广西壮族自治区南宁市西乡塘区人民法院行 政 判 决 书（2017）桂0107行初83号原告李尉宗，男，1976年5月28日出生，苗族。委托代理人廖东华，广西桂恒丰律师事务所律师。被告广西壮族自治区社会保险事业局，所在地南宁市民族大道60号。法定代表人乐永红，局长。委托代理人段炼、龙丽宁，广西壮族自治区社会保险事业局工作人员。原告李尉宗要求被告广西壮族自治区社会保险事业局（以下简称自治区社保局）支付工伤保险待遇一案，于2017年3月8日向本院提起行政诉讼。本院在原告补正起诉材料后，于2017年3月15日立案受理，于同年3月22日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书等诉讼材料。本院依法组成合议庭，于2017年4月20日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人廖东华，被告的委托代理人段炼、龙丽宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李尉宗诉称，原告于2011年6月16日与南宁市鹤桥建筑工程劳务有限公司签订劳务派遣合同，后被派遣到广西海外工程有限公司安哥拉项目工作，当地时间2012年1月2日6时30分，原告在安哥拉共和国罗安达市施工现场8区108#楼内二层拆除模板工作时，不慎从脚手架上坠落受伤，于同日到中铁四局集团有限公司驻安哥拉医院治疗。因当地医疗条件有限，原告需回国治疗。原告回国后分别于2012年3月7日、2012年4月10日至5月2日、2012年11月9日至11月12日、2015年4月8日至4月23日到南宁市第二人民医院检查治疗，所需费用全部由本人自行承担。医院诊断：1、胸12椎体陈旧性压缩性骨折并脊髓损伤；2、右足舟陈旧性骨折。由于单位没有为原告申请工伤认定，原告于2012年12月21日向南宁市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，并于2013年1月1日向南宁市人力资源和社会保障局邮寄了工伤认定申请书及相关证据材料。由于本案取证时间长，至2014年6月18日南宁市人力资源和社会保障局才作出《认定工伤决定书》（南人社工伤认字[2014]588号），认定原告的受伤为工伤。南宁市鹤桥建筑工程劳务有限公司不服该《认定工伤决定书》而提起行政复议，南宁市人民政府于2014年9月30日作出南府[2014]156号《行政复议决定书》，维持了南宁市人力资源和社会保障局作出的工伤认定。此后，原告于2015年4月8日在南宁市第二人民医院作最终治疗后申请了劳动能力鉴定，南宁市劳动能力鉴定委员会于2015年7月16日作出了《初次鉴定结论书》（南劳鉴伤字[2015]547号），鉴定结论为：伤残等级八级。南宁市鹤桥建筑工程劳务有限公司不服该鉴定结论，再次申请鉴定，广西壮族自治区劳动能力鉴定委员于2015年10月31日作出了《再次鉴定结论通知书》（桂劳鉴伤字[2015]132号），鉴定结论为：伤残等级八级。另查，自2011年8月至2012年2月由广西海外工程有限公司为原告在被告处参保交纳了工伤保险，缴费基数均为1965元。依据《社会保险法》、《工伤保险条例》、《广西壮族自治区实施（工伤保险条例）办法》等法律法规的相关规定，原告因工作原因受到事故且经工伤认定和劳动能力鉴定，应享受工伤保险待遇和伤残待遇，为此，原告于2016年11月30日向被告请求支付工伤保险待遇和伤残待遇，包括：医疗费46053.77元、住院伙食补助费600元、一次性伤残补助金21615元（1965元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金23580元（1965元/月×12个月）。但被告并没有按照相关规定予以支付。综上，由于被告的行政不作为，致使原告无法享受正常的工伤保险待遇和伤残待遇，原告为此依法提起行政诉讼，诉讼请求如下：一、依法支付给原告各项工伤保险待遇共91848.77元，包括:医疗费46053.77元、住院伙食补助费600元、一次性伤残补助金21615元（1965元/月×11个月）、一次性工伤医疗补助金23580元（1965元/月×12个月）。二、本案的诉讼费由被告承担。原告在举证期限内向本院提交了以下证据：1、社会保险缴费证明，证明原告在被告处进行工伤保险缴费情况。