上海市静安区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）静民三（民）初字第71号
原告马某，住上海市。
委托代理人周某（系原告丈夫），住上海市。
委托代理人胡瑞昌，上海徐威律师事务所律师。
被告上海邮电医院，住所地上海市。
法定代表人阙挺，院长。
委托代理人俞某，员工。
委托代理人张滨，上海市康昕律师事务所律师。
原告马某诉被告上海邮电医院健康权纠纷一案，本院于2014年2月17日受理后，依法由代理审判员刘文娟独任审判，于2014年3月5日公开开庭进行了审理。审理中，原、被告一致同意延长简易程序一个月，继续适用简易程序审理。原告马某的委托代理人周某、胡瑞昌，被告上海邮电医院的委托代理人俞某、张滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马某诉称，2013年4月23日下午，原告因病在被告内科4号诊室就诊结束后，起身准备走出诊室时，被被告缠绕的电脑鼠标线绊倒致伤。经被告摄片和医生检查诊断为左股骨颈骨折，当日即转送入住复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）治疗，5月2日行左全髋置换手术，5月8日出院。经鉴定，原告受伤相当于道路交通事故八级伤残。现原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项损失人民币328，350.20元（以下币种均为人民币），包括医疗费93，962.20元（含残疾辅助器具费、住院期间护理费）、交通费348元、住院伙食补助费400元、营养费2，700元、护理费7，500元、残疾赔偿金223，640元、精神损害抚慰金15，000元、鉴定费1，800元、律师费3，000元，另扣除被告已垫付的20，000元。
被告上海邮电医院辩称，原告是有行为能力的人，到医院看病应当有自我保护的意识。事发后，被告工作人员去现场查看过，也问过当班的医生，原告摔倒时鼠标线是在原告的脚边，不可能缠绕到原告的脚上，是原告自己不小心摔倒，故不同意原告的诉讼请求。原告受伤后，被告曾为原告垫付医疗费20，000元，要求一并处理。
经审理查明，2013年4月23日下午，原告因病在被告内科4号诊室贾师捷医生处就诊，就诊结束后，原告走出诊室过程中摔倒在地。经被告医生检查、摄片，诊断为左股骨颈骨折，原告支付门急诊医药费36元。当日，原告至华山医院住院治疗，诊断为左股骨颈骨折，5月2日行左全髋置换术，后于5月8日出院，原告支付急救医疗费40元、救护车车费30元、住院医药费92，353.40元、护理费960元。2013年5月22日至10月29日，原告数次至华山医院就诊，共支付门急诊医药费264.80元。另有原告购买拐杖、助行器支出278元，以及原告为本次诉讼聘请律师，支付律师服务费3，000元。
本案在诉前调解过程中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤残等级及护理、营养期进行法医学鉴定。该中心于2013年11月20日作出鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人马某因故摔伤，致左股骨颈骨折等，已行左全髋人工关节置换术，相当于道路交通事故八级伤残。伤后护理120-150日，营养60-90日。原告为此次鉴定支付鉴定费1，800元。因双方就赔偿问题未达成一致，现原告诉讼来院，提出如上诉请。
另查明，2013年4月27日，原告的丈夫周某（暨原告委托代理人）收到被告垫付医疗费20，000元。
上述事实，有原、被告陈述，原告提供的投诉登记表、户口簿、就医记录、住院病史录、住院费用清单、护理费证明、发票、聘请律师合同、医药费收据、鉴定意见书、鉴定费发票，被告提供的证人贾师捷证言、照片、收款单等证据为证，并经庭审质证，依法应予确认。
审理中，原告向本院提交关于事情经过的书面材料，写明：“2013年4月23日下午4点，我去邮电医院配药。在内科贾医生处就诊后，拿着处方笺朝门口走去。这时正好下一个病人进来，我自然而然地往旁边让了让（当时旁边的桌子没有医生坐诊）。待我再起步时，右脚被什么东西绊住了，身体左侧重重地摔倒在地上（非木质地板）动弹不得，我往脚上望去，只见右脚被细细的黑色电线缠绕着。贾医生马上过来扶我，但扶不起来。由于摔倒的声音很响，其他房间的人也围了过来，帮着贾医生一起把我拉了起来……。”证人贾师捷陈述：“2013年4月23日下午，我独自在内科门诊4号诊室坐诊。患者马某来就诊，我为其看完并后在整理电子病历。突然听到物体倒地的声音，循声望去，见患者倒在地上，就诊用的椅子翻倒在地，对面桌上的鼠标在原告脚边。我随即呼救，与周围人将患者送急诊。”
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告作为医院，对就诊人员负有安全保障义务，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任；同时，医院负有的安全保障义务应在合理限度范围内。
本案中，原告在被告诊室内摔倒致伤，关于摔倒原因，从原告摔倒时的情况看，原告称：“待我再起步时，右脚被什么东西绊住了，身体左侧重重地摔倒在地上（非木质地板）动弹不得，我往脚上望去，只见右脚被细细的黑色电线缠绕着。”证人贾师捷陈述：“见原告倒在地上，就诊用的椅子翻倒在地，对面桌上的鼠标在原告脚边。”原告及证人均为事发时在场人员，原告认为被鼠标线绊倒，证人看到鼠标在原告脚边，两人对此节事实的陈述有一定的对应性，可以相互印证。从被告诊室内就诊桌椅、电脑主机机箱及鼠标的放置位置来看，存在鼠标及鼠标线滑落到地上的可能性，结合以上原告及证人的陈述，本院认为，如无外界其他因素的介入，原告正常行走不至于摔倒，据常理推断，原告被鼠标线绊住而跌倒具有高度盖然性。
