重庆市九龙坡区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）九法民初字第03596号
原告李涛，女，1976年2月14日生，汉族。
委托代理人吕英，重庆善弘律师事务所律师。
被告王德富，男，1965年7月12日生，汉族。
被告永安财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司，住所地：重庆市九龙坡区杨家坪珠江路39号佳宇大厦14楼8、9、10号。组织机构代码：73659364-6。
负责人赵志伟，职务经理。
委托代理人邓涛，男，1991年4月17日生，汉族，永安财产保险股份有限公司重庆分公司员工。
原告李涛诉被告王德富、永安财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司（以下简称“永安财险九龙坡支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员倘军伟适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李涛及其委托代理人吕英，被告王德富，永安财险九龙坡支公司的委托代理人邓涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李涛诉称，2013年10月29日6时45分许，被告王德富驾驶其所有的渝ABP8**号小型客车，由跳蹬方向沿华龙大道往半山十字路口行驶，当车行至华龙大道美每家路段时与从车行方向由右至左过公路的原告相撞，造成原告受伤。经交警部门责任认定，被告王德富承担此次事故的全部责任，原告无责。事故车辆在被告永安财险九龙坡支公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），事故发生在保险期间，后双方为赔偿事宜发生纠纷。现诉请：1、被告王德富赔偿原告医疗费10265元、营养费1000元、住院伙食补助费736元、误工费10095元、护理费2300元、交通费1000元、续医费26000元、残疾赔偿金50432元、被抚养人生活费4453元、残疾辅助器具费57000元、精神抚慰金5000元，共计168881元；2、被告永安财险九龙坡支公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告王德富承担；3、精神抚慰金在交强险范围内优先赔付；4、诉讼费由被告承担。
被告王德富辩称，渝ABP8**号车系其所有，其对交通事故发生的事实及责任认定无异议。渝ABP8**号车在被告永安财险九龙坡支公司投保交强险、商业三者险，并投有不计免赔险，商业三者险保险金额为200000元；交通事故后其已请求被告永安财险九龙坡支公司在交强险范围内垫付医疗费10000元，商业三者险范围内预付20000元医疗费。
被告永安财险九龙坡支公司辩称，渝ABP8**号车系被告王德富所有，其对交通事故发生的事实及责任认定无异议。渝ABP8**号车在其公司投保交强险、商业三者险，并投有不计免赔险，商业三者险保险金额为200000元；交通事故后其已在交强险范围内垫付医疗费10000元，商业三者险范围内预付20000元医疗费。
经审理查明，渝ABP8**号车所有权人系被告王德富，事发时被告王德富驾驶该车辆。渝ABP8**号车在被告永安财险九龙坡支公司投保交强险和商业三者险，商业三者险的保险金额为200000元，并投有不计免赔，事故发生在保险期间内。
2013年10月29日6时45分，被告王德富驾驶渝ABP8**号小型客车，由跳蹬方向沿华龙大道往半山十字路口行驶，当车行至华龙大道美每家路段时，与从车行方向由右至左过公路的行人李涛相撞，致原告受伤。经重庆市公安局九龙坡区分局交通巡逻警察支队对事故责任认定，被告王德富负事故全部责任，原告李涛无责任。受伤当日，原告即被送往重庆市九龙坡区第二人民医院住院治疗，于2013年11月4日出院，实际住院6天。出院当日即在重庆医科大学附属第一医院住院治疗，于2013年11月21日出院，住院17天。被告永安财险九龙坡支公司在交强险范围内垫付医疗费10000元，在商业三者险范围内垫付医疗费20000元，原告支付住院医疗费10000元，剩余住院医疗费由被告王德富垫付。重庆医科大学附属第一医院出院诊断载明：1、左侧尺骨骨折；2、双侧上颌骨多发性骨折；3、A12、B123、C12、D1缺失；4、颌面部挫裂伤术后；5、全身多处软组织伤；6、颅脑震荡伤；7、肋骨骨折？。出院医嘱载明：1、保持伤口干燥，术后14天伤口拆线，出院后3-5天／次伤口换药；2、嘱患者屈曲背伸腕关节及各指间关节，促进功能恢复；3、术后三月，每月复查X片，每月我科门诊随诊；4、术后一年根据骨折恢复情况决定是否取出内固定；5、口腔科医师意见：口内颌间牵引3周，术后1月口腔科复诊，3个月予以修复科复诊，行义齿修复；6、我科及口腔科门诊随诊；7、注意防外伤跌倒。出院后，原告还进行了门诊治疗，原告为此支付门诊医疗费265元，其中2014年2月24日门诊病历载明：患者咨询烤瓷牙桥修复，因上前牙区缺牙较多，不宜烤瓷桥修复缺损。重庆医科大学附属第一医院分别于2013年11月21日、2013年12月20日、2014年1月20日出具诊疗证明书，其意见均载明：休壹月。经重庆市公安局九龙坡区分局交通巡逻警察支队委托，2014年2月19日，重庆法医验伤所对原告的伤残等级及续医费进行鉴定，其中伤残等级鉴定意见认为目前摄片示颌面部多发性骨折内固定术后，内固定物在位。检查发现伤者双侧面部基本对称，下唇偏左有1.6cm×0.2cm不规则瘢痕，张口度正常，牙齿咬合（音）关系正常，牙齿“A12、B123、C12、D1牙”缺失，左腕尺侧有7.0cm纵行瘢痕，左腕关节及左手指活动正常。故李涛目前的伤残程度符合GB18677-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.2.i条之规定，以ⅹ级伤残认定为宜；续医费鉴定咨询意见为：1、李涛双侧上颌骨多发性骨折内固定固定术后，取出内固定物约需人民币壹万叁仟元左右；2、A12、B123、C12、D1牙缺失，行烤瓷牙修复约需人民币壹万贰仟捌佰元至壹万肆仟肆佰元，使用年限7-10年；3、下唇偏左不规则瘢痕，行激光治疗，约需人民币叁仟元左右；4、左侧尺骨骨折内固定术后，行内固定物取出术约需人民币壹万元左右。
