河北省安新县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0632民初1696号
原告：刘杏艳，女，汉族，住河北省保定市安新县。
委托诉讼代理人：白建忠（刘杏艳的丈夫），住河北省保定市安新县。
委托诉讼代理人：白长青，河北红安律师事务所律师。
被告：庞敬凯，男，汉族，住河北省保定市安新县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司，营业场所河北省保定市。
主要负责人：齐力青，该公司总经理。
委托诉讼代理人：陈素女，女，该公司工作人员。
被告：郝伍民，男，汉族，住河北省保定市安新县。
被告：中煤财产保险股份有限公司肥乡支公司，营业场所河北省邯郸市肥乡区。
主要负责人：杨铮，该公司经理。
原告刘杏艳与被告庞敬凯、中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司（以下简称人寿财险公司）、郝伍民机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，刘杏艳申请撤回对郝伍民的起诉，并申请追加中煤财产保险股份有限公司肥乡支公司（以下简称中煤财险公司）作为本案被告，本院均予以准许。后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘杏艳的委托诉讼代理人白建忠、白长青，被告人寿财险公司的委托诉讼代理人陈素女到庭参加诉讼。被告庞敬凯、中煤财险公司经本院合法传唤无正当理由未出庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘杏艳向本院提出诉讼请求：1.判令庞敬凯赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、二次手术费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金等共计150000元。诉讼中，刘杏艳将诉讼请求总金额增加至1299190.24元；2.判令中煤财险公司在交强险无责限额内赔偿12000元；3.判令人寿财险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；4.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年5月9日21时30分许，刘杏艳骑电动自行车行驶至安新县××郝庄道口东侧路段时，与驾驶冀Ｆ×××××号起亚轿车的庞敬凯发生交通事故，刘杏艳骑行的电动自行车又与郝伍民头东尾西停放的冀Ｆ×××××号五菱面包车发生碰撞，致刘杏艳受伤，车辆受损。事发后，刘杏艳在多家医院治疗，支出巨额医疗费。此事故经安新县交警大队认定，庞敬凯负事故的全部责任，刘杏艳、郝伍民无责任。因被告至今未依法承担赔偿责任，故诉至法院。
人寿财险公司辩称，1.依法核实庞敬凯驾驶证、肇事车辆行驶证，若合法有效，同意在保险限额内依法赔偿刘杏艳的损失。2.我公司根据（2017）冀0632民初1050号民事判决，已在交强险及商业三者险限额内赔偿了医疗费141076.81元，应当予以扣除。3.不承担本案诉讼费及鉴定费等间接损失。
庞敬凯未作答辩，亦未提交证据。
中煤财险公司未作答辩，亦未提交证据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的下列证据：刘杏艳身份证复印件，道路交通事故认定书，人寿财险公司交强险及商业险保险单复印件，中煤财险公司交强险保单复印件，（2017）冀0632民初1050号民事判决书，中国人民解放军总医院住院病案首页复印件，中国人民解放军陆军总医院病案首页复印件，北京英智京西康复医院诊断证明书复印件、住院病案、住院收费票据（41961.76元）各1份，中国人民解放军第二五二医院诊断证明书复印件、住院病案、住院收费票据（14122元）各1份，安新县医院门诊收费票据5张（5137.52元）、救护车费收费票据2张（1110元），保定市法医鉴定中心司法鉴定意见书，刘杏艳家庭户口页复印件，安新县刘李庄镇郝庄村委会关于刘杏艳父母身份及子女情况证明，本院予以确认并在卷佐证。
对有争议的证据，本院认定如下：
