山西省介休市人民法院民 事 判 决 书（2015）介民初字第1921号原告张介江，男。委托代理人郭孝谦，山西人子律师事务所律师。委托代理人张蕊，山西人子律师事务所律师。被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市万柏林区丽华大厦B座12层。法定代表人李志勇，职务经理。委托代理人颜嘉维，山西普度律师事务所律师。委托代理人张狄柳，山西普度律师事务所律师。被告杨琴，女。被告乔鹏林，男，系被告杨琴之夫。原告张介江诉被告中华联合财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称中华联合山西分公司）、被告杨琴、被告乔鹏林机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张介江的委托代理人郭孝谦、张蕊，被告中华联合山西分公司委托代理人颜嘉维，被告杨琴到庭参加诉讼，被告乔鹏林经本院传票合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席对其进行了审理。本案现已审理终结。原告张介江诉称，2015年7月28日13时,原告在中鑫东苑小区门房上班时，被被告杨琴驾驶的晋AXXX**“福克斯”牌小轿车撞倒，原告受伤。后被送往汾西矿业集团职工总医院进行急救,因伤势严重,转院到山西医科大学第二医院继续救治，经诊断为“左腓骨头骨折、右股骨干粉碎性骨折,右下肢深静脉血栓”,先后进行“下腔静脉滤器置入术、右股骨干骨折切开复位内固定术,下腔静脉滤器拔除术”,并在该院住院治疗23天后转到汾西矿业集团职工总医院继续治疗,原告于2015年9月15日出院,遵照医嘱在家休养,加强营养,进行功能锻炼。原告先后住院共计50天。2015年8月12日，经介休市公安局交通警察大队认定，被告杨琴负事故全部责任，原告无责任。晋AXXX**号小轿车登记所有人为案外人宋志萍,实际所有人为被告乔鹏林，被告杨琴与乔鹏林系夫妻关系。被告乔鹏林为其所有的晋AXXX**号小轿车在被告中华联合山西分公司处投保了交强险、商业险，事故发生在该保险合同期限内。被告杨琴、乔鹏林在赔付绝大部分医疗费用后，拒绝支付其他费用。此次交通事故，致无辜的原告身心受到严重伤害。为维护原告的合法权益，现具状起诉。被告中华联合山西分公司未提交答辩状。被告杨琴未提交答辩状。被告乔鹏林未提交答辩状。原告张介江为证明其主张，向本院提交了以下证据：1、原告身份证、户口簿，证明张介江的主体资格及非农业家庭户口身份。2、事故认定书，证明交通事故发生经过及杨琴承担事故的全部责任，张介江无责任。3、医疗费票据26张，证明张介江因交通事故受伤花费的医疗费18772.2元（包括2015年7月28日急诊的费用）。4、西药票据1张、药盒及药品价格截屏，证明张介江依医嘱在住院期间外购药（镇痛药品）75元。5、借据两张，证明张介江垫付山西医科大学第二医院医疗费28400元。6、病历、诊断建议书、出院证，证明张介江的伤情和治疗情况，住院天数（2015年7月28日起算，共计50天）、出院休息、加强营养、定期复查的医嘱。7、交通费票据，证明张介江家属在其住院期间及出院复查、处理与本案有关的事务中，往返太原—介休期间的火车票（48张）、公交车票（57张）、出租车票（6张）、过路费（2张）、油票（1张）。8、陈斌证人证言、驾驶证、行车证，证明2015年7月28日，张蕊等人乘坐由陈斌驾驶的晋KXXX**号小轿车，往返于太原—介休之间的过路费，并购买240元93号汽油。9、马永红名片、驾驶证、行车证、证人证言，证明2015年8月19日，张蕊雇佣马永红驾驶的晋ALXX**号商务车，将张介江转院到山西汾西矿业集团职工总医院，共花费600元。10、住宿费票据，证明张介江家属在其住院期间实际发生的住宿费。11、伙食费票据，证明张介江家属在其住院期间实际发生的伙食费。12、杨天梅身份证、结婚证、家属误工证明、营业执照，证明张介江受伤住院期间及出院后至今，一直由配偶杨天梅护理。杨天梅之前在介休市通顺殡葬服务部打工，每月工资2500元。13、保单，证明杨琴所驾驶的晋AXXX**号小轿车投保情况。14、鉴定意见书。15、鉴定费票据。被告中华联合山西分公司、被告杨琴对原告提交的证据发表了以下质证意见：1、对户口簿、身份证、交通事故认定书无异议。2、原告现有医疗费票据不足47247.2元，根据保险合同约定，保险公司只承担基本医疗保险范围内的用药，并扣除20%的非医保用药。3、外购药品无医嘱，不予认可，4、外周介入耗材，不知其用途不予认可。5、借据所涉款项需与被告核实。6、住院病历、诊断建议书、出院证，真实性没有异议，原告在医科大住院21天，其出院医嘱中未注明需加强营养，且医嘱中载明继续治疗三个月，在汾西矿业集团职工总医院住院27天，实际住院天数为48天。没有汾西矿业集团职工总医院的诊断建议书。7、交通费票据只认可住院期间往来的票据，对于退费票报销凭证不予认可，是原告自方错误导致，我方不予承担。8、公交票据没有时间，没有地点，不予认可。9、出租费票据也只认可住院期间的。10、对于证人证言，证人应出庭作证。11、600元雇车的收据不予认可，不是正式发票。