天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）津0116民初25905号
原告：耿素珍，女，1948年2月7日出生，汉族，天津市港务局退休职工，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：王雁（原告之女），住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：沈燕娜，天津正滨律师事务所律师。
被告：焦婧纯，女，1994年2月2日出生，汉族，无职业，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：赵青（焦婧纯之母），住天津市滨海新区。
被告：赵青，女，1965年12月23日出生，汉族，塘沽中心血站职工，住天津市滨海新区。
被告：阳光财产保险股份有限公司天津市分公司，营业场所天津市南开区水上东路宁汇大厦B座写字楼三层301、302、303、305及四层整层。
负责人：刘明东，总经理。
委托诉讼代理人：李博，男，阳光财产保险股份有限公司天津市分公司职工。
原告耿素珍与被告焦婧纯、赵青、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告耿素珍委托诉讼代理人、被告赵青、被告焦婧纯委托诉讼代理人、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告耿素珍向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费1681元、残疾赔偿金89806.2元、住院伙食补助费5200元、营养费4500元、精神损害抚慰金20000元、二次手术费15000元，共计136187.2元；以上费用由被告阳光财产保险股份有限公司天津分公司滨海新区支公司在机动车强制保险责任限额范围内先予赔偿，超出部分由被告焦婧纯、赵青共同赔偿。2.本案诉讼费、鉴定费由三被告承担。庭审中，原告耿素珍增加诉讼请求：被告支付护理费24000元、交通费1000元。事实和理由：2017年5月17日07时40分许，被告焦婧纯驾驶津Ｄ×××××号小型越野客车由西向东驶出贻静园小区左转弯时，因操作不当，其车辆左侧前部与站在路边准备横过道路的原告发生身体接触，造成原告受伤的交通事故。天津市公安交通管理局塘沽支队杭州道大队对该起事故进行了现场勘查，并出具了道路交通事故认定书：焦婧纯承担事故的全部责任，耿素珍不承担事故责任。阳光财产保险股份有限公司天津市分公司作为焦婧纯驾驶车辆的保险单位，依据保险法的相关规定，理应在保险责任范围内赔付保险金。另，赵青作为车辆实际车主和投保人应与焦婧纯一起承担赔偿责任。综上，原告为维护合法权益依法诉至法院，请求法院判如所请。
被告焦婧纯、赵青辩称，被告焦婧纯和赵青答辩意见一致。原告既然已经做了伤残鉴定，治疗就应该已经终结了，就不应该产生二次手术费。原告诉请的精神损失费20000元，被告不认可这么多，具体数额请法院依法判决。原告增加的护理费24000元，被告已经把在医院产生的9800元交了，不能随便拿来几张票据就算数。伙食补助费和营养费请法院依法判决。被告垫付了医药费112237.88元，垫付了护理费9800元，垫付了司法鉴定费5000元。
被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，赵青在被告公司承保交强险，出险日期在保期内，被告同意承担原告合理合法的损失。
原告耿素珍围绕诉讼请求依法提交了十组证据：1.被告焦婧纯驾驶证、身份证复印件，证明焦婧纯系肇事车辆津Ｄ×××××车的实际驾驶人；2.肇事车辆津Ｄ×××××的车辆行驶证复印件，证明赵青系肇事车辆的所有权人；3.机动车交通事故强制保险单，证明阳光财产保险股份有限公司天津市分公司系肇事车辆的承保单位；4.交通事故认定书，证明被告焦婧纯承担事故的全部责任；5.天津市公安局指定医院就诊证明信、天津市第五中心医院住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、DR影像诊断报告单、CT影像诊断报告单、CR影像诊断报告单、检验报告单、彩色超声报告单、住院证，证明交通事故给原告造成的伤势情况；6.门急诊病历册、天津市医疗门诊收费票据、挂号单，证明原告复查产生医疗费1681元；7.天津市天永司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，证明原告因事故构成九级、十级伤残，且建议护理期为60日、营养期为90日、二次手术费15000元；8.