安徽六安市金安区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）六金民一初字第00906号
原告：吴某某。系受害人张甲之母。
原告：张乙。系受害人张甲之子。
法定代理人：吴某某，女，系张乙之祖母。
上列俩原告的共同委托代理人：尤良旺，安徽金六州律师事务所律师。
被告：六安市中医院，住所地六安市人民路**号。
法定代表人：李某某，该院院长。
委托代理人：严某，该院医生。
委托代理人：匡光银（特别授权），安徽皋兴律师事务所律师。
原告吴某某、张乙与被告六安市中医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告吴某某及其委托代理人尤良旺、原告张乙的委托代理人尤良旺，被告六安市中医院的委托代理人严某、匡光银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
袁学如、张乙诉称：XXXX年X月XX日，原告亲属张甲因右下睑肿物入住被告医院眼科，经诊断为“右下睑新生物”，X月XX日，医务人员在未明确诊断，又未完善术前检查的情况下行“右下睑新生物切除术”，××理检验为“恶性淋巴瘤”，7月24日转往复旦大学附属肿瘤医院进一步检查。X月XX日，原告亲属又从复旦大学附属肿瘤医院转回被告医院肿瘤内科，经诊断为“间变性大细胞淋巴瘤、急性肾功能损害”，XXXX年X月X日经治疗无效死亡。由于被告医务人员在为原告亲属治疗过程中违反医疗常规和规范，致使肿瘤细胞迅速扩散，治疗无效死亡，其损害后果与被告过错的医疗行为之间具有直接的因果关系。被告理应承担医疗损害的民事赔偿责任。原告亲属的离去，给本已非常困难的家庭带来沉重的打击，现仅剩下奶孙相依为命，经与被告多次协商未果。故请求判令被告赔偿医疗费5097.21元、误工费1218.75元、护理费1019.25元、营养费300元、住院伙食补助费300元、交通费1000元、丧葬费14829元、死亡赔偿金124992元（含被抚养人生活费）、精神损害抚慰金70000元、鉴定费2100元，合计220856.21元（要求被告按70%赔偿即154599.34元），并承担本案诉讼费。
六安市中医院辩称：对原告方近亲属张甲与我院构成医患关系不持异议；张甲因恶性淋巴瘤治疗无效死亡表示同情与遗憾；根据六安市医学会的鉴定结论，××治疗无效死亡，与我医院医疗行为无任何因果关系。故请求判令驳回原告诉讼请求。
经审理查明，张甲生前系城镇居民，于XXXX年XX月XX日出生，与原告吴某某系母子关系、与原告张乙系父子关系，张乙母亲已去世。XXXX年X月XX日，张甲因右下睑肿物入住六安市中医院眼科，入院检查右下睑靠泪囊区皮下可触及一大小约6×6MM左右隆起肿物，质软，无压痛，入院诊断：右下睑新生物。入院后予以完善相关检查，积极术前准备，择期手术。术前被告对术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡的情况进行了告知，张甲在手术知情同意书中签名同意做右下睑新生物切除术。XXXX年X月XX日被告对张甲在局麻下行“右下睑新生物切除术”，××检，××、止血等处理。××理诊断：“右下睑”恶性肿瘤，结合免疫组化考虑为间变性大细胞性淋巴瘤，建议治疗前上级医院会诊。XXXX年X月XX日张甲出院，出院诊断：右下睑恶性淋巴瘤。出院一般情况尚可，右下睑术区切口愈合可。出院医嘱：注意休息，转上级医院进一步检查治疗，我科随访。出院同日张甲转往复旦大学附属肿瘤医院进一步检查。同年X月XX日，张甲因“不规则发热伴全身多发肿块四月”再次入住被告肿瘤内科，入院诊断：间变性大细胞淋巴瘤、急性肾功能损害。入院后予以进一步完善辅助检查，升白细胞、血小板等对症、支持治疗。X月XX日张甲发生急性肾功能衰竭，急诊行血液透析治疗。XX月XX日张甲病情继续恶化，××危通知。XX月X日张甲死亡。张甲二次在被告处住院治疗14天，共花去医疗费3591.21元，在复旦大学附属肿瘤医院花去医疗费1506元。XXXX年X月XX日原告因被告医务人员在为原告亲属治疗过程中违反医疗常规和规范，××理检查等，双方产生纠纷，原告诉讼来院。XX年XX月XX日，六安市医学会六医鉴（XXXX）XX号医疗损害责任技术鉴定书分析意见：××员的医疗行为中，病情告知不充分，不完全符合《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条规定。医方病情告知不充分虽然违规，××员的损害后果无因果关系。结论医方医疗行为存在过错。医方不承担责任”。
上述事实有原告的身份证明、六安市中医院病历、医疗费发票、交通费发票、鉴定费发票、技术鉴定书等证据证实，足以认定。
本院认为：公民享有生命健康权。原告亲属张甲因“右下睑肿物”在被告处诊治，与被告形成了医患关系，张甲对被告的医疗行为依法享有知情权和就医选择权，被告在为张甲治疗过程中，其医疗行为经医疗损害责任技术鉴定存在过错，病情告知不充分。故被告对原告造成的损失应承担相应的赔偿责任。关于被告应承担的责任比例问题，根据安徽省高级人民法院《关于审理医疗赔偿纠纷民事案件的若干问题》第二十二条规定：××是造成损害结果发生主要原因的，其本人应承担不低于60%的责任，最高不超过80%。参照该条规定，××因素所致，本院确定被告对原告的经济损失承担20%的赔偿责任。原告的经济损失核定为：医疗费5097.21元、误工费1218.75元（3人5天处理丧葬事宜，按81.25元／天）、护理费951.3元（住院14天×67.95元／天）、营养费280元（住院14天×20元／天）、住院伙食补助费280元（住院14天×20元／天）、丧葬费14829元（29658元÷12×6）、死亡赔偿金124992元（含被抚养人生活费）［（15788元／年×5年）＋11513元／年×4年］、交通费300元、鉴定费2100元、以上合计150048.26元，由被告赔偿20%即30009.65元。关于原告精神损害抚慰金的诉讼请求，由于原告的损害后果主要原因是××原因所致，结合原告的精神受到损害的程度和被告的过错程度本院确定8000元由被告予以赔偿。关于被告辩称，其医疗行为虽存在过错，经鉴定张甲的损害结果与被告的医疗行为无因果关系不承担赔偿责任的意见，本院认为，六安市医学会六医鉴（XXX）XX号医疗损害责任技术鉴定书结论：医方医疗行为存在过错。医方不承担责任。该鉴定书说明被告的医疗行为存在过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故被告辩称不承担赔偿责任的理由不能成立，本院不予采信。据此，案经本院审判委员会讨论决定，依照《安徽省高级人民法院关于审理医疗赔偿纠纷民事案件的若干意见》第二十二条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、六安市中医院赔偿原告吴某某、张乙医疗费、护理费等合计150048.26元的20%即30009.65元，赔偿原告吴某某、张乙精神损害抚慰金8000元，于本判决生效之日起十日内履行完毕。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3370元，由原告吴某某、张乙承担500元，由被告六安市中医院承担当2870元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。
审 判 长 何 琼
审 判 员 马开功
人民陪审员 马 莉
二〇一一年十月十三日
书 记 员 陶玉玲
附本案相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入，残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《安徽省高级人民法院关于审理医疗赔偿纠纷民事案件的若干意见》第二十二条××是造成损害结果发生主要原因的，其本人应承担不低于60%的责任，但不得高于80%；为次要原告或非主要原因的，其承担的责任比例不低于30%，但不得高于50%。