安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）灵民初字第00178号
原告：刘虹，男，1968年5月12日出生，汉族。
委托代理人：傅常葆，安徽傅常葆律师事务所律师。
委托代理人：李帅，安徽傅常葆律师事务所实习律师。
被告：中国人寿保险股份有限公司宿州市中心支公司。
负责人：巩建，该公司经理。
委托代理人：王雪冰，该公司员工。
被告：李永，男，1976年9月29日出生，汉族。
委托代理人：彭庆贺，灵璧县娄庄镇法律服务所法律工作者。
原告刘虹因与被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司（以下简称人寿保险公司）、李永机动车交通事故责任纠纷一案，于2013年12月26日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员袁萍适用简易程序，于2014年2月20日公开开庭审理了本案。原告刘虹的委托代理人傅常葆，被告人寿保险公司的委托代理人王雪冰，被告李永及其委托代理人彭庆贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘虹诉称：2013年11月25日下午6时许，李永驾驶皖L×××××号小型轿车沿S201线由北向南行驶至48KM＋50M路段时，因操作不当，与原告驾驶的三轮摩托车发生碰撞，造成原告、刘培田受伤及车辆部分受损的交通事故。经灵璧县公安局交警大队认定，李永负事故主要责任。原告伤后被紧急送往医院抢救，先后在灵璧县杨疃镇卫生院、解放军第九七医院检查、治疗。至2013年12月10日，已支出医疗费6万余元。尚需继续治疗取出内固定物。李永驾驶的车辆在人寿保险公司投保了交强险及商业险，且事故发生在保险期间，两被告均负有赔偿义务。现具状起诉，请求依法判令两被告共同赔偿原告2013年11月25日至2013年12月25日期间产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、车损合计69683.97元。
人寿保险公司辩称：事故车辆在我公司投保了交强险和5万元的商业险，我公司愿意在保险范围内赔偿；医药费我公司按照国家医保用药范围承担，非医保用药不承担；诉讼费等间接损失我公司不予承担。
李永辩称：事故发生事实无异议；保险限额外部分应由原告和我按责任比例30%：70%承担；原告诉讼请求待原告举证时予以审查并质证，合理合法部分予以支持。
刘虹向本院提交了下列证据：
1、原告身份证。证明原告的主体资格及自然状况；
2、交通事故认定书。证明交通事故发生的事实及责任划分；
3、机动车行驶证、李永驾驶证。证明事故车辆信息、驾驶员驾驶资格；
4、交强险、商业三者险保单。证明事故车辆已投保交强险和责任限额5万元且不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间；
5、原告病历材料一组、医疗费票据一组、费用清单。证明原告具体伤情、治疗经过及医疗费支出情况；
6、车损维修清单。证明车辆损失2060元。
人寿保险公司发表质证意见为：证据1、2、4无异议；证据3，请法院核实事故发生时车辆是否年检，若未年检，我公司对商业险部分不予赔偿；证据5，真实性无异议，从出、入院记录可看出原告有高血压病史，因此在计算医药费时应剔除与本次事故无关的用药；清单未标明医保和非医保用药，建议按照总医药费的15%扣除非医保费用，若原告与李永不同意则申请对医药费进行非医保鉴定以区别医保与非医保用药；证据6，对原告证明目的不认可，原告应提供车辆损失的评估报告来证明车辆在事故中遭受的具体损失。
李永发表质证意见为：证据1、2、3、4无异议；证据5，对杨疃镇卫生院病历无异议，对杨疃镇卫生院医疗费票据中票号29795141的票据有异议，该票据显示的项目为出车费1000元，不认可关联性，因不是法定医疗费项目，若算作交通费支出，票据形式也不合法。对九七医院病历无异议，对医疗费票据和清单中合理部分无异议，但有关高血压和肝炎抗体做的测定等与伤情无关的支出不认可；九七医院诊断证明书第二部分处理意见认为二期取出内固定费用15000元，应在费用实际发生后再重新确定；证据6，同保险公司质证意见。
人寿保险公司向本院提交投保单一份，证明该公司就医疗费赔偿范围应扣除非医保用药的约定条款，已对投保人作了告知义务。
刘虹发表质证意见为：不认可保险公司的举证目的。因原告受伤后是由医疗机构针对其伤情作出具体治疗方案，若按保险公司观点无法更好完成医疗，该约定不符合法律规定，不具有合理合法性，与保险公司应承担的义务不符。
李永发表质证意见为：同意原告质证意见，投保人虽签字，但并不代表条款效力当然约束投保人，加重投保人责任的投保条款属于除外责任，应通过另外方式对投保人作详尽说明或解释。
根据当事人举证、质证意见，本院对刘虹提交的证据认定如下：
证据1、2、3、4，当事人均无异议，证据真实、合法，且与本案相关联，本院予以采信；证据5，该组证据为原告的救治医院所出具的证明材料，相互印证能够证明刘虹的伤情及医疗费支出情况，本院予以采信。但刘虹在计算医疗费数额时计算有误，其在杨疃镇卫生院支出医疗费为1070.28元，另外1000元为杨疃镇卫生院收取的出车费，应作为交通费处理；在中国人民解放军第九七医院住院治疗15天，支出医疗费57577.69元，合计支出医疗费58647.97元。保险公司关于扣除非医保用药的主张，因未能提供原告用药清单中哪些属非医保用药范围的证据，也未明确提出应扣除的非医保用药的数额，故其异议不予支持。李永对医疗费中有关高血压和肝炎抗体做的测定等与伤情无关的支出费用有异议，本院认为，无论原告有无既往病史，医疗机构在给原告做手术前必然进行常规的必要的检查，为此支出的相关费用为必要的合理性支出，应予以支持。对后续治疗费问题，原告并未要求，本次诉讼不作处理；证据6，交通事故认定书中已载明事故车辆部分受损的事实，现刘虹提交了详细的修理清单和正规的修车费票据，该项支出为合理性支出，应予支持。
本院对人寿保险公司提交的证据认定如下：该保险公司仅提交投保单复印件，真实性尚需核实。即使保险公司对免除保险人责任的条款已采取合理的方式尽到提示义务，但保险合同中约定的“国家基本医疗保险标准”无明确具体的含义，不能等同于“医疗用药的范围”。而且保险公司未能明确提出原告用药清单中哪些属非医保用药范围，也未明确提出应扣除的非医保用药的数额，故其举证目的不予采信。
