浙江省绍兴市柯桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0603民初10132号
原告：陆国海，男，1967年7月13日出生，汉族，住浙江省绍兴市柯桥区。
原告：陆国�，女，1969年2月14日出生，汉族，住浙江省绍兴市柯桥区。
被告：绍兴市柯桥区安昌街道社区卫生服务中心,住浙江省绍兴市柯桥区安昌街道安华北路170号,统一社会信用代码123306214713916263。
法定代表人：洪芳，该卫生服务中心院长。
委托诉讼代理人：ＸＸＸ，浙江大公律师事务所律师。
原告陆国海、陆国妹与被告绍兴市柯桥区安昌街道社区卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月3日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告陆国海、陆国妹，被告绍兴市柯桥区安昌街道社区卫生服务中心的委托诉讼代理人ＸＸＸ到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陆国�、陆国妹向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿两原告死亡赔偿金236185元、丧葬费28192.5元、精神损害抚慰金50000元、处理丧葬事宜支出的交通费、食宿费2000元等合计316377.5元。事实和理由：陆阿泉系两原告之父。2016年4月23日，陆阿泉因摔伤致腰部疼痛，前往被告入院治疗，检查结果显示陆阿泉除摔伤外并无其他大碍。2016年4月25日，陆阿泉在输液过程中出现呼吸困难，面色青紫，呼之不应等情况，被告仅采取心肺复苏术进行急救，致陆阿泉经抢救无效死亡。两原告认为，被告对高龄病人仅采取常规输液治疗，也未采取实质性的抢救措施。事发后，被告存在添加门诊病历内容和伪造病历资料的情况，被告应对陆阿泉的死亡承担赔偿责任。因双方为赔偿事宜协商无果，两原告为维护自身的合法权益，特诉至法院。
被告绍兴市柯桥区安昌�道社区卫生服务中心辩称，被告对陆阿泉的诊疗行为符合规范，两原告诉称被告疏于检查，怠于抢救，伪造病历等诊疗情况均无事实依据，治疗过程应该以病历记载为准。患者陆阿泉当时腰痛较严重，被告曾建议其去上级医院治疗，但陆阿泉及其家属一定要求住院，在办理住院手续的时候，被告已把建议陆阿泉转院的事实在门诊病历上加以写明。陆阿泉于2016年4月25日在输液过程中死亡属实，两原告先前提出（2016）浙0603民初7191号医疗损害责任纠纷案中已申请委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见是陆阿泉的尸体已火化，其死因不明，因果关系无从考证。由于陆阿泉尸体存放在两原告处，且只有其同意才能进行尸检，故鉴定不能产生的不利后果应由两原告承担。被告认为，患者陆阿泉是因为自身疾病恶化死亡的，且患者生前患有高血压等疾病，属于猝�，被告对陆阿泉的诊疗活动是否存在过错，医疗过错行为与陆阿泉的死亡之间是否存在因果关系，应由两原告承担举证责任，鉴于被告对患者陆阿泉的死亡无过错，请求法院驳回两原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年4月23日，陆阿泉主诉因“摔伤致腰部疼痛4天”到被告的前身绍兴市柯桥区安昌镇卫生院骨伤科住院治疗。查体：神志清，体温36.5℃，呼吸19次/分，心率65次/分，血压200/100mmHg，腰部疼痛，两附近压痛，双下肢无放射痛，不能站立，神经反射无殊�腰椎退行性改变。入院初步诊断：1、腰部损伤；2、高血压病。中医诊断为气滞血瘀症。补充诊断：1、肾萎缩（左）；2、肺部感染（左肺上中叶）。4月24日查房，主治医生以患者高龄并有高血压病病史，建议去上级医院进一步诊治，患者家属予以拒绝，故暂留院观察。4月25日记录：陆阿泉昨日发热（37.9℃），今晨服扑热息痛一片口服，病情续观。考虑肺部感染，主治医生建议予阿莫西林克拉维酸钾输液抗感染治疗，维生素C针营养治疗，并口服磷酸奥司他韦胶囊抗病毒。当天17时25分许，陆阿泉在输液时出现呼吸困难，面色青紫，呼之不应等情况，值班护士即刻予以高流量氧气吸入及心电监护，值班医生进行胸外按压心肺复苏术急救。17时35分，主治医生发出病危通知。17时50分许，陆阿泉家属赶到后继续进行心肺复苏术进行抢救，后因无效放弃对陆阿泉抢救，由救护车运陆阿泉回家。被告对上述疗效评价为死亡。
另认定，被告对陆阿泉的死亡讨论记录载明：1.陆阿泉猝死原因主要考虑肺梗塞猝死，不排除心源性猝死可能，具体建议尸检后确定；2.腰部损伤；3、高血压病；4.肾萎缩（左）；5.肺部感染（左肺上中叶）。今后入院患者应完善基本辅助检查，尤其高龄患者及心血管疾病患者应注意凝血功能检查，注意防范血栓风险，加强应急演练，完善应急流程及措施。
