新疆维吾尔自治区喀什地区中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新31民终1611号
上诉人（原审被告）：喀什地区第一人民医院，住所地：喀什市迎宾路***号。
法定代表人：邹小广，该院院长。
委托代理人：丁邓豪，该医院医疗部业务副主任。
被上诉人（原审被告）：张春晓，女,汉族，1976年12月12日出生，河南省人，喀什市塔里木门诊部业主，现住喀什市。
委托代理人：刘俊平,男,汉族,1977年6月15日出生，河南省人，现住喀什市,系张春晓丈夫。
委托代理人：朱国勋，新疆叶尔羌律师事务所律师。
原审原告：姜锟（曾用名姜坤），男，汉族，1964年3月2日出生，河南省人，现住图木舒克市。
原审原告:周莉，女，汉族，1966年8月27日出生，河南省人，现住图木舒克市。
上诉人喀什地区第一人民医院与被上诉人张春晓、原审原告姜锟、周莉医疗损害责任纠纷一案，上诉人喀什地区第一人民医院不服喀什市人民法院（2016）新3101民初707号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月11日立案后，适用普通程序审理，现已审理终结。
原审法院经审理查明，两原告系患者姜猛的父母。2012年2月26日14时左右，患者姜猛称全身不适、发热，在同学陪伴下至被告张春晓经营的塔里木门诊就诊，当时测体温39.5℃，无明显咳嗽，有咯痰，无抽搐、无腹痛腹泻等情况。塔里木门诊的医师张明星给予安痛定4ml肌注，并予以左氧氟沙星、利巴韦林输液治疗，患者病情未见明显好转，体温持续上升，出现寒颤。120接诊前约半小时患者出现四肢抽搐，持续约5分钟，抽搐后意识不清，被告张春晓诊所医生给予按压人中未见好转，即拨打120求救。被告人民医院出诊医师现场查看病人，见患者呈深度昏迷状态，立即接入人民医院治疗。以患者“昏迷原因待查：高热惊厥？”为诊断收住综合ICU。治疗经过及处理意见为：入院时病情危重，深昏迷状态，立即快速扩容，并给予特殊方法插管上呼吸机辅助呼吸、升压等抢救治疗。患者21时53分出现心跳停止，立即给予胸外按压等抢救治疗，经抢救无效死亡。为此，两原告支出医疗费4278.50元。2012年3月2日，经姜猛家属申请，喀什市卫生局委托新疆新医司法鉴定所针对姜猛的死亡原因做司法鉴定。2012年3月22日新疆新医司法鉴定所出具【2012】新医法病鉴字第BLA0033号鉴定意见书，鉴定意见为：受检者姜猛的死亡原因符合药物引起急性过敏反应，致过敏性休克呼吸、循环功能衰竭死亡。被告张春晓支出尸检费用21502元。两原告遂诉至法院，要求两被告承担赔偿责任，赔偿各项损失451320.9元，精神抚慰金150000元。
原告提出鉴定申请，要求对被告张春晓经营的门诊给姜猛治疗、抢救的行为和人民医院给姜猛的抢救行为是否存在医疗过错进行鉴定。我院遂委托新疆金剑司法鉴定所对医疗过错行为及损伤与疾病因果关系进行评定。2012年10月25日，该鉴定所作出新疆金剑司法鉴定所【2012】临鉴字第0582号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、姜猛在喀什市塔里木门诊就诊期间，该门诊只有处方单而无其他检查和记录资料违反了《病历书写基本规范》；2、姜猛在喀什市塔里木门诊部静脉输注的利巴韦林注射液、乳酸左氧氟沙星注射液及肌肉注射的复方氨基比林注射液均符合药物使用剂量，故我所无法判断以上三种药物是否与姜猛的死亡原因有无关系；3、姜猛在病情较重的情况下，喀什地区第一人民医院对其积极实行了抢救措施，但终因姜猛病情过重抢救无效而死亡，故我所认为喀什地区第一人民医院在抢救措施上不存在过错。原告认为鉴定意见内容偏离委托鉴定事项，在鉴定过程中遗漏鉴定环节，遂于2013年1月11日申请补充鉴定。2013年3月6日，新疆金剑司法鉴定所向我院出具回复函，认为鉴定所已对姜猛所用每个药物逐一进行分析，并未偏离委托事项，并对两被告对姜猛的治疗及抢救经过综合分析得出鉴定结论，不存在遗漏。为此，两原告支出鉴定费用4300元。
