河南省信阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫15民终3199号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司。住所地：固始县城关西关大街。
法定代表人：彭永恒，该公司经理。
委托诉讼代理人：丁保磊，系该公司员工。
被上诉人（原审原告）：许家传，女，1937年7月15日出生，汉族，住固始县。
委托诉讼代理人：张佩甫，系上诉人亲属。
被上诉人（原审原告）：孙艳明，男，1966年12月2日出生，汉族，住固始县。
被上诉人（原审原告）：朱舒曼，女，1996年4月11日出生，汉族，住固始县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司（下称财险固始公司）因与被上诉人许家传、孙艳明、朱舒曼机动车交通事故责任纠纷一案，不服固始县人民法院（2017）豫1525民初504号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月7日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人财险固始公司的委托诉讼代理人丁保磊、被上诉人许家传的委托诉讼代理人张佩甫到庭参加诉讼，被上诉人孙艳明、朱舒曼经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
财险固始公司上诉请求：1、依法改判护理费天数按照120天计算。2、请求改判营养费按照90天、每天20元计算。3、请求改判住院伙食补助费按照每天50元计算。事实和理由：1、一审法院认定护理费和营养费期限没有依据，三期期限的起止点应当是从事故发生时间开始计算，一审法院将鉴定期限和住院时间叠加计算，属于错误理解重复计算。2、一审法院认定伙食补助费和营养费的标准过高，请求改判。
许家传辩称，一审法院判决没有不当之处，请二审法院维持原判。关于误工期、护理期、营养期的评定有鉴定书证明，一审法院考虑到被上诉人已经79岁，大腿骨骨折，至今未能站立，所以将住院期间和鉴定期间加起来充分考虑了受害人的实际情况。一审法院认定伙食补助费是根据河南省财政厅的规定，伙食补助按照出差的自然天数计算，省内出差每人每天100元的标准计算。请求驳回上诉，维持原判。诉讼费由被答辩人承担。
孙艳明、朱舒曼未提供答辩意见。
许家传向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告因交通事故致原告各项损失费用共计100139元整。
一审法院认定事实：2016年3月31日6时许，被告孙艳明驾驶属于被告朱舒曼所有的号牌为豫Ｓ×××××马自达小型轿车在固始县××与××路交叉路口，与原告发生交通事故，致原告受伤。经固始县交警队第20160621道路交通事故认定书认定：被告孙艳明承担事故全部责任，原告不承担责任。交通事故发生后，原告于2016年3月31日在固始县秀水社区卫生服务中心入院治疗，2016年7月31日出院，花费医疗费36170.72元。2017年6月26日，信阳天正法医临床司法鉴定所出具“许家传二次手术费用评估意见函”，许家传二次手术的医疗费用为7444元。同时，该司法鉴定中心又出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：许家传因交通事故致左腕关节部分功能丧失符合十级伤残，右膝关节部分功能丧失符合十级伤残。同时，该司法鉴定中心还出具了“许家传三期司法鉴定意见书”，对许家传二次手术的误工期限、营养期限、护理期限作了鉴定，综合判定，原告许家传的三期具体期限分别为，误工期限300日，治疗恢复期间护理期限120日，营养期限90日。许家传支出鉴定费用1800元。原告在治疗期间，被告孙艳明已垫付医疗费用40310元，原告实际领取30310元，还有10000元在固始县交警大队原告没有领取。被告朱舒曼系肇事车辆豫Ｓ×××××马自达牌小轿车车主。该车在被告财险固始公司投有机动车事故责任强制保险和第三者责任险，其中第三者责任险保险金额为1000000元（不计免赔），被保险人为朱国平（系朱舒曼父亲），保险期间自2015年4月18日0时起至2016年4月17日24时止。被告财险固始公司承保，并出具有保单。孙艳明机动车驾驶证显示，有效期起始日期2010年8月17日至2020年8月17日。机动车行驶证记载所有人：朱舒曼，有效期至2016年7月。一审法院认为，双方争议焦点如下：1、原告主张的医疗费是否应当扣除非治疗交通事故受伤用药、非医保用药；2、原告请求的误工费是否应当支持；3、对于医疗器具费用1075元是否应当支持；4、被告孙艳明垫付的30310元费用是否应该从保险公司赔偿款中扣除支付给被告孙艳明。本案中原告在本次交通事故中受伤，事故责任经固始县交通警察大队认定，双方对交通事故认定书均无异议，予以采信。第一、原告主张的医疗费是否应当扣除非治疗交通事故受伤用药、非医保用药。一审法院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。同时，被告财险固始公司也未就其辩称扣除的非治疗交通事故受伤用药、非医保用药的意见提供非治疗交通事故受伤用药、非医保用药的明细和金额。因此，财险固始公司关于非治疗交通事故受伤用药、非医保用药审查扣除的意见，不符合法律规定，不予采纳。对原告许家传在本次事故中受伤产生的医疗费按照正规医疗费发票据实结算。第二，关于请求的误工费是否应当支持。原告在事故发生前，已经年满78周岁，且原告提供的证明，不能认定原告收入减少的情况，对于原告的误工费，不予支持。第三、对于医疗器具1075元，没有正规票据，不予支持。