浙江省平阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0326民初3460号
原告：叶某某，女，1960年4月26日出生，汉族，住浙江省平阳县。
委托诉讼代理人：温正建，浙江九凰律师事务所律师。
被告：汪某某，男，1975年3月26日出生，汉族，住贵州省黔西县。
被告：张某某，女，1979年5月11日出生，汉族，住贵州省黔西县。
被告：天安财产保险股份有限公司温州分公司，住所地浙江省温州市温州大道1707号亨哈大厦贰层西北面。
法定代表人：李志南，经理。
委托诉讼代理人：郑佩佩，女，系该公司员工。
委托诉讼代理人：甘毅，男，系公司员工。
原告叶某某与被告汪某某、张某某、天安财产保险股份有限公司温州分公司（以下简称天安财保温州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年5月24日向本院起诉，要求：1.被告天安财保温州公司在保险理赔范围内承担赔偿责原告经济损失287399.66元，不足部分由被告汪某某赔偿；2.被告张某某对被告汪某某赔付部分承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。本院立案受理后，依法适用简易程序于2016年7月4日公开开庭进行了审理。经被告天安财保温州公司申请本院依法向温州律政司法鉴定所发函和委托温州东海司法鉴定所对叶某某是否可以拆除内固定进行司法鉴定。后本院依法适用简易程序于2016年12月7日公开开庭进行了审理。原告叶某某委托诉讼代理人温正建、被告汪某某、张某某、被告天安财保温州公司委托诉讼代理人郑佩佩（第一次）、甘毅（第二次）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
案件相关情况
双方有争议的事项为第四、五项，其他事项无争议。
一、事故发生概况及交警部门认定结果：2015年10月29日5时55分许，被告汪某某驾驶浙Ｃ×××××小型普通客车，途经104国道平�县昆阳镇建丰村路段时，车头右前方刮擦原告驾驶的三轮电动车，造成原告叶某某受伤及两车损坏的事故。经平阳县公安局交通警察大队认定被告汪某某负事故全部责任，原告无责任责。
二、受害人概况：原告受伤后前往平阳县人民医院住院治疗41天，出院诊断为：左肱骨外科颈粉碎性骨折、颈椎间盘突出。
三、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙Ｃ×××××小型普通客车登记车主为张某某，在被告天安财保温州公司投保交强险和商业第三者责任险（限额为500000元），不计免赔。
四、司法鉴定意见：经本院委托，温州律政司法鉴定所于2016年4月29日出具温律司鉴所[2016]临鉴字第810号司法鉴定意见书，鉴定意见为：叶某某系交通事故致左肱骨外科颈骨折，现遗留左肩关节丧失部分功能的伤残等级评定为IX（9）级；叶某某目前情况已医疗�结，不存在医疗依赖；叶某某的误工期限自受伤之日起至鉴定前一日止、护理期限拟为75日和营养期限拟为90日。
诉讼中，针对被告天安财保温州公司对上述鉴定意见书提出异议，本院向温州律政司法鉴定所发函。该所函告本院如下：叶某某的身体因素是否适合拆除内固定材料属于手术指征问题，有无手术指征是医生出具，或者当事人有权自行决定是否拆除内固定材料，鉴定人无权干涉；叶某某已明确内固定不拆除材料，内固定材料在位就视为后遗症，关节活动度测量就应在内固定材料在位的情况进行。鉴定人在本院向其询问过程中陈称：内固定材料是否拆除由当事人决定，如果当事人选择拆除鉴定机构将告知当事人拆除后3-6个月才能进行鉴定，如果不拆除的话视为治疗终结；假如内固定材料损坏，有些可留置在体内，有些可更换；叶某某受伤部位恰好在臂丛神经走形位置，神经位置是一个很丰富的部位，做内固定或拆除内固定均是比较危险，稍微有一点神经接触，会导致一系列并发症，该并发症亦属于交通事故间接引起的伤情后果；内固定材料在位作活动检测对伤残等级评定会有一定的影响，但鉴定机构仍按照当事人实际伤情及目前后遗症作出综合判断进行评定；内固定不拆除属于后遗症，是不可治愈的；叶某某伤情已植入七枚螺钉，在一定程度上已对该位置的骨质、血供造成一定的影响，会进一步导致骨质疏松。叶某某自身存在骨质疏松状况；如果拔出内固定材料会比一般人更易受伤害、骨折和断裂；总之，内固定是否拆除先由当事人决定，再综合当事人年龄、伤情、身体状况综合判断当事人的评残是否符合法律规定
经被告天安财保温州公司申请本院委托，温州东海司法鉴定所于2016年11月29日出具温东司鉴所[2016]临鉴字第1661号司法鉴定意见书，鉴定意见为：结合被鉴定人叶某某的意愿（不拆除内固定材料）、年龄及身体状况，叶某某不再施行左肱骨内固定材料拆除手术为宜。
被告天安财保温州公司主张：内固定拆除是否对伤残等级有影响无法确定，故温州律政司法鉴定所在原告未拆除内固定材料情况下评定原告伤残等级为9级有异议。对温州东海司法鉴定所作出的鉴定意见书有异议，认为鉴定机构对叶某某是否适合拆除内固定作出评定是超范围鉴定；同时，该鉴定结论已载明是否拆除内固定是由叶某某决定，故鉴定结论不明确。
被告汪某某、张某某主张：同意被告天安财保温州公司对温州律政司法鉴定所的鉴定结论的意见，对温州东海司法鉴定所鉴定意见书无异议。
