新疆维吾尔自治区哈密市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新22民终94号
上诉人（原审原告）：黄金贵，男，汉族，1933年6月15日出生，系新疆钢铁雅满苏矿业有限公司退休职工。
上诉人（原审原告）：黄玉旗，男，汉族，1969年1月28日出生，系新疆钢铁雅满苏矿业有限公司退休职工，住哈密市。
上诉人（原审原告）：黄玉梅，女，汉族，1976年2月9日出生，系乌鲁木齐八一钢铁厂职工，住乌鲁木齐市。
上诉人（原审原告）：黄玉军，男，汉族，1971年11月28日出生，住乌鲁木齐市。
以上上诉人共同代理人：黄玉旗，男，汉族，1969年1月28日出生，系新疆钢铁雅满苏矿业有限公司退休职工，住哈密市丽园小区116单元4栋102室，身份证号：×××。
上诉人（原审被告）：哈密市中心医院。住所地：哈密市广�北路**号。
法定代表人：万照林，系该院院长。
委托诉讼代理人：周军，新疆昆莫律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘东利，男，汉族，1965年12月13日出生，系哈密市中心医院急诊科主任，住哈密市胜利路**号院*栋*单元***室，身份证号：×××。
被上诉人（原审被告）：新疆维吾尔自治区人民医院。
法定代表人：王发省，院长。
住所地：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天池路**号。
委托诉讼代理人：范茹君黛，新疆恒瑞律师事务所律师。
上诉人黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军与上�人哈密市中心医院、被上诉人新疆维吾尔自治区人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服哈密市伊州区人民法院（2017）新2201民初923号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，上诉人黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军的委托诉讼代理人黄玉旗，上诉人哈密市中心医院的委托诉讼代理人刘东利、周军，被上诉人新疆维吾尔自治区人民医院的委托诉讼代理人范茹君黛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军上诉请求:请求依法撤销哈密市伊州区（2017）新2201民初923号民事判决，改判新疆维吾尔自治区人民医院赔偿20%费用、哈密市中心医院赔偿30%费用。事实及理由：一审认定事实不清，导致判决错误。一审法院没有通知鉴定机构的鉴定人员接受我方的质询。应当判决�疆维吾尔自治区人民医院承担20%的责任。硫酸钡是处方药，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。由于自治区人民医院违规使用硫酸钡，违规让拍片人员擅自取处方药，违规让住院部护士在没有医生的允许下随便取药，超量服用硫酸钡，应承担20%的责任。哈密市中心医院拖延治疗，没有尽到紧急救护生命的诊疗义务，存在明显过错，应当承担30%的责任。
哈密市中心医院辩称：要求我方承担责任不合适，我方已经尽到义务采取了必要的措施。患者家属不配合，要求换医生，我方不存在过错。
新疆维吾尔自治区人民医院辨称：要求我方承担责任没有依据，一审认定事实清楚，对方没有证据证明我方存在失误。
哈密市中心医院上诉请求：请求依法撤销哈密市伊州区（2017）新2201民初923号民事判决第一、二项，改判驳回黄金贵等人的上诉请求。一、二审案件受理费由对方承担。事实和理由：1、一审法院认定我方承担20%赔偿责任错误。一审法院采用新疆恒正司法鉴定所的鉴定意见，但该鉴定意见依据明显不足，我方不存在未尽谨慎注意义务、诊疗措施不足的过错，鉴定意见结论缺少依据，不能作为定案依据，我方应当被认定为无责。2、一审法院认定丧葬费32315元违背不诉不理的原则，一审法院不应处理。3、一审法院认定我方赔偿精神损失费2000元无依据。如前所述，我方在本案中应无责，不承担赔偿责任，所以赔偿精神损失费无法律依据。
黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军辨称：我方不认可中心医院的上诉请求，我方上诉已经申明哈密市中心医院拖延治疗，没有尽到紧急救护生命的诊疗义务，存在明显过错，应当承担30%的责任。一审判定精神损失费有法律依据。
新疆维吾尔自治区人民医院辨称：一审认定事实清楚，请求维持原判。
黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军向一审法院起诉请求：请求判令两被告赔偿医疗费15759.18元、死亡赔偿金142315元(2016年城镇可支配收入28463元／年×5年)、丧葬费：32315元、误工费：5130元、精神抚慰金3000元、鉴定费：7160元、交通费：287元、复印费40元，合计：206006.18元。由被告承担本案诉讼费用。
