四川省珙县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜珙民初字第885号
原告任宗刚，男。
委托代理人李长琼，珙县巡场法律服务所法律工作者
被告珙县人民医院
法定代表人赵正冰院长
委托代理人高申祥，该院法律顾问
委托代理人高峰，该院沟通办副主任
原告任宗刚与被告珙县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任宗刚及其委托代理人李长琼、被告的委托代理人高申祥、高峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告任宗刚诉称，2012年1月6日，原告因下腹部疼痛入住被告医院。入院诊断为：急性化脓性阑尾炎伴穿孔等，于1月17曰行“剖腹探查、肠粘连松解术、肠减压、腹腔积液清除、腹腔引流”，同年1月26出院。出院后反复出现腹部疼，经宜宾市第二人民医院、泸州医学院附属医院、南京总医院进一步诊断和治疗，明确被告在原告住院诊疗期间存在术前诊断急性化脓性阑尾炎伴穿孔拟行阑尾切除术而未行阑尾切除；剖腹探查术中损伤小肠等医疗过错。2013年9月30曰原告经四川临港司法鉴定所鉴定，结论为：1、被告医疗存在（1）术前诊断急性化脓性阑尾炎伴穿孔拟行阑尾切除术而未行阑尾切除；（2）手术损失小肠（回肠）等医疗过错。医方的医疗过错对患者肠粘连、粘连性肠梗阻病情加重、小肠外瘘行小肠外瘘肠切除肠吻合术等损害后果的参与度约为60%；2、原告属八级伤残；3、需行营养支持治疗约四个月，费用约需8000元；4、后续医费，按实支付。原告虽是农村户口，但原告已在外务工，原告的赔偿费应按城镇标准计算。请求判令被告赔偿原告：残疾赔偿金89472元、精神抚慰金6000元、医疗费149121.10元、护理费36567.90元、住院伙食补助费3060元、误工费46055元、鉴定费6800元、交通费5000元、后续治疗费15000元，合计357076元，被告应当赔偿原告20%即71415.20元。
被告珙县人民医院口头辩称，一、2014年7月27日经四川求实司法鉴定所鉴定原告属九级伤残，被告对原告的诊疗过程存有过错，与原告的伤残等级有间接因果关系，参与度为20％。二、原告诉请的医疗费应以阑尾切除术的医疗费为赔偿依据。三、原告诉请的赔偿项目应以医疗事故处理条列的规定予以计算。四、原告的赔偿项目计算标准过高，且原告系农村户口，原告没有证据证明其在城镇务工，不能按城镇标准计算赔偿。五、被告支付了原告2000元，应在本案中扣减。原告的伤残已重新鉴定，原告支付的鉴定费6800元，不应由被告承担。请求人民法院依法判决。
审理查明，2012年1月16日原告任宗刚因腹痛入住被告珙县人民医院，诊断为：腹膜炎、急性化脓性阑尾炎伴穿孔、炎性肠粘连。17曰被告为原告行剖腹探查、肠粘连松解术、肠减压、腹腔积液清除、腹腔引流术，26日原告住院10天后出院，出院诊断：急性化脓性阑尾炎并腹膜炎、腹腔积脓、炎性肠粘连并肠梗阻。同年2月7曰原告入住被告医院，诊断为：粘连性不完全性肠梗阻，20曰原告住院13天后出院，同年8月9曰原告入住被告医院，诊断为：粘连性不完全性肠梗阻、肠瘘，10月18原告住院70天后出院。原告三次在被告医院共计住院为93天。其间：原告因粘连性肠梗阻、肠瘘、阑尾切除术后、剖腹探查术后、腹腔感染等病因，在2012年3月11日、5月3曰两次入住宜宾市第二人民医院，共计住院12天（8天＋4天）。2012年6月2曰、13曰、7月14曰原告三次入住泸州医学院附属医院，共计住院22天（9天＋9天＋4天）。2012年7月19曰、10月23曰、11月3曰、2013年2月27曰原告四次入住南京军区南京总医院，共计住院106天（5天＋29天＋60天＋12天）。原告在住院期间，用去医疗费：珙县人民医院8220.63元，宜宾市第二人民医院13505.90元，泸州医学院附属医院32326.78元，南京总医院185491.80元（门诊费3540.30元）。新农合报销后，原告实际支付医疗费共计149121.10元。
