河北省景县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）景民一初字第69号
原告：汤金芝。
委托代理人：主炳坤，景县城关光大法律服务所法律工作者。
被告：王路艳。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司廊坊中心支公司。
负责人：王连海，任公司总经理。
委托代理人：赵瑞端，河北合明律师事务所律师。
原告汤金芝与被告王路艳、中国太平洋财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称太平洋保险廊坊公司）因机动车交通事故责任纠纷，向本院提起诉讼，本院于2015年1月5日受理后，依法组成合议庭，于2015年4月14日公开开庭审理了本案。原告汤金芝委托代理人主炳坤，被告太平洋保险廊坊公司委托代理人赵瑞端到庭参加诉讼，被告王路艳经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告汤金芝诉称：2014年4月24日15时许，被告王路艳雇佣的司机王厚增驾驶冀T×××××号中型普通货车沿景王路由南向北行驶至王瞳福华家具门前路段时与顺行在前左转弯的原告骑行的电动三轮车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的事故发生，经景县公安交警大队认定王厚增承担事故的全部责任。事故车辆冀T×××××号中型普通货车在被告太平洋保险廊坊公司购买有交强险和30万元的商业三者险。事故发生后，原告被送至德州市人民医院住院治疗52天，原告的前期医疗费、住院伙食补助�已经景县人民法院（2014）景民一初字第491号民事判决书做出判决。原告自2014年6月15日出院后，仍需定期服药治疗，原告在景县医药药材公司利民药房购药产生医药费5334元，在德州市德城区福寿堂药店购药产生医药费4500元，在衡水市第四人民医院门诊检查，产生检查费630元，复印病历费10元，后期医药费总计为10474元。因原告受伤较重，且年龄较大，根据医疗机构的意见，原告住院期间需三人护理，经衡水市法医鉴定中心鉴定，原告需护理期90天，原告住院期间及出院后均由三个女儿汤淑贞、汤淑敏、汤淑芳一起护理，三人均为沧州华海风电设备科技技术开发有限公司职工，汤淑贞日工资135.3元，护理费为12177元，汤淑敏日工资110.7元，护理费为9963元，汤淑芳日工资105.7元，护理费为9513元，护理费总计为31653元。原告经鉴定肋骨骨折为九级伤残和胸廓轻度畸形十级伤�，原告为非农业户口的退休职工，其残疾赔偿金应按照河北省上年度城镇居民人均可支配收入22580元，赔偿5年，再乘以21%的系数，残疾赔偿金为23709元。原告经鉴定需营养期90天，每天按30元计算，营养费为2700元。原告为进行伤残鉴定支付了鉴定费2000元。原告因住院、出院、复查、鉴定及护理人员护理、买药产生了交通费5300元。原告在事故中受伤严重，造成了终生伤残，受到了极大的精神打击，主张精神损害抚慰金20000元。以上损失总计95836元，要求首先由被告太平洋财产保险廊坊公司承担赔偿责任，超出交强险部分由被告王路艳承担赔偿责任。因原告的头外伤评定伤残需要恢复期一年，原告进行伤残鉴定时尚不够一年的恢复期，因此此次鉴定仅针对肋骨骨折和胸廓畸形，对脑外伤造成伤残的相应损失另行主张。
被告王路艳辩称：我所有的冀T×××××号中型普通货�在太平洋保险廊坊公司投保有交强险及30万元的商业三者险，对原告的损失，应由太平洋保险廊坊公司赔偿，对超出保险赔偿限额的合理损失，我同意承担。原告在住院期间，我垫付了28000元，在法院确定赔偿责任后，如不需我承担赔偿责任，应由原告将该款返还我。我承担本案的全部诉讼费用。
被告太平洋保险廊坊公司辩称：对原告合理合法的损失同意予以赔付，对原告的残疾赔偿金、营养费没有异议，认可原告主张的数额，精神抚慰金应不超过10000元。对于原告出院后产生的医疗费，因其提供的证据不能证明与本案的关联性，不予支持。对于原告的护理费，同意按照一人护理，根据农村居民标准计算90天。对原告的交通费，根据原告的受伤情况、住院时间及路程的长短，应不超过500元。诉讼费和鉴定费不予承担。
根据当事人的诉辩意见，征得各方当事人的同�，确定本案的争议焦点是：原告主张的损失有哪些依据，赔偿责任应如何承担。
围绕争议焦点，原告汤金芝提供的证据如下：
1、汤金芝身份证复印件、户口本复印件、常住人口登记卡复印件，证明原告为非农业户口；
2、德州市人民医院日期为2014年4月29日的诊断证明、日期为2014年8月7日的诊断证明、住院病历，证明原告因交通事故导致创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下血肿、腔隙性脑梗死、脑萎缩、头皮裂伤、创伤性湿肺、胸腔积液、肋骨骨折、掌骨骨折、皮肤挫伤，原告自2014年4月24日至2014年6月15日在德州市人民医院住院治疗52天及住院期间需三人护理；
