辽宁省丹东市振兴区人民法院
行 政 判 决 书
（2014）兴行初字第00010号
原告：段志义，男，1966年1月19日出生，汉族，五龙金矿职工，住辽宁省东港市长安镇。
被告：丹东市社会医疗保险管理局，住所地辽宁省丹东市振兴区青年大街67号。
法定代表人：连德禄，该局局长。
委托代理人：侯峰，男，1986年12月12日出生，汉族，该局工伤科科员，住辽宁省丹东市元宝区。
第三人：辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处，住所地辽宁省丹东市振安区五龙金矿厂区。
负责人：张立新，该管理处主任。
委托代理人：刘同特，男，1969年10月11日出生，汉族，系该管理处副主任，住辽宁省丹东市振兴区。
原告段志义诉被告丹东市社会医疗保险管理局、第三人辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处社会保障行政确认一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告段志义、被告丹东市社会医疗保险管理局委托代理人侯峰、第三人辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处委托代理人刘同特到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告于2013年10月24日作出工伤保险待遇审核通知书，内容为：辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处，你单位提交的关于工伤职工段志义的工伤保险一次性待遇申领表等相关资料，经审核决定不予支付一次性伤残补助金，理由如下：
工伤职工段志义系你单位职工，月工资698.69元（受伤前12个月平均工资）。段志义于2008年8月30日在上班途中发生交通事故，2009年6月15日被认定工伤，2009年8月18日经劳动能力鉴定委员会鉴定为8级伤残，其一次性伤残补助金应为10个月的本人工资，即6986.90元。
根据丹东交警支队事故二大队出具的道路交通事故证明（丹公交证字（2009）第002号），段志义在发生交通事故后，因肇事车主王付德弃车逃逸，至今查无下落，未得到任何赔偿。
根据《企业职工工伤保险试行办法》（劳部发（1996）266号）第二十八条“交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。交通事故赔偿给付的死亡补偿或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。”的规定，段志义的工伤是因交通事故造成的，属于第三人民事侵权，我国法律、法规对民事侵权责任和工伤保险责任的关系问题没有做出明确规定。目前，我市因第三人侵权造成劳动者人身伤害的，仍执行“二者不可兼得”的规定，其待遇审核按照上述规定应扣除已得到的民事赔偿部分，但是此次交通事故中因责任方肇事后逃逸致使案件无法侦破，无法获得事故责任方的民事赔偿，所以在民事赔偿无法确定具体数额的情况下，我局无法按上述规定核定段志义应享受的工伤保险一次性伤残补助金的具体金额。
目前经办机构先行支付一次性伤残补助金没有法律及政策依据。《社会保险法》第四十二条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定了由于第三人的原因造成工伤的，其医疗费用可由工伤保险基金先行支付，但未规定其他待遇项目可由工伤保险基金先行支付。
《社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定了用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的，在用人单位不支付或无法支付的情况下，工伤职工的所有工伤保险待遇项目可由工伤保险基金先行支付。而段志义的用人单位系我市正常参保缴费单位，该单位在段志义发生工伤后积极给予救治，并负担了《工伤保险条例》中规定的应由用人单位负责的工伤保险待遇，所以段志义及其单位要求先行支付的工伤保险待遇不符合《社会保险法》第四十一条和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定的情形。故我局先行支付其一次性伤残补助金没有政策依据。
故我局暂时不支付其工伤保险待遇，待确认事故责任方的民事赔偿金额后再进行待遇审核。
如对本通知书有异议，可向市人力资源和社会保障局申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
