湖南省益阳市资阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）湘0902民初385号原告：龚德纯，男，1961年11月06日出生，汉族，住湖南省益阳市资阳区。委托诉讼代理人：曾雪军，益阳市铁肩法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司。负责人：胡劲峰委托诉讼代理人：皮振，湖南义剑律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托诉讼代理人：易霞，湖南义剑律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告龚德纯诉被告中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2018年4月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告龚德纯及其委托诉讼代理人曾雪军、被告保险公司的委托诉讼代理人皮振、易霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告向原告在交通强制险和商业险范围内向原告支付理赔款共148270元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：原告龚德纯系湘Ｈ×××××车主。2017年05月24日，原告作为投保人在被告处对该车投保了机动车交通事故责任保险和商业险各一份，保险期限为2017年05月24日18时至2018年05月24日17时59分止。2017年06月30日05时10分许，刘卫军驾驶原告牌号为湘Ｈ×××××重型牵引车从梅城镇方向开往仙溪镇方向，行驶至安化县路段时，因未确保安全与蒋超青驾驶的湘Ｈ×××××轻型厢式货车追尾相撞后，与对面行驶的湘Ｈ×××××重型半挂牵引车相撞，造成三车受损，蒋超青、刘卫军受伤的交通事故。期间共支付蒋超青医疗费等合计29300元及后续治疗费8300元，因该起事故的车辆修理费10300元；支付刘卫军医疗费1800元、车辆修理费43390元、拖车费5980元、施救费4000元；牌号为湘Ｈ×××××重型半挂牵引车修理费29600元、拖车费5600元、误工一个月费用10000元。事故发生后经安化县公安局交通警察大队作出事故认定：湘Ｈ×××××重型牵引车的驾驶员刘卫军负事故全部责任，蒋超青无责任。安化县公安局交通警察大队对此事故的赔偿问题进行调解，由原告承担全部事故责任，共计赔偿和支出148270元，并己经实际履行和支出，包括前已述及的损害。原告认为：依照原告同被告所订立的保险合同，该车在保险期间发生交通事故理应由被告予以赔付。综上所述，就本起事故的保险赔付问题多次向被告提出理赔请求，但被告却以种种理由不足额赔付，因此为维护原告的合法权益，原告提起诉讼。被告保险公司辩称：1、原告的诉讼请求所列的赔偿范围、赔偿项目、赔偿标准明显过高，不符合法律规定；2、原告所有车辆系营业性车辆，根据相关法律规定，应该具有相关从业资格证，但原告没有该营业性从业资格证，根据合同约定，属于免赔范围。请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明：原告诉称的事故发生经过、责任认定与事实无异，本院予以确认。湘Ｈ×××××车辆系营业货车，登记车主龚德纯，实则与刘卫军合伙购买，该车在被告保险公司处购买了交强险、商业险，商业险含责任限额305800元的机动车损失保险、责任限额100万元的第三者责任险、责任限额10万元的车上人员责任险等，均含不计免赔险。2017年6月30日事故发生后，蒋超青、刘卫军就近在安化县中心卫生院进行简单治疗，之后，蒋超青在安化县第二人民医院住院治疗38天，花费医疗费用11430.49元，出院医嘱：回家继续休养3月；刘卫军在益阳市骨科医院住院治疗2天，花费医疗费1610.26元。2018年2月23日，安化县公安局交通警察大队组织调解，被告保险公司认为刘卫军没有道路运输部门核发的从业资格证保险公司不承担责任拒绝参与调解。刘卫军、蒋超青、夏献初达成如下调解协议：“1、蒋超青治疗费12728.35元；2、蒋超青住院误工费4560元；3、护理费3610元；4、伙食补助费1900元；5、交通费152元；6、湘Ｈ×××××车上水果、蔬菜损失4500元；7、刘卫军治疗费1800元；8、湘Ｈ×××××车损（见保险公司定损单）；9、湘Ｈ×××××车损（见保险公司定损单）；10、湘Ｈ×××××车损（见保险公司定损单）；以上全部由湘Ｈ×××××车方全部承担，此事故就此结案，双方签字生效。蒋超青全休三月及继续治疗费8300元。”湘Ｈ×××××车主龚德纯按调解协议内容共计赔偿了蒋超青治疗费、误工费、护理费、伙食补助费、湘Ｈ×××××车损37600元。另查明，蒋超青的伤情申请了伤残等级鉴定，但无鉴定结论。以上事实，有道路交通事故认定书、刘卫军的驾驶证、湘Ｈ×××××车辆行驶证、道路运输证、保单、医院疾病证明、出入院记录、费用发票及清单、鉴定费发票、赔偿调解书、交通事故损害赔偿凭证及原、被告当庭陈述等证据予以证实，足以认定。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、对公安交警部门组织调解时的赔偿项目：1、蒋超青的医疗费。原告提交的蒋超青在安化县中医医院的住院收费票据及医保报销结算单，系2017年3月份的住院记录，发生在交通事故发生前，与本案不相关联，本院不予采信；蒋超青的伤残程度评定发票800元，被告无异议，本院予以采信；事故当天在安化县中心卫生院的门诊发票及在安化县第二人民医院住院发票，客观、真实，与本案相关联，可以认定蒋超青在本次交通事故后的医疗费用为12429.75元。