广东省广州市花都区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）穗花法民一初字第495号
原告：林建雄，住广东省惠来县。
原告：林鸿珠，住广东省惠来县。
两原告共同委托代理人：方忠耀，广东红棉律师事务所律师。
两原告共同委托代理人：刘丹红，广东红棉律师事务所律师。
被告：广州狮诚中西医结合医院有限公司。住所地广州市花都区。
法定代表人：陈勇贞，该院院长。
委托代理人：江辉，广东卓明律师事务所律师。
委托代理人�张科峰，广东卓明律师事务所律师。
原告林建雄、林鸿珠诉被告广州狮诚中西医结合医院有限公司（简称狮诚医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月21日受理后，依法组成合议庭，于2015年3月20日、2015年4月28日、2016年4月26日公开开庭进行了审理。原告林建雄及委托代理人刘丹红、方忠耀（也是被告林鸿珠的委托代理人），被告狮诚医院的委托代理人江辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：两原告系夫妻关系，原告林鸿珠于2014年2月怀孕，于2014年6月在广州市白云区妇幼保健院门诊建卡检查，定期产检，孕期产检一切正常。2014年11月4日，原告林鸿珠到狮诚医院就诊、检查。检查后医生认为，尚未到预产期，要求原告林鸿珠回家。2014年11月5日下午，由于肚子痛，原告林鸿珠预感�孩子快要生了，于当日20时许到狮诚医院产科住院待产，入院诊断为：1、宫内孕、单活胎；2、孕40周+2先兆临产；3、头位；4、胎儿脐带绕颈一周；5、胎心音145次/分；6、羊水偏少；7、各检查未见异常。“经检查后，狮诚医院的医生要求阴道试产。2014年11月6日上午，医生告知原告林鸿珠检查结果一切正常，可以阴道试产。6日19时许，由于肚子痛得厉害，原告林鸿珠要求剖宫产，但医生拒绝原告的要求，还是要求原告阴道产。在两原告的坚持下，直到6日22时许，医生才安排原告林鸿珠进入手术室做剖宫产手术。在打麻醉针后，于6日23时许，医生告知林鸿珠胎儿没有心跳。由于胎儿没有心跳，医生要求原告林鸿珠转院到花都区人民医院进行治疗，并保证所有的费用由狮诚医院承担，随后原告林鸿珠转院到花都区人民医院治疗。花都区人民医院诊断为：1�孕1产0孕40+4周LOA宫内死胎。入院后。花都区人民医院的医生为原告林鸿珠进行水囊引产术，于2014年11月9日娩出死胎。两原告认为，造成胎儿窒息死亡，是由于狮诚医院的医生严重不负责任，医疗行为存在过失造成的，具体为：1、狮诚医院的医护人员未告知原告胎儿脐带绕颈与羊水偏少的危害后果与风险。原告林鸿珠在狮诚医院住院待产期间，该院进行各项检查，未就胎儿脐带绕颈、羊水偏少等危害后果向原告做充分的说明，也没有告知此种情况可能出现的风险。2、狮诚医院的医护人员对胎儿监护不到位，未能及时注意到胎儿在宫内窘迫进展迅速的异常现象并即使进行处理，医疗行为存在过失。3、狮诚医院未即时进行剖宫手术，造成胎儿官内死亡。原告认为由于被告狮诚医院的医疗行为过失，致使胎儿窒息死亡，使两原告痛失做父母的权利，对两原告的精神�成巨大的伤害，被告狮诚医院拒不赔偿原告的损失，损害了原告的合法权益。××我国的法律规定，特向法院提起诉讼，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、丧葬费、精神损害抚慰金等损失共199190.5元。2、诉讼费由被告负担。
