福建省厦门市思明区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）思民初字第3823号原告谢忆平，女，1949年10月7日出生，汉族，住厦门市思明区。委托代理人陈少毅，福建九信律师事务所律师。被告厦门大学附属第一医院，住所地厦门市思明区镇海路55号。法定代表人姜杰，院长。委托代理人陈雯，；委托代理人刘燕棉。原告谢忆平与被告厦门大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月13日立案受理后，依法由审判员江玉华适用简易程序，于2014年3月10日、4月25日公开开庭进行了审理，原告谢忆平及其委托代理人陈少毅，被告厦门大学附属第一医院的委托代理人陈雯、刘燕棉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2010年1月29日，原告因妇科疾病前往被告处就诊，经过被告多位医生的诊断和多次治疗，原告由普通妇科疾病转变为宫颈癌，且因被告的错误治疗造成原告的身体和精神长期处于疼痛、抑郁、折磨之中，并因多处病情反复而前往被告处就诊。2012年11月又被上级医院告知，原告因宫颈癌术后盆腔放疗术和横结肠造口术后造成直肠距肝门约7cm前壁水肿并与阴道相通、瘘口周围组织水肿等严重症状。故诉请：1、判令被告赔偿原告已支付的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、医疗期间营养费共计368030.78元；2、判令被告支付原告残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费共计212416元；3、判令被告支付原告精神损害抚慰金共40000元；4、判令被告支付原告继续治疗时机发生的必要的护理费、后续治疗费、营养费合计20万元。以上费用总计824476.78元。5、判令被告承担本案的全部的诉讼费、伤残鉴定等费用。被告厦门大学附属第一医院答辩称：1.被告对�告所实施的手术方式及采取放疗治疗均符合诊疗规范，不存在过错或过失。原告入院后被诊断为子宫脱垂Ⅲ期、阴道前壁膨出Ⅲ期、阴道后壁膨出Ⅱ期、宫颈鳞状上皮中度不典型增生、甲状腺功能亢进、椎间盘突出术后、宫颈延长等症状，针对宫颈鳞状上皮中度不典型增生，手术做宫颈部分切除符合规范化治疗；而且对于Ⅱ-
Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，目前医疗规范为保留子宫，用生物网片加强盆底组织支持。正如厦门医鉴（损害）（2014）7号医疗损害技术鉴定意见书所述：原告有手术指征，医方已对患者术前行宫颈细胞学及阴道镜下宫颈活检检查，根据“三阶梯诊治”原则，手术方式选择“宫颈部分切除术＋盆底重建术＋补网片”，不违反诊疗常规。原告术后病理回报：（宫颈）轻度湿疣性慢性炎症，部分鳞状上皮中，重度不典型增生并累及腺体，部分区域癌变….侵润性中分化鳞癌，浸润中肌层。切缘未见癌浸润；术后诊断：1、子宫脱垂Ⅲ期；2、阴道前壁膨出Ⅲ期；3、阴道后壁膨出Ⅱ期；4、宫颈中分化鳞状细胞癌Ⅰb1期；5、椎间盘突出术后；6、宫颈延长。经被告妇产科讨论认为原告切缘未见癌，故再次手术难以保证足够的手术范围，切除子宫意义不大，且对后装放疗不利，即不论是否再次手术，补充放疗都是必须的，而且各期别宫颈浸润均可放疗。因此选择补充放疗；厦门医鉴（损害）（2014）7号医疗损害技术鉴定意见书对此也给予了认可，且明确说明妇科手术放置的生物网片不含金属成份，对放疗不会产生影响。2.原告出现放射性肠炎、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎属于放射治疗的并发症，与被告采取的放疗无直接因果关系。2010年4月8日到2010年5月31日原告在放疗科做术后放疗，被告充分告知原告及其家属放疗带�的并发症后，原告签署放疗知情同意书。被告对原告共采取了宫腔外放疗28次，宫腔内放疗6次，放疗过程顺利，未出现明显急性放射性肠炎。原告出现肠道并发症是发生在放疗结束后半年，根据医疗文献显示，约有2-5%的病人会发生慢性放射性肠炎，部分病人在此基础上出现放射性肠瘘（详见《林巧稚妇科肿瘤学》P325-326），可见原告出现直肠阴道瘘是放疗的并发症。正如厦门医鉴（损害）（2014）7号医疗损害技术鉴定意见书所述：患者在放疗结束半年后先后出现的放射性肠炎、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎、属于放射治疗常见的并发症，医方针对上述并发症术前有书面告知，即使正常放射剂量亦可导致上述并发症发生，因此即便被告采取的放射治疗剂量偏高，原告的放射性肠炎、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎也并非是因为剂量偏高而导致，两者之间没有直接的因果关系�放射剂量的偏高只是增加了发生正常组织放射性损伤的风险而已。3.厦门医鉴（损害）（2014）7号医疗损害技术鉴定意见书对于被告医疗不足的原因力分析为30%参与度明显偏高；原告在被告处共进行了三阶段的治疗过程，一是进行“宫颈部分切除术＋盆底重建术＋补网片”；二是放射治疗；三是诊断“直肠-
