山东省兰陵县人民法院
民 事 判 决 书
（2011）苍民初字第2298号
原告王永成，男，1968年6月15日出生，汉族，居民，住费县。
原告吕永美，女，1970年9月17日出生，汉族，居民，住费县。
委托代理人张晓荣，山东鼎元律师事务所律师
委托代理人王瑞公，山东鼎元律师事务所律师（特别授权）
被告兰陵县（原苍山县）神山中心卫生院（以下简称神山卫生院）
法定代表人周景礼，院长。
委托代理人相荣勤，男，1975年11月9日出生，汉族，兰陵县副院长，住兰陵县。（特别授权）
被告兰陵县（原苍山县）人民医院。
法定代表人朱大为，院长。
委托代理人朱凯，男，1969年10月30日出生，汉族，医务部主任，住。（特别授权）。
委托代理人高玉生，男，山东晨浩律师事务所律师。（特别授权）
原告王永成、吕永美诉被告兰陵县神山中心卫生院、兰陵县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，于2011年6月19日诉来本院。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王永成及其委托代理人王瑞公、被告神山卫生院委托代理人相荣勤、被告兰陵县人民医院委托代理人朱凯、高玉生到庭参加诉讼。因原告申请鉴定，本案于2011年7月25日中止审理，后恢复审理。本案现已审理终结。
原告诉称，2010年6月30日18时许，二原告之子王传臣因误服“调漆剂”先后到二被告医院救治。因二被告诊疗护理过错，致使二原告之子王传臣于2010年7月8日经临沂市人民医院抢救无效死亡。请求：1、判令二被告赔偿原告经济及精神损失235160.46元2、本案诉讼费用由被告承担。
被告神山卫生院辩称，神山卫生院对该患者诊断明确，救治措施正确、及时，护理得当，且已履行告知及转院义务，符合诊疗护理操作规范，无诊疗护理错误，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告兰陵县人民医院辩称，医院的诊疗行为与患者王传臣死亡之间没有因果关系，患者到兰陵县人民医院时已丧失最佳治疗时机，人民医院已尽心尽责，已尽相关医疗义务，未违背诊疗护理常规与操作规程，人民医院无任何过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，二原告之子王传臣（1994年3月10日出生），在山东神大制药有限公司就业期间，于2010年6月30日18时许，误饮其同事装在饮料瓶中的“调漆剂”，随后王传臣被送往兰陵县神山中心卫生院进行急救，神山中心卫生院诊断为“有机溶剂中毒（××）”，对其进行了“洗胃”治疗，并于当晚将其转入兰陵县人民医院治疗。县医院接诊后，诊断为急性有机溶剂中毒，对王传臣进行其他相应治疗，未进行洗胃治疗，并于次日给王传臣办理了入院手续，后因病情恶化，王传臣于2014年7月5日被转入临沂市人民医院住院治疗，同年7月8日，王传臣经抢救无效死亡。原、被告就赔偿问题发生纠纷。
审理过程中，原告针对诉讼主张提交了如下证据：
1、常住人口登记卡索引表，证明二原告与死者王传臣的关系。
2、兰陵县神山中心卫生院诊断证明一份，证明二原告之子与神山卫生院存在医疗服务合同关系，卫生院未能明确是××患者及时脱离毒物，卫生院也没有及时告知可能出现的后果，王传臣的死亡与神山卫生院有因果关系。
3、兰陵县人民医院的住院病案，证明被告县医院对病历进行了修改，部分病历的记载是错误的，体现在病案第一页的入院时间为2010年7月1日下午1时，第三页的入院时间为2010年7月1日14时30分，相互矛盾。××患者于20小时前因故服调漆剂若干不属实，事实是患者于2010年6月30日18时左右误服有机溶剂，后到卫生院洗胃，当天20时就转入了县医院，苍山县医院首先没有确定中毒物，其次没有进行有效的洗胃，治疗有过错，没有及时建议患者转院，也没有请上级医院会诊等。是王传臣的主要死亡原因。
