贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔27民终1405号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司，住所地贵州省都匀市龙山大道德达广场二楼。
法定代表人：兰红兵，该公司总经理。
委托诉讼代理人：段舒，该公司职工。
被上诉人（原审原告）：孙荣建，男，1996年2月12日生，汉族，贵州省贵定县人，住贵定县。
被告：方开荣，男，1966年11月2日生，汉族，贵州省贵定县人，住贵州省贵定县。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司（以下简称太保财险黔南支公司）因与被上诉人孙荣建、方开荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵定县人民法院（2017）黔2723民初459号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年7月3日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。
太保财险黔南支公司向本院提出上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。主要事实及理由：一审未依法公平、公正计算赔偿款项。一、孙荣建于2016年6月5日进入贵州医科大学附属医院治疗，于2016年7月2日出院。根据“贵州医科大学附属医院出院记录”中“诊断记录：患者手术成功，术后恢复良好，给予出院。”。根据贵州医科大学附属医院出院记录中：“出院劝告，避免站立，行走、行床上功能锻炼，避免因不合理锻炼，过早负重或再受伤导致因固定物断裂、松动、移位等。”。同时该出具的“疾病证明书”也已明确告知相同内容。医院已明确告知孙荣建出院后需在医生的指导下适度进行合理锻炼，避免因不合理锻炼导致再受伤。孙建荣作为完全民事行为能力人对医生的明确告知出院应有明确的理解能力，但其未合理锻炼。二、根据入院时间为2016年9月28日贵州医科大学附属医院出具的病历记录“孙荣建病史为10＋小时前不慎扭伤大腿，导致左股骨下段骨折，髓内钉折弯。”。根据“贵州中一司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书”认定“患者出院后因不慎扭伤左大腿致左股骨骨折。”。孙荣建未遵循医院出具的医嘱要求，自己不慎将左股骨扭伤导致再次骨折，孙荣建作为完全民事行为能力人，应当对自己的不当行为负全部责任。孙荣建第二次入院医院出具的入院记录，鉴定报告均认定：“伤者不慎扭伤左大腿导致左股骨骨折。”，该入院记录及鉴定报告内容符合证据客观性、关联性、合法性，保险公司已不需要再举证。一审法院仅凭孙荣建的口头解释就主观认定孙荣建的说法，违背了民事诉讼证据的三性原则。三、根据交警部门认定，孙荣建无证驾驶无牌二轮摩托车上路行驶，违反了《交通安全法》规定，该违法行为不仅对自身安全不负责任，更是对他人生命安全及财产不负责任。四、一审认定方开荣已经向孙荣建支付73000元，方开荣在一审中未举证证明该事实，一审认定该费用违背了“证据三性原则”。
被上诉人孙荣建二审未提供书面答辩意见。
被上诉人方开荣二审未提供书面答辩意见。
原审原告孙荣建向一审法院起诉请求：1、判令被告方开荣赔偿残疾赔偿金、医疗费（含药费、担架费）、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费、被扶养人生活费、精神抚慰金、摩托车损失、交通费等各项损失共计174796.52元；2、判令被告太保财险黔南支公司就上述款项在保险限额内直接向原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2014年6月4日19时15分，被告方开荣驾驶贵Ｊ×××××号小型普通客车从贵定县云雾镇镇政府方向往贵定县云雾镇平伐新村方向行驶，行驶到新村转弯时，车辆右前角与原告驾驶的从龙里县湾滩河镇往贵定县云雾镇方向的普通二轮摩托车相撞，致使摩托车倒地，造成摩托车受损及原告受伤的交通事故，经交警部门认定，被告方开荣负主要责任，原告孙荣建负次要责任。事故发生后，原告被送往贵州医科大学附属医院住院治疗45天。2016年12月22日，原告经贵州中一司法鉴定中心鉴定为左股骨骨折伤残达十级，后续治疗费为8500元-9500元，误工期300日，护理期120日，营养期90日。
