长春市南关区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民初字第1217号
原告：冯宣洲，男，汉族，1933年12月29日出生，住长春市绿园区。
原告：冯宾，男，汉族，1968年10月8日出生，住长春市绿园区。
原告：冯天，男，汉族，1970年7月28日出生，住长春市绿园区。
原告：冯广飞，女，汉族，1975年12月12日出生，住吉林市昌邑区。
委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。
被告：吉林大学第二医院，住所长春市南关区。
法定代表人：张兴义，该院院长。
委托代理人：王春光，该院医生。
委托代理人：闫忠海，吉林中昱律师事务所律师。
原告冯宣洲、冯宾、冯天、冯广飞与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告冯宾、冯天、冯广飞及四原告委托代理人赵超、被告吉大二院委托代理人王春光、闫忠海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：王英春系原告冯宣洲的妻子，原告冯宾、冯天、冯广飞的母亲。2014年5月7日，王英春因胃病等在被告处入院诊治，诊断为中段食管癌，入院当日检查表情自然，语言流利，查体配合，发育正常。被告医院安排于2014年5月12日行剖胸探查术，术后第二天王英春出现明显呼吸困难，胸腔引流液1000ml，被告并未给予有效处置及及时抢救，术后第三天患者病情进一步加重，上午被告仍没有及时抢救，王英春于当天下午15点37分死亡。经吉林津科司法鉴定中心鉴定，被告在王英春的诊治过程中存在医疗过错，过错与王英春死亡存在因果关系，过错参与度应为主要责任。故提起诉讼，要求赔偿被告195391.06元[其中医疗费33708.14元（人民币，下同）、护理费1985.28元（8天×124.08元×2人）、住院伙食补助费800元（8天×100元）、交通费518元、丧葬费23258元，死亡赔偿金162524.74元（23217.82元×7年）、被扶养人生活费21445.18元（17156.14元×5年÷4年），以上共计244239.34元，原告主张80%]，并赔偿精神损害抚慰金8万元、鉴定费5900元、律师费10000元、复印费81.5元。
吉大二院辩称：经佳昌司法鉴定所鉴定，被告吉大二院对孙毓博的诊疗行为符合医疗常规，不存在过错，不同意赔偿。
经本院审理查明：2014年5月7日，王英春（1941年1月15日出生）在吉林大学第二医院住院诊治，入院诊断为中段食管鳞癌（病理诊断为高分化磷状细胞癌）、2型糖尿病、右肾切除术后。经诊断明确，于2014-5-12在全麻下行经左侧剖胸食管癌根治术，术后第1天，病人一般状态好，呼吸平稳，生命体征检测正常范围，胸引量正常，为暗红色，胸片示肺膨胀良好，无明显积液、积气。术后第2天午后，病人出现呼吸困难，但神志清楚，无发热，心率最快107次/分，血压83/50mhg，此次发现胸腔引流颜色较深，呈暗黑色，量约1100ml，胃肠减压量较少，尿量较少，约300ml，立即予以面罩吸氧，升压药维持血压，并予速尿利尿，由于胸引颜色较深，不能除外吻合口撕脱，予以抑酸药、生长抑素静点、泵注，抗生素升级，急检血气示血氧偏低，遂在本科内行呼吸机辅助通气，病人血氧升至正常。一夜病人情况基本稳定，但第3天上午病情加重，出现高热，尿量少，血压不稳定，并呈下降趋势，升压药不敏感，呼吸机辅助通气情况下，血氧偏低，为75-80%，肾功能检查尿素氮升高，血钾升高，请肾内科会诊，考虑急性肾功能衰竭，下午病情进一步恶化，升压药增加，血压仍不明显回升，无尿，血氧仍很低，病人于15：37呼吸、心跳停止，临床死亡。死亡原因：呼吸循环衰竭。王英春共住院8天，花费医疗费33708.14元。
原告在起诉前自行委托吉林津科司法鉴定所鉴定，被告在王英春的诊治过程中存在医疗过错，过错与王英春死亡存在因果关系，过错参与度应为主要责任。被告以津科司法鉴定中心做出的鉴定系原告单方委托为由，申请重新鉴定。经吉林信达司法鉴定中心鉴定，医方在王英春诊疗过程中存在违反病历书写基本规范、医疗事故处理条例、未履行注意义务、违反临床技术操作规范、未能及时发现并有力处置吻合口瘘等行为过错。医方诊疗行为过错与王英春死亡损害后果之间存在直接因果关系。医方诊疗行为过错在王英春死亡损害后果构成中的参与度以主要作用为宜。
另查明，原告冯宣洲系王英春丈夫，冯宾、冯天、冯广飞系王英春子女。
