济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初1714号
原告：周燕，女，1986年3月16日出生，汉族，曲阜市统计局统计工业科科员，现住山东省曲阜市。
委托诉讼代理人：白雪露，即本案原告白雪露。
原告：白雪露（系原告周燕之夫），1985年3月25日出生，汉族，曲阜公交公司调度科合同制职工，现住山东省曲阜市。
以上两原告委托诉讼代理人：王明锦，山东创卓律师事务所律师。
被告：山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人：秦成勇，该院院长。
委托诉讼代理人：魏萱，女，系山东省立医院门诊部行政管理人员。
委托诉讼代理人：代文杰，北京金诚同达（济南）律师事务所律师。
被告：山东省立医院（西院），住所地济南市。
法定代表人：王海波，该院院长。
委托诉讼代理人：刘玉军，山东豪才律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张鲁鹏，山东豪才律师事务所律师。
原告周燕、白雪露因与被告山东省立医院（以下简称省立医院）、山东省立医院（西院）（以下简称省立医院（西院））医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月30日立案后，依法适用普通程序，并于2017年8月16日公开开庭进行了审理。原告周燕委托诉讼代理人白雪露、王明锦，原告周燕、白雪露委托诉讼代理人王明锦，被告省立医院委托诉讼代理人代文杰，被告省立医院（西院）委托诉讼代理人张鲁鹏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
周燕、白雪露向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿医疗费6000元；二、要求被告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、食宿费、停尸费（数额以司法鉴定结果及最终结算为准）；三、食宿费及相关费用由被告承担。诉讼中，原告方变更诉讼请求为：一、要求被告赔偿医疗费4268.2元、误工费6000元、护理费600元、伙食补助费90元、交通费10000元、鉴定费33500元、死亡赔偿金680240元、丧葬费28635元、殡葬收费24519元、出差住宿费5000元，上述共计792852.2元，要求被告按照90%责任承担赔偿责任，共计713566.98元；二、精神损害抚慰金100000元，律师费43078元。事实与理由：2016年3月26日，原告亲属（白可欣，女，2014年6月29日出生）因贫血前往省立医院诊治，经省立医院检查后建议前往山东省立医院（西院）住院治疗，同日，原告亲属在省立医院（西院）住院治疗，2016年3月28日原告亲属被要求行骨髓穿刺检查，检查过程中，被告单位医生未按照医疗规程操作，致原告亲属在检查过程中死亡。因与医方未达成协商意见，故诉至贵院，请求法院查明案件事实，判如所请。
省立医院辩称，患儿白可欣系以母乳喂养，因面色苍白五个月，平素纳差，曾在当地就诊，服用健脾生血颗粒一盒，没有再就诊，平时无明显发烧，大小便正常，家族中没有明显的贫血史，查体：方颅、面色较苍白、双肺听诊无明显异常，腹肌弱紧张，肝脾肿大肋下两到三厘米，质韧，皮疹。诊断：贫血原因待查，肝功损害原因待查，为其出具化验申请：血常规和形态，肝功加心肌酶，EB病毒-
DNA，CMV-
DNA，支原体抗体进行检查，出具处理意见为收住院，但因我院没有空余病床，所以患儿白可欣没有在我院住院治疗，并前往其他医院住院治疗，患儿在我院接受的诊疗行为，系我院根据患儿的病症进行的符合诊疗常规和规范的诊疗行为，不存在过错和失误。另外，原告方要求我方与第二被告承担连带责任于法无据，我方与第二被告系两家独立的医疗机构，因此原告的请求不应得到法律支持。
省立医院（西院）辩称，患儿系一岁九个月女孩，因贫血原因待查，肝脾肿大原因待查入住我院治疗，入院后，给予相关完善辅助检查，为明确贫血及肝脾肿大的原因，2016年3月28日上午进行骨髓穿刺检查，穿刺结束后，患儿出现哭声减弱，头后仰，口头发干，面色略青，呼吸减慢，不规则情况，对其进行抢救治疗，后征得患儿家属同意后，11时45分停止抢救，临床宣布死亡。我们对于患儿的离世感到非常同情，但患儿死亡后，我们曾建议家属进行尸检，以明确患儿的死亡原因，但目前尚未可知原告是否委托尸检及结果，我院考虑患儿可能存在遗传代谢性疾病累及心肌，患儿头颅外形不规则，头围大，可能存在颅脑病变，存在应激下发生心源性猝死的可能，我院在对患儿的诊疗过程中，遵守相关规范，措施得当，抢救及时，不存在过错，我院的诊疗行为与其死亡之间没有因果关系。
诉讼中，原告方申请司法鉴定，要求对：一、患儿白可欣的死亡原因进行鉴定；二、请求对两被告的医疗行为是否存在过错，以及过错与患儿的死亡之间是否具有因果关系，以及过错参与度进行鉴定。后经本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对本案进行鉴定。
