湖北省浠水县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂1125民初688号
原告：陈月娥，女，1950年12月24日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县，
委托诉讼代理人：张锦绣（陈月娥儿媳），女，1974年1月5日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县，
委托诉讼代理人：纪杨阳，湖北华浩诚信律师事务所律师。
被告：马记叶，女，1983年10月22日出生，汉族，浠水县环境卫生管理所职工，住浠水县，
被告：浠水县环境卫生管理所，住所地浠水县清泉镇连二塘68号，统一社会信用代码12421125707005120B。
法定代表人：艾超，所长。
委托诉讼代理人：周旺民，该所职工。
被告：阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司，住所地黄冈市黄州大道140号教育优秀人才安居小区商住楼二层，统一社会信用代码9142110067645212X1。
代表人：黄恒，总经理。
委托诉讼代理人：刘洋，该公司员工。
原告陈月娥与被告阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称阳光财险黄冈支公司）、浠水县环境卫生管理所（以下简称浠水环卫所）、马记叶机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈月娥的委托诉讼代理人张锦绣、纪杨阳，被告阳光财险黄冈支公司的委托诉讼代理人刘洋，被告浠水环卫所的委托诉讼代理人周旺民，被告马记叶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈月娥向本院提出诉讼请求：1、判决三被告赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、营养费、后续治疗费、鉴定费、精神抚慰金共计184499.72元，审理过程中，变更为197103.38元；2、判决被告阳光财险黄冈支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、由三被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年7月22日上午8时，被告马记叶驾驶车厢可卸式垃圾车沿丽文大道行驶到红烛路加油站垃圾转运站门前路段倒车过程中，将旁边行走的原告陈月娥撞倒，致使原告陈月娥受伤的交通事故。肇事车辆为被告浠水环卫所所有，在被告阳光财险黄冈支公司投保交强险和商业险，事故发生保险期内，故三被告应对原告陈月娥的经济损失承担赔偿责任。
被告阳光财险黄冈支公司辩称，事故的真实性、责任划分无异议。被告浠水环卫所投保了交强险和第三者责任保险，第三者责任保险限额为100万元，不计免赔；原告的损失优先在交强险责任限额内赔偿，超出部分在商业险责任限额内赔偿。原告的诉请部分过高或者不合理，由法院进行核定。我公司在交强险限额内垫付10000元，应一并计算。我公司不承担诉讼费和鉴定费。
被告浠水环卫所辩称，交通事故属实，车辆在保险公司购买了保险，由保险公司进行赔偿。我所垫付的款项，一并予以处理。
被告马记叶辩称，同浠水环卫所的意见。
本院经审理查明，被告马记叶系被告浠水环卫所职工。2017年7月22日上午8时许，被告马记叶驾驶车厢可卸式清洁车在红烛路中石化加油站垃圾转运站门前路段倒车过程中，将在旁边行走的原告陈月娥撞倒，造成原告陈月娥受伤的交通事故。原告受伤后，在浠水县人民医院门诊及住院治疗，共花费54883.93元，于2017年9月16日出院。出院医嘱：注意休息三个月，勿过早下地行走负重，视骨折情况拆除外固定，定期门诊复查，不适随诊等。原告住院期间，购买便凳、椅子花费170元，日常生活用品花费130元。出院后，原告门诊复查，花费医疗费共计1236.93元。2018年1月13日，浠水嘉嘉法医司法鉴定所出具鉴定意见书，其鉴定意见为：1、被鉴定人陈月娥伤残程度属九级；2、后续治疗费建议支付6000元左右或据实结算；3、其误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。原告支出鉴定费1900元。审理过程中，被告阳光财险黄冈支公司申请对原告的伤残程度进行重新鉴定。黄冈楚剑法医司法鉴定所于2018年5月11日出具鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人陈月娥伤残程度评定为十级。
被告马记叶驾驶的车厢可卸式清洁车系被告浠水环卫所所有，被告浠水环卫所为肇事清洁车在被告阳光财险黄冈支公司投保交强险和第三者责任保险，责任限额为100万元，不计免赔率。本次交通事故发生保险期内。事故发生后，被告阳光财险黄冈支公司先行垫付医疗费10000元，被告浠水环卫所垫付医疗费及辅助具费47290.86元（不含日常生活用品花费130元）。
原告陈月娥自2000年起与儿子一起浠水县镇白果树社区居住，事发前在被告浠水环卫所从事临时工工作，月工资1070元。
本院认为，本案当事人的争议焦点有：
