四川省乐至县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）乐至民初字第1361号
原告李光全，男，生于1964年2月16日，汉族，四川省乐至县人。
委托代理人陆澜，四川高洁律师事务所律师。
被告乐至亲和医院。
组织机构代码：57757539-4。
地址：乐至县天池镇川鄂东路。
法定代表人袁丽华，院长。
委托代理人田德春，四川精略律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司。
组织机构代码：73834590-2。
地址：资阳市雁江区松林路55号、57号、59号。
代表人钟家思，总经理。
委托代理人杨维彬，资阳市雁江区东安法律服务所法律服务工作者。
委托代理人杨帆，资阳市雁江区东安法律服务所法律服务工作者。
原告李光全诉被告乐至亲和医院、被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司（以下简称保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月10日立案受理，依法由审判员左青青适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李光全及其委托代理人陆澜、被告乐至亲和医院的委托代理人田德春、被告保险公司的委托代理人杨帆到庭参加诉讼。诉讼中，经原告申请对原告所受之伤的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，经本院组织双方当事人协商选定鉴定机构，依法委托四川华西法医学鉴定中心进行鉴定。本案现已审理终结。
原告李光全诉称，2012年10月12日，原告因左肱骨陈旧性骨折内固定术后畸形愈合（钢板断裂）在被告处行固定术，被告在给原告作手术的过程中致原告的左侧桡神经损伤，原告到四川省人民医院进行了肌电图检查，原告的桡神经有可能断裂，需要行左桡神经探查术和桡神经修复术。2013年6月，原告向本院提起诉讼以主张原告的请求，2013年9月11日，原告因需要继续治疗撤回了诉讼；2013年10月9日，原告又向本院提起诉讼，2014年11月20日，因原告需再次治疗，原告向乐至县人民法院撤回了诉讼。原告于2012年10月12日在乐至亲和医院住院24天，用去医疗费16867.80元，于2014年6月23日在乐至县人民医院住院治疗3天，用去医疗费2634.50元，于2014年6月26日转入四川省人民医院住院治疗13天，用去医疗费22229.44元，又于2014年10月27日在四川省人民医院住院治疗13天，用去医疗费21209.84元。原告因治疗发生的门诊费814.30元（医疗和门诊费用共计63755.90元）。原告在治疗的过程中，被告共垫付32000元。原告的实际扶养的人为：原告之母万秀芳，万秀芳生于1938年12月28日，万秀芳共生育李光全等3个子女。2012年7月30日，被告乐至亲和医院在被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司投保了医疗机构责任保险。请求人民法院判决被告赔偿原告受伤住院的医疗费63755.90元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费1020元、营养费765元、护理费6300元、误工费41600元、残疾赔偿金146286元、被扶养人生活费9013.50元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费8185元、交通费2000元、住宿费800元，共计296725.40元。
被告乐至亲和医院辩称，原告诉称住院治疗的经过及作手术的过程中致原告的左侧桡神经损伤无异议。但原告在乐至亲和医院住院24天的医药费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费，以及后续治疗费系因原发损伤产生的费用，不属于本次赔偿范围；原告已在农村合作医疗报销的医疗费应予以扣除；原告八级伤残系对左肱骨骨折及左侧桡神经损伤后遗左上肢功能障碍的总体评价，医院只对桡神经损伤造成的伤残后果承担赔偿责任；2013年2月27日至2014年6月22日原告未积极治疗，该期间的误工费损失不予认可，四川省人民医院2014年11月7日出具的出院医嘱要求原告3个月后取出骨水泥链珠，原告未及时取出，对2015年3月7日以后的误工损失不予认可；亲和医院在被告保险公司处投保了医疗机构责任保险，保险公司应按照保险合同约定进行赔偿。医院向原告借支费用32000元，在计算时应予以品迭。
