广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2015）汕金法民一初字第415号原告汪培顺，男，汉族，1986年1月20日出生，住所地江西省赣州市。委托代理人刘新华，广东凌信律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市金平区。负责人苏大存，总经理。委托代理人陈唯得、曾锦莹，均系广东法厚律师事务所律师。被告中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地广东省汕头市金平区。负责人王仲，总经理。委托代理人陈德泓，该司员工。被告汕头市创基油墨有限公司，住所地广东省�头市金平区。法定代表人纪桂标，总经理。被告陈金水，男，汉族，1969年4月30日出生，住所地广东省汕头市龙湖区。上列两被告的委托代理人郑伟煜，汕头市创基油墨有限公司的员工。原告汪培顺诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称“人民保险公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司汕头中心支公司（下称“人寿保险公司”）、汕头市创基油墨有限公司（下称“创基公司”）、陈金水机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月23日立案受理后，依法由审判员张壮群适用简易程序，于8月25日公开开庭进行了审理。原告汪培顺的委托代理人刘新华、被告人民保险公司的委托代理人曾锦莹、被告人寿保险公司的委托代理人陈德泓、被告创基公司、陈金水的委托代理人郑伟煜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年1月29日16时左右，被告陈金水驾驶粤DXXB**号轻型货车在汕头市浮西工业区2号从北往西右转弯行驶进入大门前路段时，与在该路段从西往东行驶、由原告驾驶的粤DXXX**号二轮摩托车发生碰刮，造成原告身体受伤、两车轻微损坏的交通事故。原告当即被送往汕头大学医学院第一附属医院治疗，经诊断为：1、胫骨骨折（左侧中上段）；2、闭合性胫骨平台骨折（左侧）；3、膝关节十字韧带扭伤（左侧）；4、膝内侧半月板损伤（左侧）；5、膝关节副韧带扭伤（左侧）；6、多处皮肤破损（左膝）。原告于3月24日出院，共住院54天，支付医疗费59640.51元。事故发生后，交警部门认定原告和被告陈金水负事故的同等责任。由于粤DXXB**号轻型货车已向被告人民保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险�下称“交强险”）、向被告人寿保险公司投保了机动车第三者责任保险（下称“第三者责任险”），被告人民保险公司、人寿保险公司依法应在保险责任范围内承担相应的赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，现提起诉讼，请求法院依法判决：1、被告人民保险公司、人寿保险公司、创基公司、陈金水连带赔偿原告因交通事故而造成的损失116727.80元（其中：住院伙食补助费6900元、后续治疗费15000元、康复费1800元、营养费1200元、误工费41852.25元、护理费33658.97元、残疾赔偿金44412.20元、被扶养人生活费18572.69元、精神损害抚慰金5000元、交通费2100元）；2、四被告承担本案诉讼费用。被告人民保险公司辩称：一、在明确本案交通事故责任的前提下，本被告依法律规定和保险合同约定的责任范围内承担赔偿责任。二、对于原�请求赔偿的项目及金额，有以下异议：1、医疗费部分，根据保险条款约定，本被告依国家基本医疗保险标准进行赔偿，对于非医保用药，应由原告自行承担，本被告已垫付的医疗费10000元，应当在交强险医疗费用项目中予以抵除；2、后续治疗费、康复费、营养费应根据实际产生的费用计算，《司法鉴定意见书》中的后续治疗费、康复费、营养费仅是鉴定机构估算的数值，并不准确，不应予以认定。原告请求的后续治疗费还超出鉴定金额，应当予以驳回；3、住院伙食补助费应当以实际住院天数54天计算；4、精神损害赔偿金额过高，应当予以减少；5、误工费方面，原告没有提交误工损失的证明，不应予以认可；6、护理费请求标准过高，应当予以降低；7、原告无法提供其在城镇连续居住一年以上并且有固定收入的证明，应当以其户籍身份计算残疾赔偿金；8、被扶养�生活费应按实际扶养人数以及确定扶养条件进行计算，有多个被扶养人的，年赔偿总额累计不超过上一年度农村居民人均年生活消费支出数额，并且应当提供被扶养人的身份信息以及扶养关系予以证明，否则不应当予以认可；9、原告没有提供任何交通费的票据，不应予以认定。