重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝01民终8449号
上诉人（原审原告）：陈绩佳作，男，1986年12月5日出生，汉族，住重庆市綦江区。
上诉人（原审原告）：张昌霞，女，1993年11月26日出生，汉族，住贵州省桐梓县。
上列二名上诉人的委托诉讼代理人：程昌平，国浩律师（重庆）事务所律师。
被上诉人（原审被告）：重庆市綦江区妇幼保健院，住所地重庆市綦江区文龙街道九龙大道41号，统一社会信用代码12500222745305693P。
法定代表人：罗玉春，院长。
委托诉讼代理人：李晓多，女，该保健院职工。
委托诉讼代理人：傅建波，重庆言实律师事务所律师。
原审被告：重庆迪安医学检验中心有限公司，住所地重庆市大渡口区春晖路街道翠柏路101号5幢11-1，统一社会信用代码91500000565602527B。
法定代表人：叶鑫，总经理。
委托诉讼代理人：王振兵，男，该公司员工。
委托诉讼代理人：张巍，重庆志平律师事务所律师。
上诉人陈绩佳作、张昌霞因与被上诉人重庆市綦江区妇幼保健院（以下简称綦江妇幼保建院）及原审被告重庆迪安医学检验中心有限公司（以下简称迪安医学检验中心）医疗损害责任纠纷一案，不服重庆市渝北区人民法院(2017)渝0112民初5917号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭审理本案，于2017年12月22日进行了询问，上诉人陈绩佳作、张昌霞及其委托诉讼代理人程昌平，被上诉人綦江妇幼保健院的委托诉讼代理人李晓多、傅建波，原审被告迪安医学检验中心的委托诉讼代理人王振兵、张巍参加了询问。本案现已审理终结。
陈绩佳作、张昌霞上诉请求：撤销一审判决，改判被上诉人赔偿上诉人医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、生活护理费、精神损害抚慰金、鉴定费共计人民币489335元，被上诉人承担全部诉讼费用。事实和理由：一审认为上诉人请求的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通误工费、生活护理费不属于綦江妇幼保健院侵权的损害后果错误，应该予以支持。医疗过错鉴定被上诉人的医疗行为存在严重过错，且是致上诉人损害后果的次要因素，上诉人认为被上诉人应承担45%的赔偿责任。
綦江妇幼保健院答辩：我方的过错经鉴定为次要因素，上诉人子女的唐氏综合症是先天性疾病，不是我方医疗行为所致。一审判决正确，请求予以维持。
迪安医学检验中心答辩：经鉴定我方无过错，不承担责任。二审中，上诉人也未对我方提出上诉。本案诉讼主体不是新生儿而是新生儿的父母。我方同意綦江妇幼保健院的答辩意见。
陈绩佳作、张昌霞向一审法院起诉请求：1.判令原审被告赔偿陈绩佳作、张昌霞医疗费10176.73元、护理费480元、住院伙食补助费200元、交通及误工费5000元、生活护理费876000元，共计891856.73元。这部分费用要求原审被告赔偿45%即410056.73元。精神损害抚慰金80000元、鉴定费用8000元要求原审被告全部赔偿。原审被告共计应赔偿陈绩佳作、张昌霞498056.73元。2.案件受理费由原审被告负担。
一审法院认定：对于双方没有争议的事实，予以确认。对有争议的事实，一审法院认定如下：
綦江妇幼保健院孕产妇管理手册载明：张昌霞，22岁，末次月经，2016年4月2日，预产期2017年1月9日，初检孕周11-3周（2016年6月16日），孕早期无发热及阴道出血等症状。孕1。既往病史无，无异常家庭史。体查：身高157㎝，体重53.3㎏，血压103/58㎜Hg。要求患者在6月25-30日来我院空腹检查。6月27日：孕周12+2周，体重54㎏，血压101/598㎜Hg。建议做B超及早期唐氏筛查。6月29日B超所见：子宫形态增大，宫内探及一胎儿结构，头臀径约5.3㎝，可见胎心与胎动，胎心率约150次/分，胎盘位于前壁，厚约2.0㎝，0级。双侧附件区未见明显团块回声。7月28日：孕周16+4周，血压98/568㎜Hg.建议做B超及中其唐氏筛查。7月28日B超所见：胎儿：胎位：头位；双顶径3.6㎝，头围13.2㎝，腹围11.2㎝，股骨2.2㎝；胎心博动：144次/分；羊水最大深度5.4㎝；胎盘位于前壁，厚约1.5㎝，0级，下缘距宫颈内口3.8㎝。描述项目：胎儿头颅光环显示，脊柱排列显示不全，四腔心显示不清，脐带腹壁入口显示不全。因胎位与洋水关系，胎儿面部显示不清。胎儿颈部未见脐带压痕。10月8日：孕周26+5周，血压93/508㎜Hg，体重60㎏。B超提示：宫内中孕，单活胎；脐带绕颈一周；右肾集合系统分离。11月8日：孕周31+2周，血压104/68㎜Hg，体重61㎏。B超提示：宫内晚孕，头位，单活胎；胎儿右肾集合系统分离，右侧上段输尿管扩张。
2016年7月28日，迪安医学检验中心产检筛查报告单载明：张昌霞，女，23岁，孕17+0周，BPD36㎜、体重55㎏，筛查结果呈低风险，建议动态观察。
2017年1月7日，张昌霞在重庆市綦江区人民医院住院生产。同日，在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，生产一女婴——陈某。2017年1月10日，张昌霞出院。出院诊断：1.妊娠39+5周孕1产OLOA剖宫产；2.胎膜早破；3.妊娠期糖尿病；4.羊水偏少；5.母儿血型不合？6.21-三体综合征？
