安徽省合肥市包河区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）包民一初字第00013号
原告：徐雷，男，1985年1月20日出生，汉族，银行职员，住安徽省合肥市瑶海区。
原告：张在敏（徐雷之妻），女，1987年12月1日出生，汉族，职员，住安徽省合肥市瑶海区。
两原告委托代理人：周兵，安徽至达律师事务所律师。
两原告委托代理人：钟丽丽（系原告张在敏的姑奶奶），退休职工。
被告：安徽省儿童医院（原名称为安徽省立儿童医院），组织机构代码证48500007-5。
法定代表人：金玉莲，院长。
委托代理人：翟敏，安徽安天行律师事务所律师。
委托代理人：倪友波，安徽安天行律师事务所实习律师。
原告徐雷、张在敏诉被告安徽省儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员曹春适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐雷、张在敏及委托代理人周兵、钟丽丽、被告安徽省儿童医院的委托代理人翟敏、倪友波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐雷、张在敏诉称：2013年8月18日，原告的女儿徐煜婕因咳嗽6天，加重1天到被告处就诊，门诊给予了诊断、治疗。2013年8月26日，徐煜婕再次咳嗽、发烧，原告于早上8点钟就将其送至被告处就诊，被告同样给予门诊治疗；同日下午，原告发现徐煜婕病情加重，再次到被告处挂号，并要求拍片和住院治疗，被告的医生讲疾病发展有个过程，慢慢就好了，未给予足够的重视。同年8月28日，原告发现徐煜婕高烧未退，且身上出红疹，再次到被告处就诊，分别挂了内科和皮肤科，并再次要求住院治疗和拍片，被告的医生告知没有必要。同年的8月29日上午，原告带着病情明显加重的徐煜婕又一次到被告处就诊，经过拍片、化验，被告才勉强同意收治入院，诊断为呼吸道疾病，但是，被告收治的科室却是消化内科，没有按照常规收治到呼吸内科。消化内科的医生可能没有意识到幼儿呼吸道疾病发展比较快等特点，导致治疗的重视程度、方案等与病情可能不符。患者徐煜婕在消化内科吊水40分钟后就出现了呼吸急促等危重症状后，消化内科的医生请其他科室会诊，时间上再次造成了延误。虽经过其他科室的抢救，最终也未能挽救患者徐煜婕生命，当天晚上11点徐煜婕死亡。被告是安徽省唯一一所大型综合性三级甲等儿童专科医院，原告也给予了充分的相信，但是，被告在给予徐煜婕的治疗过程中，其注意义务、诊断水平等明显与被告的等级不符。患者徐煜婕病情初期并不严重，且原告也给予了足够的重视，但是，被告门诊治疗的一再延误，收治住院治疗的科室与病情诊断不符，治疗方案的时效和方案也不排除存在过错，被告一系列的过错，最终导致年仅9个月的徐煜婕的死亡。这一切给原告造成精神损害的时间和程度已无法用言语来表达。故请求依法判令：1、被告赔偿原告各项损失296916.10元（死亡赔偿金462280元、丧葬费22300.5元，合计为484580.5元，按照20%计算96916.10元，加上精神损害抚慰金200000元）；2、依法判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。
被告安徽省儿童医院辩称：对于患儿的死亡表示惋惜，患儿的去世是其自身疾病发展的结果；被告医院对患儿徐煜婕的诊疗是严格遵循医学规章制度和诊疗常规的，患儿的死亡结果系其自身疾病的自然转归，与被告医院的诊疗行为无关，原告诉请缺乏法律依据，依法驳回诉请。即使被告医院的诊疗行为存在过错，原告所主张的赔偿数额没有事实依据也没有法律依据，请依法驳回两原告对被告的全部诉讼请求，相关的鉴定费用由法院根据过错程度进行判决。
经审理查明：2013年8月18日，原告徐雷、张在敏的女儿徐煜婕（2012年11月27日出生）因咳嗽6天，加重1天到被告安徽省立儿童医院就诊，门诊给予诊断、治疗。2013年8月26日，徐煜婕再次咳嗽、发烧至被告处就诊，被告同样给予门诊治疗。2013年8月28日，徐煜婕因高烧不退，身上出现红疹，经皮肤科、内科诊断，给予输液治疗，第二天患儿再次就诊，予以拍片、化验等检查后诊断为支气管肺炎，下午2时住院治疗，住院治疗过程中行输液治疗40分钟后患儿出现呼吸促、烦躁不安等危重症状，后于16时15分转入PICU抢救，最终因抢救无效于当日23时宣布临床死亡。
