南通市崇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）崇民初字第00384号
原告南通市第一人民医院，住所地南通市孩儿巷北路*号。
法定代表人缪旭东，院长。
委托代理人蔡斌，北京市炜衡（南通）律师事务所律师。
委托代理人许婕，北京市炜衡（南通）律师事务所律师。
被告练桂兰。
原告南通市第一人民医院与被告练桂兰医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人蔡斌、许婕、被告练桂兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告南通市第一人民医院诉称，2013年1月4日，被告练桂兰因“右下侧下肢肿胀半月，加重五天”入住原告医院介入科。入院时查体“神志清、精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，胸廓无畸形，双肺扣诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy’s征阴性，左侧肾脏未触及，全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动型浊音阴性，肠鸣音约4次／分。双侧腹股沟区皮肤光整，无红肿，渗出，双侧股动脉搏动有力，规则，未闻及血管杂音。右侧大腿根部以下肿胀增粗，小腿皮肤肌肉紧绷感，无瘀斑、出血点，双足背动脉可扪及。B超（958075，通大附院，2013年1月13日）显示右侧下肢深静脉不全性栓塞。”
入院后，原告完善相关检查明确诊断后于2013年1月5日行“经皮下腔静脉滤器植入术＋右下肢深静脉置管溶栓术”。被告术后于2013年1月7日出现病情变化，神志不清，胡言乱语、双上肢不自主用力，原告对其行CT检查未见颅内出血，抢救后转入原告ICU继续给予监测生命体征，机械通气呼吸支持，放置动静脉置管行血流动力学监测，抗感染抗炎、稳定内环境，脏器功能支持保护，防止相关并发症等治疗。因骶尾部皮肤溃烂，于2013年5月6日转入原告医院烧伤科治疗，多次行“骶尾部扩创＋VSD覆盖术”。因直肠阴道瘘分别请南通大学附属医院、南京军区总医院会诊，并于2013年8月1日转入原告医院胃肠甲乳外科，转入后予以监测血糖、营养支持、血浆输注等对症治疗。之后被告因精神症状请南通四院会诊，诊断为“精神分裂症”，予以对症治疗。2014年4月8日，在全麻下行“末端回肠造瘘术”，手术顺利，术后恢复情况可。被告反复出现血尿，尿频尿急，行B超右肾未见异常。右侧输尿管不增宽，膀胱结石，两侧盆壁淋巴结显示。原告医院泌尿科会诊，予留置抗感染治疗。
经过原告医院治疗，被告恢复尚可，能自行扶栏杆上下楼梯，骶尾部破溃。2015年2月9日，原告通知被告出院，对于其目前存在的“直肠阴道瘘、膀胱结石”建议其转上级医院继续治疗。但被告对于原告要求其出院的通知不理不睬。
被告到其出院时止已经结欠原告医疗费用人民币713903.23元及其他费用。原告医院在被告已经欠费的情况下出于人道主义及对被告负责的精神，勤勉、尽职地为被告治疗，被告对原告医护人员的精心诊治非但不尊重，反而在原告病房以多种手段干扰原告医护人员正常的医护行为，并多次辱骂、威胁医院工作人员。2015年2月15日，被告丈夫竟然将被告排泄的粪便泼至原告医护人员身上，严重伤害了原告医护人员身心健康，扰乱了原告医院正常的医疗秩序。现原告诉至本院，请求判令被告立即支付判令被告练桂兰立即支付原告拖欠的医药费人民币713616.63元，住院期间护理费及其他费用76930.4元；并由被告承担本案的诉讼费用。
被告练桂兰辩称，被告在住院之初原告并未告知被告需要如此巨额费用，当时原告说大概需要6万元左右，被告本意是做保守治疗，后来在原告的欺骗下做新型的导管手术。然手术并不成功，术后出现并发症，原告的诊疗行为存在不当，手术并不成功。
经审理查明，2013年1月4日，被告练桂兰因“右下侧下肢肿胀半月，加重五天”入住原告医院介入科。入院时查体“神志清、精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，胸廓无畸形，双肺扣诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波，腹软，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphy’s征阴性，左侧肾脏未触及，全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动型浊音阴性，肠鸣音约4次／分。