江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏03民终3189号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司，住所地安徽省宿州市浍水东路277号。负责人：尹瑞雪，该公司总经理。委托诉讼代理人：张飞，安徽大泽律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄涛。委托诉讼代理人：孙先进，江苏歌风律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：周兴智。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人黄涛、周兴智机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市贾汪区人民法院（2015）贾民初字第1231号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月30日立案受理后，依法组成合议庭公开审理了本案。上诉人人保公司的委托诉讼代理人张飞、被上诉人黄涛的委托诉讼代理人孙先进到庭参加诉讼。被上诉人周兴智经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人保公司上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担一审多判决上诉人承担的黄涛的误工费及非医保用药费用1万元；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、黄涛系农业户籍，其未提供租赁摊位的租赁协议、工商登记等材料，不应参照城镇标准赔偿，其误工费应按农村标准计算。2、医疗费中应扣除不属于上诉人承担的10%非医保用药费用合计7000元。黄涛辩称，1、黄涛虽然是农村户籍，但其自2014年起就在贾汪区欲信达泉城新区农贸市场卖蔬菜，其主要生活来源也是靠在该农贸市场卖菜为主。一审法院按城镇标准计算误工费用符合法律规定。2、上诉人要求扣除10%非医保费用无事实和法律依据。请求驳回上诉人的上诉请求。周兴智未到庭，亦未提交书面答辩意见。黄涛向一审法院起诉请求：判令周兴智、人保公司赔偿黄涛医疗费70592元，护理费5264元、营养费168元，误工费2632元，生活费168元，交通费500元，鉴定费75元，物品损失费2048元，共计81447元；诉讼费用由周兴智、人保公司承担并保留伤残鉴定的权利。一审法院认定事实：2015年6月13日13时38分许，黄涛驾驶皖C×××××号正三轮摩托车沿贾汪区桃源路由北向南行驶至贾汪区××后路交叉口，与沿贾汪区府后路由西向东行驶的周兴智驾驶的苏C×××××号小型客车发生交通事故，致黄涛受伤，双方车辆损坏。该事故经徐州市公安局贾汪区分局交通巡逻警察大队认定，黄涛负此事故的主要责任，周兴智负此事故的次要责任。同日，黄涛受伤后被送到徐州市贾汪区人民医院住院治疗，2015年6月14日，黄涛转院到徐州市中心医院继续住院治疗，2015年7月11日出院，共住院治疗28天，支出医疗费203149.09元。黄涛为农业户口，黄涛提交贾汪区大泉街道办事处新泉居民委员会出具的证明，证明黄涛及妻子李翠玲从2014年3月1日至今租用刘金娥所有的小山三巷××号房屋。2015年9月29日徐州欲信达泉城新区农贸市场出具的证明，证明黄涛及妻子李翠玲在我市场经营蔬菜摊。另查明，苏C×××××号小型客车登记在周兴智名下。该车在人保公司购买了交强险及500000元商业三责险并不计免赔，事故发生在保险期间。事故发生后，周兴智支付给黄涛医疗费20000元。一审法院认为，公民人身健康应受到法律保护，遭受的损害应得到相应的赔偿。肇事机动车在保险公司投保有交强险及商业险，受害方的损失首先应当由保险公司在交强险赔偿责任限额范围内先行赔偿，不足的部分，则由侵权人依照有关的法律规定承担赔偿责任。黄涛的各项损失确定为：1、医疗费203149.09元，有医疗费发票予以证实，予以确认；2、黄涛的住院伙食补助费504元（18元/天×28天），予以确认；3、黄涛的营养费420元（15元/天×28天），予以确认；4、护理费。参照当地护理标准计算，护理费为1400元（50元/天×28天），予以确认；5、误工费，根据其病情，参照城镇居民人均可支配收入计算，计算为2632元（94元/天×28天），予以确认；6、交通费，因黄涛住院治疗，确有交通费用的产生，酌定为200元；7、车辆损失，根据贾汪区价格认证中心作出的贾价证交字（2015）26号道路交通事故车损认证结论书，确认黄涛的车辆损失2160元，予以支持。