江苏省无锡高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）新民初字第0498号
原告杨炳兴。
法定代理人陈洁，在无锡市锡旺物业管理有限公司工作。
委托代理人徐世伟，江苏泰伯律师事务所律师。
委托代理人吴林琳，江苏泰伯律师事务所律师。
被告王卫兴（曾用名戈卫兴），现羁押于无锡市第一看守所。
委托代理人施德梁，江苏湖滨律师事务所律师。
原告杨炳兴与被告王卫兴其他人身损害赔偿纠纷一案，本院于2013年4月23日受理后，依法组成合议庭，于2013年10月10日公开开庭进行了审理。原告杨炳兴的法定代理人陈洁、委托代理人吴林琳，被告王卫兴的委托代理人施德梁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨炳兴诉称，2013年1月1日，杨炳兴到奚方湾77号丈母娘家，因看到王卫兴等人洗车，导致奚方湾77号门口污水横流，为此与王卫兴发生了口角。在争执过程中，王卫兴猛力将杨炳兴一推，导致杨炳兴摔倒在地当场昏迷。后经送医院诊治，确诊为脑疝永久性昏迷，呈植物人状态。为了维护自己的合法权益，故诉至法院，要求王卫兴赔偿医药费385538.02元、误工费19964元、护理费1168000元、住院伙食补助费4620元、营养费5400元、鉴定费3160元、残疾赔偿金713260元、残疾辅助器具费3188.20元、被扶养人生活费19166.67元、精神损害抚慰金50000元，共计2372060.89元。庭审中，杨炳兴增加鉴定费600元。
被告王卫兴辩称，王卫兴是因为帮助蒋喜和王晓东洗车弄湿了地面，导致杨炳兴不满，这是本案发生的直接原因。事发时，首先动手的不是王卫兴，且经在场人员劝阻后，第二次发生纠纷首先动手的也不是王卫兴。虽然王卫兴不否认在此次事故中存在过错，但其只是过失的过错，刑事判决中认为杨炳兴不存在重大过错，不代表没有过错，故王卫兴仅应承担相应的赔偿责任。关于赔偿的各项费用，仅应支持合理的部分。综上，请求法院依法判决。
经审理查明：
事故发生的经过
2013年1月1日中午，杨炳兴至无锡市新区奚方湾77号（以下简称奚方湾77号）岳母家送饭，因发现王卫兴与案外人蒋喜正在奚方湾77号旁的空地上洗车，洗车流出的污水将地面弄湿，遂上前阻止。期间，王卫兴与杨炳兴发生口角，并相互楸住对方拉扯、推搡，在此过程中杨炳兴被王卫兴推倒在地，导致杨炳兴后脑部着地。事后，杨炳兴被送往无锡市人民医院住院治疗，经诊断为：脑疝、创伤性右额颞顶枕硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀、右额顶骨骨折。期间，王卫兴仅支付20000元费用。同日，王卫兴因涉嫌犯过失致人重伤罪被抓获。2013年4月22日，本院判决：被告人王卫兴犯过失致人重伤罪，判处有期徒刑一年六个月。因双方不能就赔偿问题达成一致意见，杨炳兴遂诉至法院。
诉讼中，王卫兴表示对于杨炳兴摔倒的事实没有异议，但认为事发当时是杨炳兴先上前抓住王卫兴的衣领，被旁边的人员劝开后，杨炳兴再次先动手，王卫兴是为了躲避殴打，在纠缠过程中造成杨炳兴倒地的，但是当时王卫兴也是摔倒的，只是摔倒的方向是朝向杨炳兴，所以杨炳兴本人也存在过错，提供供述笔录1份、询问笔录3份予以证明。杨炳兴对于笔录形式真实性没有异议，但是对于内容和王卫兴的证明目的均不予认可，认为被调查人员都是王卫兴的朋友，陈述的内容都是偏帮王卫兴的，杨炳兴的家人是在事后才到场的，所以对于事故发生的真实情况无法了解；因王卫兴洗车弄湿地面，杨炳兴担心湿滑影响安全前去阻止才导致双方发生冲突，杨炳兴只是上前劝阻并非动手打人，在被劝开后王卫兴仍口吐粗言，才导致双方再次发生争执的，且根据当时双方倒地的情形来看，王卫兴在推杨炳兴时用力之大，这也增加了杨炳兴的损伤程度，综上，王卫兴应对杨炳兴的损伤承担责任。
上述事实，有杨炳兴提供的（2013）新刑初字第0097号刑事判决书、出院记录2份、公安机关询问笔录复印件17份，王卫兴提供的询问笔录4份及双方当事人陈述在卷佐证。
二、损害后果及赔偿范围
1、医疗费
事发后，杨炳兴被送往无锡市人民医院进行住院治疗，至2013年2月18日出院，并于同日入住无锡市旺庄街道社区卫生服务中心，直至2013年3月20日出院。杨炳兴主张共计花费医药费385538.02元，提供医疗费收据2张、病历复印件、出院记录2份、急救费发票4张、收据32张予以证明。王卫兴对于证据的真实性均无异议，认为使用人血白蛋白没有医生的处方或医嘱，不应当列入赔偿范围；对于其他费用没有异议。
