山东省平度市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民三初字第1421号
原告王明武。
委托代理人于友滨，山东现河律师事务所律师。
被告秦锡成。
被告平度市第二人民医院（以下简称第二医院），住所地平度市蓼兰镇驻地。
法定代表人刘书君，院长。
委托代理人陈吉才、李杰，山东天正平律师事务所律师。
被告中国人民解放军第四0一医院（以下简称四0一医院），住所地青岛市市南区闽江路**号。
负责人赵建华，院长。
委托代理人张新博、孙守武，山东琴岛律师事务事务所律师。
原告王明武与被告秦锡成、第二医院、四0一医院机动车交通事故损害赔偿纠纷和医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王明武的委托代理人于友滨，被告秦锡成，被告第二医院的委托代理人陈吉才、李杰到庭参加了诉讼，被告四0一医院经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王明武诉称，2015年5月11日10时30分许，秦锡成驾驶未定期进行安全技术检验的拖拉机，沿平度市蓼兰镇初家村北的东西沙子路由西向东行驶至肇事处左转弯，与沿南北沥青路由北向南王明武未取得机动车驾驶证驾驶未定期进行安全技术检验的普通二轮摩托车相撞，致两车损，王明武伤。原告受伤后被送往被告第二医院进行抢救，诊断为右胫腓骨开放性骨折、右腓总神经损伤，并做了右胫腓骨清创缝合内固定手术后。2015年5月12日凌晨5时左右，原告家属发现原告右下肢皮温降低，伴有颜色发紫，胀痛明显，7时39分被告第二医院对原告进行大换药、复方氯化纳注射液治疗，因效果不佳，在晚上10时左右，被告第二医院告知原告转院治疗。2015年5月12日23时原告转院到被告401医院，诊断为：右腘动脉损伤，随后在5月13日进行了腘动脉手术。因原告的右腘动脉没有及时被发现，丧失了最佳的治疗机会，5月15日原告被迫进行了右大腿膝上截肢手术，右大腿膝上被截肢。综上，三被告的行为共同导致了原告的损伤，侵犯了原告的合法权益，给原告造成了严重的精神创伤及身体伤害。请求法院判令被告赔偿原告医疗费61480.69元、误工费29857.5元、护理费12071.6元、伙食补助费260元、赔偿金484440元、器具费255212元、交通费3849.5元、鉴定费30700元、精神抚慰金10000元，共计740436.98元，并承担本案的诉讼费。
被告秦锡成辩称，事故发生属实，事故车辆拖拉机系我所有，该车未投保交强险和商业第三者责任险，本事故给原告造成的伤害，主要是被告第二医院、四0一医院医疗过错造成的，应承担主要责任，我仅负事故的次要责任。事故发生后，我垫付给原告医疗费5000元，要求兑除。
被告第二医院辩称，从鉴定部门出具的鉴定结论可以看出，我院在诊疗行为上存在过错，与原告最终行右大腿膝上截肢具有一定的因果关系，为此要因果关系程度，其赔偿责任比例不应超过10%。同时原告主张的各项费用的标准过高，应按农村标准为宜。其主张的精神抚慰金、交通费过高。
被告四0一医院辩称，我院在整个医疗过程中，医疗行为符合相关诊疗规范，原告最后进行截肢手术是因患肢伤情严重所致，与我院医疗行为之间无因果关系。
经审理查明，2015年5月11日10时30分许，秦锡成驾驶未定期进行安全技术检验的拖拉机，沿平度市蓼兰镇初家村北的东西沙子路由西向东行驶至肇事处左转弯，与沿南北沥青路由北向南王明武未取得机动车驾驶证驾驶未定期进行安全技术检验的普通二轮摩托车相撞，致两车损，王明武伤。原告受伤后被送往被告第二医院住院治疗2天，诊断为胫腓骨开放性骨折、腓神经损伤、腘动脉损伤。2015年5月12日23时原告转院到被告四0一医院住院治疗11天，诊断为：右腘动脉损伤，右胫腓骨内固定术后，右胫神经及腓总神经损伤。2015年5月13日16时50分一22时30分，该院为原告做动脉桥接修复术。2015年5月15日，因原告出现高热，右下肢内固定术后切口处有坏死组织液化渗出，并有气泡冒出，考虑右小腿感染、小腿肌肉坏死，建议紧急行右大腿截肢，并于当日进行了右大腿膝上截肢手术。术后原告右下肢疼痛减轻，无发热等不适，伤口无明显红肿出血，患肢肿胀减轻，术后恢复情况良好出院，共支付医疗费61480.69元，交通费3500元。原告在住院治疗期间，被告秦锡成垫付给原告医疗费5000元。2015年12月23日原告伤残等级、护理期限及人数经青岛正源司法鉴定所鉴定，其右小腿多发损伤截肢术后致残程度为五级；护理期限自受伤之日起90日为宜，建议其住院期间护理人数以2人为宜，出院后护理人数以1人为宜，支付鉴定费2300元。2015年9月18日，原告支付假肢费43000元。2016年3月28日，原告假肢配置费用、更换期限、更换次数及维护费用经山东省正邦假肢赔偿鉴定中心鉴定，普通适用型假肢配置类型：GB/T14722型号，假肢价格为28600元；假肢更换年限为每三年更换一次；假肢更换次数可参照山东省人均寿命计算；假肢每年的维护费用为假肢总款的6%，支付鉴定费3000元。2016年4月25日，1.原告王明武右大腿膝上截肢与被告平度市第二人民医院、中国人民解放军（济南军区）第四零一医院的医疗行为之间是否存在医疗过错因果关系，如有因果关系，参与度是多少；2.被告平度市第二人民医院、中国人民解放军（济南军区）第四零一医院的医疗过错行为与原告王明武、被告秦锡成发生的交通事故之间的参与度是多少经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，其结论为：1.被鉴定人王明武2015-05-11与被告秦锡成发生交通事故与被鉴定人右大腿膝上截肢结果的因果关系程度，从法医学立场分析为主要因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考；2.平度市第二人民医院在对被鉴定人王明武的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人右大腿膝上截肢结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考；3.中国人民解放军（济南军区）第四零一医院在对被鉴定人王明武的诊疗过程中不存在医疗过错，与被鉴定人右大腿膝上截肢结果不具有因果关系，支付鉴定费25400元。本次交通事故经平度市公安局交通警察大队认定，秦锡成承担事故主要责任，王明武承担事故次要责任。
