湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂05民终488号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地湖北省宜昌市西陵区西陵一路墨池苑3号楼一楼、二楼。
主要负责人：胡炜，该支公司经理。
委托诉讼代理人：田军，湖北前锋律师事务所律师。
委托诉讼代理人：卢强，湖北前锋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：谭慧清，女，1973年10月6日出生，汉族，住湖北省宜昌市西陵区。
委托诉讼代理人：高春韬，湖北百思特律师事务所律师。
原审被告：张盼，女，1989年1月29日出生，汉族，住湖北省宜昌市夷陵区。
原审被告：周一鸣，男，1988年1月3日出生，汉族，住湖北省汉川市。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称平安财险宜昌支公司）因与被上诉人谭慧清、原审被告张盼、周一鸣机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜昌市三峡坝区人民法院（2017）鄂0591民初816号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月6日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安财险宜昌支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判平安财险宜昌支公司少支付谭慧清赔偿款65785.60元，或者裁定发还重审。2.上诉费用由谭慧清承担。
事实和理由：一、谭慧清住院时间长达291天，与其实际伤情明显不符，谭慧清有义务提供每日用药清单、每日体温记录、医嘱等，以核实是否存在挂床情况，平安财险宜昌支公司在一审中提出了异议，但法院未予查明。二、谭慧清出具的护理费收条不真实，平安财险宜昌支公司在一审对此提出了异议。谭慧清自述已支付护理费达17760元，但没有取款凭证和转账记录，只有收条作为孤证，让人难以信服。在查明谭慧清实际住院天数后，对于剩余住院天数，应按照2017年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准居民服务业32677元的标准计算。三、谭慧清还有两个兄弟姐妹，其父母的被扶养人生活费应按照三个扶养人平均后计算。谭慧清刻意隐瞒该事实，违反诚实信用原则，应予纠正。
谭慧清辩称：一、谭慧清住院期间的用药情况，已在一审提供了相关证据，事实清楚。二、平安财险宜昌支公司提出的护理费问题，无事实和法律依据，一审认定符合实际情况。三、关于被扶养人生活费，当事人在一审已向法庭陈述了相关情况，也提交了村委会的证明，证明谭慧清是独生子女。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审人民法院依法驳回上诉，维持原判。
张盼未发表答辩意见，请求二审人民法院依法处理。
周一鸣未到庭参加诉讼和提交书面答辩意见。
谭慧清向一审法院起诉请求：判令张盼、周一鸣、平安财险宜昌支公司赔偿谭慧清经济损失共计437699.80元（已包含平安财险宜昌支公司先行垫付的54102元），其中：医疗费8400元、住院伙食补助费29100元、营养费29100元、伤残赔偿金129298.40元、护理费51350元、误工费71983元、交通费2910元、被扶养人生活费79358.40元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2200元、后期治疗费24000元。
一审法院认定事实：2016年9月6日8时20分许，周一鸣驾驶鄂Ｅ×××××小型面包车于宜昌市港窑路金东山酒店用品城前路段时，撞到行人谭慧清。2016年9月9日，宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队作出《道路交通事故认定书》，认定此次事故原因是周一鸣未停车让行，周一鸣承担本次事故全部责任，谭慧清在本次事故中无责任。谭慧清受伤后当即被送往宜昌市中心人民医院住院治疗，住院共291天（2016年9月6日至2017年6月24日）。1.谭慧清的支出：谭慧清支付医疗费8000元、购买医疗器具费用400元。谭翠平于2017年6月22日出具收据“今收到谭慧清住院护工费（5月1日-6月27日）共53天（120元/天）共计6360元整”；徐和梅分别于2017年7月22日、8月22日、9月22日出具收条，收到谭慧清护理费3600元（6月23日至7月22日）、3720元（7月23日至8月22日）、3720元（8月23日至9月22日）。2.张盼、周一鸣的支出：张盼、周一鸣支付住院费41990.78元、门诊费1882.75元。张盼雇请宜昌市伍家岗区永乐家政服务部员工张金年护理谭慧清，2017年4月30日宜昌市伍家岗区永乐家政服务部出具收据“病人谭慧清住中心医院，护理时间2016年9月8日至2017年4月30日，共计235天，每天130元，护理费共计30550元”。3.平安财险宜昌支公司垫付医疗费115000元、预赔谭慧清54102元。
2017年8月4日，宜昌大公法医司法鉴定所对谭慧清因本次事故造成的伤残程度、后续治疗费、误工损失日作出鉴定意见：1.被鉴定人谭慧清于2016年9月6日因车祸致左胸2-11肋骨骨折的伤残程度为IX级伤残；致骨盆多发骨折畸形愈合的伤残程度为X级伤残。2.取出被鉴定人左胸4根肋骨金属内固定物的后续治疗费评估为24000元人民币。3.其误工损失日330日。谭慧清支付鉴定费用2200元。
