湖北省武汉市新洲区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂新洲辛民初字第00038号
原告沈素梅，女，1975年6月9日出生，汉族，武汉市新洲区人。
委托代理人卢芳，湖北思壮律师事务所律师。
被告胡彦，男，1983年10月23日出生，汉族，武汉市新洲区人。
被告武汉鑫诚达物流有限公司。
法定代表人罗德和，该公司总经理。
被告韩守国，男，1973年3月30日出生，汉族，武汉市人。
被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司。
负责人朱鸿昌，该公司总经理。
被告余正元，男，1966年3月19日出生，汉族，武汉市新洲区人。
被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司。
负责人毕伟，该公司总经理。
委托代理人万军伟，湖北得伟君尚律师事务所律师。
被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司。
负责人龚志平，该公司总经理。
委托代理人杨超，该公司职员。
被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司。
负责人范丹彦，该公司总经理。
委托代理人刘勇、王高翔，湖北首义律师事务所律师。
原告沈素梅与被告胡彦，被告武汉鑫诚达物流有限公司，被告韩守国，被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司，被告余正元，被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2015年1月26日立案受理后，依法由审判员陶雄斌独任审判，适用简易程序，于2015年2月11日公开开庭进行了审理。原告沈素梅的委托代理人卢芳，被告胡彦，被告韩守国，被告余正元，被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司的委托代理人万军伟，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司的委托代理人杨超到庭参加诉讼。庭审之后，依法追加被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司为本案的被告，于2015年3月4日第二次开庭进行了审理，被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司的委托代理人王高翔到庭参加诉讼。被告武汉鑫诚达物流有限公司、被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告沈素梅诉称，2014年2月13日，被告胡彦驾驶鄂A×××××号重型自卸货车从团风前往麻城。6时许，当被告胡彦驾车沿新施公路由西向东行驶至邾城街举水河新大桥路段时，因路面结冰车辆失控，在向前滑行的过程中先与前方跨停在摩托车上的被告余正元相接触，导致被告余正元人车倒地。鄂A×××××号重型自卸货车继续向前滑行又与前方停放在大桥南侧边的由被告韩守国驾驶的鄂A×××××号轻型专项作业车尾部左侧相接触，后又与原告沈素梅驾驶的两轮摩托车（后载其子陈子豪，两轮摩托车事先自行滑倒在地，人车分离，处于静止状态）的右侧相接触，沈素梅及陈子豪人车分离后在滑行过程中与处于静止状态的鄂A×××××号轻型专项作业车底部相接触，原告沈素梅的两轮摩托车又向路面南侧滑行，与肖昌美驾驶的两轮自行车发生接触，导致肖昌美人车摔倒。在此事故中，沈素梅，陈子豪，肖昌美，余正元受伤，各方车辆均受损。该事故经武汉市公安局新洲区分局交通巡逻民警大队认定：胡彦负此事故的全部责任，韩守国、余正元、沈素梅、陈子豪、肖昌美不负此事故的责任。原告沈素梅受伤后，在武汉市新洲区人民医院、同济医院、武汉大学口腔医院住院治疗200天，用去医疗费178683.47元。原告沈素梅的伤情经法医鉴定为：损伤构成八级、九级和两个十级伤残，综合赔偿指数为37%，给予后续治疗费5000元，伤后休息至定残前一日，伤后护理180日。鄂A×××××号重型自卸货车为被告胡彦所有，挂靠在被告武汉鑫诚达物流有限公司。鄂A×××××号重型自卸货车于2013年10月21日在被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司投保了50万元的不计免赔率的商业第三者责任险。鄂A×××××号轻型专项作业车为被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司所有，于2013年11月27日在被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险。诉请法院判令：1、被告胡彦、被告武汉鑫诚达物流有限公司共同赔偿原告沈素梅各项损失合计459737.20元（已扣除被告垫付的医疗费）；2、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司、被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在保险限额内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告负担。
