广东省河源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤16民终910号
上诉人（原审原告）：戴就娣，女，1950年9月1日出生，汉族，住广东省龙川县。
委托诉讼代理人：赵玲，广东九麟律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：孔凡坤，男，1967年9月13日出生，汉族，住四川省广安市广安区。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司，住所地：广东省河源市源城区东华路2号。
负责人：邹夏林，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李景，广东正显律师事务所律师。
上诉人戴就娣因与被上诉人孔凡坤、中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省龙川县人民法院（2017）粤1622民初503号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月15日立案后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。
上诉人戴就娣上诉请求：l、撤销原审判决，依法支持上诉人在一审中提出的所有诉讼请求。2、一、二审费用由被上诉人承担。主要事实和理由：（一）医药费应计算37486.78元。由上诉人自行承担2970元的床位费和护理费与事实、实际不相符，适用法律错误。被上诉人不支付上诉人的医疗费，导致上诉人因无力负担而被迫出院，医院则以没有缴清医疗费不办理出院手续，上述多产生的费用应由被上诉人负担。（二）护理费应计算20760元。医嘱已明确载明“住院期间陪护1人”，可以确定上诉人需要护理，护理费也应支持，且应参照河源市护工人员每天每人120元的标准计算，原审法院没有进行调查，武断的根据广东省2016年的农村纯收入为标准计算护理费，将护理期限仅计算为住院期间的护理费为80元/天，与事实、实际不相符，适用法律错误。（三）伤残赔偿金应计算为108988.5元。上诉人虽是农村户口，但根据上诉人提交的居住证明等相关证据可以证实上诉人自2013年7月至今一直在龙川县老隆镇××村中××大厦503居住，体现了“城镇居住满一年”的事实。上诉人虽是农业户口，但已远离土地和农村，既不以土地为生活资料，也不以土地耕作为收入来源，并且也不在农村居住和生活，应将其视作城镇居民，按城镇居民标准赔偿。
被上诉人孔凡坤辩称：同意一审判决。
被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司辩称：1、二审开庭补交证据不属于新的证据，不应采信。2、关于挂床事实已经确定，期间产生的2970元床位费和护理费属于上诉人擅自扩大损失，无权主张权利，故一审法院严格按照实际住院时间计算医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费合情合法。3、上诉人未提供有效证据证实护理人员的工作和收入，护理费按当地护工同等级别护理劳务报酬60元/天标准计算，且只能计算实际住院118天的护理费。4、被上诉人经过调查核实之后认为上诉人按照城镇标准计算伤残赔偿金等损失缺乏有效的事实和法律依据，上诉人已经年满66周岁，伤残赔偿金的计算年限本应为14年或者精确到月份。请求驳回上诉，维持原判。
戴就娣向一审法院起诉请求：1、二被告在保险范围内赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金和鉴定费，合计138701.17元，其中精神损害抚慰金在保险范围内优先赔偿，被告孔凡坤对保险不足部分承担连带清偿责任。2、二被告承担本案的诉讼费。
一审法院认定事实：2016年3月9日，被告孔凡坤驾驶粤Ｍ×××××号小型轿车由龙川县佗城镇枫深村往龙川县老隆镇东江一桥方向行驶，9时0分当车经过上述路段时，与右边横过左侧公路对面绿化隔离带的原告发生碰撞，造成原告受伤及被告孔凡坤的车辆损坏，构成交通事故。事故发生后，原告即被送往龙川县人民医院住院治疗，被诊断为：1、右腓骨下段骨折（外踝骨折）；2、全身多处皮肤软组织擦挫伤；3、头部外伤性反应。原告住院期间恢复良好，因自行离院未返，该院经与原告家属联系后于2016年8月29日为原告办理出院手续。出院记录载明原告住院天数为173天，住院期间一人护理。出院医嘱：1、注意休息，避免剧烈活动；2、骨折愈合后拆除内固定。住院费用结算单显示总医疗费用36389.78元。上述医疗费由被告孔凡坤垫付16500元，由被告保险公司垫付10000元，其余9889.78元未付。另，原告住院当天在该院门诊用去检查费1097元，此款由被告孔凡坤垫付。原告住院期间由其儿子李桥明（农业户口，居住在龙川县××××）护理。
2017年4月17日，广东南天司法鉴定所河源分所对原告的伤残等级作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人戴就娣的损伤构成拾级伤残。原告用去鉴定费1800元。2016年4月13日，龙川县公安局交通警察大队对该事故进行了处理，并作出龙公交认字[2016]第C－004号《道路交通事故认定书》，认定原告、被告孔凡坤应承担此事故的同等责任。被告孔凡坤系粤Ｍ×××××号小型轿车的所有人，被告保险公司系粤Ｍ×××××号小型轿车的交强险和商业险的保险人。本案交通事故发生在保险期限内。庭审时，被告保险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，后于2017年6月14日撤回该申请。
