吉林省梅河口市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0581民初2287号
原告：江明山，男，汉族，1952年12月10日出生，退休工人，现住梅河口市。
委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。
原告：姜振科（曾用名江振科），男，汉族，1973年1月13日出生，无职业，现住梅河口市。
原告：姜文科（曾用名江文科），男，汉族，1977年6月1日出生，个体工商户，现住梅河口市。
二原告委托诉讼代理人：尹晓杰，吉林司鼎律师事务所律师。
二原告委托诉讼代理人：张士宇，吉林司鼎律师事务所律师。
被告：梅河口市中心医院，住所：梅河口市银河大街***号。
法定代表人：王升平，院长。
委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师
委托诉讼代理人：孙学良，梅河口市中心医院员工。
原告江明山、姜振科、姜文科与被告梅河口市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月14日立案后，依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告江明山及其委托诉讼代理人栾凤云、原告姜振科、姜文科及其委托诉讼代理人尹晓杰、张士宇、被告中心医院委托诉讼代理人赵超、孙学良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
江明山、姜振科、姜文科向本院提出诉讼请求1、依法判令被告立即赔偿原告死亡赔偿金360147.90元，丧葬费25799元，医疗费39600.45元，护理费604.10元，住院伙食补助费500元，精神损害抚慰金20万元，交通费4639元，餐费550元，误工费1062.21元，鉴定费15350元，律师代理费35000元，鉴定人出庭差旅费1000元，共计人民币684252.66元。2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告江明山系王淑芝配偶、原告姜振科、姜文科系王淑芝与江明山之子。王淑芝于2016年8月22日因结肠冗长入被告处住院治疗。因被告医疗存在过错，致使王淑芝于2016年8月26日12时30分在被告处死亡。经吉林博信司法鉴定中心于2016年9月21日作出(2016)尸鉴字第C105号司法鉴定意见书，结论为“王淑芝系因腹部内严重感染，泛发性腹膜炎，致感染中毒性休克死亡。”。后经吉林泰合司法鉴定中心于2016年11月3日作出（2016）法临鉴字第19号司法鉴定意见书，结论为：”1、梅河口市中心医院在对王淑芝诊疗过程中存在无适应症手术、手术方式不当、手术操作失误、延误抢救时机及术前准备不充分的过错。2、中心医院在对王淑芝行手术治疗过程中因操作失误发生术后吻合口漏与王淑芝的腹腔严重感染、泛发性腹膜炎致感染中毒性休克死亡存在直接因果关系；当值医生未早期发现并尽早对患者进行抢救，与其死亡后果的发生存在一定关系。3、中心医院医疗过错应对王淑芝诊疗过程中死亡应承担全部责任，参与度为百分之百。因此，被告的医疗过错导致王淑芝死亡，给原告造成巨大的损失，应当向原告进行赔偿，原告因此提起诉讼，请求法院判如诉请。
中心医院辩称，1、原告主张的诉求，依据的两份司法鉴定不具有合法性、客观性。其中吉林泰合司法鉴定所系原告诉前单方委托，鉴定材料没有质证，鉴定过程被告不知情，所以程序违法，吉林博信司法鉴定所的鉴定依据不足，结论错误，所以两份鉴定不应成为定案根据；2、王淑芝的死亡原因，答辩人的医疗行为与王淑芝死亡原因的因果关系，责任程度事实不清、责任不明，应当在法院组织下医患双方共同参与鉴定，查清事实，划分责任；3、医疗费票据真实性无异议，门诊的票据是入院前检查与本次医疗损害无关。王淑芝就医所支出的医疗费并不是医院给患者造成的伤害引起的，而是由患者本身的健康原因引起的，换言之，无论王淑芝是否能治愈，医疗费都必须发生，因此要求医院赔偿医疗费没有法律依据。其住院伙食费、护理费同理；鉴定费真实性无异议，吉林泰合司法鉴定所鉴定程序违法，鉴定费答辩人不承担。律师费真实性无异议，律师费按照吉林省标准计算，超出部分答辩人不承担。交通费相关性有异议，处理丧事的交通费应在丧葬费中，因为患者在医院住院，应与就诊次数相符，过高的部分有异议。餐费没有赔偿项目。丧葬误工费，原告主张错误，误工费只是王淑芝的，其他人的在丧葬费中，姜文科的营业执照与本案无关。鉴定人出庭费无异议。精神抚慰金原告要求过高。吉林一诺司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定程序及鉴定资质符合相关法律规定，原告在诉讼中无反驳的相反证据推翻该项鉴定结论，对该司法鉴定意见书的证明力应当给予认定，答辩人认为从事实及死因考虑，本案医院的责任不应超过70%.
