宁波市镇海区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0211民初2452号
原告：宁波市镇海龙赛医院（统一社会信用代码：1233021141956645X5），住所地：宁波市镇海区招宝山街道胜利路356号。
法定代表人：陈家群，该院院长。
委托诉讼代理人：张进金，浙江正清和律师事务所律师。
委托诉讼代理人：谢银忠，浙江正清和律师事务所律师。
被告：黄丽文，女，1986年1月3日，汉族，住浙江省。
原告宁波市镇海龙赛医院与被告黄丽文医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年8月1日立案受理后，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张进金，被告黄丽文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宁波市镇海龙赛医院向本院提出诉讼请求：判令被告支付医疗费12?720.06元、财产保全申请费147元，共计12?867.06元。事实与理由：被告因待产于2015年2月5日至2015年3月31日在原告处住院治疗，在住院期间共花费医疗费17?720.06元，被告仅支付了5?000元。后被告以原告造成医疗损害为由诉至法院，2017年2月16日镇海区人民法院作出（2016）浙0211民初3573号判决，判令原告赔偿118?546.76元，被告上诉后，宁波市中级人民法院判决予以维持。该案审理过程中，原告曾主张在赔偿款中扣减被告医疗费，被告以二笔费用属于不同法律关系为由不同意，故法院未一并处理。现原告与被告多次协商未果，故起诉法院。
被告黄丽文辩称，1.原告对被告诊疗行为存在过错，具体是：当时被告在原告处待产，原告没有给被告测量血压，与被告产后的高血压有直接关系；住院期间，原告发现被告尿里蛋白阳性，但没有复查；住院期间被告的羊水浑浊Ⅲ度，没有给被告做宫腔内B超，也没测过宫高、腹围，被告适合顺产还是剖腹产也没有记录；在生产期间，原告没有给被告服用催产素的药，而被告在痛了一个晚上后原告才打了安定的药，但是该药物对婴儿有副作用。2.被告当时处于昏迷状态，对原告用药费用不知情，不知道原告是否对症治疗、是否真实用药。3.本案原告诉称的医疗费与原告对被告的诊疗行为有关联，因原告医疗过错导致被告婴儿死亡，故被告不同意支付医疗费、财产保全费。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原、被告无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，认定情况如下：1.原告提交的宁波市镇海龙赛医院医疗费结算单1份、用药清单1份、出院记录1份，被告有异议，认为当时处于昏迷状态，不知道原告用药情况；出院记录与事实不符：宫高、腹围、血压当时没有测过，但现在上面有写着；还有写着羊水浑浊Ⅲ度，但当时并没有给被告婴儿吸氧；当时给被告查宫口开的护士并没有资质；出院记录里写着胎膜早破，但当时没有给被告确定是否早点生产。本院认为，结算单、用药清单形式规范，均盖有原告医教科公章，且（2016）浙0211民初3573号民事判决书载明被告对该2份证据真实性无异议；另外，原告提交的出院记录与被告提交的出院记录内容一致，故对该组证据的真实性予以认定。2.被告提交的鉴定意见书复印件1份、（黄丽文）会诊单复印件11份、（黄丽文）报告单复印件5份、（黄丽文）检验报告单复印件28份、（黄丽文）护理记录单复印件11份、（黄丽文）住院病历复印件15份、产前记录复印件9份、入院病情知情书复印件1份、手术风险评估表复印件1份、阴道分娩知情通知书复印件1份、血液制品治疗同意书复印件1份、（黄丽文）彩色超声检查报告单复印件3份，原告对其真实性无异议，但认为与本案无关联性，且该组证据不能证明原告诊疗行为对被告造成损害。本院审核后对该组证据的真实性予以认定。3.被告提交的（黄渊灵）彩色超声检查报告单复印件2份、（黄丽文婴）病历纸复印件1份、中南大学湘雅医院病假单复印件1份、医疗损害鉴定陈述意见1份，原告对其三性均有异议，认为陈述意见是被告在（2016）浙0211民初3573号案件审理中提出的关于医疗损害的意见，其内容多是被告主观臆断。本院认为，该组证据中检查报告单、病历纸、病假单均为复印件，医疗损害鉴定陈述意见系被告自制，而且原告对被告婴儿的诊疗过错生效法律文书已作出认定，故对该组证据不予认定。
根据已认定的证据，结合原、被告庭审陈述，本院查明如下事实：2015年2月5日，被告黄丽文因“停经37+1周，阴道流液20小时”收住原告处，入院初步诊断：1.孕1产0孕37+1周头位待产，2.胎膜早破？3.羊水偏少；出院诊断：1.重度子痫前期，2.孕1产0孕39+4周头位剖宫产单活婴。2015年2月22日，原告考虑被告重度子痫前期，对被告行子宫下段剖宫产术。术前诊断：1.重度子痫前期，2.孕1产0孕39+4周头位临产，3.羊水偏少。术中现羊水Ⅲ°混浊，量约500ml。手术顺利助娩一活男婴，Apgar评分：1分钟评9分，5分钟评10分。2015年2月23日，发现婴儿哭声低，欠婉转，右侧鼻唇沟变浅。2015年2月24日，家属发现婴儿不动，护士检查发现婴儿面色青紫、无呼吸、无哭声，肌张力松弛，后婴儿经抢救后宣告死亡。被告在原告医院住院过程中共发生医疗费17?720.06元。
