安徽省长丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）长民一初字第01451号
原告:王吉美
原告：康甄，
原告：康文，
上述三原告共同委托代理人：王洋，安徽王良其律师事务所律师。
被告:长丰县人民医院,
法定代表人：项和平,院长。
委托代理人：闫灯，安徽金的律师事务所律师。
原告王吉美、康甄、康文诉被告长丰县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月12日立案受理后，依法由审判员柴燕萍适用简易程序于2015年6月10日公开开庭进行了审理。原告王吉美、康甄、康文及其特别授权委托代理人王洋，被告长丰县人民医院的特别授权委托代理人闫灯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王吉美、康甄、康文诉称：2015年2月3日晚，患者康家锐因腹痛到被告急诊科就诊，经B超检查为腹腔积液，建议临床进一步检查。但被告严重违反注意义务和告知义务，未采取进一步诊疗措施，仅诊断为“腹痛待查：肠痉挛”，建议给予静滴抗炎、解痉药物处理，以致康家锐因腹腔内大量出血致失血性休克死亡。综上，被告的医疗行为存在严重过错，该过错与康家锐的死亡存在直接因果关系，为维护合法权益，原告现依据民事诉讼法及相关规定，向贵院诉讼，请求：一、请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、医疗费等共计429603.95元；二、本案的全部诉讼费、鉴定费、保管费等均由被告承担（赔偿清单：1、死亡赔偿金：24839元×20年×65%=322907元；2、丧葬费：23903元×65%=15536.95元；3、精神损害抚慰金：80000元；4、医疗费：160元；5、尸体冷藏费11000元）。王吉美、康甄、康文为证明其主张提供以下证据：1、身份证、户口本复印件，证明原告主体资格；2、组织机构代码证复印件，证明被告主体资格；3、门急诊病历手册，证明：①康家锐因腹痛于2015年2月3日去被告急诊科就诊的事实；②康家锐接受超声检查后，被告将其诊断为“腹痛待查：肠痉挛”的事实；③与证据4共同证明被告未按超声诊断报告，采取进一步检查措施的事实；4、超声诊断报告，证明：①超声诊断康家锐为腹腔积液、左肾囊肿，建议临床进一步检查的事实；②与证据3共同证明被告未按超声诊断报告，采取进一步检查措施的事实；5、关于康家锐医疗纠纷案鉴定召开听证会的函，证明：①康家锐的尸检死因为“腹腔内大量出血致失血性休克死亡”的事实；②与证据3、4、5共同证明由于被告医师的误诊行为致使康家锐失去治疗的最佳治疗与抢救时机，从“腹腔积液发展为“腹腔内大量出血致失血性休克死亡”，误诊行为与死亡结果之间的因果关系明显；6、长丰县人民医院给长丰县医疗纠纷人民调解委员会鉴定意见书，证明被告自愿独自承担（而非垫付）应支付给长丰县殡仪馆的保管费；7、临时医嘱单，证明：①在康家锐出现呕吐昏迷等危重症状被送入被告急诊科抢救后，被告在明知初诊B超报告为“腹腔积液”的情况下，自始至终未采取针对该情况的诊断、救治措施的事实；②在2015年2月3日23:50分被告宣布康家锐死亡的事实；8、超声诊断报告，证明：①被告在2015年2月4日对康家锐进行超声诊断的事实；②证据7共同证明在2015年2月3日康家锐被宣布临床死亡后，被告于第二日即2月4日对其进行超声检查的事实；9、安徽同德司法鉴定所法医病理司法鉴定意见书，证明：①康家锐系脾动脉瘤破裂致失血性休克死亡的事实；②与证据3、4、5共同证明由于被告医师的误诊行为致使康家锐失去治疗的最佳治疗与抢救时机，从“腹腔积液发展为“腹腔内大量出血致失血性休克死亡”，误诊行为与死亡结果之间的因果关系明显；10、安徽同德司法鉴定所法医临床鉴定意见书，证明：①被告的诊疗行为存在过错；②与证据3、4、5、9共同证明被告的过错与康家锐死亡存在直接因果关系；11、失地农民证明，证明：①康家锐为失地农民的事实；②与证据12、13共同证明应按城镇标准计算死亡赔偿金；12、长丰县地税局南部办税中心装饰项目工程瓦工分包合同，证明：①康家锐从事非农业劳动生产的事实；②和证据11、13共同证明应按城镇标准计算死亡赔偿金；13、物价局办公楼楼梯间大理石统计表，证明：①康家锐从事非农业劳动生产的事实；②和证据11、12共同证明应按城镇标准计算死亡赔偿金；14、火化证明，证明康家锐已火化安葬的事实；15、殡葬服务费用结算清单、缴款收据，证明：①原告结算费用的事实；②与证据6共同证明被告虽承诺独自承担（而非垫付）应付给县殡仪馆的费用，但未依承诺到殡仪馆结算相关费用的事实；16、医疗费票据，证明花费彩色多普勒超声常规检查费160元。
长丰县人民医院辩称：1、经调查县医院应当承担次要责任，最多不超过30%的责任；2、康家锐腹痛待查，但患者离开了医院，导致不能及时治疗；3、康家锐的病症不明确，需进一步检查，患者自身存在一定过错；4、死亡赔偿金赔偿标准过高，按照农村标准计算，按照30%的比例计算；丧葬费据实结算；精神抚慰金过高，按照过错责任比例予以核减；医疗费据实结算。
