内蒙古自治区乌拉特前旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）乌前民商字第57号
原告乌拉特前旗人民医院，住所地，乌拉特前旗乌拉山镇。
法定代表人许天云，院长。
委托代理人赵莉婷，内蒙古祥鹿律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司乌拉特前旗支公司，营业场所乌拉特前旗乌拉山镇。
负责人陈建权，公司经理。
委托代理人付汝立，男，26岁，汉族，公司职员，现住巴彦淖尔市临河区。
原告乌拉特前旗人民医院（以下简称前旗医院）诉被告中国人民财产保险股份有限公司乌拉特前旗支公司（以下简称人保财险乌前旗支公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告前旗医院的委托代理人赵莉婷、被告人保财险乌前旗支公司的委托代理人付汝立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告前旗医院诉称，2013年10月25日，张志华到原告住院生产，孩子（名为高嘉）出生后一侧胳膊无法动弹，经诊断为臂丛神经损伤，后高嘉向法院起诉，要求各项费用共计赔偿431487.23元，经鉴定医院应当承担主要责任，在法院主持调解下，达成调解协议由医院赔偿高嘉各项费用包括后续治疗费3000元。原告履行完毕赔偿义务后，向被告保险公司提出索赔请求，但是被告保险公司不符合他们的理赔要求，不予理赔。由于原告在被告处投保了医疗责任险，保险限额为600万元，保险期间为2013年4月18日至2014年4月17日，该次事故发生在保险期限内，对于应当由我院承担的赔偿责任，保险公司应予理赔。该保险为新型险种，国家大力推荐，且下文要求各个医疗机构必须投保，就是为了缓解目前医患矛盾尖锐的情形，保险公司拒绝理赔违反了法律规定，也与政策相悖。综上所述，原告在被告处投保了医疗责任保险，在与被告协商未果的情况下，原告为了维护自己利益，诉至法院，要求被告在保险范围内赔偿原告263050元，并由被告承担本案的诉讼费用。
原告前旗医院为支持其诉讼主张，向本院提供以下证据：
1、保险抄单及保险条款各一份，证明1、原告在被告处购买了保险限额为5938987.51元的医疗责任保险，每次事故责任限额100万元，法律费用每次事故责任限额2万元，保险期间为2013年4月18日至2014年4月17日，事故发生在保险期间内，赔偿金额为超限额。2、保险人对每位患者的赔偿金额以法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准。
2、司法鉴定意见书一份，证明经鉴定原告在该次事故中原告存在过错，应当承担主要责任。
3、医师资格证书及执业证各一份，证明该案事故医生具有职业资格且是原告医院职工。
4、调解书一份，以证明该次事故伤者高蒙起诉要求赔偿431487.23元，经乌拉特前旗人民法院调解由原告向患者高嘉赔偿258000元，诉讼费用2050元由原告承担。
5、收条一份，证明原告已经履行完毕赔偿义务。
6、委托代理合同及发票各一份，证明该次事故中原告聘请律师支出3000元，属于保险合同赔偿范围。
被告人保财险乌前旗支公司辩称，对于原告的医疗事故责任认定我公司不予认可，按照侵权责任法的基本法，医疗事故的责任认定为县级以上的鉴定委员会或者医学会，出具的医疗事故责任认定，故对此不认可。2、患者的医疗费用应当依据医院出具的诊断病例综合认定，患者自身的既往史病症所产生的医疗费用与医疗事故无因果关系，应当予以剔除。患者的护理费和住院伙食补助费应当按照实际住院天数确定，若存在挂床的，应当予以剔除挂床天数。计算标准结合2013年道路交通事故赔偿标准进行计算。营养费应当按照医嘱确定，若无医嘱的，则不认可。3、患者的伤残等级应当由医疗事故鉴定委员会或者医学会进行鉴定。4、要求原告提供正式的赔偿凭证，如医院提供银行转账手续，或者小孩父母双方的签字的赔偿凭证。如果没有正式赔偿凭证，我公司认为原告不具备向我公司主张赔偿的权利。5.诉讼费用和律师费以及鉴定费不属于医疗事故的直接损失。我公司不予承担。6、双方在特别约定中明确了按照事故损失金额的5％为免赔额，该部分损失应当予以核减。
经质证，被告对于原告提供的1号证据无异议。对2号证据的真实性无异议，举证意图不认可，我公司认为应该由医学会出具鉴定报告。3号证据缺乏原件支持。4号证据暂不予认可，因为调解书不能说明调解法院是按照侵权责任法和人身损害赔偿意见进行审理。5号证据收条不认可，我们认为赔偿凭证应该有小孩的父母双方的签字，因为其父母属于监护人。6号证据无异议。律师费不予承担。经审查，原告提供的1号-6号证据，内容真实客观，与本案具有关联性，故对上述证据的真实性、合法性，本院予以采信。
通过当事人举证、质证、认证及当庭陈述，本院查明如下事实，2013年4月17日，原告前旗医院在被告人保财险乌前旗支公司处投保医疗责任保险，保险期间为2013年4月18日零时起至2014年4月17日二十四时止，保障项目医疗责任（2011版），保险金额为1938987.51元，法律费用累计责任限额为20万元，法律费用每次事故责任限额为2万元，累计责任限额为200万元，每次事故免赔额1000元，每次事故责任限额100万元，每人责任限额20万元，每次事故免赔率5%，医疗责任每人责任限额为20万元，医疗责任累计责任限额200万元，精神损害每人责任限额为6万元，其保单特别约定，发生赔付时，按照《侵权法》进行赔偿每次事故免赔额以赔偿金额的5%或1000元计，二者以高者为准，同时医疗责任保险条款第三条约定在保险单明细表中列明的保