新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）新0109民初1395号
原告：杨林，男，1971年4月28日出生，无固定职业，住乌鲁木齐市米东区。
委托诉讼代理人：黄淑华，乌鲁木齐市米东区爱民法律服务所法律服务工作者。
被告：新疆维吾尔自治区人民医院米东医院，所在地：乌鲁木齐市米东区东路*号。
法定代表人：王发省，该医院院长。
委托诉讼代理人：李昂，新疆恒瑞律师事务所律师。
原告杨林与被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院（以下简称米东医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告杨林及其委托诉讼代理人黄淑华，被告米东医院的委托诉讼代理人李昂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告住院伙食补助费3,840元（32天×120元/天）、陪护费6,286.47元（64,630元/年÷12个月÷30天×35天）、误工费21,902.66元（64,630元/年÷12个月÷30天×122天）、伤残补助金56,926.86元（28,463.43元/年×20年×10%）、鉴定费2,830元、交通费1,000元、精神抚慰金5,000元合计97,782.99元×80%即78,226.39元；2．本案诉讼费用应当由被告负担。事实和理由；2017年4月，原告因高处摔下后送到被告米东医院进行抢救治疗，被告在给原告诊断治疗过程中存在违规行为，造成延误治疗，经医疗事故技术鉴定原告在治疗过程中构成医疗事故，且构成十级伤残，由于被告的过错行为给原告的生活、家庭及精神带来了很大的损失及痛苦。为此，原告诉至法院。
被告辩称：不同意原告的诉讼请求，原告以高处摔下致右足肿痛为由于2017年4月9日入院，入院后经我院完善患肢相关检查诊断为：1、右足跖骨骨折（第2、3、4跖骨基底部分粉粹性）；2、右足舟状骨骨折；3、右足楔骨、骰骨骨折（内侧、中间、外侧楔骨），根据骨诊疗常规，初步行手法复位后给予内固定制动，予促进骨折创伤恢复、活血消肿直通等治疗。治疗进行中，原定待右足肿胀消退后行右足CT复查了解病性定下一步治疗方案。但原告于2017年4月14日自动出院，并签署自动出院告知书，故未行复查。自原告入院至2017年4月14日自动出院期间在诊疗过程中按诊疗规范进行操作。原告的伤残等级我院不予认可，原告的伤残与我院的治疗没有直接因果关系。综上所述，请求法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2017年4月9日，原告以“一小时多前干活时不慎从3米多高处摔下，右足着地，当时即感右足疼痛较重，不能站立行走”为主诉在被告处住院治疗5天。入院初步诊断为右足跖骨骨折（第2、3、4跖骨基底）。被告进行给予右足石膏固定制动、消肿直通、促进骨折创伤恢复、改善血运等治疗。2017年4月14日，原告及家属自愿申请出院，出院诊断为：1、右足跖骨骨折（第2、3、4跖骨基底）；2、右足舟状骨骨折；3、右足楔骨、骰骨骨折（内侧、中间、外侧楔骨）。出院医嘱：全体壹月，住院及全休期间陪护一人，患足垫高，石膏固定制动1个月后复查定下一步治疗方案。2017年6月19日，原告以“二个月前不慎摔伤右足，当即右足肿痛，活动受限，自行简单包扎，就诊于被告处，行CT示右足肿第2、3、4、5跖骨骨折，给予石膏固定术，经固定处理后右足肿胀及疼痛均未见明显好转，现进一步治疗”为主诉在新疆医科大学第六附属医院住院治疗17天，该院初步诊断为：1、右足肿第2、3、4、跖跗关节陈旧性脱位；2、右足肿第2、3、4、5跖骨近端陈旧性骨折。2017年6月23日，新疆医科大学第六附属医院对原告进行“跖跗关节融合术”，于2017年7月6日出院，出院医嘱：避免剧烈运动、免负重，全休壹月，门诊复查，适当功能锻炼。2017年10月10日，原告再次在新疆医科大学第六附属医院住院10天，取出跖跗关节融合术后内固定物。2017年10月20日出院，出院医嘱：避免剧烈运动、免负重，全休壹月，门诊复查，适当功能锻炼，术后12－14天拆线。事故发生以前原告居住在乌鲁木齐市米东区，属于非农业家庭户口，无固定职业。原告第一次住院和全休期间由原告妻子马卫英护理，马卫英系乌鲁木齐市东山区芦草沟乡石仁子沟村村民，属于农业家庭户口，事故发生前在乌鲁木齐市石油化工总厂开饭馆。
2017年11月21日，经乌鲁木齐市米东区卫生局委托，由乌鲁木齐医学会作出乌鲁木齐医鉴【2017】91号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例中被告属于三级丙等医疗事故，被告承担次要责任原告继续康复锻练。原告为此支付鉴定费2,000元。2018年1月23日，经原告委托，新疆卓鼎双语司法鉴定所作出新卓法临鉴字【2018】第017号司法鉴定意见书，鉴定结论为：2017年4月9日，原告因高处坠落伤致右足多发骨折（第2、3、4跖骨基底、右足舟状骨骨折、右足楔骨、骰骨骨折）后内侧、外侧纵弓破坏为十级伤残，原告为此支付鉴定费830元。
