重庆市渝北区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）渝北法民初字第16070号
原告李会，女，汉族，1995年7月10日出生，住重庆市垫江县。
委托代理人彭长林，重庆升正律师事务所律师。
被告重庆龙湖医院，住所地重庆市渝北区龙华大道8号，组织机构代码66087262-1。
法定代表人陈国琴，院长。
委托代理人彭联瑜，男，1964年5月7日出生，汉族，住重庆市渝北区。
原告李会诉被告重庆龙湖医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月31日受理后，依法由审判员杨儒跃独任审判，适用简易程序于2013年12月2日公开开庭进行了审理，庭审中，被告对重庆市明正司法鉴定所作出的鉴定意见不服，申请重新鉴定，故延期审理。重新鉴定的鉴定结论于2014年3月20日作出后，于2014年4月14日对本案第二次公开开庭进行了审理。原告李会及其代理人彭长林，被告重庆龙湖医院的代理人彭联瑜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李会诉称：原告停经38＋4周，要求手术终止妊娠于2013年5月19日在被告处住院治疗，于2013年5月20日行剖宫产手术，术后于2013年5月26日出院。出院后因下腹疼痛8小时于2013年5月27日再次入院，经诊断为XX感染，于2013年6月2日行XX切除术＋XX切除术＋XX分离术＋XX切除术。两次住院治疗共75天。现经司法鉴定被告在本次医疗事故中存在过错，应承担主要责任。原告经鉴定XX切除属6级伤残，XX切除属6级伤残。原告的损失包括医疗费4983.3元、残疾赔偿金238867.2元、住院伙食补助费2400元、营养费2000元、鉴定检查费8700元、护理费7500元、误工费12736.7元、被抚养人生活费77561.6元、精神抚慰金50000元、交通费1000元，共计405748.8元，要求被告赔偿344886.48元。本案诉讼费由被告承担。
被告重庆龙湖医院辩称：原告所说的医疗损害不存在，被告的诊疗行为是按照国家规定进行的，不存在过错。原告在被告处就诊时诊断准确无误。XX感染的原因有很多，有内源性的，也有外源性的。原告的XX感染是内源性感染，被告没有违规之处，被告的诊疗符合规范。很多医疗行为没有好与不好的选择，而是坏与更坏的选择。原告当时严重感染，已濒临死亡，去除XX这一病灶符合诊疗规范。原告提供的鉴定结论是原告方自行委托，并且鉴定依据不足，鉴定结论不应采信。原告的损伤，被告仅应承担10%至20%的次要责任。
经审理查明：原告停经38＋4周，要求手术终止妊娠于2013年5月19日入住被告重庆龙湖医院，于2013年5月20日行剖宫产手术，剖出一男婴，后取名孙某某，原告术后于2013年5月26日出院。原告出院后因下腹疼痛8小时于2013年5月27日再次入院，经诊断为XX感染（XX感染），全身炎性反应综合症，于2013年6月2日行剖腹探查术，术中给予XX切除术＋XX切除术＋XX分离术＋XX切除术，2013年8月1日出院。出院医嘱：注意休息，加强营养，半年内避免下重力，定期妇检，不适随访等。两次治疗共住院73天，原告自己垫付医疗费4983.3元。被告为原告承担了大部分医疗费，未提供证据证实该具体数额。
2013年8月30日，重庆市明正司法鉴定所受原告方委托，对原告的伤残等级和被告是否存在医疗过错进行了鉴定，意见为：重庆市龙湖医院在李会的治疗中存在过错，其过错为李会损害后果的主要因素；李会XX切除属六级伤残，XX切除属六级伤残。原告为此花鉴定费8700元。
后被告申请重新鉴定，重庆法正司法鉴定所受本院委托，作出了鉴定意见，该司法鉴定意见书分析说明部分载明：1、剖宫产是一种违反自然生殖行为的有创性分娩方式，比较阴道分娩而言，剖宫产会增加产妇麻醉并发症、心脏病、伤口出血、子宫切除、严重产后感染等发生的机会。2、非医学指征剖宫产是根据国情为卫生行政主管部门严格限制的行为，本例胎儿小，产妇年青，无难产因素，尤其应避免采用对产妇风险较大的助产方式。医院放弃原则，为满足患者要求，应视为对并发症发生未能尽到谨慎注意义务。3、手术记录记载“胎盘附着子宫后壁，剥离完整，大刮匙搜刮宫腔，清除宫腔内残留胎盘及蜕膜组织”，此操作损伤子宫内膜，增加了术后感染的发生率，医院方未能提供无明确指征情况下进行此操作的合理依据，视为医院方术中存在对术后宫腔感染未尽到防范注意义务。