吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书（2014）船民二初字第629号原告：侯凤祥，男，汉族，农民，住吉林省梅河口市。原告：高宝荣，女，汉族，农民，住吉林省梅河口市。上列二名原告的委托代理人：鹿岩，吉林保民律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司，住所吉林市船营区青岛街北京路156号。代表人：张兵，总经理。委托代理人：赵志刚，该公司职员。原告侯凤祥、高宝荣与被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司（下称人寿财产保险）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告高宝荣、及原告侯凤祥、高宝荣的委托代理人鹿岩，被告人寿财产保险的委托代理人赵志刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯凤祥、高宝荣诉称，两名原告之子侯佰涛投保了被告公司的团体人身意外伤害保险，在保险期内，侯佰涛被张伟华杀害，龙潭区法院已经做出（2014）龙刑初字第129号刑事附带民事判决书，原告向被告公司要求赔付，被告公司做出团体人身意外伤害保险拒赔通知书，拒绝赔付。原告为维护合法权益，诉至法院，请求依法判令：1、被告支付理赔款20万元；2、诉讼费由被告承担。被告人寿财产保险辩称，2013年11月18日，被保险人田文向被告人寿财产保险投保团体人身意外伤害保险，本案的被害人侯佰涛为被保险人，根据人寿财产保险团体人身意外伤害保险免责事由第六条、第七条的规定，侯佰涛的死亡存在免责事由，被告不承担给付保险金责任。具体事实如下：2013年12月23日12时许，侯佰涛与其工友一起吃饭、喝酒，酒后又到歌厅继续喝酒，侯佰涛和张伟华二人从舞厅出来时，侯佰涛已醉酒，当张伟华让侯佰涛支付乘车费用时，侯佰涛故意说自己兜里无钱，拒绝支付乘车费用，因此引发张伟华与侯佰涛之间的打斗，因侯佰涛已醉酒，所以在打斗过程中多次倒地，造成颅脑损伤，于2013年12月24日6时发现死亡，经吉林市博信司法鉴定中心鉴定，证实侯佰涛血液中酒精含量为每百毫升74.96毫克。根据上述事实，侯佰涛的死亡是因其故意行为与张伟华发生打斗，且其在醉酒中，属于团体人身意外伤害保险的免责事由，故被告不承担给付保险金责任。为证明自己的诉讼主张，侯凤祥、高宝荣向本院提供如下证据：1、原告侯凤祥、高宝荣身份证复印件各一份，证明：两位原告是本案适格主体；2、被告企业机读档案登记资料查档件一份，证明：被告是本案适格主体；3、团体人身意外伤害保单复印件一份，证明：两名原告之子侯佰涛投保了团体人身意外伤害险，保险金额为人民币20万元；4、吉林市龙潭区人民法院（2014）龙刑初字第129号判决书原件一份，证明：被保险人侯佰涛死亡，属于保险责任，被告应当给付保险金；5、团体人身意外伤害保险拒赔通知书原件一份，证明：被告拒绝给付保险金。上述证据，经人寿财产保险质证，对侯凤祥、高宝荣提供的证据1-3的真实性、合法性均无异议；对证据4的真实性无异议，但该份证据不能证明侯佰涛的死亡属于保险责任；对证据5无异议。为证明自己的诉讼主张，人寿财产保险向本院提供如下证据：1、团体人身意外伤害保险保单抄件一份，证明：被告与侯佰涛之间存在团体人身意外伤害保险合同关系；2、吉林市龙潭区人民法院（2014）龙刑初字第129号刑事附带民事判决书复印件一份，证明：（1）侯佰涛与其工友喝酒的时间为2013年12月23日12时许；（2）侯佰涛死亡时间为2013年12月24日6时许；（3）申请法院调取吉林市博信司法鉴定中心酒精含量检测报告中的酒精含量检测时间，检测结果侯佰涛酒精含量是每百毫升74.96毫克，这是事发20多个小时之后才做的酒精检测报告，证明事发当时