青海省大通回族土族自治县人民法院民 事 判 决 书（2015）大民一初字第268号原告：兰生辉，公民身份号码6301211995********，男，1995年12月8日出生，汉族，大通回族土族自治县桥头镇居民，住本县桥头镇人民路民贸大都会*单元****室。法定代理人：陈嘉梅（兰生辉之母），女，1969年1月1日出生，汉族，大通回族土族自治县桥头镇居民，住本县桥头镇人民路民贸大都会*单元****室。原告：陈嘉梅，公民身份号码6301211969********，女，1969年1月1日出生，汉族，大通回族土族自治县桥头镇居民，住本县桥头镇人民路民贸大都会*单元****室。委托诉讼代理人：雷占有，青海雷占有律师事务所律师。被告：大通回族土族自治县人民医院，住所地大通回族土族自治县桥头镇文化路1号法定代表人：刁占元，该院院长委托诉讼代理人：蔡桂兰，女，该院副院长。委托诉讼代理人：马卫东，青海辉湟律师事务所律师。原告兰生辉、陈嘉梅与被告大通回族土族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告兰生辉的法定代理人陈嘉梅、原告陈嘉梅及其委托代理人雷占有、被告大通回族土族自治县人民医院的委托代理人蔡桂兰、马卫东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告兰生辉、陈嘉梅向本院提出诉讼请求:1、判决被告赔偿原告经济损失1713147元，其中医疗费59840元、护理费：77天×（61863元÷365天=170元）×2人=26180元、住院伙食补助费77天×100元=7700元、必要的营养费77天×20元=1540元、残疾赔偿金24562.36元×30年×90%=662640元、原告因治疗支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用3万元、精神损害抚慰金元24542.3元X3年=73627元、今后治疗费元10万元、定残后护理费61868元×40%（大部分护理依赖）=24748元×30年=742440元；2、本案全部诉讼费用由被告承担。事实及理由：大通县人民医院出院证，姓名陈嘉梅，年龄26岁，性别女，住院号2119，入院日期95年12月8日，出院日期95年12月12日，诊断足月儿(早产)，治疗经过助产、对症，出院后注意事项休产假叁个月，主治医师鲁秀英。此出院证证实1995年12月8日，原告陈嘉梅在被告大通县第一人民医院住院分娩新生儿兰生辉，第一胎第一产，自然分娩，体重3600g。1995年12月8日9时原告进产房分娩，产程困难，至中午12时因助产医师长时间擅离岗位，只留一名姓汤的女护士陪护，又未行剪切术——助产措施，致产程过长，新生儿分娩后缺氧窒息经拍打毫无反应，无黄胆及抽搐，经各科室会诊治疗4小时后无任何好转迹象转青海省儿童医院医治。1.青海儿童医院入保温箱治疗15天，行头颅CT检查后诊断为颅内出血(蛛网膜下腔出血)，脑缺氧，给予输液治疗15天。2.1996年10月28日经中国人民武装警察部队青海总队医院医治，该院诊断为新生儿期颅内出血，脑发育不全。1岁时兰生辉发育落后于同龄儿童，不能独爬、独坐及扶走。3岁可扶走，走路不稳，10岁时仍行走不稳。3.1995年出生后至2001年一直找各地的老中医及私人医院进行治疗，2001年10月12日就诊于青海省人民医院。4.2005年4月7日至5月16日经郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心住院医治，该中心诊断为痉挛性脑瘫并行“腰部神经阻断术”。“双下肢肌肉松解术”，术后双下肢症状改善明显，行走姿势较稳定。14岁患儿双手活动明显迟缓，双腿症状逐渐加重。5.2008年就诊于上海东方明珠医院检查诊断“脑瘫”未行治疗。6.2010年就诊于北京天坛医院。7.2011年8月23日就诊于北京古城中医院。8.2013年9月26日至2013年10月12日在北京海华医院住院治疗17天，该院诊断为脑瘫后遗症、四肢瘫。9.2015年8月26日，经青海省人民医院神经内科诊疗复查为四肢行动不协调，双手指呈屈曲位。