黑龙江省哈尔滨市香坊区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）香民一民初字第402号
原告郭喜莲，住四川省沪州市。
委托代理人李长友（系原告丈夫）。
委托代理人尹宇辉。
被告黑龙江省益通运输有限公司，住所地黑龙江省哈尔滨市香坊区三辅三道街27号。
法定代表人董利霞，该公司经理。
委托代理人季辉民。
被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨分公司，住所地哈尔滨市香坊区民航路4号。
负责人王永久，该公司总经理。
委托代理人万立新。
第三人王丽艳，住黑龙江省拜泉县。
委托代理人许晨。
原告郭喜莲与被告黑龙江省益通运输有限公司（以下简称“被告益通公司”）、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司（以下简称“被告保险公司”）、第三人王丽艳公路旅客运输合同纠纷一案，本院于2015年5月5日受理后依法组成合议庭，于2015年10月23日公开开庭进行了审理。原告郭喜莲委托代理人李长友、尹宇辉，被告益通公司委托代理人季辉民，被告保险公司委托代理人万立新，第三人王丽艳委托代理人许晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年3月9日晚，原告及原告爱人李长友持票乘坐被告运营的黑A391**号金龙大型卧铺客车，到哈尔滨搭乘次日飞往四川的飞机，返回工作单位。在途径黑大公路兰西县境内时，被告单位司机驾驶车辆冰雪路面超速行使与张诚所有德黑B419**重型半挂牵引车（黑BQ0**牌挂车）相撞，导致原告的左侧尺骨骨折，左尺骨鹰嘴开放性粉碎性骨折伴肘关节开放性脱位，左肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经损伤，左胫骨上段开放性粉碎性骨折，多发外伤等多处伤害，现经长期治疗基本康复。被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨分公司是车辆承运人责任险的承包公司，第三人王丽艳是涉案车辆的实际车主。现双方因对赔偿问题一直无法达成一致意见，故原告诉至法院，请求判令：一、请求判令被告赔偿原告各项损失共计1106181.48元（包括医疗费138438.56元、住院伙食补助费85800元、误工费133851元、陪护费218107元、伤残赔偿金146286元、人工关节更换费用300050元、被扶养人生活费37856.7元、残疾器械费3700元、营养费5420元、复印费974.2元、鉴定费3930元、交通费13090.5元及电脑、机票等其他损失18677.52元）；二、判令被告保险公司在保险限额内直接赔偿原告第一项诉讼请求中的损失；三、诉讼费由被告及第三人共同承担。
被告保险公司辩称：按照道路承运险保险合同和保险条款，我公司只在保险限额范围内承担70%责任而非全部责任。因该起事故为双方事故，应先考虑黑AB419**号车辆投保保险公司交强险保险公司先行承担，后不足部分由我公司商业险范围内承担，商业险按责任比例承担。本案中的诉讼费、鉴定费及其他鉴定费用依据保险条款，不在保险理赔范围，按照保险合同约定，每人每座理赔限额为35万，每次事故免赔额为350元／人。依据（2014）香民五民初字第2号民事判决书，我公司已经承担了262380.04元，其限额剩余为87619.96元，我公司只在该限额范围内承担赔偿责任。对于住院伙食补助费标准过高，对于误工费用其迁入城镇时是在交通事故发生后，其交通事故发生时为农业人口，应按农业人口标准计算，对于护理费计算过高，对于伤残赔偿金也应按农业人口标准进行计算，对于人工关节置换费用，应按实际发生进行诉请，被扶养人生活费也应按农村人口进行计算，营养费、交通费要求过高，也不合理支出，应依法调整。
