内蒙古自治区阿荣旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阿商初字第00008号
原告阿荣旗公安局，住所地内蒙古自治区阿荣旗。
法定代表人张杰，局长。
委托代理人郝维强，内蒙古振吉律师事务所律师。
被告中�人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司，住所地内蒙古自治区阿荣旗。
负责人尹成海，经理。
委托代理人吉仁太，中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司法律顾问。
第三人王云飞，男，1974年3月16日出生，汉族，教师，住内蒙古自治区阿荣旗。
委托代理人徐秀华（系第三人王云飞嫂子），女，1966年2月23日出生，汉族，个体，住内蒙古自治区阿荣旗。
原告阿荣旗公安局与被告中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司（以下简称“人保财险阿荣旗支公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2015年7月7日立案受理，依法由审判员张维娜适用简易程序进行了审理。本院于2015年7月13日追加王云飞作为第三人参加本案诉讼。本案分别于2015年8月3日、2015年12月10日公开开庭进行了审理。原告阿荣旗公安局委托代理人郝维强、被告人保财险阿荣旗支公司委托代理人吉仁太、第三人王云飞委托代理人徐秀华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告阿荣旗公安局诉称，2011年2月17日17时50分许，原告司机李荫柱驾驶蒙OE08**号陆地巡洋舰霸道小型汽车与王云飞驾驶的蒙EA07**号豪爵铃木两轮摩托车相撞发生交通事故，阿荣旗公安局交通警察大队认定双方负事故同等责任。王云飞所受损伤评定为一处六级、一处九级、两处十级。原告与王云飞就赔偿问题达成调解，由原告赔偿王云飞560668.27元。原告所有的车辆在被告处投保了交强险和第三车责任险，应由被告直接支付给王云飞122000元。原告向王云飞履行赔偿义务后申请被告予以理赔，被告以王云飞的伤残评定等级过高为由，仅赔付原告136144.99元。按照被告承保的交强险和第三者责任险保险金额322000元计算，被告拒赔数额为185855.01元，被告拒赔行为违反了保险合同的约定，请求判令被告立即给付保险金185855.01元。
在诉讼中，原告以诉讼请求数额计算错误为由申请增加诉讼请求11820.24元，即原告请求被告给付保险金197675.25元。
被告人保财险阿荣旗支公司庭审答辩称，对本案保险事故的发生、经过没有异议，阿荣旗公安局交通警察大队调解时被告没有参与，被告对于保险车辆驾驶人李荫柱与第三人王云飞达成的赔偿协议不认可。阿荣旗公安局交通警察大队委托鉴定机构时也未告知被告，被告认为王云飞的伤残等级评定过高，要求重新进行司法鉴定。被告已经赔付原告保险金的理赔标准及计算方式均是按照保险合同的约定，不存在少赔付的问题。综上所述，请求法院依法判决。
第三人王云飞庭审陈述称，李荫柱驾驶原告车辆发生交通事故造成王云飞损害，原告已经按照�阿荣旗公安局交通警察大队达成的调解协议对王云飞的损失进行了赔偿，被告不认可鉴定结论与王云飞无关。请求法院依法判决。
经审理查明，2010年4月10日，阿荣旗公安局为其所有的蒙OE08**号陆地巡洋舰霸道越野车在人保财险阿荣旗支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险（附加不计免赔率），第三者责任险保险金额为200000元，保险期间均自2010年4月10日0时起至2011年4月9日24时止。2011年2月17日17时50分许，王云飞驾驶蒙EA07**号豪爵铃木两轮摩托车沿阿荣旗某甲镇某某路由西向东行驶至某某路与某某大街路口处向北左转弯时，与沿某某路由东向西阿荣旗公安局司机李荫柱驾驶的保险车辆相撞，造成双方车辆损坏、王云飞受伤的交通事故，此次事故经阿荣旗公安局交通警察大队认定双方承担同等责任。王云飞受伤当日到齐齐哈尔市第一医院治疗，诊断为重型颅脑外伤、弥漫性轴索损伤、头皮裂伤、头皮血肿、眶骨骨折、脑脊液耳漏、应激性溃疡伴出血、右侧上肢多发骨折，住院6天于2011年2月23日转院至阿荣旗人民医院治疗，支付住院医疗费21279.26元、门诊检查费390元、救护车费600元、急救出诊费等费用476元。王云飞在阿荣旗人民医院诊断为闭合性颅脑损伤、右侧挠骨远端骨折、右侧尺骨骨折、右手第2掌骨基底部骨折、右肘关节脱位、肺炎、左髋关节粉碎性骨折，住院治疗12天于2011年3月7日转院至齐齐哈尔市第一人民医院，支付住院医疗费9160.66元、救护车费720元、急救出诊费460元。王云飞在齐齐哈尔市第一医院诊断为右髋臼骨折、右孟氏骨折、右挠骨骨折、闭合型颅脑损伤，行右髋臼骨折钛板内固定、右孟氏骨折钢板内固定术，住院治疗65天于2011年5月11日后转院至阿荣旗人民医院，出院医嘱加强营养�支付住院医疗费43867.82元、救护车费700元、急救出诊费420元。王云飞在阿荣旗人民医院诊断为颅脑损伤、右髋臼骨折术后、右肱骨两侧髁骨骨折、尺骨骨折术后，住院治疗102天于2011年8月21日出院，支付住院医疗费10407.95元。王云飞于2011年8月24日到阿荣旗人民医院治疗，诊断为脑梗塞、脑外伤后遗症、右肱骨骨折术后，住院治疗57天于2011年10月20日出院，支付住院医疗费23597.58元。王云飞于2011年10月21日到阿荣旗人民医院治疗，诊断为冠状动脉硬化性心脏病、心功能代偿期、高血压2级、脑外伤后遗症、右肢骨折术后，住院治疗156天于2012年3月24日出院，支付住院医疗费21275.08元。