北京市通州区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通少民初字第7240号
原告张x1，男，1980年5月4日出生。
被告曹x，女，1983年2月21日出生。
委托代理人范新梅，北京罗斯律师事务所律师。
原告张x1诉被告曹x抚养纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员刘文独任审判，公开开庭进行了审理。原告张x1、被告曹x及其委托代理人范新梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张x1诉称：张x2系我与被告曹x的女儿。我与曹x于2012年5月11日在民政局协议离婚，女儿需治疗。离婚协议约定女儿由我抚养，曹x承担抚养费、医疗费等费用的百分之五十。但是自我二人离婚至今，曹x一直拖欠女儿的抚养费及医疗费，我一直独立抚养女儿，因为曹x的拖欠行为，给我造成了巨大的经济压力。同时，我也上班，上班期间女儿由我的父母帮带抚养，因为女儿一天天长大，我父母年事已高，身体多病，实际帮带抚养已经有很大的困难，由于曹x不尽抚养义务的行为，也给我造成了抚养上的巨大的压力。为维护我的合法权益，请求：1、判令被告曹x给付张x2的抚养费42689.47元（自2012年5月11日至2014年3月30日，计算方式为医疗费及生活费有票据的相加乘以百分之五十），曹x承担张x22014年4月医疗费的一半为418.47元。2、请求判令变更抚养关系为轮流抚养，自2014年3月31日至2015年3月30日由我抚养；2015年3月31日至2016年3月30日由被告曹x抚养；以后依次每年轮流抚养。3、请求判令自2014年3月31日起，未实际抚养的一方支付张x2的抚养费每月2000元（扣除医疗费）。4、请求判令自2014年3月31日起，未实际抚养的一方每月支付张x2医疗费，费用为当月实际支出医疗费数额的百分之五十。5、诉讼费由被告曹x负担。
被告曹x辩称，我不同意原告张x1的诉讼请求，对第一项请求，当初张x1跟我说我的车就算租给他了，租金就抵作抚养费了，当初是口头约定的，这车是我当初陪嫁的车，如果张x1要求我给付之前的抚养费，我要求张x1给付我2012年5月11日-2014年3月7日租我车的租金；对第二项请求，只同意张x1先抚养五年，五年之后再协商；对第三项请求，我同意尽我最大的努力来支付孩子抚养费，张x1在他的单位申请了救助，有一定的补助措施；对第四项请求，我要按照我的经济能力负担；对第五项请求，我同意负担一半。
经审理查明：原告张x1与被告曹x原系夫妻关系，双方婚姻关系存续期间生育一女张x2（2011年7月11日出生）。2012年5月11日，张x1与曹x在民政局协议离婚，双方签订离婚协议，协议约定：”一、子女抚养：2011年7月11日生育一女，由男方抚养，女方每周探望女儿2次，女儿的抚养费、生活费及其他医疗费、教育费等各项费用男女各承担50%（以票具为凭）。二、婚后共同财产分割：男女双方的存款，男方分得拾万元整用于孩子的开销。其余存款分给女方所有。家中家具、电器归女方所有，以及家中其他用品也归女方所有。京GVB8**尼桑骐达轿车归女方所有，由男方使用。”张x1与曹x均认可双方在民政局协议离婚时，曾打算在关系缓和后再复婚。双方离婚后，京GVB8**车辆归张x1使用。关于离婚时，双方的共同存款，张x1称至少在30万元以上，曹x称大约有20-30万元，之所以约定给付张x110万元，是因为考虑到复婚。2014年3月7日，曹x将张x1正在使用的京GVB8**车辆开走。关于离婚后，曹x是否给付张x2抚养费，曹x称在2012年7月11日张x1向其主张抚养费，其与张x1达成口头协议，约定张x1租用曹x的京GVB8**车辆，租金折抵抚养费。张x1对曹x的陈述不认可，称确实在上述时间向曹x主张抚养费，但没有与曹x达成协议，2012年十一过后，曹x曾通过案外人李强向张x1传话，要求拿车辆折抵抚养费，但最后不了了之。另外，曹x还称用夫妻共同财产1万元折抵了抚养费，离婚协议约定给付张x110万元用于孩子的开销，张x1一直使用曹x的车辆，也没有给付租金，现在离婚不足两年，10万元并没有用完，故不同意给付离婚后至2014年3月7日开走车辆前张x2的抚养费。张x1认为曹x提到的1万元包含在离婚协议提到的10万元中，当时曹x要求张x1父母为孩子出资治疗，但张x1用自己的1万元工资为孩子看病，离婚时，曹x将该1万元计算在夫妻共同财产中，仅给付其8万元，但要求其签署了10万元的收条。张x1认为其根据离婚协议约定取得10万元系夫妻共同财产的分割，不认可曹x所称的待该10万元用完后再给付抚养费。此外，关于京GVB8**车辆的来源，曹x认为是其娘家的陪嫁，张x1认为该车系在张x1与曹x二人结婚后购买，购买总价是13万元，曹x娘家陪嫁10万元，购买时又使用了张x1一部分住房公积金。张x1与曹x均认可离婚时考虑到孩子需要经常治疗，所以将车辆留给张x1使用。
另查，关于张x2的身体状况，张x1与曹x离婚前，张x2经诊断为发育迟缓。2013年3月29日，张x2在北京大学第一医院进行治疗。关于张x1要求变更抚养方式为轮流抚养的理由，张x1认为现在孩子的病情比以前加重，其父母的年龄越来越大，逐渐无力帮助抚养，且张x2是女孩，其作为父亲有时也不太方便，现在孩子也不需要在其家附近的医院做肢体训练，故要求变更为轮流抚养。
