四川省乐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乐民终字第1114号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司青神支公司。
负责人：石美辉，经理。
委托代理人：王洪，四川维是律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王秀珍，女，1958年11月24日出生，汉族。
委托代理人：周烨，男。
被上诉人（原审被告）：简贵斌，男，1986年8月1日出生，汉族。
被上诉人（原审被告）：许福全，男，1952年10月26日出生，汉族。
被上诉人（原审被告）：吴永梅，女，1991年2月4日出生，汉族。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司（以下简称人保青神支公司）因机动车交通事故责任纠纷一案不服乐山市市中区人民法院（2014）乐中民初字第2140号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司的委托代理人王洪，被上诉人王秀珍的委托代理人周烨，被上诉人简贵斌，被上诉人吴永梅到庭参加诉讼。被上诉人许福全经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年12月5日，被告简贵斌驾驶川ZW07**号小型轿车从眉山市青神县方向往乐山市市中区方向行驶，12时01分，当该车行驶至乐山市市中区关庙乡三峡村2组路段时，与从乐山市市中区方向往眉山县方向行驶由许福全驾驶的嘉陵无号牌二轮摩托车（搭载王秀珍）相撞，造成王秀珍受伤及两车损坏的交通事故。原告王秀珍于当日被送往乐山市市中区人民医院住院治疗，于2013年12月13日出院，产生住院医疗费10564.06元（被告简贵斌、吴永梅垫付7000元）。原告王秀珍于2013年12月13日又在乐山市市中区中医医院住院治疗，于2014年1月14日出院，产生住院医疗费25763.6元（被告人保青神支公司支付10000元）。出院诊断为：左肱骨近端粉碎性骨折、2型糖尿病等。出院医嘱：门诊随访，每月复查X片；建议暂休2月，留陪护1人；骨折愈合后需取出内固定约需6000元左右；建议加强营养等。出院后，原告王秀珍因出院带药和复查还在乐山市市中区中医医院产生了门诊费1849元。乐山市公安局交通警察支队直属一大队于2014年1月7日作出《道路交通事故认定书》，认定：被告简贵斌承担此事故主要责任，被告许福全承担此事故次要责任，原告王秀珍无责任。2014年3月17日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，原告王秀珍的损伤评定为九级伤残。原告支付了鉴定费700元。2013年12月10日，被告简贵斌和吴永梅支付了原告王秀珍1000元。
另查明：原告王秀珍与被告许福全系夫妻关系。被告简贵斌与被告吴永梅系夫妻关系，川ZW07**号车系夫妻共同财产。该车在被告人保青神支公司处购买了交强险和商业三者险，商业三者险的限额为30万元，约定了不计免赔。
审理中，原告王秀珍提出其虽系农村居民，但从2012年6月起就在钟志耘家从事保姆工作，并居住于钟志耘位于市中区龙游路的家中。因此，原告的残疾赔偿金应参照城镇居民标准计算。原告提供了证明及证人证言用以证明上述事实。
原告王秀珍自愿放弃被告许福全应承担的赔偿责任。
原审法院认为，驾驶机动车发生交通事故，造成人身伤害的，应当承担与其责任相当的民事赔偿责任。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的交通事故认定书中关于被告简贵斌承担此事故主要责任，被告许福全承担此事故次要责任，原告王秀珍无责任的认定客观，符合本案实际，该院予以采信，并确定被告简贵斌承担70%的责任，被告许福全承担30%的责任。
被告简贵斌与被告吴永梅系夫妻关系，川ZW07**号车系夫妻共同财产，二人应共同承担赔偿责任。川ZW07**号车在被告人保青神支公司处投保了交强险和商业三者险，原告王秀珍的损失应先由被告人保青神支公司在交强险限额范围内赔偿，超出交强险限额的部分，在商业三者险限额内按照70%的比例赔偿。
原告请求的各项费用：1、医疗费38176.66元，有医疗机构的票据证明，是治疗原告的损伤所花去的费用，该院予以确认。2、住院伙食补助费800元（20元／天×40天），被告认可，该院予以确认。3、营养费，有医嘱证明需要加强营养，该院酌情确认为600元。4、二次手术费6000元，有医嘱证明，是后续治疗原告的损伤必然产生的费用，该院予以确认。5、护理费10000（100元／天×100天），有医嘱证明休息期间需要护理，且标准适当，该院予以确认。6、误工费9000元（90元／天×100天），原告王秀珍已达退休年龄且未提供实际收入减少的证据，该院不予支持。7、伤残赔偿金89472元（22368元／年×20年×0.2），原告提供的证据能够形成证据锁链证明其长期在城镇务工，对其主张，该院予以支持。8、鉴定费700元，有鉴定机构的票据证明，该院予以确认。9、交通费，原告未提供票据证明，但原告在治疗其损伤的过程中必然产生交通费，该院酌情确认为300元。10、精神抚慰金6000元，综合事故责任、本地的平均生活水平以及给原告造成的精神损害后果等，该院予以确认。11、财产损失200元，原告未提供证据证明，该院不予支持。以上各项损失共计152048.66元（医疗费38176.66元＋住院伙食补助费800元＋二次手术费6000元＋营养费600元＋伤残鉴定费700元＋残疾赔偿金89472元＋护理费10000元＋交通费300元＋精神抚慰金6000元）。被告人保青神支公司提出医疗费中要扣除15%的自费药品，被告简贵斌和吴永梅认可，该院确定在住院医疗费36327.66元中按15%的自费药品予以扣减，扣减的5449元由被告简贵斌和吴永梅承担。被告人保青神支公司认为医疗费中还应扣减原告治疗糖尿病的费用，但在治疗交通事故伤的过程中必然会根据原告的身体情况用药，两者具有不可分性，该院不予支持。被告人保青神支公司认为鉴定费不属于其赔偿范围，被告简贵斌和吴永梅认可，该院确定鉴定费700元由被告简贵斌和吴永梅承担。因此，被告人保青神支公司在交强险的死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿105772元（残疾赔偿金89472元＋护理费10000元＋交通费300元＋精神抚慰金6000元，共计105772元），在医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元［医疗费32727.66元（38176.66元-5449元）＋住院伙食补助费800元＋二次手术费6000元＋营养费600元，共计40127.66元）。