辽宁省北票市人民法院
民 事 判 决 书
北民交初字第00099号
原告冀永全，男，1958年10月3日出生，汉族，无固定职业，住北票市台吉街。
委托代理人冀永胜，男，1966年5月26日出生，汉族，北票市第十小学教师，住北票市台吉街。
被告张庆礼，男，1959年9月23日出生，汉族，北票市大三家乡电管站工作人员，住北票市大三家乡庙下村*组。
委托代理人王利，男，1975年9月25日出生，汉族，北票市大三家法律服务所法律工作者，住北票市大三家乡。
被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司，住所地北票市南山管理区南山街西段。
负责人张庆国，经理。
委托代理人邹晓清，女，1955年2月27日出生，汉族，被告保险公司工作人员，住北票市南山管理区孤岛社区。
委托代理人于荷花，女，1950年5月18日出生，汉族，被告保险公司工作人员，住北票市南山管理区。
原告冀永全与被告张庆礼、中国人民财产保险股份有限公司北票支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月9日立案受理，依法由代理审判员杨阳适用简易程序公开开庭进行审理。原告冀永全的委托代理人冀永胜，被告张庆礼及其委托代理人王利，被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司委托代理人邹晓清、于荷花到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冀永全诉称：2014年3月29日19时许，在北票市台吉大街展览馆路段处，被告张庆礼驾驶辽N50D**号小型轿车与行人原告冀永全发生交通事故，致原告冀永全受伤。此事故经北票市公安局交通警察大队事故认定书认定，被告张庆礼承担事故的全部责任，原告冀永全无事故责任。事故发生后，原告冀永全入北票市中心医院住院治疗178天。2014年12月2日，经北票市中心医院法医司法鉴定所鉴定，原告冀永全颅脑损伤，构成四级伤残，右上肢功能丧失构成九级伤残；原告冀永全于2014年3月29日因交通肇事致颅脑损伤，右肩部损伤，根据《交通事故人身损害护理依赖程度评定》总分值为55分，构成部分护理依赖。原告冀永全支付鉴定费用842元。被告张庆礼驾驶的肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司投有保险，故原告要求二被告依法赔偿其医疗费、伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、护理依赖费用、鉴定费等合理经济损失1，000，000元。
被告张庆礼辩称：对事故认定书认定的时间、地点、经过均无异议，对于责任划分有异议，我没有超速、酒驾等违章行为，且我发现原告后不停的鸣笛提示且变换灯光，原告未躲闪，所以我认为我不应承担全部责任，我应承担主要责任。我系辽N50D**号小型轿车所有人，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司投有“交强险”和“商业三者险”，其中“商业三者险”保险限额50万元且不计免赔率，事故发生在保险期间内。原告的合理经济损失应由被告保险公司依法承担赔偿责任，不足部分我依据事故主要责任依法承担赔偿责任，但若原告损失数额过高，我赔偿能力有限，无法承担过重的赔偿责任。事故发生后我为原告垫付费用10，000元，在赔偿时应予折抵。对于原告的伤残鉴定意见，提出如下三点异议，1、原告冀永全伤残鉴定意见书中的四级伤残引用了《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.4.1c四肢瘫（二肢以上肌力4级以下）及4.4.1d偏瘫或截瘫（肌力4级以下）两条条文，不符合该评定标准中的相关规定；2、鉴定机构判断肌力等级应对伤者进行肌电图检查，而不是仅凭体格检查；3、我认为原告冀永全鉴定时间不符合相关规定，未达到伤残鉴定的前提条件即医疗终结。故对其伤残鉴定意见不予认可，要求对其伤残进行重新鉴定。
被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司辩称：我公司对于事故认定书有异议，认为责任应重新划分，理由为原告冀永全系聋哑人，应该由监护人进行监护，被告张庆礼在事故发生时多次鸣笛而原告没有听见，我公司认为原告冀永全应与被告张庆礼分别承担本次事故的同等责任。被告张庆礼陈述的其驾驶车辆的保险情况属实。对于原告的合理经济损失由我公司依法承担赔偿责任。原告冀永全无劳动能力且享受低保，其误工费不应予以赔偿。原告冀永全住院重症监护期间，医院已经收取护理费，该期间护理费不应予以赔偿。原告冀永全住院期间药费清单中的乙类药、丙类药属于非合理性用药，我公司不承担赔偿责任。对于原告住院期间的护理费，我公司认可护理人为住院病案中签名人冀永霞，不认可原告提出的雇佣护工护理。对于原告冀永全的伤残鉴定意见书的意见，同被告张庆礼的答辩意见一致，我公司不予认可。另原告住院病案记载既往史不详，其四肢损伤是否全部因此次交通事故导致我公司无法判断。我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。
