上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）浦民一（民）初字第44360号
原告汤保祥。
委托代理人韩闯，上海方洛律师事务所律师。
被告昆山市毅胜电子材料有限公司。
法定代表人程林选。
委托代理人杨贤美。
被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司。
负责人陶文清。
委托代理人高松鑫，上海恒量律师事务所律师。
原告汤保祥与被告张小良、昆山市毅胜电子材料有限公司（以下至判决主文前简称毅胜公司）、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下至判决主文前简称人民保险昆山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2014年1月8日公开开庭进行审理。原告汤保祥的委托代理人韩闯、被告毅胜公司的委托代理人杨贤美到庭参加了诉讼。被告人民保险昆山公司经本院传票传唤未到庭应诉，本院依法进行缺席审理。审理过程中，原告撤回对被告张小良的起诉，本院依法口头裁定予以准许。本案现已审理终结。
原告汤保祥诉称，2013年1月15日20时20分许，张小良驾驶牌号为苏EPXX**轿车行驶至上海市浦东新区华洲路、徐华路附近，因未确保行车安全，与原告骑行的电动车发生碰撞，致原告车毁人伤。经交警部门责任认定，张小良负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至上海市浦东新区人民医院治疗。张小良所驾驶车辆登记在被告毅胜公司名下，在被告人民保险昆山公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下至判决主文前简称交强险）和第三者商业责任险（以下至判决主文前简称商业险）。现因双方就赔偿事宜无法协商一致，故诉至法院，提出下列损失：医疗费928.40元（人民币，下同）、住院伙食补助费170元、营养费2，400元、护理费1，620元、误工费23，244元、交通费300元、衣物损失费500元、车辆修理费700元、查询费20元、鉴定费800元、律师代理费5，000元。上述损失要求被告人民保险昆山公司在交强险和商业险范围内先行承担全部赔偿责任，仍有不足的由被告毅胜公司承担全部赔偿责任。
被告毅胜公司辩称，对原告陈述的交通事故的基本事实和责任认定及投保事实均无异议。张小良系其公司雇佣的员工，认可张小良系在履行工作任务过程中发生本起交通事故。关于原告提出的各项损失及相关证据，对各项证据的真实性无异议，对医疗费无异议，对住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费的具体金额持有异议，不认可误工费中的年终奖损失，认可车辆修理费，不认可查询费、鉴定费、律师代理费，衣物损失费要求提交定损单。事故发生后，其公司已经为原告垫付住院医疗费及急救费共计13，919.70元及现金3，000元，要求在本案中一并处理，如果垫付的钱款已经超出其依法应承担的赔偿责任的，要求原告予以返还。要求商业险在本案中一并处理，商业险的具体赔偿由法院依法处理。
被告人民保险昆山公司庭后书面辩称，对原告陈述的交通事故的基本事实和责任认定及投保事实均无异议，由法院依法核实张小良的驾驶资质和肇事车辆的年检情况。关于原告提出的各项损失及相关证据，对医疗病史、收据的真实性均无异议，具体医疗费金额由法院依法核实，应扣除非医保用药及伙食费。对司法鉴定意见书和鉴定费发票无异议，鉴定费、查询费、律师代理费不在保险范围。对误工费证据持有异议，不认可误工费中的奖金，其他误工损失由法院依据银行卡明细核实，不认可衣物损失费，对车辆修理费证据的真实性无异议，金额由法院依法判决。认可住院伙食补助费，对其他各项损失的具体金额持有异议。
经审理查明，2013年1月15日20时20分许，原告骑行电动车由南向北行驶至上海市浦东新区华洲路、徐华路附近时，适遇被告毅胜公司的员工张小良驾驶苏EPXX**轿车同方向行驶至此，两车发生碰撞，致原告受伤，两车损坏。经交警部门责任认定，张小良未确保安全，承担事故全部责任。原告受伤后至上海市浦东新区人民医院进行了治疗，共产生医疗费14，848.10元（含伙食费71.50元），其中，被告毅胜公司垫付了医疗费13，919.70元，原告自行支付928.40元。治疗期间，被告毅胜公司又另行给付了原告现金3，000元用于治疗。经交警部门委托，上海市东方医院司法鉴定所对原告的伤情进行了司法鉴定，鉴定意见为：“伤者汤保祥因车祸致头部外伤、脑震荡、右颧骨骨折。酌情给予治疗休息期120日，营养期60日，护理期30日。”为此原告支出鉴定费800元。后原告诉至法院要求解决，又支出律师代理费5，000元。
另经审理查明，苏EPXX**轿车在被告人民保险昆山公司处投保了交强险和商业险，商业险的赔偿限额为50万元，购买了不计免赔附加险。商业险保险条款第五条至第八条约定了保险责任免除的具体情形。第二十七条第二款约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”本起交通事故发生在保险期间内。
上述事实，由道路交通事故认定书、医疗病史及收据、收条、司法鉴定意见书及鉴定费发票、律师代理费发票、机动车行驶证和驾驶证、交强险和商业险保单及保险条款、原、被告的陈述等证据证实。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害，机动车同时投保机动车交强险和商业险的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。另用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。本案中，交通事故发生在机动车与非机动车驾驶人之间，交警部门认定作为机动车一方的驾驶员张小良负事故全部责任，被告毅胜公司认可张小良系其公司雇佣的员工，系职务行为，张小良驾驶的机动车又在被告人民保险昆山公司处同时投保了交强险和商业险，故对原告的合理经济损失，应先由被告人民保险昆山公司在交强险范围内承担赔偿责任。