福建省宁德市蕉城区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0902民初2888号原告彭召召，男，1984年10月19日出生，户籍地湖北省宜城市雷河发展区，委托代理人冯晓芬，福建之秀律师事务所律师。被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地宁德市蕉城区蕉城南路76号金源大厦1幢701-704。负责人沈华峰，总经理委托代理人刘朝阳，男，住宁德市蕉城区，系被告公司员工。原告彭召召与被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司（以下简称“大地财保宁德公司”）保险合同纠纷一案，本院于2016年5月26日受理后，依法由审判员孙长斌独任审判，于2016年6月27日公开开庭进行了审理。原告彭召召的委托代理人冯晓芬、被告大地财保宁德公司的委托代理人刘朝阳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告彭召召诉称：2014年6月18日，闽Ｊ×××××号车的所有人林成住向被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司投保了大地畅达驾驶人员意外伤害保险（保险金额500000元）、驾驶人员意外医疗保险（保险金额20000元），投保车辆车牌号为闽Ｊ×××××，保险期间自2014年6月18日起至2015年6月17日止。2015年10月12日，原告彭召召在给车辆闽Ｊ×××××加油时从车上摔下，造成原告彭召召受伤的意外事故。事故发生后，原告彭召召向被告报案，被告对事故现场进行了查勘。原告受伤后，被送往宁德市闽东医院住院治疗，经诊断：右股骨转子下骨折。经治疗，原告于2015年6月15日出院。共计花费医疗费71535.81元。2015年9月22日，经福建正扬司法鉴定所鉴定，原告伤残程度为八级伤残。原告认为，根据大地畅达驾驶人员意外伤害保险条款第六条第（二）款及第七条的约定，被告应向原告支付意外伤残保险金：500000元×30%=150000元，意外医疗保险金为20000元。综上所述，原告彭召召驾驶车辆闽Ｊ×××××号车停放加油过程中意外受伤，被告应按照保险合同约定，履行支付保险金义务，现原告根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律规定，特向贵院提起诉讼，原告诉请本院判令：一、被告大地财保宁德公司在驾驶人员意外伤害保险责任限额内向原告支付意外伤残保险金150000元。二、被告大地财保宁德公司在驾驶人员意外医疗保险责任限额内向原告支付意外医疗保险金20000元。被告大地财保宁德公司对原告主张的意外医疗保险金20000元、原告住院治疗的事实、皖Ｄ×××××号车辆投保情况等均无异议，但认为：原告未提交报警记录，不足以证明事故的真实性。鉴定意见有异议，对伤残等级不客观，申请法院重新鉴定。经审理查明：原告向本院提供以下证据证明其主张：1.报案登记表，证明：原告已向被告报案登记本次意外事故。2.《大地畅达驾驶人员意外伤害保险单》、《保险条款》，证明：2014年6月18日，车辆闽Ｊ×××××所有人林成住向被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司投保了大地畅达驾驶人员意外伤害保险（保险金额500000元）、驾驶人员意外医疗保险（保险金额20000元），保险期间自2014年6月18日起至2015年6月17日止，以及保险条款约定相应的保险金赔偿标准等事实。3.入院记录、出院记录、疾病证明书、手术记录单，证明原告受伤后，被送往宁德市闽东医院住院治疗，经诊断：右股骨转子下骨折。经治疗，原告于2015年6月15日出院。4.《福建正扬司法鉴定所鉴定意见书》，证明2015年9月22日，经福建正扬司法鉴定所评定原告的伤残程度为八级伤残。5.医疗费发票、费用清单，证明：原告因本起事故花费医疗费用71535.81元。被告质证认为，对原告所提供的上述1、2、3、5组证据无异议，对第4组证据即司法鉴定意见书有异议，要求重新鉴定。本院认为，原告对被告提供上述1、2、3、5组证据均无异议，予以确认。被告对《福建正扬司法鉴定所鉴定意见书》有异议，但未能足以反驳的相反证据，其重新鉴定的理由不足，本院不予支持，该鉴定意见书启动程序合法，鉴定机构具有相应资质，鉴定内容客观，分析说理充分，符合证据三性，本院予以采信。根据上述已采信的证据，可以证明以下法律事实：1.2015年10月12日，原告彭召召在给闽Ｊ×××××号车加油时从车上摔下，造成原告彭召召受伤的意外事故。事故发生后，原告彭召召即向被告大地财保宁德公司报案，被告随即派人对事故现场进行了查勘。原告受伤后，被送往宁德市闽东医院住院治疗，经诊断：右股骨转子下骨折。经治疗，原告于2015年6月15日出院，共计花费医疗费71535.81元。2.2014年6月18日，闽Ｊ×××××号车的所有人林成住在被告大地财保宁德公司处为该车投保了大地畅达驾驶人员意外伤害保险（保险金额500000元）、驾驶人员意外医疗保险（保险金额20000元），保险期间自2014年6月18日起至2015年6月17日止，本起事故发生在保险期限内。综上所述，本院认为：本案的案由应为保险合同纠纷，立案时采用的案由有误，予以更正。依法成立的合同，受法律保护，出险时，原告系闽Ｊ×××××号车的驾驶员，双方建立的保险合同关系合法有效。原告在出险时已报备被告大地财保宁德公司，且被告已派人到现场勘察，现被告以原告未报警而无法确认事故真实性的辩解依据不足，本院不予采信。被告承认原告主张的20000元意外医疗保险金，本院予以确认。保险期间内，被保险人原告因该次事故导致八级伤残，被告应按保险合同约定向原告承担保险责任。根据保险合同约定，被告应支付的保险金为500000×30%=150000元。因此，原告要求被告支付保险金150000元，于法有据，予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司应于本判决生效后五日内支付原告彭召召保险金170000元，该保险金直接汇入原告彭召召的账户(户名彭召召，开户行中国邮政储蓄银行福安市罗江支行，卡号62×××43）。案件受理费3700元，减半收取1850元，由被告中国大地财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。审判员  孙长斌二〇一六年七月十一日书记员  黄国雄附注：本案适用的主要法律条文及申请执行提示《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。