安徽省含山县人民法院民 事 判 决 书（2015）含民一初字第00656号原告：朱炳英，女，1944年8月20日出生，汉族，住安徽省含山县。委托代理人：李保国。被告：严朝科，男，1968年11月17日出生，汉族，住浙江省江山市。被告：中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司，住所地江西省上饶市信州区。负责人：毛军，该公司经理。委托代理人：张进喜，该公司法律顾问。原告朱炳英为与被告严朝科、中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司（以下简称人财保信州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年7月27日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序，于2015年9月2日公开开庭审理了本案。原告朱炳英的委托代理人李保国、被告严朝科、中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司的委托代理人张进喜到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。朱炳英诉称：2015年3月12日，严朝科驾驶浙H×××××轿车由滁州市驶往芜湖市无为县，16时35分左右，行至S226线26Km+200m处时，与迎面驶来由邓邦木驾驶的电动自行车发生碰撞，致邓邦木及电动自行车乘车人朱炳英受伤，两车损坏，造成交通事故。经含山县公安局交通警察大队认定严朝科负事故全部责任，邓邦木、朱炳英无责任。朱炳英受伤住院治疗60天，造成各项损失242234.41元。严朝科驾驶浙H×××××轿车在人财保信州支公司购买了交强险和三者险，现诉请法院判令人财保信州支公司在保险限额内承担赔偿责任，严朝科在自己责任范围内承担责任。严朝科辩称：1、自己垫付的11000元由保险公司直接扣除后返还；2、非医保用药部分，保险公司如不赔偿，由原告自己承担；3、鉴定费由原告自己承担；4、护理费计算错误。人财保信州支公司辩称：1、保险公司已垫付10000元；2、对非医保用药已申请鉴定，按鉴定结论予以扣除；3、已对伤残等级申请重新鉴定，按重新鉴定结论赔偿；4、原告的伤残赔偿标准应按安徽农村标准赔偿；5、原告已71周岁，属法定丧失劳动能力，误工费不赔偿；6、鉴定费、诉讼费、租床被费、购买尿不湿费属于保险公司免赔范围；7、原告主张部分赔偿标准、期限过高；8、交通费请法庭酌定；9、如果伤残鉴定等级降级，重新鉴定费由原告承担。朱炳英提交的证据有：1、朱炳英的身份证，证明原告的主体资格；2、道路交通事故认定书，证明发生交通事故的事实及责任划分；3、合肥市骨科医院的出院记录、诊断证明书，证明原告的伤情，住院60天的事实；4、医药费发票15张及住院病人费用明细清单，证明原告共用去医药费106787.2元；5、收据1张，证明原告住院陪护租床、被费用1135元；6、鉴定费发票2450元；7、车票若干，证明原告住院60天，发生交通费用1800元；8、安徽同德司法鉴定所的鉴定意见书，证明原告伤情构成八级、十级伤残各一处，后续治疗费10000元，休息124天，护理120天，营养120天；9、南京市江宁区同曦鸣城围城练歌房的营业执照、劳动合同书、证明、工资表，证明原告在南京市江宁区同曦鸣城围城练歌房做清洁工，月收入2600元；10、2013年2月18日南京市公安局鼓楼分局华侨路派出所签发的暂住证，证明原告在南京市居住生活；11、严朝科的驾驶证、行驶证复印件，证明严朝科的主体资格；12、交强险保单首页复印件、商业三者险保单首页复印件，证明人财保信州支公司的主体资格及事故车辆在保险公司购买交强险及50万元商业三者险和不计免赔险；13、巢湖安德利购物中心有限公司票据10张，证明原告因需要购买尿不湿费用620元。被告严朝科、人财保信州支公司未提交证据。被告人财保信州支公司质证意见：对证据1、2、3、6、11、12没有异议；证据4，医药费发票请法庭统计认定；证据5不符合法律规定；证据7，交通费请法庭酌定；证据8，有异议，认为达不到八级伤残，三期、后续治疗费过高，对伤残等级申请重新鉴定；证据9有异议，认为这是个小企业，对其提供的合同、证明、工资真实性有异议；证据10有异议，原告出事的时间不在暂住证的期限内，提交的两本暂住证形成相互矛盾；证据13有异议，没有关联性。被告严朝科同意人财保信州支公司的质证意见。对朱炳英提交证据的认证意见为：对证据1、2、3、6、11、12，两被告没有异议，予以认定；对证据4，医药费发票，法庭统计认定为13张总计106055.2元，另：一张为邓邦木132元，与本案无关；一张为含山县博康医疗咨询服务有限公司出具的医疗服务费600元，因无相关病历予以佐证，关联性无法认定，故不予认定；证据5，与本案具有关联性，但收据加盖的是巢湖市骨科医院三病区印章，无经办人等任何人签名，证据形式不符合法律规定，故不予以认定；证据7，考虑原告住院60天，另处理交通事故、鉴定等确需交通费用，法庭酌定为1500元；证据8，系原告在诉讼前，由含山县公安局交警大队委托的鉴定，鉴定机构、鉴定人均具有鉴定资质，鉴定程序合法。被告人财保信州支公司认为鉴定程序违法、伤残鉴定缺乏科学性、真实性，但未提交证据予以反驳，故其对伤残等级重新鉴定的申请，参照《最高人民法院》第二十八条的规定，不予准许。对证据8，予以认定；证据9，与本案具有关联性，证据来源合法，相互印证，被告人财保信州支公司认为是小企业，因而提供的证明、合同工资表等不真实，理由不能成立，故对证据9予以认定；证据10，是有权机关出具的有效证件，出现两本暂住证系签发机关的工作问题，两本暂住证内容一致，相互不矛盾。暂住证的签发日期为2013年2月18日，2014年2月16日、2015年2月16日均予以签证，与本案具有关联性、且具有真实性、合法性，予以认定；证据13，发票上无购买者姓名，无其他证据予以佐证，真实性无法确定，不予认定。