19年来，兰生辉先后就诊于青海省儿童医院，郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心、北京海华医院等数家医院，治疗结果双下肢症状无明显改善，兰生辉病情仍在持续恶化，行走不便，姿势不稳定，生活完全不能自理，需依赖他人，经常腿疼和膝关节痛，身体虚弱经常出汗、感冒和发烧，多次手术给兰生辉造成了精神和肉体上的巨大痛苦，近20岁的小伙子毫无劳动能力可言，依靠父母度日生活。花去医疗费等费用无数，给家庭造成了巨大的经济损失。2015年6月16日，8月18日原告及原告律师两次到被告单位查询和复印病历，因被告管理不善病历丢失无法查到，原告起诉之后，法院通知被告答辩之后被告才把病历提供给了法院。综上所述，由于被告方医务人员严重失职，长时间擅离岗位，未行剪切术延误了新生儿兰生辉正常分娩，从而直接导致了颅内出血(蛛网膜下腔出血)、脑缺氧、脑瘫、脑瘫后遗症、四肢瘫完全不能康复的后果。原告认为被告应为此承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条、《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条、《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第168条和《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条等有关法律、法规、规章之规定，特向法院提起诉讼，请求法院判决被告赔偿原告经济损失1713147元、本案全部诉讼费用由被告承担。原告兰生辉、陈嘉梅针对自己的诉讼请求，向本院提供了下列证据：1.原告兰生辉的身份证复印件1份，拟证明原告兰生辉的身份信息的事实；2.原告陈嘉梅的身份证复印件1份，拟证明原告陈嘉梅的身份信息的事实；3.大通县人民医院出院证复印件1份，拟证明原告陈嘉梅于1995年12月8日在被告医院分娩新生儿兰生辉及医院出院证上描述孩子接生、生产过程不存在任何问题的事实；4.青海省儿童医院X线检查单复印件1份，拟证明新生儿兰生辉颅内出血的事实；5.青海省儿童医院脑电图申请单复印件1份，拟证明原告兰生辉颅内出血，脑发育不全，原因为颅内出血的事实；6.青海武警总队医院CT检查申请单复印件1份，拟证明原告兰生辉新生儿期曾颅内出血不会哭，双手不能持物等的事实；7.青海省人民医院的CT检查报告复印件1份，拟证明原告兰胜辉脑发育不良，胼胝体发育不良的事实；8.郑州大学医学院脑瘫外科出院证复印件1份，拟证明原告兰生辉痉挛性脑瘫的事实；9.北京天坛医院病历手册复印件1份，拟证明2011年8月22日原告兰生辉因脑瘫在该院治疗过的事实；10.北京古城中医院病历手册复印件1份，拟证明2011年8月23日原告兰生辉在该院就诊的事实和兰生辉四肢屈伸不利有11年之久的事实；11.北京海华医院入院记录复印件1份，拟证明原告陈嘉梅产程过长孩子出生后缺氧、蛛网膜下腔出血，脑缺氧，拍打后无哭声的事实；12.2013年9月26日北京海华医院X线检查报告单复印件1份，拟证明原告兰生辉被确诊为脑瘫后遗症、四肢瘫，双髋骨和踝骨病变，病情恶化的事实；13.2013年9月26日北京海华医院专科检查复印件1份，拟证明原告兰生辉被确诊为脑瘫后遗症、四肢瘫的事实；14.北京海华医院诊断证明书复印件1份，拟证明原告兰生辉被确诊为脑瘫后遗症、四肢瘫的事实；15.北京海华医院出院证明复印件1份，拟证明原告兰生辉被确诊为脑瘫后遗症、四肢瘫的事实；16.2015年8月26日青海省人民医院病历复印件1份，拟证明原告兰生辉四肢不协调，双手指呈屈曲位，脑瘫后遗症发展到四肢的恶化现象的事实；17.医药费发票1张，拟证明原告为治病在河南医院花去医药费10382元的事实；18.北京海华医院医药费发票复印件1张，拟证明原告为治病花去医药费49413.44元的事实；19.青海省第一人民医院医药费发票1张，拟证明原告为治病花去医药费42.60元的事实；20.查阅病历卡复印件1份，拟证明原告于2015年6月16日和2015年8月18日两次到大通县人民医院查阅病历查不到的事实；21.甘肃中科司法物证技术鉴定中心司法鉴定意见书1份，编号为2024号，拟证明被告病历不是一次性书写而成，存在涂改病历的事实；22.