再查：关于双方的工作及收入情况，张x1为公务员，曹x为公司职员，该公司的工资证明显示自2013年6月起曹x基本工资为4876元，曹x还提供银行工资明细，显示自2013年4月至2014年3月，曹x的月平均收入为6822.4元，张x1认为曹x的工资证明只是最低工资参考，并非实际收入，认可银行的工资明细，认为曹x工资高的时候达到每月7000-9000元。曹x还称其现在无固定住房，租房居住，每月支付房租2600元，并提供租房合同一份，张x1对租房合同不认可，认为曹x现在居住在以亲戚的名义购买的小产权房中，并未租房。关于曹x的身体状况，曹x称其在生育张x2时耻骨分离，根本无力抚养孩子，并提供2014年4月18日北京中医药大学东直门医院东区诊断证明，曹x还称张x1一直阻扰其探视孩子，现在得知孩子的实际状况后，难以接受，提供北京德胜门中医医院、北京大学第六医院、北京中医药大学东直门医院东区2014年4月13日至2014年4月23日的处方、病历手册、医疗费票据。张x1认为曹x在生育张x2时的确耻骨分离，但已经痊愈，现在曹x关于耻骨分离症及精神状态的诊断均是在其起诉之后发生，故对曹x的证明目的不认可。曹x认为其现在不具备与张x1轮流抚养张x2的条件。
经核实，按照张x1提供的票据，自2012年5月11日张x1与曹x离婚后至2014年4月底，张x2共花费医疗费42527.54元。
在本案审理过程中，法庭多次进行调解，张x1坚持其诉讼请求，并提出可以先抚养张x25年再与曹x轮流抚养。曹x称5年后再协商轮流抚养一事。对于抚养费，在庭前调解时曹x同意自离婚后开始给付张x2抚养费，后反悔，仅同意自2014年3月7日起开始给付。双方分歧较大，调解无效。
以上事实，有离婚证、离婚协议书、张x2诊断书及医疗费票据、曹x诊断证明及医疗费票据、曹x工资证明及收入明细、收据、租房合同及双方当事人陈述等在案佐证。
本院认为：父母对子女有抚养教育的义务。父母与子女的关系不因父母离婚而消除，离婚后，子女无论由父方或母方抚养，仍是父母双方的子女，父母对子女仍有抚养和教育的权利和义务，一方抚养子女的，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。关于张x1要求与曹x轮流抚养张x2的意见，本院认为，张x1与曹x离婚时，已经诊断确认张x2发育迟缓，双方达成协议，张x2由张x1抚养，张x1与曹x离婚之后，张x2一直与张x1共同生活，形成了较为稳定的生活环境与家庭关系，现在任意改变其生活环境不利于其健康成长，故对张x1要求与曹x轮流抚养张x2的意见，本院依法不予采纳。对张x1要求曹x支付2012年5月双方离婚后至2014年4月张x2的抚养费的意见，因曹x与张x1离婚时约定女儿的抚养费、生活费及其他医疗费、教育费各项费用男女各承担50%，故对张x1要求曹x支付张x2抚养费的意见，本院依法予以采纳，医疗费具体数额以本院核实的为准，关于生活费等费用，本院参照张x1提供的票据以及当地的生活水平酌情确定。对曹x所称的离婚协议约定给付张x1的10万元用于孩子支出，尚未使用完毕，故不同意支付抚养费的意见，本院依法不予采纳。对曹x所称的已用夫妻共同财产1万元折抵抚养费的意见，因其没有提供证据，本院依法不予采纳。对曹x所称的用车辆的租金折抵抚养费的意见，因其提供的证据不足以证明其与张x1达成协议，用京GVB8**车辆的租金折抵抚养费，故对曹x的该项意见，本院依法不予采纳。对张x1所称的因张x2医疗费支付数额较大，要求自2014年3月31日起，未实际抚养一方每月支付张x2医疗费百分之五十的意见，本院依法予以采纳。对张x1要求自2014年3月31日起，未实际抚养一方支付张x2抚养费（扣除医疗费）2000元的意见，本院认为，抚养费主要包含生活费、医疗费、教育费等费用，本案中，张x2发育迟缓，较正常未成年人需要更多花费及更多的照顾，抚养费给付的标准可适当高于正常未成年人。本院结合张x2的花费、当地的生活水平、曹x的支付能力酌定支持曹x每月给付张x2抚养费（不含医疗费）1500元，对张x1该请求过高部分，本院依法不予支持。对曹x所称的要求每月给付张x2抚养费1000元的意见，本院依法不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第二款、第三十六条、第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告曹x给付张x2二〇一二年五月十二日至二〇一四年四月底抚养费共计人民币四万一千六百六十三元七角七分，于本判决生效之日起七日内执行清；
二、自二〇一四年五月起，被告曹x凭票据给付张x2已发生医疗费总额的百分之五十，于每月三十日前执行清，至张x2年满十八周岁止；
三、自二〇一四年五月起，被告曹x每月给付张x2抚养费（不含医疗费）人民币一千五百元，于每月十日前执行清，至张x2年满十八周岁止；
四、驳回原告张x1的其他诉讼请求。
案件受理费三十五元，由原告张x1负担十八元（已交纳），被告曹x负担十七元，于本判决生效之日起七日内执行清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 刘 文
二〇一四年六月十九日
书 记 员 柏静宇