新疆维吾尔自治区福海县人民法院民 事 判 决 书（2015）福民初字第555号原告：库丽沙哈提·乌拉汗，女，哈萨克族，1972年3月出生，住福海县。委托代理人：巴哈西，新疆巴岩德律师事务所律师。被告：福海县人民医院，住所地：福海县福海镇团结路**号。法定代表人：王焱，职务：院长。委托代理人：赵静，新疆兰河律师事务所律师。原告库丽沙哈提·乌拉汗与被告福海县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月27日立案受理。依法由审判员桂新龙适用简易程序，于2015年8月21日、11月23日两次公开开庭进行了审理，原告库丽沙哈提·乌拉汗及委托代理人巴哈西、被告福海县人民医院的委托代理人赵静两次均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告库丽沙哈提·乌拉汗诉称：原告于2013年12月18日因得侧腮腺混合瘤和右乳脂肪瘤到被告福海县人民医院住院治疗，共住院治疗24天，后来出院后发现面部严重变形，为此原告到乌市医院去治疗一段时间后稍微好转，但是医生告诉原告因手术，原告在侧面神经重度损害安全恢复的可能很小，为了解决纠纷原告到相关部门请求，但到现在都没有解决。原告认为医院有过错应当承担全部损失，为了维护自己的权益，现诉至法院，请求依法判令被告：1、被告承担医院费20402.49元，伤残赔偿金232140元（23214元＊20年＊0.5），后续治疗费用9000元，护理费用13410元（149元＊90天），营养费2250（25元＊90天）元，鉴定费1500元，交通费用4000元和精神损失费10000元，共计人民币292702.49元。2、被告承担本案全部诉讼费用和其他一切费用。被告福海县人民医院辩称：原告在本院对腮腺瘤混合瘤治疗的事实存在，但本院在整个治疗过程中无诊断过失，无诊疗计划过失，也没有操作失误的过错。原告面部发生的改变，系该腮腺混合瘤清扫后最常见的并发症及后遗症。本院在整个治疗过程中无过错及过失行为，故不应当承担本案的赔偿责任。福海县人民医院并没有侵权行为及侵害行为，该案经过新疆维吾尔自治区医疗纠纷人民调解委员会认定，本院不应当承担原告的并发症及后遗症的损害后果。被告没有医疗损害责任，请求法庭驳回原告的诉讼请求。原告库丽沙哈提·乌拉汗为支持其诉讼主张向法庭举证如下：1、新疆医科大学附属新疆维吾尔自治区中医医院出具的肌电诱发电位检查报告原件二份，证明被告的行为导致原告右侧面部神经重度损害，被告有过错行为。被告福海县人民医院的质证意见为：因该份证据没有加盖公章，其真实性无法确定，故对证据的三性均不认可。2、加盖福海县人民医院公章的票据复印件1张、住院诊断证明书复印件1张，证明原告在福海县人民医院住院的时间及治疗费用12879.57元。福海县中医医院住院票据复印件一张，证明原告住院治疗花费3136.26元，自治区中医医院的医疗费明细原件1张及票据复印件1张，证明原告在自治区中医医院住院治疗花费4386.66元。原告三次住院共计花费20402.49元。被告福海县人民医院的质证意见为：对原告在福海县人民医院的12879.57元的住院费票据真实性与合法性认可，对关联性及证明目的不认可。该份诊断书可以看出原告治疗的是右耳后腮腺混合瘤和右乳脂肪瘤，这是原告治疗自身疾病所产生的费用，不应当由被告来支付。对福海县中医医院及自治区中医医院的住院费统一票据不认可，系复印件，看不出原告治疗的是什么病，应该附带病历、住院诊断证明、出院证。对自治区中医医院住院费详单虽然系原件，该详单不能以独立的形式出现，应当配备住院期间的病历、住院诊断证明及出院证。3、阿勒泰地区明正司法鉴定所鉴定意见书原件一份，证明原告的伤残等级属5级伤残，后续治疗相关费用9000元，误工期180日为宜，护理期90日为宜，营养期期限90日为宜（以上包括医疗期及功能恢复期）。被告福海县人民医院的质证意见为：对鉴定书的真实性无异议，不认可与本案的关联性，原告的损伤后果是因为自身疾病引发的，与被告无关。