济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）槐民初字第1566号
原告贾锡林，男，1948年5月30日出生，汉族，山东塑料实验厂退休职工，住本市。
委托代理人张敬，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人秦成勇，该院院长。
委托代理人邢毅，男，1979年11月26日出生，汉族，系山东省立医院神经外科副主任医师，住本市。
委托代理人代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
原告贾锡林因与被告山东省立医院（简称省立医院）医疗损害责任纠纷一案，于2015年7月10日诉至本院，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2015年8月27日、2015年12月22日公开开庭进行了审理，两次开庭，均由原告贾锡林及其委托代理人张敬、被告省立医院委托代理人邢毅、代文杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告贾锡林诉称，原告之妻张淑敏因高血压，于2014年9月19日经急救车抢救后，送往被告医院急症室住院治疗，入院后被告并未对患者进行正规检查，而是经询问家属后，根据以往病史，对患者行双侧脑室钻孔引流术。术后患者病情不但没有减轻，反而恶化，术后一直昏迷，并出现脑室血量增多病危状况，于9月29日抢救不力临床死亡。原告认为，患者张淑敏的死亡，完全是由于被告医院在整个诊疗过程中多次违反医疗技术常规所致。原告认为医院存在如下违规操作：一、接诊人违规，接诊人潘福茂为被告医院进修医师，并无接诊资格。二、手术者和麻醉医师应由不同医师操作，但手术过程中手术者和麻醉医师同为邢毅一人，邢毅并无专业麻醉师资格。患者家属也未签署麻醉风险告知书。三、病人为脑水肿患者，应及时排水利尿。但25日后被告停止患者的利尿液，导致患者水肿加剧。四、过量用药、过度治疗，患者入院共作了五次CT检查，但被告给原告的病例中却只有三次报告单。五、患者本应当静养避免震荡，医院将患者从住院部到CT室颠荡两公里，加剧了病情。六、对患者病情极不重视，25日患者做CT转运过程中，氧气罩脱落，心跳曾一度停止。七、严重不负责任，因被告不当治疗致使患者病情加重时，被告竟以科室资金不足为由，让患者转院治疗。八、病历多处伪造。“未经治疗急来我院”不属实，将真正接诊人“潘福茂”记载为“邢毅”；手术日期记载错误；本应该记载在病程记录中的医嘱却记载在了门诊病历中；医嘱中“赵光宇”一人连续值班多日；“许尚臣”从未为患者诊治，医嘱中多处出现许尚臣；患者每天都在治疗用药，但无9月22日的医嘱等等。原告贾锡林认为被告医院未能尽到应有的注意义务和告知义务，造成患者死亡的严重后果，根据《侵权责任法》及《最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律的若干问题的解释》等相关规定，诉至本院，要求被告赔偿：1、医疗费21258.89元；2、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、护理费、伙食费、营养费、误工费、交通费、住宿费、复印费等待鉴定作出后确定；3、诉讼费、鉴定费及相关费用由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿：1、医疗费21258.89元；2、死亡赔偿金438330元；3、精神损害抚慰金100000元；4、丧葬费26230元。
被告辩称：1、患者并不是诉状中陈述的仅因“高血压”到医院治疗。患者张淑敏因“突发头痛、头晕伴左侧肢体活动不利，进行性意识障碍”，由急救车送到医院急诊室，急行颅脑CT示：丘脑出血，病情危重，随即收入医院治疗。入院后医院医生、护士对患者进行了查体及病情评估，并根据CT检查结果给予相应的对症处理。患者病情变化时，医院立即给予复查CT及查体，根据检查结果及病情变化，有针对性的采取手术治疗。患者手术前处于脑疝、瞳孔散大的濒死状态，如果不立即采取手术方式治疗，患者随时有生命危险；医院经过针对性的检查和手术治疗，患者术后病情有所缓解，但是终因患者出血部位位于重要生命中枢——丘脑及出血量大而导致死亡。2、医院当天病房值班大夫是潘福茂，有执业医师资格证书，并在医院办理了进修手续，系医院的进修医师，具有在医院行医的资格。3、医院为患者实施的手术采用的是局部麻醉，由主刀医师实施。所有的临床医生包括内科医师都需要定期参加麻精药品培训及考试，合格后才能上岗工作。