浙江省瑞安市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）温瑞民初字第2342号
原告唐岩淦。
委托代理人（特别授权）高宗祥、董宣宣，浙江叶晓平律师事务所律师。
被告瑞安市人民医院。
法定代表人卢学勉。
委托代理人（特别授权）陈步满。
原告唐岩淦为与被告瑞安市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年8月3日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员余海瑞适用简易程序于2015年9月16日公开开庭进行了审理。原告唐岩淦的委托代理人高宗祥、董宣宣，被告瑞安市人民医院的委托代理人陈步满均到庭参加诉讼。诉讼过程中，本院依原告申请委托温州律证司法鉴定所对原告的误工期限、�理期限及营养期限进行了鉴定。本案现已审理终结。
原告唐岩淦起诉称：2014年6月10日，原告唐岩淦不慎从楼梯上摔伤，后被家人送至瑞安市人民医院急诊科就医，当时原告除有颈后疼痛，还有双上肢刺痛、麻木、乏力，双手握力下降的症状，被告未仔细检查原告手臂，就以“颈部外伤、颈髓损伤”病由收住急诊科。在2014年6月10日至2014年6月25日住院期间原告也多次告知被告自己左前臂疼痛、肿胀的情况，但是被告却一直认为该情况是由于颈段损伤所致，一直都未发现原告左尺骨中段骨折的情况。2014年6月16日，原告经颈前路减压融合内固定手术后，于同年6月25日出院。出院时被告诊断为“无骨折脱位型颈髓损伤”。2014年7月15日，原告在瑞安市碧山卫生服务中心拍摄的X线检查显示原告左尺骨中段骨折。2014年7月18日原告因颈椎手术去被告处复查，告知被告�前臂疼痛肿胀，并出示了外院拍摄的X线检查，被告才发现原告存在左尺骨中段骨折的情况，从而选择以石膏托外固定的方式进行保守治疗。现原告左前臂旋后功能存5度左右限制，仍处于治疗的康复阶段。根据温州市医学会出具的温州医鉴（2015）002号医疗事故技术鉴定书，该医疗属于四级医疗事故，医方应承担轻微责任。由于被告错误的诊断，未及时发现原告左尺骨中段骨折的情况，及时给予应有的治疗，最终使原告治疗及康复的时间延长，导致原告至今仍未康复。原告于2014年6月10日至2014年6月25日共计15日期间住院治疗，花费门诊及住院医疗费共41082.8元，医疗事故鉴定费2500元。故原告诉请法院判令：1、被告向原告支付医疗费42928.26元、住院伙食补助费450元、鉴定费3340元、交通费2000元。2、被告向原告支付护理费11927元、营养费3600元、残疾赔偿金19373元、精神损害抚慰金6000元。3、本案诉讼费用由被告承担。
原告唐岩淦在本院指定的举证期限内向本院提供如下证据：
证据1、原告身份证复印件1份，以证明原告诉讼主体资格。
证据2、医疗机构执业许可证复印件1份、组织机构代码复印件1份，以证明被告诉讼主体资格。
证据3、瑞安市人民医院门诊病历复印件1份、住院病历复印件1份、出院记录复印件1份、瑞安市人民医院X线检查报告单6份（其中原件2份，复印件4份）、颈椎CT检查报告单1份、头颅CT检查报告单复印件1份、MRI检查报告单1份、超声检查报告单2份、双能X线骨密度检查报告单1份、心电图报告单1份，温州医科大学附属第一医院X线检查报告单1份、手术记录单复印件1份，以证明原告在被告处治疗的过程以及被告存在误诊的事实。
证据4、住院收费收据打印件1份、门诊收费�据复印件4份、瑞安市人民医院病人住院费用清单1份、病人住院费用清单（材料）1份，以证明原告在被告处治疗的费用支出情况。
证据5、温州医学会医疗事故技术鉴定书1份，以证明本案系四级医疗事故，被告应承担相应责任。
证据6、医疗事故技术鉴定发票复印件1份，以证明鉴定该医疗事故所支出的鉴定费用。
原告唐岩淦当庭向本院提供了如下证据：
证据7、门诊收费票据7份、门诊收费记录打印件8份、病人住院费用清单（材料）1份，以证明原告在受伤后，包括漏诊的治疗费支出及住院期间包括材料费的支出（其中2015年7月2日的门诊票据273元是起诉之后的医疗费支出）。
