河北省隆化县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0825民初2183号
原告贺占如，住河北省承德市隆化县。
委托代理人刘继伟，河北陈华律师事务所律师。执业证号：。
被告河北省隆化县医院。住所地：隆化县隆化镇兴洲路***号。
法定代表人尹长海，院长。
委托代理人管文军，河北管文军律师事务所律师。执业证号：。
委托代理人马武，河北管文军律师事务所实习律师，执业证号：03071604110009。
原告贺占如与被告河北省隆化县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月21日受理后，依法由审判员王国清独任审判，于2016年8月10日公开开庭进行了审理。原告贺占如及其委托代理人刘继伟，被告河北省隆化县医院的委托代理人管文军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告贺占如诉称，原告因左股骨骨折于2011年8月21日到被告处就诊，在治疗过程中，因医生操作失误，致使原告左股骨干处被多打一个钉眼，并且该情况没有告知原告及家属，被告于2011年9月3日告知原告如治疗终结可以回家休养。出院后原告一直在家卧床休养，2011年10月22日原告突然感到腿部不适并于当日入住被告处，被诊断为左股骨干骨折。而原告出院后得知二次骨折是在第一次手术时被多打钉眼处，且原告出院时伤口处于感染状态，导致原告未能及时恢复一直卧床至今。原告认为被告在第一次治疗时存在错误，且对该错误进行隐瞒，没有及时告知原告及家属，导致原告二次骨折住院，在二次住院时原告在术后一直存在感染的情况，被告在原告没有治愈的情况下便通知其出院，致使原告在经济及精神上造成极大损害和痛苦。因被告的过错，造成原告以下损失：医疗费36179.00元、护理费144000.00元（1440天100.00元）、住院伙食补助费22000.00元（220天100.00元）、营养费28800.00元（1440天20.00元）、交通费10000.00元，误工费151200.00元（1440天105.00元），以上合计392719.00元，要求被告根据责任按40%比例赔偿原告157088.00元。后续治疗费待实际发生后另行主张。
被告河北省隆化县医院辩称，1、原告在2011年8月21日至2011年9月3日、2011年10月22日至2011年11月24日两次在被告处就诊的事实客观存在；2、本案中被告的过失经过北京中衡司法鉴定中心作出了鉴定意见书，与原告的损害后果有一定的因果关系，参与度是20%至40%。3、对原告的合法损失被告承担20%的赔偿责任。
原告为了支持自己的诉讼主张，向本院提供了以下证据：
第一组证据：原告贺占如因治疗所支出费用的相关票据。1、2011年8月21日至2011年9月30日在被告处住院费用18013.63元；2、原告治疗过程中门诊费票据，合款1037.00元；3、2012年11月21日至2012年11月24日，住院3天，经核销后原告自费2330.43元；4、隆化县新型农村医疗管理中心出具的2013年4月21日至2015年的7月9日11次住院产生的医疗总费用和合款中心补偿金额，原告自费15337.69元。
第二组证据：1、2011年8月21日至2011年9月30日隆化县医院病历、出院记录、费用清单；2、2011年10月22日至2011年11月24日在隆化县医院住院病历；3、2012年11月21日至11月24日中国人民解放军第266医院诊断证明书以及病历；4、2013年7月15日至2013年8月6日第二次在中国人民解放军第266医院住院病历；5、2012年1月1日至2015年7月9日在隆化县郭家屯卫生院住院期间医院出具的费用清单；6、2012年11月21日原告在河北医科大学第三医院的影像学报告；7、原告在郭家屯中心卫生院住院治疗病历。
第三组证据：原告自受伤后至今产生的交通费票据，合计7780.00元，因有些发票无法获得，故原告主张交通费10000.00元，
被告对原告提供的第一组证据1隆化县医院的收费收据真实性没有异议，但是对证明目的有异议，该医疗费属于原告治疗骨折的原发疾病，不应该由被告承担；对证据2门诊票据中河北医科大学第三医院的收据没有原告的名字，该费用是否由原告支付不知道，且原告没有提供相应的病历及报告单、检查单、病历相佐证，无法证实原告是为了治疗左股骨干骨折支出的医疗费；对证据3新型农村合作医疗住院审核表的真实性没有异议，但应有病历佐证；对证据4隆化县新型农村合作医疗管理中心出具的补偿表的真实性没有异议，但应有病历及费用清单佐证。对第二组证据1、2、3、4、6的真实性没有异议；对证据5、7隆化县郭家屯卫生院的病历及费用清单，没有医院的公章，对其真实性无法核实。对第三组证据交通费票据不认可，其票据都是连号，且原告没有对交通费产生的时间、地点、人数进行说明。
被告为了支持自己的抗辩主张，向本院提供了以下证据：
证据一、隆化县医院病历，拟证明原告在被告处住院事实存在。
证据二、司法鉴定意见书，拟证明被告的过失与原告的损害后果有一定的因果关系，参与度是20%至40%。
原告对被告提供的证据无异议。
经庭审质证，本院认为，对原告提供的第一组证据中原告支出的医疗费用情况及第二组证据中原告的治疗情况，内容真实并均能相互佐证，予以采信；对第三组证据交通费用情况，根据原告近五年的治疗情况，对原告的交通费酌定5000.00元。对被告提供的证据，原告无异议，予以采信。
经审理查明，2011年8月21日，原告在建筑施工中摔伤到被告处就诊，检查诊断为左股骨干骨折，被告为原告行左股骨远段粉碎性骨折切开复位髁上钉内固定术，原告住院13天，好转出院，此次住院原告支出医疗费18013.63元。
2011年10月22日，原告在屋里行走时突然扭伤左大腿，原告再次到被告处就诊，被告再次为原告行左股骨干骨折切开复位内固定术。原告于2011年11月24日出院，出院诊断为：1、左股骨干骨折；2、左股部切口感染。此次住院34天，支出医疗费21905.02元，隆化县新型农村合作医疗核销13670.77元，自付8234.25元。