3、处方笺、德州市德城区福寿堂药店出库单及定额发票，证明原告出院后为治疗伤情所购买的药品情况及花费药费4500元；
4、景县王瞳镇卫生院诊断证明、处方笺及景县医药药材公司利民药房出具的收�，证明原告因本次交通事故导致的骨折尚需服药及花费医药费5334元；
5、衡水市第四人民医院出具的门诊收费票据，证明原告为进行伤残鉴定所花费的检查费630元及复印病例花费10元；
6、衡水市法医鉴定中心司法鉴定意见书、衡水市第四人民医院出具的鉴定费票据，证明证明原告经鉴定其肋骨骨折为九级伤残，其胸廓轻度畸形为十级伤残、护理期90日、营养期90日及为鉴定所支付的鉴定费2000元；
7、景县王瞳镇北王瞳村委会出具的证明、汤淑贞身份证复印件、汤淑敏身份证复印件、汤淑芳身份证复印件、沧州华海风电设备科技技术开发有限公司营业执照复印件及2014年1月至3月职工工资表、汤淑贞工资停发证明、汤淑敏工资停发证明、汤淑芳工资停发证明，证明护理人员身份及产生护理费12177元；
8、山东省汽车客票七张、河北省客运发票两张，河北省高速公路收�发票两张、山东省汽车客运包车票八张、山东省国家税务局客运出租专用定额发票及出租车费情况说明，证明原告及护理人员花费交通费5300元；
9、冀T×××××号中型普通货车所购买的保险单，证明事故车辆在被告太平洋保险廊坊公司投保有交强险及30万元的商业三者险；
10、河北省景县人民法院（2014）景民一初字第491号民事判决书，证明本次交通事故经审理后认定的事实及责任承担的主体问题。
经质证，被告太平洋保险廊坊公司对汤金芝的身份证、户口本、常住人口登记卡的复印件，德州市人民医院住院病历、沧州华海风电设备科技技术开发有限公司营业执照复印件、景县王瞳镇北王瞳村委会出具的证明，汤淑贞、汤淑敏、汤淑芳身份证复印件，衡水市法医鉴定中心司法鉴定意见书、衡水市第四人民医院出具的鉴定费票据、冀T×××××号中型普通货车所购买的保险单、河北省景县人民法院（2014）景民一初字第491号民事判决书没有异议。对景县王瞳镇卫生院诊断证明、处方笺及景县医药药材公司利民药房出具的收据有异议，认为原告受伤住院时间是在2014年4月26日至2014年6月15日，原告所出具的医疗收据最早时间是2014年11月13日，时间间隔比较长，不能证明与本案的关联性，景县王瞳镇卫生院的处方笺与景县医药药材公司利民药房出具的收据在时间上不相对应，不能证明该药品与原告的受伤有关，且德州市人民医院的出院医嘱中没有需要服药的记录；对处方笺、德州市德城区福寿堂药店出库单及定额发票有异议，认为该定额发票与本案没有关联性，处方笺既没有日期也没有印章，出库单为收据且为财会的记录，并非出具给买受人的，对其真实性不予认可；对衡水市第四人民医院出具的门诊收费票据的真实性没有有异议，但认为病历复印费不属于医疗费的范畴。对2014年8月7日德州市人民医院诊断证明有异议，认为原告出院时间为2014年6月15日，该诊断证明是后补的，且该诊断证明中仅说明原告需要三人护理的情况，与事实不符。对沧州华海风电设备科技技术开发有限公司出具的2014年1月至3月职工工资表、汤淑贞工资停发证明、汤淑敏工资停发证明、汤淑芳工资停发证明有异议，认为三人的工资证明中没有单位负责人签字，工资表中没有领取人的领款记录，汤淑贞在事故发生时为55周岁，对该证据的真实性不予认可。对出租车票及汽车客运票及出租车费情况说明有异议，认为其不能证明与本案的关联性。
本院对上述证据的认证意见是：被告太平洋保险廊坊公司对德州市人民医院住院病历、衡水市法医鉴定中心司法鉴定意见书、衡水市第四人民医院出具的鉴定费票据、汤金芝身份证复印�、户口本复印件、常住人口登记卡复印件，冀T×××××号中型普通货车所购买的保险单、河北省景县人民法院（2014）景民一初字第491号民事判决书没有异议，且证据与本案具有关联性，应确认其证明力。衡水市第四人民医院出具的门诊收费票据，符合证据的形式要件，且系原告为确定伤残等级所必需的费用，应确认其证明力。景县王瞳镇北王瞳村委会出具的证明、汤淑贞身份证复印件、汤淑敏身份证复印件、汤淑芳身份证复印件，沧州华海风电设备科技技术开发有限公司营业执照复印件、与本案不具有关联性，不予采信。景县王瞳镇卫生院诊断证明、处方笺，景县医药药材公司利民药房出具的收据，德州市德城区福寿堂药店定额发票、出库单、处方笺，被告提出异议，且景县医药药材公司利民药房、德州市德城区福寿堂药店出具的收据，不属于医疗机构出具的收款凭证，原告也未提供医疗机构出具的需外购药品的证明，无法确定该证据与本案的关联性，不予采信。德州市人民医院2014年8月7日出具的诊断证明，被告提出异议，且该诊断证明未就原告所需护理人数做出理论上的说明，其诊断原告住院期间需三人护理，不具有说服力，对其证明力不予确认。沧州华海风电设备科技技术开发有限公司出具的2014年1月至3月职工工资表，汤淑贞、汤淑敏与汤淑芳工资停发证明，被告提出异议，且该证据与本案不具有关联性，对该证据不予确认其证明力。交通费票据，被告提出异议，且原告未能就交通票据与本案的关联性给予合理的说明，确认部分交通费票据与本案具有关联性。
