河北省沧州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀09民终5698号
上诉人（原审被告）：沧州市人民医院，住所地：河北省沧州市新华区清池北大道*号。
法定代表人：王兆发，职务院长。
委托诉讼代理人：马荣霞，河北衡泰律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：黄骅市神农居医院，住所地：河北省黄骅市渤海路与205国道路口北侧。
法定代表人：申智英，职务院长。
委托诉讼代理人：戴加成，河北冀事达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘秀荣，河北冀事达律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王柱利，男，1971年5月5日出生，汉族，公务员，住河北省黄骅市。
委托诉讼代理人：闫晓东，河北东方伟业律师事务所律师。
上诉人沧州市人民医院、黄骅市神农居医院因与被上诉人王柱利医疗损害赔偿责任纠纷一案，河北省黄骅市人民法院于2015年3月22日作出（2013）黄民初字第1372号民事判决，上诉人沧州市人民医院、黄骅市神农居医院不服，向本院提起上诉。本院于2016年6月12日作出（2016）冀09民终1915号民事裁定书，裁定撤销河北省黄骅市人民法院（2013）黄民初字第1372号民事判决，发还重审。河北省黄骅市人民法院经过重审，于2017年4月29日作出（2016）冀0983民初4750号民事判决，宣判后，沧州市人民医院、黄骅市神农居医院仍然不服，再次向本院提起上诉。本院于2017年9月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人沧州市人民医院的委托诉讼代理人马荣霞，上诉人黄骅市神农居医院的委托诉讼代理人戴加成、刘秀荣，被上诉人王柱利及其委托诉讼代理人闫晓东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
沧州市人民医院上诉请求：请求撤销一审判决，依法改判。事实及理由：一、沧州市人民医院医疗行为符合规范，不存在对患者创伤性胰腺炎的诊断和治疗迟缓问题。原告因车祸致肝破裂、肺挫伤、肾损伤、胰腺损伤、肠系膜破裂等多脏器损伤，多发性肋骨骨折，左侧腓骨骨折，踝骨骨折等多发伤，创伤严重，于2012年1月11日从当地医院转诊到沧州市人民医院。经过系列检查沴断为：1、重症坏死性胰腺炎，2、创伤性肝破裂，3、急性弥漫性腹膜炎，4、腹腔感染，5、腹腔积液，6、肝功能衰竭，7、呼吸袞竭，8、多发性肋骨骨折，9、肺挫伤，10、急性肾损伤，11、胃肠功能障碍，12、腹壁挫伤，13、胆总管切开引流术后，14、肝破裂修补术后，15、肠系膜破裂修补术后，16、左侧腓骨骨折，17、左踝骨骨折，18、左眼角膜缺损，19、多发性软组织挫伤，20、高血压3级（高危）。该患者创伤如此严重实属罕见，能抢救成功，是医学史上的奇迹。本病人今天能存活并得以康复，是在强大的医疗工作及全国多家医院、多名专家的多方支持与帮助下，更是我们高度的责任心和高超医疗技术水平才得以实现的。沧州市人民医院诊疗行为没有过错，这点北京法源司法科学证据鉴定中心（以下简称北京法源）法医学鉴定意见（第333号）给予了肯定：“在创伤性胰腺炎的治疗方面，……均具有重要的临床意义。另外，医院采取的呼吸机辅助呼吸，……对患者病情的好转具有积极作用。”以此已明确了沧州市人民医院，就患者王柱利在创伤性胰腺炎方面的治疗是及时有效的。但是，该鉴定结论以“患者持续增高的CK未能予以必要的分析和判断，病情鉴别诊断方面不足”认定沧州市人民医院医疗行为存在一定过错，让其承担B级10%的责任，有违事实和规范。一是，院方对持续增高的CK有明确的分析和判断，且该分析和判断与创伤性胰腺炎的诊治无因果关系；二是，当时患者病情危重，抢救生命是第一要务，根据诊疗规范，院方先针对多器宫损伤及多器官功能衰竭给对症处理是正确的；三是，是否做出创伤性胰腺炎的诊断，治疗措施是一样的。