2、工伤保险待遇支付申请书；3、邮政特快专递回执单；以上证据2-3共同证明原告已按相关规定向被告提交工伤保险待遇支付申请书及相关材料。4、《认定工伤决定书》，证明原告工作期间的受伤依法被认定为工伤。5、《行政复议决定书》，证明原告的工伤认定经过复议最终认定为工伤。6、《初次鉴定结论书》，证明原告的工伤鉴定伤残等级为八级。7、《再次鉴定结论通知书》，证明原告的工伤经再次鉴定最终工伤伤残等级为八级。8、南宁市第二人民医院出院记录，疾病证明书，住院收费收据等，证明原告因工伤治疗情况及支付相应的治疗费用。原告当庭向本院提交以下证据：1、劳动能力鉴定费收据，证明劳动能力鉴定的缴费情况。2、（2014）江民一初字第358号《民事判决书》，证明原告与鹤桥公司、广西海外建设集团有限公司之间的劳动关系。被告辩称，一、此案为重复起诉，人民法院应当依法裁定驳回起诉。原告于2015年12月14日向被告递交了《工伤保险待遇支付申请书》，被告于2015年12月30日向原告做出《关于李尉宗申请支付工伤保险待遇有关问题的答复意见》，原告于2016年3月30日向南宁巿西乡塘区人民法院提起行政诉讼，人民法院于2016年10月13日作出《行政判决书》（（2016）桂0107行初84号）。原告又于2016年11月30日以同一事实和理由向被告递交《工伤保险待遇支付申请书》，并提起此次诉讼。根据《最高人民法院关于执行若干问题的解释》（法释〔2000〕8号）第四十四条：“有下列情形之一的，应当裁定不予受理；已经受理的，裁定驳回起诉：……（八）起诉人重复起诉的；……”等法律法规的规定，法院审理应当裁定驳回原告的起诉。二、被告依法具有经办原告社会保险业务，核定其工伤保险待遇的资格和职权。《中华人民共和国社会保险法》第八条：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《广西壮族自治区实施综上所述，首先此案为重复起诉。其次原告仅递交《工伤保险待遇支付申请书》等材料，此申报形式不符合申请领取工伤保险待遇的法定要求。但被告已就该申请于2015年12月30日做出了《关于李尉宗申请支付工伤保险待遇有关问题的答复意见》。原告未按法定程序提出申请，造成被告无法进行核定，无法做出具体行政行为。被告认为，原告没有依照法定程序提出享受保险待遇的申请，被告也无法依申请做出具体行政行为即对原告的保险待遇进行核定，依照《工伤保险条例》第五十五条第五款的规定，原告未经核定直接向法院提起诉讼不符合法定程序，法院应驳回起诉。被告在举证期限内向本院提交了以下证据、依据。证据有：1、工伤保险待遇支付申请书（2015年12月14日），证明原告提出工伤保险待遇申请。2、《关于李尉宗申请支付工伤保险待遇有关问题的答复意见》，证明被告告知原告依法申请工伤保险待遇的程序和条件。3、《关于李尉宗申请支付工伤保险待遇有关问题的答复意见》签收记录，证明原告代理人廖东华已收到该答复意见。4、参加社会保险人员变化情况表，证明原告于2011年8月起在被告处参加工伤保险并缴费，月缴费工资为1965元。5、参加社会保险人员变化情况表，证明原告于2012年3月起在被告处停止工伤保险缴费，停缴前的月缴费工资为1965元。6、广西海外建设集团有限公司为职工李尉宗缴纳工伤保险费情况，证明原告于2011年8月至2011年9月，2011年11月至2012年2月在被告处参加工伤保险并缴费，参保的6个月缴费基数均为1965元/月。依据有：《中华人民共和国社会保险法》、广西壮族自治区机构编制委员会《关于印发广西壮族自治区社会保险事业局机构编制方案的通知》（桂编[2013]117号）、《工伤保险条例》、《广西壮族自治区实施办法》（广西壮族自治区人民政府令第18号）、《劳动和社会保障部办公厅关于印发的通知》（劳社厅发[2004]6号）、《广西壮族自治区关于贯彻实施有关问题的通知》（桂政发[2011]73号）。经庭审质证，本院对本案证据作如下认定：原、被告在举证期限内提交的证据真实、合法且与本案具有关联，可以作为本案定案依据，本院依法予以确认。原告当庭提交的证据，应当在开庭审理前或者人民法院指定的交换证据之日提供，对于逾期提供且无正当理由的，本院依法不予确认。经审理查明，原告李尉宗被南宁市鹤桥建筑工程劳务有限公司派遣到广西海外工程有限公司位于安哥拉共和国项目工地工作，当地时间2012年1月2日6时30分，原告在施工现场受伤。经原告申请，南宁市人力资源和社会保障局于2014年6月18日作出南人社工伤认字[2014]588号《认定工伤决定书》，认定原告的受伤为工伤。