安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书（2018）皖0104民初4370号原告：梁允尧�男，1955年7月1日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：梁金，男，1980年2月27日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：梁好，男，1985年9月17日出生，汉族，住安徽省寿县。原告：梁银，女，1983年11月21日出生，汉族，住安徽省寿县。上述四原告共同的委托诉讼代理人：梁修甫，安徽巨铭律师事务所律师。被告：中国人民解放军第一〇五医院，住所地安徽省合肥市长江西路***号。负责人：陈春林，该院院长。委托诉讼代理人：俞明明，该医院员工。委托诉讼代理人：汪益平，安徽承义律师事务所律师。原告梁允尧、梁金、梁好、梁银诉被告中国人民解放军第一〇五医院（以下简称一〇五医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月14日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告梁允尧及四原告共同的委托诉讼代理人梁修甫，被告一〇五医院的委托诉讼代理人俞明明、汪益平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁允尧、梁金、梁好、梁银向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费15471.78元、误工费3879.8元、护理费13486.5元、住院伙食补助费2750元、营养费5550元、丧葬费29551元、死亡赔偿金216886元、精神损害抚慰金100000元、交通费3000元、住宿费5500元、鉴定费3350元等各项损失费用共计279597.56元（399425.08元×70%）；2、请求法庭判令被告承担本案的全部诉讼费用。案在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿原告医疗费15471.78元、误工费3879.8元、护理费13486.5元、住院伙食补助费2750元、营养费5550元、丧葬费32575元、死亡赔偿金216886元、精神损害抚慰金100000元、交通费3000元、住宿费5500元、鉴定费3550元等各项损失费用共计281854.36元（402649.08元×70%）；2、请求法庭判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：患者王锦美于2017年9月5日因感身体不适到被告处就医治疗，被告检查后就轻易地认定为“脑出血”、“继发性癫痫”，并进行了相关的治疗，于2017年9月25日出院，且出院结论治疗效果判断为：好转。患者在2017年10月23日又遵被告医嘱到被告处复查，被告又未对患者进行相关检查，医生只是简单地询问了相关情况后给患者开具些药品，告知患者回去吃药后就可以康复了。然而患者出院回家后病情不仅没有好转，反而更加严重，就到上海复旦大学附属华山医院就诊治疗，而该医院通过正常检查就很明确判断出患者的真实病情为右额叶恶性肿瘤，当时虽具有手术特征，但因未及时发现治疗错过了最佳的手术时间，手术效果不佳，且术后并发症严重，已经错�最佳治疗时间，出院后患者于2017年11月25日去世。根据合肥市医患纠纷人民调解委员会委托的司法鉴定意见书可以看出患者所得疾病凭现有的医疗技术是完全可以做出正确的判断并进行针对性、有效治疗的，而被告却在患者两次就诊的情况下都没有对患者病情诊断做到最起码的认真检查和对待义务，而是对患者的病情做出错误的诊断和治疗，使患者的病情一误再误，耽误了患者的最佳手术及治疗时间，被告的行为明显存在过错且侵犯了患者合法权益，依法应当承担由此行为给患者造成的损害。原告对其主张提供证据如下：1、病例(患者在被告处、复旦大学附属医院及寿县安丰镇中心卫生院)，证明患者在被告、复旦大学附属医院及寿县安丰镇中心卫生院诊断治疗情况及被告对患者进行错误的诊断和治疗，严重侵害了患者的生命健康权；2、部分医疗费发票、安徽省新型农村合作医疗住院补偿结算单，证明患者住院花费的相关费用及报销部分的医疗费情况；3、火化证，证明患者于2017年12月25日火化；4、《司法鉴定意见书》、发票，证明被告对患者王锦美的诊疗行为有严重过错，且过错行为与王锦美的损害后果之间存在因果关系，且参与度较高，及因鉴定支付的鉴定费；5、近亲属关系证明，证明原告的主体适格。被告一〇五医院辩称，1、关于原告诉请的各项损失。医药费应按实际发生扣除报销金额进行核算；误工费，对每天的标准没有异议，但天数应该按照55天计算；护理费应按55天计算；住院伙食补助费无异议；营养费应按55天计算；丧葬费32575元无异议；死亡赔偿金216886元无异议；精神损害抚慰金原告主张金额过高，认可50000元；交通费认可500元；住宿费无法律依据不认可；鉴定费3550元无异议，认可。2、�于赔偿比例。被告认为司法鉴定意见书鉴定意见的参与度比例过高，只认可30%，被告申请重新鉴定。3、患者脑出血以及继发性癫痫是经过被告严格检查得出来的诊断结果，为了解脑出血病因，被告也完善了头颅磁共振和头颅CTA检查；因考虑患者出院后病情稳定，没有复查，但是告知患者随诊；患者在华山医院出院后病情稳定，没有加重；患者有手术指征，但患者家属拒绝手术治疗。被告未提供证据。对原告所举证据，经庭审举证、质证，本院审核认定如下：原告所举的证据1、2、3、4、5符合证据的三性要求，可以作为本案的证据使用，其证明效力予以确认。被告认为原告提供的司法鉴定意见书鉴定意见的参与度比例过高，但其没有提供证据，又未申请鉴定人出庭，且原告提供的司法鉴定意见书是受合肥市医患纠纷人民调解委员会委托作出的，被告只是在开庭时申请重新鉴定，故本院对原告提供的司法鉴定意见书的证明效力予以认定。根据双方当事人陈述及本院认定的上述证据，查明案件事实如下：2017年9月5日至9月25日，王锦美（原公民身份号码：）因“反头晕7小时，加重伴左侧面部抽搐6小时”入住一〇五医院诊疗。入、出院诊断：脑出血，继发性癫痫，给予脱水降颅压、止血、脑保护、控制癫痫发作及补液维持水电解质平衡等治疗，出院时治疗效果判断为：好转。2017年10月23日上午，王锦美至一〇五医院神经内科门诊挂号。2017年11月7日至11月13日，王锦美因“头部不自主运动2月”入住复旦大学附属华山医院，入、出院诊断：右额叶恶性肿瘤，住院经过记载：告知患者家属患者肿瘤恶性程度高，具有手术指征，术后并发症严重，效果不佳等。