大连市沙河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沙民初字第1036号
原告迟振润，男，汉族，1947年2月28日生，辽宁省鞍山市台安县政府退休干部，户籍地辽宁省鞍山市台安县台安镇思良东路3号楼1单元502室，现住大连市沙河口区锦绣小区锦南园17号楼2单元1楼3。
原告于秀春，女，汉族，1948年7月2日生，辽宁省台安县城建局环卫处退休干部，户籍地辽宁省鞍山市台安县台安镇思良东路3号楼1单元502室，现住大连市沙河口区锦绣小区锦南园17号楼2单元1楼3。
二原告共同委托代理人刘连娣，北京市昆泰律师事务所律师。
被告大连医科大学附属第二医院，住所地大连市沙河口区中山路***号。
法定代表人赵作伟，院长。
委托代理人李巍，男，该院医务部副主任，住大连市沙河口区连山街涟宁北园9号。
委托代理人包运东，辽宁新华律师事务所律师。
原告迟振润、于秀春与被告大连医科大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院2015年2月4日受理后，依法组成合议庭，分别于2014年3月18日、2015年8月10日公开开庭进行了审理。原告迟振润、于秀春及委托代理人刘连娣、被告大连医科大学附属第二医院委托代理人李巍、包运东到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，患者迟鹏因咳嗽、胸闷于2014年4月10日到被告处就医，先后在ICU、肿瘤三科、心外科住院治疗36天，在病情未好转的情况下，经院方要求出院。出院后病情加重，家属多次带其到被告处要求住院治疗均遭拒绝。最终迟鹏于2014年5月28日经抢救无效死亡。
被告作为医疗机构严重不负责任，在对患者救治过程中存在严重医疗过错，未针对病情采取积极有效的治疗措施。特别是在患者出院后病情加重情况下，不尊重患者和家属的自由选择权，拒绝收治导致其死亡。被告出具的彩超显示心功能良好，鉴定意见却认定心功能衰竭；出院记录华法林的用药剂量、检测时间均未注明，也没有医生签字。即使患者患有肺癌，被告也未能穷尽必要的治疗方法，至少采取中西医结合方式治疗也可以延长患者的生存期。因此对司法鉴定确认被告没有过错的结论不予认可。现请求判令被告按照50%的过错责任比例依据2014年大连市城镇居民人均可支配收入标准赔偿原告死亡赔偿金335910元（33591元×20年×50%）、丧葬费15903元（31806元×50%）以及精神抚慰金5万元。
被告辩称，患者迟鹏于2014年4月10日因“咳嗽咳痰半月、胸闷伴右上腹疼痛2天”入我院，入院诊断：大量心包积液原因待查；胸腔积液；肺炎；胆囊炎；胆囊结石；急性肝损伤；肾功能不全。入急诊ICU科后立即给予重症监护，因病情危重随时有猝死可能，向家属告知病情。当日超声引导下行心包穿刺引流术，脱落细胞（心包积液）：找到大量成团癌细胞，提示转移腺癌，行胸部增强CT，联系呼吸二科进行纤支镜检查，明确诊断“右肺中心型肺癌（腺癌）、心包转移”。于4月14日转入肿瘤三科行进一步治疗，期间发现右下肢“红、肿、痛”，请皮肤科会诊并行下肢血管超声检查，发现“双下肢深静脉血栓”。转入心脏大血管外科，给予抗凝、抗感染及对症治疗，完善各项检查明确诊断。利伐沙班与华法林都是临床常用治疗“下肢静脉血栓”的抗凝药物，都是血栓急性期联合用药，因需长期服用，从患者付费角度考虑，等华法林服用剂量调整好后维持华法林口服。患者2014年4月25日、3月28日、5月13日行胸部增强CT及心脏超声复查，均提示“心包积液（少量），心功能良好”，因静脉血栓及中心型肺癌的治疗不可能在短期治愈，患者临床症状明显缓解，病情稳定才安排出院。我院诊疗行为业经司法鉴定明确确认符合诊疗规范，不存在过错。因此不同意原告的诉讼请求，不同意赔偿原告的任何损失。
经审理查明，2014年4月10日，患者迟鹏以“咳嗽咳痰半月、胸闷伴右上腹疼痛2天”入被告大连医科大学附属第二医院急诊就诊，经查体、行血常规、CT检查，初步诊断：大量心包积液原因待查；胸腔积液；肺炎；胆囊炎；胆囊结石；急性肝损害；急性肾损伤？予以重症监护，完善各项检查，因病情危重随时有猝死可能，向家属告知病情。当日于超声引导下行心包穿刺引流术，4月11日脱落细胞（心包积液）：找到大量成团癌细胞，提示转移腺癌。遂转入肿瘤科继续予保肝、抑酸治疗，后复查肝功、肾功、血凝均较前明显好转。因双下肢红肿、皮温升高、压痛明显，行下肢血管彩超示：左腘动脉斑块（硬斑），左股、左右腘静脉血栓形成，故转入心外科予低分子肝素及华法林抗凝、扩血管改善侧枝循环等对症治疗。4月30日胸部增强CT回报，考虑“右中心型肺癌，左肺内及纵膈淋巴结转移可能性大”。5月10日纤维支气管镜病理回报：（右中叶开口新生物）腺癌。5月13日肿瘤科会诊意见考虑为肺腺癌。5月16日患者出院，出院诊断：双下肢深静脉血栓形成（左股、腘静脉，右腘静脉）；右肺中央型肺癌（腺癌），心包转移；肺炎；胆囊炎；胆囊结石；急性肝损伤；肾功能不全。出院医嘱：心脏、血管外科随诊，终生口服华法林抗凝治疗，定期门诊随诊，监测PT-
INR变化，调整抗凝药物剂量；肿瘤科密切随诊；肝胆外科及消化内科门诊随诊；肾内科随诊。患者迟鹏于2014年5月28日经抢救无效死亡。
本案在审理过程中，原告于第一次庭审中提请司法鉴定要求进行尸检以确认（1）死亡原因；（2）被告的诊疗行为是否存在过错以及该过错与患者死亡后果间是否存在因果关系。北京华夏物证鉴定中心于2015年5月8日进行尸检并于2015年7月10日出具（2015）医鉴字第366号法医学鉴定意见：被鉴定人迟鹏系肺癌广泛转移，心肺功能衰竭死亡。大连医科大学附属第二医院对被鉴定人的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错。
患者迟鹏生于1972年6月1日，死亡时年满42岁，系大连市内常住人口。离异无子女，其父亲迟振润、母亲于秀春为其第一顺序法定继承人。2014年大连市城镇居民人均可支配收入为33591元、丧葬费为31806元。
上述事实，有原告提供的起诉状、住院病历、居民死亡医学证明书、公证书；被告提供的答辩状；经原告申请双方当事人选定大连市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心出具的（2015）医鉴字第366号法医学司法鉴定意见书及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗和护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。因此被告大连医科大学附属第二医院对患者迟鹏所实施的医疗行为是否存在过错是确定其承担民事责任的依据。被告业经北京华夏物证鉴定中心出具司法鉴定意见确认对患者的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错。因此原告要求被告赔偿的主张，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
驳回原告迟振润、于秀春的诉讼请求。
案件受理费6790元（原告已预交），由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 苏 艾
人民陪审员 刘润芝
人民陪审员 周新香
二〇一五年九月一日
书 记 员 张彦勃
附：《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担民事责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。