被告保险公司辩称，原告诉称住院治疗及作手术的过程中致原告的左侧桡神经损伤，以及经医疗事故鉴定亲和医院过错参与度55%均无异议。对乐至亲和医院与保险公司间的保险合同关系无异议，投保人购买的保险限额为累计限额50万元，每次事故限额20万元，每人每次事故限额10万元，本次事故对象一人，适用每人每次限额10万元，并根据保险合同绝对免赔1000元或损失金额的10%，两者以高者为准，本保险最高赔偿金额为9万元。医疗费应扣除在亲和医院医疗费及新农合报销的费用，护理费、误工费应按实际住院天数27天，60元／天计算，原告八级伤残系因左肱骨骨折伴左侧桡神经损伤后遗左上肢功能障碍，保险公司只对桡神经损伤造成的伤残后果承担赔偿责任。原告户口簿显示转户时间是2015年，其伤残赔偿金应按农村人口标准计算。被扶养人生活费应按农村标准计算，交通费、住宿费请法院酌情认定。精神损害抚慰金、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。
经审理查明，原告因左肱骨陈旧性骨折内固定术后，畸形愈合，为进一步治疗，于2012年10月12日入乐至亲和医院治疗，于同月21日行左肱骨陈旧性骨折切开整复植骨内固定术，手术经过：“…取出原有螺钉、内固定及骨碎片，重新复位，复位满意后，上入钢板，螺钉固定，内固定无松动，骨折线对位对线可，将人工松质骨植入缺损骨缝内…”手术医师王晓光，麻醉医师邓毅松，2012年11月5日，原告病情好转出院，用去医疗费16867.80元，在乐至县新型农村合作医疗报销10578.70元。2013年2月25日，原告李光全到四川省人民医院检查，四川省人民医院肌电图／诱发电位报告单载明：“MCV：左侧桡神经CMAP波幅极低矮，左侧正中神经、尺神经MCV未见异常；SCV：左侧桡神经SNAP波幅明显低矮；”彩超检查报告单载明：“左侧肱骨骨折术后，左侧桡神经中上段于钢板下缘1.1cm处变窄，相邻神经水肿，提示卡压所致。”2014年4月24日，原告到四川大学华西第四医院放射科作左肱骨正侧位检查。2014年6月23日，原告因“左肱骨骨折术后1年伴窦道形成渗液2月余”入乐至县人民医院治疗至同月25日，用去医疗费2634.50元，在乐至县新型农村合作医疗报销1332.10元。该院为原告出具的出院病情证明书出院诊断栏载明：“1.左肱骨骨折内固定术后伴窦道形成；2.左肱骨骨折内固定术后骨不连螺钉断裂…”；出院医嘱及建议栏载明：“…2.复查X片，出院后1.2.3.6.9.12月每月一次X片…。”原告因“左肱骨骨折术后骨不愈合8月余”于同月26日转入四川省医学科学院·四川省人民医院，于2014年7月1日行左肱骨骨折术后骨不愈合伴窦道形成内固定取出＋外固定支架术，于2014年7月9日出院，出院诊断为“左肱骨骨折术后骨不愈合伴窦道形成”，出院医嘱载明：“1、骨科门诊随访，休息3月…”用去医疗费22229.44元，在乐至县新型农村合作医疗报销6668.70元。2014年10月27日，原告因“左肱骨骨折术后不愈合术后3月”再次入四川省人民医院，于2014年11月4日行左肱骨骨折不愈合术后切开复位内固定术。手术经过载明：“…于肱骨断端前方放置1串带万古霉素骨水泥链珠”，原告于2014年11月7日出院，出院诊断为：“1、肱骨骨折不愈合术后；2、2型糖尿病”，出院医嘱栏载明：“…1、休息三月；2、患肢3月内不负重，术后6周、3月、6月、9月、12月门诊随访，指导功能锻炼并决定负重时间；3、不正确负重可能导致内固定松动断裂及再骨折；4、每3天换药一次，术后2周拆线；5、继续在当地医院予预防感染治疗1-2周；6、术后3月可能取除骨水泥链珠。”用去医疗费21209.84元。原告共用去门诊费用814.3元。原告及其母亲万秀芳原系乐至县天池镇仙鹤观村4组村民，因该组土地被征用，该组村民于2006年12月转为城镇居民。万秀芳生于1938年12月28日，与李云华（已故）共生育李光全、李光建、李光菊三个子女。
原告于2013年6月18日向本院起诉，原告于2013年9月9日因需继续治疗申请撤回起诉，本院于同月11日同意其撤回起诉；2013年10月9日，原告起诉至本院，经当事人申请本院委托四川求实司法鉴定所对乐至亲和医院对李光全的诊疗行为是否存在医疗过错，如有过错，李光全的损害后果之间与乐至亲和医院的医疗过错行为有无因果关系，如有因果关系，其过错参与度是多少进行鉴定。该所于2014年2月25日以川求实鉴（2013）临鉴6150号法医学鉴定意见书分析为“该院在对患者实施手术时选择了一枚10孔钢板…余4枚螺钉均通过骨折碎片或骨折断端，为非有效固定…导致钢板、螺钉松动…”，并作出鉴定意见：“1、乐至县亲和医院在被鉴定人李光全的诊疗过程中诊断正确、选择治疗方案正确；在对李光全的诊疗过程中履行了告知义务；2、乐至县亲和医院在对被鉴定人李光全的诊疗过程中存在一定的过错，其过错参与度为55%。”