此后，原告自2012年1月21日起至2015年7月9日，因左股部感染等原因先后十二次在郭家屯中心卫生院住院141天、两次在中国人民解放军第二六六医院住院25天，共支出医疗费42145.96元，隆化县新型农村合作医疗核销24477.84元，原告自付17668.12元。
原告自摔伤后在郭家屯中心卫生院、隆化县医院、中国人民解放军第二六六医院及河北医科大学附属医院支出门诊费用1037.7元。
被告向本院申请对其诊疗行为是否存在过错、与原告损害后果有无因果关系及程度进行鉴定，本院委托北京中衡司法鉴定所进行鉴定，鉴定机构根据相关资料及双方陈述材料，对被告的医疗行为评价如下：1、原告因左腿摔伤入住被告处，被告为原告行左股骨骨折切开复位髁上钉内固定术，术式选择合理。2、被告为原告行“左股干骨折切开复位髁上钉内固定术”由于先用的带锁髓内钉内固定器械没有配套定位器，而采用锁钉盲打，致使在髓内钉近端上方误穿一个骨孔，造成股骨干皮质损伤，该损伤水平面正处于术后股骨干应力集中部位。被鉴定人于术后两个月发生股骨干再次骨折，与医方上述手术操作有关。3、被告为原告第二次行“左股骨干骨折切开复位内固定术”，更换了髓内针重新固定，伤口留置引流管，术后预防感染等治疗，术后九天，原告切口感染，经换药、抗感染治疗，切口逐渐治愈，该感染为术后并发症。关于被告与原告损害后果之间的因果分析如下：带锁髓内钉较普通髓内钉提高了髓内钉抗旋转、抗压缩力效应，由于带锁髓内钉具有中心轴向固定、固定杠杆长。在骨组织与髓内钉之间提供均匀弹性应力分布，无应力遮挡等优点，是治疗股骨骨折较为理想的内固定方法。本案，被告对原告行“左股骨干骨折切开复位髁上钉内固定术”，因手术中将锁钉穿入盲打、误穿，使髓内钉近端上方的股骨干皮质受到损伤，破坏了股骨干的整体坚固性，而损伤水平面恰在内固定后股骨干应力集中部位，导致股骨干再次骨折及二次手术。现左股骨干骨折已愈合。原告左股骨干骨折系远端粉碎性骨折，是一种严重创伤，临床上处理较为困难，术后发生骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能受限等并发症的几率较高。严重的原始创伤，是本案治疗过程中，自身不利因素。鉴定意见为：被告在对原告的诊疗过程中，存在医疗过失，与原告损害后果有一定的因果关系，医疗过失参与度为C级。被告为鉴定支出鉴定费10000.00元。
对原告的损失确定如下：医疗费44953.70元，住院伙食补助费10650.00元（213天50.00元），营养费4260.00元（213天20.00元）、护理费28600.00元（286天100.00元），误工费99260.00元（1418天70.00元），交通费5000.00元，鉴定费10000.00元，合计202723.70元。
本院认为，原告被摔伤后到被告处就诊，因被告的医务人员的过错，造成原告第二次骨折，继而引起切口感染长期多次住院治疗，给原告造成损失，对此被告应承担相应的责任。根据鉴定部门所作的鉴定结论，由被告承担40%的赔偿责任。对原告主张的误工费、因原告受伤是在建筑施工中受伤，说明原告平时从事建筑，考虑农村建筑的季节性和非长期性，对原告的误工费酌情按每日70.00元计算。原告主张误工时间自受伤至最后一次出院，该主张合理，予以支持。对原告主张的护理费，因原告第一次住院及第二次住院时伤情较重，出院后难已自理，仍需护理，对两次住院的护理期限各按60天计算。因原告第一次住院治疗属于原发疾病，对第一次住院治疗的费用18013.63元，不应由被告承担责任。对原告第二次住院医疗费用，因系被告的过失所致，对第二次住院医疗费用8234.25，由被告全额赔偿。对其他医疗费及住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费合计166475.82元，由被告赔偿40%即66590.33元。对鉴定费10000.00元，因被告存在过失，由被告负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条的规定，判决如下：
一、被告河北省隆化县医院赔偿原告各项经济损失74824.58元。此款限本判决生效后十日内付清。
二、鉴定费10000.00元，由被告河北省隆化县医院负担。
三、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费3270.00元，减半收取1635.00元，由河北省隆化县医院负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。
审判员 王国清
二〇一六年八月十六日
书记员 王浩宇
附页：
一、判决适用法律条款的内容：
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿费和死亡赔偿金。
第五十四条、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、上诉事项：
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状及副本四份，上诉于河北省承德市中级人民法院。提交上诉状的同时缴纳上诉费3270.00元，上诉期满后七日内仍不缴纳上诉费的，视为未上诉或者撤回上诉，本判决发生法律效力。
三、申请执行期限及逾期不申请执行的法律后果：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行期间为二年，从判决确定的履行期间最后一日起计算，二年内向本院立案庭申请执行。逾期不申请，人民法院不再强制执行。
义务人自动履行的，可将执行标的款项交或寄到隆化县人民法院民三庭。
汇款转账的汇至：
户名：隆化县财政局国库待清算资金管理中心；
账号：；
开户行：承德银行股份有限公司隆化龙苑支行。