上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）杨民一（民）初字第6447号
原告王晓良。
被告上海东方肝胆外科医院。
法定代表人吴孟超。
委托代理人童剑云，上海市康正律师事务所律师。
原告王晓良诉被告上海东方肝胆外科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由代理审判员毕崇岩独任审判，公开开庭进行了审理。原告王晓良、被告上海东方肝胆外科医院之委托代理人童剑云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王晓良诉称，原告于2007年11月在宁波市第二医院切除“十二指肠间质瘤，胆囊息肉等”，术后时常有持续性发高热。2008年4月8日至22日，原告入住上海长征医院，在做CT增强后被读取为“十二指肠间质瘤术后，肝脏多发病灶，考虑转移”。2008年5月5日至12日，原告至被告处诊断，被告没有做进一步检查，错读了上海长征医院的增强CT片，且没有结合临床术后并发症和有持续性发高热史等，主观地确诊原告为“转移性肝癌”并草率地进行了介入化疗。2008年5月底起，原告带着在上海长征医院和被告处的�子及病史经北京、上海等地多家医院专家会诊和鉴定，是血管瘤、肝脓肿、囊肿，不是转移性肝癌。原告认为，若被告无法确诊原告是否为转移性肝癌，应建议原告转院；主诊医生当日在病房里介绍医药代表向原告推销格列卫药也不合常理；被告草率进行确诊和治疗，造成错诊和错治，给原告身心带来巨大创伤。现要求被告赔偿以下费用的80%：医疗费人民币（以下币种均为人民币）312，680.99元、交通费6693.90元、住宿费1013.10元、餐饮费530元、误工费6000元、护理费2700元、通讯和邮政费500元、精神损害抚慰金30，000元、营养费300元。
被告上海东方肝胆外科医院辩称，对原告主张的营养费、误工费、护理费、通讯和邮政费均无异议；对交通费，认可500元，其他与本案无关；对住宿费，认可400元；对餐饮费，认为与本案无关；对医疗费，认可原告在被告处治疗产生的自费�分621元；对精神损害抚慰金，不认可。现同意根据鉴定结论，依法承担责任。
经审理查明，2007年11月，原告因“十二指肠间质瘤”在宁波市第二医院行胰十二指肠切除术。
2008年4月9日，原告在第二军医大学附属长征医院行上腹部CT增强检查提示：十二指肠间质瘤术后，肝脏多发病灶，考虑转移；双肾囊肿。
2008年5月5日，原告因“十二指肠间质瘤术后半年余，发现肝占位1月”入住被告处。据住院病案记载：入院后检查：体温36℃，腹部平坦，腹壁静脉无怒张，无肠型及蠕动波，上腹部可见陈旧性手术疤痕，愈合可。全腹软，未及明显包块，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胆囊未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-）。肠鸣音正常，未闻及血管性杂音。入院后诊断：肝转移瘤；十二指肠间质瘤术后；右耳重度耳聋；左耳中度耳聋。5月7日超声检查提示：血�虫性肝硬化；右肝占位可能。5月9日在局麻下行TAE术，经右股动脉插管至腹腔干造影，超选肝右动脉注入碘油5ml，表阿霉素20mg，健择600mg。术后予以保肝、抗感染治疗。5月10日影像报告：肝右叶内多结节环形不均匀肿瘤染色及紊乱血管。经治疗至2008年5月12日原告出院。
出院后原告先后在多家医院随访。
2009年6月15日，第二军医大学附属长征医院复读原告系列检查影像片后认为：考虑肝脓肿形成。
2011年9月7日，原告因胰十二指肠切除术后4年入住宁波市第二医院复查。9月8日行上腹部CT增强造影检查提示：①十二指肠间质瘤术后、胆肠吻合术后改变，建议MRI增强扫描检查；②肝左叶外侧段小血管瘤，肝左内侧段及右叶多发小囊肿；③肝右叶包膜下弧条状异常密度灶，考虑慢性炎性病变可能；④原胰头下方及后腹膜区数个小淋巴结影，建议随访复查。附见：双肾多发小囊肿。9月9日原告出院。
2012年8月8日，原告具状来院，作如上请求。审理中，因双方意见不一，致调解不成。
本案审理过程中，经原告申请，本院委托上海市医学会就被告对原告的诊疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，其医疗行为与原告目前病情有无因果关系进行鉴定；明确是否属于医疗事故、等级及责任程度。上海市医学会作出医疗事故技术鉴定书，分析意见：1、患者系十二指肠间质瘤术后，若出现肝转移，按照现行诊疗指南，临床首选格列卫药物治疗，而介入治疗非首选。2、依据送鉴材料中（2007年10月26日）患者的CT诊断报告提示：肝右叶内侧段，右前叶下段各见一小囊状低密度影，边界尚清，囊肿首选考虑。医方对此判断没有予以足够的重视。3、医方在未获得患者病理学依据的情况下，实施了介入化疗。患者目前肝功能无异常，CT复查也不支持肝脏的转移病变，虽没有遗留明显的人身损害后果，但对其肝脏及其相关组织会产生一过性的损害。4、患者在外院影像学资料（2008年4月9日）上腹部CT增强检查，见肝脏多发病灶，考虑转移。对医方的最终诊疗也会产生一定的影响。
鉴定意见为：王晓良与东方肝胆医院医疗争议构成医疗事故；根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原、被告对鉴定书均无异议。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。参照上海市医学会的鉴定结论，被告已构成侵权，理应承担与其责任参与度相符的民事赔偿责任。
