陕西省延安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）延中民一终字第00240号
上诉人（原审原告）画美堂，女，1944年1月4日出生，汉族。
委托代理人张秋生，陕西树众律师事务所律师。
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司（以下简称平安保险公司）。
委托代理人陈兰州，陕西北望律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王娇，女，1987年12月6日出生，汉族。
上诉人画美堂、中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服延安市宝塔区人民法院（2014）宝民初字第01603号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人画美堂委托代理人张秋生、上诉人平安保险公司委托代理人陈兰州、被上诉人王娇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定：2014年5月4日8时10分许，被告王娇驾驶陕JQ75**号小型轿车由北向南行驶至延安市宝塔区柳林镇沟门村公路处时，与由南向北行走的原告画美堂相撞，造成画美堂受伤的交通事故。延安市公安局交警支队二大队于2014年5月18日作出第0201363号交通事故认定书，认定被告王娇负此事故全部责任，原告画美堂无责任。原告画美堂在延安市人民医院住院治疗86天，经医院诊断为：1、内开放性重度颅脑损伤1）脑挫裂伤（左额）2）颅底骨折并脑脊液鼻漏3）额骨线性骨折4）颅内积气5）头皮裂伤（右额）；2、双眼眶壁骨折；3、左眼眶外侧皮肤裂伤；4、胫骨平台骨折；5、2型糖尿病性酮症；6、高血压2级高危组。被告王娇的陕JQ75**号小型轿车在被告保险公司投保有交强险和500000元的商业第三者责任险（不计免赔）。经延安市中级人民法院委托，陕西中金司法鉴定中心评定原告画美堂构成六级伤残和九级伤残各一处、十级伤残四处，需后续治疗费10000元，必要时行关节转换术及右外展神经麻痹矫正手术，具体费用以实际产生为准，护理期限为120日。可以确定原告的损失有医疗费188672.01元，护理费12080元（3020元／月×4月），住院伙食补助费2580元（30元／天×86天），营养费1720元（20元／天×86天），交通费2000元，伤残赔偿金128004.8元（22858元／年×10年×（50%＋2%＋1%＋1%＋1%＋1%）】，后续治疗费10000元，鉴定费2300元，财物损失860元，残疾辅助器具费1200元，共计349416.81元（其中被告王娇垫付70664.84元，被告保险公司垫付75000元）。
原审法院认为：原告因交通事故受伤的事实清楚，公安交通管理部门认定被告王娇负此事故全部责任，被告王娇应当承担侵权责任。被告保险公司作为陕JQ75**号小型轿车的承保公司，应当在交强险及商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。被告王娇垫付的70664.84元和保险公司预付的75000元赔偿款应予返还。本案已判决被告支付残疾赔偿金，故原告请求判令支付精神损害抚慰金的诉讼请求本院依法不予支持。司法鉴定意见书评定关节置换术及外展神经麻痹矫正手术的费用待实际产生为准，应当待该费用实际产生后另案起诉。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决生效后十日内一次性赔付原告画美堂347116.81元（扣除被告王娇垫付的70664.84元和保险公司预付的75000元，实际支付201451.97元），返还被告王娇垫付款70664.84元。二、被告王娇在本判决生效后十日内一次性向原告画美堂支付鉴定费2300元。三、驳回原告画美堂的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2254元，原告画美堂已预交，实际由被告王娇负担。
宣判后，画美堂与中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司不服，提起上诉。画美堂的上诉理由是：一、上诉人因本次事故住院治疗86天，根据司法鉴定意见书评定上诉人的护理期限为120天，而一审判决仅判决被上诉人承担120天的护理费用，而未对上诉人住院期间的护理费用予以判决，且确定的护理费用明显过低。此外，一审判决未对上诉人购买残疾辅助器具支出的费用予以判决，鉴定费2500元却只支持了2300元，复印费40元也未支持，综上，原审判决存在漏判、误判情形。二、上诉人因本次交通事故出现嗅觉丧失、记忆力下降等现象，但鉴定机构却未对此未予提及。上诉人因事故损害严重，一个人根本无法护理，但司法鉴定意见中未对护理人数出具鉴定意见，且评定的后续治疗费过低。因此，一审中鉴定结论存在漏项，鉴定结论不公平，一审法院拒绝上诉人重新鉴定属于程序违法。
