西安市灞桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）灞民初字第00174号
原告张某某，男，汉族，2003年4月17日出生，
法定代理人张某甲，男，汉族，1976年12月31日出生，
委托代理人张永龙，四川省旺苍县东河镇法律服务所法律工作者。
被告西安市灞桥区人民医院，住所地：西安市灞桥区灞桥镇正街。
法定代表人李民选，院长。
委托代理人王海峰，陕西平镜律师事务所律师。
被告西安市灞桥区卫生局，住所地：西安市灞桥区纺织城纺一路区政府院内。
法定代表人李文俭，局长。
委托代理人王海峰，陕西平镜律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部，住所地：西安市东开发区火炬路18号楼三层。
负责人张亮，经理。
委托代理人南怀凯，男，汉族，1960年5月10日出生，中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部员工，现住西安市公园南路26号。
委托代理人杨安明，男，汉族，1954年4月29日出生，中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部员工，现住该公司。
被告马超，男，汉族，1990年6月30日出生，西安市灞桥区席王街道办事处马家湾村村民，现住该村103号。
原告张某某与被告西安市灞桥区人民医院、西安市灞桥区卫生局、中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部、马超机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张某某的法定代理人张某甲及其委托代理人张永龙、被告西安市灞桥区人民医院、西安市灞桥区卫生局的共同委托代理人王海峰、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部的委托代理人杨安明、被告马超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张某某诉称，2012年8月23日12时许，马超驾驶陕AJJ4**号小型普通客车沿灞陵路由西向东行驶至刘村232公交车站时，将由南向北横过道路的张某某撞倒，张某某受伤，车辆受损，造成交通事故（事后报案，无现场）。后经交警部门的交通事故认定书认定，马超驾驶机动车观察不周未确保安全，且在事故发生后未保护现场即时报案是造成此次事故发生的全部原因，也是造成此次事故的全部过错；张某某无过错。事故发生后原告立即被送往第四军医大学唐都医院救治。现原告就事故赔偿事宜诉至法院，请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部在交强险范围内承担原告垫付的医药费10998元、出院后产生的3268元、买药6867.50元（医疗费合计21133.50元）、护理费38160元（住院期间：48天×210元／天×2人=20160元，出院后180天×100元／天=18000元）、住院伙食补助费2400元（50元／天×48天=2400元）、营养费11400元（50元／天×228天=11400元）、交通费500元、精神抚慰金30000元、诉讼费1516元、残疾赔偿金80278元（按照城市人口18245元×20年×22%=80278元）、二次手术费50000元、鉴定费1610元，共计236995.50元；不足部分由其他三被告连带承担。原告为证明其主张，向本院提交张某某常住人口登记表1张、张某某户口簿复印件1份、张某某出生证明1份、肇事车辆的行驶证和驾驶证各1份、张某甲身份证复印件1份、机动车强制保险单复印件1份、交通事故车辆技术检验报告书1份、事故认定书1份、张某某交通事故陈述1份、唐都医院诊断证明1份、唐都医院住院病案1套（55页）、出院证1份、会诊记录单1份、门诊病历2张、牙医门诊病历1张、门诊医疗票据11张、转账凭证2张、外购药收据5张、外购雾化器收条1张、药品零售凭证1张、病人住院费用清单7张、收入证明1份、张某某素质报告单1份、张某某休学证明1张、鉴定报告1份、鉴定费票2张、暂住证3份、房东刘晓莉和刘村村委会共同出具的证明1份、交通费票4张，原告提交的证据均为复印件，经本院核对除张某某常住人口登记表、肇事车辆的行驶证和驾驶证、机动车强制保险单复印件、交通事故车辆技术检验报告书、张某某交通事故陈述、唐都医院诊断证明、出院证、会诊记录单、牙医门诊病历、病人住院费用清单外均与原件无异。
被告西安市灞桥区人民医院、西安市灞桥区卫生局均称，营养费和护理费天数无异议，但标准按国家标准计算。被告西安市灞桥区卫生局为证明其主张向本院提交原告住院费票据1张、门诊票据1张、情况说明1份、派车单1份、交强险保单1份，被告西安市灞桥区卫生局提交的证据均为复印件，经本院核对均与原件无异。
