福建省泉州市泉港区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0505民初1394号
原告：陈平，男，1967年7月11日出生，汉族，住泉州市泉港区。
法定代理人：王琴玉（原告陈平妻子），1970年7月10日出生，汉族，住泉州市泉港区。
委托诉讼代理人：巫朝鑫，福建法影律师事务所律师。
被告：泉州市泉港区医院，医疗机构执业许可证登记号PDYOO634X35050511A1001，住所地泉州市泉港区。
法定代表人：赖繁彩，该院院长。
委托诉讼代理人：史羊栓，福建义全律师事务所律师。
原告陈平与被告泉州市泉港区医院（以下简称“泉港医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月16日立案，依法适用普通程序于2016年6月21日公开开庭进行了审理。原告陈平的其委托诉讼代理人巫朝鑫、被告泉港医院的委托诉讼代理人史羊栓到庭参加诉讼。2016年6月22日，本院根据原告的申请依法作出（2016）闽0505民初1394号民事裁定，裁定被告应先予支付原告医疗费21万元。2016年7月5日，原告领取了该款项。本案现已审理终结。
原告陈平向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损失2057280元（其中，医疗费725253.95元、住院伙食补助费14625元、营养费10000元、误工费104831.86元、护理费542317元、残疾赔偿金665500元、被扶养人生活费785110元、残疾辅助器具费1649元、精神损害抚慰金8万元、交通费3240.41元、住宿费15100元、鉴定费3740元）。事实和理由：2014年10月8日上午10时许，原告因腹痛到泉港区后龙卫生院就诊，经卫生院初步诊断阑尾炎。该卫生院为原告注射。当日下午15时许，原告回到家中出现走路不稳、神志不清、盗汗等现象。后原告前往被告处就诊。被告为原告做各项检查，原告状况虽有所好转但身体很虚弱。后被告将原告安排至普通病房注射点滴。被告为原告注射第一瓶点滴时，原告反映人比较舒服，但注射第2瓶点滴（热毒宁）时，被告出现肝紫化并第一次休克。经被告实施急救后，原告逐渐清醒。原告亲属以为用药错误，要求被告更换点滴，被告以注射该药品正确不需要更换药品为由仍注射热毒宁。10分钟后，原告出现第二次休克，被告再次实施急救后，原告开始癫痫发作。之后，被告才更换另一瓶无色点滴。在原告出现癫痫发作的情况下，被告未能采取有效控制措施，如被告未能为原告实施麻醉措施而是放任原告手舞足蹈用头部撞击床板、咬舌等各项肌肉急剧运动和大脑争氧，大脑缺氧加重又反过来致使原告做更加激烈的运动，造成原告身体受到不可逆转的循环损伤。另外，被告未能明确诊断癫痫且未采取有效措施，延误治疗时间。2014年10月9日1时30分许，被告才安排原告转至泉州市第一医院治疗。后原告先后被送往福建医科大学附属第一医院（以下简称“附属医院”）、惠安县医院、深圳市第二人民医院、深圳市大鹏新区南澳人民医院（以下简称“南澳医院”）、深圳恒生医院（以下简称“恒生医院”）治疗。目前原告仍处于植物生存状态。鉴于被告在诊断过程中存在不当行为，经泉港区卫计委委托鉴定，泉州医学会出具鉴定意见“泉港医院负主要责任”，后经福建省医学会鉴定，意见为：“泉港医院负50%责任”。原告伤情经广东永恒法医临床司法鉴定所鉴定：伤残程度为1级，需要完全护理依赖、误工期限为578日。原告在诊疗过程中不存在任何过失，故被告应承担90%的责任。被告的医疗过错行为已给原告造成重大身体损害和经济损失。
被告泉港医院辩称，其对原告陈平诉称的医疗情况、住院情况、目前原告处于植物生存状态均无异议，但原、被告之间医疗损害纠纷已经福建省医学会出具闽医鉴字（2015）048号医疗事故技术鉴定书确认为被告承担50%责任，应按该鉴定所确定的责任比例进行赔偿，对原告主张的医疗费中的430912.15元、营养费10000元、交通费3240.41元、被扶养人生活费119610元、鉴定费3740元、残疾辅助器具费1649元均无异议，对其他赔偿项目及数额有异议。综上，请求法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：
一、关于本案损害的责任归责问题。
