山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）菏民终字第11号
上诉人（原审被告）：郓城县人民医院。
法定代表人：刘腾川，该院院长。
委托代理人：郭某某，山东郓州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：周海波，男，1987年11月20日出生，汉族，农民。
被上诉人（原审原告）：陈昌琴，女，1983年2月19日出生，苗族，农民。
以上二被上诉人委托代理人：王春燕，女，1964年6月16日出生，汉族。
以上二被上诉人委托代理人：孙学孔，男，1980年2月23日出生，汉族。
上诉人郓城县人民医院因与被上诉人周海波、陈昌琴医疗损害责任纠纷一案，不服山东省郓城县人民法院（2013）郓民初字第576号民事判决，向本院提出上诉。本院于2013年12月24日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审原告周海波、陈昌琴一审诉称，二原告之子周某某患麻疹于2013年2月14日入住郓城县人民医院（住院号：1304586），住院时患儿仅出疹1天，处于麻疹早期，被告接诊后没有进行必要的辅助检查，治疗计划安排不当，违反医疗常规，没有尽到应尽的救治义务，最终导致患儿死亡的严重后果，给原告造成了巨大经济损失和不可弥补的精神损害。请求被告赔偿医疗费2375元、死亡赔偿金179474元、丧葬费20347.58元、精神损害抚慰金47803.42元，共计25万元，诉讼费用由被告承担。在庭审过程中，二原告增加诉讼请求，要求被告支付被扶养人生活费父亲周海波89737元、母亲陈昌琴89737元，住院伙食补助费142.5元，交通费475元，鉴定费18050元。
原审被告郓城县人民医院一审辩称，一、原告所诉与事实不符，被告已尽到了应尽的救治义务。二、患儿的病情变化是其病情自然转归所致，患儿的死亡是其病情自然发展所致，与被告的诊疗行为无因果关系，被告在该诊疗过程中并无任何过错。三、原告要求被告赔偿的各项费用不符合法律规定，被告愿意在合情合理的范围内进行赔偿。四、大舜司法鉴定所（2013）病鉴字第12号司法鉴定意见书鉴定结论不客观、不真实，且程序不合法，不应作为定案依据。综上，患者的死亡是其本身疾病自然转归所致，属临床医学上难以避免的，被告在本次诊疗过程中已履行了应尽的全部职责，无任何过错，不应承担任何责任，请依法驳回原告的诉讼请求。
原审法院审理查明，2013年2月15日患儿周某某因发热、咳嗽3天，出疹1天，呛咳半天就诊于被告处，诊断为“麻疹、肺炎、喉炎”，并给予抗病毒、抗感染等对症治疗。住院期间患儿出现呼吸困难，口唇紫绀，面色发紫等情况，转ICU科抢救，后经抢救无效死亡。山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人周某某系在患有严重肺炎、喉炎的基础上发生喉头水肿导致窒息死亡。被鉴定人周某某死亡与被告郓城县人民医院的医疗行为有因果关系，医疗过错的参与度拟为56%-95%为好，参考均值75%。原告提供郓城县人民医院临时收据3张，计款2500元，郓城县人民医院认可原告之子周某某未办理出院手续，对2500元三张收据应认可为有效证据。原告另支出鉴定费19000元。
原审法院认为，本案争议的焦点问题是：一、周某某的死亡与被告的诊疗行为有无因果关系。二、赔偿的范围、数额及依据。关于焦点一，该院认为，原告提供的司法鉴定意见书中分析说明：患儿所患疾病本属条件性致命性疾病，却因郓城县人民医院的医务人员观察病情不到位、抢救不及时、违反治疗原则施治、未尽应尽的一般和特殊注意义务等过错，使其在患有严重肺炎、喉炎的基础上发生喉头水肿导致窒息死亡。原审被告虽提出重新鉴定，但申请重新鉴定的理由及依据不充分，该院未予准许，根据司法鉴定意见书可以认定患儿周某某的死亡与被告郓城县人民医院的医疗行为有因果关系。关于焦点二，该院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合原告的诉讼请求，本案的民事赔偿范围有医疗费：600＋900＋1000元=2500元，死亡赔偿金，依据2012年山东省农民人均纯收入9446元，9446元×20年=188920元；丧葬费：42837元／年÷12个月×6个月=21418.5元；住院伙食补助费：30元／天×5天=150元；鉴定费19000元。