湖南省岳阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘06民终920号
上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司平江县支公司，住所地平江县开发区连云西路。
主要负责人：伍晖，该公司经理。
委托诉讼代理人：谢小兵，该公司职员。
被上诉人（原审原告）：李友兴，男，1969年2月7日出生，汉族，务农，住平江县。
委托诉讼代理人：湛赛男，湖南湘杰律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司，住所地平江县开发区连云路480号。
主要负责人：李坚，该公司经理。
上诉人中华联合财产保险股份有限公司平江县支公司（中华联合财险平江支公司）因与被上诉人李友兴、中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称太平洋财险平江支公司）责任保险合同纠纷一案，不服湖南省平江县人民法院（2016）湘0626民初1587号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年12月20日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人中华联合财险平江支公司的委托诉讼代理人许汀、被上诉人李友兴的委托诉讼代理人湛赛男到庭参加诉讼，被上诉人太平洋财险平江支公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
中华联合财险平江支公司上诉请求：撤销一审判决，改判中华联合财险平江支公司不承担保险赔偿责任。事实和理由：一、交通事故认定书明确载明了李友兴没有停车及保护现场的情况下驶离事故现场是造成事故的全部原因，同时也导致了另一事故当事人在严重违法的情况下没有承担事故责任，根据机动车第三者责任保险条款的约定，保险人不承担赔偿责任。二、按照保险合同约定，医药费应按照国家基本医疗保险的标准扣喊医保自负部分。
李友兴辩称，中华联合财险平江支公司的上诉理由与合同约定完全不符，交通事故认定书没认定李友兴对事故明知，没有认定答辩人离开现场。医保部分即使为条款规定也非双方约定，没有尽到告知提示义务。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉，维持原判。
太平洋财险平江支公司未予任何答辩。
李友兴向一审法院起诉请求：一、请求判决太平洋财保平江支公司支付保险金27046元；二、请求判决中华联合财险平江支公司支付商业三者险保险金59589.31元。
一审法院认定事实：2014年4月11日，李友兴为自己所有的牌号为湘Ｆ×××××的轻型普通货车在太平洋财险平江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；保险期间自2014年4月12日零时起至2015年4月11日24时止。同日，李友兴又为该车辆在中华联合财险平江支公司投保了机动车商业第三者保险（不计免赔率），赔偿限额为300000元，保险期间自2014年4月15日零时起至2015年4月14日24时止。2014年9月8日14时许，李友兴驾驶湘Ｆ×××××号轻型普通货车，从平江县童市镇烟舟村方向往童市镇建设村方向行驶，当行驶至童市镇建设村风门坳路段时，与对向驶来由罗昆玉（后载吴利红、罗佳佳）驾驶的湘Ｆ×××××号二轮摩托车侧面相挂，致使罗昆玉驾驶的湘Ｆ×××××号二轮摩托车翻倒在地，造成罗昆玉、吴利红、罗佳佳三人受伤及湘Ｆ×××××号二轮摩托车受损的交通事故。2014年9月20日，平江县交警大队作出《交通事故认定书》，因李友兴在发生交通事故后未保护现场且离开现场，认定李友兴负事故全部责任，罗昆玉、吴利红、罗佳佳三人无责任。伤者罗昆玉（男，1960年7月14日出生，农村户口）为左小指挫裂伤，先后在平江县第一人民医院和童市镇卫生院住院治疗，住院10天，伤者本人放弃法医鉴定，医疗费2641.15元；伤者吴利红（女，1966年1月14日出生，农村户口）先后在平江县第一人民医院和浏阳市骨伤科医院治疗，住院31天，医疗费11901.36元，法医鉴定费450元，交通费1060元。伤者吴利红经法医鉴定为左胫骨平台骨折，左膝半月板损伤，多处皮肤损伤，其损伤程度属轻伤二级。自受伤之日起需护理三个月，护理人数为一人。预计后段医药费2500元（未提供实际发生票据），自受伤之日起休息十个月；伤者罗佳佳（女，2001年4月10日出生，学生）先后两次在湖南省人民医院治疗，住院共30天，医疗费46606.8元，交通费750元，法医鉴定费700元。伤者罗佳佳经法医鉴定为左侧髌骨骨折，其损伤程度属轻伤二级。自受伤之日起需护理六个月，护理人数为一人。预计后段医药费2000元（未提供实际发生票据），自受伤之日起休息十个月。2016年2月1日，经平江县交警大队调解，李友兴向罗昆玉、吴利红、罗佳佳三人赔偿了医疗费等各项费用共计120049.31元，二轮摩托车修理费400元由原告承担。李友兴赔偿上述费用后，要求保险公司依约进行赔偿。太平洋财险平江支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内向李友兴赔偿保险金33814元，中华联合财险平江支公司拒绝赔偿。一审法院认为，李友兴与保险公司之间签订的保险合同是双方当事人真实意思表示，合法有效，应受法律保护。李友兴所投保车辆在发生交通事故且已赔偿给受害人后，保险公司理应按合同的约定向李友兴足额予以赔偿。本案争议的焦点有二：一是中华联合财险平江支公司拒赔理由是否成立。二是保险公司应承担交强险、商业第三者责任险的赔偿数额如何认定。