江西省泰和县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰民初字第711号
原告肖冬梅，女，1975年11月23日出生，汉族，住泰和县。
原告李来元，男，1944年7月10日出生，汉族，住泰和县。
原告钟秋玉，女，1945年7月3日出生，汉族，住泰和县。
原告李某。
原告李娟，女，1996年11月13日出生，汉族，住泰和县。
以上五原告委托代理人李国生，男，1964年9月10日出生，汉族，住泰和县。系五原告亲属。
以上五原告委托代理人廖嘉庆，江西青源律师事务所律师。
被告泰和县人民医院。地址：泰和县澄江镇胜利路**号。组织机构代码：49254145-1。
法定代表人：肖晓洪，院长。
委托代理人毛发明，医院副院长。
委托代理人肖方胜，江西井冈律师事务所律师。
被告江西省人民医院。地址：南昌市爱国路**号。组织机构代码：49100589-2。
法定代表人：李秋根，院长。
委托代理人韩平安，江西观睿律师事务所律师。
原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟与被告泰和县人民医院、被告江西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟的委托代理人李国生、廖嘉庆，被告泰和县人民医院的委托代理人肖方胜，被告江西省人民医院的委托代理人韩平安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年5月2日，原告亲属李国荣因病入住泰和县人民医院内二科治疗。5月上旬在做右颈脖插管治疗时，李国荣因大出血而昏迷。之后，李国荣及家属多次请求被告泰和县人民医院不要做右下肢插管，但被告泰和县人民医院还是给李国荣做了该项治疗，并直接导致李国荣右下肢深静脉血栓形成。该病情引发后，被告泰和县人民医院既未组织内二科和有关心血管等科室会诊，也未采取有效处置措施。在李国荣亲属的强烈要求下，被告泰和县人民医院于5月15日上午11点安排救护车将李国荣转院到省人民医院心内科治疗。5月15日下午4点，李国荣被送到省人民医院心内科，××危通知书。5月26日12点，李国荣因抢救无效死亡。省人民医院的死亡医学诊断直接死亡原因：肺栓塞，主要死亡原因：下肢静脉阻塞。原告认为，因被告泰和县人民医院治疗方案不当，造成李国荣下肢静脉阻塞，且在李国荣出现下肢静脉阻塞等危重病情时未及时采取处置措施，造成李国荣死亡，存在重大过错，应当承担侵权责任；被告江西省人民医院在对李国荣的治疗过程中亦存在过错，也应承担赔偿责任。故原告诉至法院，要求被告赔偿原告因李国荣死亡造成的各项损失共计559846元，诉讼费由被告承担。
被告泰和县人民医院辩称，根据鉴定意见，被告虽然在治疗李国荣的过程中存在轻微过错，但该轻微过错与其死亡没有因果关系，故被告不承担赔偿责任。
被告江西省人民医院辩称，被告的诊疗行为符合规定，与原告亲属的死亡没有因果关系，请求驳回原告对被告的诉请。
原告为支持其诉请向法庭提交了以下证据：
1、原告户口本复印件、身份证复印件、冠朝派出所出具的证明，拟证明原告与李国荣的亲属关系、原告李来元、钟秋玉婚后生育有李国荣等子女六人，以及原告与李国荣均为非农业家庭户口。
2、泰和县人民医院疾病证明书、出院记录、吉安市参保人员住院收费收据，拟证明李国荣因病在泰和县人民医院住院治疗14天，花费医疗费11127.32元，其中医保统筹基金支付7862.66元、个人支付3161.31元。
3、救护车发票，拟证明李国荣2015年5月15日乘坐被告泰和县人民医院的救护车转院至被告江西省人民医院，泰和县人民医院收取李国荣救护车费用1900元。
4、江西省人民医院入院记录、死亡记录，拟证明李国荣在江西省人民医院住院治疗11天，于2015年5月26日12点治疗无效死亡的事实。
5、江西省人民医院病危通知书、病重通知书各一份，拟证明江西省人民医院未告知李国荣及其家属李国荣存在肺栓塞的风险，未尽到告知义务，存在过错。
6、广东南天司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，拟证明经司法鉴定，泰和县人民医院对李国荣的病情诊断治疗存在过错，过错参与度为1%-20%，但原告认为其过错程度应为20%，原告为此支付鉴定费19000元。
被告泰和县人民医院对原告所提交的证据均无异议。
被告江西省人民医院对原告所提交的质证意见是：对证据1、6无异议。对证据2、3，真实性不清楚，关联性有异议。对证据4、5关联性有异议。
被告泰和县人民医院为支持其辩解向法庭提交了李国荣的病历资料，证明其诊疗过程符合规定。
原告对被告泰和县人民医院所提交证据的质证意见是：对病历附页第6页2015年5月15日11时31分“郑新根副主任医师查房记录”中“告知患者家属溶栓可能导致肺栓塞、出血等风险”有异议，被告并未告知此情况。对其他病历资料无异议。
