河南省南阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）南民一终字第01201号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司.
代表人张旭东，该公司经理。
委托代理人薛娅，该公司员工。
被上诉人（原审原告）申玉定，男。
委托代理人魏书霞，河南宇洋律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）齐朋朋，男。
被上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司。
代表人王新军，该公司经理。
委托代理人梁进喜，该公司员工。
上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险南阳支公司）与被上诉人申玉定、齐朋朋、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财险南阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，淅川县人民法院作出（2015）淅民初字第112号民事判决，阳光财险南阳支公司不服，提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审查明：2015年2月1日21时18分许，在淅川县上九路简朴寨门口路段，被告齐朋朋驾驶豫R32A**小型汽车沿淅川县城上九路自北向南行驶至淅川县上九路简朴寨门口路段时与相对方向原告申玉定驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，致使双方车辆不同程度受损及摩托车驾驶人申玉定受伤的道路交通事故，事故发生后齐朋朋驾车逃逸。2015年2月26日，淅川县公安交通警察大队作出淅公交认字（2015）第40号道路交通事故认定：齐朋朋负该事故的全部责任，申玉定无责任。事故发生后，原告在淅川县第二人民医院住院治疗至2015年3月10日，因突发肺栓塞转院到淅川县第一人民医院住院治疗25天。两次住院共计62天，共花费医疗费29207.55元＋30267.41元=59474.96元。被告齐朋朋为原告垫支住院费用26000元。经原告申请，本院依法对外委托，南阳溯源法医临床司法鉴定所于2015年6月10日出具宛溯司鉴所（2015）临鉴字第458号鉴定意见：申玉定交通事故致右下肢损伤属九级伤残；并出具宛溯司鉴所（2015）临咨字第222号咨询意见：申玉定右髋部内因固定物取出费用约需人民币玖仟元。
豫R32A**小型轿车所有人是齐朋朋，该车在人寿财险南阳支公司投保有交强险，责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2014年12月18日0时起至2015年12月19日24时止；并在阳光财险南阳支公司投保有第三者责任险，责任限额为300000元，保险期间自2015年1月3日0时起至2016年1月2日24时止。本次事故发生在交强险和第三者责任险保险期间内。
申玉定妻子徐秀梅，夫妻二人育有长子申万浩生于1996年5月20日，次子申清阳生于2003年7月7日，三子申鼎铭生于2009年8月13日。事故发生前申玉定挂靠在淅川县恒信建筑工程有限公司从事建筑工程内外墙粉刷项目，其一家自1995年居住在淅川县龙城街道西湾社区至今，次子申清阳和三子申鼎铭均在城镇学校就读。申玉定兄弟姐妹共六人，父亲申俊财生于1942年6月6日，母亲吕秀各生于1942年3月10日。申玉定父母均系农业家庭户口。
原审法院认为，被告齐朋朋驾驶豫R32A**小型轿车与原告申玉定驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成申玉定受伤及双方车辆受损的交通事故，淅川县公安交通警察大队认定齐朋朋负该事故的全部责任，申玉定无责任，该道路交通事故认定合法有效，予以采信。因该肇事车辆在被告人寿财险南阳支公司投保有交强险，故由该保险公司在交强险各分项限额范围内赔偿原告各项损失，超出赔偿范围的部分由被告阳光财险南阳支公司在商业第三者责任险限额内予以承担。被告阳光财险南阳支公司辩称驾驶员逃逸导致其责任免除。因肇事逃逸属于发生事故后的行为，与发生事故没有必然联系，也没有加重事故的结果，且该保险公司未能举证证明其在签订本案保险合同时已向投保人就免责条款的含义及其法律后果作出明确说明从而尽到告知说明义务，该免责条款依法不产生法律效力，故对阳光财险南阳支公司的辩称不予采纳。三被告辩称原告因肺栓塞导致在淅川县第一人民医院住院治疗属医疗事故，并非由交通事故直接造成，故该次住院产生的费用不应计算在因本次事故导致的损失范围内。因三被告未提供证据证明原告发生肺栓塞是由于第二人民医院未能采取有效预防措施所致，且肺栓塞的发生虽不是由本案交通事故直接导致，但与本次事故的发生有间接因果关系，故对三被告的辩称不予采信。被告中国人寿保险公司认为原告伤残等级所定过高，提出重新鉴定申请，但没有提供证据证明南阳溯源法医临床司法鉴定所针对原告伤残情况作出的伤残等级过高，故对此申请依法不予采纳。
