安徽省枞阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0722民初2840号
原告：陆歪途，男，1945年6月14日出生，汉族，农民，住安徽省枞阳县。
法定代理人：毕长姑（系陆歪途妻子），女，汉族，农民，住安徽省枞阳县。
委托诉讼代理人：方桂林，安徽枞杨律师事务所律师。
被告：吴平，男，1972年8月3日出生，汉族，居民，住安徽省铜陵市义安区。
被告：周平（系吴平妻子），1972年9月26日出生，汉族，居民，住安徽省铜陵市义安区。
以上二被告共同的委托诉讼代理人：左言环，安徽枞城律师事务所律师。
被告：祖永建，男，1957年8月3日出生，汉族，农民，住安徽省枞阳县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司铜陵县支公司，住所地安徽省铜陵县五松镇人民大道109号。统一社会信用代码91340764851265007U（0-1）。
负责人：胡伟铭，该支公司经理。
委托诉讼代理人：陈益民，安徽华律律师事务所律师。
原告陆歪途与被告吴平、周平、祖永建、中国人民财产保险股份有限公司铜陵县支公司（以下简称人保铜陵县支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陆歪途的委托诉讼代理人方桂林，被告吴平，被告吴平、周平共同的委托诉讼代理人左言环，被告祖永建，被告人保铜陵县支公司的委托诉讼代理人陈益民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
陆歪途向本院提出诉讼请求：1、判令各被告共同赔偿陆歪途医疗费306921.37元、后续医疗费49400元、住院期间护理费43860元、终身护理依赖费用750420元、误工费1.5万元、住院伙食补助费3570元、营养费3870元、残疾赔偿金97389元、残疾辅助器具费2180元、住院生活用品费5000元、精神抚慰金5万元、鉴定费2900元、交通费1万元、住宿费5000元，合计1345510.37元。2、判令各被告承担本案诉讼费。事实和理由：2016年4月10日9时40分，吴平驾驶周平所有的皖Ｇ×××××号小型轿车沿103省道由南至北行驶到113公里处时碰撞同向前左转弯祖永建驾驶的三轮电动车，发生电动车上乘坐人陆歪途受伤的道路交通事故。本起交通事故经公安交警部门认定，吴平负事故的主要责任，祖永建负事故的次要责任，陆歪途不负事故责任。陆歪途伤后即被送往铜陵市立医院抢救治疗，后由前往安徽省中医院进行康复治疗，共住院119天，先后共支出医疗费306921.37元，护理费43860元。陆歪途的伤情经安徽同德司法鉴定所司法鉴定处于植物生成状态，被评定一级伤残，后续医疗费中颅骨修复费用需3万元，配置防褥疮护理床一张费用约2500元，更换周期为4年。××、促醒、预防感染等费用14400元。护理期、营养期为受伤之日至评残前一日。护理依赖程度为完全护理依赖。皖Ｇ×××××号小型轿车登记车主为周平，该车在人保铜陵县支公司投保了交强险和商业险。按照法律规定，各被告依法应当赔偿陆歪途的医疗费、护理费等各项损失。故依法提起诉讼，请依法判决。
人保铜陵县支公司的委托诉讼代理人在庭审中辩称，1、陆歪途当庭增加的护理依赖费用未在举证期间提出，不予认可。2、对本起交通事故的发生及责任认定没有异议，皖Ｇ×××××号小型轿车在本公司投保交强险及保险限额为50万元且不计免赔的商业三者险属实，保险公司同意在保险限额内承担赔偿责任。3、陆歪途的部分诉讼请求过高，证据不足。在其具体诉求中，对住院支出的医疗费没有异议，但应当扣除10%非医保费用；外购药物需要医生的处方或者门诊病历记载，否则不予认可；后续治疗费应待实际发生后另行主张；误工费的主张证据不足，只提供了一份证明，没有工资发放表予以佐证，不予认可；护理费过高，标准应该按照司法实践计算；完全依赖的护理费期间应该按照2年计算，2年以后可以再行主张；伙食补助费和营养费标准过高；住院生活用品费的主张没有法律依据且属于间接损失，不予认可；交通费过高，请求法院按照实际住院天数每天30元加上来回车费计算。4、因为事故还有另外两个伤者，保险赔偿应该为其预留部分一部分，本案超出交强险保险赔偿的部分，保险公司按照合同约定只承担70%。5、诉讼费和鉴定费不属于保险理赔范围，不应由保险公司承担。综上，请求法院驳回陆歪途不合理的诉讼请求。
