甘肃省庆阳市西峰区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）庆西民初字第435号
原告刘悦。
委托代理人路秀芳，甘肃北斗律师事务所律师。
被告庆阳市西峰区人民医院。
委托代理人李俊，甘肃泰丰律师事务所律师。
原告刘悦与被告庆阳市西峰区人民医院（以下简称西峰区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘悦及其委托代理人路秀芳、被告委托代理人李俊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘悦诉称：2012年12月3日，原告因怀孕到被告门诊检查准备做人流手术，被告门诊大夫向原告推荐无痛可视人流术，明确告诉原告该手术可以做到施术准确，对子宫内膜损伤小，有效避免子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生，术后恢复快等特点。原告听了被告的推荐，感到该手术没有风险，就选择了高费用的无痛可视人流术。并在被告大夫的要求下做了术前检查，完全符合宫腔可视人流术；次日，原告到被告处做了手术。回家之后，原告的腹部疼痛难忍，考虑可能是术后正常反应，原告便在家附近诊所输了9天消炎药，但腹痛症状并未改善。2012年12月22日，原告实在疼痛无法忍受的情况下，便到庆阳市人民医院检查，诊断为：不全流产，双侧卵巢囊肿；原告这才知道20天腹痛的原因，立即找到被告大夫杨洁及院长论理，被告决定对原告实施二次清宫手术。同日二次清宫手术中，由于被告技术问题，原告因剧烈疼痛昏迷不醒，手术未能成功，被告要求原告住院。2012年12月25日，被告在未给原告进行术前谈话及检查的情况下，擅自为原告实施腹腔镜及宫腔镜手术，手术后也未对原告的手术取出物进行病检。由于原告住院期间没有主治大夫，手术后护士只挂了3天液体，便不再给原告进行必要的治疗，在原告疼痛严重的情况下，逼迫原告出院，原告要求被告提供病历，直到2013年1月21日才将一份篡改的病历给原告，病历中记载原告痊愈，并让原告出院。2013年1月8日，原告在出院前到庆阳市人民医院做了检查，诊断为，人流术后改变，子宫体积增大，请结合临床。2013年1月22日原告出院，立即到西京医院检查治疗，因临近春节，医生开了药让一月后复查。2013年4月23日，原告又到西京医院复查，诊断为“宫体炎，月经不调”。2013年10月14日，原告因身体出现严重不适，原告到西京医院复查，诊断为，“人流不全清宫术后闭经，宫颈管腔粘连”，当天又一次实施了宫腔镜清宫手术。原告进行了四次宫腔手术，子宫再次遭受创伤。2013年11月29日，原告又一次到西京医院检查治疗，医生告知原告，因多次实施宫腔手术，原告的子宫内膜遭受严重创伤，内分泌失调，也可能还需再一次进行手术。目前原告已经闭经一年多了，原告一年来忍受腹痛、腹胀，乳房胀痛，情绪烦躁不稳，夫妻生活无法进行，一般家务难以胜任，给原告身心造成巨大摧残。综上，原告因早孕接受被告宣传的无痛可视人流术，在被告一再保证无任何不利后果的情况下，多支付医疗费选择了被告的无痛可视人流术，结果被告医生工作不负责任，给原告做人流不全，在其第二次手术时又因被告医生技术的问题，差点要了原告的性命，在第三次手术时本应彻底解决问题，结果被告明知自己的问题，在原告宫内孕的情况下，人为剥夺原告的知情权，未经告知原告便给原告实施了本应宫外孕才实施的腹腔镜、宫腔镜手术，人为扩大原告身体损害后果，术后故意不给原告进行必要的治疗，制造虚假的治疗痊愈结论，人为篡改原告住院时间及出院时病情严重的事实，驱赶原告出院，致使原告错过了最佳的治疗时机，给原告身体造成巨大的伤害后果，原告这种伤害后果和被告过错侵权行为之间存在直接的因果关系。根据《侵权责任法》的相关规定，原告的所有经济损失都是被告侵权行为造成的，被告应当赔偿。现请求：1、依法判令被告因其医疗过错给原告造成损失：医疗费17011.8元，交通费9600元，住宿费2600元，住院伙食补助费1600元，营养费3000元，护理费2820元（40天×70.5元），精神损害赔偿金3万元，以上共计66631.8元；2、判令被告赔偿原告后续治疗费12万元；3、判令被告赔偿原告误工费24000元（1500元×16个月）；4、判令被告在庆阳陇东报公开对原告赔礼道歉；5、由被告承担本案诉讼费。
被告西峰区医院辩称：被告与原告医疗损害责任纠纷经甘肃省医学会技术鉴定书分析认定，被告为原告行无痛可视人流术，手术指证明确，操作规范，术后发生不全流产，被告在腔镜下行二次清宫术，术后给予抗炎，对症支持治疗，处置程序和治疗措施并无过错。造成原告不全流产属于人流术后常见并发症，与被告的治疗行为之间无因果关系。被告并不存在医疗过错行为，人民法院应当依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2012年12月3日，原告刘悦到被告西峰区医院门诊检查准备做人流手术，经妇科门诊大夫的介绍推荐，原告选择了无痛可视人流术，并进行了术前的B超检查。次日，原告在被告处进行了一次性可视人流术。术后原告腹部疼痛，于2012年12月22日前去庆阳市人民医院检查，诊断为宫颈炎、双侧附件区囊性肿物。