12、住宿费、伙食费不属于保险公司承担范围。13、杨天梅的身份证、结婚证没有异议。14、对于误工证明，应该有事发前三个月的工资表，并且应当有相关负责人的签字。15、对保单无异议。保单上已载明，事故发生时非指定驾驶员驾驶车辆，增加免赔率10%。16、对鉴定意见书无异议，鉴定费票据有异议，不是正式发票，且不属于保险公司承担范围。经审理查明，宋志萍系晋AXXX**号小轿车的登记所有人，被告乔鹏林系该车的实际所有人，被告杨琴与乔鹏林系夫妻关系。晋AXXX**号小轿车在被告中华联合山西分公司处投保有机动车交通事故强制责任保险、商业第三者责任保险（保险限额100000元），商业险保单约定：“该车已使用指定驾驶员费率系数调整，指定驾驶员姓名：乔鹏林，驾驶证号142402197811241211，保险事故发生时为非指定驾驶员使用被保险车辆的，按照条款增加10%免赔率。”2015年7月28日13时,原告张介江在中鑫东苑小区门房上班时，被被告杨琴驾驶的晋AXXX**“福克斯”牌小轿车撞倒，原告张介江受伤。2015年8月12日，介休市公安局交通警察大队出具介公交认字【2015】第000297号交通事故认定书，认定：被告杨琴负事故全部责任，原告张介江无责任。事故发生在保险期间。事故发生当日，原告张介江被送往汾西矿业集团职工总医院急救,于2015年7月29日入住山西医科大学第二医院治疗，入院诊断：右下肢深静脉血栓形成，左腓骨头骨折，2015年8月19日出院，共计住院21天。2015年8月19日，原告张介江入住汾西矿业集团职工总医院继续治疗,于2015年9月15日出院，共计住院27天。共计治疗50天。原告张介江在汾西矿业集团职工总医院急救花费急诊费534.7元，在山西医科大学第二医院门诊、住院花费医药费30029.4元，外购外周介入耗材花费4620元，转回汾西矿业集团职工总医院继续治疗期间花费医药费9598.4元；出院后复查、购药等花费医药费2464.7元，以上费用共计47247.2元。审理中，原告张介江向本院提出司法鉴定申请，要求对其伤残等级进行鉴定，本院依法委托山西光大司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，山西光大司法鉴定所出具晋光司鉴【2016】临鉴字第F160050号司法鉴定意见书，认定：“张介江的损伤达十级伤残”。原告张介江为此花费鉴定费1700元。2015年12月1日，原告张介江诉至本院，要求：1、判令第一被告在交强险医疗费用赔偿限额、商业险限额内赔偿原告下列损失：1、医疗费47087.7元、住院伙食补助费2500元、营养费3480元；2、在交强险死亡伤残赔偿限额赔偿：护理费14166.5元、交通费1771.7元、住宿费1206元、伙食费535元，精神损害抚慰金（待鉴定意见确定后主张）；3、残疾赔偿金、误工费待伤残等级鉴定后确定；4、后续治疗费用待实际发生后主张。以上共计：70746.9元；二、上述费用第一被告赔偿不足部分，判由第二、三被告承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费、鉴定费由三被告承担。审理中，原告张介江当庭变更诉讼请求：医疗费由47087.7元变更为47247.2元，营养费由3480元变更为6360元，护理费由14166.5元变更为17665.9元，交通费由1771.7元变更为2023.7元，住宿费由1206元变更为1393元，伙食费由535元变更为545元，误工费当庭确定为17695.6元，残疾赔偿金当庭确定为51656元，精神损害抚慰金当庭确定为5000元，鉴定费1700元，原告张介江的诉请共计153786.4元。以上为本案事实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵犯他人人身权利并造成损害的应承担相应的损害赔偿之责。介休市公安局交通警察大队出具的事故认定书客观公正，被告中华联合山西分公司、被告杨琴均无异议，本院依法予以采信，据此足以认定被告杨琴驾驶晋AXXX**“福克斯”牌小轿车致原告张介江身体受损这一事实客观存在，被告杨琴作为事故责任方，应对原告张介江因此次交通事故造成的损失承担损害赔偿之责。原告张介江提交的晋AXXX**“福克斯”牌小轿车投保保单（含机动车交通事故强制责任保单和商业险保单）客观反映了肇事车辆的投保情况，被告中华联合山西分公司及被告杨琴均予认可，本院依法予以采信，故被告中华联合山西分公司作为肇事车辆晋AXXX**“福克斯”牌小轿车的投保公司，依法应首先在机动车交通事故强制责任保险范围内对原告张介江的损失予以赔付，不足部分，在商业第三者责任险范围内进行赔付，若仍有不足，由事故责任人杨琴进行赔付。另外，依据保险合同约定，晋AXXX**“福克斯”牌小轿车投保的商业险指定驾驶人员为乔鹏林，被告杨琴为非指定驾驶人员，故本案赔付中应增加10%的免赔率。原告张介江因此次交通事故发生的损失：关于医疗费，原告张介江提交的医疗费票据及外购药、外购耗材票据（票据总额合计为18847.2元）形式合法，且所购项目客观真实，本院依法予以采信，被告中华联合山西分公司主张“只承担基本医疗保险范围内的用药，并扣除20%的非医保用药”无法律依据，本院不予支持；被告乔鹏林出具的借据两张（合计金额28400元），被告杨琴予以认可，且该借据经核对包含在山西医科大学第二医院医疗费统一收据中，系原告张介江对医疗费用的实际支出，本院依法予以采信。