原告用去鉴定费6545元。原告于2014年11月20日申请撤回起诉，本院于同日准予其撤回起诉。原告于2015年7月10日诉至本院，诉讼中，原告申请对其伤残等级、后续治疗费（内固定取出费用）进行评定，本院依法组织双方当事人协商选定鉴定机构，本院委托四川华西法医学鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费进行鉴定，该中心于2015年9月17日以法临：2015-3261号法医学鉴定意见书作出鉴定结论：“1.李光全左肱骨骨折伴左侧桡神经损伤后遗左上肢功能障碍属八级伤残；2.李光全左肱骨内固定取出的费用预计8000元人民币。”原告用去鉴定费1640元。原告李光全向被告乐至亲和医院借支医疗费32000元。
乐至亲和医院在中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司投保了医疗机构责任保险，保险期限为2012年7月31日零时至2013年7月30日二十四时止，每次事故赔偿限额20万元，每人每次事故赔偿限额10万元，医疗责任险每次事故绝对免赔额为人民币1000元或损失金额的10%，两者以高者为准。保险合同特别约定载明“…徐奇頫、唐华、王晓光、肖东明、邓毅松、熊素华为手术医生…”。保险条款第二十七条：“保险人对每次事故法律费用的赔偿在第二十六条计算的赔偿金额以外另行计算，并且赔偿时不扣减每次事故免赔额（率）…”
2012年乐至县卫生局向亲和医院颁发《医疗机构执业许可证》，载明的诊疗科目为“内科／外科／妇产科／眼科／耳鼻咽喉科／急诊医学科／医学检验科…”，有效期限自2012年12月13日至2015年10月31日。
上述事实，有原、被告的陈述，原告身份证、户口簿、万秀芳的身份证、户口簿复印件、医疗机构执业许可证、组织机构代码证、医疗机构责任保险保险单、乐至亲和医院、乐至县人民医院、四川省医学科学院·四川省人民医院的住院病历、出院证明书、医疗费发票、四川省医学科学院·四川省人民医院报告单、新型农村合作医疗住院补偿审核表、住院医药费用补偿记录、本院（2013）乐至民初字第1090号、第1751号民事裁定书、天池镇仙鹤观社区居委会出具的三份证明、四川华西法医学鉴定中心法临：2015-3261号法医学鉴定意见书、四川求实司法鉴定所川求实鉴（2013）临鉴6150号法医学鉴定意见书、鉴定费票据、借条、医疗机构责任保险条款等证据予以证实。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案原告起诉相关赔偿义务人要求赔偿其因被告乐至亲和医院的医疗过错行为所产生的相关财产损失和精神损失，符合法律规定。被告亲和医院在对李光全的治疗过程中存在过错，造成李光全左桡神经损伤，致左上肢部分功能丧失，经四川求实司法鉴定所鉴定乐至亲和医院过错参与度55%。按照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告乐至亲和医院应当对原告李光全的损失承担55%的赔偿责任。二被告主张只对因桡神经损伤造成的伤残后果承担赔偿责任，本院认为，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》的规定，左肱骨骨折不属于该标准“4伤残等级”所列举的情形，鉴定机构参照该标准附录A.8条之规定“a.日常生活有关的活动能力部分受限；b.远距离活动受限；c.能从事复杂工作，但效率明显降低；d.社会交往受约束。”，鉴定李光全左肱骨骨折伴左侧桡神经损伤后遗左上肢功能障碍属八级伤残，二被告未提供证据证实原告在入乐至亲和医院治疗前已构成伤残或具有上述伤残评定标准附录A.8条规定的情形，故二被告应承担举证不能的法律后果，对二被告的该辩称意见，本院不予采信，二被告应对原告八级伤残的伤害后果承担相应的赔偿责任。原告的损失：1、医疗费，原告住院费用及门诊费共计63755.90元，扣除原告已在乐至县新型农村合作医疗报销的医疗费18579.50元后，未报销医疗费45176.40元，本院予以支持；2、后续治疗费，四川华西法医学鉴定中心法临：2015-3261号法医学鉴定意见书作出鉴定结论：“…2.