湖南省邵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘05民终1723号
上诉人（原审原告）：谢星球。
上诉人（原审原告）：谢国栋。
委托诉讼代理人：谢星球（谢国栋之父），住址同上。
被上诉人（原审被告）：新宁县人民医院。
法定代表人：徐玉光，该院院长。
委托诉讼代理人：伍铜球，湖南同求律师事务所律师。
上诉人谢星球、谢国栋因与被上诉人新宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖南省新宁县人民法院（2017）湘0528民初1210号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月6日立案后，依法组成合议庭，于2017年11月22日公开开庭进行了审理。上诉人及谢国栋的委托诉讼代理人谢星球，被上诉人新宁县人民医院的委托诉讼代理人伍铜球到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
谢星球、谢国栋上诉请求：撤销原判将本案发回重审或改判支持谢星球、谢国栋一审诉讼请求，由新宁县人民医院承担本案一、二审受理费。事实和理由：新宁县人民医院对戴某某过量、错误用药，未及时进行抢救，治疗过程中存在严重过错，是导致戴某某死亡的直接原因。新宁县人民医院伪造、隐匿病历资料、歪曲事实误导法院作出错误事实认定，未履行尸检告知义务，致使戴某某死后未进行尸检，导致戴某某死因不明，新宁县人民医院应承担不利的法律后果。
新宁县人民医院答辩称，对谢星球、谢国栋的上诉理由不予认可，谢星球、谢国栋没有提供证据证明新宁县人民医院在此次医疗过程中存在过错，一审法院判决驳回谢星球、谢国栋的诉讼请求正确，请求驳回上诉，维持原判。
谢星球、谢国栋向一审法院起诉请求：1、新宁县人民医院赔偿谢星球、谢国栋因戴某某死亡造成的经济损失丧葬费21946元、精神损害抚慰金80000元、医疗费14305元、死亡赔偿金425120元，共计541371元；2、本案受理费由新宁县人民医院承担。
一审法院认定事实：戴某某生前患有宫颈癌，多年放化治疗。2016年5月27日，戴某某因病到新宁县人民医院就诊，根据戴某某对病情的自诉，医院经过检查后诊断：1、宫颈癌放化疗后，并全身多处转移…..7、支气管炎并肺部感染。戴某某于当天住院进行治疗。在治疗过程中，该院医生给戴某某开具了阿普唑仑片（安眠药）104片，同时安排护士对该药物进行管理，并记录了戴某某住院期间的用药情况。2016年6月8日2时29分，戴某某突发神志不清，医务人员立即通知当班医生实施各项抢救但未见好转，于3时57分停止心跳。随后，医务人员对戴某某通过心脏电复律等措施但仍未能恢复其自主呼吸心率。院方将抢救情况告知戴某某家属，家属要求出院，5时40分，戴某某被其家属抬离病房。同日，谢星球与新宁县人民医院就戴某某死亡原因系呼吸循环衰竭达成一致意见，并就医院在医疗抢救过程中是否存在医疗过错同意进行司法鉴定。2016年6月20日，谢星球与院方共同对戴某某住院病历原件进行封存，但谢星球未对尸检提出申请。2016年11月1日，谢星球以医疗损害责任纠纷为由起诉新宁县人民医院。一审法院受理后，谢星球于2017年5月8日以司法鉴定中心不予受理责任鉴定为由向一审法院撤回起诉。邵阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2017年5月17日函告谢星球，认为谢星球提交鉴定的资料缺少关键的尸检报告，要求谢星球补交，逾期未交将中止鉴定。因谢星球未提出尸检申请，故不能提交尸检报告，随后该鉴定工作办公室作出中止鉴定的意见。针对本案的审理，没有鉴定意见作为定案依据，谢星球、谢国栋主张的损失及新宁县人民医院的诊疗行为是否存在过错，损失与过错之间是否存在因果关系无法查明。
