江苏省江阴市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0281民初7779号
原告陈进娣，女，1941年2月3日生，汉族，住江阴市。
委托代理人奚红，江苏普悦律师事务所律师。
被告陈维忠，男，1959年12月24日生，汉族，住江阴市。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（统一社会信用代码9132028184225703XF），住所地江阴市虹桥北路168号、香山路238号、240号。
负责人顾新，中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司经理。
委托代理人聂寅伟，江苏信卓律师事务所律师。
本院于2016年6月7日立案受理了原告陈进娣与被告陈维忠、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，依法由审判员储振宇于2016年8月16日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告陈进娣的委托代理人奚红，被告陈维忠，被告太平洋财产保险公司的委托代理人聂寅伟到庭参加诉讼。后本案依法由审判员储振宇担任审判长，与审判员赵辉、人民陪审员承雅平组成合议庭，于2016年9月13日适用普通程序公开开庭进行了审理，原告陈进娣的委托代理人奚红，被告陈维忠，被告太平洋财产保险公司的委托代理人聂寅伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈进娣诉称：2016年2月20日20时许，陈维忠驾驶牌照为苏Ｂ×××××小型轿车沿江阴市长泾镇后巷路由北向南行驶至砻坊里6号段时，其车辆前部左侧撞到前方行走的她，致使她严重受伤。后她被送往医院救治，伤情为弥漫性轴索损伤、动眼神经损伤、颅底骨折、全身多处软组织伤等。2016年3月18日，她做了左胫腓骨骨折切开复位内固定+植骨手术。经查，苏Ｂ×××××小型轿车为陈维忠所有，该车在太平洋财产保险公司投保了交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业三者险），事故发生于保险期间内。自2016年2月20日至2016年5月4日，她为治疗已花费了巨额医疗费。为维护自身合法权益，她特具状法院，请求判令陈维忠、太平洋财产保险公司赔偿医疗费276235.71元及护理费4996.7元，并承担案件诉讼费用。
被告陈维忠辩称：1、对事故发生的事实没有异议，他应当承担事故主要责任；2、苏Ｂ×××××轿车在太平洋财产保险公司处投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）；3、他为陈进娣向医院支付了医疗费1503.73元，另向陈进娣支付了费用60000元。
被告太平洋财产保险公司辩称：1、对事故发生的事实无异议；2、因交警部门对事故责任未作认定，故陈进娣与陈维忠应当负事故的同等责任；3、苏Ｂ×××××轿车在他公司投保了交强险和商业三者险（100万元，不计免赔），事故发生在保险期内；4、对医疗费，应当扣除其中10%的非医保用药费用；5、他公司已支付陈进娣医疗费10000元。
经审理查明一:2016年2月20日20时许，陈维忠驾驶牌照为苏Ｂ×××××小型轿车沿江阴市长泾镇后巷路由北向南行驶至砻坊里6号段时，其车辆前部左侧撞到前方行走的陈进娣，致使陈进娣受伤。后陈进娣被送往医院救治，伤情为弥漫性轴索损伤、动眼神经损伤、颅底骨折、全身多处软组织伤等，并做了左胫腓骨骨折切开复位内固定+植骨手术。至2016年5月4日，陈进娣已花费医疗费276235.71元。经查，苏Ｂ×××××小型轿车为陈维忠所有，该车在太平洋财产保险公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。因无法查清事发时陈进娣的动态情况，江阴市公安局交警大队于2016年5月18日出具道路交通事故证明，对事故的发生及现场情况予以证明。2016年6月7日，陈进娣将陈维忠、太平洋财产保险公司诉至本院。审理中，陈进娣表示对护理费4996.7元将另行主张权利，在本案中不再主张。
查明二：事故发生后，陈维忠为陈进娣向医院支付了医疗费1503.73元，并另行向陈进娣支付了医疗费60000元；太平洋财产保险公司亦向陈进娣支付了医疗费10000元。
查明三：陈进娣认为，她与丈夫陆仁生两人在事发时已经过了马路，并靠右侧行走，她对事故的发生没有责任。
查明四：2016年8月18日，本院依职权到江阴市公安局交警大队长泾中队对本案交通事故的情况向事故处理民警陈科进行了调查，并调取了事故卷宗。陈科陈述的主要内容为：1、陈维忠驾驶车辆由北向南行驶过程中，车辆左前侧与正在机动车道内行走的陈进娣相撞，致陈进娣受伤。事故发生后，车辆仍在机动车道内，行驶方向未变，地上有直的刹车痕迹。陈进娣的跌地位置在车辆左前方的机动车道内。经现场勘查，车辆与陈进娣相撞后，陈进娣被弹到车子挡风玻璃的左前方上，然后再跌到地上，跌地位置靠近马路中心线；2、因事故发生地没有监控，陈进娣本人不能准确陈述事发当时的情况，也没有现场目击证人，仅凭陈维忠的陈述不足以证明陈进娣的行走状态，故交警部门未能认定本案事故责任，仅出具了事故证明；3、陈进娣当时的行走状态一般有两种情况，一是由北向南行走，二是由东向西行走。陈进娣如果是由东向西过马路，则应承担事故的同等责任，因为行人应当在有斑马线的人行道上过马路，如果没有斑马线，则应当在观察来往车辆，确保安全的情况下过马路，事故同等责任已经考虑了陈进娣作为行人的情况；陈进娣如果是由北向南行走，则应当负事故的次要责任，因为陈进娣未在右侧人行道内行走，负有一定责任；机动车一方则应负主要责任，因为驾驶人对同方向车道内的情况负有谨慎注意义务。事故现场照片及民警所作交通事故现场图表明了以下情况：1、事故发生后，苏Ｂ×××××轿车停在机动车道内，为由北向南方向；2、车辆挡风玻璃的左前方有撞击痕迹，车辆左前方靠近道路中心线的地上有血迹。陈维忠向交警部门所作陈述的主要内容为：1、他在事发前没有看到陈进娣，是在相撞后才看到的；2、陈进娣当时是由东向西过马路；3、他是在机动车道内撞到陈进娣的，刹车后车辆方向没有改变。陈进娣弟弟陈仁德向交警部门所作陈述的主要内容为，事故发生后，他看到陈维忠的车辆停在马路西侧的机动车道上，陈进娣躺在车辆南面约5米的地方。陆仁生向交警部门所作陈述的主要内容有：1、事发时，他与陈进娣均已过了马路，在西侧路边行走，陈进娣在他左后方一点；2、陈维忠的车辆事发后没有移动。
