浙江省温岭市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台温石民初字第167号
原告:刘珍珠，女，1967年3月19日出生，汉族，住温岭市。
原告：王安，女，1993年3月24日出生，汉族，住温岭市。
原告:王茜茜，女，1987年11月8日出生，汉族，住温岭市。
三原告委托代理人：陈其兴，男，1953年11月28日出生，住温岭市。
被告：温岭市石塘镇海洋村卫生室，住所地：温岭市石塘镇粗沙头村C区***室。
负责人：林敏。
委托代理人：刘志勤，浙江新台州律师事务所律师。
原告刘珍珠、王安、王茜茜与被告温岭市石塘镇海洋村卫生室医疗损害责任纠纷一案，于2015年12月28日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理后，依法由审判员叶华杰适用简易程序于2016年1月21日公开开庭进行了审理。原告刘珍珠、王安、王茜茜及三原告的特别授权委托代理人陈其兴，被告温岭市石塘镇海洋村卫生室的负责人林敏及其特别授权委托代理人刘志勤到庭参加诉讼。2016年3月24日，本案转为普通程序审理，依法由审判员叶华杰、人民陪审员杜志才、杨文云组成合议庭。本案于2016年5月24日公开开庭进行了审理。原告王茜茜及三原告的特别授权委托代理人陈其兴，被告温岭市石塘镇海洋村卫生室的负责人林敏及其特别授权委托代理人刘志勤到庭参加诉讼。因本案案情复杂，经批准延长审理期限六个月。本案现已审理终结。
原告刘珍珠、王安、王茜茜起诉称：原告刘珍珠系死者王定荣的妻子，原告王安、王茜茜系死者王定荣的女儿。2015年7月25日，渔民王定荣因中暑、感冒等不适在村卫生室挂点滴，26日挂完点滴后，王定荣回家告诉家人在诊所挂了补针大牛，原告刘珍珠问会不会有事，王定荣说林敏告诉他没事，别人挂三支，只给他挂了两支，26日下午6时左右挂完点滴后，6时10分回到家，7时左右出门下山去拿证书、打牌等，约8时30分到家，8时40分左右，自述难受，遂即流鼻血、呕吐，并不省人事，9时50分左右送到松门医院，经抢救无效死亡。原告认为王定荣的死亡是卫生室的医生不适当给其使用大牛补针造成的，林敏医生应负责该事故的全部责任，其在行使职权过程中对患者造成的伤害，其所在的卫生室应承担全部责任。双方发生纠纷后，提交至温岭市行业联合人民调解委员会调解，并经委员会委托，对王定荣在卫生室接受治疗中，卫生室的过程责任程度进行鉴定，鉴定认为卫生室林敏医生在治疗王定荣过程中的全部过错责任程度为50%至60%。综上，被告应承担原告方合理的经济损失，因王定荣是渔民，其参照的标准应是城镇居民标准。现原告起诉请求判令：被告赔偿原告经济损失：医疗费935元、死亡赔偿金807860元、丧葬费24186元、精神损害抚慰金50000元、尸体冰冻费用18000元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费8000元、鉴定费2500元。上述费用中医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费，由被告承担其中的60%，共计504588.6元，精神损害抚慰金由被告承担30000元，尸体冰冻费用由被告承担18000元，鉴定费2500元由被告承担，合计由被告承担555088.6元。在诉讼过程中，三原告变更诉讼请求为：被告赔偿原告经济损失：医疗费935元、死亡赔偿金874280元、丧葬费24186元、精神损害抚慰金50000元、尸体冰冻费用18000元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费8000元、鉴定费2500元。上述费用中医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费，由被告承担其中的60%，共计544440.6元，精神损害抚慰金由被告承担30000元，尸体冰冻费用由被告承担18000元，鉴定费2500元由被告承担，合计由被告承担594940.6元。
