贵州省毕节市七星关区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）黔七民初字第629号
原告陈丽萍，女，汉族，贵州省毕节市七星关区人。
委托代理人曹德立、钟影，均系贵州朗意律师事务所律师。
被告七星关区侽健医院（原七星关退休医师医院）。
负责人蒋东英。
原告陈丽萍诉被告七星关区侽健医院（原七星关退休医师医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈丽萍及其委托代理人钟影到庭参加了诉讼，被告七星关区侽健医院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告陈丽萍诉称：2014年1月5日，原告因接到被告散发的医疗广告（称北京知名专家张槐良主任到七星关区退休医师医院为鼻炎、咽炎、耳聋、打呼噜患者举行大型会诊活动），遂慕名到被告医院找北京知名专家张槐良医师诊治打呼噜疾病。被告医院自称是张槐良的医师接诊，诊断结论为：慢性咽炎、扁桃体肥大、悬雍垂下垂，为原告施行了“低温等离子咽腭弓下垂消融术”。原告术后更感疼痛，在该医院输液一周，服药两周，但总感觉手术部位有异物堵塞，咽不下、吐不出，且进食往鼻腔里涌，以往能通气的鼻子反而不通气了，只得用口腔呼吸，造成咽喉部干涩难忍。自称张槐良的医师解释说：“鼻堵可能是鼻炎，你去买支鼻通滴一滴，我要回北京过年，年后会回来。”鼻通没能解决问题，等大年过完，原告再到该医院找到自称张槐良的医师，得到答复是“你到贵阳医学院去看吧，这里看不了。”原告遂对该医院宣传“北京专家张槐良”产生质疑，与被告医院反复交涉后，被告医院才拿出给原告诊治医师（自称张槐良医师）的执业医师执业证书，却是河南省商水县姚集乡卫生院朱栓柱，是2001年4月19日河南省周口市卫生局颁发，但无发证机关盖章。2014年2月24日，被告医院胡经理承诺：“到贵阳医院去检查治疗，一切费用由七星关退休医师医院承担。”并于当天下午派其工作人员小李送原告去贵阳治疗，2月27日至3月19日在省肿瘤医院住院治疗，小李办理出院手续后将原告接回毕节。原告因还需继续消炎治疗，被告承诺在其医院治疗，费用由其承担。但到3月27日，该医院不再履行承诺，并答复原告走司法程序解决。此后，原告于2014年5月14日至6月5日、2014年7月23日至8月8日又两次在省医肿瘤医院治疗。原告认为，被告医院散发虚假街头广告，假冒“北京专家张槐良”之名，诱骗患者就医，违反了法律、行政法规等规定；假冒“张槐良”为原告诊治的朱栓柱在为原告诊治时未注册到被告医院，系违反《执业医师法》的非法行医行为；被告提供给原告的耳鼻喉镜影像检查报告单（2014年1月5日10：29）诊断意见，与被告提供给毕节市医学会的病历材料中的耳鼻喉镜影像检查报告单（2014年1月5日10：29）诊断意见不相吻合，被告存在误诊和造假；被告为原告诊治效果与其医疗广告的宣传不符，其医疗行为给原告造成严重损害。原告诉至本院，要求：判决被告赔偿原告医疗费18，424.57元、误工费15，802.00元、护理费6，566.22元、交通费2，761.00元、住院伙食补助费6，400.00元、营养费1，920.00元、残疾赔偿金45，096.42元、精神抚慰金30，000.00元、伤残评定检测费121.50元、伤残评定及诊疗行为鉴定费6，700.00元、专家讨论费2，000.00元，共计135，791.71元，以上营养费、护理费中应扣减被告已支付的3，000.00元，本案被告应赔偿总额为132，791.71元。
为证明自己的主张，原告向法庭提供了如下证据材料：
第一组：医疗广告、检查报告单、毕节退休医师医院门诊病历、医疗事故技术鉴定申请书、关于不能开展陈丽萍医疗事故技术鉴定的函、耳鼻喉镜影像检查报告单、医师执业证书。
证明目的：1、被告发放虚假医疗广告，诱骗原告于2014年1月5日前往被告处治疗打呼噜疾患。2、为原告诊治的医师不是广告宣传的“张槐良”。3、为原告诊治的医师不是门诊病历签名医师“张奎良”。4、为原告诊治的门诊病历签名医师的“朱”即朱栓柱，为原告诊治时执业地点不在被告医院，系非法行医。5、被告存在欺诈行为，应承担本案民事赔偿责任。
第二组：门诊收费票据、发票、领药单。
证明目的：被告与原告系医患关系，因未达到治疗目的，反而造成损害，被告应对原告自行支付的医药费8，047.24元予以赔偿。
第三组：贵州省肿瘤医院三次住院病历、住院收费票据、疾病证明书。
证明目的：1、被告医疗过错造成原告损害，发生针对损害的治疗事实。2、原告在省肿瘤医院第二次、第三次住院治疗产生的医药费合计51，628.29元，已在毕节市社会保险事业局报销医疗保险费41，251.59元。3、未报销的10，377.33元被告应予赔偿。4、原告遭受损害，在省肿瘤医院住院3次共计64天，被告应赔偿住院伙食补助费6，400.00元，营养费1，920.00元，护理费6，566.22元。
