宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）宁02民终883号
上诉人（原审原告）：王风霞，女，1958年1月3日出生，汉族。
上诉人（原审原告）：贾宏，女，1981年3月24日出生，汉族。
委托诉讼代理人：陈宏梁，宁夏宁竞达律师事务所律师。
上诉人（原审原告）：贾学强，男，1983年4月5日出生，汉族。
上诉人（原审被告）：平罗县中医医院。
法定代表人：冯奇刚，平罗县中医医院院长。
委托诉讼代理人：张远鸿，宁夏鑫源律师事务所律师。
上诉人王风霞、贾宏、贾学强因与上诉人平罗县中医医院医疗损害责任纠纷一案，均不服宁夏回族自治区平罗县人民法院（2014）平民初字第1955号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理，上诉人王风霞、贾学强、上诉人贾宏及其委托诉讼代理人陈宏梁，被上诉人平罗县中医医院的委托诉讼代理人张远鸿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王风霞、贾宏、贾学强的上诉请求：依法撤销平罗县人民法院（2014）平民初字第1955号民事判决，改判支持王风霞、贾宏、贾学强一审的全部诉讼请求。事实和理由：原判认定事实错误。原判认定平罗县中医医院对患者的病情诊断并不存在误诊，无事实和法律依据，平罗县中医医院对患者诊疗过程中未利用X光影像资料认真分析病情，而是笼统的诊断为颈椎病，以针灸、推拿等所谓通常治疗颈椎的措施治疗，使患者入院治疗一天后病情加重出现四肢瘫；因平罗县中医医院诊断不准确，未得出正确的诊断结果，从而采取不正确的治疗措施，是典型的误诊，与其本身的医疗设备并无直接关系；从鉴定结论分析，患者自身的病情只是一种导致四肢瘫痪的可能性，不是导致死亡的根本必然性；鉴定结论明确表述医方对患者的处理方面存在缺陷，鉴定结论符合客观事实有根有据；一审法院既否定了平罗县中医医院在治疗措施方面存在过错，又认定平罗县中医医院采取的通常治疗颈椎病的措施可能会产生不良后果，既认定患者自身病程的长期性和复杂性是造成死亡的根本原因，又认定平罗县中医医院相关治疗措施可能会对最终结果的发生起一定作用，不仅含糊不清，且自相矛盾；一审法院对平罗县中医医院提交的证据复印件不仅予以采信，且对采信的理由未作任何解释，适用法律错误。
平罗县中医医院上诉并辩称，应驳回王风霞、贾宏、贾学强的上诉请求，撤销原判，改判平罗县中医医院对患者贾某某在医院接受治疗的医疗费用及其他相关费用承担10%的赔偿责任，即判决平罗县中医医院赔偿王风霞、贾宏、贾学强经济损失9151.82元。事实和理由:贾某某自身患颈椎病多年，平罗县中医医院只对其双肩胛部位进行推拿按摩，就医过程中患者并未出现四肢无力、全身瘫痪症状；平罗县中医医院为二级甲等中医医院，不具备进行颈椎结核的诊断能力，且对患者尽到了告知义务，初步诊断常规治疗符合中医治疗规范，不存在任何医疗过错；贾某某所谓患有颈椎结核，不是生前被医院确诊，而是鉴定意见中以推测的方式得出；平罗县中医医院即使承担一定过错，也只应对其在医院治疗产生的费用适当承担，对死亡赔偿金和丧葬费不应按10%承担责任。
王风霞、贾宏、贾学强辩称，答辩意见与上诉意见一致。
王风霞、贾宏、贾学强向一审法院起诉请求：判令平罗县中医医院赔偿王风霞、贾宏、贾学强死亡赔偿金465700元，被扶养人生活费51173元、出院后去世前的护理费9570元、出院后去世前的误工费4481元、丧葬费28405.5元、司法鉴定费用8000元、因司法鉴定花费交通费2070元、住宿费376元，精神损害抚慰金50000元，共计619775.5元。