被告曾以原告医疗损害为由诉至本院，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心就上述委托事项进行司法鉴定。绍兴文理学院司法鉴定中心出具（2015）临鉴字第1662号鉴定意见书认为：原告在整个诊疗过程中存在以下不足：1.原告虽然在2015年2月6日、7日、9日尿常规检查时注意到产妇的尿蛋白++的情况，但未考虑到产妇妊娠期高血压疾病的可能，未告知病情，虽有测血压1次/日的医嘱，但无完整的血压监测记录，延误妊娠期高血压疾病的诊断及治疗；2.从2015年2月21日11时30分宫缩开始，15时30分宫口开0.5cm，22日2时宫口开1cm，原告于当日8时才第一次监测血压；3.2015年2月22日，根据产妇的临床表现和实验室检查，诊断重度子痫前期正确，但对产妇近4日有“视物模糊”重要病史未及时发现；予哌替啶针100mg肌注调节产程欠慎重；重度子痫前期术前、术中及术后均需要硫酸镁解痉治疗，但该病例仅术后应用硫酸镁治疗，可能与产妇术后恢复慢存在一定关联性；4.2015年2月23日（婴儿出生第一天），原告医护人员虽发现婴儿哭声低欠婉转、右侧鼻唇沟变浅，但未作任何处理，延误婴儿颅内出血的诊断及治疗。以上说明原告在诊疗过程中存在医疗过错。鉴定意见认为本例婴儿死亡原因符合畸形脑血管出血，致中枢神经功能衰竭；并认为，如原告在2015年2月23日（婴儿出生第一天）发现婴儿哭声低欠婉转、右侧鼻唇沟变浅时及时检查，应能在第一时间发现脑出血，如能积极治疗，则有可能避免婴儿短时间内死亡，当然，婴儿脑血管畸形明显，颅内出血量大，即使当时能明确诊断并积极治疗，仍可能难以避免死亡的发生；并据此认为本例婴儿死亡的主要原因系自身的脑血管畸形出血，亦与原告的医疗过错行为存在一定的因果关系（轻微责任）。本院于2017年2月16日作出（2016）浙0211民初3573号民事判决书，判决原告赔偿被告118?546.76元。后被告上诉，宁波市中级人民法院于2017年7月17日作出（2017）浙02民终1260号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。
本院认为：被告黄丽文因怀孕待产至原告宁波市镇海龙赛医院处就诊，原告将被告收治入院，双方之间建立医疗服务合同关系，医方负有提供安全、符合医疗规范的医疗服务和医疗危险的高度注意的义务，患者负有配合医方治疗方式、支付医疗费用的义务。在诊疗过程中，被告婴儿死亡，绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定后认为，原告在整个诊疗过程中存在一定的不足：未考虑到产妇妊娠期高血压疾病的可能，未告知病情，医嘱虽有测血压1次/日，未发现定期血压监测完整记录，延误了妊娠期高血压疾病的诊断和治疗；血压监测不及时；仅术后使用硫酸镁治疗，可能造成产妇术后恢复慢；虽发现婴儿哭声低欠婉转、右侧鼻唇沟变浅，但未作任何处理，延误婴儿颅内出血的诊断及治疗。还认为原告在诊断过程中未完全履行注意义务和高度注意义务，存在医疗过错。本院认为医疗机构及其医务人员在从事诊疗过程中，都有一项基本的合同义务，即应当按照相关医疗规范及行为准则实施相应的医疗行为，原告违反了上述的合同义务，故原告应承担相应的违约责任。被告提出的原告存在医疗过错的辩称予以采纳，但考虑原告违约程度时，应充分考虑到原告方的医疗条件、专业性以及风险性等因素，并且绍兴文理学院司法鉴定中心认为被告婴儿死亡的主要原因系自身的脑血管畸形出血，即使原告当时能明确诊断并积极治疗，仍很有可能难以避免被告婴儿死亡的发生。根据本案的实际情况，本院酌情扣减40%的医疗费用。关于被告提出对医疗费用结算单的金额不知情，不知道原告是否真实用药、对症用药的抗辩理由，本院认为，被告在起诉原告医疗损害责任纠纷一案中对医疗费用结算单、用药清单的真实性无异议，亦未对该金额提出异议，且医疗过程中的用药具有即时性，被告在住院期间应对用药的数量和品类及时提出异议，以便双方核对，但被告在住院时未就用药问题提出异议，却在出院两年多之后当原告主张医疗费时才对用药费用及用药的真实性、合理性问题提出异议，显然有违常理，故本院对被告的抗辩意见不予支持。综上，本院对原告的部分诉请予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十、《诉讼费用交纳办法》第十条、第三十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告黄丽文支付原告宁波市镇海龙赛医院医疗费17?720.06元的60%计10?632.04元，扣除已支付的5?000元，故被告黄丽文尚需支付5?632.04元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；
二、被告黄丽文支付原告宁波市镇海龙赛医院财产保全申请费77元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；
三、驳回原告宁波市镇海龙赛医院的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费118元，减半收取59元，由原告宁波市镇海龙赛医院负担23元（已预交），被告黄丽文负担36元，于本判决生效之日起七日内交纳本院。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。
审 判 员 孙圣烔
二〇一七年十月十八日
法官助理 张 帆
代书记员 章超玲