黑龙江省红兴隆农垦法院民 事 判 决 书（2016）黑8103民初933号原告：谭卫国，男，1968年12月22日出生，住黑龙江省宝清县红兴隆热电厂农垦社区。委托诉讼代理人：孙春艳，黑龙江子涵律师事务所律师。被告：黑龙江省八五二农场医院，登记号123310091017，住所地黑龙江省宝清县八五二农场南横林子地区。法定代表人：井开胜，该院院长。委托诉讼代理人:朱晓非，黑龙江红兴隆律师事务所律师。原告谭卫国与被告黑龙江省八五二农场医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月7日立案后，依法适用普通程序，于2016年6月22日、2017年7月20日公开开庭进行了审理。原告谭卫国及其委托诉讼代理人孙春燕、被告黑龙江省八五二农场医院的委托诉讼代理人朱晓非到庭参加诉讼。因原告谭卫国申请司法鉴定，本院委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心进行鉴定。本案现已审理终结。原告谭卫国向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告黑龙江省八五二农场医院赔偿谭卫国各项费用202 822.42元，诉讼中诉讼请求变更为363 668.58元；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2012年7月24日，谭卫国因摔伤到黑龙江省八五二农场医院救治，出院诊断：足跟骨粉碎性骨折，左髋、左膝外伤，8月15日行“左跟骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术”，住院治疗41天。2012年9月3日谭卫国转入黑龙江省农垦总局总医院治疗，出院诊断：左足跟骨折术后，左足皮肤缺失、骨质、钢板外露，9月13日行“左足跟骨钢板取出术”、“左足游离植皮术”，住院治疗64天。2013年12月17日谭卫国再次入黑龙江省农垦总局总医院治疗，出院诊断：左足跟骨粉碎性骨折术后、左踝关节创伤性关节炎，12月19日行“左踝关节融合矫形术”，住院治疗18天。2015年1月15日谭卫国第三次入黑龙江省农垦总局总医院治疗，1月16日行“左跟距关节融合术后骨愈合、踝关节内固定物取出术，住院治疗14天。谭卫国一直对黑龙江省八五二农场医院的诊疗行为有质疑，向当地卫�局提出医疗事故鉴定申请，2014年9月黑龙江省农垦红兴隆管理局卫生局委托黑龙江省农垦医药卫生学会对原、被告之间的医疗争议进行技术鉴定，2014年10月22日黑龙江省农垦医药卫生学会做出[2014]008号《医疗事故技术鉴定书》，认定黑龙江省八五二农场医院在本次医疗活动中构成四级医疗事故，黑龙江省八五二农场医院承担次要责任。谭卫国不服该鉴定结论申请再次鉴定，2015年5月27日黑龙江省医学会作出[2015]012号《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属三级丁等医疗事故，黑龙江省八五二农场医院承担主要责任。谭卫国受到伤害，黑龙江省八五二农场医院应承担70%的赔偿责任，为此诉讼至法院。被告黑龙江省八五二农场医院辩称，原告谭卫国的伤不是黑龙江省八五二农场医院造成的，医院只承担因医疗事故给谭卫国造成的损�。谭卫国因伤害曾要求雇主王某赔偿其经济损失，已经赔偿的费用与医院无关，不应在医疗赔偿范围之内。原告谭卫国提供以下证据及被告黑龙江省八五二农场医院质证意见:1.黑龙江省红兴隆农垦法院（2013）红民初字第690号民事判决书1份、黑龙江省红兴隆农垦法院(2014)红民初字第435号民事判决书1份，证明2012年7月24日谭卫国在为雇主王某从事雇佣活动中摔伤，2012年9月3日至2012年11月6日在黑龙江省农垦总医院第一次住院治疗64天，支付医疗费21 920.30元，2013年12月17日至2014年1月4日谭卫国在黑龙江省农垦总医院第二次住院治疗18天，支付医疗费15 603.62元，外购药费3 600元。黑龙江省八五二农场医院对证据的真实性、关联性无异议，但认为谭卫国的伤不是医院造成的，法院认定谭卫国承担40%�责任，王某承担的各项经济损失不应该重复计算，对法院认定事实及判决结果无异议。2.黑龙江省农垦医鉴[2014]008号《医疗事故技术鉴定书》1份、黑龙江省医鉴（2015）012号《医疗事故技术鉴定书》1份，《黑龙江省非税收入票据》2份，证明黑龙江省农垦医药卫生学会、黑龙江省医学会分别作出鉴定，谭卫国认可黑龙江省医学会作出的鉴定结论，医方应承担主要责任，本病例属于三级丁等医疗事故。谭卫国支付两次鉴定费用6 200元。黑龙江省八五二农场医院质证认为二份证据的内容是真实的，认可黑龙江省农垦医药卫生学会作出的鉴定结论，黑龙江省八五二农场医院在谭卫国的本次医疗活动中构成四级医疗事故，医方应承担次要责任。3.黑龙江省八五二农场医院医务科出具的《证明》1份，证明2012年7月24日谭卫国入住黑龙江省八五二农场医院治疗，2012年9月2日出院，住院费用15 581.91元由王安全支付，2012年8月15日谭卫国支付专家手术治疗费2 000元。