福建省顺昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）顺民初字第1489号
原告吴平金，男，1962年12月23日出生，汉族，农民。
委托代理人郑建铭（特别代理），福建联政律师事务所律师。
被告顺昌县医院。
法定代表人张保钢，院长。
委托代理人谢杰亮（特别代理），福建武夷律师事务所律师。
原告吴平金与被告顺昌县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年10月28日立案受理，依法由代理审判员李林炬适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴平金及其委托代理人郑建铭、被告顺昌县医院委托代理人谢杰亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴平金诉称，2013年12月31日，原告因为头痛入住顺昌县医院，入院诊断为右眼急性闭角型青光眼，在手术中原告产生了剧烈的头痛、恶心、呕吐，右眼肿胀并大量出血，该院眼科主任建议转院治疗，2014年1月4日，原告到厦门大学附属眼科中心治疗，目前原告的病情已有好转。该事故发生后，原告要求被告顺昌县医院给予赔偿，但是被告却置之不理，原告申请医学会给予鉴定，后经福建省医学会医疗事故技术鉴定为医疗事故，医方承担主要责任。经福建闽北司法鉴定中心司法鉴定，原告的伤残为拾级。此次事故造成原告身心，经济等方面的巨大的痛苦和损失。为维护自身的合法权益，原告特根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《民事诉讼法》第一百一十九条之规定，具状人民法院，请求依法判令被告承担原告的医疗费31789元、误工费18635元、护理费1600元、交通费2000元、住院伙食补助费320元、营养费480元、残疾赔偿金61632元、鉴定费6700元、精神损害赔偿金10000元，共计人民币133156元，并由被告承担本案的诉讼费。
被告顺昌县医院辩称，一、对原告吴平金于2013年12月31日至2014年1月3日在被告处治疗，后转院到厦门眼科中心治疗及对被告的诊断与原告脉络膜上腔出血存在因果关系的事实，不持异议。被告也认可福建省医学会作出的鉴定意见。二、对原告提出的各项赔偿请求除住院伙食补助费、营养费及两级医学会的鉴定费6000元不持异议外，其他各项均有异议，具体如下：1.原告主张的医疗费中除2014年1月4日至2014年1月13日的14390元无异议，其他医疗费如2013年12月31日至2014年1月3日原告在顺昌县医院治疗期间的医疗费2852.33元属原发性疾病的医疗费应当予以扣除，原告于2014年1月13日在厦门眼科中心脉络膜上腔出血已治愈，之后均为治疗青光眼的医疗费故应由原告自行承担。2.原告主张的误工费的标准应以农村居民的日工资88.74元计算，应以60日计算。3.护理天数应为9天，应以农村居民的日工资88.74元计算。4.原告主张的交通费仅能计算至厦门眼科中心治疗的往返一次，约200元。5.残疾赔偿金应按农村居民纯收入计算即11184.2元×2年=22368.4元。6.精神损害赔偿金过高。7.司法鉴定所的鉴定费属扩大损失，应由原告自行承担。三、关于赔偿比例，被告承担主要责任故仅承担总损失的60%。综上，请求人民法院依法判决。
经审理查明：2013年12月31日，原告以“右眼红痛伴同侧头痛10余天”为主诉入住顺昌县医院。入院查体：神清，T36℃，P68次／分，R20次／分，BP102／60mmHg。专科情况：右眼：视力眼前指数（无法矫正），眼压33mmHg，角膜水肿，KP（＋），前房浅，虹膜纹理清，无粘连，瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，晶体、玻璃体、眼底无法窥清。左眼：视力0.05-10D=4.2，眼压17mmHg，角膜透明，前房中深，瞳孔圆、直径3mm，对光反射灵敏，晶体、玻璃体、眼底未见明显异常。双眼球轻度突出。初步诊断：右眼急性闭角型青光眼；左眼急性闭角型青光眼（临床前期）；双眼高度近视。入院后予以降眼压及对症治疗。2014年1月1日右眼眼压23mmHg。1月2日9：00在局麻＋表麻下行“右眼小梁切除＋虹膜周切术”。术后给予抗炎、止血等处理。11：50原告出现右眼球疼痛伴头痛。查体：右眼睑重度青紫肿胀，睁眼困难，球结膜下大量出血，角膜水肿，前房极浅，虹膜周切口窥不见，晶体向前移位。考虑为迟发性脉络膜出血，立即予甘露醇脱水降眼压、激素抗炎等处理。1月3日原告仍感右眼球疼痛伴轻度头痛。超声检查报告：右眼玻璃体腔内可见大量积血。建议原告转上级医院治疗。原告于2014年1月3日22：00办理出院，本次治疗共花费医药费2852.33元。
2014年1月4日，原告入住厦门大学附属眼科中心。入院诊断：1.右眼迟发性脉络膜上腔出血；2.右眼青光眼（抗青光眼术后）；3.双眼高度近视。2014年1月8日行“右眼玻切、晶切、重水应用，气液交换、硅油填充、冷冻术”。术中全网膜镜下见：右眼上方脉络膜尚平伏，下方及鼻下方可见两处脉络膜高度隆起，其余视网膜尚平伏，网膜下可见大片出血灶，未见活动性出血。术后抗炎等治疗，术后眼压理想。原告于2014年1月13日出院，本次治疗共花费医药费14390元。后原告于2014年7月1日至2014年2月5日在该院行右眼内窥镜下睫状体光凝联合硅油取出术。经治疗，原告于2014年7月5日出院，出院时，原告右眼视力：光感／眼前，眼压：21.0mmHg，结膜混合充血（＋），角膜透明，前房深，房水Tyn（＋）。本次治疗共花费医药费10210.91元。两次出院时，医嘱均交待出院后一周首次复诊，后续复诊遵医嘱，出院后避免剧烈活动。
