甘肃省甘谷县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）甘0523民初1149号
原告：王某，住甘肃省甘谷县。
委托诉讼代理人：胡某，甘肃载坤律师事务所律师。
被告：蒋某，住甘肃省甘谷县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司。
负责人：王凌佩，该支公司经理。
委托诉讼代理人：杨某，甘肃端方律师事务所律师。
原告王某诉被告蒋某、中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案原告王某委托诉讼代理人胡某、被告蒋某、被告保险公司委托诉讼代理人杨某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王某向本院提出诉讼请求：1.判决二被告向原告支付赔偿款381295元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年5月4日8时30分许，原告王某乘坐其丈夫冯喜平驾驶的×××号牌普通二轮摩托车在甘谷县安远镇巩川村八大路口由东向南左转弯时，与沿甘通公路由南向北蒋某驾驶的×××号牌小型轿车发生碰撞，致冯喜平、王某受伤，两车受损，形成交通事故。此次事故经甘谷县公安局交通警察大队认定，被告蒋某、冯喜平承担此次事故的同等责任，王某不承担事故责任。事故发生后，原告被送往兰州军区兰州总医院住院治疗29天，经诊断原告伤情为左股骨开放性损伤，左小腿开放性外伤，左足开放性损伤，右肩胛骨骨折，腰5椎体骨折，右骶骨骨折等。原告王某病情稳定后，经专业司法鉴定机构评定，因交通事故致左下肢损毁后截肢的伤残程度评定为五级，右上肢活动受限的伤残程度评定为十级，骨盆多发骨折的伤残程度评定为十级；后续治疗费评定为14711元。原告左侧大腿下截肢后于2016年11月21日安装普通适用型骨骼式大腿离断假肢，已经产生且必将产生的残疾辅助器具费用为350480元。原告住院期间，被告蒋某支付了部分医疗费用，但对原告的其它损失未进行赔偿。另外，被告蒋某驾驶的×××号牌小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，事发时尚在保险期限内。为了维护原告的合法权益，特具状起诉，要求法院依法判如所请。
被告蒋某辩称，同意按照原告自行所做伤残鉴定意见书计算赔偿数额，但原告所诉赔偿金中，精神损失费包含在了残疾赔偿金中，不同意再进行赔偿。鉴定费和诉讼费被告同意承担一半的费用。
被告保险公司辩称，事故车辆在被告公司投保有交强险和商业三者险，商业三者险限额为300000元。被告公司愿意在保险限额内依照责任比例承担赔偿责任，本案诉讼费和鉴定费不承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对原告所举的住宿费、交通费票据，被告蒋某、被告保险公司均不认可：被告蒋某认为住宿费数额偏高，不予承担，交通费只认可住院期间的部分票据，63张出租车费票据不认可，但同意按公交车费用计算，每张3元，共认可189元；被告保险公司认为住宿费明显偏高，且不是原告本人产生的，交通费也不是原告本人产生的，出租车费票据大多是连号，不予认可，考虑到交通费实际发生，要求法院酌情认定。经审查，以上票据中，部分票据的时间不在住院期间，部分票据不属正规发票，部分与本案无关联性，故对以上两份证据部分证据本院不予认定，具体费用由本院结合实际情况酌情认定。对于原告提交的用以证明购买手杖费用180元的医疗设备销售单，被告蒋某认可，被告保险公司不予认可。经审查，该销售清单真实有效、来源合法，且与本案有关联性，本院予以认定为有效证据。对于原告提交的假肢装配合同书、关于伤残患者装配辅助器具（假肢）的说明以及安装假肢费45000元票据一张，被告保险公司不予认可，并在庭审中要求对该项费用进行鉴定，故对原告提交的该份证据本院不作认证并不再作为证据使用。
对于被告蒋某提交的由被告支出费用的门诊票据、购药小票、购置陪护用品、生活用品收据、购买轮椅、拐杖发票、住宿费票据、交通费票据等，原告王某的质证意见为：门诊费用及住院费用中只认可有正规发票部分；2016年5月5日购买陪护用品230元认可；7月3日交通费1400元认可；轮椅、拐杖费610元认可；住宿费票据中有8张王某名字的认可，3张蒋某名字的不予认可；被告蒋某自己产生的交通费不予认可。被告保险公司的质证意见为：对门诊费用和住院费用，以正式票据为准，非正规发票和无印章票据一概不认可；对住宿费不认可，对其他并非伤者本人产生的费用也不认可。经审查，本院对被告蒋某提交的该证据的认证意见为：门诊费用和住院费用票据中，被告蒋某手写的一张450元白条不予认可，其余票据均来源合法、真实有效，为有效证据，本院予以认可；对被告提交的购买药物小票因不是正规发票，且无法证明与本案的关联性，本院不予认可，对于原告承认的陪护用品费用230元、轮椅和拐杖费610元的票据，本院予以认定，为有效证据；住宿费票据中，有8张系原告王某产生，本院予以认定为有效证据，另外3张系被告蒋某产生，虽真实有效，但不属于本案赔偿范围，本院不做认定；交通费中，被告蒋某手写一份1400元白条因原告承认真实性，故该项费用本院予以认可，对于被告蒋某及陪护人员产生的往返火车票21张，本院只认可陪护人员产生的部分，被告蒋某产生的费用不属本案赔偿范围，本院不做认定。
