贵州省盘州市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0222民初6517号
原告：赵小多，女，1989年10月3日出生，汉族，原住云南省曲靖市富源县，现住贵州省盘县，
委托诉讼代理人：刘高军，黑龙江风华律师事务所律师，执业证号12312201110416458。
被告：盘州市春晖医院，住所地，贵州省六盘水市盘州市保田镇下保田村一组，统一社会信用代码91520222057087872L。
投资人：蒋先会。
委托诉讼代理人：严修龙，男，1969年5月1日出生，汉族，住贵州省盘县，系盘州市春晖医院办公室主任。
原告赵小多诉被告盘州市春晖医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月26日立案后，依法适用普通程序，于2017年11月22日公开开庭进行了审理。原告赵小多及其委托诉讼代理人刘高军、被告盘州市春晖医院的委托诉讼代理人严修龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵小多向本院提出诉讼请求：1.判令对原告的各项经济损失包括医疗费21960.41元、误工费26944.27元、陪护费898.14元（54637元/年÷365×6天）、住院伙食补助费600元（100元/天×6天）、营养费600元（100元/天×6天）、鉴定费2500元、交通费1000元、残疾补助费240683.58元（26742.62元/年×30年×30%）、精神损害抚慰金80227.86元（26742.62元/年×3年），共计375414.26元，应由被告向原告赔偿150165.70元（375414.26元×40%）；2.本案诉讼费用由被告负担。后在庭审中，原告当庭对其前述诉讼请求进行部分变更，具体为：变更残疾补助费为152227.80元（16914.20元/年×30年×30%）、精神损害抚慰金为50742.60元（16914.20元/年×3年），相应的，对诉请的医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、残疾补助费、精神损害抚慰金共计254373.22元，应由被告向原告赔偿101749.28元（254373.22元×40%），加上营养费600元和鉴定费2500元，被告共应向原告赔偿104849.28元。事实和理由：2016年11月9日凌晨4时30分，原告到被告处分娩小孩。当时，被告的妇产科医生请假不在，接诊的医生是被告的内儿科值班医生，而不是妇产科医生，被告在接诊中有严重过错。接诊后，内儿科值班医生没有为原告做产前检查，也没有做B超检查，而是直接让原告到产房分娩。在分娩过程中，一开始，原告能感受到胎儿的胎心胎动，医生还叫原告配合手术，但一直未能生育下来。后因原告原来进行过一次剖腹产，其子宫留有疤痕，在医生在原告的肚子上使劲压了八九下后，原告的肚子就胀了起来。之后，医生看到情况不对，就电话通知院长，后用救护车将原告送至贵州省兴义市人民医院抢救。原告经兴义市人民医院入院诊断为完全性子宫破裂、死胎、疤痕子宫，兴义市人民医院医生立即为原告行剖腹取胎术、子宫全切除术、双侧输卵管切除术。之后，经贵州省六盘水市盘县卫生和计划生育局委托六盘水市医学会进行医疗事故技术鉴定，被告的医疗行为被鉴定为属于三级丙等医疗事故，被告承担次要责任。之后，原被告未能就赔偿事宜协商达成一致，且经盘州市医疗纠纷人民调解委员会调解未果，原告遂诉至法院。原告认为，被告在为原告分娩过程中，对原告病情认识不足，处理措施不当，未按规范进行，造成三级丙等医疗事故，对原告的身体造成严重损害，被告依法应向原告赔偿经济损失。对原告的伤残等级，根据《医疗事故分级标准（试行）》的规定，对应三级丙等医疗事故，应属八级伤残，则应根据《医疗事故处理条例》的规定计赔原告的各项经济损失。原告没能进行医疗过错及伤残等级的鉴定及“三期”评定，是因为原告的姐姐将被告交给她的一份关键的病历搞丢了，导致了无法进行鉴定及评定。
被告盘州市春晖医院辩称，原告到被告处就诊，在就诊中，被告的妇产科医生请假不在，确是由内儿科值班医生接诊了原告。因为当时原告到院请求治疗，其病情危重，被告不能拒绝治疗，又因被告的妇产科医生请假不在，所以才由内儿科值班医生接诊了原告。在治疗中，医生进行了规范的检查及必要的诊治，但之后，因原告病情严重，被告医院无法处理，才建议原告转院，并及时进行了转院。正因为被告的检查和诊治，才为抢救原告赢得了时间，保住了原告的生命。对医疗费计算为21960.41元、误工费计算为26944.27元、鉴定费计算为2500元，被告均无异议；对陪护费、2016年11月9日凌晨4时30分住院伙食补助费、营养费，均应按70元/天计算住院6天；同时，涉案医疗事故经鉴定为三级丙等医疗事故，被告承担次要责任，被告认为其只应承担与医疗事故相关的前述费用的20%。对交通费、残疾补助费、精神损害抚慰金，被告不予认可。
