江西省安义县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0123民初1283号
原告：雷滢滢，女，2011年5月23日出生，汉族，住安义县。
原告:雷芸芸，女，2014年6月10日出生，汉族，住安义县。
法定代理人(原告雷滢滢、雷芸芸祖母)：杨长英，女，1949年4月22日出生，汉族，住安义县。
原告：杨长英，女，1949年4月22日出生，汉族，住安义县。
委托诉讼代理人：付海平，江西魁星律师事务所律师。
委托诉讼代理人：涂鹏，江西魁星律师事务所律师。
被告：江西省安义县中医院，地址：安义县前进路，组织机构代码49122011-1。
法定代表人：戴征强，系该院院长。
委托诉讼代理人：闵振东，江西豫立律师事务所律师。
原告雷滢滢、雷芸芸、杨长英与被告江西省安义县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨长英及原告雷滢滢、雷芸芸、杨长英的委托诉讼代理人付海平、涂鹏，被告江西省安义县中医院委托诉讼代理人闵振东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告雷滢滢、雷芸芸、杨长英向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等共计人民币440624.52元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年7月29日凌晨5时，雷某感觉腹部剧烈疼痛，脸色苍白后前往被告江西省安义县中医院进行治疗，之后江西省安义县中医院明知雷某有病史的情况下，未对雷某进行全面检查，就武断对雷某进行治疗。当日中午12时，雷某出现烦躁不安、不省人事，后医院进行了心肺复苏，但雷某经抢救无效死亡。被告江西省安义县中医院在雷某入院后没有完善检查、存在误诊、治疗等过错行为，应承担责任，赔偿原告医疗费356.35元、丧葬费26068.5元、死亡赔偿金11139元/年×20年即222780元、被抚养人生活费8486元/年×（13+16）年÷2即123047元、被赡养人生活费8486元/年×13年÷3即36772.67元、精神损害抚慰金50000元，交通费1600元，以上共计人民币460624.52元，被告已付20000元，实际应付440624.52元。
被告江西省安义县中医院辩称，被告对原告主张的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金的数额没有异议；对原告主张的赡养、抚养费，不能超过年赔偿总额，应按8486元/年×16年÷2计算；对原告主张的精神抚慰金，因被告只存在轻微过错，不应支持；交通费没有发生，不应支持。经江西神州司法鉴定中心鉴定，被告存在轻微过错，赔偿系数为5%-15%，对原告的损失，被告应承担10%的赔偿责任，且应扣除被告借给原告的20000元和被告垫付的尸检费13000元、火化费3315元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：雷某（1977年2月1日出生）患有慢性××、肝细胞癌，曾先后多次在被告江西省安义县中医院住院治疗。2016年7月29日凌晨5时，雷某因腹部剧烈疼痛，前往江西省安义县中医院进行治疗。当日中午12时，雷某出现烦躁不安、不省人事，经抢救无效死亡。
2016年7月30日，江西省安义县中医院及患者家属委托南昌大学医学院病理与法医学系进行尸检。2016年8月10日，南昌大学医学院病理与法医学系出具了尸检报告书，尸检意见为：雷某的死亡原因为患多结节型中分化肝细胞肝癌、癌结节穿破肝被膜引起出血、腹腔大量积血最终失血性休克而死亡。2016年12月1日，经原告申请，本院委托江西神州司法鉴定中心对被告的医疗行为是否有过错、其过错与雷某的死亡是否存在因果关系及过错程度进行司法鉴定。2017年4月21日，江西神州司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，鉴定认为，江西省安义县中医院在对患者雷某入院时，未将患者的肝癌严重病情及时告知患者家属，未尽到告知义务。对患者死前未作出肝癌破裂引起出血、失血性休克的诊断，存在漏诊，对患者抢救过程欠规范，未尽到注意义务。因患者入院时病情危重，即使及时作出该诊断，及时进行进规范抢救心肺复苏或手术治疗，也难以挽救患者的生命。鉴定意见为：江西省安义县中医院在对患者雷某诊疗中存在轻微过错，其过错与患者的死亡存在一定因果关系，其过错参与度为5%－15%。