西宁市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书1份，编号为275号，拟证明原告兰生辉被评定为2级伤残、后续治疗费为10万元、护理依赖程度被评定为大部分护理依赖的事实；23.甘肃中科司法物证技术鉴定中心法医鉴定费发票1张，拟证明原告花去鉴定费15000元的事实；24.西宁市法医学会司法鉴定所法医鉴定费发票1张，拟证明原告花去鉴定费5250元的事实；25.需要说明的是，法医鉴定下来之后我们才知道孩子出生时有脐绕颈一周，具体是在法医鉴定书的第5页，我们也作为证据提交，拟证明医院接生时医生诊疗不当，处理不当，没有及时将脐绕颈处理掉，所以是造成原告兰生辉致残的主要原因的事实。被告大通回族土族自治县人民医院辩称，一、被答辩人陈嘉梅于1995年12月8日至12月12日在我院住院分娩，情况属实，住院号2119。二、被答辩人称“于2015年6月16日、8月18日两次到我院査询和复印病历，因管理不善病历丢失无法查到”与事实严重不符，按《病历管理条例》规定，我院一直保存被答辩人陈嘉梅病历，病案号150757。三、被答辩人称“1995年12月8日9时进产房分娩，产程困难，至中午12时因助产医师长时间擅离岗位，只留一名姓汤的女护士陪护，又未行剪切术——助产措施，至产程过长”与事实不符，原因如下：(一)汤姓护士专业为助产士(己退休、1975年毕业于青海省卫生学校助产专业)，按国家规定助产士职责之一就是负责正常产妇的接产工作，观察产程进展和变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，采取紧急措施，在被答辩人的诉状中也明确了汤姓助产士一直在场陪护，不存在诉状中提到的工作人员长时间擅离岗位。(二)原始病历分娩记录中描述1995年12月8日经会阴侧切助产娩出一男婴；12月12日9时病程记录描述了产妇陈嘉梅“拆线后伤口愈合好”。病历多处描述对被答辩人陈嘉梅采取了会阴侧切的助产方式，显而易见被答辩人诉状中“又未行剪切术——助产措施”与事实严重不符。(三)被答辩人陈嘉梅于1995年12月8日急诊以“GIPO孕35周+4早产”收入院，系初产妇，妇产科教科书定义产程为分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘娩出，临床分为3个产程。第一产程宫颈扩张期，初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢约需11-12小时，第二产程胎儿娩出期，初产妇约需1-2小时，第三产程胎盘娩出期，不超过30分钟。被答辩人陈嘉梅第一产程为8时、第二产程为1时10分(作为初产妇第二产程未超过2小时)、第三产程10分，其生产全过程完全属于正常产程，不存在被答辩人诉状中所称的产程过长。四、被答辩人称“未行剪切术，从而直接导致了患儿颅内出血，脑缺氧，脑瘫等”，与事实严重不符，将其在怀孕期间孕妇、胎儿、分娩因素及产后所致的各种因素归咎于分娩过程更是荒谬，原因如下：(一)脑性脑瘫也称为脑瘫，许多围生期危险因素被认为与脑性瘫痪的发生有关，主要包括：1、围生期脑损伤如缺血缺氧性脑病、新生儿脑卒中、产伤、颅内出血；2、与早产有关的脑损伤如脑室周围脑白质软化、脑室内出血；3、脑发育异常如脑发育畸形、遗传性或代谢性脑发育异常；4、产后脑损伤如核黄疸、中枢神经系统感染；5、产前危险因素如绒毛膜羊膜炎、宫内发育迟缓、毒物接触、先天性TORCH感染。这些因素可能共存，并互相作用。人们还发现，虽然近30年来产科和新生儿医疗保健有了极大发展，但脑性瘫痪的发病率却未见下降。为此，近年对脑性瘫痪的病因进行了更深入的探讨，目前认为胚胎早期的发育异常，很可能是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的发育异常主要来自受孕前后孕妇内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。(二)产妇陈嘉梅生产中发生脐绕颈一周、早产、羊水三度污染，均提示胎儿宫内窘迫、窒息，出生后苍白窒息，经立即抢救后及时转往青海省儿童医院(在全大通县当时的医疗条件下，类似患儿只能转往省儿童医院)，患儿是否继续接受青海省儿童医院连续观察与治疗，无从知晓。