一审法院认定事实：2016年6月4日19时15分，原告孙荣建无证驾驶无号牌普通二轮摩托车行驶在贵定县××县××900米处时，与被告方开荣驾驶普通客车相撞，造成原告受伤，两车受损的道路交通事故，经交警部门认定，原告孙荣建对此次事故负次要责任，被告方开荣负主要责任。事故发生后，原告孙荣建被送往贵州医科大学附属医院住院治疗27天。后因锻炼时不慎扭伤于2016年9月28日再次入院治疗18天。2016年12月22日，经贵州中一司法鉴定中心鉴定原告左股骨损伤程度达十级伤残，并评定误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日，后续治疗费为8500元至9500元。另被告方开荣驾驶的车辆为自己所有，该车在被告太保财险黔南支公司投保机动车交强险及赔偿限额为100万元的第三者责任商业保险（商业三者险），事故发生时尚在保险期内。
上述事实，原告及二被告均没有争议，予以确认。本案争议的焦点是原告孙荣建第二次受伤入院是否与本次交通事故及第一次住院治疗有直接关联。经审查，原告孙荣建于2016年6月5日第一次入院治疗，入院时左股骨X线检查为左股骨骨干骨折，并于同年6月12日进行左股骨骨折切开复位带锁髓内钉内固定术，后于同年7月2日好转出院，出院医嘱：1、避免站立、行走，行床上功能锻炼，2周后可适当下床活动，在医生的指导下逐步加强锻炼，避免因不合理锻炼，过早负重或再受伤导致内固定物断裂、松动、移位等；2、定期骨科门诊复查；3、不适随诊。2016年9月28日原告孙荣建因不慎扭伤左大腿第二次入院治疗，入院时左股骨X线检查为左股骨下段骨折，可见髓内钉折弯，并于同年10月9日进行左股骨内固定物取除、左股骨骨折切开复位内固定、取自体骼骨植骨术，并于同年10月16日好转出院。从上述病历摘要中可见原告孙荣建两次受伤的部位均为左股骨，第二次伤情伴有前固定术钉弯折情况，且被告太保财险黔南支公司并不能举证证明原告第二次入院的伤情是由于自己的与交通事故无关的过失行为导致，故其辩解原告第二次入院治疗是由本人过失致伤，与交通事故无关，不予理赔的理由不成立，不予认可。另原告解释其二次入院的伤情是在第一次伤愈出院后的恢复锻炼过程中导致，纵观二次治疗的时间间隔及医嘱，原告遵照医嘱要求作恢复训练，过程中无法确保和完全避免不受到二次损伤，其解释合理，予以采信，故可认定原告两次受伤存在必然联系，与此次交通事故发生存在因果关系。
一审法院认为，在机动车发生交通事故后，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，应由有过错的一方承担责任，双方都有过错的，按照双方的过错比例承担责任。本案中，事故发生在保险期内，对于原告的损失应当先由被告太保财险黔南支公司在交强险限额内予以赔付，不足部分，应当按照过错承担比例由太保财险黔南支公司在第三者责任商业保险限额内予以赔偿。本案中原告诉请的医疗费应支持有正规票据的实际由本人花费的部分，故医疗费票据中编号为0098431065由贵定县云雾中心医院出具由陈永菊花费数额为450元的票据应不予支持；担架费、轮椅费、剃头费等费用虽只有手工出具的收款收据，但该费用确系实际支出的医疗所必须费用，予以支持，但应扣除原告用于购买9个枕头、4张毛巾以及两张没有载明收费项目的非必要医疗支出部分共计310元；交通费中应支持两次手术及复查期间产生的有正规票据因医疗所需必要人员往返居住地与医院之间产生的实际费用，但应扣除此期间往返区间及人数不合理的支出部分共计208.3元，包车费用因没有当日的油票及过路费票据相佐证，无法证实该花费的真实性及关联性，故不予支持；误工费由于原告未提供证据证实其近期收入状况，故参照受诉地相近行业上一年度职工的平均工资予以计算支持，结合本案事实，原告的误工费计算标准可认定为2015年度贵州省城镇单位从业人员年平均工资47466元/年；营养费诉求合理，予以支持，但标准应按30元/天予以计算；残疾赔偿金诉求合理，予以支持，但标准应按2015年度贵州省城镇居民人均可支配收入24579.64元/年予以计算；被扶养人生活费应按受诉地上一年度城镇居民人均消费性支出标准16914.20元/年予以计算，且年赔偿总额累计不能超过该支出总额，于事故发生时止，原告父亲孙仁礼年满70周岁，其扶养年限计算为10年，原告母亲陈永菊年满58周岁，其抚养年限计算为20年，二被扶养人年赔偿总额在10年期间均超过上一年度城镇居民人均生活消费性支出，且二人共同育有2名子女，故二人共同计算20年所得出的被扶养人生活费应支持总数额的二分之一；护理费诉求合理，应予支持，但标准应按2015年度居民服务、修理和其他服务业平均工资34214元/年予以计算；摩托车损失费由于原告仅提交证明证实车辆损毁无修复可能，未提交正式购买发票及车辆登记证书等其他相关材料证实车辆实际购买价值，但考虑到车辆已损毁的事实，酌情支持3000元。
