海口市龙华区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙民二初字第893号
原告海南智海混凝土有限公司。
法定代表人冯建新，总经理。
委托代理人罗明，海南瑞来律师事务所律师。
被告永诚财产保险股份有限公司海南分公司。
负责人邢益刚，总经理。
委托代理人董伟，该司职员。
委托代理人朱新春，该司职员。
原告海南智海混凝土有限公司（以下简称原告）与被告永诚财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称被告）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈少燕独任审判，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人罗明与被告的委托代理人朱新春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2012年5月18日，原告将其所有的车牌号为琼A2XX**的混凝土泵车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险（含不计免赔）。被告于2012年5月25日向原告收取了相关保险费，并向原告出具了《机动车交通事故责任强制保险单》和《机动车辆保险单》，保险期限均为2012年5月26日至2013年5月25日。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元；第三者责任险赔偿限额为100000。2013年1月13日，原告的该车在文昌就业一条街进行施工时，不慎将正在现场施工的受雇于海南第二建设工程有限公司（以下简称海南二建公司）混凝土班组的孙学宏从脚手架上碰落，造成孙学宏重伤。原告即向被告进行了报案，被告也派查勘人员进行了现场查勘。孙学宏当即被送入海口市人民医院进行住院治疗，经诊断其为重型颅脑损伤及多处骨折和挫裂伤等。经治疗，于2013年3月19日出院，医院要求1个月后行颅骨修补术。第一次住院65天，共花医疗费用12078XXXXX元。2013年4月27日-5月24日，孙学宏第二次在海口市人民医院住院治疗，住院27天，又花费医疗费用74074XXXXX元。期间，还由海南二建公司垫付了部分交通费用和住宿费、伙食费等，共计费用232717.20元。孙学宏经两次住院后，经过友好协商，2013年8月26日，原告、海南二建公司与孙学宏签订一次性赔偿协议，约定除已经支付的上述医疗费等费用外，原告再一次性向孙学宏支付残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、住宿费及后续治疗费等123000元。签订协议后，原告已经将该赔偿款支付给孙学宏，结清了对孙学宏受伤的赔偿事宜。至此，因该事故共计向伤者孙学宏支付赔偿款355717.20元，当时考虑到原告的承受能力，原告经与海南二建公司协商，海南二建公司同意帮助原告承担部分赔偿款。最终，原告承担赔款266216.18元，海南二建公司帮助原告承担赔款89501.02元。原告在向受伤第三者支付完赔款后，于2013年9月提交材料到被告处办理理赔，被告在收到原告的材料后迟迟不予办理理赔，后经多次催问，被告即不同意办理理赔，也不愿意把材料退给原告。后又经多次索要，直到2014年7月被告才把原告提交的理赔材料退还。原告认为，原、被告之间存在合法有效的保险合同关系，原告的车辆发生保险事故造成第三人受伤，共造成损失35万余元，已经远远超过原告投保的保险赔偿限额，被告应按交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元和第三者责任险限额100000元，共计22万元保险赔偿限额全额赔偿给原告。被告的行为已经严重违背诚实信用，也违背了《保险法》第23条的规定，除向原告及时支付保险赔偿款外，还应支付逾期赔偿期间的利息。综上，为维护原告的合法权益，请求依法判令：一、被告向原告支付保险赔偿款220000元及利息（利息以理赔款220000元为基数，从2013年11月1日起按人民银行同期贷款利率计算到被告实际支付完毕时止）；二、被告承担本案诉讼费用。
被告辩称，一、被告不是本案的侵权人，对事故的发生及原告人身损害没有过错。被告与原告签订了保险合同，双方权利义务应受到相关法律及保险合同的保护与约束，被告将依照最高人民院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）及保险合同的约定承担相应的合同责任。二、本案事故发生在建筑工地，是一起生产安全责任事故，事故发生后原告为了保险理赔需要，通过关系开出文昌市安全生产监督管理局出具事故证明，而不是上报上级主管安全生产监督管理部门出具的规范的事故调查报告。当被告到海南省安全生产监督管理局调查核实证明的真实性时，原告以证明完全是个人行为为由予以索回。对原告通过什么方式、什么途径取得事故证明暂且不论。我们从文昌市安全生产监督管理局开出的所谓“事故证明”看，竟然在同一时间（即2013年9月6日）开出两份相互矛盾的证明，其真实性值得怀疑。本案涉及的责任方包括以下三方：一、海南二建公司为工程的承建方，在安全制度、现场安全监督、协调工作方面负有相应的责任。海南二建公司是否《制定施工现场安全管理制度》、孙学宏是否经过培训上岗有待查实。二、原告应承担一定责任，琼A2XX**号混凝土泵车司机郑凯文是否持有特种车辆操作证有待核实确认；原告对司机是否进行过岗前培训及安全生产教育，伤人事故的发生暴露出该单位安全教育缺失应承担一定责任。三、本次事故是生产安全责任事故，而非道路交通事故，不应由“机动车交通事故责任强制保险承担赔偿义务，应在商业第三者责任险责任限额内100000元予以赔偿。四、本案属于生产安全责任事故，根据法律规定和保险条款约定，被告同意在“商业第三者责任险”责任限额内100000元承担相关赔偿的费用。（1）医疗费：根据《解释》第十九条的规定，医疗费以原告提供的医疗机构出具的正式票据确定，此外依照保险合同的约定，被告有权按国家基本医疗保险标准核定医疗费用，超出社保标准的费用不予赔偿。（2）护理费：根据《解释》第二十一条”护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定…………。本案原告护理费主张需要提供相关证据（包括雇佣护工证明或护理人员证明和收费标准及费用凭证）。（3）住院伙食补助费：应依据2013-2014年度海南省道路交通事故人身损害赔偿标准：每天50元标准，按实际住院天数92天计算。（4）残疾赔偿金：本案原告没有提供伤者孙学宏经司法鉴定机构评定的伤残鉴定报告，其残疾赔偿金诉求主张理由不成立。（5）后续治疗费：伤者孙学宏颅骨修补术二次手术已完成，其后续治疗费主张不是实际发生的费用不予认可，且此项费用已超过“第三者责任险”赔偿限额。（6）诉讼费：根据《保险法》第六十六条及保险条款的约定，被告不承担因事故产生的诉讼费用。综上事实与理由，请依法作出公正判决。