第四，被告孙艳明在原告住院治疗期间垫付医药费30310元，原告在庭审中对此事予以认可，故在此次诉讼中应该从被告财险固始公司的赔偿款中支付30310元给被告孙艳明。原告请求的住院期间伙食费用标准，原告请求按照河南省公务员出差标准符合法律规定，应当支持。关于交通费用支出，该部分费用应当属于原告治疗期间的实际需要，客观存在，但原告请求过高，其具体数额根据原告提供证据材料，并结合原告救治地医院、必要的护理人数、原告的伤情程度、必要的往返次数，确定相应的数额，按照1000元酌定较为妥当。原告关于精神损害抚慰金的请求，结合原告的伤情被评残的事实，原告此部分请求过高，予以支持8000元。被告财险固始公司虽对原告的“三期”鉴定存有异议，一审法院经审查后认为，鉴定机构依据的鉴定材料客观、具体，鉴定人员以及鉴定单位具有合法的鉴定资质，鉴定结论的客观性和证明力应当认定。因此，原告的护理费用、误工费用、营养费用应当按照鉴定结论认定。原告的伤残费用标准，从原告提供的身份信息可以看出，原告所居住的地方在固始县城关范围内，是城市居民，原告提供的证据材料可以证实原告是城市居民的身份，原告的伤残等计算标准应当按照城市居民的标准计算。经查，被告孙艳明的驾驶证、被告朱舒曼的车辆行驶证均在保险期间内。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、原告许家传本次交通事故造成的损失：医疗费36170.72元、护理费22262元【33857元/年（居民服务行业和其他服务行业）÷365天×240天】、营养费6300元（30元/天×210天）、住院伙食补助费12000元（100元/天×120天）、残疾补偿金14978元【27232.92元/年（城镇居民人均可支配收入）×5年×0.11】、精神抚慰金8000元、交通费1000元。合计：100710.72元。被告中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司在交强险限额内承担56240元，超出部分由被告中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司在第三者责任险中赔付44470.72元。中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司共计赔偿100710.72元。于本判决生效后十日内一次性付清。二、被告孙艳明为原告先期治疗垫付30310元，从被告中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司的赔偿款中扣除返还被告孙艳明。案件受理费3075元，减半收取1537.5元，鉴定费1800元，由被告孙艳明、朱舒曼负担2957元，原告许家传负担380.5元。
本院二审查明的事实与一审查明的基本事实一致。
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。根据查明的案件事实，孙艳明驾驶属于朱舒曼所有的号牌为豫Ｓ×××××马自达小型轿车在固始县××与××路交叉路口发生交通事故，造成许家传受伤、致残的事实清楚，双方不持争议，予以认定。本案二审争议的焦点是一审法院认定被上诉人许家传的护理费、营养费、伙食补助费是否适当。第一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。考虑到许家传的住院天数、参照信阳天正法医临床司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书出具的治疗恢复期间护理期限120日、营养期限90日的鉴定意见，根据护理期限与营养期限趋于一致性，故被上诉人许家传的护理期和营养期限应当按照其住院期限120天计算。上诉人财险固始公司的该项上诉理由成立，予以采信。第二，一审判定被上诉人许家传的营养费每天30元，符合当地生活消费支出水平，该标准并无不当。第三，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，结合河南省国家机关和事业单位差旅费管理办法的相关规定，一审法院对于被上诉人许家传的住院伙食补助费标准，按照每天100元计算，符合法律规定。
综上所述，中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项规定，判决如下：
一、维持固始县人民法院（2017）豫1525民初504号民事判决第二项；
二、变更固始县人民法院（2017）豫1525民初504号民事判决第一项为：许家传医疗费36170.72元、护理费11131元【33857元/年（居民服务行业和其他服务行业）÷365天×120天】、营养费3600元（30元/天×120天）、住院伙食补助费12000元（100元/天×120天）、残疾赔偿金14978元【27232.92元/年（城镇居民人均可支配收入）×5年×0.11】、精神抚慰金8000元、交通费1000元，合计：86879.72元，由中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司在交强险限额和第三者责任险范围内赔偿，于本判决生效后十日内付清；
三、驳回许家传的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3075元，减半收取1537.5元，鉴定费1800元，由孙艳明、朱舒曼负担2957元，许家传负担380.5元。二审案件受理费815元，由中国人民财产保险股份有限公司固始县支公司负担615元、许家传负担200元。
本判决为终审判决。
审判长 王永宏
审判员 邰本海
审判员 冯卫疆
二〇一七年十一月二十一日
书记员 李艺璇