黑龙江省建三江农垦法院
民 事 判 决 书
（2015）建民初字第252号
原告张彦臣，黑龙江省八五九农场医院职工。
被告黑龙江省八五九农场医院。
法定代表人谭大海，该院院长。
委托代理人徐云龙，黑龙江红旗（建三江）律师事务所律师。
原告张彦臣与被告黑龙江省八五九农场医院劳动争议纠纷一案，2015年5月11日向本院起诉。本院当日受理后，依法组成合议庭，于2015年6月23日公开开庭进行了审理，原告张彦臣、被告黑龙江省八五九农场医院法定代表人谭大海及委托代理人徐云龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2009年4月26日晚8时许，原告张彦臣在为八五九农场职工医院值班室打更的过程中，因农场突然停电，原告踩空楼梯不慎摔成重伤。事后原告在八五九农场职工医院和建三江人民医院、中国人民解放军第一医院多次治疗未愈，经诊断为：腰椎滑脱、腰间盘突出椎管狭窄症、左侧股骨头骨折。2010年4月17日，黑龙江省农垦总局建三江分局人力资源和社会保障局根据《工伤保险条例》第三章第十四条第一款之规定认定：原告张彦臣为腰椎滑脱、腰间盘突出椎管狭窄症、左侧股骨头骨折，为工伤。2011年5月26日，原告经黑龙江省建三江管理局劳动能力鉴定委员会评审鉴定为伤残六级。治疗3年多未治愈，当时左侧股骨头骨折后未治愈又殃及到右侧，现右侧股骨头已坏死，拄双拐行走都困难。2014年11月24日，原告因伤情严重到建三江人民医院住院治疗37天，诊断为：左股骨头陈旧性骨折、双侧股骨头无菌性坏死、腰4椎体前滑脱术后，支出医疗费72184.25元。2015年3月20日，黑龙江省八五九农场社保局按工伤待遇报销45409.21元，尚有32695.04元（医疗费26775.04元、输血费920元、外聘专家费5000元）未全额报销。此外，在原告住院治疗期间，为完成原告当时的工作，在医院的同意下，从2009年4月至2011年4月由原告的哥哥张彦川替原告继续完成工作，共计26个月，这期间医院只给原告发放了工资，没给张彦川发放工资。原告自2009年至2014年8次住院期间雇人的护理费、伙食补助费、营养费、抚慰金等未给付。原告曾找有关领导协商解决，均无果，只好诉至法院要求被告给付以下费用：1、未报销的医疗费用32695.04元；2、原告的哥哥张彦川劳动报酬26个月，每月1500元，共计39000元；3、护理费，计护理天数177天其报酬按2013年黑龙江省城镇居民人均可支配收入19597元计算，每人每天55元（16天×55元×3人＝2640元，37天×55元×3天＝6105元，124天×55元×1人＝6820元），合计护理费15565元；4、伙食补助费，原告1人共住院177天（177×50＝8850元）；5、营养费10000元；6、精神抚慰金50000元。原告要求被告合计给付156110.04元。另外，原告现在处于生活不能自理状态，需要护理，需要行走的辅助器械，还需要后续治疗，同时申请重新做伤残鉴定。庭审中，原告放弃重新做伤残鉴定。
被告未提供书面答辩，在庭审中辩称，根据《工伤保险条例》第30条规定，工伤职工所享受的工伤医疗待遇是从工伤保险基金中支付的，但支付的条件为符合保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录及工伤保险住院服务的标准，否则工伤保险基金不予支付；对于其他不符合工伤保险基金支付条件的费用，法律并未规定由用人单位负担。因此，原告治疗工伤支出的费用，社保基金未全额报销的剩余部分不应由被告负担，其他请求没有法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。
原告为证明诉求主张，向本院提交如下8组证据：
证据1.输血互助金收据1份，证明原告因工伤在建三江人民医院治疗期间进行了输血治疗，支出费用是920元。被告对证据的真实性没有异议，对证明的问题有异议，认为输血产生的费用不在工伤保险诊疗项目药品目录之中，依法不应支持；
证据2.工伤认定决定书1份，证明原告于2010年4月17日，经黑龙江省农垦总局建三江分局人力资源和社会保障局认定为工伤。被告对证据的真实性及证明的问题均无异议；
证据3.劳动能力鉴定结论通知书1份，证明原告2011年5月26日经黑龙江省农垦建三江管理局劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。被告对证据的真实性及证明的问题均无异议；
