长春市朝阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）朝民初字第1611号
原告：徐长贵，男，汉族，住长春市宽城区。
委托诉讼代理人：徐薇，女，汉族，住长春市南关区（系原告之女）。
委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
被告：吉林大学第一医院，住所地长春市朝阳区新民大街**号。
法定代表人：华树成，院长。
委托诉讼代理人：冯卫，关节外科副教授。
委托诉讼代理人：房雨霞，吉林中昱律师事务所律师。
原告徐长贵诉被告吉林大学第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案共开庭三次，第一次庭审原告委托代理人赵超，被告委托代理人冯卫、房雨霞到庭参加了庭审，第二次庭审原告委托代理人赵超、徐薇，被告委托代理人冯卫、房雨霞到庭参加了庭审，第三次庭审原告委托代理人赵超、徐薇，被告委托代理人冯卫、房雨霞到庭参加了庭审，本案现已审理终结。
徐长贵向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令被告赔偿原告：1、医疗费13.5万元；2、住院伙食补助费46,850.00元（2014年4月14日至2016年10月24日）；3、护理费56,604.17元（937天×120.82天×50%）；4、护理依赖费330,744.75元（365天×120.82元/天×15年×50%）；5、交通费850.00元（1,700.00元×50%）；6、残疾赔偿金186,756.45元（24,900.86元×15年×50%）；7、精神损害抚慰金8万元；8、营养费7,500.00元（1.5万元×50%）；9、继续医疗费、康复费、残疾辅助器具67,875.00元，以上合计912,180.37元。二、鉴定费：11,180.00元，律师代理费2.6万元。事实与理由：原告于2014年4月14日因右髋关节置换术后27年，疼痛伴活动受限入被告处住院治疗，经检查诊断右髋关节置换术后无菌性松动，高血压、糖尿病、左侧肾移植术后，2014年4月29日被告为原告行右侧人工关节翻新术，第二天2014年4月30日原告出现左侧肢体活动不灵，CT检查示脑梗死，现原告瘫痪卧床，生活无法自理。吉林公正司法鉴定中心、吉林津科司法鉴定中心、吉林佳昌司法鉴定中心已作出相关司法鉴定意见。根据以上事实及鉴定结论，依据《中华人民共和国民法通则》等法律规定，原告起诉至法院，请求人民法院支持原告的诉讼请求。
吉林大学第一医院辩称：1.徐长贵具有髋关节翻修手术适应症，术前检查无手术禁忌症，术前讨论评估手术风险，反复向患者家属交代病情后手术治疗，手术时机得当，术后出现脑梗死、肺内感染是患者自身疾病导致的。2.吉林津科司法鉴定中心司法鉴定依据不足，不能作为本案的定案依据。司法鉴定分析认为“术中失血过多，未及时补充纠正，血压下降导致脑血流灌注不足是其脑梗死的病因”是错误的、片面的。其伤残是患者自身疾病导致，与手术和治疗无关。原告单方鉴定的鉴定费我方不承担,律师代理费、诉讼费按照责任比例承担,护理费我方不同意重复给付，应按护理依赖给付。
本院经审理认定事实如下：2014年4月14日，原告徐长贵因右髋关节置换术后27年，疼痛伴活动受限半年入被告医院治疗，临床诊断右髋关节置换术后无菌性松动、高血压、糖尿病、左侧肾移植术后、右侧股骨干骨折内固定术后、右侧髌骨骨折内固定术后、肝破裂修补术后。同年4月29日被告为徐长贵在全麻下行右侧髋关节翻修术，术后徐长贵出现左侧肢体活动不灵，2014年4月30日补充临床诊断脑梗死，至今徐长贵尚未出院。诉前，徐长贵之女徐薇委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，2015年4月27日，吉林公正司法鉴定中心作出了吉公正（2015）法临鉴字第173号鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林大学第一医院在对徐长贵的治疗过程中存在医疗过失行为；2、吉林大学第一医院的医疗过失行为与徐长贵的医疗损害存在因果关系；3、吉林大学第一医院的医疗过失行为参与度为主要责任；4、被鉴定人徐长贵右上肢、左上肢、左下肢肌力2级评定为一级伤残。本案审理过程中，依被告申请经长春中级人民法院委托吉林津科司法鉴定中心进行鉴定，该所于2016年3月17日出具了吉津司鉴中心（2016）法临鉴字第153号鉴定意见书，鉴定意见为：1、吉林大学第一医院对徐长贵的医疗行为存在医疗过错；2、医疗过错与其损害后果存在因果关系；3、过错参与度应为对等责任；4、徐长贵所患脑梗死目前已构成一级伤残；5、徐长贵的伤残不是原发疾病所致。后徐长贵申请对其营养费、康复费、护理依赖及护理人数进行鉴定。被告申请对徐长贵医疗、用药费合理性进行鉴定，区分高血压、糖尿病、肾移植、脑梗死、右侧人工关节翻新术医疗、用药费用进行鉴定。