四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）川15民终2287号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司，住所地四川省自贡市自流井区汇兴路中段新美帝景1号楼1-2楼，统一社会信用代码:91510300708909199W。负责人：胡明涛，总经理。委托诉讼代理人：代钢，四川竹海律师事务所律师，执业证号：15115201310895009。被上诉人(原审原告)：张承友，女，1957年1月23日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人(原审原告)：张承海，男，1973年1月16日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人(原审原告)：张承玉，女，1970年1月18日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人(原审原告)：张承福，男，1967年7月4日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人(原审原告)：张承俸，男，1964年11月27日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人(原审原告)：张承云，男，1962年12月27日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。上述六被上诉人共同委托的诉讼代理人：芦涛,四川胜邦律师事务所律师，执业证号：15115201310267383。被上诉人（原审被告）：刘建华，男，1981年8月28日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。被上诉人（原审被告）：裴李兰，女，1983年4月7日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人张承友、张承海、张承玉、张承福、张承俸、张承云、刘建华、裴李兰机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省宜宾市翠屏区人民法院(2017)川1502民初4510号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。平安保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判1.由上诉人赔偿被上诉人张承友、张承海、张承玉、张承福、张承俸、张承云1349**.26元；2.由被上诉人刘建华、裴李兰赔偿被上诉人张承友、张承海、张承玉、张承福、张承俸、张承云、25150.94元；3.一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：张某于2017年2月1日因交通事故被送往宜宾市一医院抢救治疗88天后死亡，共计产生医疗费125754.72元。根据上诉人与被上诉人签订的《机动车交通事故责任强制保险》和《商业三者责任险》条款约定，被上诉人不承担基本医疗保险以外的医疗费用，故一审法院判决上诉人承担基本医疗保险以外的医疗费用不当。张承友、张承海、张承玉、张承福、张承俸、张承云辩称，张某住院期间产生的医疗费是宜宾市一医院根据其病情所需而产生的，并非由患者家属要求用药产生的费用，该费用应由平安保险公司赔偿。一审判决正确，请求维持原判。刘建华、裴李兰辩称，一审判决正确，请求维持原判。张承友、张承云、张承俸、张承玉、张承海、张承福向一审法院起诉请求：1、判令原审被告赔偿其因张某交通事故死亡造成的各项损失177914元（其中死亡赔偿金56015元、精神抚慰金30000元、丧葬费27212.5元、医疗费54805元、护理费14240元、住院伙食补助费3520元、交通费2000元、处理丧葬事宜误工费3600元、处理丧葬事宜交通费1000元，以上共计19232.5元，由原审被告承担177914元）；2、判令平安保险公司在保险限额内承担赔偿责任，在交强险限额内优先支付精神抚慰金、鉴定费；3、本案诉讼费用由原审被告承担。一审法院认定事实：2017年2月1日7时30分许，刘建华驾驶川Ｑ×××××号小型轿车由宜宾市翠屏区南岸睦邻路方向经外沿江路路口右转后往龙湾路方向行驶，当车行使至外江路中坝立交桥时与行人张某相撞，造成张某受伤。张某经宜宾市第一人民医院抢救88天后，因治疗无效于2017年4月30日12时50分许在家中死亡。经交警部门认定，刘建华承担事故的主要责任，张某承担事故的次要责任。张某现有第一顺序继承人为张承友、张承云、张承俸、张承玉、张承海、张承福，川Ｑ×××××号小型轿车系裴李兰所有，该车在平安保险公司处投保了交强险、商业第三者责任险（不计免赔险、限额50万元），本案事故发生在保险期内。另查明，死者张某生前系农村户口。张某在抢救期间产生抢救费用共计125754.72元，其中平安保险公司支付了70949.92元，其余费用均系张承友等人支付。另张承友等人支付住院期间产生护理费14240元。一审法院认为，张某因本案事故受伤经抢救88天无效后死亡，本次事故由刘建军承担主要责任、张某承担次要责任的事实清楚，证据充分，予以确认。刘建军作为事故的主要责任人，依法应承担赔付责任。裴李兰作为肇事车车主在将车辆交与刘建军并不存在过错，不应承担赔偿责任。平安保险公司作为肇事车的承保公司，应在保险限额内承担保险理赔责任。张承友等人诉请的各项损失，一审法院核算如下：死亡赔偿金56015元、精神抚慰金30000元、丧葬费27212.5元、医疗费54805元、护理费14240元，予以支持；对诉请的住院伙食补助费3520元，支持为2640元（88天×30元/天）；交通费2000元，考虑到张某住院治疗时间较长及办理丧葬事宜等情况，酌情支持为1500元；家属处理丧葬事务的误工费、交通费共计4600元，酌情支持1500元。综上，因交通事故致张某死亡产生的各项损失共计258861.5元（187912.5元+未诉请的由平安保险公司垫付的医疗费70949元），此款应由平安保险公司在肇事车投保的交强险限额内赔付120000元，剩余138861.5元由平安保险公司赔付其中的80%（机动车与行人之间的交通事故，肇事车承担事故主要责任）即111089.2元，剩余20%由张承友等人自行承担，在抵扣平安保险公司已垫付的70949元后，其尚应赔付张承友等人160140.2元（120000元+111089.2元-70949元）。据此，依照《中华人共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司于判决生效之日起10日内赔付张承友、张承云、张承俸、张承玉、张承海、张承福因交通事故致张某死亡而产生的各项损失共计160140.2元；二、驳回张承友、张承云、张承俸、张承玉、张承海、张承福的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费3522元，减半收取为1761元，由刘建军负担。二审中，双方当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审一致，对一审查明事实予以确认。本院认为，依照《中华人民共和国保险法》第十九条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（三）第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”由于平安保险公司提供的保险合同中对不属于基本医疗费免赔的格式条款免除了其应当承担的法定义务，故一审法院不支持其免赔非社保用药部分费用的请求符合法律规定。综上所述，上诉人平安保险公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3505.80元，由中国平安财产保险股份有限公司自贡中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  何锡强审判员  陈志彬审判员  曾 珍二〇一七年十二月十一日书记员  宋明明