辽宁省丹东市振兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）兴民三初字第00747号
原告：黄艳秋，女，1951年5月10日出生，汉族，丹东市制药厂退休职工，住丹东市振兴区。
原告：姜大伟，男，1981年1月8日出生，汉族，丹东银行职员，住丹东市振兴区。
两名原告共同委托代理人：王泰俊，辽宁乾朗律师事务所律师。
两名原告共同委托代理人：胡乙娟，辽宁乾朗律师事务所律师。
被告：丹东市中医院，住所地丹东市振兴区锦山大街**号。
法定代表人：刘宁，该医院院长。
委托代理人：王军，辽宁凡响律师事务所律师。
原告黄艳秋、姜大伟诉被告丹东市中医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜大伟及两名原告共同委托代理人王泰俊、被告丹东市中医院的委托代理人王军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告黄艳秋的丈夫、原告姜大伟的父亲姜成生前系中国人民银行丹东分行干部，2011年5月退休。自2012年6月起，姜成在辽宁咨发建设监理预算咨询有限公司工作。
2012年10月17日下午，姜成以腹痛，大汗半小时为主诉由120急救车送到丹东市中医院急诊室就诊。经急诊医生检查病人后，以腹痛原因待查为诊断收入院治疗，病房号为808。入院后姜成症状加重。被告护士为姜成进行了三次胃肠减压插管并注射654-2号药物。在第三次胃肠减压插管过程中，姜成突然出现抽搐、神志不清，被告护士离开患者姜成去找医生，后经赶来的医生与护士抢救无效，姜成死亡。
原告认为被告在对姜成医疗过程中存在严重错误，该错误与姜成的死亡之间存在直接因果关系，故请求法院依法判决被告赔偿两名原告医疗费1549.95元、交通费190元、丧葬费21251.5元、精神损害抚慰金139338元、鉴定费5100元、死亡赔偿金854440元，合计人民币1021869.45元，并由被告承担本案的诉讼费用13996元。
被告辩称：被告对患者的诊断、治疗、后续抢救过程中不存在医疗过失，各项抢救均符合护理规范及常规，用药也是根据患者当时的身体需要及病情体征采取的，不存在过失；患者死亡是因为心源性猝死造成的，并非医疗机构事先所能控制的。如果原告认为患者死亡与被告治疗抢救行为有因果关系，应提供相应的证据加以证明。对赔偿损失的项目及计算方式没有意见，但对损失具体数额及谁来承担应由法庭调查后确定。
经审理查明：2012年10月17日17时15分，姜成以腹痛、大汗半小时为主诉到被告丹东市中医院就诊，医生以腹痛原因待查为初步诊断收入院诊治。就诊前，患者姜成在120急救车上做了心电图检查。入院后，被告为患者姜成急诊做腹部CT检查并为姜成下了三次胃肠减压管。在下第三次胃肠减压管前，被告给患者姜成使用654-2药物，在护士给姜成第三次下胃肠减压管过程中，姜成突然出现抽搐、神志不清。此时，医生为姜成使用了安定药物。2012年10月17日21时10分，被告告知原告，患者姜成死亡。
姜成，男，1951年05月06日出生，死亡时间系2012年10月17日21时10分。姜成生前系中国人民银行丹东市中心支行退休职工。原告黄艳秋系姜成妻子，原告姜大伟系姜成长子。姜成的父母在姜成生前均已死亡。
本案在审理过程中，原告申请司法鉴定，经原、被告双方同意，本院委托辽宁大学司法鉴定中心对原告的申请事项进行了鉴定，该鉴定书分析说明：一、2012年10月17日17时15分患者姜成以腹痛、大汗半小时为主诉到被告丹东市中医院就诊，急诊医生以腹痛原因待查为初步诊断收入院诊治。患者姜成在120急救车上做心电图检查，心电图机自动报告心电图诊断为：窦性心率、心电轴轻度左偏（并标注：此心电图诊断需经医生确认）。丹东市中医院的医生认为此心电图未见异常，此诊疗行为存在过错。（注：此份心电图并非正常，并且患者姜成既往有冠心病、心绞痛病史）。二、患者姜成急诊做腹部CT检查，腹部CT片显示胃部扩张，医生考虑为肠梗阻。此诊断（考虑肠梗阻）有不足之处。三、在诊断患者姜成患肠梗阻的依据不足的情况下，医生给患者姜成用654-2药物欠妥。四、医生给患者姜成用654-2药物后，两次下胃肠减压管失败，患者腹痛加剧，医生带领患者姜成急诊做腹部立位DR片检查，腹部立位DR片显示：患者姜成胃部扩张，可见气液平面。此时患者姜成腹痛加剧难以忍受，医生没有给患者姜成做心电图等其他项目检查，并且给患者姜成用强痛定药物的诊疗行为存在过错。五、在护士给患者姜成第三次下胃肠减压管的过程中，患者突然出现抽搐、神志不清时，医生并没有对患者姜成进行详细检查便给其使用安定药物不妥。六、丹东市中医院的医生认为患者姜成在120急救车上心电图的检查结果未见异常。但是患者姜成在120急救车上心电图的检查结果并非正常。并且丹东市中医院的院前急救病志中已经明确记载患者姜成既往有冠心病、心绞痛病史。丹东市中医院的相关医生在对患者姜成的整个诊治过程中始终没有给患者姜成做心电图等相关项目检查或没有及时请相关科室会诊的诊疗行为存在过错。七、由于患者姜成胃部扩张，给予胃肠减压对症治疗的诊疗行为正确。但是医生或护士对下胃肠减压管的相关事项或内容向患者或家属告知不足。八、临时医嘱中的诸多项目没有及时执行存在过错。综上所述，丹东市中医院在对患者姜成整个诊治过程中存在的过错与患者姜成死亡的后果有一定的因果关系，丹东市中医院应该对患者姜成死亡的后果负主要责任，但考虑到患者姜成自身所患疾病的复杂性、隐匿性以及自有疾病急剧变化的可能性，故此建议医院过错的参与度为70%--80%比较合适。鉴定意见：丹东市中医院在对患者姜成的整个治疗过程中存在的过错与患者姜成死亡的后果有一定的因果关系，丹东市中医院应该对患者姜成死亡的后果负主要责任，建议医院过错的参与度为70%--80%。
