重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0110民初1080号
原告：万显强，男，1963年12月8日出生，汉族，个体工商户，住重庆市綦江区。
委托诉讼代理人：杨宁，重庆格林威律师事务所律师。
被告：李高明，男，1949年8月21日出生，汉族，住重庆市綦江区。
被告：重庆市綦江区人民医院，住所地重庆市綦江区古南街道沱湾支路54号，统一社会信用代码12500222450516709U。
法定代表人：王江，该医院院长。
委托诉讼代理人：傅建波，重庆言实律师事务所律师。
原告万显强与被告李高明、重庆市綦江区人民医院（以下简称綦江区医院）健康权纠纷一案，本院于2016年1月27日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告万显强及委托诉讼代理人杨宁，被告李高明，被告綦江区医院的委托诉讼代理人傅建波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告万显强向本院提出诉讼请求：（1）二被告连带赔偿原告医疗费160562.09元、误工费为150元/天×464天=69600元、住院护理费为150元/天×72天=10800元、住院伙食补助费为50元/天×72天=3600元、残疾赔偿金为10505元/年×20年×10％=21010元、被抚养人生活费为8938元/年×6年×10％÷3个人=1787.6元、精神损害抚慰金5000元、营养费2000元、交通费2000元、司法鉴定费9400元，合计285759.69元；（2）本案诉讼费用由被告承担。事实和理由如下：2015年3月5日11时30分，李高明驾驶其所有的无牌电动�轮摩托车行驶至綦江区XXX路段时，因占线而与相对行驶的原告驾驶的渝A**号轻便摩托车相撞，造成原告及搭乘轻便摩托车人员张敏受伤，两车受损的交通事故。随即，綦江区公安局文龙派出所作出《事故认定书》，认定：李高明负本次交通事故的主要责任，原告负本次交通事故的次要责任。原告受伤后，立即被送到綦江区医院住院治疗，该医院诊断原告伤情为：胫腓骨干骨折。2015年3月24日，原告伤情相对稳定的情况下就出院回家疗养。之后，原告的胫腓骨干骨折不见彻底好转，反而疼痛加剧，无法忍受。2015年11月11日，原告再次到綦江区医院住院治疗，至2015年11月25日，綦江区医院建议原告转院到上一级医院治疗，次日，原告到第三军医大学西南医院治疗，至2015年12月19日出院。2016年4月19日，原告再次到第三军医大学西南医院治疗，至2016年5月6日出院。期间，经原、被告选择重庆市獒鉴司法鉴定所对原告医疗过错、伤残等级及续医费进行鉴定及评定，2016年6月12日，重庆市獒鉴司法鉴定所作出司法鉴定意见，鉴定意见为：綦江区医院在对原告的整个医疗处置过程中存在过错；左下肢功能部分丧失已达十级伤残。
被告李高明辩称，（1）对本次交通事故发生的时间、过程以及责任认定无异议；（2）本次事发后，救护车将原告送往綦江区医院住院治疗，原告伤情治愈出院，期间李高明垫付原告医疗费30000元左右；（3）因綦江区医院的过错，导致原告后续治疗，因此李高明只承担原告第一次住院医疗费用中的70%，剩余的第一次住院医疗费用由原告承担30%。原告第二次住院起产生的医疗费等费用全部由綦江区医院承担。（4）李高明对原告的损失意见如下：对原告举示的第一次的医疗费、第二次的医疗费票据无异议，医疗费金额以票据为准，对原告举示的第三次医疗费、第四次的医疗费票据不知情；原告主张每天以150元计算误工费无异议，认可第一次住院期间的误工费；不认可原告第一次护理费；对原告主张每天住院伙食补助费50元标准计算无异议，认可第一次住院伙食补助费；对原告主张残疾赔偿金的时限有异议，时限应为10年，对计算标准等无异议；对原告主张被扶养人生活费有异议，李高明将原告造成损伤，因此李高明只承担原告住院伙食补助费，不承担原告父亲的生活费；因原告受苦了，认可精神损害抚慰金5000元；对原告主张营养费2000元无异议并认可；对原告举示的交通费票据二十二张有异议，认可护理人员到綦江往返车费，每天为2元标准计算；对原告举示的司法鉴定费用9400元无异议。
