广西壮族自治区南宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南市民一终字第1582号
上诉人（一审原告）：杨君君。
被上诉人（一审被告）：南宁市第四人民医院（广西艾滋病临床治疗中心（南宁）。
法定代表人：吴锋耀，该医院院长。
委托代理人：韦彦婷，广西天狮灵动律师事务所律师。
委托代理人：王一彦，广西天狮灵动律师事务所律师助理。
上诉人杨君君因与被上诉人南宁市第四人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服南宁市兴宁区人民法院（2013）兴民一初字第900号民事判决，向本院提起上诉。本院于2013年12月13日立案受理，依法组成合议庭，于2014年1月9日公开开庭进行了审理。上诉人杨君君以及被上诉人南宁市第四人民医院的委托代理人韦彦婷、王一彦到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：1996年11月21日，杨君君到广西医科大学第一附属医院门诊部就医，其病历上记载：“双下肢皮疹一年，双下肢皮肤瘙痒一年，已用多种药物无好转，而且皮疹加重，形成溃疡。”医生查诊：“双下肢轻度水肿，斑状，少许丘疹，结痂，多个大小不等溃疡。”
2005年至2010年间，杨君君以同样的病状，多次在桂林医学院附属医院门诊部就诊。其中在2008年4月20日该院的中医科门诊病历记载：“07年6月份在我门诊就诊，全身多处有红肿疼痛溃疡、溃烂，流黄水，时好转，时有复发，疼痛，发痒难受。据患者介绍：“从96年开始有流黄水，皮肤溃烂，发痒红肿疼痛症状出现。中医诊疗为热毒所致。”杨君君经中西医诊疗，有所好转，但时有复发。2011年4月27日，桂林医学院附属医院出具的疾病证明书初步诊断为：“慢性冷发性湿疹”。
2008年至2010年间，杨君君以同样的病因在中国人民解放军第一八一医院门诊检查、治疗。该院于2011年4月22日出具的诊断证明，杨君君的疾病经临床诊断为：“创伤性湿疹”。
2006年开始，杨君君以其曾于1975年间到南宁市第四人民医院就医，诊治两小腿处“疤痕”时，因麻醉受到南宁市第四人民医院摧残，造成其身体的损害为由，向多个部门上访。2007年11月21日，南宁市第四人民医院复函杨君君：“你好，10月中旬你亲自到我院反映情况及10月16日、11月18日所寄来材料收悉，院领导及医务科领导均分别阅读所有材料，同时给予讨论。现就你所反映材料，答复如下：一、你口头反映及寄来材料称于1975年在医院做腿上疤痕手术治疗。二、1996年、2005年你在广西医科大附院及桂林医学院附院就诊，均诊断为：湿疹样皮炎。三、1975年至2007年时间相隔32年，你本人及医院现都无法查询原始材料依据，故你所做的治疗名称（当时是什么病）及所提的问题，无法以正确科学的依据核实。医院认为，湿疹样皮炎，是皮肤科的一种类型，目前病因复杂，发病原因亦未明了。治疗上也较复杂，你受的疾病折磨，医院表示同情和理解，祝你早日康复。”2007年12月5日，广西壮族自治区卫生厅复函杨君君，并告知杨君君将其上访信件转至南宁市卫生局处理。2008年1月11日，南宁市卫生局答复杨君君，建议杨君君通过：1、与南宁市第四人民医院协商解决。2、与南宁市第四人民医院共同委托南宁市医学会进行医疗事故技术鉴定或向南宁市卫生局医政科提出医疗事故技术鉴定申请。3、向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。杨君君便向南宁市卫生局申请医疗事故技术鉴定。2008年4月24日，南宁市卫生局复函，“关于你来信申请医疗事故技术鉴定的事项，根据《医疗事故处理条例》第三十七条“当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请”的规定，你与南宁市第四人民医院的医疗事故争议已超过一年的时限，我局不予受理。建议你通过协商或法律途径解决。”杨君君不服，再次向广西壮族自治区卫生厅上访，该卫生厅于2009年12月24日答复，建议其向法院提起民事诉讼处理。杨君君遂于2013年4月9日向法院起诉。
一审法院另查明：南宁市第四人民医院《医疗机构执业许可证》载明，该院为专科非营利性医疗机构，诊疗科目有：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科（门诊）、耳鼻咽喉科（门诊）、口腔科（门诊）、皮肤科（门诊）、传染科、结核病科、急诊医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科。
