贵州省遵义市汇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0303民初14号
原告：陈康，男，1979年9月21日出生，苗族，贵州省务川县人，住贵州省务川县。
委托诉讼代理人：杨胜勇，贵州佳信律师事务所律师。
委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
被告：遵义医学院附属医院。地址：贵州省遵义市汇川区大连路***号。组织机构代码：42940112-2。
法定代表人：梁贵友，该院院长。
委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。
原告陈康与被告遵义医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2016年11月1日受理后，依法由审判员任晓珊适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈康的委托诉讼代理人朱栋、被告遵义医学院附属医院的委托诉讼代理人周红卫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈康向本院提出诉讼请求：判决被告向原告支付损失共计246330.70元（护理费150元/天×154天×2人＝46200元、交通费10000元、住宿费5000元、住院2016伙食补助费100元/天×154天＝15400元、营养费100元/天×154天＝15400元、医疗费94330.70元、精神抚慰金60000元，被抚养人生活费、残疾赔偿金待鉴定结论确定后计算），并由被告承担本案诉讼费用。庭审中，原告变更请求金额为1052835.09元（医疗费94330.70元、误工费100931.60元、前期护理费100931.60元、后期护理费577420元、被抚养人生活费160014元、残疾赔偿金213940.96元、交通费5000元、住宿费3000元、住院伙食补助费15400元、营养费7700元、精神抚慰金20000元），庭后又变更医疗费金额为37935.98元。事实和理由：2016年2月15日，原告因左髋部疼痛到被告处就诊，行腰硬联合麻醉下行左人工全髋关节置换+股骨干截骨术。术后，原告出现血压偏低等反应，经被告处理后，原告病情一直恶化，肌肉不断萎缩无法行走。原告认为，被告不当的医疗行为是导致原告现状的直接原因，遂提起诉讼。
被告遵义医学院附属医院辩称：1.医疗过错鉴定结论不客观真实，原告自身患有疾病且术前已告知了原告相关情况，我方的诊疗符合规则，因不应由医方承担主要责任，伤残等级鉴定也未考虑患者自身疾病，护理程序、部分护理依赖等也不符合客观事实；2.原告诉请赔偿金额过高，我方如需承担责任也仅承担轻微责任即20%；3.医疗费应计算原告自行支付部分，误工费按照农村居民人均纯收入标准从手术之日起计算，前期护理费系原告妻子护理，也应按农村居民人均纯收入标准从手术之日起计算至原告应当出院之日止，原告达到出院标准而拒不出院期间不应计算护理费，后期护理费按农村居民人均纯收入标准计算部分护理依赖（25%），每5年支付一次，被抚养人有数人的仅计算1人且计算标准为农村居民人均年生活消费支出，残疾赔偿金以农村居民人均纯收入标准计算，考虑原告自身疾病，残疾赔偿金应按九级计算，交通费1000元，住宿费不认可，住院伙食补助费70元/天，营养费30元/顼，精神抚慰金3000元-5000元。
本院经审理认定事实如下：原告陈康因“无明显诱因出现左髋部疼痛并活动受限30+年”于2016年2月15日入住被告医院，入院诊断为“左侧髋关节发育不全”。原告入院完善相关常规检查后，于2016年2月25日在腰硬联合麻醉下行左人工全髋关节置换+股骨粗隆下截骨术，术后原告出现左下肢患肢麻木及感觉减退，术后行股电图检查提示股神经、坐骨神经及闭孔神经异常，术后予以营养神经、针灸及高压氧等对症治疗。2016年7月26日，原告出院，出院诊断为“左髋关节发育不全”。住院天数162天，花去医疗费94307.70元。庭审后，原告提交医药费报销单，明确医疗费仅主张已实际支付的37935.98元。
