山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）晋中中法民终字第471号
上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司左权支公司。
营业场所：晋中市左权县城北大街85号。
法定代表人赵俊田，该公司经理。
委托代理人李静，山西民力律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）郭换恩，女，1965年2月6日生，汉族。
被上诉人（原审被告）刘风田，1967年7月3日生，汉族。
被上诉人（原审被告）左权县亚通城乡客运有限公司。
住所地：左权县东河路。
法定代表人刘福平，该公司经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司左权支公司（以下简称：人保财险左权支公司）因健康权纠纷一案，不服山西省左权县人民法院（2013）左民初字第341号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2012年12月28日16时10分，郭换恩从左权县亚通城乡客运有限公司（以下简称：亚通公司）购买车票从左权县城到西黄漳村，发车时间为当天16时10分，车次为：1129，客车车号为晋Ｋ×××××，车辆所有人是刘风田，该车挂靠在亚通公司名下运营。客车行至左权县辽阳镇蛤蟆滩村附近时车内行李架上搁置的货物坠落砸中郭换恩头部，导致郭换恩头部、面部受伤并出现胸闷、头晕、冒汗症状，受伤部位并未出血。事故发生后，郭换恩分别在左权县芹泉镇芹泉村卫生所、左权县万寿社区卫生服务站、左权县芹泉镇西黄漳村中心卫生所、左权县高玉明中医诊所、新华大药店等多处买药。2013年1月7日，因郭换恩胸闷、头晕、冒汗症状未消退随即又找到刘风田要求进行治疗，刘风田妻子带郭换恩到左权县人民医院治疗。2013年1月14日、2月7日郭换恩陆续到左权县芹泉镇中心卫生院进行门诊治疗。2013年2月27日到同年3月7日，郭换恩到山西医科大学第二医院进行门诊治疗，经该院诊断，郭换恩患××。2013年6月20日，郭换恩到左权县人民医院住院治疗，同年7月4日出院，经该院诊断为郭换恩颅脑闭合性损伤，左侧颞部头皮挫伤。同年9月2日至2013年9月9日郭换恩到左权县红十字博爱医院住院治疗7天，经该院诊断郭换恩为脑外伤后综合症。2013年9月18日，晋中市第一人民医院人身伤害司法鉴定中心就郭换恩此次事故受伤与郭换恩头痛头晕之因果关系进行鉴定，结论为郭换恩头部外伤后目前头痛、头晕与本次外伤存在因果关系。后郭换恩分别于2013年10月15日、2013年10月28日两次到左权县人民医院进行门诊治疗。另查明，刘风田的车牌号为晋Ｋ×××××的客运车在人保财险左权支公司投保道路客运承运人责任保险，每人（座）责任限额为200000元。
针对自己的主张，郭换恩向本庭提供以下证据：（一）左权县芹泉镇芹泉村卫生所、左权县万寿社区卫生服务站、左权县芹泉镇西黄漳村中心卫生所、左权县高玉明中医诊所、新华大药店医疗费单据12支；（二）芹泉镇中心卫生院医疗费票据6支；（三）山西医科大学第二医院医疗费单据8支，门诊病历复印件1支；（四）左权县人民医院住院医疗费票据1支,门诊医疗费票据16支，病历1份，诊断证明1份，出院证1份，一日清单1支；（五）左权县红十字博爱医院住院医疗费票据1支，病历1份，诊断证明1份，出院证1份，一日清单1支；（六）山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心医学鉴定意见书1份，其他服务费用票据1支；（七）交通费票据36支，王世龙证明1份，王世龙身份证复印件1份；经当庭质证,人保财险左权支公司对以上证据的质证意见是：（一）对左权县芹泉镇芹泉村卫生所、左权县万寿社区卫生服务站、左权县芹泉镇西黄漳村中心卫生所、左权县高玉明中医诊所、新华大药店医疗费单据因其不是正规发票，且没有医生医嘱故不予认可；（二）对芹泉镇中心卫生院医疗费单据真实性无异议，但认为该费用和郭换恩的病情之间无因果关系，也没有相应的检查诊断证明予以证实；（三）对山西医科大学第二医院医疗费单据，门诊病历复印件的真实性没有异议，但该方认为山西医科大学第二医院门诊病历显示郭换恩患××，治疗费用也用于治疗××，与郭换恩因事故受伤结果并无关联；（四）对左权县人民医院住