河南省民权县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）民民初字第00886号
原告丁某某，男，汉族，1952年3月22日出生，住所地河南省民权县。
委托代理人逯放心，民权县第一法律服务所法律工作者。
被告民权县中医院，住所地河南省民权县。
法定代表人任克林，院长。
委托代理人冯炜、苏醒，河南宇博律师事务所律师。
原告丁某某与被告民权县中医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2015年3月30日起诉来院，同日我院作出受理决定，依法向原告送达了受理通知书、举证通知书、开庭传票，向被告送达了起诉状副本、举证通知书、应诉通知书、开庭传票，指定举证期限为至开庭前。依法组成合议庭，于2016年3月7日公开开庭审理了此案，原、被告的委托代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告2015年1月27日因煤气中毒到被告的医院就诊，该院医生诊断为“脑干梗塞，脑中风”民权县中医院以诊断的病情让患者住院治疗，治疗期限为：2015年1月27日到2015年2月6日；原告出院后在2015年2月24日又感到头部不适再次到被告的医院复诊被告的医院医生认为：原告的病情由脑干梗塞转变为脑梗塞，再次让原告住院治疗，作为原告及家属基于对医院的信赖又一次在被告的医院住院治疗7天，原告的病情没有得到好转反而更加恶化，在家属的强烈要求下原告转到河南省郑州大学二附属医院就诊，经该院诊断为：1、一氧化碳中毒后迟发性脑病，2、脑梗死：住院治疗8天后又转到位于郑州的解放军153中心医院治疗，现在原告已成植物人状态；原告目前的病状与被告的误诊行为具有法律上的因果关系，被告方应当赔偿给原告造成的一切经济损失。请求依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、法医鉴定费、残疾铺助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金共20万元（暂定起诉20万、依据鉴定意见另行变更）。
被告辩称，1、原告要求赔偿的项目不符合法律规定，要求的赔偿的数额过高。2、原告到被告医院治疗没有详细告知煤气中毒的情况在治疗的时候，治疗有自身的疾病，对于医疗费用不应当予以赔偿。对于残疾辅助器具费不应当赔偿，其他项目应依据法律规定赔偿。3、被告民权县中医院应当根据过错程度依法予以赔偿。
根据原、被告的诉辩意见归纳本案的焦点如下：原告的诉讼请求是否有事实和法律依据，原、被告是否有异议？
原告为支持其主张向本院提交的证据有：1、原告及法定代理人身份证复印件各一份。证明目的：证明原告的身份合法，主体适格。2、原告户口本复印件一份。证明目的：证明原告为农业户口。3、民权县中医院病历一份。证明目的：原告2015年1月27日至2015年2月6日入住民权县中医院治疗的事实。4、民权县中医院病历一份。证明目的：原告2015年2月24日至2015年3月3日再次入住民权县中医院治疗的事实。5、郑州大学住院病历一份。证明目的：因被告的误诊导致原告从2015年3月3日到2015年3月10日入住该院接受治疗。6、解放军第153中心医院病历一份。证明目的：证明原告2015年3月10日到2015年4月7日在该院治疗病情的事实。7、民权县人民医院住院病历一份。证明目的：证明原告2015年4月7日到2015年6月12日，从153医院出院后又入住该院巩固治疗病情的事实。8、票据5张、医药门市部票据四组共82张。证明目的：证明原告所造成的经济损失数额。9、鉴定意见书一份。证明目的：证明被告对原告的治疗具有过错，给原告造成损害具有因果关系，原告的损害已构成6级伤残。10、法医鉴定票据一份。
证明目的：证明原告因鉴定伤残等级、因果关系、过错参与度花费鉴定费用5000元的事实。
被告民权县中医院没有向本院提交的证据有。
经庭审质证，被告对原告向本院提交的证据1、2、3、4、5、6、7证据本身没有异议，对证明目的有异议。郑州大学的病历不能证明被告存在误诊行为，对于其他的住院病历只能证明原告住院治疗的情况也不能证明这些诊疗行为与被告具有因果关系。对于证据8，五张票据有异议，中医院、郑大二附院、153医院、民权县人民医院的四张票据，这四张票据已经过新农合报销。且这些单据是原告治疗自身疾病的花费，根据医疗事故处理的条例规定，这些费用不属于医疗过错的赔偿范围。对153医院的门诊收费票据有异议，无相关病历资料证明原告所治疗的是什么疾病。该医疗费不应当作为赔偿的依据。对医药门市部的82张票据有异议，首先这些票据没有相关的资料证明原告治疗的是什么疾病，该票据也没有开票日期及付款人的姓名。不能证明这些单据与原告及本案有关，不应作为认定案件事实的依据。证据9有异议，一是伤残级别过高，二是对于该鉴定意见中医院存在过错不符合事实，对鉴定费票据有异议，不是正规的发票。
针对被告的质证，原告认为：郑大二附院被告提出的异议不能成立，因为该院为省级医院其做出的诊断证明书客观真实并能印证原告在被告医院治疗过程中存在误诊行为，原告在该院所花的医疗费用与被告误诊过错行为具有因果关系。原告在153医院及民权县人民医院住院诊疗都是因被告误诊行为延误了病情造成的后果。在医院所有的医疗费用都与被告的过错行为具有法律上的因果关系。被告应予以赔偿。对于原告在医药门市部所购买的药品都是为了自己的病情而用。也和被告误诊过错行为有因果关系。对法医鉴定票据系法医鉴定中心开具的并有该鉴定所的印章并且也是原告实际支出的费用，该费用被告也应当承担。对于原告所做出的六级伤残是具有权威鉴定机构做出的，被告虽提出异议没有提出从新鉴定，异议也是不能成立的。对于过错参与度百分之二十并不高，是根据原告的病情及被告误诊行为所做出的综合性意见。对于新农合报销，那是原告应当享受的国家政策。所以被告方的质辩意见均不能成立。