被告瑞安市人民医院答辩称：被告漏诊原告左尺骨骨折事实存在，但是该过错导致的损害后果非常轻微，仅仅是延长了骨折的康复时间及稍微的治疗时间。该漏诊并没有额外增加医疗费的费用。根据温州的医疗事故鉴定书所言，目前骨折端基本已经愈合。即使该骨折不漏诊，其首选的治疗方案也是保守治疗，而漏诊以后的方案也是保守治疗，而且该保守治疗也没有导致非常严重的后果。按损害后果，其仅是4级医疗事故标准，而其相对应的是不构成残疾程度的。根据鉴定书，被告仅构成轻微责任，根据规定轻微责任的承担责任比例一般在5%-10%之间。
被告瑞安市人民医院在本院指定的举证期限内未向本院提供证据。
本院出示如下证据：
证据8、温州律证司法鉴定所司法鉴定意见书1份、司法鉴定费发票1份。
经庭审质证，对原告唐岩淦提供的证据1-7，被告瑞安市人民医院质证意见如下：1、证据1三性无异议，原告已超过60岁。2、证据2、5、6三性无异议。3、证据3真实�予以认可，对原告主张的被告存在漏诊予以认可。4、证据4中的住院收费收据予以认可，但农保2万多，发生的费用扣除农保费用后为17176元，是原告的支出。证据4中的门诊收费票据、住院费用清单，如无重复，对其真实性予以认可，但支出数额与被告的过错不具关联性，并非由我方漏诊后产生的费用。5、证据7中2014年7月15日之后所发生的关于骨折的医疗费用跟被告的漏诊行为所导致的后果吻合，应当予以计算，但有1份颈椎头颅CT检查跟本案没有关联性，应当予以剔除。对于本院出示的证据8，原告无异议，被告认为证据8中的鉴定书对于鉴定的目的不明确，鉴定人并没有说明三期是由原发性疾病所导致，还是由被告漏诊所导致的治疗时间、康复时间延长。根据医疗事故鉴定书，被告对患者治疗后果延迟承担轻微责任，而温州律政司法鉴定书没有明示漏诊导致患者延长�疗时间。鉴定书中分析导致伤后一段时间不能从事工作，该时间是从原发病尺桡骨骨折开始计算，而并非指由于医方漏诊导致延长诊疗时间。在鉴定书第4页分析说明最后一段陈述“一般不予评估误工期限”，但是鉴定结论中仍然有误工期限，其逻辑分析和语言前后矛盾。关于鉴定费发票真实性无异议，但是否由被告承担，有待商榷。本院对上述证据认定如下：1、证据1、2、3、5、6经核实，其来源合法、客观真实，具有一定的证明力，应予采信，并作为认定本案事实的依据。2、证据4、7来源合法、客观真实，但2014年7月16日之前的费用均发生于被告发现漏诊行为之前，与本案不具关联性；对于其他发生于被告漏诊行为发现之后的，6份医疗收费票据编号为1243091071、1537810948、1538131345、1538327739、1538327738、1538327697与6份门诊收费记录打印件内容一致，系原告重复主张，故�予重复计算。门诊收费记录打印件中时间显示为2014年6月10日的门诊医疗费用系发生在被告发现漏诊行为之前，与本案不具关联性。对于2015年7月2日的门诊收费记录打印件，其中显示CT胶片费273元，结合原告被发现漏诊后已及时得到治疗，其在大概一年后所支出的CT胶片费是否与本案存在关联性，应由原告举证证实，现被告在举证期限外提供该证据，且被告亦对此提出异议，而原告又未能提供其他相应证据予以证实其主张，故本院不予采信。另，病人住院费用清单（材料）与证据4中的病人住院费用清单（材料）一致，不予重复认定金额。3、证据8来源合法、客观真实，应予采信，但鉴定结论中系以原告摔伤致无骨折脱位型颈髓损伤、左尺骨中段骨折而评定原告的误工期、护理期和营养期，本院将在具体计算原告损失时根据鉴定书中明确的“尺桡骨骨折：非手术治疗：误工90-120，护理30-60日，营养60-90日”的有关规定来综合考虑确定。
经审理查明：原告唐岩淦因摔伤于2014年6月10日到被告瑞安市人民医院住院治疗，经医生初步诊断为：1、颈部外伤；2、颈部脊髓损失；3、慢性胃炎。嗣后，原告经治疗于2014年6月25日出院。2014年7月16日，原告到被告处就诊，经医生诊断为颈髓损伤术后，左尺骨骨折。被告对原告无明显移位的骨折予以石膏托外固定保守治疗。2015年2月5日，温州市医学会受瑞安市卫生局委托对原、被告之间的医疗事故争议进行鉴定，出具温州医鉴（2015）002号医疗事故技术鉴定书，评定为四级医疗事故，被告承担轻微责任。嗣后，原告因其所受损伤与被告协商赔偿事宜未果，故此成诉。