四川省雅安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雅民终字第668号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司岳池支公司，住所地四川省岳池县。
负责人ＸＸ，系该支公司经理。
委托代理人刘洪洲，四川天责律师事务所律师。
委托代理人高义，四川天责律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）周凤芬，女，生于1971年9月1日，汉族，住四川省汉源县。
委托代理人张忠亮，汉源县富林法律服务所法律工作者。
委托代理人李敏，汉源县富林法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）王文忠，男，生于1955年3月27日，汉族，住四川省岳池县。
被上诉人（原审被告）王星，男，生于1982年3月24日，汉族，住四川省岳池县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司岳池支公司（以下简称人保财险岳池支公司）因与被上诉人周凤芬、王文忠、王星机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省汉源县人民法院（2015）汉民初字第743号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年7月10日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年7月22日公开进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2014年7月10日13时许，王文忠驾驶登记车主为王星的川X3A9**号小型普通客车，由石棉县方向往汉源县方向行驶，行至国道108线2527KM+1OOM(萝卜岗隧道内)，超越同向前方车辆过程中与相对方向由周凤武驾驶并搭乘周凤芬等5人的川TP26**号小型普通客车发生碰撞，造成周凤武及搭乘的周凤芬等人受伤，川X3A9**号、川TP26**号车辆受损的道路交通事故。事故发生当日，周凤芬被送至汉源县人民医院治疗，住院治疗至2015年1月23日出院，伤情诊断为：1.左侧第五肋骨骨折，2.全身多处软组织挫伤，3.胆囊结石,4.双肾沙样结石，5.颈椎间盘早期退行性变，6.颈5/6椎间盘轻度膨出。周凤芬在以上治疗中共花去医疗费37110.82元。2014年7月23日，经汉源县公安局交通警察大队认定，王文忠承担此事故的全部责任，周凤武及搭乘的周凤芬等人不承担此事故责任。在本案审理过程中，经询问此次交通事故的伤者李锡美，其表示伤情轻微，不再主张分配交强险的赔偿限额；其余伤者已诉至原审法院，另案处理。
原审法院另查明，周凤芬系农村户口，在汉源县富林镇江汉大道二段164号居住生活并经营服装生意。王文忠在事故发生后预付30000元给周凤芬用于救治伤情。王文忠驾驶的川X3A9**号小型普通客车在人保财险岳池支公司购买了机动车第三者责任强制保险，保险限额为122000元，其中，人身损害赔偿限额为120000元。此事故发生在保险期间。
原审法院认为，王文忠驾驶属王星所有的川X3A9**号车与周凤武驾驶并搭乘周凤芬等5人的川TP26**号小型普通客车发生碰撞，造成周凤武及搭乘的周凤芬等人受伤，川X3A9**号、川TP26**号车辆受损的道路交通事故及王文忠承担此事故的全部责任，周凤芬等人不承担此事故责任的事实清楚、证据确实、充分，予以确认。周凤芬虽系农村户口，但其在汉源县富林镇江汉大道二段164号居住生活，其要求按城镇标准赔偿相关费用，依法予以确认。因王星为川X3A9**号车在人保财险岳池支公司购买了机动车第三者责任强制保险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，人保财险岳池支公司对造成周凤芬的损失应在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分再由王文忠赔偿。故对周凤芬要求王文忠赔偿医疗费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费及由人保财险岳池支公司在第三者责任强制保险责任限额赔偿的诉讼请求，依法予以支持。周凤芬要求赔偿的具体数额，根据周凤芬的伤情及住院治疗的实际和提交的医疗票据等依法确认其医疗费为37007.32元、误工费为22300元、护理费为22300元、住院生活补助费为3820元、营养费为3820元、交通费为80元。人保财险岳池支公司辩称应扣除检查结石费用的意见与查明的事实相符，依法予以采信，并确认该金额为103.50元；人保财险岳池支公司辩称应扣除治疗结石的费用的意见与查明的事实不符，依法不予采信；人保财险岳池支公司提出要扣除周凤芬自费用药、周凤芬系农村户口，其误工费、护理费计算标准以70元/天计算、交通费只认可50元的意见与查明的事实不符，依法不予采纳。周凤芬要求王星赔偿各项费用，但无相应的证据证实王星在此次事故中存在过错，该请求依法不予支持。本案周凤芬与审理的此次交通事故的其他伤者，除李锡美表示伤情轻微，不再主张分配交强险的赔偿限额外，对川X3A9**号车在人保财险岳池支公司购买的第三者责任强制保险的保险金额120000元，均有权在责任限额内获得赔偿，根据周凤芬及其他伤者的损失情况，确定周凤芬在第三者强制责任险中获得的赔偿金额为89327.32元。王文忠垫付的30000元，应由人保财险岳池支公司退还给王文忠。据此，原审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，缺席判决：一、周凤芬的医疗费37007.32元、误工费22300元、护理费22300元、住院生活补助费3820元、营养费3820元、交通费80元，计89327.32元，由人保财险岳池支公司在第三者责任强制保险责任限额内赔偿，扣除王文忠垫付的30000元，人保财险岳池支公司实际应给付周凤芬59327.32元；二、由人保财险岳池支公司退还王文忠垫付的30000元。上列一、二项于判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2037元，减半收取1018.50元，由王文忠承担。