被告狮诚医院辩称：一、对原告胎儿死于腹中的事件表示遗憾，希望原告能节哀顺变，对原告的心情和起诉行为也表示理解。但对原告的诉请，被告不能认同。被告和医务人员是实施救死扶伤的职业行为，出现胎死腹中的结果并非被告所愿。希望原告对此也能给予足够的理解。二、被告的行为不构成侵权。理由：1、被告是依照国务院《医疗机构管理条例》规定设立，经卫生行政部门审核并依法颁发了《执业许可证》的医疗机构。故被告的诊疗行为合法。2、本案的经治医师均是依法取得了执业医师资格或者执业助理医师资格，并依法进行了执业注册的执业医师和执业助理医师。故本案医疗人员的诊疗行为合法。3、医疗行为本身具有不确定性、高风险性和一定范围的公益性。对被告和医师依法履行职责的行为应给与相应的尊重和保护。人类对于人体自身与疾病仍处于探索阶段，医学上还有很多未知未解的难题，患者的一些症状医生也很难全都说得清楚，更无法举证。本案是因为病情异常而引发的医疗意外，因此原告认为被告和医师的医疗行为不当是没有依据的。4、本案中被告充分尊重了患者的知情同意权。详见入院时的《知情同意书》和术前的《麻醉同意书》和《剖宫产术同意书》。5、此属疾病自然转归，现有医学技术无法改变该结果，此于答辩人的诊疗行为无法律上的因果关系。三、原告的指责没有依据。（一）被�不应负未尽早实行剖宫产术的责任。1、卫生部2011年颁布的《孕产期保健工作管理办法》和原告在诉状中引用的《孕产期保健工作规范》均明确规定：鼓励阴道分娩，严格限制非医学指征的剖宫产术。2、原告林鸿珠在《孕产妇入院分娩孕妇知情同意书》签字时选择的也是“当病情危及胎儿生命安全时，要求不考虑胎儿安危，只有危及孕妇生命安全时才行剖宫产手术”。（二）诉状称：2014年11月6日20：26《超生检查报告单》显示“羊水指数量过少”是紧急情况，应立即进行剖宫产术。原告此主张没有依据。该报告单显示，当时的胎心率是138次/分。百度百科关于“胎心率”的解释是：“正常胎心音110～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧”。卫生部、总后勤部关于印发《临床护理实践指南（2011版）》的通知（卫医政发〔2011〕55号）第十四章“孕产期护理”第三节“胎心音听诊”第（四）项“注意事项”的第2点也规定：“胎心>160/min或<120/min立即吸氧并通知医生”。（在该规定中并无专门的羊水指数监测内容。可见，胎儿状况好否的认定标准是胎心率，而不是羊水指数）。故原告的主张不能成立。（三）诉状指责被告“对胎儿的胎心监测不到位”没有依据。病历中《产前待产记录》显示，被告安排有专人进行胎心监测和记录。（四）诉状指责被告在11-6晚21时宫缩应激试验评分为7分时尚未开始剖宫产术。首先，宫缩应激试验7分并非立即实施剖宫产�的强行指数。其次，在发现评分7分的情况后，被告立即决定实行剖宫产术，并与原告谈话。从时间来看：20:59时开始胎心率监护，监测20分钟后得出7分的结论，然后谈话和原告方考虑决定后签字，《麻醉同意书》和《剖宫产术同意书》上的签字时间显示是21:30。完成某准备后立即进入手术室。因此被告决定和实施手术并无拖延情形。此点可见病历当晚的记载。四、原告应对无法确定胎儿死亡原因承担责任。按常规，胎儿死亡后，应及时进行尸检，以便确定死因并完成围产儿死亡评审工作。但原告因为家乡风俗等原因拒绝进行尸检，导致无法确认胎儿的死因。在此情况下，原告起诉并要求被告承担责任，实有诿过之嫌。五、关于本案的证据。如诉状所述，原告在胎儿死亡后转院到花都区人民医院。