诉讼过程中，温州律证司法鉴定所受本院委托对原告的三期进行鉴定，于2015年7月10日作出温律司鉴所（2015）临鉴字第984号鉴定�见书，评定原告系摔伤致无骨折脱位型颈髓损伤、左尺骨中段骨折，其误工期限拟为180日、护理期限拟为90日和营养期限拟为90日。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告唐岩淦因摔伤而到被告处治疗，因被告对其左尺骨骨折漏诊致使原告治疗及康复时间延长，结合温州市医学会出具的温州医鉴（2015）002号医疗事故技术鉴定书，本院酌定被告承担10%的赔偿责任。本院对本案中原告唐岩淦主张的各项经济损失认定如下：1、医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的收费收据，结合住院病历等相关证据，其在被告发现漏诊后因治疗左尺骨骨折所支出的医疗费为989.84元（79元＋14元＋112.3元＋14元＋272.31元＋157.93元＋174.6元＋24.4元＋54元＋87.3元）。2、住院伙食补助费。被告漏诊后对原告予以石膏托外固定保守治疗，并未住院治疗，原告主张住院伙食补助费依据不足，不予支持。3、护理费。温州律证司法鉴定所出具的鉴定文书对原告颈髓损伤及左尺骨骨折综合作出了三期鉴定，结合鉴定文书中据以确定左尺骨骨折的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规定）中的鉴定标准“误工90-120日，护理30-60日，营养60-90日”之规定，参考原告受伤时已满69周岁，身体恢复能力及吸收营养能力较差等因素，本院酌定其护理期限为60日。原告未提供证据证明实际支出护理费数额，可按2014年度浙江省全社会在岗职工年平均工资48372元计算，故原告护理费为7951.6元（48372元／年÷365天×60天）。4、营养费。综合参考原告病情及本院酌定的营养期限90日（酌�理由同护理期限），原告主张营养费为3600元，合情合理，予以准许。5、交通费。原告虽未提供相关票据，但根据其门诊治疗及鉴定情况，酌情支持200元。6、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金依据不足，不予支持。7、鉴定费。鉴定费属必要支出，且有原告提供相应的鉴定发票予以印证，故本院对原告支出鉴定费3340元予以认定。8、残疾赔偿金。医疗损害责任分级及患者构成伤残的，均参照《医疗事故分级标准（试行）》进行评定。温州市医学会已对原、被告之间的医疗事故争议进行鉴定，出具温州医鉴（2015）002号医疗事故技术鉴定书，评定为四级医疗事故，被告承担轻微责任。原告的伤势根据《医疗事故分级标准（试行）》标准，并不构成伤残等级。原告主张被告支付其残疾赔偿金依据不足，不予支持。综上，原告各项经济损失共计16081.44元，被告承担10%赔偿责任需赔付原告1608.14元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告瑞安市人民医院于本判决生效之日起十日内赔付原告唐岩淦各项经济损失共计1608.14元；款交本院（汇至中国农业银行瑞安市支行万松营业部瑞安市人民法院账户，账号24×××28）转付。
二、驳回原告唐岩淦的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费796元�减半收取398元，由原告唐岩淦负担390元（已预交），由被告瑞安市人民医院负担8元（定于本判决生效之日起三日内缴纳）。
如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院［在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费796元（具体金额由温州市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇温州市中级人民法院，收款单位：温州市财政局非税收入结算户，开户行：农行温州市分行，账号：19×××13］。逾期按自动撤回上诉处理。
审 判 员 余海瑞
二〇一五年十一月二日
代书记员 蔡月琴