湖南省长沙市芙蓉区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）芙民初字第555号
原告陈某某，男，汉族，住湖南省某县。
委托诉讼代理人尹少宁、庞圣祥，湖南金州律师事务所律师。
原告杨某某，女，汉族，住湖南省某县。
委托诉讼代理人陆安文，湖南正军律师事务所律师。
被告某医院，住所地湖南省长沙市芙蓉区。
法定代表人周某某，院长。
委托诉讼代理人林春江，男，1958年6月8日出生，汉族，住长沙市芙蓉区劳动村*栋***号，系医院法律顾问。
委托诉讼代理人骆延超，男，1978年9月20日出生，汉族，住长沙市雨花区雨花路163号3栋206房，系医院法务部职员。
原告陈某某、杨某某诉被告某医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，公开开庭进行了审理。原告陈某某的委托代理人邓小佳，被告某医院的委托代理人何迎健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈某某、杨某某向本院提出如下诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等暂计人民币1278819.96元；2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：2010年9月24日，原告之女陈某因咳嗽、流涕、胸闷等不适入某县人民医院住院治疗，其间医生怀疑陈某患有甲亢，建议原告陈某转至某儿童医院治疗。2010年10月12日陈某入住某儿童医院住院治疗,入院诊断为:1、甲状腺功能亢进2、窦性心过速。经过使用普奈洛尔控制心率、磷酸肌酸护心，甲巯咪唑抗甲亢治疗后，陈某出现白细胞计数降低，遂停用甲巯咪唑。陈某于2010年10月20日出院。2010年11月11日开始，原告带陈某到某医院门诊就诊，当日被告某医院医生就给陈某更改治疗方案为“丙基硫氧嘧啶+B受体阻滞剂”口服药物治疗，并要求陈某按时复诊。经过一段时间的口服药物治疗，陈某开始出现眼睛特别是眼脸疼痛红肿、全身浮肿、关节疼痛，四肢乏力等不适反应，血常规结果也显示原告白细胞计数，中性细胞比率在治疗期间呈现下降趋势。自2010年11月11日起至2014年1月17日止，陈某共十几次到某医院复诊，每次原告及陈某都将前述不适症状告诉了接诊医生，但接诊医生都未引起足够重视，也未就陈某病情作充分解释说明，只是告诉原告及陈某按照医生的治疗方案配合治疗，陈某按照医生处方的“丙基硫氧嘧啶+B受体阻滞剂”治疗方案持续服药3年多。2014年8月，陈某因治疗引起不适症状已经非常严重，无法忍受痛苦。
2014年8月12日，陈某到某医院寻求诊治，因病情严重，某医院当日即要求陈某住院治疗。住院治疗期间陈某被诊断为：与药物相关的ANCA相关性血管炎并发慢性肾功能不全(CKD5期)急性加重；肺部感染；亚临床甲状腺功能亢进症。因病情危重，陈某于入院次日即被转入重症监护病房救治，经过一段时间的救治，陈某病情有所稳定，因无力承担昂贵的医疗费用，陈某被迫于2014年8月28日出院，出院一段时间后陈某病情开始恶化，后又两次在某医院住院治疗。2014年11月18日，原告因无力支付医药费，只得让陈某出院。2014年12月14日凌晨，陈某因治疗无效死亡。
原告认为，之所以发生如此悲剧，是因为被告某医院的过错医疗行为造成的。理由如下：1、从湘雅一医院的诊断可以得知，陈某的疾病是因为药物所致，即被告给陈某处方的丙硫氧嘧啶长期服用导致的严重药物不良反应。2、被告在对陈某的诊疗活动中没有向原告就陈某病情、所实施的诊疗措施的风险向原告及陈某作充分的解释说明，被告的行为违反了医方在诊疗活动中的说明告知义务，侵犯了原告及陈某的知情同意权，从而导致了严重的损害后果发生。3、陈某在服用被告处方的药物的过程中出现了不良反应时，原告及陈某开多次告知了被告，但被告医务人员并未引起重视，而是要陈某继续服用药物，从而导致了药物不良反应的加重直至被告损害后果的加重，被告在诊疗活动中存在明显的过错，且被告的过错和陈某的损害结果之间存在直接的因果关系。
被告某医院辩称：护理费明显过高，护理人数只能为一人，49个月的护理期没有提供依据，医疗费中治疗自身疾病的应予以扣除，营养费由法院酌情判决，交通费、医疗费以票据为准，医保已经报销的部分应予以扣除，丧葬费过高，具体的过错比例由法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
陈某因病于2010年10月12日入住某儿童医院,入院诊断为:1、甲状腺功能亢进2、窦性心过速。2010年10月20日出院。主诉及简单病史:20天前开始突然出现胸闷，到当地医院就诊，心电图示心动过速，考虑心肌炎，治疗后未见明显好转，仍有心跳快，查甲轴发现异常，考虑甲亢，求进一步治疗转该院，门诊检查示心肌酶高，甲状腺素升高明显。
2010年11月11日至2014年1月17日，陈某多次至某医院门诊治疗，按照医生处方的“丙基硫氧嘧啶+B受体阻滞剂”治疗方案持续服药。共计花费医疗费7949.45元。
