四平市铁西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0302民初1967号
原告：簿树春，女，1974年9月29日生，现住梨树县。
委托诉讼代理人：杜坡，男，1946年4月12日生，现住梨树县。
委托诉讼代理人：太史功科，吉林卓瑞律师事务所律师。
被告：吉林省脑科医院。
法定代表人：马银华，院长。
委托诉讼代理人：刘绍刚，吉林杨信律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司。
法定代表人：廖卫东，经理。
委托诉讼代理人：刘非非，吉林司评律师事务所律师。
原告簿树春诉被告吉林省脑科医院（以下简称脑科医院）、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称人保公司）医疗损害责任赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告簿树春的委托诉讼代理人杜坡、太史功科，被告吉林省脑科医院的委托诉讼代理人刘绍刚，被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司的委托诉讼代理人刘非非到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告簿树春向本院提出诉讼请求：1、判令被告承担原告的医疗医药费36005.11元，护理费4349.52元，住院伙食补助费3600元，交通费12023元，病历资料复印费393.5元，残疾赔偿金48019.72元，精神损害赔偿金10000元，二次治疗费20000元，律师费4500元，鉴定费3000元，住宿费2142元，共计144032.85元。2、判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2014年11月5日，原告簿树春有既往高血压和糖尿病史，因突发高血压住进被告省脑科医院，经过该院康复科进行右肘正中静脉穿刺，且穿刺时产生剧烈疼痛，经四平市医学会和吉林医学会鉴定为4级医疗事故，经吉林至诚司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为10级。其伤残结果与被告过失有直接因果关系，依《中华人民共和国民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》应由被告承担损害赔偿责任，承担原告的各项损失共计144032.85元。请求法院依法保护原告的合法权益。庭审中，原告增加诉讼请求数额为172577.99元。
被告脑科医院辩称，首先原告曾在吉林省脑科医院住院治疗是基本事实，但是原告住院治疗期间脑科医院对原告进行了科学有效的治疗方案及治疗措施，不存在任何的过失或者过错行为。现原告伤残后果与脑科医院的医疗行为之间不存在事实上或法律上的因果关系。原告的诉讼请求的赔偿数额及相关费用没有法定的证据支持，对于司法鉴定司法鉴定程序是在被告不知情的情况下作出的，被告不予认可，因此我们在此申请对原告的伤残结果与脑科医院医疗行为之间是否存在因果关系以及脑科医院在本次治疗活动中是否存在过错进行鉴定。以确定原告主张的民事权利是否具有真实性和合法性。根据原告提交的相关医疗机构的资料，2015年7月28日、2016年5月6日，原告自己在吉大中日联谊医院所做的肌电图检查报告以及2017年2月21日原告自行在四平市中心医院做的肌电图报告中反映原告的损失与医院的穿刺中止行为无任何因果关系，完全是因为原告自身疾病而导致的双侧上臂双腕管综合症，因此，对此事实也包括其他相关证据证明被告脑科医院不应负任何医疗过错及赔偿责任。
被告人保公司辩称，原告的起诉超过诉讼时效，请求法院驳回原告的诉讼请求。我公司与医院之间是保险合同关系，与本案不是同一法律关系，不应将我公司列为被告。需要提供保险单，投保医生名册，原始住院病历以证实符合保险理赔条件。根据医疗责任保险合同的约定，每次事故的免赔率为5%，因此，赔偿金额应扣除5%的免赔率。原告治疗原发病的费用不应保护。律师代理费，鉴定费，诉讼费，复印费不在保险公司理赔范围内。经过重新鉴定，原告不构成伤残，因此残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二次治疗费用均不应予以保护。原告自行鉴定产生的鉴定费3000元，由于已经被重新鉴定结论推翻，因此应由原告自行承担。笔迹鉴定的鉴定费10800元与我公司无关，本次医院没有医疗过错不承担赔偿责任，因此我公司的医疗责任险也不应承担赔偿责任。
