山东省平阴县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）平民初字第366号
原告贺敬宴，男，1991年7月29日出生，汉族，户籍所在地山东省枣庄市，住济南市。
被告陈焕来，男，1969年5月10日出生，汉族，住平阴县孝直镇。
被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司，住所地平阴县振兴街90号。
诉讼代表人冯海燕，经理。
委托代理人李保振，男，1987年10月18日出生，汉族，公司员工。
原告贺敬宴与被告陈焕来、被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告贺敬宴的委托代理人罗贤强、赵成亮、被告陈焕来及其委托代理人张其杰、被告保险公司的委托代理人李保振到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告贺敬宴诉称，2012年4月19日7时48分，被告陈焕来驾驶鲁AH75**号小型汽车与驾驶摩托车的原告发生交通事故，致原告受伤，公安机关认定被告陈焕来承担事故的主要责任。被告陈焕来驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险及第三者责任险。事故发生后被告未足额赔偿，故起诉，要求判令被告保险公司首先在交强险限额内承担赔偿责任，对超出部分要求被告按照90%的比例承担赔偿责任，共计要求赔偿医疗费89484.6元、误工费209648元、住院伙食补助费1620元、护理费15556元、残疾赔偿金442891.8元、交通住宿费3440元、鉴定费8195元、邮寄费73元，精神损害抚慰金30万元，诉讼费、保全费由被告承担。
被告陈焕来辩称，对事故发生无异议，因责任认定书认定的事实与客观实际不符，导致责任认定错误，我认为原告无证及超速行驶导致了事故发生，应当承担事故的主要责任。原告的合理损失应当先由保险公司赔偿，不足部分我再赔偿。对原告自行委托作出的鉴定意见及法院委托作出的多家鉴定机构作出的鉴定意见均有异议，原告诉求的各项数额均过高或与法律规定不一致。
被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司辩称，在对原告提交的证据进行审核后，若无免责事由，我公司同意在交强险及商业险限额内承担赔偿责任，诉讼费及鉴定费不在保险公司赔偿范围内。
经审理本院认定，2012年4月19日7时48分，被告陈焕来驾驶鲁AH75**号小型汽车在平阴县青龙路公路局工程处门口路段东侧调头时，与由南向北行驶的原告贺敬宴驾驶的无牌照二轮摩托车发生交通事故，造成两车不同程度损坏，原告贺敬宴受伤。2012年5月16日，平阴县公安局交通警察大队作出平公交认字[2012]第00086号道路交通事故认定书，认定被告陈焕来驾驶车辆调头未让直行的车辆优先通行的违法行为对该事故的发生所起作用大，承担事故的主要责任，原告贺敬宴没有取得驾驶证驾驶车辆系违法行为，承担事故的次要责任。该事故认定书送达后，双方均未向上一级公安机关交通管理部门提出复核申请。
原告贺敬宴受伤后，于当日被送往平阴县人民医院抢救，被告陈焕来垫付医疗费1214.55元。当日原告贺敬宴转院至山东中医药大学附属医院住院治疗，于2012年5月16日出院，住院27天。诊断为：1、腰1椎体爆裂骨折并截瘫（Frankel分级：D级，VAS评分：8分）；2、I型糖尿病。原告在该院支付医药费57811.96元。原告住院治疗期间，被告陈焕来垫付医药费43900元。
2012年5月21日，原告到山东中医药大学附属医院（山东省中医院）门诊就诊，病历记载诊断为：腰I椎体爆裂骨折并截瘫，I型糖尿病，给予营养神经、抗感染、手术治疗。原告先后在该院支付诊疗费319元。
2012年6月26日、7月18日、8月15日、10月8日，原告先后到山东省中医药大学第二附属医院（山东省中西药结合医院）门诊就诊，门诊病历载明：骨折后遗症，截瘫，消渴。原告在该院累计支付诊疗费2760元。
