上海市松江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0117民初13078号
原告：龚阿龙，男，1937年12月28日出生，汉族，住上海市宝山区。
原告：周琴娣，女，1941年5月17日出生，汉族，住上海市宝山区。
原告：陈玉香，女，1979年10月14日出生，汉族，住上海市宝山区。
原告：周璐萍，女，1989年5月12日出生，汉族，住上海市宝山区。
四原告的共同委托诉讼代理人：周卫明，男，1963年10月26日出生，汉族，住上海市宝山区。
被告：上海市第一人民医院，住所地上海市松江区。
法定代表人：王兴鹏，院长。
委托诉讼代理人：李群。
委托诉讼代理人：陈蓓。
原告龚阿龙、周琴娣、陈玉香与被告上海市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月25日立案后，依法适用简易程序。经原告申请，本院于2016年10月25日依法追加周璐萍为共同原告。经本院委托，上海市医学会于对患者与被告之间的诊疗过程是否存在过错进行鉴定。本案于2017年4月12日公开开庭进行了审理。原告龚阿龙、周琴娣、陈玉香及其四原告的共同委托诉讼代理人周卫明，被告上海市第一人民医院的委托诉讼代理人陈蓓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告龚阿龙、周琴娣、陈玉香、周璐萍向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿其死亡赔偿金1,425,360元，丧葬费35,634元，被抚养人抚养费105,600元，精神损害赔偿金131,400元，共计1,697,994元。事实和理由：2015年12月24日，患者周卫高如厕后突发晕厥，于当日下午14时送至被告处就诊，经诊断为右侧颈内动脉C2段动脉瘤，蛛网膜下腔出血。2015年12月25日19时50分患者在全麻状态下行开颅动脉瘤夹闭手术，医方称手术顺利。术后不到4小时，患者行第二次手术，医方称手术顺利。2016年1月10日6时7分，患者死亡。原告认为，患者病情明确，被告二次手术未能有效缓解患者病况，反而导致患者死亡，且术后的医护过程存在严重失职，因此患者死亡与被告之间存在直接因果关系，故四原告作为患者的法定继承人提起诉讼。
被告上海市第一人民医院辩称：不同意原告诉求。本案已经医学会鉴定，结论是不构成医疗损害，我方不存在医疗过错，故请求驳回原告诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2015年12月24日14时，患者因“突发晕厥7小时”被送入被告处。急查头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血，并行头颅CTA检查提示：右侧颈内动脉C2段动脉瘤。收入ICU病房。入院诊断：右侧颈内动脉C2段动脉瘤；蛛网膜下腔出血。予以降颅压、控制血压、止血等处理。12月25日患者在全麻下行开颅动脉瘤夹闭术，术中见右侧颈内动脉C2段动脉瘤，约4×3mm，指向后内侧。蛛网膜下腔广泛出血，脑脊液为血性，脑组织肿胀明显。术后带气管插管回ICU，继续对症治疗。12月26日1：02患者神志不清，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体活动欠佳，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，颅内压监护示颅内压50mmHg以上，较术后明显升高。急查头颅CT提示右侧脑组织肿胀明显，右额叶创面少量出血，脑中线向左移位。当即在全麻下行去骨瓣减压。术中见脑组织压力高，术后予对症治疗。12月27日患者神志不清，GCS评分7分。复查CT示脑组织肿胀仍较明显，右额创面少量血肿。12月28日8：40患者昏迷，GCS5分。考虑患者术后气道内痰液较多，建议行气管切开，但家属拒绝。予以加强气管插管护理，湿化吸痰。12月30日19：10患者出现呼吸急促，躁动。经口插管吸痰不畅，急请麻醉科更换气管插管，吸出大量浓痰及痰痂。后患者呼吸、生命体征恢复平稳。12月31日行气管切开，其后患者出现肾功能障碍、电解质紊乱、心肺功能衰竭，病情日渐加重。至2016年1月10日5时患者突发心率下降为52次/分，血压饱和度下降为0，经心肺复苏抢救无效，于6：07宣告临床死亡。
2016年11月22日，经原告申请，本院依法委托上海市医学会组织鉴定被告在对患者的诊疗行为过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害；若构成医疗损害，其人身医疗损害等级和医疗过错的责任程度。
2016年12月19日，在市医学会医疗鉴定工作办公室主持下，医患双方从上海市医学会医疗损害技术鉴定专家库(神经外科专业)中各随机抽取2名专家编号，医学会随机抽取1名专家编号，共5位专家组成鉴定专家组，候补专家按各自抽签的顺序依次递补，各方确认后签字。
2017年2月9日，由市医学会医疗鉴定工作办公室组织召开鉴定会。2016年12月19日随机抽取的5位候补编号专家出席，组成专家鉴定组并推选产生组长1名。到会的患方代表3名，医方代表2名。经过医患双方陈述、答辩，专家提问，经表决、合议，根据半数以上专家鉴定组成员意见形成“不构成医疗损害”的鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论《专家合议书》上签名，并在《医疗损害鉴定意见书》原稿中说明理由，由专家鉴定组组长签发。
2017年3月3日，上海市医学会出具了沪医损鉴[2016]267号《医疗损害鉴定意见书》，结论为：患者因突发晕厥前往被告处急诊，蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉C2段动脉瘤。12月25日晚行开颅动脉瘤夹闭术，术后脑中线移位，颅内压增高。12月26日凌晨行去骨瓣减压术。12月31日气管切开。经抢救至2016年1月10日死亡。专家组综合分析认为：1、诊疗方面：患者突发晕厥急诊，影像检查证实右侧颈内动脉瘤破裂出血，广泛蛛网膜下腔出血，医方的诊断正确，患者有颈内动脉瘤夹闭的外科手术指征；2、手术方面：依据现有送鉴病历资料，医方的开颅动脉瘤夹闭的操作未发现违反医疗常规，处置合理。患者术后颅内压增高，再行去骨瓣减压手术是必要的救治措施，符合现行医疗规范；3、告知方面：患者颅内动脉瘤伴出血病情危重，治疗风险大，医方在患者三次手术前均履行了书面告知，患XXX疾病情和治疗风险，并签字认可；4、死亡原因：患者的最终死亡为颈内动脉瘤破裂出血，脑水肿高颅压、血管痉挛，继而心肺功能衰竭，系其自身病情发展的结果，在现有医学条件下尚难以完全避免，非医疗过失行为所致。综上，本例不属于对患者人身的医疗损害。
另查明，原告龚阿龙、周琴娣系患者的父母，原告陈玉香系患者的配偶，原告周璐萍系患者的女儿。
以上事实，有医疗损害鉴定意见书、亲属关系证明、病历记录、住院病史录、居民死亡医学证明书及当事人的陈述等证据予以证实。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于医学专家的鉴定结论。上海市医学会作为有资质的医疗损害技术鉴定机构，同时该医学会在抽取专家组成专家鉴定组时的程序合法，且对于鉴定结论专家鉴定组成员均在鉴定结论《专家合议书》上签名，故本院对该医学会所出具的鉴定结论予以确认。根据鉴定结论显示，原告与被告之间不构成人身医疗损害，故原告要求被告承担赔偿责任依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
驳回原告龚阿龙、周琴娣、陈玉香、周璐萍的全部诉讼请求。
案件受理费20,082元，减半收取10,041元，鉴定费3,500元，合计诉讼费13,541元，由原告龚阿龙、周琴娣、陈玉香、周璐萍负担(已付3,500元，余款10,041元于本判决生效之日起七日内交付本院)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 康晓莉
二〇一七年五月二十七日
书记员 张婉洁
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。