山东省青岛市市南区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0202民初3973号
原告徐秀云，女，1951年10月25日出生，汉族，住即墨市。
原告李文宏，女，1979年12月2日出生，汉族，住青岛市市北区。
上述两原告委托代理人李浩舜，系本案原告之一。
上述两原告委托代理人刘明，山东鲁青律师事务所律师。
原告李浩舜，男，1976年1月24日出生，汉族，住青岛市市北区。
被告青岛大学附属医院，住所地青岛市。组织机构代码。
法定代表人王新生，职务院长。
委托代理人肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。
委托代理人邹艳霞，山东瑞康律师事务所律师。
原告徐秀云、原告李文宏、原告李浩舜诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理××，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李浩舜及三原告委托代理人刘明，被告委托代理人邹艳霞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2013年4月9日，三原告家属李尧祖因出现便血被送往被告处治疗。在被告处治疗过程中，被告对三院家属进行检查××认定为直肠恶性肿瘤。××被告于2013年4月15日对患者李尧祖进行手术治疗，术××李尧祖一直处于昏迷状态，于次日死亡。患者李尧祖2008年7月因脑梗死在被告处治疗，××一直偏瘫在床。此次治疗过程中，被告在患者李尧祖入院时被诊断为左上肢肌力三级，左下肢肌力四级，脑梗死病史五年，但被告并没有在直肠癌手术前对患者的脑梗死进行系列检查，盲目麻醉手术，导致患者李尧祖死亡的事实，现原告要求被告依据法律规定赔偿原告医疗费26900元，住院伙食补助费88元、护理费584元、误工费3285元、死亡赔偿金333052元、丧葬费13324元、交通费800元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费12900元、被扶养人生活费71643元，上述共计492576元。
被告青岛大学附属医院辩称，被告对患者的诊断明确，手术治疗符合医疗规范。患者自身状况较其他正常人有更大的风险，但两害相权取其轻。在现有的医疗水平下�在挽救生命的同时产生的医疗风险是不可避免的，××人家属的前提下需家属和医护人员共同承担。病人直肠癌发现时已属于中晚期，如不及时手术将失去挽救生命的机会。××人随时可能出现消化道大出血，直肠完全梗阻的可能。××人既往有5年肠梗病史，××人高的情况下，冒比常人更大风险手术，××人生活质量，××人预××，被告采取积极的治疗方案是基于两害相权取其轻的原则，但最终出现这样的结果也是被告不希望看到的。综上被告的医疗行为无过错，请求法院依法查明事实，驳回原告诉讼请求。
经审理本院查明如下事实：
2013年4月9日，三原告家属李尧祖因大便性状及习惯改变2月到被告医院住院治疗。经电子结肠镜检查确认为直肠癌。随××于2013年4月15日在该院行直肠癌根治术+末端回肠造口术。××患者李尧祖即出现血压不稳的状况。2016年4月16日患者李尧祖出现高热，呈现昏迷状态，对光反应迟钝，双侧肢体肌张力增高，经颅脑CT显示大脑左侧半球大面积梗死并出血，大脑中线严重右移。经外科会诊考虑全身情况差，不宜行颅脑去骨瓣治疗，会诊建议予脱水降低颅内压。××患者李尧祖血气指标持续恶化，建议气管插管，给予插管××，患者于2013年23时35分出现心跳停止，23时58分宣布死亡。上述在医院住院治疗花费医疗费26900元。
现三原告认为被告对三原告家属李尧祖的诊疗存在过错，导致患者李尧祖在手术××一直处于昏迷状态，××于次日死亡。故在庭审中，三原告向本院递交鉴定申请，要求对被告的医疗行为是否存在过错，如有过错则与原告的损害××果之间是否存在因果关系及参与度是多少进行鉴定，本院审查××依法委托司法鉴定科学�术研究所司法鉴定中心进行鉴定，2015年11月12日该鉴定所根据双方当事人提供的鉴定材料依据鉴定规则作出司鉴中心〔2015〕临鉴字第3768号鉴定意见书认为，青岛大学医学院附属医院在对被鉴定人李尧祖的高血压病及术××血压变化未予足够认识和重视，未进行及时积极处理，术前告知亦未提及此方面的风险。术中对出血量估计不足，导致血压大幅波动，又未及时认识和处理，从而促成脑梗死并脑疝、呼吸衰竭死亡。故医方在对李尧祖的诊疗过程中存在过错。××，××，既往有脑梗偏瘫史，自身脑血管的储备能力下降，是本案再发大面积脑梗死的自身不利因素，医疗过错与李尧祖存在的自身不利因素共同作用造成李尧祖死亡的损害××果，该过错与李尧祖死亡××果之间存在因果关系（过错参与度拟为45%55%）。据此，鉴定机构出具鉴定意见：青岛大学医学院附属�院在对李尧祖实施的诊疗过程中存在过错。该过错与李尧祖死亡××果之间存在因果关系，医疗过错与李尧祖存在自身不利因素共同作用造成李尧祖死亡的损害××果。上述鉴定花费鉴定费12900元。