2012年6月9日，原告在济南军区总医院门诊就诊，门诊病历记载，处理:无菌导尿，建议看专科门诊。同年7月8日在该院门诊就诊的病历载明，建议住院治疗行干细胞移植脊髓穿刺。同年12月13日再次入该院复诊，并于当日至2012年12月23日，在该院住院治疗10天。住院病历记载主要诊断为：糖尿病；其他诊断为：I型糖尿病性酮症，糖尿病性视网膜症，泌尿系感染，陈旧性腰椎骨折，神经源性膀胱尿道机能障碍（神经源性膀胱）。原告在该院住院期间支付医药费3940.10元。2013年1月7日，原告再次在该院门诊就诊，要求导尿。2013年2月17日门诊病历记载：目前病人尿潴留要求导尿，无菌导尿术。原告在该院门诊先后支付诊疗费498.2元。
2013年5月6日，原告在山东省残疾人第一康复医院门诊就诊，病历记载：脊髓损伤，马尾损伤。原告在该院治疗期间，先后支付诊疗费2030.7元。
2014年7月28日，原告入山东中医药大学附属医院住院治疗，于2014年8月11日出院，住院14天。出院诊断为：1、胸腰椎骨折术后内固定物寄留，2、脊髓损伤，3、I型糖尿病。原告在该院治疗期间，支付医药费16482.44元。
原告在上述医疗机构就诊治疗期间，自2012年7月25日起至2015年8月8日止，因购买导尿管等先后在济南江胜医疗器械有限公司支付费用4034元。另外原告还在济南漱玉平民大药房有限公司、济南神明药店、济南惠好大药房有限公司、济南华东大药店有限公司等购买药品，但仅提交了票据，未提交购买药品的清单。原告因要求赔偿未果，起诉来院。
原告诉前于2012年12月19日自行委托山东海右司法鉴定所进行鉴定，该所作出山东海右司鉴[2102]临鉴字第235号司法鉴定意见书。审理中，被告陈焕来对该鉴定意见提出异议，并以该所在接受委托鉴定工作中存在问题为由，向有关部门投诉。该所经对其投诉所涉及的问题进行了讨论后，于2015年3月30日向本院出具情况说明，称因发现下载的鉴定依据标准错误，导致鉴定意见错误，已于2014年7月10日发布公文撤销了[2012]临鉴字第235号司法鉴定意见书。原告贺敬宴向该鉴定所支付鉴定费2200元。
审理中被告陈焕来申请对原告贺敬宴的伤残等级、护理期限及人数、误工时间、后续治疗费、用药合理性申请重新鉴定。本院准许其申请，并委托山东政法学院司法鉴定中心进行鉴定。该中心接受委托后，于2013年9月20日作出了山政司鉴[2013]临鉴字第56号司法鉴定意见书。该鉴定书向当事人送达后，原告贺敬宴、被告陈焕来均提出异议，该中心针对双方的异议给予了书面答复。被告陈焕来对书面答复不予认可，且以该鉴定机构在鉴定工作中存在问题为由，向有关部门进行投诉。该中心经复核后，认可其工作人员确实存在失误，且对贺敬宴的后遗症认定上存在错误，导致鉴定意见书整体结论不准确，于2014年5月26日向我院出具了《关于撤回贺敬宴伤残等级等事项鉴定意见书的函》，撤回了该鉴定意见。
原告贺敬宴与被告陈焕来均申请继续进行鉴定，本院遂委托济南市中医医院司法鉴定所进行鉴定。2014年12月29日，该所向本院出具退卷函，称因陈焕来对于该鉴定机构因鉴定需要所决定的对贺敬宴的检查方法、检验过程提出质疑，并拒绝按照鉴定机构的要求认可对贺敬宴进行相关检查，致使鉴定无法继续进行，决定终止委托。
2015年4月23日，原告贺敬宴与被告陈焕来再次向本院提出鉴定申请，原告贺敬宴的鉴定请求为：伤残等级评定（大小便失禁、性功能丧失、腰椎体粉碎性骨折、双下肢肌力减退、下腹部多节段感觉丧失等分别评定）；误工时间；护理人数和时间；后续治疗费。被告陈焕来的鉴定请求为：贺敬宴在济南军区总医院住院治疗与本次交通事故是否有关及参与度；贺敬宴如存在性功能障碍，与本次事故的参与度。本院委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2015年8月14日作出复医[2015]伤鉴字第2116号司法鉴定意见书，意见为：1、贺敬宴交通事故致腰I椎体粉碎性压缩性骨折术后，其阴茎勃起功能完全丧失属四级伤残，建议外伤参与度约70%左右。2、贺敬宴交通事故致腰I椎体粉碎性压缩性骨折术后，其神经源性膀胱、小便功能障碍属七级伤残。3、贺敬宴伤后可予以休息450日，护理180日，护理人数1人，后续治疗费用难以评估。4、贺敬宴2012年12月13日在济南军区总医院住院治疗与交通事故有一定关系，建议外伤参与度为次要因素。
