广东省清远市清城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1802民初1833号
原告：王月华，男，1953年9月30日出生，汉族，住湖南省宜章县。
委托代理人：张朝星、曾水徽，分别是广东秦唐律师事务所律师、实习律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司，地址清远市新城北江二路28号怡景湾大厦首层。
负责人：许洪兵，总经理。
委托代理人：龚丽娟、陆卫清，公司员工。
原告王月华诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司清远中心支公司（简称清远太保公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，�案情复杂，依法转为普通程序公开开庭进行了审理。原告王月华的委托代理人张朝星、曾水徽，被告清远太保公司的委托代理人陆卫清、龚丽娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王月华诉称：原告在曲江××白土镇龙皇洞砍伐林木时意外被树木砸中，于2014年9月10日至2014年11月8日在曲江人民医院治疗，经诊断为腰椎爆裂性骨折，共住院59天，花去医疗费用53923.01元。原告在被告处购买了团体意外险，保险期限为2014年3月29日至2015年3月28日，其中意外医疗额度为50000元，免赔100元，按90%赔付，住院津贴100元/天。后原告将发票和理赔资料交由被告申请理赔，被告均拒绝赔付。为维护原告的合法权益，请求法院判令被告向原告赔偿保险金54340.71元，本案诉讼费由被告承担。
原告王月华向本院提交如下证据：1、原告身份证复印件、被告工商信息，拟证明原、被告主体适格。2、住院病历，拟证明原告因为受到意外伤害而住院。3、出院病历及出院记录，拟证明原告住院59天及出院情况。4、费用清单及发票，拟证明原告因为受到意外伤害花费医疗费53923.01元。5、被保险人明细，拟证明被保险人情况。庭审中，原告补充证据6、告知函，拟证明被告曾书面拒赔的事实。庭后，原告补充证据7、录音，拟证明投保人在被告处有购买保险。8、保险费发票，拟证明投保人已支付了保险费。
被告清远太保公司辩称：一、原告没有有效、客观的证据证明其在我方投保了人身保险，未能提供任何投保凭证，无法证明原告是被保险人。2、原告在2015年8月31日已签署了自愿放弃索赔权利（销案）声明书，我方不支付保险金。根据原告在询问笔录的自认，其于2014年9月10日发生事故产生的医疗费已得到赔偿，且签署了放弃索赔声明书，我方不承担赔偿责任。
被告清远太保公司向本院提交如下证据：1、自愿放弃索赔权利声明书、相关照片、询问笔录，拟证明原告已经放弃索赔。庭审中，被告补充提交证据2、报案信息和保险单，拟证明我方提交的保险单与被告提交的不一致。庭后，被告补充证据3、批单，拟证明被保险人批改过程。4、匡天勇情况说明及身份证复印件，5、投保人出具的案件详细证明，4-5拟证明原告不是投保人的员工。6、保险条款，拟证明本案保险合同的约定。
经审理查明，2014年3月27日，投保人清远市金海玉农林开发有限公司（简称金海玉公司）在被告处投保了团体人身意外伤害保险（13版）、附加法定伤残鉴定标准保险（2013版）、附加意外伤害医疗保险（2013版）、附加意外伤害住院津贴保险，并缴纳了保险费，被告亦出具了保险单（保单号AGUZRC1E0114B000010U）。保险单载明被保险人人数共402人，承保责任：每一被保险人的保障范围与保险金额详见清单，保险期间自2014年3月29日起至2015年3月29日止。其中附加意外伤害医疗保险金额共8040000元、附加意外伤害住院津贴保险30100元/天。意外住院津贴保障每人单次住院给付天数不超过90天，累计以180天为限；意外医疗保障：每人每次事故扣除100元免赔额后按90%比例给付；意外住院津贴保障每人每次事故免赔0天。特别约定一栏记载：被保人职业一类为管理人员，六类为树木砍伐工、运拖树司机、木厂工人；投保人应在该类新入职员工出险后五个工作日内向我司办理批改被保人名单手续。
庭审中，原告称2014年9月10日，其在韶关市××区白土镇砍伐林木时被倒下的树木砸伤，后被送至韶关市曲江区人民医院救治，共住院59天，产生医疗费用53923.01元。此事故发生�，原告及时向被告报险。被告对于原告所陈述的事故发生经过及报险情况没有异议。2015年11月20日，被告向投保人金海玉公司出具《告知函》，主要载明其承保了金海玉公司投保的含保单号AGUZRC1E0114B000010U在内的团体人身意外伤害保险，经核实，金海玉公司向其报案所涉及的伤亡工人（见附表）并非上述保单号项下的被保险人，且部分案件存在提供伪造授权委托书及公证书等相关资料的情形，根据《保险法》及保险合同约定，对未赔付的案件不予理赔，对已赔付的案件将考虑追回赔款，对情形严重的保留追诉的权利。上述《告知函》所附伤亡工人明细中包含本案原告王月华。被告认为原告并非投保人金海玉公司的员工，不是本案保险合同的被保险人。为证明其主张，被告向本院提供了匡天勇作出的情况说明、金海玉公司出具的《关于保单号2014-5532000-627-80000086-8项下�止2015年11月27日发生案件详细证明》。其中，匡天勇在情况说明中确认如下情况：其是长阳鑫勇园林开发有限公司的法定代表人及投资人。2014年8月13日，我公司从韶关市金韶关第一丰产林（纸材）基地有限公司（简称金韶关公司）承包营林工程。王月华系我公司于2014年8月底雇佣到工地伐木，9月10日砍树时被砸伤，医疗费都由我方支付，王月华出院后与我方达成赔偿协议，但没有书面协议书或凭证。王月华的工资由我方结算发放。我方与金海玉公司没有合作项目，但我方工人的保险由金韶关公司委托金海玉公司代为投保，金海玉公司与我方都是金韶关公司的承包商。王月华受伤后，我方应金韶关公司的要求提供相应的索赔材料。另据金海玉公司出具的《关于保单号2014-5532000-627-80000086-8项下截止2015年11月27日发生案件详细证明》显示，王月华所属单位是长阳鑫勇园林�发有限公司。
