山西省太原市迎泽区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）迎民初字第709号
原告刘巧红，女，1972年11月24日出生，汉族，个体，住太原市万柏林区。
委托代理人王晓东，山西佳镜律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地，太原市迎泽区迎泽大街300号省公司综合办公大楼7-9层，注册号140100106701385。
法定代表人郭益民，经理。
委托代理人郭彬艳，山西泰一律师事务所律师。
原告刘巧红与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司财产保险合同纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人王晓东，被告委托代理人郭彬艳均收到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘巧红诉称，2013年7月8日14时00分许，吕森彪驾驶原告所有的晋Ａ×××××号重型货车由西向东行驶至兴华街普国路丁字路口右转弯时，将由西向东驾驶电动自行车的丁转灯碰撞至车下，造成电动自行车损坏及丁转灯受伤的交通事故，经交警部门认定吕森彪负事故全部责任、丁转灯无责任。丁转灯经住院医疗，诊断为右足多发骨折伴神经、血管、肌腱断裂，住院期间花费医疗费55909.17元，经鉴定机构十级伤残，事后原告共赔偿丁转灯各项损失共计113909.17元，晋Ａ×××××号重型货车在中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司投保交强险和责任限额50万元的第三者责任保险。因被告不能及时全面赔偿原告损失，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国保险法》的相关规定，向贵院提起诉讼，请求依法判令：1、被告赔偿原告因交通事故支付的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费等共113909.17元。2、判令被告承担本案诉讼费。
被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司辩称，1、被保险人是否赔付了第三人，如赔付，保险公司统一按照条款进行赔付。2、根据保险法医疗费应该扣除非医保的费用，我公司要求酌情扣除百分之三十，后续医疗费没有依据不予支付。3、鉴定费不属于保险范围不予赔偿。4、关于伤残赔偿金，丁转灯属于农业家庭户口，应依法按农村标准进行计算，其次原告赔偿时间为2013年7月25日当时新一年度赔偿标准并未公布，应按2012年度标准赔付受害人。5、关于误工费，原告月工资为1350元年福利500元，福利不应包括在工资当中，故工资应按照1350元标准计算。6、护理费我们仅认可住院期间的护理费用，营养费、交通费等无依据不予以认可。
经审理查明，2013年7月8日14时00分许，吕森彪驾驶原告所有的晋Ａ×××××号重型货车由西向东行驶至兴华街普国路丁字路口右转弯时，将由西向东驾驶电动自行车的丁转灯碰撞至车下，造成电动自行车损坏及丁转灯受伤的交通事故，2013年7月19日，太原市公司安局交警支队万柏林二大队做出并公交认字（2013）第00114号道路交通事故认定书，认定吕森彪负事故全部责任、丁转灯无责任。丁转灯经住院医疗，诊断为右足多发骨折伴神经、血管、肌腱断裂。2013年7月27日出院。住院期间花费医疗费55909.17元，2013年10月31日太原市道路事故鉴定中心鉴定，丁转灯右足损伤构成道路交通事故拾级伤残。2013年7月25日，原告与丁转灯在交警队主持下达成《交通事故私了协议书》，约定甲方（刘巧红）赔付乙方（丁转灯）和各项损失58000元，（不包括甲方已支付55207元的医药费）。其中包括残疾赔偿金：按城镇居民人均可支配收入20411.7元×20×10%=40823.4元。误工费2013年7月8日至2013年10月31日，共计116天：1850÷30×116=7153元。护理费住院19天加出院后3个月，按居民服务业22565元÷365×109=6739元。住院伙食补助19×50=950元。交通费1000元。鉴定费1000元、精神抚慰金5000元，加上医药费共计129524.57元。双方约定按113909.17元进行赔偿。2013年7月25日丁转灯为原告出具收条，写明：今收到一次性赔偿、除医药费以外五万八千元整。2013年7月9日，太原市万柏林街道办事处环卫所出具证明：丁转灯同志系万柏林区万柏林街道办事处环卫所清扫保洁人员，月工资1350元，月早餐费83元，年福利500元。晋Ａ×××××号重型货车在中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和责任限额50万元的机动车第三者责任保险。《机动车交通事故责作强制保险条款》规定“在中华人民共和国境内，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对事故在下列赔偿限额内负责赔偿，死亡伤残赔偿限额为110000元；医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；……死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金……医疗费用赔偿限额项下负责赔偿、医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”。《机动车第三者责任保险条款》规定“保险期间，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定对于超过机动车交通事故责任强制保险分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。此事故发生在以上两份保险合同的保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、出院证、道路事故鉴定中心鉴定、医药费统一收据、私了协议书、收条、保险单，万柏林街道办事处证明及当事人当庭陈述为证。