依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照辽宁省2013年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据，确定原告损失情况如下：
1、医疗费：860.58元（根据医疗机构出具的医药费等收款凭证，结合院前急救病志、临时医嘱等相关证明确定）；
2、交通费：190元（根据交通费报销凭证，结合本案实际情况确定）；
3、丧葬费：21251.5元（按照受诉法院所在地2013年度职工月平均工资标准计算×6个月）；
4、死亡赔偿金：23223元/年×（20年-1年）=441237元（按照受诉法院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入23223元/年及死亡人员实际年龄确定）；
5、精神损害抚慰金：23223元/年×6年=139338元（根据本案实际情况确定）；
6、鉴定费：5100元（按照鉴定费收款凭证确定）；
以上损失合计为607977.08元。
另查明：在案件审理过程中，被告申请对患者姜成的死亡原因及被告在抢救过程中是否存在过错及与死者的死亡是否存在因果关系进行鉴定，本院依法委托有鉴定资质的北京博大司法鉴定所进行鉴定。北京博大司法鉴定所认为“关于死亡原因（唯一的、排除其他可能性）”的鉴定，以目前的鉴定资料，以鉴定所的技术条件无法完成。故不予受理。
本院所确认的上述事实，有姜成死亡证明、死亡记录、死亡原因的答复、质疑函、对质疑函的答复、病志首页、临时医嘱单、心电图、心电图申请单、居民户口簿、门诊挂号费收据、门诊医疗费收据、住院医疗费收据、交通费报销凭证、辽宁大学司法鉴定中心出具的辽大司鉴【2013】法医临鉴字第714号法医临床鉴定意见书、鉴定费收据、司法鉴定不予受理通知书及原、被告的陈述笔录等证明材料在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。
本院认为，患者姜成的死亡原因因无法进行鉴定，故无法通过死亡原因认定被告丹东市中医院实施的诊疗行为存在过错程度。但被告丹东市中医院对患者姜成实施的医疗行为经辽宁大学司法鉴定中心出具的辽大司鉴【2013】法医临鉴字第714号法医临床鉴定意见书的鉴定意见均认为被告在对患者姜成的诊治过程中存在过错，且存在的过错与患者姜成的死亡后果有一定的因果关系，故被告应当依照法律、法规、司法解释的相关规定，承担与其医疗过错程度相适应的民事侵权责任。结合本案的实际情况，考虑到患者姜成自身所患疾病的复杂性、隐匿性以及自有疾病急剧变化的可能性，且因该鉴定报告并未对患者姜成的死亡原因进行鉴定，本院酌情参考该鉴定结论，调整该认定的过错比例，认定被告应承担50%的赔偿责任。
两名原告系被侵权人姜成的近亲属，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定，在姜成死亡后，两名原告系赔偿权利人，可以作为本案的原告参加诉讼，对两名原告的主体身份，本院予以确认。两名原告主张的医疗费数额，应当按照实际损失的数额予以确认，本案中，在缴纳医疗费方面，原告实际缴纳的费用为CT费264元，挂号费7元，医保个人账户支付589.58元，剩余医保统筹支付463.61元及公务员补助225.76元非原告实际损失的费用，故本院认定本案原告损失的医疗费用为人民币860.58元。
死亡赔偿金应当按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条确定的赔偿标准赔偿，本院认定死亡赔偿金数额为人民币441237元，原告在死亡赔偿金诉请中主张的其他事项，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，故本院对原告在死亡赔偿金项目中主张的多于法定数额的部分，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，判决如下：
一、被告丹东市中医院于本判决生效后3日内赔偿原告黄艳秋、姜大伟医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费共计人民币607977.08元的50%，即303988.54元；
二、驳回原告黄艳秋、姜大伟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13996元，原告黄艳秋、姜大伟共同承担9797.2元，被告丹东市中医院承担4198.8元（原告已预交，被告丹东市中医院随上述款项将案件受理费4198.8元一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，经本院上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。同时预交上诉费。若在上诉期满后7日内不交上诉费，则视为自动放弃上诉权。
审 判 长 崔鑫盈
人民陪审员 陈丽敏
人民陪审员 唐 欣
二〇一七年一月九日
书 记 员 刘元媛