北京市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）京01民终1570号
上诉人（原审原告）齐素梅，女，1952年7月23日出生。
委托代理人冷玉峰，北京市浩东律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）中国人民解放军总医院，住所地北京市海淀区复兴路**号。
法定代表人任国荃，院长。
委托代理人刘海仙，女，1973年4月5日出生，中国人民解放军总医院医疗风险科助理员。
上诉人齐素梅因与被上诉人中国人民解放军总医院（以下简称解放军总医院）医疗损害赔偿纠纷一案，不服北京市海淀区人民法院（2014）海民初字第23333号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
齐素梅诉至原审法院称：2013年7月5日，解放军总医院的医生王大江给我做了白内障手术，放晶体前他在我的下眼皮划了一刀，眼角划了两刀。我于10月份给医院领导写了三封信，医院领导说这三刀不该划。我现在眼睛虹膜萎缩，属于医疗事故。这三刀不在医疗事故之内，但是医院一直没有解决，光是口头道歉。12月30日，我去找李朝辉主任，一想起王大江在我的右眼虹膜上扎了一下，又在我眼皮上划了三刀，我气得话都不会说了。回顾当时的手术过程，王大江植入晶体前，我想该结束了，他却让手术室里的护士拿3.2的伽马刀，护士不知道为什么，好一会儿都没拿，他又说了一遍。当时我想他拿刀干什么，别是往眼睛上划，我使劲动了一下，想喊但因为盖着布声音出不来。助手徐蕾说等一下就好了，结果王大江在我下眼皮划了一刀，眼角划了两刀，是交叉划的。手术后我问徐蕾，她说划了三刀就像是下水道堵了要通一下。手术后我两眼角一直出血，护士每晚给我涂0.7克的眼药膏，说涂眼药膏是为了治疗伤口，和我一个病房的两个做白内障手术的都没涂眼药膏，我之所以涂药膏就是因为我眼皮下有伤口。出院后我打了投诉电话，医院领导找了王大江，王大江说这三刀就是房角分离术。眼科医生都知道房角不在眼角那里，无缘无故地在病人眼皮和眼角上划刀，王大江眼里还有法律吗？这三刀造成了恶性循环，加重了角膜水肿，角膜水肿三个月不好。又造成了虹膜萎缩，虹膜色素留在瞳孔上，王大江这三刀划的使我的眼睛外形变小，让我以下半生的痛苦为代价。故诉至法院，现诉讼请求如下：1、依法判令解放军总医院赔偿八万元，含医疗费一万多、二次手术费两万多、精神损失赔偿四万多，合计八万元。医疗费是在301医院发生的费用，二次手术费是在同仁医院咨询医生口头答复的，精神损失费是咨询律师，说情况比较恶劣，具体数额由法院酌定；2、诉讼费用由解放军总医院承担。
解放军总医院在原审法院辩称：我方的医疗行为没有问题，我院不同意齐素梅的诉讼请求。
原审法院经审理查明：齐素梅于2013年7月3日入住解放军总医院眼科一病区，入院初步诊断为：右眼继发性青光眼、右眼老年性白内障（混合型、膨胀期）。7月5日齐素梅在解放军总医院接受手术治疗，7月9日齐素梅出院。
齐素梅向法院提起本案诉讼，认为其病情不是青光眼，但解放军总医院将其诊断为青光眼；解放军总医院对其实施了房角分离术，其认为不应该做房角分离术；解放军总医院提交的病历有篡改的行为，仅记录了做白内障手术的经过，没有记录做青光眼手术的经过，病历是伪造的；病历中有李朝辉主任的查房记录，但实际上李朝辉主任并未查房，也不是主管医师；王大江主管医师查房记录中记载“视力明显提高”，但实际上我认为视力没有提高。记录中记载“角膜水肿减轻”而实际上没有减轻；还有部分病历我复印时没有给我。解放军总医院对于齐素梅提交的病历复印件予以认可，并称之所以有部分病历没有给齐素梅复印是因为按照规定只给病人复印客观病历，主观病历没有复印。
经法院释明，齐素梅申请进行医疗事故责任鉴定，但同时称如果将解放军总医院提交的病历原件交给鉴定单位，鉴定结论就会受到影响，故齐素梅坚持以其持有的解放军总医院给其复印的部分病历内容进行鉴定。在双方提交鉴定材料移送鉴定单位期间，齐素梅提出病历中手术知情同意书上其本人的签字不是其本人所签，同时要求对庭审笔录上其本人的签字进行笔迹鉴定，并称上述鉴定要向检察院申请。经法院释明，齐素梅坚持向检察院申请鉴定。
原审法院认定上述事实的证据有：双方当事人陈述、齐素梅2013年7月3日至7月9日住院病历复印件1份（共24页）、2014年5月5日北京同仁眼科中心照片2张、2014年5月5日北京民众眼科医院数字图像检查报告单1张、解放军总医院提交的病历等证据材料在案佐证。