一审法院认定事实：死者贾某某系王风霞的丈夫，系贾宏、贾学强的父亲。2014年9月贾某某因自感颈椎部、双肩酸痛。2014年9月10日到平罗县中医医院门诊处就诊。经平罗县中医医院进行颈椎正侧、双斜位X光检查，初步诊断为：“颈椎病”。平罗县中医医院对患者贾某某给予针刺、艾灸、推拿等理疗并口服醋氯芬酸片及通迪胶囊，并建议住院治疗。2014年9月12日贾某某在平罗县中医医院办理了住院手续后，在平罗县中医医院住院治疗。入院诊断为：中医诊断：项痹病、血瘀气滞。西医诊断：颈椎退行性变、颈椎病。DR报告单显示“颈椎生理曲度变直，椎间隙狭窄，部分椎体、附件边缘变尖变硬及前滑、后移，椎间孔变形、变小。颈前软组织无增厚，项韧带未见钙化”。贾某某住院后，平罗县中医医院对症给予针灸、理疗、中药汤剂等治疗。可推拿手法以双肩胛放松治疗为主，禁用斜扳法。因治疗后贾某某仍感颈项部疼痛剧烈、四肢麻木无力。平罗县中医医院认为目前不排除脊髓型颈椎病，建议患者及时查颈椎MRI，于上级医院进一步检查及治疗。2014年9月13日下午，贾某某在家属的帮助下请假离开平罗县中医医院。2014年9月14日下午贾某某到某医院治疗。经过门诊检查，初步诊断为：四肢无力待查：1、颈脊髓病变2、颈椎病。当天晚21时29分在某总医院脊柱科住院，经进一步诊断为：主要诊断：1、无骨折脱位型颈脊髓损伤并四肢完全瘫痪；其他诊断：2、颈5、6、7先天性融合椎；3、稀释性低钠血症；4、肺部感染；5、Ⅰ型呼吸衰竭；6、梅毒。2014年9月18日贾某某在病情未见好转的情况下自动出院。贾某某以平罗县中医医院在对其诊疗过程中存在过失诉至法院。
一审法院同时查明，2014年11月3日贾某某因病去世。贾某某的继承人贾宏、王凤霞、贾学强申请参加诉讼后，申请对贾某某在平罗县中医医院治疗期间，平罗县中医医院在诊断过程中是否存在过错及导致贾某某无骨折脱位型颈脊髓损失并四肢完全瘫痪的结果与平罗县中医医院治疗是否存在因果关系进行鉴定。一审法院根据双方当事人选择的鉴定机构委托某司法鉴定中心对贾宏、王凤霞、贾学强的上述申请事项进行司法鉴定。根据该中心出具的司法鉴定意见书，在因果关系及过错责任分析中指出：1、医方在对患者的诊断过程中存在过错，导致患者病情加重，与患者目前四肢瘫间存在因果关系。2、颈椎结核为患者自身疾病因素，该病即使在没有平罗县中医医院针灸、推拿等理疗的情形下，也可破坏颈椎引起颈髓压迫，也可因结核冷脓肿破入压迫颈髓，引起四肢瘫的可能。综合医患双方因素，应认为医方因素与患者自身因素均与患者颈椎结核、四肢瘫间存在因果关系。应认为医方因素、自身疾病因素均是导致患者四肢瘫及四肢瘫后并发症死亡的共同因素。鉴定意见为：平罗县中医医院在对患者贾某某诊疗过程中存在过错，是导致贾某某四肢瘫及四肢瘫后并发症死亡的共同因素。
一审法院认为，医务人员在诊疗过程中没有尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。本案中，平罗县中医医院在对患者贾某某进行诊疗过程中，对患者贾某某进行了拍DR片检查，诊断论为：颈椎退行性变、颈椎病。该诊断结论与患者贾某某在某总医院急诊检查中的诊断结论相一致，应当肯定，平罗县中医医院鉴于其本身的医疗设备能力对患者贾某某的病情诊断并不存在误诊。患者贾某某在某总医院住院后在进行了颈椎磁共振平扫查检后，诊断意见为：1、颈4-5椎体层面椎体周围梭形长T1长T2液体信号灶，颈4-5椎体左侧软组织间隙内长T1长T2信号灶，请结合临床以除外脓肿可能。2、脊髓变性；3、颈椎退行性变。该检查进一步明确了患者贾某某的病情，也是司法鉴定报告认为，导致患者贾某某四肢瘫并四肢瘫后死亡的原因之一。而该检查设备平罗县中医医院并不具备，因此对患者贾某某的上述诊断结论已经超出其本身的诊疗能力。平罗县中医医院依据能够查明的患者贾某某的病情对其给予相应的治疗也符合常规治疗方式。但是做为专业医疗机构对患者贾某某可能存在的其他意外情况，平罗县中医医院具有患者本身所不具有的专业知识和技能，正如其在患者贾某某病案中记载的认为“目前不排除脊髓型颈椎病，建议患者及时查颈椎MRI，于上级医院进一步检查及治疗”。表明平罗县中医医院注意到了患者贾某某可能患有除该医院诊断结论外的其他疾病。对于患者贾某某患有的脊髓变性，平罗县中医医院采取的通常治疗颈椎病的措施可能会产生不良后果。
