江苏省泰州医药高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰开民初字第00687号
原告张英琴。
原告汤桂玲。
原告张加兰。
原告汤玖珍。
以上四原告共同委托代理人唐永祥、姜春燕，江苏哲邦律师事务所律师。
被告泰州市中西医结合医院。
法定代表人汤建文，该医院院长。
委托代理人刘剑峰，该医院沟通办副主任。
委托代理人陈峰，江苏天滋律师事务所律师。
被告耿镇。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司镇江市中心支公司。
负责人陆忠，该公司总经理。
委托代理人陈美霞，该公司员工。
委托代理人赵小宝，江苏德善律师事务所律师。
原告张英琴、汤桂玲、张加兰、汤玖珍与被告泰州市中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）、耿镇、中国太平洋财产保险股份有限公司镇江市中心支公司（以下简称保险公司）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年5月14日立案受理后，依法组成合议庭于2016年1月5日公开开庭进行了审理。原告张英琴、汤桂玲、张加兰、四原告共同委托代理人姜春燕、被告中西医结合医院的委托代理人刘剑峰、陈峰、被告保险公司的委托代理人陈美霞到庭参加诉讼。被告耿镇经本院传票传唤，无正当理由未到庭应诉。本案现已审理终结。
四原告共同诉称，2015年4月30日下午15时30分左右，汤文富驾驶苏F×××××二轮摩托车与耿镇驾驶的苏L×××××轿车在泰州大道与姜寺路口发生交通事故，汤文富受伤。后汤文富至中西医结合医院住院治疗，被诊断为骨盆骨折。2015年5月9日上午，中西医结合医院在行骨盆骨折切开复位内固定手术时，造成汤文富当场死于手术台上。对汤文富的死因经鉴定为血栓所致，与交通事故有一定因素。2015年7月24日，交警部门认定汤文富与耿镇各负事故的同等责任。耿镇驾驶的轿车在保险公司投保交强险及商业三者险，故请求判令：诸被告赔偿各项损失合计880299.5元（中西医结合医院赔偿总损失的40%，剩余部分由耿镇、保险公司赔偿），并承担本案诉讼费。
被告中西医结合医院辩称，对事故发生、鉴定意见没有异议；医院应当在责任范围内赔偿，其赔偿责任是在死者应当承担的责任外减去交强险责任，在医疗事故赔偿范围内承担20%的责任。
被告耿镇未作答辩。
被告保险公司辩称，对事故的发生、责任认定没有异议，交通事故造成的伤情为左侧耻骨下肢骨折等，并非致死性病变，交通事故不是导致死亡的原因，故保险公司不应对死亡结果承担赔偿责任。
经审理查明，2015年4月30日15时34分左右，耿镇驾驶苏L×××××小型轿车沿泰州市泰州大道由南向北行驶至姜寺路口右转弯时，与汤文富（身份证号××）驾驶苏F×××××普通二轮摩托车沿泰州大道东侧非机动车道由南向北行驶发生交通事故，致双方车辆不同程度受损，汤文富及二轮摩托车乘员黄仁福受伤。交警部门认定耿镇驾驶小型轿车在右转弯过程时，对路口情况疏于观察，遇有情况措施不力，汤文富驾驶二轮摩托车未在机动车道内行驶，且对路口情况疏于观察，遇有情况措施不力，二人负事故同等责任，黄仁福在事故中无责任。
事发当日，汤文富至中西医结合医院诊治，后于同年5月9日在行左侧骨盆粉碎性骨折切开复位内固定及左侧坐骨神经探查术中死亡。治疗期间共发生医疗费用54017.23元，其中原告方已付38913元，尚有14104.23元未支付。汤文富死亡后，原告方支付给泰州市殡仪馆普通炉火化基本服务费810元、汽车接尸费150元、抬尸50元、销售消毒单30元、遗体冷藏费11360元、遗体穿衣140元、遗体洗澡200元、认（探）尸体100元、法医协理费200元、特殊整容800元，合计13840元。事发后，中西医结合医院共给付原告方41800元。
