广东省潮州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）粤51民终204号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司，住所地韶关市浈江区风采路17号。
法定代表人：李劲松，该司总经理。
委托诉讼代理人：赵子涌，广东潮之涌律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘冰，广东潮之涌律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：许燕湘，女，1990年4月14日出生，汉族，住潮州市潮安区。
委托诉讼代理人：曾锦生，潮州市潮安区金诚法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：蔡奕道，潮州市潮安区金诚法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：陈亚彬，男，1974年11月30日出生，汉族，住潮州市潮安区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人许燕湘、陈亚彬机动车交通事故责任纠纷一案，不服潮州市潮安区人民法院（2017）粤5103民初1086号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人刘冰、被上诉人许燕湘的委托诉讼代理人曾锦生到庭参加诉讼，原审被告陈亚彬经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
保险公司上诉请求：1、撤销原审判决；2、改判上诉人无需赔偿被上诉人许燕湘残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金，或将本案发回重审；3、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、许燕湘进行鉴定时未向广东华民司法鉴定所提交4月24日的《CT诊断报告》，当事人未对4月24日的《CT诊断报告》进行质证，而广东华民司法鉴定所却陈述根据4月24日的影像片认为许燕湘遗留软化灶。根据许燕湘的《出院记录》，许燕湘未遗留软化灶。在鉴定结论跟现有证据矛盾的前提下，一审法院不同意调查取证及重新鉴定，直接将广东华民司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》作为认定事实并作处理的主要依据，程序违法，认定事实不清。上诉人认为许燕湘不构成伤残。2、医疗费应剔除非医保用药。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定保险事故发生后，保险人根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在交强险限额内核定赔偿金额，故判决金额应减少：一审判决医疗费254326.75元×l5％=38149.01元。
许燕湘辩称：原审法院认定事实清楚，程序合法，适用法律准确，请二审法院维持原判，驳回上诉人的上诉请求。被上诉人至今仍遗留头晕、记忆力减退、右前臂乏力，也无法正常行走，仍需辅助器具才能勉强行动。被上诉人自出院至今都无法正常生活及工作，并且在出院后还多次大小便失禁，对其所鉴定十级伤残无异议，目的是要尽早尽快拿到赔偿金，尽快医治因事故造成的后遗症，且前期已付出了近30万元的医疗费，被上诉人现已债台高筑。被上诉人入院诊断记载为脑室内积血，鉴定机构复阅了被上诉人2017年4月24日的CT照片，显示被上诉人双侧额叶、颞叶，基底节多发挫裂伤软化灶形成，完全符合医学常理，据此，依法作出评定被上诉人为十级伤残，完全具备公正性、合法性、严肃性、完整性。
陈亚彬对保险公司的上诉没有陈述意见。
许燕湘向一审法院起诉请求：1、判令陈亚彬赔偿许燕湘因交通事故造成的各项损失人民币266389.42元；2、判令保险公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任。诉讼过程中，许燕湘变更诉讼请求，将第1项诉讼请求的赔偿金额变更为人民币246371.33元。
