河南省洛阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫03民终1849号
上诉人（原审被告）：洛�金盾医院。住所地：洛阳市西工区九都路**号。
法定代表人：陈新华，院长。
委托代理人：程进，该院工作人员。特别授权。
被上诉人（原审原告）：赵文现。
被上诉人（原审原告）：赵红利。
被上诉人（原审原告）：赵胜利。
被上诉人（原审原告）：和留子。
四被上诉人共同委托代理人：牛正龙，河南一得律师事务所律师。特别授权。
上诉人洛阳金盾医院因与被上诉人赵文现、赵红利、赵胜利、和留子医疗损害责任纠纷一案，不服洛阳市西工区人民法院（以下简称原审法院）（2015）西民一初字第444号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人金盾医院的委托代理人程进，被上诉人赵文现、赵红利、赵胜利及四被上诉人的共同委托代�人牛正龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：原告赵文现、赵胜利、赵红利、和留子分别系和秋芳丈夫、子女、父亲。2015年6月5日，和秋芳以“间断心悸、胸闷、胸痛10余天，加重3天”为主诉到被告医院就诊，被诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛、心功能Ⅱ级，2.高血压病Ⅰ级高危组，并于当天入住该院。同年6月7日，原告因病情恶化，经抢救无效死亡。死亡原因为：心脏骤停，死亡诊断为：1.心源性猝死？2.急性脑血管病？原告对和秋芳的死因无异议，经被告释明，不要求尸检。原告认为其亲属和秋芳的死亡系被告的错误医疗行为所致，为此诉至该院。原告起诉到该院后，申请就被告的医疗行为是否存在过错、过错行为与和秋芳的死亡是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。经该院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2015年11月16日作出（京）法源司鉴（2015）医鉴字第310号司法鉴定意见书，意见为：洛阳金盾医院在对被鉴定和秋芳的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人死亡结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医立场分析为次要因果关系程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考。被鉴定人死亡后未经尸体解剖检验的责任归属需由法庭审理明确，并结合审理情况综合确定民事赔偿程度。原告为此支出鉴定费10000元。上述鉴定意见分析说明部分指出送检监控视频资料未形成书面文字材料，原告以此为由申请补充鉴定。
原告因和秋芳住院治疗及死亡所产生的费用与损失有：死亡赔偿金494267.12元（死亡赔偿金参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年=487829元，和秋芳父亲和留子共生育子女五人，已年逾八十周�，和秋芳应承担的被扶养人生活费参照河南省上年度农村居民人均消费性支出6438.12元／年×5年÷5人=6438.12元），丧葬费19402元（参照河南省上年度在岗职工平均工资38804元÷2=19402元），交通费酌定为500元，以上合计514169.12元。
原审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。北京法源司法科学证据鉴定中心作出的司法鉴定意见书程序合法、意见明确，该院予以采信。综合和秋芳自身的病情及被告在诊疗过程中的过错，结合司法鉴定意见，该院酌定由被告医院承担30%的赔偿责任，赔偿原告154250.74元。原告要求的死亡赔偿金、丧葬费有证据证实，该院予以支持；原告主张被扶养人生活费按照农村标准计算，该院予以支持；要求的交通费不能与处理和秋芳丧葬事宜人员的人数及需要乘车的次数等相一致�该院予以酌定。要求的精神损害抚慰金综合和秋芳自身病情及院方过错，酌定为20000元。