因该患者存在多脏器的损伤，重症胸腹腔感染，创伤性胰腺炎是否存在都应给予积极的保护脏器功能及控制感染和抗炎等治疗，这点北京法源鉴定意见（第1058号）给予了证实：“胰腺炎症和相关炎症在内的腹腔炎症的治疗及用药（但该治疗和用药包括但不仅限于针对胰腺病情，也适用治疗肝破裂与肝道损伤、肠系膜血管损伤所引起的腹腔炎症）。”所以创伤性胰腺炎诊断的早晚，并不存在对创伤性胰腺炎治疗迟缓的问题。综上，沧州市人民医院的医疗行为不存在过错，对创伤性胰腺炎的诊断和治疗，不存在廷缓问题，更不存在加重损害后果的问题。北京法源鉴定中心让沧州市人民医院承担10%的过错责任不当。
二、被上诉人主张的费用损失有违事实和法律。沧州市人民医院的医疗行为符合规范，不存在过错，对原告不应该承担赔偿责任。退一步讲，即便按照北京法源医疗过错鉴定，该鉴定认定沧州市人民医院仅对创伤性胰腺炎这一项损伤诊断迟缓，对其他各项损伤的治疗不存在过错，而原告主张的医疗费、误工费、护理费等各项费用损失不仅是治疗胰腺损伤的费用，而是胰腺损伤和其他多个脏器等损伤的综合费用损失，故在认定原告的费用损失时，应剔除治疗胰腺损伤以外的其他损伤费用。首先，医疗费用。被上诉人的医疗费用除去有病历给予印证和有医院正规票据的外，其他的医疗费用主张依法不应予以认定。有病历给予印证和有医院正规票据的这一部分费用，也应剔除治疗创伤性胰腺炎以外的因交通事故造成的其他多脏器多发损伤的治疗费用，而就该费用的剔除，北京法源1058号鉴定意见给予了鉴定意见，其将所有的医疗费用分为三类，一类是治疗胰腺损伤的直接检查和用药，一类是包括治疗胰腺炎症和其他损伤并发症在内的腹腔炎症的治疗和用药，一类是与胰腺炎损伤治疗无关联的费用。这二类费用中的第一类是治疗原告所诉创伤性胰腺炎损害的费用，应当计入原告所诉损失总额中。第二类费用该鉴定已明确该治疗和用药包括但不仅限于针对胰腺病情，也适用治疗肝破裂与胆道损伤、肠系膜血管损伤所引起的腹腔炎症，故该部分费用应该根据原告损伤的器官等按比例计入损失总额。因该部分费用不仅用于治疗胰腺损伤，还用于治疗肝破裂损伤、胆道损伤、肠系膜血管损伤、肾损伤、胸腔多发肋骨骨折的损伤和其他的各处骨折等损伤，即该部分费用是治疗以上六处主要损伤的共同用药费用，故该部分费用应根据损伤的器官的数量和程度按比例划分，本案所诉费用应仅占该项费用的六分之一，故第二类费用应按六分之计入原告所诉损失总额为宜。第三类费用显然与原告所诉损害无关，不应计入总额。就医疗费用范围，黄骅法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书显然不能作为定案根据。首先，该鉴定出具的是临残鉴字第298号，临残鉴是对伤残的鉴定用文号，故该鉴定不符合本案鉴定要求，且鉴定人出庭接受质询时，当庭称不知道此鉴定依据的原原则和标准，这表明该鉴定人不具备作本鉴定的能力，其次，该鉴定剔除的费用有相当一部分是上述第三类中应该完全剔除而未剔除的费用，如：北京法源司法科学证据鉴定中心出具的（京）法源司法鉴定意见中明确无关联的检查治疗用药明细中，仅沧州市人民医院的费用就有以下费未予剔除：121010200001床旁摄片有6次为胸部及踝部摄片-120元，T0170（Z）胆红素测定（属肝功能范围）-60元，T0749肝脏酶谱（属肝功能范围）一137元，T0788心肌酶谱—1316元，T0215（Z）血浆蛋白测定（属肝功能范围）-20元，22030100101彩色多普勒超声常规检杳：（胸部）及床旁加收（10次）一900+500元，22030200301颈部血管彩色多普勒超声（颈静脉）—54元，22030200400门静脉系统彩色多普勒超声—792元，22060000400心脏彩色多普勒超声+22070000600室壁运动分析+22070000400组织多普勒显像（TDI）+22060001000左心功能测定—220+27427+36元，T0108头颅螺旋CT扫描—210元，T0082请心胸外科会诊处理一4元，130××××0200出诊费一40元，11030000101急珍监护费一32元。