湖北省十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂茅箭民一初字第01804号
原告：刘某1，女，2011年3月6日出生，汉族。
法定代理人：石某（系原告刘某1母亲），女，1986年4月23日出生，汉族。
法定代理人：刘某2（系原告刘某1父亲），男，1977年6月21日出生，汉族。
委托诉讼代理人：魏怀平，湖北瑞泰律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解，代签法律文书。
委托诉讼代理人：赵轮，湖北瑞泰律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解，代签法律文书。
被告：竹山县中医医院。
法定代表人：龚斌,该院院长。
委托诉讼代理人：周永华，男，该院员工。代理权限：代为申请调解，代为承认、反驳、申请终止调解、和解，代收调解协议书和其他调解文书，代付调解款项。
委托诉讼代理人：全文，湖北文润律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解。
被告十堰市人民医院。
法定代表人：钟森,该院院长。
委托诉讼代理人：夏翔，湖北延兴律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为和解、上诉、反诉，代收法律文书。
委托诉讼代理人：戴永建，男，该院员工。代理权限：一般代理。
原告刘某1诉被告竹山县中医医院、十堰市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘某1的法定代理人刘某2及委托诉讼代理人魏怀平、赵轮、被告竹山县中医医院的委托诉讼代理人周永华、全文、被告十堰市人民医院的委托诉讼代理人夏翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告竹山县中医医院、十堰市人民医院赔偿原告刘某1残疾赔偿金50000元；2、判令被告竹山县中医医院、十堰市人民医院承担本案全部诉讼费用。诉讼过程中，原告刘某1变更诉讼请求为：1、判令被告竹山县中医医院赔偿原告刘某1各项损失共计1191857元（残疾赔偿金422500元、护理费811760元、营养费16050元、住院伙食补助费32000元、辅助器具费540760元、后续治疗费60000元、鉴定费15025元、交通费5000元，被告竹山县中医医院赔偿以上损失的60%，以及精神损害抚慰金50000元，共计1191857元）；2、判令被告竹山县中医医院、十堰市人民医院承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2015年4月25日，原告刘某1因“左3.4手指、1.2足趾右2.3并指趾畸形4年”在被告竹山县中医医院住院治疗，行手术手指、足趾皮肤松懈加植皮术。术中，原告刘某1突然出现呼吸心跳骤停，经心肺复苏后转入ICU治疗，后被转入被告十堰市人民医院治疗。现在，原告刘某1呈植物人状态。原告刘某1父母认为被告竹山县中医医院的麻醉手术引起原告刘某1心肺骤停，被告十堰市人民医院的治疗不充分，被告竹山县中医医院、十堰市人民医院的治疗行为均存在过错，共同导致原告刘某1出现植物人状态。
被告竹山县中医医院辩称：患儿术前诊断明确，术中医务人员无违背医疗原则及规范的行为，麻醉方式及药物的运用正确，出现麻醉意外后医务人员抢救及时，处理得当，整个医疗过程中，该院医务人员无过错行为。手术前，医生就手术和麻醉存在的风险与患儿父母进行了充分的告知和沟通（并履行签字手续），其中就有麻醉意外致呼吸心跳骤停等内容。原告刘某1的损害事实尚未最后确立，赔偿请求无法确定，缺乏依据。原告刘某1已经做了司法鉴定，应该办理出院。对于湖北省康复辅具技术中心【2016】辅助器具鉴定第178号司法鉴定意见书有异议，原告刘某1的相关损失应当按照农村居民标准计算。
被告十堰市人民医院辩称：该院在对原告刘某1的救治过程中已尽职尽责。根据苏州大学苏大司鉴中心【2016】医鉴字第17号鉴定意见书，该院没有过错，不应当对原告刘某1承担赔偿责任，该院不承担诉讼费用。
经审理查明：2015年4月25日，原告刘某1因“左手3.4指并指畸形、左足1.2并指畸形、右足2.3趾并趾畸形4年”入被告竹山县中医医院接受住院治疗，行手术手指、足趾皮肤松懈加植皮术。手术中，原告刘某1突然出现呼吸心跳骤停，经心肺复苏后带气管插管转入ICU治疗，原告刘某1呼吸情况较差，被告竹山县中医医院经会诊后建议转上级医院治疗。2015年4月28日，原告刘某1从被告竹山县中医医院出院后，被转入被告十堰市人民医院接受住院治疗，入院诊断为：心脏停搏复苏成功，脑缺血、缺氧，肺部感染，并指【趾】畸形。2015年11月30日，原告刘某1从被告十堰市人民医院出院，出院诊断为：心肺复苏术后，缺血缺氧性脑病，肺部感染，并指【趾】畸形矫正术后，继发性癫痫，多器官功能障碍综合征，泌尿道感染，后原告刘某1被转至被告竹山县中医医院接受继续治疗。原告刘某1在被告十堰市人民医院住院共计216天，在此期间的医疗费共计383760.65元（其中农村合作医疗基金支付94148.21元，大病补偿110457.06元，被告十堰市人民医院减免17915元，剩余161240.38元由被告竹山县中医医院垫付）。原告刘某1在被告竹山县中医医院住院期间的医疗费共计133670.05元（截止2016年12月26日），其中的自费部分51020.43元由被告竹山县中医医院垫付。被告竹山县中医医院还为原告刘某1垫付了其在被告十堰市人民医院、竹山县中医医院住院期间的护理费及生活费共计81000元。原告刘某1认为，被告竹山县中医医院、十堰市人民医院的治疗行为均存在过错，共同导致原告刘某1出现植物人状态，要求赔偿原告刘某1的损失，引起诉讼。