吴平、周平的委托诉讼代理人在庭审中辩称，对事故的发生及责任认定没有异议。涉案的车辆在保险公司投保，吴平、周平应当承担的责任应由保险公司赔偿。在陆歪途具体的赔偿诉求中，对残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费金额没有异议；医疗费部分，对铜陵市立医院的医疗费无异议，对安徽省中医院的费用因为属于康复性治疗，不属于必需治疗费用，不予认可；外购药费没有病历等证明，不予认可；后续治疗费应待实际发生后另行主张；陆歪途住院期间在重症监护室时只能有医疗人员陪护，不存在其他人员陪护，不应当有护理费，同时护理人员按照二人计算也没有证据证明，且陪护费用标准过高；护理依赖年限只能计算到人均寿命，考虑到其的伤情，认可计算2年，护理人数只能按照1人护理计算；营养费、住院伙食补助费参考当地司法实践标准计算；误工费的主张没有证据证实和法律依据，不予认可；住院生活费的主张没有法律依据，不予认可；交通费请求法院酌定；住宿费没有提供证据证明，不予认可。事故发生后，吴平为为陆歪途垫付现金11000元，另外支付医疗费1068元，共计12068元，为祖永建垫付医疗费5988.9元，为本起事故的另一位伤者垫付医疗费7049.4元。请求纳入本案一并处理。
被告祖永建辩称，我家庭非常困难，无力赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，即陆歪途提交的证据一陆歪途、毕长姑的身份证、户籍登记簿，证据二《道路交通事故认定书》，证据三中的铜陵市立医院门诊病历、医学诊断书、出院记录、医疗费发票、铜陵市紧急救援中心发票1张，证据九吴平驾驶证、周平行驶证复印件，证据十保险单复印件；吴平提供的证据一吴平、周平的身份证复印件，证据二吴平驾驶证、周平行驶证复印件，证据三保险单复印件，证据四枞阳县华康医院医疗费发票复印件5张、铜陵市立医院住院预交金收据2张，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，即陆歪途提交的证据三中铜陵市立医院《住院陪客证明》、安徽省中医院门诊病历、出院记录2份、医疗费发票2张、枞阳县陈瑶湖安泰大药房收据1张、铜陵市康威新特大药房有限公司发票2张、北京同仁堂安徽连锁药店有限公司铜陵店发票1张、合肥市润华康复咨询服务有限公司发票1张，寸草心老年康复中心发票2张，证据四安徽省中医院《病情说明》1份、安徽省仁爱护理服务有限公司陪护服务协议2份、安徽省仁爱护理服务有限公司营业执照复印件1份、护理费发票6张，证据五安徽同德司法鉴定所《司法鉴定意见书》一份，鉴定费发票1张，证据六枞阳县陈瑶湖镇官渡村民委员会《证明》一份，证据七交通费票据98张，证据八购买生活用品发票31张；人保铜陵县支公司提交的涉案车辆交强险、第三者责任商业险保险条款的真实性、合法性、关联性本院认定如下：陆歪途提交的证据三中铜陵市立医院《住院陪客证明》、安徽省中医院门诊病历、出院记录2份、医疗费发票2张来源合法，具备证据的真实性、合法性、关联性，予以认定。吴平的代理人提出的陆歪途在安徽省中医院的医疗费支出不属于必需治疗费用的意见违背客观事实，不予采信。该组证据中三家药店的发票均能够反映出外购的是医疗用品，铜陵市立医院的门诊病历中对外购药品的必要性也有医生补充记载，因此对该部分的支出予以认定。合肥市润华康复咨询服务有限公司开具的发票反映的是陆歪途康复接送支出费用，寸草心老年康复中心发票为购置轮椅、吸痰器开支，均为必要的医疗支出，故予以认定。证据四能够反映陆歪途在住院治疗期间需要两人护理，并实际支出护理费的事实，故对该项支出予以确认。对证据五安徽同德司法鉴定所《司法鉴定意见书》、鉴定费发票各方对其真实性并无异议，故予以认定。同时根据陆歪途的实际伤情现状，其后续医疗费中的行颅骨修补费用可待实际发生后另行主张。对证据六枞阳县陈瑶湖镇官渡村民委员会《证明》，因陆歪途受伤时已经超过70周岁，且其未提供其受伤前的实际收入情况，故对该证据的证明目的不予采信。对证据七交通费、住宿费发票，因在陆歪途医疗期间住院、转院、出院过程中，其亲属因此必然会支出住交通费、住宿费，故该项费用依法也属于其损失范围。其主张的交通费、住宿费虽然在票据形式上不够正规，也不能够讲明每一次的路线和支出等情况，但其金额在合理范围内，故予以采信。对证据八购买生活用品发票，即使该部分支出为正常开支，但因该项支出的赔偿主张没有法律依据，故不予采信。对人保铜陵县支公司提交的涉案车辆交强险、第三者责任商业险保险条款，因其并未提供证据证实其向被保险人周平告知了其中的免责条款的内容，并对免责条款履行了充分说明的义务，故对人保铜陵县支公司提交该组证据，拟证明应当扣除10%非医保支出由吴平承担以及超出交强险保险赔偿的部分只承担70%的证明目的不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：吴平、周平系夫妻关系。登记在周平名下的皖Ｇ×××××号小型轿车在人保铜陵县支公司投保了交强险和保险限额为50万元且不计免赔的商业三者险，保险期间为2016年1月9日至2017年1月8日。2016年4月10日9时40分，吴平驾驶该车沿103省道由南至北行驶到113公里处时，碰撞同向前左转弯祖永建驾驶的三轮电动车，发生祖永建及电动车上的乘坐人陆歪途、祖羊苟受伤的道路交通事故。2016年4月29日，枞阳县公安局交通警察大队作出枞公交认字（2016）第00059号《道路交通事故认定书》，认定吴平负事故的主要责任，祖永建负事故的次要责任，陆歪途、祖羊苟不负事故责任。