湖北省十堰市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂03民终2619号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司。住所地：广东省东莞市东城区东城中心东源路人保大厦。
代表人：王焱辉，该分公司经理。
委托诉讼代理人：张念鹏，湖北举烛律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：庹秀珍，女，1951年11月16日出生，汉族，住湖北省十堰市郧阳区。
委托诉讼代理人：王志（特别授权代理），湖北彰卓律师事务所律师。
委托诉讼代理人：汪晓康，湖北玄岳律师事务所实习律师。
原审被告：何小虎，男，1989年4月23日出生，汉族，住湖北省十堰市郧阳区。
原审被告：何媛媛，女，1991年6月10日出生，汉族，住湖北省十堰市郧阳区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称人民财保东莞分公司）因与被上诉人庹秀珍、原审被告何小虎、何媛媛机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省十堰市郧阳区人民法院(2016)鄂0321民初1661号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人民财保东莞分公司上诉请求：改判上诉人少赔偿16570元。事实与理由：1.一审判决认定事实不清，导致多判上诉人承担了15270元。2.一审判决对损失总额计算错误，导致上诉人多赔偿1300元。
庹秀珍辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，的确多计算了1300元。人民财保东莞分公司的其他上诉请求无事实和法律依据，请求二审法院予以驳回。一审判决的确多计算了1300元。
原审被告何小虎、何媛媛未陈述意见。
庹秀珍向一审法院起诉请求：1.判令何小虎、何媛媛赔偿其医疗费51000元（截止起诉之日,后期费用另行计算）、门诊费960元、残疾赔偿金132237元、误工费91225元、护理费14160元、住院伙食补助费5400元、营养费2700元、鉴定费2300元、交通费1000元、精神损害抚慰金9000元，共计309982元（截止10月18日，后期费用另行计算）；2.人民财保东莞分公司在“交强险”及“商业三者险”限额内承担赔偿责任；3.案件受理费由何小虎、何媛媛承担。
一审法院认定事实：2016年2月6日10时，何媛媛驾驶粤Ｓ×××××号轿车行至十××市××区胡家营镇××路段，与行人庹秀珍发生碰撞，致使庹秀珍受伤。十堰市公安局郧阳区分局交通警察大队出具郧公交认字［2016］第0001531号道路交通事故认定书认定何媛媛负交通事故的全部责任，庹秀珍无事故责任。
庹秀珍受伤后在十堰市郧阳区胡家营镇中心卫生院、十堰市太和医院治疗。上述治疗及检查共花费医疗费47765.18元。十堰市太和医院2016年5月6日出院医嘱载明：“1.按本病健康教育处方执行；2.嘱患者出院后注意休息，建议院外休息3-6个月，勿劳累，养成良好的作息习惯，注意不良作息姿势，避免长时间在固定的、强迫体位下工作，避免弯腰负重等；避免行上下楼、爬坡、下蹲起立、盘腿、屈膝扭动等动作，注意保护膝关节；3.注意局部保暖，避免受潮和受凉，防止意外伤害；4.建议定期到我科门诊复诊，不适随诊。”
2016年5月30日，经庹秀珍自行委托，十堰天平司法鉴定中心法医司法鉴定所对其伤情进行鉴定，庹秀珍因交通事故致腰部活动度丧失75%以上其伤残程度评定为七级伤残；左下肢丧失功能25%以上其伤残；伤残是在原有的伤病基础上再次损伤；伤病处于“临界型”关系；赔偿指数减半；赔偿指数为21%；庹秀珍护理时间为自受伤之日起护理时间为一人护理4个月。庹秀珍支付鉴定费1300元。审理过程中，人民财保东莞市分公司对上述关于庹秀珍伤残等级、护理期限的鉴定意见有异议，申请重新鉴定，一审法院依法委托郧西鸿展法医司法鉴定所进行重新鉴定。该所于2017年4月26日出具鉴定意见为：1.被鉴定人庹秀珍2016年2月6日车祸致腰部及左下肢损伤，目前遗留腰部及左膝关节功能障碍，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667-2002）》规定，评定其伤残程度为VIII(八)级；2.根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》及关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见（鄂司鉴协[2015]12号）规定，评定被鉴定人庹秀珍护理时间为一人护理120日。人民财保东莞分公司支付鉴定费3000元。
