浙江省永嘉县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）温永民初字第659号
原告：麻天付。
法定代理人：麻文聪。
委托代理人：麻建国，浙江诚鼎律师事务所律师。
被告：杨大舜。
委托代理人：朱莉，浙江震瓯律师事务所律师。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司永嘉县支公司。住所地：永嘉县南城街道县前路人寿保险大楼*楼。
代表人：金建满，经理。
委托代理人：厉丽丽，1982年10月5日，系公司员工。
原告麻天付与被告杨大舜、中国人寿财产保险股份有限公司永嘉县支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告麻天付于2015年11月19日向法院提起诉讼，诉请：1、判令被告杨大舜赔偿原告医疗费等各项经济损失共计1585292.24元（具体赔偿项目为：1、医疗费：411419.24元，均为被告垫付；2、后续治疗费：144000元；3、营养费：225天×30元／天=6750元；4、住院伙食补助费：204天×30元／天=6120元；5、护理费：598436元［包括住院期间护理费（196天＋45天）×238元／天×2=114716元；出院后护理费依赖10年×48372元／年=483720元］；6、误工费：（196天＋90天）×2500元／月÷30天=23833元；7、伤残赔偿金：40393元／年×10年×80%=323144元；8、交通费：10000元；9、救护车费：300元；10、住宿费：16650元；11、精神损害抚慰金：40000元；12、鉴定费：4640元）；2、被告人寿保险公司在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。本院受理后，依法适用简易程序，于2015年12月10日、2016年4月5日两次公开开庭进行审理，现已审理终结。
案件相关情况
双方有争议的事项为第二项、第四项至第十三项，其他事项双方无争议。
一、事故发生概况：2015年2月17日6时15分许，被告杨大舜驾驶浙C×××××号小型轿车从永嘉县江北街道金汇景园驶往东瓯街道和一村，沿着阳光大道由东往西行驶至张堡西路交叉口时碰撞在人行道附近的行人麻天付，造成原告麻天付受伤及车辆受损的交通事故。
二、交警部门的责任认定结果：永嘉县公安局交通警察大队认定被告杨大舜负事故全部责任，原告无责任。
三、受害人概况：原告麻天付系农业户口，其受伤前连续在永嘉县××街道××一年以上。原告的伤势经医院诊断为：多发伤；急性重型闭合性颅脑损伤；重度弥散性脑轴索损伤；脑内多发挫裂伤；外伤性蛛网膜下腔出血；左踝关节开放性骨折伴脱位；左胫骨远端骨折；左腓骨中段及远端骨折。原告受伤后被送往温州市中心医院住院治疗，并于2015年3月13日出院；同日，原告转入解放军第一一八医院住院治疗，并于2015年5月25日出院；同日，原告转入温州医科大学附属第一医院住院治疗，并于2015年6月18日出院；同日，原告再次转入解放军第一一八医院住院治疗，并于2015年9月8日出院。原告共住院204天。
2015年9月15日，温州律政司法鉴定所对原告的伤势进行鉴定，评定：原告遗留偏瘫（右侧肢体4级）的伤残等级为4级；遗留脑外伤所致的精神障碍（中度智力损害），日常活动能力严重受限的伤残等级为4级；严重的运动性失语及严重感觉性失语的伤残等级为4级；遗留颅骨缺损的伤残等级评定为10级；其后续颅骨修补治疗费用预计为35000元，左胫腓骨、左裸内固定拆除后续治疗费约为9000元，维持基本生命费用预计每年至少需要10000元，以上费用均建议以实际发生为准；原告一期误工期、护理费均从受伤之日起至评残前一日止，二期误工期限为90日、二期护理期限为45日；营养期限为225日；原告的护理依赖程度为大部分护理依赖（属贰级护理依赖）。