审理过程中，原告申请就被告的诊疗行为作医疗过错鉴定以及损害后果的伤残等级鉴定、后续医疗费鉴定、误工、护理期限鉴定，本院依法委托鉴定机构进行鉴定。2017年9月8日，重庆法医验伤所作出《重法[2017]医鉴7字第203号司法鉴定意见书》，分析原告左髋关节发育不全、左股骨头脱位伴假关节形系自身疾病，有手术指征，无明确手术禁忌症，术前手术知情同意书充分沟通可以并发血管、神经损伤等并发症，行左人工全髋关节置换+股骨粗隆下截骨术符合治疗原则；但被告存在对原告左下肢短缩程度认识不足，手术记录未完全反映手术情况（如术中严重失血，血管、神经损伤情况），且院方术中及术后无相应沟通记录，术后发现左下肢神经损伤无有效沟通记录等过错。故鉴定意见：遵义医学院附属医院对陈康诊治过程中有过错、主要因素。鉴定费为8000元。2017年11月21日，重庆法医验伤所作出《重法[2017]临鉴10字第896号司法鉴定意见书》，认定目前陈康遗有左下肢肌肉萎缩、内旋畸形，左踝关节下垂（-25°）、内翻（-5°）畸形，左下肢主动活动不能，左大腿至左足底浅感觉减退，左侧腱反射未引出，左下肢肌力Ⅲ级，左下肢较右下肢短缩约2cm；鉴定意见：陈康目前左下肢伤残等级属七级伤残。同日作出《重法[2017]临鉴10字第13084号司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.陈康误工期可认定至伤残评定前一日，营养期为60日左右；2.陈康属部分护理依赖，需终身护理。鉴定费为1900元。
另查，陈康父亲陈世权（公民身份号码：）与母亲肖朝容（公民身份号码：）共生育三个子女，陈康与其妻子王进芬共生育两个子女：陈丹艳（公民身份号码：）、陈双飞（公民身份号码：）。
本院认为：本案系因医疗行为引起的侵权诉讼，重庆法医验伤作出的《重法[2017]医鉴7字第203号司法鉴定意见书》分析被告存在对原告左下肢短缩程度认识不足，手术记录未完全反映手术情况（如术中严重失血，血管、神经损伤情况），且院方术中及术后无相应沟通记录，术后发现左下肢神经损伤无有效沟通记录等过错，遂认定遵义医学院附属医院对陈康诊治过程中有过错、主要因素。该鉴定结论具有科学性、客观性，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”结合鉴定结论，本院酌定被告遵义医学院附属医院就原告的合理损失承担80%的赔偿责任。被告辩解原告达到出院条件而拒不出院增加损失，但未提交证据予以证明，对其辩解，本院不予采纳。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条：“侵害他人人身权利，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条：“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”之规定，参照贵州省相关统计数据，原告方的损失如下：一、医疗费37935.98元；二、护理费，住院期间护理费为39047元/年÷365天×162天=17330.45元，出院后经鉴定陈康属部分护理依赖，需终身护理，因陈康未满四十岁，其护理期本院暂从出院第二日起计算二十年，即2016年7月27日至2036年7月26日，为39047元/年×20年×50%=390470元，共计407800.45元，之后如仍需护理则原告可另行主张护理费用；三、误工费按农业平均工资标准计算至定残前一日，即2016年2月25日至2017年11月20日共计634天，为57742元/年÷365天×634天=100297.06元；四、营养费为30元/天×60天=1800元；五、住院伙食补助费从手术之日起计算至出院之日共152天，为80元/天×152天＝12160元；六、交通费酌情支持2000元；七、残疾赔偿金为26743元/年×20年×40%=213940.96元；八、精神抚慰金，考虑本案医疗情况及本地生活水平，酌情支持12000元；九、鉴定费为8000元+1900元=9900元；十、被抚养人生活费，其父亲陈世权为19202元/年×18年×40%÷3人=46084.80元，母亲肖朝容为19202元/年×20年×40%÷3人=51205.33元，长女陈丹艳为19202元/年×4年×40%÷2人=15361.60元，次子陈双飞为19202元/年×7年×40%÷2人=26882.80元，共计139534.53元；十一、住宿费无证据证明，不予支持。综上，原告费用共计937368.98元，被告应承担80%的责任即749895.18元。为此，判决如下：
一、被告遵义医学院附属医院于本判决书生效后十五日内赔偿原告陈康749895.18元；
二、驳回原告陈康其他诉讼请求。
案件受理费2680元（已依法减半收取），由原告陈康负担780元，被告遵义医学院附属医院负担1900元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。
审判员 任晓珊
二〇一八年二月二十八日
书记员 钱艳丽