河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）驻民四终字第175号
上诉人（原审被告）驻马店市中心医院，住所地驻马店市驿城区中华路中段。
法定代表人陈建华，该院院长。
委托代理人邹昊东，河南良策律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张仙芝，女，1942年6月4日出生，回族。
被上诉人（原审原告）方蕊，女，1965年12月16日出生，回族。
被上诉人（原审原告）方宁，女，1974年4月14日出生，回族。
被上诉人（原审原告）方珂，女，1971年5月4日出生，回族。
四被上诉人的委托代理人马乾瑞，驻马店市法律援助中心律师。
四被上诉人的委托代理人吕亚丽，河南北纬律师事务所律师。
上诉人驻马店市中心医院（以下简称中心医院）因医疗损害责任纠纷一案，不服驻马店市驿城区人民法院（2012）驿民初字第3014号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中心医院的委托代理人邹昊东，被上诉人张仙芝、方蕊、方宁及四被上诉人的委托代理人马乾瑞、吕亚丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院判决认定，2009年6月23日，方端清在中心医院处体检，该院出具的心电图报告单显示为正常心电图。同年6月26日晚11时45分许，方端清在家中感到心悸、胸闷、难受，家属急忙拨打120电话。中心医院急诊科派出120救护车接诊，初步诊断为“急性冠脉综合征、Ⅱ型糖尿病、高血压病”。入院后予硝酸甘油静滴，27日00时35分转心内科住院，认为不排除脑血管意外，建议行头部CT检查，在CT室突然心跳骤停，抢救无效死亡。死亡诊断为猝死。张仙芝、方蕊、方珂、方宁认为中心医院的诊疗行为存在过错，要求中心医院予以道歉赔偿，后经多方调解未果而成诉。原审法院受理后，张仙芝、方蕊、方珂、方宁提出鉴定申请，要求对“方端清的死亡与中心医院的诊疗行为是否存在因果关系，中心医院在诊疗过程中是否存在过错以及过错参与度”进行鉴定。法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定。2013年4月24日，该中心同济司法鉴定（2013）法医临床0292号司法鉴定意见书分析说明认为，经复阅2009年6月23日方端清的心电图，提示：下壁心梗可能？左心室高电压；逆时针倒转。院方存在的医疗过错为：1、2009年6月23日体检时心电图报告错误，导致被鉴定人未能早期进一步检查，以明确诊断、及时治疗。2、2009年6月27日凌晨120出诊及急诊科就诊无病历记载。3、被鉴定人入院时诊断为急性冠脉综合征，应绝对卧床，待急性冠脉综合征病情稳定后再行头部CT检查，而该院仍搬动病人行头部CT检查，导致其病情加重而死亡。4、被鉴定人死亡后未告知其家属行尸体解剖检验，以明确死因，违反诊疗规范。鉴定意见：方端清的死亡原因为冠心病、急性冠脉综合征所致的急性心肌梗死，虽然该类心源性猝死的死亡率极高，即便及时正确救治，也不一定能完全避免死亡后果的发生，但医方在此次发病前存在心电图报告错误及入院后处理不当的过错，致使患者未能早期治疗、病情进行性加重，与其死亡后果之间存在因果关系，但与患者自身心脏病病情重、猝死率高有关，前者为主要因素，建议其过错参与度为60%-70%。中心医院对该份鉴定不服，认定鉴定缺乏事实依据，向原审法院申请重新鉴定。具体理由如下：1、鉴定书认为2009年6月27日凌晨120出诊及急诊科就诊无病历记载，与事实不符，并提交患者方端清的“危重病人抢救记录表、120出诊记录登记表、门诊日志”，作为补充的鉴定材料。2、鉴定书认为被鉴定人死亡后未告知其家属行尸体解剖检验，以明确死因，违反诊疗规范，无事实和法律依据。3、鉴定意见认为方端清的死亡原因为冠心病、急性冠脉综合征所致的急性心肌梗死，虽然该类心源性猝死的死亡率极高，即便及时正确救治，也不一定能完全避免死亡后果的发生，此分析说明方端清的死亡主要因素应系其自身疾病发展所致，鉴定结论让医院承担60%-70%的过错责任，属自相矛盾。原审法院将以上材料及中心医院在重新鉴定申请里提出的第2条意见向湖北同济法医学司法鉴定中心发出《咨询函》，该鉴定中心回复，认为中心医院提交的“危重病人抢救记录表”等补充鉴定材料，对中心医院的诊疗行为无影响，并对中心医院提出的问题释明了法律依据。驻马店市卫生局驻卫医（2011）142号“关于对驻马店市中心医院存在为患者方端清诊疗过程中存在过错的通报”中显示，2009年6月23日，为患者方端清出具心电图报告单的医务人员在取得《医师资格证书》后，未经注册取得《医师执业证书》，其行为违反了《执业医师法》的相关规定，体检心电图有异常，但报告为正常。方端清系非农业家庭户口，身份证记载其出生日期为1938年6月30日，退休证记载出生日期为1940年8月，结婚证记载为25岁（发证日期为1964年8月1日）。张仙芝系方端清妻子，二人共育有三女，即方蕊、方珂、方宁。张仙芝、方蕊、方珂、方宁在诉讼中提交575.55元的方端清医疗费票据、8000元的鉴定费票据、因鉴定支出的交通费票据286元。
