山西省阳泉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳民终字第533号
上诉人（原审原告）：姬燕文，女，1968年8月20日出生，汉族，现住广东省深圳市罗湖区。
委托代理人：李建民，上海市锦天城（太原）律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：姬鹏程，男，1970年3月7日出生，汉族，现住广东省深圳市宝安区。
委托代理人：李建民，上海市锦天城（太原）律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：高玉珍，女，1942年3月2日出生，汉族，现住山西省阳泉市城区。
委托代理人：李建民，上海市锦天城（太原）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院，住所地山西省阳泉市南大街218号。
法定代表人：段宝山，职务院长。
委托代理人：郭润青，该医院职工。
上诉人姬燕文、姬鹏程、高玉珍因与被上诉人阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院（以下简称阳煤总医院）医疗损害赔偿纠纷一案，不服山西省阳泉市矿区人民法院（2014）矿民初字第497号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人姬燕文及其委托代理人李建民、上诉人姬鹏程、高玉珍的委托代理人李建民、被上诉人阳煤总医院的委托代理人郭润青到庭参加诉讼。本案现巳审理终结。
原审法院经审理查明，患者姬广森因双下肢间歇性跛行3年，加重伴疼痛，于2014年2月12日入住被告阳煤总医院心胸血管外科治疗。入院诊断为：双下肢动脉硬化性闭塞症、糖尿病二型、高血压3级、冠心病、白内障病。2014年2月17日，局麻下行右股浅动脉球囊扩张＋支架植入术，术后扩血管对症支持治疗，2014年2月19日中午，患者诉胸憋、疼痛，呼吸困难，随即大汗淋漓，昏迷不醒，瞳孔散大，被告对患者姬广森进行了抢救。患者于2014年2月23日凌晨抢救无效死亡。出院诊断为：急性冠脉综合症、急性心肌梗塞、心肺复苏术后脑损伤、脑卒中、脑疝、多脏器功能衰竭、双下肢动脉硬化性闭塞症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、高血压3级（极高危组）、白内障。主要治疗为：1完善相关检查；2局麻下行右下肢动脉球囊扩张＋支架植入术；3扩张血管，改善微循环药物治疗；4大抢救，气管插管呼吸机辅助呼吸，心电监测，血压监测，血氧饱和度监测；5抗炎，补液，升压，利尿等对症支持治疗。患者姬广森住院共计U天，医疗费由原告现金支付77060.53元，扣除巳报销的46377.60元，剩余30682.93元。
姬广森死亡后，其女姬燕文、其子姬鹏程、其妻子高玉珍向一审法院提起诉讼，请求：1.判令被告返还医疗费用30682.63元；2.请求判令被告赔偿误工费、陪侍费、伙食费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计272938元。三原告在诉讼过程中增加诉讼请求，又要求被告赔偿原告交通费17300元，误工费12000元，律师费20000元。依据三原告的申请，一审法院委托山西省人身伤害司法鉴定中心进行医疗过错司法鉴定。山西省人身伤害司法鉴定中心作出晋人伤司鉴中心（2014）司鉴字第472号司法鉴定意见书，该意见书载明：1、根据被鉴定人病史、临床表现及相关检查，被鉴定人“双下肢动脉硬化性闭塞”诊断成立，具双下肢动脉介入治疗手术指征；2、据医方病历记载，被鉴定人有糖尿病、高血压病病史，且“一年前诊断为冠心病”，入院心电图检查提示“窦性心律，究全性左束传导阻滞”，根据常规，医方在被鉴定人入院后，应请心内等科室会诊，并进行相应检查，评估被鉴定人全身状况，作为医疗决策依据，但医方未行相关检查，术前准备工作不充分，属于医疗过失行为；3、综合分析被鉴定人的情况，医方未能充分考虑被鉴定人全身状况，认真权衡，贸然为被鉴定人行右股浅动脉球囊扩张＋支架植入术，属医疗过失行为；4、审阅医方的病历，存在“患者年龄不一致”，“化验单报告无签名”等医疗文书书写不规范的情况，属医疗缺陷。因未进行尸检，被鉴定人确切的死亡原因无法准确判定，无证据证明手术是导致患者死亡的直接原因，被鉴定人因自身心源性因素导致死亡的可能性较大。依据医疗行为与损害后果参与度判定原则，本案被鉴定人死亡的主要因素为自身心源性因素，医方的医疗过失行为是导致病人死亡的诱发因素，故被告在对患者姬广森的诊疗过程中存在医疗过失行为，与被鉴定人死亡后果存在一定因果关系，其过失参与度拟为20%（15%-25%）。原告因此次鉴定支付鉴定费7300元。