陕西省泾阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泾民初字第00235号
原告刘金明，男，汉族，退休工人。
委托代理人杨亚峰，泾阳县云阳法律服务所法律工作者。
被告李天时，男，汉族。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称太平洋保险公司）。
负责人侯志强，系该支公司总经理。
委托代理人张华，系该支公司工作人员。
委托代理人曹建强，系该支公司工作人员。
原告刘金明诉被告李天时、中国太平洋财产保险股份有限公司咸阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月30日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月2日公开开庭进行了审理。原告刘金明的委托代理人杨亚峰、中国太平洋财产保险股份有限公司咸阳中心支公司委托代理人张华、曹建强，被告李天时到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘金明诉称，2014年10月17日8时许，李天时驾驶陕DXXX**号货车行驶至泾阳县安吴镇安吴村东路南口处，由北向南倒车时将原告刘金明撞倒，致刘金明受伤，造成交通事故。该起事故经公安局交警大队作出事故认定，李天时负本起事故全部责任，刘金明不负本起事故责任。刘金明受伤后，先被送往泾阳县医院进行抢救，后转至西安市红会医院住院，共住院41天，住院期间被告李天时支付了25000元，被告太平洋保险公司支付了10000元。另陕DXXX**号货车车主是李天时，并在被告太平洋保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任保险（以下简称商业三责险），故原告诉请：1、刘金明医疗费93798.99元、误工费20500元、住院护理费6560元、出院后护理费14480元、住院伙食补助费1230元、营养费6120元、交通费1000元、残疾器具费88000元、残疾赔偿金158379元、精神损害抚慰金6000元，以上共计396067.99元，先由被告太平洋保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告李天时承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。
被告太平洋保险公司辩称，对交通事故的事实无异议，陕DXXX**号车辆交强险及商业三责险情况属实，商业三责任限额20万元且有不计免赔险，太平洋保险公司已在交强险医疗限额内赔偿原告10000元，另保险公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。
被告李天时辩称，对交通事故的事实及保险情况均无异议，李天时已支付原告25000元，并且垫付了一些门诊医疗费用。
原告刘金明为支持其诉讼主张提交以下证据：
1、刘金明身份证、户口本复印件各一份，用以证明刘金明是鸭口矿的集体户籍；
2、交通事故责任认定书一份，用以证明事发经过、责任划
分；
3、李天时的驾驶证复印件一份、行驶证复印件一份，用以证明李天时的驾驶资格以及车辆的合法行驶手续；
4、保单复印件两份，用以证明陕DXXX**号车辆保险情况；
5、泾阳县医院诊断证明一份、门诊急诊病历一份、医疗费票据11张，用以证明原告的伤情、治疗情况、医疗花费；
6、西安市红会医院门诊病历复印件一份、医疗费票据14张，用以证明原告的伤情、治疗情况、医疗花费；
7、西安市红会医院诊断证明一份、住院病案一份、医疗费票据结算单2张，用以证明原告的伤情、治疗情况、医疗花费；
8、司法鉴定书一份、鉴定费票据一张，用以证明原告的伤残等级为六级、安装假肢前存在护理依赖、配置假肢费用以每套22000元为宜、使用期限为3年、鉴定费用为3200元；
9、优邦假肢矫形器（上海）有限公司西安分公司（以下简称优邦西安分公司）出具的假肢安装证明、营业执照复印件、资格认定证书复印件各一份，用以证明刘金明从2015年5月28日开始安装假肢；
10、用药清单两份，用以证明医疗费包含的具体项目；
11、刘金明医疗保险证复印件一份，用以证明刘金明享受铜川矿务局职工医疗待遇，予以佐证刘金明是鸭口矿职工的事实。
