宁夏回族自治区银川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）银民终字第652号
上诉人（原审原告）吴学忠，男，1965年3月9日出生，汉族，个体，住宁夏回族自治区贺兰县。
委托代理人王彩玲，宁夏辅德律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）银川市第一人民医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区利群西街*号。
法定代表人苏颖，该医院院长。
委托代理人王国宁，宁夏正义达律师事务所律师。
上诉人吴学忠因医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院（2013）兴民初字第1142号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年7月10日公开开庭审理了本案。上诉人吴学忠及其委托代理人王彩玲，被上诉人银川市第一人民医院的委托代理人王国宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2010年7月9日，吴学忠因胸闷2小时入住银川市第一人民医院治疗。银川市第一人民医院于2010年7月12日、2010年7月19日为吴学忠分别行“冠脉造影检查”、“右冠脉PCI术，植入支架2枚”。2010年7月23日，吴学忠出院（共住院14天），出院记录诊断吴学忠病情为冠心病、不稳定型心绞痛。后吴学忠因胸痛又分别到宁夏医学院附属医院和宁夏医科大学中医门诊部治疗。2012年1月12日吴学忠以银川市第一人民医院对其诊疗行为存在过错为由诉至法院，请求依法判令：银川市第一人民医院赔偿吴学忠各项经济损失共计110401.91元（其中包括：医疗费64061.38元、误工费980.80元、护理费1709.69元、交通费3300元、住院伙食补助费700元、营养费2000元、鉴定费7650元、精神损害抚慰金30000元）；本案诉讼费由银川市第一人民医院承担。经法院审理认为，银川市第一人民医院对吴学忠诊疗存在过错，银川市第一人民医院应当对吴学忠人身损害后果承担主要责任，比例确定为65%，并作出（2012）兴民初字第657号民事判决书，判决：银川市第一人民医院向吴学忠赔偿的各项经济损失共计为40620.04元［（医疗费44730.69元＋外购药费用12000元＋误工费980.84元＋护理费980.84元＋交通费2400元＋住院伙食补助费700元＋营养费700元）×65%］。该判决生效后，银川市第一人民医院按照判决内容履行了赔偿义务。现吴学忠再次诉至法院，请求依法判令：银川市第一人民医院赔偿吴学忠各项损失共计111352元［（其中伤残赔偿金70316元，按照2012年宁夏回族自治区城镇居民人均纯收入为17579元计算20年，乘以伤残系数20%，误工费6393元，护理费6393元，营养费4500元，鉴定费2250元，交通费1000元，精神损害抚慰金20000元）］；并承担本案诉讼费。
原审法院另查明，本案在诉讼过程中，吴学忠以银川市第一人民医院的诊疗行为给其造成伤残为由于2012年2月29日申请法院通过银川市中级人民法院委托北京法源鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，该鉴定中心出具（京）法源司鉴（2013）临鉴字第568号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：被鉴定人吴学忠目前心功能Ⅰ级符合九级残疾程度状态；支付鉴定费2250元。2013年12月3日，吴学忠自行通过宁夏国禾律师事务所委托宁夏泰和司法鉴定中心银川分所对其误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，该鉴定机构出具（宁）泰和司鉴中心银川分所（2013）鉴（临床）字第0294号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：被鉴定人吴学忠的误工损失日为90日，营养期为12周，护理期为12周；支付鉴定费500元。
原审法院再查明，吴学忠系贺兰县习岗镇经济桥村农民。2012年3月20日，吴学忠购买位于银川德胜工业园区德胜花园13号楼-3-502室用于居住；同年3月27日，吴学忠在贺兰县习岗镇经营电焊铺，从事修焊工作，并领取个体工商户营业执照。2012年宁夏回族自治区公布的城镇居民人均可支配收入为17579元／年。吴学忠出生于1965年3月9日，事故发生时未满60周岁。
