江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0282民初2963号
原告杨盛芬（系死者唐明树之母）。
委托代理人唐明金。
委托代理人吴解平，宜兴市东山法律服务所法律工作者。
被告徐广吕。
委托代理人裴旭辉，宜兴市大浦法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地江苏省宜兴市宜城街道人民北路62号。
负责人黄建新，该公司总经理。
委托代理人莫啸波、周银君，该公司职员。
原告杨盛芬与被告徐广吕、中国人民财产保险有限公司宜兴支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案受理后，依法由审判员储晓惠适用简易程序在2016年4月25日第一次公开开庭进行了审理。原告杨盛芬的委托代理人唐明金、吴解平，被告徐广吕的委托代理人裴旭辉、被告保险公司的委托代理人莫啸波、周银君到庭参加诉讼；在2016年5月30日第二次公开开庭审理，原告杨盛芬的委托代理人吴解平，被告徐广吕的委托代理人裴旭辉，被告保险公司的委托代理人莫啸波、周银君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨盛芬诉称，她儿子唐明树在交通事故中死亡，被告徐广吕负事故的同等责任。因肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，故诉至法院要求判令被告赔偿医疗费120000元、住院期间的住院伙食补助费、营养费、护理费三项11424元、死亡赔偿金743640元、丧葬费30891元、被抚养人生活费34952元、精神损害抚慰金25000元(在交强险限额内优先赔偿)、误工费3554元、交通费、住宿费10000元，摩托车车损2000元，合计981461元，该款在交强险中赔偿122000元，超出部分赔偿50%即429730元，两项合计551730元，并承担本案的诉讼费和鉴定费。
被告徐广吕辩称，对事故责任认定无异议，他在保险公司投保了交强险和商业三者险，并投保了不计免赔险，要求保险公司在保险限额内进行赔偿；具体质证意见与保险公司一致，不同意扣除非医保用药；已经垫付的73081.19元(包含借款2000元)要求一并处理，由保险公司直接返还；车损2060元要求一并处理；唐明树死亡与交通事故之间的关联性由法院依法认定，对司法鉴定意见书的真实性无异议。
被告保险公司辩称，对事故事实、责任认定及投保事实无异议，原告的诉讼请求不予认可，但愿意根据法院认定和保险合同约定承担相应的责任，不承担诉讼费，具体在质证中发表。
经审理查明，2015年11月15日，徐广吕驾驶车牌号为苏B×××××小型普通客车，沿宜兴市宜城街道阳泉路由东向西行驶至美丽港湾宾馆门口右转弯出道路时，与沿阳泉路北侧非机动车道由东向西唐明树驾驶的轻便摩托车发生相撞，致唐明树受伤、两车损坏的交通事故。宜兴市公安局交通警察大队经调查，以宜公(交)公交认字(2015)第00884号道路交通事故认定书徐广吕驾车借道通行出道路时未让所借道路内行驶的车辆优先通行；唐明树未按规定戴安全头盔、未取得机动车驾驶证驾驶未经注册登记、不按规定载人的轻便摩托车，上路行驶时疏于对路面动态情况的观察造成事故。双方的过错行为在事故中所起的作用基本相当，各承担事故同等责任。
事故发生后，1、唐明树在宜兴市人民医院住院治疗，住院时间为2015年11月15日至11月30日，计15天，诊断为左侧8-11肋骨骨折，脾包膜下血肿，肝占位，肝硬化，脾肿大，发生医疗费17826.19元(含白蛋白等4358元)。2、唐明树在2015年12月6日至2016年1月4日再次入住宜兴市人民医院，计29天，施行脾切除+肝肿瘤破裂修补止血术+肿瘤活检术肝动脉化疗栓塞术，发生医疗费90219.97元。3、2016年1月25日至2016年2月4日入住宁南县人民医院，计10天，出院诊断为肝右叶肿瘤术后伴腹腔转移、腹腔积液、胸腔积液伴右肺外压性不张、额定值窦性心动过速，多发性陈旧性肋骨骨折、T12_L2椎体骨折。4、2016年2月9日至2016年2月14日再次入住宁南县人民医院，计5天，出院诊断与前一致。唐明树在宁南县人民医院治疗共计发生医疗费9536.82元。唐明树总计发生医疗费117582.98元，其中徐广吕支付72445.19元。
