汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0511民初1830号原告李丽霞，女,汉族,1979年6月9日出生,住所地广州市从化区,经常居住地汕头市金平区。委托代理人杜兴达、徐玲，分别系广东铭扬律师事务所律师、实习律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号，统一社会信用代码91440500892725313K。负责人苏大存。委托代理人林晓琼，系该司员工。被告林泰锋，男，汉族，1987年12月21日出生，住所地汕头市金平区。原告李丽霞诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称保险公司）、林泰锋机动车交通事故责任纠纷一案，本院于今年7月24日立案受理后，依法由审判员李传胜适用简易程序，于9月6日公开开庭进行了审理。原告李丽霞的委托代理人杜兴达、徐玲、被告保险公司的委托代理人林晓琼、被告林泰锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2017年4月29日13时30分，原告驾驶无号牌两轮摩托车行驶至汕头市大学路与××路交叉路口时，车头前方左部及车体左侧前部等处与被告林泰锋驾驶的粤Ｄ×××××号小型轿车右前方发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。同年5月10日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对该交通事故作出责任认定：李丽霞负事故主要责任，林泰锋负事故次要责任。被告保险公司系粤Ｄ×××××号小型轿车机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）、机动车商业第三者责任保险（商业三者险）的保险人，依法应在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任；一、被告林泰锋作为侵权责任人应对原告超出保险责任限额的损失承担赔偿责任。原告为维护合法权益，请求法院判令：一、被告保险公司在交强险、商业三者险限额内赔偿原告损失167964.55元〔具体损失：医疗费68712.95元（包括定制膝关节固定支具费2500元）、住院伙食补助费7400元、营养费1200元、后续治疗费12000元、康复费3000元、护理费28910元、误工费39000元、残疾赔偿金82905.46元、被抚养人生活费26753.42元、交通费2000元、精神损害抚慰金8000元〕；二、被告林泰锋对保险赔偿不足部分承担赔偿责任；三、两被告承担本案受理费、鉴定费。被告保险公司辩称：本被告原支付原告医疗费10000元应在赔偿款中抵扣；医疗费按医保项目核赔，非医保用药费用应由事故直接侵权人承担；后续治疗费、康复费并未实际发生，故不属保险赔偿范围；营养费、误工费缺乏依据，应不予支持；原告主张的护理费标准过高，住院期间护理费应按每天每人120元计算，出院后护理费应按每人每天100元计算；交通费缺乏依据，依予驳回；残疾赔偿金、被抚养人生活费应按农村居民标准计算；精神损害抚慰金过高；受理费、鉴定费不属保险赔偿范围；粤Ｄ×××××号小型轿车发生在本次事故时没有按期进行年审，根据商业三者险第二十四条的规定，本被告免于承担商业三者险赔偿责任。被告林泰锋辩称：对本次事故责任认定无异议。粤Ｄ×××××号小型轿车系非营运车辆，登记于2013年2月28日。根据公安部、国家质检总局2014年5月16日发布的《关于加强和改进机动车检验工作的意见》第11条的规定，自2014年9月1日起试行6年内非营运轿车等车辆免检制度。对注册登记6年以内的非营运轿车等车辆，仅需每2年提供交强险凭证、车船税纳税或免征证明后，可直接向公安交管部门申领检验标志，无需到检验机构进行安全技术经验。显然，粤Ｄ×××××号小型轿车尚在6年免检的期限内。发生本次事故时，粤Ｄ×××××小型轿车虽未及时向公安交管部门申领检验标志并在行驶证加盖年审检验章，但这与本事故的发生不存在因果关系。被告保险公司提出免除责任系源于商业三者险条款，该保险条款属于格式条款且未向投保人作出提示或者明确说明，故对投保人不具约束力。由此可见，被告保险公司提出免除商业三者险赔偿责任是不能成立的。粤Ｄ×××××号小型轿车已在被告保险公司处投保交强险、商业三者险，依法应由被告保险公司承担保险赔偿责任。本被告在事发后已支付原告医疗费用4102.94元，应在赔偿款中扣除。本院查明：粤Ｄ×××××号小型轿车登记于2013年2月28日，年检有效期至2017年2月，期届未及时续办年审检验，其后于2017年9月6日补盖“粤Ｄ×××××检验有效期至2019年02月粤D（99）”年审章。该车辆向被告保险公司投保交强险一份，约定交强险赔偿限额为122000元（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元），商业三者险赔偿限额为500000元并不计免赔率，该保险第二十四条第（三）项第1目规定“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（三）被保险机动车有下列情形之一者：1.