一审法院认定事实：2017年2月5日19时许，许燕湘驾驶一辆无号牌二轮摩托车沿S233线自北往南方向直行，19时06分左右，当车行至S233线70KM+90M路口处左转弯时，适逢陈亚彬驾驶粤Ｆ×××××小型普通客车沿S233线自南往北直行至该处，双方车辆避让不及发生碰撞，造成许燕湘受伤及二车不同程度受损的交通事故。事故发生后，许燕湘被送往潮州市中心医院治疗至2017年6月21日出院，共住院136天，花费医疗费人民币254326.75元。其中，陈亚彬、保险公司各垫付医疗费人民币36000元、10000元。出院诊断：1、重度颅脑外伤GCS6分：1）双侧额叶、颞叶、基底节多发挫裂伤、出血；2）弥漫性轴索损伤；3）蛛网膜下腔出血；4）脑室内积血；5）头皮挫裂伤；6）右侧眼眶外侧壁骨折；2、右股骨中断粉碎性骨折；3、肺部感染；4、多处皮肤软组织挫擦伤；5、尿路感染。出院医嘱：加强肢体功能锻炼、步态训练，注意安全，防跌倒。定期至骨外科复查骨折恢复情况，择期行骨折内固定取出术。2017年4月17日,潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出粤公交认字[2017]第00012号《道路交通事故认定书》确认本事故的基本事实和成因，认定许燕湘、陈亚彬各应承担本事故的同等过错。许燕湘因各项损失未得到赔偿，遂于2017年7月18日向一审法院起诉，并提出上述诉讼请求。诉讼过程中，经许燕湘申请，一审法院委托广东华民司法鉴定所对许燕湘的伤残等级、后续治疗费及残疾辅助器具费、康复费、营养费、护理人数和护理期限、误工期限进行鉴定。该鉴定所于2017年11月27日出具华民司鉴所[2017]临鉴字第672号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：2017年2月5日许燕湘因交通事故致伤：1.评定构成十级伤残。2.需后续治疗费12000元；需残疾辅助器具（助行架）费500元。3.护理期277天，营养期90天，误工期277天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天；余247天配护理人员1名/天。营养期内，增加营养费共1800元）。另查明，许燕湘的户口性质系农业家庭户口。号牌为粤Ｆ×××××的事故车辆的所有人与驾驶员均系陈亚彬。该事故车辆在保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及限额为500000元的机动车第三者商业责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。
一审法院认为，潮州市公安局潮安分局交通警察大队作出粤公交认字[2017]第00012号《道路交通事故认定书》，程序合法，认定的事实清楚，法律依据充分，予以采信。结合本案实际，许燕湘、陈亚彬应承担本次事故同等责任，即各50%。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，号牌为粤Ｆ×××××的事故车辆在保险公司处投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任商业保险，故保险公司应先在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内依法对许燕湘进行赔偿；超过机动车交通事故责任强制保险赔偿限额部分，由保险公司在第三者责任商业保险赔偿限额内根据陈亚彬应负的责任比例承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定，许燕湘因本次事故受到的损失：1.医疗费：254326.75元，有医疗机构的收费票据及相应病历、医嘱为依据，予以支持；2.住院伙食补助费：许燕湘住院治疗共136天，其住院伙食补助费为100元/天×136天=13600元；3.营养费：因没有相关医嘱印证，不予支持；4.后续治疗费：12000元，参照医疗机构的出院医嘱及鉴定意见，予以支持；5.护理费：许燕湘的护理期参照住院天数确定为136天，根据鉴定意见，伤后前30天配护理人员2名/天，余配护理人员1名/天，故护理费为140元/天×30天×2人+140元/天×106天×1人=23240元；6.误工费：许燕湘的误工费可参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》农、林、牧、渔行业国有同行业在岗职工年平均工资计算，误工费为：35995元/年÷365天×136天=13411.84元；7.残疾赔偿金：本案许燕湘系农业家庭户口，因本案交通事故致伤评定为十级伤残，其残疾赔偿金的数额为14512.2元/年×20年×10%=29024.4元；8.精神损害抚慰金：许燕湘因本案交通事故导致十级伤残，其要求精神损害抚慰金的诉求可予以支持，但诉求10000元偏高，结合本案的实际情况，许燕湘的精神损害抚慰金可确定为人民币4000元；9.残疾辅助器具（助行架）费：500元，参照出院记录及鉴定意见，予以支持；10.交通费：许燕湘主张交通费人民币2000元没有提交相关法定票据，不予支持；11.鉴定费：许燕湘请求鉴定费人民币2810元，有相关的发票为据，可予支持。综上，许燕湘因本案交通事故受伤所造成的各项经济损失合计为人民币352912.99元。其中：第1-4项合计为人民币279926.75元，由保险公司在交强险保险责任医疗赔偿限额内赔偿许燕湘人民币10000元（已支付），余款人民币269926.75元；第5-11项合计为人民币72986.24元，由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额人民币110000元内赔偿许燕湘人民币72986.24元。