山东省巨野县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1724民初374号
原告：籍相金，男，1943年4月21日出生，汉族，居民，住山东省巨野县。
委托诉讼代理人：陈自乾，巨野达正法律服务所法律工作者。
被告：王杰，男，1983年8月21日出生，汉族，居民，住山东省费县。
委托诉讼代理人：田为为，山东百士律师事务所律师。
被告：刘华，男，1974年4月23日出生，汉族，农民，住山东省费县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地：山东省临沂市金源路35号。
负责人：李连亮，该公司总经理。
委托诉讼代理人：杨根源，山东启阳律师事务所律师。
原告籍相金与被告王杰、刘华、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司(以下简称人保财险临沂公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月19日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月24日公开开庭进行了审理。原告籍相金的委托诉讼代理人陈自乾，被告王杰的委托诉讼代理人田为为，被告人保财险临沂公司的委托诉讼代理人杨根源到庭参加诉讼。诉讼期间，原告以被告刘华仅系登记车主为由，撤回了对被告刘华的起诉。本案现已审理终结。
原告籍相金向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿20万元，诉讼过程中，变更诉讼请求为257837.74元。事实与理由：2017年1月10日，被告王杰驾驶鲁Ｑ×××××号重型仓栅式货车与原告驾驶的自行车相撞，致原告受伤，被告王杰驾车逃逸，该事故经交警部门认定，原告籍相金无责任，被告王杰负全部责任。被告王杰驾驶的车辆在被告人保财险临沂公司投保了交强险和商业三者险。为此，要求二被告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费及残疾赔偿金等损失。
被告王杰辩称，被告王杰系鲁Ｑ×××××号重型仓栅式货车的实际车主，登记车主为被告刘华，肇事车辆在被告人保临沂公司投保交强险和商业三者险100万元，原告的损失应当由被告人保财险临沂公司赔偿。
被告刘华未作答辩。
被告人保财险临沂公司辩称，被告王杰驾驶的鲁Ｑ×××××号重型仓栅式货车，投保交强险和商业三者险属实，在审核驾驶证、行驶证齐全有效，并不存在免责的情况下，同意在交强险和商业三者险范围内对原告的合法损失依法给予赔付。不承担鉴定费、诉讼费。
原告籍相金为证实其主张，提供下列证据：1.交通事故认定书；2.病历及用药清单；3.伤情诊断证明；4.医疗费发票20张；5.司法鉴定意见书；6.鉴定费发票；7.残疾辅助器械费发票2张；8.交通费发票25张；9.护理人员身份证明；10.村委会证明；11.凤凰社区卫生服务中心病历及诊断证明；12.凤凰社区卫生服务中心医生处方；13放射报告单。要求赔偿：医疗费153581.90元、护理费25840元、残疾赔偿金44895.84元、后续治疗费13000元、营养费5400元、住院伙食补助费2560元、精神损害赔偿5000元（要求在交强险限额内优先赔偿）、交通费500元、残疾辅助器械费3760元、司法鉴定费3300元，合计257837.74元，由二被告赔偿。二被告对原告提供的证据1.无异议。对证据2.3.真实性无异议，但病历首页显示原告患有高血压、××，在医疗费中予以扣除；在住院证中原告的联系人为其儿子籍河，在住院期间原告的实际护理人应为其儿子，且在病历中显示无需二人护理的医嘱；应扣除非医保用药的花费。对证据4.有异议，门诊发票未提供门诊病历予以佐证，医疗费应扣除非医保用药；对院外购买药品的花费不予认可，与本案没有关联性。对证据5有异议，评定伤残参照的标准依据错误，对鉴定结论不认可，但未申请重新鉴定。对证据6.真实性无异议。对证据7.有异议，非正式发票，没有购买方信息。对证据8.有异议，主张金额过高，请求法院酌情认定。对证据9.10.有异议，护理人员为原告的侄子，不符合常理。对证据11.13.无异议。对证据12.有异议，与本案没有关联性，不能证明是购买与本案交通事故造成伤情的药品。对护理费有异议，计算标准应按照农村居民标准计算，住院期间按1人护理；营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费计算标准过高；残疾器械费不予认可。被告虽对原告的司法鉴定书有异议，但未提供有效证据，该鉴定书经原被告协商，本院依法委托具有资质的鉴定机构做出的，且未违反程序，应为有效证据。对巨野县凤凰社区卫生服务中心的门诊收费票据及在济宁市广联医药连锁有限公司、菏泽鲁众医药连锁有限公司购买的药品，系原告就医支出的医疗费用，结合门诊病历、门诊处方，应予确认。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年1月10日11时10分左右，被告王杰驾驶鲁Ｑ×××××号重型仓栅式货车，在巨野县凤台路仁浩物流公司门口由东向西左转弯时，将由西向东行驶的原告籍相金驾驶的自行车撞倒后辗轧，发生交通事故，致原告籍相金受伤。该事故经交警部门认定，原告籍相金无责任、被告王杰负全部责任。原告籍相金在巨野县人民中医院住院治疗32天，诊断为：股骨骨折、根骨骨折、下肢皮肤撕脱伤、出血性休克，后在巨野县凤凰社区卫生服务中心检查治疗，共支出医疗费152753.9元。根据医院处方，在济宁市广联医药连锁有限公司、菏泽鲁众医药连锁有限公司购买迈之灵片，支出876元。另在巨野县千顺医疗器械有限公司购买气床垫、拐杖、坐便椅，支出660元，购买电动轮椅支出3100元。经本院委托，2017年4月26日菏泽巨野县人民医院司法鉴定所出具鉴定：1、原告籍相金构成9级伤残两处；2、护理人数及期限为住院期间二人护理32日、出院后一人护理88日；3、二次手术费13000元；4、营养期90日；支出鉴定费3300元。被告王杰驾驶的鲁Ｑ×××××号重型仓栅式货车，登记车主为临沂市恒泽运输有限公司，实际车主为被告王杰，车辆在被告人保财险临沂公司投保了交强险和100万元的商业三者险，且约定不计免赔，事故发生于保险期间。