原告沈素梅为支持其诉讼请求，提供了下列证据：
1、2014年2月27日，武汉市公安局新洲区分局交通巡逻民警大队对该事故作出的“新公交认字（2014）B100213号”《道路交通事故认定书》，证明：胡彦负此事故的全部责任，韩守国、余正元、沈素梅、陈子豪、肖昌美不负此事故的责任。
2、原告沈素梅在武汉市新洲区人民医院、同济医院、武汉大学口腔医院的病历，出院记录，178683.47元的医疗费发票，证明：原告沈素梅受伤后住院治疗情况及医疗费的实际支出。
3、2014年11月25日，武汉平安法医司法鉴定所对原告沈素梅的伤情作出的“武平安法（2014）临鉴字第2184号”《法医临床学鉴定意见书》、鉴定费发票，证明：沈素梅的损伤构成八级、九级和两个十级伤残，综合赔偿指数为37﹪，给予后续治疗费5000元，伤后休息至定残前一日，伤后护理180日。鉴定费1300元。
4、原告沈素梅的《户口本》，《用工协议书》、《误工证明》、《工作证明》、《营业执照》、《税务登记证》、《房产证》、《居住证明》，证明：原告沈素梅虽为农业户籍，长期在武汉市新洲区沁园书社工作，月工资2850元，居住在武汉市新洲区邾城街人民路86-39号，应按城镇居民人居可支配收入计算其残疾赔偿金和按2850元每月的标准计算其误工费。
5、5000元的交通费发票，证明：原告沈素梅受伤后住院治疗等交通费用的实际支出情况。
6、鄂A×××××号重型自卸货车在被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保交强险和在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司投保商业第三者责任险的《保险单》；鄂A×××××号轻型专项作业车在被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司投保的交强险的《保险单》，证明：事故车辆的投保情况。
7、鄂A×××××号重型自卸货车和鄂A×××××号轻型专项作业车的《中华人民共和国机动车行驶证》和被告胡彦、被告韩守国的《中华人民共和国机动车驾驶证》，证明：事故车辆及驾驶人合格。
8、原告沈素梅的父母、子女《户口本》、《居住证明》、《学籍证明》、村委会和武汉市公安局新洲区分局邾城街刘集派出所共同出具的《证明》，证明：原告沈素梅的被扶养人的基本生活情况。
被告胡彦辩称，对交通事故的事实以及事故认定，没有异议。鄂A×××××号重型自卸货车是我出资购买，挂靠在被告武汉鑫诚达物流有限公司从事货运经营。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险和在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司投保了50万元的不计免赔的第三者责任险，发生保险事故，应由保险公司在保险范围内承担赔偿责任。事故发生之后，我垫付了64000元，超出部分请求退还。
被告武汉鑫诚达物流有限公司未答辩。
被告韩守国辩称，对交通事故的事实以及事故认定，没有异议。鄂A×××××号轻型专项作业车属于被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司所有，我是被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司驾驶员。该车在被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险，发生保险事故，应由被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司在保险范围内承担赔偿责任。事故发生之后，我垫付了10000元，我不负此事故的责任，此款请求退还。
被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司未答辩。
被告余正元辩称对交通事故的事实以及事故认定，没有异议。我不负事故的责任，不应承担赔偿责任。我的两轮摩托车没有投保交强险。
被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司辩称，对交通事故的事实以及事故认定没有异议，被告胡彦驾驶的鄂A×××××号重型自卸货车在我公司投保交强险属实，我公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。尽管被告韩守国不负此交通事故的责任，但为鄂A×××××号轻型专项作业车承保交强险的被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司，应该在交强险无责的范围内承担赔偿责任。对医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费没有异议；医疗费应扣减20%非医保用药；残疾赔偿金、误工费、护理费，按照新的法医鉴定结论认定；同意法院直接依据新的法医鉴定判决，无需再次开庭。残疾赔偿金应按照农村居民标准计算；被抚养人生活费中，原告沈素梅的两名子女的抚养费应按照农村居民标准计算；误工费同意按照居民服务业标准计算；对护理费的标准没有异议；交通费由法院酌情认定；精神损害抚慰金过高，请求法院依法核减。我公司不是事故的侵权人，不应负担案件的诉讼费和鉴定费用。
