河南省新乡市红旗区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）红民一初字第670号
原告吴莫芹，女，�族，1958年5月31日出生，住河南省林州市。
委托代理人王道均，新乡市红旗区148法律服务所法律工作者。
委托代理人李军强，男，汉族，1981年12月8日出生，住郑州市中原区。系吴莫芹之子。
被告新乡医学院第三附属医院，住所地新乡市华兰大道东段。
法定代表人赵国安，该单位院长。
委托代理人谭小红、李军章，该单位员工。
原告吴莫芹诉被告新乡医学院第三附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年3月26日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴莫芹的委托代理人王道均、李军强，被告新乡医学院第三附属医院的委托代理人谭小红、李军章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴莫芹诉称，2012年8月15日，吴莫芹因交通事故左股骨折受伤在新乡医学院第三附属医院�院治疗，并进行了植入钢板手术，2012年11月19日出院。2013年6月6日，原告植入的钢板无故断裂，吴莫芹又到郑州市骨科医院进行住院治疗，并重新做了外固定手术。2014年9月，吴莫芹经法律咨询才知道，原告植入的钢板断裂同被告的治疗行为很可能有一定的因果关系，原告就人身损害赔偿问题与被告协商，遭到被告的拒绝。迫于无奈，为了维护自身的合法权益，原告诉至法院，请求：1、判令被告赔付原告的医疗费、误工费、护理费、交通费等各项经济赔偿金暂定10000元；2、诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求的赔偿数额为38107元。
被告新乡医学院第三附属医院辩称，1、原告吴莫芹于2012年8月15日因交通事故左股骨受伤在我院行手术治疗，2012年11月19日出院。现原告吴莫芹起诉称其于2013年6月6日就发现钢板断裂，可以说明此时已经也应当知道其�害发生，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，人身损害的诉讼时效为一年，原告的起诉最迟应当在2014年6月6日起诉，但起诉书明确原告于2015年3月25日才提起诉讼，其已超过诉讼时效。2、原告植入钢板断裂与被告的医疗行为无因果关系，钢板断裂有三种原因：（1）钢板质量的问题。原告使用的钢板的生产厂家和经销商均有国家颁发的资质证书产品本身有合格证书，作为医疗机构被告已经尽到审查责任；（2）医疗行为问题。根据原告手术后和出院时的影响片子可以看出原告手术非常成功，因此医疗行为不存在过失行为；（3）患者本身的体质会影响骨折的愈合，而骨折的长期不愈合会使钢板疲劳过度造成断裂，另外患者院外不适当的活动可能造成钢板的断裂。3、吴莫芹钢板断裂是其自身造成的。（1）原告是车祸伤，属于高能量损伤，当时全身伤情较重，多�骨折，颅脑内脏均有损伤，股骨骨折称粉碎性，局部软组织挫伤严重，影响骨折愈合；（2）原告有××，在外伤的刺激下血糖数值顽固偏高，严重影响骨折愈合；（3）原告术后胃肠道应激反应较重，多日不能进食，住院费用紧张，用药受限，影响骨折愈合；（4）影像学检查进一步证明原告骨折愈合不良；（5）原告术后不尊医嘱复诊致使骨折恢复过程中得不到专业的指导和治疗，也是钢板断裂的原因之一；（6）原告院外的活动情况被告无法了解，不能排除其活动不当造成的钢板断裂。综上，原告已超过诉讼时效，且其钢板断裂是原告自身原因造成的与被告医疗行为无因果关系，请求驳回原告诉讼请求。
经审理查明：2012年8月15日，原告因机动车交通事故受伤在被告新乡医学院第三附属医院住院治疗，入院诊断为：1、左股骨干中下段粉碎性骨折，2、左侧内�踝骨骨折，3、左侧多发肋骨骨折，4、左侧血气胸，5、双侧创伤性湿肺，6、××，7、右肘关节皮肤挫裂伤。该医院对原告进行左股骨、左内外踝、左侧肋骨骨折切开复位内固定术，2012年11月19日，原告出院。
2013年2月16日，原告在河南省现代医学研究院支出门诊检查费120元。
