河南省郑州市二七区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）二七民一初字第2911号
原告代超震。
委托代理人薛东林，河南龙文律师事务所律师。
被告郑州大学第一附属医院，住所地郑州市。
法定代表人阚全程，该医院院长。
委托代理人苏铭、王霞，北京大成律师事务所郑州分所律师。
原告代超震诉被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告代超震及其委托代理人薛东林，被告郑大一附院的委托代理人王霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年9月18日，原告因感觉面部不舒服到被告处就诊，诊断为“阻生牙”。2012年9月20日，被告对原告实施了“阻生牙拔除术”。被告在实施拔牙术过程中，因手术失误将原告的下颌骨折断。同年10月3日，被告对原告进行了“下颌骨骨折内固定术”手术。2012年10月10日，被告对原告进行了“左下颌骨骨折内固定”手术。2012年10月19日，原告不愿在被告处治疗，自行出院。被告的手术失误严重影响了原告的容貌，造成了极大的痛苦。因原、被告双方不能就赔偿事宜达成协议，故原告依法诉至贵院。在本案诉讼过程中，原告诉讼请求变更后为，请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费9650元、护理费2635元、交通费3000元、住院伙食补助费930元、营养费310元、残疾赔偿金81770元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金30000元、司法鉴定费6060元、误工费15152元、律师费3000元，共计172507元；2、被告承担全部诉讼费用。
原告为证明其主张，向本院提交以下证据：1、郑大一附院住院病历一份；2、郑大一附院住院预交款收据八份、门诊收据二份、住院一日清单十一份；3、交通费票据；4、原告母亲王某身份证、户口本及单位证明各一份；5、代超震身份证及居住证明各一份、原告父亲代某身份证及单位收入证明；6、律师费发票及代理协议；7、鉴定费票据一份及鉴定检查费票据二份；8、河南新医法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书二份。
被告郑大一附院辩称，1、被告对原告的诊断明确，采取的医疗措施符合医疗原则，被告医务人员已尽到了谨慎的注意义务，原告手术后的症状系难以避免的手术并发症；2、原告要求被告承担全部民事赔偿责任，无事实与法律依据。
被告郑大一附院为证明其主张，向本院提交以下证据：1、原告住院病历一套；2、郑州大学第一附属医院病人费用汇总明细清单。
经庭审质证，本院对原、被告当庭出示的证据认证如下：一、对原告提交的证据：对于证据1、2、7、8，被告郑大一附院对其真实性无异议，但对证据1、2证明内容有异议，认为证据1不能证明被告医疗行为有过错，证据2能证明原告系××病人，应办理正式出院手续进行医保报销，同时也说明原告系农业户口，本院认为被告质证意见不成立，故对该几组证据予以采信；对于证据3，被告郑大一附院有异议，认为××患者住院期间必要费用，且原告要求过高，本院认为被告质证意见成立，对于该组证据不予采信，对原告住院产生的交通费将结合案情予以酌定；对证据4，被告对身份证、户口本真实性无异议，对单位证明有异议，不能证明王某实际收入减少，本院认为被告质证意见成立，对于王某的身份证、户口本真实性予以确认，对于单位证明不予采信，对于原告住院产生的护理费将按照河南省2012年度居民服务业和其他服务业职工平均工资标准计算；对于证据5，被告郑大一附院对原告的身份证、原告的居住证明、原告父亲的身份证的真实性无异议，但认为不能证明原告的误工、残疾赔偿金应按照城镇居民收入标准计算，对原告父亲的工资收入证明有异议，认为无劳动合同印证，不能证明其真实性，本院认为原告系在校大学生，在城市生活已一年以上，对原告的残疾赔偿金的计算应当按照城镇居民人均可支配收入标准计算，被告关于该组证据不能证明原告误工收入及对原告父亲工资收入证明真实性有异议的质证意见成立，故对该组证据中的原告的身份证、居住证明、原告父亲的身份证的真实性予以确认，对原告父亲的工资收入证明不予采信；对于证据6，被告有异议，认为律师费不属于民事赔偿的范围，本院认为被告质证意见成立，故对该组证据不予采信。二、对被告郑大一附院提交的证据：对于证据1，原告对其真实性无异议，但认为不能证明被告医疗行为无过错，鉴定意见已认定被告存在过错，本院认为原告质证意见成立，对该组证据的真实性予以确认，对其证明内容不予采信；对于证据2，原告无异议，本院予以采信。