被告綦江区医院辩称，（1）对本次交通事故发生责任认定无异议；（2�二被告没有共同对原告侵害行为，因此綦江区医院不应当与李高明承担连带责任，綦江区医院只承担与医疗过错相关的责任，是按份责任。原告第一次住院医疗费用等损失由原告与李高明按照划分的责任比例承担赔偿责任，其余损失应当首先由承保的交强险保险公司赔偿，再剩余的原告损失，原告承担30%的责任，李高明与綦江区医院各自承担35%的责任。因交通事故而治疗原告自身疾病所需的费用不应当由綦江区医院进行承担，应当扣除。（3）綦江区医院对原告的损失意见如下：医疗费票据无异议，医疗费金额以票据为准；因原告没有举示其从事建筑行业以及经济收入的证据，每天应按照农业人口年收入34262元标准计算误工费，误工时间计算至定残前一日；原告没有举示其住院期间护理人员的工作单位以及经济收入，每天应按照居民服务行业年收入40176元标准计算护理费，原告主张护理天数72天多计算一天，实际上住院天数为71天；对原告主张每天住院伙食补助费50元标准计算无异议，住院天数为71天；对原告主张残疾赔偿金的计算标准和时限无异议；对原告举示被扶养人生活费每年以8938元标准计算无异议，应扣除原告父亲每月享有养老金1200元，乘以五年时限，再乘以原告伤残指数10%，除以3个人；由法院酌情主张精神损害抚慰金；原告主张营养费2000元过高，认可营养费500元；对原告举示的交通费票据22张无异议，交通费以票据金额为准；对原告举示的司法鉴定费用9400元无异议。
经审理查明，2015年3月5日11时30分，李高明驾驶其所有的无牌电动三轮摩托车行驶至綦江区XXX路段时，因占线而与相对行驶的原告驾驶的渝A**号轻便摩托车相撞，造成原告及搭乘轻便摩托车人员张敏受伤，两车受损的交通事故。当�，綦江区公安局文龙派出所作出《处理事故认定书》，认定：此次交通事故由李高明负主要责任，原告负次要责任。当天12时51分，原告被送到綦江区医院住院治疗，至2015年3月24日9时46分出院，住院19天，原告花去门诊费3040.69元、住院医疗费29905.11元，合计32945.8元。期间，原告由其妻子陈才贵进行护理。出院诊断原告伤情为：（1）左胫腓骨开放性粉碎性骨折；（2）左颌面部多发性软组织挫裂伤；（3）左颧弓骨折；（4）左眼眶外侧壁骨折。出院医嘱：（1）助行器辅助行走锻炼，患肢不负重，保持伤口敷料干燥清洁，必要时可2-3天更换一次外敷料，3-4日后伤口拆线；（2）出院后1月、2月、3月、6月、12月复查患肢片，根据复片结果决定患肢负重时间；（3）骨折愈合后及时来我院取出内固定物，费用以实际产生费用为准；（4）休息1月，我科门诊随访，如有不适，及时�诊。2015年4月13日，原告到綦江区医院门诊检查治疗，花去医疗费用399.63元。2015年4月20日，原告到綦江区医院门诊检查治疗，花去医疗费用56.50元。2015年6月12日，原告到綦江区医院门诊检查治疗，花去医疗费用349.78元。2015年6月30日，原告到綦江区医院检查治疗，花去医疗费用130元。2015年11月10日，原告到第三军医大学西南医院门诊治疗，原告花去医疗费137.20元。2015年11月11日15时29时，原告再次到綦江区医院住院治疗，至2015年11月25日09时56分，原告花去住院医疗费7223.98元。出院诊断：左胫骨粉碎性骨折术后；左胫骨骨折术后迟发性骨折。出院医嘱：建议转重医附属第一医院进一步治疗。2015年11月26日至27日，原告被送到第三军医大学西南医院门诊治疗。2015年11月28日，原告在第三军医大学西南医院住院治疗，至2015年12月19日10时出院，原告花去住院医疗费40774.68元。出�诊断原告伤情为：左胫骨慢性骨髓炎；左腓骨骨折术后；左踝关节僵直。出院医嘱：切口换药（3-5天/次），术后3周根据切口愈合情况拆线；加强营养，适时功能锻炼；定期复查X线片，术后6-8周根据感染控制情况进行二期植骨；不适随诊。2015年12月12日，原告到綦江区医院门诊检查治疗，花去医疗费用21元。2016年4月19日，原告在第三军医大学西南医院住院治疗，至2016年5月6日10时出院，原告花去住院医疗费79751.09元。出院诊断原告伤情为：左胫骨慢性骨髓炎；左胫骨masquelet骨重建术后；左胫腓骨骨折术后。