安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）六民一终字第00494号上诉人（原审被告）：天安保险股份有限公司宿州中心支公司。负责人：郗荣建，总经理。委托代理人：魏强。被上诉人（原审原告）：刘正义。委托代理人：赵会，安徽皋兴律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王新兵。被上诉人（原审被告）：六安徽通旅游汽车运输服务有限公司。委托代理人：王飞。上诉人天安保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称天安保险宿州支公司）因与被上诉人刘正义、王新兵、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司（以下简称六安徽通旅游公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服六安市裕安区人民法院于2014年1月6日作出的（2013）六裕民一初字第01376号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。天安保险股份有限公司宿州中心支公司的委托代理人魏强、刘正义委托代理人赵会、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司法定代表人张亮到庭参加诉讼，王新兵经传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审中刘正义诉称：2013年4月23日，王新兵驾驶登记所有人为六安徽通旅游公司在天安保险宿州支公司投保了交强险和商业第三者责任的皖N×××××号大型普通客车沿六安市龙河路由东向西行驶至第二人民医院门前路段时，与刘正义驾驶的电动车相撞，致刘正义受伤、车辆受损的道路交通事故。事故经交警认定，王新兵负事故主要责任，刘正义负次要责任。刘正义经六安市第二人民医院治疗后出院，至今生活不能自理。现要求判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费等计335982.28元。原审中王新兵辩称：我是公司的驾驶员，公司垫付了六万元。原审中六安徽通旅游公司辩称：我公司垫付了六万元。原审中天安保险宿州支公司辩称：刘正义的损失同意按责任赔偿。超出交强险部分按80%计算无事实依据。护理费、误工费、伤残赔偿金等标准过高，应按照刘正义的户籍性质确定。由于刘正义系单方委托鉴定，不予认可，提出重新鉴定。不承担诉讼费、鉴定费。原审审理查明：2013年4月23日14时40分左右，王新兵驾驶皖N×××××号大型普通客车沿六安市龙河路由东向西行驶至第二人民医院门前路段时，与沿龙河路路北向路南横过道路刘正义驾驶的无牌二轮电动车相撞，致刘正义受伤、两车受损的交通事故。该起事故经交警部门认定，王新兵负主要责任，刘正义负次要责任。刘正义受伤经六安市第二人民医院住院治疗，诊断：1、右肩锁关节脱位，2、内开放性颅脑损伤：（1）弥漫性轴索损伤（2）外伤性蛛网膜下腔出血（3）右中颅底骨折、右颞顶骨粉碎性骨折（4）右颞顶急性硬膜外血肿（5）颅内积气（6）头皮血肿3、颌面外伤：左下颌骨髁状突骨折伴颞颌关节损伤，4、胸部外伤：（1）右2-5肋骨骨折（2）双肺挫伤（3）双侧胸腔积液5、左距骨骨折6、多发性软组织挫伤。住院90天。计花费医疗费80985.45（含六安徽通旅游公司垫付医疗费49945.45元）。出院医嘱：神经外科术后3-6个月行颅骨修补术，骨科术后4-6个月行内固定取出术。建议休息3个月，加强生活营养。2013年9月5日，安徽高诚司法鉴定所出具鉴定报告，结论为：刘正义因交通事故致颅脑损伤遗留轻度智力缺损，日常生活有关的活动能力部分受限构成八级伤残；颅骨缺损达6㎝²以上，构成十级伤残；胸部损伤致4肋骨骨折构成十级伤残，休息期为240日，营养期为90日，护理期为120日，后期医疗费用约需48000元。刘正义支出鉴定费2600元。刘正义车损经评估为950元，支出车损评估费100元、施救费170元、车辆检测费100元。审理中，天安保险宿州支公司对安徽高诚司法鉴定所对刘正义作出的伤残等级不服申请重新鉴定。2013年11月21日由六安市裕安区人民法院委托由安徽爱民司法鉴定所对原告的伤残等级进行重新评定。2013年12月10日安徽爱民司法鉴定所作出《关于对刘正义伤残等级重新评定意见》，结论为：被鉴定人刘正义因道路交通事故致内开发性颅脑损伤轻度精神障碍（器质性人格障碍、脑挫伤后综合症）日常生活有关的活动能力部分受限和社会交往受到一定约束构成八级伤残。刘正义颅骨缺损构成十级伤残，右侧4肋骨折构成十级伤残。