发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或者检验不合格”。2017年4月29日13时30分，原告驾驶无号牌两轮摩托车行驶至汕头市大学路与××路交叉路口时，车头前方左部及车体左侧前部等处与被告林泰锋驾驶的粤Ｄ×××××号小型轿车右前方发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。同年5月10日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对该交通事故作出责任认定：李丽霞负事故主要责任，林泰锋负事故次要责任。该事故责任认定书认定本案交通事故发生的原因之一是被告林泰锋驾驶机动车上路行驶，对周围情况注意不够，遇情况未能及时采取有效安全措施。本次事故发生在粤Ｄ×××××号小型轿车保险期间内。原告受伤后被送往汕头第二人民医院住院治疗至同年6月27日出院。出院诊断：1、左锁骨远端骨折；2、左胫骨髁间隆突前交叉韧带止点撕脱骨折；3、左第10-12肋骨骨折；4、左前后交叉韧带损伤等。出院医嘱：1、注意休息，患肢暂不负重，门诊医师指导下行患肢功能康复锻炼；2、出院后1、3、6月及每年返院复诊，拍片复查了解骨折术后情况；3、骨折愈合后1年返院取出内固定物；4、神经外科门诊随诊就诊，不适时随诊。原告住院59天，住院期间医疗费共65972.45元（其中被告林泰锋支付4102.94元、被告保险公司支付10000元），出院后至2017年8月11日门诊费240.50元。另外，原告购买定制膝关节固定支具费用2500元。2017年7月24日，原告诉至本院。诉讼期间，广东东方司法鉴定所受本院委托于同年8月14日对原告的伤残等级、后续治疗等作出“东方司鉴[2017]临鉴字第345号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.原告伤情评定构成十级伤残二处；2.后续治疗费12000元、康复费3000元；3.误工期180天，营养期60天，护理期118天，住院59天每天配护理人员2名，之后59天每天配护理人员1名，增加营养费1200元。原告支付鉴定费2700元。另查明：原告的户别为居民户口家庭户，住所地为住所地广州市从化区城郊街坑尾村三队23号，其与丈夫王×金于2012年11月购买汕头市金平区长富路20号大洋红树湾14幢602房，并自2014年居住至今；原告系汕头市和永隆膳食管理策划有限公司厨师，月工资6500元，原告因本次交通事故无法上班，公司停发其工资；原告的父亲李×波（1948年4月28日出生）与母亲冼×颜（1952年6月5日出生），均健在，共生育四个子女；原告与丈夫王×金生育女儿王×彤（2003年3月7日出生）。以上事实，有原、被告提交的《身份证》、《户口本》、《营业执照》、《行驶证》、《机动车交通事故责任强制保险单》、《机动车商业保险保险单》、《道路交通事故认定书》、《病历》、《出院记录》、《医疗费票据》、《鉴定意见书》、《鉴定费发票》、《汕头市金平区鮀江街道红树湾社区居民委员会证明》、《汕头市和永隆膳食管理策划有限公司工作证明》、《广州市公安局从化区分局城郊派出所证明》及《庭审笔录》等在卷为证。本院认为：在本交通事故责任纠纷案中，公安交通管理部门已对事故作出责任认定，本院依法予以确认。司法鉴定机构已对原告伤情作出鉴定，本院对该鉴定意见予以认定。关于被保险车辆粤Ｄ×××××号小型轿车未按期年审，被告保险公司是否因此免于承担商业三者险赔偿责任的问题，本院分析后认为：1.粤Ｄ×××××号小型轿车按规定属于6年内无需到检验机构进行安全技术经验的车辆，向公安交管部门办理年审检验只是形式上的要求，现其事后已补盖年审章；2.本案交通事故发生于2017年4月29日，交警部门出具的事故责任认定书认定本案交通事故发生的原因之一是被告林泰锋驾驶机动车上路行驶，对周围情况注意不够，遇情况未能及时采取有效安全措施。该车辆虽未及时履行车辆年审义务，但没有证据证明本案交通事故与粤Ｄ×××××号小型轿车安全性能有关，因此，粤Ｄ×××××号小型轿车未按期年审与本案交通事故的发生之间不存在因果关系；3.商业三者险中“被保险机动车未按规定检验或者检验不合格的，保险人均不负赔偿责任”的条款，是单方面减轻、免除保险公司责任的免责条款，是保险公司未与投保人协商，为了重复使用而预先拟定的格式条款，该条款中的“检验”含义不明确，被告保险公司认为应作年审检验解释，无年审即免承担商业三者险赔偿责任；投保人认为应作安全检验解释，事故不是车辆安全技术不合格导致的就不应免责，根据《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。综上，被告保险公司关于粤Ｄ×××××号小型轿车未按期年审，其免于承担商业三者险赔偿责任的抗辩，本院不予采纳。被告保险公司系粤Ｄ×××××号小型轿车交强险和商业三者险的保险人，依法应在交强险的责任限额内直接赔偿原告的损失；对超出交强险部分的损失，被告保险公司应在商业三者险的责任限额内承担30%的赔偿责任。原告提供的证据虽无法证明其系广州市从化区城镇居民，但其与丈夫于2012年11月在汕头市区购买房产并自2014年居住至今，同时其又系汕头市和永隆膳食管理策划有限公司厨师，故应按汕头市城镇居民标准计算其残疾赔偿金和被抚养人生活费。