陕西省蒲城县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕0526民初1304号
原告：阴某某，男，汉族，农民。
委托诉讼代理人：阴某某（系原告阴某某之父），住陕西省蒲城县孙镇平路村*组。
委托诉讼代理人：石某，陕西华山律师事务所律师。
被告：蒲城明仁眼科医院。住所地：蒲城县迎宾路朝阳路十字。
法定代表人：杨某某，该院院长。
委托诉讼代理人：赵某，男，该院职工。
委托诉讼代理人：张某某，陕西辰玮律师事务所律师。
原告阴某某与被告蒲城明仁眼科医院（以下简称明仁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告阴某某委托诉讼代理人阴某某、石某，被告明仁医院委托诉讼代理人赵某、张某某到庭参加诉讼。原告阴某某、被告明仁医院法定代表人杨某某经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告阴某某向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费42220.50元、住院伙食补助费4320元、护理费8910元、交通费1000元、营养费1620元、残疾赔偿金75168元，计133238.50元的30%，即39971.55元，赔偿精神损害抚慰金20000元，共计59971.55元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实及理由：2013年12月5日，原告在自家修车时，不慎被一铁渣击伤左眼，即感左眼疼痛、流泪，遂到被告明仁医院治疗。经诊断为：左眼球穿通伤、球内异物；左角膜裂伤；左玻璃体积血、外伤性网脱；左视网膜视神经挫伤。随后，原告在被告处治疗长达三年之久，分四次进行手术及后期治疗。第一次入院时，原告左视力0.8，出院时左视力0.1、左矫正视力0.12；第二次入院时，左视力0.02、矫正视力1.0、左眼0.15，出院时左眼0.1、矫正0.1；第三次入院时，左眼光感、矫正视力1.0，出院时左眼0.08、矫正0.1；第四次入院时左光感，出院时左光感。原告在被告处做了四次手术，术后左眼视力一次次下降，最终直至失明。由于被告医疗手段及技术不当，延误病情，致使原告在被告处治疗时间长达三年之久，手术四次，却左眼失明，给原告造成巨大伤害和物质损失。经鉴定，被告明仁医院在原告的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的损害后果存在一定的因果关系，医方的过错参与度为20%-30%，原告的伤残等级为七级伤残。为维护原告合法权益，故提起诉讼。
被告明仁医院辩称，除残疾赔偿金、精神损害抚慰金外，被告不承担其他损失，被告明仁医院对原告眼睛视力下降没有责任，原告住院期间产生的费用系其为治疗眼睛受伤的必要花费，应自行承担。根据陕西中金司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书分析，被告对原告三次治疗诊断正确，实施的时间在医疗规范的期限内，手术符合医疗规范，原告视力下降主要是因患者病情复杂，病情的转归所致，因此被告对原告的四次治疗没有过错。最终鉴定机构认为被告方存在以下过错：1、医方对患者眼外伤的复杂性估计不足，未认识到患者病情复杂，转归预后不良的严重后果；2、医方对患者的沟通不到位，告知严重不足；3、患者第四次住院存在手术范围过度。鉴定机构的以上三种意见，与“符合诊疗规范”相互矛盾，依原告提供的住院病历，被告明仁医院均对病情及后果进行了明确告知，被告明仁医院仅认可告知不全面，其他两种意见无依据，故被告明仁医院认为过错参与度认定过高。原告在治疗过程中有喝酒并参与打架的事实，可能影响眼睛恢复，故残疾赔偿金被告明仁医院最多承担20%的赔偿责任。精神损害抚慰金，因被告明仁医院过错参与度为20%-30%，且原告伤残等级较低，不应支持。鉴定费，应由原、被告按比例承担，原告应承担两次鉴定费用总和的80%，由被告承担两次鉴定费用总和的20%。医疗费，依票据计算，扣减原告已报销的医疗费，剩余部分亦应由原告自行承担。住院伙食补助费，原告系农村居民，主张每天80元无依据。营养费，住院病历无加强营养医嘱，不应支持。护理费，原告主张每天165元过高，应参照所辖地区农村居民平均收入计算。交通费，未提供证据，不予认可。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明事实如下：2013年12月5日，原告阴某某前往被告明仁医院治疗眼伤，经诊断为：左眼球穿通伤、球内异物；左角膜裂伤；左玻璃体积血、外伤性网脱；左视网膜视神经挫伤，住院治疗20天。2014年10月21日，原告阴某某在被告明仁医院进行二次治疗，经诊断为：左眼硅油眼，硅油乳化；左眼外伤性白内障；左眼外伤性视网膜脱离术后；左眼视网膜挫裂伤；左眼角膜斑翳，住院治疗9天。2014年11月5日，原告阴某某在被告明仁医院进行第三次治疗，经诊断为：左眼外伤性视网膜脱离；左眼人工晶体眼；左视网膜视神经挫伤；左眼角膜斑翳，住院治疗16天。