云南省玉溪市江川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云0421民初651号
原告：赵敏锋，男，1977年9月16日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
委托诉讼代理人：代大伟，云南鼎甲律师事务所律师（执业证号：15304201410776791）。代理权限为特别授权代理。
委托诉讼代理人：夏朝琛，云南鼎甲律师事务所律师（执业证号：15304201310408681）。代理权限为特别授权代理。
被告：中国大地财产保险股份有限公司江川支公司，住所地：云南省玉溪市江川区大街街道玉泉花园C型组团第13幢3号。
负责人：张振荣，系该公司经理。
委托诉讼代理人：秦江红，男，住云南省玉溪市江川区，系该公司工作人员。代理权限为特别授权代理。
被告：周翔，男，1994年6月8日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
被告：周毅华，男，1967年5月13日出生，汉族，农民，住云南省玉溪市江川区。
原告赵敏锋与被告中国大地财产保险股份有限公司江川支公司（以下简称大地保险江川支公司）、周翔、周毅华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年3月21日立案后，依法适用简易程序，于2017年5月11日公开开庭进行了审理。原告赵敏锋及其委托诉讼代理人代大伟、被告大地保险江川支公司委托诉讼代理人秦江红、被告周翔、周毅华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：交通事故造成如下损失：医疗费78542.48元、住院伙食补助费2600元、残疾赔偿金105492元、鉴定费1300元、精神抚慰金3000元、误工费16398.92元、护理费4160元、营养费1300元、后续治疗费10000元、交通费408元、残疾辅助器具费1669元、财产损失1400元，共计226270.4元。扣除周翔已支付的24800元，大地保险江川支公司支付的10000元，余额191470.4元由被告大地保险江川支公司在交强险责任限额内赔偿（精神抚慰金优先赔偿）；不足部分在商业三者险责任限额内承担60%的赔偿责任；仍有不足的，由被告周翔承担60%的赔偿责任；诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月27日，被告周翔驾驶车牌号码为云Ｆ×××××的轻型厢式货车在江川区小紫路与高埂村道交叉口处与原告赵敏锋驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤，二车损坏的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队认定：被告周翔负事故同等责任；原告赵敏锋承担事故同等责任。被告周翔驾驶的云Ｆ×××××号车在被告大地保险江川支公司投保了交强险和商业三者险，依法应先由被告大地保险江川支公司在交强险和商业三者险责任限额内进行赔偿，不足部分由被告周翔和周毅华承担60%的连带赔偿责任。被告周翔垫付的24800元保险公司赔偿后扣除被告周翔应承担部分，同意返还被告周翔。
被告大地保险江川支公司辩称，对玉溪市公安局江川分局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定的基本事实、成因和当事人责任认定无异议。涉案云Ｆ×××××号车在其公司投保了交强险和保险金额为100000元的商业三者险，交通事故发生于保险期间。被保险人负事故同等责任，只应承担50%的赔偿责任，原告主张被告方承担60%的责任必须有交警部门划分的具体责任比例。对原告主张的后续治疗费（参照医保政策扣减20%）、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费计算标准和方式、电动车修理费无异议。原告主张的医疗费，其公司已支付10000元，对其中的担架费，购买肋骨外固定支架、鱼跃轮椅、坐厕椅、鱼跃助行器、胸围带、医用凡士林敷料、一次性使用雾化器、三七粉、无敌丹胶囊、红药胶囊、胶原软骨素、云南白药气雾剂费用，无医嘱证明，不予认可，其余无异议，参照医保政策核定；护理费按照住院26天，每天130元计算；营养费按每天10元计算；交通费，认可与就医记录相符部分，每此就医按2人计算；精神抚慰金、鉴定费不予认可。