院住院医疗费票据，门诊医疗费票据，病历，诊断证明，出院证，一日清单，左权县红十字博爱医院住院医疗费票据，病历，诊断证明，出院证，一日清单的真实性没有异议，该方认为郭换恩受伤和该次诊断无因果关系，且左权县红十字博爱医院未对郭换恩进行实质性诊断，只是依据患者口述进行诊断不能排除郭换恩在此期间因其他原因受到损伤；（五）对山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心医学鉴定意见书有异议，该方申请要求鉴定的是郭换恩××和该次事故有无因果关系，而鉴定结论未就郭换恩××和该次事故有无因果关系作出结论，而是说明郭换恩头部外伤后目前头痛、头晕与本次外伤存在因果关系。对其他服务费用票据存有异议，该方认为此项费用属于鉴定方乱收费，该方不承担此项费用；（六）对交通费票据有异议，该方认为大部分交通费用是郭换恩为诉讼支出的费用。对王世龙的证明及身份证不予认可，因王世龙的车不是出租车辆，不允许该营运出租，且郭换恩为鉴定支出的交通费用应考虑公共交通工具。刘风田对上述证据的质证意见同人保财险左权支公司的质证意见一致。亚通公司未到庭，未发表质证意见。
人保财险左权支公司、刘风田、亚通公司未向法庭提供证据。
该院对郭换恩提供的证据分析认证如下：（一）对左权县芹泉镇芹泉村卫生所、左权县万寿社区卫生服务站、左权县芹泉镇西黄漳村中心卫生所、左权县高玉明中医诊所、新华大药店等处医疗费单据、芹泉镇中心卫生院医疗费票据，从票据形成时间上看，以上票据均发生在本次事故发生后郭换恩治疗期间，该院对以上票据中属于正规发票的左权县高玉明中医诊所票据、新华大药店门诊票据、芹泉镇中心卫生院医疗费票据予以认可；（二）对郭换恩提供的山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心医学鉴定意见书，该鉴定机构及鉴定人员就双方申请鉴定事项具有完备的鉴定资质，其鉴定结论该院予以采信。对鉴定过程中产生的其它服务费，系郭换恩在鉴定过程中产生的合理费用。综上该院对郭换恩提供的山西省晋中市第一人民医院司法鉴定中心医学鉴定意见书、其他服务费用票据予以采信；（三）山西医科大学第二医院门诊病历复印件记载内容显示郭换恩被该院诊断为××，郭换恩在该医院治疗期间发生的医疗费系用于治疗××，从郭换恩提交的鉴定结论上并未说明郭换恩的××与本案事故有因果关系，故该院对山西医科大学第二医院门诊医疗费单据，门诊病历复印件不予采信。（四）左权县人民医院住院病历中显示郭换恩入院诊断结论为“颅脑闭合性损伤，左侧颞部头皮挫伤”，该院对郭换恩的诊疗经过为：积极完善检查，消肿止痛，营养神经脑组织对症治疗。左权县红十字博爱医院住院病历中显示郭换恩为脑外伤后综合症。该院针对郭换恩被砸伤头颈后出现的头晕、左侧头颈部阵发性痉挛等症状进行静滴营养液脑细胞类药物，口服营养神经细胞药物、中药结合治疗。该份病历出院医嘱中载明郭换恩需院外继续口服用药，结合郭换恩提供的鉴定结论，该院对左权县人民医院住院医疗费票据，病历，诊断证明，出院证，一日清单，左权县红十字博爱医院住院医疗费票据，病历，诊断证明，出院证，一日清单予以采信。（五）鉴于郭换恩病情需要，以及郭换恩从左权县红十字博爱医院出院后，按照医嘱仍需继续口服用药，该院对左权县人民医院门诊票据予以采信。（六）关于交通费票据，郭换恩未能证明该所提交的票据均系治疗因此次事故致该损伤所需之必然费用，且其中王世龙的证明形式欠妥，故该院对郭换恩提供的交通费票据，王世龙证明，王世龙身份证复印件不予采信。
原审认定，一、受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、护理费（陪侍费）、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案中郭换恩在该起事故中受伤，符合法律法规规定的医疗费、误工费、护理费（陪侍费）、住院伙食补助费、营养费的诉讼请求，该院予以支持。郭换恩的具体损失为：关于医疗费，经该院对医疗费票据与郭换恩相关病历、一日清单核对，属于正规票据且用于治疗郭换恩因此次事故损伤的费用总计6125.88元；关于误工费和护理费（陪侍费），郭换恩误工天数及护理（陪侍）天数均为21天，依据《山西省统计局二0一三年全省有关统计数据的通知》的规定，农、林、牧、渔业日工资为69.29元，合计误工费为1455.09元、护理费（陪侍费）为1455.09元；关于住院伙食补助费，该院以每人每天15元计，总计315元；关于营养费,结合郭换恩病历中的相关医嘱，该院酌情认定为500元；关于交通费，考虑到郭换恩治病过程中交通费产生的必然性，该院对郭换恩交通费酌情认定为300元。