湖南省耒阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）耒民一初字第4号
原告蒋成英。
委托代理人刘延泉。
委托代理人李秋平。
被告耒阳市人民医院。
法定代表人黄小都。
委托代理人李洋。
委托代理人齐向潮。
原告蒋成英为与被告耒阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2014年12月23日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成由审判员方维担任审判长，审判员谢任群、人民陪审员贺雪平参加的合议庭，于2015年11月25日、12月16日公开开庭进行了审理。书记员周媛担任记录。原告蒋成英及其委托代理人李秋平、被告耒阳市人民医院的委托代理人李洋、齐向潮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年1月6日，原告在被告医院检查妇科后，发现CIN-
Ⅱ级（一种病毒），被告便要原告住院治疗，对宫颈糜烂的地方进行锥切手术，当日签署《手术同意书》，原告及其丈夫被告知：行腹腔镜辅助阴式子宫全切除或宫颈冷刀锥切术+子宫肌瘤剥除术+附件囊肿剥离术手术。2014年1月8日上午10点多钟进入手术室，在手术过程中发现“左侧卵巢巧克力囊肿月6×7cm，正常卵巢皮质少，保留困难。”手术医生告知原告丈夫，原告丈夫签字“同意左附件切除”。术后的第三天，原告身体明显出现异常：潮热、盗汗、烦躁、失眠等症状，原告在和上班的医生护士闲聊、询问，无意中得知被告未经原告同意，将原告右侧卵巢也切除了。原告与被告多次交涉无果。2014年11月27日，原告经衡阳市经纬司法鉴定所衡经纬司鉴所（2014）临鉴字第470号《司法鉴定意见书》鉴定：伤残程度评定为五级。原告认为，原告本来是行左附件及子宫切除手术，由于被告的过错，将原告右侧的输卵管和卵巢全部切除，且手术前、手术过程中没有告知原告及其丈夫，更没有征得原告及其丈夫同意，原告的身体由此遭受到了巨大的损害，现只有靠药物维持雌性激素的平衡，精神倍受摧残折磨，家庭面临解体。故特向法院提起如下诉请：1、判令被告返还原告医疗费11976.9元；2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金280968元、护理费1219.33元、误工费39506.4元、住院生活补助费300元、营养费5000元、精神抚慰金80000元、扶养费73080.2元、鉴定费2000元、医疗费6935.7元，合计489009.63元；3、判令被告赔偿后续治疗费140000元；4、判令被告承担本案诉讼费用。辩论终结前，原告将第1、2、3项请求变更为赔偿各项损失700858.1元（手术期间的医疗费12792.03元、手术后的医疗费7861.87元、后续治疗费140000元、住院生活补助费210元、营养费5000元、误工费39384.47元、护理费853.53元、交通费2000元、住宿费2000元、残疾赔偿金318840元、被扶养人生活费84341元、精神损害抚慰金80000元、鉴定费7575.2元）
原告提交了如下证据以支持其诉讼请求：
1.耒阳市人民医院住院病案、出院证明书、医疗费票据、复印病历申请书，用以证实：2002年3月20日，原告因右侧卵巢巧克力囊肿到被告医院住院治疗，期间行右侧巧克力囊肿剔除术，术后伤口愈合正常；2014年1月6日，原告到被告医院做妇科检查，医院初步诊断为CINI-
Ⅱ级（宫颈上皮内瘤样变Ⅰ-
Ⅱ级）、子宫肌瘤、左附件囊肿，需住院治疗，并提出以下手术方式：腹腔镜辅助阴式子宫全切术或宫颈冷刀锥切术+子宫肌瘤剥除术+附件囊肿剥离术手术。患者决定保留子宫和卵巢，遂同意宫颈冷刀锥切术+子宫肌瘤剥除术+附件囊肿剥离术手术，但被告事实上对原告实施了“腹腔镜辅助阴式子宫全切术加右侧卵巢、输卵管切除术加盆腔粘膜松懈术”；被告涂改病历，刻意隐瞒错误实施手术的事实；原告在被告医院支付了12792.03元医疗费。
2.耒阳市中医院和南华大学附属第一医院的住院病历、检查报告、处方、医疗费票据，用以证实：原告手术后到耒阳市中医院、南华大学附属第一医院就诊，确认了被告医院对原告事实上实施的是“右侧卵巢及输卵管切除术”，造成原告须终身随诊，终身服药的严重后果；原告因被告的错误手术行为，花费了7861.87元医疗费。
