宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院
p t ” > 民 事 判 决 书
（2015）夏民初字第2921号
原告：赵伟，男，1956年3月18日出生，汉族，银川佳通轮胎有限公司退休职工，住宁夏银川市西夏区。
法定代理人：赵灵欣（系原告赵伟之女），住宁夏银川市金凤区。
委托诉讼代理人：王靖愉，宁夏宁竞达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：梁正大，宁夏诚托律师事务所律师。
被告：银川市公共交通有限公司，住所地宁夏银川市兴庆区。
法定代表人：柯念国，该公司总经理。
委托诉讼代理人：杨婷，宁夏新中元律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张建华，宁夏新中元律师事务所律师。
原告赵伟与被告银川市公共交通有限公司（以下简称公交公司）城市公交运输合同纠纷一案，本院于2015年10月29日立案后，依法适用普通程序，于2016年11月10日公开开庭进行了审理。原告赵伟的法定代理人赵灵欣及其委托诉讼代理人王靖愉、梁正大，被告公交公司的委托诉讼代理人杨婷、张建华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
赵伟向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告伤残赔偿金218330元，鉴定费3733.6元，共计222063.6元；2.判令被告支付原告医疗费17716.88元，护理费2940元，营养费1050元，住院伙食补助费2100元，误工费55220元，交通费782.5元，共计79789.38元；以上两项合计301852.98元；3.本案诉讼费用由被告承担。2015年12月10日，赵伟申请变更诉讼请求，变更伤残赔偿金为232850元，增加精神抚慰金20000元。2016年11月10日，赵伟申请变更诉讼请求，变更医疗费为32974.95元、护理费为6740元，营养费为2750元，住院伙食补助费为5500元，误工费为55220元，交通费为936.2元，共计104121.15元。变更后的诉讼请求共计360704.75元。事实和理由：2013年6月29日16时许，赵伟乘坐公交公司的18路公交车到达西夏区橡胶厂公交站。由于该车驾驶员冯卫东操作错误，在车辆尚未停稳时即打开公交车门。车辆停稳后，赵伟准备下车，驾驶员冯卫东又在其未彻底安全下车时将后车门关闭，致使赵伟头部被车门夹住。后赵伟前往医院进行检查，初步诊断为脑外伤综合症。2013年7月11日，赵伟与公交公司员工冯卫东签订了一份《交通事故协议书》。后因该协议书显失公平，银川市西夏区人民法院于2015年7月5日作出（2014）夏民初字第1238号民事判决书判决撤销该份协议书。2015年10月8日，银川市中级人民法院作出（2015）银民终字第1079号民事判决书，判决维持原判。赵伟受伤后，多次前往多家医院治疗，但仍未好转。2014年4月18日至2014年5月9日，在宁夏回族自治区人民医院住院21天。2015年5月7日，宁夏宁安医院法医精神疾病鉴定中心出具鉴定报告，鉴定报告显示赵伟因头部被车门所夹，诱发精神疾病，构成6级伤残。赵伟自受伤后因病情严重一直无法到单位上班，单位扣发工资，造成了损失。为维护赵伟的合法权益，特向本院提起诉讼。
公交公司辩称，赵伟要求公交公司赔偿的诉讼请求不能成立。赵伟乘坐公交公司的公交车，下车时头被门夹住，只是瞬间，情形并不严重，且不存在拖行10米的事实。从法医鉴定的调查材料中可以证实赵伟受伤不严重，当时的CT结果显示头部没有脑外伤。赵伟现在的损害结果从法医鉴定来确定，公交车门夹其头部只是诱因，关键是其内源性疾病，如果要损害赔偿，只在合理的范围内进行赔偿。本案不存在精神损害赔偿，精神抚慰金是在侵权案件中存在的。具体的赔偿标准及金额在质证时进行说明。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人有异议的证据，本院认定如下：
1、赵伟提交交通事故协议书（复印件）、民事判决书各1份，证明生效的法律文书已经确认赵伟、公交公司签订的协议书显失公平，已经撤销，且由于公交公司驾驶员操作不当致使赵伟头部受伤并诱发精神病的事实。公交公司对该组证据的真实性、合法性、关联性认可，对证明目的不予认可，正是由于赵伟最初的伤情不严重，所以双方才达成了交通事故协议书，后来因赵伟患有精神分裂症认为与夹伤有关进行了诉讼，该协议书被撤销。就上一案件的审理来看，赵伟的受伤被夹伤只是诱因。
