福建省惠安县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0521民初2882号
原告陈惠兰，女，1961年1月23日出生。
委托代理人陈炳炎，男，1964年9月26日出生，汉族，住惠安县东岭镇石井村中石井**号。
被告惠安县溪南实验小学。
法定代表人赵煌平，校长。
委托代理人杨国川、林玲凤，福建兴惠律师事务所律师。
原告陈惠兰与被告惠安县溪南实验小学（简称溪南实小）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年4月5日立案受理后，依法由审判员陈成辉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈惠兰及其委托代理人陈炳炎，被告溪南实小的委托代理人杨国川、林玲凤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈惠兰诉称，原告系被告的职工（教师）。2013年12月16日17时40分左右，原告从学校下班骑电动车回家，途经惠安县G324线螺城镇瑞安街路口路段，与闽A392**号货车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被送至惠安县医院住院治疗37天，伤情诊断为：1、左侧多发肋骨骨折；2、左肺挫伤并少量血胸；3、左侧肩锁关节脱位；4、左侧手背软组织裂伤。2015年8月12日，原告又到惠安县医院住院治疗3天，取出左肩部钢板固定物。经泉州市人力资源和社会保障局认定，原告本次受伤为工伤。经泉州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告劳动功能障碍等级（伤残）九级。原告于2015年10月30日向惠安县社会劳动保险管理中心申请工伤待遇，该管理中心以原告发生工伤时未在参保期限内为由不予受理。原告与被告经多次协调未果后，于2016年1月21日向惠安县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委以不属于人事争议范围为由不予受理。请求判决被告赔偿原告因工伤造成的经济损失83686元（医药费32481.39元、后续取内固定物治疗费3767.92元、护理费5400元、住院伙食补助费2000元、一次性伤残补助金36621元、鉴定费320元、交通费500元）。
被告溪南实小辩称，一、本案为工伤保险待遇纠纷，属于劳动争议案件，根据法律法规规定，应先经过劳动争议仲裁委员会仲裁后，才可以起诉。原告未经劳动争议仲裁委员会仲裁，直接提起诉讼，存在程序错误，其起诉应予驳回。此外，本案无论从工伤认定之日还是从劳动能力鉴定结论出具之日起算，均已超过一年的仲裁申请时效。二、本案系因工伤待遇发生的争议，不属于人事争议案件，惠安县人事争议仲裁委员会不予受理是正确的，原告的起诉应予驳回。三、原告系被告的职工，现已退休。原告发生交通事故后，被告基于原告的请求，从关照和部分事实的角度出发，同意为其申报工伤认定。当时双方约定，原告只能依据受伤的事实向社保中心提出工伤保险待遇申请，而原告一开始也是向社保中心申请，但由于社保中心认为原告发生交通事故时未在参保期限内，故不予受理。对此，原告本应按社保中心告知单所列的救济途径提出复议或提起诉讼，但原告放弃了正当的途径而直接起诉请求被告赔偿其经济损失，其索赔对象错误。四、被告已为原告缴纳了2013年12月1日至31日期间的社保费用，原告的经济损失应向社保中心主张，由社保中心支付。五、即使被告需要承担责任，原告所主张的赔偿数额也高于工伤保险待遇标准。本案存在工伤赔偿与交通事故人身损害赔偿交叉的情形，若原告从第三人处获得医疗费、护理费、交通费、住院伙食费的赔偿，则不能再向被告重复主张。而且，原告所主张的赔偿金额偏高，存在不合理。
经审理查明，被告系承担适龄儿童小学义务教育任务的事业单位法人，原告于1991年8月进入被告单位，系正式教师，2016年2月退休。2013年12月16日18时，原告驾驶无牌二轮电动摩托车从学校下班回家，途经惠安县G324线螺城镇瑞安街路口路段，与闽A392**号重型厢式货车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。经交警部门认定，事故双方承担同等责任。原告受伤后当日被送至惠安县医院救治，住院33天。伤情诊断为：1、左侧多发肋骨骨折；2、右侧第1肋骨骨折；3、双肺挫伤并左血胸；4、左侧肩锁关节脱位。2015年8月12日，原告又到惠安县医院住院治疗3天，行左肩锁关节内固定物取出术。2014年7月21日，泉州市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定原告受到的事故伤害为工伤。2014年9月23日，泉州市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论书，评定原告劳动功能障碍等级（伤残）九级。之后，原告向惠安县社会劳动保险管理中心提出工伤保险待遇申请，该管理中心于2015年9月18日以原告发生工伤时未在参保期限内为由作出不予受理告知单。