原审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，因银川市第一人民医院的诊疗行为存在过错，经法院作出（2012）兴民初字第657号民事判决书予以确认，银川市第一人民医院对吴学忠的诊疗行为存在过错，过错比例被确定为65%，残疾程度为九级，故银川市第一人民医院应当对吴学忠的人身损害后果承担赔偿责任。针对吴学忠主张残疾赔偿金赔偿标准问题，参照最高人民法院《关于适用﹤民事诉讼法﹥若干问题的意见》第5条“公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方”的规定，对虽然是“农业人口”户口，但“人户分离”到城镇连续工作、居住、生活达一年以上，而且其经济收入生活来源已与农村和农业生产相分离的人员，应作为城镇常住人口，将其视作“城镇居民”。因吴学忠在城市务工、生活达一年以上，故吴学忠主张的残疾赔偿金应当按照城镇居民的相关标准处理。因吴学忠的伤残等级属九级，故吴学忠要求银川市第一人民医院按照2012年宁夏回族自治区城镇居民人均纯收入为17579元计算20年，乘以伤残系数20%，再乘以责任65%赔偿45705.4元的诉讼请求，法院予以支持，超出部分不予支持。关于吴学忠主张的交通费问题，因吴学忠的伤残评定在北京法源鉴定中心进行，根据吴学忠主张权利需要支付相关费用情况，法院酌定吴学忠为伤残评定支出的交通费用为500元。关于吴学忠诉请鉴定费问题，因吴学忠向北京法源鉴定中心支付鉴定费2250元为其主张权利之必须，故对吴学忠诉请的鉴定费按照责任比例银川市第一人民医院应向吴学忠承担1462.5元，法院予以确认，下剩部分应当由吴学忠自行承担。关于吴学忠主张的误工费、护理费、营养费及精神损害抚慰金问题，因该项主张已经法院作出（2012）兴民初字第657号民事判决书判决处理，且银川市第一人民医院对吴学忠自行委托鉴定的误工期、护理期、营养期亦予以认可，吴学忠再要求银川市第一人民医院基于同一事实赔偿误工费、护理费、营养费及精神损害抚慰金的诉讼请求系重复主张，法院不予支持。关于吴学忠在庭审中向法院提交邮寄费票据金额100元及自行委托宁夏泰和司法鉴定中心银川分所进行鉴定支付鉴定费500元的问题，因该项费用并非吴学忠诉请的范围，故法院不予确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十二条、第二十五条之规定，判决：一、银川市第一人民医院于判决生效之日起十日内赔偿吴学忠损失46205.4元（包括残疾赔偿金45705.4元、交通费500元）；二、驳回吴学忠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费867元，由吴学忠负担513.8元，由银川市第一人民医院负担353.2元；鉴定费2250元，由吴学忠负担787.5元，银川市第一人民医院负担1462.5元（案件受理费、鉴定费吴学忠已预交，银川市第一人民医院应随上述款项一并支付给吴学忠）。
宣判后，上诉人吴学忠不服，提起上诉称，一审法院以（2012）兴民初字第657号民事判决书中被上诉人对上诉人的过错比例来判定本案各项赔偿比例属认定事实错误，在此医疗事故中，上诉人无任何过错。一审法院对上诉人主张的误工费、护理费、营养费、精神抚慰金、鉴定费未予支持缺乏法律依据。请求二审法院撤销原判，判令被上诉人向上诉人支付各项经济损失共计111352元；上诉费由过错方承担。
被上诉人银川市第一人民医院辩称，上诉人第一次在我院就诊时有冠心病，我院仅是在支架植入的选择上，司法鉴定中心认为有问题，并不是说上诉人没有冠心病，上诉人在司法鉴定中心所作的现在的九级伤残鉴定中心在上诉人有原发疾病的基础上得出的，其伤残也不是我院的医疗行为所造成的，上诉人主张的除伤残赔偿金之外的所有费用法院在之前的判决中已作处理，故一审认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
二审查明的事实与一审查明事实一致，本院予以确认。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。因被上诉人的诊疗行为存在过错，经法院已生效的民事判决书予以确认，被上诉人对吴学忠的诊疗行为存在过错，过错比例被确定为65%，吴学忠的残疾程度为九级，故被上诉人应当对上诉人的人身损害后果承担65%的赔偿责任。上诉人主张的误工费、护理费、营养费、精神抚慰金的诉讼请求，因该主已经法院生效判决书处理过，根据“一事不再理”的原则，应当不予支持。上诉人主张鉴定费一审法院未予支持，因一审法院已按照过错责任比例将鉴定费进行分担，故该项主张不予支持。综上，上诉人吴学忠的上诉请求不能成立，不予支持。原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费867元，由上诉人吴学忠负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李慧琴
代理审判员 王建玲
代理审判员 刘兆平
二〇一四年八月二十一日
书 记 员 陈丽霞
附：本案相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。