西安市雁塔区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雁民初字第03314号
原告:王生世，男，汉族。
委托代理人：喻胜修，陕西至正律师事务所律师。
委托代理人：张湛涛，陕西至正律师事务所律师。
被告：横山县康复医院，住所地：陕西省横山县白界乡草海则村。
法定代表人：陈士儒，该院院长。
委托代理人：王斌，该医院职工。
被告：武警陕西总队医院，住所地：西安市雁塔区南二环东段**号。
法定代表人：段炜，该院院长。
委托代理人：李战宁，该院医疗助理员。
原告王生世与被告横山县康复医院、被告武警陕西省总队医院（以下简称“武警医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王生世的委托代理人喻胜修、张湛涛，被告横山县康复医院的委托代理人王斌、被告武警医院的委托代理人李战宁均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告王生世诉称，2014年8月7日，原告因尿频、尿急、尿痛、排尿困难症状加重在被告横山县康复医院就诊，诊断为“前列腺增生伴钙化”，并于2014年8月8日进行“经尿道前列腺气化电切术”。被告在术前专科检查中明确写明“尿道外口未见狭窄”，但手术中发现尿道外口狭窄，电切镜无法通过尿道进入膀胱，被告在没有告知原告的情况下将原告尿道外口剪开，违反了相关诊疗规程。2014年8月13日，原告出院。原告出院后第二天便出现排尿困难，随即给被告横山县康复医院打电话，横山县康复医院告知原告在家输液观察。原告经输液观察，排尿困难情况并未好转，2014年8月16日已经无法自主排尿，当天下午再次到被告处就诊，住院期间借助导尿管排尿7天，久治无效后，被告工作人员陈仕平于2014年9月8日将原告带至榆林市第一医院，在未履行任何签字手续、××麻醉的情况下，原告尿道伤口处又被剪了一刀，随后原告被陈仕平带回横山县康复医院继续治疗，导尿管再次留置体内长达16天，泌尿系统感染未见消除。2014年9月23日，原告到被告武警陕西省总队医院就诊，诊断为：“1、泌尿系统感染；2、前列腺电切术后；3、尿道外口切开成形术后；4、包皮过长。“武警医院对原告进行抗炎、补液治疗，并于2014年9月26日行激光包皮环切术。2014年9月30日原告出院。原告认为，被告横山县康复医院治疗期间两次手术不当，在手术条件不具备情况下强行进行手术，被告武警总队医院在原告诊疗过程中未能采取有效手段治愈原告，对原告的损害也有一定的过错，故原告现诉至法院请求判令：1、依法确认二被告在医疗过程中存在医疗过错行为，被告横山县康复医院赔偿原告医疗费11700元、住院伙食补助费2600元、营养费2700元、误工费39089.25元、护理费9000元、交通费960元、精神损害抚慰金10000元，被告武警陕西省总队医院承担连带赔偿责任；2、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。
被告横山县康复医院辩称：其对原告实施的手术全程符合诊疗规范，手术顺利，治疗对症，不存在医疗过错行为，并将手术前后可能发生的意外，术中困难，术后效果及术后并发症对原告进行了告知，且经过了原告及家属同意理解及谅解签字后才进行了手术治疗。经榆林医学会鉴定，本案不属医疗事故。故其认为在为原告的诊疗过程中没有任何过失行为，请求法院驳回原告的诉请。
被告武警医院辩称，其参与原告的诊疗过程，但是治疗行为与原告的损害后果无关，不应承担责任。
经审理查明：2014年8月7日，原告以排尿困难20年余加重3年余之主诉入被告横山县康复医院检查并住院，经入院诊断为：前列腺增生伴钙化。2014年8月8日，被告横山县康复医院对原告行经尿道前列腺电切除术，2014年8月13日原告出院。2014年8月16日原告再次入住被告横山县康复医院至9月26日出院。原告在横山县康复医院处就诊期间共计产生医疗费6000元，其中原告自费支付1200元，其余均系农村合疗支付。门诊费199.2元，均系原告自行支付。
原告称被告横山县康复医院工作人员陈仕平于2014年9月8日将其带至榆林市第一医院，在未履行任何签字手续、××麻醉的情况下，原告尿道伤口处又被剪了一刀。经本院向原告及陈仕平核实，当天确实由陈仕平带原告到榆林市第一医院检查就诊，但是原告就其诉称的尿道口被剪了一刀并未向本院提交任何诊疗记录佐证。
2014年9月23日，原告因前列腺电切术后2月，尿频、尿急、尿痛1周余之主诉入住被告武警医院检查并住院7天，出院诊断为：1、泌尿系感染；2、前列腺增生电切术后；3、包皮过长。经核实，原告无法向法庭提供在该院住院期间发生的医疗费票据原件。