至于发生的新生儿缺氧缺血性脑病，早产儿脑瘫发生率为9%。美国国家卫生研究院(NIH)报道全国7.5万脑瘫病因中50%为早产等产前因素，20%为窒息与产伤。从1岁以下的脑瘫来看，有统计由围产期窒息引起的占25%--50%，由此引起的智力、行为障碍为1.3%--15.3%。(三)产后脑瘫最常见的原因是脑炎、脑膜炎、缺氧等因素，该患儿现已经20岁，期间是否由于以上疾病引起“脑瘫”的可能性不能排除。脑性瘫痪也称婴儿脑性瘫痪，是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合症，我国脑性瘫痪专题座谈会（1988）提出脑性瘫痪的定义是婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。所谓非进行性脑损害综合症是指婴儿出生前到出生后1个月内发育期补诊断的“脑性瘫痪”没有进一步加重或持续伤害的可能。所以不存在陈嘉梅诉状中提到的病情仍在持续恶化的情况。陈嘉梅诉状中提到兰生辉曾与1996年10月、2001年10月、2005年5月均在省内外医院确诊为“脑性瘫痪”，按《中华人民共和国民法通则》规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年。综上所述，答辩人在对被答辩人进行的医疗服务活动中，无任何违反法律、法规、部门规章及诊疗常规的情况，因此没有理由也不需要对此承担任何责任及相应的经济赔偿。本案从1995年到今天，22年了，所以本案已经超过诉讼时效期间，期间也没有产生诉讼时效中断或中止的事由，所以原告的诉请应该驳回。22年前，大通县人民医院为原告陈嘉梅接生，整个过程都很正常，符合医院接生的常规，至于生下的孩子脑瘫是因为胚胎发育不好，产程也没有过长。孩子在宫内就有羊水污染和缺氧症状，所以医院的行为符合诊疗规范。针对高额的赔偿诉求，被告认为不合理，原告适用法律混乱，此案并不是医疗事故，而是属于侵权责任，所以原告都没搞清该用什么法律。诉求计算数额也有问题，我们不认可。总之，原告的诉求已超时效，大通县人民医院22年前的医疗行为也没有过错。病历涂改鉴定下来说举证责任倒置我们也不认可，22年前没有这样的规定，法律不溯及既往。所以请求法庭驳回原告全部诉求。被告大通回族土族自治县人民医院针对自己的抗辩主张，向本院提交了下列证据：第一组：病历资料10页，证明1.原告孕35周+4天，存在胎儿宫内窘迫窒息，羊水三度污染，脐绕颈一周，这与胎儿脑瘫有直接关系。2.孕妇的第一产程7小时，第二产程30分钟，第三产程10分钟，完全符合教科书规定，属于正常产程，不存在产程过长，原告所述没有事实根据。3.在为产妇接生的整个过程，均系医师鲁秀英，助产士汤玉莲及护士张成花为其进行的分娩，且进行会阴侧切术助产，原告所述的“工作人员长时间擅离岗位”与事实不符。4.被告的整个医疗过程均符合治疗操作规范，没有任何过错可言。第二组：医学教科书共6页，证明1.初产妇分娩为三个产程，原告陈嘉梅第一产程仅为7个小时，不成立产程过长。2.新生儿脑瘫形成的原因有围生期脑损伤、与早产有关的脑损伤、脑发育异常，如胼胝体发育不良，产后脑损伤，产前危险因素等，与医院的接生医疗行为没有任何因果关系。3.原告出生时APgar评分为2分，此类胎儿脑瘫发病几率较高，诊断为苍白窒息有明确依据。4.新生儿缺血缺氧性脑病中早产儿脑瘫的发病几率为9%，外加原告羊水污染，脐绕颈一周，该几率大大提高。第三组：青海红十字医院司法鉴定所业务不予受理决定书2015-03号，证明原告兰生辉胼胝体发育不良，胼胝体约在胎儿12周时开始发育，17周至20周时发育成形。在这期间许多因素会导致胼胝体发育受影响，所以导致脑发育不全，与原告提交的4、5、6号证据相印证，说明原告兰生辉脑瘫与被告医院的医疗行为没有关系。经审理查明，1995年12月8日9时20分许，原告陈嘉梅到被告大通回族土族自治县人民医院分娩，被告大通回族土族自治县人民医院以“GIPO孕35周+4早产”收入院，孩子即原告兰生辉出生后因存在窒息等症状，被转往青海省儿童医院住院治疗。