河南省郑州市惠济区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）惠民一初字第755号
原告武某甲，女，1990年3月21日生，汉族。
原告刘某甲，男，1989年8月17日生，汉族。
二原告委托代理人陶有献，河南豫龙律师事务所律师。
被告惠济区古荥镇卫生院（惠济区第二人民医院）。
法定代表人竹保国，院长。
委托代理人王霞，杨丽丽（实习），北京大成（郑州）律师事务所律师。
被告郑州市儿童医院。
法定代表人周崇臣，院长。
委托代理人马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。
原告武某甲、刘某甲诉被告惠济区古荥镇卫生院（以下简称古荥卫生院）、郑州市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年10月9日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告武某甲、二原告委托代理人陶有献、被告古荥卫生院的委托代理人王霞、被告儿童医院的委托代理人马宗瑞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告武某甲于2014年8月19日入住被告古荥卫生院待产，于次日产下一男孩，取名刘某乙，出生医学证明上显示出生于2014年8月20日4点零2分，出生后很健康。2014年8月22日晚上，原告发现刘某乙无肛门，遂找被告古荥卫生院的主治医生，主治医生又找了内科医生会诊后，让转入上级医院治疗。当晚22时到被告儿童医院急诊入院，急诊科医生检查后说转来太晚了，立即住院手术，到住院处，值班医生说“晚上做手术不合适，明天再做手术也不迟，这个病不算什么，每年医院都要做好多人造肛门。后于2014年8月23日9点开始手术准备，9时55分开始手术，11时25分手术结束，后刘某乙于2014年8月25日死亡。因被告古荥卫生院对新生儿应当全面检查而未检查出刘某乙无肛门，当家属找到主治医生时，主治医生应当找外科医生会诊却找内科医生会诊，当决定转入上级医院时又不派救护车争取时间，即让家属自行解决交通工具，路途因高峰期堵车，从22日19时到儿童医院时已是22时。被告儿童医院说立即住院手术，应在急诊上手术，而住院部医生轻信第二天做手术不影响生命，过于自信没能预见后果，致使刘某乙病情恶化导致死亡。25日被告儿童医院收取了尸体火化费328元，病例上显示：自动出院，院外继续治疗。综上，二被告都有过错，请求法院：1、依法判决被告赔偿原告医疗费13504.02元、护理费1000元、住院伙食补助费300元、营养费300元、交通费1000元、死亡赔偿金447960.60元、丧葬费20000元、精神抚慰金100000元、家属误工费10000元，合计594064.62元。2、二被告互负连带责任；3、诉讼费由被告承担。后原告增加诉讼请求，要求被告赔偿鉴定费12900元、尸体火化费326元，合计13226元，另要求死亡赔偿金按2014年的赔偿标准计算。
二原告为支持其主张，向本院提供如下证据：
证据1、二原告身份证复印件各1份、出生医学证明1份，证明刘某乙系二原告之子及其出生时间；
证据2、郑州市儿童医院住院票据1张，证明原告之子转入被告儿童医院处后实际支付的费用，与其存在医患关系；
证据3、电子转诊单1份，证明原告之子转院的事实；
证据4、古荥卫生院出院证及住院病例各1份、儿童医院出院证及住院病例各1份，证明二被告存在过错；
证据5、死亡证明及尸体火化费收据，证明刘某乙在儿童医院治病死亡，与病例记录有出入。
被告古荥卫生院辩称，被告古荥卫生院发现患儿肛门闭锁后，予以转院治疗，符合医疗常规，转院时，患儿生命体征平稳。请法院综合考虑患儿系先天性疾病、母婴同室、出院时生命体征平稳、原告自行放弃治疗、医院主观无过错等因素，合理确定被告的民事赔偿责任。原告的诉讼请求有不合理之处，请法院审查认定。
被告古荥卫生院未提供证据。
被告儿童医院辩称，对患儿治疗不存在过错，对本案司法鉴定有异议，但是尊重鉴定，请求人民法院依法判决。
被告儿童医院未提供证据。
本院根据原、被告陈述、举证、质证及诉辩意见，结合有效证据，确认案件事实如下：
2014年8月19日原告武某甲入住被告古荥卫生院待产，于2014年8月20日3时行“子宫下段剖宫产术”产下一男婴，取名刘某乙，出生医学证明上显示出生日期为2014年8月20日4点零2分。被告古荥卫生院病例上显示：新生婴儿记录：身长49厘米，体重2900克，皮肤红润，头部发育口腔、鼻、眼正常，心（-），肺（-），腹部肝、脾、脐部，生殖器及肛门空白；母婴同室婴儿护理记录：8月20日8：00开始自哺，新生儿自出生后至出院时未解大便；8月22日16：00时测新生儿T37.9℃，并伴有呕吐，请内科会诊查看新生儿，嘱其多喂水，拍后背，无其他指示；18时30分左右发现新生儿腹胀，请内科查看新生儿，询问排便情况，家属诉新生儿未排便，检查发现肛门闭锁，立即告知家属并转至郑州市儿童医院进一步治疗，出院时新生儿一般情况可，T37.5℃，面色微黄，呼吸平稳，哭声可。
2014年8月22日晚22时原告之子转入郑州市儿童医院，病例上显示：请示外科指示：患者生后已两天，据患儿病史考虑为无肛尿道瘘，患儿腹胀明显，但腹部尚软，腹立位片未见消化道穿孔表现，暂给予胃肠减压，完善术前准备，待患儿稍稳定后，明日手术治疗。后被告郑州市儿童医院于8月23日上午8：55行“结肠造瘘术”，术前诊断：先天性肛门缺如、闭锁和狭窄，伴瘘，新生儿肺炎，新生儿高胆红素血症。术后入重症监护室，后新生儿出现全身感染加重、腹胀、弥漫性血管内凝血与感染性休克等表现。病例上显示：8月25日14：40抢救记录：患儿嗜睡，精神反应差，呼吸节律不规则，呼吸暂停，血氧饱和度降至85％左右，呼吸次数77次∕分，心率为145次∕分，血压维持在80∕50mmHg，口周轻度发绀，无明显好转，再次给予拍背吸痰，复苏囊加压给氧，仍无好转趋势，紧急行气管插管，给予呼吸机辅助通气，患儿病情加重，告知家长，家长表示理解并签字；8月25日16：50病程录：患儿家长了解病史后要求放弃治疗，自动出院。