原告诉称：原告于2008年8月30日在上班途中发生交通事故，2009年6月15日被认定工伤，2009年8月18日经劳动能力鉴定委员会鉴定为8级伤残。原告所在单位参加了工伤保险，因此向被告申请支付工伤保险待遇。被告于2013年10月24日作出“工伤保险待遇审核通知书”，认定先行支付原告一次性伤残补助金没有政策依据，故暂时不支付原告工伤保险待遇。原告认为被告2013年10月24日作出的“工伤保险待遇审核通知书”在适用法律上存在严重的错误。故请求撤销该“工伤保险待遇审核通知书”。
被告辩称：原告属第三人单位职工，于2008年8月30日在上班途中发生交通事故。2009年6月15日原告被认定为工伤，2009年8月18日经市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。原告的一次性伤残补助金应为10个月的本人工资，即6986.90元。根据丹东交警支队事故二大队出具的道路交通事故证明，原告驾驶摩托车在上班途中，被肇事者王付德驾驶的三轮车撞伤，且肇事后肇事者王付德弃车逃逸，至今查无下落，原告未得到任何赔偿。2013年2月4日，原告的用人单位向我局递交了《关于支付段志义一次性工伤待遇的申请》。本案中原告因肇事者原因造成工伤，且肇事者事后逃逸，针对用人单位提出《关于支付段志义一次性工伤待遇的申请》，由于没有相关的现行支付工伤保险一次性伤残待遇的法律规定和政策依据，我经办机构决定暂时不予支付，待确定肇事者民事责任后，再进行待遇审核。
第三人述称：第三人没有什么意见，我们认为我们已经全额缴纳了工伤保险，所以应由被告支付，如果被告不予支付，第三人听从法院判决。
在庭审过程中，被告提供以下事实证据：工伤认定结论通知书、职工工伤劳动能力丧失程度鉴定结论通知单、道路交通事故证明、《关于支付段志义一次性工伤待遇的申请》。被告出示的程序证据：工伤保险一次性待遇申领表、工伤保险待遇审核通知书，原告及第三人对被告出示的上述证据，经庭审质证均没有异议，证明被告认定的事实清楚，程序合法，本院予以确认。原告及第三人没有举证。
经审理查明：原告段志义系第三人辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处单位职工，第三人已为原告办理了工伤保险。原告段志义于2008年8月30日上班途中发生交通事故，经诊断为左腿小腿胫腓骨粉碎性骨折。经丹东公安交通警察支队交通事故处理二大队出具道路交通事故证明，证明原告段志义在交通事故发生后，因肇事车主王付德弃车逃逸，至今查无下落，原告段志义未得到任何赔偿。原告段志义于2009年6月15日经丹东市劳动和社会保障局认定为工伤。2009年8月18日经丹东市劳动鉴定委员会鉴定为八级伤残。2013年2月4日第三人辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处向被告提出关于支付段志义一次性工伤待遇的申请，申请先从工伤基金中支付。被告于2013年10月24日作出工伤保险待遇审核通知书，以其先行支付原告一次性伤残补助金没有政策依据为由，作出暂时不支付原告工伤保险待遇，待确认事故责任方的民事赔偿金额后再进行待遇审核的决定。原告段志义不服，在法定期限内向法院起诉。
本院认为：《工伤保险条例》第五条三款规定，社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务。故被告职权依据合法，本院予以确认。本案中原、被告争议的主要焦点为被告作出的行政行为法律适用是否正确。被告在其作出的工伤保险待遇审核通知书中适用的《企业职工工伤保险试行办法》已被废止。其依据《社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，认为不应先行支付原告一次性伤残补助金。这两条规定适用的情形是用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的，在用人单位不支付或无法支付的情况下，工伤职工的所有工伤保险待遇可由工伤保险基金先行支付。第三人系我市正常参保缴费单位，已为原告办理了工伤保险，在原告发生交通事故并被确认为工伤后，按照工伤保险条例的有关规定，原告应享有相应的工伤保险待遇。故被告作出的工伤保险待遇审核通知书适用法律错误，应予撤销。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条（二）项2目之规定，判决如下：
撤销被告丹东市社会医疗保险管理局于2013年10月24日对第三人辽宁中金黄金有限责任公司丹东五龙管理处作出的《工伤保险待遇审核通知书》。
案件受理费50元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。
审 判 长 宋学军
人民陪审员 陈晶媛
人民陪审员 夏慧恬
二〇一四年三月十日
书 记 员 谭沙莎