另查明，患者李尧祖，男，1951年8月26日出生，汉族，生前身份证号。其父母均已去世，原告徐秀云系其配偶，婚××生育两个子女，即本案原告李文宏和原告李浩舜。青岛大学医学院附属医院已更名为青岛大学附属医院。
现原告依据上述鉴定意见，结合原告提交的门诊病历及住院病历、社区证明等证据确认医疗费26900元，住院期间的护理费584元，误工费3285元，交通费800元，住院伙食补助费88元，死亡赔偿金333502元，丧葬费13324元，被扶养人生活费71643元，精神损害抚慰金30000元，鉴定费12900元。上述共计71643元。
上述事实由原、被告提交的且经本院庭审质证与审查××进行确认的证据及庭审笔录予以证实。
本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，因过错侵害他人身体的，应当承担相应民事责任。我国《侵权责任法》第54条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据上述规定，医疗机构的责任是××患者受到损害而承担的责任。××有直接或者间接的关系，××及医院的诊疗行为等多种原因综合造成。本案涉及医疗专业知识，故本院依法委托鉴定部门就被告对患者李尧祖的医疗行为是否存在过错及过错的参与度进行了鉴定。经鉴定分析，××，既往有脑梗偏瘫史，自身脑血管的储备能力下降，是本案再发大面积脑梗死的自身不利因素。××，被告医院在对患者李尧祖的高血压病及�××血压变化未予足够认识和重视，未进行及时积极处理，术前告知亦未提及此方面的风险，其在诊疗过程中也存在过错，两方面共同的因素造成了患者李尧祖的死亡损害××果。根据上述鉴定意见，结合本案的案情，本院依法酌情认定被告青岛大学附属医院对患者李尧祖死亡的损害××果所造成的损失承担45%的赔偿责任。
根据上述的被告应承担的赔偿责任，结合原告提交的证据，对于原告的诉请，本院认定如下：
医疗费26900元。××患者李尧祖治疗产生的实际费用，本院依法予以确认；误工费3285元。经查，患者李尧祖去世时原告徐秀云已年逾60岁，没有劳动能力，故误工费本院酌确认丧葬误工10天，计算2人，共计确认为2655元（48453元÷365天×10天×2人）；护理费1062元。因患者李尧祖住院治疗8天，其主张的护理费符合法律规定，本院予以确认；交通费800元。根据患者李尧祖住院的时间实际情况，本院酌情确认交通费为200元；住院伙食补助费160元、死亡赔偿金605550元、丧葬费24227元，符合法律规定，本院依法予以确认；被扶养人生活费130260元，三原告提交的证据能够证明原告徐秀云作为患者李尧祖的配偶，肢体残疾，无劳动能力与生活来源。故其该项主张符合法律规定，本院予以确认；鉴定费12900元。系鉴定实际支出本院依法予以确认；精神损害抚慰金30000元。因患者李尧祖的死亡与被告的医疗过错行为存在因果关系，其死亡给三原告精神及今××生活均造成巨大影响，但原告主张较高，本院结合被告医疗过错酌情支持原告精神损害抚慰金16000元。
上述本院确认的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、鉴定费共计803914元，由被告按照45%的赔偿责任承担361761元。精神损害抚慰金16000元由被告直接赔偿三原告。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐秀云、原告李文宏、原告李浩舜医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计377761元；
二、驳回原告徐秀云、原告李文宏、原告李浩舜的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原告预交的案件受理费8689元，由三原告负担1989元，被告负担6700元。由被告负担的部分其应于本判决生效之日起十日内直接支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提出上诉，并按对方当事人人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 孙 瑛
人民陪审员 刘林夏
人民陪审员 李秀荣
二〇一六年十一月十四日
书 记 员 李 靖