平安保险公司的上诉理由是：根据交强险保险条款的约定，交通事故人员受伤医疗费应按交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险在保险责任限额内核定，故画美堂的医疗费187893.17元应当核减20%的非医保用药37578.63元。
经审理查明，一审判决认定事实属实。另查明，被上诉人王娇已支付的款项中，其中1886元用于支付画美堂购买“尿不湿”。
上述事实，有当事人当庭陈述、事故认定书、司法鉴定意见书、医疗费票据等证据在卷佐证。这些证据，已经一审开庭质证和二审审查，具有证明效力。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，保险公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿。本案中，被上诉人王娇驾驶陕JQ75**号车时将上诉人画美堂撞伤，被上诉人王娇作为车辆的所有人应当承担赔偿责任。现陕JQ75**号车在上诉人平安保险公司投保机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险，故其应当在保险限额范围内向画美堂予以赔偿。上诉人平安保险公司认为画美堂的医疗费有超出医保范围的费用，但医疗费系画美堂因治疗需要而支出的必要费用，也是客观发生的费用，该费用应予确认，上诉人以超出医保范围主张核减20%的上诉理由不能成立，其上诉请求本院依法不予支持。上诉人画美堂请求对其双膝关节和右眼内斜矫正手术的费用，通过司法鉴定程序予以确定并主张赔偿，但其在一审过程中已经过司法鉴定程序评定，经鉴定明确画美堂后期关节置换术及右外展神经麻痹应当在必要时行手术矫正，具体费用应以实际产生为准，故画美堂的该两项后期手术应当根据其病情发展情况另行确定，有关费用应待实际产生后另行主张权利，故上诉人要求本案中再通过司法鉴定程序确定的理由不能成立。上诉人画美堂认为一审判决确定120天护理期限不当，未判决其住院期间86天的护理费用，经审查，司法鉴定意见书中明确画美堂此次交通事故致伤的护理期限为120日，该期限应是自受伤之日起120日，包含了画美堂住院期间的86天，并不是出院后的120日，故一审判决按照120日确定护理期限并无不当，画美堂该上诉理由不能成立。此外，关于护理的人数，一审过程中鉴定机构也予以答复，明确护理人数为1人，故画美堂认为一审确定护理人数为1人应属错误认定的上诉理由不能成立。关于护理费用，因画美堂未提供充分证据证实护理人员的实际误工损失，故一审判决关于护理费的确定亦无不当，画美堂的该上诉理由不能成立。画美堂主张购买残疾辅助器具花费7200元，但其在一审起诉时及开庭审理时，关于购买残疾辅助器具的请求数额均为1200元，故一审判决按照其诉请予以判决正确，画美堂的上诉理由不能成立。此外，上诉人也未举证证实因侵权遭受严重精神损害，故其主张精神损害赔偿金本院不予支持。关于鉴定费，由于陕西中金司法鉴定中心出具的鉴定费发票确定的金额为2300元，故应当按照此数额予以确定，画美堂主张应按照2500元确定的上诉理由无事实依据，本院依法不予支持。画美堂主张的住院病案复印费40元并不属于交通事故直接造成的损失，且不属于人身损害赔偿案件中的法定赔偿项目，本院依法不予支持。画美堂还认为一审时委托鉴定机构所做的鉴定意见书程序违法，鉴定遗漏事项以及结论不公平等上诉理由，经审查，该鉴定意见书是鉴定机构运用自己的专门知识或技能，对案件有关的专门性问题进行研究、检验、分析后给出的判断性意见，鉴定过程中也无程序违法之处，故画美堂对鉴定意见结果的不认同，并不能否定该鉴定意见的法律效力，故其上诉理由不能成立。综上，上诉人的上诉理由均不能成立，本院依法不予支持。但本案在二审过程中，被上诉人王娇认可已支付的款项中，其中3000元是支付画美堂专门用于购买“尿不湿”，现画美堂实际购买“尿不湿”支出1886元，故同意在其已付款项中只返还差额1114元。根据被上诉人王娇的自认，本院对应当向王娇返还的款项予以纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、维持延安市宝塔区人民法院（2014）宝民初字第01603号民事判决第二项，撤销第一、三项；
二、上诉人画美堂各项损失共计349416.81元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决生效后十日内一次性赔付上诉人画美堂347116.81元（不含鉴定费2300元，扣除被上诉人王娇垫付的68778.84元和平安保险公司预付的75000元，实际支付203337.97），返还被上诉人王娇垫付款68778.84元；
三、驳回被上诉人画美堂的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2254元，二审案件受理费2993元，由上诉人画美堂承担2000元，上诉人中国平安财产保险股份有限公司延安中心支公司承担739元，被上诉人王娇承担2508元。
本判决为终审判决。
审 判 长 冯晓彬
审 判 员 牛 锐
代理审判员 侯丽媛
二〇一五年四月二十七日
书 记 员 路 艳