河北省隆化县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0825民初2609号
原告：黄淑芬，住河北省承德市隆化县。
委托诉讼代理人：崔建辉，河北山庄律师事务所隆化分所律师。执业证号：×××。
被告：徐尚红，住河北省承德市隆化县。
委托诉讼代理人：陈龙，河北陈华律师事务所律师，执业证号：×××。
被告：中国人民财产保险股份有限公司隆化支公司。住所地：河北省承德市隆化县隆化镇下甸子村。
代表人：王国强，经理。
委托诉讼代理人：曾凤芹，女，1970年4月9日出生，满族，该公司职员，住公司宿舍，身份证号：×××。
原告黄淑芬与被告徐尚红、中国人民财产保险股份有限公司隆化支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月2日立案后，因黄淑芬治疗未终结，本案中止诉讼。黄淑芬于2016年11月17日出院，在审理中，保险公司申请对黄淑芬误工期、护理期、合理的住院天数以及所支出的医疗费用是否与外伤有关的参与度进行鉴定，本院予以委托，2017年4月13日鉴定完毕。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄淑芬及其委托诉讼诉讼代理人崔建辉，被告徐尚红的委托诉讼代理人陈龙，被告保险公司的委托诉讼代理人曾凤芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄淑芬向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿黄淑芬医疗费38744.48元、误工费11599.20元（162天×71.60元）、护理费16200.00元（162天×100.00元）、住院伙食补助费8100.00元（162天×50.00元）、营养费3240.00元（162天×20.00元）、交通费600.00元，合计78483.68元。事实和理由：2016年6月8日11时许，徐尚红驾驶冀H863**号小型轿车行驶至隆化县建设北街佳旺商店前路段与前方道路上的行人黄淑芬发生刮撞的交通事故，此次事故经隆化县公安局交通警察大队认定徐尚红负全部责任，黄淑芬无责任。黄淑芬因此次事故造成头部、右侧第二肋骨骨折、腰间盘膨出、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肝损伤。现起诉要求被告赔偿给原告造成的经济损失。
徐尚红辩称，徐尚红所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和50万元商业三者险，事故发生在保险期间内，对黄淑芬的损失应该由保险公司承担。
保险公司辩称，一、徐尚红在我公司投保了交强险和50万元的商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间内，依据保险合同我公司同意在保险约定的范围内予以赔偿。二、本案对黄淑芬的合理住院期、误工期、护理期、营养费及是否与外伤有关及参与度进行了鉴定，根据鉴定结论对黄淑芬合理合法的损失赔偿。三、本案是侵权之诉，我公司不是侵权主体，不承担本案的诉讼费、鉴定费等其他间接损失。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年6月8日，徐尚红驾驶冀H863**号小型轿车沿隆化镇建设北街由南向北行驶，当日11时许行驶至佳旺商店前路段时，与前方同方向在道路上行走的黄淑芬相刮撞，造成黄淑芬受伤的交通事故。此次事故经隆化县公安局交通警察大队查证：徐尚红驾驶机动车上道路行驶，对道路情况观察不够，采取措施不当，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，具有违法过错，是造成此次交通事故的直接原因。故认定徐尚红负此次交通事故的全部责任，黄淑芬无此次交通事故责任。
黄淑芬伤后到隆化县医院住院治疗，检查诊断为：1、脑震荡；2、胸、腰、背、左侧肢体等多处软组织挫伤；3、右第二肋骨骨折；4、腰椎间盘膨出；5、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛；6、卡他性中耳炎。原告住院162天，于2016年11月17出院。黄淑芬在隆化县医院住院期间支出医疗费用27121.94元。黄淑芬在隆化县医院住院期间，于2016年6月21日至7月6日到承德医学院附属医院住院治疗，检查诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、心律失常、偶发房性期前收缩；2、肝损伤。黄淑芬在承德医学院附属医院住院及门诊治疗支出费用10175.85元。其中门诊支出2069.45元，住院支出8106.40元。
本案在审理过程中，保险公司向本院提出申请，申请对黄淑芬的误工期、护理期、合理住院天数进行鉴定，对医疗费用是否与外伤有关和与外伤有关的参与度进行鉴定。本院委托北京中衡司法鉴定所进行鉴定。
北京中衡司法鉴定中心作出鉴定，其鉴定意见书中载明，根据现有病历资料，现就委托事项分析说明如下：
（一）合理住院天数：
被鉴定人黄淑芬于2016年6月8日因交通事故受伤，伤后出现头痛头晕，左半身、胸、腰、背部等多处伤处疼痛，影像学检查提示：右侧第2肋骨不全骨折，入院后相继出现胃痛、胃部不适、突发剧烈前胸憋闷、双耳异响、听力差等症状体征，临床行相关对症治疗，于2016年11月17日出院。临床诊断：脑震荡，胸、腰、背部、左侧肢体等多处软组织挫伤，右第二肋骨折，腰椎间盘膨出，冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、卡他性中耳炎、肝损伤。
