苏州市姑苏区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）姑苏民一初字第00942号
原告金菊英。
委托代理人吕峰，江苏南凯律师事务所律师。
委托代理人周同，江苏南凯律师事务所律师。
被告张磊。
被告舒转。
委托代理人王伟（代理上述两被告），上海四维乐马（昆山）律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地江苏省昆山市开发区前进中路252号。
负责人徐一强，该公司总经理。
委托代理人何新刚，上海恒量律师事务所律师。
原告金菊英诉被告张磊、舒转、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称“人保财险昆山中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月25日立案受�后，依法由代理审判员李婷婷适用简易程序审理。后本案因案情复杂，依法转为普通程序，于2015年12月7日公开开庭进行了审理。原告金菊英的委托代理人吕峰和被告人保财险昆山中心支公司的委托代理人何新刚均到庭参加诉讼，被告张磊、舒转经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告金菊英诉称：2014年10月2日下午18时57分左右，被告张磊驾驶苏E×××××小型客车在苏州市姑苏区桃花坞大街附近与步行的原告相撞，致原告受伤。原告随即被送往苏州市立医院本部诊治，被诊断为腰4椎体骨折，后原告住院手术治疗并于2014年10月15日出院。2015年6月9日，经苏州市公安局交通巡逻警察支队姑苏大队委托，苏州大学司法鉴定所对原告伤情进行鉴定并出具了鉴定意见书，经鉴定，原告伤情已构成十级伤残。该起事故经交警部门认定，被告�磊负事故全责，原告无责。事故车辆登记车主为被告舒转，该车辆在被告人保财险昆山中心支公司处投保了交强险，事故发生在保险期限内。被告张磊的违章驾驶行为已造成原告严重的人身伤害和巨大经济损失，故为维护原告合法权益，特诉至法院，请求判令：1、被告张磊赔偿原告医疗费34585.68元、住院期间伙食补贴280元、住院期间护理费1300元、出院后护理费10500元、营养费1800元、交通费22元、残疾赔偿金17173元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2520元等各项损失合计人民币73180.68元，被告舒转承担连带赔偿责任，被告人保财险昆山中心支公司在交通事故强制保险责任范围内承担赔偿责任；2、本案鉴定费、诉讼费由三被告承担。案件审理过程中，原告表示因赔偿标准变更，故变更诉讼请求第一项中住院伙食补助费为700元、营养费为4500元，其他赔偿项目及金额不变，损�总金额为人民币76300.68元。
被告舒转、张磊提交书面答辩意见共同辩称：对交通事故的发生经过及责任认定没有异议。两被告系夫妻关系，事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，请求商业三者险部分在本案中一并处理。如原告主张的医疗费中存在非医保用药费用，亦应由被告保险公司在保险范围内承担。请法院依法判决。
被告人保财险昆山中心支公司辩称：对交通事故的发生经过及责任认定没有异议。事故发生后我公司没有垫付原告费用。事故车辆在我公司投保了交强险及保险金额为100万元的商业三者险含不计免赔险，事故发生在保险期间内。鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，我公司不予承担。根据保险合同约定，我公司不承担非医保用药费用。
经审理查明：
1、2014年10月2日16时57分左右，被告张磊驾驶登记于被告舒转名下的苏E×××××小型客车行驶至苏州市姑苏区桃花坞大街附近时，反光镜刮到步行的原告金菊英，致原告受伤。2014年10月15日，苏州市公安局交通巡逻警察支队姑苏大队出具道路交通事故认定书，认定张磊负事故全部责任，金菊英无责任。
2、本起交通事故发生后，原告即被送往苏州市立医院（本部）诊治，入院诊断为腰4骨折、骨质疏松症，于2014年10月9日行经皮穿刺椎体成形术，于2014年10月15日出院，共住院14天，产生医疗费人民币32607.88元。此外，原告金菊英还因急诊、复诊、购买护具支出若干医疗费用。
3、为确定原告伤情及损失情况，苏州市公安局交通巡逻警察支队姑苏大队委托苏州大学司法鉴定中心对原告伤残等级、休息时限、营养时限、护理时限及人数等情况进行司法鉴定。苏州大学司法鉴定中心于2015年6月9日出具苏大�鉴中心（2015）临鉴字第1516号司法鉴定意见书，鉴定意见为：金菊英此次交通事故致腰4椎体骨折后，目前遗留腰部功能障碍评为十级伤残；建议其休息时限掌握在伤后180日较为合适，伤后90日可根据临床治疗需要予以营养支持及一人护理为宜。原告为此支付鉴定费人民币2520元。
4、案件审理过程中，被告人保财险昆山中心支公司申请对金菊英高龄及骨质疏松与本起交通事故所致伤情的参与度问题进行鉴定。经本院委托，常熟市第一人民医院司法鉴定所于2015年11月6日出具常一医司鉴所（2015）临鉴字第459号司法鉴定意见书，鉴定意见为：金菊英之损伤与此次交通事故存在直接关联，交通事故对伤情起完全作用，建议参与度为100%。被告人保财险昆山中心支公司支付司法鉴定费用人民币2160元。
5、被告张磊与舒转系夫妻关系，苏E×××××小型客车登记车主为被告舒转，该车辆在被告人保财险昆山中心支公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业三者险附加不计免赔险，本起交通事故发生在保险期间内。
以上事实，有原被告的当庭陈述、司法鉴定意见书及原告提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、门诊病历卡、出院记录、医疗费发票、住院患者费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据事实；上述证据均经庭审质证，本院予以确认。