被告周翔、周毅华辩称，对玉溪市公安局江川分局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定的基本事实、成因和当事人责任认定无异议。对原告主张的赔偿款项的处理意见与保险公司一致。涉案的云Ｆ×××××号车在大地保险江川支公司投保了交强险和保险金额为100000元的商业三者险，所有损失均应由保险人承担，其垫付的费用应由原告返还。
本院经审理认定事实如下：2016年11月27日，被告周翔驾驶车牌号码为云Ｆ×××××的轻型厢式货车，由玉溪江川区前卫镇下高桥沿小紫路驶往江川区九溪镇鸡窝村，17时许，以52km∕h的车速行驶至江川小紫路与高埂村道交叉口处时，与原告赵敏锋驾驶的由玉溪江川区联塑公司沿高埂村道驶往高埂村的云Ｆ×××××号超标电动自行车相撞，造成原告受重伤二级，两车不同程度损坏的交通事故。经玉溪市公安局江川分局交通警察大队认定：被告周翔负事故同等责任；原告赵敏锋承担事故同等责任。
被告周翔驾驶的云Ｆ×××××号车在被告大地保险江川支公司投保了交强险和保险金额为100000元的商业三者险。交通事故发生于保险期间。
原告赵敏锋伤后于2016年11月27日至2016年12月23日到玉溪市人民医院住院治疗，伤经诊断为：1.骨盆多发性骨折；2.左侧胫腓骨中段粉碎性骨折；3.胸部闭合性损伤：左侧创伤性血气胸，双肺肺挫伤并感染，多发肋骨骨折；4.创伤性休克；5.L5左侧椎弓板及棘突、S1棘隐裂；6.左膝关节少量积液；7.失血性贫血；8.肝功能异常；9.电解质紊乱，低钠血症。原告赵敏锋住院医疗费为69050.75元、门诊费为2417.73元（医疗费中被告周翔支付24800元，大地保险江川支公司支付10000元）。原告另开支担架费50元，购买肋骨外固定支架支出2000元，购买鱼跃轮椅、坐厕椅、鱼跃助行器支出1530元，购买胸围带、医用凡士林敷料、一次性使用雾化器支出96元，购买三七粉支出1100元，购买无敌丹胶囊、红药胶囊、胶原软骨素、云南白药气雾剂支出3828元。原告住院期间需人陪护。出院医嘱：加强营养，建议休息3个月，每月复查，加强锻炼，骨折愈合后再次住院手术取出内固定物，不适随诊。
原告赵敏锋的损伤经鉴定为九级伤残，需后续治疗费10000元。原告开支鉴定费1300元。
原告交通事故前3个月的平均工资为5012.25元（当月工资下月发放，分别为5360.23元、5100.75元、4575.78元），交通事故后116天误工期间，单位共发放原告津补贴等合计2567.96元。
原告赵敏锋车辆损失为1400元。
对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据原、被告的陈述，被告方对交通事故的基本事实、成因和当事人责任认定及损害后果中的后续治疗费（参照医保政策扣减20%）、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费计算标准和方式、电动车修理费无异议。对以下事项有争议：1.担架费，购买肋骨外固定支架、鱼跃轮椅、坐厕椅、鱼跃助行器、胸围带、医用凡士林敷料、一次性使用雾化器、三七粉、无敌丹胶囊、红药胶囊、胶原软骨素、云南白药气雾剂与交通事故损伤治疗的关联性；2.护理费标准；3.营养费标准；4.精神抚慰金的赔偿。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
一、担架费，购买肋骨外固定支架、鱼跃轮椅、坐厕椅、鱼跃助行器、胸围带、医用凡士林敷料、一次性使用雾化器、三七粉、无敌丹胶囊、红药胶囊、胶原软骨素、云南白药气雾剂费用是否属于医疗费用
原告主张上述费用属于医疗费用，应予赔偿。针对该争议，原告向法庭提交了玉溪劲益药业有限公司出具的付款凭证3份、担架费收据1份、收据2份、发票2份，证明支出费用情况。被告方的质证意见为：购买三七应有医嘱，仅凭收据不能证明与原告的治疗有关联性，不予认可。其余费用不是正规发票，无医生证明与交通事故治疗有关联性，不予认可。
本院认为，人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。对原告提供的上述证据，本院综合评判如下：根据日常生活经验，受害人在交通事故中受伤后住院治疗期间，因多处骨折，经常需要购买胸围带、医用凡士林敷料、一次性使用雾化器、肋骨外固定支架、鱼跃轮椅、坐厕椅、鱼跃助行器等，对该类辅助性治疗的医用品，医生一般要求患者到院外医疗用品经营部等地自行购买。因此，医院不会针对此出具医嘱和医疗发票。因税收等原因，购买该物品卖方一般均只出具收据、小票等付款凭证。本院认为，上述物品与治疗交通事故所受损害有事实上的关联性，所支付的费用属于医疗费用范畴，本院予以认定。购买的无敌丹胶囊、红药胶囊、胶原软骨素、云南白药气雾剂与交通事故导致的骨折治疗也有关联性，所支付的费用属于医疗费用范畴，本院予以认定。原告购买三七的费用，根据日常生活经验，三七的用途广泛，可作为医用，也可以作为保健性用品，在无医嘱证明的情形下，是否属于治疗交通事故所受损伤的必需品及是否实际用于对原告的治疗无法确定，其与案件的关联性不能确定。综上，本院对原告提交的购买三七发票的证明力不予确认。
