吉林省辽源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉04民终533号
上诉人（原审原告）：颜春生，男，住辽源市西安区。
委托诉讼代理人：颜世宏，系颜春生儿子。
上诉人（原审被告）：辽源市华山医院，住所地：辽源市龙山区。
法定代表人：苏少斌，董事长。
委托诉讼代理人：申兆辉，男，该院业务院长。
委托诉讼代理人：刘宝山，吉林卓雅律师事务所律师。
上诉人颜春生因与上诉人辽源市华山医院（以下简称华山医院）医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省辽源市龙山区人民法院（2018）吉0402民初547号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月24日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
颜春生上诉请求：1.请求撤销一审判决，判令华山医院承担医疗过错的全部责任。2.判令华山医院伪造的病历无效。3.华山医院赔偿医疗费、住院伙食补助、护理费等71309.60元。4.由华山医院承担本案所有诉讼费用。5.颜春生保留对涉案病症的后续治疗及其他费用的起诉权利。6.精神抚慰金按吉林省最高限额赔偿。事实和理由：颜春生于2014年12月3日持身份证和医保卡到华山医院免费住院（免费打针、吃药、免费供三餐），主要是预防脑血栓，六天后，治成脑出血，不会说话，右侧手脚失去功能。华山医院在诊治过程中存在伪造病历、非法行医，应承担全部侵权责任，颜春生无过错，不应承担30%的责任。另，一审判决数据有误，住院医疗费应为13076.48元，外购白蛋白4565元，门诊检查费586元收据已向一审法院提交，但没计算在赔偿数额内。
华山医院上诉请求：请求撤销一审判决,组织司法鉴定，依法作出公正判决，一、二审诉讼费用由颜春生负担。事实和理由：判决华山医院赔偿损失缺少法律要件，一审法院支持精神抚慰金10000万元没有法律依据，实习医生代替主治医生签名等行为，并不是真正意义上的伪造病历，也不会给颜春生造成实际损害。要求司法鉴定。
颜春生向一审法院起诉请求：请求：一、判令华山医院构成医疗过错，并承担医疗过错的全部责任；二、判令华山医院伪造的病例无效；三、判令华山医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费及治疗费等71309.36元；四、颜春生保留对涉案病症后续治疗及其他费用的起诉权利；五、精神抚慰金按吉林省最高额赔偿；六、本案诉讼费由华山医院承担。
一审法院认定事实：颜春生于2014年12月3日入华山医院住院，入院时颜春生未发生脑出血，2014年12月9日因脑出血转入辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院（以下简称辽矿总医院）。颜春生华山医院的住院病历系由聘用的无执业药师证的医学院毕业生肖亚文填写，并以华山医院医生刘淑云名字在病历医生处签字，刘淑云自始至终未见过颜春生，并不知有颜春生这一患者。颜春生于2014年12月9日转入辽矿总医院,同年12月31日出院，出院主要诊断：脑出血，其他诊断：腔隙性脑梗死、脑萎缩、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、心功能1级、高血压3期、低蛋白血症、高甘油三酯血症、高同型半胱氨酸血症、泌尿道感染。此后，自2014年12月31日至2016年5月10日期间，颜春生3次入辽源市中医院、2次入辽矿总医院，各次出院主要诊断为中风、脑出血、脑梗死、后循环缺血。颜春生以上6次住院共计227天，其中，一级护理4天，二级护理223天，共计支付住院费12490.49元。经双方于2017年8月28日共同书面确认，颜春生因脑出血在辽矿总医院和辽源市中医院住院期间支付的医疗费中有1126.82元的药物为非治疗脑出血的费用，颜春生同意自行承担。颜春生另支付在辽源市同城医药药材连锁有限公司购买的药品白蛋白款1126.82元（辽矿总医院病历第20页，2014年12月11日医嘱自备白蛋白）、轮椅款700元、气垫床款450元、拐杖款80元、接尿器30元、大便器28元、护理床198元、复印费72.40元。颜春生举证交通费票据507张，共计890元。