被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司辩称，对交通事故的事实以及事故认定没有异议，被告韩守国驾驶的鄂A×××××号轻型专项作业车在我公司投保了交强险属实，被告韩守国不负此交通事故的责任，我公司最多只在交强险无责的范围内承担赔偿责任，而且本事故有多名受害人，应按照比例分别赔偿。在事故发生前后，如果原告沈素梅没有与鄂A×××××号轻型专项作业车发生接触，我公司就不应承担赔偿责任。我公司不是事故的侵权人，不应负担案件的诉讼费和鉴定费用。
被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司辩称，对交通事故的事实以及事故认定没有异议，被告胡彦驾驶的鄂A×××××号重型自卸货车在我公司投保了50万元的不计免赔率特约条款的第三者责任险属实，我公司愿意在保险范围内承担赔偿责任。商业险中由特约条款约定医疗费用需按《四川省基本医疗保险》规定的项目和标准执行。此外，被告余正元驾驶的两轮摩托车应购买交强险，即使没有责任也应在无责范围内承担责任。我公司不是事故的侵权人，不应负担案件的诉讼费和鉴定费用。
被告韩守国、被告余正元对原告沈素梅提供的证据的真实性，没有异议。
被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对原告沈素梅提供的证据的质证意见是：对证据1、2、3、7、8的真实性，没有异议；证据2中，原告沈素梅在武汉大学口腔医院金额分别为12974.50元和5051.50元的治疗费，发生在法医鉴定作出之后，属于后续治疗费，应该在前期医疗费中扣除；对证据3法医鉴定申请重新鉴定；证据4中的武汉市新洲区邾城街章南社区居民委员会与武汉市公安局新洲区分局邾城街邾城派出所共同出具的《居住证明》，由法院核实真实性；《用工协议书》、《误工证明》、《工作证明》、《营业执照》、《税务登记证》、《房产证》涉及第三方，应由第三方出庭作证；证据5交通费发票不真实，由法院酌情认定；证据6中的第三者责任险的《保险单》，由于在公司的系统里查找不到，需要时间核实。
被告胡彦、被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司的质证意见是：与被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司的意见一致。不申请重新鉴定。
经过原告沈素梅与被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司协商，双方一致同意到湖北同济法医学司法鉴定中心进行重新鉴定。2015年4月10日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出“同济司法鉴定（2015）法医临床L0212号”《法医学鉴定意见书》，结论为：沈素梅所受伤，伤残程度评为8级，多等级伤残赔偿指数0.35；自受伤之日起给予治疗及休息时间8个月，其中含护理时间4个月。鉴定费2500元。
本院对原告沈素梅提供的证据1、2、3、6、7、8的真实性，予以认定；证据4中原告沈素梅工资情况的证据缺乏相关凭证佐证，不予认定；原告沈素梅的误工费本院参照服务业标准认定。原告沈素梅因交通事故受伤，有支出交通费的必要，本院酌情认定为3000元。
经审理查明，2014年2月13日，被告胡彦驾驶鄂A×××××号重型自卸货车从团风前往麻城。6时许，当被告胡彦驾车沿新施公路由西向东行驶至邾城街举水河新大桥路段时，因路面结冰车辆失控，在向前滑行的过程中先与前方跨停在摩托车上的被告余正元相接触，导致被告余正元人车倒地。鄂A×××××号重型自卸货车继续向前滑行又与前方停放在大桥南侧边的由被告韩守国驾驶的鄂A×××××号轻型专项作业车尾部左侧相接触，后又与原告沈素梅驾驶的两轮摩托车（后载其子陈子豪，两轮摩托车事先自行滑倒在地，人车分离，处于静止状态）的右侧相接触，沈素梅及陈子豪人车分离后在滑行过程中与处于静止状态的鄂A×××××号轻型专项作业车底部相接触，原告沈素梅的两轮摩托车又向路面南侧滑行，与肖昌美驾驶的两轮自行车发生接触，导致肖昌美人车摔倒。在此事故中，沈素梅，陈子豪，肖昌美，余正元受伤，各方车辆均受损。2014年2月27日，武汉市公安局新洲区分局交通巡逻民警大队对该事故作出“新公交认字（2014）B100213号”《道路交通事故认定书》，认定：胡彦负此事故的全部责任，韩守国、余正元、沈素梅、陈子豪、肖昌美不负此事故的责任。
