吉林省敦化市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉2403民初1539号
（2017）吉2403民初1539号
原告：郭丽丽，女，住敦化市。
委托诉讼代理人：郭新池，男，住敦化市，系郭丽丽祖父。
委托诉讼代理人：孟凡凤，吉林尊理律师事务所律师。
被告：敦化市中医院。住所：敦化市。
法定代表人：吕宝坤，该院院长。
委托诉讼代理人：王万军，该院科长。
委托诉讼代理人：尹长河，吉林敖东律师事务所律师。
原告郭丽丽与被告敦化市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月25日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。郭丽丽的委托诉讼代理人郭新池、孟凡凤，敦化市中医院委托诉讼代理人王万军、尹长河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郭丽丽向本院提出诉讼请求：判令敦化市中医院赔偿郭丽丽医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、鉴定人员出庭费合计85427.78元。事实与理由：2016年7月8日，郭丽丽因孕41周+4天入敦化市中医院待产。敦化市中医院对郭丽丽使用两天催产素顺产不能后，于2016年7月12日，行腰硬联合麻醉下剖宫产术，娩出一3350g男婴。术后第三日，郭丽丽出现左侧臀部剧烈疼痛，被诊断为左侧梨状肌综合征，于2016年7月18日要求转入上级医院治疗。2016年7月18日至2016年8月12日在吉林大学中日联医院住院25天，被诊断为髂腰肌损伤、盆骶肌损伤、坐骨神经损伤、腹部切口感染、产后盆腔感染、子宫复旧不良、中重度贫血。郭丽丽到敦化市中医院处就医的目的是生产，而郭丽丽生产后出现了如上多种病症，敦化市中医院对郭丽丽没有准确的诊断病症及采取正确的医疗处理，延误了郭丽丽的治疗，且在病历中记载的内容与客观事实多处不符。经吉林公正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定，敦化市中医院在郭丽丽待产分娩诊疗活动中存在医疗过错，郭丽丽产后出现梨状肌综合征与敦化市中医院医疗过错存在因果关系，其参与度应承担主要责任。经吉林大众司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定，郭丽丽此次损伤不构成伤残等级；误工期为365日；护理人数为1人；护理期限为150日；营养期限为60日，营养费标准可参照住院伙食补助费每日100元的标准。因郭丽丽在敦化市顺城职业培训学校工作，年平均工资为2867元，折合每日为131.82元，且在产假期间，单位已经停发工资。综上，郭丽丽此次损伤的合理损失为：医疗费38737.17元、住院伙食补助费3500元（35天×100元/天）、护理费18849元（150天×125.66元/天）、误工费48112.87元（365天×131.82元/天）、营养费6000元（60天×100元/天）、交通费4683.5元、鉴定费10300元，以上合计130182.54元。因郭丽丽生产医保报销了部分医疗费及生育保险金共计11000元，且郭丽丽因申请伤残鉴定，但未能鉴定上，产生的该项鉴定费700元，扣除上述费用后，各项损失为119182.54元，按照70%主张即83427.78元，敦化市医院应再给付鉴定人出庭的费用2000元，共计85427.78元。综上，根据《侵权责任法》等相关法律之规定，敦化市中医院在诊疗过程中存在过错导致了郭丽丽的损害后果，故敦化市中医院应当承担侵权赔偿责任。郭丽丽提出如上诉求，望贵院予以公正判决。
敦化市中医院辩称，敦化市中医院在对郭丽丽进行接产过程中没有违规现象，不存在任何过错。关于郭丽丽提出诊断的各种病情均属是其个人原发病，与医院的诊疗过程无关。在郭丽丽起诉前曾进行过医疗事故的鉴定，经延边医学鉴定委员会鉴定，结论是不构成医疗事故，同时该病情是属于产后生理性改变。之后郭丽丽向省医学会提起了省级医疗事故鉴定申请，在省医学会进行医疗事故鉴定抽取专家的时候，郭丽丽提出对病历有异议，但这份病历是在延边州医学会鉴定前双方已经对病历的真实性进行了签字认定的，是具有法律效力的签字文书。所以郭丽丽以医疗文件真实性提出异议是不具有法律依据的，也视为郭丽丽放弃省医学会的再次鉴定。对郭丽丽申请的由吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定意见，认定的是敦化市医院有过错，承担主要责任。两份鉴定结论相反，目前无法确定到底依据哪份鉴定结论。且吉林公正司法鉴定中心出具的鉴定，敦化市中医院有意见，该鉴定是违法的、违反相关规定，不能作为证据使用。