福建省霞浦县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）霞民初字第250号
原告蔡华荣，男，1965年8月28日生，汉族，住霞浦县。
委托代理人余义华，霞浦县中心法律服务所法律工作者。
被告林玲法，男，1966年7月26日生，汉族，住霞浦县。
被告中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地：厦门市思明区。
负责人颜永财，总经理。
委托代理人林旭东，男，1988年9月5日生，住漳州市芗城区，系中华联合财产保险股份有限公司宁德中心支公司职工。
原告蔡华荣诉被告林玲法、中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司（下称厦门联合保险公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2014年1月2日受理后，由审判员江兴兴独任审判，于2014年3月5日公开开庭进行了审理。原告蔡华荣及其委托代理人余义华、被告林玲法、被告厦门联合保险公司委托代理人林旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蔡华荣诉称，2013年8月3日17时30分，被告林玲法雇佣的吊车操作员邓盛侣在大沙工业园区操作闽J1＊＊**号吊车时，将其碰撞，致其从水泥块架上摔下致伤，当日入住闽东医院治疗，鉴定为十级伤残。请求依法判令两被告共同赔偿医疗费4035.66元、误工费11070元、护理费11880元、住院伙食补助费500元、交通费300元、营养费3000元、残疾赔偿金56110元、鉴定费1300元，共计88195.66元。
被告林玲法辩称，对原告的赔偿请求无异议，其吊车的交强险和第三者责任险均投保在被告厦门联合保险公司，应由保险公司赔偿。
被告厦门联合保险公司辩称，1、本案为健康权纠纷，不属于第三者责任险赔偿范围；2、本案未经交警部门出具事故责任认定书，商业险无法按比例承担；3、医疗费应扣除20%（807元）的非医保部分；4、误工时间应扣除双休日；5、护理费应参照农林牧渔业标准，按实际住院天数计算；6、住院伙食补助费应按每天15元9天计算；7、营养费没有医嘱，不予支持；8、交通费没有票据，不予赔付；9、对原告的残疾等级鉴定书有异议；10、鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿项目。
经审理查明，原告受雇于被告林玲法，从事吊车装卸的辅助工作。2013年8月3日，被告林玲法雇佣的吊车操作员邓盛侣在大沙工业园区操作闽J1＊＊**号吊车进行桩柱静载实验。17时30分，吊车操作员邓盛侣进行吊装沙作业，不慎碰撞原告，致原告从水泥块架上摔下受伤，当日入住闽东医院治疗，诊断为右桡骨远端骨折、右侧胸部软组织挫伤，2013年8月12日出院，住院9天。出院后，原告进行伤残等级鉴定。经查，闽J1＊＊**号吊车的交强险和第三者责任险均投保于被告厦门联合保险公司，“两险”均在有效期限内。
以上事实有原告提供的1、身份证；2、疾病证明；3、出、入院记录；4、医疗费发票及明细清单；5、交强险和商业险保险单；6、司法鉴定意见书及当事人的陈述予以证实，本院予以采纳。
本案争议的焦点为：一、原告的伤情是否系闽J1＊＊**号吊车碰撞所致；二、被告厦门联合保险公司是否应当在第三者责任险的赔偿限额内承担责任；三、原告损失的项目和数额确定问题。
原告的伤情是否系闽J1＊＊**号吊车碰撞所致
原告认为，其受雇于被告林玲法，在吊车吊装沙袋过程中，被吊车碰撞致伤，事实存在，并提供有松港派出所的报案登记表，证明其被闽J1＊＊**号吊车碰撞、导致右手骨折的事实。被告林玲法认为，原告在为其从事雇佣活动期间，被吊车碰撞致伤，其向110报警，并由其从事故现场将原告送往闽东医院治疗，其认可原告伤情与吊车碰撞具有因果关系。被告厦门联合保险公司认为，对于原告提供的报案登记表，证据形式不规范，对其真实性、合法性持有异议。本院为公正公平审理该案，在庭审后查阅了松港派出所的被告林玲法报警记录，调查了闽J1＊＊**号的驾驶人员邓盛侣，并将该两份证据传输给被告厦门联合保险公司，其委托代理人书面质证认为，对于邓盛侣的笔录没有异议，对于报警登记表，存在涂改痕迹，真实性无法确定。本院认为，1、报警登记表的原件在松港派出所，已装订成册，其工作人员已与原件进行核对，并作了签注，以示负责，本院认可该证据的真实性。该证据证明了事故发生的时间、地点、受伤人及伤情，形式要件完备，可以证明待证事实；2、闽J1＊＊**号的驾驶人员邓盛侣的笔录，证明原告被被告林玲法雇佣，做些捆沙袋、挂钩、解钩等辅助工作，事发当日，他在起吊移动沙袋过程中，沙袋不小心碰到原告，原告从三米高的水泥架上摔到地上...右手骨折，痛得在地上大叫...老板林玲法十几分钟后赶到将原告送到闽东医院医治。根据上述证据及当事人的陈述，可以证明原告在从事雇佣活动中被闽J1＊＊**号吊车撞伤，事实存在。被告厦门联合保险公司的抗辩，没有证据支持，其主张本院不予采纳。本院确认原告的伤情系闽J1＊＊**号吊车碰撞所致。
被告厦门联合保险公司是否应当在第三者责任险的赔偿限额内承担责任
