安徽省怀宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0822民初883号
原告：柳星翠，女，1956年12月15日出生，汉族，住安徽省芜湖市繁昌县。
委托代理人：吴银杰，安徽省怀宁县月山镇法律服务所法律工作者。
委托代理人：檀小红，安徽文法律师事务所律师。
被告：涂登明，男，1960年7月3日出生，汉族，住安徽省怀宁县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司，住所地安徽省安庆市。
负责人：王金锋，该公司经理。
委托代理人：朱小飞，安徽引江律师事务所律师。
委托代理人：江泓，安徽引江律师事务所律师。
原告柳星翠与被告涂登明、中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司（以下简称人寿财保安庆市中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月19日受理后，依法适用简易程序由审判员查育华分别于2016年7月21日和2016年10月12日公开开庭进行了审理。原告柳星翠的委托代理人吴银杰、檀小红、被告涂登明，人寿财保安庆市中心支公司的委托代理人朱小飞、江泓到庭参加诉讼，被告涂登明第二次开庭经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。
柳星翠向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告损失266942.76元【赔偿清单：医疗费107378.76元（其中后续治疗费60000元）、误工费90元/天×180天即16200元、护理费115元/天×90天即10350元、营养费30元/天×60天即1800元、住院伙食补助费30元/天×39天即1170元、交通费3000元、伤残赔偿金26936×20×20%即107744元、精神损害抚慰金16000元及鉴定费3300元】，被告人寿财保安庆市中心支公司在强制保险和商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。事实与理由：2015年4月22日16时30分，被告涂登明驾驶其所有的皖HTDXXX轻型普通货车由北向南行驶至怀宁县月山镇月山村（怀宁县星春矿业有限公司门前）事发处碰撞路边行人原告柳星翠，致其受伤，原告受伤后立即送往海军安庆医院住院治疗，其伤情诊断为：“右手小指近节指骨骨折，右小腿软组织挫裂伤，头部外伤”，芜湖市第二人民医院诊断为：“右膝内侧关节软骨损伤”，并进行右膝单踝置换术。该交通事故经怀宁县公安局交通警察大队认定，被告涂登明负事故的全部责任，原告不负事故责任。原告的伤情经安徽同德司法鉴定所鉴定，构成九级伤残，原告的右侧人工单踝关节的更换费用约需人民币30000元，更换周期一般为12年，误工期以180日、护理期以90日、营养期以60日为宜，鉴定费3300元，由原告垫付。另查明,肇事车辆已在人寿财保安庆市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，并特别约定不计免赔，事故发生在保险期内。
涂登明辩称：对原告的诉求及案件事实无异议，该车辆已保险，应由保险公司承担责任，另我在该事故中垫付了6000元的医疗费，要求原告返还，诉讼费及鉴定费由法院确认。
人寿财保安庆市中心支公司辩称：对案件事实及事故责任认定无异议；事故车辆在我公司投保了交强险及商业第三者责任保险，我公司在保险范围内承担赔偿责任；原告就医的两家医院诊断结果不一致，要求对原告的伤残等级进行重新鉴定，对其在芜湖市第二人民医院诊断的右膝内侧关节软骨损伤与本起交通事故存在因果关系进行因果关系鉴定，医疗费应扣除20%的非医保用药，原告的后续治疗费应为30000元；对原告的误工费、交通费请求法庭酌定，营养费和住院伙食补助费的标准按每天20元计算；精神损害抚慰金认可5000元；根据鉴定意见确定85%的参与度，我公司在责任限额内不应承担全部赔偿责任；保险公司不承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明：2015年4月22日16时30分，涂登明驾驶其所有的皖HTDXXX轻型普通货车由北向南行驶至怀宁县月山镇月山村（怀宁县星春矿业有限公司门前）事发处碰撞路边行人柳星翠，致其受伤，柳星翠受伤后立即送往海军安庆医院住院治疗，其伤情诊断为：“右手小指近节指骨骨折，右小腿软组织挫裂伤，头部外伤”，住院14天，共花去医疗费5992.52元，由涂登明垫付，出院时医嘱：“1、继续右上肢石膏固定4周，适当行患肢功能锻炼，2、继续口服相关药物治疗，3、一个月后复查，我科门诊随诊，如有不适，及时就诊”，2015年12月14日，柳星翠到皖南医学院弋矶山医院做MRI检查，诊断报告（印象）为：“1、右膝关节髌骨、股骨内侧踝及胫骨平台关节面下骨髓水肿，2、右膝关节内侧半月板前后角损伤（2-3度），内侧半月板脱位，3、右膝髌上囊及关节腔积液，关节周围软组织局部肿胀、渗出，内侧为著...”，花去诊疗费553元，2016年1月12日，柳星翠到芜湖市第二人民医院住院治疗，诊断为：“右膝内侧关节软骨损伤”，并进行右膝单踝置换术，住院25天，花去医疗费40833.24元，由柳星翠垫付，综上，柳星翠共花去医疗费47378.76元，其中双方认可涂登明垫付6000元。该交通事故经怀宁县公安局交通警察大队认定，涂登明负事故的全部责任，柳星翠不负事故责任。柳星翠于2016年4月19日向本院申请伤残、三期及后续治疗费鉴定，本院委托鉴定机构鉴定，经安徽同德司法鉴定所鉴定，柳星翠构成九级伤残，其右侧人工单踝关节的更换费用约需人民币30000元，更换周期一般为12年，误工期以180日、护理期以90日、营养期以60日为宜，鉴定费3300元，由柳星翠垫付；2016年7月28日，人寿财保安庆市中心支公司对柳星翠的右膝内侧关节软骨损伤与本起交通事故是否存在因果关系要求鉴定，如果有因果关系，要求鉴定伤残等级，本院委托鉴定机构鉴定，经安徽正邦司法鉴定所鉴定，柳星翠右膝内侧关节软骨损伤与本次道路交通事故存在因果关系，建议参与度为85%，柳星翠构成九级伤残。肇事车辆已在人寿财保安庆市中心支公司投保了122000元的机动车交通事故责任强制保险和1000000元的商业第三者责任保险，并特别约定不计免赔，事故发生在保险期内；柳星翠自2006年10月起至交通事故发生时一直在芜湖市双龙涂料厂上班，月工资2700元，并居住生活在芜湖市弋江区。
