贵州省金沙县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）黔金民初字第1663号
原告王雯群。
委托代理人（特别授权）陈晓涛，贵州山一（金沙）律师事务所律师。
委托代理人（特别授权）杨珊，贵州山一（金沙）律师事务所律师。
被告金沙县人民医院。住所地：贵州省毕节市金沙县鼓场街道紫金街人民巷**号。
法定代表人阳宗烺，系该院院长。
委托代理人（特别授权）周波，系该院法规科科长。
委托代理人（特别授权）秦淼，系该院牙科主任。
原告王雯群与被告金沙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月1日受理后，依法由审判员陈启静适用简易程序于2016年7月4日公开开庭进行了审理。原告王雯群及其委托代理人陈晓涛、杨珊，被告金沙县人民医院委托代理人周波、秦淼到庭参加诉讼。本院现已审理终结。
原告王雯群诉称：2013年9月18日原告到被告处安装烤瓷牙，双方协议每颗牙单价2200元、共换14颗牙，一次性缴纳费用30800元。在医治过程中，被告医师秦淼将原告15颗牙齿反复打磨，导致原告牙齿像触电似的剧痛，全身上下疼痛难忍。9月19日被告医师向院领导汇报后，被告强行把原告所交的费用30800元医疗费退还给原告。2014年9月4日，被告为推卸责任，制作了一份医疗事故纠纷调解书诱惑原告在该调解书上签字，但原告至今未领取调解书中载明的补偿款。原告为此多次找被告，但被告均多次以拖的方式应付原告，原告要求申请鉴定，被告也只是叫原告回家等待通知。2015年4月，原告向毕节市医学会提出医疗事故鉴定申请，毕节医学会回函称已超过时限，决定不予受理。被告在为原告医治过程中，造成原告6颗大牙因磨损严重，导致向内倾倒，吃东西艰难，完全丧失劳动能力，生活难以自理。经贵阳第二人民医院鉴定为脑皮质萎缩。原告受到的伤害，被告负有不可推卸的法律责任，请求依法判令被告赔偿原告医疗费及交通费50000元、误工费63000元、护理费10000元，伤残补助金及后续治疗费等鉴定后确定；诉讼费由被告承担。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：
1.原告的身份证。用以证明原告的身份情况及原告主体资格。
经质证，被告无异议。
2.遵义口腔医院、第三军医大、贵州整形医院、省医门诊病历。用以证明由于被告的医疗事故及之后的不负责任行为，导致原告多次在第三军医大、整形医院、省医进行缓解疼痛的治疗，耗费了大量的时间和金钱。
经质证，被告对真实性无异议，对证明目的有异议，认为2013年9月18日之前，原告已经在其他医院进行了治疗。
3．罗马社区居委会证明、省二医的病历记录。用以证明原告及家人均无精神病史，是因为被告的医疗事故导致原告长期遭受严重的精神压力，出现精神恍惚情况；原告的该症状经贵州省第二人民医院精神科诊断为双侧额顶叶局限性轻度脑皮质萎缩。
经质证，被告对罗马社区居委会出具的证明有意见，认为罗马社区无鉴定是否患有精神病史的鉴定资格，且与本案无关；对病历记录的证明目的有意见，认为该病因记录不能证明造成原告双侧额顶叶局限性轻度脑皮质萎缩的原因，不能作为本案定案的依据。
4.调解书、关于不予受理王雯群病例医疗事故技术鉴定的函。用以证明原告曾经与被告就关于本次医疗事故达成的初步合意，但是该协议因为被告的不予履行而并未生效；因被告以调解书为幌子，诱使原告放弃医疗事故鉴定的申请，是由于被告的原因导致了医疗事故鉴定的时限已过。
经质证，被告对真实性无异议，对证明目的有意见，认为调解书未履行的原因是原告拒不领取补偿款，被告方并未拖延时间。
5.2015年7月20日金沙县人民医院告知书。用以证明从事故发生之日起原告一直在积极的向被告反映问题，而被告却总是找借口不予重视，推卸责任。
经质证，被告对真实性无异议，对证明目的有异议。
6.医疗费、交通费。用以证明事故发生后原告所花费的医疗费和交通费2万元。
经质证，被告要求原告提供原件以法庭核实为准。