2013年6月6日，原告因植入的钢板断裂到郑州市骨科医院住院治疗，经西医诊断为：1、左股骨小段骨折迟延愈合钢板断裂，2、左膝关节功能障碍，3、左肋骨陈旧性骨折，4、左踝关节骨折术后，5、××。该医院于2013年6月11日对原告下行“左侧股骨下段骨折切开复位内固定取髂骨植骨术”，原告于2013年6月26日出院，实际住院20天，住院期间一人护理，共支出医疗费41992.18元。2015年1月26日和2月11日，原告到该医院复查，2015年2月11日的诊断证明书载明的处理意见主要有：卧床休息，�强营养，功能断裂；扶拐适量负重，需护理。
2013年11月4日，原告在郑州同安骨科医院支出中药费185元，并分别于2014年2月22日、2014年11月25日在该医院支出放射费共180元。
原告向本院提起诉讼后，申请对其伤残等级、伤残与被告医疗行为有无因果关系及参与度等进行鉴定，本院经委托西南政法大学司法鉴定中心，该鉴定中心认为：1、本例骨不连的原因应认为系患方自身因素造成。病人的年龄、多发性损伤、××、营养未跟上等自身因素是骨不连的综合原因；骨不连时间久了，必然会出现金属疲劳、即钢板断裂、螺钉松动，这些现象的出现于内固定材质关系不大。2、医方未客观表达“无明显骨痂生长”，使患者未得到相应的遗嘱或处理，应认为与患者内固定钢板断裂存在一定的因果关系。3、患者后期未在本案医疗方随访，亦应认为其与最终内固定钢板断裂存在因果关系。2016年5月10日，该鉴定中心出具鉴定意见：新乡医学院第三附属医院对吴莫芹的诊疗行为存在过错，建议法庭考虑为轻微或次要因素。2016年6月10日，该鉴定中心出具伤残鉴定意见：吴莫芹伤残等级属于十级伤残。原告为此支出鉴定费9350元，产生交通费和住宿费。
认定上述事实有原告提供的新乡医学院第三附属医院住院病历，郑州市骨科医院住院病历、诊断证明、出院证、医疗费票据，河南省现代医学研究院门诊收费票据、郑州同安骨科医院票据，开元社区居住证明，李清水劳动合同、误工证明、所在单位营养执照、组织机构代码、户籍所在地村委会出具的亲属证明，原告的住宿费票据、交通费、鉴定费、复印费票据，西南政法大学司法鉴定中心鉴定意见书以及被告提供的新乡医学院第三附属医院住院病历。
本院认为，2012年8月15日，吴莫芹因交通事故左股骨折受伤在新乡医学院第三附属医院住院治疗，并行左股骨、左内外踝、左侧肋骨骨折切开复位内固定术，故原、被告双方存在医患关系。出院后，原告植入的钢板断裂，经鉴定机构评估，新乡医学院第三附属医院对吴莫芹的诊疗行为存在过错，建议法庭考虑为轻微或次要因素。结合本案情况，本院酌情确定被告承担20%的责任。被告辩称原告的起诉超过诉讼时效，但钢板断裂后，原告并不当然知道权利已被侵害，故对被告的辩解意见，本院不予采信。关于原告主张的医疗费，被告对原告提供的河南省现代医学研究院、郑州同安骨科医院票据与本案的关联性有异议，认为原告未提供相应的诊断证明予以佐证，理由正当，本院予以采信。原告的医疗费应为41992.18元。关于护理费，因原告未提供护理人员李清水的平均工资证明，本院�定按劳动合同中3000元／月标准计算，结合原告提供的诊断证明中处理意见和原告的伤残情况，原告主张100天的院外护理时间，本院予以支持。原告的护理费为3000÷30×120天=12000元。根据原告住院期间和异地鉴定情况，交通费酌定为2162元，住宿费支持376元。因原告居住在城镇，对其主张的残疾赔偿金51152元（25576×20×10%），予以支持。对原告主张的营养费300元、住院伙食补助费300元、精神抚慰金5000元、鉴定费9350元、复印费20元，予以支持。以上共计122652.18元，被告应赔偿原告各项损失24530.44元（122652.18×20%）原告的其他诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四之规定，判决如下：
一、被告新乡医学院第三附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴莫芹各项损失共计24530.44元。
二、驳回原告吴莫芹其他诉讼请求。
如果被告新乡医学院第三附属医院未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应按照《中国人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
案件受理费753元，由原告吴莫芹负担257元，被告新乡医学院第三附属医院负担496元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。
审 判 长 肖培源
审 判 员 刘志丹
人民陪审员 史来红
二〇一六年八月二十九日
书 记 员 王宝宝