巴中市巴州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）巴州民初字第1239号
原告：李某，男，生于1998年，汉族，在校学生，住巴中市巴州区。
法定代理人：李某1（系原告李某的父亲），男，生于1974年，汉族，初中文化，个体工商户，住巴中市巴州区。
法定代理人：王某（系原告李某的母亲），女，生于1975年，汉族，初中文化，个体工商户，住巴中市巴州区。
委托代理人：彭才荣，四川宏坤律师事务所律师。
被告：巴中博济医院
住所地：巴中市江北大道
法定代表人：洪卫华，系该院院长。
委托（特别授权）代理人：王福升，四川宏坤律师事务所律师。
第三人：中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司。
负责人：夏惠远，系该公司总经理。
委托（特别授权）代理人：魏从文，男，生于1985年，汉族，大学文化，系该分公司理赔部经理，住巴中市江北大道。
原告李某诉被告巴中博济医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人李某1、王某及王某的委托代理人彭才荣，被告巴中博济医院的委托代理人王福升，第三人中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司的委托代理人魏从文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2011年8月2日，原告因四肢包块到被告巴中博济医院就诊，后被告单位医疗人员对原告进行手术治疗，手术后原告下肢无力，先后多次在被告处复查、华西医院会诊和成都现代医院治疗，后被告被诊断为右小腿腓总神经陈旧性损伤。原告多次与被告交涉、协商未果。2015年2月22日，四川明正司法鉴定所鉴定李某因右腓总神经损伤，其伤残程度被评为7级伤残，后期医疗费为18000元，护理时限为300天，被告的医疗过错行为与其损害后果之间有直接的因果关系。综上，请求人民法院依法判令第三人在被告投保的保险范围内支付原告的残疾赔偿金22368元/年×20年×40%=178944元，后期医疗费18000元，护理费100元/天×300天=30000元，住院伙食补助费45元/天×19天=855元，营养费45元/天×19天=855元，精神损害抚慰金50000元，共计278654元中的8万元；下余的198654元由被告赔偿；由本案被告承担鉴定费及诉讼费用。
被告辩称：一是，对原告的损伤表示歉意。二是，对原告诉称的事实部分不持异议，但我方认为原告的损伤程度最高应该是九级。三是，原告的诉讼请求费用偏高，尤其是对其伤残等级有异议。四是，重新鉴定以后已经形成新的鉴定意见，我方的过错程度不是百分之百，我方垫支的费用应当扣减出来。
第三人辩称：一是，医疗责任险的赔偿中不包括精神抚慰金。二是，原告主张的各项费用偏高。三是，同意被告的答辩意见。四是，我方不承担诉讼费及鉴定费。
经审理查明：2011年8月2日，原告入住被告巴中博济医院住院治疗疾病。经被告巴中博济医院初步诊断，原告患有四肢多发性软骨症，后入院诊断为：1、左桡侧远端软骨瘤2、右尺桡侧远端软骨瘤3、双侧胫腓骨近端软骨瘤4、双侧胫骨远端软骨瘤5、右前臂畸形：下尺桡关节分离移位。2011年8月3日，被告巴中博济医院针对原告的诊断为原告实施了手术，后原告于2011年8月19日好转出院，出院医嘱：继续对症治疗，门诊随访，若有不适来院就诊。2014年8月11日，原告入住成都现代医院住院治疗至2014年8月13日，出院诊断：1、右小腿腓总神经陈旧性损伤2、右胫骨近端内生软骨瘤，出院医嘱及建议：1、建议行右小腿腓总神经探查修复术2、二期根据神经功能恢复情况决定是否行肌腱转位术。
2015年2月3日，原告的法定代理人王某委托四川明正司法鉴定所对原告的损伤进行鉴定。2015年2月12日，四川明正司法鉴定所对原告的损伤作出四川明正【2015】法临鉴字第78号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：李某右腓总神经损伤：其伤残程度评定为柒级伤残；酌定后期医疗费为壹万捌仟元人民币；酌定护理时限为叁佰日；巴中博济医院在对李某的诊治过程中存在有手术操作处理不当的医疗过错行为，导致李某右腓总神经损伤及其因此产生的医疗费（包括后期医疗费）、柒级伤残和护理等损害后果，该医疗过错行为与其损害后果之间有直接的因果关系。原告本次鉴定其法定代理人开支鉴定费6200元。
