广东省连州市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）清连法民二初字第144号
原告：严建灵，男，汉族，连州市人，住连州市。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司。住所：清远市新城北江二路**号怡景湾大厦首层。
法定代表人：何灿荣，该公司总经理。
委托代理人：李经纬，该公司职员。
委托代理人：吴军平，该公司职员。
原告严建灵诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告严建灵、被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司的委托代理人吴军平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年7月31日15时20分许，原告驾驶自有的车牌号为陕EJ88**号自卸低速货车自南向北行驶至连州市三古滩加油站路段时，因未注意安全与邓平社驾驶的电动摩托车搭载乘客陈金妹发生碰撞，造成邓平社及邓金妹受伤的交通事故。连州市公安局交通警察大队于事故当天作出No.0007664号《事故认定书》，认定原告负事故全部责任，邓平社、陈金妹不承担事故责任。事故发生后，邓平社、陈金妹被送往连州市人民医院救治，其中邓平社住院治疗23天，花费医疗费36170.81元，陈金妹住院治疗27天，花费医疗费34974.89元。医院证明邓平社、陈金妹住院期间均陪护一人，出院后均全休三个月，并定期门诊复查，骨折愈合后返院行内固定物取出术，住院费用各自约10000元，具体费用以出院结算为准。出院后饮食上加强营养，注意休息。此后，原告与邓平社、陈金妹在连州市公安局交通警察大队的主持下达成调解协议，由原告赔偿邓平社、陈金妹住院期间医疗费71145.7元，另赔偿邓平社住院23天期间营养伙食费2300元、误工费1541元、护理费1541元、出院后全休三个月误工费6030元、电动摩托车修理费350元，赔偿陈金妹住院27天期间营养伙食费2700元、护理费1809元，同时赔偿邓平社、陈金妹后续治疗费共20000元，以上合计107416.70元。此外，因事故造成陕EJ88**号车辆受损，花费修理费500元。连州市公安局交警大队作出调解书后，原告已按调解的内容全额向邓平社、陈金妹支付了各项赔偿款。原告在被告公司为陕EJ88**号车辆投保了交强险及不计免赔保险金额为500000元的第三者商业责任险。原告及两名伤者达成调解协议后，原告曾携带与本次事故有关的材料到被告公司在连州的服务部索赔，但被告的工作人员在核定损失的时候，无理减扣部分费用，为维护原告的合法权益，特诉请判令被告按保险合同约定赔偿原告因交通事故造成的损失107416.70元。本案诉讼费用由被告承担。
原告在举证期限内提供的证据有：1、身份证、驾驶证、行驶证复印件；2、《事故认定书》复印件；3、发票、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《神行车保系列产品保险单（正本）》复印件；4、《常住人口登记卡》复印件；5、修理费发票复印件；6、《交通事故损害赔偿调解书》和《广东省医疗收费票据》复印件；7、陈金妹身份证、出院记录、用药清单、《连州市人民医院疾病诊断意见书》、《收据》复印件；8、邓平社身份证、出院记录、用药清单、《连州市人民医院疾病诊断意见书》、《收据》复印件。
被告辩称，原告按照交警调解来诉求，因我司未参与调解，对不合理的费用系车主和伤者之间的协议，不予认可。我司只在司法解释和证据充分的前提下在保险范围内负责赔付，意见如下：一、我司依原告申请和交警部门出具的垫付通知书及相关资料，按2个伤者的住院号、医院账户，在交强险医疗限额内划款10000元到医院作医疗费，该款应在原告诉求的费用中扣减。二、邓平社、陈金妹费用计算。1、我司已垫付邓平社、陈金妹医疗费各5000元，合计10000元，请法院依法在医疗费总额中扣除；2、2个伤者的住院伙食费应计算到出院前1天；3、护理费请法院确认；4、营养费按照100元／天计算明显过高，请法院酌情处理；5、后续治疗费没有发生，无法计算。三、原告没有购买车损险，虽有提供自身车辆维修发票，但不在诉求费用内，我司不予赔付。四、根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条（四）规定，我司不承担本案的诉讼费用。
被告在举证期限内提供的证据有：中信银行交易明细电子凭证2张。
经质证，原、被告对对方提供的证据无异议，本院均予确认。
经审理查明，2014年3月13日，原告以自己为被保险人，为陕EJ88**号自卸低速货车向被告投保了神行车保系列产品保险和交通事故责任强制保险，其中，神行车保系列产品保险项下第三者商业责任险的保险金额为500000元，交通事故责任强制保险项下的医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，保险期间均自2014年4月12日至2015年4月11日。