该鉴定书向各方当事人送达后，原告贺敬宴、被告陈焕来均提出异议，该中心针对当事人提出的异议分别给予了书面答复。其中2015年9月10日针对被告陈焕来所提异议答复的第3条为：关于I型糖尿病患者常见并发症神经源性膀胱是有一定发病率，同样没有临床资料表明患者外伤前存在神经源性膀胱。对于患者阴茎勃起功能障碍的伤残等级已对I型糖尿病作了参与度评估；若被告方指出对第二伤残等级（七级伤残）也应进行本身疾病参与度评估，也是恰当的，建议外伤参与度为70%。第二伤残等级原本需打折，在此基础上可以再打折。2016年3月6日，该中心针对双方数次提出的异议经再次组织讨论后，向本院出具说明认为：1、关于鉴定意见第一项，即“阴茎勃起功能完全丧失属四级伤残，建议外伤参与度约70%左右”，目前鉴定人考虑有关性功能障碍伤残等级评定尚不成熟，建议若干年后再次检查后予以评定。2、关于贺敬宴提出的尿失禁问题，临床诊断为神经源性膀胱，伤者目前情况尚不能诊断其充盈性小便失禁。3、贺敬宴的病史中有记录大便正常情况，根据肛门括约肌检查情况，贺敬宴并不存在大便失禁，故鉴定意见未作出相关评定。4、本鉴定意见考虑到贺敬宴L1粉碎性骨折可导致阴茎勃起功能障碍、神经源性膀胱（存在排尿困难）作了相关评定，故未对原发伤未进行评定，现可依据原告的意见评定为九级伤残。5、对于贺敬宴的护理人数为1人。关于误工时间的鉴定并无不当。原告提出误工时间可以计算至定残前一天，但未提供相关的临床依据，关于后续治疗原则应为临床医生予以确定。鉴定期间，原告贺敬宴向该鉴定中心支付鉴定费2000元，向相关医疗机构支付检查费用4094.94元，支付交通费、住宿费3440.7元、邮寄费73元。被告陈焕来支付鉴定费1500元，代原告贺敬宴支付检查费500元。
审理期间，原告于2016年6月12日、6月16日再次向本院提交书面申请，认为复旦大学上海医学院法医学司法中心于2016年3月6日向本院出具说明系在被告陈焕来的干扰下作出，且该说明存在严重错误，法院不应采信，并要求对阴茎勃起功能障碍申请鉴定。
被告陈焕来持有驾驶证，其驾驶的车辆为其本人所有，该车在被告保险公司处投保交强险及商业第三者责任险，其中第三者责任险限额为10万元，事故发生于保险期间内。
事故发生前，原告贺敬宴的经常居住地为济南市工人新村东区71号楼，其办理的暂住证载明其服务处所为精剪坊、务工。
上述事实，有原告陈述、被告答辩，原告提交道路交通事故认定书、暂住证、济南军区总医院住院病历、门诊病历、山东省残疾人第一康复医院门诊病历、山东中医药大学附属医院住院病历、门诊病历、医药费票据、收据、山东海右司鉴[2102]临鉴字第235号司法鉴定意见书，被告陈焕来提交垫付医药费的票据、缴款的银行交易凭证，本院委托山东政法学院司法鉴定中心、济南市中医医院司法鉴定所、复旦大学上海医学院司法鉴定中心先后作出的鉴定意见书、答复意见、说明等予以证实。
本院认为，原告贺敬宴驾驶机动车在与被告陈焕来驾驶的机动车发生交通事故中受伤，双方车辆受损，事实清楚；被告陈焕来虽对公安机关做出的交通事故认定书中关于主次责任的划分提出异议，但未提交证据证实该认定书认定事实错误，本院采信该认定书。结合本次事故发生于机动车与机动车之间，本院确定由原告贺敬宴承担30%的责任，被告陈焕来承担70%的责任，原告贺敬宴要求被告陈焕来承担90%的责任，无事实及法律依据，不予支持。被告陈焕来驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险及商业第三者责任保险，该事故发生于保险期内，故应由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告的损失，不足部分在商业第三者责任保险范围内承担赔偿责任，仍有不足部分，由被告陈焕来按照责任比例分担。陈焕来先期垫付的医药费，折抵赔偿款。
