安徽省青阳县人民法院民 事 判 决 书（2018）皖1723民初158号原告：孙某某，女，2014年6月26日出生，汉族，城镇居民，住安徽省池州市青阳县。法定代理人：吴某（原告孙某某母亲），户籍地安徽省池州市九华山风景区，经常居住地安徽省池州市青阳县。法定代理人：孙某（原告孙某某父亲），住安徽省池州市青阳县。委托诉讼代理人：戴晋玲，安徽铜池律师事务所律师。委托诉讼代理人：张小强，安徽铜池律师事务所实习律师。被告：青阳县人民医院，住所地安徽省池州市青阳县蓉城镇九华西路603号，统一社会信用代码12341823486518802J。法定代表人：尹宗旺，该院院长。委托诉讼代理人：石金喜，安徽青华律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈金玲，安徽青华律师事务所律师。原告孙某某与被告青阳县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙某某的法定代理人吴某、孙某及其共同的委托诉讼代理人戴晋玲、张小强、被告县医院的委托诉讼代理人陈金玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙某某向本院提出诉讼请求：请求依法判令县医院赔偿孙某某各项损失计103346.10元。事实与理由：2014年6月26日6：50分，吴某因“孕37+1W，阴道流血40分钟”入住县医院妇产科，经诊断：孕37+1W、G3P1、待产；PROM；双胎；疤痕子宫。上午11：30，在CSEA下行子宫下段剖宫产+结扎，术中取出二个活女婴，大双，2580ɡ，Apgar1分钟评10分；小双，2920ɡ，Apgar1分钟评10分，大双取名孙**，小双取名孙某某。孙某某“新生婴儿记录”：“新生儿会吸允，有大小便，反应可，因黄疸请儿科会诊后转儿科”；“新生儿护理记录·病情观察及处理”栏记录：“…6.2709：00今晨患儿出生后第一天测黄疸6.6㎎∕ɡ∣，请儿科会诊后，予以退黄合剂…双歧杆菌…；23：40家属诉小双哽咽，不舒服，溢乳1次，请儿科会诊后建议尽可能母乳喂养…；6.2811：30家属诉小双呕吐频繁，现吃奶差，嗜睡…请儿科会诊后建议尽可能母乳喂养…测黄疸8.9㎎∕ɡ∣，继续予以退黄合剂及双歧杆菌；6.29测黄疸11.7㎎∕ɡ∣；6.3011：00新生儿今经皮测黄疸值为14.8㎎∕ɡ∣，儿科会诊后转儿科新生儿长期医嘱单·医嘱”栏记录“6.2613：00母乳喂养、6.3014：30母乳喂养”。2014年6月30日14：25，孙某某转入县医院儿科住院，查体：T36.3℃，神清，精神一般…面色黄染，全身皮肤中重度黄染…测黄疸17㎎∕ɡ∣，初步诊断：新生儿黄疸；…光疗，退黄支持处理…，哭声大。2014年7月1日，孙某某光疗12h后…查体：神清，精神反应尚可，面色黄染，全身皮肤中度黄染…腹膨软…。2014年7月1日上午，孙某某转入某市人民医院，某市人民医院经检查：新生儿高胆红素血症等。遵医嘱，当日下午15时，孙某某转入安徽某医院新生儿科住院治疗，经诊断：新生儿坏死性小肠结肠炎伴肠坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、新生儿高胆红素血症、新生儿××等。入院后腹胀进行性加重，医院完善术前准备，加强抗感染、禁食水、胃肠减压、补液对症处理，7月3日急诊行剖腹探查术+坏死肠管切除术+横结肠造瘘术，术中证实横结肠中段近脾曲处至乙状结肠远端均坏死穿孔。术中予以切除坏死肠管及阑尾，远端肠管封闭，近端结肠自切口右侧提出行单口造瘘。术后予以加强抗感染、禁食水、胃肠减压、补液对症处理。2014年8月6日出院。2014年8月24日至26日、2014年10月9日至11月8日、2017年8月29日至9月10日，孙某某先后继续在安徽省某医院住院治疗。大双因抢救治疗无效死亡，大双死亡构成医疗事故，经原某县卫生局委托某市医学会于2014年8月28日鉴定证实：“…本病例吴某之女大双属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任。”2014年9月26日，依据该鉴定吴某作为乙方、县医院作为甲方，双方达成临时性协议：“…二、乙方向甲方预支（赔）补偿金人民币贰拾贰万元（￥220000.00）。三、根据司法鉴定结果计算赔（补）偿金额，如赔（补）偿金额超出预付金额，甲方予以补足。如应补偿金额低于预付金额，其剩余部分纳入小双的补偿金额中一并计算。