三、鉴定费、诉讼费不属于本被告应承担的赔偿责任范围。综上，请求法院依法判决。被告人寿保险公司辩称：粤DXXB**号轻型货车只向本被告投保第三者责任险，本被告只对超出交强险赔偿限额部分的损失，按合同约定及事故责任比例承担赔偿责任，其他答辩意见与被告人民保险公司的答辩意见一致，请求法院依法判决。被告创基公司辩称：1、被告陈金水是本被告的员工，其是在履行职务过程中发生本案交通事故，相关赔偿责任由本被告承担。2、原告住院期间，本被告垫付了�疗费49640.51元，该款应在赔偿时予以抵除。3、本被告的粤DXXB**号轻型货车已向被告人民保险公司投保了交强险、向被告人寿保险公司投保了第三者责任险（保险金额100000元，含不计免赔），相关赔偿责任应由两保险公司承担。被告陈金水辩称：本被告是被告创基公司的员工，是在履行职务过程中发生本案交通事故，相关赔偿责任应由被告创基公司承担。本院查明：被告陈金水是被告创基公司雇佣的员工。2015年1月29日16时左右，被告陈金水驾驶粤DXXB**号轻型货车从北往西右转弯行驶进入汕头市浮西工业区2号大门前路段时，与在该路段从西往东行驶、由原告驾驶的粤DXXX**号二轮摩托车发生碰刮，造成原告身体受伤、两车轻微损坏的交通事故。原告当即被送往汕头大学医学院第一附属医院治疗，经诊断为：1、胫骨骨折（左侧中上段）；2、闭合性胫骨平台骨折（左侧）；3、膝关节十字韧带扭伤（左侧）；4、膝内侧半月板损伤（左侧）；5、膝关节副韧带扭伤（左侧）；6、多处皮肤破损（左膝）。原告于3月24日出院，共住院54天，支付医疗费59640.51元（其中被告创基公司垫付49640.51元、被告人民保险公司垫付10000元）。出院医嘱为：1、门诊随访，定期复查（3月、6月、12月、18月），视骨折愈合情况决定负重适宜时间及取内固定物；2、加强营养，3个月内暂避免重体力活动，门诊康复对症治疗；3、不适随诊。2015年2月11日，汕头市公安局交通警察支队金平大队对事故责任作出认定，认为被告陈金水驾驶机动车驶出厂区大门右转弯进入上述路段时疏忽大意，对路面其他车辆的动态估计不足，遇情况未能及时采取有效措施，是造成本事故的部分原因；原告驾驶未按期进行安全技术检验的二轮摩托车上路行驶，途径上述路段时疏忽大意，对路面其他车辆的动态估计不足，遇情况未能及时采取有效措施，是造成本事故的另一部分原因，双方应负事故的同等责任。2015年4月22日，原告诉至本院。诉讼期间，根据原告的申请，本院依法委托广东东方法医临床司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费、营养费、住院期间及出院后的护理人员人数和时间、误工时间等进行鉴定。该所于7月8日作出鉴定意见：原告的损伤构成十级伤残；后续治疗费10000元；康复费1800元；营养期60天，营养费1200元；护理期为105天，住院54天配护理人员2名／天，之后51天配护理人员1名／天；误工期270天。原告已支付鉴定费2600元。另查明，被告创基公司所有的粤DXXB**号轻型货车已向被告人民保险公司投保了交强险，交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡、伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔�限额为2000元，保险期间自2014年2月28日0时起至2015年2月27日24时止；该车还向被告人寿保险公司投保了第三者责任险，保险金额为100000元（含不计免赔），保险期间自2014年2月26日0时起至2015年2月25日24时止。再查明，原告是江西省赣州市的农村居民，自2011年12月以来居住在汕头市金平区，事故发生前从事个体服装加工；原告与妻子廖×养育有长子汪×甲（XX年X月X日出生）和次子汪×乙（XX年X月X日出生）。上述事实，有原、被告的《身份证》、《居住证》、《营业执照》、《组织机构代码证》、《道路交通事故认定书》、《入院记录》、《出院记录》、《疾病证明书》、《医疗费收据》、《收款信息》、《司法鉴定意见书》、《鉴定费发票》、《保险单》、《户口簿》、《结婚证》、会昌县公安局周田派出所出具的《亲属关系证明书》、《租赁合同》、《个体户营业执照》、《中国农业银行借记卡明细对账单》以及《庭审笔录》等在卷为证，足以认定。