因此本案有两份病历：一是狮诚医院的病历，二是原告转院后花都区人�医院的病历。该两份病历均是本案的关键证据，应据此认定本案相关事实。在得知胎儿死于腹中的消息后，原告家属情绪过于激动，并且抢夺病历。因此，原告应对被告病历内容不全承担全部的法律责任。六、关于承担转院后医药费用的承诺。该承诺是在原告方得知胎死腹中的情况后，情绪激动暴躁，曾经抢夺病历，并与医务人员发生肢体冲突，被告的医疗秩序一度深受影响。在派出所和卫生局工作人员的协调下，为了医院的医疗秩序和保证孕妇的安全，被告才被逼承诺承担转院后的医疗费用。既然已经做出此书面承诺，不论恰当与否，被告仍愿履行此承诺。综上所述，原告的起诉无理，请求驳回其医疗费用以外的诉讼请求，维护被告和医务人员的合法权益。
经审理查明：林建雄和林鸿珠是夫妻关系。狮诚医院具备医疗机构执�许可证，诊疗科目包括妇产科、儿科。
林鸿珠于2014年2月怀孕，于2014年6月在广州市白云区妇幼保健院门诊建卡检查，定期产检，孕期产检一切正常。2014年11月4日林鸿珠到狮诚医院进行超声检查，诊断意见：1、宫内孕，单活胎，晚孕，头位。2、脐带绕颈一周。3、脐动脉PW指数偏高。4、羊水指数量偏少。2014年11月5日晚上21时许林鸿珠到石狮诚医院产科住院待产，住院病历记录：入院诊断为：1、宫内孕、单活胎；2、孕40周+2先兆临产；3、头位；4、胎儿脐带绕颈一周；5、胎心音145次/分；6、羊水偏少；7、各检查未见异常。当天林鸿珠在《孕产妇入院分娩孕妇知情同意书》签名，该知情同意书记载：林鸿珠，年龄30岁，住院号10240，床位：15床，入院诊断孕1产0孕40＋2周LOA单胎先兆临产；妊娠与分娩期间，孕妇或胎儿的情况变化较大，因此，在孕妇入院待产及分娩期间，随时可能出现病情变化，医师会××当时的实际情况，及时进行相应的处理，以下是孕妇入院后分娩情况介绍：1、目前孕妇情况可以考虑阴道试产，如病情变化，为抢救孕妇或胎儿的生命，××医学指征需行以低位钳产、胎头吸引产或剖宫产等分娩方式时，同意医师采取相应的分娩方式。2、当病情危及胎儿生命安全时，要求不考虑胎儿安危，只有危及孕妇生命安全时行剖宫产手术。2014年11月6日上午，医师告知林鸿珠可以阴道试产，阴道试产过程中，林鸿珠出现不规则宫缩，胎心音149次/分，阴道无流水、流血，于当晚20:30林鸿珠仍不规则宫缩，宫缩时疼痛难忍。医方查仍不规则宫缩，强度：弱。胎心音：140次/分，孕妇较烦躁，安抚情绪，给予低流量吸O230分钟。21:00行胎心监护：评7分，B超提示足月单活胎，头位，脐带绕颈1周，羊�过少。医方建议剖宫产，2014年11月6日晚21时30分林鸿珠的丈夫林建雄签署了《子宫下段剖宫产术同意书》、麻醉同意书。医方拟行急诊剖宫产术，2014年11月6日晚上22:00林鸿珠送手术室准备行剖宫产术，但在麻醉穿刺，硬膜外未经用药的情况下，测胎心音发现胎心停止，医方终止剖宫产术。2014年11月7日凌晨5：20分林鸿珠被转往广州市花都区人民医院住院治疗8天，入院诊断为：孕1产0孕40＋4周LOA宫内死胎，2014年11月8日林鸿珠行水囊引产术，2014年11月9日娩出1死胎。出院诊断为：1、孕1产0孕40＋4周LOA宫内死胎；2、胎盘胎膜残留；3、会阴裂伤Ⅰ度裂伤。出院医嘱：加强子宫收缩，预防感染；2、一周后复查子宫超声，必要时再次住院行清宫术；3、产后42天复诊，不适随诊。
在审理过程中，因双方当事人均未对涉案医疗损害申请司法鉴定，本院依职权启动司法鉴定程序，鉴定：对本次医疗过程中诊疗行为是否存在过失--
