新疆维吾尔自治区阿瓦提县人民法院
刑 事 附 带 民 事 判 决 书
（2015）瓦刑初字第46号
公诉机关阿瓦提县人民检察院。
附带民事诉讼原告人侯某（系被害人杨之妻），女，1980年8月15日出生，汉族，出生于湖北省枣阳市，小学文化程度，农民，住阿瓦提县。
附带民事诉讼原告人杨某甲（系被害人杨长女），女，2002年6月19日出生，汉族，出生于湖北省枣阳市，在校小学生，住阿瓦提县。
法定代理人侯，基本情况同上。
附带民事诉讼原告人杨某乙（系被害人杨次女），女，2002年6月19日出生，汉族，出生于湖北省枣阳市，在校小学生，住阿瓦提县。
法定代理人侯，基本情况同上。
附带民事诉讼原告人杨某（系被害人杨长子），男，2007年5月5日出生，汉族，出生于湖北省枣阳市，在校小学生，住阿瓦提县。
法定代理人侯，基本情况同上。
诉讼代理人ＸＸＸ，阿瓦提县法律援助中心律师。
被告人徐道州，男，1955年7月1日出生，汉族，出生于河南省新蔡县，高中文化程度，农民，现住阿瓦提县。因本案于2014年5月25日被阿瓦提县公安局刑事拘留，同年6月5日被依法逮捕，现羁押于阿瓦提县看守所。
辩护人杨玉铭，新疆塔河律师事务所律师。
辩护人徐彬（系被告人之子），男，1976年4月1日出生，汉族，出生于河南省新蔡县，小学文化程度，个体工商户，住阿瓦提县。
阿瓦提县人民检察院以瓦检刑诉（2015）第21号起诉书指控被告人徐道州犯非法行医罪，于2015年1月5日向本院提起公诉，本院当即立案受理。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人侯某某、杨某甲、杨某乙、杨某向本院提起附带民事诉讼。本院依法组成合议庭，于同年1月22日、4月13日、5月29日公开开庭进行了合并审理。阿瓦提县人民检察院指派检察员孟宪淑出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人侯某某、侯某某代理附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙、杨某，附带民事诉讼原告人的诉讼代理人ＸＸＸ、被告人徐道州、辩护人杨玉铭和徐彬等到庭参加诉讼，经本院审判�员会2015年2月28日、4月15日、6月2日、6月3日讨论决定。现已审理终结。
阿瓦提县人民检察院指控，2012年10月25日凌晨7时30分许，被害人杨某某因肚子疼，其妻子候某某找到被告人徐道州为其医治。被告人徐道州先用听诊器听了被害人胸部和腹部后配药三组，待杨某某第一组输液100毫升病情有所好转时便让被告人徐道州回家休息，被害人杨某某妻子候某某支付90元诊费。2012年10月25日北京时间12时许，被害人妻子候某某开完家长会回家时发现被害人杨某某身体有异样去找了被告人徐道州，被告人徐道州诊断被害人杨某某已死亡，当日因害怕搭车逃离了阿瓦提县丰收三场。经阿瓦提县公安局法医尸体检验鉴定书鉴定，被害人杨某某系生前突发急性心肌梗死伴附壁血栓形成而死亡。另查明：自2008年10月起，被告人徐道州明知自己未取得《医生执业资格证》和《医疗机构执�许可证》，在阿瓦提县丰收三场开办诊所，从事非法行医活动从中营利直至2012年10月25日事发。县人民检察院并提供了证人候某某、徐彬、邢某某、王某某、高某某、张某甲、张某乙、严某某证言；被告人徐道州供述及辩解；阿瓦提县公安局法医尸体检验鉴定书、新疆新医司法鉴定所法医病理检验报告书、新疆新医司法鉴定所鉴定意见书；现场勘查笔录及现场照片等证据证明上述事实。县人民检察院认为，被告人徐道州未取得医生执业资格而非法行医造成就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪。提请法院依法惩处。四附带民事诉讼原告人诉称，由于被告人徐道州的犯罪行为造成被害人杨某某死亡，要求被告人赔偿附带民事诉讼原告人死亡赔偿金145920元，丧葬费24921元，赔偿被抚养人生活费计60720元，以上合计231561元。并提供了附带民事诉讼原告人与被害人杨某某系直系亲属关系的户口本。
被告人徐道州对公诉机关指控的犯罪事实没有否认，但辩称自己没有过错；对附带民事诉讼原告人赔偿请求没有赔付意愿。辩护人杨玉铭提出的辩护意见是，被告人徐道州无罪并提供了被告人徐道州河南省新蔡县卫生局颁发的在本县指定范围内执业的医生执业证、阿瓦提县公安局“关于杨某某死亡结果的情况说明”、辩护人自己针对被害人死因医学因果关系向阿瓦提县人民医院医生李祖美的调查笔录。
