云南省盐津县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0623民初1418号
原告：龚国秀，女，1965年9月19日出生，汉族，云南省盐津县人，住盐津县。
原告：赵某，男，1981年9月9日出生，汉族，四川省武胜县人，住四川省武胜县。
原告：赵铭浩，男，2017年4月22日出生，汉族，四川省武胜县人，住四川省武胜县。
法定代理人：赵某(赵铭浩之父),其他基本情况略。
三原告共同委托诉讼代理人：方明民，云南亨达律师事务所律师（特别授权代理）。
被告：盐津县人民医院，住盐津县盐井镇坪街。
法定代表人：赵炳权，院长。
委托诉讼代理人：孙中汉，云南达意律师事务所律师（一授权般代理）。
原告龚国秀、赵某、赵铭浩与被告盐津县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告龚国秀及其与原告赵某和赵铭浩共同委托诉讼代理人方明民、被告盐津县人民医院委托诉讼代理人孙中汉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
龚国秀、赵某、赵铭浩向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿死亡赔偿金572220元（28611元/年×20年）、丧葬费39452元（78904元/年÷2）、被抚养人生活费167598元（18622元/年×18年÷2）、精神抚慰金50000元、鉴定费5000元，共计834270元。事实和理由：2017年4月22日，高某3在盐津县人民医院因分娩死亡。经原告与被告共同委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，认为：高某3系产后大出血、失血性休克死亡；盐津县人民医院在为被鉴定人高某3提供的诊疗过程中存在对产后出血的病情重视不够，监测和评估不足，对失血量估计不足，对产后出血的处理不及时、处理措施不到位（包括未尽早扩容、抗休克治疗、输血和行子宫切除术的时间明显滞后）的过错，上述过错使被鉴定人高某3客观上丧失了最佳抢救时机；上述过错与被鉴定人高某3的死亡后果之间存在因果关系，但被鉴定人高某3自身存在多种产后出血的高危因素、产后子宫收缩乏力、产后出血发展迅速、出血量大等自身客观因素，也是死亡结果发生的原因；盐津县人民医院诊疗过程中存在的过错起主要作用，参与度建议为60%。原告认为，高某3身体异常固然客观，但身体异常只是死亡发生的必要条件，而不是充分条件，即高某3身体的异常并不必然导致死亡，是被告的过错使高某3客观上丧失了最佳抢救时机才导致高某3死亡。被告的过错既是高某3死亡的必要条件，也是高某3死亡的充分条件，也就是说，只要被告不犯错，尽管高某3身体有问题，死亡也是可以避免的，相反，只要被告犯错耽误时机，高某3本就有问题的身体就会死亡。因此，被告是否犯错、是否贻误抢救时机才是决定高某3生死的根本因素。尽管鉴定意见认为被告过错对高某3的参与度为60%，但这个60%导致的不是高某360%的健康损害，而是100%的死亡后果，所以，60%只是成因分析，而不能作为划分责任标准，被告应对高某3遗属承担100%的赔偿责任。另外，高某3虽系农村户籍，但近两年来一直在盐津××盐井镇县大街“向阳华庭”与母亲、哥哥共同居住，在盐津老县城以流动摊位贩卖水果、零食为生活来源，应以城镇人口计赔。
被告盐津县人民医院辩称，关于医疗过错，被告自认为在诊疗过程中没有过错，但仍尊重鉴定的过错参与度60%。原告为农村户籍，赔偿标准应该按照农村人口标准计算。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。当事人双方对原告是否居住在盐井镇且主要收入来源于在该镇经商的事实存在争议。原告为此提供了《购房合同》，并申请证人高某1、高某2、龚某、郑某1、佘某、郑某2、邓某、黄某出庭作证，本院已当庭认证均具有证据三性，予以采信，证实了死者高某3生前持续在盐津盐井镇老城区流动贩卖蔬菜和水果达二至三年、月平均收入约3000元、常住盐井镇县大街向阳华庭第5层505号房的事实，本院予以确认。
本院认为，根据《侵权责任法》规定，医疗损害责任的归责原则是过错责任原则，即：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；患者在接受诊疗中存在过错的，也应承担相应的责任。本案中，原告与被告共同委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，认定被告在为被鉴定人高某3提供的诊疗过程中存在过错，其过错与高某3的死亡后果之间存在因果关系，参与度建议为60%，但被鉴定人高某3自身存在的客观因素也是死亡结果发生的原因。上述鉴定意见符合实际情况，且双方均已认同，本院予以确认，即被告盐津县人民医院对高某3产后大出血死亡的诊疗活动有过错，应当承担赔偿责任。关于原告与被告双方争议的被告过错与赔偿责任比例、赔偿标准即金额问题，本院评判如下：
