福建省漳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）漳民终字第1343号
上诉人（原审被告）简荣鑫，男，汉族，1976年2月11日出生，住福建省南靖县。
委托代理人胡兆基，福建华闽南方律师事务所律师。
委托代理人庄荣华，男，汉族，1964年7月27日出生，住住福建省南靖县。
被上诉人（原审原告）许亚月，女，汉族，1972年2月12日出生，住福建省漳州市龙文区。
委托代理人蔡秀清，福建南州律师事务所律师。
上诉人简荣鑫因与被上诉人许亚月机动车交通事故责任纠纷一案，不服漳州市龙文区人民法院（2014）文民初字第1425号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人简荣鑫的委托代理人胡兆基、庄荣华，被上诉人许亚月的委托代理人蔡秀清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决查明，2014年4月21日，简荣鑫驾驶湘a×××××正三轮摩托车自九龙大道南往北方向行驶至龙文区九龙大道旧水果批发市场门口路段，对道路情况观察不周，未减速慢行，转弯进入旧水果批发市场过程中，与九龙大道南往北方向非机动车道逆向直行的许亚月驾驶的龙文17175号电动自行车发生碰撞，造成两车受损及许亚月受伤的道路交通事故。2014年4月23日漳州市公安局龙文分局交通管理大队做出《道路交通事故认定书》，认定书载明：“简荣鑫承担本事故同等责任，许亚月承担本事故同等责任等内容。”事故发生后许亚月被送往漳州市第三医院住院治疗，期间共住院2次，住院治疗时间计35天，支付医疗费52651.18元。漳州市第三医院出院记录载明：“出院诊断：1、右膝关节内侧副韧带断裂；2、右膝关节前交叉韧带断裂；3、右膝部软组织挫伤；4、糖尿病。”出院医嘱载明：“加强患肢功能锻炼；术后1-2个月来院行右膝关节前交叉韧带重建术；门诊随访，适当营养支持等内容。”漳州市第三医院出院记录载明：“出院诊断：1、右膝关节前交叉韧带陈旧性断裂；2、右膝关节内侧副韧带修复术后；3、糖尿病。”出院医嘱载明：“继续右膝部创面换药治疗；继续右下肢支具保护固定2周；门诊随访，适当营养支持等内容。”事故发生后简荣鑫支付许亚月人民币3000元。2014年7月10日许亚月向法院提出伤残等级、出院后护理期限及护理依赖程度、护理人数、出院后定残前持续误工时间等事项鉴定申请。法院委托福建寻真司法鉴定所对许亚月伤残等级等事项进行鉴定。2014年8月27日福建寻真司法鉴定所作出“寻真司法鉴定所（2014）临鉴字第0770号”司法鉴定意见书。鉴定意见载明：“许亚月伤残等级评定为拾级伤残；许亚月未构成长期护理依赖；许亚月出院后短期护理80天，护理人数1人；出院后误工期限至2014年8月26日。”许亚月与黄俊忠系夫妻关系，生育女儿2人，长女黄丽珍，1997年6月2日出生，二女黄美琴，2001年12月22日出生。2012年8月23日许亚月受聘于福建发达建筑工程有限公司，从事泥水施工工作，月工资4800元，双方签订书面劳务合同，劳动合同期限自2012年8月23日起至2014年8月23日止。
原审判决认为，简荣鑫驾驶机动车在道路上行驶过程中与许亚月驾驶非机动车发生碰撞，造成许亚月受伤及车辆受损的道路交通事故，漳州市公安局龙文分局交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定简荣鑫承担本事故同等责任，予以确认。简荣鑫主张漳州市公安局龙文分局交通管理大队作出道路交通事故认定书存在事实认定错误，对此未能举证证明依据不足，不予采纳。本案简荣鑫的侵权行为与许亚月受伤的损害后果有因果关系，简荣鑫在本起交通事故中承担同等责任，其行为有过错，依法应当承担民事侵权责任。因许亚月在本次交通事故中系非机动车一方，依法可减轻10%责任，即由简荣鑫承担60%的赔偿责任。简荣鑫所有的湘a×××××正三轮摩托车并未投保机动车交通事故责任强制保险，根据法律规定，应先由简荣鑫在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿，即在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，超过机动车交通事故责任强制保险限额的部分，由简荣鑫承担60%的赔偿责任。