一审法院审理查明，患者鲁秀莲2016年4月14日以“左侧胸背部疼痛两年”就诊被告自治区医院，被告自治区医院以“带状疱疹性神经痛”收住治疗，住院经检查诊断为：带状疱疹性神经痛；高血压3级（极高危组），特发性肺间质纤维化，肺部阴影（待查），慢性阻塞性肺病，食管裂孔疝，慢性胃炎，缺铁性贫血，双眼白内障。同年4月21日在局麻CT引导下行经皮穿刺T3、4、5脊髓神经根粘连松解术。同年4月22日，患者出院。同年4月25日12时许，患者因“腹部疼痛2小时余”由120急救车送哈密中心医院诊治，同日12时18分，医师查体：全腹软，全腹压痛（+），反跳痛（+），诊断：腹痛待查。同日13时43分，哈密中心医院DR检查报告单显示：左上腹可见少量肠管积气影，左下腹可见大量团块样高密度影。同日13时55分，请外二科主任会诊，诊断：腹痛待查，肠痉挛？消化道穿孔？同日18时，外一科会诊，根据腹部平片结果考虑便秘（钡剂与大便形成粪石）。建议：请肛肠科会诊，必要时行镜检，给�排便灌肠等处理。同日18时09分，哈密中心医院电子肠镜诊断报告单显示，肠道准备差，可见大量粪石，插镜40cm至降结肠，降结肠可见巨大粪石，至肠腔狭窄，镜身不能通过，使用异物钳及圈套器均不能取出，因患者不能耐受，停止操作。患者返回病房。同日19时20分，患者腹痛、腹胀、持续吸氧。同日21时，给予患者温开水300ml灌肠。同日21时20分，患者突发意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大，立即给予胸外心脏按压，心肺复苏，于同日21时35分抢救无效死亡。患者在哈密中心医院支出医疗费2727元。哈密中心医院认为患者死亡原因为，心源性猝死，结肠粪石。哈密中心医院未书面通知原告方对患者尸体解剖检验以确定死因。原告方诉至法院，认为自治区医院及哈密医院在对其亲属鲁秀莲治疗中存在医疗过错，经本院委托新疆恒正司法鉴定所鉴定，鉴定意见为被鉴定�鲁秀莲2016年4月14日因“带状疱疹性神经痛”前往自治区医院诊治过程中，无依据证明院方存在医疗过错；被鉴定人鲁秀莲2016年4月25日因“腹部疼痛”前往哈密医院诊治过程中，院方存在未尽谨慎注意义务，诊疗措施不足的医疗过错，其过错与患者死亡之间存在间接因果关系，院方过错参与度拟为12.5%-25%。患者方支出鉴定费7160元。另查患者鲁秀莲系非农业家庭户口，出生于1933年12月25日。
一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经质证，本案新疆恒正司法鉴定所系依程序确定，鉴定程序合法，鉴定结论明确，虽原告与被告哈密�院对鉴定意见持有异议，均未提供相关证据，故司法鉴定意见书作为本案审理的重要依据。依据鉴定意见，被告哈密医院未尽到谨慎医疗注意义务，诊疗措施存在不足的医疗过错，该过错与患者的伤残后果存在间接因果关系。结合患者自身疾患、病变复杂性等，酌情由被告哈密医院按20%的比例承担赔偿责任。因此，对于原告方的合理诉讼请求，予以支持。对原告要求被告自治区医院承担赔偿责任的诉讼请求，因未提供证据证实被告自治区医院存在医疗过错，对其请求不予支持。原告方主张的损失，原审法院认定如下：医疗费2727元；丧葬费：32315元、死亡赔偿金：142315元(28463元年×5年)，主张符合法律规定，一审法院予以确认；因丧葬事宜的误工费为5130元，按照3人7天计算为宜，故参照2016年自治区在岗就业人员日平均工资177元计算为3717元，一审法院予以确认；鉴�费7160元，交通费287元，复印费40元，系原告主张权利的合理支出，一审法院予以确认；精神损害抚慰金，因被告在医疗行为中存在过错，导致增加了原告的痛苦，根据本案实际情况，酌定精神损害抚慰金为2000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告哈密市中心医院赔偿原告黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军亲属医疗费2727元、死亡赔偿金142315元，丧葬费32315元，误工费3717元、鉴定费7160元、交通费287元，复印费40元合计188561元的20%即37712.2元，于本判决生效之日十日内付清；二、被告哈密市中心医院赔偿原告黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军精神损害抚慰金2000元，于本判决生效之日起十日内付清；三、驳回原告黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军的其他诉讼请求。案件受理费4385元，由原告黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军负担3540元，由被告哈密市中心医院医院负担845元。
二审中，双方当事人均未向法庭提供新的证据。哈密市中心医院表示对其上诉请求中丧葬费违背不诉不理的原则的请求予以放弃。经二审审理查明，一审法院审理查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点是：双方当事人在本案中的责任问题。本案系医疗损害赔偿纠纷，依当事人申请一审法院委托新疆恒正司法鉴定中心对两家医院在诊疗过程中是否存在医疗过错、因果关系以及过错参与度进行了鉴定。鉴定结论送达后，虽黄玉旗等人与哈密中心医�对鉴定意见持有异议，申请重新鉴定，但均未提供相关证据证明符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条重新鉴定的情形，故司法鉴定意见书应作为认定本案责任的必要依据。依据鉴定意见，一审法院认定各方当事人的责任大小及比例并无不当。哈密中心医院在本案中承担20%的赔偿责任，一审法院依据过错程度判决赔偿精神金符合法律规定，故黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军与哈密中心医院的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1970元，由黄金贵、黄玉旗、黄玉梅、黄玉军负担1177,由哈密市中心医院负担793元。
本判决为终审判决。
审判长 姚洪斌
审判员 周丽敏
审判员 王 刚
二〇一八年九月十日
书记员 妥晓梅