被告太平洋保险公司对原告提交的证据经质证认为：对证据1、2、3、4、11无异议；对证据5的诊断证明和病历认可，对医疗票据中4张涉及金额260元、110元、40元、450元票据，因项目为“其他费用”且执行科室为“急救站120”或司机班，故不予认可，对其他票据予以认可；对证据6的病历资料认可，但票据中涉及检查费163元的医疗票据与交通事故无关，不予认可，其他票据予以认可；对证据7本身无异议，但原告高血压和脑出血后遗症的治疗费用与交通事故无关，故应剔除相应费用；对证据8无异议，但原告的计算方式不认可，不一定需要每3年一换且计算4次，另护理依赖不能说明护理的费用；对证据9认可，但不能说明已经实际安装了假肢；对证据10认可，但请法院酌情扣除无关病情的费用。
被告李天时对原告提交的证据经质证认为：质证意见同被告太平洋保险公司。
被告李天时为支持其诉讼主张提交以下证据：刘金明的门诊医疗票据8张，用以证明李天时替刘金明垫付的医疗费用。
原告刘金明及被告太平洋保险公司对被告李天时提交的证据经质证认为：对证据无异议。
被告太平洋保险公司未提交任何证据。
本院对原告刘金明以及被告李天时提交的证据分析认定如下：
原告刘金明提交的证据1、2、3、4、7、8、9、10、11来源合法，客观真实，与待证事实有关联，被告太平洋保险公司及李天时均表示无异议，本院予以认可；证据5系泾阳县医院的病历资料及医疗票据，医疗票据中4张涉及金额260元、110元、40元、450元的票据，因项目为“其他费用”且执行科室为“急救站120”或司机班，应属于交通费范围且原告未能对费用项目作出合理说明，故本院对此4张医疗票据不予确认，对其余病历资料及医疗票据予以认可；两被告仅对证据6中检查费163元的医疗票据有异议，但住院前进行一系列的检查应属医疗惯例，故检查费用应属合理范围的医疗费用，本院对证据6予以认可。
被告李天时提交的证据来源合法，客观真实，与待证事实有关联，原告刘金明及被告太平洋保险公司均表示无异议，本院予以认可。
经审理查明，2014年10月17日8时许，李天时驾驶陕DXXX**号货车行驶至泾阳县安吴镇安吴村东路南口处由北向南倒车时将路边行人刘金明撞倒，致刘金明受伤，造成交通事故。
该起事故经泾阳县公安局交警大队作出的第2014184号交通事故认定书认定：“李天时负本起事故全部责任，刘金明不负本起事故责任”。原告刘金明受伤后，先被送往泾阳县医院进行抢救，因伤情较重同日即转至西安市红会医院进行救治，并诊断为：1、双下肢开放伤，右下肢皮肤剥脱伤并神经血管损伤，右足皮肤剥脱伤，右侧腓骨头、内踝开放性骨折；2、高血压Ⅲ级；3、脑出血后遗症。刘金明在红会医院住院治疗了41天，并进行了右下肢清创截肢术、游离植皮、术后清创VSD负压引流术以及左下肢清创、返植皮VSD负压引流术。刘金明在红会医院住院后病情基本稳定，出院时医嘱注明“医生指导下循序渐进患肢功能锻炼，禁止患肢负重，禁止剧烈活动患肢，出院后2周门诊复查，进一步指导康复训练，定期门诊复查，视情况决定进一步康复指导，不适随诊”。依据作为证据的有效医疗票据，原告刘金明在泾阳县医院急救共花费医疗费用672.2元，在西安市红会医院住院治疗共花费医疗费用92683.09元，以上共计93355.29元。刘金明起诉后，向法院申请对伤残等级、护理依赖程度、安装假肢费用及更换周期进行法医鉴定，经咸阳市中院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心，该鉴定中心于2015年5月11日出具司法鉴定意见：“刘金明伤残等级属六级；刘金明在安装假肢前存在护理依赖；刘金明配置右小腿假肢的费用以每套人民币22000元为宜，使用年限为3年”。2015年5月28日，刘金明前往优邦西安分公司安装假肢并进行康复训练。
另查明，陕DXXX**号货车是李天时的家庭自用车辆，该车辆登记在李天时的儿子李飞名下，陕DXXX**号货车在被告太平洋保险公司投保交强险一份及保险限额为200000元的商业三责险一份且有不计免赔险，该交通事故发生在保险期间内。交通事故发生后，被告太平洋保险公司已在交强险医疗赔偿限额内给付刘金明10000元，被告李天时已向刘金明给付医疗费25416.3元。
再查明，原告刘金明于1948年1月1日出生，属于陕西省铜川市印台区广阳镇鸭口矿的工人，且户籍为该矿集体户944号，几年前已退休，并享受退休工资待遇。
本案审理中，2015年6月9日，原告刘金明与被告太平洋保险公司对交强险及商业三责险限额范围的赔偿事宜已达成调解协议，调解协议内容为：被告太平洋保险公司共给付原告刘金明318000元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。泾阳县公安局交通警察大队第2014184号交通事故责任认定书客观、真实、合法，本院予以采信，李天时负本起事故全部责任。因陕DXXX**号货车已在太平洋保险公司投保交强险和商业三责险，故被告太平洋保险公司应先在交强险限额范围内对原告刘金明承担相应的赔偿责任，不足部分由太平洋保险公司在商业三责险限额范围内和李天时按照属于陕DXXX**号车辆一方的全部事故责任承担100%的赔偿责任，超出保险限额的赔偿责任由李天时承担。