1.刘杏艳提交的北京京煤集团总医院开具的购买达比加群酯胶囊门诊收费票据1张（1031.04元）。人寿财险公司辩称，票据姓名栏处填写为郝小俊，并非刘杏艳，故不认可该票据与本案的关联性。本院认为，刘杏艳提供的诊断证明及住院病案均明确载明，其需长期服用达比加群酯胶囊进行抗凝治疗，且郝小俊出具书面证言证明上述药物系为刘杏艳购买。另外，该票据现由刘杏艳持有。综合分析上述情况，对该票据予以采信。
2.刘杏艳提交的北京市××十字会紧急救援中心出具的转运服务费票据2张（260元）、救护车收费专用收据2张（289元），据以证明支出医疗费260元、交通费289元。人寿财险公司辩称，（2017）冀0632民初1050号民事判决已对上述费用予以判决，且赔偿完毕，不应重复主张。经查，（2017）冀0632民初1050号民事判决论述了上述证据，但并未处理上述费用，不属于重复主张，故对上述票据予以认定。
3.刘杏艳提交的保定法医医院鉴定费收费票据2张、中国人民解放军第二五二医院门诊收费票据1张，据以证明其支出鉴定费5117元及病历取证费10.80元。人寿财险公司辩称，上述费用不属于保险理赔范围，不予承担。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。上述费用均系必要、合理费用，人寿财险公司未能提供证据证实保险合同对诉讼费及上述费用的承担另有约定，故应承担本案诉讼费及上述费用。
4.刘杏艳提交的残疾辅助器具（轮椅、护理床）照片2张、购买证明2份、出卖人身份证复印件2份，据以证实购买轮椅及护理床支出2750元。人寿财险公司辩称，无相关医嘱，且没有提供正式发票，不予认可。本院认为，刘杏艳并未提交出卖人购买轮椅及护理床的原始收费票据，仅凭出卖人出具的证明尚不足以证实刘杏艳主张的金额。但此次交通事故造成刘杏艳下肢截瘫，属一级伤残。结合其伤情，购买轮椅及护理床确属必要，且为减少开支，购买二手轮椅及护理床亦符合社会常理。综上，本院酌情支持2000元，对刘杏艳主张的超出部分不予支持。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2017年5月9日21时30分许，庞敬凯驾驶冀Ｆ×××××号起亚轿车，由西向东行驶至安新县××郝庄道口东侧路段时，与由西向东骑电动自行车行驶的刘杏艳发生交通事故，后刘杏艳骑行的电动自行车又与郝伍民头东尾西停放的冀Ｆ×××××号五菱面包车发生碰撞，致刘杏艳受伤，车辆受损。
2017年6月20日，安新县交警大队作出安公交认字[2017]第0204号道路交通事故认定书，认定庞敬凯负此次事故的全部责任，刘杏艳无责任，郝伍民无责任。
事故发生后，刘杏艳在任丘市的医疗机构进行简单治疗后即转至中国人民解放军总医院进行急救并住院治疗，后转院至中国人民解放军陆军总医院住院治疗，其在上述医院支出医疗费231590.58元。其中，庞敬凯垫付90513.77元，刘杏艳负担的医疗费为141076.81元。
冀Ｆ×××××号起亚轿车在人寿财险公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险限额为300000元，事故发生在保险期间内。
刘杏艳曾就上述医疗费诉至本院，本院经审理后作出（2017）冀0632民初1050号民事判决（已生效），该判决判令人寿财险公司在交强险、商业三者险限额内分别赔偿刘杏艳医疗费10000元、131076.81元，共计141076.81元。
本次诉讼中查明，刘杏艳于2017年5月29日至7月1日在北京英智京西康复医院住院治疗，诊断为：1.脊髓损伤ASIAA级，第7胸髓以下横贯性损伤；2.胸椎多发性骨折；3.腰椎骨折；4.多发肋骨骨折；5.肺部感染；6.支气管哮喘；7.强直性脊椎炎；8.左下肢静脉血栓形成；9.低钾血症。出院医嘱：1.建议继续外院治疗，口服抗凝、控制心率、促进白细胞生长等药物控制基础疾病；2.病情稳定后继续康复训练；3.建议加强营养，做好尿便管理，日常生活两人护理。
2017年8月3日至2017年8月7日，刘杏艳在中国人民解放军第二五二医院住院治疗。诊断为：1.下腔静脉滤器植入术后；2.左下肢深静脉血栓；3.胸椎骨折术后；4.腰椎骨折；5.下肢截瘫。出院医嘱：1.合理饮食、患肢抬高，适当按摩下肢避免肌肉萎缩；2.继续口服“达比加群酯”（110mg1/12小时）抗凝治疗，观察下肢变化；3.定期复查，有情况随诊。
