河南省焦作市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫08民终792号
上诉人（原审原告）王天军，男，1958年11月10日出生，汉族。
法定代理人田翠苹。
委托代理人张当智，河南河阳律师事务所律师。
委托代理人冯红峰，北京市恒圣律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）温县第二人民医院。住所地：温县。
法定代表人张素芳，院长。
委托代理人李庆丰，该单位职工。
委托代理人陈恭，河南豫星律师事务所律师。
王天军与温县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，王天军于2015年1月20日向温县人民法院提起诉讼，请求判令：温县第二人民医院赔偿医疗费16167.63元、住院伙食补助费3000元、营养费1000元、护理费16976.77元、交通费200元、精神抚慰金15000元、伤残赔偿金243914.5元、伤残护理费243914.5元、鉴定费4650元，合计553105.08元。温县人民法院于2016年1月18日作出（2015）温民一初字第00045号民事判决。王天军不服，提起上诉。本院于2016年3月7日受理后，依法组成合议庭，并于2016年3月22日公开开庭进行了审理。王天军的法定代理人田翠萍及其委托代理人张当智、冯红峰，温县第二人民医院的委托代理人李庆丰、陈恭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审查明：2014年6月6日，王天军因附睾肿块入住温县第二人民医院，该医院于6月7日8时30分至10时15分为其行右侧附睾切除术，术后王天军新发脑梗塞。王天军先后到焦作市人民医院、温县第二人民医院、温县人民医院住院治疗，共支付医疗费用32335.26元。双方因赔偿问题未能达成协议。根据王天军法定代理人申请，法院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心对温县第二人民医院对王天军的诊疗行为是否存在过错，该过错与王天军的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定；委托焦作天援法医临床司法鉴定所对王天军的伤残等级、护理依赖程度进行鉴定。2015年9月6日，西安交通大学法医学司法鉴定中心出具鉴定意见：温县第二人民医院对王天军的诊疗行为存在过错，该过错与王天军目前损伤后果之间存在一定的因果关系，医方应承担同等责任，建议过错的参与度为50%。2015年10月15日，焦作天援法医临床司法鉴定所出具鉴定意见：王天军伤残等级为一级伤残，王天军的情况符合完全护理依赖程度。王天军支付鉴定费9300元。另查明，王天军已办理病退手续，现月工资1900元。
原审认为：本案系医疗损害责任纠纷。本案争议焦点是温县第二人民医院的医疗行为是否有过错，如果存在过错，温县第二人民医院对王天军的诊疗行为与王天军的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度。一、王天军的医疗损害后果与温县第二人民医院之间是否存在因果关系及过错程度的认定及法律责任的承担。本案中，虽然鉴定结论认定温县第二人民医院存在未尽到高度注意义务、延误诊断和治疗的过错，院方应承担50%的过错参与度，但王天军从2006年至2014年间共发生五次脑血管疾病，造成目前王天军状况，其自身疾病基础与2014年6月7日在温县第二人民医院处行右侧附睾切除术后发生新的脑梗塞存在着医学上的一定关联关系，王天军一级伤残是由多方面原因造成的。因此，综合本案，认定温县第二人民医院对王天军损害后果存在过错，温县第二人民医院的过错责任参与度为10%比较适宜，温县第二人民医院应对王天军的各项损失承担10%的赔偿责任。二、王天军主张的各项损失。1、医疗费：王天军实际支付32335.26元，予以认定；2、住院伙食补助费：王天军住院200天，按每天30元计算，计款6000元；3、营养费：王天军住院200天，每天按10元的标准计算，计款2000元；4、护理费：王天军住院316天，按一人护理，住院期间护理费参照2014年河南省居民服务行业年平均工资27878元标准计算，计款为24135元；5、误工费：王天军已办理病退，有退休工资，故其主张的误工费，不予认定；6、残疾赔偿金：王天军为一级伤残，参照河南省2014年城镇居民人均可支配收入为24391.45元计算20年，计款为487829元；7、精神抚慰金：温县第二人民医院并非直接侵权造成王天军目前的损害后果产生，而是与王天军身体素质有一定的关联性，酌定精神抚慰金为10000元；8、伤残护理费：参照河南省2014年城镇居民人均可支配收入为24391.45元计算20年，计款为487829元。综上，王天军损失合计为1040128.26元、精神损害抚慰金为10000元。王天军主张上述损失过高部分，不予支持。
