山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁02民终5421号
上诉人（原审被告）刘翠花。
委托代理人于巧、王春艳，山东元鼎（城阳）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）赵赴越。
原审被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司。
负责人贺国臣，该公司总经理。
上诉人刘翠花因与被上诉人赵赴越、原审被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服青岛市城阳区人民法院（2014）城民初字第3921号民事判决向本院提起上诉，本院受理后，由审判员姜蓉担任审判长并主审此案，与审判员牛珍平、代理审判员刘琰共同组成合议庭，于2016年7月13日对本案进行了审理，上诉人刘翠花的委托代理人王春艳被上诉人赵赴越到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘翠花上诉请求：请求二审法院依法撤销原审判决，并改判驳回被上诉人赵赴越的原审诉讼请求，案件受理费由被上诉人赵赴越承担。事实和理由：第一、被上诉人治疗费用与上诉人2011年发生的交通事故无关。2011年事故发生后，被上诉人先后在两家医院住院治疗，根据原始病历记载，被上诉人入院前拍片及入院体检中，并未显示眼、牙齿及肾脏受伤。从时间上看，交通事故发生在2011年，被上诉人于2014年5月及8月就右眼、肾脏和牙齿损伤住院治疗，其中相隔近三年时间。从被上诉人年龄及身体状况来看，被上诉人发生事故时已年近7旬，且有××史，而糖尿病会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变。第二、退一步讲，被上诉人能够证明此次入院治疗与上诉人发生的交通事故之间有因果关系，但主张的费用明显不合理。肾损伤在（2008）城民初字第1902号案件时已对该费用予以支持，不应重复主张，而原审法院支持的医疗费中却包含治疗肾的费用，属于前后矛盾，不应支持。牙齿属于××辅助用具费用，应按普通型进行赔付，被上诉人仅仅两颗牙齿就55037元不适合。第三、被上诉人多次、重复主张费用，性质恶劣。
赵赴越辩称，我的“双肾功能中度损伤障碍”、“眼外伤白内障伤残”、牙齿残缺均是此次交通事故所致，见住院病案、出院记录。牙齿缺损六颗，预计费用6-8万元，前期牙齿颌骨修复手术是五颗，费用55037元；2006年交通事故致“双肾功能轻度损伤障碍”，此次交通事故致“双肾功能中度损伤障碍”，需要住院治疗手术，是两案不同的伤残。还有，（2014）青民五终字1437号民事判决、（2016）鲁民申543号民事裁定书均有不当之处，请对我受伤前固定工资收入、医疗费、护理费、交通费、伤残赔偿金等主张、持续误工时限、认定事实失误；对我主张护理期限鉴定、持续误工时间等鉴定，“双肾功能中度损伤障碍”、“眼伤残”、牙齿伤残鉴定的请求，没有支持、委托，严重侵害了我的权利，没有依据事实，违背了法律。另，申请法院对刘翠花的财产进行保全，承担赔偿案的全部诉讼费用。
赵赴越向一审法院起诉请求：2011年11月14日17时15分，被告刘翠花驾驶鲁B×××××号小型轿车沿黑龙江北路由南向北行驶至事故地点时，与由西向东行走的原告赵赴越相碰撞，致原告赵赴越伤。经青岛市公安局城阳分局交通警察大队认定，被告刘翠花驾驶车辆未按照操作规范安全驾驶，是事故的全部原因，应承担事故的全部责任，原告赵赴越不承担事故责任。原告因该起交通事故引发的部分经济损失已经法院判决，现要求被告赔偿以下经济损失：医疗费75727.2元、住院伙食补助费410元（20元×21天）、护理费2151.72元（37399元÷365天×21天）、误工费69280.4元（247.43元×280天）、后续治疗费30000元、交通费808元、其他费用187.59元，共计178564.91元，要求由保险公司承担赔偿责任，不足部分由被告刘翠花承担。诉讼费要求被告承担。
一审法院认定事实：2011年11月14日17时15分，被告刘翠花驾驶鲁B×××××号小型轿车沿青岛市城阳区黑龙江北路由南向北行驶至事故地点时，与沿黑龙江北路由西向东行走的原告赵赴越相碰撞，致原告赵赴越伤。事故发生后，青岛市公安局城阳分局交通警察大队经过现场勘验，于事发当日作出第20115133号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告刘翠花未按照操作规范安全驾驶车辆是引发本次事故的全部原因，应承担事故的全部责任，原告赵赴越不承担事故责任。原告受伤后，于当日到青岛市城阳区人民医院住院治疗2天，被诊断为：右内外踝骨折、身体多处挫伤、糖尿病、缺血性视神经病变？（右）、右肾盂输尿管连接部狭窄？、左肾囊性病变、肾挫伤。出院情况记载：右踝石膏外固定可靠，右眼视物模糊。患者拒绝继续治疗，自动出院。