江苏省靖江市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰靖民三初字第00187号
原告陈二东。
委托代理人沈建国，靖江市新桥法律服务所法律工作者。
被告靖江市凯华船舶工程有限公司，住所地靖江市斜桥镇新港港口。
法定代表人姚桂兴，该公司总经理。
委托代理人朱炳初、陈均，江苏苏泰律师事务所律师。
原告陈二东与被告靖江市凯华船舶工程有限公司（以下简称凯华公司）为工伤保险待遇纠纷一案，本院于2015年9月22日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈二东及其委托代理人沈建国、被告凯华公司之委托代理人朱炳初、陈均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈二东诉称：2009年2月，原告至被告处工作，后被告指派原告至江苏新时代船舶有限公司（以下简称新时代公司）先后从事电焊、装配工作，月工资为7500元。2012年6月12日16时30分左右，原告在上班时从高处坠落受伤并停工治疗。同年7月6日，靖江市人力资源和社会保障局（以下简称人社局）认定原告受到的上述事故伤害为工伤（经评定原告的劳动能力障碍程度为十级，以下简称2012年工伤）。2012年10月19日，原、被告就2012年工伤的工伤保险待遇签订《2012.6.12事故处理协议》（以下简称事故处理协议），约定被告一次性支付原告工伤保险待遇4000元、双方之间的劳动关系自2012年7月1日起解除。后因原告发现已患××，故至被告处要求恢复劳动关系，被告表示同意并为原告缴纳了社会保险，双方之间的劳动关系自此恢复并存续至今。2013年10月，原告先后向仲裁机构、法院提起撤销事故处理协议的仲裁申请（靖江市劳动人事争议仲裁委员会﹤以下简称仲裁委﹥靖劳人仲案字﹤2014﹥第178号案件）和诉讼（本院﹤2013﹥泰靖桥民初字第0547号案件），后法院判决撤销了事故处理协议约定的工伤保险待遇条款。2014年4月24日，原告向仲裁委申请仲裁，要求被告支付2012年工伤的工伤保险待遇，次月19日，仲裁委受理了该案，时因原告已申请××鉴定，仲裁委建议原告待××鉴定结论作出后一并处理2012年工伤的工伤保险待遇，故原告于2014年6月6日申请撤诉并获准许。因原告在被告处从事电焊工期间长期接触粉尘，2014年6月24日泰州市疾病预防控制中心诊断原告为电焊工尘肺一期，后经人社局认定该××为工伤（经评定劳动能力障碍程度为五级）。自2012年6月12日至今，因被告经济形势不好，且原告一直在治疗××，故被告未安排原告上班，并为原告报销了治疗××的医疗费用，但未支付原告应享受的2012年工伤的停工留薪期工资、护理费及××的工伤保险待遇，故请求判令：1、被告支付原告2012年工伤的停工留薪期工资30000元（7500元／月×4个月）、护理费2400元（80元／天×30天）；2、被告支付原告2012年10月13日至2014年10月12日治疗××期间的停工留薪期工资180000元（7500元／月×24个月）、医疗费13000元、交通费2000元；3、被告支付原告自2014年10月13日至2015年6月12日的伤残津贴42000元（7500元／月×75%×8个月）；4、被告支付原告治疗××的医疗费14276元。
被告凯华公司辩称：原告所述其至被告处工作时间、2012年6月12日因坠落受伤并被认定为工伤及其劳动能力障碍程度为十级、2014年6月24日被诊断患有××及其劳动能力障碍程度为五级属实，但其称月工资为7500元、至今与被告保留劳动关系及被告未支付其2012年工伤的停工留薪期工资及护理费与事实不符。因原告申请解除劳动合同，故原、被告于2012年10月19日签订事故处理协议，约定被告一次性补贴原告一切费用4000元，并自2012年7月1日起解除用工合同。协议签订后，被告按约支付了原告工伤保险待遇4000元，原告亦至其他单位上班，未再向被告提供劳动，双方之间的劳动关系自此解除。后原告虽于2013年10月以显失公平为由起诉要求撤销事故处理协议，但生效判决并未撤销有关双方劳动关系自2012年7月1日起解除的条款。嗣后，原告未曾向被告提出恢复劳动关系之请求，故亦不存在被告同意恢复劳动关系。至于被告为原告缴纳工伤保险费用，系被告的财务部门未与人事管理部门沟通擅自缴纳所致，但不能以此证明双方恢复了劳动关系。综上，被告已支付原告2012年工伤的工伤保险待遇4000元，故原告再要求被告支付该工伤的停工留薪期工资及护理费缺乏事实依据；此外，原、被告之间的劳动关系自2012年7月1日起解除，原告于2015年7月16日主张2012年工伤的停工留薪期工资，已超过一年的仲裁时效，故该请求亦不应获得支持；至于原告主张的××待遇，其被确诊患有××发生在2012年7月1日双方劳动关系解除后，故其主张被告支付其伤残津贴于法无据；被告已为原告办理工伤保险，故原告请求被告支付的护理费、医疗费及交通费均应由社保统筹支付，法院不应当处理；据此，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2009年2月，原告陈二东至被告凯华公司工作。2012年6月12日原告在工作时从高处坠落受伤，次月6日，人社局作出《工伤认定决定书》（靖人社工认字（2012）第878号），认定原告受到的上述事故伤害为工伤。