青海省平安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）平民初字第165号
原告鲁寿年，男，汉族，1955年3月生。
委托代理人牛桂青，女，汉族，1961年6月生，系原告鲁寿年之妻。
委托代理人鲁永刚，男，汉族，1987年6月生，系原告鲁寿年之子。
被告王书发，男，汉族，1987年12月生。
被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司。
负责人梁晓东，系该公司总经理。
委托代理人魏春林，系该公司员工。
委托代理人王晓刚，系该公司法律顾问。
原告鲁寿年与被告王书发、中国平安财产保险股份有限公司青海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月13日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告鲁寿年委托代理人牛桂青、鲁永刚、被告王书发、中国平安财产保险股份有限公司青海分公司委托代理人魏春林、王晓刚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年10月12号11时许，被告王书发驾驶青B932**号小型轿车沿国道109线由西向东行驶至1922KM＋800M处时，与原告驾驶由西向东右转弯行驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成原告右大腿严重受伤、两车不同程度损坏的交通事故。经平安县公安局交通警察大队事故认定原告负次要责任，被告王书发负主要责任。事故发生当天原告被送往青海大学附属医院住院治疗，且此次事故造成原告原有的肾病、心脏病、高血压等病情加重，先后多次住院。原告支付了部分医疗费用，因家庭生活困难，尚欠大额医疗费用未付。现要求二被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金等各项损失。
被告王书发辩称，对交通事故事实、责任认定及原告受伤的事实没有异议，但原告请求赔偿的有些项目、数额较高，对于因自身疾病产生的医疗费应当由原告自行负担。我在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，对于合理合法的请求，保险公司应当先行进行赔偿，不足部分损失才应由我进行赔偿。
被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司辩称，对交通事故事实、责任认定及原告受伤的事实没有异议。原告在事故发生受伤之前就患有肾病等自身疾病，对治疗自身疾病的费用应当不予赔偿。被告王书发驾驶的车辆在我公司投保了交强险和第三者商业险，对于原告合理合法的请求我公司可以在赔偿范围内予以赔偿。
原告鲁寿年为支持其主张提供如下证据：
陪护费收据3张。证明陪护人在原告住院期间和在家期间的陪护费共计27720元。该证据无证明效力，本院不予采纳，证明的事实不予认定。
购买制氧机收款收据一张。证明因病情需要购买价值4200元制氧机一台的事实。该证据具有客观性、真实性、关联性，本院予以确认，证明的事实予以认定。
司法鉴定费发票一张。证明原告支付伤残鉴定费1500元的事实，该证据被告无异议，本院予以确认，证明的事实予以认定。
户口薄复印件一张。证明原告为城镇居民户口。该证据已与原件核对，被告无异议，本院予以确认，证明的事实予以认定。
经申请，法院委托青海科研司法鉴定所出具的科研司鉴（2015）临鉴字第98号鉴定意见书1份。证明原告因本次交通事故构成（九）级伤残、后续治疗费约需26000元至32000元的事实及原告因自身疾病及年龄的特殊性目前还存在护理依赖但无法确认护理期限的事实。该证据被告无异议，本院予以采纳，证明的事实予以认定。
原告对医疗费用因欠费等客观原因未能提供有效证据，但依据当事人申请，本院依职权调取如下证据：
一、住院病案首页（住院号224659）1份。证明原告在交通事故发生前患有慢性肾脏病5期、3级高血压、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等自身疾病的事实；
二、交通事故发生后与2014年10月12日至10月20日第一次住院病案首页及住院费用清单（住院号231102）各1份。证明此次交通事故造成原告右侧髋臼、坐骨支骨折，在青海大学附属医院重症医学科住院治疗9天，产生医疗费用29434元的事实；
三、交通事故发生后于2014年10月20日至2014年11月18日、2014年11月19日至2014年12月17日、2015年1月5日至2015年1月6日分别三次住院的病案首页及住院费用清单（住院号分别为232307、303822、309862）各1份。证明原告在青海大学附属医院肾病内科分别住院29天、29天、2天、分别产生医疗费用61993.60元、93975.17元、11366.54元的事实；
