江西省宜丰县人民法院民 事 判 决 书(2014)宜民一初字第317号原告：左思联，女，1960年8月13日出生，汉族，宜丰县人，住宜丰县。委托代理人：熊威，江西崇文律师事务所律师。委托代理人：罗玲，江西崇文律师事务所律师。被告：黄河，男，1993年5月2日出生，汉族，上高县人，住上高县。委托代理人：黄旭东，江西正信法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司上高支公司。住所地：上高县建设南路*楼店面。委托代理人：邱恺，该公司员工。委托代理人：蔡小波，该公司员工。原告左思联诉被告黄河、中国平安财产保险股份有限公司上高支公司（以下简称平安财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月30日立案受理后，因原告的伤情尚未痊愈，本案中止审理。2015年10月9日，本案恢复审理，并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人罗玲、被告黄河及其委托代理人黄旭东、被告平安财保委托代理人邱恺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告左思联诉称：2014年10月7日，被告黄河驾驶赣C602**号小车沿宜丰县新宜石公路由石市前往宜丰县城行驶，途经黄陂前村路段时，碰撞正在行走中的原告，发生造成原告受伤的交通事故。事故经宜丰县交警大队认定被告对事故负全部责任，原告不负责任。原告被送往宜丰县人民医院治疗，但因伤势过重，第二天即被送往浏阳市骨伤专科医院治疗。浏阳出院后，原告又在宜丰县中医院治疗两次、宜丰县仁爱医院住院治疗一次，而被告只出了四万元就不愿再支付剩余医药费。原告的伤情经宜丰县光大司法鉴定中心鉴定为伤残九级，赔偿系数23%，误工时间为365天，后续治疗费15000元。因双方协商不成，原告不得不诉至法院，请求判令被告黄河赔偿原告医疗费、交通费、残疾赔偿金等各项损失133790.94元（不含被告已赔偿的部分），被告平安财保在保险责任范围内承担责任。被告黄河辩称：被告黄河所驾驶的车辆在平安财保处投保了交强险及不计免赔第三者责任险，应由平安财保来承担事故的赔偿责任。原告主张的伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害赔偿金标准均过高，应当予以调整。伙食费2000元与住院伙食补助费重复。被告黄河在事故发生后垫付了44730.8元，应在本案中一并处理，由保险公司赔偿后返还给被告黄河。被告平安财保辩称：原告的合理损失，我方愿意在保险范围内承担赔偿责任。关于费用标准问题，我方同意黄河的意见，原告的请求过高，应当调整。我方对原告的伤残等级有异议，因此我方已申请重新鉴定。经审理查明：2014年10月7日，被告黄河驾驶赣C602**号车辆将行走中的原告左思联撞伤。原告受伤后当即被送往宜丰县人民医院，第二天转入浏阳市骨伤科专科医院住院治疗28天出院，出院医嘱：回当地医院继续康复治疗，加强营养，术口换药，适当伤肢功能锻炼，骨愈合前勿负重行走活动，定期门诊复查，6-8周我院门诊复查，继续治疗内科疾病，不适随诊等。原告出院后又入宜丰县仁爱医院继续住院治疗14天。2015年1月11日，原告因术后关节僵硬，到宜丰县中医院住院治疗10天。2015年5月19日，原告因左膝术后筋伤、关节炎等再次到宜丰县中医院住院治疗28天。出院后，在当地卫生所购置草药。另外，左思联先后四次到浏阳市骨伤科医院进行复查。原告在宜丰县人民医院、浏阳市骨伤科专科医院、宜丰县仁爱医院、宜丰县中医院、当地卫生所治疗共支付医疗费46672.32元。事故发生后，黄河共支付了44724.78元到医院及原告。该事故经宜丰县交警大队认定为黄河负全部责任，左思联不负责任。2015年6月25日，左思联自行委托宜丰光大司法鉴定中心对其伤残等级、后续治疗费及误工休息时间进行评定。宜丰光大司法鉴定中心于7月1日作出评定，左思联的左肩关节功能受限构成九级伤残，左髋、左膝、左踝关节功能受限构成十级伤残，鉴定意见为：左思联的损伤程度九级伤残，赔偿系数为23%，共误工休息时间为365天，后续治疗费为一万五千元。被告平安保险对原告单方委托的鉴定提出重新鉴定申请，要求对左思联的伤残等级进行重新鉴定并对其超出国家基本医疗保险标准的医疗费进行审核，经双方同意，本院委托江西求实司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：左思联的上肢损伤伤残等级评定为十级，核减非国家医保范围医药费3755.83元。另查明，原告左思联的父母居住在宜丰县城，均已年满75周岁，育有五个子女。