浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）绍诸民初字第1702号
原告：诸暨市人民医院。住所地：诸暨市陶朱街道健民路*号。
法定代表人：楼云成，院长。
委托代理人（特别授权）：王慧高，浙江新兴律师事务所律师。
委托代理人（特别授权）：张青苗，系该院医生。
被告：郑晓丽。
法定代理人：周淑军。
原告诸暨市人民医院与被告郑晓丽医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年5月11日立案受理。依法适用简易程序由审判员郦武亮独任审判，于2015年8月4日公开开庭进行了审理。因案情复杂，本案转普遍程序并组成合议庭，于2016年4月1日再次公开开庭进行了审理。原告诸暨市人民医院的委托代理人王慧高，被告郑晓丽的法定代理人周淑军均二次到庭参加诉讼，原告的委托代理人张青苗到庭参加第一次庭审。本案现已审理终结。
原告诸暨市人民医院起诉称：被告郑晓丽因怀孕待产于2012年4月24日起至被告医院住院至今。期间由于被告认为原告不当诊疗，就相关医疗损害责任向诸暨市人民法院起诉，经该院一审及绍兴市中级人民法院二审，判决原告承担50%的赔偿责任，至2014年3月18日的医疗费法院生效判决中已经处理，但从2014年3月19日起至2015年5月4日止的医疗费共计491745元，被告分文未付。被告之残疾程度经司法鉴定机构鉴定并经生效判决确认为一级，现被告一直住在原告医院，呈植物人状态。原告虽对其一如既往履行医疗服务，但原告认为就目前情况对其没有特殊的治疗方法，其完全可以出院而予一定的康复护理；其次，被告未履行应当支付医药费的义务，未配合原告的相关服务，双方没有相互信任的合同基础。因此，原、被告之间的医疗费服务合同关系不存在继续维系的前提，也没有继续维系的必要。为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》等有关法律规定，起诉要求：一、判令立即解除原告与被告的医疗服务合同关系；二、判令被告立即支付原告医疗费人民币491745元（暂计至2015年5月4日）及自起诉日起至生效判决确定付款日止按中国人民银行同期贷款利率计算的利息损失；三、被告负担本案全部诉讼费用。审理中，原告变更第二项诉讼请求为要求被告支付医疗费689196.95元（计算至2015年8月3日止）及自起诉日起至生效判决确定付款日止按中国人民银行同期贷款利率计算的利息损失。
被告郑晓丽的法定代理人周淑军庭审中辩称：被告到原告处治疗，至今尚未治疗终结，故不同意解除医疗合同；原告提供的证据，反映不出原告实际为被告治疗花费了这么多费用，原告将被告治疗好后被告方才会支付医药费。按照规定，原告应提供其全部持有的医疗资料，因为原告未提供病历治疗，不能确定医疗费是否合理。原告未在举证期限内提供所有资料，应当承担不利的后果。
原告诸暨市人民医院为证明其主张的事实，向本院提供的证据及被告的质证意见如下：
1.住院病历一份（含体格检查、长期医嘱、临时医嘱等）、××人费用汇总清单一份，××人费用清单，证明原被告之间建立了医疗服务关系及诊疗情况以及产生的医疗费。被告的法定代理人质证认为，按照相关规定，应该每一张上都签字，原告应提供患者的所有原始病历资料、医疗费原始发票，原告补充提供的证据没有医院的盖章，提供的材料应和清单一一对应；
2.（2013）绍诸民初字第1524号民事判决书、（2014）浙绍民终字第988号民事判决书各一份，证明被告在原告处治疗的前期医疗费处理情况。被告的法定代理人质证认为，被告在住院期间的医疗费发票尚未交给被告，被告方对判决不服，已向省高院申诉；
3.（2015）绍诸民特字第1号民事判决书一份，证明指定监护人情况。被告的法定代理人质证无异议；
4.诸暨市人民医院重症医学科患者转入转出标准及流程，证明被告可以转出重症医学科，去普通病房或其他医院进行康复治疗。被告的法定代理人质证认为，被告现在的情况并没有达到转出标准，也不认可人民医院自己制定的转出标准；
5.被告在人民医院重症监护室的护理记录以及相关的治疗诊断记录（自2013年12月26日-2015年7月28日，共579页），证明原告对被告的护理及诊疗记录。被告的法定代理人质证认为，该组证据没有人民医院的印章，不能确认其真实性，对材料中的内容不予认可。
审理中，本院根据原告的财产保全申请，依法对（2014）浙绍民终字第988号案件中原告交入本院应支付给被告的款项26万元予以冻结。
被告郑晓丽的法定代理人对其辩述未向本院提供证据。
另被告郑晓丽的法定代理人周淑军向本院提出申请，要求法院调取2012年6月1日起至2015年8月3日为治疗被告所产生的医疗费的全部原始病历资料。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。诸暨市人民医院作为本案的原告，其对起诉主张的被告在原告处诊疗及支出医疗费的事实应当提供相关证据证明，被告方申请法院调取的该部分证据属原告的举证范围，其申请不符合法律规定，本院不予准许。
