广东省广州市番禺区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗番法民六初字第680号
原告：李二九。
委托代理人：韦勇强，广东青晖律师事务所律师。
委托代理人：李忠文，广东青晖律师事务所律师助理。
被告：何柱光。
委托代理人：梁钊明，广东中穗律师事务所律师。
委托代理人：郭玉霞，广东中穗律师事务所律师。
被告：华安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，营业场所广东省广州市番禺区富华中路39号健力大厦二层。
负责人：何毅芬，该公司总经理。
委托代理人：何荫健，华安财产保险股份有限公司广东分公司员工。
原告李二九诉被告何柱光、华安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴春燕独任审判，公开开庭进行了审理。原告李二九的委托代理人韦勇强、李忠文，被告何柱光及其委托代理人郭玉霞，被告保险公司的委托代理人何荫健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李二九诉称：2014年1月24日13时21分，被告何柱光驾驶粤A×××××号轻型厢式货车与其骑驶自行车在广州市番禺区谢村环村南路46号对开路段发生碰撞，造成其受伤住院。广州市公安局交通警察支队番禺大队作出道路交通事故认定书，认定被告何柱光承担事故主要责任。事发时，粤A×××××号轻型厢式货车在被告保险公司处购买交强险。为维护其合法权益，其特起诉请求判令：1、两被告赔偿其损失155978.59元（其中护理费23708.03元、住院伙食补助费10400元、营养费5000元、交通费2000元、伤残赔偿金66180.10元、精神损害赔偿金40000元、鉴定费840元、2014年3月10日后医药费19345.11元，以上各项共计167473.24元，按责任比例划分后为155978.59元），被告保险公司在交强险责任限额内优先赔偿；2、两被告共同承担连带赔偿责任；3、本案诉讼费由两被告共同承担。
被告何柱光辩称：一、其已向被告保险公司购买交强险，本交通事故发生在保险期限内，故被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告经济损失；二、其对原告主张的各项赔偿项目及金额均有异议，具体如下：1、其不同意向原告支付护理费23708.03元，理由如下：（1）原告在（2014）穗番法民六初字第236号案起诉的医疗费，已经包含第一次住院支出的护理费17686元，且该案已判决由其按责承担包含该护理费在内的医疗费，故原告不应在本案重复主张2014年1月24日至3月10日期间护理费；（2）原告第二次住院及第三次住院均是治疗褥疮，与交通事故造成的头部外伤没有直接因果关系，故该两次住院期间的护理费不同意支付；（3）退一万步来说，就算需要支付护理费，原告的计算标准过高，应参照本地护理人员收费，以50元／天较为适合；2、其不同意支付住院伙食补助费10400元。（1）计算标准有误，因事故发生在2014年1月，按照当时应适用的《2013年度广东省人身损害赔偿标准》规定，住院伙食补助费是50元／天，原告第一次住院45天，住院伙食补助费应是2250元；（2）如上所述，原告第二次、第三次住院治疗的伤情与事故无关，其不同意支付该两次住院期间的伙食费；3、其不同意支付营养费5000元。根据最高人民法院的司法解释规定，营养费的计算应根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。但原告所提供的医疗诊断、住院病历等证据中，并无任何建议原告补充营养的医嘱，且原告也没有提供其确实已经购买了营养品的相关证据，故原告此项诉讼请求并无根据，其不同意支付；4、其不同意支付交通费2000元。根据相关司法解释规定，原告并没有提供任何交通费发票，无法确定原告所要求的交通费是否为治疗而必须使用的费用；5、其对残疾赔偿金66180.10元的数额有异议。因本宗交通事故发生在2014年1月，残疾赔偿金应适用2013年度人身损害赔偿的计算标准进行计算。另，原告没有提供其户口本首页，无法确定其户口性质，若原告是农业户口，根据相关规定，应当按照2013年农业户口标准10542.84元／年计算残疾赔偿金；6、其不同意支付精神损害抚慰金40000元。本次交通事故中，原告也有过错，承担次要责任，故应适当减少其精神损害赔偿。同时，其在事故发生后立即采取补救措施，为原告垫付了部分医疗费，减少原告的经济损失；7、其不同意支付鉴定费840元。因本次鉴定是原告自行委托，并未通知其，更未经其同意，故鉴定费应由原告自己承担；8、其不同意支付2014年3月10日后医疗费19345.11元。该部分医疗费是原告治疗褥疮产生，其诱因并非交通事故，与事故造成的头部外伤没有关联性，故相关医疗费应由原告自行承担。
