四川省宜宾县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宜宾民初字第1090号
原告：赵秦英。
委托代理人：李涛，云南华泰律师事务所律师。
委托代理人：罗炽斌，云南华泰律师事务所律师。
被告：宜宾县人民医院，住所地宜宾县柏溪镇育才路2号，组织机构代码45208610-8。
法定代表人：ＸＸ山，院长。
委托代理人：廖学学，该院职工。
委托代理人：胡燕，该院法律顾问。
本院2013年4月10日立案受理原告赵秦英诉被告宜宾县人民医院医疗损害责任纠纷一案，依法由审判员尹洪适用简易程序公开开庭进行审理。原告赵秦英的委托代理人李涛、罗炽斌、被告宜宾县人民医院的委托代理人廖学学、胡燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵秦英诉称：2011年5月5日，原告因交通事故受伤后被送到被告的外三科住院治疗，被告医生诊断原告的伤情为左股骨粗隆间骨折。2011年5月7日，被告组织医生对原告实施左股骨闭合复位DHS内固定手术，因医生在手术过程中的操作失误，造成手术未成功。原告于2011年5月12日经被告的医生建议到上级人民医院继续治疗而出院。原告于2011年5月12日16时30分到宜宾市第二人民医院住院治疗，诊断为原内固定位置欠佳、CT显示钢针穿透股骨头。宜宾市第二人民医院对原告实施二次手术，取出原内固定物，重新行固定手术。原告于2011年6月6日出院，出院医嘱：⒈卧床至术后6周，6周后扶双拐下地，每三月复查X片并专科随访指导功能训练；⒉骨折愈合后取除内固定。2012年12月27日，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心对宜宾县人民医院在2011年5月7日给原告行左股骨粗隆间骨折内固定手术时有无医疗过错及其参与度、后续医疗费等进行鉴定，司法鉴定意见为：被告对原告行左股骨闭合复位DHS内固定术时存在医疗过错，其内固定位置不佳，参与度为100%；原告的后续医疗费为人民币9000元。由于被告的过错，给原告的健康带来了极大的伤害和巨大的经济损失。双方多次协商该赔偿事宜均未果。根据《医疗事故处理条例》第2条和《中华人民共和国侵权责任法》第54条之规定，被告应赔偿原告如下损失：医疗费48561.20元（宜宾县医院10377.27元、宜宾市第二人民医院37813.93元、门诊费865元），误工费80元／天×75天=6000元，住院伙食补助费50元／天×33天=1650元，护理费80元／天×（33天＋42天）=6000元，后续治疗费9000元，精神损害抚慰金30000元，交通费2000元，鉴定费3000元，共计106706.20元。原告于2012年4月26日委托律师发函被告要求被告承担赔偿责任，但被告至今未予赔偿。由于内固定物尚未取出，待取出内固定物后评定本次错误手术给原告造成的功能障碍，再行要求被告承担残疾赔偿金及相关损失。请求被告赔偿原告上述损失106706.20元。诉讼中，原告变更部分诉讼请求为：医疗费60022.07元、误工费56.30元／天×943天=53090.90元、护理费80元／天×（26＋15天）=3280元、住院伙食补助费50元／天×41天=2050元、残疾赔偿金42150元、护理依赖费80元／天×1082天×50%=43280元、后续治疗费3000元，总诉讼请求变更为241872.97元。
被告宜宾县人民医院辩称：医院确实存在过错，但原告的伤是因交通事故造成，故要区分交通事故所造成的损失和医疗事故所造成的损失。原告已是退休工人，不存在误工费。
