广东省广州市天河区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗天法少民初字第85号
原告：孙某甲，住福建省安溪县。
法定代理人：孙某乙，户籍地福建省安溪县。
法定代理人：颜某，户籍地，户籍地福建省安溪县。
委托代理人：熊继东，广东尚之信律师事务所律师。
委托代理人：吕舟，广东尚之信律师事务所律师助理。
被告：李某，户籍地湖北省宜都市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，地址：广州市越秀区。
负责人：叶健明，总经理。
委托代理人：杨砚，广东颐和律师事务所律师。
委托代理人：黄杉，广东颐和律师事务所律师。
原告孙某甲诉被告李某、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人保广州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙某甲的法定代理人颜某及委托代理人熊继东、吕舟、被告李某、被告人保广州市分公司的委托代理人杨砚到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告孙某甲诉称：2014年5月31日17时45分，被告李某驾驶自己所有的粤A×××××号小型轿车，在广州市天河区中山大道康乐新村路段由东往西行驶，遇原告由东往西步行至事发地点，因被告李某在驾驶过程中有妨碍安全行车的行为，被告李某的车辆中部部位与原告身体相撞，导致原告孙某甲受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队天河大队出具编号为44011032014011181号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告李某承担事故的全部责任，原告无责任。事后，原告被送往广州市妇女儿童医疗中心住院12天，住院期间及出院后三个月需要专人照顾；加强营养；骨折愈合后需再次入院治疗行外固定支架拆除术。2014年8月7日-2014年8月11日原告再次入广州市妇女儿童医疗中心住院4天，拆除小部分外固定支架。2014年8月15日，经广东珠江法医临床司法鉴定所法医鉴定，原告已构成玖级伤残。另查，粤A×××××号小轿车在被告人保广州市分公司投保了交强险及第三者商业保险。综上所述，为维护原告合法权益，起诉请求法院判令：1.三名被告赔偿原告共计397535元（医疗费103534元、护理费14000元、住院伙食补助费800元、××赔偿金132360元、鉴定费840元、交通费1000元、营养费5000元、第二次拆除支架费用120000元、精神抚慰金20000）。2.上述费用由保险公司在交强险内优先赔偿，不足部分从商业险内赔偿。3.本案诉讼费由三名被告承担。庭审中，原告以后续治疗已实际发生为由，变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告共计402236.4元（医疗费108236.4元、护理费14000元、住院伙食补助费800元、残疾赔偿金132360元、鉴定费840元、交通费1000元、营养费5000元、第二次拆除支架费用120000元、精神抚慰金20000元）。2.上述费用由保险公司在交强险内优先赔偿，不足部分从商业险内赔偿。3.本案诉讼费由三名被告承担。
被告人保广州市分公司辩称：1.被告李某所驾驶的车辆在被告人保广州市分公司投保了交强险及保险限额为50万元的第三者责任险（含不计免赔）。2.护理费应按一人计算，且应按90天计算。3.被告人保广州市分公司已经垫付了10000元医疗费。4.原告孙某甲的母亲所开的公司出具证明不具有证明力。5.目前实际拆除内固定的费用是4700元，医院所建议的拆除内固定费用120000元与实际不符。
被告李某辩称：被告李某已经为原告孙某甲垫付了28268.62元的医疗费。同意被告人保广州市分公司的答辩意见。
经审理查明：2014年5月31日17时许，被告李某驾驶其自己所有的粤A×××××小型轿车在广州市天河区中山大道康乐新村由东往西行驶时，遇到由东往西行走的原告孙某甲，因被告李某在驾驶中有实施妨碍安全行车的违法行为，造成粤A×××××小型轿车与原告孙某甲相撞的事故，事故致原告孙某甲受伤。广州市公安局交通警察支队天河大队于当日作出编号为44011032014011181号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告李某承担事故全部责任，原告孙某甲无责任。
