成都市武侯区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武侯民初字第8902号
原告：黄桂枝，女，1953年9月24日出生，汉族，住四川省峨眉山市符溪镇乐峨路***号*幢*单元*楼*号。
原告：陈敏，女，1975年3月11日出生，汉族，住四川省峨眉山市符溪镇乐峨路***号*幢*单元*楼*号。
原告：陈东，男，1977年3月11日出生，汉族，住住四川省峨眉山市符溪镇乐峨路***号*幢*单元*楼*号。
上述三原告共同委托诉讼代理人：李刚，四川和骏律师事务所律师。
被告：四川大学华西医院（以下简称华西医院）。住所地：成都市武侯区国学巷**号。
法定代表人：李为民，院长。
委托诉讼代理人：江敏，泰和泰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：钟雨珂，泰和泰律师事务所律师。
原告黄桂枝、陈敏、陈东诉被告华西医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄桂枝、陈敏及其委托诉讼代理人李刚，原告陈东的委托诉讼代理人李刚，被告华西医院的委托诉讼代理人江敏到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告黄桂枝、陈敏、陈东向本院提出诉讼请求：1、判令被告因医疗过错给原告造成的各项损失433018.85元；2、判令被告赔偿精神损害抚慰金50000元。事实和理由：2015年1月26日，陈世荣因腹痛、腹胀、间断性腹泻5+月至被告处住院治疗，初步诊断：1、乙状结肠癌术后T3N3MOⅢ期；2、高血压Ⅲ级，极高危。1月27日，陈世荣主治医师王辛修正诊断：1、乙状结肠癌术后T3N3MOⅢ期；2、肺部感染；3、高血压Ⅲ级，极高危。2015年1月28日下午，护士给陈世荣注射一支不知名的针药后，陈世荣立即出现呼吸困难，右腹胀痛的症状。对陈世荣的这一症状，无独立执业资格的“住院医师张婧”查房后，亲手为陈世荣注射了解痉针“硫酸阿托品注射液”。此后，陈世荣的病情逐渐加重。2015年2月12日9时6分，陈世荣去世。由于张婧的违法行医行为，导致陈世荣死亡，被告对该后果应承担赔偿责任。
被告华西医院辩称，患者陈世荣入院后，被告针对其病情采取了相应的诊疗措施，但因抢救无效，陈世荣于2015年2月12日死亡。被告对陈世荣的诊疗行为符合诊疗规范。陈世荣死亡后，医方和患者家属沟通做尸检，但患者家属拒绝尸检，如果因没有尸检导致无法明确死因，该后果由原告承担。本案审理中，原告对封存病历上其签名存在异议。经鉴定，该签名系黄桂枝本人所签，但原告任不同意进行医疗过错鉴定，应承担举证不能的后果。
经审理查明，黄桂枝与陈世荣系夫妻关系，陈敏、陈东系二人子女，陈世荣无其他法定继承人。
2015年1月26日，陈世荣因“腹痛、腹胀、间断性腹泻5+月、乙状结肠癌术后1+月”至被告处治疗，门诊以“乙状结肠癌术后”将陈世荣收入华西医院肿瘤二科住院治疗，初步诊断为：1、乙状结肠癌术后T3N3MOⅢ期；2、高血压病Ⅲ级，极高危。入院后行胸部增强CT示：双肺多发结节影，多系转移瘤。双肺间质性改变，多系间质性炎症。双肺门及纵膈淋巴结增大。心包少量积液，右侧中量胸腔积液，左侧胸腔少量积液。全腹增强CT示：乙状结肠吻合口周未见确切复发征象，肝门部、门腔间隙、腹主动脉旁、右侧腹股沟区淋巴结增多增大，转移待排、双侧肾盂、输尿管扩张积水伴炎症，双肾灌注欠佳；壁腹膜、肾周筋膜、盆地筋膜增厚，腹盆部少量积液，多系炎性病变。左下腹造瘘口。肝右叶多个肿块、结节，转移可能性大，肝内另见低密度灶，小囊肿？请随访复查。左肾上腺结节，转移可能。双肾小囊肿。前列腺增大。血液生化示：血蛋白28.6g/L，肌酐394.0umol/L，尿素17.26mmol/L。血常规示：白细胞计数9.7710＾9/L，中性分叶核粒细胞绝对值8.3610＾/L，中性分叶核粒细胞百分率85.6%。检查结果提示患者系肿瘤晚期，且存在肺部感染、肾功能不全及低蛋白血症，向患者家属告知患者病期晚，病情重，预后极差。给予抗感染、保肾、营养、白蛋白及对症支持治疗。2015年1月28日，患者诉气紧，立即给予床旁吸氧，并给予祛痰平喘及雾化吸入等治疗，并对患者注射“注射用胸腺五肽”10mg。