被告温岭市石塘镇海洋村卫生室答辩称：关于事实方面，被告两天给王定荣使用的药物完全相同，未给其使用过“大牛”，王定荣晚餐吃了海鲜、喝了杨梅酒，也是可能导致过敏的客观事实，晚上打牌期间并无异样，回家后有跌倒摔伤史，晚上8时40分出现生命垂危情况时，家人即未立即送医院抢救治疗，也未呼叫林敏去救治，更未到被告处复诊，由于原告的疏忽，耽误王定荣的救治时间超过1小时，王定荣女儿的公公告诉原告箬山卫生院病人过敏死亡案例之前，原告本意并不认为王定荣的死亡与被告相关，被告进入调解程序并非自愿，而是被“胁逼”所为。关于诉讼请求方面，王定荣系海洋村村民，即非城镇居民，也没有长期在城镇居住生活，应当适用农村居民标准计算死亡赔偿金，尸体已经解剖，被告并无尸体保存请求，冻存尸体完全是原告单方行为，该费用应由原告自行承担，办理丧事所发生的交通住宿等相关费用已包括在丧葬费之中，原告另行起诉无法律依据，精神损失费过高。关于医疗损害责任方面，医疗损害责任鉴定是在三原告的强烈要求之下，由温岭市行业联合人民调委会委托台州学院司法鉴定所进行尸体解剖及医疗鉴定，该调委会告诉被告基本可以明确与医疗用药无关，签名同意鉴定就可以了，林敏才签名鉴定的，但在鉴定结论出来后，被告当即表示不认可该鉴定结论，理由如下：鉴定委托程序违法，未征得被告同意；对王定荣的死因认定不科学；鉴定书存在明显不当之处，故台州学院司法鉴定所的鉴定不能作为定案的依据。
原告刘珍珠、王安、王茜茜为支持其主张，向本院提交了下列证据：
一、三原告身份证复印件、户口簿各一份、被告基本情况证明二份，用以证明原、被告主体资格的事实。
二、门诊发票二份、用以证明医疗费为935元的事实。
三、司法鉴定发票一份，用以证明鉴定费为2500元的事实。
四、司法鉴定书二份，用以证明被告应当承担部分责任的事实。
五、温岭市卫生和计划生育局出具情况说明、死亡医学证明书及居民死亡殡葬证各一份，用以证明王定荣死亡的事实。
六、收款收据二十份、墓地墓穴发票一份，用以证明原告花费交通费住宿费墓穴费等各种费用的事实。
被告温岭市石塘镇海洋村卫生室为支持其抗辩主张，向本院提交了以下证据：
一、鉴定费发票二份，用以证明部分鉴定费由被告先行支付的事实。
二、证人证言二份，用以证明被告注射的药物是没有问题及王定荣在打牌的时候有酒气，而且当时面色红润什么事情都没有的事实。
三、被告书面申请证人庄某、杨某出庭作证，本院予以准许。证人庄某陈述称：证人在卫生室输液，听到林敏与王定荣有商量挂补针，但林敏说不用挂，看到王定荣挂了两瓶吊瓶，期间林敏没有上楼拿药，王定荣挂完瓶后身体状况没有异常。证人杨某陈述称：证人系宁波市第一医院主任医师，死亡鉴定应当要全面了解全部脏器的情况，涉案鉴定报告只是解剖了两个器官，很简单，不能够明确地诊断死因，不能断定死亡于过敏性休克。对此，被告认为能够证明没有给王定荣使用“大牛”，及鉴定报告不应采纳的事实。
四、本院依据被告的书面申请，依法调取了死者王定荣于2015年7月26日在温岭市第四人民医院抢救时的急诊病历一份。对此，被告认为可以证明王定荣是过敏性体质，生前有饮酒嗜好的事实。
被告书面申请台州学院司法鉴定所鉴定人员出庭接受质证，本院予以准许，并依法通知鉴定人员出庭接受质证。
根据原、被告举证，经双方当事人质证，本院认证如下：
原告提供的证据一、二、三、四、五，被告对其本身的真实性无异议，但认为二份司法鉴定书的鉴定结论存在问题，不能证明王定荣的死因，被告不应当承担赔偿责任，当时被告参与调解是被胁迫才答应的。本院经审查认为，由台州学院司法鉴定所对王定荣的死亡原因进行鉴定，是被告负责人林敏与原告王安共同委托，对卫生室在治疗王定荣过程中的过错责任程度进行鉴定，是林敏与原告王茜茜签字同意由温岭市行业联合人民调委会进行委托，故涉案二份司法鉴定意见书是原、被告双方共同委托鉴定的结果，且台州学院司法鉴定所系有相应资质的鉴定机构，被告辩称二次鉴定未经得其同意，程序违法，本院不予采纳。作为有相应资质的鉴定机构所作的鉴定结论，具有较高的证明效力，现被告提供的证据及反驳意见不足以推翻该鉴定结论，二份司法鉴定意见书应当作为认定本案相关事实的依据。温岭市卫生和计划生育局出具的情况说明，与本案缺乏必然联系，本院对其关联性不予认定。本院对其他证据均予以认定。
原告提供的证据六，被告认为交通费的收款收据从头到尾都是一个人的笔迹，且都是联号，不应认定，至于原告购买香炉、墓穴等费用应包含在丧葬费里面。本院经审查认为，具体金额将结合本案实际情况酌情予以考虑。
被告提供的证据一，原告认为与本案无关。本院经审查认为，该证据能够证明被告花费鉴定费12500元的事实。
被告提供的证据二，原告认为证人证言没有事实和法律依据。本院经审查认为，二证人无正当理由未出庭作证，本院对该证据的证据效力不予认定。
被告提供的证据三，原告认为证人庄某所讲与事实不符，证人杨某虽系医师，但台州学院司法鉴定所作为有资质的鉴定机构，应当以其所作的鉴定报告为准。本院经审查认为，证人庄某所述没有其他证据予以佐证，证明效力较低，本院不予认定，证人杨某虽系医生，但仅凭其所述不足以推翻二份司法鉴定书的鉴定结果，本院不予认定。
