北京市密云县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）密民（商）初字第6324号
原告施刚，男，1993年10月17日出生。
被告平安养老保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号平安大厦9层。组织机构代码：66372XXXX。
负责人刘晓琛，总经理。
委托代理人蔡敏敏，女，1986年10月13日出生。
原告施刚与被告平安养老保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员谭桃园独任审判，公开开庭进行了审理。原告施刚、被告委托代理人蔡敏敏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告施刚诉称：2014年3月21日，原告的单位北京京顺家园昌盛不锈钢加工厂（以下简称不锈钢加工厂）给原告出资160元在被告处投有“人身保险”附加意外医疗1万元，保险期限为一年。2014年9月8日，原告在工作时，因意外左手受伤，并及时通知被告，原告经密云县医院诊断后转武警北京总队医院治疗，共花费医疗费1万元，原告多次找被告协商赔偿未果，原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，请求法院依法判决，被告赔偿原告医药费1万元，误工费6000元，护理费3000元，交通费1600元，营养费500元，以上共计21100元，诉讼费由被告承担。
被告平安保险公司辩称：原告在我公司入保险属实，但是原告在投保的时候没有向我公司如实告知他的职业，投保单上注明的职业是建材商，但他实际上从事建材加工、搬运工作，按照保险法的第16条规定，保险公司有权不承担给付医疗费的保险责任，并有权解除合同，原告诉讼请求中关于护理费、交通费、营养费本身就不属于保险范围。
经审理查明：2014年3月，原告施刚所就职的不锈钢加工厂向被告平安保险公司投保了团体人身险，首期投保人数为10人，其中包含了原告施刚。投保时，不锈钢加工厂填写了《平安团体人身险被保险人清单》，职业及职业代码一栏填写为建材商（1501010）。该团体险保险期间为2014年3月19日至2015年3月18日，保险项目为经济型III-A，包括P0512附加意外医疗1万元，保险条款特别约定为P0512险种的免赔额为100元，赔付比例为100%。保险条款规定意外事故指外来的，突发的，非本意的，非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
2014年9月8日，施刚在工作时被铁板划伤左食指。施刚先后在北京市密云县中医医院及武警北京总队医院治疗，共花费医疗费8530.3元。因平安保险公司拒绝理赔，原告施刚诉至本院，并向本院提交了不锈钢加工厂于2014年11月27号出具的证明，该证明载明：“我单位员工施刚于2014年9月8号在工作中被铁板划伤左食指，经治疗现已痊愈”。
诉讼过程中，被告平安保险公司提交了该公司业务员与施刚的姐夫段园之间的通话录音，通话录音中，业务员表明了保险公司职员的身份之后，向段园询问了施刚受伤的时间、受伤情况、治疗过程，并重点询问了施刚具体从事什么工作。业务员问：“那他（施刚）平时做什么工作，您知道么？”段园回答：“就是干零活儿呗，就是搬东西，类似于搬运工。”业务员说：“别类似，因为这涉及到投保的关系”，段园回答：“他就做不锈钢，就是把东西往上搬受的伤。”业务员再次问：“是搬运工么？”段园还是重复：“就是把那个不锈钢往上搬受的伤。”业务员问：“那您在这公司做什么工作啊？”段园回答：“一样。”业务员问：“也是搬运工？”。段园回答：“我们那天就搬东西，就是公司里面，有焊接就焊活儿，没有焊接活儿就拆铁板，就是这些呗。”业务员问：“公司主要的一个经营项目是不锈钢铁板加工，是么？”段园回答：“对。”业务员问：“您弟弟是负责平时的搬运，比如说把这个货送到哪儿，是么？”段园回答：“都搬运，不光他，我们这小单位，没有什么，有啥活就干啥活。”业务员又问：“那就是杂工对吧？”段园回答：“啊，看你咋形容，就是干活呗。”业务员说：“我也没法形容这个。”施刚对该录音不予认可，因为不是他本人说的，而是他姐夫跟保险公司业务员之间的对话，他姐夫不知道业务员问话的目的，原告认为自己是从事不锈钢销售工作。
