湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘06民终1172号
上诉人（原审原告）白云兰。
被上诉人（原审被告）华容县人民医院，住所地华容县城关镇解放路019号，统一社会信用代码为124306234462804301。
法定代表人向正华，院长。
委托代理人唐紫明，湖南三湘律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）华容县中医医院，住所地华容县城关镇城乡路。
法定代表人潘仁红，院长。
委托代理人余仁杰，该医院副院长。
上诉人白云兰与被上诉人华容县人民医院、华容县中医医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省华容县人民法院（2015）华民初字第01312号民事判决，向本院提起上诉。本院2016年7月19日受理后，依法组成由审判员闾开海担任审判长，审判员刘霁、朱慧娟参加的合议庭，于2016年8月18日公开开庭进行了审理。书记员刘千担任法庭记录。上诉人白云兰，被上诉人华容县人民医院的委托代理人唐紫明，被上诉人华容县中医医院的委托代理人余仁杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2007年6月26日，白云兰因上腹部疼痛不适多年到华容县人民医院就诊，经门诊初诊为浅表性胃炎和慢性头痛（创伤后综合症）后住院治疗，经住院检查诊断为：慢性胃炎[电子胃镜检查报告诊断非萎缩性胃窦胃炎（充血/渗出型）]，神经官能症。华容县人民医院对白云兰采取抗感染、护胃等对诊治疗，至2007年7月3日，因白云兰住院期间多次外出，华容县人民医院按自动出院处理；7月6日，白云兰回病房恢复治疗，7月9日，白云兰见病症改善要求出院，华容县人民医院对白云兰出院医嘱：注意饮食，继续口服药物治疗，不适随诊。
2007年8月2日，白云兰因糜烂性胃炎和早搏病症，再次到华容县人民医院住院治疗，华容县人民医院依据白云兰于2007年7月31日在中南大学湘雅二医院电子胃镜检查报告单，入院检查确诊为：非萎缩性胃炎（扁平/糜烂型）；臆症？。华容县人民医院采取护胃、抗炎、抗感染等对症治疗，白云兰住院期间不配合进一步检查治疗，自行口服药物，并于8月8日自行离院，8月11日，华容县人民医院与白云兰家属联系后按自动出院处理，并予以了自动出院风险告知。
2007年12月26日至2008年1月11日，白云兰在中南大学湘雅二医院住院治疗，中南大学湘雅二医院对白云兰诊断为：1、慢性胃炎，2、偏执性精神病。2008年1月19日，白云兰因上腹部烧灼感伴梗阻钻顶样不适等症状，第三次到华容县人民医院住院，经检查诊断：慢性非萎缩性胃窦胃炎，偏执型精神病，急性支气管炎。华容县人民医院对白云兰予以护胃、抗感染等治疗，并建议家人陪护。住院期间，白云兰无人陪护，经常离院外出，并自2008年1月27日起拒绝接受治疗，2008年6月12日，华容县人民医院与白云兰地方基层组织联系后，对白云兰办理了出院手续。出院医嘱：注意休息，合理营养饮食；完善胃镜、腹部B超等检查，适当予以精神心理治疗。
2008年7月6日，白云兰到县华容县中医医院住院，华容县中医医院对白云兰诊断为慢性糜烂性胃炎。住院期间，白云兰拒绝治疗和检查；华容县中医医院将白云兰住院期间拒绝检查和治疗情况向白云兰所在地基层组织反映。2008年7月16日，白云兰要求出院，华容县中医医院出院医嘱：注意休息，院外继续治疗，定期复查，不适随诊。
2008年7月18日，白云兰在解放军总医院健康医学中心电子胃镜检查报告单内镜诊断：非萎缩性胃炎。2008年8月20日，华容县人民医院对白云兰病情出具会诊意见，意见书中记载：白云兰诊断为非萎缩性胃炎，经会诊并结合患者本人意见，建议转上级医院治疗。2008年8月23日－10月4日，白云兰在华容县人民医院申请了多项化验检查。
2011年10月21日，白云兰在湖南省中医药大学第一附属医院进行了超声经颅多普勒检查，超声经颅多普勒报告单诊断提示：1、左右两侧大脑中动脉、左右两侧大脑前动脉、左右两侧大脑后动脉血液速增快；2、双椎-
