河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）驻民一终字第49号
上诉人（原审原告）郭桂芝，女，1941年11月10日出生，汉族，住驻马店市驿城区。
上诉人（原审原告）赵冬梅，女，1963年12月8日出生，汉族，住驻马店市驿城区。
上诉人（原审原告）赵雪梅，女，1969年10月7日出生，汉族，住河南省郑州市管城区。
上述三上诉人委托代理人赵志岗。
上诉人（原审原告）赵志岗，男，1971年6月13日出生，汉族，住驻马店市驿城区。
上诉人（原审被告）驻马店市第四人民医院。
法定代表人周建华，该医院院长。
委托代理人刘建辉，河南豫上律师事务所律师。
上诉人郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗、驻马店市第四人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服西平县人民法院（2013）西民初字第872号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅的委托代理人赵志岗、上诉人赵志岗及上诉人驻马店市第四人民医院的委托代理人刘建辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院认定，2013年1月25日11时，患者赵保贵（赵宝贵）感觉头晕伴颜面部及四肢水肿到被告驻马店市第四人民医院就医，××、××等安排赵保贵住院治疗，住院床号是211–1。当日下午16时左右，赵保贵感觉胸闷、呼吸困难，医生安排吸氧，18时左右病情加重，医院经组织抢救无效，2013年1月25日19时30分左右，患者赵保贵死亡。赵保贵于1937年2月7日出生，城镇户口，原籍临汝县，与原告郭桂芝生育有二子赵雪刚、赵志岗，二女赵冬梅、赵雪梅，该案中赵雪�自愿放弃自己的权利。河南省上年度城镇居民人均可支配收入20442.62元/年，河南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资为34203元/年。另查明，原告提供的2013年1月29日从被告处复印并加盖被告印章的赵保贵的病历与被告2013年6月8日提供的赵保贵的病历对比，存在多处添加、篡改、隐匿现象：⑴、原告提供患者赵保贵的长期医嘱单上没有护士贾亚萍的签字，而被告提供的同一份长期医嘱单有护士贾亚萍的签字。⑵、被告驻马店市第四人民医院提供患者赵保贵的ECG检查单比原告提供的ECG检查单少9页，且没有原告提供赵保贵的首页病历。⑶、原告提供的病历材料中显示患者赵保贵的住院号为23585，病床号是“211–1床”,而驻马店市第四人民医院提供的病历材料中临时医嘱单、检验报告单记载赵保贵住在该院内科211–3床，进行血管、心脏彩色多普勒检查、超声检查时，检查�记载赵保贵的住院号为235815。⑷、患者赵保贵于2013年1月25日19时28分经抢救无效死亡，但原告提供的护理体温单上仍显示1月26日赵保贵的体温、呼吸次数和血压测量数据，与事实不符，且驻马店市第四人民医院隐匿该护理体温单。⑸、原、被告双方提供患者赵保贵的病历续页中首次病历记录及抢救记录均没有主治医师窦振华的签字，××人知情谈话记录没有履行患者签字同意手续。
原审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告驻马店市第四人民医院向本院提供的赵保贵病历经庭审查明存在添加、篡改、隐匿现象，不具备原始证据的完整性、真实性、合法性，已不能作为医疗事故鉴定的依据，且原、被告双方提供患者赵保贵的病历中没有主治医师审查签字，被告对患者执行的知情同意目录没有履行签字手续，违反《医院工作制度与人员岗位职责》及其他有关诊疗规范的规定，应推定被告对患者赵保贵的死亡存在过错，理应承担赔偿责任，原告的诉讼请求原审法院予以支持。被告要求对赵宝贵的死亡原因是否与医疗过程存在因果关系及责任划分进行鉴定，因被告提供的赵保贵病历不真实、不完整导致鉴定无法进行，故原审法院不予采纳，原告合理的诉讼请求应予支持。原告的各项损失为：（1）赵保贵的死亡赔偿金102213元（20442.62元／年×5年）；（2）、丧葬费17101.5元（34203元÷2）；(3)精神损害抚慰金60000元；(4)因赵保贵原籍在外地，原告亲属为处理此事故花费的差旅费，酌情支持5000元。以上四原告的损失共计184314元，原告要求被告给予赔偿应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十八条第（一）项、（二）项、（三）项之规定，原审法院判决：被告驻马店市第四人民医院于本判决生效后五日内赔偿原告郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗各项损失计184314元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4542元，原告承担900元，被告承担3642元。
