内蒙古自治区锡林郭勒盟中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）内25民终1686号
上诉人（一审原告）：王秀慧，女，1987年1月1日出生，汉族，乌拉盖管理区地税局职员，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟乌拉盖管理区巴音胡硕镇地税局家属楼402室。
上诉人（一审原告）：高忠，男，1983年11月26日出生，蒙古族，乌拉盖管理区农牧局职员，现住内蒙古自治区锡林郭勒盟乌拉盖管理区巴音胡硕镇地税局家属楼402室。
二上诉人委托诉讼代理人：张龙，内蒙古巨鼎律师事务所律师。
上诉人（一审被告）：锡林郭勒盟乌拉盖管理区人民医院，住所地内蒙古自治区锡林郭勒盟乌拉盖管理区巴音胡硕镇。
法定代表人：李慧，职务院长。
委托诉讼代理人：郭峥嵘，内蒙古驰信律师事务所律师。
上诉人王秀慧、高忠，上诉人锡林郭勒盟乌拉盖管理区人民医院（以下简称乌拉盖医院）因医疗损害赔偿纠纷一案，不服内蒙古自治区东乌珠穆沁旗人民法院（2016）内2525民初84号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月17日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人高忠及上诉人高忠、王秀慧的委托诉讼代理人张龙，上诉人乌拉盖医院的委托诉讼代理人郭峥嵘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人王秀慧、高忠上诉请求：撤销内蒙古自治区东乌珠穆沁旗人民法院（2016）内2525民初84号民事判决，依法改判乌拉盖医院赔偿上诉人王秀慧、高忠损失644228元。事实与理由：一审法院将由被上诉人乌拉盖医院承担的全部责任，给被上诉人减轻赔偿义务，违反法律规定，根据《侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”；第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，该法规定，被上诉人有过错就应赔偿，无过错就不赔偿，但并没有规定可以减轻赔偿义务而对上诉人进行部分赔偿的规定。被上诉人的过错行为与上诉人的损失有因果关系，被上诉人应赔偿上诉人的全部损失。并且，被上诉人不但具有鉴定结论中的过错，还有指派没有资质的从业人员为患者进行诊疗的重大过错等。一审法院减轻被上诉人80%的赔偿义务明显违法，同时严重显示公平、公正的法律原则，依法应该予以纠正。
上诉人乌拉盖医院答辩称，上诉人王秀慧、高忠提出的上诉请求缺乏事实和法律依据，建议二审法院全部予以驳回。
上诉人乌拉盖医院上诉请求：撤销内蒙古自治区东乌珠穆沁旗人民法院（2016）内2525民初84号民事判决，驳回被上诉人王秀慧、高忠的诉讼请求。事实与理由：1、一审法院认定本案为医疗损害责任纠纷不当，应认定为医疗服务合同纠纷；2、一审法院根据多处违法的《司法鉴定意见书》认定上诉人存在过错不当。鉴定意见对上诉人乌拉盖医院的医疗行为只字未提，还存在超额收取鉴定费及出庭费用的行为；3、二被上诉人之子高志远的死亡是因为二被上诉人放弃治疗引起的，高志远的死亡责任不在于乌拉盖医院；4、关于承当责任比例的认定一审法院也是不当的，上诉人在为王秀慧做孕检过程中不存在过错，发现化验结果异常后，为王秀慧开具处方药物并作出告知；5、鉴定费16000元是对违法违规乱收费的合法认定，而且全部判归上诉人承担不合理；6、精神抚慰金已经包含在死亡赔偿金中，不应支持。
上诉人王秀慧、高忠答辩称，1、一审法院定的案由是根据上诉人在起诉时选择的法律关系，起诉而定，符合法律规定；2、北京明正司法鉴定中心的鉴定结论是原审法院通过合法的程序而委托后作出，因此该结论的产生程序合法，结论正确；3、上诉人在原审中主张的赔偿项目是依据最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释而请求，因此符合相关法律规定，综上，被上诉人的上诉理由不能成立。
一审原告王秀慧、高忠向一审法院起诉请求：1、请求判决被告乌拉盖医院人身损害赔偿金644228元；2、诉讼费用由被告乌拉盖医院承担。
