陕西省西安市中级人民法院行 政 判 决 书（2014）西中行终字第00011号上诉人（原审原告）王玲。委托代理人张经林。上诉人（原审被告）西安市医疗保险基金管理中心。法定代表人李福忠，主任。委托代理人成强，该中心参保科科长。委托代理人尹晓莉，该中心参保科干部。上诉人王玲诉上诉人西安市医疗保险基金管理中心（以下简称市医保中心）办理医疗保险转移手续一案，不服西安市雁塔区人民法院(2013)雁行初字第O0093号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院经审理查明，原告王玲1981年1月至1998年9月在西安柴油机厂工作，2003年去深圳打工，同年在深圳办理了医疗保险手续，2012年原告回西安办理了退休手续，退休时间为2012年2月。同年6月20日，深圳市社会保险基金管理局给原告出具了《参保凭证》，参保凭证上显示原告医疗保险参保时间为2003年10月至2012年2月，共计8年零5个月。原告回到西安后，向西安市职业介绍服务中心提交了要求办理医疗保险实际缴费年限转移接续手续并转移个人账户的书面申请，职介中心工作人员表示需要请示被告，原告遂要求职介中心工作人员带其去被告处，被告依据市政办发[2010]111号西安市人民政府办公厅《关于印发〈西安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案>的通知》（简称市政办发[2010]111号通知，下同�给原告答复不能办理，原告要求被告给其出具不能办理的书面答复，被告于2012年12月26日给原告出具了内容为“关于王玲提出从深圳转移至西安的医保实际缴费年限，按照实际缴费年限转移接续以及个人账户余额转到西安的请求，我中心根据西安市城镇职工基本医疗保险相关规定，特作出以下决定：王玲从深圳转移至西安的医疗保险实际缴费年限，不能按实际缴费年限转移接续，只能按视同缴费年限对待，其个人账户余额也不能转到西安”的书面答复。答复中“视同缴费年限”是指市政办发[2010]111号通知中规定的“1999年12月31日以前按国家规定计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部和退役人员的军龄等符合规定的视同为医疗保险缴费的年限。”另查明，原告已在西安市职业介绍服务中心缴纳了2012年8月1日至2012年12月31日的医疗保险费用，并预缴了2013年全年的医疗保险费用。原审法院认为，本案争议的焦点问题是：被告作出的行政决定是否合法，原告的诉请能否得到支持。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”但该法中对享受医疗保险待遇的国家规定年限没有作出规定，对此人社部在《关于实施若干规定》第七条第一款规定“社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。”西安市在《社会保险法》及人社部《关于实施若干规定》颁布实施之前以市政办发[2010]111号通知确定�标准为“参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限（含视同缴费年限）男满30年、女满25年，且实际缴费年限满10年”,在《社会保险法》及人社部《实施若干规定》颁布实施之后，西安市未对其标准进行调整。对于医疗保险关系的接续问题，《社会保险法》第三十二条规定：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算”。人社部《实施若干规定》第七条第二款规定：“参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。”而市政办发[2010]111号通知规定了“外地调入本市人员在外地的基本医疗保险缴费年限按视同缴费年限与调入后的实际缴费年限合并计算”。本院认为，国家建立社会保险的目的是为了维护公民参加保险和享受保险待遇的合法权益，保障公�在年老、疾病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。保险制度坚持的是多层次、可持续、保基本的方针，即国家多渠道筹集保险资金，用人单位和个人均参与缴费，使公民共享发展成果的保险制度。考虑到社会保险水平与发展水平相适应的实际，国家规定了享受保险待遇的条件，基于上述因素，人社部规定了享受保险待遇的缴费年限由各地制定，在公民履行义务方面并未划分实际缴费年限和视同缴费年限，其精神在于实行保险制度时，公民个人只要参保，按规定向国家缴纳费用，就视为履行了参保义务，在达到规定的缴费年限时就可享受保险待遇。就本案而论，原告于2012年2月在西安市退休，其退休时视同缴费年限已满15年，实际缴费年限共计9年10个月（其中在深圳市缴费8年5个月，西安市缴费1年5个月），原告在外地和在西安市均已向国家履行了医疗保险的缴费义务，被告按照西安市规范性文件的规定认为原告在深圳履行的义务只能作为视同缴费年限对待，显然额外增加了原告的负担，推迟了原告享受待遇的时间，与国家建立基本医疗保险制度保障相对人在疾病时获得物质帮助权利的初衷不符。