广西壮族自治区桂林市叠彩区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）叠民初字第1080号
原告秦兰珍，无业。
原告宗政，无业。
两原告委托代理人秦霞，广西诚瑞律师事务所律师。
被告桂林市第二人民医院，住所地广西桂林市叠彩区叠彩路*号。
法定代表人颜丽萍，该院院长。
委托代理人黄林勇，该院医务部副主任。
委托代理人陈刚，广西金桂律师事务所律师。
原告秦兰珍、宗政诉被告桂林市第二人民医院（以下简称二医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院2013年11月26日受理后，依法组成合议庭，被告于同年12月24日提出医疗事故鉴定申请，原告于2014年3月4日提出医疗过程鉴定申请，被告于同月5日同意原告方提出进行医疗过程鉴定申请，不再要求进行医疗事故申请。本院依法委托桂林市正诚司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。同年8月20日鉴定结束。本院于同月26日公开开庭进行了审理。原告秦兰珍及原告宗政的委托代理人秦霞，被告委托代理人黄林勇、陈刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告秦兰珍、宗政诉称：2012年11月8日，原告秦兰珍在怀孕期间到被告处进行了10余次产前检查，在来被告处检查之前原告曾到桂林市人民医院（以下简称人民医院）做过NT筛查，建议产前相关咨询。原告秦兰珍本来已经去桂林医学院附属医院（以下简称医学院附属医院）预约了孕周18周的羊水穿刺以确诊腹中胎儿是否为唐氏综合症患儿，但为了进一步核实人民医院这一结果，遂于三日后即2012年11月8日来到被告处做进一步的检查，当时原告还特别提醒被告，原告在人民医�做的检查结果，并拿了报告单给医生看。被告让原告秦兰珍做颈项透明检查，做完后医生解释没有问题。原告秦兰珍到孕期17周2天时即同年12月6日再次到被告处做唐氏筛查，被告拿着妇幼保健院的报告单告诉原告秦兰珍没有问题，是低风险。原告秦兰珍在最佳孕期时间做了颈项透明及唐氏筛查，被告均说没有问题，原告秦兰珍才决定生下孩子。2013年4月18日原告秦兰珍产下一名女婴，术后对小孩进行染色体检查后，发现新出生婴儿患有唐氏综合症。二原告认为被告在孕期检查过程中存在重大过错，首先，原告秦兰珍在被告处检查时，都声称胎儿没有问题；其次，根据《母婴保健法》第十七条的规定孕妇经产前检查，医生发现或者怀疑胎儿异常，应当对孕妇进行产前诊断。被告并没有具备唐氏筛查的检测仪器，其是委托其他医疗机构做的检测；最后，原告秦兰珍在被�处做的两次检测数值都有很大的偏差，但是医务人员都告知没有任何问题。为此，二原告遂诉至本院，请求本院判令被告支付原告孕期检查费及医疗费15029.69元；被告支付原告交通费500元；被告支付原告住院伙食补助费1000元；被告支付原告误工费2627元；被告支付原告住院护理费2000元、日常护理费24432元／年×6年=146592元（暂计6年，计算标准按照2014年广西道路交通事故处理办法农林牧业年收入的标准计算）；被告支付原告精神抚慰费30000元；诉讼费用、鉴定费用由被告承担。
两原告对其主张在举证期限内提供的证据有：1.身份证，证明原告的身份情况；2.人民医院报告单，证明原告秦兰珍当时在人民医院孕检时检查21-三体属高风险值；3.二医院报告单，证明颈项透明层厚约0.8毫米，与人民医院的报告单相差甚远，被告为原告秦兰珍做了多次检查均未查出原告秦兰珍所怀胎儿患有唐氏综合症，被告行为存在严重过错；4.妇幼保健院孕妇产前血生化筛查报告单，证明原告秦兰珍所怀胎儿患21-三体综合症属低风险，被告委托妇幼保健院进行检查的，被告没有检测资质；5.二医院报告单（三份），证明胎儿有唐氏综合症表征，心室内有增强光斑等，被告为原告秦兰珍做了多次检查均未查出原告秦兰珍所怀胎儿患有唐氏综合症，被告行为存在严重过错；6.疾病证明书、出院证，证明新生儿患有××，在医学院附属医院共住院12天；7.染色体核型分析报告，证明胎儿检查指征为21-三体综合症；8.医学院附属医院彩色超声诊断报告单、肌电图／诱发电位检查报告，证明胎儿动脉导管未闭，房间隔缺损，右耳朵听力受限，小孩患有××需要后续治疗；9.