陕西省蓝田县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）蓝民初字第01365号
原告张龙瑞，男，1952年2月10日生，汉族，农民。
法定代理人张蕾娜，系原告之女，女，1981年10月26日生，汉族，农民。
委托代理人张仁杰，男，陕西省老法律工作者协会法律工作部法律工作者。
委托代理人杨会利，女，陕西省老法律工作者协会法律工作部法律工作者。
被告郭全库，又名郭库娃，男，1955年2月7日生，汉族，农民。
委托代理人杨欣，男，陕西白鹿原律师事务所律师。
原告张龙瑞与被告郭全库提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张龙瑞的法定代理人张蕾娜及其委托代理人张仁杰，被告郭全库及其委托代理人杨欣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张龙瑞诉称，2013年3月27日，原告受雇于被告给其大儿子郭宝毅盖房，当时房已基本建好，只剩二楼封顶，被告让原告站在距地面4米高的一楼用竹子搭的架板上拆除搭架所用的钢丝，在拆西边墙的钢丝时，原告脚下踏的竹子架板掉落到地下，将原告摔到地面。事发后，被告一家人将原告先送往华胥镇卫生院，后转入蓝田县人民医院，因伤势特别严重又转唐都医院住院救治50天，诊断为：急性重型闭合性颅脑损伤、出血性脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、皮肤多处擦伤。后经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定为6级伤残，需后续治疗费30000元。被告给原告支付了12000元医疗费。现请求：1.判令被告一次性赔偿原告医疗费90163.3元（不含被告已垫付的费用及合疗报销的费用）、住院伙食补助费1500元、护理费12400元、误工费18400元、伤残赔偿金54748.5元、后续治疗费30000元、交通费2000元、鉴定费1600元、营养费1500元、精神抚慰金15000元，合计人民币227311.8元。2.由被告承担本案诉讼费用。
被告郭全库辩称，被告在农村经常给人盖房并负责指挥，原告平时就给被告干过活，此次被告家盖房子时原告干的是小工的活。房子是被告出钱盖的，工人也是被告找的，与郭宝毅无关。2013年3月27日，被告外出拉钢模板时听说原告摔下来了，在回家途中遇见其他干活的人送原告去就医，于是被告先将原告送到华胥卫生院处理了一下皮外伤后，雇车将原告送到蓝田县医院检查，因伤势严重被告又将原告送到唐都医院救治并垫付了急诊费用，原告住院期间，被告另垫付住院费12000元。盖房时搭架用的是钢管及扣件，并没有用竹板及钢丝。原告是小工根本就不需要上架板，且原告受伤时被告不在现场，不清楚其受伤过程，也没有指示让原告上架板。一楼楼高是3.5米，所以架板的高度也不会是原告所说的4米。另原告在住院期间自行拔除尿管，导致尿道损伤，这部分费用不应由被告承担。现被告同意赔偿，但原告请求赔偿的数额过高。
经审理查明，原、被告均曾从事过农村建房工作。2013年农历正月被告雇佣原告为其建房，约定日工资为80元。2013年3月27日，原告在被告家劳动过程中，不慎从高处摔下受伤。原告受伤后先后被送往华胥中心卫生院及蓝田县医院救治，因伤势严重又被送往第四军医大学唐都医院急诊治疗，2013年3月27日至4月25日在该院脑外科住院治疗，4月2日行颅内血肿清除术＋去骨瓣减压术，因原告术后烦躁，自行拔除尿管，致尿道破裂。2013年4月25日，原告转入该院泌尿外科住院治疗，5月10日行尿道修补术，5月16日出院。原告共住院治疗50天，花门诊医疗费4638.1元及住院医疗费163334.7元。出院诊断为：1.尿道破裂，2.急性重型闭合性颅脑损伤、出血性脑挫裂伤、脑疝形成、急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、头皮血肿，3.皮肤多处擦伤，4.慢性乙型病毒性肝炎。出院医嘱为：继续留置尿管1月，1月后来院拔除尿管并嘱自行排尿，根据排尿情况，酌情拔除耻骨上膀胱造瘘管，并根据排尿情况进行尿道扩张。原告住院期间根据医嘱以每支（10g）760元的单价外购人血白蛋白用于治疗，住院病档中记录共使用了190g。原告在唐都医院治疗期间，被告共垫付医疗费15392.5元。2013年7月30日，原告以主诉“脑出血史近半年，做过开颅手术，最近乱说话、好哭笑、大小便不能自我管理、出门找不到回家的路”在西安交通大学医学院第一附属医院门诊治疗，同年9月25日复查，被诊断为：脑器质性精神障碍，共花医疗费222元。2013年11月19日，原告将被告及郭宝毅起诉至本院，诉讼请求如前所述。庭审中，原告口头申请撤回对郭宝毅的起诉，本院已口头裁定予以准许。
