四川省江安县人民法院民 事 判 决 书（2016）川1523民初871号原告王某，女，2012年1月30日出生，汉族，学生，住云南省昭通市昭阳区。法定代理人王庸文（系原告之父），男，1972年1月31日出生，汉族，居民，住四川省江安县。法定代理人陈正美（系原告之母），女，1978年2月24日出生，汉族，务农，住云南省昭通市昭阳区。委托代理人王凌，四川翠屏律师事务所律师，执业证号：15115201010325195。委托代理人刘明清，四川翠屏律师事务所律师，执业证号：15115200610410554。被告江安县人民医院，住所地江安县江安镇平安路**号（A）区、江安县阳春镇阳春大道中段（B）区。统一社会信用代码：12511223452105372Q.法定代表人邹刚，该院院长。委托代理人丁常亮，该院投诉办主任。委托代理人吴启才，江安县北斗法律服务所法律工作者。原告王某与被告江安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告的法定代理人王庸文，委托代理人王凌、刘明清，被告江安县人民医院的委托代理人丁常亮、吴启才到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王士昭向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告因身体受到伤害产生的各项损失费用258930元（1、残疾赔偿金157230元，2、鉴定费700元，3、交通费1000元，4、精神抚慰金100000元）；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年5月6日，原告因腹痛到被告处就诊，该院医生诊断原告的病情为急性化脓性阑尾炎。同日，医生决定对原告实施手术。原告父亲在《阑尾炎手术知情同意书》上签字。术后，医方将切除的器官给原告的父亲看，并说这就是切下来的阑尾。2016年5月16日，医方与原告母亲进行沟通，告知术中未见原告的阑尾和卵巢，因此医生自己决定将原告发炎的右侧输卵管进行切除。原告监护人认为被告医院医生未经原告监护人同意，擅自决定切除原告的生殖器官，属于典型的医疗事故和侵权行为。原告的损伤经鉴定为：王某右侧输卵管切除，属八级伤残。为了维护原告的合法权利，原告提出上述请求。并且原告生育率降低50%，原告要求被告承担今后生育困难需做辅助生育的全部费用。在审理过程中，原告将残疾赔偿金变更为104820元，交通费变更为3000元，诉求金额变为208520元。被告江安县人民医院辩称，1、原告所诉理由与本案客观事实不符。原告的输卵管切除时因为其患急性阑尾炎没有得到及时治疗，导致其腹内粘连严重右输卵管坏疽感染，切除右输卵管不是医院误诊或手术错误，而是被告挽救原告生命的必要医疗措施；2、原告自行委托的四川临港司法鉴定所对原告的伤残等级不应参照《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级》进行评定，而应参照”道标”标准，后经双方协商确定为九级伤残；3、原告的诉求过高。鉴定费应由原告自行承担，残疾赔偿金应根据双方认可的九级伤残计算，交通费和精神抚慰金请求明显过高，超出司法惯例部分不应支持；4、根据西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定书，被告只应承担10%比例的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告方提交的户口簿、出生医学证明、原告法定代理人身份证、结婚证复印件，病历，宜宾临港司法鉴定所的鉴定意见书，鉴定费发票，被告方提交的病历、西南政法大学的鉴定费发票，本院委托西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书以及原、被告当庭陈述在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月6日，原告因腹痛到被告处就诊，被告方门诊以”急性阑尾炎”收院，同日，病程记录”患儿手术指征明确，积极沟通手术风险，拟急诊行剖腹检查，目前考虑化脓性阑尾炎可能性大，患儿年龄小，女性，可行右下腹麦氏切口”。原告父亲王庸文在阑尾手术知情同意书、麻醉知情同意书等上签字，病历记载诊治经过”拟手术名称：阑尾切除术……手术室转出记录手术名称：脓肿、坏死组织清除+疑似坏疽性右输卵管切除术”。被告切除疑似右输卵管时未告知原告方，术后，将术中切除组织送病检才告知原告法定代理人将原告的右侧输卵管切除。原告于2016年5月19日出院，住院13天，出院诊断为：1、急性弥漫性腹膜炎；2、感染性休克；3、脓毒血症；4、急性化脓性阑尾炎阑尾周围脓肿形成；5、急性坏组性右输卵管炎；6、肠系膜淋巴结炎；7、右输尿管上段扩张伴右肾积水：结石？