广东省遂溪县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）湛遂法民一初字第36号
原告李琴，男，汉族，广东省遂溪县人，原住遂溪县，现住清远市清城区。
委托代理人陈明轩，男，汉族，广东省遂溪县人，住遂溪县。
被告李华术，汉族，广东省遂溪县人，现住江门市新会区。
被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。
住所地：广东省江门市东华二路*号。
负责人：蔡仕亮，总经理。
委托代理人方富福，广东粤正律师事务所律师。
原告李琴诉被告李华术、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2014年1月14日受理后，依法组成由审判员梁马进担任审判长，代理审判员王芬、人民陪审员卜永参加的合议庭，于2014年4月11日公开开庭审理了本案，书记员邓鸿君担任记录。原告李琴及其委托代理人陈明轩，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司的委托代理人方富福均到庭参加诉讼，被告李华术拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李琴起诉称，2013年4月5日，被告李华术驾驶粤JOG1**号小轿车不按规定超车，碰撞正常行驶的原告而发生交通事故。事故发生后，经遂溪县公安局交警大队处理，于2013年4月17日作出遂公交认定（2013）第0343号《道路交通事故认定书》，认定被告李华术承担事故全部责任，原告李琴不承担责任。事故发生原告即时被送入湛江中心人民医院抢救治疗，经医院诊断为：左足跟、足底、皮肤软组织严重撕裂脱伤。被告李华术为其所有的粤JOG1**号小轿车在中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司分别购买了交强险和第三者商业险，且购买了不计免赔等险种，此次事故发生在保险有效期间内。根据相关法律规定，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在责任保险限额内承担赔偿责任。原告虽是农村户口性质，但事故发生时已在城市居住二年以上，且有固定收入，其生活、工作均在城市，依法应按城镇人口标准计算。综上所述，被告李华术违章驾车，导致发生交通事故造成原告受伤残疾，其行为已构成侵权，其自有的车辆已购买了交强险和第三者商业险。因此，特向法院起诉，请求被告赔偿原告各项损失161481.31元；判令中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在交强险和第三者商业险责任限额范围内承担赔偿责任；本案诉讼费由被告承担。
原告李琴向本院提交如下证据：1、身份证，证明原告诉讼主体资格及身份。2、《交通事故认定书》，证明被告承担事故全部责任。3、《诊断证明书、出院记录》，证明原告受伤诊断和治疗医嘱。4、《医疗清单、手术记录、病历》，证明原告住院用药及治疗情况。5、《医疗发票》，证明原告支付医疗费用。6、《证明》2份，证明原告住在城镇及收入在城镇的事实。7、《工资表》，证明原告受伤住院陪护人员的工资收入。8、护理人员《身份证》，证明原告住院陪护人员身份。9、《伤残报告书，鉴定费发票》，证明原告十级伤残及支付鉴定费用的事实。10、《行车证、驾驶证、保险单》，证明被告李华术驾驶和行车证均合格且向第二被告购买了交强险和商业险的事实。11、《车票》，证明原告支付交通费的事实。
被告李华术没有到庭参加诉讼亦未说明正当理由，也未向本院提供任何证据。
被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司答辩称，对于原告的经济损失，答辩人按交强险条款的规定，在分项赔偿限额内承担赔偿责任，超出部分依据商业第三者险条款的约定进行赔付。肇事车辆粤JOG1**号轿车在答辩人处投保了交强险和商业三者险（限额为50万元，有不计免赔）。根据交强险的规定，答辩人只在交强险的分项赔偿限额范围内承担赔偿责任（其中死亡伤残赔偿限额11万元；医疗费用赔偿限额1万元；财产损失限额2000元，具体负责赔付项目见保险条款），对于超出交强险部分，由答辩人根据商业第三者险条款的约定，在商业第三者险限额范围内负责赔付。另外，请求法院查明保险人与被保险人之间交强险和商业三者险约定的免赔条款、免赔额等合同约定（其中医疗费用，答辩人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额进行赔偿，而不是足额赔付；诉讼费用、鉴定费等间接损失免赔等等），依法作出公正合同的判决。答辩人对原告具体诉讼请求的意见如下：1、医疗费应以医院正式发票为准，并应提供相关病历资料证实该费用与事故有关。原告提供了四张医院门诊收费收据，时间分别在住院期间和出院后，无法确认与事故损伤治疗有关，答辩人不予认可；另外，请求法院查明车方是否垫付医疗费及垫付金额；住院伙食补助费应按原告实际住院天数和法定标准计算；误工费原告没有提供合法有效的工作误工收入证明，其误工费应按农村人口标准计算；护理费应按原告住院天数1人护理、当地护工薪酬60元／天计算，原告仅左足跟受伤，只是走路不方便，并不影响其生活自理，无需2人护理。原告提供的医院于2013年12月6日出具的《疾病诊断证明书》是原告出院3个月后为诉讼搜集证据而补开的，不具有真实性，且该证明书中“4、住院期间需留陪护人员二名，加强营养。”明显不是同一人同一时间书写的。