安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）来民一初字第00402号
原告：高正飞，男，1979年9月15日生，汉族，公务员。
委托代理人：陈福来，江苏恩合律师事务所律师。
被告：来安县家宁医院。
法定代表人：赵家林，该院院长。
委托代理人：周晓祥，该院副院长。
委托代理人：史佃文，安徽皖新律师事务所律师。
原告高正飞与被告来安县家宁医院（以下简称家宁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员林如江适用简易程序，于2014年3月13日公开开庭进行了审理。原告高正飞及其委托代理人陈福来，被告家宁医院的委托代理人史佃文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
高正飞诉称：其父亲高学发于2013年6月28日17时左右因胃部不适，伴腹部疼痛，到家宁医院住院治疗，入院诊断为：1、食道癌术后化疗后；2、上消化道出血；3、肠梗阻。由于医务人员在治疗过程中对高学发的病情观察检测不到位，对高学发病情加重无察觉，治疗不及时，导致高学发在转院途中死亡。家宁医院还擅自使用无医师职业者的人员独自对高学发进行治疗和救护。经南京金陵司法鉴定所鉴定，家宁医院应承担15%-25%的过错责任，故起诉要求赔偿各项损失146457.7元。诉讼中，其变更诉讼请求为要求家宁医院赔偿各项损失206856.6元［医疗费12645.8元、住院伙食补助费300元（30元／天×10天）、护理费600元（60元／天×10天）、救护车费700元、交通费2000元、鉴定费6600元、死亡赔偿金462280元（23114元／年×20年）、丧葬费22300.5元，合计507426.3元的25%即126606.6元，另加精神损害抚慰金80000元］。
家宁医院在庭审中辩称：对其与死者高学发之间存在医患关系及鉴定意见均无异议；高正飞主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费均为治疗原发性疾病支出，其不承担；死亡赔偿金和丧葬费应按2013年的赔偿标准计算；交通费过高；其应承担15%责任；鉴定费中其已支付5000元。
经审理查明：高学发因患食管癌，于2011年8月在南京军区南京总医院行食管癌切除术。2013年6月28日17时，高学发因胃部不适，伴腹部疼痛，到家宁医院住院治疗，入院诊断为：1、食道癌术后化疗后；2、上消化道出血。治疗中，高学发病情加重，经医患双方沟通后，高学发于2013年7月8日17时许转往南京军区南京总医院治疗，在转院途中，高学发因病死亡。家宁医院对高学发的出院诊断为：1、食道癌术后化疗后；2、上消化道出血；3、肠梗阻。高正飞、周世芳于2013年7月29日向本院起诉，要求家宁医院赔偿因高学发死亡造成的各项损失。审理中，本院委托南京金陵司法鉴定所对家宁医院对高学发的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错与患者的死亡是否存在因果关系，如果存在因果关系其过错参与度是多少进行鉴定。后高正飞、周世芳申请撤回诉讼，本院依法予以准许。南京金陵司法鉴定所于2014年1月6日作出宁金司（2013）临鉴字第3958号司法鉴定意见书，鉴定意见为：来安县家宁医院对高学发的诊疗行为过程中存在未履行告知义务、未尽谨慎义务及未能履行应尽的转诊义务的过失，上述过失与高学发最终死亡之间存在一定间接因果关系，建议过失参与度以15%-25%为宜。
另查明：高正飞是高学发与妻子周世芳生前的唯一子女，周世芳于2013年11月28日病故，高学发父母均已去世。高学发于1954年10月15日出生，生前是来安县政府办公室工作人员，国家公务员。
上述事实，有原被告陈述，高学发的户口簿、死亡证明，家宁医院的住院病案、医药费收据，来安县人民政府办公室的证明，鉴定费收据，宁金司（2013）临鉴字第3958号司法鉴定意见书等证据材料在卷佐证。
本院认为：根据原、被告的诉辩主张以及庭审中各方当事人举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点是：一、高正飞的合理损失是多少？二、家宁医院应如何承担责任？
对于争议焦点一，因本案属于以治疗疾病为目的的医疗过错引起的纠纷，应适用侵权法律规定的赔偿范围、标准。医疗费应以病历和医药费发票为依据，高学发此次住院用去的医疗费总额为12645.8元，但其医药费收据已注明扣除医保报销后，个人支付金额为1356.77元，因此，高正飞的医疗费损失为1356.77元。高学发住院10天，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准和本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，对高正飞主张的住院伙食补助费按每天标准30元计算，护理费按每天60元标准计算的诉请，本院予以支持。安徽省统计局已于2014年2月19日发布了2013年国民经济和社会发展统计公报，根据该公报，2013年全省城镇居民人均可支配收入为23114元，故对高正飞主张高学发死亡赔偿金按每年23114元，计算20年的诉请，本院予以支持。高正飞主张高学发的丧葬费为22300.5元，本院予以支持。救护车费是医疗机构为抢救病人所支出的必要的费用，对高正飞关于700元救护车费用的主张，本院予以支持。因高学发的死亡给其亲属造成精神损害，本院根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本地平均生活水平，酌定高正飞的精神损害抚慰金为16000元。尽管高正飞未提供交通费、住宿费票据，但为办理高学发丧事，其近亲属必然会发生交通住宿费用，本院酌定办理丧事人员的交通住宿费为2000元。据上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的范围、项目和标准以及安徽省统计局公布的相关数据计算，高正飞的合理费用为：医疗费1356.77元、住院伙食补助费300元、护理费600元、死亡赔偿金462280元（23114元／年×20年）、丧葬费22300.50元、办理丧葬事宜的交通住宿费2000元、救护车费700元、鉴定费6600元，上述各项共计496137.27元，另精神损害抚慰金16000元。
对于争议焦点二，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于家宁医院对高学发的医疗行为是否有过错以及该医疗过错与高学发的死亡后果之间是否存在因果关系及其参与度问题，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，本院只能借助医学专家的鉴定意见作为判断基础。南京金陵司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序不违反法律的规定，经质证后没有不能作为证据使用的情形，可以作为定案依据。根据金陵司鉴所宁金司（2013）临鉴字第3958号司法鉴定意见书：家宁医院对高学发的诊疗行为存在过错，建议参与度为15％－25％为宜，本院对全部证据进行综合分析后确定家宁医院对高学发的死亡后果承担20%的责任。家宁医院为高正飞垫付了5000元鉴定费，应予扣除。因此，家宁医院应赔偿高正飞110227.45元（496137.27元×20％＋精神损害抚慰金16000元-5000元鉴定费）。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款和第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告来安县家宁医院于本判决生效后五日内赔偿原告高正飞各项经济损失110227.45元；
二、驳回原告高正飞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1032元，减半收取516元，由原告高正飞负担219元，被告来安县家宁医院负担297元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
审 判 员 林如江
二〇一四年四月十日
代理书记员 童绪琼
附相关法条：
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。