侯佰涛是醉酒状态；（4）张伟华的供述证明侯佰涛已醉酒；（5）证人赵双全的证言证明张伟华、侯佰涛二人酒后回到旅店，侯佰涛喝多了，是张伟华扶着侯佰涛回来的，侯佰涛坐在地上睡着了，侯佰涛醉酒；（6）证人杨靖雪证言证明当时侯佰涛喝多了；（7）张伟华的供述证明，张伟华让侯佰涛支付乘车费用，侯佰涛拒绝说无钱，张伟华在侯佰涛衣兜里找出人民币1，200.00元，因此张伟华生气打了侯佰涛面部一拳，证明因侯佰涛的故意行为引发张伟华与侯佰涛之间的打斗；3、团体人身意外伤害保险拒赔通知书复印件一份，证明：因为被保险人侯佰涛存在保险合同中第六条、第七条约定的免责事由，故侯佰涛的死亡不属于保险责任，被告不予以赔偿；4、团体人身意外伤害保险条款复印件一份，证明：（1）责任免除项下第六条第一款第（三）项规定：因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀，保险人不承担给付保险金责任；（2）第七条第一款第（三）项规定：被保险人醉酒或受毒品管制药物的影响期间，被保险人遭受伤害以致身故或伤残的，保险人也不承担给付保险金的责任。上述证据，经侯凤祥、高宝荣质证，对人寿财产保险提供的证据1—4的真实性均无异议；对证据2的证明问题有异议，第一，其所要证明的7个问题中，前6个证明侯佰涛系醉酒，其中4、5、6系证人证言，根据证据规则，证人应出庭作证，形式上不合法；第二，依据判决书证据第17项，吉林市博信司法鉴定中心尸检意见书，证明侯佰涛死亡原因是头外伤、弥漫性头皮下出血血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、高颅压使其昏迷和呕吐，呕吐过程中胃内容物吸入气管和支气管，造成机械性窒息而死亡，当时侯佰涛看似醉酒，实际不是醉酒，该意见书可以直接否定被告代理人主张的侯佰涛系醉酒状态；判决书所要证明的第7个问题，不能证明其所要证明的问题，依据保险条款解释，应是故意行为导致的结果才属于免责条款，而侯佰涛不是故意行为；证据4不能证明其所要证明的问题，不是免责情形。根据人寿财产保险的申请，本院调取了吉林市龙潭区人民法院（2014）龙刑初字第129号刑事卷宗，吉林博信司法鉴定中心于2013年12月26日作出吉林博信司法鉴定中心（2013）毒检字第G263号司法鉴定检验报告，检验结果：死者侯佰涛血液中酒精含量74.96mg／100mL。上述证据，经侯凤祥、高宝荣和人寿财产保险质证均无异议。在审理过程中，本院调取了人寿财产保险与吉林市鼎盛物流有限公司龙潭运输分公司（侯佰涛等29人为该保险合同的被保险人）签订的团体意外伤害保险投保单。上述证据，经侯凤祥、高宝荣和人寿财产保险质证均无异议。经庭审质证，本院对证据作如下确认：人寿财产保险对侯凤祥、高宝荣提供的证据1-5的真实性均没有异议，侯凤祥、高宝荣对人寿财产保险提供的证据1-4的真实性均无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。本院调取的证据，经侯凤祥、高宝荣和人寿财产保险质证均无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。根据双方当事人举证、质证、陈述及本院对证据的认证，本院对下列事实予以确认：侯佰涛生前系吉林市鼎盛物流有限公司龙潭运输分公司职工，侯凤祥、高宝荣系侯佰涛的父母。2013年11月18日，吉林市鼎盛物流有限公司龙潭运输分公司（侯佰涛等29人为该保险合同的被保险人）与人寿财产保险签订团体人身意外伤害保险合同（保险合同号码：827112013220297000014），约定：“投保主险：团体人身意外伤害保险，保险金额：20万元，附加险：意外伤害医疗费用保险，保险金额：4万元，意外伤害生活津贴保险，保险金额：10，800.00元，保险期限自2013年11月19日起至2014年5月18日止。”