江苏省无锡市北塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）北民初字第1478号
原告陈瑞礼，男。
委托代理人秦琪、刘念（受陈瑞礼的特别授权委托），江苏行德律师事务所律师。
被告王海精，男。
被告中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。
负责人许威，该公司总经理。
委托代理人王春洪、彭玉婷（受中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司的特别授权委托），江苏英特东华律师事务所律师。
原告陈瑞礼与被告王海精、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平安保险无锡分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年12月3日立案受理后，依法由代理审判员方玉宝适用简易程序，于2014年1月6日公开开庭进行了审理。原告陈瑞礼的委托代理人刘念，被告王海精，被告平安保险无锡分公司的委托代理人彭玉婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈瑞礼诉称，2012年8月26日，被告王海精驾驶汽车与其发生碰撞，致其入院治疗，经交警部门认定，王海精负事故的全部责任。王海精所驾汽车在第二被告处投保交强险和商业险（含不计免赔率险）。治疗期间，因事故致其骨折，必须手术治疗，为进行治疗，医院停用了其常年服用的药物华法林，后其因停用该药物导致中风，并因此产生了大额医药费，医疗费中自付部分总计为41873元，第一被告已垫付2000元，第二被告垫付了5000元。故诉至法院，请求判令被告支付医疗费34839元、护理费5400元、营养费1800元、误工费12600元、住院伙食费1440元；本案诉讼费由被告承担。
被告王海精辩称，其已垫付2000元，要求在本案中一并处理。其他意见与保险公司意见一致。
被告平安保险无锡分公司辩称，对事故发生、责任认定、投保情况都没有异议，对第一被告在其公司投保了交强险及商业险无异议，其在保险范围内承担赔偿责任；关于医药费认可41362元，且其中有部分药品系用于治疗脑梗，应扣除30%。住院伙食补助费认可540元（30天＊18元／天）；营养费认可1350元（15元／天＊90天）。护理费认可4500元（50元／天＊90天），原告已经达到退休年龄，对于聘用协议及证明真实性不予认可，误工费不认可。事发后其已经支付5000元。同意商业险部分一并处理，但是超过交强险部分的医疗费，要求扣除20%的非医保的用药。
经审理查明，2012年8月26日8时许，被告王海精驾驶号牌号码为苏B583**小客车沿五爱北路由南向北行驶至县前西街路口右转后经过非机动车道，与同向陈瑞礼骑电动自行车绿灯正常行驶碰撞，造成汽车右后侧车损、陈瑞礼左胯受伤。经无锡市公安局交通巡逻警察支队北塘大队认定，王海精负事故的全部责任。事发后，陈瑞礼至医院接受治疗，共住院30天，花费医疗费58249.14元，其中现金支付41363.73元，另有由统筹（大病）支付15872.38元、由个人账户支付1013.03元，。期间，王海精垫付医疗费2000元，平安保险无锡分公司支付5000元。无锡市第四人民医院曾在2012年9月28日出具医疗证明书，载明：陈瑞礼因心瓣膜手术长期服用华法林，8月26日外伤至耻骨骨折，CT发现盆腔右侧血肿，停用华法林，9月14日发生中风，中风的发生与华法林停用有关。落款处签字为刘勇。
经陈瑞礼申请，本院曾委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对其因本次交通事故受伤所致伤情进行了三期鉴定，鉴定意见为误工期210天、护理期90天、营养期90天。
另查明，车牌号为苏AZA3**的小型普通客车登记在王海精名下，事故发生时，该车在平安保险无锡分公司投保机动车第三者责任强制保险责任（以下简称交强险）与商业第三者责任保险（以下简称商业险）、不计免赔率商业险。
上述事实，有事故认定书、行驶证、驾驶证、保单、出院记录、用药清单、收据、发票、证明、鉴定意见书、聘任协议及当事人的陈述等在卷佐证。
本院认为，公民的健康权受法律保护。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任（以下简称交强险）限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的平安保险无锡分公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由王海精予以赔偿。
关于医疗费，陈瑞礼提供的三张金额分别为1.5元、31.8元、4元的票据，无法确认与本案有关，本院对该37.3元不予采信。根据医疗费发票，陈瑞礼现金支付金额为41363.73元，本院予以确认。另有医保支付的16885.41元（15872.38元＋1013.03元）陈瑞礼未主张，本院不予理涉。平安保险无锡分公司对于医疗费的关联性提出异议并要求扣除30%，但在对陈瑞礼的伤情进行三期鉴定前其已经收到有关病历资料而未提出异议，且有医院出具的疾病证明书可以证明中风的发生与交通事故发生后骨折的治疗有因果关系，故对于平安保险无锡分公司的该项意见本院不予采纳。关于住院伙食补助费，本院确认为540元（18元／天＊30天），护理费本院确认为5400元（60元／天＊90天），营养费本院确认为1620元（18元／天＊90天）。关于误工费，陈瑞礼提供聘任协议但未提供工资发放情况的证据，不足以证明其受伤前实际收入及事发后收入减少情况，且其已经达到退休年龄，本院对陈瑞礼主张的误工费不予支持。
上述损失中，由平安保险无锡分公司应在交强险中赔偿医疗费10000元、护理费5400元，合计15400元；对于超出交强险范围的医疗费31363.73元、住院伙食补助费540元、营养费1620元合计33523.73元，因王海精、平安保险无锡分公司同意商业险理赔时对超出交强险部分的医药费扣除20%的非医保用药，故平安保险无锡分公司应当在商业险中赔偿陈瑞礼27251元（31363.73元＊80%＋540元＋1620元），不足部分6272.73元由王海精进行赔偿。因王海精已垫付2000元，平安保险无锡分公司已垫付5000元，故平安保险无锡分公司应当支付陈瑞礼37651元（15400元＋27251元-5000元），王海精应支付陈瑞礼4272.73元（6272.73元-2000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈瑞礼医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费共计37651元。
二、王海精于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿陈瑞礼医疗费、住院伙食补助费、营养费共计4272.73元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费270元、鉴定费1520元，合计1790元（陈瑞礼已预交），由陈瑞礼负担190元，由王海精负担250元，由中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担1350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
代理审判员 方玉宝
二〇一四年二月二十七日
书 记 员 张海迪
本案援引法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》：
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》：
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》：
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
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