违反注意义务？诊疗行为是否导致损害结果？医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系？本院经摇珠确定鉴定机构后于2015年8月5日委托广东南天司法鉴定所进行鉴定。该所于2015年8月8月14日函复本院，经本所鉴定专家审查司法鉴定委托书等其他相关材料后认为，胎儿死亡后未行尸体解剖，且医方答辩书中认为胎儿死亡原因不明，不具备医疗损害鉴定的基本条件，因此本案不予受理，现将材料一并退回。后，经双方当事人同意本院于2015年9月23日依法委托广东恒鑫司法鉴定所进行鉴定，2016年2月23日该所作出粤恒【2016】临鉴字第32号《司法鉴定意见书》。其中第四点分析意见：经对委托方提供的鉴定材料进行审查分析，认为委托方所提供的鉴定材料符合司法鉴定的相关要求�××鉴定材料记载，结合案情和《临床操作技术规范》《临床诊疗指南》《妇产科学》等相关高等学校教材及专家意见综合分析认为：1、××患者林鸿珠住院期间的临床医疗及抢救治疗，以及相关辅助检查确诊病情的医疗行为符合诊疗常规和治疗原则。2、教材：⑴胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其××和生命的综合症状。发生率2.7-38.5%。急性胎儿窘迫多发在分娩期。慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期，但在临产后常表现为急性胎儿窘迫。产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。正常胎心基线为110-160bpm。缺氧早期，胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快、晚期减速或重度变异减速；随产程进展，尤其在较强宫缩刺激下胎心基线可下降到﹤110bpm。当胎心基线率﹤100bpm，基线变异≤5bpm，伴频繁晚期减速或重度变异减速时提示胎儿缺氧严重，胎儿常结局不良，可随时胎死宫内。羊水过少是妊娠晚期羊水量少于300ml。发生率0.4-4%，羊水过少严重影响围生儿预后，羊水量少于50ml,围生儿死亡率高达88%。羊水过少常见原因有：1.胎儿畸形；2.胎盘功能减退；3.羊膜病变；4.母体因素。胎盘功能减退及羊膜病变。胎儿因此在宫内存在慢性缺氧，并对缺氧的耐受下降。〖出处〗《妇产科学》人民卫生出版社第八版第118～138页。⑵胎心监测是产程中极为重要的观察指标。临产后胎心听取应在宫缩间隙时，潜伏期应每隔1-2小时听胎心一次，活跃期15-30分钟听一次，每次听诊1分钟。若使用胎心监护仪时，应每隔15分对胎心监护曲线进行评估，宫缩频时每隔5分钟评估1次，此法能较客观地判断胎儿在宫内的安危状态。〖出处〗全国高等学校教材《妇产科学》人民卫生出版社第八版第178页。⑶临床专家认为：若孕妇�水量在进行性减少，从羊水偏少到羊水过少。提示胎盘功能减退及胎儿在宫内慢性缺氧以及胎儿对缺氧以及胎儿对缺氧的耐受性逐渐下降，羊水过少是胎儿危险的重要信号。脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕松紧，缠绕周数及脐带长短有关。可导致胎先露部下降受阻；胎儿宫内窘迫：当缠绕周数多，过紧受牵拉，或因宫缩时使脐带受压，导致胎儿血循环受阻，胎儿缺氧。脐带缠绕若胎心监护时，出现频繁的变异减速，经吸氧，改变体位不能缓解时，应及时终止妊娠。