经审理查明：原告代超震于2012年9月18日入住被告郑大一附院。被告诊断为：1、阻生牙；2、左颞下颌关节病。被告于2012年9月20日对原告实施“下颌骨去骨皮质术＋阻生牙拔除术＋根尖搔刮术”。术后发现原告左下颌骨骨折，被告于2012年10月3日和10月10日对原告实施了“下颌骨骨折内固定术”。2012年10月19日，原告不愿在被告处治疗，自行出院，未办理出院手续。原告在被告处共住院31日，预交医疗费9200元，交纳门诊费450元。原告于2012年11月21日依法诉至本院。在本案诉讼过程中，原告诉讼请求变更后为，请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费9650元、护理费2635元、交通费3000元、住院伙食补助费930元、营养费310元、残疾赔偿金81770元、后续治疗费20000元、精神损害抚慰金30000元、司法鉴定费6060元、误工费15152元、律师费3000元，共计172507元；2、被告承担全部诉讼费用。
另审理查明：一、在诉讼过程中，原告于2012年11月20日向本院申请对被告郑大一附院在为原告代超震的医疗过程中是否存在过错，与原告代超震的损害后果之间是否存在因果关系，以及参与度进行鉴定，同时申请对原告代超震的伤残等级、后续治疗费用、护理期限进行鉴定，本院依法委托河南新医法医临床司法鉴定所进行鉴定。河南新医法医临床司法鉴定所于2013年2月20日作出鉴定意见为：1、郑州大学第一附属医院对被鉴定人阻生牙的治疗过程中存在术前预防不到位，一次拔牙术中用力偏大，术后下颌骨骨折发现及处理不及时及二次手术方式选择不当的医疗过失行为；2、被鉴定人代超震下颌骨骨折与郑大一附院医疗过失有一定因果关系，但与被鉴定人自身牙齿生长状况也有必然联系，建议医疗过失的参与度为40-60%。河南新医法医临床司法鉴定所于2013年2月26日作出鉴定意见为：1、被鉴定人代超震就诊疗过程中受伤，导致左侧下颌角骨折。上述损伤的后遗症状属于九级伤残。2、被鉴定人后续治疗费用总共约需1400-1800元人民币左右。3、被鉴定人不存在护理依赖。二、原告为鉴定预交鉴定费及鉴定检查费共计6060元。三、原告在被告处实际花费为11169.67元。
本院认为，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告郑大一附院在对原告代超震的诊疗过程中存在40-60％的过错责任，本院结合具体案情及鉴定意见，酌定被告郑大一附院对原告代超震的损害后果承担50％的赔偿责任。原告要求医疗费9650元，经查，原告住院实际花费应为11619.67，其支付了9650元，还有1967.67元未支付给被告；原告要求护理费2635元，原告共住院31天，护理费为按照上年度河南居民服务业和其他服务业职工平均工资25379元÷365天×31天＝2155.48元，原告要求过高部分本院不予支持；原告要求的住院伙食补助费930元、营养费310元、伤残赔偿金81770元、司法鉴定费6060元，合法有据，本院予以支持；原告要求的后续治疗费20000元，结合司法鉴定意见，本院支持1800元，过高部分本院不予支持；原告要求交通费3000元，本院结合本案案情，交通费酌定为500元；原告要求的精神抚慰金30000元，本院结合具体案情及鉴定意见，精神抚慰金酌定为5000元；原告要求的误工费15152元，本院认为原告系在校大学生，其要求误工费无法律及事实依据，故本院不予支持；原告要求的律师费，无法律依据，本院不予支持。被告郑大一附院应当赔偿原告代超震医疗费9650元、护理费2155.48元、住院伙食补助费930元、营养费310元、交通费500元、后续治疗费1800元、伤残赔偿金81770元的50%为48557.74元，鉴定费6060元，扣除原告未支付的医疗费1969.67元的50%为984.83元，共计53632.91元。被告郑大一附院还应当赔偿原告代超震精神抚慰金5000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告代超震医疗费9650元、护理费2155元、住院伙食补助费930元、营养费310元、交通费500元、后续治疗费1800元、伤残赔偿金81770元的50%为48557.74元，鉴定费6060元，扣除原告未支付的医疗费1969.67元的50%为984.83元，共计53632.91元。
二、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告代超震精神抚慰金5000元。
三、驳回原告代超震的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3750元，原告代超震负担2475元，被告郑州大学第一附属医院负担1275元。
如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十二份，上诉于郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。
审 判 长 陈会阳
人民陪审员 张伟丽
人民陪审员 李淑珍
二〇一三年五月十二日
书 记 员 李丹云