江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏03民终2113号
上诉人（原审被告）邳州市戴庄卫生院，住所地邳州市戴庄镇。
法定代表人沈福启，该院院长。
委托代理人杨凯、刘彦军，江苏恒久律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）韩莉，岔河镇中心小学教师。
委托代理人吴继斌，九洲大学法律系教师。
原审被告徐州市妇幼保健院，住所地徐州市和平路**号。
法定代表人黄大文，该院院长。
委托代理人崔铁军，该院法律顾问。
委托代理人鹿启全，该院医�办主任。
原审被告邳州市人民医院，住所地邳州市人民南路**号。
法定代表人卢庆凯，该院院长。
委托代理人庄思武，江苏景来律师事务所律师。
上诉人邳州市戴庄卫生院因与被上诉人韩莉、原审被告邳州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服徐州市云龙区人民法院（2014）云民初字第1410号民事判决，向本院提起上诉。本院依法受理并组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
原审法院查明，2004年10月3日，原告因怀孕50天到被告戴庄卫生院处做人工流产手术。因术后出现腹痛、闭经症状，原告于2005年5月到被告人民医院门诊进行检查，该院为原告做了扩宫术。因病情无好转，原告陆续在被告人民医院等处就诊。2007年1月2日，原告病情被人民医院确诊为人流手术并发症-
宫腔粘连。原告于2007年1月27日至2月5日在妇幼保健院做宫腔粘连电切术，2007年7月13日至7月24日在妇幼保健院做宫腔粘连分离术。2005年1月19日至2009年，原告人流手术后多次在三被告处及徐州市中医院、徐州市中心医院等医院治疗检查，并支出医疗费用1770.92元。
原告曾将被告戴庄卫生院、人民医院诉至法院，邳州市人民法院于2008年6月4日作出（2008）邳民一初字第0015号民事判决书，该院查明事实与本案相同。该院认为，原告与被告戴庄卫生院之间形成医疗服务合同关系，推定戴庄卫生院在对原告的诊疗过程中措施失当，导致原告损害结果的发生，戴庄卫生院应承担赔偿责任。人民医院诊疗程序并无不当，不应承担责任。判决被告戴庄卫生院赔偿原告医疗费4460.85元；驳回原告对人民医院的诉讼请求。2008年8月28日，原告将被告戴庄卫生院诉至邳州市人民法院并申请对原告的伤残等级进行鉴定，徐州医学院司法鉴定所以超出该所业务范围为由，退回鉴定。2008年12月8日，原告以需要继续治疗为由撤回起诉。
2009年2月11日，徐州维益医学鉴定咨询代理有限公司委托山东金剑司法鉴定中心对原告进行伤残鉴定，该中心2009年2月13日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，被鉴定人韩莉的伤构成十级伤残。徐州维益医学鉴定咨询代理有限公司收取500元鉴定相关费用，山东金剑司法鉴定中心收取500元检验鉴定费。
2009年3月30日，原告将被告戴庄卫生院、保健院诉至法院，后撤回起诉。
本案在审理过程中，原告申请进行医疗损害鉴定，徐州市医学会于2015年3月16日向法院出具“函”，因缺少韩莉在戴庄卫生院就诊时的病历资料原件、戴庄卫生院当事医生执业医师资格证等鉴定资料，该会决定暂中止组织此医疗损害鉴定。戴庄卫生院陈述，无法提供韩莉在�院就诊时的病历资料原件。
原审法院认为，原告怀孕后在被告戴庄卫生院进行人工流产手术，与被告戴庄卫生院之间形成医疗服务合同关系，原告术后被确诊为人流手术并发症-
宫腔粘连的损害后果，因被告戴庄卫生院未提供原告在该院的病案材料，无法进行医疗损害鉴定，无法证明被告戴庄卫生院的医疗行为与原告的损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错。根据相关规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，故本院推定被告戴庄卫生院对原告的损害承担赔偿责任。被告人民医院确诊原告的病情为人流手术并发症-
宫腔粘连，该诊断正确，该院虽因治疗技术等因素未对原告进一步治疗，但该院的诊疗程序并无不当。被告妇幼保健院为原告做宫腔粘连电切术和宫腔粘连分离�治疗，诊疗程序规范，病案保持完整。原告及被告戴庄卫生院未提供证据证明以上两家医疗机构的医疗行为造成原告的损害进一步扩大，故被告人民医院、妇幼保健院对原告的损害不承担赔偿责任。
关于山东金剑司法鉴定中心鉴定意见是否采信。根据相关规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。本案被告虽然对该鉴定意见书提出异议，但并未提供充分证据予以反驳，且由于被告戴庄卫生院未提供原告就医的原始病案材料，致使徐州医学会无法重新鉴定，故法院对该鉴定意见书予以采信。
