乌鲁木齐铁路运输法院民 事 判 决 书（2017）新7101民初420号原告:高红军，男，1977年2月7日出生，汉族，住新疆乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：纪骁航，北京大成（乌鲁木齐）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司，统一社会信用代码：91650100660606446E，住所地：新疆乌鲁木齐市沙依巴克区克拉玛依西路712号办公大楼一、二层。负责人：桑晓玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：马征，新疆元正律师事务所律师。原告高红军与被告中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司（以下简称平安财险乌中支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2017年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高红军的委托诉讼代理人纪骁航，被告平安财险乌中支公司的委托诉讼代理人马征到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告高红军向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔付拖车费22000元；2、依法判令被告赔付维修费及税款合计218342元；3、依法判令被告赔付驾驶人员医药费10000元；4、依法判令被告承担本案的诉讼费及邮寄送达费。事实和理由：原告购买车架号为：×××牧马人牌小型越野车，车牌号为×××。原告购车后在被告处购买机动车交通事故责任保险，保单号为：12374003900204203377，机动车综合商业保险，保单号为：12374003900206378715。原告于2016年12月24日驾车由北向南行驶至鄯善县库木塔格沙漠时，由于刮风地面流沙严重，导致视线不好，突然地面出现深坑，发生翻车事故，副驾驶芦新丽受伤。原告随即报警，将芦新丽送往医院进行治疗。车辆由鄯善县平安保险公司的工作人员予以施救后，运至乌鲁木齐市卓辉4S店予以修理。之后于2017年2月16日保险公司告知原告该事故不予赔偿，并出具了拒赔通知书。原告车辆至2017年6月19日才维修完成，花费维修费共计228342元，施救费22000元，副驾驶人员医药费51452元。原告依据保险法及双方保险合同的约定，诉请至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告平安财险乌中支公司辩称：事故发生的库木塔格沙漠地貌气候复杂，该地区专门设有冲沙竞技场所。原告明知该地区属于危险地区，仍驾车进入导致事故的发生，原告行为属于双方保险合同第九条第六款约定的我公司免责的故意行为。亦违反保险法规定的安全义务，故我公司对原告的诉讼请求不予赔付。原告与被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行质证。对于双方无争议的机动车保险单、保险费发票、道路交通事故证明、拒赔通知书、投保单、投保人声明以及保险条款本院予以确认并在卷作证。对于当事人存在争议的证据，本院分述如下：一、原告提供维修费、施救费、材料费发票，维修清单及被告公司的简易赔偿审批表。证明因事故产生的各项费用金额。当时车辆由保险公司全权负责施救、维修，产生的费用是由原告交付。被告对该证据的真实性、合法性予以认可，关联性不予认可，并提出维修清单中有明显不属于本次事故的维修项目。本院对该组证据的真实性予以确认。二、原告提供住院收费票据，证明事故导致车上人员芦新丽受伤，原告为其治疗花费的费用金额，因原告购买的车上人员责任险赔偿限额是10000元，故在本案中主张被告赔偿医疗费10000元。被告对该证据的真实性、合法性予以认可，关联性不予认可，并提出此次事故属于我公司免赔的范围。本院对于该证据的真实性予以确认。三、原告提供被保险车辆事故发生后在修理厂拆检后的照片，证明事故导致被保险车辆内外部配件都有损坏，均在保险公司指定的4S店进行了维修。被告对该证据的真实性、合法性、关联性不予认可，并提出此次事故属于我公司免赔的范围。四、被告提供事故现场照片以及平安财险定损报告一份，证明事故发生时原告在参加2016环塔拉力比赛，这属于保险公司的免赔范围，事故发生后被告公司对原告车辆的定损金额为144504元。原告对事故现场照片的真实性予以认可，证明的问题不予认可，并提出环塔拉力比赛是2016年5月15日至2016年5月30期间举行的，与本案事故发生的时间没有关联性，仅依据照片无法证明原告在事故发生时参加沙漠车赛。对定损报告不予认可，并提出当时被告公司没有拆检车辆，只是看了外表，定损�和保险公司工作人员都承诺损失在保险理赔范围之内，因此我们认为被告应当按照车辆的实际修理金额进行理赔。依据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：×××号车辆所有人为原告高红军，该车于2016年12月23日在被告平安财险乌中支公司处投保了机动车辆强制保险和商业保险（车辆损失险、车上人员责任险）及不计免赔，被保险人为原告高红军，车辆损失险的保险限额为325600元，车上人员责任险的保险限额为10000元。保险期间自2016年12月24日0时起至2017年12月23日24时止。2016年12月24日13时30分许，原告高红军驾驶被保险车辆×××，由北向南行驶至鄯善县库木塔格沙漠内时，车辆发生自翻，造成人员受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经鄯善县公安局交警大队出具鄯公交证字【2017】第2017001号道路交通事故证明，该证明调查结论为：�通事故原因交警队无法查清。事故发生后，原告高红军将受伤人员芦新丽送往兰州军区乌鲁木齐总医院进行治疗，花费了医疗费用51452.01元。将车辆从事发地点拖至新疆军惠红利汽车销售服务有限公司进行修理，花费了施救费22000元，材料费及维修费218342元。