北京市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）朝民初字第21301号
原告林少娟，女，1980年8月6日出生。
委托代理人叶治录，男，1958年11月9日出生，户籍地广东省陆河县。
被告邹佳颖，女，1984年7月22日出生。
被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所北京市西城区金融大街23号15层。
负责人龙泉，总经理。
委托代理人王璐，北京市亦德律师事务所律师。
原告林少娟诉被告邹佳颖、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（下称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法由代理审判员杨静独任审判，公开开庭进行了审理。林少娟之委托代理人叶治录、邹佳颖、平安保险之委托代理人王璐均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
林少娟诉称：2014年9月7日，在朝阳区秋实路望春园东门和莲葩园西门向南300米叉路口，邹佳颖驾驶×××号小客车宝马由北向南行驶，我由东向西行走，×××号车辆左侧将我和人压在左前轮下，我受伤，交警认定邹佳颖对本次事故负全责。邹佳颖将我送至航空工业中心医院诊治，诊断为右小腿碰伤疼痛。2015年1月8日仍不见好到航空总医院CT检查，临床诊断为右膝胫骨踝间棘骨折。我在14岁时骑自行车摔折腿当年已经痊愈。2015年1月29日在中国人民武装警察部队北京市总队第二医院入院治疗，根据航空总医院2014-9-8日拍摄的MR显示：右膝关节踝间棘前十字韧带附着处撕脱骨折……产生手术住院费43928.9元。现因赔偿问题诉至法院要求依法判令邹佳颖、平安保险赔偿医疗费和二次手术费82831.91元、交通费1026.3元、误工费43200元、营养费8010元、伤残赔偿金80642元、精神损害抚慰金40321元、司法鉴定费1650元。
邹佳颖辩称：林少娟起诉状中描述有误，我没有碾压到林少娟，是其骑着电动车带着一个小女孩，当时我已经踩了刹车了，是对方撞上来的，对方的车和人都倒了，但是马上又爬起来了，当时把我的车牌撞掉了。后来交警来了，因为我有事情，说我全责，我也认了，当天晚上我就带着林少娟去医院，包括林少娟的小孩也都做了检查，都没有什么事情，因为林少娟有旧伤，医生说第二天再来拍一下片子，当天的费用都是我垫付的，我大概垫付了2000多元，所有票据我都给对方了。其他意见同平安保险。
平安保险辩称：事故事实及责任认定无异议，在我公司投保了交强险和三者险（30万，不计免赔），且事故发生在保险期内。诉讼费和鉴定费不属于我公司赔偿范畴，其他具体费用同质证意见。
经审理查明：2014年9月7日，在朝阳区秋实街望春园北口，邹佳颖驾驶×××号车辆与林少娟骑电动自行车发生交通事故，北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队亚运村大队出具《简易程序处理交通事故认定书》，认定×××号车辆右前部与林少娟车辆接触，林少娟车辆乘车人嘴有伤，电动车损伤，林少娟右腿有伤，邹佳颖就此次事故负全责。
2014年9月7日当天，林少娟到航空总医院进行治疗，被诊断为右小腿外伤，医院建议林少娟进行数字化摄影（指出DR、CR），数字化膝关节正侧位、数字化胫腓骨正侧位、磁共振和膝关节平扫等检查，林少娟花费医疗费1247.36元，该费用系邹佳颖支付。当天航空总医院DR影像诊断报告单显示右膝关节胫骨关节面游离骨块，陈旧骨折？2014年9月8日航空总医院林少娟的右膝部MRI片显示：右膝关节髁间棘十字韧带附着处撕脱骨折（不排除陈旧性可能），前十字韧带损伤并部分撕裂可能性大内侧半月板后角退变，关节腔少量积液，小腿近端内侧软组织少肿胀。
2014年12月14日和12月28日、2015年1月8日和1月27日，林少娟分别到航空总医院和积水潭医院诊治，共自付医疗费158.04元。
2015年1月29日，林少娟因右胫骨髁间棘撕脱骨折（陈旧）、右膝关节前交叉韧带损伤（轻度）到中国人民武装警察部队北京市总队第二医院住院治疗，于2015年2月2日行右胫骨髁间棘复位、空性钉内固定术，于2015年2月5日出院，林少娟花费住院费43928.9元。医院建议住院期间陪护一人，术后2周拆线，右膝关节继续肢具固定，出院后全休1月后复查。
2015年2月7日-5月8日，林少娟到航空总医院、中国人民武装警察部队北京市总队第二医院换药、拍片、肢体功能训练、购药等共计花费医疗费2551.65元。
案件审理过程中，林少娟申请就伤情进行伤残等级鉴定，平安保险申请就因果关系（即林少娟2015年1月29日住院之伤情是否交通事故造成）进行鉴定，北京盛唐司法鉴定中心出具鉴定报告，结论是林少娟目前状况构成X级伤残，林少娟右膝关节前交叉韧带损伤与本次交通事故存在因果关系，不排除其右胫骨髁间棘撕脱性骨折与本次交通事故存在因果关系。林少娟支出鉴定费1650元、平安保险支出鉴定费2700元。