经审理查明：2015年3月12日，严朝科驾驶浙H×××××轿车由滁州市驶往芜湖市无为县，16时35分左右，行至S226线26Km+200m处时，与迎面驶来由邓邦木驾驶的电动自行车发生碰撞，致邓邦木及电动自行车乘车人朱炳英受伤，两车损坏，造成交通事故。经含山县公安局交通警察大队认定严朝科负事故全部责任，邓邦木、朱炳英无责任。事故发生后，朱炳英被送往合肥市骨科医院住院治疗，2015年5月11日出院，出院诊断为1、头部外伤；2、右股骨远端粉碎性开放骨折；3、右胫腓骨远端粉碎性开放骨折；4、右肩关节脱位。出院医嘱1、术后继续卧床休息2个月，来院复诊；2、右下肢功能锻炼，加强营养；3、继续换药；4、随访。花费医疗费106055.2元。2015年7月15日，经安徽同德司法鉴定所鉴定，朱炳英因交通事故致右下肢功能丧失50%以上，属八级伤残；朱炳英因交通事故致右上肢功能丧失10%以上，属十级伤残；朱炳英后续医疗费约需10000元；误工期为受伤之日起至评残日前一日止，护理期为伤后120日，营养期为伤后120日。朱炳英自2013年2月18日在南京市暂住，且自2012年3月1日与南京市江宁区同曦鸣城围城练歌房签订3年劳动合同，到期后续签1年至2016年3月1日止。朱炳英在南京市江宁区同曦鸣城围城练歌房从事后勤打杂工作，月工资2600元。严朝科为浙H×××××轿车在人财保信州支公司购买了交强险和50万元商业三者险及不计免赔险，保险期限为2014年8月25日至2015年8月25日。事故发生后，人财保信州支公司通过银行向合肥市骨科医院为朱炳英支付医疗费10000元。本院认为：公民的身体、健康权依法应予以保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案的道路交通事故，经认定严朝科负事故全部责任，严朝科在人财保信州支公司为肇事车辆投保了交强险、商业三者险50万元和不计免赔险，且事故发生在保险期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保机动车交强险、商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。朱炳英因此起交通事故发生的损失有：医疗费106055.2元；护理费12516元（104.3元/天×120天）；住院伙食补助费1200元（20元/天×60天）；营养费2400元（20元/天×120天）；后续治疗费10000元；残疾赔偿金69300.81元[24839元/年×（30%+1%）×（20-11）年]；精神抚慰金18600元；交通费酌定为1500元；鉴定费2450元，总计224022.01元，扣减人财保信州支公司已付10000元，合计为214022.01元。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，朱炳英有固定收入，但未提供证据证明收入实际减少及减少多少的事实，故误工费不予认定；关于扣除非医保用药比例，双方对此没能达成一致，严朝科对人财保信州支公司免责提出异议时，人财保信州支公司就非医保用药免责部分条款未能举证证明已向严朝科履行解释提示和明确说明义务，依照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第十五条规定，商业三者险合同中超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的约定，为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任条款”，人民法院应根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》的规定，审查保险公司是否履行了解释提示和明确说明义务。人财保信州支公司在严朝科不予认可的情况下，未能举证证明向严朝科履行了解释提示和明确说明义务，故该免责条款无效，进而人财保信州支公司对非医保用药部分申请进行鉴定已无意义，依照《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十一条第一款的规定，对鉴定申请不予准许。鉴定费是原告为计算损失必须支出的费用，是直接损失，由保险公司在交强险限额内赔付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、原告朱炳英的各种损失：医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费，总计224022.01元，扣减人财保信州支公司已付10000元，合计为214022.01元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司在交强险限额内赔付104366.81元，在商业三者险限额内赔付109655.2元。上述赔偿款项限判决生效后十日内给付。二、驳回原告朱炳英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4924元，减半收取2462元，由原告朱炳英负担22元、由被告严朝科负担1240元、被告中国人民财产保险股份有限公司上饶市信州支公司负担1200元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。审判员  王义来二〇一五年十月十二日书记员  张 健附件：本判决引用的法律和司法解释原文本判决引用的法律和司法解释原文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。马鞍山中院《关于审理交通事故损害赔偿案件的指导意见（试行）》22、【诉讼费】交通事故损害赔偿案件的诉讼费按下列原则承担：（1）交强险赔偿数额部分的相应诉讼费，由保险公司承担。（2）超出交强险责任限额赔偿数额部分的相应诉讼费，由侵权责任人承担；商业第三者责任险合同对诉讼费的承担有约定的，按照约定承担。（3）受害方诉讼请求过高，未获支持部分的相应诉讼费，由受害方承担。