辽宁省沈阳市皇姑区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）皇民一初字第00860号
原告:赵嵩。
法定代理人：林燕颖。
被告：沈阳市皇姑区牙病防治所。
法定代表人：那薇。
委托代理人：钟声。
委托代理人：王长亮。
原告赵嵩与被告沈阳市皇姑区牙病防治所医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月4日立案受理后，依法由审判员谭艳艳独任审判,公开开庭进行了审理。原告赵嵩法定代理人林燕颖，与被告沈阳市皇姑区牙病防治所委托代理人钟声、王长亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵嵩诉称，2012年6月30日原告至被告处治疗牙痛，经李斯文医生治疗，牙痛基本消失。原告对其产生信任感。2012年7月6日复诊时，李斯文医生发现原告上颌右侧后牙为虫牙，就建议原告拔掉，并声明不拔虫牙的利害关系，原告同意拔出该虫牙。之后，李斯文医生又发现两颗可以堵的虫牙，当时为原告堵了这两颗虫牙，并嘱咐原告7月10日上午去拔上颌右侧后牙。7月10日上午9时30分左右，原告到被告处，按照被告医生李斯文的要求，原告签了几张单子。之后，李医生为原告做拔牙手术。拔牙过程不顺利，一个多小时，用尽所有器械也没能拔掉，原告满嘴血，李医生露出惊慌失措的神情。之后，他让一名护士帮忙，又过了好长时间才拔出。李医生说原告的牙根长在上颌窦，拔牙后出现一个洞，让原告去医科大学做缝合手术，否则，流血过多，有生命危险。原告认为被告未尽危险告知义务，提出赔偿，协商不成，诉至法院。经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，与原告拔牙后上颌窦瘘的发生存在直接因果关系，参与度系数为60%-90%。请求判令被告赔偿原告医疗费20717.84元、营养费2952.6元、鉴定费12000元、交通费1780元、住院伙食补助费、误工费、护理费、精神损害抚慰金、住宿费均依法给付；诉讼费由被告承担。
被告沈阳市皇姑区牙病防治所辩称，被告同意对2012年7月10日为原告拔除右上第8牙齿导致上颌窦瘘所产生的当日在我所门诊的检查费、处置费及后期行上颌窦漏修补术在中国医大口腔医院和沈阳市第四人民医院所发生的医疗费，按照司法鉴定结论的过失参与度65%给付。理由为：司法鉴定人对我所医疗行为的评价分析，第一点，认为我方存在过错。我所认为是书写不规范，属缺陷行为。第二点，认为我所忽视拔牙术前风险评估存在过错。我所认为忽视拔牙术前风险评估属对病情的预判，因此我所不存在过错。第三点，认为对术中可能发生的情况及术后注意事项未进行告知存在过错。我所认为术前已经同原告签订了拔牙知情同意书，履行了告知义务，因此不存在过错。第四点，认为我所交的鉴定材料及原告提交的鉴定材料（门诊病历）没有对原告上颌窦发育异常的检查及相关记载，我所对此表示认同，这些相关检查不构成损害，司法鉴定人以没有相关记载推定无法排除我所在拔除右上颌第三磨牙时存在因手法操作不当造成上颌窦瘘发生，我所认为司法鉴定人适用的是过错推定，认定我所对原告存在医疗过错，认定存在直接因果关系，我所不认可。鉴定机构评定建议参与度系数为60%-90%，我所经研究，为有利于本案审结，减轻原告诉累，减轻纠纷，同意按照65%给付。对于精神抚慰金，鉴定机构没有对原告定残，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释》第十条相关规定，我所不同意赔偿精神抚慰金。原告实际发生的医疗费数额、误工费数额、护理费数额、住院伙食补助费数额及司法鉴定在北京的住宿费及在中国医大医院、第四医院护理人员护理费我所同意按照10元每天计算。综上，我所同意给付适当的补偿。若原告不同意调解，我所不同意给付精神损害抚慰金。
经审理查明，2012年6月30日，原告曾因牙痛到被告处就诊，2012年7月6日复诊时，医生发现原告上颌第8牙为虫牙，建议拔除。2012年7月10日，被告为原告拔除该牙齿后，原告产生上颌窦瘘，医生告知危险性，建议其去中国医科大学口腔医院治疗。原告于当日至中国医科大学口腔医院。7月11日，复诊时建议休息3天。2012年7月28日至2012年8月10日，原告在中国医科大学附属口腔医院住院治疗13天，长期医嘱单记载有流食字样，住院期间二级护理13天，出院医嘱休息一周。2012年8月17日急诊开药，2012年8月31日、2012年9月25日复诊，2012年9月26日复诊，建议休一周。2012年7月17日，原告到沈阳市第四人民医院就诊，2012年7月22日，原告在沈阳市第四人民医院复诊，建议休息一周，2012年8月17日，沈阳市第四人民医院复诊，建议休息一周，2012年8月23日，原告在沈阳市第四人民医院复诊，建议休息一周，原告在2012年9月18日，原告在沈阳市第四人民医院复诊。2012年10月13日，原告在中国医科大学附属一院就诊。2012年7月10日之后，原告因拔除上颌第8颗虫牙在被告处及之后治疗因此产生的上颌窦瘘支出医疗费14729.45元。原告在沈阳五爱市场服装城物业管理有限公司从事保卫工作，月工资1735元。
