四川省达州市通川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1702民初732号
原告：朱大国，男，1963年7月26日出生，汉族，高中文化，住四川省达州市通川区。
委托诉讼代理人：郑益明，四川弘旺律师事务所律师。
被告：达州市通川骨伤医院，住所地四川省达州市通川区。
投资人：罗丕英。
委托诉讼代理人：高攻华，男，系该院院长。
委托诉讼代理人：熊国进，四川博立信律师事务所律师。
原告朱大国与被告达州市通川骨伤医院（以下简称骨伤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年2月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告朱大国及其委托诉讼代理人郑益明，被告骨伤医院的委托诉讼代理人高攻华、熊国进到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告承担原告医疗费43412.98元、住院期间伙食补助费720元（36天×20元/天）、住院期间营养费720元、护理费2880元（36天×80元/天）、误工费10080元（126天×80元/天）、一次性伤残赔偿金104820元（26205元×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费3900元、轮椅费380元、第二次股骨头置换术50000元；交通费2000元，合计228912.98元，被告赔偿80%即183130.38元。2、诉讼费被告承担。事实及理由：2015年4月25日18时左右，原告朱大国受吕大均雇请在为他人下水泥结束时，数包水泥砸在原告的右下肢、腹部等处，原告当即感觉右脚膝盖、大腿、臀部等处疼痛难忍、不能站立行走。原告住入骨伤医院，被告虽对原告右股骨和右膝关节进行了X光摄片检查，但未诊断出原告因外伤造成其右股骨颈粉碎性骨折，而仅仅将原告诊断为右膝关节软组织伤，原告住院12天后，被告在原告伤情未愈的情况下，于2015年5月7日强行要求原告出院，出院之前，被告未对原告进行X光摄片。原告出院后于2015年9月22日再次到被告放射科检查，其结论为右股骨颈见陈旧性骨折线、右股骨颈缩短。原告认为被告漏诊，导致原告损害后果。2015年11月25日，达州市医学会医疗事故技术鉴定认为被告对原告的诊疗行为属于三级乙等医疗事故，应承担事故主要责任，同时原告因医疗事故被鉴定为7级伤残。后原告到达州市中西医结合医院住院治疗。
被告辩称，1、后续治疗费5万元没有法律依据，同时待实际发生后另行主张；2、原告应按农村标准计赔；3、交通费凭票据认定。
本案原告围绕诉讼请求依法提交了证据即：1、原告朱大国的身份证复印件；2、被告企业信息查询单；3、医疗事故技术鉴定书；4、达州市通川区双龙镇双丰村委会、平桥社区、双龙镇人民政府证明和集体土地建设用地使用证复印件；5、达州市通川区民政局档案资料；6、房屋照片打印件；7、邓国贤、冯宋芳、朱成静的身份证复印件及调查笔录；8、王有英、易兴富的身份证复印件及调查笔录；9、四川省医疗卫生单位挂号单据1张、门诊票据2张、结算票据和四川省政府非税收一般缴款书各一张；11、住院病人费用明细汇总；12、被告医院X光摄片会诊单、放射科检查报告单和达州市中西医结合医院诊断报告单；13、骨伤医院住院病历复印件；14、达州市中西医结合医院出院证明书复印件；15、达州市中西医结合医院病历复印件；16、交通费票据；17、后续治疗费鉴定意见书；18、二次鉴定费票据；19、张吉容退休证、退耕还林领粮证、户口本复印件、参保公示表；20、证明一份。被告骨伤医院提交证据如下：1、对李如芬的调查笔录；2、原告病历原件；3、吴江医师资格证、职业医师证复印件；4、被告医疗职业机构许可证复印件；5、补贴公示表复印件；6、朱大国借条一张；7、西南司法鉴定费票据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。
本院经审理认定事实如下：
2015年4月25日，原告朱大国因右膝关节疼痛伴活动受限住入被告骨伤医院，入院诊断为：“右膝关节软组织伤”，住院治疗至2015年5月7日，实际住院13天，出院诊断为：“右膝关节软组织伤”，出院医嘱：“1、加强营养，休息半月；2、适当的功能锻炼；3、若有不适，及时就医”，用去医疗费1451.30元，该款在新农合报销442.50元。原告出院后病情未见好转，2015年9月22日，原告在被告骨伤医院行放射检查，报告单显示：“右股骨颈陈旧性，右膝关节骨质未见外伤性异常骨折”。2015年9月28日，原告在达州中西医结合医院行普放检查，报告单显示：“右股骨颈骨质断裂，现断端对位对线较好，拆线稍显不清，股骨颈略有缩短。双髋关节关系正常，余未见明显异常”。2016年1月12日，原告朱大国住入达州市中西医结合医院住院行右侧人工全髋关节置换术，于2016年2月5日出院，住院23天，出院医嘱：“1、加强营养；2、加强功能锻炼预防血栓；3、出院后休息3个月；……”，用去医疗费41780.98元，该款由原告朱大国支付。原告门诊开支医疗费180.7元。
