甘肃省庆阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庆中民终字第44号
上诉人（原审被告）庆阳市人民医院。住所地：庆阳市西峰区南大街***号。
法定代表人张志峰，该院院长。
委托代理人牟小娟，女，汉族，1968年5月20日出生，庆阳市人民医院妇产科主任。
委托代理人苟存科，甘肃隆庆律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）刘西霞，女，汉族，1984年9月24日出生，正宁县榆林子镇人。
委托代理人陈保良（系刘西霞丈夫），男，1985年7月4日出生，正宁县榆林子镇人。
委托代理人高西宁，陕西邦维律师事务所律师。
上诉人庆阳市人民医院因与被上诉人刘西霞医疗损害责任纠纷一案，不服庆阳市西峰区人民法院（2014）庆西民初字第865号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人庆阳市人民医院的委托代理人与�上诉人刘西霞及其委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定，刘西霞第一胎顺产生一女孩，第二胎于2013年1月怀孕，2013年10月20日临近预产期，在庆阳市人民医院进行超生波检查，超声提示：“胎儿双顶宫内孕，单活胎，头位妊娠，羊水较少。”于2013年10月25日入住庆阳市人民医院住院待产，入院诊断为：“1、孕40＋3WG2P1待产。2、胎膜早破。3、营养不良性贫血（中度）”。2013年10月26日刘西霞生产手术载录：“手术前1、孕40＋3WG2P1临产2、子宫破裂3、胎死宫内4、失血性休克。手术后：1、子宫破裂2、胎死宫内3、失血性贫血4、子宫次全切除术后。手术名称：子宫破裂修补复术及次全子宫切除术”。刘西霞在庆阳市人民医院住院20天，所花医院费已在新农合报销。刘西霞认为庆阳人民医院的医疗过错造成其损害结果，故向法院起诉，请求庆阳市人民医院赔偿其残疾损失及精神损失20万元。在案件审理中，庆阳市人民医院申请司法鉴定，请求鉴定：1、庆阳市人民医院医疗行为与刘西霞的损害结果是否存在因果关系；2、院方在过错中的损伤参与度。一审法院向本院司法技术处委托鉴定，要求对1、庆阳市人民医院医疗行为与刘西霞的损害结果是否存在因果关系；2、庆阳市人民医院在过错中的损伤参与度进行司法鉴定。本院司法技术处委托甘肃科信司法医学鉴定所鉴定，该所出具的甘科信（2014）司鉴字第1023号鉴定书的鉴定意见为：1、庆阳市人民医院在被鉴定人刘西霞住院待产、分娩过程中存在过错；其过错与被鉴定人刘西霞子宫破裂、胎死宫内、子宫切除存在因果关系。2、庆阳市人民医院在本案中损伤参与度评定为85%。
原审法院审理认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊�活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”刘西霞到庆阳市人民医院分娩，双方形成了医疗服务合同关系。在医疗服务过程中发生纠纷，根据相关法律的规定，刘西霞有权选择主张庆阳市人民医院承担侵权责任。甘肃科信司法医学鉴定所对涉案医疗纠纷作出了司法鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据。鉴定书确认：1、庆阳市人民医院在被鉴定人刘西霞住院待产、分娩过程中存在过错；其过错与被鉴定人刘西霞子宫破裂、胎死宫内、子宫切除存在因果关系。2、庆阳市人民医院在本案中损伤参与度评定为85%。故庆阳市人民医院应当对刘西霞承担民事赔偿责任。庆阳市人民医院辩解对刘西霞的诊疗行为符合诊疗护理规范，尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务，刘西霞在接受被告诊疗后，虽然存在相应不良结局，但不是损害后果，是刘西霞原发疾病的必然结果或固有医疗风险，与庆阳市人民医院的行为无因果关系的辩解意见不予采纳。刘西霞在审理中未申请伤残及等级鉴定，故不能确认其损害的残疾程度。刘西霞请求庆阳市人民医院赔偿医疗过错造成的残疾损失费，没有依据，不予支持；刘西霞系传统农村妇女，在没有儿子的情况下，切除子宫，加之胎儿死亡，给其造成的精神打击是巨大的，其要求庆阳市人民医院赔偿精神损害抚慰金的请求，应予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条一款（六）项、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条一款、《最高人民法院关于确定民事�权精神损害责任若干问题的解释》第九条（三）项、第十条之规定，判决：庆阳市人民医院赔偿刘西霞精神抚慰金15万元。2、驳回刘西霞的其他诉讼请求。上述给付内容，限本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费700元，司法鉴定费6500元，合计7200元，由庆阳市人民医院负担。
庆阳市人民医院不服上述判决，提起上诉称：1、被上诉人如果起诉主张胎儿生命权，缺少必要共同诉讼主体，应当裁定驳回；2、甘肃科信司法医学鉴定所司法鉴定意见书推理过程有失客观性，分析说明不科学，意见缺乏合法合理依据，对鉴定机构、鉴定人无相关说明，不能作为定案依据，需重新鉴定；3、庆阳市人民医院对被上诉人的诊疗行�符合诊疗护理规范，尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务，并无不当。被上诉人在接受诊疗后，虽然有相应不良结局，但不是损害后果，是被上诉人原发疾病的必然结果或固有医疗风险，与上诉人行为无因果关系。在被上诉人病历的手术同意书上，上诉人已经告知了手术可能发生的意外情况，病人及其签字家属同意手术，并愿意承担手术风险；4、本案精神抚慰金判处过高。请求：撤销原判，驳回被上诉人的诉讼请求。
被上诉人刘西霞答辩称：1、甘肃科信司法医学鉴定所司法鉴定意见书，鉴定主体资质合法，程序正当，结论客观，依据充分；2、原判精神抚慰金合情、合法；3、手术风险告知和“知情同意书”不等于医院有过错可以免责。原判事实清楚，证据确凿，程序合法，判处适当。
二审中各方当事人未提交新的证据。
二审查明，刘西霞医疗费在新农合报销了12938.60元。其他事实与一审认定事实一致，有当事人陈述、住院病历、诊断证明、司法鉴定意见书等材料在卷为凭，上述证明材料已经开庭对质和本院审查，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为：1、本案一审程序是否合法；2、本案中甘肃科信司法医学鉴定所司法鉴定意见书是否可以采信；3、本案精神损害抚慰金判处是否适当。
关于本案一审程序是否合法的问题。本案是刘西霞以其本人在庆阳市人民医院就医过程中受到损害为由提起的侵权损害赔偿纠纷，一审法院定性为医疗损害责任纠纷正确，庆阳市人民医院上诉称一审缺少必要的共同诉讼主体，程序违法的上诉理由不能成立。
关于甘肃科信司法医学鉴定所司法鉴定意见书是否可以采信的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定：“当事人对人民法院委托的�定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”上诉人虽认为该司法鉴定意见书有失客观、科学性，但未提供证据证明该司法鉴定意见书存在上述情形，故其该项上诉理由不能成立。
关于本案精神损害抚慰金的判处是否适当的问题。刘西霞系传统农村妇女，切除子宫，加之男胎死亡，给其本人及家庭造成了巨大的精神打击，一审判决根据本案实际，判决由庆阳市人民医院赔偿刘西霞精神损害抚慰金15万元并无不当。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，判处适当。对于刘西霞其他损失可待其有新的证据后另行主张。经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费700元，由上诉人庆阳市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 于恒学
审判员 贾九龙
审判员 吴容芳
二〇一五年三月三日
书记员 郭振华