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供证据：1、吉林博信司法鉴定中心作出(2016)尸鉴字第C105号司法鉴定意见书。结合鉴定人出庭答疑、被告申请专门知识人就鉴定意见质证及所涉及的专业问题意见、鉴定人就相关问题的书面答疑情况，本院认为该鉴定意见书存在尸检记录无医患双方签字，腹腔积液未化验，仅凭主观认定，鉴定意见受干扰出具意见不全面，尸检录像不全等情况，故该鉴定意见缺乏客观性、科学性，不予采信；2、吉林泰合司法鉴定中心作出
(2016）法临鉴字第19号司法鉴定意见书。本院认为，该鉴定属原告单方委托属鉴定程序不完善，并依据吉林博信司法鉴定中心司法鉴定意见书作出鉴定意见，故不予采信；3、姜文科个体工商户营业执照，本院认为，与本案有关联性，予以采信；4、证人王兴发出庭作证证人证言。本院认为，证人证言与尸检录像、照片不符，不予采信。被告提供证据：经被告申请本院委托吉林一诺司法鉴定中心对王淑芝的死亡原因；中心医院对王淑芝的诊疗是否存在过错；如存在过错，其与王淑芝的死亡是否存在因果关系；如果存在因果关系，其责任程度（参与度）多少比例申请鉴定，吉林一诺司法鉴定中心于2017年6月5日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王淑芝的死亡原因为在原有心脏病变上急性心肌缺血引起的心源性猝死。2、中心医院在王淑芝的诊疗过程中存在过错；中心医院的医疗行为与王淑芝的死亡存在因果关系，应承担主要责任，参与度以60%-90%为宜。结合鉴定人出庭答疑和原、被告质证意见。本院认为，该鉴定程序合法，原告虽有异议，但不足以推翻该鉴定意见，故予以采信。
根据当事人陈述和本院对证据的认定，查明事实如下：江明山与王淑芝系夫妻关系，江明山与王淑芝有长子姜振科（曾用名江振科）、次子姜文科（曾用名江文科）。2016年8月22日，王淑芝因结肠冗长症、慢性结肠炎入中心医院住院治疗。2016年8月24日中心医院对王淑芝进行腹腔镜下全结肠切除术手术，2016年8月26日12时30分王淑芝经中心医院抢救无效临床死亡。王淑芝在中心医院住院花医疗费38847.75元。经本院委托，吉林一诺司法鉴定中心于2017年6月5日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、王淑芝的死亡原因为在原有心脏病变上急性心肌缺血引起的心源性猝死。2、中心医院在王淑芝的诊疗过程中存在过错；中心医院的医疗行为与王淑芝的死亡存在因果关系，应承担主要责任，参与度以60%-90%为宜。
本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。依据吉林一诺司法鉴定中心鉴定意见，王淑芝的死亡原因为在原有心脏病变上急性心肌缺血引起的心源性猝死。中心医院对王淑芝的诊疗过程中存在术前临床诊断不全面，术前考虑不充分，在王淑芝身体状况发生突然、明显变化时存在诊断不及时，诊疗方法不对症、对病情变化不重视等过错，中心医院的诊疗行为与王淑芝的死亡存在因果关系，应承担主要责任，参与度以60%-90%为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，江明山、姜振科、姜文科要求中心医院赔偿损失的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。中心医院过错参与度为主要责任，本院认为中心医院应承担80%的赔偿责任比例为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》及吉林省高级人民法院《关于2016年度人身损害赔偿执行标准的通知》所规定的项目和标准予以确定。