在北京肝胆胰无关联费用中。数字化摄影（指DR、CR）加三维重建+床旁照相加收一880+150+108元。床旁普通心脏M型超声+床旁脉冲多普勒+床旁心功能检查+彩色打印照片PWX+彩色打印照片+床旁二维超声心动图+床旁连续波多普勒+床旁彩色多普勒心脏血流60+80+120+48+48+200+80+320元，床旁彩色多普勒超声检查（加单系统）—1080元，纤维支气管镜检查一300元，经“T”管造影一80元，碘比醇注射液一2659+512元，肝功能检测包括：直接胆红素182元，碱性磷酸酶—80元，血淸总胆汁酸一240元，丙氨酸氨基转移酶—96元，胆碱酯酶一240元，血清干化学分析（胆碱酯酶）—80元，血清干化学分析（总蛋白定量）—80元，血清干化学分析（总胆红素）—80元，血清干化学分析（天冬氨酸氨）—60元，血清干化学分析（丙氨酸）一80元，血清干化学分析（白蛋白）一80元，血清干化学分析（直接胆红素）—80元，血清干化学分析（r谷氨酸转肽—60元，R-谷氨酸转肽酶）一96元。经皮肝穿胆管引流术一202元+彩超引导下手术一600元，肝脓肿切开引流术一568元，等等。北京解放军总医院笫一附属医院的费用中与胰腺损伤无关联的（如胸部正位片等）。北京法源1058鉴定意见书中给予了明确的无关联性意见，但黄骅的鉴定意见书中对大量的胸部正位片一点也未剔除，且其他的大量无关联的费用也均未剔除。故黄骅法医鉴定中心司法鉴定意见与事实不符，适用原则错误，不能作为定案依据，申请重新鉴定。其次，误工费、护理费、交通费、伙食费等费用。以上费用的产生也不仅是基于创伤性胰腺炎一项疾病，上述费用的产生，与交通事故造成的其他损伤也直接相关，故该部分费用也应按六分之一计算。对上述费用的计算仍坚持庭审意见。最后，其他各项费用的计算坚持庭审意见。
三、关于北京解放军总医院第一附属医院笫—次住院，治疗自发性颈椎硬模外脓肿病所产生的各项费用，不能计入被上诉人所诉的费用总额。自发性颈椎硬模外脓肿病例相当罕见，其致病菌为金黄色葡萄球菌。本病例有多发外伤，多器官损伤，存在胸腔及腹腔感染，在2011-11-16胸腔引流及腹腔肝表面引流液细菌培养均为热带念珠菌，2011-11-24引流液培养鲍曼/醋酸钙不动杆菌，其颈椎脓肿形成的致病细菌与胸腹腔的细菌系不同的细菌，故颈椎脓肿与创伤性胰腺炎引发的感染无因果关系。然而当伤情得以恢复，胸腹部感染得到控制，病人已出院后，才发生颈椎脓肿，此时颈椎脓肿的形成更无法与创伤性胰腺炎确定关系，故北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定意见，就患者2012-04-26至2012-07-16期间住解放军总医院第一附属医院针对颈椎脓肿治疗，与胰腺损伤有关联性的鉴定不当。该次住院治疗的费用不应计算在原告所诉损失总额中。
四、被上诉人因交通事故受到损害已获赔偿部分不应在本案中重复计算。一审已经查明，被上诉人在交通事故责任纠纷中已获得由中国人民财产保险有限公司沧州市分公司支付的包括医药费、伙食补助费、残疾赔偿金等在内的近50万元的赔偿。在本案中，讨算损失数额时理应扣除已获赔偿金额。而一审法院却在查明被上诉人在交通事故中已获得近50万元的赔偿时，在本案中未于扣除，致被上诉人获得远远高于实际损失的赔偿，有违人身损害损失填补原则。综上，首先被上诉人入住上诉人处时生命危在旦夕，经上诉人按诊疗规范紧急给予各项抢救治疗措施，被上诉人才得以保住生命，被上诉人在上诉人处住院期间，上诉人曾经先后请多位全国著名的专家会诊专家们均对上诉人的诊疗给予高度肯定。其次，北京法源医疗鉴定意见只是针对治疗过程做出的评价，并不是对本案的综合评价，被上诉人的多处器官重度损伤是由交通事故造成，即便按照北京法源医疗鉴定意见，也是由两个或以上的原因力的事实共同造成。再者，创伤性胰腺炎的检查、治疗措施和用药与其他部位的损伤存在重合，本案中其他各项损失均存在重合之处，不能笼统的一概给予认定。上诉人认为一审认定事实错误，以致作出错误判决。望二审在查明事实的基础上，撤销一审判决，依法改判。