2015年11月通川区卫生和计划生育局移交达州市医学会对原告朱大国在被告骨伤医院医疗争议进行医疗事故技术鉴定。达州市医学会作出医鉴【2015】18号医疗事故技术鉴定书，结论为：“本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。……本病例患者属于伤残柒级”，原告支付鉴定费2500元。庭审中，被告骨伤医院对原告朱大国的损害后果与骨伤医院的医疗行为之间是否存在因果关系及过错大小、对现伤残参与度申请鉴定，同时要求对原告的伤残等级进行重新鉴定。本院委托四川西南司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该中心于2016年12月15日作出川西南鉴【2016】医鉴字第0065号鉴定意见书，意见书分析说明：1、朱大国因“不慎摔伤致右膝关节疼痛伴活动受限1h入院，根据其入院时主诉，除对其膝关节有描述外，未见达州市通川骨伤医院对其他大关节部位的查体记录，也未见髋关节影像学检查。2、结合委托方所提供资料所示的患者外伤及2015年9月22日髋关节X片所示髋关节影像征象，其右股骨颈骨折符合陈旧性骨伤。3、据通川骨伤医院住院病人出院病情证明书中出院医嘱及建议第三条，若有不适，及时就医。患者2015年5月7日从通川骨伤医院出院后第一次就医时间为2015年9月22日（相隔四个多月）。4、朱大国其后发生的股骨头坏死，是在自身存在骨折的情况下，未得到相应的处理所致。综上所述，骨伤医院对朱大国的诊疗行为存在过错，过错参与度建议为50-60%”，于2016年12月30日作出川西南鉴【2016】医鉴字第0065号的补充意见鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人朱大国的伤残等级评定为九级”，用去鉴定费10000元，该款由被告骨伤医院支付。
原告朱大国于2017年1月10日自行委托达州金证司法鉴定中心按照职工工伤标准对其损伤鉴定伤残等级，及再次行全髋人工关节置换术的后续治疗费用。该中心作出达金司鉴中心【2017】临鉴字第46号司法鉴定意见书，评定原告为柒级伤残，后续医疗费用目前需要五万元。用去鉴定费1400元。
原告朱大国系达州市通川区XXXX居民，2005年因铁路二线加宽占地，其土地被征用，现为失地农民。其居住地在2005年划为XXXX号。
被告骨伤医院向原告借支2000元。
本院认为，原告前期因摔伤在被告骨伤医院治疗外伤系必然开支，该部分医疗费及相关损失并非被告诊治酿成，故该部分损失不应由被告骨伤医院承担。被告骨伤医院在对原告朱大国的诊疗过程中，因漏诊导致受伤部位未作相应处理，经司法鉴定确定存在过错，依法应当对原告后期治疗的合理损失进行赔偿。对于责任比例，本院依照鉴定结论确定为被告对原告的损害后果承担55%的赔偿责任。原告系失地农民，主张参照城镇标准计赔伤残赔偿金104820元（26205元×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元本院予以支持。原告主张医疗费43412.98元有误，本院扣除原告在骨伤医院的住院医疗费1451.30元后确定为41961.68元；原告主张住院期间伙食补助费720元（36天×20元/天）、住院期间营养费720元、护理费2880元（36天×80元/天）、误工费10080元【（住院36天+医嘱休息3月）×80元/天】计算天数有误，均应扣除在骨伤医院住院的13天，本院分别确定为住院期间伙食补助费460元（23天×20元/天）、住院期间营养费460元、护理费1840元（23天×80元/天）、误工费9040元【（住院23天+医嘱休息3月）×80元/天】；后续治疗费金额较大，本案不予支持，待实际发生后原告另行主张权利；原告提交的达金司鉴中心【2017】临鉴字第46号司法鉴定意见书因按工伤标准鉴定在本案中不予采纳，故该鉴定书产生的鉴定费1400元本院不予支持，本院对鉴定费认定为12500元（骨伤医院支付的10000元+医疗事故鉴定费2500元）；原告主张轮椅费380元未提供证据，本院不予支持；交通费考虑其到成都进行鉴定的实际情况，本院对原告主张2000元予以支持；原告各项经济损失为：伤残赔偿金104820元（26205元×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元、医疗费41961.68元、住院期间伙食补助费460元、住院期间营养费460元、护理费1840元、误工费9040元、鉴定费12500元、交通费2000元，合计183081.68元，由被告骨伤医院承担55%的赔偿责任即100694.92元，扣除其已支付的12000元，还应赔偿88694.92元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条之规定，及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告达州市通川骨伤医院赔偿原告朱大国88694.92元。
二、驳回原告朱大国的其他诉讼请求。
以上赔偿款限本判决生效后十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4619元,减半收取2309.5元，由原告承担1039元，由被告达州市通川骨伤医院承担1270.5元。（该款已由原告预交，执行时一并收取）
如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 向 锷
二〇一七年三月二十日
书记员 张玉琳