另查明，肇事拖拉机系被告秦锡成所有，事故发生时，该车未投保交强险及第三者商业险。原告王明武自2014年2月16日在青岛达生泽六畜牧有限公司从事饲料工作至事故发生,月平均工资3500元。
上述事实，有原告提供的身份证、交通事故认定书、门诊及住院病历、医疗费单据、用药明细、鉴定报告及鉴定费单据、认定工伤决定书、外资企业登记信息查询结果、交通费单据；被告秦锡成提供的收条，以及本院的庭审笔录予以证实，足以采信。
本院认为，本案系机动车交通事故损害赔偿纠纷和医疗损害责任纠纷，从北京法源司法科学证据鉴定中心得出的鉴定结论可以看出，原告王明武与被告秦锡成发生交通事故给原告造成的损害结果，从法医学立场分析为主要因果关系程度范围；被告第二医院在对原告王明武的诊疗过程中存在医疗过错，与给原告造成的损害结果具有一定的因果关系，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围，因此总观全案分析，原告王明武与被告秦锡成之间发生交通事故给原告造成的损害结果应承担70%的责任，被告第二医院因医疗过错给原告造成的损害结果应承担30%的责任。被告第二医院辩称，我院在诊疗行为上存在过错，但系此要因果关系程度，因此赔偿责任比例不应超过10%及被告秦锡成辩称本事故给原告造成的伤害，主要是被告第二医院、四0一医院医疗过错造成，应承担主要责任，我仅负事故的次要责任，本院均不予采纳。根据平度市公安局交通警察大队出具的交通事故认定书，被告秦锡成在交通事故中负主要责任，故对给原告造成的损失应承担49%的赔偿责任，原告自身承担21%的责任。因被告秦锡成所有的车辆未投保交强险，根据法律规定，对于原告的合理损失，应首先由被告秦锡成在交强险分项限额内承担赔偿责任，超出部分再由被告秦锡成按责任比例承担，对其垫付的费用5000元，应予兑除。因本次事故造成原告伤残，其请求的精神抚慰金符合法律规定，但其主张10000元数额过高，本院根据原告的伤残程度、年龄及过错程度等因素综合考虑，以5000元为宜。原告主张的器具费（假肢费）业经有资质的鉴定机构予以鉴定假肢价格为28600元，假肢更换年限为每三年更换一次，假肢每年的维护费用为假肢总款的6%，本院根据原告的年龄，已更换7次为限。原告主张的交通费过高，本院根据原告的住院天数、住所地与就诊地之间的距离及3次鉴定情况，以3500元为宜。原告伤前已在青岛达生泽六畜牧有限公司从事饲料工作1年以上，且已认定工伤，其主张各项费用的损失，应当按城镇居民的标准计算。被告第二医院称应按农村标准计算，本院不予采纳。原告主张的误工时间过长，应计算至定残的前一日即221天，误工费应按其实际减少的收入计算，即每天116.67元，被告四0一医院在本案中无过错，故不应承担赔偿责任。
综上，原告的合理损失明细如下：医疗费61480.69元，误工费25784.07元（116.67元221天），护理费12071.6元（117.2元13天2人＋117.2元77天），伙食补助费260元（20元13天），赔偿金484440元（40370元20年60%），器具费255212元[43000元＋(28600元＋28600元3年6%)7次，以原告主张的数额为准]，交通费3500元，精神抚慰金5000元，共计847748.36元。被告第二医院赔偿给原告损失254324.51元，剩余损失593423.85元，由被告秦锡成首先在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费10000元，在死亡伤残限额内赔偿原告损失110000元（含精神抚慰金），共计120000元。再剩余部分473423.85元由被告秦锡成再承担49%即231977.68元，兑除其垫付5000元，被告秦锡成共应赔偿给原告226977.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于适应中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告平度市第二人民医院赔偿给原告王明武经济损失254324.51元。
二、被告秦锡成赔偿给原告王明武经济损失346977.68元。
三、驳回原告秦锡成对被告中国人民解放军第四0一医院的诉讼请求。
四、驳回原告王明武的其他诉讼请求。
上述第一、二项限判决生效后十日内履行。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11204元，鉴定费30700元，共计41904元，由原告王明武负担7740元，被告平度市第二人民医院负担14460元，被告秦锡成负担19704元，于判决生效后十日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未预交上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 纪修朋
审 判 员 张奎堂
人民陪审员 李振聪
申请执行期限为履
行期届满二年内提出
二○一六年七月六日
书记员账号：9020102503142050000878。
打款时请注明案号及审判长姓名。