山东省青岛市城阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）城民初字第1423号
原告陈牧天，女，1995年3月30日生，汉族，住青岛市。
委托代理人郭振中，山东颐衡律师事务所律师。
被告赵培强，男，1981年12月20日生，汉族，户籍所在地：山东省胶州市。
被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司，住所地：山东省胶州市郑州西路157号。
负责人杨大磊，该公司总经理。
委托代理人吕伟伟，山东海剑律师事务所律师。
原告陈牧天与被告赵培强、被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈牧天的委托代理人郭振中，被告赵培强，被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司的委托代理人吕伟伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年2月8日5时50分许，被告赵培强驾驶鲁Ｂ×××××号轿车在双流路高架桥上仙山路处与原告陈牧天及付晓阳发生交通事故，致原告陈牧天及付晓阳受伤。经交警部门调查并认定，被告赵培强承担事故全部责任，原告陈牧天及付晓阳不承担事故责任。经查，鲁Ｂ×××××号轿车在被告保险公司处投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），保险公司依法应承担相应的赔偿责任。原告因本次事故引发经济损失包括：医疗费62985.18元，住院伙食补助费1240元（20元×62天），护理费48000元，残疾赔偿金95420元（47710元×20年×10%），精神损害抚慰金100000元，后续治疗费20000元，交通费4000元，轮椅、拐杖、衣物等财产损失费20964.7元（含住宿费、旅游费等），鉴定费5000元，共计人民币357609.88元。要求由保险公司在交强险及商业三者险限额内先行赔偿，不足部分由被告赵培强承担。诉讼费由被告承担。精神损害抚慰金要求计算在交强险限额内。
被告赵培强辩称，发生交通事故属实，该被告是肇事司机及车主，肇事车辆在被告保险公司处投有交强险及商业三者险（30万元，附加不计免赔特约险），应由被告保险公司承担赔偿责任，如有保险不足的部分，该被告同意承担原告的合理损失。
被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司辩称，发生交通事故属实，肇事车辆在该被告处投有交强险及商业三者险（30万元，附加不计免赔特约险）属实，事故发生于保险期间。同意在交强险各分项限额内承担赔偿责任。商业三者险按照保险合同约定理赔。诉讼费、鉴定费及精神损害抚慰金不属于保险赔偿范围。
经审理查明，2015年2月8日5时50分许，被告赵培强驾驶鲁Ｂ×××××号轿车沿青岛市城阳区双流路高架桥上路由南向北行驶至仙山路处，与行人原告陈牧天、付晓阳、范遵良相撞，造成车损，原告陈牧天、付晓阳、范遵良三人伤。青岛市公安局城阳分局交通警察大队经现场勘验，于事发当日作出第2015号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告赵培强驾车遇下雪天气时未降低行驶速度的行为，是事故发生的全部原因，承担事故的全部责任，原告陈牧天、付晓阳、范遵良均不承担事故责任。
原告受伤后，被送往青岛市城阳区人民医院急诊，于事发当日转往青岛大学附属医院住院治疗。被诊断为：股骨骨折（右侧，粉碎性，开放性）、腓骨头骨折（左侧）、髌骨撕脱骨折（右侧）、胫骨平台撕脱骨折（左侧）、膝关节内侧副韧带损伤（右侧）、右下肢软组织挫伤，住院期间行肌肉清创+内侧副韧带止点重建术，住院20天，于2015年2月28日出院。原告因伤口愈合不良于2015年3月10日再次入青岛大学附属医院住院治疗20天，于2015年3月30日出院，并于2015年4月3日入该医院康复治疗21天，于2015年4月24日出院。原告出院后多次到青岛大学附属医院及上海长海医院门诊检查治疗。原告共计住院61天，在上述各医疗机构花费医疗费共计61337.38元。原告还因购买护具、疤痕贴、肌内效贴布、踝关节矫正板、护膝支出447.8元。原告提交宋家接骨丹使用说明书、宋美忠出具的收款条，主张向老中医购买偏方用药花费1200元。原告主张医疗费共计62985.18元，按照每天20元的标准计算，主张住院伙食补助费1240元（20元×62天）。被告赵培强没有在规定的时间内自行审核自费药，被告保险公司审核的自费药为21928.33元。被告赵培强认为自费药应当以医院的住院费用明细已经明确记载的自负部分来认定，应为16697.13元。根据保险公司的人伤费用审核表，保险公司审核的原告前两次住院以外的自费药数额为1779.57元，该审核表中，原告第二次住院的自费药数额为6035.59元。而根据医院住院费用明细记载，原告第二次住院自费药数额2583.96元，第一次住院自费药数额为14113.17元。根据原告住院病案记载，原告住院期间自2月8日至2月13日为Ⅰ级护理，其余时间为Ⅱ级护理。原告提交青岛星乐园保洁服务有限公司出具的陪护费发票1张计48000元，主张由2人陪护4个月花费护理费48000元。两被告认为根据医院医嘱，原告只需1人护理，只同意按照青岛市2014年度城市居民人均可支配收入的标准计算住院期间的护理费。
