吉林省四平市中级人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2018）吉03民终1055号
上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司.
住所地:吉林省四平市铁西区海丰大路***号。
负责人：马永光，经理。
委托诉讼代理人：裴海波，吉林言悦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：赵乃竹，女，汉族，1956年11月11日生，无职业，住吉林省双辽市。
委托诉讼代理人：王德志，吉林北帆律师事务所律师。
委托诉讼代理人：杜巍，男，汉族，1982年7月28日生，住吉林省长春市朝阳区，系被上诉人之子。
被上诉人（原审被告）：杨雷，男，1983年2月11日生，汉族，教师，住吉林省双辽市。
上诉人中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称人寿财险四平支公司）因与被上诉人赵乃竹、杨雷机动车交通事故责任纠纷一案，不服吉林省双辽市人民法院（2018）吉0382民初393号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年8月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人寿财险四平支公司上诉请求：撤销原审判决，依法将被上诉人的后续治疗费改判为保护一次髋关节置换术（六万元）或将本案发回重审；上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定事实不清，盲目认定鉴定结果，应依法改判或发回重审。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款与第十九条第二款规定可以看出，实际发生的必要的后续治疗费才予以赔偿，暂未发生的医疗费用应待实际发生后另行起诉。一审中司法鉴定对后续治疗费的范围应为后续治疗项目的费用而非尚不能确定是否实际会发生的治疗费用，故对于该份司法鉴定中后续治疗费可以确定的应为每次髋关节换术费用为六万元，而不能对更换周期和赔偿期限进行鉴定。人工假髋体作为一种残疾辅助器具，其更换周期和赔偿期限应依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条第二款规定“辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》虽未对后续治疗费的期限进行规定，但根据伤残赔偿金的赔付标准及其他条款可以看出，最高人民法院对人身损害的赔偿期限以二十年为限，被上诉人事故发生后手术治疗时已经进行髋关节置换术，可使用十年，而一审法院判决又对被上诉人的后续治疗费保护了二十年，共计保护三十年，违背了立法精神。
赵乃竹答辩称，上诉人的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
杨雷经本院传票传唤未参见询问也未提交书面答辩意见。
赵乃竹向一审法院起诉请求：1、由人寿财险四平支公司在交强险限额内赔偿120000元；2、在由人寿财险四平支公司在商业险限额内按比例赔偿217713.25元；3、杨雷承担本案鉴定费2000元及诉讼费。
一审法院认定事实：双辽市公安局交通管理大队双公交认字[2017]第286号道路交通事故认定书，杨雷驾驶的自有×××号起亚牌小型轿车在人寿财险分别投保的机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险保险单（核对无异后均留存复印件），赵乃竹的身份证、常住人口登记卡（核对无异后均留存复印件），赵乃竹在双辽市中心医院的住院病案（病案号201713300）、出院诊断书、住院费用报表（费用合计60278.05元）、住院收费专用票据（总额60278.05元）、门诊收费专用票据两张（杨雷持有，属于杨雷垫付的救护车交通费用，总额600元），吉林恒祥司法鉴定所吉恒司鉴所[2017]法临鉴字第20号司法鉴定意见书及鉴定费发票（金额2000元），一审法院审查以上证据认为具有客观真实性、合法性、关联性，均予以采信作为认定案件事实的依据。
一审法院认为，有关道路交通事故认定书中已认定杨雷承担此事故的全部责任，杨雷对于赵乃竹因此事故遭受的损失需承担相应的侵权赔偿责任。经核算，赵乃竹的各项损失数额，应该按照实际支出、鉴定意见及一审法庭辩论终结时的我省上一统计年度的相应统计数据标准来确定，其中护理期、营养期均应依据鉴定意见所认定的时限标准从赵乃竹受伤之日起算，根据当地食品类一般消费水平及赵乃竹伤情、愈后情况，酌定赵乃竹伤后营养费按每天30元标准计算为宜，综上确定赵乃竹已经发生的医疗费60278.05元；护理费18849元（125.66元×150天）；营养费4500元（30元×150天）；住院伙食补助费2200元（100元×22天）；截至定残之日，赵乃竹已年满61岁，残疾赔偿金应为100815.6元（26530.42元×19年×20%）；后续治疗费用按鉴定意见确定为120000元合理；赵乃竹因此次交通事故导致九级伤残后果及严重精神损害，应给予精神损害抚慰金，考虑到当地平均生活水准及侵权人、受害人双方的过错程度等因素，赵乃竹诉请精神损害抚慰金10000元合理；赵乃竹诉请赔偿交通费300元并无正规票据证明，但对其当庭列入诉请的由杨雷垫付的救护车交通费600元，其他当事人并无异议，予以支持；鉴定费2000元。人寿财险辩称应按医保标准赔付赵乃竹医疗费，甲类药100%赔付，乙类药80%赔付，丙类药不赔付，但是其于庭审辩论终结前既未明确赵乃竹所用各类药物的具体类别，也未申请就赵乃竹用药合理性进行司法鉴定，对其辩解不予认可；人寿财险同时辩称有关鉴定意见所认定的伤残等级及后期治疗费过高、营养时限及护理时限过长，保留申请重新鉴定权利，经一审法院释明，其并未于指定期限内向一审法院提出书面申请，对其相关辩解亦不予认可。