广西壮族自治区宜州市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民初字第2043号
原告银某甲。
法定代理人银某乙。
委托代理人李文静，广西超世纪律师事务所律师。
被告宜州某公司。
代表人黄某某，经理。
委托代理人欧某，该公司职员。
原告银某甲与被告宜州某公司人身保险合同纠纷一案，本院于2014年11月13日受理后，依法由审判员韦瑞球适用简易程序于2014年12月18日在本院第四审判庭公开开庭审理，书记员吴君担任记录。原告的法定代理人银某乙及委托代理人李文静，被告的委托代理人欧婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告银某甲诉称，2012年10月26日，原告银某甲搭乘谭仁强驾驶无号牌“南方”轻便二轮摩托车由宜州市市区往宜州市城西开发区方向行驶，0时10分，行驶至宜州市金宜大道G323线1148km＋600m处，与对向驶来的由覃建维驾驶的超重且机件不符合技术标准的桂M×××××号重型白卸货车相碰刮，造成原告银某甲受伤的道路交通事故。经宜州市公安局交通警察大队道路交通事故认定：银某甲应承担此事故的主要责任，覃建维承担事故的次要责任。原告因此次交通事故受伤到河池市第一人民医院住院治疗，2012年10月26日至2012年11月13日共住院17天，住院期间全天陪护人员1人。在河池市第一人民医院住院治疗医疗费共38675.61元，并且在广西脑科医院花费治疗费497元。经河池市一舟司法鉴定中心司法鉴定，银某甲因此次交通事故人体损伤××鉴定为智力缺损评定八级、视力下降评定八级，原告银某甲左侧额颞顶骨颅骨缺损修补、面部瘢痕去除共需后续治疗费用为25000＋11000=36000元。原告银某甲因该事故造成的各项经济损失为：（1）医疗费：38675.61＋497=39172.61元；（2）后续治疗费：36000元；（3）伙食补助费：17天×100元／天=1700元；（4）护理费：1人×17天×66.94元／天=1137.98元；（5）××赔偿金：6791元／年×2O年×0.38=51611.6元；（6）精神抚慰金：15000元，以上共计144622.19元。据查，原告系宜州市矮山中学150班学生，并在被告宜州某公司投了学生、幼儿安康保险，保额为33000元，发生事故时仍在保险期间，因此请求被告宜州某公司在保额限额范围内赔偿原告银某甲33000元。事故至今，被告未向原告作出任何赔偿，为维护原告的合法权益，特向宜州市人民法院提起诉讼，请求法院判令被告偿还原告33000元并承担本案诉讼费用。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
1、事故认定书，用以证明事故发生的事实经过；
2、门诊病历、入院记录、出院记录、疾病证明书，用以证明银某甲因交通事故受伤，2012年10月26日至2012年11月13日在河池市第一人民医院住院共17天；
3、医疗费发票，用以证明伤者银某甲因交通事故受伤到医院治疗共花费医疗费39172.61元；
4、河池市一舟司法鉴定所法医学鉴定意见书，用以证明银某甲因交通事故造成视力下降八级伤残和智力缺损八级伤残；
5、矮山中学证明、学生、幼儿安康保险单，用以证明（1）银某甲是矮山中学的学生；（2）银某甲已在宜州某公司投了学生、幼儿安康保险；（3）发生事故时在保险期间内。
被告宜州某公司辩称，医药费已经垫付了10000元到河池市第一人民医院，所以医疗费应当减掉10000元。1、原告提出的后续治疗费没有依据。并且请求××赔偿金，在保险条款里，原告的治理缺损和视力缺损未有赔偿，所以这部分不予以赔偿。该鉴定意见书我们曾经也申请了重新鉴定。2、意外补偿3000元，我们对于此部分的赔付没有异议。但是疾病费用补偿20000元先要扣减自费费用，由于原告未提交相关的资料，所以我们只按照百分之二十来算。开庭后，被告又答辩称，因被答辩人提交的起诉状与交警出具的认定书有出入，起诉状上是被答辩人搭乘谭仁强驾驶的无号牌车，但是在交警认定书中写明当时是由被答辩人银邦顺驾驶无号牌车辆。因此构成无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车交通工具，属于学生、幼儿安康保险条款责任免除的情形。则答辩人应不承担赔付责任。
被告为其辩解在举证期限内提供的证据有：保险条款（2009款），用以证明（1）××程度应当按照保单上的等级来确定；（2）住院和疾病住院医疗费用补偿也是根据相应的公式计算。
经过开庭质证，被告对原告提供的1、2、3、5证据无异议，对原告的证据4的关联性提出异议，认为原告的伤残等级应按保单上的等级来确定；原告对被告提供的证据有异议，认为该保险条款原告是第一次看到，被告没有跟投保人提及以及没有尽到明确的说明，对该条款不予认可。本院认为，原告的证据1、2、3、5被告没有异议，来源合法，客观真实，与本案有关，本院予以认证；原告的证据4为原告的伤残等级鉴定结论，该鉴定结论与另一案（2014）宜民初字第1104号司法鉴定结论一样，本院予以采信。被告的证据是被告使用的格式合同条款，本院予以认定。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：原告银某甲系宜州市矮山中学学生，2012年9月1日，参加学校投保被告的学生、幼儿安康保险，交保险费50元，被告出具学生、幼儿安康保险投保单给原告。该投保单载明，保障项目：1、意外身故××烧伤、疾病身故，适用条款学生、幼儿安康保险条款（2009版），保险金额10000元；2、意外门诊、急诊和意外住院医疗费用补偿，适用条款附加学生、幼儿意外伤害医疗保险（2009版），保险金额3000元；3、意外住院和疾病住院医疗费用补偿，适用条款附加学生、幼儿住院医疗保险条款（2009版），保险金额20000元。