广西壮族自治区平南县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）平民初字第536号
原告张国诚，男，1980年3月16日出生。
原告罗红雨，女，1983年11月8日出生。
两原告共同委托代理人李剑，广西李登之律师事务所律师。
被告平南县妇幼保健院，住所地平南县平南镇城湖路***号。
法定代表人刘小霞，该院院长。
委托代理人李洁，北京大成（南宁）律师事务所律师。
委托代理人欧以超，男，1975年11月12日出生。
原告张国诚、罗红雨与被告平南县妇幼保健院（以下简称“妇幼保健院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年2月7日立案受理，依法适用简易程序进行审理。本案在审理过程中，于2012年3月14日转入普通程序审理，依法组成由审判员欧阳卓担任审判长，人民陪审员罗继红和人民陪审员刘启明参加的合议庭，于2013年4月9日公开开庭审理了本案。速录员林雅媚担任记录。原告张国诚及两原告共同委托代理人李剑、被告妇幼保健院的委托代理人李洁、欧以超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张国诚、罗红雨诉称，2011年2月11日凌晨1点左右，怀孕8个多月的原告罗红雨因感觉肚痛，便到大鹏镇卫生院检查，经B超检查后，医生说胎儿胎位不正，需要到平南的医院分娩，原告于当日凌晨2点多去到被告处办理住院手续，3点整原告办清住院手续，医生即为原告罗红雨检查诊断，初步诊断结果为：脐带脱垂、胎膜早破、胎儿窘迫等。医生随即为罗红雨进行各项检查和做好待产准备，当日3点20分原告签署了《剖宫产手术同意书》，至此罗红雨的产前检查已进行完毕，但被告一直没有将罗红雨送往手术室手术，被告的医生说值班的医生在家里，需要打电话叫她们来，原告只能在那里等，直到3点50分被告才将罗红雨送进手术室，到了4点10分才开始为罗红雨实施剖腹产手术，最终原告的长女因重度窒息抢救无效死亡。原告认为被告在罗红雨检查完毕后整整50分钟内没有为罗红雨实施剖腹产手术，原告的长女儿最终因没有及时得到剖腹产出而造成重度窒息死亡，被告应当为原告长女儿的死亡负全部责任，故请求人民法院依法判令被告：1、赔偿死亡赔偿金341280元、丧葬费15921元、医疗费10000元、护理人员误工费48.36元、交通费100元，合计367349.36元给原告；2、赔偿精神抚慰金20000元给原告。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、两原告身份证及结婚证各一份，证实原告的主体资格；2、平南县大鹏镇网巴证明一份及帐本记录九页，证实原告张国诚与人合伙经营网巴，应按城镇标准计算赔偿；3、医嘱、病历、调查报告等共25页，证实原告罗红雨在被告处分娩的长女因重度窒息死亡及被告存在过错的事实；4、原告申请进行医疗过错鉴定，广西公仆司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证实被告的医疗行为存在过错；5、鉴定费发票一份，证实原告已预支了鉴定费4300元。
被告妇幼保健院辩称，1、被告对原告罗红雨及时进行剖宫产是符合诊疗规范的；2、导致新生儿重度窒息死亡的因素是脐带脱垂、胎膜早破，是产妇及胎儿自身因素综合发展的自然转归，与被告的医疗行为无因果关系，被告不应承担赔偿责任；3、出于人道主义的关怀，被告可以在20000元范围内予以赔偿；4、赔偿标准应按农村人口的标准计算。
被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：1、病历资料共80页，证实被告整个医疗过程符合诊疗规范；2、证明、原告的医药费收据及抢救费明细清单各一份，证实原告罗红雨在被告处的住院费用为3612.6元，其中183.86元是大毛毛的抢救费用。
经过开庭质证，原告对被告提供的证据1、2的真实性没有异议；被告对原告提供的证据1、3、4、5的真实性也无异议，本院对上述当事人均无异议的证据的真实性予以认定。
被告对原告提供的证据2的真实性、关联性均有异议，认为该证据无法证实原告张国诚在大鹏镇经营网吧的事实。本院认为，原告仅仅提供一份大鹏网吧的证明及帐页来证实大鹏网吧由谢辉勇转让给原告及他人经营，但并未提供有合伙协议、工商执照或租赁合同等相关证据相佐证，而且帐页上并未反映有原告张国诚的名字，也没有派出所证明或其他证据证实张国诚就是阿细，故该证据不能证实原告张国诚在大鹏镇经营网吧的事实，本院对该证据不予认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：两原告于2009年6月29日登记结婚，婚后共同在平南县大鹏镇大鹏村下泽四屯生活居住。2011年2月11日凌晨1点左右，怀孕8个多月的原告罗红雨因感觉肚痛，便到大鹏镇卫生院检查，经B超检查后，医生认为需要到平南的医院分娩。原告于当日凌晨2点多到达被告处，3点整原告办清住院手续，医生即为原告罗红雨进行检查，初步诊断结果为：1、脐带脱垂，2、双胎（臀—头），3、孕2产1孕36＋5周，3、早产临产，5、胎膜早破，6、胎儿窘迫（第一胎）。诊断后医生随即为罗红雨进行各项待产准备，原告于3点20分签署了《剖宫产手术同意书》，3点50分签署《术后镇痛装置知情同意书》，后医生即对原告罗红雨进行剖宫产手术。