一、原告伤残程度是采信浠水嘉嘉法医司法鉴定所的鉴定意见还是采信黄冈楚剑法医司法鉴定所的鉴定意见；二、原告各项损失的确定。对此，本院分述如下：
一、原告伤残程度是采信浠水嘉嘉法医司法鉴定所的鉴定意见还是采信黄冈楚剑法医司法鉴定所的鉴定意见。
受伤人员伤残等级的鉴定，应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床效果稳定后进行。相较而言，原告在黄冈楚剑法医司法鉴定所鉴定的时机比浠水嘉嘉法医司法鉴定所鉴定的时机更成熟，所以，对原告的伤残程度，本院采信黄冈楚剑法医司法鉴定所的鉴定意见确定为十级伤残。
二、原告各项损失的确定。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。日常生活用品花费130元，不属于赔偿范围，不予支持。购买便凳、椅子等残疾辅助具费170元，虽提供的不是正式发票，但是是其实际直接损失，本院予以确认。原告实际发生的医疗费56120.86元及后续治疗费6000元，本院予以确认。交通费本院酌定500元。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本次交通事故发生时，原告已年满六十六周岁，但仍在浠水环卫所从事临时工工作，有相应的固定收入，其误工费应按照实际减少的收入计算，故原告的误工费为6420元。原告主张按受诉法院所在地居民服务、修理和其他服务业上一年度职工的平均工资计算误工费，本院不予采纳。
《解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告未提供护理人员收入状况的证据，亦未提供证据证明原告雇佣护工以及本地护工从事同等级别护理的劳务报酬的证据，其主张按照150元/天计算护理费，无证据予以证实，本院不予采纳。本院参照受诉法院所在地居民服务、修理和其他服务业上一年度职工的平均工资计算护理费，故原告的护理费为8682.90元（35214元/年÷365天/年×90天）。
《解释》第二十三条规定：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。原告主张按照住院时间56天、100元/天计算确定住院伙食补助费5600元，根据本地审判实践，本院按50元/天计算住院伙食补助费，故原告的住院伙食补助费为2800元。
《解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中医疗机构无加强营养的意见，对营养费本院不予支持。
《解释》第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。原告系城镇居民，其主张按照本地上一年度城镇居民人均可支配收入的标准确定伤残赔偿金，本院予以采纳，但其伤残程度本院按十级伤残确定，故原告的伤残赔偿金为41455.70元（31889元/年×13年×10%）。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等，本院对精神抚慰金确定为3000元。
综上，原告因本次交通事故造成的损失为：医疗费62120.86元（56120.86元+6000元）、住院伙食补助费2800元、残疾赔偿金41455.70元、护理费8682.90元、误工费6420元、交通费500元、鉴定费1900元、残疾辅助具费170元、精神抚慰金3000元，共计127049.46元。
机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。故原告的上述损失，除鉴定费外，均应由被告阳光财险黄冈支公司予以赔偿。被告马记叶系被告浠水环卫所职工，在执行职务过程中造成他人损害，被告浠水环卫所应当承担赔偿责任。故超出保险范围的鉴定费1900元由被告浠水环卫所承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：
一、被告阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司赔偿原告陈月娥医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾辅助具费、精神抚慰金共计125149.46元；扣除被告阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司先行垫付的10000元，被告阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司还应赔偿原告陈月娥115149.46元；
二、被告浠水县环境卫生管理所赔偿原告陈月娥1900元；
三、原告陈月娥返还被告浠水县环境卫生管理所垫付款47290.86元；
上述二、三两项相抵，原告陈月娥还应返还被告浠水县环境卫生管理所垫付款45390.86元；
上述款项，均限本判决生效后10日内付清。
四、驳回原告陈月娥的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1286元，减半收取计643元，由被告浠水县环境卫生管理所负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。
审判员 郭梦宇
二〇一八年六月十九日
书记员 夏 辉