简荣鑫认为许亚月的医疗费、营养费、误工费存在不合理性，鉴定意见中评定拾级伤残、80天短期护理的不真实，但均未举证证明，其主张理由不能成立，不予支持。综上，许亚月请求简荣鑫赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、住院期间护理费、出院后护理费、残疾赔偿金（包含被抚养人生活费）、交通费、精神损害抚慰金等经济损失的主张有事实和法律依据，予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院》第十九条的规定，判决如下：一、被告简荣鑫应赔偿原告许亚月医疗费、营养费、误工费、住院期间护理费、出院后护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等经济损失人民币149077.08元，扣除已支付3000元，余款146077.08元限于本判决生效之日起10日内支付；二、驳回原告许亚月的其他诉讼请求。本案受理费1835元，由原告许亚月负担225元，被告简荣鑫负担1610元。
宣判后，简荣鑫不服，向本院提起上诉。
上诉人简荣鑫上诉称：一、一审认定上诉人简荣鑫承担本案交通事故的60%的责任有误。本案的《道路交通事故认定书》认定上诉人与被上诉人负事故的同等责任，该认定明显错误。被上诉人逆向行驶电动车，违反了交通规则，应负事故的主要责任，而一审又认定被上诉人“可减轻10%的责任”，明显是偏袒被上诉人。二、因被上诉人本身就存在“右膝关节内侧副韧带及右膝关节前交叉韧带断裂”等疾病，所以一审所认定的第二次的医疗费30111.44元、出院后的误工费11418.54元、出院后的护理费5405.6元、残疾赔偿金61632.8元、精神损害抚慰金8000元等赔偿项目与本案的交通事故不存在因果关系，上述赔偿项目不应由上诉人承担赔偿责任。三、在2014年4月21日至5月15日的住院费用中，被上诉人的医疗费用中存在不合理费用共计14529元应予以扣除，具体如下：121次血糖监测，费用1089元；膝关节陈旧性内外侧副韧带重术，费用1170元；5.0带线金属锚钉2枚共计费用12270元。四、一审认定的营养费5265.11元及被抚养人生活费8037.08元均于法无据，不应支持。关于“适当营养支持”的医嘱明显是造假，不应采信。被上诉人只有拾级伤残不应支持其所主张的被抚养人生活费。五、一审认定被上诉人住院期间的护理费4729.9元及误工费15715.84元的标准均偏高。被上诉人住院期间的护理费的标准应按农、林、牧、渔业在岗职工平均工资32391元／年（32391元／年÷365天=88.74元／天）计算。六、一审认定精神损害抚慰金8000元亦不合理。请求法院依法撤销原判，依法改判。
被上诉人许亚月答辩称：一、在上诉人没有证据证实本案的《道路交通事故认定书》有误的情形下，应作为本案的定案依据。二、因被上诉人所骑的是电动自行车，依法应减轻10%的责任，一审认定上诉人承担60%的责任正确。三、上诉人作为赔偿义务人，依法应对被上诉人的不合理的医疗费用承担举证责任。四、上诉人因本案交通事故给被上诉人所造成的各项经济损失应承担赔偿责任。综上，原审判决正确，应予以维持。请求法院驳回上诉，维持原判。
经审理查明，双方当事人均陈述对一审认定的事实没有异议，本院予以确认。
另查明，一审有关许亚月在本案交通事故中所造成的各项经济损失认定如下：医疗费52651.18元、营养费5265.11元（52651.18元×10%）、住院伙食补助费525元（35天×15元／日）、误工费15715.84元［128天×122.78元／日（44814元／年÷365日）］、住院期间护理费4729.9元（35天×135.14元／日）、出院后护理费5405.6元（80×135.14元／日×50%）、残疾赔偿金61632.8元（20年×30816.4元／年×10%）、交通费350元（35天×10元／日）、精神损害抚慰金8000元、被抚养人生活费8037.08元［（2年×0.5＋6年×0.5）×20092.7元／年×10%］，以上合计162312.51元。
再查明，一审所认定许亚月的误工费人民币15715.84元［128天×122.78元／日（44814元／年÷365日）］包含住院期间的误工费4297.3元（35天×122.78元／日）和出院后的误工费11418.54元（93×122.78元／日）。
