浙江省湖州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）浙05民终673号
上诉人（原审被告）：中银保险有限公司绍兴中心支公司，营业场所浙江省绍兴市越城区人民西路92号，统一社会信用代码：913306027964896052。
负责人：唐昱，该支公司经理。
委托诉讼代理人：范晶晶，浙江康城律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨有金，男，1956年1月10日出生，汉族，住浙江省湖州市南浔区。
委托诉讼代理人：陈绍明，浙江绍明律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王四海，男，1977年3月9日出生，汉族，住河南省汝州市。
上诉人中银保险有限公司绍兴中心支公司（以下简称中银保险绍兴支公司）为与被上诉人杨有金、王四海机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖州市吴兴区人民法院（2018）浙0502民初401号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月14日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。本案通过阅卷、调查和询问当事人，现已审理终结。
中银保险绍兴支公司上诉请求：依法撤销一审判决，改判上诉人按残疾辅助器具费用50000元、医疗费用71672.2元、护理费10800元赔付，不承担鉴定费用，案件诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审认定事实不清，适用法律错误。一、被上诉人杨有金残疾辅助器具费金额明显超出合理费用标准。根据杨有金的伤情，浙江省假肢康复中心答复上诉人，所需的残疾辅助器具普通适用型价格在50000元左右，使用年限4-5年，年维修费为5%-10%，且需考虑当事人情况和长期使用的市场价格浮动情况。一审法院仅依据杨有金单方委托的杭州众康价值矫形器有限公司提供的配制辅助器具（假肢）证明，认定杨有金残疾辅助器具费项目为460200元与事实不符。根据最高人民法院的司法解释及浙江省高级法院的相关意见，残疾辅助器具费用应按普通适用器具的合理费用标准计算，综合考量当事人的承受能力、材料性质、功能等因素。因此，一审法院判决的残疾辅助器具赔偿金额存在不当。二、一审认定医疗费用不当，未扣除非医保用药和外购药物的费用，可予理赔的医疗费用应为71672.2元；三、一审认定护理费用不当，根据一审中被上诉人杨有金提交的由上海恒研劳务服务有限公司出具的增值税普通发票，实际产生的护理费仅120元/天，故不应以154.48元/天进行计算。四、案涉鉴定费不应由上诉人承担。被上诉人杨有金自行委托第三方浙江求正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，评定其伤残等级为六级，支出费用2600元。该项费用非保险事故造成损失，不应由上诉人承担。由于上诉人不认可该鉴定意见，在一审诉讼中申请司法鉴定而预付了鉴定费1560元。该司法鉴定结论推翻了杨有金单方委托的鉴定结论，并被一审法院所采信，故一审法院判令上诉人承担杨有金单方委托而产生的鉴定费用显然不合理。
杨有金辩称：一、关于医疗费。一审庭审中，上诉人对杨有金主张的医疗费数额进行确认，未提出异议。二、关于护理费。杨有金未在一审中将涉及护理费的增值税发票作为证据，虽然案外人上海恒研劳务服务有限公司曾提供过10天共计1200元的护理服务，但当时系与家人共同护理，一审法院根据全省全社会单位在岗职工年平均工资154.48元/天计算护理费并无不当。三、关于残疾辅助器具费用。上诉人主张应按50000元的标准予以配置，并无相关证据支持，一审依据相关配置机构的意见确认残疾辅助器具费用和年限并无不当。四、关于鉴定费用。由于一审诉请鉴定所依据的伤残标准在一审诉讼中被变更，造成司法鉴定的结论否定了诉前鉴定的结论，对此杨有金并无过错。同时，鉴定费用属于诉讼费用的范畴，一审法院根据案件的实际情况确定当事人承担的比例并无不妥，无可争议。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。
杨有金向一审法院起诉，请求判令：一、王四海赔偿杨有金医疗费等合计707798.70元；二、中银保险绍兴支公司对上述费用在交强险责任范围内优先承担精神损害抚慰金及非医保用药赔偿责任并对上述款项在商业第三者责任保险范围内承担赔付责任；三、案件诉讼费由王四海、中银保险绍兴支公司承担。