被告益通公司辩称：一、原告起诉被告益通公司主体错误，通过阅卷发现能够证明原告与被告客运关系的票据属于依安县客运总站向原告出具的正规机打客运票据，根据该票据，原告与依安县客运总站形成的是运输合同关系，被告益通公司只是在客运总站的安排下以客运总站的名义从事运输义务；二、在本案中应当免除被告益通公司2万元的赔偿责任，本案起源于一起交通事故案件，而在这起交通事故案件中，黑B419**该车车辆及挂车投有交强险，在同一起事故中两位死者已经通过诉讼的方式向包括被告益通公司及中国人民财产保险有限公司在内的所有赔偿责任人进行了诉讼，黑B419**车辆及挂车的承保公司在交强险内已经赔偿了22万元，剩余2万元在本案，原告单独起诉益通公司及中国人民财产保险有限公司通过诉讼的形式已经免除了黑B419**车辆的所有人及承保公司的赔偿责任，但是本案是一次事故两辆车辆直接结合所造成的原告损害，在诉讼中，原告免除了本案一方当事人的责任，造成被告益通公司无法通过诉讼的形式向黑B419**车辆的所有人及承保公司进行追偿，根据侵权责任法及最高院人身损害赔偿意见相关司法解释的规定，本案最终免除益通公司责任人2万元的赔偿；三、本案原告诉讼请求不应得到全部支持；1.原告诉请中的所有请求事项应有证据支持、应符合法律规定；2.本案应当减轻赔偿责任人的赔偿义务，通过原告申请的鉴定结论内容来证实，在原告治疗期间，存在治疗医院在治疗过程中，由于医院的过失或过错，导致原告伤情的扩大化，进而扩大了本案中赔偿义务人应承担的部分，再者通过鉴定结论显示，原告在住院治疗期间，没有做到对自己身体健康权利的谨慎义务，也扩大了本案的损失，所以在本案应当减轻赔偿责任人的赔偿义务；四、鉴定结论确定原告的医疗终结期到2015年6月16日，那么在原告的医疗费中6月16日以后所发生的费用不应支持；五、原告在诉请中所提到的赔偿项目中，误工费的赔偿项目，应当按照黑龙江省非私有企业在职职工平均工资44036元／年计算、护理费计算过高应重新计算进行理赔，被扶养人生活费应当按照黑龙江省农村标准计算，人工关节置换费应当另案发生后再主张。
第三人辩称：1、不同意原告的诉请。本案是典型的道路交通事故纠纷案，原告应提侵权之诉不应提合同之诉，原告提出的诉讼严重损害第三人的利益，因为事故认定书已经认定第三人所经营的车辆是主要责任，对方货车车主是次要责任，是主次责任共同造成的事故，赔偿由一方承担显失公平；2、原告诉讼请求不当，原告应先将张诚所有的货车投保交强险的保险公司列为被告，将剩余的医疗费在该保险额度内赔偿，先行支付20，000元，应当将原告所支付医疗费要求承包客运承运险的保险公司在350，000元的全额范围内起诉。另外，交通事发时，第三人为了抢救原告在兰西县人民医院共支付费用2957.18元，其中门诊药费收据九张，交通费收据一张共十张收据，这笔钱应由保险公司承担。同意被告益通公司及保险公司的意见。
原告为证明其诉讼主张成立，向本院提供证据如下：
证据一、车票、道路交通事故责任认定书、机动车行驶证、道路运输证各一份（均为复印件），证明2013年3月9日原告购买被告益通公司承运的客运车票，乘坐被告名下黑A391**号金龙客车途经兰西县境内时发生交通事故致原告受伤，原告乘坐的车辆所有人是本案被告益通公司，黑龙江省道路运输管理局核准颁发的道路运输证业主是益通公司，益通公司经核准有从事道路旅客运输业务的资质，说明益通公司是本案适格的诉讼主体，原告购票地依安客运站仅是黑龙江省道路运输管理局授权进行售票业务的专门机构，客运站并没有从事道路旅客运输业务的资格，因此与原告之间形成客运合同的是益通公司而不是客运站；
证据二、哈尔滨市香坊区人民法院（2014）香民五民初字第2号民事判决书一份（复印件），该份判决可以证明原告方提交的第一组证据所证明的所有事实均是生效法院判决已经确认的事实，该份生效判决书在本院认为部分认定原告购票乘坐的益通公司运营的黑A391**号卧铺客车，原告就与被告益通公司之间形成公路旅客运输合同关系，承运人有义务将乘客安全运送至目的地，在运输中，被告益通公司运营的车辆发生交通肇事，造成原告身体受伤，被告益通公司应当对原告的损失承担赔偿责任。第三人王丽艳是原告乘坐的黑A391**号车辆的实际车主，与被告益通公司之间是挂靠关系，故第三人王丽艳与被告益通公司应对原告的损失承担连带赔偿责任。原告因事故导致的损失应由被告保险公司在保险限额内先行赔偿，超出限额部分由被告益通公司和第三人王丽艳承担连带赔偿责任。证明的第二个事实是原告当时的诉请金额是前20次的住院治疗费用及2014年6月9日前发生的急救费和残疾辅助器具费及部分购药支出费用，本次诉请的是上述费用之外的其它应赔偿费用；