雷某死亡后，被告借给原告20000元用于安葬雷某，并垫付尸检费用13000元，火化费3315元。死者雷某及雷某母亲杨长英、女儿雷滢滢、雷芸芸均为农村居民，杨长英生育三个子女，雷某的妻子在雷某死亡后离家出走，现下落不明。
本院认为，本案双方争的焦点是：1、被抚养人和被赡养人的生活费如何计算？根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，原告主张的被赡养人和被抚养生活费赔偿年限最长为16年，但在前13年均超过了上一年度江西省农村居民人均年生活消费支出额，其超出部分不予支持。因此，对原告主张的被赡养人和被抚养人生活费应根据上一年度江西省农村居民人均生活消费支出计算，计算方法为8486元/年×13年÷2＋8486元/年×(16-13)年÷2，即8486元/年×16年÷2。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定，被赡养人和被抚养人生活费应计入死亡赔偿金。2、原告主张的精神抚慰金应否支持？根据江西求实司法鉴定中心的鉴定意见，被告在对雷某的诊疗行为中存在轻微过错，其过错与患者的死亡存在一定因果关系，其过错参与度为5%－15%。鉴定认定被告存在轻微过错是针对被告的诊疗行为，对被告的诊疗行为患者雷某不存在过错。因此被告应赔偿原告精神抚慰金，且赔偿金额应根据被告的过错参与度确定被告应赔偿的具体数额。3、原告主张的交通费损失应否支持？雷某死亡后，其家属为处理其后事必然产生交通费用，本案中原告虽未提供交通费票据，本院应根据实际情况酌情确定原告所需交通费数额。
根据法律规定，患者在医学诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。江西求实司法鉴定中心经鉴定认定被告在对雷某的诊疗行为中存在轻微过错，其过错与患者的死亡存在一定因果关系，其过错参与度为5%-15%。原告在法庭辩论时提出对原告的损失，被告应按15%承担赔偿责任。综合案件事实并参照鉴定意见，对于原告方主张的经济损失，本院确定由被告承担15%的赔偿责任,但精神抚慰金应另根据被告的过错参与度确定被告应赔偿的具体数额。本案有关赔偿项目与赔偿标准为：1、医疗费根据原告提供的医疗费发票确定为356.35元；2、丧葬费根据上一年度江西省职工平均工资确定为26068.5元；3、死亡赔偿金根据上一年度江西省农村居民人均可支配收入及农村居民人均生活消费支出确定为11139元／年×20年+8486元／年×16年÷2即290692元（含被抚养人和被赡养人生活费）；4、交通费原告未提供相关票据，酌情确定为600元；5、由被告垫付的尸检费用13000元；6、由被告垫付的火化费3315元。以上共计334007.85元，由被告赔偿15%即50101.18元，同时根据被告的过错参与度，被告还应赔偿原告精神抚慰金10000元。原告共应获赔偿款60101.18元，扣除被告已付及垫付的36315元，原告还应获赔偿款23786.18元。为此，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十二条、第五十四条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下:
被告江西省安义县中医院赔偿原告雷滢滢、雷芸芸、杨长英共计人民币60101.18元，扣除被告已付及垫付的36315元，余款23786.18元，限于本判决生效后十日内付清。
以上款项均汇入安义县人民法院账户（户名：安义县人民法院，开户行：江西安义农村商业银行股份有限公司龙津支行，账号：10×××20）。
被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7910元，三原告申请缓交，由被告江西省安义县中医院负担1500元，三原告负担6410元。被告江西省安义县中医院负担部分应在上述付款期限内一并给付。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。
审 判 长 熊三恩
人民陪审员 喻前进
人民陪审员 于建明
二〇一七年五月十五日
书 记 员 杨秋香