一审法院认为，本案是机动车道路交通事故责任纠纷。本次交通事故经龙川县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告孔凡坤和原告戴就娣应承担此事故的同等责任，当事人均无异议，予以确认。
本案争议焦点主要是：（一）原告是否存在“挂床”的问题；（二）原告因本次交通事故所造成的各项经济损失应当如何确定；（三）原告的各项经济损失应当由谁赔偿。作如下评判：
（一）关于原告是否存在“挂床”的问题。从原告的出院记录、护理记录单和体温单可以看出，原告于2016年3月9日入院，第二天行右腓骨骨折（外踝骨折）切开复位锁定钛钢板内固定术，恢复良好，于2016年3月25日行切口拆线。因原告于2016年7月4日自行离院未返，医院经与原告家属联系，于2016年8月29日为原告办理出院。据此，原告从其自行离院的第二天起至实际办理出院手续期间计55天（2016年7月5日至2016年8月29日），应认定为“挂床”，原告实际住院时间为118天。
（二）关于原告因本次交通事故所造成的各项经济损失如何确定的问题。根据原告主张的赔偿项目及数额及本案原、被告实际支出的费用，按照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，核实认定如下：1、医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告主张医疗费37486.78元[含检查费1097元、“挂床”55天所产生的床位费2200元（55天×40元／天）和Ⅱ级护理费770元（55天×14元／天）]，有医疗收费票据、住院费用结算单和当事人的陈述予以证实，应予确认。2、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告没有提供护理人员的职业和收入状况证明，其护理费应按农村标准计算。其护理费为9314.92元[28812元／年÷365天×118天]。原告主张护理费20760元，超出9314.92元的部分，不予支持。3、交通费：酌情认定交通费800元。4、住院伙食补助费：原告实际住院118天，其住院伙食补助费应为11800元（100元／天×118天）。5、营养费：酌定营养费1000元。6、残疾赔偿金：原告属农业户口，不能提供充分的证据证明其残疾赔偿金可按城镇标准计算，其主张按城镇标准计算残疾赔偿金，不予支持。其残疾赔偿金应为17925.3元[13360.4元／年÷12个月×161个月（13年又5个月）×10%]。原告主张残疾赔偿金108988.5元，超出17925.3元的部分，不予支持。7、精神损害抚慰金：5000元。8、鉴定费：1800元。合计为85127元。
（三）关于原告因本次交通事故所遭受的各项经济损失应当由谁赔偿的问题。1、关于原告“挂床”产生的损失如何赔偿的问题。因原告存在“挂床”55天的事实，其“挂床”期间所产生的床位费2200元和Ⅱ级护理费770元，共2970元，属于原告擅自扩大的损失，应由原告自行承担。2、关于原告的其他各项经济损失82157元如何赔偿的问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。本案被告孔凡坤是粤Ｍ×××××号小型轿车的所有人和驾驶人，由于粤Ｍ×××××号小型轿车在被告保险公司购买了交强险和商业第三者责任保险。根据上述法律规定，本案原告的其他各项经济损失82157元，先由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额共120000元范围内予以赔偿，不足部分由被告保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交强险的赔偿范围，原告的上述各项损失中第1－7项费用属于交强险赔偿范围的项目，但除交强险死亡伤残赔偿限额项下可赔偿的项目外，因交强险医疗费用赔偿限额仅为10000元，不足以赔偿其项下需赔偿的医疗费34516.78元、住院伙食补助费11800元和营养费1000元，故仍有医疗费24516.78元、住院伙食补助费11800元和营养费1000元，共37316.78元不能在交强险责任限额内得到赔偿。综上，被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告43040.22元；原告在交强险责任限额范围内未得到赔偿的医疗费24516.78元、住院伙食补助费11800元、营养费1000元和本案原告伤残等级鉴定费1800元（上述第8项）共39116.78元，属于商业第三者责任保险赔偿范围的赔偿项目，因本案是机动车与行人发生交通事故，原告按照《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第19条的规定，主张由被告孔凡坤承担60%的赔偿责任，予以支持。因此，被告孔凡坤应赔偿原告23470.07元（39116.78元×60%），此款由被告保险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内予以赔偿。