综上所述，原告的诉讼请求中，鉴定费1900元、住院伙食补助费4500元，请求合理，予以支持；医疗费、药费及其他必要医疗花费应计算为医疗费88455.8元+药费176元+其他必要费用890元=89521.8元；残疾赔偿金应计算为24579.64元/年×20年×10%=49159.28元；误工费应计算为47466元/年÷365天×300天=39013.15元；护理费应计算为34214元/年÷365天×120天=11248.44元；营养费应计算为30元/天×90天=2700元；被抚养人生活费应计算为16914.20元/年×20年×10%÷2=16914.2元；交通费依照票据支持728.4元；后续治疗费支持9000元；摩托车损失费酌情支持3000元；精神抚慰金酌情支持3000元；以上费用共计230685.27元。由被告太保财险黔南支公司在交强险限额内予以赔偿122000元，不足部分由被告太保财险黔南支公司在第三者责任商业保险限额内按照事故责任比例承担，即（230685.27元-122000元）×70%=76079.69元。另，被告方开荣垫付的73000元，应当在被告太保财险黔南支公司赔付给原告的赔偿款中扣除并返还被告方开荣。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一项、第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司在判决生效后十日内赔偿原告孙荣建医药费、残疾赔偿金、住院期间伙食补助费、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、鉴定费、被扶养人生活费、精神抚慰金、摩托车损失费、交通费共计十九万八千零七十九元六角九分（￥198079.69元）。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1374元，减半收取687元，由原告孙荣建担187元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司负担500元。
经二审审理，查明的事实与一审查明的事实一致。
综合各方当事人的诉辩请求及理由，归纳本案二审争议的主要焦点为：1、太保财险黔南支公司应否赔偿孙荣建二次受伤住院产生的费用；2、太保财险黔南支公司应否支付方开荣73000元。
本院认为：孙荣建无证驾驶无号牌普通二轮摩托车与被告方开荣驾驶的普通客车相撞，造成孙建荣受伤，两车受损的道路交通事故，经交警部门认定，孙荣建对此次事故负次要责任，方开荣负主要责任。各方当事人对交警部门出具的交通事故认定书、孙荣建第一次住院的医疗费及伤残等级意见书、被扶养人生活费、摩托车损失费、精神抚慰金均无异议，本院予以确认。
关于太保财险黔南支公司应否赔偿孙荣建二次受伤住院产生的费用的问题。从孙荣建在一审提供的证据来看，其于2016年6月5日第一次入院治疗，入院时左股骨X线检查为左股骨骨干骨折，并于同年6月12日进行左股骨骨折切开复位带锁髓内钉内固定术，后于同年7月2日好转出院，出院医嘱：1、避免站立、行走，行床上功能锻炼，2周后可适当下床活动，在医生的指导下逐步加强锻炼，避免因不合理锻炼，过早负重或再受伤导致内固定物断裂、松动、移位等；2、定期骨科门诊复查；3、不适随诊。2016年9月28日孙荣建因不慎扭伤左大腿第二次入院治疗，入院时左股骨X线检查为左股骨下段骨折，可见髓内钉折弯，并于同年10月9日进行左股骨内固定物取除、左股骨骨折切开复位内固定、取自体骼骨植骨术，并于同年10月16日好转出院。孙荣建两次受伤的部位均为左股骨，第二次伤情伴有前固定术钉弯折情况，孙荣建因交通事故受伤住院，出院后按医生医嘱锻炼是为恢复身体健康并无不当，医生出具证明是因锻炼不慎扭伤左大腿第二次入院治疗是与交通事故有关联性的，并没有其他行为造成受伤。况且太保财险黔南支公司并未举证证明孙建荣第二次入院的伤情是其自己与交通事故无关的行为导致，故太保财险黔南支公司主张孙荣建第二次入院治疗是由本人过失致伤，与交通事故无关，不予赔偿的理由不成立，本院不予采纳。
关于太保财险黔南支公司应否支付方开荣73000元的问题。在一审庭审中，孙荣建已认可方开荣支付73000元费用。一审认定由太保财险黔南支公司赔付给孙荣建的赔偿款中扣除并返还给方开荣，并无不当，孙荣建未提出异议，本院予以确认。
综上，上诉人太保财险黔南支公司的上诉理由不成立，对其上诉请求，予以驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1238元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司黔南中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 莫玉魁
审判员 李家荣
审判员 刘国红
二〇一七年九月十四日
书记员 杨 墨