四、司法鉴定所需费用由甲方承担。五、本协议是为解决本次医疗纠纷争议制定的临时性协议，非终结性协议…”，县医院根据该临时性协议给付220000元。2016年8月15日，经某某大学医学院司法鉴定中心（以下简称某大学鉴定中心）对县医院在孙某某治疗过程中过错、过错程度（参与度）及孙某某伤残等级进行鉴定，县医院在对孙某某治疗过程中存在如下过错：“①医方对患儿为高危新生儿（双胎，产妇高龄42岁），出生后出现呕吐频繁，吃奶差，嗜睡情况院方未予重视，处理欠妥，未及时予以禁食，导致疾病进一步发生发展；②医方对患儿早期发生黄疸及呕吐原因认识不足，未考虑感染因素，未予以抗感染治疗。双胎母亲因阴道出血入院，存在新生儿感染的因素。③在新生儿早期牛乳喂养指导中欠详细，母乳不足增牛乳喂养，牛乳喂养不当是诱发NEC病因之一。…但患儿因NEC行结肠部分切除术；医方诊疗中存在的过错与患儿的损害后果存在一定因果关系，建议医方过错参与度约为20%”。孙某某伤残等级经鉴定“综合评定孙某某因新生儿坏死性小肠结肠炎，肠穿孔，行结肠部分切除术后构成八级伤残”。司法鉴定后，孙某某法定代理人及委托代理人要求与县医院就赔偿进行协商，无果，青阳县医疗纠纷人民调解委员会也一直未组织调解，双方终结性协议至今没有达成。孙**死亡造成各项经济损失计693204.5元[具体为：医疗费10000元（未支付）、护理费960元（8天×120元／天）、营养费240元（8天×30元／天）、住院伙食补助费240元（8天×30元／天）、死亡赔偿金583120元（29156元∕年×20年）、丧葬费30644.5元、精神损害抚慰金60000元、处理丧葬事宜支出的合理费用6000元、交通费2000元]。依某医学会鉴定，次要责任按40%比例县医院应赔偿277281.8元，县医院仅给付220000元完全不足以赔偿大双孙**死亡造成的全部损失。显然，吴某与县医院先前签订的临时性协议中规定的“…补偿金额低于预付金额，其剩余部分纳入小双的补偿金额中一并计算”的情形不存在。孙某某的各项经济损失为：医疗费95740.88元、护理费180天×120元／天=21600元、营养费180天×30元／天=5400元、住院伙食补助费87天×30元／天=2610元、残疾赔偿金29156元∕年×20年×30%=174936元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费9200元、交通费15000元，合计344486.88元，县医院按参与度30%计算应赔偿344486.88元×30%=103346.10元。为此，特诉至法院，请求依法判如所请。县医院辩称，对于本案的医疗事实及某大学鉴定中心鉴定的结论及参与度没有异议。但孙某某的部分诉讼请求过高，参与度某大学鉴定中心出具的鉴定意见为20%，我方认为应当按照参与度20%计算，孙某某诉求按30%计算没有依据；孙某某住院期间的医疗费部分由县医院垫付，亦应按照过错参与度20%计算，孙某某应当返还县医院垫付部分的80%；护理费不应当赔付，因为新生儿即使不患病也需要护理，孙某某要求的护理期限过长、数额过高；营养费没有依据；精神抚慰金过高，孙某某的伤残等级为8级，按照某市的标准最高赔偿15000元，但孙某某作为新生儿，县医院承担较小的责任，县医院认为赔偿10000元为宜。交通费过高，应以发票据实计算。对于大双孙**的赔偿，县医院已经赔偿220000元，足以全部赔完。综上，请求法院依法驳回孙某某部分诉讼请求。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于当事人有争议的事实和证据，本院认定如下：对证据三，因某大学鉴定中心的鉴定意见是医方对孙某某的诊疗过程中存在一定过错，该过错与患儿损害后果存在一定因果关系，建议医方过错参与度为20%，孙某某的法定代理人及委托诉讼代理人虽认为某大学鉴定中心的鉴定结论不合理，但在庭审中经本院询问，其对该鉴定并不申请重新鉴定，且其对要求县医院承担30%赔偿责任的主张，也未提交合法有效的证据加以证实，则其依据此鉴定要求县医院承担30%赔偿责任的主张，无证据证实，不予采纳。县医院对孙某某所造成的损失，应按某大学鉴定中心确定的20%责任比例承担赔偿责任。对于证据四，县医院认为其院垫付了部分医疗费，但并未提供证据证实，不予采纳。