安徽省望江县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0827民初1456号
原告：郑美云，女，1960年8月19日生，汉族，住安徽省安庆市望江县，
委托诉讼代理人:盛锦耀，男，住安徽省安庆市望江县，系原告郑美云之子。
委托诉讼代理人：严春芳，望江县华阳镇法律服务所法律工作者。
被告：叶韦华，男，1991年7月6日生，汉族，工人，住安徽省安庆市望江县，
委托诉讼代理人：王国洋，安徽大雷律师事务所律师。
被告:叶涛，男，1988年2月22日生，汉族，农民，住安徽省安庆市望江县，
被告：国元农业保险股份有限公司望江支公司，住所地安徽省安庆市望江县华阳镇外环路448号新西社区综合服务楼3层4层,组织机构代码05449730-7。
负责人：汪良兵，副经理。
委托诉讼代理人：常俊，男，公司员工，住。
原告郑美云与被告叶韦华、叶涛、国元农业保险股份有限公司望江支公司（以下简称“国元农保望江支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郑美云的委托代理人盛锦耀、严春芳，被告叶韦华及其委托代理人王国洋，被告叶涛，被告国元农保望江支公司的委托代理人常俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郑美云诉称：2016年11月15日早晨7点半左右，原告骑自行车到雷池街菜市场做生意，在华莲公路雷池乡雷池菜市场门口被被告叶韦华驾驶的皖Ｈ×××××号牌小汽车撞倒，被送往望江县医院抢救，因伤情特别严重，被转入安庆市立医院住院治疗，诊断为重度颅脑损伤、右侧多发性肋骨骨折、双侧额颞顶部硬膜下积液等，在安庆市立医院住院治疗100多天，伤情稳定后，为减少医疗费用，转入下级医院康复治疗，本起交通事故虽然认定原、被告负同等责任，但原告认为该认定与客观事实不符，原告最多只能承担次要责任，责任认定书不能作为认定事实责任的证据。经了解，肇事车辆的车主是第二被告，肇事车辆皖Ｈ×××××在第三被告处投保了交强险和第三者商业险。原告出院后，经鉴定已经构成2级伤残，需终身大部分护理依赖。现未能与三被告就民事赔偿达成一致意见，特诉至法院，请求判令：1、三被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损失费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、车损等损失合计人民币1139914.55元。具体赔偿清单：1.医疗费226560.39元（包括后续修复颅骨费用、外购人造蛋白等）；2.护理费56867.72元（住院180天，二人护理，住院期间除家人护理外雇请专业护理人员护理费，高压养治疗护理，家人护理按121.52标准，专业护理按160元/天，高压养按次计算）；3.大部分护理依赖的护理费620967.2元（20×365天×121.52元/天×70%）；4.误工费58329.6元（住院180天，加300天的误工期，共480天，按服务业121.52元/天标准，即480天×121.52元/天）；5.住院伙食补助费5400元（180天×30元/天）；6.营养费10800元（360天×30元/天）；7.交通费8000元；8.残疾赔偿金：29156×20年×90%=524808元；9.鉴定费4000元；10.精神损失费60000元；11.车损及床垫等费用1074元。以上由被告在交强险限额内赔偿，超出交强险的，由被告承担70%的赔偿责任计1139914.55元。2、由被告承担本案的诉讼费用。
被告叶韦华辩称：对原告陈述的事实及车辆投保情况无异议。原告认为事故认定书不能作为依据有异议，因为事故认定书已经进行了复核。原告提交的医疗费发票中外购药品不应由侵权人承担，后续治疗费应待实际发生后主张；护理期已作鉴定，高压养的护理没有法律的依据，如果需要高压养护理，总的护理天数以180天为宜，标准以121.52元为宜；大部分护理依赖，按农村标准每年11720元的标准暂计算5年为宜，比例按照50%计算；误工期应计算至鉴定前一日为220天，原告年满57岁，超过法定退休年龄，如果没有证据证明从事误工损失，不应支持误工费，即便支持也应该按农村标准支付；住院伙食补助、营养费计算天数无异议；交通费应按住院天数每天10元；因原告属于农民，应按残疾赔偿金农村标准计算；鉴定费以发票为主；精神损失费结合原告过错和伤情，以支持3万为宜；车辆损失超出交强险之外应按照50%赔付。另垫付的医药费29000元要求与本案一并处理。
被告叶涛称其答辩意见与叶韦华一致。
被告国元农保望江支公司辩称：肇事车辆在我司投保交强险和不计免赔50万元第三责任险以及对事故发生经过和结论没有异议；鉴于原告的医疗费较高，公司前期向法院申请了对原告非医保用药部分的鉴定，应扣除；在原告住院期间垫付1万元，要求处理，同时，保险公司不承担鉴定费、诉讼费；按照事故认定书，原、被告同责，超出交强险的部分只承担50%的赔偿比例。
