西安市未央区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）未民初字第08442号
原告赵金花，女，1969年6月20日出生，汉族。
委托代理人吕小莉，陕西志功律师事务所律师。
被告长安医院有限公司。住所地：西安市经济技术开发区文景路**号。注册号610100400005697。
法定代表人蔡世杰，董事长。
委托代理人林佩，陕西弘业律师事务所律师。
原告赵金花与被告长安医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵金花及其委托代理人吕小莉，被告长安医院有限公司的委托代理人林佩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵金花诉称，其2014年2月9日入住被告医院，入院初诊为：1、阴道出血原因待查；2、失血性贫血（中度）。入院后其积极配合检查，分别于2014年2月17日、2月22日行全子宫切除+盆腔粘连松解术、右侧输尿协管支架植入手术，经16天出院。后因不明原因发烧，其同年3月24日、4月23日再次住院治疗两次，并手术治疗等，但一年后又发现有右肾萎缩、输入血型丙肝等情况。经陕西蓝图司法鉴定中心鉴定被告在进行子宫切除术后行右输尿管支架放置以预防输尿管狭窄，存在不妥。原告因被告的医疗行为过错倍感痛苦，但被告对此不理不睬，故原告诉至法院，要求判令被告赔偿各项费用共计101098.17元，包括一根输尿管600元及以下费用总和的40%：医疗费33909.83元、误工费14792元、护理费6000元、伙食补助费930元、营养费1550元、交通费900元、残疾赔偿金158520元、后续治疗费5000元、精神抚慰金1万元、鉴定费1.4万元，被扶养人生活费5643.6元；另诉该诉讼费由被告承担。
被告长安医院有限公司辩称，原告在2014年4月23日前的医疗费及住院伙食费应当自担；对于鉴定费用其认可司法鉴定的费用3200元；护理费应当按每天80元计算；误工费原告应当出具证据；营养费标准为每天20元，且应依照医嘱进行；精神抚慰金应为3000元；残疾赔偿金应当以农村标准计算；被扶养人生活费、交通费应当依证据计算；原告所称的一根输尿管600元，应自行到医院主张。
经审理查明，2014年2月9日，原告入住被告处，入院诊断为：1、阴道出血待查；2、失血性贫血（中度）。同年2月17日、2月22日，被告分别实施腹腔镜下全子宫切除术+盆腔粘连松解术、右侧输尿管支架管置入术。2014年2月25日出院，住院16天，出院诊断为：1、功能失调性子宫出血；2、失血性贫血（中度）；3、右侧输尿管支架置入术后。出院医嘱为：1、注意休息，加强营养，纠正贫血治疗；2、保持外阴清洁，禁性生活3月；3、1月后取输尿管支架，3月后复查，不适随诊。
出院后不久，原告出现持续低烧情况，2014年3月24日，原告因下腹坠痛不适再次入住被告处，入院诊断为：1、急性盆腔炎；2、右侧输尿管支架置入术后。2014年3月30日出院，住院6天，出院诊断与入院诊断相同，出院医嘱为：1、注意休息，加强营养；2、保持外阴清洁，禁性生活2月；3、1月后取出输尿管支架，1月后复查，不适随诊。
2014年4月23日，原告第三次入住被告处，入院诊断为：阴道残端瘘、泌尿系损伤。同年4月26日被告实施输尿管镜下输尿管阴道瘘修补术+输尿管支架管置入术。2014年5月2日出院，住院9天，出院诊断为：1、右侧输尿管阴道瘘；2、泌尿道感染。出院医嘱为：1、出院后继续口服抗生素，术后留置导尿2周，门诊拔出尿管，大量饮水，注意个人卫生，定期复查B超及盆腔CT，我科门诊随访。
2014年8月14日，原告因反复心慌、胸闷等症状入住西安医学院附属医院，入院诊断为高血压Ⅲ级，高危险组。住院5天，8月19日出院，出院诊断为：高血压Ⅲ级，高危险组，右肾输尿管修补术后，右肾轻度积水，慢性丙型病毒性肝炎。出院医嘱为：1、注意休息，保持心情愉悦，避免生气、过度劳累；2、规律服药；3、院外继续行丙肝相关治疗；4、不适随诊。后原告又至西京医院诊治。
