宁波市海曙区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）甬海民初字第961号
原告：张翠玉，无固定职业。
原告：胡建国，无固定职业。
原告：胡建辉，无固定职业。
上述三原告的共同委托代理人：杨明建，浙江匡明律师事务所律师。
上述三原告的共同委托代理人：林珠梅，浙江匡明律师事务所律师。
原告：胡金燕，无固定职业。
原告：胡文娣，无固定职业。
原告：胡文英，无固定职业。
被告：宁波市第一医院。住所地：宁波市海曙区柳汀街**号。
法定代表人：阮列敏，该医院院长。
委托代理人：黄志华，浙江甬港律师事务所律师。
原告张翠玉、胡建国、胡建辉为与被告宁波市第一医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年6月8日向本院起诉。本院于同日立案受理后，依法适用由审判员苏廷文适用简易程序独任审判，此后因案情复杂，本案转为普通程序并组成合议庭进行审理，本院审查认为胡金燕、胡文娣、胡文英属必须共同进行诉讼的原告，故依法追加胡金燕、胡文娣、胡文英作为共同原告，于2015年11月20日公开开庭进行了审理，原告胡建辉及原告张翠玉、胡建国、胡建辉的共同委托代理人杨明建、林珠梅，被告宁波市第一医院的委托代理人黄志华到庭参加诉讼，原告胡金燕、胡文娣、胡文英经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张翠玉、胡建国、胡建辉起诉称：2013年4月30日下午，患者胡金法因情绪不稳定一月有余及一周以来出现情绪低落、自残等念头，至被告处就诊，被告医生门诊诊断患者胡金法患××，但以脑梗塞后把患者胡金法收住该院神经内科，并安排在被告住院部22楼47床，该床位所在病房斜对楼梯口，两者距离仅6米。2013年5月1日上午11时，患者胡金法做完胸部CT检查后回病房，突然拐进楼梯口，直接从楼梯走到了大楼屋顶平台，从大楼北面一侧的低矮的平台围墙上坠落死亡。原告认为，患者胡金法到被告处就医，双方建立了医疗服务合同关系，被告除需提供诊疗服务外，还负有安全保障义务，患者胡金法被诊断有××，但被告未按××诊治、用药，诊治不当，且未告知原告相关的医疗风险，同时患者胡金法系××病人，可能会存在自伤、自杀等行为，但被告未能尽到应有的诊疗注意义务，将其安排在离楼梯口仅6米的病房入住，且被告病区存在严重的安全隐患，导致了患者胡金法走到顶层坠楼身亡，其死亡与被告违反医疗风险告知、病房安全管理等义务的过错行为存在因果关系，被告应对患者的死亡承担损害赔偿责任。故原告诉至法院，请求判令：一、被告赔偿原告张翠玉、胡建国、胡建辉死亡赔偿金416922元、丧葬费21654.50元、精神损害抚慰金50000元，合计488576.50元；二、本案诉讼费用由被告承担。审理中，原告张翠玉、胡建国、胡建辉变更第一项诉讼请求为被告赔偿原告张翠玉、胡建国、胡建辉485705元、丧葬费26874元，精神损害抚慰金50000元，合计562579元的60%，即337547.40元。
原告张翠玉、胡建国、胡建辉为证明其诉讼主张，向本院提供了下列证据：
1.证明一份，拟证明原告张翠玉是患者胡金法的妻子，原告胡建国、胡建辉是患者胡金法的儿子，原告主体适格的事实；
2.住院病案首页一份，拟证明患者胡金法在被告就诊，被告诊断为××，安排在神经内科，被告治疗不当，被告应负有安全保障义务的事实；
3.照片12张，拟证明患者胡金法入住的病房靠近楼梯口，住院楼顶楼平台门未上锁，平台围墙低矮，被告对患者的病情危险性认识不足，管理存在瑕疵、病区存在严重的安全隐患的事实；
4.初步处理意见一份，拟证明2013年5月1日患者胡金法死亡经过的事实；
5.宁波市殡仪馆发票一份，拟证明患者胡金法坠楼死亡并已经火化的事实；
6.户口本一份，拟证明患者胡金法是宁波市城镇居民在死亡时是69周岁的事实；
7.司法鉴定意见书二份，拟证明被告对患者胡金法的死亡存在过错，与其死亡存在因果关系，应当承担相应的赔偿责任的事实；
8.鉴定费发票一张，拟证明原告申请重新鉴定后花费鉴定费4000元并且该鉴定费应由被告方负担的事实。
原告胡金燕、胡文娣、胡文英既未到庭参加诉讼，亦未向本院提交证据材料。
被告答辩称：一、被告的诊疗行为不存在过错，患者入院后，被告的诊疗是符合医疗常规的，并且及时向其家属进行了相应的告知；二、患者的死亡的直接原因是其自身的原因造成的，要求被告承担赔偿责任没有法律基础；三、被告单位不存在安全隐患，被告的住院大楼是符合经正规设计公司设计并经验收，楼梯间通往顶楼的门是乙级防火门，不允许上锁的，被告不存在过错。
被告为证明其抗辩意见，向本院提交以下材料：
1.住院大楼图纸二张、建设工程消防验收意见书一份、建设工程规划许可证复印件一份、拟证明被告的住院大楼经宁波市规划局设计建造的，大楼设计有两座通往大楼顶部平台的楼梯，楼梯间和前室的门均为乙级防火门，并且通过了消防验收的事实；
2.名称变更核准通知书一份、名称预先核准通知书一份、高层民用建设设计防火规范一份，拟证明被告住院大楼经正规设计公司按照国家标准进行设计，两座疏散楼梯是国家设计规范的要求，同时乙级防火门应当能从任何一侧手动开启，不允许上锁的事实；
3.病历一组，包含了入院病情知情同意书、长期医嘱单，拟证明被告已经告知家属应当加强陪护，被告对患者进行抗抑郁的治疗及整个诊疗经过的事实；
