湖南省长沙市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）长中民一终字第04583号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司，住所地江西省景德镇市乐平市长寿路382号。
负责人蔡志军，该公司经理。
委托代理人王卫国，江西瓷都诚公律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）于洪亮，男，1963年10月17日出生，汉族，住湖南省浏阳市蕉溪乡高升集镇**号。
法定代理人吴秋生，女，1962年10月2日出生，汉族，住湖南省浏阳市蕉溪乡高升集镇**号，系于洪亮之妻。
委托代理人于洪忠，男，1965年8月10日出生，汉族，住湖南省浏阳市淮川街道联城社区金城公寓*号楼*单元***号，系于洪亮之弟。
委托代理人周炀，湖南竟翔律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）沈克功，男，1982年4月19日出生，汉族，住江西省萍乡市安源区后埠街建设中路***号*栋*单元***室。
被上诉人（原审被告）张艺鹏，男，1982年2月20日出生，汉族，住江西省萍乡市安源区建设东路江家湾上湾***号***室。
上述两被上诉人的共同委托代理人李辉萍，江西省萍乡市诚信法律事务中心法律工作者。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司（以下简称人民财险乐平支公司）因与被上诉人于洪亮、沈克功、张艺鹏机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省浏阳市人民法院（2014）浏民初字第2634号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
原审法院经审理查明：2014年5月15日20时01分，沈克功驾驶赣J654**重型罐式货车沿G319线由东往西行驶至1105km＋100m路段，恰遇于洪亮驾驶湘A8Q7**普通二轮摩托车沿北侧慢速车道同向在前行驶，由于沈克功驾车超越于洪亮摩托车时未确保安全，致使两车相撞，造成于洪亮受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。2014年6月9日，浏阳市公安局交通警察大队作出浏公交认（2014）505095号道路交通事故认定书认定，沈克功承担此次交通事故的全部责任，于洪亮无责任。事发后，于洪亮随即被送往浏阳市中医医院住院治疗4天，2014年5月19日转入中南大学湘雅医院住院治疗27天，2014年6月16日转入浏阳市中医医院住院治疗149天，2014年11月12日出院。出院后，于洪亮又在浏阳市中医医院门诊治疗。于洪亮住院及门诊共花费医疗费315222元。2015年1月16日，湖南省芙蓉司法鉴定中心作出司法医学鉴定意见书，鉴定于洪亮脑外伤所致精神障碍（轻度智能受损），该病的发生于2014年5月15日发生的交通事故有直接的因果关系。同月25日，该鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定于洪亮重型颅脑外伤，遗留左侧肢体活动障碍，左上肢肌力4级；脑外伤所致精神障碍（轻度智能受损），日常生活有关的活动能力部分受限，评定为一处七级、一处八级伤残。后续医疗费约3000元左右；伤休误工期12个月；两人护理3个月，一人护理5个月。营养期3个月，营养费可按治疗地居民上年度人均消费性支出50%计算。于洪亮支付鉴定费4830元。另查明：1、沈克功驾驶的赣J654**重型罐式货车系张艺鹏所有，且该车以张艺鹏的名义在人民财险乐平支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和不计免赔机动车第三者责任保险（以下简称商业三责险）。此次交通事故发生在该保险的保险期间内。其中交强险的责任限额为死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失的责任限额为2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。赣J654**重型罐式货车商业三责险的责任限额为1000000元。保险合同特别约定：保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。诉讼过程中，双方一致同意超过国家基本医疗保险标准的医疗费用比例为医疗费用的12%。2、事故发生时，于洪亮户口性质为农业家庭户口，但长期居住在浏阳市蕉溪乡高升村高升集镇73号，系蕉溪乡政府所在地。3、于洪亮父亲于锡仁系1945年2月16日出生，母亲仁后香系1946年8月15日出生，有两个子女，此两被扶养人的户口性质均为农业家庭户口。4、于洪亮自2006年起至事发前一直在湖南五指峰生化有限公司从事机械维修、消毒器零配件加工制造和小型钢结构棚搭建等工作。
