文书内容上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初24619号原告：杨梅，女，1967年4月1日出生，汉族，户籍所在地四川省资阳市。委托诉讼代理人：陈小花，上海盛沃律师事务所律师。被告：何恩全，男，1957年9月19日出生，汉族，住上海市黄浦区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：李飞，中豪律师集团(上海)事务所律师。委托诉讼代理人：刘琳，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告杨梅与被告何恩全、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告杨梅之委托代理人陈小花、被告何恩全、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人李飞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨梅向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)52,923.53元、住院伙食补助费180元、营养费4,200元、护理费4,200元、误工费19,500元、残疾赔偿金211,848元、精神损害抚慰金10,000元、交通费500元、衣物损500元、鉴定费2,550元、律师代理费6,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额以及三者险限额内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，余额及超出保险限额部分由被告何恩全按责承担赔偿责任。事实和理由：2016年2月15日7时50分，被告何恩全驾驶车牌号为沪A5XXXX的机动车行驶至本市杨高中路出罗山路东约150米处，因驾驶员未确保安全驾驶，与骑行自行车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经浦东分局交警支队认定，被告何恩全负事故次要责任、原告杨梅负事故主要责任。原告伤后当日即送公利医院急诊治疗，急诊病历载：感觉疼痛剧烈，不能站立行走。急诊摄片示：L1骨折。急诊拟以“L1骨折”在事故当日收入院治疗，住院期间行腰椎骨折(L1)切开复位椎弓根内固定术，术后予以对症治疗，2016年2月24日办理出院手续。2016年9月23日，原告伤势经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人杨梅腰部交通伤的后遗症已构成道路交通事故XXX伤残。伤后一期治疗休息150-180日，护理90日，营养90日；后期若行内固定取出术，酌情休息30日，护理15日，营养15日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失。因沪A5XXXX机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、劳动合同、误工证明、居委会证明、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告何恩全承认原告在本案中所主张的事实。因已为沪A5XXXX机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险，三者险保额为100万元，并投保不计免赔，故对于住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损等的赔偿意见与保险公司意见相同，律师代理费、鉴定费不予认可，至于医疗费中非医保部分要求由保险公司承担。另，肇事车辆沪A5XXXX在事故发生后产生车辆修理费1,000元，原告杨梅按事故责任比例应承担其中车辆修理费600元，要求在本案中一并处理。原告杨梅对于被告何恩全陈述的车辆修理费产生情况予以认可，同意将600元车辆修理费在本案中一并予以抵扣。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪A5XXXX机动车确系投保交强险及三者险(投保金额100万元，并购买不计免赔)于己公司处，同意在交强险及三者险限额内依法承担赔偿责任。医疗费中，对于外购药部分要求予以剔出，并提出不同意承担非医保及自费部分；对于住院伙食补助费、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)、精神损害抚慰金(交强险内优先)、交通费、衣物损在审理中已与原告达成一致意见。至于鉴定费、律师代理费，认为不属于保险理赔范围，不予认可。关于残疾赔偿金一项，对司法鉴定意见书确定的伤残等级无异议，但是考虑到原告递交的居住信息无法客观的反映出原告在事发前一年的实际居住情况，故只认可按照本市农村标准计算残疾赔偿金。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2016年2月15日7时50分，被告何恩全驾驶车牌号为沪A5XXXX的机动车行驶至本市杨高中路出罗山路东约150米处，因驾驶员未确保安全驾驶，与骑行自行车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。2016年2月16日，上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书(简易程序)，认定被告何恩全负事故次要责任、原告杨梅负事故主要责任。被告太平洋财险上海分公司系牌号为沪A5XXXX机动车的交强险与商业三者险(保险金额为100万元，并购买不计免赔)的承保单位，事故发生在保险期内；二、原告伤后当日即送公利医院急诊治疗，急诊病历载：感觉疼痛剧烈，不能站立行走。急诊摄片示：L1骨折。急诊拟以“L1骨折”在事故当日收入院治疗，住院期间行腰椎骨折(L1)切开复位椎弓根内固定术，术后予以对症治疗，2016年2月24日办理出院手续。嗣后，又于公利医院门诊复诊。三、2016年9月23日，原告伤势经司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书：被鉴定人杨梅腰部交通伤的后遗症已构成道路交通事故XXX伤残。伤后一期治疗休息150-180日，护理90日，营养90日；后期若行内固定取出术，酌情休息30日，护理15日，营养15日。原告为此支付初次鉴定费2,550元。另查明，原告杨梅在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。原告为本次诉讼聘请律师花费律师代理费6,000元。审理中，原告杨梅与被告太平洋财险上海分公司已经就住院伙食补助费180元、营养费3,150元(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费4,200元(Ⅰ、Ⅱ期)、误工费14,235元(Ⅰ、Ⅱ期)、精神损害抚慰金4,000元、交通费300元、衣物损200元达成一致意见，本院对上述调解方案予以确认。上述事实，由原告提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆沪A5XXXX机动车已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险及三者险(保额100万元，并购买不计免赔)，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，太平洋财险上海分公司同时为肇事车辆商业三者险的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告太平洋财险上海分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告何恩全予以赔偿。关于原告主张的各项赔偿费用：1、关于医疗费，在剔除了外购药及伙食费部分后，原告与被告太平洋财险上海分公司确认本案医疗费总金额为51,056元，对此本院予以确认；至于被告太平洋财险上海分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、关于残疾赔偿金，两被告对于原告的伤残等级并无异议，在此不再赘述。根据原告提供的浦东新区上港居委会及崂山三村居委会证明可见原告杨梅在事故发生前一年已经在本市城镇地区实际居住满一年以上，从其提供的劳动合同中亦反映出其有固定的收入来源。本院在审查了上述证据材料后，综合考虑了原告的实际情况，对于原告事发前一年居住于城镇地区的事实予以确认，可按本市城镇居民的相关标准结合鉴定报告评定的伤残等级确定残疾赔偿金金额为211,848元。3、关于鉴定费，属于原告为主张权利、明确赔偿项目所支出的合理的、必要的费用，且被告太平洋财险上海分公司未提供证据证明其已经将鉴定费不予赔偿的免责条款在保险合同中予以注明并向投保人作出明确的说明，故本院确定，鉴定费由被告太平洋财险上海分公司承担；4、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，且原告业已提供证据证明该费用已发生，但主张金额过高，本院酌情认可3,000元，由被告何恩全予以承担；其余诉请项目，双方已经达成一致意见，本院不再赘述。综上，被告太平洋财险上海分公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110,000元；衣物损200元；被告太平洋财险上海分公司在三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计68,607.6元；被告何恩全赔偿原告律师代理费3,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第二十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告杨梅医疗费10,000元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金(交强险优先)共计110,000元；衣物损200元；此款于本判决生效之日起十日内付清；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告杨梅医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费共计68,607.6元，此款于本判决生效之日起十日内付清；三、被告何恩全赔偿原告杨梅律师代理费3,000元，与被告何恩全产生的车辆修理费600元互相折抵后，被告何恩全实际给付原告杨梅2,400元，此款于本判决生效之日起十日内付清；负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,269.22元，减半收取为2,134.61元，由被告何恩全承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 周 浩二〇一六年十一月二十三日书记员 印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。