依被告杨大舜的申请，本院委托温州天正司法鉴定所对原告的伤势进行了重新鉴定，并由其出具鉴定意见书一份，评定：原告遗有偏瘫（右侧肢体肌力4级）、严重性运动性失语及颅骨缺损的伤残等级分别为4级、4级、10级；其精神鉴定，因原告存在失语，无法进行智力测定及精神检查，无法进行疾病诊断、因果关系、伤残等级评定；颅骨缺损的后续治疗费需35000元，或按实际合理发生费用为准；左胫腓骨行内固定拆除术的后续治疗费用需9000元，或按实际合理发生费用为准；原告目前遗有右侧肢体肌力4级，今后需进一步康复治疗，自主活动减少，根据需要使用促进神经修复、改善微循环药物治疗，配置辅助轮椅等辅助器具，其费用参考范围较广且价格波动较大，建议按照医院证明或者实际发生费用为准；原告的误工期限自受伤之日（2015年2月17日）起至温州律政司法鉴定所评残前一日（2015年9月16日）止，护理期限自受伤之日（2015年2月17日）起至温州律政司法鉴定所评残前一日（2015年9月16日）止，住院期间需要营养（自受伤之日起计算）；后期手续的误工期限为60日，护理期限为30日，营养期限为30日；护理依赖程度为大部分护理依赖。
四、医疗费：原告主张医疗费411419.24元，被告认为应剔除无关费用。本院认为，根据原、被告提供的有效票据，扣除伙食费4726.5元，原告的合理损失为406392.16元。被告主张医疗费中仍存在部分不合理的费用，但其未申请本院对合理性进行鉴定，本院不予采信。
五、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费6120元（204元×30元／天），被告保险公司则认为应扣除重症监护期间的伙食费。本院认为，保险公司认为原告在重症监护期间不需要伙食费没有事实和法律依据，不予支持。原告主张伙食费6120元（204元×30元／天），为合理主张，予以支持。
六、营养费：原告主张营养费6750元（225天×30元／天），被告则认为计算期限应为180天（住院时间204天-重症监护24天）。本院认为，温州律政司法鉴定所评定原告的营养期限为225天，温州天正司法鉴定所评定原告合理的营养期限为234天（一期营养期限204天＋二期营养期限30天），现原告主张营养期限按225天计算，并未超出合理范围，本院予以认定，故原告主张营养费6750元（225天×30元／天）为合理主张，予以支持。
七、误工费：原告主张误工费23833元（286天×2500元／月÷30天／月），被告认为不应支持误工费。本院认为，虽原告受伤时已年满60周岁以上，但根据原告提供的相应证据，结合本院的进一步核实，足以认定原告确存在误工损失，对其主张误工费，本院予以支持。原告因本次交通事故致残并持续误工，其误工时间可以计算至定残日前一天，结合鉴定意见，本院认定原告的误工期限为212天。原告主张按2500元／月的标准计算误工费，并未超过合理的标准，本院予以支持，其误工费为17666.67元（2500元／月÷30天／月×212天）。
八、护理费：原告主张定残前的护理费114716元（241天×238元／天×2人）及定残后的护理依赖护理费483720元（48372元／年×10年），被告认为定残前的护理费相应的计算标准及期限过高；定残后的护理费应先计算2-3年，之后如需护理可另行计算，标准由法院酌定。本院认为，根据鉴定结论，原告定残前的护理期限为212天，关于护理费的计算标准，原告没有充分证据证明实际支出的住院期间护理费数额，其提供的医院证明属证人证言，但证人未出庭予以作证，且护理费用并非医院收取的，其亦无权予以证明，故本院参照当地医院护工从事同等级别护理的劳务报酬及2014年全省全社会单位在岗职工年平均工资48372元，酌情确定住院期间及出院后的护理费分为132元／天、100元／天，原告住院时间为204天，故定残前的护理费为27728元（204天×132元／天＋8天×100元／天）。原告的定残后的护理依赖程度为大部分护理依赖，原告主张先计算10年为合理主张，予以支持，但其主张按100%的比例计算显然过高，本院酌定为按70%计算，故其定残后的护理费为338604元（48372元／年×10年×70%）。综上，原告的护理费为366332元。
九、残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金323144元（40393元／年×10年×80%），被告则主张残疾赔偿金应按农村标准赔偿计算。本院认为，原告虽为农业户口，但其长期在永嘉县××街道务工，主要收入来源于非农业收入，现主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金符合情理，本院予以支持。关于原告伤残等级，虽温州律政司法鉴定所与温州天正司法鉴定所关于原告的精神鉴定问题存在不一致，但原告自愿放弃该部分的比例，符合法律规定，本院予以照准。现原告的伤残等级为四级、四级、十级，其残疾赔偿金的计算比例应是76%，至定残之日原告已年满70周岁，其残疾赔偿金应计算十年，故其合理的金额为306986.8元（40393元／年×10年×76%）。
