江苏省灌南县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0724民初3810号原告：于国彪，男，1974年11月29日出生，汉族，居民，住灌南县。委托诉讼代理人：嵇建军，灌南县新安法律服务所法律工作者。被告：连云港铭华木业有限公司，住所地灌南县经济开发区纬一路88号。法定代表人：蔡春发，总经理。委托诉讼代理人：杨威、王井亮，灌南县东方法律服务所法律工作者。原告于国彪与被告连云港铭华木业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年6月27日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告于国彪及其委托代理人嵇建军、被告连云港铭华木业有限公司的委托代理人杨威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告于国彪向本院提出诉讼请求：1.给付医疗费528元、住院伙食补助费22天*25元=550元、交通食宿费酌定3000元；2.补足停工留薪工资1000元/月*24月=24000元、给付住院期间陪护费22天*80元=1760元及出院后按月发放生活护理费每月1167元；3.给付一次性伤残补助金2000元/月*21月=42000元；4.原被告之间保留劳动关系，退出工作岗位，被告为原告缴纳基本医疗保险费及养老保险等；5.从2016年1月1日起被告每月给付原告伤残津贴1500元。事实与理由：原告系被告单位员工，2013年5月4日原告在上班工作时致左眼受伤，被告便带原告到连云港市第一人民医院及南京益宁眼科医院抢救治疗，诊断为左眼钝挫伤等，并支付相关医疗费用。由于被告未为原告缴纳社会保险及工伤保险，就未能给原告申报工伤。2015年11月17日双方协商共同选择淮安一院司法鉴定所对原告伤情进行了鉴定，鉴定结论构成四级伤残，双方为赔偿不能达成一致意见，为此，特具状，请求法院依法判准原告的上述诉求。诉讼中，原告将诉求第二项出院后发放每月生活护理费变更为从2013年7月6日起按照每月1167元计算，将诉求第三项一次性伤残补助金21个月变更为27个月，将诉求第四项变更为缴纳社会保险等，将诉求第五项变更为从2015年5月5日起被告每月按照1800元标准发放伤残津贴直至退休，期间如伤残津贴低于最低工资标准要求按照最低工资标准执行。被告连云港铭华木业有限公司辩称，原告的诉求及工伤赔偿，已超过工伤赔偿的诉讼时效，不应得到法院支持。医药费、住院伙食补助费、交通食宿费，被告已实际支付，原告重合主张。停工留薪工资均已发放给原告。原告没有进行工伤认定，不能按照工伤的相关标准进行赔偿。原告受伤程度没有达到护理程度，生活护理费不应支付。原告受伤程度经鉴定不构成保留劳动关系和发放伤残津贴的标准，请求法院驳回原告的请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。当事人无争议的事实如下：原告在被告处工作，于2013年5月4日在工作中致左眼受伤（右眼盲），于2013年5月5日至5月7日到南京市鼓楼医院急诊，2013年5月9日至5月19日、2013年11月21日至11月28日在南京益宁眼科中心住院治疗。原告又多次到南京市××医院、××眼科中心、淮安市第一人民医院、连云港光明医院门诊就诊。2015年11月17日原被告签订协议书，原告发生工伤事故致左眼受伤，医疗费已由被告全额支付，工资已发放到2015年8月份。被告没有为原告缴纳工伤保险费用。原告于2016年6月22日向灌南县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委于当日作出不予受理通知书。原告于2016年6月27日诉来本院。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.关于原告工伤赔偿请求是否超过诉讼时效问题。原告于2013年5月4日在工作中发生事故致左眼受伤，先后到南京鼓楼医院和南京益宁眼科医院治疗，2015年11月17日原被告双方就原告伤残等级问题达成协议，共同委托淮安市第一人民医院司法鉴定所进行鉴定，2016年6月22日原告向灌南县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，灌南县劳动人事争议仲裁委员会于当日作出不予受理通知书，原告不服，于2016年6月27日诉来本院。原告一直在主张权利，其主张权利没有超过诉讼时效。2.关于原告参加工作时间及工资问题。原告诉称于2013年正月开始上班，工资为2000元，被告予以否认。被告没有在本院规定期限内提供公司员工名册和工资表，视为举证不能。故对原告该诉求，予以支持。3.关于原告是否认定为工伤问题。原告在工作中受伤，虽未经劳动行政部门作出工伤认定，但原、被告双方于2015年11月17日签订协议，该协议载明原告在2013年5月4日在被告处发生工伤事故致左眼受伤，医疗费用已由被告全额支付，且工资已发放到2015年8月份。被告单位对原告构成工伤并无异议。根据《江苏省高级人民法院劳动争议案件审理指南》规定，用人单位对构成工伤没有异议的，劳动者请求用人单位承担其工伤保险待遇属于除外情形，法院应当受理。