本院对上述证据分析、认证如下：原告诸暨市人民医院提供的证据2、3均系法院的生效判决书，本院均确认其证明效力；原告提供的证据1、5系被告在原告处治疗期间诊疗、护理及花费医疗费的相关材料，被告方质证虽提出异议，但未能提供证据证明，本院不予采信，对上述证据的证明效力本院也予确认。鉴于（2013）绍诸民初字第1524号案件中已对郑晓丽2015年3月19日支出的医疗费用予以处理，故该日的医疗费用应在本案中予以剔除。
综上，本院经审理认定事实如下：2012年4月24日，被告郑晓丽因怀孕待产至原告诸暨市人民医院，医院当天予以收治入院。4月25日早上，被告气促明显，心脏彩超提示左房增大，二尖瓣中度狭窄，重度返流。心内科会诊后，建议症状缓解后需及时终止妊娠。4月25日11时行剖宫产术，产出一活男婴。术中内科医师在场观察病情变化，手术顺利，生命体征平稳。4月27日下午被告喂奶后，一度出现氧饱和度下降，嘱停止喂奶后缓解。22时25分左右突发胸闷、气促、咳嗽，氧饱和度下降。原告立即组织心内科急会诊，予以紧急处理。胸闷、气促加剧，心率减慢至30/分。经心肺复苏、气管插管、吸痰，以及药物注射，心率呼吸恢复，转重症监护室。转入ICU病房后一直呈昏迷状态，至今不能苏醒，呈植物人状态。经绍兴明鸿司法鉴定所鉴定，被告的残疾程度为一级，护理依赖度为一级。被告曾诉讼至本院要求原告赔偿因医疗过错造成的各项经济损失。该案审理中，本院经诸暨市人民医院申请，委托温州医科大学司法鉴定中心对诸暨市人民医院在给郑晓丽的诊疗过程中是否存在医疗过错，过错与郑晓丽现在的损害后果之间是否存在因果关系，及医疗过错对郑晓丽损害后果的参与度进行鉴定。该鉴定所经鉴定认为,被鉴定人郑晓丽自身存在××、心功能不全明确。根据现有的材料，被鉴定人在2012年4月27日晚上之前没有心功能明显恶化的征象，无法解释心功能突然恶化的原因，××例讨论中也没有发现令人信服的急性心功能衰竭发作的原因。××人观察不仔细、遗漏重要的病情变化征兆的可能。××人病情变化严重性估计不足，××人病情突然恶化时缺乏有针对性的抢救预案，导致短期内不能消除肺水肿，脑缺氧时间过长而成植物状态，推定医院存在过错。医院的过错与被鉴定人目前的损害后果间存在一定的因果关系。医院的过错与被鉴定人自身的疾病为同等因素，过错参与度为46-55%。本院已就被告至2014年3月19日止的医疗费及原告因医疗过错造成被告的损失在作出的相关判决中依法予以处理。2014年3月19日至今，被告继续在原告处住院治疗，现仍呈植物人状态。2014年3月20日至2015年8月3日，共计用去医疗费581761.21元，被告未予支付。
本院认为，原告诸暨市人民医院作为医疗服务机构，具有“救死扶伤，××救人”的社会责任。基于其特定身份或职业对患者要求治疗的要约负有强制缔约的义务。被告郑晓丽因怀孕待产至原告诸暨市人民医院就诊，原告将被告收治入院，双方之间即建立医疗服务合同关系，医方主要的义务是提供医疗服务，患方主要义务是支付医疗费用，原告不得任意解除合同。
在诊疗过程中，被告呈植物人状态，温州医科大学司法鉴定中心鉴定认为，医院存在过错，医院的过错与原告目前的损害后果之间存在一定的因果关系，医院的过错与原告自身的疾病为同等因素，过错参与度为46-55%。根据原告方提供的医嘱单和用药清单，被告郑晓丽现在尚未康复，仍在治疗当中，其家属选择要求继续治疗，符合法律规定；原告起诉要求解除医疗服务合同，不具备法定的解除条件，本院不予支持。被告方作为患者，负有支付医疗费的义务，原告起诉要求其支付医疗费用，理由正当，本院予以支持；根据原告过错对损害后果所引起的参与度，本院确定由被告承担50%，计290880.61元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第九十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告郑晓丽应支付给原告诸暨市人民医院医疗费290880.61元，并支付该款自2015年5月11日起至判决确定的付款日止按中国人民银行同期贷款利率计算的利息，限判决生效之日起一个月内付清；
二、驳回原告诸暨市人民医院的其余诉讼请求。
本案受理费8676元，财产保全费3270元，合计11946元，由原告诸暨市人民医院负担5016元，被告郑晓丽负担6930元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。[在递交上诉状之日起7日内先预缴上诉案件受理费8676元（具体金额由绍兴市中级人民法院确定，多余部分以后退还），款汇绍兴市预算外资金财政分户，账号：09×××13-9008，开户行：绍兴银行营业部。逾期按自动撤回上诉处理]。
审 判 长 郦武亮
人民陪审员 周苗来
人民陪审员 杨科晔
二〇一六年五月九日
书 记 员 边书笑