1996年10月28日原告兰生辉在青海省儿童医院治疗时该院的X线检查单、脑电图申请单注明新生儿期颅内出血，同日武警青海总队医院的CT检查申请单的临诊断项中注明为脑发育不全、颅内出血。2001年10月12日青海省人民医院CT检查报告中印象栏注明是胼胝体发育不良（部分）。2005年4月7日至2005年5月16日在郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心住院治疗时诊断为痉挛性脑瘫，花去医疗费10382元。后又在北京天坛医院、2011年8月23日在北京古城中医院进行了治疗。2013年9月26日至2013年10月12日在北京海华医院住院治疗，该院诊断为脑瘫后遗症、四肢瘫，花去医疗费49413.44元。2015年8月26日在青海省人民医院就诊时诊断为四肢不协调、双手指呈屈曲位，花医疗费42.60元。2015年6月16日、8月18日原告陈嘉梅二次到被告大通回族土族自治县人民医院调取分娩时的住院病历没有调取到。2015年9月14日原告兰生辉、陈嘉梅向本院起诉要求被告大通回族土族自治县人民医院赔偿其医疗费59840元、护理费24332元、住院伙食补助费7700元、必要的营养费1540元、残疾赔偿金468437元、原告因治疗支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用3万元，共计591849元，并申请对兰生辉病情确诊、身体残疾、护理依赖、定残前一日误工损失、后期治疗费用及精神损害抚慰金做法医鉴定，本案全部诉讼费由被告大通回族土族自治县人民医院承担。本案在审理中，被告大通回族土族自治县人民医院向本院提交了原告陈嘉梅分娩时的住院病历。2015年10月26日、11月6日原告兰生辉、陈嘉梅向本院申请要求对兰生辉身体病情因果关系、身体残疾等级、护理依赖、定残前一日误工损失、后期治疗费用、精神损害抚慰金、对陈嘉梅是否行会阴侧切术、住院病历的书写时间、涂改情况作司法鉴定。我院给原告陈嘉梅告知定残前一日误工损失、精神损害抚慰金要根据相关法律法规规定予以计算，不属于鉴定的范围后原告陈嘉梅撤回了对此二项申请鉴定的申请，我院于2015年11月10日向青海红十字医院司法鉴定所委托对原告兰生辉残疾等级、护理依赖程度、后续治疗费用、脑瘫后遗症等病情与出生时医院的治疗经过之间有无因果关系、原告陈嘉梅是否行会阴侧切术进行鉴定，向青海警官职业学院司法鉴定中心委托对大通县人民医院住院病历书写时间、涂改情况进行鉴定。2015年11月17日青海红十字医院司法鉴定所以“因不能明确病因，故以我所现有的技术条件，不能完成委托方的因果关系等事项鉴定，经技术主管批准，不予受理此鉴定”为由作出了不予受理决定书。2015年11月25日青海警官职业学院司法鉴定中心以“经初步检验分析，根据我中心现有技术，该病例原件不具备检验鉴定条件，无法做出鉴定结论”为由退回鉴定委托书。2016年3月15日我院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对大通县人民医院住院病历书写时间、涂改情况、原告兰生辉脑瘫后遗症等病情与出生时大通县人民医院的治疗经过之间有无因果关系进行鉴定，该鉴定中心对大通县人民医院住院病历书写时间、涂改情况以无法鉴定为由没有受理，对原告兰生辉脑瘫后遗症等病情与出生时大通县人民医院的治疗经过之间有无因果关系以“根据现有鉴定材料，本中心无法对委托鉴定事项出具明确的鉴定意见”为由于2016年4月27日将所有送鉴材料退回我院。2016年4月7日我院再次委托青海红十字医院司法鉴定所对陈嘉梅是否行会阴侧切术进行司法鉴定，该鉴定所以没有妇科司法鉴定人员为由不予受理。2016年5月3日原告兰生辉、陈嘉梅向本院申请要求向上级人民法院委托对病历做涂改、书写时间笔迹和陈嘉梅是否行会阴侧切术、兰生辉身体病情因果关系做司法鉴定，2016年11月16日向本院申请要求向上级人民法院委托对兰生辉的残疾等级、后续治疗费用、护理依赖程度做司法鉴定。我院分别于2016年5月4日、2016年11月16日向西宁市中级人民法院技术处委托对大通县人民医院住院病历书写、涂改情况时间、原告兰生辉脑瘫后遗症等病情与出生时大通县人民医院的治疗经过之间有无因果关系、原告陈嘉梅是否行会阴侧切术和原告兰生辉的伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费用进行鉴定。