四川省达州市达川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1703民初2851号
原告:彭忠郁，女，生于1978年4月22日，汉族，住四川省达州市达川区。
被告:罗晓明，男，生于1979年6月17日，汉族，住四川省达州市通川区。
被告:张程程，男，生于1997年8月4日，汉族，住四川省达州市通川区。
被告:中国人民财产保险股份有限公司达州市达川区支公司。住所地：四川省达州市达川区南外保险街*号。
组织机构代码:91015047-0。
负责人:翟占川，系该公司经理。
委托诉讼代理人:罗杰，男，汉族，生于1983年5月23日，住四川省达州市通川区，系系该公司职工。
原告彭忠郁诉被告罗晓明、张程程、中国人民财产保险股份有限公司达州市达川区支公司（以下简称财保达川支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭忠郁、被告罗晓明、被告中国人民财产保险股份有限公司达州市达川区支公司委托诉讼代理人罗杰到庭参加了诉讼，被告张程程经本院合法传唤未到庭参加应诉。本案现已审理终结。
原告彭忠郁向本院提出诉讼请求：1、判决三被告赔偿原告与后续治疗相关的损失93887.24[医疗费75256.12元、住院伙食补助费420元（20元/天×21天）、赴外地就医因客观原因不能住院伙食费900元及住宿费1842元、交通费2925.50元、残疾辅助器具费3612.12元、护理费7270元（80元/天×护理期90日+陪客椅收费70元）、营养费420元（20元/天×21天）、鉴定费和因鉴定产生的交通费1031.50元（鉴定费600元、交通费431.50元）、病案复印费210元]。诉讼中原告新增加诉讼请求医疗费1132元、交通费20元。事实和理由：经贵院（2015）达达民初字第3227号彭忠郁诉罗晓明、张程程、中国人民财产保险股份有限公司达州市达川区支公司机动车交通事故责任纠纷一案审理查明，2015年4月28日被告罗晓明驾驶普通二轮摩托车搭乘原告从达川区南外镇一品南庭方向往达川区兴盛街方向行驶，即日2时45分许，该车行驶至达川区南外迎春街十字路口时，与被告张程程驾驶的超标电动自行车发生碰撞，造成原告受伤。经交警部门认定：被告罗晓明负本次事故的主要责任，被告张程程负本次事故的次要责任，彭忠郁无责任。原告受伤后入住达县新桥医院治疗，诊断为左胫骨平台及髁间嵴开放性粉碎性骨折、轻型脑伤。原告于2015年8月18日被第二军医大学附属长海医院检查，诊断为左膝关节不稳，建议休息，内固定取出术后进一步诊治、随访；同年10月13日原告到达州中心医院检查，诊断为左膝交叉韧带、半月板损伤，骨折骨性愈合后，取出内固定，视复查MNI情况，决定是否进一步手术治疗左膝交叉韧带、半月板损伤。原告在（2015）达达民初字第3227号案件法庭终结后，先后到达州市中西医结合医院、达县人民医院、第二军医大学附属长海医院、中国人民解放军第102医院门诊复查。2016年7月16日原告入住第二军医大学附属长海医院住院治疗7天，出院医嘱：全休六个月，保持伤口干燥清洁，3-4天换药一次，14天拆线；术后一个月门诊复查，此后仍需定期至门诊复查；6周需佩戴铰链式支具，外出建议轮椅，半年内避免剧烈运动，减少上下楼梯；伤口红肿，剧烈疼痛，下肢明显胀痛需要及时来院就诊。原告手术后遵医嘱，于2016年7月26日至2016年8月20日期间到达县人民医院换药。因术后左膝活动受限，原告又于2016年8月8日入住达州市中心医院康复治疗7天，出院医嘱：继续康复治疗；留伴陪护，加强营养。经该院同意，原告赴第二军医大学附属长海医院复查后，于2016年8月30日入住江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心康复治疗7天，出院医嘱：门诊随访，注意休息；自行功能锻炼，负重练习。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告因后续治疗产生的医疗费、器官功能恢复训练所必要的康复费、根据医嘱及鉴定结论原告所需的护理费、原告及一名陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用、营养费等，原告有权提起诉讼。故请求法院判准原告之上述请求。
