山东省潍坊市奎文区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）奎民一初字第536号
原告魏磊磊。
原告朱金芝。
委托代理人秦佃塔，山东中强（潍坊）律师事务所律师。
被告潍坊医学院附属医院。
法定代表人李群，院长。
委托代理人刘树刚，该院职工。
委托代理人刘国艳，该院职工。
原告魏磊磊、朱金芝与被告潍坊医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。二原告的共同委托代理人秦佃塔、被告的委托代理人刘树刚、刘国艳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
二原告诉称，2013年12月18日，原告朱金芝的丈夫魏连民因全身鳞屑性皮疹伴关节疼痛，于被告处入院治疗，被告在治疗中存在医疗过错：1、未对患者的电解质紊乱问题引起重视，入院检查即存在电解质紊乱，住院期间由于使用多种药物，进食减少等原因使得血纳、血氯进一步降代，未计出入量，电解质紊乱一直未予纠正；2、未采取有效的治疗方法，导致患者在入院后11天死亡，患者的死亡与院方有直接的因果关××，院方应承担一定的过错。基于上述事实，患者死亡后，双方形成纠纷，后经潍坊市医学会鉴定，属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任。另外，原告作为患者的直××近亲属，有权提起诉讼，获得赔偿。现诉至法院，请求法院判令被告赔偿二原告的各项损失共计273800元。
被告辩称，患者魏连民于2013年12月18日因全身鳞屑性皮疹伴关节疼痛20年，加重10天，入被告皮肤科治疗。后于2013年12月28日突然呼吸停止，经抢救无效宣告临床死亡。之后双方共同委托潍坊市医学会进行医疗事故鉴定，经鉴定，认为被告的医疗行为与患者的死亡后果之间存在一定的因果关××，属于次要责任。被告认为承担事故责任比例为25%左右，原告的诉求超出了相关规定，被告不予认可。
经审理查明，2013年12月18日，原告朱金芝的丈夫魏连民因全身鳞屑性皮疹伴关节疼痛20年，加重10天，到被告处入院治疗，经初步诊断为“关节病型银屑病，脓包型银屑病，皮肤感染，上呼吸道感染，股骨头坏死（右侧），冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心律失常，心功能Ⅳ级”，经相关治疗后于12月26日出现全身疼痛不适伴心慌，心电图检查示房颤，于12月28日下午出现不能自行解小便，考虑尿潴留可能，于12月28日20：00突然呼吸停止、大动脉搏动消失、心音消失等临床表现，经抢救无效于21：16死亡。2015年6月2日，原告诉至本院，要求判如所请。
在本案审理过程中，经原告申请，本院委托北京华夏物证鉴定中心进行司法鉴定，鉴定事项为：被告对患者魏连民的医疗行为有无过错，如果具有过错，该过错与患者魏连民的死亡结果之间是否存在因果关××，具体参与度是多少。北京华夏物证鉴定中心经鉴定，综合分析认为：被鉴定人魏连民于2013年12月18日因全身鳞屑性皮疹伴关节疼痛20年，加重10天，入住被告处治疗，被该院初步诊断为“关节病型银屑病，脓包型银屑病，皮肤感染，上呼吸道感染，股骨头坏死（右侧），冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心律失常，心功能Ⅳ级”，被鉴定人入院经检查提示其存在贫血，院方予补铁方案治疗后被鉴定人贫血症状无改善且逐渐加重，此时院方未进一步检查明确其贫血原因并调整治疗方案，其上述处理欠规范。院方对其电解质紊乱表现未予重视，未计出入量，也未进一步关注其发展进程，一定程度上延误了被鉴定人的及时诊疗。在被鉴定人伴有轻度贫血的禁忌症情况下适用具有骨髓抑制等不良反应的甲氨蝶呤对其进行治疗，违反用药常规，若被鉴定人需使用甲氨蝶呤进行治疗，也应纠正其贫血后再行使用。由于院方对被鉴定人病情重视不足，处理不到位，导致被鉴定人病情进一步加重以致其心脏性猝死。综上，该中心认为被告对被鉴定人魏连民的医疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人魏连民的死亡之间存在一定的因果关××。鉴于被鉴定人患有××及入院前三个月曾发生心肌梗死的既往史是心脏性猝死的高危因素，其关节病型银屑病和脓包型银屑病等疾病也一定程度上影响了其身体状况，即使诊疗及时，对症处理得当，能否避免被鉴定人死亡的发生还存在相当的不确定性。从法医学鉴定的技术层面考虑，建议因果关××的参与度以25%为宜。鉴定意见为：被告潍坊医学院附属医院对被鉴定人魏连民的医疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人魏连民的死亡之间存在一定的因果关××，医疗过错的参与度以25%为宜。二原告及被告对该司法鉴定意见书均没有异议。