2、赵伟提交门诊病历8份，北京朝阳急诊中心病历1份，疾病诊断证明书3份，住院证3份，住院病案1份（复印件），民康医院检查材料4页（复印件），中医院检查材料3页（复印件），医科大学门诊处方1页（复印件），医科大学病历续页1页（复印件），鉴定报告书1份（复印件），证明赵伟被公交公司车门夹伤后一直进行持续不间断的治疗；2013年7月4日的诊疗表明赵伟因车门夹伤出现异常情绪有精神疾病前兆；相关诊断材料表明赵伟因车门夹伤头部后出现精神障碍，有患精神分裂的可能；赵伟经宁安医院鉴定中心鉴定结论为因车门夹伤后诱发精神疾病，构成六级伤残，该疾病及伤残的形成是由于公交公司的过错行为导致，公交公司理应承担主要的赔偿责任；赵伟因受伤治疗多日产生的住院伙食补助等费用是由于公交公司过错造成的，理应由其承担。公交公司认为宁夏回族自治区第三人民医院门诊病历记载：2016年4月6日，伤者右手疼痛出血，与本案没有因果关系，故对该病历的真实性、合法性、关联性不予认可；对其他病历的真实性认可，均是赵伟患有精神方面疾病就诊的记载，确定就诊时有CT结果，但是没有脑外伤，对于脑外伤只是其自述的，病历中因患者自述头被门夹所以诊断病历中精神分裂的病情不排除外伤的原因所致，但是病历中无记载精神分裂症就是外因所致。对疾病诊断证明书的真实性认可，2013年7月的疾病诊断中只有外伤性头疼，但是没有脑外伤的记录，只有颈部软组织挫伤及颈椎肩盘突出，是自身性疾病与外伤无关。对住院证的真实性、合法性均认可，对关联性和证明目的不予认可，住院证的初步诊断来看是外伤颈部软组织损伤、颈椎病这两个原因住院，并无脑外伤的记录。对宁夏人民医院住院病案的真实性、合法性、关联性认可，对证明目的不予认可，病案中记载患者自述头被门夹伤，但是门诊治疗中的CT结果并无异常，只是有头疼的症状，因此从该病案记录来看，赵伟本身并没有因头被夹而发生脑外伤的事实。对其他证据材料的复印件，与病历时间对应，不相符则不予认可，相符的予以认可。对鉴定报告的真实性、合法性、关联性认可，对证明目的不予认可，从鉴定报告可以确定赵伟患有精神分裂症属于内源性疾病，因精神受刺激，头被门夹只是诱因，我方不应当承担全部责任，所有的诱因一般是不超过20%的责任。
3、赵伟提交医疗费票据2张，门诊票据69张，挂号费机打小票13张，宁夏古方医药发票2张，以上票据分别为区医院、中医院、医科大学、民康医院、安康医院、北京朝阳医院、三医院的相关治疗费票据，证明赵伟由于公交公司过错行为自受伤后前往各个医院看病，花费32974.95元，该费用理应由公交公司承担。公交公司对区医院医疗费票据的真实性认可，对关联性及证明目的不予认可，住院病案中记载了颈部的病症，并没有确定脑外伤的事实，所以，该住院费不应由公交公司承担。另，对中医院的住院医疗费票据不予认可，因为没有相应的病案予以证实住院的事实。对上述门诊票据只能证明赵伟发生过就医用药的事实，但是不能证明该就医用药与公交公司之间的因果关系。对北京的门诊票据的真实性认可，对关联性和证明目的不认可，不能证明与公交公司有关。挂号费机打小票因不是医院收费的凭证，不能证明赵伟支付挂号费的情况。对古方药店发票的真实性认可，对关联性不予认可，一张是脑白金的发票，不是药物是保健品，另一张是心脑康药品，是在医院可以买到的，且没有医嘱。
4、赵伟提交出租车发票24张，火车票4张，宁安医院鉴定检查票据2张，误工损失证明1张，证明由于公交公司的过错行为，导致赵伟受伤后精神不稳定不方便乘坐公交车前往医院就诊共花费出租车费367.2元，前往北京就诊购买火车票花费569元，鉴定检查费233.6元，误工损失55220元，以上费用应由公交公司承担。公交公司对出租车票据和火车票、鉴定检查票的真实性认可，对关联性及证明目的不予认可；对证明的真实性、合法性、关联性均不认可，赵伟陈述自己是长城橡胶制品的职工，而扣发工资的证明是银川有合技术研究所出具的，该证明不能证实赵伟被扣发工资55220元的事实。
5、赵伟提交户口簿复印件1份，证明赵伟系城镇居民，伤残赔偿金应当按照城镇居民的标准计算。公交公司对该证据没有异议，但是赵伟提交的系复印件。
6、赵伟提交宁夏回族自治区中医医院住院病案1份（复印件），出院证1份，疾病诊断证明书1份，门诊病历记录1份，证明赵伟于2016年4月14日至2016年5月18日因脑外伤综合症住院治疗34天，治疗费用应由公交公司承担；赵伟2013年7月3日至2016年11月14日，在宁夏回族自治区中医医院持续性进行门诊治疗。
7、赵伟提交宁夏医科大学门诊病历1份，证明赵伟购买安神补脑液及脑白金系医嘱，属于合理开支，应由公交公司承担该费用。