原告赵小多围绕其诉讼请求依法提交了以下证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的赵小多的居民身份证、医疗事故技术鉴定书及鉴定费发票、兴义市人民医院就医材料、医疗费发票、盘州市医疗纠纷人民调解委员会来访咨询登记表，本院均予以确认并在卷佐证。本案中，被告未提交证据。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月9日4时30分许，产妇原告赵小多因需要分娩，到被告盘州市春晖医院就诊。诊疗中，因被告的妇产科医生请假外出，系由被告的内儿科医生对原告进行接诊。在诊疗中，因原告待产出现身体异常，情况严重，原告遂被救护车送至贵州省兴义市人民医院抢救治疗。当日7时13分许，原告入院，在治疗中，门诊诊断为：孕足月等；入院诊断为：1.完全性子宫破裂；2.死胎；3.疤痕子宫；4.G4P2孕38+5周LOA。之后，原告被行剖腹取胎术、子宫全切除术、双侧输卵管切除术等，共计住院治疗6天。出院诊断为：1.完全性子宫破裂；2.死胎；3.疤痕子宫；4.G4P2孕38+5周LOA剖腹取胎术后等。出院医嘱为：加强营养及禁止行重体力劳动半年等。在兴义市人民医院抢救治疗期间，原告花费医疗费共21960.41元。之后，于2017年1月19日，经贵州省六盘水市盘县卫生和计划生育局委托六盘水市医学会进行医疗事故技术鉴定，六盘水市医学会于2017年2月23日作出六盘水市医鉴[2017]4号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书记载鉴定专家组的分析意见为：1.医方（盘州市春晖医院）对病情认识及处理措施有不当之处，未按规范进行，与产妇最终的子宫缺失有一定因果关系；2.产妇的高危因素及自身重视程度与子宫破裂有直接关系；3.建议医方（盘州市春晖医院）规范子宫破裂及低血容量性休克处理原则；经鉴定，病例属于三级丙等医疗事故，医方（盘州市春晖医院）承担次要责任。为此，原告支付鉴定费2500元。之后，原被告未能就赔偿事宜协商达成一致，且经盘州市医疗纠纷人民调解委员会处理未果，原告遂诉至本院。
另查明，2015年贵州省非私营单位各行业在岗职工平均工资其中居民服务业为37339元。
本院认为，本案的争议焦点是：对原告赵小多诉请的各项经济损失，应否由被告盘州市春晖医院赔偿，责任如何划分，损失如何计算。
原告赵小多因需要分娩，在被告盘州市春晖医院接受诊疗，诊疗过程中，原告待产出现身体异常，情况严重，而被告对原告的病情认识及处理措施存在不当，未按规范进行，被告的诊疗行为与作为产妇的原告最终子宫缺失等有一定因果关系，其行为存在一定过错，对原告造成了侵权，应当承担侵权赔偿责任。相应病例经六盘水市医学会鉴定属于医疗事故，就《医疗事故处理条例》第五十条的规定，虽该条款规定了医疗事故赔偿的项目和计算标准，但就该条例的相关规定，仅适用于卫生行政部门的行政处理和人民法院在当事人主张医疗事故纠纷时作出的裁判，而本案原告是以医疗损害责任提起诉讼。医疗行为是一种民事行为，医患关系是一种民事法律关系，医疗损害责任的基本性质是侵权损害责任，对医疗损害责任纠纷的处理应当受《中华人民共和国侵权责任法》的约束。另外，由于《医疗事故处理条例》不是对《中华人民共和国侵权责任法》中有关侵权损害赔偿的一般规定在特殊领域（医疗行为）适用的具体规定，不能构成特别法和一般法的关系，其法律位阶低于《中华人民共和国侵权责任法》，在下位法与上位法抵触时，也应当适用上位法，故对原告主张的各项经济损失，不应按照《医疗事故处理条例》的规定计赔，而应按照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的损失赔偿项目及标准进行计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”和第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，从医疗事故技术鉴定书中鉴定专家组的分析意见及鉴定结论看，被告在诊疗过程中其诊疗行为确实存在一定过错，原告因其自身高危因素及自身重视程度对损害的发生也存在过错，结合鉴定结论认为被告应承担次要责任，对原告由此造成的各项经济损失，应由被告承担40%的责任，原告自行承担60%的责任为宜。
