呼和浩特铁路运输法院民 事 判 决 书（2016）内7102民初111号原告：石志华，男，汉族。委托诉讼代理人：汪虎，内蒙古若辉律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘富玉，内蒙古若辉律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区20号综合楼。主要负责人：刘文英，该公司经理。委托诉讼代理人：韩君，北京市王玉梅律师事务所呼和浩特分所律师。委托诉讼代理人：王丽苹，北京市王玉梅律师事务所呼和浩特分所律师。原告石志华与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2016年7月21日立案后，依法适用普通程序，于同年9月6日公开开庭进行了审理。原告石志华及其委托诉讼代理人汪虎、刘富玉，被告保险公司委托诉讼代理人韩君、王丽苹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石志华向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔付原告保险金192,849.27元。事实和理由：原告为自己所有的蒙***号小客车在被告处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和限额50万元的机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）（不计免赔），保险期限自2015年12月16日至2016年12月15日。2016年6月16日，原告允许的驾驶人石宇驾驶蒙***号小客车沿昭乌达路由南向北行驶至鼓楼立交桥上桥口处时，与由西向东步行横过道路的行人温元发生碰撞，造成温元受伤，经抢救无效当日死亡的交通事故。经呼和浩特市公安局交通警察支队新城区大队作出事故认定书，认定石宇、温元负事故同等责任。事发后，原告代石宇与温元家属达成赔偿协议，已经履行完毕。现原告依据保险合同的约定，将被告诉至法院。被告保险公司辩称：对案件的事实予以认可，但认为1、医疗费应按社保标准的80%赔付；2、因死者温元年龄为75岁，故死亡赔偿金应按5年来计算。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据予以佐证：道路交通事故认定书，居民死亡医学证明书，鉴定文书，道路交通事故人民调解协议书，和解协议，收据，当事人身份证明，驾驶证，行驶证，收费票据，保险业专用发票，保险单。经质证，被告保险公司对住院费票据不予认可，其认为原告未提交病历相佐证，故不予认可。对原告出示的其他证据均予以认可。被告为证明自己的主张，向本院提交了如下证据材料：交强险投保单，商业三者险投保单。经质证，原告石志华对被告提交的证据的真实性予以认可，但对其证明内容不予认可，且提出投保单上石志华的签名并非其本人所签。经审查，本院认为，原、被告出示的证据真实合法，与本案有关联性，且双方对真实性均无异议，故本院予以确认并在卷佐证。对于被告提出，投保单中原告石志华的签名并非其本人所签的质证意见，因被告未提供相关证据相佐证，故其质证意见，本院不予采信。经审理查明，原告为自己所有的蒙***号小客车在被告处投保了交强险和限额为50万元的商业三者险（不计免赔），保险期限自2015年12月16日至2016年12月15日。2016年6月16日，驾驶人石宇驾驶投保车辆沿昭乌达路由南向北行驶至鼓楼立交桥上桥口处时，与由西向东步行横过道路的行人温元发生碰撞，造成交通事故，致温元受伤。随即，温元被送至内蒙古自治区人民医院接受治疗，经抢救无效当日死亡。抢救产生各种费用共计5747.77元。后经呼和浩特市公安局物证鉴定所鉴定，温元系交通事故所致而死亡。呼和浩特市公安局交通警察支队新城区大队于2016年6月30日作出事故认定书，其认定石宇、温元负事故同等责任。事后，原告石志华代石宇与温元家属达成赔偿协议，其一次性赔偿温元家属医疗费、死亡赔偿金等费用共计478,000元，且已经履行完毕。另查明，死者温元，住址内蒙古自治区乌兰察布市。本院认为，原、被告之间的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，合法有效。双方当事人应根据合同约定及相应的法律规定履行相应的合同义务、行使合同权利。本案为责任保险合同纠纷。所谓责任保险是指以被保险人对第三者依法应付的赔偿责任为保险标的的保险。在本案中，驾驶人石宇驾驶投保车辆发生交通事故，造成行人温元死亡，属于保险事故，且该保险事故发生在保险期间内。同时，被保险人石志华已实际向死者温元家属支付了478,000元赔偿金。因此，原告石志华的诉请是在保险合同约定的范围之内，被告保险公司理应赔偿。具体费用计算如下：一、医疗费：根据庭审查明的事实及原告出示的证据，该项费用共计5747.77元。对于被告保险公司提出，医疗费应按社保标准的80%赔付的抗辩观点，因被告未提供相关证据证实双方已就该赔付标准进行了约定。同时，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。在本案中，被告保险公司也未提供相关证据证实被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。因此，被告的抗辩观点，本院不予支持。二、死亡赔偿金：对于被告保险公司提出，因死者温元年龄为75岁，死亡赔偿金应按5年计算的抗辩观点，本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。在本案中，事故发生日为2016年6月16日。死者温元于1941年6月18日出生，事故发生时，温元年龄为七十四岁，未满七十五周岁。故死亡赔偿金应按6年计算。被告的抗辩观点不能成立。因此，参照2016年内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入30594元的标准，该项费用数额为：183,564元（30,594元×6年）。三、丧葬费28,938元（4823元×6个月）。四、精神损害抚慰金50,000元。五、处理事故人员误工费：参照2016年内蒙古自治区上一年度职工平均工资41,405元的标准，该费用为1701元（41,405/365×3人×5天=1701元）。综上所述，上述各项费用共计269,950.77元。基于此，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险的责任限额内赔付医疗费5747.77元、死亡伤残赔偿金110,000元,共计115747.77元。超出交强险部分的剩余费用154,203元,被告保险公司在限额为50万元商业三者险范围内按照事故责任比例承担77,101.5元（77,101.5元=（269,950.77元-5747.77元-110,000元）×50%）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决书生效后十日内在机动车第三者责任强制保险的责任限额内赔偿原告石志华医疗费5747.77元、死亡伤残赔偿金110,000元，共计115,747.77元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决书生效后十日内在机动车第三者责任商业保险的责任限额内赔偿原告石志华77,101.5元。如未按本判决指定的期间履行给付义务，将依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4157元，由被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司承担（于本判决书生效后十日内向原告石志华支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。审 判 长  张 璐审 判 员  陈智宏人民陪审员  宫志平二〇一六年九月十二日书 记 员  白 海附相关法律条款：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。