湖南省娄底市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）娄中民一终字第258号
上诉人（原审被告）双峰县三塘铺镇中心卫生院。
法定代表人陈坤煌，该院院长。
上诉人（原审被告）邓威，男，1986年10月26日出生，汉族，双峰县三塘铺镇中心卫生院职工。
两上诉人之共同委托代理人金武平，湖南国藩律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）戴西春，男，1956年2月8日出生，汉族，农民。
委托代理人戴煌林，男，1982年8月12日出生，汉族，农民，系被上诉人戴西春之子。
委托代理人胡飞，湖南定胜律师事务所律师。
上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威因医疗损害责任纠纷一案，不服双峰县人民法院（2011）双民一初字第432号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭于2014年3月20日公开开庭进行了审理。上诉人邓威，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威的委托代理人金武平，被上诉人戴西春及其委托代理人戴煌林、胡飞，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：一、2010年1月19日，原告戴西春曾因脑梗塞、高血压病在双峰县人民医院住院3天。2010年5月7日，原告因左肩关节疼痛，即到被告双峰县三塘铺镇中心卫生院就诊，初步诊断为高血压、冠心病、脑梗塞后遗症、左肩周炎，2010年5月10日出院，出院诊断：高血压、冠心病、脑梗塞后遗症、左肩周炎；出院医嘱：1.注意休息；2.带药出院；3.建议针灸、理疗；4.锻炼。因原告的病情并未痊愈，2010年5月11日10时，原告再次到被告双峰县三塘铺中心卫生院门诊治疗，初步诊断：高血压、冠心病、脑梗后遗症、肩周炎，医嘱处理：1.中西结合药物治疗；2.针灸理疗。当天10时30分，原告到被告双峰县三塘铺中心卫生院针灸、理疗科就诊，由被告邓威为原告针灸、理疗；5月12日，原告依然在被告邓威处针灸理疗，用去治疗费20元。当天回家后，原告左手肿胀麻木，手指自主活动受阻，即到被告医院找邓威，因未找到邓威，就打电话给邓雄医生诉说了病情，第二天，原告到被告医院，经邓雄医生检查，说是“复中风”。之后，原告在双峰县甘棠中心卫生院服用中草药治疗，用去治疗费401.58元。2O10年6月21日，原告到娄底市中心医院检查，该院肌电图检查提示左正中神经、尺神经桡神经损害，考虑臂丛神经锁骨下损害可能，原告用去治疗费510元。2010年6月28日，原告在湘雅三医院门诊治疗，该院检查提示左侧臂丛神经部分性（正中、尺、桡、肌皮神经）受损，原告用去治疗费1293.61元；2010年11月10日，原告到娄底市中心医院肌电图检查，用去检查费360元；2010年11月24日，原告，到湘雅三医院门诊治疗，该院检查提示左臂丛神经上中下干损害，内、外侧索均有损害，原告用去治疗费692.88元。另查明，2010年7月22日至2010年11月9日期间，原告在双峰县人民医院中草药治疗，用去治疗费2566.89元。二、2011年12月27日，双峰县人民法院委托湖南省马王堆司法鉴定中心对原告的病例进行了医疗过错鉴定。2012年6月6日，湖南省马王堆司法鉴定中心以湖南省马王堆司法鉴定中心（2012）文鉴字第05号鉴定意见书鉴定：综上案情、病历资料及分析说明，医方在对戴西春的诊疗过程中主要存在推拿手法不当、盲目牵引的过失，其过失与患者在臂丛神经损伤之损害结果之间具有直接因果关系，认为过失责任程度（参与度）为80％。被告双峰县三塘铺中心卫生院对湖南省马王堆司法鉴定中心（2012）文鉴字第05号鉴定意见书不服，要求重新鉴定。因本次鉴定系法院委托鉴定，2012年7月4日，法院通知被告双峰县三塘铺镇中心卫生院提交要求重新鉴定的相关证据；2012年8月16日，法院组成合议庭开庭审理，经对被告双峰县三塘铺镇中心卫生院提交要求重新鉴定的证据进行举证、质证，认为被告双峰县三塘铺镇中心卫生院要求重新鉴定的理由不成立，不准许被告双峰县三塘铺镇中心卫生院要求重新鉴定。2013年1月14日，被告双峰县三塘铺镇中心卫生院及被告邓威向法院申请鉴定人出庭接受质询，双峰县人民法院于2013年元月14日向湖南省马王堆司法鉴定中心发出通知，要求派员出庭，但其鉴定人未到庭接受质询。2013年4月1日，被告双峰县三塘铺镇中心卫生院对原告病案的因果关系申请再次鉴定，并要求法院委托娄底市医学会作出分析鉴定；2013年5月3日，法院工作人员到湖南省马王堆司法鉴定中心再次发出通知，要求其派员，但5月13日开庭，鉴定人又未到庭接受质询。合议庭当庭就司法鉴定征询了双方意见，被告双峰县三塘铺镇中心卫生院只申请到医学会作医学鉴定，而原告要求作司法鉴定，双方没有达成一致意见。2013年8月6日，法院通知被告双峰县三塘铺镇中心卫生院及被告邓威于8月15日到法院司法技术室协商确定鉴定机构，2013年8月15日，法院司法技术室就原告病案的司法鉴定问题召集双方协商，但被告邓威未到庭，而被告双峰县三塘铺镇中心卫生院在指定期限内未预交鉴定费。