关于焦点一，中华联合财险平江支公司拒赔的理由是，依据《机动车第三者责任保险条款》第六条第（六）款的约定，该款规定：“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据”，保险人不负责赔偿。但从现有证据平江县交警大队的《交通事故认定书》、调解书以及李友兴的陈述来看，李友兴只是在发生事故后，在不知情的情况下没有停车及保护现场驶离了现场。《交通事故认定书》以及调解书并未认定李以兴是在明知发生交通事故的情况下害怕承担责任而故意逃离现场，李友兴也没有故意破坏、伪造现场、毁灭证据，故中华联合财险平江支公司依据《机动车第三者责任保险条款》第六条第（六）款拒赔的理由不能成立；关于焦点二，本案中李友兴已自愿支付给受害人的赔偿费用中，保险公司有权依法依约重新核定。保险公司应承担交强险、商业第三者责任险的赔付数额，根据相关司法解释规定，以及参照《湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（2015-2016年度）》，确认如下：1、医疗费为61154.31元（罗昆玉2641.15元、吴利红11901.36元、罗佳佳46606.8元）；2、误工费，参照农村在岗职工年平均工资计算为21412.93元（25212元÷365天×310天）；3、住院期间伙食补助费2130元（30元/人×71天）；4、护理费29973.70元（40520元÷365天×270天）；5、交通费1810元（1060元＋750元）；6、鉴定费，伤者的鉴定未经保险人事先同意，且法医鉴定费不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿，其鉴定费用由原告负担；7、摩托车修理费400元。上述费用合计116880.94元。其中交强险伤残赔偿项下损失为53196.63元（误工费21412.93元、护理费29973.70元、交通费1810元），未超过交强险伤残赔偿限额，应由保险公司予以赔偿；交强险项下医疗费用项下损失为63284.31元（医疗费61154.31元、住院伙食补助费2130元）在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，其余53284.31元在商业第三者责任险内赔付。摩托修理费400元没有超过财产损失赔偿限额，由太平洋财险平江支公司在交强险财产损失限额内赔偿。上述费用，应在交强险限额内赔偿的保险金共计63596.63元（53196.63元＋10000元＋400元），太平洋财险平江支公司已向李友兴赔偿保险金33814元，还应赔偿保险金29782.63元，李友兴要求太平洋财险平江支公司赔偿27046元应予支持。其余53284.31元（63284.31元－10000元），则属于商业第三者责任险的赔偿范围。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条和《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，判决：一、由太平洋财险平江支公司在交通事故责任强制保险内赔偿李友兴保险金人民币27046元（已赔偿33814元在外）。二、由中华联合财险平江支公司在机动车商业第三者责任险内赔偿李友兴保险金人民币53284.31元。上述给付内容限在判决发生法律效力后五日内履行。如未按判决确定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。受理费人民币1966元，减半收取983元，由太平洋财险平江支公司负担327元，由中华联合财险平江支公司负担656元。
本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。对一审查明的事实本院予以确认。另查明，中华联合财险平江支公司机动车第三者责任保险条款第五条第七项规定的保险公司不负责赔偿的情形为：“事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或者故意破坏、伪造现场、毁灭证据。”
本院认为，本案诉争交通事故发生后，公安交警部门依法进行了调查，并作出交通事故认定书，认定李友兴在没有停车及保护现场的情况下驶离了现场，该事实的认定符合中华联合财险平江支公司机动车第三者责任保险条款第五条第七项规定的保险公司不承担赔偿责任的情形，保险条款是保险合同的组成部分，对双方均具有约束力，中华联合财险平江支公司据此拒绝承担赔偿责任符合保险合同约定。李友兴关于其不知道发生了交通事故的答辩意见，不符合常理且没有证据予以证实，本院不予采纳。综上所述，中华联合财险平江支公司的上诉请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项、第一百七十四条之规定，判决如下：
一、维持湖南省平江县人民法院（2016）湘0626民初1587号民事判决第一项；
二、撤销湖南省平江县人民法院（2016）湘0626民初1587号民事判决第二项；
三、驳回李友兴的其他诉讼请求。
如未按判决确定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费1132元，由李友兴负担。
本判决为终审判决。
审判长 李朝阳
审判员 华 雷
审判员 徐 艳
二〇一七年三月二日
书记员 马任聪
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
第一百四十三条原告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以按撤诉处理；被告反诉的，可以缺席判决。
第一百七十四条第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国保险法（2002年）》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。