另查明：皖N×××××号大型普通客车号登记车主为六安徽通旅游汽车运输服务有限公司，该车在天安保险股份有限公司宿州中心支公司投保了交强险和不计免赔30万的商业三者险，该起事故发生在保险期限内。同时查明，刘正义自2011年2月份起至受伤前在寿县益民水库除险加固工程项目部从事建筑工，做工期吃住在工地，平时长期居住在六安市区（正东·凯旋名门19号楼3单元405室）。原审审理认为：公民的生命健康权受法律保护，王新兵驾驶车辆违反道路交通安全法相关规定，负事故主要责任，致刘正义受伤所造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。刘正义长期在六安市区居住，且从事的是建筑行业，其收入远高于农村居民收入水平，故刘正义请求以城镇标准计算伤残赔偿金予以支持。刘正义主张误工费标准过高，应以安徽省建筑业在岗职工平均工资每天109.4元的标准计算。肇事车辆投保了交强险和第三者责任险。机动车与非机动车驾驶人，机动车一方在交通事故中负主要责任的，依法承担80%的赔偿责任，故超出第三者责任强制保险责任限额的部分由保险人对第三者的损害后果在赔偿限额内按80%的赔偿责任直接赔偿。综上，核定刘正义的损失为：医疗费80985.45元、住院伙食补助费1800元（90天×20元／天）、营养费1800元（90天×20元／天）、误工费26256元（240天×109.40元／天）、护理费11704.80元（97.54元／天×120天）、鉴定费2600元、伤残赔偿金21024元／年×20年×（30％＋4％＋4％）=159782.4元、精神抚慰金20000元、车损950元、交通费900元＋470元＋298=1668元、车损评估费100元、车辆施救费170元、检测费100元，后期医疗费48000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通事故安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十七条，安徽省实施《中华人民共和国道路交通安全法》第五十三条，之规定，作出判决：一、被告天安保险股份有限公司宿州中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告刘正义医疗费10000元、护理费11704.80、误工费26256元、交通费1668元、伤残赔偿金50371.2元、精神抚慰金20000元计120000元，车损950元、施救费170元计1120元，合计121120元；二、被告天安保险股份有限公司宿州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘正义医疗费70985.45元、住院伙食补助费1800元、营养费1800元、伤残赔偿金109411.2元、后期医疗费48000计231996.65元的80%即185597.32元；三、被告王新兵、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司赔偿原告刘正义鉴定费2600元、车损评估费100元、车辆检测费100元计2800的80%即2240元；四、原告刘正义得到以上赔偿款后应返还给被告六安徽通旅游汽车运输服务有限公司垫付医疗费49945.45元；五、驳回原告刘正义其他诉讼请求。上述款项于本判决生效之日起十日内一次性付清。案件受理费5900元，由原告刘正义负担900元，被告王新兵、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司负担5000元。天安保险宿州支公司上诉称：一、原审认定事实不清，适用法律不当。刘正义虽然提供了务工证明，但仅是临时务工，不能改变其从事农业收入的根本，应按农村居民标准计算残疾赔偿金。商业险应当按照合同约定确定保险公司应承担的责任。保险合同明确约定主次责任，保险公司按70%承担责任。保险公司应当承担的责任和原告应当依法得到的赔偿不应等同。另根据保险合同的约定，医疗费应城镇居民医保范围承担。二、原审计算赔偿数额错误。多级伤残赔偿附加系数十级为1%而不是4%；精神抚慰金按八级计算，同时应当考虑责任比例予以减除。三、原判保险公司返还被保险人垫付款程序不合法。被保险人已垫付款不属于原告诉请之内。其可持相关材料向保险公司进行索赔。二审查明的案件事实与一审一致。本院认为：本案争议焦点是，一、对于刘正义残疾赔偿金计算标准及原判对多级伤残赔偿系数的确定是否适当；二、对于天安保险宿州支公司在商业三者险范围内承担责任比例的确定；三、原判刘正义精神抚慰金数额是否适当及刘正义相关医疗费用是否包含非医保用药；四、六安徽通旅游公司垫付的医疗费能否在本案中处理。