当事人质证及本院认证如下：一、被告长丰县人民医院对原告王吉美、康甄、康文所举的证据质证意见是：对证据1，对三性无异议；但原告是农业家庭户；对证据2，无异议；对证据3，对真实性无异议，但医院也告知了康家锐腹痛待查，并做了医嘱处理；对证据4、5，对真实性无异议；对证据6，对真实性无异议，对上面的过错大小鉴定无异议，但上面手写的字不予认可，不是医院写的，当时没有写，是后来添上的，不予认可；对证据7、8，无异议；对证据9，对尸检报告无异议；对证据10，有异议，在报告第6页，医院要求患者住院，但伤者离开医院，无法进行进一步检查，因此无法执行医嘱；责任比例过高，应当按照30%的比例承担责任；对证据11，对是真实性、合法性均有异议，失地农民应当办理相关证书，居委会的证明没有证明力；对证据12，对三性均有异议，是自制材料的，不能证实其是真实存在的；对证据13，对三性均有异议，是手写体，且是自制材料，不能证明康家锐从事农业生产；对证据14，无异议；对证据15，无异议，丧葬费应当据实结算为12170元；对证据16，无异议，但能佐证患者没有按照医嘱在医院住院检查治疗。本院经审查，原告王吉美、康甄、康文所举的证据1、2、6、9、10、11、14、15、16真实性、合法性及关联性予以确认，对证据6中双方同意在安徽同德司法鉴定所鉴定和康家锐尸体冷藏费由长丰县人民医院承担的事实予以确认，但本院确认的冷藏费为11000元；对原告王吉美、康甄、康文所举的证据3、4、5、7、8真实性予以确认，但对其证明目的外延的扩大不予采信，本院采纳安徽同德的两份司法鉴定意见书认定的事实及结论；对原告王吉美、康甄、康文所举的证据12、13与本案处理实质性问题无关，因为康家锐2015年2月3日腹痛，当晚就去世了，没有涉及到误工费。
经审理查明：2015年2月3日晚，患者康家锐因腹痛到被告长丰县人民医院急诊科就诊，经B超检查为腹腔积液，左肾囊肿，建议外科诊治。外科医师诊断“腹痛待查：肠痉挛”简易留院观察，并给予静滴抗炎、解痉药物处理。康家锐因故未留院观察，自行到自家附近诊所行输液治疗。在第三瓶输液时感到肚子痛得厉害，呕吐，吐了两口就突然昏迷了。家人于2015年2月3日21:35将其送到长丰县人民医院急诊科，该科以“突发昏迷20分钟伴呕吐数次”收住。入科查体：神志昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，血压为0。立即予以开放静脉通路和心肺复苏等抢救，自主呼吸和心跳停止未能恢复而死亡。随即原告王吉美、康甄、康文与长丰县人民医院发生纠纷。由长丰县医疗纠纷人民调解委员会进行调解，经双方同意，康家锐的尸体由长丰县人民医院移送长丰县殡仪馆保存，费用由长丰县人民医院结算。同时约定，由长丰县医疗纠纷人民调解委员会委托安徽同德司法鉴定所对康家锐死亡原因和长丰县人民医院对康家锐的医疗行为是否存在过错、过错与其死亡之间因果关系和参与度进行鉴定。2015年5月13日安徽同德司法鉴定所出具鉴定意见书，其鉴定结论是：一、康家锐符合脾动脉瘤破裂致失血性休克死亡；二、长丰县人民医院对康家锐的医疗行为存在违反急腹症诊疗规范的过错；三、长丰县人民医院的上述过错与康家锐近期死亡的后果之间存在大部分因果关系，参与度约为60%。该纠纷经长丰县医疗纠纷人民调解委员会调解未果。另查，康家锐的遗体在长丰县殡仪馆共计冷藏1**天，于2015年6月3日火化，花去冷藏费11000元。再查，原告王吉美与康家锐系夫妻关系；康甄、康文系王吉美与康家锐婚生长子和次子。康家锐的父亲康传学、母亲杨家英均已死亡。现原告王吉美、康甄、康文诉至法院要求支持其诉讼请求。
本院认为：一、公民的生命权依法受法律保护。长丰县人民医院对康家锐的医疗行为存在违反急腹症诊疗规范的过错。被告长丰县人民医院应当在其过错参与度60%的范围内承担赔偿责任。尸体冷藏费属于丧葬费的一部分，对于原告另行主张该费用本院不予支持。二、原告王吉美、康甄、康文的损失本院核定如下：1、死亡赔偿金：24839元×20年=496780元；2、丧葬费：23903元（含尸体冷藏费11000元）；3、精神损害抚慰金：80000元；4、医疗费：160元；合计600843元。按照约定被告长丰县人民医院对康家锐尸体冷藏费11000元承担100%的赔偿责任，对其余数额按60%承担赔偿责任，即（600843元-11000）×60%+11000元=364905.8元。被告长丰县人民医院共计赔偿原告王吉美、康甄、康文损失364905.8元。有关原、被告其他主张和辩解，因无证据证明，本院不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
被告长丰县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王吉美、康甄、康文各项损失364905.8元。
案件受理费7744元，减半按3872元收取，原告王吉美、康甄、康文承担1600元，被告长丰县人民医院负担2272元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
如本判决书生效后，被告拒不履行义务，原告可于本判决书确定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。
审判员 柴燕萍
二〇一五年六月二十五日
书记员 许 静
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。