云南省楚雄市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）云2301民初3752号
原告：彭顺友，男，1950年12月10日生，汉族，小学文化，云南省漾濞县人，农民，住云南省漾濞县。
原告：顾木香，女，1954年9月4日生，汉族，小学文化，云南省漾濞县人，农民，住址同上，系原告彭顺友之妻。
原告：刘某，女，1987年11月4日生，汉族，本科文化，云南省昆明市人，住云南省昆明市盘龙区。
原告：彭锦秋，女，2014年11月30日生，汉族，云南省昆明市人，住址同上，系原告刘某之女。
法定代理人：刘某，系原告彭锦秋之母，基本情况同上。
四原告共同委托诉讼代理人：王蓉，北京大成（昆明）律师事务所律师（特别授权）。
被告：楚雄彝族自治州中医医院，住所地云南省楚雄市鹿城西路327号，统一社会信用代码：12532300431845080Q。
法定代表人：许嘉鹏，院长。
委托诉讼代理人：杨晓梅，女，1990年6月16日生，汉族，本科文化，云南省南华县人，该医院工作人员，现住云南省楚雄市，（特别授权）。
委托诉讼代理人：窦茜，云南精益律师事务所律师（特别授权）。
原告彭顺友、顾木香、刘某、彭锦秋与被告楚雄彝族自治州中医医院（以下简称“州中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月22日立案后，依法适用简易程序，于2016年12月13日公开开庭进行了审理。原告彭顺友、顾木香、刘某及四原告共同委托诉讼代理人王蓉、被告州中医院的委托诉讼代理人杨晓梅、窦茜到庭参加诉讼.本案现已审理终结。
原告彭顺友、顾木香、刘某、彭锦秋向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费共计395590.90元，其中医疗费8877.50元、丧葬费32231.50元、死亡赔偿金527460元（26373元/年×20年）、彭顺友的被扶养人生活费36427.20元（6830元/年÷3人×16年）、顾木香的被扶养人生活费43257.30元（6830元/年÷3人×19年）、彭锦秋的被扶养人生活费159075元（17675元/年÷2人×18年），以上费用合计807328.50元，被告负次要责任，承担49%的责任，赔偿额为395590.90元；2.判令被告支付原告精神损害抚慰金50000元；3.判令被告支付原告鉴定费3000元；4.判令被告承担本案诉讼费。庭审中，原告将第1项诉讼请求变更如下：彭顺友的被扶养人生活费变更为31873.80元（6830元/年÷3人×14年），顾木香的被扶养人生活费变更为40980.60元（6830元/年÷3人×18年），彭锦秋的被扶养人生活费变更为141400元（17675元/年÷2人×16年），总额变更为782823.40元，被告承担49%的责任，赔偿额为383583.50元。事实和理由：2015年9月26日，原告的亲属彭国玉因他人打架斗殴，上前劝阻时被人误刺致重伤。后及时送到被告州中医院接受治疗，共支出医疗费8877.50元。由于被告州中医院在治疗过程中对彭国玉的病情急重性估计不足，未采取有效的医疗措施，致使彭国玉于次日死亡。事故发生后，原告对被告州中医院提供的医疗服务有异议，向楚雄州卫计委提出医疗事故争议处理申请，楚雄州卫计委委托云南省医学会对该医疗事故进行鉴定，结论是彭国玉病例属于一级甲等医疗事故，被告州中医院承担次要责任。此次事故的发生令原告家原本幸福美满的家庭陷入无尽的悲痛，给失去丈夫的原告刘某带来巨大精神伤害，原告彭顺友、顾木香失去唯一儿子后一度萌生轻生的念头，不满两岁的原告彭锦秋则永远失去了父爱。原告认为，被告州中医院在治疗过程中对彭国玉的伤情严重性估计不足，未采取有效的治疗措施，以致彭国玉伤情恶化并最终死亡，应承担相应的赔偿责任。此次事故给原告方造成巨大心理伤害，请求法院依法支持原告主张的精神损害抚慰金。
被告州中医院辩称，我院愿意承担相应的赔偿责任，但不应对原告的全部损失承担赔偿责任。我院不是直接导致彭国玉死亡的责任人，是案外人何超的行为导致彭国玉重伤死亡，何超作为责任人负有直接赔偿责任，原告将全部损失一并计算后要求我院按49%的比例赔偿不合理。原告已经从彭国玉生前所在酒店获得了13万元的赔偿，同一损失不应重复计算，已得到的赔偿应当从原告主张的损失中予以扣除。我院对彭国玉的死亡不存在过错责任，我院的过失行为与彭国玉的死亡仅仅是发生了一定的因果关系，在医疗事故技术鉴定书上也载明我院只负次要责任。故我院应承担的赔偿责任应当以鉴定书为依据，在15%至20%之间,最大不应超过30%的比例。原告以医疗损害责任纠纷起诉我院，并以医疗事故技术鉴定书作为主要证据，但未按照构成医疗事故后的各项标准主张赔偿，其诉讼请求与所依据的证据不对应。综上所述，对彭国玉的死亡，我院存在过失行为，但不是导致其死亡的原因，何超作为直接侵权人负有法定赔偿责任，希望法院查清案件事实后，扣除其他责任人应当承担的赔偿责任后再来认定我院应承担的赔偿责任和数额。