四、青海大学附属医院肾病内科出具的证明一份。证明原告欠医疗费用的事实。
上述证据具有客观性、真实性、关联性，本院予以采纳，证明的事实予以认定。
被告王书发为支持其主张提供如下证据：
证明1张、收条2张。证明被告王书发已向原告垫付医疗费29500元、中国平安财产保险股份有限公司青海分公司已向原告垫付医疗费10000元的事实。该证据原告无异议。本院予以采纳，证明的事实予以认定。
保险单抄件2份。证明被告王书发驾驶的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司投保了交强险和商业第三者责任保险的事实。该证据原告及被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司无异议。本院予以确认，证明的事实予以认定。
被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司为支持其主张提供如下证据：
经申请，法院委托青海科研司法鉴定所出具的科研司鉴（2015）临鉴字第99号鉴定意见书1份。证明1、原告在本次交通事故中造成的外伤与其所患肾病、肺病、心脏病之间无直接因果关系，但由于原告系老年人，身体机能低下，在患有严重自身疾病的前提下发生此次外伤，其外伤导致的原发性损伤可轻微促进或者诱发其自身疾病加重的进展。其外伤参与度建议按10%处理为宜。2、原告外伤与自身疾病产生费用清单中除住院号为231102费用清单中鳞状细胞癌相关抗原测定、灌肠、心衰测试、癌胚抗原测定和精蛋白生物合成胰岛素、注射用还愿型谷胱甘肽、吸入用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液、注射用胸腺法新、注射用磷酸肌酸钠、尿毒清颗粒的支出费用，其余医疗费用符合外伤后的诊疗原则，无显著不当。住院号为232307、303822、309862的医疗费用主要针对自身疾病的治疗，原告后三次住院所产生的医疗费用原被告承担比例，建议伤病关系参与度来确定较为适宜。该证据原告及被告王书发无异议，本院予以采纳，证明的事实予以认定。
经审理查明，原告鲁寿年系城镇居民户口。2014年10月12号11时许，被告王书发驾驶青B932**号小型轿车沿国道109线由西向东行驶至1922KM＋800M处时，与原告无证驾驶由西向东右转弯行驶的无号牌二轮摩托车相撞，发生交通事故，造成原告右侧髋臼粉碎性骨折、右侧坐骨支骨折。经平安县公安局交通警察大队事故认定：原告鲁寿年负次要责任，被告王书发负主要责任。事故发生当天原告被送往青海大学附属医院重症医学科住院治疗9天，产生医疗费29434元。后于2014年10月20日至2014年11月18日、2014年11月19日至2014年12月17日、2015年1月5日至2015年1月6日分别住院29天、29天、2天，分别产生医疗费用61993.60元、93975.17元、11366.54元。在医治期间，被告王书发垫付了医疗费29500元，被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司垫付了医疗费10000元。经司法鉴定部门鉴定：原告鲁寿年因交通事故构成（九）级伤残；后续治疗费约需26000元至32000元；原告因自身疾病及年龄的特殊性目前尚存在护理依赖但其护理期限无法准确判定；原告因交通事故造成的外伤与其所患肾病、肺病、心脏病之间无直接因果关系，但由于原告系老年人，身体机能低下，在患有严重自身疾病的前提下发生此次外伤，其外伤导致的原发性损伤可轻微促进或者诱发其自身疾病加重的进展。其外伤参与度为10%；原告外伤与自身疾病产生费用清单中除住院号为231102费用清单中鳞状细胞癌相关抗原测定、灌肠、心衰测试、癌胚抗原测定和精蛋白生物合成胰岛素、注射用还愿型谷胱甘肽、吸入用布地奈德混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液、注射用胸腺法新、注射用磷酸肌酸钠、尿毒清颗粒的支出费用，其余医疗费用符合外伤后的诊疗原则，无显著不当。住院号为232307、303822、309862的医疗费用主要针对自身疾病的治疗。原告支付了伤残鉴定费1500元。另查，因病情需要，原告血液透析产生费用26010元、注射白蛋白产生费用27000元、吸氧产生费用8250元，购买制氧机价值4200元，购买伤残辅助器具价值1300元。2015年2月13日原告诉至本院，要求二被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金等各项损失。
