0
河南省唐河县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫1328民初2195号
原告:吴新广，男，1972年11月18日出生，汉族，住河南省唐河县文峰街道办事处大张庄社区居委会小吴庄*号。
委托诉讼代理人朱哲，河南匡世律师事务所律师。
被告：华夏人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。
住所地：南阳市卧龙区光武办事处工业北路***号天工大厦***楼。
统一社会信用代码：91411300671690508H。
负责人刘玉蜀，系该支公司总经理。
委托诉讼代理人郭国柱，系该支公司法律顾问。
原告吴新广与被告华夏人寿保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称华夏人寿南阳支公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2018年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴新广的委托诉讼代理人朱哲、被告华夏人寿南阳支公司的委托诉讼代理人郭国柱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿保险金50000元并承担本案诉讼费。事实和理由：2017年5月16日，原告在被告华夏人寿南阳支公司投保平安一生意外伤害保险。同年11月27日，原告在骑电动车时不慎摔倒而受伤，造成腰椎及右足损伤均达到十级伤残。现原告向被告理赔时，被告推诿。
原告为支持其诉求向法庭提交如下证据：（一）身份证、户口簿，以证明原告身份基本情况；（二）保险单，以证明原告投保情况和赔偿责任限额;（三）住院证、诊断证、病历、医疗机构收费票据、出院证，以证明原告的伤情、住院天数、护理情况及支付的医疗费数额；（四）司法鉴定意见书、鉴定费票据，以证明原告的伤残程度及支付的鉴定费数额；（五）社区居委会证明，以证实原告2017年11月27日骑电动车摔伤的事实。
被告未提供书面答辩。庭审中，被告辩称理由：（1）本案保险合同是一种新型合同形式，通过微信方式进行投保，在微信投保过程中被告已将保险条款尤其是免责条款向原告进行了提示和说明，本案保险条款的约定对原告具有法律效力；（2）被告对是否承担保险责任以及承担何种保险责任唯一的依据就是双方之间存在的保险合同，根据保险条款的约定，如原告发生十级伤残，被告只按保额的10%承担保险责任；(3)被告不是原告受伤害的侵权方，也没有承保侵害原告的工具，因此原告依据《侵权责任法》要求被告承担误工费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费没有法律依据和合同依据，应驳回原告的诉讼请求。
被告向法庭提交如下证据：（一）微信投保流程截图，以证实在微信投保过程中被告已将保险条款尤其是免责条款向原告进行了提示和说明，本案保险条款的约定对原告具有法律效力；（2）保险条款、人身保险伤残评定标准，以证明被告对是否承担保险责任以及承担何种保险责任唯一的依据就是双方之间存在的保险合同，根据该保险条款的约定，如原告发生十级伤残，被告只按保额的10%承担保险责任。
经庭审质证，被告对原告所举证（三）的真实性无异议，但对证明方向和关联性有异议，认为该证据不能显示原告发生伤害的具体时间及原因；对原告所举证（四）的真实性无异议，但认为不能证明被告需承担50000元的保险金；对原告所举证（五）的真实性、关联性均有异议，认为该证明无经办人员签名且出具证明的单位和盖章的具体经办人员均没有在事发现场，对原告因何原因发生的伤害以及发生伤害的具体时间均不能见证；对原告所举其它证据无异议。原告对被告所举证（一）有异议，认为该微信非投保人微信，投保人是向保险公司进行的投保，保险公司办理人员以何种形式进行具体投保，投保人不知且也和投保人无关，该截图无法证明保险公司已就相关保险条款特别是免赔事项对投保人进行了告知和提示说明义务，该免责条款对投保人不生效；对被告所举证（二）有异议，认为保险条款和人身保险伤残评定标准均系保险公司内部单方制定，未得到投保人认可，不能作为证据提交，该规则系行业标准，不能对抗法律规定和《人体损伤致残程度分级》这一全国通用标准且该标准明显不公平。
