湖南省浏阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浏民初字第04241号
原告赵光中，男，汉族，农民。
委托代理人罗正全，某律师事务所律师。
被告某财产保险股份有限公司浏阳支公司。住所地：浏阳市。
负责人丁湘华。
委托代理人吴东旭，某律师事务所律师。
原告赵光中与被告某财产保险股份有限公司浏阳支公司（以下简称财保浏阳支公司）保险合同纠纷一案，本院于2014年9月28日立案受理。依法由审判员黄卫国适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵光中的委托代理人罗正全、被告财保浏阳支公司的委托代理人吴东旭均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵光中诉称，原告于2012年12月向被告购买了一份驾驶人员意外保险，保险金额为2万元，保险项目为意外身故、残疾、烧伤给付，意外医疗费用补偿，保险期限为2012年12月15日至2013年12月14日。2013年元月13日，原告驾驶两轮摩托车在北盛村级公路行驶时被吉祥光驾驶的湘A81G**强行撞倒致原告受伤，并构成十级伤残，花去医药费4万余元。此事故属于意外事故，对于原告在事故中应自行承担的医疗费及致残后果，应属于被告保险理赔的范围，现被告拒绝赔付。请求判令被告赔偿原告医疗费补偿金4000元，残疾赔偿金16000元，合计保险金2万元。
被告财保浏阳支公司辩称，原告的损失被告只依据保险合同约定承担赔偿义务，原告应当提供保险合同条款、批单、缴费凭证予以证实保险关系。原告购买驾驶人员的意外保险，每次事故免赔额为100元，医疗费限额是保险金额的20%，每次按照原告损失的80%进行赔付。原告应提供有效的驾驶证证明驾驶资格，否则不予赔付。请求驳回原告诉讼请求。
经审理查明，原告赵光中于2012年12月15日向被告购买了一份驾驶人员意外保险，保险金额为2万元，保险项目为意外身故、残疾、烧伤给付、意外医疗费用补偿，保险期限为2012年12月15日至2013年12月14日。
2013年1月12日13时31分，原告赵光中驾驶湘A80H**普通两轮摩托车沿浏阳市北盛镇闸口村村级公路由东往西行驶至王忠应家门前路段时，恰遇吉祥光驾驶湘A81G**小型普通客车由道路北侧简易路口由北往南右转弯驶入闸口村村级公路，由于吉祥光驾车进出道路未让在道路内正常行驶的车辆优先通行，原告赵光中驾车遇紧急情况措施不当，致使两车相撞，造成原告赵光中受伤及两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，原告被送往中南大学湘雅三医院进行救治，在该院住院治疗17天，2013年1月25日经浏阳市公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定吉祥光承担此事故的主要责任，赵光中承担次要责任。2013年5月15日，长沙市浏阳河司法鉴定所对原告的伤残程度、后续医疗费及伤休期进行了鉴定，鉴定结论为：赵光中因交通事故致伤，致右下肢所受损伤构成十级伤残，后续治疗费为1万元左右，伤休期为210日。原告受伤后，吉祥光已赔付医疗费24840.8元。2014年4月21日原告向本院起诉吉祥光和天安财产保险股份有限公司长沙中心支公司要求保险公司（以下简称天安保险公司）在交强险责任限额内赔偿其财产损失及医疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失60554元；要求吉祥光赔偿除已赔付的医疗费24840.8元外的其余损失6800元。后经本院主持调解，双方达成一致协议，天安保险公司自愿在交强险责任限额内赔付原告46800元，超过交强险责任范围的损失部分，吉祥光除已付24840.8元外还自愿赔付了8600元，至此，原告共获得赔付125974.06元。2014年7月8日原告向被告递交了保险金赔付通知书，被告以原告在与吉祥光及天安保险公司一案的调解协议中已得到43440元医药费赔偿，认为原告已得到足额赔偿，不能重复赔偿为由而拒赔。原告遂于2014年9月28日诉至本院。
经查，原告医疗费用为45753.26元，后期治疗费为1万元，合计55753.26元。原告的伤情为十级伤残，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定及相关赔偿标准，因原告系农村居民，农村居民2014年人均纯收入为8372元，原告的残疾赔偿金计算公式为8372×20×（11-1）×10%=16744元。
以上事实有原告提交的交通事故责任认定书、本院（2014）浏民初字第1355号民事调解书、保险单、保险金给付通知书、医疗费发票、法医鉴定书、住院病历，当事人陈述等证据证实，足以认定。
本院认为，原告向被告投保机动车驾驶人员意外伤害保险，有其提交的保险单为证，原、被告之间签订的保险合同是双方的真实意思表示，且不违反法律法规的禁止性规定，因而合法有效，双方均应按照保险单的条款履行。被告称保险合同对法医鉴定机构及评残依据的准则有约定，不认可长沙市浏阳河司法鉴定所作出原告十级伤残及后续治疗费1万元的司法鉴定结论，本院认为，被告未提交保险合同条款及其他相关证据，无充足理由和证据推翻该司法鉴定所的鉴定结论，故被告的辩解意见本院不予采信。关于被告提出原告未向其提供有效行驶证且已得到足额赔偿金的问题，本院认为，交警部门在交通事故责任认定中认定原告的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款，即未按操作规范安全行驶，承担事故的次要责任，被告未向本院提交相关证据证明其主张，其拒赔理由不充分，证据不足，故对其辩解本院不予采信。赔偿金是否得到足额赔偿的问题，经查，原告在保险期限内发生交通事故经交警部门认定其承担此事故的次要责任，原告应自行承担30%的责任，被告应当按保险单的条款对原告自行承担的部分在保险金额2万元限额内予以理赔，其中意外医疗保险金以该保险金额的20%，即4000元为限。原告的医疗费及后期治疗费为55688.46元，从吉祥光及天安保险公司所获赔偿是基于吉祥光在事故中应承担主要责任而理应向原告支付的赔偿费用，天安保险公司在交强险额度内承担了1万元医疗费，超出交强险外的部分，吉祥光应承担70%，即31981.92元，剩余13706.54元医疗费属于原告自行承担的30%部分，该部分未超出保险单约定的意外医疗保险金4000元的限额，且原告向被告投保意外伤害保险金限额为2万元，除医疗费外还包括意外伤残补偿费用，原告经鉴定为十级伤残，原告因伤应货的残疾赔偿金为16744元，原告自行承担的30%即5023.2元，该费用未超出保险限额范围，应由被告在保险限额内承担。故原告要求被告承担医疗费4000元及伤残赔偿金5023.2元的诉讼请求本院予以支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十八条第四款，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、某财产保险股份有限公司浏阳支公司在本判决生效后十日内支付赵光中保险金9023.2元。
二、驳回赵光中的其他诉讼请求。
如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费300元，减半收取150元，由某财产保险股份有限公司浏阳支公司负担100元，赵光中负担50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审判员 黄卫国
二〇一四年十二月二十三日
书记员 寻 丹
附相关法律条文：
1、《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十八条保险合同应当包括下列事项：
（一）保险人的名称和住所；
（二）投保人、被保第险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；
（三）保险标的；
（四）保险责任和责任免除；
（五）保险期间和保险责任开始时间；
（六）保险金额；
（七）保险费以及支付办法；
（八）保险金赔偿或者给付办法；
（九）违约责任和争议处理；
（十）订立合同的年、月、日。
投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
2、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
3、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
5、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。