山东省临沂市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）临民三终字第696号
上诉人（原审原告）：孙加祥，男，1988年8月7日出生，汉族。
法定代理人：吴自芹。
委托代理人：丁兆娟，山东信誉永恒律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：临沂新程金锣肉制品集团有限公司。住所地：临沂市兰山区金锣科技园。
法定代表人：明金星，董事长。
委托代理人：刘华伟，该公司职工。
上诉人孙加祥因劳动争议一案，不服临沂市兰山区人民法院（2014）临兰民初字第7732号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人孙加祥的法定代理人吴自芹、被上诉人临沂新程金锣肉制品集团有限公司（下称金锣公司）的委托代理人刘华伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院判决认定，孙加祥系金锣公司处职工，2011年3月28日，孙加祥在菏泽市曹县金锣冷鲜肉市场工作时，因受到惊吓导致××，后住院治疗，医院诊断其病情为偏执型分裂症，建议坚持服药维持治疗，并定期到门诊复查。孙加祥为此住院治疗110天，由其母亲护理，金锣公司未支付医疗费、护理费。孙加祥受伤前月平均工资为3400元左右，伤后工资发至2011年8月份，社会保险费也缴纳至2011年8月。2012年10月10日，兰山区人力资源和社会保障局作出（2012）兰人社工认决字（464）号认定工伤决定书，认定孙加祥为工伤。金锣公司不服，诉至原审法院，原审法院于2013年4月23日作出（2013）临兰行初字第11号行政判决书，维持了兰山区人力资源和社会保障局作出的上述工伤决定。金锣公司又上诉至临沂市中级人民法院，本院于2013年7月18日作出（2013）临行终字第53号行政判决书，维持了原审法院上述判决。2012年12月4日，临沂市劳动能力鉴定委员会作出临劳鉴（2012）1246号劳动能力鉴定结论通知书，鉴定孙加祥劳动功能障碍程度为四级，无生活自理障碍。后双方因孙加祥要求金锣公司为其落实工伤待遇等问题发生争议，孙加祥于2013年9月10日申诉至临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会，该仲裁委于同年10月28日作出兰劳人仲裁字（2013）第202号裁决书，裁决：“一、被申请人（金锣公司）支付申请人（孙加祥）一次性伤残补助金71400元，医疗费30356.23元，住院伙食补助费1870元，护理费17600元，交通费4497元。二、被申请人自2011年9月起每月支付申请人伤残津贴每月2550元，并随国家政策调整而调整。三、自本裁决生效之日起执行。”孙加祥不服上述裁决，诉至原审法院，要求金锣公司一次性支付伤残津贴，并应支付停工留薪期的工资。原审法院原审经审理，于2014年4月28日作出（2013）临兰民初字第6508号民事判决书，判决：一、金锣公司支付孙加祥医疗费30356.23元、住院伙食补助费1870元、护理费17600元、交通费4497元；二、鑫锣公司支付孙加祥一次性伤残补助金71400元、停工留薪期工资40800元；三、金锣公司自2011年9月起每月支付孙加祥伤残津贴2550元，并随国家政策调整而调整；四、驳回孙加祥的其他诉讼请求。孙加祥不服，又上诉至临沂市中级人民法院，该院经审理认为原审法院上述判决认定事实不清，遂于2014年9月22日作出（2014）临民三终字第461号民事裁定书，撤销原审法院上述判决，并发回重审。原审法院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。
