上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪0115民初64578号
原告：林雅芬，女，1963年5月13日出生，汉族，住上海市浦东新区。
委托诉讼代理人：王喜，北京德和衡(上海)律师事务所律师。
被告：王坦，男，1983年1月21日出生，汉族，住上海市宝山区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地河南省周口市。
法定代表人：王向阳，总经理。
委托诉讼代理人：吴蒙，河南沐天律师事务所律师。
原告林雅芬与被告王坦、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司(以下至判决主文前简称人保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林雅芬及其委托诉讼代理人王喜，被告王坦，被告人保公司的委托诉讼代理人吴蒙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林雅芬向本院提出诉讼请求：1、判令各被告赔偿原告损失：其中残疾赔偿金人民币(以下币种同)115,384元、护理费26,170元(5,000元/月×５个月+1,170元)、营养费4,800元、误工费24,000元、住院伙食补助费360元、精神损害抚慰金5,000元、交通费2,000元、鉴定费2,850元、残疾辅助器具费2,147元(包括拐杖196元、手动轮椅车1,790元、洗澡椅161元)、医药费73,137.25元、二次手术费15,000元，扣除王坦已支付的65,000元，要求被告赔偿206,298.25元。上述费用要求被告人保公司在交强险和商业险限额内赔付，精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先偿付，超过保险理赔范围的由被告王坦赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：2016年12月6日，原告路经上海市浦东新区张扬北路与花山路路口南5米处，与被告王坦驾驶的豫PSXX**号轿车发生交通事故，事故责任经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，被告王坦负事故全部责任。该事故致原告右腿部受伤，经鉴定构成XXX伤残，并需相应的休息、护理、营养期限。肇事车辆在被告人保公司处投保交强险和商业险。就赔偿事宜，原、被告不能自行解决，故特诉至法院，请求依法判决。
被告王坦辩称，对事发经过和责任认定没有异议。事发后，本被告为原告垫付过65,000元，要求在本案中一并处理。对原告主张的鉴定费要求人保公司予以赔付，医疗费由法院核实，其余费用同人保公司意见。
被告人保公司辩称，对本案事故和责任认定没有异议，涉案车辆在本被告处投保交强险和100万元商业三者不计免赔险，保险有效，同意在保险限额内赔偿原告的合理损失。对原告主张的残疾赔偿金在户籍证明缺失的情况下只认可农村标准，如原告能提供城镇户籍的证明，则予以认可；护理费认可40元每天的标准、营养费认可30元每天的标准，均按照鉴定的期限计算；误工费认可2,300元每月计算8个月；住院伙食补助费和精神损害抚慰金无异议；交通费最高认可500元；鉴定费，根据商业保险条款第二十六条第(七)项规定，律师费和未经保险人书面同意的诉讼费、仲裁费，保险人不负责赔偿；残疾辅助器具费认可轮椅费和洗澡椅费用，不认可拐杖费；医疗费总额无异议，但门诊治疗存在多次重复、过度检查，如2017年1月23日、3月27日、4月10日、4月20日、5月8日、6月5日都是没必要的检查，6月7日的医学影像也无必要，要求这些门诊费予以扣除，住院医疗费中的检查费、化验费和医学影像费因门诊已检查过，也要求扣除；二次手术的医嘱证明由医生个人开具，没有加盖医院公章，也没有相应的医院诊断证明，故不认可。
本院对原、被告均无异议的事发经过、责任认定和涉案车辆保险情况依法予以确认，其余事实认定如下：原告系上海市城镇户籍，因本起事故致左侧胫骨平台骨折住院18天，后多次门诊复诊，共计产生医疗费73,128.85元，原告另支付住院期间护工费1,170元。原告伤情经司法鉴定，构成XXX伤残，损伤后给予休息期240天、营养期120天、护理期150天，并根据医嘱行取出内固定物等治疗，原告支付鉴定费2,850元。原告另为购买拐杖、手动轮椅车、洗澡椅支付2,147元。事发后，被告王坦为原告垫付65,000元。
2017年7月7日，原告的主治医生――上海市第七人民医院骨伤科马伟巍医生出具证明称原告因左胫骨平台骨折在该院行切开复位钢板螺钉内固定术，术后一年左右需拔除钢板，估计费用15,000元左右。
原告为主张其护理费26,170元，提供了其丈夫陆骏敏的《劳务派遣员工上岗合同》和建设银行个人账户工资收入明细，但上岗合同约定的月基础工资和绩效总额为3,600元，从工资收入明细来看，原告事发后5个月内陆骏敏的工资、奖金照常发放。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案事故经公安部门认定，被告王坦负事故全部责任，涉案车辆事发时在被告人保公司处投保交强险及商业险，且约定有不计免赔，故本案原告的损失先由被告人保公司在交强险和商业险限额内全额赔付，保险不足部分由被告王坦承担赔偿责任。对于原告的各项损失，二被告对住院伙食补助费和精神损害抚慰金无异议，且原告主张并无不当，本院予以确认，其余费用，确认如下：1、残疾赔偿金，原告事发时未满60周岁，经鉴定构成XXX伤残，其于庭后提供的户口簿显示原告为本市非农户籍，故其主张按照上海市城镇居民人均可支配收入57,692元/年计算的残疾赔偿金115,384元符合法律规定，本院予以确认；2、护理费，原告提供的证据不能证明其丈夫每月工资达5,000元并被扣发工资25,000元，故本院对原告主张的数额不予支持，根据原告住院18天支付的护工费1,170元以及原告伤后需护理150天的鉴定意见，本院支持原告的护理费为6,450元；3、营养费，根据鉴定意见，原告主张4,800元并无不当，可予支持；4、误工费，原告提供的证据尚不能证明其误工损失达24,000元，故本院采纳二被告的主张即2,300元/月计算8个月为18,400元；5、交通费，根据原告的就医次数，原告主张2,000元过高，本院酌情支持600元；6、鉴定费2,850元，由发票为凭，本院予以确认，商业保险条款第二十六条第(七)项规定的是律师费和未经保险人书面同意的诉讼费、仲裁费保险人不负责赔偿，不包括鉴定费，故该费用应由被告人保公司在商业险限额内赔付；7、残疾辅助器具费2,147元，系原告为了治疗而实际支出的费用，二被告要求扣除拐杖费用缺乏依据，本院不予采纳；8、医疗费73,137.25元，有医疗费发票为凭，应予确认，但原告主张数额未扣除住院伙食费8.40元，该费用与原告另行主张的住院伙食补助费相重叠，应予扣除，故本院支持73,128.85元；二被告辩称医疗费中较多属于过多医疗产生的费用，但未提供证据加以证明，本院不予采信；9、二次手术费15,000元，由原告的主治医生出具，可予确认，为避免当事人讼累，本案中可予一并处理。此外，被告王坦于事发后为原告垫付的65,000元亦因本案事故而产生，应于本案中一并处理。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告林雅芬精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金115,384元、护理费6,450元、营养费4,800元、误工费18,400元、住院伙食补助费360元、交通费600元、鉴定费2,850元、残疾辅助器具费2,147元、医疗费73,128.85元、二次手术费15,000元，共计244,119.85元；
二、原告林雅芬于本判决生效之日起十日内返还被告王坦65,000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币5,362.72元，减半收取计2,681.36元，由原告林雅芬负担483.86元，被告王坦负担2,197.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 益颢颖
二〇一七年九月十一日
书记员 安 珊
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
……
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
七、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。