湖南省长沙市雨花区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）雨民未初字第00137号
原告：李某1，男，2012年10月7日出生，汉族，住湖南省浏阳市。
法定代理人：罗某（曾用名罗静，系原告李某1之母），女，1977年7月5日出生，汉族，住湖南省浏阳市。
法定代理人：李某2（系原告李某1之父），男，1979年2月5日出生，汉族，住湖南省浏阳市。
委托诉讼代理人：张志强，湖南银联律师事务所律师。
被告：浏阳市大瑶镇中心卫生院，住所地湖南省浏阳市大瑶镇瑶文路。
法定代表人：周国伟。
委托诉讼代理人：张湘华，男，1969年12月9日出生，汉族，住湖南省浏阳市。系浏阳市大瑶镇中心卫生院法律部主任。
委托诉讼代理人：阳芳，女，1980年12月9日出生，汉族，住湖南省浏阳市，系浏阳市大瑶镇中心卫生院妇产科主任。
被告：浏阳市妇幼保健院，住所地湖南省浏阳市北正北路**号。
法定代表人：龙湘泉。
委托诉讼代理人：宋爱军，湖南湘淮律师事务所律师。
委托诉讼代理人：黄晓亮，女，1980年10月26日出生，汉族，住湖南省浏阳市。系浏阳市妇幼保健院新生儿科主任。
被告：湖南省儿童医院，住所地湖南省长沙市雨花区梓园路**号。
法定代表人：姚旭。
委托诉讼代理人：龚环，湖南人和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：夏明，湖南人和律师事务所律师。
原告李某1(以下简称原告)与被告浏阳市大瑶镇中心卫生院、浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，于2017年8月1日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人张志强，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院的委托诉讼代理人张湘华，被告浏阳市妇幼保健院的委托诉讼代理人宋爱军，被告湖南省儿童医院的委托诉讼代理人夏明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：三被告赔偿原告各项损失22615.54元（医疗费14465.54元，交通费3000元，营养费5000元，住院伙食补助费150元，精神损害抚慰金、伤残赔偿金、后续康复费用、终身护理费待鉴定后再确定）。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1、三被告赔偿原告470283.77元（医疗费14465.54元、后续康复费用528000元、住院伙食补助费150元、护理费339952元、营养费5000元、交通费3000元、精神损害抚慰金50000元，合计940567.54元，按50%的责任比例计算为470283.77元）；2、后续治疗费待实际发生后再另行主张；3、伤残赔偿金、后续护理费待原告8岁后再主张；4、三被告承担本案的鉴定费用。事实和理由：2012年10月7日罗某在被告浏阳市大瑶镇中心卫生院待产时出现脐带脱垂，之后行剖宫产手术，生育一名男婴即原告，原告的病情诊断为：胎儿宫内窘迫-
脐带脱垂；新生儿右手多指畸形；新生儿重度窒息；G3P2孕40+2WLOA术后活婴。之后原告被送往被告浏阳市妇幼保健院住院治疗，具体诊断和治疗不详。2012年10月10日原告转至被告湖南省儿童医院治疗，入院诊断为：1、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2、新生儿××并2型呼吸衰竭；3、新生儿高胆红素血症；4、右手六指畸形。2012年10月12日原告出院诊断为：1、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；2、新生儿××并2型呼吸衰竭；3、新生儿高胆红素血症；4、多器官功能损害；5、右手六指畸形。原告出院后继续在中南大学湘雅三医院和被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院进行康复治疗。2014年7月18日原告经中华残疾人联合会评定为多重残疾（肢体、智力残疾），残疾等级为一级。原告目前如此严重的损害后果与被告浏阳市大瑶镇中心卫生院在生产过程中未尽到高度谨慎治疗义务有直接关系，与被告浏阳市妇幼保健院未能及时诊断病情、被告湖南省儿童医院诊疗措施不积极存在一定关系，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。
被告浏阳市大瑶镇中心卫生院辩称，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院对罗某的生产过程中履行了职责，不存在医疗过错。罗某入院后医院便告知其分娩存在的风险，罗某的B超及阴道检查并没有查出其存在隐性脐带脱垂。罗某分娩时并发脐带脱垂后，医院反应迅速，抢救得力，确保了母子生命安全；新生儿窒息属于脐带在分娩时脱出导致，并非医疗干预导致，同时新生儿窒息远期并发症的发生不排除先天遗传因素、颅内感染等诸多原因。脐带脱垂属于产科急症，目前没有有效的预防措施，隐性脐带脱垂诊断有一定的难度和偶然性。湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书存在笔误、鉴定程序不合法等问题，法院委托该鉴定中心对三被告的医疗过错进行鉴定，但该鉴定中心未经法院允许仅对被告浏阳市大瑶镇中心卫生院的医疗过错进行鉴定，该司法鉴定意见书制作程序不合法，鉴定意见缺乏科学性，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院不予认可。
