河北省邯郸市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀04民终1669号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司。
住所地：邯郸市丛台区丛台路***号。
负责人：韩清，该公司经理。
委托代理人：董一菲，河北德和衡（邯郸）律师事务所。
被上诉人（原审原告）：李亚东。
法定代理人：李常社。
委托代理人：宋伟岭，河北万强律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：龚俊杰。
原审被告：中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司。
住所地：浙江省湖州市杭长桥北路**号。
负责人：李帅，该公司经理。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司与被上诉人李亚东、龚俊杰、原审被告中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服永年县人民法院（2015）永民初字第01561号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审经审理查明，2014年9月23日23时许，被告龚俊杰驾驶皖M×××××号小型轿车沿永年县西环路由北向南行驶至永年县西环路娄山村路口南侧时，撞倒同向步行的李亚东，造成李亚东受伤、轿车损坏的交通事故。2014年10月16日，永年县公安交通警察大队作出永公交认字（2014）第0923023号道路交通事故认定书，认定龚俊杰驾驶制动装置、灯光装置不符合国家安全技术标准的机动车上道路行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第二十二条第一款之规定，负此事故的全部责任，李亚东无责任。
被告龚俊杰系皖M×××××号小型轿车实际车主，该车辆在被告湖州保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（交强险），机动车交通事故责任强制保险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，在被告邯郸保险公司投保不计免赔率的商业第三者责任保险，商业第三者责任保险责任限额为100万元，事故发生时均在保险期间内。
原告李亚东受伤后，即被送至永年县中医院住院治疗，主要诊断为：重度颅脑损伤、脑疝、脑干损伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、头皮裂伤、头皮血肿，住院1天，支付医疗费7536.54元，于2014年9月25日转至邯郸市中心医院继续住院治疗，主要诊断为，1、右侧颞枕顶部硬膜下血肿；2、左侧颞叶双侧额叶脑挫裂伤；3、蛛网膜下腔出血；4、弥漫性轴索损伤；5、原发性脑干损伤；6、左侧额颞枕顶部、右侧顶部头皮血肿；7、肺部感染；8、左眼下直肌麻痹。于2015年5月11日出院，共住院229天，住院期间陪护二人。治疗期间需外购人血白蛋白。自2014年9月25日至2014年10月18日支付住院费62175.84元，至2014年11月12日支付住院费50627.04元，自受伤后至2014年11月12日共支付医疗费120339.42元，该款已经原审法院判决并实际履行完毕。
截至2015年5月11日出院时原告李亚东又支付住院费103594.24元，另支付检查费1650元、其他费400元。原告因病情需要，受伤后住院治疗期间在邯郸县贞康药房购买人血白蛋白共26支，支付11700元，2014年10月10日在邯郸市帜榀医药连锁有限公司购买药品（脉通液）支付66元。
事故发生后，被告龚俊杰共为原告垫付医疗费50000元。
在审理过程中，经原告申请，双方协商，原审法院委托邯郸物证司法鉴定中心鉴定对原告李亚东伤情进行鉴定，2015年8月28日邯郸物证司法鉴定中心作出邯物司鉴字（2015）法医第F575号鉴定意见书，鉴定主要内容为，李亚东因交通事故致伤，经治疗，现遗有右眼上直肌麻痹（重影），智商测定93，诊断为抑郁状态，符合《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB／18667-2002）中4.10.1.f和4.10.1.a条款之规定，评定为拾级伤残两处。比照《人身损害受伤人员三期评定准则》4.7.3条款之规定，护理期为365日。鉴定意见为，1、李亚东伤残等级为拾级两处。2、李亚东的护理期为365日。原告为此在河北工程大学附属医院支付检查费92元，在河北医科大学第一医院支付治疗费、放射费、检查费计1390元，在邯郸物证司法鉴定中心支付鉴定费、会诊费1500元，共计2982元。
另查明，2015年度河北省城镇居民人均年可支配收入为24141元，建筑业职工年平均工资为37954元，国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每日50元。
原审法院认为，本案交通事故致原告李亚东受伤，被告龚俊杰负此事故的全部责任，事故车辆皖M×××××号小型轿车在被告湖州保险公司投有机动车交通事故责任强制保险，在邯郸保险公司投保不计免赔率的商业第三者责任保险，发生事故时均在保险期间内。此次事故给原告造成的经济损失，应由被告湖州保险公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额122000元各分项限额内承担赔偿责任，其余部分应由被告邯郸保险公司在商业第三者责任保险责任限额100万元内承担赔偿责任。被告保险公司辩称应扣除10%非医保用药的理由，于法无据，不予支持。鉴定费系为查明和确定原告伤情程度所支付的必要的、合理的费用，符合法律规定，予以支持。
根据法律规定，结合本案实际，确定原告李亚东的经济损失项目和数额为：