剩余的30127.66元，由被告人保青神支公司在商业三者险30万元的限额内赔偿21089.36元。其余的9038.3元，由被告许福全负担。被告简贵斌和吴永梅应负担自费药品5449元和鉴定费700元，共6149元。被告人保青神支公司已支付医疗费10000元，被告简贵斌和吴永梅已支付了医疗费和其他费用共8000元，应予以扣减。原告王秀珍自愿放弃被告许福全应承担的责任部分，是当事人对自己权利的处分，不违反法律的强制性规定，该院予以确认。综上，该院确定被告人保青神支公司应赔偿原告王秀珍125010.36元，被告人保青神支公司应支付被告简贵斌和吴永梅1851元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青神支公司在本判决生效后十五日内，支付原告王秀珍赔偿费用125010.36元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司青神支公司在本判决生效后十五日内，支付被告简贵斌和吴永梅1851元；三、驳回原告王秀珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1600元（原告已预交），由原告王秀珍负担222元，由被告简贵斌和吴永梅负担1378元。
一审宣判后，上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司不服，向本院提起上诉称，1、被上诉人王秀珍系农村居民，根据上诉人调查了解王秀珍并未在城镇务工和居住，其伤残赔偿金应该按农村居民标准计算；2、一审护理费判决标准过高，应当按照60元／天计算更为合理；3、王秀珍自身患有糖尿病，医疗费应当扣除治疗糖尿病费用612.02元。请求：依法撤销（2014）乐中民初字第2140号判决书的第一项、第二项，改判上诉人承担的赔偿金额为64357.34元；诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人王秀珍答辩称，原判正确，请求维持。1、一审已提供相关证据证明王秀珍事故前在城镇务工和居住，其伤残赔偿金应当按照城镇居民标准计算；2、治疗糖尿病费用系事故发生后治疗伤情不可分割的部分，不同意扣除治疗糖尿病费用612.02元；3、王秀珍实际发生的护理费为120元／天，一审判决100元／天合理。
被上诉人简贵斌答辩称，依法判决。
被上诉人吴永梅答辩称，依法判决。
被上诉人许福全未到庭亦未答辩。
二审查明的事实与一审查明事实基本一致，本院予以确认。
本院认为，结合上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，归纳本案二审的争议焦点为：1、被上诉人王秀珍的伤残赔偿金按照城镇居民标准计算是否有误？2、被上诉人王秀珍住院期间护理费的计算标准是否有误？3、被上诉人王秀珍住院医疗费是否应当扣除治疗糖尿病费用612.02元？
关于被上诉人王秀珍的伤残赔偿金按照城镇居民标准计算是否有误问题。本院认为，参照最高人民法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的精神，受害人具备在城镇居住一年以上或者主要收入来源地为城镇，即可根据城镇居民的相关标准计算残疾赔偿金或死亡赔偿金。本案中，被上诉人王秀珍系农村户籍，其主张残疾赔偿金按照城镇居民标准进行计算，提供了村委会证明、证人证言等证据，原审法院据此认定事故发生前王秀珍长期在外打工，其主要收入来源于城镇而非农村务农并无不当。上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司认为被上诉人王秀珍在城镇务工和居住的证据与其调查不符，其残疾赔偿金应当按农村居民标准计算，但其提供的证据不足以反驳原审判决认定事实，故上诉人的该项上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于被上诉人王秀珍住院期间护理费的计算标准是否有误问题。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款和第二款“护理费应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。的规定，本案中，王秀珍没有提供护理人员实际收入的证明，故护理费应当参照四川省2013年度居民服务和其他服务行业平均工资标准28005元／年的标准来计算。在具体计算方式上，采用“年工资总额28005元÷12月÷21.75天”计算出日平均工资标准为107.3元，原审法院结合本案实际情况，按照100元每天的标准计算比较合理，上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司提出应按60元／天计算，其理由不成立，不予支持。
关于被上诉人王秀珍住院医疗费是否应当扣除治疗糖尿病费用612.02元问题。上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司支公司主张被上诉人王秀珍自身患有糖尿病，因此治疗该病的费用并非本次交通事故治疗所必然产生的费用，不应由上诉人承担赔付责任。本院认为，上诉人主张糖尿病不属于本次治疗的范围，但并未提供相应证据予以反驳，且治疗方案是医院作为医疗机构针对伤者的病情所确定的，本案判赔的医疗费包含糖尿病的费用是治疗伤者所实际产生的费用，是此次交通事故实际造成的损失，原审判决其赔付实际产生的医疗费正确，故上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司的该项上诉理由亦不能成立，本院不予支持。
综上，原判认定事实清楚、适用法律正确、审判程序合法，上诉人的各项上诉理由均不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3200元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司青神支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 董 璐
审 判 员 张开运
代理审判员 杨楠青
二〇一四年十一月十日
书 记 员 童渝婷
附：本判决所适用的法律规定
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。