沈阳市铁西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沈铁西民四初字第01417号
原告ＸＸ生，男，1958年11月10日出生，汉族，住址沈阳市于洪区太湖街。
委托代理人刘安财，系辽宁申扬律师事务所律师。
被告沈阳丰城巴士有限公司，住所地沈阳经济技术开发区花海路30号。
法定代表人伍永汉，系该公司董事长。
委托代理人范爱军，男，1970年11月22日，汉族，住址沈阳市大东区滂江街，系该公司员工。
被告辽宁裕华机电设备集团有限公司，住所地沈阳市大东区滂江街68号。
法定代表人许凤裕，系该公司总经理。
委托代理人刘国华，男1980年4月27日出生，住址沈阳市铁西区保工南街，系该公司员工。
被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司，住所地沈阳市皇姑区岐山中路20号。
负责人刘东奇，系该公司经理。
委托代理人李常宁，系辽宁宋达律师事务所律师。
被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区北京街7号（B01）。
负责人高原，系该公司总经理。
委托代理人王羽，女，满族，1985年11月15日出生，住址沈阳市铁西区腾飞二街，系该公司员工。
委托代理人贾宝俊，男，汉族，1984年12月22日出生，住址辽宁省大连市甘井子区，系该公司员工。
原告ＸＸ生诉被告沈阳丰城巴士有限公司（以下简称巴士公司）、辽宁裕华机电设备集团有限公司（以下简称裕华机电公司）、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司（以下简称人保公司）、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员袁秀飞独任审判，公开开庭进行了审理，原、被告均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2010年5月10日12时50分，王宇驾驶沈阳丰城巴士有限公司所有的辽AXXX**号公交车行驶至沈阳市铁西区腾飞一街时，与骑自行车的原告ＸＸ生发生刮碰，ＸＸ生车辆又与非机动车道旁刘国华驾驶的裕华机电公司的辽AXXX**号车辆发生碰撞，导致原告受伤，该事故经沈阳市铁西区交警大队认定，王宇负事故主要责任，刘国华负事故次要责任，原告ＸＸ生无责任。原告受伤后所发生的前期损失已经贵院判决，现又治疗并产生医疗费等损失，故诉至法院，请求法院判令被告赔偿原告医疗费207001.59元、住院伙食补助费27500元、护理费70179元、误工费78033.78元、营养费27500元、辅助用品费362元、伤残鉴定费1200元、复印费500元、交通费1500元、伤残赔偿金191941.20元、精神损害抚慰金50000元，保留更换股骨头费用的后续诉讼权利，本案诉讼费用以及其它相关费用由被告承担。
被告巴士公司辩称，肇事情况属实，车辆辽AXXX**是我公司车辆，王宇是我公司司机，是职务行为驾车，肇事车辆在人保公司投保交强险、商业三者险15万含不计免赔，请求法院依法判决，对于我公司垫付的1610.90元医疗费，要求保险公司返还。
被告裕华机电公司辩称，车辆辽AXXX**已经卖给刘国华，只是没有过户，刘国华是裕华机电公司公司销售人员，也是车辆实际车主，事故发生时刘国华从事销售业务，肇事车辆在保险公司投保交强险、商业三者险30万含不计免赔，请求法院依法判决。
被告人保公司辩称，肇事车辆辽AXXX**在我公司投保交强险及三者险10万元含不计免赔，我公司认为原告治疗的内容系疾病，并非本次交通事故造成，我公司只赔偿与本次事故存在因果关系的费用，复印费、鉴定费、诉讼费不属于保险责任，我公司不承担，医疗费中医保部分不同意承担，外购药没有医嘱不同意赔偿，交通费过高，目前交强险医药费限额已满，商业三者险已用26584.61元，对于原告合理费用同意在交强险及三者险10万元剩余保险限额内赔付。
被告阳光保险公司辩称，肇事车辆辽AXXX**系我公司承保车辆，该车辆在我公司投保情况属实，目前交强险医疗费限额已满，死亡伤残限额剩余39192.34元，三者险剩余284191.05元，其他意见同人保意见一致。
经审理查明，2010年5月10日12时50分，被告巴士公司司机王宇职务行为驾驶巴士公司所有的辽AXXX**号公交车行驶至沈阳市铁西区腾飞一街时，与骑自行车的原告ＸＸ生发生刮碰，ＸＸ生车辆又与非机动车道旁刘国华驾驶的登记为被告裕华机电公司所有的辽AXXX**号车辆发生刮碰，造成原告ＸＸ生受伤。沈阳市公安局交通警察支队铁西区大队认定，王宇负事故主要责任，刘国华负事故次要责任，原告ＸＸ生无责任。
原告受伤后乘坐120急救车到沈阳急救中心救治并于当日住院治疗，诊断为左侧7、8、9后肋骨折，右侧11、12后肋骨骨折，颈腰及左肘部软组织挫伤、双膝关节挫伤，L2-4椎间盘膨出，L4-S1椎间盘突出，T7-8间盘轻度膨出，颈椎病，抑郁症，于2011年5月6日出院，共发生住院医疗费11744.31元，其中截止至2010年9月16日已支付住院医疗费5152.31元，其余费用上次诉讼时欠付，因此原告未能举证住院医疗费票据。另原告发生门诊医疗费748.80元，在此住院期间原告到中国医科大学附属第一医院门诊治疗，发生门诊医疗费3102.3元，购买治疗病症药物支付165.49元。上述费用中被告阳光保险公司先行垫付医疗费1000元，被告人保公司先行垫付医疗费1000元，被告巴士公司垫付1610.9元。原告曾就上述损失诉至本院，本院作出（2010）沈铁西民一初字第1609号民事判决，判决被告人保公司、被告阳光保险公司各赔偿原告医药费4584.45元（二保险公司共赔偿原告医药费9168.90元，即5152.31元＋748.8元＋3102.3元＋165.49元）、交通费348元，对二保险公司及被告巴士公司垫付的医疗费未予处理。