李光全左肱骨内固定取出的费用预计8000元人民币”，二被告辩称后续治疗费系因原发陈旧性骨折产生的费用，不属于本案赔偿范围，本院认为，原告因左肱骨陈旧性骨折内固定术后畸形愈合入乐至县亲和医院治疗，该院施行左肱骨陈旧性骨折切开植骨内固定术，“…取出原有螺钉、内固定及骨碎片…”，该院实施手术时选择的部分螺钉非为有效固定，致钢板、螺钉松动，原告后因“左肱骨骨折术后骨不愈合”入四川省人民医院治疗，行“左肱骨骨折不愈合术后切开复位内固定术”“于肱骨断端前方放置1串带万古霉素骨水泥链珠…”，故原告主张的后续治疗费与被告乐至亲和医院诊疗过程中的过错行为有因果关系，该费用属于本案赔偿范围，对二被告的该辩称意见，本院不予支持。原告请求后续治疗费8000元，有鉴定机构的明确意见，属于确定发生的费用，本院予以支持；3、住院伙食补助费1020元（20元／天×51天），本院予以支持；4、营养费765元（15元／天×51天），本院予以支持；5、护理费3060（60元／天×51天），原告主张护理费分别按150元／天、100元／天计算，但未提供护理人员近三年工资收入证明，本院不予全部支持；6、误工费17100元，结合原告2014年4月24日因窦道渗液到四川大学华西第四医院放射科作左肱骨正侧位检查，同年6月23日至6月25日在乐至县人民医院住院治疗、6月26日入四川省人民医院住院治疗，出院医嘱载明“1、骨科门诊随访，休息3月…”，10月27日再次入四川省人民医院住院治疗，出院医嘱栏载明“…1、休息三月”，本院酌情认定误工天数285天，60元／天×285天＝17100元，原告主张误工费41600元过高，本院不予全部支持；7、残疾赔偿金（含被扶养人生活费），原告及其母亲万秀芳原系乐至县天池镇仙鹤观村4组村民，因该组土地被征用，该组村民于2006年12月转为城镇居民。故李光全的残疾赔偿金，被扶养人万秀芳的生活费应当按照城镇人口标准计算。本院认定残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为155299.50元【四川省2014年度城镇居民人均可支配收入24381元×20年×伤残系数0.3＋被扶养人万秀芳的生活费四川省2014年度城镇居民人均消费性支出18027元×5年÷3人×伤残系数0.3】，原告请求残疾赔偿金（含被扶养人生活费）155299.50元，本院予以支持；8、精神损害抚慰金9000元；10、鉴定费8185元，本院予以支持；11、交通费、住宿费，结合原告住院治疗、鉴定实际，本院酌情认定交通费、住宿费1500元，原告请求2800元过高，本院不予全部支持；综上，原告的损失共计249105.90元。对原告的损失，被告乐至亲和医院应承担55%的赔偿责任即137008.25元（249105.9元×55%），原告自行承担112097.65元。因被告乐至亲和医院在被告保险公司处投保了医疗机构责任保险，且本次事故发生在保险期限内，被告保险公司应在保险限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、住宿费共计231920.90元的55%，即127556.50元，已超出保险合同约定每人每次事故赔偿限额100000元，依据保险合同的约定，本院认定被告保险公司在本次保险事故中的绝对免赔金额为100000×10%＝10000元，故保险公司应赔偿原告各项损失共计90000元；被告乐至亲和医院应赔偿原告47008.25元（137008.25-90000），品迭被告乐至亲和医院已支付医疗费32000元，被告乐至亲和医院还应赔偿原告各项损失15008.25元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告李光全医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、住宿费等经济损失共计90000元；
二、由被告乐至亲和医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告李光全医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费共计47008.25元，品迭被告乐至亲和医院已支付医疗费32000元后，被告乐至亲和医院还应向原告支付赔偿款15008.25元；
三、驳回原告李光全其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3564元，因适用简易程序审理减半交纳1782元，由原告李光全负担802元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司资阳中心支公司负担980元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。
审判员 左青青
二〇一五年十一月二十日
书记员 唐 东