云南省牟定县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）牟民初字第596号
原告陈会英，女，汉族，云南省牟定县人，居民。
原告陈志凤，女，汉族，云南省牟定县人，居民。
委托代理人董自军，云南群乐律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告牟定县人民医院
法定代表人刘荣，男，彝族，该医院院长。（未到庭）
委托代理人李忠培，云南群乐律师事务所律师，代理权限为特别授权。
原告陈会英、陈志凤诉被告牟定县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年9月29日立案受理。依法由审判员涂敏适用简易程序公开开庭进行了审理，原告陈会英、陈志凤及其委托代理人董自军，被告牟定县人民医院的委托代理人李忠培，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告陈会英、陈志凤诉称：2014年10月4日，原告陈会英因左侧腰部疼痛，到牟定县人民医院检查治疗，诊断为左肾盂积水并绞痛。按照医生的安排，于2014年10月10日早晨行左侧输尿管镜查术，手术过程中导致原告陈会英左侧输尿管断裂。后被告将其转至楚雄州人民医院急行剖腹探查，行膀胱瓣代尿管修补术，在楚雄州人民医院住院治疗缓解病情后，又回到牟定县人民医院住院治疗，至今未办理出院手续。在此期间，被告虽然负担了原告陈会英的大部分治疗费，但给原告造成误工、护理及精神损失。原告多次要求被告解决赔偿问题，但被告均以各种理由久拖未决。经鉴定，认定医源性导致陈会英左侧输尿管断裂，行剖腹探查膀胱瓣代尿管修补术，评定陈会英构成八级伤残，误工损失日220天，后期康复费7000元。至今为止，原告陈会英仍然存在尿急、排尿次数增多、左肾积水等后遗症。为维护公民的合法权益，请求法院判令被告赔偿原告的经济损失386411.12元（医疗费2561.12元、手术用材费1200元、坐厕凳50元、交通费363元、鉴定费1500元、残疾赔偿金218960元、后续治疗费7000元、误工费33220元、护理费33220元、住院伙食补助费22000、营养费4400元、被抚养人生活费12201元、精神抚慰金50000元），诉讼费由被告承担。
被告牟定县人民医院辩称：原告陈会英在手术前是诊断为左侧输尿管下段结石，并且重度肾盂积水，手术指征明确，无手术禁忌症；输尿管镜手术是一种风险很大的腔镜手术，发生输尿管断裂的可能性很大，术前已将术中术后可能发生的风险、并发症及意外情况详细向患者及家属告知清楚，患者及家属明白病情，同意手术，愿意承担手术风险，并签字为证，医院已经全部履行了告知签字义务，术中发生左侧输尿管断裂为不可避免的医源性操作，是医疗意外事故，不是医疗事故；我们医院在诊疗过程中，没有违反相关法律法规和医疗操作规范行为，对患者的损害结果没有过错，不应承担任何赔偿责任；我方自2014年10月4日至原告医疗终结的4次住院治疗过程中，已为原告垫付了费用共计59254.66元，请法院在处理本案时一并处理，多退少补。
在举证期限内，原告向本院提交了以下证据：
1、身份证、人口登记卡、《证明》，欲证明原告的诉讼主体资格和身份情况、户籍情况及两原告的亲属关系；
2、病历封存笔录，欲证明本案事故发生后，双方对病历进行封存；
3、病历，欲证明原告在入院时，牟定县医院诊断两肺、心隔未见明显异常，泌尿系未见阳性结石，但是实施输尿管镜检术，造成了输尿管断裂；
4、检查报告单，欲证明原告术前、术后的身体状况；
5、医疗费及鉴定费收据，欲证明原告陈会英自行支出的医疗费及鉴定费；
6、交通费票据，欲证明原告的交通费支出情况；
7、中大法医鉴字（2015）第325号《鉴定意见书》，欲证明经过法医评定，陈会英的伤残等级为八级，后期康复费为7000元，误工损失日为220天；
经质证，被告对原告提交的证据1中的身份证、《证明》无异议，对常住人口登记卡陈会英和陈志凤农转城的事实，及农转城时间请法庭予以核实；对证据2无异议；对证据3、4无异议，但不能证明原告的主张，单独的DDR检查报告单不能证明原告没有输尿管结石的存在，应综合查看检查单；对证据5，原告4次住院的费用我方都结清了，但请法庭核实是否与本次事故有关，且原告应该提供病历核查；对证据6请法庭根据合理性予以认定；对证据7只证明了原告的损害结果，不能证明牟定县人民医院有过错。
被告牟定县人民医院向本院提交了以下证据：
1、医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、组织机构代码证、法定代表人身份证明及身份证，欲证明原告的诉讼主体资格；
2、已封存的住院病历，欲证明其对原告的诊疗行为没有过错；
3、牟定县人民医院出院病人结帐单，欲证明其为原告垫付住院费用的情况；
4、楚雄州人民医院医疗费收据、出院证、费用清单，欲证明其为原告垫付住院费用的事实。
