江苏省宿迁市宿豫区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宿豫来民初字第00575号
原告方学才，居民。
委托代理人冯敏，江苏西楚律师事务所律师。
被告宿迁市宿豫区来龙镇医院，住所地宿迁市宿豫区来龙镇府前街***号。
法定代表人张冠行，该院院长。
委托代理人黄思臣，该院业务院长。
委托代理人季长春，该院党支部书记。
原告方学才与被告宿迁市宿豫区来龙镇医院（下称来龙镇医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法由本院审判员李海港适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案件需要，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告方学才及其委托代理人冯敏、被告来龙镇医院委托代理人黄思臣（第一次庭审参加）、季长春到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告方学才诉称：原告因双肾囊肿于2014年3月25日到被告处治疗，并于当日住院。经被告全面检查，被告身体符合手术条件，被告于2014年3月26日给原告做双肾囊肿切除手术。由于被告不具备做此手术的相应资质，也没有能够做此手术的相应医务人员，术后原告左下肢静脉形成血栓。被告转院到宿迁市中医院、宿迁市人民医院治疗，都无法康复。现申请人左腿已失去功能，不能行走，构成严重残疾。原告认为被告的医疗行为存在过错，请求法院判令被告赔偿原告医疗费等各项损失合计27274.57元。
被告来龙镇医院辩称：被告对此次医疗损失纠纷中存在过错无异议，愿意按照40%-45%的比例赔偿原告损失，并提出以下辩解意见：1.关于医疗费用。被告不应赔偿原告在被告处治疗双肾囊肿原发疾病的医疗费用以及宿迁市中医院、宿迁市人民医院医疗费用中原告已经由合作医疗报销的费用；2.原告主张的误工费、护理费的计算天数应当扣除在被告处的住院期间；3.门诊发票费用不同意承担；4.鉴定费因不构成医疗事故，不应由被告承担。
经审理查明：2014年3月25日原告方学才因腰部酸胀伴间断性疼痛至被告来龙镇医院就诊，被告经检查诊断为：双肾囊肿。次日原告在被告处行“双肾囊肿切除手术”。术后予预防感染等治疗。同年4月9日，因原告右下肢静脉血栓形成，从被告处转院，出院医嘱：转上级医院进一步治疗。同日，原告入住宿迁市中医院，入院诊断：左下肢静脉血栓。予抗感染、抗凝、溶栓治疗。4月24日原告从宿迁市中医院出院。出院医嘱：注意休息，随诊。5月18日原告因左下肢肿胀伴胀痛，至南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院治疗，入院诊断：左下肢深静脉血栓形成。予抗凝、溶栓、祛聚治疗。5月26日原告出院，出院医嘱：三月内避免剧烈活动，门诊随诊。原告因上述治疗行为，在被告来龙镇医院医疗费用3948.94元，扣除医保后原告支出了医疗费912.48元；在宿迁市中医院医疗费用4450.02元及门诊费用170元，扣除医保后原告支出了医疗费2244.34元；在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院医疗费用5164.31元及门诊费用884.2元，扣除医保后原告支出医疗费4000.78元。
经原告申请，双方同意选定鉴定机构后，本院就方学才与来龙镇医院医疗事故争议委托宿迁市医学会进行鉴定。鉴定事项为：医疗行为与损害后果是否存在因果关系，是否有医疗过错；医疗过错参与度；伤残等级、误工时间。2015年1月14日，宿迁市医学会出具宿迁医损鉴（2015）008号医疗损害鉴定书，分析意见为：1.医方超范围行医；2.医方对患者的诊断过程中存在医疗过错；该过错与患者术后左下肢深静脉血栓的并发症有一定因果关系；医院医疗过错原因力大小为次要因素；参照《医疗事故分级标准（试行）》，目前患者损害后果不构成伤残等级；3.患者误工时间另行评定。原告为此支出鉴定费、检查费2289.5元。
上述事实，有当事人陈述、住院病案资料、用药清单、医疗费发票、医疗损害鉴定书等证据证实，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中收到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中被告超范围行医，诊疗过程中存在医疗过错，与原告的损害后果之间存在一定因果关系，参考宿迁市医学会医疗损害鉴定书分析意见，结合被告的辩解意见，本院判定被告对原告主张的损失承担45%的赔偿责任。
对于原告主张的损失，综合原被告抗辩意见，本院认定如下：
1．医疗费用。在被告处医疗费用3948.94元，被告辩称不应赔偿治疗原发疾病医疗费用，因原告原发疾病已经由被告治愈，被告仅需对因医疗过错产生的后续治疗费用承担赔偿责任，故对该辩解意见，本院予以支持；关于在宿迁市中医院、南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院支出就诊及住院费用合计10668.53元。被告辩解合作医疗补偿部分、门诊费用不应计入赔偿范围，本院认为，原告由新型合作医疗机构报销的部分费用，是基于原告与新型农村合作医疗保险机构之间的医疗保险合同关系，不能据此减轻被告的赔偿责任；且门诊、检查等费用系医疗费用的组成部分，应当纳入赔偿范围，故对被告上述辩解意见，本院不予支持，被告应当予以赔偿。
2、住院伙食补助费。因原告因治疗并发症2次住院23天（15天＋8天），住院伙食补助费为414元（18元／天＊23天）。
3.营养费。230元（23天＊10元／天）。
4.误工费。结合原告病情及出院医嘱，对原告主张的105天误工期限，本院予以支持。关于误工及护理的赔偿标准，原告主张按照农业在岗人员平均工资标准每天69元，本院予以支持。综上误工费为7245元。
5.护理费。原告主张按照每天60元计算，本院予以支持。护理费为1380元（60元／天＊23天）。
6．交通费。原告主张600元，因被告自愿认可，本院予以确认。
以上1-6项合计为20537.5元，结合被告的过错程度，被告就上述款项需向原告赔偿的数额为9242元。
关于鉴定费，因经鉴定被告对原告的损害后果存在过错，因此鉴定费用2200元及因鉴定产生的检查费89.5元，应全部由被告承担。
综上，被告应赔偿原告的合理费用合计为11531.5元。本案调解不成。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告宿迁市宿豫区来龙镇医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告方学才医疗费等各项费用合计11531.5元。
案件受理费500元，由原告负担275元，由被告负担225元（原告已预付，待被告履行义务时一并给付）。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理费500元。
审 判 长 李海港
代理审判员 张 帅
人民陪审员 吴新品
二〇一五年三月十六日
书 记 员 李先宇
附录
一、法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
二、申请执行
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。义务人应当承担不履行义务所产生的一切法律后果。
申请执行的期间为二年。申请执行的期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
逾期申请的，人民法院不予立案执行。
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