安徽省合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖01民终60号
上诉人（原审被告）：安徽医科大学第一附属医院，住所地安徽省合肥市绩溪路218�，组织机构代码48500565-0。
法定代表人：余永强，该院院长。
委托代理人：尹文明，安徽承义律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陈新莲。
委托代理人：钟世艮，男，系陈新莲丈夫，住址同陈新莲。
委托代理人：王宏，庐江县庐城镇法律服务所法律工作者。
上诉人安徽医科大学第一附属医院因与被上诉人陈新莲医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省合肥市蜀山区人民法院（2015）蜀民一初字第01032号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
陈新莲原审诉称：2010年1月20日，陈新莲因病在安徽医科大学第一附属医院处就诊治疗，经检查陈新莲被诊断为患有子宫内膜息肉。2010年1月30日，陈新莲入住安徽医科大学第一附属医院治疗，并于2月3日进行宫腔镜手术，由于安徽医科大学第一附属医院手术后止血药物使用过度，并且期间没有进行凝血功能随访，没有针对下肢静脉血栓形成采取相应的预防措施等原因，导致术后第二天陈新莲全身发红，感觉双腿疼痛，经检查陈新莲双下肢形成血栓、动脉硬化，后被转至外科进行治疗。出院后仍不见好转，陈新莲认为安徽医科大学第一附属医院存在误诊、误治，导致陈新莲双下肢形成血栓，给陈新莲造成了严重的损害后果。为此，陈新莲于2010年7月1日，起诉至合肥市蜀山区人民法院要求安徽医科大学第一附属医院赔偿损失，审理期间经法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心所作的司鉴中心（2010）临鉴字第2980号《司法鉴定意见书》鉴定意见为“安徽医科大学第一附属医院对陈新莲的诊疗行为存在医疗过错；医院的医疗过错与陈新莲双下肢深静脉血栓形成的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错的参与度拟为45%-55%”。合肥市蜀山区人民法院审理后认定，安徽医科大学第一附属医院对患者陈新莲的病情认识不足，对其术前予一级护理指征掌握不严，术后止血药物使用过度，并且期间没有进行凝血功能随访，没有针对下肢静脉血栓形成采取相应的预防措施。法院认为司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》相关分析和结论依据充分、合法有效，可以作为本案的定案依据，法院据此确认安徽医科大学第一附属医院对陈新莲的诊疗存在医疗过错，应对其损害后果承担55%的赔偿责任。一审判决作出后双方均提出上诉，后本案经安徽省合肥市中级人民法院于2011年7月19日作出（2011）合民一终字第01304号民事调解书，双方就赔偿事宜达成协议，其中协议第三条约定：“与本案有关的必要合理的后续治疗费用待实际发生后陈新莲可以另行主张”。同时从协议第二条约定的内容看，安徽医科大学第一附属医院也是按照本案一审法院判决书确定的“安徽医科大学第一附属医院对陈新莲的损害后果承担55%的赔偿责任”，即按照安徽医科大学第一附属医院医疗过错参与度55%，赔偿陈新莲主张的医药费等各项费用；陈新莲上述疾病每年都要经过多次治疗，目前病情一直无法治愈，还有慢慢加重的情况，陈新莲不仅丧失了劳动能力，也无法独立行走，生活都无法自理，陈新莲不仅有未成年的子女，还有需要赡养的老人。陈新莲根据合肥市中级人民法院（2011）合民一终字第01304号民事调解书，多次向安徽医科大学第一附属医院主张、催要实际发生的后续治疗费，至今部分后续治疗费经双方协�支付，其中2013年10月份之前的后续治疗费用，经陈新莲向合肥市蜀山区人民法院起诉已判决支付并履行完毕。2013年10月份至2014年10月份期间发生的后续治疗费陈新莲多次催要，安徽医科大学第一附属医院一直未能支付。