三、2012年9月24日，双峰县人民法院委托湘雅二医院对原告的损伤进行残疾等级鉴定，2012年9月28日，湘雅二医院司法鉴定中心以湘雅二医院司法鉴定中心（2012）临鉴字第1300号司法鉴定意见书鉴定：被鉴定人戴西春左侧臂丛神经损害后，遗留左上臂、左前臂肌力4级，左手屈曲肌力4级，伸肌肌力2-3级，评定为七级伤残。四、原告戴西春在被告双峰县三塘铺镇中心卫生院针灸理疗的医生为被告邓威。2011年7月22日，双峰县卫生局证明：经电脑查询《医生联网注册及考核管理》软件系统，三塘铺镇中心卫生院邓威同志的医生资格证与执业证书（身份证号码432522198610261851），在软件系统中没有查询到资格信息与执业注册信息。2011年9月22日，湖南省中医药管理局证明：经查，双峰县三塘铺镇中心卫生院职工邓威（身份证号码432522198610261851），参加2009年全国执业医生资格中医执业助理医生考试未合格，当年未取得中医执业助理医生资格，故邓威现所持2009年我局颁发的中医执业助理医生资格证属假证。
原审法院经审理认为，本案的争议焦点主要是：一、原告戴西春的损害后果的发生是否与被告的治疗行为有因果关系，被告双峰县三塘铺中心卫生院及被告邓威是否有过错；二、原告戴西春的损害后果如何认定。关于第一个焦点问题，原告戴西春于2010年5月11日、12日在被告双峰县三塘铺镇中心卫生院由被告邓威针灸理疗是客观存在的事实，本案纠纷产生后，原告就其损害后果与被告的医疗行为是否存在因果关系申请作法医鉴定；2012年6月6日，湖南省马王堆司法鉴定中心以湖南省马王堆司法鉴定中心（2012）文鉴字第05号鉴定意见书鉴定：综上案情、病历资料及分析说明，医方在对戴西春的诊疗过程中主要存在推拿手法不当、盲目牵引的过失，其过失与患者在臂丛神经损伤之损害结果之间具有直接因果关系，认为过失责任程度（参与度）为80％。因鉴定人员没有到庭参与质询，该鉴定书不能作为定案的依据。法院对被告要求重新鉴定的申请予以准许，但被告不预交鉴定费，致使法院对原告的病案无法进行鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错，（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。在本案审理过程中，被告方未向法院提交医生邓威的医生执业证书，而根据湖南省中医药管理局及双峰县卫生局出具的证明，可以证实被告邓威没有执业助理医生资格及医生执业证，故被告邓威系无证行医，违反了法律、法规的强制性规定，被告邓威有过错，被告双峰县三塘铺镇中心卫生院明知邓威没有医生执业资格，仍准许其在该院执业，也有过错。被告主张原告的损害后果与其医疗行为没有因果关系，该举证责任在被告方，因被告方在法院指定的期限内不申请鉴定，应当承担举证不能的法律后果，故认定原告的损害后果与被告方医疗行为有因果关系。关于第二个焦点问题，1.原告戴西春主张医药费8338.65元，经审查原告提交的病历资料及票据，认定原告合理医药费5844.96元；其中原告在被告双峰县三塘铺中心卫生院用去20元。2.原告戴西春主张误工费42927元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告系臂丛神经损伤，根据公安部发布的GB／T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》规定：臂丛神经损伤的误工时间为180日～365日，综合原告的病情，认定原告的误工时间为365天，原告系农村人口，其收入状况比照农林牧渔业标准计算，故其误工费计算为365天×18072元／365天=18072元；3.原告戴西春主张护理费6000元。护理费根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止；因原告没有住院，法医鉴定也没有确认原告应当护理，故对此费用不予认定；4.原告戴西春主张残疾赔偿金52536元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据湘雅二医院司法鉴定中心（2012）临鉴字第1300号司法鉴定意见书，原告的损伤为七级伤残；故其残疾赔偿金为20年×6567元／年×40％=52536元；5.原告主张交通费5883元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员就医和转院治疗实际发生的费用计算。根据本案的实际情况，酌情认定其交通费3000元；6.原告主张精神损害抚慰金10000元。原告已构成七级伤残，酌情认定其精神抚慰金8000元；7.原告主张鉴定费5681.5元，根据原告提交的票据，认定鉴定费700元、检查费481.5元；至于湖南省马王堆司法鉴定中心的鉴定费4300元，因该鉴定没有效力，该鉴定费只能由原告自行处理。8.原告主张打印费2O0元。因法律、法规没有规定该赔偿项目，不予支持。综上所述，认定原告戴西春的合理经济损失为88634.46元。