本院就人血白蛋白的使用数量及合理性依法向无锡市人民医院进行了调查，该医院表示：人血白蛋白系增强免疫力的药物，是根据病人的情况决定用量的，在杨炳兴的医嘱中明确注明了用量及用法，其中10G为一支，“Q8h”表示每8小时需用一支，“Q12h”表示每12小时需用一支，“Qd”表示每天需用一支。双方对于法院所做情况追记没有异议，但王卫兴坚持认为使用人血白蛋白需要医生开具处方，在没有处方的情况下，该部分费用不应当予以赔偿。
2、住院伙食补助费
杨炳兴主张住院77天，按照每天60元计算，共计住院伙食补助费4620元。王卫兴对于计算天数没有异议，但认为应当按照每天18元计算。
3、护理费、营养费、误工费、鉴定费
无锡中诚司法鉴定所对杨炳兴的误工、护理、营养期限进行了鉴定，2013年8月7日该所出具结论为：杨炳兴的误工期、护理期受伤日至鉴定前日，营养期180日为宜。2013年10月11日该所再次出具结论为：杨炳兴目前情况需要完全护理依赖。杨炳兴申请对护理人数进行鉴定，该所认为：目前有关于护理依赖程度的鉴定标准，即GA／T800-2008人身损害护理依赖程度评定，但没有现行有效的护理人数鉴定标准，故护理人数鉴定的委托事项无法完成。杨炳兴主张营养费按每天30元计算，共计营养费5400元；护理费按每人每天80元计算，每天2人进行护理，且要终身护理，按照20年计算共计1168000元；误工费计算至2013年8月6日，按每天92元计算217天，共计误工费19964元；因两次鉴定共计产生鉴定费3760元，提供公司证明、收据、发票2份、护工费凭证予以证实。王卫兴对于证据均没有异议，亦认可误工的天数和标准；认为营养费主张的标准过高，应当按照每天20元计算；护理人数应为1人，每天60元为宜，且不排除以后有不需要护理的情况出现，所以护理期应当暂计算2-3年。
上述事实，有杨炳兴提供的锡诚（2013）临鉴字第2040号司法鉴定意见书、锡诚（2013）临鉴字第2040-1号司法鉴定意见书、司法鉴定所出具的说明及当事人陈述在卷佐证。
4、残疾赔偿金
无锡中诚司法鉴定所对杨炳兴的损伤程度进行了鉴定，2013年8月7日该所出具结论为：杨炳兴的损失评定为一级残疾。杨炳兴主张残疾赔偿金按照2012年城镇居民人均可支配收入35663元每年计算，具体数额为713260元。王卫兴认为应当按照现有标准每年29677元计算，残疾赔偿金为593540元。
上述事实，有杨炳兴提供的锡诚（2013）临鉴字第2040号司法鉴定意见书及当事人陈述在卷佐证。
5、残疾辅助器具费
杨炳兴主张共计产生残疾辅助器具费3188.20元，提供收据2张、医疗器械销售专用票2张予以证明。王卫兴对于证据及数额均无异议。
6、被扶养人生活费
杨炳兴主张父亲杨根生（1924年11月12日生）为被扶养人，因共有6个子女，所以按照2012城镇居民人居消费性支出23000元每年，共计被扶养人生活费19166.67元，提供户口簿、村委证明予以证实。王卫兴对于证据的真实性及计算方式均没有异议，但认为计算的标准应为每年18825元。
7、精神损害抚慰金
杨炳兴主张该次事故给其精神造成损伤，要求精神损害抚慰金50000元。王卫兴认为其已经受到了刑事处罚，不应当赔偿该项费用。
本院认为，双方主要的争议焦点在于王卫兴承担赔偿责任的比例。根据法律规定：当事人实施了与损害结果有因果关系的侵权行为，应对其侵权行为所导致的损害结果承担赔偿责任；受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。本案中，事情的起因是杨炳兴阻止王卫兴等人在奚方湾77号旁的空地上洗车引发的，而洗车后的污水流淌在地上导致地面湿滑，且事发当时是冬天，天气寒冷，残留的水迹很容易结冰，行人通过该段路面时增加了危险性，故杨炳兴在发现王卫兴等人洗车而上前阻止的行为并无不当。当王卫兴在受到阻止之时非但没有听取劝阻，反而与杨炳兴发生口角继而纠缠在一起，且王卫兴应当知晓洗了车的地面湿滑，但在双方纠缠过程中仍用力推搡杨炳兴，导致杨炳兴摔倒在地严重受伤，杨炳兴受伤与王卫兴的推搡行为存在直接因果关系，王卫兴应当承担赔偿责任。虽然有蒋喜等三人称事发当时是杨炳兴先揪扯王卫兴的衣领，但是其中蒋喜、王晓东是被洗车辆的所有人，与王卫兴之间是朋友有利害关系，严绥强又是蒋喜的朋友，在无其他现场无利害关系人员的陈述相佐证的情况下，无法仅凭该三人的陈述确认是何人先行动手。但杨炳兴在遇事时不够冷静，在劝阻无效的情况下亦没能控制自己的情绪，与王卫兴发生了争吵，导致双方发生推搡，其自身也存在一定过错，应承担相应的责任。综合双方的过错程度，本院确定王卫兴应对杨炳兴因摔伤造成的损害承担80%的赔偿责任，由杨炳兴自行承担20%的责任。