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在本保险期限内，由患者或近亲属首次向被保险人提出索赔申请，依法应由被保险人承担民事赔偿责任时，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿；第四条约定保险责任范围内的事故发生后，事先经保险人书面同意的法律费用、律师费、鉴定费、案件受理费等，保险人在约定的限额内也负责赔偿；第二十四条约定保险人对每位患者的赔偿金额以患者或者其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或者经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人赔付的金额为准，但不得超过本保险但明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任，保险人的赔偿金额以本保险但明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为限，并计算在每人赔偿限额之内，对于被保险人对每位患者人身伤害的赔偿责任和精神损害的赔偿责任，保险人在扣除保险单明细表列明的每次索赔免赔额后赔偿，最高不超过医疗责任每人赔偿限额。2013年10月24日，患者张志华因到孕产期到被告乌拉特前旗人民医院产科待产，医生适用催产素，2013年10月26日患者高嘉出生，出生后诊断为右侧臂丛神经麻痹，后张志华与医院发生医疗争议。2015年4月29日，患者高嘉申请对乌拉特前旗人民医院的诊疗行为是否存在过错等事项进行鉴定，经北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为1、乌拉特前旗人民医院的诊疗行为存在医疗过错，与被鉴定人高嘉右侧臂丛神经损伤的结果存在一定因果关系，因果关系责任程度为主要责任。2、高嘉的伤残等级为评定为七级伤残。2015年7月3日，在乌拉特前旗人民法院的主持下，原告前旗医院与高嘉达成调解协议，由原告前旗医院一次性赔偿患方医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费、后续医疗费合计258000元。2015年7月6日，原告前旗医院给付张志华赔偿款19万元（先前已给付68000元）。现原告前旗医院诉至法院，要求被告人保财险乌前旗支公司赔偿原告26.305万元，本案诉讼费用由被告承担。另查明，2014年7月21日，原告前旗医院因委托律师赵莉婷处理医疗损害赔偿纠纷而支出律师费3000元。
本院认为，原、被告之间签订的医疗责任保险合同是双方当事人的真实意思表示，所约定内容不违背法律的强制性规定，应为有效合同，原告前旗医院依约交纳了保险费，2013年10月24日患者张志华在分娩过程中因肩难产造成新生儿高嘉诊断为侧臂丛神经麻痹，后经北京法源司法科学证据鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为“乌拉特前旗人民医院的诊疗行为存在医疗过错，与被鉴定人高嘉右侧臂丛神经损伤的结果存在一定因果关系，因果关系责任程度为主要责任”，被告人保财险乌前旗支公司作为保险人，应依照保险合同的约定承担保险责任，另医疗责任保险条款中约定“保险人对每位患者的赔偿金额以患者或者其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或者经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人赔付的金额为准，但不得超过本保险但明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额”，2015年7月3日，在乌拉特前旗人民法院的主持下，原告前旗医院与高嘉达成调解协议，由原告前旗医院一次性赔偿患方医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、鉴定费、后续医疗费合计258000元，同时按照明细表约定，每次索赔免赔额为按赔偿金额的5%或者1000元扣减，两者以高者为准，即被告应免赔12900元（258000元×5%=12900元），被告应向原告赔付245100元，已超出医疗责任每人赔偿限额20万元，应以20万元为准。对于原告前旗医院要求被告承担2015年7月3日发生的诉讼费用2050元及本案的律师代理费3000元的诉讼请求，依照医疗责任保险条款中的约定“保险责任范围内的事故发生后，事先经保险人书面同意的法律费用、律师费、鉴定费、案件受理费等，保险人在约定的限额内也负责赔偿”，而本案的原告无有效证据证明上述费用的支付已经保险人书面同意，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：
一、被告人保财险乌前旗支公司赔偿原告前旗医院20万元，此款于本判决生效后五日内给付。
二、驳回原告前旗医院的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5246元，由被告人保财险乌前旗支公司负担3988元，由原告前旗医院负担1258元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。
审 判 长 ： 乔 睿
审 判 员 ：柳海梅
人民陪审员 ：郭俊梅
二〇一五年十月十七日
书 记 员 ：吴晓雪
本案引用的法律条文
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。