结合病历记载，被鉴定人本次交通事故所造成的外伤为：脑震荡，胸、腰、背部、左侧肢体等多处软组织挫伤，右侧第二肋骨折。入院后予以保守治疗，期间临床查体基本相同，也未发生外伤后相关并发症。同时医嘱单显示其针对本次外伤的治疗已于6月20停止，而单纯影像学复查及口服药物在伤情稳定的情况下，可在门诊完成，但考虑到被鉴定人头外伤后神经反应及肩关节疼痛症状持续存在，并于11月11日行左肱骨外上髁封闭治疗，故可适当延长住院时间。综上，参考相关诊疗规范，并结合被鉴定人损伤治疗及恢复情况，建议其本次外伤所致的合理住院天数为30日。
（二）误工期、护理期、营养期：
被鉴定人黄淑芬于2016年6月8日因交通事故受伤，造成脑震荡，胸、腰、背部、左侧肢体等多处软组织挫伤，右侧第二肋骨折。临床予以保守治疗。参考GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第4.7.1条、第7.2.1条、第10.1条及附录A.2、4之规定，并结合其损伤治疗及恢复情况，建议其本次外伤所致误工期为60日，护理期为30日，营养期为30日。
（三）黄淑芬医疗费用是否与外伤有关以及参与度：
1、因果关系：
（1）脑震荡，胸、腰、背部、左侧肢体等多处软组织挫伤，右侧第二肋骨折，与外伤直接相关。
（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛，卡他性中耳炎属自身基础疾病，与外伤无关。
（3）肝损伤与本次外伤的因果关系及参与度：
根据病历记载，被鉴定人伤后肝功能检查未见明显异常，入院后针对相关病情给予“奥拉西坦注射液，注射液鹿瓜多肽、注射用脑蛋白水解物、单硝酸异山梨酯注射液、阿托伐汀”等对症治疗，伤后2周出现肝功能异常。由于药物使用过程中，药物本身及其代谢产物可能造成肝损伤。根据病历分析，被鉴定人伤后出现的肝损伤考虑为药物所致，经审核，这些药物即有治疗外伤又有治疗自身基础疾病。故此，我们认为：被鉴定人的肝损伤系外伤用药与自身疾病用药共同之结果，外伤参与度考虑D级。
2、根据委托方提供的现有资料，并咨询临床医学专家，对病人“费用清单”中所列费用名录逐项进行了审核，分析如下：
（1）隆化县医院
A、本次住院费用清单中与住院时间相关的费用（如病房取暖费、普通病床床位费、住院诊查费、Ⅱ级护理费），可参考上述评定的合理标准进行计算。
B、治疗费（“纯音听阈测定、硬性耳内窥镜检查”除外）检查费、医疗费、化验费、放射费属外伤后常规诊治所需，与外伤直接相关。
C、治疗费中“纯音听阈测定、硬性耳内窥镜检查”用于诊治卡他性中耳炎，与外伤无关。
D、西药、中成药：
治疗脑外伤综合片用药：注射用脑蛋白水解物、奥拉西坦注射液，茴拉西坦胶囊、曲克芦丁脑蛋白注射液。（与外伤直接关系）
治疗心脏疾病用药：单硝酸梨酯注射液、硝酸异山梨酯、盐酸地尔硫片、阿司匹林肠溶片、阿托伐汀胶囊、注射用红花黄色素、硫酸氢氯吡格雷片、复方丹参滴丸、速效救心丸。（与外伤无关）
治疗肝损伤用药：注射用甘草酣酸二铵、注射用还原型谷胱甘肽、保肝片。（与外参与度为D级）
注射辅助用药：0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖、低分子肝素钙注射液。（与外伤直接相关）
止痛、镇静、促骨折愈合用药：盐酸利多卡因针、注射用鹿瓜多肽、氯唑沙宗、高钙片、艾司唑仑片、安芬待因片、卡马西平片、大活络丹、天和骨通帖膏、柏子养心丸。（与外伤直接关系）
治疗感冒用药：复方氨酚烷胺片、利咽解毒颗粒、蒲地蓝消炎胶囊。（与外伤无关）
改善胃肠功能用药：开塞露、温胃舒颗粒、麻仁滋脾丸、复方胶囊。（与外伤直接相关）
治疗颈椎病用药：颈复康颗粒。（与外伤无关）
治疗卡他性中耳炎用药：耳聋胶囊。（与外伤无关）。
（2）承德医学院附属医院
A、本次住院主要用于治疗其心脏疾病，故其床位费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、护理费、卫生材料费、西药费（注射用还原型谷胱甘肽、护肝宁片除外）与本次外伤无关。
B、西药费（注射用还原型谷胱甘肽、护肝宁片）用于治疗肝损伤，外伤参与度为D级。
鉴定意见：
（一）被鉴定人黄淑芬合理住院天数建议为30天。
（二）其误工期为60日，护理期为30日、营养期为30日。
（三）其医疗费用是否与外伤有关以及参与度详见分析说明。
保险公司为该鉴定支付鉴定费7400.00元。
黄淑芬对该鉴定报告不认可，认为：第一、在该鉴定报告中没有考虑原告腰椎间盘膨出，从因果关系及过错都没有考虑，腰椎间盘膨出也是交通事故造成的；第二、结合原告的自身体质在附属医院住院治疗的冠状动脉硬化心脏病与本次交通事故有因果关系，是损失发生的诱因，该鉴定结论没有考虑因果关系或是参与度；第三、本次鉴定没有约见原告本人及现场询问，鉴定依据不充分。关于鉴定结论的三期原告方不认可，仅依靠硬性的规定不合理的，原告的治疗都是合理的，在该鉴定报告的申明中说明是不作为案件事实的依据，只是一个参考，不能简单以鉴定结论为依据。
徐尚红驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和50万元商业三者险。
