上海市普陀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）普民一（民）初字第2290号
上海市普陀区人民法院
民事判决书
（2014）普民一（民）初字第2290号
原告沈鸿翔，男，1952年4月20日出生，汉族，住上海市。
委托代理人许教诚，上海市沪中律师事务所律师。
委托代理人张钧，上海市沪中律师事务所律师。
被告上海市普陀区人民医院，住所地上海市江宁路****号。
法定代表人郑步勇，职务院长。
委托代理人孔令弘，该医院职工。
委托代理人张滨，上海市康昕律师事务所律师。
原告沈鸿翔与被告上海市普陀区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员向颖独任审判，公开开庭进行了审理。原告沈鸿翔及其委托代理人许教诚、张钧，被告上海市普陀区人民医院的委托代理人孔令弘、张滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告沈鸿翔诉称，2012年4月17日，原告因跌伤至被告处就诊，诊断为左胫腓骨远端骨折，2012年4月19日进行了螺钉固定、钢板固定手术，2012年5月29日出院，术后，原告伤处不端恶化，疼痛加剧、关节僵硬、脚掌变形、五个脚趾完全僵化、行走功能丧失。原告不得不分别于2013年6月18日、10月29日两次入住被告医院治疗，均无好转迹象，造成残疾。双方的医疗争议经鉴定，被告存在医疗过错，原告的人身损害等级为三级丙等，对应八级伤残，被告的责任程度为次要责任。原告的休息期90日、护理期30日、营养期30日。原告认为，被告应承担40%的赔偿责任，鉴定费由被告全额负担。原告遂诉至法院，请求判令：被告赔偿原告残疾赔偿金人民币105242.40元（以下币种均为人民币）、医疗费9103.20元、误工费3600元、护理费1200元、住院伙食补助费1152元、营养费360元、交通费1200元、残疾辅助器具费75.60元、精神损害抚慰金6000元、律师代理费4000元、后续治疗费20000元、鉴定费3500元。
原告提供证据如下：门急诊就医记录册、诊断报告、摄片、照片、户口簿、营业执照复印件、名片、《劳动聘用合同》、工资单（2012.1-2012.4）、《律师聘用合同》及各类费用单据。
被告上海市普陀区人民医院辩称，被告愿意根据医疗损害鉴定意见书及医疗损害三期鉴定意见书的结论，对原告的损害承担30%的责任，请法院依法判决。
被告提供证据如下：住院病史三册。
本案诉前调解过程中，根据原告的申请，本院依法委托上海市医学会就一、上海市普陀区人民医院在对患者沈鸿翔的诊疗过程中是否存在医疗过错，是否构成医疗损害；若构成医疗损害，明确其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度；二、医疗损害后的三期期限分别进行鉴定。上海市医学会于2014年2月18日作出沪医损鉴（2014）020号医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、普陀区人民医院在医疗活动中存在手术时机欠妥及骨折复位不到位的医疗过错，与患者左踝关节功能障碍的人身损害结果存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身损害等级为三级丙等，对应八级伤残。4、本例医疗损害医方的责任程度为次要责任。上海市医学会于2014年3月19日作出沪医三期鉴（2014）010号医疗损害三期鉴定意见书，评估意见为：被鉴定人的休息期为90日，护理期为30日，营养期为30日。本案医疗损害鉴定费3500元，由原告预付。经质证，原、被告均无异议。
本院经审理查明，2012年4月17日，原告沈鸿翔因“摔伤后左小腿疼痛”至被告上海市普陀区人民医院急诊。诊断：左胫腓骨远端骨折、左足第3跖骨基底部骨折。给予石膏固定后入院治疗。4月19日在全麻下行左胫腓骨远端骨折切开复位、钢板螺钉内固定术。术后予抗感染等治疗。4月21日原告切口肿胀疼痛。查体：伤口及足背肿胀明显，可及水疱，伤口边缘可见部分皮肤发黑。5月13日查体：内踝伤口表面有少许渗出，外侧伤口可及中下段边缘皮肤发黑坏死。予拆除缝线，中部伤口较深，予以换药，对伤口内部进行清洗，放置纱布引流，敷料包扎。5月29日出院，建议门诊换药。2013年6月18日，原告再次入院，行左胫腓骨远端骨折术后内固定取出术，2013年6月26日出院，住院时左小腿伤口局部肿胀，少量渗血。2013年10月29日，原告第三次入院，查体：左外踝伤口少量渗液，左踝活动稍受限。诊断：左三踝骨折术后，左踝创伤性骨关节炎。予康复治疗。2013年11月11日出院。2013年11月26日，中国残疾人联合会发残疾证：残疾肢体，等级肆级。因原、被告双方就医疗损害赔偿事宜无法协商一致，原告遂起诉来院，请求法院判决如其诉请。
上述事实，有当事人陈述意见及当事人提供的证据、沪医损鉴（2014）020号医疗损害鉴定意见书、沪医三期鉴（2014）010号医疗损害三期鉴定意见书在案佐证。