在审理过程中，原告方向本院申请确认汤文富的死因、医院诊疗过程有无过错、与死亡有无因果关系、参与度，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定。2015年7月16日，该所作出（2015）病鉴字第33号司法鉴定意见：汤文富符合在车祸外伤基础上，因“左侧骨盆粉碎性骨折切开复位内固定＋左侧坐骨神经探查术”后并发肺动脉血栓栓塞，终致急性循环、呼吸功能衰竭死亡。同年11月19日，该所作出（2015）书鉴字第145号司法鉴定意见：泰州市中西医结合医院对汤文富行“左骨盆粉碎性骨折切开复位内固定＋左坐骨神经探查松解术”前对其静脉血栓形成的风险重视不够、检查不完善、对病程中血常规变化认识不足，未尽到应有的谨慎注意义务、存在过失，其余诊疗行为未发现明显不当；汤文富最终死亡与其个体因素、本次车祸外伤及院方上述部分诊疗过失均有关联，院方上述部分诊疗过失对术前早期发现血栓形成、以降低肺动脉血栓栓塞几率、增加生存机会有不利影响，为间接、辅助因素，考虑院方上述诊疗过失的参与度为20%-40%。原告方共支付鉴定费15000元。
另查明，苏L×××××小型轿车的登记车主为田双仁，事发时耿镇为驾驶人，该车在保险公司投保了交强险和商业三者险（保险限额50万元、含不计免赔），本次事故发生在保险期限内。
再查明，汤玖珍与刘伯如（已故）系夫妻，共育有4个子女，为汤文富、汤文贵、汤文余、汤春梅；汤文富与张加兰系夫妻，育有2个女儿，为张英琴、汤桂玲。汤文富系农业家庭户口，其于2014年2月至2014年7月在南通永固建筑安装工程有限公司从事电焊工工作，自动离职后，汤文富至常熟市瑞鸿桥梁设备安装有限公司的工程船上做辅助工作直至事故发生。
以上事实由当事人陈述、原告方提供的泰州市公安局交通巡逻警察支队四大队道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、中西医结合医院的入院记录、手术记录、收费收据、死亡医学证明、户口簿、海安县公安局城西派出所人口普查登记表、户籍信息、户口注销证明、海安县海安镇银杏村村民委员会出具的亲属关系证明、南通永固建筑安装工程有限公司出具的情况说明、工资表、常熟市瑞鸿桥梁设备安装有限公司出具的证明、工资表、支款证明单、证人戴某的证言、殡葬费收据、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费收据、被告中西医结合医院提供的殡葬服务收费收据、住院收费票据、费用明细清单、收条等在卷佐证。
本案审理中，原告方申请追加耿镇、中国太平洋财产保险股份有限公司镇江市新区支公司为被告，本院已依法准许。庭审时，中国太平洋财产保险股份有限公司镇江市中心支公司作为被告到庭参加诉讼。
本院认为，一、行为人因为过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。本案中，汤文富与耿镇驾驶机动车对路面情况疏于观察，遇有情况措施不力导致事故发生，二者负事故的同等责任；汤文富在交通事故中受伤，后因医疗机构的诊疗过失最终死亡；依据司法鉴定意见，本院酌定被告中西医结合医院承担损失的30%为宜，另70%的损失由汤文富、耿镇依照各自在交通事故中的责任进行承担，各负担50%的责任。
二、对原告方主张的各项损失，本院逐项核定如下：（一）医疗费：根据医疗文证及票据，本院核定医疗费总额为54017.23元；（二）住院伙食补助费180元（20元／天×9天）。（三）营养费180元（20元／天×9天）。（四）护理费：原告方主张130元／天偏高，本院酌定为100元／天，结合住院天数，护理费为900元（100元／天×9天）。（五）死亡赔偿金：1、汤文富未满60周岁，其虽系农业家庭户口，但事发前一年分别在南通永固建筑安装工程有限公司、常熟市瑞鸿桥梁设备安装有限公司工作，考虑到其收入并非来源于农村，故按2014年度城镇常住居民人均可支配收入标准计算其死亡赔偿金为686920元（34346元×20）；2、被扶养人汤玖珍已逾80周岁，扶养人有4人，其主张按2014年度农村常住居民人均生活消费支出的标准计算被扶养人生活费14775元（11820元×5年÷4人），本院予以支持；3、被扶养人生活费应计入死亡赔偿金，死亡赔偿金合计为701695元（686920元＋14775元）。