但患者呼吸困难仍进行性加重，查血气分析提示呼吸功能衰竭。请呼吸科会诊后，给予无创呼吸机辅助通气，多次行痰培养及痰涂片，并多次请感染科会诊，遵会诊建议调整抗生素使用。先后使用他唑仙、拜复乐、泰能、大扶康等。但患者病情进行性加重，血象进行性升高。血气分析提示Ⅱ型呼吸苦功能衰竭，痰培养结果回示：阴沟肠杆菌、白色念珠菌生长。向患者家属反复交代患者病情危重，基础情况极差，随时可能因病情进展出现生命危险。2015年2月4日，患者出现嗜睡，考虑存在肺型脑病。再次向家属交代患者病重。后患者呼吸困难进一步加重。2015年2月11日心电监护提示偶发宽大QRS波，血压偶有下降，查体：球结膜水肿，双肺呼吸音极弱，右侧为甚，可闻及广泛哮鸣音及湿鸣音。立即行床旁心电图检查，结果提示：窦性心律，T波改变。再次告知患者家属，患者系疾病终末期，随时可能出现呼吸、心跳停止。继续无创呼吸机辅助通气，抗感染、平喘雾化，保肾，营养支持治疗等。同日夜间心电监护示各项生命指标进行性下降。呼吸较前明显减弱，患者逐渐进入深昏迷，呼之不应，予呼吸兴奋剂及升压药治疗后心律及血压有所恢复。急查血气分析示：氧分压为71.7mmHg，二氧化碳分压为114.6mmHg，酸碱度为7.263，氧饱和度90.2%。并再次请呼吸内科会诊建议：甲强龙40mg。2015年2月12日晨，患者出现小便失禁，予保留导尿。再次反复向家属交代患者病情危重。8时42分心电监护室颤，血压及呼吸频率、氧饱和度进行性下降，患者家属表示拒绝采用侵入性抢救措施及胸外按压，立即给予利多卡因纠正心律失常。后患者各项生命指标仍呈进行下降，于9时06分呼吸、心跳停止，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，大动脉搏动消失，宣布临床死亡。
审理中，原告申请进行医疗过错鉴定。在质证过程中，原告称留存在被告处封存的病历信封上的签名并非黄桂枝本人所签。故要求进行笔迹鉴定，本院予以准许。2016年5月12日，经成都蓉城司法鉴定中心鉴定，该封存信封上的签名与黄桂枝笔迹相同。鉴定完成后，原告对该鉴定结论不服，申请鉴定人员出庭接受质询。2016年11月3日，鉴定人张明华出庭接受质询，对原告提出的质询意见一一回应。后本院根据鉴定人的陈述，对该鉴定意见予以采信，并告知原告，要求其继续进行医疗过错鉴定。
2017年1月10日，本院组织原、被告双方对陈世荣在华西医院的住院病历进行质证，双方发表质证意见后，本院作出认证意见，认为被告提供的病历材料虽然存在瑕疵，但不具有原告所称的伪造、篡改的情形，符合鉴定标准，可以作为鉴定材料提交鉴定机构进行医疗过错鉴定，并将认证结果告知双方。2017年3月22日，本院技术科通知双方选择鉴定机构，原告以对笔迹鉴定不认可、对认证意见不服为由拒绝鉴定。
上述事实，有医疗机构执业证、身份证、病历材料、成都蓉城司法鉴定中心《鉴定意见书》、质证笔录、认证意见、工作笔录及当事人陈述等证据收集在案，予以佐证。
本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案中，原告对被告的诊疗行为存在过错，且过错与陈世荣之死亡后果存在因果关系负有举证责任。原告提出被告医生在诊疗过程中存在非法行医的主张，经审查，被告医生在执业过程中具备法定的行医资格，不存在原告所述的违法行医的情况，故对其此项主张，本院不予采纳。原告称被告医生在诊疗行为中存在多处误诊误治的行为，因医疗行为本身具有特殊性和专业行，需经专业鉴定机构对医方诊疗行为是否符合诊疗常规进行评判和认定。在本院对成都蓉城司法鉴定中心鉴定意见予以采信并对病历材料进行认证后，原告仍拒绝进行医疗过错鉴定，导致无法明确被告的诊疗行为是否有过错及与陈世荣之死亡结果之间是否存在因果关系，应承担举证不能的后果。故对原告要求被告赔偿各项损失的诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：
驳回原告黄桂枝、陈敏、陈东的诉讼请求。
案件受理费2675元，由原告黄桂枝、陈敏、陈东负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审 判 长 王晓钟
审 判 员 闵 筱
人民陪审员 白玉茹
二０一七年五月十二日
书 记 员 钱 亚