阴道瘘”成立，予行“横结肠造瘘术”符合诊疗常规。三阶段治疗，被告的诊断及采取的治疗措施都符合医疗规范，不存在过错，即便在放射治疗阶段，虽然厦门市医学会认定被告的放疗剂量偏高，但同时也认定正常放射剂量一样导致并发症，剂量偏高只是导致了并发症发生的风险增高，非直接因素。可见被告的医疗过错只能算为轻微责任，厦门市医学会鉴定为30%次要因素明显不合理。4.原告的损害赔偿诉讼请求缺乏法律依据，依法不能支持。根据《侵权责任法》�相关规定，医疗损害的归责采用过错责任原则，即医疗机构及其医务人员只有在对医疗损害的发生存在医疗过错的情况下才承担民事责任，无过错则无责任，有过错的应承担与其侵权行为的过错责任比例相对应的赔偿责任，原告要求被告承担全部的赔偿责任于法无据，理应驳回。被告因此请求法庭驳回原告提出的超越法律法规规定范围的诉讼请求。经审理查明，2010年3月2日，原告以“外阴肿物突出4年，阴道出血2月”为主诉入住被告厦门大学附属第一医院治疗。入院后诊断原告患有：1、子宫脱垂Ⅲ期；2、阴道前壁膨出Ⅲ期；3、阴道后壁膨出Ⅱ期；4、宫颈鳞状上皮中度不典型增生；5、甲状腺功能亢进；6、椎间盘突出术后；7、宫颈延长。被告在对患者行宫颈细胞学及阴道镜下宫颈活检等检查后，认为原告有手术指征，即于2010年3月6日在全麻下行“宫颈部分切除术�盆底重建术＋补网片”，术后病理回报：（宫颈）轻度湿疣性慢性炎症，部分鳞状上皮中，重度不典型增生并累及腺体，部分区域癌变….侵润性中分化鳞癌，浸润中肌层。切缘未见癌浸润，术后诊断：1、子宫脱垂Ⅲ期；2、阴道前壁膨出Ⅲ期；3、阴道后壁膨出Ⅱ期；4、宫颈中分化鳞状细胞癌Ⅰb1期；5、椎间盘突出术后；6、宫颈延长。经被告妇产科讨论认为原告切缘未见癌，故再次手术难以保证足够的手术范围，切除子宫意义不大，故选择补充放疗。被告告知原告及其家属放疗可能带来的并发症后，原告签署放疗知情同意书。2010年4月8日到2010年5月31日原告在被告的放疗科做术后放疗，共采取了宫腔外放疗28次，宫腔内放疗6次。期间，原告于2010年4月14日出院（累计住院天数44天，医疗费累计81220.26元）。放疗结束约半年后，原告先后出现的放射性肠炎、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎等并发症，先后于2011年1月17日至2011年2月16日（住院31天，医疗费累计8152.92元）、2011年7月18日至2011年8月25日（住院39天，医疗费累计10592.49元）、2011年10月13日至2011年11月3日（住院22天，医疗费累计14052.19元）、2013年9月18日至2014年2月17日（住院153天，医疗费累计32063.18元）再次入住被告处治疗，期间又反复门诊治疗。经委托，厦门市医学会于2014年2月25日作出厦门医鉴（损害）（2014）7号《医疗损害技术鉴定意见书》，认为：患者在放疗结束半年后先后出现的放射性肠炎、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎，属于放射治疗常见的并发症，医方放射治疗剂量偏高的不足增加了发生正常组织放射性损伤的风险，过错原因力大小为次要因素；根据患者目前存在横结肠造瘘、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎等表现，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，该患者伤残等级为IX级。上述事实，有被告提供的病历材料和原告提供的住院病历、诊断材料、出院记录、住院费票据，门诊收费专用票据及费用清单、交通费、住宿费票据、厦门市医学会《医疗损害技术鉴定意见书》以及本案庭审笔录予以证实，本院予以认可。综合上列事实和证据，本院对双方当事人争议的焦点分别评析如下：一、关于被告的过错问题。厦门市医学会厦门医鉴（损害）（2014）7号《医疗损害技术鉴定意见书》认为：1.被告术前对原告诊断的“子宫脱垂Ⅲ期、阴道前壁膨出Ⅲ期、阴道后壁膨出Ⅱ期、宫颈鳞状上皮中度不典型增生、宫颈延长”成立，有手术指征，术前亦行宫颈细胞学及阴道镜下宫颈活检检查，手术方式选择“宫颈部分切除术＋盆底重建术＋补网片”，术后予止痛、抗炎、补液等治疗，不违反医疗常规；2.被告根据术后病理回报诊断原告“宫颈中分�鳞状细胞癌Ⅰb1期”成立，对该期宫颈癌患者，可选择手术治疗，亦可选择放射治疗，医方经与患者及家属协商并征得同意后，选择放射治疗，不违反诊疗常规；患者妇科手术所放置的生物网片不含金属成分，不属于放疗治疗禁忌；3.根据原告的放射治疗病史及症状，结合两次肠镜检查，被告对原告诊断的“放射性结肠炎”成立，予调整肠道菌群等治疗，符合医疗常规；4.针对原告“直肠-
