河北省怀来县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）怀民初字第236号
原告寇义林。
被告怀来县医院，住所地，河北省怀来县沙城镇府前街北侧。
法定代表人姜卫东，院长。
委托代理人史丽君，河北厚霖律师事务所律师。
委托代理人康卫东，怀来县医院口腔科主任。
原告寇义林与被告怀来县医院医疗损害责任纠纷一案，本院审查受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告寇义林、被告怀来县医院的委托代理人史丽君、康卫东到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告寇义林诉称，2015年1月5日，原告寇义林到怀来县医院挂号口腔科要求对牙齿进行洁治，医生接待后，首先让原告寇义林拍牙齿断层X光片，接诊医生看片后说：“你有三颗牙齿已损坏，已经没有用了，一会洁治后给你拔除吧”，原告寇义林说：“我也不懂医学，你仔细检查诊断一下，医学规定要求确需拔除的再拔”，随后医生进行了洁治和拔牙手术。日后原告寇义林到镶牙的医院，检查准备镶牙，医生看片后检查后说：“你最近拔除的牙齿，其实用不着拔，拔除了真有点可惜了”。怀来县医院误诊误拔了原告不可再生的恒牙，给原告造成了严重人身损害。怀来县医院一直以热情的服务，精湛的医疗水平，赢得人们的青睐，特别是近年来新一届领导班子上任以来，基础设施的大量投入，人才的引进，成为我们怀来县乃至周边地区一流的医院，我是由衷的敬佩的，一直是我患病就医首选的医院。事情发生后，家属说：“人家无意的一时疏忽，拔掉的牙，你再找也安不上了”，我徘徊数日，无奈的我选择了诉讼，其一，使我因此事遭受损失能依法得到赔偿，其二、以此引起医院医务人员，进一步提高责任心，提高业务水平，严格依照各项医疗规定热情服务，减少医疗过错发生，争创一流医疗标准。综上所述，由于被告过错的拔牙手术，给原告的身体造成了身体伤害，请法院依法判令被告承担侵权责任、依据相关规定赔偿原告的各项损失，共计191137.52元，诉讼费由被告承担。
被告怀来县医院辩称，答辩人在对原告的治疗过程中，并无过错也无不当，法庭应当驳回原告的诉讼请求。2015年1月5日原告到我院就诊，主诉左上后牙不适、疼痛。经医生检查诊断为：患××，16残根、17Ⅱ度松动，26残根，27Ⅱ度松动，28Ⅲ度龋坏。经X线提示16／26残根，17、27根尖周炎，牙槽骨吸收至根尖部，28Ⅲ龋坏。当下主治医师为原告采取了全口洁治，并经过原告同意将应当拔除的26、27、28三颗牙齿全部给予拔除。答辩人所采取的上述方式为原告治疗并无不当，即符合相关的诊疗规范，又有医学依据可以考证，无任何过错可言。原告诉称后来一个镶牙的医生告知他，拔除的牙其实不用拔，拔除了有些可惜。就仅凭着这么一个镶牙医生不负责任的一句话，就认定答辩人治疗有过错，将答辩人诉至法院，要求答辩人对原告给予赔偿，这未免太一厢情愿了吧。如果原告认为答辩人有过错，应当对其给予赔偿。那么，首先应当由有权机构对答辩人是否构成医疗过错给予认定，或者是经过医疗事故鉴定。现在原告什么依据都没有，就诉至法院要求答辩人给予赔偿，完全不符合法律规定。综上所述，法庭应当依据本案的事实和相关法律规定，驳回原告的不实之诉。
原告提供如下证据：1、临床医疗技术规范、侵权责任法、病历规范；2、怀来县医院口腔X光片；3、电子病历照片；4、在北京大学口腔医院拍摄牙齿断层片（复印件），以及病历；5、北京市昌平区沙河医院诊断证明书，北京大学口腔医院第九批对口支援专家进驻沙河医院、区卫生局召开沙河医院与北大口腔医院合作座谈会（网页截图）；6、原告陈述材料一份；7、交通费火车票两张38元，汽车票五张46元，出租车票一张21元，共计105元；在怀来县医院治疗票据3张515.05元，在北京大学口腔医院治疗票据6张花费137.5元，在北京昌平沙河医院治疗票据一张3.5元；8、种植牙适用年限（10-20年）（网页下载），2050年中国人口平均预期寿命可达到85岁（网页下载）；9、人身损害受伤人员误工日评定标准，“德国牙医拔错牙的代价”文章一篇。其中：证据1主要证明拔牙的相关规定，而被告没有按照相关规定实施；证据2、3主要证明牙齿被拔以前的状况，以及在县医院进行的拔牙治疗的过程，电子病历违反电子病历基本规范31、32条，属于不真实的伪造的病历；证据4主要证明在怀来县医院治疗后牙齿状况，在北京大学口腔医院治疗情况，以及只拔除了二颗牙齿，其中17号牙齿不需要拔除；证据5主要证明需行颌窦提开手术与种植修复手术，手术费为60000元，到沙河医院治疗是由北京大学口腔医院推荐去的，距离张家口比较近，就医方便；证据6主要证明对方代理人所做辩论不能作为证据使用；证据7主要证明为治疗牙齿花费的医疗费和交通费；证据8主要证明为治疗牙齿产生了误工费以及精神损失费。
