长春市双阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）双民初字第475号
原告邵华峰，男，1979年2月24日生，汉族，乡村医生，住长春市双阳区。
委托代理人郭明华（邵华峰之妻），女，1978年12月25日生，汉族，乡村医生，住长春市双阳区。
委托代理人李再福，吉林常春律师事务所律师。
被告长春市双阳区医院。住所地：长春市双阳区。
法定代表人尤宇宏，院长。
委托代理人谭国林，副科长。
委托代理人索若飞，吉林丁凤礼律师事务所律师。
原告邵华峰诉被告长春市双阳区医院（以下简称双阳区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邵华峰委托代理人郭明华、李再福，被告双阳区医院委托代理人谭国林、索若飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邵华峰诉称，邵华峰因外伤后右大腿疼痛，活动受限2小时于2014年1月5日入住双阳区医院。入院诊断为右股骨骨折，2014年1月6日行骨折切开复位股骨带锁髓内钉内固定术，术后对症治疗，邵华峰于2014年1月15日出院。出院后近两个月无诱因出现右大腿外侧切口中断处红肿。去双阳区医院复诊考虑局部感染。后患者回家治疗，破溃流脓，反复发作。2014年4月22日再次住院，诊断为：右大腿软组织感染，右股骨骨髓炎，右下肢深静脉血栓形成。给予对症治疗，2014年4月23日出院去沈阳市皇姑屯区中心医院治疗，间断治疗至今未愈。综上所述，邵华峰因为外伤性右股骨骨折入院，骨折为闭合性无外界污染，内固定术应该为无菌手术，术后出现感染迹象，双阳区医院未及时发现及治疗，骨髓炎转为慢性，邵华峰反复发作，反复住院，增加了医药费用、护理费用等。邵华峰的慢性骨髓炎是医院的过失造成的，医院应当承担相应责任，故诉至法院，要求双阳区医院赔偿医疗费27424.09元、误工费166381.20元、护理费116111.61元、伙食补助费26550.00元、交通费5854.50元、后续治疗费149800.00元、残疾赔偿金227534.64元、营养费20000.00元、复印费37.35元、鉴定费8300.00元、精神损害抚慰金40000.00元、残疾辅助器具费599.40元、律师代理费12000.00元，总计800592.79元。
被告双阳区医院辩称，原告据以证明被告侵权行为的证据并不完善，主张的事实也缺少事实依据。原告主张的医疗费应当提供正规票据，多次转移治疗应当提供医疗机关的转院证明，原告主张的交通费应当提供合法的票据及支付必要性的证据。在原告受伤过程中，被告并不存在过错，即使发生不良反应，也是因为原告此前曾经在受伤位置做过手术，造成自身特殊体质。在原告治疗过程中，被告已经按照诊疗规范进行了告知，特别是原告作为职业医生，在自己身体需要进行诊疗时，已经明知施行该手术可能导致骨髓炎的后果，而在相关的手术同意书上签字，这本身说明原告所受到的损害结果与其自身体质及对手术可能产生的后果明知，自身也应承担相应的过错责任。原告的签字应当视为其对自己权利的自由处分。在病例中，术后手术病程记录单上清晰记载原告手术后，被告进行继续治疗的过程，整个过程并没有任何瑕疵，直到原告及家属要求出院，也没有发生其他任何医疗问题。因此，原告此后产生了骨髓炎的病症，是否因为原告自身体质原因，还是原告出院后到小医院进行治疗产生，被告不得而知。请法庭依法裁决。
经审理查明，原告邵华峰是长春市双阳区太平镇土门村卫生室医生。2014年1月5日邵华峰因外伤后致右大腿疼痛，活动受限2小时住入双阳区医院就医，被诊断为右股骨骨折；2014年1月6日双阳区医院行骨折切开复位股骨带锁髓内钉内固定术，2014年1月15日出院，住院治疗10天。2014年4月22日邵华峰再次入住双阳区医院，诊断为：右大腿软组织感染，右股骨骨髓炎，右下肢深静脉血栓形成，2014年4月23日出院，住院治疗1天，出院医嘱及注意事项为去上级医院治疗；2015年4月27日邵华峰入住沈阳市皇姑区中心医院住院治疗24天，于2014年5月21日出院；2014年10月18日邵华峰再次入住沈阳市皇姑区中心医院住院治疗250天，诊断为右股骨慢性骨髓炎，于2015年6月25日出院。邵华峰在双阳区医院花门诊医疗费144.84元，在双阳区虹桥医院花X光检查费80.00元，在明城镇小锡壶骨伤医院花医疗费600.00元，在沈阳市皇姑区中心医院花医疗费3793.64元，经该医院医嘱，在山西省稷山骨髓炎医院外购药花6692.00元。另经吉林省新型农村合作医疗补偿后，邵华峰自行负担医疗费19015.89元。总计邵华峰医疗费总计30326.37元。2015年2月21日。