证据三、住院病历首页及出院记录各23份、郭喜莲伤情照片8张；病历及照片（均为复印件）证明原告所受伤害十分严重：左侧尺骨骨折，左尺骨鹰嘴开放性粉碎性骨折伴肘关节开放性脱位，左肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经损伤，左胫骨上段开放性粉碎性骨折，多发外伤等伤害；原告住院治疗期间因伤情过于严重，大大小小的手术共做了十几次，引发骨露道，多次、多处骨不连，骨质疏松并发骨髓炎，多次被告之有截肢的危险，长期住院治疗使原告遭受了十分沉重的病痛折磨和煎熬。2014年12月29日原告进行了左膝人工铰链膝置换术，这是关节置换术中最严重的一种置换手术，是在膝关节及上下连接骨大量缺失时才不得已采取的一种置换术。这种手术无论是术中、术后还是之后的康复过程都存在很大的风险，一旦出现肿胀疼痛且持续不消，则可能重新做手术或截肢。原告的康复状况也不理想，左膝盖下方包括小腿和脚部没有知觉，只能依靠眼睛才能知道左脚的位置和情况，原告的左臂，由于左尺骨鹰嘴缺失，医生已经告之终生不能负重和回弯，康复得好最多也就能拿一、两瓶矿泉水的重量。这是原告所受的伤害及治疗康复情况。证明的第二点事实是原告的住院时间为2013年3月10日至2015年6月16日，共计828天；
证据四、医疗住院费票据三份、住院费用结算清单三份、门诊票据六份、购药发票五份、购药凭证九份、中药配方两份、检查报告单三份共计26页（均为复印件），证明从2014年6月9日至2015年6月16日期间，原告三次住院共计发生医疗费126540.67元，其中更换人工关节手术支出85183.82元；六份门诊票据分别为原告于2014年9月23日从依安来哈尔滨复查支出的门诊费及挂号费202.60元，原告于2015年7月15日应鉴定机构要求做X光检查支出门诊费及挂号费415元和原告于2015年10月16日遵医嘱复查支出门诊费及挂号费335元，上述门诊费用与三份检查报告单是一一对应的，也与交通费票据一一对应；购药发票中，2015年2月27日、3月9日、2015年4月27日、6月12日四份都是北京同仁堂哈尔滨药店出据的，其中有两份是因为原告受伤后左腿长期僵直导致膝关节附近的筋强直，为软化筋利于腿部康复，原告遵医嘱购买的热敷中药支出327.29元，另两份是因原告多次手术插导尿管导致尿路感染以及贫血购药支出451.79元；2015年4月21日的购药发票是夏氏骨伤门诊出据的，因原告左肱骨多次手术接骨仍在2015年4月份检查出骨不连，医生建议中医药接骨，原告在夏氏骨伤门诊购买的夏氏接骨丸支出1850元，服用后骨不连处骨生长，避免了再次手术接骨，所有医院外购药发票均由主治医生签章，并签署同意外出购买的购药意见，因原告所购买药品大多数是中药，入住医院没有，只能外出购药，9份购药凭证是原告因尿路感染、腿部炎症等购药支出161元，以上药费累计为138438.56元；
证据五、购买蛋白粉发票6份及诊断书23份（复印件）；证明因原告受伤后23次住院的诊断书医嘱全部要求原告加强营养，在原告仅通过饮食已不能满足身体康复需要的情况下，医嘱要求原告食用蛋白粉，原告从2013年9月23日开始购买共计支出3420元；购买蛋白粉的发票上有迟志永医生的盖章。迟志永医生是原告的主任医师，从原告的病历首页可以看出；
证据六、医疗门诊费票据一份、租车费收据3份、交通费票据176份、机动车行驶证、驾驶证各一份共28页（均为复印件），证明原告支出的救护车费、交通费共计13090.5元。共中2014年12月10日的医疗门诊费票据是原告从依安医院到哈医大一院住院更换人工膝关节手术时支出的救护车费用2200元；2014年9月23日收据是原告从依安医院来哈做复查时支出的往返交通费1500元，2015年6月16日收据是原告出院返回依安时支出的1500元交通费、2015年7月15日收据是原告从依安来哈进行伤残鉴定时支出的往返交通费1500元，以上租车费收据与原告发生的检查费用时间是一一对应的，其余176张车票为原告爱人及家人往返医院时支出的6390.5元；