一审法院另查明，何媛媛系何小虎妹妹。何小虎请人护理庹秀珍43天，后期由庹秀珍妹妹杨秀珍护理。人民财保东莞分公司垫付10000元，何小虎垫付各项费用共计43421.97元。粤Ｓ×××××号轿车在人民财保东莞分公司投有“交强险”和“商业三者险”（限额为500000元，投有不计免赔）。保险期间均自2015年9月4日0时起至2016年9月3日24时止。庹秀珍户籍登记地为湖北省××市××区胡家营镇将军河村3组。《湖北省道路交通事故损害赔偿标准（2017年度）》，农村居民人均可支配收入标准为12725元/年，卫生和社会工作在岗职工人均年平均工资收入标准为62910元/年，居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入标准为32677元/年。
一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案交通事故经认定，何媛媛负事故的全部责任，庹秀珍无事故责任，何媛媛应对因其侵权行为给庹秀珍造成的经济损失承担民事赔偿责任。粤Ｓ×××××号轿车在人民财保东莞分公司投有“交强险”和“商业三者险”，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；庹秀珍请求该公司承担民事赔偿责任，予以支持。人民财保东莞分公司辩称庹秀珍医疗费包含治疗自身固有疾病，但未对有异议的治疗项目申请鉴定，对其该项辩解不予支持；保险公司辩称要求扣除非医保用药于法无据，不予支持；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。从该条规定可知，营养费确定有两个条件：一是受害人的伤残情况；二是参照医疗机构的意见。医疗机构的意见（即加强营养的医嘱）只是参照作用，需结合案情综合认定。本案中医疗机构虽未出具加强营养的医嘱，但庹秀珍受伤的事实确实发生，且伤情经过法医鉴定构成八级伤残，对其实施营养治疗，具有迫切需要。营养费支出，也是因为侵权人的侵权行为所造成的财产损失，对此应予以赔偿，但营养费计算标准过高，一审法院酌定按每天20元计算，即营养费为1800元（20元／天×90天）；对于住院伙食补助费，庹秀珍主张计算标准过高，一审法院酌定按每天40元计算，即营养费为3600元（40元／天×90天）；对于护理费，何小虎未提交护理人员屈文英、ＸＸ芬的收入证明等证据，保险公司对此也不予认可，一审法院酌定其护理费参照居民服务业标准计算，何小虎请人护理庹秀珍43天，何小虎支付护理费为3849.79元（32677元/年÷365天/年×43天）；结合关于护理时限的鉴定意见，庹秀珍的护理费计算为10743.6元（32677元/年÷365天/年×120天）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的的解释》第二十规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。第二次伤残等级鉴定仅仅是对伤残等级的争议，并非对是否构成伤残的争议。前后两次鉴定均构成伤残，无论伤残等级是否相同，均应从第一次伤残等级鉴定之日起计算，故误工费计算至第一次伤残等级鉴定的前一天，误工时间即113天，庹秀珍主张按照月收入4500元计算其误工费，理由正当，予以支持，即误工费为16718.35元（54000元/年÷365天/年×113天）；人民财保东莞分公司辩称，重新鉴定将庹秀珍的伤残等级由七级降为八级，赔偿系数由百分之三十减半百分之十五，与两次鉴定意见内容不符，一审法院对此不予认可，庹秀珍系农村居民，其主张事故发生前在城镇连续居住满一年以上，所提交证据不符合证据形式要求，且庹秀珍称其在十堰市郧阳区胡家营镇将军河村从事村医工作，而又在十堰市经济开发区白浪街道办事处居住，明显不符合常理，且其收入来源于农村，对其残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配收入标准计算为57262.5元（12725元/年×15年×30%）；庹秀珍主张交通费1000元，未提供相关票据，但结合其住院天数、复查及需陪护、路途遥远等因素，一审法院对交通费酌定为800元；关于鉴定费，庹秀珍自行委托所作关于伤残等级、护理时限的鉴定意见，经重新鉴定后伤残等级赔偿指数由21%增加到30%，护理时限未发生改变，因此，对伤残等级及护理时限重新鉴定费用3000元，应由人民财保东莞分公司负担；关于伤残等级、护理时限鉴定费用1300元，由侵权人何媛媛负担；关于因果关系鉴定费1000元，庹秀珍未向法庭提交因果关系鉴定意见书，该鉴定费由其自行承担。庹秀珍因伤致残，遗留多处残疾，使其遭受重大精神损害，主张精神损害抚慰金，理由正当，主张数额9000元金额适当，予以支持。
