湖南省宁乡市人民法院
行 政 判 决 书
（2018）湘0124行初37号
原告王赛分，女，1968年2月13日出生，汉族，居民，住。
委托代理人谢扬驰，男，1984年10月24日出生，汉族，居民，住长沙市高新区。
被告宁乡市工伤保险中心，住所地宁乡市玉潭街道春城北路。
法定代表人周华伟，该中心主任，系出庭负责人。
委托代理人晏露，湖南严明律师事务所律师。
第三人湖南省长宁炭素股份有限公司，住所地宁乡市喻家坳乡。
法定代表人王新华，该公司董事长。
委托代理人欧芳，该公司办公室副主任。
原告王赛分诉被告宁乡市工伤保险中心不履行法定职责一案，本院于2018年3月28日立案受理后，依法向被告送达了起诉状副本和应诉通知书，并依法通知湖南省长宁炭素股份有限公司作为本案第三人参加诉讼。2018年5月25日，本院依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告王赛分委托代理人谢扬驰、被告宁乡市工伤保险中心法定代表人周华伟及其委托代理人晏露、第三人湖南省长宁炭素股份有限公司委托代理人欧芳到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告王赛分起诉称，原告于2015年10月25日进入湖南省长宁炭素股份有限公司工作。2016年9月25日6时52分，原告搭乘同事摩托车赴公司上班途中发生交通事故受伤，交警认定原告在该交通事故中无责任。2016年12月27日，宁乡市人力资源和社会保障局作出宁人社工伤认字（2016）0428号工伤认定决定书，认定原告受到的交通事故伤害为工伤。2017年4月13日，长沙市劳动能力鉴定委员会对原告作出编号为201702406号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为伤残九级。2017年5月16日，原告和用人单位湖南省长宁炭素股份有限公司签订《解除劳动关系协议》，约定于当日解除劳动关系并终止工伤保险关系，原告领取了一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计46?155元，但原告工伤治疗期间（先后两次住院治疗，共计20天）自行垫付的医疗费用22?725.17元没有报销，另住院期间的伙食补助费1200元、交通费500元也没有支付到位。原告受伤后，多次向交通肇事方主张医疗费赔偿，因其家庭困难等原因未获赔偿；原告与用人单位及被告多次交涉未果。根据《工伤保险条例》第二条第二款、第三十条，《社会保险法》第42条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二款规定，原告认为被告系行政不作为，特提出如下诉讼请求：1、判令被告向原告支付工伤医疗费22?725.17元；2、判令被告向原告支付伙食补助费1200元、交通费500元；3、判令被告承担本案诉讼费用。
原告王赛分为支持其诉讼请求，向本院提供了如下证据：1、宁乡中医院病历资料，拟证明原告因工伤住院治疗的事实和发生的费用；2、南雅医院诊疗证明及费用清单，拟证明原告存在二次治疗的事实和发生的费用；3、宁乡中医院住院发票，拟证明原告首次住院（2016年9月25日至10月11日）发生的医疗费用18?597.6元；4、南雅医院住院发票，拟证明原告二次手术（2017年12月13日至12月15日）住院医疗费用4127.57元；5、解除劳动关系协议书，拟证明原告与用人单位解除了劳动合同；6、宁人社工伤认字（2016）0428号工伤认定结论，拟证明原告被宁乡市人力资源和社会保障局认定为工伤；7、长沙市劳动能力鉴定结论书（编号：201702406），拟证明原告鉴定为工伤九级。
被告宁乡市工伤保险中心答辩称，一、原告所持工伤医疗费票据不符合法律规定的报销条件，答辩人不能报销。经核实，原告在申领工伤保险待遇时未向答辩人提交医疗住院收费的原始发票，仅提交了宁乡市中医医院住院收费票据收据联复印件18?597.6元、长沙市南雅医院医疗住院发票复印件4127.57元。根据《中华人民共和国会计法》第十四条第三款规定：“会计机构、会计人员必须按照国家统一的会计制度的规定对原始凭证进行审核，对不真实、不合法的原始凭证有权不予接受。”《中华人民共和国发票管理办法》第二十二条规定：“不符合规定的发票，不得作为报销凭证，任何单位和个人有权拒收。”《社会保险先行支付暂行办法》第十条规定：“个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。社会保险经办机构应当保留所有的原始票据等证据，要求申请人在先行支付凭证上签字确认，凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇。”原告办理报销所持票据不符合发票报销规定，因此，答辩人依法不能予以报销。二、治疗工伤所需费用只有符合工伤保险表诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的额，才能予以报销，原告要答辩人报销住院期间产生的全部医疗费用22?725.17元没有法律依据。根据《工伤保险条例》第三十条第三款：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。”因此，原告住院期间产生的医疗费用中，只有符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，才能予以报销。