云南省沾益县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沾民初字第717号
原告王绍平，男，1963年11月30日生，汉族，小学文化，沾益县人，农民。
委托代理人钱朝红，云南洪兴律师事务所律师，特别授权代理。
被告中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司沾益支公司（以下简称沾益平安人寿保险公司）。
负责人宋祥波，公司经理。
委托代理人张薇、丁龙辉，该公司员工，特别授权代理。
原告王绍平与被告沾益平安人寿保险公司人身保险合同纠纷一案，本院于2015年5月22日立案受理后，依法由代理审判员李燕适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王绍平及其委托代理人钱朝红、被告沾益平安人寿保险公司的委托代理人张薇、丁龙辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王绍平诉称，2012年4月9日，原告向被告投保了平安鑫利两全保险，保险期限20年。2014年2月8日19时22分许，同村李保生家发生火灾，原告参加救火，在救火时受伤。原告出院后找被告索赔，被告于2014年12月16日向原告发放拒绝赔付通知书。依照原告与被告签订的合同，被告在保险合同中对意外事故造成的损害应承担20000元的医疗费赔偿责任，被告拒绝赔偿属违约。现诉请法院判令，被告履行保险合同，给付医疗费4417.2元、后期医疗费1000元、住院伙食补助费500元（5天×100元／天）、误工费395元（5天×79元／天），合计6312.2元。
被告沾益平安人寿保险公司口头辩称，我公司未收到原告就医疗费4417.2元的理赔申请。原告投保了附加一年期10000元的意外医疗，根据平安附加意外伤害医疗保险（A）3.3条款约定，原告申请意外伤害医疗保险金时，应出具医疗证明和医疗费用原始凭证，且适用补偿原则［若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金额的限额内对剩余部分按本附加险合同的约定承担相应的保险责任］。此保险条款属于商业险，不包括后期医疗费、住院伙食补助费、误工费等。如原告不能按约定提供原始凭证，我公司不予理赔。原告所投保的主险平安鑫利两全保险（分红型）与本案无关。
双方争议的焦点是：如何认定原告所投保的意外伤害医疗保险范围。本案原告的行为是否适用合同约定的补偿原则。
原告王绍平针对诉请向本院提交如下证据材料：
1、原告身份证复印件，欲证实原告王绍平身份情况。
2、保险合同号为P160000007557930中国平安人寿保险股份有限公司人身保险合同一份，欲证实原告在被告处投保情况，原告已按约缴纳保险费，事故发生时在保险期限内。认为根据保监会规定，医疗费应包括住院费、门诊费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费等。
3、成都军区昆明总医院曲靖医院诊断证明、出院证、医疗收费票据复印件各三份，欲证实原告在该院住院治疗伤情产生医药费4417.2元。
4、理赔决定通知书，欲证实原告向被告提出过理赔申请，被告作出不予理赔的书面决定。
经质证，被告委托代理人对原告提供证据1、2、4，三性无异议。对证据3，认为未提交原件与之核对，真实性不予认可，医疗收费票据虽然加盖医院公章，但未显示盖章日期，三性不予认可。
被告针对辩解提交如下证据：
1、营业执照复印件、组织机构代码证复印件、负责人身份证明，欲证实被告主体资格。
2、投保提示书，欲证实被告于2012年4月9日已告知投保人（被保险人）享有的权益，应注意的事项，该提示投保人（被保险人）已签字认可。
3、人身保险投保书、电子投保申请确认书，欲证实被告及其代理人已向投保人（被保险人）提供所投产品的条款，对条款进行说明尤其对免责条款进行了明确说明，投保人（被保险人）已签字确认，并同意遵守。
4、《平安附加意外伤害保险（2008）条款》，欲证实合同约定了双方权利义务，且被告已将免责条款加底纹或加黑，足以引起投保人注意，已尽保险法规定的明确说明义务。且合同中明确约定了被保险人申请理赔保险金应提供的材料。
5、《平安鑫利两全保险（分红型）合同》、《平安附加意外伤害医疗保险（A）合同》，欲证实根据平安附加意外伤害医疗保险（A）3.3、3.4条款，原告申请意外伤害医疗保险金时，应提交医疗证明和医疗费用原始凭证，公司具有审核权，保险范围为医疗原始凭证范围，不包括后期医疗费、住院伙食补助费、误工费等。
6、理赔材料、理赔决定通知书、特快专递祥情单，欲证实原告向被告提交意外残疾理赔申请，未提出意外医疗费理赔申请。被告经审核不符合合同约定给付保险金标准，并在法定时限内将书面通知送达原告。