上述事实，有道路交通事故证明、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、住院费发票、用药清单、入院记录、出院记录、病历卡、影像诊断报告单、门诊费发票、外购药品发票、收条、事故现场照片、调查笔录、询问笔录及当事人的当庭陈述在卷予以佐证。
根据原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、本案交通事故责任应如何认定；二、太平洋财产保险公司要求扣除医疗费中10%的非医保用药费用的主张能否得到支持。
关于第一个争议焦点：本院认为，在本案交通事故中，陈维忠应负事故主要责任，承担70%的赔偿责任；陈进娣应负事故次要责任，承担30%的赔偿责任，理由如下：1、陈进娣认为，事故发生时，她已经过了马路在路边行走，但根据事故现场实况，苏Ｂ×××××轿车在事故发生后停在机动车道内，车辆方向为由北向南状态，地上有直的刹车痕迹（陆仁生也确认事故发生后车辆未移动），结合苏Ｂ×××××轿车挡风玻璃左前方有撞击痕迹，血迹在车辆左前方靠近马路中心线地上的情况，根据日常生活常理及正常逻辑推理，本院确认事发当时陈进娣正行走在机动车道内；2、因事发地点没有监控，没有现场目击证人，陈进娣本人也不能准确陈述当时的情况，仅凭陈维忠的陈述不足以证明陈进娣的行走状态，交警部门在无法查明陈进娣行走状态的情况下，出具了交通事故证明。但根据陈进娣系晚饭后过马路回家的情况，其行走方向存在以下两种可能，一是由东向西行走，二是由北向南行走。在现有证据情况下，因陈维忠系机动车方，陈进娣系行人，本院认为，本案事故责任应作出不利于机动车方即陈维忠的推定，即陈进娣的行走状态为由北向南；3、因陈进娣未在马路右侧的非机动车道内行走，而是行走在机动车道内，违反了道路交通安全法的相关规定，对事故的发生存在一定的过错，故应负事故次要责任，承担30%的赔偿责任。而陈维忠作为机动车一方，对同方向车道内的情况负有较高的谨慎驾驶义务，却疏于观察，未能及早看到陈进娣，并采取制动或避让措施，从而避免事故的发生，应负事故主要责任，承担70%的赔偿责任。
关于第二个争议焦点：对太平洋财产保险公司要求扣除医疗费中10%非医保用药费用的主张，本院不予支持，理由如下：1、太平洋财产保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，陈进娣、陈维忠均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围。太平洋财产保险公司也未能证明已向陈维忠明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。
综上，本院认为，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，太平洋财产保险公司为牌照为苏Ｂ×××××小型轿车承保了交强险及商业三者险，其应当首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，由太平洋财产保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的部分由陈进娣与陈维忠予以分担。经审理，至2016年5月4日，陈进娣因交通事故受伤已产生医疗费277739.44元（其中含陈维忠垫付的医疗费1503.73元），应由太平洋财产保险公司在交强险责任限额内赔偿10000元，在商业三者险责任限额内赔偿187417.61元，其余损失由陈进娣自行承担。因太平洋财产保险公司已支付陈进娣医疗费10000元，故太平洋财产保险公司无需支付交强险范围内的医疗费限额10000元。对陈维忠已垫付陈进娣的医疗费61503.73元，因陈维忠在本案中无需直接向陈进娣支付赔偿款，故陈进娣应予返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：
一、至2016年5月4日，陈进娣因交通事故已产生的医疗费277739.44元，由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司在交强险范围内赔偿10000元（已支付）；在商业三者险范围内赔偿187417.61元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；其余损失由陈进娣自行承担。
二、陈进娣应于本判决发生法律效力之日起10日内返还陈维忠61503.73元。
三、驳回陈进娣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1882元（陈进娣已预交），由陈进娣负担1092.28元，中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担789.72元。中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司应将其负担的789.72元于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付陈进娣。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审 判 长 储振宇
审 判 员 赵 辉
人民陪审员 承雅平
二〇一六年十一月十日
书 记 员 孙玲莉