原审庭审中，孙加祥要求保留劳动合同关系，并主张：一、至今为止共花费医疗费30661.15元（包括以前住院费23105.24元），金锣公司应予承担，另外，孙加祥今后还需继续服药，金锣公司还应支付以后实际发生的医疗费（至2015年8月份又发生医疗费用2287.55元）；二、孙加祥的伤情应当有护理依赖，金锣公司应当按工伤保险条例第34条规定，按孙加祥工资的50%支付今后的护理费；三、伤残津贴应一次性支付，不应按月支付；四、金锣公司应给孙加祥办理保险，交纳社会保险费用。对原审判决的其他事项无异议。金锣公司认可孙加祥现已实际花费医疗费30661.15，并表示医疗费应以实际发生的费用为准；根据劳动能力鉴定结论通知书鉴定结果，孙加祥无生活自理障碍，不应再支持护理费；伤残津贴应按月发放，不应一次性支付。社保属于行政征收，不属于法院审理范围。孙加祥则表示，临沂市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论错误，其系精神××，应当有生活护理依赖，为此，孙加祥提交××申请评定表复印件一份予以证实，该表在评定意见中裁明：患者精神失常、多疑、冲动3年，能表达自己的情感，自知力部分缺失，生活上不能完全自理，需他人照料，该表中加盖有临沂市精神卫生中心诊断证明专用章，并有评定医师签名。金锣公司经质证表示，生活自理障碍程度与劳动能力生活自理障碍程度无关，应以劳动能力鉴定书为准。孙加祥要求对劳动能力鉴定结论进行重新鉴定，庭后又放弃重新鉴定，并提交临沂市精神卫生中心出具的诊断证明书及××证复印件各一份，主张根据上述申请评定表、诊断证明书及××证就能确定孙加祥存在护理依赖。上述诊断证明书载明孙加祥患偏执型分裂症，建议坚持服药维持治疗。××证载明孙加祥精神××等级为三级。
以上事实，主要依据相关书证、当事人的陈述及庭审查证而认定，以上证据均收集并记录在卷。
原审法院判决认为，孙加祥在金锣公司工作时因受到惊吓导致××，其伤情构成工伤，劳动功能障碍程度为四级的事实，有孙加祥提交的诊断证明、行政判决书、劳动能力鉴定结论等证据予以证实，事实清楚，原审法院对此予以认定。孙加祥在金锣公司工作时受伤，金锣公司应当按《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准为孙加祥落实工伤待遇。对于医疗费，孙加祥至2015年2月6日开庭时花费30661.15元，金锣公司予以认可，对该数额，原审法院予以确认。对2015年2月至2015年8月期间实际花费2287.55元，金锣公司亦应承担。对于伙食补助费1870元、护理费17600元、交通费4497元、一次性伤残补助金71400元、停工留薪期工资40800元，双方亦无争议，原审法院对此亦予以认定。
双方争议的焦点是孙加祥在保留劳动关系的前提下，要求金锣公司支付后续治疗费、一次性伤残津贴及护理依赖能否获得支持。对于后续治疗费，孙加祥构成精神××三级，医院建议坚持服药维持治疗，事实上孙加祥每天亦存在用药依赖，该费用为今后必然发生的费用。但该费用随孙加祥病情变化而变化，并不固定，不宜亦不能在本次判决中予以处理。孙加祥可待实际费用发生后向金锣公司主张。另外，根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，应由孙加祥、金锣公司以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费，由孙加祥享受基本医疗保险，亦能解决后续治疗费的问题。对于伤残津贴，《工伤保险条例》亦规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。如果应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。上述规定的立法本意是为了保护一至四级工伤的劳动者，不允许用人单位单方面解除劳动合同，应由用人单位按时缴纳工伤保险，由劳动者按月享受工伤津贴，如果用人单位没有履行缴纳工伤保险的法定义务，应按《工伤保险条例》规定的保险待遇项目和标准承担责任。该部分应当按月支付。现孙加祥要求保留劳动关系，要求一次性支付伤残津贴，无相应法律依据，不予支持。关于护理依赖的问题。根据《职工工伤与职业病致残》分级原则，四级伤残存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖或无护理依赖，并不必然存在护理依赖。是否存在，应当由鉴定机构进行鉴定。