证据4.医疗住院费票据1份及结算费用明细1份4页，证明原告于2014年12月31日换股骨头在建三江人民医院治疗期间所支出的医疗费用是72184.25元。被告对证据的真实性没有异议，对证明的问题有异议，对其中的32695.04元有异议，此费用不在工伤保险诊疗项目药品目录之中，依法不应支持；
证据5.工伤待遇结算单1份及报销明细表1份3页，证明（1）原告是按工伤待遇给报销的医疗费；（2）证明八五九农场社保只给原告报销了45409.21元，报销的比例是63%，尚有26775.04元未予报销。被告对证据的真实性没有异议，对证明的问题有异议，此费用不在工伤保险诊疗项目药品目录之中，依法不应支持；
证据6.住院病案1份27页及出院通知书、诊断证明书各1份，证明（1）原告最后一次入院治疗的时间是2014年11月24日，出院时间是2014年12月31日，住院天数是37天，最后医疗终结时间是2014年12月31日；（2）原告被医生诊断为：左股骨头陈旧性骨折，双侧股骨头无菌性坏死，腰4椎体前滑脱术后等。被告对证据的真实性及证明的问题均无异议；
证据7.申请院外专家会诊及有创手术协议书1份，证明原告在建三江人民医院医务科的指导同意下，于2014年12月2日至12日佳木斯医学院附属第一医院骨一科乔健民主任医师，对原告进行会诊治疗，额外花了专家诊疗费5000元。被告对真实性无异议，对证明的问题有异议，该诊疗费不符合工伤保险的支付条件；
证据8.住院病案一组，（1）原告于2009年6月1日-6月16日在中国人民解放军第二一一医院住院治疗16天；（2）2011年12月17日－26日在建三江人民医院治疗9天；（3）2012年3月1日－3月23日在八五九医院住院22天；（4）2012年6月5日－30日在八五九医院住院26天；（5）2013年1月28日－2月26日在八五九医院住院29天；（6）2013年5月31日－6月29日在八五九医院住院30天；（7）2013年9月27日－10月5日在八五九医院住院8天；（8）2014年10月10日－11月1日在建三江人民医院住院22天；（9）2014年11月24日－12月31日在建三江人民医院住院37天（证据6）。以上共计住院199天，所发生的护理费应为16885元，其中2009年6月1日及2014年11月24日两次住院共计53天，需要三人护理，其余住院为一人护理，按一天55元计算；住院伙食补助费按住院201天、每天50元计算共计10050元。被告对证据的真实性没有异议，对证明的问题有异议，认为1.原告提供的证据及主张达不到法律要求的证明标准；2.不符合工伤保险基金的支付条件，不同意支付原告主张的费用。
被告未向法院提供证据。
对原告提供的证据1、5、7、8，原告住院报销的单据，被告对真实性无异议，本院对其真实性予以采信；原告证据2、3、6，被告对真实性及证明的问题均无异议，故本院予以采信；证据4.虽然被告对医保报销范围内39489.21元予以认可，对医保外不予报销的32695.04元有异议，本院认为此次原告支出医疗费用总额72184.25元，系换股骨头住院支出，与工伤后续治疗具有联系，此费用原告已实际支出，本院予以采信。
根据当事人的诉辩主张、举证质证及庭审调查情况，本院确认如下案件事实：
原告张彦臣系被告黑龙江省八五九农场医院更夫，原、被告之间存在劳动关系。2009年4月26日晚8时许，原告在八五九农场医院值班室打更过程中，因农场突然停电而意外踩空楼梯不慎摔成重伤。因伤情严重，2009年5月28日－6月13日期间，原告被送至中国人民解放军第二一一医院住院治疗16天，诊断为：腰椎滑脱、腰间盘突出椎管狭窄症、左侧股骨头骨折。2011年4月1日，原告向黑龙江省农垦建三江管理局劳动能力鉴定委员会申请劳动能力等级鉴定。2011年5月26日，黑龙江省农垦建三江管理局劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论通知书》，鉴定结论为伤残六级。原告先后经八五九农场职工医院、建三江人民医院多次治疗未愈，分别于2009年6月1日-6月16日在中国人民解放军第二一一医院住院治疗16天；2011年12月17日－26日住院治疗9天；2012年3月1日－3月23日住院22天；2012年6月5日－30日住院26天；2013年1月28日－2月26日住院29天；2013年5月31日－6月29日住院30天；2013年9月27日－10月5日住院8天；2014年10月10日－11月1日住院22天；2014年11月24日－12月31日住院37天，9次共计住院199天，2014年11月1日以前8次住院医疗费全部报销完毕。