天津市津南区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0112民初5989号
原告：马书云，女，1969年9月5日出生，汉族，住山东省庆云县。
委托诉讼代理人：唐海丰，北京盈科（天津）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马先艳，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被告：吴英鹏，男，1992年7月23日出生，汉族，住天津市津南区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地：天津市南开区白堤路1号。
负责人：石洪峰，总经理。
委托诉讼代理人：袁泉，天津融耀律师事务所律师。
原告马书云与被告吴英鹏、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马书云及其委托诉讼代理人唐海丰、被告吴英鹏、被告保险公司的委托诉讼代理人袁泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马书云向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付原告二次手术医疗费17833.06元、住院伙食补助费900元、误工费11070元、护理费11070元、营养费4500元，上述费用共计45373.06元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年3月12日13时，被告吴英鹏驾驶津Ｎ×××××号小客车在津沽公路与新兴南路交口向右转弯时，与马书云骑行的三轮车碰撞，致马书云受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局津南支队咸水沽大队认定，吴英鹏负全部责任，马书云无责任。事故发生后，原告被送至天津市津南区咸水沽医院、天津市天津医院就诊，并于2016年3月28日进行胫骨平台骨折切开复位内固定术。该事故于经（2016）津0112民初5158号判决书判决，由于当时原告尚未进行二次手术，故在审理中未涉及二次手术费，现因伤情需要，原告于2018年4月17日在天津市天津医院进行二次治疗，产生相关费用，被告吴英鹏的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。为维护合法权益，故原告起诉。
被告保险公司辩称，原告在第一次诉讼中已就伤残等级及三期进行过鉴定，根据法律规定伤残鉴定需要在治疗终结后才能进行，原告在带有内固定情况下伤残等级定为十级伤残，如没有内固定则可能构不成伤残，现原告在治疗终结的情况下起诉二次治疗费，我们认为不应赔付第一次诉讼时的伤残赔偿金。总之，我们不同意赔付原告主张的各项费用，不同意承担诉讼费。
被告吴英鹏辩称同保险公司辩论意见。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的住院病案，其上记载原告进行二次手术的住院诊疗情况，本院对其证明效力予以确认；2、原告提交的医药费票据及费用清单，其中4张天津津南杏林春韩立明医院的内科中医号挂号单与本次治疗无关，其余医疗费票据及费用清单根据其上记载的诊疗内容来看，与原告交通事故后的二次治疗具有关联，属于原告合理的医疗费用，本院对其证明效力予以确认；3、原告提交的诊断证明书，结合原告伤情本院综合考虑；4、原告提交的护理人员身份证，该证据不符合民事证据规则相关规定，本院不予确认。
根据当事人提交的证据，结合相关陈述，本院确认如下事实：2016年3月12日13时，被告吴英鹏驾驶津Ｎ×××××号小客车在津沽公路与新兴南路交口向右转弯时，与原告骑行的三轮车碰撞，致原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。经天津市公安交通管理局津南大队认定，被告吴英鹏负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至天津市津南区咸水沽医院急救。2016年3月14日，原告转至天津市天津医院住院治疗。原告的伤情经诊断为：左胫骨平台骨折、左膝外侧半月板撕裂、左膝后交叉韧带撕裂、左膝内侧副韧带撕裂、左下肢深静脉血栓形成，后进行胫骨平台骨折切开复位内固定术。被告吴英鹏的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。双方就赔偿问题未能达成一致，原告诉至本院，本院依法作出（2016）津0112民初5158号民事判决书进行判决，判决保险公司于判决生效后三日内赔偿原告马书云各项损失196566.81元，于判决生效后三日内给付被告吴英鹏垫付款13461.38元，驳回原告马书云的其他诉讼请求。但对于原告在该次诉讼中主张的二次手术费，因尚未发生，故未予支持。后因伤情需要，原告于2018年4月17日至2018年4月23日在天津市天津医院住院进行二次手术恢复治疗，并于2018年4月23日进行左胫骨平台骨折术后内固定取出术产生相关费用。
本院认为，天津市公安交通管理局津南支队咸水沽大队作出的道路交通事故认定书认定事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。原告在此次交通事故中受伤，被告方应按照法律规定承担相应的民事责任。根据法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。本案中，关于赔偿数额：1、医疗费17817.06元，凭票；2、住院伙食补助费，原告住院9天，按照每日100元计算，数额为900元；3、护理费，按照2017年度本市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资44898元计算住院期间的9天，数额为1107.07元；4、误工费，根据原告伤情，本院酌定为15天，按照2017年度本市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资44898元计算，数额为1845.12元。对于原告主张的营养费，未见医嘱，故本院不予支持。上述费用共计21669.25元，因被告保险公司在（2016）津0112民初5158号案件中已在交强险限额内赔付120000元，故本次后续治疗的费用应由被告保险公司在商业三者险限额内承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司于本判决生效后五日内赔偿原告马书云各项损失共计21669.25元。
二、驳回原告马书云的其他诉讼请求。
如果被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费150元，由被告吴英鹏负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判员 吴石玉
二〇一八年七月十日
书记员 马 欢
附相关法条：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。