文件稿头
广西壮族自治区北海市海城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）海民一初字第1101号
原告：梁某行。
原告：梁某珊。
原告：梁某芳。
三原告委托代理人：曾华，广西先导联合律师事务所律师。
被告：北海市第二人民医院，住所地：北海市海城区文明路***号。
法定代表人：黄少伟，院长。
委托代理人：黄永康。
委托代理人：黎铁斌。
原告梁某行、梁某珊、梁某芳诉被告北海市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月8日受理后，依法由审判员韦圆圆适用简易程序，于2015年9月8日公开开庭进行了审理。原告梁某珊及委托代理人曾华、被告的委托代理人黄永康、黎铁斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告梁某芳、梁某行、梁某珊诉称，原告梁某行是患者曾某英的丈夫，梁某珊、梁某芳是曾某英的女儿。2015年1月1日，曾某英因跌倒后右髋部疼痛到被告处就诊，当晚CT检查后入住被告骨科病房。1月2日、3日，被告对患者进行身体各项指标检查后，告知患者需进行人工全髋关节置换手术，并告知家属，此手术属小手术，谁都可以做，且手术成功率极高，手术时间也只需1个多小时。1月13日，10时许被告对患者施行右人工全髋关节置换手术，术后当天17时，患者突然出现脸色苍白、意识丧失，呼吸困难，脉氧、血压测不到，双眼对光反射消失，心音极弱，呼吸及心跳停止。次日，被告请北海市人民医院会诊，将患者转至北海市人民医院重症医学科治疗，2015年1月16日患者死亡。原告认为，被告在术前已发现患者心脏有问题，但没有确诊就匆忙手术，被告没有取得相应资质，违规开展人工髋关节转换手术，是导致患者死亡的根本原因。由于被告拒绝承担侵权责任，原告申请医疗事故技术鉴定，2015年5月12日，北海市医学会作出《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为，患者曾某英病例属于一级甲等医疗事故，被告负主要责任。为此原告诉至本院，请求判令：1、判决被告支付原告亲属曾某英死亡赔偿金人民币266425.20元，医疗费59411.60元，丧葬费：21330元，住院伙食补助费1500元，交通费2000元，护理费4950元，精神损害抚慰金100000元，合计455616.80元；2、本案的诉讼费用由被告负担。
被告北海市第二人民医院辩称，患者家属依据医疗事故鉴定的结论要求被告赔偿全部责任是没有事实及法律依据的。一、患者行手术治疗，符合骨科临床诊疗规范，且在患者家属强烈要求下实施。二、虽然按新的技术准入标准，本院为超范围行医，但我院骨科在1996年起即开展人工全髋关节置换术，并于1998年相关科研项目《以髋臼缘和股骨颈截骨面为参照的人工全髋关节置换术》获得北海市人民政府科技进步奖三等奖。此项技术开展已经成熟，未发生意外及重大并发症。三、病人直接死因，本院考虑为非手术直接所致，而是患者基础性疾病、骨折、长期卧床等综合因素所致，因家属不同意尸检，故最终不能明确。
被告认为赔偿金应该参照《2014广西道路交通事故赔偿标准》（2014年7月1日—2015年6月30日），本院承担70%的责任。死亡赔偿金266426.20元（原告诉求），被告承担70%；医疗费，因医疗费大部分已报销，个人支付部分可计算为损失（原告要提供发票原件），即13225.34元＋5905.62元=19130.96元，被告承担70%；丧葬费19186.20元（原告诉求），被告承担70%；住院伙食补助费1500元（原告诉求），被告承担70%；交通费500元，原告必须提供车票原件，被告承担70%；护理费100／天＊15天=1500元，被告承担70%，精神损害抚慰金20000元，被告承担70%。以上费用合计328243.36元＊70%=229770.35元。
经审理查明：原告梁某行与曾某英是夫妻关系，生育有原告梁某珊、梁某芳两个女儿。2015年1月1日，曾某英因“跌倒后右髋部疼痛、活动障碍1小时余”到被告处就诊并入院治疗。初步诊断为：1、右股骨劲头下型骨折（嵌顿型），2、心律失常，3、慢性胃炎，4、脑梗塞，5、脑动脉硬化。曾某英于2015年1月13日上午10时30分至中午12时25分在被告骨科行右人工全髋关节置换术，手术过程顺利，约12时50分安返病房。当日17时，曾某英突然出现脸色苍白，意识丧失，呼吸困难，心电监测心率逐渐减慢至50次／分，并逐渐下降，指脉氧测不到，血压测不到，双侧瞳孔直径约4.0mm，对光反射消失等症状。曾某英于次日13时10分在120车及北海市人民医院重症监护科医师监护下转北海市人民医院重症医学科治疗。2015年1月16日，曾某英死亡。