2、蒋超青的误工费、护理费、伙食补助费、交通费。蒋超青住院治疗38天，从事交通运输业，该四项标准调解时均未超出蒋超青的实际损失，本院予以支持，四项损失共计10312元。3、湘Ｈ×××××车上水果、蔬菜损失。调解时标准为4500元，但实际损失无法核算，被告保险公司定损只认可1000元，对超出部分作出的调解，本院亦不予支持。4、刘卫军的治疗费。事故当天在安化县中心卫生院的门诊发票及在益阳骨科医院住院发票，客观、真实，与本案相关联，可以认定刘卫军在本次交通事故后的医疗费用为1708.06元，对调解时超出部分本院不予支持。5、湘Ｈ×××××车损10000元、湘Ｈ×××××车损29600元，已由保险公司定损单确认，原告不持异议，本院予以支持，湘Ｈ×××××的车损无保险公司定损单，鉴于原告提交的湘Ｈ×××××、湘Ｈ×××××两车车损发票与定损单金额基本一致，本院对原告提交的湘Ｈ×××××车辆维修发票金额43390元予以认可。6、蒋超青全休三个月及继续治疗费。出院医嘱蒋超青回家继续休养3月，蒋超青从事交通运输业，调解时公安交警部门按93.5元/天进行调解并无不妥,本院对全休误工费8300元予以支持。二、原告龚德纯诉称在调解之外支付的湘Ｈ×××××牵引车拖车费5980元、施救费4000元，湘Ｈ×××××牵引车拖车费5600元。本院经审查认为：由益阳市赫山区永通事故车辆施救中心出具的湘Ｈ×××××牵引车的两张发票共计2600元，虽然发票号16541369手动将施救费改成拖车费，但施救费和拖车费均系被保险人为施救保险标的所发生的必要的、合理的费用，本院予以支持；原告提交的湘Ｈ×××××车的施救费，与本案不相关联，本院不予采信；原告提交的其他各类代开施救费、拖车费发票，有的车牌号码是手动填写，湘Ｈ×××××费用与施救中心的发票金额有重复，保险公司对此类发票均不予认可，原告未能提交其他相关证据予以佐证，本院无法核实其真实性，依法不予采信。三、原告诉求的支付湘Ｈ×××××车主误工费1万元，因为赔偿没有依据，不属于保险公司赔偿范围，本院不予支持。本院认为，本案的争议焦点：一、原告驾驶员没有交通运输部门核发的营业性机动车从业资格证，保险公司是否可以拒赔？二、若保险公司应当赔付，原告的诉讼请求标准是否过高？关于争议焦点一，机动车综合商业保险示范条款第八条第（二）项第6款规定的驾驶人无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险公司责任免除。本院认为，该条款所指向的对象并不明确，究竟哪些“许可证书或其他必备证书”不得而知，驾驶人刘卫军有公安交警部门颁发的机动车驾驶证，已具备驾驶资格，交通事故的发生与其有无交通部门核发的营业性机动车从业资格证并无并联，故对保险公司的该抗辩主张本院不予采纳。关于争议焦点二，安化县公安局交警大队作出的赔偿调解书的赔偿项目，属于保险公司承保范围。蒋超青的损失为医疗费用12429.75元,误工费、护理费、伙食补助费、交通费损失共10312元,湘Ｈ×××××车上水果、蔬菜损失1000元,全休三个月及继续治疗费8300元,湘Ｈ×××××车损10000元，共计42041.75元，在安化公安局交警大队的调解下，原告龚德纯支付蒋超青376**元了结纠纷，未超出保险公司应赔付蒋超青的保险费用，故被告保险公司应按原告实际支出的费用进行赔付。可以支持的湘Ｈ×××××车辆维修费用、投保车辆湘Ｈ×××××及车上司机的损失共计74698.06元，已由龚德纯先行垫付，亦由被告保险公司进行赔付。原告龚德纯垫付的施救费用2600元属于被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险公司承担。以上损失共计114898.06元，属于保险公司的保险责任，由被告保险公司进行赔偿。原告龚德纯额外多支付的赔偿款，超出或不属于保险公司的保险责任，不应当由保险公司承担损失。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条、第六十六条、《中华人民共和国仲裁法》第26条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司于本判决生效之日起10日内在交强险、商业险赔偿限额内赔付原告龚德纯保险金114898.06元；二、驳回原告龚德纯的其他诉讼请求。如果未按本判决所指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1633元，由原告龚德纯负担368元，被告中华联合财产保险股份有限公司益阳中心支公司负担1265元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。本判决生效后，如义务人未自觉履行义务，权利人可在二年内向本院申请执行。审判员 刘 雄二〇一八年八月九日书记员 龚浩奇附法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担;保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国仲裁法》第26条当事人达成仲裁协议，一方起诉未声明有仲裁协议，法院受理后，另一方在首次开庭前提交仲裁协议的，应当驳回起诉，但仲裁协议无效的除外；另一方在首次开庭前未对法院受理该案提出异议的，视为放弃仲裁协议，法院应当继续审理。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。