四平市铁西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）四西郊民初字第82号
原告闫淑艳，现住梨树县。（系贾某某之妻）
原告贾朕国，现住梨树县。（系贾某某之子）
法定代理人闫淑艳，现住梨树县。（系贾朕国母亲）
委托代理人姜立国，吉林姜立国律师事务所律师。
原告胡雅芬，现住梨树县。
原告贾玉福，现住梨树县。
委托代理人徐永平，四平首华律师事务所律师。
被告四平市中心医院。
法定代表人唐立峰，院长。
委托代理人ＸＸＸ、鲁然，吉林吉华律师事务所律师。
原告闫淑艳、贾朕国、胡雅芬、贾玉福诉被告四平市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告闫淑艳及其委托代理人姜立国，原告胡雅芬及其委托代理人徐永平，被告委托代理人鲁然到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告闫淑艳、胡雅芬诉称，原告亲属贾某某（闫淑艳丈夫、贾朕国父亲）于2013年8月14日因“腹胀、腹痛一天，恶心呕吐伴停止排气排便”入住被告外科治疗。8月17日全麻下行剖腹探查术，术中诊断：急性肠梗阻，被告医生对患者实施小肠粘连松解术。术后出现小肠瘘，切口出现粪水样液体流出，8月21日再次剖腹探查行腹腔VSD引流术。此后患者陆续出现切口血性渗出、瘘口范围扩大、严重营养不良等症状，病情逐渐恶化。被告存在小肠松解术时未放置引流管及第二次手术术式选择错误等过错，因此造成严重后果，医院存在明显过错。后经被告医治无效，患者于2014年1月22日临床死亡。现原告认为患者贾某某病情恶化导致死亡与被告的错误医疗行为存在直接的因果关系，患者死亡完全是被告方医生手术不当造成的，被告方应该承担全部的民事赔偿责任，故原告起诉至法院请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费、律师代理费、鉴定费等各项经济损失总计人民币542177.20元。
被告四平市中心医院辩称，1、被告应当承担次要责任。2、部分诉讼请求不应保护。
庭审过程中，原、被告就自己的主张分别进行了陈述和辩解，原告为支持自己的诉讼请求，提交了下列证据：
1、原告身份证、户口簿、结婚证、婚姻状况证明。证明原告诉讼主体资格；证明贾朕国、贾某某是农业家庭户口。
2、贾某某住院病历两份、死亡证明一份。证明贾某某在医院住院的经过和死亡的事实，手术风险评估表院方评估本次手术的风险是零。医院存在以下过错：⑴2013年8月17日的手术记录，术者和签字人不一致；⑵病历中第14页记载医院同意给予垫付治疗资金，不存在家属放弃治疗；⑶会诊记录第21页明确结论是错过最佳手术治疗时机。
3、司法鉴定书两份。证明被告医院的治疗行为存在严重的过错，过错行为和贾某某的死亡之间存在直接的因果关系，被告应该承担的责任应按照鉴定的上限60%去承担。
4、鉴定费收据三张。证明鉴定费的数额。
5、医疗费收据一张，71456.35元、交款押金票据六张，共计22500元。证明医疗费支出数额。
6、房屋租赁协议（社区确认）、邻居及社区证明一份。证明贾某某夫妇在梨树县梨树镇居住。
7、贾朕国学校证明。证明贾某某之子贾朕国在梨树县实验小学上学。
8、吉林省梨树县铁塔有限公司出具的工资证明。证明贾某某工资情况。
9、交通费收据。证明交通费1198元。
10、律师代理费收据。证明律师代理费15000元。
11、停尸费记录。证明停尸费13000元。
12、买药的票据。证明买药费用共计2148.80元。
13、复印费票据。证明复印费用313元。
被告四平市中心医院为证明自己的主张，提交了下列证据：
1、住院病历。证明被告对贾某某的治疗过程。
2、费用清单和欠费报表。证明贾某某欠款186781.05元。
3、医疗事故技术鉴定书。证明院方负次要责任承担30%责任。
本案双方争执的焦点是：一、赔偿责任的主体认定及责任划分。二、被告赔偿的范围及其具体数额。
经本院审理查明，死者贾某某系原告闫淑艳丈夫，系原告贾朕国父亲，系原告胡雅芬、贾玉福之子，2013年8月14日因“腹胀、腹痛一天，恶心呕吐伴停止排气排便”入住被告四平市中心医院外科治疗，8月17日全麻下行剖腹探查术，术中诊断：急性肠梗阻，被告医生对患者实施小肠粘连松解术。术后出现小肠瘘，切口出现粪水样液体流出，8月21日再次剖腹探查行腹腔VSD引流术。患者于2014年1月22日临床死亡。患者去世后，原告申请对患者做了医疗过错及因果关系和参与度的鉴定，鉴定意见是四平市中心人民医院对贾某某的医疗行为存在医疗过错，过错行为与死亡结果存在因果关系；贾某某的医疗过错参与度以40%——60%为宜。2014年1月9日四平市医学会，对本案被告四平市中心医院的医疗行为是否构成医疗事故进行了鉴定，结论是本病例构成二级乙等医疗事故，医方负次要责任。被告举证证明为原告垫付了18万元的医疗费。
本院认为，根据吉林大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》的鉴定意见：四平市中心人民医院对贾长胜的医疗行为存在医疗过错，过错行为与死亡结果存在因果关系；贾某某的医疗过错参与度以40%——60%为宜，本院对鉴定结论予以采信。