后原告继续治疗，并就所发生的损失再次诉至本院，本院作出（2013）沈铁西民四初字第630号民事判决，判决被告人保公司赔偿原告ＸＸ生医疗费16335.16元、住院伙食补助费14665元、护理费11444.26元、误工费58615.40元、交通费400元、自行车及衣物损失250元，判决被告阳光保险公司赔偿原告ＸＸ生医疗费9523.95元、住院伙食补助费6285元、护理费11444.26元、误工费58615.40元、交通费400元、自行车及衣物损失250元，判决被告巴士公司赔偿原告ＸＸ生复印费105元，判决被告裕华机电公司赔偿原告ＸＸ生复印费45元。对于被告二保险公司垫付的医疗费，已经判决予以扣除，对于被告巴士公司垫付的医疗费1610.9元，因诉讼时原告未治疗终结，故未予处理。对于原告在辽宁省东方医药研究院临床医院发生的住院医疗费票据（编号分别为90172065、80278059），因无住院病历印证，故未予确认，并判决原告可于取得相应病历后再行主张。对于原告在沈阳市精神卫生中心就诊发生的门诊医药费333.40元，因无鉴定结论证明该支出与本次事故存在因果关系，未予确认，判决原告可于取得相应证据后再行告诉。对于原告所欠沈阳急救中心费用，因欠费时间较长且原告未实际支出，故未予处理，判决原告可于实际支出并取得相应票据后一并起诉。对于住院伙食补助费、护理费、误工费，因原告在辽宁省东方医药研究院临床医院发生的住院医疗费票据（编号分别为90172065、80278059）所对应的住院病历未能举证，故该期间住院伙食补助费、护理费均未予判决。误工费自事故发生日连续计算至2013年9月10日诊断书建议休息截止日即2013年9月25日，参照建筑业在岗职工平均工资标准共计计算1230天。对于营养费，因法律规定应当依据原告伤残情况参照医嘱确定，由于原告未治疗终结，缺乏确定数额依据，故未予支持，判决原告可于医疗终结并评残后一并主张。
两次判决后，被告人保公司交强险医疗费限额已满，死亡伤残限额剩余39192.34元，财产损失限额剩余1750元，第三者责任险限额剩余123415.39元。被告阳光保险公司交强险医疗费限额已满，死亡伤残限额剩余39192.34元，财产损失限额剩余1750元，第三者责任险限额剩余288606.60元。
上次判决后，原告继续治疗，并于2013年10月10日至2013年10月19日在辽宁奉天中医院住院治疗9天，期间二级护理，发生住院医疗费7279.48元，其中统筹支付5406.84元，原告自付1872.64元。于2013年11月20日至2013年11月28日在解放军第四六三医院住院治疗8天，期间二级护理，病程记录认为，原告陈旧性股骨颈骨折是由本次事故外伤导致右侧股骨头局部血运障碍进而股骨头坏死，其后逐渐出现股骨颈骨折，因此车祸外伤是股骨颈骨折的直接原因，建议转至上一级医院进一步治疗。该次住院发生住院医疗费7582.85元，其中统筹支付5748.08元，原告自付1834.77元。2013年11月29日，原告入住沈阳军区总医院，并于2013年12月24日行右侧全髋关节置换术，于2014年1月9日出院，共住院41天，其中一级护理1天，二级护理40天，出院医嘱，出院3个月内需专人二级护理，发生住院医疗费82401.26元，其中统筹支付38598.27元，原告自付43802.99元。原告于2014年7月22日至2014年8月7日在解放军第四六三医院住院治疗16天，期间二级护理，发生住院医疗费10539.88元，其中统筹支付8591.48元，原告自付1948.40元。于2015年1月30日至2015年2月14日在解放军第四六三医院住院治疗15天，期间二级护理，发生住院医疗费14481.90元，其中统筹支付11579.38元，原告自付2902.52元。于2015年4月10日至2015年5月22日在解放军第四六三医院住院治疗42天，期间二级护理，发生住院医疗费40936.66元，其中统筹支付25482.67元，原告自付15453.99元。于2015年6月23日至2015年7月13日在沈阳军区总医院北方医院住院治疗20天，期间二级护理，发生住院医疗费6666.96元，其中统筹支付5361.97元，原告自付1304.99元。另原告上次判决后历次门诊复查自付门诊医疗费5110.05元，因进行股骨头置换手术购买辅助用品花费362元，外购治疗骨病药物及拐杖花费2367.90元。
另查，原告曾于2012年4月26日至2012年5月16日在辽宁省东方医药研究院临床医院住院治疗20天，期间二级护理，发生医疗费4618.12元（票据编号90172065），其中统筹支付3865.12元，原告自付753元。于2013年1月26日至2013年2月2日在辽宁省东方医药研究院临床医院住院治疗7天，期间二级护理，发生医疗费2733元（票据编号80278059），其中统筹支付2150.89元，原告自付582.11元。于2014年4月11日至2014年4月21日，原告因骨质疏松症入沈阳军区总医院住院治疗，医院给予原告静脉输注药物对原告骨质疏松症进行治疗，共住院10天，发生住院医疗费5839.49元。
