四川省渠县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）达渠民初字第168号
原告傅某涵（曾用名傅某涵），女，汉族。
法定代理人李小梅，女，汉族。（系原告生母）
委托代理人张前胜，四川天地大律师事务所律师。（一般代理）
被告渠县妇幼保健院。
法定代表人李晓力，该院院长。
委托代理人苗莉，该院职工。（全权代理）
委托代理人燕军，银桥律师事务所律师。（一般代理）
原告傅某涵（傅某涵）诉被告渠县妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2013年12月25日立案受�后，依法由代理审判员黄琨适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告傅某涵及其法定代理人李小梅、委托代理人张前胜到庭参加诉讼，被告渠县妇幼保健院的全权代理人苗莉、委托代理人燕军到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告法定代理人李小梅诉称，2013年6月13日，李小梅因临产入住被告渠县妇幼保健院，上午10时左右进入产房，13时20分通过被告单位妇产科医护人员助产后自然分娩出女儿即本案原告傅某涵。孩子出生后医院并未让家人看到孩子，只是含糊其辞地告知原告的父母说孩子的左手有问题，经再三追问被告单位医护人员始终不告知真相。直至6月15日晚经原告家人强烈要求，被告单位才同意转院至重庆儿科医院就诊。经重庆儿科医院诊断原告为“左上臂丛神经损伤，通过150天的住院康复治疗，原告左上肢外展受限，仅可抬至颈前，左手握物不灵活�尚需进一步康复治疗”。原告受伤完全系被告医护人员接生操作不当所致，且6月13日被告病历已记载“主要诊断为新生儿窒息，其他诊断头皮血肿、左上臂丛神经损伤”，但被告并未在第一时间告知原告家人且原告家人一再追问被告方仍未明确告知，故被告应对其医疗过错行为承担赔偿责任并赔偿原告治病所花一切费用及伤残赔偿金等共计302001.61元。
庭审中，原告的法定代理人及其委托代理人向法庭提交了如下证据：
一、李小梅的身份信息、傅某涵出生医学证明；证明原告傅某涵的出生日期及与李小梅作为法定代理人的资格；
二、李小梅在渠县妇幼保健院的住院病历、出院记录；证明李小梅在该院分娩，存在医患关系；
三、重庆医科大学附属儿童医院入院记录、出院记录、医疗证明书存根复印件；证明原告傅某涵于2013年6月16日至2013年6月26日在该院接受住院�疗，诊断意见为：1、左臂丛神经损伤2、新生儿脑损伤3、颅内出血4、头颅血肿5、新生儿窒息等症状；
四、四川华大司法鉴定所鉴定意见书：证明被告在对李小梅的诊疗过程中存在相关重要检查不到位、胎儿体重估计不足而分娩方式选择不当的过错，应负50%的同等责任；傅某涵左侧臂丛神经损伤遗留左上肢单瘫属七级伤残；
五、2013年7月26日李小梅与ＸＸ奉签订的租房合同：约定ＸＸ奉将位于重庆市渝中区二路136号34单元2楼2号出租给李小梅使用，期限为半年，每月租金1500元；证明因原告需要长期做康复治疗李小梅在重庆租房护理的事实；
六、原告父亲傅虹川与毛道容、刘素珍、周延凯等人的租房合同；证明自2011年起傅虹川就居住在渠江镇东大街，应按城镇人口对待计算傅某涵的相关费用；
七、1、李小梅于2013年6月13日在渠县妇幼保健院交款凭据2张，金额5000元；2013年6月16日结算票据一张，显示支出额2759.86元，预交3000元，应退现金240.14元；证明李小梅在被告单位住院开支情况；2、重庆医科大学附属儿童医院门诊医药费票据138张金额77508.11元；3、交通费票据33张金额989.50元；4、重庆渝中区逸家宾馆住宿发票3张金额360元；5、四川华大司法鉴定所鉴定费发票1张金额8800元；6、希望康复所收据14张金额12600元；7、重庆天然气费专用收据1张金额94元；拟证实傅某涵康复治疗期间所实际产生的一切费用。
