江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2014）澄临民初字第0380号原告张志润。委托代理人薛刚。被告吴小锋。委托代理人卢海云。被告中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司。负责人戴振威。委托代理人缪海明。原告张志润诉吴小锋、中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年3月12日立案受理后，依法由审判员计珉担任审判长，与人民陪审员徐仁方、许庆健组成合议庭，于2014年8月13日公开开庭进行了审理，本案原告张志润的委托代理人薛刚，被告吴小锋及其委托代理人卢海云，被告保险公司的委托代理人缪海明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张志润诉称：2013年7月19日7时00分左右，吴小锋驾驶苏D×××**号小型轿车沿青洋路由北向西右转弯驶入河海路青阳路路口行驶中，遇她驾驶悬挂无锡市防盗备案登记编号为JY-759781牌号的电动自行车沿青洋路由北向南进入路口行驶至事发地，小型轿车的右后侧与电动自行车发生碰撞，致她连人带车倒地，造成她受伤、车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后，她被送至常州市第一人民医院治疗。嗣后，常州市公安局交通巡逻警察支队天宁大队作出《道路交通事故认定书》，认定吴小锋对该事故负全部责任，她不负事故责任。另查，吴小锋驾驶的苏D×××**小型轿车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任险。为维护自身权益，故向法院提起诉讼，请求判令被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失计172848.48元。被告吴小锋辩称：他对发生本起交通事故和交警部门作出的事故责任认定没有异议。事故发生后，他已给付张志润医疗费和其他费用合计48103.36元。他的车辆在保险公司已投保交强险和第三者责任险，张志润的损失应当由保险公司予以赔偿。对于第三者责任险理赔中涉及到的非医保用药比例问题，他认可张志润发生的医疗费中的非医保用药的比例为10％。被告保险公司答辩称：他公司对发生本起交通事故事实和交警部门作出的事故责任认定无异议。苏D×××**在他公司投保交强险和第三者责任险也是事实。他公司对法院委托作出的《司法鉴定意见书》有异议，对鉴定部门确定的伤残等级不予认可，张志润主张的营养费、误工费、护理费、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费过高。另他公司在第三者责任险赔偿中要求扣除医疗费中的20%作为非医保用药部分。经审理查明：2013年7月19日7时00分左右，吴小锋驾驶苏D×××**号小型轿车沿青洋路由北向西右转弯驶入河海路青洋路路口行驶中，遇张志润驾驶悬挂无锡市防盗备案登记编号JY-759781牌号的电动自行车沿青洋路由北向南进入路口行驶至事发地，小型轿车的右后侧与电动自行车发生碰撞，致张志润连人带车倒地，造成张志润受伤、两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，常州市公安局交通巡逻警察支队天宁大队经调查后于2013年7月29日出具《道路交通事故认定书》，认定吴小锋对该事故负全部责任，张志润不负事故责任。因双方就赔偿问题未能妥善解决，2014年3月12日，张志润起诉来院。另查明：苏D×××**小型轿车为吴小锋所有，该车辆在保险公司投保交强险。交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元。吴小锋为苏D×××**小型轿车在保险公司投保了第三者责任保险，赔偿限额为30万元。吴小锋另为该车辆在保险公司投保了不计免赔率险。上述险种保险期间均自2013年5月25日0时起至2014年5月24日24时止。审理中，吴小锋同意张志润发生的医疗费中非医保用药比例为10％。保险公司主张张志润所发生的医疗费中非医保用药比例为20%。本院要求保险公司查核张志润发生医疗费用中有无超出国家基本医疗保险标准的用药，如有该部分用药，应予以列明，并在国家基本医疗保险的标准用药范围内查找替代用药，同时标明替代用药、原用药的价格，以及两药品的价差，并提供药品价格依据。保险公司不能完成上述举证。又查明：审理中，本院经张志润申请，委托常州市德安医院司法鉴定所对张志润的伤残等级、误工期、护理期及营养期进行了司法鉴定。2014年6月23日，鉴定机构出具常德司鉴所[2014]临鉴字第597号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人张志润因交通事故致脑外伤所致轻度精神障碍，日常活动能力部分受限构成九级伤残；2、被鉴定人张志润受伤后需设置的误工期以180日为宜，护理期以60日为宜，营养期以60日为宜。张志润在常州浩基鼎泰印染有限公司工作，其2013年4月、5月、6月的工资分别为2681元、2895元、2870元，平均工资为2815元。常州浩基鼎泰印染有限公司未在张志润误工期内发放工资。2012年1月1日起，张志润暂住于江苏省江阴市璜土镇篁村村东篁村55-1号。张志润母亲赵德秀（1936年4月8日生）尚健在，需抚养；赵德秀共生育了含张志润在内的6个子女。事故发生后，吴小锋已给付张志润医疗费47803.36元以及其他费用300元，共计48103.36元。以上事实，有《道路交通事故认定书》、车辆保险单、驾驶证、行驶证、病历、出院记录、《司法鉴定意见书》，工资表、银行对账单、亲属关系证明、暂住证，及当事人陈述在卷佐证。本院认为：公民享有身体权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用。同时投保交强险和责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故发生后，交警部门认定吴小锋负事故全部责任，张志润不负事故责任，事故当事人对此无异议，本院予以确认。