安徽省蚌埠市蚌山区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0303民初1676号
原告：何继华，女，1955年7月13日出生，汉族，住安徽省蚌埠市蚌山区。
原告：马莉，女，1974年11月1日出生，汉族，住安徽省蚌埠市。
原告：马宁，女，1976年9月16日出生，汉族，住安徽省蚌埠市。
原告：马钢，男，1978年10月27日出生，汉族，住安徽省蚌埠市蚌山区。
上述四原告共同的委托诉讼代理人：顾加栋，江苏同帆律师事务所律师。
上述四原告共同的委托诉讼代理人：朱静静，江苏同帆律师事务所律师。
被告：安徽医科大学第一附属医院，住所地安徽省合肥市，统一社会信用代码12340000485005650M。
法定代表人：余永强，系该院院长。
委托诉讼代理人：尹文明，安徽承义律师事务所律师。
被告：蚌埠医学院第二附属医院，住所地安徽省蚌埠市，组织机构代码证48522340-4。
法定代表人：崔虎，该院院长。
委托诉讼代理人：苏同松，该院职工。
委托诉讼代理人：褚亮，该院职工。
被告：蚌埠医学院第一附属医院，住所地安徽省蚌埠市，组织机构代码48500116-6。
法定代表人：王洪巨，该院院长。
委托诉讼代理人：李家鑫，该院职工。
委托诉讼代理人：陈宗瀛，安徽展翔律师事务所律师。
原告何继华、马莉、马宁、马钢与被告安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医一附院）、蚌埠医学院第二附属医院（以下简称蚌医二附院）、蚌埠医学院第一附属医院（以下简称蚌医一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年5月19日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告何继华、马莉、马宁、马钢及其四原告共同的委托诉讼代理人顾加栋、朱静静，被告安医一附院的委托诉讼代理人尹文明、蚌医二附院的委托诉讼代理人苏同松、蚌医一附院的委托诉讼代理人陈宗瀛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
何继华、马莉、马宁、马钢向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神抚慰金等暂计240842.22元；2、被告承担本案的鉴定费用及诉讼费用。原告当庭变更诉讼请求为：1、被告安医一附院赔偿原告各项费用共计684133.10元，其中医疗费320868.87元、护理费14160元（120元×2人×59天）、交通费5000元系酌定的、住院伙食补助1770元（59天×30元）、营养费1770元（59天×30元）、死亡赔偿金379028元（29156元×13年）、丧葬费27569.5元、办丧交通、住宿、误工等费用5000元，以上共计755166.37元，原告按照80%进行主张，合计604133.10元，另原告主张8万元精神抚慰金，该各项费用共计684133.10元。2、被告安医一附院承担诉讼费、鉴定费6000元、律师费用35000元。事实与理由：四原告分别是××患者马付成的妻子、长女、次女及儿子。2015年8月1日，患者因腹部不适至安医一附院就诊，安医一附院拟“胆总管肿物”收入院。入院后经查体、化验及会诊，于2015年8月5日行胰十二指肠切除﹢消化道改良Child重建术，术后住院治疗14天后，××“治愈”为由通知患方出院。患者于2015年8月19日出院。××患者持续不适，自2015年8月20日先后入住蚌医二附院、蚌医一附院治疗，期间患者手术部位多次出血，并最终发展为肝脓肿，于2015年10月1日凌晨5时不治而亡。原告认为，患者的病情本来属于良性肿瘤且不危及生命，可以治愈，最终发生如此严重的后果，被告医疗行为存在过错，故原告诉讼来院。
安医一附院辩称：对于原告诉状中所称治疗事实无异议，但对其认为的过错有异议，在鉴定时已经提交了书面的陈述意见，现在对鉴定结果有异议：1、患者术前影像学自理及术中探查结果均提示为壶腹肿瘤，治疗方式首选胰十二指肠切除术。壶腹部肿瘤的性质在肉眼、活检均难以区别。由于内镜取材深度有限，加上良恶形态难以区别，××理学家，有时也不能依据活检组织判断其性质，另有部分腺瘤基础上局部恶变或有部分“腺瘤内癌”，使活检不易取得癌巢，因而活检假阴性可能达25%。因此壶腹部肿瘤难以通过术中冰冻切片准确判断。2、目前对上皮内瘤变的分级和认识尚未完全统一。3、××人的治疗方式选择不存在过错，××人的最终预后结果令人遗憾，我们对此表示同情，××人的治疗选择符合临床诊疗规范。对诉请中医疗费复印件有些是门诊有些是在药房购药，应该有相应的病历来支持，住院医疗费发票应该扣除保险报销部分，护理费标准过高，且没有提供护理人员实际工资证明，对两人护理无异议，对交通费应该凭正式票据和实际需要计算损失，对于住院伙食费和营养费无异议，对死亡赔偿金不应按城镇计算，原告没有提供相应证据证明，对于丧葬费无异议，对于办理丧葬交通费等应该含在丧葬费内，对精神抚慰金也应该按照责任比例进行分担的，鉴定书我方是不认可的，原告按照80%计算比例我们更不认可。对于鉴定费、律师费不认可。