被告浏阳市妇幼保健院辩称，被告浏阳市妇幼保健院的诊疗行为符合医疗常规，湖南省芙蓉司法鉴定中心亦未认定被告浏阳市妇幼保健院存在医疗过错，被告浏阳市妇幼保健院对原告的损害后果不应承担责任，请求驳回原告对被告浏阳市妇幼保健院的诉讼请求。
被告湖南省儿童医院辩称，被告湖南省儿童医院的医疗行为符合诊疗规范，湖南省芙蓉司法鉴定中心未认定被告湖南省儿童医院存在医疗过错行为，故被告湖南省儿童医院对原告的损害后果不应承担责任。
本院经审理认定事实如下：原告的母亲罗某因孕9+月，不规则腹痛2天，阵发性加重3+小时于2012年10月7日急诊入住被告浏阳市大瑶镇中心卫生院待产，当日11：30行子宫下段剖宫产术产下一男活婴即原告，原告出生当日转至被告浏阳市妇幼保健院住院治疗，入院诊断为：1、重度窒息复苏术后；2、缺氧缺血性脑病？3、新生儿××；4、右手六指；5、高血糖症。2012年10月10日原告的出院诊断为：1、重度窒息复苏术后；2、缺氧缺血性脑病（重度）；3、新生儿××；4、右手六指；5、高血糖症；6、新生儿高胆红素血症；7、多脏器功能损害；8、重度代谢性酸中毒；9、呼吸性碱中毒；10、低钙血症。2012年10月10日原告转至被告湖南省儿童医院住院治疗，入院诊断为缺氧缺血性脑病（重度），2012年10月13日的出院诊断为：1、缺氧缺血性脑病（重度）；2、新生儿××并П型呼吸衰竭；3、新生儿高胆红素血症；4、多脏器功能损害；5、右手六指畸形；6、右侧阴囊血肿。出院医嘱为：1、补充维生素AD、钙剂及VitK1，按0-1月方案进行早期干预，早期训练;2、出院后坚持母乳喂养，母乳不够时建议使用婴儿配方奶粉；3、如果母乳喂养，满1个月、2个月时各肌注维生素K1（1mg）各1次；……。之后原告在中南大学湘雅三医院等医疗机构进行了治疗，原告在三被告处以及中南大学湘雅三医院花费医疗费共计14465.54元。
在本案审理中，原告向本院提出申请，请求对三被告的医疗行为是否存在过错及过错参与度，三被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系，原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、护理期限进行鉴定。经本院委托，2017年4月5日湖南省芙蓉司法鉴定中心作出湘芙蓉司法鉴定中心（2016）临鉴字第1277号司法鉴定意见书，分析意见认为原告的母亲罗某在临产时出现脐带脱垂现象，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院虽及时对其行剖宫产手术，但并没有对其按照脐带脱垂处理常规采取治疗措施，病历中关于羊水性状和麻醉方式的记载多处存在前后矛盾。鉴定意见为：浏阳市大瑶镇中心医院在为孕妇李静助产过程中，医疗行为存在不足，与原告的损害后果存在一定关联，医疗过错参与度拟为20%-30%（供法庭参考），后期建议继续康复治疗至8周岁，康复治疗费用每年约需66000元，康复治疗期间需1人护理，暂不宜评定伤残等级和护理依赖程度。原告花费鉴定费6500元。
案件审理中，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院对司法鉴定意见书提出疑义，提出司法鉴定意见书存在孕妇姓名和医院名称书写错误、鉴定程序不合法、未对被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院的医疗过错进行鉴定等问题。2017年8月4日湖南省芙蓉司法鉴定中心作出司法鉴定意见补正说明书1份，载明：1、司法鉴定意见书第10页“浏阳市大瑶镇中心医院在为孕妇李静助产过程中，医疗行为存在不足，与原告的损害后果存在一定关联，医疗过错参与度拟为20%-30%（供法庭参考）”中的李静应补正为罗静；浏阳市大瑶镇中心医院应补正为浏阳市大瑶镇中心卫生院。2、鉴定中心未对被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院的医疗行为进行鉴定，是因为听证会中原告因费用问题表示只对被告浏阳市大瑶镇中心卫生院的医疗过错进行鉴定，放弃对被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院的医疗过错进行鉴定，之后原告也只交了对被告浏阳市大瑶镇中心卫生院的医疗过错进行鉴定的鉴定费用。
另查明，原告及其父母均系城镇户口，原告出生后由其母亲罗某全职护理。
原、被告因原告的损害赔偿问题协商未果，原告遂于2015年3月30日诉至本院，要求判如所请。
