广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0703民初6193号原告：张稀，男，19××年×月×日出生，汉族，户籍住址湖南省醴陵市，经常居住地江门市江海区。委托代理人：张更生，广东三良律师事务所律师。被告：朱远华，男，19××年×月×日出生，汉族，住江门市江海区。被告：永安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地江门市蓬江区建设三路75号2幢7层711、711A、723室。负责人：张先葵，该公司总经理。委托代理人：伍清洪，该公司职员。原告张稀诉被告朱远华、永安财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称永安保险江门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月1日立案受理后，依法适用普通程序，于同年11月24日公开开庭进行了审理。原告张稀及其委托代理人张更生、被告朱远华、被告永安保险江门公司的委托代理人伍清洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张稀诉称：2016年4月25日，原告驾驶车号粤Ｊ×××××的二轮摩托车行驶至江门市蓬江区港口路白石桥叉路口时，与被告朱远华驾驶车号粤Ｊ×××××的小轿车发生碰撞，造成原告、搭乘人员受伤及摩托车损坏的交通事故，被告朱远华在被告永安保险江门公司购买了所驾车辆交强险及商业险，事故发生在投保期内。随后原告被送往江门市人民医院诊治，经诊断：1.左侧肩关节脱位；2.左侧肱骨近端骨折；3.右侧桡骨下段骨折；4.左侧颧弓骨折；5.左侧颌骨骨折；6.多车皮肤组织擦挫伤。住院18天，医嘱休息三个月，合计休息天数110天。2016年4月27日，江门市公安交通管理局蓬江大队作出第2016001577号《交通事故认定书》，认定：朱远华承担此事故的全部责任。2016年8月9日，广东天地方正法医临床鉴定所出具鉴定意见，伤残等级属一项九级及一项X级伤残。本次交通事故给原告造成了如下经济损失：1.医疗费47168元；2.后续治疗费20000元；3.营养费2000元；4.误工费13200元（平均余额工资按3600元，日均120元，计110天）；5.交通费1000元；6.残疾赔偿金145979.4元（34757元/年×20年×21%=14597.4元）；7.抚养费39575元（婚生女儿1岁，需抚养17年，2217元×17年×21%/2=39575元）；8.伤残鉴定费2000元；9.车辆维护费、拖车费、清场费1750元；10.手机修理费500元；11.精神损害抚慰金10000元，合计283172.4元。以上损失，两被告均未支付。为了维护原告合法权益，特向法院起诉，判如所请。据此，原告请求法院判令被告赔偿经济损失283172.4元，诉讼费用由两被告共同承担。诉讼中，原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿经济损失211597元，诉讼费用由两被告共同承担。原告张稀对其陈述的事实在举证期限内提供如下证据：1.张稀身份证复印件1份；2.江门市公安交通管理局蓬江交通警察大队第2016001577号事故认定书1份；3.法医临床司法鉴定意见书1份；4.门诊病历、出院记录、诊断证明各1份；5.××人费用明细清单1份；6.医疗收费票据2份；7.鉴定费发票1份；8.维修费发票2份；9.工作收入证明、江门市江海区XX有限公司基本信息、江门市江海区XX居民委员会证明、存款历史交易明细清单各1份；10.张稀驾驶证正副页、粤Ｊ×××××普通二轮摩托车行驶证正副页、江门市江海区XX有限公司企业机读档案登记资料各一份。被告朱远华辩称：与被告永安保险江门公司的答辩意见一致。我已垫付了原告医疗费32000元。被告朱远华就其辩解在举证期限内提供的证据有：1.朱远华身份证复印件、朱远华驾驶证正副页、粤Ｊ×××××小型轿车行驶证正副页各1份；2.机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车保险单（正本）各1份。被告永安保险江门公司辩称：一、我司对于本次交通事故的事实和交警责任认定书所认定的责任没有异议。二、粤Ｊ×××××号车辆在我司购买了交强险，商业险第三者100万以及不计免赔。保险期限为2016年2月19日至2017年2月18日。（一）医疗费应根据国家基本医疗保险标准核定。根据《机动车交通事故强制责任保险条款》第十九条及《机动车商业第三者责任保险条款》第二十七条的规定，医疗费应根据国家基本医疗保险标准核定医疗费的赔偿数额。我司前期已垫付了原告在住院期间的医疗费1万元，应予剔除。原告的门诊发票2016年8月4日金额270.8元无相关的病历、××证明或用药清单佐证，无法确定是否与本次交通事故有关，应予剔除。（二）误工费不合理。原告无相关的劳动合同、银行流水账、原始的工资签收单、纳税证明、社保缴纳记录和考勤记录等佐证其实际工作情况，我司对其实际工作和收入情况不予认可，请法院依法核定其实际工作情况。我司认为误工费标准应按照农林渔牧27766元/年计算，误工天数应为（18+90）天。