保险合同签订后，吉林市鼎盛物流有限公司龙潭运输分公司按合同约定缴纳保险费5，467.00元。2013年12月23日20时许，在吉林市龙潭区金珠乡金珠豫园小区豫园超市内，张伟华与侯佰涛两人酒后因打车费问题发生口角，张伟华遂对侯佰涛进行殴打，致侯佰涛两次摔倒时，均后脑部着地。后张伟华将无法站立行走的侯佰涛拖拽出豫园超市外，搭乘豫园超市老板的轿车将侯佰涛送回二人共同租住的金珠乡兴华村金日旅店207房间，张伟华将侯佰涛放置在旅店房间的单人床上后离开旅店。2013年12月24日6时许，张伟华返回旅店时发现侯佰涛已死亡。经法医鉴定，侯佰涛系被他人突然向后猛击其头面部，使其向后仰倒头枕部着地，导致头外伤、弥漫性头皮下出血血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、高颅压使其昏迷和呕吐，呕吐过程中胃内容物吸入气管和支气管，造成机械性窒息而死亡。2014年8月25日，吉林市龙潭区人民法院作出（2014）龙刑初字第129号刑事附带民事判决书，判决：被告人张伟华犯故意伤害罪，判处有期徒刑十一年。赔偿附带民事诉讼原告人侯凤祥、高宝荣经济损失人民币19，203.50元。2014年9月19日，人寿财产保险以被保险人侯佰涛故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀以及被保险人侯佰涛醉酒，本次事故原因为被他人袭击致死，不属于保险责任为由，作出团体人身意外伤害保险拒赔通知书，侯凤祥、高宝荣于2014年10月13日签收该拒赔通知书。侯凤祥、高宝荣与人寿财产保险协商不成，侯凤祥、高宝荣遂向本院提起诉讼。本院认为，吉林市鼎盛物流有限公司龙潭运输分公司与人寿财产保险签订团体人身意外伤害保险合同依法成立，且合法有效。吉林市鼎盛物流有限公司龙潭运输分公司已履行了合同义务，侯佰涛系被保险人，人寿财产保险应按保险合同约定给付保险金。关于人寿财产保险辩称侯佰涛的死亡是因被保险人侯佰涛挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀，保险人不承担给付保险金责任的意见，本院认为，根据龙潭区人民法院刑事判决认定的事实，侯佰涛并不存在上述行为，故人寿财产保险的抗辩意见本院不予采纳。关于人寿财产保险辩称侯佰涛的死亡是因被保险人醉酒，被保险人遭受伤害以致身故或伤残的，保险人不应承担给付保险金的责任的意见，本院认为，2013年12月26日吉林市博信司法鉴定中心作出吉林博信司法鉴定中心（2013）毒检字第G263号司法鉴定检验报告，检验结果：死者侯佰涛血液中酒精含量74.96mg／100mL，并未达到醉酒状态，故人寿财产保险的抗辩意见本院不予采纳。综上，人寿财产保险在合同约定的保险事故发生后，应按约定承担给付保险金的责任，侯凤祥、高宝荣的诉讼请求符合合同约定和法律规定，应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司履行保单号码为827112013220297000014号团体人身意外伤害保险合同，给付原告侯凤祥、高宝荣保险金20万元，于本判决生效之日起七日内履行。如果被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4，300.00元由被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司负担，被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司于本判决生效之日起七日内径直给付原告侯凤祥、高宝荣。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  付立杰审 判 员  李慧媛人民陪审员  李罕殊二〇一五年三月二十三日代理书记员  孙翀文