4、关于诉状中陈述的“停用利尿剂”的问题，医院不予认可。患者系脑出血致颅内压增高，医院一直有针对性的给予甘露醇脱水降颅压治疗，其治疗作用并不是利尿，而是降颅压。5、关于诉状中陈述的“过度治疗及意图掩盖”问题，医院不予认可，患者入院后，医院一直是根据患者的实际病情进行针对性的治疗和检查，根据患者病情出现变化，及时进行影像学检查，调整治疗方案。6、关于诉状中陈述的“患者应该静养，而不应该行CT检查”问题，没有科学根据。《神经外科临床操作指南》中明确规定：脑出血病人出现病情变化时，需要行CT检查，明确病情变化原因。如果没有CT检查，医生无法判断病人病情变化的原因，而这直接决定了下一步的治疗方案，所以根据病情变化进行CT检查示必要的也是必须的。7、关于诉状中陈述的“CT检查过程中氧气罩脱落导致心跳停止”的问题，没有事实依据。8、关于诉状中陈述的“病历伪造”问题，医院不予认可。原告诉讼中陈述的在急救车上进行了急救及检查，实际情况是当时并没有进行CT检查，根本就无法明确患者是脑出血还是脑梗塞，所以也就不可能有针对病因的对症治疗。医院病历严格按照《病历书写规定》进行书写，系对医院为张淑敏实施诊疗行为的客观、详细的记载，不存在伪造问题。综上所述，答辩人山东省立医院认为，医院为患者实施的医疗行为符合诊疗操作常规和规范，不存在过错或失误，希望法庭查明案件事实，依法作出公正判决。
经审理查明，患者张淑敏（系原告贾锡林之妻）于2014年9月19日进入省立医院急诊室治疗，入院后医院先对患者张淑敏行保守治疗。2014年9月20日医院为患者行双侧脑室钻孔引流术。由于患者病情变化，医院多次对患者行CT检查。2014年9月29日，患者张淑敏临床死亡。原告贾锡林认为，原告之妻的死亡完全是由于被告省立医院在整个诊疗过程中多次违反诊疗常规所致，并且在诉讼中主张被告省立医院存在多处违规行为，但是原告没有提供相应证据证明被告实际存在上述医疗过错，并且在第一次开庭之后放弃申请司法鉴定，原告贾锡林主张本案应当适用过错推定原则推定被告省立医院具有上述医疗过错，虽经本院多次向原告讲明举证责任，原告仍坚持拒绝申请司法鉴定，且未进一步进行举证。
另查明，患者张淑敏，出生于1949年11月14日，患者张淑敏与原告贾锡林于1973年8月22日登记结婚，婚后育有一女贾珂，诉讼中，贾珂（1974年10月21日出生）提交书面声明，声明放弃本案的诉讼权利及实体权利。患者张淑敏的父亲张务祥于1999年10月27日去世，患者张淑敏的母亲董雪萍于1964年3月29日去世。
以上事实有山东省立医院急诊病历、山东省立医院住院病历、济南市城镇职工医疗保险参保人住院费用结算单（住院）、山东省医疗门诊收费票据、贾珂提交的放弃诉讼权利声明书、济南市天桥区北四街道办事处介绍信、魏家庄派出所关于证明张务祥、董雪萍死亡的函、独生子女优待证和双方当事人陈述在案为评，并经开庭质证和审理，足以采信。
本院认为，原告之妻张淑敏与被告省立医院确实存在医患关系。原告贾锡林在诉讼中主张被告省立医院存在如下过错：过度检查、术前安全检查造假、给药重复、许尚臣没有给患者检查却出现在病历查房记录中、邢毅没有麻醉资质但对患者行麻醉等，但是原告没有提供相应证据证明其上述主张，而是认为本案应当适用过错推定原则推定被告省立医院存在上述医疗过错并应承担赔偿责任。但是根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条对医疗纠纷中适用过错推定原则的相关规定，原告的上述主张并不符合适用过错推定的法定情形，因此，本案不能适用过错推定原则，而应当由原告贾锡林对其主张的被告省立医院在诊疗过程中存在过错承担举证责任。但是诉讼中，原告并未提供相应的证据予以证明，并且在第一次开庭之后放弃了司法鉴定的申请，因此，原告贾锡林要求被告省立医院承担赔偿责任证据不足，不予支持。另，患者张淑敏之女贾珂为其合法继承人，应当参与本案的诉讼，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第七十四条之规定，贾珂自愿放弃本案实体权利是对自己权利的处分，应予准许。综上，依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第七十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条及相关民事政策法规之规定，判决如下：
驳回原告贾锡林的诉讼请求。
案件受理费9127元，由原告贾锡林承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 朱兆华
人民陪审员 董 莉
二〇一六年一月十二日
书 记 员 张 莉