关于患儿死亡原因鉴定，2017年1月5日湖北同济法医学鉴定中心作出同济司法鉴定中心[2016]法医病理检字第F-428号（以下简称第F-428号鉴定意见），该鉴定意见认为：根据法医尸检以及组织病理学检查，结合现有案情、病历资料、死亡经过，综合分析，白可欣在患重度贫血基础上，因胸骨骨髓穿刺术致右心室破裂，最终导致急性心包压塞而死亡。
关于医疗过错司法鉴定，该鉴定中心2017年4月10日作出同济司法鉴定中心[2016]法医病理检字第YF-37号鉴定意见（以下简称第YF-37号鉴定意见），该鉴定意见认为：根据审核文证资料，结合医患双方意见陈述及相关专家会诊意见，被鉴定人白可欣在患重度肝硬化及重度贫血基础上，因胸骨骨髓穿刺术导致右心室破裂，最终导致急性心包压塞而死亡，医方在胸骨骨髓穿刺术中存在操作失误，该失误与鉴定人白可欣的死亡之间存在明显的因果关系，建议其医疗过失参与度为E级（即主要责任，介于60%--90%之间）。该鉴定意见作出后，省立医院提出异议，并提交书面的异议申请书，要求司法鉴定中心对鉴定结论中陈述的“医方”予以明确。2017年6月20日该鉴定中心作出补充说明函：原鉴定意见中“医方在骨髓穿刺术中存在操作失误，该失误与鉴定人白可欣死亡之间存在明显的因果关系，建议其医疗过失参与度为E级”中，“医方”系指省立医院（西院），故鉴定意见实质应为：山东省立医院（西院）在胸骨骨髓穿刺术中存在操作失误，该失误与鉴定人白可欣死亡之间存在明显的因果关系，建议其医疗过失参与度为E级（60%--90%）。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据原告提交的省立医院门诊病历记录，2016年3月26日患儿白可欣前往省立医院门诊检查，门诊诊断结果为：贫血原因待查，肝功损害原因待查。当日患儿前往省立医院（西院）住院治疗，入院初步诊断为：肝功损害原因待查；重度贫血；咽峡炎。2016年3月28日省立医院（西院）为患儿白可欣行骨髓穿刺术，术后患儿出现哭声减弱、头后仰、伴口周发绀、面色微青，医院抢救一小时五分钟后，抢救无效，患儿被宣布临床死亡。
另查明，患儿白可欣，出生于2014年6月29日，去世时间为2016年3月28日，去世时年龄为一周岁。本案原告周燕为患儿白可欣之母，本案原告白雪露为患儿白可欣之父。
本院认为，本案的争议焦点为：一、责任及责任比例认定：即需要明确两被告对患儿白可欣的医疗行为是否存在过错，该过错与患儿死亡之间是否存在因果关系，以及过错参与度，进而明确两被告是否应当承担赔偿责任，以及各自应当承担的责任比例；二、赔偿项目认定：即原告的各项诉讼请求是否明确，其主张的各赔偿项目是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、责任及责任比例认定：
原告方要求被告承担赔偿责任，原告方负有举证义务，应当举证证明两被告的医疗行为存在医疗过错，并与患儿死亡之间存在因果关系，以及两被告的过错参与度。诉讼中，原告方申请司法鉴定，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对本案进行鉴定，后该鉴定中心作出第YF-37号鉴定意见，以及对该鉴定意见的说明函，根据该鉴定意见及其说明函：山东省立医院（西院）在对患儿进行胸骨骨髓穿刺术中存在操作失误，该失误与白可欣死亡之间存在明显的因果关系，建议其医疗过失参与度为E级（60%～90%）。因此原告方要求省立医院（西院）承担赔偿责任，证据充分，予以支持。关于省立医院（西院）应当承担的责任比例，结合该鉴定结论，经本院研究，省立医院（西院）应当按75%比例承担赔偿责任为宜。
关于省立医院是否具有医疗过错，因第YF-37号鉴定意见及说明函中，均未提及省立医院对患儿白可欣的诊疗行为存在医疗过错，诉讼中，原告方也未提供充分证据证明被告省立医院的医疗行为存在过错，其过错与患儿死亡之间存在因果关系，因此，原告方要求省立医院承担赔偿责任，证据不足，不予支持。
二、赔偿项目认定：
关于医疗费，原告方提交了山东省立医院门诊预缴金收据2张，但是因预缴金只是原告方预先交纳的费用，并非实际花费的医疗费数额，原告应当提交实际的医疗费结算单据，因此，原告方要求按该预缴金数额赔偿，不予支持；原告提交了收据1张，因该收据并未加盖收款单位公章，无法核实其真实性，不符合证据形式的有效要件，因此，不予支持；原告方提交了省立医院（西院）门诊收费票据1张（共计3元），省立医院（西院）住院收费票据1张（共计2888.7元），对该两项花费，因与省立医院（西院）的过错医疗行为有关，予以支持。按75%责任分担后，被告省立医院（西院）应当赔偿原告医疗费2168.78元。
关于误工费，首先，根据相关法律规定，误工费是受害人即白可欣因误工产生的费用，本案患儿白可欣不满两周岁，并无误工损失可言。其次，原告方诉称两原告因处理丧葬事宜等产生的误工损失，并要求每天按照30元标准计算，本院认为，原告方主张亲属因处理丧葬事宜产生的误工费，应当提交因处理丧葬事宜实际减少的工资证明，现原告方并未提交该证据，仅主张按照每天30元计算，没有依据不予支持。
关于住院伙食补助费，关于住院时间，患儿2016年3月26日入院，死亡时间2016年3月28日，住院时间共3天。原告方要求被告按照每天30元标准计算，并无不当，予以支持。故住院伙食补助费共计90元，按75%责任分担后，被告省立医院（西院）应当赔偿原告住院伙食补助费67.5元。