黑龙江省八五二农场医院质证无异议。4.黑龙江省农垦总局总医院出具的《住院病案》1份、《诊断证明书》1份、《黑龙江省医疗住院费票据》1份、《黑龙江省医疗门诊费票据》1份，证明谭卫国在黑龙江省农垦总医院第三次住院治疗18天，支付医疗费3 269.78元。黑龙江省八五二农场医院质证无异议。5.交通费票据76张，证明因医疗事故，谭卫国及护理人员支付交通费5 794元。黑龙江省八五二农场医院质证无异议。6.住宿费票据3张，证明谭卫国及妻子宁某去哈尔滨市住院及做鉴定发生的住宿费1 910元。黑龙�省八五二农场医院质证认为住宿费不是正规票据，不予认可。7.复印费及邮寄费票据7张，证明因诉讼及鉴定需要，谭卫国支付复印费385元。黑龙江省八五二农场医院质证无异议。8.黑龙江省八五二社区管理委员会第三居委会出具的《证明》1份、《常住人口登记卡》3份、《出生医学证明》1份，证明谭卫国的被扶养人谭某、尚某、谭某某的身份情况。黑龙江省八五二农场医院质证无异议。被告黑龙江省八五二农场医院未提供证据。法院依据原告谭卫国申请，委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出[2016]临鉴字第378号《司法鉴定意见书》1份，《黑龙江省单位往来资金结算票据》1份，证明鉴定机构出具的鉴定意见：被鉴定人�卫国外伤致左跟骨粉碎性骨折（即原有损伤状况）是构成目前损害后果的主要原因，医方（黑龙江省八五二农场医院）诊疗行为过错所致之损害后果与谭卫国的目前状况存在部分因果关系，医方过错的法医学参与度为30%。谭卫国的伤评定为九级伤残。被鉴定人行“左跟距关节融合术骨愈合、踝关节内固定物取出术”术后一个月可行医疗终结；支持误工日自伤后至医疗终结前一日。支持住院期间2人护理，出院后一人护理四个月（含内固定物取出）。支持伤后营养三个月。不支持继续治疗及费用。谭卫国支付鉴定费9 400元。谭卫国质证认为该鉴定机构在鉴定过程中鉴定材料不完整，有缺失，没有全面认定医院存在哪些医疗过错，遗漏手术医生的医疗过错行为，鉴定结论中关于医疗过错的法医学参与度没有法定的鉴定依据，且与黑龙江省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》中的内容相左，没有考虑谭卫国踝关节创伤性关节炎的客观事实，错误使用九级伤残标准，谭卫国因跟骨畸形愈合导致关节间隙变窄，骨质增生，确诊为左踝关节创伤性关节炎，谭卫国伤残等级应评定为八级伤残。黑龙江省八五二农场医院质证无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：2012年7月24日，原告谭卫国因摔伤入住被告黑龙江省八五二农场医院，诊断为足跟骨粉碎性骨折，左髋、左膝外伤，2012年8月15日行“左跟骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术”，2012年9月2日谭卫国出院，住院41天。谭卫国从2012年9月3日至2015年1月29日期间在黑龙�省农垦总局总医院三次住院治疗，并于2015年1月16日行“左跟距关节融合术后骨愈合、踝关节内固定物取出术”，住院96天（64天+18天+14天）。因谭卫国认为黑龙江省八五二农场医院的诊疗行为已经构成医疗事故，于是提出医疗事故鉴定申请，2014年10月22日黑龙江省农垦医药卫生学会做出[2014]008号《医疗事故技术鉴定书》，认定黑龙江省八五二农场医院在本次医疗活动中构成四级医疗事故，黑龙江省八五二农场医院承担次要责任，谭卫国不服该鉴定结论申请再次鉴定，2015年5月27日黑龙江省医学会作出[2015]012号《医疗事故技术鉴定书》，认定本病例属三级丁等医疗事故，黑龙江省八五二农场医院承担主要责任。本案在诉讼期间，谭卫国向本院申请法医学鉴定，哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出[2016]临鉴字第378号《司法鉴定意见书》�鉴定意见为：被鉴定人谭卫国外伤致左跟骨粉碎性骨折（即原有损伤状况）是构成目前损害后果的主要原因，医方（黑龙江省八五二农场医院）诊疗行为过错所致之损害后果与谭卫国的目前状况存在部分因果关系，医方过错的法医学参与度为30%。谭卫国的伤评定为九级伤残。被鉴定人行“左跟距关节融合术骨愈合、踝关节内固定物取出术”术后一个月可行医疗终结；支持误工日自伤后至医疗终结前一日。支持住院期间2人护理，出院后1人护理四个月（含内固定物取出）。支持伤后营养三个月。不支持继续治疗及费用。谭卫国对哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出的鉴定意见有异议，要求重新鉴定，本院不予准许。另查，原告谭卫国属于城镇居民，无固定收入，有一子谭某某7周岁、父亲谭某71周岁，母亲尚某67周岁，谭某、尚某夫妇育有四名子女，分别是谭某1、谭卫国、谭某2、谭某3。