2014年12月8日，原告委托陕西蓝图司法鉴定中心对被告在诊疗过程中是否存在医疗过错以及因果关系、参与度进行鉴定，并出具陕蓝[2014]法医鉴字第A415号鉴定意见书，认为被告在对原告的治疗过程中存在医疗过错；过错与原告目前所患双肾积水（右肾为著），存在一定因果关系，参与度为30%-50%。原告支付了此次鉴定费10080元。本案诉讼过程中，被告对上述鉴定结果有异议并申请进行司法鉴定，同时原告申请对其所受伤害的伤残等级、后续治疗费、护理期限及误工期限等进行鉴定，经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定，该中心出具陕中金司鉴中心[2016]临鉴字第102号司法鉴定意见书，认为：被告在2014年2月17日所行腹腔镜下全子宫切除术+盆腔粘连松解术，医院的诊断正确，行子宫全切除存在手术指征，符合医疗规范；2月22日行右侧输尿管支架管置入术后原告出现输尿管阴道瘘及右侧输尿管狭窄，属于手术并发症，但医方在手术中未能有效的避免上述并发症发生；医方对手术后出现的右侧输尿管瘘未能及时诊断，存在漏诊并延误治疗。综上，该鉴定中心确认鉴定意见如下：（一）1、被告对原告的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与原告所患的输尿管阴道瘘、肾积水及右肾萎缩存在因果关系，被告的过错参与度为30%-40%；2、原告所患丙肝目前没有充分依据认为系被告输血所致；3、原告患有高血压及眼底出血属自身疾病；（二）1、原告此次术后综合评定为八级伤残；2、原告手续治疗费用约需5000元；3、原告误工期限为150日；4、原告护理期限为60日。原告向该鉴定中心支付鉴定费用3200元，被告支付鉴定费1.03万元。
原告向本院提交票据19张证明其在被告处住院、门诊等各项费用共计33909.83元。庭审中，原告称被告在2014年2月25日的费用清单中计算输尿管支架置入数量为2，但实际置入数量为1，故要求被告退还一根输尿管的费用600元；本院要求被告庭后予以答复，但被告未予答复。
原告向本院提交陕西海祥食品有限公司（法人为李心祥，住所地为本市未央区六村堡街办曹家村88号）的营业执照、工资条及《证明》，证明其一直在该公司居住，其自认与李心祥系夫妻关系，负责公司的管理工作。原告另提交河南省商水县张庄乡村委会及张庄派出所《证明》一份，证明其母亲李爱枝1939年7月出生，共有子女七人。
以上事实，有各次住院病案、出入院记录、诊断证明、费用清单、医疗票据、鉴定报告、鉴定费收款收据、工资单、《证明》、营业执照复印件及当事人陈述等证据证明。
本院认为，医疗机构在诊疗过程中因其医疗行为存在过错而造成患者人身损害的，应当承担相应的侵权责任。被告称其在2014年4月23日前的医疗行为不存在过错，与鉴定意见不符，无事实依据，本院不予采信。原告所诉各项费用确认如下：1、医疗费33909.83元，不超过其提交的票据数额，本院予以确认；2、关于误工费，因原告所提交误工证明为陕西海祥食品有限公司出具，但原告配偶在该公司担任法定代表人，该证据证明力较低，本院酌情依照2014年度关中地区城镇私营单位就业人员平均工资计算误工费为31757元/年÷12个月×5个月=13232.08元。3、护理费60天×100元/天=6000元；4、住院伙食补助费31天×30元/天=930元；5、交通费因原告未提供证据证明，考虑原告多次治疗必然产生交通费用的实际情况，本院酌情支持600元；6、关于残疾赔偿金，根据原告所提供证据能够证明其在本市从事食品经营的事实，故本院依照2015年陕西省城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金为26420元/年×20年×30%=158520元；7、后续治疗费5000元；8、精神抚慰金本院酌情支持5000元；9、鉴定费原告主张两次共计1.4万元，实际花费13280元，虽第一次鉴定系原告自行委托，但就被告医疗行为是否存在过错及过错参与度、因果关系等两次鉴定结论基本一致，故该鉴定费用由被告承担。10、营养费31天×20元/天=620元；11、被抚养人生活费7901×5年÷7×30%=1693.07元，以上费用共计238784.98元，本院酌情由被告承担40%，即95514元。关于输尿管退还的问题，因被告就此事实情况未向本院答复，故本院对原告的陈述予以采信，被告应当退还原告一根输尿管的费用600元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告长安医院有限公司于本判决生效之日起五日内支付原告赵金花医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、鉴定费等共计95514元。
二、被告长安医院有限公司于本判决生效之日起五日内退还原告赵金花输尿管费用600元。
三、驳回原告赵金花的其余诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1375元（原告已预交），现由被告公司承担，被告在支付上述款项时一并支付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 杨 宁
代理审判员 贺群牛
代理审判员 李新平
二〇一六年十月十六日
书 记 员 赵玉娜