根据北京中衡司法鉴定所的鉴定意见，黄淑芬在隆化县医院住院超过合理住院天数132天，应扣除床位费每日21.00元，合款2772.00元，Ⅱ级护理费每日10.00元，合款1320.00元，取暖费75.00元，住院诊查费每日6.00元，合款792.00元，总计4959.00元。与外伤无关药物合款4593.64元，与外伤参与度为D级的药物合款979.05元，扣除40%无关部分合款391.62元，应扣除部分总计9944.26元。黄淑芬在承德医学院附属医院住院治疗，因大部分与外伤无关，只有与外伤参与度为D级的注射用还原型谷胱甘肽、护肝宁片，合款672.95元，按60%计算，合款403.77元。
本院认为，黄淑芬与徐尚红发生交通事故，隆化县公安局交通警察大队认定徐尚红负此次事故的全部责任，黄淑芬无责任，对此双方无异议，经审查，该责任认定符合事实和法律规定，予以确认。对原告的合理损失，徐尚红应承担赔偿责任。因徐尚红驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，保险公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。北京中衡司法鉴定所所作的鉴定结论，虽黄淑芬有异议，不予认可，但未提出足以反驳的证据，本院予确认。对原告主张在隆化县医院门诊及住院费用27121.94元，应扣除超过合理住院天数的床位费、取暖费、Ⅱ级护理费、住院诊查费、与外伤无关的费用及超出与外伤参与度的费用合款9944.26元，隆化县医院住院治疗的费用按17177.68元计算。对在承德附属医院门诊的费用2069.45元及住院期间与外伤有关的费用403.77元，予以计算，合计2500.22元，总计19650.90元。对住院伙食补助费及营养费按30天计算，标准为每日50.00元和20.00元。对护理费按30天每天100.00元计算，误工费按60日计算，因黄淑芬现在隆化镇长期居住，其主张每日按71.60元计算合理，予以确认。对交通费，考虑其在隆化县医院及承德医学院附属医院治疗情况，酌定1000.00元。
综上所述，对黄淑芬主张的医疗费19650.9元，住院伙食补助费1500.00元（30天×50.00元），营养费600.00元（30天×20.00元），以上合计21750.9元，由保险公司在交强险医疗费用责任限额内赔偿10000.00元，其余11750.9元，由保险公司在商业三者险责任范围内承担。对误工费4296.00元（60天×61.60元），护理费3000.00元（30天×100.00元），交通费1000.00元，合计8296.00元，由保险公司在交强险伤残赔偿限额内负担。对鉴定费，虽其举证责任在保险公司，但黄淑芬存在不合理的住院情形，亦应适当负担，对此酌情负担2000.00元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司隆化支公司在交强险责任限额内赔偿原告黄淑芬各项经济损失18296.00元，在商业三者险责任限额内赔偿原告黄淑芬各经济损失11750.9元，合计30046.90元。以上款项限本判决生效后十日内付清。
二、鉴定费7400.0元，原告黄淑芬负担2000.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司隆化支公司负担5400.00元。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费840.00元，减半收取420.00元，被告徐尚红负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。
审判员 王国清
二〇一七年五月八日
书记员 王浩宇
附页：
一、判决适用法律条款的内容：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡，财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险限额内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任。双方都有过错的，按照过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行为没有过错的，由机动车一方承担责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。机动车没有过错的，承担不超过10%的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担相应的责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
二、上诉事项：
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状及副本五份，上诉于河北省承德市中级人民法院。提交上诉状的同时缴纳上诉费840.00元，上诉期满后七日内仍不缴纳上诉费的，视为未上诉或者撤回上诉，本判决发生法律效力。
三、申请执行期限及逾期不申请执行的法律后果：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行期间为二年，从判决确定的履行期间最后一日起计算，二年内向本院立案庭申请执行。逾期不申请，人民法院不再强制执行。
义务人自动履行的，可将执行标的款项交或寄到隆化县人民法院民三庭。
汇款转账的汇至：
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开户行：承德银行股份有限公司隆化龙苑支行。