广东省佛山市三水区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）佛三法民一初字第127号
原告曾喜芬，女，汉族，19XX年XX月XX日出生，户籍所在地：广东省怀集县。
委托代理人李文海，广东XX律师事务所律师。
被告佛山市三水区白坭华立医院，住所地：广东省佛山市三水区白坭镇府前路**号。
法定代表人欧爱华，该院院长。
委托代理人张锋，广东XX律师事务所律师。
委托代理人ＸＸ立，住广东省佛山市三水区，系该单位员工。
原告曾喜芬诉被告佛山市三水区白坭华立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月14日立案受理后，依法组成合议庭适用普通程序于2013年5月9日、2015年7月15日公开开庭进行了审理。本案开庭时，原告曾喜芬及其委托代理人李文海、被告佛山市三水区白坭华立医院的委托代理人张锋、ＸＸ立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告曾喜芬诉称：2012年3月1日下午15时，原告由于身体不适到被告处�治，被告外科医务人员对原告作了B超、X光等检查，称原告患阑尾炎，需要马上做手术，并让原告办理了住院手续。2012年3月1日晚上7时左右，被告开始对原告进行手术，手术过程中，被告告知原告家属××原告很可能是附件囊肿，考虑XX病，需要二次麻醉，以再次手术”，并要求原告家属签名继续手术。2012年3月2日凌晨2点左右，被告结束了对原告的手术。2012年3月2日下午1点左右，原告开始发烧并且呼吸困难，被告声称这是由于原告的心率不齐引起发烧，属术后正常现象，一直持续到2012年3月4日下午，期间，原告一直高烧不退且呼吸困难，原告及家属一直要求被告采取积极的治疗措施进行诊治，但被告除对家属进行安慰外，并未对原告采取积极恰当的诊疗措施。2012年3月4日下午，由于被告一直未对原告采取积极有效的诊疗措施，原告病情急剧恶化，原告家属被迫转院�疗。2012年3月4日下午4点左右，原告因术后腹痛、呼吸困难转至佛山市南海区人民医院妇科继续治疗，接诊医生检查了原告手术刀口，手术刀口是红肿的，拆线后手术刀口立即就裂开了，接诊医生当时问原告家属××为什么手术刀口会有两处”，诊断为XXX，源于附件囊肿可能。经过几天的治疗，2012年3月6日，原告不再发烧，体温恢复正常。由于原告身体不适合再次马上手术，南海区人民医院一直对原告进行术后补液及抗感染治疗。2012年12月20日，原告转至南方医科大学南方医院继续治疗，并进行了左侧包裹性积液切除术，右侧脓肿胀清除及引流术，2013年1月6日办理出院手续，出院诊断为右侧慢性化脓性XXXXX炎，左侧区附件包裹性积液。期间，原告先后花去治疗费、药费近十万元。原告认为，原本是常见的XX病却被被告诊断为阑尾炎，并对原告实施了手术，在手术的过程中，被告才发觉诊断错误，在麻醉量不足的情况下，再次对原告实施麻醉，并进行了二次手术，并且在术后原告持续发烧并且呼吸困难的情况下，被告拒不采取积极有效的诊疗措施，再加上被告原手术做得不得当、不彻底，结果致使原告患××症，不仅使原告的身体××遭到严重损害，也使原告的精神受到莫大的伤害，经济上受到重大损失。现原告诉至法院请求判令：1、被告向原告赔偿各项损害共计347783.13元（包括医药费52983.54元、伙食补助费31200元、住宿费93600元、误工费105799.59元、护理费31200元、交通费3000元、精神抚慰金30000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审过程中，原告变更诉讼请求：1、被告向原告赔偿各项损害共计397417.34元（医疗费81184.75元、伙食补助费33700元、住宿费101100元、误工费113533.48元、护理费33700元、交通费3000元，精神抚慰金30000元）；2、�定费由被告承担；3、本案诉讼费用由被告承担。
