河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫01民终362号
上诉人(原审被告)：郑州市骨科医院。
法定代表人：张业龙，院长。
委托诉讼代理人：吴祖飞，男，汉族，1983年2月20日出生。
委托诉讼代理人：张晓龙，河南博正律师事务所律师。
上诉人(原审被告)：郑州市第三人民医院。
法定代表人：李安州，院长。
委托诉讼代理人：李芳，河南裕达律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王玉静，河南裕达律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：董锡恩，男，1925年2月15日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：董丽军，女，1953年3月9日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：董怀忠，男，1963年4月14日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：董力宏，男，1959年5月26日出生，汉族。
被上诉人（原审原告）：董丽华，女，1956年2月29日出生，汉族。
以上五被上诉人共同委托诉讼代理人：付艳春，河南天坤律师事务所律师。
以上五被上诉人共同委托诉讼代理人：晁建广，河南天坤律师事务所律师。
上诉人郑州市骨科医院（以下简称骨科医院）、郑州市第三人民医院（以下简称郑州三院）因与被上诉人董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市管城回族区人民法院（2017）豫0104民初6147号民事判决，向本院提起上诉。本院受理××，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
骨科医院上诉请求：1、请求二审法院依法撤销原审判决第一项，依法改判为骨科医院赔偿董锡恩、董丽军等各项损失共计8826.95元；2、一、二审诉讼费用由董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠承担。事实和理由：1、李秀瑞因治疗其原发疾病产生的医疗费用37766.17元与本案无关，不应当由骨科医院承担；2、李秀瑞死亡与骨科医院无关；3、一审认定骨科医院承担15%的赔偿责任过重；4、鉴定费认定错误；5、精神抚慰金酌定过高。
董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，请求二审法院驳回骨科医院的上诉，维持一审判决；2、骨科医院认为李秀瑞在骨科医院处产生的医疗费用37766.17元与本案无关的理由不能成立；3、骨科医院的医疗行为与李秀瑞的死亡之间存在因果关系；4、一审法院认定骨科医院承担15%的赔偿责任并无不当；5、一审法院判决认定的鉴定费并无不当；6、一审法院判决骨科医院赔偿董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠精神损害抚慰金20000元并无不当；综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，请求二审法院驳回骨科医院的上诉，维持一审判决。
郑州三院述称：针对骨科医院的上诉无意见。
郑州三院上诉请求：1、请求依法撤销原审判决，依法改判或将本案发回重审。1、郑州三院的过错程度不应超过5%；2、医疗费应扣减8250元；3、精神抚慰金数额过高。
董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，请求二审法院驳回郑州三院的上诉，维持一审判决；2、一审法院认定郑州三院承担15%的赔偿责任并无不当；3、郑州三院认定医疗费中应当扣除购买人体白蛋白的费用8250元不能成立；4、一审法院判决郑州三院精神损害抚慰金20000元并无不当；综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，请求二审法院驳回各科医院的上诉，维持一审判决。
骨科医院述称：对郑州三院的上诉无意见。
董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠向一审法院起诉请求：1、请求判令骨科医院、郑州三院共同赔偿董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费共计130215．95元；2、由骨科医院、郑州三院承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2014年11月10日，患者李秀瑞因摔伤被送往骨科医院治疗，住院9天。入院诊断为：中医诊断：1、左股骨粗隆间骨折（气滞血瘀），2、骨痿，3、胸痹心痛；西医诊断：1、左股骨粗隆间骨折，2、骨质疏松症，3、××。入院××完善相关检查，并于2014年11月14日在腰硬麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，术××转入ICU。患者李秀瑞于2014年11月19日转院，转院时出院诊断为：1、左股骨粗隆间骨折，2、骨质疏松症，3、××。2014年11月19日李秀瑞转至郑州三院继续住院治疗，住院17天。入院诊断为：1、不全性肠梗阻，2、××，3、血管性痴呆，4、电解质紊乱。××重，完善相关检查，给予抑酸、补液、维持水及电解质平衡、对症及支持治疗。××患者家属要求出院，于2014年12月5日出院，出院诊断为：1、肠梗阻，2、心功能衰竭，3、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺栓塞？4、××，5、血管性痴呆，6、左股骨颈骨折术××，7、子宫切除术××。患者李秀瑞于郑州三院出院××被送往郑州卷烟厂康复医院维持性治疗。2014年12月6日，患者李秀瑞死亡。2016年11月1日，西南政法大学司法鉴定中心就骨科医院和郑州三院对李秀瑞的诊疗行为是否存在过错，如有过错，过错行为与损害结果之间是否有因果关系及参与度进行鉴定。该司法鉴定中心于2017年2月10日出具鉴定意见认为：骨科医院和郑州三院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，建议为轻微因素。另查明，董锡恩系李秀瑞之夫，其余董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠为李秀瑞与董锡恩之子女。
