河南省清丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫0922民初2248号
原告：纪玉梅，女，汉族，1956年7月15日出生，住河南省清丰县。
委托诉讼代理人：张麦祥，男，汉族，1954年2月6日出生，住河南省清丰县。
委托诉讼代理人：扈世康，清丰县法律援助中心律师。
被告：王朝辉，男，汉族，1975年2月23日出生，住南乐县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司。
统一社会信用代码：91410700667225486W。
地址:新乡市开发区19号街坊道清路开元家园综合楼一区主楼第一至六层。
负责人：崔建奇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：毛光辉，河南乾川律师事务所律师。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。
统一社会信用代码：91410100667243879X。
地址:郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼一层。
负责人：张国勇，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李彦伟，河南元慧律师事务所律师。
原告纪玉梅与被告王朝辉、中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告纪玉梅的委托诉讼代理人张麦祥、扈世康，被告王朝辉，被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司的委托诉讼代理人毛光辉，中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司共同的委托诉讼代理人李彦伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等共计343869.74元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年3月20日19时许，被告王朝辉驾驶豫Ｇ×××××“欧曼”牌重型仓栅式货车行驶至101省道清丰县柳格镇寇家村路段时与步行的原告发生碰撞，致原告纪玉梅受伤。经清丰县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告王朝辉负事故的主要责任、原告纪玉梅负事故的次要责任。被告王朝辉驾驶的车辆在二被告保险公司投保有交强险和商业险。原告的部分医疗费经先行起诉后已获赔偿，经鉴定，原告的损伤构成多处伤残。现诉至法院，请求赔偿。
被告王朝辉辩称，对事故事实及责任认定无异议。本人所有的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司投有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有限额为100万元的第三者责任险，原告的损失应由保险公司赔偿。事故发生后为原告垫付了7566.74元，请求返还。
被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司辩称，已赔偿部分应予扣除。伤残赔偿金按城镇赔偿的证据不足，应按农村标准计算。精神抚慰金过高。诉讼费、鉴定费不予承担。
被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称，超出交强险部分在第三者责任险范围内承担70%的赔偿责任。医疗费应扣除10%的非医保用药。部分花费无医嘱，不予认可。伤残赔偿金应按农村标准计算，且赔偿系数过高。
经审理查明：2017年3月20日19时许，被告王朝辉驾驶豫Ｇ×××××“欧曼”牌重型仓栅式货车行驶至101省道清丰县柳格镇寇家村路段时与步行的原告发生碰撞，致原告纪玉梅受伤。经清丰县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告王朝辉负事故的主要责任、原告纪玉梅负事故的次要责任。事故发生后，原告先被送到清丰县中医院抢救，后因伤势严重转入濮阳市油田总医院住院治疗。至，共花去医疗费232205.16元。原告根据医嘱另支出轮椅、便椅、拐杖等费用1000元，支出医用抗栓袜一双450元。事故发生后被告王朝辉为原告垫付了7566.74元。被告王朝辉实际所有的豫Ｇ×××××“欧曼”牌重型仓栅式货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司投有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有限额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期间。事故发生后被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司在交强险限额内预付了原告10000元。
原告曾于2017年4月12日向本院起诉，本院审理后，就其2017年5月1日23时59分之前的医疗花费做出了（2017）豫0922民初1466号民事判决书。该生效判决书认定了下列主要事实：1、认定被告王朝辉负事故的主要责任、原告纪玉梅负事故的次要责任。2、因本次交通事故给原告造成的损失，被告王朝辉或其车主本应承担相应的赔偿责任，但由于王朝辉驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司投有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有限额为100万元的第三者责任险，故被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司应首先在交强险各分项限额范围内承担赔偿责任；不足部分，根据事故责任比例及事故双方因交通方式的差异而对通行安全注意义务要求的不同，酌定由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在第三者责任险限额范围内承担80%的赔偿责任。现被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司的交强险医疗限额已使用完毕，伤残限额已使用1450元；被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的第三者责任险限额已使用177764.13元。