原告为支持自己的诉讼请求，向法庭提交了下列证据：1、达州市达川区人民法院（2015）达达民初字第3227号民事判决书，证明原、被告的身份信息已经法院查明；2、达州市中西结合医院的病历、处方、医疗门诊票据、汽车费票据，证明原告于2016年5月16日和11月9日两次到达州市中西结合医院检查治疗，用去医疗费1524.43元、交通费40元；3、达县人民医院门诊病历、处方、医疗门诊票据、汽车费票据，证明原告于2016年5月23日至同年8月20日在达县人民医院治疗，花去医疗费2050.23元、交通费180元；4、第二军医大学附属长海医院门诊就医记录册、门诊票据、客运车票、出租汽车票、公交车票、住宿费发票，证明原告于2016年7月10日和8月30日两次到第二军医大学附属长海医院检查治疗，花去医疗费258元、交通费1292元、住宿费1368元、伙食费540元；5、中国人民解放军102医院门诊病历一页、门诊收据1张、公交车票2张，证明原告于2016年7月14日到中国人民解放军102医院检查治疗，花去医疗费191.71元、交通费4元；6、第二军医大学附属长海医院住院证、住院病历、住院费收据、门诊收据、急救医疗费收据、铁路客运车票、出租汽车发客运发票，证明原告于2016年7月16日到第二军医大学附属长海医院住院治疗7天，在该院行“左膝关节探查+后交叉韧带重建+滑膜切除+关节清理+内固定取出术”，花去医疗费67087.35元、交通费872元；7、达州市中心医院病历、明细清单、出院病情证明书等，证明原告于2016年8月8日到2015年6月21日达州市中心医院住院治疗7天，花去医疗费3687.51元、交通费40元；8、达州市中心医院转诊转院意见、江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心出院记录、费用清单、住院票据、交通费票据，证明原告于2016年8月31日到江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心住院康复治疗7天，花去医疗费1352.36元、交通费501、住宿费474元、伙食费360元；9、上海长海医院临时医嘱记录单、处方、上海市杨浦区陇享日用百货商店收据、衡水滨湖新区赴程医疗器械销售中心发票、达州体育用品器材店收据一张，证明原告根据医嘱需使用轮椅、膝关节链形支具等器材，花去费用3728元；10、四川西南司法鉴定中鉴定意见、上海长海医院陪客椅收费票据、鉴定费票据、车票，证明原告定残后的护理费损失7270元（80元/天×90天+70元）、开支鉴定费600元、往返交通费431.50元；11、达县新桥医院收据、上海长海医院病案复印收据，证明原告为诉讼收集证据开支复印费190元。
被告财保达川支公司对原告的证据的质证意见是：对第1组、第2组、第3组、第7组、第9组证据无异议；对第4组、第5组、第6组证据，认为无医院转院证明，扩大的费用不予认可；对第8组证据中住宿费有异议，不予认可；对第10组证据认为护理期限确定为60日比较合适；对第11组证据认为复印费不予认可。
被告罗晓明对原告的证据的质证意见是：原告到上海之前称已联系好，故不应产生住宿费；车票是两个人的，但是实际是原告一个人去上海的；对长海医院的病历有异议，其清单不详；江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心的医疗条件应没有达州市中心医院好；医嘱中应有休息天数，原告为此进行鉴定是多余的。
被告张程程未到庭，也未提出答辩意见。
被告罗晓明辩称，原告到上海治疗是不明原因，在去上海之前，我们一起去咨询过，达州是可以做这个手术，也可以请上海的专家来达州做,我们已联系好医生和护理后，原告变卦到上海治疗，因此原告到上海治疗的费用我拒绝赔偿；对原告本次请求赔偿的费用均有异议；原告的医嘱中有无休息的记录，原告对护理天数鉴定是多余的；导致本次事故的发生是因原告找我制造是非，故我承担的主要责任是由原告造成。