经审理查明：2016年11月15日07时30分许，郑美云加强二轮自行车沿华莲线由北向南行驶，当行驶至望江县××线雷池乡雷池菜市场门前路段左转弯时，与后方同向行驶的由被告叶韦华驾驶的皖Ｈ×××××号牌小汽车发生碰撞，导致郑美云受伤，两车损坏。原告当即被送往望江县医院治疗，诊断为：颅脑损伤（中度）、急性硬膜外血肿（左侧额叶）、右侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧眶外壁骨折。因伤势严重，应原告家属要求，同日，被转入安庆市立医院住院治疗，诊断为重度颅脑损伤、右侧多发性肋骨骨折、双侧额颞顶部硬膜下积液等，原告在在安庆市立医院住院治疗88天，于2017年2月11日转入弋江镇长中心卫生院，在该院诊断为：头部损伤后遗症。住院15天后于2017年27日转入安徽省皖南康复医院治疗，并于2017年5月23日出院。原告住院共计189天，花去医药费191560.39元，原告的伤情经安徽正邦司法鉴定所鉴定：（一）被鉴定人系道路交通事故致颅脑损伤遗留右侧肢体偏瘫，评定为二级伤残；（二）建议给予被鉴定人伤后误工期300日，护理期180日，营养期180日；（三）建议给予被鉴定人后期颅骨修补费用为35000元；（四）被鉴定人属大部分护理依赖。
本起事故经望江交警大队认定：原告郑美云与被告叶韦华负本起事故的同等责任。事故发生后，被告叶韦华医药费18000元，被告叶涛医药费11000元，被告国元农保望江支公司垫付医药费10000元，后原、被告就赔偿事宜协商未果，遂成讼。
另查明，皖Ｈ×××××号牌小汽车系被告叶涛所有，其为该车辆在被告国元农保望江支公司为投保了交强险和50万元的商业第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险期内。事故发生当日，被告叶涛将车辆借用给被告叶韦华使用。
再查明，原告郑美云望ＸＸ阳镇雷池乡居民，在事故发生前一直在雷池街做早点生意。
以上事实，有原告提交的身份证复印件，交通事故责任认定书，出院记录、诊断证明书、医疗费发票、外购处方、外购药品发票等病历资料，司法鉴定意见书及鉴定费发票，收条两张及马羊群身份证复印件，村委会证明及调查笔录、营业执照、照片等，复核申请书及复核结论；被告叶韦华提交的身份证复印件，驾驶证、机动车行驶证复印件，保单复印件两份，收条两份；被告国元农保望江支公司提交的垫付1万元的票据、车辆定损单等在卷佐证，结合庭审中原、被告的陈述，足以认定。原告提交的交通费不能证明交通费的实际情况，住宿费发票与本案无关联性、充气床垫及住院日用品收据既非正规税票，客户名亦未注明系原告，证据形式存在瑕疵，本院均不予认定；被告叶韦华提交的望江市场监督管理局华阳市场监督管理所出具的书面证明、雷池乡雷港村民委员会出具的书面证明两份以及被告国元农保望江支公司提交的投保单免责事项说明书等证据，达不到被告的证明目的，本院均不予认定。
本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护。被告叶韦华驾驶机动车上路行驶时，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，因而造成交通事故，并致原告郑美云受伤，其负事故的同等责任，故对原告的损害后果应依法承担相应的赔偿责任。原告虽对该事故认定书有异议，但并未提供足够的证据推翻该认定书对本起事故的成因或责任认定，故本院对该事故认定书予以采信。鉴于被告叶涛为肇事车辆在被告国元农保望江支公司投保了交强险和50万元的商业第三者责任险（不计免赔），且事故发生在保险期内，承保的被告国元农保望江支公司依法应在交强险各项责任限额内予以赔偿，超出的部分由被告国元农保望江支公司（在商业第三者责任险保险限额内）和被告叶韦华承担60%的赔偿责任。根据相关法律和司法解释之规定，本院对原告诉请的赔偿范围和赔偿标准确认如下：1.医疗费226560.39元，其中：①住院医疗费191560.39元、②后续治疗费35000元；2.关于护理费，原告自2016年11月15日至2017年2月10日，在安庆市立医院住院期间，医嘱载明住院期间需二人护理，但2016年11月29日至2017年2月10日，原告雇请了专业护理人员马羊群护理，故在此住院期间二人护理仅能计算至2016年11月28日共计13天。关于定残后护理依赖费用，考虑到原告尚在恢复之中，现一次性认定20年护理费用与实际不符，分期赔偿有利于赔偿义务人积极履行赔偿义务，且分期赔偿不影响原告后续主张权利，故定残后护理期限暂定10年，10年后若需继续护理，原告可另行主张。综上，原告护理费计算如下：①护理费23453.36元[（180天+13天）×121.52元/天]、②住院期间护工费用11840元、③结合原告的伤情，高压氧护理1280元予以支持、④定残后大部分护理依赖护理费239848元（2016年安徽省农林牧副渔标准34264元/年×10年×70%），以上护理费合计276421.36元；3.