(三)伤残赔偿金不合理。原告为农村户口性质，无相关的居住证、居委证明或公安户籍管理部门的资料证实其实际居住地方，根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第二十七条：“受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待”，不符合城镇标准，应该以农业标准对待。（四）抚养费不合理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动行为能力又无其他生活来源的成年近亲属。目前无证据证明原告有生育子女，请法院依法驳回。（五）车辆维修费我司只核定1740元，超出部分不予认可；营养费无相关医嘱，不予认可；鉴定费属于间接损失，不属于保险责任；手机修理费和交通费无相关的票据，不予认可；精神抚慰过高，请求法院根据事故责任比例和当地经济水平酌情认定。三、我司并非本案的直接侵权人，故不应承担本案的诉讼费。被告永安保险江门公司就其辩解在举证期限内没有提供相关证据。经审理查明：2016年4月25日10时55分，原告张稀驾驶粤Ｊ×××××普通二轮摩托车（搭载苏媚娟）行驶至江门市蓬江区港口路白石桥叉路口时，与被告朱远华驾驶的粤Ｊ×××××小型轿车发生碰撞，造成原告、苏媚娟受伤及摩托车损坏的交通事故。同年4月27日，江门市公安交通管理局蓬江大队作出第2016001577号《事故认定书》，认定：朱远华承担此事故的全部责任，张稀、苏媚娟不承担事故责任。原告受伤后，当即被送往江门市人民医院住院治疗，经诊断：1.左侧肩关节脱位；2.左侧肱骨近端骨折；3.右侧桡骨下段骨折；4.左侧颧弓骨折；5.左侧颌骨骨折；6.多处皮肤组织擦挫伤。住院治疗期间，原告行左侧肩关节脱位切开复位、左侧肱骨近端骨折切开复位钢板内固定+右侧桡骨下段骨折切开复位、钢板内固定术。同年4月28日，原告委托江门市蓬江区环市机发摩托车维修部对事故损坏的粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车进行维修。原告因此支付维修、配件费1740元。同时，原告因交通事故支出该车辆的拖车费150元，已由被告朱远华垫付。同年5月13日，原告出院，共住院18天，发生住院医疗费46898元，其中被告朱远华垫付了32000元。出院记录及诊断证明医嘱原告住院治疗期间留陪人1名，建议出院后休息3个月，门诊随诊复查，经复查若骨折愈合可回院拆除内固定，费用估计约需20000元。2016年8月9日，经广东天地方正法医临床司法鉴定所对原告的损伤进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张稀上述损伤与2016年4月25日交通事故存在直接因果关系；被鉴定人张稀的伤残程度属一项九级伤残及一项十级伤残。原告因此支付伤残鉴定费2000元。另查明：原告张稀是农业家庭户口，是完全民事行为能力人，事故发生前居住在江门市江海区。粤Ｊ×××××号普通二轮摩托车的登记车主是苏媚娟。粤Ｊ×××××小型轿车的登记车主是被告朱远华，2016年2月16日，该车辆向被告永安保险江门公司分别购买了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。其中机动车交通事故责任强制保险的有责任死亡伤残赔偿限额110000元、有责任医疗费赔偿限额10000元、有责任财产损失赔偿限额2000元；商业保险约定投保的险种为商业第三者责任险及不计免赔等，商业第三者责任险保险金额为1000000元，保险期限均从2016年2月19日起至2017年2月18日止。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：１.本次交通事故造成原告张稀的损失；２.被告朱远华、永安保险江门公司的民事责任承担。关于本次交通事故造成原告张稀的损失问题。因本案法庭辩论终结日为2016年11月24日，所以应根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《人身损害赔偿解释》）的相关规定，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》计算其可获得的赔偿项目及赔偿金额。1.对于医疗费。江门市人民医院出具的2016年8月4日数额为270.8元的医疗收费票据，因原告未能提供医疗机构的门诊病历、处方、诊断报告、××证明或出院记录证实上述费用与本次交通事故有直接、必然的因果关系，被告对此亦予以否认，故本院对该医疗收费票据依法不予采纳。而对于江门市人民医院出具的2016年5月13日数额为46898元的医疗收费票据，与事故认定书、门诊病历、出院记录、诊断证明、××人费用明细清单等证据能相互印证。因此，本院依法予以采纳，并据此确认原告因本次交通事故损伤在江门市人民医院住院治疗，产生住院医疗费46898元。被告永安保险江门公司认为应该按国家基本医疗保险标准核定医疗费用。