本院认为，原、被告双方对原告沈鸿翔至被告处就诊、住院、治疗的经过均无异议，本院依法予以认定。关于被告对原告实施的医疗行为是否构成医疗损害、伤残等级及责任程度，本院已委托上海市医学会进行鉴定，医学会作出的医疗损害鉴定意见书已经明确：本例属于对患者人身的医疗损害；患者的人身损害等级为三级丙等，对应八级伤残；医院承担次要责任。本院据此酌情确定被告对原告的合理损失承担40%的赔偿责任。
关于赔偿范围及金额，应根据法律、法规及当事人提供的证据进行认定。残疾赔偿金根据受害人伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告系本市城镇居民，定残时已年满61周岁，原告构成八级伤残，本院酌情确定残疾赔偿金为249951元。原告的护理期为30日，营养期为30日，本院根据相关费用的计算标准，酌情确定护理费为1500元、营养费为900元。原告的休息期为90日，原告称其在礼仪公司工作，按照3000元每月计算误工费9000元，被告无异议，本院予以确认。关于医疗费，原告称总计发生22758.02元，经审核其提供的单据，本院予以确认。关于住院伙食补助费，原告主张按照30元每日计算96日计2880元，被告认可，本院予以确认。关于交通费，本院结合原告就医情况，酌情确定交通费为2000元。关于残疾辅助器具费，原告购买拐杖产生费用189元，有发票为凭，予以确认。上述费用，由被告承担40%赔偿责任。
关于精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残等级及医院的过错程度，参考目前司法实践掌握的标准，酌情确定由被告赔偿原告精神损害抚慰金6000元。
关于律师代理费，本院根据案件实际情况，参考当前律师行业的收费标准，酌情确定由被告赔偿原告律师代理费3000元。
关于医疗损害鉴定费3500元，有发票为凭，本院予以确认，被告同意承担，本院予以准许。
关于后续治疗费，原、被告已就后续治疗费达成一致意见，被告赔偿原告后续治疗费10000元，本院予以确认。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔残疾赔偿金人民币249951元的40%计人民币99980.40元；
二、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔医疗费人民币22758.02元的40%计人民币9103.20元；
三、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔住院伙食补助费人民币2880元的40%计人民币1152元；
四、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔误工费人民币9000元的40%计人民币3600元；
五、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔护理费人民币1500元的40%计人民币600元；
六、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔营养费人民币900元的40%计人民币360元；
七、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔交通费人民币2000元的40%计人民币800元；
八、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔残疾辅助器具费人民币189元的40%计人民币75.60元；
九、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔精神损害抚慰金人民币6000元；
十、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔律师代理费人民币3000元；
十一、被告上海市普陀区人民医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔鉴定费人民币3500元；
十二、准予被告上海市普陀区人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈鸿翔后续治疗费人民币10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币3408元，减半收取，计人民币1704元，由原、被告各半负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
代理审判员 向 颖
二〇一四年四月十五日
书 记 员 刘沉雅
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
代理审判员向颖
二〇一四年四月十五日
书记员刘沉雅
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。