安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）镜民一初字第00196号
原告：李成森，男，1938年12月29日出生。
委托代理人：杨霆，男，1972年5月25日出生。
被告：芜湖市中医医院，住所地安徽省芜湖市。
法定代表人：王小顺，院长。
委托代理人：肖茂林，该医院医生。
委托代理人：周颖，安徽弘律律师事务所律师。
原告李成森与被告芜湖市中医医院（以下简称“中医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2012年11月23日立案受理。依法由代理审判员丁丽珺适用简易程序独任审判，于2013年3月20日公开开庭进行了审理。原告李成森及其委托代理人杨霆，被告中医院的委托代理人周颖、肖茂林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李成森诉称：2012年5月1日，原告因腹泻半月被被告消化内科收住，5月2日上午接受电子肠镜检查。5月3日早晨在转入外科后急诊行剖腹＋乙状结肠造瘘＋部分直肠切除术。术后转入重症监护室，进行抗感染、抗休克治疗。5月11日，被告告知切口出现开裂，需清创缝合。再次被被告在不知情的情况下拉入手术室，行清创缝合＋肠造瘘口腺瘤切除术。2012年6月11日原告出院，同年9月7日原告再次到被告外科住院，9月13日在不知情的情况下接受回肠切除＋乙状结肠闭瘘术。被告违反诊疗规范，有明显过错，造成原告伤残，故原告诉至法院，请求判令：被告赔偿原告各项损失153418.1元（其中包含医疗费1000元、护理费22320＋8800元、营养费7440元、鉴定费5400元、残疾赔偿金50458.1元、精神损害抚慰金36000元、交通费1000元、后续治疗费20000元）。
被告中医院辩称：1、被告医疗行为符合医疗规范，在诊疗过程中无过错，不应承担赔付责任；2、原告尚欠被告医药费17624.22元；3、被告已预交鉴定费4000元应予以扣除。
经审理查明：2012年5月1日，原告李成森因腹泻半月余至被告处住院治疗。次日上午接受电子肠镜检查，当晚出现腹痛等症状，诊断为：急性腹膜炎、结肠多发息肉伴糜烂出血。转入外科后于5月3日行剖腹探查＋乙状结肠造瘘＋部分直肠切除术。5月11日因手术切口裂开，行清创缝合＋肠造瘘口腺瘤切除术。6月11日出院，出院医嘱：注意休息，清淡饮食、三个月后行乙状结肠造瘘闭瘘术等。2012年9月7日，原告又至被告处住院，9月13日行部分回肠切除＋乙状结肠闭瘘术，10月15日出院。出院医嘱：加强营养、门诊随诊三个月、当地医院换药治疗等。2013年3月8日，安徽广济司法鉴定所受委托作出鉴定意见：1、被鉴定人李成森在中医医院行肠镜检查，导致肠管破裂，鉴定人认为此次检查后出现肠管破裂与检查医生操作不当有直接关联，存在医疗过错，医院应承担过错责任比例为主要责任；2、部分直肠切除术及部分回肠切除术，伤残等级分别评定为九级、九级；3、酌情给予其营养167日，护理167日。本案审理过程中，原告申请对医疗纠纷＋伤残等级＋护理、营养期限作鉴定，由此产生鉴定费9400元，由原告支付5400元、被告支付4000元。
另查明，原告李成森两次在被告处住院治疗共产生医药费用69208.6＋24140.68=93349.28元，扣除医保统筹部分后，个人应支付金额为13182.19＋5442.03=18624.22元。原告于2012年5月1日预交住院费1000元。
上述事实，有双方当事人提供的出院记录、手术记录单、医药费票据、病历、鉴定意见书、鉴定费发票等证据以及当事人陈述在卷予以证实，本院予以确认。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。依据安徽广济司法鉴定所出具的鉴定意见，被告医生在做肠镜检查过程中导致原告肠管破裂，存在医疗过错，医院应承担过错责任比例为主要责任。被告虽对该鉴定意见持有异议，但未提供证据予以反驳，故本院对其辩称不予采纳，并酌情认定被告应承担原告损失的70%。原告委托鉴定事项包含营养期与护理期，本院未依据该鉴定意见认定护理费与营养费，故相关鉴定费用600元应由原告自行承担。根据原告的诉请及法定的赔偿计算标准，本院认定原告遭受的损失如下：1、医疗费1000元。被告主张原告两次住院产生医药费中应由原告个人支付部分为18624.22元，扣除已经支付的1000元，原告尚欠17624.22元。但原告住院次日即因肠镜检查导致肠管破裂而转科治疗，被告未提供证据证明两次住院的费用系治疗原告的原发性疾病。故对被告主张扣除医药费的主张，本院不作处理。被告可待证据充分后另案处理；2、交通费1000元。原告两次住院共计81天，原告主张交通费1000元本院予以支持；3、精神损害抚慰金13000元由本院酌定；4、定残时原告已满74周岁，故计算残疾赔偿金应扣除14年，即21024元／年×（20-14）年×22%=27751.68元；5、营养费：（住院81天＋医嘱加强营养本院酌情增加30天）×30元／天=3330元；6、护理费：住院81天×90元／天=7290元；7、原告主张后续治疗费用20000元，但未提供证据后续治疗之必要性及该20000元的计算依据，本院对此不予支持。以上损失合计53371.68元，被告承担70%即37360.18元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下：
被告芜湖市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告李成森各项经济损失37360.18元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1675元，由原告李成森负担1005元，被告芜湖市中医医院负担670元。鉴定费9400元，由原告李成森负担3240元，被告负担6160元（诉讼费原告已预交，鉴定费由原告预交5400元，被告预交4000元，折算后被告还应给付原告2830元，该款于给付上述款项时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
代理审判员 丁丽珺
二〇一三年三月二十八日
书 记 员 吴 蓓
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。