其父是小学退休老师。被告黄河驾驶的车辆是其借用左某的，左某为该车在被告平安财保处投保了交强险和限额为三十万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期内。以上事实，有原告提交的交通事故责任认定书，户口本复印件，某村村委会的证明，浏阳市骨伤科医院出院记录、疾病签字证明书、门诊及住院费用收据及用药清单，宜丰县仁爱医院住院记录、疾病签字证明书、住院费收据及用药清单，宜丰县中医院两次住院的住院记录、疾病签字证明书、住院费收据及用药清单，南昌大学第一附属医院门诊收费及人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书及宜丰光大司法鉴定中心鉴定意见书，上高县村卫生所收费收据，被告黄河提交的保险单、宜丰县人民医院医疗费收据、120救护车车费收据、浏阳市骨伤科医院预交住院费凭证，原告亲属的收条及银行转账凭证，被告平安财保提交的江西求实司法鉴定中心的重新鉴定意见，开庭笔录为据，可以认定。本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费等为治疗和康复支出的合理费用。被告黄河驾驶机动车在路上行驶时未注意行车安全，将被告撞伤，宜丰县交警大队认定被告黄河负事故的全部责任，该责任认定客观真实，本院予以采信。对原告的损失，被告平安财保为事故车辆的保险人，应当依照保险合同和法律规定在保险限额内予以赔偿，保险理赔不足的部分，再由被告黄河予以赔偿。江西求实司法鉴定中心出具的鉴定意见，鉴定程序合法，内容客观真实，本院予以采纳。对保险公司提出的非医保用药问题，根据最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）的第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”重新鉴定的意见虽然核减了超医保范围用药，但并不能说明超过同类医疗费用的标准，因此，对被告平安财保要求扣减非医保用药范围费用的理由，本院不予支持。误工费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，受害人因伤持续误工的，误工时间可以计算至定残前一日，本院认定原告的误工时间至定残前一日即2015年6月30日。原告无充足的证据证明其有固定收入或其最近三年的平均收入状况，本院参照城镇私营单位年平均工资30147元计算。原告主张住院期间陪护人员的伙食费不是法定的赔偿范围，本院不予支持。被抚养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，原告左思联的父亲有生活来源，不属于法定需要支付生活费的被抚养人，故原告要求其父亲的生活费作为赔偿项目本院不予支持。综上，本院认定原告因此次交通事故产生的合理费用有：1、医疗费46672.32元。2、伙食补助费1620元（20元/天81天），3、营养费1620元（20元/天81天）。4、护理费6480元（80元/天81天）。5、误工费21502元（30147元/年÷360天267天）。6、鉴定费及鉴定所需检查费1972.5元（共2272.5元，原告自负300元）。7、残疾赔偿金20304.2元（101172013%）。根据两份鉴定意见，原告的伤情构成两个十级伤残，本院酌情在赔偿系数上加3%。8、被抚养人生活费（母亲）1968.5元（5142513%/5）。9、交通费本院酌定3000元。10、后续治疗费15000元（拆内固定等）。11、精神损害抚慰金5000元。合计125139.52元。黄河已支付的44724.78元，应当返还，由被告平安财保直接赔付给黄河。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司上高支公司在本判决生效之日起十五日内支付保险金125139.52元（支付给原告左思联80414.74元，支付给被告黄河44724.78元）案件受理费3870元（原告预交2976元、被告黄河预交894元），保全费520元（原告预交），由被告黄河负担。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：农行宜春市分行袁山支行，帐号：14024401040000848。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。若到期不履行，权利人可在二年内向本院申请执行。审判长  徐映晖审判员  冷文平审判员  黄桂芬二〇一六年二月三日书记员  张 慧