经西宁市中级人民法院委托，甘肃中科司法物证技术鉴定中心作出的甘中科[2016]司鉴字第2024号《形成时间司法鉴定意见书》的鉴定意见为大通县人民医院住院病历第三页中“苍白”窒息中“苍白”二字、脐带绕颈一周中的“颈”字及总结中“苍白”二字与该页上的其它书写文字，经差热技术检验，非为同时书写形成。西宁市法医学会司法鉴定所作出的宁法司法鉴定所[2016]临鉴字第275号《对兰生辉的伤残等级等鉴定意见书》的鉴定意见为被鉴定人兰生辉所患脑瘫疾病，目前遗留智力低下、痉挛性四肢瘫、共济失调等情况，伤残等级评定为二级伤残；建议给予后续治疗费100000元（拾万元）左右，具体费用以实际发生额为准；被鉴定人兰生辉因疾病所致的护理依赖程度，评定为大部分护理依赖。两次鉴定支付鉴定费20250元。本案在庭审时，原告兰生辉、陈嘉梅变更了诉讼请求，要求判决被告大通回族土族自治县人民医院赔偿原告经济损失1713147元，其中医疗费59840元、护理费26180元、住院伙食补助费7700元、必要的营养费1540元、残疾赔偿金662640元、原告因治疗支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用3万元、精神损害抚慰金元73627元、今后治疗费元10万元、定残后护理费742440元；本案全部诉讼费用由被告大通回族土族自治县人民医院承担。本案在庭审中，经当庭质证，被告大通回族土族自治县人民医院对原告兰生辉、陈嘉梅提供的原告兰生辉、陈嘉梅的身份证复印件、大通县人民医院的出院证复印件的真实性和证明方向无异议；对青海省儿童医院X线检查单复印件、青海省儿童医院脑电图申请单复印件、青海武警总队医院CT检查申请单复印件、青海省人民医院的CT检查报告复印件、郑州大学医学院脑瘫外科出院证复印件、北京天坛医院病历手册复印件、北京古城中医院病历手册复印件、北京海华医院入院记录复印件、2013年9月26日北京海华医院X线检查报告单复印件、2013年9月26日北京海华医院专科检查复印件、北京海华医院诊断证明书复印件、北京海华医院出院证明复印件和2015年8月26日青海省人民医院病历复印件的真实性没有异议，对证明方向也没有异议，认为它仅证明原告兰生辉的病情及治疗经过，但要求法庭要格外关注的是儿童医院的检查单，武警医院的检查单等说明原告已经知道了损害后果，如果认为医院有过错，当时就是诉讼之日的开始，所以诉讼时效应该从那时算起。武警医院的检查单证明原告兰生辉是脑发育不全，青海省人民医院的CT检查报告也证明原告兰生辉胼胝体发育不良，脑发育不全，所以这几份证据恰好证明原告脑发育不全的事实，脑发育不全不是医院的过错，另外检查申请单说明原告只有医生开的申请单，也没有去做检查，CT报告单也只能说明他去做了这项检查，并不能证明诊疗结果，所以这些证据的证明方向不认可；对河南医院的医药费发票不予认可，因为没有病历，也没有药物明细，是不是治疗原告兰生辉的病情的也不清楚；对北京海华医院医药费发票认为是复印件，不予认可；对青海省第一人民医院医药费发票真实性认可，对证明方向不认可；对查阅病历卡的情况没有异议，原告确实来查过病历，因为医院搬家等原因，当时没有找到，有情可愿；对甘肃中科司法物证技术鉴定中心司法鉴定意见书不予认可，虽说非为同时书写形成，并未明确是什么时候书写形成的，也没有证据予以证明，这也不能证明院方涂改病历，20年前没有侵权责任法，也没有医疗事故处理办法，所以那时对病历也管理不规范，有可能存在医生修改护士写的病历的可能；对西宁市法医学会司法鉴定所司法鉴定意见书的真实性认可，对证明方向有异议，对鉴定程序也有异议，2级伤残和大部分护理依赖不客观，没有依据；对甘肃中科司法物证技术鉴定中心法医鉴定费发票、西宁市法医学会司法鉴定所法医鉴定费发票的真实性认可，证明方向不认可；对脐绕颈一周的真实性认可，证明方向不认可。原告兰生辉、陈嘉梅对被告大通回族土族自治县人民医院提供的三组证据均有异议，认为第一组证据中病历存在涂改情况，被告应该承担责任；第二组证据即不是法律也不是书证，出版社的人也不能到庭作证，不予认可，教科书不能作为证据使用；第三组证据被告的意见再正确，只要涂改了病历，就要承担责任。