经认证认为，原告所举证（一）、证（二）、证（三）分别为相关适格机构出具，来源合法，均为有效证据；原告所举证（四）系我院委托有资质的司法鉴定机构出具，来源合法，应予采信，为有效证据；原告所举证（五）系原告所在基层组织出具，来源合法，应予采信，为有效证据。原告对被告提供的证据有异议，认为在购买意外伤害险种时，未向原告尽到说明义务，原告也不知情，该条款对原告无效，对于原告的异议，保险公司未能提供证据证明其在原告购买保险时尽到说明义务，故本院对原告的异议予以采信。
根据上述有效证据及当事人陈述，可确认以下案件事实：
2017年5月16日，原告吴新广在被告华夏人寿南阳支公司投保平安一生C款保险，其中康平意外伤害保险金额50000元（赔付比例100%）、附加意外伤害医疗保险金额10000元（赔付比例90%），保险期限一年。保险合同签订后，原告按照双方约定足额交纳了保险费。
2017年11月27日，原告在骑电动车时不慎摔倒受伤。唐河县人民医院诊断其为：腰2椎体爆裂性骨折、右跟骨粉碎性骨折、腰部及右下肢软组织损伤、截瘫并不全瘫。自2017年11月28日入院至同年12月15日出院止，原告共在该院住院治疗17天，支出医疗费47647.78元，住院期间一人护理。
经唐河县人民法院委托，南阳科威法医临床司法鉴定所于2018年4月20日出具了（2018）临鉴字第118号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人吴新广腰椎损伤符合十级伤残标准、右足损伤符合十级伤残标准。原告支付鉴定费700元。
事故发生后，被告华夏人寿南阳支公司在原告投保的附加意外伤害医疗保险责任限额内赔付原告医疗费8576元。
本院认为：《中华人民共和国保险法》第十四条规定，“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”本案中，原告吴新广在被告华夏人寿南阳支公司投保人身意外伤害保险，并按照约定交纳了保险费，保险合同已经成立，原告在保险期间因意外事故受伤，被告公司应当按照合同约定在限额内履行理赔义务。因此，对原告的诉讼请求，本院予以支持。
《中华人民共和国保险法》第十七条规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，关于伤残等级评定标准和赔偿比例的问题，因现有证据不能证明被告华夏人寿南阳支公司在承保时将保险条款交付给投保人，并对该免责条款向投保人尽到了明确的提示说明义务，故保险合同中关于伤残等级以及赔偿比例等保险条款对投保人不生效。
关于原告吴新广赔偿损失项目和数额：医疗费，据医疗机构收费票据为47647.78元；住院伙食补助费，参照河南省省直机关和事业单位出差人员伙食补助标准每天30元计算17天，数额为510元（17×30＝510）；营养费，按每天20元计算17天，数额为340元（17×20＝340）；残疾赔偿金，因原告为城镇户口，故应根据其伤残程度，按照河南省2017年度城镇居民人均可支配收入全年29557.86元计算20年，数额为70938.86元(29557.86×20×12%＝70938.86)，原告请求59115.72元，符合法律规定，本院予以准许；误工费，按照当地劳工报酬标准每天80元计算至定残日前一天共143天，数额为11440元（143×80=11440），原告请求1360元，符合法律规定，本院予以准许；护理费，按照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准每人每天80元计算，数额为1360元（17×1×80=1360），以上除医疗费47647.78元外（被告已在附加意外伤害医疗保险责任限额内赔偿原告8576元）共计62685.72元，超出了意外伤害保险赔偿限额50000元，故应按50000元计算。根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第二十三条规定，判决如下：
被告华夏人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告吴新广保险金50000元。
若未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费525元，由被告华夏人寿保险股份有限公司南阳中心支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院，并向河南省南阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。在上诉期满后七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。
审判员 周启印
二〇一八年六月二十日
书记员 张誉芳