另查明，在庭审过程中已向两被告释明重新鉴定，两被告表示放弃重新鉴定的权利。
原审法院认为，公民享有生命权、健康权，其合法的民事权益受法律保护，根据本案死者姜猛因药物过敏死亡，给其家庭带来了不可弥补的损失，现就损失及责任做如下认定：
一、关于损失数额问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》，本案产生的赔偿项目及费用为：1、死亡赔偿金332500元（兵团居民人均可支配收入16625元/年×20年＝332500元）；2、丧葬费15671.5元（兵团职工平均工资31343元/年÷12个月×6个月＝15671.5元）；3、医疗费4278.5元（系在抢救过程中，原告实际支出的费用，予以支持）；4、误工费3621元（因国家规定丧假为1-3天，两原告提供的证明虽证实因其子死亡处理丧葬及赔偿事宜请假产生22758.9元，但因超出部分不是因丧葬而产生的必要费用，且原告周莉无固定职业，应参照2011年度兵团在岗职工平均工资予以计算，同时考虑姜猛系意外死亡处理其丧事需一定的时间，本院酌定为15天为宜，故对两原告此项请求中超出部分不予支持）；5、交通费3000元（因姜猛死亡，其直系亲属处理后事、奔丧等势必支出一定的交通费用，考虑本案的实际情况，本院酌情予以考虑，对于原告主张的交通费10055元，本院酌定为3000元为宜，对于超出部分不予支持）；6、运尸费999元（系原告实际支出的费用，被告虽不认可，但未提供相反的证据予以反驳，予以支持）；7、鉴定费4300元（系原告在诉讼过程中支出的必要费用，予以支持）；8、原告要求被告支付的精神抚慰金150000元，本院酌定为30000元。以上共计394370元。对于原告要求的停尸费15050元、食宿费1908元、守尸费18000元，因不符合法律规定，故本院不予支持。二、关于责任承担问题。被告诊所用药，虽与死者的死亡不存在因果关系，但因死者确定是在被告诊所治疗过程中，因药物引起急性过敏性反应后，经被告喀什地区第一人民医院抢救后死亡，且被告张春晓经营的门诊在治疗过程中只有处方单，无其他检查和记录资料，病历书写不规范，而根据鉴定意见书中的药理分析，不能排除门诊治疗用药与死者死亡不存在因果关系；据此推断被告张春晓的门诊在诊疗过程中存在过错因素，而被告喀什地区第一人民医院从接诊救治终结一直都按感染性休克诊断进行抢救治疗，而新疆新医司法鉴定结论死亡原因符合药物引起急性过敏反应，致过敏性休克、呼吸循环功能衰竭死亡，所以被告喀什地区第一人民医院存在查体不详，观察病情欠详尽的情节，根据《最高人民法院关于民事诉讼的证据的若干规定》第四条第八项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构要对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，根据公平原则，本院认为被告喀什地区第一人民医院存在观察病情不详尽的情节，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决一、被告张春晓、被告喀什地区第一人民医院共同赔偿原告姜锟、周莉医疗费4278.50元、死亡赔偿金332500元、丧葬费15671.50元、误工费3621元、交通费3000元、运尸费999元、鉴定费4300元、精神抚慰金30000元，共计394370元，此款由被告张春晓、被告喀什地区第一人民医院各负担一半，即被告张春晓向原告姜锟、周莉支付197185元，被告喀什地区第一人民医院向原告姜锟、周莉支付197185元，被告张春晓、被告喀什地区第一人民医院于判决生效后十日内向原告姜锟、周莉付清；二、驳回原告姜锟、周莉其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9813元，原告姜锟、周莉负担3336元，被告张春晓负担3238.5元，被告喀什地区第一人民医院负担3238.5元。
