安徽省芜湖市镜湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）皖0202民初488号
原告：秦玉蓉，女，1956年9月20日出生，汉族，退休职工，住安徽省芜湖市弋江区。
原告：朱琴，女，1983年1月1日出生，汉族，公司员工，住安徽省芜湖市弋江区。
两原告共同委托诉讼代理人：蒋克江，安徽维晨律师事务所律师。
被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区九华山中路231号，组织机构代码48512301-6
法定代表人：孙礼侠，院长。
委托诉讼代理人：王维孙，该医院职员。
委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。
原告秦玉蓉、朱琴诉被告芜湖市第二人民医院（以下简称芜湖二院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年1月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱琴及原告秦玉蓉、朱琴的共同委托诉讼代理人蒋克江，被告芜湖二院的委托诉讼代理人吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告秦玉蓉、朱琴向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿两原告各项损失合计591639.52元（其中医疗费25186元、护理费1200元、住院伙食补助费400元、死亡赔偿金408184元、丧葬费27569.52元、精神损害抚慰金80000元、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费2000元、误工损失3000元、住宿损失1200元、司法鉴定费9000元、墓穴费33900元）。事实和理由：受害人朱祥余于2016年12月29日入被告芜湖二院处住院治疗，经诊断为肠梗阻。经输液治疗和相关检查后，被告芜湖二院于2017年1月1日上午对朱祥余在全麻下行“剖腹探查＋肠减压＋横结肠双筒造瘘术”。当日下午2时，主治医生告知家属手术比较成功，要家属等候一下，但一直到当天下午5时，朱祥余一直未出手术室；当日下午5时，护士和麻醉医生将带着呼吸机处于昏迷状态的朱祥余从手术室推向ICU重症监护室。从主治医生告知家属手术比较成功到朱祥余被推入重症监护室，医生没有向家属告知并说明原因。2017年1月4日，在原告朱琴的强烈要求下，被告芜湖二院对朱祥余进行专家会诊，会诊意见为：患者肠梗阻、手术麻醉创伤等多因素致脓毒血症、重度ARDS，持续休克和严重低氧血症导致多器官功能衰竭。当日下午外院专家会诊意见：感染性休克考虑和肠梗阻后肠道菌群易位、毒素吸收入血相关。2017年1月4日16时47分，朱祥余经抢救无效宣布临床死亡，死亡诊断为：感染性休克；急性呼吸衰竭（Ｉ型）；急性呼吸窘迫综合征（重度）；××；肠梗阻。2017年1月9日，芜湖市卫生和计划生育委员会委托安徽皖医司法鉴定中心对朱祥余的死因进行法医病理鉴定。2017年3月6日，该鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人朱祥余因重度肺部感染致呼吸功能衰竭而死亡。2017年9月22日，芜湖市镜湖区人民法院经双方当事人同意并委托安徽皖医司法鉴定中心进行法医临床鉴定。2017年11月8日，该鉴定中心出具鉴定意见：被告芜湖二院对朱祥余的医疗行为存在过错，该医疗过错与朱祥余的损害后果之间存在直接因果关系，建议参与度为75%左右。原告认为，受害人朱祥余入院时肺部检查无任何异常症状，术中、术后出现严重肺部感染并导致呼吸功能衰竭而死亡，属于手术导致的急性肺损伤，被告有明显的医疗过错。另，被告未依法履行病情告知的义务，严重侵犯了患者的知情权，也导致患者丧失了转院至上级医院治疗或请相关专家会诊以挽救生命的机会。因此，被告的医疗行为构成侵权，依法应承担赔偿责任，故诉至法院，请求判如所请。
被告芜湖二院辩称：1、朱祥余在被告处治疗过程和医疗过错、参与度等已经司法鉴定意见书确认，双方当事人均未提出重新鉴定，应以此作为裁判依据。2、具体赔偿项目，意见如下：（1）医疗费以实际有效票据计算；（2）护理费、住院伙食补助费同意按住院7天计算，护理费、住院伙食补助费分别以122元/天和30元/天计算；（3）死亡赔偿金12年计算、丧葬费无异议；（4）精神损害抚慰金和亲属支出，由法院酌定；（5）鉴定费应与医院费用一并计算；（6）墓穴费无法律依据，不支付，包含在丧葬费用内。
本院经审理认定事实如下：2016年12月29日，朱祥余（1950年11月17日出生）因“肛门停止排便5天，停止排气伴腹胀1天”入被告芜湖二院处住院治疗，拟“肠梗阻”收入肝胆二科。入院时，被告芜湖二院完善相关检查，2016年12月29日腹部平片提示肠梗阻，给予胃肠减压、灌肠消炎补液等支持对症治疗；CT检查横结肠近端及远端肠壁增厚（建议结合肠镜）伴肠梗阻；腹、盆少量积液；肠镜提示肠道可见大量粪便，进镜至肠腔近升结肠，未见明显占位。2017年1月1日，被告芜湖二院对朱祥余在全麻下行“剖腹探查＋肠减压＋横结肠双筒造瘘术”，术中患者朱祥余氧饱和度维持不佳，持续低氧血症、酸中毒，考虑病情危重，转入ICU进一步监护治疗。诊治过程中，多次动脉血气均提示严重低氧血症，氧合指数30-50，采取对症持续抢救措施。2017年1月4日，被告芜湖二院全院专家会诊意见：患者肠梗阻、手术麻醉创伤等多因素致脓毒血症、重度ARDS，持续休克和严重低氧血症导致多器官功能衰竭。当日下午外院专家会诊意见：感染性休克考虑和肠梗阻后肠道菌群易位、毒素吸收入血相关。2017年1月4日下午16时15分，患者朱祥余心率进行性下降，血压、脉氧测不出，即刻予胸外心肝按压、肾上腺素静注等抢救措施，经抢救无效，于2017年1月4日16时47分宣布临床死亡，死亡诊断：剖腹探查＋肠减压＋横结肠双筒造瘘术后；感染性休克；急性呼吸衰竭（Ｉ型）；急性呼吸窘迫综合征（重度）；××；肠梗阻。上述治疗期间医药费计41929.17元，其中统筹基金支付30345.79元，朱祥余个人医保账户支付2393.14元，现金支付9190.24元。2017年1月9日，芜湖市卫生和计划生育委员会委托安徽皖医司法鉴定中心对朱祥余的死亡原因进行鉴定。2017年3月6日，安徽皖医司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人朱祥余因重度肺部感染致呼吸功能衰竭而死亡。鉴定费计12000元，由两原告与被告各支付6000元。原、被告就赔偿事宜协商未果，遂诉至本院。
