内蒙古自治区科尔沁左翼后旗人民法院
民 事 判 决 书
（2018）内0522民初6066号
原告：孙立春，男，1987年2月3日出生，蒙古族，工人。
委托诉讼代理人：格日乐图，内蒙古疆北律师事务所律师。
委托诉讼代理人：航盖，内蒙古疆北律师事务所律师。
被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司。
负责人：陈峰，职务：总经理。
原告孙立春与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年6月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人格日乐图、航盖参加诉讼，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙立春向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付意外伤害伤残保障金100000.00元；2、要求被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2016年7月30日原告在被告处投保了意外保险，其中包括：意外伤害身故或伤残保障金100000.00元、意外伤害医疗保险金10000.00元等。2016年9月7日原告在科左后旗众合商砼公司工作时发生意外，将左手拇指卷入搅罐车的电机皮带内受伤。当天，原告到科左后旗人民医院住院治疗，之后原告向被告申请理赔，于2018年2月8日通辽市医院司法鉴定中心接受被告的委托对原告的伤残等级进行鉴定，鉴定结果为10级伤残，但被告仅理赔部分医疗费，对意外伤害伤残部分无故拒赔。故原告提起诉讼，提出本案诉讼请求。
被告中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司辩称，一、答辩人向投保人交付了保险合同格式条款、向投保人说明了合同的内容，并签发了保单，保险合同依法成立、合法有效，原告有权按照合同的约定主张权益，但不符合保险合同约定的请求不应得到支持。本案涉案保险系网上电子投保，投保流程为：投保人进入慧择网太平洋综合意外保障B产品组合的投保界面，自主选择保险产品方案，并阅读投保须知填写投保人信息，答辩人在投保须知中对产品条款、保险金赔付比例、赔偿方式、客户告知书、保单样本、免除责任、保障责任等条款和内容，以添加下划线、加粗、加黑等足以引起投保人注意的文字、符号等明显标志作出了提示和明确说明，投保人阅读完投保须知、并亲自勾选”我已查看并同意保险条款和投保人声明”选项后方能提交电子投保单。答辩人同意承保，并将电子保单直接发送至了投保人提供的电子邮箱，同时也在投保须知中提示投保人可在投保成功后的次日通过太平洋官网或拨打客户服务热线95500对其所投保的保单的相关信息进行查询。此外，保单中《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》第2.4条保险责任条款中，也对身故保险金、伤残保险金等内容进行了加重文字背景处理使之明显区别于其他文字内容，足以引起投保人注意。根据《保险法》第十一条”保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”以及第十二条”通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。”等规定，应当认定被告已经对本案保单的免责条款尽到了提示说明义务。因此，保险合同依法成立、合法有效，保险合同条款对当事人有法律约束力，原告作为被保险人主张保险金请求权时应当按照保险合同的约定行使权利，不符合保险合同约定的主张不应得到支持。二、对于被告因本次意外伤害产生的医疗费和住院补贴保险金，原告均已按照保险合同的约定完成了赔付。本案保单系组合产品，保单号为320421600246017，涉及三个险种及保额，分别为意外伤害身故或伤残保险金100000.00元、意外伤害医疗保险金10000.00元、意外伤害住院补贴50.00元/天（限30天）。根据原告于2016年10月30日针对医疗费用、住院补贴两项保险金（未提出伤残鉴定申请）提出的理赔申请，被告按照合同约定向原告赔付了医疗费5806.61元、住院补贴350.00元。三、原告的伤残鉴定标准不符合保险合同的约定，被告对原告鉴定结果不予认可，况且，即使其鉴定结果有效，则其伤残等级为10级，对应残疾保险金应为10000.00元，因此原告提出依保险责任最高限额赔付100000.00元意外伤残保险金的诉讼请求，缺乏保险合同依据，不应得到支持。首先，原告采用的伤残鉴定标准不符合保险合同的约定。涉案保单《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》第2条2.4款以加重文字背景等足以引起投保人注意的形式明确约定，若被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发[2013]88号）所列的伤残目录，答辩人依照该规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。原告所使用的鉴定意见书所采用标准为《人体损伤致残程度分级》，且委托单位为中国太平洋人寿保险股份有限公司通辽中心支公司，并非被告，故该委托对被告不具有法律约束力。因此被告对原告的伤残鉴定结果不予认可。其次，根据《保险法》第十八条，保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额，而非固定应赔付金额。本案保单《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身意外伤害保险（99）条款》第2条2.4款也明确约定：若被保险人遭受意外伤害，我们按《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发[2013]88号）评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。