江苏省宜兴市人民法院 民 事 判 决 书 (2014)宜官民初字第358号 原告陆某甲。 委托代理人邹某（受陆某甲的特别授权委托），法律工作者。 被告杨某。 被告某财产保险有限公司无锡中心支公司，住所地无锡市新区。 法定代表人吴某，该公司总经理。 委托代理人俞某（受该公司的特别授权委托），该公司员工。 原告陆某甲与被告杨某、某财产保险有限公司无锡中心支公司（以下简称某保险无锡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月10日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年1月14日公开开庭进行了审理。原告陆某甲的委托代理人邹某、被告某保险无锡支公司的委托代理人俞某到庭参加诉讼，被告杨某经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告陆某甲诉称：杨某驾驶苏B×××××汽车未按规定让行与许国平驾驶的中型轿车发生碰撞，致乘坐在中型轿车上的陆某甲受伤及两车损坏的交通事故。宜兴市公安局交通警察巡逻大队(以下简称交警大队)认定杨某负事故的全部责任，苏B×××××汽车在某保险无锡支公司投保了交强险、商业险。其起诉要求杨某与某保险无锡支公司赔偿。 被告杨某未作答辩。 被告某保险无锡支公司辩称:对事故事实、事故责任、投保事实无异议，同意在交强险范围内赔偿,但医疗费应扣除10%非医保用药。 经审理查明：2013年5月15日，杨某驾驶苏B×××××轿车与许国平驾驶的苏B×××××轿车发生碰撞，致苏B×××××轿车上的陆某甲受伤及两车损坏的交通事故,交警大队认定杨某负事故的全部责任。事故发生后，陆某甲经15天住院治疗，支付医疗费17030.94元，救护车费465元。2014年4月10日，陆某甲诉至本院，并申请进行精神损伤、伤残等级及护理、误工、营养的三期鉴定，经本院委托鉴定，确定事故致陆某甲脑外伤所致器质性神经症样综合征构成10级伤残及下颌骨双侧髁突骨折、右侧颧弓骨折遗留轻度张口受限构成10级伤残，需误工120天、１人护理60天、营养60天。陆某甲明确诉讼请求要求赔偿医疗费17495.94元，伙食补助费270元，营养费1080元，护理费3600元，误工费13992元，伤残赔偿金78091元，精神抚慰金6000元，交通费800元，被抚养人生活费3055元，合计赔偿124384.94元,要求某保险无锡支公司在交强险赔偿限额内先予赔偿，超出交强险范围由杨某赔偿,某保险无锡支公司在第三者责任险赔偿限额内承担赔偿责任;要求杨某承担鉴定费用。 另查明：苏B×××××轿车在某保险无锡支公司投保了保险期限为2012年8月9日至2013年8月8日的交强险及保险金额50万元的第三者责任不计免赔险。 又查明：陆某乙（已故）与张某（1935年9月23日生）夫妻共生育陆某丙、陆某丁、陆某甲、陆某戊四个子女。宜兴市官林镇某村村民委员会证明张某年老,无经济来源,平时生活依靠子女抚养。 另查明：陆某甲受伤前系无锡市某制品有限公司（以下简称某公司）员工，受伤前３个月的月工资均为3500元。某公司证明事故发生后陆某甲一直未上班，公司未向其发放工资。某保险无锡支公司对该事实无异议，但某保险无锡支公司仅认可按每天70元标准赔偿。 庭审中，某保险无锡支公司与陆某甲协商同意交通费按300元赔偿。 庭审中，某保险无锡支公司提出营养费赔偿标准为每天15元，精神抚慰金赔偿5000元，对营养期、护理期、误工期无异议。 庭审中，某保险无锡支公司提出根据保险条例约定，应扣除10％非医保用药。庭审后，某保险无锡支公司提供了保险条款，并明确陆某甲使用的注射用骨瓜提取物为非医保用药，可用医保用药的复方骨肽注射液替代，但某保险无锡支公司未提供医保用药名录，也未明确本案中陆某甲所用的其他用药中哪些用药属非医保用药及用医保药品替代的依据。同时，某保险无锡支公司又主张陆某甲使用的依达拉奉注射液及单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液系用于治疗脑梗塞引起的神经病变及编辑中枢神经系统病变，属不合理用药。对此，陆某甲认为，事故致颅脑损伤、颅底骨折，医生使用该药治疗合理，且某保险无锡支公司未提供医保用药名录，对某保险无锡支公司的抗辩主张不认可。 庭审中，某保险无锡支公司提出，陆某甲的病历、出院记录均没有事故致陆某甲下颌骨双侧髁突骨折、右侧颧弓骨折的病情记录，宜兴市中医医院司法鉴定所（以下简称鉴定所）认定因交通事故致陆某甲下颌骨双侧髁突骨折、右侧颧弓骨折构成十级伤残依据不足，对鉴定结论不认可。为此，陆某甲提供了2013年５月15日其在宜兴市中医院做CT检验的诊断报告,该报告诊断结论为两侧上颌骨髁突、右侧颧弓骨折。某保险无锡支公司对此诊断报告未认可，表示由法院依法认定。 庭审中，某保险无锡支公司提出陆某甲未能举证证明其母亲张某丧失劳动能力，故某保险无锡支公司不承担赔偿赡养费。 