新疆维吾尔自治区乌苏市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）乌民一初字第43号
原告：朱吉林（死者叶志玉丈夫），男，1953年9月30日出生，汉族，住乌苏市。
原告：朱以坡（死者叶志玉长子），男，1976年10月1日出生，汉族，住乌苏市。
原告：朱丽萍（死者叶志玉长女），女，1985年12月16日出生，汉族，住上海市。
原告：朱二龙（死者叶志玉次子），男，1991年4月10日出生，汉族，住部队院内。
四原告共同委托代理人（特别授权）：孙庆芬，系新疆雪峰律师事务所律师。
被告：乌苏市人民医院。住所地：乌苏市健康路***号。
法定代表人：马金龙，职务：院长联系电话：0992-850****。
委托代理人（特别授权）：陈ＸＸ，男，1970年12月3日出生，汉族，住乌苏市。
委托代理人（特别授权）：田生平，系新疆新科律师事务所律师。
原告朱吉林、朱以坡、朱丽萍、朱二龙诉被告乌苏市人民医院生命权纠纷一案，本院于2013年12月18日立案受理。依法由审判员薛佩丽适用简易程序，于2014年6月27日公开开庭进行了审理，原告朱以坡、朱二龙及其四原告的委托代理人孙庆芬和被告乌苏市人民医院法定代表人马金龙的委托代理人陈ＸＸ、田生平到庭参加诉讼，本案现已审理完毕。
原告诉称：2013年6月16日，死者叶志玉因摔倒致右股骨上端粉碎性骨折入院被告处，6月21日行右股骨粗隆间粉碎性骨折内固定术，6月22日出现胸闷、心慌症状，6月28日死亡。诊断为：猝死，冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死。仅仅因为摔倒受伤后进行内固定手术叶志玉死亡，对于这样的结果，四原告无法接受。后原告委托新疆金剑司法鉴定所对被告是否存在医疗过错及因果关系进行鉴定，经鉴定，被告在术前漏诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，术后发生心梗死亡；术前未将血糖控制在安全范围以内；在对叶志玉的诊疗过程中未尽到医疗预见义务和注意义务；其医疗过错与叶志玉的死亡有因果关系，过错参与度为50%。故四原告诉至法院，请求法院依法判令：1、被告赔偿四原告各项损失合计247460.37元。（其中：死亡赔偿金397480元，丧葬费24921.50元，医疗费25672.23元，精神抚慰金30000元，鉴定费4300元，误工费7420元，交通费5127元，合计494920.73元，被告按照参与度的50%承担赔偿责任。）
2、本案的诉讼费用及投递费由被告承担。
被告辩称：一、2013年6月16日，死者叶志玉因摔倒致右股骨上端粉碎性骨折入院治疗。2013年6月21日行右股骨粗隆下粉碎性骨折切开复位内固定术，术后临床体征良好。2013年6月28日9：25叶志玉突感心前区疼痛，全身大汗淋漓，脉搏54次／分，呼吸22次／分，血压80／50㎜hg，立即给予吸氧、生命体征监护，急查心电图，急诊请内科会诊，并给予对症治疗，于9：45转ICU治疗，叶志玉于11：00经抢救无效死亡，死亡原因为：1、心源性休克；2、猝死。叶志玉的亲属（即原告）与被告发生医疗纠纷，乌苏市卫生局派出工作人员到场协调，被告提出如对死因及诊疗行为有异议可进行尸检，但患者亲属拒绝尸检，乌苏市卫生局封存了叶志玉的住院病历。
二、被告对原告单方委托新疆金剑司法鉴定所作出的（2013）0572号鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。1、原告单方选择并委托鉴定机构，侵害了被告选择鉴定机构的权利，同时鉴定机构依据患者亲属提供的部分病历复印件进行鉴定，鉴定材料不完整，有可能影响到鉴定结论的客观公正性；2、鉴定书认定被告有医疗过错行为不足；鉴定书认定“院方在术前未将血糖控制在安全范围以内”依据不足；鉴定书认定“院方在诊疗过程中未尽到医疗预见义务和医疗注意义务”依据不足。3、鉴定书在未经尸检的情况下，直接作出因果关系鉴定意见（过错参与度50%），违反了相关司法鉴定规定。
原告提交如下证据：
1、户籍证明以及当地派出所的证明，乌苏市南园派出所的证明一份，用以证明：原告的诉讼主体资格适格，叶志玉生于1952年7月21日，其与丈夫朱吉林自2011年1月15日就在乌苏市市区居住，同时还证实叶志玉死亡时未满60岁。死亡赔偿金按照城镇计算。
被告的质证意见：死者叶志玉三个子女的情况认可，也认可死亡赔偿金按照城镇计算，其与朱吉林的关系也认可。
2、乌苏市人民医院收款凭证及死亡通知单，用以证明：叶志玉在被告处就诊花费医疗费25672.23元，2013年6月28日因冠心病急性下壁心肌梗死并发心源性休克猝死的事实。
被告对该证据无异议。
3、新疆金剑司法鉴定所司法鉴定意见书及发票和新疆司法鉴定中心的鉴定书，用以证明：1、被告在对叶志玉的治疗过程中，漏诊冠心病、未将血糖降到手术安全范围内实施手术，对冠心病、糖尿病可能引起的并发症预见不足，未尽到相应的医疗注意义务，其医疗过错与叶志玉的死亡之间存在因果关系，参与度为50%。2、鉴定费为4300元。
