山东省临沂市兰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）临兰民初字第2533号
原告姜援，女，1945年10月25日生，汉族。
委托代理人陈世祯，山东兰轩律师事务所律师。
被告临沂市人民医院。
法定代表人尹传贵，院长。
委托代理人赵伟，男，汉族，该单位职工。
原告姜援诉被告临沂市人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姜援的委托代理人陈世祯，被告临沂市人民医院的委托代理人赵伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告姜援诉称，一2012年8月21日至9月8日，原告因被告诊断为肝内外胆管结石、胆囊结石，按被告建议住院手术。2012年8月27日上午，被告为原告行胆囊切除、胆总管切开取石、肝左叶切除术。术后被告称，结石已取净，无残留结石，手术顺利，麻醉满意。但术前8月17日、8月22日，术后9月4日、9月27日CT、B超影像及沂水中心医院的两次微创手术的CT证明均有肝门区胆管内达2X2X2cm的结石被被告遗漏在胆管内。如不及时取出会给原告造成严重的生命危害。被告在复查时发现后，经会诊，联系转到沂水中心医院做微创手术。原告三次赴沂水，两次手术，方将遗漏结石取出。原告多花费两万多元，两米多长的引流管从秋带到冬，给原告的身体和精神造成了极大的痛苦，给原告和家人造成了沉重的经济负担。依照侵权责任法第54条、第58条的规定，被告应予以赔偿。二、被告篡改病历，手术知情同意书中的最后两句“结石取不净，结石复发”是被告后来写上的，和手术记录相矛盾。被告捏造事实，手术记录原告血压和心律不稳属捏造，因麻醉记录可证明。三、被告无故多收、乱收原告医疗费用属欺诈。1.没有输血，却收取了116元的输血费。2.没有吸雾却收取了4X6=24元的吸雾费。3.没有紫外线照射过，却收取了8元的照射费。4.没有快速检测血糖，却收取了3X8=24元的检测费用。5.多收吸氧费170X3-4X24X3=222元。6.原告住院18天，其中术后11天，竟收特大换药11次、大换药10次。平均每天特大换药1次56元＋大换药1次24元=80元，但两床中九号床是被告医务人员的熟人，从原告入住到出院，一直住着一位老人。依照消费者权益保护法第49条的规定应当加倍赔偿原告受到的损失。原告及家人多次找被告商量，并经兰山区医患纠纷委员会协调，被告态度傲慢，无理刁难，拒不赔偿。为此，原告特具状起诉，请求依法判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的医疗费等损失37381元；依法判令被告双倍返还多收的医疗费2560元；本案诉讼费由被告承担。
被告临沂市人民医院辩称，根据现有的证据原告方并无充分的证据证实被告在诊疗行为中存在医疗过错，故请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2012年8月21日原告姜援到被告临沂市人民医院就诊，经诊断为：肝内外胆管结石、胆囊结石，被告建议原告住院手术，原告于当日住该院治疗。2012年8月27日上午，被告为原告行胆囊切除、胆总管切开取石、肝左叶切除术。原告共花费医疗费40545.58元。原告出院后到被告处复查时发现结石遗漏在胆管内。原告先后于2012年10月23日至27日，2012年11月16日至22日两次到临沂市沂水中心医院行胆道镜取石，花费医疗费16022.23元。原告于2013年5月20日诉至本院，要求被告赔偿因医疗过错给原告造成的医疗费等损失37381元；依法判令被告双倍返还多收的医疗费2560元；本案诉讼费由被告承担。
另查明，在本案审理过程中，原告申请进行医疗过错鉴定，经本院委托，2013年11月13日，山东大舜司法鉴定所作出大舜司鉴所（2013）临鉴字第611号鉴定意见书，分析说明：被鉴定人姜援于2012年8月21日“查体发现胆石症4天”到临沂市人民医院就诊，诊断为：肝内胆管结石、胆囊结石收入院，于2012年8月27日行“胆囊切除＋肝左外叶切除＋胆总管切开取石术＋T管引流术。”共住院18天。术后复查发现肝门胆管结石，分别于2012年10月23日～27日；2012年11月16日～22日于沂水中心医院两次胆道镜取石。这一基本临床诊疗过程，有病历记载，事实清楚。鉴定人注意到：被鉴定人姜援于2012年8月21日“查体发现胆石症4天”到人民医院就诊，诊断为“胆囊切除＋肝左外叶切除＋胆总管切开取石术＋T管引流术。”有手术指征，但手术取石难以保证做到完全取净，单纯手术治疗不是目前的最佳治疗方法，可结合其他治疗方式如中药排石等，院方未行综合治疗。该院手术治疗过程存在结石没有取净的过错对被鉴定人姜援是间接损害，而原发疾病是直接损害。况且其残留结果是手术取石治疗后不一定能避免的并发症。院方负相应责任，属轻微责任，参与度为10%左右。院方于2012年8月26日术前讨论中，提到可能存在手术后结石取不净和结石复发，但患方否认院方对此进行了告知。在手术知情通知书中“结石取不净，结石复发”字迹颜色与其它字迹存在明显不同。