辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽01民终6242号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司。
负责人：朱国平，该公司总经理。
委托代理人：高丹妮，辽宁明格律师事务所律师。
委托代理人：田诗园，辽宁明格律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李翠兰，女，1935年4月11日出生，汉族。
委托代理人：李平，辽宁庆阳律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：李廿，男，1989年10月10日出生，汉族。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司（以下简称“保险公司”）与被上诉人李翠兰、李廿机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市大东区人民法院2016年3月29日做出（2015）大东民四初字第01060号民事判决，保险公司不服，向本院提起上诉，本院受理后，组成由审判员高悦担任审判长并主审，审判员邹明宇、代理审判员刘小丹参加的合议庭进行审理。本案现已审理终结。
李翠兰原审诉称：2014年11月4日，李廿驾驶辽A59**号轿车沿北海街行驶至望花南街时，与案外人高博文驾驶的辽AG0**号大型客车发生交通事故，造成大客车内乘客李翠兰受伤。本起事故经交警部门认定，李廿负事故全部责任，事故发生后，李翠兰被送到沈阳市第一人民医院住院治疗，经诊断为胸椎骨折、肩胛骨骨折。住院治疗158天，住院期间一级护理5天，二级护理153天。李翠兰的伤情经辽宁大学司法鉴定为九级伤残，因赔偿问题未协商一致，故起诉至法院。要求判令保险公司、李廿赔偿医疗费45816.07元、住院伙食补助费15800元、护理费29340元、营养费1000元、交通费1000元、伤残赔偿金33444.3元、精神抚慰金20000元、鉴定费1140元、辅助器具费3858元，合计151458.37元；保险公司、李廿承担本案诉讼费用。
李廿原审辩称：肇事经过及责任认定情况属实，肇事时是我是司机，车辆归我所有。肇事车辆在保险公司投保交强险及商业三者险50万不计免赔，合理合法部分应该由保险公司赔偿。
保险公司原审辩称：肇事车辆投保情况属实。肇事车辆在保险公司投保交强险及商业三者险50万不计免赔，同意在保险责任内赔偿损失。李翠兰住院医嘱中存在治疗心脏疾病的药物，要求予以扣除；护理天数存在重复计算，护理费过高；鉴定费、诉讼费间接损失，不同意承担；存在非正规发票项目，不属于辅助器具范围；交通费及精神抚慰金过高。
原审法院经审理查明：2014年11月4日，李廿驾驶辽A59**号轿车沿北海街行驶至望花南街时，与案外人高博文驾驶的辽AG0**号大型客车发生交通事故，造成大客车内乘客李翠兰受伤。本起事故经交警部门认定，李廿负事故全部责任，事故发生后，李翠兰被送到沈阳市第一人民医院住院治疗，经诊断为胸椎骨折、肩胛骨骨折。住院治疗157天，住院期间一级护理5天，二级护理152天。李翠兰的伤情，经辽宁大学司法鉴定中心鉴定为胸12椎体骨折九级伤残、左肩部损伤十级伤残，李翠兰因此次事故产生医疗费45816.07元（其中保险公司垫付1万元）、护理费29160元、伙食补助费15700元、鉴定费1140元。李翠兰系城镇户口。
另查明，辽A59**号车的实际所有人系李廿。该车在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车辆第三者责任险50万元含不计免赔。
原审法院认为：公民的健康权受法律保护。沈阳市公安局交通警察支队大东大队认定，肇事司机李廿负事故全部责任，李翠兰无责任，符合法律规定，原审法院予以确认。李廿作为辽A59**号车辆的实际所有人，对车辆享有运行支配权及利益归属权应承担事故赔偿责任。
辽A59**号车辆在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险，依据《中华人民共和国道路安全法》相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
李廿与保险公司签订赔偿限额为50万元的机动车辆第三者责任保险，并不计免赔率，系双方当事人真实意思表示，符合法律规定，该合同应为有效。超出机动车交通事故责任强制险责任限额部分，由保险公司在机动车辆第三者责任险限额内承担赔偿责任。
李翠兰主张医疗费45816.07元（包含保险公司垫付1万元），且提供医疗费票据及住院病历，门诊病历予以证明，原审法院予以支持，应扣除保险公司垫付的1万元，由保险公司承担35816.07元。保险公司关于医嘱中非外伤性用药应扣除的抗辩，原审法院不予支持。
李翠兰主张住院伙食补助费，结合李翠兰的住院天数，应为15700元，原审法院予以支持。
李翠兰主张的护理费，结合李翠兰的住院天数及护理等级，原审法院认定为29160元（一级护理5天×360元＋二级护理152天×180元）。
李翠兰主张伤残赔偿金33444.3元（29082元/年×5年×23%），根据李翠兰的伤残等级程度和实际年龄结合，原审法院予以认可。
