四川省南充市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川13民终2539号
上诉人（原审原告）：邓湘兰，女，汉族，生于1979年5月10日，住南充市嘉陵区。
上诉人（原审原告）：邓凤姣，女，汉族，生于1976年1月16日，住湖南省东安县。
上诉人（原审原告）：邓小姣，女，汉族，生于1981年8月10日，住江苏省沭阳县。
上诉人（原审原告）：邓喜栋，男，汉族，生于1984年6月15日，住湖南省临武县。
上诉人邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋共同委托诉讼代理人：田军，四川鑫中云律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：镇庆寺社区卫生服务站，地址嘉陵区。
法定代表人：朱彩云，负责人。
委托诉讼代理人：陈刚，四川三合律师事务所律师。
上诉人邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋因与被上诉人镇庆寺社区卫生服务站医疗损害赔偿纠纷一案，不服四川省南充市嘉陵区人民法院（2016）川1304民初1444号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人邓湘兰及上诉人邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋的共同委托诉讼代理人田军，被上诉人镇庆寺社区卫生服务站的委托诉讼代理人陈刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋上诉请求：撤销一审判决；判令被上诉人赔偿上诉人死亡赔偿金174,199.00元，丧葬费25,233.00元，误工费2,765.00元，交通费1,000.00元，精神损害抚慰金5,000.00元，共计253,197.00元；本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定事实错误，致判决错误。2016年4月30日上午八点钟左右，上诉人的母亲卢某某因胸口部位闷痛、浑身冒汗、手足发麻、恶心等症状到被上诉人处就医，该站医生朱彩云诊断卢某某患急性胃炎，开了治疗急性胃炎的药物让卢某某回家服用。卢某某回家按医嘱服用药物后，至深夜病情加重。南充市中心医院救护车赶到后卢某某已死亡。南充市中心医院出具死亡医学证明书，其死亡原因为心源性猝死。被上诉人的误诊误治行为让卢某某的疾病不能及时得到救治，发生了不幸后果。上诉人知晓朱彩云不具备全科医师执业资格，擅自扩大诊治范围，对卢某某误诊误治延误病情致人死亡，事后篡改处方笺伪造医疗文书规避责任。上诉人是在将母亲按照习俗入土为安之后才到卫生服务站了解病情、查阅医疗资料、监控的，从时效上来讲已不具备尸检的可能。因此，一审判决错误。此事发生后，从被上诉人向上诉人提供的卢某某就医的监控视频中可以清晰的看到卢某某行走困难需人搀扶、病态明显、表情痛苦，而不是被上诉人所述的“言语、行走、精神状态均未见任何异常”。在视频中可直观地看到被上诉人在书写处方时其右上角并没有“建议到医院”等任何文字。被上诉人也不能提供卫生部门要求的门诊病人就医日志登记记录，有刻意隐瞒真相的行为。综上，被上诉人过错明显。
镇庆寺社区卫生服务站辩称：上诉人的上诉请求不能成立，没有证据证明被上诉人伪造病历资料，也没有证据证明被上诉人超范围行医，因为被上诉人为门诊病人开具的中成药是具有中医性质的。病人的死亡与治疗没有关系。病人早上诊断为胃炎，晚上死于心源性猝死，是其自身疾病引起的。临床的误诊误治也是允许存在的。上诉人将死者安葬导致无法尸检。请求驳回上诉，维持原判。
邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋起诉请求：镇庆寺社区卫生服务站赔偿死亡赔偿金174,199.00元，丧葬费25,233.00元，误工费2,765.00元，交通费1,000.00元，精神损害抚慰金50,000.00元，共253,197.00元。
一审法院认定事实：2016年4月30日上午8点左右，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋的母亲卢某某因胸口闷痛、恶心等症状到镇庆寺社区卫生服务站就医，朱彩云医生对其诊断为胃炎，于是向卢某某开具了治疗胃炎的药回家服用。当天深夜，卢某某病情加重，南充市中心医院的救护车赶到后卢某某已死亡，死亡原因推断为心源性猝死。卢某某死亡后，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋将其遗体安葬在湖南老家，未作死亡原因鉴定，也未进行医疗过错鉴定。