本院依据原告申请，委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对二被在对原告之子诊疗过程中是否存在过错、如有过错，其与原告之子的死亡后果之间是否存在因果关系及其过错对死亡后果的参与度等事项进行鉴定。该所于2015年6月30日作出司鉴中心（2015）临鉴字第1478号鉴定意见书，鉴定意见为：1、古荥镇卫生院在对原告之子的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告之子的死亡后果之间存在因果关系（医疗过错属主要因素）；2、儿童医院在对原告之子的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与原告之子的死亡后果之间存在一定的因果关系（医疗过错属轻微因素）。原告为本次鉴定支付鉴定费12900元。该鉴定意见书“分析说明”项中载明：古荥卫生院在对原告之子的诊疗过程中未及时发现其先天性肛门闭锁，因该过错导致原告之子未能及时手术，致病情转危而最终死亡；被告儿童医院在对原告之子的诊疗过程中未能尽可能及时实施手术治疗，也存在一定的过错，使原告之子丧失了最后的获救机会；原告之子病情进展快且合并症多，而转至儿童医院已出现全身多器官功能受损的表现，救治难度极大，系其自身客观因素；据此，综合评估古荥镇卫生院的医疗过错与原告之子的死亡后果之间存在因果关系，医疗过错属主要因素（过错参与程度拟为60%-70%）；儿童医院的医疗过错与原告之子的死亡后果之间存在一定的因果关系，医疗过错属轻微因互素（过错参与程度拟为5%-10%）。
另查明，二原告系夫妻关系。原告之子刘某乙在被告儿童医院住院3天，花去医疗费13504.02元。
2014年河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年（66.38元／天），河南省城镇单位在岗职工年平均工资为38804元／年；河南省居民服务业和其他服务业平均工资为28472元／年（78.01元／天）。
本院认为，二被告在对原告之子的诊疗行为中是否存在医疗过错，本院依法委托司法鉴定机构进行鉴定，该鉴定程序合法，鉴定结论依据充分，对该鉴定意见书的真实性、合法性，本院予以确认。被告古荥卫生院在对原告之子的诊疗过程中未及时发现其先天性肛门闭锁，因该过错导致原告之子未能及时手术，致病情转危而最终死亡，应当承担相应责任；被告儿童医院在对原告之子的诊疗过程中未能尽可能及时实施手术，也存在一定的过错，使原告之子丧失了最后的获救机会，亦应承担相应责任。依据司法鉴定意见，结合本案实际情况，本院认为，由被告古荥卫生院承担70％的赔偿责任为宜，由被告儿童医院承担10%的赔偿责任为宜。
本次医疗损害给原告造成的损失计算如下：1、医疗费13504.02元；2、住院伙食补助费150元（3天×50元）；3、营养费60元（3天×20元）；4、护理费234元（78.01元×3天）；5、死亡赔偿金，按2014年河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年计算20年，共计487829元；6、丧葬费，依据2014年河南省城镇单位在岗职工年平均工资38804元／年计算6个月，共计19402元；7、精神抚慰金，原告之子的死亡给原告造成了精神上的巨大痛苦，根据本案实际情况，结合二被告的过错程度，酌定50000元为宜，由被告古荥卫生院承担40000元，由被告儿童医院承担10000元；8、交通费，根据本案实际情况，交通费酌定800元为宜；9、鉴定费12900元；10、原告要求的家属误工费，实为处理事故人员误工费，根据本案实际情况，本院酌定1000元；原告要求的尸体火化费系重复请求，本院不予支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：
一、被告惠济区古荥卫生院赔偿原告武某甲、刘某甲医疗费13504.02元、住院伙食补助费150元、营养费60元、护理费234元、死亡赔偿金487829元、丧葬费19402元、交通费800元、处理事故人员误工费1000元，以上共计522979元的70%即366085元及精神抚慰金40000元，共计406085元，于本判决生效后十日内付清；
二、被告郑州市儿童医院赔偿原告武某甲、刘某甲医疗费13504.02元、住院伙食补助费150元、营养费60元、护理费234元、死亡赔偿金487829元、丧葬费19402元、交通费800元、处理事故人员误工费1000元，以上共计522979元的10%即52298元及精神抚慰金10000元，共计62298元，于本判决生效后十日内付清；
三、驳回原告武某甲、刘某甲的其他诉讼请求。
如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9873元，鉴定费12900元，由原告武某甲、刘某甲负担5238元，由被告惠济区古荥卫生院负担15255元，由被告郑州市儿童医院负担2280元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
判决生效后，当事人应从判决书规定的履行期间最后一日起二年内向法院申请执行，逾期则不再执行。
审 判 长 张海燕
审 判 员 刘朋飞
人民陪审员 任 群
二〇一五年十一月六日
书 记 员 刘彦辛