2011年11月16日至12月28日，原告到青岛城阳古镇正骨医院住院治疗42天，被诊断为：右内、外踝骨折、2型糖尿病、右眼视物不清待查、右肾排出功能减低待查、牙齿缺损、松动。原告还到中国人民解放军济南军区第四○一医院、山东省眼科研究所青岛眼科医院、青岛大学医学院附属医院、青岛市第八人民医院、青岛市口腔医院、中国中医科学院眼科医院接受门诊治疗，共计花费医疗费43713.02元。2014年4月1日，法院作出（2012）城民初字第3060号民事判决书，该判决书已发生法律效力。法院确认原告的经济损失为：医疗费43713.02元、住院伙食补助费1300元、护理费6660元、××赔偿金32145元、误工费28177.32元、其他费用1304.5元、鉴定费950元、交通费3000元、精神损害抚慰金2000元，共计119249.84元。由被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内承担83286.82元，在商业三者险限额内承担35013.02元。被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司已按生效判决履行了赔偿义务。
法院作出（2012）城民初字第3060号民事判决后，原告于2014年5月5日至16日及8月19日至29日两次在中国人民解放军第四〇一医院住院治疗，共计21天。第一次住院期间主要治疗右眼损伤，被诊断为：外伤性白内障（右）、视神经萎缩，花费医疗费10361.99元；第二次住院期间主要治疗肾和牙齿损伤，被诊断为：壶腹型肾盂（右）、肾功能不全（代偿期）、肾囊肿（左）牙龈炎（右上第5、6齿），花费医疗费61873.47元（其中治疗牙齿花费55037元）；2014年4月14日、5月15日、5月16日、5月19日、5月20日、8月8日、8月11日、9月15日、9月29日、11月14日、12月2日、12月9日及2015年3月29日，原告先后到中国人民解放军第四〇一医院、青岛眼科医院、青岛大学附属医院、青岛经济技术开发区第一人民医院门诊进行检查，花费门诊医疗费3520.6元。（2012）城民初字第3060号民事判决书生效后，原告在上述医疗机构共计花费医疗费75756.06元，原告主张医疗费75727.2元。原告按照每天20元的标准计算，主张住院伙食补助费410元（20元×21天）。原告提交复印费单据7张，计166元，据此主张其他费用187.59元。原告依据其就诊医院的医嘱单，主张住院期间需1人陪护，按照2012年度青岛市在岗职工年平均工资37399元的标准计算，主张护理费2151.72元（37399元÷365天×21天）。原告提交青飞职人字[2005]52号青岛飞洋职业技术学院文件复印件、原告与该学院签订的工作合同复印件、劳动合同复印件、招商银行股份有限公司青岛城阳支行盖章确认的交易信息复印件、中国工商银行股份有限公司青岛开发区支行盖章确认的交易信息复印件，工作合同签订日期为2002年8月26日，有效期自2002年8月26日至2009年8月26日，劳动合同签订日期为2009年8月26日，有效期自2009年8月27日至2014年12月31日。银行交易信息记载了原告自2003年9月28日起至2011年11月28日止的银行往来业务，原告还提交青岛市地方税务局市南分局盖章确认的税收完税证明复印件6份，证明原告自2006年1月至2011年12月的纳税情况，其中：2011年9月、10月份的纳税额为0。原告按照日收入247.43元的标准计算，主张280天的误工费69280.4元（247.43元×280天）。原告提交的中国人民解放军第四〇一医院于2014年8月11日出具的门诊病历复印件记载，建议住院检查治疗，必要时手术，手术费用约3万元，其主张后续治疗费30000元。原告还主张交通费808元。
在（2012）城民初字第3060号案件的审理中，原告即申请其因该起交通事故造成的右内、外踝骨折、牙齿、眼睛及肾损伤的伤残等级进行司法鉴定，法院依法委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，2012年10月19日，该司法鉴定所出具退案说明，认为该案被鉴定人赵赴越交通事故所致损害后病情复杂，该所鉴定人技术能力有限，难以对该案作出科学、公正的鉴定意见，因此申请退回该案。原告在明知青岛市范围内的司法鉴定机构无法作出鉴定结论的情况下，特申请到山东省外司法鉴定部门进行鉴定，并先后选择了中国政法大学法大法庭科学技术鉴定研究所和司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，2013年5月16日和9月18日，上述两司法鉴定机构分别出具退卷函，载明，本例存在当事人（伤者）陈述的诸多不良后果，而根据原始病历，能够反映外伤的诊断为：右内外踝骨折、全身多发软组织损伤、双视网膜震荡等，余陈述与本次外伤的因果关系不明。故我所研究决定，将本案作退案处理。