请求法院不予采纳该证据；营养费原告没有提供相应营养品发票，考虑到原告的伤情，原告的诉求金额过高，请求酌情认定1000元；伤残鉴定费为间接损失，根据保险条款的约定，答辩人免赔；残疾赔偿金，原告户籍为农村户口，其残疾赔偿金应按农村人口标准计算，原告主张按城镇居民人口标准计算依据不足。首先，关于工作收入证明，原告仅提供一份清远市马扬房地产发展有限公司出具的《个人收入证明》，拟其有固定收入，但原告并没有提供该公司的营业执照证实该公司真实合法存在，也没有提供其与该公司的劳动合同、工资表、社保登记资料等证据予以佐证，无法形成有效的证据链证明其工作收入情况。其次，原告是否在城镇居住的问题，原告称在城镇居住应提供其暂住证，而不应是该公司在事故发生后出具的居住证明，其证明不具有证明效力。因此，答辩人认为原告提供的证据不足以证实其在城镇居住满一年且有固定收入，其残疾赔偿金不应按城镇居民标准计算；精神损害抚慰金由法院依法认定；交通费原告没有提供任何车票，且原告请求过高，应酌情认定800元；诉讼费根据交强险的规定，答辩人不承担诉讼费用。
被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司向本院提供如下证据：《提供代抄单、保险条款》，证明第一被告李华术向我司购买交强险及第三者商业险的事实，并证明约定出险赔付及免赔的各种情形。
经庭审质证，被告对原告提供证据1、2无异议；对证据3诊断证明书的真实性有异议，该诊断证明是原告出院后三个月补开的，上面的医嘱第四点与前三点笔迹不一致，并非同一人同一日书面的，请求法院不予采纳，原告不需二人陪护，陪护人员应为一人合理；对证据3出院记录无异议。对证据4、5无异议，但请求法院查明车方（第一被告）是否垫付有医疗费用给原告。对证据6有异议，原告没有提供工作单位的营业执照，工作单位是否真实存在无法核实，且没有提供与工作单位签订的劳动合同，不予认可；该证明证明原告在清远居住，应提供公安机关出具的暂住证，用人单位无权证明原告居住情况。对证据7工资表有异议，不是原告本人的工资表，且工资表是广州的公司，并非原告所在单位的工资表，与本案无关。对证据8的合法性、关联性有异议，无法核实护理人员的真实性。对证据9、10无异议。对证据11的关联性有异议，交通费车票是连号的。原告对被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司提供的证据无异议。
本院对原、被告提供的上述证据审核后认为：原、被告提供上述证据来源真实，内容合法，证据所证明的内容与本案有关联性，本院予以认定。
经审理查明，2013年4月5日，被告李华术驾驶粤JOG1**号小轿车不按规定超车，碰撞正常行驶的原告李琴发生交通事故，经遂溪县公安局交警大队处理，于2013年4月17日作出遂公交认定（2013）第0343号《道路交通事故认定书》，认定被告李华术承担事故全部责任，原告李琴不承担责任。事故发生后原告即被送入湛江中心人民医院抢救治疗，经医院诊断为：左足跟、足底、皮肤软组织严重撕脱伤，住院期间从2013年4月5日至2013年9月4日共计152天，用去住院医药费42500元、门诊费279.9元，住院期间二人护理。被告李华术为其所有的粤JOG1**号小轿车在中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司分别购买了交强险和第三者商业险，并且购买了不计免赔等险种，本事故发生在保险有效期间内。原告出院后于2013年10月14日经广东申正法医临床司法鉴定所鉴定为：原告李琴的损伤与交通事故存在因果关系，评定损伤构成十级伤残。原告遂于2014年1月14日向本院起诉，请求判决被告赔偿原告各项损失161481.31元；判令中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在交强险和第三者商业险责任限额范围内承担赔偿责任；本案诉讼费由被告承担。
庭审中，原告认为其虽是农村户口，但事故发生时已在广东省清远市清城区居住二年以上，且在清远市马扬房地产发展有限公司工作，月固定工资收入2500元，应按城镇人口标准计算，并提供了用人单位出具的《个人收入证明》及《居住证明》。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司对原告主张的门诊医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费及残疾赔偿金提出抗辩，认为误工费、交通费、营养费过高；残疾赔偿金应按农村人口性质计算；对门诊医疗费的关联性提出质疑；伤残鉴定费、诉讼费不属保险赔偿范围。
本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷案件。遂溪县公安局交通警察大队作出的遂公交认字（2013）第0343号《道路交通事故认定书》认定程序合法、证据充分，适用法律正确，本院依法予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“解释”）第十七条的规定，原告要求被告赔偿各项损失的合法合理部分，本院依法予以支持。根据《解释》第三十五条的规定，一审法庭辩论终结时《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称“标准”）已经施行，故原告各项赔偿标准应按《标准》计算。根据《解释》第十九条的规定，原告主张医疗费42779.9元，有其提交的住院收费收据、门诊收费收据、费用明细清单予以佐证，本院予以确认。