2017年5月29日、7月1日，刘杏艳因转院在北京市××十字会紧急救援中心支出医疗转运服务费260元，另在北京英智京西康复医院住院支出医疗费41961.76元，在中国人民解放军第二五二医院住院支出医疗费14122元。后刘杏艳复查、购买药物、复印病历支出6179.36元。上述共计62523.12元。
刘杏艳在中国人民解放军总医院、中国人民解放军陆军总医院、北京英智京西康复医院、中国人民解放军第二五二医院共住院71天，住院前急救2天。
庞敬凯在任丘市的医疗机构为刘杏艳垫付了部分医疗费，并垫付了自任丘市至北京市转诊的救护车费。经本院核实，刘杏艳并未主张上述费用。
诉讼中，经刘杏艳申请，本院委托保定市法医鉴定中心就刘杏艳的伤残等级、后期医疗费、误工护理营养时限、护理依赖程度进行鉴定。2017年11月14日，该鉴定中心进行鉴定，并于2017年12月5日出具[2017]临鉴字第4251号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.胸椎骨折术后，胸髓损伤、双下肢截瘫（肌力0级）伴重度排尿与排便功能障碍，属一级伤残。2.所需后期医疗费用约为10000元。3.属大部分护理依赖。4.误工期、护理期、营养期均至评残前一日。刘杏艳支出鉴定费5117元。
刘杏艳与丈夫白建忠生育子女二人，女儿白一凡已成年，儿子白梓阳于2006年2月5日出生。刘杏艳之父刘小写，于1948年3月2日出生；刘杏艳之母白小贞，于1947年3月24日出生。刘小写与白小贞共育有两女一子。
郝伍民驾驶的冀Ｆ×××××号五菱面包车在中煤财险公司投保了交强险，事故发生在保险期间内。
本院认为，庞敬凯驾驶机动车与骑电动自行车的刘杏艳发生交通事故，刘杏艳又与郝伍民停放的机动车发生交通事故，庞敬凯负此次事故的全部责任，为全部过错，应依法承担赔偿责任。因庞敬凯驾驶的车辆在人寿财险公司投有交强险和商业三者险，郝伍民驾驶的车辆在中煤财险公司投有交强险，且郝伍民无责任，故应先由人寿财险公司在保险限额内承担赔偿责任，由中煤财险公司在交强险无责限额内承担赔偿责任，超出上述保险限额的部分，再由庞敬凯承担赔偿责任。
对于刘杏艳请求的损失，逐一认定如下：
1.医疗费。本次诉讼中查明刘杏艳支出医疗费62523.12元，予以认定。
2.误工费。刘杏艳为农村居民，误工费参照河北省上一年度农林牧渔业年平均工资21987元（每天60.24元，下同）计算，其主张误工期计算至评残前一天共188天（2017年5月9日至2017年11月13日），不违反法律规定，予以支持。误工费为60.24元×188天=11325.12元。
3.护理费。刘杏艳及其家庭主要成员均在农村居住，其身体严重残疾需要长期护理，此种情况下由家庭成员护理方属妥适，故护理费的标准应参照河北省上一年度农林牧渔业年平均工资21987元进行计算。对刘杏艳要求按照河北省上一年度居民服务年平均工资35785元计算护理费的主张不予支持。刘杏艳护理费分两部分计算：第一部分为评残前的护理费。根据刘杏艳伤情及医疗机构意见，其评残前的护理人数确定为2人，护理期限为188天，护理费为60.24元×188天×2人=22650.24元。第二部分为定残后的护理费。根据（GB/T31147－2014）《人身损害护理依赖程度评定》附录B规定：“护理依赖赔付比例是指各护理依赖程度等级所需护理费用的比例，分为三等：a）完全护理依赖：按100%的比例计算；b）大部分护理依赖：按完全护理依赖费用80%计算……”经保定市法医鉴定中心鉴定，刘杏艳构成一级伤残，日常生活不能自理，属大部分护理依赖。综上所述，考虑刘杏艳的年龄、健康状况、护理依赖程度，本院酌情支持定残后10年的护理费，护理人员确定为1人，护理费为21987元×10年×0.8=175896元。上述两部分护理费共计198546.24元。超过上述确定的护理期限，刘杏艳需继续护理的，可以另行主张权利。
4.住院伙食补助费。刘杏艳急救及住院共计73天，住院伙食补助费参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，为7300元。
5.营养费。营养期计算至评残前一天共188天，标准酌定每天50元，营养费为50元×188天=9400元。