原告孙某甲在事故发生后于当日被送入广州市天河区人民医院救治，为此支付医疗费268.62元。庭审中，原告孙某甲确认该费用已由被告李某垫付。后经原告孙某甲的家属要求，于同日转入广州市妇女儿童医疗中心住院治疗，经诊断为：1.车祸伤；2.左侧股骨干骨折；3.左侧胫骨开放性骨折。住院期间行左股骨骨折、左胫骨骨折闭合复位＋左下肢外固定支架外固定术，于2014年6月12日出院，住院12天，出院医嘱载明“住院及出院后3月需要专人照顾，注意补充营养；骨折愈合后需再次入院治疗行外固定支架拆除术”。住院期间原告的医疗费用为106652.39元。庭审中，原告孙某甲确认其中10000元已由被告人保广州市分公司垫付，并确认其中28000元已由被告李某垫付。2014年8月7日，原告孙某甲因拆除内固定前往广州市妇女儿童医疗中心住院治疗。住院期间行左胫骨、股骨克氏针拆除术，于2014年8月11日出院，住院4天，出院医嘱载明“隔三天门诊换药，陪护2人，加强营养”。住院期间原告的医疗费用为6526.34元。2014年8月11日，广州市妇女儿童医疗中心管床医师出具《病情介绍》载明“出院后加强营养，待骨折完全愈合需再次入院拔除外固定，预计所有费用120000元，以实际费用为准，入院时需2人陪护”。2014年9月24日，原告孙某甲因拆除外固定再次前往广州市妇女儿童医疗中心住院治疗。住院期间行左胫骨、股骨骨折外固定拆除术，于2014年9月26日出院，住院2天，出院医嘱载明“隔3天门诊换药，陪护2人，加强营养”。住院期间原告的医疗费用为4220.27元。
原告孙某甲于2014年6月23日委托广东珠江法医临床司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定。该鉴定中心于2014年8月15日作出粤珠司鉴所（2014）法检字第1404号《司法鉴定意见书》，认定“孙某甲因车祸致左侧股骨下段骨折和左侧胫骨开放性骨折。现遗留左侧股骨下段骨折和左侧胫骨中段骨折外固定支架外固定术后，左下肢丧失功能25%以上，鉴定为道路交通事故玖级伤残”，支付鉴定费840元。
原告孙某甲出生于广州市天河区车陂街，现就读于广州市天河区嘉华小学，系该校一年级在读学生。原告孙某甲及其父母于2010年8月15日起租住广州市天河区东圃镇名圃花园A栋505房。其父母于2012年2月27日起经营广州高能高压电站阀门有限公司。原告为此提供了疫苗接种记录、出生医学证明书、广州市天河区嘉华小学证明、企业法人营业执照、房屋租赁合同等证据。
被告李某为粤A×××××号小型轿车在被告人保广州市分公司分别购买了机动车交通事故责任强制保险及保险金额为50万元的第三者责任保险（含不计免赔），保险期间均为2013年6月28日至2014年6月27日。
另，原告孙某甲提供了2014年6月25日、7月2日、8月6日、8月27日广州市妇女儿童医疗中心的医疗收费票据若干，但未提供其所对应的病历资料或检查结果。此外，原告孙某甲还提交了广州××公司出具的证明一份，载明“因本人颜某的儿子孙某甲于2014年5月31日被车辆撞伤，故需要再医院照顾自己的小孩12天；小孩出院后因不能自理生活。同时有医生出院医嘱需照顾小孩子三个月，那么就因此事故造成小孩受伤的用时，本人也不能工作，故本人的公司运营受到了严重的影响，为了避免更大的损失，必须请多一个工人，费用为3500元／月”。
本院认为：公民享有生命健康权，其健康权受到法律的保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，被告李某驾驶车辆时未按照操作规范安全驾驶，是造成事故的直接原因，根据广州市公安局交通警察支队天河大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》，本院确认被告李某承担事故的全部责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。原告的经济损失有：1.医疗费，原告的医疗费用共计117667.62元，扣除被告李某及被告人保广州市分公司已垫付的医疗费38268.62元，原告的医疗费损失为79399元。原告提供的其他医疗费用单据，因未提供相应的病历资料或检查结果予以印证，不能证实与本案的关联性，故本院不予支持。2.护理费，医院的出院医嘱载明原告于2014年5月31日至2014年6月12日共住院12天且住院及出院后3月需要专人照顾，故护理期为102天。原告未提供医疗机构关于此期间护理人数的相关医嘱，本院酌情认定护理人数1人。另，原告于2014年8月7日至2014年8月11日及同年9月24日至同年9月26日共住院6天，住院医嘱证实陪护2人。原告虽提供广州高能高压电站阀门有限公司出具的关于原告母亲误工的证明，但该有限公司为原告父母所经营，故该证明不具有客观性，本院不予采信。