四川省宜宾市中�人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民终字第176号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。
代表人蒲强，总经理。
委托代理人代钢，四川竹海律师事务所律师。
上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。
代表人王忠，总经理。
委托代理人蒙庆梅，该公司员工。
被上诉人（原审原告）张运通，男。
委托代理人程龙斌，宜宾市翠屏区李端法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）刘西，男。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司、安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司因与被上诉人张运通、刘西机动车交通事故责任纠纷一案，不服筠连县人民法院（2013）筠连民初字第1195号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审审理查明，2013年3月17�10时45分，刘西驾驶其所有的川QK68**轻型普通货车在筠连镇大地冒水村0KM＋40M处倒车时，将同方向行走的张运通撞倒，造成张运通受伤的交通事故。筠连县公安局交通管理大队于2013年3月27日作出宜公交认字（2013）第00049号道路交通事故认定书，认定刘西负本次事故的全部责任，张运通无责任。张运通受伤后于当日被送往筠连县人民医院住院治疗12天，诊断为“蛛网膜下腔出血，头面部多处皮肤软组织挫擦伤”，住院治疗费11290.69元，门诊费150元。于2013年3月29日转宜宾市第一人民医院住院治疗22天，住院治疗费15839.84元。好转后再次转到筠连县人民医院住院治疗33天，住院治疗费5461.72元（以上住院治疗费、门诊费共计32742.25元，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司垫付10000元，刘西垫付22742.25元）。此外，刘西还垫付生活费1500元。出院后经张运通委托，四�中证法医学司法鉴定所于2013年6月20日作出川中证鉴（2013）临鉴字第313号法医学鉴定意见书，鉴定结论为两个四级三个十级伤残，后续治疗费52000元，属完全护理依赖，护理人数两人，鉴定费2500元。张运通于2013年8月诉至原审法院，请求判令刘西赔偿续医费52000元；住院伙食补助费680元；残疾赔偿金28004元；护理费8160元；鉴定费2500元；交通费1000元，辅助器具费1000元，护理依赖费180000元，以上共计273344元。审理中，原审法院依据刘西的申请，依法追加中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司和安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司作为本案被告参加诉讼，张运通要求三被告承担相应赔偿责任，并要求赔偿住院治疗费。
审理中，中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司和安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司均不服四川中证法医学司法鉴定所的�定结论，向原审法院申请重新鉴定，经法院委托，四川求实司法鉴定所于2013年10月11日作出川求实鉴（2013）临鉴4317号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：“1、被鉴定人张运通的伤残等级评定为三级伤残；2、被鉴定人张运通的后续医疗费共计约需人民币11750元；3、张运通属于大部分护理依赖，护理人数为1人，护理期间建议暂定3年；4、张运通目前伤情主要为其自身既往疾病所致，交通事故对其自身疾病有一定加重作用，为界限性因果关系，其车祸伤的参与度为50%。鉴定费2255元和差旅费已由申请重新鉴定的中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司和安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司垫付。审理中，张运通依据第二次鉴定结论，将起诉金额变更为：1、残疾赔偿金28004元（7001元／年×5年×0.8）；2、住院期间护理费10880元（80元／天×68天）；3、住院伙食补助费1360元（20元／天×68天）；4、后续治疗费11750元，5、精神抚慰金24000元；6、辅助器具费1000元；7、第一次鉴定费2500元；8、护理依赖费26280元（60元／天×365天×5年×40%）；9、交通费1000元。以上共计106774元。
另查明，刘西的川QK68**轻型普通货车已于2012年12月2日向中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了交通事故责任强制保险，保险期限为：2012年12月3日0时起至2013年12月2日24时止，交强险保险责任限额为：医疗费赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元。于2013年1月22日向安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了机动车商业保险，保险期限为：2013年1月23日0时起至2014年1月22日24时止。其中商业险中的第三者责任险赔偿限额为200000元，并投保了不计免赔率特约条款。
原审法院认为，2013年3月17日10时45分，刘西驾驶川QK68**轻型普通货车将张运通撞倒，造成张运通受伤的事实清楚，证据充分。筠连县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书符合客观事实，对该事故责任认定法院予以认可。刘西系川QK68**轻型普通货车车主，应对张运通的损失承担相应责任，又因刘西的川QK68**轻型普通货车已分别向中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司和安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司投保了交通事故责任强制保险和机动车商业保险，该事故发生在保险期限内，应由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在交强险责任赔偿限额内先行赔偿，不足部分由安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在商业三者险赔偿限额内承担相应责任，因张运通车祸伤的参与度为50%，由安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在商业三者险赔偿限额内承担60%的责任为宜。中国平安财产保�股份有限公司宜宾中心支公司要求在交强险中采纳鉴定结论车祸伤的参与度50%，由其按损失的50%承担赔偿责任，因交强险的承担不需要考虑当事人双方的过错，其理由不充分，无法律依据，法院不予认可，其要求护理依赖费暂计算3年，3年后张运通尚健在，再起诉要求给付3年后的费用，因有鉴定结论暂定3年，法院予以认可。