被告财保达川支公司辩称,事故责任以原审法院判决为准；原告无转院或需上级医院治疗的证据，属于扩大损失，我公司不予赔偿原告到上海治疗的费用；达州市中心医院的费用据实认定；诉讼费、鉴定费我公司不予赔偿；医疗费应剔除自药药品费用。
被告罗晓明及被告财保达川支公司均未向法庭提交证据。
本院经审理确认如下事实:2015年4月28日晚被告罗晓明驾驶的普通二轮摩托车搭载原告彭忠郁从达川区南外镇一品南庭方向往达川区南外镇兴盛街方向行驶，即日2时45分许，该车行驶至达川区南外镇迎春街十字路口时，与被告张程程驾驶的超标电动自行车发生碰撞，造成原告彭忠郁、被告罗晓明、被告张程程及两车受损的交通事故。本次交通事故经达州市公安局交能警察支队直属二大队适用简易程序作出201504175号道路交通事故认定书，认定：罗晓明的驾车行为违反了《中华人民共和道路交通安全法》第四十二条第二款“夜间或者在容易发生危险的路段行驶，应当降低速度”的规定，负本次事故的主要责任；张程程驾车其行为违反了《中华人民共和道路交通安全法实施条例》第六十九条第二项“没有交通标志、标线控制的，在路口外慢行或者停车瞭望，让右方道路的来车先行”的规定，负本次事故的次要责任，乘车人彭忠郁无责任。被告罗晓明和张程程均在认定书中签字。原告受伤后入住达县新桥医院治疗。之后原告先后到达州市中心医院、西藏自治区人民政府驻成都办事处医院、第二军医大学附属长海医院、上海第十人民医院同济大学附属第十人民医院检查治疗。2015年10月原告向本院提起诉讼，要求三被告赔偿原告因交通事故造成的人身及财产损失。本院经审理作出（2015）达达民初字第3227号民事判决，判决由被告罗晓明对原告的损失承担70%的责任，被告张程程承担30%的责任，同时对原告彭忠郁的损失确定按城镇居民标准计算，共计109809.17元，被告财保达川支公司在川SA048**号电动自行车第三者责任保险中赔偿30645.10元（扣除绝对免赔金额100元）。诉讼中原告对被告罗晓明应承担的责任自愿减少5%。后被告财保达川支公司不服，提起上诉，经四川省达州市中级人民法院审理作出（2016）川17民终932号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。
同时查明，一、一审辩论终结后，原告于2016年5月16日、17日到达州中西医结合医院检查治疗，其影像诊断为：左胫骨上端骨折经内固定术后复查，现断端对位对线好，折线基本消失，内固定物在位，未见明显松动及断裂征，余未见明显异常中，原告为此开支检查及药费673.93元；同年5月23日、6月15日、6月16日原告到达县人民医院检查治疗，开支医疗费用953.53元；2016年7月10日原告到上海第二军医大学附属长海医院检查，诊断为左膝后交叉韧带陈旧性损伤、左胫骨平台骨折术后。原告于7月16日到该院住院治疗7天，行“左膝关节镜探查+后交韧带重建+滑膜切除+关节清理+内固定取出术”。出院医嘱：1、全休陆月，保持伤口干燥清洁，3-4天换药一次，14天拆线；2、门诊复查；…..4、主动、渐进式锻炼，可平地行走，6周需佩戴铰链式支具，外出建议坐轮椅，半年内避免剧烈活动，减少上下楼梯。原告开支检查费用366元、住院医疗费用66840.35（其中不可报销金额141元）、急救费用270元、火车票费用1219元（其中一张系唐应明）、住宿费1140元、陪客坐椅费70元。期间原告于2016年7月14日到中国人民解放军102医院检查，花去检查费用191.71元；出院后，原告于同年7月26日、7月28日、7月30日、8月1日、8月4日、8月6日到达县人民医院换药，用去医疗费903.97元；2016年8月8日原告到达州市中心医院住院治疗7天，诊断为1、左膝关节后交韧带损伤术后2、左胫骨骨平台骨折术后3、重度抑郁症。出院医嘱：…..2、继续康复治疗；3、留伴陪护，加强营养；4、门诊随访。原告为此开支门诊检查费用4元、住院医疗费用3683.51元，出院后原告于同年8月20日到达县人民医院换药，用去医疗费192.73元；后经该院同意原告于2016年8月28日从达州经上海到江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心住院治疗7天，出院诊断：左膝关节后交叉韧带重建术后、左膝关节活动障碍、左胫骨平台骨折术后。