另查明，根据被告庭后提交的《中国太平洋财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险（2013版）条款》约定，被保险人，除另有约定外，年龄在16周岁（含16周岁）至65周岁（含65周岁），身体健康的能正常生活或正常工作的投保团体成员，可作为本保险合同的被保险人；投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请，保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注。《附加意外伤害医疗保险（2013版）条款》以及《附加意外伤害住院津贴保险条款》均约定，凡主险合同的被保险人，均可作为本保险合同的被保险人。
此外，被告确认投保人金海玉公司于2014年9月3日书面申请将原被保险人徐正泽变更为王月华，被告亦出具了批单，此批改自2014年9月3日0时0分起生效，直至保单保险期满，其他事项不�。
再查明，2015年8月31日，被告两名工作人员就本案事故相关情况向原告进行询问，原告在询问笔录中陈述了事故发生经过，并确认其从来没有听说过金海玉公司，没有与该公司签订劳动合同，平时工作及工资由匡老板支配及发放，没有委托其他人处理理赔事项，不需要向保险公司进行索赔。笔录下方有原告书写的“以上二页笔录我看过和我说的一样”及签名捺印。同日，原告在被告提供的《自愿放弃索赔权利（销案）声明书》中签名捺印，确认因自身原因并经慎重考虑，决定自愿放弃向贵司索赔的一切权利，因本案事故导致的全部损失由我方自行承担，请贵司予以销案，并保证不再就本案事故以一切法律救济或其他途径向贵司索赔或提起诉讼、仲裁，以示本案终结。经核实，原告对其在询问笔录及声明书中签名捺印的真实性无异议，但否认曾作出放弃索赔的意思表示，并提出当日被告的工作人员欺骗其签写了笔录和声明书，但未能对此提供证据。
本院认为，投保人金海玉公司在被告处投保了团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险、附加意外伤害住院津贴保险等险种，并缴纳了保险费，被告对此出具了保险单，保险合同依法成立并生效，双方均应恪守履行。原、被告双方对于杨玉兰于2014年9月2日在伐木过程中意外致伤这一事实均无异议，本院予以确认。综合双方诉辩及举证，本案的争议焦点是：原告是否为本案保险合同的被保险人，原告作出放弃索赔的书面声明是否有效。
对于第一个争议焦点，本案被保险人的界定应以保险合同及条款的约定为准。被告提供的《团体人身意外伤害保险（2013版）条款》中明确约定：被保险人为年龄在16周岁（含16周岁）至65周岁（含65周岁），身体健康的能正常生活或正常工作的投保团体成员。被告认为“投保团体成员”应特指被保险人是投保人公司员工；原告则认为“投保团体成员”并未要求被保险人与投保人须为劳动关系，故双方对于保险条款的理解产生争议。根据保险法律的相关规定，对保险人提供的格式条款产生两种以上解释的，应作出有利于被保险人的解释，故本案团体人身意外伤害保险的被保险人并非特指投保人的公司员工。至于被告提出的保险单特别约定中已载明“投保人应在该类新入职员工出险后五个工作日内向我司办理批改被保人名单手续”，而原告并非金海玉公司的新入职员工，故不属于被保险人，本院认为，该条特别约定实为投保人与保险人在变更被保险人的时间方面达成的一致，其意在约束投保人的行为，而非对于被保险人范围的界定，被告提供的保险条款已对被保险人的范围做出了明�约定，故应以保险条款的约定为准。且按照保险条款“投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请，保险人同意后出具批单，并在本保险合同中批注”的规定，投保人金海玉公司提出变更被保险人的书面申请后，被告亦负有调查、核实义务，经其同意后方可批改。本案被告在2014年9月3日已做出变更王月华为被保险人的批单，视为被告对于上述变更事项已予认可；被告提供的匡天勇出具的情况说明、金海玉公司出具的《案件详细证明》仅为单方制作，且原告对此不予认可，故被告关于王月华并非本案被保险人的抗辩，本院不予采信。
关于第二个焦点问题，原告确认询问笔录及《自愿放弃索赔权利（销案）声明书》中签名及指印的真实性，其作为完全民事行为能力人，应当知道放弃索赔对其自身权利的重要影响，在其未举证证明系因受骗而签写上述笔录及声明书的情况下，原告应对此承担举证不能的不利后果。故原告做出放弃向被告索赔的书面申请，不违反保险法律的强制性规定及双方的合同约定，对其效力，本院予以确认。鉴于原告已声明放弃索赔权利，故被告无须向原告支付保险金。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十三条、第十四条、第三十条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
驳回原告王月华的诉讼请求。
案件受理费1158元，由原告王月华负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。
审 判 长 曲洋逸
人民陪审员 向洁明
人民陪审员 张法均
二〇一六年十月九日
书 记 员 黄盈盈
附法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险�可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
第14保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《中国人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自�收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。