本院经审核，本案中不存在商业险免陪的事由，故由被告人民保险昆山公司再行在商业险保险范围内按照事故责任承担赔偿责任，仍有不足的由被告毅胜公司承担全部赔偿责任。关于被告毅胜公司已经垫付和给付的钱款，先行抵扣其在本案中对原告依法应承担的赔偿责任，如果超出应当承担的赔偿责任的，原告应当予以返还。关于商业险的赔偿项目问题，根据相关条款具体的约定情况及原告提出的各项损失的属性，本院确认查询费和律师代理费由被告毅胜公司承担。关于非医保部分医疗费，鉴于商业险保险条款系格式条款，被告人民保险昆山公司作为该格式合同的提供者，对免除和减轻自身赔偿义务的条款负有提醒和释明义务，商业保险条款第二十七条第二款关于医疗费的约定实际上减轻了保险人的赔偿义务，但被保险人并未向保险人进行相关提醒，故该条款对被保险人不产生效力，由此产生的不利后果由被告人民保险昆山公司负担，非医保费用仍然由被告人民保险昆山公司在保险限额范围内赔偿。关于鉴定费，商业险格式合同因未明确约定而产生理解分歧的，从不利于保险人的角度进行理解，鉴于商业险保险合同中未明确约定鉴定费是否属于不赔偿范围，故仍应当由被告人民保险昆山公司在商业险范围内按照事故责任承担赔偿责任。
本案原告合理损失的确认：（1）医疗费，本院结合病史和收据审核确认原告因本起交通事故产生的医疗费金额为14，848.10元（含伙食费71.50元），其中，被告毅胜公司垫付了医疗费13，919.70元，原告自行支付928.40元。鉴于原告已经另行主张住院伙食补助费，本院确认医疗费损失金额为14，776.60元。（2）住院伙食补助费，本院认为，结合住院病史，原告的实际住院天数为8.5天，原告按照每天20元的标准主张170元于法有据，本院予以支持。（3）营养费，本院根据原告的实际伤情，酌情支持每天30元，结合司法鉴定意见书的鉴定结论需营养60日，本院支持1，800元。（4）护理费，根据司法鉴定意见书，原告需护理30日，本院综合原告的实际伤情及本市护工市场的一般报酬标准，酌定每天40元，支持1，200元。（5）误工费，本院根据原告提交的银行转账明细，确认原告在事故发生前2012年度的月平均工资为3，790元，结合司法鉴定意见书原告需休息120日，扣除原告在误工期内的收入3，510.50元，支持工资损失11，649.50元。另根据原告提交的两份年度奖金证明及2012年度奖金领取证明，酌情支持奖金损失5，500元，综上本院支持误工费17，149.50元。（6）交通费，本院认为，原告为处理交通事故及治疗必然发生一定的交通费用，结合原告伤情、就诊次数、就诊地点等实际情况，本院酌情支持200元。（7）衣物损失费，本院根据本起交通事故的实际情况，酌情支持300元。（8）车辆修理费，原告主张700元，有道路交通事故认定书、修理清单和修理费发票为证，本院予以支持。（9）查询费，原告主张20元，有银行工资转账明细清单和客户缴费回单为证，本院予以支持。（10）鉴定费，原告主张800元，有司法鉴定意见书和鉴定费发票为证，本院予以支持。（11）律师代理费，根据本案获得支持的诉讼标的及相关律师收费标准，本院支持1，000元。综上，对原告的合理损失确认如下：①交强险“死亡伤残赔偿限额”项下损失为护理费1，200元、误工费17，149.50元、交通费200元，上述金额总计18，549.50元，由被告人民保险昆山公司先行在交强险范围内承担。②交强险“医疗费用赔偿限额”项下损失为医疗费14，776.60元、住院伙食补助费170元、营养费1，800元，上述损失金额总计16，746.60元，由被告人民保险昆山公司在交强险范围内先行承担其中10，000元，余款6，746.60元在商业险范围内承担。③交强险“财产损失赔偿限额”项下损失为衣物损失费300元、车辆修理费700元，上述损失金额共计1，000元，由被告人民保险昆山公司在交强险范围内承担。④鉴定费800元，由被告人民保险昆山公司在商业险范围内承担。⑤查询费20元、律师代理费1，000元，总计损失1，020元由被告毅胜公司全额承担。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第三十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制责任保险范围内赔付原告汤保祥各项损失共计29，549.50元，在商业第三者责任险责任限额范围内赔付原告汤保祥各项损失共计7，546.60元，上述金额总计37，096.10元；
二、被告昆山市毅胜电子材料有限公司赔付原告汤保祥各项损失共计1，020元，抵扣已给付的钱款及现金共计16，919.70元，原告汤保祥于本判决生效之日起十日内返还被告昆山市毅胜电子材料有限公司15，899.70元。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费692元（原告汤保祥已预交），减半收取计346元，由原告汤保祥负担181元，被告昆山市毅胜电子材料有限公司负担165元。被告昆山市毅胜电子材料有限公司负担之款于本判决生效之日起七日内交至本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 叶利芳
二〇一四年二月十二日
书 记 员 陈仁淋
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
……
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
……
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
……
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
……
三、《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
五、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
……
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
……
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。