原审判决：一、温县第二人民医院赔偿王天军各项损失共计104012.83元。二、温县第二人民医院赔偿王天军精神抚慰金10000元。三、驳回王天军的其它诉讼请求。四、以上一、二项在判决生效后10日内履行。案件受理费8800元，鉴定费9300元，合计18100元，王天军负担4100元，温县第二人民医院负担14000元。
王天军上诉称：一、原审认定2006年至2014年王天军共发生五次脑血管疾病，事实依据不足。2014年6月6日前，王天军仅在2006年发生过一次脑血管疾病，治愈后王天军生活完全可以自理。2014年6月6日，王天军因附睾肿块入住温县第二人民医院，手术造成王天军脑出血，王天军至此生活不能自理。后王天军为治疗温县第二人民医院造成的后果，多次转院、转科治疗，原审将后续的转院、转科治疗认定为四次发病，原审认定事实错误。二、原审认定温县第二人民医院过错为10%，依据不足。西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定意见如下：温县第二人民医院对王天军的诊疗行为存在过错，该过错与王天军目前损伤后果之间存在一定的因果关系，医方应承担同等责任，建议过错的参与度为50%。上述鉴定意见全面考虑了王天军的原有病情、治疗过程等。在没有相反证据的情况下，原审置鉴定意见于不顾，判决温县第二人民医院承担10%的赔偿责任，这超出了法官自由裁量的合理限度。三、王天军住院200多天，期间未办理退休手续，温县第二人民医院应赔偿其误工费8000元。请求二审撤销原审判决第一项、第三项，改判温县第二人民医院赔偿王天军各项损失524064.13元。
温县第二人民医院答辩称：一、2006年至2014年王天军共发生五次脑血管疾病，王天军和温县第二人民医院提供××历可以证实上述事实。二、原审认定温县第二人民医院过错为10%过高，但温县第二人民医院可以接受，上述认定体现了法院将鉴定意见与案件事实相结合的司法精神。鉴定意见只是证据的一种，法院需要审查和甄别。三、王天军未向法院提供其实际发生误工损失的证据，王天军关于误工费的主张不能成立。原审认定事实清楚，请求二审驳回上诉，维持原判。
根据双方当事人的辩诉意见，本院确定案件的争议焦点为：王天军要求温县第二人民医院承担50%的赔偿责任有无事实和法律依据。经征求双方意见，均无异议，本院予以确认。
双方在二审期间均未提交新的证据材料。
针对上述争议焦点，各方所陈述意见同其上诉和答辩意见。
经庭审，本院所查明的案件事实与原审认定的一致。
本院认为：本案中，西安交通大学法医学司法鉴定中心系有资质的鉴定机构具有鉴定资格，其出具的鉴定意见客观、真实，充分考虑了王天军原有××情，温县第二人民医院对西安交通大学法医学司法鉴定中心出具的鉴定意见有异议，但其无相反证据予以反驳，故上述鉴定意见应作为定案依据。西安交通大学法医学司法鉴定中心出具的鉴定意见十分明确，即温县第二人民医院对王天军的诊疗行为存在过错，医方应承担同等责任。根据上述鉴定意见，本院认定温县第二人民医院对王天军的各项损失承担50%的赔偿责任。原审认定温县第二人民医院对王天军的各项损失承担10%的赔偿责任，确有不当，本院予以纠正。王天军主张其住院200多天，期间未办理退休手续，温县第二人民医院应赔偿其误工费8000元，但王天军未提供因住院其收入实际减少的证据，本院不予采纳。王天军的上诉请求部分成立。原审认定事实清楚，处理不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，判决如下：
一、维持温县人民法院（2015）温民一初字第00045号民事判决第二项、第三项、第四项。
二、变更温县人民法院（2015）温民一初字第00045号民事判决第一项为：温县第二人民医院赔偿王天军各项损失共计520064.15元。
一审案件受理费9331元，鉴定费9300元，由王天军承担776元，温县第二人民医院承担17855元。二审案件受理费7601元，由王天军承担145元，温县第二人民医院承担7456元。
本判决为终审判决。
审判长 杨 柳
审判员 张卫芳
审判员 原小波
二〇一六年五月二十四日
书记员 王永乐