对于吉林大众司法鉴定所出具的鉴定意见书，对鉴定的误工期限、护理人数及期限、营养期限均无异议，但对每日100元有异议，敦化市中医院认可按每天50元的标准计算营养费。对于郭丽丽主张的医疗费，其中对敦化市中医院、吉林大学中日联谊医院的医疗费票据均无异议，但中日联医院用药清单中备注有五星，一般有五星是指特效药不报销，而且还需要批准才能使用。对于郭丽丽主张的交通费，其中对因选择鉴定机构和鉴定产生的交通费1683.5元没有异议，对于郭丽丽主张的到中日联医院住院产生的交通费因没有票据，敦化市中医院认可单程1500元，往返3000元。对于郭丽丽主张的误工费，因郭丽丽有工作单位，怀孕期间至正常生产的工资，工作单位是必须发放的，没有停发工资的说法，这份钱不应当向中医院主张。且郭丽丽交纳了社会保险，有生育保险，且生育的医疗费也有部分报销，应该扣除此部分，敦化市中医院认可郭丽丽主张的11000元。对于郭丽丽主张的鉴定人出庭费用2000元我方同意承担。因郭丽丽申请伤残鉴定，但是其没有构成伤残，所以该部分鉴定费700元应当由其自行承担。对于诉讼费、鉴定费等费用应按照责任比例承担，对于责任比例，敦化市中医院同意承担60%。综上，请求人民法院依法判决。
经本院审理查明：2016年7月8日，郭丽丽因孕41周+4天入敦化市中医院待产。敦化市中医院对郭丽丽使用两天催产素顺产不能后，于2016年7月12日，行腰硬联合麻醉下剖宫产术，娩出一男婴。术后第三日，郭丽丽出现左侧臀部剧烈疼痛，被诊断为左侧梨状肌综合征。于2016年7月18日转入吉林大学中日联医院治疗，于2016年8月12日出院。经诊断为髂腰肌损伤、盆骶肌损伤、坐骨神经损伤、腹部切口感染、产后盆腔感染、子宫复旧不良、中重度贫血。
现郭丽丽以敦化市中医院在2016年7月12日的诊疗活动中存在过错，导致郭丽丽出现左侧梨状肌综合征为由，于2017年4月25日向敦化市人民法院提起了对敦化市中医院的医疗损害责任纠纷诉讼。并向本院申请对医疗过错、因果关系等进行鉴定。经本院委托后，吉林公正司法鉴定中心于2017年9月23日出具司法鉴定意见书，鉴定认为，敦化市中医院在郭丽丽待产过程中，存在反复使用催产素未检查胎位而应用的医疗过错，不符合医疗常规。郭丽丽在产后出现梨状肌综合征与敦化市中医院医过错存在因果关系，其参与度参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》中第三十六条（二）款之规定，应承担主要责任。郭丽丽又向本院申请对伤残等级、误工期限、护理期限等进行鉴定。经本院委托后，吉林大众司法鉴定所于2018年6月7日出具司法鉴定意见书，鉴定认为，郭丽丽此次损伤致髂腰肌损伤、盆骶肌损伤、坐骨神经损伤、腹部切口感染、产后盆腔感染、子宫复旧不良、中重度贫血诊断明确。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准，其损伤不构成伤残等级。郭丽丽此次损伤致其坐骨神经损伤依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）标准10.8.2条之规定，此次损伤误工期为365日；护理期为150日。护理人数1人为宜；营养期为60日，其营养费标准可参照住院病人伙食补助费每人每日100元人民币。
郭丽丽于2016年7月8日入住敦化市中医院住院治疗，于2016年7月18日出院并转入吉林大学中日联医院继续治疗，于2016年8月12日出院，以上共计住院35天。在敦化市中医院住院期间支付住院治疗费6319.18元，在吉林大学中日联谊医院住院期间支付住院治疗费23142.74元、门诊治疗费7081.49元；郭丽丽又于2016年11月9日到延边大学附属医院门诊治疗，支付门诊治疗费280元；郭丽丽又于2017年4月20日到吉林大学第二医院门诊治疗，支付门诊治疗费787元；郭丽丽又于2017年11月1日、2017年5月31日、2017年6月3日到敦化市医院门诊治疗，支付门诊治疗费1197.01元。以上共计花费医疗费38807.42元。
郭丽丽因申请鉴定共支付鉴定费10300元，其中在吉林公正司法鉴定中心预付鉴定费6400元、吉林大众司法鉴定所预付鉴定费3900元，其中鉴定伤残等级的鉴定费为700元。因敦化市中医院申请鉴定人出庭，郭丽丽预付鉴定人出庭费2000元。郭丽丽因本案就医及鉴定所产生的交通费为4683.5元。
郭丽丽系敦化市顺城职业培训学校职员，2015年至2016年月平均工资为2867元，折合每日为131.82元（2867元/月÷月计薪天数21.75天）。郭丽丽已经参加生育保险统筹，产假期间，单位停发工资。郭丽丽与敦化市中医院均认可郭丽丽已经领取生育保险（核销部分医疗费）及生育津贴（产假期间的工资）11000元，并同意从郭丽丽各项合理损失总额中扣除。
