天津市西青区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民一初字第3701号
原告：高国政，农民。
委托代理人：武振刚，天津致信律师事务所律师。
委托代理人：石华岭，天津致信律师事务所律师。
被告：天津南河安定医院，住所：天津市西青区精武镇永红工业区。
法定代表人：丁建华，院长。
组织机构代码：40135785-2。
委托代理人：毕鹏，该院医政科职员。
委托代理人：张铁林，该院医政科主任。
原告高国政诉被告天津南河安定医院健康权纠纷一案，本院立案受理后，依法由代理审判员曹文凭适用简易程序公开开庭进行了审理。原告高国政及其委托代理人石华岭、被告天津南河安定医院法定代表人丁建华、委托代理人毕鹏、张铁林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告高国政诉称：2014年11月10日，原告因精神分裂症在被告处住院治疗，同年11月15日上午10时许，原告在厕所大便时突然身体向前扑倒，然后全身不能动，随后转入环湖医院进行治疗。2014年11月17日转入天津市第一中心医院治疗，主要诊断为四肢无力、周围神经损害，于2014年11月26日出院。2014年12月21日去天津市第一中心医院复查，当日住院治疗，最终诊断为颈脊髓损伤伴不全瘫等。2015年1月5日进行手术，1月17日出院。
原告系精神病人，被告应安排专人看护，作为专业医院，在不允许家人陪护的情况下，更应该尽到专业医院应该尽到的职责；特殊群体的医院，在其基础设施建设上更应该做到完善。原告摔倒事故的发生于被告基本职责的未履行、基础设施的不完善等存在直接关系，被告应对该起事故造成的损失承担全部侵权责任。原告家属多次找到被告要求解决此事，被告并未给予满意答复，故起诉，请求依法判决赔偿原告医疗费82728.86元（暂计算至起诉之日）、复印费74元、交通费1000元；住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金等损失待伤残鉴定结论下达后另行追加；诉讼费由被告承担。
被告天津南河安定医院辩称：原告因精神疾病于2014年11月10日进入被告处治疗。2014年11月14日原告表现生活能自理，肢体活动自如，对治疗有很好的依从性，2014年11月15日上午查房时表现安静，合作，10点左右，原告如厕蹲便时突然身体向前扑倒在地，考虑可能脑梗，当即将其送往环湖医院并同时通知家属前往。原告指责被告的陪伴问题，被告并非没有陪伴制度，能否陪伴是医院根据患者病情的轻重程度及失能的严重程度而定，原告生活自理能力可，不符合陪伴要求；关于护理方面，被告护理制度包括基础护理及专科护理，被告严格执行并无过错，如服药、注射等，密切监护病人生命体征，巡视、防冲动、伤人、外跑及给予保护性干预-
约束等。结合原告住院症状、躯体状况评估可自行如厕解便，否则将采取床旁助便或使用便器。关于厕所设施问题，被告厕所设在病房内，其内有小便池、大便池、坐便器及蹲坑式便器，并有扶手。大便池设在高11厘米的水泥台上，原告排便时扑倒并非滑倒或外力作用下跌倒。被告认为原告跌倒的原因是原告在排便时发生反射性昏厥或原告自身存在其他疾病导致身体扑倒。综上，被告无过错，不承担侵权责任。
经审理查明：2014年11月10日，原告因精神分裂症入住被告处住院治疗，入院诊断为精神分裂症、气管炎。同年11月15日上午10时许，原告在厕所大便时突然身体向前扑倒，双下肢无力，不能行走，被告当即将原告送至环湖医院进行治疗。2014年11月17日，原告转入天津市第一中心医院住院治疗，主要诊断为四肢无力、肺感染、颈椎病、腰椎病、周围神经损害，后于2014年11月26日出院，住院9天。2014年12月21日，原告再次入住天津市第一中心医院，入院诊断为颈脊髓损伤伴不全瘫、支气管炎，2015年1月5日进行手术治疗，2015年1月17日出院，住院27天。
原告申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2015年8月4日，天津市中慧物证司法鉴定所出具鉴定意见书，认定被鉴定人高国政外伤致四肢瘫（二肢以上肌力4级以下），为IV级伤残；被鉴定人高国政外伤致颈部活动度丧失10%以上，为X级伤残；建议被鉴定人高国政外伤后误工期、护理期、营养期均至评残前一日。原告支付鉴定费2400元。
原告变更诉讼请求为：1、请求判令被告赔偿原告医疗费70091元、营养费7830元、住院伙食补助费3600元、残疾赔偿金241600元、精神损失费35000元、误工费24229元、护理费24229元、鉴定费4900元、交通费1000元，共计412479元。2、护理依赖费待司法鉴定后另行起诉；3、诉讼费由被告承担。
庭审中，原告描述其在蹲下后身体向前扑倒，撞到前方便池。原、被告共同确认，原告的全部医疗费按照68091元计算。
原告为农业户口，其主张的残疾赔偿金按照农村居民人均纯收入标准计算，误工费、护理费按照居民服务业标准计算。
原告为证实自己主体适格，本案起诉前进行了行为能力鉴定，支出鉴定费2500元。
上述事实，有原、被告提交的书证、证人证言及当事人陈述等证据予以证实。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，原告主张厕所湿滑造成自己跌倒，但根据原告描述，其蹲下后身体向前扑倒，不符合滑倒的客观特征，且原告未提交证据证实厕所湿滑，故原告该主张本院不予采信。原告虽然患有精神分裂症，经过一段治疗后，其并未丧失最基本的生活自理能力，故其如厕的行为，应当在其能力可控范围之内，之所以摔倒受伤主要还是自身的疏忽大意或其他不可控因素，并非因精神疾病造成。但被告在医院的管理环节、对病人的关怀服务方面还存在需要进一步改进和完善之处，故本院酌情确定被告对于原告合理的经济损失承担40%的赔偿责任。
关于原告的损失，其医疗费双方确认为68091元。根据鉴定意见书，原告主张的误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金均符合法律规定，本院予以认定，残疾赔偿金计算应为241599元；原告主张的交通费，本院酌定为500元。原告住院36天，其主张的住院伙食补助费3600元符合法律规定，本院予以认定。原告主张的鉴定费4900元，其中2400元系为查明原告伤情而支出，本院予以确认；其中2500元系起诉前原告为证实自身的主体资格而支出，该项费用与被告无关，本院不予确认。以上损失合计407478元，被告应赔偿原告该损失的40%，即162991元。原告主张的护理依赖费待司法鉴定后另行起诉，本院予以认可。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第第六条第一款、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告天津南河安定医院于本判决发生法律效力之日起十日内，赔偿原告高国政医疗费68091元、营养费7830元、住院伙食补助费3600元、残疾赔偿金241599元、精神损失费35000元、误工费24229元、护理费24229元、鉴定费2400元、交通费500元合计407479元损失的40%，即162991元；
二、原告有权待司法鉴定后另行主张护理依赖费；
三、驳回原告其他诉讼请求。
如被告未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理减半收取1181元，由原告负担624元，被告负担557元。原告负担的部分从预交费用中扣除，被告负担的部分于本判决书生效后十日内交付本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。
代理审判员 曹文凭
二〇一五年十二月××日
书 记 员 王 健