山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0281民初844号原告冯志龙，男，汉族，住陕西省洋县。委托代理人郭文禄，胶州李哥庄法律服务所法律工作者。被告郭金明，男，汉族，住胶州市。被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市。负责人于璇，公司总经理。委托代理人李进，山东华政律师事务所律师。原告冯志龙诉被告郭金明、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2016年1月12日向本院起诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告冯志龙的委托代理人郭文禄、被告郭金明、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称保险公司）的委托代理人李进到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告冯志龙诉称，2015年9月8日19时许，被告郭金明驾驶自己所有的鲁XXXX**号小型轿车沿香港西路由西向东行驶至南三里河村处与行人原告冯志龙相撞，致原告受伤。经胶州市公安局交通警察大队认定，被告郭金明应承担事故的主要责任。被告驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业险，被告保险公司应承担赔偿责任。该事故造成原告的损失有：医疗费49838.76元、误工费20880元（116元/天×180天）、护理费25185元【（115元/天×39天×2人)+115元/天×（180天-39天)×1人】、住院伙食补助费780元（20元/天×39天)、伤残赔偿金113036元（40370元×20年×14%）、伤残鉴定费1600元、其母抚养费18236.4元(26052元×5年×14%)、其女抚养费3647.28元(26052元×2年×14%÷2人)、其子抚养费7294.56元(26052元×4年×14%÷2人)、交通费500元、精神抚慰金2000元、病例复印费53元，共计243051元。请求法院判令被告赔偿原告以上损失并承担本案诉讼费等费用。被告郭金明辩称，事故属实，车辆已经投保，要求保险公司赔偿。另外被告为原告垫付2000元。被告保险公司辩称，事故属实，事故车辆投保交强险及第三责任险属实，对于原告的损失同意在交强险和商业险保险限额内按照事故责任比例赔偿原告的合理损失，诉讼费、鉴定费、精神抚慰金等属于间接损失不予承担。保险公司已经垫付医疗费10000元。经审理查明，2015年9月8日19时许，被告郭金明驾驶鲁XXXX**号小型轿车沿香港西路由西向东行驶至南三里河村南处，与由南向北横过公路的行人冯志龙相撞，致冯志龙受伤，车辆部分损坏。经胶州市公安局交通警察大队认定，被告郭金明承担事故的主要责任，原告冯志龙承担事故的次要责任。事故发生后，原告冯志龙于2015年9月8日在胶州市人民医院住院治疗39天（2015年9月8日-2015年10月17日），被诊断为：1.颅骨骨折、2.脑震荡、3.头面部软组织伤、4.骨盆骨折、5.双小腿外伤：左腓骨骨折，左膝关节积液，左膝韧带（前交叉、胫侧、腓侧）损伤、6.创伤性休克。以上治疗支出医疗费用49792.76元。2015年10月17日，胶州市人民医院出具诊断证明书，证明住院期间需留陪人贰名。被告对以上治疗及费用的真实性无异议，但要求扣除自费药。被告保险公司在法庭限定的期限内没有提交关于自费药的证据及明细。庭审中原告申请对其伤残等级进行鉴定，经法院委托，青岛万方医学司法鉴定所对原告的申请事项进行鉴定并于2016年4月28日出具鉴定意见书认定：冯志龙本次交通事故致左上肢损伤评定为十级伤残、骨盆多发骨折评为十级伤残、左膝损伤评为十级损伤；冯志龙护理期限评定为180天。原告支出鉴定费1600元。庭审过程中被告保险公司对原告肩部损伤造成的伤残不予认可，根据原告提交的门诊及住院病历，均没有记载原告肩部受伤，不能证明该处伤情与本次交通事故有关。对于被告保险公司的质疑，原告提交2015年11月9日DR检查报告单和11月16日的MRI检查报告单，欲证明原告肩部的伤情。被告保险公司认为，原告住院一个多月的时间内没有任何关于肩部受伤的记载，而该两份报告单是在原告出院后1个月左右做的检查，不能证明该伤情是本次交通事故造成的，不予认可。原告未能补充提交其他证据。