另查明原告李涛与高某甲共同生育一子名高某乙（曾用名：高某丙），高某乙于2000年10月13日出生。原告李涛与高某乙均系城镇居民家庭户口。原告李涛于2005年7月15日取得幼儿教师资格证。原告李涛与重庆市某幼儿园于2013年6月24日签订某幼儿园试用合同，期限为：自2013年8月27日至2013年11月26日。
庭审中，被告王德富表示其为原告垫付的医疗费，永安财险九龙坡支公司表示其在商业三者险范围内垫付医疗费20000元，均不在本案中解决。被告王德富与被告永安财险九龙坡支公司一致确认，商业三者险医疗费用（不含后续医疗费）应按15%的非医保用药予以剔除。原、被告双方一致确认原告损失为医疗费10265元（原告自己支付的医疗费金额）、住院伙食补助费736元、残疾赔偿金54885元（其中被抚养人生活费4453元）。
双方对具体费用存在如下争议：
1、营养费：原告主张1000元，二被告认为无加强营养的医嘱，故不予认可。
2、误工费：原告主张误工费应计算至定残前一日也即2014年2月18日，共计113天，标准按原告2680元／月工资计算，误工费为10095元（2680元÷30天×113天）。二被告对误工费不予认可，理由是根据误工评定标准原告的误工期即使包括诊疗期间在内也不应超过3个月，且某幼儿园是否与原告方续签合同无法确定，故不予认可。
3、护理费：原告主张住院期间23天，标准100元／天，共计2300元；二被告对护理期限无异议，认为标准应为50元／天计算。
4、交通费：原告酌情主张1000元，二被告认为应由法院酌情主张。
5、精神抚慰金：原告主张5000元，二被告不予认可。
6、后续医疗费：原告依鉴定意见主张双侧上颌骨多发性骨折内固定术后，取内固定后续医疗费为13000元；下唇偏左不规则瘢痕，后续医疗费为3000元；左侧尺骨骨折内固定术后，取内固定后续医疗费为10000元。二被告认为，双侧上颌骨多发性骨折内固定术后，取内固定后续医疗费根据基本医疗保险费用只认可10000元；下唇偏左不规则瘢痕，后续医疗费只认可2000元；左侧尺骨骨折内固定术后，取内固定后续医疗费根据医疗保险费用只认可5000元。
7、残疾辅助器具费：原告依鉴定意见主张A12、B123、C12、D1牙缺失，行烤瓷牙修复费14400元／次，应计算4次，共计57600元。二被告认为，原告实际需要治疗的是12颗牙齿，按1颗牙齿修复需600元，按更换3次计算为21600元。
上述事实，有道路交通事故认定书、医疗费票据、病历资料、重庆法医验伤所司法鉴定意见书、机动车交通事故责任强制保险及商业三者险抄单、门诊病历、教师资格证、某幼儿园试用合同、户口本、出生医学证明、诊疗证明书、停发工资证明、组织机构代码证、借条、重庆市公安局交通管理局交通事故抢救费支付（垫付）通知书、快钱付款凭证等及本院庭审笔录附卷为证，经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案中原、被告双方对道路交通事故责任认定的被告王德富负事故全部责任均无异议，故被告王德富应承担全部赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分按照当事人之间的责任比例承担赔偿责任，机动车投有商业三者险的，由保险公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿。渝ABP8**号车在被告永安财险九龙坡支公司投保交强险，且在保险期内发生交通事故，被告永安财险九龙坡支公司应当在交强险责任限额范围内依法向原告承担赔付责任；不足部分由被告永安财险九龙坡支公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿。因被告王德富与被告永安财险九龙坡支公司双方确认，医疗费用应扣除15%的非医保用药，故永安财险九龙坡支公司按照双方确认的比例在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足的由被告王德富承担赔偿责任。
对原告的各项损失，本院作如下评定：
1、医疗费。原、被告双方一致确认，原告自己支付医疗费金额为10265元，本院予以确认。对于被告王德富已经为原告垫付的医疗费，被告王德富可自行向保险公司索赔；对于永安财险九龙坡支公司在商业三者险范围内为原告垫付的医疗费20000元，可另案主张权利。
2、营养费。营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据出院医嘱载明的内容，医嘱无加强营养，故本院对营养费不予支持。
3、住院伙食补助费。原、被告双方均认可住院伙食补助费为736元，本院予以确认。