以上事实，有原、被告的身份资料，病历资料、司法鉴定意见书及补正说明书、医疗费票据、鉴定费票据以及当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，一、关于责任承担。湖南省芙蓉司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书系原、被告共同委托的司法鉴定机构作出，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院虽主张司法鉴定意见书存在孕妇姓名和医院名称书写错误、鉴定程序不合法、未对被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院的医疗过错进行鉴定等问题，但2017年8月4日鉴定中心对上述问题进行了补正说明，鉴于医疗过错责任系按份责任，原告要求鉴定中心仅对被告浏阳市大瑶镇中心卫生院的医疗过错进行鉴定，系其处分自身权利的行为，并不违反法律规定，该司法鉴定意见书制作程序合法，内容真实，本院予以采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，湖南省芙蓉司法鉴定中心分析认为原告的母亲罗某在临产时出现脐带脱垂现象，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院虽及时对其行剖宫产手术，但并没有对其按照脐带脱垂处理常规采取治疗措施，病历中多处关于羊水性状和麻醉方式的记载存在前后矛盾，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院的医疗行为存在过错，医疗过错参与度拟为20%-30%。据此，本院酌情认定被告浏阳市大瑶镇中心卫生院对原告的损害后果承担25%的赔偿责任。原告未能举证被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院的对原告的诊疗行为存在过错，故其对被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院的诉讼请求，本院不予支持。
二、关于原告的损失。
原告系城镇居民，本院按湖南省统计局公布的本案辩论终结之日时的上一统计年度城镇居民的相关统计数据计算原告的损失。
1、医疗费。根据原告提供的有效医疗票据，本院确认原告的医疗费为14465.54元。
2、住院伙食补助费。原告在被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院共计住院治疗7天，原告主张住院伙食补助费150元，该主张未超出法定标准，本院予以确认。
3、护理费。湖南省芙蓉司法鉴定中心作出“后期建议继续康复治疗至8周岁，康复治疗期间需1人护理，暂不宜评定伤残等级和护理依赖程度”的鉴定意见，鉴定中心虽未评定原告的护理依赖程度，但考虑到原告年龄尚幼，其患有的缺氧缺血性脑病（重度）等疾病病情较重，且原告现由其母亲专人护理的实际情况，本院酌情按照100元/天的标准计算原告8岁之前的护理费为292000元（100元/天×365天×8）。原告主张8岁之后的护理费待原告8岁之后再另行主张，该主张不违反鉴定意见，本院予以确认。
4、后续康复治疗费。湖南省芙蓉司法鉴定中心作出司法鉴定意见书时，原告年满4周岁，根据该鉴定中心作出“后期建议继续康复治疗至8周岁，康复治疗费用每年约需66000元”的鉴定意见，本院认定原告5至8周岁的后续康复治疗费为264000元（66000元/年×4年）。原告主张其0至4周岁的康复治疗费，但未提交该期间的康复治疗费票据证明，本院对原告的该主张不予支持。原告主张康复治疗费之外的其他后续治疗费用待实际发生后再另行主张，该主张不违反法律规定，本院予以确认。
5、交通费。原告在被告浏阳市妇幼保健院、湖南省儿童医院住院治疗7天，在中南大学湘雅三医院等医疗机构进行了治疗，本院酌情认定原告的交通费为500元。
6、营养费。原告虽暂未评定伤残等级，但考虑到原告年龄尚幼，病情较为严重，被告湖南省儿童医院的出院医嘱中亦建议其在治疗和康复过程中加强营养，本院酌情认定原告的营养费为3000元。
7、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金待其年满8周岁之后再另行主张，该主张与湖南省芙蓉司法鉴定中心的鉴定意见一致，本院予以确认。
8、司法鉴定费。根据原告提供的鉴定费票据，原告花费鉴定费用6500元，本院予以确认。
原告的损失共计580615.54元，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院承担25%的责任即145153.89元。原告因精神上遭受了损害而主张精神损害抚慰金50000元，但鉴定中心尚未明确原告的伤残等级，本院暂不宜认定原告的精神损害抚慰金，待原告的伤残等级明确后，原告可另行主张。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告浏阳市大瑶镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某1145153.89元；
二、驳回原告李某1的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2651元，由原告李某1负担1988.25元，被告浏阳市大瑶镇中心卫生院负担662.75元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 刘晗啸
审 判 员 苏 辉
人民陪审员 朱楷人
二〇一七年九月十三日
书 记 员 刘晓宇
附：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。