三、原告要求支付伙食补助费1200元没有事实和法律依据。根据《工伤保险条例》第三十条第四款：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”《湖南省工伤职工住院治疗工伤伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条：“工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费按每人每天10元发放。”由此可知，原告要求支付伙食补助费，首先需要提交合法有效的医疗费发票用于核算其真实住院治疗期限；其次，即使原告的报销符合规定，也需按照相应的文件规定按每人每天10元的标准发放，因此原告要求支付伙食补助费1200元没有事实和法律依据。三、原告要求支付交通费500元没有法律依据。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，只有经医疗机构出具证明，且报经办机构同意，到统筹地区以外就医产生的交通费才能予以报销。本案中，原告不存在到外地就医的情形，故原告要求支付交通费500元没有法律依据。综上，原告所诉没有事实和法律依据，请求依法驳回原告的诉讼请求。
第三人湖南省长宁炭素股份有限公司未陈述意见。
被告宁乡市工伤保险中心、第三人湖南省长宁炭素股份有限公司未向本院提供相关证据。
经庭审质证，被告宁乡市工伤保险中心对原告王赛分提供的证据发表了如下质证意见：对证据1、5、6、7的真实性、合法性、关联性无异议，对证据2、3、4的真实性有异议，没有原始的医疗费发票予以核实，根据相关法律规定，申请报销医疗费应当出具原始发票，因此不能达到原告的证明目的。第三人湖南省长宁炭素股份有限公司对原告王赛分提供的证据没有意见。
作为定案证据，应当真实、合法且与本案相关联。经庭审质证，本院对原告提供的证据认证如下：原告提供的证据1、5、6、7，被告对其真实性、合法性、关联性无异议，该证据能够达到原告的证明目的，本院予以采信；证据2、3、4能够反映案件事实情况，与待证事实相关联，本院予以采信。
根据采信的证据，结合庭审中原、被告及第三人的陈述和辩论意见，本院认定如下案件事实：
原告王赛分系第三人湖南省长宁炭素股份有限公司职工，2016年9月25日6时52分，原告搭乘同事的摩托车到公司上班，在宁乡市喻家坳乡湖溪村村级公路发生交通事故受伤，原告在此次事故中无责任。第三人申请工伤认定后，宁乡市人力资源和社会保障局于2016年12月27日作出宁人社工伤认字（2016）0428号工伤认定决定书，认定原告受到的事故伤害为工伤。2017年4月13日，原告经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残九级。2017年5月16日，原告与第三人签订《解除劳动关系协议》并终止工伤保险关系，被告宁乡市工伤保险中心按王赛分9个月的本人工资向其支付了一次性伤残补助金共计24?707元，支付了一次性工伤医疗补助金21?720元。2017年12月13日，原告到长沙南雅医院做左锁骨骨折开放复位内固定物取出手术，至2017年12月15日出院，一共用去医药费4127.57元。此后，原告以自行垫付宁乡市中医医院医药费18?597.6元且该医药费发票原件丢失为由，找被告要求报销上述两项费用合计22?725.17元未果，遂诉至本院。
本院认为，原告王赛分要求被告宁乡市工伤保险中心支付工伤医疗费22?725.17元及伙食补助费1200元、交通费500元的诉讼请求应否得到支持是本案原、被告双方争议的焦点。根据国务院《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第十条规定，个人申请先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当提交所有医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等证据。社会保险经办机构应当保留所有原始票据等证据，要求申请人在先行支付凭据上签字确认，凭原始票据等证据先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇。本案中，被告以原告未能提供宁乡市中医医院医药费发票18?597.6元原件及原告提交的长沙南雅医院医药费4127.57元系原、被告终止工伤保险关系后发生的费用为由，拒绝报销该医疗费用于法有据。原告与第三人湖南省长宁炭素股份有限公司解除劳动关系后，被告一次性支付了原告伤残补助金24?707元和工伤医疗补助金21?720元，应当认定，被告已按《工伤保险条例》相关规定履行了法定职责。故对原告的诉讼请求，本院依法不予支持。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：
驳回原告王赛分的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告王赛分负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 刘 健
人民陪审员 朱建平
人民陪审员 陈幸华
二〇一八年五月三十日
书 记 员 杨 敏
附相关法律条文：
《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。