原告沈素梅受伤后，在武汉市新洲区人民医院、同济医院、武汉大学口腔医院住院治疗200天，用去医疗费178683.47元。2014年11月25日，武汉平安法医司法鉴定所对原告沈素梅的伤情作出“武平安法（2014）临鉴字第2184号”《法医临床学鉴定意见书》，结论为：沈素梅的损伤构成八级、九级和两个十级伤残，综合赔偿指数为37%，给予后续治疗费5000元，伤后休息至定残前一日，伤后护理180日。鉴定费1300元。因被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对该法医鉴定结论有异议，申请进行重新鉴定。经过原告沈素梅与被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司协商，双方一致同意到湖北同济法医学司法鉴定中心进行重新鉴定。2015年4月10日，湖北同济法医学司法鉴定中心作出“同济司法鉴定（2015）法医临床L0212号”《法医学鉴定意见书》，结论为：沈素梅所受伤，伤残程度评为8级，多等级伤残赔偿指数0.35；自受伤之日起给予治疗及休息时间8个月，其中含护理时间4个月。鉴定费2500元。
鄂A×××××号重型自卸货车为被告胡彦所有，挂靠在被告武汉鑫诚达物流有限公司。该车于2013年10月21日在被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险，在被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司投保了50万元的不计免赔率的商业第三者责任险。鄂A×××××号轻型专项作业车为被告武汉市鸿昌皇冠食品有限公司所有，被告韩守国是该公司的驾驶员。该车于2013年11月27日在被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险。交强险的保险金额122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。保险期限为一年。
原告沈素梅的户籍登记为农业家庭户。自2012年12月开始，原告沈素梅一直在武汉市新洲区沁园书社从事销售工作，全家在武汉市新洲区邾城街人民路86-39号租住。原告沈素梅的女儿陈盼盼，2000年7月30日出生，武汉市新洲区实验中学初三学生；儿子陈子豪，2002年3月4日出生，武汉市新洲区实验中学初一学生。原告沈素梅的父亲沈自助，农村居民，1953年1月16日出生；母亲吴自爱，农村居民，1951年9月17日出生；沈自助与吴自爱有子女二人。
原告沈素梅主张的赔偿项目为：医疗费178683.47元、后期治疗费5000元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元、残疾赔偿金169504.40元、抚养费34965元、赡养费39501元、误工费26885元、护理费14250.95元、交通费5000元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费1300元。
本交通事故的另外受害人陈子豪、肖昌美同时向本院提起诉讼。被告余正元表示不起诉。
本院认为，本案系因机动车交通事故引起的责任纠纷。被告胡彦在道路结冰时驾驶机动车上路行驶，未降低行驶速度，未确保安全，其行为违反了相关法律规定，是造成此交通事故发生的直接原因，被告胡彦应负此交通事故的全部责任。原告沈素梅无证驾驶无牌的机动车上路行驶，其行为违反了相关法律规定，但其违法行为与交通事故发生没有直接的因果关系，原告沈素梅不负此交通事故的责任。本院依法划分此交通事故的赔偿责任比例为：被告胡彦负100%的赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。鄂A×××××号重型自卸货车为被告胡彦所有，挂靠在被告武汉鑫诚达物流有限公司双方之间系挂靠关系，被告武汉鑫诚达物流有限公司作为挂靠管理人，应承担赔偿责任。原告沈素梅要求被告武汉鑫诚达物流有限公司与被告胡彦共同承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，将残疾赔偿金划分为城镇居民和农村居民，是考虑到城镇居民的平均消费水平和收入水平均高于农村居民，为合理地补偿受害人的损失，同时避免加重赔偿人的责任，而对城镇居民和农村居民的残疾赔偿金计算标准加以区别，其本意并非人为地以户籍因素划分生命价值的高低。原告沈素梅的户籍登记为农业家庭户，但其在城镇工作并租房居住，其因交通事故受伤造成的损失应当按照城镇居民的标准计算。国家基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人所收取的保险费的金额高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也高于国家基本医疗保险。故被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司请求在医疗费中，扣除非医保用药的抗辩主张，本院不予采纳。被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司辩称商业险中由特约条款约定医疗费用需按《四川省基本医疗保险》规定的项目和标准执行，没有法律依据，本院不予采纳。原告沈素梅主张营养费，没有提供证据证实，本院不予支持。原告沈素梅没有提供有效的证据证实其月工资情况，其误工费标准本院参照制造业标准认定。