江苏省镇江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）镇民终字第00768号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司镇江市京口支公司，住所地镇江新区丁卯桥路298号2幢。
负责人李伟，该公司经理。
委托代理人张玺鹃，江苏朱方律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）付小兵。
委托代理人严新海，江苏致祥律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）夏宁。
委托代理人胡声斌，男，汉族，1960年2月24日生。
被上诉人（原审被告）张邦保。
被上诉人（原审被告）镇江金安汽车出租客运有限公司，住所地镇江市润州区李家山新村一区23号201室。
法定代表人赵润利，该公司董事长。
委托代理人徐茂盛。
被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司镇江市润州支公司，住所地镇江市健康路11号。
负责人周小明，该公司经理。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司镇江市京口支公司（以下简称人保京口支公司）因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服镇江市润州区人民法院（2014）润金民初字第4号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2013年2月22日20时许，夏宁驾驶苏L×××××号轿车，从长江路西津渡路口出来左转弯上长江路时，与驾驶二轮摩托车并搭载案外人方政的付小兵发生碰撞后，又致使二轮摩托车与沿长江路由东向西行驶至此的张邦保驾驶的苏L×××××号轿车发生碰撞，事故致付小兵、方政受伤，车辆及方政的手机受损。事故发生后，付小兵被送至镇江市第一人民医院，行右侧胫腓骨切开复位内固定术后，于2013年4月2日出院，共计住院39天。付小兵的医疗费用共计63044元均由夏宁垫付。付小兵住院期间系由其家属护理。
2013年2月26日，镇江市公安局交巡警支队润州大队针对本起交通事故作出道路交通事故认定书，认定夏宁承担事故全部责任，付小兵、方政、张邦保不承担事故责任。2013年8月30日，南京东南司法鉴定中心对付小兵伤情作出鉴定意见，认为付小兵右下肢丧失功能10%以上构成道路交通事故十级伤残；其误工期限自受伤之日起至定残前一日止为宜；护理期限和营养期限均以90日为宜；付小兵支付鉴定费用2360元。
另查明：付小兵系句容市农业户口，事故发生前系江苏万宜建设工程有限公司镇江技师学院项目部工作人员，该项目部出具证明称，本次交通事故发生后付小兵未能到单位上班，期间单位停发工资；其在职期间工资每月3400元。付小兵在限期举证之后，并未提供其工资清单和其工作单位的营业执照。句容市公安局白兔派出所出具证明称，付小兵自2011年5月起一直居住在白兔派出所辖区城镇范围内，居住地址为白兔镇行香农行东侧1幢302室。2012年江苏省建筑行业在岗职工年平均工资为38124元。本案另外一名伤者方政伤势较轻，且称其交强险项下份额的预留问题由法院酌情处理。
又查明：夏宁驾驶的车辆登记在其本人名下，在人保京口支公司投保了交强险、限额50万元商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间内。张邦保驾驶的车辆系营运出租车，登记车主为镇江金安汽车出租客运有限公司（以下简称金安公司），在中国人民财产保险股份有限公司镇江市润州支公司（以下简称人保润州支公司）投保了交强险。
2013年12月24日，付小兵诉至原审法院，请求赔偿其住院伙食补助费780元、营养费1800元、误工费21420元、护理费7200元、交通费500元、残疾赔偿金59354元、鉴定费2360元、精神抚慰金5000元、财产损失1500元，以上共计99914元。原审审理中，人保京口支公司辩称，付小兵的医疗费应当扣除非医保用药部分的费用。另外，夏宁请求在本案中一并处理事故发生后其给付小兵垫付的医疗费63044元及给张邦保垫付的车辆修理费3303.48元。
原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。2006年7月1日《强制保险条例》施行后，如果发生交通事故的机动车方已投保交强险，应根据交强险的相关规定处理。故付小兵的损失应当由人保京口支公司和人保润州支公司在交强险范围内优先赔付，超出部分结合夏宁投保商业三者险的情况一并予以处理。对于人保京口支公司提出的付小兵的医疗费用应当扣除非医保用药部分的抗辩理由，没有法律依据，不予支持。对于夏宁提出的给张邦保垫付的修理费3303.48元在本案中一并处理的请求，由于与付小兵诉请并非同一法律关系，在本案中难以一并处理，夏宁可以另行主张。