原告即前去被告西峰区医院找到该院院长解决，被告决定给原告进行手术；同日，被告给原告进行第二次清宫手术，由于原告疼痛昏迷，手术未能成功，原告入住被告处住院治疗。2012年12月25日，被告给原告实施了全麻下行腹腔镜下盆腔探查术、宫腔镜检查术、清宫术。被告病历记载，原告于2013年1月4日出院，出院诊断为：痊愈。而原告及证人的陈述，出院时间为2013年1月21日。2013年1月8日，原告在庆阳市人民医院进行检查诊断为：人流术后改变，子宫体积增大。2013年1月22日，原告到西安西京医院检查治疗。2013年4月23日原告经西安西京医院检查诊断为：宫体炎、月经不调。2013年10月14日原告第三次到西京医院复查诊断为：人流不全清宫术后闭经，宫颈管宫腔粘连。原告于2013年10月23日在西京医院实施了宫腔镜术。此后，原告于2013年11月29日、2014年1月24日、2014年1月30日、2014年2月12日、四次前去西京医院复查诊断治疗。花去医疗费12470.4元；在庆阳市西峰区人民医院的医疗费1709.3元（这部分医疗费系原告在被告门诊第一次作手术的费用。此后被告对原告所实施的手术及住院医疗费均由被告自理）；在庆阳市人民医院的检查医疗费940.6元。2013年1月31日，原告向庆阳市医学会申请医疗事故鉴定，2013年3月18日，庆阳市医学会作出庆市医鉴（2013）01号医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例不属于医疗事故。2013年4月22日，原告又向甘肃省医学会申请鉴定，2013年5月22日，甘肃省医学会作出了甘肃医鉴（2013）011号医疗事故鉴定书，分析意见：医方在对患者的诊疗过程中存在以下不足：1、在行腔镜治疗前缺乏术前常规检查，如HCG；2、腔镜手术前与患者及家属缺乏沟通；3、清宫术后未将标本送病检。结论为：不构成医疗事故。另查明：原告刘悦治疗前在庆阳市西峰区丽景家园幼儿园为临聘教师，月工资为1500元。原告未向法庭提供后续治疗的医院医疗费证明、鉴定机构的鉴定意见。被告未向法庭提供对原告进行腔镜治疗的病历及向原告进行告知义务的证据，未向原告提供病历的首页。
上述事实，有原、被告陈述，诊断证明、检查报告单、病历、医疗费票据、交通费票据、医疗事故技术鉴定书、证明及证人证言等相关证据在卷佐证，予以确认。
本院认为：公民、法人由于过错侵害他人的财产、人身的，应当承担民事责任。公民的生命权、健康权、身体权受法律的保护，侵害公民身体造成伤害的应当赔偿医疗费、误工费等费用。被告对原告的诊疗过程中，虽然不构成医疗事故，但存在一定的损害过错责任。首先，被告在给原告实施腹腔镜加宫腔手术之前，未给原告进行必要的术前谈话、及时向原告说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。因此，被告未尽到说明、告知义务。其次，过错推定的情形，“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。被告未向原告提供病历首页；住院天数与实际不符；原告出院的病情为痊愈与实际不符；病历的页码有涂改。综上，被告在对原告的诊疗活动中有过错，应承担赔偿责任。原告诉请的医疗费17011.8元中有在彭原乡村诊疗所的处方计1891.5元，该费无医疗费票据，不予认定。对在西峰区医院门诊的治疗费、庆阳市人民医院的诊疗费、西京医院的诊疗费计15120.3元予以认定；误工费按照原告的病情及从事的工作按6个月进行赔偿，原告要求被告按16个月赔偿误工费的诉请不予支持；原告对护理费的诉请，应按30天计算，多出部分则不予以支持；交通费按照西峰至西安往返八次、按照专线汽车票价、按二人计算；原告住宿费正规的票据计780元予以认定，对无印章及无收款收据的票据647元不予支持；对原告诉请的住院伙食补助费、营养费，应按照标准、按30天计算，多出部分则不予支持；原告要求后续医疗费，但未提供医院证明或鉴定意见，因此不予支持；原告要求被告赔偿精神损害抚慰金，按照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》的规定，应予以支持，但原告要求的精神损害抚慰金过高，应适当予以补偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十八条的规定，判决如下：
一、被告庆阳市西峰区人民医院赔偿原告刘悦医疗费15120.3元、误工费9000元（6个月×1500元）、护理费2115元（30天×70.5元）、住院伙食补助费1200元（30天×40元）、营养费300元（30天×10元）、交通费3840元（2人×8个往返×240元）、住宿费780元、精神损害抚慰金5000元，以上合计37355.3元。
二、驳回原告刘悦其他诉讼请求。
上述给付内容，限本判决生效10日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费381元，由被告庆阳市西峰区人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于甘肃省庆阳市中级人民法院。
审 判 长 赵振江
审 判 员 文晓慧
人民陪审员 陈党平
二〇一四年四月十八日
书 记 员 张亚丽