黄骅市神农居医院上诉请求：一、撤销黄骅市人民法院作出的（2016）冀0983民初4750号民事判决书的第一项，依法改判并驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求（不服数额301298.28元）。二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、原审认定的基本事实不清。1、被上诉人于2011年11月8日15时40分在黄骅市××大街驾驶冀」CD999号轿车与许洪军驾驶的冀Ｊ×××××号重型自卸车发生交通事故，导致被上诉人王柱利受伤。被上诉人经过上诉人、沧州市人民医院及其他医院救治。被上诉人先将许洪军的用人单位黄骅市天纬汽车运输有限公司告上法庭，经黄骅市人民法院主持调解，黄骅市人民法院于2013年1月16日作出（2012）冀民初字第439号民事调解书，被上诉人在该案中已获赔416000元。但是，被上诉人却隐瞒这一诉讼事实，就己获赔的损失。重复起诉，而原审法院对这一重要事实未进行调查，属于基本事实不清。2、被上诉人王柱利遭受这么严重的交通事故，身体多处严重受伤，生命垂危，按被上诉人的说法，其花费医疗费1022246.53元，而最终让上诉人和原审被告沧州市人民医院在945148.14元的基础上按比例承担医疗费，也就是说被上诉人尽管伤得这么严重，但与交通事故有关的医疗费仅为1022246.53元-945148.14元=77098.39元，花这区区77098.39元，便能治愈被上诉人交通事故造成的这么严重的伤害，简直少得可怜。在这一点上，原审法院太不尊重基本案情了。
二、原审法院严重违反了法定程序。原审法院据以定案的北京法源司法科学证据鉴证中心出具的（京）法源鉴【2013】临鉴字第331号鉴定文书，对上诉人的医疗过错参与度做出的鉴定，对此上诉人不认可，但原审法院却未依法让作出鉴定的“专家”出庭作证，然后便迳行采纳，严重违反了法定程序。
被上诉人王柱利答辩称，一、二上诉人对于医疗行为是否存有过错存有异议，但是并没有提供证据予以证实，被上诉人提供医疗鉴定存在问题，上诉人只是对此予以反驳，没有证据支持自己的主张。被上诉人方是交通事故导致的受伤，但是由于上诉人诊断和治疗的延误导致后果加剧，导致被上诉人伤情恶劣，加大了治疗费用。北京法源司法鉴定中心出具的三份司法鉴定意见书证实二上诉人的诊疗行为均存在过错，当然鉴定中心考虑到了被上诉人伤情的凶险程度以及交通事故发生后抢救的急特性，所以二上诉人只承担了少部分责任，已经考虑到了被上诉人的客观情况。所以，在上诉人没有提供相应证据证实鉴定机构的鉴定意见错误的情况下，在医疗过错问题上的举证，被上诉人较上诉人方有明显的优势。事实上，上诉人方没有就自己方不应承担责任提供任何证据。二、关于交通事故的重复赔偿问题，本案中我方主张的医疗费用在法院鉴定机构作出的关联程度的鉴定中，将神农居医院治疗交通事故的费用已经剔除。那么直接用于治疗胰腺炎及相关并发症的费用才是我方主张医药费的部分，该部分医疗费用也是按照二上诉人的过错程度，按照比例由上诉人承担，是合理的。三、关于医疗费用的数额，黄骅法医鉴定中心也出具了相应鉴定意见，上诉人方也没有证据证明该鉴定意见违反法律法规，所以我方认为一审判决以上述证据认定被上诉人的损失事实清楚，法律正确。上诉人的上诉理由依然只是对自己行为的一种申辩，并没有实质意义上的证据支持自己的主张，所以请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。四、关于人民医院提到的颈椎脓肿是被上诉人的自发疾病，在北京法源出具的鉴定意见中对此有明确的描述，颈椎脓肿与胸腔感染有关。我们也查阅了相关的医药方面的书籍，腹腔胰腺感染是可以导致颈椎脓肿的，所以此疾病并非被上诉人自身所患疾病，是由于腹腔感染导致的并发症。