庭审结束后，经被告渠县妇幼保健院要求，原告傅某涵的父亲傅虹川向法庭补交了以下证据：
傅虹川的户口登记薄，注明女儿傅某涵，曾用名傅某涵，出生于2013年6月13日；
渠县工商局营业执照，注册号51172560015XXXX，经营者傅虹川，经营范围石材加工、销售；经营场所为渠县天星镇文峰204号；注册时间为2012年7月12日。
被告渠县�幼保健院辩称，原告的起诉理由不成立，应予驳回。2013年6月13日上午11时李小梅急诊入院，下午1点就生产，属于急产临盆，无剖宫产指征，我院在助产过程中已尽责，李小梅之女傅某涵的左臂丛神经损伤与我院助产无因果关系，系李小梅自身妊娠糖尿病、巨大儿致肩难产的并发症，加之李小梅在临产前未做相关孕检，应自己承担事故责任，我院不应承担责任。
庭审中，被告渠县妇幼保健院向法庭提交了如下证据：
李小梅在渠县妇幼保健院的住院病历、出院记录；证明李小梅入院当日是急产急诊，无剖腹手术之征；在产前检查时根据目前的医疗设备无法准确检测胎儿的标准体重，故李小梅产巨大儿是自身妊娠糖尿病的并发症。
庭审质证时，被告渠县妇幼保健院对原告方所举一、二项证据无异议，只是认为应当补交傅某涵与傅某涵系同一人的户籍信息；对原告所�三---
七项证据均有异议，认为在渠县妇幼保健院的医药费发票是李小梅生产的正常开支，与本案损害结果无关；对原告提供的渝中区住宿发票、火车票、租房协议及租房合同、重庆医科大学附属儿童医院的医药发票、希望康复所票据14张不予认可，认为与本案无关；对四川华大司法鉴定所意见书及鉴定费发票有异议，表示对该鉴定意见不服，要求重新鉴定。原告的法定代理人及委托代理人对被告渠县妇幼保健院所举证据的真实性无异议。
本院经审核后认为，对原告所举一、二项证据及被告所举证据，对方当事人均无异议，本院予以采信；原告所举第三项证据，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信；原告所举第四项证据，系双方当事人在法院主持下自愿抽签选定具有合法资质的鉴定机构所作的鉴定意见，能够作为本案定案的依据，本院依法予以采信�原告所举第五项证据，客观、真实，与本案具有关联性，本院予以采信；原告所举第六项证据能够相互佐证原告傅某涵的父亲傅虹川从2012年2月至今在城镇生活、务工的事实，本院予以采信；原告所举第七项证据中第6项“希望康复所”票据14张金额12600元，经审查其多张票据号码存在连号，疑似同一时段所开出，不符合证据的真实性特征，且被告对此持有异议，对该项证据不予采信，本院根据实际情况对康复治疗费予以酌情认定；第七项证据中1、2、3、4、5、7项本院予以采信。原告父亲傅虹川庭审后向法庭补交证据：傅某涵（曾用名傅某涵）的户籍登记薄、傅虹川的营业执照；经本院审查，符合证据的合法性、真实性、关联性，本院予以采信。
根据所采信的证据及庭审查明的事实，本院认定如下案件事实：
2013年6月13日，李小梅因临产入住被告渠县妇幼保健院待�，上午10时左右进入产房，13时20分通过被告单位妇产科医护人员助产后自然分娩一女婴即本案原告傅某涵，其生父为傅虹川，因李小梅未到法定婚龄，二人未办理结婚登记手续。原告出生时其父母暂起名傅某涵，后来户籍登记名为傅某涵。据被告病历记载，傅某涵出生时即诊断为“新生儿窒息、头皮血肿、左上肢臂丛神经损伤”，2013年6月15日被告建议原告家人“转上级医院进一步诊治”并为其办理出院手续。2013年6月16日原告转院至重庆医科大学附属儿童医院，住院治疗至2013年6月26日出院。该院诊断为：“左臂丛神经损伤、新生儿脑损伤、颅内出血、头颅血肿、新生儿窒息、糖尿病母亲新生儿、巨大儿”等16样病症，出院医嘱“我院康复科继续康复治疗；随访：神经发育随访及康复训练，日龄满50天作DQ评分，每月一次至12-24月龄；康复中心随访，高压氧疗。”为方�给原告做康复治疗李小梅于2013年7月26日起租用ＸＸ奉位于重庆市渝中区二路136号34单元2楼2号房，月租1500元，租期半年。