宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）宁02民终664号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司。负责人：何金斌，中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司经理。委托代理人：马靖涛，宁夏兴业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王堂，男，1980年11月24日出生，汉族。委托代理人：王志虎，宁夏沙都律师事务所律师。原审被告：孙旭，男，1958年10月10日出生，汉族。上诉人中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司（以下简称人保财险公司金凤支公司）因与被上诉人王堂、原审被告孙旭机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区平罗县人民法院（2017）宁0221民初778号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月3日受理后，依法组成合议庭进行了审理。现本案已审理终结。人保财险公司金凤支公司上诉请求：撤销原判第一、二项，依法予以改判：1.医疗费27407.18元应依法扣减医疗费中的非医保用药部分费用；2.误工费不应当支持52650元；3.营养费用9000元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费用1100元不应由人保财险公司金凤支公司承担。事实与理由：1.对于王堂的医疗费用，应当按照交强险及商业险条例规定，依法扣减非医保用药费用。一审判决全额支持王堂医疗费诉请，混淆了侵权责任与保险合同责任的认定；2.认定王堂的误工时间及误工费数额错误。一审判决认定王堂的误工损失52650元错误，应按王堂实际减少的损失计算其误工费，王堂平均月工资为4222元，按误工时间9个月计算应为37999元。王堂的出院记录中并无加强营养的医嘱，一审法院依据王堂单方委托的鉴定机构认定营养期不妥，且没有法律依据；一审判决认定鉴定费、精神抚慰金没有事实和法律依据。王堂辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，人保财险公司金凤支公司的上诉理由不能成立。王堂向一审法院起诉请求：判令人保财险公司金凤支公司、孙旭赔偿其各项经济损失204656.38元，并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年3月18日，孙旭驾驶的某小型客车沿玉皇阁大道由西向东行驶至玉皇阁大道与轻工业园区道路交叉路口左转变时与王堂驾驶的某两轮摩托车发生相撞，造成王堂右股骨粗隆间粉碎性骨折、胸12、腰4椎体压缩性骨折、腰4、5腰5骶1椎间盘突出，王堂为治疗伤情在石嘴山市第三人民医院住院27天，王堂的伤情后经鉴定为十级伤残。此次事故经平罗县公安局交警大队认定，孙旭在此次事故中付全部责任，王堂无责任。双方未能就赔偿事宜达成一致意见。为此，引起本案诉讼。同时查明，孙旭驾驶的某小型客车在人保财险公司金凤支公司投保机动车第三者责任强制险和和责任限额为20万元的商业第三者责任保险（含不计免赔率）。机动车交通事故责任强制保险约定被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤害，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人按照合同的约定对每次事故在赔偿限额内负责赔偿。死亡伤残赔偿限额为11万元，项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、残疾赔偿金、交通费、护理费、误工费、住宿费；医疗费用赔偿限额为1万元，项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、必要的营养费等；财产损失赔偿限额为2000元。另查明，事故发生后孙旭支付王堂医疗费25980.36元、门诊费778.02元及其他费用3500元，共计30258.38元。一审法院认为，公民的生命权、财产权受法律保护，侵犯公民生命权、财产权的应当承担责任。王堂因交通事故受伤，根据交通事故责任认定，孙旭在该事故中负全部责任，对王堂因治疗产生的各项经济损失应承担赔偿责任。因孙旭驾驶的某小型客车在人保财险公司金凤支公司投保了机动车第三者责任强制保险和责任限额为20万元的商业第三者责任保险（不计免赔率），故应当先由人保财险公司金凤支公司在上述险种赔偿责任限额内对王堂承担赔偿责任，不足部分再由孙旭负担。王堂的各项经济损失核定如下：住院费及门诊费按照票据计算为27407.18元（含王堂支付的医疗费25980.36元、门诊费778.02元）；残疾赔偿金按照2016年城镇居民可支配收入核定为50372元（25186元×20年×10%）；误工费支持52650元（195元×270天）；护理费参照2016年宁夏回族自治区居民服务业年平均工资标准每天112元，支持180天计算金额为20160元；住院伙食补助费按照每天100元支持住院期间金额为2700元；营养费虽没有医嘱，但是根据王堂的伤情，其要求孙旭支付营养费符合实际情况，营养费按照每天50元，支持180天金额为9000元；交通费结合王堂的伤情及就医地点，酌情支持500元；鉴定费支持1100元；护理用品费支持120元;辅助器具费用支持559.58元;关于王堂要求的精神损害抚慰金，根据涉案交通事故的责任划分结合王堂的伤情，酌情支持2000元。王堂要求的被抚养人生活费不符合法律规定，依法不予支持。摩托车修理费未提供相关证据依法不予支持。王堂要求的后续治疗费未实际发生，在本案中不予支持，王堂可待实际费用发生后另行主张。以上费用共计166568.76元。由人保财险公司金凤支公司在交强险范围内赔偿12万元，其中医疗费1万元、残疾赔偿金50372元、交通费500元、护理费20160元、误工费38968元。王堂下剩经济损失46568.76元，因孙旭负事故全部责任，且该损失未超过商业第三者责任保险赔偿责任范围，故应由人保财险公司金凤支公司负责赔偿，人保财险公司金凤支公司已替代孙旭承担全部赔偿责任，孙旭在本案中无需再承担赔偿责任，故对王堂要求孙旭承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。对孙旭垫付的医疗费25980.36元、门诊费778.02元及其他费用3500元共计30258.38元，王堂应当在保险公司理赔款到位后，返还给孙旭。综上，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第十六条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司于判决生效后五日内在机动车第三者责任险范围内赔偿王堂各项经济损失12万元；二、中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司于判决生效后五日内在商业第三者责任险范围内赔偿王堂各项经济损失46568.76元；三、驳回王堂的其他诉讼请求。案件受理费2185元，由王堂负担368元，由中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司负担1817元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：依据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，同时，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，人保财险公司金凤支公司提交的《履行义务告之书》的证明目的无法律依据，本院不予采信。二审查明的其他事实与一审认定的事实相同，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1.一审判决认定王堂的医疗费27407.18元是否正确；2.一审判决认定王堂的误工费52650元、营养费用9000元是否正确；3.精神损害抚慰金2000元、鉴定费用1100元是否应由人保财险公司金凤支公司承担。关于焦点1，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证实被保险人支出的费用超过基本医疗保险费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，本案中，人保财险公司金凤支公司无证据证明王堂的医疗费用超过医疗保险费用标准，一审判决认定医疗费27407.18元正确；关于焦点2，因宁夏医科大学法医司法鉴定中心作出的法医临床鉴定意见认定王堂伤后误工期270日，护理期180日，营养期180日，一审中人保财险公司金凤支公司对该鉴定意见也未书面申请重新鉴定，故一审判决据此以王堂日工资195元计算误工费52650元，以营养费每天50元计算营养费9000元并无不妥；关于焦点3，依据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，”责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”。本案中，双方合同并未明确约定鉴定费用由被保险人承担，依据以上规定，应由保险人人保财险公司金凤支公司承担。同时，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，”同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”，结合本案王堂的的伤情，依据以上法律规定，王堂的精神损害抚慰金2000元应由人保财险公司金凤支公司赔付。综上所述，人保财险公司金凤支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1660元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司银川市金凤支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王俊英审判员  陈 静审判员  彭德才二〇一七年九月五日书记员  李 丹