事故发生后，陆歪途、祖羊苟、祖永建均被送往枞阳县华康医院救治，吴平为三人垫付了在该医院的医疗费。其中为陆歪途垫付1068元。因伤情危重，陆歪途当日即被送往铜陵市立医院住院治疗，经诊断为广泛脑挫裂伤伴脑内血肿、急性硬模下血肿、硬模外血肿、颅骨骨折等。在该医院经过手术治疗后，陆歪途仍然处于昏迷状态。同年5月24日陆歪途出院，次日转入安徽省中医院住院治疗至8月7日后出院回家，在两家医院共住院119天。受陆歪途之子陆改正委托，2016年8月18日安徽同德司法鉴定所作出皖同（2016）临鉴字第Q1081号《司法鉴定意见书》，评定陆歪途因为交通事故处于植物状态，构成一级伤残，其后续医疗费中的行颅骨修补费约为3万元，配置防褥疮护理床一张费用约2500元，更换周期为4年。××、促醒、预防感染等费用14400元。护理期、营养期为受伤之日至评残前一日。护理依赖程度为完全护理依赖。陆歪途支付鉴定费2900元。
另查明：陆歪途在铜陵市立医院、安徽省中医院住院期间，根据两家医院证明，需要陪客2人。
根据当事人举证、辩论意见，本案主要争议焦点为：一、陆歪途主张的具体赔偿诉求是否有法律依据。二、人保铜陵县支公司是否可以按照保险合同约定，就超出交强险赔偿限额的损失，对吴平应当赔偿的部分按照70%的比例赔付，并可以不承担医疗费金额10%的非医保用药费用。
本院认为，一、陆歪途主张的具体赔偿诉求是否有法律依据问题。1、陆歪途主张的赔偿共12项，其中对残疾赔偿金、精神抚慰金的金额各方无异议，本院予以确认。2、陆歪头在铜陵市立医院支出的医疗费141252.39元、安徽省中医院支出的医疗费141128.98元、急救中心支出的急救费2200元、铜陵市康威新特大药房支出的17920元药费、北京同仁堂安徽连锁药店有限公司铜陵店支出的1680元外购药品费用、合肥市润华康复咨询服务有限公司支出的2678元康复接送费用、寸草心老年康复支出的2180元外购医疗辅助器具费用、安徽省仁爱护理服务有限公司支出的护理费45175元均有正规的单据证实，且为必要正当的支出，枞阳县陈瑶湖安泰大药房支出的72元系购买的是消毒液、纱布等医疗用品，票据虽然是收据而非正规发票，亦应当认定为必要正当的支出。故上述支出应当认定为陆歪途的直接损失，其主张由侵权人赔偿的事实依据充分，本院予以支持。3、陆歪途主张的营养费3870元、住院伙食补助费3570元，符合法律规定及本院的司法实践，故予以支持。4、陆歪途主张的护理费包含住院期间的护理费43860元及出院后的依赖护理费750420元，其中陆歪途住院期间实际支出的护理费即有45175元，比其主张金额43860元还多出1315元，因此对其要求赔偿住院期间护理费43860元的诉求予以支持。按照规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。陆歪途为一级伤残，结合其年龄71周岁，其主张的依赖护理费计算年限为9年符合法律规定。被告要求按照2年计算依赖护理费年限的意见无法律依据，不予采信。按照法律规定，护理人员原则上为一人，如果医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。虽然在住院期间医疗机构明确陆歪途需要2名陪护人员，但由于对出院后的护理人数医疗机构没有出具明确意见，原告也未申请鉴定机构对护理人员人数鉴定，故对依赖护理费用按照一人计算，护理费标准参照安徽省2015年度其他服务业年工资标准计算，为375210元（41690元∕年×9年）。5、依照相关法律规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。陆歪途事故发生时已经71周岁，其提供的证据不能够证实其实际收入减少的情况，故对其要求赔偿误工费1.5万元的主张不予支持；6、陆歪途主张的后续医疗费用有司法鉴定确定为49400元，对其中配置防褥疮护理床费用5000元（更换一次），××、促醒、预防感染等费用14400元的主张，因系必然会发生的费用，故予以支持。同时根据陆歪途的实际伤情现状，其行颅骨修补手术的时间不确定，故后续医疗费中的行颅骨修补费用3万可待实际发生后另行主张，因此对其主张的行颅骨修补费用3万赔偿诉求在本案中不予支持。7、陆歪途主张的交通费1万、住宿费5000元为其在受伤后治疗期间亲属支出的费用，依法属于其损失范围。其主张的住宿费、交通费虽然在票据形式上不够正规，但需要花去一定的交通费、住宿费是事实，其主张的金额属合理范围内，故对该两项损失予以支持。8、陆歪途主张赔偿生活用品费用5000元的诉求没有法律依据，故不予支持。9、陆歪途主张的鉴定费损失2900元提供了相关正规票据，该损失属于其合理损失，故本院予以支持。综上，陆歪途的损失本院作如下确认：医疗费307989.37元（含吴平垫付的1068元）、后续医疗费19400元、残疾辅助器具费2180元、住院伙食补助费3570元、营养费3870元、护理费43860元、护理依赖费用375210元、交通费1万元、残疾赔偿金97389元、精神抚慰金5万元、住宿费5000元、鉴定费2900元，合计921368.37元。其中医疗费项下为334829.37元（医疗费307989.37元+后续医疗费19400元+住院伙食补助费3570元+营养费3870元），残疾赔偿金项下为583639元（护理费43860元+护理依赖费用375210元+残疾赔偿金97389元+残疾辅助器具费2180元+精神抚慰金5万元+交通费1万元+住宿费5000元），鉴定费2900元。