原审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等相关费用，造成死亡的，并应当支付丧葬费等费用。本案中，根据湖北同济法医学司法鉴定中心的鉴定，中心医院对方端清的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间有一定的因果关系，该司法鉴定对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予以采信，故中心医院对张仙芝、方蕊、方珂、方宁应承担相应的赔偿责任。中心医院认为该鉴定结论没有事实依据，应重新鉴定，经审查，中心医院申请重新鉴定，无充足的事实及理由，不予准许。张仙芝、方蕊、方珂、方宁请求中心医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、鉴定费、因鉴定支出的交通费、精神损害抚慰金的请求符合法律规定，应予支持。丧葬费应按2012年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资标准34203元／年，以六个月总额计算，计款17101.5元，张仙芝、方蕊、方珂、方宁要求17101元，不超过该标准，应予以认定。方端清的年龄从张仙芝、方蕊、方珂、方宁提交的三份证据看，均不一致，应以其身份证上登记为准，其死亡时应为70周岁，死亡赔偿金应按2012年城镇居民人均可支配收入20442.62元／年计算，计算10年，计款204426.2元（20442.62元×10年）。医疗费按票据认定为575.55元，张仙芝、方蕊、方珂、方宁要求500元，应予以认定。鉴定费按票据认定为8000元。因鉴定支出的交通费按其实际提交的票据认定为286元。以上五项费用共计230313.2元（17101元＋204426.2元＋500元＋8000元＋286元），参考鉴定机构的意见，中心医院承担65%的份额，计款149703.58元。方端清的死亡给其亲属造成一定的精神痛苦，应给予精神抚慰金，根据中心医院的过错程度、损害后果、履行能力酌定为35000元。综上，中心医院应赔偿张仙芝、方蕊、方珂、方宁因方端清死亡造成的损失共计184703.58元。原审法院判决：限驻马店市中心医院于判决生效后十日内赔偿张仙芝、方蕊、方宁、方珂各项损失共计184703.58元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5000元，张仙芝、方蕊、方珂、方宁负担1300元，中心医院负担3700元。
宣判后，中心医院不服，以湖北同济法医学司法鉴定中心（2013）法医临床0292号司法鉴定不能作为本案定案依据为由，向本院提起上诉。
二审查明的事实与原审法院判决认定的事实一致。
本院认为，根据当事人的鉴定申请，原审法院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对“方端清的死亡与中心医院的诊疗行为是否存在因果关系，中心医院在诊疗过程中是否存在过错以及过错参与度”进行鉴定。湖北同济法医学司法鉴定中心作出的（2013）法医临床0292号司法鉴定认为，中心医院对方端清的医疗行为存在过错，过错与损害后果之间有一定的因果关系，建议其过错参与度为60%-70%。该司法鉴定程序合法，对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确，应予采信。原审法院所作判决正确，应予维持。中心医院的上诉理由不足，不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费5000元，由中心医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘瑞霞
审判员 于俊义
审判员 张怀珍
二〇一四年五月六日
书记员 王真真