再查，原告ＸＸ生系沈阳市居民户口，辽AC79**号车辆在被告人保公司投保交强险及商业第三者责任险150000元，并投保不计免赔特约险，辽AU91**号车辆在被告阳光保险公司投保交强险及商业第三者责任险300000元，并投保不计免赔特约险，本次事故均发生在上述保险期间内。
诉讼过程中，原告自认治疗终结并申请伤残鉴定，本院委托辽宁大学司法鉴定中心对原告受伤部位的伤残等级进行了鉴定，结论为“ＸＸ生双侧多发肋骨骨折评定为十级伤残；右侧全髋关节置换术后评定为八级伤残”，定残日为2015年8月18日，发生鉴定费1200元。
上述事实有（2013）沈铁西民四初字第630号民事判决书、门诊病历、住院病历、费用清单、医疗费票据、外购药发票、购买辅助用品票据、鉴定费票据、鉴定意见书、户口本及庭审笔录等在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告巴士公司司机王宇职务行为驾驶巴士公司车辆与原告骑自行车发生刮碰，致使原告车辆又与非机动车道旁被告裕华机电公司员工刘国华驾驶的登记为裕华机电公司所有的车辆发生刮碰，导致原告受伤，并经交警部门认定，王宇负事故主要责任，刘国华负事故次要责任，故作为用人单位的巴士公司及裕华机电公司应按70%及30%的责任比例承担赔偿责任。但由于上述二公司车辆在二保险公司分别投保了交强险及商业第三者责任保险，故二保险公司应在保险责任限额范围内首先予以赔偿，超出部分及理赔范围之外的部分，再由被告巴士公司及裕华机电公司按各自责任比例予以赔偿。
虽被告裕华机电公司辩称，肇事车辆辽AXXX**实际车主是刘国华，因未办理更名过户手续而行驶证登记车主为裕华机电公司，但由于刘国华系被告裕华机电公司销售人员，事故发生时刘国华驾驶车辆系正在从事销售行为，故本院认为，按照实际控制及实际受益原则，应该认定由被告裕华机电公司承担赔偿责任。
被告二保险公司辩称，原告治疗所发生的各项损失系治疗自身疾病造成，与交通事故不存在关联性，因此不同意赔偿，但本院认为，综合本案证据，原告因事故造成的病理诊断明确，关联性可以认定，故对二保险公司的辩驳，本院不予采信。
现原告主张辅助用品费362元、伤残鉴定费1200元、伤残赔偿金191941.20元，证据充分，数额合理，本院予以支持。
对于医疗费，原告在沈阳急救中心住院发生的11744.31元，上次判决已经给付5152.31元，剩余6592元因原告已举证医疗费票据证明该损失确已发生，故本院予以支持。对于原告在沈阳市精神卫生中心就诊所发生的门诊医药费333.40元，因本次诉讼亦无鉴定结论证明该支出与本次事故存在因果关系，故本院不予支持。对于历次门诊及住院所发生的医疗费，其中统筹支付部分，因不是原告实际支出，故本院不予支持，对于个人账户及现金支出，属于原告实际损失，本院予以支持。对于外购治疗骨病药物及拐杖花费，属于治疗外伤及辅助治疗所发生的合理支出，故本院亦予以支持。对于原告治疗骨质疏松症所发生的医疗费，因骨质疏松症一般由内分泌、遗传、营养、肌肉组织、药物、疾病、饮食等多种因素造成，与交通事故外伤并无直接因果关系，故对原告该笔费用本院不予支持。综合原告所举证据，本院认定原告医疗费数额为84525.36元（1872.64＋1834.77＋43802.99＋1948.40＋2902.52＋15453.99＋1304.99＋5110.05＋2367.90＋582.11＋753＋6592），对原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。
对于住院伙食补助费，除原告治疗骨质疏松症住院10天本院不予支持外，其他住院时间共计178天，应予支持，数额为17800元（178天×100元），对原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。
对于护理费，除原告治疗骨质疏松症住院10天本院不予支持外，其他住院时间共计178天，应予支持，另原告2013年11月29日入住沈阳军区总医院行髋关节置换术后医院医嘱，“出院3个月内需专人二级护理”，故本院确认原告所需护理天数为268天，其中一级护理1天，二级护理267天，参照辽宁省居民服务及其他服务业在岗职工平均工资标准计算，本院确认原告护理费数额为25888.85元（35128元÷365天×1天×2人＋35128元÷365天×267天×1人），对原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。
对于误工费，综合原告全部治疗经过、医院诊断证明并结合原告伤残等级，本院认为，原告持续误工可以认定，参照生效判决所确定的建筑业行业在岗职工平均工资标准，自上次判决误工费计算截止日（2013年9月25日）计算至定残前一日（2015年8月17日），原告主张误工费78033.78元，数额合理，本院予以支持。
对于复印费及交通费，原告主张数额过高，本院酌情支持复印费300元、交通费1000元。
对于营养费，应当依据原告伤残情况并参照医嘱确定，现原告构成两处伤残且医嘱加强营养，故主张营养费合法有据，但请求27500元，数额过高，本院酌情支持5000元，对原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。