唐明树在2016年2月14日死亡，死亡原因为呼吸循环衰竭，××为肝肿瘤腹腔转移。宜兴市公安局交通警察大队在2016年2月15日委托凉山定音司法鉴定中心进行鉴定，该中心在2016年2月18日以凉定司鉴(2016)病检字第04号司法鉴定意见书确定唐明树的死亡原因为晚期肝癌。根据案情分析，死者于2015年11月15日发生车祸当日在宜兴市人民医院B超检查时肝脏已经存在实质占位，肝硬化及脾脏增大，但是腹腔内未见明显异常。说明其肝癌尚处于稳定期，在车祸伤后21天(12月6日)再次入院并行脾脏切除+肝肿瘤破裂修补止血术+肿瘤活检术。病理检验明确：1、脾脏符合外伤性脾脏破裂；2、肝脏活检为低分化腺癌。死者于2016年2月14日死亡距车祸3个月，尸体解剖检验发现腹腔人肝脏表面为栗粒状结节，癌细胞大量向腹膜后转移并形成巨大癌症肿块，在肝脏及脾脏破裂前提下，癌细胞加速转移，因此该次车祸损伤脾脏、肝脏等器官虽然不是最终导致死亡的直接原因，但其外伤与加速癌细胞扩散，××情迅速恶化存在一定关系。综上，唐明树的死亡原因为晚期肝癌转移，××情迅速恶化并导致死亡有一定关联。
又查明，苏B×××××车在保险公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险的保险限额为100万元，并投保了不计免赔险。本起事故发生在保险期间。苏B×××××车的车损为2060元，杨盛芬、保险公司同意在本案中一并处理。
另查明，云南省会东县公安局出具证明，载明原告杨盛芬系唐树明母亲，父亲唐光朝已经死亡。杨盛芬共生育五个子女，即唐明秀、唐明才、唐明金、唐明清、唐明树。唐明树未婚无子女。杨盛芬为唐明树第一顺序法定继承人。
再查明，宜兴市公安局高塍派出所出具证明，载明外来人员唐明树，于2010年来江苏宜兴市打工，一直暂住在宜兴市高塍镇胥井村，先后在胥井村村民刘书文、鲁锡生家暂住，现办理的居住证是2015年4月，在有效期限内。宜兴市公安局暂住人口信息中载明唐明树暂住地址宜兴市高塍镇胥井村大村35号，到达时间2013年4月1日，暂住证编号65713060544，暂住证有效期限三年，注销日期2013年9月18日，注销原因其他。
本案争议的焦点：
唐明树的死亡与交通事故之间的关联性。
保险公司对司法鉴定意见书不予认可，认为死亡医学证明书明确载明唐明树死于肿瘤术后的转移，肿瘤转移肝癌晚期患者生命期很短，一般为三个月至一年，鉴定的结论认为有一定的因果关系，计算赔偿时可确定有一定的关系，但上限为5%的关联性。对解剖内容认可与宜兴市人民医院的出院记录一致。
杨盛芬则认为司法鉴定意见书确认唐明树的死亡与交通事故之间有一定的关联性即死亡是由徐广吕的撞击造成的，保险公司、徐广吕应该按责赔偿。
医疗费的赔付。
保险公司对唐明树第一次住院治疗交通事故损伤的医疗费没有异议，对后三次住院的费用认为与交通事故伤情无关。
唐明树则认为，第一次住院治疗交通事故，第二次住院摘除脾脏，脾脏摘除的原因是破裂，则该次住院的费用属于交通事故发生的医疗费，对宁南县人民医院的治疗费用也是因为交通事故受伤后加重了唐明树的肝癌，与交通事故之间有关联。
本院结合唐明树第一次住院住院记录中载明脾包膜下血肿、××理分析：脾脏符合外伤性脾破裂。经向宜兴市人民医院普外科(肝胆)咨询，其口头答复外伤性脾切除的费用约2-3万元。对该咨询意见原被告双方均无异议。
以上事实，有交通事故认定书、交强险保单、商业三者险保单、医疗费发票、出院记录4份、死亡医学证明书、会东县公安局的证明、宜兴市公安局高塍派出所的情况说明、司法鉴定意见书、庭审笔录等证据在卷佐证。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。宜兴市公安局交通巡逻警察大队对本起事故所作出的责任认定客观公正，本院予以确认。唐明树因交通事故受伤并死亡，原告杨盛芬作为第一顺序继承人有权提起赔偿。肇事车辆苏B×××××车在被告保险公司投保了交强险，在保险期间发生本起事故，保险公司首先应在交强险限额内承担赔偿责任。超出部分因徐广吕负事故的同等责任，承担50%的赔偿责任。另苏B×××××车在保险公司投保了商业三者险，双方之间的保险合同合法有效，保险公司应按保险合同的约定对徐广吕的赔偿承担赔付责任
针对本案争议焦点1，唐明树死亡原因虽为晚期肝癌转移，××情迅速恶化并导致死亡有一定关联，保险公司对该司法鉴定意见书不予认可，但无证据否认该司法鉴定意见书中的结论。对此本院认为，该司法鉴定意见书由宜兴市交通警察大队委托具备司法鉴定资质的鉴定机构、依据唐明树的诊疗材料及尸体解剖而得出，鉴材真实、程序合法，本院予以确认。唐明树死亡与交通事故有一定的关联，本院确定交通事故导致唐明树死亡的关联性为40%。
针对本案争议焦点2，唐明树第一次住院的医疗费为治疗交通事故损伤而支出，应予赔偿，第二次住院费用中包含因外伤性脾脏破裂施行脾切除的费用，该部分费用系交通事故损伤的费用，应予赔偿，结合本院的咨询意见酌情确定为脾切除的费用为20000元，对第二次住院的其他费用与第三、四次住院费用系治疗晚期肝癌的费用，按照关联性赔偿40%。
