山东省梁山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0832民初882号
原告：李德杰，男，1949年3月28日出生，汉族，住梁山县。
委托诉讼代理人（特别授权）：李元（系原告李德杰之长子），男，1975年9月18日出生，汉族，住梁山县。
委托诉讼代理人（特别授权）：轩诗超，山东及时雨律师事务所律师。
被告：王至伟，男，1991年5月25日出生，汉族，住梁山县。
被告：王至彬，男，1988年11月10日出生，汉族，住梁山县。
以上二被告委托诉讼代理人（特别授权）：杨怀锋，山东求胜律师事务所律师。
被告：中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市高新区。
主要负责人：赵辉，总经理。
委托诉讼代理人（特别授权）：王云浩，男，系该公司员工，住。
原告李德杰与被告王至伟、王至彬、中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称济宁平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李德杰的委托诉讼代理人李元、轩诗超，被告王至伟、王至彬的委托诉讼代理人杨怀锋，被告济宁平安保险公司的委托诉讼代理人王云浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李德杰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金等损失共计400000元，在诉讼过程中，原告李德杰增加诉讼请求，要求各被告赔偿其各项损失共计846137.56元；2、诉讼费用由被告负担。事实及理由：2016年10月26日，被告王至伟驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车沿333省道由西向东行驶至梁山县XXX大桥处时，与同向行驶的原告李德杰驾驶的轻便二轮摩托车发生碰撞，该事故造成原告重伤。该事故经梁山县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，被告王至伟承担事故的全部责任，原告李德杰无事故责任。为维护原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求判如所请。
被告王至伟、王至彬共同辩称，1、事故发生属实，对事故责任划分无异议；2、涉案车辆所有人为被告王至彬，被告王至伟系被告王至彬允许的驾驶员，案发时具备合法的驾驶资格；3、涉案车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险，保险期间为2016年1月23日-2017年1月22日24时止，机动车商业三者险限额为30万元且不计免赔，案发时均在保险合同有效期内，对原告的损失应由被告保险公司先行赔偿，不足部分对原告合理合法的部分承担相应的赔偿责任；4、案发后二被告分两次为原告支付医疗费8000元，应在被告承担数额中予以扣减。
被告济宁平安保险公司辩称，对事故责任划分无异议，且核实被告方驾驶证、行车证、保单等相关证据后，在限额内承担原告合理合法的损失，对间接损失如非医保用药、鉴定费、诉讼费、停车费等费用保险公司不予承担。
经审理，原、被告双方争议的焦点问题为：原告请求被告赔偿的项目范围、数额及依据的问题。原告李德杰围绕上述焦点问题向本院提交以下证据：
1、原告李德杰的身份证1份，证明原告的身份情况。
2、梁山县公安局交通警察大队出具的梁公交认字（2016）第00XXX号道路交通事故认定书1份，证明被告王至伟驾驶的鲁Ｈ×××××号机动车与原告李德杰驾驶的车辆相撞，造成原告受伤，被告王至伟承担本次事故的全部责任,原告李德杰无事故责任。
3、被告王至伟驾驶证复印件、事故车辆鲁Ｈ×××××号小型轿车行驶证复印件各1份，证明被告王至伟的驾驶资格和涉案车辆登记所有人为被告王至彬，二被告应承担事故的赔偿责任。
4、事故车辆鲁Ｈ×××××号小型轿车投保交强险和商业险保单复印件各1份，证明事故车辆的投保情况。
5、2016年10月26日至11月14日梁山县XX医院住院病历1份、住院收费票据1份、门诊收费票据5份、病房收据1份、发票4份及诊断证明2份，证明原告发生事故后入住梁山县XX医院进行治疗，花费医疗费用102331.63元。
6、2016年11月14日至2017年1月9日济宁X**附属医院住院病历1份、住院收费票据1份、门诊收费票据10份，证明原告李德杰遵医嘱到济宁X**附属医院继续治疗，花费医疗费用156623.90元。
