新疆维吾尔自治区和田地区中级人民法院民 事 判 决 书（2018）新32民终123号上诉人（原审原告）吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉，男，1989年1月11日出生，维吾尔族，新疆金地宝国际商有限公司经理，住墨玉县，公民身份号码：×××。委托诉讼代理人米日班·卡地日，新疆吾康律师事务律师。被上诉人（原审被告）和田地区人民医院，住所地：和田市文化路***号。法定代表人沈军，该医院院长。委托诉讼代理人罗建中，新疆瑞钰律师事务所律师。上诉人吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉为与被上诉人和田地区人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服和田市人民法院于2017年6月30日作出的（2015）和市民一初字第640号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月18日受理后，依法组成合议庭，于2018年7月11日公开开庭进行了审理。上诉人吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉及其委托诉讼代理人米日班·卡地日，被上诉人和田地区人民医院的委托诉讼代理人罗建中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审原告向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿医疗费23742.14元、伤残赔偿金113853.72元、误工费14400元、营养费7200元、护理费7200元、鉴定费1300元，共计177695.72元；2、依法判令被告赔偿精神损害抚慰金50000元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年4月24日，原告因他人刺伤被送往被告医院救治。入院诊断为：胸部锐器伤，双肺炎症，双侧胸腔积液少量，代诊断。住院治疗5天后于2014年4月29日出院，治疗结果为愈合。2014年10月9日，因出现腹痛并伴有呕吐，无法忍受，前往首都医科大学附属北京天坛医院就诊，被诊断为：1、左侧膈疝，疝内容物绞窄坏死可能；2、腹膜炎不除外等诊断结果。后经新疆中信司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，鉴定意见为：九级伤残，误工期120天、护理期60天、营养期60天。基于以上事实，认为被告单位在诊疗过程中，存在草率治疗、延误病情，未及时作出正确诊断治疗，最终导致病情恶化，存在医疗过错。上述行为导致原告的生命权、健康权、身体权受到极大的伤害并形成了医疗依赖，终身服药的严重后果，故诉至法院，请求依法判决。原审法院经审理查明，2014年4月24日，原告因胸部锐器伤被送往被告医院救治。出院诊断为：胸部锐器伤，双肺炎症，双侧胸腔积液少量；脂肪肝。住院治疗5天，治疗结果为治愈。2014年10月9日，原告因腹痛并伴有呕吐，前往首都医科大学附属北京天坛医院就诊，入院诊断为：1、左侧隔山，疝内容物绞窄坏死可能；2、腹膜炎不除外；3、既往坠落伤；4、剑突下及左胸部锐器伤史；出院诊断为：1、膈疝；2、既往坠落伤；剑突下及左胸部锐器伤史。2016年7月，根据原告申请，对被告在原告的诊疗过程中是否存在医疗过错及参与度进行鉴定。2016年11月10日，新疆祥云司法鉴定所作出【2016】临鉴字第373号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方在对患方的诊疗过程中，医方存在漏诊，未尽知情告知义务，未尽危险注意义务的医疗过错；2、医方医疗行为过错与患方目前后果间存在间接因果关系，医疗行为过错参与度为12.5%。2017年6月14日，原告委托新疆中信司法鉴定机构对其伤情及三期鉴定，鉴定报告载明：原告因被他人锐器治伤，其损伤成因及后果已被诊疗机构确定，依照《人体损伤致残程度分级》标准，认定原告外伤左侧膈疝疝内容物还纳术后状态、膈肌修补术后状态，已达到九级伤残标准，其误工期评定为120日、营养期评定为60日、护理期评定为60日，其花费鉴定费13000元。另查明，原告在城镇居住满一年以上。原审法院认为，公民的生命健康权应受到法律保护。原告因胸部锐器伤被送往被告医院救治，被告在诊疗过程中应当向患方及其家属告知病情及在处置过程中可能存在的风险，并应当预见的可能出现的后遗症或并发症及同地区、同行业专业人员在相同病例中通常使用的注意和技术达到最佳的判断进行诊疗。新疆祥云司法鉴定所作出【2016】临鉴字第373号法医临床学司法鉴定意见书载明被告在诊疗过程中存在漏诊、未尽到知情告知的义务及未尽到注意义务的医疗过错，其过错参与度为12.5%。