安徽省宁国市人�法院
民 事 判 决 书
（2015）宁民一初字第02313号
原告：李金元，1936年3月17日出生，汉族，住宁国市。
原告：彭桂枝，1941年8月1日出生，汉族，住址同上。
共同委托代理人（特别授权）：周振华，安徽周振华律师事务所律师。
原告：王汪平，1958年9月13日出生，汉族，住宁国市。
原告：王璐，1985年7月28日出生，汉族，住址同上。
共同委托代理人（特别授权）：陈维春，宁国市南山街道法律服务所法律工作者。
被告：宁国市人民医院，住所地宁国市。
法定代表人：程朝晖，该院院长。
委托代理人（特别授权）：李祎，安徽明泉律师事务所律师。
原告李金元、彭桂枝、王汪平、王璐与被告宁国市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年8月28日作出（2014）宁民一初字第00152号民事判决，原告李金元、彭桂枝不服并提出上诉，2015年7月10日，安徽省宣城市中级人民法院裁定发回重审。本院2015年7月16日受理后，依法组成合议庭，于2015年9月24日公开开庭进行了审理。原告李金元、彭桂枝及其委托代理人周振华，原告王汪平、王璐的委托代理人陈维春，被告宁国市人民医院的委托代理人李祎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李金元、彭桂枝、王汪平、王璐诉称：李金元、彭桂枝系李某父母，王汪平系李某之夫，王璐系李某之女。2012年2月25日22时许，李某因服毒被送往被告宁国市人民医院抢救，入院诊断记录为“昏迷待查，高血压病3级，急性左心衰，肺水肿”，入院检查口腔及鼻腔可见大量粉红色泡沫样痰液溢出，入院时医护人员未闻及有机磷农药味。2月26日5时31分会诊时，医师得出的结论是体检及�状与中毒不完全相符，治疗方案为“入科后立即予以容量复苏，升压药物维持，纠正酸中毒等”。到同日11时03分，院外专家会诊，胃管内抽出液体含有大蒜味，故首先考虑患者系重度急性有机磷中毒，才改变治疗方案，治疗上使用解毒剂阿托品。原告认为医院18个小时之后才诊断李某是急性、重度有机磷中毒，由于诊断错误，延误最佳抢救时间，致李某于2012年2月29日8时40分死亡。因市医院错误诊断、错误抢救，其理应承担全部过失责任，现原告诉至本院，要求赔偿因李某死亡造成的死亡赔偿金、安葬费、精神抚慰金等损失的50%计为370916元并承担本案诉讼费用。
宁国市人民医院辩称：南京医科大学司法鉴定所鉴定结论已明确了参与度，请求法庭针对原告诉请，根据鉴定结论确定原告的过错参与程度，取鉴定结论中过错程度的中间值为准，确定被告的过错。
李金元、彭桂枝举证：
1.两原告身份证复印件各一份，拟证明两原告主体资格；
2.宁国市人民法院（2013）宁民一初字第00477号民事判决书复印件一份，拟证明四原告身份关系；
3.死者李某病历记录复印件、入院病历复印件、临时医嘱记录复印件各一份，拟证明被告存在误诊；
4.南京医科大学司法鉴定意见书一份，拟证明被告在该起医疗过程中存在重大过失，但对被告的过错责任划分有意见，李某在入院十几个小时后被告才查出来是中毒，被告应当承担50%的过错责任。
王汪平、王璐未举证。
宁国市人民医院对李金元、彭桂枝提供证据三性均无异议。
宁国市人民医院为支持其辩解向本院举证如下：
死者李某的病历资料一份，拟证明死者在被告处的治疗情况。
原�质证：对证据真实性和关联性没有异议，但可能存在漏项，CT机损坏事实及到西区做CT都没有记载，程序上记载的由家属送检，应当是医院送检，以上均证明被告在诊疗过程中存在重大过错。
经合议庭评议，认证如下：
原告所举证据1-4、被告所举证据1客观真实且具有与本案的关联性，本院予以认定。
根据采信的证据，结合当事人的庭审陈述，本院查明以下案件事实：
