孟州市人民法院
民 事 判 决 书
（2012）孟民初字第902号
原告张顺心，男，1957年9月28日出生。
委托代理人田新功河南承通律师事务所律师。
被告孟州市第二人民医院。
法定代表人李志强，董事长。
委托代理人张洪涛，河南圣煜律师所律师。
原告张顺心诉被告孟州市第二人民医院医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张顺心及其委托代理人田新功，被告孟州市第二人民医院的委托代理人张洪涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张顺心诉称，2011年9月18日因原告一直感到腰背部疼痛，到被告处诊治，诊断为：1.右输尿管结石。2。左肾结石，经该院行左肾皮肾镜取石术和经皮肾镜输尿管取石术，于2011年9月26日出院，出院后，原告每天小便20–30次，持续三个月后，开始出现尿痛、血尿、腹部疼痛、双腿疼痛、双腿麻木等症状，经到该院检查，医生说系尿路感染，服药后，症状未改善。2012年4月17日，经被告医院彩超检查，发现被告在手术时并未给原告实施左肾结石手术，反而将无结石的右肾进行了手术，同时给原告左输尿管内置的Ｊ管仅取出了一根，另一根仍留在原告体内，同日将留在原告体内的Ｊ管取出后，原告不再尿频、尿血、尿痛，其他症状仍在持续，给原告的身心造成巨大痛苦。要求被告赔偿原告医疗费9989.58元，陪护费1306.4元，精神抚慰金是10万元。误工费是11984.81元。以上合计为123730.78元。
被告辩称，对于原告病情表示同情和慰问，我们认为对原告张顺心的治疗行为没有过错，不存在违反操作常规规程的情况，不应该承担责任。如原告认为被告有过错，因医疗纠纷涉及医疗专业技术非常强，本案应进行相关医疗机构进行鉴定，被告方愿意按照鉴定结果承担责任。
根据原、被告的诉辩意见，本院归纳本案的争执焦点为：1、被告在诊疗过程中是否存在过错；如有过错，过错程度多大；2、原告赔偿计算项目及依据是什么；
围绕第一个焦点原告提供的证据为：1病历一份；证明①原被告双方存在医患关系，②证明原告病情为右输尿管结石，左肾结石，③在该院行经皮肾镜手术，经皮肾镜右输尿管取石术在手术时左输尿管置双J型管。2、2012年4月17日彩超报告单一份。证明原告在2012年4月17日到孟州二院复查时彩超的结论为①双肾积水，②左侧输尿管移形处结石，左肾结石并囊肿，③右侧输尿管内可见置管回声。证据1、2综合证明被告在为原告手术时将原告有病变的左肾未实行取石手术而弄错了部位，将右肾实行了手术并在右输尿管内置了J型管且手术后未及时取出，说明被告在为原告手术中存在明显过错。
被告质证后认为，对病历无异议。为什么我院实行右肾皮肾镜手术？1、从患者入院后，X光一份诊断为右输尿管结石（阳性结石，结石大小为1.2×0.6厘米），第二诊断双肾积水（右肾较重），第三诊断左侧输尿管结石（阴性结石）？2011年9月18日彩超一份诊断右侧输尿管中上段结石伴右肾积水，左侧输尿管结石及左侧肾积水，左肾结石。根据以上诊断为双输尿管结石、双肾积水、右肾较重。该病治疗原则先处理输尿管结石，肾积水较重的一侧，对侧结石择期处理，（同时不能进行双侧皮肾镜手术）。2、2011版泌尿外科诊断指南。直径大于1.5厘米的结石或多次体外碎石无效的结石经皮肾镜手术。3、患者2011年9月18日住院时。询问病史得知患者曾多次在孟州市人民医院碎石失败。我院认为对患者实施右侧经皮肾镜手术、左侧输尿管镜取石手术。患者入院后经各项检查无明显手术禁忌症。术中探查可见左肾与输尿管连接处发现约0.7厘米的结石并被息肉包裹，用输尿管镜取出石头及息肉，部分息肉送病理检验。探查右侧输尿管与25公分处可见结石并受阻，然后用生理盐水冲洗石头并将石头推入肾盂内，扩张肾盂易于穿刺，实施右侧经皮肾镜手术取出碎石，然后留置尿管。手术记录中右侧经皮肾镜术均打成左，但实际做手术时是做了右。现在病历上写有左肾结石，并没有在左肾上做手术，只是把右侧上做了。根据临床实践同时不能进行双侧经皮肾精取石术。
原告认为：从被告病历可以显示，被告在为原告治疗过程中，实施了两个手术，其一左肾经皮肾镜取石术、经皮肾镜右输尿管取石术说明在手术过程中一个在右输尿管处，另一个是在左肾处。也就是说原告的病变部位都不是在肾脏内。手术记录当中做的是左肾经皮肾镜取石术，并且他的术前诊断为左肾结石，说明当时被告意在对原告左肾结石进行处置，而对于右侧输尿管的结石未作任何处置。可是根据原告的实际状况微创的手术口全部在患者腰部的右侧并不在原告身体的左则，这说明被告在治疗过程中的确弄错了部位，仅仅是对右侧输尿管的处置。根据住院病历和手术记录均没有向原告释明，原告对两种手术实施何种手术没有进行选择，医院是单方做出了错误的决定。对原告的严重左肾结石没有进行处置，而是对较轻的右侧输尿管处进行处置。这样的处置不符合先处置严重病情后处置较轻病情的医疗原则。并且对于术后J型管可以延长半年以上取出，出院时并没有告知原告。是原告出院后多次出现尿频、尿痛、尿血情况下到该院做彩超后才知道自己的体内还有一根J型管没有取出。而这时原告得知被告在手术中医院弄错部位了。