另外，经被告保险公司申请，本院征询各方当事人意见后依法委托甘肃忠正司法医学鉴定所对原告王某配置普通适用型价值产品的费用、假肢产品的更换年限、更换假肢接受腔费用及假肢维护保养费用进行评定，对该司法鉴定所作出的司法鉴定意见书原、被告均无异议，本院予以认定为有效证据。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年5月4日8时30分许，原告王某乘坐其丈夫冯喜平驾驶的×××号牌普通二轮摩托车在甘谷县安远镇巩川村八大路口由东向南左转弯时，与沿甘通公路由南向北由被告蒋某驾驶的×××号牌小型轿车发生碰撞，致冯喜平、王某受伤，两车受损，形成交通事故。2016年6月28日，甘谷县公安局交通警察大队对该起事故作出了道路交通事故认定书，认定被告蒋某、冯喜平承担此次事故的同等责任，认定王某不承担事故责任。
事故发生后，原告被送往甘谷县人民医院急诊科救治，当天又被送往中国人民解放军兰州军区兰州总医院治疗，住院期间为2016年5月4日至6月2日，共住院治疗29天，经诊断，原告伤情为：左股骨开放性损伤，左小腿开放性外伤，左足开放性损伤，左下肢血管神经损伤，创伤性失血性休克，右肩胛骨骨折，腰5椎体骨折，右骶骨骨折。原告治疗期间及之后复查产生的费用为：在甘谷县人民医院门诊费用共计5751.52元，在兰州军区医院住院费用91722.10元，复查费用6265.13元，合计103738.75元。其中由原告王某自行承担费用693.83元，其余103044.92元均由被告蒋某支付。
2016年11月10日，原告王某自行委托甘肃天平司法医学鉴定所对其伤残程度和后续医疗费进行了评定，该鉴定所于2016年11月17日作出了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王某交通事故致左下肢损毁后截肢的伤残程度评定为V（五）级，右上肢活动受限的伤残程度评定为X（十）级，骨盆多发骨折的伤残程度评定为X（十）级；2.被鉴定人王某的后续医疗费评定为14711元左右。被告蒋某、被告保险公司对该鉴定意见书均表示认可。
关于原告安装假肢所需费用，甘肃忠正司法医学鉴定所于2017年4月26日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王某配置普通适用型大腿假肢需人民币45000元；该假肢建议每使用4年更换一次；首次配置假肢后需更换一次假肢接受腔，更换假肢接受腔需人民币3500元；该假肢2年内免费维护保养，2年后每年的维护保养费用为人民币2250元。原告王某于2016年11月21日首次安装了假肢，花费假肢费用45000元。
另查明，被告蒋某驾驶的×××号牌小型轿车在被告保险公司同时投保了交强险和商业三者险，保险期间均为2016年3月23日至2017年3月22日，本起事故发生在保险期间内。商业三者险赔偿限额为300000元。
本院认为，本案争议焦点为两点，即具体赔偿数额问题和责任承担问题。
关于具体赔偿数额，根据原告诉讼请求，经本院逐项核实：1.医疗费共103738.75元，其中由原告王某自行承担费用693.83元，其余103044.92元由被告蒋某支付。2.后续治疗费14711元。3.住院伙食补助费1160元（29天×40元/天）。4.营养费580元（29天×20元/天）。原告要求营养费按照住院29天加上出院后至安装假肢前172天共201天计算，但根据原告提交的出院证所载出院医嘱来看，出院后再计算172天营养费无依据，本院不予支持。5.误工费20675.05元（误工天数计算至定残日前一天即2016年11月16日共196天×2016年度甘肃省农业行业年人均工资38502元/年÷365天/年）。6.护理费21202.47元[（住院29天+出院后至安装假肢日2016年11月21日共172天）×2016年度甘肃省农业行业年人均工资38502元/年÷365天/年]。原告主张护理天数按照住院29天加上出院后至安装假肢前172天共201天计算，被告保险公司称因无医嘱，出院后部分不予认可。根据相关法律规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。本院结合原告伤情认为，原告主张出院后至安装假肢前172天的护理费用，虽无特别医嘱，但符合情理和实际需求，故该部分护理费用本院予以支持。