苏州市吴江区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）吴江汾民初字第0893号
原告吕海根。
委托代理人张凤林。
委托代理人唐斌蓉。
被告杨杏林。
委托代理人张菊英。
原告吕海根诉被告杨杏林侵权责任纠纷一案，本院于2013年11月18日立案受理。依法由审判员周金玲适用简易程序，于2014年1月13日公开开庭进行了审理。本案于2014年2月14日依法转为普通程序，由审判员周金玲、代理审判员姚松杰、人民陪审员丁金华组成合议庭，适用普通程序于2014年3月26日公开开庭进行了审理，原告吕海根的委托代理人张凤林，被告杨杏林的委托代理人张菊英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吕海根诉称，2012年4月4日16时55分左右，杨杏林驾驶电动三轮车沿厍星路由北往南行驶至嘉盛鞋业门口左转弯进厂区时，遇沿厍星路由南往北行驶的吕海根驾驶的悬挂吴江L05835号牌电动自行车相撞，造成吕海根受伤及双方车辆损坏的交通事故。2012年5月9日经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队出具的道路交通事故认定书，认定如下：杨杏林负事故的主要责任，吕海根负事故的次要责任。请求法院判令被告杨杏林负该起事故的全部责任，并立即赔偿原告医疗费74278.66元、牙齿费1600元、住院伙食补助费270元、交通费1500元、残疾赔偿金26709.3元、精神损害抚慰金5000元、误工费19200元、护理费4500元、营养费2700元，合计135757.96元，因被告已向原告预付20000元，被告尚需赔偿原告115757.96元，本案诉讼费用由被告承担。
被告杨杏林辩称，首先，原告要求被告承担事故的全部责任明显无理无据，2012年5月9日吴江市公安局交通巡逻警察大队进行事故认定为原告负次要责任，被告负主要责任。其次，原告申请的法医鉴定报告与答辩人申请法医鉴定报告，均确定原告在上海所治疗的医疗费用、伤残等在本起交通事故中参与度考虑为50%。第三、原告的赔偿费用明显过高，请求法院依法认定。对于原告主张的误工费根据法律规定，原告已72岁年龄，故请求法院不予支持。第四、被告已支付原告20000元，并垫付了原告在吴江住院时的医疗费用8507.36元，要求在本案中一并处理。
经审理查明，2012年4月4日16时55分左右，杨杏林驾驶电动三轮车沿厍星路由北往南行驶至嘉盛鞋业门口左转弯进厂区时，遇沿厍星路由南往北行驶的吕海根驾驶的悬挂吴江L05835号牌电动自行车相撞，造成吕海根受伤及双方车辆损坏的交通事故。事发后，吕海根被送至吴江区第一人民医院住院治疗，于2012年4月10日出院，出院诊断为颈椎过伸伤，脊髓中央综合症，颈椎后纵韧带骨化症，鼻骨骨折、颌面部多发骨折。2012年4月10日，吕海根又入上海市第六人民医院住院治疗，于2012年4月19日出院，出院诊断为颈椎后纵韧带骨化并椎管狭窄。
2012年5月9日经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队出具的道路交通事故认定书，认定如下：杨杏林负事故的主要责任，吕海根负事故的次要责任。2013年5月13日经苏州同济司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，意见中关于2012年4月4日交通事故在伤残中的损伤参与度分析如下：被鉴定人吕海根脊髓中央综合症、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化症的诊断成立，其中脊髓中央综合症系本次车祸直接所致，颈椎间盘突出主要系车祸所致，后纵韧带骨化为自身疾病，与本次车祸无关。本次评残的依据为颈部功能障碍，被鉴定人颈部功能障碍系脊髓损伤、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化行颈后路减压融合内固定术所遗留。鉴定意见如下：1、被鉴定人吕海根目前遗留颈部功能障碍构成IX（九）级伤残，余损伤不足评残。2、在伤残成因中，本起车祸和颈椎退变、后纵韧带骨化共同作用，难分主次，本次交通事故的损伤参与度可考虑为50%，以上意见供参考。3、被鉴定人吕海根的误工期限为伤后八个月；护理期限为伤后一人护理三个月；补充营养期限为三个月。
2013年10月21日经被告申请，受苏州市吴江区人民法院委托，苏州同济司法鉴定所对吕海根在上海治疗的“颈椎后纵韧带骨化并椎管狭窄”的伤情与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定，并出具司法鉴定意见书，意见如下：被审查人吕海根脊髓中央综合症、后纵韧带骨化症的诊断成立，其中脊髓中央综合症系本次车祸直接所致，后纵韧带骨化并椎管狭窄为自身疾病，与本次车祸无关。二者虽病因不同，但均可引起肢体瘫等临床表现。鉴定意见如下：被审查人吕海根在上海的治疗是针对脊髓压迫损伤后出现的一系列肢体感觉和运动障碍的对症支持处理，上述脊髓受压损伤等临床表现，脊髓中央综合症、后纵韧带骨化并椎管狭窄均可导致，难分主次，所以我们认为被审查人吕海根在上海的治疗中，本次交通事故的参与度可考虑为50%。