综合上述两份司法鉴定可以充分证明，被告四平市中心医院在此次医疗中存在医疗过错行为；其过错行为与贾某某的死亡之间存在因果关系，故被告应对患者贾某某的死亡承担赔偿责任。
原告起诉要求被告承担医疗损害赔偿责任，因此本案不是医疗事故责任赔偿案件，故应当适用吉林大学司法鉴定中心的鉴定意见，确定本案赔偿的标准。
根据原告提供的房屋租赁协议、吉林省梨树铁塔制造有限公司出具的工资证明、劳动合同几项证据证明，患者贾某某虽然是农村户口，但在梨树镇内有经常居住地，有稳定的工作收入，符合按城镇居民赔偿的条件，因此对被告主张应按农村居民赔偿的辩解不予支持。
依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，被告赔偿的范围及其数额如下：
1、医疗费71456.35元＋22500元=93956.35元，应予保护。
2、死亡赔偿金，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条之规定“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村人均纯收入标准，按二十年计算。”依照吉林省高级人民法院《关于二0一三年度人身损害赔偿执行标准》死亡赔偿金是20208.04元／年。故死亡赔偿金为20208.04元×20年=404160.08元。
3、丧葬费。根据吉高法（2013）111号文，丧葬费统一标准，保护19203.50元。
4、被扶养人生活费。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”原告贾朕国今年8岁，在梨树县实验小学上学，是死者贾某某的被扶养人，户口系农村户口，被扶养人生活费为6186.17×10÷2=30930.85元。贾某某母亲胡雅芬今年60周岁，被扶养人生活费为6186.17×20÷2=61861.7元。贾某某父亲贾玉福今年72周岁，被扶养人生活费为6186.17×8÷2=24744.68元，合计117537.23元，应予保护。
5、住院伙食补助费。死者贾某某住院161天，住院伙食补助费50元／天×161天=8050元。
6、护理费。贾某某住院161天，一级护理。根据吉林省高级人民法院（2013）111号文件赔偿执行标准，非医护人员的护理费参照“居民服务和其他服务业”的误工计算，故护理费保护120.74元／天×19天×1人＋120.74元／天×142天×2人=36584.22元。
7、停尸费原告主张13000元，因有法定丧葬费，故对此主张不予认可。
8、误工费根据原告提供的工资收入证明，其每个月平均工资为2659元，误工费为2659元×5个月＋2659／30天×11天=14270元。
9、交通费1198元有票据支持，酌情保护800元。
10、营养费，因病历中有用药物营养的记录，故对该请求予以保护，161天×50元／天=8050元。
11、律师代理费15000元，原告诉讼实际支出的费用，有专用票据符合法律规定，本院酌情保护12000元。
12、司法鉴定费5300＋1800＋2200=9300元，应予保护。
13、复印费313元是原告实际支出的费用，予以保护。
以上各项费用合计724224.38元，考虑医、患双方的过错程度，被告应负50%的赔偿责任，上述费用由被告赔偿362112.19元。
14、精神损害抚慰金。贾长胜失去了宝贵的生命，被告四平市中心医院的医疗过错构成侵害生命权，给死者贾某某的家属造成终生精神痛苦，应当对受害人予以精神上的抚慰，本院酌情保护40000元。
以上费用合计402112.19，应由被告四平市中心医院负担。
三、被告主张给原告垫付的医疗费18万余元的处理。
因该项主张是独立的诉讼请求，而被告未在本案中反诉，故该项主张本案中不予审理，被告可另行诉讼处理。
综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定判决如下：
一、被告四平市中心医院向原告闫淑艳、贾朕国、胡雅芬、贾玉福赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、律师代理费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、复印费、鉴定费共计284574.96元。
二、被告四平市中心医院向原告贾朕国支付被扶养人生活费30930.85元、向原告贾玉福支付被抚养人生活费24744.68元、向原告胡雅芬支付被抚养人生活费61861.70元。
以上赔偿款项于本判决发生法律效力后十日内一次性履行完毕。
如被告逾期给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费6454元，由被告四平市中心医院负担3227元，由原告负担3227元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审判长 米丽宏
审判员 徐中杰
审判员 陈 超
二〇一四年八月十九日
书记员 张 爽