江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏1322民初20470号
原告：赵长江，男，1997年7月9日生，汉族，沭阳县人，住江苏省沭阳县。
委托代理人:岳以福,江苏天帆律师事务所律师。
被告:沭阳县中医院,住所地沭阳县沭城镇上海中路**号。
法定代表人:陆启兵,该院院长。
委托代理人:魏冕,该院医务科干事。
委托代理人:黄继超,该院胸外科副主任。
原告赵长江诉被告沭阳县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年12月14日受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告赵长江及委托代理人岳以福、被告委托代理人魏冕、黄继超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告的医疗费16381.24元、护理费4950元、营养费450元、交通费2000元、住院伙食补助费810元、误工费41030元，共计65621.24元。事实与理由：2015年8月18日上午，原告到沭阳县中医院就诊，经门诊医生诊断为气胸，后即住院治疗。当天下午行胸腔闭式引流术，至第13天出现胸腔导流管流脓。同年9月11日出院。出院数天手术切口部位持续疼痛，多次问医于被告方，均称属正常反应。后多次服用被告方主任医师开的神经疼痛药，并未好转。2016年3月，原告发现手术切口附近有肿块，活动不能自如，多次到被告处就诊无果。原告父亲带原告又先后到淮安市第一人民医院及第二人民医院、南京市鼓楼医院、江苏省人民医院就诊检查，专家医师均称原告病情是手术问题，应该到原手术医院即被告处就诊解决，不予接收治疗。同年8月4日，经原告父亲多次找被告方协调，被告方才同意原告第二次住院治疗，入院初步诊断为左胸壁肿物性质待查，左侧肺大疱切除修补术后，8月11日在全麻下行左胸壁炎性肉芽肿清除术，于8月25日出院，诊断为左胸壁肿物性质待查，左侧肺大疱切除修补术后。2017年2月15日，沭阳县卫生和计划生育委员会委托宿迁市医学会对被告在对原告的诊疗是否正确，其治疗是否符合医疗常规，与原告目前情况是否存在因果关系，是否构成医疗事故，如构成医疗事故，明确事故等级及责任程度进行技术鉴定；同年6月9日，宿迁市医学会作出宿迁医鉴【2017】014号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为四级医疗事故，被告方承担次要责任；原告不服上述鉴定，2017年8月23日，沭阳县卫生和计划生育委员会委托江苏省医学会对原告医疗事故争议进行再次技术鉴定。同年10月25日，江苏医学会作出江苏医鉴【2017】074号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为四级医疗事故，被告方承担主要责任。原告因病至被告处就诊，被告医疗行为存在过错，以及因其过错与原告行二次手术及延长病程和增加痛苦之间存在因果关系。因此，被告应当对原告的损害承担全部赔偿责任，原告特具状起诉。
被告沭阳县中医院辩称:原告因“突发左侧胸痛、胸闷三天”于2015年8月18日入院检查，入院查体：神志清楚，精神一般，左侧胸廓饱满，呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧不对等，左侧语颤消失，叩诊左肺呈鼓音，右肺呈清音，听诊右肺呼吸音清，左肺呼吸音消失，双肺未闻及干湿性罗音。心界不大，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未及。胸片提示：左侧气胸（肺组织压缩约90%）。考虑左侧自发性气胸。于2015年8月18日急诊行胸腔闭式引流术，并予辅以氧气吸入、活血、药物应用。经上述治疗约10余天后，患者出现发热，考虑胸腔感染可能；患者深呼吸及咳嗽时仍见胸腔闭式引流管内大量气体逸出，考虑肺破裂处尚未愈合。征得原告及其家属同意后于2015年9月1日对原告在全麻下行左侧肺大疱切除修补术，术中诊断为左侧肺大疱、左侧自发性气胸、左侧胸腔感染，并顺利行手术治疗，术后病情明显好转，后出院。
2016年8月4日，原告因“发现左胸壁肿物半年”入院，入院查体：神志清楚，精神可，胸廓无畸形，左侧部腋中线附近见一长约15cm竖行切口疤痕，切口愈合良好，紧邻手术切口附近可及一大小约5cm*3cm肿块，质硬，表面光滑，界限清楚，活动度差，无触痛。考虑为慢性炎性肉芽肿可能。2016年8月10日，在全麻下行左胸壁炎性肉芽肿清除术，手术顺利。术后病理示（胸壁病灶）镜下脂肪纤维结缔组织，并见大量炎性细胞浸润及炎性肉芽组织形成。术后予抗感染、止痛、化痰及补液支持等治疗，原告治愈出院。
综上所述，2015年9月1日在手术前，已明确告知原告“术前已经发现胸腔有感染，并在术前反复交代患者及其家属，术后可能有胸腔感染加重，切口感染等可能”，获原告方知情同意并书面签字后才行手术。2016年8月10日发生病情变化后，我院已予及时妥当有效救治。另两次住院间隔时间较长，且开胸手术术后绝大多数人可能会并发肋间神经痛，即切口处疼痛，故第一次手术后与第二次手术之间的切口处疼痛，不一定与原告所说的“耽误治疗”有因果关系。在整个医疗活动过程中，我院严格遵守医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德，故请求法院驳回原告要求赔偿的诉讼请求。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告所受损害经江苏省医学会鉴定，构成四级医疗事故、医方承担主要责任。因被告对原告的损害承担主要责任，本院确定被告对原告的损失承担70%的责任。原告主张赔偿医疗费16381.24元、护理费4950元（110元/天*45天）、营养费450元（10元/天*45天）、住院伙食补助费810元（18元/天*45天），有事实和法律依据，本院依法予以认定。交通费依情况本院酌定为1500元。原告主张误工时间为373天，根据鉴定意见，被告对原告的医疗行为存在过错，其过错与患者行二次手术及延长病程和增加痛苦之间有因果关系，对此被告承担主要责任，构成医疗事故。原告在被告医院出院后，一直感觉胸部疼痛并四处就医，原告一直处于病痛状态，不可能进行正常工作，故对原告主张误工时间373天予以认定。并且原告系沭阳县章集街道章集居委会居民，系城镇居民，依法应按城镇居民的标准计算相关损失。因此，原告主张赔偿误工费41030元（110元/天*373天），本院予以认定。以上损失共计65121.24元，被告承担70%即45584.89元。综上，调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、原告赵长江因本次医疗损害产生的医疗费16381.24元、护理费4950元、营养费450元、住院伙食补助费810元、误工费41030元、交通费1500元，合计65121.24元，由被告沭阳县中医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿70%，即45584.89元;
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费600元（原告已预交300元），鉴定费4400元，合计5000元，由原告赵长江负担1000元，被告沭阳县中医院负担4000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费600元。
审判员 刘玉兵
二〇一八年三月六日
书记员 司忆秋
附本案相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。