一审判决宣判后，上诉人喀什地区第一人民医院不服向本院提起上诉称：一审认定事实错误,一审认定“上诉人从接诊救治终结一直都按照感染性休克,诊断进行抢救治疗,而新疆新医司法鉴定结论死亡原因符合药物引起急性过敏反应,致过敏性休克、呼吸循环功能衰竭死亡，所以被告喀什地区第一人民医院存查体不详、观察病情欠详尽的情节”，并以此判决我院承担一半赔偿责任。根据医疗常规，不管是因何原因导致的休克，第一原则必须是进行抗休克，符合医疗操作规程。且新疆金剑司法鉴定所(2012)临鉴字第0532号鉴定意见书及回复函明确表明上诉人在抢救措施上不存在过错。一审判决适用法律不当，根据侵权责任法，当时患者已经出现休克状况，生命垂危，我院医护人员已经尽到合理的诊疗义务，不应当承担赔偿责任。
被上诉人张春晓答辩称：上诉人出诊的医生是一个年轻的实习医生，并不具备行医资格，其并未及时正确查明病因，正确急救措施，才导致病人死亡；故一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
原审原告姜锟、周莉答辩称：被上诉人张春晓的诊所耽误了孩子的病情，人民医院急救时，孩子已经没有意识了，且被上诉人也不具备行医资格，所以应当承担责任。
二审中双方当事人未提供新证据，本院二审查明的事实与一审查明的事实相同。
本院认为，根据上诉人的上诉理由及被上诉人、原审原告的答辩意见，本院归纳以下争议焦点：上诉人喀什地区第一人民医院是否应承担原审原告姜锟、周莉医疗损害损失的民事责任。本案中,死者姜猛在被上诉人张春晓经营的喀什市塔里木门诊就诊,就诊过程中发生过敏反应,后由120接至上诉人喀什地区第一人民医院进行抢救,经喀什市卫生局委托新疆新医司法鉴定所针对姜猛的死亡原因做司法鉴定,鉴定意见为:受检者姜猛的死亡原因符合药物引起急性过敏反应,致过敏性休克呼吸、循环功能衰竭死亡。后经原审法院委托新疆金剑司法鉴定所对姜猛的死亡原因作出司法鉴定意见书，排除了上诉人喀什地区第一人民医院的抢救措施存在有过错责任。司法鉴定意见虽不能确定诊所所用药物与姜猛的死亡是否存在因果关系，但因姜猛确系在被上诉人张春晓经营的门诊治疗过程中因药物引起急性过敏反应而死亡，且被上诉人张春晓经营的门诊在诊疗过程中只有处方单，无其它检查和记录资料，病历书写不规范，而根据鉴定意见中的药理分析，不能排除门诊所用药物与姜猛死亡不存在因果关系，据此推定被上诉人张春晓的门诊在诊疗过程中负有完全过错民事责任，故由被上诉人张春晓承担原审原告姜锟、周莉医疗损害损失的民事责任。原审认定计算医疗损害损失数额及认定精神抚慰金30000元，共计394370元并无不当，本院予以认定。上诉人喀什地区第一人民医院在诊疗过程中没有过错，其上诉不应承担过错责任理由成立，本院予以支特。对被上诉人张春晓应由上诉人喀什地区第一人民医院承担过错责任辩解理由，本院不予采纳。
综上，原审法院判决程序合法，事实清楚，但认定事实和适用法律有错误，本院予以纠正。上诉人上诉理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款二项之规定，判决如下：
一、维持喀什市人民法院（2016）新3101民初707号民事判决第二项；即“驳回原告姜锟、周莉其他诉讼请求。”
二、变更喀什市人民法院（2016）新3101民初707号民事判决第一项为被上诉人张春晓赔偿原审原告姜锟、周莉医疗费4278.50元、死亡赔偿金332500元、丧葬费15671.50元、误工费3621元、交通费3000元、运尸费999元、鉴定费4300元、精神抚慰金30000元，共计394370元，此款由被上诉人张春晓于判决生效后十日内向原审原告姜锟、周莉付清。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费4244元被上诉人张春晓负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 ：赵文武
代理审判员 ： 马 瑞
代理审判员 ：张荣琴
二〇一六年十二月十九日
书 记 员 ： 胡 萍