7、2017年1月9日至2月21日梁山县XX医院住院病历一份、住院收费票据一份、门诊收费票据一份、病房收据一份、诊断证明一份，证明原告转院到梁山县人民医院继续治疗，花费医疗费用69914.03元。
8、保修证1份、梁山县XX公司医疗器械单据2份、梁山XX医疗器械有限公司出库清单和发票各1份，证明原告因交通事故造成残疾需要流质饮食，根据原告病情需要购买相应的残疾辅助器具花费3630元。
9、济宁祥诚法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书和鉴定费票据各1份，证明经鉴定原告在本次事故中构成一级伤残，需完全护理依赖，需二人护理，后续治疗花费60000元，花费鉴定费用5400元。
10、梁山县XX医院120车费收费票据、济宁X**附属医院救护车收费票据、济宁市XX救援中心收据、车费证明各1份，证明原告在住院及转院中花费交通费用1305元。
11、护理人李X身份证1份、劳动合同2份，个人收入证明1份，缺勤记录表1份、缺勤证明1份，工资卡1份，社会保险参保证明1份，营业执照1份，证明李X因原告受伤住院对其护理缺勤26天，扣发工资4200元；梁山县馆驿镇XXXX民委员会出具的证明、李X身份证复印件各1份，证明原告住院和出院后由其护理及证明亲属关系。
经庭审质证，被告济宁平安保险公司对原告李德杰提交上述证据的质证意见:对证据1、2、3、4均无异议，对证据中的全部医疗费保险公司在扣除20%的非医保用药后予以赔付，并且保险公司前期为原告垫付医疗费50000元，第一笔10000元支付济宁附属医院账户，第二笔40000元支付李德杰账户，该两笔费用应在后期赔偿中予以扣减；对原告证据5中的梁山县XX医院病历，入院时间为2016年10月26日，出院记录中记载的原告的诊断为脑梗塞，证明原告在出事前就存在××；对证据6济宁X**附属医院病历，也记载原告存在多发性脑梗塞，不能排除原告昏迷不醒是否与原并发症存在关系；对证据9济宁XX法医司法鉴定意见书存在异议，因法医检查显示原告的肌力不可测，四肢肌张力增高，大脑中枢神经损伤，此三项损伤是否与原告存在的既往病史脑梗塞和高血压存在关联，故对鉴定结果存在异议；对证据11李X的劳动合同及个人收入证明存在异议，因原告提交的病历中并未显示专人护理，故对李X的工资扣发情况是否属于护理原告造成的损失存在异议；对证据10原告提交的收费单据非正式发票，不予认可；其他无异议。
被告王至伟、王至彬对原告李德杰提供的上述证据的质证意见是：依据原告在梁山县XX医院和济宁X**附属医院病历记载原告患有脑萎缩、高血压、××、肺气肿，上述病情不可能是外伤所引起，二被告对原告住院期间的用药的合理性和必要性有异议，对证据8中费用的关联性有异议，上面没有载明客户的姓名，是否是原告实际需要需进一步核实；其他同被告济宁平安保险公司的质证意见。
经审查，原告提交的证据1、2、3、4，均来源合法、内容真实，且各被告对上述证据的真实性均无异议，本院均予以采信。
证据5，其中梁山县XX医院外三病房出具的术前备皮费用、毛巾、脸盆、卫生纸等费用的证明，不是正规发票，不符合作为证据使用的形式要件，本院不予采信。该组证据中的其他证据，均来源合法、内容真实，且与本案具有关联性，本院均予以采信。
证据6，均来源合法、内容真实，且与本案具有关联性，本院均予以采信。
证据7，其中梁山县XX医院外三病房出具的术前备皮费用的证明，不是正规发票，不符合作为证据使用的形式要件，本院不予采信。该组证据中的其他证据，均来源合法、内容真实，且与本案具有关联性，本院均予以采信。
证据8，其中梁山县XX商场家用电器保修证和山东省济宁XXXX**总公司梁山分公司出具的批发专用单，不是正规发票，不符合作为证据使用的形式要件，本院不予采信。该组证据中的其他证据，均来源合法、内容真实，且与本案具有关联性，本院均予以采信。
证据9，虽然各被告均有异议，但鉴定程序合法，本院予以采信。
证据10，其中济宁市XX救援中心收据和梁吉淼出具的证明，不是正规发票，不符合作为证据使用的形式要件，本院不予采信。该组证据中的其他证据，均来源合法、内容真实，且与本案具有关联性，本院均予以采信。
证据11，均来源合法，内容真实，能证明原告与护理人的家庭关系，但根据原告提供的护理人李X的银行工资发放情况，不能证明李X实际扣发工资4200元，因此，原告提供的该组证据证明护理人对原告进行护理的问题，符合法律规定，本院予以采信；对证明扣发李X工资数额的问题，不符合法律规定，本院不予采信。
被告王至伟、王至彬为反驳原告李德杰的诉讼请求向法庭提交：1、驾驶证、行驶证各1份，证明涉案车辆所有权人为被告王至彬，事故发生时被告王至伟具备合法的驾驶资格。
