江苏省南京市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏01民终8632号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号。
负责人：娄伟民，该公司总经理。
委托诉讼代理人：熊薇，江苏宏邺律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王肖敏，女，1941年2月24日生，汉族，户籍地南京市鼓楼区，住南京市鼓楼区。
被上诉人（原审原告）：金晓东，女，1971年1月6日生，汉族，住南京市鼓楼区。
上列两被上诉人的委托诉讼代理人：薛文隆，江苏东恒律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：叶雷，男，1986年7月18日生，汉族，住南京市浦口区。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：李明耀，该公司董事长。
委托诉讼代理人：嵇海霞，女，该公司职员。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）因与被上诉人王肖敏、金晓东、叶雷，原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服南京市鼓楼区人民法院（2017）苏0106民初4868号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月25日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人人保南京分公司的委托诉讼代理人熊薇，被上诉人王肖敏、金晓东共同委托诉讼代理人薛文隆以及被上诉人金晓东，被上诉人叶雷，原审第三人紫金保险公司的委托诉讼代理人嵇海霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保南京分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：1、一审判决认定金加华是因交通事故而死亡，属于认定事实错误。金加华就诊材料记载，有高血压3级、医院获得性××、肾动脉狭窄、主动脉粥样硬化、冠心病、慢性肾衰、腔隙性脑梗死等疾病，且其年龄高达87岁，尸检报告并未记载金加华的死亡是由于交通事故造成的，金加华的死亡并非交通事故造成，一审判决我方承担金加华死亡相关的所有费用，实属错误。2、一审判决认定我方在交强险限额内赔偿精神抚慰金5万元，显属错误。驾驶员叶雷承担事故全部责任，虽然驾驶员未被采取刑事强制措施，但一审判决认定金加华的死亡是因交通事故造成的，理论上驾驶员应承担刑事责任，受害人主张精神损害抚慰金，不予支持。3、一审判决没有扣除医保范围外的用药费用，属于认定事实错误。
王肖敏、金晓东辩称：一审查明事实清楚、适用法律正确，上诉人的理由不能成立，请求驳回上诉、维持原判。1、对于金加华的死亡原因，南京市公安局物证鉴定所的鉴定意见已经对金加华的死亡原因进行了分析鉴定，交通事故确实是金加华死亡的直接原因，退一步说，即使金加华的死亡原因不全部是交通事故造成的，但与交通事故也有直接关系，可以说交通事故是造成死亡的直接原因，所以不能作为侵权人减轻责任的理由。2、金加华的死亡确实对其配偶和子女造成了精神上的冲击，所以一审对精神损害抚慰金的判决也是正确的。3、医疗费中哪些是非医保用药、哪些是医保用药，人保南京分公司也没有提供相关证据。
叶雷、紫金保险公司辩称：请求依法判决。
王肖敏、金晓东向一审法院起诉请求：判令叶雷、人保南京分公司赔偿医疗费30195.26元、住院伙食补助费2000元、住院期间护理费2560元、交通费2150元、死亡赔偿金200760元、丧葬费33600元、处理丧葬事宜亲属误工住宿等费用5000元、精神抚慰金50000元，合计326265.26元。
一审法院认定事实：2016年11月5日，叶雷驾驶苏Ａ×××××轿车沿南京市龙园西路由南向北行驶至龙园北路路口，向西左转弯时，将在路口西侧人行横道内由南向北行走的行人金加华（1929年9月21日出生）撞倒受伤。该事故经南京市公安局交通管理局第五大队认定，叶雷负事故全部责任。事故发生后，金加华被送至东南大学附属中大医院抢救并留院观察，至2016年11月8日住院治疗，被诊断为：双侧慢性硬膜下血肿伴积液、医院获得性××、多发肋骨骨折、头面部软组织挫裂伤、纳差、高血压3级，至2016年12月18日因呼吸、循环衰竭死亡。南京市公安局物证鉴定所2017年4月7日出具的法医学尸体检验鉴定书称：金加华遇交通事故致右侧眼眶青紫出血，双侧顶部硬膜下出血，右枕叶局部蛛网膜下腔出血，多发肋骨骨折，左侧髂腰肌出血等；因其高龄，患有高血压病3级、冠心病、颗粒性固缩肾、慢性肾衰竭等多种疾病，机体代偿能力降低，伤后继发多发性支气管××伴部分融合性××、慢性肾功能不全急性加重、多器官功能障碍而死亡。金加华于2017年4月17日火化。事故发生后，金加华共发生门诊医疗费用4380.25元及治疗胸带50元、住院医疗费用132637.16元（含伙食费263.5元），上述医疗费用中原审原告方支付30195.26元（以叶雷借款名义）、叶雷支付49353.67元、人保南京分公司支付了10000元、紫金保险公司支付47518.48元。事故发生后，金加华共发生护理费6560元，其中原审原告方支付2560元，叶雷支付4000元。事故发生后，叶雷还为金加华亲属支付停车费、过桥费43元。