原告曾自行委托吉林常春司法鉴定所鉴定，鉴定意见为，1、长春市双阳区医院在对邵华峰的治疗过程中存在医疗过错；2、长春市双阳区医院的医疗过错与邵华峰的不良后果发生存在因果关系；3、长春市双阳区医院的医疗过错在损害后果发生中的参与度百分之百；4、邵华峰此次因医疗过错所致伤情依目前检查后续治疗费约需150000.00元；5、邵华峰由医疗过错导致增加的护理期限约为10个月；6、邵华峰由医疗过错导致增加的误工期限约为5年。为此，邵华峰支付鉴定费8300.00元。诉讼中，双阳区医院申请对邵华峰的过错参与度、后续治疗费、护理期限、误工期限重新鉴定，经长春市中级人民法院司法技术辅助办公室委托吉林正达司法鉴定中心鉴定，意见为：1、长春市双阳区医院的过错在被鉴定人邵华峰的右股骨骨髓炎后果中的参与度为主要责任；2、被鉴定人邵华峰的右股骨骨髓炎所需后续治疗费数额建议以实际发生额为准；3、被鉴定人邵华峰的护理期限评定为24个月；4、被鉴定人邵华峰的误工期限评定为24个月。邵华峰住院期间，购买手动轮椅车支付666.00元。
庭审中，双阳区医院考虑避免后续治疗费按实际发生给付及未来伤残等级鉴定后再诉讼形成的诉累，同意后续治疗费按214000.00元的70%计算，伤残等级按4级计算；被告对原告的精神损害抚慰金按40000.00元无异议。原告亦同意此前发生的案外费用及此后再发生任何损失均自行负担。但原告主张的营养费、鉴定费被告不同意赔偿。
上记事实，有当事人陈述、病案、医疗费收据、沈阳市皇姑区中心医院证明、吉林省新型农村合作医疗补偿凭证、司法鉴定书、鉴定费票据、购车发票、执业许可证复印件等证据在卷为凭，认定属实。
本院认为，被告双阳区医院在对原告邵华峰的治疗过程中，存在医疗过错，有鉴定意见证实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，双阳区医院应当承担赔偿责任。经吉林正达司法鉴定中心鉴定，双阳区医院的过错参与度为主要责任，应赔偿邵华峰70%损失。原告为执业医生，由执业许可证等证据证明，其相关损失应按卫生行业标准每日176.73元予以确认。原告住院期间，由妻子郭明华护理，郭明华亦为执业医生，有执业证书为凭，故其护理费亦应按卫生行业标准确认。原告请求的医疗费，应按票据金额30326.37元予以确认；原告请求的误工费，依鉴定意见，应按24个月即720天，每天176.73元，即127245.56元予以确认；原告请求的护理费，依鉴定意见，应按24个月即720天，每天176.73元，即127245.56元予以确认；原告请求的住院伙食补助费，应按原告住院285天，每天100.00元，即28500.00元予以确认；原告主张的交通费，邵华峰在沈阳市皇姑区中心医院住院2次，其提供4枚票据计6123.00元，次数及时间基本吻合，虽其中2枚非正式票据，但属必要发生费用，予以确认；原告提供的其余交通费票据计156.00元，被告无异议，予以确认，故被告交通费应按6279.00元予以确认。原告主张的后续治疗费，被告同意按214000.00元计算，予以确认；原告主张的残疾赔偿金，被告同意伤残等级按4级计算，原告无异议，应予准许。故原告的残疾赔偿金按每年23217.82元计算20年的70%即325049.48元予以确认。原告主张的辅助器具费，根据原告病情及部位，应属合理支出，应按票据金额666.00元予以确认；原告主张的复印费，虽其中2枚非正式票据，但属正当支出，应按41.50元予以确认；原告主张的鉴定费，因该鉴定系原告自行委托且诉讼中进行了重新鉴定，故不予支持；原告主张的律师代理费，不超过规定标准，应按票据金额12000.00元予以确认。原告主张的营养费，因无遗嘱或鉴定依据，不予支持。原告主张的精神损害抚慰金，因此次损害给原告造成严重精神伤害，根据被告的过错程度、双方认可的损害后果、本地平均生活水平等因素，确定为40000.00元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告长春市双阳区医院于本判决生效后十日内给付原告邵华峰医疗费30326.37元、误工费127245.56元、护理费127245.56元、伙食补助费28500.00元、交通费6279.00元、后续治疗费214000.00元、残疾赔偿金325049.48元、辅助器具费666.00元、复印费41.50元、律师代理费12000.00元，总计871353.47元的70%即609947.42元。
二、被告长春市双阳区医院于本判决生效后十日内给付原告邵华峰精神损害抚慰金40000.00元。
三、驳回原告邵华峰其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11806.00元，由原告自行负担1057.00元，由被告负担10299.00元，执行时间同上。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 王晶明
人民陪审员 赵兴学
人民陪审员 孔祥纯
二〇一六年五月二十三日
书 记 员 于欣冬