湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘13民终786号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段109号华创国际广场3号栋18、19楼。负责人唐继国，该公司总经理。委托诉讼代理人尹攀峰，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）黄运秀，女，1949年9月11日生，汉族，农民，住湖南省双峰县。委托诉讼代理人唐敏（黄运秀之子），住湖南省双峰县。委托代理人张慎重，双峰县民生法律服务所法律工作者。原审被告彭响求，女，1962年4月16日生，汉族，农民，住湖南省双峰县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司因与被上诉人黄运秀及原审被告彭响求机动车交通事故责任纠纷一案，不服双峰县人民法院（2016）湘1321民初870号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月15日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司的上诉请求：请求二审法院撤销原审判决，将本案发回重审或者直接改判，本案诉讼费用由被上诉人黄运秀负担。事实和理由：1.一审法院对上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司承担的黄运秀的医药费未扣减非医保用药错误；2.被上诉人黄运秀未能提交证据证明出院后继续治疗的情况，一审法院认定后续治疗费5000元错误；3.被上诉人黄运秀已年满67周岁，因其未能提交收入证明，一审法院认定其误工费不合理；4.一审法院按照100元/天的标准计算其住院期间伙食补助费过高。被上诉人黄运秀辩称：1.黄运秀受伤后怎样用药其本人不能决定，上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司关于不承担非医保用药的条款是格式条款，对被上诉人黄运秀不产生法律效力；2.被上诉人黄运秀的后续治疗费有鉴定意见进行证明，一审法院予以认定合理合法；3.被上诉人黄运秀虽年满60周岁，但其仍在帮助儿子照顾孙子，且依靠种田等劳动为收入来源，其误工费应该按照上一年度职工的平均工资31191元/年计算；4.一审法院按照湖南省交警总队2016年颁布的“2016-2017年度湖南省交通事故等人身损害赔偿标准”计算住院伙食补助费并无不当；5.被上诉人黄运秀对本次事故没有责任，上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司应该承担相应的赔偿责任。请求二审法院驳回上诉，维持原判。原审被告彭响求述称：其驾驶的车辆购买了保险，上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司应该承担相应的赔偿责任。黄运秀向一审法院起诉请求：请求判决被告赔偿原告黄运秀医疗费8753.73元、后续治疗费5000元、误工费13320元、护理费4440元、住院伙食补助费4000元、营养费1800元、交通费500元、鉴定费1200元。并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：一、2016年1月20日10时50分许，被告彭响求驾驶车牌号为湘Ａ×××××小型轿车自双峰县沙塘乡密塘村往红云村方向行驶，途经沙塘乡沙塘村地段时，碰撞行人原告黄运秀，造成原告黄运秀受伤的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队经现场勘查，于2016年2月1日作出Y（2016）00525号道路交通事故认定书，认定：1、当事人彭响求未按照操作规范安全驾驶，未避让行人，是造成此次事故的全部原因。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”和《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法办法〉的办法》第二十五条第四款：“机动车遇非机动车、行人在道路上通行时，应当避让。”之规定，根据《道路交通事故处理程序》第四十六条之规定，负全部责任。2、当事人黄运秀无责任。二、原告黄运秀2016年1月20日受伤后，被送至双峰县人民医院住院治疗40天。临床诊断：1、左肩关节损伤：喙锁韧带损伤。2、左踝关节损伤外侧副韧带损伤。3、全身多处皮肤软组织擦挫伤。4、上呼吸道感染。出院医嘱：1、加强营养，功能锻炼，注意休息，避免劳累。2、动静结合，定期复查，不适随诊。原告的伤情于2016年2月29日经娄底市正中司法鉴定所娄中司鉴所（2016）临鉴字第54号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、被鉴定人黄运秀所受损伤，未致残。2、建议被鉴定人黄运秀的误工损失日为120天。3、鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定。鉴定后建议继续休治费5000元左右。4、建议住院期间陪护一人。5、建议营养期限为60日。三、被告彭响求驾驶的湘Ａ×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司投保了交强险和商业第三者责任险。保险期限自2015年3月26日12时起至2016年3月26日12时止。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费。商业第三者责任险1000000元，为不计免赔。四、对原告黄运秀在本次交通事故中造成的经济损失核算如下：1、原告主张医疗费8753.73元、后续治疗费5000元。经审查原告提交的病历资料、诊断证明书、用药清单、医疗费票据、司法鉴定意见书，对有正式医疗费用票据的医疗费用8693.73元和法医鉴定建议后续休治费5000元，合计13693.73元，予以认定；2、原告主张护理费4440元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告黄运秀的护理时间和护理人数根据司法鉴定意见书意见为住院期间陪护一人。