岐山县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）岐民初字第00670号
原告高某，女，1968年9月7日生，汉族，农民。
委托代理人刘明社，男，1964年5月20日生，汉族，农民。
委托代理人闫海兵，陕西博鼎律师事务所律师。一般代理。
被告岐山县妇幼保健院。住所地：岐山县蔡家坡镇人民路*号。
法定代表人杨佳辉，任院长。
委托代理人李宏伟，该院医务科职工。特别授权代理。
委托代理人石宝林，陕西正泰律师事务所律师。一般代理。
原告高某诉被告岐山县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告高某及其委托代理人刘明社、闫海兵、被告岐山县妇幼保健院委托代理人李宏伟、石宝林均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高某诉称，2014年2月17日原告因腰背部疼痛，到被告处就诊，经检查后以“腰椎间盘突出症”入住该院。同年2月21日原告在该院医生建议下，被告相关医护人员为原告进行“切开椎管扩大、髓核摘除内固定术”，手术之后第三天，原告伤口感染，背部切口处疼痛、肿胀，出现发热症状，最高体温达38.5℃，且伴寒颤，左足拇趾及2、3趾背伸活动受限，被告认为系创伤导致，持续给原告抗炎、补液治疗。至3月1日原告体温高达39.2℃，持续居高不下，身体不适症状仍然存在。2014年3月5日被告再次为原告进行“扩创引流灌洗术”，术后继续用药治疗。然而原告体温仍然在37-39℃之间，且饮食不佳，左足第1、2、3趾感觉减退，左踝及左足曲伸功能欠佳。原告在被告处住院治疗25天，病情未见好转，反而加重，致使行动受限。原告于2014年3月14日10时由被告派救护车送往宝鸡中医医院住院治疗，同年3月17日，宝鸡中医医院为原告进行了“腰椎后路扩创、内固定物取出、置管冲洗、VSD覆盖术”。在该院住院48天好转出院，支出医疗费48000余元，住院期间被告曾垫付部分医疗费。综上所述，由于被告的过错，给原告的身体及精神造成严重的伤害，也给原告造成较大的经济损失，为维护原告的合法权益，诉至法院请求依法判决由被告赔偿原告医疗费58450.19元、误工费16660元、护理费10400元、住院伙食补助费4380元、营养费2000元、交通费1000元、残疾赔偿金39018元、司法鉴定费7829元、精神抚慰金30000元，以上共计169737.19元的60%即101842.31元。
原告高某向本院提交以下证据予以证明：1、岐山县妇幼保健院诊断证明书一份，2、住院通知单一份；3、原告在岐山县妇幼保健院住院费用清单一份，4、宝鸡中医医院门诊记账单四张，门诊医疗费票据一张、导医单一份，5、西安交通大学司法鉴定书一份，6、宝鸡中医医院住院病历一份，7、宝鸡市中医医院DR诊断报告单一份，8、鉴定费票据、会诊费票据各一张，9、交通费票据一组，10、农村新合疗本复印件两份。
被告岐山县妇幼保健院辩称，手术后感染是现在科学医疗技术无法避免的，其单位在手术前向原告告知了手术的权利和义务，原告的感染与治疗行为之间无直接关系。被告单位认为其工作人员在医疗过程中不存在过错，对鉴定结论中的60%过错责任不予认可，认为鉴定存在主观性，专家的鉴定结论没有法律和事实依据。被告在给原告做手术之前告知了其手术风险，所以手术后感染的责任已转移到患者身上，被告单位主张法院结合医疗实践和法律规定对责任作出合理的划分。原告在宝鸡中医医院住院期间所花费的医疗费已由被告医院全部承担，原告所花费的交通费不超过300元，鉴定费、误工费、护理费、营养费无证据支持，依法不能成立，原告系农业人口，主张误工费每天100元偏高，没有法律依据，主张的精神抚慰金也无法律依据。原告请求被告承担60%责任不合理，被告主张被告医院的责任定到30%，希望法院作出公正判决。
被告岐山县妇幼保健院向本院提供以下证件予以证明：1、原告在其医院的住院病历一份，2、医学参考资料一份，3、原告在宝鸡中医医院住院结算单复印件一份，4、原告在新型农村合作医疗中心报销单两份。
双方当事人对以下涉及本案争议焦点的证据持有异议：
一、原告提供的证据5，原告以此证明其伤害后果与被告医院之间具有因果关系，原告医护人员存在过错、过错参与度以及此次伤害给自己所造成的伤残等级，被告认为鉴定书所作出的过错认定过高，本院当庭询问被告是否申请重新做鉴定，被告医院自愿表示放弃重新申请，其医院亦无其他反驳证据对上述鉴定结论予以反驳。故对上述证据予以认定。
二、原告提供的证据9，原告以此证明其所花费的交通费，被告除对原告去西安做鉴定时所产生的医疗费的真实性无异议外，对其他交通费票据提出异议，认为原告无证据证明票据的来源和发生的交通费票据与本案的关联性，经审查，原告无证据证明其所花费的交通费是因就医或转院产生，故被告的质证意见符合法律规定，予以采纳，对上述证据不予认定。
被告提供的证据2，被告以此证明原告在术后发生感
染是当前医学发展不可避免的结果，被告医护人员在给原告的诊疗过程中不存在过错，原告对此提出异议，认为医学著作不能作为证据使用，经审查，被告所提供的医学参考资料系医学著作对类似于原告病情的一类病从医学角度的论述，具有盖然性和或然性，不能作为认定某一单个病例的治疗过程是否存在过错的医学依据，故对上述证据不予认定。