王云飞于2012年3月26日到齐齐哈尔市第一医院治疗，诊断为右尺骨骨折术后、右髋臼骨折内固定术后、颅脑外伤后遗症，行右尺骨骨折内固定期取出术，住院治疗19天于2012年4月14日出院，支付住院�疗费5069.16元。经阿荣旗公安局交通警察大队委托，齐齐哈尔市安通司法鉴定中心于2012年10月29日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、王云飞左上肢单瘫，肌力Ⅲ级，评定六级伤残等级。脑脊液耳漏（右），评定为十级伤残等级。右上肢功能丧失12%，评定为十级伤残等级。右下肢功能丧失36%，评定为九级伤残等级；2、医疗终结时间时间为十二个月；3、后续医疗费用评定需人民币五千元；4、残后为部分护理依赖，需一人；5、护理时限为5-20年；6、误工日评定需360日。2013年1月6日，经阿荣旗公安局交通警察大队主持调解，王云飞与李荫柱达成调解协议，由李荫柱赔偿王云飞各项损失438668.27元。2014年4月23日，人保财险阿荣旗支公司在交强险范围内赔付保险金92683.2元、在第三者责任险范围内赔付保险金29641.55元。2014年4月25日，阿荣旗公安局赔偿王云飞各项�失438668.27元。在诉讼中，被告人保财险阿荣旗支公司向本院申请对王云飞伤残等级、医疗终结时间、护理期限、护理依赖程度以及护理人数重新进行司法鉴定。经本院委托，齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心于2015年9月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王云飞所受损伤，遗留共计障碍评定为伤残六级。右髋关节活动功能丧失达一下肢25.2%评定为伤残九级。轻度面瘫评定为伤残十级。脑脊液耳漏评定为伤残十级；2、多次住院期间需大部分2人护理，住院与住院间隔时间、最后一次住院出院后、评残后需部分1人护理（最长不超过20年）；3、伤后12个月可以医疗终结（但内固定物取出除外）。被告人保财险阿荣旗支公司支付鉴定费2800元、鉴定检查费838元、交通费435元。
另查明，王云飞系阿荣旗某甲镇非农业家庭户口。王云飞女儿王�妮于1995年8月26日出生，系阿荣旗某甲镇非农业家庭户口。王云飞母亲刘玉珍于1945年2月6日出生，与王云飞共同生活。王云飞妻子盛迎春于2007年因车祸死亡。
原告阿荣旗公安局为证明本案事实向本院提交了以下证据：
证据一，保险单两份，欲证明原告在被告处投保了交强险、第三者责任险，本案保险事故发生在保险期间内。被告、第三人质证均无异议。本院经审核认为，原告提供的保险单客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信；
证据二，阿荣旗公安局交通警察大队阿公交认字（2011）第006号道路交通事故认定书一份，欲证明本案保险事故发生经过及责任认定情况。被告、第三人质证均无异议。本院经审核认为，原告提供的道路交通事故认定书客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信；
证据三，机动车行驶证一份、机动车驾驶证一份、接收《身体条件证明》回执一份，欲证明李荫柱具有驾驶本案保险车辆的资格。被告、第三人质证均无异议。本院经审核认为，原告提供的上述证据客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信；
证据四，齐齐哈尔市第一医院住院诊断书一份、病历三份、门诊费票据三张、住院费票据两张、证明一份、费用明细表三份、X光片十二张、CT片十一张、齐齐哈尔市中医院CT片两张、齐齐哈尔市急救中心急救医疗费专用票据两张、阿荣旗人民医院诊断证明三份、病历四份、住院结算收据四张、门诊收据两张、病人结帐单据明细一份、费用汇总清单三份、X光片七张、CT片六张，欲证明王云飞因本案保险事故遭受损伤、治疗经过以及支付医疗费等具体情况。被告质证对上述证据真实性无异议，证据与本案是否具有关联性由法院予以审核。第三人质证无异议。本院经审核认为，原告提供的上述证据客观、真实，并与本案具有关联性，齐齐哈尔市第一医院医疗费证明能够与费用明细表相互印证，本院对上述证据予以采信；
证据五，齐齐哈尔市安通司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一张、鉴定检查费票据三张，欲证明王云飞伤残等级评定、后续治疗费、医疗终结时间、护理期限、护理依赖程度、护理人数以及支付鉴定费等具体情况。被告质证认为鉴定程序违法，不认可鉴定意见，对鉴定费票据真实性没有异议，但认为鉴定检查费不属于保险赔偿范围。第三人质证无异议。本院经审核认为，交警队委托鉴定机构时未通知被告参与，且被告在庭审中申请重新鉴定，故本院对该鉴定意见不予采信，由此发生的鉴定费用与被告无关，本院不予采信；
证据六，交通费票据十三张，欲证明王云飞支付交通费的情况。被告质证对票据真实性无异议，但只赔偿就医期间的合理费用。第三人质证无异议。本院经审核认为，交通费发生时间与王云飞历次就医时间均不符，本院不予采信；
证据七，阿荣旗某乙镇某某村民委员会及阿荣旗公安局某某派出所证明两份、居民户口簿两份，欲证明王飞云及其被扶养人刘玉珍、王金妮均系非农业户口以及被扶养人的自然身份、抚养义务人等具体情况。被告对上述证据真实性没有异议，但认为被扶养人刘玉珍生活费应由四名子女共同承担。第三人质证无异议。本院经审核认为，原告提供的上述证据客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信；
证据八，路交通事故损害赔偿调解书一份，欲证明王宇飞与李荫柱在交警队主持下达成调解协议，约定李荫柱赔偿王云飞各项损失438668.27元。被告质证对证据真实性没有异议，但认为保险公司没有参与调解，对赔偿数额不予认可。第三人质证无异议。本院经审核认为，道路交通事故损害赔偿调解书客观真实，但是对于王云飞遭受交通事故产生的各项费用是否属于被告理赔范围应按保险合同的约定予以核定；