康复收费单，证明康复治疗的项目及收费，由于收费比较贵，原告还没有做；10.孕期检查记录、检验单7页，证明被告为原告秦兰珍做了多次检查均未查出原告秦兰珍所怀胎儿患有唐氏综合症；11.南溪山医院病危通知书、疾病证明，证明唐氏综合症婴儿出生后身体××程度差，免疫力低下，随时面临生命危机；婴儿因重病住院3天；12.医学院附属医院报告单，证明婴儿动脉管未闭；13.桂林市中医医院（以下简称中医院）病历本，证明唐氏综合症婴儿体弱多病；14.医疗发票，证明原告共花检查费、医疗费等合计15029.69元，第41页发票还证明原告秦兰珍住院10天；15.鉴定费，证明鉴定费花费4380元，由原告预垫付；16.工资表，证明原告孕期期间以及治疗期间被公司扣除工资2726元；17.陪护证明，证明原告在生产小孩期间，请人陪护了10天；18.交通费发票，证明生产以后，为治疗小孩所花的交通费。
被告二医院答辩称：医疗纠纷案件，对于专业问题，需要相应�专业机构进行鉴定，由法院委托的鉴定机构进行了司法鉴定，该程序合法有效，鉴定结论合法有效，结论证实被告不存在过错，原告在被告处做了11次检查，被告也告知原告相应的风险以及检出率，在目前的医疗水平下，医院不能百分百检查出唐氏胎儿，鉴定中心作出的结论很权威；唐氏患儿的出生是否与被告的诊断行为有没有因果关系，首先唐氏患儿是先天愚型，不是医院的责任，医院也对原告进行了告知，建议进一步检查，被告的行为不存在过错，不具有因果关系；原告不配合被告进行临床诊断，抱着侥幸的心理；原告的诉请没有事实和法律依据，被告不存在过错，正常的生产检查费以及医疗费应由原告自己承担；护理费是无法计算出来的，不是治疗疾病的护理费。法院应驳回原告的诉讼请求。
被告二医院对其辩解在举证期限内提供的证据有：1.二�院先天愚型、神经管缺陷产前筛查知情同意书，证明被告为原告秦兰珍进行了产前筛查，产前检查的检出率也告知了原告秦兰珍；2.桂林市围产保健卡，证明被告按照规定进行了产前检查，进行的产前检查结果也建议原告秦兰珍采取进一步检查措施，原告秦兰珍拒绝，不愿做彩超、糖耐量试验等；3.司法鉴定意见书，证明被告诊断行为符合法律法规，符合医疗规范；被告给原告秦兰珍建卡以后，按照常规进行产前检查，对于唐氏筛查的检出率也进行了告知，不是所有的唐氏都能检测出来；鉴定意见书证明被告无过错。
经过开庭质证，二原告对被告提供的证据1、2的真实性认可，但对其证明的内容不认可，认为证据2胎儿心脏有光斑，被告没有针对胎儿心脏进行复查，开的其他的B超检查是多余的，正常的孕妇整个孕期只能做3次B超，原告秦兰珍已经做了6次了，二原告对被告提供的证据3不认可，认为要看鉴定中心最后的答复，根据答复来看是否需要鉴定中心鉴定人出庭进行询问；被告对二原告提供的证据1、6、7、8、11、12、13、15无异议，对二原告提供的证据2、3、4、5、9、10、17真实性认可，但对其证明的内容不认可，认为证据2是人民医院的报告单，该报告单也提示原告有义务进行咨询，并且原告秦兰珍在被告处检查时，没有出示该份报告单，被告并不知道，认为证据3因为检查体位的问题，检查会出现相应的差异，认为证据4被告根据卫纪委的规定，产前筛查必须去相应资质的机构进行检查，没有资质的机构也要把样本送到有资质的机构去检查，被告的行为是符合法律规定的，认为证据5被告已经建议原告进一步检查，但是原告秦兰珍拒绝，认为证据9的证明内容与本案无关，认为证据10被告对原告秦兰珍做检查时没有发�异常，被告不存在过错，原告秦兰珍也曾拒绝过糖耐量试验，认为证据14原告秦兰珍作为一位孕妇，产检是应该的，花费应由二原告自己承担，且本案经过鉴定后，也证明被告没有存在过错，费用不应当由被告承担，认为证据16无法证明是误工费，认为证据17陪护期间的花费不因由被告承担；被告对二原告提供的证据18不认可，认为不能证明这些费用是生产以后，为治疗小孩所花的交通费，被告也没有理由承担这项费用。