认定上述事实的证据有：原告身份证复印件一份，《户口簿》复印件一份，《房地产权证》复印件一份及经法院调查核实的证据一份，《交通事故认定书》一份，肇事车辆的《驾驶证》、《行驶证》复印件，保险单复印件二份，《证明》二份，《劳动合同书》一份，《司法鉴定意见书》二份，原告的疾病诊断书、出院记录及医疗费发票等。
本院认为:被告涂登明驾驶车辆发生交通事故，致原告受伤，事实存在，应予认定。怀宁县公安局交通警察大队所作的《道路交通事故认定书》适用法律正确，定责恰当，应予采信。肇事车辆在人寿财保安庆市中心支公司投保了第三者责任强制保险和商业第三者责任保险，故该保险公司应当在第三者责任强制保险限额内全额赔偿，超出部分在商业第三者责任保险限额内按合同约定赔偿，仍有不足的，由有过错的一方承担赔偿责任。被告人寿财保安庆市中心支公司对原告的护理费和残疾赔偿金无异议。本案争议的焦点为：1、非医保用药及后续治疗费问题，2、营养费和住院伙食补助费标准问题，3、精神损害抚慰金问题，4、因果关系参与度问题，5、诉讼费、鉴定费的承担。关于非医保用药，被告人寿财保安庆市中心支公司辩解应扣除20%的非医保用药，因其未提供证据证明哪些用药属非医保用药，其辩解意见本院不予采纳；对于后续治疗费问题，该项费用应为残疾辅助器具费，被告人寿财保安庆市中心支公司辩解应计算至下一个周期的费用30000元，以后如有需要，可以在更换时再另行主张，其辩解意见合理，本院予以采纳；被告人寿财保安庆市中心支公司辩解营养费和住院伙食补助费应按每天20元计算，对于营养费和住院伙食补助费标准问题，因当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天30元，故应按该标准计算，其辩解意见本院不予采纳；关于原告的误工收入问题，原告提供的误工收入证明材料不全，证据不足，本院酌定按每天80元计算；对于护理费标准，原告要求按每天115元计算，应按规定标准114.22元计算，超过部分不予支持；关于原告的交通费，根据其就医地点、住院时间及伤情等因素，酌定为1000元；关于精神损害抚慰金，原告在本次交通事故中受伤精神上受到一定的伤害，其要求赔偿精神损害抚慰金的请求应予支持，原告的请求过高，本院酌定为12000元；对于损伤参与度问题，被告人寿财保安庆市中心支公司辩解不应承担全部责任，根据有关法律规定及最高法院指导意见，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属于交强险的赔偿范围，因此，在交强险范围内应当全额赔偿；被告人寿财保安庆市中心支公司辩解不承担鉴定费、诉讼费，于法无据，不予采纳。综上，原告在此次事故中的损失为医疗费47378.76元、误工费80元/天×180天即14400元、护理费114.22元/天×90天即10279.80元、营养费30元/天×60天即1800元、住院伙食补助费30元/天×39天即1170元、交通费1000元、伤残赔偿金26936×20×20%即107744元、残疾铺助器具费30000元、精神损害抚慰金12000元，合计225772.56元，被告人寿财保安庆市中心支公司应替代赔偿原告的损失（225772.56-120000）×85%+120000元即209906.68元，在交强险限额内赔偿120000元，其余款项89906.68元在商业第三者责任保险限额内赔偿，被告人寿财保安庆市中心支公司在交强险限额内赔偿医疗费项下原告损失10000元，余款在商业第三者责任保险限额内赔偿；原告在领取上述赔偿款时返还被告涂登明垫付款6000元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司在第三者责任强制保险限额内赔偿原告柳星翠损失120000元；
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告柳星翠损失89906.68元；
以上两项合计209906.68元，被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司在本判决生效后五日内付清；
三、原告柳星翠在领取上述赔偿款时返还被告涂登明垫付款6000元；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
以上赔偿款汇至开户行：中国邮政储蓄银行怀宁县支行，账号：1XX1，户名：怀宁县人民法院。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件诉讼费5304元，依法减半收取2652元，鉴定费3300元，合计5952元，由原告柳星翠负担559元，被告涂登明负担4200元，被告中国人寿财产保险股份有限公司安庆市中心支公司负担1193元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 查育华
二〇一六年十月三十一日
书记员 郑兵兵
附：相关法律条文
《中国人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间方式交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一条规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十一条
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条
住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条
营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条
残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第二十八条
被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。