河南省洛阳市西工区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民一初字第729号
原告刘某甲，男，汉族。
委托代理人芦灵伟，洛阳市洛龙区法律援助中心指派律师，一般代理。
被告洛阳市第一人民医院，住所地洛阳市中州中路**号。
法定代表人郭圣敏，院长。
委托代理人陆东芳、韦铭轩，河南广文律师事务所律师，特别授权。
原告刘某甲因与�告洛阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月9日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘某甲及其委托代理人芦灵伟，被告洛阳市第一人民医院的委托代理人陆东芳、韦铭轩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某甲诉称，2013年11月11日原告右眼视网膜脱离入住被告处进行治疗，2013年11月13日进行了手术。术后6天原告发现右眼无光感，后到郑州、北京等地的医院进行诊疗，被诊断为视神经萎缩。原告在被告处治疗无效后出院，现原告的右眼完全无视力。原告在被告处就医，术前视力模糊，但依然能看到东西，术后造成原告右眼失明，被告的治疗行为存在重大过错，应对原告的损失承担赔偿责任。为维护自身权利诉至法院要求判令被告赔偿原告各项损失共计15000元。本案诉讼费用由被告承担。后根据相关鉴定意见，原告增加其诉讼请求为：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等各项损失共计254865.8元。本案诉讼费用由被告承担。
被告洛阳市第一人民医院辩称，原告主张的赔偿系数过高。原告于2013年11月11日因“右眼视力逐渐伴视物遮挡4天”为主诉到被告医院就诊，2013年11月27日原告转院，出院诊断为“右眼孔源性视网膜脱离；视神经萎缩；右眼屈光不正。”被告在接受原告入院后，结合外院右眼B超结果，初步诊断为右眼孔源性视网膜脱离，被告明确诊断后制定诊疗计划，拟行右眼玻璃体切割＋视网膜复位＋硅油填充术治疗，完全符合临床诊疗思维。原告具有手术适应症，术后视力障碍系手术并发症，且原告在手术前已出现视神经萎缩，被告诊疗过程未明显违反法律及诊疗常规。结合鉴定意见书，被告认为被告的过错程度不超过20%。原告的司法鉴定意见依据不合法，应重新鉴定。原告伤残等级鉴定日期为2015年10月28日。伤残鉴定意见书依据的《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》（GBT16180-2006g）之规定，评定为七级伤残。但该鉴定标准已经于2015年1月1日起失效。另因本案并非因工伤致残等级标准，适用依据不仅失效而且错误。根据相关规定，应准许对原告的伤残等级进行重新鉴定。原告的各项赔偿数额过高，应依法予以核减。关于误工费，原告应当提供其存在实际误工的客观根据。根据相关规定，眼球摘除误工损失评定为30日到45日，故原告的误工损失最长不应超过45日。且原告主张的38804元／年没有依据。关于残疾赔偿金，应当在重新鉴定作出后根据鉴定意见确定数额。关于被抚养人生活费，根据相关法律规定，原告依法应承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动�力又无其他生活来源的成年近亲属，是适格的被扶养人。所以，原告需要证明其父、母已经丧失劳动能力且没有其他生活来源；而且当被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出额。关于交通费、住宿费、精神抚慰金、原告主张过高，请求依法记赔。关于后续医疗费，并未实际发生，无具体数额，无法得到支持。
经审理查明，2013年11月11日原告以“右眼视力渐降伴视物遮挡4天”为主诉到被告医院住院治疗。被诊断为1、右眼孔源性视网膜脱离；2、右眼屈光不正。2013年11月13日被告给原告行“右眼玻璃体切割＋视网膜复位＋硅油填充术”。术后诊断与入院诊断同。2013年11月19日被告查房，原告表示视物不见。2013年11月22日原告到郑大一附院会诊后回被告处，被诊断为“右眼视神经萎缩”，被告给予其对症治疗，效果不佳�2013年11月27日原告出院。出院诊断为：右眼孔源性视网膜脱落；视神经萎缩；右眼屈光不正。原告认为被告的诊疗行为存在过错，造成其右眼失明的后果，故诉至本院引发本案纠纷。