安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司称第二次鉴定费应由张运通承担的理由不充分，法院不予支持。张运通的医疗损失费45497.25元（住院治疗费32742.25，住院伙食补助费1005元，后续治疗费11750元）应由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在医疗费10000元限额内全部赔付后，不足部分35497.25元由安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担60%，即21298.35元。张运通自行承担40%，即14198.9元。张运通的伤残损失费应由中国平安财产保�股份有限公司宜宾中心支公司在伤残赔偿金110000元限额内予以赔偿，不足部分由安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担60%。刘西已垫付张运通的医疗费、生活费共计24242.25元，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司和安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司直接赔付给刘西。对张运通因此次交通事故造成的损失，法院根据四川省2012年的有关统计数据及实际情况予以确定为：1、住院治疗费32742.25元；2、残疾赔偿金28004元（7001元／年×5年×0.8）；3、住院期间护理费按每天50元计算为宜，即3350元（50元／天×67天）；4、住院伙食补助费1005元（15元／天×67天）；5、后续治疗费11750元，6、精神抚慰金24000元；辅助器具费因无证据，法院不予支持。7、第一次鉴定费2500元因属交通事故给张运通告造成的损失，应予以赔偿；8、护理依赖费26280元（60元／天×365天×3年×40%）被告无异议，法院予以确认；9、交通费酌情支持800元。以上共计130431.25元。张运通的损失费除去医疗损失费45497.25元后，伤残损失费为84934元，由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在伤残赔偿金110000元限额内予以全额赔偿。判决：一、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于判决生效后立即赔付原告张运通各项损失费共计81990.1元（已扣除中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司垫付的10000元医疗费和刘西垫付的医疗费1443.9元及生活费1500元）；二、安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于判决生效后立即支付刘西垫付的医疗费21298.35元；三、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于判决生效后立即支付刘西垫付的生活费1500元和医疗费1443.9元；四、驳回张运通的其他诉讼请求。案件受理费2700元（已减半），由张运�负担1000元，刘西负担1700元。
宣判后，中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司和安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司均不服，向本院提起上诉。
中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的上诉理由是：原判混淆了因果关系和过错责任，本案中我公司只能在强制保险限额内承担张运通损失的50%，请求二审法院予以改判。
安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司的上诉理由是：1.刘西提供的医疗费发票印章不清晰、不规范，且第三次住院医疗费无费用清单，无法确认真实性和关联性；2.对不属于国家基本医疗保险范围内的医疗费用，我公司不应承担；3.两次鉴定费均不应由我公司承担；4.在交强险和商业险范围内，张运通的损失应按照交通事故的参与度50%予以赔偿，请求二审法院依法改判。
被上诉人张运通答辩称：原判认定事实清楚，适用�律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人刘西未答辩。
本院经二审审理，查明的事实与原审一致。
本院认为，经原审法院依法委托，四川求实司法鉴定书作出鉴定意见：“张运通目前伤情主要为其自身既往疾病所致，交通事故对其自身疾病有一定加重作用，为界限性因果关系，其车祸伤的参与度为50%”，故张运通主张的损失系交通事故与自身疾病两个原因造成，交通事故的肇事方只应在交通事故的参与度内承担赔偿责任。一审判决混淆了因果关系与过错责任，应予纠正。张运通的损失：住院治疗费32742.25元、残疾赔偿金28004元（7001元／年×5年×0.8）、住院期间护理费3350元（50元／天×67天）、住院伙食补助费1005元（15元／天×67天）、后续治疗费11750元、精神抚慰金24000元、鉴定费2500元、护理依赖费26280元（60元／天×365天×3年×40%）、交通费800元，共�130431.25元，应由刘西承担50%即65215.63元，因刘西投保了交强险和三者险，故应由中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在交强险的责任限额内赔付52467元（医疗费用10000元和伤残赔偿费用42467元），余款12748.63元由安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司在商业三者险内赔付。中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔付的52467元，扣除其垫付的10000元后，还应赔付张运通42467元。因刘西垫付了24242.15元，安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承担的12748.63元，应支付刘西；张运通在中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司获赔的42467元，还应返还刘西垫付款11493.52元，故张运通实际获赔金额为30973.48元。综上，原判适用法律错误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项的规定，判决如下：
一、撤销四川省筠连县人民法院（2013）筠连民初字第1195号民事判决；
二、中国平安财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付张运通30973.48元，支付刘西垫付款11493.52元；
三、安邦财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付刘西垫付款12748.63元；
四、驳回张运通的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审诉讼费2700元，二审诉讼费2182元，合计4882元，由张运通负担2400元，刘西负担2482元。
本判决为终审判决。
审判长 陈淑玉
审判员 张先海
审判员 张雪萍
二〇一四年三月十七日
书记员 宋明明