医疗费，根据原告提交的相关证据，住院费为103594.24元；门诊费2050元，外购药人血白蛋白费用11700元，外购药脉通液费用66元。住院伙食补助费，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每日50元，原告共住院229天，应为11450元（50元／天×229天）；营养费，根据原告尚未成年及伤残情况，酌情确定为6500元。上述医疗费用共计135360.24元。原告主张的其他外购药费4485元，因无诊断证明及医嘱相印证，且票据不规范，不予支持。
护理费，根据原告提交的相关证据，可参照建筑业职工年平均工资标准37954元，确定护理人员日工资约为104元（37954元／年÷365天）。护理人数，根据诊断证明，住院期间按二人护理，出院后按一人护理计算。护理期限，根据原告具体伤情、诊断证明及鉴定结论，护理期限按365天计算。护理费确定为61776元（104元／天×229天×2）＋（104元／天×136天）。残疾赔偿金，根据邯郸市司法医学鉴定中心鉴定意见书，原告在事故中的损伤构成拾级伤残两处，参照河北省公安厅公安交通管理局关于认真贯彻执行《道路交通事故受伤人员伤残评定》有关问题的通知第二条规定，“所涉及伤残赔偿附加指数（Ia值）的确定为：二处伤残者，其中一处次重伤在六级以下（含六级）Ia值为4%至6%；五级以上（含五级）Ia值为10%；三处以上伤残者Ia值为10%；Ia值最高不得超过10%，一级伤残不再计算Ia值。”，根据本案具体案情，计算时确定上浮5%。原告虽系农村居民，但在城镇居住，参照河北省城镇居民人均年可支配收入24141元标准计算，应为72423元（24141元×20×15%）；鉴定费2982元；精神抚慰金，根据原告伤情及伤残情况，酌情确定为6000元；交通费酌情确定为2000元。上述费用共计145181元。
上述原告各项经济损失共计280541.24元，其中医疗费用135360.24元，加上前期判决的医疗费120339.42，已超过皖M×××××号小型普通客车机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额10000元，未超过商业第三者责任保险限额100万元，故应由被告邯郸保险公司在第三者责任保险责任限额内赔偿135360.24元。护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费等费用145181元，已超过皖M×××××号小型普通客车死亡伤残赔偿限额110000元，应由被告湖州保险公司在责任限额内赔偿原告110000元。其余部分35181元，应由被告邯郸保险公司在第三者责任保险责任限额100万元内承担赔偿责任。故被告湖州保险公司应赔偿原告经济损失110000元。被告邯郸保险公司应赔偿原告经济损失170541.24元。被告龚俊杰已为原告垫付50000元，原告得到赔偿后应予返还。遂判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖州中心支公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告李亚东经济损失人民币110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告李亚东经济损失人民币170541.24元。三、原告李亚东于本判决生效之日起二十日内返还被告龚俊杰垫付的医疗费人民币50000元。四、驳回原告李亚东的其他诉讼请求。
案件受理费6534元，由原告李亚东负担1280元，被告龚俊杰负担5254元。
宣判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉提出：请求二审法院撤销永年县人民法院（2015）永民初字第01561号民事判决，依法改判为上诉人在机动车商业三者险限额内不应赔偿被上诉人李亚东各项经济及损失35181元；诉讼费用由被上诉人承担。理由是原审法院按照城镇居民人均可支配收入标准判决被上诉人李亚东残疾赔偿金明显错误。被上诉人李亚东提交的租住证据不能证明被上诉人与其父母在该小区共同生活，且发生交通事故的地点与其住所地距离相较甚远。本案事实是，被上诉人李亚东其父亲在婚后与其继母生育一名子女，李亚东并未同其法定监护人长期居住在沙河市，而是长期流落在永年县农村。案发时，李亚东刚从网吧上网完毕后回其住所地。由此可知，被上诉人李亚东一直居住生活在农村。且被上诉人李亚东构成十级伤残两处，上诉人仅认可残疾赔偿附加指数为12%，即残疾赔偿金为10186×20×12%＝24446.4元，此处多判决47976.6元。鉴定费不应由上诉人承担。
被上诉人李亚东、龚俊杰答辩称：上诉人上诉理由不能成立，原审判决应予维持。
经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，关于上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉所提被上诉人李亚东的残疾赔偿金应按农村标准计算，经查，被上诉人在一审提交沙河市金居物业服务公司证明一份、房屋租赁合同一份、房屋所有权证复印件一份，证实居住地为邢台市沙河市，被上诉人并未提交证据予以推翻，原审法院按城镇标准计算残疾赔偿金并无不当，该上诉理由不能成立，所提不予采纳。上诉所提残疾赔偿附加指数认定过高，经查，原审法院依据卷内诊断证明、司法鉴定书以及被上诉人李亚东的实际情况所认定的残疾赔偿附加指数并无不当，该上诉理由不能成立，所提不予采纳。上诉所提鉴定费不应由上诉人承担，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。原审法院判令上诉人承担鉴定费用符合法律规定，该上诉理由本院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费680元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 江志刚
代理审判员 白 燕
代理审判员 陈德树
二０一六年三月二十四日
书 记 员 王国庆