关于责任承担。首先，从医院诊室情况看，诊室内的设施、设备符合就诊条件，通道相对较为宽敞，并未存在明显的瑕疵。原告作为具有完全民事行为能力的成年人，在医院就诊时对就诊环境应当具有相应的认知能力和判断能力。根据原告自述，其走出诊室过程中下一个病人进来，原告往旁边让了让，再起步时右脚被绊住而摔倒。通常情况下，鼠标应放置在桌上，原告并未提供证据证明原来鼠标及鼠标线就在地上，且一般人在正常行走时对前方的障碍物应当有所注意，即使当时鼠标及鼠标线在地上，如原告稍加注意，也不足以造成摔倒致伤的后果。由此可见，原告行走时并未尽到合理的注意义务，其自身的疏忽系摔倒致伤的主要原因。况且，事发后原告亦未通过拍照、报警等方式对现场状况及在场证人予以固定，对此原告存在一定的不足。其次，被告系就诊场所的实际控制人，诊室内的桌椅、电脑等设施、设备在被告管理范围内，被告应当保证其安全性，并合理安排摆放位置，避免潜在的危险，鉴于原告跌倒与被告诊室内的设施、设备有一定的因果关系，对此被告应在安全保障义务的合理限度范围内承担相应的责任。另一方面，原告摔倒后被告安排医生及时为原告进行检查、摄片，表明被告已进行了必要的救助。综上，本院综合考虑双方过错程度及伤害后果等因素，酌情确定被告应当承担赔偿责任的比例为20%。
关于赔偿范围，分项计算如下：1、医疗费，原告受伤后支出住院医药费92，353.40元、门急诊医药费300.80元、急救医疗费40元、救护车车费30元，共计92，724.20元，有相应的费用收据为证，且与原告本次受伤相关，被告认为住院医药费中的伙食费与原告主张的住院伙食补助费重复，具有一定的合理性，对于伙食费277.20元应从住院医药费中予以扣除，以上医疗费共92，447元应计入赔偿范围；2、残疾辅助器具费，原告购买拐杖、助行器支出278元，有发票为证，结合原告伤情，本院认为该费用属合理支出，可计入赔偿范围；3、交通费，原告自述其主张的交通费系去其他医院看其他疾病所产生，鉴于该费用与本案无关，不应计入赔偿范围；4、住院伙食补助费，本院参照上海市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定住院伙食补助费为20元／日×16日，计320元；5、营养费，根据鉴定意见，营养期为60-90日，结合原告伤情，本院确定营养费为2，400元（30元／日×80日）；6、护理费，根据鉴定意见，护理期为120-150日，本院结合原告伤情确定护理期为140日，原告主张住院期间的护理费960元（共16日）并提供相应的证明，该部分护理费尚属合理范围，其余124天护理期，本院结合原告伤情及目前本市护工市场的情况，确定护理费标准为40元／日，共计4，960元，以上护理费共计5，920元计入赔偿范围；7、残疾赔偿金，原告受伤经鉴定相当于道路交通事故八级伤残，根据上海市2013年度城镇居民人均可支配收入43，851元，原告主张残疾赔偿金223，640元（43，851元×0.3×17），于法有据，应计入赔偿范围；8、律师费，原告为本次诉讼聘请律师，并支付律师服务费3，000元，可以作为本案损害事实所产生的损失，计入赔偿范围。以上赔偿范围合计328，005元，由被告承担20%的赔偿责任，计65，601元。关于精神损害抚慰金，原告受伤经鉴定相当于道路交通事故八级伤残，本院考虑损害后果、双方过错程度及上海市平均生活水平等因素，酌情确定精神损害抚慰金为5，000元。以上被告应赔偿金额共计70，601元。鉴于被告已给付原告20，000元，原告对此无异议，可在被告应赔偿金额内予以扣减，被告还应给付原告50，601元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十七条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告上海邮电医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告马某医疗费、残疾辅助器具费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、律师费、精神损害抚慰金共计人民币50，601元；
二、原告马某其余诉讼请求不予支持。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费人民币1，800元，由被告上海邮电医院承担。
案件受理费人民币5，951.00元，减半收取计人民币2，975.50元，由原告马某承担人民币2，380.40元，被告上海邮电医院承担人民币595.10元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 刘文娟
二〇一四年六月十七日
书 记 员 万健健
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
……
（六）赔偿损失；
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
……
二、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。