连云港市连云区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）港民初字第1890号
原告孙志英，无业。
委托代理人纪连军（系孙志英儿子），男，1966年10月24日生，无固定职业。
委托代理人纪树岚（系孙志英长女），女，1954年1月23日生，无固定职业。
被告连云区夕阳居老年公寓。
法定代表人黄裕平，院长。
被告黄裕平。
被告付米桂（系黄裕平妻子），无固定职业。
三被告共同委托代理人刘向阳，江苏苍梧律师事务所律师。
原告孙志英诉被告连云区夕阳居老年公寓（以下简称“夕阳居公寓”）、黄裕平、付米桂人身损害赔偿纠纷一案，本院于2013年10月10日立案受理后，依法由组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人纪连军、纪树岚，被告夕阳居公寓法定代表人黄裕平、被告黄裕平、付米桂及三被告共同委托代理人刘向阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告孙志英诉称，原告是寄住在被告黄裕平、米付桂开办的夕阳居公寓院内的养老人员，2011年7月21日下午2点左右，因被告原因导致原告受重伤，因伤势较重，于晚上19点40分由被告送入东方医院救治，因伤情严重，一直无法出院，2012年11月4日原告突然昏迷，现一直在ICU重症病房抢救治疗。被告在原告住院期间除初期给付少量的费用外，至今分文未付，而原告住院费用一直由其子女垫付，目前因所需费用太高，早就超出原告家属能够承受的范围，为了原告能够得到更好的治疗，早日康复，现申请法院判决被告夕阳居公寓给付原告2012年所发生的所有医疗费用275875.606元。被告黄裕平、米付桂是夫妻关系，是该老年公寓的开办人及负责人，应承担连带责任或垫付责任。
三被告共同辩称，我们认为原告的诉求没有任何事实和法律依据，也有违情理。理由如下：原告诉讼中主张的医疗费用都是其自身在医疗机构治疗高血压，糖尿病等疾病产生的费用。与原告诉状中所称的2011年7月21日在被告处意外摔伤没有任何关联性。所以说我们认为原告诉求275875元没有任何事实依据。我们认为根据最高院关于人身损害的相关司法解释，学校、医疗机构，除非其存在安全隐患造成人损的，才承当相应的赔偿责任。而作为被告夕阳居公寓提供的服务场所，已经尽到了力所能及的防护义务，不存在相应的安全隐患。另外，原告在之前的几次诉讼中，也没有举证证实被告夕阳居公寓的服务护理人员存在主观上的过失，故无论是客观上还是主观上，被告方都不存在过错，原告的诉求没有法律依据。我们认为原告的本次诉求有违情理，被告夕阳居公寓作为民办非盈利的非企业单位，为政府减轻了一定的负担。被告黄裕平、米付桂作为公益单位的开办人，为政府分担了一部分政府应当承担的社会义务，在原告受伤后，没有法院判决的情况下，主动承担了一部分的费用。本次起诉，原告过分的注重了个人利益，而忽视了社会公众利益。所以我们认为原告的诉求有违清理。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告孙志英系寄养在被告连云区夕阳居老年公寓院内的养老人员。2011年7月21日下午2点左右，原告在被告连云区夕阳居老年公寓院内在其护理人员陪护洗澡时不慎摔伤，后于晚上7：40许由老年公寓员工送至连云港市第一人民医院东方医院骨科住院治疗。期间原告及家人选择非手术治疗，予以左下肢皮牵引，对症处置，在该院骨科住院康复治疗长达一年余，期间并发“胆囊炎”、“泌尿系感染”、“消化道出血”，后经专科会诊处理后好转。原告于2012年11月4日突发右侧肢体无力，精神差等症状，经CT检查示：左颞枕部硬模下血肿，即转入该院神经外科治疗，后转入该院重症监护室治疗至今。另外，原告于摔伤前即2011年7月7日，入住中国人民解放军第一四九医院住院治疗，于2011年7月14日出院，出院诊断：1、2型糖尿病、糖尿病性白内障、糖尿病肾病IV期；2、高血压病1级（极高危组）；3、脑萎缩；4、左肺陈旧性肺结核；5、高钾血症；6、尿路感染；7、高尿酸血症。原告曾于2012年1月18日在本院起诉本案三被告，要求三被告支付医疗费52458.7元（自2011年7月21日至2012年2月19日）、护理费46200元（自2011年7月21日至2012年2月21日）、护理人员住宿费1050元（自2011年7月21日至2012年2月21日）、住院伙食补助费6300元（自2011年7月21日至2012年2月21日）、营养费3780元（自2011年7月21日至2012年2月21日）、交通费3150元（自2011年7月21日至2012年2月21日）、购买膏药费用800元，共计113738.7元。