湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂0581民初1872号原告郑黎平，男，生于1971年4月11日，汉族，宜都市人，住宜都市。委托代理人杨杰，宜都市枝城法律服务所法律服务工作者。特别授权。被告张绍兵，男，生于1976年7月18日，汉族，宜都市人，住宜都市。被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道80-A号。负责人韩爱周，公司总经理。委托代理人李爱武，湖北百思特律师事务所律师。特别授权。原告郑黎平诉被告张绍兵、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月17日立案受理后，依法由审判员艾贻学代为适用简易程序公开开庭进行审理。原告郑黎平及其委托代理人杨杰，被告张绍兵、被告保险公司委托代理人李爱武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，请求判令：被告保险公司赔偿原告损失119748.81元（其中，医药费48724.36元，住院伙食补助费1350元、营养费2700元、后期医疗费25000元、误工费19599.51元、护理费8950元、交通费400元、伤残赔偿金25450元、被抚养人生活费1367.25元、精神抚慰金3000元，财产损失2200元、鉴定费2000元）；本案的诉讼费由二被告承担。事实及理由：2017年3月30日10点55分，被告张绍兵驾驶实际登记车主为刘建平的鄂Ｅ×××××号小型面包车行驶至事故地点与原告郑黎平驾驶的鄂Ｄ×××××号二轮摩托车会车时，发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往宜都市第二人民医院住院治疗。2017年3月30日宜都市公安局交通警察大队出具《道路交通事故责任认定书》，认定被告张绍兵负本次事故的主要责任，原告郑黎平负次要责任。被告驾驶的车辆在被告保险公司投保有交强险及商业三者险，事故发生在保险期内。2017年8月30日宜都市明信法医司法鉴定所对原告的伤残等级、后期医疗费等作出司法鉴定意见书。原、被告至今就赔偿未达成一致意见，原告诉至法院。被告张绍兵辩称：原告所述事实和责任认定没有异议。事故车辆原所有人是被告姐夫刘建平，其将车辆赠与被告，没有办理所有权转移登记。事故车辆在被告保险公司投保有交强险和限额为150000元的第三者责任险，同时投保有不计免赔率险。事故发生后被告垫付了10000元，保险公司垫付了10000元医药费。被告保险公司辩称：一、被告张绍兵驾驶的鄂Ｅ×××××号车辆登记车主为刘建平，原告遗漏必要共同诉讼当事人。刘建平若不到庭，无法查明张绍兵是合法驾驶还是盗开机动车。根据交强险条款和商业三者险条款，盗开机动车或者未经车主允许驾驶机动车，发生保险事故后保险公司不予赔偿。二、即使被告张绍兵是合法驾驶，若庭审查明事故发生时鄂Ｅ×××××号车辆行驶证不在年检有限期内以及该车驾驶员张绍兵存在无证驾驶、醉驾、毒驾或肇事逃逸等免责情形，根据交强险条款和商业三者险条款，我公司拒赔。三、宜都明信司法鉴定所作出的法医司法鉴定意见书既欠缺合法性且有失公允，被告申请进行重新鉴定。《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14.c条规定，胫腓骨双骨折误工期120-180日，护理30-90日，营养60-90日。原告伤情无特殊之处，应当取中下限，即误工期140天、护理期70天、营养期70天，后期治疗费18000元。四、原告诉求不合理：1、医疗费，保险公司已垫付医疗费10000元。2017年5月2日门诊票据无处方或门诊印证，不能证明用于治疗交通事故创伤。根据原告提供的医疗费用清单，医保审核确认不符合国家医保标准的费用为8913元。2、住院伙食补助费，保险公司认可按照20元/天计算27天即540元。营养费，保险公司认可按照20元/天计算70天即1400元，后期治疗费根据湖北省司法鉴定协会《关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见》（2016年1月1日施行）附表规定，取三处内固定的费用总额上限为18000元。误工费，应遵循填补原则，原告是农村居民，其误工费上限为31462元/年÷365天×140天=12068元。应当通知宜都市云峰网络通信有限公司法定代表人江云峰出庭接受询问，并提交原告缴纳养老、医疗、失业保险的凭证以及银行代发工资账户2015年1月1日至2017年10月31日期间的交易凭证。护理费应该按照31462元/年的标准计算70天。交通费不认可。对原告诉请的残疾赔偿金25450元、被抚养人生活费1367.25元保险公司认可。精神损害抚慰金保险公司认可1000元。财产损失认可500元。鉴定费、诉讼费保险公司不予赔偿。原、被告围绕各自的诉讼主张及辩论意见提交了证据，对方无异议且经审查符合法律规定的证据，本院予以采信并在卷佐证。原告提交的交通费票据系连号，且无法证明系原告住院治疗的开支，本院不予采信。原告提交的修理费发票无法证明与本次交通事故的关联性，本院不予采信。原告提交的宜都市明信法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告对其真实性无异议，但对误工期、护理期、营养时限及后期治疗费的评定有异议，本院在审理过程中对鉴定人曹某进行询问，鉴定人认为：原告误工时间的评定是依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，以伤者接受治疗的医疗结构出具的证明确定。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14.c条规定，胫腓骨双骨折护理30-90日，营养60-90日。根据上述规定，护理期90天加上后期取内固定住院需护理50天，共计140天，最终评定为100天。营养时限评定为90天没有超过上述规定。关于后期治疗费，原告后期有三处肢体长骨钢板固定取出，根据湖北省司法鉴定协会《关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见》（2016年1月1日施行）附表规定，左桡骨取内固定一次，标准为10000-15000元，评定为13000元。左侧胫骨取内固定一次，取中间值12000元，左侧腓骨与胫骨属同一部位，可一次手术完成，腓骨取内固定费用可计算胫骨手术的30%约3600元，综上共计27600元，综合评定为25000元。