4、第二次入院诊断为产褥感染，采用对症支持治疗，根据治疗原则，应早期做血培养，宫腔分泌物培养及药敏，明确病原体及针对病原体用药，本例早期未行相关检查，未能及早明确病原体及针对病原体用药，存在对并发症的治疗未尽到安全注意义务。5、保守治疗6天后行阴道分泌物培养及药敏，证实为大肠埃希菌，大肠埃希菌存在正常人体阴道，此结果亦不能明确子宫感染的病原体类型。经保守治疗，病情加重，未能请上级医院协助或转上级医院，未能尽到会诊转诊义务。一般情况下，感染可控制，经积极治疗后预后较好，本例医院方未能举证说明本次感染存在医学治疗难度的相关依据。6、产褥感染是可以避免的并发症风险，是现代医学助产的主要目的之一。7、医院方的过错无疑增加了XX感染并发症发生的机率。8、在XX感染发生后，由于医疗过错的存在，医院方未能有效阻止并发症的发展，最终不得已切除XX、XX等感染灶而挽救生命。9、切除XX、XX等是疾病发展的结果，但由于医院方的过错使可能避免的结果成为现实。10、手术存在一定的并发症风险，医患沟通后，患方签署了手术同意书，要求剖宫产手术，其自我选择了并发症风险较大的分娩方式。意见为：重庆市龙湖医院在对李会的治疗中存在未尽到安全注意义务的医疗过错，该过错是导致李会目前XX等器官被切除的主要因素；李会XX切除、XX切除，伤残等级综合评定为六级伤残。在重新鉴定过程中，原告自行垫付检查费166.5元。
另查明，原告系农村户口，于2005年开始在垫江县XX镇XX小区X单元X号房屋居住至今。
上述事实，双方当事人陈述、病历、司法鉴定意见书及鉴定费票据、医疗费票据、房地产权证、户口本、垫江县桂溪镇西山村民委员会出具的证明、出生医学证明等证据证实，足以认定。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经两次鉴定，原告李会在被告龙湖医院治疗期间，被告未尽到应尽的注意义务，存在医疗过错，该过错是导致李会目前XX等器官被切除的主要因素。被告应当按照其过错大小对原告的损害结果承担侵权赔偿责任；根据本案实际情况以承担百分之八十的民事责任为宜。
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金等。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。根据前述法律规定，原告有权就以下损失请求赔偿：医疗费，原告自己垫付4983.3元；残疾赔偿金，原告前后被鉴定了两次，后一次鉴定的鉴定机构系双方共同选定，鉴定程序更公正，应采纳重庆法正司法鉴定所作出的仅一个六级伤残的鉴定意见，故残疾赔偿金按照六级伤残计算，包括重庆市2012年度城镇居民人均可支配收入22968元X20X50%计229680元，及被抚养人生活费74578.5元（原告儿子，重庆市2012年度城镇居民人均消费性支出16573元X20X50%÷2），共计304258.5元；住院伙食补助费，住院73天，每天32元，计2336元；护理费，73天，每天80元，计5840元；误工费，据原告的伤情，结合医嘱，可认定为持续误工，从医疗过错行为实施之日即2013年5月20日计算至首次定残前一天共计101天，每天80元，计8080元；交通费，酌情主张500元；为鉴定花鉴定费8700元；营养费，酌情主张2000元；精神抚慰金，酌情主张20000元。以上损失共计356698元。
综上所述，原告的损失356698元，其中的精神抚慰金20000元应由被告全额赔偿，其余损失336698元，由被告赔偿80%即269358元，则被告共计应赔偿原告289358元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：
被告重庆龙湖医院在本判决生效之日起10日内赔偿原告李会误工费、交通费、残疾赔偿金等损失289358元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费6470元，减半收取3235元（原告预交6470元），由原告李会负担1000元，被告重庆龙湖医院负担2235元；原告李会在重新鉴定过程中支出的检查费166.5元，由被告重庆龙湖医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。
审判员 杨儒跃
二〇一四年四月二十九日
书记员 杜 洋