上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沪二中民一（民）终字第2551号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司。
负责人张家庆。
委托代理人余陈俊，上海捷铭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）宋光亮。
委托代理人崔峰，上海郭军律师事务所律师。
委托代理人崔捷，上海郭军律师事务所律师。
原审被告蔡忠健。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人民保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市杨浦区人民法院（2014）杨民一（民）初字第4290号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年2月6日22时35分，蔡忠健驾驶的苏8R9**小型轿车行驶至本市中原路进国和路约150米时，将宋光亮撞倒。经杨浦交警部门认定蔡忠健承担本起事故的全部责任。诊断结果为：颈椎过伸伤。行颈前路椎间融合内固定术。2013年2月23日至3月5日，宋光亮在上海长海医院住院治疗。为治疗，宋光亮花费医疗费人民币（以下币种均为人民币）95，261.05元。受上海市公安局杨浦分局交通警察支队委托，经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：宋光亮因道路交通事故致其在原有XXX疾病的基础上出现脊髓神经受压迫的临床表现，后遗颈部活动障碍达XXX伤残，外伤对上述后遗症起次要作用（参与度20%—30%）伤后休息期150—180日，营养90日，护理期90日。鉴定费1，800元由宋光亮预付。宋光亮为本次诉讼聘请律师，支付代理费5，000元。
人民保险公司是事故车辆的交强险、商业险的承保单位。保额30万元商业第三者责任险不计免赔险等，保险期间为2012年12月21日至2013年12月20日止。
现宋光亮诉讼至原审法院，请求法院判令赔偿医疗费95，261.05元、住院伙食补助费200元、残疾赔偿金175，404元、精神损害抚慰金12，000元、护理费3600元、营养费2，700元、交通费646元、误工费10，920元、衣物损失费500元、鉴定费1，800元、律师费5，000元、杂费83元、陪客费50元、轮椅修理费3，450元。上述费用要求人民保险公司在交强险和商业险限额内先行赔付，精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔付，超出部分以及后续治疗由蔡忠健一次性再赔偿60，000元。人民保险公司已经垫付10，000元医疗费，蔡忠健垫付了23，000元，可以一并处理。
原审法院另查明，同一交通事故，致案外人陈琳受伤，经法院调解，人民保险公司在交强险内赔付55，200元；第三者险赔付133，757，19元。
原审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任险、强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由有过错的一方承担赔偿责任。人民保险公司系肇事机动车交通事故强制责任保险的保险人，宋光亮要求其承担交强险赔付义务，法院予以支持。关于人民保险公司要求的参与度的问题，法院认为受害人对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害者责任的法定情形，故法院不予支持。
人民保险公司与蔡忠健签订的机动车保险合同系双方当事人真实意思表示，依法成立并生效，双方均应按约履行。现因发生保险合同所约定的保险事故，造成宋光亮人身伤害损失，故人民保险公司应按照保险合同的约定以及法律的规定进行理赔。就人民保险公司以保险合同条款约定为由对非医保部分不予理赔的主张，该条款系格式条款，根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不生效力。”因此，保险人在订立保险合同时，就责任免除条款向投保人作出提示说明，系保险人的法定义务。本案中人民保险公司未能提供证据证明在订立合同时向蔡忠健提示说明该条款包含“非医保部分不予理赔”即部分免除保险人责任的涵义。故，即使该条款存在也不能发生法律效力，况且宋光亮主张的医疗费用是出于治疗伤情的合理花费。鉴于此，人民保险公司应就非医保范围的医疗费进行赔付。
蔡忠健作为车辆使用人，负事故全部责任。审理中，宋光亮与蔡忠健就保险赔付外的费用达成调解，系当事人双方意思自治，法院予以准许。
对于医疗费，确定为95，261.05元。对于营养费按照每天30元的标准，结合鉴定意见确定的期限计算。护理费按照每天40元标准，结合鉴定意见确定的期限计算。对于鉴定费，凭据认定。对于精神损害抚慰金，根据事故责任和宋光亮伤情，确定由蔡忠健赔偿10，000元。交通费法院酌定为500元。审理中，双方对宋光亮主张的住院伙食补助费每天20元标准，按实际住院天数计算200元、残疾赔偿金175，404元、轮椅修理费2，200元均无异议，法院予以支持。对于物损费，法院酌定为200元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决，一、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付宋光亮医疗费人民币10，000元、护理费人民币3，600元、残疾赔偿金人民币30，900元、交通费人民币500元、精神损害抚慰金人民币10，000元、衣物损失费人民币200元、轮椅修理费人民币1，600元（履行时可抵扣中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司已垫付的人民币10，000元）；二、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付宋光亮医疗费人民币85，261.05元、住院伙食补助费人民币200元、营养费人民币2，700元、残疾赔偿金人民币78，081.76元。三、蔡忠健于判决生效之日起十日内赔偿宋光亮残疾赔偿金、误工费、轮椅修理费、鉴定费、律师费、杂费、陪客费、后续医疗费等人民币83，000元。（履行时可抵扣蔡忠健已经垫付的人民币23，000元）。
当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原审法院判决后，上诉人人民保险公司不服，向本院提起上诉称，被上诉人发生事故之前自身患有XXX疾病，颈部活动已经受限，事故发生后，鉴定报告按照其颈部活动受限的程度认定构成XXX伤残，应当考虑外伤参与度。上诉人请求二审法院依法改判。
被上诉人宋光亮辩称，被上诉人因交通事故导致伤残，上诉人应当依法予以赔偿。原审法院判决正确，请求二审法院依法予以维持。
原审被告蔡忠健未提起上诉，但同意上诉人的意见。
本院经审理查明，原审法院认定的事实无误，本院予以确认。
本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。交通行为当事人应当遵守交通法规，确保交通安全。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。至于超过交强险部分的责任承担比例，应根据双方在事故中的过错大小以及双方交通工具的危险程度确定。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由机动车一方承担赔偿责任。本案系因道路交通事故引发的损害赔偿纠纷。原审被告蔡忠健驾驶的机动车将被上诉人宋光亮撞倒并致其受伤。原审被告在该起道路交通事故中负全部责任。上诉人人民保险公司作为机动车的强制险和商业第三者责任险的保险人，应当依法承担赔偿责任。事故发生后，被上诉人的伤情经鉴定构成XXX伤残。鉴定意见书同时指出，外伤对后遗症起次要作用（参与度为20%-30%）。上述鉴定意见系从医学角度分析事故给被上诉人造成的损害后果。本案系侵权损害赔偿纠纷，被上诉人对于自身XXX疾病并无法律上的过错，而本案所涉交通事故对被上诉人目前的伤残后果具有法律上的因果关系。故上诉人诉请在确定赔偿内容时考虑外伤参与度，缺乏依据。原审法院的判决并无不当，本院依法予以维持。上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费人民币3，808元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙 斌
代理审判员 卞晓勇
代理审判员 邬 梅
二〇一四年十一月十八日
书 记 员 蔡晓俊
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
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