依据《人身损害赔偿解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，被告永安保险江门公司应对医疗行为的合理性、必要性承担证明责任，但被告永安保险江门公司并未举证证明哪些用药不属于医保用药范围，也没有证据证实其在接受投保人即被告雷财投保时已就非医保费用不予赔偿作了明确说明，其辩解缺乏事实依据，理由不成立，本院不予采信。2.对于后续治疗费。原告提供江门市人民医院出院记录和诊断证明证实其因本次交通事故损伤骨折愈合后拆除内固定，必然产生下次手术治疗费20000元，但该后续治疗费20000元应包括后续医疗费以及后续治疗可能产生的护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费等费用。依据《人身损害赔偿解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，本院依法予以采纳并认定其后续治疗费为20000元。3.对于误工费。依据《人身损害赔偿解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费根据实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，结合原告举证的门诊病历、出院记录、诊断证明、法医临床司法鉴定意见书，原告定残日前属于连续误工，经核定其误工时间应为106天。本案中，虽然原告提交了江门市江海区XX有限公司企业机读档案登记资料以及江门市江海区XX有限公司出具的原告从2016年3月起至在该公司工作、每月工资收入4030元的工作收入证明，但并未能进一步提供相应的劳动合同、社保记录、工资收入原始凭证和完税证明、纳税清单等其他证据，未能形成完整的证据链，无法充分、有效证实事故前其在江门市江海区XX有限公司工作以及工资收入和误工损失的真实情况，依法应承担举证不能的法律后果，且被告对此持有异议，本院对上述证据的证明效力不予认可。根据对原告举证江门市江海区XX居民委员会出具的证明以及其在中国银行股份有限公司江门北新支行开立的账户存款历史交易明细清单分析，可认定事故发生时原告是外来务工人员，其误工费依法可参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》规定的2015年全省一般地区城镇居民人均可支配收入34757.2元/年的标准计算，为10094.38元（34757.2元/年÷365天×106天）。原告主张误工时间110天按3600元/月的标准计算误工期间的误工损失13200元，理据欠充分，本院不予支持。4.对于残疾赔偿金。原告因交通事故损伤，必须通过鉴定来确定伤残程度，原告委托广东天地方正法医临床司法鉴定所鉴定，该司法鉴定所作出的《法医临床司法鉴定意见书》，因该司法鉴定所和鉴定人员具备法医鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定结论明确，依据充足，被告对此亦明确表示没有异议，故本院对原告举证的《法医临床司法鉴定意见书》依法予以采纳，并作为计算原告损失的依据。根据《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，虽然原告是农业家庭户口，但其事故发生前在江门市江海区XX房屋居住、生活，依法应按《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》规定的2015年全省一般地区城镇居民人均可支配收入34757.2元/年的标准计算其残疾赔偿金。原告伤残一项九级、一项十级，伤残系数是21%，原告定残日时31周岁，应按20年计算，其残疾赔偿金为145980.24元（34757.2元/年×21%×20年）。本案中，原告主张残疾赔偿金145979.4元，是依法自行处分其民事权利，本院予以准许。被告永安保险江门公司认为原告残疾赔偿金应按农村居民标准计算的辩解意见，理由不成立，不予采信。5.对于伤残鉴定费2000元，原告提交了广东天地方正法医临床司法鉴定所出具的收费发票佐证，该鉴定费是原告为确定其损伤的程度而支出的必要、合理性费用，具有关联性，参照《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，本院予以确认。6.对于营养费。尽管原告因本次交通事故损伤住院治疗，并经伤残评定达到一项九级、一项十级伤残等级的严重后果，但原告未能提供医疗机构证明其所受损伤确需营养食品辅助治疗，其主张营养费2000元，证据不足，本院不予支持。7.对于交通费。虽然原告没有提供交通费的相关票据，但鉴于原告发生交通事故后，其住院、伤残鉴定等实际情况，客观上存在交通费支出的事实，可酌定交通费100元。8.对于精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，原告因交通事故致残十级，在身体和精神上造成的伤害是客观存在和终身痛苦的，必须给予一定物质的抚慰和赔偿。因原告在本次交通事故中不存在过错，不承担事故责任，故综合考量各种因素，酌情认定精神损害抚慰金6000元为宜，原告要求被告赔偿10000元偏高，不合理部分不予支持。9.对于财产损失。原告驾驶粤Ｊ×××××普通二轮摩托车因本次交通事故受损，必须及时予以维修，该车辆已修复，产生维修费1740元，且被告永安保险江门公司对此没有异议，故本院对原告举证的维修费发票依法予以采纳，并认定粤Ｊ×××××普通二轮摩托车因事故损坏，车辆维修费为1740元。