被告的质证意见：
对鉴定费4300元认可，对新疆金剑司法鉴定所的司法鉴定书和司法鉴定中心的意见书，有异议，不予认可。
4、交通费票据，用以证明产生交通费5127元。
被告的质证意见：对飞机票2860＋871＋128元认可，对268元的汽车票也认可，至于其他办丧事的票都是连号票，请求法庭酌定。
5、上海市杉崚半导体技术有限公司证明一份，上海市人事保障局上一年人工工资的通知，用以证明：原告朱丽萍请假回疆办理母亲丧事扣发工资为5670元。
被告的质证意见：单位扣工资应该提供公司工资发放表，根据现在劳动部门的有关规定，直属亲属死亡都有丧假，丧假是不扣工资的，朱丽萍来乌苏处理，工资受影响，应该按照当地，应该减一半。
被告提交证据：
1、《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定人登记管理办法》）、《新疆司法鉴定机构和司法鉴定人名册公告》节选，用以证明1、法律规定司法鉴定机构必须取得《司法鉴定许可证》、司法鉴定人必须取得《司法鉴定人执业证》并统一编入名册公告。鉴定人应当在一个鉴定机构中从事司法鉴定业务。本案（2014）008号鉴定书附页《司法鉴定许可证》名称为新疆司法鉴定科学技术研究所，而2位鉴定人执业机构名称为新疆司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心，鉴定人执业机构与司法鉴定许可证名称不符；2、新疆司法厅名册公告中只有新疆司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心（序号29），无新疆司法鉴定科学技术研究所；3、2014年5月16日鉴定中心答复函称“‘研究所’和‘司法鉴定中心’经司法厅审核登记，并办理了司法鉴定许可证，许可证号均为650110093”，如此解释缺乏依据且违背基本常识。
原告的质证意见：无法质证，因为都是国家颁布的。
2、《司法鉴定程序通则》（节选）、新疆司法厅（2010）12号文件及新疆交通事故司法鉴定所（2012）034鉴定书，用以证明1、新疆范围司法鉴定机构应当执行新疆司法厅文件；2、按照该文件规定，未经对死亡原因鉴定属于死因不明的鉴案，法医临床鉴定机构不应直接作出医疗行为与患者死亡之间因果关系的认定，本案未做尸检，认定50%责任违反文件规定。同理，新疆金剑司法鉴定所（2013）0572号鉴定书认定50%责任也违反文件规定；2、另一案，该鉴定机构就适用新疆司法厅（2010）12号文件，对未经尸检不进行因果关系鉴定。
原告的质证意见：对《司法鉴定程序通则》没有异议，司法厅的答复函答复的非常明确，医院已经出现一个诊断，并不是死因不明。关于新疆交通事故司法鉴定所的鉴定书，是复印件真实性不予认可，且针对的是死因不明的，但叶志玉死因明确。
3、乌苏市卫生局出具的证明，用以证明：本案未做尸检的原因是由原告造成。
原告对该证明没有异议。
4、票据若干，用以证明：本案因委托鉴定、法院调查、鉴定人出庭等，被告支出费用7669元，应当按责承担、一并处理。
原告的质证意见：真实性认可，但不应该由原告承担，第二次鉴定的结论与第一次的鉴定意见相同，是被告扩大了损失。
5、是关于我国每天有1500人发生猝死，死亡率仅次于癌症的一份资料，用以证明：急性心肌梗死死亡率非常高，是由死者本身体质造成的。
原告对此不予认可。
新疆司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定人出庭接受双方当事人的质证。
原告的质证意见：鉴定人员的答复已经明确回答了鉴定中心是可以加盖研究所的公章，可以进行因果关系鉴定。该鉴定所是否可以进行鉴定，是由司法厅决定的。
被告的质证意见：关于鉴定中心和研究所的关系以及合法性问题，鉴定人未能做出有效的回答，目前导致本案鉴定主体存在重大瑕疵。关于司法厅法（2010）12号文件，鉴定人认可真实性，认为鉴定人员应该执行，那么鉴定过程不执行这个文件，就是违反规定。鉴定人出庭没有正面回答鉴定主体合法问题。
经审理查明，2013年6月16日，叶志玉以“右髋部外伤伴疼痛活动受限2小时”为主入被告乌苏市人民医院治疗，在入院病历当中记载既往史：糖尿病2年，入院检查血压：160／90mmHg。2013年6月21日下午20时30分行右股骨粗隆下粉碎性骨折内固定术。2013年6月28日9时25分，叶志玉病情突然恶化，经抢救无效于同日11：00时死亡。被告提出进行尸体解剖，确定死亡原因的建议，但被原告方拒绝，至今其客观死亡原因不明。后原告朱以坡和朱丽萍委托新疆金剑司法鉴定所对叶志玉的死亡，乌苏市人民医院是否存在医疗过错和因果关系进行鉴定，2013年9月7日，新疆金剑司法鉴定所出具新疆金剑司法鉴定所（2013）临鉴字第0572号《司法鉴定意见书》，鉴定意见是：乌苏市人民医院在对叶志玉的治疗过程中存在以下医疗过错：1、术前漏诊冠状动脉粥样硬化性心脏病；2、术前未将血糖降到手术安全范围以内；3、对冠心病、糖尿病并发症可能引起的情况预见不足；4、在术前心电图表现异常的情况下于2013年6月21日仍选择右股骨粗隆下粉碎性骨折内固定术，院方未尽到相应的医疗注意义务。叶志玉的死亡与乌苏市人民医院的医疗过错行为之间存在共同责任因果关系，过错参与度考虑为50%。
