江苏省江阴市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0281民初15697号
原告宋耀洪，男，1962年9月7日生，汉族，住江苏省江阴市。
委托代理人邓磊渊，江苏茂业律师事务所律师。
被告吕广圣，男，1968年10月10日生，汉族，户籍地山东省苍山县，送达地址江苏省江阴市。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，统一社会信用代码91320200835921748W，住所地江苏省无锡市崇宁路8号。
负责人鲁强，该公司总经理。
委托代理人郑英杰，该公司职员。
被告天安财产保险股份有限公司无锡中心支公司，统一社会信用代码91320200836002495E，住所地江苏省无锡市太湖西大道258号金星睦邻中心附楼5楼。
负责人徐芳，该公司总经理。
委托代理人徐月华、黄江峰，该公司职员。
第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所地江苏省江阴市永安路17号、19号。
负责人崔国卫，该公司总经理。
委托代理人张雯，该公司职员。
2017年11月15日，本院依法受理了原告宋耀洪与被告吕广圣、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称太平洋保险无锡分公司）、天安财产保险股份有限公司无锡中心支公司（以下简称天安保险无锡中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案。2018年2月，紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险江阴支公司）以宋耀洪应向其返还抢救费用为由，向本院申请作为本案第三人参加诉讼。因紫金保险江阴支公司的申请符合法律规定，本院依法予以准许。后本案依法由审判员储振宇分别于2018年2月8日、2018年3月6日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告宋耀洪（参加了第一次庭审）及其委托代理人邓磊渊，被告吕广圣，被告太平洋保险无锡分公司的委托代理人郑英杰（参加了第一次庭审），被告天安保险无锡中心支公司的委托代理人徐月华（参加了第一次庭审）、黄江峰（参加了第二次庭审），第三人紫金保险江阴支公司的委托代理人张雯（参加了第一次庭审）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告宋耀洪诉称：2016年6月15日4时30分许，吕广圣驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型普通客车（以下简称苏Ｂ×××××小型客车）沿江阴市锡澄路由北向南行驶至江阴市南闸街道泾西路叉口地段时，车辆前部与沿道路东侧非机动车道由北向南行驶至叉口后由东向西通过叉口他驾驶的无号牌电动自行车右侧后部相撞，造成他跌地受伤的交通事故。后他住院治疗83天。经交警部门认定，吕广圣负事故的主要责任，他负事故的次要责任。经查，苏Ｂ×××××小型客车在太平洋保险无锡分公司投保了交强险，在天安保险无锡中心支公司投保了商业三者险，事故发生于保险期间内。经鉴定，他因交通事故致12肋以上骨折、颈部活动度丧失10%以上、双上肢分别丧失功能10%以上构成一个八级伤残及三个十级伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天。经计算，他因交通事故产生的损失为：医疗费294468.16元、住院伙食补助费4150元（50元/天×83天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费9000元（100元/天×90天）、误工费19902元（3317元/月×4个月）、残疾赔偿金265003.2元（40152元/年×20年×33%）、被扶养人生活费14538.15元（26433元/年×5年×33%÷3）、精神损害抚慰金15000元、交通费1000元、鉴定费3060元、鉴定期间的检查费866元，合计629676.51元。为维护自身合法权益，他特诉至法院，请求判令吕广圣、太平洋保险无锡分公司、天安保险无锡中心支公司赔偿损失629676.51元，并承担案件诉讼费用。
被告吕广圣辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议；2、苏Ｂ×××××小型客车在太平洋保险无锡分公司投保了交强险，在天安保险无锡中心支公司投保了商业三者险（50万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；3、他向宋耀洪垫付了费用50000元；4、不同意天安保险无锡中心支公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见；5、对宋耀洪主张的住院天数、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金均无异议；6、精神损害抚慰金、交通费应分别按13200元、800元计算；7、同意与宋耀洪按8∶2的比例承担事故赔偿责任；8、对宋耀洪受伤前一年的平均工资4639元无异议，但宋耀洪在受伤后仍有工资收入，故该部分工资在计算误工费时应予扣除；9、人血白蛋白的使用数量及金额应以发票为准，对其他医疗费金额无异议。