证据七、携程网机票信息表及建设银行卡对帐单各1份、受损电脑照片2张、丢失的金饰品购物凭证2份共6页（均为复印件），证明原告及爱人乘坐被告车辆是为了搭乘哈尔滨飞往重庆的飞机，因发生事故，原告及爱人误机，机票是3月3日通过携程网订购，银行卡对帐单显示支付1580元，发生交通事故后原告于3月11日办理退票手续，银行对帐单显示退票款为420元，也就是说原告及爱人两人机票损失1160元。事故发生时原告的笔记本电脑就放在原告的左侧，新购买的金项链等饰品放在行礼里，事故发生后笔记本电脑已经严重损坏没有使用价值（如果不是事故发生时原告左侧有笔记本电脑遮挡住胯部和腰部，伤害可能比现在还大），金饰品丢失，电脑价值为3950元，金饰品价值为13679.52元，上述损失共计18677.52元；
证据八、发票一张、鉴定费票据2张、病历复印费票据15张共17页（均为复印件），证明原告购买支条截瘫支具支出3700元，进行伤残鉴定时交纳鉴定费3930元，复印病历支出974.2元；
证据九、交警部门的询问笔录、误工证明、泸州市江阳区佰顿商务宾馆营业执照、组织机构代码证、卫生许可证、暂住证、四川省统计公报、四川泸州市江阳区统计局证明各一份共13页（均为复印件），证明乘坐被告车辆是因为原告春节回乡探亲，春节过后准备到哈尔滨乘飞机返回泸州，这点从交警部门的笔录上也有体现。佰顿商务宾馆为原告出具的误工证明可以证明交通事故发生前原告在该宾馆工作，月工资为4000元，奖金另算，营业执照、组织机构代码证、卫生许可证可以证明该公司合法成立并存续，暂住证可以证明原告从2011年开始就在泸州市居住直至2013年3月发生交通事故。四川省统计公报、四川省高级人民法院民一庭公函、四川泸州市江阳区统计局证明可以证明原告居住地四川省城镇居民人均可支配收入为24381元，比受诉法院所在地黑龙江省的城镇居民人均可支配收入22609元高，按照《人身损害赔偿司法解释》第30条的规定，原告可以适用经常居住地的标准计算伤残赔偿金的赔偿金额；
证据十、医学证明、户口本复印件各一份（均为复印件），证明李泽凡是原告的儿子，2011年5月14日出生，原告负有抚养义务；
证据十一、司法鉴定意见书一份，证明原告所受伤害经鉴定为捌级伤残，医疗终结期至2015年6月6日结束，二次手术时医疗终结期增加30天，从2013年3月10日至2015年1月20日间为贰人护理，在康复科治疗期间壹人护理共146天，二次手术时壹人护理15天，取出内固定物费用为人民币捌千元，支持营养费叁个月，人工关节使用期限为十五年；
证据十二、李长友劳动合同书一份（复印件），证明原告在起诉时所提交的工作单位是李长友的工作单位，其真实的工作单位是泸州市江阳区佰顿商务宾馆员工，因原告想在此次返回泸州后到其爱人李长友工作单位共同工作，所以当时写的用工单位是鑫运酒类销售公司。
经庭审质证，对原告所举证据，被告益通公司对证据一、二真实性无异议，对证明问题有异议，交通事故责任认定书仅证明了本次事故发生经过及肇事者应承担的责任，车票所证明的是原告与车票得出票者形成了客运合同关系，机动车行使证、道路运输证仅仅证明发生此次事故的客运车具有行使和营运资格，但是不具有自行营运的法定条件，对于判决书认定的事实无异议，对于原告在证据中所述判决书中所认定的分析的法律关系有异议，该判决根据证据规则的规定，不符合证据规则所规定；对证据三病历首页及出院记录真实性无异议，对证明问题有异议，该证据仅能证明原告在病历载明的医院治疗病历载明的病情（伤情）的经过和天数，无法证实原告欲证明的内容，另外该病历中除第一页的诊断与本案有关外，其余病历诊断均为皮肤坏死等，更加印证了原告在医院住院期间由于自身原因，或者是医疗行为原因导致损失扩大的事实，对照片有异议，照片无出处、无拍摄时间，无法证实照片中的人即为原告；对证据四、五无异议；对证据六该票据中对于原告由依安到哈尔滨做手术的120车费票据无异议，对其余有异议，对于本案票据中所出现的人工手写收据以及出现的机动车驾驶证，证明不了此费用已实际发生，存在合理支出的费用，对于本案原告所提供的交通费中火车票据除李长友外，其余无法证实是原告方的亲友或家属，李长友部分存在支出不合理，依安到哈尔滨可以坐硬座，车票为卧铺，公路票据中手写私票无法证明确为原告治疗或护理所支出，机打票据中对大庆到哈尔滨、兰西到哈往返、依安到明水、依安到齐齐哈尔、齐齐哈尔到大庆、齐齐哈尔到依安，以上车票无法证明是因原告病情产生的合理交通费。