湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂05民终2073号
上诉人（原审原告）：唐国浪，男，土家族，1992年3月23日出生，无业，住五峰土家族自治县。
委托诉讼代理人：谢圣红，湖北德豪律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司，住所地五峰土家族自治县五峰镇沿河东路25号。
法定代表人艾红艳，系该公司经理。
委托诉讼代理人：吕苏平，湖北陈守邦律师事务所律师。
上诉人唐国浪因与上诉人中国人寿保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司（以下简称人寿保险五峰公司）保险纠纷一案，不服五峰土家族自治县人民法院（2016）鄂0529民初381号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月1日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人唐国浪的委托诉讼代理人谢圣红、被上诉人人寿保险五峰公司的委托诉讼代理人吕苏平到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
唐国浪上诉请求：撤销原审判决，改判人寿保险五峰公司赔偿唐国浪医疗费158849.68元，本案诉讼费由人寿保险五峰公司承担。事实和理由：对唐国浪的医疗费损失总额，一审认定事实清楚，但一审将赔偿数额扣减8000元不当，比例扣减赔偿无法律依据。××合同书》中起付标准8000元、按照医疗费数额分段按比例赔付的约定，损害了被保险人利益，与唐国浪不存在相对性，对唐国浪无效。一审法院按照人寿保险五峰公司提交的理赔计算书，减去自费部分71229.68元，证据不足。保险合同属于格式合同，对具有免责性质的条款，保险人对投保人有告知、说明的义务。人寿保险五峰公司从未对唐国浪履行告知义务，其免责条款无效，庭审中也未出示向医保局作任何告知、说明的证据。
人寿保险五峰公司答辩称，其答辩意见与上诉意见相同。
人寿保险五峰公司上诉请求：撤销原审判决，改判驳回唐国浪的全部诉讼请求。事实和理由：××团体医疗保险（A型）条款第六条责任免除条款规定，唐国浪无证驾驶发生交通事故受伤支出的医疗费不属于××保险赔付范围。唐国浪与人寿保险五峰公司已协商赔付，并已实际履行。《理赔协议书》没有合同法第五十二条规定的无效情形，也没有第五十四条规定的可撤销事由，对双方均具有法律约束力。
唐国浪答辩称，同唐国浪的上诉意见。
唐国浪向一审法院起诉请求：唐国浪未获赔偿的医疗费158849.68元，应由人寿保险五峰公司赔付。
一审法院认定事实：2014年3月29日，唐国浪驾驶摩托车与杨家福驾驶摩托车发生交通事故，唐国浪受伤住院治疗，花去医疗费318849.68元。经法院判决由杨家福赔偿唐国浪损失119730.00元，因无可供执行财产未能获得赔偿。唐国浪在五峰土家族自治县医疗保险局参加了城镇居民基本医疗保险（医保号：69040946X），××合同书》，该合同保险范围及标准，第五条保障水平中约定：2015年城镇居民××起付标准为8000元（不含被保险人全年基本医疗住院起付线）；××保险保障范围的累计个人自付合规医疗费用在8000
--30000元（含30000元）的部分赔付50%；30000--
50000元（含50000元）的部分赔付60%；50000元以上的部分赔付70%。2015年8月，唐国浪从社保部门获得赔款80000元。2016年元月21日唐国浪之父唐显银持授权委托书同人寿保险五峰公司签订了理赔协议书，同意给付医疗保险金人民币80000元。2016年3月29日，唐国浪收到人寿保险五峰公司赔偿的医疗保险金80000元。唐国浪认为人寿保险五峰公司承保了再保险，则医疗保险机构的支付风险应由人寿保险五峰公司承担，由伤者自己承担的医疗费，医疗保险机构应予赔偿。唐国浪未获赔偿的医疗费158849.68元应由人寿保险五峰公司赔偿。人寿保险五峰公司提供的唐国浪人身保险医疗、医疗费核定单计算给付金额为104984.47元。双方为此发生纠纷，唐国浪诉至原审法院要求人寿保险五峰公司赔付医疗费158849.68元。
一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。唐国浪在五峰土家族自治县医疗保险局参加了城镇居民基本医疗保险，××保险合同书》。被保险人为已参加宜昌市城镇居民基本医疗保险居民，人寿保险五峰公司有义务在保险合同约定范围内赔偿原告损失。唐国浪请求全额赔偿未获赔偿医疗费158849.68元，未提供相关证据支持，不予认定。对唐国浪的医疗费核定如下，总额医疗费318849.68元，减去自费部分71229.01元，为247620.67元，按照8000
--30000元（含30000元）的部分赔付50%；30000--
50000元（含50000元）的部分赔付60%；50000元以上的部分赔付70%，分级计算合计为104984.47元，减去人寿保险五峰公司已支付的80000.00元后，应为24984.47元。人寿保险五峰公司提出唐国浪所支付医疗费不属××保险赔付范围和双方协议已实际履行的抗辩理由，因合同未列举限制性不予赔偿的条款，协议免除了一方应承担的义务，损害了对方的利益。不以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条及《中华人民共和国保险法》第十条之规定，判决：中国人寿保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司在判决书生效后十日内赔偿唐国浪人身保险医疗费24984.47元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费3477元，减半收取1738.50元，唐国浪缴纳1000.00元，中国人寿保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司缴纳738.50元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院认为，唐国浪在五峰土家族自治县医疗保险局参加了城镇居民基本医疗保险，××保险合同书》，被保险人为已参加宜昌市城镇居民基本医疗保险居民，该保险合同对人寿保险五峰公司、唐国浪均具有约束力，该保险合同第五条约定了2015年城镇居民××保险起付标准为8000元，××保险赔付计算方式，唐国浪的总额医疗费为318849.68元，其已从社保部门获得基本医疗保险赔付80000元，人寿保险五峰公司依据相关规定和保险合同约定对唐国浪的医疗费核定理赔，通过先减去自费部分71229.68元，再按××保险起付标准为8000元的约定分级计算××保险医疗费赔付总额为104984.47元符合法律规定，人寿保险五峰公司已支付80000元，故人寿保险五峰公司还应支付24984.47元。××团体医疗保险（A型）条款第六条责任免除条款的规定，唐国浪无证驾驶发生交通事故受伤支出的医疗费不属于××保险赔付范围，但人寿保险五峰公司未提供已就该免责条款约定向投保人作出提示和明确说明的充分证据；本案理赔协议书不是唐国浪本人签订，且理赔协议书约定的人寿保险五峰公司给付医疗保险金人民币80000元相比人寿保险五峰公司按保险合同核定的医疗费赔付总额要少，被保险人唐国浪及其家属××保险理赔缺乏认识，该理赔协议书的约定损害了唐国浪的利益有失公平；因此人寿保险五峰公司提出唐国浪的医疗费不属××保险赔付范围及双方协议已实际履行的上诉理由不能成立。
综上所述，唐国浪、人寿保险五峰公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费中，唐国浪缴纳的3477元由唐国浪负担，中国人寿保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司缴纳的425元由中国人寿保险股份有限公司五峰土家族自治县支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 张士勇
审判员 苗劲松
审判员 张原鹏
二〇一六年十一月十八日
书记员 张程程