关于郭换恩因鉴定产生的其它服务费600元，系郭换恩在鉴定过程中产生的合理费用，该院予以支持。上述费用总计10751.06元。二、承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，郭换恩在坐刘风田的晋Ｋ×××××客运车辆过程中被行李架上行李坠落砸伤，且刘风田的车牌号为晋Ｋ×××××的客运车在人保财险左权支公司投保道路客运承运人责任保险，每人（座）责任限额为200000元。故人保财险左权支公司应在保险责任限额内赔偿郭换恩各项费用共计10751.06元。
原审判决：中国人民财产保险股份有限公司左权支公司于本判决生效后三十日内在承运人责任保险限额内赔偿郭换恩医疗费、误工费、护理费（陪侍费）、住院伙食补助费、营养费、交通费及因鉴定产生的其它服务费共计一万零七百五十一点零六元。
宣判后，人保财险左权支公司不服，向本院提起上诉，其上诉请求及主要上诉理由是：一审判决在证据未能认定郭换恩被砸当时是否受伤，治疗情况与被砸是否具有因果关系的情况下，判决上诉人承担赔偿责任，明显事实认定不清；上诉人和被上诉人亚通公司系保险合同关系，双方合同明确约定事故发生后不报案的，上诉人不承担赔偿责任，一审判决在未有任何人报案的情况下仍由上诉人承担损失于法无据。综上，请求二审法院查明事实，撤销原审判决，依法改判。
经审理查明的事实与原审查明相同。
本院认为，郭换恩在乘坐刘风田客运车（车号为：晋Ｋ×××××）期间,被该车行李架上坠落的行李砸中头部，是郭换恩、刘风田认可的事实，应予确认。之后，郭换恩出现头痛、头晕症状。根据鉴定机构出具的鉴定结论，郭换恩头部外伤后目前头痛、头晕与本次外伤存在因果关系。据此，可以认定郭换恩被坠落行李砸中头部后导致了头痛、头晕人身损害后果的产生。至于郭换恩治疗情况与被砸伤是否存在因果关系问题，原审法院在审理中已给予充分审查，且根据医疗部门出具的诊断证明、郭换恩提供的医疗费票据是否正规、医疗费用是否用于所受伤害治疗等情况综合分析后，仅对票据正规且用于治疗所受伤害部分的医疗费用予以支持。对此，本院认为，原审法院对该问题的审理符合法定要求，对该问题的处理证据充足，应予维持。综上，人保财险左权支公司所持“一审判决在证据未能认定郭换恩被砸是否受伤、治疗情况与被砸是否有因果关系情况下，判决上诉人承担赔偿责任不当”的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于人保财险左权支公司上诉所诉按照保险合同约定，保险事故发生后无人向其报案的，其不应承担赔偿责任问题。《中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款》第十八条规定，“发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后48小时内通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任”。根据该约定，在被保险人未通知保险人发生保险事故情况下，需同时具备两个条件，保险人才仅仅对无法确定部分的事故损失不承担赔偿责任：一是被保险人故意或因重大过失未通知保险人发生保险事故；二是因被保险人故意或重大过失未通知保险人发生保险事故，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的。本案中，郭换恩被砸伤时没有出血，人身损害后果不明显，刘风田作为非医学专业人士，据此判断不属保险事故，未通知保险人，符合一般民事主体的认知水平和对事件的处理方法，不能认定刘风田在主观上存在故意或重大过失而未将事故通知保险公司，且根据现有证据，事故的性质、原因和损失程度可以确定，故人保财险左权支公司所持该上诉理由缺乏约定及法定依据，本院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司左权支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郝永丽
审 判 员 白雁军
代审判员 元晓鹏
二〇一四年六月二十七日
书 记 员 刘 娜