被告所依据的市政办发[2010]111号通知“外地调入本市人员在外地的基本医疗保险缴费年限按视同缴费年限与调入后的实际缴费年限合并计算”之规定，与《社会保险法》第三十二条及人社部《实施若干规定》第七条第二款的规定不一致，按照《立法法》中“上位法优于下位法”、“新法优于旧法”之原则，被告应适用《社会保险法》第三十二条以及人社部《实施若干规定》第二十七条第二款之规定给原告办理医疗保险关系的转移接续手续。关于原告医疗保险个人账户余额能否转入西安，《社会保险法》及人社部《实施若干规定》中对此未作出规定，但人社部发[2009]191号《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》第七条规定：“城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的，由新就业地社会(医疗)保险经办机构通知原就业地社会(医疗)保险经办机构办理转移手续，不再享受原就业地城镇基本医疗保险待遇。建立个人账户的，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额(包括个人缴费部分和单位缴费划入部分)通过社会(医疗)保险经办机构转移。”该规定明确了城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业的，医疗保险个人账户随其医疗保险关系转移划转，账户余额亦可以通过社会（医疗）保险经办机构转移，且被告作出书面答复时所依据的市政办发[2010]111号文件中亦没有个人账户余额不能转移的规定，被告给原告作出的“其个人账户余额也不能转到西安”之答复没有法律依据。综上所述，被告依据市政办发[2010]111号通知给原告作出的书面答复，适用法律错误，依法应予撤销。原告要求被告依照国家社保法律、法规，给其办理从深圳转移到西安的医疗保险实际缴费年限与西安的医疗保险实际缴费年限接续，而且按实际缴费年限累计计算，并由被告为原告转移个人账户余额之诉讼请求符合法律规定，应予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十二条、人社部《关于实施若干规定》第七条第二款、人社部发[2009]191号《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》第七条、《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第（二）项2目、第（三）项之规定，判决：一、撤销西安市医疗保险基金管理中心于2012年12月26日给王玲作出的书面答复。二、本判决生效后两个月内，西安市医疗保险基金管理中心给王玲办理从深圳到西安的医疗保险实际缴费年限转移接续手续并转移个人账户余额。案件受理费50元，由被告负担。宣判后，上诉人王玲不服上诉称，上诉人诉市医保中心，请求撤销2012年12月26日作出的行政决定，以及办理医疗保险转移接续和转移个人账户余额一案，已经西安市雁塔区人民法院依法审理，并作出了(2013)雁行初字第O0093号行政判决书。该判决认定事实清楚，适用法律正确。但该判决第二项与一审请求事项对比存在有明显的漏判，其问题在于责令被上诉人履行职责方面语言表述不详，未能明确被上诉人在为上诉人办理，在深圳和西安已经缴纳的基本医疗保险实际缴费年限转移接续手续时，其基本医疗保险实际缴费年限依法应当累计计算。为防止有可能导致最终�以执行，致上诉人权益难以得到保护。上诉请求：一、维持(2013)雁行初字第00093号行政判决第一项。二、请求在(2013)雁行初字第00093号行政判决第二项中增加判决：责令被上诉人依照国家社保法律、法规，给上诉人办理从深圳转移到西安的医疗保险实际缴费年限与在西安办理的基本医疗保险实际缴费年限接续，且基本医疗保险实际缴费年限累计计算。上诉人市医保中心不服上诉称，一、原审判决我中心给上诉人王玲办理从深圳到西安的医疗保险实际缴费年限转移接续手续，既不符合《社会保险法》的相关规定，也与市政办发[2010]111号通知相悖，是没有法律依据的。1、《社会保险法》第二十七条规定：参加城镇职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达�国家规定的，可以缴费至国家规定年限。《中华人民共和国社会保险法释义》对第二十七条中的缴费年限作了以下解释：本条所说的“国家规定年限”既包括职工实际缴纳基本医疗保险费的年限，也包括职工参加基本医疗保险前的“视同缴费年限”。同时，人力资源和社会保障部《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第七条也明确指出：社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。因此，市政办发[2010]111号通知中关于最低缴费年限的规定，是符合《社会保险法》及其相关规定的，不存在与上位法不一致的地方。据此，我中心认为西安市对城镇职工基本医疗保险的最低缴费年限的规定是合法的。2、市政办发[2010]111号通知中明确规定了基本医疗保险缴费年限的计算：“参保职工累计缴纳基本医疗保险的最低年�(含视同年限)为男满30年，女满25年，且实际缴费年限满10年”，“外地调入本市人员在外地的基本医疗保险缴费年限按视同缴费年限与调入后的实际缴费年限合并计算”。