若脐带血循环阻断超过7-8分钟，则胎死宫内。3、证据摘要：⑴2014-11-05-21:00首次病程记录：“该孕妇因停经10月，下腹胀痛1天入院”。⑵（11-4）B超示：“宫内孕，单活胎，晚孕，头位，脐带绕颈1周，羊水指数量偏少”。⑶诊断：“孕1产0孕40+2周LOA，单活胎先兆临产”。⑷2014-11-6-21:45查房记录：“19:00阴道检查：宫颈管消60%，宫某容1指，胎先露：头，S-2”，“20:30孕妇诉仍不规则宫缩，宫缩时疼痛难忍。仍不规则宫缩，强度：弱。胎心音：140次/分，孕妇较烦躁，安抚情绪，给予低流量吸O230分钟。21:00行胎心监护：评7分”。⑸“B超提示足月单活胎，头位，脐带绕颈1周，羊水过少。立即请示科主任汇报病情后，指示向孕妇及家属谈话，交待病情，告知羊水过少，脐绕颈1周，可能会出现胎儿宫内窘迫，胎死宫内，新生儿窒息等可能”。⑹2014-11-06-20:26“超声提示：宫内妊娠，单活胎，晚孕；胎位：头位；羊水指数量过少；胎盘成熟度Ⅱ级；胎儿脐带绕颈一周”。⑺2014-11-06-22:51“超声提示：宫内妊娠，未见胎动及胎心搏动（死胎？）；胎位：头位。；水指数量过少。；胎盘成熟度Ⅱ级；胎儿脐带绕颈一周”。⑻花都区人民医院分娩记录：“于2014-11-09-05:48娩出一死男婴”。最后诊断：“孕1产1孕40+4周LOA单死胎，宫腔感染，羊水粪染Ⅲ°，胎盘胎膜残留，会阴裂伤Ⅰ°裂伤，胎盘滞留，胎盘粘连”。××患者林鸿珠2014-11-05-21:00首次病程记录：停孕40+2周LOA，单活胎先兆临产到2014-11-06-22:51超声提示：宫内妊娠，未见胎动及胎心搏动（死胎？）的病情演变过程及事实。4、依据病历资料、教材及临床专家会诊意见分析认为：⑴广州狮诚中西医结合医院提供的住院病历存在：××手工书写部分存在书写欠规范、部分字迹潦草、词句难以辨认准确，有悖卫�部卫医政发〔2010〕11号《病历书写基本规范》第6条；②病历书写存在不够完善，没有11-06-22:51发现胎死宫内后应该书写清楚的病程记录，病例讨论以及出院记录等，有悖《病历书写基本规范》第3条和第17条，存在不足。⑵医疗告知：指在医疗活动中，将患××、可能发生的并发症、××患者或其亲属如实告知的行为过程。〖出处〗《医疗告知与知情选择之法学概论，主讲人：付光友》该产妇入院时胎儿暂时是安全的，在待产过程中胎儿宫内安危的监护是医院医护人员不可推卸的职责，在这一过程中出现任何异常情况应及时告知孕妇及家属，进行有效的沟通，反复强调危险性，及时指导孕妇及家属做出新的选择，并适时让患××情。医方与患方仅在入院时（2014-11-05）签了“孕产妇入院分娩孕妇知情同意书”，没有反映对“不规律子�收缩、羊水过少等高危因素进行沟通及告知的记录。同时医方没有与患方签订相关风险告知书,进行针对性的风险告知和引导，存在不足。⑶医方对产妇宫缩及胎心监护情况：××患者于2014-11-05-20：30在医方入院，入院前“下腹胀痛1天”一直存在不规律子宫收缩，入院后到11月6日20:30时，为入院后24小时，孕妇宫缩时感疼痛难忍。说明孕妇出现不规律宫缩已有3天，加上入院时存在脐带绕颈及羊水偏少的高危因素，长时间的不规律宫缩，对孕妇的体力的消耗及精神影响，以及胎儿均存在威胁，特别是存在胎盘功能减退伴脐带绕颈，更易出现胎儿宫内窘迫，医方应加强胎心率的监护，特别是宫缩对胎心的影响。但医方对孕妇存在的异常状况及胎儿宫内窘迫认识和综合判断不足。