云南省会泽县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云0326民初208号
原告胡玉芝（系死者谢利芝之妻），女，1950年8月26日出生，云南省会泽县人，汉族，农民。
原告颜兴友（系死者谢利芝之长子），男，1973年9月14日出生，汉族，云南省会泽县人，农民。
原告颜兴甫（系死者谢利芝之次子），男，1976年9月5日出生，汉族，云南省会泽县人，农民。
原告颜兴贵（系死者谢利芝之三子），男，1980年5月14日出生，汉族，云南省会泽县人，农民。
原告颜兴林（系死者谢利芝之四子），男，1982年1月2日出生，汉族，云南省会泽县人，农民。
五原告的委托代理人高伟，云南和欣律师事务所律师。特别授权代理。
被告会泽惠民医院
法定代表人晏俊，院长。
委托代理人陈能，云南在线律师事务所律师。特别授权代理。
原告胡玉芝、颜兴友、颜兴甫、颜兴贵、颜兴林诉被告会泽惠民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡玉芝、颜兴友、颜兴甫、颜兴贵未到庭、原告颜兴林及其五原告的委托代理人高伟、被告会泽惠民医院的委托代理人陈能到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告胡玉芝、颜兴友、颜兴甫、颜兴贵、颜兴林诉称，2015年11月28日下午，谢利芝因摔倒后腰背部疼痛到被告会泽惠民医院住院治疗，入院诊断为：1、腰部软组织挫伤；2、颜面部皮肤擦伤；3、双眼白内障；4、男结扎术后二十年。11月29日上午，谢利芝在输液后出现恶心、全身抽搐，经抢救无效死亡。经法医鉴定：谢利芝的死亡原因为冠心病急性发作致心力衰竭死亡。同时，法医解剖见谢利芝左侧第四肋、右侧第二、三肋骨骨折、胸骨体于三、四肋�骨折，右侧第九、十、十一肋于脊柱旁肋间肌出血。经法医鉴定为抢救时胸外按压形成。原告认为，谢利芝因摔倒后导致腰部及颜面部皮肤擦伤入院治疗，由于被告治疗用药及抢救不当导致谢利芝死亡，应当承担过错赔偿责任。现诉请法院判令被告赔偿原告因谢利芝死亡后的赔偿金149120元、丧葬费27184元、精神抚慰金100000元，共计人民币276304元。
被告会泽惠民医院辩称，我们认为在本案中惠民医院不承担任何责任。理由：1、被害人死亡与医院的行为没有因果关系，是他自身的疾病发作；2、谢利芝病发医院是按该病的抢救方法及措施来抢救；3、原告诉状中称的死因表述前后矛盾，医院不存在用药不当及抢救不当的问题。在整个过程中医院没有过错，因此，医院不承担任何责任。
综合原告与被告的诉辩主张，本案当事人对以下问题存在争议：谢�芝的死亡与被告会泽惠民医院的行为有无因果关系？被告会泽惠民医院有无过错？是否应承担赔偿责任？
原告为证明其主张，向本院提交了下列证据：
一、原告的常驻人口登记卡、身份证复印件及证明，欲证明五原告的诉讼主体资格；证明谢利芝的基本情况。
二、法医病理鉴定书一份，欲证明死者系冠心病急性发作致心力衰竭死亡，及骨折是因抢救中按压形成。
三、申请法院调取的证据材料：证人高敏、詹万德、石发洪、颜兴林、陈国金、华天祺、石启英、杜丽梅、晏俊、张会春等人的证言，证实死者发病后医院及时组织抢救的过程。病历资材料共八页，证明死者于2015年11月28日22时入院后到29日医院进行检查处理的情况。原告代理人提出，医院向公安机关提交的病历资材料没有入院输液的用药材料，这些药物对诱发冠心病�无因果关系。
经质证，被告会泽惠民医院的委托代理人陈能的质证意见是：对第一组证据无意见，对第二组证据鉴定书没有意见，鉴定书中明确了受害人的死亡原因，原告方也是认可的，肋骨骨折是胸外按压所致，是医院采取心肺复苏的抢救措施，是并发症，医院是采取了正当合理的措施，是不承担责任的。对第三组证据的证人证言证实受害人突发疾病，医生采取了正当措施抢救，属抢救无效死亡的情况。病历资材料我们提供的是26页，至于公安机关只提取8页我们也不知道。
被告会泽惠民医院的委托代理人向本院提交了下列证据：
一、病历26页，欲证明谢利芝入院后医院按医疗常规救治，第二天也积极的抢救。
二、病理鉴定书，欲证明谢利芝的死亡原因，排除了其他的情况。
三、同原告出示的第三组证人证言，欲证明谢利芝系冠心病突发时，医院医生及时赶到对其进行必要的抢救。
原告代理人高伟的质证意见是：第一对26页病历资料没有在争议发生后进行封存，由原告自行保管，除了调取的8页病历资料外的真实性我们认可，第二同一复印件与原件相比，原件上又增加了好多内容。抢救过程的内容字体内容都作了更改，病历出现了篡改的痕迹。护理记录单内容也不一致。被告方提交的复印件是我从法院复印的，死亡记录医生签名不一致，首次病程记录不一致，落款不一致，医生签名时间不一致，住院病历医生签名不一致，护理记录单只有前面一截是一致的，其他的内容不一致，页数不一致，临时医嘱单医生及执行者签名不一致。对鉴定书及法院从公安机关调取的证据没有意见。根据《侵权责任法》第五十八条之规定可推定院方存在过错，应予赔偿。
被告会泽惠民医院的委托代理人陈能当庭表示，经我核实，是医院对病历进行过整理，有些不规范的地方如记录不全的地方又按实际情况作了记录，后将整理的复印件提交法院就与第一次提交的复印件不一致了。对鉴定书及法院从公安机关调取的证据没有意见。
