浙江省宁海县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0226民初2140号
原告：李文芳，农民。
委托代理人：陈鹏川，浙江知仁律师事务所律师。
委托代理人：杨高，宁波市天诚法律服务所法律工作者。
被告：浙江省宁海县第一医院。住所地：宁海县跃龙街道桃源中路***号。
法定代表人：方正敏，该院院长。
委托代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。
原告李文芳为与被告浙江省宁海县第一医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，于2016年4月7日向本院起诉，本院于同日受理后，依法由代理审判员闫林花适用简易程序独任审判，于2016年5月11日公开开庭进行了审理，原告李文芳及其委托代理人陈鹏川、杨高，被告第一医院的委托代理人王海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李文芳起诉称，2013年1月17日，原告骑车被出租车撞倒致伤，被送至第一医院就诊，第一医院门诊收入院。被告分别于2013年1月23日、2013年1月26日行手术治疗，但均未成功，后被告为补救不足，又对原告进行了一系列手术治疗，给原告造成了巨大的伤痛。2015年4月，原告向宁波市医学会提出医疗损害鉴定，该医学会于2015年5月6日作出了甬医学鉴（2015）063号鉴定意见。因原告认为甬医学鉴（2015）063号鉴定书不符合客观事实，于2015年11月向浙江省医学会提出重新鉴定申请，该医学会于2016年1月25日作出浙江医鉴（2016）2号医疗损害鉴定书。浙江医鉴（2016）2号医疗损害鉴定书认定：1.第一医院在对患者李文芳的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担主要责任；2.参照《医疗事故分级标准（试行）》，本例损害后果为三级丙等（××）。故原告诉请：1.判令被告赔偿原告医疗费10144元、误工费162422元（自2013年1月17日至2016年1月24日共计1103天，以147.25元／天计算）、护理费54926元（53748元÷365天×373天）、住院伙食补助费11190元（373天×30元/天）、交通费4448元、鉴定费8200元、营养费3600元（120天×30元/天）、残疾赔偿金145698元（24283元/年×20年×30%）、被抚养人生活费94933元（16228元/年×20年×30%）、后续治疗费8000元，精神抚慰金10000元，共计513561元；2.本案诉讼费由被告承担。
被告第一医院答辩称：1.造成原告伤害的有交通事故与医疗事故两种原因，扣除原告在交通事故中应获得的赔偿后，被告愿意按省医学会与天童司法鉴定所的鉴定标准承担60%的责任。2.第一、鉴定费、残疾赔偿金、精神抚慰金金额无异议；第二、误工费应计算至定残日前一日，即误工费应自2013年1月17日计算至2014年5月9日，且应依农村居民人均纯收入24283元/年的标准计算；第三、护理费的计算标准应按农村居民人均纯收入24283元/年÷365天×实际住院天数计算；第四、住院伙食补助费应按20元/天×住院天数计算；第五、交通费依票据由法院酌定；第六、营养费按20元/天×120天计算；第七、被抚养人生活费按农村居民人均纯收入计算，并需原告提供被抚养人的相关信息；第八、后续治疗费无依据，不予支付。3.原告尚欠被告医疗费153795.25元、借款29500元，共计183295.25元，要求在本案中一并处理。
为证明自己的主张，原告提供以下证据：
1.门诊病历六本，拟证明原告受伤后，被送至被告处治疗的事实；
2.原告的住院病历及手术记录单各一套，拟证明原告在被告处的治疗经过以及被告为补救自己的过失对原告进行数十次手术，导致原告医药费扩大的事实；
3.宁波市医学会及浙江省医学会分别于2015年5月6日、2016年1月25日出具的鉴定意见书各一份，拟证明原告分别向市、省医学会提出医疗损害鉴定，其中浙江省医学会出具的鉴定意见为“本例的损害后果为三级丙等，被告承担主要责任”的事实；
4.鉴定费发票两份，拟证明原告花费鉴定费共计8200元的事实；
5.医疗费收费票据十张、住院预交款收据两张，拟证明原告花费医疗费10144元的事实；
6.交通费发票一组，拟证明原告花费交通费共计4448元的事实；
7.台江县公安局出具的证明一份，拟证明原告受伤前曾有五个人需要其抚养的事实；
8.童氏医疗通用门诊病历一本，拟证明原告存在再次发生骨折的可能性，即原告尚需后续治疗费的事实。
被告第一医院提供以下证据：
1.原告的住院病案两套，拟证明原告在被告处治疗经过的事实；
2.原告的医药费收费收据三份、救护车收费收据一份、收条十二张，拟证明原告尚欠被告自2013年1月17日至2013年3月4日的医疗费42378.56元、自2013年4月6日至2014年1月24日的医疗费49923.99元、自2013年3月至2014年1月的借款共计29500元、被告为原告支付的宁波市第六医院自2013年3月4日至2013年4月6的医疗费60992.70元、2013年3月4日的救护车费用500元，共计183295.25元的事实。
原、被告提供的证据，经庭审质证，本院认证如下：
对原告提供的证据：
证据1、4、5，被告无异议。本院对其予以认定。
证据2，被告对真实性、合法性无异议，但被告认为其应承担的责任应以浙江省医学会的鉴定意见书为准。本院对该证据的真实性、合法性予以认定。
证据3，被告对其真实性、合法性无异议。本院对该证据的真实性、合法性予以认定。
证据6，因交通费发票存在连号的现象，故被告对交通费的金额交由法院酌定。本院对该证据的真实性予以认定。
证据7，被告对其真实性无异议，但被告认为，原告需提供证据证明其父母实际需抚养，而未成年子女应由原告及其配偶共同抚养。本院对该证据的真实性予以认定。
证据8，被告对其真实性无异议，但被告认为该证据上记载的是“防止再次发生骨折”，而非“会再次发生骨折”，故该证据不能证明原告的证明目的。本院对该证据的真实性予以认定。
对被告提供的证据：