杨雷辩称赵乃竹诉请的伤残赔偿金、精神抚慰金及继续治疗费不合理，但未提供相应证据予以反驳，不予认可。对于杨雷辩称已经为赵乃竹垫付外聘教授手术费4000元、住院押金2000元，但其并未于庭审辩论终结前明确为反诉请求并交纳反诉费，不予认可，连同其垫付的救护车费用600元，可另行依法主张。赵乃竹诉请应由杨雷承担鉴定费2000元，其他当事人并未提出异议，也未违反相关法律、行政法规的强制性规定，予以支持。因杨雷驾驶的自有肇事车辆已在人寿财险投保了交强险和第三者责任商业保险（保险金额30万元且不计免赔），此起事故发生于前述保险期间内，所以对于赵乃竹诉请的各项合理损失，应首先由人寿财险在承保的交强险限额及范围内全额赔付，超出部分再由人寿财险于第三者责任商业保险限额及范围内继续全额赔付，再次超出人寿财险第三者责任商业保险限额30万元的部分则由杨雷最终赔付。经核算，赵乃竹以上合理损失中依法应该获得赔偿的部分，并未超出作为赔偿义务人的人寿财险所承保的交强险及第三者责任商业险保险限额，所以杨雷除了依法应当负担的被侵权人的诉讼费、鉴定费等损失之外已不必实际赔付。判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司赔付原告赵乃竹各项损失共计317242.65元：其中在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费（部分）10000元，在交强险伤残赔偿限额内赔付精神损害抚慰金10000元、护理费18849元、交通费600元、残疾赔偿金（部分）80551元计110000元，另在第三者责任商业保险限额内赔付医疗费（部分）50278.05元（60278.05元－10000元）、残疾赔偿金（部分）20264.6元（100815.6元－80551元）、营养费4500元、住院伙食补助费2200元、后续治疗费120000元计197242.65元；二、被告杨雷赔偿原告赵乃竹鉴定费2000元；三、驳回原告赵乃竹其他诉讼请求。
本院审理查明：2017年11月21日15时25分许，杨雷驾驶×××号起亚牌小型轿车沿双辽市商业街由西向东行驶，行驶至万客来超市门前向北左转时，×××号起亚牌小型轿车左侧倒车镜与沿事故地点由东向西的行人赵乃竹相刮，致赵乃竹受伤。杨雷应承担此事故的全部责任，赵乃竹无责任。同日，赵乃竹在双辽市中心医院住院治疗，于2017年12月13日出院，共住院23日，出院诊断为左股骨颈骨折人工全髋假体置换术后，住院费用共计60278.05元。2017年12月29日的吉恒司鉴所[2017]法临鉴字第20号法鉴定意见书的鉴定意见为被鉴定人赵乃竹，因车祸致伤，其伤残等级为九级。后续医疗费用为12万元。护理期限为150日、营养期限为150日。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，吉恒司鉴所[2017]法临鉴字第20号法鉴定意见书写明，基于被鉴定人年龄及身体状况，建议后续医疗费用为两个更换周期为12万元。该鉴定意见书并未表明两个更换周期是因康复护理、继续治疗实际发生的必要后续治疗费，故被上诉人赵乃竹可以待实际发生后另行起诉。
综上所述，人寿财产四平支公司的上诉请求成立，予以支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、维持吉林省双辽市人民法院（2018）吉0382民初393号民事判决第二、三项，即“二、被告杨雷赔偿原告赵乃竹鉴定费2000元；三、驳回原告赵乃竹其他诉讼请求。”；
二、变更吉林省双辽市人民法院（2018）吉0382民初393号民事判决第一项，即“一、被告中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司赔付原告赵乃竹各项损失共计317242.65元：其中在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费（部分）10000元，在交强险伤残赔偿限额内赔付精神损害抚慰金10000元、护理费18849元、交通费600元、残疾赔偿金（部分）80551元计110000元，另在第三者责任商业保险限额内赔付医疗费（部分）50278.05元（60278.05元－10000元）、残疾赔偿金（部分）20264.6元（100815.6元－80551元）、营养费4500元、住院伙食补助费2200元、后续治疗费120000元计197242.65元；”为“一、被告中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司赔付原告赵乃竹各项损失共计247242.65元：其中在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费（部分）10000元，在交强险伤残赔偿限额内赔付精神损害抚慰金10000元、护理费18849元、交通费600元、残疾赔偿金（部分）80551元计110000元，另在第三者责任商业保险限额内赔付医疗费（部分）50278.05元（60278.05元－10000元）、残疾赔偿金（部分）20264.6元（100815.6元－80551元）、营养费4500元、住院伙食补助费2200元、后续治疗费60000元计137242.65元；”。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费6395元,由被上诉人赵乃竹负担1300元，本院退回中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司5095元。
本判决为终审判决。
审判员ＸＸ
审判员崔巍巍
代理审判员牛云鹤
二〇一八年九月十七日
书记员郭益壮