四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）宜民终字第492号
上诉人（原审原告）王遥，男。
委托代理人周勇，宜宾市翠屏区权衡法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）宜宾市第二人民医院。
法定代表人孙广运，院长。
委托代理人郭远丽，该院职工。
委托代理人潘俊江，该院职工。
上诉人王遥因健康权纠纷一案，不服宜宾市翠屏区人民法院（2012）翠屏民初字第3140号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
经审理查明：2011年10月31日，王遥因中上腹反复疼痛半月入住宜宾市第二人民医院。该院入院诊断为胆囊结石伴胆囊炎。2011年11月14日，宜宾市第二人民医院为王遥施行了经腹腔镜胆囊切除术，术中发现胆囊床内有胆汁浸出，在腹腔镜下予以缝合。术后第三天拔除引流管，拔管后，王遥出现腹痛，查B超提示腹腔积液，穿刺引流出胆汁样液体。住院期间，王遥出现发热症状，查体发现左颈部淋巴结肿大，红肿、压痛。2011年12月5日，王遥要求转四川大学华西医院住院治疗。次日，王遥入住四川大学华西医院，住院期间该院对其施行了抗感染、腹腔穿刺引流等治疗，于2011年12月22日出院，出院诊断：胆漏；腹腔镜胆囊切除术后；急性化脓性扁桃体炎；脂肪肝、肝功能异常。2012年1月6日，王遥再次入住宜宾市第二人民医院，2012年6月14日治愈出院，出院诊断：迷走胆管漏；腹腔镜胆囊切除术后。2012年6月29日，四川临港司法鉴定所受王遥委托对其损伤进行鉴定，该所出具川临司鉴所（2012）临鉴字第639号《司法鉴定意见书》。宜宾市第二人民医院对此鉴定意见不服，向法院申请重新鉴定。2012年10月30日，法院依法委托四川西南司法鉴定中心对宜宾市第二人民医院在对王遥的诊疗过程中是否存在医疗过错、与王遥目前情况是否存在因果关系、参与度、伤残等级进行鉴定，该中心出具川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》，结论为：“宜宾市第二人民医院在腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊床近肝门部有少许胆汁浸出，未作进一步开腹探查，未明确肝门部区域是否存在胆道损伤；术后未明确是否存在胆漏的情况下拔除引流管。以上过错与王遥目前情况存在因果关系，宜宾市第二人民医院应承担次要责任，责任参与度建议约40%；王遥胆囊切除术后，目前肝右上段胆管局限性扩张，周围实质强化，其伤残等级评定为十级。”
另查明：1、王遥委托四川临港司法鉴定所进行损伤评残等鉴定，支付鉴定费5600元。2、王遥系宜宾县公安局干警，因胆漏住院期间，该局扣发其加班补贴7个月，金额为3500元。
上述事实有双方当事人身份证明、宜宾市第二人民医院病历复印件两份、华西医院病历复印件一份、鉴定费发票、宜宾县公安局证明、医生资质证明、川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》、庭审笔录及当事人陈述等予以证实。
原审法院审理认为，王遥因腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的事实，双方均无异议，法院予以确认。四川西南司法鉴定中心出具的川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》，程序合法、鉴定人员具备鉴定资质，对此证据，法院予以采信。川临司鉴所（2012）临鉴字第639号鉴定意见书是在王遥单方委托且未提供完整病历、未组织双方进行质证的情形下作出，有失客观与公正，对该鉴定意见书，不予采信。双方争议的焦点是：王遥术后出现胆漏是否是由于生理变异所致，宜宾市第二人民医院在诊疗行为中是否存在过错，诊疗行为与损害后果间是否存在因果关系。王遥存在胆管变异的事实，川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》中对此予以了证实。虽然胆管变异导致术中胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术容易发生的并发症，在术中应高度警惕并防止胆管损伤，宜宾市第二人民医院在术中发现胆囊床近肝门部有少许胆汁浸出，提示可能存在胆管损伤，以可吸收线缝合渗漏点，但未作进一步开腹探查，未明确肝门部区域是否存在胆道损伤及术后未明确是否存在胆漏的情况下拔除引流管，存在过错，上述过错与王遥目前情况有因果关系，参与度约为40%，故宜宾市第二人民医院应对其过错所致的后果承担侵权责任。王遥因宜宾市第二人民医院侵权行为所致的经济损失经核定如下：住院伙食补助费3345元（223天×15元／天）、护理费8920元（223天×40元／天）、残疾赔偿金35798元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费5600元、加班补贴损失3500元，各项共计60163元，根据宜宾市第二人民医院的过错程度，依法确认由宜宾市第二人民医院承担40%的赔偿责任，即24065.2元（60163元×40%）。余诉请无证据支撑，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、宜宾市第二人民医院赔偿王遥各项经济损失24065.2元，于本判决生效之日起10日内付清；二、驳回王遥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4355.73元，减半收取2178元，由王遥负担1307元（已预交500元），宜宾市第二人民医院负担871元。王遥、宜宾市第二人民医院于本判决生效之日起5日内向法院缴清。
宣判后，原审原告王遥不服，向本院提起上诉，请求撤销原判，依法改判宜宾市第二人民医院赔偿其各项损失共计118366元，并承担一、二审诉讼费。其主要理由是：一、根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗过程中受到损害，只要医疗机构及其医务人员有过错，就应当承担赔偿责任，但并未规定按过错责任比例进行赔偿，一审法院判决被上诉人承担40%责任不当；二、四川西南司法鉴定中心出具的鉴定意见适用的标准错误，不能作为该案的证据采用，应当采用第一次鉴定意见；三、上诉人在诊疗过程中不存在过错，上诉人不应当承担责任。
被上诉人宜宾市第二人民医院答辩认为医方在王遥的临床诊疗过程中不存在过错，依法不应当承担赔偿责任。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据该法律规定，医疗机构应当对患者在诊疗活动中受到的损害承担过错赔偿责任，其过错责任大小应当与其行为的过错程度相当。也就是说，只有当医疗机构及其医务人员在诊疗过程中的过错是造成患者损害的唯一因素时，医疗机构才应当对患者的损害承担全部赔偿责任，但并不是说只要医疗机构的诊疗行为存在过错，所有损害后果就都由医疗机构承担，还应当考虑医疗机构过错程度和诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小。
本案中，王遥因在宜宾市第二人民医院行胆囊切除术后身体遭受损害，经司法鉴定机构鉴定，宜宾市第二人民医院的诊疗行为存在过错，依法应当承担相应的赔偿责任。在一审诉讼过程中，法院根据宜宾市第二人民医院的申请委托鉴定机构对王遥的伤残情况进行重新鉴定，四川西南司法鉴定中心出具了川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》，对该鉴定意见，依法应予采信。上诉人王遥认为该鉴定意见适用标准不当，不能作为本案证据使用，但并没有举出相应的证据予以证明，因此，对上诉人王遥认为川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》不能作为本案证据采信的理由不予支持。根据川西南鉴（2012）临鉴字第1669号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，宜宾市第二人民医院在诊疗活动中的过错行为与王遥当前损害结果之间有因果关系，其参与度约为40%。因此，上诉人王遥认为宜宾市第二人民医院应当对其损害结果承担全部赔偿责任的理由不能成立，不予支持。
综上，上诉人王遥的上诉请求及理由不能成立，不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费2667元，由上诉人王遥负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 何锡强
审 判 员 胡振东
代理审判员 唐福均
二〇一三年六月二十一日
书 记 员 黄可心