为维护陈新莲的合法权益，特起诉至法院要求判令：1、安徽医科大学第一附属医院赔偿陈新莲2013年10月-2014年10月份医疗费（后续治疗费）21149.17元、误工费6075元、护理费4572元、住宿及伙食费3000元、营养费1350元、交通费3000元等各项损失的55%，共计21530元（医疗费21149.17元；误工费：依据2013年度安徽省农林牧渔业职工年平均工资24302元计算，按3个月计算，2025元／月×3个月=6075元；护理费：依据2013年度安徽省居民服务业职工年平均工资37074元计算，101.6元／天×45天=4572元；住宿及伙食费3000元；营养费30元×45天=1350元；交通费3000元；以上合计39146.17元，要求安徽医科大学第一附属医院承担39146.17元×55%=21530元；2、安徽医科大学第一附属医院承担本案的全部诉讼费用。
安徽医科大学第一附属医院原审辩称：1、陈新莲各项诉请过高，有不实的诉求；2、2015年2月4日已经预付给陈新莲1万元，要求本案中一并解决，予以扣除。
原审查明：2010年1月20日，陈新莲因月经量增多到安徽医科大学第一附属医院处就诊，经检查诊断为子宫内膜息肉；2010年1月30日入住该院妇科，并于2010年2月3日进行宫腔镜手术；术后第二天，陈新莲感觉双腿疼痛，经B超检查发现双下肢血栓形成，后转至外科治疗。双方因此事发生纠纷协商未果，2010年7月，陈新莲将安徽医科大学第一附属医院诉至合肥市蜀山区人民法院；在审理过程中，经安徽医科大学第一附属医院申请，�肥市蜀山区人民法院委托司法鉴定科学研究所司法鉴定中心对安徽医科大学第一附属医院的诊疗行为是否存在过错、因果关系及参与度进行了鉴定，鉴定意见为：1、安徽医科大学第一附属医院对陈新莲的诊疗行为存在医疗过错；2、安徽医科大学第一附属医院的医疗过错与陈新莲双下肢深静脉血栓形成的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错的参与度拟为45％-55％。合肥市蜀山区人民法院根据上述鉴定意见作出（2010）蜀民一初字第01233号民事判决；双方均提出上诉，安徽省合肥市中级人民法院于2011年7月19日作出（2011）合民一终字第01304号民事调解书，内容为：“…三、与本案有关的必要的合理的后续治疗费用待实际发生后陈新莲可以另行主张…”。
2012年3月，陈新莲第二次诉至合肥市蜀山区人民�院，后撤回起诉。2013年1月7日，陈新莲第三次诉至合肥市蜀山区人民法院，合肥市蜀山区人民法院作出（2013）蜀民一初字第00552号民事判决；安徽医科大学第一附属医院对此判决不服提出上诉；安徽省合肥市中级人民法院于2013年10月10日作出（2013）合民一终字第02621号民事判决。
经双方确认，2013年10月份之前的费用已经通过上述判决解决了，双方均认可安徽医科大学第一附属医院按照55％承担赔偿责任。
2014年10月2日，陈新莲到安徽省庐江县人民医院住院治疗，被诊断为双下肢胫后静脉血栓形成、腰2椎体压缩性骨折伴不全瘫，2014年10月22日出院（住院20天），出院时医嘱：院外继续绝对卧床休息3个月，加强营养、护理等。2013年10月之后，陈新莲先后在庐江县平安康复医院、安徽省庐江县人民医院、安徽医科大学第一附属医院、上海市中西医结合医院、解放军第八一医院进行过多次门诊治疗。
陈新莲在2013年10月至2014年10月期间治疗支付费用情况如下：1、有医疗费票据原件的金额为3541.67元，其中2013年11月9日安徽省庐江县人民医院金额为112.20元是治疗痔疮的，2014年9月15日安徽医科大学第一附属医院金额为50.38元肠溶片是治疗腰部疼痛的，故与本案有关的金额为3379.09元；2、医疗费票据原件交给新农合管理中心，通过新农合未报销的医疗费为2150.51元；3、外购药费用为6000元；4、在庐江县城关镇新塘卫生室治疗费用为9415元。上述四项费用合计为20944.60元。
2015年2月4日，陈新莲从安徽医科大学第一附属医院处借10000元用于治疗。原审期间，陈新莲申请对其误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行司法鉴定，原审法院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，后该鉴定机构回函，对后续治疗费不予鉴定；后双方均表示同意不做误工期、护理期、营养期及后续治疗费鉴定，直接开庭进行处理。原审法院就陈新莲后续治疗费组织双方进行多次调解，但双方未能达成一致意见。
