河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀01民终1891号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司，地址：石家庄市裕华区裕华东路106号。
负责人张利，该公司总经理。
委托代理人武叔红，河北凌众律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）安四文。
委托代理人仇增霞。
委托代理人周玉霞，北京松晟律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）霍贵生。
被上诉人（原审被告）石家庄澳泽物流有限公司，地址：河北省石家庄市井陉矿区贾庄镇政府院内。
法定代表人孟令松。
以上二被上诉人委托代理人吕玉国，河北陆港律师事务所律师。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服石家庄市鹿泉区人民法院（2015）鹿民一初字第02162号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2015年1月6日18时，原告安四文驾驶电动自行车沿宜微线正常行驶到东焦高速桥东边路段时与被告石家庄奥泽物流有限公司所有由被告霍贵生驾驶停靠在路边的冀A×××××、冀A×××××重型自卸货车相撞，发生交通事故，致原告安四文受伤。原告安四文受伤后先到石家庄市鹿泉人民医院治疗，被诊断为颅脑损伤，由于病情严重于2015年1月7日转入河北医科大学第三医院住院治疗6天，诊断为急性缺血性脑血管病、脑梗塞、右眼钝挫伤、右眼视神经挫伤等病症。出院记录记载经过治疗，患者生命体征平稳，病情未再继续加重，患者家属坚持转院治疗，请示上级医师后为患者办理出院手续，出院时，患者左侧肢体无力症状未见明显改善，精神差，饮食一般，小便正常，大便未解，神智欠清等症状。2015年1月13日原告安四文转至河北医科大学第二医院住院诊治，共住院35天，出院医嘱建议休息，合理康复功能训练。2015年2月27日原告安四文因脑梗塞又到河北医科大学第二医院住院治疗，共住院19天，出院医嘱同第一次一致。2015年6月3日原告安四文因右额颞骨颅骨缺损和右侧大面积脑梗塞去骨瓣减压术后再次到河北医科大学第二医院住院治疗，共住院13天。上述治疗过程中，原告安四文共支付医疗费220676.18元，其中包括票号为016075645、016075649、022949139和031614052金额共计57.8元的病历取证费。治疗期间，原告安四文在院外购药支付5518.9元。2015年12月18日，原告安四文在河北医科大学第二医院做CT检查，支付465.56元医药费。受本院委托，鹿泉司法医学鉴定中心2015年11月18日作出司法鉴定意见书，认定原告安四文伤残等级分别为4级、8级、10级、10级，原告安四文的护理为部分护理依赖，外伤占次要因果关系，原告安四文支付鉴定费1401元。事故经鹿泉区交警大队勘验认定，原告安四文驾驶电动车未注意观察及被告霍贵生驾驶超载机动车临时停车妨碍其他车辆通行是形成事故的原因，双方负此事故同等责任。被告奥泽物流有限公司系车辆所有人，涉案车辆冀A×××××重型自卸货车主车在被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司投保交强险和50万元商业险，冀A×××××挂车在被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司投保10万元商业险。原告安四文住院期间，被告石家庄澳泽物流有限公司垫付医药费32000元。
原审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在由保险公司商业险范围内按照责任比例赔偿，仍不足的，由侵权人赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司要求重新鉴定的申请不符合证据规则有关重新鉴定的情形且未在规定的期限内提交相关材料，视为对鹿泉司法医学鉴定中心作出的司法鉴定意见书认可。本案事故成因是原告安四文驾驶电动车未注意观察及被告霍贵生驾驶超载机动车临时停车妨碍其他车辆通行，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司要求因车辆超载扣除10%免赔的主张不予采纳。原告安四文在石家庄市鹿泉人民医院、河北医科大学第三医院和河北医科大学第二医院住院治疗时间先后相接，治疗病情一致，故本院对被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司因原告安四文没有河北医科大学第三医院转院医嘱转入河北医科大学第二医院治疗而不承担相关费用的主张不予支持。原告安四文院外药房采购药品无医院医嘱，不能证明用药的必要性，故本院对原告院外购药损失不予支持。病历取证费57.8元不属于医药费范围，为间接损失，应由被告石家庄澳泽物流有限公司承担。2015年12月18日，原告安四文在河北医科大学第二医院做CT检查支付的465.56元医药费已经发生，应予支持。原告安四文支付的医疗费220676.18元扣除57.8元病历取证费后的220618.38元医药费符合法律规定，本院予以确认。原告安四文伤情为多等级伤残，病情严重，虽无加强营养医嘱，但应当给予一定的营养费补助，本院酌情按照50元/天计算住院期间74天共计3700元。伙食补助费按照100元/天计算住院期间74天共计7400元。上述医药费、住院伙食补助费、营养费共计232183.94元首先在交强险医疗费用限额10000元范围内由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司赔偿10000元，剩余部分222183.94元由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司在60万元商业险第三者责任险内按同等责任50%比例承担116091.97元；原告安四文提供的误工、护理证明材料不完整，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司认可原告安四文月工资3000元，护理人员仇增霞月工资1800元本院予以采纳，治疗期间误工费、护理费均自2015年1月6日计算至定残日前一天2015年11月17日，误工费为3000元/月÷30天*312天=31200元。