广东省佛山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤06民终6245号
上诉人（原审被告）:安盛天平财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良街道办事处府又居委会新桂路明日广场2座505、506、507室，统一社会信用代码91440606678884428R。
负责人：王会涛，经理。
委托代理人：卢淑芬，女，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：简远花，女，汉族，住广东省佛山市顺德区。
委托代理人：卫宏，广东真善美律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王兵，男，汉族，住四川省宣汉县。
上诉人安盛天平财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（以下简称天平保险公司）因与被上诉人简远花、王兵机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省佛山市顺德区人民法院（2016）粤0606民初2927号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月26日立案后，依法组成了合议庭并组织法庭调查进行了审理。上诉人天平保险公司的委托代理人卢淑芬、被上诉人简远花及其委托代理人卫宏到庭参加了诉讼；被上诉人王兵经本院合法传唤未到庭参加法庭调查。本案现已审理终结。
被上诉人简远花向一审法院起诉，请求：1.王兵、天平保险公司连带赔偿简远花114418.81元；2.本案的诉讼费由王兵、天平保险公司承担。诉讼中，简远花将诉讼请求第一项中的鉴定费由1500元增加至2500元，营养费2000元减为1200元，交通费1000元减为800元。诉请总额不变。
一审法院认定事实：2015年11月15日7时59分，王兵驾驶粤Ｙ×××××号货车，在顺德区容桂街道细滘惠民路6号对开路段，碰撞简远花驾驶的粤Ｘ×××××号二轮摩托车，造成简远花受伤及车辆受损的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队认定，王兵负事故的全部责任，简远花无责任。简远花、王兵在交警部门调解时达成如下协议“由王兵赔偿简远花3500元，现金支付。”事故发生当天，简远花到顺德区桂洲医院门诊治疗，该院病历载明：简远花外伤致头部、左肩关节疼痛半小时余。2015年11月19日、20日继续在该院门诊治疗。2015年11月21日，简远花入住顺德区桂洲医院治疗至2015年12月5日出院，共住院治疗15天。该院出院小结载明：左肩锁关节脱位，入院时患者因外伤致左肩部肿痛、活动受限6天；入院后完善相关检查，于2015年11月21日行左肩锁关节脱位切开复位肩锁钢板内固定术；避免用左上肢持重物，悬吊胸前制动，门诊继续观察，如有不适随诊，休息3个月，治疗期间需陪护，加强营养。简远花支付医疗费。简远花上述门诊和住院治疗共计花费医疗费14088.35元。2016年2月24日，广东法源法医临床司法鉴定所鉴定简远花左上肢损伤后功能部分丧失为十级伤残。简远花支付鉴定费1500元。2016年3月11日，简远花入住顺德区桂洲医院治疗至2016年3月17日，住院天数6天。本次住院治疗行内固定取出术。该院医嘱建议：休息2个月，门诊换药复查，不适随诊。出院后，简远花继续门诊治疗。2016年3月19日至2016年5月4日门诊和住院治疗的医疗费共计6846.10元。2016年3月25日，简远花委托广东法源法医临床司法鉴定所对后续治疗费进行评估。该所评估简远花左肩内固定物取出术费用以不少于8000元为宜。简远花支付鉴定费1000元。简远花为顺德居民户口，事故发生前在佛山市顺德区前田电器有限公司工作。事故发生前一年社保缴费工资为2408元每月。简远花的被扶养人有母亲张顺娴（1932年12月3日出生），被扶养年限为5年。张顺娴生育包括简远花在内共6名子女。简远花另支付拖车费80元。王兵支付了简远花3500元。
另查明，粤Ｘ×××××号货车的登记所有人为王兵，该车在天平保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），本起事故发生在上述保险期间内。
一审法院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，法院依法予以采信。简远花与王兵在道路交通事故认定书中签名确认“由王兵赔偿简远花3500元，现金支付”，但上述签名确认发生在简远花定残前。当时，简远花治疗尚未终结且伤残亦未评定。简远花在未清楚知悉真实损失情况下签署上述协议。2016年2月24日，简远花经鉴定为十级伤残，故如按上述约定处理显失公平。故法院按法定标准计算和处理简远花损失的赔偿。天平保险公司对简远花伤残与本案交通事故是否具有因果关系以及关联度有异议，申请鉴定，但未能提供充分证据予以佐证，故鉴定的申请，法院不予准许。简远花委托广东法源法医临床司法鉴定所对后续治疗费进行评估时，其已经入院完成了拆除内固定的后续治疗，已经获知后续治疗费的情况，故对后续治疗费的鉴定是扩大的损失，由简远花自己负担。但第二次住院拆除内固定的医疗费及其后的门诊费用6846.10元，第二次住院6天的住院伙食补助费600元（100元×6天）、护理费420元（70元×6天）为7866.10元，故法院支持后续治疗费7866.10元。简远花损失中医疗费14088.35元、住院伙食补助费1500元、营养费500元，由天平保险公司在交强险医疗赔偿限额10000元内赔偿10000元。简远花损失中的护理费1050元、残疾赔偿金62233.46元、鉴定费1500元、交通费500元、误工费8106.93元、精神损害抚慰金10000元、后续治疗费中的护理费420元，共计83810.39元，由天平保险公司在交强险残疾赔偿限额110000元内赔偿83810.39元。简远花损失中的拖车费，由天平保险公司在交强险财产赔偿限额内赔偿80元。天平保险公司依交强险赔偿共计93890.39元。本案为机动车之间发生交通事故，王兵负事故全部责任，故简远花损失中未获交强险赔偿的部分13534.45元由王兵负担，扣减王兵已经垫付的3500元后，余款为10034.45元。