被告保险公司辩称：第一，本案被告驾驶标的车在其公司购买交强险，本次事故发生在保险期间内，对于本次事故造成原告的相关损害在交强险相关限额范围内赔偿，结合本次事故，在第一次诉讼中其公司已经赔付10000元医疗抢救费用，因此本案其公司仅在伤残11万元赔偿限额范围内赔偿；第二，本案原告所主张的各项费用组成其公司不予认可。对于各项费用，根据本案被告标的车方陈述，其公司予以认可，与此同时，营养费、住院伙食补助费属于医疗10000元限额内，已作处理，其公司就原告该系列请求不负保险责任，且该两项请求，原告在本案中重复主张，依法应当予以驳回。对于交通费，由于本案原告主要是以住院治疗为主，不存在较多门诊走动治疗，因此交通费明显过高，且原告未就交通费用提供相关单证，请求法院酌情考虑，应以500元内比较合适；第三，关于精神损害抚慰金，原告虽然残疾评定作出相应七级伤残的认定，但根据原告治疗项目及治疗实际伤害的部位，并不完全产生于交通事故，同时结合原告自身年纪大，其自身疾病对伤残影响很大，再结合原告在事故中也承担一定责任，原告主张精神抚慰金过高，建议法院考虑20000元幅度内予以认定；第四，关于鉴定费和本案诉讼费用，由于根据保险合同约定，该两项费用应当由各方当事人根据实际情况予以分摊，不应当作为保险项目予以支付；第五，其他答辩意见与被告何柱光一致。
经审理查明：2014年1月24日13时21分许，被告何柱光饮酒后驾驶粤A×××××号轻型厢式货车在广州市番禺区谢村环村南路由东往西方向行驶，当行驶至谢村环村南路46号对开时，与原告李二九骑驶的无号牌二轮自行车发生碰撞，造成两车损坏、原告李二九受伤的交通事故。同年2月28日，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出穗公交番认字（2014）第4401134201400010号道路交通事故认定书，认定被告何柱光饮酒后驾驶机动车及忽视安全驾驶，其过错行为是造成事故的主要原因，其承担事故的主要责任；原告李二九驾驶非机动车没有靠路边行驶，其过错行为是造成事故的次要原因，其承担事故的次要责任。
事故发生后，原告李二九于当日由救护车送到广州中医药大学祈福医院门诊救治。同日，原告李二九家属将其转送到广州市番禺区中心医院门诊作进一步治疗，并于当日转入该医院住院治疗，后于2014年3月10日出院，住院天数45日，出院诊断：“1、急性开放性颅脑损伤；2、右额叶脑挫裂伤；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、额骨右侧凹陷性粉碎性骨折；5、重症肺炎；6、急性呼吸衰竭；7、低蛋白血症；8、电解质代谢紊乱；9、头皮血肿；10、肺大泡；11、双侧胸腔积液；12、颈椎退行性病变；13、主动脉硬化”，出院医嘱（建议）：“1、继续住院治疗；2、患者生活无法自理，家属陪同护理。”
2014年3月19日，原告李二九就上述治疗期间医疗费向本院提起诉讼，本院以（2014）穗番法民六初字第236号案立案受理，后于2014年7月10日作出民事判决，查明：被告何柱光是粤A×××××号轻型厢式货车登记的所有人，事故发生时该货车在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额11万元；认定：原告李二九本案交通事故损失先由保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿，再由被告何柱光对超出交强险赔偿限额的损失承担80%赔偿责任；判决：保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告李二九医疗费10000元，被告何柱光赔偿原告李二九医疗费101975.52元。前述民事判决已经发生法律效力，并履行完毕。
