吉林省珲春市人民法院民 事 判 决 书（2018）吉2404民初954号原告：黄艳玲，女，1964年4月19日出生，汉族，住吉林省珲春。委托诉讼代理人：何杉，吉林何晓明律师事务所律师。被告：新华人寿保险股份有限公司。住所：北京市。法定代表人：万峰，董事长。委托诉讼代理人：闫丁，女，1990年3月4日出生，汉族，新华人寿保险股份有限公司法务，住吉林省长岭县。原告黄艳玲与被告新华人寿保险股份有限公司（以下简称新华保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年3月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄艳玲及其委托诉讼代理人何杉，被告新华保险公司的委托诉讼代理人闫丁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄艳玲向本院提出诉讼请求：请求法院判令新华保险公司向黄艳玲支付癌症确诊保险金50000元及利息（自2018年3月26日起至实际给付之日止，按照中国人民银行同期同类贷款利率计算）。事实和理由：2014年上半年，黄艳玲通过在新华保险公司工作的朋友栾淑影向新华保险公司投保了康健吉顺定期防癌疾病险种。2014年大概4、5月的时候，黄艳玲将保险合同书交付给黄艳玲，合同约定保险费每年925元，基本保险金额为10000元，保险期间为20年，自2014年3月22日至2035年3月21日。双方的《人寿保险合同》成立的时间为2014年3月21日，合同生效日期为2014年3月22日。保险期间内，黄艳玲在2017年11月下旬发现有宫颈病变情况，于是2017年11月29日到吉林大学中日联谊医院治疗，经诊断为宫颈癌Ⅰ期等，黄艳玲在吉林大学中日联谊医院进行了子宫切除术、双侧附件切除术。出院后，黄艳玲到新华保险公司位于珲春市的理赔部门申请保险理赔，要求保险公司支付癌症确诊保险金，金额为基本保险金的五倍，即50000元，但保险公司以黄艳玲患有的宫颈癌为原位癌为由拒绝理赔，故黄艳玲诉至法院。新华保险公司辩称，不同意黄艳玲的诉讼请求，理由如下：1.黄艳玲所患疾病不在保险理赔范围内，不构成赔偿条件。根据保险合同第十七条释义规定，癌症指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到全身其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD—10）项下，下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌。根据病理报告显示，黄艳玲所患疾病为CINIII级，不在世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD—10）项下，不符合重疾约定，不构成赔偿条件；2.黄艳玲所主张利息无法律依据，我公司不予承担。本院经审理认定事实如下：2014年3月20日，黄艳玲在新华保险公司处投保康健吉顺定期防癌疾病保险，约定投保人为黄艳玲，被保险人为黄艳玲，保险金额为10000元，保险费每年925元，保险合同生效日为2014年3月22日，保险期间为20年。后黄艳玲向新华保险公司陆续交纳了三年的保险费。康健吉顺定期防癌疾病保险合同主要内容为：“……2.3保险责任，本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，本公司按本条2.3.2款和2.3.3款承担保险风险……2.3.2癌症确诊保险金，被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起一年后，由保险公司认可医院的专科医生确诊初次患本合同所指的癌症，保险公司按本合同基本保险金额的五倍给付癌症确诊保险金，本项保险责任终止……6.7癌症指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD—10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌……”。2017年12月11日，黄艳玲于2017年11月29日在吉林大学中日联谊医院住院，出院诊断为宫颈癌I期、子宫肌瘤、高血压病2级。病理诊断为：“（全子宫及双附件）宫颈组织按1-12点依次全部取材，镜下见炎性创面，创面周围呈慢性宫颈，宫颈内膜炎伴纳氏囊肿，鳞状上皮增生，腺体鳞化，其中2689点局部呈高级别鳞状上皮内病变（CINIII级）累及腺体……”。2017年12月19日，黄艳玲向新华保险公司提交索赔申请书，申请癌症确诊金，豁免保险费。2017年12月25日，新华保险公司向黄艳玲作出理赔决定通知书，以黄艳玲的申请不构成赔偿条件为由不予豁免保险费，不予给付保险合同项下对应保险金。认定上述事实的证据有：新华保险公司康健吉顺定期防癌疾病保险合同书，个人业务投保书，保险单签收回执，人身保险投保提示书，新华保险公司康健吉顺定期防癌疾病保险利益条款，吉林大学中日联谊医院出院诊断书，吉林大学中日联谊医院住院病案，吉林大学中日联谊医院病理诊断报告，2017年12月19日索赔申请书，2017年12月25日理赔决定通知书。本院认为，黄艳玲在新华保险公司处投保了康健吉顺定期防癌疾病保险，黄艳玲与新华保险公司形成人身保险合同关系。该保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。关于新华保险公司提出的黄艳玲所患系原位癌，不在保险理赔范围内，不构成赔偿条件问题。首先，黄艳玲最终确诊的疾病系宫颈癌I期，病理诊断为局部呈高级别鳞状上皮内病变（CINIII级）累及腺体，新华保险公司以黄艳玲所患疾病为CINIII级，不在世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD—10）项下，不符合重疾约定为由不予给付保险合同项下的保险金，但未举出黄艳玲所患疾病属于原位癌的相应证据，故其抗辩主张，依据不足，本院不予采信。其次，即便黄艳玲所患系原位癌，新华保险公司亦不能免责。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’……”。本案中，新华保险公司的康健吉顺定期防癌疾病保险，虽然在保险合同中列明原位癌不在赔付范围，但该部分条款属于免除保险人责任的条款，应向投保人以书面或口头形式作出说明，现新华保险公司未能举证证明其对于该免责条款向黄艳玲进行说明。故其不能因此免除保险责任。被保险人黄艳玲于保险合同生效一年后，经确诊为宫颈癌，新华保险公司应按保险合同条款的约定向黄艳玲支付癌症确诊保险金50000元（10000元×5）。对黄艳玲要求新华保险公司支付癌症确诊保险金50000元利息的问题，因本案就赔偿问题双方未能达成一致协议，不符合黄艳玲主张的《中华人民共和国保险法》第二十三条之支付利息情形，故其主张，于法无据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、新华人寿保险股份有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内向黄艳玲支付癌症确诊保险金50000元；二、驳回黄艳玲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取525元，由新华人寿保险股份有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判员  李围围二〇一八年六月二十四日书记员  全春哲