山东省菏泽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）菏少民终字第16号
上诉人（原审被告）：鄄城县古泉街道办事处古泉卫生院
（以下简称古泉卫生院）。
法定代表人：张玉喜，院长。
住所地：鄄城县建设路与鄄五路交叉路口东南角。
委托代理人：王青（特别授权代理），山东曹州律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：刘某某，男，2011年10月9日出生，汉族，学龄前儿童，住鄄城县。
法定代理人：陈惠芳，女，1979年8月20日出生，汉族，农民，住址同上。系被上诉人刘某某之母。
被上诉人（原审原告）：陈惠芳，女，1979年8月20日出生，汉族，农民，住址同上。
委托代理人刘培重（特别授权代理），男，1976年12月15日出生，汉族，农民。系被上诉人陈惠芳之夫。
委托代理人刘瑞田（一般授权代理），山东亘古律师事务所律师。
上诉人古泉卫生院因与被上诉人陈惠芳、刘某某医疗损害责任纠纷一案，不服山东省鄄城县人民法院（2012）鄄民初字第941号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人古泉卫生院委托代理人王青，被上诉人陈惠芳及其委托代理人刘培重、刘瑞田均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2011年10月8日8时25分，原告陈惠芳因停经9个月，要求终止妊娠（分娩）入住被告古泉卫生院。2011年10月9日8时30分医生给予0.5%缩宫素静滴，14时55分胎膜自破，15时产妇突然晕厥伴胸闷，左下肢麻木、大汗淋漓、四肢冰冷，血压80／50mmHg，胎心100次／分，考虑羊水栓塞。15时10分行剖宫产＋次全子宫切除术。术中诊断：1.40＋5W妊娠剖宫产G2P2L2、2.LOA、3.胎儿宫内窘迫、4.羊水栓塞、5.新生儿重度窒息、6.产后出血、7.DIC、8.失血性贫血。陈惠芳于2011年10月9日19时转入鄄城县人民医院，10月10日又转往菏泽市立医院行宫颈切除术，原告陈惠芳住院12天，支付医疗费25386.52元，已在新农合报销6134.71元，剩余医疗费19251.81元。新生儿刘某某2010年10月9日出生后即转入鄄城县人民医院抢救治疗，随后又转至山东济宁市第一人民医院抢救治疗，诊断为：1.新生儿缺氧性脑病、2.颅内出血、3.新生儿吸入性肺炎（呼吸衰竭）、4新生儿败血症？住院19天，支付医疗费20543.92元，已在新农合报销8110.12元，剩余12433.80元。原告陈惠芳住院期间的护理人员为刘巧芝、刘凤芝，刘某某的护理人员为刘培重、王增祥。
在一审审理期间，二原告就被告的医疗行为是否存在因果关系及参与度、原告陈惠芳的伤残等级申请司法鉴定，鄄城县人民法院委托北京博大司法鉴定所鉴定，司法鉴定所于2013年3月29日作出司法鉴定意见书。鉴定意见为：鄄城县古泉卫生院对陈惠芳的医疗行为存在医疗过失，其医疗过失与陈惠芳及子刘某某损伤后果间的因果关系参与度30-50%。被鉴定人陈惠芳的伤残等级为六级伤残。被告古泉卫生院收到司法鉴定意见书后，向鄄城县人民法院申请重新鉴定，鄄城县人民法院以古泉卫生院的申请不符合《民事诉讼法证据规定》第27条规定未予准许。
另查明，原告陈惠芳伤残前的被扶养人为：长子刘建南，2006年11月9日出生；次子刘某某，2011年10月9日出生，均为农村居民。
原审法院认为，原告陈惠芳因停经9个月，入住古泉卫生院终止妊娠（分娩）就诊，双方形成了医患关系。被告古泉卫生院在为原告陈惠芳接产过程中，由于存在医疗过失，给原告陈惠芳及其子刘某某造成损害，事实清楚，有司法鉴定意见书为证，本院予以认定。由于医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定风险性，故对于一起医疗纠纷是否构成医疗事故或存在医疗过错，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。根据司法鉴定意见，结合被告古泉卫生院在本次医疗事故致原告陈惠芳、刘某某损害的过错程度和原因力的比例，本院酌定40%。（一）原告陈惠芳的损失为：医疗费25386.52元，已在新农合报销6134.71元应当扣减，医疗费按剩余的19251.81元计算。误工费标准按山东省统计部门2013年公布的上年度农、牧业国有经济单位在岗职工年平均工资32869元计算，误工天数计算至评残的前一天，共计536天，计款48267元。护理费标准按山东省统计部门2013年公布的上年度农、牧业国有经济单位在岗职工年平均工资32869元计算，护理人员按2人计算，其护理人员系农村居民，护理期限以实际住院天数13天为准，计款2341元。住院伙食补助费按国家机关工作人员出发补助标准县外每天50元赔偿，以实际住院天数13天为准，计款650元。