原告主张福建省医学会鉴定结论被告应承担50%的责任，但原告在诊疗过程中不存在任何过失且原告亲属积极配合治疗，故被告应承担90%的责任。被告认为，福建省医学会出具闽医鉴字（2015）048号医疗事故技术鉴定书确认为被告承担50%责任，且原告未能提供证据证明该鉴定所存在程序过错，故应按该鉴定所确定的责任比例进行赔偿。本院认为，医疗纠纷具有高度的专业性。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”及国务院《医疗事故处理条例》第二十一条规定：“设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。”本案中，泉州市医学会作出的泉医鉴字（2015）038号医疗事故技术鉴定书，认为被告构成一级乙等医疗事故，且被告应负主要责任。后泉州市泉港区卫生和计划生育局委托福建省医学会再次鉴定，该医学会于2016年3月29日作出闽医鉴字（2015）048号医疗事故技术鉴定意见书，认定被告承担50%责任。鉴于福建省医学会作出的上述鉴定书鉴定程序合法，鉴定内容客观、真实，责任划分明确、合理，故本院对该份意见书予以采信。上述鉴定意见可作为双方当事人承担赔偿责任的依据，即原、被告对原告的损失均应分别承担50%的责任。
二、关于原告请求赔偿的项目及数额是否符合法律规定的问题。
1.关于医疗费。原告主张其在南澳医院、恒生医院花费医疗费分别为115517.5元、178824.3元，合计294341.8元，并向本院提供了南澳医院出具的医疗费收据、收费项目清单、住院病历、出院记录、长期医嘱单、临时医嘱单、医疗费发票及恒生医院出具的出院小结、入院记录、长期医嘱单、医疗费发票各1份。经庭审质证，被告认为对上述证据的真实性均无异议，但存在过度医疗，要求对南澳医院、恒生医院的用药合理性进行鉴定，以鉴定结论为准。2016年6月16日，本院根据被告的申请，依法委托福建万鸿司法鉴定所对原告在上述医院的医疗费用的用药合理性进行鉴定。2016年8月10日，该鉴定所依法作出闽万鸿司鉴（2016）临鉴字第0251号鉴定意见书，鉴定意见为：原告在上述医院所花费的医疗费用共计294341元，其中，因治疗本案伤情的合理医疗费用共计292642.07元，与伤情无关的医疗费用共计1699.74元。原告质证认为，对鉴定意见书的真实性、合法性关联性均无异议，但是全部费用均用于治疗本案伤情的合理费用。被告对鉴定意见书的真实性无异议，但要求重新鉴定。本院认为，原告未能提供证据证实闽万鸿司鉴（2016）临鉴字第0251号司法鉴定意见书具有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第29条规定的情形，故本院对该意见书予以采信，该鉴定意见书能够证实原告的医疗费294341.8元中与伤情无关的医疗费用共计1699.74元的事实，本院予以确认。被告提出的申请重新鉴定请求，不符合法律规定，本院不予准许。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定，原告提供的上述证据，可以证实原告因本事故受伤后住院治疗共花费医疗费723554.21元（430912.15元＋292642.06元）的事实，本院予以确认。
2.关于护理费。原告主张护理费542317元（148.58元／天×1825天×2人）并提供其儿子陈伟峰的离职证明、收入证明、税收完税证明及女儿陈玮琼工作胸牌各1份。经庭审质证，被告对上述证据的真实性、合法性和关联性均有异议，认为无法体现因为护理原告而减少的损失。本院认为，原告提供的证据无法证实因护理原告而减少的损失，故本院对原告此项主张不予采信。被告认为应按2014年度福建省农、林、牧、渔业35107元／年×578天×1人计算。本院认为，结合原告的伤情，原告的护理期限暂定为5年。5年后，若原告仍需护理，可依法另案解决。因原告未能提供证据证实其确需要2人护理，故本院对护理人数确定为1人。根据粤永（2016）临鉴字456司法鉴定意见书中针对原告护理期578日及需要完全护理依赖的意见，本院对原告主张的护理费确定为175535元（35107元／年×5年×1人×100%）。
3.关于误工费。原告主张误工费104831.86元（181.37元／天×578天），其提供《单位用功劳动合同》、《工资收入证明》各1份。经庭审质证，被告对误工期限无异议，但认为原告提供的证据真实性无法确认，劳动合同没有原告的签名，仅载明试用期工资且劳动合同的工资数额与收入证明数额不一致，应按农、林、牧、渔业35107元／年÷365天×578天计算。本院认为，原告提供的劳动合同没有原告的签名，与工资收入证明载明的工资数额存在矛盾，且被告提出异议，故本院对原告提供的上述证据不予采纳。本院对原告的误工费确定为55594.1元（35107元／年÷365天×578天）。
4.关于住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费为14625元（585天×25元／天）。经庭审质证，被告认为按25元／天计算无异议，但天数由法院依法认定。本院认为，原告目前仍处于植物生存状态，根据闽医鉴字（2015）048号医疗事故技术鉴定书对原告继续康复治疗的医学建议，故本院对原告主张的住院伙食补助费确定为14625元（585天×25元／天）。
