安徽省休宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）休民一初字第00832号
原告：姚占柱，男，1981年5月23日出生，汉族，住所地安徽省涡阳县，经常居住地安徽省休宁县海阳。
委托代理人：项银广，安徽项银广律师事务所律师，委托代理权限特别授权。
被告：王健君，男，1975年3月14日出生，汉族，住安徽省休宁县海阳。
被告：中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司，住所地休宁县海阳。
法定代表人：侯小维，该公司经理。
委托代理人：程连树，休宁县海阳镇法律服务所法律工作者，委托代理权限特别授权。
原告姚占柱诉被告王健君、中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月28日立案受理后，依法由审判员ＸＸ彪适用简易程序于2015年10月20日、2015年12月11日两次公开开庭进行了审理。原告姚占柱及其委托代理人项银广，被告王健君，被告保险公司的委托代理人程连树两次均到庭参加诉讼。2015年10月21日，被告保险公司向我院提出申请，要求对姚占柱医药费按照医保标准进行审核鉴定，本院予以同意；2015年11月16日，鉴定机构作出相关鉴定意见。本案现已审理终结。
姚占柱诉称：2014年12月24日17时30分，王健君驾驶皖J×××××号小型轿车，在休宁县渭桥乡渭桥村外甫前路段实施左转弯掉头时，与沿X015线由西往东行驶的由王某乙驾驶的皖J×××××号二轮摩托车（携乘坐人姚占柱）相刮撞，造成其和王某乙受伤，车辆受损的交通事故，事故后经休宁县交警大队认定为王健君承担全部责任。其受伤后当天便被送往黄山市人民医院住院治疗，经诊断为右双踝开放性骨折伴胫距关节脱位。2015年7月14日其伤情经安徽清风司法鉴定所评定为伤残十级，同时评定出“三期”时间和后续医疗费用。经查，王健君驾驶的皖J×××××号小型轿车已在被告保险公司投了强制险和商业险。为维护其合法权益，特提起诉讼，请求判令被告方赔偿其各项损失157191.64元（具体为医疗费39720.84元、护理费9000元、住院伙食补助费250元，营养费600元、误工费37800元，交通费800元、伤残赔偿金49678元、被抚养人生活费6442.8元、精神抚慰金5000元、鉴定费1900元、后续医疗费6000元，共计157191.64元），并由二被告承担诉讼费用。
王健君辩称：其对事故发生的事实没有意见；在事故发生后，其为姚占柱垫付了医疗费24294.84元和护理费3250元，要求予以返还；姚占柱的医疗费应由保险公司全部承担。
保险公司辩称：1、其对事故事实没有意见，但是对责任认定有意见。2、姚占柱的诉请过高，且计算不合理。3、根据交强险和商业险的规定，医疗费中理应扣除非医保部分。4、其在交强险中已为姚占柱预付医疗费10000元。5、鉴定费、诉讼费其不予承担。
姚占柱向本院提交的证据材料及证明目的有：一、姚占柱身份证复印件、户口本复印件一组，证明其主体身份资格及被抚养人姚梦雪的情况。二、休宁县交警大队出具的事故认定书一份，证明姚占柱在事故中受伤，王健君承担事故的全部责任。三、黄山市人民医院出具的医疗费发票，证明姚占柱的治疗费用。四、安徽清风司法鉴定所出具的鉴定书及发票，证明姚占柱的伤残等级、“三期”时间、后续治疗费用、评定费用。五、证明一组，证明姚占柱的居住、务工情况及被抚养人姚梦雪的求学情况。
王健君对姚占柱的证据材料无异议。
保险公司对姚占柱提交的证据材料的质证意见是：1、证据一，对身份证复印件无异议，但姚占柱应当属于农村户口；对于两份户口本复印件，并不能完全证明姚占柱和姚梦雪之间的关系。2、证据二，对于事故认定书认定的责任有异议，因事故发生的地点并没有禁止掉头标志，所以王健君并不应承担全责。3、证据三，医疗费应该为39590.84元，其中的130元属于拐杖费用而不属于医疗费；对医疗费的真实性无异议，但理应扣除非医保部分。4、证据四，对伤残等级予以认可，但后续医疗费应该扣除20%的非医保部分；休息期应当从受伤日到鉴定的前一天，没有210天；对于鉴定费的真实性认可，但是不属于其理赔范围。5、证据五，证明程序不合法，内容不真实。
王健君向本院提交的证据材料及证明目的有：一、交强险、商业险保单复印件各一份，证明事故车辆已经投保。二、收条一张，证明其为姚占柱垫付护理费3250元。
姚占柱对王健君提交的证据材料的质证意见是：1、对两份保单无异议。2、对收条，护理费为每天130元，请法院据实判决由保险公司承担。
保险公司对王健君提交的证据材料的质证意见是：1、对保单真实性无异议，但是根据特别约定，医疗费应当按照当地社保标准予以赔付，故理应扣除非医保部分。2、护理费收条与保险公司没有关联性。
保险公司向本院提交的证据材料及证明目的有：1、机动车保险赔款／费用计算书一份，证明其在交强险内为姚占柱预付医疗费10000元。2、安徽爱民司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书原件一份，证明姚占柱非医保费用为7144.42元。