2014年3月26日、同年3月28日，原告李二九到广州市番禺区中医院门诊就诊，称“2个月前因头部外伤致不全瘫，长期卧床后出现骶尾部褥疮”，门诊诊断：“骶尾部褥疮”，产生门诊医疗费400.90元。
2014年4月14日，原告李二九因“颅脑外伤术后骶尾部褥疮3个月”到广州市番禺区中医院住院治疗，经治疗后，创面有所好转，但仍有较多脓性分泌物渗出，后原告李二九家属自行联系外院治疗，原告李二九于2014年4月26日出院，住院天数12日，出院诊断：“1、骶尾部褥疮；2、颅脑外伤术后；3、右股骨骨折术后；4、前列腺增生”，出院医嘱：“继续治疗”。出院当日，原告李二九转到广州医科大学附属第二医院作进一步治疗，并于同日转入该医院住院治疗，后于2014年6月12日出院，住院天数47日，出院诊断：“1、骶尾部褥疮；2、颅脑外伤后”，出院医嘱：“1、骶尾部褥疮创面继续换药，避免感染；2、若有不适，随时就诊。”前述治疗期间，原告李二九在广州市番禺区中医院产生门诊医疗费125.90元、住院医疗费14712.15元（其中农村合作医疗和钟村补偿6748.74元，个人缴费7963.41元），在广州医科大学附属第二医院产生住院医疗费10854.90元。
2014年6月27日，经广州市公安局交通警察支队番禺大队委托，原告李二九到广东珠江法医临床司法鉴定所进行伤残程度鉴定。同年7月9日，该鉴定所出具粤珠司鉴所（2014）法检字第1446号司法鉴定意见书，载明鉴定意见：原告李二九因交通事故致颅脑损伤：右额叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，额骨右侧凹陷性粉碎性骨折，行右侧开放性颅脑损伤清创术后，右上下肢肌力V级，左上肢肌力V-
一级，左下肢肌力Ⅳ级，鉴定为七级伤残。原告李二九因此支出伤残程度评定费840元。
另查明：原告李二九是广州市番禺区居民，其住址为广州市番禺区XXX。
再查明：本案诉讼中，双方当事人明确表示对上述七级伤残鉴定意见无异议。但被告何柱光和保险公司主张原告李二九自身年龄及疾病可能对上述伤残鉴定意见存在因果关系。被告何柱光据此向本院提出两项鉴定申请，其一鉴定原告李二九治疗骶尾部褥疮病症与本案交通事故是否存在因果关系，其二鉴定原告李二九因本案交通事故造成的颅脑损伤及其年龄、自身身体功能退减、自身疾病等各项因素对七级伤残的参与度。保险公司明确其不申请进行相关鉴定。本院对被告何柱光前述鉴定申请予以准许
经本院主持调解，原告李二九与被告何柱光就双方之间的赔偿问题达成调解协议，本院已对此确认并制作民事调解书，该民事调解书已经发生法律效力。依该民事调解书，被告何柱光赔偿原告李二九事故损失28000元，原告李二九放弃本案对被告何柱光的其他诉讼请求，原告李二九与被告何柱光相互之间不得再就本案交通事故追究其他方赔偿责任，原告李二九自愿负担被告何柱光在本案中应负担的案件受理费。前述调解协议已经履行完毕。后被告何柱光申请撤回上述鉴定申请，本院予以准许。
以上事实，有原告李二九提供的道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、出院记录、疾病证明书、入院记录、出院小结、出院诊断证明、广东省医疗收费票据、费用明细清单、广州市番禺区农村合作医疗补偿费用结算单、司法鉴定意见书、广东省国家税务局通用机打发票、居民户口簿，被告何柱光提供的民事判决书，以及当事人陈述予以证实。
本院认为：被告何柱光驾驶的机动车与原告李二九骑驶的非机动车发生碰撞，造成两车损坏、原告李二九受伤的交通事故。公安交警部门认定被告何柱光承担事故主要责任，原告李二九承担事故次要责任。本案中，双方当事人均表示对该事故责任认定无异议，故本院认定原告李二九的事故损失先由保险公司在交强险各分项责任限额范围内不计过错比例予以赔偿，不足的部分，再由被告何柱光赔偿80%，原告李二九自负20%。
根据原告李二九诉请的赔偿项目，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，本院确定原告李二九本案损失的项目和数额如下：
1、医疗费19345.11元。据原告李二九提交的医疗费收款凭证核算，其先后在广州市番禺区中医院和广州医科大学附属第二医院治疗骶尾部褥疮，共计产生医疗费26093.85元。该费用有医院出具的门诊病历、住院病历、出院记录、出院小结、费用明细清单等予以证实，结合原告李二九年龄、因颅脑损伤接受治疗及骶尾部褥疮病因等因素，在被告无相反证据足以反驳的情况下，本院予以确认。现原告李二九主张赔偿其个人缴费部分医疗费19345.11元，符合法律规定，本院予以支持。