阴道瘘”的诊断成立，予以“横结肠造瘘术”符合医疗常规；5.针对原告“放射性膀胱炎”的诊断成立，目前尚在住院中；6.患者在放疗结束半年后先后出现的放射性肠炎、直肠阴道瘘、放射性膀胱炎，属于放射治疗常见的并发症，医方放射治疗剂量偏高的不足增加了发生正常组织放射性损伤的风险，过错原因力大小为次要因素（30%）；根据患者目前存在横结肠造瘘、直肠阴道瘘、放�性膀胱炎等表现，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，该患者伤残等级为IX级。作出上述《医疗损害技术鉴定意见书》的鉴定组织依照法定程序组成、鉴定材料翔实充分、分析说明严谨规范，原被告双方均未能提供有力证据反驳，故本院采纳为定案依据。据该“意见书”所述，被告之过错主要体现为放疗总剂量偏高，因而“增加了发生正常组织放射性损伤的风险，过错原因力大小为次要因素（30%）”。二、关于具体赔偿项目及金额1、医疗费及相关辅助用具费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”据此，原告提供的住院费用�据、费用明细清单（截止2014年2月17日）证明，原告多次住院累计支付医疗费用总计146081.04元；门诊收费专用票据（截止2014年4月16日）显示，原告经由门诊治疗支出的费用累计达38047.13元；期间，原告还自购“注射用氢化可的松琥珀酸纳”、云南白药等药品（截止2014年4月17日）累计支付5757.36元；上述费用或有病历及诊疗明细可资佐证，或结合原告之病情尚属合理，本院均予支持；此外，原告提供的相应票据（截止2014年4月23日）体现其购买护垫、卫生巾、纸巾等费用累计2533.2元，本院审查后认为，上述用品之一部分确为原告病情所需，但因原告未提交医嘱或其他佐证以证明票据所体现的用品全部为原告所需，故本院按票据金额的1／2支持，即1266.6元。被告关于部分医疗费用与原告的病情无关的抗辩意见，因其未举证证明，故本院不予采信。以上费用累计191152.13元。2�误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”原告既未提供误工时间的证据，也不能证明误工损失已经实际发生，且其主张误工费损失的理由是因其住院、治疗导致一智障儿子需要寄养、“这期间增加的费用相当于‘误工费’”，该理由既与法律对误工费损失的前述界定相违背，也与原告关于“被抚养人生活费”的主张重复，因此，本院结合考虑原告已届法定退休年龄等情况，相关请求不予支持。3、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条关于“护理人员没有收入或者雇佣护工的�参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”的规定，原告以70元／天计算护理费符合法律规定，其累计住院天数289天，其护理费用为20230元；超出上述住院期间的护理费用，原告并无证据证明（其中原告主张在南京军区福州总医院住院，但相关病历材料仅反映原告于2012年11月20日在该院接受门诊治疗并进行相关检查），本院不予支持。4、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”据此，原告所提供的票据中，相关出租汽车专用发票均未体现交通行为的起讫地点，但考虑到交通费用的支出是所必然，故本院按照原告住院天数289天、门诊�数91天，以10元／天的标准予以支持，即3800元；原告提供的前往南京军区福州总医院的交通费用票据中：2013年1月31日、2012年12月6日、2012年12月7日其本人及“洪艳”的动车票未有病历等证据表明系为治疗需要，难以采纳为定案依据；相应的福州市出租汽车专用发票及公共客运定额发票未体现交通行为的起讫地点，与本案之关联性不足；2012年11月19日原告本人自厦门往泉州的汽车客运发票、2012年11月20日原告本人自泉州前往福州及2012年11月24日自福州至厦门的动车票与相应南京军区福州总医院的病历记载吻合，可以采信，同时考虑原告之门诊治疗期间确需陪护等因素，对其提供的“谢晓秋”在2012年11月20日自泉州往福州的动车票据亦予采纳为定案依据，该部分票据金额为245元；对于原告在福州期间（2012年11月20至2012年11月24日）的市内交通费用则按照10元／天的标准计算，即50元。以上交通费用累计4095元。