我们对每一被保险人所负给付保险金的责任以保险单所载保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本合同终止。根据原告提供的司法鉴定意外书，原告构成十级伤残，而非全残（一级）。假如原告的伤残鉴定有效，则应获得的伤残赔偿金为10000.00元（100000.00元乘以10%）。因此，原告要求被告按照保险合同最高限额赔偿100000.00元意外伤残保险金的诉讼请求，缺乏保险合同依法和法律依据，不应得到支持。综上所述，原告因本案涉及的意外伤害发生的医疗费用及住院补贴被告已赔付，原告要求被告按照最高限额赔付100000.00元伤残保险金的诉讼请求缺乏合同依据和法律依据，不应得到支持。请求人民法院查明事实，依法驳回原告的全部诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方无争议的事实，本院予以确认。对于当事人双方争议的原告投保被告个人人身保险保险单的意外伤害伤残保险金是否应当赔付及其数额相关事宜，本院认定如下：原告所举个人人身保险电子保单及保险条款能够证明原告于2016年7月29日在被告处为自己投保了意外伤害保险，该保险的意外伤害身故或伤残保障金为100000.00元，本院予以确认。原告所举的科左后旗人民医院诊断书、住院病历能够证明原告在保险期间内发生意外事故，造成伤害住院。原告提交的《通辽市医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》及中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司委托申请书能够证明被告通过中国太平洋人寿保险股份有限公司通辽中心支公司委托，由通辽市医院司法鉴定中心鉴定，依据《人体损伤致残程度分级》（5.10.6.4）之规定，作出鉴定意见为：被鉴定人孙立春，因意外致伤左手拇指指骨开放性骨折，左手拇指撕脱伤，屈肌腱断裂，神经血管损伤等，经治疗后现遗有左手拇指间关节活动障碍，左手功能丧失分值为15分，其致残程度为十级伤残，本院予以确认。被告提交的孙立春电子保单及条款（打印件）、电子保单下载路径（截图）、在线投保截图，并不能证明其已对本案涉及的格式条款向投保人孙立春即原告进行了明确提示及说明义务，本院对其证明力不予确认。被告提交的孙立春理赔通知书及理赔领款通知书和批单，所证明的问题与本案诉争的意外伤害伤残保障金无关联性，本院不予确认。
本院认为，原告投保了被告的个人人身保险，并且已经缴纳了保险费。原告在上述保险的保险期间内意外受伤致十级伤残，被告应当按照约定给付原告意外伤害伤残保障金。被告抗辩提出的保险条款中第2.4条规定按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列的伤残目录评定伤残，并以该标准规定的给付比例乘以保险金额给付残疾赔偿金，该条款属于被告为了重复使用而预先制定，并在订立合同时未与对方协商的格式条款，该条款免除被告相应的赔偿责任、加重原告责任、排除原告的主要权利，同时被告也未提供有效证据证实向投保人即原告就上述免责条款进行了明确告知和说明义务，故本条款对原告无约束力。
原告主张按照被告通过中国太平洋人寿保险股份有限公司通辽中心支公司委托通辽市医院司法鉴定中心鉴定的十级伤残，要求被告给付意外伤害伤残保障金，并不违反法律规定，本院予以支持。该十级伤残给原告造成的实际损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第三十五条规定，按照《2017年内蒙古自治区道路交通事故赔偿标准》计算为65950.00元(32395.00元×20年×10%)，并未超过保险限额，应当由被告予以给付。原告要求被告给付误工费、护理费、营养费、伙食补助费等共计34050.00元，双方并无约定，且无法律依据。
综上所述，原告要求被告给付意外伤害伤残保障金65950.00元的诉讼请求，本院予以支持。超出部分，本院予以驳回。依据《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：
一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司于本判决生效之日起十日内，给付原告孙立春意外伤害伤残保障金65950.00元；
二、驳回原告孙立春的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3300.00元，减半收取计1150.00元，由原告孙立春负担392.00元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司负担758.00元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
审判员 刘海风
二〇一八年七月二十日
书记员 张 喆
法律依据：
《中华人民共和国合同法》
第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。
格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。
第四十条格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。
第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
《中华人民共和国保险法》
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。