原告认为，其受伤系吊车碰撞所致，吊车的交强险和第三者责任险均投保在被告厦门联合保险公司，且被告林玲法向被告厦门联合保险公司报过案，厦门联合保险公司也派人到医院对原告伤情进行拍照，被告厦门联合保险公司应当承担赔偿责任。被告林玲法认为，原告受伤系吊车碰撞所致，不可否认，应属于保险赔偿范围，被告厦门联合保险公司应予赔偿。被告厦门联合保险公司认为，作业险投保的是吊车本身的损失，不是第三者的损失，本案不属于第三者责任险赔偿范围，其不同意赔偿。本院认为，闽J1＊＊**号吊车的交强险和第三者责任险均投保在被告厦门联合保险公司，且都在有效期限内。原告系被告林玲法的雇员，事发时，原告并没有在吊车上，而是在水泥架上，系第三者责任险中的“第三者”的身份，符合中国保险监督管理委员会的《机动车第三者责任保险条款》第三条“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身死亡或财产损失的人，但不包括被保险机动车本车上人员、投保人、被保险人和保险人”的规定。本案虽然不是交通事故，但吊车属于特种车，更多的是在静态作业时发生意外事故，本案原告就是在吊车作业时被碰撞致伤，符合中国保险监督管理委员会的《机动车第三者责任保险条款》关于“意外事故”的规定，参照《中华联合财产保险股份有效公司特种车保险条款》第六条的规定，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的损害责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。该保险条款作为保险合同的组成部分，对被告厦门联合保险公司具有法律约束力，被告厦门联合保险公司对于原告的损失，应当在交强险的赔偿限额内先予赔偿，不足部分，在第三者责任险的赔偿限额内再予赔偿。被告厦门联合保险公司的抗辩意见，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。
三、原告损失的项目和数额确定问题
1、医疗费。原告主张医疗费4035.66元，并提供住院记录、疾病证明、医疗费发票及清单为凭，证明原告的申请及医疗费的实际支付。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司认为，医疗费中应扣除20%元即807元的非医保的部分。本院认为，关于非医保部分，原告在治疗期间已实际支出，应予认定；依照《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题》（二）第十一条的规定，非医保用药的剔除，适用保险公司的免责条款，保险公司负有向投保人尽提示和明确说明义务。被告厦门联合保险公司在本院指定的时间内未能提供保险合同，也未能提供其履行了明确说明义务的相关证据，其要求扣减非医保部分的医疗费，缺乏法律依据，本院不予支持。对此，本院确认原告的医疗费为4035.66元。
2、误工费。原告主张误工费11070元（32335元／年÷12月／年÷21.75天／月×90天），并提供了司法鉴定意见书，证明其误工损失日为90天。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司对误工时间不持异议，但应扣除节假日。本院认为，俩被告对误工损失不持异议，本院予以确认。被告厦门联合保险公司要求扣减节假日，符合法律规定，本院予以支持。扣减节假日，原告实际误工为65天。本院确认原告的误工损失为8052元（32335元／年÷12月／年÷21.75天／月×65天）。
3、护理费。原告主张护理费11880元（34547元／年÷12月／年÷21.75天／月×90天），并提供入、出院证明，证明其住院事实。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司认为，应当按农林牧渔业标准，按实际住院天数计算。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确认。护理人员有收入的，参照护工费规定计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案原告未能提供护理人员的收入情况，应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告主张护理费按福建省2012年居民服务和其他服务业标准计算，符合法律规定，本院予以采纳。但应当按实际住院天数计算，被告厦门联合保险公司抗辩有理。本院确认原告的护理费为1191元（34547元／年÷12月／年÷21.75天／月×9天）。
4、住院伙食补助费。原告主张500元（50元×10天）。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司认为，每天50元偏高，应按15元计算。本院认为，原告主张住院伙食补助费每天按50元，计算合理，符合法律规定，本院予以采纳，但应按实际住院天数9天计算，本院确认原告的住院伙食补助费450元。
5、交通费。原告主张交通费1000元，但没有提供票据。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司同意支付300元，本院予以确认。
6、营养费。原告主张3000元。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司认为，原告没有医嘱，不予赔付。本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告因该起交通事故致伤，十级伤残，适当的营养补充是必要的，原告要求营养费，符合法律规定，本院应予采纳，但原告要求太高，本院酌定原告营养费1000元。