以上事实，有魏连民的住院病历、火化证明、医疗事故技术鉴定书、北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书以及当事人陈述在案为证。
二原告为证明其损失提供的证据以及被告的质证意见如下：
1、提交户口本、身份证、亲属关××证明各一份，证明两原告与患者的亲属关××，除两原告外无其他继承人。原告主张死亡赔偿金584440元、丧葬费29689.5元。被告质证后对证据的真实性无异议，对死亡赔偿金、丧葬费无异议。
2、处理丧葬事宜人员误工费80.06元／天＊3天＊5人＝1200.9元。被告质证后无异议。
3、提交车票三张，主张交通费1000元。被告质证后无异议。
以上1-3项合计金额为616330.4元，原告要求被告按35%的比例进行赔偿，合计215715.64元。被告认为应按照鉴定意见25%的比例进行赔偿。
4、提交鉴定费发票一份，主张鉴定费12000元。
5、提交住院医疗费发票一份13774.87元、门诊发票七份共计2538元，其中门诊发票是住院期间按照医嘱所交白蛋白的钱。被告质证后对住院费发票的真实性没有异议，认为住院期间医疗费其中个人自付金额1618.19元，被告予以认可，其余金额为医保报销，被告不予赔偿。对七份门诊发票真实性无异议，但不能证明用的什么药，也不能证明是住院期间按医嘱所用的药。
6、精神损害抚慰金30000元。
以上4－6项合计金额58312.87元，要求被告全额赔偿。故以上损失合计274028.51元，原告主张273800元。
本院认为，患者魏连民因病到被告处住院属实，双方存在医患关××。经北京华夏物证鉴定中心的鉴定，被告潍坊医学院附属医院对患者魏连民的医疗行为存在一定的过错，该过错与魏连民的死亡之间存在一定的因果关××，医疗过错的参与度以25%为宜。该鉴定意见书经当庭质证，原、被告均没有异议。故该鉴定意见书合法有效，本院予以采信。原告朱金芝××患者的妻子，原告魏磊磊××患者的儿子，二原告作为患者的第一顺序继承人，有权主张权利。
关于原告主张的死亡赔偿金584440元、丧葬费29689.5元、处理丧葬事宜人员误工费1200.9元，交通费1000元被告没有异议，本院予以确认。关于原告主张的住院医疗费13774.87元，因其中部分金额已由医保报销，故应按照患者实际承担的1618.19元计算损失，关于原告主张的门诊医疗费2538元，经被告质证对真实性无异议，但认为不能证明是购买的什么药物，本院认为，结合住院病历和原告的陈述，可以认定上述医疗费用发生在被告住院期间，是用于治疗患者的疾病，故本院对上述2538元医疗费予以确认。以上损失共计620486.59元。结合鉴定意见书的意见，本院酌情认定被告应承担二原告损失的25％，计155121.65元。
关于原告主张的鉴定费12000元，被告无异议，本院依法予以确认，在案件诉讼费用中，对该费用予以处理。
关于原告主张的精神抚慰金30000元，被告不予认可，魏连民因全身鳞屑性皮疹伴关节疼痛20年，加重10天去被告处就诊，诊断为“关节病型银屑病，脓包型银屑病，皮肤感染，上呼吸道感染，股骨头坏死（右侧），冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心律失常，心功能Ⅳ级”，结合鉴定意见，该诊断成立，鉴定分析认为魏连民符合心脏性猝死的典型特征，其患有××及入院前三个月曾发生心肌梗死的既往史是心脏性猝死的高危因素。被告的过错行为与魏连民的死亡后果之间存在一定的因果关××，为次要责任，由此可见，被告的医疗过错在魏连民的死亡中并非占主要责任，对原告主张的精神损害赔偿金，本院依法不予支持。
综上，被告应赔偿原告的合理损失共计155121.65元。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条及有关民事法律法规之规定，判决如下：
一、被告潍坊医学院附属医院赔偿原告魏磊磊、朱金芝因医疗损害造成的死亡赔偿金、丧葬费、处理丧事人员误工费、交通费、医疗费共计155121.65元，于本判决生效之日起十日内付清。
二、驳回原告魏磊磊、朱金芝的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5407元，由二原告负担2340元，被告负担3067元。鉴定费12000元，由二原告负担4500元，被告负担7500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。
审 判 长 陈倩
审 判 员 姜浩
人民陪审员 陈平
二〇一六年三月七日
书 记 员 王潘