被告佛山市三水区白坭华立医院辩称：一、被告对原告的诊断没有误诊，整个诊疗行为符合医疗常规，不应承担赔偿责任。2012年2月29日下午14:00左右，原告在无诱因下出现脐周围疼痛，无伴恶心、呕吐，无腹泻，于当晚到当地诊所就诊，症状无好转，在2012年3月1日早上再次前往当地诊所就诊，予输液治疗，病症仍无好转，在3月1日中午原告感觉上腹部及脐周部疼痛加重，遂到被告处就诊。完成查血、B超等检查，并请XX科医生会诊，拟诊：××1.阑尾炎？2.附件囊肿扭转？”。经原告及家属同意并签署××剖腹探查”知情同意书，被告对原告进行探查手术。探查中发现阑尾未见异常，见右侧卵巢囊肿扭转并破裂，深褐色液体流出，检查左侧XX，发现一直径约5cm的囊肿。被告立即将上述情况告知原告家属后，再次同原告家属�手术同意书，由被告进行手术，手术顺利。术中诊断：1、双侧XX巧克力囊肿；2、急性XX炎。手术结束后转入妇产科住院。原告入院后手术前有发热，术后2012年3月2日、3日仍有反复发热，出现咳嗽、气促。被告有完善相关检查，多次请会诊，积极治疗，原告于2012年3月4日无发热，症状得到控制，病情好转。2012年3月3日被告曾建议原告转院，其家属拒绝。因此，被告对原告的诊疗是客观科学的，诊疗行为完全符合诊疗操作常规，尽到了应尽的注意义务。二、原告所患XX炎等症状与被告的诊疗行为没有因果关系，原告所提交证据，也没有证据能证明被告的医疗行为存在过错，因此，为了进一步查明原告医疗行为是否存在医疗过错，是否构成医疗事故，原告所患XX炎等症状与被告的诊疗行为有没有因果关系，被告已向法院提交××医疗事故鉴定申请”。三、本案属于医疗事故纠纷，应按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理，因此，原告诉请被告全额赔偿，没有依据。
经审理查明，2012年3月1日下午，原告曾喜芬因××上腹部及脐周持续性疼痛1天”到被告佛山市三水区白坭华立医院诊疗，被告佛山市三水区白坭华立医院门诊以××腹痛查因”收住院。原告办理住院手续后，被告经诊断，考虑××1、阑尾炎；2、附件囊肿扭转破裂；3、急性腹膜炎；4、宫颈炎”。建议：剖腹探查，抗炎治疗，对症处理。当日晚七时左右，被告对原告予以剖腹探查手术。手术中，见腹腔内有较多巧克力样液体，稍清理后，洗手探查，见右侧卵巢增大，并有一破口。右侧XX增大约8cm×3cm×2cm，有0.5cm大小破口，可见巧克力样液体自卵巢破口流出，左侧XX增大约3cm×4cm×4cm，表面无破口。腹膜及肠管上有较多巧克力样粘稠液体附着，考虑双侧XX巧克力囊肿。被告征得�告家属同意后，实行双侧XX囊肿剥离术。手术后，原告有反复发热等症状，遂于2012年3月4日入住佛山市南海区人民医院，该院给予抗感染、化痰、平喘、腹部切口理疗等诊疗。原告于2012年3月23日出院，出院诊断为：××上呼吸道感染；双侧卵巢巧克力囊肿术后；切口愈合不良”。2012年4月8日至2012年4月23日，原告因腹胀、腹痛伴肛门排气减少4天，再次入住佛山市南海区人民医院，诊断为：××1、粘连性肠梗阻；2、卵巢肿瘤术后；切口感染”。出院诊断为：××粘连性肠梗阻、手术感染二期缝合”。2012年6月15日下午17时24分，原告因××腹痛近2小时伴呕吐”到佛山市南海区丹灶医院诊疗，该院收住院后，于当晚将原告转至佛山市南海区人民医院诊疗。2012年6月15日至2012年6月30日，原告在佛山市南海区人民医院住院诊疗。出院诊断为××重症盆腔炎”。2012年10月27日至2012年11�8日，原告因××下腹痛3天”再次在佛山市南海区人民医院诊疗，出院诊断为：××盆腔脓肿”。2012年12月22日至2013年1月6日，原告在南方医科大学南方医院住院诊疗，出院诊断为：××右侧慢性化脓性输卵管XX炎、左侧附件区包裹性积液、脂肪肝”。2013年6月28日至2013年7月10日，原告曾喜芬在广东省怀集县人民医院诊疗，出院诊断为：××1、左侧XX积水；2、盆腔粘连；3、高血压病”。2015年6月2日至2015年6月15日，原告在广东省怀集县人民医院住院诊疗，出院诊断为：××1、慢性盆腔炎（盆腔包裹积液，盆腹腔粘连、肠粘连）；2、右侧输卵管伞端闭锁；3、左侧XX囊肿性质带待查：XXX内膜异位囊肿？卵巢黄体囊肿？4、左侧输卵管缺如；5、宫颈息肉；6、高血压病；7、上呼吸道感染；8、阴道前壁POP-2；9、轻度尿失禁”。综合原告上述住院诊断情况，原告共计住院102天，休息60�，支付医疗费共计81184.75元。