上述人员治疗、车辆施救及维修费用均由原告高红军缴付。另查明，事发当天原告向被告保险公司进行报案，保险公司查勘员郭建军于2016年12月24日14：05分到事故现场进行查勘，机动车辆保险简易赔案审批表上记载的查勘意见为：单方事故，标的沙漠飞跃沙堆不慎翻车，标的损，标的车上两人受伤，现场报交警，标的进行施救，施救费以我司核定为准。之后于2017年2月16日被告公司向原告出具拒赔通知书，拒赔通知书载明，经本公司核实，原告车辆全部/部分损失共144504元不属于我公司保险责任范围，不能予以赔付，作拒赔处理。拒赔理由：该车违反保险法被保险人对标的的安全义务，违反危险增加通知义务，依据《保险法》保险人不承担赔偿责任，同时所实施的行为属于法律认定的故意行为。再查明，2016年环塔拉力比赛举行的时间从2016年5月16至5月29止。本院认为，案涉保险合同系原被告双方真实意思表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，是合法有效的合同，双方均应按合同的约定履行义务。本案争议焦点为：一、本案保险事故是否属于被告保险责任范围？原告高红军为其×××号车辆在被告平安财险乌中支公司处投保了车辆损失保险、车上人员责任保险及不计免赔，并与被告签订了商业保险合同。车辆损失险，是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆本身损失以及被保险人或者其允许的合格的驾驶员对保险车辆采取施救、保护措施所支出的合理费用，保险人负责赔偿。车上人员责任险，是指被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人负责赔偿。本案中，×××号被保险车辆在保险期间内发生了意外事故，造成了车上人员芦新丽受伤，被保险车辆受损，原告为此花费了医疗费和维修费用，且原告当时就报案履行了通知保险人的义务，被告应当按照保险合同的约定赔偿原告的损失。但被告以被保险车辆在事故发生时正在进行沙漠竞赛，违反《保险法》规定的被保险人对标的的安全义务和危险增加通知义务为由，对原告的损失作出了拒赔处理。根据《中华人民共和国保险法》第五十一条：”被保险人应当遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定，维护保险标的的安全”、第五十二条：”在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。保险人解除合同的，应当将已收取的保险费，按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解除之日止应收的部分后，退还投保人。被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任”之规定，被保险人违反对标的的安全义务，增加被保险车辆危险程度并因此发生保险事故时，保险人不承担保险责任。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：”当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，各方当事人应履行各自的举证责任。本案原告已向本庭提交了交警队出具的事故证明，医疗费发票，维修费发票和清单证明了保险事故的发生以及造成的损失金额，已对自己提出的诉讼请求和事实履行了举证责任。被告亦应当对自己反驳原告诉讼请求的主张承担举证责任，即应举证证明事故发生的原因，系被保险车辆的危险程度增加。而被告仅提交了事故现场照片欲证明自己的拒赔理由，但通过该照片无法证明被保险车辆危险程度增加，亦无法证明被保险车辆在事故发生时正在进行被告所称的”冲沙运动”，且没有别的证据佐证被告提出的拒赔理由。因此，根据被告提交的现有证据，本院认为被告的免赔理由不成立，故应当承担举证不能的法律后果。原告车辆损失和车上人员损失属于保险合同约定的保险责任范围之内，对被告的辩解意见，因没有证据证实，本院不予采纳。二、被告应当承担的原告损失为多少？原告请求被告承担的损失包括医药费，维修费和拖车费。根据双方签订的商业保险合同条款约定，原告主张的车上人员芦新丽的医疗费10000元属于车上人员责任险的赔偿范围之内，由原告提交的医疗费发票为证且未超过双方合同约定的10000元保险限额，故该诉讼请求本院予以支持。维修费属于双方保险合同约定的被告应承担的直接损失，且原告已经提交了维修费发票和清单证明了该部分损失的实际发生以及金额。被告定损的金额与�告实际修理金额不一致，且该定损报告原告没有签字确认，没有合同效力。被告提出：”车辆修理清单中，有不属于本次事故的维修项目，因此质疑维修清单的真实性”，被告对维修费发票的真实性予以认可，也未提交相反的证据证明车辆维修费用金额，且本庭已给予时间让被告对清单中的维修项目及费用进行核算，向其示明有申请鉴定的权利。经过核算，被告表示不申请鉴定，故本院对原告依据维修费发票及清单诉请的修理费金额予以认可，被告应当按照原告实际修理车辆的费用进行理赔。本案原告主张的拖车费，是原告将被保险车辆从事故发生地点拖至维修地点的费用。根据双方保险合同第七条：”发生保险事故时，被保险人或其允许的驾驶人为防止或者减少被保险机动车的损失所支付的必要的，合理的施救费用，由保险人承担”之约定，该费用原告已提交证据予以证明，因此应当由被告承担。综上，原告在本案中请求被告赔偿车辆损失费及车上人员治疗费的诉讼请求符合法律规定和合同约定，本案不存在被告免责的情形，被告应当承担给付保险金责任，原告的诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司于本判决生效后十日内向原告高红军支付保险金250342元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5055.12元，减半�取2527.56元（原告高红军已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于乌鲁木齐铁路运输中级法院。代理审判员 米热班 · 卡斯木二〇一八年一月九日书 记 员 艾丽菲热·艾尔肯