原告曾于2016年1月间向惠安县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委因原告为在编事业干部，故引导原告向惠安县人事争议仲裁委员会申请仲裁。原告于2016年1月21日向惠安县人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被告赔偿因工伤造成的经济损失81090.31元（医药费36249.31元、护理费5400元、住院伙食补助费2000元、交通费500元、鉴定费320元、一次性伤残补助金36621元）。该仲裁委于2016年1月27日以原告的请求事项不属于人事争议范围为由，作出不予受理通知。另查明，事故发生后，闽A392**号重型厢式货车的交强险承保单位紫金财产保险股份有限公司福建分公司与原告及该车辆的登记车主福州卓越运输有限公司自行协商后在交强险责任限额内赔付原告118000元，其中精神损害抚慰金10000元在该交强险限额内优先赔付。2015年2月3日，经本院主持调解，原告因本次交通事故造成的经济损失包括医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、车辆维修费，由闽A392**号重型厢式货车的商业第三者责任险承保单位中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司承担赔偿32440元，由福州卓越运输有限公司承担赔偿8000元，合计40440元，扣除福州卓越运输有限公司已支付的23000元，原告尚应获得赔偿款17440元。
以上事实，有原告提供的事业单位法人证书、交通事故认定书、疾病证明书、出院小结、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、工伤保险待遇申领不予受理告知单、不予受理通知书、民事调解书，惠安县劳动争议仲裁委员会出具的情况说明，以及双方当事人的陈述加以证明，本院予以认定。
双方当事人争议的焦点是关于被告是否应当支付原告相关工伤保险待遇费用，以及工伤保险待遇费用应如何认定的问题。
原告认为，原告因本案工伤保险待遇纠纷有申请劳动仲裁，但惠安县劳动争议仲裁委员会回复称原告属于事业编制，不属于劳动仲裁范围。之后，惠安县人事争议仲裁委员会又出具不予受理通知。原告已履行了仲裁程序。原告向惠安县社会劳动保险管理中心申领工伤保险待遇，但该管理中心于2015年9月18日作出不予受理告知，后原告与被告多次进行协商，本案没有超过时效。原告所受事故伤害已被认定为工伤，原告无法领取工伤保险待遇的责任在于被告，故被告应当支付原告相关工伤保险待遇费用。原告工伤保险待遇费用包括：1、医药费32481.39元。2、后续取内固定物治疗费3767.92元。3、护理费5400元（2014年泉州市城镇职工平均工资135元／天×（住院37天＋住院3天）］。4、住院伙食补助费2000元［50元／天×（住院37天＋住院3天）］。5、一次性伤残补助金36621元（2014年泉州市职工平均工资4069元／月×9个月）。6、鉴定费320元。7、交通费500元。原告相应提供证据1即惠安县医院住院收费票据及住院费用清单、泉州市正骨医院门诊收费票据，以此证明原告支付医疗费36249.31元。证据2即泉州市劳动能力鉴定委员会收费票据，以此证明原告支付鉴定费320元。证据3即被告出具并加盖惠安县教育局公章的证明，以此证明因被告的原因造成原告社保关系中断。被告质证称：证据1，医疗费用由法院依法认定。对证据2、3无异议。
被告认为，本案为工伤保险待遇纠纷，属于劳动争议案件，根据法律法规规定，应先经过劳动争议仲裁委员会仲裁后才可以起诉。本案未经劳动争议仲裁委员会作出不予受理通知，程序存在瑕疵。此外，本案无论从工伤认定之日还是从劳动能力鉴定结论出具之日起算，均已超过一年的仲裁时效。被告于2013年11月从惠安县螺城中心小学转出，成为一家独立的教育机构，2013年12月24日开立社保账户，2013年12月25日社保中心从国库划拨该月份的社保费用，因此，被告已为原告缴纳了2013年12月1日至31日期间的社保费用，原告的经济损失应由社保中心支付。社保中心认为原告发生工伤时未在参保期限内而不予受理，原告却放弃提出复议或提起行政诉讼的正当途径，直接要求被告赔偿其经济损失，不应支持。即使被告需要承担责任，原告主张的赔偿金额也存在不合理：1、原告主张医疗费32481.39元，但费用清单记载的金额共计17015.85元，且发票中记载的其他费用8069.01元，无法证明与治疗伤情有关。原告主张后续治疗费用3767.92元，没有费用清单佐证。2、护理费5400元偏高。原告两次住院时间共计36天，而非40天，护理期限应按36天计算。3、住院伙食补助费2000元偏高。原告住院共计36天，按每天20元计算，合计720元。4、一次性伤残补助金36621元偏高。原告在事故发生前12个月的月平均工资为1456元，九级伤残的一次性伤残补助金为13104元。5、原告主张交通费500元缺乏证据支持，不能成立。此外，除了一次性伤残补助金外，原告主张的其他费用已经在交通事故案件中得到了赔偿，不能重复主张。被告相应提供证据4即机关、事业单位工作人员（退休）工资审批表，以此证明2012年至2013年原告的月工资为1456元。证据5即惠安县教育系统教职工请假审批表，以此证明事故发生后原告请假休息，但工资照发。原告质证称：对证据4真实性无异议，但原告退休前工资总额5785元，退休后的退休金为4771元。对证据5真实性无异议，可以证实原告是在下班途中发生交通事故受伤。