有后来添加的嫌疑。院方有未尽到告知义务的过错（嫌疑）。此过错与被鉴定人姜援的损害后果无因果关系。被鉴定人姜援存在胆囊和肝脏（部分）缺如，依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（CB／T16180-2006）B.i.45和B.h.52项之条款的规定，分别符合为九级伤残和八级伤残标准。因此综合评定为八级伤残。综上所诉：临沂市人民医院对被鉴定人姜援的诊疗行为存在着手术中结石未能取净的过错。该过错与被鉴定人姜援的损害后果有一定的因果关系。属轻微责任，参与度为10%左右。依据被鉴定人姜援目前情况综合评定为八级伤残。鉴定意见：临沂市人民医院对被鉴定人姜援的诊疗行为存在着手术中结石未能取净的过错。该过错与被鉴定人姜援的损害后果有一定的因果关系。属轻微责任，参与度为10%左右。被鉴定人姜援目前情况综合评定为八级伤残。被告临沂市人民医院提出异议，要求按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》的标准予以鉴定，经本院委托，2014年1月8日，山东大舜司法鉴定所作出大舜司鉴所（2013）临鉴字第611-1号补充鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人姜援的手术治疗后果，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准不能评定伤残等级。
还查明，原告住院期间由其亲属张永玲护理。原告庭审中提交住院病历及用药明细，证实被告临沂市人民医院在没有用于原告治疗的情况下多收取了原告输血费、吸雾费、照射费、快速检测血糖费、吸氧费、换药费、床位费。
上述事实，主要住院病历、医疗费单据、鉴定意见书、当事人陈述、庭审笔录等予以证实，均已收集记录在卷。
本院认为，原告姜援因患有肝内外胆管结石、胆囊结石到被告临沂市人民医院住院治疗，原告姜援与被告临沂市人民医院之间存在医患关系的事实，有原、被告陈述、住院病历、诊断证明等予以证实，本院对此予以确认。被告临沂市人民医院对原告姜援的诊疗行为存在着手术中结石未能取净的过错，该过错与原告姜援的损害后果有一定的因果关系，属轻微责任，参与度为10%左右，有山东大舜司法鉴定所作出的司法鉴定意见书予以证实，本院予以认定。原告在被告处接受诊疗过程中受到损害，被告应根据过错程度承担赔偿责任。对原告主张的具体赔偿数额，本院将依照有关法律规定、被告的责任及双方提供的证据予以确认，对原告符合法律规定的请求，本院予以支持，对超过赔偿范围的诉讼请求，本院不予支持。对原告主张的医疗费、鉴定费有相应的单据予以证实，本院予以支持。对原告主张的护理费，符合法律规定，本院予以支持。对原告主张的住院伙食补助费，应按每天8元计算。对原告主张的交通费，符合法律规定，本院予以支持。对原告主张的残疾赔偿金，应按原告的实际年龄予以计算。对原告主张的精神损害抚慰金，数额过高，本院酌情予以支持。对原告要求被告还返多收取的输血费，吸雾费、照射费、快速检测血糖费、吸氧费、换药费、床位费的主张，其中输血费，被告未提交相应的用血费用予以证实，本院予以支持，对吸雾费、照射费、快速检测血糖费、吸氧费有相应的费用结算清单予以证实，本院不予以支持。对换药费，被告为原告换药25次，因原告在被告处住院18天，且在入院后第八天手术治疗，被告收取的换药费明显不妥，故本院予以支持。对床位费，被告取的床位费，超过原告的住院天数，故本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、原告姜援因医疗损害花费的医疗费55371.81（40545.58元＋16022.23元-1196元），住院伙食补助费8元×30天=240元，计55611.81元，由被告临沂市人民医院赔偿5561.18元；
二、原告姜援因医疗损害应得的护理费70.56元／天×30天=2116.8元、残疾赔偿金309060元×30%=92718元、交通费1000元，计95834.8元，由被告临沂市人民医院赔偿9583.48元；
三、被告临沂市人民医院赔偿返还原告姜援输血费116元、换药费840元、床位费240元，计1196元；
四、被告临沂市人民医院赔偿原告姜援因医疗损害花费的鉴定费8000元；
五、被告临沂市人民医院赔偿原告姜援因医疗损害应得的精神损害抚慰金10000元；
六、驳回原告姜援的其他诉讼请求。
上述赔偿款项，被告应于本判决发生法律效力后十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费799元，由原告姜援负担141元，由被告临沂市人民医院负担658元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。
审 判 长 孟 波
审 判 员 孙晓梅
人民陪审员 王士芹
二〇一四年二月八日
代书 记员 张俊萍
附相关法条：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。