河南省周口市川汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）川民初字第03093号
原告李某，女，回族。
委托代理人李义峰，系河南裕恒律师事务所律师。
被告周口市中心医院。
法定代表人刘炯，系该院院长。
委托代理人赵向杰，系河南众望律师事务所律师。
原告李某诉被告周口市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年12月8日立案受理后，依法组成合议庭.于2015年6月17日公开开庭进行了审理，原告委托代理人李义峰、被告委托代理人赵向杰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李某诉称：2014年8月10日原告患病入住被告医院治疗，经被告诊断为子宫肌瘤，需对原告子宫进行手术切除，2014年8月14日，被告为原告进行了子宫切除手术，手术完成后被告医务人员告知原告及其家属说手术非常顺利，没有出现意外状况，2014年8月20日被告医务人员告知原告可以出院后回家接受疗养，随即原告家属为原告办理了出院手续。但让人意想不到的是原告回家后不久便出现产道漏尿现象，2014年9月10日原告回到被告处找到被告的主治医生刘某某告知其出现了产道漏尿现象，刘某某听后安排原告进行了彩超检查，检查告知无异常，药物治疗。原告听从刘某某的意见后接受药物治疗。然而在接受刘某某新意见后原告病情非但不见好转，反而愈发严重，2014年9月25日原告原告再次到被告处接受检查，检查告知“膀胱阴道瘘”，该病情被告医务人员再此之前从未告知。原告在得知此病情后多次询问被告方人员是否属于医疗事故，被告工作人员对此不予答复。原告认为，由于被告医务人员的行为导致原告在身体上和精神上蒙受了巨大的伤害。为此，请求法院判令被告赔偿原告医药费、交通费、护理费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、营养费、住院伙食补助费、精神损失费、诉讼费、鉴定费共计151829.45元。
被告周口市中心医院辩称：从鉴定书上可以看出被告的诊疗行为符合诊疗规范，术后出现并发症是被告不能预知和避免的结果，且该结果符合现行的医疗常规，原告经过治疗后已经痊愈。在手术前被告已经告知原告若保留附件，术后有其他病变的可能，原告也在手术同意书上签名确认，被告已履行了告知义务。原告诉请被告赔偿无法律依据。
原告李某向本院提交的证据材料有：1、户口簿及身份证（原件当庭已领走）各一份，证明原告主体适格及其原告系非农业户口。2、医疗票据两张，证明因被告的医疗事故导致原告不得不接受二次手术的事实。原告因二次手术产生的医疗费用共计35683.81元。3、司法鉴定书意见一份，证明被告在对原告的诊疗过程中存在过错。因被告的医疗过错导致原告致残，伤残等级为九级。4、鉴定费票据两张，证明原告为鉴定所产生的费用。5、住宿票据101张，证明元原告住院期间，因医院规定陪护人员不得留宿，原告丈夫在外住宿所产生的费用。
被告周口市中心医院对上述证据的质证意见为：对证据的真实性均无异议，原告在郑大一附院的治疗是对其术后并发症的治疗，术后出现并发症是我院不能预知和避免的结果，我院不应该承担责任。原告未向法院提供误工费、护理费、交通费的相关证据，均不应当支持。原告要求的住宿费和伙食费过高，请法院酌情裁定。原告要求20000元的精神抚慰金与现行法律不相符，医疗机构不存在重大过错和故意行为的不应承担精神抚慰金。鉴定机构认定的事实与鉴定结论不相符，鉴定机构肯定了我院的诊疗行为符合诊疗规范，也说明了术后出现并发症是不能预知和避免的结果，在手术前我院已经告知原告若保留附件，术后有其它病变的可能，原告也在手术同意书上签名确认，我院已履行了告知义务，鉴定机构以告知义务履行不充分为由认定我院过错程度为50%明显不公，法院不应按此鉴定进行裁决，应结合本案事实和相关证据酌情裁决我院应承担的责任。。
被告周口市中心医院向本院提供的证据材料有：手术同意书一份，证明在手术前我院已经告知原告若保留附件，术后有其它病变的可能，原告也在手术同意书上签名确认，我院已履行了告知义务，鉴定机构以告知义务履行不充分为由认定我院过错程度为50%明显不公。
原告李某对上述证据的质证意见为：手术同意书第11条与本案无关，被告在术前未告知原告有损伤膀胱的可能。
原、被告向本院提供的证据内容客观真实，形式合法有效，与本案事实相关联，可以作为本案的定案依据，为有效证据，本院予以确认。
根据上述有效的证据及庭审综合认定，本院可以确认以下案件事实：2014年8月10日原告患病入住被告医院治疗，经被告诊断为子宫肌瘤，需对原告子宫进行手术切除，2014年8月14日，被告为原告进行了子宫切除手术。2014年8月20日原告出院回家接受疗养。原告回家后不久便出现产道漏尿现象，2014年9月10日原告回到被告处找到被告的主治医生告知其出现了产道漏尿现象，被告随即安排原告进行了彩超检查，检查告知无异常，药物治疗。2014年9月25日原告再次到被告处接受检查，检查告知“膀胱阴道瘘”。原告于2015年元月20日到郑州大学第一附属医院住院治疗，诊断为：1、膀胱阴道瘘，2、子宫全切术后。2015年元月27日全麻下行膀胱阴道瘘修补术。2015年2月14日病愈出院，出院医嘱：1、加强营养，注意休息，合理饮食。2、定期换药，视情况拆线，保持切口处及尿道外口清洁。3、休息1月，避免劳累。4、定期复查，术后一个月来我院复查。5、不适随诊。住院25天，开支医疗费34709.81元。2015年2月25日再次到郑州大学第一附属医院复查，住院2天，开支医疗费974元。原告认为，由于被告医务人员的行为导致原告在身体上和精神上蒙受了巨大的伤害。后原、被告双方为此事多次协商未果，原告诉至来院。为此，请求法院判令被告赔偿原告医药费、交通费、护理费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、营养费、住院伙食补助费、精神损失费、诉讼费、鉴定费共计151829.45元。