经本院审理后认为，原告系在被告夕阳居公寓内养老人员，夕阳居公寓负有对原告在其场所内的安全保障义务，因夕阳居公寓的护理人员在陪护原告洗澡时，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使原告不慎摔伤，故被告夕阳居公寓具有重大过错，应承担主要赔偿责任。因原告并非系无民事行为能力或限制民事行为能力人，其在夕阳居公寓护理人员陪护下洗澡时未尽合理的安全注意义务以致不慎摔伤，故原告本身在本案事故中对损害后果的发生有一定过错，本院酌定被告承担90%的赔偿责任。原告要求被告黄裕平、米付桂承担赔偿责任，无法律依据，本院不予支持。本院据此作出（2012）港民初字第0216号民事判决，判决被告夕阳居公寓除去已支付的29900元外，支付原告各项费用34094.95元（2011年12月29日至2012年2月19日的医疗费用暂未处理），驳回原告要求被告黄裕平、米付桂承担赔偿责任的诉讼请求。一审宣判后，被告夕阳居公寓不服，上诉至连云港市中级人民法院，后撤回上诉，本院（2012）港民初字第0216号民事判决已经发生效力。后原告于2013年1月30日在本院起诉本案三被告，要求三被告支付原告孙志英各项损失471449.21元，先行给付医疗费273656.11元。三被告在诉讼中要求对原告的伤残等级、营养期限、护理期限、医疗终结期限、原告孙志英主张的医疗费用和治疗与2011年7月21日外伤之间的关联性和必要性进行评定。本院在诉讼中委托南京医科大学司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2013年9月12日出具南医大司鉴所（2013）书鉴字第48号鉴定意见书，鉴定意见为：1、外伤致孙志英左下肢短缩2cm以上构成十级伤残。2、孙志英伤后左股骨粗隆间粉碎性骨折医疗期间（9个月）需他人加强护理；其伤后180日需适当补偿营养；其左股骨粗隆粉碎性骨折的医疗期限以9个月为宜。3、根据现有资料，建议孙志英主张的2012年的治疗费用中，除针对硬膜下出血用药（丙戊酸钠、苯巴比妥纳注射液、氟哌啶醇、依达拉奉、单唾液酸四己糖神经节苷脂纳、醒脑静注射液）和治疗外，不排除其他治疗与2011年7月21日的外伤之间有诱发或加重的关联性，建议参与度25%为宜（仅供法庭参考）。后原告未在本院传票通知的开庭时间点到庭参加诉讼，本院于2013年9月30日作出（2013）港民初字第297号民事裁定，裁定该案按原告自动撤诉处理。后原告于2013年10月9日又向本院提起本案诉讼，要求三被告支付2012年医疗费用275875.606元。原告主张的医疗费275875.606元的明细为：1、2012年1月1日至2012年9月25日的住院发票，面额为55477.16元，其中统筹基金支付38576.66元，2、2012年9月25日至2012年12月28日住院发票，面额为226389.74元，其中统筹基金支付80848.34元。3、自费购买人血白蛋白费用22195元，并提供东方医院用药证明及长期医嘱单一份。在诉讼中，应原告申请，本院通知南京医科大学司法鉴定所鉴定人王某出庭就南医大司鉴所（2013）书鉴字第48号司法鉴定意见书接受双方当事人质询，王某在庭审中称，对于原告原发的损伤（摔伤）来讲，医疗的终结期应为2012年4月（九个月的医疗期），在这之前发生的医疗费用应视为是为治疗原发伤而产生的合理费用，在2012年4月以后发生的费用，我们建议按照关联度25%考虑。对于原告治疗自费购买的人血白蛋白的费用问题，若该费用发生在医疗终结期内即2012年4月以前，属于合理费用。若发生在医疗终结期外，那么就应当按照25%的关联度计取。原告在庭审中对于南医大的鉴定报告及鉴定人王某的证言的质证意见为，对南医大的鉴定报告的真实性合法性关联性均持异议，该份鉴定报告是在另外一案中形成的，与本案没有关联性。王某出庭接受质询的所有内容与本案无关，原告在本案中只是诉求2012年的医疗费。王某等人所出具的鉴定报告超出了申请人申请鉴定的范围，被告申请重新鉴定的范围仅仅为伤残等级、营养期、误工期鉴定，故鉴定人作出的超出该部分内容的鉴定意见应属无效。鉴定人对原告的原发伤和本次原告主张的医疗费之间的因果关系解释不清。故不应作为本次诉讼裁判依据。原告在庭审结束后，向本院提交对原告原发伤与本次医疗费之间的关联度申请重新鉴定。