经审理查明，2014年11月5日晚，原告簿树春因左侧肢体活动不灵2小时到脑科医院住院治疗，入院诊断为脑梗死（双侧基底节、额顶叶皮层下），高血压病3级（极高危险组），2型糖尿病。住院治疗22天，花费11641.31元医疗费。原告于2014年11月27日因头晕伴右侧肢体麻木疼痛20天到梨树县第一人民医院入院治疗。住院8天，花费医疗费4246.36元，经医疗保险报销3093.85元，个人支付部分为1152.50元。原告于2015年7月2日在四平市第四人民医院花费医疗费192.60元。原告于2015年7月28日在四平市中心人民医院门诊花费400元。原告于2015年11月11日到天津市人民医院就诊花费门诊费和医药费共计59.5元。原告于2016年4月20日因左上肢远端活动不灵一年半余到吉林大学中日联谊医院门诊治疗，门诊花费226元。原告于2016年9月8日因右手麻木活动受限近2年到梨树县第一人民医院入院治疗。住院4天，花费医疗费1658.38元。原告于2016年11月17日至2016年11月22日在中国人民解放军总医院门诊花费医药费和各项检查费用共计2258.57元。原告于2017年2月21日在四平市中心人民医院门诊花费医药费和检查费共计1608.26元。原告于2017年2月23日在四平市中心人民医院门诊花费139.9元。原告于2017年3月7日在梨树县中医院骨伤门诊花费145元。原告于2017年因右脚踝骨折花费医疗费2350元。原告于2017年6月14日在吉大二院门诊花费750元。经梨树县法律援助中心委托，吉林至诚司法鉴定所于2016年6月20日对被鉴定人簿树春进行了伤残等级鉴定，鉴定意见为：被鉴定人簿树春的正中神经不完全损伤构成道路交通事故10级伤残。原告起诉后，被告人保公司不服该鉴定结论，向本院申请重新鉴定。经四平市中级人民法院司辅办组织双方当事人抽签选定吉林正达司法鉴定中心重新鉴定。该中心于2017年12月20日出具吉正司鉴中心[2017]法临鉴字第F1239号鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人簿树春右手目前后果未达到伤残程度。原告在诉讼过程中对被告脑科医院的住院病例中原告六处签名笔迹要求进行鉴定。经四平市中级人民法院司辅办组织双方当事人抽签选定吉林常春司法鉴定中心鉴定。该中心于2017年11月6日出具吉常司鉴中心[2017]文鉴字第147号鉴定意见书。鉴定意见为：依据现有材料，委托人提供的“吉林省脑科医院提交的病历中”六处患者“簿树春”签字的笔迹（复印件），与簿树春签名的样本字迹（复印件）不是同一人书写。
另查明，原告聘请律师花费4500元，吉林至诚司法鉴定花费3000元，吉林常春司法鉴定花费10800元。复印病例和诉讼材料共计451.5元。住宿费2142元。交通费18983元。另被告脑科医院申请针对原告的损害结果与医院的诊疗行为存在过错、因果关系及参与度等问题进行鉴定，经四平市中级人民法院司辅办组织双方当事人抽签选定吉林公正鉴定中心进行鉴定，但因为被告脑科医院提供的原告住院病例中对争议的穿刺的诊疗行为没有完整的记载，导致鉴定无法进行，并将该案函告退回本院。
上述事实，有原告、被告当庭陈述，原告提交的住院病例，门诊手册，医疗费票据，司法鉴定意见书等在卷佐证。
本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条之规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。本案中，原告于2014年11月5日在省脑科医院住院病例中，经吉林常春司法鉴定中心鉴定有六处原告簿树春的签字不是本人书写，虽然被告抗辩该单位的诊疗行为符合诊疗规范要求，不存在医疗过错，与诊疗行为无因果关系，但未提供充分的证据推翻该鉴定意见。本院认为，该鉴定意见程序合法、意见准确，本院予以确认。且根据吉林公正司法鉴定中心出具的听证会记录和医疗损害鉴定退案函中载明：“听证中患方提出医方在为患方行肘部穿刺失败造成肘部皮肤青紫，神精损害，院方也承认确有此事，但在原始病历中却没有任何此种事实的记载。因鉴定不能以医患双方阐述情况作为鉴定依据，经研究并依据《司法鉴定通则》中第十五条（二）款、（四）款之规定，将此案退回”。被告人保公司出具了由吉林省医学会的鉴定意见拟证明原告的损伤与被告脑科医院的诊疗行为无关，鉴定中认定构成医疗事故是因为医院方的病历管理和医疗护理方面存在缺陷。因原告对省医学会的鉴定有异议，且该鉴定不属于司法鉴定，本院不予采信。故推定被告脑科医院在原告簿树春2014年11月5日住院期间的医疗行为，导致簿树春的右肘部的损害存在医疗过错。吉林省脑科医院应当对原告簿树春的损伤承担全部赔偿责任。关于原告主张因被告脑科医院的诊疗行为导致其十级伤残的问题，经过重新鉴定后的鉴定意见为原告的伤情不构成十级伤残，原告在庭审过程中对该鉴定意见提出异议，但没有提供证据证明该鉴定程序违法或意见不准确，能够推翻该鉴定意见。故对原告的该项主张不予支持。另被告吉林省脑科医院在被告人保公司投保了医疗责任保险，原告的损伤在人保公司的承保时间与范围内，人保公司承保的保险金额为20万元，并且为原告诊治的主治医郭生春医生在医生投保名册中，被告人保公司应当就其承保的责任范围内对脑科医院的医疗过错行为承担相应的赔偿责任。但被告人保公司与被告脑科医院的保险合同内约定每次事故的免赔率为5%，故吉林省脑科医院还应承担保险公司免赔的5%。