本院经审查认为，原告提供的证据1，其中惠安县医院的住院收费票据及住院费用清单，系治疗原告交通事故受伤的医疗机构出具，有相应的病历佐证，应予采信，能够证明原告两次住院支付医疗费合计36089.31元。泉州市正骨医院门诊收费票据，因原告没有提供相应的门诊病历佐证，该部分医疗费不予认定。证据2，被告无异议，予以采信，能够证明原告支付劳动能力鉴定费320元。证据3，被告无异议，予以采信，能够证明原告发生工伤时社保关系变更工作处于公示期间，被告还未能正式办理教师社保关系变更。被告提供的证据4，原告对其真实性无异议，予以采信，但该证据不能具体体现原告发生工伤前12个月平均工资收入情况。鉴于原告主张的一次性伤残补助金计算标准4069元／月没有超过泉州市2013年度教育行业职工平均工资，故可按4069元／月标准计算一次性伤残补助金。证据5，原告对其真实性无异议，予以采信，能够证明原告因发生交通事故办理请假审批手续的情况。关于被告是否应当支付原告相关工伤保险待遇费用问题，本院认为，根据《工伤保险条例》的规定，被告作为事业单位，应当依照该条例的规定参加工伤保险，为本单位职工缴纳工伤保险费，职工有依照该条例的规定享受工伤保险待遇的权利。原告系被告的职工，其因交通事故受伤业经认定为工伤，原告依法享受工伤保险待遇。由于原告发生工伤时未在参保期限内，导致原告未能从社会保险基金获得工伤保险待遇，因此，原告的相关工伤保险待遇应由被告承担支付。原告因工伤保险待遇纠纷曾向惠安县劳动争议仲裁委员会申请仲裁，因该仲裁委认为原告为在编事业干部，不属于劳动争议仲裁范围，引导原告向惠安县人事争议仲裁委员会申请仲裁，后惠安县人事争议仲裁委员会又作出不予受理通知，据此，应认定原告提起诉讼已经履行了仲裁程序，其起诉符合法律规定。原告于2013年12月16日发生交通事故受伤，2014年7月21日被认定为工伤，2014年9月23日被鉴定为伤残九级，2015年8月12日原告又到惠安县医院第二次住院手术，2015年9月18日惠安县社会劳动保险管理中心对原告申领工伤保险待遇作出不予受理告知单，2016年1月原告申请仲裁。根据上述原告发生工伤事故后的治疗过程及主张工伤保险待遇的情况，应认定原告请求被告支付工伤保险待遇费用没有超过仲裁时效。关于原告主张的工伤保险待遇费用应如何认定的问题，根据《工伤保险条例》的相关规定，本院审查认定如下：1、医疗费14044.66元［（36089.31元-8000元）÷2］。原告两次住院的医疗费为36089.31元，扣除交强险责任限额医疗项下赔偿额8000元，余额28089.31元按事故同等责任各50%分摊。2、护理费，因交强险伤残项下赔偿额110000元包含护理费项目，可视为该项目已获得赔偿，故原告再主张护理费不予支持。3、住院伙食补助费540元［30元／天×（住院33天＋住院3天）÷2］。原告两次住院36天，按30元／天计算为1080元，再按事故同等责任各50%分摊。4、一次性伤残补助金36621元（4069元／月×9个月）。5、劳动能力鉴定费320元。6、交通费，因原告未到统筹地区以外就医，该项目不予支持。
综上事实，本院认为，原告在被告单位任职期间因交通事故受伤被认定为工伤，事实清楚，应予认定。被告作为用人单位，因未办妥教师社保关系变更手续，导致原告未能从社会保险基金申领工伤保险待遇，故原告的工伤保险待遇应由被告承担支付。原告主张的工伤保险待遇费用，经本院审查认定为医疗费14044.66元、住院伙食补助费540元、一次性伤残补助金36621元、劳动能力鉴定费320元，合计51525.66元，该费用被告应支付给原告。原告主张的其他费用项目及数额，因缺乏事实依据和法律依据，不予支持。被告提出的原告的起诉未经劳动仲裁程序且超过仲裁时效，被告不应承担支付原告的工伤保险待遇费用的抗辩意见，理由和依据不足，不予采纳。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条的规定，判决如下：
一、被告惠安县溪南实验小学应于本判决生效之日起十日内支付原告陈惠兰工伤保险待遇费用51525.66元。
二、驳回原告陈惠兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费10元，减半收取5元，由被告惠安县溪南实验小学负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。
审判员 陈成辉
二〇一六年六月二十七日
书记员 吴燕芬
附本案引用的主要法律条文及执行申请提示：
《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算