本院认为，被告王杰驾驶机动车与原告籍相金驾驶的自行车发生交通事故，致原告籍相金受伤，事实清楚，证据充分。该交通事故经交警部门认定被告王杰负事故的全部责任，原告籍相金无责任，认定程序合法，适用法律正确，且双方均无异议，本院予以采纳，并作为承担民事责任的依据。《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”被告王杰因过错将原告致伤，应当承担赔偿责任。《侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”因此，原告要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等的诉讼请求，依法应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《司法解释》）第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等有关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告籍相金支出医疗费152753.9元，有医院出具的单据及住院病历、诊断证明相互印证，应予认定。原告在济宁市广联医药连锁有限公司、菏泽鲁众医药连锁有限公司购买迈之灵片，支出876元，医疗费合计153629.9元，原告要求赔偿153581.9元，本院应予支持。二次手术费（手术取出内固定物）13000元，鉴定机构有明确意见，属必然发生的费用，应与实际发生的费用一并予以赔偿。在巨野县千顺医疗器械有限公司购买残疾辅助器具费（气床垫、拐杖、坐便椅），支出660元，根据原告的病情及门诊病历医嘱，属合理支出，被告理应赔偿。购买电动轮椅支出3100元，不属必需发生的费用，本院不予支持。《司法解释》第二十一条第一款、第二款、第三款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员的人数。护理期限应当计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因为残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告籍相金经鉴定住院期间二人护理32日、出院后一人护理88日。原告及其近亲属均系城镇居民，要求按照农林牧渔业标准计算护理费，本院不予支持。护理费应参照山东省2016年度城镇居民人均可支配收入34012元，即每天93.18元计算。则护理费为14163元（93.18元×32天×2人+93.18元×88天×1人）。《司法解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告因就医确实支出了部分交通费用，综合原告就医的地点及本地普通型交通工具的收费标准，原告要求赔偿500元过高，酌情认定300元。《司法解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本市一般工作人员出差伙食补助标准为每天80元。住院伙食补助费为2560元（80元/天×住院天数32天）。《司法解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原告经鉴定营养期为90日，营养费酌情认定30元/天，则营养费为2700元（30元/天×90天）。《司法解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告籍相金构成9级伤残两处，伤残系数应为22%，原告籍相金74周岁，应赔偿6年，其系城镇居民，残疾赔偿金应参照山东省上年度城镇居民人均可支配收入34012元计算。则其残疾赔偿金为44895元（34012元/年×6年×22%）。《侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告籍相金因交通事故致残，造成了严重精神损害。要求赔偿精神抚慰金，本院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定：“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。”根据原告的损害后果及本地的生活水平等因素，原告要求赔偿精神损害赔偿5000元过高，本院酌情支持2000元。原告因司法鉴定支出鉴定费3300元，有鉴定机构出具的鉴定费发票等为证，本院予以认定。综上，原告籍相金的损失为237159.9元,其中1、医疗费153581.9元，2、二次手术费13000元，3、护理费14163元，4、交通费300元，5、住院伙食补助费2560元，6、营养费2700元，7、残疾赔偿金44895元,8、鉴定费3300元，9、精神损害赔偿2000元，10、残疾辅助器具费660元。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因该肇事机动车辆在被告人保财险临沂公司投保了交强险和100万元的商业三者险，且约定不计免赔，结合被告王杰承担事故的全部责任，被告人保财险临沂公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告籍相金233859.9元（237159.9元-鉴定费3300元）。保险之外的损失鉴定费3300元由被告王杰赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条第一款规定：“宣判前，原告申请撤诉的，是否准许，由人民法院裁定。”原告申请撤回对被告刘华的起诉，是对自己民事权利所作的处分，且未违反法律禁止性规定，本院应予准许。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条；《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条第一款之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告籍相金各项损失233859.9元；
二、由被告王杰赔偿原告籍相金保险之外的损失3300元；
三、驳回原告籍相金的其他诉讼请求。
上述一、二项赔偿数额，于本判决书生效后十日内履行完毕。
如果被告未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5160元，减半收取2580元，由原告籍相金负担280元，被告王杰负担2300元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审判员 吕常运
二〇一七年六月七日
书记员 牛 欣