原告为此开支医疗费用1352.36元、火车票费用1199元、住宿费702元；2016年10月28日原告到达州市中心医院检查，花去医疗费用281.50元；2016年11月9日原告到达州中西医结合医院检查，花去检查费用850.50元；原告手术后开支各种器具费3728元，其中有三张收据，金额310元，其余系正规票据，原告同时提供了上海第二军医大学附属长海医院的临时时医嘱记录单，该记录中载明原告需使用膝关节限位支具、轮椅等。
二、原告于2016年8月25日委托四川司法鉴定中心对其行左膝后交叉韧带重建术的护理期进行鉴定，结论为：被鉴定人彭忠郁行左膝后交叉韧带重建术的护理期评定为60-90日。原告为此开支鉴定费600元、出租车费69元、火车票费用350.50元、地铁费12元、资料复印费190元。
三、原告2015年4月28日因本次交通事故受伤后在达县新桥医院治疗，其出院诊断：1、左侧胫骨平台及髁间嵴开放性粉碎性骨折；2、轻型脑伤；3、左小腿近端皮肤挫裂伤；4、左侧顶枕部皮肤挫裂伤；5、全身多处软组织损伤。出院医嘱：1、院外继续治疗；2、出院后间断2-3天继续更换伤口敷料；3、出院后定期复查拍片（1月、2月、3月、6月、12月），待骨折愈合后需取出内固定物。2015年10月13日原告到达州中心医院检查的结论为：（1）、左胫骨平台骨折术后，（2）、左膝交叉韧带、半月板损伤，建议（1）、左胫腓骨正侧位，（2）、胸椎、腰椎正侧位，（3）、建议院外对症治疗，专科医生指导下进行患肢功能训练，不过度负重活动，避免外伤，（4）、骨折骨性愈合后，取出内固定，视复查MNI情况，决定是否进一步手术治疗左膝交叉韧带、半月板损伤。
四、被告张程程为电动自行车在被告财保达川支公司投保了电动自行车第三者责任保险，责任累计限额100000元，每次责任事故限额50000元，条款第七条约定“对于下列各项损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（五）精神损害赔偿；（六）任何间接损失；”，同时约定每次事故绝对免赔率为次要责任100元或核定赔偿金额的5%。
本院认为，被告罗晓明驾驶摩托车与被告张程程驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤，对原告受伤后的各项损失，本院已作出（2015）达达民初字第3227号民事判决，该判决已发生法律效力，故对本案中责任划分依据前述生效判决确定。根据原告受伤后达县新桥医院的出院医嘱及达州市中心医院的检查结论，原告在第一次治疗终结后，确实存在内固定在位、左膝交叉韧带、半月板损伤等伤情，原告需产生后续治疗等相关费用是客观存在的事实，因此其合理的损失本院予以支持。
原告彭忠郁的各项损失本院确认如下：1、医疗费，对原告在达州市中西结合医院的检查治疗费用1524.43元（673.93元+850.50元）、达县人民医院检查治疗费用2050.23元（953.53元+903.97元+192.73元）、达州市中心医院的检查治疗费用3969.01元（3683.51元+4元+281.50元），有正规的医疗票据，且庭审中被告罗晓明和财保达川支公司对此未提出异议，故本院予以确认；对原告到江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心治疗产生的医疗费1352.36元，有达州中心医院的转院证明及正规的医疗费票据，本院予以确认；对原告到上海第二军医大学附属长海医院检查及住院产生的检查费用366元、住院医疗费用66840.35（其中不可报销金额141元）、急救费用270元，有正规的医疗费票据，被告提出原告没有相关的转院证明证实原告确需到上海治疗，因此扩大的损失不予认可，本院认为，根据《关于贯彻执行〈中华人民共和国民民法通则〉若干问题的意见（试行）》（2008年修订）第165条“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿”的规定，原告应首先选择本地医院就近治疗，确需到外地医院治疗的，需有本地医院开具的转院证明等，否则对扩大的损失一般不予赔偿。