广东省珠海市香洲区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）珠香法民一初字第700号
原告方琼珊，女，汉族，1957年4月7日出生。
委托代理人方益才，广东凯邦律师事务所律师。
委托代理人杨艺，广东凯邦律师事务所实习律师。
被告黑晋阳，男，汉族，1962年12月11日出生。
委托代理人张爱斌，广东华大律师事务所律师。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司。
负�人温文翔，该公司总经理。
委托代理人杨伟良，该公司员工。
上述原告诉被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨凡适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告方琼珊的委托代理人方益才及杨艺、被告黑晋阳的委托代理人张爱斌、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司的委托代理人杨伟良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告方琼珊诉称，2012年4月5日10时45分，被告黑晋阳的雇员晏医平驾驶粤C×××××号重型自卸货车在南湾大道由南往北方向行驶至南湾大道十字门商务区路段右转弯时，与同向在非机动车道内直行的原告乘坐的摩托车发生碰撞，被告黑晋阳的雇员所驾驶的车辆前轮碾压原告的下肢，造成原告受伤及车损的事故。道路交通事故认定书认定被告黑晋阳的雇员晏医平借道通行且未观察仔细，负事故主要责任。摩托车驾驶员负次要责任，原告无责任。事故发生后，原告即被送到珠海市第二人民医院抢救并住院治疗，经医院诊断为：1、右下肢严重碾压伤，皮肤软组织撕脱伤，部分缺损；2、右胫腓骨开放性粉碎性骨折；3、右足开放性骨折，足背动脉断裂；4、骨盆骨折；5、全身多处软组织挫伤等。医院进行了手术治疗。因伤情严重，原告在4月12日转院至广州市中山大学第一附属医院继续治疗、再次手术。期间购买了轮椅、拐杖等残疾辅助器具。后于6月9日再次转回珠海市第二人民医院康复及手术治疗至同年12月29日出院。出院医嘱有7点：1、注意休息，加强营养；2、低脂饮食；3、继续门诊进行患肢康复治疗，降血糖、抗骨质疏松治疗；4、定期内分泌科、骨科、康复科门诊复查，不适随诊；5、口服相关药物；6、待骨科愈合后可以考虑手术取出内固定物（约术后1年-1.5年，相关费用约9000元）；7、病休3个月。2013年1月16日，原告进行伤残鉴定，伤残等级为一个九级、一个十级。2012年4月19日，原告第一次诉至贵院，2012年7月30日，贵院（2012）珠香法民一初字笫1979号判决书对相关事实已予以确认，并对原告2012年4月5日至2012年6月9日因本次事故相关赔偿做出判决。但对2012年6月9日后的相关赔偿，原告2012年12月29日出院后，找两被告协商无果。原告已在珠海市第二人民医院再次自行垫付了巨额医疗费及其他相关费用，家庭经济本来就很困难，为此致家庭负债累累，已无力支撑正常的生活，为维护原告权益，现第二次诉至法院，请贵院判如所请。原告的诉讼请求如下：1、请求判令两被告连带向原告支付2012年6月9日至2012年12月29日医疗费及后续治疗费63157.5元；2、请求判令两被告连带向原告支付2012年6月9日至2012年12月29日及全休三个月，误工�16960.8元；3、请求判令两被告连带向原告支付2012年6月9日至2012年12月29日护理费24480元；4、请求判令两被告连带向原告支付2012年6月9日至2012年12月29日交通费6120元；5、请求判令两被告连带向原告支付2012年6月9日至2012年12月29日住院伙食补助费l0200元；6、请求判令两被告连带向原告支付2012年6月9日至2012年12月29日必要的营养费10200元；7、请求判令两被告连带向原告支付伤残赔偿金143655元；8、请求判令两被告连带向原告支付残疾辅助器具费500元；9、请求判令两被告连带向原告支付精神损害抚慰金20000元；10、请求判令两被告连带向原告支付伤残等级鉴定用1500元。以上10项合计296773．3元。原告当庭明确诉讼请求为：被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险和商业险范围内承担责任。
原告方琼珊对其诉称提供以下证据：1、原告方琼珊身份证；2、被告�晋阳经营的湘达木业行的工商登记资料、组织机构代码证；3、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司保险公司工商登记资料；4、被告黑晋阳肇事车辆的登记信息；5、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司保险公司组织机构代码信息；6、道路交通事故认定书；7、医院诊断证明书；8、出院小结；9、手术记录；10、入院记录；11、住院医疗费收据；12、伤残鉴定报告书；13、伤残鉴定费用凭证；14、（2012）珠香法民一初号第1979号民事判决书；15、患者住院费用明细汇总。