本院认为：本案作为机动车交通事故责任纠纷，双方当事人对交警部门作出的责任认定没有异议，本院予以确认并将其作为确定本案当事人承担民事责任的主要依据。被告陈金水是被告创基公司的员工，其在履行职务过程中发生本案交通事故，相关赔偿责任应由被告创基公司承担。由于粤DXXB**号轻型货车已分别向被告人民保险公司、人寿保险公司投保了交强险、第三者责任险，被告人民保险公司依法应在交强险责任限额内直接赔偿原告的损失；对超出交强险责任限额部分的损失，因被告陈金水负事故的同等责任，故被告人寿保险公司应按50%的责任比例，在第三者责任险责任限额内予以赔偿。因原告所提出的全部赔偿请求金额�有超出保险赔偿限额，故被告创基公司不再承担赔付义务。原告要求四被告连带赔偿原告因交通事故而造成的损失缺乏法律依据，本院不予支持。对于原告的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1、医疗费：根据医疗机构出具的收费收据，原告支出的医疗费为59640.51元，本院予以确认。被告人民保险公司、人寿保险公司未能提交证据证明原告支出的医疗费超出了必要性和合理性的范围，其关于医疗费应按国家基本医疗保险标准进行赔偿，非医保用药应由原告自行承担的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。2、住院伙食补助费：原告住院54天，另根据鉴定意见，原告行内固定物取出术需住院15天，合计69天，按每天100元计算，住院伙食补助费为6900元（69天×100元／天）。原告行内固定物取出术住院15天虽未实际发生，但鉴定机构�就此作出鉴定，属于必然产生的住院天数，被告人民保险公司、人寿保险公司关于住院伙食补助费应当以实际住院天数进行计算的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。3、护理费：原告请求按2015年卫生行业的职工平均工资76209元／年的标准赔偿护理费，与护工的从业性质不符，且在本案庭审辩论终结时，上述赔偿计算标准尚未正式公布实施，故本院不予照准。结合当前本地护工收费的实际情况，可按每人每天170元的标准赔偿住院期间的护理费，而出院后的护理费标准则应结合护理依赖程度的降低而调整为每人每天120元。根据鉴定意见，原告的护理期为105天，住院54天配护理人员2名／天，之后51天配护理人员1名／天，故护理费为25230元［（54天×2人×170元／天·人）＋（15天×1人×170元／天·人）＋�36天×1人×120元／天·人）］。原告要求赔偿护理费33658.97元，超出部分本院不予支持；被告人民保险公司、人寿保险公司关于护理费标准过高的抗辩，理由成立，本院予以采纳，并作相应调整。4、后续治疗费、康复费、营养费：根据鉴定意见，原告的后续治疗费为10000元、康复费为1800元、营养费为1200元，本院均予以确认。原告请求赔偿后续治疗费15000元，与鉴定意见不一致，超出部分本院不予支持。因鉴定机构已对后续治疗费、康复费、营养费的数额作出了明确的鉴定意见，并对其必要性、合理性作出说明，该费用属于必然发生的费用，可在本案一并处理。被告人民保险公司、人寿保险公司关于后续治疗费、康复费、营养费应待实际发生时再行主张的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。5、交通费：原告请求赔偿交通�2100元，但未能提交相关的票据证明交通费的实际支出情况，故本院不予认定。但考虑到原告出院后需继续门诊康复治疗，定期复查及取内固定物，客观上需要支出一定交通费的情况，本院酌定交通费的数额为800元。6、误工费：原告请求按2015年度汕头市城镇职工平均工资55803元／年计算误工费。因在本案庭审辩论终结时，上述赔偿计算标准尚未正式公布实施，故本院不予照准。原告受伤前从事服装加工工作，其误工费可按上一年度广东省纺织服装行业在岗职工平均工资39138元／年作为计赔标准，根据鉴定意见，原告的误工期限为270天，故误工费为28951.40元（39138元／年÷365天×270天）。被告人民保险公司、人寿保险公司关于误工费的抗辩，与查明事实不符，理由不成立，本院不予采纳。7、残疾赔偿金：原告虽是江西省赣州市的农村�民，但已在汕头市工作居住多年，故残疾赔偿金可按城镇居民标准计算。原告经鉴定构成十级伤残，按照上一年度汕头市城镇居民人均可支配收入22206.10元／年、赔偿年限20年、残疾赔偿指数10%计算，残疾赔偿金为44412.20元（22206.10元／年×20年×10%）。