2016年2月25日，原告阴某某在被告明仁医院进行第四次治疗，经诊断为：左眼硅油眼，硅油乳化；左眼后发障；左眼复杂性视网膜脱离术后；左眼人工晶体眼；左眼角膜斑翳；左眼视网膜视神经挫裂伤，住院治疗9天。治疗期间原告阴某某共计花去医疗费42220.50元，经陕西省蒲城县新型农村合作医疗报销19933.30元，下剩22287.20元。后原告阴某某对被告明仁医院的医疗行为是否存在过错、医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系、医疗行为的过错参与度是多少、阴某某的伤残等级申请鉴定。经委托，陕西平安法医司法鉴定所于2017年9月20日作出陕平安司鉴［2017］临鉴字第270号司法鉴定意见书，意见为：“1、渭南明仁眼科医院对阴某某的治疗行为存在过错，医方的医疗过错与阴某某的人身损害存在因果关系，医方的医疗过错参与程度为60%-70%。2、阴某某的伤残等级属七级”。原告阴某某花去鉴定费10840元。被告明仁医院于2017年10月27日申请重新鉴定。经委托，陕西中金司法鉴定中心于2018年2月6日作出陕中金司鉴中心［2017］临鉴字第1807号司法鉴定意见书，意见为：“（一）渭南明仁眼科医院在对阴某某的诊疗过程中存在过错，医方的过错与患者的损害后果存在一定的因果关系，医方的过错参与度为20%-30%。（二）被鉴定人阴某某此次外伤后左眼视力无光感，右眼未见明显异常，评定为七级伤残”。被告明仁医院花去鉴定费14980元。
对有争议的证据和事实，本院认定如下：依据法律规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。故对被告明仁医院辩称除残疾赔偿金及精神损害抚慰金之外的费用不予赔偿的意见不予采纳。住院伙食补助费，计算住院期间54天，每天按30元计算；营养费，计算住院期间54天，每天按20元计算；护理费，计算住院期间54天，原告主张每天165元未提供证据，酌情按每天80元计算；交通费，应当以正式票据为凭，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，原告主张交通费未提供证据，但属实际花费，酌情确定为800元；鉴定费，经原告申请，陕西平安法医司法鉴定所作出鉴定意见后，被告明仁医院申请重新鉴定，陕西中金司法鉴定中心作出的鉴定意见对诊疗过程存在过错及伤残等级均与首次鉴定意见一致，故两次鉴定费用本院酌情确定由原告阴某某与被告明仁医院各承担50%。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。判定医疗机构承担医疗损害责任的前提是医疗机构的医疗行为与患者人身损害后果之间是否具有因果关系，应以具有相应鉴定资质的专业机构及专业人员的鉴定意见为依据。本案中，陕西中金司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，是具有医学专业知识的人员根据法定程序作出，具有较强证明力，故被告明仁医院应当承担侵权责任。被告明仁医院在对原告阴某某的诊疗过程中的过错参与度，依据该鉴定意见酌情确定为25%为宜，被告明仁医院对原告的各项损失应承担25%的赔偿责任。
原告阴某某各项损失经审核结合被告责任程度，确定如下：
医疗费，依原告提供证据扣减已报销费用，结合被告当庭意见，确定为5571.80元（22287.20元×25%）；
2、住院伙食补助费，计算住院期间54天，每天30元，确定为405元（30元/天×54天×25%）；
3、营养费，计算住院期间54天，每天20元，确定为270元（20元/天×54天×25%）；
4、护理费，计算住院期间54天，每天80元，确定为1080元（80元/天×54天×25%）；
5、交通费，原告未提供证据，酌情确定为200元（800元×25%）；
6、残疾赔偿金，依照鉴定意见确定的伤残等级，按照农村居民标准结合原告主张，确定为18792元（9396元×20年×40%×25%）；
7、精神损害抚慰金，被告的医疗行为给原告造成一定精神痛苦，结合其伤残等级及被告过错程度，酌情确定为2000元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、由被告蒲城明仁眼科医院于本判决书生效之日起二十日内赔偿原告阴某某医疗费5571.80元、住院伙食补助费405元、营养费270元、护理费1080元、交通费200元、残疾赔偿金18792元、精神损害抚慰金2000元，共计28318.80元。
二、驳回原告阴某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1299元，鉴定费25820元，共计27119元，由被告蒲城明仁眼科医院负担13523元，由原告阴某某负担13596元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。
审 判 长 李俊萍
审 判 员 许 燕
人民陪审员 魏 巍
二〇一八年六月二十二日
书 记 员 王 乐