6.残疾赔偿金、鉴定费。刘杏艳因伤造成一级伤残，残疾赔偿金为11919元×20年×100%=238380元。鉴定费为5117元，予以认定。
7.被扶养人生活费。刘杏艳父亲刘小写年满69周岁，母亲白小贞年满70周岁，儿子白梓阳年满11周岁，上述三人的被扶养年限分别为11年、10年、7年。被扶养人生活费参照河北省上一年度农村居民人均年消费支出9798元。刘小写每年的被扶养人生活费为：9798元÷3人（需要对刘小写承担扶养义务的人数）×100%=3266元；白小贞每年的被扶养人生活费为：9798元÷3人（需要对白小贞承担扶养义务的人数）×100%=3266元；白梓阳每年的被扶养人生活费为：9798元÷2人（需要对白梓阳承担扶养义务的人数）×100%=4899元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款后段之规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。上述三人每年的被扶养人生活费总额为11431元，已超出河北省上一年度农村居民人均年消费支出9798元，且三人应共同计算被扶养人生活费的年限为7年，故前7年按每年9798元计算。刘小写与白小贞二人的被扶养人生活费总额为6532元，未超出河北省上一年度农村居民人均年消费支出9798元，故从第8年开始，按该二人剩余应扶养的实际年限计算。具体情况如下：第一阶段计算7年，被扶养人生活费总额为9798元×7年=68586元；第二阶段刘小写计算4年，为3266元×4年=13064元，白小贞计算3年，为3266元×3年=9798元，合计22862元。上述被扶养人生活费共计91448元（68586+22862），计入残疾赔偿金。
8.残疾辅助器具费。酌情支持2000元。
9.后续治疗费。经鉴定，刘杏艳后续治疗费需10000元，予以认定。
10.交通费。刘杏艳提交的救护车费票据能够证实因转院、出院支出交通费1399元，予以认定。刘杏艳另赴保定市法医鉴定中心鉴定、在安新县医院复查、在中国人民解放军第二五二医院住院，仍需支出必要的交通费，再酌情支持800元。上述交通费共计2199元。
11.精神损害抚慰金。根据刘杏艳的伤残等级，结合侵权人的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平，酌情支持40000元。
综上，原告刘杏艳的各项损失为医疗费62523.12元、误工费11325.12元、护理费198546.24元、住院伙食补助费7300元，营养费9400元、残疾赔偿金329828元（含被扶养人生活费91448元）、残疾辅助器具费2000元、后续治疗费10000元、鉴定费5117元、交通费2199元、精神抚慰金40000元，上述损失共计678238.48元。由中煤财险公司在交强险无责险范围内赔偿12000元；由人寿财险公司在交强险死亡伤残项下赔偿110000元，在商业三者险限额内赔偿168923.19元（限额300000元－已赔偿131076.81元）。超出保险限额的损失387315.29元，由庞敬凯赔偿。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告庞敬凯赔偿原告刘杏艳各项损失共计387315.29元。
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司赔偿原告刘杏艳各项损失278923.19元，其中交强险限额内赔偿110000元，商业三者险限额内赔偿168923.19元。
三、被告中煤财产保险股份有限公司肥乡支公司在交强险无责限额内赔偿原告刘杏艳12000元。
上述三项，均于本判决生效后三十日内履行完毕。
四、驳回原告刘杏艳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费16492元，减半收取8246元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司负担5291元，由原告刘杏艳负担2955元。
如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。
审判员 王东
二〇一七年十二月二十九日
书记员 李丹