被告金沙县人民医院辩称：2013年9月18日，原告到被告牙科要求做全瓷牙修复，通过检查后医师同意为其做全瓷牙。原告按照规定缴纳了费用后，到被告牙科接受检查。经查：原告曾在外院做过烤瓷冠修复，需要做全瓷修复的牙齿均戴有临时牙套，部分牙齿在外院已经做过根管治疗，右下侧切牙缺失。按照原告要求，被告牙科医生通过完善相关检查后，取下原告临时牙套，对牙面进行冲洗、清洁，用抛光车针微微调整不规则牙体和污垢，然后收缩牙根，取模、设计等。最后将临时牙套重新装上，嘱咐原告一周后戴牙，原告遂离开医院。第二天，原告打电话称价格太高，要求退费，因被告未满足其退费要求，原告就跑到医院领导办公室，强烈要求退费。后被告将原告所交费用全额退还原告。事后几个月，原告多次到被告办公地点，对医生进行辱骂和大吵大闹，要求赔偿其经济损失。被告向其解释，建议通过医疗事故鉴定明确责任，但原告始终不听，长期到被告处扰乱医院的正常工作秩序。原告在诉状中所述情况完全是捏造事实，且原告的诉讼请求不合理，也不合法。依据原告病历资料记录，原告在被告处要求做烤瓷牙之前，已经先后到外院接受过临时牙套修复和根管治疗，且原告退费时也并未反映其受到伤害。原告不能提供其遭受伤害和伤害程度的事实依据，也不能提供被告医务人员的医疗行为存在违法违规的证据，故其诉讼主张理由不充分、证据不足，请求依法驳回原告的诉讼请求。
被告为反驳原告的主张，向本院提交了以下证据，并经庭审质证：
1．医院的相关资质，医生资格证。用以证明金沙县人民医院是取得国家合法医疗的医疗机构，医生也是取得国家行医资格的。
经质证，原告对证据的真实性、合法性、关联性均无异议。
2.被告门诊日志。用以证明原告是在2013年9月18日到我院交费治疗，当时来了以后就对原告清洗取模，原告在2013年9月18日之前就在其他医院进行了牙齿修复。
经质证，原告对在被告处进行治疗的事实无异议，但是认为该证据上载明“在外院金属烤瓷牙过敏，做全瓷修复”部分是后来补上去的。
3.2014年2月27日的金沙县人民医院告知书。用以证明被告告知原告同意给予3000元的经济补助，如果不接受补助，可以依法提出申请。
经质证，原告对真实性无异议，对证明目的有意见，认为是被告方提出申请。
4．金沙县人民医院关于对患者王雯群信访投诉处理的情况报告。用以证明该纠纷并非被告不提出医疗鉴定，是原告不配合医疗鉴定。
经质证，原告有异议，该证据是被告单方面出具的报告。
5．2015年4月17日金沙县卫生监督所的医疗纠纷处理告知书。用以证明被告坚持要做医疗鉴定，卫生监督所也告知原告，是原告不配合。
经质证，原告对真实性无异议，对证明目的有异议，认为原告没有收到该告知书。
6.原告的病历记录。用以证明原告在2013年3月16日到遵医口腔医院修复科主治烤瓷牙，原告在10年前就做了烤瓷牙。
经质证，原告对真实性无异议，对证明目的有异议，认为无论原告之前在哪个医院治疗均与本案无关。
本院经原告申请调取的证据：2016年5月18日遵医附院司法医学鉴定中心的退回通知书。证明该中心经召开听证会后，与该院口腔专家讨论，认为不能确定王雯群目前牙齿等损害的具体原因，不能受理此案的鉴定。
经质证，原告认为因缺乏一些相关病历材料，如要鉴定必须被告提供医疗记录才能进行鉴定。被告认为原告在申请鉴定过程中的事实依据不足，被告未对原告采取治疗措施。
经庭审质证、询问当事人，本院对证据的分析认定：原告王雯群提供的第1、2、4、5组证据，经被告质证对真实性无异议，本院予以确认；原告提供的第3、6组证据，经质证被告有异议，该两组证据无法证明与本案具有关联性，不能达到原告的证明目的。被告金沙县人民医院提供的第1、2、3、5、6组证据，原告经质证对真实性均无异议，本院予以确认。被告提供的第4组证据，经原告质证有异议，该证据系被告单方出具，不能达到被告的证明目的。对本院调取的证据遵医附院法医鉴定中心退回通知书，证明了鉴定机构因不能确定原告目前损害的具体原因，不能受理本案鉴定的事实，本院予以确认。