一审法院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《侵权责任法》规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。该规定明确规范了处理医疗损害纠纷案件适用过错责任原则归责，依照民事诉讼法谁主张谁举证的原则，谢星球、谢国栋应就构成医疗侵权的医疗行为、医疗过错、患者损害、患者损害与诊疗行为之间的因果关系四要件承担举证责任。由于本案涉及医疗行业专门知识，上述待证的四要件均需经过专业机构经过鉴定程序得出结论，但谢星球、谢国栋因未能按照鉴定机构的要求提交鉴定资料，缺乏关键性的尸检报告，导致不能做出鉴定意见，且举证不能系谢星球、谢国栋自身原因造成，并非不可抗力等法定事由。综上，针对谢星球、谢国栋的诉讼主张，因欠缺必要的证据加以证明，谢星球、谢国栋应承担举证不能的不利法律后果，对谢星球、谢国栋之诉请，因其证据不足不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决驳回谢星球、谢国栋的全部诉讼请求。
二审中，新宁县人民医院提交了邵阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室的函复印件，拟证明因未做尸检不能做出医疗过错鉴定。谢星球、谢国栋对该份证据质证无异议。本院经审查认为，新宁县人民医院提交的上述证据系邵阳市学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具的关于终止戴某某与新宁县人民医院医疗事故技术鉴定的函，具有真实性、合法性、关联性，谢星球、谢国栋对该证据亦无异议，本院予以采信。本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致，对原判认定的事实本院予以确认。
本院认为，本案二审的争议焦点是新宁县人民医院的医疗行为是否存在过错，其医疗行为与戴某某的死亡之间是否存在因果关系，原审判决驳回谢星球、谢国栋要求新宁县人民医院承担赔偿责任的诉讼请求是否正确。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，医疗损害责任纠纷中医疗机构承担侵权责任适用过错责任归责原则，在举证责任上，适用“谁主张，谁举证”的原则，即由患方对患者与医疗机构之间是否存在医患关系、患者的损害后果、医疗行为是否存在过错、医疗过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度承担举证责任。本案的医患纠纷曾经湖南省湘雅司法鉴定中心、邵阳市医学会等鉴定机构受理并进行鉴定，但由于戴某某死亡后未进行尸检，导致上述鉴定机构无法作出过错和因果关系的鉴定结论。本案的关键是认定出现因没有尸检导致鉴定机构无法作出过错和因果关系鉴定结论的责任应由谁承担的问题。根据本案查明的事实，戴某某生前患有宫颈癌，放化疗后全身多处转移，最后在新宁县人民医院住院治疗期间死亡。由于戴某某死亡后，戴某某之夫谢星球与新宁县人民医院就戴某某的死亡原因系呼吸循环衰竭已达成一致意见，当时并不存在不能确定死亡原因或者对死因有异议的情形，谢星球、谢国栋亦未向院方提出尸检要求，而是将戴某某的遗体抬离医院办理丧事后自行下葬，故谢星球、谢国栋要求院方承担因未进行尸检造成的法律后果缺乏法律依据。戴某某死亡后，谢星球与新宁县人民医院于2016年6月20日对戴某某住院病历原件进行封存，谢星球、谢国栋上诉主张新宁县人民医院存在伪造、隐匿病历资料的行为缺乏事实依据，本院不予支持。鉴于谢星球、谢国栋提交的证据不足以证明新宁县人民医院的医疗行为存在过错及医疗行为与戴某某的死亡之间存在因果关系，故原审据此判决驳回谢星球、谢国栋要求新宁县人民医院承担赔偿责任的诉讼请求符合法律规定。
综上所述，谢星球、谢国栋的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1580元，由上诉人谢星球、谢国栋共同负担。
本判决为终审判决。
（本页无正文）
审 判 长 郭文彪
审 判 员 王文俊
审 判 员 潘 婷
二〇一八年一月二十九日
法官 助理 徐志平
代理书记员 王静雯
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……