对原告的损失，本院确定如下：1、原、被告对�养费、误工费、护理费、通讯和邮政费意见一致，本院予以确认；2、对交通费，本院酌定为1000元；3、对住宿费，被告认可400元，本院予以确认；4、对餐饮费，无依据，本院不予采信；5、对精神损害抚慰金，考虑本案的实际情况，本院酌定为10，000元；6、对医疗费，因原告提供的部分医疗费发票无对应病史资料，部分医疗费发票无原件，故对该部分医疗费，本院难以采信，根据原告提供的病史及医疗费发票，被告认可621元，并无不当，本院予以确认。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良医疗费人民币496.80元；
二、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良交通费人民币800元；
三、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良住宿费人民币320元；
四、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良营养费人民币240元；
五、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良误工费人民币4800元；
六、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良护理费人民币2160元；
七、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良通讯及邮政费人民币400元；
八、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良精神损害抚慰金人民币8000元；
九、驳回原告王晓良其余之诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息�
本案受理费人民币5625元，减半收取人民币2812.50元，由原告王晓良负担人民币2697.29元，被告上海东方肝胆外科医院负担人民币115.21元；本案鉴定费人民币3500元，由被告上海东方肝胆外科医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
字体宋体黑体楷体仿宋MS宋体MS黑体ArialCourierCourierNewMSSansSerifSystemTimesNewRoman
普通一号二号三号四号五号六号七号
一键屏蔽
需要屏蔽的当事人信息
原告王晓良，男，1961年11月1日出生，汉族，住浙江省宁波市海曙区鄞奉路XXX弄XXX号XXX室。
被告上海东方肝胆外科医院。
法定代表人吴孟超。
委托代理人童剑云，上海市康正律师事务所律师。
原告王晓良诉被告上海东方肝胆外科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易�序，由代理审判员毕崇岩独任审判，公开开庭进行了审理。原告王晓良、被告上海东方肝胆外科医院之委托代理人童剑云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王晓良诉称，原告于2007年11月在宁波市第二医院切除“十二指肠间质瘤，胆囊息肉等”，术后时常有持续性发高热。2008年4月8日至22日，原告入住上海长征医院，在做CT增强后被读取为“十二指肠间质瘤术后，肝脏多发病灶，考虑转移”。2008年5月5日至12日，原告至被告处诊断，被告没有做进一步检查，错读了上海长征医院的增强CT片，且没有结合临床术后并发症和有持续性发高热史等，主观地确诊原告为“转移性肝癌”并草率地进行了介入化疗。2008年5月底起，原告带着在上海长征医院和被告处的片子及病史经北京、上海等地多家医院专家会诊和鉴定，是血管瘤、肝脓肿、囊肿，不是转移性肝癌。原告认�，若被告无法确诊原告是否为转移性肝癌，应建议原告转院；主诊医生当日在病房里介绍医药代表向原告推销格列卫药也不合常理；被告草率进行确诊和治疗，造成错诊和错治，给原告身心带来巨大创伤。现要求被告赔偿以下费用的80%：医疗费人民币（以下币种均为人民币）312，680.99元、交通费6693.90元、住宿费1013.10元、餐饮费530元、误工费6000元、护理费2700元、通讯和邮政费500元、精神损害抚慰金30，000元、营养费300元。
被告上海东方肝胆外科医院辩称，对原告主张的营养费、误工费、护理费、通讯和邮政费均无异议；对交通费，认可500元，其他与本案无关；对住宿费，认可400元；对餐饮费，认为与本案无关；对医疗费，认可原告在被告处治疗产生的自费部分621元；对精神损害抚慰金，不认可。现同意根据鉴定结论，依法承担责任。
经审理查明，2007年11月，原�因“十二指肠间质瘤”在宁波市第二医院行胰十二指肠切除术。
2008年4月9日，原告在第二军医大学附属长征医院行上腹部CT增强检查提示：十二指肠间质瘤术后，肝脏多发病灶，考虑转移；双肾囊肿。
