江苏省宿迁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宿中民终字第1113号
上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地江苏省宿迁市洞庭湖路111号31幢。
负责人李河，该公司总经理。
委托代理人朱宣瑾，江苏鑫焱律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）朱玉标。
被上诉人（原审被告）王娟。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称宿迁太平洋保险公司）因与被上诉人朱玉标、王娟机动车道路交通事故责任纠纷一案，不服泗洪县人民法院（2013）洪民初字第1345号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年7月2日立案受理，并依法组成合议庭，于2014年8月5日对本案进行听证。上诉人宿迁太平洋保险公司的委托代理人朱宣瑾到庭参加诉讼。被上诉人朱玉标、王娟未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
朱玉标原审诉称：2013年4月28日11时，王娟驾驶苏a＊小轿车（在宿迁太平洋保险公司投保交强险和商业三者险），沿汴东路由西向东行驶至＊家园小区南门处，因占道行驶，与前方相对方向朱玉标驾驶的电动三轮车相撞，造成朱玉标受伤，车辆损坏。经泗洪县交警大队处理，认定王娟承担事故全部责任。朱玉标因事故造成的损失为：医疗费23144.19元、住院伙食补助费756元（42天×18元／天）、营养费462元（42天×11元／天）、护理费3414.60元（42天×81.30元／天）、交通费690元、车损1015元、评估费100元、施救费100元、停车费90元、鉴定费1800元，合计31571.79元，要求宿迁太平洋保险公司在交强险限额内赔偿15119.60元，不足部分，由该公司在商业三者险限额内赔偿，仍有不足的，由王娟赔偿。
宿迁太平洋保险公司原审辩称：朱玉标医疗费10512.20元的票据及用药清单不是原件，其真实性不予认可。施救费100元，由该公司承担。停车费90元，系间接损失，该公司不予承担。车损系朱玉标单方评估，该公司只认可800元。住院伙食补助费应为15元／天，护理费应为50元／天，交通费按其住院天数为10元／天。医疗费中有20元的票据不是朱玉标的名字，不予认可。鉴定意见没有明确确认朱玉标左侧锁关节脱位与交通事故之间有因果关系，故朱玉标第二次住院产生的费用，该公司不予赔偿。另外，医疗费中的非医保费用应扣除10%。请求依法判决。
王娟原审辩称：王娟已付朱玉标医疗费3000元，同意承担10%非医保费用，其他意见同宿迁太平洋保险支公司的答辩意见。
原审法院经审理查明：2013年4月28日11时，王娟驾驶苏a＊小轿车，沿汴东路由西向东行驶至青阳镇＊家园小区南门处，因占道行驶，与前方相对方向由朱玉标驾驶的电动三轮车相撞，造成朱玉标受伤，车辆损坏。经泗洪县交警大队处理，认定王娟承担事故全部责任，朱玉标无责任。朱玉标受伤后被送至泗洪县中医院治疗，经诊断为颅底骨折、左侧第五肋骨骨折。朱玉标住院28天，支付医疗费10512.20元（票据原件在泗洪县交警大队卷宗中，朱玉标支付7512.20元，王娟支付3000元），一人护理。2013年5月15日，朱玉标支付施救费100元、停车费90元。2013年5月15日，泗洪县交警大队委托泗洪县价格认证中心对朱玉标的车损进行评估，损失为1015元，朱玉标支付鉴证费100元。2013年5月26日，朱玉标出院。2013年6月19日，朱玉标因左侧肩锁关节陈旧性脱位在泗洪县中医院治疗，住院14天，支付医疗费12362.39元，一人护理。2013年8月4日，朱玉标在泗洪县中医院门诊检查，支付医疗费30元。朱玉标另提交2013年9月9日的门诊医疗费票据20元（无病历），名字为朱某某。本案在审理过程中，因王娟、宿迁太平洋保险公司提出朱玉标左侧肩锁关节陈旧性脱位与交通事故没有因果关系，故朱玉标申请鉴定。2014年2月20日，南京医科大学司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定意见：根据现有资料，不能完全排除朱玉标左侧肩锁关节脱位与2013年4月28日车祸外伤之间有因果关系。朱玉标支付鉴定费1800元、交通费390元。
另查明：苏a＊小轿车系王娟所有，该车在宿迁太平洋保险公司投保交强险和商业三者险，其中商业三者险赔偿限额为300000元，已投保不计免赔，本起事故发生在保险期内。
上述事实，由朱玉标提供事故认定书、病历、用药清单、价格鉴证结论书、司法鉴定意见书、医疗费收据、鉴证费收据、交通费发票、施救费发票、停车费发票及当事人陈述佐证，原审法院予以采信。