医院是一个治疗疾病的地方，原告的损伤结果与被告没有因果关系。4、福海县人民医院的住院病历复印件42份，证明原告在福海县人民医院住院治疗的事实存在。被告福海县人民医院的质证意见为：对42份住院病历的证据三性均认可，里面有原告签字的手术同意书，原告现在的损伤结果属于正常的术后并发症。5、2014年12月16日的交通费票据32张，证明原告从福海县到乌鲁木齐市做检查产生的交通费用600元。被告福海县人民医院的质证意见为：真实性认可，不认可与本案的关联性以及合法性，认为该组票据应当结合其它的检查以及诊断相互结合，原告自行检查的费用与福海县人民医院无关。6、证人齐那尔别克·乌拉汗出庭作证，证明：是原告让证人去的医院，因为原告的父母都去世了，丈夫的身体也不好，所以证人就在手术同意书上签的字。做手术那天，证人与原告等了一上午没有做成手术，当时医院说要等专家来，期间回了家，后来原告给证人打电话说专家来了，当时原告直接去了专门做手术的科室，证人去的时候，医院的医生在做手术的准备，到的时候原告进手术室大概有15分钟了。那个医生让证人签了一个关于告知麻药事项的单子并让其签字，后来证人去了以后问那个医生，在这种小地方做这个手术会不会造成不好后果，这个医生说不会，这个医院请的是从美国归来的专家，让其放心。当时证人告诉过医生原告之前做过手术的事情，并问医生如果会有后遗症或者没有能力做这个手术的话，就给原告办转院手续。原告库丽沙哈提·乌拉汗对对该证人证言无异议。被告福海县人民医院认为该证人系原告的哥哥，当时原告的丈夫系精神障碍不能在该手术同意书上签字，原告要求其哥哥在手术同意书上签字，证人在本次开庭陈述中没有做真实客观的陈述，应当依据该证人确认签字的有效手术同意书作为本案的证据，不能以本次开庭的陈述做证。被告福海县人民医院为支持其反驳主张向法庭举证如下：1、新疆维吾尔自治区医疗纠纷人民调解委员会提供的医疗纠纷无责调解通知书复印件、医疗纠纷调解申请书复印件、原告签字的收条复印件各一份，证明被告福海县人民医院向自治区医疗纠纷人民调解委员会申请调解，自治区医疗纠纷人民调解委员会做出了医疗纠纷无责调解通知书，证明被告不构成医疗损害责任，原告也收到了该调解通知书。原告库丽莎哈提·乌拉汗对该组证据的质证意见为：对申请书和收条的真实性及关联性认可，对医疗纠纷无责调解通知书的真实性认可，对关联性不认可，医疗纠纷无责调解通知书只说明了不属于医疗事故，不能证明被告没有过错责任。2、任光辉和宁毅两位医师的医师资格证复印件两份，证明给原告做手术的这两名医师拥有做手术的资格。原告库丽莎哈提·乌拉汗对该组证据的质证意见为：对两份医师资格证复印件的三性均不认可，应该出示真实有效的职业证书。本案在审理过程中，本院依法调取的证据如下：1、福海县人民医院术前讨论书一份、邀请外来专家患者知情同意书一份。原告库丽沙哈提·乌拉汗的质证意见为：对真实性认可，注意事项里面写了“勿损伤局部神经”，这一句与原告现在的面部神经损伤相互冲突。被告福海县人民医院的质证意见为：对证据三性均认可，讨论书明确说明手术有可能造成后遗症，这些后遗症是有可能遇见的。2、原告方在福海县中医医院的住院病历及费用清单复印件、福海县人民医院住院期间的费用清单复印件各一份。原告库丽沙哈提·乌拉汗的质证意见为：对真实性、关联性、合法性认可。这明确证明了原告在福海县人民医院手术后在福海县中医医院住院进行了治疗。被告福海县人民医院的质证意见为：对证据的真实性、合法性认可，不认可与本案的关联性，认为原告自行治疗的费用与福海县人民医院无关。3、原告库丽沙哈提·乌拉汗在自治区中医院住院期间的病历。原告库丽沙哈提·乌拉汗的质证意见为：对证据三性均认可，说了原告术后治疗的事实。被告福海县人民医院的质证意见为：对证据的真实性、合法性认可，不认可与本案的关联性，认为原告自行治疗的费用与福海县人民医院无关。4、新疆新医司法鉴定所作出的鉴定结论书、异议答复函各一份。