江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）盐民终字第3212号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江苏分公司。负责人陈阳，该公司总经理。委托代理人李倩，该公司员工。被上诉人（原审原告）王建刚，盐城苏宁云商售后服务有限公司职工。委托代理人杨得军，北京市仁人德赛（盐城）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）盐城市三禾汽车配件有限公司。法定代表人陶林，总经理。委托代理人张国辉，该公司员工。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（下称安邦财险江苏公司）因与被上诉人王建刚、盐城市三禾汽车配件有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服盐城市亭湖区人民法院（2014）亭民初字第1055号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年12月18日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院经审理查明，2012年12月25日10时15分左右（天气：晴），杜冬青驾驶苏J×××××货车沿盐城市盐渎路由西向东行驶至神州路叉口右拐弯时，与王建刚驾驶沿盐渎路由西向东行驶苏J×××××二轮摩托车发生碰撞，事故至原告受伤、车辆受损.事发后，王建刚即被送至盐城市第三人民医院住院治疗，伤情被诊断为：颅脑外伤，右侧颞叶脑内血肿，右侧颞部急性硬膜下，外血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，颅内积气，右侧上颌窦后上壁、右侧眼眶外后壁及内壁、右侧颞骨骨折，额部及右侧颞顶部头皮血肿；右侧锁骨骨折，右侧第2肋骨骨折、右肺挫伤，于2013年3月27日出院。王建刚后又到盐城市第一人民医院、盐城市第四人民医院、复旦大学附属华山医院、上海伽玛医院等多家医院治疗，共产生医疗费139965.77元，被告三禾配件公司支付143744.4元给王建刚。2013年4月17，盐城市盐都区公安局交通巡逻警察大队作出都公交认字（2012）第0612002号交通事故认定书，认定：“杜冬青负本起事故的主要责任，王建刚负事故的次要责任。”后双方协商未果，王建刚向盐城市亭湖区人民调解委员会驻区法院调解工作室申请调解。2013年8月1日，经王建刚申请并预交鉴定费2880元，该调解工作室依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对王建刚的伤残程度、误工、护理及营养期限、后续治疗费进行法医学鉴定。该司法鉴定所于2013年9月5日作出盐市四院司鉴（2013）法临鉴字第1296号法医学鉴定书，鉴定意见为：“1、被鉴定人王建刚因交通事故致‘左侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿、右侧颞部急性硬膜下血肿、右侧额颞部薄层硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血，颅内积气，右侧锁骨骨折‘等损伤，构成下列伤残：①颅脑损伤（右侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，右侧颞部急性硬膜下血肿，右侧额颞部薄层硬膜下血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，颅内积等），目前后遗轻度智力缺损、轻度精神障碍（日常生活有关的活动能力部分受限）为VIII（八）级伤残；②右锁骨粉碎性骨折（中处1／3处），后遗右上肢功能丧失10%以上为Ⅹ（十）级伤残。2、建议休息（误工）期限计算至评残之日前，护理期限180日（住院期间为2人，出院后1人），营养期限90日。3、后续治疗（取右锁骨内固定）费用，原则上应以实际发生的费用为准，为方便案件处理，参照二级医院的收费情况，预估为6000元左右（如实际发生的费用明显超过预估的费用，可另行主张）。庭审中，王建刚请求撤回对后续治疗费用的诉讼请求，一审法院依法予以准许。一审另查明：杜冬青为盐城市三禾的货车驾驶员，在为公司执行工作任务的过程中与王建刚发生交通事故。原告王建刚为盐城苏宁云商售后服务有限公司的职工，2012年1月份至11月份王建刚平均工资为每月3841.76元，事故发生后2013年1月份至11月份王建刚平均工资为每月3282.42元。王建刚在盐城亭湖区汇川家电维修有限公司从事空调安装、维修的兼职工作。一审还查明：苏J×××××货车的实际车主为陶林，该货车由被告安邦财险江苏公司承保了交强险和商业三者险。其中交强险保险金额为12.2万元，保险期限自2012年1月4日至2013年1月4日；商业三者险保险金额为30万元（不计免赔率），保险期限自2012年1月5日至2013年1月4日。案涉交通事故发生在保险期限内。一审法院经审理认为，公民的身体健康权受法律保护。原告王建刚因交通事故受伤致残所造成的损失，依法应得到相应的赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即杜冬青负事故的主要责任，王建刚负事故的次要责任。（二）关于受害人王建刚损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。医疗费用：1、医疗费。根据原告王建刚提供的医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明以及被告三禾配件公司提供其支付的医疗费用发票等相关证据审核，确定医疗费为139965.77元。2、住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，王建刚的住院时间为92天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为1656元。3、营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90日，按照9元／日的标准计算，确定营养费为810元。医疗费用合计142431.77元。