以上事实，有事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、宜兴市官林镇某村及某公司的证明、工资单、劳动合同书、常住人口登记卡、病历、出院记录、医药费发票、门诊收费收据、收款收据、住院费用清单、鉴定意见书、鉴定费收据及本院的庭审笔录等证据在卷佐证。 本院认为：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。机动车发生交通事故造成财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分，由当事人按过错比例赔偿。交警大队认定杨某负事故的全部责任，杨某应承担全部的赔偿责任，因苏B×××××轿车在某保险无锡支公司投保了交强险及保险金额50万元的第三者责任不计免赔险，且事故发生在保险期间，故某保险无锡支公司应当在交强险限额内先予赔偿，超出交强险范围的，由杨某赔偿，并由某保险无锡支公司按约在第三者责任险50万元不计免赔限额内承担赔偿责任。关于事故是否造成陆某甲双侧髁突骨折、右侧颧弓骨折，陆某甲提供的CT检查诊断报告明确记载2013年5月月15日陆某甲受伤当天即到宜兴市中医院做CT检查，经检查宜兴市中医院确认两侧上颌骨髁突、右侧颧弓骨折，庭审中某保险无锡支公司对CT检查诊断报告也无异议，故某保险无锡支公司对事故致陆某甲两侧上颌骨髁突、右侧颧弓骨折的事实不认可的抗辩主张与事实不符，本院不予采信。关于误工损失，陆某甲提供的证据能证明其在事故发生前系某公司职工，每月工资3500元及受伤后陆某甲未上班，某公司停发工资的事实，陆某甲因交通事故减少的误工损失应当赔偿。某保险无锡支公司认为误工损失按每天70元标准赔偿，与陆某甲的实际误工损失不符，且无法律依据，本院不予采纳。宜兴市官林镇某村村民委员会证明陆某甲之母张某年老，无经济来源，需要子女赡养，某保险无锡支公司对此事实有异议，但某保险无锡支公司未能提供证据推翻陆某甲主张的事实，且公安部门的户籍资料也证明张某已超过法定退休年龄，系宜兴市官林镇某村村民，故本院对宜兴市官林镇某村村民委员会证明的事实予以确认，张某的被抚养人生活费应予赔偿，计算为3055元。关于精神损害抚慰金，根据陆某甲构成２个10级伤残的事实及残疾赔偿金计算方法，应赔偿6000元，某保险无锡支公司认为只须赔偿5000元的抗辩主张，于法无据，本院不予采纳。关于营养费标准，本地标准为每天18元，某保险无锡支公司主张按每天15元赔偿依据不足，本院不予采纳。某保险无锡支公司提出医疗费应扣除10％的免赔，某保险无锡支公司虽提供了保险条款，但陆某甲不认可，且某保险无锡支公司也未能提供医保用药名录及陆某甲医疗费中属非医保用药的名单及该部分用药在医保范围内可替代药品的名称及价格的相关证据，故某保险无锡支公司的该部分抗辩主张无事实及法律依据，本院不予采纳。庭审后，某保险无锡支公司又主张陆某甲使用的依达拉奉注射液及单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液属不合理用药，陆某甲不认可，且陆某甲因交通事故致颅脑骨折，该用药系用于治疗脑梗塞引起的神经病变及编辑中枢神经系统病变，医院在陆某甲住院治疗过程中针对陆某甲的伤情使用该药用药合理，故某保险无锡支公司的抗辩主张与事实不符，本院不予采信。综合陆某甲的诉讼请求及本案事实，本院确认本案应赔偿的款项为：医疗费17030.94元、住院伙食补助费270元、营养费1080元，合计18380.94元，由某保险无锡支公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，超过部分8380.94元由杨某赔偿；护理费3600元、残疾赔偿金78091元、精神损害抚慰金6000元、误工费13992元、被抚养人生活费3055元、交通费300元、救护车费465元，合计105503元，该款由某保险无锡支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。超出交强险赔偿限额部分的8380.94元未超过第三者责任险50万元不计免赔限额，故该赔偿款由某保险无锡支公司赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下： 一、某保险无锡支公司于本判决发生法律效力之日起10日内支付陆某甲赔偿款123883.94元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回陆某甲对杨某的诉讼请求及其他诉讼请求。 本案案件受理费822元，鉴定费5490元，两项合计6312元，由陆某甲负担4元，杨某负担6308元。该款已由陆某甲垫付，杨某于本判决发生法律效力之日起10日内将应负担的6308元直接付给陆某甲。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时应向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审 判 长  许开荣 人民陪审员  史留生 人民陪审员  吴 丹 二〇一五年一月二十日 书 记 员  周冰琰