从病历看，20:26时发现胎儿宫内窘迫，到22:00时才送手术室，麻醉记录“麻醉穿刺过程顺利，硬膜外未经用药，测胎心音发现胎心停止，终止麻醉”，病历没有记录测听胎心消失的准确时间。说明产妇从入院到胎死宫内，其间医方对胎儿宫内安危的监护不到位的事实。②从20:26时B超提示羊水过少，加上胎监显示出现变异减速，评7分，到22:00时以后发现胎心消失，其之间有1小时34分以上时间。且医方记录胎心基线在22:00时还有150次/分，医方应即时认识及评估胎儿在宫内缺血缺氧的严重性，应及时进行紧急剖宫产术，尽早终止妊娠，挽救胎儿生命。③从病历资料胎监图纸看，21:42至22:00时胎监显示胎心基线150次/分，而22:00时麻醉置管后听胎心立刻消失，从生理病理上没有客观依据解释。胎儿宫内窘迫，一般情况是从轻度-
早期-代偿期，逐渐发展到重度-晚期-失代偿期-
到死亡。《待产记录》20:30时记录，宫缩时孕妇疼痛难忍，而医方宫缩的强度记录是弱，不规律。孕妇的主观症状与医方记录的宫缩情况不一致。且待产记录欠规范，存在对孕妇的宫缩观察不到位的情况。说明医方对该高危孕妇入院待产观察过程中，对产妇及胎儿宫内安危没有按规范进行观察及监护，有悖一般医疗常规，存在一定过错。综上所述：1、××患者林鸿珠孕40+2周，有“不规律子宫收缩、羊水过少等高危因素”，2014-11-09-05:48娩出一死男婴。临床最后诊断：孕1产1孕40+2周LOA单死胎，宫腔感染，羊水粪染Ⅲ°。胎盘病理检验诊断：轻度急性胎膜蜕膜炎。胎盘组织改变：符合胎盘局部慢性梗死改变。据此认为自身病情发生发展进程是其根本原因，为主要因素。死胎娩出后家属签字不同意尸解,缺乏病理解剖诊断，因而胎儿的确切死因不明。××患者林鸿珠孕40+2周单活�入院到胎死宫内前医方的医疗行为是否存在过错进行书证审查鉴定。2、广州狮诚中西医结合医院（有限公司）对患者林鸿珠住院待产过程中存在上述几点不足，且对产妇胎儿宫内安危没有按规范进行观察及监护，存在一定过错，医方应避免结果发生的适当措施而判断治疗方案及效果，未尽到高度谨慎的注意义务。存在的过错与损害后果之间有一定的因果关系，综合考虑到医学本身尚存在部分不可预知性及医疗行为的高风险性，××《广东省高级人法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》粤高法发〔2011〕56号十七条四款次要因素，参与度为21%～40%。第五点：审查意见：广州狮诚中西医结合医院（有限公司）对患者林鸿珠医疗中的过错与损害后果之间存在一定的因果关系，为次要因素，参与度为21%～40%。
该鉴定意见经原被告质证，原告认为鉴定意见已经认定医方存在的过错与损害的后果之间存在一定的因果关系，过错参与度为21%-40%，但是原告认为被告的过错是导致胎儿死亡的直接原因，因此，原告主张被告承担全部赔偿责任。被告认为：1、本次鉴定到底是临床鉴定还是病理鉴定？恒鑫所并无病理鉴定资格，三位鉴定人的鉴定资格也是临床鉴定，为何在听证时声称进行的是病理鉴定？2、其他鉴定机构认为胎儿死因不明则不具备医疗损害鉴定的基本条件，恒鑫所又凭什么认为可以鉴定并能得出鉴定结论？3、鉴定意见存在明显的逻辑错误，且前后矛盾，结论缺乏理据支持。综上，对该鉴定结论不应予以采信。
另查明：林鸿珠、林建雄为农业家庭户口。林鸿珠主张事故发生前租赁田立明位于广州市环市西路158号壹马服�广场负一层C29铺从事服装批发零售生意，并居住在广州市白云区西槎路265号汇美西苑C幢803房。为此，林鸿珠、林建雄提供的证据有：商场经营场地租赁合同、营业执照副本、广州市房屋租赁合同、广州市房地产租赁合约。