3.司法鉴定意见书，用以证实：被告在为原告诊疗过程中，术前检查不完善，未充分完整的履行医疗告知义务，存在医疗过错，造成原告右侧输卵管、左侧卵巢切除，致使原告性激素水平降低，内分泌失调，医方的医疗过错行为与患者的损害后果存在明确的因果关系，但非唯一因素，医疗过错在损害后果中的参与度拟为60%；后期建议长期服用克龄蒙（戊酸雌二醇片）并定期复查肝肾功能，费用可按平均每月100元计算；原告因涉案手术造成的损害被鉴定为伍级伤残。
4.鉴定费票据，用以证实原告因司法鉴定花费鉴定费、检查费7575.2元。
5.身份资料及证明，用以证实原告为城镇居民，原告的被扶养人为二人，均为城镇居民。
被告对上述证据经质证，对证据1的真实性、合法性、关联性均无异议，对证明内容有异议，其中第点所述不存在；第二份病历中手写的部分不是隐瞒，反而是彰显；第点花费不能全部列入赔偿范围。对证据2的真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，南华大学附属医院的彩色多普勒超声诊断，双侧卵巢显示不清，不能证明切除；对于其他部分检查与本案无关，与本案有关的医疗费用需要核对，其中只有戊酸雌二醇片和黄体酮胶丸有关。对证据3的真实性、合法性无异议，对鉴定结论有异议，确定医方参与度为60%主要出在告知，有失偏颇；定责任的时候漏诊了子宫腺肌症；该鉴定书在鉴定材料里搜集了大量报告单，确认了左侧卵巢和右侧输卵管被切除，后期依赖药物未说明是一边卵巢还是两边造成的；伤残鉴定未区分正常伤残和医疗伤残，委托事项不明确。对证据4中芙蓉司法鉴定中心的无异议，对衡阳市经纬司法鉴定所的都有异议。对证据5质证认为不能达到原告的证明目的。
被告辩称：1、原告的现存状况为二次医疗行为治疗后所导致，第一次是2002年3月，第二次2014年1月，其中原告的右侧卵巢是自行萎缩的；2、伍级伤残评定是现存状况的，不代表医疗损害行为所致的伤残等级，对雌激素的依赖至少有50%是其自身疾病所致；3、第二次医疗行为切除原告的子宫和第一次医疗行为，及原告本身疾病的共同因素构成七级伤残；4、原告后期所产生的医疗费用，仅限于对雌激素依赖的50%能列入本案的赔偿范围。
被告提交了两本病例，用以证实在二次医疗的全过程中，为原告基础疾病与手术治疗的必要性；右侧卵巢不属于手术切除范围；子宫切除是原告本身疾病所致；经治疗后出院时的情况，其中妇科疾病不需要进行特别的检查治疗。原告经质证，对真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，涉案病历显示被告事后修改完善，因此被告提出的治疗必要性是不成立的。右侧卵巢并无异常，手术后显示切除。被告所述妇科疾病不需要继续检查治疗是不成立的。
经过双方对上述证据的质证，本院认为，原告提供的证据中，证据2中的部分医疗费票据与本案无关，不予认定，其他证据和被告提供的证据，形式、来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，均予以认定。
经审理查明：2002年3月20日，原告因右侧卵巢巧克力囊肿到被告医院住院治疗，期间行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。2013年8月31日，原告在被告医院超声检查为：“子宫前位，大小53×37mm，形态欠规则，肌层回声欠均匀，内可见多个低回声结节，形态规则，边界清，最大40×32mm；左附件可见43×41mm无回声包块，形态规则，边界清；右侧附件未见异常包块；盆腔未见液暗区。超声提示：子宫后壁低回声结节性质待查：肌瘤？左附件囊性包块性质待查”。2014年1月6日，原告到被告医院做妇科检查，被告医院初步诊断为CIN-
Ⅱ级（宫颈上皮内瘤样变Ⅰ-
Ⅱ级）、子宫肌瘤、左附件囊肿，建议住院治疗，并提出以下手术方式：腹腔镜辅助阴式子宫全切术或宫颈冷刀锥切术+子宫肌瘤剥除术+附件囊肿剥离术手术。原告于当天18：00在手术同意书中签字要求保留子宫，同意行宫颈冷刀锥切术+子宫肌瘤剥除术+附件囊肿剥离术。原告并同时出具授权委托书，委托其夫梁小利签署治疗过程中的一切知情同意书。1月8日上午10时，原告入手术室，在手术过程中，已见原告右侧卵巢缺如，右输卵管明显增粗。被告医生告知患者丈夫梁小利：因术中发现肠管与子宫明显粘连，子宫如孕50+天大小，盆腔内散在性异位病变，结合患者已47岁，合并子宫腺肌症，左卵巢巧克力囊肿，建议行子宫全切术。原告之夫梁小利在手术同意书中签名同意子宫全切除。12：10，因术中行粘连松解后，发现左侧卵巢巧克力囊肿约6×7cm，正常卵巢皮质少，保留困难，建议行左附件切除，原告丈夫许小利仍在手术同意书上签名同意左附件切除。术后，原告无头昏乏力，无腹胀腹痛，无发热，一般情况可，大小便可，四测正常，心肺（-），腹软，伤口对合好，无红肿渗出，无压痛及反跳痛。于2014年1月15日出院，出院诊断：子宫内膜异位症；子宫腺肌瘤；左卵巢巧克力囊肿；子宫小肌瘤（多发性）；CINⅠ-