依据相关法律法规及司法解释，参照2017年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，计算庹秀珍因此次交通事故所受的各项经济损失为：医疗费47765.18元，住院伙食补助费3600元，营养费1800元、误工费16718.35元、护理费10743.6元、残疾赔偿金57262.5元、交通费800元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费1300元，共计148989.63元。
综上，因何媛媛负事故的全部责任，何小虎对事故的发生无过错，庹秀珍各项损失应先由人民财保东莞分公司在“交强险”医疗费责任限额内赔偿医疗费10000元，在死亡伤残责任限额内赔偿误工费16718.35元、护理费10743.6元、残疾赔偿金57262.5元、交通费800元、精神损害抚慰金9000元，共计104524.45元；超出“交强险”部分损失医疗费37765.18元、住院伙食补助费3600元、营养费1800元，共计43165.18元，由该公司在“商业三者险”限额内赔偿，合计147689.63元，扣减已垫付的10000元，尚应赔偿138989.63元。鉴定费1300元，由何媛媛赔偿，折抵其已垫付的43421.97元，庹秀珍尚应返还何媛媛42121.97元。
一审法院据此判决：一、人民财保东莞分公司于判决生效之日起十日内赔偿庹秀珍因本次交通事故造成的经济损失138989.63元。二、庹秀珍在收到人民财保东莞分公司的上述赔偿款后，返还何媛媛垫付款42121.97元。三、驳回庹秀珍的其他诉讼请求。上述判项确定的应付款于判决生效后10日内履行完毕。案件受理费减半收取3000元，由何媛媛负担。
二审中，当事人均未向本院提交新证据。
二审经审理查明，一审判决认定的事实属实，本院予以确认。
本案二审的争议焦点为：1.庹秀珍的残疾赔偿系数按22%计算还是按30%计算？2.一审判决是否多认定人民财保东莞分公司赔偿1300元？
本院认为，1.人民财保东莞分公司因对庹秀珍自行委托十堰天平司法鉴定中心法医司法鉴定所作出的鉴定意见有异议，申请重新鉴定，一审法院依法委托郧西鸿展法医司法鉴定所进行重新鉴定，出具鉴定意见为庹秀珍的伤残程度为VIII(八)级，一审法院依据鉴定意见认定庹秀珍的伤残赔偿指数为30%，并无不当，人民财保东莞分公司上诉认为一审法院按30%计算残疾赔偿金，属认定事实不清的上诉理由，无事实和法律依据，本院不予支持。2.庹秀珍的总损失为147689.63元，扣除人民财保东莞分公司已经垫付的10000元，人民财保东莞分公司还应赔偿庹秀珍137689.63元，一审判决认为人民财保东莞分公司还应赔偿庹秀珍138989.63元，属计算错误。人民财保东莞分公司认为一审判决计算错误的上诉理由，有事实依据，本院予以支持。
综上所述，人民财保东莞分公司的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但部分实体处理不当，二审依法予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持湖北省十堰市郧阳区人民法院(2016)鄂0321民初1661号民事判决第二项，即“庹秀珍在收到中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司的赔偿款后，返还何媛媛垫付款42121.97元”；
二、撤销湖北省十堰市郧阳区人民法院(2016)鄂0321民初1661号民事判决第三项，即“驳回庹秀珍的其他诉讼请求”；
三、变更湖北省十堰市郧阳区人民法院(2016)鄂0321民初1661号民事判决第一项为“中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿庹秀珍137689.63元”；
四、驳回庹秀珍的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6000元，减半收取3000元，由何媛媛负担。二审案件受理费214元，由中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担200元，庹秀珍负担14元。
本判决为终审判决。
审 判 长 武汉胜
审 判 员 李 君
审 判 员 祝家兴
二〇一七年十二月二十日
法官助理 张 剑
书 记 员 冷春秋