上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沪二中民一（民）终字第1326号
上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人万忠明。
委托代理人万明，北京市中银律师事务所上海分所律师。
被上诉人（原审原告）胡忠连。
法定代理人王秀玲。
委托代理人杨国政，上海尚域律师事务所律师。
原审被告施和生。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“大地保险上海分公司”）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市闸北区人民法院（2013）闸民一（民）初字第4675号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人大地保险上海分公司的委托代理人万明，被上诉人胡忠连的委托理人杨国政到庭参加诉讼。原审被告施和生经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2012年11月30日19时02分许，施和生驾驶牌号为苏F8XX**小型轿车，沿共和新路由南向北行驶，在共和新路、老沪太路路口，与骑驶电动自行车沿老沪太路由西向东往洛川东路行驶胡忠连发生碰撞，造成交通事故，致使胡忠连受伤、车辆受损。事故发生后当日，胡忠连被送至上海市第十人民医院等医院急诊、住院手术治疗、复诊。期间，胡忠连共住院41.5天，支付医疗费人民币184，761.52元（以下币种均为人民币）、住院期间护理费1，590元、陪舱费300元、躺椅租赁费50元。因双方就赔偿事宜协商未果，胡忠连起诉至法院要求判令两原审被告赔偿其医疗费186，186.70元、营养费3，600元、误工费16，200元、护理费6，000元、鉴定费4，000元、残疾赔偿金350，808元、精神损害抚慰金20，000元、车辆损失费1，050元、施救费240元、交通费1，384元、律师费5，000元；大地保险上海分公司在交强险和商业险范围内赔偿，精神损害抚慰金在交强险范围优先赔付；超出保险部分由施和生承担赔偿责任。
上海市公安局闸北分局交通警察支队于2013年1月9日出具道路交通事故证明，证明：该起道路交通事故的成因与事发时施和生、胡忠连双方驾车进入路口时的信号灯控制状况有关；经多方调查，仍无法查明双方进入路口通行时的交通信号灯灯色情况。
上海市公安局闸北分局交通警察支队于2013年8月12日委托华东政法大学司法鉴定中心对胡忠连的精神状态，伤残及三期进行鉴定，该司法鉴定中心于2013年9月2日出具司法鉴定意见书，认定：胡忠连于2012年11月30日的交通事故受伤，使其患有脑外伤所致精神障碍伴外伤性癫痫，构成XXX伤残；损伤后休息期自受伤之日起至本次评残前一日止，营养期3个月，护理期6个月。胡忠连支付鉴定费4，000元。审理中，大地保险上海分公司对鉴定结论不服，申请复核鉴定。经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，认定：胡忠连因道路交通事故受伤，患有脑外伤所致精神障碍，构成XXX伤残；损伤后休息期自受伤之日起至前次鉴定前一日，营养期90日，护理期120日。大地保险上海分公司支付复核鉴定费5，650元。
另查明，胡忠连系城镇户籍，定残时年满60周岁；事故发生之时距其60周岁有1个多月，现享有退休金。事故处理过程中，支付施救费70元，停车费170元；为提起本次诉讼，支付律师费5，000元。
又查明，事发时，施和生驾驶的苏F8XX**小型轿车于大地保险上海分公司处投保交强险及商业三者险，商业三者险限额500，000元，含不计免赔，事故发生在保险期内。
在本案庭审过程中，经法院释明，大地保险上海分公司未能提供充分证据证明已向施和生告知商业三者险中保险公司相关免责条款。
原审法院认为，公民享有健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、护理费、交通费、必要的营养费等合理费用。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成精神损害的，还需赔偿精神损害抚慰金。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，交警部门出具事故证明，未认定事故责任，施和生作为机动车一方，大地保险上海分公司作为肇事车辆保险承保人，均未能提供充分证据证明胡忠连在本起事故中存在过错，施和生应承担相应赔偿责任。审理中，大地保险上海分公司辩称施和生的医疗费用中的自费及自负费用系非国家医保范围的费用，不属于其保险责任范围。对此，法院认为，大地保险上海分公司提供的第三者责任保险条款中的相关规定实际上是以划定医疗赔付标准的方式减轻了保险人的责任，应属于我国“保险法”第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。根据我国“保险法”第十七条的规定，对于免除保险人责任的条款，保险人应同时尽到“提示注意”及“明确说明”的义务，否则该条款不产生效力。根据“保险法司法解释二”第十一条、第十三条的规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。大地保险上海分公司未举证证明其履行了“提示注意”及“明确说明”的义务，故对于该辩称，法院不予采信。大地保险上海分公司因承保交强险及商业三者险，应在保险范围内承担赔偿责任。