被告人民保险公司、人寿保险公司关于残疾赔偿金应按农村居民标准计算的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。8、被扶养人生活费：截至原告定残时，原告的儿子汪×甲、汪×乙的被扶养人生活费赔偿年限分别为9年、10年，按照上一年度汕头市城镇居民人均消费性支出19550.20元／年计算，被扶养人生活费为18572.69元（19550.20元／年×（9＋10）年×10%÷2人］。被告人民保险公司、人寿保险公司关于被扶养人生活费应按农村居民标准计算的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。9、精神损害抚慰金：鉴于原告在本案交通事故中身体遭受较为严重的伤害，已经构成十级伤残，今后不得不面临身体残疾所带来的痛苦，因此，原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。在综合考虑原告的伤残程度、本地平均生活水平等因素后，本院照准原告要求赔偿精神损害抚慰金5000元的请求。被告人民保险公司、人寿保险公司关于精神损害赔偿金额过高，应当予以减少的抗辩，理由不成立，本院不予采纳。上述各项费用合计202506.80元。被告人民保险公司应在交强险的赔偿限额内直接赔偿原告的医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计120000元，抵除被告人民保险公司已垫付的医疗费10000元，被告人民保险公司尚应赔偿原告110000元。对超出交强险赔偿限额的82506.80元（202506.80�-120000元），由被告人寿保险公司按50%的责任比例，在第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告41253.40元（82506.80元×50%）。因被告创基公司垫付的医疗费49640.51元已超出该赔偿数额，故被告人寿保险公司不再承担赔付责任，超出部分原告应返还给被告创基公司。至于被告创基公司所垫付的医疗费，可直接向被告人寿保险公司索赔，本案不作处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十�条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险有限公司汕头市分公司于本判决生效之日起三日内，向原告汪培顺支付保险赔偿金110000元。二、驳回原告汪培顺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2634元减半收取1317元，由原告负担67元、被告中国人民财产保险有限公司汕头市分公司负担909元、中国人寿财产保险有限公司汕头中心支公司负担341元。受理费原告已预交，本院不予收退，�告中国人民财产保险有限公司汕头市分公司、中国人寿财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内分别付还原告909元、341元。鉴定费2600元，由原告负担1300元、被告中国人民财产保险有限公司汕头市分公司、中国人寿财产保险有限公司汕头中心支公司各负担650元。鉴定费原告已支付，被告被告中国人民财产保险有限公司汕头市分公司、中国人寿财产保险有限公司汕头中心支公司于本判决生效之日起三日内分别付还原告650元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  张壮群二〇一五年九月八日书记员  陈慧中附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项�担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十四条第一款用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制�险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十�周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费�支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规�，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。