4、误工费。误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入，也不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告实际住院23天，于2013年11月21日出院，出院当天医院便出具了休壹月的诊疗证明书，并又于2013年12月20日、2014年1月20日分别出具休壹月的诊疗证明书，故原告误工时间应为住院期间及诊疗证明书载明的休息时间，但由于原告于2014年2月19日评定了伤残等级，故误工时间应计算至定残前一日也即2014年2月18日，原告误工时间应为112天。对于误工费计算标准，原告虽举示了其与某幼儿园签订的试用合同，但合同约定的试用期为三个月也即2013年11月26日合同到期，至于合同当期后原告是否还在南海幼儿园工作，原告未举证证明。因原告受伤前在某幼儿园工作，且具有幼儿教师资格证，可以参照重庆市2013年城镇私营单位教育业就业人员年平均工资标准34736元／年计算，但原告主张的误工费计算标准2680元／月低于重庆市2013年城镇私营单位教育业就业人员年平均工资标准，故应按原告主张的误工费标准计算，误工费为10005.33元（2680元／月÷30天×112天）。
5、护理费。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原、被告双方对护理期限23天均无异议，本院予以确认。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本院参照重庆市护工劳务报酬标准，酌情主张80元／天计算护理费，故护理费为1840元（23天×80元／天）。
6、交通费。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。本案中，原告未举示交通费证据，但考虑到原告就医及转院治疗的事实，本院酌情主张交通费为300元。
7、后续医疗费。鉴定意见已经对后续医疗费进行了鉴定，并给出了咨询意见，二被告虽对后续医疗费金额有异议，但未提供相反证据予以证明，故对被告抗辩意见本院不予采信。对于原告李涛双侧上颌骨多发性骨折内固定术后，取出内固定物的后续医疗费，本院依鉴定意见主张13000元；对于下唇偏左不规则瘢痕，行激光治疗所需的后续医疗费，本院依鉴定意见主张3000元；对于左侧尺骨骨折内固定术后，取内固定物所需的后续医疗费，本院依鉴定意见主张10000元，故后续医疗费共计为26000元。
8、残疾赔偿金。原、被告双方对残疾赔偿金50432元、被抚养人生活费4453元，均无异议，本院予以确认，故残疾赔偿金为54885元（含被抚养人生活费）。
9、残疾辅助器具费。残疾辅助器具费按照普通使用器具的合理费用标准计算。二被告虽认为1颗牙齿的修复费用为600元，但未提供相应证据证明，故对二被告的该抗辩理由本院不予支持。本案中，鉴定意见认为，A12、B123、C12、D1牙缺失，行烤瓷牙修复约需人民币壹万贰仟捌佰元至壹万肆仟肆佰元，本院取中间值，酌情认定认定A12、B123、C12、D1牙缺失，行烤瓷牙修复费为13600元／次；至于更换次数问题，鉴定意见认为使用年限7-10年，本院酌情认定使用年限为8年，暂行主张20年之内原告烤瓷牙需更换3次，故本院认定原告残疾辅助器具费为40800元（13600元／次×3次）。
10、精神抚慰金。本院考虑当事人的过错程度、侵权行为所造成的后果以及受诉法院所在地的平均生活水平，酌情认定精神损害抚慰金为3000元。
综上，原告因本次交通事故产生的损失为：医疗费10265元、住院伙食补助费736元、误工费10005.33元、护理费1840元、交通费300元、续医费26000元、残疾赔偿金54885元（含被抚养人生活费）、残疾辅助器具费40800元、精神抚慰金3000元，共计147831.33元。因被告永安财险九龙坡支公司已在交强险医疗费用强制保险责任限额范围内实际支付原告李涛医疗费10000元，故被告永安财险九龙坡支公司在交强险医疗费用强制保险责任限额范围内不再对原告李涛承担赔偿责任。被告永安财险九龙坡支公司在死亡伤残强制保险责任限额范围内赔偿原告李涛残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、误工费、交通费、护理费元，共计110000元，其中精神抚慰金优先支付。余款37831.33元，其中医疗费10265元扣除15%的非医保用药后为8725.25元，故保险公司在商业三者险范围内只承担36291.58元的赔偿责任；余款1539.75元由被告王德富承担。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司于本判决生效之日起十五日内在机动车第三者责任强制保险死亡伤残限额内赔偿原告李涛残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金、误工费、交通费、护理费，共计110000元。
二、被告永安财产保险股份有限公司重庆市九龙坡支公司于本判决生效之日起十五日内在第三者责任商业保险范围内赔偿原告36291.58元。
三、被告王德富于本判决生效之日起十五日赔偿原告1539.75元。
四、驳回原告李涛其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为1785元，由被告王德富负担（该款原告已预交，被告王德富于本判决生效之日起十五日支付给原告李涛）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在本判决规定履行期间的最后一日起两年内向人民法院申请执行。
代理审判员 倘军伟
二〇一四年六月二十三日
书 记 员 谭 敏