安徽省潜山县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0824民初775号
原告：陈某，女，1967年3月9日出生，汉族，住所地安徽省潜山县。
委托诉讼代理人：陈超要，安徽天柱律师事务所律师。
被告：潜山县黄铺中心卫生院，住所地安徽省潜山县黄铺镇，统一社会信用代码12340824485704742D。
法定代表人：江卫东，该院院长。
委托诉讼代理人：徐炜，安徽皖激扬律师事务所律师。
原告陈某与被告潜山县黄铺中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈某及其委托诉讼代理人陈超要、被告潜山县黄铺中心卫生院的委托诉讼代理人徐炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陈某向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告医疗费等损失28528.63元（具体为：医疗费5258.20元，住院伙食补助费500元，营养费3000元，护理费19932元、误工费36131.35元、交通费1000元；以上共计63221.58元，被告赔偿其中的40%为25528.63元。精神损害抚慰金3000元，由被告赔偿；鉴定费8000元，按责承担）。事实与理由：2017年2月16日，原告干活时被刀割伤左手腕关节桡侧，流血不止。原告到潜山县黄铺中心卫生院门诊治疗，该院诊断为：左腕刀割伤。该院对原告进行清创缝合术、抗炎止血等对症治疗。其后，原告在该院换药、拆线时，告诉医生左手虎口部位麻木，但医生未予处理。2017年3月10日，原告因左手腕部原创口部位麻木，到该院复查，被建议到上级医院进一步检查。原告按医嘱于2017年3月14日到安庆市立医院就诊，经检查发现，原告左手背虎口区麻木、针刺无感觉、拇指外展活动受限。遂于3月27日到安庆市立医院住院治疗，被诊断为：左拇桡浅神经损伤、左拇外展肌腱断裂，在该院行“左腕桡浅神经外膜缝合+拇外展肌腱断裂缝合术”。治疗终结后，原告至今仍然手背麻木，拇指活动受限。原告认为，公民的健康权受法律保护；原告在接受诊疗时，因被告及其医务人员的过错受到伤害，被告应承担相应的赔偿责任；故具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。
潜山县黄铺中心卫生院辩称：1、被告在治疗过程中存在漏诊行为，但该行为仅仅造成原告的伤情在治疗过程中的延误；其后被告医务人员接诊发现后即告知原告到上级医院治疗，故原告的损害后果与被告的接诊行为仅具有轻微的因果关系，被告认可过错参与度为20%。2、对于原告请求的赔偿项目，被告认为：住院伙食补助费、营养费的计算标准为30元/日；交通费认可500元；原告伤情未构成伤残且未进行损伤程度评定，其主张的精神损害抚慰金不应支持；鉴定费应按过错情况确定，被告仅承担20%。
本院经审理查明：2017年2月16日，原告陈某在干活时被刀割伤左手腕关节桡侧，遂到潜山县黄铺中心卫生院门诊治疗，该院诊断为：左腕刀割伤。该院对原告进行清创缝合术、抗炎止血等对症治疗。2017年3月10日，原告因左手腕部原创口部位麻木，到该院复查，该院建议原告到上级医院进一步检查。原告于2017年3月14日到安庆市立医院就诊，经检查发现，原告左手背虎口区麻木、针刺无感觉、拇指外展活动受限，医嘱建议住院手术。原告遂于2017年3月27日到安庆市立医院住院治疗，被诊断为：左拇桡浅神经损伤、左拇外展肌腱断裂，在该院行“左腕桡浅神经外膜缝合+拇外展肌腱断裂缝合术”。原告于2017年4月7日出院，支付住院医疗费5258.2元。
2018年4月18日，本院委托安徽百友司法鉴定所对潜山县黄铺中心卫生院的诊疗行为与陈某的损害有无因果关系、医疗过错参与度和陈某的伤残等级、误工期、护理期、营养期等进行评定。2017年6月19日，安徽百友司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）建议潜山县黄铺中心卫生院诊疗行为与被鉴定人陈某损害后果存在轻微因果关系，过错参与度为15%-30%之间，另建议潜山县黄铺中心卫生院需承担被鉴定人陈某左腕背侧神经瘤后期行手术切除的手术相关费用。（二）被鉴定人陈某左上肢损伤，不构成伤残等级。（三）建议被鉴定人陈某左侧桡神经损伤后误工期评定为365日，护理期评定为105日，营养期评定为60日。陈某支付鉴定费8000元。
上述事实，有当事人的陈述，陈某提交的身份证复印件，潜山县黄铺中心卫生院门诊病历、安庆市立医院门诊病历、诊断证明书、出院记录、医疗费发票复印件及病人费用结算清单，安徽百友司法鉴定所《司法鉴定意见书》及鉴定费发票等在卷予以证实。
本院认为：本案主要争议的焦点为：1、潜山县黄铺中心卫生院医疗行为的过错程度以及赔偿责任如何确定？2、陈某主张的损失如何核定？
一、关于医疗行为的过错程度及赔偿责任的确定问题。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，由于过错侵害他人身体权、健康权的，应当承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”陈某因左腕被刀割伤，在潜山县黄铺中心卫生院门诊治疗，诊断为左腕刀割伤，该院对其进行清创缝合术、抗炎止血等处理。二十余天后，原告左手腕部原创口部位仍感麻木。后经安庆市立医院诊断，原告系左拇桡浅神经损伤、左拇外展肌腱断裂，并在该院行“左腕桡浅神经外膜缝合+拇外展肌腱断裂缝合术”。故潜山县黄铺中心卫生院在对原告的诊疗过程中，没有对原告的伤口内部进一步探查以明确诊断，存在漏诊行为。经安徽百友司法鉴定所鉴定，认为陈某系外伤所致左拇桡浅神经损伤及左拇外展肌腱断裂的损伤，漏诊行为仅导致被漏诊的伤情在治疗上产生延误，造成病程延长，加深病人痛苦，对损害后果存在一定程度的消极影响，潜山县黄铺中心卫生院诊疗行为与陈某损害后果存在轻微的因果关系，建议过错参与度为15%-30%之间。本院结合陈某受伤的原因、潜山县黄铺中心卫生院漏诊行为对陈某伤情治疗的影响程度，确定潜山县黄铺中心卫生院承担25%的赔偿责任。
二、关于原告主张的损失核定问题。1、原告主张医疗费5258.20元、误工费36131.35元、护理费19932元，被告不持异议，本院予以支持。2、关于住院伙食补助费、营养费，原告主张按50元/日计算，根据原告受伤后因被告漏诊而延误治疗的情况以及在安庆市立医院进一步治疗的需要，结合原告住院时间及司法鉴定确定的营养期，本院对原告的主张予以支持，认定原告营养费3000元、住院伙食补助费500元。3、关于交通费，原告主张1000元。结合原告住院治疗的需要，其主张的数额明显过高，本院酌定为500元。4、关于精神损害抚慰金，结合原告受伤后因被告在接诊过程中存在漏诊行为，导致治疗的延误，给原告造成一定的痛苦的实际，本院酌定为3000元。5、鉴定费8000元，原告提供了相应的加工费发票，本院予以认定。综上，本院认定原告陈某的损失共计76321.55元，由潜山县黄铺中心卫生院赔偿其中的25%，即19080.40元；其余损失由陈某自行承担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告潜山县黄铺中心卫生院于本判决生效之日起二十日内赔偿原告陈某的损失19080.40元；
二、驳回原告陈某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费300元，减半收取150元，由原告陈某负担50元，被告潜山县王河中心卫生院负担100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 孔剑平
二〇一八年七月十三日
书记员 严彩勤
附：相关法律及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
第二十二误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十三受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。