经审理查明：原告赵秦英系云南省云天化集团公司退休职工。2011年5月5日，原告赵秦英因交通事故伤后被送到宜宾县人民医院住院治疗，被诊断为左股骨粗隆间骨折。2011年5月7日，被告宜宾县人民医院为原告赵秦英行左股骨粗隆闭合复位DHS内固定术。2011年5月12日，复查X片见正位骨及内植物位置良好，斜位见骨有少许分开约5㎜，活动关节内收、外展正常，屈曲约50°后关节出现疼痛，有骨擦感。被告宜宾县人民医院准备为原告赵秦英行内植物调整，原告赵秦英要求转上级医院治疗，经被告同意，原告赵秦英于当日从宜宾县人民医院出院并转入宜宾市第二人民医院治疗。宜宾市第二人民医院诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折术后、内固定位置欠佳。2011年5月14日CT扫描＋3D重建显示：⒈左股骨粗隆间骨折内固定术后改变，于股骨头颈与粗隆区示内固定螺钉向内斜上走形，其头部入关节腔，内固定器下份未见松动，左髋关节囊内可见少许散在小骨渣；⒉目前左股骨骨折断端略错位、分离，左髋及左大腿软组织略显肿胀。2011年5月23日，宜宾市第二人民医院为原告赵秦英行原内固定物取除、骨折复位、股骨上交锁髓内钉再固定。原告赵秦英住院治疗26天，于2011年6月6日病情好转出院。出院时医嘱：卧床至术后6周，6周后扶双拐下地，每三月复查X片并专科随访问指导功能训练；骨折愈合后取除内固定。赵秦英在宜宾县人民医院用去医疗费10377.27元，在宜宾市第二人民医院用去医疗费37585.93元。原告赵秦英于2011年7月8日到水富家声医院治疗用去手术费20元，2011年8月23日到水富家声医院治疗用去放射费50元。原告赵秦英分别于2011年8月25日、12月1日、2012年9月15日到宜宾市第二人民医院检查，支付医疗费382元。原告赵秦英于2013年4月1日、3日到水富华西医院门诊，用去治疗费80元。经原告赵秦英委托，宜宾新兴司法鉴定中心于2012年12月28日对宜宾县人民医院2011年5月7日给赵秦英行左股骨粗隆间骨折内固定术有无医疗过错、参与度、伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行鉴定，鉴定意见为：⒈被鉴定人赵秦英因交通事故入宜宾县人民医院，该院2011年5月7日行左股骨闭合复位DHS内固定，术中螺钉穿股骨头入左髋关节腔内，造成左髋关节积液、疼痛，骨渣形成，存在医疗过错，其过错经入宜宾市第二人民医院后重新手术予以纠正。其内固定位置不佳的参与度为100%；⒉被鉴定人赵秦英因交通事故，致左股骨粗隆间粉碎性骨折，致左髋、左膝功能障碍，左下肢丧失功能46%评定为Ⅸ（九）级伤残；⒊被鉴定人赵秦英的后续医疗费为人民币9000元；⒋被鉴定人赵秦英的护理依赖程度为部分护理依赖。原告赵秦英支付鉴定费3000元。2013年3月14日，赵秦英到宜宾市第二人民医院住院，于2013年3月18日行内固定器取除、人工骨植骨术，于2013年3月29日好转出院。出院时医嘱：术后2周视伤口情况拆线，不正规治疗有致伤口感染可能，术后3个月不正规功能锻炼有致再骨折、功能恢复不满意等可能。用去医疗费11226.87元。本案在审理过程中，宜宾县人民医申请对其医疗行为是否存在医疗损害、过错参与度及赵秦英因医疗行为所致伤残程度、后续医疗费、护理依赖程度进行鉴定，经本院委托，泸州科正司法鉴定中心于2013年11月23日进行鉴定，鉴定意见为：宜宾县人民医院对赵秦英的医疗行为存在过错，过错参与度为100%；赵秦英目前构成九级伤残（原交通事故损伤构成十级伤残，医疗过错损害增加为九级伤残）；赵秦英由于二次损伤加重，应进行康复治疗，评估需后续医疗费用3000元；赵秦英由于二次损伤加重功能障碍，目前属部分护理依赖程度，其护理依赖时限为从鉴定之日起六个月。宜宾县人民医院支付鉴定费7800元。