鄂Ｅ×××××车辆登记的所有人为张盼，张盼与周一鸣系夫妻。周一鸣持有B2类驾驶证，具有驾驶资格。张盼为鄂Ｅ×××××车辆在平安财险宜昌支公司投保了交强险及保险金额为50万元的商业三者险，保险期限为2016年1月18日至2017年1月17日。
2017年7月25日，秭归县屈原镇铺坪村民委员会出具证明“谭光弟（公民身份号码）、谭光枝（公民身份号码）、谭慧清三人为一家人，谭光弟与谭光枝系夫妻关系、是谭慧清的父母”。2017年7月21日，宜昌市西陵区珍珠路社区居民委员会出具证明“谭慧清住西陵区××号，父亲谭光弟、母亲谭光枝随其居住”。谭慧清系宜昌开发区林子窗帘经营部经营者。
一审法院认为：谭慧清因本案交通事故受伤，依法有权获得相应赔偿。交警部门对本案事故责任认定准确，双方当事人亦无异议，一审予以采信，认定周一鸣负本次事故全部责任，谭慧清无责任。鄂Ｅ×××××肇事车辆由平安财险宜昌支公司承保了交强险和商业三者险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，谭慧清的损失，应由平安财险宜昌支公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由平安财险宜昌支公司根据商业险保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人周一鸣赔偿。张盼系鄂Ｅ×××××肇事车辆车主，张盼与周一鸣系夫妻关系，张盼自愿与周一鸣共同承担赔偿责任。
本案交通事故造成谭慧清人身损害损失有：1.医疗费167273.53元。其中，谭慧清支付医疗费8400元（含医疗器具400元），张盼支付43873.53元（住院费41990.78元+门诊费1882.75元），平安财险宜昌支公司垫付医疗费11.5万元。谭慧清陈述医疗器具400元系按医生口头要求在设在医院内的商店购买防血栓静脉袜的支出，张盼、周一鸣对此并无异议，予以认定。2.住院伙食补助费。谭慧清诉请29100元（100元/天×住院291天），每天伙食补助费标准过高，一审支持住院伙食补助费14550元（50元/天×291天）。3.营养费。谭慧清诉请29100元（100元/天×住院291天），平安财险宜昌支公司辩称医嘱中没有加强营养的内容，不应计付营养费。谭慧清因伤住院期间，应当加强营养，一审支持营养费为14550元（50元/天×291天）。4.残疾赔偿金129298.40元（29386元/年×20年×0.22）。5.护理费。谭慧清诉请51350元（其中，谭慧清支付17760元，张盼支付30550元）。平安财险宜昌支公司对张盼所支付的护理费30550元（2016.9.8—2017.4.30，共计235天，130元/天）没有异议，认为谭慧清支付的护理费是其扩大的损失。一审法院认为，谭慧清住院期间护理费应当由相关责任方赔偿，因出院记录中没有要求陪护医嘱，出院后谭慧清支出的护理费由其自行承担。张盼已支付2016年9月8日至2017年4月30日共计235天的护理费，谭慧清住院剩余期间56天（291天－235天）的护理费，计7280元（56天×130元/天）（谭慧清住院期间护理费统一按130元/天标准计算）。故支持护理费共计37830元（30550元+7280元）。6.误工费。谭慧清诉请误工费71983元[38638÷365天×680天（350天+330天）]。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，谭慧清2016年9月6日受伤住院至鉴定伤残等级前一天2017年8月3日，期间为332天，故支持谭慧清误工费35145元（38638元/天÷365天×332天）。7.交通费。谭慧清诉请2910元（291天×10元/天），酌情支持1500元。8.被抚养人（谭慧清的父亲、母亲）生活费79358.40元（20040元/年×9年×0.22×2）。因谭慧清在城镇生活居住，其相应的被抚养人生活费也应当按照城镇标准计算(参照2016年全国法院第八次审判会议纪要民事部分第8条)，且上述计算的被抚养人生活费并未超过最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款“……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”规定的赔偿数额。平安财险宜昌支公司对被扶养人生活费计算标准和赔偿总额提出的相关答辩意见，不予采纳。9.精神损失费。谭慧清诉请10000元。综合考虑本案案情，酌定4000元。10.后期治疗费24000元。11.鉴定费2200元。以上损失总额509705.33元。
以上认定的损失总额，除鉴定费2200元外，由平安财险宜昌支公司在交强险和商业三者险保险责任限额内赔付，应赔付总额为507505.33元（509705.33元－2200元）。鉴定费2200元由周一鸣、张盼共同承担。张盼垫付的74423.53元（住院费41990.78元+门诊费1882.75元+护理费30550元），由平安财险宜昌支公司支付给张盼。即，平安财险宜昌支公司赔付张盼74423.53元；赔付谭慧清263979.8元（赔偿总额507505.33－张盼垫付费用74423.53元－保险垫付医疗费11.5万元－保险预赔54102元）。综上，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十九条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定，判决：一、平安财险宜昌支公司于判决生效之日起十日内赔付谭慧清263979.8元、赔付张盼74423.53元；二、张盼、周一鸣共同赔偿谭慧清2200元；三、驳回谭慧清的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1244元，由张盼、周一鸣共同负担。