2017年11月14日至12月13日，王锦美因“头痛2月余”入住寿县安丰镇中心卫生院，入、出院诊断：右额叶恶性肿瘤等，出院情况记载：患者现一般情况较差，神志模糊不清等。2017年12月23日王锦美死亡。上述诊治产生的医疗费，扣除新农合补偿后，王锦美负担了15471.78元。另查：王锦美出生于1954年8月23日，生前系安徽省寿县安丰镇东庄村白洋队的居民，其第一顺序法定继承人为：配偶梁允尧、长子梁金、次子梁好、长女梁银。2017年12月29日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心受理了合肥市医患纠纷人民调解委员会的委托，对一〇五医院在为王锦美的诊疗行为中是否存在过错，其过错行为与王锦美的损害后果之间是否存在因果关系，如有因果关系其参与度多少？以及“三期”（误工期、护理期、营养期）进行法医学鉴定。2018年1月15日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：一〇五医院在对王锦美的诊疗行为中存在履行医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的过错；该过错行为与王锦美诊疗后病情持续恶化，在一定程度上丧失了延缓疾病恶化的诊疗机会，对其预后产生了一定的不良影响的损害后果之间存在因果关系；参与度建议在51%至70%之间。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，一〇五医院在对王锦美的诊疗行为中存在履行医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务的过错，该过错行为与王锦美诊疗后病情持续恶化最终死亡之间存在因果关系，参考鉴定意见和本案的实际情况，酌定被告对原告方的损失承担65%的赔偿责任。对于具体的赔偿项目，根据原、被告的诉辩意见，确认如下：1、医疗费：原告提供了相应票据证明，对于原告主张医疗费15471.78元，本院予以支持。2、误工费：原告主张误工费为3879.8元（12758元÷365天×111天），本院认为误工期应为109天（2017年9月5日至2017年12月23日），故误工费为3809.92元（12758元÷365天×109天）。3、护理费：原告主张护理费为13486.5元（44353元÷365天×111天），本院认为护理期应为109天（2017年9月5日至2017年12月23日），故护理费为13245.14元（44353元÷365天×109天）。4、住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费2750元（50元/天×55天），被告没有异议，本院予以认定。5、营养费：原告主张营养费为5550元（50元/天×111天），本院认为营养期应为109天（2017年9月5日至2017年12月23日），故营养费为5450元（50元/天×109天）。6、丧葬费：原告主张丧葬费32575元（65150元÷2），被告没有异议，本院�以认定。7、死亡赔偿金：原告主张死亡赔偿金216886元（12758元/年×17年），被告没有异议，本院予以认定。8、交通费：原告主张3000元，被告辩称过高，只认可500元。结合就医的地点和次数，本院酌定交通费1600元。9、住宿费：原告主张5500元（50元/天×55天×2人），但没有提供相关票据，结合就医的地点等本案实际情况，本院酌定住宿费1500元。10、鉴定费：原告主张鉴定费3550元，并提供票据予以证实，被告亦没有异议，本院予以认定。上述各项合计296837.84元，由一〇五医院承担65%赔偿责任，共为192944.6元。此外，原告主张的精神损害抚慰金70000元（100000元×70%），被告辩称过高，只认可50000元。根据被告的过错程度、侵权行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平等，本院酌定精神损害抚慰�为52000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第五十四条，《最高人民法院的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、因王锦美死亡造成的以下损失：医疗费15471.78元、误工费3809.92元、护理费13245.14元、住院伙食补助费2750元、营养费5450元、丧葬费32575元、死亡赔偿金216886元、交通费1600元、住宿费1500元、鉴定费3550元，共计296837.84元，由被告中国人民解放军第一〇五医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁允尧、梁金、梁好、梁银192944.6元（296837.84元×65%）；二、被告中国人民解放军第一〇五医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁允尧、梁金、梁好、梁银精神损害抚慰金52000元；三、驳回原告梁允尧、梁金、梁好、梁银的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案案件受理费5528元，由原告梁允尧、梁金、梁好、梁银负担554元，被告中国人民解放军第一〇五医院负担4974元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按�方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  毕东风人民陪审员  钟成功人民陪审员  魏 琼二〇一八年八月二十九日书 记 员  王 豪附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条第一款被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予以赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入�、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据�者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。