本院根据上述认证查明，2014年2月17日原告因腰背部疼痛，到被告医院住院治疗，被诊断为：1、腰椎管狭窄症；2、腰椎间盘突出症；3、腰椎骨质增生。共住院25天，花费医疗费33061.39元，其中新农合报销20315.10元，原告自己支付12746.20元。同年2月21日，被告相关医护人员为原告进行“切开椎管扩大、髓核摘除内固定术”，术后第四天，原告出现发热症状，继而发现其术后伤口严重感染。2014年3月5日，被告医院医护人员为原告进行了“原切口扩创、灌洗术”，此后原告体温有所下降，2014年3月13日，原告体温上升至39.1℃，3月14日，经原、被告商议后，原告转院至宝鸡市中医医院住院治疗，被诊断为：腰椎间盘突出症术后感染。共住院47天，花费医疗费48042.40元，其中新农合报销25013.5元，其余医疗费23028.9由被告医院支付。此后，经原告申请，宝鸡市中级人民法院司法鉴定室委托，2014年10月13日，西安交通大学法医学司法鉴定中心作出西交司法鉴定中心（2014）临鉴字第1585号法医临床司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被告岐山县妇幼保健院对原告高某的诊疗行为存在过错，该过错与原告高某损害后果之间存在因果关系，建议过错的参与度为60%。2、被鉴定人高某的伤残等级属八级。为此，原告支付鉴定费及会诊费共计7800元。
另查，1、原告住院期间由其丈夫刘明社护理，其丈夫为农村居民。
2、2014年，岐山县机关事业单位工作人员在宝鸡市内的出差伙食补助费标准为每日15元，在毗邻乡镇出差伙食补助费标准为每日8元。
3、2013年，陕西省农村居民年均纯收入为6503元。
上述事实，有各方当事人提交的上述证据和当事人的陈述意见在案佐证。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告医院住院治疗期间，因被告医务人员诊疗过程中存在过错，致使原告在诊疗活动中受到损害，对此，被告医院应根据其医护人员的过错程度，对原告承担相应的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。其中医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工时间按照实际减少的收入计算。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。故原告关于要求被告医院赔偿其医疗费、护理费、误工费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金及鉴定费的主张，符合法律规定，对其主张中合法的部分予以支持。原告关于要求被告医院赔偿其营养费的主张，因其未提供相关医嘱，故对其主张不予支持。原告关于要求被告医院赔偿其医疗费58450.19元的主张，因其在两次住院期间所花费的医疗费已在新合作医疗进行了相应报销，民事赔偿采取的是填平原则，故对原告已在新合作医疗中心报销过的医疗费，被告医院对原告不再承担赔偿责任。原告关于要求被告按每日100元赔偿其护理费的主张，因其未提供工资表证明护理人日工资为100元，故对原告所要求的护理费中超出法律规定的部分不予支持；被告医院关于原告按每日100元所主张的护理费标准过高的辩驳意见，于法有据，对其意见予以采纳，故对原告要求的护理费每日按70元计算。原告关于要求被告赔偿其院外护理费的主张，因其未提供医嘱证明其需院外护理，故对原告的上述主张不予支持。原告关于要求被告医院每日按30元支付其住院伙食补助费的主张，因原告分别在被告医院和宝鸡中医医院住院治疗，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，在岐山县境内每日伙食补助为8元，在宝鸡市区每日为15元，且住院伙食补助费的赔偿对象系受害人，原告关于伙食补助费的请求超出了法定标准，且其按两人请求伙食补助费亦不符合法律规定，故对其请求中超出法律规定的部分不予支持。原告关于要求被告赔偿其交通费1000元的主张，因其提供的交通费票据无其他证据相应证，不足以证明其所花费的交通费是因就医或转院产生，但原告花费交通费系客观事实，被告亦辩驳原告所花费的交通费不超过300元，故对原告请求的交通费按300元计算，对其请求中超出部分不予支持。《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第八条第二款规定：“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”由于被告医护人员的过错，致使原告经历多次手术治疗的痛苦并造成其身体残疾，使其精神受到严重伤害，故本院酌情支持原告精神损害抚慰金2000元，原告关于要求被告医院赔偿其精神抚慰金30000元的主张，证据不足，对其请求中超出部分不予支持。被告医院关于原告主张的精神抚慰金无法律依据的辩驳意见，于法无据，对其意见不予采纳。被告关于原告请求的鉴定费、误工费、护理费、营养费无证据支持，依法不能成立的意见，证据不足，对其意见不予采纳。原告的伤害后果经鉴定机构鉴定与被告医院之间有因果关系，被告医院医护人员在诊疗过程中存在过错且过错参与度为60%，故被告医院关于手术后感染是现在科学医疗技术是无法避免的，其单位在手术前向原告告知了手术的权利和义务，原告的感染与治疗行为之间无直接关系，其医院责任应定到30%的辩驳意见，证据不足，对其意见不予采纳。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院﹤关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释﹥》第八条第二款之规定，判决如下：
被告岐山县妇幼保健院于本判决书生效后十日内赔偿
原告医疗费35931.1元、误工费16660元、护理费5040元，住院伙食补助费905元、交通费300元、残疾赔偿金39018元、鉴定费7800元、精神抚慰金2000元，以上共计107654.1元的60%即64592.46元（包括被告医院已支付的医疗费23028.9元在内）。
驳回原告高某的其他诉讼请求。
案件受理费400元，由被告岐山县妇幼保健院承担。
如果被告岐山县妇幼保健院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于陕西省宝鸡市中级人民法院。上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 员 雒 滢
助理审判员 付亚军
人民陪审员 牛海英
二〇一四年十二月一日
书 记 员 康应敏