广西壮族自治区劳动能力鉴定委员于2015年10月31日作出了《再次鉴定结论通知书》（桂劳鉴伤字［2015］132号），鉴定结论原告的伤残等级为捌级。广西海外建设集团有限公司于2011年8月至9月、2011年11月至2012年2月向被告缴纳了原告的工伤保险，并缴纳工伤保险费。原告李尉宗于2015年12月14日向被告自治区社保局提交了《工伤保险待遇支付申请书》，要求支付前述工伤保险待遇。被告于2015年12月30日作出《关于李尉宗申请支付工伤保险待遇有关问题的答复意见》，答复如下：经核实，广西海外建设集团有限公司于2011年8月至2012年2月为李尉宗在自治区社保局参加工伤保险，并缴纳工伤保险费。李尉宗于2012年1月2日发生事故，2014年6月18日经南宁市人力资源和社会保障局认定为工伤。根据《工伤保险条例》第三十七条第一款、第二款以及第六十四条的相关规定，李尉宗享受一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金待遇。一次性医疗补助金标准按《广西壮族自治区实施办法》（广西壮族自治区人民政府令第18号）第二十四条第一款相关规定执行。李尉宗本人可填报《工伤伤残待遇核定表》一式三份，并提供《工伤认定书》、《劳动能力鉴定结论书》以及用人单位解除或终止劳动关系的证明向自治区社保局申请上述待遇。因李尉宗在自治区社保局参加工伤保险的时间为2011年8月至2012年2月，因此，在工伤保险关系终止之后发生的医疗费用，自治区社保局不予支付。李尉宗不服向本院提起诉讼，请求判决自治区社保局支付给原告各项工伤保险待遇共252489.28元。本院经审理作出（2016）桂0107行初84号《行政判决书》，判决撤销自治区社保局于2015年12月30日作出的《关于李尉宗申请支付工伤保险待遇有关问题的答复意见》中关于不予支付“工伤保险关系终止之后发生的医疗费用”的答复内容；驳回原告李尉宗的诉讼请求。该判决已生效。2016年11月30日，原告通过邮寄的方式再次向被告提交《工伤保险待遇支付申请书》，一并提交的申请材料还有：身份证复印件、《认定工伤决定书》、《初次鉴定结论书》、《再次鉴定结论通知书》、出院记录、疾病证明书、收费收据、社会保险缴费证明。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，被告自治区社保局作为自治区社会保险经办机构在其管辖范围内具有审核和支付工伤保险待遇的法定职责。《劳动和社会保障部办公厅关于印发的通知》（劳社厅发[2004]6号）第四十三条规定：“进行享受待遇资格审核时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》，并要求其提供以下证件和资料：（一）居民身份证或户口簿；（二）工伤认定结论；（三）工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等；（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件或资料。”《工伤保险条例》第三十六条第二款规定：“经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”本案中，原告已向被告自治区社保局提交《工伤保险待遇支付申请书》及部分申请材料，但被告收到后，未将审核意见告知原告，未履行相应的法定职责，构成不作为。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条的规定，判决如下：被告广西壮族自治区社会保险事业局在本判决生效之日起30日内对原告李尉宗2016年11月30日的申请作出处理。本案案件受理费50元，由被告广西壮族自治区社会保险事业局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南宁市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内向南宁市中级人民法院预交上诉费，逾期不交也不提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  陈 实人民陪审员  莫艳林人民陪审员  张小伟二〇一七年七月十八日书 记 员  范佳凝