临沂市劳动能力鉴定委员会作出的临劳鉴（2012）1246号鉴定结论通知书，鉴定孙加祥生活自理障碍程度为无生活自理障碍，孙加祥对该鉴定结论不服，主张其构成四级伤残，应当有护理依赖，但经原审法院释明后，又不申请重新鉴定，视为孙加祥放弃相应的鉴定权利。上述鉴定结论应当作为孙加祥是否存有护理依赖的依据。孙加祥主张存在护理依赖，理由不能成立，不予采信。综上，对孙加祥的诉讼主张，合理部分，予以支持。不合理部分，不予支持。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、参照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条的规定，判决：一、金锣公司支付孙加祥医疗费32948.7元、住院伙食补助费1870元、护理费17600元、交通费4497元、一次性伤残补助金71400元、停工留薪期工资40800元，共计169115.7元，于本判决生效后十日内履行完毕。二、金锣公司自2011年9月份起每月支付孙加祥伤残津贴2550元，并随国家政策调整而调整。三、驳回孙加祥的其他诉讼请求。案件受理费10元，由金锣公司负担。
上诉人孙加祥上诉称，一、孙加祥在金锣公司工作期间遭受工伤事故伤害，劳动能力鉴定为肆级，生活自理能力为无生活自理障碍，该劳动能力鉴定错误。劳动功能障碍程度肆级应为完全不能自理。且孙加祥为精神障碍三级，存在医疗依赖和护理依赖，应按三级伤残的标准向孙加祥支付一次性伤残补助金，应支付孙加祥后续治疗费和护理费。二、孙加祥于一审中提交的医疗费票据足以证明至2015年8月1日孙加祥已花费医疗费37554.15元，原审判决仅支持部分医疗费错误。三、孙加祥停工留薪期应为24个月。四、因金锣公司未为孙加祥缴纳工伤保险，应向孙加祥支付一次性伤残津贴。五、金锣公司应为孙加祥继续缴纳养老保险费用，缴纳其他社会保险。金锣公司应支付孙加祥维权的交通费、邮寄费等损失，并支付孙加祥担任市场督导员时三年的加班费，还应向孙加祥支付精神损失费。请求二审法院查明事实，支持孙加祥的上诉请求。
被上诉人金锣公司未作书面答辩，在庭审中辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回孙加祥的上诉请求，维持一审判决。
经审理查明，孙加祥因工伤住院2011年12月5日结算住院医疗费23105.24元。孙加祥于一审原审中提供2013年1月21日费县门诊补偿单据8张证明其2012年共花费医疗费3559.24元，2013年度临沂市第四人民医院门诊收费专用票据34张及门诊处方笺14张证明其2013年共花费医疗费3422.06元，于一审中提供2014年度临沂市第四人民医院门诊收费专用票据28张及门诊处方笺16张、检验报告单12张证明其2014年花费医疗费3252.65元，提供2015年度临沂市第四人民医院门诊收费专用票据11张及门诊处方笺11张证明其2015年至一审审结时花费医疗费2287.55元，以上共计花费医疗费35626.74元。二审庭审中，孙加祥主张其2015年9月、10月又花费医疗费181元、181元、139元共计501元，金锣公司予以认可并自愿负担。以上共计医疗费为36127.74元。
另查明，孙加祥因不服劳动能力鉴定无生活自理障碍的鉴定结论，以临沂市兰山区人力资源和社会保障局、临沂市劳动能力鉴定委员会、金锣公司为被告提起工伤行政确认之诉，现该案正在审理中。
其他事实与原审法院查明的事实一致
本院认为，孙加祥在金锣公司工作时遭受事故伤害，其伤情构成工伤，劳动功能障碍程度为四级的事实，有已生效的工伤认定书、行政判决书、劳动能力鉴定结论等证据予以证实。金锣公司未为孙加祥缴纳工伤保险费用，应当按《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准为孙加祥落实工伤待遇。