庭审中，原告提交胶州市三里河街道办事处出具的居住证明一份，欲证明原告冯志龙于2014年3月在房主赵建波所有的位于胶州市澳门路667号居住至今。庭审后经法院调查核实，房东赵建波及青建景苑社区居委会均证明冯志龙的居住情况属实。青岛磊源鑫劳务作业有限公司出具证明，其公司员工冯志龙每月工资3480元，2015年9月8日发生交通事故受伤住院治疗期间未上班，期间工资停发。庭审后法院到该公司调查，公司副经理陈太平证明冯志龙于2013年到该公司从事打混凝土的工作，并居住在由该单位租赁的隆福馨河湾小区员工宿舍内。原告冯志龙父亲（已去世）与母亲任灵华共生育冯志龙一个儿子。原告冯志龙与妻子姚红红共生育冯某与冯甲两个子女。青岛磊源鑫劳务作业有限公司出具证明，欲证明其公司员工冯刚每月工资3450元，冯小琴每月工资3480元，其同事冯志龙2015年9月8日发生交通事故受伤住院治疗期间由该二人护理，期间工资停发。被告对此不予认可。另查明，本案事故发生时，鲁XXXX**号小型轿车的所有人及驾驶人是郭金明，该车在被告保险公司投保交强险、商业三者险（50万元并投保不计免赔），事故发生时在保险期间内。庭审中原告主张损失有：医疗费49838.76元、误工费20880元（116元/天×180天）、护理费25185元【115元×39天×2人+（180天-39天)×115元×1人】、住院伙食补助费780元（20元/天×39天)、伤残赔偿金113036元（40370元×20年×14%）、伤残鉴定费1600元、其母抚养费18236.4元(26052元×5年×14%)、其女抚养费3647.28元(26052元×2年×14%÷2人)、其子抚养费7294.56元(26052元×4年×14%÷2人)、交通费500元、精神抚慰金2000元、病例复印费53元，共计243051元。原告要求被告在交强险限额内承担120000元，剩余部分按事故责任比例承担70%的赔偿责任，被告应承担86135.7元，被告共计应赔偿原告各项损失206135.7元。事故发生后，被告郭金明给原告垫付医疗费2000元，被告保险公司垫付医疗费10000元，已包括在原告起诉主张的数额中。上述事实，有事故认定书、门诊病历、住院病历、用药明细，医疗费票据、诊断证明书、鉴定意见书、鉴定费发票、居住证明、房产证复印件、身份证复印件、家庭成员证明、户口薄复印件、户籍证明、停发工资证明、工资表、单位营业执照、组织机构代码、交通费票据、驾驶证、行驶证、保单复印件及原、被告双方的陈述在案为凭，以上证据经开庭庭审质证和本院审查，可以采信。本院认为，2015年9月8日19时许，被告郭金明驾驶机动车与原告冯志龙相撞，致原告冯志龙受伤，车辆部分损坏。经胶州市公安局交通警察大队认定，被告郭金明承担事故的主要责任，原告冯志龙承担事故的次要责任。原、被告双方对该事故认定均无异议，本院予以确认。本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。经查明，鲁XXXX**号车在被告保险公司投保交强险和商业三者险（50万元）真实有效，同时投保不计免赔特约险，事故中不存在保险免责事由。故本案原告主张的合理损失应首先由被告保险公司在交强险相应限额（医疗费限额10000元、死亡伤残110000元、财产损失2000元）内承担赔偿责任。超出交强险限额的部分损失应由被告保险公司在商业三者险限额内按照事故责任比例对原告损失承担70%的赔偿责任，如仍然有不足部分或根据商业三者险合同约定不应由保险公司负担的部分，则由被告郭金明按照事故责任承担70%的赔偿责任，被告郭金明已经支付的2000元应与其赔偿责任互相折抵。对原告的各项损失分析如下：对于原告要求的医疗费，其中46元的收款收据不是医院的正规发票，本院不予认可，其余医疗费49792.76元有相应的病历及收费票据相互印证，费用支出合理，本院予以认定，被告保险公司在法庭限定的期限内没有提交关于自费药的证据，对其要求扣除自费药的抗辩主张本院不予支持。原告要求的住院伙食补助费780元（20元/天×39天)，符合法律规定，本院予以认定。以上医疗费、住院伙食补助费共计50572.76元(49792.76元+780元)，已经超出交强险医疗费限额，应由被告保险公司在交强险医疗费限额内承担10000元，超出交强险医疗费限额的损失40572.76元（50572.76元-10000元），由被告保险公司在商业三者险限额内按照70%承担28400.93元（40572.76元×70%）。