广西壮族自治区阳朔县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）阳民初字第577号
原告廖贤超，农民。
委托代理人莫敦恒，阳朔县法律援助中心指派的广西寿阳律师事务所律师。
被告何忠心，农民。
被告林艳红，农民。
被告中国大地财产保险股份有限公司桂林中心支公司，住所地广西壮族自治区桂林市叠彩区中山北路102号盐业大厦南楼四楼北半层楼。
代表人卓义锋，该中心支公司总经理。
委托代理人林涛，该中心支公司职员。
原告廖贤超与被告何忠心、林艳红、中国大地财产保险股份有限公司桂林中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月4日受理，依法由审判员彭松适用简易程序于2015年5月29日公开开庭进行了审理。原告廖贤超及其委托代理人莫敦恒、被告何忠心、被告保险公司的委托代理人林涛到庭参加诉讼，被告林艳红经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告廖贤超诉称，2014年12月13日13时30分，被告何忠心驾驶被告林艳红的桂C×××××号小型普通客车由阳朔往桂林方向行驶至国道321线570公里＋100米处掉头，与同向在后行驶由原告驾驶的桂H×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。阳朔县公安局交通警察大队（以下简称阳朔交警队）确定何忠心承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。原告受伤后被送到阳朔县人民医院住院治疗32天，出院时该院建议原告到上级医院继续治疗，加强营养，全休四个月。原告的损伤于2015年4月13日经桂林市华源司法鉴定所鉴定为二个十级伤残，后期内固定取出术费用为6000元-8000元。桂C×××××号车在被告保险公司投保有交强险和商业三者险。被告保险公司在事故发生后为原告垫付了医疗费10000元。本案交通事故造成原告如下损失：医疗费49337元、后续治疗费7000元、住院伙食补助费3200元（32天×100元／天）、营养费7600元（152天×50元／天）、误工费10175元（152天×66.94元／天）、护理费2142元（32天×66.94元／天）、残疾赔偿金24447元（6791元／年×20年×（10%＋8%）］、伤残鉴定费1300元、交通费480元、精神损害抚慰金10000元，以上共计115681元，请求判令被告保险公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付；交强险不足赔偿的部分，由被告保险公司按照商业三者险合同予以赔偿；仍有不足赔偿的部分，由被告何忠心、被告林艳红连带赔偿80%；诉讼费由被告承担。
被告何忠心辩称，何忠心为原告垫付了医疗费7000元。何忠心一方承担的责任应当按照70%计算。
被告保险公司辩称，本案交通事故发生在保险期间内，保险公司在交强险和商业险赔偿责任限额内承担赔偿责任。保险公司不赔偿超出保险责任的原告损失部分。原告请求赔偿的金额过高，其部分请求没有法律依据。保险公司不承担诉讼费。
被告林艳红没有提出答辩。
经审理查明，原告在诉讼中提供了如下证据：原告的身份证、朔公交认字（2014）第162号道路交通事故认定书、阳朔县人民医院的诊断证明书、出院记录、病危（重）通知书、医疗费票据、住院病人费用清单、病情说明、桂林医学院附属医院的门诊病历本和医疗费票据、桂市华源（2015）法医鉴字第146号司法鉴定意见书和鉴定费票据、2014年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准复印件、桂高法（2003）32号文复印件、机动车辆保险证复印件、交通事故抢救费支付（垫付）通知书复印件。被告何忠心在诉讼中提供了如下证据：阳朔县人民医院的门诊收费收据和住院预缴金收据。被告保险公司在诉讼中提供了如下证据：机动车辆保险报案记录（代抄单）、垫付10000元的电脑下载信息。被告林艳红在诉讼中没有提供证据。
原告提供的证据，被告何忠心无异议；被告保险公司对其客观性无异议，但是认为人血白蛋白不属于国家基本医疗保险范围内的用药，不应当由保险公司赔偿。被告何忠心提供的证据，原告无异议；被告保险公司对其中的门诊收费收据无异议，对其中的住院预缴金收据的客观性无异议。被告保险公司提供的证据，原告和被告何忠心均无异议。被告林艳红对上述各方当事人提供的证据没有提出质证意见。
被告林艳红对证据不提出质证意见，是其对其质证权利的放弃。原告、被告何忠心、被告保险公司提供的证据，各方当事人无异议或者对客观性无异议，其证据具备客观性、关联性和合法性，本院作为认定本案事实的根据。至于人血白蛋白是否属于国家基本医疗保险范围内的用药，被告保险公司是否应当赔偿，本院依法予以裁判。
根据本案证据，结合各方当事人的陈述，本院确认以下法律事实：