审理过程中，本院根据原告的申请，依法委托青岛万方医学司法鉴定所对原告的伤残等级及护理期限进行鉴定。2015年9月8日，该鉴定所作出青万方司[2015]临鉴字第1749号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人陈牧天交通事故致右下肢损伤评为十级伤残。2.被鉴定人陈牧天护理期限自伤后计算评为120天，其中住院期间护理期限为62天；出院后护理期限为58天。原告花费鉴定费1600元。原告系上海财经大学学生，户籍在上海市杨浦区，其按照上海市2014年度城市居民家庭人均可支配收入47710元的标准计算，主张残疾赔偿金95420元（47710元×20年×10%）。原告还因体内存留的内固定物及腿部瘢痕，主张后续治疗费20000元，后申请本院对此进行司法鉴定。本院依法委托青岛万方医学司法鉴定所进行鉴定，因原告自愿放弃瘢痕修复鉴定，该鉴定所于2016年5月24日就二次手术费用作出青万方司[2016]临鉴字第1176号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈牧天二次手术费用评为40005000元。原告花费鉴定费800元。原告主张衣物、海鲜礼盒及箱包等损失共计9524元，被告对该损失价值不予认可，原告申请对上述物品损失价值进行司法鉴定，本院依法委托至青岛德铭资产评估有限公司进行鉴定。该评估单位于2016年6月17日作出[2016]德所司鉴字第010号资产评估报告书，评估结论为：申请人衣物的损失评估价值为2028元。原告支出2000元。原告主张鉴定费用共计5000元。原告提交团队境内旅游合同及退团损失费用明细一份，主张旅游损失费7116元，被告认为旅游合同与本次交通事故无直接关联，旅游损失费系间接损失，且原告未提交正规发票以证明旅游费已真实缴纳，对该费用不予认可。原告提交青岛市城阳区人民医院出具的门诊收费票据3张共计88.7元（票据上的名字误为“范尊良”），证明为本次事故另一伤者范遵良垫付费用88.7元。原告支出复印费112元，救护车费用1105元，轮椅费450元，拐杖费150元，防褥疮气床垫费245元，折叠床及床垫费125元。原告还主张住宿费1200元。原告还主张阿胶费690元、运动器材费39元。另外，原告还主张精神损害抚慰金100000元，交通费4000元。
另查明，事发时，鲁Ｂ×××××号轿车的车主是被告赵培强。该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间。交强险的保额为122000元。其中：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。商业三者险的保额为300000元，附加不计免赔特约险。事发后，被告赵培强为原告陈牧天与付晓阳垫付费用共计50000元。
还查明，在本次事故中受伤的付晓阳，也以机动车交通事故责任纠纷为由向本院提起诉讼，案号为（2015）城民初字第5238号。付晓阳申请由保险公司在交强险及商业三者险内优先赔偿陈牧天的损失。
上述事实，有当事人的陈述、庭审笔录，原、被告提交的证据在案佐证，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队作出的第2015号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，本院予以采信。根据该事故认定书，被告赵培强承担事故的全部责任，原告陈牧天、付晓阳、范遵良均不承担事故责任。被告赵培强作为直接侵权人及鲁Ｂ×××××号轿车的车主，应对原告的经济损失承担全部赔偿责任。因鲁Ｂ×××××号轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司投保交强险和商业三者险300000元，附加不计免赔特约险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的经济损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司在交强险限额内先予赔偿；超出交强险限额部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例（100%）在商业三者险限额内予以赔偿；仍有不足的部分，由被告赵培强依法承担赔偿责任。本案另一伤者付晓阳申请保险优先赔偿陈牧天的损失，不违反法律规定，本院予以准许。
