.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}内蒙古自治区赤峰市元宝山区人民法院民事判决书（2016）内0403民初2560号原告钟某，男，1963年9月11日出生，汉族，农民，住赤峰市元宝山区元宝山镇建昌营村七组640号。身份证号230221196309111810。委托代理人张某，内蒙古原法律师事务所律师。被告赤峰宝山中医院，住所地赤峰市元宝山区云杉路。组织机构代码46032XXXX。法定代表人孟某，院长。委托代理人薛某，该医院医务科科长。委托代理人李某，该医院法院顾问。原告钟某诉被告赤峰宝山中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月5日立案受理。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告钟某委托代理人张某、被告委托代理人薛某、李某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。钟某向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿原告医疗费106749.35元、误工费7711.20元、陪护费11793.60元、伙食补助费5200元、营养费5200元、残疾赔偿金61188元、交通费1029元、精神损害抚慰金65628元、鉴定费2250元，合计266749.15元。事实与理由：2015年12月14日，原告上班途中摔伤后，到被告处住院治疗，被告为原告进行了右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。术后，2015年12月18日和23日，被告为原告检查的《DR放射医学影像报告》诊断意见均为右股骨粗隆间骨折内固定术后改变。原告出院后，骨折处疼痛难忍，髋关节不能活动。2016年1月21日原告到赤峰市医院就诊，赤峰市医院为原告做了下腔静脉滤器可回收置入术和内固定物取出手术。由于被告的过错导致原告二次住院五次手术，给原告造成了严重的经济损失和痛苦，被告应给予赔偿。赤峰宝山中医院辩称，同意赔偿原告的合理损失，各项费用按照鉴定结论根据过错程度来赔偿。误工费同意赔偿住院期间的，如果原告是农村户口应按照农村的标准来赔偿；护理费应该按照一人计算；伙食补助费和营养费系重合的，伙食补助费同意赔偿住院期间的，营养费我方不同意赔偿；伤残赔偿金与我方无关不同意赔偿；交通费根据实际情况予以赔偿；精神抚慰金不同意给付；鉴定费按照比例依法裁决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据即医疗费单据、诊断书、病历、用药明细、司法鉴定意见书、原告去北京的交通费票据等本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2015年12月14日，原告摔伤后到被告处住院治疗，诊断为：右股骨粗隆间骨折、高脂血症。当日，被告为原告进行了右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。术后2015年12月18日和23日，被告为原告检查的《DR放射医学影像报告》诊断意见均为右股骨粗隆间骨折内固定术后改变。原告住院22天出院，花费医疗费23563.30元。2016年1月21日原告到赤峰市医院就诊，诊断为：骨折内固定装置障碍、下肢深静脉血栓形成。2016年1月22日赤峰市医院为原告做了下腔静脉滤器可回收置入术，2016年1月25日赤峰市医院为原告做了内固定物取出骨折复位PFNA内固定取骼骨植骨术。2016年2月14日，赤峰市医院为原告做了下腔静脉造影、留置溶栓导管术。2016年2月7日，赤峰市医院为原告做了下腔静脉可回收滤器取出术。原告住院30天出院，花费医疗费83186.05元。二、诉讼中，被告赤峰宝山中医院申请对被告赤峰宝山中医院在为原告钟某的诊疗过程中有无过错，如果存在过错，其过错与钟某的损害后果（骨折内固定装置障碍、下肢深静脉血栓形成）是否存在因果关系，以及医疗过错行为的关联度（参与度）进行鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论：赤峰宝山中医院在对被鉴定人钟某的诊疗过程中存在医疗过错。医方过错与被鉴定人延长病程，增加痛苦，增加二次手术相关的费用之间存在因果关系，即存在大部分关联度；与增加血栓形成的防治措施（费用）之间存在因果关系，即存在小部分关联度。被告赤峰宝山中医院花费鉴定费16000元。三、诉讼中，原告钟某申请伤残等级鉴定，本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定，被鉴定人目前情况构成十级伤残。原告钟某花费鉴定费2250元。关于伤残等级，鉴定中心分析说明：虽然医方的过错导致了被鉴定人一定的损害后果，但医方的过错未增加被鉴定人最终残情，即并未增加被鉴定人的伤残等级。四、庭审中，被告对原告治疗血栓的费用核定为30683元，原告认可。二次住院的其他费用为52503.05元。另查明，根据《二〇一六年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》，内蒙古自治区上一年度居民服务业平均工资每天为113.44元；伙食补助费标准每天为100元；农民日平均工资为98.89元。本院认为，一、被告医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成原告受到损害，被告应当承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经北京明正司法鉴定中心鉴定，认定赤峰宝山中医院在对被鉴定人钟某的诊疗过程中存在医疗过错。医方过错与被鉴定人延长病程，增加痛苦，增加二次手术相关的费用之间存在因果关系，即存在大部分关联度；与增加血栓形成的防治措施（费用）之间存在因果关系，即存在小部分关联度。上述鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。由于被告的过错给原告造成较大的痛苦和经济损失，综合考虑，本院认定大部分关联度的赔偿比例为90％，小部分关联度的赔偿比例为10％较为适宜。根据该鉴定结论，原告第一次住院的相关费用与被告的诊疗过错无关。二、原告主张医疗费106749.35元，其中原告在宝山中医院的治疗费23563.30元，与本案不具有关联性，本院不予支持。二次住院的费用83186.05元，其中用于二次手术的费用52503.05元，根据本院确定的90％的赔偿比例，赔偿款为47252.75元；用于治疗静脉血栓的费用30683元，根据本院确定的10％的赔偿比例，赔偿款为3068.30元，被告应赔偿原告医疗费为50321.05元。三、原告主张伙食补助费5200元、误工费7711.20元、陪护费11793.60元、营养费5200元，原告第二次住院30天，原告系农民，故原告合理的伙食补助费应为3000元（100元×30天），误工费应为2966.70元（98.89元×30天），护理费应为3403.20元（113.44元×30天）。原告主张按二人计算陪护费，未有相应的证据证实，本院不予支持。关于营养费，出院医嘱载明增加营养，考虑原告的伤情，此项费用酌定3000元为宜。原告主张交通费1029元，符合法律规定，本院予以支持。上述费用合计13398.90元（伙食补助费3000元＋误工费2966.70元＋护理费3403.20元＋交通费1029元＋营养费3000元），根据本院确定的90％的赔偿比例，赔偿款为12059.01元。四、原告主张残疾赔偿金61188元，经鉴定，医方的过错未增加被鉴定人最终残情，原告的伤残与本案不具有关联性，本院不予支持。五、原告主张的精神抚慰金65628元，无法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条之规定，判决如下：一、被告赤峰宝山中医院于本判决生效后十日内赔偿原告医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费等合计62380.06元。二、驳回原告钟某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5328元，由原告钟某负担3968元；被告赤峰宝山中医院负担1360元。原告交纳鉴定费2250元，由原告负担；被告交纳鉴定费16000元，由被告赤峰宝山中医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判长王爱凤审判员祝亚红人民陪审员窦颖征二〇一七年七月六日书记员李枢泽