湖南省湘阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湘民一初字第955号
原告陈细凤，女，1952年6月9日出生，汉族。
委托代理人冯木良，湖南九野律师事务所律师。（特别授权）
委托代理人曾柳，湖南九野律师事务所律师。（一般代理）
被告张宇坤，男，1981年3月17日出生，汉族。
委托代理人王斌，湖南昌禹律师事务所律师。（一般代理）
委托代理人石建武，湖南昌禹律师事务所律师。（一般代理）
第三人余利，女，1976年6月13日出生，汉族。
原告陈细凤与被告张宇坤、第三人余利健康权纠纷一案，于2015年11月3日向本院提起诉讼，本院受理后，依法组成合议庭审理。原、被告曾两次申请庭外和解未果，本院于2016年6月24第一次庭审后，依法追加余利为第三人参与诉讼，并2016于8月23日第二次公开开庭进行了审理。原告陈细凤及其委托代理人冯木良，被告张宇坤及其委托代理人王斌、石建武，第三人余利均到庭参与了诉讼，本案现已审理终结。
原告陈细凤诉称，2014年下午1时许，被告在鹤龙湖蟹城吃饭时，与原告及其家人发生冲突致原告受伤。原告受伤后，被送往医院治疗，共住院治疗75天，其伤情已构成X级伤残，后续治疗费3000元，1人护理4个月，误工期限为1年，人工股骨头使用年限为12-15年，其损失有：1、医疗费55115.12元，2、住院伙食补助费75天×60元/天＝4500元，3、误工费34645元/年÷365天×365天＝34645元，4、护理费42494元/年÷12个月×4个月＝14164.67元，5、鉴定费1600元，6、伤残赔偿金28838元/年×17年×40%＝196098.4元，7、精神损害抚慰金20000元，8、营养费5000元，9、交通费2100元，10、人工髋关节翻修术100000元，共433232.93元。扣除已支付的36000元后，被告张宇坤还应支付原告损失397232.93元，双方多次协商未果，为维护原告合法权益，特请求：一、判令被告张宇坤赔偿原告损失397232.93元（已支付的除外）；二、判令被告承担本案的诉讼费用。
被告张宇坤辩称，一、本案是因双方发生矛盾引起的，原告自己存在过错，应承担相应责任；二、原告受伤除自己原因外，还有第三人与被告共同侵权的因素；三、原告的部分诉求于法无据。
第三人余利述称，她是被被告拖上车的，原告撞车门时被告知情，她是在被告强行开车时才拉的手刹。
为支持其诉求，原告陈细凤提供了如下证据：
一、身份证，证明原告的诉讼主体资格。
二、湘阴县文星镇旭东社区居民委员会与湘阴县公安局江东派出所联名出具的证明，商品房预售合同、房主身份信息，证人原告在城镇居住。
三、鹤龙湖蟹城证明、工商户登记信息，证明原告受伤前一直在鹤龙湖蟹城打工。
四、询问笔录、湘阴县公安局濠河派出所情况说明，证明原告的受伤经过以及被告有重大过错应承担事故的全部责任。
五、住院病案资料、医疗费发票及用药清单，证明原告的伤情、住院时间、治疗费用、加强营养的医嘱。
六、岳阳市洞庭司法鉴定所[2014]临鉴字第1316号司法鉴定意见书、“[2016]临鉴字第424号司法鉴定意见书，证明原告的伤已构成七级伤残，需全休1年，后续治疗费3000元，1人护理4个月，人工股骨头使用12-15年，人工髋关节翻修术费用8-10万元。
七、交通费证明，证明原告受伤后发生的交通费用。
为支持答辩意见，被告张宇坤提供了如下证据：
一、询问笔录，证明第三人余利对原告有侵权行为。
二、证人朱振江、李峰证言，证明第三人余利干扰了被告驾驶。
三、诊断证明，证明被告张宇坤在事发时也受了伤。
为支持其陈述意见，第三人余利提供了证人蒋永红、余慧贤的证言，证明事发经过以及被告的侵权行为。
原、被告提供的证据，经本院组织质证，综合分析认定如下：一、湘阴县文星镇旭东社区居民委员会与湘阴县公安局江东派出所联名出具的证明，商品房预售合同、房主身份信息能相互佐证原告陈细凤在城镇居住，且原告子女均在城镇居住生活，其与子女生活符合客观实际，上述证据依法予以认可。二、被告张宇坤对原告陈细凤治疗急性闭角型青光眼的关联性虽有异议，但并无证据证明，且原告入院记录中无上述病症诊断，此疾病发生在原告陈细凤受伤住院期间，其关联性依法予以认定。原告提供的出院诊断证明关于加强营养的表述前后不一，其加强营养本院不予确认。三、岳阳市洞庭司法鉴定所作出的[2014]临鉴字第1316号、[2016]临鉴字第424号两司法鉴定意见书系专业（门）机构出具，被告虽有异议，却未提供相反证据证明其不具证明效力，此两份鉴定意见本院予以采信。四、被告提供的证人证言、第三人提供的证人证言以及原、被告提供的询问笔录，虽在事发经过的细节上存在出入，但对于被告张宇坤与第三人余利发生争吵，以及原告陈细凤的受伤大致经过表述一致，对于原告陈细凤因被告张宇坤与第三人余利在争吵时因被告张宇坤起动车辆致其摔伤的事实，本院予以认可。