宣判后，人保财险岳池支公司向本院提起上诉称：一、原审法院认定周凤芬误工费过高、误工天数过长，周凤芬因交通事故受伤诊断为左侧第五肋骨骨折，全身多处软组强挫伤，双肾沙样结石等。其中，仅肋骨骨折与软组织伤与交通事故存在因果关系，且为轻度伤情，根据伤者提供的病历和用药清单显示，周凤芬从2014年8月14日以后，每周固定的费用都是外用药品和养身中药以及每日产生的固定诊查费，存在挂床行为，该部分挂床治疗时间不应计算误工费，另外，周凤芬经营服装生意，按照113元／天计算误工费标准，无事实和法律依据，应当依法纠正为10000元；二、如上所述，周凤芬存在严重的挂床行为，而且自身已恢复完全的自理能力，护理费应计算为10000元；三、根据周凤芬的伤情以及用药清单显示，伤者从2014年8月14日以后每周产生的固定外用药品和养身中药，都是医治其自身疾病，与本次交通事故无关，应由其自行承担。按照国家医疗保险政策剔除应由伤者自行承担的部分，仅认可医疗费31456.22元。基于以上理由，上诉人人保财险岳池支公司请求二审法院：1、撤销原审判决中关于对周凤芬误工费的判决，依法改判误工费由22300元变更为10000元；2、撤销原审判决中关于对周凤芬护理费的判决，依法改判护理费由22300元变更为10000元；3、撤销原审判决中关于对周凤芬医疗费37007.32元，依法改判认定医疗费为31456.22元；4、二审案件受理费由被上诉人承担。
被上诉人周凤芬答辩称：一、上诉人认为周凤芬的误工费应变更为10000元的上诉理由不能成立，周凤芬的误工费只计算了住院期间的误工费。周凤芬从受伤之日起，一直在医院进行住院治疗，根本未离开医院，不存在上诉人所说的挂床情形。二、上诉人认为周凤芬的护理费应变更为10000元的上诉理由也不能成立。周凤芬从受伤之日起，到出院之日止都有人在医院护理。三、上诉人认为周凤芬的医疗费应改判认定为31456.22元的上诉理由于法不符。周凤芬在住院治疗期间都是医治的交通事故所受的伤，其外用药和中药都是用于治疗外伤的，故上诉人认为的外用药和中药系治疗其自身疾病不能成立。基于以上理由：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人王文忠、王星均未作答辩。
二审中，各方当事人均未提交新的证据。
二审审理查明的事实与原审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为：一、周凤芬的医疗费是否应当扣减自费药品金额的问题。人保财险岳池支公司称应按“基本社保”的标准赔偿医疗费，本院认为“基本社保”即国家基本医疗保险，是为补偿参保人员因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而涉案保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于参加保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照国家基本医疗保险进行理赔，就明显降低了保险公司的风险，减少了其义务，限制了本案伤者周凤芬的权利。人保财险岳池支公司按照本案保险合同收取保费，却主张按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信原则，本院不予支持。
二、周凤芬的误工费、护理费以及医疗费是否应当扣减的问题。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，人保财险岳池支公司主张周凤芬存在挂床情形，医疗费存在与此次交通事故无关的医疗费，应扣减其相应的误工费、护理费以及医疗费，人保财险岳池支公司应对该主张承担积极的证明责任。但在原审庭审中，原审法院就周凤芬的医疗费用等相关事项告知其是否申请鉴定，人保财险岳池支公司未向原审法院提交鉴定申请。二审中，人保财险岳池支公司也未向本院提交相关证据证明其主张，应承担举证不能的不利后果。另外，周凤芬在四川省汉源县富林镇江汉大道二段164号居住生活，与其提交的身份证上载明的住址相同，应认定周凤芬实际在城镇居住生活，原审法院按照城镇居民标准计算其住院期间的误工费、护理费的处理意见正确，应予维持。故本院对人保财险岳池支公司主张周凤芬的误工费变更为10000元、护理费变更为10000元、医疗费为31456.22元的上诉请求不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。上诉人人保财险岳池支公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费554元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司岳池支公司承担；一审案件受理费按照原判决执行。
本判决为终审判决。
审 判 长 羊 平
代理审判员 刘 茉
代理审判员 徐 源
二〇一五年七月二十七日
书 记 员 张脘皎