对于哈尔滨市出租车票据有异议，被告代理人认为原告或及其护理人员在哈尔滨市所发生的交通费用应按哈尔滨市乘坐公交车费用计算方为合理，且所提供的出租车票据中部分票据存在着连号和间隔跳号的事实；对证据七中除网络订票的损失外，其他财产的损失无法证实是在本案中产生的，因为交通责任认定书中没有提及，没有公安机关的报警记录及调查的记录来佐证；对证据八无异议；对证据九中暂住证无异议，对公安机关询问笔录有异议，该证据为复印件，该证据内容证明不了原告欲证明的实事，对泸州市江阳区佰顿商务宾馆营业执照、组织机构代码证、卫生许可证、暂住证、四川省统计公报、四川泸州市江阳区统计局证明均有异议，在原告起诉状和2014年判决中，原告自认单位为四川省泸州鑫运有限公司职工，但本案原告提供的证明是另一单位的员工，相互矛盾，本案原告应当向法庭提供原告与该单位的劳动合同来佐证。原告证明其月工资4000元，奖金不算其已超出个人所得税征税标准，应当提供原告的完税证明，从而证实原告在当庭所要求的误工赔偿的合理，对其他证据无异议；对证据十真实性无异议，对证明问题有异议，被扶养人生活费用应按黑龙江省标准计算，并且其抚养人应为两人，因此被扶养人生活费用应按二分之一进行计算，原告欲按照城镇标准进行主张，应提供孩子与受害者共同生活的证明；对证据十一无异议，同时鉴定意见也证明了原告在治疗或康复过程中，由于医院或自身原因导致损失扩大事实；对证据十二有异议，与本案无关联性。
经庭审质证，对原告所举证据，被告保险公司对证据一真实性无异议，但依据交通事故责任认定书及我公司的保险合同、保险条款本次事故中保险公司应按责任比例再保险限额范围内承担赔偿责任，而非全部责任；对证据二、三质证意见同益通公司；对证据四质证意见同益通公司，根据保险条款，保险公司只对医保内用药费用承担保险责任，其他不予承担；对证据五真实性无异议，对证明问题有异议，关于营养费的标准应按鉴定意见中的标准计算，我公司认为应按30元／天计算；对证据六对于120费用无异议，对于其他交通费用，首先原告住院起见，处进出院外，其他不应发生交通费用，至于护理人员交通费用应按护理费支出，保全费、鉴定费及诉讼时产生的费用不属实保险公司理赔范围，对于其票据的真实性我公司认为，有重复以及过渡支出及不合理的情况；对证据七质证意见同益通公司；对证据八保险公司不承担鉴定费及邮寄费以及病历复印费；对证据九暂住证无异议，但依据交通事故发生地原则，其赔偿标准应按黑龙江省相关标准进行计算，对于原告误工费，原告不能够提供劳动合同，也与原告诉状及（2014）香民五民初字第2号判决书中职业不相符，因此其误工费用应按黑龙江省误工费用进行计算，根据其户口所载明的郭喜莲何时迁入本地址，迁入日期为2015年6月25日，迁入的项目是夫妻投靠黑龙江省依安县中心派出所二组，迁入前其服务住所为中心镇丰收村二组粮农，因此其赔偿标准应按交通事故发生时，其农业人口进行计算，而非城镇人口；对证据十真实性无异议，对证明问题有异议，被扶养人生活费用应按黑龙江省标准计算，并且其抚养人应为两人，因此被扶养人生活费用应按二分之一进行计算；对证据十一对于鉴定意见，委托代理人待回公司请示后提出是否重新鉴定，并且其人工关节使用期限为15年，其费用上原告只用了其住院期间治疗费用，不能匡算出其每次应当支持的费用以及更换次数，首次更换关节费用中涵盖了其他费用，不应按85000元匡算；对证据十二质证意见同被告益通公司。
经庭审质证，对原告所举证据，第三人对证据一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十二质证意见均同益通公司；对证据十一真实性无异议，对关联性有异议，第三人不同意一次性支付人工关节更换费用，原告可以在实际发生之后另行起诉。
被告益通公司、保险公司，第三人均未提交证据。