（六）误工费：原告方主张166元／天的标准计算10天为1660元，但其提供的证据不能充分证明汤文富事发前的实际收入水平，因汤文富的工作类别不便区分，故本院参照2014年度其他服务业在岗职工平均工资标准，结合误工天数核定误工费为1089元（121元／天×9天）。（七）精神损害抚慰金：原告方主张60000元明显偏高，考虑到汤文富的死亡原因及其本人在事故中存在的过错，本院酌定精神抚慰金为35000元。（八）交通费及处理事故人员误工等损失：原告方合计主张12600元，但未能提供充分的证据证明其合理性，考虑到事故处理及诉讼需要，本院酌定为9000元。（九）丧葬费30891.5元。（十）汤文富死亡后，为确定死亡原因、诊疗行为有无过错及参与度等需要，其遗体在殡仪馆被长时间保存，原告方另行主张停尸费13840元，并提供了泰州市殡仪馆的收费票据，本院认为，因处理事故而发生的认尸、法医协理、冷藏等实际支出费用应作为财产损失处理，但原告方主张的费用中属于正常丧葬费用的部分应予扣除，庭审中原告方变更诉请，仅主张遗体冷藏费、法医协理费、认（探）尸体等合计11660元，本院予以支持。上述损失合计为844612.73元。
三、根据责任比例，被告中西医结合医院应当赔偿其中的30%为253383.82元，扣除原告方未付医疗费14104.23元及中西医结合医院已给付的41800元，被告中西医结合医院尚需赔偿原告方各项损失197479.59元。另70%的损失591228.91元由汤文富、耿镇依照道路交通安全法的有关规定负担。因苏L×××××小型轿车在被告保险公司同时投保了交强险和商业三者险，故被告保险公司应当首先在交强险范围内承担责任，本案中，被告保险公司应在医药费用赔偿限额内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（其中优先赔付精神损害抚慰金），在财产损害赔偿限额内赔偿2000元，合计122000元；超出交强险范围的469228.91元，耿镇应负担234614.46元，此款由被告保险公司在商业三者险限额内按保险合同承担责任；被告保险公司合计赔偿原告方各项损失356614.46元。
四、被告耿镇经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉，视为其对自身诉讼权利的放弃，依法可以缺席判决。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第十九条、《最高人民法院＜关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告泰州市中西医结合医院于判决生效之日起30日内赔偿原告张英琴、汤桂玲、张加兰、汤玖珍各项损失197479.59元。
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司镇江市中心支公司于判决生效之日起30日内赔偿原告张英琴、汤桂玲、张加兰、汤玖珍各项损失356614.46元。
三、驳回原告张英琴、汤桂玲、张加兰、汤玖珍的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4900元、鉴定费15000元，合计19900元，四原告负担7133元，被告中西医结合医院负担5405元，被告耿镇负担7362元（被告中西医结合医院、耿镇应负担的部分，四原告已垫付，两被告应于判决生效之日起30日内给付四原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用缴纳办法》的有关规定，向该院预交上诉费4900元［通过银行缴纳上诉费时须如实填写以下内容：①上诉人姓名：填写上诉人本人的姓名或名称，而非代理人、经办人的姓名；②汇入单位：江苏省泰州市中级人民法院；③账号：10×××68；④汇入银行：农行泰州海陵支行；⑤款源：上诉费；⑥一审案号；⑦编码：112001）。
审 判 长 沈 凯
代理审判员 李芙蓉
人民陪审员 李海玲
二〇一六年一月十九日
书 记 员 赵小燕
附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。