山东省沂水县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁1323民初3223号
原告王宝存，男，汉族，农民，住沂水县。
委托代理人崔广全，山东正诚信律师事务所，律师。
被告沂水视康医院。
法定代表人赵立昌，该院院长。
委托代理人王越超，女，1982年出生，该院职工。
委托代理人李娜，山东旭志律师事务所，律师。
原告王宝存与被告沂水视康医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，因原告王宝存对本案申请医疗事故鉴定，本案依法中止审理。现山东省医学会对该病例作出医疗事故技术鉴定，本院继续审理。依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王宝存委托代理人崔广全，被告沂水视康医院委托代理人王越超、李娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王宝存诉称，原告因右眼“白内障”于2015年6月5日在被告处行白内障手术，术后真菌感染至视物不见，2015年6月20日在被告处出院，2015年6月21日转至山东省眼科医院治疗，诊断为“右眼真菌性角膜，右眼前房积脓”，6月24日在该院做了右眼玻璃体腔药物手术，6月30日出院，诊断为“右眼真菌性角膜溃疡，右眼前房积脓，右眼人工晶体眼”。2015年7月1日入临沂市沂水中心医院继续治疗，诊断为“眼内情况视不清”。由于原告在被告处术后感染失明，给原告身体、精神、经济造成巨大损失，恳请法院支持原告诉求：被告赔偿原告医疗费等各项经济损失292160.5元；诉讼费等由被告承担。
被告沂水视康医院辩称，答辩人认为原告所诉没有任何事实及法律依据，原告的眼部伤情并非答辩人造成，其损伤与答辩人的诊疗行为不存在因果关系，依法不应由答辩人承担任何赔偿责任。
原告第一次在我院行超声乳化+人工晶体植入手术，手术非常成功，术后恢复也良好。在临沂医学会鉴定过程中原告自己也承认术后回家后，生活能够完全自理，能够自己滴眼药水，从这一点来看，我院的手术是非常成功的。但是在原告自己滴眼药水的过程中，由于其手指甲携带霉菌，造成刀口感染。临沂医鉴【2017】5号医疗事故技术鉴定书对该部分事实已经予以认定。原告第二次入院后，我院及时给予抗真菌治疗，在此期间我院也多次出车带原告到临沂眼科医院、临沂市人民医院检查。我院垫付费用购买进口抗真菌药物静脉滴注，在此期间原告的病情得到很好的控制，并未加重。2015年6月20日我院及临沂市人民医院专家均建议原告去济南上级医院治疗，但未遵从医嘱即刻去济南治疗，在此期间原告私自停止药物治疗，导致病情加重。鲁医鉴【2017】41号医疗事故技术鉴定书第八项分析意见第2条以“若及时手术清除病灶或角膜移植，存在控制病情的可能”认定答辩人存在医疗过失，与客观事实不符，该理由只是一种假设，答辩人作为医护人员只有建议患者治疗方式的义务，不具备强制患者手术或治疗的权利。而在本案中原告私自出院、停止药物治疗、拖延治疗，才是导致病情加重的根本原因，故原告的损伤与答辩人之间不具备因果关系。根据最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释第十五条第二款规定：当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信。故答辩人认为该鉴定书所做的鉴定结论有失客观性，不能作为定案的依据，答辩人认为临沂医鉴【2017】5号医疗事故技术鉴定书所做的结论才是公平、公正、客观的。目前答辩人已经通过临沂市医学会、山东省医学会提交相关材料申请中华医学会对本案进行重新鉴定，根据《医疗事故处理条例》第二十一条规定：必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作，故本案应当以中华医学会的鉴定结论为准。另外，在本案中答辩人曾多次为原告垫付医疗费8280.88元购买进口药物治疗，多次出车带其到鲁南眼科医院、临沂市人民医院治疗共花费车费632元，答辩人认为原告应当将该费用予以返还。
原告王宝存向本院提供证据及被告沂水视康医院的质证意见。