本院认为，债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。造成人身损害，赔偿义务人应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等必要的费用。受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。本案中原告在交通事故发生后的第一次住院时间9天，所产生的29434元医疗费中除与交通事故无关的3248.2元以外，其余26185.8元医疗费应视为交通事故损伤医疗费用，应予以支持。虽然原告未提供护理人数的依据，但根据原告的实际病情，本次住院期间的护理人数可确定为2人，护理费标准每人每天90元为宜；第二、第三、第四次住院共60天，所产生的医疗费用共计167335.31元主要针对原告自身疾病的治疗，原被告承担的比例应按伤病关系参与度10%确定。护理人数按1人确定，护理费用标准每天90元，根据原告伤残及自身疾病的实际情况和护理依赖程度，针对伤残的护理费比例按50%确定，针对自身疾病的护理费比例按50%确定，自身疾病50%的护理费中，按伤病关系参与度10%再次确定原被告承担的护理费较为适宜。因原告目前仍存在护理依赖，护理期限自2015年1月7日起可酌情延长1年至2016年1月6日。根据当地出差伙食补助标准及原告伤残情况，营养费、住院伙食补助费均每天按20元计算，第一次住院9天期间的营养费及住院伙食补助费应全额计算，其余三次60天住院期间的营养费及住院伙食补助费按伤病关系参与度10%确定原被告承担的费用；残疾赔偿金数额应按城镇居民标准予以计算；后续治疗费根据司法鉴定意见可确定为29000元；原告主张的伤残鉴定费1500元、残疾辅助器具费1300元合理合法部分应予以支持；原告主张的交通费、住宿费、必要的治疗费等费用虽然未提供有效证据加以证明，但应当根据原告支出的实际情况予以认定，原被告承担的部分按伤病关系参与度来确定，对其合理合法请求应予以支持。本案中原告的次要责任按30%计算，被告王书发的主要责任按70%计算。上述赔偿款项应由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按原、被告各自责任比例分担。本案中原告请求的误工费因原告已达60岁，且患有自身疾病，其已丧失劳动能力，不存在误工的实际损失，故不予支持。原告请求的电话费、卫生纸、湿巾等费用于法无据，不予支持。因原、被告各自承担了车辆检验费，在庭审中原告自愿放弃车辆检验费的请求，本案中不予处理。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决如下：
被告中国平安财产保险股份有限公司青海分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告鲁寿年医药费10000元、残疾赔偿金77996元、交通费739.6元（43次＊172元／次＊10%）、住宿费1800元（18000元＊10%）、护理费22657.50元［（9天＊90元／天＊2人）＋（60天＊90元／天＊50%）＋（60天＊90元／天＊50%＊10%）＋（365天＊90元／天＊50%）＋（365天＊90元／天＊50%＊10%）］、残疾辅助器具费1300元；在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告鲁寿年医药费23043.5元{［（29434元-3248.2元）＋（61993.6元＋93975.17元＋11366.54元）＊10%-10000元］＊70%}、住院伙食补助费210元［（9天＊20元／天＊70%）＋（60天＊20元／天＊10%＊70%）］、营养费210元［（9天＊20元／天＊70%）＋（60天＊20元／天＊10%＊70%）］、后续治疗费20300元（29000＊70%）。以上赔偿款项共计158256.6元（保险公司已支付10000元），实际赔付148256.6元。于本判决生效后立即赔付；
被告王书发赔偿原告鲁寿年伤残鉴定费1050元（1500＊70%）、门诊透析治疗费1820.7元（51次＊510元／次＊10%＊70%）、医药费（白蛋白）1890元（450元／瓶＊60瓶＊10%＊70%）、氧气费577.5元（8250＊10%＊70%）、制氧机购置费294元（4200元＊10%＊70%）。以上赔偿款项共计5632.2元（已支付29500元），实际不再赔付；
驳回原告鲁寿年的其它诉讼请求。
本案案件受理费经批准免交。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省海东市中级人民法院。
审判员 魏廷君
二〇一五年四月二十四日
书记员 寇玮成