两原告系陆阿泉的子女。2016年7月18日，本院立案受理（2016）浙0603民初7191号原告陆国海、陆国妹诉被告绍兴市柯桥区安昌镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，该案审理期间，两原告申请医疗司法鉴定，鉴定机构浙江文理学院司法鉴定中心接受委托后以陆阿泉尸体已火化为由作退鉴处理。之后，两原告撤回该案件的起诉。
再认定，两原告因陆阿泉死亡造成的合理损失范围包括：死亡赔偿金236185元、丧葬费28192.5元、处理丧事的交通费1000元、精神损害抚慰金4000元。上述损失合计269377.5元。
本院认为，本案两原告以医疗损害责任纠纷为由起诉要求被告对患者陆阿泉在诊疗活动中受到的死亡损害承担侵权损害赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该法第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。两原告之父陆阿泉于2016年4月23日到被告入院治疗，期间被告实施了诊疗行为，后陆阿泉于2016年4月25日在输液时猝死的事实清楚，可以认定。因此，陆阿泉接受了被告为其实施的诊疗行为和其遭受死亡的损害结果的事实清楚，本案的争议焦点系陆阿泉的损害结果与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系以及被告的诊疗行为是否存在过错。审理期间，查实前案中因陆阿泉死亡后未进行法医病理死亡原因鉴定（尸体解剖），鉴定机构绍兴文理学院司法鉴定中心亦以尸体火化、缺乏尸检资料，对鉴定委托作退鉴处理。因此，无法通过司法鉴定明确陆阿泉的死亡结果与被告的诊疗行为之间是否存在因果关系及被告对陆阿泉的诊疗行为是否存在过错，故只能根据双方所提供的现有证据以及查明的事实予以认定。
根据查明的事实，陆阿泉因摔伤致腰部疼痛到被告住院治疗，被告查实陆阿泉腰部损伤、高血压病、气滞血瘀症（中医）、肾萎缩（左）、�部感染（左肺上中叶）。入院次日，发现陆阿泉发热（37.9℃），后口服服扑热息痛一片。第三天考虑陆阿泉肺部感染，予阿莫西林克拉维酸钾输液抗感染治疗，维生素C针营养治疗，并口服磷酸奥司他韦胶囊抗病毒。4月25日17时25分许，被告发现陆阿泉输液时出现异常，并行胸外按压心肺复苏术急救，但陆阿泉仍猝死身亡。被告所出具的死亡讨论记录中记载，针对类似病案，今后应完善基本辅助检查，尤其高龄患者及心血管疾病患者应注意凝血功能检查，注意防范血栓风险，加强完善应急流程及措施。上述事实证明，被告在对陆阿泉的诊疗过程中考量辅助检查尚不完善，对合理风险范围未尽到全面的注意义务，对出现应急情况的措施亦不够完善，因此其对陆阿泉输液过程中出现异常反应并猝死，具有一定的过错，应承担相应的民事赔偿责任。另一方面，陆阿泉及其�属对医方以患者高龄并有高血压病病史的情况去上级医院进一步诊治的建议，未加以听取，尤其是两原告在陆阿泉死亡后将遗体火化，直接导致无法开展法医病理死亡原因鉴定（尸体解剖）来确定猝死原因，故应承担主要责任，可以减轻被告的赔偿责任。
对于被告应承担赔偿数额的问题，本院认为，两原告因其亲属陆阿泉遭受人身死亡产生的各项损失金额及范围，本院在事实认定中已作认定，在此不再赘述。两原告主张的食宿费，因缺乏依据，本院不予支持，其他损失项目由本院作酌情调整。综合本案实际情况以及各自过错程度，本院确定被告承担损失的责任比例为20%，据此确定被告赔偿的金额为57075.5元【（269377.5元-4000元）×20%+精神损害抚慰金4000元】。被告认为其医疗行为与陆阿泉死亡不存在因果关系，其诊疗活动亦没有过错，应提供相应的证据，但被告并未尽到举证的义务，应承担举证不利的后果。
综上所述，本院对原告诉求中的合理部分依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条规定，判决如下：
一、被告绍兴市柯桥区安昌街道社区卫生服务中心应赔偿原告陆国海、陆国妹死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费等合计57075.5元，限于本判决生效后十日内付清。
二、驳回原告陆国海、陆国妹的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6046元，减半收取计3023元，由原告陆国海、陆国妹2409元，被告绍兴市柯桥区安昌街道社区卫生服务中心负担614元，当事人负担的受理费均限于本判决生效后十日内向本院交纳。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
审判员 冯春盛
二〇一八年一月二十六日
书记员 钱 芸
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵�他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。