基底动脉血液速度增快。
2012年5月，白云兰因头痛和胃病到岳阳市中医医院治疗。2012年8月8日，白云兰再次至华容县中医医院住院，经检查诊断：血管神经性头痛，慢性胃炎，更年期综合症。华容县中医医院对白云兰予以营养神经、中药汤剂等对症支持治疗。2012年8月15日，白云兰要求出院去上级医院诊疗，华容县中医医院对白云兰医嘱：上级医院进一步诊疗，不适随诊。2013年7月、8月，白云兰在岳阳市一人民医院进行了CT检查。2013年10月，白云兰因慢性胃炎等病在中南大学湘雅医院门诊检查治疗。
2015年4月，白云兰以与华容县人民医院、华容县中医医院医疗损害责任纠纷一案向原审法院提起诉讼，原审法院于2015年4月8日向白云兰送达了补充证据材料通知书，要求白云兰补充提供华容县人民医院、华容县中医医院诊疗存在过错和白云兰在诊疗中所受损害后果的证据，白云兰未按原审法院通知补充提交证据，原审法院于2015年5月21日作出（2015）华民立字第00002号民事裁定书，裁定：对白云兰的起诉，原审法院不予受理。白云兰不服提起上诉，湖南省岳阳市中级人民法院于2015年6月15日作出（2015）岳中立终字第13号民事裁定书，裁定：撤销原审法院（2015）华民立字第00002号民事裁定书，本案由华容县人民法院受理。本院立案受理后，因白云兰未提供华容县人民医院、华容县中医医院诊疗存在过错和白云兰在诊疗中所受损害后果的证据，原审法院于2015年9月25日庭审中和2015年11月30日二次责令白云兰补充提交华容县人民医院、华容县中医医院诊疗存在过错和白云兰在诊疗中所受损害后果的证据，或者向原审法院申请对华容县人民医院、华容县中医医院诊疗存在过错和在华容县人民医院、华容县中医医院诊疗过程中所受损害后果鉴定，但白云兰在原审法院指定的期限内未补充提交证据，亦未就华容县人民医院、华容县中医医院对白云兰诊疗存在过错和白云兰诊疗中所受损害后果向原审法院申请鉴定。
原审法院经审理认为，白云兰以2007年6月-7月、2007年8月、2008年1月-6月三次在华容县人民医院住院治疗和2008年7月、2012年8月二次在华容县中医医院住院治疗时，华容县人民医院、华容县中医医院的医疗过错××身体损害而提起医疗损害赔偿纠纷，故对本案纠纷的法律适用和举证责任的分配是本案纠纷的焦点和关键。2011年5月24日，最高人民法院下发《关于统一医疗损害案件适用法律的通知》明确规定，自2011年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件，不再依照《医疗事故处理条例》处理，统一适用《侵权责任法》。白云兰于2007年6月-7月、2007年8月、2008年1月-6月三次在华容县人民医院住院治疗和2008年7月在华容县中医医院住院治疗事实虽发生在《中华人民共和国侵权责任法》实施之前，但白云兰对华容县人民医院、华容县中医医院提起的医疗损害纠纷按上述通知的精神应适用《中华人民共和国侵权责任法》的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”白云兰作为患者除应提供自己在华容县人民医院、华容县中医医院诊治的事实外，还应提供华容县人民医院、华容县中医医院及其医务人员对自己诊治行为中存在过错，并对其××了损害后果，以及损害后果与医疗机构过错存在因果关系的证据材料。诉讼中，白云兰提供证据只能证明白云兰因疾病在华容县人民医院、华容县中医医院处治疗诊断的事实，不能客观证明华容县人民医院、华容县中医医院对白云兰的诊疗行为存在过错，也不能客观证明华容县人民医院、华容县中医医院对白云兰的诊疗中存在有法律规定的过错情形，通过庭审查明确认白云兰在华容县人民医院、华容县中医医院处住院治疗期间不配合和拒绝诊疗；且至庭审辩论终结前，白云兰未提供证明损害后果客观真实性和确定性的证据，在原审法院多次向其释明后，白云兰既不提供相应证据，亦不向人民法院申请作相应鉴定，故对白云兰的诉讼请求，不予支持。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：驳回白云兰的诉讼请求。案件受理费4750元，由白云兰负担（原审法院决定免交）。