误工费21894.69元（计算至定残疾前一天计229天×2016年住宿和餐饮行业标准计95.61元/天）；4.住院伙食补助费5400元（180天×30元/天）；5.营养费5400元（180天×30元/天）；6.因原告在外地就医治疗，且住院时间较长，故交通费酌情支持5000元；7.残疾赔偿金524808元（29156×20年×90%）；8.鉴定费4000元；9.精神损失费酌情支持50000元；11.车辆损失110元。以上合计1119594.44元，由被告国元农保望江支公司在交强险各项限额内赔偿120110元，超出交强险的部分，由被告国元农保望江支公司和被告叶韦华赔偿60%计599690.66元，因肇事车辆在被告国元农保望江支公司投保了50万元的商业第三者责任险，故由被告国元农保望江支公司在保险限额内赔偿50万元，超出的99690.66元，由被告叶韦华承担赔偿责任。
被告国元农保望江支公司于2017年8月26日向本院提交鉴定申请书，要求对原告医疗费用进行非医保用药鉴定，鉴于原告伤情十分严重，相关用药亦有医嘱，且根据合同法及相关司法解释之规定，提供格式条款的一方对格式条款中免除或者限制其责任的内容，在合同订立时应采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，并按照对方的要求对该格式条款予以说明，否则该条款不产生法律效力。在本案中，被告国元农保望江支公司递交的免责事项说明书并未对免责条款采用足以引起对方注意的文字、符号、字体等特别标识，该免责条款应属无效，本院对该鉴定申请未予准许；被告国元农保望江支公司认为安徽正邦司法鉴定所作出的鉴定意见书所采用的鉴定标准不合规，应采用《人体损伤致残程度分级》，并于2017年7月28日向本院提交了重新鉴定申请书，对鉴定时间节点划分新旧标准适用情况，2017年3月23日新标准出台之前发生的事故，委托人要求适用旧标准进行评定的，各地均要根据委托人的要求适用旧标准进行评定，故对该重新鉴定申请，本院亦未予准许。
据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的解释》第三条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第二十一条以及《安徽省道路交通安全法实施条例》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告国元农业保险股份有限公司望江支公司在交强险和商业第三者责任险中赔偿原告郑美云各项损失620110元，扣除其已垫付医药费的10000元，被告国元农业保险股份有限公司望江支公司仍应赔偿原告610110元，限于本判决生效后十日内付清；
二、被告叶韦华应赔偿原告郑美云各项损失99690.66元，扣除其已垫付的医药费18000元，被告叶韦华仍应赔偿原告81690.66元，亦限于本判决生效后十日内付清；
三、原告郑美云应返还被告叶涛垫付的医药费11000元，亦限于本判决生效后十日内付清；
四、驳回原告郑美云对被告叶涛的诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费12000元，由被告国元农业保险股份有限公司望江支公司负担2700元，被告叶韦华负担9300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审 判 长 杨运来
审 判 员 汪秀霞
人民陪审员 胡世平
二〇一七年九月二十日
书 记 员 李 婕
附相关法条：
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《安徽省高级人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》
第二十一条农村居民能提供在城镇的合法暂住证明，在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年的（短期回农村探亲等不视为中断），人身损害的残疾赔偿金、死亡赔偿金等按城镇居民的标准计算。
《安徽省道路交通安全法实施条例》
第五十四条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：
(一)机动车一方在交通事故中负全部责任的，承担百分之一百的赔偿责任;
(二)机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任;
(三)机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担百分之六十的赔偿责任;
(四)机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担百分之四十的赔偿责任。