证据一：沂水视康医院病历及用药明细，证明王宝存在该院行右眼白内障手术感染。
证据二：临沂市中心医院病历及用药明细，证实王宝存右眼手术后感染2015年7月1日至8月11日在该院治疗。
证据三、山东省眼科医院住院病历及用药明细，证实王宝存2015年6月21日至6月30日右眼术后感染在此住院治疗。
证据四、鲁医鉴（2017）41号医疗事故技术鉴定书，证实王宝存损伤属于二级乙等医疗事故。
证据五、药费单据2张，连同未开票的沂水视康医院的发票，证实王宝存支出医疗费32030.91元。
证据六、鉴定费发票2张，证实临沂市医学会鉴定费2500元，省医学会鉴定费3500元。
被告沂水视康医院的质证意见，对证据一真实性无异议，但是原告在我院术后恢复良好，并未感染，原告尚欠我院医疗费8280.88元，对证据二、三真实性无异议，但是该部分治疗费用与我院无关，因原告的感染并非我院手术造成，另外在中心医院用药明细中关于霉菌等项目的检查费用与本案无关，应当予以剔除，在山东省眼科医院治疗中，左眼青光眼外伤性白内障的费用也与我院无关，不应由我院承担，对证据四的真实性无异议，但是对其除第十条以外的内容的客观性、关联性均有异议，因为该鉴定是以假设的理由为依据作出的鉴定结论，另外该鉴定报告中医方承担轻微责任，根据医疗事故基数鉴定暂行办法规定总的赔偿数额应不超过10%，对医疗费单据第一份沂水中心医院的单据因其不是原件，对其真实性不予认可，另外该医疗费单据中载明已经报销，应当以报销后的实际金额为准，对证据五眼科医院的也应当以报销后的为准，对鉴定费发票的真实性无异议，但是临沂市鉴定报告我方不承担事故责任，该份鉴定费用不应当由我方承担。
被告沂水视康医院向本院提供证据及原告王宝存的质证意见。
证据一、临沂市医学会作出的鉴定报告一份，证实我方诊疗符合医疗规范，不属于医疗事故，原告的损伤是由其指甲内存在霉菌导致其刀口感染造成的。
证据二、照片两张，证实原告从我院出院后眼睛并未出现眼内感染情况，另外第二张照片可以看出其指甲内存在污垢，经化验为霉菌。
证据三、住院费用明细清单及门诊票据两份，证实被告为原告垫付医疗费用8280.88元。
原告王宝存的质证意见，证据一其证实的内容不真实，不应作为证据使用，证据二其真实性、合法性、关联性均有异议，与本案无关，证据三真实性、合法性、关联性均有异议，建议不能作为证据使用。
依据有效证据及庭审情况，本院确认以下案件事实：
原告王宝存因“右眼进行性视物不清2年”,于2015年6月2日入被告沂水视康医院诊治，查体：左、右眼视力为LP、0.12，眼压为12mmHg、13.5mmHg。右眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜清，前房正常，瞳孔圆、居中，房水清，晶状体混浊，眼底模糊不清。左眼无充血，角膜中央区有一白斑，晶体混，内斜约40°。诊断：右眼年龄相关性白内障、左眼外伤性白内障、右眼玻璃体混浊、共同性内斜。6月5日在表麻下行右眼超声乳化+人工晶体植入术，术后行抗炎治疗，6月11日出院。6月14日原告王宝存因右眼红疼、异物感1天再次入被告沂水视康医院复诊，查体：右眼睑红肿，结膜充血（++），角膜上方呈扇形浸润，有卫星灶、蟹足状，下方角膜水肿，前房正常，房水不清，瞳孔圆、居中，眼底不清。诊断：右眼疑似霉菌性角膜溃疡，给予抗真菌、抗炎治疗。6月16日取原告王宝存手部指甲污物取沂水中心医院化验，指甲污物涂片找到霉菌，6月17日鲁南眼科医院角膜共焦检查提示真菌性角膜炎，经全身应用抗生素抗感染治疗，病情未见好转。20日建议原告王宝存转上级医院治疗。6月21日，原告王宝存入山东省眼科医院住院治疗，诊断：右眼真菌性角膜溃疡、右眼前房积脓、双眼继发性青光眼、右眼人工晶体眼、右眼眼内炎？左眼外伤性白内障。行右眼玻璃体腔药物注射术，术后继续抗炎、抗真菌降眼压治疗，病情未见明显好转，6月30日原告王宝存出院。山东省眼科医院医疗费发票金额6277.45元。7月1日至8月11日原告王宝存入住临沂沂水中心医院继续住院治疗。诊断：1.角膜溃疡（右）、2.眼内炎（右）、3.白内障术后（右）、4.外伤性白内障（左）。临沂沂水中心医院医疗费19433.19元，其中基本医保报销额为8354.13元。