根据采信的证据和庭审中查明的情况，确认如下案情事实：2014年10月18日13时左右，被告张宇坤在鹤龙湖蟹城吃饭时与第三人余利发生冲突，被告张宇坤与第三人余利在被告车上争吵时，被告张宇坤欲开车离开，第三人余利的母亲原告陈细凤阻止时不慎摔伤。原告陈细凤受伤后，被送往湘阴县人民医院救治，并行右侧人工全髋关节置换术，共住院75天，期间因患急性闭角型青光眼曾往长沙爱尔眼科医院，中南大学湘雅三医院治疗，原告陈细凤共用去医疗费51515.86元，在湘阴县农村合作医疗报销了4499元。原告陈细凤受伤住院期间用去了相关的交通费用。2015年5月20日岳阳市洞庭司法鉴定所作出的[2014]临鉴字第1316号司法鉴定书认定：原告陈细凤的伤为右股骨颈骨折，其伤情已构成X级伤残。建议：1、适当治疗并全休1年（从受伤之日起），2、后段医药费用3000元左右，3、1人护理4个月（从受伤之日起），4、人工股骨头使用年限为12-15年左右。2016年5月25日岳阳市洞庭司法鉴定所作出的[2016]临鉴字第424号司法鉴定书认定：原告陈细凤行人工髋关节翻修术费用约8-10万元。原告陈细凤用去鉴定费1000元。事发后，被告张宇坤向原告陈细凤支付了36920元费用。
另查明，原告陈细凤系农村户籍，但自2009年后一直随子女居住在湘阴县文星镇。事发时，原告陈细凤在鹤龙湖蟹城做事。2016年湖南省统计公报公布的上一年度城镇居民人均可支配性收入为28838元，居民服务、修理和其他服务业年平均工资为42494元。2015年5月世界卫生组织统计报告，我国女性居民人均寿命为77岁。
本院认为，本案系健康权纠纷，焦点为：一、民事赔偿项目与标准问题；二、民事责任的划分及承担。
一、民事赔偿项目与标准问题
原告陈细凤的损失均提供了证据佐证，现原告陈细凤已年满64周岁，行右侧人工全髋关节置换术后，人工股骨头使用年限为12-15年，以我国女性人均寿命77岁计算，原告陈细凤已置换的人工股骨头使用年限为13年，在此期间这内，此项费用是否必然发生尚不明确，结合案情，此项治疗费用宜待实际发生后再行主张。原告陈细凤虽在城镇居住，但未享受城镇社保（退休）待遇，事发时其确实在鹤龙湖蟹城做事，根据实际情况，其误工费应按居民服务、修理和其他服务业年平均工资标准计算。依据《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，确认原告陈细凤的损失如下：1、医疗费费51515.86元（含已报销的4499元），后续治疗费3000元，鉴定费1000元；2、住院伙食补助费4500元[75天×60元／天]；3、营养费，因原告未提供有效的证据佐证，故不予考虑；4、护理费，按上年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资42494元计算，护理时间参照鉴定意见确认4个月，其护理费为14164.67元（42494元/年÷12个月×4个月]；5、误工费，按上年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资42494元计算，误工时间从受伤之日起计算至定残日前一天共215天，误工费为25030.71元（42494元/年÷365天×215元）；6、交通费，酌情考虑为1600元；7、伤残赔偿金为196098.4元（28838元/年×17年×40%）；8、精神损害抚慰金，综合考虑损害后果，责任大小，酌情确认为20000元；原告陈细凤的损失共计份316909.64元，扣除原告陈细凤在湘阴县农村合作医疗报销了4499元后其损失为312410.64元。（316909.64元－4499元）
二、民事责任的划分与承担问题
被告张宇坤作为驾驶员，驾驶车辆时应当在确保不妨害他人的情况下履行安全驾驶义务，驾驶员与他人发生纠纷时，其驾驶车辆存在的安全隐患明显比平时增大，被告张宇坤作为一名具有驾驶资格的成年人理应知道这一常理，应当等待纠纷平息或隐患消除后方可起动车辆。但是，被告张宇坤却未尽到上述义务，在与第三人余利发生争吵时强行起动车辆，对事故的发生明显存在重大过错，应负事故的主要责任，结合案情，酌情认定其承担责任的比例系数为70%。
第三人余利与被告张宇坤发生争吵，干扰其驾驶车辆，对事故发生也存在一定的过错，但原告陈细凤未要求其承担赔偿责任，故第三人余利在本案中所承担的民事责任不予考虑。
被告张宇坤认原告陈细凤在本次事故中亦有过错，但从双方提供的证据和本案查明的事实来看，无法确定原告陈细凤摔倒受伤是系其主动所致，还是被动使然，双方提供的证据不足以认定原告陈细凤在本次事故中有过错。
原告陈细凤的损失按过错比例计算后，被告张宇坤应承担218687.45元（312410.64元×70%），被告张宇坤已支付36920元，还需赔偿原告陈细凤181767.45元（218687.45元－36920元）。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，第一百三十四条第（七）款，《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：
一、被告张宇坤在判决生效后十日内向原告陈细凤赔偿款181767.45元；
二、驳回原告陈细凤的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2460元，原告陈细凤承担1335元，被告张宇坤承担1125元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 张风光
人民陪审员 易建良
人民陪审员 姚 万
二〇一六年八月二十日
书 记 员 朱靖宇
附：法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：（七）赔偿损失；
《中华人民共和国侵权责任法》
第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。