广西壮族自治区南宁市西乡塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）西民一初字第2163号
原告陆某。
委托代理人刘某。
被告南宁市某医院，住所地南宁市沈阳路*号。
法定代表人陈某，该医院院长。
委托代理人吴书信，该医院职工。
委托代理人黄远雄，该医院法律顾问。
原告陆某与被告南宁市某医院（以下简称南宁某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2011年9月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2013年11月8日公开开庭进行了审理。原告陆某的委托代理人刘某、被告南宁某医院的委托代理人吴书信、黄远雄到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陆某诉称：2009年12月16日，原告在学校摔了一跤，当时脚就肿了起来，送校医室后，校医要求立即送医院检查，原告的同学就近把原告送到被告南宁某医院就诊，被告经拍片检查、诊断原告的右侧踝关节正侧位片未见骨折，门诊医生未写病历，仅给原告开了一张处方筏，告知原告拿一瓶药酒回去擦，当时原告的同学说校医室有跌打药，原告就没有拿药而回了学校。2个月后，原告的脚消肿了，但感觉脚总有点隐隐作痛，于2010年9月28日到广西骨伤医院检查，同时把被告拍的片子也带去给医生诊断，该医院医生看过片子后认为原告的脚骨折了，并对原告重新拍片检查后，诊断原告的脚为陈旧性骨折。原告只好在该医院做了右内踝陈旧性骨折的治疗手术。原告认为，由于被告的医务人员不负责任的错误诊断，延误了原告宝贵的治疗时间，从而导致了原告被迫做手术治疗的后果，原告因做手术停课1个月，以及手术后带来无法正常运动的痛苦，并导致高考失败，被告应当赔偿原告由此造成的一切损失。为此，原告提起诉讼，请求法院判决：1、判令被告赔偿原告医疗费8584.88元（后增加至8817.76元）、陪护费8400元、营养费4500元、住院伙食补助费400元、交通费1985元、××用具费1750元、本案医疗过错鉴定费900元、精神损害赔偿68000元，共计94752.26元；2、被告当庭向原告赔礼道歉；3、被告承担本案诉讼费用。
被告南宁某医院辩称：本案原告陆某因脚扭伤到被告拍片诊治，被告医生根据拍片判定原告没有骨折，开具处方给原告治疗，但原告未取药治疗，两个月后，原告仅感到脚有点隐隐作痛，但没有影响其学习和生活，故原告高考失败与本案没有任何关系。根据医学原理，原告的脚确实没有骨折，而属于正常变异，并且不管原告的脚有没有骨及损伤功能，均不需要做手术治疗，如伤后确应手术治疗的，在受伤近1年后也应进行手术，原告在受伤1年后才到广西骨伤医院就诊，医院诊断为有分离移位旋转，故其手术的费用应由原告自行承担。综上，被告对原告的诊治没有损害事实，被告不应承担赔偿责任，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。
经审理查明：2009年12月16日，原告陆某因在学校摔跤导致右脚踝受伤，原告于当天被送到被告南宁某医院诊治，被告对原告的X光片检查报告单示：组成右侧踝关节各骨未见骨折，外踝周围软组织未见肿胀。报告单意见：右侧踝关节正侧位片未见骨折。门诊医生临床诊断原告为扭伤，并给原告开具云南白药喷雾剂外喷患处处方，但原告未取药即回学校。2010年9月28日，原告因右脚踝处常感觉有隐痛，遂到广西骨伤医院检查，该医院经查看被告于2009年12月16日对原告所拍X光片后，认为该X光片显示原告右内踝骨折，该医院X光拍片显示：右内踝骨折，远骨折端分离旋转移位。该医院诊断：右内踝陈旧性骨折。2010年9月29日，该医院对原告行××右内踝陈旧性骨折切开复位可吸收螺钉内固定术”。2010年10月7日，原告术后X光片显示骨折端对位线满意，原告可扶拐免负重下地活动未见不适，病情治愈予以出院。出院医嘱：1、右下肢扶拐免负重下地活动，根据骨折愈合情况决定下地活动时间；2、继续石膏托外固定三周，术后每四周复查照片一次；3、疾病证明书一份，全休一个月，带药出院。原告在广西骨伤医院住院治疗及门诊、复查共花费6701.8元（含护工费54元），在广西医科大学第一附属医院门诊复查共花费2115.46元。2010年10月7日，原告向南宁奥诗科技有限责任公司购买轮椅（花费1220元）、拐杖（花费150元）、座便椅（花费380元）。
另查明：2011年8月11日，原告陆某自行委托广西金桂司法鉴定中心就其2009年12月16日在被告南宁某医院所拍X线片是否有骨折进行司法鉴定，该鉴定中心受理后，于2011年9月16日作出广西金桂司法鉴定中心（2011）法鉴字第613号文证审查意见书，审查意见为原告送检的2009年12月16日在被告所摄右踝正侧位X线片（号：32927）见右胫骨内踝远端骨折，局部软组织肿胀。原告为此花费鉴定费900元。本案在审理过程中，被告对原告自行委托的上述鉴定书的审查意见不予认可，并申请从新进行鉴定，本院予以准许，并依法委托广西公明司法鉴定中心就原告于2009年12月16日在被告所摄右踝正侧位X线片有无骨折现象进行司法鉴定。该鉴定中心受理后，于2013年7月31日作出（2013）桂公明司鉴法检字第293号法医学鉴定意见书，鉴定意见为原告于2009年12月16日在被告所拍的X光片中存在骨折现象。