本院按照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中电气机械及器材制造业在岗职工年平均工资45702元标准计算护理人员的收入，原告的护理费为14274.05元（45702元÷365天×102天×1人＋45702元÷365天×6天×2人）。原告主张护理费14000元，是对其自身权利的合法处分，本院予以支持。3.住院伙食补助费，原告住院共计18天，住院伙食补助费为1800元（100元／天×18天）。原告主张住院伙食补助费800元，是对其自身权利的合法处分，本院予以支持。4.××赔偿金，原告提供的疫苗接种记录、出生医学证明书、广州市天河区嘉华小学证明、企业法人营业执照、房屋租赁合同等证据相互印证，足以证实其已在广州生活一年以上且其父母有固定收入的事实，故根据《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中全省城镇居民人均可支配收入32598.7元计算，残疾赔偿金为130394.8元（32598.7元／年×20%×20年）。5.鉴定费，原告为进行伤残鉴定而支付了鉴定费用840元，本院予以支持。6.交通费，原告未提供相关交通费单据，但考虑到原告及陪护人员就医的实际需要，酌情确定交通费为500元。7.营养费，原告提供的医嘱中建议原告应注意增加营养，且原告因本次事故导致骨折，故本院根据原告受伤的实际情况，参照医疗机构的意见，酌情确定原告的营养费为500元。关于后续治疗费，广州市妇女儿童医疗中心于2014年8月11日出具的病情介绍载明“待骨折完全愈合需再次入院拔除外固定，预计所有费用120000元”，原告后于2014年9月24日入院行左胫骨、股骨外固定拆除术，为此支付医疗费4220.27元，此费用作为拔除部分外固定的费用，已经包含在医疗费中予以处理，原告若存在其他后续治疗费用，可待实际发生后另行起诉。综上所述，原告的经济损失共计226433.8元。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。同时根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的规定“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”。根据侵权人的过错程度、侵害的手段、行为方式、侵权行为造成的后果，以及本案事故给原告的身体所带来的伤害，并考虑该伤害后果给作为未成年人的原告所带来的心理损害，本院酌情认定精神损害抚慰金为20000元。
因被告人保广州市分公司同时承保了肇事车辆的机动车交通事故强制保险和商业第三者责任保险，保险公司应当先在交强险的责任限额内承担赔偿责任，不足部分再依第三者责任保险的约定承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》有关规定及中国保险监督管理委员会公布的《机动车交通事故责任强制保险责任限额》，保险公司应当在有责任限额（死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元）内承担赔偿责任。在医疗费用赔偿限额内的赔偿项目为：医疗费79399元。应由保险公司在医疗费用赔偿限额内承担10000元。在死亡伤残赔偿限额内的赔偿项目包括：护理费14000元、住院伙食补助费800元、残疾赔偿金130394.8元、鉴定费840元、交通费500元、营养费500元、精神损害抚慰金20000元，上述赔偿项目共计167034.8元，应由保险公司在死亡伤残赔偿限额保险限额内承担110000元。综上，保险公司在交强险限额内赔偿120000元。超出的126433.8元，由保险公司在50万第三者责任保险的保险限额内承担。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险的限额内向原告孙某甲赔付120000元。
二、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在第三者责任保险的限额内向原告孙某甲赔付126433.8元。
如果未按本判决指定的期间履行上述义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。
本案受理费7400元，由原告孙某甲负担3000元、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担4400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
审 判 长 孙玉波
人民陪审员 徐凡淋
人民陪审员 卓燕君
二〇一四年十二月十二日
书 记 员 邓敏婧
本判决书已于2014年月日送达