湖南省常德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）常民一终字第202号
上诉人（原审原告）张进，男，1971年10月24日出生，汉族，务工。
委托代理人田芳，湖南合策律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）高阳生，男，1962年6月5日出生，汉族，个体工商户。
上诉人张进因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服湖南省安乡县人民法院（2014）安民初字第317号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2014年8月25日公开开庭审理了本案。上诉人张进的委托代理人田芳，被上诉人高阳生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，高阳生于2011年2月23日在安乡县安福乡大湖口社区成立安乡县安福乡永新农副产品收购部，当日在安乡县工商行政管理局办理了个体工商户注册登记。2013年4月3日通过了2012年的年度年检。2013年11月24日上午9时，高阳生因收购棉花业务，电话通知张进找10个劳力到高阳生的农副产品收购部做事。下午1点多钟，张进在该收购部棉花仓库用钉耙搭棉花过程中，堆积的棉花垮塌下来，张进用来搭棉花的工具钉耙压在其腿上，致张进右小腿胫排骨断裂。当日，张进被送往安乡县安福乡卫生院治疗。次日，转安乡县中医医院住院治疗，2013年12月18日出院。2014年1月16日，常德市潺陵司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张进右胫排骨骨折，行胫骨内固定术后，系九级伤残。被鉴定人伤后需护理1人2个月（包括住院），出院后全休5个月，后期费用（取内固定物）预计6000元，住院15日，护理15日。事发后，经安乡县安福乡司法所调解，高阳生向张进支付了16000元诊疗费和手术费。之后，张进向高阳生要求赔偿其他损失，与高阳生协商未果，遂诉诸法院。
另查，高阳生已向事发当日雇请的人员每人支付了报酬270元。张进向法院提供的医疗费收据的金额总数为16952元。张进已经在安乡县中医院农村合作医疗保险处报销医疗费4002元。
原审法院认为，张进受高阳生雇请在高阳生的棉花仓库工作，张进提供劳务，高阳生给付报酬，双方之间形成了雇佣关系。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。张进在工作过程中，操作不当，未充分注意自身的安全防范，致使自己操作的工具伤害到自身身体，应承担主要责任。高阳生作为业主，对工作场地、工具设施及每个工作环节、安全防护都负有指导和管理的职责。高阳生在张进受其临时雇请为其工作过程中，未在现场指导，未充分履行安全监管职责，导致张进身体受损的结果发生，存在一定过错，应承担次要责任。综合本案的情况，对张进承担责任的比例确定为60%，对高阳生承担责任的比例确定为40%。高阳生以已经与张进亲属达成协议，给付张进16000元后不再承担责任的辩解意见，不予支持。其理由是高阳生未向法院提供证据加以证明与张进已经达成协议，且即使没有书面协议，有口头协商的事实存在，张进对协商的内容也未予追认，协商的内容对张进不发生法律效力。至于张进已经在农村合作医疗保险处报销的医疗费4002元，应从医疗费总额中减除。对于张进的损失数额，根据相关法律规定，结合本地区的司法实际与相关鉴定评估，确定如下：（1）、医疗费12950（16952－4002）元、后期治疗费6000元；（2）、护理费按每天60元计算4500元（75天×60元）；（3）、住院伙食补助1140元（38天×30元）；（4）、营养费1140元（38天×30元）；（5）、误工费，按湖南省农、林、牧、渔业2013年职工年平均工资23441元，计算175天，计11239元；（6）、伤残赔偿金，按2013年湖南省农民年人均纯收入8372元，结合伤残等级九级，确定为33488元（8372×20×20%）；（7）、鉴定费1000元；（8）、精神抚慰金10000元；（9）、张进未向本院提交交通费凭据，酌定为500元；（10）被抚养人生活费，按2013年湖南省农民年人均消费支出6606元计算，为12992元（父母6606×2×20%×5÷3=4404、女儿6606×20%×13年÷2=8588）。以上合计：94949元。高阳生按责任比例应支付的赔偿款为37979.6元（94949×40%）。综上，遂判决：高阳生赔偿张进医疗费、护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费等各项损失计人民币37979.6元，减除已经支付的16000元，高阳生还应支付给张进赔偿款21979.6元。此款在判决生效后三日内付清。案件受理费1890元，由张进负担1134元，高阳生负担756元。
宣判后，张进不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，改判高阳生承担全部赔偿责任（其中医药费16952元）。所持理由为：1、本案应由高阳生承担全部赔偿责任，原审判决张进承担60%的责任不当；2、原审判决从张进的总损失中扣除从农村合作医疗保险处报销的医疗费4002元不当。
高阳生答辩请求驳回上诉，维持原判。所持理由为张进的受伤是其喝酒后务工造成的，4002元医疗费已从农村合作医疗保险处报销，应予扣除。
二审期间，张进和高阳生均未向本院提交新的证据材料。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实基本一致。
本院认为，本案是张进向高阳生提供劳务时受伤所引发的纷争，故案由应为提供劳务者受害责任纠纷。争议的焦点有二：一是张进已从农村合作医疗保险报销的医药费是否应予扣减；二是如何划分双方当事人的责任比例。
关于焦点一，农村合作医疗保险是政府的惠农政策，参加农村合作医疗是当事人积极响应政府号召的行为，其保险费的交纳由政府补贴和个人自愿支付相结合，目的在于保障参保者在患病时能够得到医疗救治。本案中，张进不是因病就医而是因伤就医，医疗报销的医药费与侵权行为中发生的医疗费并不相同，不能因为医保报销了受害人的医疗费就抵消侵权人的责任。即保险赔偿的目的在于将受害人遭受的损失分散于社会，不在于减轻或者免除加害人的责任。故对张进主张不应扣除已从农村合作医疗保险报销的医药费4002元的上诉请求，本院予以支持。张进因伤致残的损失有：医疗费16952元、后期医疗费6000元、护理费4500元、住院伙食补助费1140元、营养费1140元、误工费11239元、伤残赔偿金33488元、鉴定费1000元、交通费500元、被扶养人生活费12992元，精神抚慰金10000元，共计98951元。
关于焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”本案中，张进是因棉花垮塌紧急闪躲，踩到了钉耙压伤了腿，自己未尽到足够的注意义务，应承担次要责任。高阳生作为雇主，主张张进是在酒后务工受伤，缺乏证据证明。高阳生未在现场指导和管理，未履行必要的安全监管职责，致使张进受伤，原审判决高阳生承担次要责任不当，综合全案，确定高阳生承担60%的赔偿责任，张进自己承担40%的责任。即高阳生应赔偿张进因伤致残的损失为63370.6元（88951元×60%＋10000元），扣除其已赔付的16000元，还应赔偿47370.6元。
综上，张进主张原判实体处理有误的上诉理由，本院予以认定。原审认定事实清楚，适用法律和实体处理欠当。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第三十五条，最高人民法院《关于审理人身损害案件适用法律问题若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、撤销湖南省安乡县人民法院（2014）安民初字第317号民事判决；
二、被上诉人高阳生于本判决生效之日起10日内赔偿上诉人张进因伤致残的各项损失共计人民币47370.6元。
一审案件受理费1890元，二审案件受理费1890元，共计3780元，由上诉人张进负担1512元，被上诉人高阳生负担2268元。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱梅安
审 判 员 王道万
审 判 员 柳 萌
二〇一四年九月十五日
代理书记员 蒋 密
附：本案适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。
第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
最高人民法院《关于审理人身损害案件适用法律问题若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人致残的，其因增加生活上需要支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被抚养人是指受害人依法应当承当抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。