第四组：《关于印发贵州省毕节监狱2014年目标绩效管理考核实施办法的通知》、扣发执勤津贴及加班费的《证明》、病假《证明》、奖金扣发《证明》。
证明目的：原告遭受损害后，因进行治疗而向其所在单位请病假，被扣发的执勤津贴及加班费为3，202.00元，被扣发的年终奖为12，600.00元，共计15，802.00元，该损失列入误工费，被告应当予以赔偿。
第五组：伤残评定司法鉴定意见书、伤残评定门诊费、检查费及鉴定费、医疗过错司法鉴定意见书、医疗过错鉴定费发票、医疗专家讨论费用、机票、省肿瘤医院门诊病历、汽车客运票据。
证明目的：1、被告应赔偿原告残疾赔偿金45，096.42元。2、被告应赔偿原告为评定伤残等级而支出的门诊费、检查费、鉴定费共计821.50元。3、被告应赔偿原告为鉴定诊疗行为而支出的鉴定费、专家讨论费8，000.00元。4、被告应赔偿原告产生的交通费2，761.00元。
第六组：收据、领条。
证明目的：被告应在赔偿总额中扣减其已预支的3，000.00元。
被告七星关区侽健医院（原七星关退休医师医院）经传票传唤后未到庭，未提交书面答辩，视为其放弃答辩、质证，法庭辩论权利。
为证明自己的主张，被告庭前向法庭提供了如下证据材料：
第一组：陈丽萍在七星关退休医师医院门诊病历。
证明目的：陈丽萍在七星关退休医师医院就诊的检查、诊断、治疗情况。
原告质证意见为：对门诊病历无异议，但是对耳鼻喉影像报告单有异议，该报告单的诊断意见与原告所持有的不一致，被告方有造假嫌疑，知情同意书上主管医师签名处，签名为张奎良，该张奎良并非被告医疗广告中宣传的张槐良，且也不是张奎良本人所签，该张奎良医师原是贵阳市云岩区第二人民医院耳鼻喉科主任，后才变更注册到被告医院。
第二组：陈丽萍在贵州省肿瘤医院住院病历。
证明目的：陈丽萍转院到贵州省肿瘤医院的检查、诊断、手术、治疗情况。
原告质证意见为：无异议，但原告在省肿瘤医院实际住院三次。
第三组：七星关退休医师医院支付陈丽萍住院费、护理费清单。
证明目的：七星关退休医师医院支付陈丽萍在贵州省肿瘤医院住院的一切费用及护理费用。
原告质证意见为：无异议。
第四组：七星关退休医师医院耳鼻喉科张奎良、朱栓柱证件。
证明目的：张奎良、朱栓柱的资格证、执业证、注册情况。
原告质证意见为：朱栓柱为原告治疗时未注册到被告医院，属于非法行医。对该证据的真实性、合法性无异议，但是给原告治疗的不是张奎良医师。
第五组：陈丽萍在贵州省肿瘤医院出院后在七星关退休医师医院住院护理、治疗的处方。
证明目的：陈丽萍在贵州省肿瘤医院出院后在七星关退休医师医院感冒治疗、护理情况。
原告质证意见为：无异议。
经审理查明：2014年1月5日，原告接到被告散发的医疗广告（称北京知名专家张槐良主任到七星关区退休医师医院为鼻炎、咽炎、耳聋、打呼噜患者举行大型会诊活动），遂到被告医院找张槐良医师诊治打呼噜疾病。原告病情经被告医院医师签名为“张奎良”实际是朱栓柱的医师诊断结论为：慢性咽炎、扁桃体肥大、悬雍垂下垂，朱栓柱为原告施行了“低温等离子咽腭弓下垂消融术”。原告在被告医院治疗产生医疗费6，175.80元。原告在被告医院出院后因病情需要购买药品支出医疗费243.56元。原告因术后病情未治愈找到被告医院，被告医院于2014年2月24日将原告送往贵州省肿瘤医院住院治疗，原告在贵州省肿瘤医院住院治疗20天，产生医疗费28，468.74元系被告医院支付，被告医院支付原告护理费3，000.00元。被告医院支付了原告在贵阳医学院附属医院及贵阳医学院附属医院白云医院、贵阳市第一人民医院产生的检查医疗费用共计1，627.88元。原告因病情需继续治疗，又分别于2014年5月14日至6月5日（22天）、2014年7月23日至8月8日（16天）两次在贵州省肿瘤医院住院治疗，原告支付了医疗费51，628.29元，在毕节市社会保险事业局报销医疗保险费41，251.59元。原告因与被告就赔偿事宜协商未果诉至本院。诉讼中，原告申请对被告医院的诊疗行为是否存在过错及其伤残等级进行鉴定，本院依法委托贵州省司法警察医院法医学司法鉴定所对原告的伤残等级进行评定，委托西南政法大学司法鉴定中心对被告医院的诊疗行为是否存在过错进行评定。贵州省司法警察医院法医学司法鉴定所出具贵司警法（2015）临鉴字第245号《司法鉴定意见书》，结论为：被鉴定人陈丽萍因打鼾、双侧下鼻甲肥大、咽腭弓下垂、舌根肥厚行咽腭弓下垂消融术治疗后致双侧扁桃体消失，悬雍垂消失构成十级伤残。西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心（2015）鉴字第1599号《司法鉴定意见书》，结论为：1、毕节退休医师医院在对陈丽萍的诊疗行为中存在过错；2、毕节退休医师医院的过错与患方因素是导致陈丽萍术后并发咽后壁软腭沾粘、鼻咽部狭窄等疾病的共同参与因素。
另查明：原告系贵州省毕节监狱干警，2014年原告因涉案病情请病假179天，单位扣发原告工资共计15，802.00元。毕节退休医师医院系个人独资企业，2011年8月11日成立，股东登记为蒋东英，2014年5月27日名称变更为七星关退休医师医院，2015年8月26日名称变更为七星关侽健医院，登记状态为存续。原告居住在城区。根据贵州省统计局公布的统计数据，2015年贵州省城镇居民人均可支配收入为22，548.24元／年，居民服务、修理和其他服务业收入为34，214.00元／年。