具体赔偿范围及数额计算如下：一、医疗费，有发票为证，法院据实认定为184，761.52元；二、残疾赔偿金，胡忠连系城镇户籍，定残时年满60周岁，现主张350，808元，于法有据，法院予以支持；三、营养费，胡忠连主张3，600元，尚属合理，法院予以支持；四、护理费，住院期间护理费1，590元及陪舱费300元应按实计算在内，出院后法院酌定为每日40元，依据鉴定意见书，法院认定护理费为5，450元；五、误工费，综合考虑胡忠连因交通事故受伤时的实际情况，法院酌定为2，700元；六、精神损害抚慰金，胡忠连主张20，000元，亦属合理，法院予以支持；七、住院伙食补助费，胡忠连主张630元，并无不当，法院予以支持；八、交通费，胡忠连未能充分证明其主张，法院酌定为1，000元；九、停车费170元，有发票为证，法院予以认定；十、物损费，应包含车辆修理费和施救费，法院酌定为800元；十一、鉴定费4，000元和躺椅租赁费50元，有发票为证，法院予以支持；十二、律师费，胡忠连主张5，000元，亦属合理，法院予以支持。上述相关赔偿款项，由大地保险上海分公司在保险范围内优先承担赔偿责任；超出保险赔偿的部分，由施和生承担赔偿责任；施和生预支的现金30，000元可在其应付赔偿款项中予以折抵；鉴于施和生垫付的费用已超过其应付款项，为避免讼累，对于超出部分，胡忠连应予以返还。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，作如下判决：一、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应自判决生效之日起十日内，赔偿胡忠连在交强险范围内的医疗费人民币10，000元、精神损害抚慰金人民币20，000元、残疾赔偿金人民币90，000元、物损费人民币800元，共计人民币120，800元；二、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应自判决生效之日起十日内，赔偿胡忠连商业三者险范围内的医疗费人民币174，761.52元、残疾赔偿金人民币260，808元、误工费人民币2，700元、营养费人民币3，600元、护理费人民币5，450元、交通费人民币1，000元、住院伙食补助费人民币630元，共计人民币448，949.52元；三、施和生应自判决生效之日起十日内，赔偿胡忠连保险范围外的停车费人民币170元、躺椅租赁费人民币50元、鉴定费人民币4，000元、律师费人民币5，000元，共计人民币9，220元（已履行人民币30，000元）；四、上述三项折抵后，中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应给付胡忠连人民币548，969.52元，给付施和生人民币20，780元。
一审法院判决后，大地保险上海分公司不服，向本院提起上诉。
大地保险上海分公司上诉称：交警队未认定事故责任，仅出具了道路交通事故证明。但根据事发时的监控录像内容，并结合红绿灯先后变化规则，被上诉人胡忠连行驶方向的信号灯在事故发生前6秒就已变红灯，因此，上诉人根据民事诉讼证据规则，通过已知事实和日常生活经验法则能推定出的另一事实，当事人无需举证的规定，推定被上诉人胡忠连闯红灯的事实成立，应由被上诉人胡忠连承担事故的全部责任或主要责任。原审判令上诉人承担事故全部责任有误，请求二审撤销原判，依法改判，并判令由被上诉人承担上诉费用。
被上诉人胡忠连辩称：上诉人无证据证明胡忠连有闯红灯行为，其仅凭监控录像内容推定胡忠连闯红灯的理由不能成立，交警部门出具的事故证明客观真实合法有效。故不同意上诉人的诉请，请求二审驳回上诉，维持原判。
原审被告施和生未作答辩。
本院经审理查明，原审法院认定的事实无误，本院予以确认。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。处置交通事故的交警部门对该起交通事故发生时，施和生、胡忠连双方驾车进入路口通行时的交通信号灯灯色情况无法确认，故仅出具了事故证明。上诉人大地保险上海分公司推定胡忠连有闯红灯的过错，主张胡忠连应当承担相应责任的上诉理由，未有充分证据予以印证，二审期间亦未能提供相关证据，故对其上诉请求，本院不予采信。原审判决并无不当，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费人民币9，439.10元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 费 鸣
代理审判员 陆晓波
代理审判员 段 婷
二〇一四年七月二十三日
书 记 员 朱 婕
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……。