被告提供的证据四，原告表示看不懂。本院经审查认为，该证据的待证事实不足以推翻鉴定结论，本院对其证明效力不予认定。
综上，本院认定的案件事实如下：
原告刘珍珠系王定荣（已亡故）妻子，原告王安、王茜茜系王定荣女儿。2015年7月25日、26日，王定荣因身体不适在被告处接受林敏医生的输液治疗，26日6时许输完液，晚8时40分左右在家因突发口鼻出血及呕吐致昏迷，晚9时40分左右经抢救无效死亡。2015年7月29日，原告王安与被告负责人林敏共同委托台州学院司法鉴定所对王定荣死亡原因进行鉴定。经鉴定，检验意见认为，王定荣的死亡原因，在排除了暴力性因素、中毒性因素、××因素的前提下，结合过敏原接触史、死亡过程、××理镜下观的提示性诊断意见，综合判断为突发过敏反应导致心、肺、脑多脏器出血，呼吸循环衰竭致猝死。2015年9月2日，经原告王茜茜及被告负责人林敏的签字同意，温岭市行业联合人民调委会委托台州学院司法鉴定所对王定荣在被告处接受治疗中，卫生室的过错责任程度进行鉴定。经鉴定，检验意见认为，被告经治医生，在检查、治疗患者王定荣的过程中，没有即时记录及保存病史采集、查体结果及开具处方、用药缴费凭据等诊疗资料，有违反国家卫生部门诊疗规范的明显过错，应负此部分的轻微责任；作为国家有资质的临床医生，虽然使用的是国家药典中的合法合规药物，进行的是常规性的对症治疗，但仍不能确认可以排除使用了致敏源的可能性；尽管过敏反应是一种不易查明致敏源的，且不易预防的，也很常见的临床意外（故意致敏除外），但本案例过敏反应毕竟发生了严重的突发猝死后果，故医方应承担本事件的对等责任，据此，建议卫生室林敏医生在治疗王定荣过程中的全部过错责任程度为50-60%。为此，原告花费鉴定费2500元，被告花费鉴定费12500元。
另查明，王定荣近亲属有：妻子原告刘珍珠、女儿原告王安、王茜茜。王定荣的户口性质为其他户口，职业为渔民。在抢救过程中花费医疗费935.68元。
本院认为，王定荣于2015年7月25日、26日在被告处输液治疗，于2015年7月26日晚8时40分左右在家因突发口鼻出血及呕吐致昏迷，经抢救无效死亡，事实清楚，本院予以确认。经台州学院司法鉴定所鉴定，认为王定荣的死亡原因，综合判断为突发过敏反应导致心、肺、脑多脏器出血，呼吸循环衰竭致猝死，建议卫生室林敏医生在治疗王定荣过程中的全部过错责任程序为50-60%。根据鉴定结论及本案实际情况，本院确定宜由被告承担50%的赔偿责任。被告辩称鉴定程序违法，与查明的事实不符，本院不予采纳。被告辩称鉴定结论不科学，但未能提供充足的证据予以推翻，本院不予采纳。关于各项经济损失的赔偿标准问题，王定荣的户口性质为其他户口，职业为渔民，宜按城镇居民标准计算。王定荣亡故后随即就进行了鉴定并解剖尸体，冰冻尸体并无必要，原告主张尸体冰冻费，本院不予支持。本案三原告系死者王定荣的近亲属，为法定赔偿权利人。对原告诉讼请求中合理部分本院予以支持，不合理部分本院不予支持。
本案原告的合理损失有：医疗费935元（原告主张金额少于实际金额935.68元）、死亡赔偿金874280元、丧葬费24186元、受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费等酌定3000元、鉴定费2500元，以上损失按50%的比例赔偿计452450.5元，精神损害抚慰金根据本案实际，结合过错程度酌定为25000元。另外，被告支出的鉴定费12500元，按50%的比例由原告承担6250元应予以扣减。故被告共需赔偿471200.5元。其余损失由原告自行承担。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
一、被告温岭市石塘镇海洋村卫生室于本判决生效后十日内赔偿给原告刘珍珠、王安、王茜茜471200.5元。
二、驳回原告刘珍珠、王安、王茜茜的其他诉讼请求。
一审案件受理费9351元，由原告刘珍珠、王安、王茜茜负担1413元，被告温岭市石塘镇海洋村卫生室负担7938元。
如不服本判决，可以在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院（上诉案件受理费9351元在提交上诉状时预交，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，帐号：19-900001040000225089001，开户银行：台州市农行）。
审 判 长 叶华杰
人民陪审员 杜志才
人民陪审员 杨文云
二〇一六年十一月八日
代书 记员 毛律然