山东省临沂市兰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1302民初6696号
原告：王某伟，女，1979年8月26日生，汉族，住临沂市罗庄区。
委托诉讼代理人：赵伟，山东鹏哲律师事务所律师。
被告：临沂和美家妇产医院，住所地临沂市兰山区。
法定代表人：林俊杰，院长。
委托诉讼代理人：张吉新，男，该院业务院长。
委托诉讼代理人：厉晓伟，山东上和律师事务所律师。
原告ＸＸ伟诉被告临沂和美家妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王某伟的委托诉讼代理人赵伟，被告临沂和美家妇产医院的委托诉讼代理人厉晓伟、张吉新到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告ＸＸ伟诉称，2016年3月23日，原告王某伟因38+4周妊娠入住被告处待产。入院后被告为原告完善相关检查，于2016年3月25日22:00经阴分娩一男婴。分娩后，原告宫缩乏力并出现阴道流血症状，被告未及时发现，延误了治疗等被告发现原告宫缩乏力后未依照医疗操作规范治疗，原告出血症状并没有得到改善。2016年3月26日0:00，被告为原告行子宫次全切术，以达到止血的目的，挽救原告生命，但是术后原告仍旧出血不止，出现失血性休克状态。原告亲属将其转至临沂市人民医院抢救，经临沂市人民医院抢救治疗，原告病情转危为安。原告认为被告对其分娩后病情观察不细致，未尽到谨慎的注意义务，采取治疗措施不符合诊疗规范，本应能止血的未能止血，在出现出血症状后本无需切除子宫的，但被告却错误地切除了原告子宫，切除子宫后仍未能止血，可见被告采取的各项措施均未能达到相应的治疗目的，侵犯了原告的生命权和健康权，因此被告诊疗行为存在过错，应承担相应的医疗过错赔偿责任。为维护自己的合法权益，原告特诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等费用共计人民币238000元，诉讼费用由被告承担。
被告临沂和美家妇产医院书面答辩称，1、事情经过：原告王某伟，女，37岁，临沂市罗庄区盛庄办事处人。因妊娠38周于2016年3月23日入临沂和美家妇产医院待产。2016年3月25日22时分娩一男婴。婴儿发育良好，产后子宫收缩乏力，凶险出血，经各种常规治疗措施止血无效，分娩2小时后于2016年3月26日0时行子宫次全切术。术后病情平稳，观察7小时又出现贫血，考虑原告为高龄产妇，产后大量出血，又行手术切除子宫，凝血机制紊乱，子宫残端及手术创面渗出。由于本院条件受限，于2016年3月26日13时30分转送市人民医院继续治疗，住院半月治愈出院。2、不存在未及时发现和延误治疗。原告晚22时分娩后即产后大出血，次日凌晨0时切除子宫。两个小时内医院完成了给原告输血、输血4500多毫升，多次应用宫缩素、止血药、宫腔内纱布填塞等救命措施，但都不能止血。在病情十分凶险的情况下，又果断采取措施，才挽救了原告的生命。胎儿娩出后，子宫内就血流如注，危在旦夕。院领导第一时间到达现场临阵指挥抢救，全院上下一齐出动，有的去血站取血，有的送物、送药。也正是由于整个抢救发现及时、操作规范、流程顺畅、措施正确到位，充分利用了两个小时的分分秒秒才为原告的声明夺到了点点滴滴的机会，更不存在未及时发现和延误治疗的问题。3、不存在误切子宫的问题。原告为高龄多产妇，37岁，怀孕4次，生产3次。羊水过多，B超室羊水深径82mm（P136页：子宫肌纤维伸缩过度可致产后子宫收缩无力，产后出血发生率明显增多）。胎儿娩出后子宫就出血不止，对各种各样止血药物和措施不敏感，这些都是原告自身身体状况的原因，不果断切除子宫，原告的生命就不会存在。术前也向其丈夫及家人交代病情，签字同意。切除子宫是十万火急、千真万确的保命措施，病理诊断也证明了“子宫肌层内的血管扩张”、“肌层可见滋养细胞”，明确了胎盘植入的存在，也说明了产后子宫大出血的依据（P334页：滋养细胞是胎盘绒毛的组织结构。P211页：绒毛深入子宫肌壁为胎盘植入），不切除子宫就不可能有今天原告的生命。4、××的并发症，是多种因素造成的。原告被切除子宫后，病情出现好转。7小时后又发现贫血，除原告存有高龄、多产的自身原因外，在抢救中被输入大量的异体血和液体，应用多种抢救治疗药物，血压起伏跌宕，凝血机制紊乱，体内环境失去平衡，子宫残端及手术创面自凝功能丧失，××理的变化造成的，后经上级医院治愈出院。5、“医闹”对医院造成了极坏的影响，带来了巨大的损失。原告治愈出院后家人多次来医院索要巨额赔偿，坚决拒绝院方通过法律途径解决的主张。于2016年6月19日在医院拉横幅、喊脏话、恐吓医护人员，行为极其恶劣，严重干扰医疗秩序，后被派出所警察制止。这一“医闹”使整个医院工作瘫痪，由于“医闹”和不法媒体的恶意炒作，医院门诊量、住院量急剧下滑，不少孕妇客户要求退房，给医院带来了巨大的损失。综上所述，医院在抢救和治疗原告的过程中，诊断正确、抢救及时、措施得当、效果良好，不存在任何赔偿责任。请法院驳回原告诉讼请求。
经审理查明，2016年3月23日，原告ＸＸ伟因38+4周妊娠入住被告临沂和美家妇产医院处待产，3月25日22时自然分娩一男婴，产后即时出血，于26日0时行子宫次全切除术，经治疗病情无好转，转临沂市人民医院行剖腹探查术+双侧卵巢固有韧带缝扎术+子宫残端缝合止血术，原告于4月5日出院，原告在临沂市人民医院住院治疗10天，花费医疗费58594.24元，原告在住院期间由其丈夫护理。后原告诉至本院，要求被告赔偿原告各项损失。本案审理过程中，原告申请对以下事项进行鉴定：1、被告对原告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度；2、原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期。本院委托山东金正法医司法鉴定所对上述事项进行鉴定，该鉴定所于2016年12月23日作出鲁金正司鉴所[2016]临鉴字第635号司法鉴定意见书，其中载明“五、鉴定意见：1.临沂和美家妇产医院对王某伟的产后出血行子宫次全切除术的医疗过程中，存在未妥善履行告知义务的过错，与患者子宫内被切除存在一定因果关系，建议过错程度为轻微责任。2.临沂和美家妇产医院对王某伟行子宫次全切除术中存在动脉止血不完全可靠的过错，是导致术后腹腔血的主要原因，建议过错程度为主要责任。3.被鉴定人王某伟子宫次全切除术后，构成玖级伤残。其伤后误工期90日，护理期45日，营养期90日”。原告花费鉴定费共计10500元。
