安徽省宿州市埇桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宿埇民一初字第04893号
原告：刘筱，女，汉族。
法定代理人：刘飞。
委托代理人：王景懿，安徽君光律师事务所律师。
被告：宿州市埇桥区永安镇卫生院。
法定代表人：潘学，院长。
委托代理人：马广东，宿州市埇桥区法律服务所法律工作者。
原告刘筱诉被告宿州市埇桥区永安镇卫生院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年9月3日立案受理，依法由审判员马军担任审判长，与人民陪审员张东华、人民陪审员刘兴虎组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘筱的法定代理人刘飞及其委托代理人王景懿、被告宿州市埇桥区永安镇卫生院的委托代理人马广东均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：2013年6月12日，原告母亲史某某入住被告处生产，由被告无从医医师执业证人员接龙梅接生，其错误诊断并实施了催产针、胎吸等不当医疗行为，致使原告右臂无感觉，更无法抬起，后经徐州儿童医院及复旦大学附属华山医院诊断为右臂丛神经损伤。原告按伤残七级计算，诉讼中依申请法院委托鉴定为准。现被告不积极主动赔偿，相关人员为逃避责任涂改病例，违反法律规定。原告保留对后期治疗产生的相关费用的诉讼，现就原告母亲生产原告的费用及原告诊断等相关费用予以主张，依据《侵权责任法》第45条、第55条及第58条之规定，被告明显过错，应承担原告的各项经济损失计189809.40元。现被告拒不赔付，请求法院判令被告支付原告各项经济损失共计189809.40元。后在2013年11月1日将诉讼请求变更为293026.20元。
被告辩称：针对原告的诉称，我院答辩如下：主班医生接龙梅为助产士，有在执业医师指导下，进行助产分娩的资质，其副班医师张雪莉为科室主任，临床执业医师，有负责指导并协助接龙梅助产接生的责任，在对产妇使用胎吸助产以及行产妇会阴侧切术中，一直在现场指导，并协助接龙梅共同完成分娩工作。关于病例造假问题，该病历当时在区农合办，谈不上造假一说。综上所述，在本次病案处理中，当值医生，完全按照教科书中的流程，并结合临床经验对产妇进行了正确的处理，符合操作规程，院方没有过错，不承担责任。
原告在诉讼过程中，向法庭提供的证据材料为：1.原告刘筱的户籍及法定代理人的身份证复印件，证明原告的主体资格及原告是城镇户口；2.结婚证，证明史某某是原告的母亲；3.埇桥区永安镇卫生院的住院病历，都是接龙梅自己签名，证明原告是由被告方的接龙梅主持接生；4.上海复旦大学为原告治疗的费用发票，证明由于被告方的过错导致原告到上海复旦大学医院治疗；5.鉴定书、鉴定票据各一份，证明原告的右上肢伤残六级及支付鉴定费1500元；6.宿州公安局埇桥分局责任区刑警五队问话笔录，证明是接龙梅接生，张雪莉只是在旁边站着，张雪莉签名是后来补签的。
上述证据材料，被告发表的质证意见为：证据1，对真实性无异议，不能证明原告是城镇户口；证据2，无异议；证据3，对来源及真实性无异议，对证明目的有异议，接生是医师和助产士合作进行的；证据4，对医疗费发票的真实性无异议，对交通费有异议，支出不合实际，餐费、住宿费的收据不是正规发票、不真实；证据5，对真实性无异议，对证明目的有异议，不能说明被告存在过错；证据6，有异议，意见保留。
被告在诉讼过程中提供的证据材料为：1.永安镇医院的病历及相关资料，证明被告方的人员在接生过程中合理、和规范，不存在违规行为；2.张雪莉的医师资格证书、接龙梅助产资格证书，证明张雪莉具备资格。
上述证据材料，原告的质证意见为：证据1、2，有异议，都是接龙梅签的字，张雪莉是补签的，院方明显存在涂改病历，张雪莉没有接生原告，接龙梅的证书只是技术证书，接龙梅是护士，接生要有医师资格证书。
本院听取了诉、辩双方的举证、质证意见，对原、被提供的证据材料的证明效力认定如下；（一）原告提供的证据材料：证据1、2，来源于公安机关，被告无异议；证据3，来源于被告处，与证据6即被告方医生的陈述能相互印证；证据5，系本院委托有鉴定资质的鉴定机关出具，被告对该鉴定报告的真实性无异议，证据6来源于公安机关，上述证据来源合法，内容真实，与本案具有关联性，其证明效力予以认定。证据4，被告对医疗费发票的真实性无异议，该证据的证明效力予以认定；被告对交通费有异议，支出不合实际，从原告方的幼小年龄角度考虑，原告的法定代理人乘坐卧铺火车及高速列车属特殊情况，本院予以认定；被告认为原告提供的餐费、住宿费的收据不是正规发票、不真实。原告在上海期间的公交车票2张，符合有关规定，本院予以认定；其余的出租车票，及王景荣的车票，与有关规定不符，其证明效力不予认定。（二）被告提供的证据材料：证据1，被告欲证明其不存在违规行为，被原告提供的证据6即被告的医生在公安机关的陈述推翻，其证明目的不予认定；证据2，张雪莉在公安机关陈述，对整个接生过程未参与意见及开处方，其签字是后来补签的，其证明效力不予认定。
本院认为，综合原、被告的举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：1，被告是否承担全部责任；2，原告请求的赔偿金额是否过高。