出院医嘱：保持伤口敷料干燥整洁，切口换药（3-5天/次），术后3周根据伤口愈合情况间断拆线；加强营养，休息2个月，两个月内行不负重功能锻炼，定期复查，根据情况指导进一步功能锻炼；定期复查X线片，术后2、3、4、6、8、12、18、24月门诊复查X线片，据复查�果决定下地负重时间及取物时间；不适随诊。2016年3月1日，经原、被告选择重庆市獒鉴司法鉴定所进行鉴定，本院委托重庆市獒鉴司法鉴定所对綦江区医院是否在诊疗原告活动中存在医疗过错和原告伤残等级、续医费进行鉴定及评定。2016年6月12日，重庆市獒鉴司法鉴定所作出渝獒鉴（2016）法医临床鉴字第073号《司法鉴定意见书》，该鉴定意见为：（1）因綦江区医院在第一次手术记录中没有左下肢污染情况的记录；綦江区医院病历中未发现骨折术后可能会出现并发症（骨髓炎）的术前告知，并存在记录错误；2015年3月5日，万显强因车祸受伤被送往綦江区医院住院治疗。出院1月出现左小腿远端髓内钉锁钉处破溃流脓，在綦江区医院门诊反复予以换药处理，窦道减小。伤后半年突然出现左小腿红肿疼痛伴全身发热，再入綦江区医院行髓内远端锁钉取出术及左小腿清创�，病情缓解。因此，綦江区医院在对万显强的整个医疗诊治过程中存在病历书写欠规范、未尽充分告知义务，对术后骨髓炎并发症的重视程度不够及抗感染方式欠妥的过错。临床中骨髓炎属于开放性骨折术后的常见并发症，綦江区医院的过错符合重庆市司法局颁布的《医疗过错鉴定规则（试行）》第三十条第（三）项“有过错、共同因素：至医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小”。万显强目前的损害后果由医疗行为与患方自身因素（开放性粉碎性骨折）共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。（2）万显强目前遗留左踝关节僵直，经测量其活动度乘以踝关节的权重指数0.12，其左下肢功能丧失约12%，参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.10.10.肢损伤致i）条“一肢体丧失�能10%以上”之规定，万显强左下肢功能部分丧失目前已达十级伤残。（3）万显强后续医疗费应以实际产生费用计算为宜。原告向重庆市獒鉴司法鉴定所交纳鉴定费9400元。2016年7月21日，原告在第三军医大学西南医院门诊治疗，原告花去医疗费160.30元。另原告举示了其经营零售食用农产品的营业执照，没有提供其及其护理人员的经济收入的证据。李高明向原告支付现金23800元、预付医疗费9446.4元，合计33246.4元。
另查明，原告父亲万泽金（公民身份号码51022319310116301X）系綦江区XXX村民，其母亲袁应芳已病逝；原告父亲万泽金与袁应芳婚姻关系存续期间生育的长子万显强、次子万显元、三子万显刚均健在并独立生活；万泽金每年享有养老金1200元。
上述事实，有原、被告的陈述，原告提供的《道路交通事故认定书》、住院病案、司法鉴定意见书、�口册等证据予以证明，经双方当事人质证和本院审查，足以认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原、被告对綦江区公安局文龙派出所作出的《处理事故认定书》无异议，故本院对该证据予以采信。根据该《处理事故认定书》可以证明：由于李高明驾驶电动三轮摩托车占线而与相对行驶的原告驾驶的轻便摩托车相撞，因此原告负次要责任，李高明负主要责任。本院确认李高明因交通事故造成原告合法合理的损失承担80%的责任，原告自行承担20%的责任。根据重庆市獒鉴司法鉴定所的鉴定意见：綦江区医院在对万显强的整个医疗诊治过程中存在病历书写欠规范、未尽充分告知义务，对术后骨髓炎并发症的重视程度不够及抗感染方式欠妥的过错；万显强目前的损害后果由医疗行为与患方自身因素（开放性粉碎性骨折）共同造成，但不能区分双方因素所作用的大小。本院结合本案案情等因素，确认：首先由原告与李高明按照前述划分责任比例承担因交通事故而造成的原告损失；剩余的原告损失，由原告与綦江区医院分别承担50%的责任，应由原告承担损失50%的责任部分，由原告与李高明按照前述划分的责任比例进行承担。李高明向原告预付的现金和医疗费合计33246.4元，应在其承担的赔偿责任中直接予以扣除。