本案的赔偿范围和标准，应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定予以确定。王卫兴对于误工费19964元、残疾辅助器具费3188.20元没有异议，且杨炳兴提供了证据予以证明，本院予以支持。关于医院的医疗费，王卫兴对于医药费发票均没有异议，但对于人血白蛋白费用提出异议，根据杨炳兴提供的长期医嘱及本院调查可以看出，杨炳兴在抢救期间确实使用了人血白蛋白，且考虑到杨炳兴所受伤害较为严重，为了维持生命，在抢救期间使用该药品并无不当，故本院对于该费用予以支持，医药费总额应为385538.02元。关于护理费，杨炳兴要求按照每人每天80元计算，但是根据杨炳兴自行提供的护工凭证，明确注明护工费每天60元，因该护工系医院提供，而医院所定护理费标准应是综合考虑了该行业整体水平后确定的较为合理的标准，故本院认定护理费标准为每人每天60元；关于护理人数，虽然鉴定部门对于护理人数无法进行鉴定确认，但根据鉴定部门出具的意见，杨炳兴为完全护理依赖，根据此种情况要求2人护理并无不当，本院确认每天2人护理；因杨炳兴现年49周岁，存在完全护理依赖，故其主张自受伤日起计算20年的护理费并无不妥，护理费共计876000元，考虑到王卫兴的履行能力以及杨炳兴的身体情况，本院酌定护理费每5年支付1期，共支付4期。关于营养费，杨炳兴主张每天30元标准过高，王卫兴认可每天20元并无不当，营养费为3600元。关于住院伙食补助费，杨炳兴主张每天60元标准过高，王卫兴认可每天18元符合规定，本院予以准许，住院伙食补助费为1386元。关于残疾赔偿金，应当按照2012年度城镇居民人均可支配收入29677元计算，残疾赔偿金为593540元。关于被扶养人生活费，应当按照2012年度城镇居民人均消费性支出18825元计算，根据杨根生的实际年龄，被扶养人生活费为15687.50元。王卫兴应当承担上述损失的80%，共计1519122.98元，其中护理费700800元，由王卫兴分4期每5年支付1期，每期支付175200元。关于精神损害抚慰金，虽然王卫兴因此次事故受到刑事处罚，但法律规定：侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。故不因王卫兴遭受刑事处罚，而免除其精神损害抚慰金的赔偿责任。杨炳兴因此次事故造成一级伤残，对其精神上确实造成了伤害，根据杨炳兴的伤情、双方的过错程度，本院酌定精神损害抚慰金为40000元。关于鉴定费3760元，系因双方无法调解导致鉴定而产生，应当由王卫兴承担。扣除杨炳兴认可王卫兴已经支付的20000元，王卫兴包括第一期护理费（时间为2013年1月1日至2017年12月31日）在内应当赔偿1017282.98元，对于后三期的护理费，由王卫兴每5年支付一次。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、王卫兴应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿杨炳兴包括第一期护理费在内的各项损失1017282.98元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、王卫兴于本判决发生法律效力之日起每5年赔偿杨炳兴一期后续护理费175200元，赔偿3期，总额共计为525600元。
三、驳回杨炳兴的其他诉讼请求。
案件受理费12380元，诉讼保全费5000元，共计17380元（已经批准缓缴至执行阶段），由杨炳兴负担6083元，王卫兴负担11297元（双方应负担的费用在执行阶段先行征缴）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（江苏省无锡市中级人民法院开户行：中国工商银行无锡城中支行；账号：11×××05）。
审 判 长 胡艳丽
人民陪审员 胡静妹
人民陪审员 唐振白
二〇一三年十月二十二日
书 记 员 谢方舟
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第四条侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。
因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。
本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。
本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。