本院经审理查明：2013年6月12日原告刘筱的母亲史某某因到预产期被送到被告宿州市埇桥区永安镇卫生院住院待产。当日12时35分原告出生。在分娩的过程中，均由被告处的护士接龙梅负责开处方、行会阴侧切术手术、胎吸助娩等医疗行为。2013年6月14日，原告母亲出院。住院期间，史某某于2013年6月13日、14日支付注射费、西药费共计30.98元，支付住院费1050.20元。2013年6月29日，原告的父母亲带原告至江苏徐州检查，诊断：右臂丛神经‥。2013年7月10日原告的父母亲带原告至上海复旦大学附属华山医院就诊，支付交通费（硬卧火车票）144.00元＋148.00元=292.00元，于2013年7月11日支付诊查费21.50元，后坐G148次高速列车回宿州，支付交通费254.00元／张×2张=508.00元；2013年9月11日原告的父母亲带原告至上海复旦大学附属华山医院就诊，支付交通费（G129次高速列车）254.00元／张×2张=508.00元，于2013年9月12日支付检查费300.00元、诊查费20.00元；在上海市儿童医院支付诊查费18.50元，于2013年9月14日乘G132次高速列车返回宿州，支付交通费254.00元／张×2张=508.00元；2013年9月16日原告的父母亲带原告至北京，支付交通费（G126次高速列车）339.00元／张×2张=678.00元，于2013年9月17日在北京积水潭医院就诊，无就诊票据，当日乘G195次高速列车返回潍坊，支付交通费259.00元／张×2张=518.00元，于2013年9月18日在潍坊市妇幼保健院就诊，无就诊票据；2013年9月21日原告的父母亲带原告乘G232次高速列车由潍坊到淄博即原告母亲的父母亲处；2013年9月21日原告的父母亲带原告至上海复旦大学附属华山医院就诊，支付交通费（乘G232次高速列车）435.50元／张×2张=871.00元，于2013年9月22日在上海复旦大学附属华山医院支付诊查费158元、在复旦大学附属儿科医院支付放射费94.00元；于2013年9月28日至2013年10月2日在复旦大学附属儿科医院住院治疗，支付医疗费1759.45元；于2013年10月8日在复旦大学附属儿科医院支付诊疗费14.00元、检查治疗费17.00元；于2013年10月10日在上海复旦大学附属华山医院支付治疗费45.00元、在复旦大学附属儿科医院支付诊疗费14.00元；于2013年10月11日购买MNS-1低频脉冲治疗仪，付款850.00元；当日乘G148次高速列车返回宿州，支付交通费254.00元／张×2张=508.00元；原告的父母亲带原告在上海治疗期间共有公交车票2张，计款4.00元。
2013年10月8日，原告的父母亲委托安徽君光律师事务所向安徽永泰司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，结论为：1，被鉴定人刘筱右臂丛神经损伤致右上肢伤残为六级。2，被鉴定人刘筱右臂丛神经损伤需营养90日，护理120日。原告支付鉴定费1500.00元。2013年9月3日原告诉讼来院。
本案在审理期间，被告申请对刘筱的伤残程度重新进行鉴定。本院依法委托安徽弘诚司法鉴定所进行鉴定，2014年1月10日，安徽弘诚司法鉴定所作出安徽弘诚司临鉴字（2014）第9号司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人刘筱的右上肢损伤属六级伤残。
本院认为：原告刘筱的母亲在被告宿州市埇桥区永安镇卫生院分娩，在分娩的过程中，因被告的医疗行为存在过错，致使原告刘筱的臂丛神经损伤，该事实已被被告方的相关医生在公安机关的陈述予以确认，被告宿州市埇桥区永安镇卫生院应承担刘筱因臂丛神经损伤而产生的医疗费、交通费、残疾赔偿金等损失费用。原告在前往上海复旦大学附属华山医院、复旦大学附属儿科医院诊治，支付治疗费、材料费、购买医疗器械费、交通费等合计7706.45元。原告在安徽永泰司法鉴定所支付鉴定费1500.00元。原告要求赔偿残疾赔偿金，依据安徽弘诚司法鉴定所的鉴定结论：被鉴定人刘筱的右上肢损伤属六级伤残，参照《2013年安徽省国民经济和社会发展统计公报》的相关数据，原告作为非农业的居民，其伤残六级的残疾赔偿金为23114.00元／年×20年×50%=231140.00元；原告住院期间的护理费为97.50元／天×4天=390.00元，原告伤残等级六级，参照有关规定精神损害抚慰金以25000元为宜。上述损失合计为265736.45元。被告任由其“没有资格开处方及没有资格进行接生手术”的护士为原告母亲进行开处方、行会阴侧切术手术、胎吸助娩等医疗行为，违反了有关医疗操作规范，被告应承担主要责任，应赔偿原告上述损失的80%为宜即265736.45元×80%=212589.16元。原告请求的原告母亲生产原告的费用：30.98＋1050.20=1081.18元，该费用非原告受到伤害而产生的扩大的损失，原告的该主张，本院不予支持；原告请求营养费，无医疗机构的明确意见；交通费应以普通公共汽车为主，原告提供的交通费票据中有出租车票，原告亦未说明乘坐出租车的合理性，而且原告提供的证据中亦有公共汽车票可说明乘坐出租车非必要；原告提供的餐费票据、超市购买食品的票据、住宿费票据，不能说明与就医的地点、时间、人员数、次数相符合，与有关规定不符，该两项请求本院不予支持。被告辩称无过错行为，与其值班医生在公安机关的陈述不符，本院不予采纳。根据《中华人民共和国民法通则》第三条第一款、中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、限被告宿州市永安镇卫生院在本判决生效后十日内付给原告刘筱医疗费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等费用合计为212589.16元。
如果未按本判决指定的上述期限履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告刘筱的其他诉讼请求。
案件受理费4100.00元，由原告刘筱承担1100.00元。被告宿州市埇桥区永安镇卫生院承担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审 判 长 马 军
人民陪审员 张东华
人民陪审员 刘兴虎
二〇一四年四月二十九日
书 记 员 征翔祥