据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、天平保险公司于判决发生法律效力之日起十五日内依交强险赔偿简远花93890.39元；二、王兵于判决发生法律效力之日起十五日内赔偿简远花10034.45元；三、驳回简远花的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件适用简易程序审理结案，受理费减半收取为1294.19元（简远花已预交），由简远花负担294.19元，由王兵负担50元，由天平保险公司负担950元。
上诉人天平保险公司上诉请求：1.改判驳回简远花的医疗费（后续治疗费）、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金及鉴定费的诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费用由简远花负担。事实和理由：一、简远花于2015年11月20日及以后的相关治疗与本次事故无关。(一）事故发生时间为2015年11月15日8时许，据顺德桂洲医院2015年11月15日9时的报告显示简远花的头颅CT、左肩关节未见异常。当天，简远花和王兵即在容桂交警中队的见证下达成赔偿协议。据此说明简远花伤情显著轻微。(二）2015年11月21日，简远花检查出左肩关节异常（即肩关节脱位），若事故发生后其存在上述伤情则医院理应出具相应诊断，若上述伤势持续存在则简远花也会持续就医。而在此期间内，简远花并没有持续就诊记录。即简远花无法证明上述伤情是因本次事故造成。综上，简远花于2015年11月20日及以后的相关治疗与本次事故无关，因此其后期有关的医疗费及残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费不应支持。二、根据保险合同规定，诉讼费属于间接损失，不应由保险人承担。另，天平保险公司并非肇事者，对事故的发生没有过错。由此产生的诉讼费用，应由实际应由侵权人王兵负担。在二审法庭调查时，天平保险公司补充如下上诉意见：一、简远花与王兵达成和解协议后，简远花继续治疗并未告知王兵及天平保险公司，简远花有意隐瞒病情。事故发生当天的急诊病历记载简远花伤情未见异常，六天后经诊断为左肩锁关节脱位，其病情与事故的因果关系存疑。根据简远花提供的出院小结记载，其前后共做了二次X光片的检查，简远花应向法院提供，请二审法院对简远花入院治疗与本案事故的因果关系进行鉴定。二、一审判决支持简远花后续治疗费中的护理费420元无事实依据，且简远花在一审诉状中并未主张该费用，即使属于事故损失也应属于后续治疗费的赔偿项目，不应由天平保险公司承担。
被上诉人简远花答辩称：一、简远花在事故受伤后被送往顺德桂洲医院，在入院当时就拍了X光片。因看诊断报告的医生与当初开检查报告的医生不是同一个医生，该医生看过诊断报告后说问题不大，所以并未及时诊断出简远花的实际伤情。二、简远花应王兵父亲的请求，签订了只赔偿3500元的和解协议，但简远花在事发后几天都明显感觉到疼痛，再次去桂洲医院复诊时，拍摄X光片后，医生发现简远花伤情严重，就让简远花住院。现在简远花还不能继续工作，在一审判决后又因继续治疗产生了2000多元的医疗费。
被上诉人王兵在二审期间未作答辩。
各方当事人在二审期间均未向本院提交新的证据。
经审查，一审判决认定事实清楚，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外”的规定，本院对本案的审理围绕天平保险公司的上诉请求进行。
本案的二审争议焦点是简远花2015年11月20日及以后的治疗与本案事故是否具有关联性的问题。首先，事故发生当天，简远花到顺德区桂洲医院门诊治疗，该院首次病历载明：简远花外伤致头部、左肩关节疼痛半小时余。2015年11月16日、2015年11月19日、20日继续在该院门诊治疗。2015年11月21日，简远花入住该医院治疗至2015年12月5日出院。该院出院小结载明：左肩锁关节脱位，入院时患者因外伤致左肩部肿痛、活动受限6天；入院后完善相关检查，于2015年11月21日行左肩锁关节脱位切开复位肩锁钢板内固定术。由此可见，简远花受伤后至其住院期间有持续治疗。其次，简远花2015年11月15日的X线诊断报告记载其左肩锁关节间隙改变，应结合临床诊断。2015年11月20日简远花的X线诊断报告记载其左侧肩锁关节脱位。由此可见，简远花住院治疗的部位与其因事故受伤的部位是同一部位。最后，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”虽天平保险公司对简远花于2015年11月20日及以后的治疗与本案事故的关联性持有异议，但未能提供证据予以反驳，故本院对其异议主张不予支持。对其该项鉴定申请，本院亦不予准许。
关于诉讼费。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款、第二款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”因天平保险公司在一审诉讼中处于一审被告的诉讼地位，一审法院经审理确定其负有向简远花支付赔偿款的义务，即属于败诉方，故一审判决其负担相应的诉讼费用，符合上述规定，本院予以维持。同理，天平保险公司的上诉主张未能得到本院支持，故其应负担二审诉讼费用。
综上所述，一审判决认定事实清楚，案件处理结果恰当，本院予以维持。天平保险公司的上诉理由不成立，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1893.34元，由上诉人安盛天平财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙文波
代理审判员 袁秋华
代理审判员 唐铭焕
二〇一六年九月三十日
书 记 员 李 琴