经质证，原告对被告提交的证据1无异议；对证据2目前无法质证，认为不能证明牟定县人民医院对陈会英医疗无过错；对证据3、4的真实性、合法性、关联性无异议，但不能说是被告为原告垫付医疗费，原告在楚雄州人民医院住院，是发生事故后，被告主动送陈会英到楚雄州人民医院住院诊疗。
在审理过程中，被告牟定县人民医院向本院申请对牟定县人民医院为陈会英进行的诊疗是否存在过错进行鉴定，经鉴定，昆明法医院司法鉴定中心（2015）LC法鉴字第3971号《鉴定意见书》鉴定意见为：“牟定县人民医院对陈会英的诊疗行为存在过错，医方承担完全责任（责任比例为100%）”。
经质证，原、被告对昆明法医院司法鉴定中心（2015）LC法鉴字第3971号《鉴定意见书》均无异议。
本院对上述证据做如下认证：原告向本院提交的证据1、2、3、4、7，被告对证据的真实性无异议，来源合法，予以认定；对证据5，是原告自行支出的医疗费、输尿管支架费以及鉴定费，对客观实际支出的费用，予以认定；对证据6，根据客观实际进行认定。被告向本院提交的证据1、2、3、4原告对证据的真实性均无异议，本院对证据的真实性予以确认。对昆明法医院司法鉴定中心（2015）LC法鉴字第3971号《鉴定意见书》，原、被告均无异议，本院予以认定。
根据庭审和质证确认本案法律事实如下：
2014年10月4日，原告陈会英因左侧腰腹部疼痛，到牟定县人民医院住院检查治疗，诊断为：“左肾盂积水并绞痛”。2014年10月10日上午进行左侧输尿管镜碎石取石术，手术过程中导致原告陈会英左侧输尿管断裂。同日，被告将陈会英转到楚雄州人民医院行“左侧输尿管断裂膀胱代输尿管术”，于2014年11月8日出院，在楚雄州人民医院出院后，同日又回到牟定县人民医院住院治疗，于2015年4月9日第二次转院到楚雄州人民医院，将左侧输尿管支架取出，于2015年4月25日出院。上述四次治疗共计住院203天，产生的住院医疗费被告牟定县人民医院已垫支59154.66元，原告陈会英支出费用3542.62元（住院费100元、门诊费2242.62元、输尿管支架费1200元）。经楚雄中大司法鉴定中心评定，原告陈会英的伤构成八级伤残，误工损失日为220天，后期康复费为7000元，用去鉴定费1500元。现原、被告双方因赔偿问题发生纠纷，原告向本院提起诉讼。
另查明，原告陈志凤共生育了五个子女，现只有大女儿陈会英和二儿子在世。在审理过程中，被告牟定县人民医院向本院申请鉴定，经鉴定，牟定县人民医院的诊疗行为存在过错，承担完全责任。用去鉴定费8600元（被告已垫付），原告用去交通费、住宿费合计388元（有原告提供的交通费、住宿费发票在案佐证）。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告牟定县人民医院在诊疗过程中存在过错，被告为原告陈会英行左侧输尿管镜碎石取石术，在退镜过程中手术操作不当，导致左侧输尿管全层撕脱，被告牟定县人民医院承担完全责任。针对原告的各项经济损失，被告牟定县人民医院应承担民事赔偿责任。
根据确认的证据，本院认定原告陈会英、陈志凤的各项经济损失如下：1、医疗费为62697.28元（其中：被告已支付住院医疗费59154.66元，原告家支付费用3542.62元）；2、因原告陈会英系农转城户口，但未提供证据证明其收入状况，故原告的主张的误工费按相应标准计算为16797元（220天×76.35元／天）；3、护理费根据原告的主张，按住院天数及相应标准计算为15499.05元（203天×76.35元／天）；4、住院伙食补助费根据相应标准为10150元（203天×50元）；5、营养费根据原告的主张及相应标准为4060元（203天×20元）；6、残疾赔偿金根据相应标准为139416元（23236元×20年×30%）；7、后期康复费为7000元；8、被抚养人生活费根据原告的主张及相应标准为11367元（15156元×5年×30%÷2人）；9、精神抚慰金根据原告的伤情酌认定为10000元；10、交通费根据实际需要确定为78元（两人从楚雄出院回牟定一次，从牟定到楚雄鉴定两人来回），到昆明鉴定产生的交通费、住宿费388元（两人来回）；11、鉴定费为10100元。以上费用合计287552.33元，由被告牟定县人民医院承担。扣除被告牟定县人民医院已付的67754.66元，被告牟定县人民医院还应承担219797.67元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
原告陈会英、陈志凤的各项经济损失合计287552.33元，由被告牟定县人民医院承担。扣除已付的67754.66元，被告牟定县人民医院还应承担219797.67元，款限本判决生效后十日内交本院。
案件受理费1016元（已付），由被告牟定县人民医院承担，限与上述款项同期交付本院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日15日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后2年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。
审判员 涂 敏
二〇一五年十二月三十日
书记员 徐丽花