一审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心［2016］鉴字第4844号司法鉴定意见书，认为骨科医院和郑州三院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，建议为轻微因素。该司法鉴定机构及鉴定人员均具有相关鉴定资格，程序合法，鉴定结论应当作为定案依据予以采信，故骨科医院、郑州三院应对李秀瑞死亡所造成的损失承担赔偿责任。据此，根据本案实际情况，认定骨科医院承担15％的赔偿责任、郑州三院承担15％的赔偿责任。董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠的损失包括：（1）医疗费。患者李秀瑞在骨科医院的医疗费37766．17元，在郑州三院的医疗费18397．18元，在郑州卷烟厂康复医院的医疗费1651．14元，另在郑州大信念医药有限公司购买人体白蛋白花费8250元，总计66064．49元。以上费用董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠提供了相应的票据和诊断证明、病历，且郑州三院的长期医嘱记载了人血白蛋白的使用，故法院对上述医疗费用予以确认。董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠主张的李秀瑞在郑州陇海医院的医疗费768．2元，因其系在骨科医院治疗前产生，故法院对该部分费用不予支持。（2）住院伙食补助费。李秀瑞住院治疗26天，每天按照30元计算，住院伙食补助费为780元。（3）营养费。李秀瑞住院治疗26天，每天按照20元计算，营养费为520元。（4）护理费。董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠主张的护理费，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业全年平均工资33857元的标准计算，李秀瑞住院治疗26天，故护理费应为2411．73元，董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠主张2171．26元，不违反法律规定，法院予以准许。（5）死亡赔偿金。董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠主张的死亡赔偿金，应按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入27233元的标准计算5年，故死亡赔偿金为136165元。（6）丧葬费。董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠主张的丧葬费，按照郑州市2015年全市城镇在岗职工年平均工资52987元的标准计算，故丧葬费为26493．5元。（7）交通费。交通费应当根据受害人及其必要的陪护人员因就医治疗实际发生的费用计算，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符；李秀瑞住院治疗，必然产生交通费用，结合本案实际，法院酌定支持500元。（8）鉴定费。鉴定机构出具的鉴定费发票为6000元，法院予以认可。董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠提交的《医疗纠纷专家讨论费用》载明专家讨论产生的费用共计3500元，邮寄费50元，董怀忠、骨科医院及郑州市第一人民医院的工作人员均予签字确认，故法院对该部分费用予以认可。因此，鉴定的总费用为9550元。（9）精神抚慰金。骨科医院、郑州三院的医疗行为存在过错，与李秀瑞的死亡之间存在一定的因果关系，给董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠造成了一定的精神损害，结合本案实际，法院酌定支持40000元。上述医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、鉴定费合计242244．25元，应由骨科医院承担15％，即36336．64元，由郑州三院承担15％，即36336．64元。除上述费用外，骨科医院还应赔偿精神损害抚慰金20000元，郑州三院还应赔偿精神损害抚慰金20000元。综上所述，骨科医院应当赔偿董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠各项损失共计56336．64元，郑州三院应当赔偿董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠各项损失共计56336．64元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、郑州市骨科医院于本判决生效之日起十日内赔偿董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠各项损失共计56336．64元；二、郑州市第三人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠各项损失共计56336．64元；三、驳回董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2904元，减半收取计1452元，由董锡恩、董丽军、董丽华、董力宏、董怀忠负担188元，由郑州市骨科医院负担632元，由郑州市第三人民医院负担632元。
本院经审理查明的事实与原审法院查明事实一致。
本院认为，鉴定意见认为：骨科医院和郑州三院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，建议为轻微因素。因此骨科医院、郑州三院基于自身过错应对李秀瑞死亡所造成的损失承担赔偿责任，骨科医院、郑州三院认为应当扣减相应医疗费的依据不足，本院不予支持。关于承担责任的比例，结合案情，一审判决酌定15%的赔偿责任适当。《医疗纠纷专家讨论费用》载明专家讨论产生的费用共计3500元，邮寄费50元，董怀忠、骨科医院及郑州三院的工作人员均予签字确认，故鉴定总费用应为9550元。由于骨科医院和郑州三院对李秀瑞的诊疗行为均有过错，给李秀瑞的家属自然造成相应的精神损害，一审判决酌定40000元精神抚慰金并无不当。综上所述，骨科医院、郑州三院的上诉请求不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2418元，由郑州市骨科医院负担1209元、郑州市第三人民医院负担1209元。
本判决为终审判决。
审判长 成 锴
审判员 王 怡
审判员 李剑锋
二〇一八年三月二十日
书记员 李 丹