本案中，根据徐州市公安局贾汪区分局交通巡逻警察大队作出的贾公交认字（2015）第131号道路交通事故认定书，考虑到双方的违法过错程度以及违法行为对损害后果所起的作用，确定黄涛负担事故损失70%责任，周兴智负担事故损失30%责任。周兴智驾驶的苏C×××××号小型客车在人保公司处投保了交强险及商业第三者责任险，且不计免赔，因此，人保公司应在交强险限额范围内进行赔偿，超出部分在商业险范围内承担。本案中，黄涛的损失应由人保公司在交强险限额内赔偿。综上，人保公司交强险医疗费限额内应负担10000元，对于超出的交强险医疗费限额部分应负担（203149.09元+504元+420元-10000元）×30%＝58221.93元，该款项由人保公司应在第三者商业责任险范围内予以赔偿；黄涛的车辆损失2160元，在人保公司交强险财产损失的限额内负担2000元，对于超出的交强险财产损失限额部分应负担（2160元-2000元）×30%＝48元，该款项由人保公司在第三者商业责任险范围内予以赔偿；黄涛主张的护理费1400元，误工费2632元，交通费200元，没有超出交强险限额，应该由人保公司在交强险限额内承担。以上合计74501.93元。周兴智垫付的20000元医疗费应当扣除。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效后二十日内赔偿黄涛医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、车辆损失54501.93元；二、中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司于本判决生效后二十日内返还周兴智垫付医疗费20000元。案件受理费720元，鉴定费75元，合计795元，由周兴智负担700元，黄涛负担95元。本院二审期间，黄涛向法庭提交2015年３月26日的欲信达全城新区农贸市场租赁合同一份及该农贸市场出具的收据三张。用来证明黄涛在该农贸市场卖菜的事实。人保公司质证认为：1、对合同的真实性不予认可。不能作为新证据，且合同的签订主体并非黄涛，合同的签订时间显示为2015年3月26日，不能证明事故发生前一年黄涛居住在城镇且收入主要来源于城镇。2、对三份收据有异议，三份收据入账时间显示为2013年12月26日，与合同签订时间不一致，且未显示缴费人名字。黄涛对合同日期和收据日期不一致解释称：收据是农贸市场出具。2013年农贸市场开业，李翠玲和丈夫黄涛是2014年3月去卖菜的，李翠玲和黄涛的老乡一共签了十几个摊位，李翠玲和黄涛租了其中的摊位。到2015年3月市场要重新签合同，又分开和市场签的合同。因为之前都不收费，所以收据都写的是开业的时间。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，一、关于适用城镇居民标准还是农村居民标准确定黄涛误工费的问题。适用农村标准还是城镇标准，要根据案件的实际情况，结合受害人的经常居住地、主要收入来源、生活消费情况等因素综合考量，不能简单地依据户籍登记确定。本案中，黄涛虽然是农村户籍，但依据其提供的贾汪区大泉街道办事处新泉居民委员会出具的证明、欲信达全城新区农贸市场租赁合同及该农贸市场出具的收据等证据，能确定其在城镇生活居住超过一年的时间，且主要收入来源于城市，一审按照城镇居民标准计算其误工费并无不当，应予维持。二、关于应否扣除10%非医保用药费用的问题。根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。根据上述规定，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险公司应按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。同时保险公司对医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准承担举证证明责任，本案中，平安保险徐州支公司对此并未举证证明。且交通事故发生时，情况紧急，投保人、交通事故受害人均不可能要求医疗机构仅按照医保用药救治伤者，医疗机构在救治伤者过程中只要用药合理，从维护伤者利益的角度出发，保险公司理应赔偿。据此，人保公司关于应扣除10%非医保用药费用的主张不符合上述司法解释的规定，故其主张不能成立。一审法院判决人保公司承担的医疗费数额符合相关规定。综上，人保公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费720元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宿州市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  费 蜜代理审判员  周东海代理审判员  嵇海勇二〇一六年九月十三日书 记 员  王嫣然