浙江省淳安县人民法院
民 事 判 决 书
（2012）杭淳商初字第60号
原告：歙县××农机服务有限公司。住所地：安徽省×
×××市场。
法定代表人：任某某。
委托代理人：邵某某。
被告：安××财产保险股份有限公司××司。住所地：
安徽省合肥市××区长××路××楼。
代表人：陈甲。
委托代理人：徐某。
原告歙县××农机服务有限公司诉被告安××财产保险
股份有限公司××司财产保险合同纠纷一案，本院于2012年1
月16日立案受理。依法由审判员余爱华适用简易程序于2012年
2月29日进行了第一次公开开庭审理，原告的委托代理人邵某
某、被告的委托代理人徐某到庭参加诉讼；于2012年3月27日
进行了第二次公开开庭审理，并当庭宣告判决，原告的委托代
理人邵某某到庭参加诉讼，被告经本院合法传唤无正当理由拒
不到庭。
原告起诉称：原告的皖j×××××重型自卸货车投保在
被告处，约定车上人员责任险保险金额50000元1座。2011年4
月21日23时10分，驾驶员葛某某驾驶该车在05省道华克建材门
口路段倒车时某某车辆侧翻，造成车辆受损、车上人员程甲受伤的交通事故，该事故经淳安县公安局交通警察大队认定，由
葛某某承担事故的全部责任，程甲的伤经桐庐县第二人民医院
诊断为颈髓挫伤，前额部裂伤，脑震荡，造成医疗费等经济损
失34611.87元。对于程甲的医疗费等经济损失，原告已经赔偿
，但被告保险公司至今没有赔偿给原告，为此，原告诉请判令
：1、被告在车上人员责任险限额范围内赔偿原告医疗费等经
济损失34611.87元；2、本案诉讼费用由被告承担。
原告提供的证据有：
1、交通事故责任认定书1份，用以证明皖j×××××车
辆发生事故及事故由葛某某负全责的事实。
2、桐庐县第二人民医院病历1份，用以证明程乙受伤的
事实。
3、桐庐县第二人民医院收据7份以及程东某某手术需要
所发生的材料款266元的收据1份，用以证明程甲的医疗费。
4、桐庐县第二人民医院的诊断证明书5份，用以证明原
告伤情及误工事实。
5、桐庐县第二人民医院住院费清单1份，用以证明程甲
住院治疗费。
6、安某某司某动车商业保险单1份，用以证明原告为车
辆向安邦财产保险股份有限公司投保的事实。
7、程乙出具的证明及程乙的身份证复印件各1份，用以
证明程乙的损失原告已经赔偿。
被告答辩称：对原告诉称的事故发生在保险期间、事故
事实、责任认定均无异议。但，原告主张的医疗费11511.615元应该扣除非医保药品费用826元，护理费应该按照实际住院
的天数39天、每天60.8元计算，住院伙食费按39天、每天15元
计算，误工费按99天（住院时间39天加上合理的休息时间60天
）、每天65.15元计算。
被告未有证据提供。
原告的证据1-
7，被告质证时认为：对证据1、2、5、6的合法性、真实性、
关联性均无异议；证据3，其中266元的收据不是正规机构出具
，对其真实性有异议，医院收据上所载明的住院者的姓名与原
告本次诉称的受伤者姓名不一致，故对医院收据的真实性亦有
异议；证据4，对诊断证明书的真实性、合法性无异议，但认
为建议休息的时间过长且伤者出院以后不需要护理，故对其关
联性有异议；证据7，仅根据证明不能确定原告是否已经赔偿
程乙，对其中的身份证复印件无异议。本院比照法定有效证据
的认定要件审查后认为，证据1、2、5、6因被告无异议，应依
法均予采信；证据3，其中的266元，在无相关证据可以印证的
情况下，该费用是否因程乙手术所需不能确定，故本院对被告
的质证意见予以采纳；医院出具的收费收据载明的“陈乙”与
原告诉称的事故受伤者的姓名程乙不一致，但根据证据1交通
事故认定书认定的事故受伤者系程乙，结合被告无异议的证据
5及证据7中的身份证复印件，本院对证据3中的医院出具的收
费收据予以认定；证据4系桐庐县第二人民医院针对程甲伤情
作出的建议休息5个月及出院后一个月内需陪护一人的诊断证
明，系医疗机构出具的专业性意见，被告有异议但未提供相反证据，其异议不能成立，本院对原告的该份证据予以采信。
为查明本案原、被告是否约定按国家基本医疗保险的标
准核定医疗费用，本院自歙县××农机服务有限公司诉安××
财产保险股份有限公司××司机动车交通事故责任纠纷案卷［
案号为（2011）杭某某初字第590号］调取了安邦财产保险股