经双方于2017年8月28日共同书面确认，颜春生因脑出血在辽矿总医院和辽源市中医院住院期间支付的医疗费中有1126.82元的药物为非治疗脑出血的费用，颜春生同意自行承担。在本次审理过程中，颜春生提出其中584.06元的脑血栓药应由华山医院承担。上述事实，有华山医院病历、辽矿总医院病历、辽源市中医院病历、诊断书、用药清单、外购白蛋白和器具的发票、交通费票据、颜春生之子颜世宏与华山医院医生刘淑云谈话录音、当事人陈述在卷佐证。一审法院认为，颜春生于华山医院处住院期间的病历由不具备行医资格的人员书写，且医师签字非本人书写，该病历不具备真实性。在该病历的形成过程存在程序瑕疵的情况下，其内容的效力已无需讨论，而作为鉴定医疗行为与患者受损害情况是否存在因果关系的唯一依据，该病历的效力缺失导致鉴定无法进行，应由造成这一结果的一方承担举证不利的法律后果，即确定华山医院的医疗行为与颜春生所受损害结果之间存在因果关系。综合本案事实，华山医院的过错参与度由本院酌定为承担主要责任，按全部责任的70%计算，精神抚慰金酌定为10000元。颜春生提出584.06元的脑血栓药应由华山医院承担的请求，因颜春生曾做出自愿承担的意思表示，且依现有证据无法确认其花费应由华山医院承担，不予支持。
颜春生的合理损失为：1、住院医疗费11363.67元（12490.49元-非治疗脑出血药物1126.82元）、外购白蛋白款1126.82元；2、住院期间伙食补助费22700元（100元X227天）；3、住院期间护理费28662.48元（1人X223天+2人X4天，每天124.08元）；4、各种医疗辅助器具款1486元；5、酌定保护住院往返的交通费500元；6、复印费72.40元；精神抚慰金10000元，合计75911.37元。华山医院承担上述损失的70%，即53137.96元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第二条、第四条第一款（八）项的规定，判决：一、辽源市华山医院于本判决生效之日起五日内给付原告颜春生人民币53137.96元；二、驳回颜春生其他诉讼请求。案件受理费1534.00元，由华山医院负担。
本院二审期间，当事人没有提交新证据，本院对一审认定的事实予以确认。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。华山医院在对颜春生的诊疗活动中，存在医疗过错、给颜春生造成医疗损害后果的事实清楚。华山医院应对颜春生的损害后果承担相应的赔偿责任。一审法院依本案事实，认为颜春生的诊治病历是作为鉴定医疗行为与患者损害之间是否存在因果关系的唯一依据，因该病历的效力缺失，导致鉴定无法进行，应由造成这一结果的华山医院承担举证不利的法律后果，确定华山医院的医疗行为与颜春生所受损害结果之间存在因果关系，华山医院的过错参与度酌定为承担主要责任，按全部责任的70%计算并无不当；关于精神抚慰金问题，颜春生虽未做伤残等级鉴定，但颜春生身体严重受损，精神受到一定打击的事实存在，一审酌定给付精神抚慰金10000元并无不当；对颜春生上诉称，华山医院应承担医疗过错的全部责任、一审判决赔偿金额计算错误、精神抚慰金应按吉林省最高限额赔偿的上诉理由缺少事实和法律依据，不予支持。对华山医院上诉称，一审法院判决华山医院赔偿损失缺少法律要件、支持精神抚慰金10000万元没有法律依据，实习医生代替主治医生签名等行为，并不是真正意义上的伪造病历，也不会给颜春生造成实际损害，要求司法鉴定等上诉理由没有足够的证据和法律依据，不予支持。
综上所述，颜春生、华山医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1534元由颜春生负担、1534元由辽源市华山医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 王 涛
审判员 王诣渊
审判员 车全庆
二〇一八年九月十三日
书记员 毕哲慧