尿盐结晶？出院后，原告之伤自行委托四川临港司法鉴定所参照”工伤”标准予以鉴定，该所于2016年6月15日出具的川临司鉴所【2016】临鉴字第666号司法鉴定意见书鉴定为：原告右侧输卵管切除，属八级伤残。原告用去鉴定费700元。被告对此有异议，申请参照”道交”标准进行重新鉴定，后经原、被告协商一致，均同意按九级伤残计算，被告方放弃重新鉴定申请。在审理过程中，被告申请对被告在对原告的医疗过程是否存在医疗过错，如有过错其参与度是多少进行鉴定。本院准许后，依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2016年12月26日出具西政司法鉴定中心【2016】鉴字第5134号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告在对原告的诊疗过程存在过错；2、被告的诊疗过错因素系原告右输卵管切除损害后果的轻微因素。被告支付了鉴定费6000元。2017年1月4日，被告向本院申请要求西南政法大学司法鉴定中心明确过错参与度，之后，该中心出具鉴定补充说明：2016年12月26日，本单位发出”王某医疗过错案”的司法鉴定意见书（﹝2016﹞司鉴字第5134号）。……被告的过错因素在原告右输卵管切除损害后果中的参与度按轻微因素的中间值计算为10%。该说明落款时间为2016年12月5日。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案原告因术前诊断急性阑尾炎在被告处拟行”阑尾切除术”，在手术过程中，被告方实际行”脓肿、坏死组织清除+疑似坏疽性右输卵管切除术”，其中右侧输卵管切除经鉴定造成原告伤残，并经双方当事人协商确定为九级伤残，根据西南政法大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告方存在过错，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条”患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告应承担相应赔偿责任。同时，该中心出具的鉴定意见以及鉴定补充说明，被告的过错因素在原告右输卵管切除损害后果中的参与度按轻微因素的中间值计算为10%，原告认为该鉴定书部分与事实不符，鉴定补充说明时间为2016年12月5日，在司法鉴定意见书形成之前，形式和程序上均不符合规定；对此，本院认为，西南政法大学司法鉴定中心系原、被告共同协商后经法院委托的鉴定机构，在没有充分证据否定该鉴定机构出具的鉴定意见时，本院对于该鉴定意见予以采信；对于鉴定补充说明落款日期问题，在该说明正文中已载明：2016年12月26日，本单位发出”王某医疗过错案”的司法鉴定意见书（﹝2016﹞司鉴字第5134号）……。故落款日期”2016年12月5日”明显属笔误，不影响补充说明的内容，故本院对于该补充说明予以采信。综上，本院确定由被告承担此次医疗损害损失10%的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条”侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，本院对原告方的合理经济损失作如下核定：1、残疾赔偿金157260元，原、被告协商一致按九级伤残计算，故残疾赔偿金计算为104820元；2、鉴定费700元，被告认为由原告自行承担，因鉴定费用是为查明案件事实所必须的费用，故本院对被告的该异议不予采纳；3、交通费3000元，原告未提供充分证据证明，被告认可600元，因交通费系必然产生及原告方两次到重庆鉴定，交通费酌情认定为1200元；4、精神抚慰金100000元，被告认为过高，结合本地实际，本院调整为6000元。综上，原告的合理损失为112720元，按照本院确定的责任比例，由被告江安县人民医院承担10%的民事赔偿责任计算为11272元（112720元×10%）。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告江安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告王某各项经济损失11272元；二、驳回原告王某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5184元，由原告王士昭负担2592元，被告江安县人民医院负担2592元；该款原告已预交2592元，被告应负担部分在本判决生效后三日内直接向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审 判 长  吕双江人民陪审员  周乾高人民陪审员  ＸＸ荣二〇一七年三月十六日书 记 员  谢 莉