经审理查明，2012年5月18日，原告向被告投保机动车交通事故责任强制险和第三者责任险，被告向原告出具了《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车辆保险单（09版）》以及《机动车保险商业保险条款（2009版）》。《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》载明：被保险人为原告，被保险机动车为琼A2XX**，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。保险费合计1944元，保险期间自2012年5月26日至2013年5月25日。《机动车交通事故责任强制保险条款》第五条约定：交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车辆本车车上人员、被保险人。《机动车辆保险单（09版）》载明：被保险人为原告，被保险车辆为琼A2XX**，险种为第三者责任险，保险金额为100000元，基本险不计免赔，保险费合计3042元，保险期限为2012年5月26日至2013年5月25日。《机动车保险商业保险条款（2009版）》第一条约定：在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任的强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿”。
另查，2013年1月13日，在文昌市文城镇文昌就业饮食一条街建筑工地，郑凯文驾驶本案保险车辆混凝土泵车（车牌号为琼A2XX**）作业时，将正在现场施工的海南二建公司雇员孙学宏从脚手架上碰落，导致孙学宏受伤。之后孙学宏被送往海口市人民医院进行治疗，孙学宏第一次住院花医疗费120781.35元，第二次住院花医疗费74074.55元，以上两项费用均为原告支付。2013年6月19日，海南二建公司委托海南医学院法医鉴定中心对孙学宏的伤残等级进行鉴定，2013年6月24日，海南医学院法医鉴定中心作出鉴定意见为：孙学宏目前情况评定为九级伤残。又查，郑凯文持有合法机动车驾驶证，且具备从事道路货物运输（列车）驾驶员资格。
庭审中，原告称涉案事故是在工地发生，而非机动车道路上，该事故不是交通事故，应当为安全生产事故。
以上事实有，《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车辆保险单（09版）》、《机动车保险商业保险条款（2009版）》、海口市人民医院住院住院病历、收费专用票据、机动车行驶证、登记证、驾驶证、从业资格证，庭审笔录和当事人的陈述在卷为凭，足以认定。
本院认为，一、关于被告是否应当向原告承担机动车交通事故责任强制保险的赔偿责任问题，根据查明的事实，郑凯文驾驶操作原告所有的琼A2XX**号混凝土泵车时将孙学宏碰倒摔伤，该车辆即不是在道路上也不是在通行时发生的事故，而是在工地作业时的意外事故，不属于交通安全事故，对此原告也自认不是交通事故。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定“本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险”，第四十四条规定“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例”，本案中，原告的保险车辆是在道路以外的地方施工中发生的意外事故，而不是在道路以外的地方通行时发生的事故。因此，原告要求被告在交强险范围内承担赔偿责任的请求，无事实与法律依据，本院不予支持。二、关于被告是否应当向原告承担第三者责任险赔偿责任的问题。根据原、被告双方签订的《机动车保险商业保险条款（2009版）》第一条约定：“在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过机动车交通事故责任的强制保险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿”。
被告应当依照该保险合同履行对原告的保险责任，该第三者责任险保险金额为100000元，原告已向受伤第三者孙学宏支付医药费194855.9元（120781.35＋74074.55=194855.9元），故原告主张被告支付第三者责任险保险金100000元及利息损失有理，本院予以支持。利息计算应按中国人民银行同期贷款利率计，从2013年11月1日起计至2014年9月19日，以保险金100000元算。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第四十四条之规定，判决如下：
一、限被告永诚财产保险股份有限公司海南分公司自本判决生效之日起十日内向原告海南智海混凝土有限公司支付保险金100000元及利息（利息计算方式：按中国人民银行同期贷款利率计算，自2013年11月1日起至2014年9月19日，以100000元为本金计算）；
二、驳回原告海南智海混凝土有限公司的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用简易程序，减半收取案件受理费2300元，由原告负担1265元，被告负担1035元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至海南省海口市中级人民法院。
审判员 陈少燕
二〇一四年十二月九日
书记员 桑海新