本院认为，虽然上诉人对2014年4月23日漳州市公安局龙文分局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》有异议，但是上诉人已在上述认定书上签名确认，又未向上级公安交通管理部门提出书面复核申请，现上诉人未能提交证据推翻上述认定书，因此，一审采纳上述认定书作为本案的审理依据并无不当。因上述认定书已认定上诉人与被上诉人均负本交通事故的同等责任，而且被上诉人驾驶的是电动自行车，被上诉人依法可减轻10%的责任，故上诉人提出一审认定其承担本交通事故60%的责任是错误的上诉理由不能成立，不予支持。上诉人上诉主张被上诉人原来患有“1、右膝关节前交叉韧带陈旧性断裂；2、右膝关节内侧副韧带断裂”等陈旧性疾病与本案的交通事故不存在因果关系，一审认定被上诉人出院后的误工费11418.54元、住院后的护理费5405.6元、残疾赔偿金61632.8元及第二次住院所产生的相关的医疗费用30114.44元及精神损害抚慰金为8000元等赔偿项目均与本案没有关联性，不应由上诉人赔偿等理由。依据被上诉人一审诉讼中所提供的《伤情摘要》、《第一次出院记录》、《诊断证明书》及《第二次出院记录》等证据，可认定本案的交通事故造成被上诉人右膝关节内侧副韧带及右膝关节前交叉韧带断裂，由此可见，福建寻真司法鉴定所对被上诉人许亚月作出的鉴定意见亦可采信。故上诉人提出一审认定上述赔偿项目与本案的交通事故不存在因果关系的上诉理由与事实不符，不予采信。关于上诉人提出被上诉人的医疗费用存在不合理的费用共计14529元应予扣除的理由，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款关于“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，应当承担相应的举证责任”的规定，上诉人对上述医疗费用未能提出证据证实其存在不合理性和缺乏必要性，应承担举证不能的法律后果，故上诉人提出应扣除不合理的医疗费用14529元的上诉主张依据不足，不予采纳。由于被上诉人未能提交护理人员的收入情况或者雇佣护工的工资，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款的规定，护理费可参照误工费的计算方式确定，而且被上诉人许亚月的赔偿标准是参照城镇户口计算，一审参照2014年福建省统计局公布的全省单位从业人员平均工资49328元／年计算护理费（49328元／年÷365天=135.14元／天）并无不当。故上诉人提出一审按135.14元／天计算受害人许亚月的住院护理费的标准过高的理由不能成立，不予支持。因被上诉人所从事的是建筑行业，一审按2014年福建省统计局公布的建筑业在岗职工平均工资44814元／年计算其误工费（44814元／年÷365天=122.78元／天）于法有据，故上诉人提出一审关于误工费的赔偿标准过高的上诉理由亦不能成立，不予采纳。尽管有关“适当营养支持”的医嘱是手写体，而其他医嘱的字体属于打印体，但上诉人未能提供证据证实该手写体的医嘱属于被上诉人私自添加的，因此，该“适当营养支持”的医嘱，本院予以采信。一审认定营养费，有许亚月二次出院时的医嘱为证，且酌定数额在自由裁量的合理范围内。结合被上诉人需要抚养的人数、年龄及被上诉人的伤残等级，一审酌情判决支持被抚养人生活费正确。因被上诉人在本次交通事故中造成拾级伤残，一审酌情判决精神损害抚慰金为8000元属于自由裁量的合理范围。故上诉人关于被上诉人的营养费、被抚养人生活费及精神损害抚慰金的上诉理由均不能成立，不予采纳。综上，一审判决事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费人民币1835元，由上诉人简荣鑫负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 唐志忠
代理审判员 陈天明
代理审判员 杨国栋
二〇一四年十二月八日
书 记 员 蒋舒红
附本判决适用的主要法律条文
1、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。
2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。