山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）成民初字第1142号
原告：李秋莲，农民。
委托代理人：郭元启，农民。
被告：张奎，城镇居民。
被告：永安财产保险有限公司菏泽中心支公司（简称永安保险菏泽支公司）。
住所地：菏泽市黄河东路****号。
负责：黄勇，总经理。
委托代理人：刘琨、马超，公司员工。
原告李秋莲诉被告张奎、张奎和永安保险菏泽支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行审理，原告李秋莲的代理人郭元启，被告张奎、被告永安保险菏泽支公司的代理人刘琨、马超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李秋莲诉称：2015年3月27日21时30分许，被告张奎驾驶的鲁R×××××号小型普通客车，沿成武县永昌路由南向北行驶至东张庄村路口处右转弯时，与由南向北行驶的原告李秋莲驾驶的电动自行车发生碰撞事故，造成原告李秋莲受伤，电动自行车受损。经成武县交警大队处理，确定被告张奎承担此事故的全部责任。被告张奎为鲁R×××××号小型普通客车的车主，在被告永安保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三者险”。事故发生后，双方协商赔偿事宜未果。为维护合法权益，特依法具状起诉，请依法判令被告赔偿原告李秋莲医疗费（包括后续治疗费）29539.97元、误工费14298.4元、护理费5625.6元、住院伙食补助费1520元、营养费3600元、交通费1500元、鉴定费3200元、被抚养人生活费7165.8元、残疾赔偿金47528元、精神损害赔偿5000元、财产损失1200元，共计120177.77元。先由被告永安保险菏泽支公司在保险责任限额内赔偿，不足部分由被告张奎赔偿；本案的诉讼费用由被告承担。
被告张奎辩称：对交通事故发生事实及责任认定无异议，我的鲁R×××××号小型普通客车在被告永安保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三者险”（责任限额为100万元，附加不计免赔险），此次交通事故发生在保险期限内，原告的合理损失应由被告永安保险菏泽支公司在保险责任限额内赔偿。事故发生后，我给原告垫付医疗费30000元，请原告予以返还。
被告永安保险菏泽支公司辩称：1、在审核驾驶证、车辆行驶证真实有效且无免责的情况下，同意在“交强险”各分项限额内对原告合法有据的损失依法进行赔偿；“商业三者险”应依据合同条款的约定处理。2、依合同约定我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，原告的医疗费应按基本医疗保险标准核定，我公司不赔付基本医疗保险外用药及与伤情无关的用药费用。
审理查明，2015年3月27日21时30分许，被告张奎驾驶的鲁R×××××号小型普通客车，沿成武县永昌路由南向北行驶至东张庄村路口处右转弯时，与前方同方向行驶的原告李秋莲驾驶的电动自行车发生交通事故，造成原告李秋莲受伤，两车不同程度损坏。
事故发生后，菏泽市公安局交通警察支队成武大队到场进行勘查、调查取证，并依法做出道路交通事故责任书，确定：被告张奎驾驶机动车对前方道路情况观察不周、未保持安全车距，是此事故发生的直接因，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条、《山东省实施办法》第四十五条第二款之规定，应承担事故的全部责任；原告李秋莲在此次交通事故中无过错，不承担事故责任。
原告李秋莲受伤后，被送往成武县人民医院抢救，经诊断：1、脑震荡。2、下颌骨体部及右侧髁突冠状间骨折。3、多处软组织损伤。住院治疗4天，支付住院医疗费3413.09元、门诊检查费100元。后转入单县中心医院继续治疗，住院治疗14天，做了“下额骨骨折切开复位内固定术”，支付医疗费18026.88元。
原告李秋莲因伤治疗、康复期间，其丈夫郭元升、外甥女史翠平进行护理。原告李秋莲夫妇于2006年7月6日生育长女郭雨佳。原告及其护理人员、被抚养人均为农村居民。2014年度山东省农民人均纯收入为11882元、人均生活消费支出7962元，农、林、牧、渔业职工日平均工资为117.2元。
根据原告李秋莲的申请，本院依法委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度、护理人数及期限、后续治疗费、营养期进行法医学鉴定。于2015年8月28日出具菏巨司鉴所（2015）临鉴字第309号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李秋莲伤残程度为Ⅸ级伤残；护理期为30日，住院期间（18日）为2人护理，出院后12日为1人护理；后续治疗费（取内固定物）需人民币8000元；营养期为90日。原告李秋莲支付司法鉴定费3200元。
被告永安保险菏泽支公司对鉴定意见提出异议，未提供反驳证据，在合理期限内未申请重新鉴定。
另查明，被告张奎驾驶的鲁R×××××号小型普通客车的车主为其本人，在被告永安保险菏泽支公司投保了“交强险”和“商业三者险”（责任限额为100万元，附加不计免赔险），保险期自2014年6月19日0时起至2015年6月18日24时止。事故发生后，被告张奎为原告李秋莲垫付医疗费30000元。
上述事实有当事人陈述，道路交通事故认定书，住院病案、医疗费单据，司法鉴定意见书，驾驶证、行驶证、保险单，户籍身份证明等证据在卷证实，经当庭质证，足以认定。
本院认为，公安交警部门出具的道路交通事故认定书，是法定职能部门依据法定程序做出的，具有较强的证明力，除有充分的反驳证据外，应作为人民法院认定交通事故损害案件基本事实、因果关系以及划分当事人责任的基本依据。结合其他证据，本院认为：被告张奎驾驶的鲁R×××××号小型普通客车与原告李秋莲驾驶的电动自行车发生交通事故，造成原告李秋莲伤残，因此给原告造成了经济损失和精神损害，被告张奎承担此事故的全部责任，被告永安保险菏泽支公司对鲁R×××××号小型普通客车承保了“交强险”和“商业三者险”（责任限额为100万元，附加不计免赔险），此次交通事故发生在保险期限内，事实清楚，证据充分，依法应予认定。
被告永安保险菏泽支公司虽对原告李秋莲的司法鉴定意见提出异议，但未提供反驳证据，在合理期限内未申请重新鉴定，其异议本院不予采信。