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任；本案被告双峰县三塘铺镇中心医院的医生邓威无证行医给原告戴西春针灸理疗，原告戴西春针灸理疗后出现了臂丛神经损伤，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定，推定被告方有过错，在被告方未提交证据证明原告的损害后果与其医疗行为没有因果关系的情况下，应当认定原告的损害后果与被告的医疗行为有因果关系，故被告双峰县三塘铺镇中心医院应对原告的损失承担全部赔偿责任。被告邓威系无证行医也是履职行为，对原告戴西春的损失本案中不应承担责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告双峰县三塘铺镇中心卫生院赔偿原告戴西春的合理经济损失88634.46元。二、驳回原告戴西春的其他诉讼请求。以上款项，限被告双峰县三塘铺镇中心卫生院在本判决生效后十日内交双峰县人民法院青树坪中心人民法庭转付原告戴西春，如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2000元，由被告双峰县三塘镇中心卫生院负担。
上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威不服原审法院的上述民事判决，向本院提起上诉称：（一）原审认定事实不清。1.原审认定被上诉人戴西春的医疗费为5844.96元错误；2.公安部原发布的GB／T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》在司法实践中已被《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所替代，原审依据该准则认定被上诉人戴西春的误工时间为365日是错误的；3.原审认定“被告双峰县三塘铺镇中心卫生院明知邓威没有医生执业资格”错误，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院不是医生执业资格的认证单位，根本不知道邓威的相关资质是不真实的。（二）原审对本案的责任划分错误，被上诉人戴西春的损害后果中包括其原发疾病的参与度，原审判决上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院对被上诉人戴西春的损害后果承担全部赔偿责任明显不公。（三）原审程序违法。1.未通知上诉人邓威参与协商确定重新鉴定机构，也没有书面通知两上诉人缴纳重新鉴定费用；2.依据有关法律规定，本案既可以由医学会就医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系做医学分析，也可以由司法鉴定机构做医疗过错鉴定，但原审不准做医学分析，只准做司法鉴定，程序违法；3.原审对依上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院申请调取的戴西春在双峰县人民医院的相关病历资料未予组织庭审质证，却将其作为认定本案事实的依据；4.上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院在一审中已依法举证，所举证据也经过了庭审质证，原审认定上诉人未举证是错误的；5.本案虽进行了3次庭审，但原审均未组织双方对本案的实体责任的承担问题进行法庭辩论，剥夺了上诉人的辩论权。请求二审法院撤销原审判决，将本案发回重审。
被上诉人戴西春答辩称：1.上诉人邓威在上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院处工作多年，邓威的相关执业资格证每年都需由双峰县三塘铺镇中心卫生院组织进行年检，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院以其不是医生执业资格的认证单位为由拒绝承担责任的理由不能成立；2.上诉人邓威持假证执业，导致本案医疗事故；3.医学会鉴定只能是针对具有医生执业资格的医疗行为，上诉人邓威非法行医，原审委托进行司法鉴定符合法律规定；4.被上诉人戴西春在双峰县人民医院住院的事实与本案无关；5.原审不存在程序违法的问题。综上，原审判决认定事实清楚，证据确凿，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审期间，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威向本院提交了以下证据：1.湖南省娄底市医学会作出的湘娄医学会书（2010）3号医疗技术责任分析意见书1份，拟证明娄底市医学会可以对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系进行医学分析鉴定；2.湖南国藩律师事务所出具的委托专家论证函与专家论证意见书1份，拟证明湖南省马王堆司法鉴定中心作出的鉴定意见是错误的。被上诉人戴西春经质证后认为：1.证据1与本案无关，也没有可借鉴性，娄底市医学会是一个医学学术团体，并非医学鉴定机构，是否存在医疗过错应以司法鉴定结论为准；2.证据2系由律师事务所单方委托所作出的专家意见，不具有合法性，不能作为定案依据。经审查，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威提交的证据1与本案无关，证据2系由律师事务所单方委托所作出的专家论证意见，不足以证明湖南省马王堆司法鉴定中心作出的鉴定意见是错误的，本院对该证据不予认定。