被告黑晋阳辩称，一、关于医疗费根据被答辩人提交的《珠海市第二人民医院疾病诊断证明书》、《出院小结》、《手术记录》及《入院记录》可以得知，被答辩人既往有“2型号糖尿病”4年、高脂血症，其中《出院小结》医嘱建议被答辩人“继续降血糖，．．．．．．�测血糖”表明被答辩人住院期间除了治疗因交通事故导致的骨折等病情外，还对2型号糖尿病、高脂血症等进行了治疗，该治疗费用与此次交通事故无关，应从总费用54157.5元中予以扣除。二、关于后续治疗费根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后再行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必签发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，被答辩人虽有提交医嘱表明具体的后续治疗的费用，但该费用是否必然发生，确切金额是多少没有明确意见，也没有有资质的司法鉴定机构作出鉴定结论。因此，请求人民法院驳回被答辩人的此项请求。三、关于误工费，首先，被答辩人方琼珊并未举证其存在误工损失；根据被答辩人提交的《珠海市第二人民医院康复医学科入院记录》显示，被答辩人“无职业”。也就是说，被答辩人虽然因交通事故住院，但并不一定导致被答辩人收入的必然减少。其次，退一步讲，即便被答辩人存在误工损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“……受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”因此，误工时间为从2012年6月9日计至2013年1月15日（定残前一天），共计221天，故误工费为12670．67元（1720元／月÷30天×221天）。四、关于护理费，被答辩人主张的陪护人员的陪护费120元／天过高，根据本地区家政行业一般收入标准及第一份《民事判决书》［（2012）珠香法民一初字第1979号］的认定，答�人认为80元／天比较合理。五、关于交通费，根据有关规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。被答辩人没有提交正式票据，也与就医地点、时问、人数、次数不相符合，其主张交通费6120元过高。答辩人认为交通费为15元／天比较合理，也符合本地区司法实践。六、关于住院伙食补助费，被答辩人的住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，答辩人认为被答辩人主张的50元／天符合有关规定，此项予以认可。七、关于营养费，营养费据被答辩人的伤残情况参照医疗机构的意见确定，也就是一定要有一个医疗机构的证明，证明受害人需要加强什么样的营养，要加强多久，价格大概多少。被答辩人按照50元／天计算没有法律依据，被答辩人也没有提交购买营养品票据，请人民法院根据司法实践及被答辩人的康复状况适当支持。八、关于伤残赔偿金，被答辩人主张的伤残系数25％过高，请人民法院根据司法实践确定。九、关于残疾器具辅助费，被答辩人没有提交相应的票据予以佐证，即便存在残疾器具辅助费亦包含在医疗费项目清单之中，答辩人对其此项请求不予认可。十、关于精神损害抚慰金，被答辩人主张精神损害抚慰金20000元过高，请人民法院根据司法实践酌情确定。十一、关于鉴定费，有正规发票，此项认可。十二、关于被答辩人的处分行为与责任划分，王锐滨为此次交通事故的另一侵权人，对事故发生负次要责任，被答辩人自愿放弃对王锐滨请求赔偿的权利，系其自由处分权利的行为，对于王锐滨应承担的责任部分，应作相应的扣减。另外，被答辩人的诉讼请求不当，答辩人依据法律和合同向被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司购买交通事故强制责任保险和商业保险，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在法律规定及合同约定范围内承担替代赔偿责任，超出被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司赔偿范围之外的部分答辩人按照事故责任比例承担按份赔偿责任，而非答辩人与被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司承担连带赔偿责任。
被告黑晋阳对其辩称未提交任何证据。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司辩称，保险公司已在交强险限额内赔付完毕，超出部分根据责任分担赔偿责任。1、医疗费，同意赔付，但需扣除非社保用药及于本次事故无关的医疗费用；2、后续治疗费，原告诉求9000元，没有产生，不予认可；3、误工费，根据清单中296天加上一审判决的64天共计361天，根据审理人身损害的相关法律规定，最高的误工时间我方仅同意在180天内赔付，超出部分不予认可；4、护理费、交通费、住院伙食补助费与一审的答辩意见一致；5、营养费，不予认可；6、残疾赔偿金，九级及十级，伤残系数按21%赔付；7、残疾辅助器具费，不属于保险赔偿范围不予认可；8、精神损害抚慰金，非致害人也非侵权人，不予认可；9、鉴定费，不属于保险赔付范围。交强险范围内的赔偿部分已支付完，超出部分按照责任承担。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司对其辩称提交如下证据：中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司意见险医疗费审核清单。