协议中已明确原告发生工伤事故致左眼受伤，故本院依法认定原告为工伤。4.关于原告伤残等级问题。原被告双方协议约定共同自愿选择淮安市第一人民医院司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定。2015年12月31日，淮安市第一人民医院司法鉴定作出具司法鉴定意见书，原告构成四级残疾。被告对该鉴定意见不服，后于2016年3月31日由灌南县东方法律服务所委托连云港市第三人民医院司法鉴定所对原告伤残程度进行鉴定，连云港市第三人民医院司法鉴定所于2016年3月24日作出司法鉴定意见书，原告左眼受伤被评定为捌级伤残。原告对此鉴定意见不服。根据法律规定，劳动能力鉴定委员会是劳动能力的鉴定机构，其他司法鉴定机构不能对劳动能力作出鉴定意见。根据原告提出申请，本院依法委托连云港市劳动能力鉴定委员会对原告伤残情况进行鉴定，连云港市劳动能力鉴定委员会于2017年6月3日作出连劳鉴委字（2017）0730号劳动能力鉴定结论通知书，原告左眼致残程度（右眼盲）鉴定为壹级，部分护理障碍。5.关于原告528元医疗费问题。因原告提供其正式票据，且均记载用于治疗眼疾，故本院对该证据予以采信。原告在劳动能力鉴定过程中，花去检查费805元、鉴定费200元。另查明：2015年度连云港市职工月平均工资为4266元。本院认为，职工在工作中发生工伤事故，应依法享受工伤保险待遇，工伤保险待遇从工伤保险基金中支付。用人单位没有为职工缴纳工伤保险费的，由用人单位向工伤职工支付工伤保险待遇。原告在工作中致左眼受伤，双方虽未向劳动行政部门申请工伤认定，但双方签订的协议已明确原告在被告公司发生工伤事故致左眼受伤，被告对原告构成工伤并无异议且支付了医疗费用，本院依法认定原告构成工伤。因被告没有为原告缴纳工伤保险费，故原告工伤保险待遇应由被告支付。原告在淮安市第一人民医院、连云港光明医院门诊就诊发生的医疗费528元，提供了正式票据，且均记载用于治疗眼疾，与原告伤害部位相吻合，故本院对原告要求被告支付医疗费的诉求予以支持。原告分别于2013年5月9日至5月19日、2013年11月21日至11月28日在南京益宁眼科中心住院治疗，共计住院17天。原告要求被告每天按25元标准支付伙食费予以支持，住院伙食补助费共计425元（25元/天*17天）。原告要求按80元/天标准支付住院期间的护理费予以支持，护理费共计1360元（80元/天*17天）。原告要求给付交通费3000元，根据原被告双方于2015年11月17日签订的协议，医疗费用已由被告方全额支付，原告又没有提供交通费发票。根据原告在淮安市第一人民医院、连云港光明医院治疗情况，本院酌定交通费500元。原告伤情经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定构成伤残壹级，部分护理障碍，被告应向原告支付本人27个月工资的一次性伤残补助金54000元（2000元/月*27个月）。原告要求被告从2015年5月5日起按照每月1800元标准发放伤残津贴和从2013年7月6日起按照每月1167元标准发放生活护理费。江苏省人力资源和社会保障厅关于实施《工伤保险条例》若干问题的处理意见第十四条规定：工伤职工在停工留薪期内。享受原工资福利待遇，停工留薪满后应回用人单位上班。停工留薪期满至劳动能力鉴定结束前，用人单位不能安排适当工作的，原工资福利待遇照发。因原告构成一级伤残，双眼失明不能再从事生产劳动，其在停工留薪期满至劳动能力鉴定结论结束前［原告工资已发放到2015年8月（停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力能力委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。被告已向原告发放工资26个月）至2017年6月］，应由被告单位每月发给原告工资2000元。原告要求被告每月按照1800元标准发放，不违反法律规定，本院予以支持。故被告应向原告支付工资39600元（1800*22个月）。根据《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第三十条规定，因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。原告劳动能力鉴定是2017年6月3日作出的，故原告的伤残津贴和生活护理费应从2017年7月起开始计发。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（二）项规定，一级伤残津贴为本人工资的90％。原告月工资为2000元，伤残津贴为每月1800元。《工伤保险条例》第三十四条规定，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，起标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50％、40％或者30％。原告为部分护理障碍，其生活护理费应按统筹地区上年度职工月平均工资的30％发放。连云港市2015职工月平均工资为4266元。根据该标准，被告应每月向原告支付生活护理费1279.8元（4266*30％）。