文书内容江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0213民初577号原告：杨银娣，女，1949年2月19日生，汉族，住江苏省无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：张克勤（受杨银娣的特别授权委托），江苏沁园春律师事务所律师。委托诉讼代理人：华保兴（受杨银娣的特别授权委托），江苏沁园春律师事务所律师。被告：殷开珍，女，1974年2月14日，汉族，住江苏省响水县。委托诉讼代理人：张家国（受殷开珍的特别授权委托），响水县城东法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司，住所地江苏省盐城市响水县城黄海路西侧兽医总站南侧。负责人：徐忠成，该公司经理。委托诉讼代理人：高峰（受中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司的特别授权委托），该公司员工。委托诉讼代理人：唐铭含（受中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司的特别授权委托），该公司员工。原告杨银娣诉被告殷开珍、中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月17日受理后，依法由审判员殷天华适用简易程序，于同年6月27日公开开庭进行了审理。原告杨银娣的委托诉讼代理人华保兴，被告殷开珍及其委托诉讼代理人张家国，被告保险公司的委托诉讼代理人高峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨银娣向本院提出诉讼请求：其损失为医疗费41334.69元（其中殷开珍垫付15000元）、住院伙食补助费3450元（50元/天×69天）、营养费3600元（30元/天×120天）、护理费10800元（120元/日×90天）、交通费1000元，要求保险公司在交强险责任范围内赔偿，超出部分由保险公司在商业险范围内承担85%赔偿责任，不足部分由殷开珍承担85%赔偿责任。事实与理由：2017年6月12日9时，殷开珍驾驶苏Ｊ×××××小型客车沿锡沪路由西往东行驶至锡沪路乐都汇旁时，其作为行人横过锡沪路，双方发生交通事故。崇安交警队认定殷开珍负事故主要责任，其负事故次要责任。事后，其两次接受住院治疗，花费医疗费41334.69元（其中殷开珍垫付15000元）。其认为，无锡中诚司法鉴定所并未排除交通事故与第二次住院的关联性，故第二次住院的费用亦应由殷开珍、保险公司承担。保险公司未能证明已将本次保险关系对应的保险条款交付殷开珍，故保险公司的免责条款无效，仍应在商业三者险范围内承担赔偿责任。被告殷开珍辩称：对事故事实、责任认定均无异议。超出交强险部分，其认可70％的赔偿比例。其已经购买了保险，要求保险公司承担赔偿责任。发生事故后，其往前开了一段路，靠边停车，并与其朋友打电话说发生了交通事故。因路边已有人报警，故其没有报警，在车子里没敢下来。等警察、救护车先后到了现场，救护车把杨银娣带走以后，朋友让其去和警察说，故其去找警察，并在警察要求下去医院支付了医疗费16300元。其认为其虽在投保单上签名，但保险公司未能证明已将本次保险关系对应的保险条款交付给其，且其认为离开现场应理解为在警察处理完毕之前仍未出现，其距离现场仅有100米，只是因为紧张没有下车，且在警察到来后表明身份，积极支付医疗费，故不属于离开现场，保险公司不能据此免责。被告保险公司辩称：对事故事实、责任认定无异议。苏Ｊ×××××小型客车投保了交强险、商业三者险（限额100万元，含不计免赔），事故发生在保险期间。殷开珍在事故后离开现场，属于保险合同约定的免赔情形，故其对商业三者险拒赔。如法院认为其应在商业三者险范围内承担赔偿责任，其认可80％的赔偿比例。其对医疗费金额无异议，但经鉴定，第二次住院费用与交通事故的关联性无法确定，故其认为与交通事故无关，应当扣除，并要求扣除10％的非医保，且医疗费中已包含护理费1399.5元，应在护理费中扣除。其对住院伙食补助费认可第一次住院期间61天，对营养费无异议，对护理费认可80元/天，交通费认可500元。鉴定费不同意承担。其因用药关联性鉴定支付鉴定费2000元。法法院认定事实              2017年6月12日9时，殷开珍驾驶苏Ｊ×××××小型客车沿锡沪路由西往东行驶至锡沪路乐都汇旁时，与行人杨银娣横过锡沪路发生交通事故，事发后，殷开珍离开现场。崇安交警队认定殷开珍负事故主要责任，杨银娣负事故次要责任。      事故发生时，苏Ｊ×××××小型客车由殷开珍驾驶，登记在殷开珍名下，该车在保险公司投保交强险、商业三责险（限额100万元，含不计免赔），事发时在保险期限内。      诉讼中，经保险公司申请，本院委托无锡中诚司法鉴定所对交通事故与杨银娣第二次住院的关联性申请鉴定，无锡中诚司法鉴定所出具鉴定意见书，载明第二次住院费用与交通事故外伤之间存在关联性难以认定等内容，保险公司支付鉴定费2000元。经质证，双方对此均无异议。      投保单的投保人声明载明本人所填写的投保单已附保险条款，并且保险人已将保险条款的内容，尤其是免除保险人责任、免赔率与免赔额、投保人及被保险人的义务、赔偿处理、退保金的计算的条款的内容和法律后果，向本人进行了明确说明，本人对保险条款已认真阅读并充分理解，上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据等内容，殷开珍在下方的投保人签名处签字。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或      计算方法              法院认定      （单位：元）                  医疗费              41334.69（其中殷开珍垫付15000）              医疗费票据              根据鉴定报告，载明第二次住院与交通事故外伤之间存在关联性难以认定等内容，认定第二次住院费用与交通无关，认定33146.93（其中殷开珍垫付15000）                  住院伙食补助费              3450              50元/天×69天              认定50元/天×61天，合计3050                  营养费              3600               30元/天×120天              双方一致认可3600                  护理费              10800               120元/天×90天              医疗费中的护理与护理费无关，法院认定标准80元/天，合计7200                   交通费              1000              酌定800                  合计              60184.69（其中殷开珍垫付15000）              47796.93（其中殷开珍垫付15000）      本院认为，因交通事故造成他人人身遭受损失的，应予以相应的赔偿。因事故车辆已经购买保险，殷开珍在交强险范围内的赔偿责任由保险公司承担。保险公司要求扣除10％的非医保，无相关证据提供，本院不予支持。殷开珍主张其距离现场仅有100米，且在警察到来后表明身份，积极支付医疗费，故不属于离开现场，于法无据，本院不予支持。保险公司主张其在商业三者险范围内免责，有保险条款、投保单予以佐证，杨银娣、殷开珍虽主张保险公司未提供条款，但无相应证据提供，亦与投保单所载内容不一致，本院对保险公司主张予以支持，超出交强险部分应由殷开珍承担赔偿责任。杨银娣负事故次要责任，殷开珍负事故主要责任，且杨银娣系非机动车、殷开珍系机动车，本院认定殷开珍对超出交强险部分承担80％的赔偿责任。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》及相关行政法规和司法解释的规定（具体适用的规范附后），判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司应于本判决发生法律效力后10日内赔偿杨银娣18000元（户名：杨银娣、开户行：江苏银行无锡雪浪支行、账户：62×××64）。二、殷开珍于本判决发生法律效力后10日内赔偿杨银娣8837.54元（户名：杨银娣、开户行：江苏银行无锡雪浪支行、账户：62×××64）。三、驳回杨银娣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为225元、鉴定费3860元，合计4085元，由杨银娣负担2437元，殷开珍负担1648元。该款已由杨银娣预交2085元，中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司预交2000元，杨银娣、殷开珍于本判决发生法律效力后10日内将其负担差额部分直接支付给中国人寿财产保险股份有限公司响水县支公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  殷天华二〇一八年六月二十七日书记员  崔 真本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。