伤残损失：4、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为800元。5、护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为180天，住院期间2人护理，出院后1人护理，按70元／天的标准计算，确定护理费为19040元。6、误工费用。根据鉴定意见，原告的误工期限为253天，根据原告在庭审中提供的其在盐城苏宁云商售后服务有限公司的事故前11个月工资与事故发生后11个月收入平均每月减少559.34元，又因其在盐城市汇川家电维修有限公司从事第二职业，根据其兼职工作的性质和从事劳动的时间，酌情认定原告每月兼职收入为700元，故王建刚因交通事故发生后实际减少的收入按41.97元／天，确定误工费为10620.43元。7、残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级情况，依法应按照一审法院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数和伤病参与度计算，确定残疾赔偿金为201735.6元。8、被抚养人生活费。原告要求被告赔偿被抚养人生活费，但原告未能提供其丧失劳动能力的相关证明，故一审法院依法不予支持。9、精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告应当给予精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为6000元。伤残损失费用合计238196.03元。10、财产损失。根据原告财物损失的实际情况，确定财物损失费为800元。上述1至10项合计381427.8元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告安邦财险江苏公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由安邦财险江苏公司承保了交强险，且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告安邦财险江苏公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任120800元（医疗费用10000元、伤残费用11万元、财产损失800元）。2、被告安邦财险江苏公司应承担的商业三者险赔偿责任。本次事故中，杜冬青负事故的主要责任，王建刚负事故的次要责任。被告杜冬青为三禾配件公司的驾驶员，其驾驶苏J×××××货车为职务行为，故被告三禾配件公司其应对对交强险赔偿额超出部分承担70%赔偿责任。本案中，原告超出交强险赔偿范围的损失为182439.46元，鉴于肇事车辆由安邦财险江苏公司承保了商业三者险30万元（不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告安邦财险江苏公司依法应按商业三者险约定限额内承担赔偿责任182439.46元。3、被告三禾配件公司应承担的赔偿责任。上述保险理赔款足以支付核定的其应赔偿原告之损失，故盐城市三禾公司在本案中无需再承担赔偿责任，但依法应按责承担诉讼费、鉴定费。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，一审法院判决：一、被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告王建刚120800元，应在第三者责任商业保险限额内赔偿原告王建刚182439.46元，合计303239.46元。二、被告盐城市三禾汽车配件有限公司在本案中不需要再承担赔偿责任，原告王建刚应向被告盐城市三禾汽车配件有限公司返还已付款143744.4元。上述所涉款项，原告王建刚、被告安邦财产保险股份有限公司盐城市分公司应于本判决生效后十五日内自行履行完毕。案件受理费1900元，鉴定费2880元，由被告盐城市三禾汽车配件有限公司负担。上诉人安邦财险江苏公司不服一审法院的上述判决，向本院提起上诉称：1.被上诉人王建刚主张的赔偿总额为286468.84元，一审法院却判决上诉人赔偿303239.46元，超出了被上诉人王建刚的诉讼请求。2.一审法院没有按照法律规定和合同约定扣除非医保用药，且原告提供的医药费发票部分为无名氏的票据，不应予以认定。故请求二审法院依法改判上诉人少赔偿50000元。被上诉人王建刚答辩称：1.答辩人主张的292468.84元不包括被上诉人盐城市三禾汽配有限公司已经垫付的医疗费用，一审法院判决上诉人赔偿的303023.46元中包括了该垫付费用，因此，一审法院不存在超诉讼请求判决的问题。2.上诉人主张扣除非医保用药没有法律依据的，在交通事故损害赔偿中，除了调解可以考虑与保险公司达成扣除非医保用药，在判决时不存在扣除非医保用药的。故请求二审法院维持一审判决。被上诉人盐城市三禾汽车配件有限公司答辩称，请求法院维持原判。本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致，对一审查明的事实本院予以确认。本案二审另查明，交通事故发生后，被上诉人王建刚受伤昏迷而被紧急送入医院治疗，由于当时不知伤者被上诉人王建刚的姓名，故对其以无名氏进行挂号抢救治疗。本院认为，事故发生后，由于被上诉人盐城市三禾汽车配件有限公司垫付了王建刚的医疗费用，故在扣除垫付的医药费用后，王建刚一审提起了292468.84元的诉讼请求。而一审判决赔偿303239.46元，其中包含了垫付的医疗费用139965.77元，由于该款系盐城市三禾汽车配件有限公司垫付，王建刚需要返还，故从被上诉人王建刚实际获得赔偿款数额看，一审不存在上诉人所称的超出诉讼请求判决的问题。关于扣除非医保用药问题，由于用药系医院根据诊疗情况具体决定，同时上诉人对案涉的非医保用药项目未进行举证，故对上诉人关于扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。关于无名氏发票问题，由于当时不知被上诉人王建刚姓名，故对其以无名氏进行挂号抢救治疗，产生了无名氏发票，但由于无名氏发票所涉医疗费用均属被上诉人王建刚的医疗费用，故一审判决上诉人承担符合法律规定，本院予以维持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  郑 治代理审判员  张生龙代理审判员  张 雷二〇一五年三月十日书 记 员  张 欣