宜昌市夷陵区人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂0506民初2178号原告：杨万权，男，1942年9月26日出生汉族，住宜昌市夷陵区。原告：杨方杰，男，1972年1月30日出生汉族，住宜昌市猇亭区。原告：杨方宗，男，1974年4月20日出生汉族，个体驾驶员，住宜昌市夷陵区。原告：杨方武，男，1975年10月3日出生汉族，个体驾驶员，住宜昌市夷陵区。委托诉讼代理人：张雨，宜昌市夷陵区黄花法律服务所法律工作者。特别授权。被告：宜昌市夷陵医院（统一社会信用代码：1242052142020013XC，以下简称夷陵医院），住所地宜昌市夷陵区小溪塔街道东湖大道**。法定代表人：艾文兵该院院长。委托诉讼代理人：冯玉平，女，1962年9月13日出生汉族，系该医院职工，住宜昌市夷陵区。特别授权。原告杨万权、杨方杰、杨方宗、杨方武与被告夷陵医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月30日立案受理后，依法由审判员姚卫琼适用简易程序，于2018年9月14日公开开庭进行了审理。原告杨万权、杨方宗及四原告共同委托诉讼代理人张雨，被告夷陵医院的委托诉讼代理人冯玉平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨万权、杨方杰、杨方宗、杨方武向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金等275551.5元；2、判令由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：原告杨万权的妻子刘远芹（杨方杰、杨方宗、杨方武的母亲）患有风湿型关节炎、高血压、糖尿病及冠心病。2017年7月10日，刘远芹因反复左侧腰疼五年复发十余小时在被告下检查后诊断为：“左输尿管结石病、左肾积水”。被告于2017年7月19日、7月26日两次行左输尿管结石钬激光碎石术，并于2017年8月3日行“左输尿管双丁管置入术”，于2017年8月10日出院。后刘远芹因尿痛、尿频一周，遂于2017年8月29日再次入住夷陵医院，经诊断为1、泌尿道感染；2、左输尿管双J管置入术。后夷陵医院再次行左输尿管结石钬激光碎石术，术后刘远芹因泌尿道感染至急性冠脉综合征，并发肺部感染，经救治无效于2017年11月3日死亡。2018年5月23日，宜昌市卫生和计划生育委员会委托宜昌市医学会对刘远芹与被告医疗事故争议进行医疗事故鉴定，宜昌市医学会于2018年7月11日作出宜昌医鉴[2018]8号《医疗事故技术鉴定书》，院方在诊治过程中存在缺陷，患者的死亡与院方的诊疗行为存在一定的因果关系，本病倒属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。此后，因原、被告双方对赔偿事宜无法协商一致，原告向本院提起诉讼，要求判如所请。被告夷陵医院辩称，1、患者刘远芹在我院治疗期间抢救无效死亡属实，我方认可宜昌市医学会作出的鉴定意见，愿意对原告方合理合法的损失承担次要责任的赔偿。2、原告请求的部分赔偿项目和部分赔偿标准不合法，要求法院依法核准。经审理查明，原告杨万权的妻子、原告杨方杰、杨方宗、杨方武三人的母亲刘远芹因“反复左侧腰疼五年再发十余小时”于2017年7月10日入住被告泌尿外科进行治疗。入院诊断为：左侧输尿管结石并左肾积水。由于患者有多年的高血压、糖尿病、冠心病、类风湿、关节炎、慢性肾功能不全、贫血等病史，经相关科室会诊，给予控制血压及血糖、扩管改善心肌供血、利尿、纠酸补钙、使用促红素及输血改善贫血等处理后，于2017年7月19日行体外冲击波碎石术，术后一周时复查彩超见左输尿管上段结石及左肾积水无明显变化，于7月26日再次行体外冲击波碎石术，7月31日复查彩超见左输尿管结石略变小，位置有所下移。由于结石未能排出，左输尿管梗阻仍然存在，于8月3日全麻下行“经尿道左侧输尿管镜检术+左侧输尿管结石钬激光碎石术+左侧输尿管双J管置入术”，术后刘远芹于2017年8月10日出院。2017年8月29日，刘远芹因“泌尿道感染、慢性肾功能不全、高钾血症”入住被告处，被告方给予抗感染及纠正高钾等治疗后，刘远芹于9月3日出院。