本院结合双方举证和质证，认证如下：对双方确认的书证予以采信；对双方提出异议的书证，因各自无相反证据予以否定，且该类书证确与双方诉辩事由具有一定关联性，故本院亦作为定案的参考依据。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：原告宗政、秦兰珍是夫、妻关系，宗雨希是二人所生女儿。2012年11月5日，原告秦兰珍在�民医院进行超声检查，超声检查报告单：胎儿11-13周，超声描述：……NT值0.45cm；胎儿鼻骨未见显示。超声提示：早期妊娠，单活胎。2、胎儿NT检查提示21—三体属高风险值（21—三体比值17：1），建议产前相关咨询。同月8日，原告秦兰珍到二医院产检，建立了《桂林市围产保健卡》，签署了《先天愚型、神经管缺陷产前筛查知情同意书》。当日，二医院的医生吴金萍对原告秦兰珍进行了超声检查，超声检查报告单：增大子宫内见一成形胎儿，可见胎儿颅骨光环，双顶径23mm，头围82.5mm，脊柱可显示，胎心率160次／分，律齐，腹围69.9mm，股骨长10.9mm，肱骨长9.8mm。胎盘附着于子宫后壁，厚约22.6mm；羊水最大深度约36.9mm，透声好，胎儿体位欠标准，颈项透明层厚度约0.8mm，CDFI：未见明显异常血流性好。超声提示：单胎中孕。同年12月6日，原告秦兰珍在被告二医院处进行了孕妇产前血生化筛查检查，由于被告二医院对此化验检查并无资质，被告二医院故将采集到的原告秦兰珍的样本送至有检查资质的广西壮族自治区妇幼保健院进行化验检查。广西壮族自治区妇幼保健院孕妇产前血生化筛查报告单风险计算结果：21-三体综合症，低风险，风险值1：1100；18-三体综合症，低风险，风险值：1：12000；13-三体综合症，低风险，风险值：1：100000；开放性神经管缺陷，低风险（AFPMoM＜2.5）。2013年1月15日，二医院的医生陆光荣对原告秦兰珍进行了超声检查，超声检查报告单：……眼、鼻可见……胎儿左心室可见一个约2.4×1.7mm的增强光斑。超声提示：1.宫内妊娠，单活胎，中孕，胎儿大小相当于21周＋，2.胎盘成熟度0级；3.脐动脉血流参数偏高，胎儿左室增强光斑，（建议动态观察。）同年2月4日，被告二医院医生徐承泽对原告秦兰珍进行了超声检查，超声检查报告单：……脐带血流频谱测定：S／D=5.93，RI=0.83。超声提示：1.单胎臀位，2.胎盘成熟度I。＋，3.胎儿脐带绕颈一周，4.S／D增高，RI增高。同年3月6日，被告二医院医生陆光荣对原告秦兰珍进行了超声检查，超声检查报告单：……脐带血流：PI1.11，RI0.69，S／D=3.27。超声提示：宫内妊娠，单活胎（臀位）。胎儿大小相当孕29周＋，胎盘成熟度I级，3.脐动脉血流：PI、RI测值正常范围，（S／D）稍偏高。桂林围产保健卡（编号：45030300）记载：2012-11-08：……产筛预约下次时间6／12（桂林市第二人民医院）；2012-12-06：……预约下次时间3／1；2013-01-06：……备注：控制血糖，少量多餐，系统B超﹤2W，左心室2.4x1.7mm光斑，预约下次时间4／2；2013-02-04：……50g：8.8，S／D：5.93，……建议行WTT（糖尿量试验）检查，患者拒查，复查彩超。预约下次时间8／2；2013-02-19：……509：9.1，S／D：5.93，……建议行WTT检查，患者拒查，复查彩超，患者不做彩超。预约下次时间26／2；2013-03-06：……NST反应不佳，建议吸氧后复查（不吸氧不复查胎监）……预约下次时间13／3；2013-03-20：……NST（＋）不适随诊……。预约下次时间27／3；2013-03-29：……。预约下次时间12／4上午；桂医；2013-04-6：……NST（＋）嘱自计胎动。预约下次时间13／4；桂医；2013-04-13：……NST（＋）NST脐血流，产前化验。桂医；脐血流不满意，建议入院观察，开住院证。同年4月18日，原告秦兰珍在医学院附属医院分娩出一女婴即宗雨希。宗雨希于2013年4月18日至同月29日在医学院附属医院住院治疗，住院12天，出院诊断：1.羊水吸入性肺炎；2．先天性心脏病一动脉导管未闭（4mm），房间隔缺损（3mm），轻-中度动脉高压；3．I型呼吸衰竭；4．早产适于胎龄儿；5．缺氧缺血性脑损伤；6�蛛网膜下腔出血；7.21-三体综合征不排外；8.新生儿高胆红素血症；9.低蛋白血症。同年10月21日，宗雨希经医学院附属医院超声检查，诊断为：动脉导管未闭，房间隔缺损。当日，宗雨希经医专肌电图／诱发电位检查，检查结果：双侧听通路I、Ⅲ、V波可见，右侧重复性及波形分化差，右侧I替伏期延长，提示：听通路受累。2014年3月23日至同月25日，宗雨希在广西壮族自治区南溪山医院住院治疗，住院3天，出院诊断：1.