广东省广州市白云区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗云法民一初字第491号
原告：林汉贤，男，1953年5月14日出生，汉族，住广东省陆丰市。
委托诉讼代理人：陈道茹，广东卓凡律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王颖宜，广东卓凡律师事务所实习律师。
被告：南方医科大学南方医院，住所地广东省广州市白云区。
法定代表人：李文源。
委托诉讼代理人：李立凯，广东永航律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘X，男，系该院医生。
第三人：广州血液中心，住所地广东省广州市越秀区。
委托诉讼代理人：周辉，广东经纶律师事务所律师。
委托诉讼代理人：龙冬梅，广东经纶律师事务所律师助理。
原告林汉贤与被告南方医科大学南方医院，第三人广州血液中心医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告林汉贤及其委托诉讼代理人王颖宜，被告南方医科大学南方医院（下称南方医院）的委托代理人李立凯，第三人广州血液中心委托诉讼代理人周辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告林汉贤诉称：我于1989年12月15日和2002年3月2日在被告南方医院处住院，进行右侧全髋关节置换手术和右侧全髋关节翻修手术，两次手术均输血1000ml。2012年我身体不适，出现瘀斑、不易消退，前往陆丰市人民医院皮肤科就诊，但无明显疗效。2013年4月3日，再次前往陆丰市皮肤科就诊，被诊断为“慢性丙型病毒性××”。同年4月22日，我再次来到被告处求诊，被诊断为“肝硬化代偿期（C-P7分B级）”和“慢性丙型病毒性××”。5月19日至22日，我又一次前往被告处就诊。5月28日至6月8日，我第三次在被告处住院就诊，出院诊断为“肝硬化（C-P评分8分）”和“慢性丙型病毒性××”。9月8日至9月17日，第四次在被告处入院治疗，被诊断为“肝硬化失代偿期”和“慢性丙型病毒性××”。被告在我治疗期间，给我输入带有××病毒的血液，致使我患上××，并引起了肝硬化晚期，对我身心造成严重的损害。被告应当对其医疗过错造成的人身损害赔偿承担赔偿责任。为维护我的合法权益，特提起诉讼，请求法院判令：1、被告赔偿原告医疗费40391元、误工费18600元、护理费4207元、交通费2000元、食宿费9600元、住院伙食补助费2400元、营养费2万元、残疾赔偿金10万元、精神损害抚慰金10万元、被扶养人生活费86388元、律师费20943元共计404529元（暂计至2013年12月31日）；2、被告承担原告的后续治疗费，具体金额待发生时由被告支付；3、本案受理费、鉴定费由被告承担。
被告南方医院辩称：我方不同意原告的所有诉讼请求。我方的输血行为是符合相关的法律规定的，也是符合目前侵权责任法的有关规定。涉及××感染是多方面因素，因受到病毒检测和医学科学水准的限制，现有医学技术条件下无法检测××窗口期。我方尽到了治疗义务，没有诊疗过失，诊疗过程也是符合输血规定的。
第三人广州血液中心述称：原告提供的诊疗显示在2013年确诊感染了××，原告也知道感染××损害的后果，原告没有在诉讼时效期内向我方主张权利，我方不承担责任。原告是2013年诊断为××，其是在1989年、2002年输过血，不能证明因2002年输血感染××。被告以前属于军队医院，在2004年8月才脱离军队系列移交给广东省，2004年以前被告血液是自采自供。
经审理查明：1989年12月15日，原告因右股骨颈陈旧性骨折入院治疗，治疗中行右侧全髋人工关节置换术，术中输血1000ml。1990年1月23日痊愈出院。2002年3月2日，原告因“右全髋置换术后，疼痛加剧1年”入被告处治疗，入院诊断右全髋置换术后，治疗中行右全髋置换术后翻修术，术中术后输血1000ml。2013年4月3日，原告因“皮肤黄染纳差双下肢浮肿2月余”入住陆丰市人民医院治疗，入院诊断：1、肝硬化失代偿期；2、高血压病3级。经治疗于2013年4月21日出院，出院诊断为：1、病毒性××（乙、丙型），××后肝硬化失代偿期；2、高血压病3级；3、慢性支气管炎急性发作。本次治疗产生医疗费共计12970.9元，医保记账9197.37元，原告个人缴费3773.57元。2013年4月22日，原告入住被告处住院治疗，出院诊断：1、肝硬化代偿期（c-p7分B级）；2、慢性丙型病毒性××；3、脾亢；4、食管胃底静脉轻度曲张；5、高血压病2级；6、肾囊肿。经治疗于2013年4月29日出院。出院医嘱：1、注意低盐低脂优质蛋白饮食；2、继续治疗门冬氨酸钾镁2片；3、定期复查血常规，肝功能。2013年5月19日，原告再次入住被告处治疗，于2013年5月22日出院，出院诊断：1、××后肝硬化；2、慢性丙型病毒性××；3、脾功能亢进；4、食管静脉曲张（轻度）；5、高血压2级；6、肾囊肿。出院医嘱：1、注意休息，加强营养支持治疗；2、继续治疗：聚乙二醇干扰素a-2b（佩乐能）80ug每周1次（周1）+利巴韦林片0.4g每日三次+甘草酸二胺150mg每日三次，酌情输注白蛋白治疗；3、7天复查血常规，肝功能检查，1月后复查HCV-
