山西省介休市人民法院民 事 判 决 书（2016）晋0781民初1800号原告：高恺，男，1991年8月18日生，汉族，灵石县两渡镇人。被告：介休北辛武整骨专科医院，住所地介休市义安镇。委托诉讼代理人：王建新，山西安吉律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司晋中市中心支公司，住所地晋中榆次区。委托诉讼代理人：王永生，山西民力律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区。委托诉讼代理人：徐琳，男，1990年2月21日生，汉族，系该公司员工。原告高恺与被告介休北辛武整骨专科医院（以下简称北辛武整骨医院）、被告中国人寿财产保险股份有限公司晋中市中心支公司（以下简称人寿保险晋中公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司（以下简称平安保险山西公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。审理过程中，经被告人寿保险晋中公司申请，本院依法追加被告平安保险山西公司为本案被告参加诉讼。原告高恺与被告介休北辛武整骨专科医院委托诉讼代理人王建新、被告中国人寿保险晋中公司委托诉讼代理人王永生、被告平安保险山西公司委托诉讼代理人徐琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高恺的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告以下费用：医疗费39951.15元、营养费1320元、住院伙食补助费3300元、误工费30000元、交通费2000元，以上费用由被告在其承保的医疗责任范围内赔付，不足部分由北辛武整骨医院承担；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年12月23日，原告高恺以其右手食指中节指骨骨折入住被告介休北辛武整骨专科医院住院治疗，住院治疗1天后出院，出院后不久，原告发现其右手食指末节指间关节皮肤裂开、骨质外露、活动受限，后原告于2016年6月11日再次入住被告北辛武整骨医院，住院治疗32天出院，由于被告北辛武整骨医院在高恺住院时发生医疗过错，致使原告右手食指末节功能障碍。此次医疗纠纷，系由被告北辛武整骨医院过错造成，应由其承担赔偿义务，其在被告人寿保险晋中公司及平安保险山西公司投保医疗责任保险，故原告诉至法院，请秉公裁决。被告北辛武整骨医院未向本院提交书面答辩意见，庭审中口头辩称，关于原告起诉的事实及理由我方均予以认可，我方确实存在医疗过错；我医院在被告人寿保险晋中公司投保医疗责任保险，未超过限额，应由被告人寿保险晋中公司在保险范围内赔偿，不足部分由我医院赔偿；我方垫付医疗费35921.95元，在判决时应由保险公司直接理赔我方；2015年7月22日我方与平安保险山西公司签订医疗责任保险，2016年8月16日，我方与人寿保险晋中公司签订医疗责任保险合同，保险合同第11条约定，保险范围追溯期为2015年7月23日至2017年7月22日发生的事故，由被告人寿保险晋中公司承担赔偿责任。被告人寿保险晋中公司未提交书面答辩意见，庭审中口头辩称，被告北辛武整骨医院确实在我公司投保，我方对该事故是否医疗责任事故存在异议，本案发生时间系2015年12月23日，其保险期间系平安保险山西公司承保范围，2016年8月16日我公司方与被告北辛武整骨医院签订保险合同，原告损失应由被告平安保险山西公司在其承保范围内先行赔付，我公司仅承担其不能承担的部分；对于北辛武整骨医院的垫付款，我公司同意在本案中一并解决。被告平安保险山西公司未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织各方当事人进行了证据交换和质证。各方当事人对如下证据无异议，本院予以确认并在卷佐证：原告身份证与户口本、原告第二次住院的诊断建议书与出院证、住院病历、被告北辛武整骨医院提交的第二次住院医疗费收据(金额为35921.95元)、被告北辛武整骨医院提交的人寿保险晋中公司医疗责任保险单与平安保险山西公司医疗责任保险单。对有争议的证据，本院认定如下：1、第一次住院的统一收据（金额为4029.2元）、诊断建议书、出院证、住院病历，被告人寿保险晋中公司提出异议，认为上述证据具有真实性，但关联性欠缺，本院认为原告提交的证据客观真实,因被告北辛武整骨医院在第一次的诊疗过程中存在过错，才造成医疗事故的发生，故该证据具有关联性，本院予以采信。2、两渡煤业机修厂于2016年10月24日出具的证明，载明高恺系其单位职工，月平均工资为3000元，2015年12月23日受伤后一直请假治疗。被告人寿保险晋中公司提出异议，认为原告未提供工资减少的证明，且无负责人签名，本院认为被告所提异议成立，对该证明不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年7月22日，被告北辛武整骨医院在被告平安保险山西公司投保医疗责任保险，双方约定：保险期间为2015年7月23日至2016年7月22日。每次事故赔偿限额20万元；每人赔偿限额20万元；每次事故绝对免赔额为1000元或损失金额的10%，两者以高者为准。