原告王宝存就该病例提出医疗事故鉴定，2017年3月9日经临沂市医学会鉴定，结论为本病例不属于医疗事故。原告王宝存对该鉴定结论不服，向山东省医学会提出重新鉴定申请，2017年9月22日，山东省医学会作出鲁医鉴【2017】41号医疗事故技术鉴定书；分析意见1.患者因“右眼进行性视物不清2年”入住医方，医方对其右眼年龄相关性白内障的诊断明确，给予超声乳化+人工晶体植入术治疗，具备手术指征，手术方式选择正确，受伤操作符合眼科诊疗规范、常规。2.患者术后眼红、眼疼、异物感，医方诊断为霉菌性角膜炎，给予眼水点眼、全身应用口服抗真菌药物治疗，但治疗效果不佳，医方未及时手术清除病灶或角膜移植以控制病情（若及时手术清除病灶或角膜移植，存在控制病情的可能），存在医疗过失。3.眼部手术后的霉菌感染属于此类手术的并发症，患者目前人身损害后果与其自身疾病病情的发展有关，亦与医方的医疗过失存在一定因果关系。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术暂行办法》第三十六条，本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。
原告王宝存向本院提起诉讼。要求被告赔偿：医疗费32030.91元，误工费146276.67元，住院伙食补助费1170元，陪护费10266元，残疾生活补助费85980元，精神抚慰金10000元，交通费2000元，亲属损失赔偿费3000元，住宿费1436.9元，医学鉴定费6000元。共计298160.5元。
本院认为，公民的生命权应受法律保护。侵害公民身体造成损害的，应当根据各自的过错大小承担相应的赔偿责任。本案是一起医疗损害责任纠纷，由于医疗行为具有很强的专业性，所以法院确定医院的医疗行为是否存在过错以及过错大小的主要判断来自于医学鉴定机构出具的鉴定意见。故本院依法认定山东省医学会鲁医鉴【2017】41号《医疗事故技术鉴定书》作为本案的定案依据。根据山东省医学会的鉴定结论，本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担轻微责任。因此，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，纵观被告的过失医疗行为对造成患者损害的原因力大小，本院酌情确定其承担13％的赔偿责任。根据相关法律，确认各项费用如下：包括医疗费17356.51元（6277.45元+19433.19元-8354.13元），残疾赔偿金223264元(279080元×80%)，精神损害抚慰金2000元，误工费23151.6元（360天×64.31元）、住院伙食补助费2100元（70天×30元），护理费4501.7元（70天×64.31元），交通费1000元，住宿费1436.9元，医学鉴定费3500元，合计278310.71元。被告沂水视康医院为原告王宝存垫付的医疗费，因被告沂水视康医院未提起反诉，故本院不予涉及。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《医疗事故处理条例》第四十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定及相关民事法律政策之规定，判决如下：
一、被告沂水视康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王宝存经济损失35920.4元。
二、被告沂水视康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王宝存精神损害赔偿金2000元。
三、驳回原告王宝存其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5682元，被告沂水视康医院负担748元，原告王宝存负担4934元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 员 于 泓
审 判 员 朱先胜
人民陪审员 常乐军
二〇一八年六月六日
书 记 员 马海凤