河南省新安县人民法院
民 事 判 决 书
（2011）新五民初字第126号
原告：吕睿钦，又名吕聪聪，男，汉族，2007年3月5日生。
法定代理人：吕三昴，系原告之父。
委托代理人：张治安，河南明耀律师事务所律师。
被告：新安县中医院，住所地为新安县新城杭州路。
法定代表人：杨少伟，该单位负责人。
委托代理人：张宾，该单位职工。
委托代理人：高振洋，河南航星律师事务所律师。
原告吕睿钦诉被告新安县中医院为医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2008年9月23日做出（2008）新民初字第122号判决。后双方不服，上诉至洛阳市中级�民法院。2010年5月6日，洛阳市中级人民法院做出（2010）洛民终字第695号民事裁定书，裁定撤销我院的（2008）新民初字第122号判决，发回我院重审。我院另行组成合议庭，于2013年11月1日依法公开开庭进行了审理，现该案已经审理终结。
原告诉称：2007年3月5日，因原告之母边某某在被告处分娩原告时，因被告单位的医生接生不当，将原告右臂拉伤，造成原告右侧臂丛神经损伤。后经多家医院治疗，因伤情严重，已经留下严重伤残，原告之母多次找被告协商赔偿事宜，被告拒不赔偿，特诉至法院，要求被告赔偿原告医疗费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费、后期治疗费等各项损失共计467697.03元。
被告辩称：根据现在的情况来看，原告和被告之间存在医患关系，但是原告的请求数额不属实，我方的医疗行为和原告的损害结果之间是否存在因果关系以及我方的过错程�，原告并未提交相关证据，我方请求驳回原告的诉求。
原告为了证明自己的主张，提交的证据有：1、户口薄、户籍证明各一份，主要证明原告的身份及法定代理人的基本情况。2、出生医学证明，主要证明原告在被告单位出生，接生医生为李某某，双方存在医患关系。3、洛阳市妇女儿童保健中心门诊病历，主要证明原告在2007年3月9日至2007年10月在该院诊治情况。4、郑州大学第一附属医院门诊病历，证明原告在该院诊治情况。5、医疗费票据，主要证明原告治病花费情况。6交通费票据，证明原告因治疗花费的交通费900元。7、住宿费票据，证明原告治疗花费住宿费900元。8、司法鉴定意见书，主要证明原告经河南科技大学司法鉴定中心鉴定为八级伤残，目前护理程度为大部分护理依赖。后期治疗费每年约需2000元。9、河南科技大学司法鉴定中心关于吕睿钦案件的回复�一份，证明该鉴定结论认定吕睿钦为八级伤残，但是评定吕睿钦护理依赖程度为大部分护理依赖，主要是考虑幼龄因素对生活自理指标的影响。10、对被告单位妇产科医生李某某的调查笔录两份；2008年11月3日的笔录，证明原告和被告之间存在医患关系，2013年5月28日的笔录证明被告单位出具的新生儿记录单上的医师签名不是李某某本人所签。
被告的质证意见基本同原审的质证意见，辩称：对1号证据有异议，户口薄的登记日期和吕睿钦的出生申报日期相同都是2007年11月30日，并没有显示曾用名叫吕聪聪，是否系同一人有异议。2号证据出生医学证明不能证明是在我医院出生，没有我单位的公章和签字，不能证明存在医患关系。对3号至8号证据，由于我方和原告之间不存在医患关系，我方不应当承担原告的各项损失，对该证据不再质证。对证据9鉴定机构的回复函没有意�，基本反映了实际情况，按照回复函的内容八级伤残不需要大部分护理依赖，不需要支付护理费，对证据10李某某的两份调查笔录无异议。
被告新安县中医院未提交相关证据材料。
综合以上证据及质证意见，查明以下内容：
1、原告吕睿钦又名吕聪聪，2007年3月4日，原告之母边某某在产前到被告单位进行产前检查，被告单位的医生荣洁检查后，认为胎儿体格较大，应当办理住院手续，做手术。边某某表姐靖某某系被告单位工作人员，边某某入院时未办理入院手续，也未缴纳住院费用。入院第二天即2007年3月5日12时22分，产期已到，靖某某让被告单位的值班医生李某某为边某某接生，李某某采用自然分娩的医疗方式为边某某接生。边某某在生产后第三天发现所生的婴儿吕睿钦右胳膊没有知觉，第四天即2007年3月9日到洛阳市妇女儿童医疗保健中心诊治，2007年3月12日出�，经初步诊断为右臂丛神经损伤。此后原告吕睿钦曾到河南科技大学第一附属医院，复旦大学附属医院华山职工技术协会，新安县人民医院等多家医院治疗，经核算共计支出医疗费19973.55元，购置医疗神经治疗仪、矫形器及检查诊疗费共计1607.6元，总计21581.15元。