蚌医二附院辩称：对于司法鉴定书明确了我院对死者无过错责任，我方不承担责任，我方支付的鉴定费6000元为预付，应由原告承担。
蚌医一附院辩称：根据鉴定报告对我院的医疗行为认定无过错责任，我方不应承担责任，原告应当承担我院在鉴定中支付的6000元的费用。
本院经审理认定事实如下：患者马付成于2015年8月1日入住安医一附院，入院诊断：胆总管肿物，该院于2015年8月5日为患者行“胰十二指肠切除﹢消化道改良Child重建术”，于2015年8月19日出院，出院诊断：胆总管不典型增生。共计住院18天，个人支付医疗费45934.39元。患者于出院第二日入住蚌医二附院，入院诊断：1、胰漏；2、胰十二指肠切除术后。于2015年9月5日出院，共计住院16天，个人支付医疗费33863.15元。患者出院当日入住蚌医一附院，入院诊断：1、胰十二指肠切除术切除术后腹腔内出血；2、胆漏；3、胰漏。2015年9月24日出院，住院19天，花费医疗费个人部分26212.81元。患者出院第二日又入住蚌医二附院，入院诊断：1、胰瘘；2、胆瘘；3、肝脓肿。于2015年10月1日去世。住院天数6天，个人支付医疗费4518.63元。××住院期间共花去门诊费用2721.04元，外购药费用54713.86元。
另查明：根据原告及三被告的申请，对三被告在对患者诊疗过程中的医疗行为是否存在过错，若存在过错，其与损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具的华政[2017]法医医鉴字第9号鉴定意见书，鉴定意见：1、安徽医科大学第一附属医院对被鉴定人马付成的诊疗手术存在过错，与被鉴定人死亡之间存在因果关系；医院过错责任参与度酌情为70-80%；2、蚌埠医学院第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院对被鉴定人马付成治疗未发现明显存在违反诊疗常规的行为，无过错责任。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告安医一附院在手术过程中，××理学切片，以确定肿物的性质，再选择手术方案，在未明确癌症的情况下，以癌症手术方案给予治疗，对马付成的诊疗手术过程存在过错，与马付成死亡之间存在因果关系，根据鉴定结论本院酌定安医一附院承担75%的责任。被告蚌医二附院、蚌医一附院对马付成的治疗未发现明显存在违反诊疗常规的行为，无过错责任，不应承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，原告的损失为：医疗费166867.41元、护理费13477.96元（114.22元×2人×59天）、关于交通费因未提交证据，本院不予认定。住院伙食补助1770元（59天×30元）、营养费1770元（59天×30元）、死亡赔偿金379028元（29156元×13年）、丧葬费27569.5元，办丧交通、住宿、误工等费用以2015年安徽省城镇非私营单位在岗职工工资55139元计算3人、7天，为3172元，精神抚慰金80000元，以上合计673654.87元。关于原告要求被告支付律师费的诉请不符合法律规定，不予支持。
综上所述，对原告要求被告安医一附院赔偿的合理费用的诉请，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告安徽医科大学第一附属医院赔偿原告何继华、马莉、马宁、马钢医疗费166867.41元、护理费13477.96元（114.22元×2人×59天）、住院伙食补助1770元（59天×30元）、营养费1770元（59天×30元）、死亡赔偿金379028元（29156元×13年）、丧葬费27569.5元、办丧交通、住宿、误工等费用3172元、精神抚慰金80000元，合计673654.87元的75%，即505241.15元，于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告何继华、马莉、马宁、马钢的其它诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11052元，减半收取5526元（原告已预交），由原告负担1380元，被告安徽医科大学第一附属医院负担4146元，于支付上述款项时同时支付原告。鉴定费24000元（原告与三被告各预交6000元，原告预交的6000元，由原告负担1500元，被告安徽医科大学第一附属医院负担4500元；被告安徽医科大学第一附属医院预交的6000元，其自愿负担；被告蚌埠医学院第二附属医院、蚌埠医学院第一附属医院各预交的6000元，均由原告负担，于本判决生效之日起十日内付清。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提供副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。
审判员 张 玫
二〇一七年五月二十六日
书记员 朱雅雯