.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}辽宁省大连市中级人民法院p t ; ” > 行 政 判 决 书（2017）辽02行终513号上诉人（原审原告）迟晓东，男，1957年1月17日出生，汉族，住大连市中山区。委托代理人郝兆平（上诉人继父子关系），男，1983年7月29日出生，汉族，住庄河市。被上诉人（原审被告）大连市医疗保险管理中心，住所地大连市西岗区高尔基路****号。法定代表人那秀娟，主任。委托代理人杜婵娟，该中心工作人员。委托代理人王旭开，该中心工作人员。上诉人迟晓东因履行办理医疗保险待遇职责一案，不服大连市旅顺口区人民法院(2017)辽0212行初25号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人迟晓东的委托代理人郝兆平，被上诉人大连市医疗保险管理中心（以下简称医保中心）的委托代理人王旭开、杜婵娟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审法院审理查明，原告迟晓东出生于1957年1月17日，经核准于2017年1月退休。2015年3月，原告一次性缴纳了1998年1月至2015年3月，共计17年3个月的社会保险费67520元，其中包含基本养老保险费和基本医疗保险费两部分。2016年2月，原告缴纳了2015年4月至2016年2月，共计11个月的医疗保险费2082.42元。2017年2月，被告向原告作出《退休人员趸交25年医保保险费登记表》，该表记载：全部缴费年限18年2月，应缴医疗保险费年限25年，补缴医疗保险费年限6年10月，趸交金额为医疗保险缴费基数5783×6%×82应补缴月数=28452.36元。根据大政发〔2016〕42号文件的规定，被告告知原告需补缴28452元（82个月）的医疗保险费后，才能享受退休人员医疗保险待遇。另查，2017年3月2日，原告起诉大连市社会保险基金管理中心，认为其已缴纳1998年1月至2012年12月，共计15年的社会保险费，应当享受退休社保待遇，并请求判令大连市社会保险基金管理中心，返还其2013年1月至2015年3月间的社会保险费16323.90元；退还医疗保险费2082.42元；撤销《退休人员趸交25年医保保险费登记表》。经协调，大连市社会保险基金管理中心退还了迟晓东2013年1月至2015年3月（27个月）的社会保险费，原告撤回对该中心的起诉，并就医疗保险费的缴纳和医保待遇问题提起本次诉讼。庭审结束后，原告撤回第一项判令被告返还2082.42元医疗保险费的诉讼请求。原审法院判决认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《大连市职工基本医疗保险规定》(大政发〔2016〕42号)第六条的规定，被告具有核定、支付医疗保险待遇的职责。本案中，原告要求享受退休人员基本医疗保险待遇，但对缴费年限和缴费基数提出异议。关于缴费年限，《社会保险法》第二十七条规定：”参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”人力资源和社会保障部《实施若干规定》（人社部令第13号）第七条规定：”社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。”据此，关于基本医疗保险费的缴费年限问题，《社会保险法》并未作出具体规定，而由各地自行确定执行。《大连市职工基本医疗保险规定》(大政发〔2016〕42号)第十条第（一）项规定：”参保人员办理养老保险退休后，在我市实际缴纳基本医疗保险费须满10年及以上，累计缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）须满25年及以上的，方可享受退休人员医疗保险待遇。”故大连市的基本医疗保险费的累计缴费年限为25年，并且实际缴费年限需满10年以上，现原告的缴费年限为18年2月，不满25年，不符合上述可享受退休人员医保待遇的规定。关于缴费比例和缴费基数，《大连市职工基本医疗保险规定》第十条第（二）项规定：”参保人员达到法定退休年龄时，缴费年限未达到上述规定，属于单位欠费的，由用人单位和职工按照欠费年度的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费；属于其他原因的，由参保人员按照退休时上月缴费基数（无上月缴费基数的，以退休时全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数；2004年1月1日前退休的，按照2004年全市上年度在岗职工月平均工资为基数）和6%的缴费比例一次性趸缴所差年限的基本医疗保险费，按规定一次性趸缴的费用全部纳入统筹基金。”综上，原告迟晓东若要享受医疗保险待遇，就应当按照上述规定的缴费年限、基数和比例，一次趸缴所差的基本医疗保险费。被告根据原告当时医疗保险缴费情况作出的《退休人员趸交25年医保保险费登记表》具有事实和法律依据。现原告未按规定补缴相应的医疗保险费，而要求享受基本医疗保险待遇的主张缺乏事实和法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决：驳回原告迟晓东的诉讼请求。上诉人迟晓东上诉称，请求撤销原审判决，撤销被上诉人作出的要求补缴25年医保费用的决定，判令上诉人享受基本医疗保险待遇。主要理由是：按照国家规定，个人缴纳医疗保险费满5年，应享受医保待遇。被上诉人要求缴纳25年的医疗保险，没有依据，不符合国家规定。医保中心辩称，根据大政发（2016）42号文件第十条第一款的规定，参保人员办理养老保险退休后，在我市实际缴纳基本医疗保险费须满10年及以上，累计缴费年限须满25年及以上的，方可享受退休人员医疗保险待遇。参保人员达到法定退休年龄时，因缴费年限未达到规定，而不能享受医疗保险退休人员待遇的，其医疗保险各项待遇停止支付；参保人员趸缴所差年限基本医疗保险费并办理退休手续后，从次月起享受退休人员医疗保险待遇。上诉人缴费年限是18年2个月，还差6年10个月满足25年。被上诉人作出的趸交25年医疗保险费的行政行为事实清楚，证据确实充分。上诉人缴费年限未达到规定，不可享受基本医疗保险待遇。请求驳回上诉，维持原判。本院经审理查明的事实与原审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：”参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”人力资源和社会保障部《实施若干规定》第七条规定：”社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。”依据上述规定，基本医疗保险费的缴费年限按照各地规定执行。《大连市职工基本医疗保险规定》第十条规定：”职工基本医疗保险实行最低缴费年限和视同缴费年限制度。具体如下：（一）参保人员办理养老保险退休后，在我市实际缴纳基本医疗保险费须满10年及以上，累计缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）须满25年及以上的，方可享受退休人员医疗保险待遇。（二）参保人员达到法定退休年龄时，缴费年限未达到上述规定，属于单位欠费的，由用人单位和职工按照欠费年度的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费；属于其他原因的，由参保人员按照退休时上月缴费基数（无上月缴费基数的，以退休时全市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数；2004年1月1日前退休的，按照2004年全市上年度在岗职工月平均工资为基数）和6%的缴费比例一次性趸缴所差年限的基本医疗保险费，按规定一次性趸缴的费用全部纳入统筹基金。”依据上述规定，在我市实际缴纳基本医疗保险费须满10年及以上，累计缴费年限须满25年及以上的，方可享受退休人员医疗保险待遇。上诉人迟晓东实际缴费年限是18年2个月，不满足累计缴费年限25年的条件，上诉人若要享受医疗保险待遇，应当按照上述规定的缴费年限、基数和比例，一次趸缴所差的基本医疗保险费。被上诉人依据上述规定按退休上年度职工月平均工资和6%的缴费比例计算的《退休人员趸交25年医保保险费登记表》具有事实和法律依据。现上诉人未补缴所差的基本医疗保险费，故不能享受退休医疗保险待遇。综上，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人迟晓东负担。本判决为终审判决。审判长王少琨审判员王艳波审判员马小红二○一七年十二月二十五日书记员周丹