关于争议焦点一，经查，刘正义自2011年2月份起至受伤前在寿县益民水库除险加固工程项目部从事建筑工，做工期间，吃住在工地，平时长期居住在六安市区（正东·凯旋名门19号楼3单元405室）。符合按城镇居民标准计算残疾赔偿金的条件，原判并无不当。刘正义伤残构成一个八级二个十级，根据安徽省高级人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十八条规定即受害人构成两处以上伤残等级的，在最高伤残等级残疾赔偿金赔偿指数的基础上，每增加一处增加相应的赔偿附加指数，附加指数从一级至十级分别确定为10%，9%，8%，……，1%，但附加指数之和不超过10%，赔偿指数总和不超过100%。本案刘正义伤残构成一处八级、两处十级，其残疾赔偿金计算系数应为30%＋2%。原审对此计算错误，应为134554元（21024元／年×20年×（30％＋1％＋1％）］。关于争议焦点二，根据安徽省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第五十三条规定机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险限额的部分，机动车方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）……；（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任；（三）……；本案机动车一方在事故中负主要责任，原判保险公司在商业三者险范围内承担80%的赔偿责任正确。关于争议焦点三，原审根据本案伤者刘正义伤残构成一处八级、两处十级的实际情况，酌定精神抚慰金20000元，属自由裁量范围，且未超出本地区规定范围，并无不当。关于争议焦点四，原审为减少当事人诉累，在本案中将六安徽通旅游公司垫付的医疗费一并处理，符合相关法律规定。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，唯对残疾赔偿金赔偿指数的确定有误，应予纠正。上诉人上诉部分有理，应予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持六安市裕安区人民法院（2013）六裕民一初字第01376号民事判决第一、三、四、五项，即：一、被告天安保险股份有限公司宿州中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿原告刘正义医疗费10000元、护理费11704.80、误工费26256元、交通费1668元、伤残赔偿金50371.2元、精神抚慰金20000元计120000元，车损950元、施救费170元计1120元，合计121120元；三、被告王新兵、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司赔偿原告刘正义鉴定费2600元、车损评估费100元、车辆检测费100元计2800的80%即2240元；四、原告刘正义得到以上赔偿款后应返还给被告六安徽通旅游汽车运输服务有限公司垫付医疗费49945.45元；五、驳回原告刘正义其他诉讼请求。二、撤销六安市裕安区人民法院（2013）六裕民一初字第01376号民事判决第二项，即：二、被告天安保险股份有限公司宿州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘正义医疗费70985.45元、住院伙食补助费1800元、营养费1800元、伤残赔偿金109411.2元、后期医疗费48000计231996.65元的80%即185597.32元；三、天安保险股份有限公司宿州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘正义医疗费70985.45元、住院伙食补助费1800元、营养费1800元、伤残赔偿金84183元、后期医疗费48000计206769元的80%即165415元。上述款项于本判决送达之日起十日内一次性付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案案件受理费5900元，由刘正义负担900元，王新兵、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司负担5000元；二审案件受理费5900元，由王新兵、六安徽通旅游汽车运输服务有限公司负担900元，天安保险宿州支公司5000元。本判决为终审判决。审 判 长  顾德明审 判 员  尚 滨代理审判员  魏 晋二〇一四年九月二十八日书 记 员  郝先春附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……