湖州市吴兴区人民法院民 事 判 决 书（2018）浙0502民初2118号原告：王凤英，女，汉族，1961年8月14日出生，住湖州市吴兴区。委托诉讼代理人：蒋成（王凤英丈夫），男，汉族，1960年12月8日出生，住湖州市吴兴区。被告：中国人寿保险股份有限公司湖州分公司，住所地湖州市人民路169号。负责人：冯四明，该分公司总经理。委托诉讼代理人：洪秀英，浙江广诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐俊新，浙江广诚律师事务所律师。原告王凤英与被告中国人寿保险股份有限公司湖州分公司（以下简称人寿保险湖州分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年3月21日立案受理后，依法由审判员李元光适用简易程序进行审理，2018年5月22日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人蒋成，被告的委托诉讼代理人洪秀英、徐俊新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王凤英起诉称：1999年2月11日，原告与被告签订了《鸿寿养老金保险合同》《重大疾病终身保险合同》《附加住院医疗保险合同》三份合同。原告签约后按约缴纳了保险费，其中《鸿寿养老金保险合同》《重大疾病终身保险合同》已缴足保险费十年，《附加住院医疗保险合同》每年由银行代扣代缴。2017年12月6日，原告因病住院，于同年12月14日出院，出院诊断为神经性疼痛、幽门螺旋杆菌感染、肺结节。原告根据合同进行了报销，被告依约履行了给付义务。2018年1月中旬，被告营销人员电话劝说原告放弃附加住院医疗保险的投保，原告拒绝。几天后，被告营销人员到原告家里告知原告，若续保附加住院医疗保险，则2017年12月住院诊断出的疾病不在保险范围内了。2018年2月24日，原告查询银行账户得知被告未从原告账户扣除附加住院医疗保险的费用。另外，被告自1999年以来利用代扣保险费便利，在未通知原告的前提下，存在多扣保险费的事实。被告违反合同约定，逃避法律责任，给原告造成精神损害，故请求判令：1、被告继续履行《附加住院医疗保险合同》；2、被告返还多收的保险费825元（2003年至2017年，每年多收保险费55元）；3、被告赔偿原告精神损害抚慰金1元；4、被告承担本案诉讼费用。被告人寿保险湖州分公司答辩称：对于原告陈述的投保及住院理赔的事实无异议。原、被告签订《附加住院医疗保险合同》第七条约定“本附加合同保险期间为一年……本公司保留终止本附加合同续保的权利，本公司如终止本附加合同的续保，须在本附加合同期满前30日内以书面形式通知投保人”，根据该约定被告有权在一年的保险期间到期后终止该保险合同。被告于2018年1月15日通知原告，在保险合同中增加“神经性疼痛、右肺结节及其并发症所导致的医疗费用，不承担保险责任”的特别约定条款，原告不同意增加该条款，故被告未与原告续签《附加住院医疗保险合同》。原告主张被告多收保险费无事实依据，根据原告年龄段存在不同的保险费，被告按约定收取原告保险费。经审理查明：1999年2月11日，原告与被告签订《鸿寿养老金保险合同》《重大疾病终身保险合同》，在被告处投保了鸿寿养老保险和重大疾病终身保险。2000年3月1日，原告与被告签订了《附加住院医疗保险合同》，投保了附加住院医疗保险作为鸿寿养老金保险的附加保险，保险期间至2001年2月11日24时止，保险金额5000元，保险费缴费标准187.40元/年。附加住院医疗保险条款第七条约定“本附加合同保险期间为一年。若在保险期间届满日的10日前，投保人未以书面作不续保的通知，则本附加合同视为续保。续保开始日期为原附加合同届满日后主合同的年生效对应日。本公司保留终止本附加合同续保的权利。本公司如终止本附加合同的续保，须在本附加合同期满前30日内以书面形式通知投保人”。附加住院医疗保险条款第八条约定“本附加合同续保时，续保保险费按续保当时被保险人所属年龄段的费率计算。本公司有权于每一保险年度末调整本附加合同的续保保险费率，但须在本附加合同期届满前30日内以书面形式通知投保人。”2001年3月，被告继续为原告承保了附加住院医疗保险，保险责任自2001年3月3日零时零分始至2002年2月12日零时零分止，保险金额5000元，标准保费195元，首期保费185.25元。2002年3月至2018年2月，被告对原告投保的附加住院医疗保险进行了续保，于每年2月由银行代扣相应年度的保险费，2002年代扣保险费195元，2003年至2012年每年代扣保险费220元，2013年至2017年每年代扣保险费250元。2018年1月15日，被告向原告送达客户通知书，告知原告“由于被保险人神经性疼痛、右肺结节的原因，将对附加险的续保进行特别约定：自2018年2月12日起，在附加住院医疗保险有效期内，被保险人王凤英右肺部所患疾病及并发症和神经性疼痛及其并发症所导致的医疗费用，我公司不承担保险责任”，要求原告在2018年1月18日前填写意见并签名确认后交回被告。因原告不同意客户通知书对附加险续保作出的特别约定，被告在2018年2月未扣该年度附加住院医疗保相应的保险费。以上事实由原告提交的三份人寿保险单、附加险业务批单、附加住院医疗保险条款，被告提交的客户通知书、王凤英收付费记录及原、被告的当庭陈述予以证实。本院认为：2000年3月1日，原告王凤英与被告人寿保险湖州分公司签订《附加住院医疗保险合同》，系双方当事人真实意思表示，内容合法有效，双方均应按约履行。保险合同约定保险期间至2001年2月11日24时止，保险期间为一年，若在保险期间届满日的10日前，投保人未以书面作不续保的通知，则附加合同视为续保。2001年至2017年，被告按年收取了附加住院医疗保险的保险费视为连续续保，该《附加住院医疗保险合同》保险期间延续至2018年2月11日24时止。根据《附加住院医疗保险合同》第七条第二款约定“本公司如终止本附加合同的续保，须在本附加合同期满前30日内以书面形式通知投保人”，被告于2018年1月15日书面告知原告增加特别约定条款，原告不予同意，原告也未书面通知被告不续保，被告也未按约定期限和方式提出终止《附加住院医疗保险合同》续保，被告仍应按约定继续向原告承保下一年度保险期间（2018年2月12日零时起至2019年2月11日24时止）的《附加住院医疗保险合同》所涉保险。关于原告要求被告返还2003年至2017年合计多收的保险费825元的诉讼请求，双方约定被告在续保时若调整续保保险费率须在合同期届满前30日内以书面形式通知投保人，被告于2003年续保时将年保险费由195元调整为220元，于2013年续保时将年保险费调整为250元，原告陈述其不知道保险费调整的事实，被告也未举证其调整费率时书面通知过原告的事实，故原告要求被告返还多收保险费，本院予以支持，具体金额本院核算为525元[(220元-195元)×10年+(250元-195元)×5年]。本案中，原告不存在精神损害的事实，原告主张的精神损害抚慰金1元于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司湖州分公司向原告王凤英承保保险期间（2018年2月12日零时起至2019年2月11日24时止）的《附加住院医疗保险合同》所涉保险；二、被告中国人寿保险股份有限公司湖州分公司返还原告王凤英保险费525元；三、驳回原告王凤英其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取25元，由中国人寿保险股份有限公司湖州分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。审判员  李元光二〇一八年六月十五日书记员  史菊芳?*ArabicDash?-2-?