综合分析以上证据及各方当事人陈述，本院确认以下事实：2013年3月9日晚，原告持在依安县火车站购买的汽车客票乘坐被告益通公司运营的黑A391**号金龙大型卧铺客车欲前往哈尔滨市。该车沿黑大公路由北向南行驶，经479KM＋872KM处，与对向驶来的黑B419**重型半挂牵引车（黑BQ0**挂车）相撞，造成原告身体多处骨折，多处外伤。本院于2014年10月29日作出（2014）香民五民初字第2号民事判决书，已判决原告于2014年6月8日前所产生的医疗费用。原告自2013年3月9日至2015年6月16日共住院828天。原告于2014年6月9日后再次产生的医疗费，其间原告住院3次，共支付医疗费138438.56元。治疗期间原告支付残疾辅助器具费共计3700元。经交警部门认定，黑A391**号驾驶人贾春生负事故的主要责任，乘车人郭喜莲无责任。第三人为黑A391**号肇事车辆的实际车主，与被告益通公司之间为挂靠关系。黑A391**号肇事车辆在被告保险公司投保道路客运承运人责任保险，每人（座）责任理赔限额350，000元，并特别约定每次事故免赔额350元／人。
审理过程中，原告申请对医疗终结时间进行司法鉴定，经本院委托哈尔滨利民司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定意见为1、原告操作属捌级残；2、至2015年6月16日治疗终结；二次手术时增加30天；3、从2013年3月10日至2015年1月20日间为贰人护理；在康复科治疗期间壹人护理（共146天）；二次手术时壹人护理15天；4、不支持肢体外的疤痕修复费；取出内固定物费用为人民币捌千元（或按实际合理支出计算）；5、支持营养费叁个月；6、人工关节使用期限为十五年。
另查明，2014年黑龙江省在岗职工平均工资44036元／年。2014年黑龙江省农村居民人均可支配收入10453元／年，2014年黑龙江省农村居民人均生活消费支出7830元／年。
本院认为：第一，关于原告各项损失数额的确认。原告主张住院医疗费138438.56元，原告提供票据予以印证，本院对此项诉请予以支持。原告主张住院伙食补助费85800元，其中包括已经发生的住院时间828天及二次手术期间的30天的伙食补助费。虽二被告及第三人以二次手术未实际发生为由进行抗辩，但有鉴定意见予以印证，故原告的此项诉讼本院予以支持。原告主张的误工费133851元，二被告及第三人以原告二次诉请中所提供的误工证明其矛盾为由进行抗辩，主张按照黑龙江职工平均工资标准进行计算。原告在第一次诉讼中主张其系四川省沪州鑫运酒类营销有限公司职工，而此次诉讼中原告所出示的误工证明为沪州市江阳区佰顿商务宾馆营业员，故二被告及第三人的抗辩主张成立，本院予以支持。因2014年四川省在岗职工平均工资低于黑龙江省在岗职工平均工资，故误工费参照2014年黑龙江省在岗职工平均工资进行计算较为适宜。根据鉴定意见，原告医疗终结期为2013年3月9日至2015年6月16日治疗终结，二次手术时增加30天，即28个月零6天。原告此项诉请的合理部分为103474元（44036元／年÷12个月×28个月＋44036元／年÷365天×6天）。原告主张的护理费218107元，有鉴定意见相佐证，本院予以支持。原告主张的伤残赔偿金146286元，原告为捌级伤残，二被告及第三人以原告为农业户口，应按2014年黑龙江省农村居民人均纯收入10453元／年进行计算进行抗辩，因原告为户口为农业户口，且伤残赔偿金系有人身属性，故二被告及第三人的抗辩成立，原告此项诉请的合理部分为62718元（2014年黑龙江省农村居民人均纯收入10453元／年×20年×30%）。关于原告主张的人工关节更换费用300050元，虽二被告主张此笔费用未发生而进行抗辩，但原告现仅为27周岁，且二被告及第三人在若干年的后的状态为未知，故原告的此项诉请合理部分应为255000元［（80-27）岁÷15年=3.53次，即为更换次数为3次，第一次更换关节医疗费85000元×3次=255000元］。关于原告主张的被抚养人生活费37856.7元，二被告及第三人主张被抚养人为农村户口，且未提交证明被抚养人在城市同住的证明的抗辩主张成立，故原告的此项诉请合理部分为16443元（2014年黑龙江省农村居民人均生活消费支出7830元／年×（18-4）年×30%×1人÷2人］。关于原告主张的医疗器械3700元、营养费5420元、鉴定费3930元、复印费974.2元，原告均提供证据予以证明，故本院予以支持。关于原告主张的交通费13090.5元，原告提供票据予以证明，故本院予以支持。关于原告主张的退票费1160元，原告提供票据予以证明，本院予以支持。关于原告主张的电脑损坏损失3950元、金饰品丢失13567.52元，因原告未提交证据予以证明，故此项诉请本院不予支持。