涉及各项费用，各方争议如下：1、医疗费。就实际已支出费用，林少娟提供了住院病历、病历手册、检查报告单、医疗费票据若干，邹佳颖、平安保险认为事故当天病历显示为陈旧骨折、与事故无关，不可能在伤后四个月又显现出骨折，所以只认可事故当天的，其他的与事故无关，而且部分医疗费医保已经实时结算。关于二次手术费，林少娟提交估算单证明需34190.86元，邹佳颖、平安保险均不认可，认为无医嘱，另林少娟提供护理费发票（2015年2月6日270元）、轮椅发票（2015年2月8日，511元）、餐费收据（2015.2.5日武警总队第二医院，150.9元）各一张，均主张计入医疗费，邹佳颖、平安保险认为护理费、餐费不属于医疗费，轮椅费不认可没有医嘱且购买发票是湖南距离事发已有半年。2、误工费，林少娟提交了劳动合同、误工证明，主张在深圳建筑装饰集团北海工程有限公司工作每月收入6000元，邹佳颖、平安保险对证据真实性不认可。邹佳颖称事发后常去探望林少娟，其在北苑家园开小超市。经法院询问，林少娟代理人称林少娟是公司派来北京跑业务，公司虽有租赁地点但没有具体办公，公司以现金发放，公司经办人即为代理人，后又陈述林少娟在其他公司上有社保，且举证期内林少娟未提供完税证明、财务记账凭证等。3、关于残疾赔偿金，林少娟自认系农业户口但仍按城镇标准主张，称来京十年以上，就此林少娟未提供暂住证、租赁合同、社区证明等，邹佳颖、平安保险不认可，认为法院认定伤残成立也应按照农村标准计算，而且林少娟虽签署了承诺书但隐瞒病历和实际工作状况。4、营养费、交通费。林少娟未提供营养费证据，提供了出租车发票若干，邹佳颖、平安保险认为发票与事故无关。
另查，×××号车辆向平安保险投保了交强险和商业三者险（30万，不计免赔），且上述事故发生在保险期间。
上述事实有当事人陈述、医疗费票据等相关证据在案佐证。
本院认为：据查明事实，邹佳颖驾车发生交通事故致使林少娟受伤，且交警部门认定邹佳颖负全责。林少娟之伤情，虽平安保险辩称林少娟其骨折等伤情与交通事故无关并申请了因果关系鉴定，但是2014年9月8日航空总医院林少娟的右膝部MRI片显示为右膝关节髁间棘十字韧带附着处撕脱骨折（不排除陈旧性可能），鉴定结论也是林少娟右膝关节前交叉韧带损伤与本次交通事故存在因果关系，不排除其右胫骨髁间棘撕脱性骨折与本次交通事故存在因果关系。林少娟因交通事故造成右小腿受伤，不排除外力碰撞造成其原有旧伤复发或者直接造成同一位置骨折，基于上述情况，对林少娟的合理损失，邹佳颖应予赔偿。因邹佳颖驾驶车辆向平安保险投保了交强险和商业险，故对林少娟之损失由平安保险在保险范围和限额内优先赔偿，不足部分或不属于保险范围部分由邹佳颖予以赔偿。
林少娟之合理损失，本院结合在案证据予以确认。关于医疗费，本院根据实发票据核算金额予以确认，邹佳颖垫付部分应予抵扣。林少娟主张二次手术费，无事实与法律依据，本院不予支持。林少娟主张医疗费中所涉的护理费、餐费、轮椅费，均系其手术住院期间或刚出院后发生，应系合理费用，但应单独列项，计为护理费、住院伙食补助费和残疾辅助器具费。林少娟主张之交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本院结合其复查次数及票据酌定。林少娟主张误工费，但其陈述有出入，且未提供充分有效证据证明，证据不足，本院不予支持。林少娟主张之营养费，无医嘱，本院不予支持。林少娟主张残疾赔偿金按城镇标准计算，但其自认系农村户口且没有提交有效证据证明其主要收入来源于城镇，故应按受诉法院所在地上一年度农村标准计算。林少娟主张之精神损害抚慰金，结合其伤残情况予以确定。
综上，根据《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效之日起七日内支付原告林少娟医疗费四万六千六百三十八元五角九分、住院伙食补助费一百五十元九角、护理费二百七十元、残疾辅助器具费五百一十一元、交通费八百元、残疾赔偿金四万零四百五十二元、精神损害抚慰金五千元。
二、驳回原告林少娟的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费4350元，其中1650元由被告邹佳颖负担（于本判决生效之日起七日内直接支付给林少娟），2700元由被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担（已交纳）；案件受理费2583元，其中1558元由林少娟负担（已交纳），1025元由邹佳颖负担（于本判决生效之日起七日内直接支付给林少娟）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。
代理审判员 杨静
二〇一五年十一月十一日
书 记 员 霍琪