上海市虹口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）虹民四（民）初字第750号
原告陈伯乐。
委托代理人夏朝霞，上海市东海律师事务所律师。
被告朱琪。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人吴军。
委托代理人徐展未。
原告陈伯乐与被告朱琪、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称“平安财险上海分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员印建华独任审理。2015年5月6日，本案公开开庭进行了审理，原告陈伯乐之委托代理人夏朝霞、被告平安财险上海分公司之委托代理人徐展未均到庭参加诉讼。被告朱琪经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告陈伯乐诉称，2014年10月15日16时5分许，被告朱琪驾驶车牌号为沪A6XX**的机动车在本市宝源路XXX号，与途径此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，被告朱琪负事故全部责任。当日，原告伤后即被送往上海市第一人民医院分院（以下简称“市一分院”）急诊，并于同日收入院治疗，于同年11月6日出院。出院诊断为：左髌骨骨折。2015年3月20日，原告伤势经华东政法大学司法鉴定中心鉴定：“被鉴定人陈伯乐因交通事故致左髌骨粉碎性骨折，现左膝关节活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息120日，营养60日，护理75日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息30日，营养15日，护理15日”。因沪A6XX**机动车在事发期间已经在被告平安财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）及第三者商业责任险（以下简称“三者险”），故原告起诉来院，主张医疗费人民币（以下币种均为“人民币”）32206.19元、营养费（Ⅰ、Ⅱ期）3000元、护理费（Ⅰ、Ⅱ期）3600元、交通费500元、残疾赔偿金23855元、住院伙食补助费440元、精神损害抚慰金5000元、衣物损300元、鉴定费2，300元、律师代理费3000元；前款由被告平安财险上海分公司在交强险与商业三者险责任限额内承担先行赔偿责任，不足部分由被告朱琪承担赔偿责任。
为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、急诊记录、医药费收据、费用明细、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师代理费发票等。
被告朱琪未到庭参加诉讼，但提供书面答辩意见及三者险保单：对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议，因已为沪A6XX**机动车向被告平安财险上海分公司投保了交强险及三者险，应由保险公司在保险责任范围内优先赔付。对于各项赔偿费用的具体意见如下：1、医疗费，由法院根据发票原件予以核准，至于非医保部分，因自己与平安财险上海分公司存在保险合同关系，对于非医保部分，保险公司在购买保险时并未以“特殊警示”的方式告知提醒，故要求平安财险上海分公司承担全部医疗费用；2、律师代理费，予以认可。3、其他费用意见同平安财险上海分公司。
被告平安财险上海分公司辩称，对于原告诉称本案事故发生的时间、地点、车辆及责任认定均无异议，同意在交强险及三者险赔偿限额下承担赔偿责任。对于各项赔偿费用的具体意见如下：1、医疗费，对医疗费票据的真实性无异议，具体金额由法院核定。其中非医保部分为4744.1元，认为依据三者险保险合同的约定，不应由已公司承担赔偿责任；2、营养费（Ⅰ、Ⅱ期），认可按照30元／天的标准进行赔付；3、护理费（Ⅰ、Ⅱ期）、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、衣物损、鉴定费，予以认可；4、交通费，酌情认可300元；5、残疾赔偿金，对于按照城镇标准予以计算认可，但是考虑到原告本身年事已高且出院时恢复良好，故对于伤残等级存有异议。
经审理查明，2014年10月15日16时5分许，被告朱琪驾驶车牌号为沪A6XX**的机动车在本市宝源路XXX号，与途径此处的原告陈伯乐相撞，造成原告受伤的交通事故。嗣后，上海市公安局虹口分局交通警察支队出具SXXXXXXXXX号事故责任认定书，认定被告朱琪负事故全部责任。
另查明，原告陈伯乐受伤后当日即被送至市一分院急诊就诊，诊断为：左髌骨骨折，并于当日收入院行左髌骨切开复位内固定术治疗，同年11月6日出院。
2015年3月13日，华东政法大学司法鉴定中心在接受上海市公安局虹口分局交通警察支队的委托后，对原告损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期限进行法医学评定，华政（2015）法医残鉴字第J-858号鉴定书意见为：“被鉴定人陈伯乐因交通事故致左髌骨粉碎性骨折，现左膝关节活动受限，评定XXX伤残，酌情给予伤后休息120日，营养60日，护理75日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息30日，营养15日，护理15日。”原告陈伯乐支付鉴定费2，300元。
再查明，事发期间，被告朱琪为牌号沪A6XX**的机动车，向平安财险上海分公司投保了交强险及三者险，该车商业险限额为50万元，并购买有不计免赔。
在事故中，原告衣物受损，为就诊用去交通费。
上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及原告当庭的陈述予以佐证，本院予以确认。
本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。根据责任认定，作为机动车一方的被告朱琪应承担相应的赔偿责任。本案中，牌号为沪A6XX**的机动车已向被告平安财险上海分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，故被告平安财险上海分公司应先在交强险赔偿限额内对原告因交通事故受到的损失直接承担赔付责任。至于超过交强险部分的损失，由商业三者险进行理赔，余款及商业三者险外部分根据交警部门的事故认定结论，应由被告朱琪承担全部赔偿责任。
二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、营养费（含I、II期）、护理费（含I、II期）、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、衣物损、鉴定费，原告与平安财险上海分公司在庭审中达成一致意见，律师代理费，原告与被告朱琪亦已达成一致意见，本院均予以确认；2、医疗费，根据原告的诉讼请求及该伤治疗的必要性、合理性，结合相关医疗凭据以及相关病历记录，确定为32206.19元，本院予以确认；关于医疗费中的非医保和自费部分，被告平安财险上海分公司以《保险条款》中约定的保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用为依据，拒绝赔偿医疗费中非医保部分。本院认为：《保险条款》中所载对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的条款，实质上属于责任免除条款。根据法律规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该项提示和明确说明义务是法定特别告知义务，被告平安财险上海分公司对此应当负有证明责任，否则该项责任免除条款不产生效力。本案中，该条款并未被约定在《保险条款》的责任免除部分，亦未以加粗字体等方式做出特别提示，被告平安财险上海分公司亦未举证证明其已尽到明确说明的义务，故该条款不发生责任免除的法律效力，医疗费中的非医保部分属商业三者险的赔偿范围，被告平安财险上海分公司应当予以赔偿；3、残疾赔偿金，平安财险上海分公司在庭审中虽对鉴定报告中所示鉴定等级存有异议，但鉴于其未提供相关证据印证自己的观点，本院对此不予采信。考虑到原告系城镇户籍，结合年数5年及XXX伤残等级系数，确定为23，855元。
被告朱琪经本院传票传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席判决。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十二条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈伯乐护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计32，755元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告陈伯乐医疗费10，000元；
三、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿原告陈伯乐衣物损300元；
四、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告陈伯乐27，196.19元；
五、被告朱琪于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈伯乐律师代理费3，000元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1，660.02元，减半收取830.01元，由被告朱琪负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 印建华
二〇一五年五月十一日
书 记 员 张晓东
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入、造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
三、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
……
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
……
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
……
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。