江西省上饶市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）赣11民终1347号
上诉人(原审原告)：丁义桂，男，汉族，1965年8月28日生，江西省上饶市广丰区人，个体户，住江西省上饶市广丰区。
委托诉讼代理人：李剑平，江西洪胜律师事务所律师，一般代理。
被上诉人(原审被告)：夏定玉，女，汉族，1961年4月14日生，江西省上饶市广丰区人，家务，住江西省上饶市广丰区。
被上诉人(原审被告)：官红剑，女，汉族，1984年9月22日生，江西省上饶市广丰区人，务工，住江西省上饶市广丰区。
被上诉人(原审被告)：官红辉，女，汉族，1986年7月2日生，江西省上饶市广丰区人，务工，住江西省上饶市广丰区。
被上诉人(原审被告)：蒋志贵，男，汉族，1987年8月23日生，江西省上饶市广丰区人，务工，住江西省上饶市广丰区。
被上诉人(原审被告)：ＸＸ，女，汉族，1989年3月15日生，安徽省庐江县人，务工，住江西省上饶市广丰区。
委托代理人：廖小明，江西博明律师事务所律师，特别代理。
被上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司，统一社会信用代码：91361100769792991B，住所地江西省上饶市信州区带湖路86号-1号。
负责人:刘智浩，该公司经理。
委托诉讼代理人：高为超，该公司员工，特别代理。
上诉人丁义桂与被上诉人夏定玉、官红剑、官红辉、蒋志贵、ＸＸ、中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司（以下简称大地财险上饶支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省上饶市广丰区人民法院（2017）赣1103民初2873号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月3日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。
丁义桂上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，改判支持上诉人的一审诉讼请求；2.本案的一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.一审法院认定事实错误。首先，上诉人向被上诉人夏定玉亲属预付287000元医药费是垫付行为，是为了夏定玉能够得到有效的医治，后续应根据实际医药费票据进行结算，而一审法院认为是上诉人与被上诉人自愿成立的民事法律行为，判决不予支持上诉人要求被上诉人夏定玉返还结算后多余的医药费；其次，被上诉人夏定玉在上海长海医院所花的医药费与本案无因果关系，并且江西求实司法鉴定中心出具的鉴定意见也认为与交通事故无直接关联，但车祸外伤在疾病中起轻微作用，原审法院据此认定被上诉人夏定玉在上海长海医院所花的医药费与车祸存在一定的关联性是错误的；第三，原审法院认定被上诉人官红剑、官红辉、蒋志贵、ＸＸ没有义务返还上诉人垫付的医药费不妥，上诉人是将医药费交付给被上诉人官红剑等人手中，官红剑等人应将该款用于夏定玉治疗，并在夏定玉治愈出院后，将医药费发票及剩余款项交还上诉人人，再由上诉人向保险公司进行理赔。2.原审法院适用法律不当。原审法院依照《中华人民共和民法总则》第五条规定认为上诉人要求返还医药费违背自愿及诚实信用原则是法律适用不当，上诉人垫付医药费是人道主义行为并非是自愿赔付行为。
被上诉人夏定玉、官红剑、官红辉、蒋志贵、ＸＸ答辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应当维持原判。第一，上诉人主张287000元是垫付行为不符合客观事实，上诉人所支付的医疗相关费用287000元主要是承担被上诉人夏定玉受伤所承担的费用；第二，上诉人的交通肇事行为造成一死一伤的重大交通事故，上诉人为了确保刑事审判从轻处罚，主动与被上诉人夏定玉达成和解，夏定玉也出具了谅解书，所以上诉人所支付的287000元是基于夏定玉出具谅解书的前提下的自愿支付行为，并非是垫付，而且广丰区人民法院也采纳了该谅解书，判了上诉人缓刑；第三，被上诉人夏定玉在南昌及上海所产生的医疗相关费用与上诉人的侵害行为直接相关，上诉人主张其他被上诉人负连带责任与事实法律不符，官红剑等人的行为是代理行为，所收取的费用已经全部交给被上诉人夏定玉，该代理行为产生的后果应由被代理人夏定玉承担；第四，原审法院依据民法总则规定的诚实信用原则来认定是正确的，被上诉人考虑到上诉人已经支付了287000元的情况，已经将伤残应当赔偿的费用转给上诉人，由上诉人直接向保险公司索赔。