2014年12月13日13时30分，被告何忠心（持有效期至2017年10月20日、准驾车型为C1的驾驶证）驾驶被告林艳红的桂C×××××号小型普通客车由阳朔往桂林方向行驶至国道321线570公里＋100米处掉头，与同向在后行驶由原告廖贤超驾驶的其本人的桂H×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。阳朔交警队于2015年1月4日作出朔公交认字（2014）第162号道路交通事故认定书认定，何忠心驾驶车辆掉头时妨碍正常行驶的其他车辆，是造成事故的主要原因和主要过错，廖贤超驾驶两轮摩托车超车不注意安全，且未戴安全头盔，车辆制动不合格，是造成事故的次要原因和次有过错；确定：何忠心承担事故的主要责任，廖贤超承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送到阳朔县人民医院，于2014年12月13日至2015年1月13日日期间在该院门诊及住院治疗交通事故所致损伤，住院31天，支付医疗费47394.7元（含门诊医疗费153.2元及自购20%人血白蛋白50ml三瓶的费用1710元），其中的7153.2元由被告何忠心支付、10000元由被告保险公司支付。原告在该院住院期间有1人陪护。该院诊断其损伤为：左锁骨骨折；左眼麻痹性内斜视；脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血；右侧硬膜下出血；颅底骨折；左侧颞顶骨骨折、左侧乳突骨折；左侧第5、6肋骨骨折；双肺挫伤、左侧气胸；头面部软组织挫裂伤。出院时，该院证明和嘱原告：左肩部制动一月；出院后1、3、6个月来我科复诊；骨折未完全愈合前避免完全负重活动；建议上级医院继续行左眼麻痹性内斜视治疗；注意休息、加强营养，建议全休四个月；若有不适，门诊随诊。出院后，原告于2015年的1月14日、16日、26日、2月10日、3月16日、4月15日到桂林医学院附属医院门诊，于1月27日、3月6日、3月13日、4月14日到阳朔县人民医院门诊检查或治疗损失，共支付医疗费2095.4元。2015年4月13日，受原告委托，桂林市华源司法鉴定所作出桂市华源（2015）法医鉴字第146号司法鉴定意见书鉴定：1、廖贤超因道路交通事故受伤残程度：（1）左锁骨骨折（内固定术后）导致左上肢功能丧失程度构成Ⅹ级（十级）伤残；（2）左眼外直肌萎缩麻痹遗留左眼外转活动障碍而斜视构成Ⅹ级（十级）伤残；2、廖贤超后期左锁骨骨折内固定取出术医疗费评定为6000.00～8000.00元。原告为上述鉴定支付了鉴定费1300元。原告为治疗交通事故损伤和伤残鉴定，支付了必要的交通费400元（根据原告从白沙到桂林医学院附属医院就诊及到桂林市华源司法鉴定所鉴定的次数共7次，其中4次由一人陪护，每人每次往返计30元；原告从白沙到阳朔县人民医院门诊就诊4次，陪护人员从白沙到该院3次，每人每次往返计10元）。原告同意在被告何忠心的赔偿责任中抵扣该被告支付的医疗费。
桂C×××××号车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任保险（以下简称商业三者险）。其交强险的保险期间为2013年12月18日至2014年12月17日，在被保险人负有交通事故责任的情况下，其交强险的每次保险事故的死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额分别为110000元、10000元和2000元。其商业三者险的保险期间为2014年4月26日至2015年4月25日，保险责任限额为30万元，不计免赔。
本院认为，公民享有健康权。公民因健康权被侵害遭受损失，其有权要求依法赔偿损失。原告因交通事故受伤，根据法律的相关规定，其为治疗交通事故所致损伤等所遭受的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等损失或费用，应当予以赔偿。原告的医疗费损失额，综合治疗医院的诊断证明书、出院记录、医疗费票据、住院病人费用清单等证据，可据医疗费票据载明的金额确定为49490.1元。后续治疗费损失额，根据桂市华源（2015）法医鉴字第146号司法鉴定意见书，可以按照7000元确定（取6000元至8000元的中间值）。住院伙食补助费损失额，按照原告住院的天数和《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（2014年度）中的“住院伙食补助费”标准（以下的标准，均指该《标准》中的相应标准）确定，即应确定为3100元（31天×100元／天）。原告因交通事故致脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血、右侧硬膜下出血、左锁骨、颅底、左侧颞顶骨、左侧乳突、左侧第5、6肋骨骨折及双肺挫伤等，出院时，治疗医院嘱其“加强营养”。原告要求赔付营养费，应当适当予以支持。治疗医院没有明确原告需加强营养的时间和金额，结合治疗医院的出院医嘱中的全休时间等的建议及本院所在地的生活情况等，原告的营养费损失额本院酌情按照60天、20元／天的标准计算确定，即确定为1200元（60天×20元／天）。误工费损失额和护理费损失额，据原告和护理人的人数、原告误工和护理人护理的时间、及原告和护理人的收入状况确定。误工人数和护理人数，根据原告的伤情及其诊疗资料，应当各确定为1人。在确定误工时间的问题上，将误工费和残疾赔偿金分别理解为定残前的收入损失和定残后的收入损失，认为定残前的收入损失为误工费所函括，定残后的收入损失为残疾赔偿金所函括，只要因伤致残，误工时间即可计算至定残日的前一天，且只能计算至定残日的前一天，是不确切的。这也并非《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第二十条的应有之义。