四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川15民终1214号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地：宜宾市翠屏区沿江路树高富邻金沙***********号。组织机构代码：74469554-6。
负责人：蒲强，职务：总经理。
委托代理人：代钢，四川竹海律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：肖萍，女，1975年7月出生，住四川省宜宾市翠屏区。
委托代理人：罗志国，四川华晨律师事务所宜宾分所律师。
被上诉人（原审被告）：刘高秀，女，1973年6月出生，住四川省宜宾市翠屏区。
被上诉人（原审被告）：王贤君，男，1973年5月出生，住四�省江安县。
二被上诉人共同委托代理人：潘文萍，四川恒进律师事务所律师。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司因与被上诉人肖萍、刘高秀、王贤君机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市翠屏区人民法院（2015）翠屏民初字第6290号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司上诉请求：按照283天确定被上诉人肖萍的住院伙食补助费和护理费，在刘高秀的赔偿款中扣除14012.60元自费药部分，被上诉人承担本案的诉讼费。事实与理由：1.被上诉人肖萍在交通事故发生后前后五次住院治疗天数与因治疗交通事故创伤所需治疗天数不符合。肖萍在后期住院期间在病历记载中并未见具体的治疗和用药医嘱，存在大量挂床情况。鼎城司法鉴定所认定的合理住院天数和护理期限具有科学的鉴定依据，应作本案依据；2.上诉人与被上诉人王贤君订立的保险合同程序上不存在有失公平，一审法院在无证据证明的情形下认定上诉人主张按照国家基本医疗保险标准理赔有失公平缺乏事实依据。
被上诉人肖萍答辩称，住院天数应当以实际天数计算，虽然有鉴定意见，但并未考虑个体差异，与肖萍实际情况不符，同时保险公司认为肖萍由挂床行为只是推断，实际并不存在挂床行为；自费药部分应当由保险公司承担，用药和费用并不由肖萍控制，采用何药与肖萍没有关系，应由保险公司承担，一审法院认定事实清楚，请求维持原判。
被上诉人刘高秀、王贤君答辩称，一审法院事实清楚，请求维持原判。
肖萍向一审法院起诉请求：1、刘高秀、王贤君、中国平安财产保险股�有限公司宜宾中心支公司赔偿肖萍各项损失共计298190.9元（包括医疗费60684元、住院生活补助费10890元、误工费33520元、住院期间护理费36300元、残疾赔偿金97524元、精神抚慰金6000元、被扶养人生活费48672.9元、鉴定费3100元、交通费1500元）；2、本案诉讼费由刘高秀、王贤君、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担。
一审法院认定事实：2014年11月27日7时7分，刘高秀驾驶车牌号为川×小型客车在宜宾市叙府路西段与肖萍相撞，造成车辆受损、肖萍受伤的交通事故。经宜宾市交管二大队认定，刘高秀负此次事故全部责任，肖萍无责任。肖萍受伤后被送往宜宾市第一人民医院救治，入院诊断为：左侧顶叶及脑干挫伤、头皮挫裂伤、多次软组织损伤。肖萍先后于2014年11月27日至2015年1月16日、2015年1月19日至2015年5月18、2015年5月18日至2015年9月9日、2015年9月17日至2015年9月22日、2015年9月26日至2015年12月10共五次在宜宾市第一人民医院住院，共产生医疗费用96177.71元，其中床位费为27106元。受肖萍亲属委托，四川鑫正司法鉴定所对肖萍的伤残等级、后期医疗费、护理依赖和护理时限进行鉴定，并于2015年9月22日以川鑫正鉴（2015）临鉴字第537号鉴定意见书出具鉴定意见：肖萍本次交通事故伤致颅脑外伤致轻度智力障碍评定为七级伤残、需后续医疗费4500元、需要部分护理依赖，护理时限8年。为此，肖萍支付鉴定费3100元。诉讼中，依平安财保宜宾公司申请，一审法院依法委托四川鼎诚司法鉴定所对肖萍的伤残等级、护理依赖程度、护理时限、合理住院时长、医疗费中自费比例进行鉴定。2016年1月19日，四川鼎诚司法鉴定所出具鼎诚司鉴[2015]临鉴字第3136号鉴定意见书，结论为：1、肖萍的伤残等级评定为九级；2、肖萍的合理住院时�评定为283日；3、肖萍不存在护理依赖，但在医疗或功能康复期间日常生活需要他人护理，其护理时限评定为283日；4、肖萍在宜宾市第一人民医院五次住院期间共产生《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外医疗费为人民币33471.6元，其中自费药部分为14012.6元，超标准床位费为19459元。
另查明：1、刘高秀与王贤君是夫妻关系，事故车辆川×小型客车登记在王贤君名下，事发时系刘高秀在驾驶，刘高秀具有合法驾驶资格，王贤君为该事故车辆在平安财保宜宾公司购买了交强险和保险限额为50万元的第三者责任险及不计免赔；2、刘高秀为肖萍垫付住院期间医疗费35493.71元、住院期间护理费2720元、其他费用12100元，共计50313.71元；3、肖萍有被扶养人两人，即其子黎仁浩，2004年3月14日出生，其母肖开富，1953年9�6日出生，肖开富有子女二人。