原告申玉定的各项损失为：1、医疗费59474.96元，原告诉请超出部分因无证据证明，故本院依法不予支持。2、误工费8970元，按照建筑行业标准计算至评残前一天即2015年6月8日，共128天，为34311元／年÷365天×128天=12032.35元，原告诉请数额8970元合理，本院依法予以支持。3、护理费3980元，因未提供护理人员收入证明，故按河南省居民服务业职工平均工资计算为28472元／年÷365天×62天=4836.33元，原告诉请3980元没有超出此范围，故本院对此数额予以支持。4、住院伙食补助费2500元，50元／天×62天=3100元，原告诉请2500元没有超过此范围，本院依法予以支持、5、营养费620元，10元／天×62天=620元，超出部分本院依法不予支持。6、残疾赔偿金128493.8元，其中残疾赔偿金为24391.45元／年×20年×20%=97565.8元，被抚养人申俊财生活费为6438.12元／年×20%×7年÷6人=1502.22元，被抚养人吕秀各生活费为6438.12元／年×20%×7年÷6人=1502.22元，被抚养人申清阳生活费为15726.12元／年×20%×6年÷2人=9435.67元，被抚养人申鼎铭生活费为15726.12元／年×20%×12年÷2人=18871.34元。以上合计128877.25元，原告诉请数额为97565.8元＋28307元＋2621元=128493.8元，没有超过此数额范围，予以支持。7、后续治疗费9000元。8、精神抚慰金5000元。以上合计218038.76元，该数额首先由被告人寿财险南阳支公司在交强险各分项限额内赔偿给原告共计120000元，超出的98038.76元由被告阳光财险南阳支公司赔偿给原告，之后原告应返还被告齐朋朋垫付的住院费26000元。
原审法院判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司在本判决生效后十日内支付原告申玉定各项损失费用共计120000元；之后由原告申玉定返还给被告齐朋朋垫支的住院费26000元。二、被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司在本判决生效后十日内支付原告申玉定各项损失费用共计98038.76元。三、驳回原告申玉定的其他诉讼请求。案件受理费4600元，鉴定费1300元，合计5900元，由原告申玉定负担30元，被告齐朋朋负担5870元。
阳光财险南阳支公司上诉称：1、本案事故存在逃逸的情形，根据第三者责任保险合同约定，不属上诉人赔付范围。2、被上诉人的肺栓塞系医院治疗不当引起，属医疗事故，应由责任人承担，该部分医疗费用不属交通事故损失。3、伤残级别及残疾赔偿金标准错误。原审被上诉人人寿财险南阳支公司申请重新鉴定，原审法院不予采纳，明显偏袒。残疾赔偿金应按照农村标准计算。4、多个被扶养人生活费超出上一年度人均消费支出额。
申玉定辩称：上诉人无证据证实已就免责条款履行了说明义务，免责条款不生效。肺栓塞系交通事故引起，上诉人应予赔偿。伤残鉴定程序合法、结论客观真实，应予采信。被上诉人经常居住地位于城镇，各项损失应以城镇标准计算。原判正确，请求二审维持。
人寿财险南阳支公司辩称：对原判无异议。
本院查明的事实与原审一致。
本院认为：肇事逃逸属交通事故后的行为，与事故发生并无因果关系。在现实中，逃逸的情形较为复杂，并不必然加重保险人的保险责任。对逃逸行为不负责赔偿的规定系格式合同中的免责条款，上诉人阳光财险南阳支公司仅提交投保单，并不足以证实已就该条款履行了明确说明义务，该条款并无约束力。其所称在商业险中不应承担赔偿责任的理由不能成立。被上诉人申玉定的肺栓塞系在交通事故后住院治疗期间所发生，上诉人并不能举证证实存在其他原因，故应认定属交通事故导致。对原审的鉴定结论，被上诉人人寿财险南阳支公司并未上诉，二审又明确接受原审判决，而上诉人也无权代他人主张权利，其以人寿财险南阳支公司原审的抗辩作为自己的上诉理由，明显不能成立。被上诉人申玉定原审提交了房产证及居委会、派出所证明、工作证明、子女就学证明等相关证据，证实其已在城镇购房居住、收入来源于城镇、子女在城镇学校就读的事实，故其损失应依城镇标准计算。被上诉人有四个被扶养人，原审计算的被扶养人生活费年赔偿总额未超出上一年度城镇居民人均消费性支出额，上诉人所称被扶养人生活费计算错误并无依据。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2250元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘建华
审判员 胡珊珊
审判员 李 舸
二〇一六年一月十二日
书记员 陈 斌