支气管肺炎；2.先天性心脏病：房间隔缺损、动脉导管未闭；3.21-三体综合症。同月21日，宗雨希经医学院附属医院超声检查，诊断为：动脉导管未闭。二原告在诉讼过程中提交了医药费发票共计49张，共计15029.39元，其中原告秦兰珍的医药费发票15张，金额为6681.18元，宗政的医药费发票2张，金额为266.03元，宗雨希的医药费发票32张，金额为8082.18元。原告秦兰珍、宗政认为因被告二医院的过错行为导致原告秦兰珍丧失了终止妊娠的机会，所以被告二医院的过错行为与患儿的出生存在因果关系，故被告二医院应赔偿二原告各项经济损失，二原告与被告多次协商无果，遂诉至本院，提出上述诉讼请求。
诉讼中，经原告秦兰珍的申请，双方当事人同意，本院依法委托桂林市正诚司法鉴定中心进行医疗过错鉴定。桂林市正诚司法鉴定中心作出《法医临床司法鉴定意见书》（正诚司鉴（2014）临鉴字第725号），其鉴定分析意见认为：……综合以上，从送检材料反映，本例医方在为孕妇秦兰珍进行产前检查过程中，检查安排符合诊疗规范，各项诊疗安排已履行相应的告知义务，医方的诊疗行为无过错，本例在孕检过程中未能明确诊断，是目前医院的能力所不及。鉴定意见：本例医方在为孕妇秦兰珍进行产前检查过程中，医方的诊疗行为无过错。
本院认为，本案的争议焦点有二点：一、被告二医院对于宗雨希的不当出生是否存在过错以及其应当承担的责任比例；二、具体的赔偿范围及数额。
关于争议焦点一，虽然桂林市正诚司法鉴定中心作出的医疗过错鉴定认为本例在孕检过程中未能明确诊断，是目前医院的能力所不及，被告在为原告秦兰珍进行产前检查过程中，被告的诊疗行为无过错。但是原告秦兰珍到被告处做产前检查是为了预先判断胎儿是否有××，实现人口优生。医院方应充分考虑优生优育对于父母的重要性。在医患关系中，由于就医者对具有专业知识和医疗水平的医院抱有相当高的期望和信赖，医院的诊断意见往往会直接左右孕妇的生育决策。因此医疗机构应及时、准确告知检测情况以及介绍风险、预防等知识，以便孕妇能够及时对生育进行选择和�定。夫妻只有在明确胎儿及孕妇××状况××，方能依自主意见做出是继续妊娠还是终止妊娠的判断。本案被告的医疗行为虽未对原告秦兰珍、宗政的身体造成侵害，但被告对原告秦兰珍实施唐氏综合症产前筛查时，未能注意因个体特异性所需进一步的检查和确诊，从而影响了原告秦兰珍、宗政作出是否终止妊娠的决定，侵害了原告秦兰珍、宗政的优生优育选择权，故被告二医院对原告秦兰珍、宗政主张的护理费等损害的产生承担主要责任。而原告秦兰珍、宗政忽视医疗行为是高风险行为，对其在2012年11月5日人民医院所做的21-三体即唐氏综合症筛查结果显示为高风险未予以足够重视，丧失了避免患儿出生的有利条件，自身负有一定过错，应适当减轻被告二医院的赔偿责任，故其应自负10％的责任，被告二医院对秦兰珍、宗政的损害后果应承担90％的赔偿责任。
本案争议的焦点之二是具体的赔偿项目及数额问题。1.关于医疗费：原告秦兰珍、宗政诉请要求被告二医院赔偿的孕期检查费及住院医疗费15029.69元，原告主张的该项费用可以分为三类：第一类为原告秦兰珍做产前检查及生产的费用，票据共15张，金额为6681.18元，该费用并非用于患儿诊疗的特殊医疗费用，故本院对此不予支持；第二类为原告宗政为原告秦兰珍做产前检查的所花费的费用，票据共2张，金额为266.03元，该费用并非用于患儿诊疗的特殊医疗费用，故本院对此不予支持；第三类为患儿宗雨希出生后二原告为其花费的治疗费，票据共计32张，金额为8082.18元，本院予以支持；2.关于交通费：交通费是必然发生的费用，故本院对二原告要求被告二医院支付500元交通费的诉请予以支持；3.住院伙食补助费：住院伙食补助费是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治�期间支出的伙食费超过平时在家的伙食费用，而由加害人就其合理的超出部分予以赔偿的费用。而本案中原告秦兰珍、宗政诉请要求被告二医院支付住院伙食补助费1000元，该费用包含了原告秦兰珍生产住院10天及宗雨希住院15天的住院伙食补助费，由于原告秦兰珍无论是生育××的小孩还是患病的小孩，生产之后都需要住院，原告秦兰珍住院与被告二医院的医疗行为无关，而宗雨希患唐氏综合症是由遗传性因素所致，并非被告二医院的医疗行为所致，被告二医院所作的诊疗与宗雨希患唐氏综合症的事实没有因果关系，被告二医院对宗雨希本人身体不构成侵权，故对于二原告要求被告二医院赔偿住院伙食补助费1000元的诉请，本院不予支持；4.