和秋芳虽系农村居民，但其在城镇居住已满一年，故原告要求和秋芳的死亡赔偿金参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入计算有证据证实，该院予以支持；关于原告补充鉴定的申请，因原、被告双方均对送检监控视频资料真实性无异议，且该院亦向鉴定机构明确该视频资料可作为检材使用，该视频资料显示的内容客观，无需进行文字整理，如进行文字整理势必影响原始视频资料的客观性，故对原告的补充鉴定申请该院不予准许，该院对鉴定意见予以采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，经合议庭评议，判决如下：一、被告洛阳金盾医院于判决生效后十日内赔偿原告赵文现、赵红利、赵胜利、和留子各项损失共计154250.74元。二、被告洛阳金盾医院于判决生效后十日内赔偿原告赵文现、赵红利、赵胜利、和留子精神损害抚慰金20000元。三、驳回原告赵文现、赵红利、赵胜利、和留子的其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2065元，鉴定费10000元，共计12065，由原告赵文现、赵红利、赵胜利、和留子承担3825元，被告洛阳金盾医院承担8240元（原告已垫付，待执行时由被告向原告一并清结）。
宣判后，洛阳金盾医院不服，向本院提起上诉，请求：一、依法撤销原审判决，依法改判或发回重审；二、判令由被上诉人承担本案一、二审诉讼费用。上诉理由：1、被上诉人亲属和秋芳在上诉人处住院期间发生临床死亡系其原发性疾病所致，上�人的医疗行为与其死亡之间不具有任何客观上的因果关系。2、被上诉人拒绝在上诉人表示愿意承担检验费用的条件下针对和秋芳尸体进行尸检，而非原审认定的“不要求尸检”，因而导致其死亡原因无法查明，因此其理应承担举证不能的法律后果。3、被上诉人所提交的亲属关系证明非户籍管理机关出具，不能证明被上诉人与和秋芳之间具有事实上的亲属关系。4、原审法院依据（京）法源司鉴（2015）医鉴字第310号司法鉴定意见书“次要因果关系程度范围”的鉴定意见判令上诉人承担30%赔偿责任缺乏科学依据，且违反公平原则。5、和秋芳为非城镇户口，被上诉人要求和秋芳的死亡赔偿金、丧葬费参照河南省上年度城镇居民人均可支配收入计算的证据不具有证明效力，故不应予以支持。6、和秋芳因病死亡并非上诉人医疗行为所致，故此上诉人不应向被上诉人赔偿精神损害抚慰金。7、根据本案事实与背景，没有理由判令上诉人承担8240元的案件受理费与鉴定费用。综上所述，上诉人认为，原审判决未能客观、公正地认定涉案事实，从而导致适用法律严重错误，损害了上诉人的合法权益，请求二审法院以事实为依据，以法律为准绳，明辨是非，依法裁判，以维护上诉人的合法权益。
四被上诉人答辩称：1、和秋芳死亡是因为上诉人没有对其进行及时抢救造成的，该事实有上诉人处的监控录像可以证明，上诉人应当承担全部赔偿责任。2、被上诉人提供的亲属关系证明完全能够证明被上诉人与和秋芳的亲属关系。3、和秋芳虽非城镇户口，但其所在的老城区中沟村在2011年进行城中村改造，故和秋芳的住所地在城市，原审法院按照城镇标准计算死亡赔偿金是正确的。4、和秋芳的死亡责任在上诉人，原审法院判决上诉人承担�神抚慰金、诉讼费、鉴定费是正确的。综上，请求驳回上诉人的上诉请求。
本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。
本院认为：就洛阳金盾医院在和秋芳的医疗行为中是否存在过错及该医疗行为与和秋芳死亡之间是否存在因果关系及参与度的问题，经原审法院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心出具了司法鉴定意见书，该意见书程序合法、意见明确，应予采信。原审法院结合和秋芳自身的病情及该司法鉴定意见，酌定由洛阳金盾医院对和秋芳的死亡承担30%的赔偿责任裁量适当。和秋芳生前的户籍所在地及和留子的户籍所在地村委会均出具证明，可以证实四被上诉人与和秋芳之间的亲属关系。和秋芳生前的经常居住地属城镇区域，原审法院据此按照城镇标准核定相关赔偿费用并无不当。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律�确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
一审案件受理费2065元，鉴定费10000元，共计12065元，由洛阳金盾医院承担6720元，赵文现、赵红利、赵胜利、和留子承担5345元（原告已垫付，待执行时由被告向原告一并清结）；
二审案件受理费2065元，由上诉人洛阳金盾医院承担。
本判决为终审判决。
审判长 祖 萌
审判员 刘丽娜
审判员 王 鹏
二〇一六年五月十八日
书记员 黄思维