台州市黄岩区人民法院民 事 判 决 书（2017）浙1003民初10218号原告：董军辉，男，1982年4月29日出生，汉族，住台州市黄岩区。委托代理人：陈汀，浙江鼎联律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司，统一社会信用代码913310036795726613，住所地：台州市黄岩区桔乡大道486号。负责人：滕晓波，该公司经理。委托代理人：洪峰，该公司员工。原告董军辉为与被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司（以下简称太平洋保险公司）财产保险合同纠纷一案，于2017年12月18日向本院起诉，诉请：一、判令被告太平洋保险公司在保险责任范围内向原告赔付保险金296478.60元，并支付自起诉之日起至实际赔付之日止按中国人民银行同期同类贷款利率计算的利息损失（后在诉讼中放弃了对利息损失的请求）；二、本案诉讼费用由被告承担。本院于同日立案受理后，依法由审判员胡尚慧适用简易程序，于2018年1月3日公开开庭进行了审理。原告董军辉的委托代理人陈汀、被告太平洋保险公司的委托代理人洪峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本院经审理查明：2016年12月27日凌晨1时54分许，原告董军辉驾驶案外人王素菊所有的浙Ｊ×××××号轻型普通货车从椒江驶往黄岩新前方向，自东往西行驶至小学对出路段处时，与对方向由李正华（男，1963年8月14日出生）骑行的自行车发生碰撞，造成李正华受伤及两车部分损坏的道路交通事故。事发后，原告董军辉驾车逃离现场。事故经台州市公安局交通警察局直属二大队认定：董军辉承担事故的主要责任，李正华承担事故的次要责任。受害人李正华被送往台州市第一人民医院救治，经诊断为：多发伤、骨盆骨折、右胫腓骨骨折、右内、外踝骨折、右股骨大转子骨折、失血性休克、蛛网膜下腔出血、肺挫伤、左侧第8-10肋骨骨折、脾破裂、创伤性尿道断裂、左腓骨上段骨折等，经两次住院治疗，共计住院132天。李正华治疗期间，原告董军辉垫付了其医疗费用121128.60元、住院期间126天的护理费用20160元。2017年10月30日，原告董军辉与受害人李正华自行达成调解协议，协议载明：一、甲方（董军辉）已垫付乙方（李正华）发生的全部医疗费、诊疗费，并于2017年10月30日赔偿乙方十五万三千元，该款须于调解当日一次性支付完毕，乙方收款时须向甲方出具收条载明收款事实。二、上述款项153000元已包含法律规定的所有赔偿项目，包括但不限于已发生的及后续治疗的全部医疗和诊疗费用、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、财产损失等全部赔偿项目。三、甲、乙双方均系完全民事行为能力人，对本次处理方案的全部条款内容及法律后果均为明知并自愿承受、承担法律后果，本次赔偿作为一次性了断方案，乙方不再就任何事实及法案规定要求甲方及保险人另行赔偿。四、乙方于2017年10月30日向甲方移交所有的病历资料、病史、全部的医疗费用单据，并须于同日配合甲方至鉴定机构提出伤残鉴定申请手续，并配合甲方至太平洋保险公司进行后续赔偿事宜。如有违反，甲方有权不付赔偿款。同日，原告董军辉向受害人李正华及其亲属李发贵支付了约定的赔偿款153000元，受害人李正华及其亲属李发贵向原告董军辉出具收条一份，载明：今收到董军辉人民币壹拾伍万叁仟元正（153000）元。2017年11月23日，浙江光华司法鉴定中心黄岩分所受李正华及原告董军辉的委托对李正华的伤残程度、误工时限、护理时限、营养时限作出浙光华司鉴中心黄[2017]临鉴字第0802号鉴定意见，评定李正华因交通事故致尿道严重狭窄构成交通事故八级伤残，骨盆骨折严重畸形愈合构成交通事故九级伤残，其误工时限评定为180日、护理时限为150日、营养时限为150日（均包括住院时间在内）。鉴定费1900元由原告董军辉支付。合计原告董军辉已赔偿李正华各项损失296188.60元。另查明，王素菊已就本案肇事的浙Ｊ×××××号轻型普通货车向被告太平洋保险公司投保了交强险、责任限额为200000元的第三者责任险及不计免赔险，未投保机动车损失险，本次事故发生在保险期间内。被告太平洋保险公司在本院指定的期间内未能提供其已就“驾驶人发生交通事故后逃逸则免除保险人赔偿责任”的相关内容向投保人进行提示、作出明确说明的相关证据。