另查明，原告住院医疗费163334.7元中，新型农村合作医疗已报销82918.2元。经陕西省老法律工作者协会法律工作部委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心于2013年11月12日作出法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人张龙瑞的伤残等级属六级。2.被鉴定人张龙瑞后期需行“颅骨修补术”，其后续费用共计需人民币参万圆（￥30000.00）。原告支付鉴定费1600元。诉讼中，被告申请对原告的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，后又放弃该鉴定申请；被告另申请对原告因治疗尿道破裂损伤所花费用数额进行鉴定，本院通过西安市中级人民法院委托鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2014年4月21日以被告经多次通知未交纳鉴定费用为由，终止此鉴定。
上述事实，有第四军医大学唐都医院住院病案、诊断证明、出院证、住院费用每日清单、病人费用清单、医疗费票据，西安市蓝田县新型农村合作医疗住院补偿结算表，收据，西安市交通大学医学院第一附属医院门诊病历、诊断证明、医疗费票据，西安交通大学法医学司法鉴定中心西交司法鉴定中心（2013）临鉴字第2269号法医临床司法鉴定意见书、鉴定费票据，收条，谈话笔录，陕西中金司法鉴定中心中金司法函字（2014）31号终止鉴定函及当事人陈述等证据在卷佐证。
本院认为，原告雇佣被告为其建房，双方之间形成劳务关系。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。原告在为被告建房过程中受伤，被告作为接受劳务一方，未尽到安全保障及管理义务，对原告受伤的损害后果具有一定过错，应承担相应的赔偿责任；原告曾从事过农村建房工作，具有一定的经验，但其在建房过程中未尽到安全注意义务，导致自己受伤，其自身对损害后果的发生亦具有一定的过错，故应相应减轻被告的赔偿责任。原告治疗尿道破裂一节，虽系自行拔除尿管，但此行为发生在受伤之后，与其脑部受伤有一定的因果关系；被告未交纳鉴定费用，鉴定机构终止鉴定，致原告治疗尿道破裂所花医疗费的具体数额无法确定，故被告主张不予赔偿无有依据，依法不予采信，其应对原告治疗尿道破裂的花费承担一定的赔偿责任。
原告请求赔偿的医疗费，应结合医院门诊病历、住院病档、诊断证明、费用清单、医疗费票据及西安市蓝田县新型农村合作医疗住院补偿结算表综合予以确定，对新型农村合作医疗已报销的部分应予剔除；对外购人血白蛋白的数量以住院病档记载的为准，单价结合原告提交收据予以认定，超出住院病档记载的部分不予支持。住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合原告住院天数予以确定。护理费根据原告受伤情况，参照当地护工的劳务报酬标准计算；护理人员除医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，原则上为一人，本案中，原告虽主张住院期间按二人护理计算，但无医嘱或其他证据予以证明，故护理人员应按一人计算；护理期限结合住院天数及医嘱综合考虑确定为80日。误工费根据根据原告的误工时间及收入状况确定；因原告构成残疾，故误工时间计算到定残日前一天。营养费根据原告伤残情况酌情予以确定。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按照二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；因原告系农村居民，定残时六十一周岁，故残疾赔偿金应按照农村居民人均纯收入计算十九年，并结合原告请求予以确定。后续治疗费参照鉴定意见予以确定。交通费根据原告因就医产生的费用计算，对原告提供的2013年5月16日出院交通费予以认定；原告提交的公交车票系其家属在住院期间因看望等产生的费用，不属于就医交通费，依法不予认定；原告提交的其他交通费证据，由于部分时间、次数等无法与病历相互印证，且不符合证据形式要件，故依法不予认定；但考虑到原告就医、复查、鉴定实际产生交通费用，酌情予以确定。鉴定费以票据为准计算。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿，精神损害赔偿的数额根据侵权人的过错、行为方式、造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素确定，本案中，原告伤情评定为六级伤残，损害后果比较严重，故应当酌情赔偿精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
原告张龙瑞的医疗费99716.6元、住院伙食补助费1500元、护理费6400元、误工费18400元、营养费1000元、残疾赔偿金54748.5元、后续治疗费30000元、交通费620元、鉴定费1600元、精神损害抚慰金8000元，共计221985.1元，由被告郭全库在本判决生效后十日内赔偿133191.06元（含已垫付的15392.5元），其余由原告张龙瑞自负。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1636元（原告已预交），由原告张龙瑞负担654.4元，被告郭全库负担981.6元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 刘 席
代理审判员 胡 璞
代理审判员 刘 贤
二〇一四年六月十七日
书 记 员 薛小梅