经审理查明：原告为非农业户口，2014年4月24日15时许，被告王路艳雇佣的司机王厚增驾驶冀T×××××号中型普通货车与原告骑行的电动三轮车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的事故发生，经景县公安交警大队认定王厚增承担事故的全部责任。冀T×××××号中型普通货车在被告太平洋保险廊坊公司购买有交强险和30万元的商业三者险。原告于2014年4月24日至2014年6月15日在德州市人民医院住院治疗52天，经诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下血肿、腔隙性脑梗死、脑萎缩、头皮裂伤、创伤性湿肺、胸腔积液、肋骨骨折、掌骨骨折、皮肤挫伤。本院于2014年7月1日做出（2014）景民一初字第491号民事判决书，对原告住院期间的医疗费、住院伙食补助费的承担做出判决。
经本院委托，衡水市法医鉴定中心于2015年1月28日对原告的伤残等级等委托鉴定事项出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为，车祸致左2-11肋骨骨折为九级伤残，胸廓轻度畸形为十级伤残，营养期90日、护理期90日，无后期医疗费，不构成护理依赖。原告为进行鉴定在�水市第四人民医院花费门诊检查费630元、病历复印费10元、鉴定费2000元。
原告在住院治疗期间，被告王路艳为原告垫付医药费28000元。
本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤害，机动车同时投保交强险和商业三者险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权责任人予以赔偿。在此次事故中王厚增负全部责任，其系被告王路艳的雇佣司机，被告王路艳作为事故车辆的实际管理人，应承担民事责任。被告太平洋保险廊坊公司作为事故车辆的承保人应在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，不足部分应在商业三者险范围内予以赔偿。
原告主张的医疗费，根据有效证据确定为630元。病历复印费10元，不属于医疗费的�畴，应为因交通事故导致的其他损失。原告主张残疾赔偿金23709元、营养费2700元，被告太平洋保险廊坊公司予以认可，应予确认。原告主张的护理费，根据原告的受伤程度，结合原告的年龄较大的特点，原告住院期间按二人护理，出院后按一人护理，参照河北省上年度居民服务业平均工资标准，每人每天77.8元计算，护理费为11047.6元（77.8元＊52天＋77.8元＊90天）。原告主张的精神抚慰金，根据原告的伤残等级，及当地的生活水平，确定为11000元。原告主张的交通费，根据原告入住医院的距离，酌情确定为800元。
被告太平洋保险廊坊公司已在交强险医疗费用赔偿限额承担了原告住院期间的医疗费10000元，对原告此次的医疗费630元、营养费2700元，应由太平洋保险廊坊公司在商业三者险赔偿范围内赔偿。原告的护理费11047.6元、残疾赔偿金23709元、精神损害抚慰金11000元、�通费800元，应由太平洋保险廊坊公司在交强险死亡伤残赔偿限额下予以赔偿。病例复印费10元，鉴定费2000元，是原告为确定伤残等级所必须的费用，系原告实际支出，因事故车辆投保有商业三者险，该款应由被告太平洋保险廊坊公司在商业三者险赔偿范围内赔偿。
王路艳在原告住院期间为原告垫付的医药费28000元应由原告予以返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告太平洋财产保险�份有限公司廊坊中心支公司在交强险赔偿范围内赔偿原告汤金芝护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费44827.6元；在商业三者险赔偿范围内赔偿原告医疗费、病例复印费、营养费、鉴定费5340元，以上总计50167.6元，于本判决生效后十日内履行完毕。
二、原告汤金芝返还被告王路艳垫付的医疗费28000元，于本判决生效后十日内履行完毕。
案件受理费323元，由被告王路艳负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省衡水市中级人民法院。
审 判 长 曹春来
审 判 员 王 飞
人民陪审员 高会君
二〇一五年四月二十八日
书 记 员 刘 月