经审理查明，根据已生效的（2012）珠香法民一初字第1979号民事判决书查明以下事实：2012年4月5日10时45分，晏医平驾驶粤C×××××号�型自卸货车沿南湾大道由南往北方向行驶至十字门商务区路段右转弯时，与王锐滨驾驶的无号牌摩托车（搭载原告）发生碰撞，造成原告和王锐滨受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生后，珠海市公安局交通警察支队南湾大队进行现场勘查，于当日作出第1003291号《道路交通事故认定书》，认定晏医平负事故主要责任，王锐滨负事故次要责任，原告方琼珊无责任。事故发生当日，原告被送往珠海市第二人民医院治疗，经检查被诊断为：1、右下肢碾压伤（右胫腓骨开放性骨折、右大腿皮肤软组织剥脱伤、右下肢血管神经损伤、右距骨开放性骨折）；2、骨盆骨折；3、全身多处皮肤软组织挫伤；原告于2012年4月12日出院，住院共7天。原告出院时，医嘱为：1、目前一期手术，拟二期手术，建议安全转院；2、住院期间翻身护理，留陪两人；3、加强营养。2012年4月12日，原告�入中山大学附属第一医院接受治疗，诊断为：1、右下肢碾压伤（右胫腓骨开放性骨折、右大腿皮肤软组织剥脱伤、右距骨开放性骨折）；2、骨盆多发骨折；3、骶骨骨折；4、右第11肋骨骨折；5、Ⅱ型糖尿病。原告于2012年6月9日出院，住院共计58天，原告出院时，医嘱主要内容为：1、门诊复查，不适随诊；2、建议全休三个月，到康复科或康复医院进行康复治疗。粤C×××××号车的登记车主为个体户珠海市香洲湘达木业行，被告黑晋阳为该个体户户主；晏医平系被告黑晋阳的雇员，事故发生时正在从事雇佣活动。粤C×××××号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”），事故发生在保险期内。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内向原告支�了医疗费10000元。原告与王锐滨系母子关系，原告自愿放弃对王锐滨请求赔偿的权利。（2012）珠香法民一初字第1979号民事判决书，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险责任死亡伤残赔偿限额110000元范围内向原告赔偿2012年4月5日至2012年6月9日的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等共计110000元；二、被告黑晋阳向原告赔偿2012年4月5日至2012年6月9日的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等共计5448.91元；三、驳回原告的其他诉讼请求。上述判决，被告已履行完毕。
2012年6月9日，原告再次到珠海市第二人民医院住院治疗，并相继进行了右足外固定支架拆除术、右下肢外固定支架拆除术＋内固定物拆除术、右胫骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术。原告于2012年12月29日出院，住院203天，住院期间陪护1人，原告共支出医疗费用54157.5元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、低脂饮食；3、继续门诊进行患肢康复治疗，降血糖、抗骨质疏松治疗；4、定期内分泌科、骨科、康复科门诊复查，不适随诊；5、口服相关药物；6、待骨科愈合后可以考虑手术取出内固定物（约术后1年-1.5年，相关费用约9000元）；7、病休3个月。
2013年1月8日，原告方琼珊委托了广东正光法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行评定。2013年1月16日，广东正光法医临床司法鉴定所出具鉴定报告书，鉴定意见为：伤者方琼珊因车祸致1、右侧胫腓骨骨折、右距骨骨折等，其伤残等级评定为九级；2、右下肢疤痕面积占体表面积的4%以上，其伤残等级评定为十级。原告方琼珊支付了鉴定费1500元。
粤C×××××号车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司处投保了第三者�任保险50万元（下称商业三者险）及不计免赔险。本案中原告仍然放弃对王锐滨请求赔偿的权利。
针对原告住院期间的医疗费用54157.5元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司、黑晋阳认为其中有14380.23元医疗费是用于治疗原告方琼珊的2型糖尿病，该2型糖尿病与交通事故不存在因果关系，应在医疗费用赔偿中予以剔除；原告认为其虽有既往糖尿病史，但不需要用药及治疗，是因本次交通事故产生的医疗费用，被告应予赔偿。
以上事实，有以上证据及当事人的陈述在案佐证。
