吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）船民一初字第680号
原告：朱东，住吉林省永吉县。
委托代理人：朱红军，住址同原告朱东。
委托代理人：张彦霞，吉林圣诺律师事务所律师。
被告：中国人民解放军第二二二医院，住所地吉林市船营区。
法定代表人：刘海春，院长。
委托代理人：赵广臣，住吉林市。
委托代理人：栾凤云，吉林佳誉律师事务所律师。
原告朱东与被告中国人民解放军第二二二医院（以下简称第二二二医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朱东的委托代理人朱红军、张彦霞、被告第二二二医院的委托代理人赵广臣、栾风云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱东诉称：2013年2月25日，原告母亲张秀芳因脾肿大入住被告处进行治疗。2013年3月5日，张秀芳行脾切除手术，术后状态较平稳。3月17日张秀芳病情突然发生变化，3月18日死亡。针对张秀芳的死亡原因，原告找被告进行询问，被告答复说弄不清楚张秀芳的死亡原因。根据死亡记录小结中记载：张秀芳的死亡原因为呼吸功能衰竭，但导致呼吸功能衰竭的原因至今没有确定。原告认为，被告为张秀芳进行的诊疗行为存在过错，张秀芳病情发生变化后，医方的治疗方法不当造成张秀芳的死亡，侵害了张秀芳的生命权，给原告造成了巨大的精神损害。针对赔偿事宜原告与被告协商，被告要求进行医疗事故技术鉴定，并根据鉴定结果承担责任。被告在张秀芳死亡后未建议进行尸检，原告在张秀芳死亡后已进行火化。造成张秀芳死亡原因无法确定的过错是因被告行为造成的。因被告的过错导致医学会不能受理医疗事故技术鉴定。现双方协商未果，为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》及《侵权责任法》的相关规定，诉至法院，请求判决：1、被告赔偿原告住院医药费8，600.08元、住院伙食补助费1，050元、误工费4，827.27元、陪护费4，120.2元、交通费1，000.00元、火化费用1，800.00元、死亡赔偿金404，160.8元、丧葬费19，203.5元、精神抚慰金50，000.00元，合计494，761.85元的50﹪即247，380.93元；2、被告承担本案诉讼费用及鉴定费用。
被告第二二二医院辩称：一、张秀芳在医院住院治疗期间，医院为其作出的诊断正确，张秀芳具有手术适应症，实施的手术术式正确，术后根据病情进行了对症治疗。张秀芳死亡结果的发生系出现术后并发症所致。医院为其作出的诊断正确，实施的诊疗行为符合诊疗规范。张秀芳因腹胀不适，进食后腹胀病症明显加重，在吉林市中心医院行腹部超声检查提示：脾肿大。于2013年2月25日来院就诊经门诊收入院治疗。入院后给予相关辅助检查，请相关科室进行会诊，结合临床症状诊断为“脾血管瘤”。患者具有手术适应症，且患者无手术禁忌症，向患者及家属交待病情，手术风险大，术后可能出现凶险性感染、门静脉血栓、肠系膜血栓等并发症。告知家属可转上级医院手术。患者及家属经研究后决定在医院行手术治疗，签订手术知情同意书。3月5日在全麻下行“脾切除术”。手术顺利患者安返病房，给予禁食水、胃肠减压，抗感染、抑酸、补液、补钾、营养支持等对症治疗。术后患者生命体征平稳，第8天出现腹胀等不适症状，立即给予相应处置。二、患者死因明确，患者死亡时家属未对死亡原因提出异议，根据《医疗事故处理条例》规定，对于患者死亡原因无争议的，没有规定医方需建议进行尸检。且在患者死亡时，医生已向患者哥哥告知可以进行尸检，患者哥哥表示不需进行，同时家属要求料理后事。原告方诉状中陈述的张秀芳死亡原因无法确定的理由不能成立。三、针对医院为张秀芳进行的诊疗行为是否应承担医疗损害责任，应通过吉林市医学会对本病例进行医疗事故技术鉴定，以明确医院为张秀芳进行的诊疗行为是否存在过错，是否构成医疗事故。根据《侵权责任法》的相关规定，原告应当承担举证证明医院为张秀芳进行的诊疗行为是否存在过错，是否构成医疗事故的责任。否则应当驳回原告的诉讼请求。
原告朱东为证实自己的诉讼主张，向本院提供如下证据：
1、第二二二医院住院病历一份，证明张秀芳于2013年2月25日因脾肿大入住被告医院进行治疗，并在医院建议下于2013年3月5日做脾切除术，于2013年3月18日死亡，病历中对死亡原因记载不确定，病历中没有告知书，没有告知原告进行尸检，导致张秀芳死因不明，没有死亡讨论记录，说明被告在对张秀芳治疗过程中违反诊疗常规，存在过错；
2、费用清单一份，证明张秀芬住院期间用药情况；
3、医药费票据二张，证明张秀芳此次住院共花费住院费8，600.08元；
4、火化费票据二张，证明张秀芳死亡火化费用共计1，800元；
5、医学证明书一份，证明张秀芳于2013年3月18日死亡；
6、原告户口本复印件一份、吉林省永吉县口前镇站前社区居民委员会证明一份，证明原告为张秀芳的法定继承人；