2012年10月19日，原、被告签订事故处理协议，约定：“……；2、甲方（原告）于2012年10月19日申请要求一次性了结，乙方承担此日前所产生的医疗费用，并一次性补贴甲方一切费用，计4000元；……；4、上班期间的薪酬已结清，同时解除用工合同（自7月1日起）；5、双方签名有效，从今乙方不承担甲方由此事故引起的任何法律责任及一切费用”。嗣后，被告支付了原告4000元；原告自此未再向被告提供劳动。2013年10月21日，原告向本院提起诉讼，请求撤销事故处理协议，本院于2014年1月17日作出（2013）泰靖桥民初字第0547号《民事判决书》，判决撤销事故处理协议的第2条和第5条。2014年1月8日，泰州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告因2012年工伤的劳动能力障碍程度为十级。2014年5月19日，仲裁委受理了原告于同月15日提交的要求被告支付2012年工伤的停工留薪期工资、护理费的仲裁申请，次月6日，该委以“原告在审理期间以等××鉴定结论出来后一并处理为由向本委提出撤诉申请”为由决定准许原告撤诉。2014年6月24日，泰州市疾病预防控制中心作出《××诊断证明书》，诊断结论为电焊工尘肺一期。2014年12月30日，泰州市劳动能力鉴定委员会评定原告因××的劳动能力障碍程度为六级，后该委于2015年5月18日作出《劳动能力鉴定复核结论通知书》，重新评定原告的劳动功能障碍程度为五级。2015年7月16日，原告向仲裁委提出仲裁申请，要求被告支付2012年工伤的停工留薪期工资及护理费、2012年10月13日至2014年10月12日治疗××期间的停工留薪期工资、医疗费及交通费，并由被告支付自2014年10月13日至2015年6月12日的伤残津贴、补缴自2009年2月起的社会保险，同年8月28日仲裁委裁决被告支付原告2012年6月12日至2012年10月12日停工留薪期工资差额10360元，对原告的其他仲裁请求不予支持。原告不服该裁决，向本院提起诉讼。
另查明，2013年12月6日、24日、2014年12月25日靖江市社会保险管理中心、靖江市社会保险管理中心社会保险征缴处先后向原告出具《证明》，证明：2012年3月至2013年3月、2013年11月起至今原告在被告处参加了工伤保险。
以上事实，有原告陈二东提供的泰州市劳动能力鉴定委员会分别于2014年1月8日、12月30日、2015年5月18日作出的《泰州市劳动能力鉴定结论通知书》（泰﹤靖﹥劳鉴通﹤2014﹥第187号）、《泰州市劳动能力鉴定结论通知书》（泰﹤靖﹥劳鉴通﹤2014﹥第1020号）、《泰州市劳动能力鉴定复核结论通知书》、2014年6月24日泰州市疾病预防控制中心作出的《××诊断证明书》（编号：泰职诊2014016）、仲裁委于2014年5月19日作出的《受理案件通知书》（靖劳人仲案字（2014）第178号）及2014年6月6日作出的《仲裁决定书》（靖劳人仲定字（2014）第163号）、2015年8月28日作出的《仲裁裁决书》（靖劳人仲案字（2015）第405号）、2013年12月6日、24日、2014年12月25日靖江市社会保险管理中心、靖江市社会保险管理中心社会保险征缴处分别出具的《证明》，被告凯华公司提供的本院（2013）泰靖桥民初字第0547号《民事判决书》及原、被告的陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本案主要争议焦点是：自2012年7月1日起原、被告之间是否存在劳动关系；如存在，原告的工伤保险待遇如何确定；2、原告主张的2012年工伤的停工留薪期工资是否超过仲裁时效期间。
围绕争议焦点，原告陈二东向本院提供了下列证据：
1、靖江市人民医院《门诊病历》1本及该院分别于2012年7月13日、8月13日、9月13日出具的《医疗诊断证明书》各1张，《门诊病历》载明原告2012年6月12日工伤未在该院进一步治疗，2014年4月24日至该院请求开具休息证明；《医疗诊断证明书》载明该院建议原告休息计3个月；
2、《凯华公司2012年度员工工资确认表》（2月至8月）复印件7张、《外包劳务单位员工出勤汇总表》11张。原告以此证明其受伤前月平均工资为7500元。
3、《苏州市通用门诊病历卡》1本。载明原告于2014年5月9日、6月13日、12月15日、2015年2月7日、9月16日因咳嗽等在该院门诊治疗；
4、交通费及医疗费发票。
本院依职权至人社局调取了2013年10月22日被告向人社局提供的《靖江市职工签订劳动合同信息备案及参加社会保险人员增加表》1张。载明：被告新增原告一人参加工伤保险。
经质证，被告对原告提供的证据质证意见为：证据1，真实性无异议，原告的停工留薪期由法院酌情确定；证据2，无被告签章，真实性无法确认，原告的月工资为2500元。证据3、4，真实性无异议，但医疗费、交通费应由社保机构审核予以支付。对本院调取的证据，原、被告均无异议。
本院认为，因劳动关系解除与否及解除时间发生争议的，由用人单位承担举证责任。本案中，被告主张原、被告之间的劳动关系自2012年7月1日起解除，并提供了原、被告签订的事故处理协议及生效的民事判决予以证明，原告则提供了社保机构出具的证明予以反驳。根据社保机构出具的证明及本院调取的被告向社保机构提供的《靖江市职工签订劳动合同信息备案及参加社会保险人员增加表》，被告于2012年3月至2013年3月为原告办理了工伤保险、缴纳了工伤保险费用，2013年10月22日又为原告一人单独办理了工伤保险，继续履行了作为用人单位缴纳社会保险之义务，据此可以认定原、被告之间的劳动关系自2012年7月1日起实际并未解除，被告有关原、被告之间的劳动关系已自2012年7月1日起解除的主张依法不能成立。
