河南省濮阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫09民终270号
上诉人（原审被告）：濮阳县人民医院，住所地河南省濮阳县国庆路东段***号。
法定代表人：李振华，该院院长。
委托诉讼代理人：赵倩茹，该院医政科科长。
委托诉讼代理人：孙贯玲，河南长庚律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张继先，女，1972年6月1日出生，汉族，住河南省濮阳县。
被上诉人（原审原告）：刘洁洁，女，1998年6月14日出生，汉族，住址同上。
被上诉人（原审原告）：刘忠卓，男，2009年7月20日出生，汉族，住址同上。
被上诉人（原审原告）：刘正修，男，1940年12月12日出生，汉族，住濮阳县。
以上四被上诉人共同委托诉讼代理人：任爱钦，河南尊严律师事务所律师。
以上四被上诉人共同委托代理人：刘俊发，男，1976年11月1日出生，汉族，住河南省濮阳县。
上诉人濮阳县人民医院因与被上诉人张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修医疗损害责任纠纷一案，不服河南省濮阳县人民法院（2016）豫0928民初1333号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月13日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人濮阳县人民医院的委托诉讼代理人赵倩茹、孙贯玲及被上诉人张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修共同委托的诉讼代理人任爱钦、刘俊发到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
濮阳县人民医院上诉请求：1.请求对北京通达法正司法鉴定中心作出的京通鉴【2016】临鉴字第810号司法鉴定意见书进行重新鉴定；2.依法撤销（2016）豫0928民初1333号民事判决，将本案发回重审或查明事实后改判濮阳县人民医院不承担责任或者承担20%的次要责任。事实和理由：1.原审法院审理程序违法，对于濮阳县人民医院提出的重新鉴定申请未予许可，剥夺了濮阳县人民医院的合法诉权。2.原审法院认定濮阳县人民医院承担80%的赔偿责任比例是错误的。本案患者刘某系重症肺炎引发的呼吸衰竭、感染性休克死亡的，该事实双方当事人均无异议。濮阳县人民医院对入院后的刘某诊断明确，治疗措施并无明显的不当，××发展所致，濮阳县人民医院不应承担本案事故的主要责任。3.四被上诉人系农村居民，原审法院按照城镇居民标准计算被上诉人生活费和死亡赔偿金错误。四被上诉人及刘某均系农村居民，根据四被上诉人当庭提供的证据不足以证明刘某及本案四被上诉人在城市连续居住一年以上且主要收入来源于城市的事实。
被上诉人张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修辩称：1.原审法院审理程序合法。原审法院征得双方同意后，委托北京通达法正鉴定中心就本案濮阳县人民医院对刘某的医疗行为是否存在过错，其医疗行为与刘某的死亡是否存在因果关系及参与度进行鉴定。鉴定意见作出后，濮阳县人民医院申请重新鉴定，经原审法院审查，认为其申请重新鉴定理由不成立，不同意重新鉴定，但原审法院同意濮阳县人民医院申请鉴定人出庭接收质询的请求。濮阳县人民医院当庭也邀请了外地的高级医学专家出庭发表专业意见。原审法院充分听取了濮阳县人民医院的鉴定，并答复了对鉴定意见书的补充，整个审理程序合同，根本不存在剥夺濮阳县人民医院的合法诉权。2.原审判决濮阳县人民医院承担80%的赔偿责任比例是正确的。鉴定意见认为濮阳县人民医院在对刘某的诊疗过程中存在严重的医疗过错，其医疗过错与刘某死亡后果之间存在主要因果关系。四被上诉人因此事故产生的合理损失，原审法院判决濮阳县人民医院承担80%的赔偿责任比例并无不当。3.原审法院按照城镇标准计算被抚养人生活费及死亡赔偿金是正确的。虽然刘某与房主卢桂彩签订的两份租房合同中只有卢桂彩的签字，但是合同已经实际履行，周边邻居可以为此凭证，并有张继行缴纳的水费、电费、燃气费、物业等票据为证，证明刘某一家于2014年7月1日一直租住在濮阳县财政局家属院至今。孩子幼儿园、小学的学校也为此出具了证明。2014年5月25日张继先与开发商签订了商品房买卖合同，并有缴款、贷款证明。以上证据能够证明四被上诉人一家在城市已经连续居住满一年。
张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修向一审法院起诉请求：依法判令濮阳县人民医院赔偿医疗费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金及其他处理事故造成的财产损失等费用，共计806136.56元。
一审法院认定事实：2016年2月5日下午4时许，刘某到濮阳县人民医院处就诊，××院，××院行CT片检查排除结核后，刘某又返回濮阳县人民医院处，晚7时许，濮阳县人民医院内科值班医生以胸痛查因、肺部感染等将刘某收入濮阳县人民医院内科治疗，晚9时许，刘某病情加重，2月6日7时许转ICU病房，后抢救无效，于2月7日11时许刘某死亡。刘某亲属在濮阳县人民医院处花医疗费13671.17元。濮阳市第五人民医院花医疗费238元。2016年2月6日，刘某亲属在濮阳市人民医院和濮阳市人民路普济大药房购人血白蛋白、乌司他丁、磷酸奥司他韦颗粒花费3393.64元，以上共计花费17596元。法院审理期间，张继先等四人提出书面申请，要求就濮阳县人民医院对刘某的医疗行为是否存在过错、濮阳县人民医院的医疗行为与刘某死亡之间有无因果关系及其参与度进行了鉴定，经双方协商原审法院依法委托北京通达法正司法鉴定中心进行鉴定，2016年6月20日，该鉴定中心作出京通法鉴[2016]临鉴字第810号司法鉴定意见书，鉴定结论为：濮阳县人民医院在对刘某的医疗行为过程中存在医疗过错，其医疗过错与刘某死亡后果之间存在主要因果关系。张继先等四人支付鉴定费15000元。2016年7月12日濮阳县人民医院申请作出京通法鉴[2016]临鉴字第810号司法鉴定意见书的鉴定人龙某、肖某出庭作证，鉴定人龙某在庭审中接受了质证。濮阳县人民医院支付出庭费用3200元。