围绕第二个焦点原告提供的证据为：1、医疗费票据7张。证明在被告处支付医疗费：7490.26元。2、城伯镇卫生院病历1份。证明原告在手术后仍然感觉到身体不适，为康复在该院治疗7天。3、该院医疗票据1份。证明医疗费为：838.32元。4、处方1张、票据1张是在吴寨村诊所支付医疗费1256元。5、检查费票据2张。证明检查费396元。6、交通费票据7张。为鉴定交通费210元。7、鉴定书1份及鉴定费票据1张。证明原告手术医疗情况不构成伤残，截止2013年2月5日，原告两侧输尿管上段仍有结石。并且伴有上输尿管扩张，双肾积水，从鉴定报告中由此可以证明被告在为原告治疗过程中存在明显过错。同时为鉴定支付鉴定费700元。
被告质证称，1、原告所支付的医疗费，如涉及新农合报销应扣除。2、原告在城伯卫生院吴寨村诊所的医疗费费用应证明是治疗肾结石和输尿管结石。3、因鉴定支出的交通费、鉴定费、检查费被告不应该承担，其原因是原告不构成伤残，是鉴定结论显示原告右输尿管有结石，但2012年4月17日彩超显示没有结石。说明结石是自身形成的结石。
本院经审查认为，原被告双方对对方提供的上述证据，其真实性均无异议，故本院对原被告双方提供的上述证据，均予以采信。
根据上述有效证据和双方当事人的陈述，本院可以确认以下案件事实，2011年9月18日因原告张顺心一直感到腰背部疼痛，到被告处诊治，初步诊断：右输尿管结石，左肾结石。同日，彩超检查显示：右侧输尿管中上段结石伴其输尿管扩张及右肾积水，左输尿管结石并左肾积水，左肾结石。2011年9月18日医方在手术前，诊断为：右输尿管结石，左肾结石。拟行“经皮肾镜取石术”，并让原告家属签署了手术同意书，实际手术做的是“右输尿管结石经皮肾镜下取石术并左侧输尿管镜取石手术”，对原告的左肾结石未作处理。被告的手术记录及病历上记载的是“右输尿管结石经皮肾镜下取石术并左肾经皮肾镜取石手术”，并未将实际情况告知原告及其家属。手术中在右输尿管内放置J型管（起支撑作用）且手术后未及时取出，直至2012年4月17日才取出.（2012年4月17日，原告在孟州市第二人民医院做彩超检查显示：双肾积水，左侧输尿管移形处结石，右侧输尿管内可见置管回声，左肾结石并囊肿。）2011年9月26日原告出院（病历记载，痊愈出院），原告住院期间由其妻子、女儿护理，原告支出医疗费7274.26元。2012年10月5日至10月11日原告以头晕、四肢无力、尿频、尿血、尿痛主诉在孟州市城伯卫生院住院，诊断为，TIA，尿路感染。支出医疗费838.32元，原告住院期间由其妻子护理。2011年12月原告在吴寨村诊所治疗支付医疗费1256元。根据原告的申请受本院委托，焦作天援法医临床司法鉴定所鉴定意见书（2013）临鉴字第23号鉴定意见书对原告张顺心丧失劳动能力程度作出鉴定，结论为：张顺心双侧输尿管结石及手术对其肾功能未造成明显伤害，对劳动能力无直接影响。原告支付交通费210元，鉴定费700元。鉴定期间，为配合鉴定，2013年2月5日张顺心在焦作人民医院行血清检查显示肾功能正常。ＣＴ检查显示：双侧输尿管上段结石，双肾轻度积水。原告支付检查费396元。
本院认为，法律规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。本案中，被告的医务人员如实告知了原告的病情，但对原告实施的具体治疗措施没有告知原告及其家属，未告知原告及其家属未对左肾结石进行处理，也未告知原告及其家属术中在原告体内右输尿管放置的J型管且术后未及时取出的事实。说明被告在诊疗活动中未尽到应尽的说明义务，侵犯了原告及其家属的知情权，存在过错。事实上，也给原告带来了身体上和精神上的痛苦，原告要求被告承担相应赔偿责任，符合法律规定，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条之规定，判决如下：
一、限被告孟州市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张顺心医疗费2094.32元（838.32元，1256元），交通费210元，检查费396元，精神抚慰金20000元，共计22700.32元。
二、驳回原告的其他诉讼请求
如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费2775元，原告张顺心承担2275元，被告孟州市第二人民医院承担500元，鉴定费700元，由被告孟州市第二人民医院。
如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。
审判长 谢礼涛
审判员 霍艳霞
审判员 姚红霞
二〇一四年六月二十六日
书记员 崔晓星