另查明：1、朱祥余与原告秦玉蓉系夫妻，原告朱琴系其独生女；朱祥余父母已先于朱祥余死亡。2、两原告支付朱祥余墓穴费33900元。3、本案立案前，经原、被告共同申请，本院依法委托安徽皖医司法鉴定中心对被告对朱祥余施行的医疗行为是否存在过错、被告的医疗行为与朱祥余的现有损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。2017年11月8日，安徽皖医司法鉴定中心出具鉴定意见：1、被告芜湖二院对朱祥余的医疗行为存在过错；2、该医疗过错与朱祥余的损害后果之间存在直接因果关系；3、建议参与度为75%左右。原告为此支付鉴定费3000元，被告为此支付鉴定费3000元。
以上事实，有原、被告提交的身份证复印件、户口簿复印件、事业单位法人证书、医疗执业机构许可证、病历材料、门诊收费收据、医疗费发票、安徽皖医司法鉴定中心[2017]病鉴字第6号司法鉴定意见书、安徽皖医司法鉴定中心[2017]临鉴字309号司法鉴定意见书死亡证明、购买墓穴发票、鉴定费发票、医疗费用结算表、用药清单等书面证据及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：一、朱祥余因“肛门停止排便5天，停止排气伴腹胀1天”入被告芜湖二院处住院治疗，有住院病历予以证实，朱祥余与被告芜湖二院之间的医患关系成立。朱祥余入院后，被告芜湖二院对朱祥余行相关检查后，在全麻下对朱祥余施行“剖腹探查＋肠减压＋横结肠双筒造瘘术”，术后转ICU重症监护室治疗，后于2017年1月4日16时47分经抢救无效死亡，经鉴定被告芜湖二院对朱祥余施行的医疗行为存在过错，该医疗过错与朱祥余的死亡存在直接因果关系，建议参与度为75%左右。被告芜湖二院应对朱祥余的死亡后果承担损害赔偿责任。两原告分别为朱祥余的配偶和独生女，系近亲属，有权向本院提起诉讼，故本院对两原告要求被告芜湖二院承担赔偿责任的诉请予以支持。结合司法鉴定意见书确定的参与度与本案实际情况，本院认定对朱祥余死亡造成的损失，由两原告自行承担20%，被告芜湖二院承担80%。二、朱祥余死亡造成的具体损失，本院作如下认定：（一）医疗费11583.38元，朱祥余住院期间产生医疗费计41929.17元，其中统筹支付30345.79元，个人账户和现金支付计11583.38元（2393.14元＋9190.24元）应为治疗所支出的实际损失，故本院作出上述认定；（二）护理费854元，朱祥余入院至死亡计7天，按安徽省2016年居民服务业平均工资44353元/年，即122元/天（44353元/年÷365天/年）计算为854元；（三）住院伙食补助费210元，按30元/天×7天计算；（四）死亡赔偿金408184元，朱祥余死亡时的年龄为66周岁48天，其死亡赔偿金按29156元/年×（20－6）年×100%计算为408184元；（五）丧葬费27569.52元，按4594.92元/月×6月计算；（六）精神损害抚慰金80000元，由本院酌定；（七）办理丧葬事宜交通费1000元、误工损失2000元、住宿费500元计3500元，由本院酌定；（八）鉴定费18000元，本院根据鉴定费票据予以确认。两原告主张的墓穴费并非法律规定的赔偿费用，于法无据，本院不予支持。上述各项损失合计549900.9元，由被告赔偿两原告439920.72元（549900.9元×80%），原告自行承担109980.18元（549900.9元×20%）。前述认定鉴定费中，包括被告支付的9000元，应在前述赔偿款中予以扣除，即被告芜湖二院尚应赔偿原告430920.72元（439920.72元－9000元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十三条第一款、第二十九条之规定，判决如下：
被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告秦玉蓉、朱琴各项损失计430920.72元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取4843，由原告秦玉蓉、朱琴负担1298元，被告芜湖市第二人民医院负担3545元（案件受理费原告已预交，被告芜湖市第二人民医院于支付上述款项时给付原告秦玉蓉、朱琴3545元）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。
审判员 秦山成
二〇一八年三月一日
书记员 石 冉
附：本案适用法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
……
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
……
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
……
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。