被告江西省人民医院对被告泰和县人民医院所提交证据的质证意见是：对其真实性不知情，合法性由法院认定，关联性有鉴定机构认定。
被告江西省人民医院为支持其辩解向法庭提交了李国荣的病历资料，证明其诊疗过程符合规定，没有过错，与李国荣死亡没有因果关系。
原告对被告江西省人民医院所提交证据无异议。
被告泰和县人民医院对被告江西省人民医院所提交证据的质证意见是：对其真实性不确定，合法性由法院认定，关联性由鉴定机构认定。
综合原、被告的质证意见，本院对原、被告所提交的证据分析认定如下：被告对原告提交的证据1、6无异议，本院对原告提交的该二组证据依法予以采信。被告泰和县人民医院对原告提交的证据2、3无异议，本院对原告该两组证据依法予以采信。被告江西省人民医院对原告提交的证据4、5真实性、合法性均无异议，本院对原告该两组证据依法予以采信。对被告泰和县人民医院提交的病历资料，原告对其病历附页第6页中关于风险告知的记录有异议，本院认为，被告泰和县人民医院提交的病历资料完整，没有增减、涂改，原告没有证据证明该内容为被告事后添加，故本院对被告泰和县人民医院提交的病历资料依法予以采信。原告对被告江西省人民医院提交的病历资料无异议，本院对该证据依法予以采信。
综上所述，本院对以下查明的法律事实予以确认：2015年5月2日，五原告亲属李国荣因病入住被告泰和县人民医院内二科，入院诊断为多囊肾、××5期。被告泰和县人民医院在完善相关检查后，于2015年5月7日为李国荣行颈内静脉穿刺未成功后经右侧股静脉置入双腔静脉临时血透析导管，并行无肝素血液透析治疗。2015年5月15日1点30分许，李国荣在家中发现右下肢肿胀，头晕、乏力、晕倒在地。同日3点40分许，李国荣由家属送回病房。11点31分，该院郑新根副主任医师查房意见：患者右下肢肿胀，考虑下肢深静脉血栓形成，静脉回流受阻所致，目前考虑溶栓治疗，告知患者家属溶栓可能导致肺栓塞、出血风险，并电话请示大内科袁宾主任，建议转上级医院治疗。后被告泰和县人民医院即为李国荣办理了出院手续，其出院诊断为：1、多囊肾、××5期、血液透析状态；2、右下肢深静脉血栓形成；3、左前臂动静脉内瘘成形术后。李国荣在被告泰和县人民医院住院治疗共花费医疗费11023.98元，其中医保报销7862.66元。2015年5月15日16点14分许，李国荣乘坐被告泰和县人民医院的救护车到被告江西省人民医院住院治疗，李国荣支付被告泰和县人民医院救护车费用1900元。被告江西省人民医院入院诊断为：下肢静脉阻塞、多囊肾、慢性肾衰竭、高血压Ⅱ期（高危）。该院在完善相关检查后，主要给予李国荣抗凝治疗，且治疗效果较好。因李国荣肌酐高，被告江西省人民医院于2015年5月18日决定对李国荣进行血透治疗。2015年5月26日上午10点30分，被告江西省人民医院安排李国荣“上机行透析治疗”，李国荣上机41分钟出现神志不清、呼之不应，被告江西省人民医院即开始对李国荣进行抢救，至12点，李国荣心率、呼吸一直未有恢复，被告江西省人民医院即宣布李国荣死亡出院。被告江西省人民医院死亡记录记载李国荣死亡原因：直接死亡原因为肺栓塞，主要死亡原因为下肢静脉阻塞。期间，被告江西省人民医院对李国荣的诊断做了二次修正，第一次修正诊断为：下肢静脉阻塞（右下肢静脉血栓形成）、多囊肾、慢性肾衰竭（造瘘术后）、××（2级，高危组）、脑梗死（多发性腔隙性脑梗死）；第二次修正诊断为：肺栓塞、下肢静脉阻塞、××5期、多囊肾、高血压Ⅱ期（高危）、腔隙性脑梗死。李国荣在被告江西省人民医院住院治疗花费医疗费16134.62元，其中医保报销7312.71元。本院受理该案后，原告申请对两被告在对李国荣的诊疗过程中是否存在过错、其过错与李国荣的死亡是否有因果关系以及过错参与度进行司法鉴定，本院委托了广东南天司法鉴定所进行鉴定。2016年1月22日，广东南天司法鉴定所出具粤南（2015）医鉴字第494号法医学司法鉴定意见书，结论为泰和县人民医院对李国荣的诊疗行为中存在过错，其过错与李国荣的死亡存在一定因果关系，属轻微因素，过错参与度为1%-20%；审查未发现江西省人民医院在对李国荣的诊疗行为中存在过错。原告为此支付鉴定费19000元。原告李来元、钟秋玉系李国荣父母，原告肖冬梅系李国荣妻子，原告李某、李娟系李国荣子女，五原告及李国荣均系非农业家庭户口，原告李来元、钟秋玉共生育6个子女。庭审中，原告将诉讼请求变更为：要求被告泰和县人民医院赔偿其各项损失共计140438.2元，要求被告江西省人民医院赔偿其精神损害抚慰金5000元。