原审原告王柱利向一审法院起诉请求：请求二被告赔偿原告因医疗损害造成的损失865140.00元。
一审法院认定事实：2011年11月8日15时40分，王柱利因交通事故受伤在黄骅市神农居医院住院进行抢救治疗，后原告病情加重生命垂危，又将原告转至沧州市人民医院处继续救治。治疗过程中，二被告医院对原告病情在合理的期间内未能做出正确的诊断，经北京法源司法科学证据鉴证中心出具（京）法源司鉴[2013]临鉴字第331号，认定黄骅市神农居医院对王柱利诊疗过程中存在医疗过错，对患者部分病情发展、演变、归转存在一定关联性，过错参与度拟评为C级；（京）法源司鉴[2013]临鉴字第333号认定沧州市人民医院对王柱利的诊疗过错中存在一定的医疗过错，参与度拟评为B级。（京）法源司鉴[2013]临鉴字第1058号司法鉴定文书对原告提供医疗费是否与二被告医疗过失有关进行分析分类，对直接、相关、无关的医疗费用分别进行划分，对原告王柱利创伤性坏死性胰腺炎，手术清除坏死组织，评定为八级伤残。黄骅法医鉴定中心出具的（2014）临残鉴字第298号司法鉴定意见书，证实王柱利在沧州市人民医院与医疗过失无关的医疗费用共计20426.12元；王柱利在北京解放军总医院第一附属医院的医疗费用与医疗过失无关的医疗费用共计29786.17元。
庭审中，原告主张增加后续治疗费用，并提供医疗费、住宿费、交通费票据。被告黄骅市神农居医院、沧州市人民医院对后续增加费用因与本案关联性无法证实，不予认可。
被告黄骅市神农居医院申请黄骅法医鉴定中心鉴定人员出庭接受质询，被告黄骅市神农居医院、沧州市人民医院对胰腺炎用药情况进行询问，并对该鉴定提出异议，但未提供证据证明自己的主张。
上述事实由当事人陈述，（京）法源司鉴[2013]临鉴字第331号、333号、第1058号司法鉴定文书、（2014）临残鉴字第298号司法鉴定意见书、医疗费票据、户口页、营业执照、工资表、扣发工资证明、劳动合同、护理人身份证复印件、交通费票据、住宿费票据、鉴定费票据等在案佐证。
一审法院认为，原告王柱利因交通事故在二被告医院进行治疗，双方形成医疗服务合同关系，因医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反诊疗护理规范、常规，过失造成原告人身损害，经北京法源司法科学证据鉴证中心出具（京）法源司鉴[2013]临鉴字第331号，认定黄骅市神农居医院对王柱利诊疗过程中存在医疗过错，对患者部分病情发展、演变、归转存在一定关联性，过错参与度拟评为C级；（京）法源司鉴[2013]临鉴字第333号认定沧州市人民医院对王柱利的诊疗过错中存在一定的医疗过错，参与度拟评为B级。二被告对原告提供的鉴定报告虽提出异议，但未提出重新鉴定申请，也未提供证据证明该鉴定有违反鉴定程序或鉴定内容有不真实之处的证据，故对以上鉴定结论，本院予以采纳。被告黄骅市神农居医院、沧州市人民医院应按照鉴定结论对原告王柱利主张的各项损失的合理部分分别按照参与度25%、10%的原则承担相应的赔偿责任。
双方争议焦点的裁判理由如下：
第一项，对医疗费用，原告主张医疗费为1022246.53元（不包括后续治疗费用），按照（京）法源司鉴[2013]临鉴字第1058号司法鉴定文书、（2014）临残鉴字第298号司法鉴定意见书及咨询征求相关鉴定人员的意见，原告王柱利因交通事故在黄骅市神农居医院住院治疗，其住院期间的治疗活动所产生的医疗费用9605.40元与医疗过失无因果联系，应予以扣除；根据黄骅法医鉴定中心出具的鉴定意见，原告王柱利主张的医疗费中，其在被告沧州市人民医院治疗期间费用应扣除20426.12元，在北京解放军总医院第一附属医院治疗期间的费用应扣除29786.17元；在天津医科大学总医院治疗过程中使用的新癀片（46.