安徽省临泉县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1221民初5155号
原告：于某，女，1992年7月29日出生，汉族，住安徽省临泉县，
委托诉讼代理人：何健，男，1965年11月20日出生，汉族，住安徽省临泉县，
原告：张雨若初，女，2016年5月16日出生，汉族，住临泉县，
法定代理人：于某（张雨若初之母），女，1992年7月29日出生，汉族，住安徽省临泉县，
法定代理人：张某（张雨若初之父），男，1991年2月17日出生，汉族，住临泉县，
被告：临泉县××医院，住所地安徽省临泉县张营乡八里庄，组织机构代码77498355-7。
法定代表人：代宗民，该院院长。
委托诉讼代理人：姚琦，安徽弘大（合肥）律师事务所律师。
原告于某、张雨若初与被告临泉县××医院健康权纠纷一案,本院于2017年7月31日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于某的委托诉讼代理人何健、原告张雨若初的法定代理人张某、被告临泉县××医院的委托诉讼代理人姚琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告于某伤残赔偿金58312元、精神抚慰金8000元、误工费14573.07元、护理费7291.2元、营养费6000元、住院伙食补助1200元、后续治疗费5000元、鉴定费2000元、交通费1000元，计103376.27元；2、依法判令被告赔偿原告张雨若初伤残赔偿金58312元、精神抚慰金8000元、护理费7291.2元、营养费6000元、住院伙食补助1200元、后续治疗费5000元、鉴定费2000元、交通费1000元，计88803.2元。两项合计192179.47元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月20日，由于被告监管不到位没有尽到合理限度范围内的安全保障义务，在被告处住院的××人擅自离开病房，在临泉××医院外对两原告进行殴打，致两原告受伤。两原告在临泉县人民医院住院治疗12天，经鉴定，两原告均构成十级伤残。被告在事情发生后，仅垫付了医疗费，对其他损失未予赔偿。原告为此提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，向本院提举如下证据材料：
第一组：原告于某身份证、户口本各1份，证明原告的诉讼主体资格和自然状况；
第二组：原告在临泉县人民医院的住院病历及用药明细、医疗费发票，证明原告被砍伤后的住院治疗情况；
第三组:鉴定报告及鉴定费发票，证明1、两原告构成十级伤残；2、误工、营养、护理期限分别为90天、60天、60天；3、后续治疗费5000元；
第四组:原告申请调取的公安局卷宗材料,证明临泉××医院住院病人杨李明在2017年3月20号从医院出来持刀将原告砍伤的情况。
被告临泉××医院辩称：1、患者杨李明入住我院的病房为开放式病房，住院期间有其家人陪护，答辩人不存在安全保障义务。2、答辩人没有事实和法律依据对收治的患者杨李明实施约束、隔离等保护性医疗措施。3、杨李明对两原告实施伤害发生在答辩人医院以外，与答辩人没有关系。综上，答辩人不应该承担赔偿责任。
被告临泉××医院向本院提供如下证据：
第一组法人身份证明、医疗机构许可证，证明被告的诉讼主体资格；
第二组：原告出具的收条2张，证明被告为原告垫付了医疗费15000元；
第三组：被告与患者杨李明的父亲签订的精神科开放式病房住院治疗知情同意书、双方签订的医患沟通备忘录，证明患者可以自由出入，患者如出现冲动伤人等行为以及由此导致的一切后果，患者家庭将承担全部的责任；
第四组：患者杨李明的住院病历和杨李明父母的身份证复印件，证明杨李明在临泉××医院住院治疗情况。
经审理查明：患者杨李明因患××于2017年2月13日到临泉××医院住院治疗。入院当日，杨李明之父杨秀义与临泉××医院签订了《精神科开放式病房住院治疗知情同意书》，载明“本院病区为开放式病房，患者住院需要家属陪护，患者可以自由出入。敬请家属及家属指定的陪护人认真履行监护义务，切勿带刀、剪、绳等危险物品进入病区或病房，防止意外发生。患者如出现冲动伤人、自伤、毁物、出走等行为以及由此导致的一切后果，患者家庭承担其全部监护和看管责任”。病历显示：患者杨李明入院前有病情加重、胡言乱语、偶有冲动乱走和曾打伤邻居现象；入院时，因渐起多疑凭空闻声语乱行为乱眠7年加重3月再入院，患者入院时神志清楚、情感平淡不协调，思维散漫贫乏，有幻觉妄想，意志减退，行为异常，自知力缺乏。住院经过：患者入院后完善相关检查，明确诊断后予以抗××及情感稳定剂治疗，观察病情加强护理，渐调整药物剂量，辅以心理治疗及行为治疗。但未确定护理级别，只确定一般监护。
2017年3月20日下午3时许，杨李明从临泉××医院自行出来，行至临泉县××肉摊位处，从摊位上拿起一把刀向张小常馒头店走，张小常儿媳于某见状迅速从小推车上抱起女儿张雨若初往屋里跑，杨李明上前将张雨若初夺下摔在地上，拿刀砍伤于某。后于某丈夫从楼上下来和邻居将杨李明控制并将刀夺下，报警并打急救电话。公安机关接到报案后，及时赶到现场进行处置。经临泉县公安局委托，安徽高诚司法鉴定所对杨李明的精神状态和有无刑事责任能力进行鉴定，鉴定结论为杨李明患精神分裂症，案发时为发病期，辨认能力丧失，无刑事责任能力。两原告受伤后被送往临泉县人民医院住院治疗12天，共支付医疗费7631.20元。经安徽天衡司法鉴定所鉴定，原告于某构成十级伤残、休息期为90天、护理期60天、营养期60天，后续治疗费约需5000元；原告张雨若初构成十级伤残，护理期60天、营养期60天，后续治疗费约需5000元。