4.笔录二份、现场勘验记录一份，拟证明患者出事的经过以及患者的死亡是××患者家属看护不当而造成的事实；
5.鉴定费用发票一张，拟证明被告鉴定支出鉴定费用4000元的事实。
上述原、被告提交的证据，经当庭质证，原、被告双方的质证意见和本院的认证意见如下：
对于原告提交的证据，经当庭质证，被告对证据1无异议，本院予以认定；被告对证据2的真实性无异议，对原告的待证事实有异议，认为被告无过错，本院对该证据的真实性予以认定；被告对证据3的真实性无异议，对关联性有异议，认为患者的死亡是其自身原因及家属看护不当造成的，本院对该证据的真实性予以认定；被告对证据4的真实性无异议，本院对该证据的真实性予以认定；被告对证据5、6、7无异议，本院予以认定；被告对证据8真实性无异议，本院对该证据的真实性予以认定。
对于被告提交的证据，经当庭质证，原告胡金燕、胡文娣、胡文英经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法视为其放弃质证的权利。原告张翠玉、胡建国、胡建辉对证据1的真实性无异议，对关联性有异议，本院对该证据的真实性予以认定；原告张翠玉、胡建国、胡建辉对证据2的真实性无异议，对被告的待证事实有异议，认为被告存在过错，本院对该证据的真实性予以认定；原告张翠玉、胡建国、胡建辉对证据3的真实性无异议，但认为被告告知风险不足，本院对该证据的真实性予以认定；原告张翠玉、胡建国、胡建辉对证据4的真实性无异议，认为不能证明被告的待证事实，本院对该证据的真实性予以认定；原告张翠玉、胡建国、胡建辉对证据5的真实性无异议，本院予以认定。
综合分析上述证据的认证和当事人陈述，现对本案事实认定如下：
患者胡金法在2013年4月30日因“情绪不稳定1月”入住被告医院，初步诊断××、脑梗塞后，高血压病三级等。2013年5月1日，患者胡金法在家属陪同下进行胸部CT检查后，途中与家人走失，于11时20分许被他人发现坠楼死亡。经宁波市医学会鉴定，被告在医疗活动中存在医疗过错，与患者胡金法自杀死亡后果存在一些因果关系，本例医疗过错对患者胡金法死亡损害结果的责任程序为轻微责任。原告不服该鉴定意见，申请重新鉴定，经浙江省医学会鉴定，被告对患者胡金法的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者死亡之间存在因果关系，应承担轻微责任。原、被告申请鉴定均支出鉴定费用4000元。
另查明，患者胡金法出生于1944年1月4日，系非农业家庭户，其于2013年5月1日死亡时，其母亲朱莲香尚在世，其父亲胡岩西已于1988年9月死亡。原告张翠玉是患者胡金法妻子、胡建国、胡建辉是患者胡金法儿子。朱莲香于2014年10月死亡，朱莲香与胡岩西育有四个子女，分别是患者胡金法、原告胡金燕、原告胡文娣、原告胡文英。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经医疗损害鉴定，被告对患者胡金法的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者死亡之间存在因果关系，应承担轻微责任。上述鉴定意见，鉴定程序合法，依据及理由充分，本院予以采纳。综合上述鉴定意见及本案实际情况，本院认定被告在本起医疗损害中应当承担20%的赔偿责任。原告诉讼请求中主张患者胡金法死亡赔偿金485705元、丧葬费26874元，精神损害抚慰金50000元不违反法律规定，本院予以认定，被告应赔偿其中的20%计112515.80元。原告的其余诉讼请求，因无事实和法律依据，本院难以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告宁波市第一医院在判决生效之日起十日内赔偿原告张翠玉、胡建国、胡建辉、胡金燕、胡文娣、胡文英112515.80元；
二、驳回原告张翠玉、胡建国、胡建辉、胡金燕、胡文娣、胡文英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案案件受理费6363元，由原告张翠玉、胡建国、胡建辉、胡金燕、胡文娣、胡文英负担3813元，由被告宁波市第一医院负担2550元；鉴定费8000元，由原告张翠玉、胡建国、胡建辉、胡金燕、胡文娣、胡文英负担4000元，由被告宁波市第一医院负担4000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅预交上诉受理费；如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，账号为37×××92，开户银行为宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室，汇款时一律注明原审案号，逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 长 苏廷文
审 判 员 曹再富
人民陪审员 曹 婕
二〇一五年十一月二十日
代书 记员 江镠娜
附本判决所适用的相关法律及司法解释条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者患者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。