2014年2月25日，本院向苏州同济司法鉴定所致函咨询“排除本次车祸因素，被鉴定人自身所患的后纵韧带骨化并椎管狭窄疾病是否需要行颈后路减压融合内固定术？”。苏州同济司法鉴定所答复如下：“本次车祸直接所致的脊髓中央综合症、自身疾病后纵韧带骨化并椎管狭窄任一因素均可导致行颈椎减压融合内固定术。排除本次车祸因素，被鉴定人自身所患的后纵韧带骨化并椎管狭窄若出现颈髓受压的临床表现，符合颈椎减压融合内固定术的手术指征才需手术，但目前送鉴材料尚未发现吕海根伤前存在颈髓受伤的体征和症状。”
另查明，天星牌电动三轮车属杨杏林所有，悬挂吴江L05835号牌电动自行车属吴海根所有。事故发生后，杨杏林为吕海根预付8507.36元医疗费、另外支付现金20000元，共计28507.36元。
上述事实，有道路交通事故认定书、门诊病历、出院记录、司法鉴定意见书、收条及双方当事人陈述等证据为证。
本案的争议焦点是
一、原告吕海根因本起交通事故所造成的损失？
1、医疗费。原告主张医疗费74278.66元，并提供病历卡1本、出院小结原件2份，医疗费发票原件3张为证，其中上海第六人民医院的医疗费为73386.84元；吴江的医疗费是382.38元。被告对原告提交的上述证据无异议，但提交司法鉴定意见书一份，被告认为根据司法鉴定意见书原告上海所治疗的医疗费在本次交通事故中的参与度为50%，且上海交通大学附属上海市第六人民医院出院小结中门诊诊断、入院诊断、出院诊断均为颈椎后纵韧带骨化并椎管狭窄，故上海的医疗费用与本次交通事故无关，不应由被告承担。被告向法院提交原告在吴江住院期间被告为其代为支付的8507.36元医疗费发票。原告对被告提交的发票、司法鉴定意见书真实性无异议，但认为原告的受伤是由于被告的过错造成的，应由被告方支付全部医疗费。
本院认为，原告自身虽患后纵韧带骨化并椎管狭窄疾病，但经鉴定机构审查认为目前送鉴材料尚未发现原告伤前存在颈髓受压的体征和症状，而原告自身所患的后纵韧带骨化并椎管狭窄出现颈髓受伤的临床表现，符合颈椎减压融合内固定术的手术指征才需手术。虽然上海交通大学附属上海市第六人民医院入院及出院诊断为后纵韧带骨化并椎管狭窄，但被告并无证据证明原告原本就需要行颈椎减压融合内固定术，故本院认定本案中原告在上海所用的医疗费73386.84元与交通事故致害行为直接相关，不应当考虑原因力或损伤参与度因素予以扣减。综上原告因本次交通事故造成的医疗费损失为82276.58元（382.38＋8507.36＋73386.84）。
2、住院伙食补助费。原告主张270元，住院15天，按18元每天计算。被告对此没有异议。本院认为，被告对原告主张的住院伙食补助费予以认可，本院依法认定原告的住院伙食补助费为270元。
3、营养费。原告主张2700元，按营养期限90天，每天30元计算。被告对营养期限没有异议，但标准按25元每天计算，并在交通事故的损伤参与度50%的范围内承担相应的责任。计算方式为2250×50%。本院认为经司法鉴定所鉴定伤残成因中本次交通事故的损伤参与度为50%，但住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、鉴定费等系原告因交通事故实际遭受的损失，与交通事故致害行为直接相关，上述赔偿项目不应当受损伤参与度影响而予以扣减。结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告主张30元的营养费标准偏高，本院酌情认定按每天25元标准计算。营养期限依法医学鉴定书中90天计算。本院认定原告的营养费为2250元。
4、残疾赔偿金。原告主张26709.30元，根据伤残鉴定，原告的伤残等级为9级，并且交通事故的损伤参与度为50%，计算方式为29677×0.2×9×0.5=26709.30元。并提交司法鉴定意见书为证。被告对伤残等级无异议，但对计算年限认为应按照8年计算。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金应自定残之日起计算二十年，六十周岁以上的，年龄每增加一周岁减少一年。吕海根于1941年5月4日出生，于2013年5月13日定残，定残时吕海根为七十二周岁，故应计算8年；苏州大市（含吴江区）范围内已实施城乡一体化，赔偿标准不再区分城镇居民与农村居民，统一按照城镇居民标准计算，经本院释明，原告自愿按照2012年度城镇居民人均可支配收入29677元／年标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以认定。考虑50%的损伤参与度，原告的残疾赔偿金为23741.60元。（29677元／年×8年×伤残系数20%×损伤参与度50%）。