2016年黑龙江省城镇居民人均可支配收入25 736元，人均消费性支出18 145元，职工年平均工资52 435元。谭卫国伤后造成的损失：医疗费58 375.61元（15 581.91元+2 000元+21 920.30元+15 603.62元+3 269.78元），误工费134 322.10元，住院伙食补助费13 700元，护理费56 602.04元，营养费9 000元，残疾赔偿金102 944元，交通费5 794元，住宿费775元，复印费270元，残疾辅助器具费260元，被扶养人生活费36 290元（4 536.25元+11 794.25元+19 959.50元），鉴定费15 200元，精神损害抚慰金5 000元，合计438 532.75元。本院认为，公民享有生命健康权。原告谭卫国因外伤入被告黑龙江省八五二农场医院治疗，由于该医疗机构的诊疗行为存在过�，造成谭卫国人身损害，黑龙江省八五二农场医院应当承担民事赔偿责任。根据哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，黑龙江省八五二农场医院应承担30%的民事赔偿责任。哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心是经最高人民法院批准的鉴定机构，具有司法鉴定资质，司法鉴定人员魏某、苑某、朱某具有法医鉴定资格，且鉴定程序也没有违法之处，进行鉴定时所依据的病历材料经过了双方当事人的确认，所以谭卫国要求重新鉴定的理由不符合相关规定，不应予以支持。对于谭卫国主张的各项费用，本院认定如下：1.医疗费：医疗费58 375.61元有医疗机构出具的收款凭证及生效法律文书确认的事实证实，应予支持，谭卫国主张外购药品费用3 600元，法院未采信其提供的证据，其主张不予支持；2.误工费：谭卫国无固定收入，其误工935天，按照2016年黑龙�省职工年平均工资52 435元计算，误工费应为134 322.10元；3.住院伙食补助费：谭卫国住院137天，按照黑龙江省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算，住院伙食补助费应为13 700元；4.护理费：谭卫国住院期间2人护理137天，出院后1人护理四个月，按照2016年黑龙江省职工年平均工资52 435元计算，护理费应为56 602.04元；5.营养费：谭卫国伤后需营养三个月，根据谭卫国伤残情况，本院酌定营养费每天100元，营养费共计9 000元；6.残疾赔偿金：谭卫国左跟骨粉碎性骨折内固定术后评定为九级伤残，按照2016年黑龙江省城镇居民人均可支配收入25 736元计算，残疾赔偿金应为102 944元；7.交通费：谭卫国因住院治疗、鉴定等事由发生的交通费5 794元，黑龙江省八五二农场医院质证无异议，应予以支持；8.住宿费：谭卫国提供的住宿费票据，黑龙江省八五�农场医院对证据的形式提出异议，根据已生效法律文书确认的事实，本院支持住宿费775元；9.复印费：谭卫国主张复印费270元，属于合理费用，应予以支持；10.残疾辅助器具费：谭卫国主张残疾辅助器具费260元属于合理费用，应予以支持；11.被扶养人生活费：谭某71周岁，尚某67周岁，二人育有四名子女，谭某的生活费应当按照5年计算，尚某的生活费应当按照13年计算，谭某某7周岁，其生活费应当按照11年计算，按照2016年黑龙江省人均消费性支出18 145元标准，三人的生活费共计36 290元；12.鉴定费：谭卫国支付鉴定费15 200元，黑龙江省八五二农场医院质证无异议，应予以支持；13.精神损害抚慰金：谭卫国的伤已达九级伤残，其所遭受的精神损害是严重的，其主张精神损害抚慰金5 000元并无不当，应予以支持。上述费用共计438 532.75元，黑龙江省八五二农场医院应�担135 059.83元（130 059.83元+5 000元）。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告黑龙江省八五二农场医院赔偿原告谭卫国医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、复印费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费，合计130 059.83元，于本判决生效之日起10日内履行完毕；二、被告黑龙江省八五二农场医院赔偿原告谭卫国精神损害抚慰金5 000元，于本判决生效之日起10日内履行完毕；三、驳回原告谭卫国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6 755元，由原告谭卫国负担3 754元，被告黑龙江省八五二农场医院负担3 001元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状二份，上诉于黑龙江省农垦中级法院。审 判 长  李苏里人民陪审员  闫香莲人民陪审员  刘 平二〇一七年九月二十九日书 记 员  李 雪