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，山西省人身伤害司法鉴定中心（2014）司鉴字第472号司法鉴定意见书载明：本案被鉴定人死亡的主要因素为自身心源性因素，医方的医疗过失行为是导致病人死亡的诱发因素，故被告在对患者姬广森的诊疗过程中存在医疗过失行为，与被鉴定人死亡后果存在一定因果关系，其过失参与度拟为20%（15%-25%），被告不认可该鉴定结论，原审法院认为鉴定结果20%的参与度是建立在认定死亡原因为自身心源性因素的基础上的，而患者的死因只是技术人员的经验性推断，故不能采纳20%的参与度的鉴定结论，依据鉴定人关于过错参与度的意见，酌情确定被告承担20%的赔偿责任。关于原告的损失，原告主张医疗费30682.93元，有票据为凭，且被告亦认可，应予以支持；住院伙食补助费550元（50元×ll天），应予以支持；护理费，按照上年度居民服务业在岗职工平均工资30467元／年的标准，一人护理计算，930.94元（11天×30467÷12÷30元），应予以支持；鉴定费7300元，有票据为凭，应予以支持；律师费20000元于法无据，依法不予支持；丧葬费23203.5元（46407元÷12个月×6个月=23203.5元），扣除原告巳领取的2000元，为21203.5元；原告主张的交通费，因原告提供的票据均为飞机票，鉴于原告就患者就诊必要支出的交通费，酌情确定为2000元；死亡赔偿金，原告主张120405元（24081元×5年），应予以支持；原告主张的为办理丧葬事宜支出的交通费1666元、住宿费5500元、误工费9387.42元，三项损失共计30916.42元，因原告提供的交通费票据均为飞机票，而住宿费、误工费未提供相关的证据，故不予支持；原告主张精神损害抚慰金50000元，应当予以支持。原告的各项损失共计233072.37元，由被告阳煤总医院承担20%的赔偿责任，即被告阳煤总医院赔偿原告姬燕文、姬鹏程、高玉珍共计46614.48元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院关于《审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十条之规定，判决：一、被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告姬燕文、姬鹏程、高玉珍因受害人姬广森医疗损害而产生的医疗费30682.93元、住院伙食补助费550元、护理费930.94元、鉴定费7300元、丧葬费21203.5、交通费2000元、死亡赔偿金120405元、精神损害抚慰金50000元，共计233072.37元的20%的责任即46614.48元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理5854元，由原告姬燕文、姬鹏程、高玉珍承担4975.9元，由被告阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院承担878.1元。
一审宣判后，原告姬燕文、姬鹏程、高玉珍不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，将案件发回重审或依法改判，其主要上诉理由为：告知死者家属进行尸体解剖是医院的法定职责，阳煤总医院未告知我们对尸体进行解剖，导致姬广森死亡原因无法查明，应承担全部责任；阳煤总医院提交的病历不完整，缺少2012年2月18日7时35分到2014年2月19日12时50分的病例；一审由审判长一人开庭审理，违反法定程序。
被上诉人阳煤总医院辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，我单位认可一审判决。
本院经审理查明，原审判决对姬广森住院天数表述有误，姬广森在阳煤总医院共计住院11天。其余事实与原审查明事实一致。
本院认为，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当进行尸检，以确定患者的死亡原因，但尸检应当经死者近亲属同意并签字。申请尸检是双方当事人的权利，告知死者家属进行尸检并非医院的法定义务，医院未告知家属进行尸检，也并不必然导致尸检无法进行。三上诉人主张被上诉人阳煤总医院未告知其进行尸检应当承担全部责任的理由不能成立，本院不予支持。三上诉人主张姬广森的住院病历不完整，一审审判程序违法，但均未提供相关证据，本院不予采信。原审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，三上诉人的上诉无事实和法律依据，本院不予支持。依照《医疗事故处理条例》第十八条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4979.5元，由上诉人姬燕文、姬鹏程、高玉珍负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 贾志强
审 判 员 王世明
代理审判员 冯华锐
二〇一五年十二月三十一日
书 记 员 翟文洁