诉讼过程中，被告平安保险公司还提交了人身险投保单，“经济型III”系列产品投保说明（以下简称投保说明）、《行业类别代码名称对照表》（以下简称《行业对照表》）、被保险人清单、保险理赔申请书。投保说明中载明：“本保险产品仅限承保一至五类职业人员，职业类别以平安保险公司《职业分类表》为准。”根据被告提交的《行业对照表》显示，“机关事业”代码为“0101”，“警察”代码为“1501”，“交警”代码为“1502”，“刑警”代码为“1503”，“其他一般职业”代码为0103，钢铁代码为“0901”，机械代码为“1202”。被告平安保险公司未提交关于职业分类的相关材料。
上述事实，有保险合同、北京市密云县中医医院及武警北京总队医院的门诊处方、病历、收费票据、通话录音及当事人陈述等在案佐证。
本院认为：不锈钢加工厂与平安保险公司之间成立的团体人身险保险合同系双方当事人真实意思表示，且未违反有关法律法规的强制性规定，应为有效合同，双方当事人均应依约履行各自义务。原告施刚为该团体人身险的被保险人，其享有向被告请求给付保险金的权利。原告在工作中因为意外导致受伤，属于保险合同约定的保险事故，且事故发生在保险期间，保险公司应当按照保险合同约定承担赔偿责任。根据保险合同约定，意外医疗保险金额为1万元，免赔额为100元，赔付比例为100%，平安保险公司应当根据被保险人实际支出的医疗费，扣除免赔100元之后，按照100%的比例进行赔偿。原告花费医疗费8530.3元，保险公司应当赔偿8430.3元。关于被告所辩称的原告未向保险公司如实告知其职业的问题，本院认为，现代社会职业多种多样，有些工作比较容易确定为某种职业，譬如教师、医生等，有些工作内容比较琐碎，工作项目比较多，不方便职业分类和定义，正如在通话录音中，保险公司业务员一直追问原告的姐夫“原告的职业是否为搬运工”，原告的姐夫并未作出明确回答，本院认为，原告的姐夫之所以未明确回答，是因为他确实不知道该将这个工作定义为何种职业，最后只好说：“看你咋形容，就是干活呗”。此外，关于职业分类，没有一个严格、统一的标准，即使是按照同一个标准分类，还存在大类、中类、小类的划分，而且保险公司内部的职业分类标准与社会公众普通所理解的职业分类还存在较大的不同，按照一般理解，警察包含交警、刑警，警察的行业性质应该属于“机关事业”，但是根据被告提交的《行业对照表》显示，“交警”、“刑警”、“警察”、“机关事业”都是并列的，分别有不同的行业代码，《行业对照表》中还有一些行业名称，概念模糊，普通公众难以理解，如“其他一般职业”，又如“钢铁”、“机械”。因此在保险公司未详细、明确向投保人解释该公司内部职业分类标准的情形下，投保人难以将自己的职业与保险公司内部的职业类别相对应，当然，因职业类别繁多，要求保险公司将数百种职业分类情况详细向投保人进行告知确实强人所难，但也不可对投保人关于职业的如实告知义务苛以过高的责任。本院认为，被保险人职业的准确确定，投保人与保险公司均负有责任。投保人应当如实向保险公司告知被保险人的单位名称，并且根据保险公司的询问，如实回答被保险人所负责的具体工作情况，由保险公司根据该公司的《职业分类标准》来确定该被保险人属于哪种职业。本案投保人系不锈钢加工厂，该加工厂为包含原告在内的10名职工投保团体人身险，而原告确实就职于不锈钢加工厂，若保险公司认为在该工厂工作可能会存在较高的风险，应对投保人进行询问，被保险人所负责的具体工作，是否主要从事搬运工作，还是负责销售，偶尔从事搬运等等，保险公司可以根据被保险人的具体工作职责来确定职业，并作出提高保费或者拒绝承保的决定。根据保险法的规定，投保人履行告知义务采用的是询问告知主义原则，即投保人的告知范围以保险人的询问事项为限。《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知”。在本案中，原告就职于不锈钢加工厂，原告的职业载明为建材商，被告未能提供证据证明在投保时针对保险公司的询问，存在不如实告知的情形。故被告提出的关于原告未履行如实告知义务的答辩意见本院不予采信。原告要求被告支付误工费、护理费、交通费、营养费的诉讼请求，因该部分费用不属于保险责任范围，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第二十三条第一款之规定，判决如下：
一、被告平安养老保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内向原告施刚支付保险金八千四百三十元三角；
二、驳回原告施刚其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一百六十四元，由被告平安养老保险股份有限公司北京分公司负担二十五元（于本判决生效之日起七日内交纳），由原告施刚负担一百三十九元（已交纳）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。
代理审判员 谭桃园
二〇一五年十一月十八日
书 记 员 崔旭冉