关于后续医疗费，孙加祥伤后花费23105.24住院治疗后，在仲裁和诉讼阶段持续治疗用药，到本案二审开庭时又花费医疗费13022.5元，共计36127.74元，应由金锣公司负担。孙加祥于一审中认可的至2015年2月6日开庭时花费30661.15元，与其提交的医疗费单据数额不符，本院依据孙加祥在诉讼过程中多次提供的单据进行汇总核算，对医疗费数额予以变更。对其中2015年2月至2015年10月期间实际花费2788.55元，金锣公司自愿承担，本院一并判明。对于孙加祥主张的其他后续治疗费，孙加祥构成精神××三级，医院建议坚持服药维持治疗，孙加祥受伤至今亦存在用药依赖，该费用为今后必然发生的费用。但该费用随孙加祥病情变化而变化，并不固定，孙加祥亦主张待费用实际发生时再行支付，故本判决中无法对尚未发生的医疗费用予以处理。孙加祥可待实际费用发生后另行向金锣公司主张。
关于护理依赖，鉴定生活自理障碍及护理依赖是否存在，系劳动能力鉴定机构的职能。临沂市劳动能力鉴定委员会作出的临劳鉴（2012）1246号鉴定结论通知书，鉴定孙加祥生活自理障碍程度为无生活自理障碍，孙加祥对该鉴定结论不服，主张其构成四级伤残，应当有护理依赖，但未申请重新鉴定，该鉴定结论已发生法律效力。本案诉讼过程中，孙加祥对劳动能力鉴定提起了行政诉讼，该行政案件正在审理过程中，尚未对鉴定结论进行变更或撤销，故上述鉴定结论应当作为孙加祥是否存有护理依赖的依据。孙加祥称存在护理依赖的上诉理由不能成立，本院不予支持。
关于伤残津贴，孙加祥要求保留劳动关系，且根据《工伤保险条例》的规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。因金锣公司未为孙加祥缴纳工伤保险费用，由金锣公司按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准向孙加祥支付相关费用。孙加祥上诉称要求金锣公司一次性支付伤残津贴及要求伤残津贴在劳动局发放的主张没有法律依据，本院不予采信。
关于社会保险的缴纳。根据《劳动法》和国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定，按时足额缴纳各种社会保险费用既是用人单位的法定义务，也是法律法规赋予劳动行政部门、税务机构的法定职责，由此产生的争议，不属于劳动争议案件，劳动者可以向当地劳动行政主管部门申请解决。另外，根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，应由孙加祥、金锣公司以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费，由孙加祥享受基本医疗保险，亦能解决后续治疗费的问题。孙加祥要求金锣公司为其缴纳养老保险、工伤保险、医疗保险等社会保险费用，应当向劳动行政主管部门申请解决，不属于本案劳动争议审理的范围。
关于孙加祥在上诉状中所称的加班费及精神损失费，因孙加祥未提供证据证明其加班事实的存在，且本案系工伤赔偿纠纷，工伤待遇中精神损失费没有法律依据，故孙加祥该上诉理由不成立，本院不予支持。
关于伙食补助费1870元、护理费17600元、交通费4497元、一次性伤残补助金71400元、停工留薪期工资40800元，孙加祥与金锣公司双方均无争议，本院予以认定。综上，原审法院认定事实清楚，判决结果正确，但为减少诉累，本院就孙加祥一审判决后发生的医疗费用一并判明，对一审判决医疗费数额予以变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项的规定，判决如下：
一、维持临沂市兰山区人民法院（2014）临兰民初字第7732号民事判决第二、三项及诉讼费负担部分；
二、变更临沂市兰山区人民法院（2014）临兰民初字第7732号民事判决第一项为：临沂新程金锣肉制品集团有限公司支付孙加祥医疗费36127.74元、住院伙食补助费1870元、护理费17600元、交通费4497元、一次性伤残补助金71400元、停工留薪期工资40800元，共计172294.74元，于本判决生效后十日内履行完毕。
二审案件受理费10元，由被上诉人临沂新程金锣肉制品集团有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 徐天威
审 判 员 何 江
代理审判员 蒋文静
二〇一五年十二月七日
书 记 员 张洪亮