2016年8月16日，被告北辛武整骨医院另与被告人寿保险晋中公司签订医疗责任保险单，双方约定：保险期限为2016年7月23日零时起，至2017年7月22日24时止；追溯期自2015年7月23日起；医疗责任赔偿限额为每人赔偿限额15万元；法律费用赔偿限额为每次赔偿限额1.5万元。2015年12月23日，原告高恺以其右手食指中节指骨骨折入住被告介休北辛武整骨专科医院住院治疗，行清创缝合肌腱修补及内固定术，住院治疗1天后出院，出院诊断为：右手食指中节指骨骨折，右手食指近节指骨开放性骨折，右手食指伸肌腱断裂。出院后不久，原告发现其右手食指末节指间关节皮肤裂开、骨质外露、活动受限，后原告于2016年6月11日再次入住被告北辛武整骨医院，住院治疗32天出院，由于被告北辛武整骨医院在高恺住院时发生医疗过错，致使原告右手食指末节功能障碍。2016年11月17日，原告高恺诉至本院，要求被告承担赔偿责任。2016年12月27日，经被告人寿保险晋中公司申请，本院依法追加平安保险山西公司为本案被告。2016年11月16日，原告高恺提出伤残鉴定申请，本院依法委托山西省榆次司法鉴定中心对高恺的伤残等级进行检验鉴定，该鉴定中心于2017年5月2日作出榆次司法鉴定中心【2017】法医临鉴字第Z145号伤残程度评定意见书，鉴定意见为：高恺损伤部位不构成伤残。2016年6月14日，被告北辛武整骨医院提出鉴定申请，申请法院委托鉴定机构对高恺在北辛武整骨专科医院第一次住院治疗期间北辛武整骨专科医院的治疗过程是否构成医疗过错及高恺的损伤与治疗过程有无因果关系及参与度进行司法鉴定，2017年8月14日，经本院委托，山西光大司法鉴定所作出晋光司鉴【2017】临鉴字第F170836号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：介休北辛武整骨专科医院在高恺第一次住院治疗期间的诊疗行为存在过错；介休北辛武整骨专科医院的诊疗过失与高恺目前右手食指远端指间关节功能丧失的损害后果之间具有因果关系，其责任度为主要责任，过错参与度为90%-95%。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据晋光司鉴【2017】临鉴字第F170836号法医临床司法鉴定意见书，原告高恺在被告北辛武整骨医院进行医疗过程中，介休北辛武整骨专科医院在高恺第一次住院治疗期间的诊疗行为确实存在过错，其责任度为主要责任，过错参与度为90%-95%，故本院酌定被告北辛武整骨医院应当赔偿原告损失的95%。被告北辛武整骨医院在被告人寿保险晋中公司与被告平安保险山西公司投保医疗责任保险，该二保险公司应按合同约定向原告进行赔偿。原告要求的各项损失，本院作如下认定：原告要求医疗费39951.15元，系实际发生，其中4029.2元系第一次治疗发生的费用，35921.95元系第二次治疗由被告北辛武整骨医院垫付的费用，本院均予以支持；原告要求营养费1320元，应按33天×30元/天=990元进行计算；原告要求住院伙食补助费3300元，系按33天×100元/天=3300元进行计算，本院予以支持；原告要求误工费30000元，要求过高，考虑到原告伤情，可按2016年城镇单位在岗职工年平均工资，按100日标准进行计算，即54975元/年÷365×100天=15061元；原告要求护理费3828元，应按2016年居民服务、修理和其他服务业标准36307÷365×33元=3282.55元进行计算；原告要求交通费2000元，考虑到本案实际情况，本院酌情按500元进行计算；被告北辛武整骨医院垫付鉴定费用7000元，系实际发生，本院予以支持。以上费用中，本院支持部分共计70084.7元。其中原告高恺的损失系27162.8元，被告北辛武整骨医院的垫付费用系42921.9元。该医疗事故发生于被告平安保险山西公司的承保期间及被告人寿保险晋中公司的追溯期内，故被告人寿保险晋中公司与被告平安保险山西公司应按50%的比例进行赔付。被告北辛武整骨医院与被告平安保险山西公司所签订的保单中明确约定绝对免赔额，依保险合同约定，全部损失额的10%系7008.47元，被告平安保险山西公司不应承担，应由被告人寿保险晋中公司承担。故被告人寿保险晋中公司应赔付7008.47+（70084.7-7008.47）÷2即38546.6元，被告太平保险山西公司应赔付31538.1元。为方便执行，二保险公司在履行赔偿款时，由原告高恺与被告北辛武整骨医院在本院分别领取。依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，判决如下：一、原告高恺的赔偿款系27162.8元，被告介休北辛武整骨专科医院的垫付款系42921.9元，共计70084.7元，限被告中国人寿财产保险股份有限公司晋中市中心支公司于判决生效后十五日内给付38546.6元，限被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十五日内给付31538.1元。该二笔款由原告高恺与被告北辛武整骨医院在执行时按本院确定数额分别领取。二、驳回原告高恺的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1552元，由被告人寿保险晋中公司负担950元，由被告平安保险山西公司负担602元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审 判 长  李俊斌审 判 员  王志敏人民陪审员  吴学先二〇一七年九月二十二日书 记 员  侯海燕