十、精神损害抚慰金数额：原告主张精神损害抚慰金40000元，被告保险公司未提出异议，被告杨大舜则主张由法院酌定。本院认为，原告因伤致四级、四级、十级伤残，遭受的精神损害客观存在，但其主张40000元显属过高，本院酌定为30000元。
十一、交通费（含救护车费）：原告主张交通费10000元及救护车费300元，被告对救护车费300元未提出予以，但认为交通费10000元过高。本院认为，根据原告的受伤住院及就诊情况，本院酌定其合理的交通费用为4200元。对于原告支出的救护车费300元，为合理主张，予以支持。综上，原告合理的交通费为4500元。
十二、后续治疗费：原告主张颅骨缺损的后续治疗费35000元，左胫腓骨行内固定拆除术的后续治疗费用9000元及维持基本生命费用100000元（10000元／年×10年），被告则提出以实际发生为准。本院认为，两份鉴定结论关于原告颅骨缺损及左胫腓骨行内固定拆除术的后续治疗费用均评定为35000元、9000元，为了减轻诉累，原告主张该两部分的后续治疗费共计44000元，本院予以支持。对于原告关于维持基本生命费用每年10000元的主张，本院认为，该部分的费用参考范围较广且价格波动较大，结合两份鉴定结论，以实际发生为准较为合适，本院不予支持。
十三、住宿费：原告主张住宿费16650元，没有事实和法律依据，亦无相应的证据予以证实，本院不予支持。
十四、鉴定费：原告主张鉴定费4640元，有票据为证，予以支持。
十五、受害方已获得赔偿情况：被告杨大舜已垫付医疗费411118.66元。
十六、有关保险合同主体、类型及主要内容：肇事浙C×××××号车辆在被告人寿保险公司投保了机动车交通事故责任强制险、限额50万元的商业三者险及不计免赔险。本次事故发生在保险的有效期限内。
综上，原告的合理经济损失共计1193387.63元；被告杨大舜已垫付411118.66元。
裁判理由与结果
本院认为：永嘉县公安局交通警察大队认定被告杨大舜负事故全部责任，原告麻天付无责任。虽被告杨大舜对该事故责任认定提出异议，但经本院审查，认为该事故认定结论并无不妥，本院予以采信。被告杨大舜负事故全部责任，应对原告的合理损失承担全部赔偿责任。被告人寿保险公司系肇事车辆交强险、商业三者险的保险单位，理应根据《道路交通安全法》的规定，在保险限额范围内承担先行赔付的责任。应原告的合理损失已超出了肇事车辆交强险、商业三者险的赔偿限额，故被告人寿保险公司只需在责任保险限额内承担相应的赔偿责任，即在交强险限额内赔偿原告120000元，在商业三者险限额内赔偿原告500000元，共计620000元。对于原告剩余的损失573387.63元（1193387.63元-620000元），应由被告杨大舜承担全部赔偿责任，因被告杨大舜已向原告支付医疗费411118.66元，故其仍需支付原告162268.97元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司永嘉县支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额范围内赔偿原告麻天付医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等经济损失共计620000元；
二、被告杨大舜于本判决生效之日起十日内赔偿原告麻天付医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、鉴定费等经济损失共计162268.97元；
三、驳回原告麻天付的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费15364元，减半收取7682元，由原告麻天付承担1871元，被告杨大舜承担5811元。本案审理过程中的鉴定费2400元、出诊费2000元，共计4400元，由被告杨大舜负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。
代理审判员 徐锵波
二〇一六年四月二十七日
书 记 员 陈长鑫