重庆市铜梁区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）铜法民初字第00233号
原告周生举，男，1972年11月23日出生，汉族。
原告周伟，男，1979年1月12日出生，汉族。
原告周笃义，男，1952年1月7日出生，汉族。
三原告委托代理人赖兴举，重庆渝大律师事务所律师。
被告铜梁区中医院，住所地铜梁区巴川镇龙门街200号，组织机构代码45062947-1
法定代表人喻德康，院长。
委托代理人陈朝东，该院法律顾问。
委托代理人金秋，该院医患关系办公室职员。
原告周生举、周伟、周笃义与被告铜梁区中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月26日立案受理。依法由审判员朱平适用简易程序于2015年3月11日公开开庭进行了审理。原告周生举、周伟、周笃义及其委托代理人赖兴举、被告铜梁区中医院的委托代理人陈朝东、金秋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周生举、周伟、周笃义诉称，2014年3月30日，黄昌碧因左膝盖半月板积液到铜梁区中医院检查，经医生检查后，建议采取手术治疗。黄昌碧术前体检身体健康，符合手术要求，被告安排3月31日对黄昌碧进行了半月板修整手术。术后，黄昌碧恢复良好，被告认为可以出院静养。2012年4月4日早上8时许，被告的医生杨某询问了患者病情，便让患者抬高�肢进行功能锻炼。当黄昌碧抬高患肢时，因疼痛喊叫，医生继续要求患者采取坐姿，并加力帮患者用手触摸脚尖，同时在正前方牵引手臂。在拉扯过程中，黄昌碧突然瘫软倒于床头，出现呼吸困难的情况。后黄昌碧经抢救无效死亡。经重庆市法医学会司法鉴定所鉴定，被告存在过错，经双方协商未果，现诉至法院，要求被告赔偿死亡赔偿金479100元、丧葬费25512元、精神抚慰金50000元、交通费5000元。
被告铜梁区中医院辩称，1、原告周生举在被告铜梁区中医院治疗属实；2、患者死因不明，其死亡与被告的诊疗是否有无因果关系不能确定；3、被告即使存在过错，也不是造成患者死亡的直接原因，要求按照人民调解记录所确定的10%的责任赔偿。
经审理查明，2014年3月30日，原告周生举、周伟之母、周笃义之妻黄昌碧，因左膝关节疼痛到被告铜梁区中医院检查治疗，诊断�：左膝关节骨性关节炎。次日，被告医师对黄昌碧进行腰麻下行左膝关节检查＋关节腔清理＋滑膜部分切除＋内外侧半月板修整术。术程顺利，术后安返病房。此后医生每日按时查房，患者均未诉不适，神识清楚、语声清晰、不粗不哮踹，只有左下肢活动受限，左足略肿胀，医生叮嘱患者加强肢体功能锻炼。同年4月4日，确定患者黄昌碧出院。当日上午8时50分许，医生杨某在例行查房时，将患者黄昌碧左下肢抬高为患者示范如何加强功能锻炼，在示范过程中，黄昌碧突然出现呼吸困难，嘴唇紫绀的状况，经抢救无效死亡。原告认为黄昌碧的死系被告诊疗存在过错造成，要求予以赔偿。2014年4月11日，三原告与被告达成协议：1、“乙方（被告铜梁区中医院）向甲方（即三原告）借支50000元作为此次医疗纠纷前期处理费用（含丧葬费）。同时乙方将死者遗体移出医院；2�甲乙双方通过医疗（过错／事故）鉴定明确责任，并根据责任承担医疗损害赔偿费用，乙方借支50000元为前期处理费用”。该协议签订后，双方按约履行。
2014年8月20日，原告周伟与被告铜梁区中医院共同委托重庆市医学会司法鉴定所对铜梁区中医院在医疗过错中是否存在医疗过错以及医疗过错与死亡后果因果关系进行鉴定。2014年9月10日，重庆市医学会司法鉴定所出具司法鉴定意见书，其中分析说明：1、患者具有手术指征，手术方式选择恰当。医方对患者左膝关节骨性关节炎的治疗符合医疗原则；2、患者为老年女性，血脂、血粘度增高，加上手术及术后需卧床休息等因素，患者存在血栓形成的风险。在手术同意书中，医方未将术后可能方式血栓形成的风险告知病人和家属，故医方存在过错；3、患者系猝死，死亡原因考虑急性肺栓塞的可能性大，但不能排除急性�肌梗死的可能性。由于未做尸体解剖检验，仅根据目前的资料，无法明确患者的死亡原因，因此不能明确医方过错与患者死亡后果之间的因果关系。鉴定结论为：“铜梁区中医院在患者黄昌碧的诊疗过程中存在过错。由于患者死亡原因不明确，不能明确铜梁区中医院的医疗过错行为与患者死亡后果之间的因果关系”。