Ⅱ级；贫血（中度）。共支付医疗费11976.93元。之后，原告自感潮热、盗汗、烦躁、失眠等，于2014年12月8日，到耒阳市中医院作超声检查，结论为：“子宫、附件已切除，盆腔扫描未见明显肿块声像”。2014年11月27日，原告委托衡阳市经纬司法鉴定所进行伤残程度鉴定，该所评定原告：1、双侧卵巢切除，伤残程度为五级；2、子宫全切除，伤残程度为七级；3、双侧输卵管切除，伤残程度为七级，综合评定伤残程度为五级。原告认为被告在未告知的情况下切除了右侧输卵管、卵巢，造成原告的损害，要求原告赔偿，双方协商不成，从而引起纠纷。
本案在审理过程中，原告于2015年1月16日申请对原告的右侧输卵管、卵巢切除与被告的医疗过错是否存在因果关系及由此产生的后续治疗费用进行司法鉴定，本院于2015年3月18日委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行相关鉴定，该鉴定中心于2015年7月22日作出湘芙蓉司法鉴定中心[2015]法临鉴字第615号法医临床鉴定意见书，认为：（一）被告对原告入院初诊为CIN1-Ⅱ级、子宫肌瘤、左附件囊肿的诊断成立，入院后拟行宫颈冷刀锥切+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+附件囊肿剥离术手术符合常规。但上次检查日期距离此次住院已近5个月，医方病历中对于患者痛经史及相关情况记载欠详细，手术前未复查了解患者病情变化，术前检查欠完善，以致漏诊子宫腺肌症，存在缺陷，当术中发现子宫腺肌症后改行子宫全切术；（二）医方给患者行子宫全切术征得患者家属签字同意，对子宫全切的必要性双方无争议。医方为患者行左附件切除虽然取得了患者家属签字同意，但其同意是基于对右侧卵巢缺如不知情的情况下作出的决定，而医方术中发现患者右侧卵巢缺如却未将该病情告知患者及家属，侵犯了患者的知情权，而且医方在患者右侧卵巢缺如的情况下，有义务尽量保留左侧正常卵巢组织，左侧卵巢切除的必要性值得商榷。医方实际施行的手术为“子宫全切+左附件切除+右输卵管切除术”，施行“右输卵管切除”医方未告知患者及家属并征得其同意，侵犯了患者的知情同意权。（三）医方术前检查不完善，未充分完整地履行医疗告知义务，存在医疗过错，造成患者右侧输卵管、左侧卵巢切除，致患者性激素水平降低，内分泌失调，医方的医疗过错与患者的损害后果存在明确的因果关系。雌激素是女性性功能最重要的调节激素，以卵巢为主要分泌器官，但切除子宫后，卵巢的血运和功能也会受到影响。绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状质量提前且较为明显。患者行手术时已满47周岁，属围绝经期，卵巢功能处于减退状态，加上右侧卵巢缺如并行子宫切除术，左侧卵巢存在病变即使保留左侧卵巢，也可能出现卵巢功能衰退，因此，医疗过错行为是造成患者损害后果的主要因素但不是唯一因素，医疗过错在损害后果中的参与度拟为60%（供法庭参考）。（四）患者目前雌激素水平低，为维持女性正常生理特征，后期建议长期服用克龄蒙（戊酸雌二醇片）并定期复查肝肾功能，费用可按平均每月100元计算。结论为：医方的医疗过错行为与患者的损害后果存在明确的因果关系，但非唯一因素，医疗过错在损害后果中的参与度拟为60%（供法庭参考）；后期建议长期服用克龄蒙（戊酸雌二醇片）并定期复查肝肾功能，费用可按平均每月100元计算。
2015年3月11日，被告申请对原告的伤残程度进行重新鉴定，本院于2015年9月14日委托湖南金泰诚司法鉴定中心对原告的伤残程度进行重新鉴定，该中心于2015年9月29日作出湘金泰诚司鉴中心[2015]临鉴字第495号司法鉴定意见书，评定原告：双侧卵巢缺如，致残程度为五级；子宫切除，致残程度为七级；双侧输卵管切除，致残程度为七级。综合伤残程度为五级。
另查明：原告之后在耒阳市中医院住院治疗7天，花费医疗费4116.87元；在南华大学附属第一医院检查费用525元；自购补充雌激素类药物3090元。原告在湖南省芙蓉司法鉴定中心、衡阳市经纬司法鉴定所花费鉴定费、检查费为7575.2元。