原告簿树春的合理损失，结合《吉林省高级人民法院关于2017年度人身损害赔偿执行标准的通知》的执行标准，本院确认如下：
1、原告请求花费医疗费41287.89元，其中，吉林省脑科医院住院花费11641.31元，原告提供了住院病例与住院收据，本院予以确认。梨树县第一人民医院第一次住院实际花费1152.50元，原告提供了住院病例与住院收据，本院予以确认。梨树县第一人民医院第二次住院花费1658.38元，原告提供了住院病例与住院收据，本院予以确认。吉林省医大二院治疗花费750元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。四平市第四人民医院门诊花费192.60元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。四平市中心人民医院门诊花费400元，原告提供了医疗票据，本院予以确认，天津市人民医院就诊花费59.5元，原告提供的票据不能证明与其伤情有关联性，本院不予支持。吉林大学中日联谊医院门诊花费226元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。中国人民解放军总医院门诊花费2258.57元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。四平市中心人民医院门诊花费1608.26元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。四平市中心人民医院门诊花费139.9元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。四平市第四人民医院门诊花费192.60元，原告提供了医疗票据，本院予以确认。梨树县中医院骨伤门诊花费145元，原告提供的医疗票据不能证明与本案有关联性，本院不予支持。原告请求因右脚踝骨骨折花费医疗费2350元，原告提供的医疗票据不能证明与本案有关联性，本院不予支持。原告请求因右臂受损需康复治疗花费按摩费14400元，因原告没有提供正规的医疗收费票据，本院不予支持。综上，原告各项医疗费用共计20220.12元。
2、原告实际住院34天，二级护理，其护理费确认为125.66元/天×34天=4272.44元。
3、原告实际一共住院34天，按照每天100元标准计算住院伙食补助费，确认为3400元。
4、原告请求残疾赔偿金53060.84元，经重新鉴定后原告的伤情不构成十级伤残。不予支持。
5、原告请求精神损害赔偿金10000元，没有法律依据，本院不予支持。
6、原告请求二次治疗费20000元，没有鉴定意见或其他法律依据，本院不予支持。
7、原告请求鉴定费13800元，已提供票据予以确认。
8、原告请求交通费18983元，虽提供了交通费票据，但请求数额过高，考虑其实际支出，予以保护1500元。
9、原告请求律师代理费4500元，已提供票据予以确认。
10、原告请求住宿费2142元，已提供票据予以确认。
11、原告请求复印费680元，虽提供了复印费票据，但请求数额过高，考虑其实际支出，予以保护200元。
综上，原告簿树春的合理损失确认为医疗费20220.12元、护理费4272.44元、住院伙食补助费3400元、交通费1500元，住宿费2142元，复印费200元。共计31734.56元。上述费用由被告吉林省脑科医院负担人保公司免陪的5%，（即31734.56×5%=1586.72元），鉴定费13800元，律师代理费4500元。共计19886.72元。由被告中国人民财产保险股份有限公司四平分公司负担95%，（即31734.56元×95%=30147.83元）。
基此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条之规定，判决如下：
一、被告吉林省脑科医院自本判决生效之日起七日内一次性赔偿原告簿树春医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、复印费、鉴定费、律师代理费共计19886.72元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司四平分公司自本判决生效之日起七日内一次性赔偿原告簿树春医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、复印费共计30147.83元。
三、驳回原告簿树春其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3181元，由原告簿树春负担2130元，由被告吉林省脑科医院负担1051元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审 判 长 徐 进
人民陪审员 刘胜利
人民陪审员 皮淑梅
二〇一七年十二月二十九日
书 记 员 施晓闻