江苏省无锡市锡山区人民法院 民 事 判 决 书 （2014）锡法港民初字第0294号 原告刘明双。 委托代理人孔国清、曹锡安，江阴市精诚法律服务所法律工作者。 被告陆丁奇。 被告陆娅。 被告紫金财产保险股份有限公司张家港支公司，住所地江苏省张家港市长安南路**。 代表人唐伟，该公司总经理。 委托代理人王春潇、王晴，紫金财产保险股份有限公司无锡分公司员工。 第三人紫金财产保险股份有限公司，住，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街**/div> 法定代表人许坚，该公司总裁。 委托代理人高蕾，该公司员工。 原告刘明双与被告陆丁奇、陆娅、紫金财产保险股份有限公司张家港支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月29日立案受理后，依法由审判员周伟良适用简易程序，于2014年7月11日公开开庭进行审理，原告刘明双及其委托代理人孔国清，被告陆丁奇，被告保险公司的委托代理人王晴到庭参加诉讼。审理中紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）向本院申请作为有独立请求权的第三人参加诉讼，本院依法予以准许并合并审理，后依法组成合议庭于2014年9月11日公开开庭进行审理。原告刘明双及其委托代理人曹锡安，被告陆丁奇，被告保险公司的委托代理人王晴，第三人紫金公司的委托代理人高蕾到庭参加诉讼，被告陆娅经本院合法传唤二次庭审均无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘明双诉称：其因交通事故受伤，故现要求陆丁奇、陆娅、保险公司赔偿医疗费11713.29元、住院伙食补助费840元、误工费56250元、护理费7800元、营养费1800元、交通费1000元、残疾赔偿金71583.6元、精神损害抚慰金2500元、车辆损失费2606元、鉴定费2597元等合计266244.18元中的144606.67元，扣除被告已付款20000元，还需给付124606.67元。 被告陆丁奇辩称：对刘明双医疗费中有二张载有刘明桥的发票不予认可；对刘明双主张的住院伙食补助费、营养费、护理费，其分别认可684元、1350元、6000元；对刘明双主张的误工费，其认可每天按50元计算480日为24000元；对刘明双主张的交通费，其认可500元；对刘明双主张的精神损害抚慰金，其认可1650元；对刘明双主张的财产损失，其认可600元。另外，其为刘明双垫付医疗费751.1元及付款20000元。 被告保险公司辩称：对刘明双医疗费中有二张载有刘明桥的发票不予认可；对刘明双主张的住院伙食补助费、营养费、护理费，其分别认可684元、1350元、6000元；对刘明双主张的误工费，其认可每天按50元计算480日为24000元；对刘明双主张的交通费，其认可500元；对刘明双主张的精神损害抚慰金，其认可1650元；对刘明双主张的财产损失，其认可600元。另外，在商业险中应扣除刘明双20%的非医保用药，同时，保险公司不承担鉴定费。 第三人紫金公司述称：事故发生后，其根据刘明双的申请，其为刘明双垫付抢救费用1139.98元，故现要求在刘明双的赔偿款中优先返还给其。 经审理查明：2011年9月15日6时05分许，刘明双驾驶号牌号码为渝H×××××二轮普通摩托车，沿锡北镇张泾西新路由北向南行驶至设有持续黄色闪烁信号灯的228省道交叉路口，遇陆丁奇驾驶号牌号码为苏E×××××小型普通客车在228省道由西向东行驶时，结果二车发生碰撞，造成陆丁奇、刘明双受伤，二车损坏的交通事故。有关交警部门对事故作出责任认定：刘明双负事故主要责任，陆丁奇负事故次要责任。 事故发生后，刘明双即被送至无锡市锡山区锡北人民医院救治，当日转入江阴市人民医院住院治疗，并行右胫腓骨骨折、右股骨骨折切开复位内固定术，于同年10月18日出院，出院后又多次至该院检查，并于2013年12月27日入住该院，行取内固定术，于2014年1月1日出院。刘明双先后共花去医疗费119034.73元（已扣除其三份发票姓名为“刘明桥”的药费合计金额1328.5元）及相应的交通费。陆丁奇为刘明双垫付医疗费751.5元和付款20000元，保险公司支付了1万元医疗费，紫金公司为刘明双垫付抢救费用1139.98元。 另查明：刘明双自2005年8月起至2014年7月14日租住在江阴市祝塘镇建南村李家堂60号，并于2009年5月办理了暂住证，事故发生前，其从事民间木工职业，事故发生后至2014年7月14日一直在家休息。陆娅系苏E×××××小型普通客车登记车主，实际系陆丁奇所有，陆娅为该车于2011年8月4日向保险公司投保了限额为122000元的交强险和限额为20万元的第三者商业责任险，期限均自2011年8月5日起至2012年8月4日止。 在审理中，本院根据刘明双的申请，经委托无锡中诚司法鉴定所法医鉴定，结论为：刘明双4肋骨以上骨折（未达8肋）评定为十级伤残，右下肢丧失功能10%以上（未达25%）评定为十级伤残；其误工期480日，护理期120日，营养期90日为宜。 庭审中，刘明双自愿放弃在其提供的医疗费发票中载有刘明桥姓名的药费金额。 