三被告认可南医大的鉴定报告，并认可鉴定人出庭所发表的鉴定意见。本院在诉讼中前往连云港市东方医院调查，经本院调查，原告提供的第一张面额55477.16元医疗费（2012年1月1日至2012年9月25日）中，截止到2012年4月20日（九个月医疗终结期）发生的医疗费用为26099.16元，其中统筹基金支付金额因系统更换和政策变化无法提供。另，以下几类药物中，丙戊酸钠3.75元自付为比例0，苯巴比妥纳注射液142.8元自付比例为0，氟哌啶醇36元自付比例为0，依达拉奉4471.2元自付比例为20%、单唾液酸四己糖神经节苷脂纳218元自付比例为30%，醒脑静注射液1968元自付比例为10%。
本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体的，应当赔偿医疗费等费用。对于南京医科大学所出具的司法鉴定意见书能否作为本次诉讼裁判依据的问题，本院认为，虽然该份鉴定意见书并非在本次诉讼中产生，但该份鉴定意见书是在原告向三被告主张2012年的医疗费、营养费、伤残赔偿金等一案中经本院委托后，南京医科大学出具的鉴定意见，该鉴定意见书包含了原、被告双方本次诉讼争议的内容，与本案具有关联性。原告所称的鉴定人的鉴定内容超过了被告的申请范围，经本院核查本院（2013）港民初字第297号卷宗及（2013）港法鉴委字第0030号卷宗，在该次鉴定中，被告申请的范围已经涉及到了原告的医疗费与原告原发性损伤之间的关联性进行鉴定，且本院鉴定部门在通知原、被告双方当事人选择鉴定机构时，已明确告知该次鉴定的内容，故并不存在鉴定人作出的鉴定意见超出申请人申请范围的事实存在，该份鉴定意见书应作为本次裁判依据。对于原告在庭审结束后向本院提交的重新鉴定申请的问题，本院认为，原告并无充分理由及证据证实南京医科大学作出的鉴定意见不能作为本次裁判的依据，另外，原告在庭审结束后才向本院提出重新鉴定申请，已经超过了申请期限，故本院不予准许。对于该鉴定意见书中原发伤与原告2012年的治疗费用参与度25%左右的问题，根据鉴定人的解释，若原发性损伤相对于原告2012年度治疗费为诱因关系的，参与度范围为5%至15%，若为次要因素的话为16%至44%，鉴定人考虑本次原告原发性损伤与治疗费之间存在诱因关系，确定参与度范围为15%，考虑到原告年龄较高，增加了10%的比例，即为25%左右。本院考虑到原告目前仍在医院重症监护室治疗，并未好转，故本院酌定该参与度为30%为宜。原告主张的住院医疗费共计281866.9元，有相关医疗费票据、用药清单等佐证，本院予以认定。但该金额应扣除医保报销部分，剩余的金额，在原告医疗终结期内发生的费用，由被告在其相应的民事责任范围内承担责任，对于原告在医疗终结期外发生的费用，应在考虑相关的关联度之后，由被告在其相应的民事责任范围内承担责任。对故对于原告主张的2012年1月1日至2012年9月25日医疗费55477.16元问题，本院认为，根据南医大的司法鉴定意见书，原告的医疗终结期应至2012年4月20日，而从2012年1月1日至2012年4月20日，原告发生的医疗费为26099.16元（含统筹基金支付部分），从2012年4月21日至2012年9月25日发生的医疗费为29378元（含统筹基金支付部分）。因2012年1月1日至2012年9月25日统筹基金支付的38576.66元无法在该两个时间段内进行区分，故本院酌定按照原告在该两个时间段内发生的医疗费总额的比例进行区分，故26099.16元中统筹基金支付的金额为18148.34元（38576.66元＊（26099.16／55477.16）］，29378元（55477.16-26099.16）中统筹基金支付的金额为20428.32元。对于原告主张的其在2012年9月25日至2012年12月28日的医疗费用226389.74元，因根据南京医科大学司法鉴定意见，以下药物：丙戊酸钠3.75元自付为0，苯巴比妥纳注射液142.8元自付为0，氟哌啶醇36元自付为0，依达拉奉4471.2元自付20%、单唾液酸四己糖神经节苷脂纳218元自付30%，醒脑静注射液1968元自付10%，故该部分药物6839.75元（其中统筹基金支付部分为5683.31元）应从总费用226389.74元中予以扣除，故扣除后的金额为219549.99元，该金额应扣除统筹基金支付的部分（219549.99元-（80848.34元-5683.31元）］，余额为144384.96元。本院认为，原告系在被告连云区夕阳居老年公寓的养老人员，老年公寓负有对原告在其场所内进行妥善照顾、扶助义务。