被上诉人大地财险上饶支公司答辩称：上诉人的上诉请求与我公司没有关系，一审判决我公司应该承担部分也已经履行完毕，并支付给广丰区人民法院。
一审查明：原、被告围绕诉讼请求，依法提交了证据，对双方无争议的事实和证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的事实和证据。本院认定如下：1、关于本案原告丁义桂交通肇事致伤被告夏定玉后，被告夏定玉子女官红剑等人收取丁义桂预付的医药费是否要返还？由谁返还？原告丁义桂交通肇事致伤被告夏定玉后，原告预付被告夏定玉子女医药费共287,000元，被告夏定玉现已治愈出院，应当将医药费发票等提交原告，并由原告到其所承保的保险公司进行理赔。被告官红剑等人虽向原告出具收条收取原告预付的医疗费，但官红剑等人是以夏定玉的名义收取预付医药费用的，且该款是用于夏定玉治伤的，故被告官红剑等人没有义务返还该款。2、被告夏定玉在上海长海医院所花的医药费是否与原告交通肇事致伤有因果关系。根据原、被告的申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对被告夏定玉的用药合理性及因果关系进行鉴定，该鉴定机构的鉴定意见是：被鉴定人夏定玉于2016年11月24日至2016年12月13日在南昌大学第一附属医院（住院号：D0847445）住院期间所用药物均与本次交通事故损伤治疗之间存在关联性，属合理用药范畴，其于2017年2月20日至2017年3月6日及同年5月17日至同年5月22日在上海长海医院住院期间所用药物与2016年11月23日交通事故损伤治疗之间无直接关联，但车祸外伤在疾病诱发中起轻微作用。故被告夏定玉在南大一附院的医药费属合理用药，在上海长海医院所花的医药费与车祸有一定的关联性。3、被告夏定玉是否应返还原告预付的医药费。被告夏定玉被原告丁义桂交通肇事致伤后，先后到南昌大学第一附属医院和上海长海医院等地治疗，共花医药费16万余元，还有其他交通费，住宿费等开支，已所剩无几，且原告交通肇事造成一死一伤。原告为了得到从轻处罚，要求被告为其向有关部门出具了谅解书，该谅解书也说明原告自愿支付被告夏定玉医药费后，得到被告夏定玉及其亲属的谅解。
一审认为：原告因交通肇事致伤被告夏定玉后，向被告夏定玉亲属预付了287,000元医药费属实，是其自愿赔付行为，也是其真实意思表示。原告当时支付医药费给被告夏定玉时，没有受到被告方欺诈，胁迫，是其意思自治原则的体现。故其支付医药费的行为是其自愿成立的一种意思自治的民事法律关系，该民事法律关系除非存在欺诈、胁迫等情形，否则不能随意变更、终止。故其要求被告返还医药费，违背自愿及诚实信用原则，本院对其诉讼请求，依法不予支持。但被告夏定玉同意保险公司的理赔款，可直接赔付给原告，本院对此予以认可。另外被告官红剑等人作为被告夏定玉的亲属，收取原告的医药费，是代被告夏定玉收取的，且该费用已用于夏定玉的治疗，故被告官红剑等人无返还义务。因本案原告交通肇事致伤被告夏定玉后，经交警部门认定，原告丁义桂负全责。故被告夏定玉的医药费及其他损失，应由原告及其所承保的保险公司进行赔付。被告夏定玉的经济损失本院核定如下：医药费153,946.04元、误工费16,799元、营养费1200元、护理费6600元、住院伙食补助费840元、残疾赔偿金57,346元、精神抚慰金3000元、交通费1000元、鉴定费7660元，合计248,391.04元。上述赔偿款中，被告中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司在保险限额内赔偿147,308.85元（医药费60,523.84元+误工费16,799元+营养费1200元+护理费6600元+住院伙食补助费840元+残疾赔偿金57,346元+精神抚慰金3000元+交通费1000元），被告夏定玉的其他损失，由原告进行赔偿，因原告已自愿支付被告夏定玉医药费，故其不再另行支付。