就患者贾某某而言，其本身疾病的长期性和复杂性是造成其死亡的最主要原因。在平罗县住院病历中记录贾某某“颈项部疼痛伴双上肢放射痛一周”。在某总医院住院病历中记载“患者自诉3年前出现颈肩部疼痛，酸胀不适，颈椎后伸受限，伴有下肢麻木，行走呈踩棉花感觉，间断发作，程度不重…1周前患者上述症状明显加重，且出现双手麻木”。因此，某司法鉴定中心在鉴定意见书中指出“颈椎结核为患者自身疾病因素，该病即使在没有平罗县中医医院针灸、推拿等理疗的情形下，也可破坏颈椎引起颈髓压迫，也可因结核冷脓肿破入压迫颈髓，引起四肢瘫的可能”。故就事故结果而言，患者贾某某本身病程的长期性和复杂性是造成其最终四肢瘫痪并四肢瘫痪后死亡的根本原因。平罗县中医医院的相关治疗措施可能会对其最终结果的发生起到一定作用。
贾宏、王凤霞、贾学强的损失核定如下：医疗费：14148.21元；交通费3270元、护理费9570元、住院伙食补助费500元、被抚养人王风霞生活费：51173元、误工费：4481元、丧葬费28405.5元、死亡赔偿金：465700元、司法鉴定费8000元、住宿费376元，共计585623.71元。由平罗县中医医院赔偿58563元，另外还应酌情赔偿贾宏、王凤霞、贾学强精神抚慰金6000元，共计64563元。王风霞、贾宏、贾学强做为贾某某的继承人参加诉讼并主张权利，符合法律规定，予以准许。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第五十七条的规定判决：平罗县中医医院于判决生效后五日内赔偿王风霞、贾宏、贾学强各项经济损失64563元。案件受理费10680元，由王风霞、贾宏、贾学强负担10002元，由平罗中医院负担678元。
二审中，当事人没有提交新证据。
二审审理查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，根据鉴定意见，1、平罗县中医医院在患者贾某某入院诊断过程中存在过错，导致患者病情加重，与患者目前四肢瘫间存在因果关系。2、颈椎结核为患者自身疾病因素，该病即使在没有平罗县中医院针灸、推拿等理疗的情形下，也可破坏颈椎引起颈髓压迫，也可因结核冷脓肿破入压迫颈髓，引起四肢瘫的可能。综合医患双方因素，应认为医方因素、自身疾病因素均是导致患者四肢瘫及四肢瘫后并发症死亡的共同因素，故平罗县中医医院在对贾某某的诊疗过程中存在一定过错，平罗县中医医院的诊疗行为与贾某某的死亡有一定的因果关系，依法应承担相应的赔偿责任。平罗县中医医院受其自身诊疗水平的限制，对贾某某进行常规治疗，平罗县中医医院在诊疗中也注意到贾某某可能患有除该医院诊断结论外的其他疾病，而没有预测到采取通常治疗颈椎病的措施可能会产生不良后果，平罗县中医医院虽存在过错，但不是造成贾某某死亡的主要因素，贾某某自身疾病是内因，原判确定由平罗县中医医院承担10%的赔偿责任并无不当。
综上所述，王风霞、贾宏、贾学强、平罗县中医医院的上诉理由均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2599元，由王风霞、贾宏、贾学强负担1414元，平罗县中医医院负担1185元。
本判决为终审判决。
审判长 王俊英
审判员 王 华
审判员 魏聪唤
二〇一六年十二月八日
书记员 罗 浩
附适用的法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。