双侧腹股沟区皮肤光整，无红肿，渗出，双侧股动脉搏动有力，规则，未闻及血管杂音。右侧大腿根部以下肿胀增粗，小腿皮肤肌肉紧绷感，无瘀斑、出血点，双足背动脉可扪及。B超（958075，通大附院，2013年1月13日）显示右侧下肢深静脉不全性栓塞。”2013年1月5日，原告医院对被告练桂兰行“经皮下腔静脉滤器植入术＋右下肢深静脉置管溶栓术”。被告术后于2013年1月7日出现病情变化，神志不清，胡言乱语、双上肢不自主用力，原告对其行CT检查未见颅内出血，抢救后转入原告ICU继续给予监测生命体征，机械通气呼吸支持，放置动静脉置管行血流动力学监测，抗感染抗炎、稳定内环境，脏器功能支持保护，防止相关并发症等治疗。因骶尾部皮肤溃烂，被告于2013年5月6日转入原告医院烧伤科治疗，多次行“骶尾部扩创＋VSD覆盖术”。被告因直肠阴道瘘分别请南通大学附属医院、南京军区总医院会诊，并于2013年8月1日转入原告医院胃肠甲乳外科，转入后予以监测血糖、营养支持、血浆输注等对症治疗。之后被告因精神症状请南通四院会诊，诊断为“精神分裂症”，予以对症治疗。2014年4月8日，在全麻下行“末端回肠造瘘术”，手术顺利，术后恢复情况可。被告反复出现血尿，尿频尿急，行B超右肾未见异常。右侧输尿管不增宽，膀胱结石，两侧盆壁淋巴结显示。原告医院泌尿科会诊，予留置抗感染治疗。2015年2月9日，原告通知被告出院，对于其目前存在的“直肠阴道瘘、膀胱结石”建议其转上级医院继续治疗。被告共计花去医疗费749616.63元，扣除已支付的36000元，共计结欠原告医疗费713903.23元，现原告主张713616.63元。另原告为被告支付护工费用及其他生活品费用共计76930.4元。
另查明，被告练桂兰于2015年5月19日出院。
诉讼中，原告江苏省医学会的医疗事故技术鉴定书一份，认为原告的医疗行为并无明显违反医疗常规之处，患者精神异常的临床表现与本次入院后的医疗行为无关，根据《医疗事故处理条例》，认定该病例不属于医疗事故。被告对此不予认可，称原告篡改了部分病历导致鉴定结果不准确。
上述事实，有门诊病历、出院记录、护理费清单、发票、记账凭证、证明、离院通知、医疗事故技术鉴定书及当事人的当庭陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。
本院认为，练桂兰因病入住原告处治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。原告作为医疗机构享有收取医疗服务费用、自主采取相应医疗服务的权利，并负有及时、正确及遵照医疗规范为患者提供医治服务的义务。练桂兰作为就诊方享有自主选择医疗机构，及时、正确获得医疗服务的权利，并负有配合医疗机构治疗、支付医疗费用的义务。本案中练桂兰实际发生的医疗费金额为749616.63元，尚欠医疗费的金额713903.23元，原告主张713616.63元，于法不悖，本院予以支持。对于被告住院期间为被告聘用护工护理被告支出的费用，虽然被告称其并未要求原告为其聘用护工，但考虑被告病情严重，原告从人道主义出发为其聘用护工并无不当，产生的费用应当有被告支付。对于被告住院期间原告为其购买的生活用品及医疗器械的费用，考虑到被告此前已拖欠巨额医疗费用，医院帮其购买生活必需品和医疗器械亦无不当，并且该部分用品也有被告实际使用，其费用应当由被告负担。至于被告手术是否成功，原告的诊疗行为是否符合诊疗规范，已有江苏省医学会出具的医疗事故技术鉴定书认定，不属于医疗事故。对被告的该项抗辩，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第一款、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条的规定，判决如下：
一、被告练桂兰于本判决生效之日起十日内，一次性支付原告南通市第一人民医院医疗费人民币713616.63元。
二、被告练桂兰于本判决生效之日起十日内，一次性支付原告南通市第一人民医院护理费、生活用品费人民币76930.4元。
如被告未按本判决指定的期间履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币11813元，由被告练桂兰负担（此款原告已预交，被告在履行上述付款义务时与原告一并结清）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费11813元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：47×××82）。
审 判 长 曹卫华
代理审判员 周继鹏
人民陪审员 马 莉
二〇一五年六月二十六日
书 记 员 陈枫茜