黑龙江省齐齐哈尔市建华区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0203民初263号
原告王彦波。
原告夏国友。
原告于凤琴。
三原告共同委托代理人刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司。
委托代理人熊锦全，黑龙江广久律师事务所律师。
原告王彦波、夏国友、于凤琴与被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司（下称被告）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王彦波、夏国友、于凤琴共同委托代理人刘阳，被告委托代理人熊锦全均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，黑龙江省依安县新屯乡人民政府与被告签订了被保险人包括夏丽君的合同号码为PEAC201523020000000072号的团体人身保险合同（由团体意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险组成），约定受益人法定，保险期间为2015年1月2日零时起至2016年1月1日二十四时止。该团体保险中被保险人夏丽君的保险项目和金额为：意外身故、残疾给付保险金额10,000.00元；意外医疗费用补偿保险金额为5000.00元，给付比例90%；每次事故门诊、急诊限额500.00元，每次事故免赔额50.00元。在签订保险合同过程中，被告只是让投保单位在保险合同上盖章，并未就其提供的格式条款中免除和减轻保险责任的条款进行提示和说明。2015年5月14日，被保险人夏丽君在家中摔倒受伤，送齐齐哈尔市第一医院治疗，经诊断为：蛛网膜下腔出血。高血压病、急性呼吸衰竭、原发性脑干损伤、额骨多发骨折、额叶脑挫裂伤、头皮血肿、呼吸道梗阻、急性应激性溃疡、胸腔积液、脑缺血性改变、皮肤擦伤、吸入性肺炎、电解质紊乱、急性脑肿胀、帽状腱膜下血肿、硬膜下血肿、创伤性湿肺、脑疝、肾功能不全、低蛋白血症、颅内感染等。在齐齐哈尔市第一医院住院治疗6天，于2015年5月20日抢救无效死亡，共计花费医疗费69,712.49元。夏丽君死亡后，三原告即向被告提出理赔申请，被告知被保险人夏丽君死亡并非意外引起，且医疗费已获得补偿，不予赔偿。为此，诉至法院，请求判令被告按照合同约定赔偿三原告因夏丽君意外身故保险金10,000.00元、意外医疗费用补偿5000.00元，承担本案的诉讼费用。
原告为支持诉讼请求，提交了下列证据：1、三原告的身份证、户口本（复印件）、依安县新存乡金兴村证明，证明三原告主体身份，被保险人夏丽君于2015年5月14日在家中意外摔倒受伤，并于2015年5月20日死亡的事实。被告质证意见，对证明三原告主体身份的证据无异议，依安县新存乡金兴村证明属于传来证据，不能直接证明被保险人意外摔倒的事实。2、团体意外伤害保险客户单，证明被保险人夏丽君在被告保险公司投保“团体意外伤害保险，根据该保单显示意外身故保险金额为10000.00元，意外医疗保险费用为5000.00元，该保单并未载明意外医疗的费用如有第三人进行赔付、保险公司免责内容。被告质证意见，无异议。3、医疗费票据、用药明细，证明被保险人夏丽君因意外事故导致意外伤害医疗费用为69,712.00元。被告质证意见，对证据真实性无异议，但被保险人的医疗费已经被报销，按照约定，已经得到赔偿的医疗费，不再另行赔偿。4、住院诊断书、住院病案以及死亡证明，证明原告因意外摔伤导致蛛网膜下降出血、额骨多发骨折等，原告系蛛网膜下降出血死亡，并非自身疾病所引发。被告质证意见，对证据真实性无异议，但被保险人系由于疾病导致摔倒，不是摔倒后引起疾病。
