚户籍性质为城镇户口，故原告要求以2013年度江苏省城镇居民人均可支配收入32538元／年为标准赔偿护理费，符合法律规定，应予支持。原告出院后未有明确医嘱表明其需要护理的天数，因此其出院后的护理费用可待取得相关证据后另行主张权利。本次护理费用按89元／天为标准，计算45天，计4005元；5、交通费：原告要求交通费500元但并未提供相关证据，考虑到原告外出就医需要实际发生相关的交通费用，同时保险公司认可交通费300元，本院酌情认定交通费300元；6、财产损失：原告主张财产损失300元，但并未提供相应的证据予以证明，本院不予支持。以上各项损失合计73724.5元。 三、被告应承担的赔偿数额。由于事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了交强险及500000元的商业险，事故发生在保险期间。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、交通费，合计4305元（4005＋300）。超过交强险限额之外的损失，由机动车方承担70%赔偿责任，原告承担30%责任；故扣除交强险限额承担的赔偿外，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在商业险赔偿限额内承担70%的赔偿责任，计41593.65元［（69419.5-10000）×70%］。此外被告张建军诉前还为原告垫付医疗费20000元，故应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在商业险赔偿限额内承担赔偿责任，该分部费用应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司直接支付给被告张建军。 四、关于被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司答辩称在商业险范围内扣除非医保用药的问题。虽然商业险的理赔事项应遵循双方的保险合同约定。但是，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以该条款显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定该条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”但是被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司庭审期间未能提供相关证据，以证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定相关条款不产生效力，非医保用药费用应当在商业险责任限额范围内赔付。故，对被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司不承担商业险赔偿限额范围内非医保用药的辩解，本院不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第七条、第十六条、第二十六条、第四十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款和第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告刘升俭医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费共计14305元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内在第三者责任商业保险赔偿限额内赔偿原告刘升俭医疗费、住院伙食补助费、营养费共计41593.65元。 三、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内支付给被告张建军在诉前为原告垫付的医疗费20000元。 四、驳回原告刘升俭的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费280元（已减半收取，原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担（随本案赔偿款一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 代理审判员 李 珠 二〇一四年八月十一日 书 记 员 尹晓倩