2017年1月10日，陈某在重庆市綦江区人民医院住院治疗。2017年1月15日出院。出院诊断：1.新生儿高胆红素血症；2.新生儿败血症？3.高乳酸血症；4.心肌迫害；5.唐氏综合症？6.埃及导管未闭；7.卵圆孔未闭。
2017年1月10日，重庆金域医学检验所染色体核型分析报告：张昌霞之女外周血染色体核型分析结果：核型：47，XX，+21。
2017年3月15日，陈绩佳作、张昌霞向一审法院提起诉讼。
2017年8月24日，经陈绩佳作、张昌霞申请，在各方当事人参与下共同选定的重庆法医验伤所作出《司法鉴定意见书》载明：綦江妇幼保健院存在如下过错：1.院方在张昌霞孕11-3周时行知情告知书：孕早期唐氏综合筛查采用B超NT检查和血清学检测方式。但院方仅行B超NT检查，未行血清学检测。2.院方在张昌霞早期唐氏筛查B超NT检查时未检测出NT值，未行充分告知义务，也未建议到上级医院复查。3.院方在张昌霞孕26+5周时，B超提示右肾集合系统分离，院方仅建议去上级医院复诊，未对右肾集合系统分离的后果进行告知。鉴定意见为：1.重庆市綦江区妇幼保健院对张昌霞产前唐氏综合征筛查有过错，属次要因素。2.重庆迪安医学检验中心有限公司对张昌霞产前唐氏综合筛查无过错。陈绩佳作、张昌霞支付鉴定费8000元。
一审法院认为，双方在本案中的争议焦点为：1.原审二被告是否存在过错；2.陈绩佳作、张昌霞的损害范围。对此，一审法院分别评述如下：
对原审二被告的过错问题。綦江妇幼保健院在对张昌霞进行孕检时，在不能通过B超NT检查筛查孕早期唐氏综合征的情况下，未采用血清学检测方式进行筛查，也未履行充分告知义务，也未建议到上级医院复查，存在过错。綦江妇幼保健院在张昌霞孕26+5周时，在B超提示右肾集合系统分离的情况下，仅建议去上级医院复诊，未对右肾集合系统分离的后果进行告知，存在过错。綦江妇幼保健院在对张昌霞进行孕检时，未尽到义务，损害了陈绩佳作、张昌霞的知情权和优生优育选择权，应当对陈绩佳作、张昌霞承担赔偿责任。迪安医学检验中心在对张昌霞进行检测过程中不存在过错，不应当对陈绩佳作、张昌霞承担责任。
对陈绩佳作、张昌霞的损失问题。损失成立的前提是有损害事实的发生。本案的损害事实并不是患有先天性疾病的陈某的出生，也不是陈某患有的唐氏综合征。而是张昌霞应当得到的产前诊断建议的产前保健服务利益。綦江妇幼保健院未履行相关义务，造成陈绩佳作、张昌霞知情权受损。陈绩佳作、张昌霞因知情权受损导致缺陷婴儿的出生，使得陈绩佳作、张昌霞孕育健康小孩的希望化为泡影，日后抚养小孩过程中的艰辛与困难将给陈绩佳作、张昌霞造成精神损害。因此，本案损害应当为陈绩佳作、张昌霞的精神损害。陈绩佳作、张昌霞请求的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通误工费、生活护理费不属于綦江妇幼保健院侵权的损害后果，该部分请求一审法院不予支持。陈绩佳作、张昌霞请求的精神损害抚慰金80000元，一审法院予以支持。陈绩佳作、张昌霞请求的鉴定费用8000元，有相关票据予以证明，一审法院予以支持。
综上，陈绩佳作、张昌霞的诉讼请求，一审法院部分支持。
依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条规定，判决：一、被告重庆市綦江区妇幼保健院在本判决生效后十日内赔偿原告陈绩佳作、张昌霞精神损害抚慰金80000元、鉴定费8000元，共计88000元；二、驳回原告陈绩佳作、张昌霞其他诉讼请求。案件受理费2600元，减半收取1300元，由被告重庆市綦江区妇幼保健院负担。
本院二审期间，当事人没有提交新的证据。二审审理查明的事实和证据与一审一致，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点是上诉人损害后果的认定，根据鉴定机构的“被上诉人綦江妇幼保健院对张昌霞产前唐氏综合征筛查有过错，属次要因素”鉴定意见，被上诉人綦江妇幼保健院对上诉人陈绩佳作、张昌霞的知情权和优生优育选择权构成侵权，造成上诉人陈绩佳作、张昌霞的精神损害，被上诉人綦江妇幼保健院应当对上诉人的精神损害抚慰金承担赔偿责任，并承担鉴定费，一审对上诉人的精神抚慰金在现行标准的基础上按较高额度予以认定并无不当；上诉人诉请的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通及误工费等损失系上诉人张昌霞分娩过程中产生，与被上诉人綦江妇幼保健院在本案中的侵权行为并无因果关系，该项诉请不予支持；上诉人诉请的生活护理费的实质是因新生儿存在生理缺陷导致新生儿生活成本的增加，主张相应权利的主体应为该新生儿，上诉人可另案诉讼解决，而不宜在本案中予以处理。综上，上诉人陈绩佳作、张昌霞的上诉意见不能成立，本院不予采纳。原审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2600元，由陈绩佳作、张昌霞负担。
本判决为终审判决。
审判长 张 力
审判员 李立新
审判员 吴长渝
二〇一七年十二月二十五日
书记员 刘泽彪