被告辩称，投保单位与答辩人签订的是包括被保险人夏丽君在内的团体意外伤害保险，附加意外伤害医疗保险，而被保险人夏丽君受伤导致死亡的原因并不是意外造成的，而是由被保险人自身突发疾病导致。根据保险合同约定，不属于保险责任范围。请求法院驳回原告的诉讼请求。
被告未提交证据。
经过庭审质证，原告提供的证据符合证据的合法性、客观性和关联性，能够证实原告的主张，予以采信。
根据上述有效证据和当事人的陈述，本院确认以下事实，原告夏国友与原告于凤琴系夫妻关系。夏丽君系二原告之子，与原告王彦波系夫妻关系。2015年1月2日，黑龙江省依安县新屯乡人民政府与被告签订了被保险人包括夏丽君的合同号码为PEAC201523020000000072号的团体人身保险合同（由团体意外伤害保险和附加意外伤害医疗保险组成），约定受益人法定，保险期间为2015年1月2日零时起至2016年1月1日二十四时止。该团体保险中被保险人夏丽君的保险项目和金额为：意外身故、残疾给付保险金额10,000.00元；意外医疗费用补偿保险金额为5000.00元，给付比例90%；每次事故门诊、急诊限额500.00元，每次事故免赔额50.00元。在签订保险合同过程中，被告只是让投保单位在保险合同上盖章，并未就其提供的格式条款中免除和减轻保险责任的条款进行提示和说明。2015年5月14日，被保险人夏丽君在家中摔倒受伤，送齐齐哈尔市第一医院治疗，经诊断为：蛛网膜下腔出血。高血压病、急性呼吸衰竭、原发性脑干损伤、额骨多发骨折、额叶脑挫裂伤、头皮血肿、呼吸道梗阻、急性应激性溃疡、胸腔积液、脑缺血性改变、皮肤擦伤、吸入性肺炎、电解质紊乱、急性脑肿胀、帽状腱膜下血肿、硬膜下血肿、创伤性湿肺、脑疝、肾功能不全、低蛋白血症、颅内感染等。在齐齐哈尔市第一医院住院治疗6天，于2015年5月20日抢救无效死亡，共计花费医疗费69,712.49元。夏丽君死亡后，三原告即向被告提出理赔申请，被告知被保险人夏丽君死亡并非意外引起，且医疗费已获得补偿，不予赔偿。三原告为此向本院提起诉讼。
本院认为，按照被告的团体意外伤害保险条款中对意外伤害的定义，意外伤害包含三个要素即非本意的、外来原因造成的、突然发生的。根据齐齐哈尔市第一医院病历记载，被保险人夏丽君受伤的原因是突然跌倒，死亡的原因是因跌倒导致头部及身体其他部位严重损伤，经抢救无效死亡。因此，被保险人夏丽君的死亡符合保险合同约定的意外身故范畴，被告应当对被保险人夏丽君的意外身故承担保险责任。其提出的夏丽君死亡不属于意外身故，不承担保险责任的辩解意见，既无法律依据，又无证据证实，不予支持。关于原告要求赔付意外伤害医疗保险金，虽然保险合同中约定了已经得到赔偿的，被告不在另行承担赔偿责任。该约定系免除、减轻保险人保险责任的格式化条款，被告并未提供证据证实已经就该条款向投保人做了特别提示和说明。故该约定系无效约定，对投保人及被保险人等均无约束力。被告关于该条款的辩解，本院不予支持。被告应当按照合同约定赔付原告意外伤害医疗保险金。综上，原告要求被告赔偿意外身故保险金和意外医疗费用补偿的诉讼请求合理，本院按照合同约定的给付比例90%予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司应于判决生效后十日内赔偿原告王彦波、夏国友、于凤琴（夏丽君的）意外身故保险金9000.00元和意外医疗费用补偿金4500.00元；
二、驳回原告王彦波、夏国友、于凤琴的其他诉讼请求。
如果被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费175.00元，由被告被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担158.00元，由原告王彦波、夏国友、于凤琴负担17.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 谭永辉
人民陪审员 何文斌
人民陪审员 王淑华
二〇一六年七月十八日
书 记 员 谢鹏瑶
处理过的文书