至于交通费，因二原告未提供出有效单据来予以支持，无法确定其具体数额，被告无法进行赔偿。被抚养人生活费，因二原告不符合法律规定的被抚养人条件，故不在赔偿范围之内。根据被告的过错参与度，被告应赔偿二原告的数额为（2500元＋188920元＋21418.5＋150元＋19000元）×75%=173991.28元。二原告主张精神损害抚慰金50000元过高，根据被告的过错程度、侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素，确认30000元为宜。综上，二原告之子周某某的死亡与被告的诊疗行为存在因果关系，被告存有过错，应根据其过错参与度承担赔偿责任，故对原告要求被告赔偿的请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郓城县人民医院赔偿原告周海波、陈昌琴因周某某的死亡所造成的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、住院伙食补助费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计203991.28元，于判决生效后10日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费7751元，原告周海波、陈昌琴负担4075元，被告郓城县人民医院负担3676元（原告已预交，执行时由被告随案件款一并支付原告）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
上诉人郓城县人民医院不服原审法院判决，向本院提出上诉称：1、原审法院依据山东大舜司法鉴定意见书为依据，判决上诉人承担赔偿责任错误。大舜司法鉴定所进行司法鉴定时，未通知上诉人到鉴定现场，程序不合法；且鉴定认定事实错误，没有反映出本案真实情况。2、患者病情的变化是其病情的自然转归所致，上诉人在医疗过程中已经履行了全部职责，无任何过错，不应承担责任。请求依法撤销原判，根据本案事实据实判决。
被上诉人周海波、陈昌琴答辩称：周某某因麻疹入住上诉人处诊治，其所患疾病不属于致命疾病，因上诉人医务人员违反治疗原则、观查病情不到位、错误的用药、撤离职守、抢救不及时等过错致使周某某发生喉头水肿导致窒息死亡。其死亡与上诉人医疗行为存在因果关系且过错严重。上诉人应当承担赔偿责任。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，应当维持原判。
本院审理查明的事实与原审判决认定的事实基本一致。
二审另查明，2013年9月2日，一审法官对郓城县人民法院技术室副主任秦某某进行调查，秦某某证实就鉴定事宜通知了郓城县人民医院委托代理人郭某某。二审庭审郭某某认可郓城县人民法院技术室曾与其电话联系。
本院认为，被上诉人周海波、陈昌琴之子周某某因发热、咳嗽、出疹等病症就诊于上诉人郓城县人民医院，却在住院期间死亡。经山东大舜司法鉴定所进行司法鉴定，认定周某某系在患有严重肺炎、喉炎的基础上发生喉头水肿导致窒息死亡，周某某死亡与郓城县人民医院的医疗行为有因果关系。郓城县人民医院认为山东大舜司法鉴定所进行的鉴定程序不合法、鉴定认定事实错误，但根据查明的事实，郓城县人民医院代理人代理权限为特别授权，除享有一般代理的诉讼权利外，还可行使代为和解、上诉等涉及当事人实体利益的诉讼权利，由于鉴定时郓城县人民医院已委托其参与诉讼，其本人也收到郓城县人民法院技术室关于鉴定事宜的电话通知，现辩称其只参与诉讼，不参与鉴定事宜的理由本院不予采信，故鉴定程序并无不当。另山东大舜司法鉴定所是依法登记成立，系有资质的司法鉴定机构，上诉人未能提供证据证实存有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，其依法作出的鉴定结论应作为定案依据。郓城县人民医院应对周某某的死亡承担赔偿责任。上诉人上诉理由均不能成立，本院不予支持。原判认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4360元，由上诉人郓城县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙富柱
代理审判员 李 静
代理审判员 孙 岩
二〇一四年一月十三日
书 记 员 杨继霞