一、关于被告的过错与赔偿责任比例问题
根据过错责任原则的要求，赔偿责任比例也应当按照过错大小予以确定，实践中，一般以过错的大小或轻重以确定在100%过错中的所占比例,确定的过错占比即为赔偿责任比例。本案中，原告之亲人高某3虽存在多种产后出血的高危因素、产后子宫收缩乏力、产后出血发展迅速、出血量大等自身客观因素，但这种客观因素是一种客观存在的潜在危险，该危险不可能因死者高某3的主观意识而发生或不发生，当然不可归责于高某3的主观过错，司法鉴定意见也未指出高某3存在过错，故本院认定高某3对造成自身死亡的后果没有任何过错。相反，被告对高某3产后出血的病情重视不够、监测和评估不足、对失血量估计不足、对产后出血的处理不及时、处理措施不到位（包括未尽早扩容、抗休克治疗、输血和行子宫切除术的时间明显滞后）的过错，当高某3自身存在的危险因素在产后转化成现实危急情况后，被告对高某3“病情重视不够、监测和评估不足、对失血量估计不足”的过错直接表现在抢救准备的严重不足，使高某3客观上丧失了最佳抢救时机，所以尽管医护人员已竭尽全力抢救，仍然是“对产后出血的处理不及时、处理措施不到位”，并不可避免地发生了高某3死亡的损害后果，被告的上述过错便成为导致高某3死亡的直接原因和全部过错。
众所周知，一个事故发生，往往既有主观原因也有客观原因，客观原因是不能归结为主观过错的，只有主观原因才能归结于主观过错，即原因占比与过错占比的内涵和外延均不相同，不是同一概念。本案中，司法鉴定意见中建议被告过错的参与度60%应理解为因果关系中的成因分析意见即原因占比，不应是确定过错比例的建议，否则另外40%的责任却无主承担，也明显不符合过错责任原则中100%的责任划分。因此，本院认定被告对高某3之死亡后果负有100%的过错，应当承担100%的民事赔偿责任。原告委托诉讼代理人提出的被告60%过错参与度造成高某3100%死亡后果、应承担100%赔偿责任的代理意见和辩论观点，具有充分理由，本院予以采纳。被告不能证明死者高某3存在过错，其委托诉讼代理人仅以鉴定建议参与度60%为由主张只承担60%赔偿责任的代理意见和辩论观点，既不符合本案事实与鉴定意见本意，也不符合过错责任原则的要求，本院不予采纳。
二、关于本案赔偿标准及金额问题
《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，规定了以伤亡人员在事故时的居民性质上区分城镇居民和农村居民分别以不同标准予以计算，本案中的高某3在住院分娩前已在城镇连续、稳定居住两年以上，并以流动经营水果、蔬菜的方式获取主要的收入来源，已经在客观上融入城镇，应当视为城镇居民，参照我国近年来的司法裁判精神，本案的死亡赔偿金可以按照城镇居民计算；被扶养人生活费是侵权人替代受害人提供的必要生活保障，其保障水平取决于受害人的负担能力，本案受害人高某3已被视为城镇居民，其子赵铭浩的被扶养人生活费应按照2016年度城镇居民人均消费性支出标准计算；被告对原告请求的丧葬费39452元、精神抚慰金50000元、鉴定费5000元未提出异议，原告请求的死亡赔偿金572220元、被抚养人生活费167598元也计算准确，且符合法定的条件和标准，本院予以确认。被告的委托诉讼代理人提出原告为农村户籍应按农村居民标准计赔的代理意见和辩论观点，既不符合庭审查明事实，也不符合立法本意，本院不予采纳。
综上所述，原告主张被告赔偿死亡赔偿金572220元、丧葬费39452元、精神抚慰金50000元、鉴定费5000元和被抚养人赵铭浩生活费167598元共计834270元的请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条第一款、第二十九条规定，判决如下：
由被告盐津县人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告龚国秀、赵某、赵铭浩人民币￥834270元（大写捌拾叁万肆仟贰佰柒拾元）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费12140元，减半收取计6070元，由被告盐津县人民医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。
审判员 刘朝刚
二〇一七年十一月六日
书记员 杨艳东
附件：
相关的法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。