原审法院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护，造成公民身体损伤和财产损失的，应当由侵权人赔偿由此造成的损失。沈克功违反道路交通安全法规酿成交通事故，对此应承担相应的民事责任。浏阳市公安局交通警察大队下达的浏公交认（2014）505095号道路交通事故认定书真实、合法、有效，予以采信。本次事故中，沈克功应承担全部责任，即承担100%的赔偿责任。张艺鹏作为沈克功驾驶的赣J654**重型罐式货车的所有人，存在过错，且未向原审法院提交证据证明存在盗窃、抢劫或抢夺的情形，故其应与沈克功承担连带赔偿责任。人民财险乐平支公司系沈克功驾驶的赣J654**重型罐式货车交强险和商业三责险的保险人，应在责任限额内承担赔偿责任。按照法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，再由责任双方按照各自责任承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害……被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”，因此，于洪亮有权就商业三责险部分直接向人民财险乐平支公司请求赔偿。故于洪亮损失应由人民财险乐平支公司在交强险责任限额内先行赔偿，再由沈克功和张艺鹏共同承担剩余赔偿责任。其中沈克功和张艺鹏赔偿部分先由人民财险乐平支公司在商业三责险限额内替沈克功和张艺鹏赔偿，不足部分由沈克功和张艺鹏承担。本案双方一致同意超过国家基本医疗保险标准的医疗费用比例为医疗费用的12%，予以准许。于洪亮损害赔偿的项目和标准依照有关法律规定执行。其中于洪亮主张的医疗费中有门诊发票、住院费用清单等证据予以证实的部分，予以确认，故医疗费核定为315222元；根据鉴定结论确定的后续治疗费是必然发生的费用，故于洪亮请求支付后续治疗费3000元的诉讼请求，予以支持；于洪亮主张误工费按150元每天的标准计算，但未提供证据证明其最近3年平均收入状况，考虑其从事加工制造行业，故按制造业标准计算误工费；根据鉴定结论确定于洪亮伤后休息时间为12个月，故误工时间按照12个月计算；根据鉴定结论确定于洪亮伤后护理期为两人护理3个月，一人护理5个月，护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，在县及县级以下医院的一般为50元／天，在县级以上医院的一般为60元／天；根据鉴定结论确定于洪亮营养期为3个月，营养费按治疗地居民上年度人均消费性支出50%计算；住院伙食补助费参照湖南省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，省内每人每天30元，住院伙食补助费的时间以住院天数为准，即176天；于洪亮主张残疾器具费900元，有相关票据，且系于洪亮因病情所需，予以确认；于洪亮主张交通费，应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，但于洪亮未提供交通费的有效票据，考虑交通费实际存在，酌情认定1000元；于洪亮的户口虽系农村户口，但居住地系政府所在地，故残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入标准予以确定；于洪亮的父母均为农业家庭户口，故两被扶养人生活费均应以农村居民人均生活消费支出标准计算；于洪亮请求精神抚慰金50000元，其在此次交通事故中受到了精神损害，但该请求过高，故酌情确定为21500元。于洪亮的总损失为691192元，包括医疗费315222元、后续治疗费3000元、误工费43707元（12×3642.25）、护理费18300元（60×90×2＋50×150）、住院伙食补助费5370元（30×179）、营养费2292元（18335÷12×50%×3）、交通费1000元、残疾赔偿金275071元（基本残疾赔偿金228502元：26570×20×［（11-7）×10／100＋3%］、被扶养人生活费46569元：9025×11×43%÷2＋9025×13×43%÷2）、残疾器具费900元、精神损害抚慰金21500元、鉴定费4830元。按照法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，再由责任双方按照各自责任承担。人民财险乐平支公司的交强险总赔偿限额为死亡伤残赔偿限额项下110000元、医疗费用赔偿限额项下10000元。于洪亮在死亡伤残赔偿限额项下的损失为360478元、医疗费用赔偿限额项下的损失为325884元。故人民财险乐平支公司在交强险范围内赔偿于洪亮在死亡伤残赔偿限额项下110000元、医疗费用赔偿限额项下10000元，共120000元。于洪亮其余损失571192元，由人民财险乐平支公司在商业三责险限额内替沈克功和张艺鹏赔偿529735元（571192-（315222＋3000-10000）×12%-4830），由沈克功和张艺鹏赔偿41457元（571192-529735）。因人民财险乐平支公司已先予赔偿于洪亮250000元，故应在保险赔付额中扣除250000元。人民财险乐平支公司辩称，1、司法鉴定意见书不合理，申请重新鉴定；2、保险车辆系特种车辆，本案驾驶员无特种车辆的操作证，保险公司拒赔；3、保险车辆在本次事故中超载，商业险应扣减10%；4、本次事故责任划分不当，于洪亮应承担一定的责任。原审法院认为该鉴定结论系原审法院依法委托的鉴定机构出具，程序合法，人民财险乐平支公司未提供任何证据证明该鉴定不合法，故对其此项申请原审法院不予准许；张艺鹏与人民财险乐平支公司并未签订《特种车辆保险合同》，且本案保险车辆仅系重型罐式货车且事发时装载的货物系粉末，并非该保险公司所提供的特种车保险条款所指特种车辆；根据交通事故认定书，事发时保险车辆未存在超载情形；人民财险乐平支公司未提供充分证据证明该事故认定书责任划分存在不当。综上所述，对人民财险乐平支公司的抗辩理由，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、于洪亮因交通事故受伤所造成的医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、残疾器具费、鉴定费等损失共计691192元，由中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司在机动车交通事故责任强制保险项下先行赔偿120000元；在机动车第三者责任保险项下替沈克功和张艺鹏赔偿529735元，共计649375元（已履行250000元），由沈克功和张艺鹏共同赔偿41457元，并相互承担连带赔偿责任。上述给付内容均限本判决生效后十日内履行；二、驳回于洪亮的其他诉讼请求。一审受理费5300元，减半收取2650元，由沈克功和张艺鹏共同负担。