原告主张医疗费1770.92元，原告提供医疗费发票的原件及病案材料予以证实，予以支持；原告主张住院伙食补助费360元、营养费220元、护理费500元，结合原告住院天数，予以支持；原告主张误工费54748元，但未提交证据证明原告误工费损失，原告的主张，不予支持；原告主张交通费1000元，结合原告提供的票据及就医情况，酌情支持800元；原告主张残疾赔偿金68692元，参考原告的伤残等级，予以支持；原告主张精神损害抚慰金70000元，参考原告的伤残等级等因素，支持10000元。原告主张鉴定费1000元，因鉴定机构实际收取500元，原告未提供证据证明中介机构收取的500元的必要性，故支持鉴定费500元。综上，遂判决：一、被告邳州市戴庄卫生院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告韩莉医疗费1770.92元、住院伙食补助费360元、营养费220元、护理费500元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金10000元、交通费800元、鉴定费500元。二、驳回原告韩莉对被告徐州市妇幼保健院、被告邳州市人民医院的诉讼请求。
上诉人戴庄卫生院不服上述判决，提起�诉称：一、上诉人与被上诉人韩莉不存在医疗服务合同关系，一审认定的依据是（2008）邳民一初字第0015号民事判决书，而该判决是错误的，一审判决显然不当。
二、山东金剑司法鉴定中心出具的被上诉人构成十级伤残的鉴定结论作为依据没有依据，该鉴定系被上诉人经过中介机构联系，系单方委托，不能作为定案依据。综上所述，请求二审法院对撤销一审判决，依法改判。
被上诉人韩莉答辩称：上诉人和被上诉人之间已经形成了医疗服务合同关系。被上诉人因怀孕50天到上诉人医院做人工流产，韩莉当庭举证戴庄卫生院于2004年10月3日出具的诊断证明为证，诊断证明说明两者之间存在医疗服务合同关系。关于鉴定问题，（2008）邳民一初字第0015号案件中，上诉人于2008年1月24日庭审时提出对韩莉进行病情医疗鉴定，后经法院催促，戴庄卫生院表示放弃鉴定申请。在本案一审韩莉申请医疗鉴定，但上诉人无法提供有××例资料以及上诉方当事医生、医生资格等材料，导致鉴定无法进行。上诉人的侵权行为使被上诉人的精神和身体受到了巨大的痛苦，不仅丧失了再生育的能力，而且导致生理功能缺损，性功能低下甚至丧失。更可悲的是这种侵害已经导致夫妻感情破裂，并导致离婚。一审判决认定事实清楚，程序合法，请求二审法院予以维持，驳回上诉人上诉。
原审被告邳州市人民医院答辩称：生效的法律文书已经确认上诉人和被上诉人之间形成医疗服务合同关系。被上诉人的损害后果与邳州市人民医院的医疗行为无任何关系，因此邳州市人民医院不应承担任何责任。一审判决是正确的。
本案争议焦点：1、上诉人戴庄卫生院与被上诉人韩莉之间是否存在医疗服务合同关系；2、山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定报告能否作为定案依据。
二审期间，双方当事人均无新证据提供。
二审查明的事实与一审查明的事实一致。
一、关于上诉人戴庄卫生院与被上诉人韩莉之间是否存在医疗服务合同关系的问题。
本院认为，被上诉人韩莉提供的戴庄卫生院2004年10月3日出具的诊断证明，可以证明上诉人戴庄卫生院与被上诉人韩莉之间存在医疗服务合同关系。被上诉人韩莉提供除诊断证明外，还提供了上诉人戴庄卫生院开具的治疗处方、医疗保险转诊申请表，及生效的（2008）邳民一初字第0015号民事判决等证据进行证据补强，故本院认定，被上诉人韩莉提供的上述证据足以证明其与上诉人戴庄卫生院之间存在医疗服务合同关系。故上诉人戴庄卫生院主张其与被上诉人韩莉之间不存在医疗服务合同关系不能成立，本院不予支持。
二、山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定报告能否作为定案依据。
本院认为，上诉人戴庄卫生院虽然对山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定意见书提出异议，但并未提供充分证据予以反驳。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条规定，一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。根据上述法律规定，本案中，法院启动重新鉴定程序的前提条件是，上诉人戴庄卫生院提供足以反驳山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定意见的证据，由于上诉人戴庄卫生院并没有提供足以反驳山东金剑司法鉴定中心出具的鉴定意见的证据，原审法院没有启动重新鉴定程序并无不当。
综上，上诉人戴庄卫生院的上诉请求不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1470元，由上诉人邳州市戴庄卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 祝 杰
审 判 员 韩 军
代理审判员 周美来
二〇一六年六月二十三日
书 记 员 郭晓燕