2013年9月18日，合肥市公安局出具法医学尸体检验鉴定书，鉴定意见为：患儿徐煜婕系患肺间质性肺炎伴广泛肺出血导致呼吸衰竭死亡。2013年10月1日，患儿家长与被告协商后达成初步意见：对于患儿死亡所引起的尸检、尸体储存、医疗事故鉴定及后期司法鉴定费用，以及法院认为有必要再进行的一切鉴定费用，均由医院支付。2013年12月10日，原告起诉至法院，原告在举证期限内向法院申请对被告在给原告的女儿徐煜婕的诊疗过程中的诊疗行为是否存在过错；诊疗行为与徐煜婕死亡有无因果关系及其参与度进行鉴定，法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对于上述事项进行司法鉴定。2014年5月4日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见认为：本例导致患儿死亡的根本原因为其自身所患肺部严重病变（间质性肺炎伴肺出血），患儿前期肺炎症状不典型，病情进展快，诊断和治疗存在较大困难。审查上述院方对患者门诊及住院过程中的诊疗措施，未见明显违反诊疗常规的医疗过失。但本例患儿入院之前有反复上呼吸道感染病史，院方直至2013年8月29日才为患儿拍摄胸片、收治入院，诊疗措施欠积极，说明院方对患儿的病情重视程度存在一定欠缺，医疗行为存在一定延误，与患儿最终死亡之间存在一定的因果关系（属于死因构成中的轻微因素）。考虑到患儿前期肺炎症状不典型，病程进展快等不利因素，建议在患儿死亡构成中的参与度为5%-10%。被告支付相关鉴定费10000元。
另查，2014年5月15日，安徽省立儿童医院已更名为安徽省儿童医院（安徽新华医院）。
上述事实，有原告提供的安徽省立儿童医院门诊病历、安徽省立儿童医院检验报告单、安徽省立儿童医院门诊处方笺、死亡记录、死因鉴定文书、司法鉴定报告书、协议书以及原、被告当庭陈述的内容等证实。
本院认为：公民享有生命健康权，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在对原告的诊疗过程中存在过错，应当对原告的损失承担相应的赔偿责任。本案的法医学鉴定结论的形成程序合法，内容遵循医学科学原理和法医学因果关系准则，应作为审判参考的相关依据，原告按照参与度20%主张损害赔偿，没有相关的证据支持，对此观点本院不予采信；被告要求驳回原告的请求，没有法律依据，本院不予支持。事发后，原、被告已经就司法鉴定等费用分担达成协议，即由被告承担相关的鉴定费用，故鉴定费10000元应由被告承担。本案中原告的损失认定为：
1、死亡赔偿金：462280元（23114元／年×20年，死亡赔偿金是根据受害人死亡的事实，并结合受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入23114元／年计算，给予一次性的经济补偿）；
2、丧葬费：22300.5元（丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，原告依据2013年度44601元／年标准申请丧葬费22300.5元，应予以支持）；
3、精神损害抚慰金：80000元（被告的侵权行为导致原告受伤，给原告带来了精神痛苦，对于原告要求被告支付精神损害抚慰金的请求，综合考虑到侵权行为造成的后果、本地人均生活水平等因素，充分体现精神损害兼具补偿、抚慰和惩罚的功能，本院支持80000元；原告主张精神损害抚慰金200000元，没有法律依据，本院不予支持）；
上述费用合计564580.5元。依据被告在对于原告施行的诊疗过程中存在医疗过错与原告的女儿死亡之间存在直接因果关系（属于死因构成中的轻微因素）的参与度10%计算，被告应承担原告损失56458.05元（564580.5元×10%）。
据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告安徽省儿童医院应于本判决生效之日起十日内赔付原告徐雷、张在敏各项经济损失56458.05元；
二、驳回原告徐雷、张在敏的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5754元减半收取2877元、其他诉讼费用100元，合计2977元，由原告徐雷、张在敏负担1477元，被告安徽省儿童医院负担1500元；鉴定费10000元，由被告安徽省儿童医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 曹春
二〇一四年六月二十六日
书记员 茆璐
附相关法律规定：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。