黑龙江省大庆市萨尔图区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）萨会民初字第11号
原告孙某，女，住大庆市龙凤区。
原告张某某，女，1994年3月3日出生，居民身份证号2306031994********，汉族，学生，住大庆市龙凤区卧里屯大街52巷*号4门***室。
二原告委托代理人赵某某，黑龙江某律师事务所律师。
被告大庆某医院，住所地：大庆市萨尔图区。
委托代理人洪某某，女，大庆某医院医务科科员，住大庆市让胡路区。
委托代理人贾某某，男，大庆某医院医务科科员，住大庆市萨尔图区。
原告孙某、张某某与被告大庆某医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，两次公开开庭进行了审理。原告孙某及原告孙某、张某某的委托代理人赵某某，被告大庆某医院的委托代理人洪某某、贾某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙某、张某某诉称：2012年8月11日，原告孙某、张某某近亲属张某因咽部持续疼痛到被告大庆某医院入院治疗，因被告大庆某医院医护人员在对张某诊疗护理过程中存在严重过错，致使张某于2012年8月13日0：20分死亡。2013年8月23日经黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定，张某的死亡与被告大庆某医院的医疗行为存在因果关系，参与度为70%。被告大庆某医院应当承担二原告的损失。现诉至法院，要求被告大庆某医院赔偿医疗费1086元、病历复印费134.5元、住院伙食补助费100元、护理费300元、交通费1000元、死亡赔偿金391940元、丧葬费20397元，合计414957.50元的50%即207478元，精神损害抚慰金5万元、鉴定费4500元，总合计261978元。
被告大庆某医院辩称：被告大庆某医院的医疗行为符合诊疗护理常规，与患者死亡结果不存在因果关系。哈工大的司法鉴定并非为重新鉴定，原告方在诉前单方委托新讼司法鉴定中心进行的鉴定违反程序，未经法院委托也没有被告大庆某医院的参与，所以，该鉴定是无效鉴定，其发生的费用也不应给予保护。哈工大进行的司法鉴定是由被告大庆某医院向法庭提出申请，由法院指派原、被告大庆某医院双方均到场的情况下进行的程序合法，是本案当中第一次的专业技术鉴定，故被告大庆某医院对该鉴定的程序没有异议，只是针对其鉴定内容提出质疑，并要求根据相关的法律规定提出重新鉴定。目前实施的《侵权责任法》并未就患者死后如何处理有专业性的规定，但医疗事故处理条例及公安部、卫生部联合下发的公告，均规定了患者死后如家属对患者死亡原因有异议，或者医患双方因患者死亡产生医疗纠纷进行尸体解剖，应当由患方向卫生行政部门提出申请方可进行，医方有义务向患方告知尸检的程序和必要性，本案当中，被告大庆某医院做为医疗机构在张某死亡后就向原告书面告知是否进行尸检，原告方签字内容是暂行考虑，但最终尸检并未进行，所以导致张某的准确死因无法认定，哈工大司法鉴定中心所做出的文证审查，既未说明文证包含的内容，也未准确判定张某的死亡原因，而是以心源性死亡这一大概念，对死亡进行了圈定，而且，文证的审查不能代替尸检的结论，根据以上两点，被告大庆某医院提出重新鉴定的理由是充分的合法的。因本案需司法鉴定所以跨时很长，而张某的死亡时间是在2012年8月，如果根据张某死亡一年以后的各项赔偿标准进行计算赔偿数额，被告大庆某医院认为是不妥的，如果计算张某的死亡标准应以张某死亡前一年的标准进行计算最为适应。
本案在庭审过程中，原告孙某、张某某举证如下：
证据一，黑龙江新讼司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一张，证明张某的死亡与被告大庆某医院医院的医疗行为存在因果关系，参与度为70%，鉴定费4500元。被告大庆某医院质证认为：真实性及所要证明的内容不予认可，该份鉴定意见书系原告方单方委托，被告大庆某医院方未参与，且并不是法庭委托进行的鉴定，我方的医疗行为符合诊疗护理常规，与患者死亡结果不存在因果关系。本院对该证据不予确认。