4、死者王传臣的用药明细，证明兰陵县人民医院的实际治疗时间是2010年6月30日，并且没有给王传臣进行洗胃。
5、苍山县公安局法医学尸体检验鉴定书。证明王传臣是甲苯中毒死亡。
6、临沂市人民医院住院病案，证明王传臣因调漆剂中毒致多脏器功能衰竭死亡。
7、费县公安局钟罗山派出所出具的死亡证明一份，证明二原告之子死亡时间是2010年7月8日。
8、苍山县公安局神山派出所对王永成、张兴法、查玉伟、郑文明的询问笔录（复印件），证明王传臣的入院时间是2010年6月30日20时。
9、医疗费单据9张，合计13922.40元，打印费单据3张96元，存尸费4145元，交通费单据14张989元，鉴定费单据2张7950元。
10、费县法院（2010）费民初字第2516号民事判决书。
本院依职权调取了临沂市中级人民法院（2011）临民终字第2001号民事判决书。该判决书对事故过程及原告的损失均作了认定，认定原告的损失数额为157624.27元。
经质证，被告神山卫生院对原告提交的证据1、5、7、9、10无异议，对证据2、6、8的真实性无异议，但称卫生院已告知可能出现的后果。对证据3、4未予质证。
被告兰陵县人民医院对原告提交的证据1、5、7、9、10无异议。对证据3的真实性无异议，但认为所填写的入院时间不排除笔误可能，并称在积极抢救的情况下，已立即建议其去上级医院治疗并告知其预后不良，但患者母亲拒绝办理入院手续，拒绝转上级医院治疗。对证据4的真实性有异议，并称门诊病历中记录了更详细的内容，要求原告提供门诊病历。对证据2未予质证，对证据6的真实性无异议，但认为临沂市人民医院在抢救治疗过程中有无不当之处、有无责任，须经有关部门认定。对证据8的真实性无异议，但认为未能及时办理入院手续是由于患方原因造成。
在审理过程中，原告于2011年6月19日提出鉴定申请书，要求鉴定确认二被告对原告之子王传臣“调漆剂”中毒的诊疗护理存在过错。本院根据原告申请，在经二被告同意后，委托山东医学会司法鉴定中心于2011年10月11日出具了鲁司鉴登字370105145号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“苍山县神山中心卫生院与苍山县人民医院在对被鉴定人王传臣的诊疗护理过程中存有过错，其医疗过错行为对造成被鉴定人王传臣死亡的参与度约为80%，其中苍山县神山中心卫生院应承担约25%，苍山县人民医院应承担55%”。被告兰陵县人民医院和神山卫生院对该份鉴定均有异议。神山卫生院未提出重新鉴定申请。兰陵县人民医院于2011年11月25日以其医疗行为与王传臣死亡的损害后果没有因果关系，不应承担民事赔偿责任为由提出重新鉴定申请。经本院技术室委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2012年9月21日出具（京）法源司鉴[2012]临鉴字第300号司法鉴定文书，鉴定意见为：“苍山县人民医院对患者王传臣的诊疗行为与患者王传臣死亡具有一定因果关系，法医学参与度建议评定为C级，请法庭综合裁量”。并附有医疗过失参与度对照表：C级参与度参考范围为20%—40%。该份意见书对被告神山卫生院的责任程度未作认定。经质证，原告认为：1、在本案立案时原告即根据证据规则第二十五条第一款规定，书面向人民法院提出了鉴定申请并且经原、被告双方均同意到山东省医学会作鉴定，原告的申请鉴定程序是合法的。2、山东省医学会的鉴定作出后被告县医院在没有证据证明鉴定人及鉴定机构没有鉴定资质，鉴定程序违法鉴定结论明显不足的情况下，不符合证据规则第二十七条的规定，北京的鉴定书不具有合法性。3、北京的鉴定书在分析说明部分，认为王传臣入院时已误服有机毒物20小时，并认为失去了最佳洗胃排毒的治疗时间是严重错误的，事实是王传臣是2010年6月30日18时30分误服溶剂，20时即到了被告县医院住院治疗，显然北京的鉴定结论是在根据错误的事实作出错误的结论。4、该鉴定意见不具有民事诉讼证据的真实性，不能推翻山东省医学会的鉴定。被告兰陵县人民医院认为：该份鉴定书认定兰陵县人民医院参与度为C级，责任过重，