原告起诉来院后，经本院主持原被告双方听证后以抽签方式指定并由本院委托至四川华大司法鉴定所对原告傅某涵的伤情进行相关鉴定，其鉴定意见为“渠县妇女儿童医院并未能明确李小梅系妊娠期糖尿病母亲，其胎儿系巨大儿的情况，而选择经阴道试产。糖尿病母亲合并巨大儿的情况，发生难产的几率非常高，具有明确的剖宫产指征。因此，应在产前明确这些情况，选择适当的分娩方式，才最大可能的避免难产、产伤等情况出现。糖尿病母亲及巨大儿均系李小梅自身情况，系肩难产、臂丛神经损伤、头皮血肿等并发症发生的自身因素。因此，李小梅之子肩难产、左臂丛神经损伤系妊娠期糖尿病、巨大儿的并发症，主要系自身因素及渠县妇女儿�医院相关重要检查不到位、胎儿体重估计不足而分娩方式选择不当共同所致。医院应对其存在的过错负同等责任，建议参与度为50%（理论参与度40%-60%）。参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.7.1f条之规定，傅某涵左侧臂丛神经损伤遗留左上肢单瘫属七级伤残”。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告渠县妇幼保健院对原告傅某涵的伤残应承担赔偿责任，原告傅某涵的诉讼请求本院予以支持。四川华大司法鉴定所作出的鉴定意见是原被告共同选定、本院通过合法程序委托、由具有相关资质的专业人员共同评定得出的结论，被告辩称对其鉴定意见不服，要求重新鉴定的理由不成立，本院不予采纳。四川华大司法鉴定所的鉴定意见，应当作为本案定案的依据。根据该鉴定意见，原告傅某涵的损害结果应由被告渠县妇幼保健院承担50%的赔偿责任，原告傅某涵的法定代理人李小梅自行承担50%的责任。李小梅于2013年6月13日在渠县妇幼保健院预交5000元医药费及已结算费用2759.86与尚未结算的2000元属于李小梅在该院生产过程中正常支出的费用，应由李小梅自己承担不应纳入本案原告傅某涵的医疗费中处理。原告傅某涵主张各项费用核定为：重庆医科大学附属儿童医院医疗费59822.21元；希望康复所费用12600元本院酌情认定为6000元；原告虽然于2013年6月16日至2013年6月26日在重庆医科大学附属儿童医院出院，但根据医嘱需要继续做康复治疗，故其主张护理费、住院伙食补助费及营养费按180天计算，本院予以支持；即护理费为180天×50元＝9000元、住院伙食补助费为180天×20元＝3600元、营养费为180天×20元＝3600元；交通费989.50元；住宿费：重庆渝中区逸家宾馆360元、李小梅租用ＸＸ奉房屋半年租金9000元；重庆天然气费94元；四川华大司法鉴定所鉴定费8800元；原告之父傅虹川自2012年就租住在渠江镇东大街并经营石材加工，故原告应按城镇人口计算伤残赔偿金即22368元×20年×0.4＝178944元；精神抚慰金30000×0.4＝12000元。以上费用共计292209.71元，由被告渠县妇幼保健院赔偿146104.85元；其余146104.85元由原告傅某涵的法定代理人李晓梅自行承担。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
一、原告傅某涵受伤所产生的医疗费59822.21元、康复治疗费6000元、护理费9000元、住院伙食补助费3600元、营养费3600元、交通费989.50元、住宿费9454元（含天然气缴费94元）、鉴定费8800元、伤残赔偿金178944元、精神抚慰金12000元，共计292209.71元；由被告渠县妇幼保健院赔偿146104.85元；其余部分由原告法定代理人李小梅自行承担。
二、以上款项于本判决生效后十日内付清。
案件受理费853元，减半收取426元，由被告渠县妇幼保健院承担213元，李小梅承担213元、
如被告未按判决书指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
代理审判员 黄 琨
二〇一四年七月十四日
书 记 员 魏家全