8、公交公司提交司法鉴定意见书1份（复印件），证明赵伟的疾病属内源性疾病，外伤只是诱因，之前公交公司提出对参与度进行鉴定，但是没有鉴定部门可以做，参照所有的相关诱因的参与度一般是在10%左右不超过20%，所以请法庭在判决时予以考虑。赵伟对司法鉴定意见书的真实性、合法性及关联性认可，对证明目的不予认可。诱因在损害结果造成的因果关系中往往是承担主要责任的依据，现实中的案例承担35%-75%之间，认定诱因造成损害结果应承担责任的比例应该按照案件的相关事实确定，并无明确的可供依照的标准来确认事实，故公交公司的证明目的不能成立。
本院经审查认为，赵伟提交的证据1、2、5、6及公交公司提交的证据8客观真实、来源合法、与本案具有关联性，予以采信。赵伟提交的证据3中的医疗费票据及证据4中的火车票客观真实、来源合法、与本案具有关联性，予以采信。赵伟提交的证据3中宁夏回族自治区人民医院2014年11月6日、11月13日、12月3日、2015年1月15日、10月28日、2016年9月20日门诊票据8张，宁夏第三人民医院2016年4月12日门诊票据2张，银川银橡医院门诊票据1张，因与门诊病历及医嘱不符，不予采信；其他门诊票据客观真实、来源合法、与本案具有关联性，予以采信；挂号费机打小票13张，能够与相应的门诊病历及票据相一致，予以采信。赵伟提交的出租车发票，因与赵伟治疗及复诊的时间、地点不符，不予采信。赵伟提交的鉴定票据，与本案无关，不予采信。赵伟提交的误工证明，不符合证据形式且无法达到其证明目的，不予采信。赵伟提交的证据7宁夏医科大学门诊病历1份，证明赵伟购买安神补脑液及脑白金系医嘱，属于合理开支，应由公交公司承担宁夏古方医药有限公司增值税普通发票2张所涉金额，因该门诊病历的时间与发票时间不相符，不予采信。
依据上述有效证据并结合当事人陈述，确认本案事实如下：
案外人冯卫东系公交公司司机。2013年6月29日，赵伟乘坐案外人冯卫东驾驶的公交公司18路公交车在橡胶厂站下车时，案外人冯卫东关门过早将赵伟的头部夹伤。2013年7月2日，赵伟以头部外伤后头晕、头痛、颈痛4天到宁夏回族自治区人民医院门诊治疗。赵伟主诉4天前被公交车门夹伤头部，颈部后头晕、头痛、颈痛不适来诊。查体见头颅大小无畸形，后枕部皮肤略肿胀，双瞳孔等大等圆等。初步诊断：1、外伤性头痛；2、颈部软组织损伤；3、颈椎病。同年7月9日，赵伟又以头晕到宁夏回族自治区人民医院门诊治疗。2013年7月11日，赵伟与案外人冯卫东签订《交通事故协议书》1份，载明：2013年6月29日下午16时乘客赵伟在橡胶厂站下车时由于驾驶员关门过早将乘客赵伟头部夹伤，经医院检查治疗需要休息，由此产生的费用经双方协商达成如下协议：甲方（冯卫东）因关门过早失误过错承担事故的医疗费、误工费赔偿责任。赔偿乙方（赵伟）医疗检查费1462元，交通费38元，误工费1800元，合计3300元。此事了结。双方签字后生效，待钱款交结后，双方因此交通事故形成的法律关系即告终结。同年7月13日，案外人冯卫东向赵伟支付3300元。公交公司对赵伟与案外人冯卫东签订的《交通事故协议》认可。2014年，赵伟向本院提起诉讼，请求撤销赵伟、冯卫东签订的《交通事故协议书》。该案在审理过程中，经赵伟申请，本院委托宁夏回族自治区宁安医院法医精神病鉴定中心对赵伟的精神状态、因果关系及伤残等级进行鉴定。宁夏回族自治区宁安医院法医精神病鉴定中心出具的鉴定意见为：检查见赵伟意识清晰，定向力完整。被动接触，注意力不集中，情感淡漠，反应不协调。存在被害妄想、思维被洞悉感。存在可疑幻听。意志行为明显减退。智能可。无自知力。韦氏智力测试IQ值63。赵伟目前状况符合精神分裂症的诊断标准，诊断为精神分裂症。虽然赵伟精神症状出现于被夹事件之后，但精神分裂症为内源性疾病，任何不良或恶劣的精神刺激因素只能起到一种诱发性质的”外因”作用，故被夹事件为精神疾病的诱发因素。伤残等级为Ⅵ级。后本院以赵伟与公交公司签订《交通事故协议书》时，对其损害后果尚不确定，对损害后果亦不知情为由作出（2014）夏民初字第1238号民事判决书，判决：撤销赵伟与案外人冯卫东签订的《交通事故协议书》。后公交公司不服向银川市中级人民法院上诉，银川市中级人民法院作出（2015）银民终字第1079号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。
2014年4月18日至2014年5月9日，赵伟前往宁夏人民医院住院治疗21天，支出住院医疗费12266.87元。出院诊断：脑外伤后综合征。出院医嘱：注意休息，营养饮食；出院1月后门诊复查颅脑CT；病情变化随诊。2016年4月14日至2016年5月18日，赵伟前往宁夏回族自治区中医医院住院治疗34天，支出住院医疗费10338.89元。出院诊断：中医诊断：头痛、气虚血瘀；西医诊断：脑外伤综合征、颈椎退行性改变并多发间盘变性、脂肪肝（轻度）、窦性心动过缓。出院医嘱：畅情志，防止偏执行为；避风寒，适劳逸，按时用药，加强营养，不适随诊。两次住院期间赵伟均由其妹妹赵玲护理。2013年7月9日至2016年期间，赵伟多次因头晕、头痛、耳鸣、睡眠差等在本地及外地多家医院进行门诊治疗，期间支付门诊费及治疗费8518.43元。