证据二，病历复印件一份（加盖大庆某医院病历复印章）和张某情况证明复印件一份和药品说明书及其他说明八份（药品说明书来源于网上下载）、首次病程记录两页，证明当时给张某采血，原告孙某告诉被告大庆某医院患者是乙肝大三阳，但被告大庆某医院忽视这一点，被告大庆某医院给患者所用的药阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酸注射液、硫酸氢氯吡格雷片是乙肝患者活动期不能用的药。被告大庆某医院质证认为：病历的真实性无异议，对情况说明的真实性无异议，对药品说明书的真实性有异议，原告提交的药品说明书为网上下载，而不是医学专用课本上的内容，不具有说明价值。本院对该证据的真实性予以确认。
证据三，出院证一张和住院费收据一份、门诊医疗费票据两张，证明张某住院两天，医疗费自费共计1086元。被告大庆某医院质证认为：无异议。本院对该证据予以确认。
证据四，交通费票据65张，共计650元，证明原告方所支出的交通费为650元。被告大庆某医院质证认为：无异议。本院对该证据予以确认。
证据五，病案室复印费四张，共计134.5元，证明复印花费134.5元。被告大庆某医院质证认为：无异议。本院对该证据予以确认。
本案在庭审过程中，被告大庆某医院举证如下：
证据一，病历复印件一份（与原本核对无异），共计39张，证明被告大庆某医院的医疗行为不存在过错，与患者的死亡结果没有因果关系。原告质证认为：有异议，病历上医生的签字是后补的，此病历与我方提供的病历复印件不一致，对证明的问题有异议。本院对该证据予以确认。
证据二，鉴定意见书（证据来源于哈工大司法鉴定中心）及鉴定费票据复印件一张（与原本核对无异），证明该案由被告大庆某医院向法院提出申请申请人的医疗行为是否有过错及医疗行为与张某的死亡结果是否具有因果关系及参与度进行鉴定，被告大庆某医院已完成了举证责任，因该鉴定发生的7800元的鉴定费是由被告大庆某医院承担，被告大庆某医院对该鉴定的鉴定意见及分析说明也有异议，待法庭辩论时再发表。原告质证认为：鉴定书的真实性无异议，鉴定结论确定被告大庆某医院的医疗行为与张某死亡之间存在因果关系，被告大庆某医院的过错参与度为50%，原告认为确定的过轻，应当以新讼司法鉴定中心确定的70%为准。本院对该证据予以确认。
依据以上证据及当事人的陈述，确定本案法律事实如下：
2012年8月11日，原告孙某的丈夫、原告张某某的父亲张某因咽部持续疼痛到被告大庆某医院入院治疗，在住院期间，张某于2012年8月13日0：20分死亡。原告孙某、张某某与被告大庆某医院之间产生医疗纠纷。2013年8月23日，经原告方委托鉴定，黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定作出黑新讼司鉴中心（2013）临鉴字第4-266号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张某的死亡与被告大庆某医院的医疗行为存在因果关系，参与度为70%。原告孙某、张某某支付医疗费1086元、鉴定费4500元、交通费650元、病历复印费134.50元。原告孙某、张某某起诉至法院，要求被告大庆某医院赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、病历复印费、鉴定费、精神损害抚慰金等合计366916.35元。在审理过程中，被告大庆某医院认为原告单方委托的司法鉴定程序违法，不予认可，重新提出司法鉴定申请，要求对被告大庆某医院的医疗行为是否有过错和医疗行为与张某的死亡结果是否具有因果关系及参与度作司法鉴定。经法院委托，哈尔滨工业大学司法鉴定中心作出哈工大医司鉴（2013）临鉴字第141号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方在诊治被鉴定人张某的医疗行为有一定过错。2、与被鉴定人张某的死亡存在因果关系，其过错参与度约为50%。被告大庆某医院支付鉴定费7800元。对此鉴定意见，被告大庆某医院不予认可，又提出重新鉴定申请，因被告大庆某医院无法定理由，对被告大庆某医院提出的重新鉴定申请，本院不予支持。原告孙某、张某某依据哈尔滨工业大学司法鉴定中心作出哈工大医司鉴（2013）临鉴字第141号法医学司法鉴定意见书撤回部分诉讼请求，明确诉讼请求为：要求被告大庆某医院赔偿医疗费1086元、病历复印费134.5元、住院伙食补助费100元、护理费300元、交通费1000元、死亡赔偿金391940元、丧葬费20397元，合计414957.50元的50%即207478元，精神损害抚慰金5万元、鉴定费4500元，总合计261978元。