市政办发[2010]111号通知中对城镇职工基本医疗保险缴费年限的计算中指的就是“视同缴费年限与实际缴费年限的累计”，因此，我中心对王玲同志在深圳的医疗保险缴费年限与我市的累计缴费年限进行了续接、合并计算，这与《社会保险法》第三十二条规定是相吻合的，同时，将其在深圳的医疗保险缴费年限按视同缴费年限累计计算也是市政办发[2010]111号通知的规定，并不存在与《社会保险法》相违背的地方。3、现阶段我国大部分地市城镇职工基本医疗保险实行的还是市级统筹，个别地市还是区县级统筹，各地市的城镇职工基本医疗保险政策均是根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的精神，按照“以收定支、收支平衡”的原则制定相关政策，各地市从缴费标准、待遇水平等很多方面都存在很大的差异，各地市关于最低缴费年限的规定也各不统一，目前国家尚未制定统一的规定；各地市的城镇职工基本医疗保险对统筹地区外转入的灵活就业人员在外地的实际缴费年限均按照视同缴费年限认定。在现阶段，尚未实现更高层级的统筹层次前，如果我市放开相关政策，将外地调入本市人员在外地的基本医疗保险缴费年限作为本市的实际缴费年限，势必会造成我市城镇职工基本医疗保险管理的混乱，很多周边低缴费、低待遇地市的参保的灵活就业人员势必会出现在临近退休时将其城镇职工基本医疗保险关系转移至我市，加之我市的实际缴费年限在全省，乃至全国都是偏低的，这将给我市的城镇职工基本医疗保险基金带来极大的风险，也将造成整个医保管理体系的混乱。此外，如果我市承认了灵活就业人员在外统筹地区的缴费年限为实际缴费年限，而外地的规定又不认可在我市的灵活就业人员在我市的缴费年限为调入地的实际缴费年限，因此就形成了新的不公平。请求1、请求贵院依法撤销西安市雁塔区人民法院(2013)雁行初字第O0093号行政判决，发回重审，或者依法改判。2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。经审理查明，原审法院查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案争议的焦点问题主要涉及灵活就业人员在外统筹地区的缴费年限能否按调入地的实际缴费年限累计计算。根据本案查明的事实，王玲2003年在深圳办理了医疗保险手续，2012年王玲回西安办理了退休手续。参保凭证上显示王玲医疗保险参保时间为2003年10月至2012年2月，共计8年零5个月。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：参加城镇职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定的，可以缴费至国家规定年限。《中华人民共和国社会保险法释义》中对第二十七条中的缴费年限作了以下解释：本条所说的“国家规定年限”既包括职工实际缴纳基本医疗保险费的年限，也包括职工参加基本医疗保险前的“视同缴费年限”。该解释明确划分了“国家规定年限”中实际缴费年限和视同缴费年限的界限，即以参保前、后为标准，未按地域划分。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十二条规定：“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算”。人力资源和社会保障部《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规�》第七条第二款规定：“参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。”基本医疗保险关系随本人转移没有争议，王玲在深圳实际缴费年限依法应当累计计算。故市医保中心作出的“王玲从深圳转移至西安的医疗保险实际缴费年限，不能按实际缴费年限转移接续，只能按视同缴费年限对待，其个人账户余额也不能转到西安”的答复于法相悖。关于享受基本医疗保险待遇的缴费年限问题，依照法律、法规的授权，可以适用市政办发[2010]111号通知规定的基本医疗保险缴费年限的计算，即“参保职工累计缴纳基本医疗保险的最低年限(含视同年限)为男满30年，女满25年，且实际缴费年限满10年”。但不能据此否认王玲在深圳已实际缴纳基本医疗保险费的年限。综上所述，市医保中心的上诉理由不能成立，本院不予支持。�玲上诉认为原审存在有明显的漏判，要求判决责令市医保中心给其办理从深圳转移到西安的医疗保险实际缴费年限与在西安办理的基本医疗保险实际缴费年限接续，且基本医疗保险实际缴费年限累计计算。对此原审判决已经阐述的很明确，不存在漏判，但应根据《中华人民共和国社会保险法》第三十二条规定处理。原审判决第二项应予变更。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条（一）、（二）项之规定，判决如下：维持西安市雁塔区人民法院(2013)雁行初字第O0093号行政判决第一项。变更西安市雁塔区人民法院(2013)雁行初字第O0093号行政判决第二项为：本判决生效后两个月内，西安市医疗保险基金管理中心给王玲办理从深圳到西安的基本医疗保险关系转移接续手续，缴费年限累计计算；并转移个人账户余额。二审案件受理费100元，由上诉人王�、西安市医疗保险基金管理中心各自负担50元。本判决为终审判决。审 判 长  张耀民审 判 员  赵 石代理审判员  姜 华二〇一四年二月二十七日书 记 员  师 丹