淮安市清河区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）河民初字第5168号
原告马翠兰，女，汉族，1958年1月28日生。
委托代理人伍琴，女，汉族，1984年1月2日生。（原告马翠兰的女儿）
被告中国人民解放军第八二医院。
法定代表人杜云翔，职务院长。
委托代理人刘枫，男，汉族，医院副院长。
委托代理人赵严，男，汉族，1991年2月2日生，医院职工。
原告马翠兰与被告中国人民解放军第八二医院（以下简称“八二医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，于2013年10月30日向本院起诉，本院受理后，先由代理审判员陈善珊独任审判，后因案情需要，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马翠兰的委托代理人伍琴，被告八二医院法定代表人杜云翔的委托代理人刘枫、赵严到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。
原告马翠兰诉称，我于2009年8月8日-2009年9月8日、2010年1月15日-2010年1月22日，两次在被告八二医院住院治疗。2011年8月，我到淮安市第一人民医院（以下简称“一院”）检查身体时得知感染乙型肝炎。为此，我到被告八二医院处查询当时在该院住院的病案资料，发现2010年1月在该院进行结肠造瘘口还纳术的术前检查的时候，乙肝两对半的检查即显示异常。我查询2009年8月住院的病案资料时，发现当时的乙肝两对半检查结果正常。我认为，我是在被告八二医院住院治疗期间感染乙型肝炎病毒，被告八二医院为推卸责任，不仅未尽到必要的告知义务，在第二次出院记录中也隐瞒了真实的检查结果。请求判决被告八二医院赔偿医药费240元，精神抚慰金49760元，共计50000元，并承担本案诉讼费。
被告八二医院辩称，原告马翠兰称在一院检查发生感染乙肝，但是在2012年8月18日前，原告马翠兰未向我方或其他部门主张过权利，原告马翠兰主张已经超过1年诉讼时效。原告马翠兰称我方未尽到告知义务不是事实，我方在给原告马翠兰输血前就明确告知输血可能存在的风险，其中包括感染乙肝的可能。2010年1月8日，对原告马翠兰进行第二次手术前，明确告知其丈夫伍光东患者存在乙肝感染，并有相关签字。乙型肝炎病毒的感染有多种途径，不仅仅是输血途径、密切接触，生活中任何皮肤破损或者体液等都可以传播。我方的医疗文书局部有瑕疵，但与原告马翠兰的乙型肝炎病毒的感染没有因果关系，请求驳回原告马翠兰的诉讼请求。
经审理查明：2009年8月8日，原告马翠兰因持续性腹痛、腹胀20天余到被告八二医院住院治疗，经诊断为肠梗阻、结肠癌术后、贫血。2009年8月10日，原告马翠兰乙肝两对半检查结果正常。2009年8月18日，原告马翠兰行剖腹探查术，2009年9月8日出院。2010年1月5日，原告马翠兰再次入住被告八二医院，主诉为结肠癌术后4月余。2010年1月6日，乙肝检查出现异常，在2010年1月7日病程记录中记载患者三大常规、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等检查均正常。2010年1月9日，原告马翠兰行结肠造瘘口还纳术，2010年1月22日出院，未有材料显示被告八二医院明确向原告马翠兰书面告知乙肝检查异常的情况。2011年8月14日，原告马翠兰到一院检查乙型，报告单显示检查结果异常，原告马翠兰陈述其是2011年8月18日知道该结果的。2012年8月17日，原告马翠兰向被告八二医院发函主张权利。原告马翠兰分别于2012年4月14日、2013年7月21日到金湖县人民医院对乙肝进行检查，产生费用合计240元。
原告马翠兰认为其是在被告八二医院住院治疗期间感染了乙肝病毒，为此提供了以下证据：1、2009年8月10日在被告八二医院处乙肝检查报告单，显示检查结果正常。2、2010年1月6日，在被告八二医院处乙肝检查报告单，显示检查结果异常。3、2010年1月22日出院记录，被告八二医院未告知其感染乙肝病毒。4、2011年8月14日一院乙肝检查报告单，说明其患有乙肝的事实。5、2013年9月1日，其丈夫伍光东乙肝检查报告单，说明其丈夫不是乙肝患者，排除性生活感染的途径。被告八二医院对上述证据的真实性均没有异议，但是认为2009年8月10日检查指标虽然为“阴性”，但不能排除患者没有感染乙肝或存在乙肝，因为各项指标与体内肝炎病毒的复制有关，假如乙肝患者处于稳定阶段，病毒没有明显的复制，各项指标可能是有变化的，甚至是正常的，原告马翠兰提供的证据不能证明其是在被告八二医院处感染乙肝病毒。
经本院释明后，原告马翠兰坚持不申请对被告八二医院的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与其乙型肝炎病毒的感染是否存在因果关系以及因果力大小等进行鉴定。
上述事实，有入院记录、出院记录、手术记录、病程记录、检查报告单及双方当事人陈述为证，经庭审质证，予以认定。
审理中，双方当事人各持诉、辩称意见，致调解不成。
本院认为，原告马翠兰在得知自身感染乙肝病毒后，于2012年8月17日向被告八二医院发函主张权利，后就纠纷与被告八二医院协调，因此本案诉讼未超过诉讼时效。
患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到说明义务，造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。
依照上述规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个，一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。本案原告马翠兰到被告八二医院处治疗，双方形成医疗服务关系。原告马翠兰出院后，发现其感染了乙肝病毒，认为是在被告八二医院住院治疗期间感染，被告八二医院不予认可。经本院释明后，原告马翠兰坚持不申请对诊疗行为的过错、因果关系等进行鉴定，而从原告马翠兰提供的证据看，其所感染的乙肝病毒是否是在被告八二医院住院治疗期间感染，与被告八二医院的诊疗行为存在因果关系不清楚，因此，原告马翠兰要求被告八二医院承担赔偿责任，证据不足，不予支持。
被告八二医院自认医疗文书有瑕疵，其在对原告马翠兰治疗过程中，与原告马翠兰沟通不够，引发诉讼，被告八二医院应承担本案的诉讼费用。
经调解不成，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条的规定，判决如下：
驳回原告马翠兰的诉讼请求。
本案案件受理费1050元，由被告八二医院负担（此款已由原告马翠兰预交，被告八二医院于本判决生效后10日内付给原告马翠兰）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款人，淮安市财政局，开户行，淮安市农行城中支行，账号：341201040002554。）
审 判 长 刘 青
代理审判员 陈善珊
人民陪审员 陈锦兰
二０一四年四月二十八日
书 记 员 汪玲西
附：相关法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。