2015年6月8日，被告巴中博济医院对原告的损伤申请重新鉴定。四川西南司法鉴定中心于2015年12月30日作出川西南鉴【2015】临鉴字第1200号，鉴定意见为：巴中博济医院在对患者李某的诊疗过程中，存在过错，建议过错参与度为80%-90%，李某右踝功能障碍的伤残等级评定为十级，右足趾功能障碍伤残等级评定为十级；根据GB/T31447-2014《人身损害护理依赖程度评定》标准，不存在护理依赖。本次鉴定被告巴中博济医院开支鉴定费6000元。
同时查明：被告巴中博济医院在第三人中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司处购买了医疗责任保险，事故发生在保险期限内，该险种约定每次事故每人按核定损失金额的20%或4000元免赔，两者以高者为准，并特别约定保险人不承担任何精神损害赔偿责任。
后双方因赔偿问题酿成纠纷，致使原告起诉来院，提出上列请求。本院受理后，在审理过程中，因原、被告双方分歧大，致调解未果。
上述事实，有原告的陈述、被告的答辩，原、被告的身份证明，原告的住院病历，司法鉴定意见书等证据在卷佐证。本案事实清楚，证据充分，足以认定。
本院认为，被告博济医院在为原告治疗疾病的过程中存在过错，其过错参与度经鉴定为80%-90%，考虑到本案原告系未成年人，故本院酌定被告博济医院对原告的损伤承担90%的赔偿责任。因被告博济医院在第三人处购买了医疗责任保险，故其应当承担的赔偿责任在其投保的责任限额范围内直接赔付给原告。
关于原告主张的各项赔偿费用问题：
1、后续医疗费。原告的损伤经鉴定还需后续治疗费18000元，本院予以确认。
2、残疾赔偿金。原告的损伤经重新鉴定其伤残程度已构成两个10级伤残，其主张按2014年四川城镇居民人均可支配收入24381元的标准计算该项费用，本院予以支持，即24381元/年×20年×11%﹦53638.2元。
3、护理费。原告的损伤经第一次鉴定其护理时限为300天，而重新鉴定的鉴定意见认为原告不存在护理依赖，故本院酌定按住院天数19天以原告主张的每天100元的标准计算该项费用，即100元/天×19天﹦1900元，对其主张的超出部分本院不予支持。
4、住院伙食补助费。根据原告的伤情，本院酌定按每天30元的标准计算该项费用，即30元/天×19天﹦570元，对其主张的超出部分本院不予支持。
5、营养费。根据原告的伤情，本院酌定按每天20元的标准计算该项费用，即20元/天×19天﹦380元，对其主张的超出部分本院不予支持。
6、精神损害抚慰金。原告的损伤经鉴定已构成两个10级伤残，考虑到其系未成年人，故本院酌定该项费用为6000元，对其主张的超出部分本院不予支持。
7、鉴定费。原告开支鉴定费6200元，被告开支鉴定费6000元，本院予以确认。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、原告李某的损伤所产生的后续治疗费18000元，残疾赔偿金53638.20元、护理费1900元、住院伙食补助费570元、营养费380元，共计74488.20元。此款被告巴中博济医院赔偿原告李某67039.38元，其中由第三人中国人民财产保险股份有限公司巴中市分公司在被告巴中博济医院投保的医疗责任保险限额内直接赔付给原告李某53631.50元，由被告巴中博济医院赔偿给原告李某13407.88元；余下费用由原告李某的法定代理人李某1、王某自行承担。
二、由被告巴中博济医院赔偿原告李某精神损害抚慰金6000元。
三、本案第一次鉴定费6200元，由原告李某的法定代理人李某1、王某承担620元，由被告巴中博济医院承担5580元；第二次鉴定费6000元，由原告李某的法定代理人李某1、王某承担600元，由被告巴中博济医院承担5400元。
上述款项限本判决生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5480元，由原告李某的法定代理人李某1、王某负担4300元，由被告巴中博济医院负担1180元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。
审 判 长 曾晓芳
人民陪审员 王儒才
人民陪审员 吴小平
二〇一六年六月十三日
书 记 员 张鑫媛
何知梦