2014年8月12至2014年8月28日，陈某在中南大学某医院住院治疗。入院诊断：肾功能不全查因，血管炎?药物性肾损害？慢性肾炎综合征?肺部感染，甲状腺功能亢进症。患者入院后予急诊床旁血液透析，护肾，抗感染，输血等治疗，因病情危重，于8月13日转入ICU病房，中心ICU予以纤维支气管镜检查和肺泡灌洗术，术中见气管及左右主支气管黏膜均充血水肿，官腔通畅无液，肺部CT结果回报：左肺下叶病灶较前稍吸收，双肺外带病灶较前增多，整体肺部病变较前进展，考虑真菌感染合并细菌感染可能；治疗予抗感染，激素(甲基强的松龙40mg*5天静滴)免疫抑制、护肾、化痰止咳等治疗，用者症状改善，于8月19日转回病房，复查肺部CT回报，继续血液透析，抗感染降压、控制心率、纠正低蛋白血症等，病情稳定，要求出院。此次花费住院医疗费49149.47元，通过医保报销24123.47元，个人自付25026元。
2014年9月15日至2014年9月30日，陈某再次入住中南大学某医院。入院诊断：ANCA相关性血管炎，慢性肾功能不全(CKD5期)，肾性贫血，甲状腺功能亢进症。
入院后积极予以护肾、血液透析、维持水电解质平衡护心、降压等对症支持治疗，先后三次行腹腔穿刺抽液，腹水检查提示漏出液，腹水培养(-)，于2014年09月29日予环磷酰胺0.4g冲击治疗，停用他克莫司。患者一般情况可，腹胀情况较前明显好转予出院。此次花费住院医疗费17073.68元，通过医保报销4492.17元，个人自付12581.51元。
2014年11月6日至2014年11月18日，陈某再次入住中南大学某医院。入院诊断：ANCA相关性血管炎，慢性肾功能不全(CKD5期)，肾性贫血，肾性高血压，甲状腺功能亢进症，癫痫。少年女性,13岁，因“发现血肌酐升高3
月余”入院。入院后完善相关检查，予左氨氟地平、替米沙坦、美托洛尔缓释片联合尼群地平积极控制血压，激素抑制免疫反应，加强护胃补钙，护肾，降低蛋白尿，抗感染纠正贫血并规律接受血液透析，其据湘神经内科会诊意见完善脑心电图、腰椎穿刺等相关检查，因患者家属拒绝执行，未予以完善，患者般情况尚可，子以办理出院。此次花费医疗费16402.41元，通过医保报销5089.11元，个人自付11313.30元。
陈某还在中南大学花费门诊医疗费21791.30元。
2017年12月18日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心对本院委托的医疗过错司法鉴定出具鉴定意见书，鉴定意见为某医院对患者陈某的诊疗行为存在一定过错，医疗过错与陈焱的损害后果之间存在一定因果关系，建议医方的过错参与度为40%-50%。原告为此支付司法鉴定费9950元。
本院认为：陈某因病就诊于某医院，并在某医院治疗，两者之间形成医患关系。本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行的鉴定，因该中心具备相关的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见应予以采信。根据该鉴定意见，某医院在诊疗过程中有一定的过错，与陈某损害后果存在因果关系，其医疗损害责任参与度拟为40%-50%，本院确定某医院对陈某的损害后果承担50%的责任。
关于陈某主张的具体赔偿项目及金额，本院以实际产生的相关治疗费用为准。本院经审核，认定如下：
1、医疗费78662元（四舍五入）。原告已经通过医保报销的部分应予以扣除，门诊医疗费（7949.45+21791.30）及住院医疗费（25026+12581.51+11313.30）共计78661.56元；
2、丧葬费30080元。湖南省2016年职工年平均工资60160元，以6个月总额计算；
3、护理费5160元。本案中，原告未申请对患者陈某是否需要护理以及护理的等级进行鉴定，本院仅支持住院期间的护理费，且只支持一人护理，本案中原告提供证据的仅为中南大学某医院的三次住院，共计43天，酌情按照120元每天的标准，共计为5160元；
4、营养费，本院酌情确定为5000元；
5、交通费，本院酌情确定为3000元；
6、死亡赔偿金625680元(31284×20)；
7、精神损害抚慰金，本院酌情确定为50000元；
8、鉴定费9950元；
9、住宿费、餐费，原告并未提供证据证实是因办理丧葬事宜支出的住宿费和餐费，故对该项诉请不予支持。
上述赔偿总额为807532元，根据上文确定的赔偿比例，某医院应承担50%的赔偿责任为403766元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条的规定，判决如下：
一、某医院在本判决生效之日起五日内赔偿陈某某、杨某某403766元；
二、驳回陈某对某医院的其他诉讼请求。
当事人如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，还应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2925元，由陈某负担425元，某医院负担2500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 王双石
人民陪审员 熊忠玉
人民陪审员 李美华
二〇一八年一月三十日
书 记 员 陈郡玉
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。