职工因工作遭受事故伤害或者患有××的，享受工伤保险待遇。本案中，原告因工遭受2012年工伤并患有××，依法应享受相应的工伤保险待遇。职工因工作遭受事故伤害或者××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。至于停工留薪期内原工资福利待遇的标准确定问题，原、被告对此存在争议，因被告对原告提供的工资表的真实性持有异议，其亦未能提供原告工伤前发放原告工资的支付凭证，故本院参照本地在岗职工月平均工资标准确定原告的原工资福利待遇。关于停工留薪期的确定问题，停工留薪期一般不超过12个月，具体期限根据治疗机构出具的伤情诊断意见确定，伤情严重或者情况特殊，经鉴定委员会确认，可以适当延长。本案中，原告仅提供了2012年工伤的治疗机构出具的休息证明，并未提供证据证明其因××需要暂停工作接受工伤医疗，故本院对原告主张的2012年工伤的停工留薪期予以采纳，对其主张的××停工留薪期不予采纳。据此，本院确定原告的2012年工伤的停工留薪期工资为14360元，扣除被告已支付原告的4000元，被告尚应支付原告该工伤的停工留薪期工资为10360元。至于原告的2012年工伤的停工留薪期工资是否超过仲裁时效问题。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年，自当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务的，仲裁时效中断，仲裁时效期间从中断时重新计算。本案中，原告遭受的2012年工伤于2014年1月8日作出伤残等级评定，其于同年5月15日申请仲裁，要求被告支付该工伤的停工留薪期工资，同年6月6日以待××鉴定结论作出后一并处理该工伤待遇为由申请撤回仲裁申请并获准许，仲裁时效自此时中断重新计算，后泰州市劳动能力鉴定委员会于2014年12月30日、2015年5月18日对原告的××伤残等级先后作出鉴定结论和复核结论，原告于2015年7月16日就2012年工伤及××的工伤待遇一并申请仲裁，未超过一年的仲裁时效期限，故本院对被告有关2012年工伤的停工留薪期工资已超过仲裁时效的主张不予采纳。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如前所述，本案中原告虽享有2012年工伤的停工留薪期，但原告并未提供证据证明其曾因2012年工伤住院治疗或因该工伤确需护理，故本院对原告主张的2012年工伤及××的护理费均不予支持。
职工因工致残被鉴定为五级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为本人工资的70%。本案中，原告主张2014年10月13日至2015年6月12日期间的伤残津贴，因原、被告对此期间双方是否存在劳动关系存在争议，且原告实际亦未向被告提供劳动，故本院酌情确定由被告参照本市最低工资标准支付原告生活费；至于支付期间，自原告的××伤残等级评定之日即2014年12月30日起算。
工伤职工治疗工伤所需费用及到统筹地区以外就医所需的交通费从工伤保险基金支付。本案中，因被告已为原告办理了工伤保险，现尚无证据证明工伤保险机构拒付该费用，故对原告主张的医药费及交通费，本院不予支持。
综上所述，为维护当事人的合法权益。依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条之规定，判决如下：
被告靖江市凯华船舶工程有限公司支付原告陈二东停工留薪期工资10360元（已扣除被告支付的4000元）、生活费8760元（计算至2015年6月30日），合计19120元，于判决生效后十日内付清；
驳回原告陈二东的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费10元，由被告靖江市凯华船舶工程有限公司负担（被告于判决生效后3日内直接交纳给本院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费10元。
审 判 长 顾亚平
人民陪审员 蓝 梅
人民陪审员 张国治
二〇一六年三月二十二日
书 记 员 马卓云
本案援引法律条款
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》
第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。
因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。
劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。
《工伤保险条例》
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付
第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。