一审法院认为：2016年4月30日上午8时，卢某某在镇庆寺社区卫生服务站接受门诊诊断治疗，回家后于当天深夜病情加重后死亡，死亡原因（推断）为心源性猝死。其后死者已安葬，未能及时行尸检进一步明确具体的死亡原因。邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋提供的证据不能证明镇庆寺社区卫生服务站存在过错，也没有司法鉴定意见证明镇庆寺社区卫生服务站存在违反法律、法规及诊疗常规的医疗过错，也未能提供其他证据证明镇庆寺社区卫生服务站的诊治行为与卢某某的死亡存在因果关系。由于邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋未能举出相关证据证明镇庆寺社区卫生服务站存在医疗过错，以及卢某某的死亡和镇庆寺社区卫生服务站的诊治行为存在因果关系，故邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋的诉讼请求依法不能得到法院的支持。判决：驳回邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋对镇庆寺社区卫生服务站的诉讼请求。本案诉讼费减半收取2,548.98元，由邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋承担。
经审理查明：本案二审中，经上诉人邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋申请，本院委托了四川求实司法鉴定所对镇庆寺社区卫生服务站在对卢某某的诊疗过程中是否存在过错；如果存在过错，镇庆寺社区卫生服务站应当承担什么责任进行司法鉴定。2016年11月28日，四川求实司法鉴定所向本院出具《关于卢某某案不予受理的说明》，载明：“贵院在审理卢某某与南充市顺庆区镇庆寺社区卫生服务站医疗损害责任纠纷一案中，委托我所对该案进行司法鉴定。我所收到该案相关材料后，对该案进行了审查，现发现卢某某死后未进行尸体解剖，因此无法明确其死因，不具备鉴定条件。根据《司法鉴定程序通则》第十五条（二）款‘发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的’之规定，我所对该案不予受理。现随函将该案相关材料退回贵院。”
本案二审中，邓湘兰接受本院询问时陈述：2016年4月30日早上，卢某某起床后全身发麻、冒虚汗、胸口疼、脸色都变青了。因为邓湘兰等人都不在家，所以是邓湘兰的女儿扶卢某某去的诊所。中午，邓湘兰打电话回去，卢某某说她不发麻、不冒虚汗了，但午饭后她吐了。晚上八点钟时，邓湘兰打电话，卢某某说她又吐了。
诉讼中，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋提供的南充市中心医院的出诊病历显示：患方呼叫时间为2016年5月1日1时31分。
普通高等教育《法医学》教科书（法律出版社）载明：“心脏性猝死（Suddencardiacdeath）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。”
本院经审理查明的其他案件事实与一审查明的案件事实一致。
本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。
本案的争议焦点是镇庆寺社区卫生服务站在对卢某某的诊疗过程中是否存在过错。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋提起医疗损害赔偿纠纷诉讼，要求镇庆寺社区卫生服务站对卢某某的死亡后果承担赔偿责任，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋应当对镇庆寺社区卫生服务站在对卢某某的诊疗过程中是否存在过错承担举证责任。卢某某死亡后未进行尸体解剖即被邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋安葬,已导致司法鉴定机构无法对镇庆寺社区卫生服务站在对卢某某的诊疗过程中是否存在过错进行司法鉴定，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋又无其他证据足以证明卢某某的死亡后果与镇庆寺社区卫生服务站的诊疗行为之间存在因果关系。故依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋应当自行承担不利的后果。
综上所述，上诉人邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5,098.00元，由上诉人邓湘兰、邓凤姣、邓小姣、邓喜栋承担。
本判决为终审判决。
审判长 谭世蓉
审判员 沈咏梅
审判员 苟 豪
二〇一七年二月二十一日
书记员 冯 婷