原告主张的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：66212.95元。被告保险公司关于医疗费的抗辩，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：按原告住院74天（包括二次手术住院15天）、以每天100元计算，住院伙食补助费为7400元。3.营养费：按鉴定意见为1200元。被告保险公司关于营养费的抗辩，本院不予采纳。4.后续治疗费：按鉴定意见为12000元。被告保险公司关于后续治疗费的抗辩，本院不予采纳。5.康复费：按鉴定意见为3000元。被告保险公司关于康复费的抗辩，本院不予采纳。6.护理费：按目前我市雇请护工的费用情况，原告住院期间护理费按每人每天170元计算，出院后护理费按每人每天120元计算，护理费为27890元（170元/人.天×2人×59天＋170元/人.天×1人×15天＋120元/人.天×1人×44天）。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于护理费的抗辩，本院不予采纳。7.误工费：按原告月工资6500元、以误工期180天计算，误工费为39000元（6500元/月÷30天/月×180天）。被告保险公司关于误工费的抗辩，本院不予采纳。8.残疾赔偿金：按2016年汕头城镇居民年人均可支配收入25120.90元、自定残之日起计算20年，原告伤残十级两处，赔偿指数为10%，赔偿附加指数为1%，残疾赔偿金为55265.98元（25120.90元/年×20年×11%）。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于残疾赔偿金的抗辩，本院不予采纳。9.被扶养人生活费：按2016年汕头特区居民年人均消费性支出20721.30元计算，原告父亲李×波的生活费为6268.19元（20721.30元/年×11年×11%÷4）、母亲冼×颜的生活费为8547.54元（20721.30元/年×15年×11%÷4）、女儿王×彤的生活费为4558.69元（20721.30元/年×4年×11%÷2），合共19374.42元。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于被扶养人生活费的抗辩，本院不予采纳。10.交通费：考虑原告后续康复治疗的需要，酌定为2000元。被告保险公司关于交通费的抗辩，本院不予采纳。11.定制膝关节固定支具费：2500元。12.精神损害抚慰金：因本案交通事故已导致原告十级伤残两处，给原告造成了一定的精神损害，故依法酌定精神损害抚慰金为6000元。原告请求超出部分，本院不予支持。被告保险公司关于精神损害抚慰金过高的抗辩，本院予以采纳。原告以上各项损失合共241843.35元。被告保险公司扣除已付医疗费10000元后，在交强险责任限额内赔偿原告110000元，余121843.35元按30%计算为36553元，扣除被告林泰锋已付原告费用4102.94元后，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿原告32450.06元。被告林泰锋已付原告费用4102.94元，可依法向被告保险公司公司索赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、第六十六条、《最高人民法院》第十条第一款、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内向原告李丽霞支付保险赔偿金142450.06元。二、驳回原告李丽霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1820（已减半）、鉴定费2700元，由原告李丽霞负担受理费250元、鉴定费1890元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担受理费1570元、鉴定费810元。原告李丽霞已预交受理费86元及支付鉴定费2700元，应于本判决生效之日起三日内向本院补缴纳受理费164元；被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内向本院缴纳受理费1570元，同时将所负担的鉴定费810元直接付还原告李丽霞。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  李传胜二〇一七年九月二十九日书记员  陈莹琪附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；……《最高人民法院》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条第一款误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；……第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。