原审认为：公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。安徽医科大学第一附属医院对陈新莲的诊疗行为存在医疗过错，安徽医科大学第一附属医院的医疗过错与陈新莲双下肢深静脉血栓形成的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错的参与度双方均认可为55％，故确定安徽医科大学第一附属医院对陈新莲的损失按55％承担赔偿责任。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。陈新莲于2013年10月至2014年10月期间治疗其个人共支付医疗费20944.60元，故医疗费为20944.60元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。陈新莲要求按照2013年度安徽省农、林、牧、渔业职工平均工资每年24302元计算，因安徽医科大学第一附属医院予以认可，予以支持；陈新莲此次住院出院时医嘱：院外继续绝对卧床休息3个月，陈新莲主张误工时间为3个月，与其伤情、医嘱相符，予以支持；故陈新莲误工费为6075元（24302元／年÷12个月×3个月）。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。陈新莲主张护理费4572元，因安徽医科大学第一附属医院予以认可，予以支持；故陈新莲护理费为4572元。陈新莲主张住宿及伙食费3000元，与陈新莲实际就医地点、时间、人数等相符合，予以认定。陈新莲主张营养费1350元，因安徽医科大学第一附属医院予以认可，予以支持；故陈新莲营养费为1350元。陈新莲主�交通费3000元，与陈新莲实际就医地点、时间、人数等相符合，予以认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，原审判决：一、陈新莲因医疗损害产生的医疗费20944.60元、误工费6075元、护理费4572元、住宿及伙食费3000元、营养费1350元、交通费3000元，合计38941.60元，由安徽医科大学第一附属医院赔偿陈新莲21417.88元（38941.60元×55%），扣除陈新莲从安徽医科大学第一附属医院所借的10000元，余款11417.88元由安徽医科大学第一附属医院于判决生效之日起十日内付清；二、驳回陈新莲的其他诉讼请求。案件受理费338元，�安徽医科大学第一附属医院负担。
安徽医科大学第一附属医院上诉称：陈新莲外购药费用6000元和在庐江县城关镇新塘卫生室治疗费用9415元，合计15415元，没有对应的病历予以证明，不应得到支持。综上，请求二审撤销原判，依法改判。
陈新莲二审辩称：请求二审驳回上诉，维持原判。
对一审查明的事实，本院予以确认。
本院认为：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
本案中，被上诉人陈新莲因子宫内膜息肉行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后遗留双侧胫后静脉血栓形成。经庐江县人民医院治疗，医嘱：“…4、溶栓药物（迈�灵、通脉胶囊等）…”，陈新莲外购“迈之灵、通脉胶囊、阿司匹林肠溶片”等药物与其病情相符，故该项费用6000元应属于陈新莲的合理支出，原审予以认定，并无不当。另，陈新莲提供的庐江县城关镇新塘村卫生室的医疗费收据加盖了该卫生室的印章，且陈新莲根据其伤情选择就近治疗亦符合常理，上诉人安徽医科大学第一附属医院虽对该票据的真实性持有异议，但未对该项医药费用的合理性提供足以反驳的证据，故原审对此予以认定，亦无不当。
综上，安徽医科大学第一附属医院的上诉理由，不能成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审案件受理费338元，由上诉人安徽�科大学第一附属医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 张洁
审判员 钱岚
审判员 程镜
二〇一六年二月十七日
书记员 崔阳
附：《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。