7、吉林鸣正司法鉴定中心出具的吉鸣正（2014）司鉴字第号司法鉴定意见书1份，证明被告对张秀芳进行诊疗行为存在过错。被告诊疗行为过错与张秀芳死亡结果之间存在一定的因果关系，参与度评定为50%；
8、鉴定费票据一张，证明鉴定花费4，300.00元。
被告第二二二医院对上述证据的质证意见为：对证据1真实性无异议，但认为该病历中死亡记录已经对张秀芳的死亡原因作出明确诊断，死亡原因为呼吸功能衰竭，死亡诊断为脾血管瘤感染性休克，不能证明被告医院违反诊疗常规，存在医疗过失；对证据2-6无异议；对证据7有异议，认为不符合客观实际情况，要求重新鉴定；对证据8无异议。
被告第二二二医院未向本院提供证据。
经被告申请，本院通过吉林市中级人民法院技术处委托吉林市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室对该病例是否构成医疗事故进行鉴定，2013年9月2日，吉林市医学会医疗事故技术鉴定工作室作出吉市医鉴函（2013）号中止医疗事故技术鉴定通知书。
原告对上述通知书无异议；被告对上述通知书真实性无异议，但认为本案应当作医疗事故鉴定。
针对原告提供的证据本院分析评判如下：对原告提供证据1-6、8，因被告对真实性均无异议，本院对真实性予以确认；证据7，虽被告有异议，但未提供证据予以反驳，故本院予以采信；
通过双方当事人的陈述、举证及质证，本院确认如下事实：
2013年2月25日，朱东的母亲张秀芳因脾肿大入住第二二二医院进行治疗，于2013年3月5日行脾切除手术，后于2013年3月18日经抢救无效死亡。庭审中，第二二二医院申请对其医疗行为是否构成医疗事故做鉴定，本院于2013年8月8日通过中级人民法院委托吉林市医学会做医疗事故鉴定。2013年9月2日，吉林市医学会以“因患方对医方提供的病历中记载的死亡原因有异议”为由中止了医疗事故鉴定。2014年1月6日，朱东就第二二二医院为张秀芳进行诊疗行为是否存在过错、过错与死亡结果之间是否存在因果关系及参与度是多少申请司法鉴定。2014年4月9日，吉林鸣正司法鉴定中心出具吉鸣正（2014）司鉴字第号司法鉴定意见书，结论为：医方为张秀芳进行的诊疗行为存在过错，医方诊疗行为过错与死亡结果之间存在一定的因果关系，参与度评定为50%。
另查明：张秀芳的继承人为朱东。
本院认为，根据吉林鸣正司法鉴定中心出具司法鉴定意见，第二二二医院在张秀芳行巨脾切除术后，对张秀芳病情加重，发生爆发性感染并发症的检查措施把握时机上、诊治方法实施上存在医疗过错，故对朱东应承担相应的民事赔偿责任。根据鉴定结论第二二二医院据此承担50%责任。关于第二二二医院应给付朱东各项费用的数额：1、死亡赔偿金：死者张秀芳系城镇户口，不满60周岁，其对应死亡赔偿金为20，208.04元／年20年＝404，160.8元；2、医疗费：根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。张秀芳住院共花医药费8，600.08元，应予支持；3、住院伙食补助费：张秀芳住院治疗时间为21天，21天50.00元／天=1，050.00元；4、住院期间护理费：张秀芳住院期间一级护理7天、二级护理14天，（72＋14）天120.74元／天=3，380.72元，应予支持；5、交通费：朱东及家属处理丧事发生交通费1，000.00
元，虽然朱东没有提供交通费票据，但考虑其实际存在交通费用，本院酌情支持500.00元；6、丧葬费：按照《吉林省高级人民法院关于二○一三年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的丧葬费标准为19，203.5元；7.精神抚慰金：根据吉林地区平均生活水平及第二二二医院过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持20，000.00元。关于朱东主张张秀芳误工费，因未提供证据证明张秀芳实际误工损失，本院不予支持。综上，本院对朱东诉讼请求中合理部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起三日内给付原告朱东人民币218，447.55元（医疗费8，600.08元、住院伙食补助费1，050.00元、护理费3，380.72元、交通费500.00元、死亡赔偿金404，160.8元、丧葬费19，203.5元，以上合计436，895.1元的50%，即218，447.55元）；
二、被告中国人民解放军第二二二医院于本判决生效之日起
三日内给付原告朱东精神抚慰金人民币20，000.00元；
三、驳回原告朱东的其他诉讼请求。
诉讼费9，310.00元（案件受理费5，010.00元、鉴定费4，300.00元）由原告朱东负担133.00元，被告中国人民解放军第二二二医院负担9，177.00，被告中国人民解放军第二二二医院负担部分于本判决生效之日起三日内径行给付原告朱东。
如果被告中国人民解放军第二二二医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 李健华
人民陪审员 李淑杰
人民陪审员 高 峰
二〇一四年五月十二日
书 记 员 张笑男