本院认为，被告委托代理人对原告提供的证据一、二、三的客观真实性无异议，该三组证据来源和形式合法，能够证实与本案有关的待证事实，具有证据的合法性、客观性、关联性，本院予以采信；原告委托代理人对被告提供的证据第二、三客观真实性无异议，该三组证据来源和形式合法，能够证实与本案有关的待证事实，具有证据的合法性、客观性、关联性，本院予以采信；对第一组证据的主要病历和护理记录单与我们从法院复印的材料内容不一致，原告委托代理人从法院印的材料也是被告方提交�复印件，抢救过程的内容字体内容都作了更改，病历出现了篡改的痕迹。被告会泽惠民医院的委托代理人陈能当庭表示，经核实，是做过整理后的复印件提交法院就与第一次提交的复印件不一致了。证实了被告会泽惠民医院事后有篡改主要病历内容的事实。本院予以采信。对从公安机关调取的证人证言无异议，本院予以采信。
根据庭审中原告、被告的陈述，举证、质证，本院确认如下法律事实：
2015年11月28日下午10时，谢利芝因摔倒后腰背部疼痛到被告会泽惠民医院住院治疗，入院诊断为：1、腰部软组织挫伤；2、颜面部皮肤擦伤；3、双眼白内障；4、男结扎术后二十年。11月29日上午打完针至11时左右，谢利芝突发急病，经抢救无效死亡。经会泽县公安局刑侦大队于2015年11月30日委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定为：谢利芝的死亡原因为冠心病�性发作致心力衰竭死亡；谢利芝左侧第四肋、右侧第二、三肋骨骨折、胸骨体于三、四肋间骨折，右侧第九、十、十一肋脊柱旁肋间肌出血。经法医鉴定为抢救时胸外按压形成。原告向法院起诉，被告会泽惠民医院应诉并提交证据复印件后，被告会泽惠民医院对首次病程记录、住院病历、护理记录单（用药记录）、临时医嘱单的病历内容，医生签名及执行人员签名等内容作了不同程度的修改，又将原复印件换回。另查明，被害人谢利芝，男，汉族，会泽县人，于1938年1月3日出生，住会泽县迤车镇小街村委会小街村民小组，公民身份号码：532233193801032115。被害人谢利芝与胡玉芝系夫妻关系、与颜兴友、颜兴甫、颜兴贵、颜兴林系父子关系。原告于2016年1月14日向本院提起诉讼，诉请判令被告会泽惠民医院赔偿因谢利芝死亡后的赔偿金等各项经济损失276304元。
本院认为，被害人谢利芝的死亡及其多发性肋骨骨折、胸骨骨折等，经法医鉴定为：谢利芝的死亡原因为冠心病急性发作致心力衰竭死亡；抢救时胸外按压形成。进入诉讼程序后，被告会泽惠民医院对首次病程记录、住院病历、护理记录单（用药记录）、临时医嘱单的病历内容，医生签名及执行人员签名等内容作了不同程度的修改。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，医疗机构具有伪造、篡改或者销毁病历资料的行为，推定医疗机构有过错。被害人谢利芝于2015年11月28日死亡，会泽县公安局刑侦大队于2015年11月30日即时委托昆明医科大学司法鉴定中心对被害人谢利芝的各器官组织及血液等即时提取并作了检验，检测结果为排除常见药物中毒死亡；谢利芝的死亡原因为冠心病急性发作致心力衰竭死亡；谢利芝左侧第四肋、右侧第二、三肋骨骨折、�骨体于三、四肋间骨折，右侧第九、十、十一肋脊柱旁肋间肌出血。经法医鉴定为抢救时胸外按压形成。原告、被告双方对昆明医科大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书均没有提出异议。被告会泽惠民医院未举证证实其医疗行为对谢利芝诱发冠心病无因果关系，并且被告会泽惠民医院具有篡改病历资料的行为，依法推定医疗机构有过错。被害人谢利芝年老体弱自身患有疾病是客观事实，因此，对本案危害后果的产生也有一定的责任应承担30%的民事赔偿责任，被告会泽惠民医院对其行为应承担主要责任为70%的民事赔偿责任。被害人谢利芝到死亡之日止已年满七十七周岁，属农村户口，其死亡赔偿金应按农村居民标准五年计算赔偿。死亡赔偿金7456元×5年×70%＝26096元、丧葬费27184元×70%＝19028元，共计人民币45124元。五原告诉请要求赔偿的精神抚慰金，按照相关法律法规的规定精神抚慰金已包含在死亡赔偿金内，故本院不予支持。被告会泽惠民医院提出医院没有过错、不承担任何责任的辩称意见，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条之规定，判决如下：
一、由被告会泽惠民医院于本判决发生法律效力后30日内一次性赔偿原告胡玉芝、颜兴友、颜兴甫、颜兴贵、颜兴林因谢利芝死亡造成的丧葬费、死亡赔偿金合计人民币45124元。
二、驳回原告胡玉芝、颜兴友、颜兴甫、颜兴贵、颜兴林的其他诉讼请求。
案件受理费人民币100元，予以免收。
�果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年。
审 判 长 付文祥
人民陪审员 谢德荣
人民陪审员 康德坤
二〇一六年五月三十一日
书 记 员 李红英