7.交通费，原告主张交通费2000元，庭审中原、被告均称该部分费用由法院酌情认定，本院结合实际情况，酌情认定交通费为1800元，其中1400元已由被告蒋某承担。8.住宿费，原告主张住宿费5535元，且不包含被告蒋某支付部分，被告蒋某、被告保险公司均认为原告诉请偏高，本院考虑到住宿费用实际存在，酌情认定住院期间产生的住宿费为4000元。出院后被告蒋某承担的住宿费有票据证明共6464元。故住宿费共10464元，其中，原告自行承担4000元，被告蒋某承担6464元。9.残疾赔偿金294710.8元（2015年度甘肃省城镇居民人均可支配收入23767元/年×20年×62%）。10.残疾辅助器具费301520元[手杖费180元+假肢安装费用45000元×（75-51）年÷4年+更换接受腔费用3500元+假肢维护保养费用2250元/次×（75-51）年÷4年×2次+陪护用品费230元+轮椅和拐杖费610元]。其中，陪护用品230元、轮椅和拐杖费610元由被告蒋某支付。11.精神抚慰金，原告主张精神损害抚慰金20000元，本院根据原告具体伤情及伤残等级，酌情认定该项费用为12000元。12.原告主张财产损失2000元，但并未提交相关证据证明，该项诉请本院不予支持。13.鉴定费3500元。另外关于被告保险公司申请由甘肃忠正司法医学鉴定所对假肢费用进行鉴定花费的鉴定费，因保险公司同意承担且实际已支付，故该部分鉴定费用不再计入本案赔偿范围。以上经核实的各项费用合计786062.07元。其中被告蒋某已实际支出费用共计110908.92元。
关于责任承担问题：1.该事故经甘谷县公安局交通警察大队对该起事故认定，被告蒋某、冯喜平承担此次事故的同等责任，认定王某不承担事故责任。该责任认定，符合本案事实及相关法律规定，且双方当事人均无异议，本院予以采信。2.根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，肇事车辆同时投保了交强险和商业第三者责任险，应先由承保交强险的被告保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司根据保险合同在赔偿限额范围内按责任比例进行赔偿。仍有不足的，由侵权人予以赔偿。
综上所述，原告各项损失共计786062.07元，应先由承保交强险的被告保险公司赔偿原告医疗费10000元、残疾赔偿金110000元。剩余医疗费93738.75元、后续治疗费14711元、住院伙食补助费1160元、营养费580元、误工费20675.05元、护理费21202.47元、交通费1800元、住宿费10464元、剩余残疾赔偿金184710.8元、残疾辅助器具费301520元、精神抚慰金12000元，合计662562.07元，根据过错比例，应由被告保险公司先在商业三者险责任限额内赔偿该费用的50%，但因商业三者险赔偿限额为300000元，故被告保险公司应赔偿原告300000元，不足部分31281.04元由被告蒋某承担。鉴定费3500元，由被告蒋某承担50%即1750元。被告蒋某已实际支出费用110908.92元应由原告王某予以退还。
依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司在交强险责任限额内赔付原告王某医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，合计120000元；
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司天水中心支公司在商业三者险责任限额内赔付原告王某剩余部分医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、剩余部分残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金共662562.07元中的300000元；
三、由被告蒋某赔偿原告王某医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金共662562.07元中的31281.04元；
四、由被告蒋某赔偿原告王某鉴定费1750元；
五、被告蒋某已支出费用110908.92元由原告王某予以退还。
（以上义务自本判决生效之日起十五日内履行）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7020元，由被告蒋某负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于天水市中级人民法院。
审 判 长 王维芳
代理审判员 李洁琼
人民陪审员 王几生
二〇一七年五月二十四日
书 记 员 鲜星昱