其中2014年11月24日－12月31日最后入院治疗37天支出医疗费用72184.25元。2015年3月20日，黑龙江省八五九农场社保局按工伤待遇为原告报销医疗费45409.21元，尚有32695.04元（医疗费26775.04元、输血费920元、外聘专家费5000元）未报销。现原告要求被告给付：1.未报销的医疗费用32695.04元；2.原告的哥哥张彦川劳动报酬26个月，每月1500元，共计39000元；3.护理费，按177天计算，每人每天55元，合计15565元；4.伙食补助费8850元；5.营养费10000元；6.精神抚慰金50000元。共计156110.04元，庭审中增加护理费及伙食补助费各24天，计2520元，并要求需要行走的辅助器械，后续治疗及护理。
另查明，2011年8月5日被告发给原告一次性伤残补助金14126元。原告在2009年4月至2011年6月治疗期间，其哥哥张彦川代替原告继续完成在八五九农场医院值班室打更的工作，共计工作26个月。原告于2013年10月14日正式退休，自2009年4月受伤后至退休前，工资均全额发放。
本院认为，原告受伤已定为工伤，应享受工伤保险待遇，根据《工伤保险条例》第二十九条规定：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。第三十六条规定：工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第二十九条、第三十条和第三十一条规定的工伤待遇。现原告因工伤引起的双侧股骨头坏死手术支出医疗费用72184.25元。八五九农场社保局按工伤待遇从工伤保险基金为原告报销医疗费45409.21元，尚有32695.04元（医疗费26775.04元、输血费920元、外聘专家费5000元）未报销。本院认为，输血费用920元是诊疗过程中实际发生的应予支持；外聘专家费5000元，因原告伤情严重，根据治疗需要，医院建议请专家做手术，该费用应由用人单位负担；社保报销余额医疗费26775.04元原告已实际支出，并未有与治疗无关的药品，所以应全额报销，该费用应由用人单位负担。原告要求住院201天，每天50元共计10050元伙食补助费问题，经过庭审调查，原告9次住院共199天，根据《工伤保险条例》第三十条第三款规定“职工住院治疗工伤的伙食补助费由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的7０％发放”即应为6965元，超出部分本院不予支持。原告要求护理费16885元，按55元／天标准，其中2009年6月1日及2014年11月24日两次住院共计53天，病情比较严重需要三人护理，其余住院为一人护理，本院认为原告实际住院199天，从其病情严重程度及护理需要综合考量，本院按55元／天支持199天，即16775元；营养费10000元本院予以支持。以上合计66435.04元。关于原告的哥哥张彦川劳动报酬39000元的问题，因原告受伤无法工作找其哥哥张彦川替其工作，此期间的工资已发给原告，应由原告给付张彦川，现原告要求被告再支付工资无法律依据，本院不予支持；关于精神抚慰金50000元，因原告定为工伤六级伤残，被告已将一次性伤残补助金全部赔付原告，再要求精神抚慰金于法无据，本院不予支持。原告主张现在处于生活不能自理状态，需要护理及行走的辅助器械，还需要后续治疗问题，根据《工伤保险条例》第三十二条规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。原告上述主张必须经劳动能力鉴定委员会鉴定，本院对此不予审理，可另行诉讼。综上，根据《工伤保险条例》第二十九条、第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十六条的规定，判决如下：
一、被告给付原告医疗费、住院期间护理费、伙食补助费合计66435.04元，于本判决生效之日起10日内履行；
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费10元，由被告黑龙江省八五九农场医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省农垦中级法院。
审判长 邹明华
审判员 贾东波
审判员 张树林
二〇一五年十月二十二日
书记员 吴 琼