广东省中山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤20民终5193号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市。
主要负责人：黄勇平，该公司总经理。
委托诉讼代理人：谢君钰，该公司员工。
委托诉讼代理人：秦鹏，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：杨洲干，男，1932年12月10日出生，汉族，住广东省中山市。
被上诉人（原审原告）：蓝丽贤，女，1959年5月13日，汉族，住广东省中山市。
被上诉人（原审原告）：蓝锦雄，男，1967年2月16日出生，汉族，住广东省中山市。
被上诉人（原审被告）：龙宗演，男，1989年4月10日出生，汉族，住广西壮族自治区横县。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市。
主要负责人：冯冠华，该公司总经理。
委托诉讼代理人：盛阳州，该公司员工。
委托诉讼代理人：潘松，该公司员工。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称人寿财险中山支公司）因与被上诉人杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄、龙宗演、中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称太平洋保险中山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省中山市第一人民法院（2016）粤2071民初14018号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人寿财险中山支公司上诉请求：撤销医疗费6847.07元及死亡赔偿金2402.9元，对一审判决第二项予以改判。事实和理由：根据死者陈金好住院期间的病历资料，其由本案交通事故造成骨折已治疗终结出院，出院后摔伤二次住院亦治疗终结出院，后因××并多个并发症住院治疗，出院诊断之一为败血症，败血症大多病情重，愈后差。故陈金好的死亡与本次事故无关，人寿财险中山支公司最多只承担由本案事故引起的第一次住院期间的医疗费损失。
蓝丽贤、蓝锦雄辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
龙宗演辩称，对人寿财险中山支公司的上诉无意见。
杨洲干未予答辩。
太平洋保险中山支公司未予答辩。
杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄向一审法院起诉请求：太平洋保险中山支公司、人寿财险中山支公司在保险限额范围内支付赔偿款321641.58元，超出保险限额的部分或保险不能赔付的部分由龙宗演承担赔偿责任。一审诉讼过程中，杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄变更死亡赔偿金、丧葬费计算标准变更为2016年度人身损害赔偿计算标准，但诉求总额不变。
一审法院认定事实：2016年2月24日8时30分，龙宗演驾驶粤Ｔ×××××号车辆沿沙岗正街163号对开路段由西往东方向行驶，与从沙岗正街东往西方向行走的行人陈金好发生碰撞，事故造成陈金好受伤。中山市公安局交通警察支队城区大队对事故作出认定，认定龙宗演驾驶机动车倒车发生事故，承担此事故全部责任，陈金好不承担此事故责任。
陈金好因本次事故受伤，于2015年12月24日至次年2月7日期间在中山市博爱医院住院治疗，经诊断为腰1椎体压缩性骨折、多发肋骨骨折、腰5椎体滑脱、2型××、左股骨粗隆间骨折、××等，共计住院45天，出院医嘱休息3个月、防跌倒等。2016年3月12日至同年3月14日期间，陈金好又于中山市博爱医院住院治疗，入院主诉记载患者因摔倒致腰部疼痛3天入院，经诊断为腰1、骶4椎体陈旧性压缩性骨折、左股骨上段骨折内固定术后、××、××等，共计住院2天，出院医嘱卧硬板床、加强功能锻炼、住院期间陪护1人等。2016年3月31日至同年4月5日，陈金好第三次入院，在中山市人民医院住院治疗，经诊断为2型××并多个并发症（××足并感染、××并酮症）、急性脑梗塞、臀部皮肤脓肿、革兰氏阴性杆菌败血症、泌尿系感染、尿潴留等，共计住院5天。陈金好于2016年4月7日在家中死亡。陈金好第一次住院以及第二次在中山市博爱医院住院前共计产生医疗费用51624.76元。陈金好第二次住院就医开始至其第三次住院出院期间共计产生医疗费用17117.68元。杨洲干与陈金好系夫妻关系，蓝丽贤、蓝锦雄系陈金好的子女。
2016年5月3日，中山市公安局交通警察支队委托广东通济司法鉴定中心（以下简称通济鉴定中心）对陈金好的死亡原因以及陈金好的死亡与交通事故的参与度进行鉴定，该中心作出粤通司鉴中心[2016]病鉴字第19号《司法鉴定意见书》：陈金好系外伤后多器官功能衰竭而死亡、交通事故所导致的外伤是其死亡促进因素，参与度不超过40%。
粤Ｔ×××××号小型面包车登记的车主为龙宗演，该车在太平洋保险中山支公司处投保了交强险，在人寿财险中山支公司处投保了商业三者险附加不计免赔，其中交强险各项赔偿限额分别为：死亡伤残金110000元、医疗费用10000元、财产损失2000元，商业三者险赔偿限额为1000000元。另《机动车交通事故责任强制保险条款》约定，死亡伤残赔偿限额具体包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额具体包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本事故发生在有效的保险期限内。事故发生后，太平洋保险中山支公司、龙宗演已分别向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款10000元、9000元。
一审法院认为，本案是发生在机动车与行人之间的机动车交通事故责任纠纷,交警部门作出的交通事故认定书符合法律规定，予以采信。本案争议的焦点在于本次交通事故对于造成陈金好死亡的结果其关联性如何，应如何计算相关损失。陈金好事故发生后包括第一次住院（2015年12月24日至次年2月7日期间）至第二次住院前系因交通事故致多处骨折而治疗，该段时间的治疗与本次事故具有直接的因果关系，故因本次住院而产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费系因本次事故直接产生的损失，应予以全部核算。陈金好第二次住院（2016年3月12日至同年3月14日期间），虽主诉记载系摔倒所致，但结合陈金好第一次住院的医嘱“防跌倒”以及陈金好的年龄情况可见，交通事故所致伤情对其行动具有一定的影响，同时根据通济鉴定中心的鉴定结论可见交通事故对造成陈金好的死亡具有促进因素，故该次住院以及第三次住院本院认为与交通事故具有一定的关联性，交通事故对其参与度比例，结合鉴定结论酌情认定为40%。关于杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄主张的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜有关的费用，均系因陈金好的死亡而产生的费用，由于确认交通事故对于陈金好死亡的参与度为40%，故前述费用确认按照40%的比例予以核算。