原告要求被告每月支付生活护理费1167元，不违反法律规定，本院予以支持。原告构成一级伤残，停工留薪期间需要护理。本院认定原告停工留薪期为12个月，即从2013年5月4日起至2014年5月3日止，原告要求从2013年7月6日起按每月1167元标准计算，该停工留薪期间的护理费为11670元（1167元/月*10个月）。原告于2013年11月21日至11月28日在南京益宁眼科中心住院治疗，住院期间的护理费7天*80元/天计560元已计算，应予扣除，停工留薪期护理费为11110元（11670元-560元）。根据《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十一条规定，劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。原告在劳动能力鉴定过程中花去检查费805元、鉴定费200元，由被告支付。原告要求被告补足停工留薪工资1000元/月*24个月计24000元，根据原被告双方签订的协议，原告工资已发放至2015年8月份，原告没有证据证明被告每月欠发工资1000元，故本院对原告该请求不予支持。原告要求被告为其缴纳社会保险费，该诉求不属于人民法院受案范围，本院不予理涉。综上，依照《中华人民共和国保险法》第三十三条，第三十八条第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（五）项、第（六）项、第（九）项，第三十九条第（一）项，第四十一条第一款；《工伤保险条例》第三十条第一款、第三款、第四款，第三十三条，第三十四条，第三十五条第一款第（一）项、第（二）项；《江苏省实施＜工伤保险条例＞》第二十一条、第三十条第一款，《最高人民法院》第一条之规定，判决如下：一、被告连云港铭华木业有限公司于本判决生效之日起十日内向原告于国彪支付医疗费528元、住院伙食补助费425元、住院期间护理费1360元、停工留薪期护理费11110元、停工留薪期满至劳动能力鉴定结束前工资39600元、交通费500元、鉴定费200元、检查费805元、一次性伤残补助金54000元，共计108528元；二、被告连云港铭华木业有限公司于本判决生效之日起十日内从2017年7月起至原告于国彪退休之月止，每月向原告于国标支付伤残津贴1800元、生活护理费1167元。伤残津贴不得低于最低工资标准。三、驳回原告于国彪其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告负担，原告已预交，被告在兑现上述款项时一并给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费10元（连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  陈 威人民陪审员  王福祥人民陪审员  杨 梅二〇一七年十一月十二日书 记 员  倪碧雪法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：第7治疗工伤的医疗费用和康复费用；第7住院伙食补助费；第7到统筹地区以外就医的交通食宿费；第7安装配置伤残辅助器具所需费用；第7生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；第7一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；第7终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；第7因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；第7劳动能力鉴定费。第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《工伤保险条例》第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。第四款职工住院诊疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停放原工资待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。第三十五条第一款职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十一条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。第三十条第一款因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴、生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。《最高人民法院》第一条劳动者以用人单位未为其办理手续手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用＜诉讼费用交纳办法＞的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。