有关本案损失的确定，应按照《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定：1、医疗费，唐明树共发生医疗费117582.98元(其中第一次住院17826.19元、第二次住院90219.97元、第三、四次住院9536.82元)，该款应予赔偿。保险公司主张医疗费中应扣除非医保用药，对此本院认为，保险公司未提供证明免责条款已对投保人作明确说明的相关证据，也未提供非医保用药的具体构成、数额以及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用，由此其抗辩本院不予采信；2、住院伙食补助费、营养费、护理费，唐明树死亡前四次住院期间的住院伙食费、营养费、护理费应予赔偿，唐明树共住院69天，即6624元(住院伙食补助费18元／天×69天+营养费18元／天×69天+护理费60元／天×69天)；3、死亡赔偿金，(1)、死亡赔偿金，唐明树的继承人杨盛芬虽未提供唐明树暂住证，但结合宜兴市公安局高塍派出所的情况说明，可确认事故发生时唐明树已在宜兴居住满一年，即宜兴为其经常居住地，死亡赔偿金以江苏省城镇居民可支配性收入37173元计赔二十年，即743640元(37173元／年×20年)。(2)、被扶养人生活费，唐明树母亲应当给予扶养，唐明树死亡时其七十三周岁，赔偿七年，其生育五个子女，即34952元(××)。二项合计778592元；4、精神损害抚慰金，唐明树因本起事故死亡，应当给予精神抚慰，结合各方当事人的过错，本院酌情确定为25000元，该款在交强险中优先赔偿；5、交通费、住宿费，杨盛芬主张交通费、住宿费10000元，并提供了有乘坐人姓名的火车票、飞机票以及住宿费发票等计12414元，结合唐明树的伤情及诊疗情况，其兄弟姐妹无需乘坐飞机前往探视，本院按火车票票价及其他公共交通工具酌情确定交通费、住宿费为4000元；6、误工费，处理丧葬事宜人员的误工费应予支持，以三人7天、标准参照江苏省职工平均工资61783元计赔，即3554元(3人×7天×61783元÷365天)；7、丧葬费，以江苏省职工平均工资61783元计赔6个月，即30891元，8、杨盛芬因未提供证据证明唐明树的摩托车在本起事故损坏的依据，由此主张物损本院不予支持。以上合计966243.98元，先扣除交通事故损伤直接所产生的费用39266.19元(第一次住院费用17826.19元、脾切除20000元、第一次住院的住院伙食费、营养费、护理费三项计1440元)，余款926977.79元按照关联性赔偿40%即370791.12元，再加上39266.19元，合计410057.31元，由保险公司在交强险限额内赔偿120000元，超出部分290057.31元，由徐广吕按照责任赔偿50%即145028.65元，该款由保险公司在商业三者险中赔付。另徐广吕的苏B×××××车的车损为2060元，由杨盛芬赔偿2030元(唐明树驾驶的摩托车，其中在交强险财产损失限额内赔偿2000元，超出部分赔偿50%即30元)，保险公司在车损险内赔偿30元。徐广吕已经支付的72445.19元视为替保险公司垫付，由保险公司在赔偿款中予以返还，徐广吕在本案中不承担赔偿责任。综上保险公司合计支付265058.65元，其中190553.46元支付给杨盛芬，74505.19元支付给徐广吕。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条第三款、第二十三条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条，第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《江苏省道路交通安全条例》第五十二条之规定，判决如下：
一、保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内总计赔偿265058.65元，其中190553.46元支付给杨盛芬，74505.19元支付给徐广吕。
二、驳回杨盛芬对徐广吕的诉讼请求。
三、驳回杨盛芬的其他诉讼请求。
如果保险公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1579元(适用简易程序已减半收取)，由杨盛芬负担838元，保险公司负担741元。保险公司负担的款项已由杨盛芬预交，本院不作退还，保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给杨盛芬。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。(江苏省无锡市中级人民法院开户行：开户行：中国工商银行无锡城中支行：账号：11×××05)
审判员 储晓惠
二〇一六年五月三十日
书记员 高 源