安徽省蚌埠市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蚌民一终字第00703号
上诉人（原审原告）：李加仁，男，1958年3月7日出生，汉族，现住安徽省蚌埠市怀远县。
委托代理人：富华，女，1963年2月8日出生，汉族，住址同上，系李加仁妻子。
委托代理人：王文建，安徽冠亚律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：蚌埠市第三人民医院，住所地安徽省蚌埠市。
法定代表人：赵春淮，院长。
委托代理人：周昕，该院职工。
委托代理人：余小权，蚌埠市第三人民医院法律顾问。
上诉人李加仁因与蚌埠市第三人民医院（以下简称蚌埠三院）医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省蚌埠市蚌山区人民法院于2014年6月26日作出的（2014）蚌山民一初字第00078号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，于2014年8月28日公开开庭审理了本案。上诉人李加仁的委托代理人富华、王文建，被上诉人蚌埠三院的委托代理人周昕、余小权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2010年4月19日原告因“脑出血术后2年伴阵发性肢体抽搐”入住蚌埠三院，诊断为“症状性癫痫、脑出血术后改变及左颞骨颅骨缺损”。同年5月11日蚌埠三院为原告进行了“皮层脑电监测癫灶切除＋颅骨修补术”手术。术后第3日因颅骨血肿形成，又行“头皮下及硬膜下血肿清除术”。至2010年6月2日出院时，李加仁表现为“语欠流利、右侧肌力4级，左侧肢肌力5级”等。之后，因原告癫痫未愈，先后在安徽省怀远县人民医院、中国人民解放军坦克学院医院继续抗癫痫治疗。原告在怀远县人民医院住院7次。为此，原告于2011年6月8日向本院提起诉讼，要求被告赔偿由其医疗过错给原告造成的损失。诉讼期间，原告申请对李加仁的伤残等级、护理依赖程度、误工期限、后续治疗费用申请鉴定，被告对医疗行为是否存在过错，若存在过错与损害后果之间因果关系及责任程度申请鉴定。本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了鉴定。鉴定结论为：1、安徽省蚌埠市第三人民医院在对李加仁的诊疗过程中存在医疗过错，其与李加仁的不良后果之间存在一定因果关系，系次要因素（参与度拟为20%—30%）；2、被鉴定人李加仁本次手术前（2010年4月19日）存在右侧肢肌体偏瘫及颅骨缺损的后遗症已分别相当于道路交通事故7级、10级伤残；目前遗留重度失语、右侧肢肌体偏瘫及颅骨缺损的后遗症已分别相当于道路交通事故4级、6级及10及伤残；本次颅脑术后休息600—630日；定残后需要部分护理依赖。蚌山法院以（2011）蚌山民一初字第00702号民事判决书判决认为蚌埠三院在诊疗过程中的医疗过错与李加仁目前不良后果之间虽然存在一定因果关系，但系次要因素，应承担25%的责任。判决生效后因原告病情未愈，先后在安徽省怀远县人民医院、中国人民解放军坦克学院医院继续抗癫痫治疗。原告分别于2012年4月10日至2012年4月19日、2012年11月3日至2012年11月8日、2013年3月17日至2013年3月24日在怀远县人民医院住院3次。为此，原告再次向蚌山法院提起诉讼。
原审另查明：本案在诉讼中根据原告申请，蚌山法院依法委托安徽求实司法鉴定中心对原告自2013年10月29日至原告死亡之日（按我国男性公民平均寿命74周岁计算）的后续治疗费及所需更换残疾器具次数、价格、费用进行鉴定；同时对本次起诉中原告在怀远县人民医院住院期间用于治疗脑出血后遗症症状性癫痫等所需费用进行鉴定。该鉴定中心出具了皖求司鉴中心（2014）临鉴字第145号-（1）鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人李加仁因脑出血术后，继发性癫痫伴右侧肢体偏瘫，建议配置国产普及型轮椅一部助残，现价1500元／部，每8年可以更换一次。（二）被鉴定人李加仁继发性癫痫，需长期服用抗癫痫药品及进行必要的检查，每年约需人民币3000元。该鉴定中心出具的皖求司鉴中心（2014）临鉴字第145号-（2）鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李加仁因脑出血后遗症，继发性癫痫，慢性支气管炎急性加重期，慢性胃炎，低钠血症，高血压3级极高危，在住院期间临床所用血塞通1322.56元，舒血宁1**.10元，合计人民币为1432.66元，为治疗脑出血后遗症药品。