份有限公司某动车车上人员责任保险条款1份。对该份证据，
原、被告均无异议，本院依法采纳作为认定相关事实的依据。
本院查明事实如下：
2011年1月20日，原告为车牌号皖j×××××重型自卸
货车在被告处投保第三者责任险、机动车损失险、车上人员责
任险（驾驶员座位）、车上人员责任险（乘客座位），相对应
的保险金额为50万元、34万元、5万元、5万元，保险期间自20
11年1月21日至2012年1月20日。2011年4月21日23时10分，原
告的驾驶员葛某某驾驶该车在05省道华克建材门口路段倒车时
某某车辆侧翻，造成车辆受损、驾驶员葛某某及乘车人员程甲
受伤的交通事故，该事故经淳安县公安局交通警察大队认定，
由葛某某承担事故的全部责任，程甲的伤经桐庐县第二人民医
院诊断为颈髓挫伤，前额部裂伤，脑震荡，医治花去医疗费11
511.61元（其中包括乙类药费5088.2元、丙类药费514.95元）
，住院39天，休息5个月。庭审中，原告承认收到了保险单、
保险条款及通过签字方式确认被告方对合同内容进行了说明。
本院认为：保险人赔偿责任的产生并非因违反法定的或
合同约定的义务，而是基于合同约定的保险事故发生，保险人
按合同的约定向被保险人进行赔偿。保险合同是合同当事人享有权利及负担义务的依据，而保险单及保险条款是保险合同的
组成部分，对合同当事人均有拘束力。案涉机动车车上人员责
任险条款第二十三条约定保险人按照国家基本医疗保险的标准
核定医疗费用的赔偿金额，该条款是双方真实意思表示，而且
不违反国家法律规定，原告承认其通过签字方式确认被告对条
款内容进行了明确说明，该条款已经发生法律效力。根据《国
家基本医疗保险和工伤保险药品目录》所列药品分为“甲类目
录”和“乙类目录”及浙江省关于基本医疗保险支付范围的有
关规定，参保人员使用甲类目录药品发生的费用，按基本医疗
保险的规定支付，使用乙类目录药品发生的费用，个人自理比
例为3%。丙类药不属于基本医疗保险用药。故在被告同意赔偿
保险金的同时主张剔除相应的乙类药、丙类药费用的辩称意见
，具有合理性，本院予以采纳。伤者程甲用药中乙类药费5088
.2元，丙类药费514.95元，应扣除的非医保用药费为667.6元
。因程甲及其护理人员的收入状况不能确定，原告主张的程甲
的误工费、护理费，可以参照浙江省全社会年平均工资标准计
算，原告主张的住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作
人员的出差伙食补助标准确定。综上所述，本院对原告合理合
法的诉求部分予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第十
条第一款、第十四条之规定，判决如下：
一、被告安××财产保险股份有限公司××司于本判决
生效之日起三日内赔偿原告歙县××农机服务有限公司保险金
33093.27元（其中医疗费10844.01元、误工费15870.33元、护
理费5793.93元、住院伙食补助费585元）。二、驳回原告其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依
照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加
倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费665元，减半收取332.5元，由原告歙县××
农机服务有限公司负担14.5元，被告安××财产保险股份有限
公司××司负担318元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院
递交上诉状一份，并按对方当事人人数提交副本，上诉于杭州
市中级人民法院，并向杭州市中级人民法院预交上诉案件受理
费665元。在上诉期满后7日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处
理。【人民法院户名（浙江省杭州市中级人民法院），帐号12
02024409008802968，开户行（工商银行湖滨支行）】。对财
产案件提起上诉的，案件受理费按照不服本院判决部分的上诉
请求由本院另行通知预交。
审判员 余爱华
二〇一二年三月二十七日
书记员 孙 婷