江明山、姜振科、姜文科的经济损失的项目包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、办理丧葬误工费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、鉴定人出庭差旅费、律师费。关于医疗费，原告主张39600.65元，其中包括门诊检查费用752.90元，住院花医疗费38847.75元，门诊检查费用是王淑芝诊疗原发性疾病的检查费用，本院认为与本次医疗损害无关联性，不予支持。王淑芝是在中心医院住院治疗期间，医院在诊疗过程中存在过错导致王淑芝死亡，故医疗费应以住院花医疗费38847.75元为准，本院予以支持；护理费，住院5天，二级护理2天、一级护理3天，护理费为966.56元（2天×120.82元＋3×120.82元×2人）。原告主张604.10元，属于行使有权处分，本院予以准许;住院伙食补助费为500元（住院5天×100元／天）；交通费，考虑就医时间、地点、丧葬处理、鉴定过程中交通费用，本院酌定保护2000元；关于姜振科、姜文科主张的办理丧葬时的误工费，此项请求符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，姜振科主张按照2015年度国民经济各行业平均工资标准即每日197.54元计算误工损失于法无据，姜振科属城镇户口，无职业，应比照居民服务类行业标准计算误工损失。姜文科属个体工商户，从事商店经营，应比照批发和零售业标准计算误工损失。二人主张误工时间3天为合理时间，本院予以支持。故姜振科、姜文科误工损失为831.45元（120.82×3天＋156.33元×3天）；死亡赔偿金，王淑芝死亡时为65周岁，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，死亡赔偿金数额为373512.90元（24900.86元×15年），原告主张360147.90元，属于行使有权处分，本院予以准许；丧葬费为25779元；鉴定费，原告主张15350元，中心医院对吉林博信司法鉴定中心鉴定费8850元未提出异议，本院予以支持。吉林泰合司法鉴定中心鉴定费6500元，因属原告单方委托，未被采信，故不予保护；鉴定人出庭差旅费1000元，被告认可无异议，属合理费用，本院予以支持；关于原告主张的律师费，因原告律师代理费的产生是因中心医院侵权行为致使原告的权益受损，律师费视为维护原告的合法权益而支出的合理费用，律师费35000元，参照《吉林省律师法律服务收费行业指导标准（试行）》的规定，在合理收费范围，本院予以支持；关于原告主张餐费550元，于法无据，本院不予支持。综上原告总计损失费用为473560.20元，中心医院承担80%即378848.16元。关于原告主张精神损害抚慰金，结合中心医院过错程度及王淑芝的死亡后果给江明山、姜振科、姜文科带来严重的精神伤害，本院酌定保护5万元。
综上所述，江明山、姜振科、姜文科要求中心医院赔偿损失的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五十四条第三款、第七十一条的规定，判决如下：
一、被告梅河口市中心医院赔偿原告江明山、姜振科、姜文科医疗费等损失473560.20元的80%即378848.16元，以及精神损害抚慰金5万元，上述费用共计428848.16元，于本判决生效后立即给付；
二、驳回原告江明山、姜振科、姜文科的其他诉讼请求。
如果被告梅河口市中心医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10642元，由被告梅河口市中心医院负担。
被告梅河口市中心医院，到期不履行本判决确定的义务，原告江明山、姜振科、姜文科向本院申请执行的期间为二年。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。
审判长 田 伟
审判员 李德民
审判员 宋纪平
二〇一七年六月二十九日
书记员 李 旸