原告贺敬宴在平阴县人民医院治疗期间由被告贺敬宴垫付的医药费1214.55元，在山东中医药大学附属医院住院治疗花费医药费57811.96元，因后续治疗支付医药费16482.44元，门诊花费医疗费310元，在山东省中医药大学第二附属医院门诊支付门诊费2860元，在山东省残疾人第一康复医院门诊花费医疗费2030元，在济南军区总医院门诊支付496.2元，因鉴定需要向相关医疗机构支付检查费用4084.94元，由被告陈焕来代其支付检查费500元，事实清楚，证据确实充分，且各方当事人均无异议，本院予以确认。虽然复旦大学上海医学院法医学司法中心出具的司法鉴定意见认为，原告于2012年12月13日在济南军区总医院住院治疗与交通事故有一定关系，建议外伤参与度为次要因素，但本案中，原告贺敬宴因患有1型糖尿病，其个人体质状况对于损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，贺敬宴不应因个人体质状况对于发生交通事故后的治疗自负相应的责任，故对原告主张因在该院治疗支付的住院费用3949.10元不按比例扣减的主张予以支持。结合原告的诊疗过程，其确需导尿治疗，故对其因购买导尿管花费的费用3899元予以认定，其在漱玉平民大药房有限公司，济南神明药店、济南惠好大药房有限公司等购买药品，因仅提交了票据，但未提交购买药品的清单，不予支持。综上，本院认定原告贺敬宴的医药、检查费为93243.49元，被告陈焕来已支付45614.55元。
原告贺敬宴要求按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每日30元赔偿住院期间住院伙食补助费1620元的请求，符合法律规定，予以支持。
本次事故发生至今已逾四年，期间先后有多家鉴定机构接受委托进行鉴定，并出具了鉴定意见，但山东海右司法鉴定所、山东政法学院司法鉴定中心作出的鉴定意见因故被撤销无法采信。本院根据双方协商一致的意见委托复旦大学上海医学院法医学司法中心进行鉴定程序合法；原告贺敬宴与被告陈焕来对该中心作出的司法鉴定意见先后多次提出了书面异议，该中心针对异议所作出的答复意见虽然部分改变了司法鉴定意见，但其对改变的理由作出了充分的说明，原告贺敬宴及被告陈焕来虽仍不予认可，但未提交证据证实该中心的答复意见存在依据严重不足的情形，本院综合各方意见，且为本案不再继续拖延，采信该中心的鉴定意见及2016年3月6日向本院出具的说明中的陈述的意见。现原告贺敬宴未提交证据证实其身体状况发生变化足以满足因性功能障碍所导致的伤残等级进行评定的条件，故对其要求重新评定的主张不予支持，其可待评残时机成熟后另行主张权利。
依据复旦大学上海医学院法医学司法中心最终确定的鉴定意见，原告贺敬宴的伤残等级应为：致腰I椎体粉碎性压缩性骨折术后，其神经源性膀胱、小便功能障碍属七级伤残；因对原发伤未进行评定，可评定为九级伤残。虽然该中心针对被告陈焕来的答复意见中认为：被告方指出对第二伤残等级（七级伤残）也应进行本身疾病参与度评估，也是恰当的，建议外伤参与度为70%。但如前述关于对原告在济南军区总医院住院期间医疗费不予扣减的分析理由，对原告认为自身患有1型糖尿病仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，不应折算参与度比例的主张予以支持，原告贺敬宴的残疾赔偿金的计算系数为42%。被告对于原告按照上年度城镇居民人均可支配收入标准计算无异议，原告贺敬宴的残疾赔偿金为264978元。
原告贺敬宴要求赔偿护理费，符合法律规定。原告的护理期限及人数按照鉴定意见确定，其主张护理费标准按照上年度当地城镇居民人均可支配收入标准计算并无不当，护理费应为15556元。