下面，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，对原告所产生的各项经济损失进行核定：1.根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条的规定，对原告诉请医疗费21960.41元、误工费26944.27元以及鉴定费2500元，被告均予以认可，本院均予以确认；2.护理费（陪护费），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，考虑原告诊疗需要，其在住院治疗期间，确需他人护理，护理人员应以1人计，按照2015年贵州省非私营单位各行业在岗职工平均工资其中居民服务业37339元为标准计算，护理费应为613.79元（37339元÷365天×6天）；3.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，被告对原告诉请营养费及营养费按6天计算均不持异议，原告在本市范围外住院治疗，营养费应按70元/天计算，应为420元（70元/天×6天）；4.住院伙食补助费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，被告对原告诉请住院伙食补助费及住院伙食补助费按6天计算均不持异议，原告在本市范围外住院治疗，住院伙食补助费应按100元/天计算，故对原告诉请住院伙食补助费600元（100元/天×6天），予以支持；5.交通费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，考虑原告诊疗的需要，其在就诊及住院治疗期间以及××本市与兴义市之间必然产生一定的合理交通费用，故对原告诉请交通费1000元，并不过高，应予支持；6.残疾赔偿金（残疾补助费），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级而确定。原告没能进行伤残等级的鉴定，是因其姐姐将被告交予的一份关键病历搞丢，导致了无法进行鉴定，由此，原告之伤未能通过鉴定确认构成伤残等级，故对原告诉请残疾补助费240683.58元，本院不予支持；7.精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条的规定，虽原告之伤未能通过鉴定确认构成伤残等级，但考虑到原告是为分娩在待产的诊疗过程中遭受损害，这异于一般伤害，其身心必然遭受一定创伤，应予支持其一定的精神损害抚慰金，结合侵权人过错程度以及受诉法院所在地经济发展水平等因素，本院酌情支持精神损害抚慰金1000元。
综上，对原告所产生的各项经济损失包括医疗费21960.41元、误工费26944.27元、鉴定费2500元、护理费613.79元、营养费420元、住院伙食补助费600元、交通费1000元，共计54038.47元，应由被告承担40%即21615.39元（54038.47元×40%），由原告自行承担32423.08元（54038.47元×60%）。另，被告还应向原告支付精神损害抚慰金1000元，共计应付22615.39元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下：
一、被告盘州市春晖医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵小多医疗费、误工费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计22615.39元；
二、驳回原告赵小多的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3303元，因原告赵小多部分变更诉讼请求，相应诉请金额有减少，对减少部分的相应案件受理费应予退还原告赵小多，经核定，应予退还原告赵小多案件受理费为906元，剩余部分案件受理费2397元，由被告盘州市春晖医院负担517元，原告赵小多自行负担1880元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。
审 判 长 余方竹
人民陪审员 蒋 飞
人民陪审员 田友福
二〇一七年十一月二十二日
书 记 员 丁文思