李翠兰主张精神抚慰金20000元，原审法院认为根据李翠兰的伤残等级程度和实际年龄，结合相关法律规定及当地的生活水平、侵权人的过错程度，李翠兰的精神抚慰金主张过高，原审法院酌定为15000元。
李翠兰主张鉴定费1140元，且提供了鉴定费票据佐证，其证据确实充分，原审法院予以认可。
李翠兰主张交通费1000元，原审法院认为过高，酌定为600元。
李翠兰主张辅助器具费3798元，且提供了票据佐证。原审法院予以认可。
李翠兰主张营养费未能提供足够证据佐证，原审法院不予支持。
李翠兰主张的医药费、住院伙食补助费在交强险医药费限额内赔偿，不足部分在第三者责任险内赔偿。李翠兰主张的精神抚慰金在交强险死亡伤残限额内赔偿。李翠兰主张的误工费、护理费、交通费、辅助器具费、鉴定费、伤残赔偿金在交强险死亡伤残限额内赔偿，不足部分在第三者责任险内赔偿。李翠兰主张的财产损失费在交强险财产限额内赔偿。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，原审法院判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰医药费35816.07元；二、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰住院伙食补助费15700元；三、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰护理费29160元；四、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰护理费伤残赔偿金33444.3元；五、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰精神抚慰金15000元；六、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰辅助器具费3858元；七、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰交通费600元；八、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿李翠兰鉴定费1140元；以上判项于本判决生效后10日内付清；九、驳回原、被告其它诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3329元，减半收取1665元，由李廿承担。
宣判后，保险公司不服原审判决，向本院提出上诉称：李翠兰椎体有既往病史，胸椎受伤部位伤情依司法鉴定标准应当评定为十级伤残，且其伤残委托机构为沈阳市公安局交警支队大东大队，未通知上诉人到场，程序有瑕疵。申请重新鉴定。精神抚慰金应当等待重新鉴定的结果再行确定。李翠兰的护理费标准明显高于一般标准，且住院用药中存在治疗其他自身固有疾病的药物，导致住院时间畸长，扩大了合理护理天数。要求依法改判。
李翠兰二审辩称：公安机关作为处理交通事故的机构有权利对事故的损失情况委托司法鉴定机构进行鉴定，程序合法。上诉人在一审中没有申请对李翠兰的伤情进行重新鉴定。原审判决的精神抚慰金合理有据。关于李翠兰所主张的护理费，是根据长期医嘱记载及实际病情所要求的，不存在过长的问题。同意原审判决，请求维持原判。
李廿二审未提交答辩意见。
本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，本案二审争议焦点为原审判决确定的伤残等级、精神抚慰金、护理费是否合理。关于伤残等级，保险公司虽主张鉴定结论错误，但并未提供证据证明存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程度严重违法的情况，故其主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。上诉人主张病历记载李翠兰存在胸腰椎退行性改变，属于自身固有疾病。本院认为，病历中同时记载T12压缩改变，左肩胛骨骨折，司法鉴定机构鉴定意见是针对这两处伤情确定的伤残等级，并非因胸腰椎退行性改变而影响鉴定结果，故对上诉人该项上诉理由不予采纳。原审法院根据伤残等级确定相应的精神损害抚慰金，符合法律规定，故对上诉人关于精神损害抚慰金的上诉请求不予支持。关于护理费，护理天数和护理等级均有明确医嘱，上诉人未提交证据予以推翻，故原审法院据此确定的护理费并无不当。
根据相关法律规定，第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。故本院对当事人没有提出请求的部分，不再审理。
综上，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3329元，由中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高 悦
审 判 员 邹明宇
代理审判员 刘小丹
二〇一六年六月二十四日
书 记 员 王星丹
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。