一审法院审理查明：2017年6月9日07时45分许，王四海驾驶其本人所有的浙Ｅ×××××小型普通客车沿湖州市吴兴区高新园区粮油路由东向西行驶，途经联洋村栅里路口时与杨有金驾驶的普通二轮摩托车相撞，造成杨有金受伤、两车受损的道路交通事故。2017年7月18日，湖州市公安局吴兴区分局交通警察大队出具吴公交认字﹝2017﹞第00245号《道路交通事故认定书》，认定王四海与杨有金在事故中均承担同等责任。杨有金受伤后即被送往湖州邦尔骨科医院住院治疗6天，2017年6月15日转院至中国人民解放军第九八医院住院治疗16天，共用去医疗费91519.20元。2017年10月10日，浙江求正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨有金右下肢截肢，评定其伤残等级为道路交通事故陆级伤残；其伤残与本次交通事故存在因果关系；建议其伤后误工时间为受伤之日起计算至本次伤残评定的前一日止，护理时间为90日，营养时间为90日。原告为此花费鉴定费2600元。案件审理过程中，中银保险绍兴支公司对杨有金的伤残等级提出异议并申请对伤残等级进行重新鉴定，经依法委托杭州明皓司法鉴定所鉴定，该所于2018年3月8日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人杨有金在2017年6月9日因道路交通事故致伤右下肢，已行右小腿截肢术等治疗，目前遗留右踝关节以上缺失，其伤残等级评定为人体损伤七级伤残。杨有金因右下肢截肢，花费假肢费用78000元。湖州众康假肢矫形器有限公司出具配制辅助器具（假肢）证明，建议上述假肢在正常使用情况下，使用年限约为4年，假肢的维修费每年为该假肢总价的5%。事故发生后，中银保险绍兴支公司已垫付医疗费10000元。杨有金系个体工商户，字号名称为南浔旧馆有金副食店，成立日期为2003年12月15日。浙Ｅ×××××小型普通客车在中银保险绍兴支公司投保有交强险及第三者商业责任险，其中第三者商业责任险限额为1000000元及不计免赔，事故发生在保险期间内。
一审法院认为：湖州市公安局吴兴区分局交通警察大队对本案事故已作出责任认定，认定王四海与杨有金在事故中均承担同等责任的结论并无不当，依法予以采纳。王四海应按所负事故责任对杨有金之损失承担50%的民事赔偿责任。中银保险绍兴支公司作为肇事车辆浙Ｅ×××××小型普通客车的保险人，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，应在该车投保的机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险限额范围内直接支付杨有金赔偿款。现杨有金提出要求王四海给付因道路交通事故造成人身损害的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费的诉请，符合法律规定，应予以支持，具体金额以法院审核为准。至于王四海关于已垫付杨有金医疗费8000元左右的答辩意见，因未能提交证据证明且杨有金未予认可，故不予采信。经核准的杨有金损失：1.医疗费91519.20元；2.误工费14598元（2016年批发和零售业私营43674元/年÷365天×122天）；3.护理费13903.20元（154.48元/天×90天）；4.交通费1000元；5.住院伙食补助费660元（30元/天×22天）；6.营养费2700元（30元/天×90天）；7.残疾赔偿金340106.40元（47237元/年×18年×40%）；8.精神损害抚慰金10000元（50000元×40%×50%）；9.鉴定费2600元；10.残疾辅助器具费460200元（78000元×5+78000元×18年×5%）。上述损失合计937286.80元。中银保险绍兴支公司应在交强险限额范围内赔付120000元；在第三者商业责任险限额范围内赔付408643.40元〔（937286.80元-120000元）×50%〕，合计528643.40元，扣除已经支付的医疗费10000元，尚应赔付518643.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第一款及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，该院判决一、中银保险绍兴支公司在浙Ｅ×××××小型普通客车投保的机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任保险限额范围内赔付杨有金因道路交通事故造成人身损害的各项损失共计518643.40元，限于判决生效之日起十日内付清；二、驳回杨有金的其他诉讼请求。如果王四海、中银保险绍兴支公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10877元，减半收取5439元，由杨有金负担1454元，王四海负担3985元。