护理费发票、营业执照，证明原告因该事故造成护理费损失24000元；9.户口本、残疾人证、住院病案记录，证明原告的配偶为三级残疾，生活不能自理，平时由原告照顾其生活起居，进一步佐证了原告主张的护理费损失的合理性；10.鉴定费发票，证明原告因鉴定产生费用5000元。被告焦婧纯、赵青围绕诉讼请求依法提交了一组证据:医药费票据24张、护理费收据复印件8张、护理费发票一张、护理协议一份、护理人员身份证复印件一张、护理陪护中心营业执照复印件一张，证明被告支出医疗费112237.88元、护理费9800元。被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司未提交证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。经庭审质证，被告焦婧纯、赵青、阳光财产保险股份有限公司天津市分公司对原告耿素珍提交的驾驶证复印件、身份证复印件、津Ｄ×××××的车辆行驶证复印件、机动车交通事故强制保险单、交通事故认定书、天津市公安局指定医院就诊证明信、天津市第五中心医院住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、DR影像诊断报告单、CT影像诊断报告单、CR影像诊断报告单、检验报告单、彩色超声报告单、住院证、门急诊病历册、天津市医疗门诊收费票据、挂号单无异议，原告耿素珍、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司对被告赵青、焦婧纯提交的医药费票据无异议，上述证据与本案亦具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：1.对原告耿素珍提交的天津市天永司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告赵青、焦婧纯对其中的二次治疗费不予认可，本院认为原告所提交的司法鉴定意见书系相关有资质鉴定机构根据原告伤情所出具的鉴定报告，被告对其内容不予认可但未提交相应的证据予以证明，故本院对被告赵青、焦婧纯的主张不予认定；2.对原告耿素珍提交的护理费发票、营业执照，被告不认可其真实性，本院认为原告所主张的护理费应当与司法鉴定报告中所载明的护理期限相对应，而其提供的护理费发票金额明显超出了鉴定报告载明护理期限所对应产生费用的合理范围，故对原告主张的护理费应相应予以调整；3.对原告耿素珍提交的户口本、残疾人证、住院病案记录，被告认为与本案不具有关联性，本院认为原告系涉案事故的被侵害方，相应的赔偿损失亦应当以原告所产生的损失为准，原告所提交的上述证据与本案不具有关联性，故本院不予认定；4.对原告提交的鉴定费发票，被告赵青主张系由其支付相关费用，而经核实原告亦认可该笔费用由其支付，故本院对该票据予以认定；5.对被告赵青提交的护理费收据复印件、护理费发票、护理协议、护理人员身份证复印件、护理陪护中心营业执照复印件，被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司对其真实性不予认可，本院认为被告赵青所提交的该组护理费证据可以相互佐证，且与原告耿素珍的住院时间一致，该笔费用的产生具有合理性，应当予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月17日07时40分许，被告焦婧纯驾驶车牌号为津Ｄ×××××的小型越野客车由西向东驶出贻静园小区左转弯时，其车辆左侧前部与站在路边准备横过道路的原告耿素珍发生身体接触，造成原告耿素珍受伤。经交通管理部门认定，被告焦婧纯承担事故全部责任、原告耿素珍不负事故责任。事故车辆在被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司投保机动车交强险一份，事故发生在保险期内。原告耿素珍于2017年5月17日至2017年7月8日期间住院52天进行治疗，住院期间产生49天的护理费9800元由被告赵青支付，产生医疗费用103498.57元（仅住院）由被告赵青支付。2018年1月23日、24日，原告耿素珍产生医药费1681元。经天津市滨海新区公安局交通管理分局塘沽支队杭州道大队委托，天津市天永法医司法鉴定所于2018年2月13日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人耿素珍双侧多发肋骨骨折构成（九）级伤残，其左侧横突多发骨折构成（十）级伤残；其护理期为60日、营养期为90日；其二次手术费用约为15000元。该鉴定产生费用5000元，由被告赵青支付。