至于其中两张医疗费发票系复印件，因庭后孙某某法定代理人提供了加盖某某新型农村合作医疗管理中心公章确认的某省新型农村合作医疗补偿结算单，证明新农合对两张医疗费发票所补偿的金额分别为26455元、1550元，但孙某某的法定代理人同时提供了一份《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围（试行）》的规定，证明新农合对两张医疗费发票所补偿的医疗费仍应予以退还，因《安徽省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围（试行）》第一条不予支付费用的诊疗项目第（五）项其他栏中有“5、属于他方责任的交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目”，故此，为方便当事人、减少讼累，切实解决纠纷，对新农合已补偿的医疗费，本院根据某大学鉴定中心建议医方过错参与度为20%的鉴定意见，确定由县医院承担20%的赔偿责任，至于新农合已补偿医疗费的退还问题，不属本案审理范畴，由孙某某法定代理人与新农合另行处理。对证据五，因县医院认为与本案无关，本院对此不作认定；对证据六，因孙某某多次去外地住院治疗，必然会发生交通费用，根据孙某某为婴幼儿及其就诊均需法定代理人陪同等实际情况，本院酌定交通费用为10000元。本院认为，某大学鉴定中心经鉴定认为，县医院在对孙某某治疗过程中存在一定过错：①医方对患儿为高危新生儿（双胎，产妇高龄42岁），出生后出现呕吐频繁，吃奶差，嗜睡情况院方未予重视，处理欠妥，未及时予以禁食，导致疾病进一步发生发展；②医方对患儿早期发生黄疸及呕吐原因认识不足，未考虑感染因素，未予以抗感染治疗。双胎母亲因阴道出血入院，存在新生儿感染的因素。③在新生儿早期牛乳喂养指导中欠详细，母乳不足增牛乳喂养，牛乳喂养不当是诱发NEC病因之一。…但患儿因NEC行结肠部分切除术；医方诊疗中存在的过错与患儿的损害后果存在一定因果关系，建议医方过错参与度为20%。孙某某的法定代理人及委托诉讼代理人虽认为某大学鉴定中心的鉴定结论不合理，但对该鉴定并不申请重新鉴定，且其对要求县医院承担30%赔偿责任的主张，也未提交合法有效的证据加以证实，则其要求县医院承担30%赔偿责任的主张，无证据证实，不予采纳。县医院对孙某某所造成的损失，应按某大学鉴定中心确定的20%责任比例承担赔偿责任。孙某某的医疗费按票据确定为95740.88元；护理费，县医院虽辩称新生儿即使不患病也需要护理，但本案，孙某某因新生儿坏死性小肠结肠炎伴肠坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎、新生儿高胆红素血症、新生儿××等多次住院治疗，另县医院长期医嘱单中也医嘱陪客二人，新生儿护理记录及住院期间医患沟通记录单中均载有加强护理，且县医院亦并未提供孙某某护理期限过长的相反证据，故对其主张的护理费，予以确认；营养费，因孙某某年幼且多次住院治疗，必要的加强营养符合实际，予以支持；住院伙食补助费、残疾赔偿金符合相关法律规定，予以支持；因孙某某因新生儿坏死性小肠结肠炎，肠穿孔，行结肠部分切除术后构成八级伤残，对其主张的精神抚慰金，本院依法确认为15000元；交通费酌定为10000元；鉴定费，因孙某某不再主张，本案不作处理。孙某某所造成的损失可确认为：医疗费95740.88元、护理费180天×120元／天=21600元、营养费180天×30元／天=5400元、住院伙食补助费87天×30元／天=2610元、残疾赔偿金29156元∕年×20年×30%=174936元、精神损害抚慰金15000元、交通费10000元，合计325286.88元，县医院按参与度20%计算应赔偿325286.88元×20%=65057.38元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、青阳县人民医院于本判决生效后十日内赔偿孙某某各项损失计65057.38元；二、驳回孙某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2367元，减半收取1183.50元，由孙某某的法定代理人吴某、孙某负担470.50元，青阳县人民医院负担713元。如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省池州市中级人民法院。审判员  蒋桂荣二〇一八年二月二十三日书记员  金 媛附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。