浙江省慈溪市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0282民初4110号
原告：高美仁。
法定代理人：冯焕佳（原告高美仁之子）。
委托代理人：沈国辉，浙江万豪律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司。
法定代表人：王亦先，该公司经理。
委托代理人：王光杰，浙江金穗律师事务所律师。
委托代理人：罗少杰，浙江金穗律师事务所律师。
被告：励铁丰。
被告：罗申均。
原告高美仁诉被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司（以下简称人保公司）、励铁丰、罗申均机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年5月5日向法院提起诉讼，诉请：1.判令被告人保公司在交强险和商业险范围内赔偿原告1579715.35元，如保险赔偿不足部分由被告励铁丰和被告罗申均连带承担赔偿责任；2.本案诉讼费由三被告承担。本院受理后，依法由代理审判员景赞宇适用简易程序进行审理，于2016年7月21日公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2016年11月3日再次公开开庭审理了本案。原告高美仁的法定代理人冯焕佳、委托代理人沈国辉、被告人保公司的委托代理人罗少杰、被告励铁丰、罗申均到庭参加两次诉讼。庭审中，原告减少第1项诉请为：判令被告人保公司在交强险和商业险范围内赔偿原告503843元，如保险赔偿不足部分由被告励铁丰和被告罗申均连带承担赔偿责任。本案现已审理终结。
本院经审理查明：2015年9月25日15时42分许，被告励铁丰驾驶号轻型普通货车在慈溪市新浦镇五塘南村土地堂85号地方倒车时，与在此处的行人原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏。经认定，被告励铁丰负事故的全部责任。原告受伤后在慈溪市人民医院医院治疗，共住院158天，入院时被诊断为右股骨颈骨折、右肱骨近端骨折、房颤、，出院时被诊断为右股骨颈骨折、右肱骨近端骨折、左侧大面积脑梗死继发出血、房颤、。2016年4月18日，原告治疗后经宁波诚和司法鉴定所鉴定，因交通事故致右股骨颈骨折等，经人工髋关节置换术治疗，评定其伤残等级为八级；因交通事故致伤，后出现脑梗塞症状，经治疗，目前仍呈昏迷状态，意识丧失，四肢瘫痪，大小便无法自控，评定其伤残等级为一级伤残，该伤残与交通事故外伤存在诱发因素的可能性不能排除；建议原告损伤后的护理依赖程度为全护理依赖，营养期限为4个月，后续医疗费包含气垫床费用2000元，尿不湿、尿袋、纸巾、开塞露、抗感染药物等日常残疾辅助用品的费用以平均每天的消耗的量进行计算（上述残疾辅助用品费用不包括出现严重并发症时的费用，特指在家休养时的费用，在医院治疗期间的费用以医疗机构的实际发生为准）。涉案车辆号轻型普通货车的车主为罗申均，涉案车辆在被告人保公司投保交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险限额为500000元，已投保不计免赔险，本起事故发生在保险期间内。被告励铁丰已支付原告15000元。另查明，原告承包的土地于2001年9月因杭甬高速连接线项目被全部征用。
本案的争议焦点为：被告励铁丰应对原告脑梗塞治疗费用及因脑梗塞造成的一级伤残后果承担多少责任。对此，本院认为，鉴定机构认定原告脑梗塞系2015年9月25日交通事故外伤诱发的可能性不能排除，结合原告外伤严重程度以及其自身身体状况，本院认为原告自身应对其脑梗塞治费用及因脑梗塞造成的一级伤残后果承担60%的责任，被告励铁丰承担40%的责任。
对原告因本次事故所产生的各项损失，本院依法认定如下：
一、医疗费：根据原告提供的门诊、住院收费票据，金额共计138738.85元，剔除伙食费2001元，医疗费合计计136737.85元（医疗费中包含非外伤用药33361.83元，非医保用药6167.20元）。
二、后期医疗费用：参考鉴定意见，本院认定配备气垫床的一次性费用为2000元，其余费用待实际产生后原告可另行主张。
三、住院伙食补助费：根据医院出院记录记载，原告共住院158天，其中入住骨科28天，入住神经内科53天，入住康复科77天，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院确定原告住院伙食补助费为4740元。
四、营养费：根据鉴定机构意见，本院认定原告伤后的营养期限为4个月，根据原告伤情，本院认定原告的营养费为4000元。
五、住院期间护理费：根据医院出院记录记载，原告共住院158天，其中入住骨科28天，入住神经内科53天，入住康复科77天，住院期间的护理费共计28440元。
六、出院后护理费：根据鉴定意见，原告目前属于完全护理依赖（长期护理），护理费计算标准按本地2014年度全社会职工平均工资50%的标准计算，出院后护理费用暂计算5年，故出院后护理费为134460元。
七、残疾赔偿金：根据鉴定结论，原告因交通事故致右股骨颈骨折等，构成八级伤残；原告因交通事故致伤，后出现脑梗塞症状，构成一级伤残。原告系失地农民，残疾赔偿金按本地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。
八、交通费：原告主张交通费1075.50元。本院认为，交通费的认定以确有必要和实际发生为标准，结合就医次数、人数等酌情确定。考虑原告伤情及诊疗、鉴定情况及交通费发票，本院酌情认定原告交通费为1000元。
九、精神抚慰金：根据原告伤情及事故责任大小，本院酌情确定为50000元。
十、鉴定费：根据原告提供的鉴定费发票及原告的鉴定情况，本院确定鉴定费为4930元。
上述各项损失中应由被告励铁丰承担医疗费116720.75元、后期医疗费800元、住院伙食补助费2400元、营养费4000元、住院期间护理费14400元、出院后护理费53784元、残疾赔偿金100489.20元、交通费1000元、精神抚慰金21000元、鉴定费4930元，合计319523.95元。
本院认为：对此机动车发生交通事故造成他人人身伤亡、财产损失的，机动车保险公司应在交强险内先行承担赔偿责任。涉案车辆在被告人保公司投保交强险，被告人保公司应在交强险的医疗费限额内赔偿原告10000元，在死亡伤残限额内赔偿原告110000元，合计120000元。被告励铁丰另需赔偿原告超出交强险的损失199523.95元。被告励铁丰驾驶的涉案车辆在被告人保公司投保商业第三者责任险，被告人保公司应按保险合同约定在商业第三者责任险限额内赔偿原告184426.75元。保险公司赔偿范围以外的损失（包含非医保部分医疗费、营养费、鉴定费）15097.20元，由被告励铁丰承担，因被告励铁丰已支付原告15000元，故被告励铁丰尚需赔偿原告97.20元。综上，被告人保公司在交强险及商业第三者责任险限额内共计赔偿原告304523.95元。被告励铁丰另行赔偿原告97.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司在交强险及商业第三者责任险限额内赔偿原告高美仁304426.75元，款于本判决生效后十日内履行；
二、被告励铁丰在交强险及商业第三者责任险限额外赔偿原告高美仁97.20元，款于本判决生效后十日内履行；
三、驳回原告高美仁的其余诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案案件受理费8838元，由原告高美仁负担2793元，被告中国人民财产保险股份有限公司慈溪中心支公司负担5868元，被告励铁丰负担177元，于本判决生效后七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局预算外资金，帐号：，开户银行：中国银行宁波市分行。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
审 判 长 景赞宇
人民陪审员 华丽萍
人民陪审员 戚佳钰
二〇一六年十一月三日
代书 记员 宋浏浏