本院认定及理由：上述二份鉴定意见书系本院依法委托具有相关的鉴定机构作出，鉴定程序合法，且不存在鉴定结论依据明显不足等情形，故予以认定。
五、原告的各项合理损失：1.医疗费55719.56元；2.住院伙食补助费1230元（41天×30元/天）；3.营养费2700元（90天×30元/天）；4.护理费9380元[住院期间护理费6150元（41天×150元/天）+出院期间护理费3230元（34天×95元/天）]；5.误工费19452元（6个月×38906元/12个月）；6.交通费1000元；7.伤残赔偿金174856元（43714元×20年×20%）；8.精神损害抚慰金8000元；9.鉴定费2240元；10.施救费200元；11.停车费200元。
原告主张营养费4500元、护理费10627元、误工费25859.50元、交通费2000元，精神损害抚慰金10000元、住院劳务材料费238元。其他赔偿项目与本院认定一致。
被告天安财保温州公司答辩意见：医疗费有异议，总金额为53723.70元，应剔除非医保用药10302.26元、鉴定后发生的医疗费902元和劳务材料费278元；交通费和营养费过高，营养费应以30元/天为宜；护理费标准75元/天；原告现已过退休年龄，误工费不予认可；残疾赔偿应按农村标准计算；精神损害抚慰金5000元；鉴定费和停车费不予承担。
被告汪某某、张某某答辩意见：由法院认定。
本院认定及理由：经本院核实原告与被告汪某某、张某某提交的医疗费票据，原告医疗费为55719.56元（54389.16+1330.40）（未含住院劳务材料费），被告天安财保温州公司主张非医保用药10302.26元不属于保险理赔范围依据不足，不予采纳。被告天安财保温州公司主张鉴定后支出的医疗费902元不予承担，但不能提供证据证实或解释原告该笔医药费支出是否合理，故不予采纳。本院酌情确定营养费标准为30元/天。护理费应当区分住院期间和非住院期间，住院期间结合本地护理工资标准，�情按每天150元标准计算，非住院期间按2015年浙江省私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资95元/天标准计算。原告提交的证据和证人证言可以证实其受伤前从事海鲜零售工作，但不能证实其实际误工损失，故本院按照2015年浙江省私营单位批发和零售业行业就业人员年平均工资38906元计算。原告主要收入来源于非农业，故残疾赔偿金应按照2015年浙江省城镇居民人均可支配收入43714元计算。本院酌情确定交通费1000元。原告提供的发票可以证实其实际支出鉴定费1120元、施救费200元和停车费200元，故予以认定。本院酌情确定精神损害抚慰金8000元。住院劳务材料费未提交发票予以证实，不予认定。
六、被告已垫付的费用：被告汪某某已赔付原告损失26830.40元（18000元+1330.40元+7500元）。
判决理由及结果
本院认为：按上�案件确定的事实，原告因道路交通事故造成的上述合理损失中的第1-3项共计59649.56元属交强险医疗费用赔偿限额范围，第4-8项共计212688元属交强险死亡伤残赔偿限额范围，第10项200元属于交强险财产损害赔偿限额范围。被告天安财保温州公司应承担交强险保险金120200元（医疗费用赔偿限额10000元+死亡伤残赔偿限额110000元+财产损失赔偿限额200元），精神损害抚慰金8000元在交强险范围内先予赔付。被告汪某某负事故全部责任，故被告天安财保温州公司应在第三者责任保险限额范围内赔付保险金152337.56元（59649.56+212688元-120000），被告汪某某应承担第9项鉴定费2240元及第12项停车费200元，共2440元。被告汪某某已实际支付原告赔偿款26830.40元，被告天安财保温州公司、汪某某均表示在本案中合并处理汪某某多支付的24390.40元（26830.40元-2440元），本院予以支持。综上，被告天安财保温州公司需承担保险金为272537.56元（交强险保险金120200元+第三者责任保险金152337.56元），其中24390.40元支付被告汪某某，另248147.16元（272537.56元-24390.40元）支付原告叶某某。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效之日十日内支付原告叶某某保险金248147.16元；
二�被告天安财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效之日起十日内支付被告汪某某保险金24390.40元；
三、驳回原告叶某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5597元，减半收取计2798.50元，由汪某某负担2696元，叶某某负担102.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。
本判决生效后，负有义务的一方当事人不履行判决确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定义务履行之日起二年内向本院申请执行。
审判员 陈海琴
二〇一六年十二月七日
书记员 张 琪