上诉人人民财险乐平支公司不服原审判决，上诉称：一、原审判令上诉人在第三者责任商业保险范围内承担赔偿责任是错误的。上诉人与张艺鹏签订的《特种车保险条款》第十条明确规定：“下列情况下，不论何种原因造成被保险机动车或第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（七）驾驶人有下列情形之一者：5、使用被保险车辆的人员无国家有关部门核发的有效操作证；”并且，上诉人已对责任免除条款进行了明确说明，现沈克功无国家有关部门核发的有效操作证，根据保险条款的规定，上诉人对超过机动车交通事故责任强制保险部分不负赔偿责任。二、于洪亮在事故发生时未戴安全头盔，驾驶的湘A8Q7**号摩托车在事故发生时已近三年未年检，因此，其在事故中存在较大的过错，应承担事故次要责任，原审对此不予认定是错误的。三、赣J654**车在事故发生时严重超载，原审对此不予认定也是错误的。四、原审按城镇居民标准计算于洪亮的残疾赔偿金是错误的。五、原审按制造业标准计算于洪亮的误工费是错误的。六、原审对于洪亮的被扶养人生活费的计算是错误的。七、原审超出原告的诉讼请求进行判决，违反了民事诉讼的处分原则。八、原审适用简易程序审理本案于法相悖。综上，请求撤销原审判决，裁定发回重审或改判上诉人仅在交强险限额内赔偿被上诉人于洪亮122000元，上诉费由被上诉人承担。
被上诉人于洪亮答辩称：一、根据保险法第十九条规定，保险公司提供的格式条款中免除保险人依法应承担的义务，加重投保人、被保险人责任，或者排除投保人、被保险人、受益人依法享有的权利的，该条款无效。二、于洪亮虽有一定违法行为，但不是造成事故的根本原因。事故根本原因是由于沈克功未与被超车辆保持安全距离，妨碍被超车辆。三、上诉人所说被投保车辆发生事故时严重超载与事实不符。四、被上诉人已经提交在高升镇政府所在地持续务工居住一年以上、从事机械加工制造行业及子女情况的证据。
被上诉人张艺鹏、沈克功答辩称：一、上诉人的上诉理由不成立。双方之间的保险合同属于格式合同，对于超载车辆和特种车辆的提示保险公司应当负有提示义务，且被上诉人一审时已提交了相关证件。二、一审判决所依据的国家标准符合法律规定，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。
二审期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。
本院二审审理查明的事实与原审法院查明事实一致。
本院认为：一、关于一审程序是否违法的问题。（一）关于是否超出诉讼请求判决问题。经审查，于洪亮在一审时请求赔偿的残疾赔偿金为327796元，被扶养人生活费为152007元，营养费为7943.5元，一审判决所认定的残疾赔偿金228502元，被扶养人生活费46569元，营养费2292元，并未超出于洪亮的诉讼请求，故原审对此处理并无不当。（二）关于适用简易程序审理是否于法相悖的问题。本案是由于沈克功驾车超车时未与被超车保持安全距离导致的机动车交通事故责任纠纷案，事实清楚，权利义务关系明确，故原审适用简易程序审理并无不当。
二、关于本案交通事故的责任认定问题。由于本案交通事故是因沈克功驾车超车时未与前车保持安全距离造成，浏阳市公安局交警大队出具的道路交通事故认定书对此已进行认定，沈克功也无异议，故原审判定由沈克功负本次交通事故的全部责任并无不当。
三、关于残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费的计算标准问题。根据查明事实，于洪亮虽为农业家庭户口，但其已提供证据证明其长期在城镇居住生活，从事机械维修、零配件加工制造等工作，其被扶养人亦在城镇居住，故原审对残疾赔偿金等费用的计算亦无不当。
四、关于人民财险乐平支公司应否在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任的问题。由于沈克功具有有效的驾驶证等有效证件，人民财险乐平支公司未提供充分证据证明其已就保险条款中“下列情况下，不论何种原因造成被保险机动车或第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：……（七）驾驶人有下列情形之一者：5、使用被保险车辆的人员无国家有关部门核发的有效操作证；”这一免责条款尽到了明确解释说明义务，故该条款不生效，原审法院判决人民财险乐平支公司在商业第三者责任险范围内承担赔偿责任并无不当。
综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
本案二审受理费5300元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐平支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 柳ＸＸ
代理审判员 刘忠二
代理审判员 孟宝慧
二〇一五年十月十四日
书 记 员 张奕劼
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。