被告永安保险菏泽支公司以保险合同约定为由，主张按当地基本医疗保险标准核定原告住院期间的医疗费、剔除非医疗保险用药，本院依法不予支持。因为：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的。一般情况下，死亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益。伤者（受害人）、肇事司机及被保险人不可能控制医疗用药，对医疗保险范围外的用药无过错。2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定。3、“交强险”及商业第三者责任险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非国家基本医疗保险用药排除在保险赔偿范围之外，而将承担的风险由投保人和受害人承担，显然违背了立法的初衷。再者，目前有关机动车保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者的医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告保险公司的主张于法无据，本院不予支持。
公民依法享有生命健康权，原告因此事故造成的合理损失，依法应先由被告永安保险菏泽支公司在“交强险”和“商业三者险”责任限额内予以赔偿；不足部分应由侵权责任人张奎承担。
关于原告李秋莲的赔偿范围、计算标准与赔偿依据：
医疗费应为其住院医疗费、门诊检查治疗费与司法鉴定确定的后续治疗费之和，即29539.97元（3413.09元＋18026.88元＋100元＋7000元）。原告及其护理人员为农村居民，未提供最近三年的平均收入状况或收入减少证明，其误工费、护理费可参照2014年度山东省农、林、牧、渔业职工平均工资（每天117.2元）计算。原告因伤残持续误工，其误工天数可计算至定残前一天，原告主张按122天计算误工费，本院予以支持。护理期限与人数可根据原告的伤情结合司法鉴定意见等因素确定：护理期为30天，住院期间（18天）为2人护理，出院后12天为1人护理。综上，原告李秋莲的误工费应为14298.4元（117.2元／天×122天）。护理费应为5625.6元（117.2元／天×18天×2人＋117.2元／天×12天×1人）。住院伙食补助费可参照成武县直机关工作人员差旅费标准和当地生活水平确定，以每天50元为宜，应为900元（50元／天×18天）。原告主张按每天80元计算伙食补助费，本院不予支持。原告李秋莲为农村居民，其残疾赔偿金应参照2014年度山东省农民人均纯收入11882元，结合司法鉴定确定的伤残等级赔偿系数、赔偿年限等因素计算，即47528元（11882元／年×20年×20%）。被抚养人郭雨佳为原告的女儿，随原告李秋莲夫妇在农村居住生活，其生活费应按2014年山东省农村居民人均消费性支出7962元，结合原告的伤残等级系数、抚养人人数和抚养年限计算应为7165.8元（7962元／年×9年×÷2人×20%）。依照相关法律规定，该被抚养人的生活费应计入残疾赔偿金。因此次交通事故造成原告伤残的后果，故原告主张精神损害赔偿，本院予以支持。综合原告的伤残程度、被告的过错程度及当地生活水平等因素，其精神损害赔偿以3000元为宜。原告主张精神损害赔偿5000元，本院不予支持。原告主张赔偿交通费1500元，被告永安保险菏泽支公司以证据关联性不足为由不予全部认可，请法庭酌定。综合本案原告住所地与医疗机构所在地的距离、护理人数、所提供的医疗费单据等因素，以800元为宜。原告住院病案中显示需加强营养，故原告主张赔偿营养费，本院予以支持。综合原告的伤情、司法鉴定确定的营养期、当地生活水平等因素，其营养费以每天20元、计算90天为宜，即1800元（20元／天×90天），原告主张赔偿营养费3600元，本院不予支持。鉴定费应以原告实际支出3200元为据。原告要求赔偿的电动自行车损失1200元，未提供相应证据，依法不予支持。综上，原告李秋莲的诉讼请求不予全部支持。
本院依法确定的赔偿范围：医疗费29539.97元、误工费14298.4元、护理费5625.6元、住院伙食补助费900元、营养费1800元、交通费800元、鉴定费3200元、残疾赔偿金54693.8元（47528元＋7165.8元）、精神损害赔偿3000元。共计113857.77元。
被告永安保险菏泽支公司在“交强险”责任限额内应赔偿原告医疗费（包括住院伙食补助费、营养费）10000元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿78417.8元，共计88417.8元。
不足部分25439.97元（113857.77元-88417.8元），被告张奎承担事故的全部责任，被告永安保险菏泽支公司在“第三者责任商业险”，责任限额应赔偿原告医疗费22238.97元（25439.97元-3200元）；被告张奎应赔偿原告鉴定费3200元，已支付医疗费30000元，超额部分26800元由原告李秋莲返还。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十八条及有关法律规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“交强险”责任限额内赔偿原告李秋莲医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿共计88417.8元。
二、被告永安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在“第三者责任商业险”限额内赔偿原告李秋莲医疗费22238.97元。
三、被告张奎赔偿原告李秋莲鉴定费3200元（已支付30000元，超额部分26800元由原告李秋莲返还）。
四、驳回原告李秋莲的其他诉讼请求。
上述判决一、二、三项，于判决生效后五日内履行。
如未按本判决规定的期限履行，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行的利息。
案件受理费2700元，由原告李秋莲承担300元，被告张奎承担2400元。
如不服本判决，应于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 贾彦龙
人民陪审员 朱啟春
人民陪审员 宋广明
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 李亚飞