本院认为，公民的健康权受法律保护，造成侵害的，责任人应当予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告张磊驾驶的车辆在被告人保财险昆山中心支公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险附加不计免赔险，本起事故发生在保险期间内，因张磊负事故全部责任，故对超出交强险责任限额的原告损失应由苏E×××××机动车方承担全部赔偿责任。被告张磊和舒转系夫妻关系，因被告舒转对损害的发生没有过错，故本起交通事故的相关赔偿责任应由车辆实际使用人即被告张磊承担。关于被告人保财险昆山中心支公司抗辩称不承担鉴定费、诉讼费的意见，因其未能就存在免责事项约定及相应免责条款已向投保人履行提示和说明义务进行举证，故对其该项抗辩意见本院不予采纳。对原告主张的住院伙食补助费700元、营养费4500元、残疾赔偿金17173元、精神损害抚慰金5000元、交通费22元，被告表示没有异议，本院均予以确认，对原被告有争议的其他各项损失，本院逐一分析认定如下：
1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，原告主张因本起交通事故产生医疗费人民币34585.68元，被告人保财险昆山中心支公司对医疗费金额没有异议，但认为应当扣除20%的非医保用药费用。本院认为，被告人保财险昆山中心支公司虽抗辩称与投保人存在按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用赔偿金额的约定，但经本院释明法律后果，其未能就合同双方存在上述约定事项进行举证，亦未能就与原告治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名目、价格进行相应举证，故对被告人保财险昆山中心支公司该项抗辩意见本院不予采�。综上，本院确认原告因本起交通事故治疗共计产生医疗费人民币34585.68元。
2、护理费。可根据鉴定结果确定护理人数和护理期限，具体计算标准可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。根据鉴定意见，原告伤后90日可根据临床治疗需要予以一人护理。现原告主张住院期间聘请护工护理13日，支出护理费人民币1300元，出院后聘请家政服务人员护理三个月，支出护理费人民币10500元，以上共计人民币11800元。被告人保财险昆山中心支公司对原告住院期间护理费人民币1300元没有异议，但认为出院后护理期限应为77天，护理费标准按照每日80元计算较为合理。本院认为，对原被告无争议的住院期间护理费人民币1300元本院予以确认，对出院后的护理费用问题，因原告仅提供了家政服务协议，未能提供护理费用支出凭证等证据证明该家政服务合同已实�履行，且该家政服务合同约定的护理费标准过高，故对原告主张的出院后的护理费标准本院不予支持，但综合考虑原告的伤情、年龄等因素，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，原告出院后的护理费按照每日100元的标准计算较为合理，故出院后护理费为人民币7700元。综上，护理费共计人民币9000元。
3、鉴定费。原告为确定其伤害程度及其损失情况，申请司法鉴定，发生鉴定费人民币2520元，该费用也应认定为原告的因本次事故所产生的损失，但该费用不属于交强险赔偿范围。
综上，本次交通事故中原告的各项损失为：医疗费34585.68元、住院伙食补助费700元、营养费4500元、护理费9000元、残疾赔偿金17173元、交通费22元、精神损害抚慰金5000元，以上合计人民币70980.68元。另有不属于交强险理赔范围的损失鉴定费人民币2520元。医疗费34585.68元、住院伙食补助费700元、营养费4500元，合计人民币39785.68元，由被告人保财险昆山中心支公司以交强险医疗费用赔偿限额赔偿其中的10000元，超出责任限额部分由被告人保财险昆山中心支公司在商业三者险限额内赔偿，为人民币29785.68元。精神损害抚慰金人民币5000元，在交强险死亡伤残赔偿限额中优先支付。护理费9000元、残疾赔偿金17173元、交通费22元，合计人民币26195元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额余额，应全部由被告人保财险昆山中心支公司赔偿。鉴定费人民币2520元，由被告人保财险昆山中心支公司在商业三者险范围内赔偿。据此，本院确定被告人保财险昆山中心支公司的赔偿金额为人民币73500.68元。被告张磊、舒转经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，是对其诉讼权利的放弃，应承担相应的法律后果。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《江苏省道路交通安全条例》第五十二条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告金菊英医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失合计人民币73500.68元（以上款项如采用转账方式支付，请汇入原告金菊英指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84）。
二、驳回原告金菊英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1708元，由原告金菊英负担人民币63元，由被告张磊负担人民币922元，由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司负担人民币723元，司法鉴定费人民币2160元（已由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司负担。被告负担部分于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76。
审 判 长 李 明
代理审判员 李婷婷
人民陪审员 傅幼敏
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 刘颖怡