福建省龙岩市新罗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）龙新民初字第8516号
原告杨满荣，女，1958年7月4日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。
委托代理人段金焕，福建吉弘律师事务所律师。
被告邓晓东，男，1976年11月18日出生，汉族，居民，住龙岩市新罗区。
被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司（以下简称：人保公司），住所地福建省漳平市菁城和平中路301号。
代表人雷喜先，总经理。
委托代理人ＸＸ林、林冰华，福建正廉律师事务所律师。
上列原、被告之间机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨满荣的委托代理人段金焕，被告邓晓东，被告中保公司委托代理人ＸＸ林、林冰华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨满荣的诉讼请求：判令二被告赔偿原告杨满荣医疗费106407.82元、误工费31734元（123元／天×258天）、护理费27429元（123元／天×223天）、住院伙食补助费6630元（30元／天×221天）、交通费3150元、营养费15000元、残疾赔偿金241819.2元（30227.4元／年×20年×40％）、伤残评定费760元、精神损害抚慰金16000元，共448930.02元，其中被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称：交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称：商业三者险）的限额内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险优先支付），保险不足部分由被告邓晓东承担赔偿责任（已付的16000元可在赔偿款中予以抵扣）。
被告人保公司的主要答辩意见：原告医疗费中含非医保费用11199.20元，不属于保险赔偿范围；误工费、护理费、住院伙食补助费主张过高；交通费、营养费不应支持；原告伤残与交通事故无关，残疾赔偿金、伤残鉴定费、精神损害抚慰金均不应支持，即使支持，残疾赔偿金与应按农村标准计算。
被告邓晓东的主要答辩意见：答辩人驾驶的车辆在被告人保公司处投保交强险和商业三者险，事故发生在保险有效期间，故被告人保公司应当在交强险和商业三者险保险赔偿限额内向原告先行承担赔偿责任。对原告诉请主要意见为：护理费、营养费不合理，答辩人已支付医疗费16500元、护理费6150元、住院伙食补助费800元，共计23450元。
本案相关情况
一、事故发生概况：2015年2月18日10时40分许，被告邓晓东驾驶闽F×××××号轿车在龙岩市新罗区铁山镇外洋村路段，倒车时操作不当碰撞在其车后由原告杨满荣驾驶的无牌助力车，造成原告杨满荣受伤及两车损坏的道路交通事故。事故发生后，原告以“外伤致右胸背部疼痛，右肩活动受限半小时”为主诉，在龙岩市第二医院门诊治疗。2015年2月20日，原告以“外伤致胸部闷痛2天”为主诉，到龙岩市第二医院住院治疗，共住院180天。原告主要伤情为：右侧臂丛神经损伤、右第1肋骨骨折、胸部皮肤软组织挫伤、双肺挫伤、高血压1级、双侧胸腔少量积液等。原告在龙岩市第二医院共花去医疗费85373.38元。2015年9月22日，原告因伤情需要，至龙岩市龙钢医院住院治疗，共住院27天，花去医疗费13397.5元。2015年9月16日，经福建闽西司法鉴定所鉴定，原告因交通事故致右上肢神经源性损害的损伤属于七级伤残。原告为此花去鉴定费760元（含照相费60元）。
诉讼中，被告人保公司对原告右上肢神经损伤与交通事故的关联性有异议，申请：1、对原告杨满荣的伤残等级予以重新鉴定；2、对原告杨满荣右上肢神经损伤与交通事故之间是否存在关联性进行鉴定；3、若存在关联，交通事故造成的损伤在伤残等级中的关联度的比例多少进行鉴定；4、若存在关联性，因交通事故造成的损伤所产生的医疗费金额多少进行鉴定。根据双方指定，本院委托福建鼎力司法鉴定中心对上述申请事项进行鉴定。为配合鉴定及因伤情需要，原告于2016年1月14日与其丈夫段荣建乘坐动车前往福州，于15日到福建医科大学附属第一医院诊察花去44元。同日，原告到福建中医药大学附属康复医院治疗，于2016年1月26日出院，并乘坐动车回龙岩，根据医院记录，原告住院11天，花去医疗费7592.94元。其中原告其丈夫段荣建于2016年1月15日晚乘坐动车回龙岩，于17日再次乘坐动车前往福州返院治疗，2016年1月16日，原告未实际住院。上述往返，每次动车票价均为117.5元。2016年3月28日，福建鼎力司法鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨满荣伤残等级属于七级伤残；2、被鉴定人杨满荣右上肢神经损伤与交通事故之间存在关联性，关联度的比例为100％；3、被鉴定人杨满荣因交通事故造成损伤所产生的医疗费为95713.1元。被告人保公司为此垫付鉴定费5540元（含医疗费用评定费700元、出诊费1000元、伤残程度重新鉴定费840元、因果关系及关联性鉴定费3000元）
二、龙岩市公安局新罗分局交通警察大队的责任认定结果：被告邓晓东负事故全部责任、原告不负事故责任。
三、受害人概况：原告系农民，户籍所在地为龙岩市新罗区铁山镇外洋村，外洋村系铁山镇人民政府所在地的村。诉讼中，原告提供福建鑫悦环境工程有限公司证明、营业执照、组织机构代码证，以证明原告系该公司员工的事实。二被告均对该组证据的真实性有异议，若认为原告系该公司员工，则应提供劳动合同、工资表、医社保证等客观证据予以佐证。本院认为，原告提供的福建鑫悦环境工程有限公司证明，无该公司负责人及经办人签章，该证明形式不符合法律规定，不具有证明效力，原告提供的该组证据，不足以证明原告事故发生前的职业及收入情况。
四、车辆情况：事故发生时，被告邓晓东驾驶的闽F×××××号系其自有，被告人保公司承保了该车的交强险及含有不计免赔率险的保险限额为30万的商业三者险，保险期间为2014年3月31日至2015年3月30日。在保险合同条款中，写明：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
五、受害人获赔情况：被告人保公司已支付原告5000元。被告邓晓东主张其已支付医疗费16500元、住院伙食补助费800元、住院期间36天护理费6150元。原告认可其中的医疗费、住院伙食补助费及被告邓晓东支付护工36天护理费的事实，但表示不清楚护理费具体金额。后被告邓晓东因关于护理费的证据较不充分，提出以本院判决的该36天的护理费，为被告邓晓东对原告护理费的已付款，原告予以同意。