经质证，原告对被告提交的1-6证据的三性无意见，但认为合同是被告提供的格式合同，原告虽签字但并不代表被告已尽告知义务，对于理赔决定，原告不予接受，对其提交的理赔材料无意见。
本院出示已发生法律效力的（2015）沾民初字第504号民事判决书一份。经质证，原、被告双方无意见。
本院经审查认为，对原告提交的证据3，虽系复印件，但已加盖医院公章，结合本院作出的已发生法律效力的（2015）沾民初字第504号民事判决书中的事实认定，证实原告在成都军区昆明总医院曲靖医院因伤住院产生医药费4417.2元的事实，对该组证据，本院予以采信。对原、被告双方无异议的其他证据，本院予以采信。
经庭审和质证、认证，本院确认如下事实，2012年4月9日，原告王绍平向被告投保了主险为平安鑫利两全保险（分红型）10000元，附加意外（08）50000元、附加意外伤害医疗保险10000元。双方就保险期间、保险金额、保险责任、责任免除、申请领取保险金、支付保险费等事项作了约定。2014年2月8日19时22分，原告王绍平的同村李保生家发生火灾，原告在参加救火时受伤。原告受伤后，被送到成都军区昆明总医院曲靖医院治疗，经诊断为：1、右髌骨上缘撕脱性骨折；2、左顶部头皮下血肿；3、腰骶部软组织挫伤。在该院住院治疗5天，用去医药费4417.2元。其伤情经曲靖九鼎司法鉴定中心评定为十级伤残，后期治疗费评定为1000元。事故发生后，原告向被告提出理赔申请，被告经审核认为，原告不符合合同约定给付保险金标准，于2014年12月16日作出了不予赔付的理赔决定通知书，并向原告邮寄送达。2015年4月2日，原告王绍平以见义勇为者受害责任纠纷向本院提起诉讼要求被告李保生、第三人沾益县西平镇轩家社区第十五居民小组赔偿其误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、后期医疗费、鉴定费、交通费，合计78512元。此次火灾经沾益县公安消防大队证实，系李保生户发生火灾，但未能查明起火原因和引发火情的责任人。本院于2015年4月15日遂作出由被告李保生补偿原告王绍平3000元的民事判决书，该判决书已发生法律效力。原告王绍平在该院住院5天所产生的医药费4417.2元，已由沾益县西平镇轩家社区第十五居民小组支付。另，原告王绍平住院期间的诊断证明、出院证、住院医疗费票据的原始凭证已遗失，向本院提交了加盖医院公章的复印件作为证据使用。
本院认为，原、被告双方已建立合法的保险合同关系，投保人在向保险人支付了保险费后，保险人应当对合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的损失承担赔偿保险金的责任。本案原告王绍平在发生火灾时为避免他人人身、财产权利受到损害而积极参与救助使其身体受到伤害，符合所投保的意外伤害情形，被告亦对原告发生的伤害事故属意外伤害无异议，被告应按合同约定对于投保人（被保险人）在保险期限内发生的意外伤害所产生的费用在所投保的保险金额内进行赔付。原告虽然未提交住院诊断证明及住院医疗费票据的原始凭证，但所提交的复印件已加盖医院公章，结合住院的客观事实，其真实性予以认可，复印件产生与原始件一样的法律效力。对于村民小组为其垫付4417.2的医药费，属村民小组对其行为的积极肯定，是其自愿给付行为，被告不能以此作为不予赔付的抗辩理由，且也不符合合同约定及法律规定的责任免除事项。原告的行为应是社会积极鼓励的行为，不宜适用合同约定的补偿原则。对于住院伙食费，因系医治伤情住院所应产生的必需费用。后期治疗费，原告提交了专业鉴定机构出具的鉴定意见，说明原告虽出院但根据伤情后续治疗是必要的、合理的，结合《机动车交通事故责任强制保险条款》对医疗费内容的理解，医疗费应包括医药费、诊疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费等。对于原告诉请要求赔付误工费，因无合同依据，不予支持。综上，原告要求被告对在保险期限内就受到意外伤害产生的医药费、住院伙食补助费、后期治疗费予以赔付的诉讼请求，具有事实和法律依据，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条、第二十三条之规定，判决如下：
一、由被告中国平安人寿保险股份有限公司曲靖中心支公司沾益支公司于判决书生效之日起10内在附加意外伤害医疗保险范围内赔付原告王绍平医药费4417.2元、住院伙食补助费500元、后期治疗费1000元，合计人民币5917.2元。
二、驳回原告王绍平其他诉讼请求。
案件受理费免收。
如被告未按本判决书指定的期限履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。
代理审判员 李 燕
二〇一五年六月十五日
书 记 员 杨红叶