河北省唐山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）唐民四终字第857号
上诉人（原审原告）：纪淑芬，唐山市路南区工商局退休干部。
上诉人（原审原告）：纪永信，唐山市北车集团机车车辆厂工人。
上诉人（原审原告）：纪永起，唐山市热力公司工人。
上诉人（原审原告）：纪永江，开滦矿退休职工。
上诉人（原审原告）：纪永生，退休工人。
五上诉人之委托代理人：王建华，1955年11月21，唐钢生活处退休职工。
被上诉人（原审被告）：唐山市第二医院，住所地：河北省唐山市建设北路**号。
法定代表人：赵刚，该院院长。
委托代理人：王立东，河北得法律师事务所律师。
上诉人纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生因与被上诉人唐山市第二医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服河北省唐山市路北区人民法院（2014）北民重字第76号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，开庭审理了本案，本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：2004年3月8日，原告纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪淑丽、纪永生的父亲纪桂林（1930年1月2日生）入住唐山市第二医院，入院诊断为：右股骨颈骨折。2004年3月9日，原告纪淑芬、患者纪桂林与被告签订《手术协议书》，同意行人工股骨头置换术。2004年3月10日，被告给纪桂林进行人工股骨头置换术，病人在使用骨水泥后出现血压下降、心跳停止，经抢救无效于当日12时5分死亡。原告认为被告提供给原告的纪桂林客观病历资料不真实，从以下几方面可以看出：一、纪桂林病历记录记载：“术中过程顺利，使用骨水泥后病人出现血压下降、心跳逐渐停止，经抢救无效死亡。死亡原因：1、骨水泥反应；2、肺栓塞？”，日期为“2004.2.11”，加盖“唐山市第二医院医务科”印章。被告解释：落款日期和“唐山市第二医院”这几个字不是病历书写人写的，认可病历记录的内容，日期与实际不符，认为是医务科人员的笔误。二、纪桂林手术记录记载：“术中麻醉满意，手术过程顺利，术中出血400ml，输血400ml”。被告解释：在被告提交的主观病历中有纪桂林使用骨水泥后的反应及抢救、死亡的相关记录。卫生部、国家中医药管理局卫医发（2002）190号文件对补记有相应规定：××患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明，本案被告未向法院提交在抢救结束后6小时内据实补记病历的相应证据。三、麻醉记录有肾上腺素、麻黄素、多巴胺等抢救药品的记录，费用明细表中没有上述抢救药品的费用支出。被告解释：××病人手术完成离开手术室后麻醉科和手术室才在电脑收费系统上进行计费，因患者纪桂林在手术过程中发生意外，在抢救患者时麻醉科使用了上述药物，当时患者家属情绪激动，麻醉科的计费人员没有将这些费用记入系统，所以打印出来的费用明细没有这些药品。被告对其上述主张未向法院提交相应证据。纪桂林住院期间医疗费共支付11081.03元，因纪桂林死亡寿衣费480元、骨灰盒1300元、殡葬费500元。原告起诉后，被告曾先后两次向本院提出医疗事故鉴定申请，因原告认为纪桂林的病历是伪造的但不同意对病历是否真实做相应的司法鉴定，从而未能做医疗事故鉴定。另查，2007年度公布的河北省城镇居民人均可支配收入为每年10305元，2007年度公布的唐山市在岗职工月平均工资为1931.50元。纪桂林全部合法继承人为纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪淑丽、纪永生，在诉讼过程中，纪淑丽表示不再参加诉讼。
一审法院认为，纪桂林因病在被告唐山市第二医院住院治疗，双方之间已形成医患诊疗关系。原告认为唐山市第二医院提供的纪桂林的病历不真实，但不同意对病历的真伪做相应鉴定，致使未能做医疗事故鉴定。患者纪桂林在被告处手术过程中死亡，依照证据规则第四条第八款“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”之规定，被告未向法院提交医院的诊疗行为对患者的死亡是否存在过错以及过错责任的大小的相应证据，可推定医院对患者的死亡存在一定过错。综上，对纪桂林的死亡未能做医疗事故鉴定，原、被告均有一定责任，本院推定原、被告各承担一半责任，纪桂林住院期间医疗费11081.03元、纪桂林死亡赔偿金61830元（10305元／年×6年）、丧葬费11589元（1931.50元／月×6个月），由被告承担42250.02元。纪桂林死亡给原告等造成一定的精神伤害，根据患者死亡时的年龄、医院的过错程度、受诉法院所在地平均生活水平等情况本院酌定被告给付原告等精神损害抚慰金30000元。遂判决：一、被告唐山市第二医院于本判决生效之日起十日内向原告纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生赔偿纪桂林医疗费、死亡赔偿金、丧葬费共计人民币42250.02元；二、被告唐山市第二医院于本判决生效之日起十日内向原告纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生支付精神损害抚慰金人民币30000元；三、驳回原告纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14440元，由原告承担12353元，由被告承担2087元。
判后，纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生不服，向本院提起上诉，其主要上诉请求及理由为：1.一审法院关于本案案由的认定是错误的，根据《侵权责任法》之规定，在该法施行之前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件应适用当时的法律规定，本案发生于2004年3月，应适用当时的法律规定，故本案案由应认定为医疗事故损害赔偿纠纷。2.被上诉人提供给上诉人关于纪桂林的病历资料不真实，存在伪造的情形。3.在当事人不同意或者不配合医疗事故鉴定的情况下，法院应依职权进行调查取证。4.一审法院在未对病历真伪进行质证的情况下，要求对病历进行文字鉴定以确认病历的真伪是错误的。5.一审法院对纪桂林经抢救无效死亡的依据未作出认定，对上诉人的提问置之不理，显然是违法认定案件事实，判决结果明显不公。6.本案手术记录、麻醉记录不真实、不合法，属于非法证据，且手术记录与麻醉记录存在明显矛盾，不具有证据效力。综上，一审法院程序违法，认定事实错误，适用法律错误，请二审法院查清事实撤销重审判决，并依法改判支持上诉人的上诉请求，即1.撤销唐山市路北区人民法院（2014）北民重字第76号民事判决；2.将本案案由认定为医疗事故赔偿纠纷；3.判决被上诉人赔偿上诉人丧葬费、精神抚慰金等各项损失76万元，并退回全部医疗费；4.判决被上诉人赔偿上诉人误工费、交通费、住宿费等其他各项损失；5.由被上诉人负担案件受理费等。
被上诉人唐山市第二医院主要答辩称：同意一审重审判决。
本院二审查明的事实与一审法院查明的事实相一致。
本院认为，因上诉人纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生对纪桂林的病历真实性有异议，且不同意对病历的真伪进行鉴定，故唐山市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室中止了唐山市第二医院就本案申请的医疗事故鉴定。同时，因双方当事人均未就纪桂林死亡与唐山市第二医院的诊疗行为是否存在因果关系申请司法鉴定，故一审法院根据本案情况，酌定双方各就本案承担50%的责任并无不当。上诉人主张精神损害抚慰金380140元、律师费、因上访而产生的经济损失等均无法律依据。综上，上诉人纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生的上诉理据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项“原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定”之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费14440元，由上诉人纪淑芬、纪永信、纪永江、纪永起、纪永生负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姚春涛
代理审判员 李建波
代理审判员 王国聚
二〇一五年九月三十日
书 记 员 赵亚征