本院经审理，认定本案无争议的法律事实如下：2015年9月26日晚，彭国玉被何超用刀致伤，当晚22：28分因“刀刺伤胸部伴流血、呼吸急促、昏迷半小时余”被救护车送往被告州中医院抢救治疗。9月27日6：15分彭国玉经抢救无效死亡。2015年10月12日，楚雄市公安局对彭国玉尸体检验的鉴定意见通知书（结论）记载“死者彭国玉系被他人用单刃锐器刺划胸背部致失血性休克死亡”。后彭国玉亲属对被告州中医院为彭国玉提供的医疗服务有异议，向楚雄州卫计委提出医疗事故争议处理申请，楚雄州卫计委移交楚雄州医学会对彭国玉医疗事故进行鉴定，楚雄州医学会经鉴定得出“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”的结论。彭国玉亲属对此鉴定结论不服申请再次鉴定，经楚雄州卫计委委托，云南省医学会对彭国玉病例是否属于医疗事故进行鉴定。并于2016年8月12日出具医疗事故技术鉴定书，结论为彭国玉病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。鉴定书分析意见记载：“……医院的早期处治积极有效，但医院对彭国玉胸、肺及肋骨多部位严重创伤，病情急重的严重性估计不足，未及时给予剖胸探查……医院未能提供未及时手术的客观依据……”、“……彭国玉自身伤情严重、医院救治存在难度”、“医院未及时为彭国玉行剖胸探查，存在一定医疗过失，该过失与彭国玉死亡之间存在一定因果关系”。彭国玉亲属向云南省医学会交纳了鉴定费3000元。
另查明，原告彭顺友与顾木香系彭国玉的父母亲，两人均为农村户口，生育有大女儿彭秀平、二女儿彭秀梅、小儿子彭国玉，彭国玉的户口与原告顾木香登记在一起，系农村户口。原告刘某系彭国玉的妻子，原告彭锦秋系彭国玉与原告刘某生育的子女，原告彭锦秋为城镇户口。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认。对有争议的证据、事实，本院认定如下：彭国玉的死亡赔偿金应按何标准计算？原告为证明其死亡赔偿金应按城镇标准计算，提交了医疗事故技术鉴定书、厨房承包协议。本院认为，彭国玉系农村户口，医疗事故技术鉴定书虽记载彭国玉住址昆明市盘龙区双龙乡庄房村委会旧关村，但该住址系彭国玉亲属所提供，无其他证据佐证，不能证实彭国玉在此连续居住满一年。另，原告提交的厨房承包协议签订于2015年7月27日，距彭国玉死亡间隔两个月，不能证实彭国玉在城市连续居住满一年。根据原告提交的现有证据不能证实彭国玉的死亡赔偿金应按城镇标准计算，故对彭国玉的死亡赔偿金本院按农村标准计算。
本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，适用《中华人民共和国侵权责任法》调整。原、被告双方对医疗事故技术鉴定书确定的“彭国玉病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任”的结论并无异议，争议焦点在被告对其医疗过失行为造成彭国玉死亡后的经济损失承担责任比例。根据庭审查明，彭国玉自身伤情严重，被告救治存在难度，但被告未及时为彭国玉行剖胸探查存在一定医疗过失，该过失与彭国玉死亡之间存在一定因果关系。结合本案实际情况，对彭国玉死亡后的经济损失由被告承担35%的责任，其余经济损失由原告承担为宜。对被告要求扣减原告已从彭国玉生前所在酒店获得的赔偿款的辩解，原告不予认可，被告未提交证据证实，且该辩解于法无据，本院不予采纳。原告按2016年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准主张相关费用，并无不当，本院予以确认。原告主张的医疗费8877.50元系被告为救治彭国玉产生的合理费用，不属于其死亡后产生的经济损失，本院不予确认；丧葬费32231.50元、鉴定费3000元，被告无异议，本院予以确认；彭国玉的死亡赔偿金，本院依法确认为164840元（8242元/年×20年）；被告对原告在庭审中变更后彭顺友的被扶养人生活费31873.80元（6830元/年÷3人×14年）、顾木香的被扶养人生活费40980.60元（6830元/年÷3人×18年）、彭锦秋的被扶养人生活费141400元（17675元/年÷2人×16年）无异议，本院对上述被扶养人生活费依法予以确认。据此，彭国玉死亡后的合理经济损失合计414325.90元。彭国玉死亡后，给原告造成精神损害，本院酌情确认由被告支付原告精神损害抚慰金35000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：
一、彭国玉死亡后的经济损失合计414325.90元，由被告楚雄彝族自治州中医医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告彭顺友、顾木香、刘某、彭锦秋145014元（款交法院），其余经济损失269311.90元由原告彭顺友、顾木香、刘某、彭锦秋自行承担；
二、由被告楚雄彝族自治州中医医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告彭顺友、顾木香、刘某、彭锦秋精神损害抚慰金35000元（款交法院）。
如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2744元，减半收取计1372元，由原告彭顺友、顾木香、刘某、彭锦秋负担821元（已交），由楚雄彝族自治州中医医院负担551元（未交，限本判决生效后五日内交纳，款交法院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。
审判员 普秀梅
二〇一六年十二月二十六日
书记员 阮志燕