原审法院认为：公民的健康权受法律保护，由于被告替原告手术时，手术名称为“痫灶切除术”，而其手术记载为“皮层电凝热灼术”，违反了病历书写规范要求，手术后，被告未根据原告的病情变化及时给予有效处置措施，未尽到高度注意义务及不良后果回避义务，存在一定的医疗过错。对原告的损失应当承担赔偿责任。鉴于原告自身所患“症状性癫痫、右侧偏瘫、脑出血术后改变、高血压病及血管病变等”疾病，被告在诊疗过程中的医疗过错与原告目前不良后果之间虽然存在一定因果关系，但系次要因素，应承担25%的责任，原生效判决确定采用该比例计算，本案原、被告均无异议，本案亦应采用该比例计算。原告要求被告支付的后续治疗费1432.66元，被告无异议，予以支持；外购药应以正规医院出具的治疗原告癫痫病所支出的费用，另考虑原告出院后确需进行相关辅助治疗，依法支持9238.50元；残疾器具费应以鉴定部门鉴定的价格1500元／部为准；交通费应结合实际住院天数及到外地就医的证据，依法支持664元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的解释》第十七条第一、二款、第二十二条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，原审法院判决如下：一、被告蚌埠市第三人民医院赔偿原告李加仁实际发生的后续治疗费、残疾器具费、交通费合计人民币12835.16元的25%，即3208.79元，于本判决生效之日起十日内支付完毕；二、驳回原告其它诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。案件受理费130元（原告已预付），减半收取65元，鉴定费3000元（原告已预付），合计人民币3065元，原告负担2000元，被告负担1065元，于判决生效之日起七日内向法院交纳。
原审宣判后，李加仁不服，向本院提出上诉，其上诉称：1、原审应当判决蚌埠三院赔偿其床位费、检查费、化验费、护理费、治疗费、CT费等其他费用合计人民币4187.50和脑蛋白水解物花费1430.80元；2、原审应当判决蚌埠三院按电动轮椅实际价格3900元而不是1500元赔偿；3、原审应当判决蚌埠三院按上诉人实际外购用药费17544.40元赔偿而不是酌定的9238.50元。请求二审法院撤销原判，依法改判。
被上诉人蚌埠三院当庭答辩称：原判事实清楚，证据确实充分，审判程序合法，请求二审法院予以维持。
二审经审理查明，对一审判决认定的事实，双方当事人均无异议，本院依法予以确认。
本院认为，原审法院经李加仁和蚌埠三院共同选定后委托安徽求实司法鉴定中心进行相关鉴定，该鉴定中心出具的皖求司鉴中心（2014）临鉴字第145号-（1）鉴定意见为：（一）被鉴定人李加仁因脑出血术后，继发性癫痫伴右侧肢体偏瘫，建议配置国产普及型轮椅一部助残，现价1500元／部，每8年可以更换一次。（二）、被鉴定人李加仁继发性癫痫，需长期服用抗癫痫药品及进行必要的检查，每年约需人民币3000元。皖求司鉴中心（2014）临鉴字第145号-（2）鉴定意见为：被鉴定人李加仁因脑出血后遗症，继发性癫痫，慢性支气管炎急性加重期，慢性胃炎，低钠血症，高血压3级极高危，在住院期间临床所用血塞通1322.56元，舒血宁1**.10元，合计人民币为1432.66元，为治疗脑出血后遗症药品。原审法院依据此两份鉴定意见计算的各项费用并无不当，上诉人的上诉理由均不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由李加仁负担（已缴纳）。
本判决为终审判决。
审判长 钟如君
审判员 刘俊杰
审判员 杭军红
二〇一四年九月二十六日
书记员 管 钊
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；