肇事机动车在人保南京分公司投保了交强险和30万元限额的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。王肖敏系金加华妻子、金晓东系金加华女儿。
上述事实，有道路交通事故认定书、户籍材料、火化证、病历、票据、借条、保险单、鉴定书以及当事人陈述等证据证实。
一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案肇事机动车在人保南京分公司投有交强险和商业三者险，故原审原告损失应先由人保南京分公司依法予以赔偿；不足部分由事故责任人予以赔偿。
当事人对自己提出的主张有责任提供证据予以证明。关于原审原告损失的认定：1.医疗费用137067.41元，予以确认，但其中的伙食费263.5元应予扣除；2.住院伙食补助费，依法确定为792元；3.交通费，酌定为500元；4.护理费6560元，予以认定；5.死亡赔偿金200760元，符合法律规定，予以确认；6.精神抚慰金50000元，符合法律规定，予以确认；7.丧葬费33600元，符合法律规定，予以确认；8.处理丧葬事宜亲属的误工住宿等费用，酌定为3000元。以上损失合计432015.91元，应由人保南京分公司在交强险和商业三者险中赔偿420000元，余12015.91元，由叶雷予以赔偿。人保南京分公司辩解的保险公司应扣除非医保用药、精神抚慰金不应赔偿的主张，没有法律依据和证据证明，不予支持。人保南京分公司要求对交通事故与金加华死亡之间的参与度进行鉴定的主张，因南京市公安局物证鉴定所的鉴定意见已对金加华的死亡原因进行了分析鉴定，可以认定交通事故是造成金加华死亡的原因，其自身存在的疾病不能成为减轻侵权责任人责任的理由。为减少当事人的讼累，叶雷、人保南京分公司、紫金保险公司垫付的费用，本案一并处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十八条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，一审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于判决生效之日起二十日内赔偿王肖敏、金晓东医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、处理丧葬事宜亲属误工等费用合计42万元，扣除人保南京分公司已垫付的10000元，应再赔偿41万元，其中给付王肖敏、金晓东321100.76元，给付叶雷41380.76元，给付紫金财产保险股份有限公司47518.48元；二、驳回王肖敏、金晓东的其他诉讼请求。一审案件受理费2031元，因适用简易程序减半收取1015.5元，由叶雷负担（王肖敏、金晓东已预交，人保南京分公司在上述应给付叶雷的款项中扣除直接给付王肖敏、金晓东）。
本案二审争议焦点为：1、金加华的死亡后果与交通事故之间是否存在因果关系，是否应该考虑参与度；2、人保南京分公司是否应当赔偿精神损害抚慰金；3、医疗费是否应当扣除非医保用药费用。
本院认为，关于金加华的死亡后果与交通事故之间是否存在因果关系、是否应该考虑参与度的问题。因南京市公安局物证鉴定所的鉴定意见已对金加华的死亡原因进行了分析鉴定，可以认定交通事故是造成金加华死亡的原因，金加华虽然自身存在疾病，但不能成为减轻侵权责任人责任的理由。对于人保南京分公司主张按照损伤参与度计算相关费用，本院不予支持。关于人保南京分公司是否应当赔偿精神损害抚慰金的问题，因肇事驾驶员叶雷未构成刑事犯罪，受害人主张精神损害抚慰金的，应当予以支持，因此一审法院判令人保南京分公司在交强险范围内赔偿精神损害抚慰金，并无不当。关于医疗费是否应当扣除非医保用药的问题，人保南京分公司未举证证明非医保用药范围以及在医保范围内的替代性用药，也未举证证明已向投保人告知非医保用药并非其赔偿范围，故对人保南京分公司的该项主张，本院不予支持。
综上，人保南京分公司的上诉请求不能成立，依法应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2031元，由上诉人人保南京分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 邓 玲
审判员 周家明
审判员 宛洪顺
二〇一七年十一月六日
书记员 查菲菲