宣判后，郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗和驻马店市第四人民医院均不服，提起上诉。
郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗上诉称：被上诉人驻马店市第四人民医院的医护人员不具备相应资质、工作极不负责及用药、护理、查对复核过程严重违规，对于以上事实，原审判决没有明确叙述；精神抚慰金应按驿城区标准判决。
驻马店市第四人民医院答辩称：驻马店市第四人民医院的医护人员具备相�的资质，医护人员根据患者的病情，按规定用药治疗，已尽到职责，治疗过程没有违规行为，不存在过错，精神抚慰金过高。
驻马店市第四人民医院上诉称：原审认定驻马店市第四人民医院××例进行了添加、篡改和隐匿，并以此拒绝对赵保贵的死亡原因进行鉴定的行为错误；医护人员在对患者治疗过程中对症下药，积极抢救，驻马店市第四人民医院不存在过错，患者赵保贵的死亡与驻马店市第四人民医院的医疗行为无因果关系；因质证时间有限及漏列当事人的原因，原审庭审中驻马店市第四人民医院申请延期审理，原审法院拒绝驻马店市第四人民医院延期审理错误。
郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗答辩称：关于驻马店市第四人民医院上诉的部分，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回驻马店市第四人民医院的上诉请求。
二审审理查明的事实与原审法院判决认定的事实一致。
本院认为：郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗与驻马店市第四人民医院双方对赵保贵在驻马店市第四人民医院就医过程中死亡的事实不持异议。双方争议的焦点是：对于赵保贵的死亡，驻马店市第四人民医院是否有过错，应当承担多少责任。本案因驻马店市第四人民医院提供的赵保贵病历存在添加、篡改、隐匿现象，导致鉴定无法进行。根据《据中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第（一）项、第（二）项、第（三）项的规定，应推定驻马店市第四人民医院有过错，因此，驻马店第四人民医院应当承担不利的法律后果。原审判决已经认定了驻马店第四人民医院存在过错，并判令其承担了不利的法律后果，郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗称原审法院没有明确叙述驻马店第四人民医院的过错行为的上�理由不足，不予支持。关于精神损害抚慰金的数额问题。原审法院根据案件具体情况判决精神抚慰金60000元并无不当，郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗称精神抚慰金应按驿城区标准判决的上诉理由不足，不予支持。
关于原审法院拒绝对赵保贵的死亡原因进行鉴定的行为是否正确的问题。因驻马店市第四人民医院有××例进行添加、篡改和隐匿及其他违法、违规行为，这些行为是认定驻马店市第四人民医院对医疗损害存在过错，并承担法律责任的法定事由，原审法院对赵保贵的死亡原因不予鉴定的行为并无不当，驻马店市第四人民医院称原审法院拒绝对赵保贵的死亡原因进行鉴定的行为错误的理由不足，不予支持。驻马店市第四人民医院称其不存在过错，患者赵保贵的死亡与其医疗行为无因果关系的理由不足，不予支持。关于原审法院是否应当延期审理的�题。原审法院根据案件的具体情况确定质证的内容及质证的时间，不准许驻马店市第四人民医院的延期审理申请并不违反相关法律规定，驻马店市第四人民医院称因质证时间有限，法院应延期审理的上诉理由不足，不予支持。综上，上诉人郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗的上诉理由不足，不予支持。上诉人驻马店市第四人民医院的上诉理由不足，不予支持。原判认定事实清楚，处理正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3692元，上诉人郭桂芝、赵冬梅、赵雪梅、赵志岗负担50元；上诉人驻马店市第四人民医院负担3642元。
本判决为终审判决。
审判长 王胜利
审判员 刘 东
审判员 王建峰
二〇一四年三月二十五日
书记员 杨振松