2、交强险和商业三者险保险单各1份，证明涉案车辆的投保情况、事故发生在保险期间内。
经庭审质证，原告李德杰对被告王至伟、王至彬提交的上述证据的质证意见是：对证据1无异议，该证据显示涉案车辆实际所有人为被告王至彬，被告王至伟和被告王至彬应共同承担原告的损失；对证据2无异议，该保险单显示被保险人为被告王至彬，二被告应承担相应的赔偿责任；对被告陈述的垫付8000元认可。
被告济宁平安保险公司对被告王至伟、王至彬提交的上述证据均无异议。
经审查，被告王至伟、王至彬提交的上述证据均来源合法，内容真实，并与本案具有关联性，且原告李德杰、被告济宁平安保险公司均对上述证据无异议，本院均予以采信。
庭审后，被告王至伟、王至彬为反驳原告李德杰的诉讼请求向法庭申请对原告的伤残情况及医疗费用与涉案交通事故的关联度进行鉴定，经本院委托济南XX司法鉴定所鉴定，原告李德杰损伤致残，与本次交通事故存有直接因果关系。原告李德杰的三次住院共发生费用317844.95元，未发现与本次交通事故无关联的费用。
经质证，原告李德杰对该鉴定结论无异议。被告王至伟、王至彬对该鉴定意见的真实性无异议，但该鉴定意见不客观，依据原告的住院病历记载原告患有××，但该鉴定意见对交通事故无关的医疗用药没有剔除，该鉴定意见不能作为定案依据。被告济宁平安保险公司对该鉴定结论无异议。
经审查，济南XX司法鉴定所出具的鉴定结论是根据本院的委托作出的，鉴定程序合法，内容真实，本院予以采信。
综上，根据原、被告双方陈述及分别举证、质证查明的情况，本院可认定以下事实：2016年10月26日7时许，被告王至伟驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车沿333省道由西向东行驶至梁山县后孙庄大桥处时，与同向行驶的原告李德杰驾驶的轻便二轮摩托车发生碰撞，事故造成两车损坏和原告受伤。该事故经梁山县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，被告王至伟承担事故的全部责任，原告李德杰无事故责任。原告受伤后，先后在梁山县XX医院和济宁X**附属医院住院治疗，共计住院治疗118天。原告李德杰的伤情经济宁XX法医司法鉴定所鉴定，原告李德杰颅脑损伤致植物状态构成一级伤残；需完全护理依赖；需二人护理；后续行颅骨修补术，如无意外情况共约需人民币60000元。原告支出鉴定费5400元。
同时查明，被告王至伟系被告王至彬允许的驾驶员，被告王至彬为其所有的涉案车辆在被告济宁平安保险公司投保交强险和商业三者险，且事故发生保险期间内。事故发生后，被告王至彬先行为原告李德杰垫付医疗费8000元，被告济宁平安保险公司先行给付原告李德杰医疗费50000元。
本院认为，被告王至伟驾驶鲁Ｈ×××××号小型轿车与原告李德杰驾驶的二轮轻便摩托车发生碰撞，该事故造成原告损伤，被告王至伟承担事故的全部责任，事实清楚，有梁山县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书在案为证，原告请求被告赔偿其合法损失之诉请，应予支持。本案中被告王至伟为被告王至彬允许的驾驶员，被告王至彬作为涉案车辆鲁Ｈ×××××号小型轿车的实际车主，应承担赔偿责任。因被告王至彬为其所有的涉案车辆在被告济宁平安保险公司投保了交强险和商业三者险，对原告的损失，首先由被告济宁平安保险公司在保险限额内赔偿，不足部分，由被告王至彬赔偿。对原告主张的医疗费328869.56元，在扣减本院不予采信的证据后，对其医疗费，本院予以认定328749.56元。对原告主张的住院伙食补助费5900元（50元/天×118天），由于原告的主张不符合法律规定，关于住院伙食补助费应按30元/天计算，对原告的住院伙食补助费，本院予以认定3540元（30元/天×118天）。对原告主张的营养费4050元（30元/天×135天），由于原告的住院病案中有加强营养的医嘱内容，由于原告主张营养期135天没有法律依据，应按30元/天计算住院期间，对原告主张的营养费，本院予以认定3540元（30元/天×118天）。关于护理费，根据原告的伤情，其住院期间需二人护理，具有合理性和必要性。对原告主张的护理费18840元（4200元+60元/天×109天+60元/天×135天），由于原告提供的相关证据不能证明其护理人李X实际扣发工资的数额，对李X的误工损失应按事故发生前三个月的平均工资予以计算。对原告主张的另一人的护理费，应按同等护工人员的收入标准予以计算，本院酌定60元/天，经计算原告护理费为18451元[（4128.76元+4580.66元+4483.98元）÷3÷30天×26天+60元/天×109天×1人+60元/天×135天×1人）]。