被告临泉××医院在事情发生后，预付原告于某10000元、预付原告张雨若初5000元。本院在审理过程中，经向原告释明，原告不同意追加杨李明的监护人为本案被告，放弃对杨李明监护人的赔偿请求。
本院认为：本案立案案由是违反安全保障义务责任纠纷，经本院审理后查明被告临泉××医院住院病人杨李明独自离开医院在临泉县××营街上将原告砍伤，现原告要求赔偿，本案案由应当为健康权纠纷。公民的生命健康权受法律保护。患者杨李明到被告处就诊，被告作为专业精神科诊疗机构，其医护人员在履行诊疗义务时应当尽到应尽的审慎的注意义务，在患者住院期间对患者负有一定的管理责任。患者杨李明入院后，医院安排杨李明在开放式病房接受治疗，其目的是为了避免封闭管理带来的消极作用，有利于患者的康复。由于精神科患者的特殊性，被告临泉××医院作为××专业医院对没有辨认和控制自己行为能力的××人不仅应进行积极的治疗，而且应尽到与普通医院所不同的管理人的注意防范义务，特别是对开放式病区的××患者应当具有高度的注意义务和安全保障义务。该案中，患者杨李明脱离监管独自一人离开医院，导致了致使原告受伤的事故。杨李明在入院时即被诊断为精神分裂症，在治疗过程中，被告明知患者杨李明入院前有病情加重、胡言乱语、偶有冲动乱走和曾打伤邻居现象，但被告临泉××医院在治疗过程中未能尽到高度注意义务，存在着疏忽大意的过失。根据卫生部《关于加强对××院管理的通知》附件第五条“对出现严重自伤、自杀、拒食或严重兴奋、冲动伤人、外跑等，可危机生命或危害社会治安者应属紧急收治范围，并应给予特级护理”，卫生部《医院工作制度》第三十三条规定的“特级护理”明确要求“派专人昼夜守护，严密观察病情变化”，第十一条还规定了严格的门卫制度。被告应对患者杨李明采取特级护理或一级护理，但被告提供的病例未反应出对患者杨李明采取的护理措施，只采取一般监护，在护理上存在过错。综上，被告的诊疗行为与原告受到的伤害后果之间存在因果关系，应承担相应责任。患者杨李明患有××，其监护人无论是在杨李明住院期间还是日常生活中，均负有监护责任。对杨李明住院期间给造成原告的伤害，其法定监护人也应承担相应的监护责任。经本院释明，原告不予追加杨李明的监护人为本案被告，对杨李明监护人应承担责任部分自愿放弃，本院予以采纳。
原告要求被告临泉××医院赔偿住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等损失，对其合理部分，本院予以支持。原告要求被告赔偿交通费损失，因未提供交通费票据，本院不予支持。经核算，原告于某的损失为：1、医疗费6302.8元；2、住院期间伙食补助费（30元/天×12天）360元；3、误工费（121.52元/天×90天）10936.8元；4、护理费（121.52元/天×60天）7291.2元；5、营养费（30元/天×60天）1800元；6、残疾赔偿金（29156元/年×20年×10%）58312元；7、后续治疗费5000元；8鉴定费2000元；计92002.8元。原告张雨若初的各项损失为：1、医疗费1328.4元；2、住院期间伙食补助费（30元/天×12天）360元；3、护理费（121.52元/天×60天）7291.2元；4、营养费（30元/天×60天）1800元；5、残疾赔偿金（29156元/年×20年×10%）58312元；6、后续治疗费5000元；7、鉴定费2000元；计76091.6元。
两原告的上述损失，根据被告的过错程度，由被告承担30%的赔偿责任，并向两原告各支付精神抚慰金2000元。共计应赔偿原告于某（92002.8元×30%+2000元）29600.84元，扣除预付的10000元，还应赔偿19600.84元；应赔偿张雨若初（76091.6元×30%+2000元）24827.48元，扣除预付的5000元，还应赔偿19827.48元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于贯彻执行<中华人民共和国民法通则>若干问题的意见（试行）》第160条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告临泉县××医院赔偿原告于某各项损失共计19600.84元；
二、被告临泉县××医院赔偿原告张雨若初各项损失共计19827.48元；
三、驳回原告于某、张雨若初的其他诉讼请求。
上述一、二项，于判决生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4144元，减半收取2072元，由被告临泉县××医院负担393元、由原告负担1679元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 黄炳峰
二〇一七年九月二十一日
书记员 张 音
附：判决所依据的有关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十二条无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。
有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用。不足部分，由监护人赔偿。
《最高人民法院关于贯彻执行<中华人民共和国民法通则>若干问题的意见（试行）》
160．在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力的人或者在××院治疗的××人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。