辽宁省沈阳市沈河区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈河民一初字第199号
原告：吕淑兰，女，1936年4月8日出生，汉族，沈阳高中压阀门厂职工（已退休）。
委托代理人：吴小妮，辽宁新霁律师事务所律师。
被告：于永江，男，1981年7月19日出生，汉族，出租车司机。
被告：王奇，男，1985年11月26日出生，汉族，出租车车主。
被告：都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。
负责人：刘培，该公司总经理。
委托代理人：高瞻，该公司职员。
原告吕淑兰与被告于永江、王奇、都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年12月31日立案受理后，依法由审判员王云娇独任审理，于2015年3月4日公开开庭进行了审理。原告吕淑兰的委托代理人吴小妮，被告于永江，被告王奇，被告保险公司的委托代理人高瞻到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕淑兰诉称，2014年5月4日10时00分，被告于永江驾驶辽A×××××号机动车在沈阳市沈河区富民街泉园广场附近行驶时，遇在人行道内行走的行人吕淑兰未让行，双方发生交通事故，造成原告吕淑兰受伤的后果。经沈阳市公安局交通警察支队沈河大队认定，被告于永江负事故全部责任，原告吕淑兰无责任。经查，辽A×××××号机动车在被告都邦财产保险股份有限公司辽宁分公司投保交强险及第三者责任险30万元，该起交通事故发生在保险有效期限内。原告因本次交通事故后，于2014年5月4日至2014年8月8日在辽宁省人民医院住院治疗，共住院96天，入院主要诊断：“右股骨干中下段骨折”，目前已好转出院。出院医嘱：“适度功能锻炼，增加营养，定期门诊复诊，定期复查X光片，视骨折愈合情况决定二次手术时机，随诊”，现原告已治疗终结。经辽宁大学司法鉴定中心于2014年11月5日作出司法鉴定，原告右下肢损伤评定为十级伤残。现原告请求人民法院依据相关法律之规定，判令被告赔偿原告医药费97017.41元、住院伙食补助费4800元、营养费12300元、护理费21696.4元、残疾赔偿金12789元、精神损害抚慰金8000元、伤残鉴定费870元、交通费500元、医疗辅助器械费964.4元、九阳料理机80元、病历复印费31元。判令被告承担诉讼费。
被告于永江辩称，事故经过属实，对责任认定没有异议，事故当时车辆由我驾驶。我受雇于车主王奇。我为原告垫付救护车急救费296元，急诊费142.4元。
被告王奇辩称，事故经过属实，对事故责任认定没有异议，我是事故车辆实际车主。该车在沈阳客运集团出租汽车有限公司租标经营，在都邦财产保险股份有限公司投保交强险及商业三者险30万元，含不计免赔。
被告保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保情况属实，对于原告的诉讼请求，依据交强险、商业险合同条款及相关法律规定，在原告提供合理合法证据下，我公司予以赔付。医药费因原告在治疗期间有多种治疗非交通事故造成的股骨干中下段骨折的用药，应予以扣除。部分用药没有相关对应门诊记录，对住院病案中显示原告本身有骨质疏松，是其自身疾病，部分用药应予以扣除。长期医嘱中显示原告住院期间为低钠饮食，并非法定流食、半流食。其结账费用汇总中，有两种用药胎盘多肽注射液和注射用丹参多酚酸盐是治疗心绞痛用药，应予以扣除。营养费因原告住院期间并非流食半流食的给付标准，故营养费不同意给付。有一张诊断书中没有加强营养字样。原告所述的加强营养是百姓口中的吃点好的含义，并没有达到法定给付营养费的标准。原告所出示的5张诊断书开具的时间均不同，但所开具的人员均为省人民医院路宝民，原告每次复查不可能每次都凑巧就这一个大夫就诊，对其诊断书真实性有异议。外购药品且没有任何医嘱证明，不同意给付，所购药品也并非骨折治疗使用。护理费部分重症护理不应给付护理费，因为其出具证明的巾帼园家政服务中心没有提供医疗护理的经营资质，故其提供的证明均不能作为有法律效力的证据，并且其提供的家政劳动服务合同和其提供的证明及发票三类证据所开具的时间均不符，故护理费不同意按照原告提供的每天160元标准给付。家政劳动服务合同开具的时间为2014年5月4日，即发生事故当天，而在合同的签订与解除一栏中，期限自2014年5月4日至8月8日，原告发生事故后住院当天不可能和护工、家政公司知晓其需要住院多少天、护理多少天，其家政服务合同系后期虚假补签，并非当时签订的真实合同。陪护证明开具的时间为2014年8月8日，与劳动合同签订的时间不符，相互矛盾。对于提供刘俊霞的证件复印件真实性无法考证，证件的有效期也并没有显示。原告所提供的两张发票、收据均为同一家政公司开具，但形式却不同，在9月8日与9月15日分别开具，收据、发票与劳动合同不符，故护理费不同意按照原告主张给付，只同意按照居民服务业给付。原告所述的出院后继续护理花费费用，没有相关医嘱支持，故出院后的不同意给付。伤残赔偿金因原告其伤残未能达到十级标准，且体内内固定物未取出，不符合法定及医学治疗终结的标准，故我公司不认可原告的伤残鉴定，另外原告伤残鉴定并非由法院委托，且申请鉴定未通知各被告及保险公司共同在公平、公开合法的情况下进行，违反了鉴定必须在所有当事人均在场的鉴定程序，其程序不合法。辅助器具没有相关医嘱不同意赔付。料理机、复印费、诉讼费属于间接损失，我公司不同意承担赔偿责任。
经审理查明，2014年5月4日10时00分，被告于永江驾驶辽A×××××号机动车在沈阳市沈河区富民街泉园广场附近与行人吕淑兰发生交通事故，造成原告吕淑兰受伤的后果。经沈阳市公安局交通警察支队沈河大队认定，被告于永江负事故全部责任，原告吕淑兰无责任。事故发生后，原告被送往辽宁省人民医院救治，原告的伤情被诊断为：右股骨干中下段骨折、骨质疏松。原告住院治疗96天，其护理级别为重症监护一天、二级护理95天，医嘱低钠饮食，出院诊断增加营养。治疗期间原告自行支出医疗费95935.81元，购买拐杖、轮椅支出964.40元，被告于永江为原告垫付医疗费438.40元。原告住院期间雇佣沈阳市皇姑区巾帼园家政服务中心刘俊霞为其护理，护理费每天160元。经沈阳市公安局交通警察支队沈河大队委托，2014年11月5日，辽宁大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为吕淑兰右下肢损伤评定为十级伤残。原告自行支出鉴定费870元。原告复印病案支出费用31元。