抵除保险公司在交强险应赔部分，许燕湘尚有损失人民币269926.75元，由保险公司在第三者责任商业保险限额内根据陈亚彬应负的责任比例承担50%的赔偿责任，即人民币134963.38元。陈亚彬在许燕湘治疗期间已垫付费用人民币36000元，其垫付的费用人民币36000元属于保险公司应当在交强险及第三者商业险赔付的范围，故上述费用应在赔偿总额内扣除，由保险公司在交强险及第三者商业险保险责任限额内直接向陈亚彬支付。一审法院于2018年3月19日作出（2017）粤5103民初1086号民事判决：一、中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司应于判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制险及第三者商业责任险责任限额内共赔偿许燕湘人民币207949.62元（其中人民币36000元直接支付给垫付款人陈亚彬，人民币171949.62元直接支付给许燕湘）；二、驳回许燕湘的其他诉讼请求。案件受理费人民币916元，由许燕湘负担人民币143元，由中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司负担人民币773元。
二审期间，被上诉人向本院提交了许燕湘住院治疗手术和护理记录单、影像报告单复印件，拟证明广东华民司法鉴定所依据被上诉人提供的检材对其伤情作出的十级伤残鉴定，程序合法，事实根据及材料充分客观，手续完备，可作为本案认定事实的依据。
二审经审理，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
另查明，原审法院于2017年8月15日通知各方当事人于8月24日对许燕湘申请鉴定的鉴定材料进行质证，保险公司经传票传唤未到庭进行质证也未对提交鉴定的材料提出异议。2017年9月1日，原审法院委托广东华民司法鉴定所对许燕湘的伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定，并附送相关材料。同年9月7日，广东华民司法鉴定所向原审法院来函，告知需补充被鉴定人住院期间所拍摄影像学片及通知被鉴定人到该所接受检验检查等相关事项。9月12日，原审法院告知许燕湘按该所告知事项配合办理司法鉴定。许燕湘住院期间所拍摄的CT影像片未经当事人质证直接提交给鉴定机构。二审期间，上诉人明确表示对许燕湘向广东华民司法鉴定所提供的CT影像片的真实性没有异议。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第三百二十三条的规定，本案二审围绕上诉人的上诉请求进行审理，对上诉人没有提出请求的，不予审理。根据当事人的诉辩意见，本案二审的争议焦点是：1、本案中，广东华民司法鉴定所出具的司法鉴定意见是否可作为认定许燕湘构成十级伤残并计算其相关损害赔偿的依据；2、上诉人请求剔除医疗费中非医保用药的理由是否成立。
关于广东华民司法鉴定所出具的司法鉴定意见是否可作为认定许燕湘构成十级伤残并计算其相关损害赔偿依据的问题。本案中，对许燕湘提交给鉴定机构的CT影像片，上诉人在二审期间已明确表示对其真实性没有异议，故对该CT影像片的客观真实性可予确认。鉴定人员根据一定的行业规范对被鉴定人进行法医临床检验和阅片检验，审查送检病历及临床检查资料，并根据《人体损伤致残程度分级》进行伤残评定相关检查，评定许燕湘构成十级伤残。广东华民司法鉴定所及其鉴定人员具备相应的鉴定资质，其鉴定也没有违反法定程序，所作出的鉴定意见可作为认定许燕湘伤残等级的依据。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。”的规定，保险公司对伤残评定的鉴定结论提出反驳意见，但理据不足，不予支持。一审法院根据鉴定意见认定许燕湘为十级伤残并计算相关的损害赔偿并无不当。
关于上诉人请求剔除医疗费中非医保用药的理由是否成立的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，许燕湘因本案事故受伤所花费的医疗费254326.75元，有医疗机构的票据及相应病历、医嘱等为据，足以认定。保险公司上诉主张应按约15%的比例扣除许燕湘医疗费中非医保用药部分，缺乏依据，不予支持。
综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费717元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司韶关市分公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱 萍
代理审判员 张晓霞
代理审判员 陈俊强
二〇一八年七月二十五日
书 记 员 苏 薇