至于拖车费150元，是原告为处理本次交通事故支出的损失，属于为防止或者减少保险标的损失而支出的必要、合理性费用，参照《中华人民共和国保险法》第五十七条“保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额”的规定，本院亦予以认定。至于手机维修费。一方面，《事故认定书》并没有载述原告手机因事故造成损坏的事实。另一面，原告也未能提供其他任何证据证明其所有的手机确因本次交通事故损坏，且被告对此不予认可，其真实性、合法性、关联性依法不能认定。故原告主张项手机维修费500元，依据不足，本院亦不予支持。综上，原告张稀因交通事故造成的损失共计232961.78元。原告上述经济损失在交强险有责任医疗费用赔偿限额项下的项目为：医疗费46898元、后续治疗费20000元，合计66898元；死亡伤残赔偿限额项下的项目为：误工费10094.38元、残疾赔偿金145979.4元、伤残鉴定费2000元、交通费100元、精神损害抚慰金6000元，合计164173.78元；财产损失赔偿限额项下的项目为：维修费1740元、拖车费150元，合计1890元。关于被告朱远华、永安保险江门公司的民事责任承担问题。交警部门根据现场勘查和调查取证所查明的事实和相关法律法规所作出的被告朱远华应承担全部责任的事故认定，依据充分，程序合法，是正确、恰当的，本院予以采纳。被告朱远华因其过错发生交通事故，应按照交警部门所作事故认定承担相应的损害赔偿责任。对原告因交通事故所造成的损失，被告朱远华应承担100%的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（下称交强险）和第三者责任商业保险（下称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，因被告朱远华驾驶的粤Ｊ×××××小型轿车已向被告永安保险江门公司购买了交强险，且本次交通事故是在保险期限内发生的，故被告永安保险江门公司应先在交强险规定的有责任死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元的相应分项限额内对原告直接承担赔偿责任。又由于原告请求被告永安保险江门公司在交强险赔偿限额内优先赔付精神损害抚慰金，故被告永安保险江门公司应在交强险有责任死亡伤残赔偿限额110000元内优先赔付原告精神损害抚慰金6000元。扣除精神损害抚慰金6000元后，在有责任死亡伤残赔偿限额项下，原告余下损失为158173.78元，已超过余下有责任死亡伤残赔偿限额104000元，应由被告永安保险江门公司在该项下赔付原告104000元。在有责任医疗费用赔偿限额项下，原告损失为66898元，已超过有责任医疗费用赔偿限额10000元，被告永安保险江门公司应在该项下赔付原告10000元。在有责任财产损失赔偿限额项下，原告损失为1890元，未超出有责任财产损失赔偿限额2000元，被告永安保险江门公司应在该项下全额赔付。以上，被告永安保险江门公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告经济损失121890元（6000元＋104000元＋10000元＋1890元）。原告在交强险赔付以后的余下损失为111071.78元（232961.78元－121890元）。又因粤Ｊ×××××小型轿车同时向被告永安保险江门公司投保了商业三者险及其不计免赔率，应按责任比例由被告朱远华赔偿100%即111071.78元，并未超出该车辆商业三者险保险赔偿限额1000000元，故应由被告永安保险江门公司在商业三者险责任限额内全额赔付。以上，被告永安保险江门公司合计应赔偿原告232961.78元（121890元＋111071.78元），扣除被告朱远华垫付的医疗费32000元、拖车费150元，尚应支付原告保险金200811.78元。由于原告的损失已由被告永安保险江门公司在交强险和商业三者险责任限额范围内足额赔付，故在本案中被告朱远华无需再对原告直接承担赔偿责任。综上所述，原告诉请被告支付赔偿款，理据充分，本院予以支持，但原告诉请超出本院核定上述损失范围的以及主张被告朱远华直接承担赔偿责任，依据不足，不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告张稀支付保险金200811.78元。二、驳回原告张稀其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5548元，由原告张稀负担1614元，被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担3934元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告永安财产保险股份有限公司江门中心支公司拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审 判 长  陈强英审 判 员  许军华人民陪审员  周汉华二〇一六年十二月二十九日书 记 员  刘绮薇