上述事实，有原告提交的身份证、户口簿、病历、出院证明、医疗费票据、费用清单、宜宾新兴司法鉴定中心宜新司鉴中心（2012）临鉴字第1240号法医学鉴定意见书及鉴定费票据，被告提供的泸州科正司法鉴定中心泸科正（2013）临鉴字第2269号法医临床学司法鉴定意见书及鉴定费票据，以及双方当事人在庭审中的陈述等予以证实。
本院认为：被告宜宾县人民医院为原告赵秦英治疗交通事故损伤，双方即形成医患关系。被告宜宾县人民医院2011年5月7日给原告赵秦英行手术时，内固定螺钉穿通股骨头进入左髋关节腔并伤及髋臼内壁，未及时发现，致使关节腔内产生碎骨渣，发生炎症、积液，存在过错，且参与度为100%，被告宜宾县人民医应承担由此产生损失的赔偿责任。原告赵秦英委托宜宾新兴司法鉴定中心进行鉴定，系单方行为，被告宜宾县人民医院在本案审理过程中申请对相关项目进行重新鉴定，经原、被告共同选定鉴定机构及本院依法委托，泸州科正司法鉴定中心鉴定后作出了鉴定意见，原、被告对该鉴定意见均未提出异议，本院对泸州科正司法鉴定中心作出的鉴定意见予以采信，原告赵秦英的相关损失应据此计算。被告宜宾县人民医院的医疗过错，致使原告赵秦英于2011年5月12日转宜宾市第二人民医院治疗，故2011年5月12日—2011年5月23日期间原告赵秦英在宜宾市第二人民医院重新进行手术等治疗，以及其后至第一次鉴定前门诊医疗产生的损失，应认定为因被告宜宾县人民医院的医疗过错所致损失，应由被告宜宾县人民医院负责赔偿。原告赵秦英因交通事故所受损伤本就需内固定手术治疗及内固定取除，必然产生相应的医疗费等损失，故原告赵秦英在宜宾县人民医院和2013年3月14日—2013年3月29日在宜宾市第二人民医院行取除内固定物治疗期间的相关费用，不应由被告宜宾县人民医院赔偿。原告赵秦英长期生活在云南省，其住所地城镇居民人均可支配收入高于本院所在地标准，残疾赔偿金可以按照其住所地的相关标准计算。原告赵秦英系退休工人，其退休工资不会因其受伤而减少，且原告也未提供证据证明其收入减少，故不支持其误工费请求。因原告赵秦英未提供证据证明护理人员收入减少，故参照原告就医地区护工市场工资情况按50元／天计算住院期间护理费和出院后护理依赖费。本院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准为15元／天，故原告赵秦英的住院伙食补助费按15元／天计算。原告赵秦英未提供交通费票据，鉴于其居住在水富、昆明，就医在宜宾的实际，酌情支持交通费1200元。原告赵秦英为确定被告宜宾县人民医院为其实施的医疗行为是否存在过错及损失数额而申请鉴定所造成的鉴定费是必须的，应当认定为损失。原告赵秦英因被告宜宾县人民医院医疗过错所造成的损失有：医疗费38037.93元、护理费50元／天×26天=1300元、住院伙食补助费15元／天×26天=390元、残疾赔偿金21075元／年×20年×（20%-10%）=42150元、护理依赖费50元／天×1096天（自2011年6月7日至2014年6月22日扣除取除内固定住院15天）×10%=5480元、精神损害抚慰金3000元、交通费1200元、后续治疗费3000元、鉴定费10800元（3000元＋7800元），合计105357.93元。被告宜宾县人民医院已支付了的鉴定费7800元应予扣除。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告宜宾县人民医院赔偿原告赵秦英97557.93元，限于本判决生效之日起十日内付清。
二、驳回原告赵秦英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4928元，减半收取2464元，由原告赵秦英负担1164元、被告宜宾县人民医院负担1300元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判员 尹洪
二〇一四年四月二十三日
书记员 刘莉