被告保险公司申请重新鉴定，但未提交足以反驳鉴定结论的证据，其要求重新鉴定的申请不予准许，本院对鉴定人的意见予以采信。原告提交的劳动合同书和员工工资表，保险公司反驳其真实性的理由不充分，且经本院对宜都市云峰网络通信有限公司负责人江云峰进行核实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月30日10点55分，被告张绍兵驾驶实际登记车主为刘建平的鄂Ｅ×××××号小型面包车行驶至松木坪镇彭家桥村五组村级公路与原告郑黎平驾驶的鄂Ｄ×××××号二轮摩托车会车时，发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往宜都市第二人民医院住院治疗27天，花费医疗费47512.66元。经诊断为左桡骨中、下段骨折，左胫腓骨中下段骨折，左胫骨平台粉碎性骨折Ⅲ型，额部软组织挫裂。出院医嘱载明：休4月，伤肢不负重，适当功能锻炼，1、3、6月后复查。一年后骨折骨性愈合后取出内固定。出院后原告复查花费门诊费1211.7元。2017年8月30日，原告经宜都市明信法医司法鉴定所鉴定，评定：伤残等级为十级，误工时间以伤者接受治疗的医疗机构出具的证明确定（后期取内固定物误工时间50天），护理时间为100天，营养时限为90天，后期治疗费约25000元。本次事故经宜都市公安局交通警察大队认定，被告张绍兵过弯占道行驶负主要责任，原告车速过快未确保安全负次要责任。另查明：原告郑黎平与宜都市云峰网络通信有限公司于2015年1月1日签订《劳动合同书》一份，约定工作期限为2015年1月1日至2017年12月31日，工资为每月4000元。原告母亲郑必珍生于1938年4月5日，现年79周岁，生育三女一子。被告张绍兵驾驶的车辆登记所有人为其姐夫刘建平，该车在被告保险公司购买有交强险和第三者责任保险（保险金额为150000元）并购买有不计免赔险，事故发生在保险期内。本院认为：公民的身体权、健康权受法律保护。原告郑黎平因本次交通事故造成的损失，依法应该得到赔偿。原告的损失具体数额认定如下：一、医疗费赔偿项目：1、医疗费：以发票为据，住院治疗费47512.66元，门诊费用1211.7元，共计48724.36元。其中被告张绍兵支付10000元，被告保险公司支付10000元。被告保险公司辩称应该扣减非医保用药8913元，参照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。保险公司要求对原告超出国家基本医疗保险的费用8913元进行扣减，但没有提交充分的证据予以证明，本院不予认可。2、住院伙食补助费，原告住院治疗27天，主张按照50元/天计算不违反法律规定，共计1350元（50元/天×27天）。3、营养费，以鉴定机构评定的90天按照20元/天标准计算，共计1800元（20元/天×90天）。4、后期治疗费25000元，以鉴定意见为据。以上合计76874.36元。二、伤残赔偿项目：1、护理费，因鉴定意见评定的护理时间包含后期取内固定时间，本院结合鉴定意见根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.14.c条规定确定护理时间为90天，参照居民服务业标准32677元/年计算，共计8055元（32677元/年÷365天×90天）。2、误工费，原告因伤持续误工，误工时间可从受伤之日起计算至定残日前一天（2017年8月29日）共计152天，原告主张计算147天不违反法律规定，按照原告工资标准4000元/月标准，共计19599.51元（4000元/月÷30天×147天）；3、伤残赔偿金，原告为农村居民，伤残赔偿金应当根据农村居民人均可支配收入标准计算，即12725元/年×20年×10%=25450元。4、被抚养人生活费，10938元/年×5年×10%÷4人=1367.25元。5、交通费，原告提供的交通费无法认定与本案的关联性，本院酌情认定200元。6、精神抚慰金，原告因本次交通事故造成伤残十级，对其身体及精神造成了一定伤害，因原告本人负次要责任，精神抚慰金本院认定为2000元。以上共计56671.76元。三、财产损失，原告认可保险公司定损金额2065.5元，本院予以确认。以上一至三项共计135611.62元。四、其他费用，鉴定费据实认定为2000元。根据法律及司法解释的规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，依照《中华人民共和国道路交通安全法》和《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。被告张绍兵驾驶的车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，事故发生在保险期内，因此被告保险公司应先在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额（10000元）内赔偿10000元，伤残赔偿限额（110000元）内赔偿56671.76元，财产损失限额（2000元）内赔偿2000元，共计68671.76元，余下损失66939.86元（135611.62元—68671.76元），因被告张绍兵负主要责任，由保险公司在商业三者险的限额内赔偿70%即46857.90元（66939.86元×70%）。保险公司需要赔偿115529.66元（68671.76元+46857.90元），已经支付10000元，被告张绍兵支付10000元，还需赔偿原告95529.66元。鉴定费2000元，被告张绍兵按照责任划分应该承担70%即1400元。被告张绍兵垫付的10000元，由保险公司直接返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑黎平各项损失共计95529.66元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效之日起十日内支付被告张绍兵10000元；三、被告张绍兵于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑黎平损失1400元；四、驳回原告郑黎平的其他诉讼请求。若被告未按本判决指定的期间履行，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序减半收取受理费449元，由原告郑黎平承担135元，被告张绍兵承担314元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  谢靓二〇一七年十一月二十四日书记员  江頔