2017年10月9日刘远芹因“泌尿道感染、左侧输尿管双J管置入术后”入住被告处，10月10日拔出双J管，10月12日复查CT提示“左输尿管上段结石并感染、近段输尿管及肾盂盏积水”，由于结石仍然存在，且结石直径大小较碎石前无变化，于10月16日再次行“体外冲击波碎石术”，因刘远芹当晚出现寒战发热、心前区疼痛、呕吐，经检查汇诊，考虑冠心病、急性冠脉综合症，10月18日转心内科治疗，诊断为“冠心病非ST段抬高型心肌梗塞”，其后，刘远芹的病情进一步恶化，11月3日晚20点20分刘远芹意识丧失、瞳孔散大，经心肺复苏，气管插管球囊辅助呼吸，22点家属签字放弃治疗，办理出院，刘远芹于当晚死亡。对于刘远芹在被告处的所有诊疗行为，经宜昌市医学会鉴定，作出宜昌医鉴[2018]8号医疗事故技术鉴定书，认定本病例属于一级甲等医疗事故，医方即本案被告承担次要责任。对此过错责任认定，原、被告双方均无异议。后原、被告双方因赔偿事宜未能达成一致意见，四原告于2018年8月30日诉至本院，要求判决如所请。同时查明，刘远芹与杨万权系合法夫妻，婚后共育有三子，分别是长子杨方杰、次子杨方宗、三子杨方武。上述事实，有四原告提供的身份证复印件及户口簿、医疗事故技术鉴定书、村委会出具的证明、证人证言、房产证、土地使用权证，被告提供的医疗费票据、夷陵区网格监管中心出具的查询情况说明以及双方当事人的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，公民的生命权受法律保护。刘远芹因病在被告处住院治疗无效死亡，依据原、被告双方共同委托的宜昌市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》认定，被告应为刘远芹的死亡负次要责任，故被告应对原告方的损失承担30%的赔偿责任。四原告请求的医疗费8800元、丧葬费27952、鉴定费2000元，符合法律规定，且被告予以认可，本院予以支持。四原告请求死亡赔偿金478335元（31889元/年×15年），被告以刘远芹系农村户口且网格监管中心证明刘远芹未在城区进行登记进行抗辩，虽然刘远芹的户口性质为农村户口，但因刘远芹身体患有多种疾病（对此，刘远芹的入院诊断可以证明）且年满65岁，已经完全丧失劳动能力，其丈夫杨万权亦年满76岁，亦完全丧失劳动能力；同时，刘远芹夫妻婚后共育三子，均已经离开户籍所在地居住在城区（长子××在××、次子××在××区××金凤××小区、××在××），因此子女为方便赡养已无生活来源的二老，刘远芹夫妻一直跟随次子杨方宗和第三子杨方武居住在夷陵区小溪塔，以跟随杨方武居住为主即居住在城镇，故原告请求按照镇标准计算死亡赔偿金的要求符合法律规定，本院予以支持。四原告请求护理费9333元（55903元/年÷365天/年×61天）、住院伙食补助费3050元（50元/天×61天），被告以前期住院系患者生病正常入院治疗，应从刘远芹人身受到损害即病情变化（心脏病复发）开始计算即19天进行抗辩，从医学会出具的鉴定报告可知，被告方的诊疗行为是从8月3日全麻下行“经尿道左侧输尿管镜检术+左侧输尿管结石钬激光碎石术+左侧输尿管双J管置入术”，开始违反诊疗规范的，故原告请求的护理费和住院伙食补助费的天数均应从此开始计算至其死亡时止应为37天，另原告请求的护理费标准过高，应当按照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务业标准即96.48元/天（35214元/年÷365天/年），原告请求的住院伙食补助费标准应当按30元/天支持，故该两项费用本院按3569.76元（护理费）、1110元（住院伙食补助费）予以支持。原告请求交通费3000元，虽然原告方对此未提交证据，考虑到患者多次住院治疗及处理丧葬事宜产生交通费是必然的，但原告的请求过高，结合本案实际情况，对于该项费用本院酌情支持500元。原告请求精神抚慰金30000元，因被告在本案中仅负次要责任，故对该项费用本院酌情支持10000元。综上，四原告的总损失为532266.76元。被告承担次要责任，故被告应当赔偿原告159680.03元，余下损失由原告方自己负担。经本院主持调解，双方当事人未能达成一致意见。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、被告宜昌市夷陵医院在本判决发生法律效力后立即赔偿原告杨万权、杨方杰、杨方宗、杨方武各项损失共计人民币159680.03元。二、驳回原告杨万权、杨方杰、杨方宗、杨方武的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费739元（已经减半收取），由被告宜昌市夷陵医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  姚卫琼二〇一八年十一月二十八日书记员  李海洋