被告为此支付鉴定费1200元。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗侵权行为属于民事侵权行为之一，其构成要件包括医疗行为、损害后果、医疗行为与损害后果之间具有相当因果关系、医疗机构存在过错四个要件，缺一不可。本案原告于2009年12月16日因摔跤导致右脚踝受伤到被告南宁某医院门诊治疗，被告医师经对原告行X光检查，诊断意见为原告右侧踝关节正侧位未见骨折，并据此仅对原告予对患处外喷云南白药喷雾剂治疗。而被告对原告所拍的X光片经本院委托的广西公明司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为该X光片所示征象中存在骨折现象。该鉴定意见符合医学原理，程序合法，本院予以采信。据此，本院认定被告于2009年12月16日在对原告的诊疗中未尽到谨慎注意义务，存在误诊，其误诊结果是原告的右内踝骨折因未能得到及时有效对症治疗处理，导致原告因××右内踝陈旧性骨折”而进行手术治疗。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条的规定：××医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”故被告应对原告的损害后果承担全部民事赔偿责任。
关于原告的各项损失，本院作如下认定：
1、医疗费：原告因右内踝陈旧性骨折到广西骨伤医院门诊及住院治疗，出院后到广西骨伤医院和广西医科大学第一附属医院门诊复查，共花费医疗费8817.26元（其中护工费54元为患者住院治疗期间产生的护理费用，属医疗费范畴），有病历及收费收据为证，被告亦无异议，本院予以确认；
2、护理费：原告因右内踝陈旧性骨折住院治疗，于2010年9月29日进行手术，术后患处需石膏固定，2010年10月7日原告出院时医院医嘱继续石膏托外固定三周，全休一个月，该期间共39天原告生活不能自理，确需留人陪护，原告主张由其母亲刘某陪护，并出具刘某月工资收入2800元的证明，该工资收入未超过2013年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》教师行业年收入35656元标准，本院予以采信，故原告的护理费为3640元；
3、营养费：原告主张营养费4500元，因其未能提供相关医疗机构的需加强营养意见，本院不予支持；
4、住院伙食补助费：原告共住院治疗10天，参照2013年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》每人每天40元标准，原告的住院伙食补助费为400元；
5、交通费：原告及其必要的陪护人员因原告就医产生交通费属必要支出，但原告主张交通费1985元过高，本院结合原告就医地点、时间、人数、次数等，酌定支持600元；
6、××辅助器具费：根据原告病情及医院出院医嘱原告出院后需右下肢扶拐免负重下地活动辅助康复治疗，原告主张购买坐便器及拐杖共530元，合乎事实与情理，本院予以支持，原告的伤并未构成××，故其所购轮椅并非为其治疗及生活所必须，原告主张的购买轮椅损失1220元，本院不予支持；
7、鉴定费：原告为证实被告于2009年12月16日在对其所摄右踝正侧位X线片有无骨折现象而委托广西金桂司法鉴定中心进行鉴定，所花鉴定费900元为其合理损失，本院予以支持；
8、精神损害抚慰金：原告因被告误诊，导致进行手术治疗，给其精神上造成一定的痛苦和创伤，应给予相应的精神慰藉，但原告并未构成××，其主张精神损害抚慰金68000元过高，本院综合实际情况酌定支持3000元。
综上，原告陆某的各项损失共计17887.26元，由被告南宁某医院予以赔偿。关于原告请求被告向其赔礼道歉，因被告的诊疗行为未对原告造成名誉等方面的损害，故对原告的该诉请，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告南宁市某医院赔偿原告陆某各项损失共17887.26元；
二、驳回原告陆某的其他诉讼请求。
案件受理费2163元（原告已预交），由原告负担1754元，被告负担409元；鉴定费1200元（被告已预交），由被告南宁市某医院负担。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院或与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或南宁市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院。同时在上诉期满之日起七日内预交上诉案件受理费，逾期未预交又不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审 判 长 梁永光
人民陪审员 马振声
人民陪审员 何开科
二〇一四年九月二十七日
书 记 员 韦月玲
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括××赔偿金、××辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。