山东省蒙阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蒙民初字第1910号
原告王立忠，蒙阴县桃墟镇政府职工。
委托代理人刘元利，蒙阴县蒙阴法律服务所法律工作者。
被告蒙阴县人民医院。
法定代表人胡乃珂，院长。
委托代理人石运建，山东泰蒙律师事务所律师。
委托代理人邵磊，该院客服部主任。
原告王立忠与被告蒙阴县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员邓永凤独任审判，公开开庭进行了审理。原告王立忠及其委托代理人刘元利，被告蒙阴县人民医院委托代理人石运建、邵磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王立忠诉称，我在2014年12月21日因头痛、头晕到蒙阴县人民医院行颅脑CT显示脑出血，随即我到被告处诊治。我到被告处时神志清，能够积极配合住院前的各项检查，各项检查结果基本正常。初步诊断为：脑出血（左额叶）、高血压病1级、前列腺炎，被告将我收入住院治疗。但在2014年12月24日0时许，我的病情出现恶化，2014年12月24日1时许经CT检查为左额叶血肿合并破入脑室系统，被告在2014年12月24日3时许为我做脑室钻孔引流手术，并建议我院外继续治疗。我经联系到泰山医学院附属医院进行住院治疗，经近3个月的住院治疗，病情稳定出院，但是我却完全丧失了生活自理能力。给我及其家属造成了极大的经济和精神负担。我认为被告对我住院期间采取的治疗措施不当，延误治疗时机，导致我最终丧失生活自理能力。至今未与被告就赔偿事宜达成一致。为此，为维护我的合法权益，具状起诉，要求被告赔偿我医疗费340262.28元、护理费795694.23元、伤残赔偿金630900元、住院伙食补助费12570元、交通费3000元、营养费17490元、鉴定费11800.00元、精神损害抚慰金100000.00元，合计1911716.51元。我只请求被告赔偿其中的756662.60元。诉讼费由被告负担。
被告蒙阴县人民医院辩称，原告因脑出血入院，被告在整个诊疗过程中，诊断明确，处理及时得当，治疗措施严格遵守临床诊疗规范。诊疗行为不存在过错，原告出现目前状况是其自身疾病发展所致，与被告无关。被告不同意原告的诉讼请求，请求法庭对原告的诉讼请求予以驳回。
经审理查明，2014年12月21日，原告因头痛、头晕到被告处诊治住院治疗3天，医院诊断为：脑出血（左额叶）、高血压病1级、前列腺炎。2014年12月21日脑CT检查，原告为左额叶脑出血。2014年12月24日CT检查，原告为左侧额叶血肿破入脑室，被告于当日凌晨3时为原告做了侧脑室钻孔引流术，被告建议原告院外继续治疗，原告于当日14时零六分出院。为此，原告支付医疗费11234.12元。2014年12月24日15时49分，原告因病情加重意识不清到泰山医学院附属医院住院治疗84天。出院医嘱：注意休息，加强营养；建议术后3-6月行颅骨修补术；如有病情变化，及时复查。为此，原告支付医疗费173241.11元。2015年3月20日，泰山医学院附属医院出具诊断书一份，证实原告住院期间留陪护两名。2015年10月24日，原告再次到泰山医学院附属医院住院治疗48天，支付医疗费43714.14元。原告先后还到蒙阴县中医医院住院治疗281天，支付医疗费112072.91元。原告共计支付医疗费340262.28元。以上费用原告通过医疗保险报销238918.91元，自费101343.37元。2015年5月13日，原告以在被告处住院治疗期间，被告采取的治疗措施不当，延误治疗时机，导致原告最终丧失生活自理能力，双方就赔偿事宜未能达成一致，诉至本院要求被告赔偿损失756662.60元。诉讼费由被告负担。
同时查明，根据原告申请，本院依法委托泰安东岳司法鉴定所对被告的医疗过错以及原告的伤残程度、误工期限、护理依赖程度进行鉴定。2016年1月20日，泰安东岳司法鉴定所出具司法鉴定意见书，按照医学科学原理、我国现代通用医疗常规、法医学因果关系标准等，通过审查提供的现有资料、病案及相关资料，听证会医、患双方分别陈述的各自意见及诉辩材料，结合专家意见全面分析，鉴定意见如下：1、蒙阴县人民医院在对王立忠的诊疗过程存在过错；过错与现有后果之间存在间接因果关系；过错参与度拟为20%-40%；2、王立忠脑出血后遗症构成Ⅰ级伤残。3、王立忠脑出血后遗症存在完全护理依赖、护理期限为终身护理，护理人数为1-2人。4、王立忠脑出血后遗症是否需要特殊营养补充，应以经口营养摄入困难程度及与实际体质营养缺乏情况而定。为此，原告支付鉴定费11800元。