经长春市中级人民法院司辅办委托吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定，吉林佳昌司法鉴定中心于2016年6月21日作出了吉佳司鉴中心（2016）法临鉴字第153号鉴定意见书及吉佳司鉴中心（2016）法临鉴字第154号鉴定意见书。吉佳司鉴中心（2016）法临鉴字第153号鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人徐长贵此次在吉大一院住院截止到2016年6月4日的住院医疗费用与其病情有关，属合理医疗费用。被鉴定人徐长贵截止到2016年6月4日在吉大一院住院的医疗费用中右侧人工关节的翻新相关医疗费用约占三分之一；治疗脑梗死的相关医疗费用约占三分之一；肾移植术后相关医疗费用及治疗高血压、糖尿病的费用约占三分之一（其中肾移植术后相关医疗费用占大部分，治疗高血压、糖尿病的费用占小部分）。吉佳司鉴中心（2016）法临鉴字第154号鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人徐长贵营养费为一万五千元；不支持被鉴定人徐长贵康复费用；被鉴定人徐长贵需完全护理依赖，人数为一人。此后，原告申请补充鉴定原告四肢瘫、脑梗死所需的医疗依赖费用、卫生用品用具费用、是否需要配置残疾器具，吉林佳昌司法鉴定中心鉴定意见为：徐长贵医疗依赖费用每月约需700.00元。徐长贵需残疾人辅助器具1,500.00元，更换年限为3年，维修费用每年约需150.00元。认定以上事实的证据有：原被告陈述、答辩，原被告举证材料予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。
本院认为，本案经徐长贵及吉大一院申请，由双方共同抽取了吉林津科司法鉴定中心和吉林佳昌司法鉴定中心进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定意见分析合理，对上述两家司法鉴定中心出具的鉴定意见书本院予以采信。参照鉴定意见，吉大一院对徐长贵的医疗行为存在医疗过错，医疗过错与徐长贵一级伤残的损害后果存在因果关系，过错参与度为对等，故吉大一院应对徐长贵的损害后果承担50%赔偿责任。关于徐长贵主张的各项损失，本院认定如下：1.徐长贵主张医疗费13.5万元，但徐长贵至今仍在住院中，住院费用未进行结算，医疗费损失无法确定，应待医疗费用确定后另行起诉解决；2.2014年4月14日至2016年10月24日共计925天，住院伙食补助费为46,250.00元（925天×100元×50%）；3.护理费足年按年计算，足月按月计算，2014年4月14日至2016年10月24日护理费为40,324.91元[（31,535元×2年+2,627.92元×6个月+120.82元×15天)×50%）]；4.自2016年10月25日起，保护六年护理依赖费用94,605.00元（31,535.00元×6年×50%），此后若实际发生护理依赖费用可另行起诉主张；5.原告提交的加油费票据无法证实与本案关联性，考虑交通费为必然发生的费用，酌情保护500.00元；6.吉林津科司法鉴定中心于2016年3月17日评定徐长贵所患脑梗死构成一级伤残，自评定伤残之日起，保护残疾赔偿金186,756.45元（24,900.86元×15年×50%）；7.结合医院的过错程度，保护精神损害抚慰金2.5万元；8.营养费参照鉴定意见保护7,500.00元（15,000.00元×50%）；9.原告目前仍在住院期间，其主张的医疗依赖费用与医疗费用存在重复计算问题，故其医疗依赖费用目前无法确定，可待条件具备后另行起诉；10.残疾辅助器具费保护两次，费用为1,950.00（1,500.00元×2次×50%+150.00元×6年×50%)，此后若仍有残疾辅助器具费用支出，可另行起诉主张；11.鉴定费按照实际发生保护11,180.00元；12.参照吉林省律师服务行业收费标准，保护律师代理费1.6万元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下：
一、被告吉林大学第一医院于本判决生效之日起十日赔偿原告徐长贵住院伙食补助费46,250.00元、护理费40,324.91元、护理依赖费94,605.00元、交通费500.00元、残疾赔偿金186,756.45元、精神损害抚慰金25,000.00元、营养费7,500.00元、残疾辅助器具及维修费1,950.00、鉴定费11,180.00元、律师代理费16,000.00元，以上各项合计430,066.36元。
二、驳回原告徐长贵其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费12,921.00元，由被告吉林大学第一医院负担8,000.00元，原告徐长贵负担4,921.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 李清香
人民陪审员 刘文明
人民陪审员 盖桂敏
二〇一六年十一月二十二日
书 记 员 刘 敏