原告贺敬宴提交的暂住证等证据证实其受伤前从事服务业，故其误工费可按照当地统计部门公布的上年度居民服务和其他服务业工资收入标准计算鉴定意见确定的450日，为50651元，原告要求计算至定残前一日，因与鉴定意见相悖，同时结合本案中鉴定过程过长的实际情况，计算至定残前一日不尽合理，不予支持。
原告贺敬宴要求赔偿因发生事故导致其产生的交通住宿费、邮寄费等损失，符合法律规定，结合原告的诊疗过程及多次参与鉴定的实际，本院酌定为4000元。
原告要求赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，结合其伤情及致残程度、当事人的过错及本案为自然人侵权所致的实际，本院酌定为5000元，原告要求赔偿30万元无事实及法律依据，不予支持。
因山东海右司法鉴定所已自行撤回了鉴定意见，故原告诉前向其支付的鉴定费2200元可自行向该所主张权利，其因鉴定向复旦大学上海医学院法医学司法中心支付的鉴定费2000元，被告陈焕来支付的1500元，均系诉讼合理支出，按照责任比例分担。
被告陈焕来要求原告承担其因处理事故支付的停车费、鉴定费、救援费，因其未提起反诉，本案不予一并处理。
因被告陈焕来、保险公司未能及时履行赔付义务而引发诉讼，且经审理其应承担赔偿责任，故本案的诉讼费用根据各方当事人对诉讼标的的利害关系，按照实际承担的赔偿数额比例分担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制险范围内赔偿原告贺敬宴医疗费10000元。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制险范围内赔偿原告贺敬宴精神损害抚慰金5000元
三、被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制险范围内赔偿原告贺敬宴残疾赔偿金105000元。
四、被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内赔偿原告贺敬宴残疾赔偿金10万元。
五、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴医药检查费12655.9元。（93243.49元-1万元）×70%-45614.55元）。
六、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴残疾赔偿金11984元。[（264978元-105000元）×70%-10万]
七、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴误工费35455元（50651元×70%）
八、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴护理费10889元。（15556×70%）
九、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴住院伙食补助费1134元。（1620元×70%）
十、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴交通费2800元.（4000元×70%）
十一、被告陈焕来于本判决十日内赔偿原告贺敬宴鉴定费950元。（3500元×70%-1500元）
十二、驳回原告贺敬宴的其他诉讼请求。
如被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司、被告陈焕来不依本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14400元，由被告原告贺敬宴承担10000元，被告陈焕来承担1300元，被告中华联合财产保险股份有限公司平阴支公司承担3100元。保全费4020元，由被告陈焕来承担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 王童峰
人民陪审员 陈淑玉
人民陪审员 梁开华
二〇一六年十月十一日
书 记 员 葛方玉