2元）与胰腺治疗无关联，应予以扣除；其在沧州市中心医院及黄骅市骨科医院检查的费用（704元、553元），原告未证明其检查内容，无法证实其检查目的与胰腺治疗有关联性，应予以扣除；在天津市人民医院接受治疗，根据鉴定结论，其颈7脊椎体骨质破坏，脊椎脓肿与腹腔胰腺损伤后所致感染具有一定的关联性，故本次住院治疗所花费的医疗费用，本院予以支持；在黄骅市康复医院进行治疗的费用未经鉴定机构分析认定是否与二被告医院的医疗过失有关，且提供的票据也未注明系针对医疗过失造成的损害进行治疗，对原告主张的在康复医院治疗的费用15977.50元，本院暂不予涉及。故本院支持的医疗费用为945148.14元。
庭审中，二被告对（2014）临残鉴字第298号司法鉴定意见书虽提出异议，但未提出重新鉴定申请，也未提供证据证明该鉴定有违反鉴定程序或鉴定内容有不真实之处的证据，故对其抗辩意见，本院不予采信。沧州市人民医院认为原告治疗过程中有关的用药是治疗原告五种损伤的，其医疗过失只针对治疗胰腺的一种，应计算过错参与度后再按比例计算医疗费用。但只要有关的用药和医疗责任有关，二被告即应承担相应的责任。即使原告无其他损伤，与医疗责任相关的损失也需要这些有关的治疗和用药，且鉴定报告已经确定了二被告的过错参与度，原告治疗费用中直接、有关的部分，均应按参与度承担相应损失。故对沧州市人民医院的抗辩意见，因理据不足，本院不予采纳。
第二项，原告因二被告医院治疗过失致残，经鉴定机构评定原告的伤残等级为八级，根据原告提供的户口页及户籍证明信，能够证实其在事故发生前在城镇居住生活，应按起诉时河北省城镇居民人均年可支配收入计算伤残赔偿金123258元（20543元/年×20元×0.3）。
第三项，根据原告长期医嘱及伤情，其主张由妻子赵爱华及姐姐王秀俊二人护理，符合客观实际，本院予以确认。原告因交通事故在黄骅市神农居医院住院治疗2天，其住院期间的治疗活动与医疗过失无因果联系，应予以扣除；原告在沧州市人民医院的治疗行为未尽到检查注意义务，及在天津市人民医院、中国人民解放军总医院第一附属医院继续治疗因二被告医院造成的损害，其住院期间与医疗过失有关，本院支持原告实际住院天数226日，超出部分不予支持。原告主张护理人赵爱华应按其劳动合同及工资表计算护理费，但其提供的劳动合同未在劳动合同监察部门备案，故二护理人应按照起诉时河北省在岗职工平均工资计算住院期间护理费48816元（108元×226日×2人）。
第四项，对交通费，根据原告的实际居住地点及提供的相关票据，本院酌情认定3000元。
第五项，原告因交通事故住院进行治疗，其主张住宿费与客观实际不符，与本案涉及的医疗过失无关联性，本院不予支持。
第六项，原告申请对其因被告医院医疗过失造成损害的伤残等级，与医疗过失损害有关的医疗费用进行鉴定，系查明事实所发生的必要、合理的费用，被告神农居医院承担12000元，被告沧州市人民医院承担12000元。
第七项，根据原告提供的户口页及户籍证明，原告父亲王振鹏1936年2月1日出生，扶养年限5年，由六子女共同扶养，应按起诉时河北省农村居民人均年生活消费支出计算被扶养人生活费；原告儿子王冬瑞1998年10月8日出生，扶养年限3年，由夫妻二人共同扶养，因原告在第二次开庭提出新的赔偿依据和数额，故按法庭辩论终结前的标准，即按上年度河北省城镇居民消费性支出计算被扶养人生活费。按照法律规定，被扶养人有数人的年赔偿总额不超过河北省农村/城镇居民年消费性支出总额，应计算为7671元。
第八项，对伙食补助费，原告王柱利实际住院226天，应按50元/天计算，共计11300元。
第九项，对精神扶慰金，根据原告伤残等级及受诉地法院平均生活水平酌情支持18000元。
第十项，第二次开庭时，原告主张的后续治疗费用因二被告不认可，且未经鉴定机构鉴定是否与二被告医疗过失有关，故本院暂不予涉及。