经审理查明：原告王雯群在被告医院诊疗前曾在遵义医学院口腔医院主诉10年前因四环素牙于外院烤瓷修复，上下烤瓷牙不适数月，因假牙常引起头昏、口腔麻木不适等进行了拆除烤瓷冠、临时修复诊疗，并以牙疼痛进行过复诊。2013年9月18日，原告王雯群到被告金沙县人民医院牙科门诊要求做全瓷牙修复，双方约定每颗牙齿2200元，换14颗牙齿共计人民币30800元。原告缴纳费用后，被告医生对原告牙齿进行检查治疗，但未填写门诊病历。因双方对牙齿治疗产生争议，同月22日被告退还了原告交纳的全部费用。同月25日，原告到解放军第三军医大学大坪医院门诊治疗，诊断为：牙体预备后，牙龈炎。同年10月30日，原告到解放军第三军医大学大坪医院进行行冠修复治疗。同年11月21日，原告到贵州整形美容外科医院重做全瓷牙修复。2014年2月27日，被告作出金沙民医告字第（01）号《金沙县人民医院告知书》告知原告“被告医务人员的医疗行为不存在任何过错，从原告的实际情况考虑同意给原告3000元经济补助，如原告不接受补助，认为被告医务人员的医疗行为给其造成了伤害，可依法向金沙县卫生食品药品监督管理局提出申请，通过医疗事故鉴定明确被告是否存在过错，也可以直接以医疗损害纠纷向人民法院提起诉讼。”同年9月4日，原、被告共同签订《金沙县人民医院医疗纠纷调解书》，由被告一次性补偿原告人民币7500元，双方纠纷一次性了结。因原告未领取协议补偿款，该调解书的内容未予履行。双方的医疗事故争议经金沙县卫生和计划生育局委托毕节市医学会进行鉴定，毕节市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2015年6月23日“以医方提出申请已超过医疗事故争议处理时限”作出《关于不予受理王雯群病例医疗事故技术鉴定的函》，决定不予受理。同年7月20日，被告再次作出金沙民医告字第（2015）01号《金沙县人民医院告知书》告知原告如认为被告医务人员的医疗行为给其造成了伤害，可通过医疗事故鉴定明确被告是否存在过错，也可直接向人民法院提起诉讼。”同年9月1日，原告以被告在治疗过程中致其牙齿因磨损严重受到损害为由诉至本院，要求支持如前诉请。本院受理后，原告于2015年10月13日向本院提出申请，要求对本案进行医疗过错鉴定。经原、被告共同选定委托遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心予以鉴定。2016年5月18日遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心作出《退回通知书》，审查意见为召开听证会后与该院口腔专家进行了讨论，认为不能确定原告目前牙齿等损害的具体原因，不能受理此案的鉴定。
本案的争议焦点：被告是否存在医疗过错，原告王雯群的损害是否系被告医院诊疗行为所致。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者起诉医疗机构要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，应当就患者的损害后果、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系承担举证责任。本案中，原告王雯群到被告牙科门诊作全瓷牙修复治疗，向被告缴纳费用后双方之间形成了医疗服务合同关系，被告医务人员在诊疗过程中未填写门诊病历，违反了有关诊疗规范的规定，存在一定的过错。但原告王雯群主张被告医务人员在诊疗过程中对其牙齿进行打磨致其受到损害，具有医疗过错，应承担民事赔偿责任，为此原告向本院申请委托司法鉴定，经双方选定鉴定机构，确定委托具有资质的遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心对被告是否存在医疗过错及过错责任大小进行司法鉴定，该鉴定中心作出《退回通知书》，审查意见为召开听证会后与该院口腔专家进行了讨论，认为不能确定原告目前牙齿等损害的具体原因，不能受理本案的鉴定。被告未填写门诊病历虽然存在一定过错，但结合原告王雯群到被告处诊疗前、后在其他医院诊疗的门诊病历记载，亦无法证明被告对原告王雯群的诊疗行为与原告牙齿等损害的后果存在因果关系。故原告王雯群诉称被告医务人员在诊疗过程中对其牙齿进行打磨致其受到损害，无充分证据证明，原告王雯群应对其举证不能承担不利的法律后果，对原告的诉讼请求本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：
驳回原告王雯群的诉讼请求。
案件受理费人民币2760元，减半收取1380元，由原告王雯群负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。
审判员 陈 启 静
二〇一六年八月一日
书记员 祁植（代）