关于交通费，原告方要求被告赔偿10000元，但未提交交通费票据。本院认为，原告方虽未提交交通费单据，但是鉴于患儿入院、住院，以及原告方处理丧葬事宜等确需支出一定的交通费，结合实际案情，本院酌定省立医院（西院）赔偿原告交通费为4000元。
关于鉴定费，原告方提交了发票3张，其中2张为鉴定费发票，共计20000元，对该费用予以支持；另外1张收款项目为：检测费，共计3500元，原告方未提交证据证明该花费与本案具有关联性，故不予支持。另，庭审中，原告方称除上述鉴定费用外，还支出了10000元鉴定费用，但是没有提供任何证据予以支持，故对该部分鉴定费用，因证据不足，不予支持。综上，仅支持鉴定费用20000元，按75%责任分担后，被告省立医院（西院）应当赔偿原告鉴定费15000元。
关于死亡赔偿金。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十九条之规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。本案患儿白可欣，去世时年龄一周岁，故赔偿时间为20年。关于计算标准，原告方主张按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，予以支持。故死亡赔偿金共680240元，按75%责任分担后，被告省立医院（西院）应当赔偿原告死亡赔偿金510180元。
关于丧葬费，根据《解释》第二十七条之规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。关于计算标准，原告方主张按照2016年度山东省在岗职工年平均工资57270元计算（实际2016年度山东省城镇在岗职工平均工资高于该数值），属于对自己权利的处分并无不当，予以支持。故丧葬费共28635元，按75%责任分担后，被告省立医院（西院）应当赔偿原告丧葬费21476.25元。
关于殡葬费，原告方主张24195元，并提交了济南市殡仪馆出具的票据1张。本院认为，本案已经支持了原告方前述主张的丧葬费，丧葬费中已经包含了殡葬费用，因此，原告方再次主张殡葬费，属于重复主张权利，且该费用不属于法定赔偿项目，不予支持。
关于出差住宿费，原告方称因处理丧葬事宜、鉴定事宜、参加开庭等产生住宿费用，但未向法庭提交住宿费单据，本院认为，原告方若因上述活动确产生住宿费，应当提交住宿费发票证明其实际支出的住宿费数额，现原告方并未提交任何证据证明其实际产生了上述费用，因此，对原告方的主张，因证据不足且不属于法定赔偿项目，不予支持。
关于精神损害抚慰金，原告方主张100000元，本院认为，根据鉴定意见，被告省立医院（西院）在对患儿白可欣进行骨髓穿刺术时，因穿刺针穿透胸骨进行胸腔及右心室，导致患儿白可欣右心室破裂，最终因急性心包压塞而死亡，医院的过错参与度为E级（主要责任程度）。根据上述鉴定意见，因被告医院在手术过程中存在上述过错，致使患儿白可欣右心室破裂，并最终死亡，患儿的离世，给患儿的父母家人带来沉重的精神痛苦，被告医院应当赔偿原告精神损害抚慰金，结合患儿的实际病情以及被告的医疗过错程度，本院酌定精神损害抚慰金数额为40000元。
关于律师费，原告方主张43078元，但因该赔偿请求并非法定赔偿项目，于法无据，不予支持。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条规定判决如下：
一、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露医疗费2168.78元；
二、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露住院伙食补助费67.5元；
三、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露交通费4000元；
四、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露鉴定费15000元；
五、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露死亡赔偿金510180元；
六、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露丧葬费21476.25元；
七、被告山东省立医院（西院）自本判决生效之日起10日内赔偿原告周燕、白雪露精神损害抚慰金40000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
八、驳回原告周燕、白雪露对山东省立医院（西院）的其他诉讼请求。
九、驳回原告周燕、白雪露对山东省立医院的诉讼请求。
案件受理费12367元，由原告周燕、白雪露负担3000元，被告山东省立医院（西院）负担9367元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 张 嬿
人民陪审员 黄莲芝
二〇一七年九月二十五日
书 记 员 台 洋