一审法院另查明：刘正修有七个子女，死者刘某，为刘正修第三个儿子，为张继先之丈夫，刘洁洁、刘忠卓之父亲。刘正修1940年12月12日出生，刘忠卓2009年7月20日出生，就读于濮阳县实验小学；刘洁洁1998年6月14日出生，就读于濮阳市华龙区高中。张继先与刘某于2014年以来租住在濮阳县财政局家属院。
一审法院又查明：河南省上一年度城镇人均可支配收入25576元／年、河南省上一年度城镇人均消费性支出17154元／年。
一审法院认为：刘某以“咳嗽、咳痰3天，加重伴胸痛1天”到濮阳县人民医院专家门诊就诊，后医生口头告知是结核，××院检查，检查排除结核后刘某返回濮阳县人民医院，濮阳县人民医院依据刘某的病情收入CCU病房，入院第二天因刘某病情严重转入ICU病房，给予了鼻塞吸氧，而在长达12小时期间未能有效地解决呼吸衰竭的问题，××的抽搐症状，继而呼吸窘迫。酸碱失衡，感染性休克等并发症陆续发生，刘某在入院2天后即死亡。经北京通达法正司法鉴定中心鉴定：濮阳县人民医院在对刘某的医疗行为过程中存在医疗过错，其医疗过错与刘某死亡后果之间存在主要因果关系。故张继先等四人因此事产生的合理损失，濮阳县人民医院应按80%予以赔偿。根据张继先等四人提供的证据材料，其损失应据实认定为：死亡赔偿金511520元（25576元/年×20年）、医疗费17596元、丧葬费21335元（42670元／年÷12月×6个月）、被扶养人刘正修生活费12253元（17154元/年×5年÷7）；被扶养人刘忠卓生活费94347元（17154元/年×11年÷2）；交通费2040元；鉴定费15000元，张继先等四人要求的精神抚慰金80000元，濮阳县人民医院有异议，但张继先等四人因此损害造成了巨大的精神伤害也是事实，对于张继先等四人的精神抚慰金应按濮阳县人民医院的过错程度，一审法院酌定为40000元。关于张继先等四人要求濮阳县人民医院承担办理丧葬事宜支出的其他费用及冷冻费，因已包含在丧葬费之内，故张继先等四人的此项诉求，依法不予支持。关于张继先等四人要求濮阳县人民医院承担刘洁洁抚养费的诉求，依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人为未成年人的，被扶养人生活费计算至十八周岁，现刘洁洁已年满十八周岁，故张继先等四人要求濮阳县人民医院支付抚养费的此项诉求，本院不予支持。案经本院调解无效，故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决：一、濮阳县人民医院赔偿张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修医疗费17596元、丧葬费21335元、被扶养人刘正修生活费12253元、被扶养人刘忠卓生活费94347元、交通费2040元、鉴定费15000元、死亡的赔偿金511520元，以上共计674091元的80%为539272.8元。二、濮阳县人民医院赔偿张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修精神抚慰金40000元。上述一、二项共计579272.8元，限判决生效后十日内履行完毕。三、驳回张继先、刘洁洁、刘忠卓、刘正修的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11861元，刘正修、张继先、刘洁洁、刘忠卓负担2372.2元，濮阳县人民医院负担9488.8元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，刘某于2016年2月5日因病到濮阳县人民医院就诊，于2016年2月7日医治无效死亡。经双方当事人共同委托的北京通达法正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：濮阳县人民医院在对刘某的医疗行为过程中存在医疗过错，其医疗过错与刘某的死亡后果之间存在主要因果关系，故刘某的亲属张继先等四人请求濮阳县人民医院对其损失予以赔偿的理由符合法律规定。一审法院经法定程序委托北京通达法正司法鉴定中心对本案争议的部分事实进行鉴定，根据濮阳县人民医院的申请，北京通过法正司法鉴定中心的鉴定人员出庭接受质询，濮阳县人民医院又委托了具有专门知识的人就相关专业问题提出了意见。所以，一审法院根据双方提供的证据，结合庭审调查情况，依法采信北京通达法正司法鉴定中心出具的鉴定意见并判令由濮阳县人民医院承担80%的责任，受害人一方承担20%的责任并无不当。故濮阳县人民医院上诉请求重新鉴定及重新划分责任比例的上诉理由不成立，本院不予支持。张继先等四人一审时提供了租房合同、交纳物业管理费、水电费、燃气费、房屋买卖合同、购房发票、刘洁法和刘忠卓所在学校出具的证明等证据可以证明刘某生前与其家人在城市生活的事实，一审判决按城镇居民标准计算被扶养人生活费、死亡赔偿金正确。濮阳县人民医院上诉认为刘某生前系农村户口应按农村居民标准计算被扶养人生活费和死亡赔偿金的理由，本院不予采纳。
综上所述，濮阳县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9193元，由上诉人濮阳县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李瑞玲
代理审判员 刘 伟
代理审判员 艾海宏
二〇一七年三月十三日
书 记 员 张利花