山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）烟商二终字第451号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司。住所地：烟台市芝罘区南大街***号。
负责人：黄海，总经理。
委托代理人：高婷，山东扬衡律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王慧丽。
委托代理人：赵忠勇，山东星河泰律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司因与被上诉人王慧丽责任保险合同纠纷一案，不服山东省烟台市芝罘区人民法院（2013）芝商初字第382号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明：（一）2011年11月27日，案外人姜潇向上诉人投保了交强险和机动车第三者责任保险并全额缴纳了保险费。保险单上载明，姜潇就鲁Y×××××号轿车向上诉人投保了第三者责任保险等险种并约定不计免赔，责任限额50万元，保险期间自2011年11月28日零时起至2012年11月27日24时止。商业险的第一受益人为烟台银行股份有限公司胜利南路支行。交强险保险条款中载明，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费（第八条）。第三者责任险保险条款中载明，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿（第四条）；保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任（第二十七条）。
（二）2012年11月2日，被上诉人驾驶投保车辆沿烟台市莱山区滨海中路由南向北行驶至新城北街交叉路口处时，与沿路口人行道步行由东向西横过道路的于美兰相撞，致于美兰受伤，于美兰经烟台山医院抢救无效于2012年11月24日死亡。经交警部门认定，被上诉人负事故的全部责任，于美兰不承担事故责任。后于美兰的子女陈荣娜、陈永杰、陈荣凤向烟台市莱山区人民法院提起刑事附带民事诉讼，请求被上诉人赔偿其各项损失共计410721.50元。经烟台市莱山区人民法院（2013）烟莱刑初字第46号刑事附带民事调解书调解确认，死亡赔偿金人民币128775元、丧葬费21418.50元、医疗费194994.19元、护理费5479元、住院伙食补助费264元、精神损害赔偿金70000元，共计420930.69元。扣除本案被上诉人已支付附带民事诉讼被上诉人陈荣娜、陈永杰、陈荣凤人民币32258.47元及本案上诉人在交强险范围内先行支付的医疗费人民币1万元，本案被上诉人一次性赔偿陈荣娜、陈永杰、陈荣凤各类费用人民币378672.22元。2013年4月2日，被上诉人按调解书履行了付款义务。2013年1月6日，烟台银行股份有限公司胜利南路支行向本案上诉人出具了同意将理赔款打入姜潇银行卡中的证明。2013年4月7日，姜潇在出具的确认书中确认，因事故的全部赔偿费用均由被上诉人垫付，故其同意将其在上诉人处为其车辆投保的交强险和商业险的保险权益全部转让给被上诉人，同意被上诉人直接向上诉人索赔，所得的全部赔偿款由上诉人直接向被上诉人支付。庭审中，上诉人辩解于美兰部分医疗费超出医保范围，但无证据证实该部分医疗费非为治疗所必需。上诉人还辩解被上诉人赔付给于美兰的精神损害赔偿金在保险合同中无约定，其公司不应赔付。对此被上诉人不认可，认为精神损害赔偿金在交强险保险条款中有约定。对被上诉人主张的其他各项经济损失上诉人无异议。
原审法院认为：案外人姜潇与上诉人在2011年11月27日订立的保险单权利义务约定明确，形式要件齐备，应认定为有效。姜潇是投保人和被保险人，上诉人是承保人和保险人，双方均应按保险单中约定的内容恪守履行。被上诉人驾驶投保车辆发生事故，致案外人受伤，产生经济损失，姜潇将其享有的保险权益转让给被上诉人的事实清楚，上诉人应按保险合同约定在保险金额范围内及时赔偿被上诉人保险金350930.69元（医疗费184994.19元护理费5479元死亡赔偿金128775元住院伙食补助费264元丧葬费21418.50元精神损害赔偿金10000元）的义务明确。被上诉人超过该部分的关于精神损害赔偿金之诉请，与山东省高级人民法院鲁高法（2011）297号文件中关于“侵权人是自然人的，一般精神损害，赔偿标准为1000元-5000元；严重精神损害，赔偿标准为5000元-10000元。侵权人是法人或其他社会组织的，一般按照自然人赔偿标准的五至十倍予以赔偿。损害后果特别严重的，可在上述基础上适当提高赔偿标准”的规定不符，不予支持。上诉人关于被上诉人对涉案车辆不具有保险利益，且不是保险合同中约定的被保险人，无权向其公司主张赔偿之辩解，因被保险人已将保险权益转让给被上诉人，故对上诉人该辩解，不予采纳；上诉人关于于美兰部分医疗费超出医保范围之辩解，因其无证据证实该部分医疗费非为治疗所必需，故对其辩解不予采纳；上诉人关于被上诉人赔付给于美兰的精神损害赔偿金在保险合同中无约定，其公司不应赔付之辩解，与交强险保险条款的约定不符，亦不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八十一条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条第一款之规定，判决：一、限中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司于本判决生效之日起10日内赔付给王慧丽保险赔偿金人民币350930.69元。二、驳回王慧丽对中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司的其他诉讼请求。案件受理费7464元，由王慧丽负担1089元，由中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司负担6375元。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司不服上述判决，向本院提起上诉称：保监会出台的机动车交通事故责任强制保险条款第7条、第19条、第20条以及上诉人与案外人姜潇签订的第三者责任保险条款第27条，均规定保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。因此，对于车险的人伤案件涉及医疗费的，保险公司应进行医疗审核，以剔除不属于医保范围的项目和费用，原审法院判决上诉人承担全部医疗费用，加大了上诉人的赔偿责任，请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审中，上诉人主张于美兰的医疗费用超出医疗保险范围之外的项目和费用合计38602.44元，其不应承担赔偿责任。
本院审理查明的其他事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为，上诉人与案外人姜潇签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律法规的禁止性规定，应认定为合法有效。上诉人主张依据双方签订的第三者责任保险合同保险条款的约定，于美兰的医疗费用超出医疗保险范围之外的费用其不应赔偿。因在救治伤者的医疗费用的范围确定上，许多自费范围的治疗和药品费用是救治伤者必须开支的费用，该部分用药也并非当事人自己能够控制和决定，上诉人也没有证据证明该部分治疗和药品费用属用药不当，故本院对上诉人上述主张，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7464元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨少华
审判员 董玉新
审判员 王汝娟
二〇一四年一月二十日
书记员 张丽丽