一审法院经审理认为：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”对于医疗损害赔偿诉讼中，首先患者应当证明其与医疗机构间存在医疗服务合同关系，接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害。其次，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在过错承担举证责任。本案中，杨君君提供的证据均是其在桂林医学院附属医院、中国人民解放军第一八一医院、广西医科大学第一附属医院的门诊病历。其中，杨君君在1996年出现皮疹在广西医科大学第一附属医院就诊时，自述病因也未提及曾于1975年在南宁市第四人民医院就医时所留下的病变事实，并且医院所诊断的病因与杨君君诉称曾在南宁市第四人民医院就诊的病因也不一致。虽然，杨君君主张其身体受到的损害是因南宁市第四人民医院的医疗行为所致，但在南宁市第四人民医院明确否认的情况下，杨君君对此也并没有提供充分的证据加以证明其与南宁市第四人民医院之间存在医疗服务关系，故杨君君应承担举证不利的后果。为此，杨君君要求南宁市第四人民医院支付其1975年至2013年医药费25万元及精神损失费45万元的请求，无事实与法律依据，一审法院不予支持。一审法院依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国民事诉法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：驳回杨君君的诉讼请求。案件受理费10800元，由杨君君负担。
上诉人杨君君不服一审判决，上诉称：上诉人于1975年到被上诉人的外科门诊就医，进行两小腿三处疤痕的除疤手术。手术由当时的外科医生“×俊×”实施。手术造成上诉人受到放射性伤害，留下了后遗症。被上诉人行政科主任王光彩曾与上诉人交谈过要起诉肇事的外科医生。该刑事案件与本民事案件有关联。上诉人要求二审法院协助查清本案，并撤销原判，改判支持上诉人在一审期间提出的诉讼请求。
被上诉人南宁市第四人民医院答辩称：一、被上诉人处并没有医生因为类似事件而受到刑事处罚。二、被上诉人至今都没有开展激光美容的资质和医疗项目，1975年更没有这样的资质和项目。故上诉人所述情况与事实不符。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。
双方当事人争议的焦点是：上诉人杨君君要求被上诉人南宁市第四人民医院承担医疗损害赔偿责任是否有事实和法律依据？
上诉人杨君君、被上诉人南宁市第四人民医院对一审查明的事实均没有异议。但上诉人杨君君认为，一审查明的被上诉人《医疗机构执业许可证》载明的诊疗科目设置只是现在的情况，当时并没有这些材料。
二审期间，被上诉人南宁市第四人民医院未提交新的证据；上诉人杨君君当庭提交一张纸条，拟证明其曾与被上诉人南宁市第四人民医院王光彩主任商量过，要起诉为其治疗的医生。被上诉人对上诉人所提交证据的真实性、合法性没有异议，但对其关联性有异议。被上诉人认为该证据只能证明被上诉人医务科主任王光彩向上诉人提供了联系电话。本院经审查认为，该纸条仅记载“医务科王光彩5624928”字样，并不能证实上诉人所主张的证明内容，故对该证据本院决定不予采纳。
一审查明的事实客观、真实，本院予以确认。二审查明的事实与一审查明事实一致。
本院认为：上诉人杨君君称其于1975年在被上诉人处接受过诊疗并受到损害，但被上诉人否认上诉人曾在该院就诊。上诉人未能提供证据证明其主张。一审法院以杨君君未能提供充分证据证明其与南宁市第四人民医院之间存在医疗服务关系，故应承担举证不利的后果为由，驳回了杨君君的诉讼请求。二审期间，上诉人杨君君自述称其于1975年在被上诉人处就医后出现了不适症状，因此先后到中医一附院、铁路医院等处就医。但上诉人仍未能提供证据予以证明。故本院认为，上诉人杨君君主张其曾在被上诉人处就医并受到人身损害，缺乏事实依据。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。上诉人杨君君的上诉理由不能成立。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费10800元，应由上诉人杨君君负担，本院决定准予上诉人免交该费用。
本判决为终审判决。
审 判 长 付 浩
审 判 员 赵 东
助理审判员 黄志伟
二〇一四年二月十八日
书 记 员 林 路
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。