六、非医保费用：经协商，原、被告均同意原告与本案有关联的医疗费95713.1元中含非医保费用11199.2元。
根据上述事实，结合福建省人身损害赔偿有关数据、原告的诉讼请求、相关法律规定等情况，本院对原告的损失核定如下：
一、医疗费：经鉴定，原告与本案交通事故有关的医疗费95713.1元，本院据此确定原告医疗费为95713.1元。
二、住院伙食补助费：原告实际住院217天，现主张住院伙食补助费按30元／天，本院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以支持，即原告住院伙食补助费为6510元（30元／天×217天）。
三、营养费：原告与本案交通事故有关的医疗费有9万余元，本院结合原告伤情，酌情确定原告营养费为9000元。
四、交通费：交通费属于必然发生的费用，本院根据原告治疗情况，酌情确定其交通费为2200元。
五、护理费：原告因本事故伤情严重，住院217天。本院参照当地护工从事同级别护理的工资标准，酌情确定原告护理费按120元／天计算，即原告护理费为26040元（120元／天×217天）。
六、残疾赔偿金：原告户籍所在地为龙岩市新罗区铁山镇人民政府所在的外洋村，其残疾赔偿金可参照城镇居民相关标准计算，原告伤残等级为七级，现主张残疾赔偿金241819.2元（30227.4元／年×20年×40％），未超过相应标准计算的金额，本院予以支持。
七、误工费：受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。本案原告因伤致残，从事故发生之日计算至定残前一日为210天。根据原告治疗情况，其定残后误工时间可按11天计算，本院据此确认原告误工期为221天。原告系农民，未能提供充分证据证明其事故发生前收入情况及具体误工损失，本院酌情确定其误工费标准参照福建省上一年度农、林、牧、渔业在岗职工平均工资96.18天／天计算，即原告误工费为21255.78元（221天×96.18元／天）的主张。
八、精神损害抚慰金：原告因本事故造成七级伤残，对其精神造成严重的损害，现原告主张精神损害抚慰金16000元，本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、受诉法院所在地的平均生活水平，予以支持。
九、鉴定费：原告主张鉴定费760元，有福建闽西司法鉴定所鉴定费发票及收据为证，本院予以确认。
判决理由及结果
本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，经龙岩市公安局新罗分局交通警察大队认定，被告邓晓东负事故全部责任、原告不负事故责任，该认定可作为本案当事人划分责任的依据。原告的损失有：医疗费95713.1元、住院伙食补助费6510元、营养费9000元、交通费2200元、护理费26040元、残疾赔偿金241819.2元、误工费21255.78元、精神损害抚慰金16000元、鉴定费760元。原告主张精神损害抚慰金要求在交强险范围内优先赔偿，符合法律规定，本院予以支持。鉴于被告人保公司承保了闽F×××××号车的交强险及商业三者险，故原告的损失应先由被告人保公司在交强险限额内赔偿。根据保险条款约定，非医保费用不属保险赔偿范围。据此，被告人保公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费中的10000元（不含非医保费用）；在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告精神损害抚慰金16000元，残疾赔偿金241819.2元中的94000元，共计110000元；在商业三者险范围内赔偿原告医疗费74513.9元（不含非医保费用，计算办法为95713.1元－11199.2元－10000元＝74513.9元）、住院伙食补助费6510元、营养费9000元、交通费2200元、护理费26040元、残疾赔偿金241819.2元中的147819.2元、误工费21255.78元、鉴定费760元，共计288098.88元。保险未赔偿部分为非医保费用11199.2元，应由被告邓晓东承担。原告与被告之间关于已付36天护理费的约定，未违反法律规定，未侵害第三者利益，本院予以照准，即被告邓晓东的已付护理费为4320元（36天×120元／天），为此被告邓晓东的已付款为21620元（16500元＋800元＋4320元），多支付的金额为10420.8元（21620元－11199.2元），该款应视为被告邓晓东为被告人保公司垫付，被告邓晓东可另行向被告人保公司主张。被告人保公司共应赔偿原告408098.88元（120000元＋288098.88元），扣除已付的5000元及被告邓晓东为其垫付的10420.8元，还应赔偿392678.08元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条；《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司应在机动车第三者责任强制保险及机动车第三者责任商业保险赔偿限额范围内赔偿原告杨满荣408098.88元，扣除已付的5000元及被告邓晓东为其垫付的10420.8元，还应赔偿392678.08元（限于本判决生效之日起十日内履行）。
二、被告邓晓东应赔偿原告杨满荣11199.2元（已履行完毕）。
三、驳回原告杨满荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费7794元，减半收取为3897元，由原告杨满荣负担224元，被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司负担3673元。福建鼎力司法鉴定中心鉴定费5540元，由原告杨满荣负担200元，被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司公司负担5340元（该款已由被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司漳平支公司可从应支付原告杨满荣的赔偿款中扣除200元）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
代理审判员 张 宇 凯
二〇一六年四月十八日
书 记 员 林诗雅（代）
主动履行生效法律文书提示
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