吉林省靖宇县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）吉0622民初287号
原告：于鹏，男，住所地靖宇县靖宇镇。
委托诉讼代理人：索世林，吉林万秋律师事务所律师。
被告：靖宇县人民医院，所在地靖宇县靖宇镇大街。
法定代表人：陈美森，院长。
委托诉讼代理人：黄锡刚，吉林泉成律师事务所律师。
委托诉讼代理人：邓庆和，男住所地靖宇县靖宇镇。
原告于鹏与被告靖宇县人民医院（以下简称靖宇县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月25日受理后，于2016年5月9日转为普通程序审理。审理中，于鹏申请司法鉴定。在司法鉴定作出后本院于2016年8月17日、2016年8月29日依法公开开庭进行了审理。原告于鹏及其委托诉讼代理人索世林、被告靖宇县医院的委托诉讼代理人黄锡刚、邓庆和到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
于鹏向本院提出诉讼请求：要求靖宇县医院一、赔偿于鹏三次住院治疗医疗费9042.14元、出院后药费1007元、护理费3164.04元、交通费1050元、误工费6229.5元、住院伙食补助费1700元、被抚养人生活费30023.24元、残疾辅助器具费用148200元、残疾赔偿金116089.1元、营养费12000元、鉴定费8480元、精神损害抚慰金10000元，共计346985.024元；二、更换假肢产生的相关费用。事实与理由如下：于鹏是中国邮政集团公司吉林省靖宇县分公司职员。2015年8月31日，于鹏因右足疼痛到靖宇县医院住院治疗14天，靖宇县医院诊断于鹏是“右踝、足痛风石”，并且在9月2日为于鹏进行手术，2015年9月14日出院，期间进行一级护理2天、二级护理12天，自行花费医疗费2339.82元。靖宇县医院在为于鹏拆除缝线后，于鹏出现不适。2015年10月22日，原告因右脚的病情再次入院治疗，诊断为右踝、足痛风石破溃合并感染，其他诊断为高尿酸血症2015年10月25日出院，期间二级护理3天，自行花费医疗费2371.91元。2015年10月25日，原告由靖宇县人民医院转到吉大一院治疗，入院诊断为左足痛风石切除术后感染、左足溃疡形成、低蛋白血症，2015年10月27日，原告在吉大一院行右侧小腿截肢术。2015年11月11日原告出院，住院期间一级护理15天，二级护理2天，自行花费医药费13372.57元。因靖宇县医院的过错导致于鹏终生残疾，造成六级伤残靖宇县医院应当对于鹏进行赔偿。
靖宇县医院辩称，于鹏提供的证据不能够证明靖宇县医院对于于鹏的诊疗过程存在失误，鉴定意见不具有完全排他性。于鹏第一次住院治疗是治疗自身原发性疾病，靖宇县医院在治疗中不存在医疗过失，于鹏在此治疗期间产生的医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费靖宇县医院不应当承担。于鹏第二次住院治疗是其自行治疗，自行处置后，导致右足皮肤破溃，感染入院，其期间产生的费用靖宇县医院不应承担。于鹏出院后的1007元医药费没有医疗机构的证明。主张误工费6229.5元不合理。残疾辅助器具费用148200元不合理。营养费、鉴定费、精神损害抚慰金不同意给付。对于鹏是中国邮政集团公司吉林省靖宇县分公司职员、两次在靖宇县医院及在吉大一院住院治疗的天数、护理天数、护理级别、花费的医疗费数额均无异议。
于鹏、靖宇县医院围绕诉讼请求庭审中出示了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：吉林佳昌司法鉴定中心出具吉佳司鉴中心【2016】法临鉴字第92号司法鉴定意见书，来源形式合法与案件事实相关联，结合鉴定人出庭对鉴定的情况进行了说明，且靖宇县医院无其他证据推翻该鉴定意见，其证明力予以确认。吉林省假肢康复中心出具的假肢装配意见书系结合于鹏实际情况予以定制，且为普通适用型，靖宇县医院虽然对此提出异议且出具了反驳证据证明小腿假肢普通适用型单价为4800元，但未能提供其他证据予以佐证，故不予以采信。
本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害、医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”靖宇县人民医院在对于鹏的治疗过程中存在过错，导致于鹏残疾，靖宇县医院应当承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”于鹏请求的交通费结合其病情及靖宇至长春跑线车辆每人100元的事实，其交通费予以支持600元较为合理。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人员人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”原告未向本院出示其护理人员的误工收入证明，参照《吉林省高级人民法院2015年度人身损害赔偿标准》，按居民服务和其他服务业平均工资124.08元计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”参照《吉林省高级人民法院2015年度人身损害赔偿标准》，住院伙食补助费计算标准为每人每天100元。吉林佳昌司法鉴定中心出具的鉴定意见，靖宇县医院在于鹏的治疗过程中存在50%的过错，于鹏请求靖宇县医院承担的医疗费和护理费、住院期间伙食补助费合理，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的、可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”于鹏有固定收入，结合其单位为其发放的工资证明，于鹏的误工收入应为6229.5元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”于鹏为城镇居民，伤残等级为六级。参照《吉林省高级人民法院2015年度人身损害赔偿标准》2014年度吉林省城镇居民人均可支配收入为23217.82元，结合靖宇县医院的过错参与度50%，于鹏的残疾赔偿金应为116089.1元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……”于鹏的女儿11周岁未成年，需要原告进行抚养。参照《吉林省高级人民法院2015年度人身损害赔偿标准》，2014年度城镇居民人均消费支出为17156.14元、于小溪的生活费为30023.24元。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”第三十三条“在赔偿义务人未请求以定期金方式给付残疾辅助器具费，也未提供相应担保的情况下，应判决被告一次性给付残疾辅助器具费。”参照《吉林省假肢康复中心出具的于鹏假肢装配意见书》于鹏按照平均寿命年龄73岁请求的残疾辅助器具费用148200元较为合理，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”依据吉林佳昌司法鉴定中心鉴定出具的鉴定意见，对原告主张的营养费12000元予以支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“……因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的损害抚慰金。”第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。……”此次事故造成于鹏六级伤残，给其造成极大的精神损害，精神抚慰金可确定为10000元。因为于鹏需要更换假肢会产生往返的交通费、住宿费以及陪护人员的费用，因以上费用现在并未实际发生。待以上费用发生时于鹏再向靖宇县人民医院进行请求。本院依据以上法律规定，判决如下：
被告靖宇县医院于本判决生效后即赔偿原告于鹏三次住院治疗医疗费9042.14元、出院后药费1007元、护理费3164.04元、交通费600元、误工费6229.5元、住院伙食补助费1700元、被抚养人生活费30023.24元、残疾辅助器具费用148200元、残疾赔偿金116089.1元、营养费12000元、精神损害抚慰金10000元，共计338055.02元；
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。
案件受理费6776元，鉴定费8480元（原告已预交）鉴定人出庭费1500元由被告靖宇县人民医院负担。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
审 判 长 张 雪
代理审判员 刘 龙
人民陪审员 杜雪梅
二〇一六年十月十日
书 记 员 张 远