广西壮族自治区全州县人民法院
行 政 判 决 书
（2015）全行初字第56号
原告唐朝妹，女，1964年10月5日生，汉族，农民，住广西全州县。
委托代理人申时军，广西永富律师事务所律师（特别授权）。
被告全州县人民政府卫生局。
法定代表人李清瑶，局长。
委托代理人唐时平，全州县人民政府法制办公室副主任（一般代理）。
被告全州县新型农村合作医疗管理中心。
住所地：全州县全州镇凤坡路**号。
法定代表人唐洪钢，主任。
委托代理人周晓捷，副主任（特别授权）。
委托代理人李德能，办公室主任。
原告唐朝妹因要求被告全州县人民政府卫生局、全州县新型农村合作医疗管理中心履行补偿医疗费用法定职责，于2015年11月2日向本院提起行政诉讼，本院于2015年11月2日受理后，于2015年11月5日向两被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2015年12月14日公开开庭审理了本案。原告唐朝妹的特别授权委托代理人申时军、被告全州县人民政府卫生局的委托代理人唐时平与被告全州县新型农村合作医疗管理中心的委托代理人周晓捷、李德能均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐朝妹于2015年5月底向被告全州县新型农村合作医疗管理中心提出按新农合政策规定给予补偿医药费用的申请，被告全州县新型农村合作医疗管理中心以原告未按规定提供医疗原始发票为由拒绝给予原告相应的医疗费用补偿。
原告唐朝妹诉称，原告系全州县龙水镇辛田村委辛田村的村民，2015年1月2日向被告全州县新型农村合作医疗管理中心缴纳了90元参与了新型农村医疗保险。2015年3月9日至18日，原告因××并发症在桂林医学院附属医院住院治疗，用去医药费8385.53元。出院回家途中，原告不慎将医药发票丢失，只得又到医院复印该发票并加盖了医院的财务公章后，将一并材料上交申请补偿。但被告全州县新型农村合作医疗管理中心以原告发票原件丢失为由拒绝按照规定补偿治疗费用；被告全州县人民政府卫生局作为被告全州县新型农村合作医疗管理中心的主管部门也认为发票丢失不能报销。两被告的行为损害了原告的利益，违反了相关的法律规定，故原告向法院提起行政诉讼，请求法院依法判决被告履行法定职责，将原告8385.53元的医药费按规定的比例给予补偿。
被告全州县新型农村合作医疗管理中心辩称，财政部和卫生部于2011年5月25日联合下达了卫农卫发（2011）第52号《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》，该意见第6条明确规定，必须使用就诊票据原件报销；广西壮族自治区卫生和计划生育委员会、区财政厅联合下达的桂卫基层发（2015）9号文件《卫生计生委、财政厅关于印发广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2015年修订）的通知》第14条规定，报销手续不全或不符合财务制度规定的，无有效医疗费用发票报销联原件的，不予补偿；全州县新型农村合作医疗管理委员会下达的全新农合（2015）1号文件《关于印发全州县新型农村合作医疗实施细则（2015修订）的通知》第8项规定：报账需要提供的材料中，发票必须是有效的医药发票原件（复印件发票不予报账）。由于原告未提供发票原件，被告全州县新型农村合作医疗管理中心按照相关规定不给予原告补偿是正确的，合法的。因此，原告的诉请无事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告全州县人民政府卫生局辩称，全州县卫生局不负责本县新型农村合作医疗的具体业务，也不是新型农村合作医疗的业务的主管机关，不是本案的适格被告，而全州县新型农村合作医疗管理中心是负责全州县新型农村合作医疗日常运行服务等具体业务的专设机关，是独立的事业法人，是本案的适格被告。且本案是医疗保险纠纷，属民法调整，是民事案件。由于原告未能提供医疗发票原件，被告新型农村合作医疗管理中心按照上级文件规定及本县的实施细则，不给予原告报销是正确、合法的，请求法院驳回原告的诉讼请求。
原告在起诉时提供以下证据证明其于出院后向被告全州县新型农村合作医疗管理中心提出按规定给予报销的申请事项：1.新农合缴费发票，用于证实原告参与新农合保险并按规定交纳了费用90元；2.门诊病历本、××诊断证明书、出院证、出院记录、医药费发票（复印件）、用药清单，用于证实原告因患病住院治疗详情及支出医药费用8385.53元。经质证，被告全州县人民政府卫生局认为原告的医疗发票是复印件，且加盖财务公章不符规定，对其他的证据无异议；被告全州县新型农村合作医疗管理中心认为原告没有提供发票原件而导致其他的证据无法确定真伪。
被告全州县新型农村合作医疗管理中心于2015年11月12日向本院提供以下证据及依据：1.财政部和卫生部于2011年5月25日联合下达了卫农卫发（2011）第52号文件《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》；2.广西壮族自治区卫生和计划生育委员会、区财政厅联合下达的桂卫基层发（2015）9号文件《卫生计生委、财政厅关于印发广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2015年修订）的通知》；3.全州县新型农村合作医疗管理委员会下达的全新农合（2015）1号文件《关于印发全州县新型农村合作医疗实施细则（2015修订）的通知》。××患者必须按规定用医疗发票原件才能报销。原告认为被告提供的三份文件不是法律，且违反了上位法，损害了原告的利益，不能作为其不履行法定职责的依据。被告全州县人民政府卫生局则认为被告全州县新型农村合作医疗管理中心提供的文件系新型农村合作医疗保险的规范性文件和实施纲领，应按规定办理。被告全州县人民政府卫生局未提供证据。
经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：原告提供的证据因未提供原始发票佐证，无法证明原告的举证目的；而被告全州县新型农村合作医疗管理中心提供的证据来源合法，内容真实，能够证明本案事实，可以作为本案的定案依据。