送检材料已阅，本中心认为：根据现有材料，难以出具明确的鉴定意见，故本案不予受理。基于以上情况，原告撤回了对牙齿、眼睛及肾损伤的伤残等级鉴定申请。本案审理中，原告又申请对上述损伤的伤残等级进行鉴定，鉴于（2012）城民初字第3060号案件的审理过程中所委托鉴定的情况，法院未予准许。原告还申请对其误工时间、护理期限进行司法鉴定，因本案争议的焦点是后续治疗费以及后续治疗期间发生的相关费用，故法院亦未准许。被告刘翠花对原告主张的后续治疗费有异议，申请对其后期住院治疗行为与该起交通事故的因果关系及用药合理性进行司法鉴定，法院予以准许，依法先后委托青岛万方医学司法鉴定所和青岛青大司法鉴定所对上述申请事项进行司法鉴定，2015年1月9日和2015年5月18日，两鉴定所分别出具（2015）退字第2号退卷说明和青大司法鉴定所[2015]医退字第160号退案说明，均以其技术能力有限为由，将案件退回本院。在（2012）城民初字第3060号案件的审理中，被告刘翠花即对原告赵赴越用药的合理性申请司法鉴定，青岛正源司法鉴定所以未能获得所需的鉴定材料，在规定时间内无法完成鉴定为由，作出（2014）青正司鉴退字第67号退案说明，将案件退回法院。被告刘翠花要求到山东省外司法鉴定部门进行鉴定，法院未予准许。
另查明，2006年8月16日13时许，原告与回振生发生交通事故，致原告伤。经青岛大学医学院附属医院门诊检查，被诊断为：“右肾积水、左肾囊肿”，进行肾脏手术费仍需要20000元，法院在审理（2008）城民初字第1902号案件时对该费用已经予以支持。本案中，原告没有提交（2008）城民初字第1902号民事判决书生效后进行过肾脏手术的相关证据。
还查明，事发时，鲁B×××××号小型轿车的登记所有人是被告刘翠花，其为该肇事车辆在被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业三者险及不计免赔率特约险，交强险的保额为122000元，其中：医疗费赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。商业三者险的保额为50000元。保险期间均自2011年3月16日0时起至2012年3月15日24时止，事故发生于保险期间。
被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险医疗费赔偿限额已全部赔偿完毕，死亡伤残赔偿限额剩余36713.18元（110000元－73286.82元），商业三者险赔偿限额剩余14986.98元（50000元－35013.02元）。
一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。青岛市公安局城阳分局交通警察大队出具的第20115133号道路交通事故认定书，认定事实清楚，程序合法，法院予以采信。根据该事故认定书，被告刘翠花应承担事故的全部责任，原告赵赴越不承担事故责任。被告刘翠花作为直接侵权人及肇事车辆的登记所有人，依法应当赔偿原告因该起交通事故引发的全部经济损失。因鲁B×××××号肇事车辆在被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险和商业三者险及不计免赔率特约险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因该事故引发的经济损失在交强险分项赔偿限额内的部分，应由被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿，超出交强险限额的部分，由被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司根据保险合同和被保险车辆方所应承担的赔偿责任比例在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，由被告刘翠花依法承担赔偿责任。
关于原告提出的误工时间及护理期限的司法鉴定申请，法院认为，原告受伤后前期的误工费及护理费法院已作出处理，根据一事不再理的原则，法院在本案中不能对生效判决书中已处理的事项再行审理，故法院对其上述申请不予准许。原告赵赴越与被告刘翠花提出的其他鉴定申请，均无鉴定结论，为节约诉讼资源，减轻当事人的诉累，法院决定不再进行司法鉴定。