因连云区夕阳居老年公寓的护理人员在陪护原告洗澡时，未尽合理照顾、扶助义务致使原告不慎摔伤，故被告连云区夕阳居老年公寓具有重大过错，应承担主要赔偿责任。因原告并非系无民事行为能力或限制民事行为能力人，其在连云区夕阳居老年公寓护理人员陪护下洗澡时未尽合理的照顾、扶助义务以致不慎摔伤，故原告本身在本案事故中对损害后果的发生有一定过错，本院酌定被告承担90%的赔偿责任。故对于原告2012年1月1日至2012年4月20日扣除统筹基金支付的医疗费的余额部分7950.82元（26099.16元-18148.34元），应由被告承担90%的赔偿责任，为7155.738元。对于原告2012年4月21日至2012年12月28日扣除统筹基金支付的医疗费及与原告原发损伤无关的药物费用后的余额部分153334.64元（29378元-20428.32元＋144384.96元），该部分费用被告应承担的金额为41400.353元（153334.64元＊0.3＊0.9）。对于原告主张的人血白蛋白22195元的费用问题，根据原告提供的收据，该金额应为21880元，原告的上述费用均发生在在医疗终结期后。故应由被告承担的金额为5907.6元（21880＊0.3＊0.9），上述费用共计54463.69元（7155.738＋41400.353＋5907.6）。该费用应由被告连云区夕阳居老年公寓承担。对于原告要求被告黄裕平、米付桂承担连带赔偿或者垫付责任的问题，本院认为，原告是在连云区夕阳居老年公寓内养老期间受伤，而连云区夕阳居老年公寓为经连云港市连云区民政局登记的民办非企业（法人）单位，依法独立承担民事责任，故原告无权要求被告黄裕平、米付桂对其承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、《民办非企业单位登记管理暂行条例》第十二条第一款之规定，判决如下：
一、被告连云区夕阳居老年公寓于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙志英各项损失共计54463.69元。
二、驳回原告孙志英要求被告黄裕平、付米桂承担赔偿责任的诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期限履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5440元，鉴定费3480元，鉴定人出庭费用1200元，鉴定人员出诊费用2500元，共计12620元，由原告孙志英负担10120元，被告连云区夕阳居老年公寓负担2500元（因原告已预交5440元，被告已预交7180元，故原告于本判决生效之日起十日内给付被告4680元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费5440元，连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，账号：44×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交与本院）。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审 判 长 宋 虎
代理审判员 孙红岭
人民陪审员 孙道银
二〇一四年二月十三日
书 记 员 李 涛
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条第一款：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款呢凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
《民办非企业单位登记管理暂行条例》第十二条第一款：准予登记的民办非企业单位，由登记机关登记民办非企业单位的名称、住所、宗旨和业务范围、法定代表人或者负责人、开办资金、业务主管单位，并根据其依法承担民事责任的不同方式，分别发给《民办非企业单位（法人）登记证书》、《民办非企业单位（合伙）登记证书》、《民办非企业单位（个体）登记证书》。
二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未或批准的，本院将依照《最高人民法院关于适用﹤诉讼费交纳办法﹥的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。