因李国荣死亡给原告造成的损失有：医疗费3161.32元＋1900元=5061.32元、死亡赔偿金24309元／年×20年=486180元、丧葬费47299元／年÷12月×6月=23649.50元、被扶养人生活费15142元／年×8年÷2人＋15142元／年×9年÷6人＋15142元／年×10年÷6人=108517.67元、误工费129.59元／天×13天=1684.62元、护理费117.11元／天×13天=1522.46元、住院伙食补助费15元／天×13天=195元、营养费15元／天×13天=195元、近亲属办理丧葬事宜误工费129.59元／天×3天×3人=1166.31元、近亲属办理丧葬事宜交通费2000元，共计630171.88元。因李国荣死亡给原告造成的精神损害抚慰金10000元。
本院认为，原告亲属李国荣到被告泰和县人民医院、江西省人民医院住院治病，被告泰和县人民医院及江西省人民医院负有按医疗常规为李国荣科学诊断并按自身具有的医疗条件结合李国荣的病情科学地进行治疗的义务。被告泰和县人民医院及江西省人民医院在对李国荣的诊疗过程中，应对李国荣的全身和局部情况有全面的认识和评估，并对观察到的问题及时给予针对性处理。根据广东南天司法鉴定所司法鉴定意见书，被告泰和县人民医院在2015年5月15日3点50分许高度拟诊、确诊李国荣下肢深静脉血栓形成，即应尽早给予肝素（或低分子肝素）＋口服抗凝剂华法林治疗，但被告泰和县人民医院直至当日11点31分许李国荣转院及转院过程中一直未进行该治疗，一定程度上延误了李国荣下肢深静脉血栓形成的治疗，存在一定的过错，且该过错与李国荣病情加重存在一定的因果关系，即被告泰和县人民医院在对李国荣的诊疗过程中存在过错。该鉴定意见书同时认为，被告江西省人民医院在对李国荣的治疗过程符合治疗规范，不存在过错。关于李国荣的死亡原因：××理解剖检查，但被告江西省人民医院作为省级医疗机构在其“死亡记录”中对李国荣的直接死亡原因及主要死亡原因均作出了认定，且鉴定机构也认为李国荣因“在下肢深静脉血栓形成基础上出现急性大块肺栓塞而猝死的可能性最大”，被告泰和县人民医院没有证据证明李国荣死于其他原因，故本院认为李国荣的死因可以认定为“在下肢深静脉血栓形成基础上出现急性大块肺栓塞而猝死”。关于被告泰和县人民医院的过错与李国荣死亡之间是否存在因果关系：虽然李国荣在右股骨静脉置管一周后出现右侧下肢广泛深静脉血栓形成是极为少见和难以防范的并发症，被告泰和县人民医院在高度拟诊、确诊该病情后，即应及时给予相应的治疗，但其却一直未给予针对性治疗，导致李国荣病情恶化，并引起肺栓塞，以致李国荣最终因此死亡，故被告泰和县人民医院的诊疗过错与李国荣的死亡存在因果关系。原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟要求被告泰和县人民医院对李国荣的死亡承担赔偿责任，符合法律规定，本院依法予以支持。关于被告泰和县人民医院的过错参与度：××因不明确，虽高度怀疑肺栓塞，××因；患者猝死发生在深静脉血栓形成11天、且深静脉血栓已经得到有效治疗之后”，认为被告泰和县人民医院存在的过错在李国荣死亡的损害后果中属轻微因素，并因此认定其过错参与度为1%-20%的，但前述本院已对李国荣的死因作出认定，故本院认为被告泰和县人民医院的过错参与度定为20%较为恰当。原告主张随车救护医师等补助费580元及高速公路过路费220元，未提交相应证据，故本院对其该主张依法不予支持。原告主张8人近亲属办理丧葬事宜误工费，没有事实依据，以3人计算较为妥当。被告江西省人民医院在对李国荣的诊疗过程中并不存在过错，原告要求被告江西省人民医院赔偿其精神损害抚慰金，没有法律依据，故本院对其该请求依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告泰和县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟因李国荣死亡造成的各项损失共计126034.38元。
二、被告泰和县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟精神损害抚慰金10000元。
三、驳回原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟的其他诉讼请求。
案件受理费3209元、鉴定费19000元，由原告肖冬梅、李来元、钟秋玉、李某、李娟承担9693元；由被告泰和县人民医院承担12516元。
当事人一方未在规定期限内履行义务，另一方要求履行的，应当在规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行，由此发生的费用，由不履行义务的当事人承担。
如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉至江西省吉安市中级人民法院。
审 判 长 熊红卫
人民审判员 钟玲珑
人民陪审员 杨丽萍
二〇一六年六月十五日
书 记 员 郑 菲