经原告申请，北海市卫生局委托北海市医学会对“曾某英病例与北海市第二人民医院的医疗纠纷”进行医疗事故技术鉴定。北海市医学会于2015年5月12日作出北海医鉴（2015）2号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、患者诊断正确，治疗符合诊疗规范；2、医方术前已履行告知义务，术前准备充分，手术过程顺利，术后患者出现手术并发症后正确及时处理；3、××患者原有××及手术并发症有关，因无尸检报告，无法明确最终死亡原因；4、根据广西壮族自治区卫生和计划生育委员会桂卫医发（2014）17号文件，北海市第二人民医院没有取得人工髋关节置换技术临床应用医疗机构资质，超诊疗科目范围违规开展人工髋关节置换手术。鉴定结论为：根据《医疗事故处理条列》第二条、第四条和第三十三条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条、第三十六条，曾某英病例属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任。
曾某英在被告处及北海市人民医院共花费医疗费66013.08元，其中医保账户支付46882.12元，个人支付19130.96元。曾某英系城镇户口。原告为处理曾某英的后事花费丧葬费4450元。原、被告双方因为赔偿事宜产生争议，以致涉诉。
以上事实，有常住人口登记表、户口本、北海市第二人民医院住院病案首页、入院记录、手术记录单、出院记录、收费收据、《医疗事故技术鉴定书》及庭审笔录等在卷证实。
本院认为：北海市医学会对“曾某英病例与北海市第二人民医院的医疗纠纷”作出医疗事故技术鉴定，结论为曾某英病例属于一级甲等医疗事故，被告负主要责任。被告的过错是造成原告人身及财产损害的主要原因，应承担赔偿责任，结合本案医疗事故所造成的后果及被告的责任程度，本院确认被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。
本案中，原告应获得的赔偿为：医疗费，扣除医保账户支付的部分，根据医疗机构出具的收费凭证确定为19130.96元；住院伙食补助费，曾某英在被告处住院13天，在北海市人民医院住院2天，共计15天，参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》规定的每天100元，为1500元；护理费，参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》职工月平均工资3904元计算15天，为1952元；丧葬费，参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》职工月平均工资3904元计算6个月，为23424元；交通费，原告未能提供票据，根据本案事故的处理经过，交通费的产生确有必要，本院酌情确定为1000元；死亡赔偿金，曾某英死亡时是68岁，参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》城镇居民人均可支配年收入24669元计算12年，为296028元；精神损害抚慰金，根据本案医疗事故所造成的后果及被告的责任程度，本院酌情确认为50000元。上述费用合计393034.96元，由被告承担70%的赔偿责任，则是275124.47元。原告要求被告赔偿的上述费用数额中，超出本院确认的数额部分，本院不予支持。
综上所述：依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条之规定，判决如下：
一、被告北海市第二人民医院赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计275124.47元给原告梁某行、梁某珊、梁某芳；
二、驳回原告梁某行、梁某珊、梁某芳的其他诉讼请求。
案件受理费8102元，减半收取4051元，由原告承担1620元，被告承担2431元。（该费用原告已向本院预交，由被告在履行上述债务时一并付还给原告。）
上述义务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕，逾期应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或广西壮族自治区北海市中级人民法院递交上诉状，按对方当事人人数提交副本，上诉于广西壮族自治区北海市中级人民法院，并于递交上诉状之日起至上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费8102元（收款单位：广西壮族自治区北海市中级人民法院，帐号：455060600018120098416，开户银行：交通银行北海分行北部湾东路支行）。逾期不交也不提出缓交、减交、免交案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理。
审判员 韦圆圆
二〇一五年十一月三十日
书记员 杨励坚
附：本判决所引用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《医疗事故处理条例》第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
（一）医疗事故等级；
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿3０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养2０年；但是，6０周岁以上的，不超过15年；7０周岁以上的，不超过5年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。