姚占柱、王健君对保险公司的证据材料均无异议。
姚占柱申请证人王某甲（男，汉族，1967年7月9日出生，住安徽省休宁县海阳镇南街村六组石羊干30号，公民身份号码××）和王某乙（男，汉族，1968年1月9日出生，住所地安徽省休宁县溪口镇长洪村白石村民小组，经常居住地安徽省休宁县海阳镇金色华府二期小区E幢2单元202室，公民身份号码××）出庭作证。王某甲的证言是：姚占柱夫妇及子女从2007年左右至今租住在我父亲王根发名下的房屋中，该房屋在产权证上登记的地址是海阳镇万宁街石羊干50-1-12号，后来因为开发，地址改成了海阳镇率水路136号；该房屋实际由我对外出租，租户有十几户，派出所大概从2010年开始对租房信息进行了登记。王某乙的证言是：姚占柱近两三年来受雇于我，从事防水和油漆工作，我付其工资每日180元。
王健君对姚占柱的证人证言未发表质证意见。
保险公司对姚占柱的证人证言的质证意见是：1、证人王某甲出庭作证超过举证期限，其证言不具有真实性合法性；王某甲不能证明其房屋产权属于自己，地址不一致，名字不一致，不具有合法性；王某甲说话前后不一致，那份证明是原告写好后让其签字的，不具合法性；对于居住的时间不清，证明写的是2006年，而王某甲讲的是2007年，属于客观事实相互矛盾，故该证人证言不能予以采信。2、证人王某乙出庭作证超过举证期限；第一次开庭时，该证人参与整个庭审，其出庭程序不合法，证言内容不真实，不能予以采信。
经审理查明：2014年12月24日17时30分，王健君驾驶皖J×××××号小型轿车，在休宁县渭桥乡渭桥村外甫前路段实施左转弯掉头时，与沿X015线由西往东行驶的由王某乙驾驶的皖J×××××号二轮摩托车（携乘坐人姚占柱）相刮撞，造成王某乙、姚占柱受伤，两车受损，构成伤人道路交通事故。该事故经休宁县公安局交通警察大队休公交认字（2014）第00126号道路交通事故认定书认定，王健君承担全部责任，王某乙、姚占柱不承担责任。姚占柱受伤后立即被送往黄山市人民医院住院治疗，被诊断为：右双踝开放性骨折伴胫距关节脱位。姚占柱经过手术等治疗，住院25天后于2015年1月18日出院。姚占柱共用去医疗费39720.84元，其中王健君垫付了24294.84元，保险公司垫付了10000元。王健君还垫付了护理费3250元。2015年7月14日，安徽清风司法鉴定所作出安清法鉴字（2015）484号《司法鉴定意见书》，意见为：1、被鉴定人姚占柱右踝损伤评定为伤残十级；2、被鉴定人姚占柱的损伤评定为休息期210日、营养期75日、护理期75日，从受伤之日起计算；3、被鉴定人姚占柱后期医疗费评定为人民币陆仟元。2015年11月16日，经本院委托，安徽爱民司法鉴定所作出皖爱民司鉴（2015）法临鉴字第1120号《司法鉴定意见书》，意见为：被鉴定人姚占柱住院期间非医保费用共计7144.42元。2015年9月28日，姚占柱诉至本院，要求两被告承担相应的责任。庭审中，姚占柱自愿承担非医保费用3000元。
另查明，皖J×××××号车已在保险公司投保了交强险和第三者责任商业险（限额100万元，含不计免赔），保险期间均自2014年8月12日至2015年8月11日。在商业险保险单中有特别约定“第三者责任险和车上人员责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，我公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额”。
还查明，姚占柱从2009年起至今在休宁县城从事油漆工及上门补漏服务工作，期间一直租房居住在休宁县城；姚梦雪于2004年3月15日出生，系姚占柱和吴琳的女儿。
根据双方当事人的诉辩意见，本案争议的焦点为：一、姚占柱的医疗费是否要扣除非医保费用；二、姚占柱的残疾赔偿金是否能够按照城镇居民的标准计算。
本院认为：关于争议焦点一，因保险人和被保险人在保单中有特别约定“第三者责任险和车上人员责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，我公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额”的条款，且医药费已经按照医保标准进行审核鉴定，故姚占柱的医疗费应扣除非医保费用。姚占柱医疗费39720.84元扣除非医保费用7144.42元后为32576.42元；非医保费用7144.42元中，姚占柱自愿承担3000元，余额4144.42元由王健君承担。
关于争议焦点二，姚占柱虽系农村户口，但其居住在城镇，在城镇有相对固定的工作和收入，已连续居住、生活满一年，且本起事故另一受害者王某乙的残疾赔偿金系按照城镇居民的标准计算，故姚占柱的残疾赔偿金应按城镇居民的标准计算。