以上事实，有刘明双提供的交通事故认定书、驾驶证和行驶证复印件、保险单复印件、病历、出院记录、医疗费发票、用药清单、暂住证、工作证明、误工证明、司法鉴定意见书、本院（2012）锡法湖民初字第0043号民事调解书、陆丁奇提供的医疗费发票和紫金公司提供的苏道办的2号文件复印件、授权公告复印件、垫付通知书及附件、垫付申请书、理算书打印件、医疗费发票复印件、承诺书、谭树珍的身份证复印件、结婚证复印件及当事人陈述在卷佐证。 本院认为：公民的身体健康权受到侵害的、财产受到损失的，赔偿权利人有权要求获得赔偿，法律有规定的，依照该规定。陆娅与保险公司订立的第三者商业责任保险，系双方当事人真实意思的表示，内容未违反法律禁止性规定，依法有效。对刘明双主张的住院伙食补助费、营养费、护理费，本院根据其住院天数和法医鉴定结论，本院分别按684元、1620元和7200元予以确认；对刘明双主张的医疗费，本院按119034.73元确认；对刘明双主张的误工费，因其未提供劳动合同和事故发生前的工资收入依据，根据其系民间木工和暂住于本市所在地，本院可比照2012年江苏省农、林、牧、渔服务业在岗职工平均工资35513元计算480日为47350.67元确认；对刘明双主张的交通费，本院根据其就医的地点和次数，酌情按600元予以确认；对刘明双主张的残疾赔偿金71583.6元，本院予以确认；对刘明双主张的精神损害抚慰金，根据其伤情及事故责任认定，本院按1800元予以支持；对刘明双主张的车辆损失费，因其车辆未经有关部门评损，故本院对保险公司认可的600元予以确认；对刘明双主张的鉴定费按2360元予以确认。双方争议的主要焦点：争议焦点（1），刘明双的误工费按什么标准计算？争议焦点（2），保险公司在商业理赔中是否要扣除刘明双20%的非医保用药？关于争议焦点（1），本院认为，虽然刘明双无固定工作单位，但根据其所在村民委员会证明其系木工和陆丁奇、保险公司对刘明双系民间木工无异议，而民间木工工作的不稳定性，所以其实际工作日难于确定，故本院参照2012年江苏省农、林、牧、渔服务业在岗职工平均工资计算较合理。关于争议焦点（2），本院认为，保险公司未在规定期限内提供保险合同和非医保用药的明细及替代药的证据，故本院对保险公司要求扣除非医保用药的抗辩理由不予采纳。紫金公司要求在刘明双的赔偿款中返还垫付的抢救费用，因刘明双、保险公司均无异议，故本院予以支持。鉴于苏E×××××号车辆向保险公司投保了交强险，且事故发生在保险有效期限内，故应由保险公司赔偿刘明双10000元医疗费、在110000元限额内赔偿刘明双残疾赔偿金、误工费、在2000元限额内赔偿刘明双车辆损失费，赔偿不足部分为医疗费109034.73元、住院伙食补助费684元、营养费1620元、护理费7200元、交通费600元、误工费8934.27元、鉴定费2360元、精神损害抚慰金1800元，根据事故责任和肇事车辆实际系陆丁奇所有，故应由陆丁奇除精神抚慰金外按30%承担赔偿责任，经计算为40929.9元（含精神损害抚慰金）。鉴于肇事车辆向保险公司投保了限额为20万元的第三者商业责任保险，且事故发生在保险有效期限内，故陆丁奇的赔偿款项应由保险公司赔付。陆丁奇已付款20751.5元，应视为为保险公司垫付行为，可在刘明双的赔偿款中返还，上述经计算保险公司应实际赔偿刘明双各项费用161529.9元，鉴于其请求扣除已付款后需再赔偿124606.67元，系自愿处分行为，故本院对其的诉讼请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十二条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、由保险公司赔偿刘明双医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、车辆损失费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计156498.15元，扣除己付款10000元，还需给付146498.15元，给付办法：其中给付刘明双124606.67元，返还紫金公司1139.98元，返还陆丁奇20751.5元，于本判决生效后十日内付清。 二、驳回刘明双的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1130元，由保险公司负担。刘明双同意其预交的诉讼费用由保险公司向其直接支付，本院不再退还，由保险公司于本判决生效之日起十日内向刘明双直接支付。参加之诉案件受理费400元，减半收取200元，由刘明双负担，紫金公司同意其预交的诉讼费用由刘明双向其直接支付，本院不再退还，由刘明双在本判决生效之日起十日内向紫金公司直接支付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（中院开户行：中国工商银行无锡城中支行，账号：11×××05）。 审 判 长  周伟良 代理审判员  刘燕妮 人民陪审员  华 强 二〇一四年九月二十二日 书 记 员  袁 丽 本案援引法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。