认定以上事实的证据有：当事人陈述、医疗费票据、鉴定意见书、交通费票据等。对于郭丽丽提交的吉林公正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，敦化市中医院质证称对于鉴定有意见，认为鉴定机构鉴定所依据的标准错误、依据不足、程序违法，不应作为认定本案事实的依据。经敦化市中医院的申请，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条规定，通知鉴定人出庭接受质询，鉴定机构指派其所属司法鉴定人宫俪华到庭接受质询并明确回答了敦化市中医院的相关问题。经本院审查，该鉴定意见鉴定程序合法、且所依据的标准和技术规范符合相关规定，故本院对该鉴定意见予以采信。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷案件，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”及该法第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”及该法第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，根据本院查明的事实，2016年7月8日，郭丽丽入敦化市中医院待产。敦化市中医院对郭丽丽使用两天催产素顺产不能后，于2016年7月12日，行腰硬联合麻醉下剖宫产术。术后郭丽丽出现左侧臀部剧烈疼痛，被诊断为左侧梨状肌综合征。现经吉林公正司法鉴定中心出具鉴定意见认为“敦化市中医院在郭丽丽待产过程中，存在反复使用催产素未检查胎位而应用的医疗过错，不符合医疗常规。郭丽丽在产后出现梨状肌综合征与敦化市中医院医过错存在因果关系，敦化市中医院应承担主要责任”。能够认定郭丽丽在敦化市中医院接受治疗过程中，敦化市中医院存在过错，导致郭丽丽术后左侧梨状肌综合征，敦化市中医院应对郭丽丽的损害结果承担赔偿责任，结合本案具体案情，敦化市中医院应承担郭丽丽各项损失70%的赔偿责任。
对于郭丽丽主张的医疗费，经本院核对，医疗费应为38807.42元，现郭丽丽仅主张38737.17元，其减少的部分系其对自己权利的放弃，本院对其主张的数额予以确认；对于郭丽丽主张的住院伙食补助费，因双方无争议，本院予以确认；对于郭丽丽主张的误工费，敦化市中医院抗辩称有意见，但结合本案查明的事实及双方当事人的自认，郭丽丽主张的标准有事实依据，但经本院核对误工费应为48114.3元（365天×131.82元/天），现郭丽丽仅主张48112.87元，其减少的部分系其对自己权利的放弃，本院对其主张的数额予以确认；对于郭丽丽主张的护理费，因双方无争议，本院予以确认；对于郭丽丽主张的营养费，敦化市中医院抗辩称应按照每日50元的标准计算，本院结合本地的实际情况，按每日50元的标准较适宜，故对于敦化市中医院的抗辩主张，本院予以支持，故营养费应为3000元（60天×50元/天）；对于郭丽丽主张的交通费，因双方无争议，本院予以确认；对于郭丽丽主张的鉴定费，敦化市中医院抗辩称因郭丽丽未被评定为伤残，应扣除对应的伤残鉴定费700元，因该理由有事实依据，故本院予以支持，即鉴定费应为9600元；对于郭丽丽主张的鉴定人出庭费，敦化市中医院同意承担，故本院予以确认。综上，郭丽丽因本次医疗损害所发生的合理损失为医疗费38737.17元、住院伙食补助费3500元（35天×100元/天）、护理费18849元（150天×125.66元/天）、误工费48112.87元、营养费3000元（60天×50元/天），交通费4683.5元、鉴定费9600元，以上合计126482.54元。扣除双方认可的已报销的医疗费及产假期间的工资合计11000元，剩余115482.54元。敦化市中医院承担70%的赔偿责任，即80837.78元（115482.54元×70%），并给付鉴定人出庭费2000元，以上合计82837.78元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十八条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、敦化市中医院于本判决生效后立即赔偿郭丽丽人民币82837.78元；
二、驳回郭丽丽其他诉讼请求。
如果敦化市中医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1936元，由郭丽丽负担65元，由敦化市中医院负担1871元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审 判 长 李 花
代理审判员 佟圣伟
人民陪审员 张 利
二〇一八年六月二十五日
书 记 员 古钰镜