同时查明，原告王立忠系蒙阴县桃墟镇政府工作人员。原告住院治疗期间及出院后由其亲属王兴华、黄伟进行护理，护理人员王兴华系山东威奥信息发展有限公司职工，事故发生前三个月日工资收入为111.67元。护理人员黄伟系城镇居民，日平均收入为86.42元。
上述事实由当事人陈述、医疗费发票、住院病历、用药明细、诊断书、鉴定意见书、鉴定费发票、单位证明、营业执照、工资表、身份证复印件、户口本索引复印件、护理人员身份证复印件、交通费单据及庭审笔录等证据予以证实，均已收集记录在卷。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告因脑出血（左额叶）、高血压病（1级）、前列腺炎在被告处住院治疗，除首次中医院CT检查外至手术无任何CT或MR动态观察记录，未见止血药物的应用，因缺乏动态观察，以致缺乏有效指导治疗依据，存在过错，存在治疗与计划执行不符，治疗不利的缺陷。原告病情变化时，被告未能选择最佳有效的降颅压措施，故被告存在未采取最佳手术方式的缺陷，有一定过错。原告自身疾病发生、发展的病理变化过程，是导致现有后果的主要因素。故被告对原告的治疗过程存在过错，给原告造成的各项损失，综合原告受伤原因、具体伤情、本案实际及司法实践，结合司法鉴定书中原告的病情及治疗过程中的鉴定分析意见，且庭审中，被告未提供证据证明具有减轻责任程度的事实，故被告应承担40%的民事赔偿责任。
对原告请求的医疗费、残疾赔偿金、鉴定费项目及数额符合法律规定，本院予以确认。对原告请求的住院伙食补助费，原告共住院416天，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天，计算为12480元。对原告请求的住院期间护理费78244.23元，根据鉴定部门出具的意见，王立忠脑出血后遗症存在完全护理依赖、护理期限为终身护理、护理人数为1-2人。泰山医学院附属医院出具的诊断证明书，证实原告住院期间留陪护两名。原告住院期间两人护理，结合护理人员王兴华、黄伟的收入情况，原告的该项请求数额符合法律规定，本院予以确认。对原告请求的出院后护理费，根据鉴定部门出具的意见及原告的伤情、伤残程度，可支持原告出院后需2人护理，护理年限为20年，护理人员均按城镇居民收入计算，原告的该项求数额确认为1261732元。对原告请求的精神抚慰金，被告系单位侵权，根据原告的伤残程度，可支持35000元。对原告请求的营养费，根据原告的伤情及出院时医生的医嘱及鉴定机构的意见，原告的该项请求数额符合法律规定，本院予以确认。对原告请求的交通费，根据其就医地、住院天数、住所地及出行人次，原告的该项请求数额符合法律规定，本院予以确认。
综上，原告王立忠的各项经济损失为：医疗费340262.28元、护理费1339976.23元、伤残赔偿金630900元、住院伙食补助费12480元、交通费3000元、营养费17490元、鉴定费11800.00元、精神损害抚慰金35000.00元，合计2390908.51元。
案经调解未果，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、原告王立忠的各项经济损失共计2390908.51元，由被告蒙阴县人民医院赔偿其中的717444.49元，于判决生效后十日内履行。
二、驳回原告王立忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的日期履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11366元，减半收取5683元，由被告蒙阴县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审判员 邓永凤
二〇一六年九月十三日
书记员 曹 洁