二、营养费标准
原告主张住院期间每天营养费50元，26天合计1300元。被告大地保险江川支公司对补助天数无异议，但认为住院营养费的标准应根据实际情况确定为每天10元。
本院认为，原告因交通事故致骨折，改善营养状况，可以配合临床治疗，缩短住院时间，促进尽快康复。因此，原告要求赔偿营养费有事实和法律依据，本院予以支持。但其主张的营养费过高，本院根据其伤残情况确定为780元。
三、护理费标准
原告主张住院治疗期间每天的护理费为160元，26天合计4160元。被告方认为原告主张的护理费过高，根据当地护理费标准，认可每天护理费为130元。
本院认为，被告方的主张符合案件实际，本院予以支持。原告的护理费计算为3380元（130元∕天×26天）。
四、精神抚慰金
原告主张交通事故致其九级伤残，产生严重精神损害，要求赔偿精神抚慰金3000元。被告方对原告的主张不予认可。
本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告因交通事故致九级伤残，属于法律规定的严重精神损害，原告主张赔偿3000元精神抚慰金符合法律的规定和本案实际，本院予以支持。
五、保险责任减免
被告大地保险江川支公司主张原告的医疗费应按照医保政策作相应扣减。针对该争议，被告大地保险江川支公司未向法庭提交证据。
本院认为，被告大地保险江川支公司主张按医保政策减免医疗费，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十三条第一款的规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，被告大地保险江川支公司一方面未提供可具体参照执行的医保政策依据，另一方面未就履行了明确说明义务予以举证证明，本院对大地保险江川支公司的主张不予支持。原告的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历、诊断证明、鉴定意见等相关证据确定。
被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。
本院认为，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告周翔驾驶的车辆同时投保了交强险和保险金额为100000元的商业三者险，交通事故发生在保险期间内，被告周翔负事故同等责任。原告请求先由被告大地保险江川支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿的诉讼请求符合上述法律的规定，本院予以支持。交强险赔偿后不足部分，因涉案车辆投保了保险金额为100000元的商业三者险，被告周翔负事故同等责任，依照《云南省道路交通安全条例》第六十三条规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失超过强制保险责任限额的部分，机动车一方负有交通事故责任的，由其按照下列规定承担赔偿责任：（一）负全部责任的，承担100%；（二）负主要责任的，承担80%；（三）负同等责任的，承担60%；（四）负次要责任的，承担40%。机动车一方无交通事故责任的，承担不超过10%的责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的不承担赔偿责任。”本案中，原告驾驶的电动自行车属于非机动车，原告要求被告大地保险江川支公司在商业三者险责任限额内承担60%赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。在60%的责任份额内商业三者险不足以赔偿的，由被告周翔予以赔偿。车辆所有人周毅华同意与被告周翔承担连带责任系各方当事人对责任方式的约定，本院予以支持。
原告的损失范围。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”综上，原告的损失确认如下：
（1）医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”本案中，根据原告赵敏锋提供的住院费、门诊费和付款凭证，结合病历、诊断证明，确认原告赵敏锋的医疗费为78972.48元（含担架费，购买肋骨外固定支架、鱼跃轮椅、坐厕椅、鱼跃助行器、胸围带、医用凡士林敷料、一次性使用雾化器、无敌丹胶囊、红药胶囊、胶原软骨素、云南白药气雾剂费用）。