经审理查明：2014年3月29日19时许，在北票市台吉大街展览馆路段处，被告张庆礼驾驶辽N50D**号小型轿车与行人原告冀永全发生交通事故，致原告冀永全受伤。此事故经北票市公安局交通警察大队事故认定书认定，被告张庆礼驾驶机动车瞭望不周，未确保安全驾驶，夜间行车未降低行驶速度，是导致本起道路交通事故发生的直接原因，认定被告张庆礼承担事故的全部责任；原告冀永全无导致本起道路交通事故发生的违法行为，认定原告冀永全无道路交通事故责任。事故发生后，原告冀永全于2014年3月29日至2014年9月23日入北票市中心医院住院治疗178天，诊断为“重度闭合性颅脑损伤，脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性脑肿胀，脑干挫伤，额骨骨折，头皮血肿，头皮挫伤，头皮裂伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，多发性皮肤擦伤，眼睑挫伤，低氧血症，肺炎，ARDS，右眼眶内壁骨折，左侧鼻骨骨折”，2014年3月29日至2014年4月15日医嘱一级（特级）护理18天，2014年3月16日至出院医嘱二级护理160天，支付医疗费用99，764元。原告冀永全支付鉴定费用842元。原告冀永全无固定职业，系城镇户籍，事故发生时年满55周岁。张淑珍，1931年7月3日出生，事故发生时年满82周岁，系原告冀永全之母，城镇户籍，其共有包括原告冀永全在内五名子女。
2014年11月6日，原告冀永全前往北票市中心医院法医司法鉴定所进行司法鉴定。2014年11月2日，北票市中心医院法医司法鉴定所出具鉴定意见书，检验过程记载“患者（冀永全）双侧瞳孔等大3.0mm，光反射灵敏，颈软，心肺腹未见异常，左侧肢体肌力4级，右上肢肩关节活动障碍，肩关节活动障碍，肩关节屈曲60，伸展10度，内外旋0-60度，内旋受限，屈曲伸展受限，右上肢功能丧失25%。病理征阴性。”
鉴定意见为“被鉴定人原告冀永全于2014年3月29日因交通肇事致颅脑损伤，右肩部损伤，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.4.1c四肢瘫（二肢以上肌力4级以下）及4.4.1d偏瘫或截瘫（肌力4级以下）之规定，被鉴定人颅脑损伤构成四级伤残；4.4.9i之规定，被鉴定人右上肢功能丧失构成九级伤残。被鉴定人原告冀永全于2014年3月29日因交通肇事致颅脑损伤，右肩部损伤，根据《交通事故人身损害护理依赖程度评定》总分值为55分，构成部分护理依赖。”
被告张庆礼系辽N50D**号小型轿车所有人，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司投有“交强险”和“商业三者险”，其中“商业三者险”保险限额50万元且不计免赔率，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告张庆礼为原告冀永全垫付费用10，000元。
上述事实，有原、被告的陈述，事故认定书、医疗费收据、住院病案、诊断书、出院通知书、户口本、居委会证明、鉴定意见书、鉴定费收据、身份证、保险单等证明材料在案为凭，经庭审质证，具有证明效力，本院予以确认。
本院认为：关于北票市公安局交通警察大队作出的事故认定书，被告张庆礼及被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司以被告张庆礼未违章且已经采取鸣笛、变换灯光的紧急措施为由提出对事故责任不予认可，因当事人对事故认定书提出异议的，应提出足以推翻该认定结论的依据及理由，被告张庆礼及被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司除本人陈述外未提供证据证明其主张，且其提出的理由不足以推翻该认定结论。经本院审查，北票市公安局交通警察大队作出的事故认定书并无不当，故对于北票市公安局交通警察大队作出的事故认定书，本院予以确认。故原告冀永全的合理经济损失，应获得赔偿。因被告张庆礼所有的辽N50D**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司投有“交强险”和“商业三者险”，故原告冀永全的合理经济损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司在肇事车辆“交强险”责任限额内依法承担赔偿责任，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司在肇事车辆“商业三者险”保险限额内依据事故责任比例承担100%的赔偿责任，剩余部分由被告张庆礼依据事故责任比例承担100%的赔偿责任。关于二被告以原告冀永全伤残鉴定意见书引用了两条评定标准不符合相关规定为由提出的对鉴定意见书不予认可的抗辩意见，因原告冀永全左侧肢体肌力4级，符合《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.4.1d偏瘫或截瘫（肌力4级以下）的规定。该鉴定意见书对原告冀永全右侧肢体肌力程度未做表述，本院无法确认原告冀永全的颅脑损伤是否符合《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.4.1c四肢瘫（二肢以上肌力4级以下）之规定，但原告冀永全之伤情符合4.4.1d偏瘫或截瘫（肌力4级以下）之规定，原告冀永全颅脑损伤构成四级伤残的鉴定意见，本院予以确认。故对二被告的该项抗辩意见，本院不予采纳。关于二被告以判断肌力等级应对伤者进行肌电图检查而不是仅凭体格检查为由提出对鉴定意见书不予认可的抗辩意见，因该鉴定意见书系北票市中心医院法医司法鉴定所根据原告冀永全住院病案、影像学资料并结合鉴定人检验所见综合分析讨论做出，且肌电图检查并非判断原告冀永全肌体肌力的必需检查，故对二被告该项抗辩意见，本院不予采纳。