原告诉讼后，申请进行医疗过错鉴定，本院委托天津明正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2016年10月27日出具了津明正[2016]临床鉴字第767号司法鉴定意见书，鉴定意见为：沈阳皇姑区牙病防治所对被鉴定人赵嵩的诊疗行为存在过错，与其拔手术后上颌窦瘘的发生存在直接因果关系，参与度系数为60%-90%。原告因鉴定支出鉴定费12000元、交通费962元。
上述事实，有双方当事人陈述，原告提供的门诊病历、住院病历、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、误工证明等证据在卷，经庭审质证、认证，本院予以确认。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护。侵害公民健康权的，侵权者依法应当承担赔偿责任。根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案纠纷经鉴定，被告方在对原告的诊疗过程中，存在过错，参与度60%-90%，本院酌定，被告按照90%赔偿原告相关经济损失。
关于医疗费部分，有票据为凭，本院予以支持，由被告赔偿13256.51元（14729.45元×90%）。
关于住院伙食补助费部分，原告住院天数13天，按照辽宁省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准100元予以计算，原告的住院伙食补助费应为1300元（100元×13天），应由被告赔偿1170元（1300元×90%）。
关于营养费部分，因有医嘱佐证，本院予以认定，本院酌定其营养费为700元，由被告赔偿630元（700元×90%）。
关于误工费部分，原告所提供误工损失证明较为可信，故本院按照其月工资1735元，计算其日工资为57.83元，参照其误工天数51天，其误工损失应为2949.33元（57.83元×51天），由被告赔偿2654.39元（2949.33元×90%）。
关于护理费部分，原告住院期间二级护理13天，按照辽宁省上一年度居民服务业日收入标准101.72元予以计算，护理费为1322.36元（101.72元×1人×13天），应由被告赔偿1190.12元（1322.36元×90%）。
关于精神损害抚慰金部分，无事实及法律依据，本院不予支持。
关于鉴定费部分，有票据为凭，为原告实际支出，本院予以支持，由被告赔偿10800元（12000元×90%）。
关于交通费部分，去天津鉴定的交通费票据载明金额为962元，在沈阳治疗期间的交通费，本院酌定为100元，共计1062元，由被告赔偿955.8元（1062元×90%）。
关于住宿费部分，原告未能提供票据，本院不予支持。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告沈阳市皇姑区牙病防治所赔偿原告赵嵩医疗费13256.51元；
二、被告沈阳市皇姑区牙病防治所赔偿原告赵嵩住院伙食补助费1170元；
三、被告沈阳市皇姑区牙病防治所赔偿原告赵嵩营养费630元;
四、被告沈阳市皇姑区牙病防治所赔偿原告赵嵩误工费2654.39元；
五、被告沈阳市皇姑区牙病防治所赔偿原告赵嵩护理费1190.12元；
六、被告沈阳市皇姑区牙病防治所赔偿原告赵嵩鉴定费10800元；
七、被告中国医科大学附属第四医院赔偿原告赵嵩交通费955.8元；
八、驳回原、被告其他的诉讼请求。
上述款项，于本判决生效后十日内执行，如未按照本判决指定期间履行给付金钱的义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费500元，由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 谭艳艳
二〇一六年十一月十四日
书记员 赵美玲
本案判决相关的法律依据
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。