第二，关于各方的责任承担。原告乘坐被告益通公司运营的黑A391**号卧铺客车，与被告益通公司之间形成公路旅客运输合同法律关系，承运人有义务将乘客安全运送至目的地。在运输途中，被告益通公司运营的车辆与黑B419**号车辆相撞，造成原告身体受伤，被告益通公司应当对原告的损失承担赔偿责任。第三人系原告乘坐的黑A391**号车辆的实际车主，与被告益通公司之间形成挂靠关系，故第三人与被告益通公司应对原告的损失承担连带赔偿责任。在事故发生后，作为保险事故的索赔权利人，原告有权就其损失向被告保险公司主张理赔。原告损失应由被告保险公司在保险限额内先行赔偿，超出限额部分由被告益通公司和第三人连带赔偿。被告保险公司已赔偿原告257222.04元，保险限额为350000元，故被告保险公司应赔偿原告92777.96元。被告益通公司与被告保险公司特别约定每次事故免赔额350元／人，但此次事故损失已超出350元，故无需扣除免赔额。被告益通公司应承担扣除保险限额之外的全部损失，第三人承担连带赔偿责任。
综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百一十三条第一款、第二百九十三条、第三百零二条第一款，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第三条、《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲医疗费共计92777.96元；
二、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲医疗费共计45660.6元；
三、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲住院伙食补助费85800元；
四、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲误工费103474元；
五、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲护理费218107元；
六、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲伤残赔偿金62718元；
七、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲人工关节更换费255000元；
八、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲被抚养人生活费16443元；
九、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲医疗器具费3700元；
十、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲营养费5420元；
十一、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲复印费974.2元；
十二、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲鉴定费3930元；
十三、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲交通费13090.5元；
十四、被告黑龙江省益通运输有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭喜莲退票费1160元；
十五、第三人王丽艳与被告龙江省益通运输有限公司对原告郭喜莲的损失承担连带赔偿责任；
十六、驳回原告郭喜莲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13793元（原告已预交14755元），由被告龙江省益通运输有限公司负担，并于本判决生效后十日内给付原告郭喜莲。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 梁 巍
人民陪审员 熊依丽
人民陪审员 王春艳
二〇一六年三月一日
书 记 员 王 雪