因本案肇事车辆苏D×××**小型轿车在保险公司投保了交强险和第三者责任险，保险公司应在交强险和第三者责任险限额对张志润因交通事故造成的损失承担赔偿责任，不足部分由吴小锋承担赔偿责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，张志润因交通事故造成的损失如下：1、医疗费。张志润提供了住院医疗费用票据、费用清单、出院记录、门诊票据、门诊病历，本院予以采信。医疗费为49284.84元。2、住院伙食补助费432元（18元/天×24天）。3、营养费。对于鉴定机构确定的60天营养期限，本院予以采信；对于营养费标准，本院按18元/天计算。营养费为1080元。4、护理费。对于鉴定机构确定的60天营养期限，保险公司虽有异议，但未有证据证明《司法鉴定意见书》鉴定意见有误，本院予以采信；对于护理费标准，本院参照当地护工工资标准酌定按70元/天计算。护理费为4200元。5、误工费。对于鉴定机构确定的180天误工期限，本院予以采信；对于误工费标准，本院采信张志润提供的误工费依据。误工费为16890元（2815元/月×6月）。6、残疾赔偿金。鉴定机构确定张志润因本次交通事故造成九级伤残，保险公司对该结论持有异议，本院认为，本院委托鉴定程序合法，鉴定机构具备相应鉴定资质，保险公司虽认为鉴定机构认定张志润构成九级伤残等级过高，但没有相应依据，本院对保险公司的异议不予采信，对鉴定机构确认张志润构成伤残等级九级的结论予以采信。残疾赔偿金为130152元（32538元/年×20年×20％）。7、精神损害抚慰金。张志润因交通事故致残，遭受精神损害，故本院对其精神损害抚慰金主张予以支持。考虑到肇事方在本起交通事故中的过错程度、受诉法院所在地的平均生活水平、侵权人承担赔偿责任的经济能力、本院认定精神损害抚慰金为10000元为宜，在交强险赔偿限额内优先受偿。8、被扶养人生活费。本院结合张志润伤残等级和被扶养人赵德秀年龄和生育子女状况，计算被扶养人生活费为3395元（20371元/年×5年×20％÷6个子女）。9、车辆损失费350元。10、交通费。张志润处理交通事故和就医产生交通费用系必然，本院结合其就诊情况酌定交通费为300元。11、鉴定费。本院对张志润提供的鉴定费用票据予以采信，鉴定费用为4350元，该损失为交通事故的间接损失，应由事故当事人按事故责任进行分担。综上，张志润因交通事故造成的损失为：医疗费49284.84元、住院伙食补助费432元、营养费1080元、护理费4200元、误工费16890元、残疾赔偿金130152元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费3395元、车辆损失350元、交通费300元、鉴定费4350元，合计220433.84元。对于张志润上述损失的赔偿问题，应先由保险公司在交强险赔偿限额各分项限额范围内先予赔偿，因上述损失所属的医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额部分均已超出交强险各分项赔偿限额；车辆损失350元属财产赔偿限额范畴，未超出该分项限额，故保险公司在该交强险限额内赔偿120350元。对于张志润的其余损失100083.84元，因吴小锋为全部责任，应由吴小锋负承担赔偿责任。吴小锋为苏D×××**号小型轿车在保险公司投保了第三者责任险，保险公司应在第三者责任险限额30万元内对吴小锋所承担的赔偿额度予以理赔并赔偿给张志润。对于保险条款中约定的应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用问题，保险公司虽主张张志润的医疗费中非医保用药的比例为20％，但不能举证张志润发生的医疗费中哪些为非医保用药，该药品在医保用药范围内的替代用药，两类药品的价格差和价格依据，故本院对保险公司提出赔偿中应扣减医药费中的20％作为非医保用药不予以赔偿的观点不予采信。吴小锋同意张志润所发生医药费的10％作为非医保用药，本院予以尊重。至此，吴小锋所赔偿的100083.84元中的4928.48元（49284.84元×10％×100％）属非医保用药应由吴小锋承担，鉴定费4350元为交通事故的间接损失，按事故责任亦应由吴小锋全部承担，其余的90805.36元（100083.84元－4928.48元-4350元）应由保险公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任。综上，张志润因交通事故造成的损失220433.84元，由保险公司赔偿211155.36元（120350元+90805.36元）；由吴小锋赔偿9278.48元（4928.48元+4350元）。吴小锋垫付费用已超出其应承担的赔偿款项，超出部分应予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条之规定之规定，判决如下：一、张志润因本次交通事故造成的损失为：医疗费49284.84元、住院伙食补助费432元、营养费1080元、护理费4200元、误工费16890元、残疾赔偿金130152元、精神损害抚慰金10000元、被扶养人生活费3395元、车辆损失350元、交通费300元、鉴定费4350元，合计220433.84元，由中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险限额内赔偿211155.36元，该款给付张志润赔偿款172330.48元，返还吴小锋垫付款38824.88元，于本判决发生法律效力之日起七日内履行；由吴小锋赔偿9278.48元（已履行）。二、驳回张志润的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费680元（张志润已预交)，由中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司负担，并于本判决发生法律效力之日起七日内给付张志润。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院(详见《江阴市人民法院上诉须知》)。审 判 长  计 珉人民陪审员  徐仁方人民陪审员  许庆健二〇一四年八月二十二日书 记 员  包 敏