经审理查明，被告全州县新型农村合作医疗管理中心系全州县人民政府按照中央、自治区的相关文件设立的负责本县农村合作医疗实施过程中的具体业务管理，建立合作医疗基金的管理及合理使用，监督检查全县合作医疗卫生机构的服务行为的事业单位法人，其在行政管理序列上隶属被告全州县人民政府卫生局。而被告全州县人民政府卫生局虽然是本县新型农村合作医疗工作的主管机关，其职责主要是行政管理。被告全州县新型农村合作医疗管理中心才是本县新型农村合作医疗的经办机构，负责新型农村合作医疗日常运行服务（参合农民医疗补偿费用的审核与支付）、业务管理和基金会计核算。原告唐朝妹系全州县龙水镇辛田村委辛田村民小组村民，2015年1月12日向被告全州县新型农村合作医疗管理中心缴纳了医疗基金90元，参保了新型农村合作医疗保险。2015年3月9日，原告因患××在桂林医学院附属医院住院治疗11天。出院后，原告以发票丢失为由到桂林医学院附属医院财务复印了住院发票报账联，该院财务在复印件上加盖了公章，复印件发票的费用为8385.53元。原告提供门诊病历本、××诊断证明书、出院证、出院记录、医药费发票（复印件）、用药清单等，要求被告全州县新型农村合作医疗管理中心按新型农村合作医疗相关规定给予报销医药费用。被告全州县新型农村合作医疗管理中心经审查认为根据原告提供的复印件发票上的费用及原告的治疗情形，依规定可获得2166元的补偿。由于原告没有提供住院发票原件，不符合规定的补偿条件，遂按文件规定未给予原告相应的补偿。原告后向本院提起行政诉讼。另查明，《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》为卫生部、财政部、农业部联合制定，由国务院办公厅于2003年1月16日以国办发（2003）3号文件转发后在全国实行；财政部和卫生部于2011年5月25日联合下达了卫农卫发（2011）第52号文件《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》并于下达之日起在全国实行；广西壮族自治区人民政府办公厅于2007年3月27日印发的广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法（试行）已于发布后在本自治区内实行；广西壮族自治区卫生和计划生育委员会、区财政厅联合下达的桂卫基层发（2015）9号文件《卫生计生委、财政厅关于印发广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2015年修订）的通知》已于下达之日起在本自治区实行；全州县新型农村合作医疗管理委员会根据上级文件精神于2011年1月1日下达的全新农合（2015）1号文件《关于印发全州县新型农村合作医疗实施细则（2015修订）的通知》已于下达之日起在全县实行。
本院认为，行政诉讼法第六十三条规定，人民法院审理行政案件，参照规章。虽然新型农村合作医疗制度已在全国广泛实行，但缺乏现行法律、法规对其进行规范与调整。而国务院转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，广西壮族自治区人民政府办公厅于2007年3月27日印发的《广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法（试行）》两个规范性文件，符合法律和行政法规，应参照作为本案审理的依据。根据上述规范性文件的规定，新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，××统筹为主的农民医疗互助共济的制度。新农合基金是民办公助社会性资金，在使用上是由各县根据筹资总额，结合当地实际，科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、标准及额度。新农合在政府组织、引导、支持下开展工作，新农合基金的筹资、管理、支付均由政府决策，并成立专门部门来实施，是典型的行政权行使。当参保的农民申请对医疗费用进行补偿时，负责审核发放补偿的机构，对申请进行处理，并决定给予或不给予补偿的行为，是行使行政权的行政行为。因此，本案不是被告全州县卫生局辩称的民事案件。广西壮族自治区人民政府办公厅于2007年3月27日印发的《广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法（试行）》，是广西新型农村合作医疗实施管理的规范性文件。全州县人民政府按照中央和自治区颁发的规范性文件设立全州县新型农村合作医疗管理中心这一事业法人机关，作为新型农村合作医疗的经办机构，负责本县农村合作医疗实施过程中的具体业务管理、日常运行服务（参合农民医疗补偿费用的审核与支付）、业务管理和基金会计核算等具体业务工作，是本案的适格被告；被告全州县人民政府卫生局虽然是文件规定的新型农村合作医疗工作的行政主管部门，其职责主要是行政管理，因而不是本案的适格被告。
财政部和卫生部于2011年5月25日联合下达了卫农卫发（2011）第52号文件《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》及广西壮族自治区卫生和计划生育委员会、区财政厅联合下达的桂卫基层发（2015）9号文件《卫生计生委、财政厅关于印发广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2015年修订）的通知》，是新型农村合作医疗实施、管理的规范性文件，符合法律和行政法规的相关规定。而卫农卫发（2011）第52号文件第6条、桂卫基层发（2015）9号文件第14条以及全州县新型农村合作医疗管理委员会下达的全新农合（2015）1号文件《关于印发全州县新型农村合作医疗实施细则（2015修订）的通知》第8项均规定了新型农村合作医疗患者必须按规定用医疗发票原件才能报销。这一规定目的是为了规范新农合基金的使用，防止重复报销，未与相关法律冲突。而本案原告虽然提出申请却未能提供医疗发票原件，被告全州县新型农村合作医疗管理中心审查后依据上述文件规定不给予原告医疗费用补偿并无不当。因此，原告要求被告全州县新型农村合作医疗管理中心履行给付医疗费用补偿的理由不成立，其诉讼请求依法应予驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：
驳回原告唐朝妹的诉讼请求。
本案收受理费50元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，同时预交上诉案件受理费50元（户名：桂林市中级人民法院，银行账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。上诉期满后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 唐建忠
人民陪审员 唐仕军
人民陪审员 宾小凤
二〇一六年一月十八日
书 记 员 王艳芳
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