根据原告提交的居住证明、工作证明等相关证据，可以证明原告在城镇工作并居住一年以上，原告依据青岛地区城镇居民人均可支配收入计算伤残赔偿金合法有据，本院予以支持。对于原告的伤残等级中关于左上肢损伤十级伤残的结论，本院认为，原告2015年9月8日发生交通事故，根据原告提交的病历，在原告受伤住院一个多月的期间内，没有任何关于该部位受伤的记载，仅在2015年11月9日原告出院接近1个月、发生交通事故2个月后才有两份关于该部位受伤的检查记录，而原告未能提交有效证据证明11月份检查的伤情与2015年9月8日交通事故有关联性，因此，因原告不能提交有效证据证明肩部受伤与本次交通事故有关，原告应承担举证不能的后果，对原告因该处伤残造成的损失要求被告予以赔偿的主张本院不予支持。因此，原告的残疾赔偿金计算为96888元（40370元×20年×12%）。对于原告要求的误工时间180天，本院认为，根据原告的伤情，其要求的误工时间过长，参照人身损害受伤人员误工损失日评定准则，误工时间以150天较为适宜；对于原告的工资收入，本院认为原告提交的工资表、停发工资证明等证据不能充分有效的证明其实际收入情况，误工费应以青岛市城镇居民人均可支配收入110元/天标准计算，原告的误工费应计算为16500元（110元/天×150天）。对于护理费，原告提交的证据不能充分有效证明护理人员的实际收入情况，因此，护理费应以青岛市一般护工标准90元/天计算护理费，结合鉴定报告确认的护理期限及医院出具的陪护人数诊断证明，护理费应计算为19710元【90元/天×39天×2人+（180天-39天)×90元/天×1人】。至原告被评定为伤残之日，原告之母任灵华、原告之女冯甲、原告之子冯某均符合被抚养的条件，其要求被抚养人生活费符合法律规定，本院予以支持。根据各被抚养人的年龄并结合原告的伤残等级，原告之母任灵华的被抚养人生活费为15631.20元(26052元×5年×12%)，原告之女冯甲的被抚养人生活费为3126.24元(26052元×2年×12%÷2人)，原告之子冯某的被抚养人生活费为6252.48元(26052元×4年×12%÷2人)，以上被抚养人生活费合计25009.92元。对于原告要求的交通费，结合原告住院治疗的情况，交通费酌定为500元；对于原告要求的精神抚慰金，结合原告的伤残等级和承担事故次要责任的情形，本院认为精神抚慰金以1000元较为适宜。以上伤残赔偿金、误工费、护理费、被抚养人生活费、交通费、精神抚慰金共计159607.92元（96888元+16500元+19710元+25009.92元＋500元+1000元），已经超出交强险死亡伤残限额，应由被告保险公司在交强险死亡伤残限额内赔付原告110000元，超出交强险伤死亡残赔偿限额的损失49607.92元（159607.92元-110000元），由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内按照70%的责任比例赔偿原告34725.54元（49607.92元×70%）。原告支出的鉴定费1600元，系原告为明确事故损失产生的必要花费，本院予以认定。综上，原告的合理损失应由被告保险公司在交强险限额内承担120000元（10000元+110000元），在商业三者险限额内承担63126.47元（28400.93元+34725.54元），合计183126.47元，扣除被告保险公司已经支付的10000元，被告保险公司尚需赔偿原告各项损失共计173126.47元。原告的全部合理损失已经由被告保险公司予以赔付，被告郭金明不再承担赔偿责任，被告郭金明垫付的医疗费2000待原告获得保险公司理赔后应予以返还。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告冯志龙各项损失173126.47元（其中返还被告郭金明2000元），于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告冯志龙对被告郭金明的诉讼请求。三、驳回原告冯志龙的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4392元，鉴定费1600元，合计5992元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担4268元，由原告冯志龙负担1724元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  管清娟审 判 员  贾焕波人民陪审员  迟永红二〇一六年七月十三日书 记 员  郭 梅