本院认为，本院已生效的（2012）珠香法民一初字第1979号民事判决书认定被告黑晋阳、王锐滨应承担的赔偿责任及比例的判决意见，可以作为本案定责的依据。即对超出保险公司交强险赔偿限额部分的损失，被告黑晋阳承担70%的赔偿责任、王锐滨承担30%的赔偿责任。粤C×××××�车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了商业三者险50万元及不计免赔险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对超出交强险赔偿限额部分由被告黑晋阳承担的损失，被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司还应根据保险条款的约定在商业三者险范围内承担赔偿责任。对不属于保险公司理赔范围的损失，由被告黑晋阳承担赔偿责任。原告方琼珊自愿放弃对本次事故的另一侵权人王锐滨请求赔偿的权利，系其自由处分权利的行为，本院予以准许，王锐滨承担的赔偿责任在本案中应予以扣除，由原告另行处理。
关于具体赔偿项目及数额问题。（一）医疗费。原告主张的住院医疗费54157.5元，其中14380.23元用于治疗2型糖尿病，该2型糖尿病是原告的既有病史，不是交通�故直接产生的损害后果，故原告应自行承担部分医疗费用；交通事故致原告身体其他部位的损害，可能加重原告的糖尿病损害程度，且为了整体治疗需要，医生会控制患者的血糖水平，而产生一定的治疗糖尿病的医疗费用，该部分费用属于因交通事故给原告造成的扩大损失，被告应给予赔偿。综合原告的伤情，对该14380.23元医疗费用，本院酌定原告自行承担30%，被告黑晋阳、王锐滨赔偿70%计10066.16元。应赔偿的医疗费共计49843.43元（54157.5元-14380.23元＋10066.16元）。（二）后续治疗费。原告主张的后续治疗费9000元，是为了手术取出内固定物，系因伤情治疗所必然产生的治疗费用，本院予以支持。（三）误工费。原告住院204天，于2013年1月16日评定伤残。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗结构出具的证明确定，受害人持续误工的，误工时间可以计算至定残前一日”的规定，本院确认误工时间应计算至定残前一日共计221天。因此原告的误工费为：1720元÷30天×221天=12670.67元。（四）护理费。原告住院204天，住院期间陪护1人，原告主张护理费以120元／天计，超过珠海市现阶段家政服务行业的收费标准，结合原告的伤情，本院调整为80元／天，护理费为：80元／天×204天=16320元。（五）交通费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。结合原告就医及其住院期间需一人陪护的情况，本院酌情支持交通费4080元。（六）住院伙食�助费。原告住院204天，按每天50元计算，住院伙食补助费为10200元。（七）营养费。出院医嘱载明注意休息，加强营养。根据原告的伤残情况，本院酌情支持营养费5000元。（八）伤残赔偿金。原告为珠海城镇户口，被评定为一个九级伤残、一个十级伤残，本院确认残疾赔偿指数基数按20%、附加指数按2%予以计算；故残疾赔偿金计算为：28730.69元／年×20年×22%=126415.04元。（九）残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费500元，未提供医嘱和相关正式发票，本院不予支持。（十）精神损害抚慰金。根据原告的伤残情况、侵权人过错程度以及受诉法院所在地平均生活水平等综合因素，对原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持13000元，由被告黑晋阳依责承担9100元。（十一）伤残鉴定费。原告主张的伤残鉴定费1500元，是原告因本次交通事故导致伤残进行伤残等级评定所发生的合理费用，应予赔偿。
以上第一至八项、第十一项，合计235029.14元，被告黑晋阳承担70%即164520.40元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。根据保险条款约定，精神损害抚慰金不属于商业三者险理赔范围，由被告黑晋阳自行承担9100元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用�律若干问题的解释》第十六条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险赔偿限额范围内向原告方琼珊赔偿医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费合计164520.40元：
二、被告黑晋阳向原告方琼珊赔偿精神损害抚慰金9100元；
三、驳回原告方琼珊的其他诉讼请求。
以上判决第一至二项，限被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司、黑晋阳于本判决发生法律效力之日起10日内各自履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取2876元，由原告方琼珊负担1013元，被告黑晋阳负担1863元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。
审判员 杨 凡
二〇一三年六月十三日
书记员 颜思思