二审中，上诉人中银保险绍兴支公司以无法自行收集为由，申请本院向浙江省假肢康复中心等残疾辅助器具配制机构调取关于残疾辅助器具普通适用型价格证明。经审查，本院认为上诉人申请调取的内容应属其自行举证的范畴，不存在客观不能，考虑杨有金已提交充分的证据证明其适用的普通适用型假肢的价格，且与上诉人主张的合理价格的差价尚在正常范围内，故对该取证申请不予支持。被上诉人杨有金、王四海均未提交证据，王四海亦未作答辩。
经审查，二审另查明被上诉人杨有金一审中提交的医疗费用凭证记载的相关医疗支出为88853.18元（包含自行购药和基本医疗保险范围外医疗支出），其在住院期间曾接受案外人上海恒研劳务服务有限公司提供的10天共计1200元的护理服务。因此，除上述二审另查明事实对一审查明事实的补充与更正外，一审查明的其他事实有相关证据支持，本院予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点为：一、上诉人中银保险绍兴支公司应赔付的医疗费、护理费、残疾辅助器具费数额；二、被上诉人杨有金一审诉前单方委托鉴定产生的鉴定费用应否理赔。
关于争议焦点一。首先，案涉医疗费经二审核定为88853.18元（包含自行购药和基本医疗保险范围外医疗支出），其中自行购药的时间在杨有金因保险事故而治疗期间，且所购药物与治疗相关，应属于必要的医疗支出；超出基本医疗保险范围的医疗支出，上诉人杨有金一审中明确主张优先在交强险责任范围内赔偿，且根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条之规定，在上诉人中银保险绍兴支公司未证明该费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的情况下，对该部分支出应予理赔。因此，对一审核定的医疗费用金额予以调整。其次，护理费的认定应以实际支出确定标准，无实际支出的情况下才依全省全社会单位在岗职工年平均工资予以认定，因杨有金治疗期间接受护理的费用为120元/天，故应依该标准确定杨有金的全部护理费用，总额为10800元。最后，关于残疾辅助器具费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定，应按照普通适用器具的合理费用标准计算，更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。杨有金提供了有残疾辅助器具配制资质的主体出具的《配制辅助器具（假肢）证明》和增值税发票，证明其所安装的假肢单价、更换周期及每年的维修费率，其中单价与中银保险绍兴支公司认可的合理单价差距不大，更换周期及每年的维修费率基本一致，故上述证明中的意见可依法采信。至于残疾辅助器具的给付年限，一审参照残疾赔偿金的给付年限，并依四年的更换周期，确定为更换五次，以二十年计付并无不当。
关于争议焦点二。杨有金在一审诉前自行委托第三方进行伤残鉴定，因该鉴定结论在一审中未被中银保险绍兴支公司所认可，而司法鉴定的结论也推翻了上述自行鉴定的结论且未被一审法院所采信，故该自行委托鉴定所产生的2600元鉴定费用并不属于确定损失所产生的必要费用，依法不应予以支持。因此，一审法院将自行委托鉴定产生的2600元鉴定费用核定为杨有金的损失存在不当，应予纠正。
综上，一审判决认定事实部分错误，适用法律亦存不当，上诉人中银保险绍兴支公司的上诉理由部分成立，本院予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销湖州市吴兴区人民法院（2018）浙0502民初401号民事判决；
二、中银保险有限公司绍兴中心支公司在浙Ｅ×××××小型普通客车投保的机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任保险限额范围内赔付杨有金因道路交通事故造成人身损害的各项损失共计514458.79元，限于判决生效之日起十日内付清；
三、驳回杨有金的其他诉讼请求。
一审案件受理费10877元，减半收取5439元，由杨有金负担1486元，王四海负担3953元；二审案件受理费7686元，由杨有金负担151元，中银保险有限公司绍兴中心支公司负担7535元。
本判决为终审判决。
审 判 长 项 炯
审 判 员 沈 杰
审 判 员 邵钧伟
二〇一八年六月二十九日
法官助理 孟 寅
书 记 员 练秋金