福建省晋江市人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0582民初8869号原告：晋江市德兴皮塑工业有限公司，住所地晋江市。法定代表人：何长谋，该公司董事长。委托诉讼代理人：蔡伟文，福建华晖律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄志超，福建华晖律师事务所律师。被告：何天乞，男，1960年9月20日出生，汉族，住晋江市。委托诉讼代理人：孙志伟，福建义全律师事务所律师。原告晋江市德兴皮塑工业有限公司与被告何天乞工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年8月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告晋江市德兴皮塑工业有限公司（以下简称：德兴公司）的委托诉讼代理人蔡伟文、黄志超及被告何天乞的委托诉讼代理人孙志伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告德兴公司向本院提出诉讼请求：1.判决原告不应支付被告住院伙食补助费、配置假肢费、住院护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计244260元；2.判决原告无须为被告办理社会保险并缴纳社会保险费。事实和理由：被告于2013年10月份进入原告公司任保安职务，试用期2个月。试用期满后，因被告自身原因不适应工作，便不再继续到原告公司工作，双方早已解除劳动关系。2014年5月16日，被告在途经晋江市灵源街道五里开发区欣鑫路向兴集团路口时，发生交通事故。但原、被告已不存在劳动关系，被告受到的事故伤害不属于工伤。即使被告所受事故伤害认定为工伤，被告主张的住院伙食补助费、住院护理费、停工留薪期工资、配置假肢费等均已在晋江市人民法院（2015）晋民初字第187号一案中得到赔偿，不应重复赔付。关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的计算标准偏高，应予以调整。综上，原告无需支付被告相应的工伤保险待遇，无须为被告办理社会保险并缴纳社会保险费。被告何天乞辩称，1.原告的诉讼请求和事实理由没有事实和法律依据，不能成立。被告所受的伤害为工伤，原告应赔偿被告各项工伤待遇损失，并为被告办理社会保险并按国家规定的比例缴纳社会保险费。具体计算如下：（1）一次性伤残补助金：18个月×3300元/月=59400元；（2）一次性工伤医疗补助金：15个月×54044元/年/12个月=67555元；（3）一次性伤残就业补助金：15个月×54044元/年/12个月=67555元；（4）住院护理费：15天×80元/天=1200元；（5）住院伙食补助费：15天×30元/天=450元；（6）配置假肢费：25000元；（7）停工留薪期工资：12个月×3300元/月=39600元。以上损失合计人民币：260760元。2.原告关于被告已从交通事故责任方获得赔偿的项目不能再在本案中重复主张的说法是不能成立的，没有事实和法律依据。被告认为交通事故与工伤赔偿待遇因二者请求权基础不同，承担赔偿主体不同，法律性质不同，主张的赔偿项目也不同，故二者并不冲突。综上，原告应支付被告各项工伤保险待遇260760元及为被告办理社会保险并按国家规定的比例缴纳社会保险费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方当事人对对方提供的证据的真实性均无异议，与本案具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告何天乞于2013年进入原告晋江市德兴皮塑工业有限公司任保安。双方未签订书面劳动合同，口头约定被告工资为月薪制。2014年5月16日上午6时许，被告在途经晋江市五里开发区欣鑫路向兴集团路口时，不慎发生交通事故而受伤。事故发生后，被告被送至中国人民解放军第一八〇医院住院治疗15天。2015年1月31日，晋江市人力资源和社会保障局作出晋人社工认[2015]109号《关于对何天乞的工伤认定决定》。后原告不服提起行政诉讼，晋江市人民法院于2015年9月6日撤销上述工伤认定。2015年11月18日，晋江市人力资源和社会保障局重新作出晋人社工认[2015]843号《关于对何天乞的工伤认定决定》，认定被告所受伤害为工伤。2015年5月11日，泉州市劳动能力鉴定委员会作出泉劳鉴委伤字[2015]471号劳动能力鉴定结论书，评定被告损伤为劳动功能障碍等级（伤残）五级。原告未为被告办理医疗保险和社会保险。被告于2015年6月1日向晋江市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委于2015年7月23日作出晋劳仲案[2015]443号仲裁裁决。原告对该仲裁裁决不服于2016年8月12日诉至本院。审理中，原、被告均确认双方之间劳动关系已解除，原告已付清被告工作期间的全部工资。另查明，1.2015年度泉州市在岗职工平均工资为54044元/年；2.泉州市最后一次公布的人口平均预期寿命男性为70.89岁；3.何天乞与徐伯原、黄国坚、国泰财产保险有限责任公司福建分公司机动车交通事故责任纠纷一案，何天乞在该诉状中请求国泰财产保险有限责任公司福建分公司、徐伯原、黄国坚赔偿其因交通事故造成的损失暂计437511.77元（包括医疗费37559.77元、住院伙食补助费1500元、营养费5506元、误工费14191元、护理费14191元、残疾赔偿金308164元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元、鉴定费1400元、残疾辅助器具等费用待评估后确定），后双方达成调解协议（案号：2015晋民初字第187号）。当事人争议的主要焦点是：被告何天乞受到的伤害是否为工伤；若构成工伤，其各项损失如何认定计算？本院认为，1.晋江市人力资源和社会保障局于2015年1月31日作出的晋人社工认[2015]109号《关于对何天乞的工伤认定决定》，虽被晋江市人民法院撤销，但该局于2015年11月18日重新作出了晋人社工认[2015]843号《关于对何天乞的工伤认定决定》，认定何天乞受到的事故伤害为工伤。原告德兴公司在法定期间内既未申请行政复议，也未提起行政诉讼，故晋江市人力资源和社会保障局重新作出的工伤认定合法有效，可作为本案定案依据。原告主张被告受到的事故伤害并非工伤，但未能举证证明，本院不予采纳。2.用人单位应保存记载劳动者工资标准的书面材料，因原告德兴公司未能提供原、被告双方关于工资标准约定的材料或原告向被告发放工资的凭证，故被告关于其月工资3300元的主张本院予以采纳。3.根据晋江市人民法院（2015）晋民初字第187号一案的民事起诉状、证据材料及民事调解书中载明的内容，可以认定被告已在该机动车交通事故责任纠纷案件中获得了医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费的赔偿。