被告保险公司虽对原告四张门诊收费单据的关联性提出质疑，但未提供证据予以证明，不能排除原告在住院期间及出院后产生门诊收费的可能性，被告辩解理由不足，本院不予采纳。根据《解释》第二十条的规定，原告虽提供用人单位《证明》证明其月固定收入2500元，但未能提供用人单位营业执照及与其签订的劳动合同、购买社保资料等证据予以佐证，本院不予支持，故原告误工费应参照《标准》可以参照受诉法院所在地相同行业上一年度职工的平均工资计算至评残前一日止，即7430.7元（16742元÷365天×162天）。根据《解释》第二十一条的规定，原告提供医嘱证明需护理人员人数两名，原告主张护理费24320元（80元／天×152天×2人）按每人每天80元计算，符合湛江地区护理人员雇佣标准，本院予以认定；被告保险公司虽对所需护理人员医嘱的真实性提出异议，但未能提供证据予以反驳，本院不予采纳。根据《解释》第二十三条的规定，原告住院伙食补助费应按照《标准》中伙食补助费50元／天的标准计算152天，即7600元（50元／天×152天），其主张合法、有据，本院予以支持。根据《解释》第二十四条的规定，原告主张营养费4560元（30元／天×152天）合理，有其提供的加强营养医嘱证明，本院予以支持。原告因事故受伤导致十级伤残，有其提供的《伤残报告书》证明，根据《解释》第二十五条的规定，原告主张残疾赔偿金合法，但原告属农村户口性质，其主张按城镇户口标准予以计算的依据不足，本院不予支持；被告保险公司抗辩原告的残疾赔偿金按农村户口标准予以计算理由成立，本院予以采纳，故原告残疾赔偿金应按农村户口标准予以计算，即21085.68元（10542.84元×20年×10%）。原告因事故导致伤残，根据《解释》第十八条的规定，原告主张精神损害抚慰金5000元合法，本院予以支持。原告因交通事故受伤住院导致交通费支出属合理支出，被告对交通费提出异议认为过高，因此本院根据合理原则酌情支持1000元。此外，原告主张伤残鉴定费1800元合法，该费用是因本事故导致而产生的，应由被告保险公司在交强险的死亡伤残赔偿限额110000元中予以赔偿。因此，被告保险公司对原告主张的伤残鉴定费1800元提出抗辩，认为不属保险理赔范围，应予免赔的依据不足，本院不予采纳。综上，原告李琴因本交通事故造成的合法合理损失为人民币115576.28元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，原告合理损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续医疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告的损失合计为115576.28元，属于伤亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括残疾赔偿金21085.68元、误工费7430.7元、护理费24320元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、伤残鉴定费1800元，合计60636.38元，尚未超出交强险死亡伤残赔偿限额，故被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告损失60636.38元。属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费42779.9元、住院伙食补助费7600元、营养费4560元，合计54939.9元，已超出交强险医疗费赔偿限额10000元，故被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告损失10000元，不足部分由被告人保公司江门分公司在商业险第三者险赔偿限额中赔偿原告损失44939.9元。
被告人保公司江门分公司辩称根据与投保人签订的保险条款约定，本案诉讼费不属于保险理赔范围，且保险公司不是直接侵权人，主张不承担本案诉讼费合法，本院予采纳；因保险公司不是直接侵权人，根据公平合理原则，本案诉讼费依法应由实施侵权行为人即被告李华术承担。被告李华术经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法作缺席判决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及参照《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力后五日内，在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告李琴损失人民币70636，38元；在机动车商业第三者险责任限额范围内赔偿原告李琴损失人民币44939.9元，共计人民币115576.28元。
如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告李琴的其他诉讼请求。
本案受理费3529.62元，由被告李华术负担2611.52元，由原告李琴负担918.1元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。
审 判 长 莫伟勤
代理审判员 王 芬
人民陪审员 卜 永
二〇一四年七月二十四日
书 记 员 邓鸿君
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。