诉讼中，案外人王素菊已书面向本院声明将本次事故获保险理赔的权利让渡给原告董军辉。受害人李正华因本次交通事故造成的合理损失，本院审查如下：一、医疗费：原告提供的医疗费发票金额为121128.60元，剔除重复计算的伙食费2874元，认定为118254.60元。被告太平洋保险公司审核其中医保外费用为24225.60元（含伙食费2874元），基本合理，扣除伙食费后，医保外费用认定为21351.60元。二、住院伙食补助费：3960元（132天×30元/天）。三、营养费：结合李正华伤情、治疗与恢复情况、鉴定机构意见及当地司法实践，酌情确定为2000元。四、误工费：结合鉴定机构意见及上一年度受诉法院所在地在岗职工平均工资情况，确定为27720元（180天×154元/天）。五、护理费：结合鉴定机构意见、上一年度受诉法院所在地在岗职工平均工资情况及当地司法实践，确定为21714元（住院132天×154元/天+出院后18天×77元/天）。六、残疾赔偿金：结合原告伤残情况及上一年度浙江省农村居民人均可支配收入情况，确定为146342.40元（22866元/年×20年×32%）。七、交通费：结合受害人就医的时间、地点、次数及当地司法实践，酌情确定为1500元。八、精神损害抚慰金：结合受害人伤情、事故各方过错程度及当地司法实践，酌情确定为13000元。九、鉴定费：结合鉴定费发票认定为1900元。鉴定费系受害人为查明其损害程度支付的必要费用，被告太平洋保险公司称鉴定费不属保险理赔范围的抗辩意见，与保险法相关规定不符，不予采纳。以上一至九项损失共计336391元。以上事实，有原告提供的原、被告双方身份信息、保险单、道路交通事故认定书、受害人李正华的住院病历、出院录、住院费用清单、医疗费发票、浙江光华司法鉴定中心黄岩分所司法鉴定意见书、鉴定费发票、陪护费收款凭证、调解协议书、收条、案外人王素菊的声明书及到庭双方当事人的陈述等证据证实。本院认为：投保人王素菊已就其所有的浙Ｊ×××××号轻型普通货车向被告太平洋保险公司投保了交强险和第三者责任险及不计免赔险，双方的保险合同已成立并生效。原告董军辉在保险期间内驾驶该车辆发生交通事故造成第三人李正华损害，对李正华的合理损失，被告太平洋保险公司依法应予赔偿。原告董军辉已向受害人李正华直接赔偿了相关损失，投保人王素菊也书面将其基于保险合同的理赔权利让渡给了原告，故被告太平洋保险公司应直接向原告董军辉支付保险金。被告太平洋保险公司抗辩称原告董军辉发生事故后逃逸，应免除保险责任，但其未能提供已就相关免责条款向投保人履行提示、明确说明义务的相关证据，依法相关免责条款不发生效力，故对被告太平洋保险公司关于免除保险赔偿责任的抗辩意见不予采纳。原告董军辉与受害人自行达成的调解协议，根据合同相对性原则，对被告太平洋保险公司没有约束力。被告太平洋保险公司应予理赔的金额，本院结合双方当事人提供的相关证据材料及庭审中陈述的相关意见审查确定。受害人李正华因本次交通事故造成的各项损失，本院结合相关证据审查确定为336391元，上述损失被告太平洋保险公司依法应在交强险限额内先行赔偿120000元（含精神损害抚慰金13000元），在第三者责任险内依法按约理赔156031.52元[（336391元-交强险限额120000元-医保外费用21351.60元）×80%（交强险外损失结合事故过错程度酌情确定由侵权人承担80%的赔偿责任）]。合计被告太平洋财产保险公司应向原告支付保险金276031.52元。因投保人未向被告太平洋保险公司投保机动车损失险，故原告主张浙Ｊ×××××号车辆修理费亦应由被告赔偿，没有法律依据，不予支持。原告诉讼请求中超出本院核定金额的部分，由原告自行承担。原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司于本判决生效之日起十日内给付原告董军辉保险赔偿金276031.52元。二、驳回原告董军辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5747元，减半收取2873.50元，由原告董军辉负担198.50元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司台州市黄岩支公司负担2675元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 胡尚慧二〇一八年一月十二日代书记员 李婉飞??