本院认为，公安交通管理部门所作的事故责任认定，双方均无异议，本院予以确认。被告焦婧纯应当根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿……（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，原告耿素珍的损失应当由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险责任限额内先行赔付，超出部分由被告焦婧纯按事故责任赔付。
关于原告耿素珍主张的各项费用问题：（1）医疗费。原告耿素珍主张产生医疗费1681元，并向本院提交了相应的医疗票据，故本院对原告主张的医疗费1681元予以认定。（2）住院伙食补助费。原告耿素珍主张住院伙食补助费5200元，其实际住院期间为52天，其主张的数额未超出法律规定的合理范畴，本院对其主张的数额予以认定（计算方式：52天×100元/天）。（3）营养费。原告耿素珍主张营养费4500元，根据其提交的鉴定意见书其营养期为90天，本院根据案情酌定每天营养费为50元，原告主张未超过依据该标准计算的数额，本院予以认定（计算方式：50元×90天）。（4）护理费。原告主张护理费为24000元，根据原告所提交的鉴定意见书护理期为60天，其中2017年5月18日始护理49天产生护理费9800元已由被告赵青支付，剩余仍有11天护理期，按照居民服务业标准计算产生护理费应当为1263.34元（计算方式：41920元÷365天×11天），本院对其主张的超出该数额的部分不予认定。（5）交通费。原告主张交通费1000元，本院结合原告的住、出院情况及复查就医情况，酌情支持交通费为800元，对其主张的超出该数额部分不予支持。（6）伤残赔偿金。原告耿素珍因涉案事故造成十级伤残、九级伤残，根据相关规定其伤残赔偿金经计算应当为85724.10元（计算方式：城镇常住居民人均可支配收入37110元×伤残系数21%×11年），本院对于原告主张伤残赔偿金超出该数额的部分不予认定。（7）精神损失抚慰金。原告主张精神损失费20000元，本院认为其主张的数额过高，故根据原告的伤残情况、本案具体案情等酌情确定精神损失抚慰金为16500元。（8）二次手术费。原告主张二次手术费15000元，并有相关部门所作出的鉴定报告为依据，本院认为原告主张的该项费用属于确定产生的费用，原告该主张于法有据应当予以支持。
以上合计为130668.44元（计算方式：医疗费1681元+住院伙食补助费5200元+营养费4500元+护理费1263.34元+交通费800元+伤残赔偿金85724.10元+精神损失抚慰金16500元+二次手术费15000元）。
关于被告赵青支付的护理费用9800元的问题，因护理费用属于交强险的赔偿项目，且其支付的款项中存在部分在其投保的机动车交强险保险限额内，为免当事人的诉累，本案一并予以解决，由被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险的范围内予以给付，其给付的金额应为5712.56元（计算方式：110000元-伤残赔偿金85724.10元-精神损失抚慰金16500元-交通费800元-护理费1263.34元）。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>》第八条、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司自本判决生效之日起5日内在机动车交强险限额内赔偿原告耿素珍后续治疗费10000元、伤残赔偿金85724.10元、精神损失抚慰金16500元、交通费800元、护理费1263.34元，合计114287.44元；
二、被告焦婧纯自本判决生效之日起5日内赔偿原告耿素珍医药费1681元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费5200元、营养费4500元，合计16381元；
三、被告阳光财产保险股份有限公司天津市分公司自本判决生效之日起5日内返还被告赵青垫付的护理费5712.56元；
四、驳回原告耿素珍其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费491元，由原告耿素珍负担19.90元、被告焦婧纯负担471.10元（被告焦婧纯于本判决生效之日起5日内给付原告）。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
代理审判员 张永权
二〇一八年八月九日
书 记 员 朱述洋
附相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。