本院二审经审查，确认原审判决所查明的事实。
本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。医疗机构在诊疗过程中违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的，可推定医疗机构有过错。本案中，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院的工作人员邓威在未取得医生资格证及医生执业资格证的情况下，为被上诉人戴西春行针灸理疗，被上诉人戴西春在针灸理疗后出现了臂丛神经损伤，故可以推定上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院存在医疗过错，在上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威提交的证据不足以证明被上诉人戴西春的损害后果与其医疗行为没有因果关系的情况下，应认定被上诉人戴西春的损害后果与上诉人的医疗行为有因果关系。考虑到被上诉人戴西春的损害后果中包括其原发疾病的参与度，结合本案的实际情况可酌情认定上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院过失责任程度为80%，原审认定上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院应对被上诉人邓威的损失承担全部赔偿责任不当，本院应予纠正。关于被上诉人戴西春的损失认定问题，被上诉人戴西春的医疗费5844.96元，有相关医院的病历、诊断证明及医疗费发票等证据予以证明，原审对被上诉人戴西春的医疗费认定是正确的，同时原审根据公安部发布的GB／T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》认定被上诉人戴西春的误工时间并无不当。关于原审程序是否合法问题，本案系医疗损害责任纠纷，应当委托进行医疗损害过错鉴定，在鉴定机构的选定上，既可以委托司法鉴定机构进行司法鉴定，也可委托医学会进行鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条之规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。在协商确定重新鉴定机构的过程中，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威坚持要求由医学会进行医学分析鉴定，而被上诉人戴西春则坚持要求做司法鉴定，双方未能达成一致，在此情况下，原审法院指定进行司法鉴定，但上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院、邓威均未预交重新鉴定费用，才导致鉴定不成，故原审法院在组织重新鉴定过程中程序上并无违法之处。一审开庭前，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院申请法院调取了戴西春在双峰县人民医院的病历资料，并与其他证据一起提交法庭，原审于2012年8月16日第一次开庭时组织双方当事人进行了庭审质证，但未将相关举证、质证、认证过程在判决书中进行充分表述。原审于2013年1月24日第二次开庭时组织双方当事人对于本案所涉的实体和程序问题进行了充分的法庭辩论，故上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院提出原审剥夺了上诉人的辩论权的上诉理由不能成立。综上，上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院的部分上诉理由成立，本院对原审判决应予适当改判。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、撤销双峰县人民法院（2011）双民一初字第432号民事判决；
二、被上诉人戴西春的合理经济损失88634.46元，由上诉人双峰县三塘铺中心卫生院赔偿70908元，其余损失由被上诉人戴西春自负，上述款项限本判决生效后10日内付清；
三、驳回被上诉人戴西春的其他诉讼请求。
如未按照本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审诉讼费2000元，二审诉讼费2000元，合计4000元，由上诉人双峰县三塘铺镇中心卫生院负担3200元，由被上诉人戴西春负担800元。
本判决为终审判决。
审 判 长 曾 兴
审 判 员 肖卫江
代理审判员 王晶晶
二〇一四年五月二十一日
书 记 员 刘志丹
附有关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。