对于规定的伤残赔偿限额项下负责赔偿的残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费，本案具体审核如下：1、付小兵的护理费，期限按鉴定结论90日，酌情支持5400元；2、对于付小兵主张的误工费，期限按鉴定结论188天，结合2012年建筑行业在岗职工的工资水平，酌情支持19636元（38124元／年÷365天×188天）；3、对于付小兵主张的交通费，结合付小兵的住院情况，酌情支持300元；4、对于付小兵请求的精神抚慰金，结合其十级伤残的情况，酌情支持5000元；5、对于付小兵请求的残疾赔偿金，其虽系农业户口，但是在城镇居住已经一年以上，故按照江苏省城镇标准支持其残疾赔偿金59354元（29677元／年×20年×10%）。以上五项合计89690元，在交强险项下由人保京口支公司赔偿付小兵81536元、由人保润州支公司赔偿付小兵8154元。
对于规定的医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、营养费，本案的具体审核如下：1、付小兵共计发生医疗费63044元（均由夏宁垫付），有票据为证，予以支持；2、付小兵主张的营养费，期限按鉴定结论90日，支持1350元（15元／天×90天）；3、对于付小兵主张的住院伙食补助费，结合其住院39天的事实，酌情支持702元（18元／天×39天）。以上三项费用共计65096元，由人保京口支公司在交强险范围内赔偿付小兵9000元（余款预留给本案另外一名伤者方政），由人保润州支公司赔偿付小兵900元（余款预留给本案另外一名伤者方政），超出部分55196元，由人保京口支公司在商业三者险范围内予以赔偿。
对于付小兵请求的财产损失即摩托车损失，付小兵并未在限期内提交相关证据，但结合摩托车确实在事故中受损的事实，酌情支持500元，由人保京口支公司赔偿付小兵455元，由人保润州支公司赔偿付小兵45元。
综上，人保京口支公司在交强险和商业三责险范围内赔偿付小兵146187元、人保润州支公司在交强险无责限额内赔偿付小兵9099元；对于夏宁垫付的医疗费63044元，应当由付小兵予以返还；在实际执行中由人保京口支公司赔偿付小兵83143元、返还夏宁630**元；人保润州支公司赔偿付小兵9099元即可。
综上，原审法院判决：一、中国人民财产保险股份有限公司镇江市京口支公司于判决生效后十日内赔偿付小兵各项损失合计83143元；二、中国人民财产保险股份有限公司镇江市京口支公司于判决生效后十日内返还夏宁垫付的医疗费63044元；三、中国人民财产保险股份有限公司镇江市润州支公司于判决生效后十日内赔偿付小兵各项损失合计9099元；四、驳回付小兵的其他诉讼请求。
上诉人人保京口支公司不服上述判决，向本院提起上诉称：1、根据保险合同的约定，医疗费应扣除非医保用药。2、付小兵系农业户口，应按农村标准计算残疾赔偿金。3、伤残鉴定时被鉴定人付小兵内固定在位，不符合鉴定时机。请求二审法院撤销原审判决并依法改判。
被上诉人付小兵辩称：1、扣除非医保用药的保险条款是保险公司减轻己方责任的格式条款，需尽到提示说明义务才能生效，且人保京口支公司一审并未提供医保外用药的审核清单，故一审不支持其扣除非医保用药的请求，于法有据。2、原审判决参照城镇标准计算伤残赔偿金，依据的是白兔派出所出具的居住证明。3、原审中，人保京口支公司对付小兵提出的鉴定报告并未提出异议，视为已经认可。请求二审法院驳回上诉维持原判。
被上诉人夏宁辩称，同意付小兵的答辩意见。
被上诉人金安公司辩称，医疗费应扣除非医保用药，其他同意原审判决。
被上诉人张邦保、人保润州支公司未到庭也未提交书面答辩意见。
本院对原审法院查明的事实予以确认。
本院认为：一、关于上诉人人保京口支公司提出的医疗费中应扣除非医保项目问题。人保京口支公司未能充分举证付小兵医疗费中非医保项目替代性医疗的具体内容及费用，也未能举证已就该免责事由向投保人做出明确说明，故该上诉理由，本院不予采纳。二、关于上诉人人保京口支公司提出的应按农村标准计算付小兵的残疾赔偿金问题。付小兵提供的租房协议书和句容市公安局白兔派出所出具的居住证明，相互印证，能够证明其在城镇居住一年以上，故原审判决按照城镇标准计算付小兵的残疾赔偿金，并无不当。三、关于上诉人人保京口支公司提出的付小兵内固定在位，不符合鉴定时机的问题。内固定在位并不必然排斥进行伤残鉴定，要综合考量内固定位置是否影响鉴定及影响程度等因素。根据鉴定报告反映，南京东南司法鉴定中心在鉴定过程中检查了付小兵的内固定X线片，右下肢丧失功能10%以上构成十级伤残的鉴定意见系在注意到内固定具体位置的情况下作出，故该上诉理由，本院不予支持。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1130元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司镇江市京口支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 樊华勇
代理审判员 张 剑
代理审判员 甘可平
二〇一四年八月七日
书 记 员 张建华