被告太平洋保险无锡分公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ×××××小型客车在他公司投保了交强险，事故发生于保险期间内；2、他公司已垫付宋耀洪医疗费10000元；3、对宋耀洪主张的医疗费、住院天数83天、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金无异议；4、误工费、精神损害抚慰金、交通费应分别按1890元/月、13200元、800元计算；5、同意吕广圣与宋耀洪按8∶2的比例承担事故赔偿责任；6、他公司不承担案件诉讼费用及鉴定费。
被告天安保险无锡中心支公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ×××××小型客车在他公司投保了商业三者险（50万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、在商业三者险理赔中应扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；3、对宋耀洪主张的住院天数、住院伙食补助费、营养费、护理费无异议；4、对司法鉴定意见书的真实性无异议，但对宋耀洪因锁骨中段骨折造成的一个十级伤残不予认可，因为该骨折未累及关节面，不应构成伤残；5、精神损害抚慰金、交通费应分别按13200元、800元计算；6、对宋耀洪受伤前一年的平均工资4639元无异议，但宋耀洪在受伤后仍有工资收入，该部分收入在计算误工费时应扣除；7、同意吕广圣与宋耀洪按8∶2的比例承担事故赔偿责任；8、人血白蛋白的使用数量及金额应以发票为准，对其他医疗费金额无异议；9、他公司不承担案件诉讼费用及鉴定费。
第三人紫金保险江阴支公司辩称：他公司在事故发生后为宋耀洪垫付了抢救费用28284.84元，宋耀洪应予返还，请求法院在本案中一并处理。
经审理查明一：2016年6月15日4时30分许，吕广圣驾驶苏Ｂ×××××小型客车沿江阴市锡澄路由北向南行驶至江阴市南闸街道泾西路叉口地段时，车辆前部与沿道路东侧非机动车道由北向南行驶至叉口后由东向西通过叉口宋耀洪驾驶的无号牌电动自行车右侧后部相撞，造成宋耀洪跌地受伤的交通事故。后宋耀洪住院治疗83天，支付了医疗费294468.16元（其中人血白蛋白费用13760元）。经交警部门认定，吕广圣负事故的主要责任，宋耀洪负事故的次要责任。经查，苏Ｂ×××××小型客车在太平洋保险无锡分公司投保了交强险，在天安保险无锡中心支公司投保了商业三者险（50万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，宋耀洪因交通事故致12肋以上骨折、颈部活动度丧失10%以上、双上肢分别丧失功能10%以上构成一个八级伤残及三个十级伤残；误工期为180天，护理期为90天，营养期为90天；宋耀洪支付了鉴定费3060元、鉴定期间的检查费866元。为损失赔偿事宜，宋耀洪于2017年11月15日将吕广圣、太平洋保险无锡分公司、天安保险无锡中心支公司诉至本院。2018年2月，紫金保险江阴支公司申请作为本案第三人参加诉讼，本院依法予以准许。
查明二：事故发生后，吕广圣、太平洋保险无锡分公司、紫金保险江阴支公司分别向宋耀洪垫付了费用50000元、10000元、28284.84元。
查明三：审理中，宋耀洪对被扶养人生活费予以放弃，不再主张。各方当事人对宋耀洪因交通事故造成的住院伙食补助费4150元、营养费2700元、护理费9000元、交通费800元达成一致意见，并同意吕广圣与宋耀洪对事故赔偿责任按8∶2的比例予以承担。
查明四：为证明误工情况，宋耀洪提供了其2015年3月至2016年8月的农业银行卡交易明细清单、个人所得税完税清单及所在江苏联通纪元印务股份有限公司（以下简称联通公司）出具的工资证明。宋耀洪的银行卡交易清单显示：1、2015年6月至2016年5月宋耀洪的工资（金额取整，宋耀洪对小数点后的金额予以放弃）为：2015年6月5252元；2015年7月5545元；2015年8月6517元；2015年9月5738元；2015年10月5564元；2015年11月4357元；2015年12月3825元；2016年1月9578元（宋耀洪对该月工资仅主张6378元）；2016年2月2520元；2016年3月3316元；2016年4月2973元；2016年5月3694元；2、交通事故发生后，联通公司仍每月向宋耀洪发放工资，金额为：2016年6月2002元；2016年7月1164元；2016年8月1164元；2016年9月1175元；2016年10月1175元；2016年11月1175元，上述6个月的工资合计7855元。