护理费为1800元/月÷30天*312天=18720元。原告安四文的护理为部分护理依赖，按照公安部《人身损害护理依赖程度评定》的规定，在部分护理依赖赔付比例50%范围内采纳原告安四文主张的30%的赔付比例，结合原告安四文年龄状况，给予原告安四文20年的护理期限，护理标准按照2015年度道路交通事故人身损害赔偿相关卫生和社会工作行业工资44926元/年标准计算，定残后护理费为44926元/年*20年*30%=299506.66元。原告安四文四处伤残，按照有关规定，伤残赔偿附加指数为10%，故原告安四文伤残赔偿指数总和为80%，按照农村居民人均年可支配收入10186/年计算，残疾赔偿金为10186/年*20年*80%=162976元。原告安四文住院治疗时间长且多等级伤残，故本院对原告安四文主张的交通费2000元，精神抚慰金5万元予以认可。车损1000元没有证据证明，本院不予支持。上述误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费精神抚慰金共计417723.66元，首先在交强险伤残赔偿限额110000元范围内由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司赔偿110000元，剩余部分307723.66元由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司在60万元商业险第三者责任险内按同等责任50%比例承担153861.83元。鉴定费1401元和病历取证费57.8元不属于理赔范围，由被告石家庄澳泽物流有限公司承担。综上述，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司应赔偿原告原告安四文交通事故损失389953.80元，其中被告石家庄澳泽物流有限公司垫付的32000元医药费应当返还。原告诉求的后期费用尚未发生，对其主张本院不予支持。
原审判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司于本判决生效之日起五日内给付安四文交通事故损失357953.80元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司于本判决生效之日起五日内给付被告石家庄澳泽物流有限公司垫付的医药费32000元；三、被告石家庄澳泽物流有限公司于本判决生效之日起五日内给付安四文鉴定费和病历取证费损失1458.8元；四、驳回安四文要求被告对今后发生的医疗费用按照实际发生数额的50%赔付的诉讼请求。案件受理费4484元减半收取2242元，由被告石家庄澳泽物流有限公司负担。
判后，中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司不服，向本院提起上诉，其理由为：1、事故车辆超载，按合同约定应扣除10%的免赔率；2、原审支持20年的护理费不妥，应暂支持5年较为合适，且应参考“外伤占次要因果关系”的医学鉴定意见；3、原审给予80%的伤残系数认定不妥，应认定75%的伤残系数并考虑上述鉴定意见，上诉人主张次要因果关系应为30%为妥，请求撤销原判，依法改判或发回重审。
被上诉人安四文认为原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
经审理查明，二审查明的事实与原审查明的事实相同。
本院认为，关于10%免赔率的问题，上诉人在原审期间仅提供了保险单并未提交相应的商业合同，被上诉人安四文认为应视为上诉人没有提供该项证据的抗辩理由成立，另外根据上诉人提供的均约定了不计免赔的保险条款，被保险人及事故受害人即被上诉人安四文均认为该不计免赔的约定应是上诉人对超载免赔10%的放弃，鉴于双方对合同条款的理解差异，应倾向于有利于投保人的解释，再者原审认为本案成因系安四文驾驶电动车未注意观察及霍贵生驾驶超载机动车临时停车妨碍其他车辆通行，与超载本身无关，据此未支持该10%的免赔率亦无不妥，故上诉人主张的该免赔理由不能成立，对其主张本院不予支持；原审根据被上诉人的伤情和护理程度鉴定，在同等责任50%赔偿基础上考虑部分护理依赖乘以30%系数支持20年符合法律规定，本院予以确认；被上诉人安四文的伤情经鉴定为一个四级、一个八级、两个十级，原审法院据此认定伤残系数为80%并无不当，本院依法予以支持；关于上诉人所述“外伤占次要因果关系”的医学鉴定是否应考虑再乘以相应系数（上诉人主张30%）的问题，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，因双方在事故中负同等责任，原审法院认定上诉人承担50%的赔偿责任已经充分考虑了受害人即被上诉人安四文自身的过错因素，至于“外伤占次要应关系”的医学鉴定，考虑的是被上诉人安四文的个人体质问题，虽然其个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但该因素仅系造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，也不是侵权责任法等法律规定的过错，不应在事故中过错的基础上再次扣减并计算相应的系数。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉理由不能成立，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费4484元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市长安支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 祥
代理审判员 常晓丰
代理审判员 卢 亮
二〇一六年五月二十日
书 记 员 马 莹