5、残疾辅助器具费。原告主张1044元，提交头托、颈托购买发票两张。被告对购买发票真实性无异议，但认为应考虑50%的损伤参与度，本院认为残疾器具费不应受到损伤参与度的影响，故原告的残疾辅助器具费为1044元。
6、误工费。原告主张19200元，主张按80元／天计算240天，提交孙福根、永新村村委会出具的证明一份，孙福根的身份证复印件一份，用以证明原告跟着孙福根做小工，每天80元，工作时间不定，未签订合同。被告对原告提交的证明不予认可，其认为原告已超过退休年龄，不应计算误工费，村委会不是原告所工作的单位无权出具相关证明。本院认为，原告吕海根事发时已超过60周岁，其主张误工费应提交达到退休年龄仍继续工作且交通事故致其收入减少的证据予以证实。苏州市吴江区永新村村委会与孙福根出具的证明内容不足以证实原告吕海根在受伤前有个人收入来源、受伤后有误工收入的减少，故原告用于证明误工费诉请的证据不足，本院不予支持。
7、护理费。原告主张4500元，认为其护理期限为90天，1人护理，按照50元／天／人的标准计算。被告认为对于护理期限、护理标准没有异议；但该护理应主要针对上海期间治疗的护理，故被告应在50%的范围内承担相应的责任。本院认为，护理费系原告因交通事故实际遭受的损失，不应受到损伤参与度或原因力的影响，原告的护理费应为4500元。
8、交通费。原告主张1500元，并提供救护车费1张和出租车费发票1张为证。被告认可原告提供的发票，交通费认可发票金额411元。本院认为，原告因交通事故受伤治疗，必然发生一定的交通费用；交通费用应与治疗的时间、地点、陪同的人数等相符合。根据原告的治疗情况，本院酌情认定原告支出的交通费为800元。
9、精神损害抚慰金。原告主张5000元，认为根据司法鉴定意见书原告的伤残等级为9级，5000×2×50%=5000元。被告认为精神损害抚慰金应按照交通事故责任比例和损伤参与度的影响，故应为3500元。本院认为，精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定。本案所涉事故中原告负事故的次要责任，被告负事故的主要责任。结合受诉法院所在地的平均生活水平，原告主张精神损害抚慰金5000元在合理范围内，本院依法予以确认精神损害抚慰金为5000元。
10、鉴定费。原告主张3720元，并提供伤残程度、误工、营养、护理期限、因果关系的鉴定费发票为证。被告对原告提交的鉴定费发票无异议，并提交金额为2160元因果关系鉴定费发票一份。原告对被告提交的鉴定费发票真实性没有异议，但认为应由被告予以承担。本院认为其中金额为2160元因果关系鉴定系本院委托，为司法鉴定，鉴定费中2160元应为其他诉讼费，原告的鉴定费本院认定为3720元。
11、牙齿费。原告主张1600元，未提交证据。被告不予认可，因原告未举证证明其因交通事故受到的牙齿损失，本院对原告的该主张不予认可。
据上，原告因交通事故所造成的损失为：医疗费82276.58元、住院伙食补助费270元、营养费2250元、残疾赔偿金23741.60元、残疾辅助器具费1044元、护理费4500元、交通费800元、精神损害抚慰金5000元，鉴定费3720元，合计123602.18元。
综上所述，公民的健康权受法律保护。原告吕海根因交通事故受伤，理应获得赔偿。因本起事故杨杏林负事故主要责任，应由其承担86521.52元（123602.18×70%）。杨杏林共计赔偿吕海根86521.52元，扣除其为吕海根预付的28507.36元，尚应赔偿58014.16元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告杨杏林应赔偿原告吕海根残疾赔偿金等各项损失计86521.52元，扣除其已给付原告吕海根的28507.36元，尚余58014.16元，被告杨杏林于本判决生效后十日内履行完毕（如采用转账方式支付，请汇入原告吕海根指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：07×××93）。
二、驳回原告吕海根的其他诉讼请求。
赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费980元，由原告吕海根负担215元，被告杨杏林负担765元。被告杨杏林应负担部分原告已预交，本院不再退回，由被告杨杏林于本判决生效之日起十日内直接交付给原告吕海根。鉴定费2160元，由被告杨杏林负担（已履行）。（如采用转账方式支付，请汇入原告吕海根指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：吴江农村商业银行营业部，账号：07×××93）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。（苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州工业园区支行营业部；帐户：苏州市中级人民法院；帐号10×××99）。
审 判 长 周金玲
代理审判员 姚松杰
人民陪审员 丁金华
二〇一四年四月二日
书 记 员 潘 浩