二、人保铜陵县支公司的赔偿责任承担问题。1、按照《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十四条第二项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担百分之八十的赔偿责任。人保铜陵县支公司提供的涉案车辆保险条款规定，在机动车一方在交通事故中负主要责任的，事故责任比例为70%与上述法规相冲突。2、按照事故责任比例70%承担赔偿责任、不承担非医保费用、不承担鉴定费实质上为格式条款中的免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第17条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。人保铜陵县支公司未提供证据证实其对保险合同中的免除保险人责任的具体条款的概念、内容及其法律后果等向投保人作出了明确说明，且保险条款对陆歪途并无约束力，因此，对人保铜陵县支公司提出按照医疗费的10%扣除非医保用药费用由吴平承担，并对吴平应当赔偿的部分按照70%的比例赔付、不承担鉴定费的意见不予采纳。同时由于本起交通事故的另外两名伤者的医疗费吴平已经支付，该两名伤者亦没有主张另外的赔偿，故对保险公司提出预留部分保险赔付款的意见不予采信。
综上，本院认为：公民的健康权受法律保护。侵害公民身体健康造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定:“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”机动车交通事故责任强制保险规定，机动车的保险限额，在有责任的情况下，医疗费项下赔偿金额为1万元，残疾赔偿金项下赔偿金额为11万元，财产赔偿金项下为2000元。涉案的交通事故吴平负主要责任，祖永建负次要责任，皖Ｇ×××××号小型轿车在人保铜陵县支公司投保了交强险，因此陆歪途的损失首先应当由人保铜陵县支公司在交强险范围内予以赔偿。即人保铜陵县支公司赔偿陆歪途12万元（医疗费1万元+残疾赔偿金11万元）。超出交强险责任限额的801368.37元（921368.37元-12万元），按照《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十四条的规定，按吴平、祖永建在本起事故中的责任比例按照80%、20%进行分担，吴平应赔偿641094.70元（801368.37元×80%），祖永建应赔偿160273.67元（801368.37元×20%）。皖Ｇ×××××号小型轿车在人保铜陵县支公司同时投保了责任限额为50万元的不计免赔第三者责任商业保险，因此吴平应赔偿的641094.70元应当由人保铜陵县支公司公司在50万元的保险限额内予以赔偿。保险不足的部分141094.70元（641094.70元-50万）应当由吴平予以赔偿。扣除其为陆歪途垫付的12068元，还应当赔偿129026.70元。祖永建应当赔偿160273.67元。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费的负担由本院根据情况予以决定。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵县支公司赔偿原告陆歪途各项损失62万元；
二、被告吴平赔偿原告陆歪途各项损失129026.70元；
三、被告祖永建赔偿原告陆歪途各项损失160273.67元；
上述一、二、三项限本判决生效后十五日内履行完毕；
四、驳回原告陆歪途其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13503元，由中国人民财产保险股份有限公司铜陵县支公司负担6000元，吴平负担5000元，祖永建负担2503元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。
审 判 长 邓 翔
审 判 员 吴莉华
人民陪审员 甘寅生
二〇一六年十一月二十三日
书 记 员 程亚慧
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。