××患者应承担的责任，同样不应作为证据使用。被告神山卫生院对该份鉴定无异议。
庭审中，被告兰陵县人民医院认为，患者是经三家医院诊疗，患者王传臣是在临沂市人民医院死亡的，临沂市人民医院应该作为本案被告并承担责任，原告放弃向临沂市人民医院要求赔偿的权利，其应承担自愿放弃部分的责任。经本院释明，原告明确表示不申请追加临沂市人民医院为本案被告。
以上所述，主要根据本院庭审调查、当事人陈述、书证、鉴定结论等证据经质证后所认定，有关材料均已记录在卷并附卷作证。
本院认为，二原告之子王传臣误饮“调漆剂”后与二被告之间形成医疗服务关系，事实清楚。本案应属于医疗事故纠纷。本案的关键是二被告的诊疗行为与二原告之子的死亡之间是否存有因果关系以及二被告的责任程度。关于鉴定问题，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三条规定：”医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行首次医疗事故技术鉴定工作，省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故争议的再次鉴定工作”。本案中，在原、被告三方均同意的情况下，首次鉴定即直接委托山东省医学会组织进行并无不当，在山东省医学会受理并作出鉴定后，被告兰陵县人民医院不服，提出重新鉴定申请，本院已经准许，并委托北京法源司法科学证据鉴定中心作出了鉴定意见。上述两份鉴定意见出自两个不同的鉴定体系，相互之间没有效力高低之分，均应作为有效证据参考使用。二原告之子王传臣误饮“调漆剂”是导致其死亡的根本原因，二被告的诊疗过程存在瑕疵且其诊疗行为与王传臣的死亡之间存在因果关系，证据比较充分。关于赔偿范围问题，《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中均有规定，本案虽属于医疗事故纠纷，但作为民事赔偿，应优先适用后者作为裁判规则。关于原告的损失数额问题，临沂市中级人民法院（2011）临民终字第2001号民事判决书中已作出认定，认定为死亡赔偿金122380元，丧葬费14839元，鉴定费5000元，事故处理人员误工费762.24元，医疗费14102.39元，护理费444.64元，打印费96元，计款157624.27元。除此之外，原告又主张存尸费4145元，交通费829元，医学会鉴定费7950元，以上共计170548.27元。根据本案实际情况，结合两次鉴定意见，对原告的损失，被告神山卫生院应承担25%的赔偿责任，计款42637.07元，被告兰陵县人民医院应承担40%的赔偿责任，计款68219.31元。至于原告主张的精神抚慰金问题，因王传臣的死亡确实给二原告的精神和生活带来了压力，二原告请求精神抚慰金的主张应予支持，以二被告分别赔偿二原告每人5000元为宜。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关之规定，判决如下：
一、被告兰陵县神山中心卫生院赔偿原告死亡赔偿金等各项经济损失共计42637.07元。
二、被告兰陵县神山中心卫生院赔偿原告精神抚慰金10000元
被告兰陵县人民医院赔偿原告死亡赔偿金等各项经济损失共计68219.31元。
四、被告兰陵县人民医院赔偿原告精神抚慰金10000元。
五、驳回原告的其他诉讼请求。
上述一、二、三、四项均于本判决生效后十日内履行。
如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4827元，由原告负担2208元，由被告兰陵县神山中心卫生院负担1013元，由被告兰陵县人民医院负担1606元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 左耀新
审 判 员 吴承光
人民陪审员 陈艳凤
二〇一四年十一月五日
书 记 员 谭 斐