李金元、彭桂枝系李某的父、母亲，王汪平系李某丈夫，王璐系李某女儿。2012年2月25日22时许，李某因“突发神志不清两小时余”被送往被告宁国市人民医院抢救，2月26日0时26分初步诊断为“昏迷待查，高血压病3级，急性左心衰，肺水肿”，入院检查口腔及鼻腔可见大量粉红色泡沫样痰液溢出，无抽搐，CT检查未见明显异常。诊疗计划为“入院后予其利尿、扩冠�去泡沫供氧等相关治疗，并完善心电图等有关辅助检查以进一步治疗。急请心内科会诊协助诊疗……”，同日1时36分，因李某意识仍无改善，给予加促醒药物。4时46分，因李某病情加重，医护人员未闻及有机磷味，反复询问其家属，家属均诉无服用农药史，院方给予加大氧流量及升压药物应用……，并急请全院相关科室主任急会诊。5时31分，会诊后，主要诊断“昏迷待查，急性左心衰，肺水肿、急性复苏术后、高血压病3级（极高危）……”。予以容量复苏、升压药维持、纠正酸中毒、机械通气辅助呼吸……，同时予以脑保护治疗等措施。××患者昏迷原因，并请外院专家会诊。11时35分，经院外专家会诊，胃管内抽出液体含有大蒜味，故患者首先考虑重度急性有机磷中毒，同时将胃内容物送外地进一步明确毒物。2月27日10时22分，李某胃内容物外地检验结果回报，考�敌敌畏。治疗上主要予以复温、维持循环、机械通气呼吸支持、有机磷中毒的解毒治疗。2月29日8时35分，李某死亡。2014年6月16日，经原告李金元、彭桂枝的申请，本院依法委托了南京医科大学司法鉴定所对被告的诊疗行为是否具有过错及李某死亡与过错之间的因果关系予以鉴定。该所的鉴定意见为宁国市人民医院在针对李某实施的诊疗早期存在延误诊疗的过失、与李某死亡之间存在一定的因果关系（为间接、次要因素，考虑医疗过失参与度为16%-30%之间）。因李某的死亡，给原告造成的损失依法计算为1、死亡赔偿金24839元／年×20年=496780元、2、丧葬费23903元，合计为520683元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，李某的死亡主要原因与急性重度有机磷农药中毒有关，李某入院时的病情已属重度有机磷农药中毒，根据南京医科大学司法鉴定所鉴定意见，其入院当时不可能没有毒蕈碱样症状及／或烟碱样症状，院方在怀疑李某有中毒可能的情况下，未进一步询问家属有无服用农药的记载，院方在高度怀疑中毒的情况下，未能在病程中详细分析胆碱酯酶下降的可能原因，在诊断上有所延误。在怀疑李某中毒后在治疗初期给予阿托品比较保守，力度不够，不能满足解毒的需要，存在医疗不足。李某就诊后，其家属一直未能提供相关病史，如是否服药、服药的种类、时间、剂量等，对被告宁国市人民医院的诊断思路存在不利影响。但院方存在怀疑李某中毒情况下未采取相关措施，在对李某的治疗中存在一定的过错，根据其过错，本院酌定由被告宁国市人民医院承担30%的赔偿责任。对被告宁国市人民医院辩称应按照南京医科大学司法鉴定所鉴�意见中医疗过失参与度16%-30%的中间值来确定被告的过错的意见不予采纳。原告诉请的各项损失中，死亡赔偿金、丧葬费均依法核算。精神抚慰金结合被告侵权的手段、损害后果等因素，酌定为15000元。即由被告宁国市人民医院赔偿原告李金元、彭桂枝、王汪平的损失171204.9元（520683元×30%＋15000元），综上，为保护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告宁国市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李金元、彭桂枝、王汪平、王璐因李旭死亡造成的各项损失171204.9元。
二、驳回原告李金元、彭桂枝、王汪平、王璐的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条�规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6483元，原告李金元、彭桂枝、王汪平、王璐负担2483元，被告宁国市人民医院负担4000元，鉴定费用7060元（原告李金元、彭桂枝预交4000元），由被告宁国市人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。
审判长 曹成菊
审判员 王 蕾
审判员 彭 俊
二〇一五年十二月八日
书记员 鲍文靖
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。