原审法院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。齐素梅主张解放军总医院对其实施的医疗行为构成了医疗损害赔偿，应由齐素梅就解放军总医院存在医疗过错以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系承担相应的举证责任。本案中，齐素梅经法院多次释明，申请进行医疗事故责任鉴定。在提交鉴定材料准备移送鉴定期间，其又以病历上其签字不是其本人所签要求进行笔迹鉴定，而其在法院再次明确释明的情况下，不向法院申请并配合进行其申请的鉴定程序。故法院视为齐素梅未就自己提出的主张提供相应证据，齐素梅的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，对其诉讼请求，法院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：驳回齐素梅的诉讼请求。
判决后，齐素梅不服，向本院提起上诉。
上诉请求：1、依法判令解放军总医院赔偿医疗费、二次手术费、精神损失费共计8万元；2、要求解放军总医院赔礼道歉；3、诉讼费由解放军总医院负担。
上诉理由：1、原审法院违反了相关程序，在医疗事故鉴定过程中，法官让解放军总医院在法院换上了4页病例，且其中一页病历的签名不是我本人签名，我要求对此签名进行笔迹鉴定，原审法院一直不允许。2、我怀疑原审法院伪造庭审笔录，因为庭审笔录上不是我本人签名，同时，我向检察院提出笔迹鉴定。3、手术知情书上我只同意解放军总医院对我进行白内障手术，但解放军总医院在未经我本人同意的情况下，非法为我做了青光眼手术，此行为明显构成医疗事故。原审法院无视该事实，判决驳回我的诉讼请求是错误的。
解放军总医院不同意齐素梅的上诉请求及理由，同意原审法院判决。
在本院审理期间，本院核实了齐素梅提交的“中国人民解放军总医院白内障超声乳化手术知情同意书”的内容，该手术知情同意书的主要内容为：姓名、年龄、性别、职业、病情摘要、初步诊断、处理建议、手术过程及手术中可能出现的医疗意外、并发症、患者签名等。在初步诊断一栏载明：1.右眼继发性青光眼2.右眼老年性白内障（混合型、膨胀期）。在处理建议一栏载明：右眼白内障超声乳化、人工晶体植入、房角分离术。齐素梅认可该手术知情同意书中患者签字一栏为齐素梅本人签字。
本院查明的其他事实与原审法院一致，本院对原审法院查明的事实予以确认。
上述事实，还有双方当事人二审陈述及手术知情同意书复印件在案佐证。
本院认为：根据本案查明的事实，齐素梅虽称解放军总医院在未经其本人同意的情况下，非法为其做了青光眼手术，但在其所提交的由其本人签字确认的“中国人民解放军总医院白内障超声乳化手术知情同意书”中明确记载，齐素梅所患疾病为：1.右眼继发性青光眼2.右眼老年性白内障（混合型、膨胀期）。在处理建议一栏载明：右眼白内障超声乳化、人工晶体植入、房角分离术。故不存在解放军总医院对手术内容及手术风险未告知的问题。因此，对齐素梅以解放军总医院未履行告知义务为由，主张解放军总医院的医疗行为明显构成医疗事故之上诉意见，本院不予采纳。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，齐素梅主张解放军总医院对其实施的医疗行为构成了医疗损害赔偿，应由齐素梅就解放军总医院存在医疗过错以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系承担相应的举证责任。在原审法院审理期间，经法院多次释明，齐素梅虽申请进行医疗事故责任鉴定，但在双方提交鉴定材料准备移送鉴定机构期间，齐素梅又以病历上的签字不是其本人所签为由要求进行笔迹鉴定，而其在法院再次明确释明的情况下，其表示不向法院申请并拒绝配合进行其申请的鉴定程序，坚持向检察院申请鉴定。故原审法院判决由齐素梅承担举证不能之不利后果，符合法律规定。
齐素梅向原审法院所提交的病历复印件为24页，其称原审法院法官让解放军总医院在法院更换了4页病历，未提交相应的证据予以佐证，本院不予采信。在原审法院审理期间，经法院多次释明，齐素梅坚持向检察院申请鉴定，且没有合理的理由。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第三百四十二条之规定，当事人在第一审程序中实施的诉讼行为，在第二审程序中对该当事人仍具有拘束力。当事人推翻其在第一审程序中实施的诉讼行为时，人民法院应当责令其说明理由。理由不成立的，不予支持。故本院对齐素梅上诉要求对原审法院庭审笔录上其本人的签字及病历上的签名进行笔迹鉴定之申请，本院不予准许。
综上所述，原审法院判决认定事实清楚、适用法律及处理结果正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费一千八百元，由齐素梅负担（已交纳四百元，剩余一千四百元于本判决生效后七日内交纳）。
二审案件受理费一千八百元，由齐素梅负担（已交纳）。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈立新
审 判 员 汤 平
代理审判员 王玲芳
二〇一六年四月二十日
法官 助理 李 程
书 记 员 赵倬希