一审法院认定的事实:被告主张《司法鉴定意见书》存在多处违法不当之处，不够客观，但经过当庭询问鉴定人，未提交推翻鉴定结论的相关证据，故本院采信司法鉴定意见书。2014年11月2日至2015年4月25日期间，原告王秀慧在被告处进行孕检，2015年4月6日的血常规检验报告单显示“红细胞、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量、淋巴细胞绝对值、淋巴细胞群相对值”均不在参考值范围内；2015年4月25日的血常规检验报告单显示“白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白量、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、淋巴细胞群相对值”均不在参考值范围内。原告王秀慧被中国人民解放军702医院确诊为急性淋巴细胞白血病。《司法鉴定意见书》认定乌拉盖医院对王秀慧的诊断过程中存在未尽到高度注意义务、病因分析不足、未及时建议患者做进一步检查和确诊的医疗过错，该过错与该患者急性淋巴细胞白血病延误治疗、其子高致远的死亡后果之间存在一定的因果关系，但王秀慧所患急性淋巴细胞白血病非该院的医疗过错所引起。鉴定费花费16000元，鉴定人出庭差旅费花费10000元。原告王秀慧、高忠诉求的644228元包括：死亡赔偿金567000元（28350元×20年）；丧葬费27228元（4538元×6个月）；精神抚慰金50000元。
一审法院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为原告王秀慧在被告乌拉盖医院进行保健和孕检时乌拉盖医院是否存在过错，高致远的死亡与乌拉盖医院的诊疗有无因果关系及过错比例是多少。根据《司法鉴定意见书》的鉴定结论该院认定乌拉盖医院存在过错。关于责任比例，王秀慧在孕期患有急性淋巴细胞白血病，考虑到母体疾病对胎儿发育产生影响及高致远出生时患有各种疾病，高致远死亡原因为窒息死亡，该院认定高致远死亡的主要原因为高致远自身疾病。被告乌拉盖医院医务人员作为具有专业人员在给原告王秀慧孕检过程中未尽到高度注意义务，未及时建议患者做进一步检查和确诊，延误其治疗，致使母体疾病影响到胎儿的正常发育，但鉴于初次检查数值异常与高志远出生仅相隔三十余日，该院认定乌拉盖医院对高致远的死亡承担次要责任。因双方均未对乌拉盖医院诊疗过错对高致远死亡的参与度申请鉴定，故该院依法酌定原、被告责任比例为8：2，即被告乌拉盖医院赔偿原告王秀慧、高忠128845.6元（644228元×20%）。综上，支持原告王秀慧、高忠要求被告乌拉盖医院赔偿128845.6元的诉讼请求，驳回超出部分的诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决，一、被告乌拉盖医院赔偿原告王秀慧、高忠各项损失128845.6元，给付时间：于该判决生效后十日内；二、驳回原告王秀慧、高忠的其他诉讼请求。案件受理费3321元，原告王秀慧、高忠负担2657元，被告乌拉盖医院负担664元。鉴定费16000元、鉴定人差旅费10000元，由被告乌拉盖医院负担。
二审中，当事人没有提交新证据，二审认定的事实与一审认定的事实一致。
本院认为，民事案件案由依据当事人主张的民事法律关系的性质来确定。本案中，上诉人王秀慧、高忠依据《侵权责任法》的相关规定，向上诉人乌拉盖医院主张侵权赔偿，故一审法院将本案案由确定为医疗损害赔偿纠纷正确。
综合双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：1、上诉人乌拉盖医院对上诉人王秀慧的诊疗过程中是否存在过错，应否承担赔偿责任，赔偿比例应如何确定；2、一审法院对精神抚慰金和鉴定费的认定是否合理。
对于第一个争议焦点：医疗损害责任纠纷中技术鉴定是认定医疗过错以及医疗过错与损害后果之间因果关系的重要证据。北京明正司法鉴定中心认定上诉人乌拉盖医院在诊疗过程中的过错与上诉人王秀慧之子高志远的死亡后果之间存在因果关系。该鉴定结论作出后，乌拉盖医院虽对该鉴定结论持有异议，但一、二审均未对该鉴定结论提出重新鉴定的申请，且未提出足够证据否定该鉴定结论，故对该鉴定结论，本院予以采信，上诉人乌拉盖医院应依法承担相应的赔偿责任。医疗损害赔偿纠纷，应根据鉴定结论认定的医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度来确定赔偿的比例。本案中，因患者家属未对责任程度申请鉴定，一审无法确定医方过错与患者之子死亡之间的责任比例。结合本案案情，乌拉盖医院存在一定过错，一审酌定乌拉盖医院承担20％赔偿责任，属自由裁量的范畴，并无不当。
对于第二个争议焦点：依据《侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，上诉人王秀慧、高忠的精神抚慰金的主张符合法律规定，应予支持。鉴定费因有合法票据，本院予以支持。
综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人王秀慧、高忠、乌拉盖医院的上诉理由不成立，本院对其上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3321元，由上诉人王秀慧、高忠交纳的2657元，由上诉人王秀慧、高忠负担，由上诉人锡林郭勒盟乌拉盖管理区人民医院交纳的664元，由上诉人锡林郭勒盟乌拉盖管理区人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 潘 立 华
审判员 哈斯图雅
审判员 刘 剑 飞
二〇一七年十一月二十二日
书记员 张 雅 洁