关于误工费：误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这段时间（误工时间）内，因无法从�正常工作而实际减少的收入。而本案中原告秦兰珍、宗政诉请要求被告二医院支付原告秦兰珍误工费1674元，该费用包含了秦兰珍生产住院10天及宗雨希住院15天的误工费，由于原告秦兰珍生产享有法律规定的产假，不存在误工的问题，而宗雨希因其还是婴儿并不是法律规定的误工费赔偿的对象，故对于二原告要求被告二医院赔偿误工费的诉请，本院不予支持；5.关于护理费的问题：二原告要求被告二医院支付秦兰珍住院10天及宗雨希住院15天，共计25天2000元护理费的诉讼请求，由于二原告出具10天陪护的证明系原告秦兰珍正常生产产生的陪护费用并非用于患××的护理，患儿宗雨希住院期间的医疗费发票中已经包含了护理费用，且原告也未举出相关证据证明宗雨希患病需要陪护，对于二原告该项诉请，本院不予支持。对于患儿的日常护理，由于唐氏综合症患儿需要更加�面的照顾。家属需付出更多的时间及精力，本院认为被告二医院应支付必要的护理费用。对于唐氏综合症儿童而言，其在不同的年龄阶段所需要护理的内容和标准均可能产生变化，结合医学实践及本案实际情况，酌情护理期限为5年（2013年4月18日至2018年4月17日），按每天30元标准计算为54750元，超出判决确定的护理期限仍需护理费的，二原告可以另行主张；6.关于精神抚慰金：唐氏综合症患儿的出生，使二原告必然面对并且必须接受缺陷子女的现实，承受巨大的精神痛苦，二原告应当获得精神损害抚慰金的赔偿，对于二原告要求被告二医院赔偿精神抚慰金30000元的诉请，本院予以支持。据此，原告秦兰珍、宗政可获赔偿的数额为86998.96元【（8082.18元＋500元＋54750元）×90﹪＋30000元】。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百三十一条，《中华人�共和国侵权责任法》第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告桂林市第二人民医院应偿付原告秦兰珍、宗政医疗费、交通费、护理费、精神损害抚慰金86998.96元；
二、驳回原告秦兰珍、宗政的其他诉讼请求。
原告秦兰珍、宗政预交的本案案件受理费4011元及鉴定费4380元，共计8391元，由原告秦兰珍、宗政负担4181元，被告桂林市第二人民医院负担4210元。
上述应付款项，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息；权利人可在本判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费4011元（收款单位：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状上诉期届满后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 陈碧青
人民陪审员 许晓冬
人民陪审员 何红兵
二〇一四年十二月十五日
书 记 员 黄晓斌
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条【归责原则】公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百三十一条【混合过错】受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被�养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭�，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗�际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
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