宣判后，白云兰不服上述一审判决，向本院提起上诉称：白云兰于2007年因头痛、胃病先后在华容县人民医院、华容县中医医院住院，医院用药错误致使其身体多次出血、晕倒在病房，不省人事，至今，身体受到了严重伤害。请求二审法院撤销原判，依法判决。
被上诉人华容县人民医院答辩称：白云兰在一审程序中所提供的证据，仅仅只能证明华容县人民医院及华容县人民医院的医务人员对其实施了诊疗行为，却没有提供华容县人民医院存在过错的任何证据，也无法指出华容县人民医院的诊疗行为违反何种法律、行政法规、规章以及诊疗规范，由于医疗损害责任实行的是过错责任原则，故该要件依法应当由作为患者的上诉人举证证明。损害后果方面，诊疗行为××患者的损害，主要是××患者的生命权、健康权、身体权而××的财产损害以及精神损害，上诉人白云兰称华容县人民医院××其损失15万元，仅是其单方陈述，且毫无事实与法律根据，华容县人民医院对此不予认可，故本案中不存在上诉人白云兰主张的损害后果,更不存在加害行为与损害后果之间的因果关系。一审法院对上诉人白云兰作出充分的相应释明和举证指引，并给予较长的举证期限，上诉人白云兰一直未能提供相关证据。一审法院将举证不能的不利后果分配给上诉人白云兰，并判决驳回其诉讼请求是完全正确的。请求二审法院依法驳回上诉。
被上诉人华容县中医医院答辩称，上诉人白云兰的上诉请求不能成立，白云兰在华容县中医医院住院一周，当时诊断为糜烂性胃炎，在住院期间，白云兰拒绝任何治疗、任何签字。在住院期间，华容县中医医院并未对白云兰进行任何治疗，所以不应承担任何责任。白云兰也没有提供任何证据证明身体有损害，一审判决正确。
在二审中，各方当事人均未提交新的证据。
二审查明的事实与一审所查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议的焦点是:华容县人民医院、华容县中医医院是否应当对白云兰承担相应的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据上述规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医疗机构和医务人员的过错。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定：××当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”本案中，被上诉人白云兰虽主张其曾因头痛、胃病先后在华容县人民医院、华容县中医医院住院治疗，由于医院用药错误致使其身体受到损害，但白云兰仅提供证据证明华容县人民医院、华容县中医医院对白云兰的诊疗行为，并未提供证据证明华容县人民医院、华容县中医医院在诊疗过程中存在使用药物错误，亦未提供证据证明其身体受到损害、华容县人民医院、华容县中医医院的诊疗行为与损害后果之间的因果关系、以及华容县人民医院、华容县中医医院及其医务人员有过错，故白云兰应对其主张承担不利后果。上诉人白云兰上诉称华容县人民医院、华容县中医医院用药错误致使其身体受到损害的上诉理由不能成立，本院不予采纳。
综上所述，原判认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当，依法应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4750元，由白云兰负担，本院决定予以免交。
本判决为终审判决。
审判长 闾开海
审判员 刘 霁
审判员 朱慧娟
二〇一六年十月十日
书记员 刘 千
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第一款第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……