本案中考虑到原告需手术治疗是客观存在的事实，原告选择到本地或外地医院就医都必然产生医疗费用，且已实际发生，同时被告没有证据证明原告选择到外地就医，扩大了医疗费损失，因此对前述医疗费用，本院予以确认;对原告在中国人民解放军102医院检查的费用191.71元，虽有正规票据，但因原告已在上海第二军医大学附属长海医院进行了检查，应属于扩大损失，本院不予支持。2、住院期间伙食补助费，原告三次住院共计21天，其主张420元（20元/天×21天），符合法律规定，本院予以确认；对其主张亲友陪同到外地就医的伙食费900元，因没有证据证明原告确需到外地治疗，因此本院不予认可。3、营养费，原告三次住院仅达州市中心医院的出院医嘱上有加强营养的记录，故其营养费本院确认为140元（20元/天×7天）。4、护理费，原告在上海第二军医大学附属长海医院治疗的出院医嘱虽载明原告手术后6周需佩戴铰链式支具，外出建议坐轮椅，但对未明确护理时间，原告提供的鉴定结论中载明其行左膝后交叉韧带重建术的护理期评定为60-90日，结合原告的伤情、住院时间、2016年8月8日达州市中心医院的出院医嘱及本案的实际情况，本院确定原告的护理天数为60日，其护理费应为4800元（80元/天×60天）。5、残疾器具费3728元，是原告病情所需，有医院的医嘱证明，故本院予以确认。6、鉴定费用，其中鉴定费600元，是必然产生的费用，且有票据，本院予以认可；对因鉴定产生的交通费，因原告选择外地的鉴定部进行鉴定，属于扩大损失，本院不予认可。7、原告主张病案复印费190元，没有法律依据，本院不予确认。8、交通费，对原告到上海第二军医大学附属长海医院检查治疗产生的交通费，对原告往返的火车硬座票费用639元（218元+421元）本院予以支持，对其余交通费，属于扩大损失，本院不予支持；对原告在达州治疗产生的交通费，原告提供的全部是出租车票据，根据其就医次数及住院天数，本院醒情认定200元；对原告到江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心治疗产生的交通1199元，其中原告往返的硬座火车票费用442元（202.5元+218元+21.5元）本院予以确认，对其余交通费属扩大损失，本院不予认可。9、住宿费，对原告到上海第二军医大学附属长海医院和江苏省常州市新北区龙虎塘街道社区卫生服务中心检查治疗产生的住宿费，属于扩大损失，本院不予认可。
综上所述，原告彭忠郁的损失确定为医疗费76231.38元（1524.43元+2050.23元+3969.01元+1352.36元+366元+66840.35+270元-141元）、住院期间伙食补助费420元、营养费140元、护理费4800元、残疾器具费3728元、交通费1281元（639元+442元+200元）、鉴定费600，共计87200.38元。此款由被告财保达川支公司在电动自行车投保的电动自行车第三者责任保险内赔偿原告19354.90元，由被告张程程赔偿原告6805.21元[（87200.38元×30%）－19354.90元]，其余损失由被告罗晓明承担。但因原告在第一次诉讼中已明确表示对被告罗晓明应承担的责任减少5%，故被告罗晓明应赔偿原告57988.26元[（87200.38元×70%）-（87200.38元×70%）×5%]。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、由被告中国人民财产保险股份有限公司达州市达川区支公司于本判决生效后20日内赔偿原告彭忠郁19354.90元；
二、由被告罗晓明于本判决生效后20日内赔偿原告彭忠郁57988.26元；
三、由被告张程程于本判决生效后20日内赔偿原告6805.21元；
三、驳回原告彭忠郁的其它诉讼请求。
案件受理费1074元，由原告负担78元，被告罗晓明负担697元，被告张程程负担299元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 李英姿
二〇一六年十二月九日
书记员 黎 晓