二审期间，为查明本案事实，本院依法向相关部门调查核实了谭光弟、谭光枝的生育情况，谭慧清亦到庭接受了询问，认可其父母共生育姊妹三人，并提交了公安机关、村委会出具的《证明》、户口簿复印件等证据，拟证明两个妹妹在十三、四岁即外出务工，后改名并入他人家庭户口，与他人形成了收养关系的事实。经质证，平安财险宜昌支公司、张盼对上述证据的真实性不持异议，但平安财险宜昌支公司认为该证据不能达到谭慧清提出的证明目的。本院认为，双方对以上证据的真实性不持异议，本院予以采信，是否能够达到当事人提出的证明目的，本院将结合相关法律规定予以评判。
二审审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。
本院另查明：谭慧清的父母谭光弟、谭光枝共生育子女三人，谭慧清系长女，次女许会芬、三妹刘萍已将户口迁出并入他人家庭户籍。
本院认为：一、关于医疗费用的认定问题。根据法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。谭慧清因交通事故受伤，其在一审提供了较完整的病历诊断资料，能与医疗收费凭证相互印证，应予以认定。平安财险宜昌支公司不能提供证据证明谭慧清存在无必要和不合理的医疗费用开支，其提出一审认定医疗费有误的上诉理由，本院不予采纳。
二、关于护理费的认定问题。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据医疗机构的诊断证明，谭慧清因交通事故导致多处外伤骨折，且患有其他严重疾病，客观上需要他人护理，其住院期间产生的护理费损失应予支持。其中2016年9月8日至2017年4月30日期间的护理人员由张盼雇请，该期间产生的费用应予认定；对2017年5月1日至谭慧清出院期间的护理事实，谭慧清提交了收款收据及护理人员的身份证明，平安财险宜昌支公司虽对上述证据的真实性，及该期间护理损失发生的事实提出异议，但不能提供证据予以反驳，该期间的护理费用本院予以认定。对其提出一审认定护理费有误的上诉理由，本院不予采纳。
三、关于被扶养人生活费的认定问题。根据本院查明的事实，谭慧清的父母谭光弟、谭光枝共生育子女三人。谭慧清提出，两个妹妹已经与他人之间形成了事实上的收养关系，现只有谭慧清是谭光弟、谭光枝的唯一赡养义务人。本院认为，我国婚姻法规定，父母对子女有抚养教育的义务，子女对父母有赡养扶助的义务。养子女与生父母间的权利义务，因收养关系的成立而消除。而《中华人民共和国收养法》第十五条规定“收养应当向县级以上人民政府民政部门登记。收养关系自登记之日成立”，依上述规定，收养需符合法定条件，并办理登记手续，方能成立收养关系。谭慧清提供的证据只能证明两个妹妹将户口迁出的事实，不能证明与他人之间设立收养关系的事实，应承担举证不能的法律后果。根据法律规定，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当承担的部分。平安财险宜昌支公司据此提出一审认定被扶养人生活费有误的上诉理由，本院予以采纳。谭慧清诉请的被扶养人生活费，本院认定为26452.80元（20040元/年×9年×0.22×2人÷3人），一审认定的损失总额本院依法调整为456799.73元（医疗费167273.53元、住院伙食补助费14550元、营养费14550元、残疾赔偿金129298.40元、护理费37830元、误工费35145元、交通费1500元、被抚养人生活费26452.80元、精神损失费4000元、后期治疗费24000元、鉴定费2200元）。除鉴定费2200元由周一鸣、张盼承担外，其余454599.73元由平安财险宜昌支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔付。平安财险宜昌支公司此前垫付的医疗费115000元、预赔费用54102元，在上述费用中扣减；张盼已垫付的74423.53元，由平安财险宜昌支公司转付给张盼。即平安财险宜昌支公司还应给付谭慧清211074.20元（454599.73元－115000元－54102元－74423.53元）。
综上，平安财险宜昌支公司提出的上诉请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持宜昌市三峡坝区人民法院（2017）鄂0591民初816号民事判决第二项，即：张盼、周一鸣共同赔偿谭慧清2200元；
二、撤销宜昌市三峡坝区人民法院（2017）鄂0591民初816号民事判决第一项、第三项，即：中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于判决生效之日起十日内赔付谭慧清263979.8元、赔付张盼74423.53元；驳回谭慧清的其他诉讼请求；
三、中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付谭慧清211074.20元、支付张盼74423.53元；
四、驳回谭慧清其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费依原审判决执行。二审案件受理费458元，由中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司负担258元、由谭慧清负担200元，该费用在履行上述给付义务时一并抵扣。
本判决为终审判决。
审判长 陈继雄
审判员 刘 强
审判员 王明兵
二〇一八年五月四日
书记员 袁昌芹