一审法院认为：肖萍因本次交通事故受伤的事实，证据确实充分，一审法院予以确认。肖萍因交通事故受到损害，请求相关责任人予以赔偿，应予支持。事故当事人对交通事故认定书、鼎诚司鉴[2015]临鉴字第3136号鉴定意见书中伤残等级部分、不存在护理依赖部分无异议，予以采信。对于该鉴定意见书中评定的肖萍合理住院时长、护理时限评定为283日部分，因肖萍对该部分鉴定意见有异议，且该部分鉴定意见与肖萍实际住院的情况不符，故对该部分鉴定意见不予采信，应当以肖萍实际住院时间为准。刘高秀系王贤君允许的合法驾驶人，对本事故负全部责任，王贤君为事故车辆在平安财保宜宾公司投保了交强险和商业三者险，故平安财保宜宾公司应在交强险和商业三者险限额内代刘高秀履行赔偿义务，超出限额部分，由刘高秀�行赔偿给肖萍。
对于肖萍医疗费中自费部分33471.6元应由谁承担的问题，一审法院认为医疗费中超标准床位费19459元应该由肖萍自行承担，自费药部分14012.6元应当由平安财保宜宾公司承担。理由是：肖萍自行选择了超标准床位，产生超标准床位费19459元属扩大损失，故应当由肖萍自行承担。而对于自费药部分，因用药是医院的行为，肖萍不是专业人员，不可能判断哪些是医保用药，哪些是非医保用药，对医院的用药行为不具有选择的权利，只有专门的医务人员才可能控制用药的范围，且平安财保宜宾公司与刘高秀之间订立的是商业保险合同，平安财保宜宾公司收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，却主张按照国家基本医疗保险的标准理赔，有失公平。
肖萍因本次交通事故造成的经济损失核定如下：1、肖萍住院期间医疗费96177.71元、残疾赔�金97524元（24381元／年×20年×20％）、精神抚慰金6000元有实际支付凭据和在相关规定额度内，予以确认；2、肖萍诉请住院期间伙食补助费，根据肖萍实际住院天数，核定为7260元（363天×20元/天）；3、肖萍诉请误工费，因第二次鉴定意见改变了第一次鉴定意见的伤残等级，故从肖萍受伤之日起计算至第二次评残前一日，酌情按80元／天计算，核定为33360元（417天×80元/天）4、肖萍诉请护理费酌情按本地同等护工标准80元／天计算，核定为29040元（363天×80元/天）；5、肖萍诉请被扶养人生活费核定为42363.45元，其中肖萍之子黎仁浩的生活费核定为10816.2元（18027元／年×6年×20％÷2），肖萍之母肖开富的生活费核定为31547.25元（18027元／年×17.5年×20％÷2）；6、肖萍诉请鉴定费3100元，因系肖萍自行委托鉴定，且一审法院重新委托的鉴定机构出具的鉴定意见已推翻了肖萍自行委托机构出具的鉴定意见，故对肖萍此诉求不予支持；7、肖萍诉请交通费无票据，根据肖萍住院天数，酌情支持500元。
综上，因本次交通事故造成的经济损失共计312225.16元（其中包括刘高秀垫付的50313.71元和应由肖萍自行承担的超标床位费19459元）。扣除应由肖萍自行承担的超标床位费19459元，平安财保宜宾公司应在交强险限额内和商业三者险限额内赔偿292766.16元。刘高秀垫付的50313.71元，请求在本案中一并解决，为了减少诉累，予以支持。经品迭，平安财保宜宾公司还应向肖萍赔偿242452.45元，向刘高秀支付垫付款50313.71元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿�件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，第二十八条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿肖萍因本次交通事故造成的各项损失共计242452.45元。二、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十五日内支付刘高秀垫付款50313.71元。三、驳回肖萍的其他诉讼请求。如果中国平安财产保险未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行的债务利息。案件受理费9416（此款肖萍已预交8500元，刘高秀已预交916元），减半收取为4708元，由肖萍承担1862.5元，刘高秀承担2845.5元。
本院二审期间，双方当事人未�本院提交新证据。二审查明的事实与一审一致，本院对一审查明的事实依法予以确认。
本院认为，关于肖萍的住院伙食补助费和护理费计算时间问题，根据肖萍的住院病历其实际住院时间为363天，四川鼎城司法鉴定所作出的鼎城司鉴【2015】临鉴字第3136号鉴定意见书中对合理住院时长评定与实际住院时间不符，上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司也无证据证明肖萍病历中的住院天数有不真实的情形，一审法院以肖萍的实际住院天数计算其住院伙食补助费和护理费并无不当。关于自费药部分由谁承担的问题，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”之规定，鼎城司鉴【2015】临鉴字第3136号鉴定意见书中确定超出《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围的自费药为14012.60元，一审法院认定自费药部分应当由平安财保宜宾公司承担正确。
综上所述，中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1058元，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈伟林
代理审判员 王纯强
代理审判员 聂华竟
二〇一六年八月十六日
书 记 员 李焕培