还查明：原告蒋成英为城镇居民，尚有被扶养人即父蒋传金（1943年7月27日出生）、母曾仁秀（1946年8月15日出生）；另有同胞兄妹两人。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，原告在十二年前因右侧卵巢囊肿到被告医院求诊，并由该院对原告行右卵巢巧克力囊肿剔除术，本案手术前已被初步诊断为CINI-Ⅱ、子宫肌瘤、左附件囊肿，原告住院后，被告提出的治疗方案为：腹腔镜辅助阴式子宫全切术或宫颈冷刀锥切术+子宫肌瘤剥除术+附件囊肿剥离术手术，该方案已在手术前由被告的医务人员向原告作出了书面告知，原告签名同意在保留子宫的前提下执行该手术。手术中，由于经探查发现了新的病情，被告的医务人员建议行子宫全切术、左附件切除，并及时向原告的受委托人丈夫梁小利进行了告知，梁小利均签名同意继续手术。本案在审理过程中，经本院委托，湖南芙蓉司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书认为，被告在本案的诊疗过程中存在医疗过错，造成原告右侧输卵管、左侧卵巢切除，需承担60%的责任；另经鉴定，原告现有的伤残程度因双侧卵巢缺如、子宫切除、双侧输卵管切除，综合评定为五级，由此可知，原告的右侧卵巢缺如、子宫切除、左侧输卵管切除并不是由于被告的医疗过错行为造成的，因此，被告需对右侧输卵管、左侧卵巢切除承担60%的责任。对于原告的综合损害后果，酌情由被告承担主要责任，原告承担次要责任，主、次责任比例为6：4。原告系因自身疾病到被告医院求诊的，双方建立的首先是医疗服务合同，原告应该支付医疗费，故原告要求被告退还住院期间的医疗费，不符合法律规定，不予支持。参照湖南省统计局公布的本案辩论终结时的上一统计年度即2014年度的相关统计数据，结合双方的诉、辩请求及相关法律规定，原告的损失确定如下：1、耒阳市中医院的医疗费4116.87元、南华附一医院的检查费525元、自购雌性激素药品3090元，该项合计7731.87元；2、住院伙食补助费210元，未超出相关标准，予以确认；3、住院期间的护理费853.53元，符合相关标准，予以确认；4、误工费39384.47元（3658元/月÷30天/月×323天），符合相关标准，予以确认；5、营养费5000元，根据原告的住院病历及医嘱，酌情确认；6、交通费酌定为1000元；7、残疾赔偿金318840元（26570元/年×20年×60%）；8、被扶养人生活费，原告的被扶养人有2人，年赔偿总额累计不超过上年度城镇居民消费支出额，为84341元[18335元/年×（13年+10年）÷3人×60%]；9、司法鉴定费（含检查费）7575.2元，凭票据确定；10、精神损害抚慰金酌定为30000元；11、后续治疗费，根据鉴定结论，为每月100元，计算至80岁止，需口服该药31年，所需费用为37200元（100元/月×31年×12月）；以上各项合计532136.07元，由被告承担60%即319281.64元，原告自行承担40%即212854.43元。原告要求被告赔偿损失700858.1元中的319281.64元，符合法律规定，予以支持；过高部分不符合法律规定，不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>》第二条之规定，判决如下：
一、被告耒阳市人民医院赔偿原告蒋成英损失共计319281.64元，于本判决书生效之日起十日内付清；
二、驳回原告蒋成英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费10808元，由原告负担4719元，被告负担6089元。原告已垫付6089元，被告应在执行中清偿。
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。
审 判 长 方 维
审 判 员 谢任群
人民陪审员 贺雪平
二〇一六年八月十一日
书 记 员 周 媛
校对责任人：方维打印责任人：周媛
附相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》
第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第三十五条本解释所称01lydyh01城镇居民人均可支配收入01lydyh01、01lydyh01农村居民人均纯收入01lydyh01、01lydyh01城镇居民人均消费性支出01lydyh01、01lydyh01农村居民人均年生活消费支出01lydyh01、01lydyh01职工平均工资01lydyh01，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
01lydyh01上一年度01lydyh01，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。