针对原告的质辩，被告认为：从原告提交的病历资料可以证明原告自身患有多种疾病，原告没有提交证据证明所花费的医疗费是因被告的误诊行为而增加的医疗费用，根据法律规定，原告对于治疗自身疾病的费用被告不应当赔偿。原告的伤残与其自身的疾病有因果关系，并不完全是因被告的误诊行为造成的。因此对其伤残程度只能根据其过错程度予以确定。
针对被告的质辩，原告认为：原告提交的病历资料主要是治疗一氧化碳中毒所花去的费用，司法鉴定意见书能够证明原告的病情与被告误诊过错行为具有因果关系。
本院认为，原告向本院提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8中的5张票据、9、10形式合法、内容真实、与本案相关联，依法确认为有效证据。
被告民权县中医院对原告向本院提交的证据8中的82张医药门市部票据异议理由成立，本院予以采信，该证据依法不作为本案的定案依据。对其他证据的异议理由不能成立，本案不予采信。
庭审后原告向本院提交了鉴定费正规发票，经质证，被告对鉴定费数额无异议，对收费项目有异议，认为鉴定中心收费项目为医疗事故，鉴定中心对医疗事故未作出相应的意见，该鉴定费应由原告自己承担。本院认为，该发票系对原告提交的商丘京九法医临床司法鉴定所2015年5月19日出具的收据的补充，该发票与证据9、10可以相互印证，依法确认为有效证据。对被告的异议理由不予支持。
本院依据上述有效证据确认本案事实如下：
原告2015年1月27日因煤气中毒到民权县中医院就诊，该院医生诊断为“脑干梗塞，脑中风”。民权县中医院以其诊断的病情让原告在其院住院治疗10天（2015年1月27日到2015年2月6日），原告未提交医疗费；原告出院后在2015年2月24日又感到头部不适再次到被告的医院复诊，被告的医院医生认为，原告的病情由脑干梗塞转变为脑梗塞，再次让原告住院治疗，作为原告及家属基于对医院的信赖又一次在被告的医院住院治疗8天（2015年2月24日-2015年3月3日）花医疗费2362.13元。原告的病情没有得到好转反而更加恶化，在家属的强烈要求下原告转到郑州大学第二附属医院就诊，经该院诊断为：1、一氧化碳中毒迟发性脑病，2、脑梗死。住院治疗7天（2015年3月3日-2015年3月10日），花医疗费8330.27元。后又转到中国人民解放军第153中心医院治疗，诊断为：一氧化碳中毒（迟发性脑病）。住院29天（2015年3月10日-2015年4月7日）花医疗费46300元，门诊医疗费216.30元。后转入民权县人民医院治疗，诊断为：一氧化碳中毒迟发性脑病。住院66天（2015年4月7日-2015年6月12日）花医疗费15159.16元。共计住院120天，花医疗费72367.86元。经鉴定原告颅脑损害为6级伤残。民权县中医院在对原告丁某某的诊疗中存在过错，过错与丁某某损害后果存在部分因果关系，参与度为20%，原告请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、法医鉴定费、残疾铺助器具费、残疾赔偿金、精神抚慰金共20万元。
另查明，2015年河南省农村居民人均可支配收入为10853元／年。
本院认为：医疗损害责任纠纷，应依法根据过错责任承担赔偿责任。原告丁某某与被告民权县中医院医疗损害责任纠纷一案，原告自身疾病本身占主导因素。民权县中医院在为原告丁某某治疗过程中，被告存在过错，按照过错责任，被告应承担部分赔偿责任，即20%的责任。原告在治疗过程中的各项经济损失为：医疗费72367.86元、护理费120天X26元／天=3120元、住院伙食补助费120天X80元／天=9600、残疾赔偿金六级应赔偿10年，但原告定残时已超过60周岁，法律规定，残疾赔偿金自定残之日起按20年计算。但60岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告定残时为63岁，故残疾赔偿金应为10853X（20年-3年）X50%（六级）=92250.50元、鉴定费5000元、该事故给原告的精神造成了极大伤害，故原告主张精神抚慰金30000元，符合法律规定，本院予以支持。原告受损害时已超过60周岁，其要求误工费的诉讼请求不符合法律规定，本院不予支持。原告要求赔偿交通费，因原告未提交证据，本院对该请求不与支持。营养费应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，因原告未提交该方面的证据，本院对其请求不予支持。原告各项损失共计212338.36元。被告共计应赔偿原告212338.36元X20%=42467.67元。原告要求被告赔偿200000元，对超出42467.67元部分，本院不予支持。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告民权县中医院于判决书生效后五日内赔偿原告丁某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金共计42467.67元。
二、驳回原告丁某某的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4300元，由被告民权县中医院负担860元，原告丁某某负担3440元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 马绍瑞
审 判 员 李改云
人民陪审员 丁 霞
二〇一六年四月六日
书 记 员 李 娜