另根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险各责任限额范围内予以赔偿。太平洋保险中山支公司承保了粤Ｔ×××××号小型面包车的交强险，故其应首先在交强险各赔偿限额内直接承担赔偿责任。超过责任限额的部分，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项关于“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的责任……”的规定，因交警部门经现场勘查和调查取证，陈金好在事故中不承担责任，故不能减轻龙宗演的赔偿责任，应由龙宗演就超出交强险赔偿限额部分的损失向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄承担全部的民事赔偿责任。同时《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。根据上述规定，人寿财险中山支公司承保了肇事车辆粤Ｔ×××××号小型面包车的商业三者险及附加不计免赔，故超出交强险赔偿限额由龙宗演承担责任的部分应由人寿财险中山支公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内直接承担赔偿责任，不足部分由龙宗演承担赔偿责任。
根据双方的举证、质证情况，对杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄的损失确认为：1.关于医疗费，事故发生后至第二次住院前的医疗费凭票据确认为51624.76元；第二次入院开始至其后的医疗费用凭票据计算为17117.68元，该部分费用按40%的比例计算即为6847.07元；综前，医疗费核算为58471.83元；2.关于住院伙食补助费，第一次住院期间以100元/天为标准计算住院45天，即4500元，第二次、第三次住院共计住院7天，以100元/天为标准计算，同时计算40%的比例，即为280元；综前，住院伙食补助费核算为4780元；3.关于营养费，结合陈金好的年龄及伤情酌情认定第二次住院前的营养费为1000元，第二次入院开始至陈金好死亡前的营养费酌情认定为1000元，并按40%的比例计算即为400元；综前，营养费核算为1400元；4.关于护理费，第一次住院期间的护理费酌情以130元/天计算45天即5850元，第二次、第三次住院期间的护理费以130元/天计算7天，同时计算40%的比例即为364元；综前，护理费核算为6214元；5.死亡赔偿金，以广东省2015年度城镇居民人均可支配收入34757.20元/年为标准计算5年，同时计算40%的参与度比例，即为69514.40元；6.精神损害抚慰金，结合交通事故对陈金好死亡结果的参与度比例，酌情认定为20000元；7.丧葬费，以2015年广东省国有单位在岗职工年平均工资72659元/年为标准计算六个月，同时计算40%的参与度比例，即为14531.80元；8.关于处理丧葬事宜的误工费，结合杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄的诉求，以广东省2015年度城镇居民人均可支配收入34757.20元/年为标准计算2人15天，即2856.76元，同时计算40%的参与度比例，即为1142.70元；9.交通费，根据陈金好就医的时间、地点、次数以及处理丧葬事宜的实际情况酌情认定为1000元。上述第13项合计64651.83元，属交强险医疗费用赔偿范围，应由太平洋保险中山支公司直接向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付10000元；超出部分54651.83元，应由人寿财险中山支公司根据商业三者险保险合同的约定在该限额内向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付。上述第49项合计112402.90元，属交强险死亡伤残赔偿范围，应由太平洋保险中山支公司直接向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付110000元；超出部分2402.90元，由人寿财险中山支公司根据商业三者险保险合同的约定在该限额内向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付。
综上，太平洋保险中山支公司共计应向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款120000元。由于事故发生后，太平洋保险中山支公司已向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款10000元，前述款项应予以扣除，故太平洋保险中山支公司尚应向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款110000元。人寿财险中山支公司共计应向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款57054.73元，由于事故发生后龙宗演已向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款9000元，扣除该款，人寿财险中山支公司尚应向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款48054.73元。龙宗演已支付的部分可另行向人寿财险中山支公司理赔。
杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄要求赔偿交通事故损失的请求符合法律规定，但具体数额应以核定的为准。龙宗演、人寿财险中山支公司、太平洋保险中山支公司的合理辩解，予以采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决：一、太平洋保险中山支公司于判决生效之日起三日内向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款110000元；二、人寿财险中山支公司于判决生效之日起三日内向杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄支付赔偿款48054.73元；三、驳回杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄的其他诉讼请求。一审案件受理费6124元，减半收取3062元，由杨洲干、蓝丽贤、蓝锦雄负担1558元；由太平洋保险中山支公司负担1047元，由人寿财险中山支公司负担457元。
二审中，当事人未提交新证据。本院对一审判决查明的事实予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是关于陈金好第一次住院后发生的医疗费、住院伙食补助费等费用及死亡结果与本案事故是否存在因果关系的问题。陈金好因本案事故致腰1椎体压缩性骨折、多发肋骨骨折等，经三次住院治疗后死亡，通济鉴定中心出具的鉴定意见载明陈金好系因外伤后多器官衰竭死亡，交通事故所致外伤是其死亡的促进因素，人寿财险中山支公司主张陈金好第一次住院后发生的相关费用及其死亡结果与本案事故无关，但未提交相反证据反驳，故对其该上诉主张不予支持。
综上，人寿财险中山支公司的上诉理由不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王 瑄
代理审判员 林天华
代理审判员 唐芙蓉
二○二○一七年一月十六日
书 记 员 谭长琴
梁杏燕