证据九，收据一份，欲证明原告于2014年4月25日赔偿王云飞各项损失438668.27元。被告、第三人质证均无异议。本院经审核认为，收据客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信；
证据十，机动车保险赔款／费用计算书两份，欲证明被告已经赔付保险金136144.99元，其中交强险范围内赔付92683.2元、第三者责任险范围内赔付29641.55元、机动车损失险范围内赔付13820.24元。被告、第三人质证均无异议。本院经审核认为，机动车保险赔款／费用计算书客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信。
被告人保财险阿荣旗支公司向本院提交了齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票二十八张、鉴定检查费票据五张、交通费票据十一张。原告、第三人质证均无异议。本院经审核认为，上述证据客观、真实，并与本案具有关联性，本院予以采信。
第三人王云飞未提供证据。
本院认为，原告阿荣旗公安局为其所有的车辆在被告人保财险阿荣旗支公司处投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险，原告对保险车辆具有保险利益，原、被告签订的保险合同依法成立并有效。原告司机李荫柱驾驶保险车辆在保险期间内发生交通事故造成第三者王云飞受伤，被告应当按照保险合同约定承担保险责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关�确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，结合鉴定机构及医疗机构意见，本院对伤者王云飞属于保险范围内的各项费用核定如下：1、医疗费138423.5元；2、住院伙食补助费17580元（40元／天×327天＋50元／天×90天）；3、营养费3250元（50元／天×65天）；4、护理费512642.5元（124.77元／天×417天×2人×80%＋124.77元／天×6883天×1人×50%）；5、残疾赔偿金285348.9元（20408元／年×20年×60%＋被扶养人王金妮生活费15878元／年×1年×60%＋被扶养人刘玉珍生活费15878元／年×13年×60%÷4）；6、精神损害抚慰金，本院酌定为18000元。根据保险合同约定，以上各项费用被告人保财险阿荣旗支公司应当在交强险和第三者责任保险范围内赔偿受害人王云飞320000元。原告阿荣旗公安局向受害人王云飞履行赔偿义务后，被告人保财险阿荣旗支公司应向原告支付保�金，被告已经在交强险和第三者责任险范围内赔付保险金122324.75元，尚应赔付原告保险金197675.25元。
综上，依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第六十五条的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司于本判决生效后五日内赔付原告阿荣旗公安局保险金197675.25元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4017.1元，减半收取2008.55元，由被告中国人民财产保险股份有限公司阿荣旗支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。
审判员 张维�
二〇一五年十二月十四日
书记员 牛 海 艳
附：本判决所依据的相关法律
一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他的后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必要发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时至。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确认。
五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
六、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人�纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
七、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或
者丧失�动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
八、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
九、《中华人民共和国保险法》第十二条�身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律
上承认的利益。
十、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
十一、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向�第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
十二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。