2008年5月5日，原告因“十二指肠间质瘤术后半年余，发现肝占位1月”入住被告处。据住院病案记载：入院后检查：体温36℃，腹部平坦，腹壁静脉无怒张，无肠型及蠕动波，上腹部可见陈旧性手术疤痕，愈合可。全腹软，未及明显包块，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胆囊未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-）。肠鸣音正常，未闻及血管性杂音。入院后诊断：肝转移瘤；十二指肠间质瘤术后；右耳重度耳聋；左耳中度耳聋。5月7日超声检查提示：血吸虫性肝硬化；右肝占位可能。5月9日在局麻下行TAE术，经右股动脉插管至腹腔干造影，超选肝右动脉注入碘油5ml，表阿霉素20mg，健择600mg。术后予以保肝、抗感染治疗。5月10日影像报告：肝右叶内多结节环形不均匀肿瘤染色及紊乱血管。经治疗至2008年5月12日原告出院。
出院后原告先后在多家医院随访。
2009年6月15日，第二军医大学附属长征医院复读原告系列检查影像片后认为：考虑肝脓肿形成。
2011年9月7日，原告因胰十二指肠切除术后4年入住宁波市第二医院复查。9月8日行上腹部CT增强造影检查提示：①十二指肠间质瘤术后、胆肠吻合术后改变，建议MRI增强扫描检查；②肝左叶外侧段小血管瘤，肝左内侧段及右叶多发小囊肿；③肝右叶包膜下弧条状异常密度灶，考虑慢性炎性病变可能；④原胰头下方及后腹膜区数个小淋巴结影，建议随访复查。附见：双肾多发小囊肿。9月9日原告出院。
2012年8月8日，原告具状来院，作如上请求。审理中，因双方意见不一，致调解不成�
本案审理过程中，经原告申请，本院委托上海市医学会就被告对原告的诊疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，其医疗行为与原告目前病情有无因果关系进行鉴定；明确是否属于医疗事故、等级及责任程度。上海市医学会作出医疗事故技术鉴定书，分析意见：1、患者系十二指肠间质瘤术后，若出现肝转移，按照现行诊疗指南，临床首选格列卫药物治疗，而介入治疗非首选。2、依据送鉴材料中（2007年10月26日）患者的CT诊断报告提示：肝右叶内侧段，右前叶下段各见一小囊状低密度影，边界尚清，囊肿首选考虑。医方对此判断没有予以足够的重视。3、医方在未获得患者病理学依据的情况下，实施了介入化疗。患者目前肝功能无异常，CT复查也不支持肝脏的转移病变，虽没有遗留明显的人身损害后果，但对其肝脏及其相关组�会产生一过性的损害。4、患者在外院影像学资料（2008年4月9日）上腹部CT增强检查，见肝脏多发病灶，考虑转移。对医方的最终诊疗也会产生一定的影响。
鉴定意见为：王晓良与东方肝胆医院医疗争议构成医疗事故；根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。原、被告对鉴定书均无异议。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。参照上海市医学会的鉴定结论，被告已构成侵权，理应承担与其责任参与度相符的民事赔偿责任。
对原告的损失，本院确定如下：1、原、被告对营养费、误工费、护理费、通讯和邮政费意见一致，本院予以确认；2、对交通费，本院酌定为1000元；3、对住宿费，被告认可400元，本院予以确认；4、对餐饮费，无依据，本院不予采信；5、对精神损害抚慰金，考虑本案的实际情况，本院酌定为10，000元；6、对医疗费，因原告提供的部分医疗费发票无对应病史资料，部分医疗费发票无原件，故对该部分医疗费，本院难以采信，根据原告提供的病史及医疗费发票，被告认可621元，并无不当，本院予以确认。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良医疗费人民币496.80元；
二、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良交通费人民币800元；
三、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良住宿费人民币320元；
四、被告上海东方肝胆外科医院应于�判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良营养费人民币240元；
五、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良误工费人民币4800元；
六、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良护理费人民币2160元；
七、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良通讯及邮政费人民币400元；
八、被告上海东方肝胆外科医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王晓良精神损害抚慰金人民币8000元；
九、驳回原告王晓良其余之诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币5625元，减半收取人民币2812.50元，由原告王晓良负担人民币2697.29元，被告上海东方肝胆外科医院负担人民币115.21元；本案鉴定费人民币3500元，由被告上海东方肝胆外科医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
需要屏蔽内容参考：
此处提供需要替换的内容
源内容：
替换为：
代理审判员 毕某
二〇一三年八月十五日
书 记 员 范某
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。