关于原告主张的残后护理费219000元（60元/天×365天×2人×100%×5年），因原告护理依赖程度和护理人数经本院委托济宁XX法医司法鉴定所鉴定，原告需完全护理依赖和需二人护理，根据原告的出生日期和鉴定结论，原告出院后需2人护理为宜，本院先酌定支持5年，以后的护理费待实际发生后另行主张，对其护理费，可按同等护工人员的收入标准予以计算，本院酌定60元/天，经计算，原告主张的残后护理费符合法律规定，本院予以认定。关于残疾赔偿金，由于原告户籍性质为农业，应按照山东省农村居民上一年度可支配收入标准予以计算，经计算原告的残疾赔偿金为167448元(13954元/年×12年×100%)；关于原告主张的后续治疗费60000元，原告虽因涉案交通事故造成颅骨缺失，需要修补，且经本院委托济宁XX法医司法鉴定所鉴定颅骨修补需要60000元，根据原告目前的身体状况，对该后续治疗费，原告可待实际发生后另行主张。对原告主张的残疾辅助器具费3630元，在扣减本院不予采信的证据后，对该项请求，本院予以认定2300元。关于原告主张的精神损害抚慰金30000元，根据原告伤情及伤残等级，涉案事故确给其造成了严重的精神损害，因该事故系个人侵权，对其精神损害抚慰金，本院酌定支持10000元。关于原告主张的交通费3000元，原告就医支出交通费具有合理性和必要性，根据原告的住院时间及原告的就医医院与事故发生地的距离，本院酌定支持交通费1500元；由于原告支出120车费共计555元；对原告主张的交通费，本院予以认定2055元。综上，原告因涉案交通事故造成的损失为：医疗费328749.56元、住院伙食补助费3540元、营养费3540元、护理费18451元、残后护理费219000元、残疾赔偿金167448元、精神损害抚慰金10000元、交通费2055元、鉴定费5400元、残疾辅助器具费2300元，以上共计760483.56元。因涉案车辆鲁Ｈ×××××号小型轿车是被告济宁平安保险公司承保交强险与商业三者险的车辆，且商业三者险的保险限额为300000元，故原告的损失应首先由被告济宁平安保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告王至彬按事故责任比例予以赔偿。经计算，被告济宁平安保险公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告李德杰医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、残后护理费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金共计420000元。对超过保险限额部分的损失340483.56元（760483.56元-420000元），由于被告王至伟承担事故的全部责任，且被告王至伟系被告王至彬允许的驾驶员，故被告王至彬按100%的事故责任比例赔偿原告李德杰损失340483.56元。因被告王至彬先行为原告垫付医疗费8000元，故应在被告王至彬承担的赔偿数额中予以扣减。依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任和商业三者险限额内赔偿原告李德杰医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、残后护理费、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金共计420000元（含被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司先行为原告李德杰垫付的医疗费50000元）。
二、被告王至彬于本判决生效之日起十日内赔偿原告李德杰医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、残后护理费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费共计340483.56元（含被告王至彬先行为原告李德杰垫付的医疗费8000元）。
三、驳回原告李德杰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5841元，由原告李德杰负担605元，被告王至彬负担5236元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判员 韩道义
二０一七年六月八日
书记员 郑 珍