2、护理费10720元。结合原告李二九伤情和治疗情况，参照医疗机构意见，本院酌情参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元／天，支持其住院和第一次出院后一个月合计134天一人护理费10720元（80元／天×134天）。
3、交通费1000元。结合原告李二九因事故就医和往返评残等情况，参照当地公共交通工具收费标准，本院酌情确定其交通费1000元。
4、住院伙食补助费8150元。广东省高级人民法院印发的《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100元／天是根据省财政厅“粤财行（2014）67号”文确定，该文从2014年3月14日起施行。根据原告李二九住院情况，被告辩称原告李二九第一次住院伙食补助费应按住院时当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费50元／天计算，有理，本院予以采纳。因此，本院支持原告李二九住院伙食补助费8150元（50元／天×45天＋100元／天×59天）。
5、营养费2000元。根据原告李二九伤残情况，结合其年龄、伤情和治疗等因素，本院酌情确定其营养费2000元。
6、残疾赔偿金65197.40元。原告李二九提交司法鉴定意见书，证实其因事故致颅脑损伤，鉴定为一处七级伤残。双方当事人均明确表示对该鉴定意见无异议，故本院予以采纳。虽然被告对前述伤残鉴定意见的损伤参与度提出异议，但被告未举证反驳，被告何柱光已经申请撤回相关鉴定，保险公司明确其不申请相关鉴定，故本院对其异议不予采纳，确定原告李二九残疾赔偿金按40%计算。原告李二九定残时年龄已经届满82周岁，其残疾赔偿金应计算5年。原告李二九是广州市番禺区居民，其居住地址属于城乡结合部，当地生活和消费水平与城镇无异，其请求按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。参照法庭辩论终结时广东省高级人民法院印发的《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中2013年一般地区城镇居民人均可支配收入32598.70元／年标准，本院支持原告李二九残疾赔偿金65197.40元（32598.70元／年×40%×5年）。
7、伤残鉴定费840元。原告李二九为确定其伤残等级支出鉴定费840元，该费用有鉴定机构出具的发票予以证实，本院予以确认。
8、精神损害抚慰金40000元。结合原告李二九伤残情况、事故责任、本院所在地平均生活水平等因素，其请求赔偿精神损害抚慰金40000元，合理，本院酌情予以支持。
综上，本院确定原告李二九上述8项损失共计147252.51元。
因交强险医疗费用赔偿限额10000元已经赔付完毕，故保险公司只需在交强险11万元范围内赔偿原告李二九上述第2至8项损失中的11万元。交强险不足赔偿的部分37252.51元（147252.51元-11万元），再由被告何柱光赔偿80%即29802.01元（37252.51元×80%）。因原告李二九与被告何柱光已就其双方之间的赔偿问题达成调解协议，本院已确认并制作民事调解书，故双方按照民事调解书履行。原告李二九本案其他诉讼请求，依据不足，本院予以驳回。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第十七条第一款的规定，判决如下：
一、原告李二九与被告何柱光按照民事调解书内容履行；
二、被告华安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿原告李二九11万元；
三、驳回原告李二九本案其他诉讼请求。
付款义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费减半收取1710元（原告李二九已经预交），由原告李二九负担504元，被告华安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担1206元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。
审判员 吴春燕
二〇一四年十一月十一日
书记员 何佳玲