2014年7月31日15时20分，原告驾驶向被告投保的上述陕EJ88**号自卸低速货车自南向北行驶至连州市三古滩加油站路段时，因未注意安全与自西向东由邓平社驾驶的电动摩托车搭载乘客陈金妹发生原告左前车头与邓平社电动摩托车车头碰撞，造成邓平社、陈金妹不同程度受伤及两车辆不同程度受损的交通事故。事故发生后，连州市公安局交通警察大队接警前往现场勘查和调查取证，于当日对本次事故作出序号No.0007664号《事故认定书》，认定原告应负事故的全部责任，邓平社、陈金妹不负事故责任。邓平社、陈金妹于受伤当日被送往连州市人民医院接受治疗，其中，邓平社住院至2014年8月23日未全愈出院，主要诊断为腰2椎体压缩性骨折，医疗费合计36170.81元，医院意见：出院后饮食上加强营养、注意休息，住院期间陪护1人，出院后全休3个月，定期门诊复查，骨折愈合后返院行内固定物取出术，住院费用大约10000元，具体费用以出院结算为标准；陈金妹住院至2014年8月27日未全愈出院，主要诊断为L2椎体压缩性骨折，医疗费合计34974.89元，医院意见：出院后注意休息、饮食上加强营养，住院期间陪护1人，出院后全休3个月，定期门诊复查，骨折愈合后返院行内固定物取出术，住院费用大约10000元，具体费用以出院结算为标准。邓平社、陈金妹住院期间，被告依原告申请和交警部门出具的垫付通知书及相关资料于2014年8月7日向连州市人民医院汇款10000元分别支付2个伤者各5000元作部分医疗费用，超出部分全由原告作了支付。
2014年9月4日，原告与邓平社、陈金妹在连州市公安局交通警察大队主持下，经协商达成以下协议：一、伤者邓平社住院期间治疗费36170.81元；二、伤者邓平社住院期间23天营养、伙食费2300元、误工费1541元、护理费1541元、出院全休3个月误工费6030元；三、伤者陈金妹住院期间治疗费34974.89元；四、伤者陈金妹住院期间27天营养、伙食费2700元、护理费1809元；五、由严建灵负责支付邓平社、陈金妹后续治疗费用（拆钢板费用）合计20000元，支付邓平社电动摩托车修复费用350元。以上费用合计人民币107416.70元，由严建灵负责。该事故调解书经双方签名后立即生效，就此了结该案，不得反悔。据此，原告除在医院直接支付邓平社、陈金妹医疗费用（含被告垫付的10000元）合计71145.70元外，于2014年12月29日分别向邓平社和陈金妹赔付21412元和14509元，共35921元。后原告向被告索赔时，认为被告核定损失无理减扣部分费用，因而提起本诉。庭审中，原告认可被告垫付邓平社、陈金妹医疗费10000元，表示该垫付款可从其诉求的医疗费总额中扣减，原告支付的邓平社、陈金妹的后续治疗费20000元，原告同意被告的辩解，待届时发生后再向被告理赔，原告的车辆修理费并没要求在本案中解决。案经调解，被告又以原告主张的营养、伙食费过高、邓平社的误工费应按农村标准计算为由，未能与原告达成调解协议。
本院认为，原告就陕EJ88**号自卸低速货车与被告签订神行车保系列产品保险和交通事故责任强制保险合同，符合法律规定，合法有效，双方应按合同约定履行义务，原告依约向被告交付了保险费，被告也应按照约定的时间开始承担保险责任。在保险期间，原告驾驶涉案投保车辆发生本次交通事故，致使第三人遭受损失，属于双方约定的保险责任范围，被告理应在第三者责任保险限额内进行赔偿。案经查明，原告依交警部门作出负全责的认定及调解协议，先行承担了无责任方即邓平社、陈金妹住院期间医疗费（不含被告垫付的10000元）61145.70元，分别赔偿了邓平社住院期间的营养、伙食费2300元、护理费1541元、误工费（含出院全休3个月误工）7571元、后续治疗费用10000元、电动摩托车维修费350元、陈金妹住院期间的营养、伙食费2700元、护理费1809元、后续治疗费用10000元，合计97416.70元。原告先行赔付的上述款项中，后续治疗费用尚未实际发生，被告辩解无法计算，鉴于此，原告表示该项赔款可不一并处理，待实际发生后再向被告求偿，本院酌情允许。对被告提出原告主张给付的营养、伙食费过高、邓平社的误工费应按农村标准计算问题，经核，原告赔付伤者伙食补助费包括营养费在内才100元／天，小于广东省本年度人身损害赔偿计算标准的额度，赔付邓平社的误工费数额在受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算标准范围内，故被告的上述辩解理由不充分，本院不予采纳。综上，被告在本案中，除已在交强险项下的医疗费用赔偿限额内给付了邓平社、陈金妹部分医疗费共10000元，应依约向原告承担给付保险金77416.70元，其中在交强险项下的财产损失赔偿限额内给付电动摩托车维修费350元予原告，在神行车保系列产品保险项下第三者商业责任险的保险金额500000元内给付77066.70元予原告。据此，依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十条、第十二条、第十四条的规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司应于本判决生效之日起五日内，在交强险项下的财产损失责任限额范围内给付350元、在神行车保项下第三者商业责任险的保险金额内给付77066.70元，合计77416.70元给原告严建灵。
本案受理费2440元，因适用简易程序，减半收取1220元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审判员 颜少文
二〇一五年七月一日
书记员 廖妍妍
附本案相关法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。