原审法院认为：投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人按责任赔偿。王娟驾驶的苏a＊小轿车在宿迁太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，先由宿迁太平洋保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分，由该公司在商业三者险限额内赔偿，仍有不足的，由王娟赔偿。朱玉标左侧肩锁关节脱位经鉴定不能完全排除与2013年4月28日车祸外伤之间有因果关系，应认定其左侧肩锁关节脱位与车祸有因果关系，朱玉标因此受到的损失，二被告应承担赔偿责任。朱玉标提供的朱某某医疗费20元，没有相关病历佐证是朱玉标的，该费用不予支持，护理费应按护工标准计算即50元／天，住院伙食补助费为15元／天。综上，确认朱玉标的损失为：医疗费22904.59元、住院伙食补助费630元（42天×15元／天）、营养费462元（42天×11元／天）、护理费2100元（42天×50元／天）、交通费690元、评估费100元、车损1015元、施救费100元、停车费90元、鉴定费1800元，合计29891.59元，由宿迁太平洋保险公司在交强险限额内赔偿13805元（医疗费10000元＋护理费2100元＋交通费690元＋车损1015元）、商业三者险限额内赔偿12806.13元（（22904.59元-10000元）×90%＋住院伙食补助费630元＋营养费462元＋施救费100元），合计26611.13元，王娟赔偿3280.46元（（22904.59元-10000元）×10%＋评估费100元＋停车费90元＋鉴定费1800元），扣减王娟垫付3000元，王娟还应赔偿280.46元。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，原审法院判决如下：一、太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿朱玉标各项损失26611.13元，于判决生效后15日内履行完毕；二、王娟赔偿朱玉标各项损失280.46元，于判决生效后15日内履行完毕。案件受理费400元，由王娟负担。
宿迁太平洋保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、朱玉标第一次住院病例记载伤情为颅骨骨折、左侧第五肋骨骨折。无其他伤情记载。出院记录记载伤口愈合，已经好转。第二次住院是因为左侧锁关节脱位，与第一次住院伤情不同。两次住院时间间隔24天，因此第二次住院与交通事故没有因果关系。原审判决认定其第二次住院治疗与交通事故有因果关系证据不足。二、营养费应按10元／天计算，原审判决按11元／天计算缺乏依据。综上，请求依法改判。
针对宿迁太平洋保险公司的上诉理由，本院认为：关于朱玉标第二次住院治疗与本案交通事故之间的因果关系，尽管朱玉标第二次住院与第一次住院间隔了24天，但因交通事故引发一些隐性伤情具有可能性。交通事故导致的部分不明显伤情，有可能随着时间的推移而症状加重。如对这些情况不加考虑，一概以治疗时间上缺乏连续性而对伤情与交通事故之间的因果关系予以否定，将导致对交通事故受害人不公平的处理。况且，朱玉标在交通事故发生后入院治疗时有左侧肋骨骨折的症状，第一次住院期间复查的x线片可见左锁骨远端略上抬，以上情况可以判断，朱玉标因交通事故导致左锁骨受伤的可能性较大。原审法院针对第二次住院与交通事故之间的因果关系委托鉴定，鉴定结论亦不排除朱玉标左侧肩锁关节脱位与交通事故之间的因果关系。综上情况，可以认定朱玉标第二次住院治疗与本案交通事故具有因果关系。宿迁太平洋保险公司亦无证据证明朱玉标在第一次出院后又因其他原因导致左侧肩锁关节脱位，本院对其关于朱玉标第二次住院治疗与本案交通事故无因果关系的上诉理由不予采纳。关于营养费，原审法院根据朱玉标的伤情，确定按11元／天支持营养费并无明显不当。宿迁太平洋保险公司提出原审判决确定的营养费标准过高没有依据，本院不予支持。
综上，上诉人的上诉理由不能成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判决。
二审案件受理费400元，由中国太平洋财产保险股份有限公司宿迁中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 程黎明
代理审判员 朱 庚
代理审判员 孙艳艳
二〇一四年九月十二日
书 记 员 李 洁
附录法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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