另查明：2014年12月16日原告李某提出司法鉴定申请，请求对被告为原告进行子宫切除术的过程中是否存在过错、过错参与度、误工时间、护理期限及伤残等级进行司法鉴定。2015年3月27日郑州华美法医临床司法鉴定所作出郑华美法医司鉴所（2015）临鉴字第212号司法鉴定意见书，鉴定意见为1、周口市中心医院在对李某患者的诊疗过程中基本符合诊疗规范，术后出现并发生不能完全预知或避免，但医方在诊疗过程存在的过错，属注意义务、告知义务履行不充分，其过错参与度为50％。2、被鉴定人李某膀胱修补术后评定为九级伤残。3、误工时间及护理期限：误工时间自2014年9月10日发现膀胱阴道瘘至本次伤残鉴定前一日。护理期限自2014年9月10日发现膀胱阴道瘘至第二次住院修补术出院日。
本院认为：医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。原告因子宫肌瘤、慢性宫颈炎至被告处就诊，原、被告之间形成了医疗服务合同关系。原、被告在医疗过程中发生纠纷，根据法律的规定，原告有权选择主张被告承担侵权责任。本案中被告的医疗服务行为有无过错，与原告的人身损害后果之间是否存在因果关系，是本案的争议焦点。
郑州华美法医临床司法鉴定所对涉案医疗争议作出了医疗事故技术鉴定，该鉴定的主体资质合法、鉴定程序正当、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，鉴定书可以作为认定案件事实的证据。依据医疗事故技术鉴定书的分析意见及鉴定结论，虽然原、被之间的医疗争议基本符合诊疗规范，术后出现并发生不能完全预知或避免，但被告在诊疗过程存在的过错，属注意义务、告知义务履行不充分，据此本院认为被告在原告术后出现伤情而对原告进行治疗，是被告医疗服务行为的延续，由于被告治疗上的欠缺，客观上会造成原告在伤情治疗上的延长，两者之间存在因果关系，原告由此造成的损失，被告负有一定的过错责任。被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。
综上所述，被告应赔偿因在诊疗过程存在的过错给原告人身造成的损失。该损失根据责任构成和相关法律规定标准，本院认定赔偿数额如下：1.医疗费：经审查原告在郑州大学第一附属医院住院27天，开支医疗费35683.81元，原告主张24978.66元，根据责任构成和相关法律规定标准，本院认定医疗费17841.9元。2.误工费根据鉴定书误工时间为197天，因原告无固定收入，参照受诉法院所在地上年度职工平均工资38804元从原告第一次住院之日起计算至原告定残之日止为38804元／年÷365天×197天×50%=10471.8元。3.护理费根据鉴定书误工时间为167天，因原告未向本院提供护理人员收入证明，参照受诉法院所在地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算为28472元／年÷365天×167天×50%=6513.46元。4.营养费：30元×27天×50%=405元。5.住院伙食补助费：30元×27天×50%=405元。6.住宿费：5050元×50%=2525元。7.交通费根据患者及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗的实际情况，本院酌情支持1800元。8.残疾赔偿金24391.45元／年×20年×0.2×50%=48782.9元。9.鉴定费5600元。10.精神抚慰金精神损害抚慰金，因被告的侵权行为，造成原告受伤致残，给原告带来一定的精神损害和生活不便，其要求赔偿精神抚慰金符合法律规定，本院酌情认定为20000元。以上共计112345.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条第一款（三）项之规定，规定，判决如下：
被告周口市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、误工费、住宿费、鉴定费共计92345.06元。
被告周口市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某精神抚慰金20000元。
三、驳回原告李某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1270元，由被告周口市中心医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 耿艳芳
审判员 江红英
陪审员 宋红霞
二〇一五年七月六日
书记员 杨丽娟