被告怀来县医院提供如下证据：1、《口腔颌面外科学》一份；2、电子病历手抄本一份。均用于证明其不存在医疗过错，治疗措施并无不当。
根据原、被告诉辩并结合上列证据，本院查明下列事实，2015年1月5日，原告寇义林到被告怀来县医院口腔科就诊，按照被告提供的电子病历显示，原告病史摘要为：患××，16残根、17Ⅱ松动、26残根、27Ⅱ度松动，28Ⅲ度龋坏。X线提示16、26残根，17、27根尖周炎，牙槽骨吸收至根尖部，28Ⅲ度龋坏。处理：全口洁治，经患者同意拔除26、27、28。在治疗过程中，被告为原告进行了磨牙拔除术及牙齿洁治，共收取了原告治疗费用合计515.05元，其中磨牙拔除术共发生费用183.05元，电子病历和医疗费票据显示拔除的牙齿为26、27、28号牙，而实际仅拔除了27、28号牙，26号残根并未拔除。2015年1月9日、10日，原告到北京大学口腔医院修复科就诊，检查结果为上牙2区7、8号牙拔牙离、上牙1、2区6号牙残根牙根分离、上牙2区5号牙Ⅰ°松、上牙1区5号牙龋坏、余牙未及明显松动，上牙1、2区6号牙拔除、上牙1区5号牙牙体修治；建议外科拔除上牙1、2区6号牙、择期修复。2015年1月26日，原告又到北京市昌平区沙河医院就诊，该院诊断及建议为左上磨牙缺失，需行上颌窦提升手术＋种植修复手术费60000元。原告在北京就诊共支出医疗费141元、交通费105元。2015年1月15日，原告诉至本院，要求被告赔偿人身及物质损失1255.06元，首次种植义齿医疗费误工费等79941.23元、义齿使用期满更换产生的医疗费误工费79941.23元、精神损失费30000元，共计191137.52元。
本院认为，原告寇义林到被告怀来县医院就诊并支付了相关费用，被告亦提供了相关医疗服务，双方之间医疗合同关系成立，若原告在诊疗活动中受到损害，被告及其医务人员有过错，则被告应承担赔偿责任。原告认为28号牙可以修治不必拔除，27号牙是没病的恒牙却被被告误拔了，而应该拔除的26号牙被告却未拔除，且被告在诊疗活动中违反相关医疗规范，存在过错，应当承担赔偿责任；被告认为28号牙是Ⅲ度龋坏的智齿应当拔除，27号Ⅱ度松动，按照本院的医疗水平应当拔除，且原告在拍片后亦交纳了拔牙费用，应视为同意拔除，26号牙应当拔除而未拔除，属于漏拔，为了便于纠纷的解决，如果原告同意调解，可以补偿原告10000元。经本院主持调解，双方未能达成调解协议。医疗纠纷的归责原则是过错责任原则，以及附条件的推定过错责任原则，那么就意味着患者在医疗纠纷中应当举证证明医方存在过错，或者至少证明医方存在法定的三种情形（1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3、伪造、篡改或者销毁病历资料），且存在因果关系。原告所提供的证据并不足以证明27号、28号牙齿不应当拔除，而27号、28号牙齿是否应当拔除即被告是否存在医疗过错，属于专业性问题，应当由专业技术部门作出鉴定，在诉讼过程中，经本院明示，原告不申请司法鉴定，亦不同意被告申请司法鉴定，故原告应对此承担不利后果。被告已收取的原告26号牙齿的拔牙费用，因未进行拔除应当予以退还，还应赔偿原告在北京就诊所支出的医疗费及交通费。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告怀来县医院应于本判决发生法律效力之日起三日内，退还原告寇义林拔牙费用139.05元、赔偿医疗费141元、交通费105元，共计385.05元。
二．驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费50元，由被告怀来县医院负担。
如果未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。
审 判 长 张建明
代理审判员 闻 达
人民陪审员 韩少辉
二〇一五年五月二十日
书 记 员 赵 雪