2015年3月12日原告到陕西省第四人民医院检查产生医疗费125元。
本案审理过程中，原告申请对被告横山县康复医院及武警医院在对其的诊疗处理过程中是否存在过错，医疗过错与原告所诉损害事实间有无因果关系、以及损伤与医疗过错的各自参与度进行司法鉴定。经西安市中级人民法院委托西安交通大学医学司法鉴定中心鉴定。2016年3月25日，该鉴定中心出具西交司法鉴定中心【2016】临鉴字第45号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、横山县康复医院在对患者王生世的诊疗处理过程中存在过错，该过错和被鉴定人王生世的损害后果之间存在一定因果关系，医院承担次要责任（过错参与度为30%-40%）；2、鉴定未发现武警陕西省总队医院在对患者王生世的诊疗处理过程中存在过错；3、被鉴定人王生世尿道外口损伤不构成伤残；4、被鉴定人王生世目前不存在需要继续进行临床治疗的情况；5、王生世本次临床治疗的误工期限为九个月，护理期限为3个月。原告花费鉴定费9600元。二被告均未对上述鉴定意见书提出重新鉴定。
庭审中，原告主张其损失：医疗费11700元；误工费39089.25元，但经核实，原告并无固定工作；护理费9000元，按照100元/天计算3个月；交通费960元未附票据、住院伙食补助费2600元，按照50元/天，计算52天；营养费2700元，按照30元/天，计算3个月；精神损害抚慰金10000元。
以上事实，有住院病案、收费票据、法医学鉴定意见书等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。
本院认为：患者在诊疗活动中受损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见书：1、横山县康复医院在对患者王生世的诊疗处理过程中存在过错，该过错和被鉴定人王生世的损害后果之间存在一定因果关系，医院承担次要责任（过错参与度为30%-40%）；2、未发现武警陕西省总队医院在对患者王生世的诊疗处理过程中存在过错。依据上述鉴定意见，被告横山县康复医院应对原告的损害后果承担40%的责任，被告武警医院不应对原告的损害后果承担责任。至于原告诉称的2014年9月8日在榆林市第一医院，尿道伤口处又被剪了一刀，因其未提供证据佐证，无法核实真实性，本院依法不予认可。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，赔偿范围确定为：医疗费部分，扣除农村合疗支付的费用之后，原告自行支付的确认为1524.2元，原告在被告武警医院就诊期间的费用因其无法提供票据原件，不予计入；住院伙食补助费部分，按每天30元标准，计算住院53天，为1590元；营养费部分，按每天30元标准，根据原告的病情营养期确定为90天，为2700元；护理费部分，按照每天100元的标准，依照鉴定意见书护理期确定为90天，为9000元；交通费部分，鉴于本案实际情况，酌情认定500元；误工费部分，因原告系农村户口且无固定工作，按照2015年陕西省农村居民人均可支配收入8689元为标准，误工费确认为24元/天，依据鉴定意见书误工期限确认为90天，误工费应为2160元；上述损失共计17474.2元，被告横山县康复医院应承担上述损失的40%即6989.68元。精神损害抚慰金部分，结合原告的伤情及被告横山县康复医院的过错参与度，酌情认定被告横山县康复医院承担5000元。鉴定费9600元，由被告横山县康复医院承担3840元，其余部分由原告自行承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、依法确认被告横山县康复医院对原告王生世实施诊疗行为的过程中存在过错，被告横山县康复医院应于本判决生效之日起十日内支付原告王生世医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金共计11989.68元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告其余诉讼请求。
本案案件受理费1630元，由原告承担978元，由被告横山县康复医院承担652元。鉴定费9600元，由被告横山县康复医院承担3840元，其余由原告自行承担。因上述费用原告已预交，被告横山县康复医院应在履行付款义务时将上述款项一并支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 李晓婷
人民陪审员 苗晓玲
人民陪审员 王文章
二〇一六年六月二十四日
书 记 员 曹雪荣
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