对于精神损害抚慰金，综合原告受伤治疗及伤残等级，本院酌情支持20000元，对原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。
对于原告要求保留更换股骨头费用的后续诉讼权利问题，因人工髋关节具有使用寿命，因此该费用属于将来必然发生的损失，故该请求于法有据，应予支持，原告可于手术并发生该费用后再行起诉。
对于被告巴士公司垫付的1610.9元医药费问题，由于其所投保的保险公司保险责任限额已满，故该费用保险公司无需返还。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司赔偿原告ＸＸ生医疗费28832.43元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司赔偿原告ＸＸ生辅助用品费181元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司赔偿原告ＸＸ生伤残鉴定费600元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司赔偿原告ＸＸ生伤残赔偿金122994.30元；
五、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市皇姑支公司赔偿原告ＸＸ生精神损害抚慰金10000元；
六、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生医疗费25357.61元（84525.36元×30%）；
七、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生住院伙食补助费5340元（17800元×30%）；
八、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生护理费7766.66元（25888.85元×30%）；
九、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生误工费23410.13元（78033.78元×30%）；
十、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生交通费300元（1000元×30%）；
十一、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生营养费1500元（5000元×30%）；
十二、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生辅助用品费181元（362元×50%）；
十三、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生伤残鉴定费600元（1200元×50%）；
十四、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生伤残赔偿金68946.90元{［（39192.34元＋39192.34元）-（20000元＋362元＋1200元）］×50%＋［（191941.20元-56822.68元）×30%］}；
十五、被告阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿原告ＸＸ生精神损害抚慰金10000元（20000元×50%）；
十六、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生医疗费30335.32元（84525.36元-28832.43元-25357.61元）；
十七、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生住院伙食补助费12460元（17800元×70%）；
十八、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生护理费18122.19元（25888.85元×70%）；
十九、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生误工费54623.65元（78033.78元×70%）；
二十、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生交通费700元（1000元×70%）；
二十一、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生营养费3500元（5000元×70%）；
二十二、被告沈阳丰城巴士有限公司赔偿原告ＸＸ生复印费210元（300元×70%）；
二十三、被告辽宁裕华机电设备集团有限公司赔偿原告ＸＸ生复印费90元（300元×30%）；
二十四、驳回原、被告的其他诉讼请求。
上述判决所判定的给付款项，于本判决发生法律效力之日起十日内给付，如果逾期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费168元，减半收取84元，由被告沈阳丰城巴士有限公司承担59元，由被告辽宁裕华机电设备集团有限公司承担25元，于本判决发生法律效力后10日内直付原告。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审判员 袁秀飞
二〇一五年十一月十日
书记员 战 美