另查明，张某的父母均先于张某去世。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的存在过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，经被告大庆某医院申请，法院委托司法鉴定，哈尔滨工业大学司法鉴定中心作出哈工大医司鉴（2013）临鉴字第141号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方在诊治被鉴定人张某的医疗行为有一定过错。2、与被鉴定人张某的死亡存在因果关系，其过错参与度约为50%。依据此鉴定意见，可以认定被告大庆某医院诊治张某的医疗行为有一定过错，与张某的死亡存在因果关系，其过错参与度约为50%。故被告大庆某医院应当承担侵权损害赔偿责任。
关于医疗费和病历复印费。二原告提供了1086元医疗费票据和134.5元病历复印费票据，被告大庆某医院无异议，故本院认定医疗费为1086元、病历复印费为134.5元。
关于住院伙食补助费。张某共在被告大庆某医院住院两天，按照伙食补助标准每天50元计算，故本院认定住院伙食补助费为100元。
关于护理费。护理费具体标准应按照法庭辩论终结上一年度，即2013年黑龙江省居民服务业和其他服务业的平均工资标准计算，即年平均工资为43695元，故本院认定护理费为242.75元（43695元÷12月÷30天=242.75元）。
关于交通费。因原告孙某、张某某只向法庭提交650元的交通费票据，被告大庆某医院无异议，故本院认定交通费应为650元。
关于死亡赔偿金。死亡赔偿金按照黑龙江省2013年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算，为391940元（黑龙江省2013年度城镇居民人均可支配收入19597元×20年=391940元），故本院认定死亡赔偿金为391940元。
关于丧葬费。丧葬费按照黑龙江省2013年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，为20397元（黑龙江省2013年度职工月平均工资40794元÷12月×6月=20397元）。故本院认定丧葬费为20397元。
关于精神抚慰金。本院认为，由于被告大庆某医院存在医疗过错，与张某死亡结果存在一定的因果关系，给原告孙某、张某某造成精神痛苦，故被告大庆某医院应当赔偿精神抚慰金，但数额过高，应酌情赔偿2万元。
关于二原告委托黑龙江新讼司法鉴定中心鉴定司法鉴定产生的鉴定费4500元。因此鉴定为原告单方委托，未被法院确认，故此鉴定费应由原告自负。故对原告孙某、张某某要求被告大庆某医院赔偿鉴定费4500元的诉讼请求，本院不予支持。
综上，被告大庆某医院共应赔偿原告孙某、张某某医疗费1086元、病历复印费134.5元、住院伙食补助费100元、护理费242.75元、交通费650元、死亡赔偿金391940元、丧葬费20397元，合计414550.25元的50%即207275.13元。被告大庆某医院应赔偿精神抚慰金2万元。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定，判决如下：
一、被告大庆某医院赔偿原告孙某、张某某赔偿金207275.13元（包括医疗费1086元、病历复印费134.5元、住院伙食补助费100元、护理费242.75元、交通费650元、死亡赔偿金391940元、丧葬费20397元，合计414550.25元的50%即207275.13元）。
二、被告大庆某医院赔偿原告孙某、张某某精神抚慰金2万元。
三、驳回原告孙某、张某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5230元（缓交），由原告孙某、张某某负担521元，被告大庆某医院负担4709元。鉴定费7800元，由被告大庆某医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大庆市中级人民法院。
审 判 长 刘增华
人民陪审员 王 良
人民陪审员 齐 鑫
二〇一四年十月八日
书 记 员 陈圆圆