根据原告提交的有效票据，可以认定原告花费的医疗费用为61337.38元。原告为伤者范遵良垫付88.7元门诊费用，证据充分，应一并作为医疗费用处理，故原告主张的医疗费用共计61426.08元。原告主张购买宋家接骨丹花费1200元，证据不足，本院不予支持。原告主张的护具、疤痕贴、肌内效贴布、踝关节矫正板、护膝费等447.8元，轮椅费450元，拐杖费150元，防褥疮气床垫费245元，共计1292.8元，证据充分，但应作为残疾辅助器具费处理。对于被告保险公司“自费药不予赔偿”的抗辩意见，本院认为，交强险作为一种强制保险，目的是为了保护因交通事故受伤的第三者的基本权益，使第三者及时得到救助，具有较强的公益性特征，因此，在同时存在交强险和商业三者险的情况下，在交强险的医疗费限额内应当优先赔付医保范围外用药。本案中，保险公司提交的人伤费用审核表中记载的原告第二次住院的自费药数额有误，应以住院费用明细记载的2583.96元为准，因此，原告的自费药数额共计应为18476.7元（14113.17元+2583.96元+1779.57元），已超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，被告保险公司应在交强险限额内承担10000元，超出交强险限额的8476.7元，由双方当事人按照赔偿责任比例分担。
原告实际住院61天，本院支持其住院伙食补助费1220元（20元×61天）。原告虽主张由2人护理4个月实际支出护理费48000元，但其没有证据证明需要2人护理4个月，根据司法鉴定意见及住院病案记载，本院认定原告120天的护理期间，住院前6天为2人护理，其余114天均为1人护理。且原告主张的护理费计算标准过高，本院按照青岛市2015年度在岗职工平均工资53715元的标准计算，支持其护理费18542.71元[53715元÷365天×（120+6）天]。原告主张的残疾赔偿金95420元（47710元×20年×10%），复印费112元，救护车费用1105元，衣物损失费2028元，证据充分，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的后续治疗费20000元，应以司法鉴定意见为准，本院支持其后续治疗费5000元。原告主张的旅游损失费7116元，阿胶费690元，运动器材费39元，折叠床及床垫费125元，住宿费1200元，与本次交通事故没有必然关联，本院不予支持。考虑到原告因伤致残的情况，本院酌情支持其精神损害抚慰金3000元。原告主张的交通费4000元，数额过高，本院支持其交通费1000元。原告主张的鉴定费5000元，应以实际数额为准，为4400元（1600元+800元+2000元），且应作为诉讼费用处理。
综上，原告的合理损失包括：医疗费61426.08元，住院伙食补助费1220元，护理费18542.71元，残疾赔偿金95420元，残疾辅助器具费1292.8元，后续治疗费5000元，衣物损失费2028元，复印费112元，救护车费1105元，交通费1000元，精神损害抚慰金3000元，共计人民币190146.59元。原告上述损失，已超出交强险医疗费用10000元及死亡伤残110000元的赔偿限额，应由被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司在交强险内先予承担120000元（含自费药10000元）；超出交强险限额的70146.59元，其中自费药8476.7元，由被告赵培强承担；原告的其余损失61669.89元，由被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司在商业三者险限额内向原告支付保险理赔款。被告赵培强为原告陈牧天与付晓阳垫付费用共计50000元，扣减其应当赔偿原告的8476.7元，余款41523.3元，应在（2015）城民初字第5238号案件中作出处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司在交强险限额内赔偿原告陈牧天经济损失人民币120000元（含精神损害抚慰金3000元），于本判决生效后10日内付清。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司在商业三者险限额内向原告陈牧天支付保险理赔款人民币61669.89元，于本判决生效后10日内付清。
三、被告赵培强赔偿原告陈牧天经济损失人民币8476.7元，已付清。
四、驳回原告陈牧天的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6664元，保全费720元，鉴定费4400元，共计11784元（原告均已预交），由原告承担3750元，由被告赵培强承担720元，由被告中国人民财产保险股份有限公司胶州支公司承担7314元。被告在履行上述付款义务时，将应承担的诉讼费用一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费用，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 王 琳
人民陪审员 李建根人民陪审员矫环环
二〇一六年八月三十一日
书 记 员 周 彩