残疾赔偿金标准按山东省统计部门2013年公布的上年度农村居民人均纯收入9446元的标准，计算20年，计款94460元。被抚养人生活费赔偿标准按山东省统计部门2013公布的上年度农村居民人均生活费支出6776元计算，刘建南、刘某某均系原告陈惠芳伤残前抚养的人，二被扶养人均属农村居民，被扶养人为数人的，年赔偿总额不超过人均生活费支出6776元，上述二人的被扶养人生活费仅就陈惠芳应承担的部分获得赔偿，原告陈惠芳应承担的上述二人被扶养人生活费共计94864元，结合其伤残系数计款47432元，被扶养人生活费计入残疾赔偿金项下，残疾赔偿金总额为141892元。原告陈惠芳的损伤构成六级伤残（子宫全切），给其今后的生活造成重大影响，请求精神损害抚慰金应予支持，但应结合被告的过错程度、赔偿能力及当地的实际情况，酌定30000元。原告陈惠芳支付的鉴定费10000元，请求赔偿本院予以支持。（二）原告刘某某的损失为：医疗费20543.92元，已在新农合报销8110.12元应当扣减，医疗费按剩余的12433.80元计算。护理费：2名护理人员，护理期限以实际住院天数19天为准，计款3420元。住院伙食补助费按国家机关工作人员出发补助标准县外每天50元赔偿，以实际住院天数19天为准，计款950元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决：一、原告陈惠芳的医疗费19251.81元、住院伙食补助费650元、误工费48267元、护理费2341元、残疾赔偿金141892元、司法鉴定费10000元，原告刘某某的医疗费12433.80元、住院伙食补助费950元、护理费3420元，共计239205.61元，由被告鄄城县古泉街道办事处卫生院赔偿95682元；二、被告鄄城县古泉街道办事处卫生院赔偿原告陈惠芳精神损害抚慰金30000元；三、原告的其他诉讼请求不予支持；四、上述一、二项于本判决书生效后十日内履行完毕。案件受理费3300元，原告陈惠芳负担450元，由被告鄄城县古泉街道办事处卫生院负担2850元。
宣判后，上诉人古泉卫生院对一审判决不服，上诉称：1、上诉人在对二被上诉人的治疗过程中，诊断正确，采取的治疗措施及时有效，无医疗过失存在；2、北京博大司法鉴定所出具的（2013）临鉴字第0025号司法鉴定意见书分析论述矛盾，不能作为有效证据使用，并且鉴定以子宫切除情况进行伤残等级评定没有依据，一审法院在未同意上诉人重新鉴定的申请后，也未通知鉴定人出庭作证，系程序违法。综上，一审判决认定上诉人在对二被上诉人诊疗过程中存在过错属事实不清，希望二审法院查明事实后发发回重审或改判驳回被上诉人的诉讼请求。
针对上诉人的上诉，被上诉人陈惠芳答辩称，上诉人在为被上诉人陈惠芳诊疗时，存在着医疗过错，导致陈惠芳全子宫和宫颈切除的六级伤残和刘某某缺氧缺血性脑病，使二被上诉人受到严重伤害；北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定意见，程序合法，论证清楚，作为本案的定案依据是正确的，上诉人没有证据否定鉴定意见书的效力。综上，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。
在二审审理期间，上诉人古泉卫生院向本院提出申请，要求对古泉卫生院对陈惠芳、刘某某的医疗行为是否存在过错，若有过错与陈惠芳、刘某某的损害后果有无因果关系及其参与度进行重新鉴定。双方当事人均未提交二审新证据。
本院二审查明的其他事实与鄄城县人民法院一审查明的事实一致。
本院认为，被上诉人陈惠芳因分娩在古泉卫生院就诊，古泉卫生院对被上诉人实施了剖宫产手术，但由于古泉卫生院存在医疗过失，给被上诉人陈惠芳和刘某某造成了损害，上诉人作为医疗机构，应当承担相应的赔偿责任。北京博大司法鉴定所出具的北京博大司法鉴定所（2013）临鉴字第0025号司法鉴定意见书，是鉴定机构在听取医患双的陈述，对被鉴定人进行法医临床查体，并审阅被鉴定人所有住院病历的基础上得出的结论，并且该鉴定机构具有司法鉴定许可证，鉴定程序合法，上诉人未提出证据证实该鉴定意见书分析论述矛盾，故对于上诉人要求重新鉴定的申请本院不予准许。上诉人古泉卫生院在对被上诉人陈惠芳诊疗过程中存在医疗过失，一审法院依据上诉人在本次医疗事故中的过错程度及原因力的比例，酌情认定由上诉人承担40%的责任并无不当。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，民事赔偿数额适当，审判程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3300元，由上诉人鄄城县古泉街道办事处古泉卫生院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李文生
代理审判员 于 莉
代理审判员 徐建林
二〇一四年四月三十日
书 记 员 王翌帆