山东省海阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）海民初字第452号
原告：刘晓辰，学生。
法定代理人：唐君红，女，1982年5月6日出生，汉族，自由职业者，系原告之母。
法定代理人：刘光辉，男，1977年9月21日出生，汉族，自由职业者，系原告之父。
委托代理人：张敬、杨春红，山东易焕之邦律师事务所律师。
被告：海阳市人民医院。
法定代表人：于腾波，该院院长。
委托代理人：任凯。
委托代理人：张德山，山东息相通律师事务所律师。
原告刘晓辰与被告海阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘晓辰的法定代理人唐君红、刘光辉及其委托代理人张敬、被告委托代理人张德山、任凯到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘晓辰诉称：原告因眼鼻面部受伤，于2013年8月9日入被告海阳市人民医院治疗。入院诊断为鼻骨骨折（左）、额骨骨折、眶骨骨折（左）等，在全麻下行鼻外伤清仓缝合术＋鼻骨复位术治疗。入院当日被告医院并未给原告做眼部相关检查，并且从2013年8月12日的眼眶（CT）显示原告左侧骨性视神经管及前床失常，至2013年8月27日1.5T磁共振平扫显示原告左眼视神经损害，被告医院也一直未给予原告相关眼部治疗。由于原告错过最佳治疗时间，延误治疗，致使左眼永久性失明。因被告医院在整个诊疗过程中违反医疗常规，未能尽到应有的注意义务和告知义务，致使原告出现目前的严重损害后果，使原告遭受巨大的精神创伤与经济损失。原告损失：医疗费17235.50元、住院伙食补助费570元、护理费21000元、残疾赔偿金292220元、交通费342元、精神损害抚慰金50000元，合计381367.5元，请求被告承担40%为152547元。
被告海阳市人民医院辩称：一、原告受伤入院伤情严重且较为复杂，经检查诊断为左鼻骨开放骨折，左额骨骨折、左筛窦骨折、左上颌骨骨折、左眼球挫伤、颅骨骨折、颅腔积气、外伤性鼻出血等，原告不仅多处受伤，伤势严重且复杂，且因为原告年龄较小表达不清，无法配合做视力检测、眼底检查等，针对上述情况，我院召集各相关科室的医生专家，对原告进行会诊，积极首先治疗最紧急严重的部分伤情，我院认为我方对原告的积极治疗行为和处理措施并无不妥，原告遗留的伤情主要来源于入院之前的受伤行为所造成的，不属于医疗过失所造成；二、双方发生争议之后由原告申请海阳市卫生局作为委托人向烟台市医学会申请了医疗事故鉴定，鉴定结论为本病例属于四级医疗事故，院方承担轻微责任，该鉴定报告于2014.9.9日作出以后送达给本案原被告双方，双方对该医疗事故鉴定未提出异议，因此我方同意依照该医疗事故鉴定书作为依据向原告方进行赔偿。
经审理查明：2013年8月9日11时57分，原告因发生交通事故“鼻部外伤后疼痛、出血半小时”至被告处治疗，入院诊断为：鼻骨骨折（左、开放性）、额骨骨折（左）、筛窦骨骨折（左）、眶骨骨折（左）、上颌骨骨折（左）、眼球挫伤（左、并外伤性散瞳）、脑挫伤、颅底骨折、颅腔积气（外伤性）。2013年8月9日13时00分至14时30分，行鼻外伤清创缝合及骨折复位术。2013年8月27日1.5T磁共振平扫（颅脑）检查报告单显示：左侧筛骨纸板骨折并左侧筛窦脂肪疝、左侧内直肌、视神经损伤。2013年8月28日，原告出院，出院诊断为：鼻骨骨折（左、开放性）、额骨骨折（左）、筛窦骨骨折（左）、眶骨骨折（左）、上颌骨骨折（左）、眼球挫伤（左、并外伤性散瞳）、颅底骨折、鼻出血、颅腔积气（外伤性）。2013年12月7日，原告至青岛眼科医院诊断，检测气流眼压：右17，左33，mmHg合作差，并做了免散瞳眼底照相，报告单中没有诊断结果。2013年12月17日，原告至北京同仁眼科医院诊断为：左瞳孔散大，直反消失。2014年3月27日，原告至海阳市中医医院检查，诊断为：左眼视神经萎缩、泪小管断裂。
经海阳市卫生局委托，烟台市医学会于2014年9月9日出具烟台医鉴【2014】58号医疗事故技术鉴定书，根据医患双方提供的资料及现场陈述、答辩，专家询问、了解，综合分析意见如下：一、患儿因外伤入住海阳市人民医院就诊治疗，院方及时施行清创手术，术后应用抗生素等预防感染并请眼科会诊，符合诊疗规范。患儿出院时检查视力：右：0.8，左：0.3院方建议出院后及时复查。患儿家属未按医嘱执行，出院4个月后发现患儿左眼无视力。目前检查视力：右；1.0，左：无光感，眼底检查左视盘色苍白。二、在治疗过程中院方存在以下不足：1、院方手术处理后未及时采取针对视神经挫伤的治疗方案，如：激素冲击疗法。2、对伤情的严重程度及后果未能做到详细告知患方。三、因患者面部眼部伤情严重，面部、鼻、额、眶、筛复合伤及眼球钝挫伤可造成视力损害，目前患者视力丧失主要原因系原发伤所致，故院方应负轻微责任。结论：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条、本病例属于四级医疗事故，院方承担轻微责任。被告对该鉴定书无异议，原告认可该鉴定书的法律效力，但为了进一步明确被告的过错程度、原告目前损害后果与被告之间的诊疗行为的因果关系及参与度大小，申请进行鉴定，被告不同意过错鉴定，主张按照烟台医鉴【2014】58号医疗事故技术鉴定书中确定的责任进行赔偿。