2014年10月24日，原、被告及其代理人再次组织调解，被告要求按照10%承担赔偿责任，双方未达成协议。原告诉至法院，要求被告赔偿各项损失费559612元。
另查明，死者黄昌碧于1952年11月5日出生。原告周伟于2001年2月在铜梁区巴川街道办事处XX路XXX号购买住房一套，死者黄昌碧生前与原告周伟共同居住。
上述事实，有原、被告当庭陈述，原告提供了常住人口登记卡、铜梁区中医院诊断证明、住院病案首页、铜梁区太平镇太平村村民委员会证明、周伟的�屋产权证、铜梁区巴川街道办事处东方社区居民委员会证明、重庆市医学会司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、黄昌碧医疗纠纷调解协议等证据；被告向法庭提供鉴定费票据、关于病人黄昌碧的情况说明、人民调解记录等证据。经庭审质证，除人民调解记录双方未签字不予认可外，本院对原、被告提供的其余证据的真实性、客观性予以采信。
本院认为，根据法律规定，患者在诊疗活动过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告在为患者黄昌碧的诊疗过程中，经鉴定被告对患者左膝关节的治疗符合医疗原则。在手术同意书中，医方未将术后可能发生血栓形成的风险告知病人和家属，故医方存在过错。由于未进行尸检，无法对被告的医疗过错行为与患者死亡后果之间的因果关系进行鉴定。根据原、被告提供的现有证据证明�可以认定被告铜梁区中医院的过错为未尽到风险告知义务，此过错系黄昌碧死亡的间接或诱发因素，为此本院依法确定原告方因近亲属黄昌碧死亡的损失由被告承担20%的赔偿责任，原告自行承担80%的责任。
关于原告要求赔偿死亡赔偿金479100.4元的请求，其计算有误，按照规定计算为477793元（25147元×19年）；关于原告要求赔偿丧葬费25512元的请求，符合法律规定，本院予以主张；关于原告要求赔偿交通费5000元的请求，因原告没有提供票据，本院酌情主张200元；关于原告要求赔偿精神抚慰金50000元的请求，因被告铜梁区中医院的治疗符合医疗原则，原告没有证据证明黄昌碧的死亡系被告在诊疗过程中占主要因素或者直接因素，现原告要求赔偿精神抚慰金的请求，本院不予支持。综上，关于原告要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等损失费的诉讼请求，本院�以支持503505元，按照本院确定的责任比例，由被告铜梁区中医院赔偿100701元（503505元×20%），原告借支50000元予以抵扣，经抵扣后被告铜梁区中医院应当赔偿原告损失费50701元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六款、第十六条、第五十四条、第五十五条的规定，判决如下：
一、被告铜梁区中医院于本判决生效后三日内赔偿原告周
生举、周伟、周笃义损失费50701元。
二、驳回原告周生举、周伟、周笃义的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3198元（缓交），减半收取1599元，由被告铜梁区中医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
同时，直接向该院预交上诉案件受理费3198元。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 朱 平
二〇一五年七月五日
书记员 唐华希