还查明：林鸿珠在狮诚医院分娩时支付了医疗费1344元。另在鉴定过程中，狮诚医院向广东恒鑫司法鉴定所先行支付了鉴定费13500元。
还查明：2014年11月7日医方出具书面意见，说明林鸿珠转花都人民医院住院期间医药费由其支付。
本院认为：原告认为狮诚医院的医疗行为侵权并主张索赔，属于因医疗行为引起的侵权诉讼。涉案医疗行为经广东恒鑫司法鉴定所鉴定，认定狮诚医院在对林鸿珠的诊疗过程中存在一定过错，且存在的过错与损害后果之间有一定的因果关系，为次要因素，参与度为21-40%。对该鉴定意见本院予以确认。综合医疗机构的过失大小、医疗过失行为对损害后果的原因力以及损害后果的程度，本院确定狮诚医院应对其医疗行为造成林鸿珠胎死腹中的损失承担40%的赔偿责任。狮诚医院对该鉴定结论提出异议。经审查，广东恒鑫司法鉴定所具备相应的鉴定资格，且经双方当事人同意委托为鉴定机构，并由本院依法委托对涉案医疗行为进行鉴定，鉴定程序合法，该鉴定结论并不存在不能作为证据使用的其他情形，故此对狮诚医院的异议，本院不予采纳。
原告索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：
1、医疗费：凭据计算为1344元。
2、误工费：林鸿珠主张误工时间98天�符合其病情所需，本院予以采纳。误工标准，林鸿珠主张事情发生前其在广州市白云区从事服装批发零售工作，误工标准按2014年度国有同行批发和零售业在岗职工年平均工资57581元/年计算，证据充分，本院予以采信。故误工费计算为15460元（57581元/年÷365日×98天）。
3、护理费：按80元/天计算住院时间8天为640元。
4、住院伙食补助费：按100元/天计算住院时间8天为800元
5、交通费：考虑林鸿珠就医治疗、处理事故等情况确实产生交通费问题，故本院对其主张交通费500元，予以支持。
6、丧葬费：因林鸿珠分娩出死胎，非自然人，故其主张丧葬费，本院不予支持。但考虑到林鸿珠处理死胎，需花费一定的费用，本院酌定处理死胎费用为10000元。
7、精神损害抚慰金：本次诊疗行为造成林鸿珠胎死腹中，给其造成极大的精神痛苦，故其请求赔偿义务人支付精神损害抚慰金，合情合理，本院予以支持。但其要求过高，本院酌定100000元。
原告以上1-7项损失合计128744元，由狮诚医院应承担40％的赔偿责任为51497.6元。另因狮诚医院垫付了鉴定费13500元，按比例分摊，狮诚医院应承担5400元，故扣减狮诚医院多付的鉴定费8100元，狮诚医院实际应赔偿原告43397.6元。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告广州狮诚中西医结合医院有限公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告林鸿珠、林建雄损失合计43397.6元。
二、驳回原告林鸿珠、林建雄的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4283元，由原告林鸿珠、林建雄负担3350元（原告已预交748元），被告广州狮诚中西医结合医院有限公司负担933元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。
审 判 长 梁红君
人民陪审员 张绍针
人民陪审员 黄海珍
二〇一六年七月二十二日
书 记 员 沈杰文
梁欣妮