医疗费用赔付标准：意外医疗费用补偿，每次门急诊限额500元，免费50元，赔付比例80%；意外住院和疾病住院医疗费用补偿，免费额100元，赔付比例100元-1000元部分给付50%、1000元-5000元部分部分给付60%、5000元-10000元部分部分给付70%、10000元-30000元部分部分给付80%、30000元以上部分部分给付90%。保险期限12个月，2012年9月1日至2013年8月31日。原告、学校在投保单投保人声明栏未签字盖章，被告也未将保险合同条款交给原告。2012年10月26日凌晨，原告银某甲驾驶无号牌“南方”轻便二轮摩托车搭乘谭仁强行驶至宜州市金宜大道G323线1148km＋600m处，与对向驶来的由覃建维驾驶的超重且机件不符合技术标准的桂M×××××号重型白卸货车相碰刮，造成谭仁强当场死亡，原告银某甲受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。原告即向被告报险。经宜州市公安局交通警察大队宜公交认字（2012）第038号道路交通事故认定书认定：银某甲应承担此事故的主要责任，覃建维承担事故的次要责任。原告在河池市第一人民医院住院治疗，2012年10月26日至2012年11月13日共住院17天，治疗医疗费共38675.61元。原告住院期间，被告汇款10000元入原告治疗费账户用于支付原告的医疗费。2014年1月，原告到广西脑科医院检查，检查费497元。2014年1月20日，原告在河池市一舟司法鉴定中心进行××鉴定，2014年1月23日池市一舟司法鉴定中心作出河池市一舟司法鉴定所（2014）临鉴字第14号法医学鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人银某甲本次交通事故损伤所受到的伤残程度分别鉴定为：（1）智力缺损评定为Ⅷ（八）级伤残；（2）视力下降评定为Ⅷ（八）级伤残。2、被鉴定人银某甲左侧额颞顶骨颅骨缺损进行修补需人民币（包括住院手术费、材料费等费用）贰万伍仟元整（￥25000）。3、被鉴定人银某甲面部瘢痕去除所需费用约需人民币壹万仟元（￥11000）。原告请求被告在保险限额范围内赔偿，被告不同意赔偿，原告提起诉讼。
综合原、被告的诉辩意见，本案争议焦点是：被告应否赔偿保险金给原告？
本院认为，原告是在校学生，参加学校团体购买被告的学生、幼儿安康保险，原告支付了保险费，原告的法定代理人没有异议，视为对原告投保学生、幼儿安康保险的认可，被告收取了原告的保险费并出具投保单给原告，保险合同成立。该保险合同没有违反法律、法规的强制性规定，属有效合同，合同当事人在享有合同权利的同时应全面履行合同义务。该保险合同条款，属于保险人事先拟定的格式合同形式的条款。其中的免责条款在免除其赔偿责任的同时，排除了被保险人获得赔偿的权利。依照《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案被告在出具投保单给原告时没有附随合同条款，投保单中没有免责条款提示，投保人和被保险人也未在投保人声明栏内签字盖章，被告提交的证据不足以证明其对原告就合同免责条款尽了明确说明的义务。故，被告该保险条款中的免责条款对原告不产生效力。被告答辩主张免除赔偿责任，本院不予采纳。原告因交通事故构成××，符合投保单约定的保险项目，被告应当按合同（投保单）约定赔偿标准赔偿保险金给原告。原告因交通事故住院治疗，医疗费38675.61元，属于该保险项目的意外住院和疾病住院医疗费补偿保险，在投保单约定的30000元以上范围，按投保单约定，30000元的医疗费赔付率为80%，即24000元（30000元×80%），30000元以上部分赔付率为90%，即7808.05元（8675.61元×90%），扣除免赔额100元和已支付的10000元，被告应当赔偿原告保险金21708.05元。原告请求的后续治疗费，没有医院证疾病证明，不在投保单约定的赔偿范围内，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条第一款、第三十一条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》条六十四条、第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告宜州某公司赔付学生、幼儿安康保险金21708.05元给原告银某甲；
二、驳回原告银某甲的其他的诉讼请求。
案件受理费626元，减半收取313元，由被告宜州某公司负担。
上述债务，义务人应于本案判块生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可以在履行期限的最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判块，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或河池市中级人民法院递交上诉状，井按对方当事人的人数提出副本，上诉于河池市中级人民法院，并在上诉期限届满后七日内按照不服一审判决部分的上诉请求数额预交案件受理费，款汇：户名：广西壮族自治区河池市中级人民法院；开户银行：农行河池分行城东分理处，帐号：20×××98。逾期不交也不提出缓交或者减、免交申请的，则按自动撤回上诉处理。
审判员 韦瑞球
二〇一四年十二月三十一日
书记员 吴 君