术中诊断第一胎大毛毛（女性）重度窒息，于4点15分娩出，第二胎小毛毛（女性）于4点16分娩生；大毛毛出生后医生即对其进行抢救，至4点35分抢救无效死亡。原告张国诚认为其大女儿的死亡是因被告剖宫产手术不够及时造成的，便于同年2月25日纠集30多人到被告妇幼保健院门口讨公道，后经县卫生局等多部门进行调查协调处理，未果，原告遂于2012年2月7日向本院起诉，请求法院：1、判令被告赔偿死亡赔偿金341280元、丧葬费15921元、医疗费10000元、护理人员误工费48.36元、交通费100元，合计367349.36元给原告；2、判令被告赔偿精神抚慰金20000元给原告。庭审中，原告认为因医疗鉴定的原因，至2013年4月才开庭审理，要求按2012年的道路交通事故人身损害赔偿项目标准计算，故变更第1项诉讼请求为：判令被告赔偿死亡赔偿金377080元、丧葬费17076元、医疗费10000元、护理人员误工费48.36元、交通费100元，合计404304.36元给原告。
根据原告的申请，本院依法委托广西公仆司法鉴定中心对被告为罗红雨施行剖宫产手术的诊疗过程中是否存在过错及过错责任如何分担进行司法鉴定，鉴定结论为：平南县妇幼保健院为罗红雨进行的急诊剖宫产手术存在一定的不足之处。该不足之处与罗红雨第一胎儿（大毛毛）的死亡之间存在轻微的因果关系，医疗过失行为在损害后果中的原因力参与度拟为15%-20%。原告已预支鉴定费4300元。
另查明，原告张国诚、罗红雨均是农民，罗红雨在被告处分娩住院共7天，用去医疗费3612.6元，其中大毛毛的抢救费为183.6元。参照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》的有关规定，按照《2012年度广西道路交通事故人身赔偿项目计算标准》计算：1、大毛毛的死亡赔偿金5231×20=104620元，2、丧葬费2846×6=17076元。
本案的争议焦点：
1、被告应否赔偿原告诉请的各项损失？
2、如应赔偿，被告应承担多少责任？应按什么标准计算？
本院认为，一、关于第一个争议焦点问题。原告罗红雨到被告妇幼保健院住院分娩，双方的医疗服务关系成立。本案的原告罗红雨身怀双胞胎，入院后确诊胎儿脐带脱垂、胎膜早破、胎儿窘迫，经被告的医生为罗红雨施行剖宫产手术，原告产下二名女婴，第一胎大毛毛因重度窒息，经抢救无效死亡，第二胎小毛毛存活。经广西公仆司法鉴定中心进行司法鉴定，鉴定认为被告妇幼保健院为罗红雨进行的急诊剖宫产手术存在一定的不足之处，该不足之处与罗红雨第一胎儿（大毛毛）的死亡之间存在轻微的因果关系，医疗过失行为在损害后果中的原因力参与度拟为15%-20%。被告负次要责任，应向原告承担相应的赔偿责任。
二、关于第二个争议焦点问题。根据司法鉴定结论，被告承担20%的赔偿责任较为合适。依据《医疗事故处理条例》及最高人民法院《关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，赔偿项目及标准按下列范围执行，具体内容：1、大毛毛的死亡赔偿金5231元／年×20年=104620元；2、丧葬费2846元／月×6月=17076元；3、医疗费（大毛毛抢救费）183.6元；该项费用原告请求是10000元，但其没有提供医疗发票到庭，被告方则提供了原告支付的3612.6元医疗费收据到庭，但认为只有其中的183.6元抢救大毛毛的费用属于赔偿范围，其余的医疗费则是原告罗红雨正常分娩的费用，不应列入赔偿的范围。本院认为，原告住院分娩，产下二名女婴，小毛毛已存活，该笔住院医疗费应由原告自己支付，抢救费用才属于赔偿范围，本院采信被告的意见。上述赔偿金额合计为121879.6元，被告应承担20%的责任即24375.92元。对于原告请求的护理人员误工费，虽然大毛毛死亡，但原告同时也分娩了小毛毛，不存在误工的事实，故该项请求本院不予支持；对原告请求的交通费，因原告没有提供实际支出的车票到庭，该项请求也不予支持；对于原告请求的精神抚慰金20000元，在本案的损害赔偿中，原告承担主要责任，被告只承担次要责任，原告请求被告赔偿精神抚慰金没有法律依据，对该项请求本院也依法不予支持。
综上所述，为了维护医疗秩序，保障医疗安全，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院<；关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释>；》第十九条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告平南县妇幼保健院赔偿原告张国诚、罗红雨24375.92元；
二、驳回原告张国诚、罗红雨的其他诉讼请求。
案件受理费7110元，鉴定费4300元，合计11410元，原告张国诚、罗红雨负担9128元，被告平南县妇幼保健院负担2282元。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或贵港市中级人民法院递交上诉状正本一份，副本五份，上诉于贵港市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉受理费7110元（贵港市中级人民法院开户行为：农业银行贵港分行营业部。受理费帐号为：455101012001893）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 欧阳卓
人民陪审员 罗继红
人民陪审员 刘启明
二〇一三年五月七日
书 记 员 李辉华