湖北省武汉市硚口区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂硚口民一初字第00702号
原告：彭永艳，女，1979年8月5日生。
原告：彭振，男，1993年4月15日生。
以上两原告共同委托代理人：侯金生，上饶市法律援助中心（特别授权）。
被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：武汉市解放大道****号。
法定代表人：徐永健，该院院长。
委托代理人：杜金凤，北京盈科（武汉）律师事务所律师（特别授权）。
原告彭永艳、彭振与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序由审判员刘僖独任审判，公开开庭进行了审理。原告彭永艳、彭振的委托代理人侯金生、被告同济医院委托代理人杜金凤均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告彭永艳、彭振诉称：患者彭玉山因心脏疾病于2013年11月9日前往上海瑞金医院检查，检查后予以保守治疗。2014年3月6日，患者彭玉山入住被告同济医院治疗，进行了相关检查后决定实施心脏移植术治疗，于同年4月3日行全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植手术，院方告知患者家属手术很成功，但在同月7日向患者家属出具病情通知书，当天患者彭玉山因抢救无效死亡。原告认为因被告的医疗过错行为导致患者死亡，根据浙江法会司法鉴定所出具的鉴定意见，被告同济医院应依法承担50%的赔偿责任，故依法向法院提出诉讼，请求：1、判令被告按照50%的责任赔偿原告死亡赔偿金248520元、丧葬费21608.5元、精神损害抚慰金50000元、医疗费125000元、住院期间误工费1980.78元、护理费1980.78元、住院伙食补助费660元、办理丧事误工费1770元、交通费、住宿费1845.25元、鉴定费2500元，以上共计453613元；2、本案诉讼费由被告承担。
被告同济医院辩称：一、患者在医方的住院过程中，医方的医疗行为符合医疗规范，医疗常规，不存在过错。对患者采取心脏移植手术是治疗晚期扩张型心肌病的唯一有效的治疗方法，也是延缓患者生命的有效方法。术前医方已向患者及家属进行书面告知，向患者家属交代心脏移植手术风险大，术中术后可能出现的风险及并发症（具体见手术同意书），患者家属了解手术风险并签字要求手术。医方为患者所行手术具有相应资质，且经过伦理委员会的同意，审批手续合法。二、原告主张的赔偿项目和标准缺乏法律依据，不应支持。另在患者死亡后，医方已先行向患者家属支付了丧葬费15000元，并在本案诉讼过程中，垫付了本案司法鉴定费计人民币20000元，上述费用均由医方垫付共计：35000元。三、不认可北京法源出具的鉴定意见书，该鉴定意见书扩大了医方的过错。综上所述，被答辩人诉请缺乏事实和法律依据，无法证实答辩人医疗行为与患者彭玉山死亡之间的因果关系，故请贵院驳回被答辩人的全部诉讼请求。
经审理查明：2014年3月6日，患者彭玉山主因“活动后心慌气促胸闷2年余”入院就诊于被告同济医院，诊断为扩张型心肌病，于同年4月3日全麻体外循环下行同种异体原位心脏移植手术。2014年4月7日14时左右，患者彭玉山出现情绪烦躁，呼吸浅快、血氧饱和度低，行床边器官插管，血氧饱和度仍低，血压逐渐降低，给予大量用药仍不能维持，于当日16时21分向家属交代病情危重，发病危通知单，根据病情及家属同意，行ECMO安置术，患者彭玉山血压升高不明显，于23：58心率、血压、血氧饱和度不能维持，予持续胸外心脏按压，生命体征无明显改善，血压、氧饱和度测不出，患者呼吸循环衰竭，宣告临床死亡，向家属告知病情，2014年4月8日自动办理出院。患者彭玉山在被告同济医院共住院33天，花费医疗费用255000元。2014年5月16日，被告同济医院支付二原告15000元。2014年8月31日，经原告自行委托浙江法会司法鉴定所出具的鉴定意见书，原告认为被告同济医院因医疗过错行为对原告造成了经济及精神的巨大伤害，应承担相应的赔偿责任，故诉至本院，要求被告同济医院对其进行赔偿。
本院在审理阶段委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告同济医院的医疗行为进行过错鉴定，其鉴定意见为：同济医院在对被鉴定人彭玉山诊疗过程中存在医疗过错，在被鉴定人死亡结果之间具有一定因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。对于未能实施尸检的法律责任请法庭审理并综合确定民事赔偿责任。被告同济医院支付鉴定费用20000元。
另查明，患者彭玉山，1970年7月15日出生，农业家庭户，生前与二原告长期居住于江西省鄱阳县公路局宿舍，供职于浙江省正邦水电建设有限公司江西分公司。
以上查明事实有原、被告双方陈述、户口薄、证明、门诊病历、住院病历、发票、司法鉴定意见书等予以佐证。
本院认为：患者彭玉山因扩张性心肌病病情严重到被告同济医院就诊，就诊时病情已进展至晚期阶段，其病情就现有医学条件难以通过药物得以治愈，因此具有同种异体原位心脏移植的医学适应症，对于该手术术前完善肺功能检查亦为重要，但未见医院于患者术前完善相关右心导管检查、肺功能鉴定及肺动脉压检查，提示医院术前准备不足，不利于移植时机、移植要求和术后效果的评价，因此医院的诊疗工作存在过错，该过错与患者移植术后死亡结果具有一定的因果关系，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，被告同济医院应当承担35%的次要赔偿责任。
原告因患者死亡而发生的损失认定如下：医疗费255000元，住院伙食补助费495元、护理费2597.42元、死亡赔偿金497040元、丧葬费21608.5元、鉴定费20000元、交通住宿费酌情3000元；对于二原告主张的住院期间误工费及办理丧事误工费，因未向本院提供任何证据予以证明，故本院不予支持；对于精神抚慰金，考虑本案的实际情况，本院酌情认定10000元。以上费用共计809740.92元。被告同济医院支付原告15000元现金及20000元鉴定费，被告同济医院按责任比例35%承担赔偿责任，应赔偿二原告各项经济损失共计人民币254909.32元（799740.92×35%＋10000元-35000元）。综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告彭永艳、彭振各项经济损失共计人民币254909.32元。
二、驳回原告彭永艳、彭振其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费收取1314元，由原告彭永艳、彭振负担814元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院负担500元（此款原告已预交，被告在付清上述款项时一并给付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 刘僖
二〇一六年五月五日
书记员 刘丹