证据1，原告对其真实性无异议，但原告认为该证据恰好证明被告在医疗过程中存在过错，且因被告的过错造成原告医疗费用的扩大，故被告应全部承担原告扩大部分的医疗费用。本院对该证据的真实性予以认定。
证据2，原告对该证据的真实性无异议，但原告认为该证据所显示的费用均是因被告的医疗过错而对原告造成的扩大损失费用，应由被告自行承担。本院对该证据的真实性予以认定。
经审理，本院认定事实如下：2013年1月17日，原告李文芳因交通事故受伤入第一医院治疗，被告分别于2013年1月23日、2013年1月26日、2013年1月30日、2013年2月4日、2013年2月21日、2013年2月26日行手术治疗。原告于2013年3月4日出院，并于当日转入宁波市第六医院治疗，宁波市第六医院分别于2013年3月6日、2013年3月18日、2013年4月2日行手术治疗。原告于2013年4月6日从宁波市第六医院出院，并于当日下午转入第一医院，入院后又行手术治疗，于2014年1月24日出院。至此，原告共住院373天。在治疗过程中，原告产生的医疗费用为179839.25元，被告代为支付153795.25元。
宁波市医学会、浙江省医学会分别于2015年5月6日、2016年1月25日作出甬医学鉴[2015]063号、浙江医鉴[2016]2号医疗损害鉴定意见书，其中浙江省医学会的鉴定意见为：第一医院在对李文芳的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担主要责任；本例的损害后果为××。
原告系农民户口，其与配偶李小花育有四个子女，其中长女李玉八于2002年7月5日出生，次女李冬八于2003年10月1日出生，三女李秀八与儿子李金八均于2006年8月10日出生；原告的母亲李花老于1951年3月26日出生，尚在世。李花老育有三个子女。
审理中，原、被告均同意原告的误工期限以住院期限373天加上医生建议休息期限九个月共计643天计算。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，并且过错行为与损害结果之间具有因果关系的，医疗机构应承担相应的赔偿责任。根据浙江省医学会作出的浙江医鉴[2016]2号鉴定意见书，被告在对原告的医疗过程中存在过错，与原告的损害后果之间存在因果关系，且被告承担主要责任，本院酌定被告对原告的损失承担70%的责任。被告辩称应先扣除原告在交通事故中获得的赔偿，再由被告对原告予以赔偿，于法无据，本院不予采纳。被告对残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费无异议，本院对残疾赔偿金145698元、精神抚慰金10000元、鉴定费8200元予以确认。对于交通费，结合原告的住院次数及路途情况，本院酌定交通费为2500元。对于护理费，被告要求按农村居民人均纯收入计算，于法无据，本院不予采纳，故护理费金额应为54926元（53748元／年÷365天×373天）。对住院伙食补助费，被告要求以20元／天计算，于法无据，本院不予采纳，故住院伙食补助费为11190元（30元／天×373天）。对于营养费，被告要求按20元／天计算，于法无据，本院不予采纳，因被告同意以120天计算，故营养费为3600元（120天×30元／天）。对于被抚养人生活费，原告的被抚养费人为五人，抚养年限分别为长女4.5年，次女6年，三女9年、儿子9年、母亲15.5年，因累计抚养费不可超过上一年度农村居民人均生活消费支出额16228元，故本案原告的被抚养人生活费为54363.8元﹛[4.5年×16228元（长女、次女、三女、儿子及母亲）＋1.5年×16228元（次女、三女、儿子及母亲）＋3年×16228元（三女、儿子及母亲）＋6.5年×16228元÷3（母亲）]×30%﹜。对于误工费，应以上一年度社会职工平均工资收入计算，因双方均同意以643天误工期限计算，则误工费为94684.83元（53748元／年÷365天×643天）。原告诉请的后续治疗费8000元，因原告提供的证据不足以证明，本院不予支持。综上，原告的损失为：医疗费179839.25元、残疾赔偿金200061.8元（被抚养费生活54363.8元﹢残疾赔偿金145698元）、精神抚慰金10000元、鉴定费8200元、交通费2500元、护理费54926元、住院伙食补助费11190元、营养费3600元、误工费94684.83元，共计565001.88元，则被告应承担的责任为395501.32元（565001.88元×70%）。对被告主张的29500元借款，原告同意在本案中一并处理，故在上述款项中予以扣除；对于原告尚欠被告的医疗费153795.25元，应在本案中一并处理，亦予以扣除，故被告尚应支付原告212206.06元（395501.32元﹣29500元﹣153795.25元）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告浙江省宁海县第一医院应于本判决生效后十五日内支付原告李文芳各项损失共计212206.06元；
二、驳回原告李文芳的其他诉讼请求。
如果被告浙江省宁海县第一医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案受理费8936元，减半收取4468元，由原告李文芳负担2622元，由被告浙江宁海县第一医院负担1846元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号为37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，按自动放弃上诉处理。
本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。涉及给付货币的，可直接或通过法院交付权利人，若通过银行向法院汇款的，收款人为宁海县人民法院（汇款时注明案号），帐号：38×××36,开户行：中国银行宁海支行。
如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。
代理审判员 闫林花
二〇一六年七月二十一日
代书 记员 章灵燕