经审理查明，2012年10月25日凌晨7时30分许，被害人杨某某因肚子疼、胸口疼，其妻子候某某找到被告人徐道州为其医治。被告人徐道州来到被害人家中，先用听诊器听了被害人胸部和腹部后为其配了三组药进行点滴输液，待被害人杨某某第一组液体输到100毫升、病情从表面上看有所好转时便吩咐被害人妻子侯某某在被害人一组液体打完后�下一组、全部打完后拔针头；之后被害人妻子候某某支付90元诊费，被告人徐道州回家休息。被害人妻子侯某某按照被告人徐道州的吩咐，在被害人输完最后一瓶液体后替其拔掉针头，到学校开家长会。当日北京时间12时许，被害人妻子候某某回到家中发现被害人杨某某身体有异样遂找到被告人徐道州，被告人徐道州诊断被害人杨某某已死亡；当日，被告人徐道州搭车离开阿瓦提县丰收三场。经阿瓦提县公安局法医尸体检验鉴定书鉴定，被害人杨某某系生前突发急性心肌梗死伴附壁血栓形成而死亡；经新疆新医司法鉴定所鉴定，被告人徐道州医疗过错行为是造成被害人杨某某死亡后果的次要原因。
从2008年8月起，被告人徐道州在未取得《医生执业证书》和《医疗机构执业许可证》的情况下，在阿瓦提县丰收三场开办诊所从事非法行医活动直至2012年10月25日案发。
被告人徐道州于2014年5月25日到阿瓦提县公安局城镇派出所投案。
另查明，被害人杨某某身后直系亲属有妻子候某某、二个女儿和一个儿子。
上述事实有报案记录，接受刑事案件登记表，阿瓦提县公安局城镇派出所说明，阿瓦提县卫生局证明，证人候某某、徐彬、邢某某、王某某、高某某、张某甲、张某乙、严某某证言，被告人徐道州供述及辩解，阿瓦提县公安局法医尸体检验鉴定书，新疆新医司法鉴定所法医病理检验报告书，新疆新医司法鉴定所鉴定意见书，现场勘查笔录及现场照片，被害人杨某某户口本等证据予以证实，足以认定。
本院认为，被告人徐道州无视国家法律，在没有取得医生执业资格的情况下非法行医、且其诊疗行为违反了诊疗技术规范和“预见和回避”相关注意义务，其诊疗行为与被害人死亡结果之间具有因果关系的证据充分，故公诉机�指控罪名成立，其行为构成非法行医罪。被告人徐道州虽能自动投案，但随开庭进行认罪态度渐趋恶化、且没有赔偿受害人经济损失的实际行动和真诚努力、无法取得被害人杨某某家属谅解，故不足以对其从轻处罚。附带民事诉讼原告人要求被告人徐道州赔偿因其犯罪行为给其造成的物质损失
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丧葬费、被抚养人生活费的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。辩护人提出被告人徐道州行为不构成犯罪的辩护意见，没有事实依据，本院不予采纳。为打击犯罪，维护正常的公共卫生医疗秩序，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条、第五十三条、第六十七条第一款、第三十六条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款的规定，判决如下：
一、被告人徐道州犯非法行医罪，判处有期徒刑十年，并处罚金5000元人民币；
（�期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即自2014年5月25日起至2024年5月24日止。罚金在判决生效后三十日内缴清。）
二、被告人徐道州赔偿附带民事诉讼原告人侯某某丧葬费24921元；赔偿附带民事诉讼原告人杨某甲、杨某乙被抚养人生活费各16560元，赔偿附带民事诉讼原告人杨某被抚养人生活费27600元，以上合计85641元，该赔偿款在判决生效后十日内付清。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或直接向新疆维吾尔自治区阿克苏地区中级人民法院提起上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本八份。
审 判 长 李 度
审 判 员 查平德
人民陪审员 张卫星
二〇一五年六月四日
书 记 员 吴红梅