RNA，血常规、肝功能、甲状腺功能及免疫检查。2013年5月28日至6月8日，原告第四次入被告处住院治疗，出院诊断：1、肝硬化（c-p评分8分）；2、慢性丙型病毒性××；3、高血压2级；4、食管静脉曲张（轻度）；5、肾囊肿；6、脾功能亢进。出院医嘱：1、注意休息，加强营养支持治疗；2、继续治疗：甘草酸二胺150mg每日三次，间断输注白蛋白治疗；3、定期复查。2013年9月8日至2013年9月17日，原告第五次入被告处住院治疗，出院诊断：1、慢性丙型病毒性××；2、肝硬化失代偿期；3、食管静脉曲张（轻度）；4、高血压病2级；5、脾功能亢进；6、肾囊肿；7、右侧全髋关节置换术后。出院医嘱：1、注意休息、避免劳累，肝硬化饮食。加强营养支持治疗；2、继续治疗，间断输注白蛋白治疗；3、定期复查。除上述住院治疗外，原告于2013年6月7日、2013年7月2日、2013年8月2日、2013年9月8日、2013年10月2日、2013年11月2日、2013年12月2日在当地卫生站门诊治疗肝功能，产生医疗费3200元；于2013年5月7日在广东省××武警总队医院宝安分院治疗肝功能，产生医疗费1932元；于2013年4月1日、4月21日、5月26日在南方医院门诊治疗，产生医疗费360.06元。另外，原告自行购药花费28155元，主要药物为人血白蛋白以及其他治疗肝功能药物。现原告仍在治疗中。
诉讼中，被告辩称原告第一次输血1990年1月5日时国家未要求对献血者血液及受血者输血前行××病毒检测，而第二次2002年输血血液来源是广州血液中心，按照规定其医院无需再进行血液××病毒检测，但未能提供血液由广州血液中心提供的相关证据，广州血液中心否认由其提供血液。庭审中，原告申请撤销主张被告赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费及后续治疗的诉讼请求，本院予以准予。
本案在审理过程中，经原告申请，委托中山大学法医鉴定中心进行涉案医疗损害过错鉴定，该鉴定中心回复2015年12月至2016年10月、2017年5月至2017年12月期间不受理鉴定申请。本院于2015年12于23日委托广东通济司法鉴定中心进行涉案医疗损害过错鉴定，该鉴定中心于2016年1月14日函复，以“因不能明确损害原因”不予受理。随后，本院委托广东南天司法鉴定所进行医损鉴定，该鉴定所函复，以该所技术能力有限，无法完成鉴定，不予受理。2016年2月29日，本院委托广东省医学会进行医损鉴定，广东省医学会至今未予以受理。
本院认为：根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。1993年卫生部发布的《供血者健康检查标准》中明确规定应对供血者进行丙型××病毒的化验。原告于2002年在被告处就诊过程中，被告为原告输血，被告辩称血液由广州血液中心提供，第三人广州血液中心对此予以否认。现被告未能提供证据证明血液来源，依法承担举证不能不利后果，本院对其主张血液由第三人广州血液中心提供不予采信。被告病历中虽有供血者身份信息，但无供血者健康检查的相关资料，也没有对供血者进行丙型××病毒的化验，违反了《供血者健康检查标准》的规定。鉴于被告没有按照相关规定对供血者进行丙型××病毒的化验，也无法证明原告患丙型病毒性××与在其处输血不存在因果关系，故推定被告存在过错，被告应对原告因此次医疗行为造成的损失承担全部的赔偿责任。原告因此次医疗行为造成的损失予以支持的有：1、医疗费37420.63元。本院支持住院费用自付部分3773.57元，门诊医疗费5492.06元（3200元+1932元+360.06元），药店购药花费28155元，共计37420.63元；2、护理费2480元。原告主张住院期间48天按广州市同期最低工资标准1550元计算合理，本院予以支持，计算为2480元（1550元/月÷30天×48天）；3、住院伙食补助费2400元。原告主张住院期间48天，按50元／天计算合理，本院予以支持；4、营养费3000元。综合原告病情、医嘱意见以及当地经济水平，本院酌定营养费以3000元为宜；5、交通费1000元。综合原告就医治疗次数，当地经济水平，以及原告交通费票据的情况，本院酌定交通费以1000元为宜；6、误工费3100元。考虑原告住院及门诊治疗产生误工损失的事实，本院酌定误工时间以60天为宜。误工标准按广州市最低工资标准1550元/月计算3100元；7、精神损害抚慰金原告主张10万元过高，但考虑由于被告的诊疗行为使原告患上终生难以治愈的疾病，给原告造成较大的精神损害，支持20000元。关于陪同人员食宿费，伙食费不属法定赔偿项目，本院不予支持。住宿费未有住宿产生损失相关证据予以证明，本院不予采纳，依法不予支持。关于律师费，属原告自身诉讼成本，应自行负担。综上，被告应赔偿原告各项损失共计69400.63元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：
一、在本判决生效之日起三日内，被告南方医科大学南方医院赔偿原告林汉贤医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、精神损害抚慰金共计69400.63元；
二、驳回原告林汉贤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1591元，原告负担897元，被告负担694元。（于本判决生效之日起三日内向本院缴纳）
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。
审 判 长 林卫文
人民陪审员 王向慧
人民陪审员 刘 莲
二〇一七年七月二十一日
书 记 员 郑佳欣