另查明：在本案审理过程中，本院应原告刘某1的申请，依法委托苏州大学司法鉴定中心对被告竹山县中医医院、十堰市人民医院的医疗行为是否存在过错，如果有过错，过错行为与刘某1损害后果之间是否有因果关系及参与度进行司法鉴定。苏州大学司法鉴定中心于2016年9月1日作出苏大司鉴中心【2016】医鉴字第17号鉴定意见书，鉴定意见为：1、竹山县中医医院在对刘某1的诊疗过程中，在术前对上呼吸感染未尽到充分的注意义务以及病历书写方面存在一定过错，与患者术中发生心跳骤停，经治疗后仍处于昏迷状态的损害后果之间存在因果关系，考虑为同等作用为宜，建议参与度为40%-60%（供参考）；2、十堰市人民医院在对刘某1诊疗过程中无明显过错。上述鉴定费用8000元由原告刘某1支付。本院应原告刘某1的申请，依法委托十堰天平司法鉴定中心对原告刘某1的伤残等级、护理依赖程度、护理人数、营养时限、后续治疗费用、残疾辅助器具费用进行司法鉴定。十堰天平司法鉴定中心于2016年10月17日作出【2016】临鉴字第1248号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、刘某1脑瘫重度非肢难运动障碍，其伤残等级评定为壹级伤残；2、刘某1护理依赖程度评为完全护理依赖（护理依赖程度100%），护理人数评定为一人护理；3、刘某1脑瘫重度非肢难运动障碍，脑瘫，生存状态营养时限为自发病之日起一人护理至定残前一日；4、刘某1脑瘫，生存状态，大小便功能障碍存在后续诊疗项目和后期治疗费用，后续诊疗项目的费用数额确定首先应以原被告双方协商达成协议解决费用额度为首选，鉴定人评估意见为排便排尿护理用品，预防感染、预防肢体挛缩的措施及用品后续治疗费用人民币60000元左右（时间2年内）；5、委托方要求鉴定残疾辅助器具费用，本鉴定机构无资质，不能作出鉴定，退回委托事项。本次鉴定费用3900元由原告刘某1支付。本院应原告刘某1的申请，依法委托湖北省康复辅具技术中心对原告刘某1的残疾辅助器具费用进行司法鉴定。湖北省康复辅具技术中心于2016年12月26日作出【2016】辅助器具鉴定第178号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、国产截瘫护理床目前售价是壹万玖仟元（19000），代步特型轮椅车目前售价是贰仟贰佰元（2200），防褥疮垫目前售价是贰仟陆佰元（2600）；2、截瘫护理床和轮椅车的使用年限是伍年一个更换周期，褥疮垫的使用年限是壹年一个更换周期；3、每个更换周期内，截瘫护理床和轮椅车的维修费用是其价格的10%-20%，褥疮垫不需维修；4、截瘫护理床和轮椅车及褥疮垫的更换次数按当地诉讼法院人均寿命计算。本次鉴定费用3125元由原告刘某1支付。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，应当承担赔偿责任。根据苏州大学司法鉴定中心苏大司鉴中心【2016】医鉴字第17号鉴定意见书认定，被告竹山县中医医院在对原告刘某1的诊疗过程中存在一定过错，建议参与度为40%-60%，被告十堰市人民医院在对刘某1诊疗过程中无明显过错。结合本案案情，本院酌定被告竹山县中医医院对原告刘某1的各项损失承担50%的赔偿责任。
原告刘某1的损失应依法审核认定。关于原告刘某1的护理费损失，根据十堰天平司法鉴定中心【2016】临鉴字第1248号司法鉴定意见书认定，刘某1护理依赖程度评为完全护理依赖（护理依赖程度100%），护理人数评定为一人护理。原告刘某1向本院提供了温岭市远景渔业服务有限公司和浙岭渔23896号船庄念军出具的原告刘某1父亲刘某2（系该公司浙岭渔23896号船员）于2015年4月请事假返回十堰的证明，该证明虽称刘某2平均月工资9000元，请假期间不予发放工资，但原告刘某1并未向本院提供刘某2的个人所得税完税证明以及劳动合同等予以佐证，故该证明不能反映出刘某2因护理原告刘某1而导致无法工作造成实际减少的收入。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。刘某2上述实际减少的收入可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告刘某1住院期间的护理费可从2015年4月25日入院之日起计算至定残日前一天（即2016年10月16日），共计535天。原告刘某1定残后的护理，可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，根据其年龄、健康状况等因素可确定为20年。综上，原告刘某1的护理费损失为745248.15元（28305元／年÷365天×535天+31138元／年×20年+81000元）。关于原告刘某1的辅助器具费损失，虽然被告竹山县中医医院对于湖北省康复辅具技术中心【2016】辅助器具鉴定第178号司法鉴定意见书有异议，但该司法鉴定意见书系本院依法委托鉴定机构作出，被告竹山县中医医院并未向本院提交足够的证据以证明该司法鉴定意见书有误，故本院对于该司法鉴定意见书依法予以采信。