另查，肇事车辆辽A×××××号车辆实际所有人系被告王奇，事故当时由司机于永江驾驶。事故车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险30万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内。
上述事实，有双方当事人陈述，道路交通事故认定书，门诊病历、住院病历，医疗费收据，外购辅助器具发票，诊断书，病情介绍单，家政劳动服务合同，护理人身份证、资格证，护理单位营业执照副本复印件，护理费发票，鉴定意见书，鉴定费发票，省医院病案室证据等证据，经开庭质证，本院予以确认，在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，受害人因侵害人的过错行为遭受损失的，侵害人应当赔偿损失。事故发生时由被告于永江驾驶肇事车辆，被告于永江受雇于实际车主被告王奇，应由雇用人即被告王奇对原告的损失承担赔偿责任。由于肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及第三者责任保险，故首先应当由被告保险公司在责任保险限额范围内直接对原告承担赔偿责任，不足部分由被告王奇赔偿。
关于原告主张被告赔偿医疗费97017.41元的问题，根据原、被告提供的门诊病历、住院病历、门诊费收据及住院费收据，本院确认原告自行支出的与本次事故有因果关系的医疗费数额为95935.81元，由保险公司负责赔偿。被告于永江垫付的医疗费438.40元保险公司应该承担返还责任。原告外购药思密达属于治疗胃肠疾病用药，与本案原告伤害无关，对原告要求赔偿外购药费用的请求本院不予支持。关于保险公司辩称的胎盘多肽注射液和注射用丹参多酚酸盐是治疗心绞痛用药，应予以扣除的问题，因保险公司未举证证明原告之前存在心脏疾病的情况，且原告一直在骨二科别住院，医嘱均由该科下达，并非专门到内科进行诊治，不排除并发症的可能，故本院对被告保险公司的答辩意见不予采信。
关于原告主张被告赔偿住院伙食补助费4800元的问题，原告主张的数额合理，本院予以支持。
关于原告主张被告赔偿营养费12300元的问题，因原告住院期间医嘱低钠饮食不属于加强营养的范畴，出院诊断原告需增加营养，故对原告的营养费，本院酌定为2000元。
关于原告主张被告赔偿护理费21696.4元的问题，原告实际住院96天，其中重症监护1天，二级护理95天，本院对其需人护理的情况核定为1人96天，原告雇佣他人护理，每天支出160元，本院对其护理费确定为15360元。关于原告主张的出院后的护理费，因无相应医嘱支持，本院对原告出院后的护理费主张不予支持。
关于原告主张被告赔偿交通费500元的问题，结合原告的住院天数、复查次数、居住地点、就医地点，本院酌定交通费为300元。
关于原告主张被告赔偿残疾赔偿金12789元的问题，此次事故造成原告右下肢十级伤残，原告评残时已年满78周岁，本院确定其伤残赔偿金数额为12789元（25578×10%×5）。关于被告保险公司主张重新鉴定的问题，因其未举证证明本次鉴定存在程序上和实体上的瑕疵，故原告被告保险公司的主张不予准许。
关于原告主张被告赔偿鉴定费870元的问题，因该费用为原告因此次事故实际支出，故对原告该项请求，本院予以支持。
关于原告主张被告赔偿精神抚慰金80000元的问题，此次事故造成原告伤残，精神上遭受损失，本院酌定其精神抚慰金数额为4000元。
关于原告主张被告赔偿医疗辅助器械费964.4元，结合原告伤情，购买医疗辅助器具系其必要支出，本院对原告的该项诉讼请求予以支持。
关于原告主张被告赔偿病历复印费31元，该费用实际发生，应由被告王奇向原告赔偿。
关于原告主张被告赔偿九阳料理机80元的问题，因与原告受到的伤害无关，对原告的此项诉讼请求，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：
一、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰医疗费95935.81元；
二、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰住院伙食补助费4800元；
三、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰营养费2000元；
四、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰护理费15360元；
五、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰交通费300元；
六、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰残疾赔偿金12789元；
七、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰鉴定费870元；
八、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰精神抚慰金4000元；
九、被告都邦财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起15日内一次性返还被告于永江垫付的医疗费438.40元；
十、被告王奇于本判决发生法律效力之日起15日内一次性赔偿原告吕淑兰复印费31元；
十一、驳回原告吕淑兰的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3230元，减半收取1615元，由原告吕淑兰负担125元，由被告王奇负担1490元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 王云娇
二〇一五年三月四日
书记员 白 航