由于被告乌苏市人民医院对原告单方委托新疆金剑司法鉴定所作出的（2013）0572号鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。认为：1、原告单方选择并委托鉴定机构，侵害了被告选择鉴定机构的权利，同时鉴定机构依据患者亲属提供的部分病历复印件进行鉴定，鉴定材料不完整，有可能影响到鉴定结论的客观公正性；2、鉴定书认定被告有医疗过错行为不足；鉴定书认定“院方在术前未将血糖控制在安全范围以内”依据不足；鉴定书认定“院方在诊疗过程中未尽到医疗预见义务和医疗注意义务”依据不足。3、鉴定书在未经尸检的情况下，直接作出因果关系鉴定意见（过错参与度50%），违反了相关司法鉴定规定。本院委托新疆司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对该案进行重新鉴定，2014年3月17日，该鉴定中心出具了新司鉴临鉴字（2014）第008号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、乌苏市人民医院在对叶志玉的诊疗活动中存在漏诊，没有完善术前准备，术后监护不到位，没有履行如实告知及转院转诊义务等过错行为。没有履行相应的诊疗活动中高度注意义务。2、以上过错行为与所发生的损害后果之间存在共同责任因果关系，过错行为参与度为50%。由于被告乌苏市人民医院对其鉴定机构和出具的鉴定书有异议，其向本院提出了几点意见，故本院对其提出的几个问题要求新疆司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心和司法厅予以书面答复，并通知其鉴定人员出庭接受双方当事人的质证。
本院确定原告方的各项损失：死亡赔偿金397480元（19874元／年×20年）；丧葬费24921.5元（49843元÷12个月×6个月）；医疗费25672.23元；鉴定费4300元；误工费3845元（原告朱丽萍按11天，每天270元计算为：270元／天×11天=2970元，原告朱以坡误工费125元／天×7天=875元）；交通费4627元（对连号的的1000元交通费本院酌定500元），合计：460845.73元，精神抚慰金酌定10000元。
被告因鉴定以及鉴定人员出庭，共支出费用7669元。
本院认为：对公民身体造成伤害的应当予以赔偿。本案中，死者叶志玉以“右髋部外伤伴疼痛活动受限2小时”入住被告乌苏市人民医院治疗，在治疗过程中被告乌苏市人民医院对叶志玉的诊疗活动中存在漏诊，没有完善术前准备，术后监护不到位，没有履行如实告知及转院转诊义务等过错行为，故应该承担过错责任。而叶志玉死亡，是否和被告乌苏市人民医院有因果关系，由于未进行尸检，故不明确。患者叶志玉本人入院前就患有多种疾病，患者叶志玉自身严重的病情与死亡后果之间存在一定的因果关系。故被告承担损失的40%，原告承担损失的60%为宜。原告朱丽萍的误工时间应以11天计算，而原告朱二龙系解放军战士，是否存在误工损失，其未向法院提交相关证据，本院无法支持，原告各项损失即为：460845.73元，原告主张精神抚慰金30000元，根据患者的病情和死亡的原因，本院酌情以10000元为宜，其过高的要求本院不予支持。被告因鉴定以及鉴定人员出庭，共支出费用7669元。经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，第一百一十九条，《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款，第十八条，第一款，第十九条，第二十二条，第二十七条，第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告乌苏市人民医院应于本判决生效后十日内赔偿原告朱吉林、朱以坡、朱丽萍、朱二龙损失189736.9元（460845.73元×40%＋10000元-7669元×60%）；
二、驳回原告朱吉林、朱以坡、朱丽萍、朱二龙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5012元，减半收取2506元，投递费70元，合计：2576元，由原告负担1545.6元，被告负担1030.4元，（原告已预交2576元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，同时按对方当事人的人数提出副本，并预交二审案件受理费及投递费，上诉于塔城地区中级人民法院（如上诉期限届满后七日内仍不预交二审案件受理费的，则按自动撤回上诉处理）。
发生法律效力的民事判决书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在履行期限届满后两年内向法院申请强制执行，逾期申请法院将不予受理。
审判员 薛佩丽
二〇一四年七月十日
书记员 李凤杰