原告库丽沙哈提·乌拉汗的质证意见为：对两份证据的真实性认可，对鉴定结论有异议，原告方认为新疆新医司法鉴定所作出的鉴定结果不合理，鉴定过于草率，要求重新鉴定。被告福海县人民医院的质证意见为：认可，无异议。本院对原告所提供的证据分析认为：被告福海县人民医院对原告提供的证据1三性均不认可。据阿勒泰地区明正司法鉴定所的司法鉴定意见书中记载的内容，可以证实原告于2014年12月16日在新疆医科大学附属中医医院门诊复查，本院对证据1的真实性、合法性予以确认；被告对证据2的真实性与合法性认可，对关联性及证明目的不认可。原告所出示的三个医院的医疗费用结算票据是真实有效的，本院对证据2的真实性与合法性予以确认；被告对证据3的真实性无异议，不认可与本案的关联性。该鉴定意见系原被告协商一致司法鉴定机构依法出具，本院对证据3予以确认；被告对证据4的三性均认可，本院对该证据予以确认；被告对证据5的真实性认可；不认可与本案的关联性以及合法性。结合本案其他证据材料，原告的确到乌市复查，必然产生一定的交通费，本院对证据5予以确认；被告对证据6不认可，本院对证人关于是原告让其去的医院，因为原告的父母都去世了，丈夫的身体也不好，所以其就在手术同意书上签字的陈述予以确认。本院对被告所提供的证据分析认为：原告对被告提供的证据1中的申请书和收条的真实性及关联性认可，对医疗纠纷无责调解通知书的真实性认可，对关联性不认可，本院对证据1予以确认。对证据2的三性均不认可，结合本案中其他证据材料，本院对证据2予以确认.对本院依职权调取的证据均予以确认。根据本院确认的证据，可以证实本案如下法律事实：原告库丽沙哈提·乌拉汗于2013年12月18日，因得侧腮腺混合瘤和右乳脂肪瘤到被告福海县人民医院住院治疗共计24天，出院记录上可以清晰发映当时原告伤口愈合好，面目无麻木，口角略歪斜，右眼睑不能完全闭合，余无明显不适。出院后发现右侧面瘫，于是原告先后在福海中医医院、自治区中医医院住院治疗，三次住院治疗共计花费20402.49元，2014年12月16日到自治区中医医院做检查产生的交通费用600元。经被告委托，阿勒泰地区明正司法鉴定所于2015年1月10日出具司法鉴定意见书一份，证明原告的伤残等级属5级伤残，后续治疗相关费用9000元，误工期180日为宜，护理期90日为宜，营养期期限90日为宜（以上包括医疗期及功能恢复期）。经原告申请，原被告双方协商一致确定由福海县人民法院委托新疆新医司法鉴定所对被告医疗行为与原告损害后果（面瘫）之间是否存在法律上事实之因果关系进行鉴定。该所于2015年10月20日出具被告医疗行为与原告损害后果（面瘫）之间不存在法律上事实之因果关系的鉴定意见书，原告对此鉴定书提出了异议，该所于2015年11月11日出具了异议答复函，认为其出具的2015-06xx号鉴定意见书充分体现了证据的三性。本案的争议焦点为：1、被告福海县人民医院在治疗原告过程中是否有过错；2、被告福海县人民医院是否应当赔偿原告相应的损失。本院认为：经新疆新医司法鉴定所依法鉴定，证实被告福海县人民医院在对原告库里沙哈提·乌拉汗的治疗过程中，诊疗行为符合诊疗技术规范。术前、术中尽到了应尽的各项注意义务，不能佐证被告在医疗行为过程中存在过错。面神经切除致面瘫的损害后果系手术难以避免的并发症，系实际病情治疗需要所致，属于免责规范。被告的医务人员在诊疗活动中已向原告说明了病情和医疗措施。需要实施手术前，该院医务人员也及时向原告及其亲属详细说明了手术医疗风险等情况，并取得原告及其亲属书面同意后，才对原告实施了手术。原告要求被告赔偿损失的主张，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决如下：驳回原告库丽沙哈提·乌拉汗的诉讼请求。本案案件受理费6117.04元，减半收取3509元由原告库里沙哈提·乌拉汗负担（已免交）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于阿勒泰地区中级人民法院。审判员  桂新龙二〇一五年十一月三十日书记员  冯俊翔