本院认为，本案争议的焦点是原告兰生辉、陈嘉梅的诉讼请求是否超过法定的诉讼时效期间和原告兰生辉、陈嘉梅的各项经济损失被告大通回族土族自治县人民医院是否进行赔偿的问题。首先对诉讼时效的问题，根据《中华人民共和国民法通则》的规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算，但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。1995年12月8日原告陈嘉梅到被告大通回族土族自治县人民医院分娩，原告兰生辉出生后因患脑瘫疾病一直在多家医院治疗至今，期间原告兰生辉、陈嘉梅也末认为原告兰生辉的脑瘫后遗症等病情与出生时与被告大通回族土族自治县人民医院的治疗经过之间存在因果关系，直到原告陈嘉梅于2015年6月16日和2015年8月18日两次到被告大通回族土族自治县人民医院查阅病历时没有查到病历，就以“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错”的法律规定于2015年9月14日向本院提起诉讼，没有超过一年的诉讼时效期间，原告兰生辉出生到起诉也未超过二十年的最长诉讼时效期间，因此原告兰生辉、陈嘉梅的起诉未超过诉讼时效期间，被告大通回族土族自治县人民医院辩称的“本案已经超过诉讼时效期间”的理由不能成立。其次原告兰生辉、陈嘉梅的各项经济损失被告大通回族土族自治县人民医院是否进行赔偿的问题。本案是医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告陈嘉梅到被告大通回族土族自治县人民医院查阅病历时没有查到病历，就以“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错”的法律规定向本院提起了诉讼，之后被告大通回族土族自治县人民医院向本院提交了住院病历后，根据原告兰生辉、陈嘉梅的申请经鉴定得到的鉴定意见为“大通县人民医院住院病历第三页中“苍白”窒息中“苍白”二字、脐带绕颈一周中的“颈”字及总结中“苍白”二字与该页上的其它书写文字，经差热技术检验，非为同时书写形成。”原告兰生辉、陈嘉梅认为被告大通回族土族自治县人民医院违反有关诊疗规定、伪造、篡改病历资料，存在过错，应该承担赔偿责任，并以相关鉴定结论作为赔偿标准的计算依据变更了诉讼请求。伪造就是假造，篡改就是用伪手段改动原文或歪曲原意。本案中，原告兰生辉、陈嘉梅没有提供原告兰生辉脑瘫后遗症等病情与出生时被告大通回族土族自治县人民医院的治疗经过之间存在因果关系的相关证据，也没有提供被告大通回族土族自治县人民医院违反有关诊疗规定的相关证据；虽然被告大通回族土族自治县人民医院提供的病历中经鉴定“苍白”窒息中“苍白”二字、脐带绕颈一周中的“颈”字及总结中“苍白”二字与该页上的其它书写文字非为同时书写形成，有改动的情形，但从整个病历看，并不存在伪造、篡改的事实。综上所述，原告兰生辉、陈嘉梅没有相应的证据证明原告兰生辉脑瘫后遗症等病情与出生时被告大通回族土族自治县人民医院的治疗经过之间存在因果关系以及被告大通回族土族自治县人民医院违反有关诊疗规定、伪造、篡改病历资料的事实，其诉讼请求本院无法支持，应予驳回。依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下：驳回原告兰生辉、陈嘉梅的诉讼请求。案件受理费20218元予以免交。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。审 判 长  马生祥审 判 员  孙 燕人民陪审员  李春兰二〇一七年七月十一日书 记 员  马昕雨根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期限为二年。附相关的法律条文：《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自已提出的主张，有责任提供证据。……第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。