本案经举证、质证、认证，本院查明以下事实：2013年11月25日18时许，李永驾驶皖L×××××号小型轿车沿S201线由北向南行驶至48KM＋50M路段时，因操作不当与原告未取得机动车驾驶证驾驶的无号牌三轮摩托车（车载刘培田）发生碰撞，造成原告与刘培田（已另案起诉）受伤的交通事故。经灵璧县公安局交通警察大队认定，李永负本次事故主要责任，原告负次要责任。原告伤后被送往灵璧县杨疃镇卫生院治疗，支出医疗费1070.28元，出车费1000元。因病情严重，当天转入中国人民解放军第九七医院检查、治疗，经诊断其伤情为：1、左肩胛骨粉碎性骨折；2、闭合性胸部外伤；3、闭合性头部外伤；4、高血压。原告住院期间行左肩胛骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定＋植骨术，治疗16天后于2013年12月10日出院，支出医疗费57577.69元。出院医嘱：1、休息，健康教育：加强营养，患肢不负重至少3个月，……；2、积极生骨、补钙，促进骨折愈合；……4、内固定物一年后根据X线情况视情取出……。
还查明，李永驾驶的皖L×××××号小型轿车登记所有人为李修，在人寿保险公司投保了交强险和赔偿限额为5万元且不计免赔的商业三者险，本次事故发生在上述保险期间。
另，本次事故另一被侵权人刘培田同时也向本院起诉，因原告和刘培田两人的医疗费支出数额均超出交强险10000元的医疗费赔偿限额，故我院在判决刘培田一案时，在交强险医疗费赔偿限额内为本案原告预留了50%的份额，即5000元。
本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：1、刘虹的各项损失应由谁承担赔偿责任；2、刘虹请求赔偿2013年11月25日至2013年12月25日期间各项损失的数额是否符合法律规定。
关于刘虹的各项损失应由谁承担赔偿责任的问题。本院认为，李永违规驾驶导致本次事故发生并负主要责任，刘虹负次要责任，双方均为机动车，责任比例为70%：30%。因事故车辆皖L×××××号小型轿车在人寿保险公司投保了交强险和赔偿限额为5万元且不计免赔的商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对本次事故给刘虹造成的损失，应先由人寿保险公司在交强险责任限额内先予赔偿，交强险赔偿后的不足部分，由人寿保险公司根据保险合同在商业三者险的责任限额内予以赔偿。仍有不足的，由侵权人李永按事故责任比例予以赔偿。
关于刘虹请求赔偿的各项损失的数额是否符合法律规定的问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：
1、医疗费58647.97元。根据原告提交的病历、医疗费发票及费用清单确定为58647.97元；
2、住院伙食补助费480元。原告住院16天，参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，计算为30元／天×住院16天=480元；
3、营养费900元。原告住院16天，出院医嘱要求原告加强营养，积极生骨、补钙，促进骨折愈合。故原告住院期间及出院后一段时间均需加强营养。现原告要求赔偿营养费30元／天×30天=900元，比较合理，予以支持；
4、误工费1800元。原告为农村居民，在诉讼中没有提供其收入状况证明，其误工费标准应参照上一年度安徽省农、林、牧、渔业在岗职工日平均工资标准62.59元／天计算。原告住院治疗16天，出院医嘱要求原告休息，患肢不负重至少3个月，现原告要求赔偿误工费60元／天×30天=1800元，不违反法律规定，予以支持；
5、护理费1280元。原告因本次事故受伤住院治疗16天，确需人护理。原告未提供护理人员的收入证明，护理费标准应参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业职工工资标准97.54元／天计算。现原告要求赔偿护理费16天×80元／天=1280元，不违反法律规定，予以支持。原告计算为1376元，属计算错误，予以纠正；
6、交通费1000元。原告因本次事故受伤住院治疗，确需支出交通费用，考虑到原告伤情及往返路程，杨疃镇卫生院收取原告1000元出车费，应为原告合理性支出，予以支持；
7、车损2060元。原告三轮摩托车在事故中受损，修理费为必要支出。原告根据修理费发票及维修清单确定为2060元。
因原告没有提供证据证明其住宿费支出情况，对其赔偿住宿费的诉讼请求，本院不予支持。
以上各项合计为66167.97元。
综上，人寿保险公司应当在交强险的赔偿限额内赔偿原告医疗费5000元，误工费、护理费、交通费4080元，财产损失2000元，计11080元。在商业三者险的限额内（5万元）再赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、财产损失38561.58元［（原告损失总额66167.97元-交强险11080元）×70%］。
人寿保险公司合计应当赔偿原告49641.58元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宿州市中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘虹医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、财产损失合计49641.58元（灵璧县人民法院执行款专户帐号：220401040000923，开户行：中国农业银行灵璧县支行城关分理处，汇款时请注明案号）；
二、驳回原告刘虹本次诉讼的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1540元，适用简易程序减半收取770元，原告刘虹负担170元，被告李永负担600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 袁 萍
二〇一四年三月十八日
书记员 武艳芬
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。