护理人员的收入状况比照居民服务业和其他服务业的标准计算。原告住院40天，故原告黄运秀的护理费计算为40520元/年÷365天×40天=4440元;3、原告主张误工费13320元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告黄运秀系农村居民，误工费比照农、林、牧、渔业的年平均收入标准计算。原告的误工时间根据其伤情参照《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的规定认定70天，故原告黄运秀的误工费计算为25212元/年÷365天×70天=4835.18元；4、原告主张住院伙食补助费4000元。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院40天，故原告黄运秀的住院伙食补助费计算为40天×100元/天=4000元；5、原告主张交通费500元。交通费根据受害人及其陪护人员就医和转院治疗实际发生的费用计算。根据原告治疗的实际情况，予以认定；6、原告主张鉴定费1200元。原告提交了正式的鉴定费票据佐证，予以认定；7、原告主张营养费1800元。因医疗机构的病历资料上有加强营养的医嘱和法医鉴定建议营养期为60天，予以认定。综上，认定原告黄运秀合理经济损失30468.91元。一审法院认为，本次交通事故中，被告彭响求未按照操作规范安全驾驶，未避让行人，是造成此次事故的全部原因。其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”和《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法办法〉的办法》第二十五条第四款：“机动车遇非机动车、行人在道路上通行时，应当避让。”之规定，故应当承担事故的全部责任。原告黄运秀无责任。因此原告黄运秀在本次交通事故中所造成的经济损失,应由被告彭响求赔偿。现被告彭响求驾驶的湘Ａ×××××小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司投保了交强险，原告黄运秀非该车车上人员和被保险人，因此被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司依法应先在交强险责任限额内承担赔偿责任。因此，原告黄运秀的医疗费、后续治疗费共13693.73元、住院伙食补助费4000元、营养费1800元合计19493.73元，由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元；原告黄运秀的误工费4835.18元、护理费4440元、交通费500元合计9775.18元，由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿9775.18元。超出交强险赔偿限额的10693.73元，由被告彭响求赔偿。应由被告彭响求赔偿的10693.73元，根据被告彭响求与被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司所签订的第三者责任险约定，由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在商业第三者责任保险限额1000000元内(减去被告应负担的鉴定费1200元）赔偿9493.73元，余款1200元，由被告彭响求赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、原告黄运秀的经济损失30468.91元，由被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险责任限额内赔偿19775.18元，在商业第三者责任保险限额内赔偿9493.73元，由被告彭响求赔偿1200元；二、驳回原告黄运秀的其余诉讼请求。上述赔偿款项限赔偿义务人在判决生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在中国银行双峰支行的账号60×××90，并注明本案案号。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，财产保全费500元，合计800元，由被告彭响求负担。二审中，当事人没有提交新的证据。本院经审查，确认一审法院所查明的事实。本院认为，被上诉人黄运秀在受伤后采用何种药品进行治疗系由医疗机构根据其伤情决定，其因此次交通事故花费的医疗费有医院出具的医药费和住院费收款凭证、住院病历等相关证据予以证明，根据《最高人民法院》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，一审法院结合本案实际情况和相关法律规定认定被上诉人黄运秀的医疗费用并判决上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司在保险责任限额内赔偿被上诉人黄运秀的医疗损失符合法律规定。娄底市正中司法鉴定所根据被上诉人黄运秀的伤情出具的鉴定意见比较客观，依据充分，一审法院根据该鉴定意见认定被上诉人黄运秀的后续治疗费5000元是正确的。被上诉人黄运秀虽年满60周岁，但并未丧失劳动能力，仍从事照料小孩、耕作田土等事务，一审法院酌情认定其误工费损失并无不当。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的相关规定，一审法院作出判决时参照湖南省财政厅2014年颁布的《湖南省省直机关差旅费管理办法》确定的出差伙食补助的标准计算被上诉人黄运秀的住院伙食补助费基本恰当。综上，上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司的上诉理由均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费100元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  张朝华审 判 员  陈友红代理审判员  刘 琦二〇一六年九月二日书 记 员  刘 娟附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。