5、住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条关于“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，原告主张按照60元／天标准支持289天的诉求，该主张亦符合法律规定，本院予以支持，即17340元；又根据该条关于“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，对原告所主张的在福州总医院的住院伙食补助费，本院根据相应病历记载及交通费票据体现的时间，亦按照60元／天的标准予以支持，即300元。以上伙食补助费累计17640元。6、住宿费。根据上述《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，原告提供的2012年11月20日至11月21日的住宿费发票有相应病历等佐证，确属治疗所需，本院采纳为定案依据，其金额为805元；其他票据因缺乏证据佐证，与本案之关联性不足，相应金额本院不予支持。7、营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”原告主张按照48个月、每日80元的标准支持其诉求缺乏法律依据，本院根据原告之病情，按照其医疗费用总额18988.53元的20%支持，即37977元。8、残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。原告年届65周岁，伤残等级9级，其主张按照本市2013年度城镇居民人均可支配收入标准、以15年计算其残疾赔偿金符合法律规定，本院支持其诉求，即124081.2元（41360.4元×15年×20%）。9、被抚养人生活费。原告的子女中，子洪杰出生于1976年8月3日，智力三级残疾，现由原告及其配偶洪永裕共同抚养；根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定的“被抚养人生活费根据扶养人丧失劳动能力的程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出。计算。被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年”、“被抚养人还有其他抚养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分”，本院以厦门市2013年度城镇居民人均消费性�出26864.07元为标准，根据原告的伤残等级并结合考虑原告的配偶也是洪杰的抚养人之一等具体情况，支持49844元（26864.07×20年÷2×20%=53728.14元）；原告超出此部分的诉求不符合法律规定，本院不予支持。以上各项经济损失累计449708.47元，被告依据其过错程度，应向原告告赔付其中的30%，即134912.54元。10、精神损害抚慰金。根据原告的伤残等级及被告的过错程度、过错情形等具体情形，本院酌情支持6000元。11、原告关于后续治疗费、护理费及后续治疗期间营养费的主张，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条关于“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确�必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，因未有证据反映原告后续治疗所需金额，可待实际发生后另行主张。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告厦门大学附属第一医院应于本判决生效之日起七日内赔偿原告谢忆平140912.54元；二、驳回原告谢忆平的其他诉讼请求。本案受理费4202元，由原告自行承担3486元，被告厦门大学附属第一医院承担716元，上述款项均应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。审判员江玉华二〇一四年六月二十日书记员吴宇昌附件：本案所适用的法律法规、司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二�排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的�入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残�前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度�结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。�最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据�人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。法官提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。