关于二被告以原告冀永全的伤情未达到伤残鉴定的前提条件即医疗终结为由提出对鉴定意见不予认可的抗辩意见，因原告系颅脑损伤所致的肢体肌力受损，经治疗6个月以上且已经终止治疗，可据此判断本案原告已经医疗终结，伤残评定时间适宜，故对二被告的该项抗辩意见，本院不予采纳。综上所述及结合在案证据分析认定，该鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员具备相关的鉴定资格，经庭审质证，该鉴定意见书可以作为证据使用。故对于被告方提出的重新鉴定申请，本院不予准许。关于原告冀永全主张的误工费的诉讼请求，被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司以原告冀永全无劳动能力且享受低保为由提出对其误工费不同意赔偿的抗辩意见，被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司向本院提交了社区证明及城市居民低保对象劳动能力鉴定表，证明原告冀永全经鉴定无劳动能力（聋哑）、系低保户，且原告冀永全在诉讼过程中未提供证据证明其有固定工作或者存在其他劳动收入，故对被告保险公司的该项抗辩意见，本院予以采纳，对于原告冀永全主张误工费的诉讼请求，本院不予支持。关于被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司以原告既往史不详为由提出的原告伤情非全部因该起交通事故所致的抗辩意见，因现无证据证明原告冀永全的伤情另有其他介入因素，故对被告保险公司的该项抗辩意见，本院不予采纳。关于原告冀永全主张的住院期间护理费的诉讼请求，被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司以医疗机构已经收取原告冀永全护理费用为由提出不予赔偿重症监护期间护理费的抗辩意见，因原告冀永全主张的护理费是指侵权人赔偿或者补偿受害人因为受到人身损害而导致生活不能自理，需要他人护理而支出的费用。医疗机构因护理病人收取的护理费与原告主张的护理费并非同一概念，故对被告保险公司的该项抗辩意见，本院不予采纳，故对原告冀永全的该项诉讼请求，本院予以支持。原告冀永全住院期间医嘱一级（特级）护理18天，二级护理160天，其护理费依照《辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》居民服务业在岗职工日均工资96元计算，一级（特级）护理期间考虑2人护理，二级护理期间考虑1人护理。关于被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司以原告住院期间部分用药系非合理性用药为由提出的对该部分医疗费用不予赔偿的抗辩意见，经审查，原告冀永全住院期间用药均遵医嘱，并无扩大损失情形，故对其该项抗辩意见，本院不予采纳。原告冀永全系城镇户籍，故其残疾赔偿金、精神损害抚慰金依照《辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》城镇居民年人均可支配收入25，578元计算，原告冀永全的伤情构成四级、九级伤残，伤残系数为72%。原告冀永全之母系城镇户籍，故其被扶养人生活费依照《辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》城镇居民年人均生活消费性支出18，030元计算。因原告冀永全经鉴定护理依赖级别为部分护理依赖，结合其年龄及户籍性质等因素本院酌定其护理期限为20年，护理费依照《辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》城镇居民年人均可支配收入25，578元计算，考虑1人护理，部分护理依赖按50%的比例予以计算。原告冀永全住院期间交通费确系实际发生，酌情考虑500元。被告张庆礼为原告冀永全垫付费用10，000元，待赔偿时予以折抵。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司在肇事车辆“交强险”责任限额内赔偿原告冀永全医疗费10，000元，精神损害抚慰金55，248元，残疾赔偿金54，752元，合计120，000元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司北票支公司在肇事车辆“商业三者险”保险限额内赔偿原告冀永全医疗费89，764元，伙食补助费3，560元，残疾赔偿金313，571元，被抚养人生活费12，982元，护理费18，816元，交通费500元，护理依赖费用60，807元，合计500，000元。
三、被告张庆礼赔偿原告冀永全护理依赖费用194，973元。
上述款项于本判决生效后二十日内给付。被告张庆礼为原告冀永全垫付费用10，000元，待赔偿时予以折抵。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2，750元，保全费320元，鉴定费842元，合计3，912元，由被告张庆礼负担。
如不服本判决，可在接到本判决之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。
代理审判员 杨 阳
二〇一四年十二月二十二日
书 记 员 张丽莉
赔偿明细
医疗费：99，764元
伙食补助费：20元×178天=3，560元
精神损害抚慰金：25，578元×3年×72%=55，248元
残疾赔偿金：25，578元×20年×72%=368，323元
被扶养人生活费：18，030元×5年×72%÷5子女=12，982元
护理费：96元×（18天×2人＋160天）=18，816元
交通费：500元
护理依赖费用：25，578元×20年×50%=255，780元