上述损失合计为1181193.14元均属二被告医院赔偿项目，由被告黄骅市神农居医院根据过错参与度赔偿原告王柱利289298.28元；由被告沧州市人民医院根据过错参与度赔偿原告王柱利115719.31元。被告神农居医院承担鉴定费12000元，被告沧州市人民医院承担鉴定费12000元。原告诉请超出本院核准范围内的，本院不予支持。判决：一、被告黄骅市神农居医院赔付原告王柱利各项损失301298.28元；二、被告沧州市人民医院赔付原告王柱利各项损失127719.31元；三、驳回原告王柱利其他诉讼请求。以上有给付内容的限判决生效后十日内履行完毕，到期将款交至黄骅市人民法院民事审判第二庭。开户行：工商银行黄骅市支行，账号：04×××23。如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13504元，由原告王柱利承担7535元，由黄骅市神农居医院承担4192元，被告沧州市人民医院承担1777元。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。庭审过程中上诉人与被上诉人均认可被上诉人王柱利在交通事故责任纠纷中获得赔偿款416000元。本院二审查明的其他事实与一审查明事实一致。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。被上诉人王柱利因交通事故受伤，先后在上诉人黄骅市神农居医院、沧州市人民医院住院治疗，关于二上诉人是否有过错及过错程度，原审法院依据北京法源司法科学证据鉴证中心出具的（京）法源司鉴［2013］临鉴字第331号、（京）法源司鉴［2013］临鉴字第333号鉴定报告认定上诉人黄骅市神农居医院过错参与度为C级应承担25%的责任，上诉人沧州市人民医院过错参与度为B级应承担10%的责任，二上诉人虽对鉴定报告有异议，但在原审审理过程中，二上诉人未在原审法院指定的期间内提交重新鉴定申请，亦未对鉴定报告提交反驳证据，上述两份鉴定报告鉴定程序合法、鉴定结论明确，原审法院采用并无不当，本院依法予以支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十二条规定“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”，被上诉人王柱利因交通事故受伤，在二上诉人处就医治疗过程中又因二上诉人未尽到相应的诊疗义务致使胰腺损伤严重，致八级伤残，二上诉人的侵权行为能够确定相应责任，原审法院判决二上诉人在相应比例范围内承担赔偿责任符合法律规定，本院依法予以支持。二上诉人主张被上诉人王柱利的损失中未剔除因交通事故造成的损失，经查，（京）法源司鉴［2013］临鉴字第1058号司法鉴定文书、（2014）临残鉴字第298号司法鉴定意见书剔除了与医疗损害无关的医药费，二上诉人对鉴定报告未提交反驳证据，原审法院采纳上述两份鉴定报告符合法律规定，本院依法予以支持。原审法院认定的医药费、伤残赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、被抚养人生活费、伙食补助费、精神抚慰金均与医疗损害相关，二上诉人应在上述损失范围内按相应比例承担赔偿责任。二上诉人主张被上诉人因发生交通事故住院治疗，且在交通事故纠纷中已得到416000元的赔偿，在本案赔偿时应扣除上述费用，未扣除属于重复诉讼，经查，原审法院认定的被上诉人王柱利与医疗损害相关的损失总额为1181193.14元，二上诉人分别按25%、10%比例承担后，医疗损害赔偿数额与交通事故赔偿数额未超过损失总额，不存在重复赔偿情况，对二上诉人的该项主张，本院依法不予支持。
综上所述，黄骅市神农居医院、沧州市人民医院的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8674元，由上诉人黄骅神农居医院负担5820元，沧州市人民医院负担2854元。
本判决为终审判决。
审判长 郭景岭
审判员 刘晓莉
审判员 王兰英
二〇一七年十一月十七日
书记员 刘 婷