7、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金56110元（28055元／年×20年×10％），提供有司法鉴定意见书，证明其残疾等级为十级。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司认为，原告关节尚好，无异常，残疾程度达不到十级。本院认为，原告自行委托鉴定，符合法律规定，司法鉴定意见书在程序上未发现错误，本院予以确认。被告厦门联合保险公司未能提供足以反驳的证据，该主张本院不予采纳。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第三十五条的规定，按福建省城镇居民人均可支配收入28055元／年计算残疾赔偿金，符合法律规定。故原告的残疾赔偿金确定为56110元（28055元／年×20年×10％）。
8、鉴定费。原告主张鉴定费1300元，提供有鉴定费票据一份，证明鉴定费已实际支付。被告林玲法不持异议；被告厦门联合保险公司认为，鉴定费不属于保险赔偿项目，不予赔偿。本院认为，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，该费用属于必要合理的开支，保险公司应当承担。被告厦门联合保险公司主张不予赔偿，但未能提供对鉴定费免责约定的相关证据，其主张不予支持。本院确认原告的鉴定费1300元。
综上，本院确定原告的损失数额为医疗费4035.66元、误工费8052元、护理费1191元、住院伙食补助费450元、交通费300元、营养费1000元、残疾赔偿金56110元、鉴定费1300元，共计72438.66元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的应当承担赔偿责任。被告林玲法的闽J1＊＊**号吊车，在运作过程中将原告碰撞致伤，事实清楚，证据确凿，本院予以确认。闽J1＊＊**号吊车的交强险和第三者责任险均投保在被告厦门联合保险公司，该吊车是在运作过程中将原告撞伤，依照保险法规定和保险合同的约定，应属于保险公司的理赔范围。被告厦门联合保险公司认为原告的伤情非闽J1＊＊**号吊车碰撞所致、其不予赔偿的主张，因缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。本案原告的损失，被告厦门联合保险公司应当在交强险的范围内先予赔偿，不足部分，应按最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的顺序进行赔偿。闽J1＊＊**号吊车的交强险和第三者责任险均投保在被告厦门联合保险公司，事发时都处在有效保险期限内。故被告厦门联合保险公司应当在交强险范围内的医疗费用赔偿限额项下（医疗费、住院伙食补助费、营养费）赔偿原告5485.66元（含非医保部分）；在死亡伤残赔偿限额项下（误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金）赔偿原告65653元；在第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告鉴定费1300元。原告的其他诉讼请求，不符合法律规定，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内在医疗费用赔偿限额项下赔偿原告蔡华荣5485.66元，在死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告蔡华荣65653元，两项合计71138.66元。
二、被告中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告蔡华荣鉴定费1300元。
三、驳回原告蔡华荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2000元，本案因适用简易程序审理减半收取1000元，由原告负担100元，被告林玲法负担900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳方法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴纳通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到福建省宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。）
审判员 江兴兴
二〇一四年三月二十五日
书记员 李 平
附注：主要法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾人生活补助等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对
治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害
人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
执行提示
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。