另查明，赵伟出生于1956年3月18日，系非农业家庭户口，涉案事故发生时已提前退休。
本院认为，公交公司与赵伟之间的城市公交运输合同依法成立并有效，公交公司作为从事客运业的经营者，应当保证乘客的人身、财产安全，造成乘客人身、财产损害的，应当承担相应的民事责任。本案中，赵伟乘坐公交公司18路公交车下车时由于司机关门过早将赵伟的头部夹伤，公交公司应当对赵伟的人身损害承担一定的民事责任。但因赵伟的精神分裂症系内源性疾病，被夹事件为精神疾病的诱发因素，根据公交公司的过错程度及原因力比例，酌定公交公司对赵伟患病所造成的损失承担30%责任为宜。赵伟因本次事故造成的损失如下：1、医疗费为31124.19元（12266.87元+10338.89元+8518.43元）。2、住院伙食补助费。赵伟主张5500元，符合法律规定，本院予以确认。3、营养费。结合赵伟的年龄、伤情、实际住院天数及医嘱，其主张2750元（55天×50元＝2750元），符合法律规定，本院予以确认。4、误工费，因赵伟在涉案事故发生前已经退休，其辩称其退休后就职于银川友合石化设备技术研究所，但未提交有效证据予以证明，故误工费本院不予支持。5、护理费。赵伟住院期间由其妹妹赵玲护理，其虽未提交证据证明护理人员收入状况，但根据赵伟的伤情，并结合医院诊断证明，其2014年度住院21天的护理费参照宁夏回族自治区2015年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算为2202.41元（38280元/年÷365天×21天=2202.41元）；2016年度住院34天的护理费参照宁夏回族自治区2016年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准计算为3800.73元（40802元/年÷365天×34天=3800.73元），护理费共计6003.14元。6、残疾赔偿金。赵伟参照宁夏回族自治区2015年度城镇居民人均可支配收入主张232850元，符合法律规定，本院予以确认。7、交通费。结合赵伟多次治疗的时间、地点、次数，酌情支持900元。综上，赵伟因本次事故产生的损失有医疗费31124.19元，住院伙食补助费5500元，营养费2750元，护理费6003.14元，残疾赔偿金232850元，交通费900元，共计279127.33元。因公交公司在签订《交通事故协议》后向赵伟支付3300元，故公交公司应赔偿赵伟各项经济损失共计80438.20元（279127.33元×30%-3300元=80438.20元）。关于精神损害抚慰金，因本案赵伟选择合同纠纷起诉，故该请求不予支持。赵伟的其他诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第二百九十条、第三百零二条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条，第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款规定，判决如下：
一、被告银川市公共交通有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵伟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费等各项经济损失共计80438.20元；
二、驳回原告赵伟的其他诉讼请求。
当事人未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2104元（实收2473元），由赵伟负担1500元，由银川市公共交通有限公司负担604元，退还赵伟369元。
如当事人如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审判长张静
人民陪审员阮英琴
人民陪审员丁丽芳
二〇一七年十二月二十一日
书记员侯玉娇
附本案适用相关法律条文：
《中华人民共和国合同法》
第二百九十条承运人应当在约定期间或者合理期间内将旅客、货物安全运输到约定地点。
第三百零二条承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。
前款规定适用于按照规定免票、持优待票或者经承运人许可搭乘的无票旅客。
《中华人民共和国消费者权益保护法》
第四十九条经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。