截至2014年11月12日，原告在顺昌县医院门诊八次，共花费医药费1240.26元；原告在厦门大学附属眼科中心门诊五次，共花费医药费4588.97元。
2014年3月26日，南平市医学会对被告在为原告的眼科诊疗过程中是否存在过失进行医疗事故技术鉴定，结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。
2014年7月22日，福建省医学会对原、被告的医疗事故争议进行再次鉴定，其分析意见中明确：根据症状体征及现场询问，医方诊断患者“右眼急性闭角型青光眼”依据不足，治疗欠规范，与患者脉络膜上腔出血存在因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。对原告的医疗护理医学建议：定期随访。
2014年8月15日，福建闽北司法鉴定中心对原告医疗事故损伤参照交通事故标准进行伤残鉴定，鉴定意见为：原告的损伤评定为道路交通X（拾）级伤残。
另查，2014年度福建省农业人口年平均工资为32391元，服务业在岗职工平均工资为108.25元／天，国家机关工作人员跨地区出差伙食补助费为50元／天。
上述事实，有原、被告陈述，住院病历、清单、医疗发票，医疗事故技术鉴定书，司法鉴定书、鉴定费发票，车票，暂住证、身份证等证据证实。
本院认为，原告入住被告处治疗，因被告医生的过失行为发生医疗事故造成损害而与被告发生纠纷，进而主张赔偿，原、被告之间形成医疗损害责任纠纷法律关系。根据福建省医学会的医疗事故技术鉴定结论，被告方承担主要责任。原、被告双方对福建省医学会的鉴定结论均无异议，本院确定被告承担70%的赔偿责任为宜。关于原告主张的医疗费33282.47元的问题，有正式的医药费发票证实，可以认定；被告认为2013年12月31日至2014年1月3日原告在顺昌县医院治疗期间的医药费2852.33元属原发性疾病的医疗费应当予以扣除及2014年1月4日至2014年1月13日以外的治疗费用均是治疗原发病的费用不应支持，原告于2014年1月13日在厦门眼科中心脉络膜上腔出血已治愈，之后均为治疗青光眼的医疗费故应由原告自行承担，而福建省医学会的医疗事故技术鉴定分析意见明确：根据症状体征及现场询问，医方诊断患者“右眼急性闭角型青光眼”依据不足，且该医疗事故就发生在被告为原告治疗期间，被告在诉讼中也未提供相应证据或申请鉴定原告所花费治疗费用是否与发生的事故有关联，故被告认为原告存在原发性疾病，进而认为原告治疗原发性疾病的医疗费与本次医疗事故无关的抗辩意见不能成立。关于原告主张的误工费18635元的问题，被告对原告的误工费计算期限有异议，本院认为，原告因伤残持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天，原告主张7个月的误工时间及误工费未超过合理标准，本院予以确认。关于原告主张的护理费问题，2014年度福建省服务业在岗职工平均工资为108.25元／天，原告主张护理费按100元／天计算，未超出上述标准，结合原告的年龄、健康状况等因素，原告主张的护理期限16天也未超过合理范围，本院予以确认。关于原告主张的交通费2000元是否过多的问题，医疗事故发生后，原告及其陪护人员因就医、办理医疗事故鉴定等事宜多次往返于顺昌、厦门、福州等地，结合时间、地点、人数、次数及有关凭据，本院酌情确定合理的交通费为1400元。关于原告主张的残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入计算是否合理的问题，被告提出应当按照农村居民人均纯收入计算，根据原告陈述及其提供的暂住证、身份证等证据，原告的经常居住地为福建省顺昌县双溪张坑村1号，并从事养殖业，可见原告的主要收入来源地仍是农村，被告的抗辩意见成立。关于鉴定费问题，被告对两级医学会的鉴定费6000元没有异议，但提出福建闽北司法鉴定中心的伤残鉴定属扩大损失，本院认为，原告有鉴定费发票为证，且经医疗事故技术鉴定后再进行伤残鉴定并未违反相关法律的强制性规定，故对被告的该抗辩意见，本院不予采纳。关于原告精神损害抚慰金的问题，结合原告的具体伤情及原、被告双方的过失程度和责任比例等因素，本院酌情认定为3000元。关于原告主张的住院伙食补助费、营养费问题，因被告对此不持异议，本院均予以支持。综上，本院对原告主张的合理损失赔偿确认如下：（1）医疗费33282.47元×70%=23297.73元；（2）误工费18635元×70%=13044.5元；（3）护理费1600元×70%=1120元；（4）交通费1400元×70%=980元；（5）住院伙食补助费320元×70%=224元；（6）营养费480元×70%=336元；（7）残疾赔偿金11184.2元／年×2年×70%=15657.88元；（8）鉴定费6700元×70%=4690元；（9）精神损害抚慰金3000元。以上合计62350.11元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告顺昌县医院应于本判决生效后3日内赔偿原告吴平金医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计62350.11元。
二、驳回原告吴平金的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2963元，适用简易程序审理减半收取1482元，由被告顺昌县医院负担700元，由原告吴平金负担782元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省南平市中级人民法院。
代理审判员 李林炬
二〇一四年十二月十八日
书 记 员 李翠兰
本案适用的主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。