查明五：第一次庭审中，宋耀洪主张人血白蛋白费用13760元，并提供了发票1份，发票上载明人血白蛋白的规格型号为“10g”，单位“瓶”，数量“32”，金额13760元，但未能提供使用人血白蛋白的医嘱单。第二次庭审中，宋耀洪补充提供了相关医嘱单、疾病证明书及所用人血白蛋白的检验报告书，证明其使用人血白蛋白系治疗需要，所用人血白蛋白的规格为10g/瓶，共使用36瓶，但仅开具了32瓶、金额13760元的人血白蛋白发票。
上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、车辆行驶证、交强险保单、商业三者险保单、出院记录、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、误工证明、个人所得税完税清单、银行卡交易明细、临时医嘱单、疾病证明书、进口药品检验报告书、收条及当事人的当庭陈述在卷佐证。
综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、对有争议的赔偿项目及金额如何认定；二、天安保险无锡中心支公司主张在商业三者险理赔中扣除医疗费10%非医保用药费用的意见能否得到支持。
关于第一个争议焦点：1、对医疗费，宋耀洪补充提供了所用人血白蛋白对应的医嘱单等证据，证明其实际使用了人血白蛋白36瓶（360g）；现宋耀洪仅主张32瓶（320g）的人血白蛋白费用13760元，依法应予支持。因双方对其他医疗费用280708.16元并无异议，故本院确认医疗费总额为294468.16元；2、对误工费，可按事故发生前12个月宋耀洪的平均月工资收入4639元计算，并扣除其在事故发生后6个月的工资收入7950元，故其金额为4639元/月×6个月-7855元=19979元；3、对残疾赔偿金，天安保险无锡中心支公司虽对宋耀洪的一个十级伤残不予认可，但仅口头提出异议，并未提供证据证明，故本院对其抗辩意见不予采信。鉴于宋耀洪系江阴市居民，定残时55周岁，构成一个八级伤残、三个十级伤残，故其金额为40152元/年×20年×33%=265003.2元；4、对精神损害抚慰金，因宋耀洪系非机动车方，负事故次要责任，构成一个八级伤残、三个十级伤残，故本院酌定其金额为13500元。
关于第二个争议焦点：对天安保险无锡中心支公司主张在商业三者险理赔中扣除医疗费10%非医保用药费用的意见，本院不予支持，理由如下：1、天安保险无锡中心支公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，宋耀洪、吕广圣均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围。天安保险无锡中心支公司也未能证明已向吕广圣明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。
综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。经审理，宋耀洪因交通事故造成的损失为：医疗费294468.16元、住院伙食补助费4150元、营养费2700元、护理费9000元、误工费19979元、残疾赔偿金265003.2元、精神损害抚慰金13500元、交通费800元，合计609600.36元，应由太平洋保险无锡分公司在交强险限额内赔偿120000元；由天安保险无锡中心支公司在商业三者险限额内赔偿391680.29元；其余损失由宋耀洪自行承担。因太平洋保险无锡分公司已垫付费用10000元，故其尚需赔偿宋耀洪110000元。对紫金保险江阴支公司垫付的抢救费用28284.84元，宋耀洪应予返还。对吕广圣垫付的费用50000元，因吕广圣在本案中无需直接承担赔偿责任，故宋耀洪亦应返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿宋耀洪交通事故损失110000元。
二、天安财产保险股份有限公司无锡中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿宋耀洪交通事故损失391680.29元。
三、宋耀洪应于本判决发生法律效力之日起10日内返还紫金财产保险股份有限公司江阴支公司垫付款28284.84元。
四、宋耀洪应于本判决发生法律效力之日起10日内返还吕广圣垫付款50000元。
五、驳回宋耀洪的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取1824元，鉴定费3915元，共计5739元（宋耀洪已预交）。由宋耀洪负担1166元，中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司负担1003元，天安财产保险股份有限公司无锡中心支公司负担3570元。中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司、天安财产保险股份有限公司无锡中心支公司应各将其负担部分于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付宋耀洪。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。
审判员 储振宇
二〇一八年三月二十二日
书记员 梁 洁