根据原告提交的有效医疗费票据，法院确认其实际花费医疗费75756.06元（其中治疗牙齿花费55037元），其主张医疗费75727.2元，不违反法律规定，法院予以确认。原告主张的住院伙食补助费410元（20元×21天）、护理费2151.72元（37399元÷365天×21天），证据充分，符合法律规定，法院予以支持。原告主张的误工费计算标准过高，时间过长，考虑原告后期住院时间在2014年的实际情况，法院按照2014年度青岛市在岗职工年平均工资48453元的标准计算，支持其误工费2787.71元（48453元÷365天×21天）。原告主张的后续治疗费30000元，法院认为，在审理（2008）城民初字第1902号案件审理时，已经支持原告肾脏手术后续治疗费20000元，但原告没有提交已经进行手术治疗的相关证据，在本案中再次主张肾脏后续治疗费，应属于重复主张，法院不予支持。考虑原告多次往返于各医疗机构的实际情况，对其主张的交通费808元，法院予以支持。原告主张的其他费用（主要为复印费）187.59元，其提交的单据为166元，但其主张的医疗费金额却少于所提交的医疗费票据总额，应视为其对医疗费和其他费用的认识模糊，导致归类方面的错误。因此，对原告主张的其他费用187.59元，法院予以支持。综上，原告的医疗费75727.2元、住院伙食补助费410元、护理费2151.72元、误工费2787.71元、交通费808元、其他费用187.59元，共计82072.22元。原告花费的医疗费75727.2元中的义齿费55037元，应在交强险死亡伤残分项限额内先行赔偿。判决：一、被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告赵赴越经济损失36713.18元，于判决生效后10日内付清。二、被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司在商业三者险限额内向原告赵赴越支付保险理赔款14986.98元，于判决生效后10日内付清。三、被告刘翠花赔偿原告赵赴越经济损失30372.06元，于判决生效后10日内付清。四、驳回原告赵赴越的其他诉讼请求。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：赵赴越对本院（2014）青民五终字第1437号民事判决不服申请再审，山东省高级人民法院作出（2016）鲁民申543号民事裁定书中载明：…（八）、关于申请人因交通事故受伤引起的身体其他部位伤害后果原判决未予处理问题。对申请人主张的肾部、眼部、牙部、软组织、糖尿病等身体部位的伤害后果与涉案交通事故是否存在因果关系，涉及到医疗技术层面的问题，需要相关的鉴定机构出具鉴定意见加以证明，而原审委托了相关鉴定机构进行鉴定，但均没有出具明确的鉴定意见，故二审判决为申请人保留了诉权，申请人如有证据证明上述损害结果与涉案交通事故具有因果关系，可以另行主张…。
一审查明的其他事实，本院予以确认。
案经调解，未能达成一致。
本院认为，本案系交通事故责任纠纷案件，各方当事人诉争的焦点问题在于：赵赴越后续治疗与交通事故是否存在因果关系以及举证责任的分配问题。涉案交通事故发生于2011年11月14日，2014年4月1日，城阳区法院作出（2012）城民初字第3060号民事判决后，赵赴越又先后到多家医疗进行治疗包括眼、牙以及肾部等，赵赴越坚持认为，后期治疗属于涉案交通事故引发的后续治疗，与涉案交通事故有因果关系，要求保险公司及刘翠花负担。一审审理期间，法院根据案件审理需要以及当事人的申请先后委托青岛万方医学司法鉴定所和青岛青大司法鉴定所对后期住院治疗行为与涉案交通事故的因果关系及用药合理性进行鉴定，均被退案。赵赴越在交通事故事发后入院记载中虽也提到了“…糖尿病、缺血性视神经病变？（右）、右肾盂输尿管连接部狭窄？、左肾囊性病变、肾挫伤”，但是，这些部位的损害与涉案交通事故是否存在因果关系，是非常专业的医疗技术问题，必须由相关的鉴定机构出具鉴定意见，经法院两次委托鉴定均被退案，赵赴越对此应承担举证不能的责任。关于举证责任的分配问题，山东省高院作出的（2016）鲁民申543号民事裁定书对此明确，应由申请人即赵赴越进行举证及承担举证责任，故原审认定本次损害与交通事故有关，并由保险公司及刘翠花承担责任不当，本院予以纠正。安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司未提出上诉，视其对原审判决结果的认可，本院对原审判令由其承担赔偿责任的部分不作调整；赵赴越对原审判决的异议部分，因其未在法定期限内提起上诉，本院不作审查。
综上，刘翠花的上诉请求成立，予以支持。依照《最高院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持青岛市城阳区人民法院（2014）城民初字第3921号民事判决第一项、第二项；
二、撤销青岛市城阳区人民法院（2014）城民初字第3921号民事判决第三项、第四项；
三、驳回被上诉人赵赴越对上诉人刘翠花的诉讼请求；
四、驳回被上诉人赵赴越对原审被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3871元，由被上诉人赵赴越负担2778元，由原审被告安华农业财产保险股份有限公司青岛分公司负担。二审案件受理费1852元，由被上诉人赵赴越负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 姜 蓉
审 判 员 牛珍平
代理审判员 刘 琰
二〇一六年九月十九日
书 记 员 卢翔飞
书 记 员 李 勇