结合案件事实及原告目前身体状况（九级伤残）及被告三甲医院的情形，酌情对其过错参与度进行调整，按照过错参与度25%予以调整。综上，对原告要求被告赔偿损失46915.36元（163661.26元×25%＋6000元）予以支持。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题解释》第八条、第九条、第十条之规定，判决：一、被告和田地区人民医院于本判决生效之日起十日内向原告吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉支付赔偿金共计46915.36元；二、驳回原告吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉的其他诉讼请求。案件受理费1200元，原告吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉负担800元，被告和田地区人民医院负担400元。一审判决送达后，吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉提起上诉称：（一）一审判决采信新疆祥云司法鉴定所作出【2016】临鉴字第373号法医临床学司法鉴定意见书的理由不符合法律规定，被上诉人的赔偿责任应调整到75%。根据该司法鉴定意见书载明的内容，医方存在漏诊，未尽知情告知的义务，未尽危险注意义务的医疗行为过错，一审判决医方承担25%的赔偿责任明显过低，请求二审调整至75%。（二）一审判决计算有误，对于我方主张的赔偿数额，一审分别认定为医疗费23307.54元，伤残赔偿金113853.72元，误工费14400元，护理费7200元，营养费3600元，鉴定费13000元，以上合计应为175361.26元，但一审予以核算为163661.26元，计算有误，请求二审予以调整。综上，请求二审法院撤销原判，作出公正判决。被上诉人和田地区人民医院辩称：鉴定机构虽认定我方在诊疗中存在过错，但该医疗行为过错与上诉人目前后果间只是存在间接因果关系，医疗行为过错参与度为12.5%，一审判决我方承担25%的赔偿责任已经扩大了我方的责任。综上，上诉人的上诉请求没有事实依据和法律依据，请求二审法院依法驳回上诉，维持原判。本院经审理查明，一审认定的案件事实属实。本院认为：（一）被上诉人的赔偿责任应如何认定的问题。根据涉案司法鉴定意见书载明的内容，被上诉人确实存在漏诊、未尽知情告知的义务、未尽危险注意义务的医疗行为过错，但该医疗行为过错与上诉人目前损害后果间只是存在间接因果关系，其医疗行为过错参与度为12.5%，故一审判决医方承担25%的赔偿责任已经充分维护了上诉人的合法权益。现上诉人请求二审将赔偿责任调整至75%，没有事实依据和法律依据。（二）一审判决计算赔偿数额是否有误的问题。对于上诉人在一审主张的赔偿数额，一审分别认定为医疗费23307.54元，伤残赔偿金113853.72元，误工费14400元，护理费7200元，营养费3600元，鉴定费13000元，以上合计应为175361.26元，但一审予以核算为163661.26元，计算有误，二审予以调整。综上，上诉人的赔偿金额应为49840.32元（175361.26元×25%＋6000元）。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，但处理结果部分有误，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、变更和田市人民法院（2015）和市民一初字第640号民事判决的第（一）项即“被告和田地区人民医院于本判决生效之日起十日内向原告吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉支付赔偿金共计46915.36元”为“被上诉人和田地区人民医院于本判决生效之日起十日内向上诉人吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉支付赔偿金共计49840.32元”；二、维持和田市人民法院（2015）和市民一初字第640号民事判决的第（二）项即“驳回原告吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉的其他诉讼请求”。本案一审案件受理费1200元，二审案件受理费1695.74元，合计2895.74元，由上诉人吾吉阿西木·吾吉阿卜杜拉负担2095.74元，被上诉人和田地区人民医院负担800元。本判决为终审判决。审判长 黄 红 辉审判员 章 晓 萍审判员 比艾妮帕二〇一八年七月二十日书记员 马 家 丽