结合本案案情和司法鉴定意见，每个更换周期内，截瘫护理床和轮椅车的维修费用，本院酌定为其价格的15%。根据湖北省康复辅具技术中心【2016】辅助器具鉴定第178号司法鉴定意见书的鉴定意见以及原告刘某1的诉讼请求，原告刘某1使用国产截瘫护理床的费用为305900元【（19000元／个+19000元／个×15%）×更换14次】，原告刘某1使用轮椅车的费用为35420元【（2200元／个+2200元／个×15%）×更换14次】，原告刘某1使用防褥疮垫的费用为184600元（2600元／个×更换71次），综上，原告刘某1的辅助器具费损失为525920元（305900元+35420元+184600元）。关于原告刘某1的残疾赔偿金，原告刘某1向本院提供了浙江省温岭市石塘镇粗沙头村村民委员会出具的证明，内容为兹证明刘某2与妻子石某、女儿刘某1从2012年开始在该村租房居住，居住至2015年4月等。原告刘某1于本次医疗损害行为发生前在上述住址居住1年以上，且浙江省的农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准，故原告刘某1的残疾赔偿金可以按照浙江省的农村居民人均可支配收入计算，其残疾赔偿金应当根据其壹级伤残等级，按照浙江省上一年度农村居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，其残疾赔偿金为457320元（22866元／年×20年×100%），原告刘某1仅主张残疾赔偿金422500元，本院不持异议。考虑原告刘某1的实际病情，确需加强营养，对于营养费，本院将根据司法鉴定意见和原告刘某1的诉讼请求，并结合相应的行业标准予以酌定。对于住院伙食补助费，根据被告竹山县中医医院、十堰市人民医院的病历记载，以及被告竹山县中医医院提供的住院收费票据显示，原告刘某1的住院天数为605天（2015年4月25日至2016年12月26日），本院将结合相应的行业标准对该项费用予以酌定。由于原被告双方未就后续诊疗项目的费用数额达成协议，对于后续治疗费，本院依据司法鉴定意见确定原告刘某1预防感染、预防肢体挛缩的措施及用品后续治疗费用为60000元（时间2年内）。原告刘某1在本案中共申请3次司法鉴定所支出的鉴定费用，均应当由侵权行为人被告竹山县中医医院承担。原告刘某1向本院提交的其护理人员支出的交通费票据，不能够有效反映出原告刘某1的交通费损失，但综合考虑医疗机构的医嘱以及原告刘某1的病情，其护理人员支出交通费应当属于必然，对于原告刘某1的交通费损失，本院将予以酌定。
结合本案事实和证据，以及原告刘某1的诉讼请求，原告刘某1的损失应认定为：残疾赔偿金422500元、护理费745248.15元、营养费16050元（30元／天×535天）、住院伙食补助费30250元（50元／天×605天）、辅助器具费525920元、后续治疗费60000元（时间2年内）、鉴定费15025元（8000元+3900元+3125元）、交通费3630元（6元／天×605天）、医疗费499515.7元（383760.65元-17915元+133670.05元）。上述原告刘某1的损失合计2318138.85元，应当由被告竹山县中医医院赔偿上述损失的50%，即1159069.43元（2318138.85元×50%）。被告竹山县中医医院为原告刘某1所垫付其在该院住院期间医疗费中的自费部分51020.43元（截止2016年12月26日）和在被告十堰市人民医院住院期间的医疗费161240.38元，以及在被告十堰市人民医院、竹山县中医医院住院期间的护理费及生活费共计81000元，应当在实际给付中相应予以扣减。原告刘某1构成壹级伤残，其主张精神损害抚慰金，理由正当，但金额过高，本院酌定为30000元。综上，扣减被告竹山县中医医院为原告刘某1垫付的293260.81元（51020.43元+161240.38元+81000元），被告竹山县中医医院还应当赔偿原告刘某1895808.62元（1159069.43元+30000元-293260.81元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：
一、被告竹山县中医医院赔偿原告刘某1各项损失895808.62元；
二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。
以上应付款项应于判决生效后十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费15527元，由原告刘某1负担2769元，被告竹山县中医医院负担12758元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费专户名称：湖北省十堰市中级人民法院。开户银行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行。帐号：×××。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从指定履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 张京郧
审 判 员 陈 双
代理审判员 黄 娟
二〇一七年三月六日
书 记 员 张 杨