上述事实，有原、被告提供的证据在卷佐证，上述证据能够据实反映本案事实，本院予以采信并作为定案依据。
本院认为：人民法院应当根据查明的案件事实依法裁判。原、被告争议的事由是被告是否存在医疗过错，被告的过错与原告陈丽萍损伤是否具有因果关系。原告的损害经过西南政法大学司法鉴定中心鉴定为：1、毕节退休医师医院在对陈丽萍的诊疗行为中存在过错；2、毕节退休医师医院的过错与患方因素是导致陈丽萍术后并发咽后壁软腭沾粘、鼻咽部狭窄等疾病的共同参与因素。综合原告的陈述及其所举证据证明的法律事实，原告基于对被告医院宣传的北京知名专家张槐良主任医术的信任而到被告处医治，但被告医院给原告治疗的系医师签名为“张奎良”实际是朱栓柱的人，被告医院的行为有违诚实信用原则，本院酌定被告医院对原告的损害承担60%的责任。原告在贵州省肿瘤医院三次住院共计58天，因原告未提供证据证明护理人员数量及从事的职业，对其主张的护理费可按法庭辩论终结前上年度居民服务及其他服务业的年收入标准按一人护理计赔。原告居住在城区，其相关赔偿标准参照城镇居民标准计算。原告诉请的营养费无医疗机构或鉴定机构出具其需加强营养的建议，故本院不予支持。综上，参照2015年贵州省交通事故赔偿数据及《国民经济和社会发展统计公报》公布的数据，结合原告细化后的各项诉讼请求，原告因本案事故产生的损失计算为：1、医疗费88，144.27元。根据原、被告提交票据据实计算。2、住院护理费5，436.75元。34，214.00／年÷365天×58天=5，436.75元。3、住院伙食补助费1，740.00元。参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准计算为30元／天×58天=1，740.00元。4、残疾赔偿金45，096.42元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十九条“残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，原告的残疾赔偿金按20年计算，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入22，548.21元计算为45，096.42元（22，548.21元／年×20年×10%）。5、交通费2，761.00元。根据原告提交的票据据实计算。6、误工费15，802.00元。根据原告单位出具的扣发原告因涉案病情误工工资证明据实计算。7、鉴定费、鉴定检查费及专家讨论费8，821.50元。根据原告提交的票据据实计算。8、精神损害抚慰金为4，000.00元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：侵权人的过错程度；侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况；侵权人承担责任的经济能力；受诉法院所在地平均生活水平”的规定，此次事件造成原告残疾，给其造成较大的精神痛苦，侵权责任人应给予精神损害赔偿，本院酌定精神损害抚慰金为4，000.00元。以上8项合计171，801.94元，对照过错责任，被告医院应赔偿原告103，081.16元（171，801.94元×60%）。原告获赔总额为103，081.16元，扣除被告医院预支的33，096.62元，被告医院现应赔偿原告69，984.54元（103，081.16元-33，096.62元）。被告经本院传票传唤无正当理由未到庭，不影响本院依据采信的证据及查明的事实依法作出裁判。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、由被告七星关区侽健医院（原七星关退休医师医院）于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈丽萍医疗费、残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、生活护理费、交通费、鉴定费、专家讨论费、精神抚慰金合计人民币69，984.54元；
二、驳回原告陈丽萍的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2，956.00元，减半收取人民币1，478.00元，由被告七星关区侽健医院（原七星关退休医师医院）承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。
逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。
审判员 王兴琼
二〇一六年一月十二日
书记员 张先培