案件审理过程中，原告申请对被告对其的医疗行为是否有过错、与原告不良后果之间是否有因果关系、过错参与程度进行鉴定，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见书对以上事项进行了司法鉴定。其于2015年5月22日出具司法鉴定意见书，该鉴定书对过错、因果关系程度的分析认为：首先，原告自身疾病严重，其次被告在为原告诊疗过程中，视网膜脱离的诊断明确，进行风险告知后及时进行手术治疗，符合临产诊疗要求；但对相关异常缺乏辅助检查，术后观察、记录不全面，在原告病情出现异常改变后未及时、必要处置。那么，基于以上的分析该鉴定中心出具的�定意见为：被告对原告的诊疗行为中存在过错，该过错行为与原告的失明存在一定因果关系，其因果关系程度，从法医学立场分析为次要作用程度范围。案件审理过程中，原告申请对其右眼失明的伤残等级进行鉴定，经洛阳鑫正法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书认定根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》（GBT16180-2006g）之规定，评定为七级伤残。因鉴定意见书依据的鉴定标准已经于2015年1月1日起失效。故被告申请对伤残等级进行重新鉴定。后洛阳景华法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书认定：依照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.8.2）a之规定，原告右眼的伤情为故八级伤残。
另查明，原告有兄弟姐妹三人，其父亲刘某乙1954年3月26日出生、母亲李某甲1953年4月1日出生。原告与李某乙为夫妻关系，二人于2008年11月25日生育一女刘某丙、2014年2月5日生育一子刘某丁。
原告因此次医疗行为产生的各项损失为：医疗费675元、交通费（含差旅费）2000元、残疾赔偿金278448.11元【残疾赔偿金2015年度河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年×30%＋被扶养人生活费刘某乙：2015年度河南省城镇居民人均消费支出15726.12元／年×20年×30%÷3人＋李某甲：2015年度河南省城镇居民人均消费支出15726.12元／年×19年×30%÷3人＋刘某丙：2015年度河南省城镇居民人均消费支出15726.12元／年×12年×30%÷2人＋刘某丁：2015年度河南省城镇居民人均消费支出15726.12元／年×18年×30%÷2人】、误工费12196元（2015年度河南省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为24391.45元／年÷12个月×6个月），以上共计293319.11元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错�，由医疗机构承担赔偿责任。原告在被告处进行诊疗，被告应当按照诊疗规范为原告进行诊疗。被告的诊疗行为存在过错，给原告的造成损害，被告应当承担过错赔偿责任。本案中，被告对原告的病情虽诊断、治疗正确，但是其未尽到完全的诊疗、注意义务，使原告在病情变化时未能得到及时、有效的治疗，被告存在医疗过错，且该医疗过错与目前原告伤残的结果之间存在因果关系，故被告应承担相应的赔偿责任。综合案件情况，被告承担30%的赔偿责任较为适宜，即87995.73元。原告要求的医疗费、残疾赔偿金等有证据证明的部分予以支持。原告要求计赔护理费，并未向法庭举证证明其误工期限，但考虑到原告目前的伤残状况与被告的医疗行为有一定的因果关系，原告曾到多地求医，以及诉讼、鉴定的情况必然导致误工的发生，因此本庭根据案件的相关情况酌定�告误工期限为六个月，原告在就医时陈述其为农民，故根据相应年度农、林、牧、渔行业的平均工资计算误工费较为适宜。因认定原告伤残等级为七级的鉴定结论所依据的标准已经失效，故原告的残疾赔偿金以其为八级伤残的评定标准计算。原告要求的后期治疗费未实际发生，不予认定。根据患者就医的时间、地点、次数以及做司法鉴定的合理支出，本院酌定交通费（含差旅费）为2000元。原告的父母年事已高无生活来源，原告的子女尚未成年，需依靠原告生活，故原告要求的被抚养人生活费予以支持，计入残疾赔偿金予以计算。原告因病致残，故原告要求的精神损害抚慰金予以支持，但其起诉数额过高，本院予以酌定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，经合议庭评议，判决如下：
一、被告洛�市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘某甲医疗费、误工费、交通费、残疾赔偿金等损失共计87995.73元。
二、被告洛阳市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘某甲精神损害抚慰金15000元。
三、驳回原告刘某甲的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1730元，原告刘某甲承担1038元，被告洛阳市第一人民医院承担692元；鉴定费13023元，原告刘某甲承担9113元，被告洛阳市第一人民医院承担3910元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 郭小岚
代审判员 杨 磊
陪 审 员 王晓冬
二〇一六年四月八日
书 记 员 王 琮