根据中山大学法医鉴定中心出具的《鉴定报告书》，其分析意见为：1、原告曾喜芬以××上腹部及脐周持续性疼痛1天”为首要症状就诊，经剖腹探查后，被告考虑原告为双侧卵巢巧克力囊肿，并在履行告知义务、征得原告家属同意后实施手术，在手术过程中清洗盆腹腔、剥离囊壁，符合手术操作规范，但存在轻微不足，在术中未见到对盆腔粘连的松解和预防术后粘连的相关措施。2、2012年3月1日手术中发现原告XX囊肿破裂，盆腹腔内较多囊液，且术后病理发现，囊壁有小脓肿存在，说明原告在第一次入住被告处时，已经存在盆腔炎性疾病，经治疗后反复发作。引起原告盆腔炎性疾病再发的因素很多，其中被告在手术中松解和预防盆腔粘连的不足之处，增加了原告盆腔炎性疾病再发的可能性，与原告XX炎性疾病再发存在因果关系。3、2012年3月4日原告入住佛山市南海区人民医院，出院诊断为伤口愈合不良，而非切口感染，因此原告手术切口裂开为自身原因导致，和医方的诊疗行为不存在因果关系。鉴定意见为：××1、医方佛山市三水区白坭华立医院对被鉴定人曾喜芬的诊疗过程中，存在不足。2、医方佛山市三水区白坭华立医院对被鉴定人曾喜芬的诊疗不足行为与被鉴定人曾喜芬XX炎性疾病再发之间存在因果关系，原因力为轻微因素；过错参与度不超过5%为宜”。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。医疗机构在诊疗过程中应履行谨慎注意义务，并严格遵守各项诊疗规范，若存在疏忽和过错，可能给患者带来人身损害，甚至生命代价。因此，对医疗机构之过错及责任认定，既要考虑医疗风险，又要平衡保护患者之××利益。本案中，根据中山大学法医鉴定中心之鉴定意见，被告虽为轻微过错，但与原告此后的七次住院诊疗均存在一定因果关系，并给原告生活及××带来严重影响。基于此，本院酌定被告应承担10%损害赔偿责任，而且，其赔偿范围不仅包括原告在被告处的住院诊疗费用，还应包括此后原告的七次住院治疗损失。
根据原告曾喜芬的诉请，参照《广东省2012年度人身损害赔偿计算标准》，原告在本案中的具体损失包括：1、医疗费81184.75元；2、误工费11938.06元（26897.48元/年÷365天×162天）；3、伙食补助费10200元（100元/天×102天）；4、护理费8160元（80元/天×102天）。原告未提供住宿费的具体证据，对于原告诉请被告支付住宿费101100元，本院不予支持；对于交通费，因原告未提供相关证据，本院酌定为1000元。上述款项合计112482.81元。按10%计算为11248.28元。
虽然被告过错轻微，但原告此后多次住院治疗，其精神损害是存在的，本院酌定精神抚慰金为5000元。司法鉴定费11100元，由被告预交，根据本案实际情况，本院酌定原告负担6000元，被告负担5100元。根据原告应负担的该项司法鉴定费，被告实际应赔偿原告10248.28元（11248.28元+5000元-6000元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告佛山市三水区白坭华立民医院于本判决生效之日起十日内向原告曾喜芬赔偿10248.28元。
二、驳回原告曾喜芬的其他诉讼请求。
如�被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6517元，由原告曾喜芬负担5000元，被告佛山市三水区白坭华立医院负担1517元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审 判 长 黄凤腾
审 判 员 甘 冠
人民陪审员 黄以仁
二〇一五年八月二十八日
书 记 员 胡颖妍