准确地说，误工费应当是指非永久性丧失获取收入能力而导致的收入损失，残疾赔偿金是指永久性丧失获取收入能力——这种事实在定残时才确定和形成——而导致的收入损失。二者之和为受害人的收入损失。在受害人永久性丧失全部获取收入能力的情形下，因由此导致的收入损失即残疾赔偿金在受害人的收入损失中完全排除了非永久性丧失获取收入能力而导致的收入损失即误工费，误工费当然最多只能计算到定残日前一天。在受害人永久性丧失部分获取收入能力的情形下，因由此导致的收入损失只是收入损失的一部分，其并不能完全排除了非永久性丧失获取收入能力而导致的收入损失，即残疾赔偿金在收入损失中并不能完全排除误工费，误工时间就不能只计算至定残日前一天，而应当按照实际误工的时间计算，只是若误工时间延续至定残后，定残后的误工费，不是受害人全部的收入损失，而应当是扣除了相应残疾赔偿金金额的收入损失。为此，《人身损害赔偿解释》第二十条规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间是“可以计算至定残日前一天”，即是否计算至定残日前一天，应当区分上述不同情形分别确定。据此，根据原告的伤情、治疗医院的诊断证明书中全休四个月的建议、及原告作伤残评定的时间，原告的误工时间可以确定为151天，其中定残日至2015年5月13日（医嘱全休的截止日）共31天，因由残疾赔偿金已经计算了该期间收入损失的18%，所以作为该期间收入损失的另一部分的误工费损失，只应当计算82%。护理的时间，根据原告的诊疗资料，可以按照住院时间即31天确定。原告没有举证证明其及其陪护人员的收入状况。根据原告及其护理人的身份情况，及其护理费诉讼请求，原告的收入和陪护人的收入均可以按照“农、林、牧、渔业”收入标准24432元／年即66.94元／天计算。据此，原告的误工费损失和护理费损失可分别确定为9734.4元（120天×66.94元／天＋31天×66.94元／天×82%）和2075.1元（31天×66.94元／天）。根据原告的农村居民身份，其残疾赔偿金损失额应当按照“农村居民人均纯收入”标准6791元／年，及原告的伤残等级，据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）中的方法计算，即应当计算为24447.6元［20年×6791元／年×（10%＋8%）］。伤残鉴定费损失，按照相应票据载明的金额1300元确定。原告虽然没有提供交通费票据，但是根据其提供的门诊病历、医疗费票据等证据，其必要的交通费损失应当确实已经发生。该损失的金额，本院按照400元确定。原告因交通事故受伤致左锁骨骨折、左眼麻痹性内斜视、脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血、右侧硬膜下出血、颅底骨折、左侧颞顶骨骨折、左侧乳突骨折、左侧第5、6肋骨骨折、双肺挫伤、左侧气胸、头面部软组织挫裂伤，其损害后果经鉴定构成二个十级伤残，损害后果严重。原告要求赔偿精神损害抚慰金，具有法律依据，应当予以支持。综合考虑当事人的过错、损害发生的具体情况、损害后果、当事人的经济能力、本地的生活水平等因素，原告要求赔偿精神损害抚慰金10000元，其请求赔偿的数额稍高，原告的精神损害抚慰金赔付额，本院酌情按照8500元确定。
综上，原告因本案交通事故造成的损失应当确定为107247.2元（医疗费49490.1元、后续治疗费7000元、住院伙食补助费3100元、营养费1200元、误工费9734.4元、护理费2075.1元、残疾赔偿金24447.6元、伤残鉴定费1300元、交通费400元、精神损害抚慰金8500元），其中的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费和营养费损失共计60790.1元，属交强险的医疗费用赔偿限额项损失，超出交强险的该项限额50790.1元（60790.1元－10000元）；误工费、护理费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失共计46457.1元，属交强险的死亡伤残赔偿限额项损失，没有超出交强险的该项限额。
《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称《道路交通安全法》）第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。据此，原告因本案交通事故造成的损失56457.1元（死亡伤残赔偿限额项损失46457.1元，加医疗费用赔偿限额项损失10000元），应当由被告保险公司在交强险范围内承担赔偿；其因本案交通事故造成的损失50790.1元，应当根据交通事故中的各方机动车的过错确定赔偿。朔公交认字（2014）第162号道路交通事故认定书对事故责任的确定是正确的。交通事故中的各方机动车的过错本院据此予以确定，并确定桂C×××××号车一方的过错比例为70%。据此，原告的上述损失50790.1元，应当由桂C×××××号车一方当事人赔偿35553.1元（50790.1元×70%）。