（2）住院伙食补助费2600元。
（3）后续治疗费10000元。
（4）营养费780元。
（5）残疾赔偿金105492元。
（6）误工费。根据双方的约定，误工费按照原告交通事故前3个月平均工资5012.25元，扣除误工期内单位发放的津补贴等，计算为（5012.25元∕月÷30天×116天）-2567.96元（津补贴）=16812.74元。
（7）护理费3380元。
（8）交通费，根据原告就医情况，酌情确定为350元。
（9）精神抚慰金3000元。
（10）财产损失1400元。
（11）鉴定费1300元。
依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”
依照上述规定，上述第（1）项至（4）项，即医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费属于交强险医疗费用赔偿限额内应赔偿款项，本案所涉款项共计92352.48元，超过最高赔偿限额（10000元），依法先由被告大地保险江川支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告赵敏锋10000元。其余损失82352.48元，涉案的云Ｆ×××××号车在大地保险江川支公司投保了保险金额为100000元的商业三者险，被保险人对第三人应负的赔偿责任，根据商业三者险合同约定，由保险人负责赔偿。因被保险人驾驶车辆与非机动车发生交通事故负同等责任，故由保险人大地保险江川支公司在商业三者险责任范围内赔偿原告赵敏锋82352.48元的60%，即49411.48元。第（5）项至（9）项，即残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金，属于死亡伤残赔偿限额内应赔偿款项，本案原告赵敏锋所涉款项共计129034.74元，超过最高赔偿限额（110000元），由被告大地保险江川支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元。不足部分19034.74元由被告大地保险江川支公司在商业三者险责任限额内承担60%，即11420.84元。第（10）项财产损失1400元，属于交强险财产损失赔偿限额内应赔偿款项，未超过最高赔偿限额（2000元），由被告大地保险江川支公司在交强险财产损失赔偿限额内予以赔偿。第（11）项，即鉴定费1300元，不属于保险赔偿范围，被告周翔、周毅华承担60%，即780元。
综上所述，原告赵敏锋要求被告大地保险江川支公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金、财产损失、鉴定费及要求被告周翔、周毅华承担保险责任不足部分60%的诉讼请求，本院予以部分支持。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司江川支公司于判决生效后30日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告赵敏锋医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费共计10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告赵敏锋残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金共计110000元；在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告赵敏锋财产损失1400元；在商业三者险责任范围内赔偿原告赵敏锋医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金60832.32元。被告中国大地财产保险股份有限公司江川支公司应赔偿原告赵敏锋款合计182232.32元，扣除已付10000元，尚应支付172232.32元；
二、被告周翔、周毅华于判决生效后30日内赔偿原告赵敏锋鉴定费780元；
三、原告赵敏锋于判决生效后30日内返还被告周翔垫付款24800元；扣除被告周翔、周毅华承担的鉴定费780元，尚应返还24020元；
四、驳回原告赵敏锋的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1680元，由原告赵敏锋负担672元，被告周翔、周毅华负担1008元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉溪市中级人民法院。
审判员 汪鸿泳
二〇一七年五月二十四日
书记员 张箐敏