原告沈素梅的儿女系农业家庭户，但均在城镇就读居住，其按照城镇居民主张被抚养人生活费，本院予以支持。原告沈素梅的损伤构成八级伤残，主张30000元的精神损害抚慰金过高，本院认定为10000元。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。原告沈素梅的综合赔偿指数为35%，被抚养人有四人，需要抚养的年限为：女儿4年、儿子6年、父亲18年、母亲17年。其中子女在城镇就读，应按照城镇居民人均年消费性支出标准计算；父母在农村生活，应按照农村居民人均年消费性支出标准计算。女儿的抚养费为15750元／年×4年÷2人×35%=11025元，平均每年11025元÷4年=2756.25元；儿子的抚养费为15750元／年×6年÷2人×35%=16537.50元，平均每年16537.50元÷6年=2756.25元；父亲的赡养费6280元／年×18年÷2人×35%=19782元，平均每年19782元÷18年=1099元；母亲的赡养费6280元／年×17年÷2人×35%=18683元，平均每年18683元÷17年=1099元；被抚养人生活费合计为66027.50元。四人每年共需要抚养费2756.25元×2＋1099元×2=7710.50元，没有超出每年城镇居民人均消费性支出的数额。
本院依法认定沈素梅的损失为：一、医疗费赔偿部分181683.47元，其中：医疗费178683.47元、住院伙食补助费15元／天×200天=3000元；二、伤残赔偿部分265377.50元，其中：残疾赔偿金226369.50元（22906元／年×20年×35%=160342元＋被抚养人生活费66027.50元）、误工费26008元／年÷12个月×8个月=17338.67元、护理费26008元／年÷12个月×4个月=8669.33元、交通费3000元、精神损害抚慰金10000元。合计447060.97元。
本院另案认定陈子豪的损失为：一、医疗费赔偿部分5040.26元，其中：医疗费4875.26元、住院伙食补助费15元／天×11天=165元；二、伤残赔偿部分983.80元，其中：护理费26008元／年÷365天×11天=783.80元、交通费200元。合计6024.06元。
本院另案认定肖昌美的损失为：一、医疗费赔偿部分2835.59元，其中：医疗费2805.59元、住院伙食补助费15元／天×2天=30元；二、伤残赔偿部分3377.72元，其中：误工费26008元／年÷365天×44天=3135.21元、护理费26008元／年÷365天×2天=142.51元、交通费100元。合计6213.31元。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。依据上述规定，在交强险的赔偿限额内，不划分事故的过错责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。第二十一条第三款规定：多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，其中部分机动车未投保交强险，当事人请求先由已承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。保险公司就超出其应承担的部分向未投保交强险的投保义务人或者侵权人行使追偿权的，人民法院应予支持。故被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司关于被告余正元驾驶的两轮摩托车应购买交强险，即使没有责任也应在无责范围内承担责任的抗辩主张，与法不符，本院不予采纳。被告韩守国不负此交通事故的责任，为鄂A×××××号轻型专项作业车承保交强险的被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司应该在交强险无责的赔偿限额内承担赔偿责任。
沈素梅的医疗费赔偿为181683.47元，陈子豪的医疗费赔偿为5040.26元，肖昌美的医疗费赔偿为2835.59元，三人合计189559.32元，超出了交强险的医疗费赔偿限额，应由被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司先在交强险的医疗费赔偿限额内赔偿10000元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险无责的医疗费赔偿限额内赔偿1000元。此11000元，由陈子豪、沈素梅、肖昌美按照各自的损失比例分别受偿，即：沈素梅分得95.8%，为10538元（被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿10538元×10000元／11000元=9580元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿10538元×1000元／11000元=958元）；陈子豪分得2.7%，为297元（被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿297元×10000元／11000元=270元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿297元×1000元／11000元=27元）；肖昌美分得1.5%，为165元（被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿165元×10000元／11000元=150元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿165元×1000元／11000元=15元）。