《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）第六十五条规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险；保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金；责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金；被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。桂C×××××号车在被告保险公司投保了商业三者险。在本案中，相关当事人向被告保险公司提出了商业三者险的赔付请求。根据上述法律及其他相关法律的规定，桂C×××××号车一方当事人应当承担的上述35553.1元的赔偿责任，应当确定由被告保险公司在商业三者险中承担。被告何忠心、被告林艳红无需再对原告承担赔偿。
原告的精神损害抚慰金损失，可以在交强险中优先赔付。根据《保险法》第六十四条的规定，原告的鉴定费损失，被告保险公司应当赔付。诉讼费的负担，依法则应当由人民法院决定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十五条规定：“道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行”。据此，在交强险赔偿中扣除不符合国家基本医疗保险标准的医疗费（以下简称非医保费用）的意见，与条例的上述规定不符。被告保险公司没有举证证明原告的非医保费用金额，其金额本院视为未超过交强险的医疗费用赔偿限额。原告的医疗费损失中的非医保费用及鉴定费损失可在交强险中赔付。
综上，原告因本案交通事故造成的损失，应当由被告保险公司在交强险限额范围内赔付56457.1元，其已经赔付10000元，尚需赔付46457.1元；应当由被告保险公司在商业三者险限额范围内赔付35553.1元。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。根据《保险法》的相关规定和商业三者险合同的一般约定，商业三者险的保险赔偿责任，是该保险的保险公司就被保险人依法对第三者应当承担的赔偿责任，依照保险合同的约定所承担的“替代被保险人向第三者赔偿”赔偿责任。该赔偿责任是合同责任，其只导致被保险人的对第三者法定责任在合同当事人即保险人和被保险人之间流转，换言之，只是发生被保险人的赔偿之债向保险人的全部或者部分转移，并不导致该债务的总量及合同外当事人的法定赔偿总额的增减。因此，若被保险人的赔偿之债不是全部转移给保险人，则被保险人仍应当且只应当承担其债务的转移后的剩余部分。因此，不能将上述解释第（三）项理解为：受害人的损失在减除交强险和商业三者险的赔偿金额后，仍由侵权人按照过错责任比例承担赔偿。因为若作此理解，所计算的赔偿将导致被保险人的法定赔偿之债增加，及受害人的法定受赔偿额增加。这种理解，也不符合《道路交通安全法》第七十六条的规定。上述解释第（三）项应当正确理解为：被保险人对第三者的赔偿之债，在保险人按照商业三者险赔偿后的剩余部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定应当由侵权人予以赔偿。因此，原告的“交强险不足赔偿的部分，由被告保险公司按照商业三者险合同予以赔偿；仍有不足赔偿的部分，由被告何忠心、被告林艳红连带赔偿80%”诉讼请求，是对相关法律的误解，本院不予支持。
就被告何忠心为原告支付的医疗费7153.2元，原告在本案中向被告保险公司主张了赔偿，本院判决保险公司予以了赔偿。原告同意被告何忠心支付的上述款项在该被告的赔偿责任中抵扣，而该被告在本案中无需再对原告承担赔偿责任。据此，原告应当将上述款项退还被告何忠心。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十一条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第八条、第十条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、原告廖贤超因本案交通事故造成的损失：医疗费49490.1元、后续治疗费7000元、住院伙食补助费3100元、营养费1200元、误工费9734.4元、护理费2075.1元、残疾赔偿金24447.6元、伤残鉴定费1300元、交通费400元、精神损害抚慰金8500元，共计107247.2元，由被告中国大地财产保险股份有限公司桂林中心支公司在机动车交通事故责任强制保险范围内赔付56457.1元，其已经赔付10000元，尚需赔付46457.1元。
二、原告廖贤超因本案交通事故造成的上述损失107247.2元，由被告中国大地财产保险股份有限公司桂林中心支公司在机动车第三者责任保险范围内赔付35553.1元。
三、原告廖贤超退还被告何忠心医疗费7153.2元。
四、驳回原告廖贤超的其他诉讼请求。
本案受理费2614元，适用简易程序审理减半收取，即实际收取1307元，由被告何忠心负担1227元，由原告廖贤超负担80元。
上述应付款项，义务人应于本判决发生法律效力之日起二十日内履行给付完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费［户名：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行］，上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审判员 彭松
二〇一五年六月二十三日
书记员 唐婷