被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部辩称，肇事车辆在其保险公司投保有交强险和商业险，保险公司愿意在交强险分项范围内赔偿。此外，被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部认为原告要求的护理费标准过高，护理期限应以3个月计算，护理人数应按1个人计算；营养费、住院伙食补助费按标准应按30元／天计算；原告要求赔偿的精神损害赔偿金30000元过高，其愿意赔偿3000元。
被告马超承认原告所诉属实，请法院依法判决；但同时称其在事故发生后及时将原告送至医院救治，并为原告垫付了51500元医疗费。马超还称，其垫付的51500元医疗费中有30000元是灞桥区卫生局让司机向其送交的，同时其就此向灞桥区卫生局贺兴旺科长出具了30000元借条1张。
经审理查明，2012年8月23日12时许，马超驾驶陕AJJ4**号小型普通客车沿灞陵路由西向东行驶至刘村232公交车站时，将由南向北横过道路的张某某撞倒，张某某受伤，车辆受损，造成交通事故（事后报案，无现场）。后经西安市公安局交通警察支队灞桥大队作出西公交认字（2012B）第0822272号道路交通事故认定书认定，马超驾驶机动车观察不周未确保安全且在事故发生后未保护现场即时报案，是造成此次事故发生的全部原因，也是造成此次事故的全部过错，应负事故全部责任；张某某无过错，无责任。事故发生后原告被送往第四军医大学唐都医院救治；经唐都医院诊断为：“左锁骨远端骨折并喙锁韧带断裂、急性闭合性颅脑损伤、左侧硬膜外血肿切除、去骨瓣减压术后、额部头皮挫裂伤清创缝合术、左肱骨解剖颈不全骨折。”；原告于2012年8月24日在全麻下行左侧硬膜下血肿清除术，于2012年9月12日在全麻下行左锁骨远端骨折开放复位锁骨钩钢板内固定术；经唐都医院治疗，张某某于2012年10月10日出院，住院治疗48天。原告出院情况：“现患者一般情况良好。无畏寒、发热等不适。无诉明显头晕、头痛等不适，大小便无异常。”出院诊断：“1、左锁骨远端骨折并喙锁韧带断裂；2、左肱骨解剖颈不全骨折；3、急性闭合性颅脑损伤；4、左侧硬膜外血肿切除＋去骨瓣减压术后；5、额部头皮挫裂伤清创缝合术后。”出院医嘱：“1、出院带药：无；2、适当患肢功能锻炼，暂避免患肢剧烈活动；3、定期复查X线片（前3个月每月1此，此后每2-3个月1次），视骨折愈合情况在医师指导下进行下一步功能锻炼，骨折愈合后需要再次手术取出内固定物；4、颅脑外科门诊复诊治疗颅脑损伤情况；约6个月后返院行颅骨修补术；5、复诊时间可周二到骨科门诊郑联合主任处复诊，并视情况决定下一步诊疗；6、健康教育：加强营养，家属加强监护，注意休息，保持伤口清洁；7、如有不适，及时返院就诊。”原告在第四军医大学唐都医院急门诊及住院治疗期间产生门急诊医疗费11644.80元、住院期间外购药费1388元、外购雾化器费37元、出院后外购药费3330元、住院医疗费75169.10元，医疗费合计91568.90元；以上费用被告西安市灞桥区卫生局已垫付50527.40元、被告马超已垫付21500元，原告自付19541.50元。
另查明，本案陕AJJ4**号肇事车辆登记车主为西安市灞桥区人民医院，但交通事故发生前、后该车的实际使用人均为西安市灞桥区卫生局；马超系西安市灞桥区卫生局为该车雇佣的司机。本案肇事车辆陕AJJ4**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部投保了机动车交通事故责任强制保险，本案事故发生在交强险保险期内。
又查明，原告张某某户籍系四川省旺苍县普济镇炉溪村村民，后随父母在西安市灞桥区席王街道办事处刘村一组110号居住生活；原告称其在西安市灞桥区席王街道办事处刘村一组110号居住生活已超过3年。
本案审理期间，本院依原告张某某申请经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心对张某某的伤残等级及后续医疗费用进行了司法鉴定，经鉴定：“1、左肱骨解剖颈不全骨折、左锁骨远端骨折并啄锁韧带断裂。目前左肩关节活动部分首先致左上肢活动功能丧失达25%以上，应评定为九级伤残。2、畸形闭合性颅脑损伤行左侧硬膜外血肿切除去骨瓣减压术后，开颅骨窗面积为12×6㎝，应评定为十级伤残。（二）被鉴定人张某某此次车祸后续相关治疗费用约需人民币伍万圆左右（￥：50000.00元）。”