再查，2013年9月30日原告委托四川临港司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：任宗刚属八级伤残，医方对任宗刚的诊疗过程存在过错，参与度约为60％，营养支持治疗约四个月，费用约需8000元，后续医疗费按实支付。原告用去鉴定费6800元。对该鉴定意见被告有异议，并申请重新鉴定。2014年7月27日四川求实司法鉴定所受本院委托，对原告进行鉴定，该所出具的川求实鉴（2014）临床鉴2704号《法医学鉴定意见书》的鉴定意见为：任宗刚的伤残等级为九级；医院对任宗刚存在手术中遗留阑尾的过错，与腹腔残留感染形成肠瘘的后果有间接因果关系，参与度为20％，不需要营养支持，后续医疗费约需15000元。对该鉴定意见，原、被告未提出异议。
另查，原告任宗刚系农业户口，苍南县公安局流动人口登记表载明，居住事由务工。2012年10月18曰，原告之兄任宗强向被告出具借条一张，内容是：借到珙县人民医院现金2000元，以做任宗刚外出医疗事由。对该借款原告予以认可。
以上查明的事实，有以下证据予以佐证：1、身份证、户籍复印件；2、鉴定书二份；3、医疗费、鉴定费收据；4、珙县人民医院、宜宾市第二人民医院、泸州医学院附属医院、南京总医院病历；5、借条；6、原、被告的陈述等。
本院认为，原告任宗刚因腹部疼痛入住被告珙县人民医院后，被告对原告行手术的医疗行为中存在过错，导致原告腹腔残留感染，形成肠瘘的后果为九级伤残，参与度为20％，后续医疗费约需15000元的证据充分，本院予以确认。本案中，虽然原告系农业户口，但是原告提供的苍南县公安局流动人口登记表，证实原告在务工，对该登记表被告没有提供反驳原告的证据，故对该登记表，本院予以采信。由于原告在务工，其收入源于城镇，原告诉请按城镇标准计算赔偿的证据充分，本院予以支持。因被告申请重新鉴定，其鉴定意见与原告自行委托鉴定的意见不一致，故原告诉请被告赔偿鉴定费6800元的理由不成立，本院不予支持。原告诉称在住院治疗期间是其兄任宗强辞职护理，对此原告提供了绍兴经济开发区灿烂调剂商行出具的工资、个人收入证明，对该“证明”原告未供其他证据予以佐证，故原告诉请按5000元／月计算护理费的证据不足，本院不予采信。原告在外地住院治疗的事实存在，故原告诉请被告赔偿交通费的理由成立，其合理部分3000元，本院予以支持。原告的住院天数合计为223天，其误工费、护理费应按50元／天计算。原告诉请被告赔偿残疾赔偿金、医疗费、护理费、误工费等各项损失，其合理部分，本院予以支持。原告的赔偿费应为：1、残疾赔偿金89472元（22368元／年×20年×20％）；2、护理费11150元（223天×50元／天）；3、误工费11150元（223天×50元／天）；4、住院伙食补助费4460元（223天×20元／天）；5、交通费3000元；6、医疗费149121.10元；7、后续医疗费15000元；8、精神损害抚慰金6000元，共计289353.10元。其中，被告应赔偿原告57870.62元（289353.10元×20％）。被告支付原告的现金2000元应予以扣减。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条的规定，判决如下：
一、由被告珙县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告任宗刚残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、误工费、医疗费、精神损害抚慰金等共计55870.62元（57870.62元－2000元）。
二、驳回原告任宗刚的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4721元，由原告任宗刚承担3776元，被告珙县人民医院承担945元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审 判 长 叶文玉
代理审判员 倪 芳
人民陪审员 熊文菊
二〇一四年九月十八日
书 记 员 李玉兰