本案各项赔偿项目及标准：1、医疗费，依据作为有效证据的医疗票据，原告实际的医疗费用为93355.29元；2、住院伙食补助费，原告共住院41天，参照陕西省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天30元计算为1230元（30元／天×41天）；3、营养费，结合原告伤情及医嘱，以每天20元为标准计算41天，营养费为820元（20元／天×41天）；4、交通费，原告进行就医诊治必定会产生交通费用，根据原告的就医地点及次数，对原告诉请的1000元予以支持；5、护理费，刘金明因右下肢毁损伤截肢伤势较重，且根据出院医嘱，出院后仍需要加强护理，并根据鉴定意见书安装假肢前需要护理依赖，故原告护理期间本院酌定为受伤之日起至安装假肢前一日2015年5月27日，共计222天，护理期间分为两个阶段，第一个阶段为住院期，住院期间41天，根据原告的护理依赖程度参照陕西省相关护理标准以每天80元计算，护理人数参照医嘱确定为2人，计算为6560元（80元／天×41天×2人）；第二个阶段为出院后普通护理期181天（222天-41天），根据原告的护理依赖程度参照陕西省相关护理标准以每天80元计算，护理人数确定为1人，计算为14480元（80元／天×181天）。护理费共计21040元；6、误工费，交通事故发生时，原告已66岁，且属于鸭口矿的退休工人，并享受退休工资待遇，原告也未提供证据证明其误工收入情况，故误工费本院不予支持；7、残疾赔偿金，原告经鉴定确认为六级伤残，按照2014年度陕西省城镇居民人均可支配收入24366元为标准，刘金明至定残之日为67岁，故自定残之日起按13年计算为158379元（24366元×13年×六级伤残系数50％）；8、残疾辅助器具费，本院参考司法鉴定意见书的意见，以假肢安装费用22000元为标准，3年更换一次假肢，支持安装4次的费用，安装假肢费用计算为88000元（22000元×4次）；9、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残程度、侵权人的过错程度以及本地经济生活水平等因素，酌情支持原告精神损害抚慰金5000元。
赔偿责任的承担：以上1、2、3三项共计95405.29元，由交强险医疗费用限额10000元先行承担，超出交强险的部分为85405.29元。以上4、5、7、8、9项共计273419元，由交强险死亡伤残限额110000元先行承担，超出交强险的部分为163419元。综合以上，超出交强险的部分共计248824.29元，由商业三责险先按照保险限额承担20万元的保险赔偿责任，超出保险限额的赔偿责任为48824.29元，应由李天时承担。又因被告太平洋保险公司已与原告刘金明达成调解协议，故被告太平洋保险公司应承担的赔偿责任将按照调解协议的相关内容执行。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题﹥的解释》第九条、第十七条第一款及第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、原告刘金明的医疗费93355.29元、住院伙食补助费1230元、营养费820元、交通费1000元、护理费21040元、残疾赔偿金158379元、残疾辅助器具费88000元、精神损害抚慰金5000元，以上共计人民币368824.29元，由被告李天时赔偿48824.29元（李天时已支付的25416.3元在执行时予以扣除）；
二、驳回原告刘金明的其它诉讼请求。
上述应付款项应在本判决生效后十日内付清。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费人民币400元（原告刘金明已全部预交），由被告李天时承担375元，原告刘金明承担25元。鉴定费人民币3200元（原告刘金明已全部预交），由被告李天时承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。
审 判 长 周 莉
人民陪审员 杨小明
人民陪审员 马 明
二〇一五年六月十五日
书 记 员 刘 迪
附法律释明：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题﹥的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。