另查明，原告到被告处住院治疗时缴纳了26000元住院押金，出院未结算，原告在被告处实际花费的医疗费高于该押金数额。
上述事实，主要有住院病历、住院押金条、用药明细、医疗费发票、司法鉴定意见书及当事人陈述等证实，有关证据均已收集并记录在卷。
本院认为，原告王某伟因38+4周妊娠入住被告临沂和美家妇产医院，在原告产后出现宫缩乏力、出血等症状，诊治后未能减缓症状，后被告对原告行子宫次全切术，术后仍然未能止血，后转院至临沂市人民医院进行治疗，后治愈出院的相关事实，有住院病历及当事人陈述等证实，本院予以确认。被告在原告的诊疗行为中存在过错，根据本院委托鉴定的鉴定结论，被告对原告子宫被切除的后果承担轻微责任（过错比例为12.5%），对原告术后腹腔出血承担主要责任（过错比例为75%），被告应根据其过错程度向原告承担赔偿责任。原告在被告处缴纳住院押金26000元，原告分娩子宫次切除术后出血，结合被告对原告子宫被切除及术后腹腔出血的过错比例，被告应支付原告医疗费11375元（26000元×43.75%），对于剩余医疗费，原、被告可待结算时另行协商或诉讼解决。原告在临沂市人民医院花费医疗费58594.2元，原告因术后腹腔出血入住临沂市人民医院，在该院主要治疗腹腔出血症状，结合被告对原告术后腹腔出血的过错比例，被告应支付原告医疗费43945.65元（58594.2元×75%）。对原告主张的残疾赔偿金，原告因子宫切除构成九级伤残，被告对原告子宫被切除的后果承担轻微责任，结合原告的户籍性质，被告应支付原告残疾赔偿金15772.5元（630900元×0.2×12.5%）。对原告主张的住院伙食补助费，原告在被告处住院治疗3天，在临沂市人民医院住院治疗10天，结合本院实际情况及被告的过错比例，被告应支付原告住院伙食补助费264.38元（30元/天×3天×43.75%+30元/天×10天×75%）。对原告主张的误工费、护理费、营养费，原告子宫次全切构成九级伤残，伤后的误工期、护理期、营养期分别为90天、45天、90天，结合被告对原告子宫被切除的过错比例、原告及护理人员的户籍性质，被告应支付原告误工费972.23元（86.42元/天×90天×12.5%）、护理费486.11元（86.42元/天×45天×12.5%）、营养费337.5元（30元/天×90天×12.5%）。对于原告主张的鉴定费，结合被告对原告子宫被切除及术后腹腔出血的过错比例，被告应支付原告鉴定费4593.75元（10500元×43.75%）。对于原告主张的交通费，原告虽未提交证据证明，但原告住院治疗确需花费交通费，结合本案治疗及鉴定的实际情况，本院对原告主张的1000元交通费予以支持。对于原告主张的精神抚慰金，原告在被告处分娩后被切除子宫并出现腹腔出血症状，本院酌情支持20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害花费的医疗费55320.65元（26000元×43.75%+58594.2元×75%）；
二、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害造成的残疾赔偿金15772.5元（630900元×0.2×12.5%）；
三、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害造成的住院伙食补助费264.38元（30元/天×3天×43.75%+30元/天×10天×75%）；
四、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害造成的误工费972.23元（86.42元/天×90天×12.5%）；
五、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害造成的护理费486.11元（86.42元/天×45天×12.5%）；
六、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害造成的营养费337.5元（30元/天×90天×12.5%）；
七、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害花费的鉴定费4593.75元（10500元×43.75%）；
八、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害花费的交通费1000元；
九、被告临沂和美家妇产医院赔偿原告王某伟因医疗损害造成的精神损害抚慰金20000元；
十、驳回原告王某伟的其他诉讼请求。
上述款项，均应于本判决书生效后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4870元，由被告临沂和美家妇产医院负担2270元，原告王某伟负担2600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 董晓庆
人民陪审员 张华东
人民陪审员 杨敬银
二〇一七年六月二十二日
代书 记员 徐小婷