另查：在庭审过程中，被告以原告伤残等级不够成伤残，该鉴定依据的病历不全面，鉴定结论不客观，缺乏实事和法律依据为由向本院提出重新鉴定。
以上查明的事实有：医疗事故技术鉴定书、住院病历、出院记录、伤残等级鉴定书、鉴定费票据、户籍证明、庭审笔录等证据予以证实。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经乌鲁木齐医学会医疗事故技术鉴定，被告的违规事实与原告目前右足畸形和功能障碍的结果有间接因果关系，与原告的原始损伤的严重性有直接的因果关系，属于三级丙等医疗事故，据此被告对原告造成的损失应承担30%的赔偿责任。原告主张的住院伙食补助费，根据医疗机构出具的住院天数，按照30%的责任划分比例计算，即120元/天×32天×30%=1,152元，本院予以支持；护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告第一次住院期间和出院医嘱护理天数为35天，护理人员无固定收入，原告当庭也未能提供护理人员最近三年平均收入状况的证据，参照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，按照30%的责任划分比例计算，即64,630元/年÷365天×35天×30%＝1,859.22元，本院予以支持；误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告住院期间和出院医嘱误工天数为122天，原告无固定收入，当庭也未能提供其最近三年平均收入状况的证据，参照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，按照30%的责任划分比例，即64,630元/年÷365天×122天×30%＝6,480.71元，本院予以支持；原告主张的伤残赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入，按照30%的责任划分比例计算，即28,463.43元×20年×10%×30%=17,078.06元，本院予以支持；原告主张鉴定费，按30%的责任划分比例计算，即2,830元×30%=849元，本院予以支持；交通费根据原告伤情状况、住院及复查的次数、住院地点与住所间的距离等因素，酌情支持400元，按照30%的责任划分比例计算，即400元×30%＝120元，本院予以支持；精神损害抚慰金根据被告侵权行为所造成的后果、过错程度及受诉法院所在地平均生活水平等因素，本院酌情支持600元。被告以原告伤残等级不够成伤残，鉴定结论不客观，缺乏实事和法律依据为由要求重新鉴定，不符合重新鉴定的条件，故本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林住院伙食补助费1,152元（120元/天×32天×30%）；
二、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林护理费1,859.22元（64,630元/年÷365天×35天×30%）；
三、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林误工费6,480.71元（64,630元/年÷365天×122天×30%）；
四、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林伤残赔偿金即17,078.06元（28,463.43元×20年×10%×30%）；
五、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林鉴定费849元（2,830元×30%）；
六、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林交通费120元（400元×30%）；
七、被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林精神损害抚慰金600元。
以上被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院赔偿原告杨林费用合计28,138.99元，于本判决生效后十日内一次性给付原告。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1,755.66元（原告杨林已预交），减半收取877.83元，由原告杨林负担562.07元，被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院负担315.76元；邮寄送达费60元，由被告新疆维吾尔自治区人民医院米东医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审判员 古来木拜尔
二〇一八年五月二十八日
书记员 马 雪