沈素梅超出的171145.47元，由被告胡彦赔偿。沈素梅的伤残赔偿为265377.50元，陈子豪的伤残赔偿为983.80元，肖昌美的伤残赔偿为3377.72元，三人合计269739.02元，超出了交强险中的伤残赔偿限额，应由被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司先在交强险的伤残赔偿限额内赔偿110000元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险无责的伤残赔偿限额内赔偿11000元。此121000元，由陈子豪、沈素梅、肖昌美按照各自的损失比例分别受偿，即：沈素梅分得98.4%，为119064元（被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿119064元×110000元／121000元=108240元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿119064元×11000元／121000元=10824元）；肖昌美分得1.2%，为1452元（被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿1452元×110000元／121000元=1320元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿1452元×11000元／121000元=132元）；陈子豪分得0.4%，为484元（被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿484元×110000元／121000元=440元，被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿484元×11000元／121000元=44元）。沈素梅超出的146313.50元，由被告胡彦赔偿。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告沈素梅向被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司主张商业第三者责任险保险金的诉讼请求，本院予以支持。鄂A×××××号重型自卸货车投保的第三者责任保险的限额为50万元，该车同时投保了商业第三者责任险不计免赔率。被告胡彦应赔偿给原告沈素梅的损失为317458.97元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司向原告沈素梅赔偿。
综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款，第十八条，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，第十六条，第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿原告沈素梅交强险保险金117820元，第二次的法医鉴定费2000元，合计119820元，限于本判决生效之日起十日内付清。
二、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司赔偿原告沈素梅第三者责任险保险金317458.97元，限于本判决生效之日起十日内付清。
三、被告华安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿原告沈素梅交强险保险金11782元，限于本判决生效之日起十日内付清。
四、被告胡彦赔偿原告沈素梅第一次的法医鉴定费1300元，被告胡彦已经垫付64000元，两项相抵，超出的62700元，由原告沈素梅于本判决生效之日起十日内退还。
五、原告沈素梅于本判决生效之日起十日内退还被告韩守国垫付款10000元。
六、驳回原告沈素梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费8196元，减半收取4098元，由被告胡彦负担3550元，原告沈素梅负担548元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状后七日内预交上诉案件受理费8196元，款交武汉市中级人民法院立案庭；并于交费期满后五日内将交纳上诉案件受理费票据复印件报送本院审验。逾期未办理上述提交上诉状及交费验票手续的，按自动撤回上诉处理。
审判员 陶雄斌
二〇一五年四月二十八日
书记员 李 昂