本院对原告的损失评析如下：（1）医疗检查费，根据原告与李高明举示的医�费票据，经核算金额共计161949.96元，确认原告医疗检查费用为161949.96元；（2）误工费，根据原告举示的住院病案、出院证以及司法鉴定意见，并依照有关法律的规定，确认原告的误工天数计算至定残前一日，即2016年6月11日止，误工天数共计464天。至于原告误工费计算标准的问题，因原告没有举示证据证明其有固定经济收入状况，能够证明自己所从事的个体零售行业，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十条等规定，误工费每年按照38088元计算，确认误工费为48418.72元；（3）护理费，根据原告举示的证据可以证明原告住院71天，不能够证明护理人员的经济收入，按照重庆市相关规定，护理费按照100元/天计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十�条等规定，故确认护理费为7100元；（4）住院伙食补助费，根据原告举示的证据可以证明原告住院71天，因原、被告对护理费计算方标准无异议，确认住院伙食补助费为3550元；（5）残疾赔偿金，目前的证据能够证明原告评定伤残等级为十级伤残。因此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十五条等规定，故确认残疾赔偿金为10505元/年×20年×10%=21010元；（6）被抚养人生活费，原告父亲万泽金系农村居民，已年满75周，加之原告主张按照每年8938元乘以5年计算被抚养人生活费，故本院对此予以采纳，但万泽金每年享有养老金1200元，其抚育的子女三名均健在并已独立生活，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十八条的规定，确认被抚养人生活费为[8938元/年-（1200元/月×12个月）]×5年×10%÷3个人=1289.67元；（7）精神损害抚慰金，鉴于原告伤残等级为十级等因素，确认精神损害抚慰金为4000元；（8）营养费，原告举示的证据能够证明医疗机构的加强营养的意见，鉴于原告伤情等因素，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十四条等，酌情确认营养费为2000元；（9）交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号]第二十二条的规定，鉴于原告多次复查治疗和伤残鉴定等因素，酌情确认交通费为1500元；（10）后期医疗费，目前的证据证明原告损伤的后期医疗费以实际产生的为准，本院对原告主张的后期医疗费不予支持；（11）鉴定费，原、被告对举示的鉴定费票据无异议，确认鉴定费用为9400元。综述，因�次交通事故及医疗过错造成原告身体受到损害，本院确认原告前述费用合计260218.35元，包括原告因交通事故而造成的医疗费用32945.8元、误工费5113.18元、护理费1900元、住院伙食补助费950元、交通费100元，合计39108.98元在内。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、原告万显强的上述医疗费用、误工费等费用合计260218.35元，由被告李高明在本判决生效后十日内赔偿原告万显强前述费用86484.53元（已抵扣李高明预付的费用33246.4元），由被告重庆市綦江区人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告万显强前述费用110554.69元，原告万显强自行承担前述费用29932.74元；
三、驳回原告万显强的其余诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费850元，由被告李高明负担50元，被告綦江区人民医院负担800元，限被告李高明、綦江区人民医院分别在本判决生效后一日内直接向本院交纳。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行�决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 黎伟
二〇一六年十一月二十九日
书记员 瞿涛
-12-
-13-