综上，本院依法确定原告张介江因此次交通事故所产生的医疗费损失共计47247.2元。关于交通费，被告中华联合山西分公司、被告杨琴对原告张介江住院期间的往来票据（含火车票36张，出租车票6张，过路票2张，油票1张，合计金额1132.7元）予以认可，且票据形式合法，本院依法予以采信；公交费票据无法证明与本案的关联性，本院不予采信；证人马永红出具的收据（600元）及其证言客观反映了原告张介江从山西医科大学第二医院转回汾西矿业集团职工总医院花费的交通费的真实情况，本院依法予以采信；原告张介江提交的其出院后所产生的交通费无法证明与本案的关联性，本院不予采信，综上，原告张介江因此次交通事故产生的交通费损失共计1732.7元。关于餐费、住宿费，餐费、住宿费应是受伤人员因就医治疗支出的，而非亲属产生的费用，原告张介江提交的住院期间的住宿费（票据3张，金额共计1206元）、餐费（票据10张，金额共计535元）及出院后的餐费、住宿费票据无法证明与本案的关联性，本院依法不予采信；关于护理费，被告中华联合山西分公司对张介江家属杨天梅身份证、结婚证的真实性无异议，本院对其真实性依法予以认定；介休市城区通顺殡葬服务部出具的“家属误工证明”及其营业执照不能客观反映其误工及收入情况，应提供误工前三个月的工资流水予以佐证，故本院对此不予采信，护理人员的收入按照受诉法院所在地上一年度居民服务业标准（30467/365）计算为宜；原告张介江提交的的住院病历、诊断建议书、出院证客观真实，被告中华联合山西分公司、被告杨琴没有异议，本院依法予以采信，据此，可以确定原告张介江交通事故以来共计治疗50天；原告张介江多处骨折，伤情较重，其主张出院后的护理，合理合法，但主张出院后护理162天过长，本院酌情支持出院后护理50天，结合其治疗天数（50天），本院依法认定原告张介江因此次交通事故产生的护理费损失共计8347.12元。关于伤残赔偿金、精神损害抚慰金，山西光大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书客观公正，被告中华联合山西分公司、被告杨琴无异议，本院依法予以采信，原告张介江据此主张残疾赔偿金51656元、精神损害抚慰金5000元于法有据，本院予以支持。关于营养费、住院伙食补助费，营养费的主张有医疗结构的意见，每天按照30元标准计算为宜，结合其治疗天数（50天），依法确定为1500元；住院伙食部补助费按照每天50元标准主张于法有据，本院予以支持，结合其治疗天数，依法确定为2500元。关于误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第二十条之规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告张介江现年57周岁，未到退休年龄，被告中华联合山西分公司称其“已退休，不存在误工费”的主张于法无据，本院不予支持。原告张介江因伤致残持续误工，其误工天数可从受伤第一日计算至定残前一日（即从2015年7月28日计算值2016年2月25日前一日），共计212天，每日按照2014年度居民服务业平均工资标准（30467/365=83.47元）主张未超过《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》规定的“受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资”标准规定，故其误工费依法确定为17695.6元。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，缺席判决如下：一、限被告中华联合山西分公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内支付原告张介江医疗费10000元，交通费1732.7元，护理费8347.12元，残疾赔偿金51656元，精神损害抚慰金5000元，误工费17695.6元，共计94431.42元。二、其余损失医疗费37247.2元，住院伙食补助费2500元，营养费1500元，共计41247.2元，由被告中华联合山西分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔付90%即37122.48元，由被告杨琴于本判决生效后十日内赔偿10%即4124.72元。如未按判决指定期间履行金钱给付义务，须依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3376元，鉴定费1700元，合计5076元，由被告中华联合山西分公司负担4631元，被告杨琴负担50元，原告张介江负担395元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  邢育红审 判 员  李海虹人民陪审员  古晓平二〇一六年九月八日书 记 员  冯 燕