被告因第三人侵权造成人身伤害，同时构成工伤。原告应当承担的工伤保险责任应扣除第三人已支付的实际发生的费用，包括医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费。原告所享有工伤保险待遇的相关费用应认定为：（1）停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，结合医院病历材料所确定的被告伤情，参考《福建省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》，本院酌情认定被告的停工留薪期为7个月。因此，被告的停工留薪期间工资为3300元/月×7个月=23100元。（2）一次性伤残补助金：被告经鉴定为五级伤残，其一次性伤残补助金为18个月的本人工资，依据前述认定，被告的月平均工资为3300元，因此其一次性伤残补助金为3300元/月×18个月=59400元。（3）一次性伤残就业补助金：被告于2016年6月17日提出自愿与被告解除劳动关系，与泉州市最后一次公布的男性人口平均预期寿命相差15.15年（70.89岁－55.74岁），不满一年按一年计算为16年（16×0.7个月=11.2个月，低于15个月），根据《福建省实施办法》第二十七条，一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月，低于15个月的，按15个月支付，故原告应支付被告一次性伤残就业补助金67555元（54044元/年÷12个月×15个月）。（4）一次性工伤医疗补助金：67555元。一次性工伤医疗补助金的计算方法与一次性伤残就业补助金相同。上述各项赔偿数额合计217610元。综上所述，本院认为，被告作为劳动者因工受伤，原告作为用工单位依法应当承担工伤保险责任。因原告没有依法为被告办理工伤保险及缴纳工伤保险费，故应当依照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准向被告支付其因本案工伤事故依法所应享有的各项工伤保险待遇，但应扣除因第三人侵权赔偿已支付的实际发生的费用。原告主张住院伙食补助费、住院护理费、配置假肢费不应重复赔付，本院予以采纳。因此，原告应支付被告各项工伤保险待遇合计217610元。原告主张被告所受伤害并非工伤，其无须支付被告上述工伤保险待遇赔偿项目，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。本院对原告诉讼请求合理部分予以支持，对不合理部分予以驳回。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条、第四十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条第一款第一项、第六十二条第二款及《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条第二款、第二十七条、第二十八条规定，判决如下：一、原告晋江市德兴皮塑工业有限公司应于本判决生效之日起十日内支付被告何天乞停工留薪期间工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金合计217610元；二、驳回原告晋江市德兴皮塑工业有限公司的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告晋江市德兴皮塑工业有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。审 判 长  黄东来代理审判员  吴水泉代理审判员  关 恒二〇一六年十一月二日书 记 员  黄汀洲附件：本案所适用的法律法规、司法解释《中华人民共和国社会保险法》第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条第一款职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条第二款用人单位应当参加工伤保险而未参加工伤保险期间，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位支付。具体收费标准由省人民政府价格主管部门和财政部门制定。第二十七条五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金分别计算。其标准分别按照所在统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差以及解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：（一）一次性工伤医疗补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。五至六级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性工伤医疗补助金低于3个月的，按3个月支付。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发30%。（二）一次性伤残就业补助金为：五级，每满一年发给0.7个月；六级，每满一年发给0.6个月；七级，每满一年发给0.4个月；八级，每满一年发给0.3个月；九级，每满一年发给0.2个月；十级，每满一年发给O.l个月。不满一年的按一年计算。五至六级工伤职工一次性伤残就业补助金低于15个月的，按15个月支付；七至八级工伤职工一次性伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付；九级工伤职工一次性伤残就业补助金低于5个月的，按5个月支付；十级工伤职工一次性伤残就业补助金低于3个月的，按3个月支付。患职业病的工伤职工，一次性伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。第二十八条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依法追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。法官提示：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》执行程序若干问题的解释第二十七条规定：在申请执行时效期间的最后六个月内，因不可抗力或者其他障碍不能行使请求权的，申请执行时效中止，从中止时效的原因消除之日起，申请执行时效期间继续计算。第二十八条规定：申请执行时效因申请执行、当事人双方达成和解协议、当事人一方提出履行要求或者同意履行义务而中断。从中断时起，申请执行时效期间重新计算。第二十九条规定：生效法律文书规定债务人负有不作为义务的，申请执行时效期间从债务人违反不作为义务之日起计算。