5.关于残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金为665500元（33275元／年×20年×100%）。并提供了《单位用功劳动合同》、《工资收入证明》及粤永（2016）临鉴字456司法鉴定意见书各1份，以证实其虽是农村户籍，但一直在深圳工作生活，残疾赔偿金应按2016年城镇居民标准计算；因本事故构成被鉴定人构成一级伤残；需要完全护理依赖的事实。经庭审质证，被告对伤残程度无异议，但原告属于农村居民，应按2015年度农村居民人均纯收入12650元／年的标准。本院认为，粤永（2016）临鉴字456司法鉴定意见书具有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第29条规定的内容，予以采信，该鉴定意见书能够证实原告因本事故构成一级伤残且需要完全护理依赖的事实，本院予以确认。原告未能提供充足证据证实其在事故发生时已居住在城镇且固定收入来源于城镇，故本院对原告的此项主张，不予采纳。综上，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，参照我省统计局公布的2015年度农村居民人均纯收入12650元／年的标准，本院对原告主张的残疾赔偿金确定为253000元（12650元／年×20年×100%）。
6.关于精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金80000元。经庭审质证，被告认为应按50000元计算。本院认为，原告已构成一级伤残，给其生活带来严重的影响，原告也因此受到了严重的精神损害，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款的规定，原告主张精神损害抚慰金于法有据，综合考虑原告的伤残等级及其伤情等实际情况，本院对原告主张的精神损害抚慰金酌情确定为50000元。
7.关于住宿费。原告主张住宿费15100元，未向本院提供相应证据。经庭审质证，被告有异议。本院认为，被告未能提供证实该项主张，且被告又不予认可，故本院对原告的此项主张，不予采纳。
综上所述，本院认为，被告泉港医院作为具有医疗资质的医院，有义务为患者提供良好的医疗服务。由于被告在对原告治疗过程中，治疗行为不当，存在过失，对原告的损失应承担相应的赔偿责任。根据医疗损害后果为一级乙等、医疗损害后果与患者自身体质之间的联系、医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度等，可以认定福建省医学会作出的相关鉴定意见及广东永恒法医临床司法鉴定所出具粤永（2016）临鉴字第456号法医学司法鉴定相关鉴定意见合法有据，本院予以采信。上述鉴定意见可作为双方当事人承担赔偿的依据，即原、被告对原告的损失应分别承担50%的责任。原告诉称被告应承担90%的赔偿责任，因其未能提供证据证实且被告又不同意，故本院对原告的此项主张不予采纳。根据原告的主张、被告的辩解、原告提供的相关证据和我国有关法律、法规的规定，参照我省统计局公布的相关赔偿标准，结合本案实际，本院对原告的合理损失确定为：医疗费723554.21元、护理费175535元、误工费55594.1元、营养费10000元、住院伙食补助费14625元、交通费3240.41元、残疾赔偿金253000元、精神损害抚慰金50000元、残疾辅助器具费1649元、鉴定费3740元、被扶养人生活费为119610元，合计1410547.72元。结合责任比例，本院对被告应支付原告因本案医疗损害造成的损失确定为705273.86元。扣除被告在本案诉讼过程中已先予支付的21万元后，被告仍应支付原告赔偿款495273.86元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十一条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告泉州市泉港区医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈平损失495273.86元；
二、驳回原告陈平的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费17494元，由原告陈平负担7494元，被告泉州市泉港区医院负担10000元。被告负担的款项，限于本判决生效后七日内向本院交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。
审 判 长 张亚巧
人民陪审员 郭章南
人民陪审员 郭荣贵
二〇一六年九月十八日
书 记 员 庄雅婷
速 录 员 庄月萍
附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《医疗事故处理条例》
第二十一条设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。