原告于2017年6月15日出院，共计住院87天。自2017年5月1日23时59分之后原告又花去医疗费28239.26元，另院外购药花费4712元。2017年12月22日，安阳殷都法医临床司法鉴定所对原告的损伤出具鉴定意见：原告是损伤构成一处八级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残；误工期限为300日、护理期限120日、营养期限90日；取出内固定物需费用8776元。原告支出鉴定费3069元。
另查明，原告纪玉梅与其丈夫张麦祥自2015年起在濮阳市中兴彩钢工程有限公司务工，月均收入3100元，在濮阳市××区容金国际小区居住。原告的被抚养人为其母亲刘连芝（生于1934年7月15日），原告共兄弟姐妹5人。
上述事实，有原告身份证明、村委会证明、居住及工作证明、诊断证明、病历、鉴定意见书、花费票据、（2017）豫0922民初1466号民事判决书及庭审笔录等证据在卷予以证实，并已经庭审质证，可以作为本案定案的依据。
本院认为：公民因受到侵害而造成身体伤害的，依法应当获得赔偿。本案事故已经清丰县公安局交警大队出具责任认定书，认定被告王朝辉负事故的主要责任、原告纪玉梅负事故的次要责任。对此事故的责任认定，双方均无异议，本院予以确认。因本次交通事故给原告造成的损失，被告王朝辉作为车主应承担相应的赔偿责任，由于其驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司投有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有限额为100万元的第三者责任险，故被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司应首先在交强险各分项限额余额范围内承担赔偿责任；不足部分，根据事故责任比例及事故双方因交通方式的差异而对通行安全注意义务要求的不同，酌定由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在第三者责任险限额余额范围内承担80%的赔偿责任。对于不属于保险公司承担的部分，由被告王朝辉承担80%的赔偿责任。
原告请求的具体赔偿项目和本院的分析认定：
一、医疗费用部分。
1、关于医疗费28239.26元，有有效票据为凭，本院予以支持。对于院外购药花费4712元，因无相关医嘱，不能证明与本次事故的关联性，本院不予支持。
2、关于住院伙食补助费4350元，原告是按照住院期间每天50元的标准请求的，于法不悖，本院予以支持。
3、关于营养费3540元，原告是按照住院期间另加出院后90天依每天20元的标准请求的。本院根据相关医嘱，参照鉴定意见，按照共计90天依每天20元的标准确认其该项费用为1800元。
4、关于二次手术费8776元，有鉴定意见书为凭，为减少当事人诉累，本院予以支持。
以上共计43165.26元，因被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司的交强险该项限额已使用完毕，故由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在第三者责任险限额余额范围内承担80%，为34532.21元。被告保险公司关于扣除非医保用药的辩解，因无法律依据，本院不予采信。
二、伤残赔偿部分。
1、关于误工费39990元，原告是按照月收入3100元的标准依387天请求的。本院根据鉴定意见，按照月收入3100元的标准依300天确认其该项费用为31000元。
2、关于护理费29680.3元，原告是按照上年度居民服务业职工年平均工资36848元的标准依住院期间2人护理、出院后1人护理120天请求的。本院根据其相关医嘱，结合鉴定意见，按照上年度居民服务业职工年平均工资36848元的标准依住院期间2人护理、出院后1人护理33天确认其该项费用为20896.65元。
3、关于交通费2290元，本院根据原告的住院时间、地点及往返鉴定需要等，酌定为1800元。
4、关于伤残赔偿金196559.76元，原告是按照上年度城镇居民人均可支配收入29557.86元的标准依全部丧失劳动能力的35%计算了19年。本院根据原告在城镇居住且家庭收入主要来自于城镇的事实，结合其年龄及伤残程度，依法按照上年度城镇居民人均可支配收入29557.86元的标准依其全部丧失劳动能力的33%计算19年，为185327.78元。
5、关于被抚养人生活费8060.08元，原告是按照上年度农村居民人均消费支出9211.52元的标准依其母亲需2人抚养5年请求的。本院根据原告的伤残程度、其母亲的年龄及实际抚养人数等，依法确认其该项费用为3039.8元（9211.52元×5年÷5人×33%）。
6、关于精神抚慰金20000元，本院根据事故事实、原告的伤残程度及当地经济状况等，酌定为15000元。
以上共计257064.23元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司首先在交强险该项限额余额范围内承担108550元；不足部分的148514.23元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在第三者责任险限额余额范围内承担80%，为118811.38元。
三、其它部分。
关于鉴定检查费3069元，有相关票据为凭，系原告为处理事故及诉讼而支出的必要的、合理费用，本院予以支持。该项费用不属于保险公司承保的范围，由被告王朝辉承担80%，为2455.2元。
关于被告王朝辉垫付的7566.74元，可在折抵其应承担的费用后，由被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司在赔偿给原告的款项中扣除后直接返还给被告王朝辉。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告纪玉梅共计103438.46元。
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告纪玉梅共计153343.59元。
三、被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司于本判决生效后十日内返还给被告王朝辉5111.54元。
四、驳回原告纪玉梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6458元，减半收取计3229元，由原告纪玉梅负担769元，被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司负担1020元，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担1440元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。
审判员 王瑞启
二〇一八年八月十六日
书记员 盖蒙蒙