宝鸡市金台区人民法院民 事 判 决 书(2014)金民初字第01673号原告冯康，男，生于1976年6月25日，汉族，住宝鸡市陈仓区。委托代理人师正义，男，生于1968年10月17日，汉族，住宝鸡市渭滨区。被告宝鸡市第三人民医院，住所地宝鸡市金台区宏文路**号。法定代表人陈恩让，任院长。委托代理人刘永祥，该院外科主任，特别授权。委托代理人石宝林，陕西正泰律师事务所律师。原告冯康诉被告宝鸡市第三人民医院（以下简称第三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告冯康及其委托代理人师正义，被告第三医院的委托代理人刘永祥、石宝林均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告冯康诉称，2011年9月21日，原告以“发作性右上腹疼痛1年，加重两天”入住被告医院。原告入院后被诊断为:“1、慢性结石性胆囊炎急性发作，2、脂肪肝”。被告在其出院诊断一栏中称原告病情为：“1、慢性结石性胆囊炎发作，2、高血压2级（高危组），3、贫血（轻度），4、脂肪肝。”2013年7月29日，原告以“间断头晕5年加重伴恶心3天”再次入住被告医院。原告病情被诊断为：“高血压2级，高血压性心脏病，心功能Ⅱ级和高血压性肾病-慢性肾衰-衰竭期。”原告在其2011年9月19日被告为其所做的“生化检验报告单”中发现，其尿素氮、肌酐和尿酸检测指标均超过正常人的参考值，由其导致肾衰竭病症的肌酐、尿酸两项指标异常超高。原告认为因被告的疏忽大意，未能诊断化验报告上的项目指数，未尽注意义务而漏诊漏治，使原告错过最佳治疗期，以至于危及到原告生命。由于被告的侵权行为给原告身体和精神上都造成了巨大伤害，现诉至法院，请求依法判令:一、被告赔偿原告各项经济损失1694012.25元，二、本案诉讼费由被告承担。原告为支持其诉讼请求，向法院提供的证据有：住院病案、病历、药费明细清单、医疗费票据、医疗保险结算单、法医鉴定费票据、司法鉴定意见书、交通费及住宿费票据、失业证、居住证明、劳动就业培训结业证。被告第三医院辩称，原告曾在被告处就诊属实，但原告“肾衰竭”等病症是由于原告自身原因造成的，而并非被告的医疗过错导致。原告的损失与被告诊疗行为之间不具有因果关系，请求驳回原告诉讼请求。为支持其辩解意见，被告第三医院向本院提交以下证据：原告2011年全套住院病案及病历、新闻采访报道。经审理查明，2011年9月21日，原告冯康因身体不适前往被告医院检查治疗，原告本次住院8天，出院诊断为：“1、慢性结石性胆囊炎急性发作，2、高血压2级（高危组），3、贫血（轻度），4、脂肪肝”。原告共支付住院费用4000.26元。2013年7月29日至2013年8月15日原告再次在被告医院住院治疗，经诊断为：“高血压性心脏病、心功能Ⅱ级（NYHA）、B阶段、高血压性肾病-慢性肾衰-衰竭期、脂肪肝、高甘油三酯血症、左肾缺如”。原告本次住院17天，支付住院费用6087元（其中医保承担3647.78元，原告承担2439.62元）。2013年10月3日至2013年10月25日，原告前往陕西中医肝肾病医院住院治疗，病情经诊断为：“慢性肾功能衰竭、肾性贫血、高血压Ⅱ、脂肪肝、高脂血症”。原告本次住院22天，共支付住院费用33911元（其中医保承担5949.50元，原告承担27961.50元）。2013年11月24日至2013年11月27日，原告前往被告医院住院治疗，经诊断为“慢性肾衰竭、高钾血症”。原告本次住院3天，支付住院费用1802.83元（其中医保承担900.61元，原告承担902.22元）。2013年12月2日，原告前往中国中医科学院西苑医院治疗，经诊断为“慢性肾功能不全、气阴两虚、高血压”。原告共支付药费、西药费、中成药费、中草药费及其他费用共计4194.35元。2013年12月6日至2013年12月18日，原告前往北京中医药大学东直门医院住院治疗，病情经诊断为“慢肾衰、脾肾两虚、慢性肾功能不全、肾性贫血、高血压Ⅱ期、高血压性心脏病、慢性肾小球肾炎、脂肪肝、高脂血症”。原告本次住院12天，共支付住院费用10535.40元（其中医保承担3677.24元，原告承担6858.16元）。原告在该医院治疗时，还支付了特许门诊挂号费、诊疗费、西药费、中成药费、中草药费共计3665.88元。2014年4月14日至2014年4月15日，原告在被告医院住院治疗1天，支付住院费用225.40元（医保支付）。2014年4月23日，原告冯康在陕西省友谊医院血液净化科进行手术，支付手术费950元。2014年4月15日至2014年5月13日，原告前往宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院28天，共支付住院费用15438.20元（其中医保承担7356.15元，原告承担8082.05元）。2014年5月14日至2014年6月17日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院34天，共支付住院费用17109.80元（其中医保承担8139.07元，原告承担8970.73元）。2014年6月19日至2014年7月9日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院20天，共支付住院费用10145.80元（其中医保承担5387.99元，原告承担4757.81元）。2014年7月11日至2014年8月13日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院33天，共支付住院费用15182.32元（其中医保承担8903.80元，原告承担6278.52元）。2014年8月16日至2014年9月13日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院28天，共支付住院费用10143.41元（其中医保承担4954.61元，原告承担5188.80元）。2014年9月22日至2014年10月28日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态、肠道感染”。原告本次住院36天，共支付住院费用12439.81元（其中医保承担7335.86元，原告承担5103.95元）。