关于医疗费的的赔偿，原告所投保的交强险和第三者责任保险是格式合同其中约定的“国家基本医疗保险标准”无明确具体的含义。被保险人无法预料也不能控制事故受害人丁转灯在医院被救治所用药的范围。如将此风险转嫁到被保险人身上，显失公平。且被保险人在和保险公司签订合同时，保险免责条款中并无保险公司不承担医保范围之外费用的特别条款，保险公司也未向被保险人刘巧红提示过有不承担医保范围之外费用的特别约定，故被告基于保险条款中有“按国家基本医疗保险标准核定医疗费用赔偿金额”的约定，要求医疗费核减30%的抗辩本院不予以支持。事故受害人因治疗实际支出的医疗费55909.17元事实清楚，应予以认定。
本院认为，原告向被告投保了交强险和责任限额50万元的第三者责任保险。原被告之间保险合同成立。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，投保人同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。根据《机动车交通事故责作强制保险条款》的相关规定“保险人按照交强险合同的约定对事故在下列赔偿限额内负责赔偿，……死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金……医疗费用赔偿限额项下负责赔偿、医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”的相关规定，保险人应对事故受害人因此事故支出的医药费、诊疗费、住院费、残疾赔偿金、护理费、康复费、交通费、误工费，精神损害抚慰金、必要的、合理的后续治疗费、营养费等承担相应的赔偿责任。
关于伤残赔偿金的计算，事故受害人丁转灯伤残鉴定为十级，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。丁转灯的伤残赔偿金的计算应为：20411.7元×20×10%=40823.4元。
关于误工费的计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。”故丁转灯的误工费的计算应为1433元/月÷30×116+500=6040元。
伤者丁转灯，伤情较重，护理时间为住院期间加出院后三个月属合理的护理期限，故应按居民服务业和其它服务业标准进行赔偿，护理费的计算为：22476元÷365×109=6712元，被告关于护理费不应按三个月标准计算的抗辩本院不予以支持。
关于护理费的计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”
关于住院伙食补助，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”住院伙食补助计算为：19天×50=950元；营养费计算为：19天×50=950元。被告关于营养费不应赔偿的抗辩本院不予以支持。
关于交通费的计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”因原告庭审中未提交相应票据凭证，本院不予以支持。
关于鉴定费的赔偿，根据《中华人民共和国保险法》的相关规定“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”但原告庭审中未提交相应付费凭证本院不予以认定。
关于精神抚慰金的赔偿，根据《最高人民法院关于审理精神损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“精神损害赔偿数额根据受诉法院所在地平均生活水平”及受害人伤残情况确定为5000元。
关于后续治疗费用的计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”丁转灯受伤部位植入的固定物需要取出，结合第一次住院的花费赔偿认定伤者的后续治疗费10000元。被告关于后续医疗费不应支付，待实际发生后另行主张的抗辩本院不予以支持。
综上，应赔偿事故受害人共计126384.57元，原告已赔偿受害人113909.17元，未超过法定赔偿范围，被告应按照保险合同将此款赔偿原告。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条、三十五的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于判决生效后十日内向原告刘巧红赔付十一万三千九百零九元一角七分
诉讼费二千五百七十八元由被告负担。（此款原告已预缴，被告支付上述款项时一并付于原告）
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人
民法院。
审 判 长 孟红燕
人民陪审员 王爱萍
人民陪审员 赵 姮
二〇一五年一月二十七日
书 记 员 李 莉
附：相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
中华人民共和国保险法
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。