本院认为：本案争议系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当由有过错的医疗机构根据其过错程度承担相应的赔偿责任。
关于本案中吉大二院诊疗行为是否存在过错的问题，诉讼过程中，经吉林信达司法鉴定中心作出的吉信司鉴中心[2015]法医临鉴字第F-135号司法鉴定意见（以下简称鉴定意见），认为：被告手术操作不慎，致吻合瘘发生；吻合瘩发生后又未能及时行手术修补，处置不利，造成吻合瘘的损害扩大，这是王英春死亡后果发生的重要原因；再则，由于医方在术前对病人的血糖只进行1次点值血糖监测，不能证实患者血糖是否得到有效控制。故不能排除王英春糖尿病为手术禁忌症。上述医方诊疗行为过错与王英春的死亡存在直接因果关系；医方的过错行为在王英春死亡后果构成中的参与度以主要作用为宜。被告虽对该鉴定意见提出异议，但该鉴定程序合法，事实依据充分，其鉴定意见与原告自行委托津科司法鉴定所基本一致，且鉴定人出庭接受当事人质询，故对吉林信达司法鉴定中心鉴定意见予以采信，本院综合认定被告承担原告损失的70%为宜。
关于因被告吉大二院在王英春诊疗过错造成的合理经济损失，基于原告诉请，依据举证、质证及相关法律规定，本院确认如下：
关于医疗费33708.14元，因原告提供相关票据予以证明，对于该部分损失予以认定，依据本案责任比例，确定吉大二院所应当承担医疗费23595.70元（33708.14元×70%）。
关于护理费1588.22元（8天×124.08元×2人×80%）、住院伙食补助费640元（8天×100元×80%），原告住院治疗8天，护理费应按1人计算，依据本案责任比例，确定吉大二院所应当承担护理费694.85元（8天×124.08元×70%），住院伙食补助费560元（8天×100元×70%）。
关于丧葬费18606.40元（23258元×80%），依据本案责任比例，确定吉大二院所应当承担护理费16280.60元（23258元×70%）。
关于死亡赔偿金17156.14元（17156.14元×5年÷4年×80%），死者王英春出生于1941年1月15日，依据本案责任比例，确定吉大二院所应当承担死亡赔偿金15011.62元（17156.14元×5年÷4年×70%）。
关于交通费414元（518元×80%），原告庭审过程中提交的交通费票据均系原告住院期间家属往返医院所发生的交通费用，并非患者就医所发生，对于交通费不予保护。
关于被扶养人生活费，因死者王英春入院前已达73岁高龄，丧失劳动能力，原告又未提供证据证明王英春有其他收入来源，关于被扶养人生活费不予保护。
关于原告主张的精神损害抚慰金8万，考虑到被告吉大二院在医疗行为中的过错及造成王英春死亡之后果，精神损害抚慰金应予保护，但原告主张数额过高，结合被告的过错程度，精神损害抚慰金予以保护35000元。
关于鉴定费用5900元，该费用系原告自行委托吉林津科司法鉴定所鉴定而支出，该鉴定意见系原告自行委托，程序不符合法律规定而未予以采信，故对该鉴定费不予保护。
关于律师代理费10000元，根据律师收费标准和本院本案责任比例，本院予以保护。
关于复印费81.5元，系原告主张权利所必须支出的费用，应予保护。
综上，本院确定原告因此次诊疗过错产生合理损失费用被告吉大二院应负担合计106587.96元，其中包括医疗费23595.70元、伙食补助费560元、护理费1588.22元、丧葬费18606.40元、死亡赔偿金17156.14元、精神损害抚慰金35000元、律师代理费10000元，复印费81.5元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告吉林大学第二医院于本判决生效后立即给付原告冯宣洲、冯宾、冯天、冯广飞经济损失合计106587.96元，其中包括医疗费23595.70元、伙食补助费560元、护理费1588.22元、丧葬费18606.40元、死亡赔偿金17156.14元、精神损害抚慰金35000元、律师代理费10000元，复印费81.5元；
二、驳回原告冯宣洲、冯宾、冯天、冯广飞的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5368元，由被告吉林大学第二医院负担2432元，其余2936元由原告负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 赵 伟
代理审判员 赵金龙
人民陪审员 于静萍
二〇一六年七月十一日
书 记 员 杨相力