另查，2013年8月9日11时20分许，丛淑萍驾驶电动车沿北京路由南北行，行至海阳市东村街道办事处柳树庄村北处，与前方顺行停放在路东边的黄玉皎驾驶的鲁F×××××号欧曼牌重型半挂牵引车牵引鲁F×××××挂号重型普通半挂车发生交通事故，致两车损坏，丛淑萍及其乘车人刘晓辰受伤。本次事故，经海阳市公安局交通警察大队认定，丛淑萍因未确保安全驾驶负事故主要责任，黄玉皎因未按规定停车负事故的次要责任，刘晓辰无责。经海阳市公安局交通警察大队委托，2014年4月1日海阳市中医院司法鉴定所出具海中医司鉴所【2014】临鉴字第64号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、刘晓辰左眼盲目构成交通事故八级伤残。2、刘晓辰泪小管损伤构成交通事故十级伤残。3、刘晓辰左鼻翼畸形构成交通事故九级伤残。4、刘晓辰需2人护理19日，1人护理70日。原告刘晓辰与案外人黄玉皎、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，2014年12月1日经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下调解协议：一、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在两个交强险限额内赔偿原告刘晓辰医疗费17235.5.元，护理费12967.30元，交通费342元，住院伙食补助费570元，残疾赔偿金169584元，合计200698.80元，于2015年1月10日前履行，原告刘晓辰放弃其他诉讼请求。……。本院作出（2014）海民初字第1419号民事调解书。该案中原告主张的残疾赔偿金是依照2013年度城镇居民人均年收入28264元按30%的比例计算20年为169584元。
庭审中，原告请求被告赔偿医疗费17235.50元、住院伙食补助费570元、护理费21000元、残疾赔偿金292220元、交通费342元、精神损害抚慰金50000元合计381367.5元，请求被告承担40%为152547元。其中医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费原告依据本院（2014）海民初字第1419号民事调解书确定的数额主张赔偿，被告认为上述费用是原告治疗原发病所花费用，不应当由被告承担。原告主张海阳市中医院司法鉴定所出具海中医司鉴所【2014】临鉴字第64号司法鉴定意见书原告左眼盲目构成交通事故八级伤残、泪小管损伤构成交通事故十级伤残以及左鼻翼畸形构成交通事故九级伤残，按照2014年度城镇收入标准计算残疾赔偿金为29222元＊20年＊50%=292220元，被告主张根据烟台医鉴【2014】58号医疗事故技术鉴定书，院方仅对原告视神经损害构成医疗事故存在轻微责任，对原告的泪小管损伤构成交通事故十级伤残以及左鼻翼畸形构成交通事故九级伤残不负责任，应按30%的比例计算残疾赔偿金。原告请求精神损害抚慰金50000元，被告要求由法院依法裁定，对原告按照40%计算责任比例请求法院依法裁定。
上述事实，有原告提供的身份证明、门诊病历、住院病历、医疗费单据、司法鉴定机构出具的司法鉴定意见书、（2014）海民初字第1419号民事调解书，被告提供的住院病历、医疗事故技术鉴定书等，及本院庭审笔录在卷为凭。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2013年8月9日原告因交通事故“鼻部外伤后疼痛、出血半小时”至被告海阳市人民医院治疗，双方形成医患关系。对于烟台医鉴【2014】58号医疗事故技术鉴定书，原被告均无异议，本院予以认定。该鉴定书对被告的过错、因果关系及过错程度作出了相应的结论，故原告庭审中申请对被告过错程度进行司法鉴定，本院未予准许。根据烟台医鉴【2014】58号医疗事故技术鉴定书，本病例属于四级医疗事故，院方承担轻微责任，故本院认为被告承担赔偿责任的比例以30%为宜。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。原告主张在被告处的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费，因该费用属于治疗原创伤的费用且原告已在（2014）海民初字第1419号案件中获得赔偿，故本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……。原告主张左眼盲目、泪小管损伤及左鼻翼畸形三处的残疾赔偿金按50%的比例计算，而根据烟台医鉴【2014】58号医疗事故技术鉴定书，被告仅对原告视神经损害构成医疗事故承担轻微责任，泪小管损伤及左鼻翼畸形系原创伤，与视神经损伤无关，因此，其主张的泪小管损伤及左鼻翼畸形伤残赔偿金不予支持，被告仅对左眼盲目伤残赔偿金予以赔偿。原告因左眼盲目而产生的伤残赔偿金在机动车交通事故责任纠纷案件中已作出处理，因此本案的残疾赔偿金计算标准应与（2014）海民初字第1419号案一致。原告要求按照不同的计算标准及比例计算伤残赔偿金本院不予支持。虽然原告在交通事故案件中得到伤残赔偿金，但并未得到完全赔偿，因此，对于剩余伤残赔偿金按比例计算为（28264元×20年×34%-28264元×20年×30%）×（30%÷（30%＋20%＋10%））=11305.60元，被告按责任比例应承担11305.60元×30%=3391.68元。
《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”原告的左眼盲目是由其原创伤与医疗损害共同导致的，而被告对此仅承担轻微责任，故对原告主张的精神抚慰金不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告海阳市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告刘晓辰经济损失3391.68元；
二、驳回原告刘晓辰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的时间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3351元，由原告刘晓辰承担3301元，由被告海阳市人民医院承担50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 于明翠
人民陪审员 王和禄
人民陪审员 王吉波
二〇一五年十二月三日
书 记 员 李晓雅