2、在审理过程中，原告申请伤残鉴定，本院依法委托河南科技大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构于2008年8月13日作出了河科大司鉴中心（2008）临鉴字第130号鉴定意见书，该意见书显示鉴定意见为1、吕睿钦右上肢的伤残等级为八级；2、吕睿钦目前护理依赖程度为大部分护理依赖。庭审时，被告提出对鉴定机构作出的八级伤残等级和大部分护理依赖存在冲突，申请鉴定人员予以说明，后该鉴定机构于2013年1月23日作出回复函，称评定吕睿钦护理依赖程度为大部分护理依赖，主要是考虑幼龄因素对生活自�指标的影响，由于仅反映了被鉴定人确实需要护理这种事实，并未明确其与损伤的关系，导致不同的认识和理解。建议本院酌情决定是否采纳本案大部分护理依赖的鉴定意见，或者另行委托鉴定。另查明，吕睿钦出生记录单上医生：李某某的签名不是其本人所签。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。在原审中，被告曾否认和原告存在医患关系，拒绝提供相关的病历资料，且存在原告新生儿记录医务人员签名虚假的情况，故推定被告方有过错，应对原告的损失承担赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，原告所主张的损失项目及范围是：1、关于医疗费，原告提交的医疗费票据为22625.88�，对该数额本院予以支持。2、关于护理费，从原告出生之日计算至定残日前一天，即从2007年3月5日计算至2008年8月12日，共计526天，原告主张的数额22394.85元合法，应予以认定；3、关于住院伙食补助费，原告吕睿钦住院68天，按照20元／天计算为1360元。4、关于营养费，按照每天10元计算，住院68天，故该营养费为680元；5、关于交通费、参照原告就医的时间、地点、人数，酌定为900元；6、关于住宿费，原告在外地就医，其实际发生的住宿费合理部分依法应当予以赔偿，对该900元住宿费依法予以支持。7、关于残疾赔偿金，原告吕睿钦系非农村户口，伤残等级为八级伤残，依据2012年河南省城镇居民人均可支配收入20442.62元／年计算，原告主张的数额68862.3元合法合理，对该数额予以支持；8、关于定残后的护理费用，根据鉴定机构出具的情况说明，评定原告护理依赖程度为�部分护理依赖，主要是考虑幼龄因素对生活自理指标的影响，本院考虑到原告的伤残程度、年龄等因素，认为护理费计算至原告10岁为宜，从定残后计算至2017年3月5日，参照河南省2012年度其他服务业平均工资25379元／年计算，后期护理费为176243.05元；9、关于精神抚慰金，根据原告的受伤情况及损害后果，结合被告的侵权行为、以及本院所在地的经济状况，酌定为15000元；以上总数额为308966.08元，10、关于后期治疗费，待后期实际产生后另行主张。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，第五十四条、第五十五条，第五十八条；以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、限被告新安县中医院在本判决生效后十日内赔偿原告吕睿钦医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、营养费、住宿费、精神抚慰金�共计308966.08元。
二、驳回原告吕睿钦的其它诉求。
案件受理费2400元，由原告吕睿钦承担800元，被告新安县中医院承担1600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 贾 雷
人民陪审员 卢秋生
人民陪审员 徐红茹
二〇一四年二月十日
代书 记员 赵海霞