被告孔凡坤请求被告保险公司赔偿其垫付款17597元，应予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决：（一）被告中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司应于判决发生法律效力之日起十日内在粤Ｍ×××××号小型轿车交强险死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告戴就娣43040.22元，扣除已垫付10000元，仍需赔偿33040.22元；（二）被告中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司应于判决发生法律效力之日起十日内在粤Ｍ×××××号小型轿车商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告戴就娣23470.07元，其中5873.07元支付给原告戴就娣，17597元支付给被告孔凡坤；（三）驳回原告戴就娣的其他诉讼请求。案件受理费3074元，减半收取计1537元，由原告戴就娣负担750元，由被告中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司负担787元。
本院二审期间，上诉人戴就娣提供了房屋租赁协议两份及黄仲平身份证复印件、龙川县××贝村民委员会《证明》、《说明》等，欲证实上诉人戴就娣随其儿子李桥铭居住在龙川城镇范围内。对上述证据，结合事故发生地等情况，本院予以采纳。一审查明的其他事实属实，本院予以确认。
本院认为，根据各方当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案的争议焦点是：（一）挂床期间的医药费由谁负担的问题；（二）护理费的计算标准问题；（三）残疾赔偿金的计算标准问题。对此，评判如下：
对于挂床期间的医药费问题。根据一审在卷的出院记录、护理记录单和体温单等证据可以看出，上诉人戴就娣自2016年7月4日自行离院后未返院，后于2016年8月29日才办理出院手续，离院未返的期间，属上诉人的原因扩大的损失，应当由其自行负担。上诉人的上诉理由依据不充分，一审法院对挂床期间医药费的处理恰当，本院予以维持。
对于护理费的计算标准问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”上诉人戴就娣出院记录载明：住院期间一人护理。上诉人戴就娣住院期间由其儿子护理，其儿子生活、工作在城镇区域，可以按城镇居民人均可支配收入计算护理费，原审法院按农业人员标准计算护理费确有不当，本院予以纠正。即护理费：34757.2元/年÷365天×118天=11237元。
对于残疾赔偿金的计算标准问题。上诉人戴就娣随同其儿子李桥铭生活、居住在龙川县××贝村，有租赁合同、《证明》等证据证实，且提供的证据能与孔凡坤庭审陈述及事故发生地相互印证。上诉人戴就娣在城镇居住满一年以上，且生活、消费来源均是城镇，其残疾赔偿金应当按城镇标准计算，一审法院适用相应标准确有不当，本院予以纠正。即残疾赔偿金为：34757.2元/年÷12个月×161个月×10%=46632.6元。
综上，上诉人戴就娣的各项损失如下：1、医疗费34516.78元；2、护理费11237元；3、交通费800元；4、住院伙食补助费11800元；5、营养费1000元；6、残疾赔偿金46632.6元；7、精神损害抚慰金5000元；8、鉴定费1800元。其中医疗费用项下费用47316.78元（34516.78元+11800元+1000元），死亡伤残费用项下费用63669.6元（11237元+800元+46632.6元+5000元），被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司应在交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元（已由被上诉人保险公司垫付），在死亡伤残费用赔偿限额内支付63669.6元，剩余不足部分39116.78元（37316.78元+1800元）由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司在商业第三者责任险内支付，因被上诉人孔凡坤应当承担60%的赔偿责任，即还应支付23470元（39116.78元×60%）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
一、维持广东省龙川县人民法院（2017）粤1622民初503号民事判决第三项及案件受理费负担部分。
二、变更广东省龙川县人民法院（2017）粤1622民初503号民事判决第一项为：被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在粤Ｍ×××××号小型轿车交强险内赔偿上诉人戴就娣63669.6元。
三、变更广东省龙川县人民法院（2017）粤1622民初503号民事判决第二项为：被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在粤Ｍ×××××号小型轿车商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿被上诉人戴就娣23470元（其中5873元支付给上诉人戴就娣，17597元支付给被上诉人孔凡坤）。
二审案件受理费566元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司河源市分公司负担，因二审案件受理费由上诉人戴就娣所预交，由双方在履行本判决时自行清结。上诉人戴就娣多预交的二审案件受理费2508元，本院予以退回。
本判决为终审判决。
审判长 张运生
审判员 张东明
审判员 黄 莉
二〇一七年十一月十三日
书记员 巫文怡