综上，对原告要求被告夏定玉返还剩余医药费的诉讼请求，本院不予支持，对其要求被告中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司在承保的范围内承担直接赔付责任的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法总则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定,判决如下：一、被告夏定玉的各项经济损失共计147,308.85元，由被告中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司赔偿，该款项直接赔付给原告丁义桂；二、驳回原告丁义桂的其他诉讼请求。
本院二审期间，各方当事人均未提交新证据，二审查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为：上诉人丁义桂支付给被上诉人夏定玉的287000元是垫付医药费行为还是支付赔偿款行为？
根据被上诉人官红剑等人出具的收取丁义桂支付医药费的收条可以看出在本案事故发生后，上诉人丁义桂为了保障被上诉人夏定玉可以得到积极有效的治疗，先行支付了医药费287000元，并且明确了该费用为先行垫付的医药费，被上诉人出具的谅解书也是就夏定玉受伤住院期间医药费保障事宜进行了确认才出具的该谅解书，并未提及该款项是支付的事故赔偿款，并且案外人夏国军及丁礼准出具的保证书中也载明了若丁义桂垫付的287000元医药费使用完毕，丁义桂不能继续垫付的，保证人自愿为夏定玉的全部医药费提供担保，故上诉人丁义桂支付的287000元属于是事故发生后的一种垫付医药费的行为，并不是支付的事故赔偿款，具体费用应待夏定玉治疗结束后进行结算。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”，从中可以看出，被上诉人夏定玉的各项损失应该先由保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，不足部分再由上诉人丁义桂承担。夏定玉在上海长海医院的治疗虽然经鉴定与本案交通事故无直接关联，但车祸外伤在疾病诱发中起轻微作用，一审法院认定上诉人承担被上诉人夏定玉在南昌及上海治疗产生的医药费60,523.84元并无不当，因夏定玉同意保险公司的理赔款直接支付给上诉人，且上诉人丁义桂诉请被上诉人夏定玉返还除合理医疗费外的垫付款，故夏定玉应将丁义桂垫付的医药费减去合理医疗费后多余的部分在扣除保险公司的理赔款后返还给上诉人。另外官红剑等人向上诉人丁义桂收取的医药费直接用于了夏定玉的治疗事宜，故该行为应认定为代理行为，应该由被代理人夏定玉承担，上诉人要求官红剑等人承担连带责任不能成立，本院不予支持。
综上，一审判决认定事实错误，适用法律不当，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持江西省上饶市广丰区人民法院（2017）赣1103民初2873号民事判决第一项，即“被告夏定玉的各项经济损失共计147,308.85元，由被告中国大地财产保险股份有限公司上饶中心支公司赔偿，该款项直接赔付给原告丁义桂”；
二、撤销江西省上饶市广丰区人民法院（2017）赣1103民初2873号民事判决第二项，即“驳回原告丁义桂的其他诉讼请求”；
三、变更江西省上饶市广丰区人民法院（2017）赣1103民初2873号民事判决第二项，即“驳回原告丁义桂的其他诉讼请求”变更为“被上诉人夏定玉返还上诉人丁义桂垫付的医药费79167.31元”；
一审案件受理费5050元，二审案件受理费5050元，均由被上诉人夏定玉负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 董有生
审 判 员 韩 扬
审 判 员 郑 彬
二〇一八年七月十七日
法官助理 邱厚城
书 记 员 龚泸雪