综上，王健君在本起事故中，造成姚占柱身体受到伤害，且负事故的全部责任，因此王健君对姚占柱的损失应当进行赔偿。由于肇事车辆已经参加保险，故保险公司应在保险限额范围内承担赔付责任。因本起事故造成姚占柱和王某乙两人受伤，保险公司已将交强险中医疗费用的10000元垫付给姚占柱，本院对交强险作如下分配：死亡伤残赔偿限额110000元中的55000元用以赔偿王某乙，另55000元用以赔偿姚占柱；医疗费用赔偿限额的10000元用以赔偿姚占柱；财产损失赔偿限额的2000元用以赔偿王某乙。对王健君称其为姚占柱垫付了24294.84元医疗费、3250元护理费一事，因姚占柱认可，本院予以确认。对姚占柱的损失，根据法律规定并结合其诉请进行确定。医疗费以总额扣除非医保费用计算，后续医疗费参照清风司法鉴定所的鉴定意见计算。误工费根据姚占柱的误工时间和收入状况确定，其中误工时间参照鉴定意见计算至定残日前一天，收入状况按其从事的服务业标准计算。护理费根据本地区护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费根据姚占柱伤残情况参照医疗机构的意见确定。残疾赔偿金根据姚占柱伤残等级，按照本院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算；被抚养人生活费按相关标准计算后，计入残疾赔偿金。精神抚慰金应参照本地区标准确定。交通费根据姚占柱及其必要的陪护人员因就医、鉴定必然发生的费用，由本院酌定。
此次事故，对姚占柱的损失，本院依法认定如下：1、医疗费：32576.42元＋6000元（后续）=38576.42元。2、误工费：104.36元／天x202天=21080.72元。3、护理费：104.36元／天x25天（住院）＋60元／天x50天（出院）=5609元。4、住院伙食补助费：10元／天x25天=250元。5、营养费：8元／天x75天=600元。6、残疾赔偿金：①姚占柱的残疾赔偿金24839元／年x20年x10%=49678元；②被抚养人姚梦雪的生活费16107元／年x7年x10%÷2人=5637.45元，此项合计55315.45元。7、精神抚慰金：50000元x10%=5000元。8、交通费：500元，共计126931.59元。
其中误工费21080.72元、护理费5609元、残疾赔偿金55315.45元、精神抚慰金5000元、交通费500元，合计87505.17元，属于交强险中死亡伤残赔偿范围，应由保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额姚占柱部分55000元内负责赔偿；超出部分32505.17元由王健君赔偿，因王健君已投保第三者责任商业险，故可由保险公司在商业险内直接代为赔偿。其中医疗费38576.42元、住院伙食补助费250元、营养费600元，合计39426.42元，属于交强险中医疗费用赔偿范围，应由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内负责赔偿；超出部分29426.42元由王健君赔偿，因王健君已投保第三者责任商业险，故可由保险公司在商业险内直接代为赔偿。概言之，保险公司在交强险范围内赔偿姚占柱65000元（含已预付的10000元），在商业险范围内赔偿姚占柱61931.59元；姚占柱应返还王健君27544.84元，扣除王健君应承担的非医保费用4144.42元，姚占柱还应返还王健君23400.42元。
依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司于本判决生效后三十日内在皖J×××××号车投保的机动车强制保险限额内一次性赔偿原告姚占柱65000元（含已预付的10000元）；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司于本判决生效后三十日内在皖J×××××号车投保的第三者责任商业险限额内一次性赔偿原告姚占柱61931.59元；
三、原告姚占柱获得赔偿后返还被告王健君23400.42元；
四、驳回原告姚占柱的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2638元减半收取1319元，由被告中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司承担588元，由被告王健君承担731元；鉴定费1900元，由被告中国人民财产保险股份有限公司休宁支公司承担950元，由被告王健君承担950元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。
对财产案件提起上诉的，应在递交上诉状之日起七日内，按照不服一审判决部分的上诉请求交纳案件受理费，否则按自动放弃上诉处理。
申请执行的期限为二年。
审判员 王 勇 彪
二〇一五年十二月二十五日
书记员 王惠（代）
附相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
（七）赔偿损失；
《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《中华人民共和国保险法》
订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。