2014年11月5日至2014年12月20日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院45天，共支付住院费用19491.21元（其中医保承担12337.58元，原告承担7153.63元）。2015年1月17日至2015年2月28日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“胃息肉、结肠息肉、慢性肾功能不全尿毒症期、血液透析状态”。原告本次住院42天，共支付住院费用22846.68元（其中医保承担14828.24元，原告承担8018.44元），住院期间原告还支付了检查费1505元（其中医保承担1053.50元，原告承担451.50元）。2015年4月3日至2015年5月11日，原告于宝鸡高新人民医院住院治疗，病情经诊断为“慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压、矿物质代谢紊乱、肾源性继发性甲状旁腺机能亢进、高脂血症”。原告本次住院38天，共支付住院费用18866.89元（其中医保承担11061.76元，原告承担7805.13元）。截止本案审理终结时，原告仍在持续治疗中。另查，陕西中金司法鉴定中心（2014）第161号司法文书鉴定意见书鉴定“检材中冯康签名笔迹与样本中冯康签名笔迹不是同一人书写”。陕西蓝图司法鉴定中心（2015）第B002号司法鉴定意见书认为：1、被告第三医院在对原告的诊疗过程中存在过错；2、原告肾功能衰竭并非医方过错本身所造成，其过错与疾病本身没有因果关系，但对患者病情治疗延误负有一定责任；3、被告第三医院未及时给患者明确诊断结论过错与对患者造成肾功能衰竭的责任参与度为20%；4、原告构成二级伤残。以上事实有原、被告陈述及住院病案、病历、药费明细清单、医疗费票据、医疗保险结算单、法医鉴定费票据、司法鉴定意见书、交通费及住宿费票据、失业证、居住证明、劳动就业培训结业证、原告2011年全套住院病案及病历、新闻采访报道在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2011年9月22日被告生化检验报告单显示原告在被告医院住院期间已经出现肾功能损伤，进入肾衰竭期，但被告未能及时向原告明确诊断结论，造成原告病情延误，存在一定过错。但原告肾功能衰竭并非被告医疗过错本身所造成，其过错与原告疾病本身无因果关系。本院认定被告对原告造成肾功能衰竭的责任参与度为20%。对于原告的各项损失，本院确认如下：1、医疗费：原告因治疗其病情，共产生住院费用及特许门诊挂号费、诊疗费、检查费、药费、西药费、中成药费、中草药费及手术费等共计208541.24元（其中医保承担95758.69元，原告个人承担112782.55元），均有票据证明，本院对此予以认定，但医保承担部分应在赔偿总额中予以扣除。2、误工费：2013年7月29日原告在被告处住院经诊断为“高血压性肾病-慢性肾衰-衰竭期”，本院认为原告此时已不具备相应的劳动能力，误工期限应从此时开始计算。原告主张误工期间为579天，与事实不悖，亦不违反相关法律规定，本院对此予以认定。但因原告未能向本院举证证明其最近三年的平均收入状况，本院参照本地务工人员收入，酌情认定100元/天。原告误工费经计算为57900元（100元/天×579天）。3、护理费：原告数次治疗住院天数共计367天，考虑到原告实际病情，对于原告住院期间的护理费应当予以支持。原告主张其妻子对其进行护理，但却未能提交充分证据证明护理人员的误工损失，按照本地护工酬劳标准80元/天计算，护理费本院认定为29360元（80元/天×367天）。4、住院伙食补助费：原告共计住院367天，按照相关法律规定，该项费用本院认定为11010元（30元/天×367天）。5、营养费：营养费应当根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告提交的证据中虽均未见医疗机构有“加强营养”之意见，但考虑到原告的实际伤残情况，本院酌情认定营养费为5000元。6、残疾赔偿金：原告为城镇居民，应按照城镇标准计算残疾赔偿金。陕西省上年度城镇居民人均可支配收入为24366元，计算20年，原告伤残系数为90%，伤残赔偿金为438588元（24366元/年×20年×90%）。7、鉴定费：原告两次鉴定共产生费用12840元，为原告实际损失，且系原告为鉴定被告诊疗行为是否存在过错及因果关系、参与度而支出的合理性费用，亦有票据支持，本院予以认定。8、交通费：交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭。原告以票据丢失为由未向本院提供相关交通费票据，但本院参考原告实际治疗情况，对该项损失酌情认定2000元。9、精神损害抚慰金：考虑原告具体伤残情况对其日后的工作和生活会带来一定的负面影响，亦给原告及其家人造成了一定的精神痛苦。根据法律规定，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果及当地平均生活水平等因素，酌定原告精神损害抚慰金为20000元。10、住宿费：原告主张其妻子由于护理原告产生住宿费用，但原告提交的证据不能充分证明该损失与被告侵权行为存在法律上的因果关系，且本院已在护理费项下对陪护人的合理损失进行了处理，故对原告该项主张本院不予支持。11、复印费：因原告未能提供票据证实该项损失的具体数额，故本院对原告该主张不予支持。综上，原告冯康的经济损失合计为689480.55元，其中原告自行承担80%即551584.44元，被告承担20%即137896.11元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下:一、被告宝鸡市第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯康各项经济损失137896.11元。二、驳回原告冯康的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20100元，由原告冯康承担16080元，被告宝鸡市第三人民医院承担4020元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费20100元，上诉于宝鸡市中级人民法院。上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 岳 昆代理审判员 李 琼人民陪审员 刘虎林二〇一五年十月二十日书 记 员 孙 丹