上述事实有张某某户口簿复印件、张某某出生证明、机动车强制保险单复印件、交通事故车辆技术检验报告书、事故认定书、唐都医院诊断证明、唐都医院住院病案、门诊病历、门诊医疗票据、转账凭证、外购药收据、外购雾化器收条、药品零售凭证、病人住院费用清单、张某某休学证明、鉴定报告、鉴定费票、暂住证、房东刘晓莉和刘村村委会共同出具的证明、住院费票据、交强险保单及庭审笔录等在卷佐证。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，机动车一方依法投保机动车交通事故责任强制保险的，保险公司应在投保限额内承担赔偿责任，不足部分由有过错的一方承担赔偿责任；有过错方的所有人与使用人不是同一人时，由使用人承担赔偿责任。本案所涉的交通事故发生在肇事车辆机动车交通事故责任强制保险保险期内；该事故经西安市交通警察支队灞桥大队西公交认字（2012B）第0822272号交通事故认定书认定，马超负事故全部责任，张某某无责任。而马超系西安市灞桥区卫生局为本案肇事车辆雇佣的司机，肇事车辆实际控制使用人系西安市灞桥区卫生局，故本案原告所诉损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部在交强险投保限额内承担赔偿责任，不足部分由肇事车辆使用人西安市灞桥区卫生局承担。现原告提起机动车交通事故责任纠纷之诉，请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部在交强险投保限额内承担赔偿责任，不足部分由肇事车辆使用人西安市灞桥区卫生局承担，符合法律规定，本院依法予以支持，唯具体赔偿数额应以本院核定为准。原告要求登记车主被告西安市灞桥区人民医院及肇事司机马超承担连带赔偿责任，于法相悖，本院不予支持。
原告诉请的医疗费19541.50元（原告因此次事故产生的医疗费91568.90元－被告西安市灞桥区卫生局已垫付的50527.40元－被告马超已垫付的21500元＝19541.50元）、后续医疗费50000元，证据充分，事实清楚，本院予以确认。原告诉请的护理费38160元（住院期间为48天×210元／天×2人=20160元，出院后180天×100元／天=18000元），但提供的证据不符合证据规则对证据的要求，本院结合原告就医地区护理支出实际确认护理费标准为100元／天，原告诉请的护理天数过长，本院依据原告伤情及护理实际情况确认护理费为9000元（100元／天／人×90天＝9000元）。原告诉请的住院伙食补助费2400元（50元／天×48天＝2400元），超出了就医地区住院伙食补助费标准，本院确认院伙食补助费为1440元（30元／天×48天＝1440元）。原告诉请的营养费11400元（住院期间为50元／天×48天=2400元，出院后50元／天×180天=9000元），但未提供证据加以证明，本院结合原告伤情实际认定营养费标准为30元／天，营养费计算天数被告均未提出异议，本院予以确认，营养费应为6840元（30元／天×228天＝6840元）。原告诉请的交通费为500元，虽然提供的证据不符合证据规则对证据的要求，但符合原告就医距离及家属探望实际，本院予以确认。原告诉请的残疾赔偿金80278元（按照城市居民标准：18245元×20年×22%＝80278），但提供的证据不符合证据规则对证据的要求；原告户籍为农业户口，且其自称的居住地即西安市灞桥区席王街道办事处刘村，亦为西安市农村，故原告残疾赔偿金应按农村居民标准计算，本院认定原告残疾赔偿金应为22123.20元（5028元×20年×22%＝22123.20元）。因此次事故已造成原告九级、十级伤残的严重后果，原告诉请的精神损害抚慰金亦于法有据，唯诉请的精神损害抚慰金过高，本院结合原告伤情、年龄等实际情况，确定精神损害抚慰金为4000元为宜。
原告因此次事故所受损失有：1.医疗费19541.50元、2.后续治疗费50000元、3.护理费9000元、4.住院伙食补助费1440元、5.营养费6840元、6.交通费500元、7.残疾赔偿金22123.20元、8.精神抚慰金4000元，合计113444.70元。综上，本案原告因此次事故所受损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部在交强险范围内医疗费、住院伙食补助费、后续医疗费、营养费、交通费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金，合计45623.20元；不足部分的67821.50元由被告西安市灞桥区卫生局承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的相关规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市新城支公司东开发区营业部于本判决生效后十五日内向原告张某某支付赔偿金45623.20元；
二、被告西安市灞桥区卫生局于本判决生效后十五日内向原告张某某支付不足部分的赔偿金67821.50元；
三、驳回原告张某某要求被告西安市灞桥区人民医院、马超承担连带赔偿责任之诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1516元，原告已预交；鉴定费1610元，原告已支付。案件受理费1516元、鉴定费1610元均应由被告西安市灞桥区卫生局承担；被告西安市灞桥区卫生局应将案件受理费1516元、鉴定费1610元连同上述应付之款一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 余国庆
审 判 员 赵耀世
代理审判员 徐 严
二〇一三年四月二十六日
书 记 员 赵 宇